導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護士實習(xí)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.1研究對象隨機抽取2007年3月—2007年7月進我市某所醫(yī)院護理專業(yè)實習(xí)的護生共200例。

1.2方法依照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》及省衛(wèi)生廳有關(guān)文件要求，設(shè)計調(diào)查表。內(nèi)容：對手消毒的態(tài)度；衛(wèi)生手的概念；醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)分類及手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；衛(wèi)生手的洗手指證和方法；是否希望得到相關(guān)知識培訓(xùn)等內(nèi)容。由護生以無記名填表的方法獨立完成，并要求其真實填寫在工作中的洗手狀況和認識。本次發(fā)放調(diào)查表200份，回收有效問卷200份，有效回收率100%。

二、結(jié)果

經(jīng)調(diào)查顯示，護生掌握相關(guān)知識及洗手現(xiàn)狀中未接受醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)的占66.59%;熟悉衛(wèi)生手概念的占知曉環(huán)境衛(wèi)生學(xué)分類及手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的占26.92%;掌握衛(wèi)生手洗手指證和方法的占43.51%;工作環(huán)境安置流動水洗手裝置的占75.1%、安裝感應(yīng)式或腳踏式洗手設(shè)施的占使用公用毛巾擦手的占76.68%;希望接受相關(guān)知識學(xué)習(xí)的占對手消毒持贊成態(tài)度的占90.11%，持不贊成的占持反對的占1.75%。

三、討論

從調(diào)查得知護生洗手概念較差，洗手不使用肥皂，只用流動水沖洗3s～5s，操作前只洗1次；洗手方法不規(guī)范，洗手頻率也較低。70%～80%的護生在護理過程中自始至終未曾洗手，有～30%在護理特殊或可疑病人后才洗手，只有20%～能按規(guī)定洗手；洗手范圍合格的為34.75%，步驟合格的僅占。做不到在對2例病人操作之間用消毒液擦手，甚至有人還用自身工作衣擦手，造成再次污染。而實習(xí)護生在下班前卻能作到較認真的洗手，洗手持續(xù)時間長，揉搓頻率高。只有通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)才能使廣大護生認識到必須按照洗手指征、保證洗手持續(xù)時間、頻度和范圍、使用清潔干燥的擦手用具，才能有效去除手上的暫居菌。手衛(wèi)生是預(yù)防、控制和降低醫(yī)院感染的最簡單和最有效的方法，是醫(yī)護人員的責(zé)任和義務(wù)。

護生忽略洗手的現(xiàn)象較為普遍，究其根源：①對洗手的重要性認識不足；②洗手設(shè)施不盡完善，使用不方便；③醫(yī)院內(nèi)常用的洗手方法是流動水肥皂洗手法，以往報道此法可使手上的細菌減少60%～90%。在目前基層條件還不可能達到安裝感應(yīng)式或腳踏式洗手設(shè)施的條件下，首選的仍然是肥皂流動水洗手法，但不宜使用公用毛巾，一定要用潔凈干燥的個人專用毛巾。建議應(yīng)盡快組織有關(guān)專家制訂更科學(xué)、適用、經(jīng)濟、快速、高效的手清洗消毒方法。醫(yī)院感染不僅影響原發(fā)病治療與康復(fù)對病人和醫(yī)護人員的健康也形成一定威脅。洗手是阻斷接觸傳播、預(yù)防醫(yī)院感染的有效方法。許多醫(yī)院安裝了高效、方便、價格合理的護手快速消毒劑，從而很大程度上提高了醫(yī)護人員洗手的依從性。說明只是單純培訓(xùn)教育而不重視洗手設(shè)施的安裝是遠遠不夠的。

盡管戴手套可減少70%～80%的手污染，在一定程度上有利于保護醫(yī)護人員和病人免受感染，但只戴手套而不注意手衛(wèi)生的做法只是保護自己而不能避免細菌的傳播，如不及時更換，仍可形成感染的途徑，所以要按要求更換和洗手。當(dāng)手污染嚴(yán)重時，使用普通肥皂洗手并不能完全清除手上的暫住菌、而消毒劑對細菌、病毒的殺滅率遠遠高于洗手。但消毒劑并不是完全可以替代洗手，因為它不能清除碎屑和污物，所以當(dāng)手上有明顯泥土或有機物污染時，仍需通過洗手達到手衛(wèi)生。衛(wèi)生行政部門要定期舉辦培訓(xùn)班，為基層醫(yī)護人員提供知識更新的機會各接受進修護生的單位也要加強崗前培訓(xùn)，從規(guī)范洗手抓起，確保醫(yī)療安全，保障所有病人和醫(yī)護人員的健康。

參考文獻:

[1]尚少梅，王宜芝，鄭修霞，等.促進護理人員洗手行為依從性的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13(6):507-510.

[2]邢紅霞，張紅英，武建英，等.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12(8):639.

篇2

1·1系統(tǒng)組織管理。為了更好地保證護生在產(chǎn)科的實習(xí)質(zhì)量，我科由護士長、總帶教和分帶教三級共同抓好其管理工作?？値Ы汤蠋熞哂幸欢ń虒W(xué)和組織管理能力，并根據(jù)教學(xué)大綱制定計劃和目標(biāo)，分帶教教師要求專業(yè)水平高素質(zhì)好，熱衷于教學(xué)工作，并能按總帶教計劃及目標(biāo)，制訂出由淺入深的學(xué)習(xí)帶教計劃，使護生在有限時間內(nèi)得到更合理的學(xué)習(xí)和實踐機會，使護生的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力得到提高。

1·2科學(xué)地制訂帶教計劃。實習(xí)時間和內(nèi)容的合理安排是實現(xiàn)培訓(xùn)目標(biāo)，決定帶教質(zhì)量極其關(guān)鍵的階段。因此，必須在有限時間內(nèi)，緊扣教學(xué)大綱，結(jié)合本科室特點，做出合理安排。

第一階段：熟悉環(huán)境期(入室1~2d)，讓學(xué)生熟悉環(huán)境，了解產(chǎn)科護理基本理論知識和急救急診工作規(guī)程；第二階段；集中訓(xùn)練期(入室2~4d)，采取講解-示范-操作-糾正-摸擬的方式，使護生初步掌握產(chǎn)科護理常規(guī)急救流程及各項技術(shù)操作規(guī)范，即老師先講解再示范操作，讓護生實際練習(xí)，老師及時發(fā)現(xiàn)糾正錯誤，護生再通過情景摸擬反復(fù)練習(xí)。第三階段：實際操作期(入室4~10d)，在分帶教老師的帶教下，有目的有計劃參加實際操作和開展整體護理實習(xí)。第四階段：實踐能力提高期(到實習(xí)結(jié)束)，在分帶教老師的指導(dǎo)下，獨立完成產(chǎn)科和各項護理操作常規(guī)，參加急診急救的配合工作，帶教老師放手不放眼，繼續(xù)實施整體護理，每周完成一次護理小講課，每月完成一份護理病歷。第五階段：總結(jié)考核期(實習(xí)結(jié)束前2d)，總結(jié)實習(xí)內(nèi)容，點評護理病歷，對護生及教師進行雙向考核。分帶教老師在總計劃的指導(dǎo)下，對護生的實際情況如學(xué)歷、心理狀態(tài)，學(xué)習(xí)情況等做到心中有數(shù)，不斷改進完善帶教計劃。

