導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇早產(chǎn)兒護(hù)理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

選擇2012年5月~2015年5月經(jīng)由本院收治的80例呼吸窘迫綜合征早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象,均符合《歐洲新生兒呼吸窘迫綜合征防治指南(2010版)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),早產(chǎn)兒出生后7h呼吸困難,X線胸片檢查顯示出不良改變?yōu)?~3級(jí),且患兒有高碳酸血癥、低氧血癥的癥狀；患兒的臨床病例相關(guān)資料完整詳細(xì)；均為單胎患兒；具備自主呼吸能力；患兒家屬知情且同意。同時(shí)排除以下條件的患兒：具有相關(guān)治療禁忌證；吸入性肺炎或先天畸形；患有其他嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病等。80例患兒中男45例,女35例,胎齡30~35周,平均胎齡(32.5±2.1)周,體重1000~1989g,平均體重(1450±49)g。

1.2方法

1.2.1持續(xù)氣道正壓吸氧治療

固定鼻塞在患兒鼻前庭處,連接呼吸導(dǎo)管并檢查導(dǎo)管有無破損、是否通暢、穩(wěn)固,呼吸導(dǎo)管連接于持續(xù)氣道正壓呼吸機(jī)。呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)設(shè)置為：初始流速為6~8L/min,吸氧體積分?jǐn)?shù)為30%~50%；依據(jù)患兒病情及其體征變化情況及時(shí)調(diào)整相關(guān)參數(shù),直至其呼吸穩(wěn)定以后給予低流速吸氧。為防止患兒后期出現(xiàn)感染或營養(yǎng)不良等狀況,可在出生后2.5~7.0h時(shí)給藥。

1.2.2給藥護(hù)理

PS液使用前要經(jīng)過溫箱進(jìn)行預(yù)熱,護(hù)理人員再用手心溫?zé)?直至懸液均勻再使用。操作時(shí),護(hù)理人員要戴上無菌手套,并對(duì)氣管導(dǎo)管的外壁進(jìn)行酒精消毒。藥液進(jìn)入注射器,其尾端會(huì)集合2ml左右的空氣,此時(shí)需要利用3min左右的時(shí)間進(jìn)行注射［4］。給予患兒使用藥物復(fù)蘇囊,方便其雙肺充分?jǐn)U張,藥物作用后繼續(xù)輔助通氣。在此護(hù)理過程中密切觀察并記錄患兒的呼吸、血氧飽和度等情況。如果出現(xiàn)患兒血氧飽和度降低或呼吸頻率減緩應(yīng)立即停藥,并對(duì)癥進(jìn)行相關(guān)治療及護(hù)理［5］。

1.2.3呼吸道護(hù)理

為預(yù)防PS液分布不均,需要在給藥護(hù)理后進(jìn)行呼吸道護(hù)理：患兒呈仰臥姿勢(shì),并使用醫(yī)用擦拭棒對(duì)患兒口腔分泌物進(jìn)行處理,患兒出生不滿11h不得使用吸痰器進(jìn)行吸痰活動(dòng)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并記錄80例患兒在治療前及治療后6h、治療護(hù)理后12、24h時(shí),其肺泡pH值、PaO2、PaCO2等數(shù)據(jù),并觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.180例患兒治療護(hù)理前后指標(biāo)的變化

80例患兒治療后6h及治療護(hù)理后12、24hpH值和PaO2顯著升高,PaCO2顯著降低,與治療前比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況

患兒經(jīng)過治療護(hù)理后,患兒的、吸氣三凹征、發(fā)紺等現(xiàn)象有所減緩,其中3例出現(xiàn)鼻腔黏膜紅腫現(xiàn)象,1例出現(xiàn)腹脹并發(fā)癥。經(jīng)對(duì)癥處理后,患兒均已無恙。經(jīng)X胸片檢查,55例患兒在護(hù)理12h后病情好轉(zhuǎn),24h后80例患兒均未出現(xiàn)肺不張、氣壓傷等并發(fā)癥情況,經(jīng)治療和護(hù)理后痊愈出院。

篇2

2置管

2.1置管長(zhǎng)度早產(chǎn)兒胃腸蠕動(dòng)能力弱，每次鼻飼前需抽吸胃內(nèi)殘余奶量，以觀察胃液的性質(zhì)及胃排空、腸蠕動(dòng)情況，根據(jù)胃殘留量給予喂奶量，因此，只有適宜的胃管長(zhǎng)度才能正確反映患兒的消化功能，為治療提供依據(jù)。有文獻(xiàn)報(bào)道：胃管置入長(zhǎng)度以到達(dá)胃黏液池為宜，且早產(chǎn)兒前額正中發(fā)際不及成人明顯，“印堂穴（兩眉連線中點(diǎn)）一臍”法使胃管側(cè)孔部分或全部在胃液內(nèi)的比例增加至置入的胃管長(zhǎng)度比“發(fā)際—?jiǎng)ν弧睖y(cè)量法更適宜。

2.2置管方法置管前應(yīng)先用石蠟油充分胃管，我科使用的德爾醫(yī)械生產(chǎn)的DRW-BX型（新生兒保留胃管）為多孔胃管，置管前，可用無菌剪刀剪去多余側(cè)孔，保留2個(gè)側(cè)孔，這樣置管時(shí)既可保證胃管全部在胃內(nèi)，又可確保管道無堵塞。但前端盡量保持圓鈍，防止損傷食管及胃粘膜。插管時(shí)將患兒上身抬高30～50°，頭稍后仰，在患兒哭聲末深吸氣時(shí)立即將胃管插入，當(dāng)插管5～7cm到達(dá)咽部時(shí)，可采用改良新生兒插管法，即助手迅速用裹緊的消毒棉簽蘸少許糖水或奶汁放入患兒口腔，使其安靜并產(chǎn)生吸吮動(dòng)作，此時(shí)操作者迅速將胃管插至所需長(zhǎng)度。但注意操作過程中動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止損傷胃粘膜。且在置管過程中，應(yīng)密切觀察患兒神志及面色變化，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)刺激性嗆咳或面色發(fā)紺應(yīng)立即拔出胃管，待患兒休息片刻再重新插入，防止胃管誤入氣管。

2.3判斷胃管在胃內(nèi)的方法（1）注射器連于胃管末端回抽有胃液。（2）緩慢向胃管內(nèi)注入3～5ml空氣，用聽診器在胃部聞及氣過水聲。（3）將胃管末端置于水中，看是否有氣泡溢出。

2.4胃管固定可采用“Y”法固定膠布，將寬膠帶縱形剪開呈“Y”型，整端從鼻跟至鼻尖貼于鼻梁上，撕開的2條膠布分別按順時(shí)針及逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)貼于胃管上，露在外面的胃管可用膠帶固定于耳旁，胃管固定應(yīng)牢固，防止反復(fù)置管給患兒帶來痛苦。

3鼻飼護(hù)理

3.1在喂養(yǎng)過程中，需觀察喂養(yǎng)的耐受情況，如胃內(nèi)殘余奶汁不超過上次喂養(yǎng)量的1/3，則將殘余奶量打回，再將奶補(bǔ)至預(yù)計(jì)量；若下次仍有殘余，奶量應(yīng)減少2～4ml；如腹圍較前增加1.5cm，應(yīng)詳細(xì)查體，如體檢正常，可暫停喂乳一次。如果下次喂奶仍有上述情況，需攝腹部平片，觀察胃管位置，并排除壞死性小腸結(jié)腸炎。

3.2體重＞1000g的早產(chǎn)兒可采用間斷喂養(yǎng)，此方法操作簡(jiǎn)便，能誘發(fā)胃腸激素周期性釋放，較快地促進(jìn)胃腸道成熟。喂養(yǎng)過程中優(yōu)先選用母乳，母乳中所含成分更有利于早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育，增強(qiáng)抵抗力。鼻飼液溫度一般在38～40℃，可以以前臂內(nèi)側(cè)測(cè)試乳汁，以不燙手為宜。每次喂乳前后，可以給予吸吮無孔橡皮各5min，以刺激口腔感覺神經(jīng)，促進(jìn)吸吮反射成熟和胃腸道激素的釋放，促進(jìn)胃腸道發(fā)育成熟和縮短到經(jīng)口喂養(yǎng)的時(shí)間。喂后使患兒右側(cè)臥或俯臥，有助于胃排空。

3.3保持胃管通暢，鼻飼乳汁前后，均應(yīng)注入2～5ml溫開水，以防胃管堵塞。喂完后固定好胃管末端至下一次喂乳。3.4防止并發(fā)癥胃內(nèi)容物不受控制地進(jìn)入食管，可引起呼吸暫停，吸入性肺炎及慢性肺疾病，因此，應(yīng)加強(qiáng)巡視，注意正確的喂養(yǎng)方式。

4拔管

拔管時(shí)應(yīng)捏緊胃管末端，嚴(yán)防奶汁滴入氣管引起嚴(yán)重并發(fā)癥，拔管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，拔管過程中密切觀察患兒面色及神志變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)對(duì)癥處理。拔管后患兒自主進(jìn)食，宜少量多餐，可每2小時(shí)喂哺一次，密切關(guān)注患兒進(jìn)食情況。

通過以上精心的護(hù)理，可以減輕患兒的痛苦，減少胃食管反流，縮短了至經(jīng)口喂養(yǎng)的時(shí)間，使患兒體重增長(zhǎng)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的時(shí)間縮短，從而減少了患兒的住院日，提高了家屬的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]邢佑敏，張桂萍，顏利.危重早產(chǎn)兒早期間歇胃管喂養(yǎng)的臨床觀察[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2001，3（6）：683-684.

[2]張英，金鐵臣，王惠玲.胃管插入長(zhǎng)度與身高的關(guān)系[J].中華消化雜志，2002，22（12）：758.

[3]郭香芝，肖敏，郭金叩等.鼻飼早產(chǎn)兒留置胃管長(zhǎng)度測(cè)量方法改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（1）：40-41.

篇3

1臨床資料

我院2003年10月至2005年5月接產(chǎn)早產(chǎn)兒331例，其胎齡、體重、分娩方式及性別分布詳見表1、表2和表3，有47例在兒科接受過7—30天的住院治療后轉(zhuǎn)入家庭護(hù)理，2例極低體重兒家長(zhǎng)自動(dòng)放棄住院治療，通過母乳喂養(yǎng)隨訪和咨詢熱線對(duì)331例早產(chǎn)兒進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)和訪視，目前死亡9例，成活322例，成活率97.28%，死亡率2.72%。

2家庭護(hù)理

2.1注意保暖早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，棕色脂肪少，基礎(chǔ)代謝低，產(chǎn)能量少，而體表面積相對(duì)較大，同時(shí)汗腺發(fā)育不成熟，體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化，常因寒冷而導(dǎo)致硬腫癥的發(fā)生[2]，家庭護(hù)理別要注意保暖。

2.1.1保持恒定的室溫室內(nèi)放置室溫計(jì),保持室溫在24—26℃，相對(duì)濕度55%—65%，更換衣物或皮膚清洗等暴露性較大的護(hù)理時(shí)室溫要調(diào)節(jié)在27—28℃左右。

2.1.2監(jiān)測(cè)體溫的變化指導(dǎo)并教會(huì)家屬每日為早產(chǎn)兒測(cè)量體溫4—6次，維持腋下溫在36—37℃左右。

2.1.3加強(qiáng)局部保暖可用母親身體或熱水袋對(duì)早產(chǎn)兒的下肢及足部進(jìn)行保暖，使用熱水袋時(shí)要防燙傷；更換被褥、內(nèi)衣及尿布時(shí)先用家長(zhǎng)身體或暖氣預(yù)暖后再給早產(chǎn)兒使用。

