導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇中醫(yī)外科護理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

（2）外科學分論中與中醫(yī)學有關的內(nèi)容包括乳腺囊性增生病可以口服逍遙散和小金丹等中藥治療；腸梗阻病人可以使用大、小承氣湯，針刺雙側(cè)足三里等方法通便；痔瘡治療使用馬應龍痔瘡膏，苦參湯坐??；膽石癥治療使用消炎利膽片、消石片、消石散等藥物；膽道蛔蟲病使用烏梅湯驅(qū)蟲；血栓閉塞性脈管炎使用丹參、紅花等活血化瘀藥物治療；尿石癥使用金錢草顆粒利尿驅(qū)石；骨科病人護理涉及中醫(yī)骨傷學知識；頸椎病和腰椎間盤突出癥治療采用中醫(yī)推拿、按摩、理療等方法。

（3）皮膚病和性病病人護理也涉及許多中醫(yī)學知識：漢代名醫(yī)張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》就提出治療濕疹采用“浸瘡，黃連粉主之”的治療之法；變態(tài)反應性皮膚病可以使用中藥雷公藤；系統(tǒng)性紅斑狼瘡采用扶正固本、活血化瘀的方法，用雷公藤、青高素等具有免疫抑制作用的中藥治療，還可口服火把花根治療；色素性皮膚?。ㄈ绨遵帮L）使用中藥丹桃沖劑配合黃芪口服液治療；銀屑病可以使用一些涼血解毒、活血化瘀的止癢方劑（黃連解毒湯和五味消毒飲）治療。

2中西醫(yī)結(jié)合教學方法的優(yōu)勢

2.1培養(yǎng)護生人文素養(yǎng)

中醫(yī)作為國粹與中華民族的優(yōu)秀文化一脈相承。中醫(yī)的諸多理念就是從我國古代哲學中衍生而來的，譬如陰陽五行理論、相生相克學說、辨證論治和整體觀念等。故《素問》云“：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久也。”指出學習中醫(yī)者須通曉天文、地理和醫(yī)道等。在外科護理學教學中滲透中醫(yī)學知識，進而溫習中醫(yī)歷史，講敘如張仲景、華佗、李時珍等中醫(yī)名家的故事，無疑對提高護生人文素養(yǎng)有重要作用，同時也可彌補醫(yī)學院校人文氣息薄弱的缺陷。

2.2促進護生身心健康，為護生人生導航

我校護生絕大多數(shù)是女生，在教學中講授一些中醫(yī)學知識，可以教會護生預防和治療感冒、腹痛、痛經(jīng)等常見病，督促其養(yǎng)成良好的生活習慣，提高抵抗力。在講授西醫(yī)知識的同時穿插一些古代中醫(yī)名家的經(jīng)歷和治病救人的事跡，可以使課堂教學更生動、更有吸引力。

2.3培養(yǎng)護生嚴謹?shù)尼t(yī)學態(tài)度，樹立整體護理理念

中醫(yī)講究辨證論治，整體觀念，這與現(xiàn)代外科的“生物—心理—社會”醫(yī)學模式不謀而合。在外科護理學課堂上講授古代中醫(yī)名家嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，對于培養(yǎng)護生認真的醫(yī)學態(tài)度具有積極作用?，F(xiàn)代護理注重整體護理，以實施護理程序為方法，恢復健康為目標，為病人提供計劃性、連續(xù)性、系統(tǒng)性、全面的涉及身心、社會、文化綜合因素的優(yōu)質(zhì)護理。中西醫(yī)相結(jié)合的教學方法符合整體護理要求，對于促進病人身心健康十分重要。中醫(yī)在數(shù)千年的實踐中，積累了豐富的診治疾病和護養(yǎng)病人的經(jīng)驗，并且形成了獨特的理論體系。中醫(yī)歷來講究醫(yī)護不分家，強調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，這也符合整體護理觀念。

3外科護理學教學中中醫(yī)學知識的滲透方法

3.1邀請中醫(yī)護理學教師參與集體備課

教師集體備課是以教研室為單位，組織教師集體研讀教學大綱和教材、分析學情、制訂教學計劃、分解備課任務、審定備課提綱、反饋教學實踐信息等的一系列活動。邀請中醫(yī)護理學教師參與外科護理學教研室的集體備課，讓其從中醫(yī)角度闡述外科疾病治療方法，而外科護理學教師也提出建議，希望在中醫(yī)護理學教學中注入外科疾病中醫(yī)治療方法的講解。這樣的備課別出心裁，使教師受益匪淺。

3.2鼓勵學生參加繼續(xù)教育學院的中醫(yī)職業(yè)技能培訓

我校繼續(xù)教育學院經(jīng)過多年的探索和實踐，已經(jīng)開展了諸如中醫(yī)按摩、中醫(yī)針灸和中醫(yī)推拿等項目的職業(yè)培訓，并且可以授予國家人力資源和社會保障部認可的職業(yè)技能證書和級別認定證書。應動員和支持護生參加這些培訓，使護生醫(yī)學技能多樣化，成為擁有一本護士執(zhí)業(yè)資格證書、多本職業(yè)技能證書的人才，而這些技能也可以在外科護理中得到應用，如頸椎病和腰椎間盤突出癥的治療等。

3.3改革外科護理學教材，適當增加中醫(yī)治療和護理內(nèi)容

目前，我校高職護理專業(yè)使用的外科護理學教材是人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護理學》（2版），該教材實用性強，內(nèi)容翔實，但缺點是對中醫(yī)治療外科疾病的方法介紹較少?？稍?ldquo;骨科病人的護理”章節(jié)適當增加中醫(yī)骨傷科治療方法，讓護生了解中醫(yī)治療骨傷的方法；對腫瘤病人的中醫(yī)護理方法只用一句話帶過，沒有詳細講解中醫(yī)治療腫瘤的方法和藥物，護生普遍希望能適當增加這部分內(nèi)容。因此，可在適當?shù)臅r候編寫校本教材，增加中醫(yī)治療外科疾病的內(nèi)容，從而適應新形勢下復合型護理人才需求。

篇2

⒈兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈抓操作規(guī)范，實現(xiàn)輸液反應“零”突破；抓查對制度，全年查堵藥品質(zhì)量漏洞例、一次性物品質(zhì)量漏洞例。

⒉配合股份制管理模式，抓護理質(zhì)量和優(yōu)秀服務，合理使用護工，保證患者基礎護理到位率；強調(diào)病區(qū)環(huán)境管理，徹底杜絕了針灸科環(huán)境臟、亂、差，尿墊至處晾曬的問題。

⒊從業(yè)務技能、管理理論等方面強化新廈年輕護士長的培訓，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過考核評議，名副護士長轉(zhuǎn)正、名被提升為病區(qū)副護士長。

⒋加大對外宣傳力度，今年主持策劃了“護士節(jié)”大型慶典活動，得到市級領導及護理界專家同行的贊譽；積極開拓杏苑報、每日新報、天津日報、天津電臺、電視臺等多種媒體的宣傳空間，通過健康教育、事跡報告會、作品展示會等形式表現(xiàn)護士的辛勤工作和愛心奉獻。

⒌注重在職職工繼續(xù)教育，舉辦院級講座普及面達以上；開辦新分配職工、新調(diào)入職工中醫(yī)基礎知識培訓班；完成護理人員年度理論及操作考核，合格率達。抓護士素質(zhì)教育方面開展“尊重生命、關愛患者”教育，倡導多項捐贈活動，向血液科、心外科等患者獻愛心。

