導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇高血壓病人護(hù)理注意事項(xiàng)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0612-01

高血壓病是中老年常見(jiàn)病、多發(fā)病，是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床癥候群，其發(fā)病率高，且可引起嚴(yán)重心、腦、腎等并發(fā)癥，危害較大。

健康教育是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提。如何做好高血壓患者的健康教育，降低并發(fā)癥，降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量，在現(xiàn)今社會(huì)愈來(lái)愈受到重視。本文通過(guò)住院后對(duì)患者進(jìn)行健康教育，收到了良好的效果?，F(xiàn)將具體做法和體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

取2009年6月～2011年8月定期進(jìn)行健康體檢，其中符合高血壓病診斷的122例作為研究對(duì)象。年齡最小29歲，最大81歲，平均為53.7歲。健康教育組61人，其中高血壓1級(jí)患者30例，高血壓2級(jí)患者19例，高血壓3級(jí)患者11例；未接受健康教育組61例，高血壓1級(jí)患者31例，高血壓2級(jí)患者20例，高血壓3級(jí)患者10例。

2 方法

2.1 通過(guò)了解患者年齡、體重、生命體征、文化程度、職業(yè)、自理能力、生活習(xí)慣、家庭、社會(huì)狀況、性格等項(xiàng)目， 評(píng)估患者基本情況對(duì)高血壓的影響。

2.2 對(duì)觀察組高血壓患者進(jìn)行健康教育，其教育內(nèi)容是讓患者了解血壓正常值范圍、測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)、誘發(fā)因素、保持情緒穩(wěn)定的方法、選擇適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、自我保健知識(shí)、目前高血壓防治誤區(qū)、堅(jiān)持用藥的意義及用藥注意事項(xiàng)等，對(duì)現(xiàn)存的心理問(wèn)題，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)。

2.3 收集資料、病情估計(jì):對(duì)確立高血壓病診斷者發(fā)放問(wèn)卷，包括生活、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等情況，當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。

2.4 建立綜合病案:歸納影響疾病發(fā)生的主要因素。

2.5 制定計(jì)劃:根據(jù)高血壓病人分類制定教育計(jì)劃。教育患者低鹽、低脂、低糖飲食，適度運(yùn)動(dòng)，避免勞累；心理調(diào)護(hù)，良好的生活習(xí)慣、戒煙、適度飲酒；按時(shí)按量服藥及注意事項(xiàng)，定時(shí)測(cè)量血壓；早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)征兆。

2.6 教育內(nèi)容

2.6.1 休息和運(yùn)動(dòng):做到勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，清晨交感神經(jīng)處于興奮時(shí)期，血壓易于波動(dòng)，起床時(shí)應(yīng)緩慢，先平靜會(huì)兒。避免過(guò)度勞累、緊張和用腦過(guò)度，可以干適度的家務(wù)活，積極參加健康有益的娛樂(lè)活動(dòng)及體育鍛煉，做漸進(jìn)式的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳，避免舉重物和做等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)。保持運(yùn)動(dòng)與休息平衡。

2.6.2 合理膳食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

2.6.2.1 嚴(yán)格控制鹽的攝入量:WHO建議每人每日食鹽量為3～5g，應(yīng)避免食用罐頭、盒裝和一些冷凍食品以及腌制、熏烤的魚(yú)、肉產(chǎn)品。因長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)咸、含鈉量高的食品易造成體內(nèi)水鈉潴留，動(dòng)脈壁水鈉增多，周圍血管阻力增高，血壓上升。含鈉量多的食物有味精、飲料、調(diào)料、腌菜、醬油等。

2.6.2.2 低脂飲食：少吃動(dòng)物脂肪、動(dòng)物油、蛋黃、豬肉、牛肉，以免造成血脂、血膽固醇增高而沉積于血管壁導(dǎo)致血管硬化。同時(shí)注意忌煙、酒，適當(dāng)飲水，多食水果、蔬菜、雜糧等粗纖維食品，保持大便通暢。

2.6.2.3 減肥和低熱量飲食：肥胖者應(yīng)節(jié)制食量，逐漸減輕體重，忌暴飲暴食，進(jìn)餐時(shí)先吃蔬菜或喝湯;少喝或不喝含糖的飲料及其它熱量較高的食物［2］。

2.7 保持樂(lè)觀情緒：建立健康的生活方式 ，憤怒使舒張壓升高，恐懼、焦慮使收縮壓升高，情緒壓抑、心理矛盾、環(huán)境吵鬧、長(zhǎng)期過(guò)度緊張、腦力勞動(dòng)、不良精神刺激等都可使大腦皮層功能紊亂，失去對(duì)皮層下血管舒縮中樞的正常調(diào)節(jié)，形成以血管收縮神經(jīng)沖動(dòng)占優(yōu)勢(shì)的興奮性，引起全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣，外周血管阻力增加，血壓升高。因此，患者要保持情緒平衡，學(xué)會(huì)自我心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié)，提高心理承受能力，保持樂(lè)觀向上的精神狀態(tài)，每天堅(jiān)持做些自己感興趣的事情，保持身心輕松，愉悅［3］。

3 結(jié)果

應(yīng)用臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)量血壓，進(jìn)行健康教育的患者形成了自我保健保持，血壓控制穩(wěn)定有效率75%；未開(kāi)展健康教育有效率為43%。 所有統(tǒng)計(jì)處理的數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

4 討論

加強(qiáng)高血壓病因、臨床癥狀知識(shí)等內(nèi)容的健康教育十分必要，能糾正高血壓病人不良生活行為，消除高血壓危害因素。

通過(guò)健康教育，既讓患者明白高血壓病的危害性和高血壓病是終身慢性病，只能控制，不能治愈，需要終身治療。又提高患者對(duì)高血壓病的危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、預(yù)后等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，幫助患者樹(shù)立正確的健康信念，促進(jìn)高血壓的有效控制。

通過(guò)健康教育可以拓寬醫(yī)患溝通渠道，加深了醫(yī)患之間的了解，建立了良好的相互信任的醫(yī)患關(guān)系，有利于高血壓的控制。

通過(guò)上述分析，高血壓病人血壓變化與健康教育有密切關(guān)系，是控制病情惡化、預(yù)防高血壓病發(fā)生，保證高血壓病人生活質(zhì)量的有效方法。

參考文獻(xiàn)

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隨著人口社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)步、人類生活發(fā)式的改變，罹患高血壓的患者越來(lái)越多，由于該病嚴(yán)重威脅患者的心血管功能，可導(dǎo)致重要靶器官如心、腦、腎等的損傷，且病程長(zhǎng)、不易根治、控制困難，多數(shù)需終身用藥，是全球范圍內(nèi)公認(rèn)的重大衛(wèi)生難題[1]。高血壓患者的用藥問(wèn)題除了要選擇合適的降壓藥物之外，良好的用藥依從性是保持患者血壓穩(wěn)定的重要前提。用藥依從性是指病人按照處方的規(guī)定的時(shí)間、量以及規(guī)律等方面服藥的自愿合作態(tài)度[2]。筆者就高血壓病人服藥依從性的影響因素以及相關(guān)護(hù)理應(yīng)用作一綜述。

