導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)學(xué)生論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

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中圖分類號：G642；G421 文獻標志碼：A 文章編號：1008-3561（2016）19-0024-02

面對海量的數(shù)字資源，信息化社會要求人們不僅僅是被動地接受信息，還要能夠創(chuàng)造性地從豐富的信息資源中去粗取精、去偽存真，積極主動地將自己在實踐工作中的經(jīng)驗積累撰寫成文。論文寫作能力的高低，在一定程度上反映了一名大學(xué)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)技能，甚至決定了他的事業(yè)發(fā)展高度。大學(xué)階段是學(xué)習(xí)的黃金時期，在大學(xué)階段就注重培養(yǎng)大學(xué)生的論文寫作能力，對他們的學(xué)習(xí)工作和將來的事業(yè)發(fā)展都是大有幫助的。

一、大學(xué)醫(yī)學(xué)生論文寫作能力培養(yǎng)的重要性

論文寫作能力是醫(yī)學(xué)類大學(xué)生需要具備的基本素質(zhì)之一。大學(xué)醫(yī)學(xué)生在校期間需要完成實驗報告、醫(yī)學(xué)綜述、畢業(yè)論文的撰寫，參加工作后需要撰寫大量的病歷，以及完成科研論文，甚至包括與病人、同事的交流能力等都建立在良好的醫(yī)學(xué)論文寫作能力上。醫(yī)學(xué)論文寫作能力的欠缺，使大學(xué)生在學(xué)習(xí)期間和就業(yè)之后，不能充分表達醫(yī)學(xué)研究的成果，成為個人發(fā)展、事業(yè)成就的重要障礙。因此，醫(yī)學(xué)論文的寫作是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)大學(xué)生科研能力以適應(yīng)工作需要的一門必修課。通過系統(tǒng)規(guī)范的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)大學(xué)生積極的寫作心理、學(xué)習(xí)必要的寫作技巧并形成良好的寫作文風(fēng)，將會使大學(xué)生終身受益。

二、大學(xué)醫(yī)學(xué)生論文寫作能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀及原因

雖然醫(yī)學(xué)論文寫作能力的培養(yǎng)有著十分重要的意義，但在今天，它并沒有得到眾多醫(yī)學(xué)院校的高度重視，醫(yī)學(xué)論文寫作課程在有的醫(yī)學(xué)院校幾乎是個空白。部分大學(xué)醫(yī)學(xué)生畏懼寫作，教師布置的實習(xí)報告、開題報告和畢業(yè)設(shè)計，被當(dāng)成一件相當(dāng)困難而迫不得已的任務(wù)，常常采取消極應(yīng)付的態(tài)度。當(dāng)他們走上工作崗位，發(fā)現(xiàn)常常由于論文寫作知識與能力的欠缺而限制個人在醫(yī)學(xué)事業(yè)上的發(fā)展，此時往往又沒有更多的精力和時間來深入學(xué)習(xí)這項技能。

造成論文寫作能力培養(yǎng)滯后的原因，是多方面的。一是部分高校教學(xué)理念落后，忽視對大學(xué)生論文寫作能力的培養(yǎng)。二是醫(yī)學(xué)院校采用被動的教學(xué)模式，以知識傳授為主要教學(xué)方法，使大學(xué)生學(xué)習(xí)模式單一、思維方式僵化和創(chuàng)新精神淡薄，跟不上當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展的步伐。三是教材建設(shè)有待優(yōu)化、教師隊伍建設(shè)有待加強，等等。這些綜合因素，導(dǎo)致大學(xué)醫(yī)學(xué)生的論文寫作能力低，創(chuàng)新思維不足。

三、大學(xué)醫(yī)學(xué)生論文寫作能力培養(yǎng)的方法

1. 提高思想認識，建立一個廣泛的支持體系

在大學(xué)醫(yī)學(xué)生論文寫作能力的培養(yǎng)工作中，首先要做到的就是思想認識上高度重視。一方面，各醫(yī)學(xué)院校和廣大教育工作者應(yīng)該以更嚴肅的態(tài)度來審視大學(xué)生論文寫作能力的培養(yǎng)。它不僅僅是考核大學(xué)生學(xué)業(yè)的一個指標，更應(yīng)該是獲取知識的基本途徑和一項基本的職業(yè)能力。另一方面，教師在教學(xué)過程中要讓大學(xué)生明白論文寫作能力的重要性，由此才能激發(fā)大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)愿望。在此基礎(chǔ)之上，積極進行教育教學(xué)改革，完善相關(guān)服務(wù)配套設(shè)施。要從技術(shù)平臺、資源建設(shè)、服務(wù)模式、人力配置等方面綜合考量，統(tǒng)一規(guī)劃，建立一個從學(xué)校到各部院系到個人，從形式到內(nèi)容都相輔相成的比較完善的服務(wù)體系，為大學(xué)醫(yī)學(xué)生論文寫作能力培養(yǎng)工作搭建一個良好的平臺。

2. 轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新思維

在我國，絕大多數(shù)院校的主要教學(xué)方法是傳統(tǒng)的講授法，即便是實踐性較強的醫(yī)學(xué)科學(xué)教育也是如此。這種方法培養(yǎng)出來的大學(xué)生，習(xí)慣于死記硬背，創(chuàng)新性思維能力不足。而醫(yī)學(xué)論文的寫作基本要求之一就是要具有創(chuàng)新性。因此，如何轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，努力培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新思維，是在大學(xué)醫(yī)學(xué)生論文寫作能力培養(yǎng)過程中需要審慎思量的問題。在這方面，歐美國家有許多值得學(xué)習(xí)的成功經(jīng)驗。比如，美國的醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)活動中十分重視大學(xué)生的主體地位，主張個性發(fā)展，調(diào)動大學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性，自我教學(xué)、計算機輔助教學(xué)、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)以及標準化病人模擬教學(xué)、臨床實學(xué)生互評等教學(xué)方法得到廣泛應(yīng)用。在這種教學(xué)過程中，大學(xué)生是主動參與者，具有更高的學(xué)習(xí)熱情，自己對學(xué)習(xí)負責(zé)，這有利于培養(yǎng)大學(xué)生的批判性思維能力、交流能力、信息管理能力、解決問題能力以及終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。這些綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，能夠有效提高大學(xué)生的醫(yī)學(xué)論文寫作能力。

