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          新兵心得體會模板(10篇)

          時間:2023-02-07 11:45:56

          導(dǎo)言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇新兵心得體會,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

          篇1

          國雖破,山河仍在。面對史無前例的踐踏與屠殺,中國各派軍人浴血奮戰(zhàn),一致對外,用鋼鐵意志和血肉之軀撐起全民族救亡圖存的希望,一寸河山一寸血,最終堅(jiān)持到了勝利來臨的最后一刻,為世界反法西斯戰(zhàn)爭做出重大貢獻(xiàn)?!傲x武奮揚(yáng),跳梁者,雖強(qiáng)必戮”,全世界都看到了中華民族面對危難時爆發(fā)出來的超能量。

          因?yàn)檫@一場偉大的抗戰(zhàn),我們的民族意識和民族精神也空前覺醒,猶如鳳凰涅盤重生,此后的民族史,完全是另一種風(fēng)貌,可謂脫胎換骨,而中國也快速崛起于世界民族之林,直至今日。

          往事回首多驚夢,誰人憐取丹青心?當(dāng)年那些氣震山河的護(hù)國壯士們,無論是因功授勛者,還是卸甲歸田者,亦或是政見不合者,多已在時光里化作塵土,深藏功與名。撫今追昔,我們不禁慨嘆時間的無情,如今想要去當(dāng)面致敬,卻斯人無蹤,徒留遺憾。幸而尚有那些健在的英雄及英烈家屬,仍能承載和延續(xù)那偉大的抗戰(zhàn)精神,讓我們民族借禮遇而緬懷致敬,弘揚(yáng)愛國主義。這種洗禮,勝于任何形式的愛國教育!而其中所蘊(yùn)含的國際主義精神也會得以彰顯,從推廣的意義上講,這又是一件收效不可估量的宣傳案例。

          紀(jì)念之余,我們還要抵制和注意兩種現(xiàn)象。

          篇2

          1 臨床資料

          男性10例,女性8例;年齡最小40歲,最大73歲;平均年齡58.5歲;冠心病史最長15年,最短1年,平均5.5年。

          主要臨床表現(xiàn):18例患者均經(jīng)西醫(yī)確診為冠心病,均有胸悶、氣短、心悸、乏力,其中3例有心梗史;5例有心絞痛發(fā)作史;心動過速8例;心動過緩10例;18例均有早搏。查體發(fā)現(xiàn)在背部膀胱經(jīng)有結(jié)節(jié)或條索,壓痛明顯,在上臂心包經(jīng)所過處有痛點(diǎn)。本組病例辨證分型:氣滯血瘀型、心陽痹阻型。

          2 治療方法

          2.1 治療原則溫陽通絡(luò)、化瘀止痛。

          2.2 穴位及部位肺俞、厥陰俞、心俞、膈俞、肩井、膻中、中府、云門、內(nèi)關(guān)、神門,頸項(xiàng)部及背脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng),天泉至曲澤一段。

          2.3 具體操作①患者俯臥位,醫(yī)者雙拇指按揉頸項(xiàng)部兩側(cè)肌肉,由上而下,往返數(shù)遍。②雙拇指按揉背部膀胱經(jīng),重點(diǎn)在肺俞、厥陰俞,心俞、膈俞,以酸脹為度,在觸及有結(jié)節(jié)或條索的穴位處須延長按揉時間,指揉以硬物變軟為度,指點(diǎn)以酸脹患者能承受為佳。③滾法施于頸項(xiàng)部兩側(cè)以及背部兩側(cè)膀胱經(jīng),由上而下往返數(shù)遍,以局部深層透熱為度。拿兩側(cè)肩井1分鐘。④患者仰臥位,指按揉中府、云門、膻中。⑤指按揉心包經(jīng)天泉至曲澤一段,找到痛點(diǎn)延長按揉時間。按揉內(nèi)關(guān)、神門,拿揉上肢緩解疼痛。

          辨證加減:心陽痹阻型,掌橫擦肺俞、厥陰俞、心俞、命門,以透熱為度。氣滯血瘀型,搓兩肋脅部。

          2.4 療程每天1次,15次為1個療程,每個患者治療1-2個療程。

          3 結(jié)果

          主觀癥狀的改變:在治療過程中及停藥后3個月內(nèi),18例均無心絞痛及心梗發(fā)作,胸悶、氣短、心悸、乏力均有不同程度的改善,心率和心律都恢復(fù)正常。

          4 典型病例

          劉某,女61歲,工人,患者胸悶、氣短、心悸3年余,心前區(qū)悶痛經(jīng)常發(fā)作,心率95秈分,早搏5-6次/分,終日靠藥物慢心律、心得安維持,2006年3月來我處就診,推拿1周后,停服所用藥物,經(jīng)兩個療程治療后,臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),未發(fā)生心絞痛及心梗,元胸悶、氣短,心率73次,分,無早搏。

          5 體會

          5.1 推拿治療冠心病或類冠心病是以祖國醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ),并借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究腧穴的實(shí)驗(yàn)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為:“……實(shí)則心痛,虛則煩心,心惕惕不能動,失智,內(nèi)關(guān)主之”?!柏赎幱帷餍仉踔袣饩弁矗猛?、心痛,留結(jié)胸悶……”。“……寒熱心痛,循循然與背相引而痛,胸中悒悒不得息……心俞主之……”。冠心病祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為每因氣虛血瘀而發(fā),故取氣會膻中,血會膈俞。搓兩脅,拿肩井可以疏肝、調(diào)暢一身之氣機(jī)。按揉天泉至曲澤一段之痛點(diǎn),可通心包經(jīng)之瘀滯。

          5.2 筆者認(rèn)為推拿治療本病,手法要輕柔,壓力不宜過重,以患者感到有酸脹即可。手法過重則可使患者癥狀加重,心臟缺血缺氧更嚴(yán)重。

          篇3

          “百病皆由心生 百病須由心解”的體會

          通過學(xué)習(xí)心平健康學(xué)教材和聽王中平老師的錄音帶講座之后,我在思想認(rèn)識上又上了一個新臺階,認(rèn)識到了人類是大自然的產(chǎn)物,是全息宇宙的縮影,人的一切都是與自然息息相關(guān)的。自己以前由于不知道自然力和平衡論的規(guī)律,在喜、怒、哀、樂等情感方面的不自然觀點(diǎn)和不平靜的心情,給自己的身心都造成了災(zāi)難,“百病皆由心生”是言之有理的。找到了得病的根源之后,再用心平健康學(xué)理論的第4條,在平靜的心態(tài)下,用合于自然的觀點(diǎn)反作用人體內(nèi)的存留信息,可將存留信息(病)祛除掉。這就是要重新認(rèn)識自己,改變舊的觀念,轉(zhuǎn)換看問題的角度,多理解他人,反參自己,多思己過,平靜地把事情想開,便可將體內(nèi)存留信息(病)消除。