1 用藥依從性的影響因素

1.1 患者因素

1.1.1 認(rèn)知和記憶能力衰退 高血壓患者多數(shù)為年齡較大的老年患者，40歲以上高血壓的發(fā)病率明顯升高，這可能與年齡增長(zhǎng)所引起的生理變化以及外界因素長(zhǎng)期作用結(jié)果有關(guān)。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體機(jī)能下降，對(duì)于事物的認(rèn)知能力以及記憶力相較中青年明顯減退。目前廣泛研究認(rèn)為長(zhǎng)期患高血壓患者動(dòng)脈發(fā)生硬化所導(dǎo)致的腦損傷可能與高血壓引起記憶功能減退有關(guān)。該類患者的用藥依從性受記憶力的影響較為顯著[3]。尤其是對(duì)于品種繁多的藥物名稱、劑量、服用劑量及時(shí)間方面，高血壓患者往往由于記憶不清或在藥物品種更換時(shí)發(fā)生漏服、誤服的現(xiàn)象比較常見(jiàn)，一定程度上影響了血壓的控制。

1.1.2 知識(shí)水平有限 根據(jù)對(duì)高血壓患者文化水平以及對(duì)高血壓的認(rèn)知方面調(diào)查[4]，發(fā)現(xiàn)學(xué)歷較高的患者對(duì)于高血壓本身的認(rèn)識(shí)較為充分，能主動(dòng)了解相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，對(duì)于醫(yī)生所開(kāi)處方能有較強(qiáng)的理解力和執(zhí)行力，因此用藥的依從性相對(duì)較高。而學(xué)歷較低的高血壓患者，他們獲取疾病的途徑和手段有限，往往是一知半解，對(duì)于長(zhǎng)期服藥控制血壓穩(wěn)定的認(rèn)識(shí)不足，在血壓一旦下降后即停止服藥，或只在血壓升高時(shí)才服用降壓藥，導(dǎo)致血壓波動(dòng)嚴(yán)重或控制效果不佳[5]。

1.2 經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素 由于高血壓的治療需要長(zhǎng)期用藥，目前降壓藥價(jià)格較高、檢查費(fèi)用多、病人所需承擔(dān)經(jīng)濟(jì)壓力大，一些經(jīng)濟(jì)困難的病人承受能力有限，常擅自終止用藥，影響用藥依從性，特別是對(duì)于沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的病人，所需支付的醫(yī)療費(fèi)用較高，或所用降壓藥物在醫(yī)保范圍之外，長(zhǎng)期累積也費(fèi)用不菲。有研究表明對(duì)于能夠享受公費(fèi)醫(yī)療和醫(yī)療保險(xiǎn)的患者用藥的依從性一般高于自費(fèi)患者[6]。此外，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)高血壓患者用藥依從性明顯高于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，原因在于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)患者自身?xiàng)l件限制，加上醫(yī)療環(huán)境落后，使得高血壓患者能夠獲得的有利引導(dǎo)不足。家庭對(duì)于一個(gè)高血壓患者的督促作用明顯，好的家庭不僅是有利的物質(zhì)支撐，同時(shí)也提供強(qiáng)大的精神依托。通過(guò)家屬對(duì)病人的關(guān)心和協(xié)助，往往能彌補(bǔ)患者本身認(rèn)知和記憶能力上的缺陷，達(dá)到按時(shí)、合理用藥的目的。

1.3 藥源性因素 降壓藥物本身的毒副作用和不良反應(yīng)是造成患者依從性下降的另一重要原因[7]。常用降壓藥物如噻嗪類的利尿劑會(huì)造成病人電解質(zhì)的改變，也會(huì)對(duì)脂代謝和糖代謝等產(chǎn)生不良影響；鈣離子拮抗劑的不良反應(yīng)有面目潮紅、眩暈、嘔吐、便秘等；β受體拮抗劑能加重合并支氣管哮喘病人病情，停藥后會(huì)出現(xiàn)反跳現(xiàn)象；而不良反應(yīng)少見(jiàn)的ACE類藥物也可能因頑固性的咳嗽而停藥。患者一般在患高血壓的同時(shí)也合并其他病癥，聯(lián)合用藥的頻率上升，過(guò)于復(fù)雜的服藥注意事項(xiàng)以及對(duì)于降壓藥物不良反應(yīng)的不能耐受都會(huì)使患者產(chǎn)生抗拒心理，擅自停藥或減少藥量，造成服藥依從性下降。此外，藥物本身的包裝若過(guò)于復(fù)雜或體積太小，對(duì)于認(rèn)知能力差、手腳不靈便的患者來(lái)說(shuō)也是一種障礙。

1.4 醫(yī)源性因素 醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者既往病史和用藥史方面如無(wú)細(xì)致了解，對(duì)于患者私下重復(fù)用藥的現(xiàn)象沒(méi)有正確引導(dǎo)，也會(huì)造成患者用藥依從性的困難。尤其是一些專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平較差的醫(yī)護(hù)人員，在高血壓治療上相關(guān)知識(shí)不完善，會(huì)造成就醫(yī)的病人產(chǎn)生不滿或不信任的負(fù)面情緒。正確的護(hù)理干預(yù)如有效的跟蹤隨訪，針對(duì)用藥情況進(jìn)行教育、指導(dǎo)、提醒，對(duì)于提高患者用藥依從性大有裨益[1]。

2 提高用藥依從性的護(hù)理應(yīng)用

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1 護(hù)理

1.1 飲食 吃飯是人類最基本的生活需要，但不講究合理營(yíng)養(yǎng)，不注意膳食結(jié)構(gòu)，對(duì)健康很不利。過(guò)度營(yíng)養(yǎng)是高血壓病的根源，合理的飲食對(duì)血壓的穩(wěn)定非常重要。高血壓患者飲食宜清淡，囑患者進(jìn)低鹽、低脂、低膽固醇的食物，多食新鮮水果及蔬菜。蛋黃、魚(yú)肉、肥肉、豬蹄、動(dòng)物內(nèi)臟盡量避免，勸其戒煙戒酒，避免刺激性食物及濃茶。此外，還需了解三點(diǎn)：①宜以豆類及谷類為主食，如黃豆、大麥、小米、玉米、小麥、高梁等，蔬菜以白萊、芹菜、西紅柿、豆芽、菠菜、蘿卜、棉油、糠油等為主。②少食含膽固醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、螃蟹、帶魚(yú)、魚(yú)子等。③少食發(fā)物，如雄雞、豬頭肉、狗肉等。

1.2避免不良情緒 不良情緒是高血壓發(fā)病的基礎(chǔ)之一，高血壓患者應(yīng)保持心情愉快，思想開(kāi)朗，注意控制情緒，避免精神刺激。避免大喜大悲，興奮過(guò)度，導(dǎo)致血壓突然升高，血管破裂而發(fā)生意外。

1.3休息活動(dòng)指導(dǎo) 生活上要有規(guī)律，做好勞逸結(jié)合的安排，保證充足的睡眠。選擇合適的鍛煉和放松療法，如散步、氣功、太極拳等，其原因是經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、適宜的體育鍛煉可提高心血管性能，使血管的舒縮運(yùn)動(dòng)趨向正?；?，并可降低血脂濃度，緩解和預(yù)防高血壓，還能有效地預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。

1.4用藥及注意事項(xiàng) 在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇適合自己病情的藥物服用。宜服用作用平緩的藥物，劑量不宜過(guò)大，血壓不可驟停。服降壓藥決不能吃吃停停，達(dá)不到治療的目的。應(yīng)用降壓藥過(guò)程中，病者從坐位或從平臥位起立時(shí)動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜間起床大小便時(shí)更應(yīng)注意，預(yù)防性低血壓的發(fā)生。