3. 開設(shè)論文寫作必修課程

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教育部魯昕副部長在2011年度全國職業(yè)教育與成人教育工作會議上的講話中指出，職業(yè)教育要培養(yǎng)高素質(zhì)全面發(fā)展的技能型人才和高端技能型人才。高端技能型人才首先要有一技之長。為提高學(xué)生專業(yè)技能，滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校在各專業(yè)推出綜合訓(xùn)練課程，在人才培養(yǎng)方案制定過程中，將各專業(yè)綜合訓(xùn)練和專業(yè)技能考核作為專業(yè)課考核的重點內(nèi)容。學(xué)校開設(shè)的10個專業(yè)中，護理、助產(chǎn)、檢驗、影像、口腔、藥學(xué)等7個專業(yè)均在學(xué)生實習(xí)前開展專業(yè)技能比武，學(xué)生參與積極性非常高，實習(xí)階段反饋綜合訓(xùn)練和技能比武明顯提高了學(xué)生的臨床技能。

職業(yè)道德、職業(yè)能力是學(xué)生成才的基礎(chǔ)，而就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力則為學(xué)生成功搭建一個高起點的平臺。就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)是一個系統(tǒng)工程，學(xué)生良好的專業(yè)技能水平是前提，同時，要加強對職業(yè)生涯規(guī)劃等方面的知識培訓(xùn)和專業(yè)訓(xùn)練。學(xué)校自2004年升為?？坪?，開始開設(shè)就業(yè)指導(dǎo)選修課，經(jīng)過多年的努力，現(xiàn)成立就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)教研室，配備專職教師3人，兼職教師以就業(yè)指導(dǎo)中心和各系部輔導(dǎo)員為主，在各專業(yè)各年級開設(shè)就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)必修課、必修講座。同時，積極開展學(xué)生簡歷制作大賽、職業(yè)生涯規(guī)劃模擬大賽，讓知識在實踐中得到應(yīng)用，學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力得到明顯提高。

校外教育為提高醫(yī)學(xué)高職生良好職業(yè)素質(zhì)提供實踐環(huán)節(jié)

校外教育是針對校內(nèi)教育提出的一個概念，有時也被理解為學(xué)校外教育、校外活動、非正規(guī)教育等多種內(nèi)容。作為高職院校，更多的是在實踐層面和職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)方面進行實際探索，以校外成立實踐基地、依托社會結(jié)構(gòu)等方式，不斷拓展校外教育的形式，加強與校內(nèi)教育的銜接，實現(xiàn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好職業(yè)素質(zhì)的共同目的。

1.以社團活動培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高職生集體榮譽感

高職院校的社團活動是學(xué)校德育教育的一個重要陣地，同時，作為一種群眾團體，也是培養(yǎng)學(xué)生集體榮譽感的重要場所。為了發(fā)揮學(xué)生社團組織的作用，學(xué)校鼓勵社團走出學(xué)校、走向社會，讓同學(xué)們在社會大環(huán)境中體會集體的榮譽感和力量。滄州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校有28個社團，各社團依托社會實踐基地中的7個場館、公園，開展各種環(huán)保志愿活動和文體活動。比如環(huán)保協(xié)會定期到獅城公園、人民公園開展清理小廣告和白色垃圾的綠色行動，文學(xué)社組織到馬本齋紀念館、烈士陵園開展掃墓、瞻仰等活動，通過革命烈士的事跡鼓舞學(xué)子弘揚革命精神。

2.以專業(yè)實踐培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高職生職業(yè)自豪感

高職醫(yī)學(xué)專業(yè)人才面向醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)，和人民健康水平的提高息息相關(guān)，白衣天使的神圣使命感是專業(yè)人才培養(yǎng)中一個重要的內(nèi)容。學(xué)生必須以專業(yè)技能服務(wù)社會，才能感受到職業(yè)自豪感，牢固樹立為人民服務(wù)的理念。學(xué)校在市區(qū)和周邊積極發(fā)展社會實踐基地。作為校外教育的基地，與學(xué)校保持密切聯(lián)系的有5個村、4個社區(qū)。業(yè)余時間，各專業(yè)實踐小分隊深入各社區(qū)開展醫(yī)療服務(wù)，比如眼視光技術(shù)專業(yè)的眼部疾病檢查、口腔專業(yè)的口腔健康狀況普查、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的老年慢性病知識普及等，學(xué)生利用專業(yè)知識服務(wù)社會的同時，也深刻感受到基層群眾的醫(yī)療需求，專業(yè)理念進一步鞏固，職業(yè)自豪感進一步加強。

3.以助殘扶困培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高職生社會責(zé)任感

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2醫(yī)學(xué)生感恩教育路徑探析

在提高醫(yī)學(xué)生感恩意識的方法研究上，張靜認為應(yīng)該創(chuàng)建感恩校園文化，培養(yǎng)感恩意識，開展感恩活動在專業(yè)教育中滲透感恩思想，建立感恩教育保障體系。張維佳等認為在提高醫(yī)學(xué)生社會責(zé)任感的教育中應(yīng)該在良好校園文化氛圍下側(cè)重課程設(shè)置，并且有臨床醫(yī)生和教師的引導(dǎo)，同時重視網(wǎng)絡(luò)平臺教育。嚴光菊認為在醫(yī)學(xué)生感恩德性養(yǎng)成上應(yīng)該提升“核心價值”的文化自覺，增強“孝道”的文化自信，增強“德治”的文化自強，完善感恩文化體系，實現(xiàn)“三自教育”，構(gòu)建家庭、學(xué)校、社會“三位一體”培育機制。黃曉麗指出提高醫(yī)學(xué)生思想政治教育的實效性，要結(jié)合醫(yī)學(xué)生的特點，有重點、有針對性地開展系列主題教育，包括社會主義核心價值教育、醫(yī)德教育、愛國和集體主義教育、誠信教育、感恩教育、生命和人文精神教育以及心理健康教育。在個性化教育中戴啟剛等認為應(yīng)該在兒科學(xué)和解剖學(xué)教學(xué)中滲透感恩教育，能夠明確醫(yī)學(xué)生感恩教育的對象，提高醫(yī)學(xué)生感恩意識，樹立良好的職業(yè)道德。王蘭芝等認為孝親感教育能夠提高新護士的職業(yè)素養(yǎng)增強其孝親感恩意識和人文關(guān)懷理念。楊顯杰等提出了“算賬法”，首先制訂一份學(xué)習(xí)投資效益分析表，學(xué)生根據(jù)此表填寫自己每日在各項目上的實際消費數(shù)，并以書信形式告訴父母，用此法進行感恩教育可達到很好的鞏固效果。胡友根提出了義工服務(wù)是醫(yī)學(xué)生踐行社會主義核心價值觀的具體體現(xiàn)，不僅有利于醫(yī)學(xué)生人文與醫(yī)學(xué)的融合與貫通，還有利于他們“三自教育”的內(nèi)化。