二、帶教隊伍的選擇

帶教老師的素質(zhì)直接影響到教學(xué)質(zhì)量。因此，提高帶教老師的素質(zhì)成為我們的首要任務(wù)。

2·1帶教老師既是護理實踐者，又是教育者，擔(dān)負著傳授知識，培養(yǎng)學(xué)生能力和職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)。所以對帶教老師要嚴(yán)格要求，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)，嚴(yán)格的工作作風(fēng)和奉獻精神，以身作則，言傳身教，以人格魅力潛移默化影響護生，使其盡快進入角色。

2·2帶教老師要有扎實的理論基礎(chǔ)知識和熟練的操作技能，要注重知識的不斷更新，必須定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和進行培訓(xùn)，以豐富其專業(yè)知識，提高教育理論知識、帶教能力，培養(yǎng)“三能”老師(能講：培養(yǎng)表達能力，能將標(biāo)準(zhǔn)化操作程序科學(xué)地表達出來；能做：有扎實的專業(yè)技術(shù)水平，細心、耐心地指導(dǎo)護生操作；能寫：注重病歷及論文書寫，培養(yǎng)護生法律意識及思維能力)，為護生樹立良好的行為規(guī)范。

三、護生素質(zhì)和能力的全面培養(yǎng)

3·1強化風(fēng)險意識，培養(yǎng)慎獨精神。產(chǎn)科是高風(fēng)險科室，它擔(dān)負著對孕產(chǎn)婦及正常新生兒的護理和急危重癥的搶救任務(wù)，直接影響孕產(chǎn)婦和新生兒的安全和醫(yī)療效果。因此，必須具有較強的風(fēng)險意識。帶教老師詳細介紹產(chǎn)科病區(qū)環(huán)境、各項規(guī)章制度及產(chǎn)科護理工作特點，采取“一帶”、“二看”、‘三放手“的工作方法。一帶：由帶教教師帶著進行規(guī)范的操作；

二看：看著學(xué)生做，發(fā)現(xiàn)不足及時糾正；三放手：讓他們獨立操作，此時帶教老師放手不放眼，嚴(yán)格把關(guān)，增強其一絲不茍的工作態(tài)度，防止差錯事故的發(fā)生。在工作中認真按操作程序和要求完成各項同護理工作，自覺履行對孕產(chǎn)婦應(yīng)盡的義務(wù)，確保其生命安全，從而培養(yǎng)護生良好的品德修養(yǎng)，加強工作責(zé)任心，崇尚“慎獨”精神。

3·2注重情商培養(yǎng)，增強實習(xí)信心。鑒于產(chǎn)科護理責(zé)任心大，注意力集中，應(yīng)急反應(yīng)快，心里壓力大，比較辛苦，加上護生對環(huán)境的陌生，人際關(guān)系的改變，業(yè)務(wù)的不熟悉，容易失去實習(xí)信心，因此帶教老師要根據(jù)護生實習(xí)的不同時期及個人的心理特點分階段因人施教[2]。對護生做到“三心”(即關(guān)心，關(guān)心其生活進步；耐心：耐心講解幫助；細心：細心檢查操作)，以增強自信心，從而使他們具備同情、敏銳、冷靜、嚴(yán)肅、開朗、無私的心理素質(zhì)。①實習(xí)初期：護生初入產(chǎn)科病區(qū)，往往充滿好奇、膽怯、恐懼等各種心理狀態(tài)，表現(xiàn)為束手無策，無所適從。帶教教師應(yīng)主動熱情接待每位實習(xí)生，向其介紹產(chǎn)科護理工作的特點及其他病區(qū)不同之處，并帶領(lǐng)參觀，通過介紹使護生在頭腦中對本科有初步認識，意識到產(chǎn)科是關(guān)愛母嬰健康安全的地方，使其消除不良心理狀態(tài)。而對于工作表現(xiàn)膽怯、恐懼的學(xué)生，要鼓勵他們冷靜沉著，膽大心細，以樹立實習(xí)信心；②實習(xí)中期：護生進入產(chǎn)科病區(qū)一段時間，對本科室環(huán)境及常規(guī)工作已較熟悉，但是由于實習(xí)緊張，加之跟班工作，往往情緒不穩(wěn)定。此時要加強溝通，理順心緒，緩解壓力，關(guān)心其生活。幫助制訂合理的作息時間，使其能精神飽滿地投入實習(xí)，部分護士此期有急于求成的心理，帶教老師要引導(dǎo)其從基本技能入手，刻苦訓(xùn)練，循序漸進，以提高實習(xí)積極性，保證實習(xí)質(zhì)量；③實習(xí)后期；護生進入產(chǎn)科后期，環(huán)境相當(dāng)熟悉，各自實踐技能基本掌握，有了一定的工作能力，此期護生往往以完成某一項技能來評價自己的水平，盲目攀比，而缺乏對產(chǎn)科護理工作的全面了解。老師要端正其學(xué)習(xí)態(tài)度，糾正護生對產(chǎn)科護理的片面認識。注意引導(dǎo)護生樹立整體化護理觀，以身作則，做好入院宣教、健康教育、出院指導(dǎo)，使產(chǎn)科護理人性化，滿足孕產(chǎn)婦的全方位需要。對工作能力強，產(chǎn)生自滿精神的護生，要在鼓勵其成績的同時提出更高的要求；對主動性差的護生，應(yīng)多督促，增強其參與意識，并及時肯定其進步，不斷促其提高。

3·3理論聯(lián)系實際，注重綜合能力培養(yǎng)

①觀察能力的培養(yǎng)：觀察力包括對孕產(chǎn)婦、新生兒的觀察和各班人員之間的工作配合觀察，從實踐經(jīng)驗中培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力；②應(yīng)急能力的培養(yǎng)。產(chǎn)科也是危重孕產(chǎn)婦搶救的場所，在搶救過程中如何做出準(zhǔn)確判斷，爭取時間，掌握時機對產(chǎn)科護士尤為重要。

因而平時更應(yīng)對學(xué)生加強應(yīng)急訓(xùn)練班，帶教老師應(yīng)認真給學(xué)生傳授搶救規(guī)程，分清工作的輕重緩急，指導(dǎo)學(xué)生做好搶救準(zhǔn)備工作，加強基本訓(xùn)練，使護生能有計劃，有目的，有條不紊地完成任務(wù)，提高應(yīng)急能力；③專科能力的培訓(xùn)。緊扣教學(xué)大綱，為護生準(zhǔn)備一套帶教預(yù)案，老師指導(dǎo)鼓勵她們在閱讀理解的基礎(chǔ)上，采取老師示范，護生觀摩，反復(fù)情景模擬訓(xùn)練，糾正偏差，獨立實踐，?？浦v座等教學(xué)方式和教學(xué)手段，使護生在實踐中逐漸完成從陌生到熟悉再到準(zhǔn)確的實際操作過程，多提供實踐機會，激發(fā)護生的自覺性、主動性、積極性，使護生能體會到“產(chǎn)科護士”的真實感，經(jīng)常提問相關(guān)知識及注意事項，讓學(xué)生帶著問題看書，以提高理論和實踐相結(jié)合的能力。

