導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇老年社區(qū)設計，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

中華民族有敬老的傳統(tǒng)，老年人過去是財富的創(chuàng)造者，現(xiàn)在是是社會結構中的重要組成部分。每個人都要從青年、中年走入老年，關心老年問題就是關心每個人的未來。老有所養(yǎng)老有所居，適宜的居住環(huán)境是老年人安度晚年最重要的物質基礎。老年人社區(qū)設計研究是居住建筑設計領域中一項重要課題。

近年來，人口老齡化與老年設施嚴重滯后的矛盾引發(fā)了老年產(chǎn)業(yè)的巨大商機，一些有遠見的房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)紛紛把目光投向老年居住建筑領域。在大連西郊森林公園投資建設大連老年產(chǎn)業(yè)基地項目。占地面積約100萬平方米，運用國際養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)最新理念，采用居家養(yǎng)老與社區(qū)服務相結合模式，建造適合老年人身心特點的生活設施齊全、公用配套設施完備的城市老年人社區(qū)?；赝旯ず?，將成為大連西部一個新型、綜合、健康的休閑度假景區(qū)，擁有開展旅游度假、娛樂休閑、療養(yǎng)體育、國際交流合作等優(yōu)勢，成為中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的示范區(qū)。

一、規(guī)劃構思及布局

1、總體布局

規(guī)劃結合地形地勢條件，依地就勢布置建筑群。區(qū)內建筑物具有明顯的規(guī)劃肌理，韻律感強。同時利用建筑物前后，形成高低錯落有致的排列布局，體現(xiàn)坡地建筑的靈活布置，且空間尺度宜人的特點。充分利用地勢高差，使其土地有效利用。

2、道路交通及停車系統(tǒng)

B1地塊的兩個出入口均設在該地塊西側，由城市道路東行經(jīng)過配套公建南北兩側進入該地塊住宅部分。地下車庫入口與單元住宅入口分開設置，流線清晰。該地塊道路系統(tǒng)簡潔流暢，消防車可沿道路到達任一棟建筑。地塊內設有老年住宅，將老年人使用的步行道路做成無障礙的通道系統(tǒng)，并保證救護車能就近?？坷夏曜≌某鋈肟?。老年住宅單元入口附近可設專供老年人使用的停車位。

3、綠化景觀設計

在道路轉彎處設置景觀點，形成步移景遷的道路景觀序列空間。

在充分利用南北高差設成的車庫上部形成院落小景觀，營造出四季有景的生活氛圍。

在組團綠化強調均好性與親切感，使住戶擁有和享受房前屋后的自然環(huán)境。

4、豎向設計

合理利用現(xiàn)有的地形地貌，盡量保持用地的原有地形，利用地下室出土，回填到場地的南部，并與南側的水庫形成高低錯落的山水園林格局。

總體布局依照原地形設計，以組團內基本上不出現(xiàn)擋土墻為原則。利用組團內住宅地坪和居住區(qū)道路地坪的地勢高差，設置半地下車庫，在山墻部分出現(xiàn)高差較大的地方由園林設計者通過設計手法弱化或減小高差。

二、無障礙設計

1、環(huán)境可識別性

每一社區(qū)按照功能的差異被賦予了相對獨立的外觀形象，而后通過通過社區(qū)的道路、綠地、水體空間形態(tài)以及植物配種方式的區(qū)別強化社區(qū)，鄰里單元的視覺特色，形成良好空間導向。

2、出行的安全性

在出行的安全性方面主要借助于規(guī)劃合理的交通系統(tǒng)得以實現(xiàn)。交通系統(tǒng)由車行、人行道路組成。車行系統(tǒng)采用曲線路型以減緩車速，在人車混和、交通交叉的區(qū)段設置了必要限速裝置和標志。人行系統(tǒng)在居住單元、公共場所和各類綠景觀之間建立了全面、安全、便捷的聯(lián)系。

