導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

學科建設(shè)是高校的一項綜合性、長遠性的工作，是全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、提高學校學術(shù)水平和整體水平的根本和基礎(chǔ)。學科建設(shè)的成敗關(guān)鍵在于人才的培養(yǎng)，實現(xiàn)創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)與醫(yī)學重點學科建設(shè)的同步發(fā)展，是專業(yè)建設(shè)、創(chuàng)新教育模式在學科建設(shè)中的特色所在，實現(xiàn)學科建設(shè)、科學研究和人才培養(yǎng)三者的有機結(jié)合與循環(huán)互動，才能推動醫(yī)學重點學科的可持續(xù)發(fā)展[1]。

世界名牌大學的辦學理念中培養(yǎng)終身學習的能力是其主要內(nèi)容之一，如哈佛大學教育理念包含有：“學校致力于創(chuàng)造培養(yǎng)學生自我依靠和終身學習習慣的平臺”。劍橋大學的辦學理念也含有“注重培養(yǎng)學生終身學習能力”。醫(yī)學教育國際標準，即“全球醫(yī)學教育最基本要求[2]”同樣注重培養(yǎng)學生終身學習的能力。繼續(xù)醫(yī)學教育（continuing medical education，CME）是醫(yī)學終身教育的重要組成部分，是為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學飛速發(fā)展，為技術(shù)人員從業(yè)后獲取新理論、新知識、新技術(shù)和新方法所建立的終身教育制度[3]。

1 醫(yī)學影像學現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢

經(jīng)過100多年的發(fā)展，放射學發(fā)展為診斷和治療兼?zhèn)涞尼t(yī)學影像學，包括普通X線診斷學、X線計算機體層攝影（computed tomography， CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging， MRI）、數(shù)字減影血管造影（digital subtraction angiography， DSA）、X線計算機成像（computer radiography， CR）、數(shù)字X線成像（digital radiography， DR）、超聲學、發(fā)射體層成像（emission computed tomography， ECT）、正電子發(fā)射計算機斷層掃描（positron emission computed tomography ，PET）、單光子發(fā)射計算機斷層掃描（single photon emission computed tomography， SPECT）以及兩種影像技術(shù)的融合如PET/CT、PET/MRI、SPECT/CT、DSA/CT等一次檢查獲得多種影像信息的成像技術(shù)和介入影像學，包括介入放射學和介入超聲學等。傳統(tǒng)X線攝片已逐步被CR、DR取代。CT不斷更新?lián)Q代，如螺旋CT（SCT）、多層CT，現(xiàn)已發(fā)展到128層CT等。MRI發(fā)展趨向于高場強、實時成像、功能MRI(fMRI)、顯微結(jié)構(gòu)成像、波譜分析（MRS）以及同質(zhì)同性抑制技術(shù)等。CT、MRI成像速度和分辨率均明顯提高，灌注、彌散、仿真技術(shù)的應(yīng)用范圍越來越廣。超聲向超聲造影、三維超聲成像和介入超聲學發(fā)展。核醫(yī)學主流發(fā)展方向是分子核醫(yī)學。

影像學診斷由大體形態(tài)學為主的階段向生理、功能、代謝和分子/基因成像過渡，出現(xiàn)了分子影像學和功能影像學。圖像分析由定性向定量發(fā)展。診斷模式由膠片采集圖像和閱讀逐步向數(shù)字采像和電子傳輸方向發(fā)展。信息科學的進展，促進了醫(yī)學影像存檔及傳輸系統(tǒng)（picture archiving and communication system，PACS）和遠程放射學（teleradiology）的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)影像學（networkimaging）以及計算機輔助診斷（computer aided diagnosis，CAD）將成為可能[4]。介入放射學的迅速發(fā)展和臨床應(yīng)用，介入治療及其與內(nèi)鏡、微創(chuàng)治療、外科的融合發(fā)展改變了影像學實踐和服務(wù)方式，影像診治手段日益先進，影像診治水平明顯提高，使醫(yī)學影像學在醫(yī)療服務(wù)體系中占有更加重要的地位。

東南大學醫(yī)學影像學學科創(chuàng)建于1935年的國立中央大學醫(yī)學院附設(shè)醫(yī)院放射科。在70余年的發(fā)展過程中，隨著科技的進步，緊跟學科發(fā)展，經(jīng)過幾代人的艱辛努力，創(chuàng)建了醫(yī)學影像學科技創(chuàng)新團隊，通過學科建設(shè)、醫(yī)學領(lǐng)軍人才、承擔國家及省部級重大項目和發(fā)表高質(zhì)量學術(shù)論文等措施，將“醫(yī)學影像學與介入放射學”學科建設(shè)為江蘇省135工程醫(yī)學重點學科（2001年），放射科建設(shè)為江蘇省臨床重點?？疲?002年），“醫(yī)學影像學科”獲準為江蘇省醫(yī)學影像學科質(zhì)量控制中心（2004年），“影像醫(yī)學與核醫(yī)學”創(chuàng)建為江蘇省重點學科（2006年）。東南大學醫(yī)學影像學專業(yè)創(chuàng)建于1990年，當年開始培養(yǎng)醫(yī)學影像學專業(yè)五年制本科生。經(jīng)采用特色專業(yè)建設(shè)、課程體系改革、精品課程建設(shè)、教材建設(shè)、課件建設(shè)、重點實驗室建設(shè)和教學名師培養(yǎng)等一系列教學改革措施，現(xiàn)已創(chuàng)建為江蘇省普通高校特色專業(yè)（2006年）和江蘇省高校成人教育特色專業(yè)建設(shè)點（2007年），分子影像與功能影像實驗室獲準成為江蘇省重點實驗室（2007年）。本專業(yè)1984年開始招收醫(yī)學影像學碩士研究生，2003年成為江蘇省唯一影像醫(yī)學與核醫(yī)學博士研究生學位授予單位。

2 醫(yī)學繼續(xù)教育的范疇與其在重點學科建設(shè)中的重要意義

隨著科技的發(fā)展，尤其是醫(yī)學影像學正以前所未有的速度發(fā)展，新設(shè)備、新技術(shù)、新方法、新知識和新理論不斷涌現(xiàn)，醫(yī)學知識的更新周期越來越短，社會對從醫(yī)人員的知識結(jié)構(gòu)和醫(yī)療水平要求也越來越高，僅從醫(yī)學院校教育獲得的知識和技能已遠遠不能適應(yīng)當前醫(yī)學工作的要求。在知識經(jīng)濟時代到來的今天，人才培養(yǎng)和學科隊伍建設(shè)是關(guān)鍵。為了使醫(yī)學影像學專業(yè)醫(yī)技人員在整個職業(yè)生涯中保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風，不斷提高自己的理論知識和工作能力，跟上醫(yī)學科學發(fā)展腳步，為社會提供更好的服務(wù)[5]，我們在繼續(xù)醫(yī)學教育工作方面采取了以下措施：

（1）　借鑒醫(yī)學教育國際標準，即“全球醫(yī)學教育最基本要求”，結(jié)合國情讓全體教師和職工樹立終身教育、自主學習的理念，即“活到老、學到老”。其特點決定了在高校從事教學、醫(yī)療和科研的教師和職工要通過不斷的學習來充實自我，把終身學習作為自我提高的一種方式。

（2）　配合繼續(xù)教育學院進行脫產(chǎn)、非脫產(chǎn)形式的成人學歷教育，對象涉及本院醫(yī)護人員與全國成人教育考生。

（3）　配合研究生院進行在職職工研究生學歷教育，對象涉及本院職工與江蘇省乃至全國考生。

（4）　與國外著名大學、學術(shù)團體保持密切合作，每年不定期邀請國外知名專家來院進行學術(shù)講座和交流2～3次，對象涉及本院相關(guān)醫(yī)護人員和研究生、本科生。

（5）　學科學術(shù)地位決定了繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展的規(guī)模和速度。申報和開展國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目就要求本學科及學術(shù)水平在本專業(yè)領(lǐng)域中處于國際或國內(nèi)領(lǐng)先水平，在同行中具有領(lǐng)先地位，這樣才能吸引眾多的醫(yī)技人員來院學習或進修。我們利用“中華醫(yī)學會實用介入技術(shù)推廣培訓中心”基地，每年認真組織申報并開展繼續(xù)醫(yī)學教育項目2次以上，對象涉及本院醫(yī)技人員和全國需要參加培訓的各層次醫(yī)技人員。在實施繼續(xù)醫(yī)學教育工作中，繼續(xù)醫(yī)學教育項目的申報和開展是學科學術(shù)地位和水平的具體體現(xiàn)，也是展示推廣學科成果、宣傳自我、擴大影響、構(gòu)建學科品牌的優(yōu)勢，同時也是提高專業(yè)技術(shù)人員學術(shù)水平的主要體現(xiàn)，其社會效益和經(jīng)濟效益良好。

轉(zhuǎn)貼于

（6）　常年接受國內(nèi)各單位進修生來院學習、工作，積極鼓勵、支持青年教師和職工到國內(nèi)外著名大學或醫(yī)院進行短期進修、考察或進一步深造。

（7）　切實加強青年教師崗前培訓，執(zhí)行“先培訓，后上崗”制度和年輕醫(yī)師五年住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓制度?？剖颐吭陆M織一次青年醫(yī)師讀書報告會，以督促年輕人好學、向上。

（8）　參加學術(shù)會議、撰寫學術(shù)論文是繼續(xù)醫(yī)學教育的重要組成部分。積極鼓勵并支持教師參加國際性和中華醫(yī)學會組織的高質(zhì)量學術(shù)年會或?qū)ｎ}學術(shù)會議以及省市年會，并制定了《參加學術(shù)會議及差旅費使用的規(guī)定和的獎勵辦法》。凡在放射學全國年會上進行大會發(fā)言的論文第一作者、在省市年會進行專題講座或被評為大會優(yōu)秀論文者，科室承擔參加會議的所有費用，包括差旅費、住宿費、會務(wù)費和資料費。每年根據(jù)北京大學版“醫(yī)學中文核心期刊要目”，凡在目錄內(nèi)期刊上所發(fā)表的論文及SCI上所發(fā)表的論文，在單位獎勵的基礎(chǔ)上，科室根據(jù)影響因子再進行不同幅度的獎勵，以此鼓勵教師、職工多撰寫、發(fā)表高質(zhì)量的學術(shù)論文。