在加強實踐技能的實訓(xùn)過程中帶教老師要使護生對孕產(chǎn)婦情感關(guān)懷，語言表達能力，組織管理能力，團結(jié)協(xié)作能力得到最佳發(fā)揮，豐富臨床護理實訓(xùn)內(nèi)容，建立護理基礎(chǔ)教育、技能訓(xùn)練教育、專業(yè)綜合能力為主的實踐性教學(xué)體系。

四、教學(xué)效果評價

4·1總帶教老師聽取分帶教老師意見，定期檢查分帶教老師和護生的操作情況，同時要求護生及時反饋分帶教老師的帶教情況，征求護生對帶教的意見和要求，及時了解教學(xué)中存在的問題，改進帶教方法，提高帶教質(zhì)量。在護生出科時，結(jié)合科室工作特點，重點考核護生的運用護理程序能力、無菌觀念、觀察能力、判斷思維能力和應(yīng)急配合能力；理論考核采取理論考試與平時提問相結(jié)合。并將評價結(jié)果及時反饋給護生，說明理由，使其改進學(xué)習(xí)方法，以使護生在今后工作中發(fā)揮自己的特長，更好地勝任工作。

4·2通過新的帶教方法，產(chǎn)科護士長和總帶教老師對護生做定期考核考評，成績均為優(yōu)良，出科考試?yán)碚摮煽兤骄?1·5分，實習(xí)期間護生均未發(fā)生差錯事故，實習(xí)結(jié)束后，護生對帶教老師臨床帶教情況的問卷調(diào)查滿意度達95%。

五、討論

5·1系統(tǒng)組織和科學(xué)制訂實習(xí)計劃是保證實習(xí)質(zhì)量的基礎(chǔ)。

系統(tǒng)的管理可明確帶教目標(biāo)，細化帶教職責(zé)，使帶教老師有章可循，合理的帶教計劃，使護生鞏固了已學(xué)到的理論，提高了自身的工作能力，使他們意識到理論和實踐相結(jié)合的重要性。

5·2帶教老師隊伍的優(yōu)化和建設(shè)是保證實習(xí)質(zhì)量的重要因素。臨床護理教學(xué)質(zhì)量一定程度上取決于臨床帶教老師的素質(zhì)與水平。嚴(yán)格選擇帶教老師，加強自身素質(zhì)修養(yǎng)，調(diào)動帶教老師積極性和責(zé)任心，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。制訂培訓(xùn)計劃，以提高業(yè)務(wù)水平和帶教能力，增加護生的學(xué)習(xí)熱情，以保證實習(xí)質(zhì)量。

5·3培養(yǎng)護生職業(yè)素質(zhì)，提高護生綜合能力是確保實習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。緊扣教學(xué)大綱，結(jié)合本科室工作特點，性質(zhì)及教學(xué)環(huán)境，確定以培養(yǎng)護生良好的職業(yè)道德素質(zhì)，在實踐中運用科學(xué)的理論知識，提高臨床思維能力，觀察應(yīng)急反應(yīng)能力、獨立工作能力及專業(yè)綜合能力為教學(xué)目標(biāo)，以確保實習(xí)質(zhì)量。

5·4教與學(xué)雙重效果評價是學(xué)習(xí)質(zhì)量提高的客觀依據(jù)。對護生的評價除了理論和操作成績，還包括職業(yè)素質(zhì)和綜合能力的考核，對護生有一個全面的了解，提出今后努力的方向，由護生和護士長對帶教老師的教學(xué)態(tài)度、方法、能力等進行考核，帶教教師根據(jù)實習(xí)中出現(xiàn)的問題進行總結(jié)，以改進教學(xué)方法，提高帶教質(zhì)量。

篇3

（2）各科室應(yīng)用統(tǒng)一的患者健康教育記錄單，制訂各類患者健康教育標(biāo)準(zhǔn)資料及通俗易懂的健康教育知識小冊子、各種疾病和操作技術(shù)的健康教育標(biāo)準(zhǔn)計劃，嚴(yán)格按照評估—診斷—計劃—實施—評價的健康教育程序，由帶教教師帶領(lǐng)實習(xí)護士有組織、有計劃地開展健康教育。實習(xí)護士參照健康教育記錄單，明確健康教育過程，逐步對患者進行健康教育，避免發(fā)生個別健康教育項目遺漏的現(xiàn)象，保證在實習(xí)護士輪轉(zhuǎn)科室時健康教育培訓(xùn)的統(tǒng)一性與連續(xù)性。

（3）通過崗前培訓(xùn)及各種類型的講座，內(nèi)容包括臨床護理、心理學(xué)、社會學(xué)、人際交往、護理禮儀等知識，使實習(xí)護士了解健康教育的必要性。要求實習(xí)護士掌握必要的護理禮儀知識、適當(dāng)?shù)慕】到逃绞郊白o患交流技巧，以期樹立自己的職業(yè)形象，提高患者對實習(xí)護士的信任度與依從性。在培訓(xùn)中給予實習(xí)護士明確的要求，如規(guī)范職業(yè)用語、行為舉止等，同時根據(jù)實習(xí)護士特點，采用文字材料配以實物、圖畫、照片等，以加深護士的理解與記憶。

（4）選擇具有多年工作經(jīng)驗、豐富健康教育知識和一定溝通技巧的主管護師以上的護理人員擔(dān)任帶教教師，結(jié)合專科特點，由帶教教師向?qū)嵙?xí)護士示范各類健康教育的交流溝通技巧，如接待新入院患者、護理評估、健康指導(dǎo)等，并指導(dǎo)實習(xí)護士與患者進行以上各項交流。帶教教師及時指出實習(xí)護士在交流過程中存在的問題，避免實習(xí)護士因經(jīng)驗不足造成的低效性宣教，使患者產(chǎn)生不信任感。

（5）加強健康教育質(zhì)量控制，及時對實習(xí)護士實施的健康教育做出評價。每月定期對實習(xí)護士健康教育相關(guān)知識進行考評。通過定時檢查和抽查，不斷發(fā)現(xiàn)實習(xí)護士在健康教育培訓(xùn)中存在的問題，分析原因，反饋給每位帶教教師，使實習(xí)護士逐步提高健康教育理論水平，并引導(dǎo)其在護理實踐中逐步開展健康教育。

（6）采用多種臨床教學(xué)方法，開展形式多樣的健康教育實踐技能培訓(xùn)。

①利用護理查房、護理操作、治療間隙對實習(xí)護士進行相關(guān)健康教育知識提問，對回答錯誤及不完善的地方，由帶教教師糾正補充，加深實習(xí)護士對健康教育知識的理解與記憶。

②各科還可根據(jù)?？铺攸c制作健康教育資料，讓實習(xí)護士參與到這些資料的制作當(dāng)中，如更換科室健康教育欄宣傳內(nèi)容，制作健康教育知識展板、圖片、宣傳小冊子及幻燈片等。

③開展健康教育實踐技能演練，如模擬講課、模擬情景對話，讓實習(xí)護士通過角色扮演對患者開展健康教育及衛(wèi)生知識宣教，提高實習(xí)護士的溝通表達能力。由帶教教師現(xiàn)場指導(dǎo)、現(xiàn)場點評，對在健康教育實施過程中表現(xiàn)突出的實習(xí)護士予以肯定和表揚。

