導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

二、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中存在的問題

1．對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不夠重視不夠重視的原因來自3個方面，分別是衛(wèi)生行政機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)方和檢驗人員本身。衛(wèi)生行政機構(gòu)缺乏有力的政策支持，政策的宣傳力度不夠。2002年開展住院醫(yī)師相關(guān)培訓(xùn)試點中，將檢驗技師的培訓(xùn)作為子項目推進，但作為該項目的參與人員，包括檢驗科的主任和技術(shù)人員對該項目的理解僅為在取得主管技師（中級職稱）前的一個培訓(xùn)內(nèi)容。2010年新出臺的《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施辦法（試行）》未涉及檢驗技師方面的培養(yǎng)和培訓(xùn)政策［3］。2013年后檢驗技師的技能考核陸續(xù)減少，原有對檢驗技師的培訓(xùn)規(guī)定是否執(zhí)行沒有定論，出現(xiàn)了政策的脫節(jié)問題，需要盡快出臺行之有效的檢驗技師培訓(xùn)制度。醫(yī)療機構(gòu)方對檢驗人員培訓(xùn)重視不夠，覺得培訓(xùn)不出經(jīng)濟效益，不愿花錢；考慮檢驗人員少，外出培訓(xùn)耽誤工作。因此，當(dāng)下部分醫(yī)院檢驗人員培訓(xùn)需要檢驗人員自己出資，而美國醫(yī)學(xué)檢驗人員就業(yè)期間的繼續(xù)教育費用多由所工作的實驗室支付［4］。當(dāng)然也正因為如此，部分基層醫(yī)院的檢驗技術(shù)人員技術(shù)水平差，檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確。同時對Ⅱ類學(xué)分給予的方式方法和取得途徑，部分醫(yī)院解釋不夠清晰，檢驗人員獲得途徑較少，內(nèi)容單一，多為內(nèi)、外科專業(yè)的內(nèi)容，專業(yè)不對口。檢驗人員本身也有部分認(rèn)為，進行繼續(xù)教育指不過是“賺學(xué)分”，遲到早退不在少數(shù)，在思想上不夠重視，沒有認(rèn)識到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的必要性和重要性。

2．培訓(xùn)班多、質(zhì)量良莠不齊近5年來，每年開設(shè)的國家級檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目均達到100項以上。2013年開設(shè)的國家級檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目達到251項，國家缺乏對這些繼續(xù)教育項目統(tǒng)一的評價機制，每年繼續(xù)教育內(nèi)容和繼續(xù)教育名單會以電子版方式上傳到網(wǎng)上，但是該項目是否開設(shè)、原申報項目的講課內(nèi)容是否調(diào)整、原申報項目的天數(shù)是否按計劃執(zhí)行、原申報項目的內(nèi)容是否如實履行都是待考核的內(nèi)容。各省市衛(wèi)生行政部門對這些項目缺乏良好的評審和監(jiān)督機制。

3．技能操作少，實際應(yīng)用不多檢驗技術(shù)是以操作為主，但繼續(xù)教育中開展實驗操作的內(nèi)容不多。以2013年為例，以新技術(shù)掛名的檢驗醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目就有27個，其中大多以邊緣學(xué)科和高新技術(shù)為多，在實際工作涉及較少。而具備實驗操作的繼續(xù)教育項目僅8項。實際技能操作無法成行的主要原因之一是實驗操作場地和設(shè)備的缺乏。

4．遠程教育少，開設(shè)內(nèi)容簡單2013年開設(shè)的遠程繼續(xù)教育項目有33項。2006年開設(shè)的8項遠程繼續(xù)教育項目中，“POCT相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)”、“臨床檢驗進展及質(zhì)量控制”到2013年尚在開設(shè)，內(nèi)容幾乎沒有調(diào)整。在課程設(shè)置下，愿意參加遠程教育的人員選擇面較少，學(xué)習(xí)流于形式。

三、進一步加強醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的對策

1．增強政策支持力度推出一定的制度和政策支持，如開展檢驗技師的執(zhí)業(yè)能力考核，頒發(fā)執(zhí)業(yè)證書，對一些新型項目開設(shè)上崗證等內(nèi)容的要求，鼓勵技術(shù)人員進行培訓(xùn)。同時在政策上給予一定支持。雖然2012～2013年和諧醫(yī)院的評價指標(biāo)中有一條“能開展多種形式的學(xué)術(shù)研討或?qū)W習(xí)交流；有職工繼續(xù)教育條例；畢業(yè)后教育職工覆蓋率100％，合格率100％”的要求，但這個僅涉及參與市文明單位評選的大醫(yī)院。對于基層醫(yī)院，政策上應(yīng)提出要求，要求醫(yī)院方在檢驗人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)方面給予一定的經(jīng)費和時間。

2．開設(shè)個性化課程檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對象層次多，類型各不相同。同時對于一些問題較多的檢驗科人員可以開設(shè)相應(yīng)的課程，進行個性化的教育，因材施教，提升繼續(xù)教育的針對性和有效性。對于初級人員開設(shè)以操作和基本技能為主的繼續(xù)教育項目；針對檢驗科主任開設(shè)如新晉科主任類型的培訓(xùn)項目；對于從事多年室主任的人員開設(shè)交流學(xué)習(xí)相關(guān)的培訓(xùn)項目，以開拓視野，增加交流；對于有經(jīng)驗的技術(shù)人員，應(yīng)開設(shè)討論交流形式的培訓(xùn)項目，共同探討問題，更新知識。增加對檢驗專業(yè)的二類學(xué)分開設(shè)內(nèi)容，面向基層醫(yī)院，面向基本檢測技術(shù)教育。總之，讓不同對象均有學(xué)習(xí)內(nèi)容，杜絕“買學(xué)分”的想法。

3．開放遠程課程設(shè)置鼓勵各種醫(yī)學(xué)機構(gòu)開設(shè)遠程醫(yī)學(xué)教育項目，通過不同課程設(shè)置，來提升遠程繼續(xù)教育的課程內(nèi)容和數(shù)量，進一步加強遠程醫(yī)學(xué)教育項目的評估工作，通過學(xué)員評估結(jié)果及時更新遠程醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容，確保遠程醫(yī)學(xué)教育項目內(nèi)容的新穎和時效性。同時遠程教育的內(nèi)容也應(yīng)適當(dāng)根據(jù)專業(yè)特點，選擇實用操作的課程，例如一些儀器的基礎(chǔ)操作培訓(xùn)內(nèi)容，通過視頻教育完成操作培訓(xùn)內(nèi)容，通過計算機來完成上機工作的參數(shù)選取，進而分析數(shù)據(jù)，匯報結(jié)果，達到培訓(xùn)的目標(biāo)。

篇2

2課程設(shè)置

2．1課程的調(diào)整與整合

將生理學(xué)、病理學(xué)、病生學(xué)的實驗等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程整合成《機能學(xué)實驗》;將無機化學(xué)、有機化學(xué)和分析化學(xué)實驗整合為《醫(yī)用化學(xué)綜合實驗》;將內(nèi)、外、婦、兒等臨床課程整合成《臨床醫(yī)學(xué)概要》。這樣既減輕了繁重的教學(xué)任務(wù)，也減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔(dān)。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的專業(yè)課包括《臨床免疫學(xué)檢驗》《臨床微生物學(xué)檢驗》《臨床生物化學(xué)檢驗》專業(yè)基礎(chǔ)課包括《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》《生物化學(xué)》等，這些課程之間存在著部分內(nèi)容重復(fù)以及內(nèi)容銜接不當(dāng)?shù)膯栴}，以至于學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課程時常會遺忘了之前基礎(chǔ)課中所學(xué)過的相關(guān)知識。為此，老師授課時不得不重復(fù)基礎(chǔ)課的內(nèi)容。因此，建議將專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課程合并在一起，使學(xué)生在學(xué)習(xí)完專業(yè)基礎(chǔ)知識后更好地繼續(xù)學(xué)習(xí)臨床技能?！斗治龌瘜W(xué)》包括化學(xué)分析和儀器分析，學(xué)時較多，針對現(xiàn)代檢驗技術(shù)專業(yè)的特點，即已進入儀器檢驗的時代，因此該門課應(yīng)側(cè)重儀器分析的講解，減少化學(xué)分析授課的比重。

2．2設(shè)置臨床見習(xí)期

現(xiàn)有的課程設(shè)置與臨床實踐結(jié)合的還不夠密切，由于未能很好地讓學(xué)生早期接觸臨床，致使部分學(xué)生并不知道臨床檢驗報告是什么，不知道檢驗報告上各項指標(biāo)代表何意，也就更談不上有專業(yè)感情。因此，建議在對學(xué)生進行專業(yè)課教學(xué)之前應(yīng)安排學(xué)生在醫(yī)院的檢驗科臨床見習(xí)一段時間，具體了解檢驗工作的流程，培養(yǎng)學(xué)生的感性認(rèn)識，加深對檢驗知識的印象，達到百聞不如一見的效果。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的課程教學(xué)應(yīng)該針對檢驗技師的培養(yǎng)目標(biāo)，強化檢驗專業(yè)的特色，突出檢驗技師崗位的基本能力和基本素質(zhì)培養(yǎng)，具體表現(xiàn)在檢驗方法學(xué)、實驗種類、檢驗項目、技術(shù)種類等教學(xué)內(nèi)容的特色和優(yōu)勢。