1.5保健知識(shí) 患有高血壓的老年人必須注意自我觀察病情，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，并做好記錄。鼓勵(lì)患者自備血壓計(jì)，請(qǐng)家屬幫忙（電子血壓計(jì)可自己操作）。每日至少測(cè)量血壓2次(早晨起床前、晚上臨睡前)。在安靜狀態(tài)下或活動(dòng)后休息30分鐘測(cè)量脈搏和血壓，同時(shí)測(cè)量體重，并做好記錄。冬季注意保暖，防止寒冷刺激，避免逆風(fēng)走路，夜間不宜到屋外上廁所或久蹲用力大便等。了解血壓變化的規(guī)律，一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高或出現(xiàn)頭痛、頭暈、頭脹等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

2 討論

和15年前相比，我國(guó)的成年高血壓患者增加了7000多萬(wàn)，已達(dá)到1.6億。特別是最近幾年，我國(guó)每年新增高血壓患者約300多萬(wàn)。目前，國(guó)人對(duì)高血壓的知曉率、治療率和控制率仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界平均水平，僅有三成居民知道高血壓，而高血壓的治療率和控制率僅為24.7％和6.1％。因此，對(duì)成年人高血壓病人實(shí)施家庭護(hù)理是非常必要的，同時(shí)了解并初步掌握了高血壓的基本知識(shí)、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)，從而提高了自我保護(hù)能力及生活質(zhì)量。

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健康教育

目標(biāo)：使病人及家屬掌握控制疾病的知識(shí)和技巧，鼓勵(lì)他們改變其對(duì)疾病消極或錯(cuò)誤態(tài)度，提高其順應(yīng)性，使其成為高血壓病治療與護(hù)理中最積極、最主動(dòng)的參與者。

方法：①利用測(cè)血壓前、中、后進(jìn)行指導(dǎo)；②運(yùn)用護(hù)理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文科學(xué)等進(jìn)行指導(dǎo)；③準(zhǔn)備好高血壓病科普知識(shí)小冊(cè)子發(fā)給指導(dǎo)對(duì)象；④與健康對(duì)象建立聯(lián)系卡。

血壓值：告訴指導(dǎo)對(duì)象血壓值的相關(guān)內(nèi)容。

測(cè)血壓注意事項(xiàng)：①定時(shí)間：早晨起床前，睡覺(jué)前，服藥后。②定：常規(guī)測(cè)上肢血壓，采取病人平臥位與坐位，并都應(yīng)保持肱動(dòng)脈與心臟在同一水平線上。③定血壓計(jì)：汞柱式或電子血壓要固定，有條件者在家測(cè)試，并能有專人管理。

了解并發(fā)癥：心腦腎血管等靶器官損害；指導(dǎo)患者掌握并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，引起重視防止并發(fā)癥的發(fā)生情況。

用藥注意事項(xiàng)：①注意藥物的不良反應(yīng)：利尿劑中的噻嗪類長(zhǎng)期應(yīng)用引起鉀降低及血糖、血尿酸、血膽固醇升高，糖尿病及高脂血癥患者慎用，痛風(fēng)患者禁用；保鉀利尿劑不宜與ACE抑制劑合用，腎功能不全者禁用；利尿劑過(guò)多可以出現(xiàn)低血鉀、低血壓。β受體阻滯劑：充血性心力衰竭、支氣管哮喘、糖尿病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征，房室傳導(dǎo)阻滯、外周動(dòng)脈疾病等不宜用，冠心病者長(zhǎng)期用藥后不宜突然停藥，不宜與維拉帕米合用。鈣通道阻滯劑：二氫吡啶(如硝苯地平)不宜長(zhǎng)期服用，維拉帕米、地爾硫[XCCZ.TIF]不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯者中應(yīng)用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：高血鉀、妊娠、腎動(dòng)脈狹窄者禁用。α受體阻滯劑：可出現(xiàn)性低血壓及耐藥性。應(yīng)用時(shí)要注意掌握上述情況，指導(dǎo)患者正確用藥。②注意用藥量準(zhǔn)確，如1/2、1/4要分準(zhǔn)，時(shí)間要準(zhǔn)確；改變藥量，應(yīng)用新藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

降壓目標(biāo)：要讓指導(dǎo)對(duì)象知道有效治療必須使血壓降至正常，即降至140/90mmHg以下；對(duì)中青年60歲以下，血壓降至120/80mmHg。

飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)病人限制鈉鹽攝入，每人每日不超過(guò)6g為宜，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，多吃蔬菜、水果，預(yù)防便秘，攝入足量含鉀、鎂、鈣的飲食每人每日吃新鮮蔬菜400～500g， 喝牛奶500ml，可以補(bǔ)充鉀1000mg，鈣400mg；脂肪量應(yīng)控制在總熱量25%以下；限制飲酒，戒酒或嚴(yán)格限制，飲酒量每日不超過(guò)相當(dāng)于50g乙醇的量；減輕體重，肥胖者必須減體重至正常標(biāo)準(zhǔn)。體重標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)(BMI)即體重(kg)/身高(m2)為20～24正常；運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30～60分鐘，以年齡及血壓情況選擇運(yùn)動(dòng)方式，老年人以散步為主，其他選擇快走、慢跑等，也可做些家務(wù)勞動(dòng)。

心理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理安排生活，調(diào)整好情緒，保持血壓的穩(wěn)定。對(duì)于出現(xiàn)并發(fā)癥的病人，要幫助其樹(shù)立信心，積極配合治療，控制好血壓。

定期復(fù)查：指導(dǎo)患者每年1～2次全面復(fù)查，并著重了解血脂水平，心、腎、眼底，做心電、超聲波檢查等，著重了解血壓控制情況及有無(wú)并發(fā)癥。

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【中圖分類號(hào)】R5441 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0460-01

高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。

一、高血壓病因及臨床表現(xiàn)。高血壓的病因分為遺傳因素和環(huán)境因素。大約半數(shù)高血壓患者都有家族史；而由于后天飲食、精神應(yīng)激、環(huán)境、職業(yè)等方面的問(wèn)題也會(huì)引起高血壓。 其他方面如體重過(guò)高，過(guò)多食用避孕藥，年齡增長(zhǎng)，攝入食鹽過(guò)多等也是引起高血壓的因素。高血壓的臨床表現(xiàn)一般有頭疼、惡心、眩暈（多發(fā)生于女性患者）、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸氣短等癥狀。并發(fā)癥有高血壓危象，高血壓腦病，腦血管病等。專家提示，高血壓常見(jiàn)病候?yàn)楦侮?yáng)上亢、陰虛、肝火亢盛、腎虛等。肝陽(yáng)上亢證的主癥為眩暈，頭重腳輕、頭目脹痛、急躁易怒、面紅目赤、舌紅苔黃脈弦數(shù)，；陰虛證的主癥是五心煩熱、舌紅少苔或無(wú)苔、咽燥口干、脈細(xì)數(shù)；肝火亢盛證的主癥是頭暈脹痛、急躁易怒、面紅目赤、舌紅苔黃脈弦數(shù)；腎虛證的主癥是腰脊酸痛、耳鳴或耳聾、脛酸膝軟或足跟痛。

二、辯癥施護(hù)。

1、肝陽(yáng)上亢的護(hù)理。（1）情志護(hù)理。讓患者了解疾病的具體情況，發(fā)病原因和注意事項(xiàng)。保持良好的心境，避免情緒暴躁，提高患者治愈的信心，培養(yǎng)積極樂(lè)觀的生活態(tài)度。（2）飲食調(diào)護(hù)。以小米、黑米、粳米為主食，宜食輔助降壓食品，如優(yōu)質(zhì)瘦肉、大豆制品、海帶和芹菜等，輪流選擇配置。忌油膩、燥熱。（3）貼穴法。先使病人了解貼穴法目的、方法及注意事項(xiàng)，了解病人身體情況，貼穴時(shí)要注意保暖，預(yù)防受涼。

