導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

對于一些大型醫(yī)院來說，實(shí)驗(yàn)室都實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化控制，從單個(gè)設(shè)備控制到組合設(shè)備控制再到連接整個(gè)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備進(jìn)行控制，操作方式從手動(dòng)式向自動(dòng)化轉(zhuǎn)變，檢驗(yàn)速度也在不斷提高。以往在顯微鏡下是用肉眼計(jì)量細(xì)胞數(shù)，其所有的程序都是手動(dòng)式操作，簡單的血常規(guī)化驗(yàn)都需要近半個(gè)小時(shí)，現(xiàn)在進(jìn)入全自動(dòng)化控制，只需要一分鐘就會檢測出十幾個(gè)項(xiàng)目，并且得出結(jié)論。而血培養(yǎng)在上個(gè)世紀(jì)需要好幾天時(shí)間才能完成，現(xiàn)在只需幾個(gè)小時(shí)即可。結(jié)核菌的培養(yǎng)從過去的幾個(gè)月得出結(jié)果到現(xiàn)在的幾分鐘就可得到結(jié)果，這都要?dú)w功于自動(dòng)化技術(shù)的應(yīng)用。

1.2標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)的應(yīng)用

過去檢測一種藥物的化學(xué)成分需要使用多種方法，即便使用同一種方法，也會存在誤差，所得到的結(jié)果和參考值不相同，給檢測人員和患者帶來很多麻煩和困擾。目前，國內(nèi)外很多的學(xué)術(shù)研究組織，都在不斷地深入研究并且推行一整套標(biāo)準(zhǔn)，使得整個(gè)國家以至于全球都可以使用的一套標(biāo)準(zhǔn)。方法標(biāo)準(zhǔn)化會帶來很多的方便和好處，不但使得方法和結(jié)果的表達(dá)一致，而且有助于診斷的準(zhǔn)確率，有利于藥物的生產(chǎn)，從而能更好的控制質(zhì)量，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。特別是進(jìn)入全球化時(shí)期，不僅可以快速的檢測出各項(xiàng)指標(biāo)，而且還能在不同的醫(yī)院和地區(qū)使用檢查結(jié)果，因此標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)一步使得醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，

2.基于管理方面看醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變

2.1檢驗(yàn)管理理念的更加科學(xué)化

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，是多個(gè)學(xué)科組合而成的?，F(xiàn)在的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一個(gè)非常復(fù)雜的體系，并且檢驗(yàn)范圍也在迅速增大，包括數(shù)千種的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，每天就會生成成千上萬的檢驗(yàn)報(bào)告。而如此龐大的檢驗(yàn)體系就需要更加科學(xué)的管理方法，尤其是每一份報(bào)告的發(fā)出都是一項(xiàng)復(fù)雜的過程。上個(gè)世紀(jì)中期，幾臺顯微鏡就能完成常規(guī)檢查，一臺目測比色計(jì)就能夠完成基本的生化檢測項(xiàng)目，大多是根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來對整個(gè)檢驗(yàn)科的檢測質(zhì)量進(jìn)行管理。然而現(xiàn)在的檢驗(yàn)科，基本上聽到的都是醫(yī)生說的專業(yè)術(shù)語。另外檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變主要是醫(yī)學(xué)理念的轉(zhuǎn)變，突出了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的科學(xué)化和自動(dòng)化，目前已經(jīng)建立了許多管理制度和體系，比如:檢驗(yàn)方法的標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)療人員的考核制度、檢驗(yàn)人員的培養(yǎng)和教育、設(shè)備的檢測和質(zhì)量控制等等，都有一套體系，有些已經(jīng)形成了法律條款，為今后的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)國際化發(fā)展提供了有力保證，而這些轉(zhuǎn)變無疑都是檢驗(yàn)管理理念更加科學(xué)化帶來的［2］。

2.2檢驗(yàn)管理理念更加人性化

事實(shí)上，檢驗(yàn)學(xué)科的發(fā)展主要是醫(yī)學(xué)理念的轉(zhuǎn)變。而當(dāng)前的檢驗(yàn)技術(shù)逐漸向小型化、床邊化發(fā)展。床邊實(shí)驗(yàn)是檢驗(yàn)人員坐在病人身邊檢測各項(xiàng)指標(biāo)，然后得出結(jié)果，為病人和醫(yī)護(hù)人員提供了更大方便，這綜合體現(xiàn)了人性化服務(wù)［3］。上個(gè)世紀(jì)之前，檢驗(yàn)科室的人員從事檢驗(yàn)工作，醫(yī)生將采集的標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室，等到檢測結(jié)果出來再送到臨床上，這個(gè)過程被叫做"醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)"。從那之后，檢測人員不單單只檢查標(biāo)本，還要根據(jù)患者的病情變化、醫(yī)學(xué)診斷，然后做出最后的判斷，并且向診斷醫(yī)生咨詢診斷結(jié)果，這一過程稱為"檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)"。從"醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)"到"檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)"的轉(zhuǎn)變，不單單是詞語順序的改變，更重要的是醫(yī)學(xué)管理理念的改變，服務(wù)模式的改變，工作內(nèi)容和知識體系也受到深刻影響。