2．3增設(shè)一些有特色的選修課

以加強學(xué)生對當(dāng)前最新技術(shù)的了解和應(yīng)用。如針對檢驗科的大型儀器設(shè)備，檢驗人員只需了解儀器性能及常見故障排除。因此，可以將《檢驗儀器維修》這門課程改為選修課或以專題講座形式開出。也可將幾門臨床主干課程中的臨床檢驗儀器集中為臨床檢驗儀器學(xué)課程，避免重復(fù)講授。為加強實驗室質(zhì)量控制，開設(shè)《臨床實驗室管理》課程，可以將生化、免疫、細胞等質(zhì)量管理的內(nèi)容集中起來，不必在多門專業(yè)課中重復(fù)講授;而針對《臨床實驗室管理》內(nèi)容比較抽象，可以組織學(xué)生在臨床實習(xí)期間邊實踐邊學(xué)習(xí)，其教學(xué)效果會更好。

3課程開設(shè)順序

課程開設(shè)順序總體要求是通識課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、專業(yè)課程、選修課，這樣依照學(xué)科的發(fā)展、知識的關(guān)聯(lián)與銜接來設(shè)置。有平行課程時要平衡開課實驗室和教研室的學(xué)年工作量。實訓(xùn)課中的軍事訓(xùn)練建議在新生入學(xué)時安排，以規(guī)范學(xué)生的行為習(xí)慣，養(yǎng)成良好的時間觀念、組織紀(jì)律觀念、集體觀念和講求規(guī)范及雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng)，促進校風(fēng)校紀(jì)建設(shè);社會實踐課應(yīng)安排在每年的寒假和暑假進行;臨床見習(xí)時間宜安排在進入專業(yè)課之前;畢業(yè)實習(xí)安排在最后一學(xué)年。

篇3

二、重新認(rèn)識和定位新專業(yè)目錄及培養(yǎng)目標(biāo)

新專業(yè)為“醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)”，雖然名稱沒有太大改變，但明確歸屬新單獨設(shè)立的醫(yī)學(xué)技術(shù)類，統(tǒng)一學(xué)制四年，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，使本專業(yè)其內(nèi)涵發(fā)生了很大的改變。我們認(rèn)為，學(xué)制、學(xué)位及歸屬類別的改變，主要是強調(diào)、突出了該專業(yè)的“檢驗技術(shù)”屬性，而淡化“臨床檢驗診斷”屬性，即業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求由“本專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗方面的基本理論知識，受到醫(yī)學(xué)檢驗操作技能系統(tǒng)訓(xùn)練，具有臨床醫(yī)學(xué)檢驗及衛(wèi)生檢驗的基本能力”，應(yīng)該轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;本專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗基礎(chǔ)及技術(shù)方面的基本理論知識，受到醫(yī)學(xué)檢驗操作技能系統(tǒng)訓(xùn)練，具有臨床醫(yī)學(xué)檢驗及醫(yī)學(xué)實驗研究的基本能力”。而有關(guān)診斷性報告的簽發(fā)、檢驗所獲信息的應(yīng)用、轉(zhuǎn)化及臨床檢驗診斷，應(yīng)由具臨床檢驗醫(yī)師資質(zhì)的專業(yè)人員承擔(dān)。

三、正確處理幾點轉(zhuǎn)換和關(guān)系

1．四年制醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)換。

原有目錄中醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)，由原歸屬臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類、可授醫(yī)學(xué)學(xué)士或理學(xué)學(xué)士的五(四)年制專業(yè)，明確歸入新設(shè)立的醫(yī)學(xué)技術(shù)類中，意味著本專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)類人才的培養(yǎng)定位，淡化了其臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)涵。因此，本專業(yè)原有培養(yǎng)目標(biāo)(1998年教育部專業(yè)目錄)，即“本專業(yè)培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗等方面的基本理論知識和基本能力，能在各級醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學(xué)檢驗及醫(yī)學(xué)類實驗室工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才。業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求為:本專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗方面的基本理論知識，受到醫(yī)學(xué)檢驗操作技能系統(tǒng)訓(xùn)練，具有臨床醫(yī)學(xué)檢驗及衛(wèi)生檢驗的基本能力”，應(yīng)進行相應(yīng)調(diào)整。新專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)改為“本專業(yè)培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗及醫(yī)學(xué)檢驗相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)等方面的基本理論知識和基本技術(shù)能力，能在各級醫(yī)院、醫(yī)學(xué)研究、血站、體外診斷試劑研發(fā)及生產(chǎn)等部門，從事醫(yī)學(xué)檢驗及醫(yī)學(xué)類實驗室工作的醫(yī)學(xué)技術(shù)高級專門人才”。

2．教學(xué)思想、課程體系及教學(xué)內(nèi)容的轉(zhuǎn)換。

由于從上世紀(jì)八十年代起，本專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)思想一直強調(diào)培養(yǎng)既有醫(yī)學(xué)檢驗基本技術(shù)、又具有將檢驗信息轉(zhuǎn)化為臨床信息、能積極參與臨床的人才，因此，從課程體系、專業(yè)課教材建設(shè)及教學(xué)內(nèi)容都體現(xiàn)了這一要求。如前期課程與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基本相同，并有一定的臨床課，不少五年制院校還有臨床實習(xí)環(huán)節(jié);專業(yè)課教材編寫及教學(xué)內(nèi)容上，技術(shù)相關(guān)內(nèi)容越來越淡化(也與臨床檢驗日益試劑化、儀器化、自動化相關(guān))，而疾病相關(guān)的病理生理、病理生化知識及臨床相關(guān)內(nèi)容越來越多;部分專業(yè)課教材體系也按臨床醫(yī)學(xué)的有關(guān)器官系統(tǒng)疾病體系編寫等。為適應(yīng)新專業(yè)目錄的要求，首先，教學(xué)思想應(yīng)明確統(tǒng)一在新的人才培養(yǎng)要求上，突出醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的基本屬性。因此，應(yīng)按照新的專業(yè)人才培養(yǎng)要求的教學(xué)思想，進行課程體系改革。不能簡單的認(rèn)為只需將有關(guān)臨床課(僅約一學(xué)期)砍去即可。并且根據(jù)新人才培養(yǎng)要求，“醫(yī)學(xué)檢驗儀器學(xué)”“臨床實驗室管理學(xué)”課程必須開設(shè)或加強。在人文公共課不能動、多數(shù)院校實行菜單式課程組合的現(xiàn)狀下，怎樣得到其他教學(xué)單位的支持，構(gòu)建保證本專業(yè)獲得所需的基礎(chǔ)及相關(guān)臨床知識的課程體系?臨床醫(yī)學(xué)概論課程教學(xué)內(nèi)容如何設(shè)置?其次，專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容應(yīng)按新的本專業(yè)人才培養(yǎng)要求進行較大的改革調(diào)整。其中最重要的是，教師的教學(xué)指導(dǎo)思想和知識結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)換是基礎(chǔ)(目前，臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)背景的師資同時并存)，是新課程體系建立過程中的重中之重。此外教學(xué)內(nèi)容上在保證醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)為主的同時，在學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)知識較薄弱的背景下，怎樣處理無法回避的與臨床的聯(lián)系和結(jié)合?

3．配套專業(yè)課教材建設(shè)的思路轉(zhuǎn)換。

現(xiàn)有教材的編寫者，主要以早期開設(shè)五年制醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的院校教師為主，應(yīng)該說是主要適應(yīng)5年制醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)要求，并且過多強調(diào)各專業(yè)學(xué)科的完整理論體系，重復(fù)介紹學(xué)生已學(xué)過的相關(guān)基礎(chǔ)及專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科內(nèi)容較多，對醫(yī)學(xué)檢驗近年出現(xiàn)的新技術(shù)介紹不足，未能充分體現(xiàn)“醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)”的特色，與培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生畢業(yè)后從事的實際工作存在脫節(jié)。怎樣建設(shè)與新專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)思想匹配的專業(yè)課教材，是新專業(yè)教學(xué)質(zhì)量保證的重要工作。專業(yè)課實驗教材已有按技術(shù)為主線進行編寫，也符合教育部關(guān)于實驗課程獨立開設(shè)，自成體系要求的改革。專業(yè)理論課教材編寫是沿用原器官系統(tǒng)疾病體系，還是借鑒國外相關(guān)專著按技術(shù)及檢測物理化、生物學(xué)特性為主線進行編寫?怎樣合理處理疾病相關(guān)的病理生理、病理生化及臨床知識與檢驗技術(shù)的關(guān)系及比例?怎樣應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)手段體現(xiàn)教材一體化設(shè)計、立體化建設(shè)，加強技術(shù)及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)?這些問題值得我們深入思考和探討。

篇4

實驗室生物安全是指以實驗室為科研和工作場所時，避免危險生物因子造成實驗室人員暴露、向?qū)嶒炇彝鈹U散并導(dǎo)致危害的綜介措施[Ll。而實驗室生物安全問題正是每位即將進入臨床實驗室實習(xí)的學(xué)生所要而臨的首要問題。對于本科生而言，無論是進行實驗室的檢測操作還是將來從事檢驗工作，生物安全防護知識都必小可少。在學(xué)生進入實驗室實習(xí)前，首先要進行實驗室生物安全相關(guān)理論知識培訓(xùn)，包括《實驗室生物安全通用要求》<GB19489}08)以及國務(wù)院頒發(fā)的《病原微生物實驗室生物安全管理條例》《醫(yī)療廢物管理條例》等國家標(biāo)準(zhǔn)和管理條例，通過對相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，提高主觀上對實驗室生物安全重視程度，從而自覺遵守實驗室各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，避免實驗室獲得性感染的發(fā)生。在授課過程中，減少枯燥的安全知識及相關(guān)安全規(guī)定講解，盡可能采用照片、示意圖、動u,視頻、網(wǎng)絡(luò)等多媒體手段，結(jié)介實際案例，生動形象地講述生物安全的重要性。這樣學(xué)生小僅容易接受，還能更好地結(jié)介自身實踐，融會貫通地運用理論知識[#]。同時，結(jié)介國內(nèi)外實驗室生物安全相關(guān)規(guī)定及最新動態(tài)，使學(xué)生增強自我防護意識，深刻工里角軍生物安全的重要性。