⒍迎接市衛(wèi)生局組織的年度質(zhì)控大檢查，我院護理各項工作成績達標，總分，名列全市榜首。

7.個人在自我建設方面：今年榮獲“市級優(yōu)秀護理工”稱號；通過赴美國考察學習，帶回來一些先進的管理經(jīng)驗，并積極總結(jié)臨床經(jīng)驗，本年度完成成國家級論文篇、會議論文篇及綜述篇。

作為護理部主任、一名光榮的****黨員，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅持工作，親自帶領科護士長、護士長巡查各崗；努力提高自己的思想認識，積極參與護理支部建設，發(fā)展的年輕黨員梯隊，現(xiàn)在新廈的賞員隊伍已經(jīng)擴大到余名，其中以年輕的臨床骨干為主，使護理支部呈現(xiàn)一派積極向上的朝氣和活力。

篇3

⒈兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈抓操作規(guī)范，實現(xiàn)輸液反應“零”突破；抓查對制度，全年查堵藥品質(zhì)量漏洞例、一次性物品質(zhì)量漏洞例。

⒉配合股份制管理模式，抓護理質(zhì)量和優(yōu)秀服務，合理使用護工，保證患者基礎護理到位率；強調(diào)病區(qū)環(huán)境管理，徹底杜絕了針灸科環(huán)境臟、亂、差，尿墊至處晾曬的問題。

⒊從業(yè)務技能、管理理論等方面強化新廈年輕護士長的培訓，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年通過考核評議，名副護士長轉(zhuǎn)正、名被提升為病區(qū)副護士長。

⒋加大對外宣傳力度，今年主持策劃了“護士節(jié)”大型慶典活動，得到市級領導及護理界專家同行的贊譽；積極開拓杏苑報、每日新報、天津日報、天津電臺、電視臺等多種媒體的宣傳空間，通過健康教育、事跡報告會、作品展示會等形式表現(xiàn)護士的辛勤工作和愛心奉獻。

⒌注重在職職工繼續(xù)教育，舉辦院級講座普及面達以上；開辦新分配職工、新調(diào)入職工中醫(yī)基礎知識培訓班；完成護理人員年度理論及操作考核，合格率達。抓護士素質(zhì)教育方面開展“尊重生命、關愛患者”教育，倡導多項捐贈活動，向血液科、心外科等患者獻愛心。⒍迎接市衛(wèi)生局組織的年度質(zhì)控大檢查，我院護理各項工作成績達標，總分，名列全市榜首。

⒎個人在自我建設方面：今年榮獲“市級優(yōu)秀護理工”稱號；通過赴美國考察學習，帶回來一些先進的管理經(jīng)驗，并積極總結(jié)臨床經(jīng)驗，本年度完成成國家級論文篇、會議論文篇及綜述篇。

篇4

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0477-02

中醫(yī)護理技術(shù)在中醫(yī)臨床護理工作中占有很重要的地位，是中醫(yī)醫(yī)院護理人員為病人提供服務的基本手段，它是以臟腑學說為基礎，經(jīng)絡學說為核心，通過刺激特定部位，以通經(jīng)脈、調(diào)氣血、調(diào)整陰陽而達到防病治病的目的[1 ]。但在醫(yī)院管理年驗收和等級醫(yī)院復審中，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院普遍存在著中醫(yī)護理特色體現(xiàn)不足，臨床實際開展中醫(yī)操作項目過少的現(xiàn)象[2]， 王俊杰等[3]報告顯示，醫(yī)院護理人員廣泛開展中醫(yī)護理技術(shù)的只占9. 2%。以上問題我院同樣存在，因此護理部于2011年6月開始對全院護理人員實施系統(tǒng)的中醫(yī)護理技術(shù)培訓，在2012年8月三級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審中取得優(yōu)異的成績，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料。

我院為一所綜合性三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，編制開放床位400張，護士總數(shù)233人，總床護比10. 58，病區(qū)床護比10. 41。護士年齡18～55（32. 16±7. 06）歲；學歷：本科18人，大專122人，中專93人；職稱：副主任護師1人，主管護師58人，護師40人，護士134人；中醫(yī)院校畢業(yè)的護士34人（包括基礎學歷和成人教育學歷），護士長17人，畢業(yè)于中醫(yī)院校6人，接受過“西醫(yī)學中醫(yī)”培訓的護士132人，系統(tǒng)完成學習中醫(yī)知識100學時的培訓率70.3%。

2 中醫(yī)護理操作培訓管理

①成立中醫(yī)護理技術(shù)操作領導及考核小組，由分管副院長為領導組長，護理部副主任為培訓考核組長，成員由大科護士長及部分中醫(yī)院校的護士長組成。②護理部組織修訂完畢23項中醫(yī)護理技術(shù)操作流程及評分標準并印制成冊。③向醫(yī)院申請增加中醫(yī)護理培訓的設備；④將中醫(yī)護理技術(shù)操作培訓、臨床開展中醫(yī)護理技術(shù)操作項目指標、獎懲等納入護士長日常管理。⑤建立護理部、科護士長巡查制度，與護士長、臨床護士和病人深入接觸，評估中醫(yī)護理技術(shù)效果和存在問題，及時完善管理和培訓方法。

3 中醫(yī)護理技術(shù)操作考核激勵機制

從2011年起把中西醫(yī)護理技術(shù)操作考核納入同工同酬及職稱晉升中，同工同酬考核如下：西醫(yī)基礎護理操作8項+中醫(yī)護理技術(shù)操作8項中各抽簽考核一項（90分合格），具體內(nèi)容如下：（1）西醫(yī)基礎操作（略）：（2）中醫(yī)護理技術(shù)操作：①艾條灸法；②拔火罐法 ；③開天門 ；④刮痧法；⑤ 濕敷法；⑥ 敷藥法；⑦藥燙法 ；⑧熏洗法。理論或技術(shù)操作考試不合格，補考1次，同工同酬推遲1個月，以此類推；5次考試不合格，當年不再推薦同工同酬。職稱晉升考核如下：（1）初級護士晉升護師考核：?？萍夹g(shù)操作4項+中醫(yī)護理操作4項中各抽簽考核1項（90分合格），項目如下：專科技術(shù)操作（略）：中醫(yī)護理技術(shù)操作：①拔火罐法②艾灸法③刮痧法④藥燙法。（2）護師職稱晉升主管護師職稱考核：急救技術(shù)操作2項+中醫(yī)護理技術(shù)2項操作中各抽簽考核1項（90分合格），項目如下：急救技術(shù)操作：①簡易呼吸囊的使用 ②除顫術(shù)；中醫(yī)技術(shù)操作：①拔火罐 ②艾灸法。若理論或技術(shù)操作考試不合格1次，聘任則推遲1個月，以此類推；超過3次，則推遲一年聘任。

4 具體實施培訓方法。

4.1第一階段全員培訓：①時間安排：2011年6-12月；②每月培訓2項，共12項，培訓順序先從國家級到區(qū)級、院級，具體項目是：耳穴埋豆、艾條灸法、頭部穴位按摩、拔火罐、刮痧法、濕敷法、涂藥法、熏洗法、中藥藥熨、中藥保留灌腸、敷藥法、貼藥法。③培訓要求是：每月初護理部組織示范員及考核小組進行2天的集中培訓，訓練熟悉后組織各科的護士長及總示范員進行培訓，并反復訓練，然后由她們集中培訓科室的護理人員，月中護理部的考核小組分4組對護士長及總示范員進行考核，月底由各科護士長及總示范員驗收考核科室的其他人員，人人考核合格。