④各科室在實習(xí)護士輪轉(zhuǎn)出科前，組織開展實習(xí)護士小組討論，就實習(xí)期間健康教育實施過程中遇到的問題進行討論，讓實習(xí)護士及時總結(jié)在健康教育實施方面的心得體會，并與大家分享、交流。

2討論

2014年2月，我院護理部在實習(xí)期末對在我院實習(xí)的80名護士進行了健康教育知識及相關(guān)技能考核，合格率97%，優(yōu)秀率89%。隨機抽取100名住院患者，采用自制的健康教育滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷98份，有效問卷回收率98%。結(jié)果顯示，患者對實習(xí)護士服務(wù)的滿意率為95%，健康教育滿意度達95%，健康教育效果良好。

篇4

1護理臨床實習(xí)環(huán)節(jié)的管理

1.1臨床實習(xí)管理組織的建立及帶教教師的選拔

1.1.1按分級管理的原則，建立了三級護理教學(xué)管理體系一級管理組織，由主管教學(xué)的院長、教學(xué)辦公室主任組成，負責(zé)教學(xué)工作的宏觀管理；二級管理組織，由教辦分管護理教學(xué)干事、護理部教學(xué)干事組成，主要職責(zé)是制定總實習(xí)計劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期指導(dǎo)、督促檢查；三級管理組織，由各科室護士長、帶教教師組成，負責(zé)本科室護生實習(xí)計劃的制定和實施。

1.1.2帶教教師的選拔臨床帶教質(zhì)量的高低，關(guān)鍵在于帶教教師的自身素質(zhì)［1］。因此，我院嚴(yán)格掌握帶教教師的任職條件，帶教教師須滿足以下條件。（1）大專畢業(yè)3年以上，具有較為豐富的專業(yè)理論知識和一定的帶教能力；（2）熱愛護理教學(xué)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，工作認真負責(zé)；（3）具有良好職業(yè)道德、較強表達能力及交流溝通能力，熟悉和掌握實綱、實習(xí)計劃、護生量化指標(biāo)及考評標(biāo)準(zhǔn)；（4）勤奮好學(xué)，能用新理論、新技能和現(xiàn)代護理觀指導(dǎo)臨床教學(xué)。

1.2實習(xí)計劃與量化指標(biāo)的制定

1.2.1實習(xí)計劃和量化指標(biāo)實習(xí)計劃是教學(xué)活動的向?qū)Ш托袨橹改?，是教學(xué)目標(biāo)和效果評價的依據(jù)。制定出不同的實習(xí)計劃和量化指標(biāo)：（1）中專學(xué)生以掌握整體護理觀、人際交流技巧、護理基本知識、基本理論、基本技能，完成中專實習(xí)量化指標(biāo)為主；（2）大專學(xué)生以掌握整體護理理論、護理程序的工作方法、對患者及家屬實施健康教育計劃，完成大專實習(xí)量化指標(biāo)為主；（3）實習(xí)科室在護生實習(xí)結(jié)束前必須進行專科理論及護理技術(shù)操作考試。

1.2.2帶教教師擬定科內(nèi)實習(xí)計劃帶教教師根據(jù)教學(xué)辦公室的總體要求擬定本科實習(xí)計劃，設(shè)立教學(xué)目標(biāo)，做到有的放矢，并將計劃上交教辦，制定計劃時需注意明確：（1）實習(xí)目的和目標(biāo)；（2）完成目標(biāo)所用的技術(shù)；（3）項目評價，對學(xué)生實習(xí)、科室?guī)Ы糖闆r進行評價。

1.3實習(xí)質(zhì)量的管理

1.3.1按計劃開展帶教工作要求各科室嚴(yán)格按照實綱及實習(xí)計劃、實習(xí)目標(biāo)，對護生進行帶教和管理。

1.3.2帶教教師指導(dǎo)及督促檢查以下內(nèi)容（1）采用啟發(fā)式的教學(xué)方法對護生進行指導(dǎo)，科室通過教學(xué)查房、?？萍膊≈R講座、早交班、危重患者床旁提問等形式，護生輪流擔(dān)任責(zé)任組長。（2）調(diào)動護生主觀能動性，讓護生對各項護理技術(shù)操作質(zhì)量進行自查、互查、教師督查后講評。（3）每輪護生實習(xí)結(jié)束前由護士長及帶教教師召開護生實結(jié)會。

1.3.3護理教學(xué)組對護生實習(xí)進行現(xiàn)場抽查（1）抽查護生對分管患者生理、心理、社會情況評估了解程度；（2）對護生護理技術(shù)操作過程質(zhì)量進行檢查；（3）將患者及家屬對護生的服務(wù)態(tài)度及溝通能力等情況進行反饋；（4）詢問護生對教師帶教情況、方法進行反饋。

1.3.4教辦組織召開教學(xué)情況聯(lián)系會（1）通過召開帶教教師聯(lián)系會，了解各實習(xí)科室教學(xué)計劃實施情況、存在的問題，提出改進措施；（2）通過召開學(xué)生組長聯(lián)系會，收集學(xué)生對帶教教師的工作態(tài)度、能力和教學(xué)計劃實施的意見和建議，對教學(xué)有益的意見和建議立即采納，存在的問題及時采取對策。

1.3.5實結(jié)及教學(xué)質(zhì)量評比（1）實結(jié)：護理教學(xué)組針對本輪護生實習(xí)情況、存在的問題、改進措施進行總結(jié)；（2）教學(xué)質(zhì)量管理主要通過實習(xí)結(jié)束前的理論和臨床操作考核，結(jié)合教學(xué)辦公室、護理教學(xué)組檢查情況和各病區(qū)教學(xué)資料記錄情況等進行教學(xué)質(zhì)量評審，根據(jù)評審結(jié)果評出帶教先進科室和優(yōu)秀帶教教師，并給予獎勵。

2效果

2.1促進了帶教教師教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變教師用現(xiàn)代護理觀指導(dǎo)學(xué)生，保證了護理教學(xué)質(zhì)量；由于教師做到了尊重、鼓勵、支持學(xué)生，從而減少了護生的焦慮心理，加快了護生學(xué)習(xí)主動性和角色轉(zhuǎn)變。

2.2提高了教師綜合素質(zhì)和帶教水平在實施實習(xí)計劃過程中要求教師必須掌握教學(xué)大綱、實習(xí)計劃以及量化指標(biāo)的考評標(biāo)準(zhǔn)，教師們自覺提高自身素質(zhì)及?？评碚撍剑捎脝l(fā)式的教學(xué)方法指導(dǎo)學(xué)生，保證了教學(xué)效果，達到了教學(xué)相長的目的。

2.3提高了學(xué)生的綜合能力注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)及人際交流技巧的訓(xùn)練。在實習(xí)過程中培養(yǎng)了整體護理觀念，提高了理論聯(lián)系實際、運用護理程序工作方法以及判斷問題、解決問題和獨立工作的能力。護生由被動接受轉(zhuǎn)為主動參與，有效地激發(fā)了護生的學(xué)習(xí)興趣［2］。