3、細部環(huán)境中的無障礙設計

在無障礙設施方面，每棟住宅均設有電梯和坡道；小花園、風景地帶、步行道結合小品設置充足座椅，供老年人休息；細節(jié)配置方面充分考慮老人的生理和心理需求。

三、系統(tǒng)景觀設計和綠色生態(tài)設計

大連樂百年老年福利產(chǎn)業(yè)社區(qū)的景觀系統(tǒng)產(chǎn)生于對現(xiàn)狀基地的整理利用和開放空間體系的建構，各類景觀要素交織在一起共同作用的有機體系。充分利用基地植被和水體，形成各種形式的親水空間，形成不同形式娛樂與社交場所，有利于增強可識別性。大連樂百年老年福利產(chǎn)業(yè)社區(qū)的景觀設計不僅有形態(tài)上的系統(tǒng)考慮，在空間序列上也加以安排，重點在主干道路沿線，通過空間收放、引導、屏蔽及水體空間的穿插、特色花卉的的栽植形成一系列富有變化的景觀。

在綠色生態(tài)設計方面主要考慮可持續(xù)發(fā)展經(jīng)營理念的技術保障體系。綠色生態(tài)設計要求“對影響所規(guī)劃地區(qū)的自然界力量進行生態(tài)學的觀察”確立適合這里自然條件的設計形式。環(huán)境中的每個元素不僅承擔來自人類需求的社會功能，同時也參與物質能量循環(huán)，承擔著影響生態(tài)平衡的自然功能。綠色生態(tài)設計謀求這兩種功能的和諧統(tǒng)一，強調尊重自然、享受自然，適度的消耗、可持續(xù)發(fā)展。通過現(xiàn)有的水體及植被來改善小氣候。生態(tài)的設計理念的得益于一些新技術的采用。如太陽能、中水處理等。

四、完善的配套服務設施及適應老年生活的戶型設計

篇2

Abstract: China at the turn of the century is super quickly into the population aging society, the situation is serious. This is a phenomenon that the whole social demand structure change, and to the community planning, residential construction produce profound effect. This article through the analysis of the present situation of the population aging in our country, the study compared to some other countries to solve the problem of aging society living an effective method, and to our country entered the aging society after community planning and residential construction some Suggestions and prospect.

Key words: the elderly community; Planning; Residential design

中圖分類號： TU241.5文獻標識碼：A文章編號：

1 什么是老齡社會？

老齡社會是指老年人口占總人口達到或超過一定的比例的人口結構模型。按照聯(lián)合國的傳統(tǒng)標準是一個地區(qū)60歲以上老人達到總人口的10%，新標準是65歲老人占總人口的7%，即該地區(qū)視為進入老齡化社會。

2老年社區(qū)應建成什么樣 ？

老年社區(qū)在國際上很早就被提出，如今，美國、日本、新加坡等國的老年住宅已經(jīng)相對成熟。如美國的太陽城中心是從1961年開始開發(fā)建設的，是美國較大的老年社區(qū)之一。從一開始就規(guī)劃成為佛羅里達乃至全美最好的老年社區(qū)。入住這里的居民必須是55歲以上的老人，18歲以下的陪同人士一年居住不能超過30天。社區(qū)內設計建造了獨立家庭別墅、連體別墅、輔助照料式住宅和家庭護理機構、出租的獨立居住公寓等以適應不同類型老人的要求。在太陽城中心，老人們享受的康樂設施包括室內和室外游泳池、網(wǎng)球的推圓盤游戲場、草地保齡球、健身和娛樂中心、會議室和一個1萬平方英尺的劇場。還有各種各樣的俱樂部，開設的課程和組織的活動超過80種以上。根據(jù)美國一項調查表明，生活在這樣環(huán)境的老年社區(qū)中，老年人的平均壽命要延長十歲。

目前，我國在老年社區(qū)的規(guī)劃和開發(fā)上可以說剛剛起步，還在探索階段。老年社區(qū)對于中國而言是個嶄新的概念，部分開發(fā)商也看準了這一點，及早進入搶占市場，但這其中不乏急功近利的心態(tài)，對于老年人的關懷多從商業(yè)角度或慣例考慮而缺乏人本的精神，從而忽視了一些細節(jié)。