4.2第二階段新入職護士培訓方法；

從2011年起，護理部組織當年新入職的護士進行專門的培訓，中西醫(yī)護理技術(shù)操作共24項，其中中醫(yī)12項，西醫(yī)12項，培訓方法是：①時間：2011年開始，每年8 -12月，每周1-2項，周四及周五分2批進行培訓。②中醫(yī)培訓的項目是：耳穴埋豆、艾條灸法、拔火罐法、頭部穴位按摩、刮痧法、濕敷法、涂藥法、熏洗法、中藥藥熨法、中藥保留灌腸法、敷藥法、貼藥法。③要求：每次培訓時先觀看操作錄像，再由專門的培訓老師全天指導訓練，對手法不正確或不規(guī)范者親手示范指正，然后反復的訓練，1周后由護理部組織的小組考核，人人每項驗收過關，通過這樣的訓練，使她們很快熟練掌握中西醫(yī)護理技術(shù)操作，更利于臨床護理工作。2012年新入職護士的中西醫(yī)護理技術(shù)操作也正在培訓中.

4.3 第三階段全員驗收考核過關：

2012年7月2日-30日，共分5輪對全院護理人員進行人人驗收過關的培訓。護理部組織成立中醫(yī)護理技術(shù)操作考核組，共12人，分6個小組、2個時間段考核。第一時間段：下午2：30-6：30分，第二時間段是：晚上6：30-10：30分。各科護理人員自備操作物品及模特，并按照事先安排的時間段準時參加考試，每一輪考試順序是：護士長總示范員主管護師護師護士見習護士。

5 效果

5.1各層次的滿意度提高

①病人的滿意度提高；②醫(yī)生的滿意度提高；③護理管理者的滿意度提高；④護理人員中醫(yī)護理臨床能力提高。

5.2 增加了中醫(yī)護理技術(shù)開展項目。

與2010年比較， 2012年中醫(yī)護理技術(shù)操作項目由13項增至19項，分別為中藥藥熨、中藥熏洗、中藥坐浴、中藥保留灌腸、中藥外敷、刮痧法、辨證施膳、拔火罐、穴位帖敷、艾灸法、小兒太極按摩、陰道坐藥、全身藥浴、水針法、濕敷法、涂藥法、穴位按摩、耳穴埋籽法、捏脊法治療，其中后7項為 2011年后新開展項目；其中重點推廣項目（耳穴埋籽、穴位按摩、水針法、捏脊法）。

5.3 護理人員中醫(yī)護理技術(shù)操作能力的增強

從2011年起分別對在職護士及新入職一年內(nèi)的護士，進行系統(tǒng)中醫(yī)護理技術(shù)操作培訓后，并把中醫(yī)護理技術(shù)操作考核納入同工同酬及職稱晉升考核，各層次護士訓練中醫(yī)護理操作的主動性加強，中醫(yī)護理操作能力不斷增強，護理管理者及患者的滿意度提高，中醫(yī)護理技術(shù)操作成績由原來平均91.5分提升到95.8分。

5.4 提高了護理人員的科研水平。

與2010年比較， 2011-2012年撰寫中醫(yī)護理論文由5篇增至12篇，中醫(yī)護理科研課題由0項增至4項。

5.5促進臨床科室及重點?？频慕ㄔO

通過系統(tǒng)培訓中醫(yī)護理技術(shù)操作，使臨床開展中醫(yī)護理技術(shù)操作項目增多，利于科室的發(fā)展，使醫(yī)院的社會效益及經(jīng)濟效益得到提升！如水針療法由護士操作應用在膝痹、腰腿痛及尿潴留患者；耳穴埋豆應用在外科、骨傷科術(shù)前及內(nèi)科失眠等患者；中藥保留灌腸及艾灸療法應用在脾胃病?？啤D科、脊柱骨科的患者；全身藥浴應用在兒科胎黃及熱毒濕疹患兒；中藥藥熨及敷藥法、貼藥法應用在骨傷科、針灸科患者；頭部穴位按摩應用在床上洗頭及項痹患者；中藥熏洗應用在肛腸科、蛇傷患者等，效果顯著，患者滿意。今年針灸科、脾胃病科、中醫(yī)急診科獲得市級重點?？频慕ㄔO，促進醫(yī)院的發(fā)展！

6 討論

6.1護理部在開展中醫(yī)傳統(tǒng)護理技術(shù)系統(tǒng)培訓具有重要作用，熟練掌握獨特的中醫(yī)護理操作技術(shù)是突出中醫(yī)護理特色的重要手段，是中醫(yī)院有別于西醫(yī)院的根本特征[4]。護理部在中醫(yī)護理建設中發(fā)揮著特定的角色優(yōu)勢。首先，它作為護理行政和技術(shù)的管理部門，有利于開拓和創(chuàng)造中醫(yī)護理的內(nèi)外環(huán)境和實施氛圍。結(jié)果顯示，護理部將中醫(yī)護理技術(shù)操作培訓納入對護理人員晉升、同工同酬的考核，將中醫(yī)護理技術(shù)培訓變?yōu)槿鹤o理人員行動，使中醫(yī)護理技術(shù)開展項目顯著增加。

6.2把中醫(yī)護理技術(shù)操作納入同工同酬及職稱晉升考核是實施中醫(yī)護理技術(shù)培訓的有效方法。與西醫(yī)醫(yī)院護士相比，中醫(yī)醫(yī)院護士需完成中西醫(yī)雙重護理任務，在臨床護士配比普遍不足的情況下更顯護士人力資源緊缺。因此，護理管理者適宜的領導藝術(shù)與管理方法顯得尤為重要。我院建立的同工同酬及職稱晉升的考核方案，使護士壓力和動力并存，利用激勵為主、處罰為輔的手段，極大地鼓舞了護士的工作積極性，收到了較好的效果。通過臨床實踐，激發(fā)了護士的科研意識，在一年內(nèi)，護士撰寫中醫(yī)類護理論文、申報中醫(yī)護理新技術(shù)和護理科研課題的數(shù)量明顯提高。

參考文獻：

[1] 王彩霞。發(fā)揮中醫(yī)護理特色之我見[J].甘肅中醫(yī)， 2005， 18（8）：35-36.