通過加強護理臨床實習(xí)環(huán)節(jié)的管理，使臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量得到保證,護生的綜合能力及服務(wù)質(zhì)量較前有明顯提高，同時也增強了教師的教學(xué)意識,提高了她們的自身素質(zhì)和知識結(jié)構(gòu)，發(fā)表臨床護理教學(xué)論文的篇數(shù)也明顯增加。

3存在的問題

（1）醫(yī)院的護理基礎(chǔ)條件影響教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)，把學(xué)生當(dāng)成勞動力使用，如學(xué)習(xí)期間頂班等。（2）目前臨床護理人員普遍缺編，致使帶教教師在工作中承擔(dān)了多種角色，因而使臨床教學(xué)質(zhì)量的管理受到了一定程度的影響。

篇5

護理本科生理論基礎(chǔ)知識較高職?？粕嫦到y(tǒng),但臨床實習(xí)過程中只重視技術(shù)操作,對患者的生活護理不夠重視。臨床護理操作不熟練,尚未能將理論與實踐有機結(jié)合。高職護生相對本科護生年齡偏小,尚未形成穩(wěn)定的人生觀、世界觀、價值觀,理論知識相對薄弱,理論與臨床實踐不能很好的結(jié)合,教學(xué)出現(xiàn)被動局面。

1.2問題的共同性

1.2.1護生實習(xí)目標(biāo)認識不足

護生在實習(xí)初目標(biāo)不明確，沒有充分認識到實習(xí)的重要性,缺乏自我管理能力，做事不專心,還有部分同學(xué)出現(xiàn)上班遲到、曠工等現(xiàn)象。隨著就業(yè)壓力的加大,一些實習(xí)生選擇提前擇業(yè),在實習(xí)后期頻繁請假參加各種面試、招聘甚至試工,影響了正常的臨床實習(xí)計劃。

1.2.2獨立思考問題能力不強，缺乏積極主動

實習(xí)生初入臨床工作,對環(huán)境、人員及工作內(nèi)容不了解，加之心理應(yīng)對能力缺乏,常常會顯得手忙腳亂。劉文青等調(diào)查顯示87．50％的護生表示在實習(xí)中害怕出現(xiàn)差錯，所以很多時候都缺乏積極參與實踐的主動性。費凱紅調(diào)查顯示17．97％的護生從未主動向老師提問過，69．53％的護生很少主動向老師提問,老師提問時能深入思考、準(zhǔn)確回答的實習(xí)生較少。

1.2.3理論與實踐結(jié)合需要加強

護理實習(xí)生在進行臨床護理操作時只是機械地按書本上的操作流程進行,在操作過程中出現(xiàn)特殊情況時沒有解決問題的能力，不能將操作升華為理論知識,找不到合理的理論依據(jù)來指導(dǎo)其進行操作。

1.2.4溝通經(jīng)驗不足

護理實習(xí)生大多是獨生子女，年齡小，在臨床實習(xí)過程中溝通能力較弱，不明確溝通的目的，不了解患者的心理及需求。有些患者拒絕接受護生進行實踐操作,更加重了護生的心理負擔(dān)，與患者及家屬不知如何交流溝通；對患者的提問回答生硬直接,易導(dǎo)致護患矛盾乃至沖突。

1.2.5法律意識淡薄,自身安全防范意識不強

護理實習(xí)生進入臨床實習(xí),對醫(yī)療護理所面臨的一些法律問題知之甚少,不能從法律的角度去看待自己所從事的護理工作,說話做事不嚴(yán)謹(jǐn)；還有些實習(xí)生過于自信,尤其在實習(xí)后期,脫離帶教老師的監(jiān)督,擅自執(zhí)行醫(yī)囑以致造成護理差錯,引起醫(yī)療糾紛。

2對策

2.1加強對護生的教育和管

理根據(jù)護生不同時期的心理特點開展帶教工作，實習(xí)初期帶教老師要熱情迎接前來實習(xí)的護生,詳細介紹本科室情況,消除護生的緊張情緒；實習(xí)中期要理論聯(lián)系實際,從實際再返回理論,溫故知新；實習(xí)后期要注意培養(yǎng)護生的獨立工作能力和團隊合作精神。

2.2樹立正確的專業(yè)思

想教育護生對待護理專業(yè)必須有事業(yè)心和職業(yè)信念,對待患者要有同情心和愛心。護理人員的基本任務(wù)是協(xié)助患者滿足其基本需要,所以要使護生認識到吸痰、生活護理等操作的重要性,全面掌握基本護理操作技能,履行好自己的職責(zé)。早期培養(yǎng)護生對護理工作的責(zé)任感與使命感,樹立牢固的專業(yè)思想,熱愛護理工作。

2.3加強對臨床帶教的管理

2.3.1嚴(yán)格選拔帶教老師

帶教老師是護生進入臨床的啟蒙者和引導(dǎo)者,他們自身素質(zhì)的高低直接決定了護生的實習(xí)效果與水平。因此,醫(yī)院要在實際工作中加強對帶教老師的選拔與培養(yǎng),通過理論及操作考試選拔出一批具有本科以上學(xué)歷或主管護師以上職稱,熱愛本職工作、業(yè)務(wù)水平高、責(zé)任心強、傳授能力好的帶教老師。

2.3.2明確帶教老師的示范作用

護生在臨床工作中通常以工作人員或帶教老師的言行作為自己的行為指南。在實習(xí)期間,帶教老師的言行對護生的人生觀、價值觀、行為舉止、理論基礎(chǔ)及護理操作均有著不可估量的影響。因此,臨床帶教老師在帶教過程中,應(yīng)利用自身示范作用對護生進行護理道德修養(yǎng)的滲透教育。

2.3.3采用分層帶教方法

對于基礎(chǔ)理論知識相對扎實的本科生、?？粕?帶教老師要重點培養(yǎng)他們的臨床技能操作、臨床綜合能力。朱茂芳在某三級教學(xué)醫(yī)院引入分層次帶教方法，根據(jù)護生的學(xué)歷層次分為中專組、大專組、本科組，發(fā)現(xiàn)分層次帶教可推動教學(xué)模式的改變，使護生在臨床實習(xí)后走向護理崗位時具有全面的臨床護理能力，體現(xiàn)了“以人為本”的教學(xué)理念。對于基礎(chǔ)理論知識薄弱的中專生,帶教老師要培養(yǎng)其工作的主觀能動性,調(diào)動他們的學(xué)習(xí)積極性,自主學(xué)習(xí)理論知識。對于成教和自考的護生,由于他們有一定的臨床護理工作經(jīng)驗,帶教老師要著重發(fā)揮他們的特長,強化理論聯(lián)系實踐。

2.3.4強化護生基礎(chǔ)護理技能培訓(xùn)

強化基礎(chǔ)護理理論、操作及技能的培訓(xùn),是確?；A(chǔ)護理有效落實的基本保證。教師把培養(yǎng)和訓(xùn)練護生的能力作為教學(xué)的核心,通過優(yōu)化教學(xué)方法、豐富教學(xué)手段,并加強對護生啟發(fā)、引導(dǎo)和激勵,從而激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,使其變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)加強臨床護理實踐,完善評價體系則有利于護生將學(xué)到的知識運用到實踐中去。