3 加強師資隊伍建設(shè)，提升學科科研、教學質(zhì)量

人才資源是第一資源，人才規(guī)模決定著學科和專業(yè)的發(fā)展規(guī)模，人才結(jié)構(gòu)決定學科和專業(yè)的發(fā)展層次，人才梯隊決定學科和專業(yè)的發(fā)展后勁，故師資隊伍的建設(shè)和創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)直接影響著學科、專業(yè)的發(fā)展和教學質(zhì)量。學科建設(shè)中，師資隊伍是前提，學科帶頭人是核心，人才隊伍建設(shè)是學科建設(shè)的根本[6]。承擔國家及省部級重大、重點攻關(guān)項目，既是學科水平的體現(xiàn)，又是學科進一步發(fā)展的契機，同時也是人才培養(yǎng)、梯隊建設(shè)、國內(nèi)外學術(shù)交流和取得高水平科技成果、確立學術(shù)地位的基礎(chǔ)[7]。

堅持推進科技創(chuàng)新與培養(yǎng)、聚集創(chuàng)新人才相結(jié)合，造就拔尖創(chuàng)新人才與建設(shè)科技創(chuàng)新團隊相結(jié)合。把科技創(chuàng)新作為提高教師創(chuàng)新能力的根本途徑和提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將人才資源作為提高學科自主創(chuàng)新能力的最大優(yōu)勢，形成科技創(chuàng)新與教師隊伍建設(shè)及人才培養(yǎng)密切結(jié)合、互相促進的良性機制。多年來，我們本著“用好現(xiàn)有人才，培養(yǎng)青年人才，引進優(yōu)秀人才，儲備未來人才”的原則，把師資隊伍建設(shè)作為促進學科發(fā)展的根本大計來抓，并采取主動培養(yǎng)、積極引進、大膽使用、熱情關(guān)懷等多種行之有效的措施，全面提高教師隊伍的質(zhì)量。

東南大學醫(yī)學影像學學科具有一支政治思想素質(zhì)好，學科力量雄厚，學術(shù)造詣較深，結(jié)構(gòu)合理，集教學、科研和醫(yī)療為一體的專業(yè)隊伍。教師隊伍職稱、學歷、年齡結(jié)構(gòu)合理，素質(zhì)優(yōu)良，發(fā)展趨勢好，形成了具有團隊意識、創(chuàng)新意識和奉獻精神的科技創(chuàng)新團隊。35人中正副教授/主任醫(yī)師18人，博士生導師2人，碩士研究生導師11人，博士10人，碩士22人。近5年在研課題包括國家自然科學基金12項，其中國家自然科學基金重點項目1項，國際合作1項，省部級以上課題20項。獲《中華醫(yī)學科技進步二等獎》等科技成果獎14項；發(fā)表科研論文250余篇，其中SCI收錄16篇、中華級期刊46篇；出版教材和專著16部，衛(wèi)生部視聽教材2部。東南大學醫(yī)學影像學專業(yè)一貫注重于教學改革的研究，近5年來，主持教學改革課題14項，獲教學成果獎15項。其中《面向21世紀醫(yī)學影像學專業(yè)課程體系和教學內(nèi)容改革的研究》和《創(chuàng)建特色專業(yè)，培養(yǎng)醫(yī)學影像學創(chuàng)新人才》分別于2001年和2005年獲江蘇省高等教育教學成果一等獎。在國內(nèi)核心期刊發(fā)表教改論文20余篇。

2001年以來，學校為醫(yī)學影像學專業(yè)的建設(shè)投資60余萬。國家教育部985工程 Ⅰ期撥款400萬用于我?！坝跋襻t(yī)學與核醫(yī)學”江蘇省重點學科建設(shè)，985工程 Ⅱ期撥款800萬用于我校“分子影像與功能影像”江蘇省重點實驗室建設(shè)，充足的經(jīng)費保證對醫(yī)學影像學學科建設(shè)、專業(yè)建設(shè)和發(fā)展以及醫(yī)學影像學創(chuàng)新人才培養(yǎng)具有重大的促進作用。

重點學科建設(shè)帶動特色專業(yè)建設(shè)，專業(yè)建設(shè)促進了創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，形成重點學科、特色專業(yè)與人才培養(yǎng)的有機結(jié)合、相互支持和互相發(fā)展的良性循環(huán)互動態(tài)勢，使學科步入可持續(xù)發(fā)展的軌道。

參考文獻

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篇2

教學

【中圖分類號】G【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2013）07C-

0145-02

醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)是一門實踐性很強的專業(yè)，不僅要求學生掌握基礎(chǔ)理論知識，而且要求學生進行大量的實踐活動，以培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和實踐能力的專業(yè)人才。實驗教學對于提高學生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神與實踐能力具有特殊的作用，對于激發(fā)學生學習興趣、促進學生將知識轉(zhuǎn)化為能力、逐步地完成由學習者到實踐者的轉(zhuǎn)化，具有不可替代的作用。本文以柳州醫(yī)學高等?？茖W校為例，對醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)實施開放式實驗教學進行探析。

一、醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)實驗教學現(xiàn)狀

第一，醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)課程多，時間短。柳州醫(yī)學高等?？茖W校醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)學生在校學習時間為2年，學生既要學習醫(yī)學影像課程如影像診斷學、超聲診斷學等，又要學習影像技術(shù)課程如醫(yī)學影像檢查技術(shù)、影像電子學技術(shù)等，總共30多門課程。理論課學時多，實驗教學學時少，為了完成教學任務(wù)，教師基本上是采取“滿堂灌”的方式。第二，醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)實驗設(shè)備比較昂貴，專業(yè)性強，實驗室購置專業(yè)設(shè)備多為單臺套購置，如B超、X線機等，部分學生沒有操作機會。第三，高校不斷擴招，學生人數(shù)迅速增加，實驗設(shè)備的補充跟不上學生人數(shù)的增長，人均實驗面積少。在教師進行實驗指導時，出現(xiàn)因人數(shù)多造成實驗室擁擠，導致部分學生無法看清實驗演示的現(xiàn)象。

二、實施開放式實驗教學的必要性、作用與意義

以前，柳州醫(yī)學高等?？茖W校學生實驗課的時間由教務(wù)處統(tǒng)一安排，以專業(yè)劃分的自然班為單位進入實驗室，實驗內(nèi)容、實驗項目統(tǒng)一確定，學生沒有太多的選擇，按照實驗要求和步驟完成，缺少發(fā)揮的空間，不能調(diào)動學生學習的積極性，更無法激發(fā)學生的創(chuàng)造性?！督逃康炔块T關(guān)于進一步加強高校實踐育人工作的若干意見》明確提出實踐教學方法改革是推動實踐教學改革和人才培養(yǎng)模式改革的關(guān)鍵。醫(yī)學影像技術(shù)是技能性很強的專業(yè)，采用傳統(tǒng)的實踐教學模式無法適應(yīng)人才培養(yǎng)的需要，因此，必須實施開放式的實驗教學。實施開放式實驗教學具有以下作用與意義。第一，有利于提高學生的實踐能力，培養(yǎng)創(chuàng)造性人才。實施開放式實驗教學，學生可以利用課余時間選擇感興趣的實驗內(nèi)容、課題或設(shè)想進行驗證、探索。它將豐富和更新教學內(nèi)容，不僅對提高教學質(zhì)量，加強教學效果具有重要意義，而且能夠進一步調(diào)動學生學習的積極性和主動性，活躍學生的思維，擴大學生的視野，逐步提高學生對實驗研究中各種現(xiàn)象的觀察、分析能力和獨立思考、獨立解決問題的能力，啟發(fā)了學生的創(chuàng)新意識，有利于培養(yǎng)學生的獨立工作能力、創(chuàng)新能力，有利于培養(yǎng)創(chuàng)造性的人才。第二，對師資建設(shè)有積極的促進作用。學生選擇實驗內(nèi)容的空間越大，在設(shè)計實驗方案、進行開放實驗中就會發(fā)現(xiàn)更多更深更廣泛的問題。這就要求實驗師資隊伍（教師、實驗技術(shù)人員）不斷學習掌握更多的新知識，經(jīng)常參與實驗課題的開發(fā)研究工作，調(diào)整教學方法。實驗教學向分層次、多元化教學發(fā)展，向能力素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變。第三，有利于提高現(xiàn)有設(shè)備的使用效率。開放式實驗教學必然要求實驗室開放，開放時間長、內(nèi)容多。有些設(shè)備不受空間、時間和課程的限制，這將會極大地提高現(xiàn)有設(shè)備的利用效率。在目前儀器設(shè)備不足的情況下，應(yīng)確保實驗教學質(zhì)量，發(fā)掘?qū)嶒炇业臐摿?，建立配套的管理制度，真正地實現(xiàn)開放使用和資源共享。

三、開放式實驗教學的實施

（一）制定實驗開放管理制度。為了更好地推動開放式實驗教學的開展，確保開放實驗教學順利進行，必須從學校實際出發(fā)，以滿足《高等教育法》的具體要求，制定切實可行的管理規(guī)章制度，規(guī)范開放式實驗教學的管理。一是健全實訓中心管理制度。目前柳州醫(yī)學高等?？茖W校已成立醫(yī)學影像實訓中心，實行實訓中心主任負責制，每個中心有多名實驗員進行管理。二是制定開放式實驗教學管理文件。制定《開放實驗教學管理暫行辦法》、《開放實驗教學的儀器設(shè)備管理辦法》、《開放實驗室安全制度》、《開放實驗室預約辦法》、《實驗教學的儀器設(shè)備管理制度》。三是制定支持開放式實驗教學的激勵政策。要確保開放實驗教學順利進行，必須調(diào)動實驗人員的積極性，按實驗教學的工作量計算課酬。對實驗室管理實行流值班。