3我們究竟需要怎樣的老年社區(qū)，老年住宅呢？

老年住宅設計要求設計老年人住宅，首先要一切從老年人的居住生活行為特征出發(fā)，也就是應很好地理解老年人究竟具有什么樣的身體機能、心理特征、生活結構和具體的家庭與社會養(yǎng)老生活形式，確定合適的設計方針?？傮w來說，應當按下列觀點來選擇和確定我們的思路。

(一)要有功用性

要充分考慮老年人步行和使用輪椅的空間，消除地面所有的高差，使老人能自由地在住宅內移動。家具、器具和設備要配置在便于老人操作的位置，采用簡單的動作就能使用的操作方法。要給護理人員或家人留有護理空間，特別是浴室和廁所空間，一定注意放大一些尺寸，保證老人活動需要尺寸和協(xié)助老人時所需的空間。

(二)要有安全性

住宅內總會存在一些不安全的因素，需要加以注意。特別是地面材料要求防滑，要排除高差和門坎；在廁所和浴室或協(xié)助老人用力的地點，要安裝扶手，門最好改為推拉式的。要用鮮明的色彩和照明，以提醒老年人注意。在緊急、危險的情況下，在老年人判別力、行動力減退的情況下，安裝警鈴能方便及時地或自動地發(fā)出警報，以使老人能得到幫助。

(三)要有健康性

要保持老人的居室、廁所、浴室、廚房容易清掃的方便條件。老年人在室內的時間長，所以特別要考慮到日照、通風、采光和換氣，讓起居生活空間能直通陽光，便于老人作室外的活動。要使老人能方便地使用衛(wèi)生設備和廁所，冬天洗浴時應考慮加溫的設備。

(四)要能確保隱私性

老年人害怕孤單是一個普遍的現(xiàn)象。在不斷創(chuàng)造機會加強社會交往之外，還應充分注意老年人生活的隱私。當老年人和兒子夫妻同住時，既要創(chuàng)造一個未被疏遠的感覺，同時又要充分注意老年人生活的隱私。通常出現(xiàn)的二代居的模式就是既保留了老年人的獨立居住部分，同時又加強了聯(lián)系和年輕一代對老人的關懷和照顧。這類住宅中不僅保留了一些家庭共用的部分，也還有老人獨立使用的部分。即使到了年老高壽時，也應當保留一個自己的空間，并適當保留更方便家人提供照顧的地方。另外一種共居的形式是鄰居型，即通過一個共同的門分為兩個相對獨立的套型，這種住宅隱私性則更能得到保證。

(五)要便于改造

老年人從自理自力期到照顧關懷期，差不多有一二十年的時間，老人生理將由健壯到衰老，住宅的設計應當考慮到老人的需求，設置隱蔽設計，便于增添設備、設施等改造工程。及時為老人提供協(xié)助，延緩老人的衰老過程。

具體來說，結合老年住宅設計規(guī)范，在老年人居住的住宅中或小區(qū)的公共場所設計上應考慮如下問題：

(1)在人口處應設置取代臺階的坡道，坡度不大于1：12，即不超過45度；

(2)電梯的入口凈寬最低應在800mm以上，梯口處與建筑物的地面處于同一水平線上；

(3)地面、樓梯，傾斜路面要使用防滑的建筑材料；

(4)老年人往往因不注意或因路面不平，絆倒而發(fā)生骨折，在有門的出入口，例如廁所、浴室、陽臺等出入口處要避免留有門檻、臺階之類的不平地面，同時，也要注意消除不必要的突出部分；

