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篇1

【摘要】目的：針對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用做出進(jìn)一步探究和分析。方法：病情比較嚴(yán)重的患者，并且病情變化比較快，需要護(hù)理人員密切監(jiān)護(hù)的患者，所以護(hù)理人員的責(zé)任非常重要，有著非常大的工作量，但是護(hù)理人員的數(shù)量并不多，屬于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制當(dāng)中的一項(xiàng)薄弱環(huán)節(jié)。本院在2018年之后，將排班模式進(jìn)行了改變，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并實(shí)施全程監(jiān)控結(jié)果：直到2019年，在1年的改進(jìn)以及實(shí)施當(dāng)中，患者的需求以及監(jiān)護(hù)質(zhì)量有了明顯的提升，同時減輕了護(hù)理人員的壓力，有益于持續(xù)護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步改進(jìn)，減少了護(hù)理當(dāng)中產(chǎn)生的差錯，存在的差異性具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護(hù)士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現(xiàn)浪費(fèi)情況，使得護(hù)理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；重癥醫(yī)學(xué)科；排班模式

【中圖分類號】R16.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）10-118-02

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI），為實(shí)施全面質(zhì)量管理的前提下，逐步發(fā)展的。其中，對于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重，為新質(zhì)量管理理論，護(hù)理質(zhì)量可對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響，三分靠治療、七分靠護(hù)理。重癥監(jiān)護(hù)病房，為危重患者以及現(xiàn)今設(shè)備儀器集中的科室，利用相應(yīng)的監(jiān)護(hù)，可對患者的病情進(jìn)行判斷，并將有針對性的護(hù)理措施提出來。所以，強(qiáng)化對ICU患者實(shí)施的安全管理，提升護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管。因此，本文針對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行了如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本科室共有24名護(hù)理人員，主管護(hù)師2名，護(hù)師共8名。其余人員為護(hù)士職稱，?？谱o(hù)士一共為6名。平均工齡6.54年，其中有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的人員為10人。所以，護(hù)理人員的年輕化，工作方面存在不足，患者要求復(fù)雜以及多樣化，需要經(jīng)驗(yàn)十分豐富的高年資護(hù)理人員對其給予強(qiáng)化監(jiān)督，對護(hù)理進(jìn)行完善，以便患者和家屬更加滿意。如表一所示。

1.2方法

科室共有床位12張，為兩組，2名?？谱o(hù)士擔(dān)任護(hù)理組長，護(hù)士長以及護(hù)理組長，需要做好相應(yīng)的監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量[1]。第一組人員應(yīng)用床位包干制度，一名護(hù)理人員對1-2名患者負(fù)責(zé)，這些患者的治療以及相應(yīng)的護(hù)理工作、健康教育等都由該護(hù)理人員負(fù)責(zé)。其中，需要精準(zhǔn)、完善的對護(hù)理記錄進(jìn)行書寫，將?？铺卣鬟M(jìn)行體現(xiàn)，組長以及?？谱o(hù)士需要對年資低的護(hù)士給予指導(dǎo)，幫助其完成相應(yīng)的護(hù)理工作等，并定期學(xué)習(xí)和反思。第二組應(yīng)用統(tǒng)一管理制度，所有護(hù)理對全部病房進(jìn)行管理，組長以及?？谱o(hù)士實(shí)施相應(yīng)的健康監(jiān)獄工作等護(hù)理內(nèi)容，護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理工作，記錄護(hù)理過程等。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)涵蓋了危病患者護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境監(jiān)管、技術(shù)操作、患者安全以及舒適等。結(jié)合每一項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)當(dāng)中存在的安全隱患，質(zhì)量控制，針對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行控制，并確定質(zhì)控點(diǎn)，將理論和技術(shù)操作培訓(xùn)進(jìn)行強(qiáng)化。利用有組織以及有目的考核，可對搶救措施的落實(shí)有效性給予保證。護(hù)理組長和相關(guān)?？谱o(hù)士，針對重?；颊邠尵裙ぷ?、重癥患者的臨時處置，需要快速、正確、果斷，及時采取相應(yīng)的搶救任務(wù)。

每日需要對兩名激動護(hù)士進(jìn)行安排，以便幫助兩組護(hù)士，對相應(yīng)的護(hù)理工作完成。夜間護(hù)理，需要高年資的護(hù)士帶領(lǐng)兩名低年資護(hù)士。年資低的忽視，分別管一組，高年資護(hù)士對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面系統(tǒng)的質(zhì)量監(jiān)控、將參與性、監(jiān)督管理以及質(zhì)量控制等職能進(jìn)行了發(fā)揮，使得低年資值班護(hù)士減輕了自身的工作壓力以及心理壓力，避免了有差錯產(chǎn)生[2]。

針對有著疑難病例的患者，需要組織全科護(hù)士對其實(shí)施每月1次的護(hù)理病例查房，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)護(hù)理患者的床號、基本情況等，其中要包括飲食要求、護(hù)理級別等。之后，科室人員給予補(bǔ)充和完善，最后護(hù)士長和護(hù)理責(zé)任組長提出問題，全員進(jìn)行討論，護(hù)士長最后給予相應(yīng)的講評。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要有耐心以及愛心、理解等，關(guān)心患者。所以，要強(qiáng)化護(hù)理責(zé)任心，正確處理護(hù)患關(guān)系。

2結(jié)果

兩組工作不同的小組，對于質(zhì)量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。

3討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種全新的管理措施，對于管理以及環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制更加注重，為新質(zhì)量管理理論，護(hù)理質(zhì)量可對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生直接影響。特征為組織性強(qiáng)、參與面廣的不間斷活動，護(hù)理效果質(zhì)量非常高[3]。所以，在日常工作中，護(hù)理人員需要對質(zhì)量意識進(jìn)行強(qiáng)化，堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控，以便將質(zhì)量水平進(jìn)行有效提升。對于護(hù)理質(zhì)量水平的不斷提升，需要護(hù)理人員不斷的學(xué)習(xí)以及提升自己的專業(yè)知識，以便自身的能力提升。此外，護(hù)理人員要做到技術(shù)精湛、技術(shù)操作規(guī)范、創(chuàng)新求實(shí)。積極主動學(xué)習(xí)更多的新技術(shù)，對新的領(lǐng)域進(jìn)行開拓?？傊?，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護(hù)士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現(xiàn)浪費(fèi)情況，使得護(hù)理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)護(hù)理畢業(yè)論文范文模板(二)：淺析中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理醫(yī)學(xué)的護(hù)理理念及其發(fā)展論文

摘要：中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中護(hù)理方面必不可少的一種護(hù)理方法，它在很多臨床驗(yàn)證中均發(fā)揮了非常重要的作用，但是現(xiàn)在的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理依然存在著非常多的現(xiàn)實(shí)問題。將分析中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀，其中包括人力方面的不足、科學(xué)研究能力的欠缺以及實(shí)際操作條件的匱乏等等，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理未來的發(fā)展方向提出了建議，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實(shí)踐能力以及專業(yè)醫(yī)學(xué)素質(zhì)的提升具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)狀；中醫(yī)；內(nèi)科；護(hù)理

進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國加大了在各個醫(yī)學(xué)研究中的經(jīng)濟(jì)投人，很多的新式醫(yī)學(xué)研究開始不斷涌現(xiàn)出來，而且現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)模式也得到了很大的改善，其中就包括越來越現(xiàn)代化的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)很早以前就有了，但是它的發(fā)展卻一直在停滯，隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變以及科學(xué)技術(shù)的不斷加入，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的發(fā)展處在一個前所未有的良好環(huán)境。

1.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理概述

中醫(yī)護(hù)理是我國自古就存在的，指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下開展的相關(guān)護(hù)理工作，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵，而我國本土存在的護(hù)理中，古代中醫(yī)師既是治病救人的醫(yī)生，同時又扮演著中醫(yī)的護(hù)理工作者。中醫(yī)護(hù)理，尤其是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在數(shù)千年的實(shí)踐中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。隨著國際交流的不斷深人，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護(hù)理行為和護(hù)理理念初入中國，使得中醫(yī)護(hù)理進(jìn)入了一段時間的低迷期。但近年的各種研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)護(hù)理可有效提高臨床療效，較大幅度地改善患者的生活質(zhì)量，這點(diǎn)得到了醫(yī)學(xué)界學(xué)者的普遍認(rèn)可。

中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理以整體護(hù)理和辨證實(shí)施護(hù)理行為為基本理論和基本特色，這也是基于中醫(yī)學(xué)整體觀念與辨證論治基本理論之上的，體現(xiàn)了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的科學(xué)性和先進(jìn)性。臨床護(hù)理離不開各種護(hù)理技術(shù)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的核心，包括針灸、拔罐、中醫(yī)貼敷等等，其正逐漸得到醫(yī)學(xué)界人士的廣泛采用，也得到廣大患者的充分肯定。

2.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀

2.1中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)人員匱乏

雖然我國現(xiàn)在的整個醫(yī)學(xué)系統(tǒng)相對已經(jīng)較為完善，而且從醫(yī)人員也在大幅度增加，但是，專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)醫(yī)學(xué)人員卻非常之少，只占到所有醫(yī)學(xué)人員比例的9%?，F(xiàn)在的很多醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校大部分都是以教授西方醫(yī)學(xué)為主要內(nèi)容，中醫(yī)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容非常少，所以醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的人員只有很少一部分是專業(yè)素質(zhì)較高的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員。

目前，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，很多大醫(yī)院中的護(hù)理人員中的92%都是學(xué)習(xí)西方醫(yī)學(xué)出身，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)知識以及運(yùn)用手法出現(xiàn)了很大程度上的不足，對中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理中常用的針灸、藥透等等護(hù)理方法的運(yùn)用很不熟練。因此，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的匱乏是目前中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的一大阻礙，人員的匱乏直接導(dǎo)致了中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的地位始終不能提升，醫(yī)學(xué)護(hù)理也會因此不完善，出現(xiàn)明顯的短板。

2.2中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理人員操作自由性不足

在現(xiàn)在的絕大部分醫(yī)院之中，很多能夠?qū)嵤┲嗅t(yī)內(nèi)科護(hù)理人員的實(shí)際護(hù)理過程受到了很大程度上的限制，比如說經(jīng)常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫(yī)院沿用了人為老式的護(hù)理制度，導(dǎo)致這些中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理方法失去了被執(zhí)的靈活性?？傮w來說，利用中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理來恢復(fù)患者的過程會受到嚴(yán)格的限制，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的實(shí)際運(yùn)用不容樂觀。

2.3中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新匱乏、制度老化

現(xiàn)存的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在一定程度上來說是一潭死水，由于護(hù)理人員無法進(jìn)行大量的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理，因此經(jīng)驗(yàn)的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認(rèn)識以及護(hù)理過程的問題解決并去創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)，即便是專業(yè)的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理創(chuàng)新研發(fā)人員，也是因?yàn)槿鄙倥R床的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)而事倍功半，而中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的制度固守也導(dǎo)致了這項(xiàng)技術(shù)不能將制度作為依托來發(fā)展，因此制度的老化也使得中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)發(fā)展緩慢。