篇2

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)的教材大多編寫得較為細(xì)致。先排除有一定多余內(nèi)容不做討論以外，過多過細(xì)而沒有重點(diǎn)的教材不僅給教學(xué)增加了難度，也為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)造成了一定的難度。很多時(shí)候?qū)W校為了教學(xué)的完整，所有專業(yè)使用的都是同樣的相關(guān)技術(shù)專業(yè)的教材，忽視了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)重點(diǎn)。這樣的教材也為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)帶來了一定的麻煩。

2.教學(xué)有一定的滯后性

中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)中沒有及時(shí)地對最新的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)方法進(jìn)行教學(xué)補(bǔ)充，使用一成不變的教材以及一些舊的試驗(yàn)課程設(shè)備，這樣都導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)入社會以后不能快速地融入到實(shí)踐中上手各種工作。教學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中很多的實(shí)驗(yàn)設(shè)備以及環(huán)境的建設(shè)都存在滯后性，不能滿足中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)需求。

二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)社會背景情況

1.國家行業(yè)需求

近年來，我國的公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，尤其是一些地方的衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、地方醫(yī)療體系建設(shè)的速度較快。這樣，地方不同層次的機(jī)構(gòu)對于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的需求都在不斷地增大。尤其是基些一層的醫(yī)療單位、檢驗(yàn)單位都需要補(bǔ)充大量的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才，并且要求其有能力、留得住、用得上。甚至是一些企業(yè)也需要一定的檢驗(yàn)技術(shù)人才。而與中職學(xué)校進(jìn)行合作是獲取人才的有效途徑。雖然這樣的行業(yè)需求背景讓中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生有發(fā)揮作用的地方，但是教學(xué)過程中的問題也必須要進(jìn)行解決。

2.人才規(guī)格的提高

由于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展同樣迅速，新的技術(shù)、理論、方法不斷地出現(xiàn)，所以對人才的規(guī)模和能力都提出了新的要求。不論對人才的技術(shù)能力還有人才的團(tuán)隊(duì)合作能力、執(zhí)行能力等要求，也都在不斷提高，這就給中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的教學(xué)提出了更高的要求。只有不斷提高中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的規(guī)格，才能更好地適應(yīng)市場的發(fā)展。

三、教學(xué)模式改革與創(chuàng)新的思路

1.改革教材編寫的要求

（1）簡而精。首先，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)改革要順利進(jìn)行，就必須針對教材進(jìn)行改革創(chuàng)新，結(jié)合對實(shí)用型人才需求的情況合理地對教材進(jìn)行精簡，教材的知識點(diǎn)都必須直指重點(diǎn)。教材的編寫應(yīng)該像“壓縮餅干”一樣，增強(qiáng)實(shí)用性，避免內(nèi)容的過繁、過深。

（2）重點(diǎn)突出。由于不同地區(qū)、不同區(qū)域的需求不同，所以對于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)的難度要求不一樣，對于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)需要了解的深度也不一樣，所以就不能使用同一種教材。教材的編寫也應(yīng)該突出需求、根據(jù)不同的培養(yǎng)目標(biāo)有所側(cè)重，對于研究型人才培養(yǎng)就必須要使用完善、內(nèi)容深度夠的教材；對于實(shí)踐型人才培養(yǎng)就必須要更多地注重試驗(yàn)課程、操作課程的教學(xué)提高學(xué)生的實(shí)際操作能力。

（3）與時(shí)俱進(jìn)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)雖然也是一門通過不斷實(shí)踐而不斷完善的學(xué)科，但是很多新的知識內(nèi)容、新的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)卻沒有及時(shí)地在教材中補(bǔ)充。我國中職教育中教材的使用就存在內(nèi)容過老，缺少最新科學(xué)研究狀況的情況。雖然不能夠頻繁地對教材進(jìn)行修訂，但是可以通過學(xué)校進(jìn)行教學(xué)資料的補(bǔ)充，以一年為周期，整理新的研究成果以及新的知識內(nèi)容，補(bǔ)充到實(shí)際的教學(xué)中去。

2.要增加教學(xué)過程中的彈性

由于中職教育中依舊存在學(xué)生學(xué)習(xí)能力以及基礎(chǔ)能力有差別的問題，不同學(xué)生在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)習(xí)過程中的理解能力是不同的。這就要求，教學(xué)過程中盡量采取小班教學(xué)的方式，教師要及時(shí)地關(guān)注每名學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，針對學(xué)習(xí)效果不好的學(xué)生應(yīng)該有針對性地統(tǒng)一組織到一起進(jìn)行指導(dǎo)。

3.對實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行改革

（1）引入多媒體。必須要加強(qiáng)多媒體課程在實(shí)驗(yàn)課程的滲透，更多地利用多媒體為學(xué)生展示實(shí)驗(yàn)的具體操作，讓學(xué)生能夠一目了然地接受操作技能。