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隨著高校研究生招生數(shù)量的不斷增加，研究生的培養(yǎng)質(zhì)量亟待提高。各高校都要求研究生畢業(yè)時要在相關(guān)雜志，但是現(xiàn)實表明研究生學(xué)位論文質(zhì)量普遍不高，其原因有：①由于研究生指導(dǎo)教師的增長速度遠低于招生人數(shù)的增長速度［2］，擴招后研究生師生比嚴重失調(diào)，有的導(dǎo)師兼職太多，沒有足夠的時間和精力指導(dǎo)研究生的論文寫作。②研究生學(xué)習(xí)心態(tài)不正確：學(xué)生忙于醫(yī)學(xué)專業(yè)課，只關(guān)心計算機考試和英語考級，與之形成鮮明對照的是中文水平如何沒人重視，很少有人下工夫?qū)W習(xí)中文，或?qū)W術(shù)研究心態(tài)浮躁，簡單重復(fù)、模仿別人，導(dǎo)致學(xué)術(shù)論文質(zhì)量問題很多。③研究生應(yīng)用寫作基本功差：一些人缺乏文科基礎(chǔ)，文學(xué)、藝術(shù)修養(yǎng)及文字的基本功較差，語言文字表達欠佳，在論文寫作時表現(xiàn)為論點不明，語句不通，邏輯混亂，錯別字多，人文素質(zhì)亟待提高。

2醫(yī)學(xué)研究生提高論文寫作意識的途徑

2．1廣泛閱讀寫作和閱讀是緊密相連的。書籍和雜志中閃爍著人類智慧的光芒，貯存著人類寶貴的人生經(jīng)驗。閱讀是通向科學(xué)圣殿的階梯，可以使人開闊視野，豐富知識，增長智慧，感悟人生道理，了解時代信息。古人云：“厚積而薄發(fā)”，持之以恒的閱讀，必能集腋成裘，積沙成塔。閱讀也是研究生積累寫作素材的一個重要途徑，對科技寫作能力的提高很有必要。尤其是閱讀與自己寫作有關(guān)的本專業(yè)的文章和書籍，從其選題、取材、論證等方面認真學(xué)習(xí)、思考，分析其文章好在何處，有何特點，有何規(guī)律，可以使自己在業(yè)務(wù)能力和寫作水平上快速提高。如果是初學(xué)者不知如何下筆，還可參考其格式，寫入自己的材料、觀點，逐步規(guī)范整理成文。很多人并沒有接受過專業(yè)寫作培訓(xùn)卻能將文章寫得很好，即源于平時的廣泛閱讀。

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2如何培養(yǎng)和提高臨床思維

培養(yǎng)和提高學(xué)生的臨床思維能力，需要帶教老師放棄灌輸式的教學(xué)模式，營造開放自由的學(xué)習(xí)氣氛，鼓勵學(xué)生大膽反思，提出問題，探查假設(shè)，尋求合理的解決方案;要讓學(xué)生樂于獨立分析判斷，不再盲目接受別人的觀點。通過形式和內(nèi)容的創(chuàng)新，在教學(xué)活動中，老師和學(xué)生共同參與，每個人都貢獻自己的智慧，讓不同的觀點進行交鋒，在發(fā)現(xiàn)問題———試驗性解決———批判性檢驗———產(chǎn)生新發(fā)現(xiàn)的過程中，不斷鍛煉、提高思維能力。

2．1改進病例討論的形式和內(nèi)容病例討論不能選擇單一的病種，不能從病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)到治療方案的順序，按照教科書重復(fù)課堂上已經(jīng)講解的內(nèi)容。這種“正向”思維并不符合工作實際，因為大多數(shù)患者事先并沒有明確的診斷。應(yīng)該按照臨床工作需要，由癥狀體征、檢查結(jié)果開始，最后到疾病的方式，“逆向”分析和思維，綜合以往所學(xué)的知識，并從中做出篩選，提出合理的診斷和處理。例如:在病房選取“淋巴瘤合并發(fā)熱”的病例，以病例討論的形式，安排學(xué)生進行分組，分別針對腫瘤、呼吸、心血管、風(fēng)濕免疫、感染性疾病等學(xué)科進行文獻學(xué)習(xí)和深入地分析，然后提出各自的診療意見。通過準備，可以引導(dǎo)腫瘤組發(fā)現(xiàn)淋巴瘤是一種全身性疾病，淋巴瘤本身可以導(dǎo)致發(fā)熱，但也常合并細菌感染，并結(jié)合文獻闡述該病的病理特點、疾病轉(zhuǎn)歸預(yù)后和治療方案;呼吸組可以分析發(fā)熱的熱型，提出淋巴瘤患者發(fā)熱，可能合并肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺炎、霉菌感染等情況;心血管組可以針對感染性心內(nèi)膜炎，敗血癥等病變進行鑒別診斷;風(fēng)濕免疫組應(yīng)該排除紅斑狼瘡、成人Still綜合征、干燥綜合征等結(jié)締組織病;感染性疾病組可分析合并傷寒、副傷寒、非典等可能。每個小組都進行發(fā)言，每個人都從別人的觀點中得到新收獲，使得整個討論充滿活躍的氣氛，擴寬學(xué)生的思路，不再局限于簡單的退熱處理和化療，將多個學(xué)科的內(nèi)容融合在一起，使學(xué)生對疾病的認識不再局限于一個器官或一個學(xué)科，診斷和鑒別診斷的能力得到提高。在討論結(jié)束后，通過追蹤病情的轉(zhuǎn)歸，還可以進一步驗證討論的結(jié)果，使學(xué)生真正感受到臨床工作的成就感，更加熱愛醫(yī)學(xué)工作。

2．2改變教學(xué)查房模式教學(xué)查房是培養(yǎng)臨床思維的典型模式，但是在傳統(tǒng)的教學(xué)查房過程中，老師講得多，學(xué)生忙著記;老師提問的少，學(xué)生主動提出疑問的更少。教學(xué)查房應(yīng)該以學(xué)生為主導(dǎo)，老師可以先提出諸如“胃癌術(shù)后患者出現(xiàn)嘔吐的原因”等開放性問題，讓學(xué)生進行分析討論，自由發(fā)言，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題———不同的外科手術(shù)方式有何異同，是否有術(shù)后并發(fā)癥;手術(shù)是否完全切除，是否有殘留，是否復(fù)發(fā);術(shù)后影像學(xué)有沒有改變;有沒有梗阻可能;有沒有藥物影響;有沒有腦轉(zhuǎn)移;有沒有合并糖尿病，電解質(zhì)紊亂等等。鼓勵學(xué)生提出問題后，分析不同情況的判斷依據(jù)，尋找診斷和鑒別診斷的依據(jù)，通過詢問病史、體格檢查和實驗室器械檢查，來驗證自己的觀點，并給出處理方案。