3.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育發(fā)展趨勢

3.1人才培養(yǎng)模式

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理事業(yè)是我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重要組成部分。我國現(xiàn)有中西醫(yī)結(jié)合機(jī)構(gòu)已有200多家，至2009年，我國有三甲綜合性中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院18所”。在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)正形成治療、康復(fù)、預(yù)防、養(yǎng)生、保健的多元化形式背景下，中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展面臨著前所未有的機(jī)遇，社會將需要大量的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。而高層次、高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才在中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)發(fā)展中的作用至關(guān)重要。一方面，可以在高等中醫(yī)藥院校開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)，依托中醫(yī)藥大學(xué)的優(yōu)質(zhì)資源，充分發(fā)揮高校中醫(yī)護(hù)理人才優(yōu)勢，培養(yǎng)高素質(zhì)的、具有科研攻堅(jiān)能力的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才，為中西醫(yī)護(hù)理的真正融合儲備人才。另一方面，加快西醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理課程改革力度，逐步實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理的基本融合，培養(yǎng)具有較強(qiáng)西醫(yī)護(hù)理能力以及一定中醫(yī)護(hù)理能力，能在臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域發(fā)揮主力軍作用的基層中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才。

3.2培養(yǎng)目標(biāo)

目前公認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合人才的內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)知識與技能的中西醫(yī)結(jié)合人才”。人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)與社會發(fā)展和諧統(tǒng)一，順應(yīng)社會的需求，并反映時代先進(jìn)水平。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才應(yīng)具備中西醫(yī)結(jié)合臨床與社區(qū)護(hù)理能力，實(shí)踐能力，創(chuàng)新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護(hù)理能力。將中醫(yī)整體觀、辯證施護(hù)與西醫(yī)整體護(hù)理、護(hù)理程序有機(jī)結(jié)合。辨病護(hù)理、辨癥護(hù)理、辨證護(hù)理有機(jī)結(jié)合。

3.3課程內(nèi)容改革

中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護(hù)理學(xué)引領(lǐng)和整合臨床護(hù)理；選取中醫(yī)護(hù)理特色明顯的病種，以整體護(hù)理和辨證施護(hù)理念，根據(jù)護(hù)理程序重組中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容，使中西醫(yī)護(hù)理措施有效融合。加快中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理課程內(nèi)容改革步伐，以順應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容改革可采用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，課程內(nèi)容體系的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境適應(yīng)原則、動態(tài)平衡原則。

篇2

要求本科護(hù)理學(xué)生撰寫畢業(yè)論文，可以培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)理論知識和技能，提高分析和解決問題的能力，是對學(xué)生專業(yè)水平、操作技能、社會實(shí)踐的綜合和自我檢驗(yàn)，是各門課程考試所不能代替的一種考核方式［1］，也是檢驗(yàn)學(xué)生創(chuàng)新能力高低的一種手段。為提高學(xué)生的科研能力和臨床思維能力，我院首次對護(hù)理本科畢業(yè)生實(shí)施畢業(yè)論文撰寫、評審和答辯。通過專家的評審、學(xué)生的答辯，發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生對論文的寫作存在著不同程度的問題，現(xiàn)就其質(zhì)量作以下分析。

1 對象與方法

1.1 對象 右江民族醫(yī)學(xué)院2006屆護(hù)理本科畢業(yè)生共有85人均完成了論文的撰寫，并按規(guī)定參加了答辯。

1.2 成績評定辦法 根據(jù)教育部《關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）工作的通知》制定。畢業(yè)論文成績由指導(dǎo)教師評分、評閱人評分、答辯小組評分三部分組成，比例分別為3∶2∶5。

1.2.1 論文指導(dǎo)教師評分成績 由指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生寫作態(tài)度和論文質(zhì)量給出成績，占綜合成績的30%。分優(yōu)秀、良好、中等、及格和不及格共五個等級。

共同要求如下：論文具有統(tǒng)一的書寫格式和語言規(guī)范，學(xué)位論文或?qū)W術(shù)論文已由國家制定了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，按照中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《科學(xué)技術(shù)報(bào)告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫格式》［2］進(jìn)行寫作。分級標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)秀（90分以上）：論文選題明確，能夠理論聯(lián)系實(shí)際，對醫(yī)療工作或?qū)W術(shù)問題的研究有一定的獨(dú)到性與現(xiàn)實(shí)性，并有一定的新意；論文中心論點(diǎn)突出，論據(jù)充足，論證過程邏輯性強(qiáng)，文章結(jié)構(gòu)合理，表述流暢，層次清楚。②良好（80～89分）：能夠運(yùn)用所學(xué)的知識，理論聯(lián)系實(shí)際，觀點(diǎn)明確，分析比較深入；論文選題明確，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，能用所學(xué)知識分析現(xiàn)實(shí)醫(yī)療問題；論文中心突出，論據(jù)較充足，論據(jù)過程較有邏輯性，文章結(jié)構(gòu)合理，層次清楚，表述流暢。③中等（70～79分）：能夠運(yùn)用所學(xué)的知識，理論聯(lián)系實(shí)際，觀點(diǎn)較明確，分析比較深入；論文選題較明確，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，能用所學(xué)知識分析現(xiàn)實(shí)醫(yī)療問題；論文中心較突出，論據(jù)較充足，論據(jù)過程較有邏輯性，文章結(jié)構(gòu)合理，層次清楚，表述流暢。④及格（60～69分）：基本上能夠運(yùn)用所學(xué)知識去分析問題，但內(nèi)容欠充實(shí)，論文的論點(diǎn)較明確，尚能聯(lián)系實(shí)際醫(yī)療工作；論文資料尚充足、具體，但比較陳舊，缺乏新意，論證不夠充分，缺乏說服力，文章有一定的條理，文字尚通順。⑤不及格（60分以下）：論文選題不當(dāng)，缺乏中心思想和論述主線，結(jié)構(gòu)混亂，層次混淆不清，無邏輯性，主要論據(jù)短缺，論點(diǎn)論據(jù)脫節(jié)或嚴(yán)重搭配不當(dāng)；論文抄襲他人文章、成果、著作，或直接摘自網(wǎng)絡(luò)文章。

1.2.2 評閱成績 這部分成績由論文答辯小組成員給出。論文答辯小組成員對指導(dǎo)教師的初評成績做再度評審，以確認(rèn)成績的合理性和真實(shí)性，該部分成績占綜合成績的20%。

評審成績的主要依據(jù)和條件有：選題是否恰當(dāng)，論文主題是否明確，結(jié)構(gòu)是否合理，表述是否流暢；選用資料是否恰當(dāng)、充分，是否具有代表性；論述的邏輯是否合理；對初評成績的認(rèn)可程度如何。

1.2.3 答辯成績 經(jīng)過口頭答辯，由答辯小組成員根據(jù)學(xué)生的具體答辯情況給出成績，并寫出具體的答辯意見，這部分成績占綜合成績的50%。

優(yōu)：論文答辯中能夠正確回答問題，思路敏捷，重點(diǎn)突出，言簡意賅。

良：論文答辯中能夠較好地回答問題，并對論文中表述不到位處加以補(bǔ)充。

中等：論文答辯中尚能夠正確地回答問題。

及格：論文答辯中基本能夠正確地回答問題。

不及格：論文答辯中不能夠正確地回答問題。

1.3 問卷調(diào)查 本次共發(fā)放問卷調(diào)查85份，回收率和有效率為100%。問卷調(diào)查內(nèi)容，見表1。

2 結(jié)果

2.1 論文類型 本組85篇論文資料中，基礎(chǔ)研究類課題5篇，占論文總數(shù)5.88%，其余為護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹、護(hù)理體會等共80篇，占論文總數(shù)94.12%。

2.2 格式存在的問題 見表2。

2.3 評審結(jié)果 見表3。

表1 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文問卷調(diào)查內(nèi)容（略）

表2 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文書寫格式不規(guī)范（略）

表3 2006屆護(hù)理本科生畢業(yè)論文成績分布情況（略）

2.4 問卷調(diào)查情況 85人共有70人注意到了論文的標(biāo)準(zhǔn)格式；有68位指導(dǎo)老師對學(xué)生的論文提出了修改建議，其中建議修改論文內(nèi)容的有57人次，建議修改格式的有23人次；有30人在學(xué)校時參加了科研論文寫作的課程學(xué)習(xí)，15人在學(xué)校參加了講座的學(xué)習(xí)；僅有12人認(rèn)為答辯時專家的問題尖銳；75人認(rèn)為通過答辯將對今后的科研論文寫作有促進(jìn)作用；從論文的設(shè)計(jì)到完成有4人用了近1年的時間，有2人僅用了10天就完成了從資料的收集到完稿的整個過程；只有36篇有老師參與了論文的設(shè)計(jì)；指導(dǎo)教師有副主任護(hù)師6人，主管護(hù)師31人，護(hù)師32人，護(hù)士14人，其他2人。

3 質(zhì)量問題分析

3.1 低分原因 本組資料中優(yōu)秀論文較少，僅占7.06%；中等的比例相對較大，占45.88%；及格占15.29%。得分較低的論文主要有以下原因：①簡單的經(jīng)驗(yàn)介紹或總結(jié)。由于學(xué)生平時積累不夠，對理論性的問題鉆研不夠深入，因而在分析現(xiàn)實(shí)的具體問題時，缺乏足夠的理論支持，使得文章缺乏深度，整篇文章泛泛而談。②虎頭蛇尾。即題目大內(nèi)容小，有的主題包含兩個或多個中心，導(dǎo)致論文內(nèi)容重心不明確，嚴(yán)重影響了論文質(zhì)量。③存在抄襲現(xiàn)象。雖然不敢整篇抄襲，但有明顯的摘錄幾篇他人同類文章的內(nèi)容拼湊加工而成，這無論在哪一部分的評分中都大打折扣。④重視不夠。有的學(xué)生只是把它當(dāng)作一次較大的作業(yè)來對待，用十天或十幾天就很快完成，應(yīng)付了事。⑤答辯準(zhǔn)備不充分。答辯前沒有對所寫的論文相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行仔細(xì)查閱，沒有預(yù)見到答辯時專家可能提及的問題，以致答辯時茫然無措。

3.2 存在的問題

3.2.1 格式不規(guī)范 從表2中看出，共有51人次格式存在缺陷。問卷調(diào)查中，雖然有70人承認(rèn)自己在查閱文獻(xiàn)資料時注意到了論文的標(biāo)準(zhǔn)格式，但真正在自己撰寫時卻疏忽了各個層次、段落的規(guī)范格式。引用參考文獻(xiàn)的方括號在文中沒有按要求放右上角，計(jì)量單位不規(guī)范，圖表不形象直觀，不能正確繪制統(tǒng)計(jì)圖、三線表，參考文獻(xiàn)的標(biāo)點(diǎn)使用混淆不清等等。

3.2.2 論文準(zhǔn)備不充分 主要表現(xiàn)在：①學(xué)院沒有明確說明本組學(xué)生在下臨床實(shí)習(xí)時要求寫畢業(yè)論文，以致很多學(xué)生在心里上沒有任何準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)的最后三個月，學(xué)校才下通知要求護(hù)理本科畢業(yè)生撰寫畢業(yè)論文，大部分學(xué)生才開始著手準(zhǔn)備，因而有創(chuàng)新性的論文很少，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹、護(hù)理體會的論文占了大部分的比例是不言而喻了，也影響了論文的質(zhì)量。少部分學(xué)生有意識參與科研活動，所以他們一到臨床，就主動要求帶教老師從選題、資料的收集與整理等各方面進(jìn)行指導(dǎo)，這些學(xué)生的論文花的時間近乎一年，均為科研方面的論文，完成得也比較滿意。②畢業(yè)生就業(yè)的沖擊。本組論文準(zhǔn)備時間正是學(xué)生求職擇業(yè)高峰，為了找到接收單位，很多學(xué)生將畢業(yè)論文放到了次要地位；對于已確定工作單位的學(xué)生來說，普遍認(rèn)為畢業(yè)論文對將來就業(yè)已經(jīng)影響不大，不愿投入更多的精力來寫作，很多用人單位也要求已簽訂或意向簽訂工作單位的學(xué)生提前上崗，致使這些學(xué)生無暇顧及畢業(yè)論文，抱著通過就行的想法對待，其完成的論文質(zhì)量可想而知了［3］。論文的資料準(zhǔn)備，論文中論點(diǎn)與中心思想的闡發(fā)主要來源于豐富的數(shù)據(jù)、實(shí)例的說明與支撐［4］，但本組一個突出的現(xiàn)象就是缺乏數(shù)據(jù)的支持、實(shí)例的佐證，特別是各種說服力強(qiáng)的資料。