          這是我實(shí)踐中得到的驗(yàn)證和體悟,今年夏天最熱的那幾天,我的暑熱病又犯了,出現(xiàn)了頭暈、惡心、心悸、胸悶、咳嗽、流淚及流鼻涕等不舒服感覺,好像感冒中暑的癥狀。我就把此病當(dāng)鏡子,反思自己以前在熱天有過的不平心理,即導(dǎo)致疾病的根源。經(jīng)查,想起在1972年的夏天,有一天,天氣特別炎熱,就像下火一樣,大地活像個大蒸籠,當(dāng)時我是上山下鄉(xiāng)的知青,正和當(dāng)?shù)剞r(nóng)民一起在鋤二遍秋,頭上頂著火辣辣的太陽,鉆進(jìn)一人高的玉米地里干活,熱得透不過氣來,頭上的汗水流到了眼里、嘴里,難受得睜不開眼,身上的衣服都濕透了。中午12點(diǎn)了隊(duì)長也不說收工,1點(diǎn)了隊(duì)長還不說收工,我無法接受這殘酷的現(xiàn)實(shí),又氣又恨認(rèn)為隊(duì)長死心眼,非要把活干完,把人熱死才安生,就這樣我氣著、干著,好不容易等到中午1點(diǎn)半,那塊地鋤完了,隊(duì)長才叫收工回家。當(dāng)我走出田埂時,只覺眼前發(fā)黑,什么也看不見了,天旋地轉(zhuǎn),一下跌倒在路邊。鄉(xiāng)親們把我放到一個有水、有陰涼的地方,過了一陣我清醒多了,可我心里很難受,想哭,什么要遭這份罪?從此就落下了怕熱的毛病,一熱就犯病。

          今年夏天雖然我的暑病又犯了,但我已學(xué)習(xí)了心平健康學(xué)理論,知道了“百病皆由心生,百病還須由心解”的道理。查到病因后,我反思自己得病的原因,發(fā)現(xiàn)是我和大伙的心情不同,所以結(jié)果就不一樣了。那次事情發(fā)生的2天后,我又和社員們一起干活,休息時我問一位70多歲的大嬸:“你真行,這么大歲數(shù)了,還那么結(jié)實(shí),也不怕熱,比我這年輕人都強(qiáng)。”大嬸說:“習(xí)慣了,不熱莊稼怎么長呀?!爆F(xiàn)在,從她的話里我明白一個道理,她能坦然地面對現(xiàn)實(shí),把夏天的熱看成是自然現(xiàn)象,是應(yīng)該的,而且重要的是她知道,這炎熱的氣候?qū)ηf稼生長有好處,是農(nóng)作物的需要,所以她不得病,心靜自然涼呀。而我對于熱卻怨天尤人,心存又急又氣這種不平的亢奮之情能不得病嗎?現(xiàn)在想起來覺得很慚愧,我一個有文化的青年人倒不如一個不識字的老農(nóng)民懂得自然規(guī)律。我這么想著、回憶著、體悟著,不知不覺頭暈、惡心、心悸、胸悶等不適現(xiàn)象沒有了,反倒產(chǎn)生一種涼絲絲的非常舒服和清新的感覺,這便是病須心解的深刻含義吧。我已用此法消除了我體內(nèi)許多陳舊疾病,給身心帶來了幸福和快樂,在我用心平健康學(xué)解除身心痛苦之時,我殷切地希望和我同病相連的患者朋友們,也能用心平健康學(xué)治病,你知道嗎?你消除病根的過程,也是你感悟人生、提高心性的過程,你會從心底產(chǎn)生出一種海闊天空般美好的感覺,健康的心態(tài)迎來的將是幸福和快樂。

          是心平健康學(xué)理論幫我找到了得病的根源,又通過“心解”把疾病祛除了,在治好身病的同時,也治好了心理的創(chuàng)傷,改變了舊的思維觀點(diǎn)和治病邏輯,找到了身心并練的途徑。我已用心平健康學(xué)消除了體內(nèi)的許多不健康的存留信息,我相信在它的幫助下一定能將體內(nèi)所有不適之癥連根拔掉,一個身心都健康的美好生活在等待著我。

          篇4

          心肌梗塞的治療,用生脈散加復(fù)方丹參、川芎唪等靜滴,配合辨證施治,改善了心臟的循環(huán)機(jī)能和內(nèi)環(huán)境,且對結(jié)代脈(心律失常)、喘證(心衰)、厥脫證(心源性性休克及低血壓狀態(tài))等有防治作用,提出生脈散等靜滴代替?zhèn)鹘y(tǒng)西醫(yī)用利多卡因防治結(jié)代脈,避免了利多卡因可能發(fā)生的副作用。用四七末等治疼痛,代替西藥度冷丁、嗎啡、避免度冷丁等引起嘔吐及重復(fù)使用有成癮的副作用。

          冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)沒有冠心病的病名,但有類似冠心病的證候記載,如心痛、胸痹、真心痛、厥心痛、久心痛、卒心痛等證則很早便有記載。如在公元前五世紀(jì).我國最早的醫(yī)學(xué)蓍作<黃帝內(nèi)經(jīng)>就有較詳細(xì)的描述。<素問、臟氣法時論云>“心病者,胸中痛、脅支滿、脅下痛、膺背肩甲間痛、兩臂內(nèi)痛?!保检`樞、厥病篇>指出:“真心痛,手足青至節(jié)、心痛甚、旦發(fā)夕死、夕發(fā)旦死?!保妓貑?、厥論>云:“手心主少陰厥逆,心痛引喉,身熱、死不可治”等這些記載,描述了心絞痛、心肌梗塞的疼痛部位,放謝方向,預(yù)后估計(jì),是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對心絞痛、心肌梗塞的最早記載,也有可能是世界醫(yī)學(xué)史上最早描述。提出心臟性疼痛引起循環(huán)衰弱和預(yù)后嚴(yán)重性。

          東漢張機(jī)在<金匱要略>談到胸痹心痛短氣病脈證治時,提出病機(jī)和脈象以“陽微陰弦”等,其證“喘息咳唾,胸背痛,短氣”,“心痛徹背”,并指出胸痹緩急,即心痛有時緩和,有時劇急的發(fā)病特點(diǎn)。在治療上,根據(jù)不同證候,制定了瓜萎薤白白酒湯等九張方劑,以取溫通散寒,宣痹化濕之效。

          隋.巢元方在其<諸病源候論>中對本證的認(rèn)識又有進(jìn)一步發(fā)展。巢氏認(rèn)為“心病”可有的痛證候,心痛又有虛實(shí)兩大類,并指出臨床上有“久心病”證侯,傷于正經(jīng)者病重難治。該書記載“心痛者,風(fēng)寒邪氣乘于心也,其痛發(fā)有死者,有不死者,有久成疹者”,<久心痛候>稱,“心為諸臟主,其正經(jīng)不可傷,傷之而痛者,則朝發(fā)夕死,夕發(fā)朝死,不暇展治。其久心痛者,是心之支別絡(luò),為風(fēng)邪冷熱所乘痛也,故成疹,不死,發(fā)作有時,經(jīng)久不瘥?!痹诓C(jī)的闡發(fā)上,較仲景又有所提高。

          宋朝時,嚴(yán)用和將心痛分為蟲心痛、疰心痛、風(fēng)心痛、悸心痛、食心痛、飲心痛、寒心痛、熱心痛、去來心痛九種,包括心臟疾病、胃脘疾病及肺癰、肺癆、懸飲等引起的胸痛,但主要是對心痛,心絞痛的分類,可見早在宋朝時,已對心痛有了詳細(xì)的分類和全面的認(rèn)識。

          元朝朱丹溪在<丹溪心法>對心腹痛亦有詳細(xì)的描述,并提出“諸痛不可補(bǔ)氣”。“痛甚者脈必伏,用溫藥附子之類,不可用參,不可用參、術(shù)?!钡闹畏ㄖ伞?/p>

          明朝時期,對心痛的辨證更為細(xì)膩。并對心痛與胃脘痛、厥心痛與真心痛等,有了明確的鑒別,并對心痛、真心痛等的成因和治療有了進(jìn)一步論述。

          以上是歷代先賢對本病的部份論述,通過復(fù)習(xí)前賢典籍和筆者的臨床觀察,本病的發(fā)病及病機(jī)與下列因素有關(guān):