篇6

1.2方法對照組和研究組根據(jù)實綱的要求，確定護理實習(xí)生手術(shù)室需要掌握的知識，制訂帶教的計劃和目標(biāo)。對照組采取的是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，由護士長帶領(lǐng)護理實習(xí)生熟悉環(huán)境，觀看帶教老師演示后即被分配給相應(yīng)班次的帶教老師跟班學(xué)習(xí)。研究組的護理實習(xí)生進入手術(shù)室后首先也是由護士長帶領(lǐng)護理實習(xí)生熟悉手術(shù)室環(huán)境，由帶教老師對手術(shù)室常規(guī)技術(shù)操作如外科洗手法、穿和脫手術(shù)衣、手術(shù)器械的傳遞，先進行示范，然后指導(dǎo)護理實習(xí)生反復(fù)練習(xí)；再設(shè)定一個模擬闌尾切除術(shù)的訓(xùn)練，由帶教老師和實習(xí)生輪流擔(dān)任各個角色進行訓(xùn)練，最后再固定帶教老師一對一開展教學(xué)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組技能考試分?jǐn)?shù)為（85.12±6.25）分，理論考試分?jǐn)?shù)為（81.31±7.62）分；研究組技能考試分?jǐn)?shù)為（92.26±8.65）分，理論考試分?jǐn)?shù)為（88.28±5.39）分。2組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（t技能考試）=9.33，（t理論考試）=7.16，P<0.01）。

3討論

手術(shù)室在臨床科室中屬于一個相對特殊的科室，護理要求也與其他科室不同。傳統(tǒng)的帶教模式注重操作和流程，護理實習(xí)生只能機械地聽講和簡單地重復(fù)。雖然傳統(tǒng)的帶教模式重視傳授知識，但輕視護理實習(xí)生能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致護理實習(xí)生只能被動學(xué)習(xí)，缺乏主觀能動性。采用改進的帶教模式不但能夠促進學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，而且還能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。由于護理實習(xí)生在學(xué)校關(guān)于手術(shù)室護理的理論學(xué)習(xí)較少，導(dǎo)致剛剛進入手術(shù)室的護理實習(xí)生非常茫然。改進的帶教模式極大地提高了實習(xí)生的操作技能，使其在臨床上配合手術(shù)醫(yī)生手術(shù)時自信心增加，為順利完成手術(shù)打下了堅實的基礎(chǔ)。本文結(jié)果顯示，研究組的技能考試成績和理論考試成績明顯高于對照組，說明采用改進的護理帶教模式能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，使其在有限時間內(nèi)更快更好地掌握手術(shù)室各種操作技能。

篇7

1998年1月—1999年10月我普外ICU病區(qū)共收治各種病因并發(fā)呼吸衰竭使用呼吸機患者47例，其中使用呼吸機超過二周以上34例，最長者為90天，34例病例中男性21例，女性13例，年齡55—88歲，平均72歲，病種胃癌12例、結(jié)腸癌6例、肝癌5例、出血性壞死性胰腺炎7例、斜疝1例、膽囊3例，患者使用呼吸機原因主要為原有老慢支肺功能不全肺部感染致術(shù)后排痰無力呼衰者4例，出血性壞死性胰腺炎致肺呼吸功能抑制引起呼衰7例，晚期腫瘤全身衰竭23例。

2、撤離呼吸機的方法

所有病人均采用DragerEvita2呼吸機行機械通氣。（潮氣量8-10ml/kg,f12次/分，F(xiàn)iO240%。）待病情穩(wěn)定，考慮脫機時，先逐步改變呼吸模式（從原來的IPPV—SIMV—ASB+CPAP），等ASB+CPAP適應(yīng)24H后再開始逐漸脫機。開始時每日停用3—5次，每次30分鐘左右，以后逐漸增加到每次停用1—2小時。在停用期間患者如無異常，再逐漸增加停用時間，直到連續(xù)兩個白天病人能自己呼吸，才考慮夜間停機。必須經(jīng)過一段時間呼吸肌鍛煉及物理治療，不可操之過急，以免前功盡棄，一旦脫離呼吸機后情況良好，可考慮拔管。

3、結(jié)果

自1998年1月—1999年10月我普外監(jiān)護室運用上述的方法與病人共同配合脫機，34例病例中，11例病人在3天內(nèi)成功撤機，9例病人在4天內(nèi)成功撤機，10例病人在6天內(nèi)撤機，其余4例病人撤機時間大于7天。所有病人中有30例痊愈后出院，另外4例病人死亡。其中2例患者由于晚期癌腫導(dǎo)致全身衰竭而死亡。1例是使用呼吸機90天的胰腺炎病人在撤機后18天死于多發(fā)腸瘺引起的腹腔感染。另外1例是87歲的高齡患者，原有老慢支及哮喘病史，在撤機過程中出現(xiàn)呼吸困難而重新接呼吸器輔助呼吸，最終因年齡大、病情重、呼吸衰竭而死亡。

4、討論與護理

4.1了解停機的指征。長時間依靠呼吸機支持呼吸的病人，會產(chǎn)生呼吸肌力的下降，肌力的減退往往與疾病的輕重和呼吸機使用天數(shù)的長短呈正相關(guān)。臨床發(fā)現(xiàn)一般使用超過二周，就會產(chǎn)生呼吸機較強的依賴性，一旦撤機時，往往會不適應(yīng)，病人心理負擔(dān)加重，情緒緊張，更中重了對呼吸機的依賴性，因此，長期使用呼吸機病人撤機前，除了必須做好撤機前的心理護理，首先要了解停機的指征。根據(jù)病人適應(yīng)情況逐步調(diào)整呼吸機到符合停機前的參數(shù)：（1）原發(fā)病已基本痊愈或受到控制病情穩(wěn)定；（2）營養(yǎng)狀態(tài)及肌力良好，基本恢復(fù)；（3）呼吸頻率<30次/分；靜息潮氣量>300ml；最大吸氣負壓>2.94kpa；（4）神智清醒肺部感染控制，痰液量逐步減少，并能咳嗽排痰，符合以上條件方可停機。

4.2做好停機時的心理護理。由于病人依靠呼吸機呼吸，減輕了自身負擔(dān)，所以長時間使用，對機器產(chǎn)生了依賴性。一旦停機，患者心理上難以忍受，認為脫離呼吸機后會引起呼吸困難，情緒上就起了很大的波動。因此，需要對病人進行耐心細致的解釋，向其闡述運用呼吸機的目的只是幫助患者渡過危險期，現(xiàn)在病情已基本穩(wěn)定，只要配合治療，就能撤離呼吸機自行呼吸，使其認識到停機的重要性和必要性。同時，停機時護理人員應(yīng)守護在床旁，教導(dǎo)病人正確呼吸方法：其一，如果病人有自主呼吸時可囑咐病人進行深而慢的呼吸；其二，當(dāng)病人脫離呼吸機時由于心理因素而不敢呼吸時，可打開呼吸機接模擬肺，呼吸機的聲音能使大部分病人癥狀緩解；其三，若病人的呼吸淺而促時可指導(dǎo)病人提起胸廓進行深而慢的呼吸運動。同時在撤機過程中，由于病人是逐漸訓(xùn)練脫機，而不是一步到位，所以病人認為自己無法脫離機器呼吸，此時應(yīng)向病人解釋清楚，停機—使用機器—再停機只是為了讓其有一個適應(yīng)的過程。使其消除緊張、恐懼心理和不必要的顧慮，與護士共同配合治療，爭取早日停機。