篇3

186例非賁門胃癌患者，來自中山大學(xué)附屬醫(yī)院住院及門診患者，經(jīng)臨床、胃鏡及病理診斷證實(shí)。男81例，女105例，平均發(fā)病年齡（55.19±14.05）歲。隨機(jī)選取298例來自武漢大學(xué)中南醫(yī)院的健康體檢者，其中男198例，女100例，平均年齡（39.20±14.12）歲。以上個(gè)體均為無血緣關(guān)系的廣東漢族人，既往無糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病等自身免疫性疾病史。

1.2研究方法

1.2.1Hp的檢測

采用ELISA檢測Hp感染。

1.2.2基因組DNA提取

抽取靜脈血4ml，常規(guī)酚/氯仿抽提基因組DNA。

1.2.3PCR擴(kuò)增與限制性片段長度多態(tài)性分析(PCRRFLP)

1.2.3.1TLR4Asp299Gly，Thr399Ile基因多態(tài)性檢測

將PCR產(chǎn)物用限制性內(nèi)切酶酶切后以8%的非變性聚丙烯酰胺凝膠電泳分離、GV1染色。

1.2.3.2CD14C159T基因多態(tài)性檢測

引物設(shè)計(jì)及反應(yīng)條件參照文獻(xiàn)，引物為F：5′TGCCAGGAGACACAGAACCC3′，R：5′TGTCATTCAGTTCCCTCCTC3′，PCR產(chǎn)物用限制性內(nèi)切酶酶切后以8%的非變性聚丙烯酰胺凝膠電泳分離、GV1染色。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

病例組和對照組人群HardyWeinberg平衡采用χ2擬和優(yōu)度檢驗(yàn)，等位基因及基因型頻率采用直接計(jì)數(shù)法計(jì)算，χ2檢驗(yàn)差異的顯著性水平（檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05），相對風(fēng)險(xiǎn)度用OR（Oddsratio）值及95%可信區(qū)間（95%CI）來評價(jià)。

篇4

2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的倫理原則

2.1自主原則

在采集檢驗(yàn)標(biāo)本之前，應(yīng)與患者或患者家屬進(jìn)行溝通，向其介紹醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的作用和注意事項(xiàng)等，以免影響標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果。比如有些患者會過分擔(dān)心自己的檢驗(yàn)結(jié)果情況不佳，或因?yàn)榕峦吹绕渌蛟斐山乖瓴话玻@種情緒可能會影響標(biāo)本的采集過程，或者通過神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)作用影響檢驗(yàn)結(jié)果。因此，在標(biāo)本采集前還應(yīng)該給予患者心理疏導(dǎo)，幫助患者排除焦躁情緒。并以自愿自主的原則進(jìn)行標(biāo)本采集，對于一些損傷性和風(fēng)險(xiǎn)性較大的檢驗(yàn)，比如骨髓穿刺等，就需要患者自愿簽署同意書，并與患者家屬做好溝通交流，爭取家屬的理解和合作，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能。此外，對于一些涉及患者隱私的標(biāo)本，如尿檢、便檢、檢查等，要給患者提供合適的標(biāo)本采集場所，并做好標(biāo)本回收工作。另外，一些昏迷病危的患者在進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)，尤其是無人陪同時(shí)，要尊重患者的隱私權(quán)。

2.2不傷害原則

有時(shí)患者使用的治療藥物會影響檢驗(yàn)結(jié)果，比如：氯化鉀、血清蛋白、葡萄糖注射液等，會引起血鉀、血清蛋白值以及血糖的假性偏高。但在進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)如果為了保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性而片面的要求患者停藥，可能會給患者帶來病情變化的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在采集標(biāo)本前，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際需要和病癥的變化，在保證療效的前提下，給予患者調(diào)整治療方案，并給予個(gè)性化的檢驗(yàn)方案。另外，在采集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)該充分考慮到患者的個(gè)人體質(zhì)差異，一方面要保證標(biāo)本采集的數(shù)量和質(zhì)量，另一方面也要最大可能的減少患者的痛苦，慎重選擇標(biāo)本采集器具，避免給患者帶來不必要的痛苦。

2.3保密原則

保密原則就是指醫(yī)務(wù)人員幫助患者保守醫(yī)療秘密，這是一項(xiàng)非常重要的倫理原則，也是醫(yī)療界最古老的一條醫(yī)德規(guī)范。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，它要求檢驗(yàn)人員要遵守兩方面的保密原則：

①不隨意打聽患者隱私，保密在檢驗(yàn)中得知的患者信息；

②對于一些可能會給患者帶來沉重精神打擊的檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)對患者保密。

2.4公正原則

公正原則本是指每個(gè)公民在社會上都享有同樣的權(quán)利，享有公平分配的衛(wèi)生資源以及參與權(quán)和使用權(quán)，而在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，公正原則更強(qiáng)調(diào)公正的內(nèi)容，即在檢驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，各個(gè)樣本享有的待遇是相同的。