篇5

2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室被調(diào)查醫(yī)務人員從事專業(yè)熟悉度及培訓需求情況

在填寫完整問卷的67名醫(yī)生中，對專業(yè)熟悉排在前3位的是內(nèi)科、外科和婦科；最不熟悉的論文撰寫、口腔科、眼科、耳鼻喉科、性病、社區(qū)康復和衛(wèi)生統(tǒng)計學。醫(yī)生最希望培訓的前3項專業(yè)科目是外科、內(nèi)科和兒科；臨床檢驗、婦科、傳染病、老年保健、醫(yī)學心理學慢性病預防與管理、健康教育與健康促進培訓需求較低。在填寫完整問卷的的73名護士中，對專業(yè)熟悉排在前3位的是常見病的臨床護理、急救護理和慢性病的臨床護理；最不熟悉的是中醫(yī)護理、臨終關懷和精神病的預防與管理。護士最需要得到培訓的專業(yè)科目是急救護理、慢性病的臨床護理與常見病的臨床護理，對專業(yè)臨終關懷、人際關系與溝通技巧、心理健康護理和常見病的預防與管理的培訓關注度低，均未超過10％（表3）。

3討論

3．1農(nóng)村醫(yī)務人員學歷結(jié)構(gòu)不合理，加強繼續(xù)教育，提高醫(yī)務人員學歷

縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務人員學歷偏低，獲得學歷的途徑主要以中專衛(wèi)校為主，高級職稱較少。作為農(nóng)村三級醫(yī)療服務系統(tǒng)的龍頭—縣醫(yī)院不僅在醫(yī)療器械等硬件上處于優(yōu)勢，在醫(yī)務人員的學歷、專業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務職稱、學科建設等方面都要有模范帶頭作用。然而偏低的學歷、不合理的職稱結(jié)構(gòu)，不僅制約著醫(yī)院本身的發(fā)展，更不能及時有效地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務為主，從事全科的醫(yī)務人員比例偏低，影響著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承上啟下的功能的發(fā)揮。繼續(xù)醫(yī)學教育是一種高級的、制度化、正規(guī)化的在職教育［1］，是以學習新知識、新理論、新技術(shù)、新方法為主的一種終生性醫(yī)學教育。衛(wèi)生技術(shù)人員低學歷和低職稱造成基層人員技術(shù)力量薄弱，同時會影響繼續(xù)教育的開展。不同學歷層次的醫(yī)務人員對培訓的愿望存在明顯差別，隨著學歷層次的提高，要求培訓的愿望也在逐漸增強。低素質(zhì)－低提供能力－低衛(wèi)生服務質(zhì)量－低效益的惡性循環(huán)會嚴重阻礙醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展［2］。學歷的提高不但增強了醫(yī)務人員的專業(yè)知識掌握能力，并為他們以后更好的服務基層、職稱評定等各方面的發(fā)展奠定了基礎［1，3］。本調(diào)查顯示：大多數(shù)醫(yī)務人員由于工作崗位人員短缺而不能脫離崗位參加培訓，從而無法提高自身學歷水平與專業(yè)技能，因此相關領導應與當?shù)匦l(wèi)生學校建立適宜本地區(qū)的繼續(xù)教育規(guī)劃，使醫(yī)務人員能夠更加便利地參加教育培訓。

3．2醫(yī)務人員對基本醫(yī)療的專業(yè)知識掌握程度不平衡，加強對基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生專業(yè)知識的培訓

本調(diào)查顯示：醫(yī)生對內(nèi)科、婦科、外科的專業(yè)知識熟悉度較高，對其他輔助科室如檢驗科、耳鼻喉科的專業(yè)知識了解較少，對公共衛(wèi)生領域的婦幼保健、精神病預防與管理、衛(wèi)生統(tǒng)計學、流行病學和社區(qū)康復掌握度偏低。護士對常見病的臨床護理、急救護理、慢性病的臨床護理的專業(yè)熟悉度較高，對病人的精神病的預防與管理、臨終關懷、中醫(yī)護理和老年保健的專業(yè)知識了解不足?；踞t(yī)療是所有醫(yī)療工作的基礎，只有所有醫(yī)生及護士對其知識及技能熟練掌握，才能保證醫(yī)療工作的高質(zhì)量。同時對于公共衛(wèi)生知識的普及率也亟待提高，作為醫(yī)務人員不僅要掌握基本的醫(yī)療知識，也應具備對基本公共衛(wèi)生服務所涉及的其他科目知識有所了解，以較為全面的知識技能服務患者?，F(xiàn)代社會尤其主張人文關懷，若醫(yī)護人員有良好的醫(yī)患溝通的技能，不僅能促進病人積極地配合醫(yī)生接受治療，也可降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。公共衛(wèi)生是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展工作的重點方向，若醫(yī)務人員沒有扎實的專業(yè)基礎，就無法保證兒童計劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等工作的順利開展，既影響了農(nóng)村廣大居民的健康，又阻礙了基層公共衛(wèi)生服務的發(fā)展。因此，當?shù)氐貐^(qū)衛(wèi)生主管部門應按照當?shù)貙嶋H醫(yī)療需求，合理有度地參與規(guī)劃與管理，有利于培訓資源的有效利用。此外，培訓項目的組織方應充分了解培訓對象現(xiàn)有醫(yī)學教育水平、專業(yè)技術(shù)水平及實際工作生活中存在困難，制定相適宜的培訓模式，遴選適宜的醫(yī)學師資與專業(yè)教材，選擇最佳培訓地點，進行嚴格而人性化的管理，不斷與培訓人員進行溝通尋找問題，從而實時對培訓內(nèi)容或模式進行調(diào)整、改進，最終才能取得最佳的培訓效果。同時，為了有效避免工學矛盾，還需要及時與培訓對象所在單位充分溝通，了解單位實際需求，從而得到單位的支持，在此基礎上合理安排培訓人員、時間和內(nèi)容，繼而高效地為當?shù)嘏囵B(yǎng)適宜人才［4］。

3．3醫(yī)務人員對基本醫(yī)療的專業(yè)培訓需求較高，培養(yǎng)檢驗及影像專業(yè)人員，全面提高醫(yī)療機構(gòu)服務能力

在新疆貧困縣，由于資金匱乏、專業(yè)人員短缺等因素，縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分科條件有限，從而醫(yī)務人員對自身專業(yè)的培訓期待很高。同時，醫(yī)務人員工作負荷大，沒有足夠的時間與經(jīng)費接受全面的專業(yè)培訓，所以醫(yī)生對基本醫(yī)療的內(nèi)科、婦科、外科、兒科的培訓需求度很高，護士對急診與急救、兒科。傳染病的臨床護理也提出了較高的培訓期望?，F(xiàn)階段國家對農(nóng)村基層醫(yī)療投入了大量的資金，保證了基礎設施的逐步完善，同時還不斷配備先進的醫(yī)療器械，因而對檢驗人員、醫(yī)技人員提出了新的要求。雖然有的醫(yī)院配備了先進的診斷設備，但是由于醫(yī)技人員操作技術(shù)有限，只能使用部分基本功能，儀器設備未能發(fā)揮其應有的作用，造成了資源的浪費，也影響了農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的診療技術(shù)水平的提高。因此按需求培養(yǎng)檢驗及影像人員，從而全面提升醫(yī)院診斷能力與工作效率［4］。

篇6

當今社會中，健康是人們越來越關注的趨勢，而中醫(yī)早被世人所認可。在傳統(tǒng)的中國大背景文化下鑄成。它是門實踐性較強的學科。不僅融合了人文科學，還注入了自然科學，在護理界做出了巨大的貢獻。

1　中醫(yī)護理所具有的學術(shù)特色和優(yōu)勢

1.1 中醫(yī)護理理論優(yōu)勢—動態(tài)平衡的整體健康觀、生命觀

中醫(yī)學認為，人體的生命活動是機體在內(nèi)外環(huán)境的作用下，由多種因素相互作用而維持的一種動態(tài)的、相對平衡過程。內(nèi)環(huán)境包括人體臟器的功能狀態(tài)、精神心理狀態(tài)等;外環(huán)境包括人們所處的自然環(huán)境、社會環(huán)境等。在治療護理時，既要祛邪，又要扶正，強調(diào)機體正氣的作用，通過調(diào)整機體功能狀態(tài)，達到治療護理疾病的目的;同時注意預防、康復和養(yǎng)生保健。