4.3停機時臨床觀察

4.3.1呼吸監(jiān)測。停機時給氧吸入5L/分，如患者安靜，未梢紅潤，肢體溫暖、無汗，胸廓起伏狀態(tài)良好，兩肺呼吸對稱，呼吸平穩(wěn)，可繼續(xù)停機。若病人出現(xiàn)呼吸頻率明顯增快或減少，呼吸衰淺，胸式呼吸不明顯，胸腹運動不協(xié)調(diào)，呼吸道分泌物大量潴留，心率較前明顯增加，血壓波動不穩(wěn)，鼻翼煽動，出冷汗、紫紺，煩燥不安等，立即給予接上呼吸機輔助呼吸以避免呼吸肌群過度疲勞導(dǎo)致呼衰。

4.3.2血流動力學(xué)的監(jiān)測。連續(xù)監(jiān)測EKG、BP、SPO，若BP升高及呼吸加快可提示PCO增高，若心電圖出現(xiàn)S—T段提高，心肌缺血可考慮PO下降，及SPO<95%時，應(yīng)立即進行動脈血氣分析，一旦血氣分析示PO<60mmhg、PCO>45mmhg，及SPO<95%時，可重新使用呼吸機，根據(jù)動脈血氣來調(diào)整呼吸機的各參數(shù)。如果停機前后半小時測動脈血氣均正常且相差不大時，可繼續(xù)停機。

篇8

1.1一般資料

隨機選取2015年3月～2016年8月在我院兒科實習(xí)的68名護生作為對象。入選護生均為女性。按照隨機數(shù)字表法將護生分為對照組、觀察組，各34名。對照組年齡19～24歲，平均（21.5±1.4）歲；?？?1例，本科13例。觀察組年齡18～23歲，平均（21.1±1.3）歲；?？?2例，本科14例。2組護生、帶教護師、護理服務(wù)患者在一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

在實習(xí)教學(xué)過程中對照組選用一對一傳統(tǒng)帶教方法。由科室?guī)Ы汤蠋煂Ｈ素撠?zé)護生實習(xí)教學(xué)，以實綱作為根據(jù)實施教學(xué)活動。實習(xí)教學(xué)結(jié)束后進行理論、實際操作考核。觀察組在實習(xí)教學(xué)期間選用臨床路徑教學(xué)法，具體實習(xí)教學(xué)方法如下：在護理部指導(dǎo)下，兒科護士長、總帶教教師以醫(yī)院實際情況、?？铺攸c以及實綱作為根據(jù)編制兒科臨床帶教路徑表。由兒科帶教老師專人負責(zé)實習(xí)教學(xué)工作。見表1。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組護生專業(yè)理論考試成績、臨床護理實際操作技能考試成績以及護生對實習(xí)帶教的滿意程度。

1.4效果評估

實習(xí)結(jié)束時，進行專業(yè)理論知識考核，考核內(nèi)容主要分為專科知識、護理基礎(chǔ)知識，同時進行實際護理操作考核?？己藘?nèi)容主要為基礎(chǔ)護理操作及?？谱o理操作，考核成績均為百分制，綜合成績低于70分為不合格，80～89分為良好，高于90分為優(yōu)秀。應(yīng)用自制滿意度調(diào)查問卷，分非常滿意、滿意、不滿意評估護生對帶教工作的滿意情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

憑借SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組實習(xí)教學(xué)效果比較觀察組護生專業(yè)理論知識考核、實際護理操作考核綜合成績優(yōu)秀率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于兒科護理實習(xí)教學(xué)中可提高教學(xué)流程的規(guī)范性，增強帶教的系統(tǒng)性[2]。在實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用臨床教學(xué)路徑時，是以時間作為縱軸，帶教內(nèi)容作為橫軸，規(guī)定教學(xué)目標(biāo)，明確具體執(zhí)行方式，使教學(xué)計劃各個環(huán)節(jié)均可得到規(guī)范，可提高帶教工作的流程化和標(biāo)準(zhǔn)化。同時，臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用可促進護生綜合能力得到有效增強，進而提高其對教學(xué)工作的滿意度。臨床教學(xué)路徑將實習(xí)目標(biāo)明確，教師可直接按照教學(xué)路徑表開展帶教工作，大大降低了帶教的盲目性和隨意性，進而可促進教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高，增強護生專業(yè)知識和技能[3]。此外，將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于護理實習(xí)教學(xué)，還可提高實習(xí)教學(xué)管理水平，提升教學(xué)質(zhì)量。臨床教學(xué)路徑的實施注重對存在問題進行探討分析，并不斷提出改進措施，使教學(xué)工作得到不斷改進和完善，進而促進護理實習(xí)教學(xué)質(zhì)量實現(xiàn)全面提升。在本次研究中，在觀察組實習(xí)教學(xué)過程中應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法后，該組教學(xué)質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，護生對實習(xí)帶教工作的滿意度也顯著高于對照組。綜上所述，將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于兒科護理實習(xí)教學(xué)中，可促進教學(xué)質(zhì)量得到全面的提升。

作者:錢小芳 單位:江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院兒科

參考文獻

篇9

具體地說：其一，參與教學(xué)目標(biāo)的確立，通過“我們應(yīng)當(dāng)學(xué)會什么”“我想學(xué)會什么”引導(dǎo)學(xué)生參與確立學(xué)習(xí)目標(biāo)。這一過程是由“要我學(xué)”向“我要學(xué)”轉(zhuǎn)化。如：教學(xué)《四季》這篇課文時，課前，在熟透課文內(nèi)容的基礎(chǔ)上，一開始，師生交流，確立學(xué)習(xí)目標(biāo)。師：同學(xué)們，今天老師給大家?guī)砹藥追?，我們一起來看看，畫了什么？你看了以后還想說什么？可以跟同桌交流。（通過投影把春夏秋冬四幅畫展現(xiàn)在同學(xué)面前），一下子，課堂就非常熱鬧，你一句，我一句，大家都無拘無束把自己的真實感受與同學(xué)交流，教師在學(xué)生間走動，聽到了許多驚訝的談話。這樣，學(xué)生對學(xué)習(xí)本課有了明確的目標(biāo)，產(chǎn)生了濃厚地學(xué)習(xí)興趣。

其二，教師要在學(xué)完一課之后帶領(lǐng)學(xué)生參與回顧，有意識地引導(dǎo)學(xué)生由“我會學(xué)”向“我學(xué)會”轉(zhuǎn)化，使學(xué)生在主動參與中學(xué)會學(xué)習(xí)。如：教學(xué)《四季》這篇課文后，師生共同反思：師：學(xué)了這課，你知道了什么？把你知道的告訴你的好朋友好嗎？生：暢所欲言。但是，互動教學(xué)課堂不應(yīng)成為學(xué)生“自由”學(xué)習(xí)的課堂，所以需要創(chuàng)造一種“雙主”和諧、充分參與的氛圍，在這一過程中，必須重視教師主導(dǎo)作用的發(fā)揮。