3.2.3 指導(dǎo)教師投入精力不足 本組的指導(dǎo)教師幾乎是從事臨床工作的護(hù)理人員，這些教師不但工作任務(wù)繁重，還要照顧家庭，對指導(dǎo)學(xué)生的寫作有一種顧不過來的感覺，顯得精力不夠。當(dāng)然也有部分指導(dǎo)老師責(zé)任心不強(qiáng)，沒有投入太多的時間和精力，只是從論文的形式和文字上作一般性的指導(dǎo)。

3.2.4 指導(dǎo)教師資歷不夠 從問卷中得知本組指導(dǎo)教師中，副主任護(hù)師6人，主管護(hù)師31人，護(hù)師32人，護(hù)士14人，其他2人。資歷較高的副主任護(hù)師和主管護(hù)師占的比例不足一半，而護(hù)士作為指導(dǎo)教師的人數(shù)卻為數(shù)不少。作為低資歷的護(hù)士，連自己也難寫好專業(yè)論文，怎么能去指導(dǎo)本科生的畢業(yè)論文呢？按規(guī)定，護(hù)士和護(hù)師是沒有資格當(dāng)學(xué)生的畢業(yè)論文指導(dǎo)教師的，而校方或院方卻沒有加以管理和控制，致使一些學(xué)生在自己寫好初稿之后隨便請本專業(yè)的人員作些指點(diǎn)，這些人員不知不覺之中被冒充了他們的指導(dǎo)教師就事出有因了。

4 討論

大學(xué)生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）質(zhì)量的高低，從表面上看，似乎只是反映學(xué)生的綜合水平和能力，從更深層次分析，畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）質(zhì)量卻是學(xué)校辦學(xué)水平、教師教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生的綜合素養(yǎng)和能力、校風(fēng)學(xué)風(fēng)等諸多因素的綜合體現(xiàn)［5］。提高畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的質(zhì)量是一個系統(tǒng)工程，要從畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的每一個環(huán)節(jié)抓起，對畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的全過程實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控。因此學(xué)校必須抓好以下幾個關(guān)鍵點(diǎn)。

4.1 把好畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的選題關(guān) 選題是做好畢業(yè)論文的開端，教師出什么題目，學(xué)生選什么題目，對畢業(yè)論文的質(zhì)量有直接影響，因此師生都要高度重視畢業(yè)論文的選題。只有學(xué)生對選題有了興趣，才能產(chǎn)生好奇心和進(jìn)取心，才能全身心地投入，就有可能做到創(chuàng)新。本組中有5名學(xué)生因?yàn)閷蒲挟a(chǎn)生興趣，他們從始至終利用實(shí)習(xí)的空余時間投入研究，論文具有創(chuàng)新性，質(zhì)量也較高。

4.2 把好填寫畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）任務(wù)書關(guān) 畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的任務(wù)書是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下填寫的對畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的總體規(guī)劃，相當(dāng)于工程中的設(shè)計(jì)圖，對畢業(yè)論文工作有十分重要的意義。任務(wù)書必須明確規(guī)定本課題要完成的任務(wù)和需達(dá)到的目的，具體技術(shù)要求和寫作規(guī)范，本課題的研究方向和參考文獻(xiàn)目錄，具體時間安排（包括開題報(bào)告完成時間、初稿和定稿的時間、答辯時間、約定指導(dǎo)學(xué)生的時間安排以及聯(lián)系方式等）［6］。

4.3 把好制定試驗(yàn)（調(diào)研）方案關(guān) 由指導(dǎo)教師和學(xué)生共同討論完成。指導(dǎo)老師要負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)及信息，對相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行歸類、分析，制定好可行性方案，為下一步的研究工作理清線路。

4.4 把好試驗(yàn)（調(diào)研）關(guān) 試驗(yàn)（調(diào)研）是實(shí)施試驗(yàn)（調(diào)研）方案，為畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）取得第一手材料的重要環(huán)節(jié)。學(xué)生應(yīng)注意收集相關(guān)的數(shù)據(jù)、實(shí)例，歸類記錄清楚，為論文的寫作作好準(zhǔn)備。

4.5 把好畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的寫作關(guān) 畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的寫作是對整個專業(yè)思維的物化，也是反映畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）寫作質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，因此畢業(yè)論文的寫作關(guān)，對提高畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的質(zhì)量意義重大。寫作前應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行一次寫作格式標(biāo)準(zhǔn)化教育，使其格式與國際化接軌。指導(dǎo)教師要負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生按規(guī)范格式進(jìn)行寫作；初稿完成后，指導(dǎo)教師應(yīng)認(rèn)真審閱，對論文的規(guī)范格式、理論觀點(diǎn)、實(shí)踐意義、論點(diǎn)論據(jù)、結(jié)構(gòu)布局、語言潤色等方面的問題，提出針對性的建議、指導(dǎo)，使論文達(dá)到格式規(guī)范、觀點(diǎn)正確，論據(jù)充實(shí)，條理清楚，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法適當(dāng)，文字書寫正確、表述流暢。

4.6 把好畢業(yè)論文的答辯與成績評定關(guān) 畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）完成后必須進(jìn)行答辯，而且答辯前才給學(xué)生10min時間對答辯問題作準(zhǔn)備，專家提出問題后學(xué)生要立即回答。這樣可以促使學(xué)生事先就自己所寫的論文及相關(guān)問題作廣泛的思考和準(zhǔn)備，并注意培養(yǎng)自信心，減少不必要的緊張［7］。成績的評定力求做到公開、公平、公正，避免指導(dǎo)教師作為答辯專家。杜絕答辯流于形式，對不合格的論文，限期修改后再答辯。

4.7 把好畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）的管理關(guān) 加強(qiáng)和完善管理，一是調(diào)整畢業(yè)論文的準(zhǔn)備及撰寫時間，避免與求職擇業(yè)時間沖突；二是對指導(dǎo)教師的管理上，應(yīng)安排具有中級職稱以上的教師擔(dān)任指導(dǎo)教師，并對他們作論文各個階段的具體責(zé)任做出明確要求，還應(yīng)將教師在指導(dǎo)論文寫作中付出的勞動納入正常的教學(xué)工作量；三是實(shí)行畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）寫作的中期檢查制度，檢查畢業(yè)論文工作進(jìn)展情況，抽查指導(dǎo)教師的指導(dǎo)記錄等；四是建立獎懲激勵制度，對優(yōu)秀畢業(yè)論文給予表彰，推薦發(fā)表，并作為評選優(yōu)秀畢業(yè)生的評定條件之一。

【參考文獻(xiàn)】

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［3］ 陸富彬.對教學(xué)應(yīng)用型高校本科生畢業(yè)論文工作的思考［J］.高教研究，2006，10：59.

［4］ 劉振軍，張君維，趙志偉.高師院校本科生畢業(yè)論文問題分析及對策研究［J］.湖北師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，8(5)：125.

［5］ 葉志軍.畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）工作要力求“五位一體”［J］.寧波工程學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，18(3)：108.

篇3

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理科學(xué)研宄進(jìn)入了蓬 勃發(fā)展的歷史時期，掌握護(hù)理科研的一般程序和方 法，具備初步的護(hù)理科研能力，是每一位護(hù)理從業(yè)者 走上工作崗位之前必須具備的基本知識儲備之 一[1丨。護(hù)理科學(xué)研宄是用科學(xué)的方法反復(fù)地探索、 回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問題，直接或間接地指導(dǎo)護(hù) 理實(shí)踐的過程。目前在我國各護(hù)理學(xué)院(系)本科護(hù) 理課程中大多設(shè)置了《護(hù)理科研》課程，這是一門理 論性與實(shí)踐性都很強(qiáng)的課程，在護(hù)理研宄的教學(xué)中， 如何使課堂教學(xué)與實(shí)際運(yùn)用緊密結(jié)合，發(fā)揮最佳教 學(xué)效果，是很多護(hù)理教師思考和探索的問題。對護(hù) 理本科生來講，理論與實(shí)踐結(jié)合的最直接形式就是 畢業(yè)論文，所以，了解護(hù)理本科生在準(zhǔn)備畢業(yè)論文期 間的有關(guān)問題，有助于指導(dǎo)《護(hù)理科研》的教學(xué)及實(shí) 習(xí)醫(yī)院和學(xué)校對實(shí)習(xí)學(xué)生的論文指導(dǎo)。而關(guān)于這方 面的研宄，尚未見報(bào)道。

 

1 對象與方法

 

1.1調(diào)查對象本研宄采用描述性調(diào)查研宄，調(diào)查 了南京中醫(yī)藥大學(xué)2002級98名護(hù)理本科畢業(yè)生， 均為女性，年齡22歲~ 25歲，平均年齡23.4歲。

 

1.2研宄方法本研宄采用問卷調(diào)查法。研宄者 在參閱了大量文獻(xiàn)后自行設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)并經(jīng)專家論證， 其重測信度為0.8。問卷設(shè)計(jì)的目的主要是調(diào)查學(xué) 生在準(zhǔn)備畢業(yè)論文時的困難、學(xué)校及醫(yī)院所提供的 幫助、護(hù)理科研各個環(huán)節(jié)存在的問題，等等。所獲得 的信息將更好地指導(dǎo)《護(hù)理科研》的教學(xué)，以及畢業(yè) 生論文的指導(dǎo)工作。

 

1.3資料收集資料的收集是在2006年5月一 2006年7月進(jìn)行.由研宄者使用統(tǒng)一指導(dǎo)語并發(fā) 放問卷，利用學(xué)生自習(xí)的時間在課堂上發(fā)放，學(xué)生填 完后，由研宄者統(tǒng)一收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷98 份，返回98份，回收率100%，98份問卷全部有效。

 

結(jié)果采用SPSS 13 0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

 

2 結(jié)果

 

2.1在準(zhǔn)備論文時學(xué)生感到最困難的環(huán)節(jié)62. 2% 的學(xué)生選題方面感到最為困難;25.5%提到查閱文 獻(xiàn);科研設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和撰寫論文分別占 18.3%、16.3%、11. 2%。

 

2.2護(hù)理科研各環(huán)節(jié)的情況

 

2.2.1選題情況 83. 5%的學(xué)生自己選題;5. 2%在學(xué)校老師的幫助下選題;.2%在臨床老師的幫助下選題;2. 1%的自己選題之后又參考了臨床老師的意見。最早確立選題的時間是在上一年的11月份，最 晚的在當(dāng)年的5月份，接近一半的學(xué)生在當(dāng)年的3 月份、4月份確立選題，平均是在當(dāng)年初定題。

 

2.2.2查閱文獻(xiàn)方面所有的同學(xué)都知道查閱文 獻(xiàn)的方法。31. 6%學(xué)生在醫(yī)院圖書館查閱文獻(xiàn);有 55. 1%的學(xué)生在學(xué)校圖書館;通過網(wǎng)吧或其他途徑 查閱的占13. 3%. 82. 7%的學(xué)生上中國期刊網(wǎng)查 閱文獻(xiàn)資料;7. 3%上其他網(wǎng)站查閱。

 

2.2.3論文撰寫方面99. 0%的學(xué)生知道護(hù)理科 研論文、綜述論文、個案論文的書寫格式;1%的學(xué)生 不知道^ 91.8%學(xué)生知道參考文獻(xiàn)的書寫格式;8. 2% 學(xué)生不知道;4 9%的學(xué)生寫的是綜述;4 1%寫的 個案;1.0%學(xué)生寫的是科研論文^

 

2.3學(xué)?；蜥t(yī)院提供的支持方面26.5%的學(xué)生參加過所在的醫(yī)院或科室開展的論文交流活動; 73. 5%的學(xué)生沒有參加過。19. 4%的學(xué)生參加過所在科室的科研活動;0. 6%的學(xué)生沒有參加過.