（二）修改和補充實驗教學內(nèi)容，改革實驗教學項目，提高創(chuàng)新性項目的比重。目前醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)的實驗項目絕大部分是專業(yè)基礎(chǔ)性實驗，包括演示性實驗、驗證性實驗、基本操作技術(shù)訓練等，綜合性和設(shè)計性的項目較少，實驗項目缺乏創(chuàng)新性，學生實驗的積極性不能被有效激發(fā)。針對這種狀況，在實驗教學內(nèi)容的安排方面，盡量做到在基礎(chǔ)實驗上，改革實驗教學項目，開放實驗教學的內(nèi)容應(yīng)該比常規(guī)實驗教學的內(nèi)容更新穎、層次更高、形式更靈活，提高創(chuàng)新性項目比重，鼓勵學生自己設(shè)計實驗，逐步提高實驗教學層次。例如，在醫(yī)學物理課程實驗測定液體粘滯系數(shù)中，按照實驗要求只用掌握奧氏粘度計測定液體粘滯系數(shù)的原理和方法。這個實驗屬于專業(yè)基礎(chǔ)性實驗，實驗的步驟也很簡單，學生很容易操作，學生實驗積極性不高。為了有效激發(fā)學生實驗的積極性，柳州醫(yī)學高等?？茖W校增大了難度。將這個實驗擴展為掌握奧氏粘度計和沉降法測定液體粘滯系數(shù)的原理和方法并比較兩種測量法的優(yōu)缺點，分析誤差來源，探討如何進行誤差處理。學生通過實驗加深了對理論知識的理解，并把基本理論知識運用到實驗中，強化了專業(yè)知識理論的理解和實驗基礎(chǔ)。在完成這些實驗的基礎(chǔ)上，柳州醫(yī)學高等專科學校進一步加大實驗的難度，即討論液體粘度的大小與溫度的關(guān)系。粘度的大小取決于液體的性質(zhì)與溫度，溫度升高，粘度將迅速減小。測定液體在不同溫度的粘度有很大的實際意義。讓學生繼續(xù)研究變溫粘滯系數(shù)測量與分析。實驗室提供例蓖麻油，在室溫附近溫度改變，粘滯系數(shù)改變情況下分析，欲準確測量液體的粘度，必須精確控制液體溫度。通過修改和補充實驗教學內(nèi)容，改革實驗教學項目，激發(fā)學生實驗的積極性。

（三）與學生畢業(yè)論文相結(jié)合，讓學生進行設(shè)計研究型實驗。由教師根據(jù)學科最新發(fā)展動態(tài)，擬定畢業(yè)論文題目，學生根據(jù)自身的能力選定畢業(yè)論文題目，進行設(shè)計研究型實驗。設(shè)計研究型實驗主要對高年級學生開放，要求學生必須具備一定的專業(yè)知識。學生在教師的指導下，組建課題小組，查閱相關(guān)資料，制訂實驗方案；學生利用學校實驗室開展科研實踐，由學生處理實驗數(shù)據(jù)，分析實驗結(jié)果，撰寫實驗報告，形成畢業(yè)論文。每年向高年級學生公布畢業(yè)論文題目，讓學生選擇。柳州醫(yī)學高等?？茖W校曾經(jīng)公布的題目有：計算機輔助診斷超聲內(nèi)鏡圖像在胰腺癌診斷中的應(yīng)用、兒童肱骨髁上骨折解剖影像學研究及相關(guān)治療的系統(tǒng)評價、頸椎融合與非融合術(shù)后鄰近節(jié)段退變的臨床研究、基于CT圖像的腎上腺三維重構(gòu)研究、腰椎穩(wěn)定性與腰背肌退變相關(guān)性的研究、股骨頭壞死DSA血管形態(tài)和平片骨質(zhì)硬化的相關(guān)性、雙源CT評價索拉非尼影響兔VX2肝癌血管生成的實驗研究、小兒病毒性腦炎頭顱CT與MRI的比較、超聲彈性成像評價肝臟射頻消融范圍的研究、腦白質(zhì)疏松癥MR圖像病變區(qū)域分割方法研究及量化分析，等等，共有30多項。此外，學生可以自己開發(fā)一些研究項目進行設(shè)計研究。這種方式讓學生帶著任務(wù)去學習，學生有一定的壓力，同時課題是由學生自己選擇，可以激發(fā)學生的興趣，調(diào)動學生的積極性，使學生變被動學習為主動學習，這對培養(yǎng)具有較高科研能力和創(chuàng)新思維能力的高素質(zhì)人才具有促進作用。

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[2]陳華，劉官元.大學物理開放式實驗教學的實踐與探索[J].中國冶金教育，2009（5）

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改革內(nèi)容：①根據(jù)醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)的服務(wù)面向與職業(yè)崗位能力，以全面提高教育教學質(zhì)量出發(fā)點和落腳點，按照“項目導向、任務(wù)驅(qū)動”的教育教學模式，設(shè)計教育教學改革方案。②緊密結(jié)合學生職業(yè)崗位能力，整合教學內(nèi)容，確立項目、任務(wù)。③將學生基本知識、能力、素質(zhì)融為一體，逐級分解子項目和單項具體工作任務(wù)。④建立質(zhì)量考核評價體系，細化質(zhì)量標準，最后邀請行業(yè)專家一起，按照質(zhì)量考核標準對學生進行崗位能力的整體評價。

改革目標：通過上述改革與實踐，凸顯以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導向，以崗位能力為核心的人才培養(yǎng)理念，通過實施“項目導向、任務(wù)驅(qū)動”教育教學改革，真正實現(xiàn)為基層、農(nóng)村及社區(qū)培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的高素質(zhì)技能型醫(yī)學影像技術(shù)專門人才。

擬解決的關(guān)鍵問題：①根據(jù)培養(yǎng)面向和培養(yǎng)目標，解決重專業(yè)知識傳授，忽視人文教育的問題。②解決工學結(jié)合任務(wù)不夠明確，與職業(yè)崗位要求末達到零距離接軌的問題。③是解決質(zhì)量評價不夠全面，評價內(nèi)容與評價方式較為單一，忽視職業(yè)道德、人際溝通和創(chuàng)新意識養(yǎng)成等問題。④是解決與職業(yè)資格考試接軌的問題，最終實現(xiàn)人才培養(yǎng)質(zhì)量與行業(yè)發(fā)展相適應(yīng)，實現(xiàn)與職業(yè)崗位的知識、技能、素質(zhì)要求相適應(yīng)。

實施方法及可行性分析

實施方法：根據(jù)培養(yǎng)面向和培養(yǎng)目標，結(jié)合醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)的職業(yè)崗位能力要求，邀請行業(yè)專家參與按照“項目導向、任務(wù)驅(qū)動”的教改思路，設(shè)計出凸顯學生能力培養(yǎng)理念的專業(yè)人才培養(yǎng)方案。堅持“必需、夠用”的原則，以專業(yè)核心課程教學改革為主，按照項目導向、任務(wù)驅(qū)動的教改要求，將教學內(nèi)容與學生職業(yè)能力進行有機整合，設(shè)計與逐級分解出集“知識、素質(zhì)、能力”三位一體的實施項目和工作任務(wù)目［2］。根據(jù)崗位要求和職業(yè)考試內(nèi)容，重新設(shè)計制定學生綜合能力考核標準，建立和完善考核體系，包括：⑴任務(wù)評價（課堂教學質(zhì)量評價）：以每次課堂教學（2學時計）給學生下達1～2個單項工作任務(wù)（包括知識、能力、素質(zhì)），并根據(jù)任務(wù)完成情況進行質(zhì)量評價，主要關(guān)注學生對基本知識的理解、運用，單項操作技能的掌握和學生在完成任務(wù)時的所表現(xiàn)的工作態(tài)度等，并進行必要的指導。評價方法可通過學生自評、小組互評，教師評價等作多種形式實施。⑵項目評價（階段性評價）：以一個教學單元作為一個子項目，由若干個單項任務(wù)組成。每一項目完成后，通過對前期完成的各個任務(wù)的整合，設(shè)計出階段性評價內(nèi)容，對學生的合作能力、溝通能力、以及核心職業(yè)能力等進行階段性綜合評價。⑶學生畢業(yè)實習前的多綜合項目評價：在學生畢業(yè)實習前，利用兩周時間對學生進行1次多綜合項目評價。評價方法擬分為理論知識考核和技能操作考核兩部分。理論考核采用考試和考查兩種方式，以基礎(chǔ)知識、基本理論為主，其中考試內(nèi)容中技能操作知識的考核比例不少于20%，注意與職業(yè)資格考試內(nèi)容接軌。技能考核要求有行業(yè)專家參與評價。⑷學生職業(yè)崗位能力的終結(jié)性評價：評價方法由實習單位評價與學校畢業(yè)考核兩大部分組成。①實習單位評價：由于崗位實習的開放性和職業(yè)性，學生通過40周的臨床實習，其日常行為規(guī)范，職業(yè)道德，敬業(yè)精神，人際溝通等職業(yè)能力有了進一步的拓展，學生在實習是的各種表現(xiàn)與展示出的職業(yè)能力，實習單位的行業(yè)專家能夠給予最綜合、最完整、最準確和最客觀的評價。因此，設(shè)計將實習單位對實習生的能力評價作為社會評價的主要內(nèi)容，納入學生畢業(yè)終結(jié)性評價。評價內(nèi)容包括：日常行為規(guī)范，職業(yè)道德，敬業(yè)精神，人際溝通，出科筆試或口試考試成績，現(xiàn)場操作能力，科室實結(jié)，畢業(yè)論文的撰寫等。學生能否順利畢業(yè)，實習單位的評價好壞應(yīng)在學生的終結(jié)性評價中占有一定的比重，這也增加了學生能力評價的效度。②學校畢業(yè)考核：內(nèi)容包括學生畢業(yè)論文完成情況考核和畢業(yè)考試。學生畢業(yè)論文質(zhì)量根據(jù)選題、資料采集、知識運用能力、文字表達能力以及撰寫態(tài)度等，由行業(yè)專家進行評判。

可行性分析：①醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)校內(nèi)有完整實訓室，實訓設(shè)備儀器完備；教學醫(yī)院擁有彩超、數(shù)字胃腸、介入、ECT、CT、MRI等大型現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備齊全，具有進行教改的設(shè)備與技術(shù)基礎(chǔ)。②醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)要有校院一體結(jié)合緊密的師資隊伍，行業(yè)專家教學經(jīng)驗豐富，教學觀念轉(zhuǎn)化快，參與教學改革的積極性高，具有進行教改的人力條件。③選擇的教改對象基礎(chǔ)文化素質(zhì)較好，對教改方案的實施能給予積極配合專科學生。

綜上所述，本教改研究課題，以醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)為對象，擬結(jié)合醫(yī)學影像技術(shù)職業(yè)崗位要求，旨在突出專業(yè)教育的職業(yè)性、針對性、適應(yīng)性和創(chuàng)新性，確立培養(yǎng)目標，以專業(yè)核心課程教學改革為主，實施任務(wù)驅(qū)動，工學結(jié)合的教學模式，力求完善知識、能力、素質(zhì)三位一體的質(zhì)量評價體系，使學生得到德智體全面發(fā)展，達到符合和滿足職業(yè)崗位要求目的。以“項目導向、任務(wù)驅(qū)動”的醫(yī)學影像技術(shù)人才培養(yǎng)模式改革，已日趨成熟完善，但仍需要在今后的教學實踐中不斷總結(jié)、改進。