2了角軍實驗室感染的來源

臨床實驗室是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生從理論知識學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)實踐學(xué)習(xí)的第一場所，學(xué)生在課間實習(xí)及畢業(yè)實習(xí)過程中逐漸了解臨床實驗室的日常工作，并參與其中。在熟知實驗室生物安全重要性及危害性的基礎(chǔ)上，通過教師集中授課及模擬教學(xué)，使醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生充分了解臨床實驗室感染的來源，提高處理生物危害等緊急情況的能力。臨床實驗室感染的主要來源如下。

2.1待檢標(biāo)本是實驗室感染的主要來源

臨床實驗室的標(biāo)本種類繁多，常見于血液、排泄物及體液等，如動靜脈血、尿液、糞便、痰液、腦脊液、漿膜腔積液、羊水、乳汁、自帶、前列腺液和等。各種疾病的臨床病人標(biāo)本所含有的多種致病因子可以通過感染呼吸道、消化道、皮下?lián)p傷部位、角膜等部位，以氣溶膠、接觸等形式給臨床實驗室人員帶來危害[r}。依據(jù)標(biāo)本中的菌毒種對人類危害性及其是否具備有效治療與預(yù)防手段，根據(jù)衛(wèi)生部《中國微生物菌毒種管理方法》，可將其分為4類。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生在臨床實驗室學(xué)習(xí)工作過程中，應(yīng)明確標(biāo)本的危害級別，而對小同程度的危害性標(biāo)本，要做好防護，時刻將自身及環(huán)境的生物安全放在第一位。

2.2操作及儀器設(shè)備使用過程中所產(chǎn)生的污染是實驗室感染的重要來源

標(biāo)本采集及標(biāo)本處理較容易引起實驗室感染，如針頭和注射器的使用，接種，吸管、離心機、攪撲器等使用過程中均可引起微生物氣溶膠的形成，從而導(dǎo)致實驗室感染發(fā)生同]。此外，隨著科學(xué)技術(shù)的進步，臨床實驗室也小斷向自動化、信息化方向發(fā)展。標(biāo)本在前期手工處理、檢測及儀器自動化檢測過程中，需用到多種儀器設(shè)備，對其使用小當(dāng)，亦可造成氣溶膠、飛濺物和溢出物等，這些污染物可引起嚴(yán)重的實驗室感染，如樣本分揀掃L、混勻器、恒溫水浴箱、振蕩器等使用中。所有實驗室人員應(yīng)遵守實驗室標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。因此，學(xué)生在進行操作之前，首先要學(xué)習(xí)實驗室標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，山帶教教師先進行規(guī)范化操作演示，而后以小組形式在設(shè)置的模擬場景中使用無生物危害的模擬標(biāo)本輪流進行接收、分揀、離心等處理，并山帶教教師和同學(xué)進行評比，完成后，再次對學(xué)生的理論知識及操作進行考核。通過該過程學(xué)習(xí)，學(xué)生基本上對操作及儀器使用過程中的污染有了較深刻的認(rèn)識。

3加強實驗室安全防護教育

為了加強醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生實驗室安全防護教育，在學(xué)生接觸實驗室之前，先讓學(xué)生對生物安全有清晰的認(rèn)識，明確其重要性及危害。通過設(shè)置模擬場景，使學(xué)生進一步學(xué)習(xí)如何在實驗室進行正確的自我防護，確保自身安全。在標(biāo)本處理及儀器使用過程中，如何正確操作，以避免生物因子對操作人員及實驗室造成危害。

3.1設(shè)置進出實驗室場景，學(xué)習(xí)掌握個體防護措施

做好個體防護可有效減少有害生物因子的致病，有效減少生物安全事件的發(fā)生。在進入實驗室前，根據(jù)帶教教師指導(dǎo)，學(xué)生穿戴好個人防護用品，如自大褂、帽子和日罩等。離開實驗室時，要脫下防護用品，并根據(jù)六步洗手法清潔雙手;一次性用品使用后應(yīng)置于指定的醫(yī)療垃圾桶內(nèi);自大褂需定期消毒。此外，嚴(yán)格要求學(xué)生小可將實驗室內(nèi)的物品帶入生活清潔區(qū)，也小可將飲品、食物帶到實驗室。

3.2模擬緊急情況場景，學(xué)習(xí)相應(yīng)處理方法

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生日后實習(xí)及從事檢驗工作，會遇到針刺損傷，感染性樣品濺及體表或日、鼻、眼內(nèi)或污染實驗臺而，化學(xué)藥品或試劑污染皮膚等突發(fā)事件。模擬上述緊急情況場景，使學(xué)生在實踐中掌握正確的處理方法，了解實驗室內(nèi)沖洗裝置、消毒滅菌物品的位置及其正確使用方法，做到遇到緊急情況小慌張，在第一時f}J能夠有條小紊地防比自身或他人感染。與此同時，向?qū)W生強調(diào)一旦發(fā)生可能的實驗室污染，需立即向帶教教師報告，以免發(fā)生嚴(yán)重的生物安全事件。

3.3模擬工作場景，學(xué)習(xí)使用實驗室生物安全設(shè)備與儀器

首先，學(xué)生應(yīng)對所在實驗室的生物安全級別、結(jié)構(gòu)布局及設(shè)備設(shè)施有所了解。使用無生物危害性標(biāo)本模擬實驗室實際工作場景，使學(xué)生熟練掌握生物安全設(shè)備及儀器的使用方法和應(yīng)用范圍，以保證操作過程中的生物安全。如:對于可能產(chǎn)生氣溶膠樣品的處理以及所有細菌樣本的接種、涂片應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進行。從使用生物安全柜前的準(zhǔn)備工作到使用中的操作方法、注意事項及使用后的清潔處理，先山部分學(xué)生輪流演示，再山教師及同學(xué)找出其在操作中的正確與錯誤點。這一過程可使學(xué)生將理論知識完美地轉(zhuǎn)換成實踐能力，尤其是找錯環(huán)節(jié)，能讓學(xué)生對常見的易錯操作印象深刻，為進入檢驗科實習(xí)打下良好基礎(chǔ)。

3.4模擬醫(yī)療垃圾處理場景，熟悉垃圾分類處理辦法

根據(jù)國家衛(wèi)生部和環(huán)境總局制定的《醫(yī)療廢物分類目錄》，對醫(yī)療廢物實施分類管理。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生應(yīng)明確醫(yī)療垃圾的分類，實驗室各類醫(yī)療廢物應(yīng)分開放置。用無潛在生物危險性的道具模擬醫(yī)療垃圾，使學(xué)生能夠獨立對各類醫(yī)療垃圾進行正確分類和處理。如模擬使用銳器(針頭、穿刺針、吸頭架時，進行規(guī)范化操作，使用后需單獨放置于防滲漏、耐刺的專用利器盒內(nèi)，小得與其他醫(yī)療廢物混放，對包裝紙盒、試劑盒、液體廢物等進行分類處理。學(xué)生小用死記硬背，在場景模擬中很容易熟記實驗室小同廢物的種類及危害程度，進而進行小同的處理，以避免醫(yī)療垃圾帶來的生物安全隱患。

篇5

關(guān)于大學(xué)語文的教學(xué)，現(xiàn)在的局勢真可以用“戰(zhàn)國時代”來形容一當(dāng)然，這也絕非壞事，戰(zhàn)國恰是成就諸子百家的非凡時代一正是這樣一個爭鳴的狀態(tài)，使得許多同仁及有識之士對本課程的價值、意義及解決方案做了大量的研究，并取得了不凡的成果，為進一步的探索鋪平了道路。筆者所在的學(xué)院是一所著眼于培養(yǎng)學(xué)前、小學(xué)師資的高職學(xué)院，本課程以兩節(jié)一學(xué)年的方式開設(shè)，約72課時。筆者長期從事小學(xué)藝術(shù)教育專業(yè)的語文(相當(dāng)于高中階段)及大學(xué)語文教學(xué)，愿意解剖自身處境，為這樣百家爭鳴的局面，為大學(xué)語文的教研，提供一個案例，以供同行及研究者做進一步的探討。

一、小學(xué)藝術(shù)教育專業(yè)與語文素質(zhì)要求

2001年，教育部頒布《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》，本次基礎(chǔ)教育課程改革中誕生了一門新型的課程——藝術(shù)(綜合)，隨即推出九年義務(wù)教育《國家藝術(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)》，將該課程的性質(zhì)確定為人文性、綜合性、創(chuàng)造性、愉悅性與經(jīng)典性。為了培養(yǎng)與之配套的師資，2002年我院率先開辦小學(xué)藝術(shù)教育專業(yè)?！岸ㄎ挥谝粚６嗄苄偷呐囵B(yǎng)目標(biāo)，著眼于專業(yè)與教育能力兼?zhèn)涞呐囵B(yǎng)規(guī)格，課程結(jié)構(gòu)上力求基礎(chǔ)全面、專業(yè)凸顯?！币簿褪钦f，作為小學(xué)藝術(shù)教育專業(yè)學(xué)生的素質(zhì)，“應(yīng)該比專業(yè)藝術(shù)院校的學(xué)生素質(zhì)更高更全面才行”。