2.2合理喂養(yǎng)早產(chǎn)兒消化酶不足，消化吸收能力弱，吸吮能力差，吞咽反射弱，易發(fā)生嗆乳和溢乳，合理的喂養(yǎng)是提高早產(chǎn)兒存活率的關(guān)鍵。指導(dǎo)母親盡早母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。向家屬宣教母乳喂養(yǎng)的好處，傳授母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技巧，幫助母親建立母乳喂養(yǎng)的信心，鼓勵(lì)不定時(shí)按需哺乳，奶量由少到多，以不發(fā)生溢乳及嘔吐為原則。331例中有47例早產(chǎn)兒曾在兒科接受住院治療，母嬰分離時(shí)間較長(zhǎng)，教會(huì)母親擠奶和保持泌乳的方法，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。由于早產(chǎn)兒先天缺乏凝血因子、維生素及微量元素等，喂養(yǎng)過程中，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。

2.3預(yù)防感染早產(chǎn)兒免疫功能不健全，皮膚柔嫩，屏障功能差，易發(fā)生感染，家庭護(hù)理中要注意環(huán)境及用物的消毒。

2.3.1保持環(huán)境清潔臥室每日自然通風(fēng)2次，每次10分鐘，但要避免對(duì)流風(fēng)，注意早產(chǎn)兒的局部保暖；地面每日用清水或含氯消毒劑濕拖2次；家屬患感冒、皮膚化膿及傳染性疾病時(shí)不要接觸和護(hù)理早產(chǎn)兒。

2.3.2用物消毒早產(chǎn)兒奶具每日煮沸30分鐘消毒1次；被褥每周拆洗1—2次，每日日光暴曬6小時(shí)；衣物及尿布每日清洗干凈后煮沸15分鐘后日光暴曬；固定專用毛巾，每日煮沸消毒。

2.3.3皮膚粘膜的護(hù)理保持頭頸、腋窩、會(huì)陰等皮膚皺褶處的清潔，每次換尿布后用溫水洗凈臀部，用軟毛巾輕輕吸干，可涂些消毒植物油防尿疹；穿棉質(zhì)內(nèi)衣，使用軟而吸水性強(qiáng)的尿布，盡量不使用一次性尿布；保持口腔清潔，每次喂奶前用溫開水清洗，喂奶后用清潔棉簽蘸溫開水輕輕涂洗；臍帶沒脫落前不要包裹，自然暴露，注意不要讓尿液浸濕，每日用75%酒精擦試消毒1次，脫落后家屬要注意觀察局部有無紅腫及膿性分泌物，如有及時(shí)和隨訪人員聯(lián)系，及時(shí)處理。

2.3.4體重＞2500g的早產(chǎn)兒按時(shí)接種疫苗，＜2500g的根據(jù)嬰兒體重增長(zhǎng)及身體發(fā)育情況適當(dāng)接種，提高早產(chǎn)兒的免疫能力，預(yù)防疾病的發(fā)生。

2.4減少不必要的刺激早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不健全，凝血因子缺乏，易發(fā)生臟器出血，特別是顱內(nèi)出血。家庭護(hù)理中盡量為早產(chǎn)兒創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，減少不必要的刺激，保持靜臥，叩背、變化時(shí)動(dòng)作要輕，嬰兒哭鬧時(shí)不要抱起搖晃，各種擦洗動(dòng)作要輕；指導(dǎo)家屬注意觀察早產(chǎn)兒皮膚粘膜、嘔吐物及大便的顏色，有異常時(shí)及時(shí)和隨訪人員聯(lián)系。

參考文獻(xiàn)

1朱延力.兒科護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,72.

2崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,112

表1早產(chǎn)兒胎齡分布（n=331）

胎齡(周)例數(shù)（n）構(gòu)成比（%）

28—30123.63

篇4

循證護(hù)理（evigence-based nursing，EBN），又稱為實(shí)證護(hù)理或求證護(hù)理，它的產(chǎn)生源于循證醫(yī)學(xué)[1]，受循證醫(yī)學(xué)思想的影響和啟發(fā)，循證護(hù)理悄然興起并得以迅速發(fā)展[2]。是指護(hù)士慎重、準(zhǔn)確和明確地應(yīng)用所能獲得的最好研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合其專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，并考慮患者的價(jià)值和意愿，將三者完美結(jié)合，制定出相應(yīng)的護(hù)理措施[3]。機(jī)械通氣作為呼吸衰竭最常用的治療手段，是新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）重要的技術(shù)之一。而早產(chǎn)兒往往由于各種原因而易合并呼吸衰竭，需使用人工呼吸機(jī)以輔助通氣。2012年6月-2013年4月，我科將循證護(hù)理運(yùn)用新生兒人工氣道的護(hù)理中，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 選取2011年6月-2013年04月我院收治的行人工氣道治療的危重早產(chǎn)兒52例，其中男30例，女22例。胎齡平均26-35周 ，其中胎齡26～32+6周41例，胎齡33～36+6周11例，出生體重平均（1.51±0.51）kg其中體重：≤1000 g者12例，1001～1500g者14例，1501～2000g者17例，≥2001g者9例，原發(fā)?。盒律鷥汉粑狡染C合癥 25例，新生兒窒息23，新生兒濕肺 l例，新生兒肺透明膜病1例，新生兒吸入綜合征2例，新生兒肺炎1例，平均使用呼吸機(jī)治療的時(shí)間（61.85±49.24）h，其中24～48h者32例，49～96h者11例，≥97h者9例。將52例患兒中2012年6月一2013年4月實(shí)施循證護(hù)理的26例患兒做為實(shí)驗(yàn)組，2012年6月以前未實(shí)施循證護(hù)理的26例患者作為對(duì)照組。2組病例在性別、胎齡、體重和使用呼吸機(jī)治療時(shí)間等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性，見表1

1.2循證方法

1.2.1確立氣道管理中需要解決的問題 本院最常用的建立人工氣道的方法是氣管插管，使用史蒂芬尼呼吸機(jī)，該呼吸機(jī)的給氧及對(duì)氣體的濕化、加溫等功能非常好，所有的工作人員經(jīng)過專門培訓(xùn)、嚴(yán)格挑選，氣道管理中涉及的呼吸機(jī)管道管理、氣體溫濕化等問題不存在。早產(chǎn)兒體重低，各器官發(fā)育未成熟。肺泡數(shù)量相對(duì)較少，肺泡表面活性物質(zhì)含量少，粘著力大，呼吸肌弱，活動(dòng)度差，吸氣時(shí)難以膨脹，呼吸中樞發(fā)育不完善，調(diào)節(jié)功能差，常出現(xiàn)呼吸暫停和暫時(shí)性青紫，部分早產(chǎn)兒有肺不張或肺透明膜病的可能。對(duì)有適應(yīng)證的早產(chǎn)兒使用呼吸機(jī)輔助呼吸，可防治呼吸功能不全，降低早產(chǎn)兒的病死率。另外由于早產(chǎn)兒機(jī)體免疫力低下，加上氣管插管，機(jī)械通氣，氣道開放，干擾了呼吸道的正常屏障機(jī)理，尤其是濕化不理想的情況下，粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)減退或消失，分泌物排出困難，易并發(fā)感染[4]。早產(chǎn)兒使用的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑為2.5～3mm，易堵塞。因此，如何有效地將氣道分泌物排出以保持導(dǎo)管通暢和預(yù)防感染是當(dāng)前早產(chǎn)兒機(jī)械通氣氣道護(hù)理中的主要問題.

作者認(rèn)為及時(shí)有效地吸痰是機(jī)械通氣早產(chǎn)兒氣道管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在臨床工作中可產(chǎn)生以下問題：①吸痰時(shí)機(jī)的選擇？②吸痰前用0.45%氯化鈉溶液濕化氣道能否提高早產(chǎn)兒機(jī)械通氣療效？

1.2.2 收集并列出證據(jù) 圍繞循證問題，通過查閱雜志和參考書，尋找證據(jù)，但這種途徑收集信息有限，于是又使用醫(yī)學(xué)檢索工具，通過下列途徑收集證據(jù)：利用萬方數(shù)據(jù)庫全面了解相關(guān)信息從檢索到的文獻(xiàn)題錄中篩選出最重要的題錄批判性閱讀全文并從中發(fā)現(xiàn)證據(jù)。具體步驟是：①利用萬方數(shù)據(jù)庫，使用關(guān)鍵詞“早產(chǎn)兒十機(jī)械通氣氣道護(hù)理”查找相關(guān)文獻(xiàn)，共檢索到相關(guān)文章25篇；②利用萬方數(shù)據(jù)庫，使用關(guān)鍵詞“機(jī)械通氣+氣道濕化”查找相關(guān)文獻(xiàn)，共檢索到相關(guān)文章50篇。

2評(píng)估證據(jù)

2.1縮小評(píng)估范圍 通過萬方數(shù)據(jù)庫瀏覽檢索出的75篇文章，將它們分為2類：第一類主要論述吸痰時(shí)間和吸痰頻率的內(nèi)容；第二類主要論述氣道濕化方面的內(nèi)容。找出與機(jī)械通氣氣道管理相關(guān)聯(lián)的題錄，將循證的范圍縮小在機(jī)械通氣氣道管理這一問題上。

2.2篩選出密切相關(guān)的題錄對(duì)收集到的題錄逐條閱讀，將與研究問題不很切題的文題淘汰，僅保留與本研究密切相關(guān)的文題。

2.3查找選定題錄的原文根據(jù)選定的中文題錄利用萬方數(shù)據(jù)庫查找中文原文。

2.4批判性閱讀全文在對(duì)所收集到的全文進(jìn)行閱讀的過程中，發(fā)現(xiàn)有15篇論文提到氣道管理中吸痰的時(shí)間、頻率、時(shí)機(jī)的選擇，有17篇論文論述氣道濕化。

2.5使用證據(jù) 將收集到的證據(jù)，結(jié)合臨床實(shí)際，整理歸納成指導(dǎo)實(shí)踐的方法。

2.5.1吸痰的時(shí)機(jī)為[5]①患兒咳嗽、頻繁嗆咳或有憋氣時(shí)。②在患兒胸部或床旁可聽及痰鳴音時(shí)。其方法是把聽診器置于胸骨上窩或站在患兒床旁，如能聽到“呼?！甭?，表明大量糊狀痰液淤積在上氣道，應(yīng)立即吸痰。聽診器放置在第3—4胸椎旁，支氣管肺泡呼吸音中夾雜低調(diào)較遠(yuǎn)的“呋絲”聲，表明痰液多存留于下呼吸道，可結(jié)合霧化及叩背使痰液排入大氣道內(nèi)吸痰[6-7]。③呼吸機(jī)氣道壓力升高。④氧分壓或血氧飽和度突然降低時(shí)。⑤根據(jù)上次吸痰的痰液量、時(shí)間判斷。適時(shí)吸痰要求護(hù)士不僅要勤觀察，還要會(huì)觀察，做到準(zhǔn)確、適時(shí)吸痰。 [8] 將此方法使用至實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組仍舊按醫(yī)囑定時(shí)吸痰。

2.5.2吸痰前氣道內(nèi)痰稀釋液的注入，使用0.45%氯化鈉溶液0.2ml，一方面可稀釋痰液、濕潤(rùn)氣管黏膜，另一方面刺激患者的被動(dòng)咳嗽能引起氣管舒縮，使黏著在管壁上的分泌物易于脫落，小氣道內(nèi)分泌物也可在縮舒中逐漸被擠壓到大氣管內(nèi)被吸出。實(shí)驗(yàn)組使用此方法，觀察組吸痰前不使用氣道內(nèi)痰稀釋液。

2.5.3 觀察指標(biāo).