1.2 方法優(yōu)勢—豐富的治療手段和靈活多樣的護理方法

在中醫(yī)藥中，對治療的疾病包含兩種治療法：藥物治療法及非藥物治療法。需結(jié)合外治和內(nèi)治一起進行治療和調(diào)節(jié)，使用才有效果。中醫(yī)治療最常見的藥物治療法是中醫(yī)復方，它含有多種不同有效的成分，可以根據(jù)不同的人體體質(zhì)，針對各種因素，起到調(diào)節(jié)作用，運用多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點的整合利用。非藥物治療法，是主要以針灸、推拿、拔罐、刮痧、熱熨、熏洗和氣功等方法，當中針灸治療法是我國古代的一大創(chuàng)舉及發(fā)明，它針對人體體表的刺激，來進行身體調(diào)整，在我國廣泛應用。

1.3 養(yǎng)生保健優(yōu)勢—養(yǎng)護統(tǒng)一、寓護于養(yǎng)的護理方式

在養(yǎng)生保健方面中醫(yī)護理結(jié)合了預防，保健，治療及康復等幾個方面，主要以加強對身體的調(diào)養(yǎng)，增加抗邪的能力，對疾病的侵入有所防范，最好在早期就能及時治療。在人類追求返樸歸真、盡享天年的今天，中醫(yī)護理必將發(fā)揮越來越大的作用。

1.4 操作優(yōu)勢—通俗易懂、簡便易行、易于推廣

隨著中醫(yī)藥技術(shù)的推廣越來越廣泛的運用在臨床的同時中醫(yī)護理的技術(shù)操作也得到明顯關注。在治療治療小兒厭食常用的捏脊療法；神經(jīng)衰弱、長期頭痛頭暈應用藥枕治療的療效顯著；而對于風濕、類風濕性疾病多用溫泉浴、泥沙??；佝僂病、缺鈣用日光浴進行治療。此外還有火罐、熱敷、熏洗、挑割、浴足等，均屬于中醫(yī)護理方法。這些療法操作簡便、取材容易、適應范圍廣、見效快、費用低廉、無毒副作用，深受廣大群眾的歡迎。

1.5 效費比優(yōu)勢—效益高、成本低

用中醫(yī)治療的護理費用與西醫(yī)相比要低很多。當人們需要使用中醫(yī)護理時，可以體會出，支出了較低的治療費用，還能得到較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。這是對廣大人民群眾治療服務的需求具有的特定的含義，努力滿足及符合我國城市居民在現(xiàn)有的收入水平低的狀況。

2　中醫(yī)護理發(fā)展的思考與前景

2.1 堅持以中醫(yī)理論為指導，在實踐中不斷完善中醫(yī)護理學科體系

隨著時間的推移，中醫(yī)學、中西醫(yī)兩者結(jié)合的發(fā)展，在實踐中，中醫(yī)學不斷完成它學科的重要體系?，F(xiàn)代醫(yī)學和傳統(tǒng)醫(yī)學在兩門科學（自然科學和人文科學）中不斷增長知識，在促進中醫(yī)護理學科的發(fā)展層面上能得到更高造詣，所以能讓它們更系統(tǒng)性，實踐性與科學性。

2.2 優(yōu)勢互補，實現(xiàn)中醫(yī)護理與西醫(yī)護理的和諧發(fā)展

都有不同特色和優(yōu)勢的現(xiàn)在醫(yī)學與傳統(tǒng)醫(yī)學中，大家都有不同的理論體系和方法，也有兩者的局限性與關聯(lián)性，但是它們主要是以研究人體為護理方法為對象，兩者也是為了人類的健康而共同去摸索著規(guī)律，而共同擔任與參與人們的健康為主要目標的任務。

2.3 中醫(yī)護理縱向?qū)崿F(xiàn)從基礎向?qū)？频陌l(fā)展，橫向?qū)崿F(xiàn)從醫(yī)院向社區(qū)的發(fā)展

這些年來，中醫(yī)在專科護理上有所突破?，F(xiàn)在在某些大型的中醫(yī)院中，普遍使用危重病人監(jiān)護儀、血液透析等設備和心肺復蘇、心腦外科手術(shù)及介入治療等還是離不開護士的積極配合。在中西醫(yī)治療某些并發(fā)癥時，這些?？谱o理運用會得到更有發(fā)展的前景及發(fā)展空間。

2.4 注重教育，培養(yǎng)適應新世紀中醫(yī)護理發(fā)展需要的優(yōu)秀專業(yè)人才

在新世紀的時代，更需要及時造就具有豐富的臨床經(jīng)驗、理論基礎扎實和有高水平創(chuàng)新精神的中醫(yī)護理人才。這也是護理發(fā)展的重要因素?，F(xiàn)要把這些護理人才建立成專業(yè)的隊伍，主要培養(yǎng)這些優(yōu)秀的人才，來作為現(xiàn)在一項相當急迫的任務來看。

2.5 加強與國際間及地區(qū)性的合作與交流，促進中醫(yī)護理學術(shù)的繁榮

理學科的進展；在吸收國際經(jīng)驗時，也應向國際護理界推廣宣傳中醫(yī)護理及信息傳達，讓世界了解中醫(yī)護理，讓中醫(yī)護理為全世界的人們做服務貢獻。

參 考 文 獻

[1] 朱慶生，為傳統(tǒng)醫(yī)藥適應人類醫(yī)療保健需求而努力[A]?編輯國際傳統(tǒng)醫(yī)藥大會論文集[G].北京:國家中醫(yī)藥管理局，2004.2-7.

[2] 國務院關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見[Z]，2005.

篇7

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0855-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)療護理活動日趨復雜化，各種影響因素越來越多，患者在醫(yī)院接受診斷、治療、護理的同時也面臨著一定的不安全因素。特別是近年來，隨著醫(yī)學知識的普及，醫(yī)療體制改革的深入，國民法制觀念不斷的增強，以及文明維權(quán)意識的進一步提高，醫(yī)療護理糾紛呈上升趨勢。為最大限度地消除不安全因素的影響，切實做到為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務，本文就對我院外科護理不安全因素現(xiàn)狀進行了分析。

1 外科常見的護理不安全因素

1.1醫(yī)源性因素

醫(yī)源性因素指醫(yī)護人員的語言、行為不當或過失給患者造成不安全感或不安全結(jié)果。這些因素常常是造成醫(yī)療糾紛的重要因素。因此，醫(yī)護人員的言語和行為也直接影響到護理安全。

1.2 技術(shù)因素

主要是指由于護理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足、協(xié)作能力不強等因素都可能對患者的安全構(gòu)成威脅。特別是隨著新技術(shù)、新項目大量引進與開發(fā)，護理工作中技術(shù)復雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容越來越多，不僅對護理人員帶來較大的工作壓力，而且可能導致護理工作中技術(shù)方面的風險加大，從而影響護理安全。護士護理缺乏業(yè)務知識，工作經(jīng)驗不足，技術(shù)水平低或不熟練，與他人配合較差，不重視學習和業(yè)務技術(shù)培訓，違反技術(shù)操作規(guī)程，將導致操作失誤或操作錯誤從而發(fā)生事故。