我院該專業(yè)培養(yǎng)規(guī)格有這樣兩條，“通過藝術(shù)各門類學(xué)科的交叉滲透與非藝術(shù)相關(guān)學(xué)科關(guān)聯(lián)的學(xué)習(xí)實踐，獲得廣泛的良好文化藝術(shù)素養(yǎng)”(福建兒童發(fā)展職業(yè)學(xué)院．藝術(shù)教育(綜合)專業(yè)人才培養(yǎng)方案)，“具有進行教學(xué)分析、反思、評價，總結(jié)的能力，文字、語言表達和人際交往的實際應(yīng)用能力，能掌握學(xué)習(xí)方法，具備終身學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識和技能，具有對專業(yè)教育理論及教育發(fā)展新動態(tài)進行研究的能力”(福建兒童發(fā)展職業(yè)學(xué)院．藝術(shù)教育(綜合)專業(yè)人才培養(yǎng)方案)。良好的語文素質(zhì)對提高專業(yè)感受力、想緣力和表達力有極其重要的作用。這是基于以下前提：各類藝術(shù)均與作為語言藝術(shù)的文學(xué)聯(lián)系緊密，語言藝術(shù)在其中起了重要的媒介作用。藝術(shù)的創(chuàng)造需要一種內(nèi)在的動力，也就是說藝術(shù)類學(xué)生需要將所學(xué)的文化知識內(nèi)化成情趣和氣質(zhì)，并與專業(yè)素質(zhì)融為一體，成為專業(yè)成長助推力。

二、大學(xué)語文與課程體系

單純地討論大學(xué)語文課程的教學(xué)容易陷入某種想當(dāng)然，筆者認(rèn)為不可單純地著眼于某-(1課程，問題產(chǎn)生于一個錯綜復(fù)雜的關(guān)系之中，解決的途徑也必須是建立于這樣的關(guān)系之中。正所謂“廣攝四旁，圜中自顯”。

(一)大學(xué)語文與其它語文類課程。在我院的《藝術(shù)教育(綜合)專業(yè)人才培養(yǎng)方案》中，公共文化課程中的語文類課程分別設(shè)置有語文(相當(dāng)于高中階段)、教師口語、應(yīng)用寫作、大學(xué)語文四門。

1．語文(相當(dāng)于高中階段)是基礎(chǔ)課程。高中階段語文教學(xué)的要義即：使學(xué)生“獲得應(yīng)該具備的語文素養(yǎng)，并為學(xué)生的不同發(fā)展傾向提供更大的學(xué)習(xí)空間”?！坝捎趯W(xué)生水平因素的制約，完全按高中模式進行教學(xué)濕然有困難，好在沒有高考的壓力，給因材施教留出余地。筆者認(rèn)為，可行的做法就是處理教材，結(jié)合學(xué)生對藝術(shù)與生活、藝術(shù)與情感的思考，添加關(guān)于藝術(shù)隨筆的閱讀與寫作教學(xué)，使學(xué)生初步認(rèn)識自己學(xué)習(xí)語文的潛能，能在自己喜愛的領(lǐng)域有所發(fā)展?，F(xiàn)實中，高中階段的教學(xué)只能使學(xué)生具備初步讀寫能力，準(zhǔn)確地說，就是學(xué)生的探究性閱讀能力還相當(dāng)薄弱，認(rèn)識也還處于膚淺層面。因此，在表達實踐中，其想象能力、思辨能力和批判能力還有待進一步培養(yǎng)。

2．教師口語是-一門偏重于技能的課程。語音標(biāo)準(zhǔn)，口齒清晰是對藝術(shù)類學(xué)生的基本要求。對此，學(xué)生重視，學(xué)習(xí)熱情也高。該課程以一節(jié)兩學(xué)年的方式開設(shè)，同時，結(jié)合普通話水平等級考試，解決普通話語音問題，此外，通過朗誦、演講、辯論等口頭一般表達技巧的培養(yǎng)，有效地分解了語文(相當(dāng)于高中階段)課程在口頭表達訓(xùn)練的壓力。但由于課時量少，對于口頭表達能力的訓(xùn)練還停留在淺嘗輒止的層面，在思維的敏捷性、條理性以及深刻性上還存在不足。這部分不足將在大學(xué)語文課程中得到提高和強化。

3．應(yīng)用寫作，“具有很強的普適性。通過以例說‘法’、以例學(xué)‘法’，使感性體驗與理性認(rèn)識相得益彰”(詹昌平．應(yīng)用寫作·編寫者的話·校本教材)，同時，針對性地練習(xí)與專業(yè)切近的事務(wù)性文體寫作，如串詞、策劃案、廣告文案、調(diào)查報告、教案以及簡歷的制作等。有效分解大學(xué)語文寫作教學(xué)方面的壓力，并與大學(xué)語文形成互補關(guān)系。

以上三門課程均在特定時間段里達成各自的教學(xué)目標(biāo)，與大學(xué)語文構(gòu)成一個循序漸進的策略。大學(xué)語文課程正是基于這樣的語文類課程體系中，在語文素質(zhì)與言語生命力培養(yǎng)中，肩負著整合、提升、強化的重任。

(二)大學(xué)語文與專業(yè)主干課程

在專業(yè)主干課程和主要職業(yè)技能訓(xùn)練上，有藝術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)課程以及分音樂方向、美術(shù)方向、表演藝術(shù)方向的專業(yè)主修和輔修課程。特別值得一提的是專業(yè)課程中有一批藝術(shù)鑒賞與藝術(shù)理論課程，如美術(shù)基礎(chǔ)理論、藝術(shù)欣賞、藝術(shù)概論、美學(xué)原理、兒童歌曲創(chuàng)作(音樂方向必修)、音樂欣賞(音樂方向必修)、中外美術(shù)簡史及欣賞(美術(shù)方向必修)、中外舞蹈簡史(表演藝術(shù)方向必修)等。這些課程大多處于五年制的中后期，與大學(xué)語文類課程有著密切的聯(lián)系。

為了使大學(xué)語文提高學(xué)生語文素質(zhì)與能力的總目標(biāo)更具可操作性，筆者將之歸結(jié)為“能說會寫”四字?！澳苷f”即面對公眾條理分明地發(fā)表見解(要求脫稿表述)?！皶憽奔茨軐懳恼?，對于小學(xué)藝術(shù)教育專業(yè)的學(xué)生來說，即屬于藝術(shù)類文章的寫作。一般而言，專業(yè)教師不會進行專門的寫作指導(dǎo)，但卻期望學(xué)生能“寫出思路清晰且具有說服力的文章”。

一個關(guān)鍵，即學(xué)習(xí)者對于本專業(yè)的理論課程投入過少，將直接導(dǎo)致整體人文素質(zhì)的培養(yǎng)和提高成為一大難題，同時也將波及大學(xué)語文對語文素質(zhì)與能力提高這一愿望的實現(xiàn)。

三、大學(xué)語文的教學(xué)策略

所謂教學(xué)策略，即“可以具體操作的整體化實施方案”，是對課程實施的謀略與策劃。

(一)引導(dǎo)正確的認(rèn)識，讓大學(xué)語文——母語高等教育成為言語成長的內(nèi)在需求。藝術(shù)類學(xué)生通常具有這樣的個性特點：性情開朗活潑，感性思維能力強，其中尤以審美感受力最為出色。此外，樂于接受新觀念，熱衷自我表現(xiàn)，注重專業(yè)技能學(xué)習(xí)，忽視人文學(xué)科的學(xué)習(xí)，紀(jì)律觀念較差。表現(xiàn)在語文課的學(xué)習(xí)上就是學(xué)習(xí)熱情不足，甚至出現(xiàn)排斥的現(xiàn)象。心理學(xué)研究表明，如果不涉及個人意義，且具有某種緊迫性，那么，學(xué)習(xí)者就不會全身心地投入這種學(xué)習(xí)。因此大學(xué)語文教學(xué)首先要解決的是學(xué)生“全身心地投入”的問題。也就是要揭示出課程與學(xué)生個人之間的意義和價值，且處于某種緊迫狀態(tài)。其次，大學(xué)語文課程是一門重要的強化母語的人文素質(zhì)課程，不是通過基礎(chǔ)階段教學(xué)就可以完成的。在教育不得不看就業(yè)市場眼色的今天，對于語文教育，尤其需要一份特別的遠見與信心。

(二)“能說會寫”的有效達成。應(yīng)該說，“能說會寫”是整個語文教學(xué)的終極目標(biāo)。大學(xué)語文處于高等教育中語文學(xué)習(xí)的最后時期，必然面臨把關(guān)、整合、提升與運用等問題。說與寫，即是應(yīng)用，是言語能力的最終體現(xiàn)。，

1．以“人文·藝術(shù)”專題教學(xué)為線索，于具體講授中凸顯語文。(1)將講讀課時壓縮至總課時數(shù)的一半，為“能說會寫”訓(xùn)練留出余地。雖然講讀課是“見效慢”的直接體現(xiàn)，但精彩的講讀課卻是深度閱讀的示范與引領(lǐng)，是“能說會寫”的前提。為避免陷入“內(nèi)容不夠深入”以及“不能引人入勝”的境地，教師須全面深入文本，找準(zhǔn)“語文點”，才可指望學(xué)生跟隨而來。因此，融會貫通、深入淺出，進而引人入勝是大學(xué)語文講讀課的至高境界。(2)為了保證課程的精彩度，可多位教師優(yōu)勢互補，以接力課方式進行授課。(3)自編大學(xué)語文教材，以藝術(shù)精神、美學(xué)漫步、文化價值三個專題二十一個篇目，期望學(xué)生關(guān)注藝術(shù)之根本、審美的價值取向以及各文化形態(tài)之間變化與交流等論題。此外，在思想成熟，眼界開闊，塑造自主的人格，認(rèn)識自我生存狀態(tài)等方面，編選有大學(xué)靈魂、思想自由、青春呼喚、生存智慧等相關(guān)專題與之匹配。(4)通過閱讀優(yōu)秀文藝作品，培養(yǎng)學(xué)生閱讀分析能力和文字表達能力，使其具有較扎實的語文根底，從而能更好地學(xué)習(xí)其他專業(yè)課程。