 

論文初步寫好后，提供修改意見的人員：71. 4% 是臨床老師;.1%學(xué)校老師;2. 0%其他人員;9. 2% 沒有經(jīng)任何人修改;5. 1%臨床老師和其他人員; 6. 1%臨床老師和學(xué)校老師。

 

3討論

 

3.1選題需要老師指導(dǎo)選題是進(jìn)行研宄活動的 第一步，由于學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足，平時閱讀護(hù)理雜志 有限，盡管熱情很高，但仍感到無從下手。因此， 62.2%學(xué)生感到選題是最困難的首要問題^ 25. 5% 查閱文獻(xiàn)方面感到困難，這不是因?yàn)閷W(xué)生沒有掌握 方法，因?yàn)樗械膶W(xué)生都知道文獻(xiàn)檢索的方法，31. 6%學(xué)生在醫(yī)院圖書館查閱;55. 1%在學(xué)校圖書館， 所以可能在檢索資源的利用上不方便，學(xué)生感到困 難。上網(wǎng)查閱文獻(xiàn)資料82.7%的學(xué)生上中國期刊 網(wǎng)，說明絕大多數(shù)學(xué)生知道結(jié)合自己的選題在中國 期刊網(wǎng)上查找原文，但是也發(fā)現(xiàn)有1名學(xué)生論文僅83. 5%的學(xué)生自己選題，這盡管充分發(fā)揮了學(xué) 生的能動性，但本屆學(xué)生論文中有一些選題存在一 定的問題，如選題過大，文不符題等，說明學(xué)生選題 之后，還是需要學(xué)校老師或臨床老師進(jìn)行必要的指 導(dǎo)。5. 2%學(xué)生在學(xué)校老師的幫助下選題，這基本上 是本科生導(dǎo)師制的學(xué)生，自從我校2002年實(shí)行本科 生導(dǎo)師制以來，一些護(hù)理教師骨干承擔(dān)了指導(dǎo)部分 優(yōu)秀的護(hù)理本科生的職責(zé)，在實(shí)習(xí)前的1年內(nèi)在本 科生導(dǎo)師的指導(dǎo)下己開始考慮論文寫作。

 

學(xué)生最早確立選題是在上一年的11月份，這基 本是本科生導(dǎo)師制的學(xué)生，在學(xué)校導(dǎo)師的幫助下，較 早地著手寫論文。最晚的在當(dāng)年的5月份，對于6 月份就要返校的實(shí)習(xí)生而言，在短短1個月內(nèi)較難 保證完成較高質(zhì)量的論文。接近一半的學(xué)生在當(dāng)年 的3月份、4月份確立選題.提示應(yīng)該幫助學(xué)生至 少在3月份、4月份確立選題，最好是在當(dāng)年初就確定選題，從而有足夠的時間用于查文獻(xiàn)、整理資料、 撰寫及修改等環(huán)節(jié)。

 

3.2論文撰寫方面本次調(diào)查結(jié)果而言，94 9%的 學(xué)生寫的是綜述，可能是因?yàn)閷W(xué)生感到自己臨床經(jīng) 驗(yàn)不豐富，科研能力還不高，撰寫護(hù)理科研論文有困 難，而綜述是將現(xiàn)有的文獻(xiàn)進(jìn)行歸納、總結(jié)，所以學(xué) 生選擇寫綜述的較多。4.1%學(xué)生寫個案，結(jié)合自己 在實(shí)習(xí)時遇到的某個病例，寫寫護(hù)理體會;寫科研論 文僅有1. 0%學(xué)生，該學(xué)生充分利用了實(shí)習(xí)醫(yī)院及 科室的資源，在有關(guān)課題負(fù)責(zé)老師的指導(dǎo)下完成的。

 

99. 0%的學(xué)生知道科研論文、綜述、個案的書寫 格式，作為護(hù)理本科生，科研論文、綜述和個案的書 寫格式都需要掌握。但對于實(shí)習(xí)期間的護(hù)理本科生 而言，畢業(yè)論文應(yīng)多結(jié)合1年的實(shí)習(xí)情況，所以，還 應(yīng)鼓勵學(xué)生多結(jié)合臨床實(shí)際，寫寫自己的實(shí)習(xí)期間 的體會。同時，實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)鼓勵護(hù)理人員申報(bào)課題， 若條件允許的話某些實(shí)習(xí)科室可以帶動學(xué)生一起參 與課題的研宄，在有關(guān)老師的指導(dǎo)下可嘗試寫護(hù)理 科研論文，這對于提高學(xué)生的科研能力將大有裨益。 3.3學(xué)校或醫(yī)院提供的支持方面僅有26.5%的 學(xué)生參加過所在的醫(yī)院或科室開展的論文交流活 動，19. 4%參加過所在科室的科研活動，這與實(shí)習(xí)醫(yī) 院的護(hù)理科研水平及學(xué)術(shù)氛圍有密切的關(guān)系。目前 由于臨床護(hù)士整體科研水平還有待提高，有關(guān)的政 策也需向護(hù)理科研有所傾斜，這樣才能有更多的護(hù) 理人員參與到護(hù)理科研當(dāng)中，實(shí)習(xí)的本科生也將從 中收益不少。

 

由于考慮到實(shí)習(xí)學(xué)生與臨床老師的接觸更多，原則上醫(yī)院護(hù)理部指派一位臨床老師指導(dǎo)其論文寫作，所以，論文初步寫好后，提供過修改意見的 71.4%是臨床老師;有時學(xué)生也會請學(xué)校老師再進(jìn) 行修改，所以6. 1%臨床老師和學(xué)校老師都進(jìn)行過 修改。6.1%學(xué)生論文經(jīng)學(xué)校老師修改過，這也是本 科生導(dǎo)師制的學(xué)生，而且其中一些論文都己經(jīng)在某 些省級以上刊物公開發(fā)表.

 

4對策

 

4.1教學(xué)方面《護(hù)理科研》的教學(xué)多采用案例式 教學(xué)方法|2,多列舉一些選題，讓學(xué)生討論選題的科 學(xué)性、先進(jìn)性、可行性等131;多增加每種護(hù)理論文的 范文，請學(xué)生細(xì)讀后來講解;還可找些病文，請學(xué)生 閱讀后提出修改意見。此外，可安排學(xué)生小組完成 一份開題報(bào)告，等等。這些舉措都可使學(xué)生參與到 教學(xué)中，能更好地將理論知識加以運(yùn)用。

 

從課程內(nèi)容設(shè)置上說，護(hù)理科研還涉及文獻(xiàn)檢 索和統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的內(nèi)容。調(diào)查中還有不少學(xué)生提到 應(yīng)加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識的講授。統(tǒng)計(jì)學(xué)知識對于臨床護(hù) 士而言也是比較薄弱的環(huán)節(jié)|4]。趙海平等151提出 將三門課程合并開設(shè)的建議，也是解決當(dāng)前護(hù)理課 程設(shè)置問題的一個辦法。

 

4.2醫(yī)院或?qū)W校的支持方面學(xué)校圖書館或醫(yī)院 圖書館在可能的情況下盡量給實(shí)習(xí)學(xué)生提供便利， 使他們有時間有條件查閱文獻(xiàn)。

 

篇4

畢業(yè)論文是高等學(xué)校人才培養(yǎng)計(jì)劃的重要組成部分，是本科教學(xué)過程中重要的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是學(xué)生走向工作崗位前的必要準(zhǔn)備，是對人才培養(yǎng)質(zhì)量的全面檢驗(yàn)。通過進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計(jì)，學(xué)生可以有效地提高綜合運(yùn)用所學(xué)知識來分析和解決實(shí)際問題的能力，有利于學(xué)生自身素質(zhì)的綜合發(fā)展。而且，畢業(yè)論文設(shè)計(jì)整體水平也直接反映了高校的教學(xué)質(zhì)量，是高校辦學(xué)水平的重要體現(xiàn)。因此，加強(qiáng)學(xué)生畢業(yè)論文的規(guī)范化管理，提高論文質(zhì)量，對提高學(xué)校整體辦學(xué)水平亦具有重要意義。

近年來，各高校院系結(jié)合本專業(yè)特色，在畢業(yè)設(shè)計(jì)選題、指導(dǎo)教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計(jì)過程管理等方面做了許多有益的探索與實(shí)踐。已經(jīng)有大量的文獻(xiàn)，報(bào)道了它們在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)過程中的寶貴經(jīng)驗(yàn)。但相關(guān)報(bào)道多以理工科及文科院系為主，而關(guān)于醫(yī)學(xué)院系特別是護(hù)理學(xué)院系在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文方面所做的報(bào)道卻較為鮮見。近年來，我們結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，對2001級、2002級、2003級畢業(yè)論文工作加強(qiáng)管理，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業(yè)生按時保質(zhì)保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結(jié)出了一些經(jīng)驗(yàn)。本文將對這些舉措進(jìn)行介紹，以期為今后此項(xiàng)工作的開展提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>

一、存在的問題

近年來，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化，專業(yè)課程學(xué)時相對壓縮，使學(xué)生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業(yè)知識的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難。其突出的問題有3個：

1.思想重視不夠

近年來，由于高校擴(kuò)招的不斷發(fā)展，學(xué)生數(shù)量逐年增加，使得指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的教學(xué)資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)的同時還承擔(dān)大量的教學(xué)和科研任務(wù)，因此，思想上不重視畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)工作，在指導(dǎo)時間和精力上投入也非常有限。

而對于學(xué)生方面，有的學(xué)生平時課程學(xué)得不扎實(shí)，對專業(yè)知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學(xué)生對指導(dǎo)老師的依賴性太強(qiáng)，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學(xué)生思想上不重視，在要上交時隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學(xué)生都是從思想上沒有能認(rèn)清畢業(yè)論文的重要性，浪費(fèi)了畢業(yè)前的一次綜合訓(xùn)練機(jī)會。

2.時間安排不當(dāng)

畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的安排，往往是在最后一個學(xué)期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學(xué)生進(jìn)入論文的設(shè)計(jì)時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進(jìn)行充分的資料收集、準(zhǔn)備，從而影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。另一方面，指導(dǎo)老師與學(xué)生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。