          (一) 六犯心,但主要為風(fēng)寒。通過臨床觀察,部份病例有淋雨、感風(fēng)寒病史,可能是淋雨感寒后,風(fēng)寒濕之邪客于心絡(luò),受內(nèi)因,外因作用而發(fā)心痛(心絞痛)。至于酷暑火邪炎熱,耗傷心氣,亦可致血液運(yùn)行失暢而成心絞痛、心梗。另有濕邪,感而客于心絡(luò),濕性凝滯、阻遏氣機(jī),損傷陽氣,久則亦可成心痛(心絞痛),甚則成真心痛,另燥邪常傷陰,若心陰受損,心脈失養(yǎng)而成的心痛。

          (二) 七情內(nèi)傷,七情除喜外,皆令心氣郁結(jié)而發(fā)心痛。長期七情內(nèi)七情過傷,憂思惱怒,心肝之血郁滯,血脈運(yùn)行不暢,久則可致心痛。又激,是誘發(fā)心痛、真心痛的主要原因之一。

          (三) 飲食不節(jié),膏糧煙酒刺激,日久損傷脾胃,聚濕生痰,上犯心胸經(jīng)絡(luò),清陽不展,氣機(jī)不暢,心脈閉阻,遂致心痛、真心痛發(fā)作,這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飲食高膽固醇致動脈硬化的機(jī)理似乎相同。

          (四) 久病、大手術(shù)、失血、厥脫證之后,勞倦內(nèi)傷,傷及元?dú)?、心?心氣虛,鼓動乏力,血行滯阻而成心痛。在搶救重病時,??梢娬T發(fā)心痛,即心絞痛、心肌梗塞致循環(huán)衰竭而成惡性循環(huán)。

          失血、思慮暗傷心血,可致心臟陰血虧損,心脈失于濡養(yǎng)而成心痛。

          (五) 年老體弱,臟器虛損致心陰、心陽不足,心脈瘀滯而成病。如腎陽不足,不能鼓舞、溫煦心陽,心腎陽虛,陰寒痰飲乘于陽位,阻滯心脈而成心痛,即是張機(jī)“陽徽陰弦”之謂,亦是心痛的重要痛機(jī)之一。

          總之冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗塞)的病因,歸納起來有本虛,可分為陰、陽、氣、血虛;實(shí)邪為痰、瘀、氣滯、寒凝、濕阻。

          亦即心臟陰陽氣血虧損,痰濁、瘀血、氣滯、寒凝、濕阻于心經(jīng)或心絡(luò)而發(fā)病。部份為七情、寒冷,各種原因引起的氣血喪失,臟器虧損的影響而發(fā)生心絞痛,心肌梗塞。部份在無誘因安靜休息時發(fā)作心痛,筆者認(rèn)為是心經(jīng)、心絡(luò)的內(nèi)環(huán)境已很差,即氣虛、氣滯、痰瘀重,不待誘因即可發(fā)痛,臨床為難治。

          一、心絞痛的辨治體會

          證候.

          一、 癥憂:心絞痛的部位常在膻中和胸膺,膻中部位相當(dāng)于胸骨中下段, 胸膺則包括了心前區(qū),這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于冠心病心絞痛“以胸骨的下段或中段之后最常見~和”少數(shù)胸骨的下段或上腹部”認(rèn)識基本上是一致的。

          心痛的性質(zhì),傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有記述及悶痛、刺痛、絞痛、灼痛之別。

          疼痛位于不典型部位(如劍突下、下腹部、咽喉部等),這些部位與心無直接關(guān)系,但是通過經(jīng)絡(luò)與手少陰心經(jīng),手厥心包經(jīng)相連,向背部放射則是手少陰心經(jīng)與足少陰腎經(jīng)的流注。足少陰腎經(jīng)“其支者,以肺出,絡(luò)心,即腎氣從背而上治于心的緣故。

          (二)舌脈

          脈象:<金匱要略>指出“陽微陰弦,即胸痹而痛”“陽微”指正氣虛,上焦心陽氣不足,指寸口脈微或浮取微弱,“陰弦”指邪氣實(shí),為不通,不通則痛,指尺脈弦或沉取見弦脈,指下焦陰盛。臨床上脈象多見弦脈(且弦脈部位多在寸尺脈),徽脈、沉細(xì)、滑數(shù)、結(jié)代、澀脈等。

          舌象:氣滯血瘀者多見淡暗或紫暗舌、或有瘀斑,舌下脈絡(luò)迂曲紫暗,痰濁濕濁中阻者見淡胖,舌邊有齒印,化熱者舌紅苔薄黃膩。寒邪為犯、胸陽不宣或由氣血不足,心脈失養(yǎng)所致者,舌多淡、苔白或白膩。

          (三)辨胸痛的性質(zhì)

          悶痛:為臨床最常見,悶重于痛,多與氣滯,痰濁和心氣不足有關(guān),痰濁者可由陰雨霧濕重而誘發(fā)。

          刺痛:固定不移,多為瘀血引起。

          絞痛:疼痛如絞,遇寒則了,得冷則劇,常為陰寒內(nèi)盛,乘于陽位。

          灼痛:由火熱所致,有火邪犯心,陰虛內(nèi)熱和濕郁化熱之別。

          根據(jù)病史、疼痛的性質(zhì),察色按脈, 分清陰陽、虛實(shí)、寒熱、表理。是本臟自病或他臟病累及,是自身病變或外邪七情等誘發(fā),經(jīng)筆者多年臨床觀察,本病以虛實(shí)挾雜者多,且虛多于實(shí)。在“扶正祛邪”原則指導(dǎo)下,先切除誘發(fā)、加重的因素,根治本身的病患。

          祛邪以活血化瘀,溫通心陽,豁痰通絡(luò),理氣寬胸,化濕通絡(luò),清除痰熱為主。

          活血化瘀有血府逐瘀湯,藥物有田七、丹參、紅花、川芎等。

          溫通心陽有附子苡米散,藥物有石菖、桂枝、附子、蘇子、霍香等。

          豁痰通絡(luò)有栝萎薤白半夏湯等。藥物有橘絡(luò)、法夏、川貝、蒼術(shù)等。

          理氣寬胸有四逆散等,藥物有香附、瓜萎、枳殼等。

          化濕通絡(luò)可用平胃散或二陳湯加霍香、佩蘭等。

          清除痰熱,方用小陷胸湯,黃連溫膽湯等。

          補(bǔ)虛主要是補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(補(bǔ)腎)、補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)肝腎。