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1.1先期、分散實行院外醫(yī)教結(jié)合。學習與進修是提高教師技能的常規(guī)手段,在此基礎(chǔ)上,該團隊教師首先采取先期、分散、較長期地實行院外醫(yī)教結(jié)合。一位擔任超聲技術(shù)課的老師一直在附屬醫(yī)院連續(xù)上班11年,一位擔任放射技術(shù)課的老師多年來一直在本市中醫(yī)院上班,數(shù)名老師多次利用寒署假到市醫(yī)院上班。

1.2整體實行院內(nèi)醫(yī)教結(jié)合。2007年下半年以后,醫(yī)學影像教研室全體教師到附屬醫(yī)院放射科和超聲科統(tǒng)一排班值班,整體實行院內(nèi)醫(yī)教結(jié)合,通過臨床“大練兵”,提高了處理臨床病人的能力,豐富了臨床案例,為突出技能教學打下了基礎(chǔ),教師們講課生動,設(shè)計實驗、實訓更切合實際,達到教學與實際的“零距離”,打造出一支名副其實的“雙師”型教師團隊。

2.教研活動,針對臨床需求剖析教材實踐性知識點,明確教學重點

該團隊教師融入臨床工作后,對現(xiàn)階段專業(yè)崗位現(xiàn)狀及科室用人需求有深刻的把握,在教研業(yè)務(wù)活動中緊緊結(jié)合臨床實際,逐一剖析出教材各章各節(jié)的有現(xiàn)實指導意義的實踐性知識點。此時,在制定教案、書寫講稿、制作課件及實時授課等教學各環(huán)節(jié)活動中以此為中心來進行,明確教學重點。這樣,徹底改革舊時課前準備模式,保證了課前準備突出技能,有效設(shè)計各環(huán)節(jié)的教學文件,做到所講的每一個理論都要聯(lián)系所指導的實踐,理論知識與實踐緊緊相扣,保證了所授知識點對臨床應(yīng)用的指導價值。該課程每章末均布置了突出技能訓練特征的課后練習題,形式多樣且與國家上崗證統(tǒng)一考試接軌,內(nèi)容切合目前醫(yī)院發(fā)展實際需要。

3.突出臨床實訓,提高學生技能。

3.1多手段設(shè)計訓練方案。醫(yī)學影像技術(shù)課特別注重實踐技能訓練,根據(jù)大綱要求,設(shè)計多手段訓練方案。大體分為基礎(chǔ)性實驗和操作性實訓,分別采取教師示教、學生訓練、小組配對(醫(yī)生與病人)訓練等方式,實驗實訓時間分為課堂訓練、課間訓練和周末節(jié)假日訓練,實驗實訓場所分為校內(nèi)實驗室和附屬醫(yī)院臨床實訓場所。在執(zhí)行大綱的基礎(chǔ)上對重點章節(jié)增設(shè)了實踐技能訓練與考核。如“普通攝影”一章,設(shè)計了一百多個攝影位置,印制了書面的操作考核標準、考核評分標準、補訓練計劃,學生單人進行、人人合格,做到一章一節(jié)地過關(guān),切實保障每位學生達到百分之百的合格后進入后續(xù)章節(jié)的學習。

3.2拓展實訓場所。為進一步提高學生技能,醫(yī)學影像技術(shù)課的實驗實訓由原來的校內(nèi)實驗室擴展到附屬醫(yī)院放射科及超聲科進行,校內(nèi)實驗室主要用于安排基礎(chǔ)性實驗,附屬醫(yī)院放射科及超聲科主要用于安排臨床操作性的實訓。醫(yī)學影像教研室整體實施醫(yī)教結(jié)合以后,為安排學生到本院附屬醫(yī)院放射科和超聲科提供了條件和保障,在協(xié)調(diào)安排好臨床工作和教學工作的基礎(chǔ)上安排學生到醫(yī)院實訓,現(xiàn)場病人真實,身臨其境,實時操作,效果好。

4.崗前培訓,與畢業(yè)實習接軌

數(shù)年來,在醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)學生離院實習前安排了崗前操作培訓與考核,針對實習操作科目進行實訓指導與檢測,人人過關(guān)。對檢測不過關(guān)者須補操作訓練,合格后方可安排實習。此舉有助于學生到實習單位后很快進入崗位角色,受到實習單位的肯定。

5.利用外部醫(yī)院資源,提高學生技能

醫(yī)學影像技術(shù)課長期、系統(tǒng)聘用市內(nèi)三家醫(yī)院影像科中級以上的醫(yī)技師擔任部分專業(yè)技能課教學和見實習帶教工作。外聘教師富含實踐成分的授課內(nèi)容與方式促進了實用型人才的培養(yǎng),彌補了如MRI、DSA和核醫(yī)學等我院目前無校內(nèi)實驗、實訓條件的科目的實踐性教學;外聘教師結(jié)合崗位工作實際,創(chuàng)造“身臨其境”的教學意境,體現(xiàn)了教學與崗位的“零距離”,學生專業(yè)熱情高;同進加強了師生感情,方便學生利用周末、節(jié)假日自行到外聘教師所在醫(yī)院見實習。

二、創(chuàng)新點:該成果的創(chuàng)新點:凸顯實踐技能特征,教學活動過程各具特色。

1.教師提高技能的醫(yī)教結(jié)合手段有特色:整體醫(yī)教結(jié)合,大面積提高教師技能。學習與進修是提高教師技能的常規(guī)手段,而該團隊教師則重點采取醫(yī)教結(jié)合“大練兵”手段。部分教師先期、分散到市醫(yī)院及市中醫(yī)院進行院外醫(yī)教結(jié)合,從2007年下半年起全體教研室整體實行院內(nèi)醫(yī)教結(jié)合,系統(tǒng)排班值班,充分利用教學之余參與臨床實踐,打造出一支名副其實的“雙師”型教師團隊。

2.緊扣臨床剖析教材知識點有特色:保證每個知識點的臨床指導作用。該團隊教師融入臨床工作后,對專業(yè)崗位需求及科室用人設(shè)置有深刻的把握,因此緊緊結(jié)合臨床實際,逐一剖析教材各章各節(jié)知識點,保證了解析出的知識點對臨床應(yīng)用的指導價值。深層次知識點的剖析,保證了課前準備的突出技能,為授課、實驗實訓提供了重點。作為設(shè)計教案、制定講稿、制作多媒體課件等結(jié)合臨床實際有效調(diào)整理論與實訓的關(guān)系。多方法授課,突出技能知識的講授與操作訓練。

3.設(shè)計技能考核及崗前訓練有特色:促進學生進入臨床盡快上崗。數(shù)年來,醫(yī)學影像檢查技術(shù)課對重點章節(jié)都增設(shè)了課間的實踐技能考核,單獨制表,有技能操作標準,有考核評分標準,有補訓練計劃,切實保障每位學生達到百分之百的合格后進入后續(xù)章節(jié)的學習。數(shù)年來,在該專業(yè)學生離院實習前安排了崗前操作培訓與考核,針對實習操作科目進行實訓指導與檢測,人人過關(guān),有助于學生到實習單位后很快進入角色,受到實習單位的肯定。

4.拓展實訓場所有特色:突破性地提高了學生動手能力。為進一步提高學生技能,醫(yī)學影像技術(shù)課的實驗實訓由原來的校內(nèi)實驗室擴展到附屬醫(yī)院放射科及超聲科進行,前者主要用于安排基礎(chǔ)性實驗,后者主要用于安排臨床操作性的實訓,到醫(yī)院實訓,現(xiàn)場病人真實,身臨其境,效果好。5.利用外部資源提高學生技能有特色:常年外聘醫(yī)院醫(yī)技師任教,實踐生教學效果顯著。醫(yī)學影像技術(shù)課長期、系統(tǒng)聘用醫(yī)院影像科中級以上的醫(yī)技師擔任部分專業(yè)技能課教學和見實習帶教工作。外聘教師實踐性強,教學身臨其境,實現(xiàn)了教學與崗位的“零距離”,學生專業(yè)熱情高;對如MRI、DSA和核醫(yī)學等我院目前無校內(nèi)實驗、實訓條件的科目教學提供了彌補措施;加強了師生感情,方便學生利用周末、節(jié)假日自行到外聘教師所在醫(yī)院見實習。

三、應(yīng)用情況:該成果的應(yīng)用與推廣正在不斷深化之中

1.已應(yīng)用情況

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在過去的近三十年間，生物醫(yī)學領(lǐng)域越來越支持臨床實踐應(yīng)該基于醫(yī)學科學研究取得結(jié)果的關(guān)鍵評價原則。如今，互聯(lián)網(wǎng)促進了最新出版物提供即時在線訪問以獲取這種評價，甚至在他們印刷出版之前。越來越多的信息通過互聯(lián)網(wǎng)和通過有質(zhì)量與相關(guān)性過濾二級刊物的完全訪問。這種根據(jù)給定的結(jié)果(證據(jù))而進行的臨床實踐研究，逐漸行成了一種學科———循證醫(yī)學(EBM)。它正在日益滲透到醫(yī)療保健，并且醫(yī)生的教學學習、臨床實踐和作出決定發(fā)生明顯的變化，甚至影響到管理人員和政策制定者決策。