2、陰虛陽(yáng)亢的護(hù)理。以滋陰降火為原則，注意養(yǎng)心安神。囑咐病人注意休息，患者在中午小睡后稍稍活動(dòng)應(yīng)小睡一會(huì)兒。晚餐宜少，吃易消化的食物。娛樂(lè)活動(dòng)要有節(jié)制，早晨起床的時(shí)候應(yīng)在床上仰臥，活動(dòng)一下再坐起，防止血壓有大的波動(dòng)。

3氣血虧虛 的護(hù)理：以益氣、健脾、養(yǎng)血為施護(hù)原則。（1）臥床休息為主，下床、如廁有人協(xié)助以防意外。每天保證6--8小時(shí)的良好睡眠，午睡半小時(shí)。（2）飲食宜富含營(yíng)養(yǎng)多食血肉有情之品如蛋、奶、肉、豬肝、豬血、紅棗、桂圓等。食用黨參粥、黃芪粥、苡米粥、 蓮子粥等以補(bǔ)益脾胃。忌食生冷。（3）注意保暖避風(fēng)寒防感冒適時(shí)增加衣被。（4）室溫宜暖防止外邪乘虛而入。

4腎精不足的護(hù)理：以補(bǔ)腎益精、滋養(yǎng)肝腎為施護(hù)原則。（1）飲食多吃補(bǔ)腎填精之品如核桃、黑芝麻、山藥、黑豆、百合、豬腰、枸杞子等也可食清蒸甲魚(yú)以滋養(yǎng)腎。（2）腎藏精腎勞精損應(yīng)慎勞逸結(jié)合愈后亦應(yīng)有所節(jié)制?？赏瑫r(shí)服用滋陰補(bǔ)腎之中藥溫服忌生冷。（3）偏于陽(yáng)虛者四肢不溫喜暖畏寒應(yīng)注意保暖。偏陰虛者五心煩熱顴紅咽干可選用、枸杞子、甘草泡水代茶飲以生津止渴滋養(yǎng)腎陰。陰虛者忌食海腥、羊肉、辛辣之物。

5痰濕中阻的護(hù)理：以化痰去濕、健脾和胃為施護(hù)原則。（1）居室一定要陽(yáng)光充足干燥溫暖通風(fēng)良好。（2）飲食以清淡、素食為主少吃粘膩、油葷食物忌食生冷忌煙酒等。如動(dòng)物油、魚(yú)子、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等損傷脾胃易助濕 生痰?？沙Ｊ滁h參粥、苡米粥以健脾益胃。（3）肥胖者要節(jié)制食量加強(qiáng)醫(yī)療體育鍛煉如氣功、慢跑、太極拳等。（4）密切觀察生命體征變化此類病人多發(fā)病急癥狀表現(xiàn)重常出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理防止跌倒。眩暈嘔吐者中藥湯劑應(yīng)少量頻服、熱服可服用生姜泡水加竹瀝水或加陳皮以祛痰止嘔也可針刺內(nèi)關(guān)或指壓內(nèi)關(guān)穴以 止嘔。（5）患者宜穿平底布鞋禁止爬高負(fù)重防止跌倒。（6）情志護(hù)理此型患者多見(jiàn)郁郁寡歡話語(yǔ)不多應(yīng)主動(dòng)觀察并關(guān)心病人的思想情緒變化和心理要求了解患者的憂慮配合家屬為他們排憂解難。

6淤血阻竅的護(hù)理：以祛痰生新、活血通竅為施護(hù)原則。（1）眩暈重者宜安靜臥床休息防止摔倒。（2）若外傷所致注意觀察血壓、瞳孔、呼吸、神志等變化如出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并迅速處理。（3）淤血不去

新血不生腦失所養(yǎng)應(yīng)注意休息避免 過(guò)多搬動(dòng)。（4）可針刺百會(huì)、上星、后頂、合谷等穴或用點(diǎn)刺放血。（5）飲食宜黑豆、藕、香菇、桃、梨等

忌羊肉、牛肉、狗肉、雞肉、烏梅等。

三、一般護(hù)理。

1、起居有常。適應(yīng)四時(shí)氣候變化，注意防寒防暑；督促病人暗示起居，養(yǎng)成有規(guī)律的睡眠習(xí)慣。

2、環(huán)境適宜。病室宜空氣流通，愧對(duì)身體虛弱或已感受，要穿好衣服，避免寒邪侵犯。保持病室安靜整潔，工作中做到說(shuō)話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕。室內(nèi)環(huán)境要簡(jiǎn)單實(shí)用，室內(nèi)定期消毒。病室溫度適宜。

3、勞逸適度。對(duì)于急性期和危重期患者，要讓其靜臥休息，病情好轉(zhuǎn)在做適當(dāng)活動(dòng)。

4、釋疑解惑，說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)，以情盛情，轉(zhuǎn)移注意力，順情從欲，順從病人情緒，滿足病人身心需要。

5、飲食有節(jié)，合理配善，注意飲食衛(wèi)生，因人因事制宜，保持良好的進(jìn)食習(xí)慣，加強(qiáng)食后護(hù)理。 四、其他護(hù)理。 定時(shí)檢查就診，長(zhǎng)期高血壓會(huì)引起腎功能疾病，應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查。

篇6

進(jìn)入二十一世紀(jì)以后，隨著社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式的改變，我國(guó)人群中高血壓患病率不斷上升。高血壓導(dǎo)致的社會(huì)健康問(wèn)題日益突出，嚴(yán)重危害著人類的健康。本文主要討論高血壓病人的護(hù)理措施，從而提高療效，改變患者的生活質(zhì)量。

1 心理護(hù)理

1.1 幫助病人從心理上正確認(rèn)識(shí)疾病

高血壓與心理、社會(huì)、文化、情緒緊張、環(huán)境、不良刺激等因素有關(guān)?；颊叨嘤薪箲]、抑郁、易激動(dòng)等心理特點(diǎn)，而不良情緒對(duì)高血壓的控制及并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展極易形成負(fù)面影響。對(duì)于這類患者來(lái)說(shuō)，必須要有正確的認(rèn)識(shí)，我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)出現(xiàn)的一些癥狀進(jìn)行耐心的解釋，讓患者了解高血壓病的一般知識(shí)，消除不安和不穩(wěn)定的情緒，使他們能積極配合治療。

1.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)士要以真誠(chéng)的情感為病人服務(wù)。在處理有關(guān)的困難和問(wèn)題時(shí)，應(yīng)主動(dòng)同病人商量，征求病人的意見(jiàn)。要經(jīng)常同病人進(jìn)行思想感情交流，通過(guò)交流，了解病人在各個(gè)時(shí)期的心理狀態(tài)，準(zhǔn)確掌握病情。進(jìn)行思想交流，要注意選擇合適的環(huán)境、時(shí)間、地點(diǎn)，創(chuàng)造和諧的氣氛，心平氣和地進(jìn)行交流，使病人感到親切，愿意訴說(shuō)自己的病情和心境。交流中，應(yīng)注意根據(jù)病人的性格特點(diǎn)區(qū)別對(duì)待，對(duì)沉默寡言者要善于啟發(fā)；對(duì)興奮多言者不能厭煩，要善于引導(dǎo)，不使病人過(guò)于激動(dòng)，真正起到交流的作用。形成良好的醫(yī)患關(guān)系是一切治療和護(hù)理成功的基礎(chǔ)。