1.3 責任性因素

責任性因素指護理人員責任心不強，粗心大意，不按規(guī)章辦事，甚至，對患者的安全造成直接或間接的影響。如：（1）醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄及核對不認真，注意力不集中，漏執(zhí)行醫(yī)囑或錯誤執(zhí)行醫(yī)囑。（2）口服藥錯誤，如青霉素過敏患者，發(fā)口服藥時不按要求問過敏史，造成青霉素過敏發(fā)生；臨時口服藥從藥房取回后，發(fā)藥時不交代服法，患者多服、少服或漏服；降壓、降糖藥、通便藥、地高辛等特殊藥未交代注意事項，患者出現(xiàn)嚴重不良反應。（3）肌注錯誤：如將若干個患者的治療單抄在一張紙上，上下二人的藥看錯；患者睡覺時注射，因突然叫醒而誤聽名字，核對出錯。（4）運輸過程中：患者外出檢查，推車護欄不拉起，推患者上下坡時，動作粗暴可致患者摔下；使用約束帶時神經(jīng)受壓，致肢體功能障礙等。

1.4 其他因素院內(nèi)感染方面，如醫(yī)護人員手的消毒不到位，常用的聽診器、血壓計等受到血液、體液污染而未及時進行消毒處理，造成院內(nèi)感染，也是護理不安全的因素；大理石地面光滑，患者易跌倒造成骨折。

2 加強護理不安全因素管理的措施與建議

2.1重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓，提高業(yè)務知識水平

護士不但要有扎實的基礎理論，而且要有精湛的技術(shù)，嫻熟的護理操作以及高質(zhì)量的服務水準。隨著護理學科的不斷發(fā)展和醫(yī)療設備的更新、新技術(shù)的開展，護理人員必須不斷的充實和更新知識，同時不斷的增強自己思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力和應急處理能力。鼓勵護士參加各種自考、函授，撰寫論文、外出進修、參加學術(shù)會議，對新畢業(yè)護士定期進行基礎理論、操作考試。請技術(shù)尖子來傳授護理經(jīng)驗和技術(shù)。

2.2增強護理人員法律意識

組織全體護士認真學習與護士工作相關的法律法規(guī)，如《護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》及醫(yī)院的一些規(guī)章制度，來彌補目前護士法律知識的缺乏。使廣大護理人員學會用法律武器來保護自己的權(quán)益，同時也自覺為病人提供最佳的護理服務，保障病人的合法權(quán)益。

2.3構(gòu)建良好護患關系

在護患溝通交流時，應了解患者的職業(yè)、社會地位及家庭背影及風俗習慣，因人而異、因地而異、因病而異地與患者進行心與心的交流。要多為患者著想，采取各種形式與方法，消除患者的顧慮，降低護患間交流障礙的發(fā)生，增進彼此間的信任與理解。傾聽患者心聲，提升服務水平，患者住院渴望得到醫(yī)護人員的關心、同情和照顧，因而應注重情感治療，人性化護理，倡導心理護理模式，要對患者進行無微不至的關心和護理。還要開展相應的健康教育宣傳活動，發(fā)放一些健康教育宣傳資料，普及健康教育知識，提高患者的自防自護能力。

2.4加強監(jiān)督檢查

護理不安全因素的管理要特別注重抓好關鍵點，即那些有可能影響全面工作或容易出問題的環(huán)節(jié)，護理管理者要善于認識、處理這些關鍵性問題，并進行重點監(jiān)督和管理。這些關鍵問題處理好了對護理質(zhì)量的控制與評價非常重要，也是衡量醫(yī)院整體水平的重要指標。

3小結(jié)

在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標準之一。抓好全員安全質(zhì)量教育是降低護理不全安因素的前提，它使醫(yī)院整體水平得到提高。社會的進步和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展對護理服務提出了更高的要求，醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展的技術(shù)進步應該為患者及其護理人員營造一個更安全、更能體現(xiàn)人為關懷的和諧社會環(huán)境。安全是人的基本需要，同時也是護理工作的基本要求，護理安全應該受到每個護理管理者的高度重視。我們要通過嚴于防范，消滅不安全的隱患在萌芽中，在護理實踐中用法律維護自身合法權(quán)益的同時必須擔負起法律責任，有效地保護病人的生命健康和安全。

參考文獻：

[1] 曾靜 護理不安全因素及管理對策 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 2011，（16）

[2] 侯玲玲 淺談護理不安全因素及對策 中國醫(yī)學創(chuàng)新 2010，（3）

篇8

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）27-0079-02

近年來伴隨著法律法規(guī)的不斷完善，人民法律意識的不斷強化，以及新的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療方法的出現(xiàn)，使醫(yī)療過程中的風險事件不斷增多，尤其是在外科手術(shù)護理領域。由于外科手術(shù)護理具有較強的技術(shù)操作性，較高的綜合性，使得其每一步都會直接影響患者的健康及生命安全，因此外科手術(shù)護理的好壞會直接關系到患者的預后。所以臨床應加強外科手術(shù)護理風險的管理，尋求新型的防范措施，只有這樣方可減少護理風險事件的發(fā)生[1]。本文就筆者所在醫(yī)院近期內(nèi)收治的880例外科手術(shù)患者及手術(shù)室護理人員進行分析，總結(jié)相應的護理風險因素及有效的護理對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院現(xiàn)有手術(shù)室護理工作人員15人，均為女性，年齡22～45歲，平均31.7歲，護理人員學歷：本科8人，?？?人。筆者所在醫(yī)院自2010年2月起開始實施風險管理，選取實施管理前1年內(nèi)收拾的430例行外科手術(shù)的患者組成A組，其中男287例，女143例，平均年齡41.1歲，手術(shù)類型：普外科手術(shù)327例，骨折手術(shù)103例。另選取實施管理后1年內(nèi)收治的450例行外科手術(shù)患者組成B組，其中男299例，女151例，平均年齡42.3歲，手術(shù)類型：普外科手術(shù)351例，骨折手術(shù)99例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者實施常規(guī)護理，B組患者實施護理風險管理。具體實施措施包括：（1）加強護理人員的操作技能、護理知識水平，從而提高護理人員的綜合素質(zhì)。（2）加強護理人員的風險意識，強化護理人員的安全質(zhì)量教育工作，并定期對護理人員進行相關法律、法規(guī)的指導學習，同時定期抽查。（3）護理人員要秉著“以患者為中心”的服務理念對患者實施護理，要與患者多溝通，最大限度避免護患矛盾。（4）建立完善的護理制度及突發(fā)事件的應對策略，在日常工作中嚴格執(zhí)行各項護理操作，并規(guī)范操作。（5）建立風險事件管理組織，并加強管理措施，同時設組織組長1名，明確組織中各個成員的職責，使得護理質(zhì)量可以得到有效的提高。此外，嚴格檢查護理人員是否按照規(guī)程進行操作，對重癥患者也應加強監(jiān)測。（6）建立風險因素評估表及風險事件評估表，并定期組織護理人員對風險事件及風險因素進行討論分析。（7）制定完善的護理記錄書寫方案，規(guī)定書寫樣本，督促護理人員認真做好病情變化的記錄及處理方法，同時要求護理記錄要書寫工整，切不可隨意涂改或刪減[2]。

1.3 觀察指標

參照外科手術(shù)護理質(zhì)量評分表，對本次研究實施護理操作時所導致的安全缺陷進行評定，包括安全缺陷扣分、護理糾紛和護理風險率，同時對所有患者進行護理滿意度的調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學處理

此次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

分別對A、B兩組患者進行護理安全缺陷評分，結(jié)果顯示A組患者護理過程所致的安全缺陷扣分為（22.4±3.1）分，B組患者護理過程所致的安全缺陷扣分為（7.9±1.5）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