(5)廁所內應設有扶手的座式使器，門應做外開式或側面推拉式，以保證內部空間便于輪椅進入；

(6)浴室、廁所或寢室等都要安裝通向外面的安全電鈴，遇緊急情況時可從外面打開門；

(7)由于老年人視力減退，辨色力差，為了安全使于識別，室內最好能有效地、明顯地做出色彩標志；

(8)為了防止夜間發(fā)生事故，要避免電燈開關設置在暗處或不方便的地方，廁所與寢室最好能安上夜間照明燈；

(9)由于老年人對溫度一般感覺十分敏感，室溫一般在25℃左右為宜，尤其是廁所、走廊處要保持恒溫；

(10)老年人在居室里工作或閱讀時的照明亮度要比一般居室的亮度高二倍左右，各室內的光線差別要限制在最小限度內；

(11)老年人對噪音是很敏感的，所以住宅內一般要裝好隔音設備；

(12)與子女同住的單元住宅應盡可能分門出入，客廳的設計既要可以滿足家庭成員會客、看電視、聊天等娛樂交往活動的需要，又可兼作餐廳，這樣，可避免家庭成員之間因工作、學習、休息、娛樂及習慣的不同相互干擾，同時也便于生活上的互相照顧。

4老年社區(qū)周邊環(huán)境要求

由于各種養(yǎng)老模式的不同，對老年社區(qū)的配套及周邊環(huán)境的要求也不同。一般說來，老年社區(qū)必須具備以下基本條件：

4.1環(huán)境優(yōu)美

老年人喜歡居住在環(huán)境優(yōu)美，相對位置較為偏僻一點的地方。因此，住宅公共環(huán)境應當空氣、綠化情況良好，有安靜和利于休息的地方。重要的是要有便利的通道讓老人（包括使用輪椅者）接近。此外，老人活動場所應當有良好的通風和日照，但不可位于日照過于強烈之處。

4.2遠離喧囂

老年人都喜歡安靜，不論是在家里或者在活動場所。大型社區(qū)中老年人的組團和活動設施，可以安排在相對角落的地方，周邊最好有園林景觀加以阻隔，以保證環(huán)境的相對安靜。但是，住宅小區(qū)的布局應當合理有序，易于辨認方向。因為老年人多半有記憶力的下降，因此小區(qū)布局不宜過于散亂。

4.3小區(qū)配套齊全

小區(qū)的配套設施建設和設置，應多為老年人考慮。

小區(qū)要設有社區(qū)門診，對于非健康狀態(tài)的老人，小區(qū)要有跟蹤檔案，對其定期進行體檢，確保老人日常生活的安全。無論是亞健康還是非健康的老人，居室以及浴室必須要有連接到管理中心的緊急呼叫器，物業(yè)管理部門可以在老人發(fā)生意外時及時趕到，送往設在小區(qū)的社區(qū)診所。

老年人的大部分活動是通過步行來實現(xiàn)的，因此，在設計中該特別關注住宅小區(qū)步行道路的情況，主要包括：道路坡度、道路寬度、路燈、休息椅

4.4周邊設施使用方便

小區(qū)周邊的市政配套設施應當較為齊全，例如，銀行、醫(yī)院、社會福利保險機構、市場等，以方便老年人就近使用。特別是醫(yī)療設施，應當能在緊急情況下及時到達。

4.5動靜結合

可以在老年人活動區(qū)域的周邊設置一些公共設施，例如：食堂、咖啡館、圖書館、幼兒園、學校等，方便老人與其他年齡段人群的交流，同時保持動靜結合，提高老年人的活力和朝氣?？梢越ㄔO一些設施讓低齡老年人為社區(qū)提供一些力所能及的服務，使其有老有所為、老有所樂。

篇3

規(guī)模不宜過大，選擇離老年人熟悉環(huán)境不遠的、發(fā)展較成熟的、適宜老人居住的區(qū)域。不能選擇在各項配套設施不完備的城郊，遠離親朋、生活不便的區(qū)域，易讓老人產(chǎn)生孤獨感。同時選擇的區(qū)域要避開吵鬧的環(huán)境，能接納各類特殊老年人群，并可以提供體貼的社區(qū)服務，滿足老年人教育、工作、娛樂的需要。