1.3 幫助協(xié)調(diào)處理好患者間關(guān)系

患者之間，同病相憐，朝夕相處，有共同語(yǔ)言，每一個(gè)人的言行都會(huì)對(duì)其他病人產(chǎn)生較大的影響。因此，醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)病人互相理解，互相幫助，互相鼓勵(lì)，增強(qiáng)思想交流，使每一位病人都能盡快適應(yīng)新的社會(huì)角色和生活環(huán)境，建立新的人際關(guān)系，形成融洽的氣氛，保持心情舒暢，感到周圍環(huán)境的安全，人際間的信任和尊重[1]。

2 一般護(hù)理

2.1 血壓護(hù)理

護(hù)士測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)做到四定：定部位、定、定時(shí)間、定血壓計(jì)。病人情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)后應(yīng)休息30min后再測(cè)。如對(duì)測(cè)量數(shù)值不確定，不可連續(xù)加壓，應(yīng)休息片刻再測(cè)，以免影響測(cè)量結(jié)果。

2.2 飲食護(hù)理

合理飲食是高血壓治療的基礎(chǔ)，對(duì)疾病控制、預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。高血壓患者原則上應(yīng)以易消化、低脂肪、低能量、低膽固醇食物為主。鈉鹽對(duì)高血壓也有很大的影響，所以日常生活中應(yīng)盡量不要太咸，少吃醬菜，咸魚(yú)肉等，建議每人食鹽量

2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，不能進(jìn)行大量劇烈活動(dòng)，因?yàn)檫@樣會(huì)使血壓突然升高導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，但是，適量運(yùn)動(dòng)的有利于穩(wěn)定血壓。因此，護(hù)理人員根據(jù)患者應(yīng)的身體條件指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如慢跑，打太極等活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)要有規(guī)律，循序漸進(jìn)。以無(wú)明顯疲勞和不適為宜。冬季宜在室內(nèi)鍛煉，外出注意保暖，戴口罩、帽子。

2.4 用藥護(hù)理

藥物治療是高血壓治療的主要手段，但切忌亂用藥、用藥過(guò)猛或不按時(shí)按量服藥。用藥注意事項(xiàng)要對(duì)患者講清楚，并指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑，按時(shí)、按量服藥，不能擅自對(duì)藥進(jìn)行更改或停服，要?jiǎng)訂T患者家屬對(duì)其服藥進(jìn)行積極的鼓勵(lì)與督促。服藥一段時(shí)間血壓降至正常后，應(yīng)服用維持量，以保護(hù)血壓穩(wěn)定不波動(dòng)。護(hù)士應(yīng)耐心指導(dǎo)患者科學(xué)、合理、按時(shí)用藥，科學(xué)有效地控制血壓水平，尤其是夜間[3]。

3 小結(jié)

對(duì)于高血壓病人來(lái)說(shuō)，良好的心理是前提；做好一般護(hù)理是保障；讓病人保持良好的心態(tài)，正確對(duì)待疾病，樹(shù)立高度的信心，積極配合治療，是對(duì)高血壓病人進(jìn)行合理護(hù)理的主要目標(biāo)。只有病患和醫(yī)護(hù)人員的相互配合，共同努力，高血壓病的治療才會(huì)取得滿意的效果。

參考文獻(xiàn)

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中國(guó)分類號(hào):R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2010)08-201-02

1臨床資料

自2009年1月至2009年10月,我科收入經(jīng)臨床醫(yī)生診斷為高血壓病患者共126例,年齡在28歲至93歲之間,其中男性93例,女性33例,對(duì)其實(shí)施溫馨的人性化護(hù)理,深受患者歡迎。

2具體措施

2.1人性化護(hù)理在入院時(shí)的運(yùn)用,目的是讓病人有一個(gè)良好的心態(tài)。

2.1.1創(chuàng)造一個(gè)有利于康復(fù)的環(huán)境,入院時(shí)給予熱情接待,幫助病人熟悉住院環(huán)境,介紹住院須知及病床的經(jīng)管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。

2.1.2注意提高自身的素質(zhì)修養(yǎng),通過(guò)自己的言行及態(tài)度有意識(shí)的影響患者的感受和認(rèn)識(shí),改善病人不良的心態(tài),建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得病人的信任,從而深入了解病人的心理活動(dòng),積極做好病人的思想工作。

2.1.3向患者講解高血壓病的相關(guān)知識(shí),讓其了解疾病的治療過(guò)程,消除顧慮并緩解緊張恐懼的心理,讓其保持良好的情緒接受治療。

2.2 人性化護(hù)理在治療前運(yùn)用

2.2.1向患者講解高血壓病的主要治療手段及治療發(fā)展情況,增強(qiáng)病人的信心,使其正確對(duì)待疾病,專心接受治療。

2.2.2告知患者常規(guī)檢查及準(zhǔn)備工作、注意事項(xiàng),使患者樂(lè)意接受檢查,如:采取血標(biāo)本宜在清晨空腹。

2.2.3為患者做治療前應(yīng)給患者一個(gè)問(wèn)候,詢問(wèn)大致病情,要有禮貌,體現(xiàn)對(duì)病人的尊重和關(guān)心,操作時(shí)動(dòng)作要輕柔,技術(shù)要熟練,減少操作時(shí)造成的痛苦。

2.3人性化護(hù)理在治療過(guò)程中的運(yùn)用

2.3.1保持患者情緒穩(wěn)定:了解病人的思想、生活及工作情況,解除其對(duì)本病的恐懼心理和悲觀情緒,鼓勵(lì)病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,還應(yīng)避免精神刺激,遇事應(yīng)冷靜不要激動(dòng),保持良好的心境,有利于控制血壓。生活起居做到有規(guī)律、有節(jié)制,勞逸結(jié)合,同時(shí)也需要家屬配合患者調(diào)整情緒,正確對(duì)待疾病,使患者相信醫(yī)學(xué),由心理失衡達(dá)到心理平衡。

2.3.2用藥指導(dǎo):必需堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥,應(yīng)認(rèn)真配合治療,將血壓控制在接近正常較恒定的范圍內(nèi),切不可擅自停藥、減藥、改藥,以防血壓過(guò)低或突然停藥引發(fā)血壓迅速升高及某些不良反應(yīng)。降壓藥不宜過(guò)快過(guò)急,某些藥物可引起直立性低血壓,指導(dǎo)患者起床或改變姿勢(shì)的動(dòng)作不宜過(guò)快,以免血壓突然下降,引起暈厥而發(fā)生意外,現(xiàn)有的降壓藥種類很多,各種降壓藥物的藥理作用不同,用藥因人而異,用藥前應(yīng)向患者介紹藥物名稱、劑量、時(shí)間、服藥方法、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng),使患者心中有數(shù),主動(dòng)配合治療。

2.3.3飲食指導(dǎo):以低鹽、低脂為原則,每日食鹽不超過(guò)6g,少量含膽固醇食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等,補(bǔ)充適量蛋白質(zhì),多吃蔬菜、水果,攝入足量的鉀、鎂、鈣,避免過(guò)飽。肥胖者應(yīng)降低每日熱量的攝入,以減輕體重。戒煙、戒酒。