3.格式欠規(guī)范

學(xué)生的論文格式不規(guī)范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學(xué)生習(xí)慣性地從網(wǎng)上下載一些文字，然后進(jìn)行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產(chǎn)權(quán)的問題，另一方面會造成文章的寫作風(fēng)格不一，使文章缺少連貫性。

二、提高畢業(yè)論文質(zhì)量的舉措

針對以上幾點(diǎn)問題，護(hù)理學(xué)系結(jié)合本院系的特點(diǎn)，從以下幾方面著手，規(guī)范要求，嚴(yán)格把關(guān)，以保證畢業(yè)論文質(zhì)量和水平。

1.充分認(rèn)識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結(jié)工作

系部廣泛動員全系教師、應(yīng)屆畢業(yè)生和臨床教學(xué)醫(yī)院，充分認(rèn)識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，保證學(xué)生論文的質(zhì)量。護(hù)理學(xué)系成立了學(xué)術(shù)分委員會，召開專業(yè)教研室會議，布置年度畢業(yè)生論文工作安排，制訂論文的寫作規(guī)范和格式、確定嚴(yán)格的時間節(jié)點(diǎn)，最后形成詳細(xì)的論文指導(dǎo)計(jì)劃。在學(xué)生下點(diǎn)實(shí)習(xí)前進(jìn)行專題畢業(yè)論文動員，組織有關(guān)教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫作規(guī)范。使學(xué)生認(rèn)識到畢業(yè)論文在掌握所學(xué)知識、培養(yǎng)研究問題解決問題的能力以及獲取學(xué)位和順利畢業(yè)過程中的重要作用。在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校后，召開畢業(yè)論文工作總結(jié)大會暨優(yōu)秀論文頒獎典禮，評選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導(dǎo)教師，邀請優(yōu)秀論文作者上臺介紹論文寫作經(jīng)驗(yàn)，由專家現(xiàn)場提問點(diǎn)評，并安排低年級學(xué)生共同參加，以使其對畢業(yè)論文工作有所了解。

2.嚴(yán)格制定畢業(yè)論文寫作規(guī)范和程序，確保管理工作有序進(jìn)行

根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱的有關(guān)要求，我系特制定了《福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》，以規(guī)范護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作。同時，又詳細(xì)安排了畢業(yè)論文工作的具體程序，將畢業(yè)論文工作劃分為準(zhǔn)備階段、選題與審題、開題報(bào)告、論文撰寫、檢查與指導(dǎo)、論文評定、工作總結(jié)和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結(jié)合本科學(xué)生實(shí)際情況，將學(xué)生一年的實(shí)習(xí)期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學(xué)生完成畢業(yè)實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文工作的前期準(zhǔn)備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續(xù)完成實(shí)習(xí)。然后再將兩個階段的時間進(jìn)一步細(xì)化，列出畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫(yī)院與實(shí)習(xí)生對實(shí)習(xí)與論文工作能夠心中有數(shù)，確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進(jìn)行。同時，我系制作了畢業(yè)論文任務(wù)書、論文題目登記表、開題報(bào)告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發(fā)給臨床醫(yī)院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統(tǒng)一學(xué)生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文評分細(xì)則》，使論文的評審有據(jù)可依，從而也保證了論文成績的公正性。

3.加強(qiáng)系部與臨床教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系，監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過程

為進(jìn)一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學(xué)醫(yī)院的護(hù)理部主任、臨床教學(xué)負(fù)責(zé)人一起，討論了此次畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學(xué)生畢業(yè)論文工作完成以后，也專門召開了畢業(yè)論文工作總結(jié)會議，與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護(hù)理部主任一起評選優(yōu)秀論文、探討改進(jìn)工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護(hù)理學(xué)師資培訓(xùn)班，對全省十五所醫(yī)院護(hù)理人員代表進(jìn)行為期三天的培訓(xùn)，介紹“護(hù)理臨床教學(xué)與畢業(yè)論文工作”、“護(hù)理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗(yàn)探索階段，又專門安排了系部老師參加指導(dǎo)，負(fù)責(zé)與各臨床醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)及為學(xué)生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯(lián)絡(luò)員，下到福州各臨床教學(xué)醫(yī)院，參加論文開題、論文答辯，并加強(qiáng)中期檢查。

4.臨床教學(xué)醫(yī)院密切配合，保證畢業(yè)論文工作順利完成

臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作，組織成立畢業(yè)論文評審委員會，嚴(yán)格選聘指導(dǎo)教師，開展指導(dǎo)人員培訓(xùn)，交流論文指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，明確工作任務(wù)、職責(zé)，清晰論文指導(dǎo)流程。護(hù)理部針對學(xué)生論文的選題、設(shè)計(jì)、資料收集、統(tǒng)計(jì)、分析、文獻(xiàn)查閱等進(jìn)行了專題講座，講座后，由學(xué)生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認(rèn)真審定學(xué)生上報(bào)的課題，安排指導(dǎo)老師與學(xué)生見面，并由教師對學(xué)生進(jìn)行一對一指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生論文擬題，為學(xué)生寫作答疑，避免學(xué)生在論文創(chuàng)作過程中走彎路。護(hù)理部組織“畢業(yè)論文開題報(bào)告會”，針對學(xué)生論文題目、論文設(shè)計(jì)、方法等提出意見和建議。在學(xué)生撰寫論文過程中，護(hù)理部負(fù)責(zé)宏觀調(diào)控，指導(dǎo)老師則耐心細(xì)致引導(dǎo)學(xué)生搜集論文相關(guān)資料撰寫論文，并針對論文相關(guān)內(nèi)容定期進(jìn)行督促和檢查，及時與學(xué)生交流并對論文進(jìn)行修改，使學(xué)生能夠在規(guī)定時間內(nèi)寫出一定質(zhì)量的論文。最后學(xué)生論文完成后由護(hù)理部組織論文評審委員會對學(xué)生論文進(jìn)行評審，選出優(yōu)秀論文上報(bào)系部。畢業(yè)論文工作結(jié)束后，護(hù)理部及時進(jìn)行工作小結(jié)，綜合分析學(xué)生畢業(yè)論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。

三、取得的成效

1.學(xué)生表現(xiàn)了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發(fā)揮。能夠?qū)⒄n堂所學(xué)知識與臨床實(shí)際運(yùn)用相結(jié)合，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)勤奮的工作態(tài)度和求實(shí)創(chuàng)新的科學(xué)作風(fēng)。

2.大多數(shù)同學(xué)能夠運(yùn)用所掌握的基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，對所選課題進(jìn)行充分的調(diào)查、研究、統(tǒng)計(jì)和分析，掌握了文獻(xiàn)檢索、課題設(shè)計(jì)、調(diào)查研究、收集數(shù)據(jù)、閱讀專業(yè)資料等科研工作的基本程序與方法，具備了撰寫論文的能力。

3.臨床教學(xué)醫(yī)院反饋，畢業(yè)論文工作的開展不僅培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立工作能力和創(chuàng)新精神，鍛煉了學(xué)生從事科研的能力，使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了提高，同時，為更好地指導(dǎo)學(xué)生撰寫畢業(yè)論文，帶教老師也加強(qiáng)自我充電，使自身的教學(xué)科研能力也得到了相應(yīng)的提高。

【參考文獻(xiàn)】

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二、護(hù)理服務(wù)文化建設(shè)具體內(nèi)容

1、制定護(hù)理理念：仁人之心,關(guān)愛病人；濟(jì)世之術(shù)，服務(wù)病人，人人健康是護(hù)士執(zhí)著的追求；

2、講究護(hù)理服務(wù)藝術(shù)：開展全方位、多層面的服務(wù)外，提倡微笑服務(wù)、禮貌服務(wù)、舒適服務(wù)。積極開展心理護(hù)理、健康教育，內(nèi)容豐富、形式多樣，有錄音、錄像、音樂、宣教等各種措施和方法。

3、狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量：修訂了護(hù)士考核條例，制定各項(xiàng)規(guī)范操作章程，強(qiáng)化了由護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長共同參與的三級質(zhì)控體系。99年全院出院病人滿意率達(dá)98%。開展整體護(hù)理病房達(dá)50%。

4、提高護(hù)理服務(wù)效率：手術(shù)室打開瓶頸，做到“來者不拒”開放周六全日手術(shù)，與98年8月同期相比，手術(shù)率增加了21%。急癥科開設(shè)綠色通道，與市救護(hù)大隊(duì)聯(lián)網(wǎng)首創(chuàng)開設(shè)311急救專線，做到暢通、安全、高效。急癥就診率與去年同期相比上升20%。

三、服務(wù)文化研究試點(diǎn)與成效

1、手術(shù)室開展圍術(shù)期病人系列化心理護(hù)理的研究內(nèi)容包括：(1)術(shù)前出室訪視(2)術(shù)中播放背景音樂(3)建立信息窗口(4)術(shù)后認(rèn)真隨訪滿意率100%，需要率100%。

2、急診室開展綠色通道護(hù)理服務(wù)的研究具體措施為（1）建立鮮明識別系統(tǒng)（2）建立急救呼叫系統(tǒng)（3）建立一支訓(xùn)練有素的搶救護(hù)士隊(duì)（4）設(shè)立綠袖章專職服務(wù)員（5）開展共青團(tuán)示范群體竟賽（6）急診觀察室病房化（7）開設(shè)本市第一條急救專線電話急診室綠色通道服務(wù)開展以來，深受群眾歡迎，受到社會廣泛好評。電臺、電視臺及全市各報(bào)刊先后七次報(bào)道。急診病人滿意率達(dá)98%以上。急診護(hù)理組榮獲上海市醫(yī)院文化創(chuàng)意大賽金獎。

篇6

重商主義是保護(hù)貿(mào)易理論的早期學(xué)說，其最著名的代表人物托馬斯·孟在他的代表作《英國得自對外貿(mào)易的財(cái)富》一書中寫道：“對外貿(mào)易是增加我們的財(cái)富和現(xiàn)金的通常手段”（注：汪堯田：《國際貿(mào)易》，上海社會科學(xué)院出版社1989年版，第217頁。），它積極主動地追求外貿(mào)順差。

資產(chǎn)階級保護(hù)貿(mào)易理論的第一個系統(tǒng)闡述者是德國歷史學(xué)派的弗里德里?！だ钏固?，他提出的“保護(hù)幼稚產(chǎn)業(yè)論”僅僅提倡保護(hù)本國的弱小產(chǎn)業(yè)，一旦這種弱小產(chǎn)業(yè)在政策保護(hù)下得到發(fā)展，成長到具有國際競爭能力時，就主張國家立即放棄保護(hù)政策，以利于國內(nèi)資源的有效配制和產(chǎn)業(yè)競爭力的增強(qiáng)。

發(fā)展中國家借鑒李斯特的保護(hù)幼稚產(chǎn)業(yè)論和羅斯托的經(jīng)濟(jì)起飛理論，提出了進(jìn)口替代和出口導(dǎo)向相結(jié)合的貿(mào)易發(fā)展戰(zhàn)略，涌現(xiàn)出巴西、墨西哥、亞洲“四小龍”、泰國、馬來西亞、印度尼西亞、菲律賓等新興工業(yè)化國家和地區(qū)?？梢哉f，拉美和東南亞國家的崛起，是與積極利用外援、及時接納上游國家轉(zhuǎn)移過來的資金、技術(shù)和產(chǎn)業(yè)分不開的?！皣H貿(mào)易在發(fā)展中國家的歷史發(fā)展中扮演著重要的角色?！保ㄗⅲ海鄣拢葜Z貝爾特·馮克：《新貿(mào)易保護(hù)主義的一種形式：貿(mào)易性投資措施》，《國際商務(wù)》1995年第1期。）事實(shí)上，奉行新貿(mào)易保護(hù)主義的大多是發(fā)達(dá)國家，如歐盟、加拿大和美國，但它們的外貿(mào)量卻是世界上最大的。如美國在1994年的進(jìn)出口貿(mào)易額就高達(dá)12019億美元，居世界第一位（注：儲玉坤：《1994年世界貿(mào)易發(fā)展迅猛的原因及其前景》，《國際經(jīng)貿(mào)探索》1995年第4期。）。