篇5

該組患者44例，均為我院收治各種難治宮內(nèi)殘留病患者。所有病例入院后均經(jīng)過B超，血HCG，婦科檢查確診為宮內(nèi)殘留。其中剖宮產(chǎn)術(shù)后40-90d3例。引產(chǎn)術(shù)后20-67d至少清宮1次及以上者22例。各種流產(chǎn)后30-150d19例，曾行剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)間在40d-15a。年齡21-45歲，平均年齡29.5歲，均有≥2次的人工流產(chǎn)史，其中≥5次者有10例。排除急性生殖道炎癥，無米非司酮及米索前列醇使用禁忌癥。將該組患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組22例，兩組患者年齡、病程、疾病分類及嚴(yán)重程度等方面比較，具有可比性(P>0.05)。

1.2治療方法

觀察組和對照組均經(jīng)過各種輔助檢查及抗炎等治療后無藥物及手術(shù)禁忌，⑴觀察組：給予米非司酮片(湖北人福藥業(yè)公司)每片25mg，2次/d，2片/次，首次加倍連用2d，于每天早晚10點(diǎn)空腹服。服藥前后2h禁食水，共服用3d。第3天晨8時(shí)給予米非司酮2片及米索前列醇0.6g均溫水吞服，2-4h常規(guī)在無痛下行清宮術(shù)。⑵對照組：常規(guī)在無痛下行傳統(tǒng)清宮術(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件。記數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)中療效比較

觀察組的術(shù)中宮頸松弛率100%（22/22），腹痛者0例，宮內(nèi)殘留率為0。對照組宮口松馳90%（20/22），腹痛0例，宮內(nèi)殘率為40.9%（9/22）例。觀察組顯著優(yōu)于對照組，呈顯著性差異，P

2.2兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

兩組術(shù)后比較，觀察組，陰道出血時(shí)間為4.4±2.1d，出血量為45±15m,術(shù)后抗生素應(yīng)用平均2天，子宮收縮藥5天。子宮恢復(fù)正常7天；對照組，陰道出血時(shí)間為10.5±3.4d，血量70±15ml術(shù)后抗生素應(yīng)用平均7天，子宮收縮藥9天。子宮恢復(fù)正常平均15天。其中9例殘留病人術(shù)后重復(fù)上述米非司酮及米素前列醇治療后清宮干凈。觀察組顯著優(yōu)于對照組，呈顯著性差異，P

3討論

篇6

二、基于抗原抗體結(jié)合的檢測

細(xì)菌的內(nèi)部和表面含有大量的抗原決定簇，因此可以利用抗體抗原的結(jié)合原理利用抗體標(biāo)記細(xì)菌，然后用標(biāo)記酶(如辣根過氧化物酶、堿性磷酸酶等)與抗體結(jié)合，酶催化的呈色反應(yīng)可以間接反映細(xì)菌的種類和數(shù)量。目前，很多重要的病原物均有相應(yīng)的抗體，如抗HCV、抗HAV、梅毒抗體、抗HIV、優(yōu)生優(yōu)育TORCH系列等。該法具體程序?yàn)椴捎妙A(yù)先包被了的細(xì)菌單克隆抗體的微量塑料板，加入增菌液處理的樣品，反應(yīng)后再加入一定的指示劑，作用完畢后用酶標(biāo)儀測定OD值來判定結(jié)果。因此，要得出可靠的結(jié)果，供試樣品首先必須進(jìn)行預(yù)增菌、選擇性增菌，以便提高檢出陽性率。此法除保留抗體、抗原反應(yīng)的高度特異性外，由于標(biāo)記酶的酶促反應(yīng)的放大作用，使測定的靈敏度更高，檢出細(xì)菌極限范圍在105-106cfu／ml。

三、基于遺傳物質(zhì)的鑒定

1、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)法

聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)英文簡稱PCR，是近年應(yīng)用較為廣泛的分子生物學(xué)檢測技術(shù)，尤其適用于培養(yǎng)困難或傳統(tǒng)的血清學(xué)方法不易檢測的病原細(xì)菌。該法的原理是：地球上每種生物的遺傳物質(zhì)是不同的，聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)就是擴(kuò)增生物中的特異性基因片段進(jìn)而對生物進(jìn)行鑒定的，例如沙門氏菌就有多個(gè)特異性基因，陳洪認(rèn)為，編碼細(xì)胞膜外膜含鐵細(xì)胞受體的基因?qū)ι抽T氏菌診斷有特異性；還有學(xué)者認(rèn)為gyrA基因和rcsC基因之間的插入序列為傷寒沙門菌所特有，對傷寒有診斷意義，可以利用這些特異性的片段制作檢測探針，目前，根據(jù)上述基因設(shè)計(jì)引物用于人體或自然界中細(xì)菌的檢測，并形成了試劑盒作為商品銷售。聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)需要的條件有引物、模板和四種脫氧核苷酸，反應(yīng)過程包括高溫變性、低溫退火和延伸三個(gè)階段，經(jīng)25-30個(gè)循環(huán)，一個(gè)DNA分子就可擴(kuò)增106以上。該技術(shù)由于其具備快速、高度的特異性和敏感性，可不用進(jìn)行細(xì)菌的培養(yǎng)等特點(diǎn)。