2．3加強文獻學(xué)習(xí)文獻學(xué)習(xí)絕不是就某篇文獻是否讀懂為目的，而是要通過不同文獻的對比分析，了解學(xué)術(shù)觀點不斷演變的過程，發(fā)現(xiàn)專家學(xué)者如何在前人的基礎(chǔ)上不斷推陳出新，如何創(chuàng)立自己的學(xué)術(shù)觀點。這不僅促進學(xué)生思維能力和自學(xué)能力的發(fā)展，也為今后的終身學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。例如:通過檢索webofscience數(shù)據(jù)庫，組織學(xué)生探討“肺癌表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(tyrosinekinaseinhibitors，TKI)治療的由來”。指導(dǎo)學(xué)生在文獻檢索中追溯TKI藥物的研發(fā)過程，對比不同時期臨床試驗的研究目的、實施方案和研究結(jié)果，分析其中的局限性和創(chuàng)新點。學(xué)生可以從中發(fā)現(xiàn)TKI治療的機制，TKI應(yīng)用的局限性，如何篩選優(yōu)勢人群，如何確定優(yōu)勢人群是由表皮生長因子受體(EGFR)突變引起的，如何應(yīng)對TKI治療耐藥，EGFR突變檢測手段的優(yōu)劣性等等。還可以讓學(xué)生比較不同年份美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)指南關(guān)于TKI治療策略的變遷，讓學(xué)生真切感受到臨床研究如何影響并改變臨床實踐，如何給患者帶來實實在在的獲益。

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2.標準化病人的培訓(xùn)：由專業(yè)教師團隊負責(zé)標準化病人（SP）的相關(guān)培訓(xùn)工作。招募有一定基礎(chǔ)的低年級五年制口腔專業(yè)本科生作為SP，通過面試挑選表演能力、溝通技巧較為突出的學(xué)生。培訓(xùn)時間為5周。第1～3周：了解OSCE、觀摩病例、角色排練，培訓(xùn)教師回答SP疑問，講解或通過視頻讓SP熟悉病例的模仿要點。第4周：強化訓(xùn)練，針對在前期培訓(xùn)中出現(xiàn)的問題進行集中指導(dǎo)。第5周：SP評估，SP在考核前接受訓(xùn)練教師、專業(yè)學(xué)生的評估。

3.考站設(shè)置：以口腔醫(yī)學(xué)實驗中心和臨床模擬實驗室為依托，設(shè)置6個考站，涵蓋進入臨床實習(xí)后的主要常規(guī)知識和技能操作。每一站的考核內(nèi)容都經(jīng)過非常細致的規(guī)劃，學(xué)生在每一站的表現(xiàn)，都能夠客觀地表現(xiàn)在成績單上。其中標準化病人（SP）考站1個，模擬考站（臨床操作技能）1個，教師考站4個，歷時120分鐘SP考站要求學(xué)生對SP病情進行初步診斷，包括病史采集，口腔?？茩z查，診斷及治療計劃，其中包括對溝通能力和問診技巧的考察。模擬考站要求學(xué)生按時完成一項隨機抽取的臨床技能操作（時間按操作項目規(guī)定），如窩洞制備、制取印模、打結(jié)、縫合等。教師考站由口腔專業(yè)臨床教師擔(dān)任主考，要求學(xué)生先從考題中隨機抽取1個，準備5min時間，再回答教師的提問。

4.OSCE考核實施過程。提前將考核標準及考試流程告知學(xué)生。每一站點除了考官外，分別指定1名工作人員在考站外維持秩序，考場外粘貼考核流程圖和考場需知，考場內(nèi)各站點有醒目的指示牌，考站間相隔一定距離，防止相互干擾。將學(xué)生隨機分成6組按順序依次進入各自考站，考核結(jié)束后輪換，在全部考核結(jié)束后每站考官提交并匯總成績單。

5.問卷調(diào)查。在考核結(jié)束后，我們對2012年參加的2008級本科生40人和2013年參加的2009級本科生40人進行了問卷調(diào)查，了解學(xué)生對OSCE考核模式的態(tài)度。

二、結(jié)果

1.考核結(jié)果。我們要求每個考生6個站點必須全部考完，每個考站均應(yīng)達到及格分值，否則不能通過。從考生各站平均成績和總成績看，結(jié)果還可以接受。

2.學(xué)生對OSCE模式的態(tài)度。調(diào)查表顯示：2008級和2009級全部考生都表示以后還愿意參加這種方式的考試。對SP的滿意度，2008級為80％，2009級為84%。認為有助于提高自己臨床操作能力的，2008級為85％，2009級為87%。認為自己的人際關(guān)系和交流能力需要提高的，2008級為86％，2009級為84%。

三、討論

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1提高認識，明確目的

“三基”訓(xùn)練對每一名醫(yī)學(xué)生的重要性是不言而喻的，在醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的今天，任何先進的檢測儀器也代替不了嚴格的“三基”訓(xùn)練，“三基”訓(xùn)練是醫(yī)學(xué)生實現(xiàn)從基礎(chǔ)理論向臨床實踐過渡的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的基礎(chǔ)。加強對醫(yī)學(xué)生的基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能的訓(xùn)練，對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)實用型人才至關(guān)重要。因此三基訓(xùn)練的目的，就是以訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的基本技能和臨床思維，加強基本理論和基礎(chǔ)知識的鞏固，培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力，為臨床實習(xí)以及今后的工作打下堅實的基礎(chǔ)。

2指導(dǎo)老師的選拔與培訓(xùn)

選好臨床指導(dǎo)老師，是臨床“三基”訓(xùn)練質(zhì)量的根本保證。學(xué)生學(xué)習(xí)操作技術(shù)有賴于老師規(guī)范準確的示范與指導(dǎo)。要提高學(xué)生的操作技術(shù)水平，就必須有相應(yīng)合格的教師隊伍。為此,我們依照內(nèi)、外、婦、兒各科的要求，從各臨床科室選拔出基礎(chǔ)理論知識扎實，臨床經(jīng)驗豐富，基本技能，基本操作熟練的老師進行培訓(xùn)。首先讓指導(dǎo)老師吃透教學(xué)大綱，精讀、鉆研教材，把教材中的知識轉(zhuǎn)化為自己的知識，并拓展與本學(xué)科相關(guān)的知識。示教時，既要條理清晰，富有邏輯性，又要符合學(xué)生的思維過程?；y為易，突破難點，突出重點。統(tǒng)一規(guī)范操作方法，使操作動作標準化，系統(tǒng)化，規(guī)范化。