總之，形形的保護(hù)貿(mào)易理論無一是主張閉關(guān)鎖國的，這些理論都提倡積極主動的對外貿(mào)易。

二、保護(hù)貿(mào)易理論修正了自由貿(mào)易理論的不現(xiàn)實(shí)假定，發(fā)展了自由貿(mào)易理論

傳統(tǒng)的保護(hù)貿(mào)易理論主要有以李嘉圖為代表的比較利益論和以赫克歇爾與俄林為代表的要素稟賦理論。這兩種理論在解釋貿(mào)易的起因方面非常有說服力。但它們不能解釋現(xiàn)實(shí)中發(fā)生在發(fā)達(dá)國家間的產(chǎn)業(yè)間貿(mào)易和發(fā)生在跨國公司內(nèi)部的公司內(nèi)貿(mào)易，不能動態(tài)地解釋國際貿(mào)易中的比較利益的變化，忽略了貿(mào)易利益在貿(mào)易雙方的分配是否合理，等等。

保護(hù)貿(mào)易理論是以自由貿(mào)易理論批評者的身份出現(xiàn)的，是對自由貿(mào)易理論的補(bǔ)充和發(fā)展。這種發(fā)展主要表現(xiàn)為對傳統(tǒng)貿(mào)易理論假定前提的修正。

一般認(rèn)為，傳統(tǒng)的自由貿(mào)易理論主要有以下幾個明確或隱含的假定（注：邁克爾·P·托達(dá)羅：《經(jīng)濟(jì)發(fā)展與第三世界》，中國經(jīng)濟(jì)出版社1992年版，第341頁。）（注：王小軍：《新貿(mào)易理論書評——新貿(mào)易理論與傳統(tǒng)貿(mào)易理論之比較》，《國際貿(mào)易問題》1996年第4期。）：

1.各國生產(chǎn)要素在本質(zhì)上保持不變，在國內(nèi)可以自由流動，但在國際間則根本不能流動。

2.技術(shù)水平固定不變，可自由獲取，國際市場上消費(fèi)者占主導(dǎo)地位。

3.規(guī)模收益不變，要素市場和產(chǎn)品市場都是完全競爭的，沒有不確定性。

4.政府在外貿(mào)中不起作用，因此國際貿(mào)易在相互競爭的小生產(chǎn)者之間展開。

5.各國貿(mào)易總是平衡的。

6.各國的需求偏好相似且保持不變，各國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相似。

由于上述假定前提的不現(xiàn)實(shí)性，因此出現(xiàn)了對上述假定進(jìn)行修正后產(chǎn)生的各種保護(hù)貿(mào)易學(xué)說。

（一）保護(hù)幼稚產(chǎn)業(yè)論修正了傳統(tǒng)自由貿(mào)易理論中貿(mào)易各國都處于相似經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的假定

保護(hù)貿(mào)易論的提出者李斯特批評古典貿(mào)易理論“沒有考慮到各個國家的性質(zhì)以及他們各自的特有利益和情況”?！皟蓚€同樣具有高度文化的國家，要在彼此自由競爭下共同有利，只有當(dāng)兩者在工業(yè)發(fā)展上處于大體上相等的地位時才能實(shí)現(xiàn)”，“在自由競爭下，一個一無保護(hù)的國家要想成為一個新興工業(yè)化國家已經(jīng)沒有可能?！薄氨Ｗo(hù)制度是使落后國家在文化上取得與那個優(yōu)勢國家同等地位的唯一方法?！保ㄗⅲ海鄣拢莞ダ锏吕锵！だ钏固兀骸墩谓?jīng)濟(jì)學(xué)的國民體系》，商務(wù)印書館1961年版。）李斯特提出的歷史發(fā)展階段論認(rèn)為，各個國家在不同的歷史時期，應(yīng)該采取不同的外貿(mào)政策，在工業(yè)化的中期階段，實(shí)施保護(hù)貿(mào)易可以迅速發(fā)展起本國的民族工業(yè)，但在民族工業(yè)具有一定的國際競爭力時，必須果斷地放棄保護(hù)。這實(shí)際上是對李嘉圖比較利益學(xué)說的發(fā)展和補(bǔ)充。

（二）發(fā)展中國家貿(mào)易條件惡化說是對傳統(tǒng)自由貿(mào)易理論假定貿(mào)易各國都可從貿(mào)易中對等獲益的修正

伊曼紐爾和普雷畢什關(guān)于發(fā)展中國家貿(mào)易條件不斷惡化的論點(diǎn)得到了普遍的證實(shí)：

“發(fā)展中國家的貿(mào)易條件已越來越趨向惡化，自1980年起，初級產(chǎn)品貿(mào)易的平均價(jià)格下降一半，給發(fā)展中國家的初級產(chǎn)品出口收入造成了巨大損失，每年高達(dá)500億美元。1993年初級產(chǎn)品價(jià)格更是普遍下降，非燃料初級產(chǎn)品平均價(jià)格以美元計(jì)比1992年下降了3.5%左右，其中一些產(chǎn)品的價(jià)格已經(jīng)下降到30年來的最低水平?！痹谑澜缟唐焚Q(mào)易額和比重不斷減少、服務(wù)貿(mào)易額和比重不斷增加的今天，在運(yùn)輸、保險(xiǎn)、銀行、通訊和旅游等服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域，發(fā)展中國家更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家（注：曾時：《試論新貿(mào)易保護(hù)主義的主要特點(diǎn)與理論基礎(chǔ)》，《世界經(jīng)濟(jì)研究》1994年第6期。）。

“薩普斯福特根據(jù)從1962～1982年每年數(shù)據(jù)在二項(xiàng)回歸分析中估計(jì)，非燃料初級產(chǎn)品需求的價(jià)格彈性為-0.25”，“長期價(jià)格彈性可能比短期價(jià)格彈性低許多”。發(fā)展中國家更加外向型的全球政策轉(zhuǎn)變可能抑制農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格，因而惡化發(fā)展中國家的貿(mào)易條件。其直接的收入效應(yīng)可能很小，而通過國際收支約束加緊產(chǎn)生的間接效應(yīng)可能會相當(dāng)大，因而會全部抵消貿(mào)易自由化的預(yù)期益處?！保ㄗⅲ海塾ⅲ葸~克爾·布利尼：《發(fā)展中國家的貿(mào)易自由化和貿(mào)易條件：關(guān)注的一個方面》，《經(jīng)濟(jì)資料譯叢》1995年第3期。）

（三）凱恩斯主義貿(mào)易理論是對傳統(tǒng)自由貿(mào)易理論假定各國總處于貿(mào)易平衡狀態(tài)的修正

凱恩斯主義認(rèn)為，凈出口屬于總需求的一部分，可以刺激國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，而進(jìn)口則會收縮國民經(jīng)濟(jì)。因此，凱恩斯主義提倡國家干預(yù)國際貿(mào)易，大力推動出口，抑制進(jìn)口，保持外貿(mào)順差。因此，凱恩斯主義又被叫作“新重商主義”。

正如?？怂顾f，“造成英格蘭如此多的人在自由貿(mào)易方面喪失信心的主要問題是，舊的自由主義在巨大的失業(yè)面前無能為力，以及在積極的反失業(yè)計(jì)劃中使用進(jìn)口限制作為要素的可能性。人們當(dāng)然不得不把這條思路同凱恩斯的名字聯(lián)系在一起。就是這一點(diǎn)（幾乎僅僅這一點(diǎn)）導(dǎo)致凱恩斯放棄自由貿(mào)易的信念?！保ㄗⅲ海塾ⅲ葸~克爾·布利尼：《發(fā)展中國家的貿(mào)易自由化和貿(mào)易條件：關(guān)注的一個方面》，《經(jīng)濟(jì)資料譯叢》1995年第3期。）可見，當(dāng)國家發(fā)生經(jīng)濟(jì)危機(jī)時，失業(yè)和經(jīng)濟(jì)衰退就必然導(dǎo)致政府的保護(hù)主義傾向。

（四）最優(yōu)干預(yù)政策理論是對傳統(tǒng)自由貿(mào)易理論市場完美無缺假定的修正

發(fā)展中國家的特點(diǎn)是有大量的市場缺陷，其中主要是要素市場、扭曲的部門間工資差別、粘性工資與市場工資超過影子工資、分部門的最低工資和買方壟斷，等等。所有這些市場缺陷意味著需要保護(hù)。另一方面，由于發(fā)展中國家存在非經(jīng)濟(jì)偏好（即發(fā)展新興工業(yè)），因此，由戈登、約翰遜、伯格沃蒂、斯瑞尼瓦薩等人提出了最優(yōu)干預(yù)政策理論，認(rèn)為當(dāng)市場扭曲是由國外而非由國內(nèi)因素所引起，當(dāng)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)屬于對外部門時，采取最優(yōu)干預(yù)的保護(hù)貿(mào)易形式被認(rèn)為是最優(yōu)政策（注：［美］杰格迪什·伯格沃蒂：《自由貿(mào)易的新舊挑戰(zhàn)》，《經(jīng)濟(jì)譯文》1994年第5期。）。

（五）不完全競爭和規(guī)模經(jīng)濟(jì)貿(mào)易理論是對傳統(tǒng)自由貿(mào)易理論的完全競爭和規(guī)模收益不變假定的修正

不完全競爭和規(guī)模經(jīng)濟(jì)貿(mào)易理論認(rèn)為，建立在比較優(yōu)勢理論上的古典貿(mào)易理論有一個重要的假定，即自由競爭、市場機(jī)制決定價(jià)格和規(guī)模收益不變。事實(shí)上現(xiàn)代許多工業(yè)具有規(guī)模收益遞增的特點(diǎn)，即隨著生產(chǎn)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，產(chǎn)品的單位成本呈現(xiàn)遞減趨勢。規(guī)模經(jīng)濟(jì)的存在要求每個國家的幾家大壟斷公司各自生產(chǎn)少數(shù)幾種產(chǎn)品，而且每種產(chǎn)品應(yīng)存在差異，以便在生產(chǎn)規(guī)模上取得收益遞增的好處（注：王繼祖：《近年西方新貿(mào)易理論淺探》，《南開經(jīng)濟(jì)研究》1996年第5期。）。

德國的諾貝爾特·馮克指出：“傳統(tǒng)的外貿(mào)理論是建立在完全競爭這一假設(shè)之上的。而這種理論沒有考慮到目前世界經(jīng)濟(jì)體制的一些根本特點(diǎn)。例如跨國公司和市場壟斷的存在，國內(nèi)外市場的區(qū)別及信息的不暢通。而恰恰在一些領(lǐng)域里存在大量非關(guān)稅壁壘，不完全競爭是其中的主要標(biāo)志。例如在汽車工業(yè)、鋼鐵工業(yè)和半導(dǎo)體工業(yè)就是如此?！保ㄗⅲ海鄣拢葜Z貝爾特·馮克：《新貿(mào)易保護(hù)主義的一種形式：貿(mào)易性投資措施》，《國際商務(wù)》1995年第1期。）