2、擴(kuò)增片段長度多態(tài)性方法

擴(kuò)增片段長度多態(tài)性簡稱AFLP，是目前廣泛應(yīng)用的DNA指紋技術(shù)之一，AFLP通過PCR擴(kuò)增基因組限制性酶切片段并進(jìn)行電泳分析。具體步驟是先用限制性內(nèi)切酶切割基因組DNA，接頭序列和相鄰的限制性位點(diǎn)序列作為引物結(jié)合位點(diǎn)，然后將雙鏈接頭連接到DN段的末端，進(jìn)行電泳呈現(xiàn)不同的譜帶。由于AFLP可以使某一個(gè)體出現(xiàn)特定的DNA譜帶，而在另一個(gè)體中可能無此譜帶產(chǎn)生，因此，得到的DN段多態(tài)性可作為一種分子標(biāo)記指紋，為研究細(xì)菌屬乃至株間的親緣關(guān)系提供了有效手段。AFLP結(jié)合了RFLP和PCR技術(shù)特點(diǎn)，具有RFLP技術(shù)的可靠性和PCR技術(shù)的高效性，但該法不但成本較高，而且需要操作者具備較高的檢驗(yàn)技術(shù)，目前一般醫(yī)院尚難應(yīng)用。

四、16sRNA鑒定法

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1．2業(yè)務(wù)素質(zhì)較低：檢驗(yàn)專業(yè)是一門技術(shù)性很強(qiáng)的專業(yè)，而檢驗(yàn)技術(shù)人員是檢驗(yàn)工作的核心。近幾年來，專業(yè)技術(shù)人員流動(dòng)性較大，一些有經(jīng)驗(yàn)有特長的技術(shù)人員流入其他科室，補(bǔ)充一些專業(yè)不對口，造成技術(shù)人員的整體素質(zhì)不高，而且部分人員不注意下功夫去認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，技術(shù)上沒有長進(jìn)。以及長期以來技術(shù)人員培訓(xùn)少，信息不暢通等諸多因素，導(dǎo)致技術(shù)人員專業(yè)技術(shù)長期停留在低水平或傳統(tǒng)的方法上，對現(xiàn)有的一些高新的技術(shù)方法難以接受，更不用說在業(yè)務(wù)上有新的突破和創(chuàng)新。

2基層檢驗(yàn)工作的構(gòu)想

針對上述狀況，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)要高度重視檢驗(yàn)工作和檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，增強(qiáng)基層檢驗(yàn)從業(yè)人員責(zé)任心和使命感，努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量控制，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。根據(jù)基層日常工作需要，進(jìn)一步完善醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，針對性地開展教學(xué)活動(dòng)。

2．1合理配置人員，解決人員資歷過低問題：從事臨床檢驗(yàn)工作必須經(jīng)過院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的正規(guī)培訓(xùn)，時(shí)間不少于2年。未參加過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)的人員，一律不準(zhǔn)從事檢驗(yàn)工作。護(hù)士、醫(yī)生改行的，必須參加正規(guī)培訓(xùn)，在臨床檢驗(yàn)相關(guān)科室進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí)間不少于2年，方可安排從事檢驗(yàn)工作。

2．2緊貼基層實(shí)際，加大培訓(xùn)力度：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的培訓(xùn)工作，必須面向基層。由于基層目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的嚴(yán)重匱乏、業(yè)務(wù)開展受諸多因素限制。因此，我們必須在短期內(nèi)篩選針對性的檢驗(yàn)項(xiàng)目、以明確培訓(xùn)內(nèi)容，需突出學(xué)員的能力培養(yǎng)。對檢驗(yàn)項(xiàng)目的基本操作、基本技術(shù)都制訂了完善的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)實(shí)施計(jì)劃、考核細(xì)則，做到按綱施訓(xùn)、嚴(yán)格考核。

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文獻(xiàn)綜述是研究者在其提前閱讀過某一主題的文獻(xiàn)后，經(jīng)過理解、整理、融會貫通，綜合分析和評價(jià)而組成的一種不同于研究論文的文體。

2)文獻(xiàn)綜述的寫作要求

一、文獻(xiàn)綜述的格式

文獻(xiàn)綜述的格式與一般研究性論文的格式有所不同。這是因?yàn)檠芯啃缘恼撐淖⒅匮芯康姆椒ê徒Y(jié)果，而文獻(xiàn)綜述介紹與主題有關(guān)的詳細(xì)資料、動(dòng)態(tài)、進(jìn)展、展望以及對以上方面的評述。因此文獻(xiàn)綜述的格式相對多樣，但總的來說，一般都包含以下四部分：即前言、主題、總結(jié)和參考文獻(xiàn)。撰寫文獻(xiàn)綜述時(shí)可按這四部分?jǐn)M寫提綱，再根據(jù)提綱進(jìn)行撰寫工作。