2.5.3.1（1）優(yōu)：吸痰徹底，雙肺無痰鳴音.吸痰后SpO2在30 s內(nèi)能迅速上升至90%以上，吸痰中無發(fā)紺.無嗆咳，無痰栓阻塞氣管插管；（2）良：雙肺痰鳴音明顯減少，吸痰后Sp02在30 s內(nèi)能上升至85%一90%，吸痰后無發(fā)紺，無嗆咳，無痰栓阻塞氣管插管；（3）中：雙肺痰鳴音較輕.吸痰后SpO：在30 s內(nèi)能上升至80%-85%，發(fā)紺在加壓給氧后能緩解，痰液黏稠，未阻塞氣管插管；（4）差：雙肺仍有較多痰鳴音，吸痰后SpO2在30 s內(nèi)難以上升至80%.吸痰時(shí)伴有難以緩解的發(fā)紺及劇烈嗆咳.出現(xiàn)痰栓阻塞氣管插管。

2.5.3.2 兩組選用同一種吸痰管， 均由經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格的護(hù)理人員操作。根據(jù)疼痛量表（Cries Pain Scale）[9]，觀察患兒行為表現(xiàn)、面部表情、肌張力以評(píng)價(jià)患兒對(duì)吸痰刺激是否處于舒適或疼痛狀態(tài)。并評(píng)估吸痰后1、3、5 min 患兒血氧飽和度下降程度，呼吸、心率、平均動(dòng)脈壓變化幅度，記錄當(dāng)天患兒3 次按需吸痰數(shù)據(jù)。聽診雙肺痰鳴音是否消失以評(píng)價(jià)吸痰效果是否有效， 并統(tǒng)計(jì)吸痰間隔時(shí)間。

3.數(shù)據(jù)處理。所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以 s形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，P

4.結(jié)果

1.二組吸痰間隔時(shí)間比較見表2。治療組吸痰間隔時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。t=6.414，P

由表5可見： 觀察組患兒吸痰時(shí)表現(xiàn)疼痛的刺激反應(yīng)較對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5.討論

循證護(hù)理是指護(hù)理工作者采用最佳的可獲得的證據(jù)，結(jié)合自己的專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)，充分考慮患者的愿望和需求作出臨床護(hù)理決策的過程[10]。因此，將循證護(hù)理應(yīng)用于NICU病房危重患兒的護(hù)理過程中，可促進(jìn)護(hù)士去尋求具有科學(xué)依據(jù)的護(hù)理實(shí)證來指導(dǎo)解決臨床實(shí)際問題，為患兒提供最有效、最合理、最經(jīng)濟(jì)的護(hù)理，提高了護(hù)理的專業(yè)能力，增強(qiáng)了護(hù)士的臨床探索、學(xué)習(xí)意識(shí)，最大限度地滿足患幾的需求，而且對(duì)改變護(hù)理職業(yè)的社會(huì)地位也起到促進(jìn)作用。結(jié)果證明，循證護(hù)理在機(jī)械通氣新生兒氣管內(nèi)吸痰中的應(yīng)用有效提高了機(jī)械通氣新生兒人工氣道管理的質(zhì)量。我們?cè)趯?shí)踐過程中，遵循循證護(hù)理的理念，挑戰(zhàn)常規(guī)和習(xí)慣性的護(hù)理活動(dòng)，將理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合；充分利用現(xiàn)有的研究資源，避免重復(fù)研究，減少了實(shí)踐中的變異性帶來的不必要資源浪費(fèi)及對(duì)患者不利因素。本組資料顯示，實(shí)驗(yàn)組吸痰間隔時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

參考文獻(xiàn)

[1] Schlomer G.Evidence-based nursing：a method for nursing practice[J].Pflege，2000，13（1）：47-52.

[2] 馮先瓊，成翼娟，李繼平，等.循證護(hù)理：護(hù)理發(fā)展新動(dòng)向[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（6）：1-2.

[3] 張立紅.循證護(hù)理在臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2006，4（1）：95.

[4] 陳樹寶兒科學(xué)新理論與新技術(shù)[#]" 上海：上?？萍冀逃霭嫔?，1997：141.

[5] 張?zhí)m芳，朱香華，張玲.適時(shí)吸痰對(duì)機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（11）：12—13

[6]志敏，白俊萍.機(jī)械通氣患者適時(shí)吸痰的臨床探討[J].中華護(hù)理雜志，1999，34（5）：311—312

[7]繆爭(zhēng).氣管切開病人適時(shí)吸痰的臨床體會(huì)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（2）：37—38

篇5

(f0003)移動(dòng)護(hù)士站電子掃描儀在心臟專科中護(hù)理巡視的應(yīng)用 張春霞

(f0004)征文啟事 無

科研綜述

(1537)慢性病自我管理理論模式及其應(yīng)用研究進(jìn)展 孔淑貞 蔣文慧

(1540)精神科醫(yī)護(hù)人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現(xiàn)狀 賀美玲 郭志華 王紅星 丁偉華 程艮

(1542)全髖和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人自我效能評(píng)價(jià)工具的研究現(xiàn)狀 王海燕 許燕玲 胡三蓮 錢會(huì)娟

(1545)我國傷口護(hù)士角色功能的研究進(jìn)展 王雅琴 寧寧 陳佳麗 廖燈彬

(1547)我國護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì) 韓金鳳 王? 李書梅 黃葉莉

專利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹

(1549)耳掛式象鼻型嘔吐物收納測(cè)量袋的設(shè)計(jì) 胡曉嵐 張繽

科研論著

(1550)心力衰竭病人體重管理相關(guān)知識(shí)一信念一行為對(duì)稱體重依從性的影響 鞠陽 汪小華 仇靜波 龐建紅 馮萍 陸敏霞 趙欣

(1552)慢性心力衰竭病人主要照顧者生活質(zhì)量及影響因素研究 程璐 孫國珍 王琴 李新立

(1555)大面積嚴(yán)重?zé)齻∪嘶匚掌谘芡夥嗡笖?shù)變化與肺功能關(guān)系研究 余水秀 王仙園 周娟 吳軍 彭毅志 彭代智 羅高興 羅奇志 顏洪

李曉魯 張家平

調(diào)查研究

(1558)本科實(shí)習(xí)護(hù)生文化勝任力與職業(yè)自我概念的相關(guān)性研究 張瑜 李秀艷 richard pescador

(1561)門診老年高血壓病人不合理用藥情況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策 彭霞 莫霄云 寧余音

(1563)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生評(píng)教影響因素的研究 陳小慧 劉海波

(1565)日間手術(shù)病人術(shù)前訪視需求調(diào)查 楊霞 胡文娟 趙愛平 盧惠娟 陳哲穎 周亞芬

(1567)護(hù)士對(duì)醫(yī)院不良事件報(bào)告氛圍真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究 孫曉 萬文潔 吳茜 朱曉萍 施雁

(1570)口腔?？漆t(yī)院護(hù)士專業(yè)自我概念影響因素的研究 楊冬葉 萬麗紅 陳佩珠 黃秋雨 周鳳

(1572)低年資護(hù)士工作應(yīng)激及影響因素分析 杜鑫 王維寧 丁芬芳

(1575)陜西地區(qū)部分醫(yī)院靜脈輸液工具使用及維護(hù)的調(diào)查與對(duì)策 張敏 何華 張亞婷 吳紅娟 徐歲云

(1577)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人健康促進(jìn)生活方式的現(xiàn)狀調(diào)查 吳祝鳳 林細(xì)吟 卜秀青 方蘅英

臨床研究

(1580)老年腎病病人長(zhǎng)時(shí)間輸液治療對(duì)外周靜脈血管損傷的臨床觀察 馬莉冰 馬國棟

(1581)orem自理模式在老年頸椎病康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用 毛羽佳 張先庚 李鳳燕 梁清芳 王紅艷

(1583)藥護(hù)合作模式在糖尿病病人健康教育中的應(yīng)用效果觀察 王英萍 張寧

(1585)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)顱底腫瘤切除術(shù)后病人吞咽障礙的影響 王濱琳 徐德保 唐運(yùn)姣 陶子榮 賀愛蘭 賀蓮香

(1587)臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察 黃秀華 梁秀萍 譚意萍 陸麗芳

記英 吳肖梅

(1589)兩連線作為成人胸外按壓定位方法的評(píng)估 羅卉 黃素芳 汪暉

(1591)穴位按摩對(duì)高血壓痰濕體質(zhì)病人體質(zhì)積分的影響 王翔 沈翠珍

(1593)靜脈輸注低溫加藥液體對(duì)中樞性高熱的降溫效果及腦保護(hù)作用 徐桂花 朱麗莎 張玉琴

(1595)綜合干預(yù)促進(jìn)胃腸道手術(shù)病人快速康復(fù)的效果觀察 陳麗 許勤 劉林

(1597)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療圍絕經(jīng)期綜合征的護(hù)理及健康教育 艾雅琴 鄭麗軍 孟朋民 楊泉林 蘇心鏡

(1598)手足部按摩對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛的影響 華影 亓新學(xué) 畢清泉

(1600)led激光治療中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的療效及護(hù)理 黃霞 胡蓉 關(guān)敏

(1602)沖吸式口護(hù)吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護(hù)理中的應(yīng)用 葉日春 李彩紅 覃小靜 劉淑瑩 侯伶

(1604)分腔式醫(yī)用護(hù)理背包在海上醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià) 黃葉莉 李書梅 韓金鳳

(1605)音樂療法對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的影響 楊園園 蒙景雯 魏寧寧 李春華 梁爽 陳華

(1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與胰島素抵抗相關(guān)性分析 裴? 趙紫琴

(1610)生理鹽水沖洗法在預(yù)防封閉式負(fù)壓引流管堵塞中的應(yīng)用研究 覃紅桂 肖遠(yuǎn)瓊 韋雪 廖燕湘 賴微

(1611)記錄糖尿病生活日記對(duì)病人抑郁情緒的影響 金伊儷 胡穎 羅梅萍

(1613)住院空巢老年腫瘤病人情緒狀況及護(hù)理干預(yù) 鐘雪蓮 唐小梅

(1615)三鏡聯(lián)合下膽總管探查并一期縫合加鼻膽管植入術(shù)的護(hù)理配合 韓娟 王超 任曉瓊 柳莎

無

(1616)電子文獻(xiàn)著錄格式 無

臨床研究

(1617)tessier3型顱面裂患兒圍術(shù)期的護(hù)理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞

(1618)經(jīng)口內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)的護(hù)理配合 姚嬌 陳純清

護(hù)理管理研究

(1620)助孕夫婦“三證”審核護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)化流程的研究 舒軍萍

(1622)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士分層管理模式的實(shí)施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才

無

(1623)法令條例著錄格式 無

護(hù)理管理研究

(1624)減少急診兒科護(hù)士針刺傷的臨床路徑管理 劉迎春 于穎 李新紅 趙曉?