斯賓塞和布蘭德等人認(rèn)為，某些工業(yè)，特別是高科技工業(yè)，處于不完全競爭情況，市場經(jīng)濟(jì)失靈，需要政府干預(yù)。在這些行業(yè)中，少數(shù)大公司壟斷市場，形成寡頭壟斷，參與有效競爭，他們可以影響市場價(jià)格，他們擁有的市場力量可以獲取超額利潤轉(zhuǎn)向本國公司，從而有利于本國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，并可取得外部經(jīng)濟(jì)利益。政府可以采取多種方式加以支持，比如政府可以對本國大公司給予補(bǔ)貼，從而使外國競爭對手推遲或停止投資與生產(chǎn)，使本國公司占領(lǐng)市場獲得超額利潤，其利潤大大超過政府補(bǔ)貼。不完全競爭前提下的國際貿(mào)易理論修正了古典與新古典的自由競爭貿(mào)易理論，明確提出國家干預(yù)貿(mào)易的必要性，修正了古典與新古典貿(mào)易理論反對國家干預(yù)貿(mào)易的主張。而且，事實(shí)上歐美日等發(fā)達(dá)國家已不同程度地實(shí)行了這種戰(zhàn)略。他們對某些戰(zhàn)略工業(yè)和貿(mào)易，特別是高科技工業(yè)，國家曾不同程度直接或間接地加以支持。例如對歐洲空中客車公司和美國波音公司的噴氣式飛機(jī)等制造業(yè)的支持，對日本重化工業(yè)和半導(dǎo)體工業(yè)的支持等。國家對這些工業(yè)的支持和保護(hù)可以稱為“保護(hù)高科技產(chǎn)業(yè)論”，是“保護(hù)幼稚產(chǎn)業(yè)論”的現(xiàn)代翻版（注：王繼祖：《近年西方新貿(mào)易理論淺探》，《南開經(jīng)濟(jì)研究》1996年第5期。）。

（六）企業(yè)內(nèi)貿(mào)易理論是對傳統(tǒng)自由貿(mào)易理論的市場運(yùn)行具有完全效率假定的修正

自從科斯提出交易成本和企業(yè)理論以來，人們認(rèn)識到市場運(yùn)行經(jīng)常受到各種各樣的阻礙。這樣，企業(yè)就有一種通過自身組織的巧妙安排來替代成本相對較高的市場來組織資源的內(nèi)在傾向。表現(xiàn)在國際貿(mào)易方面，就是某些大型的跨國公司經(jīng)常通過公司內(nèi)貿(mào)易來降低關(guān)稅的支付的現(xiàn)象?！半m然有關(guān)公司內(nèi)貿(mào)易的詳細(xì)、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)很難獲得，但是一般都認(rèn)為公司內(nèi)貿(mào)易已經(jīng)成為當(dāng)今國際經(jīng)濟(jì)活動中的普遍現(xiàn)象?！鶕?jù)有關(guān)的研究報(bào)告估計(jì)，目前大約60～70%的世界貿(mào)易與跨國公司有關(guān)。2/5的國際貿(mào)易在公司內(nèi)部進(jìn)行。鄧寧發(fā)現(xiàn)在英國的子公司85%的進(jìn)口和80%的出口屬于公司內(nèi)貿(mào)易，而在彩色電視機(jī)制造業(yè)公司內(nèi)貿(mào)易的比率高達(dá)40%。利柯魯(Lecraw)研究了日本在東南亞5國輕工業(yè)制品制造業(yè)的111家跨國公司的公司內(nèi)貿(mào)易的情況，他發(fā)現(xiàn)這個比率高達(dá)79%?！薄罢y(tǒng)的國際貿(mào)易理論對公司內(nèi)貿(mào)易這種非傳統(tǒng)的國際貿(mào)易交易形式?jīng)]有給予足夠的重視和研究?！保ㄗⅲ褐靹傮w：《交易費(fèi)用、時常效率與公司內(nèi)貿(mào)易理論》，《經(jīng)濟(jì)學(xué)動態(tài)》1997年第3期。）

（七）技術(shù)外溢和技術(shù)創(chuàng)新貿(mào)易理論是對傳統(tǒng)自由貿(mào)易理論技術(shù)固定不變和把技術(shù)作為外生變量假定的修正

傳統(tǒng)自由貿(mào)易理論假定技術(shù)是固定不變的，而且是可以自由獲取的。但實(shí)際上，人類的生產(chǎn)技術(shù)是在生產(chǎn)活動中產(chǎn)生和發(fā)展的，并且獲取技術(shù)，特別是關(guān)鍵技術(shù)是需要花費(fèi)高昂的費(fèi)用的。

技術(shù)外溢理論認(rèn)為貿(mào)易和技術(shù)外溢有可能將國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展引入錯誤的方向，使貿(mào)易各方的長期發(fā)展速度都受到影響。技術(shù)創(chuàng)新的大幅度進(jìn)展需要兩個必要條件，即對知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)和對科研投資的鼓勵。（注：海聞：《國際貿(mào)易理論的新發(fā)展》，《經(jīng)濟(jì)研究》1995年第7期。）

為了消除技術(shù)外溢對國民經(jīng)濟(jì)的誤導(dǎo)和刺激技術(shù)創(chuàng)新，都需要國家干預(yù)貿(mào)易活動。

（八）國際競爭優(yōu)勢論修正了傳統(tǒng)自由貿(mào)易理論的比較優(yōu)勢論

波特在調(diào)查研究了10個國家100家大工業(yè)的情況后指出，當(dāng)前的貿(mào)易理論只能解釋為什么在國際競爭中一些國家的某些工業(yè)取得了輝煌的成就，而另一些卻失敗了這一問題的部分原因。比如為什么日本在汽車工業(yè)、瑞士在精密儀器工業(yè)，以及美國在化學(xué)工業(yè)方面比別國生產(chǎn)率更高，更富于競爭力，用比較優(yōu)勢理論不能完全解釋。（注：王繼祖：《近年西方新貿(mào)易理論淺探》，《南開經(jīng)濟(jì)研究》1996年第5期。）

波特認(rèn)為，比較優(yōu)勢并不一定是現(xiàn)實(shí)的國際競爭優(yōu)勢。為了取得國際競爭優(yōu)勢，政府可以通過補(bǔ)貼對工業(yè)競爭力加以影響；對教育的支持可以影響高級要素稟賦；對產(chǎn)品的規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)條例等的規(guī)定將影響產(chǎn)品的需求和供給；通過財(cái)政金融政策可影響工業(yè)及相關(guān)工業(yè)的供求與競爭狀況等等。

三、西方資本主義的發(fā)展實(shí)踐表明，保護(hù)貿(mào)易是他們事實(shí)上實(shí)行的貿(mào)易政策，是其實(shí)行工業(yè)化和保護(hù)本國經(jīng)濟(jì)的重要手段

19世紀(jì)初，美國開始工業(yè)革命，為了抵御英國工業(yè)品的競爭，扶植國內(nèi)工業(yè)的發(fā)展，美國不斷提高關(guān)稅。1816年關(guān)稅率為7.5～30%，1824年平均關(guān)稅率提高到40%，1825年又提高到45%。18世紀(jì)80年代，美國工業(yè)躍居世界首位，1900年美國在世界外貿(mào)總額中僅次于英國，居世界第2位（注：李湘等：《國際貿(mào)易教程》，上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社1989年版，第63頁。）。

“歷史上，德國和美國的鋼鐵工業(yè)地位的上升(1880～1913)在相當(dāng)程度上是由于德國和美國政府征收保護(hù)主義關(guān)稅所致……日本在50年代和60年代初，也通過進(jìn)口保護(hù)為鋼鐵工業(yè)的發(fā)展助了一臂之力……日本的汽車工業(yè)之所以發(fā)展到如今的水平，與50年代和60年代日本政府對其汽車市場的進(jìn)口保護(hù)有著相當(dāng)?shù)年P(guān)系……后來美國對大量的進(jìn)口，也加強(qiáng)了對其汽車工業(yè)的保護(hù)。比如1978年對克萊斯勒公司的應(yīng)急貸款曾使該公司免于破產(chǎn)；在政府支持下，該公司的生產(chǎn)效率也得到了提高。1981年，美國政府迫使日本政府和汽車生產(chǎn)企業(yè)以自愿出口限制與美國合作；1995年美日汽車摩擦升級，美國政府迫使日本政府進(jìn)一步向美國汽車生產(chǎn)商開放市場。……在電子工業(yè)方面，日本政府的保護(hù)主義政策也一直發(fā)揮著重要的作用。以電視工業(yè)為例，日本的通商產(chǎn)業(yè)省曾把電視機(jī)以及與其相關(guān)的電子消費(fèi)品作為發(fā)展出口的一個主要目標(biāo)，進(jìn)行保護(hù)，使之免于進(jìn)口競爭；政府還允許七大電子企業(yè)在國內(nèi)形成卡特爾式的聯(lián)合。此外，日本國內(nèi)復(fù)雜的分銷系統(tǒng)也常常把國外電子產(chǎn)品排斥在外?！保ㄗⅲ毫_丙志：《國際貿(mào)易中的政府行為與產(chǎn)業(yè)成長》，《國際貿(mào)易》1996年第3期。）

“事實(shí)上，沒有保護(hù)為國內(nèi)市場生產(chǎn)的早期制造業(yè)而實(shí)現(xiàn)了工業(yè)化的國家和地區(qū)只有英國和香港?！保ㄗⅲ海勖溃菁s翰·威廉遜：《開放經(jīng)濟(jì)與世界經(jīng)濟(jì)》，北京大學(xué)出版社1991年版，第281頁。）

目前，發(fā)達(dá)國家處于經(jīng)濟(jì)“滯脹”的狀態(tài)，美國等發(fā)達(dá)國家隨著國際債務(wù)的不斷增加，又舉起了新貿(mào)易保護(hù)主義的大旗。

由上述可以看出，幾乎整個資本主義的國際貿(mào)易發(fā)展史就是一部貿(mào)易保護(hù)主義的歷史。

篇7

1.1 生活起居的護(hù)理

在日常生活中, 無微不至的人文關(guān)懷, 使患者走向康復(fù), 走向健康的必要措施。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胸痹 (冠心病) 多由痰邪引起, 如果患者嗜食肥甘厚膩, 日久釀濕成痰, 痰阻神竅, 致使病情加重。因此飲食上要注意清淡、合理營養(yǎng), 定時規(guī)律, 忌濃茶、咖啡、酒等興奮、刺激性食品。創(chuàng)造一個安靜、清潔、溫馨的休息睡眠環(huán)境, 注意氣候變化, 加減衣被, 避免感冒等誘發(fā)病情加重。患者病情穩(wěn)定時, 應(yīng)帶患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動, 增強(qiáng)體質(zhì)。

1.2 環(huán)境護(hù)理

冠心病的發(fā)生與遺傳因素有關(guān), 而外界環(huán)境等刺激也容易誘發(fā)疾病, 避免各種刺激, 給患者以一種濃濃的家庭氣息, 使其感受到家庭的溫暖, 增強(qiáng)患者對疾病康復(fù)的信心。