3根據(jù)訓(xùn)練目標合理篩選內(nèi)容

3.1診斷學(xué)基礎(chǔ)體格檢查部分要求學(xué)生熟練掌握規(guī)范、全面、系統(tǒng)的體格檢查操作方法。

3.2體檢要求掌握的內(nèi)容一般狀態(tài)的檢查、頭頸部檢查包括生命體征的測量、淺表淋巴結(jié)檢查、眼部的檢查（包括瞳孔對光反射、眼球運動檢查、眼球震顫檢查、集合反射）、咽部檢查、甲狀腺及氣管檢查等。

3.3觸診檢查包括呼吸運動、語音震顫、心尖搏動觸診、心臟震顫觸診、腹壁緊張度觸診、肝脾觸診、腎臟觸診、膀胱觸診、膽囊及闌尾區(qū)的壓痛及反跳痛檢查等。

3.4叩診檢查包括肺部常規(guī)叩診、肺界叩診（上界，下界）、呼吸移動度叩診、心界叩診、移動性濁音叩診、肝上、下界叩診、胃泡鼓音區(qū)叩診等。

3.5聽診檢查肺部的規(guī)范聽診,三種正常呼吸音的聽診部位及特點。心臟聽診的部位及順序，是否聽到雜音。如何分辨第一、二心音。腹部腸鳴音、振水音、血管雜音的聽診等。

3.6神經(jīng)系統(tǒng)的檢查包括肌力、肌張力的檢查。神經(jīng)反射、腦膜刺激征、拉塞格征的檢查。

3.7外科學(xué)總論基本技能操作部分嚴格按照手術(shù)操作規(guī)程要求學(xué)生進行訓(xùn)練，從洗手到穿衣，從一刀一剪、一針一鉗、一結(jié)一線，到切開、縫合、打結(jié)，嚴格按照三基訓(xùn)練的標準訓(xùn)練［2］。

外科技能操作要求掌握的內(nèi)容：手術(shù)人員的準備,包括洗手、穿衣、帶無菌手套、消毒、鋪巾及無菌原則。辨認手術(shù)器械；外科手術(shù)的基本操作,包括切開、分離、顯露、止血、結(jié)扎與剪線、清創(chuàng)縫合與吻合。換藥及基本原則。

3.8護理學(xué)基礎(chǔ)基本技能操作部分護理學(xué)基礎(chǔ)是臨床各專科護理的基礎(chǔ)，實踐性很強。

護理基本技能操作要求掌握的內(nèi)容：鋪床技術(shù)，包括備用床、暫空床、麻醉床、臥床病人更換床單；生命體征的測量與繪制；保證環(huán)境的清潔與舒適：包括口腔護理、床上洗頭、擦浴法、晨、晚間護理、皮膚護理法；無菌、隔離技術(shù)。鼻飼、導(dǎo)尿、灌腸；各種注射法；急救技術(shù)；輸氧、吸痰。

3.9婦產(chǎn)科學(xué)基本技能操作部分要求掌握產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后出血處理、胎頭吸引及助產(chǎn)術(shù)、正常分娩。新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、母乳喂養(yǎng)適應(yīng)技術(shù)。

3.10兒科的基本技能操作部分要求掌握小兒體格測量、小兒基本體格檢查方法、兒科病史采集及病歷書寫。

4強化三基訓(xùn)練的方法、考試及要求

4.1制定強化三基訓(xùn)練的計劃，正確安排及合理分配訓(xùn)練的時間，優(yōu)化內(nèi)容，每項基本操作要和相應(yīng)的基本理論、基本知識相結(jié)合。

4.2將學(xué)生分組，每組20人左右，由一名教師示教、指導(dǎo)，配合光碟直觀教學(xué)。指導(dǎo)學(xué)生掌握基本技能的正確方法和要領(lǐng)，加強和鞏固基本理論知識。

4.3統(tǒng)一命題，按標準定分，每項操作項目要求達到指標固定的標準分。

4.4完善考試方法，采取學(xué)生自己動手抽簽定題，逐個“過關(guān)”的考試制度。在考試過程中要求方法正確，手法到位，結(jié)果準確，并能正確回答老師提及的相關(guān)的基本理論知識，對考試不合格的學(xué)生再進行訓(xùn)練、糾錯、補考，直至合格為止。

5“三基”訓(xùn)練的目標評價

臨床“三基”訓(xùn)練的評價應(yīng)盡可能體現(xiàn)公平、客觀和全面。我們通常采取三種形式的評價，即動態(tài)性評價、終點性評價和雙向評價［3］。

5.1動態(tài)性評價以“三基”訓(xùn)練目標為基準，觀察學(xué)生訓(xùn)練中的學(xué)習(xí)態(tài)度，掌握運用知識的能力、操作的規(guī)范性等，分階段定期或不定期地進行評價，并隨時將評價結(jié)果反饋給訓(xùn)練者，以及時修正。

5.2終點性評價學(xué)生完成一個部分或完成整個“三基”訓(xùn)練目標后，由指導(dǎo)老師對學(xué)生“三基”訓(xùn)練情況作一總體評定，并將動態(tài)性評價融匯其中的終點性評價。老師主要從學(xué)習(xí)態(tài)度，基礎(chǔ)理論知識掌握程度，操作技能規(guī)范程度，“三基”知識臨床應(yīng)用情況，語言表達能力，文字書寫記錄能力等作全面評價，同時將評價結(jié)果反饋給學(xué)生，使他們能及時了解，不斷修正提高。

5.3雙向式評價對“三基”訓(xùn)練目標評價時，采取評教評學(xué)雙向反饋，由學(xué)生和老師各自對對方作出評價。老師對學(xué)生的評價內(nèi)容基本同終點性評價。而學(xué)生對帶教老師的評價，主要從老師的敬業(yè)精神、職業(yè)素質(zhì)、教學(xué)方法、基礎(chǔ)理論、知識水平、技術(shù)操作水平、臨床經(jīng)驗、表達能力及對學(xué)生的影響力等內(nèi)容進行評價，通過雙向式評價，使我們的臨床實踐技能教學(xué)水平明顯提高。