2.3.4指導(dǎo)患者堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)不僅使血壓下降,且對(duì)減輕體重、增強(qiáng)體力有利,運(yùn)動(dòng)方式宜在輕松環(huán)境中快步走、騎自行車、太極拳、游泳、慢跑、跳舞等,按患者能接受的方式進(jìn)行。每日運(yùn)動(dòng)一次,每次持續(xù)30分鐘,出現(xiàn)頭暈、心慌、極度疲勞應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng),還可指導(dǎo)放松練習(xí),通過(guò)每日15-30分鐘的練習(xí),可產(chǎn)生溫和的降壓作用。基本方法:①調(diào)整呼吸,自然地進(jìn)行腹式呼吸及逐漸增加潮氣量。②放松全身各部位肌肉,尤其是頭、頸部。③集中注意力,選擇某一物作為注意對(duì)象。

2.3.5做好出院指導(dǎo):指導(dǎo)患者家屬學(xué)會(huì)正確測(cè)血壓的方法,定時(shí)觀察血壓變化并記錄,以便觀察用藥效果;同時(shí)告知服藥種類、服藥方法、時(shí)間、劑量;定期復(fù)查的項(xiàng)目,如肝功能、腎功能、血糖、心電圖等,病人出院后在家庭生活中更受家庭成員的影響,所以應(yīng)加強(qiáng)其家庭和陪護(hù)人員的教育,告之我院急救電話,病房咨詢電話及經(jīng)管醫(yī)生電話,以便隨時(shí)聯(lián)系,同時(shí)醫(yī)護(hù)人員用電話或家訪的方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪。

3 效果

通過(guò)人性化護(hù)理,患者均在生理上、心理上處于滿足而舒適的狀態(tài),增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理工作及整個(gè)醫(yī)院的信任程度。因此在“以人為本”服務(wù)理念的指導(dǎo)下開(kāi)展人性化護(hù)理,把人性化護(hù)理落實(shí)到病人住院的全過(guò)程,取得了良好的效果。

4討論

通過(guò)將人性化護(hù)理運(yùn)用到對(duì)高血壓患者護(hù)理的住院過(guò)程中使護(hù)理人員自覺(jué)地為病人提供人性化服務(wù),是護(hù)理工作以病人為主導(dǎo),尊重患者的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán),滿足病人基本需要和基本愿望,使其有一種溫馨感、親切感和家庭感,體現(xiàn)了患者的知情權(quán)、同意權(quán),感受到人性化的關(guān)照和關(guān)懷,加強(qiáng)了護(hù)患之間的印象,使護(hù)患關(guān)系成為朋友關(guān)系,這樣既促進(jìn)了護(hù)理工作,也使患者在治療過(guò)程中得到友情般的溫馨關(guān)懷,其心理、生理、精神上處于一種滿足狀態(tài),從而促進(jìn)患者早日康復(fù),提高患者對(duì)護(hù)理的信任度和滿意率,對(duì)醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益起到推動(dòng)作用。

篇8

神經(jīng)內(nèi)科腦出血病人起病急，病情發(fā)展迅速，健康教育可以使病人及家屬更好地配合治療，現(xiàn)將我科對(duì)186例腦出血病人實(shí)施健康教育的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：

1臨床資料

2005年~2007年8月我院經(jīng)CT或MRT證實(shí)腦出血病人186例，男115例，女71例，年齡38～80歲，平均61歲；既往有高血壓病史118例，文化程度：高中及以上89例，初中及以下97例。經(jīng)臨床治療與護(hù)理，并實(shí)施健康教育后，治愈111例，占60%，留有后遺癥者56例，占30%，死亡19例，占10%。

2 健康教育方法

2.1語(yǔ)言教育階段

在病人入院時(shí)即由專業(yè)護(hù)士熱情接待每一位病人，要主動(dòng)介紹病房的環(huán)境、《病人住院須知》等以及負(fù)責(zé)的醫(yī)生和護(hù)士，使病人較快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，營(yíng)造一種安全感和親切感，使其以最佳的身心狀況接受治療。此法最直接、最簡(jiǎn)捷、效果好。

2.2 書(shū)面教育階段

在護(hù)士收集資料時(shí)，深入了解、評(píng)估病人的生理、心理、社會(huì)、文化、精神五個(gè)方面因素，考慮健康行為反映的問(wèn)題，運(yùn)用護(hù)理程序，有計(jì)劃、有步驟地為病人服務(wù)，準(zhǔn)確地找出病人的需要。用心照料，用情溫暖，減少病人的不安心理；發(fā)健康教育卡片，內(nèi)容有防治措施、檢查的一般知識(shí)、飲食與熱量、用藥注意事項(xiàng)等。

2.3 宣傳板報(bào)階段

在病人治療期，護(hù)士制作活動(dòng)性板報(bào)，內(nèi)容定期更換，力求版面新穎，供病人及家屬閱讀。要滿足不同心理特征的病人，重點(diǎn)講明疾病的危害性及預(yù)防的重要性，對(duì)病人提出的問(wèn)題要熱情、耐心地解釋，要尊重少數(shù)民族病人的生活習(xí)慣，注意保護(hù)病人的隱私。

3 教育內(nèi)容

3.1 疾病知識(shí)

對(duì)急性期病人或家屬初步介紹疾病診斷、病因、臨床癥狀、誘發(fā)因素、治療方法、用藥注意事項(xiàng)、功能鍛煉方法和預(yù)后；有高血壓病史者要觀察血壓的變化。使病人及家屬對(duì)疾病有一個(gè)較全面的了解，正確面對(duì)疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療和護(hù)理工作。

3.2飲食教育

昏迷、吞咽困難病人應(yīng)予鼻飼高蛋白、低脂、豐富維生素的流食，防止誤吸引起肺部感染及營(yíng)養(yǎng)不良。對(duì)尚能進(jìn)食者喂食不宜過(guò)多過(guò)急，注意一口量，待上一口完全吞咽后，再給予下一口，同時(shí)教其做吞咽的動(dòng)作，并給予鼓勵(lì)性語(yǔ)言，遇嘔吐、反嗆時(shí)暫停進(jìn)食，輕拍后背，抬高床頭；要高度注意有無(wú)窒息發(fā)生。能進(jìn)食者給予易消化吸收的流食或半流食。病情平穩(wěn)后可進(jìn)普通飲食，但一定要限制鹽的攝入量，每日食鹽攝入量應(yīng)在2~5 g，少食高脂飲食，多食含纖維素多的食物如芹菜、韭菜等，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止大便干燥，每天保證充足的水量。

3.3休息與活動(dòng)教育

急性期遵醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息。翻身時(shí)注意保護(hù)頭部，動(dòng)作輕穩(wěn)，以免加重出血。抬高床頭15°～30°，減少腦部血流量，減輕腦水腫，昏迷病人平臥，頭偏向一側(cè)，取下活動(dòng)假牙以防誤吸，保持呼吸道通暢，保持肢體功能位，保證病人安靜休息，各種治療和護(hù)理集中進(jìn)行，嚴(yán)格控制探視人員。如有癱瘓肢體，恢復(fù)期要做肢體功能鍛煉。

3.4誘發(fā)因素及臨床表現(xiàn)教育

本病以50歲以上的高血壓病人多見(jiàn)。多在情緒激動(dòng)、興奮、排便用力、摔倒、運(yùn)動(dòng)過(guò)劇時(shí)發(fā)作，少數(shù)在靜態(tài)發(fā)病，氣候變化劇烈時(shí)發(fā)病較多，起病前多無(wú)預(yù)感，僅少數(shù)發(fā)病前有頭痛、頭昏、動(dòng)作不便、口齒不清等癥狀。發(fā)病突然，一般在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰。多表現(xiàn)為頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、偏癱失語(yǔ)、意識(shí)障礙、二便失禁。因此，應(yīng)積極控制高血壓，堅(jiān)持服藥、勞逸結(jié)合、戒煙忌酒等。