教師要在教學(xué)過程中，深鉆教材，了解“學(xué)情”，搞好教學(xué)設(shè)計(即備教材，備學(xué)情，備教法，備學(xué)法，備媒體)，將教學(xué)目標(biāo)轉(zhuǎn)化為學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)，為學(xué)生架好從已知邁向新知的橋梁。設(shè)計好練習(xí)，指導(dǎo)實踐運用，啟發(fā)創(chuàng)新意識。那么，具體如何操作呢？

互動教學(xué)中師生、生生交互作用發(fā)展過程分三階段：啟動階段（發(fā)動—萌動）；聯(lián)動階段（調(diào)動—主動）；能動階段（助動—自動）。各階段、各環(huán)節(jié)的基本含義和特點及其與認識過程的對應(yīng)關(guān)系如下：

準(zhǔn)備互動——引發(fā)：學(xué)生開課后即不同程度地被引發(fā)互動學(xué)習(xí)的欲望創(chuàng)設(shè)情境、展示目標(biāo)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，了解學(xué)習(xí)目標(biāo)，產(chǎn)生求知興趣，進入學(xué)習(xí)角色，感興趣，開始引起內(nèi)在興奮復(fù)習(xí)舊知。

開始互動——投入：學(xué)生已將互動學(xué)習(xí)的欲望推入準(zhǔn)運轉(zhuǎn)狀態(tài)架設(shè)橋梁，揭示新舊知識之間的聯(lián)系，喚起學(xué)習(xí)愿望，在新舊知識的聯(lián)系上產(chǎn)生問題，引發(fā)解決問題的學(xué)習(xí)動機，從內(nèi)在興奮轉(zhuǎn)化為外在興奮——感受新知。轉(zhuǎn)

深化互動——深入：形式上暫時降低互動頻率，以鞏固、內(nèi)化獲得，為更具創(chuàng)造性互動作準(zhǔn)備。以反復(fù)訓(xùn)練為手段，進行評價反饋，把新知識綜合為完整的體系，加深理解，加強練習(xí)，矯正錯誤，把知識內(nèi)化到已有的知識體系中去。鞏固知識，從外在興奮再轉(zhuǎn)化為強烈的內(nèi)在興奮——鞏固知識。

篇10

2、帶教時間與精力不足在臨床的帶教中，帶教的教師基本上屬于兼職，不僅承擔(dān)著臨床的工作，同時還兼顧護生的帶教工作，帶教教師為了應(yīng)付日常的工作，忽略了對護生進行相關(guān)護理知識的講解及操作的示范，甚至還出現(xiàn)指派護生跑腿打雜的現(xiàn)象，或者教師擔(dān)心護生出錯，讓護生參與的機會極少，導(dǎo)致護生失去了動手鍛煉的機會。

二、實習(xí)護生方面

1、工作上缺乏積極性在當(dāng)前的實現(xiàn)護生中普遍存在缺乏吃苦耐勞、無私奉獻的精神。有的護生還存在著對婦產(chǎn)科不感興趣的現(xiàn)象，對婦產(chǎn)科的臨床實習(xí)不重視，在學(xué)習(xí)上缺乏積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度、同時在臨床的實踐學(xué)習(xí)中，護生由于在措辭上的使用不正確，導(dǎo)致了與患者之間的關(guān)系處于不友好的狀態(tài)，甚至還出現(xiàn)與患者爭吵的現(xiàn)象，出現(xiàn)投訴的現(xiàn)象，嚴(yán)重的影響了臨床教學(xué)的效果和質(zhì)量。

2、相關(guān)的法律及安全意識薄弱隨著社會的不斷發(fā)展和進步，法律制度的不斷完善。患者的自我保護意識越來越強，在醫(yī)療上的糾紛也越來越普遍，然而在臨床的實踐中。護生由于在學(xué)生接受的法律知識教育少，并且護生相關(guān)的法律意識不強，在臨床的護理實踐中很難發(fā)現(xiàn)潛在的法律問題。

3、理論與實踐的矛盾護生在學(xué)校期間，各專業(yè)課程結(jié)業(yè)較早，護生對基本理論遺忘較多，沒有牢固的理論基礎(chǔ)，護生對于臨床的常規(guī)處理發(fā)生諸多不解，動手操作會素手無策，影響下階段實習(xí)的順利進行。

三、病人方面

病人是護生進入臨床實習(xí)階段的重點，是理論知識實踐的重要體現(xiàn)，但由于婦產(chǎn)科的服務(wù)對象存在著特殊性，會面臨著患者的性器官、家庭婚姻及生育問題，在臨床教學(xué)中由于面臨的患者受到傳統(tǒng)觀念的影響，導(dǎo)致了出現(xiàn)不愿意配合臨床教學(xué)的現(xiàn)象。同時在診斷治療的過程中會涉及到患者的隱私部位，患者由于心理問題，不愿意面對眾多的護生進行治療，同時患者對帶教教師有一定的信賴，在護理操作中不愿意讓護生參與其中，導(dǎo)致了護生在臨床中的實踐機會大大的減少。臨床護理教學(xué)對策

1、加強帶教老師的選拔與培訓(xùn)“德高為師，道高為范”。帶教老師不僅是護生的道德榜樣，同時更是護生知識的傳授者。帶教教師不僅要嚴(yán)格的符合相關(guān)的認知條件，同時還要對帶教教師進行臨床護理教學(xué)能力的培訓(xùn)，提高帶教教師的教學(xué)水平，同時還要加強帶教教師之間的溝通交流，促進教師之間的經(jīng)驗交流和學(xué)習(xí)。同時要求院內(nèi)教學(xué)經(jīng)驗較豐富的護理或帶教教師進行相關(guān)的護理理論學(xué)術(shù)講座，提高帶教教師的教學(xué)能力及教學(xué)常識，豐富教學(xué)經(jīng)驗，創(chuàng)造多樣化的教學(xué)方式方法。

2、教學(xué)方法改進帶教教師為了能夠幫助學(xué)生完成實習(xí)任務(wù)，應(yīng)該豐富教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生對婦產(chǎn)科護理的興趣。如在婦產(chǎn)科疾病的相關(guān)護理中，一般的護理程序主要包括查房;病人的病案分析;護理操作示范;觀摩自然分娩、人工流產(chǎn)等相關(guān)的教學(xué)影片。護理教學(xué)查房可以幫助護生積累臨床護理經(jīng)驗，教師可將自己在臨床工作中獲得的知識和經(jīng)驗傳授給護生。

3、建立良好的師生關(guān)系護生脫離學(xué)校，進行臨床護理實踐的過程中不免會出現(xiàn)緊張的心理，而帶教教師在臨床教學(xué)中要不斷的鼓勵護生、多關(guān)心護生的心理情緒，避免在護生出現(xiàn)錯誤時進行嚴(yán)厲的批評，甚至出現(xiàn)歧視護生的現(xiàn)象，應(yīng)及時與其他工作人員聯(lián)系，尤其是主管醫(yī)師，取得醫(yī)師的支持及幫助。帶教教師在護生進行臨床護理實踐前要對護生進行相關(guān)的護理操作的詳細步驟，幫助護生樹立信心，消除緊張焦慮的心理。在護生與患者接觸時，幫助患者與護生建立一定的情感關(guān)系，不斷的減輕護生的心理壓力，有利于護生臨床護理操作的順利進行。