1什么是循證醫(yī)學

上個世紀下半葉，加拿大麥克馬斯特大學的戈登•亞特和戴夫•薩克特提出運用現(xiàn)有的最好的臨床科學研究證據(jù)指導臨床實踐研究決策，同時也重視結(jié)合個人的臨床經(jīng)驗?；谧C據(jù)的醫(yī)學，被稱為循證醫(yī)療或循證實踐［1］，也就是應(yīng)用最佳的證據(jù)系統(tǒng)，設(shè)定可用的選項和策略以衡量在臨床管理和決策，即臨床研究與最佳可用的外部臨床證據(jù)和臨床專業(yè)知識一體化結(jié)合［2］。戴夫•薩克特認為:循證醫(yī)學是明確和明智地使用當前最好的證據(jù)在對患者做出認真的決策。意味著循證醫(yī)學實踐中堅持個人的臨床專業(yè)知識與最佳的可用外部證據(jù)系統(tǒng)相結(jié)合進行研究。但是，循證醫(yī)學不只是當前最佳外部可用證據(jù)和臨床專業(yè)技術(shù)相結(jié)合。還要把患者的價值觀和選擇必須列入循證醫(yī)學的第三個因素。因此，循證醫(yī)學是研究證據(jù)、臨床專業(yè)知識和患者的價值觀和選擇的組合體［3］。循證醫(yī)學通常建議應(yīng)用下兩種情況下:一是當學術(shù)研究中心為醫(yī)療機構(gòu)的特殊專家群體或?qū)ｉT組織的專家提供高質(zhì)量的初步研究，所做的系統(tǒng)評價、薈萃分析和決策分析等步驟，都是堅持以證據(jù)為基礎(chǔ)的指導方針，并努力將他們?nèi)谌雽嵺`中。二是當醫(yī)生在日常工作實踐中發(fā)現(xiàn)問題，而進行文獻搜索和評價，然后設(shè)定為當前最好的應(yīng)用證據(jù)。在實踐中有可能發(fā)生這兩種模式同時提供給醫(yī)生在決策分析、薈萃分析和指導方針時使用的外部證據(jù)。任何一情況下都會改進患者的醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。無論如何，必須發(fā)揮臨床專業(yè)、外部證據(jù)和患者的價值觀和選擇的關(guān)鍵集成作用。然而，循證醫(yī)學也受到質(zhì)疑和批評的困擾。被指出:證據(jù)未經(jīng)證實;簡化了研究議程和限制了患者的選擇;查找證據(jù)浪費了昂貴時間;專業(yè)自和臨床研究自由受到威脅［3-4］。由于這些困擾限制了循證醫(yī)學的發(fā)展和應(yīng)用，而不是根據(jù)循證醫(yī)學本身的內(nèi)在問題。戴夫•薩克特做出了客觀的評價:循證醫(yī)學的關(guān)鍵作用是通過利用個人臨床專長最大限度地提高患者生活質(zhì)量，醫(yī)療服務(wù)成本可能會提高而不是降低［3］。應(yīng)該銘記循證醫(yī)學的價值，作為循證醫(yī)學的目的是使用的概率推理為每個患者提供最好的選擇，循證醫(yī)學的支持者們投入大量精力在努力提高當代醫(yī)學。

2延遲發(fā)展的循證醫(yī)學影像學和以證據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學影像學特點

循證醫(yī)學影像學(EBMI)是基于證據(jù)的醫(yī)學影像學，也稱為基于證據(jù)的成像。近幾年才在文獻中首次出現(xiàn)。醫(yī)學影像學被循證醫(yī)學包含在范圍之內(nèi)，薩克特在1996年指出:"循證醫(yī)學并不僅局限于隨機試驗和薈萃分析。我們需要通過找到與臨床疑似病癥患者相符合的橫截面進行研究，做出準確的臨床診斷，而不是一項隨機試驗"［3］。放射科醫(yī)生是醫(yī)學影像的翻譯和解說員，需要了解現(xiàn)有的文獻證據(jù)對他們的研究結(jié)果和報告的影響。從2001年開始，出現(xiàn)了幾篇介紹了循證醫(yī)學影像學方面的論文。2006年出版了第一部由圣地亞哥•麥地那和克雷格布•萊克莫爾撰寫的循證醫(yī)學影像學著作，書中表示:只有30%臨床影像可以通過可靠的科學探究得以證實［5］。而其他作者估計，不到10%左右的臨床成像支持足夠的隨機對照試驗，薈萃分析和系統(tǒng)評價的證實。循證醫(yī)學在醫(yī)學影像學中的應(yīng)用推廣因此推遲。從這個角度來看，醫(yī)學影像學是明顯落后于其他醫(yī)學專業(yè)。

3循證醫(yī)學影像學的發(fā)展延遲的原因還在于醫(yī)學影像學學科自身的特征

首先，影像學檢查診斷的性能評價必須基于用于圖像生成和后處理技術(shù)知識。在臨床實踐中應(yīng)用臨床專業(yè)技術(shù)知識與最好的外部證據(jù)相結(jié)合，新技術(shù)和新設(shè)備的不斷發(fā)展最好的外部證據(jù)也在發(fā)生變化，臨床影像學的發(fā)展本質(zhì)上是依靠新技術(shù)的發(fā)展。一直以來臨床影像學的發(fā)展與新技術(shù)的開發(fā)息息相關(guān)，比如CT由單螺旋發(fā)展成多排探測器螺旋掃描儀，從而使開展了心血管CT和冠脈CTA一樣，這一新進展開拓了磁共振技術(shù)的臨床應(yīng)用，正如20世紀80年代興起的磁共振成像技術(shù)，在研發(fā)新序列時由于硬件和軟件的創(chuàng)新，使其獲得了更高信噪比和對比信噪比、空間分辨率和時間分辨率。而同步更新最新技術(shù)知識對于影像醫(yī)生是個挑戰(zhàn)，并且在日常讀片時間之外需要貢獻一定的時間用于學習新的成像模式或技術(shù)，在影像學研究中，每一個市場上出現(xiàn)的新技術(shù)都應(yīng)該對其性能加以測試。其次，在影像診斷中通常會面臨無法確切診斷的情況，隨著他們越來越多的出現(xiàn)，不斷涌現(xiàn)新技術(shù)由發(fā)展到成熟。新技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展不僅需要理論研究和新設(shè)備為基礎(chǔ)，而且還反復進行技術(shù)性、診斷性和可重復性的研究，新技術(shù)的推出必須在臨床診斷的需要和患者的切實利益之間取得平衡。新技術(shù)的發(fā)展更好地提高了影像診斷能力，顯著的改善了影像治療計劃，最大限度地提高患者的健康水平和患者的生活質(zhì)量。循證醫(yī)學影像學(EBMI)的一般分五步:1)提出需要解決的EBMI問題:提出好的問題是循征醫(yī)學影像學研究的關(guān)鍵，EBMI問題都是有利于醫(yī)學影像學發(fā)展和提高，并產(chǎn)生積極影響和推動作用，所有工作和內(nèi)容也將圍繞其展開和討論，密切相關(guān)。這些問題往往是來源于臨床醫(yī)學影像學上的疑難問題，提出問題需要運用臨床經(jīng)驗和技巧去發(fā)現(xiàn)和提取的;2)運用精確關(guān)鍵詞獲取決策依據(jù):檢索相關(guān)文獻獲得證據(jù)十分關(guān)鍵?，F(xiàn)如今相關(guān)證據(jù)文獻的分布既廣泛又分散，涉及到較多的數(shù)據(jù)庫和期刊，查找獲取證據(jù)是一個耗時費力的過程。其目的是通過系統(tǒng)檢索得到證據(jù)，為獲取可靠證據(jù)奠定基礎(chǔ)。要求檢索者既能熟悉準確、規(guī)范的應(yīng)用醫(yī)學主題詞，還要熟練運用檢索引擎;既能熟悉醫(yī)學影像學相關(guān)網(wǎng)站，還要靈活使用檢索技巧;3)甄別所獲的文獻依據(jù):經(jīng)檢索系統(tǒng)獲取的有關(guān)文獻信息并非與你的初衷相吻合，因此，應(yīng)用系統(tǒng)評價和分析對得到的有關(guān)文獻進行具體的研判和評價，篩選出指導臨床決策的結(jié)論來。①文獻的研究結(jié)果是否是真實可靠地反映情況;②文獻的研究結(jié)果是否具有實用臨床價值;③文獻的研究結(jié)果是否具有推廣適用性價值，是否是特指的環(huán)境和人群。這些可以讓醫(yī)學影像人員決定每篇文獻是否可以用作最佳證據(jù)起到重要的作用;4)得出最佳解決方案:EBMI的最終目的是做出正確的診斷或治療方法。要求醫(yī)學影像人員不能僅憑文獻評價得出結(jié)論，應(yīng)把評價結(jié)論與患者的臨床生物特征、自身專長等結(jié)合起來。必要時候依據(jù)具體患者意愿，與患者或親屬仔細討論，在了解、知情、同意的情況下，運用獲得的證據(jù)結(jié)論用到患者的診療方案中，處理優(yōu)先的問題;5)效果總結(jié)評估:追蹤實踐總結(jié)評價再評價在開展EBMI的實踐中也很重要。通過認真細致的分析、評價和總結(jié)，以達到總結(jié)經(jīng)驗并積累目的，不斷提高了專業(yè)技能和促進了學術(shù)水平，提高醫(yī)學影像學水平和質(zhì)量更好的服務(wù)大眾。美國醫(yī)藥研究所的臨床指南中循證醫(yī)學原則是運用最好的外部證據(jù)，結(jié)合涉及的臨床專業(yè)知識和患者具體情況而從事的研究。世界衛(wèi)生組織所指出:“準則應(yīng)為利益的平衡和參與各種診斷和治療提供通用的、關(guān)鍵的和準確的信息，使醫(yī)生可以在個別情況下發(fā)揮最嚴謹?shù)呐袛唷保?］。

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【中圖分類號】 G420 【文獻標識碼】B 【文章編號】 1001-4128（2011） 09-0016-01

我院自開辦醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)后。根據(jù)全校教學改革工作會議精神。從教學實際出發(fā)，經(jīng)過幾年來的教學改革探索和實踐，取得了初步成效，供同仁參考和指正。

1 確立教學目標,強化實踐性教學

1.1 把握規(guī)律，強調(diào)實踐性教學目標

強化實踐性操作，全面改革講習比例不合理的現(xiàn)狀，打破理論與實踐教學分段實施的界限。充分體現(xiàn)該專業(yè)以培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型醫(yī)學影像專業(yè)人才為根本任務(wù)，適應(yīng)衛(wèi)生工作需要為目標，突出“應(yīng)用”為特征，圍繞動手能力強化實踐性操作。以現(xiàn)代化教育技術(shù)為手段，彰顯影像學科形象化的特點，提高教學時效比。將影像診斷學全部進入實驗室授課。電子幻燈授課與學生同步閱讀實片過程結(jié)合，實現(xiàn)理論與實踐的零距離接觸的事例教學的目的；將X線攝影中基本理論、X線照片沖洗化學集中講授，X線攝影位置學部分全部進入實驗室在教師實體示范操作的基礎(chǔ)上，主要由學生分組進行操作訓練，達到集中學習基本理論、分組強化規(guī)范具體操作的目的。在實習環(huán)節(jié)中，實施“導師制”，倡導學生主動實踐與帶教主動指導相結(jié)合并全程分段進行考核，確保實踐教學的質(zhì)量。