          經(jīng)多年臨床觀察和辨治,心絞痛以虛為主,虛多實(shí)少,且以氣虛,陽虛為主,氣虛貫穿整個心病的任何證型,因血運(yùn)行賴氣的推動,任何血液、氣機(jī)的停滯不通,雖有自身的病變,但與心氣、元?dú)獾耐苿訜o力有關(guān)。筆者通過臨床,將參用于各種癥型,收到滿意的效果,氣虛者重用補(bǔ)氣藥,無氣虛癥者,輕用補(bǔ)氣藥。補(bǔ)氣藥中,參勝于北芪、參尤的長白山野山參、高麗參、美國野山花旗參為佳,次者為移山參,再者為邊參、紅參、曬參。野山參有大補(bǔ)元?dú)庾饔茫市ё罴?。這改變的朱丹溪于<丹溪心法>中言:“痛甚者脈必伏,用附子之類,不可用參術(shù)”“諸痛不可補(bǔ)氣”的治法之忌。參照臨床及中山醫(yī)科大學(xué)附屬一醫(yī)院丘瑞香等報告<人參對老年冠心病腎虛患者性激素雙向調(diào)節(jié)的研究>,經(jīng)幾十例心絞痛患者治療的臨床觀察,用了人參,生脈散未見加重了病情,反而見癥狀有所好轉(zhuǎn),這可能是冠心病引起痛者,為經(jīng)氣絡(luò)脈不通,人參有補(bǔ)益元?dú)狻⑿臍獾淖饔?,使氣血的運(yùn)行增力,部份痰濁瘀滯在氣運(yùn)行有力推動下得到暢通。故提出改變傳統(tǒng)諸痛不可補(bǔ)氣,痛甚者脈必伏,用溫藥附子之類,不可用參、術(shù)的治法之忌為心痛亦可補(bǔ)氣,用參、術(shù)。中醫(yī)認(rèn)為陽統(tǒng)于陰,心本于腎,腎又為脈之根,氣之根,所以補(bǔ)法以補(bǔ)腎入手。補(bǔ)陰常用生脈散、杞菊地黃丸,藥物可選用龜板、熟地等;補(bǔ)陽可選用灸甘草湯,右歸飲,同時要做到“補(bǔ)陰顧陽,補(bǔ)陽護(hù)陰”,陰陽兼顧的藥物如山萸肉,菟絲子、羊霍、五味子等。補(bǔ)陽護(hù)陰的藥物如當(dāng)歸、熟地、杞子、龍眼肉等。龍骨牡蠣攝納精氣有陰陽兩補(bǔ)的作用。補(bǔ)腎陽以鹿茸尤佳,肉桂亦可,溫陽以附子、桂枝。在補(bǔ)腎時,筆者常據(jù)心腎陰陽相互關(guān)系的情況,選用交泰丸交通心腎,并調(diào)節(jié)肉桂與川連的藥量,以其使心腎的陰陽得已交通而達(dá)到平衡。合并血虛者,可用八珍湯加澤蘭、益母草。虛則補(bǔ)其母,說明補(bǔ)養(yǎng)肝臟在心絞痛中有較重要的作用。藥物選用生姜、艾葉、吳茱萸、地黃、首烏、女貞子。清.李瀠<身經(jīng)通考>“凡心臟得病,必先調(diào)肝腎二臟,腎者心之鬼,肝氣通則心氣和,肝氣滯則心氣乏,故心病先求于肝,是澄其源也。五臟有病,必先傳其所勝,水能制火,則腎邪必傳于心,故先制其腎,逐其邪,不能腎邪于心”,說明了補(bǔ)肝腎對心病所起的重要作用。至于出現(xiàn)厥脫證,陽脫時要回陽固脫,用四逆或參附龍牡湯、獨(dú)參湯。喘證不能勝任體力勞動,多為氣虛,宜重用人參。

          附:姚╳╳,女,47歲,已婚,96年3月初診,訴胸前區(qū)悶痛,感冷,伴見頭暈,偶有四肢震顫,曾查心電圖;竇性心律,心肌損害。詢問病史,該患者為工人,每天晨起需露天作業(yè),常淋雨露,感寒仍繼續(xù)工作,查舌淡脈細(xì)弱,舌無瘀點(diǎn)瘀斑。前經(jīng)醫(yī)診治,用溫里散寒的仲景方附子苡米散加味癥狀反復(fù),久而未愈。余考虛寒凝心絡(luò),在附子苡米散方基礎(chǔ)上加入人參等藥,處方附子5g、薏米15g、人參12g、桂枝8g、白芍12g、肉桂4g、麥冬10g、全瓜萎12g、地龍10g、鹿茸12g、龜板24g、川連2g,雖違前賢“諸痛不可補(bǔ)氣”“痛甚者脈必伏、用溫藥附子之類,不可用參術(shù)”之訓(xùn),但用藥后癥狀好轉(zhuǎn),經(jīng)服二十余劑,癥狀明顯好轉(zhuǎn),發(fā)作次數(shù)顯著減少,這可能是寒凝心絡(luò),氣機(jī)阻滯,溫里后寒雖散,但氣滯未通,需用人參補(bǔ)氣,推動血肪運(yùn)行,即痛不可補(bǔ)但心痛亦可,這是補(bǔ)氣法在心絞痛治療中起作用的一個例子。

          二、 心肌梗塞的辨治體會

          證候:臨床表現(xiàn)多種多樣,有合并癥者更復(fù)雜,主要表現(xiàn)如下:

          (一) 癥狀:膻中或胸膺部劇痛、悶痛或壓榨性疼痛,典型的約80%,不典型的約13%,個別可以不痛,個別可以表現(xiàn)為偏頭痛、頸項(xiàng)痛或腹部疼痛。多數(shù)伴有喘證(心力衰竭),咳嗽(肺炎),中風(fēng)(腦血管意外),結(jié)代脈(心律失常)等,因此無痛性心肌梗塞常被合并癥掩蓋,須提高警惕以防漏診。如無痛又不伴并發(fā)癥,僅表現(xiàn)胃腸道癥狀者如腹型心肌梗塞更須注意,大約1/3以上的病人伴有胃腸道癥狀,嚴(yán)重者可大汗淋漓,四肢厥冷。

          (二) 舌脈:根據(jù)臨床觀察,常以弦脈(包括弦細(xì)、弦滑)為多,尤以“陽微陰弦”多見,其次為澀、結(jié)代脈,脫證出現(xiàn)脈徽欲絕,有合并證時,如竇緩、傳導(dǎo)阻滯,可出現(xiàn)屋漏、蝦游、雀啄脈等八絕脈。舌象:多淡暗、紫暗或有瘀斑,據(jù)統(tǒng)計(jì)紫暗、瘀斑者占84%。舌苔多以白苔為底,上罩薄黃苔而濕潤,是由濁陰上擾清陽之府,苔本白色,若呈黃色,一是因邪踞陽位,表面陽化;二因陰濁逼胸陽上騰,也是表面陽化,所以上罩滋潤之苔或膩苔,若病情好轉(zhuǎn),舌質(zhì)舌苔也可逐漸恢復(fù)正常。

          (三) 辨治體會:辨證論治強(qiáng)調(diào)個體化,要體現(xiàn)局部與整體相結(jié)合的思想,辨證辨病相結(jié)合的原則,弄清虛實(shí)挾雜主次。

          1. 以邪實(shí)為主,主要是氣滯血瘀和痰濁閉胸。治療以祛邪為主??砂葱慕g痛的祛邪方法。治療時要注意去除誘因,即由七情或疾病引起氣滯血瘀、痰濁閉胸的原因。消除對疾病的憂慮,活血用田七末沖服,具有止痛作用,改變了西醫(yī)傳統(tǒng)用度冷丁、嗎啡治療,避免了用度冷丁等引起嘔吐和重復(fù)使用成癮的副作用。減輕了疼痛的發(fā)作,減少了痛性休克的發(fā)生。

          2. 以正虛為主,常表現(xiàn)為無痛或痛輕的心?;虬l(fā)病即出現(xiàn)并發(fā)癥。治療以扶正為主,補(bǔ)氣血陰陽,補(bǔ)肝腎。血液的運(yùn)行靠氣的推動,心脈血運(yùn)靠心氣、元?dú)獾耐苿?,若氣推動有力,則輕、中度的氣滯、血瘀及痰濁中阻不致形成心梗,至于重度者,形成了心梗,固護(hù)元?dú)庖嘞喈?dāng)重要。<內(nèi)經(jīng)>云:“心痹者脈不通”,“百痛皆生于氣,氣行則血行,氣滯則血瘀,血瘀則脈絕”,可見心氣盛衰與本病關(guān)系密切,氣滯、血瘀、痰濁中阻均是在此基礎(chǔ)上發(fā)展而來。在治療時我注意補(bǔ)益心氣元?dú)?,“正氣存?nèi),邪不可與干”減少了死亡率。