1.3 心理護(hù)理

心理護(hù)理對心血管疾病的患者來說尤為重要, 護(hù)理人員在與患者接觸過程中, 要溫和親切、語言委婉, 給患者安全感和信任感, 消除其防范心理, 與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系, 讓患者認(rèn)識到住院治療的必要性, 消除不合作或?qū)α⑶榫w, 安心住院。經(jīng)常給患者播放柔緩的音樂。

1.4 給藥護(hù)理

護(hù)理人員要有豐富的理論知識和熟練的臨床技能, 還得有更強(qiáng)的敬業(yè)精神。有些患者不配合服藥, 患者應(yīng)耐心給其講解藥物的作用, 進(jìn)行勸導(dǎo), 服藥后注意觀察治療反應(yīng), 給予中藥與西藥結(jié)合進(jìn)行治療, 降低了藥物的不良反應(yīng), 減少了副作用帶來的痛苦, 有利于提高病人的治療依從性, 療效確切。

2康復(fù)指導(dǎo)

冠心病的康復(fù)需要一個漫長的過程, 康復(fù)指導(dǎo)對其社會功能的恢復(fù), 回歸社會, 正常生活具有重要的意義。

2.1 服用藥物的康復(fù)指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬給病人正確的服用藥物, 讓其了解患者出院后雖然病情穩(wěn)定, 并非全愈, 仍需長期的鞏固治療, 不可隨意停藥。并且要注意觀察病人用藥后反應(yīng), 及時與醫(yī)生溝通。

2.2 生活自理能力的康復(fù)指導(dǎo)

在疾病恢復(fù)過程中, 家屬要指導(dǎo)患者進(jìn)行家庭生活技能訓(xùn)練, 重點(diǎn)進(jìn)行個人衛(wèi)生, 飲食, 衣著等方面的訓(xùn)練, 以提高患者的個人生活質(zhì)量, 同時增強(qiáng)了對環(huán)境的適應(yīng), 使患者建立起對生活的信心。

2.3 行為技能的康復(fù)指導(dǎo)

對于有軀體活動行為障礙及大腦認(rèn)知功能障礙的患者可進(jìn)行中醫(yī)針灸、按摩等康復(fù)治療, 可疏通經(jīng)絡(luò), 增強(qiáng)血液循環(huán), 促進(jìn)肢體等功能的恢復(fù), 還具有提神的功效。家屬要鼓勵康復(fù)期患者多參與一些戶外團(tuán)體活動, 如親友往來和文體活動, 主要應(yīng)訓(xùn)練患者如何正確表達(dá)自己的感受, 訓(xùn)練患者的溝通能力、交往能力, 經(jīng)常鼓勵和培養(yǎng)患者在訓(xùn)練活動中與他人建立良好的合作關(guān)系, 提高社會活動技能。

2.4 心理康復(fù)指導(dǎo)

家人應(yīng)給患者多的關(guān)心和理解, 多與患者溝通, 給予多的引導(dǎo), 家庭的關(guān)懷和支持不但可使病人享受到親情的溫暖, 同時可獲得精神上的安慰, 這些都是病人心理、生理和社會康復(fù)中重要的因素。

2.5 定期復(fù)查指導(dǎo)

指導(dǎo)家屬在病人出院后應(yīng)定期帶病人復(fù)查以使醫(yī)生及時了解出院病人在家里病情恢復(fù)情況, 并給予及時的指導(dǎo)和幫助, 能適時調(diào)整用藥劑量, 指導(dǎo)病人的日常生活, 同時能及時發(fā)現(xiàn)病情波動的早期癥狀采取相應(yīng)的措施, 以免因復(fù)發(fā)而再次住院。這既減少了病人的痛苦又減輕了病人不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3結(jié)論

對冠心病患者給予中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)和綜合護(hù)理干預(yù)對其病情的穩(wěn)定、康復(fù)及對其家庭和社會穩(wěn)定性的影響都起著不可忽視的作用。有效的護(hù)理措施及中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)在配合臨床治療中取得了滿意的效果, 對患者生存期的延長和生活質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

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篇8

 

心理護(hù)理的作用與價(jià)值越來越多地被人們認(rèn)識與重視。在多年的護(hù)理實(shí)踐中我們體會到，如果能將心理護(hù)理恰到好處地用于臨床工作，治療效果會起到明顯的促進(jìn)作用。我科從1997年8月—1998年10月共收治貧血患兒15例，再生障礙性貧血10例，白血病5例；年齡最大13歲，最小3歲。貧血是血液系統(tǒng)疾病的一種臨床表現(xiàn)，由于各種臟器受到損害，貧血時組織與器官缺氧而產(chǎn)生一系列癥狀。表現(xiàn)在口唇、粘膜皮膚及面色蒼白，病程長的患兒常有疲倦、營養(yǎng)低下，如不及時治療和精神護(hù)理，可危及生命。

1 住院時的心理護(hù)理

病人入院后由于環(huán)境陌生，生活環(huán)境發(fā)生了變化，總有一種孤獨(dú)、無助的感覺，所有我們護(hù)理人員首先要主動與病人溝通，促進(jìn)彼此了解，向病人介紹醫(yī)院環(huán)境，病房設(shè)備及使用等注意事項(xiàng)，同時還要了解病人的病史、病情及心理、家庭、社會等有關(guān)情況，對病人的疑慮要耐心解釋，盡量滿足病人生活及心理上的需要。這樣有利于減輕和消除病人的焦慮、無助的感覺，增加安全感、歸宿感，以良好的心理狀態(tài)接受治療期刊網(wǎng)論文格式模板。

2 住院期間的心理護(hù)理

貧血患兒由于病程長，年長兒對疾病的治療信心不足，講一些客觀理由，害怕打針、輸液，有時拒絕治療，我們多次去病房加以說服，主動和病人交談，要以同情和理解的心情來安慰病人護(hù)理畢業(yè)論文護(hù)理畢業(yè)論文，態(tài)度要和藹、熱情，在與病人交談過程中，盡量避免病人所關(guān)注和敏感的話題，不對其病情妄加評論，以免加重病人的心理負(fù)擔(dān)，通過對貧血患兒的心理護(hù)理后，均能收到良好的效果，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

兒童患者心靈幼稚，依懶性強(qiáng)，特別是患兒長期慢性病久治不愈者，其心理尤為緊張、悲觀，他們總想聽到醫(yī)護(hù)人員對自己病情的預(yù)測，心理負(fù)擔(dān)重，認(rèn)為該病是一種很難治的病，整日悶悶不樂，對治療影響極大。我們護(hù)理人員要多次和他們談話，給予精神鼓勵，講解一些類似此病恢復(fù)的過程，介紹成功的病例，使患兒由被動治療轉(zhuǎn)為積極主動配合治療。通過上述的心理護(hù)理，有思想負(fù)擔(dān)的患兒均能保持良好、穩(wěn)定的心理狀態(tài)。

心理護(hù)理不僅反映了醫(yī)護(hù)人員與疾病之間的特殊關(guān)系，而且在某種程度上發(fā)揮著技術(shù)醫(yī)學(xué)和藥物治療并不能代替的作用。因此，我們應(yīng)當(dāng)高度重視心理護(hù)理。

3 出院后的護(hù)理和注意事項(xiàng)

篇9

本研究最終確定模型共包括4個維度共66個條目，培訓(xùn)參與((7個條目)、培訓(xùn)管理(11個條目)、培訓(xùn)內(nèi)容(27個條目)、培訓(xùn)效果(21個條目)。運(yùn)用SPSS18.。對有效樣本調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行探索性因子分析。應(yīng)用了Bartlett's球形檢驗(yàn)和KM()測度確保因子分析的可行性，在分析各維度時，刪除與對應(yīng)因子相關(guān)度小于0. 5的條目。將分析結(jié)果中擬刪除項(xiàng)目予以專家討論，確定最終刪除條目。最后對培訓(xùn)參與、培訓(xùn)管理、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)效果4部分做了條目的刪除及歸并。再次對問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行因子分析，構(gòu)建出了ICU護(hù)理人員對培訓(xùn)模型有效性評估的基本模型。運(yùn)用Satty九點(diǎn)量表法，就評價(jià)模型中的一級指標(biāo)、二級指標(biāo)、三級指標(biāo)中的各個指標(biāo)重要性設(shè)計(jì)兩兩比較問卷，使用yaahp 0. 5. 2軟件，對模型中指標(biāo)賦予權(quán)重。使用AHP法，分析各項(xiàng)指標(biāo)權(quán)重，使模型更具有操作性。

2 培訓(xùn)評估模型結(jié)構(gòu)分析研究

ICU護(hù)理人員培訓(xùn)的有效性有助于完善和改進(jìn)ICU培訓(xùn)課程內(nèi)容。培訓(xùn)課程的內(nèi)容，其關(guān)鍵在于培訓(xùn)教材對護(hù)理人員自身的適用性上。根據(jù)護(hù)理發(fā)展需要和完成各職能崗位實(shí)際工作任務(wù)的需要，按照適用性原則選取優(yōu)秀教材做參考。按照培訓(xùn)規(guī)律和特點(diǎn)，使教學(xué)培訓(xùn)規(guī)范化、制度化，對培訓(xùn)過程進(jìn)行全面管理，是順利開展ICU護(hù)理人員培訓(xùn)活動的保障，有利于護(hù)理組織培訓(xùn)質(zhì)量的提高。  

 本研究培訓(xùn)有效性評價(jià)模型共分4個維度，對各維度權(quán)重進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)內(nèi)容(0. 299 2)、培訓(xùn)效果(0. 413 5)是占比較大的維度，說明這兩部分在培訓(xùn)中重要程度較強(qiáng)，與目前臨床培訓(xùn)實(shí)踐相符。對各培訓(xùn)內(nèi)容具體項(xiàng)目的權(quán)重進(jìn)行分析，得出專業(yè)技術(shù)課程(0. 092 9}、專業(yè)理論課程(0. 092 5}所占權(quán)重較大。基礎(chǔ)性課程是指課程要重點(diǎn)突出ICU護(hù)士的基本知識和基本技能0137，進(jìn)一步證明基礎(chǔ)性課程在ICU護(hù)士培訓(xùn)中是不可或缺的項(xiàng)目。對各培訓(xùn)效果具體項(xiàng)目的權(quán)重進(jìn)行分析，得出臨床實(shí)踐能力(C0. 185 8}、專業(yè)素養(yǎng)(C0. 108 9}所占權(quán)重較大，與目前ICU培訓(xùn)所期望提高的護(hù)士能力相符合。

3 培訓(xùn)評估模型的臨床該模型的建立

對ICU專科護(hù)士培訓(xùn)課程有效性評價(jià)具有臨床實(shí)踐指導(dǎo)意義。本研究依據(jù)模糊綜合評價(jià)法，通過建立評估因素集、評語集、評估因素權(quán)重等步驟綜合評價(jià)46名護(hù)士所接受的ICU專用培訓(xùn)課程，得出46名ICU護(hù)理人員的滿意程度，模型總體滿意度為77.8100，其中非常滿意占39. 46 。根據(jù)培訓(xùn)前后的評測結(jié)果，可知指導(dǎo)新進(jìn)護(hù)理人員的培訓(xùn)具備可操作性Cu7。本研究綜合考慮各等級評價(jià)參數(shù)和評價(jià)結(jié)果，分類別對培訓(xùn)有效性進(jìn)行評價(jià)，使評價(jià)更加符合實(shí)際。  

篇10

    1.1 一般資料