前言，要用簡明扼要的文字說明寫作的目的、必要性、有關(guān)概念的定義，綜述的范圍，闡述有關(guān)問題的現(xiàn)狀和動(dòng)態(tài)，以及目前對主要問題爭論的焦點(diǎn)等。前言一般200-300字為宜，不宜超過500字。

正文，是綜述的重點(diǎn)，寫法上沒有固定的格式，只要能較好地表達(dá)綜合的內(nèi)容，作者可創(chuàng)造性采用諸多形式。正文主要包括論據(jù)和論證兩個(gè)部分，通過提出問題、分析問題和解決問題，比較不同學(xué)者對同一問題的看法及其理論依據(jù)，進(jìn)一步闡明問題的來龍去脈和作者自己的見解。當(dāng)然，作者也可從問題發(fā)生的歷史背景、目前現(xiàn)狀、發(fā)展方向等提出文獻(xiàn)的不同觀點(diǎn)。正文部分可根據(jù)內(nèi)容的多少可分為若干個(gè)小標(biāo)題分別論述。

小結(jié)，是結(jié)綜述正文部分作扼要的總結(jié)，作者應(yīng)對各種觀點(diǎn)進(jìn)行綜合評價(jià)，提出自己的看法，指出存在的問題及今后發(fā)展的方向和展望。內(nèi)容單純的綜述也可不寫小結(jié)。

參考文獻(xiàn)，是綜述的重要組成部分。一般參考文獻(xiàn)的多少可體現(xiàn)作者閱讀文獻(xiàn)的廣度和深度。對綜述類論文參考文獻(xiàn)的數(shù)量不同雜志有不同的要求，一般以30條以內(nèi)為宜，以最近3-5年內(nèi)的最新文獻(xiàn)為主。

二、文獻(xiàn)綜述規(guī)定

1.為了使選題報(bào)告有較充分的依據(jù)，要求碩士研究生在論文開題之前作文獻(xiàn)綜述。

2.在文獻(xiàn)綜述時(shí)，研究生應(yīng)系統(tǒng)地查閱與自己的研究方向有關(guān)的國內(nèi)外文獻(xiàn)。通常閱讀文獻(xiàn)不少于30篇，且文獻(xiàn)搜集要客觀全面

3.在文獻(xiàn)綜述中，研究生應(yīng)說明自己研究方向的發(fā)展歷史，前人的主要研究成果，存在的問題及發(fā)展趨勢等。

4.文獻(xiàn)綜述要條理清晰，文字通順簡練。

5.資料運(yùn)用恰當(dāng)、合理。文獻(xiàn)引用用方括號[]括起來置于引用詞的右上角。

6.文獻(xiàn)綜述中要有自己的觀點(diǎn)和見解。不能混淆作者與文獻(xiàn)的觀點(diǎn)。鼓勵(lì)研究生多發(fā)現(xiàn)問題、多提出問題、并指出分析、解決問題的可能途徑，針對性強(qiáng)。

7.文獻(xiàn)綜述不少于3000字。

三、注意事項(xiàng)

⒈搜集文獻(xiàn)應(yīng)盡量全。掌握全面、大量的文獻(xiàn)資料是寫好綜述的前提，否則，隨便搜集一點(diǎn)資料就動(dòng)手撰寫是不可能寫出好的綜述。

⒉注意引用文獻(xiàn)的代表性、可靠性和科學(xué)性。在搜集到的文獻(xiàn)中可能出現(xiàn)觀點(diǎn)雷同，有的文獻(xiàn)在可靠性及科學(xué)性方面存在著差異，因此在引用文獻(xiàn)時(shí)應(yīng)注意選用代表性、可靠性和科學(xué)性較好的文獻(xiàn)。

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2“導(dǎo)師制”的科研創(chuàng)新小組開啟學(xué)生科研之路

科研素質(zhì)是對醫(yī)學(xué)生特別是以實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為主要方向的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生必不可少的能力要求，是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的核心。本校主要采用“導(dǎo)師制”的科研創(chuàng)新小組的方式，以現(xiàn)有的“檢驗(yàn)協(xié)會”為基礎(chǔ)，緊密結(jié)合學(xué)生自身興趣與教研室的實(shí)際情況，加強(qiáng)學(xué)生科研能力的系統(tǒng)化培養(yǎng)和訓(xùn)練。四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)協(xié)會是學(xué)生自治組織，依托于實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科，以學(xué)生為主體，以基礎(chǔ)科研為核心，不僅有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系的學(xué)生參加，還有很多臨床醫(yī)學(xué)院非檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生參加，包括臨床八年制學(xué)生，目前有會員40人，指導(dǎo)教師20余人。科研能力是一項(xiàng)綜合的能力，它包括查閱和處理文獻(xiàn)資料的能力、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力、實(shí)驗(yàn)操作能力、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理能力及實(shí)驗(yàn)的總結(jié)和論文撰寫能力等。在“導(dǎo)師制”的科研創(chuàng)新小組中，一名導(dǎo)師面向2～3名學(xué)生，對學(xué)生的科研活動(dòng)進(jìn)行引導(dǎo)、規(guī)范。在科研活動(dòng)中，學(xué)生通過課題設(shè)計(jì)、文獻(xiàn)檢索、實(shí)驗(yàn)操作、結(jié)果分析、論文撰寫等一系列活動(dòng)，閱讀相關(guān)文獻(xiàn)、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，除了可以及時(shí)掌握學(xué)科發(fā)展的方向及脈搏外，還能養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)并培養(yǎng)創(chuàng)造性思維。目前該協(xié)會成員已參與完成多項(xiàng)導(dǎo)師主持的科研課題，并參與了論文的撰寫工作。另外協(xié)會成員還申請到多項(xiàng)“四川大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目”，多數(shù)已在實(shí)施和結(jié)題階段。