          篇5

          此類患者應(yīng)特別注意觀察胸悶、胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、舌下含化硝酸甘油是否緩解等。同時注意觀察有無繼發(fā)低血糖,以防因低血糖引起心動過速、心律失常、心臟供血重新分布,造成心肌更大面積的梗死而加重心臟損害。此時,血糖宜維持11.0mmol/L左右,不宜降得太低。同時注意由于糖尿病引起的自主神經(jīng)損害,易發(fā)生無痛性心肌梗死,應(yīng)及時檢測心肌酶,觀察心電圖的變化,為搶救治療爭取時間。

          2糖尿病合并心力衰竭的護(hù)理

          護(hù)理此類患者以控制輸液速度及嚴(yán)格掌握輸入液體的種類為主。糖尿病患者輸液一般多忌糖而選用0.9%氯化鈉溶液,但血鈉高又可加重tL,臟負(fù)擔(dān)而誘發(fā)心力衰竭;輸液過多、過少均可導(dǎo)致腎功能低下,發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。

          3糖尿病合并心律失常的護(hù)理

          對出現(xiàn)tL律失常的患者除進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)外,需囑患者絕對臥床休息。同時給患者創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境,嚴(yán)格控制探視。低流量持續(xù)吸氧。應(yīng)用強(qiáng)心藥時需嚴(yán)防毒性反應(yīng)。

          4藥物治療的護(hù)理

          4.1口服藥物治療的護(hù)理

          采用門頭和書面相結(jié)合的形式向患者交代用藥的具體方法,說明藥物的作用、機(jī)制和副作用,滿足患者的治療信息需求,從而主動配合服藥,提高用藥的依從性。

          4.2胰島素治療的護(hù)理

          要做到規(guī)范、準(zhǔn)確、有效,護(hù)士在為患者測量血糖和注射胰島素的同時,向患者講解準(zhǔn)確測量血糖和準(zhǔn)確注射胰島素的重要性以及低血糖反應(yīng)的癥狀,如何預(yù)防和處理低血糖。

          對出院后有自測血糖、尿糖或自我注射胰島素的患者,在出院前有計(jì)劃地教會其掌握測量血糖、尿糖的方法,注射胰島素的方法。

          4.3其他藥物治療的護(hù)理

          乙醇、水楊酸制劑、磺胺藥及四環(huán)素類等藥物可以使m糖下降,所以,糖尿病的患者盡量不使用對血糖有影響的藥物,如確實(shí)要使用,要與降糖藥分開服用,并間隔一定的時間,嚴(yán)密監(jiān)測血糖的變化。

          5飲食護(hù)理

          飲食治療是糖尿病綜合治療方案中的重要組成部分,是所有糖尿病治療的基礎(chǔ),是糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和控制糖尿病必不可少的措施,它需要患者的密切配合。講解飲食在控制冠心病合并糖尿病病情、防止并發(fā)癥中具有重要的意義,提格和長期執(zhí)行規(guī)范飲食管理的自覺性。定量進(jìn)餐,在熱量分配上按早、巾、晚1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的三餐分配比例,也可按1/7、2/7、2/7、2/7的四餐分配比例。強(qiáng)調(diào)飲食原則遵循低脂、低鹽、低碳水化合物、高蛋白質(zhì)、高纖維素食物的原則;少食多餐,忌甜食、飽食、煙、酒及刺激性食物。飲食治療對冠心病合并糖尿病患者的重要性,應(yīng)通過口頭宣教、書面宣教資料和宣傳片等多種教育形式反復(fù)強(qiáng)化,提高患者的自覺性,使之能持之以恒地按飲食處方進(jìn)餐。

          6生活護(hù)理

          6.1洗澡指導(dǎo)

          指導(dǎo)患者洗澡時水溫不宜太高或太低,以35~40℃為宜,溫度太高容易引起全身血管擴(kuò)張,導(dǎo)致冠狀動脈和腦部供血不足,引起胸悶、頭暈等癥狀;水溫太低會引起冠狀動脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血,引起心絞痛。洗澡時間不宜太,使用抽風(fēng)機(jī)保持空氣流通,以免誘發(fā)胸悶等不適。

          6.2排便指導(dǎo)

          糖尿病患者因?yàn)楦邼舛鹊难?,對植物神?jīng)有損害作用,致胃腸蠕動無力,大便不易排出;另外,由于代謂紊亂,蛋白質(zhì)呈負(fù)平衡,以致腹肌和會陰肌張力不足,排便無力引起糖尿病性便秘。

          所以我們向患者解釋便秘的發(fā)生與糖尿病的發(fā)病是同步的,隨著血糖的逐漸控制,便秘癥狀也將得到改善,控制血糖是改善便秘癥狀的關(guān)鍵。指導(dǎo)患者盡量使用坐便器而避免采用蹲廁,以減少腹壓和跌倒的發(fā)生。對年紀(jì)較大、行動不便、視力低下的患者,采取床邊或床上排便或有專人扶持。

          7運(yùn)動護(hù)理

          患者病情穩(wěn)定,指導(dǎo)他們進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動??祻?fù)運(yùn)動過程應(yīng)該是一個循序漸進(jìn)的過程,患者只有根據(jù)運(yùn)動處方進(jìn)行持之以恒的運(yùn)動,才能達(dá)到治療和預(yù)防并發(fā)癥的效果。

          篇6

          中圖分類號:R473.74文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1005-0515(2011)4-180-01

          我科通過對2009年1月至2010年12月收治的31名合并冠心病的老年精神病人入院調(diào)查及查體結(jié)果分析,發(fā)現(xiàn)患者及家屬對所患疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷治療及護(hù)理知識了解很少,加上精神病人在精神癥狀發(fā)作期間因受精神癥狀支配,不配合飲食,且拒絕藥物治療,極易導(dǎo)致原有癥狀加重和并發(fā)癥的發(fā)生。因此,精神病合并冠心病人的護(hù)理非常重要?,F(xiàn)報告如下:

          本組病例31例均為近2年來住院病人,均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。病例中男12例,女19例;年齡60~73歲;無癥狀性心肌缺血型24例,心絞痛型7型,其中包括陳舊性心肌梗塞2例。

          1 收集患者健康問題,確定健康教育方式

          評估患者的身體狀況、心理狀態(tài)、社會背景、文化程度、生活習(xí)慣、并查閱門診病歷,對照本次體檢結(jié)果,有針對性地制定個性化的心理護(hù)理和健康教育計(jì)劃。盡量符合個體化患者的需要采用多種方式進(jìn)行指導(dǎo),如書面、卡片與口頭講解、提問、討論、自學(xué)等。

          2 加強(qiáng)心理護(hù)理

          冠心病患者心律失常呈晝夜變化,患者處于精神疾病發(fā)作期及對自己所患疾病相知甚少,特別當(dāng)心律失常頻繁發(fā)作時,患者常表現(xiàn)為煩躁不安,心神不定,易怒,睡眠明顯減少,情緒低落等,容易使原有病情加重,尤其是老年患者,常有著恐慌心理,非常擔(dān)憂自己的冠心病復(fù)發(fā),擔(dān)心突然病情發(fā)作時得不到醫(yī)護(hù)人員的及時治療和照顧。有的對醫(yī)生的治療措施形成依賴性,不相信其他醫(yī)生的治療方案。針對這樣的患者,要充分了解他們的個性,講述有關(guān)預(yù)防本病的知識,給予耐心的心理疏導(dǎo),以主動熱情、誠摯溫和的態(tài)度穩(wěn)定其情緒,使其正確理解治療、護(hù)理、飲食方面的相關(guān)要求,不但有助于患者主動參與,積極配合治療和護(hù)理,控制疾病的發(fā)展,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,而且還能促進(jìn)其功能恢復(fù)和心理健康,提高患者的生活生存質(zhì)量。