近年來，通過提高“三基”訓(xùn)練中的質(zhì)量和目標評價，使我院醫(yī)學(xué)生基本操作技能不斷熟練，步驟規(guī)范，明顯提高了他們的實際動手能力，熟悉和掌握了實踐操作過程中的重要環(huán)節(jié)，并促使他們經(jīng)?？磿碚撀?lián)系實際，鞏固了所學(xué)的基本理論及基礎(chǔ)知識。從臨床實習(xí)生反饋回來的信息得知，許多學(xué)生很快就可以在臨床老師的指導(dǎo)下迅速地進入臨床適應(yīng)期，2周后對各科的一些基本技能操作能獨立完成（原來要4周左右）。對基本理論、基礎(chǔ)知識的掌握進一步加強。我校醫(yī)學(xué)生臨床操作技能水平得到了不斷的提高，在實習(xí)工作中及參加工作后，受到了實習(xí)醫(yī)院和用人單位的廣泛贊譽。

【參考文獻】

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自殺與人類文明同時存在，居全世界第10位死因〔1〕。在中國，自殺居第5位死因，每年約有287萬人死于自殺，是15～34歲人群首位重要的死亡原因〔2〕。自殺意念是自殺死亡的主要危險因素之一〔3，4〕。本文以自殺意念和性相關(guān)行為為研究重點，以醫(yī)科大學(xué)生為研究對象，探討醫(yī)學(xué)生自殺意念與性相關(guān)行為的聯(lián)系，分析性相關(guān)行為與自殺意念的交互作用，為自殺干預(yù)提供參考依據(jù)。

1對象與方法

11對象分層整群抽取某醫(yī)學(xué)院1～5年級本科生50個班，1550人為調(diào)查對象，回收有效問卷1466份(946％)。其中男生936人，女生530人，年齡18～25歲，平均(2057±144)歲。一年級491人，二年級311人，三年級401人，四年級216人，五年級47人。來自城鎮(zhèn)學(xué)生725人，來自農(nóng)村學(xué)生741人。獨生子女326人，非獨生子女1140人。

12方法參照美國疾病控制中心(CDC)青年危險行為監(jiān)測系統(tǒng)(YRBSS)項目〔5，6〕，結(jié)合我國青年學(xué)生自殺和性相關(guān)行為研究實際情況，確定35項相關(guān)因素和行為編制調(diào)查問卷。對認真考慮過自殺條目肯定回答者定義為有自殺意念，對制定過自殺計劃肯定回答者定義為有自殺計劃，對自殺未遂肯定回答者定義為自殺未遂。自殺意念、自殺計劃、自殺未遂3個調(diào)查項目肯定回答任意一項及以上者統(tǒng)計為有自殺傾向。調(diào)查現(xiàn)場發(fā)放問卷，現(xiàn)場匿名獨立填寫，當(dāng)場回收。

13統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)分析采用SPSS120軟件，主要統(tǒng)計分析有χ2檢驗、Kruskal-Wallis秩和檢驗和非條件Logistic回歸分析。

2結(jié)果

21男女生自殺傾向報告情況調(diào)查醫(yī)學(xué)生1466人中有182人報告有自殺意念，發(fā)生率為1241％。男女分別為1314％和1113％，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1256，P=0262)。有128人報告有自殺計劃，發(fā)生率為873％，男女分別為887％(83／936)和849％(45／530)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0060，P=0806)。有108人報告有自殺未遂，發(fā)生率為737％，男女分別為865％和509％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6283，P=0012)。累計有234人報告有自殺傾向，發(fā)生率為1596％。男女分別為1699％和1415％，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2029，P=0154)。

22不同生源的自殺傾向報告情況來自城鎮(zhèn)和農(nóng)村學(xué)生的自殺意念發(fā)生率分別為1352％和1134％，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1603，P=0205)。自殺計劃發(fā)生率分別為910％和837％，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0249，P=0618)。自殺未遂發(fā)生率分別為717％和756％，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0080，P=0778)。累計來自城鎮(zhèn)和農(nóng)村學(xué)生的自殺傾向發(fā)生率分別為1710％和1484％，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1394，P=0238)。

23不同年級自殺傾向報告情況1～5年級自殺意念發(fā)生率分別為998％,997％,1596％,1296％,2128％，年級間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Kruskal-WallisTestχ2=950486，P=0000)。自殺計劃的發(fā)生率分別為713％,579％,1072％,1111％,1702％，年級間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Kruskal-WallisTestχ2=1064885，P=0000)。自殺未遂的發(fā)生率分別為570％,547％,973％,1065％,213％，年級間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Kruskal-WallisTestχ2=1107221，P=0000)。累計1～5年級自殺傾向發(fā)生率分別為1303％,1222％,2170％，1574％,2340％，年級間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Kruskal-WallisTestχ2=835342，P=0000)。

24獨生子女自殺傾向報告情況獨生子女和非獨生子女的自殺意念發(fā)生率分別為1902％和1053％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=16813，P=0000)。自殺計劃發(fā)生率分別為1319％和746％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10460，P=0001)。自殺未遂發(fā)生率分別為1288％和579％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=18694，P=0000)。累計自殺傾向的發(fā)生率分別為2301％和1395％,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=15508，P=0000)。

25自殺傾向與相關(guān)因素和性相關(guān)行為的單因素Logistic回歸分析(表1)

表1醫(yī)學(xué)生自殺傾向與相關(guān)因素和性相關(guān)行為單因素Logistic回歸分析（略）

26自殺傾向與相關(guān)因素和性相關(guān)行為的多因素Logistic回歸分析以自殺傾向作為因變量，以全部31項相關(guān)因素和性相關(guān)行為作為自變量進行多因素非條件Logistic回歸分析，最后入選方程的有12項相關(guān)因素和性相關(guān)行為,見表2。