2．以藝術(shù)類文章的寫作為“會寫”的日標(biāo)。這里所說的“會寫”——藝術(shù)類文章的寫作——包含有創(chuàng)作，但更多的是指伴隨著專業(yè)學(xué)習(xí)而進行的一系列文字表達。這樣的文字表達是有層次的，低的層次是一些片段的、零散的體會、感受和理解，高的層次是較為深入的、系統(tǒng)的對藝術(shù)的欣賞、闡釋和評論。大學(xué)語文與專業(yè)理論課程有望合力經(jīng)營的即是后者。文章寫作與文學(xué)創(chuàng)作有天壤之別，文學(xué)性寫作是屬于藝術(shù)思維，屬于感性思維，但藝術(shù)文章寫作更多的是理性思維、屬于抽象思維。從事藝術(shù)文章寫作，與其他文章寫作一樣，需要經(jīng)歷發(fā)現(xiàn)問題、搜集資料、比較鑒定、取舍定奪、深入開掘以及駕馭語言的艱苦過程，必花費腦力，發(fā)揮潛能，才可完成。教學(xué)中，需要注意的還有：

(1)使學(xué)生將寫作意識滲透于日常的專業(yè)學(xué)習(xí)中。如果懷有寫作的意圖，那么，在專業(yè)學(xué)習(xí)中，就會更加細致地觀察——一如繪畫中的寫生練習(xí)一般，充滿了細致豐富的感受——這樣的經(jīng)歷和意識有助于在語言書面化的時候精致地選擇詞匯，而不至停留于含混粗疏的措辭。

(2)消解對借鑒的認(rèn)識誤區(qū)。在前人研究的精華面前，初學(xué)者總是直不起腰米，不知道該怎樣吸收與運用所收集到的資料。因此，學(xué)生首先要學(xué)會“轉(zhuǎn)述”——即用“自己的語言和筆調(diào)敘述資料的觀點，并在文中為引用的觀點的來源加以說明并表示感謝”。墩師不僅應(yīng)教會學(xué)生具備分辨“合法轉(zhuǎn)述”與“非法轉(zhuǎn)述”的區(qū)別，還應(yīng)使其具備“合法轉(zhuǎn)述”的能力。比如可練習(xí)從材料中提煉他人的觀點，并用自己的話加以表達(這一步最為關(guān)鍵)。至于該如何緩解專業(yè)理論功底不深的擔(dān)憂，最好的辦法是先將自己的思路寫下來，再查找資料并加以充實。

(3)雖說“文無定法”，但終究還是有“法”可依的。主題、材料、結(jié)構(gòu)、表達、語言等是文章構(gòu)成要素，應(yīng)遵從其基本規(guī)律。在此，筆者認(rèn)為，尤其應(yīng)當(dāng)使學(xué)生牢固掌握的是文章寫作的基本原則——清晰、精確、簡練。對于文章，“清晰”意味著深入思考，分出層次，“精確”意味著察無誤，敢下判斷，“簡練”意味著舍棄多余，直取價值。也就是說“清晰”重在分析細化，“精確”重在揭示本質(zhì)，“簡練”重在去除多余。

篇6

在已的22名學(xué)生中，工作年限為5～20年，平均15．4年，參加工作時間較短的醫(yī)務(wù)工作者中有的比例較小，在基層醫(yī)院工作年限短的職工難度較大。近五年有需求的比例為74．4％（58／78），說明許多學(xué)生都有為了晉升職稱而的迫切需求。因為有的需求，所以大部分學(xué)生選擇了無所謂哪個專業(yè)和臨床基礎(chǔ)檢驗領(lǐng)域進行，這也符合基層醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科工作的現(xiàn)狀，大部分為一些常規(guī)的檢測項目，而一些新的檢測技術(shù)較少。與未發(fā)表原因分析進一步對已和未的學(xué)生進行原因調(diào)查分析，在成功的學(xué)生中，有81．8％（18／22）的學(xué)生認(rèn)為成功發(fā)表的原因在于晉升職稱的要求。而在未的學(xué)生中，有57．1％（32／56）的學(xué)生認(rèn)為論文寫作太難，不知道如何下筆，有32．1％（18／56）的學(xué)生認(rèn)為，雖然晉升職稱需求，但是自己還沒有到晉升職稱的時間。

隨著高等教育改革的不斷深入，成人高等教育已成為一種重要的教育形式，在國家經(jīng)濟社會發(fā)展中的作用和地位日漸明顯。成人醫(yī)學(xué)高等教育是我國醫(yī)學(xué)高等教育的重要組成部分，隨著終身教育體系的構(gòu)建和學(xué)習(xí)型社會的逐步建立，對醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的要求也隨之提高，成人醫(yī)學(xué)高等教育越來越多地受到重視［5］。成人醫(yī)學(xué)高等教育中的檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)旨在提高中專起點或者專科起點的檢驗醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能，學(xué)生主要為學(xué)歷相對較低的基層檢驗醫(yī)學(xué)從業(yè)人員，同時也為他們知識水平的提高提供了一個很好的平臺。成人檢驗醫(yī)學(xué)高等教育授課的對象大部分來自各級基層醫(yī)院，盡管他們中相當(dāng)一部分已成為單位的骨干，但這些學(xué)生幾乎沒有接受過醫(yī)學(xué)科研理論和方法的訓(xùn)練，缺乏基礎(chǔ)與臨床科研的實踐活動。而目前成人教育只是局限于給定參考教材的課堂教學(xué)，對于學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新思維的提高效果不明顯。醫(yī)學(xué)論文是對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進行深入探討研究，經(jīng)過分析、論證、推測、總結(jié)后得出的文章［6］。通過對成人高等教育中的檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進行情況的調(diào)查統(tǒng)計，可以初步了解他們的醫(yī)學(xué)科研能力和創(chuàng)新思維。本次的調(diào)查結(jié)果顯示，78名學(xué)生中有82．1％（64／78）供職于公立醫(yī)療機構(gòu)，62．5％（40／64）供職于基層醫(yī)療機構(gòu)（民營醫(yī)院和公司未計入），與其他研究調(diào)查成人高等醫(yī)學(xué)教育專業(yè)學(xué)生來源于基層結(jié)果相近［7］。因為基層醫(yī)院接受到檢驗醫(yī)學(xué)方面新理論和新檢驗檢測方法機會相對較少，增加了他們的難度。本次調(diào)查中已經(jīng)發(fā)表過論文的學(xué)生比例為28．2％（22／78），也說明了這個問題。的22名學(xué)生的工作年限為5～20年，平均15．4年，說明雖然難度很大，但是通過在實踐中不斷的積累還是可以的。

此外，近五年有需求的百分比為74．4％（58／78），說明許多學(xué)生都為了晉升職稱而有的迫切需要。因為有的需求，所以大部分學(xué)生選擇了無所謂哪個專業(yè)發(fā)表和臨床基礎(chǔ)檢驗專業(yè)發(fā)表，這也符合基層醫(yī)院工作的現(xiàn)狀。在成功的22名學(xué)生中，有81．8％（18／22）的學(xué)生認(rèn)為成功發(fā)表的原因在于晉升職稱的要求，屬于被動，這也說明外在的壓力可以促進論文寫作，這也提示醫(yī)院可以采用一定的措施，挖掘醫(yī)務(wù)工作者的潛能，促進他們發(fā)表更多的論文。而在56名未的學(xué)生中，有57．1％（32／56）的學(xué)生認(rèn)為論文寫作太難，不知道如何下筆，有32．1％（18／56）的學(xué)生認(rèn)為，雖然晉升職稱需求，但是自己還沒有到晉升職稱的時間。這也說明需要對他們進行論文書寫方面的指導(dǎo)。有學(xué)者通過指導(dǎo)成人高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)生的畢業(yè)論文寫作來提高這些學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新思維［8］，取得了一定的效果，值得借鑒。雖然該方法具有一定的優(yōu)點，但根據(jù)我校檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)課程緊和任務(wù)重以及畢業(yè)生指導(dǎo)教師較少的現(xiàn)狀，目前不太符合我校的教學(xué)模式，在后續(xù)的教學(xué)工作中可以考慮該模式的采用。普通高校成人教育實行學(xué)分制的構(gòu)想也有報道［9］，建議我校教學(xué)和培養(yǎng)主管部門將學(xué)分制引入到醫(yī)學(xué)成人本科教育，同時將論文寫作納入學(xué)分的范疇，這樣可以督促學(xué)生進行論文寫作，從而提高學(xué)生寫作水平。我們提倡各位授課老師在上課時，理論課講授結(jié)束后，講解一些關(guān)于論文寫作方面的知識，對學(xué)生灌輸一些科研思維，同時選用可能在臨床檢驗工作中可以寫作論文的方向，讓學(xué)生自己去總結(jié)和實踐，還可以對已經(jīng)發(fā)表的論文進行講解，通過這一系列教學(xué)手段可能會對學(xué)生有所幫助。

作者：謝而付 蔣理 王芳 黃珮珺 潘世揚 單位：南京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗系 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗學(xué)部

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[中圖分類號] G642 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）08（a）-0151-03

Optimization and relevant countermeasures of thesis teaching for undergraduates with the major of public health

GAO Shuangshuang QIU Yongqiang

School of Public Health, Qiqihar Medical College, Heilongjiang Province, Qiqihar 161006, China

[Abstract] Objective To investigate the reform effectiveness of thesis teaching for undergraduates with the major of public health and to provide basis for establishment and improvement of thesis teaching system. Methods After thesis teaching reform in our school, the satisfaction differences in various aspects before and after reform were compared by using the return visit and on-site survey methods. Results For preventive medicine major, satisfaction degree in thesis form and timetable after the reform were significantly higher than those before the reform (χ2=5.896, P = 0.015; χ2=18.471, P < 0.001). For public service enterprise management major, satisfaction degree in thesis form after the reform was not significantly different from that before the reform (χ2=0.488, P = 0.485), but satisfaction degree in timetable after the reform was significantly higher than that before the reform (χ2=19.918, P < 0.001). In general, the satisfaction level after the reform was higher than that before the reform. Conclusion Reform of thesis teaching is conducive to improving the quality of thesis and the overall development of the school of public health.