          3 確保治療及時到位

          有的病人因?yàn)槭芫窦膊〉挠绊?,不承認(rèn)自己有病,拒絕藥物治療,經(jīng)常藏藥。護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,故做好服藥工作很重要,關(guān)系到他們病情的穩(wěn)定。首先,按序服藥,請依從性好配合服藥者起表率作用,將服藥困難者留在最后服,服后檢查口腔、舌下,證明咽下后方可離開。其次,觀察用藥后的反應(yīng),出現(xiàn)不良反應(yīng)立即報告醫(yī)生,如尿潴留、便秘、性低血壓等,我們要及時發(fā)現(xiàn),及時解決,耐心解釋,不要影響他們的情緒加重對服藥的抗拒。對于不合作的病人應(yīng)耐心細(xì)致的講解已取得配合,必要時給予強(qiáng)迫治療,以保持醫(yī)囑的順利執(zhí)行,從而較好的控制病情。

          4 加強(qiáng)飲食和運(yùn)動的護(hù)理

          冠心病人應(yīng)進(jìn)行適量鍛煉,堅(jiān)持參加力所能及的體育活動,如散步、太極拳、氣功等。但遇天氣變化時,應(yīng)在室內(nèi)活動。運(yùn)動因人而宜,量力而行,循序漸進(jìn),適可而止。持之以恒的運(yùn)動可以改善心臟的功能,促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立。合理搭配膳食,控制體重,因肥胖可以加重心臟的負(fù)擔(dān),所以提倡少食多餐,七八成飽,粗細(xì)糧搭配。應(yīng)堅(jiān)持低鹽、低糖、低脂、低刺激飲食,過多攝入高脂飲食,對于冠心病是大忌,應(yīng)避免進(jìn)食過多動物性脂肪或富含膽固醇的食物。

          5 睡眠及休息的護(hù)理

          對患者講解合理的睡眠和休息對于疾病恢復(fù)的重要意義,滿足患者不違反原則的睡眠習(xí)慣必要時可給予鎮(zhèn)靜安眠類藥物。

          6 加強(qiáng)衛(wèi)生宣教

          篇7

          孩子生病父母心得體會

          在忙碌和磨練中度過了十多天(2012.9.9-9.21),這是女兒從出生到現(xiàn)在第一次這么長時間的發(fā)燒才愈,讓我很是的擔(dān)心了一回。女兒從周日下午開始發(fā)燒,去第二人民醫(yī)院經(jīng)過大夫檢查,是病毒引起的,由于血象低不能用抗生素類藥物,只能用中成藥與退燒藥,醫(yī)生建議回家觀察,隨時聯(lián)系,因?yàn)獒t(yī)院病床緊張,怕交叉感染,在開了一堆藥之后,我們懷著忐忑的心情回家了。JJ,現(xiàn)在長大了(快一歲五個月了),懂事了,對藥物也很敏感,喂藥基本上是硬灌的,看著她難受的想吐的模樣,我心如刀絞,女兒這次很難受,眼睛失去了神采,沒有了往日的活潑,只是躺在床上睡覺,但是又睡不著,一直鬧。到了晚上11點(diǎn)鐘睡了一小會二之后,便開始哭鬧,一邊哭一邊喊:"媽媽,抱抱吧;媽媽,抱抱吧……"她的淚都浸濕了我的衣服,眼睛也不睜,我知道她肯定是難受,卻又說不出來具體是什么地方。當(dāng)時只祈盼女兒能夠快點(diǎn)兒好起來,看著孩子受罪,心里真的很疼,

          想代替她,卻又無能為力。這種無奈,無助的心情只有為人父母的人才能真切地體會到。孩子生病的時候,仿佛一切都變得不再重要,只想陪著她,看著她的臉,此時,我只是一個孩子的媽媽,想滿足她的一切愿望。正如歌中寫的那樣"我愿意為你,我愿意為你,付出我所有,失去世界也不可惜,什么都愿意,為你……"

          醫(yī)院在十多天里跑了五趟,復(fù)診、開藥、化驗(yàn)……經(jīng)歷了女兒的這次生病,讓我想起了我的小時候,那個時候我的身體可以用糟糕來形容,是醫(yī)院的??停〉臅r候基本上是住在姥姥家,不養(yǎng)兒不知父母恩,女兒的小小發(fā)燒就讓我如此牽腸掛肚。在我生病的時候,我的父母是怎樣度過的,不說也能想象得出來,沒有他們就沒有我的今天,正是有了他們才換來了我今天的健康身體。在這里我要說:"爸爸,媽媽,您們辛苦了,感謝二老為我做的一切。"

          "我愿意為你,我愿意為你,付出我所有,失去世界也不可惜,什么都愿意,為你……"這是每個父母心底深處對孩子最無私的呼喚……

          篇8

          1 臨床資料

          125例患者中男77例,女48例,年齡38~80歲,均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中穩(wěn)定型心絞痛6例,不穩(wěn)定型心絞痛85例,心肌梗死8例,心律失常26例。

          2 護(hù)理措施

          2.1 解除疼痛 心絞痛發(fā)作時,立即讓患者停止活動,臥床休息,協(xié)助患者采取舒適的,揭開衣領(lǐng),遵醫(yī)囑給予硝酸甘油或硝酸異山梨酯舌下含服,觀察用藥效果,患者入院后應(yīng)立即吸氧,吸氧是急性心肌梗死治療與護(hù)理的基本措施之一,吸氧對減輕胸痛,焦慮,恐懼等有積極作用,兼有治療和心理護(hù)理雙重效果。心絞痛時給氧2~4 L/min,急性心肌梗死時以中等流量持續(xù)給氧。

          2.2 病情觀察護(hù)理 評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間,對于急性心肌梗死的患者,入院后立即描記心電圖。迅速為患者連接好心電監(jiān)護(hù)儀的各個環(huán)節(jié),連續(xù)監(jiān)護(hù)72 h,必要時隨時記錄。24 h內(nèi)每小時監(jiān)測心率、心律、呼吸、血壓1次,3 d后酌情減少監(jiān)測次數(shù)。

          2.3 用藥護(hù)理

          2.3.1 對于心絞痛發(fā)作頻繁或含服硝酸甘油效果差的患者,遵醫(yī)囑靜脈滴注硝酸甘油,檢測血壓及心率的變化,因?yàn)樵撍幍乃幚硇再|(zhì)及個體差異,有些患者正輸硝酸甘油時會立即出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、面潮紅、大汗、心動過速等,應(yīng)立即減慢滴速,告訴患者不要隨意改動護(hù)士調(diào)好的滴速。第一次用藥時,患者宜平臥片刻。變換時動作應(yīng)輕柔,輸完液后應(yīng)酌情平躺休息10~30min,防止突然站立引起性低血壓。青光眼、低血壓時忌用。心肌梗死不足6 h的患者,可遵醫(yī)囑給予溶栓治療。