(1625)醫(yī)護(hù)協(xié)作一體化模式在推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏

(1627)我國?？谱o(hù)士發(fā)展中主要問題分析 高青 許翠萍

護(hù)理教育研究

(1629)pbl教學(xué)模式對(duì)高職護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性及學(xué)習(xí)投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹

(1631)支架式教學(xué)對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉

(1634)五年一貫制護(hù)理專業(yè)課程體系的構(gòu)建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜

(1636)高級(jí)助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建及評(píng)價(jià) 鄭長(zhǎng)花 趙國璽 彭

慧蛟 何小玲

(1638)理實(shí)一體化教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用 梁春光 仝慧娟

(1640)加強(qiáng)高職護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間隱性護(hù)理知識(shí)管理的探究 滿力 郭宏

(1642)淺談醫(yī)療改革視角下高校社區(qū)護(hù)理專業(yè)教育模式的構(gòu)建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文

(1643)典型工作任務(wù)分析在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)改革中的實(shí)踐研究 李為華 左鳳林

無

(1645)辭書著錄格式 無

護(hù)理教育研究

(1646)地方綜合性大學(xué)構(gòu)建國際型護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤

社區(qū)護(hù)理

(1648)雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病病人護(hù)理中的應(yīng)用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜

(1649)應(yīng)用握力圈擴(kuò)張手背淺表靜脈的實(shí)用性研究 朱惠瑛 李玉梅

量表研究

(1651)本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表的編制及信效度檢驗(yàn) 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊

(1653)老年綜合征評(píng)價(jià)量表的性能實(shí)測(cè)分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳? 胡秀英

(1655)護(hù)理人員激勵(lì)問卷的編制 樊現(xiàn)崗 王維寧 孟繁潔

專利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹

(1657)一次性多功能無菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛

個(gè)案護(hù)理

(1658)1例橈動(dòng)脈穿刺后并發(fā)骨筋膜室綜合征護(hù)理 沈磊 溫媛 王磊

(1659)1例全胸主動(dòng)脈置換加左肺切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理 陳林 鄭靜

(1660)維生素k1與鹽酸消旋山莨菪堿聯(lián)合應(yīng)用引起肢體麻痹1例 鮑隆梅 劉俊

專利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹

篇6

1.1.1兒科護(hù)理模式轉(zhuǎn)變與工作內(nèi)涵延伸

我省兒科護(hù)理從上世紀(jì)50、60年代開始建設(shè)，經(jīng)歷80、90年代的發(fā)展，兒科護(hù)理模式從傳統(tǒng)的“以疾病為中心”逐漸轉(zhuǎn)變“以病人為中心”責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)士以患兒為中心，以解決問題為目標(biāo)，按系統(tǒng)的護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理。進(jìn)入21世紀(jì)，兒科護(hù)理有了質(zhì)的飛躍，在新的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，護(hù)士的角色特點(diǎn)從院內(nèi)疾病照護(hù)者向全程健康促進(jìn)者、?？萍膊」芾碚叩榷嘣姆较虬l(fā)展。護(hù)士承擔(dān)的不僅是對(duì)患兒的照顧，還要兼顧對(duì)患兒整個(gè)家庭的支持。讓家庭參與對(duì)患兒的照顧，促使患兒獲得生理與情感的最大滿足，如設(shè)立母嬰病房、家化病房，成立兒童哮喘病夏令營，早產(chǎn)兒延續(xù)護(hù)理、新生兒撫觸、開展社區(qū)護(hù)理義診服務(wù)等。

1.1.2兒科護(hù)理新技術(shù)的開發(fā)與推廣應(yīng)用

醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)護(hù)士專業(yè)照顧能力有了更高要求。護(hù)理工作以安全舒適為目標(biāo)，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理措施、提供?？茡尵?、正確熟練掌握護(hù)理操作技術(shù)，并能真實(shí)、客觀、及時(shí)地書寫護(hù)理記錄。與此同時(shí)，兒科臨床護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)發(fā)展迅速。早產(chǎn)兒微量持續(xù)喂養(yǎng)技術(shù)、小兒外周靜脈留置針穿刺、橈動(dòng)脈穿刺、新生兒黃疸換血護(hù)理技術(shù)、新生兒撫觸在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用、高頻機(jī)械通氣護(hù)理技術(shù)、小兒腸造瘺全程管理規(guī)范、兒童皮膚傷口護(hù)理技術(shù)等，經(jīng)外周中心靜脈穿刺技術(shù)（PICC）在新生兒、血液病、腫瘤等推廣應(yīng)用大大推動(dòng)兒科臨床專科技能的發(fā)展，促進(jìn)專科護(hù)理人才的培養(yǎng)。

1.1.3PICU與NICU的建設(shè)與成果輻射

兒科重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)的建立促使重癥護(hù)理管理架構(gòu)建立，特別2009年省衛(wèi)生廳提出《福建省兒童救治體系建設(shè)實(shí)施方案》，全省共建立縣級(jí)以上兒童救治中心定點(diǎn)醫(yī)院51家，新生兒救治定點(diǎn)醫(yī)院45家，進(jìn)一步健全兒科120院前急救，完善急救流程和轉(zhuǎn)送措施，形成重癥、疑難危重患兒轉(zhuǎn)診收治網(wǎng)絡(luò)，提高搶救水平。全省重癥監(jiān)護(hù)培養(yǎng)體系已初具規(guī)模，并不斷發(fā)揮輻射作用。通過開展醫(yī)療下鄉(xiāng)幫扶、護(hù)理技術(shù)會(huì)診，每年定期開展全省小兒急危重癥護(hù)理進(jìn)展學(xué)習(xí)班、兒童PICC的臨床應(yīng)用與護(hù)理進(jìn)展班等，充分滿足基層護(hù)理人員需要，提高基層兒科護(hù)士對(duì)兒童救治知識(shí)、兒童保健和急救知識(shí)的掌握，為培養(yǎng)基層兒科優(yōu)秀護(hù)理人才，促進(jìn)專科護(hù)理發(fā)展起到良好推動(dòng)作用。

1.1.4預(yù)防和減少突發(fā)公共事件對(duì)兒童造成的損害

近年多起突發(fā)公共事件的發(fā)生，讓我們充分認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)救援的重要，而醫(yī)院是醫(yī)學(xué)救援中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，醫(yī)務(wù)人員是應(yīng)急救援的重要組成部分。在醫(yī)療隊(duì)伍中，護(hù)理人員占醫(yī)療隊(duì)伍近一半比例，是參與醫(yī)學(xué)救援的主力軍之一。“三聚氰胺”奶粉事件、兒童手足口病暴發(fā)、甲型H1N1流感暴發(fā)，兒童成為這些突發(fā)事件的主要受害者。為最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)公共事件及對(duì)兒童造成的損害，我省兒科護(hù)理人員在第一時(shí)間里積極戰(zhàn)斗在一線，應(yīng)用專業(yè)的知識(shí)和技能，配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，合理安排搶救護(hù)理程序，做好預(yù)防處置工作。同時(shí)接受省衛(wèi)生廳派遣任務(wù)，積極抽調(diào)兒科護(hù)理人員遠(yuǎn)赴安徽撫陽參加救援，得到當(dāng)?shù)卣块T和社會(huì)的一致認(rèn)可。

1.2兒科護(hù)理隊(duì)伍與人才梯隊(duì)建設(shè)

1.2.1兒科護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的優(yōu)化

護(hù)理隊(duì)伍不斷壯大，初步調(diào)查統(tǒng)計(jì)，目前我省從事兒科護(hù)理隊(duì)伍人數(shù)達(dá)3034人，特別近幾年，從事兒科護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)由單一的中專教育逐步發(fā)展為多學(xué)歷層次并存，目前擁有研究生學(xué)歷及本科學(xué)歷526人，占兒科護(hù)理隊(duì)伍的16%，大專學(xué)歷占40%，擁有中級(jí)以上職稱護(hù)理人員799人，占26%。

1.2.2兒科護(hù)理隊(duì)伍的培養(yǎng)

護(hù)理人才的培養(yǎng)模式及梯隊(duì)建設(shè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展緊密相連，國內(nèi)護(hù)理學(xué)科發(fā)展大環(huán)境也影響著兒科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的方向和重點(diǎn)。上世紀(jì)50、60年代，醫(yī)院對(duì)兒科護(hù)士的培養(yǎng)以合格的臨床兒科護(hù)士為目標(biāo)，80、90年代以提升臨床護(hù)理人員學(xué)歷層次為目標(biāo)；隨著護(hù)理各專業(yè)建設(shè)步伐加快，對(duì)先進(jìn)的專業(yè)人才趨之若鶩，90年代中后期，兒科護(hù)理人員也有機(jī)會(huì)通過醫(yī)院及省市護(hù)理學(xué)會(huì)搭建對(duì)外交流平臺(tái)，走出地區(qū)、走出國門進(jìn)行先進(jìn)護(hù)理管理理念的學(xué)習(xí)、?？七M(jìn)修和專項(xiàng)培訓(xùn)等，特別近年對(duì)建立以?？啤ｍ?xiàng)培訓(xùn)為目標(biāo)的護(hù)理人才培養(yǎng)及應(yīng)用體系更是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重點(diǎn)，讓?？谱o(hù)士在臨床護(hù)理中發(fā)揮骨干作用，從而有力促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和護(hù)理管理水平的提升。近年累計(jì)有數(shù)十名兒科護(hù)理人員前往美國、新加坡、臺(tái)灣等地進(jìn)行參觀與學(xué)習(xí)，她們?yōu)獒t(yī)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和學(xué)科發(fā)展發(fā)揮著重大作用。

1.2.3兒科護(hù)理臨床教師隊(duì)伍的壯大

注重對(duì)臨床教學(xué)人才培養(yǎng)，全省23所二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)現(xiàn)與省市?？圃盒f(xié)作，40多名臨床專業(yè)人才走上講臺(tái)，其中教授1名，碩士生導(dǎo)師1名，承擔(dān)大中專院校兒科專業(yè)授課任務(wù)，使得院校學(xué)生能更好地將兒科護(hù)理理論與臨床實(shí)踐結(jié)合，為兒科護(hù)理隊(duì)伍增加新鮮血液，同時(shí)也進(jìn)一步提升臨床兒科護(hù)士的基礎(chǔ)理論水平。

1.3開展兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理

結(jié)合衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的“2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)方案”要求及國際兒科護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)，將兒科護(hù)理模式由“以病人為中心”向“以家庭為中心”拓展。在全省三級(jí)醫(yī)院兒科試點(diǎn)病房構(gòu)建以“家庭為中心”的兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理共贏協(xié)作模式。在兒科護(hù)士角色行為中，不僅充當(dāng)直接護(hù)理者角色，明確兒童住院只是很短一段時(shí)間，兒童護(hù)理范疇?wèi)?yīng)由醫(yī)院延伸至社會(huì)家庭，涵蓋0～18歲年齡階段健康與非健康所有人群的護(hù)理工作。因此，兒科護(hù)士在充當(dāng)患兒與家長(zhǎng)的教育者、康復(fù)與預(yù)防指導(dǎo)者、合作與協(xié)調(diào)者角色等方面也能實(shí)施到位。如：加強(qiáng)住院期間對(duì)家長(zhǎng)照護(hù)能力的提升，是新模式下兒科護(hù)士工作的一個(gè)新內(nèi)容，通過責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)共同深入住院患兒家庭中，對(duì)患兒護(hù)理問題及家長(zhǎng)護(hù)理行為進(jìn)行診斷、糾正患兒家長(zhǎng)的錯(cuò)誤理念和方法，通過宣教、兒科入院指導(dǎo)、制作疾病相關(guān)健康教育手冊(cè)，指導(dǎo)家長(zhǎng)參與關(guān)于患兒安全護(hù)理要點(diǎn)、監(jiān)護(hù)、用藥、營養(yǎng)、心理護(hù)理、衛(wèi)生活動(dòng)等合作性照護(hù)項(xiàng)目，并及時(shí)了解患兒及家屬的意見和感受，及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)和再指導(dǎo)，幫助家長(zhǎng)掌握必要的照顧知識(shí)與技能，有效且持續(xù)地參與患兒的護(hù)理；讓家長(zhǎng)有能力在出院后持續(xù)性照顧兒童，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生較好的健康促進(jìn)作用。護(hù)理人員發(fā)揮護(hù)士各自的能力與角色作用，使護(hù)患雙方相互理解，產(chǎn)生良好互動(dòng)、和諧溝通、角色互補(bǔ)、價(jià)值認(rèn)同，提升家長(zhǎng)疾病照護(hù)和預(yù)防能力，滿足父母及社會(huì)需求，提高社會(huì)滿意度，同時(shí)也體現(xiàn)護(hù)士專業(yè)成就感與社會(huì)價(jià)值。