[Key words] Public health major; Thesis; Teaching; Reform

畢業(yè)論文能夠使大學(xué)生綜合運用所學(xué)專業(yè)知識，通過搜集相關(guān)資料，在教師的指導(dǎo)下，是大學(xué)生從事科學(xué)研究的最初嘗試，獲取本專業(yè)相關(guān)知識的有效途徑，并就某一問題進行研究、分析比較，提出解決問題的方法[1]。畢業(yè)論文能夠充分體現(xiàn)了理論與實踐相結(jié)合，也是檢驗學(xué)生掌握知識程度基本標(biāo)尺之一[2]。因此，在大學(xué)生畢業(yè)實習(xí)考試設(shè)置畢業(yè)論文（設(shè)計）具有重要的意義。我院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)及公共事業(yè)管理專業(yè)都把畢業(yè)論文作為學(xué)生的必修課，是取得學(xué)士學(xué)位的重要課程之一。我院于2010年進行了畢業(yè)論文管理模式的改革，為比較改革效果，為以后改革提供參考依據(jù)，特此完成此項調(diào)查。

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醫(yī)學(xué)研究生教育歷來是我國培養(yǎng)具有臨床研究能力的醫(yī)師的重要途徑，也是反映我國高層次臨床醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要指標(biāo)[1]。培養(yǎng)既熟練掌握臨床基本技能，又具有臨床研究能力的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，為醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育培養(yǎng)提出了新要求[2]。為實現(xiàn)新要求，提升我國臨床醫(yī)師培養(yǎng)質(zhì)量，我們國家創(chuàng)新性地將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)進行并軌，建立“雙軌制”醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)模式[3]。“雙軌制”背景下，遵循醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，構(gòu)建適合醫(yī)學(xué)院校以提高醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生綜合能力為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)體系，提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的臨床實踐能力、臨床研究能力和創(chuàng)新能力，成為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生教育教學(xué)研究中迫切需要解決的問題。本文介紹了錦州醫(yī)科大學(xué)在構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)體系的具體實踐，為醫(yī)學(xué)院校開展提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生綜合能力的培養(yǎng)模式改革提供參考。

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生綜合能力培養(yǎng)的背景與意義

2015年隨著國務(wù)院學(xué)位委員會《臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》，標(biāo)志著“雙軌制”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的開啟[4]。該培養(yǎng)模式將教學(xué)融于醫(yī)療實踐，強化了專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能的培養(yǎng)，其根本導(dǎo)向就是培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才[5]?！半p軌制”培養(yǎng)模式至今已啟動五年多的時間，在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中發(fā)揮了積極作用，對扭轉(zhuǎn)過去醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)重科研、輕臨床的狀況取得了一定成果，但根據(jù)目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，學(xué)生在三年的學(xué)習(xí)期間需要在臨床科室完成臨床醫(yī)療輪轉(zhuǎn)至少33個月，因此在對除臨床實踐能力外的其他能力如科研能力、創(chuàng)新能力等的培養(yǎng)上暴露出一些短板和不足，難以滿足培養(yǎng)復(fù)合型高層次醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)[6-7]。教育部、國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強醫(yī)教協(xié)同實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0的意見》（教高〔2018〕4號），要求深入推進臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)改革，統(tǒng)籌優(yōu)化臨床培養(yǎng)培訓(xùn)內(nèi)容和時間，促進碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機銜接，加強碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床科研思維能力的培養(yǎng)，提升碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床綜合能力[8]。

2目前在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)中存在的主要問題

2.1培養(yǎng)質(zhì)量難以“同質(zhì)化”。由于近些年國家對高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才需求不斷擴大，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模的不斷上升，而每個培養(yǎng)基地受各種政策、條件影響可容納的規(guī)培學(xué)生數(shù)量有限，導(dǎo)致大多數(shù)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生分布于多個不同的培養(yǎng)基地，各個基地帶教水平存在差異，難以保證培養(yǎng)質(zhì)量的“同質(zhì)化”[9]。2.2課程教學(xué)時間不足。因為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，學(xué)生在培養(yǎng)過程中在臨床科室輪轉(zhuǎn)時間較長，占據(jù)了整個學(xué)習(xí)期限的絕大部分時間，因此課程學(xué)習(xí)時間相對不足，造成實用性課程內(nèi)容多數(shù)只能一帶而過或采取自學(xué)方式，實用性課程內(nèi)容得不到細化學(xué)習(xí)[10-11]。2.3臨床科研訓(xùn)練不夠。因為學(xué)生在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間需要完成規(guī)定的臨床實踐工作，研究生臨床科研能力的訓(xùn)練時間相對不足，科研素質(zhì)培養(yǎng)內(nèi)容相對較少，同時各個培養(yǎng)基地科研訓(xùn)練條件參差不齊，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生科學(xué)研究能力相對減弱[12]。2.4質(zhì)量評價體系不完善。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生采取與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相并軌的培養(yǎng)模式是從2015年才開始正式運行的，剛剛有5屆的畢業(yè)生，因此針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生綜合能力的培養(yǎng)質(zhì)量尚未形成綜合性、統(tǒng)一性的評價體系與評價標(biāo)準(zhǔn)[13]。

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呼市疾控中心作為包頭醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)和內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生的實習(xí)基地，已帶教了五年的醫(yī)學(xué)本科生的生產(chǎn)實習(xí)，我們在帶教學(xué)生生產(chǎn)實習(xí)的半年時間里，主要注重培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，使學(xué)生將課堂所學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識綜合運用于實踐，使理論與實踐相結(jié)合，通過生產(chǎn)實習(xí)了解疾病預(yù)防控制機構(gòu)的組成形式、工作內(nèi)容和工作方法，鞏固課堂所學(xué)的理論知識和技能，本文就來疾控中心生產(chǎn)實習(xí)的本科生開設(shè)的實習(xí)生專題講座、實習(xí)生的實習(xí)內(nèi)容、實習(xí)生的論文撰寫、實習(xí)生實習(xí)效果評價四個方面作總結(jié)和探討。

1 專題講座

幾年來，我們嘗試為進入我疾控中心進行生產(chǎn)實習(xí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)生舉辦有關(guān)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理、疾病預(yù)防與控制、職業(yè)暴露、生物安全、個人防護等方面內(nèi)容的系列講座，讓學(xué)生了解到更多的案例和實際工作經(jīng)驗、對于訓(xùn)練同學(xué)們的正確思維，培養(yǎng)同學(xué)們發(fā)現(xiàn)、分析和解決實際問題的能力，起到了良好的作用。

為實習(xí)生授課的教師全部是呼市疾控中心各學(xué)科專家，在疾控中心工作多年，做出顯著成績的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師。每人授課2-3小時，共12次，授課的內(nèi)容是專家們在工作中積累的現(xiàn)場工作的寶貴經(jīng)驗為書本中所沒有的知識，聽這樣的講座，擴大了學(xué)生的知識面，使學(xué)生對如何處理突發(fā)衛(wèi)生公共事件和暴發(fā)疫情，有了更具體思路，特別是有關(guān)職業(yè)暴露、生物安全、個人防護的內(nèi)容，更是非常有用。專家們在授課的過程中，改變學(xué)生們在學(xué)校已習(xí)慣的教師照本宣讀的教學(xué)方式，在授課的過程中專家們結(jié)合豐富實踐工作經(jīng)驗和豐富的學(xué)科知識使授課內(nèi)容生動、形象，突破教材限制，補充一些教科書上沒有的新知識，專家將預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生發(fā)展的新情況、新動態(tài)介紹給學(xué)生，并介紹一些重要的學(xué)科發(fā)展前沿知識，能夠有效地開闊學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，對于學(xué)生的成長有非常大的意義。

2 實習(xí)內(nèi)容

近20年，預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，對我國傳承五十多年的傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。有資料報道，有人對某校近5屆預(yù)防專業(yè)本科畢業(yè)生所作的調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生反映很多課堂上學(xué)到的知識在工作崗位上用不上，很多有用的知識又沒學(xué)，調(diào)查結(jié)果顯現(xiàn)了傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的缺陷，教學(xué)內(nèi)容和方式滯后于預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。具體表現(xiàn)在：應(yīng)試教育，重理論輕實踐，重考試輕動手，重論文成績輕業(yè)務(wù)技能，結(jié)果造成學(xué)生“高分低能”，所學(xué)知識與實際工作應(yīng)用不相符合，參加工作后一切從頭學(xué)起。