影響外科手術(shù)過程中護理風險事件產(chǎn)生的因素較多，筆者將主要風險因素進行了如下總結(jié)：（1）護理工作制度的不完善，其中主要以護理人員在進行護理操作時對操作程序或操作標準隨意更改，或未嚴格執(zhí)行護理工作制度。（2）護理人員人數(shù)不足，導致護理人員過于疲勞，從而在護理過程中導致其精力不集中而發(fā)生操作失誤[3]。（3）護理人員缺乏相關的護理知識，在遇到護理風險事件發(fā)生時缺乏必要的解決知識，從而導致了護理風險事件的發(fā)生。（4）護理人員的法律意識淡薄。（5）護理人員職責不明確，沒有統(tǒng)一的管理制度及管理人員，護理人員在工作時的責任心不強。（6）護理人員與患者之間缺乏有效的溝通。

針對上述護理風險因素，筆者所在醫(yī)院制定并實施了有效的護理對策，筆者也就護理管理對策進行了以下分析：（1）針對護理工作制度的不完善，筆者所在醫(yī)院制定了健全的規(guī)章制度，只有完善的規(guī)則制度方可有效防止護理風險事件的發(fā)生，提高護理人員的工作質(zhì)量[4]。例如：在手術(shù)室應嚴格查對、清點手術(shù)物品，對各種手術(shù)儀器、設備的使用及維護應清楚操作過程。（2）對護理人員因人數(shù)不足導致的疲勞現(xiàn)象，應增加護理人員人數(shù)。同時合理安排護理人員上班時間，護士長應關心護士，充分體現(xiàn)人文關懷。（3）強化護理人員的法律意識，使得每位護理人員清楚知道護患關系是法律關系，護理人員要嚴密地保護患者的隱私權(quán)、知情權(quán)，同時在護理過程中要始終秉著“以患者為中心”的服務思想，要時刻站在患者的立場考慮[5]。此外護理人員應重視與患者的溝通，避免因護患溝通障礙所產(chǎn)生的護理風險事件。（4）未避免護理人員因護理知識的匱乏而出現(xiàn)的護理事件，應定期組織護理人員進行技能培訓，使其充分掌握護理知識、技能。同時護理人員要學會自我保護，如做好每項護理記錄、嚴格執(zhí)行“三查七對”，避免因自身失誤所產(chǎn)生的護理風險事件。

本次研究結(jié)果顯示，在實施護理管理對策后，患者的護理滿意度由84.88%上升到98.22%，護理風險事件的發(fā)生率由2.09%下降到0.22%，同時護理安全缺陷扣分由原先的（22.4±3.1）分下降到（7.9±1.5）分。這就說明護理風險管理對策是一種行之有效的管理措施，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[3]王慶蓉.神經(jīng)外科護理潛在風險因素的調(diào)查分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（9）：273.

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Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.307

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0216-02

PBL（Problem based learn）教學是指在教學中將以教為中心轉(zhuǎn)移到以學為中心，強調(diào)以病人的疾病為基礎，以學生為中心，從問題著手，讓學生自己去探索知識，啟發(fā)學生積極的思維，變被動學習為主動學習，從而激發(fā)學生的學習興趣和求知欲，培養(yǎng)和鍛煉學生的自學能力，拓展知識深度和廣度，提高思維能力，增強學生的合作精神和溝通能力，從而使她們成為獨立的學習者[2]。

1 PBL教學法的誕生

以問題為基礎的學習（PBL）教學法是1969年由美國的神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創(chuàng)，該教學法的核心內(nèi)容是以學生為中心的小組討論式教學方法，強調(diào)從問題著手，學生去探索知識，并應用知識分析和解決問題，激發(fā)學習動機，實現(xiàn)教學目標[1]。20世紀70年代，PBL教育模式得到了世界衛(wèi)生組織和世界醫(yī)學教育聯(lián)合會的認可，目前國外醫(yī)學教育普遍采用該教學法。PBL之所以受到醫(yī)學教育界的廣泛重視，大家的青睞，主要原因在于它強調(diào)培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力，強調(diào)基礎學科與臨床醫(yī)學的密切聯(lián)系，從而實現(xiàn)從應試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變[3]。實踐證明這一教學模式符合培養(yǎng)醫(yī)學生實踐能力和創(chuàng)新能力的改革思路，值得探索和研究這一教學法的提出使得師生的角色發(fā)生了的轉(zhuǎn)變、學生自主學習、教學與實務的融合應用等方面的改變，這樣的改變不僅是就學期間，更無限延長至畢業(yè)后的終身學習、逐漸地開創(chuàng)出教學上的新紀元。而今PBL在全球各領域的教育單位中占有一席之地，采用的領域包含醫(yī)學、護理、藥學、企管、法律、心理、哲學、工程教育、通識教育等。

2 PBL教學法在醫(yī)學領域的應用

2.1 PBL教學法在醫(yī)學領域的應用[2]。醫(yī)學教育改革和從專業(yè)的方向上來講，我們目前只能涉及醫(yī)學教育的PBL問題，醫(yī)學是目前大學內(nèi)容最多，各個科目鏈接最不密切的一門學科，1990年代起，世界各地風起云涌地展開醫(yī)學教育改革，全球（包括世界醫(yī)學教育聯(lián)盟及美國醫(yī)學院聯(lián)合會）之醫(yī)學教改，主要是針對百年來醫(yī)學教育的恒定模式以及其繁復的教學內(nèi)容進行改革，在PBL教學法中，多余的東西就成為改革的對象。當今的醫(yī)學教育改革有以下幾個主流方向：①小組學習。②問題導向?qū)W習。③基礎與臨床課程之整合。④強化醫(yī)學人文教育早日接觸臨床的工作。⑤學習面向基層醫(yī)療照顧及社區(qū)醫(yī)療。

2.2 PBL在我國護理學領域的借鑒。從20世紀90年代起，PBL教學法在我國護理教育中得到了嘗試在我們臨床護理教學中，護理教學查房時十分重要的組成部分，而傳統(tǒng)護理教學查房學生一般處于被動狀態(tài)，主要由帶教老師進行提問，學生根據(jù)問題回答，此種教學模式已經(jīng)不能夠滿足護理實習生的學習要求[2]

3 PBL教學法在蒙醫(yī)護理臨床帶教的借鑒

蒙醫(yī)護理學是一門以蒙醫(yī)藥基礎理論為指導思想，以自然科學和社會科學理論為基礎的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應用科學，是蒙醫(yī)學專業(yè)學生必修的一門重要課程[4]。眾所周知教學的目的，是既要讓學生掌握一定的知識，又要提高學生分析問題、解決問題的能力，還要培養(yǎng)學生自學和獨立工作的能力[2]。傳統(tǒng)的教學方法過于保守，使學生在課堂上缺乏聽課興趣，更談不上課后溫習了，那么怎樣提高蒙醫(yī)護理學課堂教學水平，提起學生的興趣及愛好，提高教學質(zhì)量呢？筆者用PBL教學法的三個步驟來借鑒蒙醫(yī)外科臨床護理的帶教的難題。

3.1 預備步驟：臨床帶教老師將精心準備的討論問題提前一段時間周分發(fā)給學生，進行討論準備，要求學生根據(jù)相關內(nèi)容準備在討論時發(fā)言，發(fā)表自己的觀點。在此階段，學生需要根據(jù)提出的討論問題，學習有關蒙醫(yī)古籍背景的相關護理方面的知識，查閱有關資料文獻，并與組內(nèi)同學進行合作和討論，在理解的基礎上準備發(fā)言[3]。