1.2 抓住核心，優(yōu)化課程體系與教學內(nèi)容

以培養(yǎng)專業(yè)技能和綜合素質(zhì)為核心，?適應(yīng)目前隨醫(yī)學影像學的快速發(fā)展，影像學科架構(gòu)的變化，對原有教學內(nèi)容以突出影像診斷、注重實踐教學、加強技能訓練、適應(yīng)基層發(fā)展需要為原則。基礎(chǔ)課以必須、夠用為度，專業(yè)基礎(chǔ)課以專業(yè)需要為主。專業(yè)課以寬基礎(chǔ)重實用為本。基礎(chǔ)課：取消高等數(shù)學、物理學改為醫(yī)學影像物理學，增設(shè)一門人文學科；專業(yè)基礎(chǔ)課：將電工學、電子學合為醫(yī)學電子學基礎(chǔ)，將原有醫(yī)學微生物學與人體寄生蟲學合并為醫(yī)學病原學，減少生物化學、藥理學、醫(yī)學病原學學時數(shù)，將人體解剖學、組織學與胚胎學合并為人體解剖組織胚胎學，增設(shè)人體斷層解剖學；專業(yè)課：將原來的x線投照學和x線機原理構(gòu)造與維修分別增加CT、MPd、CR和DR相關(guān)內(nèi)容，重組為醫(yī)學影像設(shè)備學和醫(yī)學影像檢查技術(shù)學，將原有的x線診斷學、CT診斷學、MR／診斷學融合為醫(yī)學影像診斷學。同時采取大專業(yè)平臺與小方向模塊課程自主選擇的方式將原有的部分課程列入選修課，如介入放射學、影像核醫(yī)學、放射治療學等

1.3 拓視野，增強針對性教學．

1、強化第二課堂的專業(yè)知識拓展和提高專業(yè)素養(yǎng)和發(fā)展?jié)撚诘墓δ埽趸瘒@專業(yè)教學以外的作用。首先設(shè)立講座課．如醫(yī)學統(tǒng)計學、醫(yī)學科研基礎(chǔ)、醫(yī)學文獻檢索、醫(yī)學論文撰寫、醫(yī)學信息管理、專業(yè)英語等。其次通過開放實驗室，學生自行設(shè)計內(nèi)容進行強化。對學有余力的學生，設(shè)立課題小組，老師圍繞設(shè)計課題進行引導，通過查閱資料、實際操作，拓展專業(yè)知識面。

2、以外引內(nèi)聯(lián)方式，加強師資建設(shè)。聘請院外有實踐經(jīng)驗的專家為兼職教授，定期來院講課或指導工作，豐富臨床實踐知識；根據(jù)專業(yè)教學需要，有針對性安排教師進行專項進修、交流，根據(jù)教學實際，與醫(yī)院聯(lián)合進行教學、學術(shù)研究，共同促進、共同發(fā)展。

2 構(gòu)建學生專業(yè)綜合評價的考評體制

2.1 實行理論與技能測評分離

根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標的要求，改革原有一紙定乾坤的模式，采取專業(yè)理論與專業(yè)技能分離，對于專業(yè)理論與專業(yè)技能測評，其中任何一項不合格，均認定為專業(yè)不合格，通過考核方式改變，強化專業(yè)技能要求。其中理論考核由題庫生成，技能考核分口試、操作二部分，請院外專家進行測評。

2.2 建立技能目標考核標準

1、醫(yī)學影像診斷學分為平時考核、課終考核、畢業(yè)考核。平時考核以各系統(tǒng)完成閱片診斷數(shù)量及診斷報告質(zhì)量打分。課終、畢業(yè)進行雙盲片考核，抽取各系統(tǒng)一張影像片，書寫診斷報告。對報告結(jié)果分格式、描述內(nèi)容、名詞應(yīng)用、診斷順序、診斷結(jié)論等五部分，進行計分。

2、x線攝影學以具體操作內(nèi)容雙盲抽取。分暗室裝片、機器準備、擺放、工具應(yīng)用、條件設(shè)備、暗室洗片等六部分目標進行考評。

3、醫(yī)學影像設(shè)備學以隨機抽題。分原理說明、部件指定、線路分析、儀器使用等四部分測評。

2.3 完善實習考核辦法

在實習手冊中增加實習目標考核標準，完善實習雙向(學與教)督促機制。分別設(shè)立考核內(nèi)容及量化標準。對考核過程要求每一小部分由帶教醫(yī)生(技師)考核鑒字、每一大部分由科室會考、學校抽考的方式進行，實習結(jié)束前由學校與醫(yī)院科室共同檢查考核。

3 加強教學方法及手段的變革，開展教學質(zhì)量評估

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1．1超聲診療對人員素質(zhì)的依賴性大近年來，我國經(jīng)濟雖然取得飛速發(fā)展，但人民群眾總體生活水平仍有待提高，加之受現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體制的影響，診療費用仍是患者選擇醫(yī)療服務(wù)時的重要參考因素。與其他影像檢查(CT、MRI等)相比，超聲診斷的損傷性小、電離輻射輕、性能價格比最優(yōu)，得到大多數(shù)患者的青睞，在臨床疾病診療和預防保健工作中被廣泛使用。然而，由于價格相對低廉，程序相對簡便，使得超聲診斷過度醫(yī)療的現(xiàn)象普遍存在。同時，與CT和MRI等技術(shù)有所不同，超聲影像診斷由人工控制檢查速度，即使儀器成像速度再高，單位時間內(nèi)的工作效率也仍由醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平?jīng)Q定n；準確無誤的診斷涉及到多方面的醫(yī)學知識，要求醫(yī)務(wù)人員對多學科信息綜合分析，從多角度集思廣益、開拓思路，得出正確結(jié)論。因此，超聲影像診斷對人員素質(zhì)、人員數(shù)量的依賴性極大。為有效應(yīng)對超聲科室不斷增大的工作量，除了添置和引進先進的超聲診斷設(shè)備外，培養(yǎng)更多的高素質(zhì)超聲診斷醫(yī)務(wù)人員已成為必然選擇和當務(wù)之急。

1．2新型超聲診療技術(shù)層出不窮，應(yīng)用難度加大經(jīng)過長期的實踐和發(fā)展，現(xiàn)代超聲診斷技術(shù)的難易度已出現(xiàn)明顯的二極化態(tài)勢。部分較為容易掌握的常規(guī)或傳統(tǒng)診療超聲技術(shù)由一般超聲技術(shù)人員完成。部分已經(jīng)成熟或標準化的超聲脫機分析和圖像重建工作，如造影增強時相分析、三維重建等新工作，可由經(jīng)過專門培訓的技師完成?，F(xiàn)代科學技術(shù)日新月異，新型超聲診療技術(shù)與日俱進。部分技術(shù)處于不斷完善的階段，顯得比較繁瑣、復雜和耗時，但在疑難疾病的診斷與鑒別診斷中將起到關(guān)鍵性作用，推動超聲醫(yī)學不斷向前發(fā)展。這對超聲影像專業(yè)人才的學習能力、研究能力和實踐能力、協(xié)作能力都提出了更高的要求。

2我國超聲影像專業(yè)隊伍培養(yǎng)現(xiàn)狀

目前，我國超聲影像專業(yè)人員隊伍主要由近年來逐漸增多的高等院校醫(yī)科畢業(yè)生和早期培養(yǎng)的超聲影像技術(shù)人員組成，前者具有扎實的專業(yè)理論知識，后者經(jīng)過多年的實踐對傳統(tǒng)的超聲影像設(shè)備和診斷駕輕就熟。與國外醫(yī)師和技師互相配合不同，我國醫(yī)院單獨設(shè)立超聲科室，由醫(yī)師或技師獨自操作和診斷。這樣，病例采集與診斷之間銜接緊密，醫(yī)師可及時獲取信息，調(diào)整診斷思路，效率較高，短期內(nèi)可完成大量工作。然而，超聲影像人員雖然熟悉操作和基本診斷，但對某一類疾病的了解不及臨床專業(yè)醫(yī)師。超聲科室的診斷性與技術(shù)性工作分工不突出，對超聲影像人才的綜合素質(zhì)和實際操作能力都提出了很高要求，知識和技能兼?zhèn)涞某曈跋袢藛T仍較為缺乏。

2．1“學院型人才”實踐能力培養(yǎng)不足

衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報告的批復》規(guī)定“出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報告的，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”，超聲診斷專業(yè)隊伍正在朝著純醫(yī)師化方向轉(zhuǎn)型。我國超聲專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)，已形成了本科(臨床醫(yī)療／醫(yī)學影像專業(yè))——碩士——博士研究生規(guī)范化教育體制。影像專業(yè)的本科生進入工作崗位后，雖會有短期實習，但多數(shù)畢業(yè)生缺乏臨床操作經(jīng)驗，且沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、大型醫(yī)療器械上崗證等資質(zhì)證明，一般需要2年的培養(yǎng)周期才能完全勝任日常的臨床工作。而目前的研究生教育學制一般為3年，培養(yǎng)計劃大多是一年的基礎(chǔ)課程學習加2年的專業(yè)臨床學習，在此期間還需開展一定的科學研究工作，并完成畢業(yè)論文。在較有限的時間內(nèi)，碩士研究生同時面臨著繼續(xù)深造、從事科研和就業(yè)的壓力。大部分碩士研究生把主要精力放在考試、實驗、以及上，畢業(yè)后無法在實際崗位上看病問診，對疾病的認識多止于書本之上。這樣的教育模式雖然在一定程度上培養(yǎng)了科研能力，但遠不能保證其臨床水平。

2．2部分在職人員知識基礎(chǔ)較為薄弱

目前在崗的經(jīng)驗豐富的超聲影像醫(yī)務(wù)人員大多并未接受過專業(yè)相關(guān)的高等教育。這部分人員具有大量實踐操作經(jīng)驗，在“學院型”超聲診斷人才初入崗位之時起到了十分重要的指導和扶持作用，但就全國范圍來說，其學歷構(gòu)成水平仍以?？茷橹鳌ｋm然部分人員在工作中接受了更高水平的進修、函授教育，因在崗學習時間有限、系統(tǒng)性不強，部分醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員自身甚至報著完成任務(wù)的心態(tài)而敷衍了事，難以彌補其較為薄弱的綜合素質(zhì)。如今很多大型醫(yī)院引進了先進的影像設(shè)備，由于操作技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)原因，許多檢查功能并不能得到很好的應(yīng)用，甚至閑置；據(jù)有關(guān)資料顯示，高尖端的設(shè)備只發(fā)揮50％的效能，有些甚至不能達到50％嘲。