如何確定學(xué)生在實習(xí)基地的實習(xí)內(nèi)容、實習(xí)的模式，把握好半年的實習(xí)機會，把有限的半年的實習(xí)機會充分利用好。幾年來，呼市疾控中心教學(xué)基地按照學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)的要求，以創(chuàng)新和提高實踐應(yīng)用能力為主線，著力培養(yǎng)學(xué)生的基本技能、工作實踐能力和創(chuàng)新能力，通過規(guī)范的預(yù)防醫(yī)學(xué)大學(xué)本科生實習(xí)帶教工作，使學(xué)生能夠在規(guī)定的時間內(nèi)全面了解和熟悉掌握相關(guān)的疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生等相關(guān)知識和技能。

學(xué)生在實習(xí)基地實習(xí)內(nèi)容至少應(yīng)該包括流行病學(xué)科、公共衛(wèi)生學(xué)科、檢驗學(xué)科、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科、衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科這五個學(xué)科領(lǐng)域，學(xué)生在生產(chǎn)實習(xí)階段，親身參與衛(wèi)生防病機構(gòu)的實際工作，學(xué)生參加現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等工作，可增強對衛(wèi)生防病工作的感性認(rèn)識，是一個非常重要的畢業(yè)前訓(xùn)練過程，為日后走向工作崗位打下基礎(chǔ)，老師們在帶教學(xué)生的過程中，主要培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、現(xiàn)場工作能力，培養(yǎng)學(xué)生掌握數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計分析，現(xiàn)場調(diào)查與實驗室測定，人群流行病學(xué)調(diào)查等方面的實際技能，通過老師和學(xué)生的共同努力圓滿完成了現(xiàn)場教學(xué)實習(xí)基地的各項工作任務(wù)，實現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)，與學(xué)校共同培養(yǎng)出大批具有發(fā)展?jié)摿?、?chuàng)新精神和實踐能力的高素質(zhì)人才。

3 論文撰寫

在傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式中，學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文時，按照過去理想的實習(xí)模式設(shè)計，學(xué)生在實習(xí)中要完成查閱文獻、課題設(shè)計、試驗（調(diào)查）研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計分析、論文撰寫、和論文答辯的全過程。通過畢業(yè)論文的撰寫過程，綜合、溫習(xí)在學(xué)校所學(xué)過的所有基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的理論內(nèi)容，同時，在數(shù)據(jù)收集和案例總結(jié)中又經(jīng)歷較深入的工作實踐。這樣寫出的論文就可以看出學(xué)生的基礎(chǔ)理論是否扎實、在畢業(yè)實習(xí)中是否用心、刻苦。但在目前的現(xiàn)實中，這只是一種“一廂情愿”的理論上的想法，這種理想的模式在當(dāng)今現(xiàn)實社會中早已變味。一些學(xué)生在網(wǎng)上下載論文、把實習(xí)基地過去的工作報告、工作總結(jié)稍加改動作為的論文的現(xiàn)象屢見不鮮，早已不是秘密。

為了培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實踐能力，來我實習(xí)基地實習(xí)的學(xué)生采用學(xué)生畢業(yè)專題實習(xí)和衛(wèi)生防疫機構(gòu)現(xiàn)場實習(xí)相結(jié)合進一步加強學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)方案，采用教研室畢業(yè)論文專題實習(xí)與衛(wèi)生防病機構(gòu)（疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所）現(xiàn)場實習(xí)相結(jié)合的模式，收到了良好的效果。學(xué)生畢業(yè)專題實習(xí)由教師根據(jù)自己的科研工作實際，提出若干個研究專題，給學(xué)生對專題作簡要介紹和總體要求后，學(xué)生要完成從查閱、課題設(shè)計、實驗（調(diào)查）研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程。這種教學(xué)模式重在培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，以適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的人才需求。疾病控制中心實習(xí)是實踐性教學(xué)的另一重要環(huán)節(jié)，學(xué)生在走向工作崗位前，到疾病控制中心實習(xí)，使學(xué)生直接了解現(xiàn)場工作實際，增強學(xué)生對衛(wèi)生防病工作的感性認(rèn)識，積累實踐經(jīng)驗，并親身參與衛(wèi)生防病機構(gòu)的實際工作，如現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等，這對學(xué)生來說卻是一個非常重要的畢業(yè)前訓(xùn)練過程，是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生教學(xué)不可缺少的一個重要環(huán)節(jié)，為學(xué)生日后走向工作崗位打下基礎(chǔ)。

4 實習(xí)效果評價

目前，我國大多數(shù)醫(yī)藥院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)分為臨床實習(xí)和專業(yè)實習(xí)兩個階段。

臨床實習(xí)已經(jīng)建立了較為統(tǒng)一的模式和實習(xí)技能的評價方法。而預(yù)防醫(yī)學(xué)的畢業(yè)實習(xí)因缺乏統(tǒng)一的內(nèi)容、方法及場所，對畢業(yè)生實習(xí)成績的評價內(nèi)容不盡相同，畢業(yè)實習(xí)效果的評價體系不健全，缺乏統(tǒng)一、客觀、有效的評價方法和評價指標(biāo)。

我教學(xué)基地對學(xué)生的考核首先是對學(xué)生開設(shè)的專題講座進行考核，給實習(xí)生授課的教師均是呼市疾控中心各學(xué)科的專家，在疾控中心工作多年，在工作中積累寶貴經(jīng)驗的專家，專家們經(jīng)過12次授課后，專家們各自選出所授內(nèi)容的試題，由呼市疾控中心科研教育宣傳科統(tǒng)一出試題，對實習(xí)生進行考核。

實習(xí)生在我教學(xué)基地實習(xí)內(nèi)容包括流行病學(xué)科、公共衛(wèi)生學(xué)科、檢驗學(xué)科、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科、衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科這五個學(xué)科領(lǐng)域，把實習(xí)生安排在涉及到這五大學(xué)科的科室，帶教老師在帶教的過程中，著重培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、現(xiàn)場工作能力、數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計分析、人群流行病學(xué)調(diào)查等方面的技能，最后在出科的考評中，由帶教老師對其測評。

學(xué)生的論文由老師根據(jù)自己的科研工作實際提出研究專題，給學(xué)生對專題作簡要介紹和總體要求后，學(xué)生要完成從查閱、課題設(shè)計、實驗研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計分析、論文撰寫到論文答辯的全過程，學(xué)生在撰寫論文時由帶教老師給與指導(dǎo)，論文答辯由學(xué)校老師進行答辯。

參考文獻

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篇10

臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育作為臨床專業(yè)學(xué)位研究生教育的重要組成部分，近年來尤其是2009年以后得到了快速發(fā)展，已經(jīng)進入到了制度創(chuàng)新、加快發(fā)展、全面提高的新階段。臨床檢驗診斷學(xué)是一門以實驗操作為主的實踐性臨床二級學(xué)科，其目標(biāo)任務(wù)、工作模式和從業(yè)人員的能力素質(zhì)要求與其他臨床學(xué)科存在較大的差異［3］。因此，臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育應(yīng)根據(jù)學(xué)科自身特點，不斷探討和完善專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，突出臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的教育規(guī)律，重點彰顯專業(yè)學(xué)位研究生教育在培養(yǎng)高層次應(yīng)用型檢驗醫(yī)學(xué)人才中的價值。本文從臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的目標(biāo)和實踐出發(fā)，探討臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育的培養(yǎng)模式和面臨的問題。

1臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育的培養(yǎng)目標(biāo)

臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育的本質(zhì)是職業(yè)性學(xué)位、學(xué)歷教育，其突出特點是學(xué)術(shù)性與職業(yè)性相結(jié)合。以檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床實踐需求為導(dǎo)向，注重培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、正確的臨床思維、嫻熟的臨床診療和臨床檢驗操作技能，特別是提高臨床分析問題、解決問題的實際工作能力，以及一定的臨床創(chuàng)新能力、良好的語言表達與醫(yī)患溝通能力為目標(biāo)。把學(xué)生培養(yǎng)成為能夠?qū)⑴R床實驗診斷與臨床診療相結(jié)合，滿足臨床檢驗診斷實際工作需要的應(yīng)用型高層次檢驗醫(yī)學(xué)人才，即培養(yǎng)“能看病的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”。其職業(yè)需求性是區(qū)別于科學(xué)學(xué)位的顯著特征［4］。

2臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式探討

2．1規(guī)定臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的招生條件

目前，臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育是培養(yǎng)高層次檢驗醫(yī)師的重要途徑之一。按照我國現(xiàn)行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師資格考試報名資格規(guī)定（2014版）》的相關(guān)要求，五年及以上學(xué)制的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科學(xué)歷可作為臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的學(xué)歷依據(jù)［5］。由此可見，對報考臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的考生的本科專業(yè)和學(xué)歷應(yīng)進行嚴(yán)格要求，只有2012年12月31日前入學(xué)的五年一貫制本科醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)或臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生才符合報考條件，生物技術(shù)、生物工程及其他相關(guān)專業(yè)本科畢業(yè)生應(yīng)限制報考。否則，在臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)過程中會碰到許多制度障礙，難以實現(xiàn)臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育的目標(biāo)。因此，臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生簡章中應(yīng)明確規(guī)定報考條件和招生標(biāo)準(zhǔn)，以免學(xué)生誤填、誤報。

2．2嚴(yán)把臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生導(dǎo)師的準(zhǔn)入條件