擴大社交空間

隨著傳統(tǒng)觀念的轉變，社交休閑方式的多樣化，老年人對精神生活要求的不斷提高，適合老年人需要的保健醫(yī)療、文化娛樂、老年大學、商業(yè)餐飲等成了老年社區(qū)必不可少的配套設施。利用這些設施開展各種文藝創(chuàng)作、娛樂健身、聯(lián)誼、觀光等活動，可以擴大老人交往的空間，有益老年人身心健康。

注重通達性和功能性

老年人行動不便，區(qū)域、方位識別及反應能力遲鈍，在設計老年社區(qū)時應充分考慮這些特點，設置具有功能性強、交通流線相對簡單的空間設施和便利的通道，同時設置各種無障礙設施，充分考慮老年人步行和使用輪椅的空間，消除地面所有的高差。

關注外觀

漂亮的建筑外觀，能給老年人積極的暗示，同時能使老年人更易于接受周邊環(huán)境，形成對美好生活的熱愛，進而形成強烈的歸屬感。

配備醫(yī)療設施

完備的醫(yī)療設施是好的老年社區(qū)不可或缺的部分，也是老年人健康的重要保障?；镜尼t(yī)療設施、設備需配備，同時要考慮老年人生理特點，設置人性化的室內設施，消除醫(yī)療機構性標志，如護士站、配藥車等。充分考慮到各種不安全因素，如呼叫報警系統(tǒng)的合理設置，注意各種室內裝置的易用性。

給予家庭歸屬感

充分考慮到老年人所熟悉的環(huán)境，不設置空蕩、面積較大的空間。同時要讓室內空間設置更加溫馨，考慮大多數(shù)老年人常年形成的居住習慣，提供相對傳統(tǒng)的室內空間。

考慮景觀建設

考慮到要彌補老年人減退和喪失的機能，社區(qū)的道路系統(tǒng)、交通組織應以保護老齡人的行動為基礎，室外環(huán)境要開闊平坦。小區(qū)要有良好的通風、日照條件，并適當布置綠化、噴泉、亭子、長廊等景觀。同時提供無障礙物的綠地，為老人或殘疾人行進、散步、晨練提供場所。

注意隱私性、尊嚴感及安全性

篇4

1 老年人社區(qū)環(huán)境設計的基本原則

1.1 健康性的原則

老年人社區(qū)的持續(xù)照護旨在為老人提供一個符合不同階段的老年人特點的、有益身心健康的場所。在社區(qū)環(huán)境的設計中，除了要符合常態(tài)居住區(qū)設計特點外，更要注重老年人的特殊性，配備符合老年人特點的綠化園藝、健身器材和場地等，符合老年人的要求。

1.2 安全性原則

由于生理和心理的退化，老年人在理解能力、識別能力、行動能力等方面往往存在一定的障礙，因此要采用無障礙設計的方法。為了幫助視力和記憶力較差的老人在社區(qū)里進行方位識別，建筑設計的顏色差別要大，體現(xiàn)差異性，譬如雕塑采用淺顏色、入口采用紅顏色等，而且每一種設施盡量集中于一個地方，避免由于缺乏方位感而在社區(qū)里迷失方向。

1.3 舒適性原則

社區(qū)只有讓老人的身心全部放松，才能起到修心養(yǎng)性的效果，除了要有舒適的優(yōu)美環(huán)境之外，還要根據(jù)不同年齡階層的老人，設置不同的活動領域，譬如高齡老人的活動領域在院落，而低齡老人的活動領域在廣場、綠地、健身場所，并且根據(jù)老人的生活習慣，將當?shù)氐膫鹘y(tǒng)文化和風土人情等也融入到建筑設計當中。