3超聲影像專業(yè)人才培養(yǎng)策略

3．1豐富教學形式，重視實踐能力培養(yǎng)

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在醫(yī)學影像專業(yè)預防醫(yī)學教學中，首先要學生樹立預防為主的思想，讓學生充分明白，作為醫(yī)學生掌握預防醫(yī)學知識和方法，樹立預防為主的大衛(wèi)生觀念的重要性。這就要求教師在上第一次課《緒論》時，應(yīng)充分挑起學生對預防醫(yī)學的興趣火花，從古至今闡述預防醫(yī)學的重要性。在兩千多年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“上醫(yī)不治已病治未病”，《易經(jīng)》中曾提出“君子以思患而豫防之”，《千金要方》中提出“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治欲病之病，下醫(yī)治已病之病”。這表明自古就形成了預防為主的思想。結(jié)合預防醫(yī)學三次衛(wèi)生革命和20世紀以來隨著工業(yè)發(fā)展，社會環(huán)境的巨大變化，非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率的大幅度增高，以及近幾年來發(fā)生的一些突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的成功控制，突出預防醫(yī)學在當代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中舉足輕重的重要地位。例如2003年發(fā)生在我國的“非典”、曾經(jīng)肆虐的“禽流感”、2009年全球爆發(fā)的“甲型H1N1”流感等都是利用預防醫(yī)學的理念和技術(shù)才得到有效控制，同時應(yīng)讓學生了解到，近十年來，由于個人不良行為習慣、生活方式所引起的慢性病呈明顯上升趨勢，不少慢性病的防治都與合理的膳食、改善生活方式、個人衛(wèi)生習慣有著密切聯(lián)系。這都要求醫(yī)學影像專業(yè)的學生運用預防醫(yī)學知識，進行對自身和他人的防病教育。強化醫(yī)學影像專業(yè)的學生的預防醫(yī)學觀念不僅僅是醫(yī)學發(fā)展的必然，醫(yī)學工作的需要，更是對自身的保護，從而引起學生對預防醫(yī)學這門學科的高度重視。

2改革教學內(nèi)容，理論聯(lián)系實際，突出預防醫(yī)學的實用性

醫(yī)學影像專業(yè)的學生一直認為預防醫(yī)學對他們而言實用性不大，因此在教學過程中要充分做到理論聯(lián)系實際，突出預防醫(yī)學的實用性，重點講解與學生自身密切相關(guān)的知識，讓他們感覺到預防知識就在身邊。比如講到飲用水消毒，大部分來自農(nóng)村的學生對分散式給水的消毒很有興趣，還有很多學生家庭有外出務(wù)工人員，他們對職業(yè)中毒的危害和預防很關(guān)注，這些都需舉出實例進行詳細講解，講到營養(yǎng)與健康，同學會比較關(guān)注如何吃得科學營養(yǎng)，在當前食品安全問題、轉(zhuǎn)基因食品也是同學們比較關(guān)心的問題，對于這些知識結(jié)合實際進行講解，比如“三鹿奶粉”事件，甚至是購買食品時候應(yīng)該注意什么，怎么看食品的包裝標識等都突出了預防醫(yī)學的實用性，會大大激發(fā)學生的聽課興趣。

3優(yōu)化多媒體課件，配合視頻短片，進行案例討論

當前的教學都是利用多媒體進行，好的多媒體課件，圖文并茂，配合視頻短片，可以活躍課堂氣氛，加強學生對知識的直觀理解，提高學生的學習興趣。比如在講解水俁病時，配合播放發(fā)生在日本水俁病事件的視頻，讓學生直觀地了解了水俁病的病因、危害。在講解地方性氟中毒時，播放我國氟中毒的視頻畫面，學生能充分認識我國氟中毒的病因、病區(qū)分布、臨床表現(xiàn)、預防和治療。在介紹矽肺時，利用當前影響比較大的農(nóng)民工開胸驗肺事件進行案例討論和分析，講解食物中毒利用發(fā)生在本校的食物中毒事件進行案例討論，不但能活躍課堂氣氛，還能使學生更深層次地掌握所學的內(nèi)容。通過實例講解和啟發(fā)思考，培養(yǎng)學生獨立思考、分析問題、解決問題的能力，讓學生充分地認識如何探索病因和預防醫(yī)學在其中發(fā)起作用。

4開展專題教學，互換師生角色，調(diào)動學生積極性，促進師生間的交流與互動

如今的教學提倡多樣化的教學模式，我們貫徹“啟發(fā)式”的教學原則，充分發(fā)揮學生主體作用；提倡“交互式”的教學形式，注重師生之間的交流。教學是一個雙向的過程，不僅僅是知識的傳遞，同時還有情感、思想以及觀念的交流[4]。教師傳授學生知識的過程中不僅僅是“教”還可以是“學”，而學生在學習的過程中不僅僅是“學”，也可以“教”。為了促進教師與學生的互動交流，創(chuàng)造民主、自由、和諧的教學環(huán)境，發(fā)揮學生的積極性及主動性，我們在教學中開展了“專題”教學。如在對“生產(chǎn)性粉塵與職業(yè)性肺部疾病”進行教學時，把教學內(nèi)容分為三個小專題，包括“矽肺”、“煤工塵肺”、“硅酸鹽肺”三部分。讓同學們分成三組，每組同學利用課余時間去查閱資料，收集資料，做多媒體課件，每組派一名同學上到講臺充當老師的角色，做專題匯報。在這過程中，不但能夠培養(yǎng)學生利用網(wǎng)絡(luò)查閱文獻主動獲取知識、制作多媒體課件等動手能力，還能提高學生對預防醫(yī)學課程的興趣。在進行專題匯報的過程中，教師和學生之間，學生與學生之間的互動交流也得到了增加，教學效果得到了很大的提高，教師在這個過程中也學到一些與學生如何互動的知識，更加了解本班學生。

5開展科研帶教活動，實現(xiàn)教學和科研相結(jié)合

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論文關(guān)鍵詞：專業(yè)結(jié)構(gòu)；市場需求；對策

安康衛(wèi)生學校位于經(jīng)濟、文化欠發(fā)達的陜西南部，經(jīng)過4O多年的艱苦創(chuàng)業(yè)，現(xiàn)已發(fā)展成為一所具有一定規(guī)模和競爭實力的國家級重點中專學校?；仡檶W校的發(fā)展歷程，我們體會到教學質(zhì)量、教學改革、專業(yè)結(jié)構(gòu)是學校生存和發(fā)展的3個至關(guān)重要的因素。在這3個因素中，教學質(zhì)量是學校生存的根本，教學改革是學校發(fā)展的動力，專業(yè)結(jié)構(gòu)是學校發(fā)展的關(guān)鍵。鑒于對專業(yè)結(jié)構(gòu)重要性的認識，近年來我們在這方面進行了不斷的探索與實踐。

1專業(yè)設(shè)置與學校發(fā)展的歷史回顧

從建校初期到1984年，學校主要開辦醫(yī)士和護士2個長線專業(yè)，間斷開辦過中醫(yī)、放射、藥劑、婦幼等專業(yè)，每年的招生專業(yè)數(shù)一般為3個左右，招生規(guī)模維持在600人以內(nèi)。從1985年起，隨著國家教育體制改革步伐的加快，學校為適應(yīng)社會發(fā)展的需要，加大了專業(yè)調(diào)整和創(chuàng)辦新專業(yè)的力度，經(jīng)過十幾年的發(fā)展，學?，F(xiàn)已形成兩部一院(大專部、中專部和附屬醫(yī)院)的基本辦學格局，學校大專部設(shè)有臨床醫(yī)學、社區(qū)定向醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合、麻醉醫(yī)學、護理、助產(chǎn)、醫(yī)學檢驗技術(shù)、醫(yī)學影像技術(shù)8個專業(yè)；中專部設(shè)有護理、助產(chǎn)、衛(wèi)生保健、醫(yī)學檢驗技術(shù)、醫(yī)學影像技術(shù)、計劃生育技術(shù)、眼視光技術(shù)、IZ：l腔工藝技術(shù)、康復技術(shù)、醫(yī)學生物技術(shù)、中醫(yī)康復保健、藥劑、中藥制藥、人口與計劃生育管理、衛(wèi)生信息管理15個專業(yè)。專業(yè)結(jié)構(gòu)的拓展擴大了學校的辦學規(guī)模，促進了學校各項事業(yè)的蓬勃發(fā)展。以學校2006年與1984年同期規(guī)模相比，在校學生由600余人發(fā)展到2600余人，增加了3．3倍；校舍建筑面積由3000m擴大到58246m，固定資產(chǎn)由138萬元增加到6000余萬元，實驗室資產(chǎn)由40余萬元增長到近1600萬元。1993年我校被評為省部級重點中專，2000年被評為國家級重點中專，學校面貌煥然一新。

2調(diào)整專業(yè)設(shè)置的基本做法

2．1保持優(yōu)勢專業(yè)，創(chuàng)建自身品牌

對于就業(yè)市場需求量相對較大、自身優(yōu)勢明顯的長線專業(yè)，如護理專業(yè)、臨床醫(yī)學專業(yè)，我們在課程設(shè)置、教學方法上加大了教學改革力度，在教學手段現(xiàn)代化和學生能力培養(yǎng)上下工夫，努力提高學生的綜合素質(zhì)，充分發(fā)揮學校的辦學優(yōu)勢，以良好的教學質(zhì)量贏得了社會信譽，樹立了自身形象。

2．2以市場需求為導向。積極開拓新專業(yè)

根據(jù)人才市場的需求，特別是對醫(yī)學相關(guān)學科人才的需求，我們在進行必要的可行性論證的基礎(chǔ)上，適時開辦新專業(yè)。如針對本地區(qū)醫(yī)學影像技術(shù)、麻醉醫(yī)學、眼視光技術(shù)、口腔工藝技術(shù)方面人才缺乏的情況，及時開辦了醫(yī)學影像技術(shù)、麻醉醫(yī)學、眼視光技術(shù)、口腔工藝技術(shù)等專業(yè)；針對基層計劃生育管理工作的需要，開辦了人口與計劃生育管理和計劃生育技術(shù)專業(yè)；根據(jù)一些制藥企業(yè)、醫(yī)療單位和藥品市場的需要，開辦了醫(yī)學生物技術(shù)、藥學、中藥制藥等專業(yè)，并從師資、設(shè)備、管理等諸方面予以傾斜，以促使其健康發(fā)展。