          2.3.2 冠心病患者入院后應(yīng)迅速建立靜脈輸液通道,必要時雙管道,以保證輸液通暢,遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物、囑患者按時服藥,告訴患者藥物的不良反應(yīng)有哪些,以免引起患者不必要的驚慌,并注意觀察藥物療效。靜脈滴注硝酸甘油時,護(hù)士要向患者講解硝酸甘油的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。

          2.3.3 配制好的硝酸甘油要做避光措施,用避光紙罩住瓶體,用一條膠布貼在避光紙的外面,上面寫上床號、姓名、藥名、劑量和滴速,以便各班護(hù)士查對,藥瓶嚴(yán)防陽光照射,確保療效。

          2.3.4 嚴(yán)格控制滴速,一般每分鐘為5~10滴,因?yàn)樵撍幍乃幚硇再|(zhì)及個體差異,有些患者正輸硝酸甘油時會立即出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、面潮紅、大汗、心動過速等,應(yīng)立即減慢滴速,告訴患者不要隨意改動護(hù)士調(diào)好的滴速。

          2.3.5 患者正輸硝酸甘油時不要由平躺突然變換為坐位或直立,因?yàn)樵撍幱休^強(qiáng)的擴(kuò)張心腦腎等主要臟器血管功能,以防發(fā)生不測。變換時動作應(yīng)輕柔,輸完液后應(yīng)酌情平躺休息10~30min,防止突然站立引起性低血壓。

          2.3.6 對于不穩(wěn)定型心絞痛患者和心肌梗死患者應(yīng)用低分子肝素抗凝治療的護(hù)理。低分子肝素具有快速和持續(xù)抗血栓形成作用,并能改變血流動力學(xué),生物利用度高,半衰期明顯延長而出血的危險性較低,而被臨床上廣泛應(yīng)用。但臨床嚴(yán)密觀察十分重要。

          2.4 飲食與排便護(hù)理 冠心病患者飲食應(yīng)少量多餐,食物要利于通便,宜清淡,給予低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量、高纖維富含維生素的食物,切勿飽食[1]。因飽食后,胃部脹滿,可反射性引起冠狀動脈痙攣,造成心肌缺血,誘發(fā)心肌梗死。指導(dǎo)患者采用均衡飲食,鼓勵患者進(jìn)食含渣多的高纖維素、高維生素的蔬菜和水果,列如芹菜、韭菜、蘿卜、蘋果和香蕉等。指導(dǎo)患者規(guī)律排便,保持大便通暢,以免用力排便反射性影響心率和動脈血流量變化而發(fā)生意外。囑患者勿用力排便,并應(yīng)隨時在旁觀察。

          2.5 生活護(hù)理 注意患者的環(huán)境護(hù)理,良好的環(huán)境使患者精神愉快,增進(jìn)食欲,促進(jìn)病體恢復(fù)。另外,室內(nèi)要空氣清新,溫濕度適宜,光線充足,清潔整劑;注意患者的睡眠護(hù)理。本病多于夜間發(fā)作,應(yīng)加強(qiáng)夜間巡視,密切觀察脈搏、呼吸、血壓、面色、口唇等變化。一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報告醫(yī)生。睡前可用溫水洗腳以消除疲勞,不要夜間工作,養(yǎng)成規(guī)律性睡眠;注意便秘的預(yù)防和護(hù)理。中老年患者易發(fā)生便秘,特別是老年心臟病患者的便秘發(fā)生率高。這與患者的用藥、臥位、生理、心理等因素有密切關(guān)系。如患者長期臥床進(jìn)食少,消化功能減退,易引起便秘。也有患者不習(xí)慣使用便器,大便用力時且產(chǎn)生一種動作,深吸氣后屏氣,可誘發(fā)心律失常,尤其是心肌梗死患者大便時用力可促使心臟破裂。因此,重視患者的便秘護(hù)理是十分重要的。

          3 健康指導(dǎo)

          勞逸結(jié)合,養(yǎng)成良好的生活規(guī)律,保持樂觀情緒,遇事要冷靜,學(xué)會自我控制,自我調(diào)節(jié),避免情緒波動。同時調(diào)整睡眠環(huán)境,提高睡眠質(zhì)量,建立正常的睡眠-覺醒周期,提高身體素質(zhì)。合理飲食,適當(dāng)運(yùn)動,注意保暖,減少寒冷刺激等誘發(fā)心絞痛因素。血壓高者指導(dǎo)患者堅(jiān)持長期按時服用降壓藥物,不可隨意突然停服降壓藥,定期監(jiān)測或?qū)W會自測血壓,以便適當(dāng)用藥及時就醫(yī)。指導(dǎo)患者戒煙,吸咽對心血管的害處已廣泛宣傳,但收效不大,必須耐心反復(fù)宣傳,告訴患者吸煙是冠心病的一個獨(dú)立的危險因素,講解戒煙的必要性。戒煙要有毅力、要有效、要循序漸進(jìn)。

          4 病情發(fā)作時的應(yīng)急處理

          篇9

          [中圖分類號] R541.4[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-08-149-01

          俗話說有病“三分看治,七分靠養(yǎng)”,特別對于心臟病這種慢性病來說,因此如何做好心臟病患者的護(hù)理工作就尤為重要。

          l 心臟病患者的日常護(hù)理 每個人都離不開衣食住行,心臟病也不例外,但和健康人應(yīng)有所區(qū)別。

          1.1 從醫(yī)學(xué)角度論,心臟病人的衣著至少要注意以下兩點(diǎn)

          1.1.1 首先要保暖,特別在寒冬臘月尤為重要,不少心臟病人病情之所以惡化,主要與衣著不當(dāng),受涼導(dǎo)致呼吸道感染有關(guān)。但是病人衣著也不宜過多、過暖,這樣會出汗,受冷風(fēng)一吹也易受涼。

          1.1.2 衣著要寬敞,不宜穿著緊身衣、尤其是上衣、內(nèi)衫,把胸脯箍得緊緊的會妨礙胸廓和心臟的跳動,使病人呼吸時感到費(fèi)力,影響肺臟的氣體交換,加重缺氧。

          1.2 心臟病人一般應(yīng)低鹽飲食,特別是心功能不好和下肢出現(xiàn)浮腫的病人。在食品烹調(diào)上盡量做到色香味俱全,以刺激病人食欲,在飲食上宜選用高蛋白和富含維生素易消化的食物,最好采取少食多餐。

          1.3 心臟病人的住宿,應(yīng)盡量創(chuàng)造條件,做到不要睡在潮濕、陰暗的地方,這對風(fēng)濕性心臟病人尤為重要。病人最好睡硬板床,室內(nèi)要保持安靜,空氣清新,為患者創(chuàng)造一個舒適的修養(yǎng)環(huán)境。

          2 心臟病患者的家庭護(hù)理 做好家庭護(hù)理,配合醫(yī)生治療至關(guān)重要,在家庭護(hù)理中尤其要注意以下幾點(diǎn):

          2.1 家人應(yīng)該經(jīng)常勸慰病人,使病人樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。要指導(dǎo)和督促病人按時按量服藥,尤其是洋地黃類強(qiáng)心藥和利尿藥,一定要按醫(yī)囑服用,不能任意加減劑量,以免影響療效。要熟悉洋地黃常見的毒性反應(yīng),如食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、黃視,以及出現(xiàn)各種心律失常,特別是室內(nèi)過早搏動,一旦出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)立即向醫(yī)生匯報,以便及時處理。

          2.2 增強(qiáng)體質(zhì),避免受涼感冒,注意保暖,因地制宜做好防寒防濕工作。因?yàn)楹粑栏腥静粌H使心臟負(fù)擔(dān)加重,而且往往是風(fēng)濕熱、病毒性心肌炎的前奏。也是引起感染性心內(nèi)膜炎的禍根,一旦發(fā)生感染應(yīng)盡快治療。