1.4循證護(hù)理在兒科的應(yīng)用

推廣兒科循證護(hù)理，伴隨著兒童急重癥監(jiān)護(hù)體系的不斷完善，兒科急重癥護(hù)理工作中還需要將新的循證護(hù)理證據(jù)與臨床工作相結(jié)合，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善患兒治療與護(hù)理結(jié)局。如：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、壓力性胃黏膜疾病、兒童疼痛與鎮(zhèn)靜、兒童營養(yǎng)攝取，兒童皮膚護(hù)理、非計(jì)劃性拔管等。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是兒童監(jiān)護(hù)室中關(guān)健性的醫(yī)護(hù)實(shí)踐質(zhì)量指標(biāo)，為減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，兒科護(hù)士們探索執(zhí)行以循證為依據(jù)的集束護(hù)理干預(yù)，如定時(shí)的兒童口腔護(hù)理，抬高床頭30度，氣道護(hù)理無菌操作的規(guī)范等，特別強(qiáng)調(diào)定時(shí)的口腔護(hù)理是預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的保護(hù)性因素。

1.5兒科護(hù)理信息化建設(shè)

伴隨著信息化技術(shù)越來越多應(yīng)用于醫(yī)院臨床科室，兒科護(hù)理信息管理已是一種護(hù)理管理新方向及保障護(hù)理安全的有效手段。已有3家三級(jí)醫(yī)院兒科使用移動(dòng)護(hù)理查房系統(tǒng)、采用電子條碼掃描進(jìn)行患兒身份識(shí)別、對(duì)手術(shù)或醫(yī)療處置的患者身份與手術(shù)部位在執(zhí)行處置前的再確認(rèn)、患兒用藥、跌倒的預(yù)防等，通過信息化數(shù)據(jù)管理，保障患兒安全、實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理管理科學(xué)化、工作流程人性化，進(jìn)一步提升兒科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及管理水平。

1.6兒科護(hù)理臨床研究與適宜技術(shù)臨床應(yīng)用的拓展

我省兒科護(hù)理科研起步于上世紀(jì)90年代中期，近5年取得較快發(fā)展，在新生兒護(hù)理、兒童急重癥護(hù)理、兒童康復(fù)護(hù)理、兒童生長(zhǎng)發(fā)育及預(yù)防保健護(hù)理領(lǐng)域逐漸形成兒科特色護(hù)理研究領(lǐng)域。近5年共承擔(dān)國家級(jí)課題1項(xiàng)、省級(jí)及地市級(jí)課題9項(xiàng)，科研獲獎(jiǎng)3項(xiàng)、獲得專利3項(xiàng)、小發(fā)明小創(chuàng)造4項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文100多篇，其中國家級(jí)刊物10余篇；主編或參編《專業(yè)技能測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)與訓(xùn)練指導(dǎo)》、《醫(yī)學(xué)臨床“三基訓(xùn)練”護(hù)士分冊(cè)》三部；福建省婦幼保健院組織拍攝的兒科護(hù)理操作視頻成為福建醫(yī)科大學(xué)兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)輔助教材，并作為兒科護(hù)理專科技術(shù)操作教學(xué)的培訓(xùn)教材之一。適宜技術(shù)臨床應(yīng)用不斷拓展。從最初一次性密閉靜脈輸液技術(shù)代替開放式靜脈輸液；從鋼針靜脈穿刺到外周靜脈留置針穿刺技術(shù)；新生兒大腿外側(cè)肌肉注射；藍(lán)光治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范；簡(jiǎn)易持續(xù)性氣道正壓通氣（CPAP）使用；新生兒黃疸換血護(hù)理技術(shù)；PICC穿刺及維護(hù)；新生兒院前轉(zhuǎn)運(yùn)；高頻機(jī)械通氣技術(shù)；外周動(dòng)脈穿刺及置管技術(shù)等，大大提高危重患兒救治成功率。

1.7兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流與科普活動(dòng)

福建省護(hù)理學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)舉辦多場(chǎng)國家級(jí)的兒科及新生兒重癥提高班，各地報(bào)名參加人員近1000人。結(jié)合“世界兒童日”和“六一”兒童節(jié)，福建省福州兒童醫(yī)院護(hù)理部組織開展深入社區(qū)及慈善機(jī)構(gòu)的“世界兒童日”護(hù)理義診與獻(xiàn)愛心活動(dòng)。每年“六一”兒童節(jié)期間，福建省婦幼保健院、福建省福州兒童醫(yī)院都會(huì)組織一場(chǎng)醫(yī)院內(nèi)護(hù)理義診活動(dòng)，傳授兒童家庭護(hù)理知識(shí)及兒童家庭護(hù)理急救技術(shù)等，深受家長(zhǎng)的好評(píng)；每年定期開展兒科護(hù)理管理者聯(lián)誼活動(dòng)，有力促進(jìn)了兒科護(hù)理管理者之間經(jīng)驗(yàn)的交流與借鑒。

2福建省兒科護(hù)理學(xué)科發(fā)展存在的問題

與國際、國內(nèi)先進(jìn)省市兒科護(hù)理發(fā)展相比，雖然我省兒科護(hù)理工作取得一定的成績(jī)，但工作中還存在不足與差距。為深入了解我省兒科護(hù)理存在的不足，由福建省護(hù)理學(xué)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)向全省二級(jí)以上醫(yī)院護(hù)理部發(fā)放問卷，進(jìn)行兒科護(hù)理工作現(xiàn)狀調(diào)查。此次共發(fā)放調(diào)查問卷112份，收回問卷101份，回收率90.1%。三級(jí)以上醫(yī)院占34%（其中三甲醫(yī)院占18%，三乙醫(yī)院占12%，?？漆t(yī)院占4%），二級(jí)醫(yī)院占62%(二甲醫(yī)院占43%，二乙醫(yī)院占19%)；兒科床位設(shè)置：30家三級(jí)醫(yī)院擁有兒科床位共2237張，占全省兒科總床位的50%，67家二級(jí)及以下醫(yī)院擁有兒科床位總數(shù)占總床位的50%，說明二級(jí)以下基層醫(yī)院兒科建設(shè)還未完善。調(diào)查結(jié)果分析如下：

2.1兒科護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，人才梯隊(duì)不合理

調(diào)查結(jié)果顯示：全省兒科護(hù)士3056人，編外護(hù)士1856人，占兒科護(hù)士總數(shù)的60.7%。編外護(hù)士多造成護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，護(hù)士流失率高，增加醫(yī)院人力成本支出，同時(shí)也不利于醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍人才的培養(yǎng)和人才梯隊(duì)的規(guī)劃，造成護(hù)理人才的斷層。職稱聘任方面，全省兒科護(hù)理高級(jí)職稱111人，占護(hù)士比例3%，護(hù)理高級(jí)人才比例小，主任護(hù)師占0.5%，副主任護(hù)師占2.2%，主管護(hù)師占15.8%，護(hù)師占27.2%，護(hù)士占54.3%，與醫(yī)療人員相比有較大差距。高級(jí)職稱配比少，造成護(hù)理職業(yè)生涯的瓶頸及護(hù)理研究人才短缺、護(hù)理科研能力薄弱，同時(shí)也影響兒科護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。單一繁重的護(hù)理工作量讓新護(hù)士甚至不愿意到兒科病房工作，給兒科護(hù)理工作也帶來極大的負(fù)面影響。

2.2兒科護(hù)理新理論與新技術(shù)應(yīng)用不平衡

相對(duì)三級(jí)醫(yī)院，護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展較全面，而對(duì)于二級(jí)以下醫(yī)院，由于醫(yī)院本身規(guī)模限制及對(duì)兒科投入不足，且兒科產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益少，基本只作為醫(yī)院的二級(jí)分科。?？频牟患?xì)化造成?？谱o(hù)理的很多新技術(shù)不開展或應(yīng)用少，達(dá)不到提升兒科?？谱o(hù)理能力要求。從社會(huì)到家庭，普遍認(rèn)為護(hù)理就是給小孩打打針、換換屎尿褲，是保姆式工作，沒有發(fā)展前途。

2.3家庭社會(huì)需求與兒科護(hù)理存在差距

兒童作為特殊的人群，其生理、心理各方面發(fā)育還未成熟，不同于成人，不是成人的縮影，受疾病影響，小兒對(duì)家長(zhǎng)、家庭依賴及心理影響更大，而家庭也因兒童住院這負(fù)面性生活事件受到影響，家長(zhǎng)感到壓力與負(fù)擔(dān)。據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)調(diào)查及文獻(xiàn)報(bào)道，住院家長(zhǎng)的壓力主要是對(duì)患兒疾病擔(dān)憂、疾病知識(shí)的缺乏、疾病的影響及家庭護(hù)理照顧能力的不足等。目前醫(yī)院兒科護(hù)理工作繁重，人力配置不足，護(hù)士常無暇兼顧家長(zhǎng)及兒童的心理需要及家庭變化，忽略了家長(zhǎng)的參與，造成家庭信息溝通的不通暢，難以滿足家長(zhǎng)的需求。

2.4循證護(hù)理在兒科應(yīng)用還不完善

兒科護(hù)理人員隊(duì)伍年輕化，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)士專業(yè)技能不熟練，提供以循證護(hù)理為依據(jù)應(yīng)用于臨床患者的護(hù)理實(shí)踐不完善、缺乏科研意識(shí)。

3今后五年工作規(guī)劃

3.1兒科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)方面

（1）保障編外護(hù)士同工同酬，2014年～2015年完成實(shí)施以崗位管理代替身份管理。

（2）按福建省護(hù)理“十二五”發(fā)展規(guī)劃要求，2015年三級(jí)醫(yī)院兒科護(hù)理人力配比病房床護(hù)比達(dá)1:0.6。

（3）建立和完善以崗位勝任力為導(dǎo)向的?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)模式，重點(diǎn)發(fā)展?？谱o(hù)士、培養(yǎng)護(hù)理骨干人才梯隊(duì)。2015年完成兒科專科護(hù)士人才庫建設(shè)，為兒科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)貯備護(hù)理人才。

（4）開展護(hù)理幫扶互助。每年不定期組織兒科護(hù)理管理專家和?？谱o(hù)士下鄉(xiāng)，采用專題講座、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)及接收基層醫(yī)院進(jìn)修等方式促進(jìn)基層兒科護(hù)理隊(duì)伍人才培養(yǎng)。

3.2?？平ㄔO(shè)方面

3.2.1建立兒科專科護(hù)士培訓(xùn)基地。

2015年完成申請(qǐng)并組織建立新生兒?？谱o(hù)士、兒童急救?？谱o(hù)士、兒童重癥?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地。

3.2.2建立福建省兒科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的敏感性指標(biāo)。

2015年前完成“護(hù)理敏感性指標(biāo)”，如跌倒率、靜脈外滲率、壓瘡發(fā)生率、給藥正確率、院內(nèi)感染發(fā)生率、護(hù)士離職率、護(hù)士工作滿意度等。通過這些指標(biāo)把關(guān)護(hù)理管理中重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容及管理評(píng)價(jià)目標(biāo)，從而促進(jìn)兒科護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。

3.2.3建立省級(jí)兒科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)信息互動(dòng)平臺(tái)。