2．3增強趨前意識，避免盲目開馥

人才的培養(yǎng)有一定的周期性，衛(wèi)生人才市場的需求在不同的領(lǐng)域也有其周期性變化，因此開辦新專業(yè)不能盲目追求“熱門”，要注意其專業(yè)特點與未來人才市場需求的銜接，盡可能縮短培養(yǎng)周期，快出人才，爭取“短平快”效應(yīng)。我校挑選部分醫(yī)學相關(guān)學科開設(shè)了高中起點的兩年制高中專(包括醫(yī)學文秘、衛(wèi)生信息管理等專業(yè))，對有一定市場需求的短線專業(yè)，如人口與計劃生育管理、眼視光技術(shù)、口腔工藝技術(shù)、醫(yī)學生物技術(shù)、藥學等專業(yè)則采取隔年招生和輪流開辦的方式，對一些已不適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要、市場需求漸趨疲軟的專業(yè)，則逐步壓縮招生規(guī)模，適時淘汰或停招，這樣既滿足了社會需求，又沒有造成培養(yǎng)過剩，避免了資源浪費。

3加強協(xié)作．縱向聯(lián)合．拓寬辦學渠道．提高辦學層次

目前，中等醫(yī)學教育的專業(yè)結(jié)構(gòu)已趨于完善，要更好地適應(yīng)人才市場需求，還應(yīng)在拓寬辦學渠道、提高辦學層次上下工夫。我校從1986年開始，先后與西安交通大學醫(yī)學院、第四軍醫(yī)大學、延安大學聯(lián)合開辦醫(yī)學高職高專教育，專業(yè)由原來單一的臨床醫(yī)學發(fā)展到現(xiàn)在的社區(qū)定向醫(yī)學、臨床醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合、麻醉醫(yī)學、藥學、護理、助產(chǎn)、醫(yī)學檢驗技術(shù)、醫(yī)學影像技術(shù)9個專業(yè)，并開辦了初中起點五年制醫(yī)學高職高專教育，目前高職高專在校生人數(shù)已占在校生總數(shù)的75％以上。這種依托高校聯(lián)合辦學的方式有力地促進了學校的發(fā)展，全方位地提高了學校的辦學實力，為學校的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。

此外，我們還與上述學校以及省內(nèi)外其他高等院校協(xié)作，開展了專升本的成人教育、自考、函授、遠程教育等，與相關(guān)行業(yè)和部門聯(lián)合開展了所需專業(yè)人才的繼續(xù)教育等，拓寬了辦學渠道。擴大了學校的生存空間。

4專業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整過程中遇到的問題與對策

4．1開辦新專業(yè)．6論證與決策問題

新專業(yè)的開辦要以就業(yè)市場為導向，在可行性分析論證的基礎(chǔ)上適時決策，不失時機，搶抓機遇。

4．2錁程馥置與散學計劃制訂

圍繞培養(yǎng)目標和專業(yè)特色，搞好課程的優(yōu)化組合，制訂切實可行的教學計劃是開辦新專業(yè)的一個重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到所培養(yǎng)人才的知識結(jié)構(gòu)和質(zhì)量。對于國家尚無指導性計劃的專業(yè)，先組織人力進行專題調(diào)研，及時制訂出能體現(xiàn)本專業(yè)特色的教學計劃，并在教學實踐中不斷予以完善。

4．3妥善解決師費問題

隨著新專業(yè)的開辦和辦學層次的提高，學校面臨的重要問題之一就是師資問題。我們采取有效措施，積極引導和鼓勵有能力的教師從事第二專業(yè)的教學工作；鼓勵中青年教師在職或脫產(chǎn)進修學習，提高學歷，拓寬知識面，加強教學能力和水平的培養(yǎng)；積極引進人才，充實師資隊伍；同時充分發(fā)揮當?shù)仄渌笾袑W校、科研、醫(yī)療單位和工廠的優(yōu)勢，實行校院聯(lián)合、校企聯(lián)合，進行聯(lián)合辦學，聘請兼職教師，滿足教學需要。

4．4實驗、實習問題

篇10

近年來，我國經(jīng)濟雖然取得飛速發(fā)展，但人民群眾總體生活水平仍有待提高，加之受現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體制的影響，診療費用仍是患者選擇醫(yī)療服務(wù)時的重要參考因素。與其他影像檢查(CT、MRI等)相比，超聲診斷的損傷性小、電離輻射輕、性能價格比最優(yōu)，得到大多數(shù)患者的青睞，在臨床疾病診療和預防保健工作中被廣泛使用。然而，由于價格相對低廉，程序相對簡便，使得超聲診斷過度醫(yī)療的現(xiàn)象普遍存在。同時，與CT和MRI等技術(shù)有所不同，超聲影像診斷由人工控制檢查速度，即使儀器成像速度再高，單位時間內(nèi)的工作效率也仍由醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平?jīng)Q定n；準確無誤的診斷涉及到多方面的醫(yī)學知識，要求醫(yī)務(wù)人員對多學科信息綜合分析，從多角度集思廣益、開拓思路，得出正確結(jié)論。因此，超聲影像診斷對人員素質(zhì)、人員數(shù)量的依賴性極大。為有效應(yīng)對超聲科室不斷增大的工作量，除了添置和引進先進的超聲診斷設(shè)備外，培養(yǎng)更多的高素質(zhì)超聲診斷醫(yī)務(wù)人員已成為必然選擇和當務(wù)之急。

1．2新型超聲診療技術(shù)層出不窮，應(yīng)用難度加大

經(jīng)過長期的實踐和發(fā)展，現(xiàn)代超聲診斷技術(shù)的難易度已出現(xiàn)明顯的二極化態(tài)勢。部分較為容易掌握的常規(guī)或傳統(tǒng)診療超聲技術(shù)由一般超聲技術(shù)人員完成。部分已經(jīng)成熟或標準化的超聲脫機分析和圖像重建工作，如造影增強時相分析、三維重建等新工作，可由經(jīng)過專門培訓的技師完成。現(xiàn)代科學技術(shù)日新月異，新型超聲診療技術(shù)與日俱進。部分技術(shù)處于不斷完善的階段，顯得比較繁瑣、復雜和耗時，但在疑難疾病的診斷與鑒別診斷中將起到關(guān)鍵性作用，推動超聲醫(yī)學不斷向前發(fā)展。這對超聲影像專業(yè)人才的學習能力、研究能力和實踐能力、協(xié)作能力都提出了更高的要求。

2我國超聲影像專業(yè)隊伍培養(yǎng)現(xiàn)狀

目前，我國超聲影像專業(yè)人員隊伍主要由近年來逐漸增多的高等院校醫(yī)科畢業(yè)生和早期培養(yǎng)的超聲影像技術(shù)人員組成，前者具有扎實的專業(yè)理論知識，后者經(jīng)過多年的實踐對傳統(tǒng)的超聲影像設(shè)備和診斷駕輕就熟。與國外醫(yī)師和技師互相配合不同，我國醫(yī)院單獨設(shè)立超聲科室，由醫(yī)師或技師獨自操作和診斷。這樣，病例采集與診斷之間銜接緊密，醫(yī)師可及時獲取信息，調(diào)整診斷思路，效率較高，短期內(nèi)可完成大量工作。然而，超聲影像人員雖然熟悉操作和基本診斷，但對某一類疾病的了解不及臨床專業(yè)醫(yī)師。超聲科室的診斷性與技術(shù)性工作分工不突出，對超聲影像人才的綜合素質(zhì)和實際操作能力都提出了很高要求，知識和技能兼?zhèn)涞某曈跋袢藛T仍較為缺乏。

2．1“學院型人才”實踐能力培養(yǎng)不足

衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報告的批復》規(guī)定“出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報告的，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”，超聲診斷專業(yè)隊伍正在朝著純醫(yī)師化方向轉(zhuǎn)型。我國超聲專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)，已形成了本科(臨床醫(yī)療／醫(yī)學影像專業(yè))——碩士——博士研究生規(guī)范化教育體制。影像專業(yè)的本科生進入工作崗位后，雖會有短期實習，但多數(shù)畢業(yè)生缺乏臨床操作經(jīng)驗，且沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、大型醫(yī)療器械上崗證等資質(zhì)證明，一般需要2年的培養(yǎng)周期才能完全勝任日常的臨床工作。而目前的研究生教育學制一般為3年，培養(yǎng)計劃大多是一年的基礎(chǔ)課程學習加2年的專業(yè)臨床學習，在此期間還需開展一定的科學研究工作，并完成畢業(yè)論文。在較有限的時間內(nèi)，碩士研究生同時面臨著繼續(xù)深造、從事科研和就業(yè)的壓力。大部分碩士研究生把主要精力放在考試、實驗、以及上，畢業(yè)后無法在實際崗位上看病問診，對疾病的認識多止于書本之上。這樣的教育模式雖然在一定程度上培養(yǎng)了科研能力，但遠不能保證其臨床水平。

2．2部分在職人員知識基礎(chǔ)較為薄弱

目前在崗的經(jīng)驗豐富的超聲影像醫(yī)務(wù)人員大多并未接受過專業(yè)相關(guān)的高等教育。這部分人員具有大量實踐操作經(jīng)驗，在“學院型”超聲診斷人才初入崗位之時起到了十分重要的指導和扶持作用，但就全國范圍來說，其學歷構(gòu)成水平仍以專科為主。雖然部分人員在工作中接受了更高水平的進修、函授教育，因在崗學習時間有限、系統(tǒng)性不強，部分醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員自身甚至報著完成任務(wù)的心態(tài)而敷衍了事，難以彌補其較為薄弱的綜合素質(zhì)。如今很多大型醫(yī)院引進了先進的影像設(shè)備，由于操作技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)原因，許多檢查功能并不能得到很好的應(yīng)用，甚至閑置；據(jù)有關(guān)資料顯示，高尖端的設(shè)備只發(fā)揮50％的效能，有些甚至不能達到50％嘲。

3超聲影像專業(yè)人才培養(yǎng)策略

3．1豐富教學形式，重視實踐能力培養(yǎng)