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標(biāo)本管理是一項(xiàng)大工程，醫(yī)院所有需要檢驗(yàn)的患者的標(biāo)本都匯集到檢驗(yàn)科室，管理工作非常繁雜，如果稍微不慎，就很可能會出錯(cuò)。目前許多基層醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的信息系統(tǒng)比較落后，標(biāo)本管理還沒有實(shí)現(xiàn)條碼化管理，醫(yī)生開具的檢驗(yàn)申請單沒有實(shí)現(xiàn)電子化，使得實(shí)驗(yàn)室在進(jìn)行標(biāo)本管理的時(shí)候就不能實(shí)行條碼化管理或信息化管理，導(dǎo)致在標(biāo)本管理中經(jīng)常出現(xiàn)差錯(cuò)。

1.2檢測結(jié)果確認(rèn)繁雜

在臨床診斷中，經(jīng)常會出現(xiàn)在某一時(shí)間段內(nèi)同一項(xiàng)目進(jìn)行多次檢驗(yàn)的情況，而檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化，甚至出現(xiàn)同一患者兩次血型不同的現(xiàn)象，面對這樣的情況，就必須對檢測結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)，查看檢驗(yàn)報(bào)告是否出現(xiàn)差錯(cuò)。在這個(gè)環(huán)節(jié)上需要花費(fèi)很多的時(shí)間和精力，如果沒有良好的流程，要查出是哪一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，會比較困難。檢驗(yàn)報(bào)告出錯(cuò)很可能是臨床醫(yī)生送錯(cuò)了標(biāo)本，也可能是檢驗(yàn)員工作失誤，到底是哪個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，結(jié)果的確認(rèn)檢測就會變得很繁雜。

1.3漏檢、錯(cuò)檢現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生

基層醫(yī)院每天需要檢驗(yàn)的患者非常多，以抽血體檢為例，在體檢中，抽血檢驗(yàn)存在多種項(xiàng)目，而抽血都是在同一個(gè)地方進(jìn)行，如果這些工作都進(jìn)行人工操作的話，很容易出現(xiàn)漏檢、錯(cuò)檢的現(xiàn)象。如患者名字貼錯(cuò)標(biāo)本，體檢的項(xiàng)目弄錯(cuò)，患者多報(bào)、少檢項(xiàng)目等。

1.4醫(yī)院內(nèi)多個(gè)實(shí)驗(yàn)室并存

有些基層醫(yī)院為了方便各個(gè)科室的檢驗(yàn)，設(shè)置了多個(gè)同一性質(zhì)的檢驗(yàn)室，如門診檢驗(yàn)室、臨床檢驗(yàn)室、急診檢驗(yàn)室，這些檢驗(yàn)室的工作性質(zhì)一樣，但卻分屬于醫(yī)院不同的科室，除了這些較大型的檢驗(yàn)科室之外，還有很多小的專業(yè)實(shí)驗(yàn)室開展臨床檢驗(yàn)。分散的檢驗(yàn)室不但不能提高工作效率，反而讓流程復(fù)雜化，很多患者要拿一個(gè)檢驗(yàn)報(bào)告就要在醫(yī)院內(nèi)來回奔走，給患者帶來很多不方便。而且同一性質(zhì)的檢驗(yàn)室并存，增加了檢驗(yàn)流程的復(fù)雜性，雖然是在同一個(gè)醫(yī)院內(nèi)，但不便于管理。

1.5標(biāo)本處理缺乏規(guī)范性

在檢驗(yàn)前需要對標(biāo)本進(jìn)行規(guī)范管理，確保檢驗(yàn)的規(guī)范性、準(zhǔn)確性。檢驗(yàn)結(jié)束后，標(biāo)本也需要進(jìn)行規(guī)范處理，如果處理不當(dāng)，還會帶來諸多污染。在標(biāo)本處理環(huán)節(jié)上，很多基層醫(yī)院都沒有進(jìn)行規(guī)范化管理，由檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)的標(biāo)本，但是檢驗(yàn)人員每天的檢驗(yàn)工作量非常大，需要全身心投入到檢驗(yàn)中，沒有那么多時(shí)間和精力花費(fèi)在標(biāo)本處理上，如果讓檢驗(yàn)人員兼顧標(biāo)本處理，就很容易導(dǎo)致標(biāo)本處理工作出現(xiàn)無序的現(xiàn)象。