臨床專業(yè)學(xué)位研究生是以臨床高級應(yīng)用型人才培養(yǎng)為目標(biāo)，側(cè)重于臨床理論、臨床診療技能和臨床創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提升，培養(yǎng)過程主要在檢驗科和部分臨床科室輪轉(zhuǎn)訓(xùn)練。因此，只有醫(yī)院檢驗科或從事實驗診斷的相關(guān)科室的碩士導(dǎo)師才能依托臨床醫(yī)療資源，為專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)提供良好的臨床實踐平臺，才能更好地保證專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的順利進行。

2．3轉(zhuǎn)變臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生導(dǎo)師的培養(yǎng)理念

從臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生的目標(biāo)看，臨床專業(yè)實踐培訓(xùn)是其培養(yǎng)的生命線。由于我國臨床專業(yè)學(xué)位研究生教育起步較晚，目前大部分臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生導(dǎo)師同時也是學(xué)術(shù)型碩士研究生導(dǎo)師，不少導(dǎo)師仍然受到科學(xué)學(xué)位研究生傳統(tǒng)培養(yǎng)模式的影響，對專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)和特點認(rèn)識不到位，仍然存在“重科研，輕臨床”的思想，往往追求畢業(yè)論文的科研水平，忽視了專業(yè)學(xué)位研究生臨床實踐技能的培養(yǎng)。觀念決定教學(xué)行動，觀念影響培養(yǎng)質(zhì)量。因此，招生單位應(yīng)對專業(yè)學(xué)位碩士研究生導(dǎo)師進行上崗資格培訓(xùn)，讓導(dǎo)師們充分了解《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》的相關(guān)規(guī)定，并可定期考評專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師的研究生培養(yǎng)方法和培養(yǎng)質(zhì)量。同時，在專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)條件的設(shè)置上，可加大臨床實踐技能考核的權(quán)重，適當(dāng)降低畢業(yè)論文研究水平的要求，從制度上正確引導(dǎo)專業(yè)學(xué)位碩士研究生導(dǎo)師轉(zhuǎn)變觀念，突出臨床專業(yè)學(xué)位研究生的職業(yè)培養(yǎng)特點，保證培養(yǎng)質(zhì)量。

2．4推行與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”的教學(xué)模式

目前，臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在報考條件、畢業(yè)要求等方面存在差異，總體上講專業(yè)學(xué)位碩士研究生的要求高于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員，但二者的目標(biāo)都是通過嚴(yán)格、系統(tǒng)的臨床實踐培訓(xùn)提高受訓(xùn)者的臨床思維能力、臨床診療能力和臨床創(chuàng)新能力，更好地服務(wù)于臨床和患者，即培養(yǎng)高級臨床應(yīng)用型人才。因此，臨床實踐訓(xùn)練的培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)過程和訓(xùn)練方式是兩者的有機結(jié)合點，為“雙軌合一”提供了可能性。為了不斷完善我國臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系建設(shè)，2014年教育部等六部門聯(lián)合頒發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，正式將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”。2015年，國務(wù)院學(xué)位委員會制訂了《臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》，從制度上有力推動了臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育的發(fā)展。并軌后的臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的教學(xué)模式實現(xiàn)了碩士研究生專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入條件相銜接，臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)時，能夠同時獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、畢業(yè)證書和專業(yè)碩士學(xué)位證書，不僅避免了專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)后再接受住院醫(yī)師規(guī)范化的重復(fù)培訓(xùn)，節(jié)約了寶貴的教學(xué)資源，而且學(xué)生同時獲得了臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，為專業(yè)學(xué)位研究生的就業(yè)提供了更多機會［6］。因此，“雙軌合一”的臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教學(xué)模式獲得了廣大考生和用人單位的高度認(rèn)可，成為了檢驗醫(yī)師培養(yǎng)的又一重要途徑。

2．5合理選擇臨床檢驗診斷學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)理論課程

臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育雖有國家的指導(dǎo)性培養(yǎng)方案，但臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育不能完全等同于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，專業(yè)學(xué)位碩士研究生還應(yīng)加強臨床檢驗診斷學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)理論的培訓(xùn)和提高。目前，許多招生培養(yǎng)單位都設(shè)置了專門面向臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生的系列基礎(chǔ)理論課程，除政治理論、外語等公共課程外，其他臨床基礎(chǔ)理論和技能課程針對性較強，需要導(dǎo)師指導(dǎo)研究生認(rèn)真選擇適合臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)需求和實用性強的課程，才能保證學(xué)生學(xué)有所獲，學(xué)以致用。臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)以生化、免疫、微生物、血液、病理學(xué)科的實驗性、應(yīng)用性課程為主，如“生物芯片技術(shù)”“免疫組化分析技術(shù)”“分子生物學(xué)實驗技術(shù)”“生物信息學(xué)”“電鏡技術(shù)”等應(yīng)用型課程，以提高學(xué)生的實驗方法和操作技術(shù)的理論知識水平，為臨床實驗診斷技能的培養(yǎng)奠定良好基礎(chǔ)。

2．6制訂具有專業(yè)特色的臨床實踐訓(xùn)練計劃和考核標(biāo)準(zhǔn)

臨床檢驗診斷學(xué)是一門以實驗操作為基礎(chǔ)，為臨床疾病診治提供實驗診斷依據(jù)的實踐性學(xué)科，在臨床實驗診斷工作中，臨床疾病的診治技能不可或缺，但涉及相對較少。因此，臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)不能生搬硬套住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系。首先在臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)科室的選擇上，應(yīng)選擇血液科、腎臟內(nèi)科、感染性疾病科、呼吸內(nèi)科等與臨床檢驗診斷密切相關(guān)的內(nèi)科科室進行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，重點訓(xùn)練研究生的臨床疾病診治思維和診療技能，開拓臨床視野。同時，還應(yīng)輪轉(zhuǎn)與臨床檢驗診斷學(xué)相關(guān)的病理科、輸血科、核醫(yī)學(xué)科等實驗性學(xué)科，學(xué)習(xí)本專業(yè)相關(guān)學(xué)科的基本臨床技能和工作模式。其次在臨床訓(xùn)練考核標(biāo)準(zhǔn)上，應(yīng)探索建立一套適合臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床技能考核的標(biāo)準(zhǔn)，臨床學(xué)科應(yīng)以“三基”和臨床思維考察為重點，本專業(yè)的技能考核可以臨床實驗操作考核為主，強化臨床動手能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)訓(xùn)練，突出臨床檢驗診斷學(xué)的專業(yè)特點和專業(yè)學(xué)位研究生教育的職業(yè)導(dǎo)向性。

2．7突出臨床科研特色

按照《臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》的要求，臨床專業(yè)學(xué)位研究生須通過學(xué)位論文答辯才能畢業(yè)。立足于碩士研究生培養(yǎng)的角度，不能局限于“檢驗匠”的培養(yǎng)，應(yīng)加強專業(yè)學(xué)位研究生的臨床科研綜合能力訓(xùn)練，培養(yǎng)善于在臨床中發(fā)現(xiàn)問題，又能夠通過科學(xué)研究總結(jié)規(guī)律、解決臨床上的疑難困惑，并指導(dǎo)或調(diào)整臨床實踐的能力尤為重要［7］。然而，專業(yè)學(xué)位研究生在3年培訓(xùn)期間，33個月必須在臨床輪轉(zhuǎn)實訓(xùn)，有利于發(fā)現(xiàn)臨床問題，為開展臨床科研提供了便利性。因此，臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)緊密結(jié)合臨床工作中的問題和需求，選擇、設(shè)計畢業(yè)課題，注意課題研究深度適宜，不能過分追求創(chuàng)新性和理論研究意義，可突出科研工作的臨床特色和實用價值。

3臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)過程中應(yīng)處理好的幾個問題

3．1招生面臨的生源問題

目前，報考臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的生源主要為五年一貫制醫(yī)學(xué)檢驗本科和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，以前者為主。但2012年教育部的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄（2012年）》將五年制醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)調(diào)整為四年制的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)，畢業(yè)時授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位。按照現(xiàn)行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)師資格考試報名資格規(guī)定（2014版）》的相關(guān)規(guī)定，五年及以上學(xué)制的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科學(xué)歷可作為臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的學(xué)歷依據(jù)（僅限2012年12月31日前入學(xué)）［5］。這就意味著四年制醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生不能參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，也就不能報考臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生雖然是臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的優(yōu)質(zhì)生源，但絕大部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生不愿意從事臨床檢驗診斷工作，報考的生源數(shù)量非常少。因此，臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的招生即將面臨生源匱乏的嚴(yán)峻問題，值得檢驗醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。

3．2臨床輪轉(zhuǎn)訓(xùn)練的時間分配問題

按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中檢驗醫(yī)學(xué)科的培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，并軌后的臨床檢驗診斷學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的實踐培訓(xùn)時間應(yīng)不少于33個月，其中11個月為臨床?？朴?xùn)練，22個月為檢驗醫(yī)學(xué)科的專科培訓(xùn)時間。筆者認(rèn)為這種時間分配對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生源的專業(yè)學(xué)位碩士研究生來說是比較合理的，但對于醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)生源的專業(yè)學(xué)位研究生來講，他們?nèi)狈Φ那∏∈桥R床診療思維、技能和經(jīng)驗，一年不到的臨床?？朴?xùn)練似乎是“蜻蜓點水”，略顯不夠，能否適當(dāng)縮減檢驗醫(yī)學(xué)科的培訓(xùn)時間，相應(yīng)延長臨床?？朴?xùn)練時間值得探討。