利用網(wǎng)絡(luò)共享兒科護(hù)理新理論、新技術(shù)及疑難護(hù)理病例探討。2014年～2015年開展分層次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和兒科崗位技能培訓(xùn)，繼續(xù)開展各種形式的學(xué)術(shù)交流和聯(lián)誼活動(dòng)，擴(kuò)大與兄弟省市的學(xué)術(shù)交流、借鑒先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，開闊視野及思路，提高兒科臨床護(hù)理質(zhì)量及?？谱o(hù)理水平。

3.3護(hù)理服務(wù)方面

重視家長(zhǎng)、家庭對(duì)患兒疾病康復(fù)的影響，滿足家長(zhǎng)護(hù)理需求。以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”為抓手，推動(dòng)“以家庭為中心”護(hù)理模式在兒科中的應(yīng)用，2014年～2015年在三級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)推廣；2015年～2016年在二級(jí)醫(yī)院推廣；至2017年全面推廣“以家庭為中心”護(hù)理模式，讓醫(yī)護(hù)人員與患兒、家庭之間建立起合作、尊重和支持的互利伙伴關(guān)系。通過加強(qiáng)兒科臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量改善，促進(jìn)家庭維護(hù)兒童健康的積極作用，達(dá)到全面、全程、連續(xù)、專業(yè)化、人性化的護(hù)理服務(wù)目標(biāo)，讓患兒及家庭滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。

3.4社會(huì)責(zé)任方面

積極拓展護(hù)理延伸服務(wù)，加強(qiáng)社會(huì)責(zé)任承擔(dān)，以專業(yè)委員會(huì)為主體，借助媒體，聯(lián)合社會(huì)力量積極開展預(yù)防兒童傷害的社會(huì)宣傳和健康教育，與社區(qū)、學(xué)校配合，指導(dǎo)中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和社區(qū)提高兒童自護(hù)、自救的意識(shí)和能力。提高災(zāi)害和緊急事件中對(duì)兒童的保護(hù)意識(shí)和能力，為受災(zāi)兒童提供及時(shí)有效的醫(yī)療和心理康復(fù)等服務(wù)；關(guān)注兒童保健服務(wù)及慢性病管理。幫助兒童養(yǎng)成健康的行為和生活方式，提高健康素養(yǎng)水平，預(yù)防和減少疾病發(fā)生。

4政策支持與建議

首先，重視對(duì)兒科建設(shè)專項(xiàng)資金的投入，滿足兒科發(fā)展需求，減少兒科護(hù)理人才流失，穩(wěn)定兒科護(hù)理隊(duì)伍。

篇7

一、強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

既要有為婦女兒童醫(yī)療保健服務(wù)的真心，做一名好醫(yī)生。更要有為婦女兒童提供醫(yī)療保健服務(wù)的真本領(lǐng)。為此多年來女職工們廣泛開展"學(xué)專業(yè)知識(shí)、比醫(yī)療質(zhì)量、賽技術(shù)水平"為堅(jiān)持每月基礎(chǔ)理論考核一次，主要內(nèi)容的學(xué)、比、賽活動(dòng)。每季度開展住院病歷展評(píng)一次、每半年舉行業(yè)務(wù)技術(shù)競(jìng)賽一次；同時(shí)積極到省、市醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，將先進(jìn)的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)充分發(fā)揮示范、帶教、輻射等效能，服務(wù)帶到醫(yī)院。帶動(dòng)新技術(shù)的開展，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的不時(shí)完善和提高。婦科新開展了惡性腫瘤診治、勝利切除了一罕見巨大卵婦產(chǎn)科專家王輝主任創(chuàng)新了市內(nèi)新式剖宮產(chǎn)技巢腫瘤及一重達(dá)12斤子宮肌瘤。與激進(jìn)手術(shù)方法相比，術(shù)。具有手術(shù)切口小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少、刀口愈合快等優(yōu)點(diǎn)。"大夫真是有本事，這么大個(gè)孩子從這么個(gè)小口抱出來，用不到半小時(shí)的時(shí)間，并且5勝利診治1300克以下早產(chǎn)低體重兒6例，天就可以出院了"這是產(chǎn)婦及家屬發(fā)出的感嘆。兒科在新生兒窒息搶救、早產(chǎn)兒的治療護(hù)理方面有獨(dú)到之處。乳腺病科在乳腺癌的早勝利開展了乳腺癌改良根治術(shù)。不孕不育診療中心開展新法輸卵（精）管吻合術(shù)、輸卵（精）管造影術(shù)、宮腔鏡下COOK導(dǎo)期診斷、治療和康復(fù)等方面形成了系統(tǒng)化、規(guī)范化方案。具備診療各種疑難不孕不育疾病的能力，絲輸卵管介入微創(chuàng)疏通術(shù)、多囊卵巢促排卵及卵泡穿刺治療術(shù)、人工授精等。勝利率達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。彩超科技術(shù)大幅度提高，步入省鑒別診斷二級(jí)以上醫(yī)院疑難病例200余例。內(nèi)先進(jìn)水平。全心全意為婦女兒童健康提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

二、主動(dòng)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。

兒童優(yōu)先"婦幼保健工作永恒的主題。多年來女職工們積極探索服務(wù)模式，"母親平安。縣內(nèi)率先創(chuàng)新開展了"5S"服務(wù)活動(dòng)，帶頭實(shí)行"首迎負(fù)責(zé)制"看見顧客站起來（Stand）耐心講，用眼睛注視著對(duì)方（See）對(duì)顧客展開微笑（Smile）帶頭實(shí)行"首問負(fù)責(zé)制"迅速地回答顧客的問題（Speed）讓顧客滿意（Satisfact）做到熱情接。細(xì)心看，認(rèn)真做。真實(shí)記，主動(dòng)幫，親切送，熱線訪的細(xì)致規(guī)范；達(dá)到微笑服務(wù)、主動(dòng)熱情、技術(shù)精湛、顧客滿意的服務(wù)目標(biāo)。活動(dòng)中她積極參與了醫(yī)護(hù)技術(shù)競(jìng)賽及護(hù)士禮儀展演對(duì)優(yōu)秀者授予優(yōu)秀服務(wù)標(biāo)兵胸牌，開展了優(yōu)秀服務(wù)標(biāo)兵評(píng)選。推進(jìn)了"5S"服務(wù)活動(dòng)的開展和醫(yī)護(hù)服務(wù)品牌的創(chuàng)立；還創(chuàng)新開展了無縫隙護(hù)理活動(dòng)，一般病情每半小時(shí)巡視，特殊病情隨時(shí)巡視病房一次。病人出入手術(shù)室、產(chǎn)房，均由醫(yī)護(hù)人員全程陪護(hù)，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化，采取相應(yīng)治療措施，有力地保證了服務(wù)質(zhì)量的提升，使每一位來院的人都感受到春天般的溫暖。全面提高婦女兒童健康水平。

三、認(rèn)真落實(shí)保健措施。

女職工們認(rèn)真貫徹母嬰保健法規(guī)，多年來。依照《婚前保健工作慣例》為公民提供婚前衛(wèi)生指導(dǎo)，婚前衛(wèi)生咨詢和婚前醫(yī)學(xué)檢查，進(jìn)行免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查7600人，查出疾病476人有效地減少了殘疾兒的出世；積極落實(shí)《縣婦女兒童發(fā)展綱要》目標(biāo)，對(duì)查出的疾病患者給予治療和提出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見。為孕產(chǎn)婦和兒童提供系統(tǒng)保健服務(wù)16萬人次，及時(shí)產(chǎn)科質(zhì)量不時(shí)提高，篩選高危妊娠、體弱兒專案管理。目前孕產(chǎn)婦保健管理率達(dá)98.6%住院分娩率達(dá)100%免費(fèi)產(chǎn)后訪視服務(wù)。利用先進(jìn)的兒童保健計(jì)算機(jī)輔助管理系統(tǒng)，進(jìn)一兒童保健管理率96.8%嬰兒死亡率6.27‰；堅(jiān)持對(duì)60歲以下已婚婦女進(jìn)行以防"乳腺癌"和"宮頸癌"為重點(diǎn)的婦女病普查普治20萬人次；積極開步提高了兒童保健工作效率和質(zhì)量。為3.02萬名新生兒進(jìn)行了疾病篩查，展新生兒疾病和聽力篩查。為1.6萬名新生兒進(jìn)行了聽力篩查；進(jìn)行托幼園所保教人員健康查體3000人次，兒童入園所健康查體5900人次。奉獻(xiàn)愛心為婦女兒童健康。

四、扶貧濟(jì)困真情援助。

篇8

1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅰ級(jí))

由2—3人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。

2、科護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅱ級(jí))

由3—4人組成，科護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。

3、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅲ級(jí))

由5—6人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。

三、建立護(hù)理文書終末質(zhì)量控制小組，在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。

每月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。

四、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)觀護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

五、各科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。

六、護(hù)理部隨時(shí)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。

七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的階段考核內(nèi)容。

病房管理制度

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。

二、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。

三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。

五、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人電話。

六、患者被服、用具配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。

七、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

八、定期召開工休座談會(huì)，聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對(duì)患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。

九、病房?jī)?nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。

十、注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水和長(zhǎng)明燈。

十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。

搶救工作制度

一、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。

二、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。

三、每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。

五、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。

六、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對(duì)。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。

七、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。

八、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護(hù)理級(jí)別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。分為特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

一、特別護(hù)理

1、適用對(duì)象：病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、大面積燒傷和“五衰”等患者。

2、護(hù)理要求

(1)設(shè)立專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化；

(2)制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)護(hù)理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單。

(3)備齊急救藥品和器材，以便隨時(shí)急用。

(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。

(5)了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，適時(shí)進(jìn)行健康教育

二、一級(jí)護(hù)理

1、適用對(duì)象：病情危重絕對(duì)臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。

2、護(hù)理要求

(1)每15—30分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。

(2)制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)填寫護(hù)理記錄單。

(3)按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。

(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥。

三、二級(jí)護(hù)理

1、適用對(duì)象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者等。

2、護(hù)理要求

(1)每1—2小時(shí)巡視患者一次，注意觀察病情。

(2)生活上給予必要的協(xié)助，了解患者病情動(dòng)態(tài)及心理狀態(tài)，滿足其身心兩方面的需要。

(3)生活上給予必要的協(xié)助。

(4)按時(shí)記錄護(hù)理記錄單，病情變化時(shí)及時(shí)記錄。

四、三級(jí)護(hù)理

1、適用對(duì)象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。

2、護(hù)理要求：

(1)每日巡視患者兩次，觀察病情。

(2)按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

(3)督促患者遵守院規(guī)，了解患者的病情及心理動(dòng)態(tài)需求。

(4)做好健康教育。

護(hù)理交接班制度

一、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。

二、每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。

三、交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。

四、對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。

五、除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10—15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。

六、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。

七、交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。

八、交班方法1、文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。

查對(duì)制度

一、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)。每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。

二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對(duì)”。三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。

三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑(不超過6小時(shí))。

四、輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對(duì)。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。

五、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。

六、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無誤。

七、手術(shù)查對(duì)制度

1、六查十二對(duì)：六查：(1)到病房接患者時(shí)查(2)患者入手術(shù)間時(shí)查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時(shí)查(6)關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

2、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。

3、手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字。

八、供應(yīng)室查對(duì)制度

1、回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。

2、清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

3、包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

4、滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

6、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。

7、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

8、一次性使用無菌物品：要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。

9、及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。

給藥制度

一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。

三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。

四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時(shí)作過敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。

六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動(dòng)、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。

七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆谩?/p>

九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。

護(hù)理查房制度

一、護(hù)理部主任查房

1、護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，無菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。

2、每月進(jìn)行?？谱o(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。

3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查房?jī)?nèi)容，由病房護(hù)士長(zhǎng)指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡(jiǎn)單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。