1.4 持續(xù)性原則

老年人社區(qū)本身綜合了綠色、生態(tài)、節(jié)能、環(huán)保等可持續(xù)發(fā)展的理念，讓老年人在社區(qū)生活中感受到回歸和親近自然，這一點體現(xiàn)為山、水、綠化等自然風光的融入，在滿足老人居住環(huán)境基本需求的同時，滿足他們情趣和情感的寄托，正符合我國傳統(tǒng)養(yǎng)生之道的可持續(xù)發(fā)展理念，這也是持續(xù)照護老年人社區(qū)的特色。

2 老人社區(qū)環(huán)境的設計方法和對策

2.1 適應“持續(xù)照護”的無障礙設計

首先是方便不同健康狀況老年人的出行設計。如每個通道與居住場所、公共場所和綠地景觀等建立安全便捷的連接途徑，地面選擇摩擦力比較大而且防滑的材料；地面之間避免落差的出現(xiàn)，如果遇到類似于長廊臺階的，可在臺階一側用坡道進行過渡，并在坡道兩側增設扶手，方便輪椅通過。其次是針對記憶力衰退的老年人的識別性設計。按照功能的區(qū)別，社區(qū)內的建筑要賦予獨立的外觀形象，除了綠化設施之外，住宅、健身場所、廣場、長廊等要用不同的顏色烘托，突出其外觀形象，方便識別能力較差的老人確定方位，也可以利用道路、綠地和水體空間等形態(tài)，進行鄰里單元的視覺區(qū)分，形成立體型的空間設別指標。再次是針對老年人的細部環(huán)境的無障礙設施。如住處的內部，均設置坡道和電梯。墻轉角采用圓角處理，地面采用防滑處理。在休閑場所設置足夠的椅、凳，供以老年人休息，露天的椅、凳盡量使用木材，并利用人體工程學進行設計等。

總之，細部環(huán)境的無障礙設計務必結合老年人的生理、心理等方面的需求，做到周全細致，實現(xiàn)老年人社區(qū)環(huán)境與老人持續(xù)變化的生活需求的零距離。

2.2 適應“持續(xù)照護”的系統(tǒng)景觀設計

首先是符合持續(xù)照護的不同主題的社區(qū)活動區(qū)域，提供形式多樣的娛樂和社交場所，并使場所更容易被識別，譬如小花園和院，在這些地方，可以用遮蔭樹、修剪灌木等限定公共區(qū)域的范圍。其次采用多種形式的親水空間，流入社區(qū)之內的水體，采用規(guī)則的池岸鋪裝和植物種植方案，如果水體沒有和居住、公共建筑等直接相鄰，就可以形成自然特性較強的水體形式。再次是景觀走廊可以通過收放、引導、屏蔽空間，以及特色花卉樹木在水體空間中穿插等方式，形成富有變化的景觀走廊。最后是綠化生態(tài)系統(tǒng)體現(xiàn)的不僅是景觀元素，而且要體現(xiàn)系統(tǒng)的可持續(xù)性，包括雨水管理系統(tǒng)、廢水處理系統(tǒng)等，利用植物改善社區(qū)的氣候條件，提高社區(qū)老年人的環(huán)境生活品質。

總之，系統(tǒng)的景觀設計是利用社區(qū)內部空間的資源，進行資源的重新整理、添設等，使得各種景觀元素結合為一體，共同起到優(yōu)化環(huán)境的作用。