3.2 提問討論步驟：在課堂上或興趣蒙醫(yī)護理學的論文及相關文獻/小組中進行討論，學生先進行無領導小組討論，以使同組學生的觀點統(tǒng)一。然后帶教老師隨機挑取一位同學進行討論問題的講解，并對其背景知識進行陳述，允許學生補充發(fā)言；陳述完畢后，其他同學可進行提問，由該學生進行回答；其后，學生們就存在的疑問再進行無領導小組討論。這樣學生對遇到難題時，培養(yǎng)學生對疑難病及常見病護理能力。

3.3 點評思考步驟：通過充分的討論結(jié)束后，教師在幾分鐘時間內(nèi)進行點評，對學生在討論過程中的不足之處以問題的形式提出，引起學生的注意和反思，同時對經(jīng)過討論仍末明確的問題，作為課后思考題讓學生進一步查找資料，以最大程度的吸引學生的興趣，引導學生自學。

4 小結(jié)與展望

總之蒙醫(yī)護理是蒙醫(yī)學專業(yè)的重要一門課程。通過PBL臨床帶教法和蒙醫(yī)傳統(tǒng)教學法相結(jié)合，提高蒙醫(yī)外科護理臨床帶教的教學水平及良好的教學方法，使學生從“學會”到“會學”上來，讓他們在“疑”中“思”，“思”中“學”[5]。這樣不僅可以激發(fā)學生學習蒙醫(yī)護理學的興趣愛好，更可以提高蒙醫(yī)護理臨床帶教的質(zhì)量，達到學生蒙醫(yī)護理的臨床帶教實踐與理論知識的提高及蒙醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學真正的繼承和發(fā)揚。

參考文獻

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篇10

醫(yī)學是一門實踐性強的學科，如何增加學生的理性和感性認識，提高其動手能力，是臨床技能實驗教學的重點。在逐步改革和建立新的實驗教學體系這一戰(zhàn)略思想指導下，為改變實驗教學的附屬地位,我校將原來分散在性質(zhì)相近、互相聯(lián)系的多門臨床課程中的實驗及臨床技能訓練內(nèi)容集中在一起，組建單獨的臨床技能實訓課程《中醫(yī)臨床技能實訓課程》,課程分為3個部分：基本臨床技能訓練項目、?？婆R床技能訓練項目和綜合臨床技能訓練項目。時間分別安排在第2至第4學年。實驗課教師仍屬于原來的學科，即不設固定的實驗課專任教師，實驗課教師由學科選派。由教務處及實驗中心組織整合實驗教學內(nèi)容后，再將任務分配到相關學科，委托相關學科派出教師隊伍并組織實施，實驗課教師同時也承擔理論課教學任務。形成了以中醫(yī)技能教學實驗中心為平臺、臨床實習醫(yī)院為支撐的立體式教學模式，促進了中醫(yī)技能模擬教學-床旁教學-臨床實習的有機結(jié)合。

同時，臨床技能實驗教學過程中，運用現(xiàn)代教育技術(shù)，豐富教學手段，提高教學效果。實驗教學中心的教學設備、場地分布、課表、教學人員等信息實現(xiàn)網(wǎng)絡化管理；實驗教學中心內(nèi)部建立了局域網(wǎng)，并通過中心的服務器與校園網(wǎng)聯(lián)通。將實驗課程主要實驗內(nèi)容的教學課件、實驗教學短片、相關知識掛在網(wǎng)上，供學生自學；校園局域網(wǎng)還可借助學?，F(xiàn)有國家、省及校級精品課程優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡教學資源，開展網(wǎng)上實驗教學，拓寬教學課堂，培養(yǎng)學生自主學習能力；強化醫(yī)學基礎知識，掌握更多的臨床技能。中醫(yī)技能教學實驗中心和相對獨立的臨床技能實驗教學體系，旨在倡導利用一切模擬手段創(chuàng)設出模擬患者、模擬場景、各學科技能訓練考核模擬實驗室、模擬病房、模擬手術(shù)室乃至模擬醫(yī)院等軟硬件條件，以盡可能貼近臨床真實環(huán)境和更符合醫(yī)學倫理學的方式進行臨床實踐教學，正成為我國醫(yī)學教育改革中的一個重要方面。

注重臨床實驗教學中學生的能力培養(yǎng)

中醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，特別是中醫(yī)技能實踐教學更重視基本技能、診療思維和綜合處理能力的訓練和培養(yǎng)?！安┥嬷?、多診識脈、屢用達藥”就是強調(diào)了作為醫(yī)者須直接面對患者進行診治實踐。“辨證論治”是中醫(yī)學的核心內(nèi)容之一。為了培養(yǎng)和啟發(fā)學生的臨床辨證思維能力，該校將醫(yī)學研究中的新技術(shù)、新成果應用到實驗教學當中，如自行研制開發(fā)的教學軟件“WF文鋒-III中醫(yī)（輔助）診療系統(tǒng)”，將中醫(yī)學理論聯(lián)系實際，是臨床診療活動的真實再現(xiàn)，可以對學生進行完全診療思維的能力培訓，其所涉及的知識點覆蓋《中醫(yī)學基礎》、《中醫(yī)診斷學》、《中藥學》、《中醫(yī)方劑學》、《中醫(yī)內(nèi)科學》、《中醫(yī)外科學》、《中醫(yī)婦科學》、《中醫(yī)兒科學》等多門基礎臨床課程。通過模擬臨床常見中醫(yī)病證診斷練習，提高學生辨證思維能力。另外中心構(gòu)建了模擬標準病房、模擬ICU實驗室，引進了高端模擬人，通過模擬臨床疾病及危重癥演變的過程，擬在加強培養(yǎng)學生的臨床分析、解決問題的能力及團隊協(xié)作能力。同時，全面提高醫(yī)學生的臨床診斷能力和各項臨床操作能力、培養(yǎng)敏捷、正確臨床思維，可減少醫(yī)療事故和糾紛在臨床實踐中的發(fā)生。

不斷摸索臨床實驗教學考評方法

對醫(yī)學生臨床能力的評價一直是該校教學改革的一個重要組成部分。早在2000年，湖南中醫(yī)藥大學就組織了以“實踐教學環(huán)節(jié)質(zhì)量的評估與監(jiān)控”為主題的教學研究課題，并制定了《湖南中醫(yī)藥大學臨床基本技能操作考核項目與評價標準》、《湖南中醫(yī)藥大學護理技能操作考核項目與評分標準》及《針灸推拿技能操作考核項目與評價標準》等質(zhì)量標準，用于考核評價臨床實踐技能教學效果。2008年推出了醫(yī)類本科畢業(yè)生畢業(yè)考核改革方案，取消畢業(yè)論文答辯。借鑒職業(yè)醫(yī)師臨床技能考核方法，分別設置中醫(yī)辨證思維、中醫(yī)臨床技能和西醫(yī)基本技能、?？萍寄艿榷鄠€考站，對醫(yī)類本科畢業(yè)生進行畢業(yè)考核，客觀評價學生的臨床綜合能力。通過客觀地評價學生的臨床綜合能力，以了解學生掌握中醫(yī)臨床技能情況，并反饋到臨床技能實驗任教老師，做到相對應地強化訓練。

中醫(yī)技能教學實驗中心教學效果