4、每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

二、科護(hù)士長(zhǎng)查房

1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。

2、每?jī)芍苓M(jìn)行一次專科護(hù)理業(yè)務(wù)查房，方法同護(hù)理部主任查房的要求。

3、定期抽查護(hù)理表格書寫情況和各種表格登記情況。

三、護(hù)士長(zhǎng)查房

1、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。

2、每?jī)芍芤淮巫o(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時(shí)查房，并做好查房紀(jì)錄。

3、組織教學(xué)查房，有目的、有計(jì)劃，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問，由護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)。

四、參加醫(yī)生查房

病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。

患者健康教育制度

一、護(hù)理人員對(duì)住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育。

二、健康教育方式

1、個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識(shí)；急救常識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識(shí)。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。

2、集體講解：門診患者可利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。

3、文字宣傳：以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進(jìn)行。

三、對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。

1、門診患者在掛號(hào)、分診、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。

2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。

護(hù)理會(huì)診制度

一、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。

二、科間會(huì)診時(shí)，由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫會(huì)診申請(qǐng)單，送至被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成)，并書寫會(huì)診記錄。

三、科內(nèi)會(huì)診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見。

四、參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由護(hù)師以上人員，或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)指派人員參加

五、集體會(huì)診者，由護(hù)理部組織，申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄。

病房一般消毒隔離管理制度

一、病房?jī)?nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。

二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。

三、一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。

四、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。

五、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。

六、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專人負(fù)責(zé)回收。

七、對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。

八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

九、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。

十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。

十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。

十二、重點(diǎn)部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。

十三、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。

護(hù)理安全管理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。

二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記、簽名。

三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時(shí)開處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。

四、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。

五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，專人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。

七、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。

八、對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。

九、工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

十、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度

一、各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，登記差錯(cuò)、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時(shí)上報(bào)。

二、發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要采取積極補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，組織科室有關(guān)人員討論，進(jìn)行原因的分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

三、對(duì)發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位和個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給予處理。

四、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

術(shù)前患者訪視制度

一、為了更好地使患者配合醫(yī)護(hù)人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前1天手術(shù)室護(hù)士必須對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗(yàn)結(jié)果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等)。

二、了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。

三、做好術(shù)前宣教工作

1、向患者講解有關(guān)的注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。

2、介紹手術(shù)、麻醉的配合方法及重要性。

3、介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)等。

四、訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)士態(tài)度要熱情，主動(dòng)自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護(hù)患者隱私，根據(jù)情況進(jìn)行必要的告知，認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。

五、訪視內(nèi)容要認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單。

各級(jí)護(hù)理管理人員的要求和工作職責(zé)

一護(hù)理部主任

1、要求：（1）．應(yīng)具備護(hù)師以上技術(shù)職稱，護(hù)理專業(yè)大專以上學(xué)歷，并從事護(hù)理行政管理工作五年以上，德才兼?zhèn)?。?）．熟悉各科護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)，以及有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)理論知識(shí)。（3）．掌握國內(nèi)外護(hù)理技術(shù)進(jìn)展情況，重視吸收、應(yīng)用先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和科研新成果。（4）．掌握現(xiàn)代管理科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、熟悉有關(guān)心理學(xué)、教育學(xué)、倫理學(xué)等人文科學(xué)知識(shí)，并能應(yīng)用管理工作。（5）．具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和組織、管理能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理工作中的重大問題，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

2、職責(zé)：（1）．在分管理體院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全面護(hù)理管理工作，參加院長(zhǎng)辦公會(huì)議和科主任會(huì)議，擬訂全院護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。（2）．組織修訂各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；各項(xiàng)規(guī)章制度；管理制度，并組織實(shí)施。（3）．督促、檢查各科室執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程及質(zhì)量管理情況，對(duì)危重病人的搶救護(hù)理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。（4）．負(fù)責(zé)制訂在職護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核，并建立技術(shù)檔案。（5）．掌握全院護(hù)理人員思想、工作、學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，協(xié)同有關(guān)部門抓好政治思想工作和職業(yè)道德教育。負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員的調(diào)配，并向院長(zhǎng)提供護(hù)理人員晉升、調(diào)配、獎(jiǎng)懲的意見。護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的問題和差錯(cuò)，及時(shí)指導(dǎo)并督促有關(guān)科室研究處理，組織查處護(hù)理事故。（6）．主持召開全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，分析護(hù)理工作情況，并定期組織護(hù)士長(zhǎng)檢查科室護(hù)理工作及夜間護(hù)理查房，學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。（7）．組織領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理科研工作，開展新業(yè)務(wù)，推廣新技術(shù)。（8）.組織落實(shí)實(shí)習(xí)生、校護(hù)士學(xué)生的教學(xué)及臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。（9）．關(guān)心護(hù)理人員的工作和生活，積極幫助解決各種困難和實(shí)際問題。護(hù)理部副主任協(xié)助護(hù)理部主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

二護(hù)士長(zhǎng)

1、要求：（1）．應(yīng)具備護(hù)師以上技術(shù)職稱，具備護(hù)理專業(yè)中專以上學(xué)歷（2）．掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論，及有關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和本病區(qū)常見疾病診療護(hù)理原則；了解常用的臨床檢驗(yàn)及本病區(qū)特殊檢查方法，臨床意義。（3）．了解與本病區(qū)工作有關(guān)的國內(nèi)外護(hù)理技術(shù)發(fā)展情況；有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能解決病區(qū)護(hù)理工作中的疑難問題；有組織指導(dǎo)本病區(qū)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)、科研工作能力。（4）．能寫出較有水平的護(hù)理總結(jié)。

2、職責(zé)：（1）．在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制定本病區(qū)具體護(hù)理工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施。（2）．負(fù)責(zé)檢查本病區(qū)的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查崗位職責(zé)的落實(shí)和醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)及事故發(fā)生。對(duì)本病區(qū)發(fā)生的護(hù)理事故、差錯(cuò)，及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。并查明原因，吸取教訓(xùn)，妥善處理。（3）．隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診，大手術(shù)或新開展手術(shù)的術(shù)前討論，以及疑難病例，死亡病例的討論。（4）．組織本病區(qū)護(hù)理查房和業(yè)務(wù)查房，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研工作。（5）．組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，技術(shù)培訓(xùn)及考核。（6）．負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理人員的分工和派班工作，合理安排人力，做好病房管理。（7）．計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)本病區(qū)的藥品、器材、被服和辦公用品等，加強(qiáng)對(duì)麻劇限藥及急救物品的管理，保證完備實(shí)用。并分別指定專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管和定期檢查，做到賬、物相符。（8）．指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促。（9）．督促檢查衛(wèi)生員、配膳員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離及配餐工作。（10）．加強(qiáng)病房管理，使病房達(dá)到安靜、整齊、清潔、有序、安全。定期召開公休人員座談會(huì)，聽取意見，研究改進(jìn)措施。（11）.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，按時(shí)完成月計(jì)劃，周重點(diǎn)。有總結(jié)分析工作，安要求認(rèn)真收集，積累有關(guān)資料。（12）．完成護(hù)理部交給的其他任務(wù)。

各級(jí)技術(shù)職務(wù)護(hù)理人員的要求和工作職責(zé)

（一）主管護(hù)師

1、要求：（1）通曉本?？谱o(hù)理理論，有較全面的護(hù)理知識(shí)，掌握與護(hù)理有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。（2）掌握國內(nèi)外護(hù)理技術(shù)發(fā)展情況，熟悉與本?？朴嘘P(guān)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí)及社會(huì)學(xué)人文科學(xué)（如醫(yī)學(xué)心理學(xué)，醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等）知識(shí)。（3）掌握一門外語（4）具有指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科學(xué)研究、教學(xué)工作的能力，能寫出較高水平的學(xué)術(shù)論文。

2、職責(zé)：（1）在護(hù)理部主任和本科主任（副主任）護(hù)師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下從事臨床護(hù)理、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)技術(shù)工作；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)抓好病區(qū)管理；對(duì)初級(jí)護(hù)理人員負(fù)有技術(shù)指導(dǎo)責(zé)任。（2）負(fù)責(zé)督促檢查本科護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。（3）參加科主任查房和病例討論；解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，參與制定危重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃并指導(dǎo)實(shí)施。（4）負(fù)責(zé)指導(dǎo)本病區(qū)的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。（5）組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫教材，負(fù)責(zé)講授。（6）對(duì)本科各病區(qū)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析、鑒定并提出防范措施。（7）負(fù)責(zé)組織護(hù)理系、護(hù)理專修科和護(hù)校學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課和評(píng)定成績(jī)。（8）制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。（9）協(xié)助本科護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)工作。

（二）護(hù)師

1、要求：（1）掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論及各種護(hù)理操作規(guī)程，掌握有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，有一定的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，并熟悉本科疾病的診療原則，常用臨床檢驗(yàn)和特殊檢查的方法及臨床意義。（2）能獨(dú)立解決本科護(hù)理技術(shù)問題，根據(jù)病情指定完整護(hù)理計(jì)劃，對(duì)危重病人能采取相應(yīng)的護(hù)理及搶救措施。（3）了解國內(nèi)外護(hù)理技術(shù)發(fā)展情況及與本專業(yè)有關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，熟悉醫(yī)學(xué)心理學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等知識(shí)。（4）能對(duì)護(hù)士及初級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，具有病房科學(xué)管理和教學(xué)能力，能不斷總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，能寫護(hù)理學(xué)術(shù)論文，借助字典可以閱讀一門專業(yè)外語。

2、職責(zé)：（1）在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行臨床護(hù)理、教學(xué)工作。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)抓好病區(qū)管理及科研工作。（2）參加病區(qū)的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。（3）參與病區(qū)危重疑難病人的護(hù)理工作及難度較大的技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐研究。（4）參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論，主持本病區(qū)的護(hù)理查房。（5）協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬定病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃，參與病區(qū)管理工作。（6）協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)士業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫教材擔(dān)任講課，對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和考核。（7）負(fù)責(zé)本病區(qū)實(shí)習(xí)護(hù)生或進(jìn)修護(hù)士的臨床帶教工作。（8）對(duì)病區(qū)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。（9）協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制訂本病區(qū)的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研課題，并組織實(shí)施。

（三）護(hù)士

1、要求（1）掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論及護(hù)理操作規(guī)程，熟悉?？谱o(hù)理技術(shù)，了解與護(hù)理有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。（2）熟悉本病區(qū)常見病的診治原則。（3）掌握各種化驗(yàn)標(biāo)本的采集方法，具有臨床檢驗(yàn)及常用藥物的基本知識(shí)。（4）了解醫(yī)學(xué)心理學(xué)，倫理學(xué)等人文科學(xué)的基本知識(shí)，具有醫(yī)囑及處方的外文應(yīng)用能力。（5）具有對(duì)實(shí)習(xí)生、護(hù)理員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)的能力。

2、職責(zé)：（1）在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。（2）認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。（3）做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。經(jīng)常巡視病房，密切觀察病人病情變化，了解病人心理動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告或處理。（4）認(rèn)真做好危重病人的護(hù)理及搶救工作。（5）協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。（6）參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員、衛(wèi)生員工作。（7）定期組織病員學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則，經(jīng)求病人意見，改進(jìn)護(hù)理工作。做好病人出院的衛(wèi)生宣傳指導(dǎo)工作。（8）在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理，消毒隔離、物資、藥品和器材請(qǐng)領(lǐng)保管等工作。