          2.3 平時要注意勞逸結(jié)合,避免強(qiáng)體力勞動和劇烈運(yùn)動,因?yàn)檫^度勞累會增加心臟負(fù)擔(dān),甚至誘發(fā)心力衰竭。一些病情較輕的患者可適當(dāng)做一些力所能及的活動和鍛煉,以不出現(xiàn)癥狀為度,借以改善和增強(qiáng)心功能。一旦出現(xiàn)心功能不全癥狀,則應(yīng)臥床休息,直至癥狀改善。

          2.4 飲食宜清淡,適當(dāng)增加營養(yǎng),有心功能不全、浮腫者應(yīng)低鹽飲食,限制水分?jǐn)z入。

          2.5 對于有明顯心功能不全的青年女性,應(yīng)勸其盡量不要懷孕,積極采取避孕措施。一旦妊娠,應(yīng)盡早施行人工流產(chǎn)。對于心功能代償力強(qiáng),病情較輕者仍可懷孕,但必須在內(nèi)科和婦產(chǎn)科醫(yī)生共同配合下度過妊娠期,爭取順利分娩,以確保母嬰安全。

          3 心臟病患者的心理護(hù)理 不同的心理健康狀態(tài)會影響不同時期的心臟病病情,所以,在心理護(hù)理過程中尤其要注意護(hù)患關(guān)系以及家庭關(guān)系,家庭社會環(huán)境對病人的病情是有一定影響的,要使其達(dá)到良好的氛圍,能夠細(xì)心的關(guān)心及尊重病人,使病人心情保持平靜,建立起信任和對生活積極的態(tài)度,激發(fā)病人戰(zhàn)勝疾病的信心,讓其主動參與到身心康復(fù)的過程中。對心血管疾病的心理護(hù)理主要在于調(diào)動其良好情緒,使之感到輕松愉快,這是保證健康的重要條件。

          3.1 溝通

          3.1.1 交談 通過交談了解患者年齡,文化層次背景,長期生活習(xí)慣等,從而為之安排環(huán)境適宜病室。

          3.1.2 非言語性溝通 用表情,眼神,姿勢,動作等進(jìn)行交流,會對病人造成較大影響,運(yùn)用的好可收到事半功倍的效果。

          3.2 理解

          3.2.1 理解病人的所患得疾病是十分重要的不能掉以輕心,須采取有效的防治措施。

          3.2.2 理解病人的痛苦,煩惱,顧慮以及焦慮、恐懼、期待等心情,盡可能的幫助支持患者,使其改善心境,提高信心,促進(jìn)身心健康。

          3.3 安撫 病人心理壓力大,我們可以因人而異,由淺入深耐心做好科普宣教,提供書面材料,主要了解病人感受,耐心傾聽病人所提出的各種問題,詳細(xì)做好解釋,解決病人不必要的顧慮。3.4 健康宣教 其目的使病人完全了解治療方法及注意事項(xiàng),并讓已接受治療的病人安全有效利用自己的生命資源回報社會,制定書面宣傳材料,病區(qū)張貼彩圖,形象地展示治療過程,增強(qiáng)病人互相交流,給病人以信任安全感。

          篇10

          我院內(nèi)科2011年3月―2012年3月共收治肺心病患者36例,

          其中男性22例,女性14例,年齡60―85歲;住院時間14―36天,平均25天。所有病例均有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓、左心室肥大或右心功能不全等典型臨床表現(xiàn),經(jīng)治療和護(hù)理,效果滿意?,F(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下:

          2 護(hù)理體會

          2.1心理護(hù)理:肺心病病程長、反復(fù)發(fā)作、難以根治,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

          重。因而病人思想壓力大,多數(shù)對治療失去信心。因此護(hù)理工作要因勢利導(dǎo),積極宣傳黨和政府“新農(nóng)合”政策,使其減輕心理焦慮和負(fù)擔(dān),充分放松休息,有助于心肺功能恢復(fù);協(xié)助病人了解疾病的發(fā)病過程,避免不良情緒刺激,使其保持良好心態(tài);共同制定康復(fù)計(jì)劃;幫助病人熟悉醫(yī)院環(huán)境和生活方式,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,安心配合治療。

          2.2 呼吸道護(hù)理

          2.2.1 給予舒適,如抬高床頭、半坐位、端坐位,注意保暖。

          2.2.2 清除痰液,保持呼吸道通暢。鼓勵患者咳嗽排痰,更換體

          位;危重者可協(xié)助翻身、拍背、多飲水,必要時霧化吸入,濕化痰液,促進(jìn)痰液排出。

          2.2.3 吸氧 對輕、中度缺氧,可間斷吸氧,每次吸氧30―40分鐘,休息20分鐘;對重度缺氧者,需持續(xù)低濃度、低流量濕化吸氧,濃度25―30%,流量1―2L/min,每天15小時以上。指導(dǎo)患者用鼻呼吸;經(jīng)導(dǎo)管或鼻塞給氧時,防止脫落或堵塞,鼻導(dǎo)管應(yīng)每天更換。

          2.2.4 鼓勵患者深呼吸,加強(qiáng)呼吸鍛煉,學(xué)會“橫膈式呼吸”及“縮唇呼氣”。

          3 飲食護(hù)理

          應(yīng)攝入高蛋白、高維生素、易消化食物及新鮮蔬菜水果,少量多餐,均衡膳食,提供足夠的熱量和氮源。伴水腫者嚴(yán)格控制鹽的攝入量。忌食辛辣刺激性食物,保持大便通暢。

          4 加強(qiáng)病情觀察,嚴(yán)格床頭交接班制度

          4.1 病人煩躁不安時,要警惕呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂。切勿輕易使用安眠、鎮(zhèn)靜劑,以免加重或誘發(fā)肺性腦病。

          4.2 觀察咳嗽、咳痰,呼吸情況:注意痰液的顏色、性質(zhì)和量。注意呼吸頻率、節(jié)律、深度與用力情況,記錄24小時出入量。正確記錄和掌握輸液量及滴速,以免加重心臟負(fù)擔(dān),誘發(fā)心力衰竭。

          4.3 遵醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心、利尿劑,減輕心臟負(fù)擔(dān),觀察用藥療效及反應(yīng)。

          4.4 連續(xù)監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度的變化。

          5 休息與活動:采用靜臥少動原則,向患者介紹適宜運(yùn)動的必要性和正確方法,并幫助其進(jìn)行。水腫患者,抬高下肢,訓(xùn)練應(yīng)在吸氧條件下進(jìn)行,不可過度勞累,以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

          6 健康指導(dǎo)

          6.1 指導(dǎo)病人掌握有效呼吸技巧

          6.1.1 縮唇式呼吸:用鼻吸氣,呼氣時將嘴唇縮成吹“口哨”狀,氣體經(jīng)縮窄的嘴唇緩慢呼出。每天2―4次,每次10―15分鐘。

          6.1.2 橫膈式呼吸:護(hù)士將雙手放在病人腹部的肋弓下沿,囑病人吸氣時放松肩膀,通過鼻吸入氣體,腹部突起,頂著護(hù)士的雙手屏氣1秒,以保持肺泡張開;病人用口呼氣時護(hù)士雙手在病人肋弓下輕輕施壓。護(hù)士陪同練習(xí)數(shù)遍后,病人可自己把雙手放在肋下練習(xí),直到學(xué)會為止。

          6.2 適當(dāng)全身運(yùn)動,注意勞逸結(jié)合,避免勞累或致傷。

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