表2醫(yī)學(xué)生自殺傾向與相關(guān)因素和性相關(guān)行為多因素Logistic回歸分析（略）

3討論

本次調(diào)查醫(yī)學(xué)生自殺意念、自殺計劃、自殺未遂發(fā)生率分別為1241％，873％，737％，累計自殺傾向的發(fā)生率為1596％，與文獻報道近似〔5〕。男女學(xué)生、不同生源自殺傾向發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。但在獨生子女與非獨生子女中顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，獨生子女發(fā)生率高于非獨生子女，與國內(nèi)外有關(guān)報道相似〔3,6〕，可能與獨生子女自身具有好強固執(zhí)、孤獨、情緒不穩(wěn)定等人格特點，容易產(chǎn)生抑郁等不良情緒有關(guān)。對1～5年級自殺傾向發(fā)生率進行分析，高年級自殺傾向發(fā)生率高于低年級，可能隨著大學(xué)生進入學(xué)校時間的延長，學(xué)習(xí)上、經(jīng)濟上、感情上的困擾增多，臨近畢業(yè)找工作的壓力巨大，如果不能及時的疏導(dǎo)緩解，將增加發(fā)生自殺傾向的危險。對自殺傾向與相關(guān)因素和性相關(guān)行為進行非條件Logistic回歸分析，單因素分析顯示，被醫(yī)生告知患性病等27項因素和行為與自殺傾向發(fā)生有統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系。其中與同學(xué)保持廣泛友誼、有知心同學(xué)、自信等3項是自殺傾向的保護因素。多因素分析顯示，自殺傾向與經(jīng)常怨天尤人等12項因素和性相關(guān)行為有聯(lián)系，提示在消除混雜因素作用之后仍然有多項性相關(guān)行為與自殺傾向的發(fā)生有關(guān)，說明性相關(guān)行為在自殺傾向的產(chǎn)生中發(fā)揮重要的作用，是自殺傾向的重要危險因素。自殺與心理危機已經(jīng)成為中國一個重要的公共衛(wèi)生問題。對于自殺重在預(yù)防，為預(yù)防大學(xué)生的自殺，高校應(yīng)建立危機干預(yù)體系，制定危機干預(yù)方案，協(xié)調(diào)處理自殺、暴力或其他突發(fā)事件。應(yīng)加強學(xué)生的心理素質(zhì)教育，關(guān)注他們的心理健康問題，特別是戀愛、性心理健康方面的問題，及時有效地解決，并進行心理疏導(dǎo)，防止抑郁、焦慮情緒的產(chǎn)生，引導(dǎo)學(xué)生樹立積極的人生觀。對篩選出有自殺傾向的高危人群要及時提供心理輔導(dǎo)，保持家庭、學(xué)校老師、同學(xué)、朋友的關(guān)心和幫助，避免自殺行為的發(fā)生。

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篇9

七年制醫(yī)學(xué)碩士生擴大招生是近幾年的事，由于這些學(xué)生具有較強的自學(xué)、交流能力、較高的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神，具備較快的接受新事物的潛力和能力。如何充分發(fā)揮他們的特長成為擺在我們面前的新課題。我們的教學(xué)組在學(xué)生課間實習(xí)中對骨科醫(yī)學(xué)教育的觀察、實習(xí)內(nèi)容及教學(xué)方法進行了新的嘗試，取得了良好效果。

1充分認識七年制學(xué)生的特點

在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生課間實習(xí)過程中，教師往往只是全面系統(tǒng)的復(fù)課講授的理論知識，有時結(jié)合一些典型病例進行講解，實習(xí)過程以教師為主導(dǎo)，學(xué)生只是被動地聽講，忽視了調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，忽視了對醫(yī)學(xué)生的獨立思考和處理問題能力的培養(yǎng)。在七年制學(xué)生骨科課間實習(xí)時，我們充分了解了七年制學(xué)生知識面廣，接受能力強的特點，注重學(xué)生的自己動手動腦能力培養(yǎng)，在短暫的課間實習(xí)時間里讓其所學(xué)的理論知識得以充分發(fā)揮，改變以往實習(xí)“教師唱主角學(xué)生唱配角”的模式，實行“教師唱配角學(xué)生唱主角”，以適應(yīng)新世紀經(jīng)濟文化發(fā)展和人才競爭的需求，為使醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)從知識型向能力型轉(zhuǎn)變進行了有益的探索。

2實習(xí)課程設(shè)置及內(nèi)容的改變

七年制課間實習(xí)全面貫徹以學(xué)生為主體，教師為輔導(dǎo)的“五步”教學(xué)方針，即走“學(xué)生-教師-學(xué)生-教師-學(xué)生”路線。實習(xí)過程首先讓學(xué)生自己嘗試診查、處理病人、操作使用石膏夾板，對這些東西先有感性認識，教師講解后再由學(xué)生自己總結(jié)分析錯誤所在，之后教師再予總結(jié)評價，最后進行學(xué)生考核。使學(xué)生先實踐再理論再實踐，實踐與所學(xué)理論相結(jié)合去理解分析問題，從而加深印象，提高實習(xí)效果。實驗組按照此方針總結(jié)出“五步”教學(xué)方法：學(xué)生自行操作、處理-教師講解-學(xué)生自行糾正錯誤-教師總結(jié)評價-學(xué)生實習(xí)考核。注重實踐，發(fā)揮潛能，創(chuàng)新思維。在實習(xí)中結(jié)合實例講解骨科理學(xué)檢查、骨科石膏夾板牽引技術(shù)、骨科影像學(xué)檢查基礎(chǔ)等實用內(nèi)容，使學(xué)生理解并能利用這些骨科基本技能。對照組仍采用傳統(tǒng)的教師單純講授典型病例和石膏夾板牽引技術(shù)，然后即由學(xué)生操作的教學(xué)方法。

3具體實施方法

本學(xué)期七年制學(xué)生共72人，平均分成4組，每組18人，2組作為實驗組，另兩組作為對照組。每組實習(xí)18學(xué)時。

3.1典型病例實習(xí)

實驗組首先選擇急診骨折病人統(tǒng)一問診、查體(注意避免加重病人痛苦)，回到教室要求每個學(xué)生均作為主治醫(yī)生給出初步診斷、輔助檢查方法、治療處理意見。然后老師和同學(xué)共同對每一處理方法進行總結(jié)分析，分析學(xué)生正確處理方法及錯誤所在，最后得出明確診斷，正確治療處理意見。教師盡可能先讓學(xué)生自己進行分析總結(jié)，然后再結(jié)合大課所學(xué)理論提示性給出結(jié)論。學(xué)生提問，學(xué)生解答，教師評價，師生互動，課堂氣氛活躍，學(xué)生印象深刻，教學(xué)效果良好。對照組則完全由老師進行示范講解，學(xué)生按照老師的要求操作實習(xí)。實習(xí)結(jié)束按照國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真試題進行理論考核。

3.2骨科檢查法實習(xí)

實驗組：(1)運用投影儀多媒體技術(shù)組織學(xué)生學(xué)習(xí)觀看骨科檢查法的正規(guī)操作；(2)學(xué)生交叉進行骨科體格檢查，教師在旁進行輔導(dǎo)，糾正檢查中的錯誤；(3)教師選擇典型體征病人讓學(xué)生實際查體操作。對照組：(1)教師示范骨科檢查法的正規(guī)操作；(2)學(xué)生交叉進行骨科體格檢查，教師在旁進行輔導(dǎo)，糾正檢查中的錯誤。

最后一天進行實際操作考核。

3.3石膏、小夾板技術(shù)實習(xí)