護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)管理

加強(qiáng)管理，提高護(hù)理質(zhì)量，防止發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)，是護(hù)理管理的根本目的。護(hù)士長(zhǎng)就是護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)者，是組織者，是在領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)中具有一定職位，擔(dān)負(fù)一定職責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)具備一定的領(lǐng)導(dǎo)能力、方法及藝術(shù)，才能使受領(lǐng)導(dǎo)者在工作中發(fā)揮最佳的工作狀態(tài)。以最短時(shí)間，最好的技術(shù)，完成每一個(gè)最艱巨的任務(wù)。應(yīng)具備以下基本的能力。

一基本素質(zhì)

1、良好的品德一個(gè)人的思想決定行為，行為決定習(xí)慣，習(xí)慣決定品德，品德決定命運(yùn)。品德決定一個(gè)人發(fā)展的成敗。護(hù)士長(zhǎng)只有注意自身由內(nèi)向外的修養(yǎng)，才能在護(hù)理生涯中實(shí)現(xiàn)自我，帶好隊(duì)伍。品德修養(yǎng)內(nèi)涵豐富，其中最重要的就是護(hù)士長(zhǎng)必須具備的真誠、寬容、尊重、公平、公正。真誠:即表里如一，真誠會(huì)取得護(hù)理人員的信任，可以推心置腹地進(jìn)行交流，與其接觸會(huì)感到親切安全。寬容:不僅表現(xiàn)在非原則問題上不斤斤計(jì)較，而且表現(xiàn)在別人明顯虧待自己的時(shí)候也能寬容相待而不是得理不讓人。寬容不僅表現(xiàn)在能包容別人的短處，更能容忍別人的長(zhǎng)處，當(dāng)別人不如自己時(shí)，不輕視慢待，別人優(yōu)于自己時(shí)不嫉賢妒能。嫉妒是管理者的大敵，這往往容易傷害別人，壓制人才。寬容還表現(xiàn)在出現(xiàn)不同見解觀點(diǎn)分歧時(shí)，不要以權(quán)壓人，要以理服人，充分調(diào)動(dòng)大家的積極性，給護(hù)理人員創(chuàng)造寬松和諧的空間，自覺地、富有創(chuàng)造性地完成護(hù)理任務(wù)。尊重:人格尊嚴(yán)是平等的，不受分工的影響，在維護(hù)自尊的同時(shí)，也要尊重下級(jí)。不要對(duì)下級(jí)召之即來，揮之即去，居高臨下，盛氣凌人，處處都顯示自己高人一等。這樣一來勢(shì)必傷害對(duì)方的自尊，影響彼此之間的關(guān)系。公平、公正:護(hù)士長(zhǎng)能做到對(duì)事不對(duì)人，給大家創(chuàng)造平等的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)，充分發(fā)揮每個(gè)人的潛能，為實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)而努力。具有良好品格的護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理人員中的威信和影響力會(huì)不斷增強(qiáng)，工作效率自然會(huì)提高。

2、能力和知識(shí)是成功的必備條件。護(hù)士長(zhǎng)要成為科學(xué)的帶頭人，要不斷提高自己的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。應(yīng)在護(hù)理的某領(lǐng)域有所專長(zhǎng)，能指導(dǎo)下級(jí)解決護(hù)理中的疑難問題。要有良好的運(yùn)用知識(shí)的能力。能夠及時(shí)掌握國內(nèi)外前瞻性的護(hù)理信息，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理。還要有創(chuàng)造性的思維能力。只有具備了上述素質(zhì)，才能真正不斷提高護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理人員心目中的威信，才能推動(dòng)護(hù)理專業(yè)不斷發(fā)展。

3、良好的心態(tài)和自然調(diào)節(jié)能力人的心理狀態(tài)是生命的指揮儀，在衛(wèi)生改革中建立起來的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，要求我們要有良好的心理素質(zhì)，遇到挫折、困難，要有一定的承受能力，能夠以積極的心態(tài)去面對(duì)，分析主客觀因素，增強(qiáng)自信心，采取有效措施擺脫困境。只有具備良好的心態(tài)和自然調(diào)節(jié)能力，才能不斷激發(fā)廣大護(hù)理人員的工作熱情和斗志，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝困難的信心。

二護(hù)士長(zhǎng)強(qiáng)化自我修養(yǎng)

1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)聯(lián)系實(shí)際，不斷提高自我學(xué)習(xí)是知識(shí)積累和更新的過程，要想具有超前的思維、科學(xué)的管理方法和良好的心理素質(zhì)，就要不斷學(xué)習(xí)，獲取知識(shí)，還要懂得向他人學(xué)習(xí)，善于發(fā)現(xiàn)他人的優(yōu)點(diǎn)，不斷完善自我。

2、樹立“以人為本的觀念”護(hù)士長(zhǎng)要求護(hù)理人員對(duì)待病人要體現(xiàn)“以人為本”的觀念，而護(hù)士長(zhǎng)要“以人為本”對(duì)待護(hù)理人員。要尊重、關(guān)心、幫助每位護(hù)理人員，經(jīng)常與他們進(jìn)行情感交流，特別是當(dāng)他們遇到困難時(shí)，要幫助他們度過難關(guān)，要充分發(fā)揮他們的潛能和創(chuàng)造精神，激勵(lì)和引導(dǎo)他們?yōu)樽o(hù)理任務(wù)的落實(shí)，護(hù)理事業(yè)的發(fā)展多出力獻(xiàn)策。

3、善于反思、發(fā)現(xiàn)不足、完善自己護(hù)士長(zhǎng)每當(dāng)完成工作后，應(yīng)自我總結(jié)，找出不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，聽取護(hù)理人員的意見和建議，改進(jìn)護(hù)理工作，提高管理水平。

三合理安排工作，減輕護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)科學(xué)性、準(zhǔn)確性很強(qiáng)的計(jì)劃對(duì)工作將起到事半功倍的作用，根據(jù)每項(xiàng)工作的技術(shù)情況、難度高低，需要多少工作時(shí)，需要什么人能完成，又要在最快，最好完成每項(xiàng)，每班的工作的同時(shí)，做到不浪費(fèi)時(shí)間，又不加重護(hù)理人員的壓力，讓護(hù)理人員輕松的完成每項(xiàng)工作。

護(hù)士素質(zhì)管理

在醫(yī)院這樣一個(gè)大的醫(yī)療市場(chǎng)里，首先接觸患者的是護(hù)士。她們的舉止言談、儀表、行為規(guī)范、人格素質(zhì)會(huì)給患者留下第一印象。其基本素質(zhì)的高低直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)。

1、道德素質(zhì)要求

道德素質(zhì)是素質(zhì)培養(yǎng)的核心，沒有良好的道德素質(zhì)，其他素質(zhì)的提高就是一句空話。要尊重患者主要是指尊重患者的醫(yī)療權(quán)利，即尊重患者的知情同意的權(quán)利、監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利實(shí)現(xiàn)的權(quán)利、獲得有關(guān)醫(yī)療信息的權(quán)利、要求保護(hù)隱私的權(quán)利等。在此基礎(chǔ)上護(hù)士還要了解患者的義務(wù)，即提供與疾病有關(guān)情況和資料的義務(wù)、遵從醫(yī)囑配合治療的義務(wù)、遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)章、維護(hù)醫(yī)院秩序的義務(wù)等。門診護(hù)士只有了解患者的醫(yī)療權(quán)利和義務(wù)，在接待患者、分流患者時(shí)才能做到說話有理論、溝通有依據(jù)，患者才能信服，才能配合好分診工作。目前侵犯患者權(quán)利的事時(shí)有發(fā)生，如患者就診時(shí)醫(yī)生開的化驗(yàn)單、各種檢查、處方及診斷，患者一無所知，侵犯了患者知情同意的權(quán)利。應(yīng)當(dāng)和患者做耐心解釋，向患者增加透明度以維護(hù)患者的權(quán)利。當(dāng)患者不服從治療、不遵守醫(yī)院秩序時(shí)，應(yīng)當(dāng)向患者說明遵從醫(yī)囑、維護(hù)醫(yī)院秩序是患者的義務(wù)。

2、心理素質(zhì)要求

所謂護(hù)士的心理素質(zhì)是指從事護(hù)理工作的心理能力的綜合表現(xiàn)，包括護(hù)士的認(rèn)知能力、思維反應(yīng)能力、注意力、記憶力、應(yīng)變力以及情態(tài)、意志、氣質(zhì)、性格等。這些能力的培養(yǎng)也絕非一朝一夕之事，而是在長(zhǎng)期工作實(shí)踐中通過學(xué)習(xí)、鍛煉才能培養(yǎng)出的自身良好的心理素質(zhì)。不具備良好的心理素質(zhì)，就不能適應(yīng)門診成百上千的各種性格患者的磨合。護(hù)士良好的心理素質(zhì)能消除患者的煩躁與苦惱，良好的心理素質(zhì)能把家庭的不悅消失在上班的路上，以一種文雅、恬靜的表情，落落大方的姿態(tài)對(duì)待患者，患者才能認(rèn)可護(hù)士，才能和護(hù)士交流真感情。

3、業(yè)務(wù)素質(zhì)要求

在有了良好的道德素質(zhì)和心理素質(zhì)后，踏實(shí)而豐富的業(yè)務(wù)素質(zhì)有助于適應(yīng)和做好護(hù)理工作。在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的同時(shí)，病種繁多，各種檢查也繁多，在書本上學(xué)習(xí)的知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，這就要求護(hù)士必須更新觀念、更新知識(shí)，在學(xué)習(xí)好本專業(yè)知識(shí)外，還必須掌握邊緣學(xué)科的知識(shí)，如心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等。因?yàn)樯鐣?huì)是復(fù)雜的，病種是多樣的，人際關(guān)系是多元化的。用心理學(xué)知識(shí)去分析患者就診時(shí)的心理變化，用行為醫(yī)學(xué)知識(shí)，分析患者就診時(shí)的不良行為，并給以糾正。

4、注重首因效應(yīng)

所謂首因效應(yīng)是人們首次接觸某一事物而獲得的感知所形成的第一印象，對(duì)判斷、評(píng)價(jià)事物具有重要的作用。護(hù)士上崗應(yīng)該儀表端莊，站立微笑服務(wù)，熱情接待每一位患者，主動(dòng)介紹就診須知，必要時(shí)介紹為他們?cè)\治醫(yī)師的簡(jiǎn)歷，對(duì)患者一視同仁，在語言、表情和動(dòng)作中應(yīng)注意表達(dá)出同情和關(guān)懷，親切稱謂患者，切勿叫號(hào)來代替患者，使患者感到溫暖和體貼，由此產(chǎn)生安全感和尊重感，取得患者對(duì)護(hù)士的信任和依賴。

5、掌握溝通技巧

溝通是人與人之間信息的傳遞，包括意見、情感、觀點(diǎn)、思考等的交換過程，以此取得彼此間的了解、信任及良好人際關(guān)系。護(hù)士接待患者時(shí)的面部表情、身體姿勢(shì)、聲調(diào)速度、手勢(shì)、眼神等都能影響溝通的效果，這些也被稱為非語言溝通。護(hù)士面帶微笑接待患者是進(jìn)行溝通的第一步。微笑可使患者消除陌生感，增加對(duì)護(hù)士的信任。相反，則無形中加大了護(hù)士與患者之間的隔閡。護(hù)理實(shí)踐中溝通的主要方式是交談，也就是語言性溝通。護(hù)士所使用的語言應(yīng)該是親切、美好的，這樣會(huì)給患者帶來愉。面對(duì)不同的交談對(duì)象采用不同的語言表達(dá)方式，并掌握談話的內(nèi)容，應(yīng)有針對(duì)性、運(yùn)用掌握的專業(yè)知識(shí)向患者講述他們所需要了解的知識(shí)，以此增加患者的信任感。

6、具有敏銳的觀察力