3.5 對(duì)家屬的教育

精神緊張、情緒激動(dòng)及外界的不良刺激與疾病形成密切相關(guān)，加之這類病人多有焦慮、抑郁、易激動(dòng)等心理特點(diǎn)，親屬要給病人以理解、支持、關(guān)愛(ài)。指導(dǎo)家庭成員細(xì)心觀察各方面的變化，了解其需求，協(xié)助病人建立良好的生活習(xí)慣，增加病人恢復(fù)生活能力的信心。

3.6心理指導(dǎo)

病人因突然癱瘓、臥床不起、失語(yǔ)、構(gòu)音困難而不能表達(dá)感情，早期表現(xiàn)為焦慮、易傷感、易激惹。后期出現(xiàn)抑郁、悲觀、退縮等。對(duì)病人的心理變化應(yīng)予充分的理解，尊重、關(guān)心病人，同情他們的疾苦，滿足他們的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任并讓病人對(duì)所患疾病有正確的認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定情緒。

4出院指導(dǎo)

保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定、二便通暢，飲食清淡，戒煙忌酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理休息，適量運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，定期復(fù)查。高血壓病人應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥并定期查血壓，了解血壓情況，防止再出血，如有不適，及時(shí)就診。

[參考文獻(xiàn)]

篇9

病人滿意度可較客觀地反映醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理隊(duì)伍是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的第一線形象代表，在工作中與病人接觸密切，因此，護(hù)理服務(wù)是影響病人對(duì)整體醫(yī)療服務(wù)滿意度的重要因素。已有研究證實(shí)，病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度影響病人對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)及是否會(huì)再次到該醫(yī)院就醫(yī)。病人滿意度調(diào)查的目的在于通過(guò)調(diào)查獲取能夠真正反映病人感受和期望的數(shù)據(jù)，從而更有效地改進(jìn)服務(wù)，提高滿意目前國(guó)家大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療，政府增加大量資金投人，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，形成小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)格局，2010年實(shí)現(xiàn)在全國(guó)各城市達(dá)到以街道辦事處為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達(dá)到95% ; 90%以上的居民步行10-15 min可以到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)。因此，改善社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對(duì)于促進(jìn)病人到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)具有重要意義。本研究對(duì)邵陽(yáng)社區(qū)高血壓病人就護(hù)理工作滿意度進(jìn)行調(diào)查，旨在了解病人對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)，以便為社區(qū)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象2009年5月采取隨機(jī)抽樣方法選取邵陽(yáng)市7所醫(yī)院(大祥區(qū)3所，雙清區(qū)2所，北塔區(qū)2所)社區(qū)科建立健康檔案的144例符合條件的高血壓病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其中大祥區(qū)45例，雙清區(qū)53例，北塔區(qū)46例。病人人組條件為:意識(shí)清楚，2008年2月以來(lái)建立高血壓健康檔案，自愿參加本調(diào)查，能自主回答問(wèn)題。其中男性67例，女性77例，年齡4875歲。

1.2研究工具以某大學(xué)住院病人對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表為基礎(chǔ)，對(duì)其中的部分條目進(jìn)行了修訂，以使量表適合“社區(qū)”的特點(diǎn)。修訂后的問(wèn)卷共包括14個(gè)條目，分為隨訪介紹、健康教育、隨訪護(hù)理、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度5個(gè)維度。問(wèn)卷總體的內(nèi)部一致性信度系數(shù)Cronbach’s。為0.903;請(qǐng)護(hù)理專家評(píng)價(jià)問(wèn)卷的內(nèi)容效度，提示調(diào)查表所涉及的各個(gè)層面與期望測(cè)量的內(nèi)容有較高的一致性。條目計(jì)分方法采用Liken 5級(jí)標(biāo)度法，每個(gè)條目以0-4分5個(gè)等級(jí)記分(0分很不滿意或沒(méi)介紹，4分非常滿意)，每個(gè)條目所得分為分子，總分值為分母，計(jì)算滿意率。

1.3資料收集方法由課題研究人員發(fā)放問(wèn)卷，由研究對(duì)象以不記名形式自行填寫，問(wèn)卷采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，對(duì)不能書(shū)寫的病人，由收集資料者將每個(gè)條目讀給研究對(duì)象，并將研究對(duì)象的回答記錄在問(wèn)卷上，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。本研究共發(fā)放問(wèn)卷147份，收回144份，有效率為98.0% 。

1.4資料統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。高血壓病人對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度采用百分率、均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

2.1社區(qū)高血壓病人對(duì)護(hù)理工作滿意率被調(diào)查各社區(qū)高血壓病人對(duì)護(hù)理工作滿意率中，最高值為79.93%，最低為63.91% ， 7所醫(yī)院144例病人平均滿意率為70.58%，詳見(jiàn)表1.

2.2社區(qū)高血壓病人對(duì)護(hù)理工作各維度滿意度情況病人對(duì)護(hù)理各維度滿意度評(píng)價(jià)的分值最高為2.86分，最低2.58分，總體評(píng)價(jià)各維度的平均得分均低于3分，表示不滿意，見(jiàn)表2。

3討論

3.1高血壓病人對(duì)護(hù)理工作總體滿意度分析本次調(diào)查涉及本市3個(gè)區(qū)7所醫(yī)院144例病人，總體滿意率不高，為70.58%。被調(diào)查的個(gè)別醫(yī)院存在重臨床護(hù)理輕社區(qū)護(hù)理，重院內(nèi)護(hù)理輕家庭護(hù)理的現(xiàn)象;社區(qū)護(hù)理的管理尚不規(guī)范:主要體現(xiàn)在社區(qū)護(hù)士工作內(nèi)容分工不明確，崗位設(shè)置不具體，護(hù)理質(zhì)量考核無(wú)標(biāo)準(zhǔn)。居民保健知識(shí)不成熟，對(duì)護(hù)理工作認(rèn)識(shí)不足:本地區(qū)居民生活水平較低，平均受教育程度低，人們的整體素質(zhì)不高，防病及保健知識(shí)淡薄，有的家庭收人難以維持生計(jì)，那種“能吃、能睡、能工作即健康”的觀念依然存在。對(duì)護(hù)理工作程序了解不夠?qū)ψo(hù)士的護(hù)理價(jià)值不能真正理解，尤其對(duì)護(hù)士開(kāi)展的健康教育和保健服務(wù)持懷疑態(tài)度}a}。從表1和表2可以看出，在3個(gè)行政區(qū)里，北塔區(qū)的滿意率最低，相對(duì)其他區(qū)醫(yī)院重視不夠，由于該區(qū)是工業(yè)區(qū)，下崗人員多，居民經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，但北塔區(qū)病人對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求較高，希望少花錢、足不出戶就能得到像醫(yī)院一樣的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)。因此應(yīng)加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè);醫(yī)務(wù)人員應(yīng)利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，以病人為中心，盡可能滿足病人生理、心理、社會(huì)方面的需求。