實驗組：(1)首先由學(xué)生按照自己掌握的知識嘗試使用石膏和小夾板。(2)教師集中講解骨科石膏、小夾板技術(shù)的原理、適應(yīng)證、禁忌證、正確的使用方法、注意事項。教師進行示范石膏、小夾板的操作。(3)教師示范后學(xué)生自己總結(jié)糾正首次石膏、小夾板操作中的錯誤，教師最后再給予評價和最終總結(jié)。學(xué)生再次交叉分別進行石膏、小夾板的操作。對照組：(1)教師集中講解骨科石膏夾板牽引技術(shù)的原理、適應(yīng)證、禁忌證、具體的方法、注意事項。(2)教師進行示范石膏、小夾板的操作。(3)學(xué)生交叉分別進行石膏、小夾板的操作。

石膏管型、小夾板操作統(tǒng)一考核。

4教改結(jié)果考核

4.1床典型病例處理考核

國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試骨科部分共21題，實驗組2組共36人，對照組共36人分別進行考核結(jié)果見表1。表1臨床典型病例處理考核（略）

對考核結(jié)果進行χ2檢驗分析可以看出，P＜0.05，實驗組比對照組具有明顯優(yōu)勢效果，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4.2石膏夾板考核

以教科書理論敘述為判定標準，對學(xué)生逐一考核石膏或夾板(任選其一)使用操作技術(shù)，分為優(yōu)、良、差三等。經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明實驗組比對照組實習(xí)效果好。見表2。表2石膏夾板考核（略）

篇10

學(xué)生心理健康是大學(xué)生全面發(fā)展必不可少的條件,當(dāng)前大學(xué)生心理健康問題的嚴重性越來越引起教育者的重視,而作為一名醫(yī)學(xué)生，其心理健康的問題將直接影響到他們對醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)態(tài)度，乃至影響到將來對待工作的態(tài)度?，F(xiàn)代社會對人才素質(zhì)的要求越來越高,高校要培養(yǎng)高質(zhì)量的人才,就必須全方位地對學(xué)生進行塑造和教育,心理健康是其中不可忽視的一個重要方面［1］。本校為了幫助在校學(xué)生健康成長，也為更好了解新生的狀況，從學(xué)習(xí)和生活上幫助學(xué)生，因此為每個班配備了班主任，并由班主任對本校新入學(xué)的2003級學(xué)生進行心理問卷調(diào)查。

1研究對象和研究方法

1.1研究對象

采用隨機抽查的方法,抽取本校2003級臨床本科在校學(xué)生共126名，其中女生46名，男生80名。

1.2研究方法

采用心理衛(wèi)生自評量表(SCL-90)以問答的形式要求被測學(xué)生在記分卷上按照要求記分。該量表包含90個項目,涵蓋9個癥狀因子（F1~F9）和一個附加因子F10(其中F1為軀體化、F2為強迫、F3為人際敏感、F4為抑郁、F5為焦慮、F6為攻擊性、F7為恐怖、F8為偏執(zhí)、F9為精神病性，F(xiàn)10主要反映飲食和睡眠),每個項目按1~5級評分,超過3分,表明該因子的癥狀達中等以上嚴重程度。然后將結(jié)果使用SPSS11.0軟件對問卷進行了數(shù)據(jù)統(tǒng)分析,并將各項與國內(nèi)正常成人的因子分比較。

2結(jié)果

2.12003級臨床本科醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況

本校2003級臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)生心理健康與國內(nèi)普通成人SL-90的因子分布比較結(jié)果見表1。由表1可見，該年級學(xué)生在軀體化、強迫、抑郁、焦慮等因子上與普通成人的差異有顯著性。其他因子與普通成人的差異不具有顯著性。

表12003級醫(yī)學(xué)生心理健康狀況和普通成人的比較（略）注：*P<0.05，**P<0.01。表22003級男女醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的比較（略）注：*P<0.05。

2.22003級臨床本科男女醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況比較

在本校男女醫(yī)學(xué)生中，其心理健康存在性別差異，尤其是在軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮、攻擊性和恐怖等因子上的差異具有顯著性。男生在人際敏感、攻擊性上的問題較女生嚴重，而女生在軀體化、抑郁、焦慮、和恐怖上的問題較男生突出。男女生的心理健康情況比較見表2。

3討論

研究結(jié)果顯示了本校臨床醫(yī)學(xué)生SCL-90各因子均分及陽性項目多項高于國內(nèi)普通成人組。當(dāng)前,我國正處于經(jīng)濟發(fā)展的高速階段，同時我國現(xiàn)在已加入了世貿(mào)組織,給現(xiàn)代大學(xué)生既帶來了機遇,又帶來了挑戰(zhàn)。大學(xué)生一方面要適應(yīng)大學(xué)的工作、學(xué)習(xí)、生活壓力,另一方面又要面對社會上的各種多變的思潮和價值觀念。而作為一名醫(yī)學(xué)生，所承受的學(xué)習(xí)壓力和將來工作的壓力以及正確處理好人與人之間的關(guān)系等所造成的心理負擔(dān)也勢必比一般大學(xué)生要大，隨著國家對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)越來越多，醫(yī)學(xué)生將來要面臨的就業(yè)問題也越來越嚴峻,社會競爭也更為激烈,人際關(guān)系日益復(fù)雜，這對于一個還沒有完成成熟、適應(yīng)社會生活的大學(xué)生來說是個很大的心理挑戰(zhàn),這樣使他們?nèi)菀讓?dǎo)致強迫、抑郁、焦慮與敵對的現(xiàn)象。另一方面，在這批學(xué)生中，有80%以上的是獨生子女，他們一般在家里處于中心地位,在家的嬌生慣養(yǎng),和父母的過分溺愛，更容易降低他們適應(yīng)各種社會生活的能力,也缺乏處理學(xué)習(xí)和生活中的突發(fā)事件，從而導(dǎo)致其心理問題。

研究結(jié)果同時顯示了本校2003級醫(yī)學(xué)生中女生在軀體化、抑郁、恐怖、焦慮等方面較男生嚴重,而男生在人際敏感和攻擊性等方面較女生嚴重,可能是由男、女生的個性特征差異、家庭教養(yǎng)方式和社會風(fēng)氣不同所致。在中國，現(xiàn)代社會對男、女孩子的個性培養(yǎng)與教養(yǎng)方式還存在無形的差異，在人們的潛意識中認為女孩子應(yīng)該乖巧，而男孩則應(yīng)該勇敢、堅強，這種根深蒂固的風(fēng)氣自然就形成了男女生之間心理健康水平的差異［2］。