2優(yōu)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)流程的策略

2.1改善實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)，促進(jìn)標(biāo)本條碼化管理

檢驗(yàn)科擔(dān)負(fù)醫(yī)院所有患者的檢驗(yàn)，在信息時(shí)代應(yīng)該全面實(shí)施信息化管理，與各科室建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，推動(dòng)標(biāo)本管理信息化、條碼化。要做到這一點(diǎn)，就要從醫(yī)生開檢驗(yàn)申請單著手，為此醫(yī)院應(yīng)該對實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)進(jìn)行升級，將掛號者的卡換成帶有條形碼或者ID號的卡，這樣一來，醫(yī)生在開檢驗(yàn)申請單的時(shí)候，可在信息系統(tǒng)上建立電子檢驗(yàn)申請單，當(dāng)標(biāo)本送至檢驗(yàn)科室，即可進(jìn)行條碼化或者ID號管理。通過改進(jìn)、升級或者引進(jìn)信息系統(tǒng)，推動(dòng)管理過程信息化，規(guī)范標(biāo)本管理。

2.2通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)檢測結(jié)果管理

要加強(qiáng)檢驗(yàn)結(jié)果的管理，就需要建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，所有的管理環(huán)節(jié)都可以在管理系統(tǒng)中一步到位。當(dāng)患者在某一時(shí)間內(nèi)同一個(gè)項(xiàng)目有多次檢驗(yàn)結(jié)果，而且結(jié)果存在動(dòng)態(tài)變化的情況，那就可以在系統(tǒng)中對這些檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)、核查，從醫(yī)生申請、檢驗(yàn)員檢驗(yàn)、質(zhì)控把關(guān)，每一個(gè)環(huán)節(jié)在系統(tǒng)中都可以清晰查詢。在進(jìn)入系統(tǒng)后，還可以對患者的標(biāo)本進(jìn)行分析，檢查錄入的結(jié)果，然后審定報(bào)告，確認(rèn)沒有差錯(cuò)之后再發(fā)送報(bào)告，如果存在差錯(cuò)可以快速找到相關(guān)的操作人員，進(jìn)行核實(shí)。

2.3促進(jìn)儀器、設(shè)備雙向通訊，簡化人工操作

在檢驗(yàn)標(biāo)本多，檢驗(yàn)項(xiàng)目繁雜的情況下，對標(biāo)本進(jìn)行分類，并歸類到對應(yīng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目需要花費(fèi)很大的工作量，而且很容易出錯(cuò)。例如，一個(gè)體驗(yàn)者抽一次血，就化驗(yàn)幾個(gè)項(xiàng)目，如果要人工對這些項(xiàng)目進(jìn)行分類，錯(cuò)檢、漏檢的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，為此需要促進(jìn)儀器、設(shè)備實(shí)現(xiàn)雙向通訊，即是抽血的時(shí)候?qū)⒉煌臉?biāo)簽貼在不同類別的試管上，這些標(biāo)簽代表的是不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目，通過一起掃描即可辨別是要做什么項(xiàng)目的檢驗(yàn)，并錄入到信息系統(tǒng)中，通過檢測儀器還可讀取條碼信息進(jìn)行檢測，并形成報(bào)告單，以避免弄錯(cuò)患者姓名，降低錯(cuò)檢、漏檢的幾率。在儀器、設(shè)備雙向通訊的環(huán)境下，還利于優(yōu)化檢驗(yàn)報(bào)告的查詢，如一些丟失、找不到的檢驗(yàn)報(bào)告，可以在系統(tǒng)中找回。

2.4對同一性質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室工作進(jìn)行整合

醫(yī)院設(shè)立多個(gè)實(shí)驗(yàn)室，初衷是為了方便各科室的檢驗(yàn)，但是檢驗(yàn)室分散，也會讓檢驗(yàn)流程復(fù)雜化，增大檢驗(yàn)科室管理的工作量，同時(shí)還給患者帶來不便。對于同一性質(zhì)的檢驗(yàn)室，盡可能的合并，簡化流程和管理，通過整合成為一個(gè)整體，提升檢驗(yàn)工作效率。

2.5設(shè)置樣本處理室

樣本處理是一個(gè)不能忽視的環(huán)節(jié)，樣本是否進(jìn)行規(guī)范化處理，關(guān)系到樣本是否會給環(huán)境帶去污染。每天匯聚到檢驗(yàn)科的樣本眾多，檢驗(yàn)完成后，樣本就需要進(jìn)行處理，這個(gè)工作量非常大。為了優(yōu)化這個(gè)流程，應(yīng)建立樣本處理室，并由專業(yè)人員進(jìn)行處理，避免檢驗(yàn)員一邊負(fù)責(zé)檢驗(yàn)工作，還要一邊兼顧樣本處理，既可以規(guī)范樣本處理，還可以提升整體效率。