3.2病人對(duì)護(hù)理工作各方面的滿意度分析

3.2.1隨訪介紹本調(diào)查在隨訪介紹方面設(shè)置2個(gè)條目，包括護(hù)士是否自我介紹，說(shuō)明安全注意事項(xiàng)及緊急狀況時(shí)如何尋求幫助。全面及時(shí)的介紹可以幫助病人減少陌生和焦慮感，也讓病人首次效應(yīng)得到了很好的印象，從而提高對(duì)護(hù)士的信任和理解。表2顯示:該維度平均得分2.79分，提示相對(duì)于其他方面，社區(qū)高血壓病人對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行的隨訪介紹較為滿意。

3.2.2健康教育健康教育是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，病人獲取知識(shí)是病人感覺(jué)滿意的一個(gè)先決條件，知識(shí)增加可提高病人滿意度0。問(wèn)卷中，健康教育維度設(shè)置了4個(gè)條目，包括對(duì)高血壓飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥和檢查方面的注意事項(xiàng)的健康宣教。表2顯示:本次調(diào)查其他4個(gè)維度的得分差異不大，但健康教育維度的得分明顯低于其他維度，與國(guó)內(nèi)其他同類調(diào)查結(jié)果一致網(wǎng)。本次調(diào)查有相當(dāng)一部分病人不了解高血壓疾病知識(shí)，由于缺乏健康知識(shí)、護(hù)理督導(dǎo)和自我監(jiān)控能力，存在不正確的認(rèn)知和做法;依從性差，不僅表現(xiàn)在遵醫(yī)服藥方面，更多表現(xiàn)在不良膳食習(xí)慣(過(guò)飽、嗜肥、喜咸)，有些病人以增加膳食營(yíng)養(yǎng)、購(gòu)買保健食品作為健康投資方式。病人希望在用藥、飲食方面得到更多、更詳細(xì)的解釋，希望有固定的醫(yī)務(wù)人員全程管理自己的健康，也希望大醫(yī)院的醫(yī)生多到社區(qū)義診，并渴望得到心理支持。提示社區(qū)護(hù)理人員在健康宣教方面存在很多不足，沒(méi)有真正落實(shí)到居民中去，原因包括:護(hù)理人員自身缺乏相關(guān)的知識(shí)和傳授技巧;護(hù)理人員對(duì)健康宣教的認(rèn)識(shí)不夠;由于人力資源缺乏，護(hù)士缺乏足夠的時(shí)間與病人進(jìn)行信息溝通等門。

篇10

【關(guān)鍵詞】高血壓 健康宣教 疾病預(yù)防 心理護(hù)理

據(jù)報(bào)道，中國(guó)成年人高血壓的患病率為18.8%，即全國(guó)約有1.6億高血壓患者，每5個(gè)人就有1人患高血壓。高血壓已成為中國(guó)最常見(jiàn)的心血管疾病，是中國(guó)的第一大病。目前，全球高血壓患者已達(dá)10億，居世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)至2020年，非傳染性疾病將占我國(guó)死亡病例的79%，其中以心腦血管居首位。雖然現(xiàn)有的降壓藥已能使90%以上的高血壓病人血壓降至正常，但高血壓的控制程度并不理想。血壓得不到有效控制的原因是多方面的，其中一個(gè)重要的原因是高血壓病的控制率較低。

1 臨床資料

1.1 一般資料 從高血壓危險(xiǎn)人群（非一般人群）的抽樣調(diào)查結(jié)果看，35-40歲年齡組是高血壓發(fā)病較多的人群。在2007年的醫(yī)院門診人群高血壓抽樣調(diào)查報(bào)告顯示，在新出現(xiàn)的高血壓病例中，35-44歲年齡組占63%，高于其他年齡組；在高血壓知曉率上，35-44歲年齡組有1/3的患者不知道自己患有高血壓病，并且這個(gè)年齡組只有48%的人進(jìn)行了抗高血壓治療，而規(guī)律服藥率只有26%；血壓控制治療率僅有38%；人群控制率最低位18%。

2 預(yù)防

2.1 高血壓病的預(yù)防 首先積極開(kāi)展高血壓病的健康宣傳工作，使患者獲得高血壓病的基本知識(shí)，讓其對(duì)自身疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)高血壓病時(shí)應(yīng)定期復(fù)查，經(jīng)常檢測(cè)血壓，正確認(rèn)識(shí)各種治療的重要意義，自覺(jué)的堅(jiān)持和定期復(fù)查。對(duì)文化水平低得病人進(jìn)行健康宣教時(shí)，把醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)改為通俗易懂的語(yǔ)言與病人交流，使病人盡快理解并掌握教育知識(shí)。

2.1.1 用藥指導(dǎo) 人群中心血管病、腦血管病、腎疾病流行率愈高，則高血壓病的重要性就愈大。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和生活水平的提高，人們的就醫(yī)觀念也隨之發(fā)生了改變，他們?cè)诘玫郊膊≡\治的同時(shí)，更希望獲得與其相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)［2］。教育病人服藥劑量必須遵醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物；教會(huì)病人或家屬定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，定期門診復(fù)查。若血壓控制不滿意或有心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格指導(dǎo)、督促患者堅(jiān)持用藥，讓患者了解藥物的名稱、用藥時(shí)間、注意事項(xiàng)及毒副作用等。

2.1.2 飲食指導(dǎo) 教育其要適度運(yùn)動(dòng)、控制體重、生活規(guī)律、戒煙限酒、心情愉快，改變其不合理膳食習(xí)慣，進(jìn)食低鹽、低脂、高維生素飲食，并適當(dāng)補(bǔ)充鈣、鉀、優(yōu)質(zhì)蛋白。高血壓是一種生活方式病，致病原因很復(fù)雜，與高鹽、高脂飲食、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、嗜煙酒、精神緊張等多種因素有關(guān)。研究結(jié)果表明，建立健康的生活方式，如做到合理營(yíng)養(yǎng)、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理健康（即健康的四大基石）可減少55%的高血壓發(fā)病，有75%的高血壓病及其引發(fā)的并發(fā)癥是可以預(yù)防和控制的。

2.1.3 健康宣教 健康教育是健康知識(shí)和行為改變之間的橋梁，是低投入、高效益的手段，所以健康教育是高血壓預(yù)防工作的最佳途徑。

通過(guò)健康宣教的方式可明顯改善和降低高血壓病的發(fā)病率。

2.2 心理護(hù)理 大量研究證明，保持心理平衡、合理膳食、戒煙限酒不僅能預(yù)防高血壓病的發(fā)生發(fā)展，而且是治療高血壓病的有效措施。因此護(hù)理工作要從病人的生理、心理和社會(huì)等多方進(jìn)行護(hù)理，提高病人的自我保健意識(shí)和提倡科學(xué)健康的生活方式和飲食習(xí)慣，促進(jìn)身心健康而穩(wěn)定血壓，護(hù)理人員應(yīng)幫助病人進(jìn)一步認(rèn)識(shí)多疑焦慮的緊張情緒變化與高血壓病的關(guān)系，教會(huì)病人自我心理放松的方法，勸導(dǎo)病人改變有害無(wú)益的性格特征，以維持穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，清除其多疑焦慮的不良心理因素，平衡機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，達(dá)到健康護(hù)理的目的［3］。

3 討論

早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早做正規(guī)治療對(duì)高血壓患者是十分必要的。通過(guò)高血壓的健康教育、疾病預(yù)防、合理的服藥指導(dǎo)，保持心理平衡，能夠有效的減少高血壓病的發(fā)生，降低高血壓的危險(xiǎn)因素和嚴(yán)重后果，并提高患者的生活、生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 譚鵬 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)結(jié)果 2007 13 (1) 54-59