2.3 適應“持續(xù)照護”的場所設計

篇5

（1）要有安全性。住宅內總會存在一些不安全的因素，需要加以注意。特別是地面、樓梯，傾斜路面要使用防滑的建筑材料；在入口處應設置取代臺階的坡道，坡度不大于1:12，即不超過45度；電梯的入口凈寬最低應在800mm以上，梯口處與建筑物的地面處于同一水平線上；在廁所和浴室或協(xié)助老人用力的地點，要安裝扶手，門最好改為推拉式的。要用鮮明的色彩和照明，以提醒老年人注意。在緊急、危險的情況下，在老年人判別力、行動力減退的情況下，安裝警鈴能方便及時地發(fā)出警報，以使老人能得到幫助。為了防止夜間發(fā)生事故，要避免電燈開關設置在暗處或不方便的地方，廁所與寢室最好能安上夜間照明燈。（2）要有健康性。要保持老人的居室、廁所、浴室、廚房容易清掃的方便條件。老年人在室內的時間長，所以特別要考慮到日照、通風、采光和換氣，讓起居生活空間能直通陽光，便于老人作室外的活動。要使老人能方便地使用衛(wèi)生設備和廁所，冬天洗浴時應考慮加溫的設備。由于老年人對溫度一般感覺十分敏感，室溫一般在25℃左右為宜，尤其是廁所、走廊處要保持恒溫。（3）要有功用性。要充分考慮老年人步行和使用輪椅的空間，消除地面所有的高差，使老人能自由地在住宅內移動。家具、器具和設備要配置在便于老人操作的位置，采用簡單的動作就能使用的操作方法。要給護理人員或家人留有護理空間，特別是浴室和廁所空間，一定注意放大一些尺寸，保證老人活動需要尺寸和協(xié)助老人時所需的空間。（4）要能確保隱私性。老年人害怕孤單是一個普遍的現(xiàn)象。在不斷創(chuàng)造機會加強社會交往之外，還應充分注意老年人生活的隱私。當老年人和兒子夫妻同住時，既要創(chuàng)造一個未被疏遠的感覺，同時又要充分注意老年人生活的隱私。與子女同住的單元住宅應盡可能分門出入，客廳的設計既要可以滿足家庭成員會客、看電視、聊天等娛樂交往活動的需要，又可兼作餐廳，這樣，可避免家庭成員之間因工作、學習、休息、娛樂及習慣的不同相互干擾，同時也便于生活上的互相照顧。即使到了年老高壽時，也應當保留一個自己的空間，并適當保留更方便家人提供照顧的地方。（5）要便于改造。老年人從自理自力期到照顧關懷期，差不多有一二十年的時間，老人生理將由健壯到衰老，住宅的設計應當考慮到老人的需求，設置隱蔽設計，便于增添設備、設施等改造工程。及時為老人提供協(xié)助，延緩老人的衰老過程。

二、老年人居住社區(qū)周邊環(huán)境要求

篇6

（1）社區(qū)日間照料設施是“十二五”期間的重點建設任務

《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011-2015年）》指出：社區(qū)養(yǎng)老服務是居家養(yǎng)老服務的重要支撐，具有社區(qū)日間照料和居家養(yǎng)老支持兩類功能，主要面向生活不能完全自理、家庭日間暫時無人或者無力照護的社區(qū)老年人提供服務。而社區(qū)日間照料設施的建設是實現(xiàn)居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的基本保障。

《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》同時提出，要大力發(fā)展社區(qū)照料服務。把日間照料中心、托老所、星光老年之家、互助式社區(qū)養(yǎng)老服務中心等社區(qū)養(yǎng)老設施，納入小區(qū)配套建設規(guī)劃。本著就近、就便和實用的原則，開展全托、日托、臨托等多種形式的老年社區(qū)照料服務。其中社區(qū)日間照料設施是“十二五” 重點建設任務。到2015年，增加日間照料床位和機構養(yǎng)老床位340余萬張。

（2）社區(qū)老年人日間照料設施仍存在規(guī)劃和建設方面的不足

近年來我國社會養(yǎng)老服務體系建設取得了一些成績，養(yǎng)老機構數(shù)量不斷增加，服務規(guī)模不斷擴大，社區(qū)養(yǎng)老服務設施進一步改善，社區(qū)日間照料服務逐步拓展，居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡初步形成等方面。但是，仍然存在著缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃、總量不足、設施簡陋、功能單一、發(fā)展不平衡、投入不足、專業(yè)化程度不高、優(yōu)惠政策落實難、市場監(jiān)管有待加強等問題，需要認真加以研究解決。據(jù)北京市老齡辦統(tǒng)計，北京市城鄉(xiāng)已先后建設社區(qū)托老（殘）所4397個。但目前，部分托老所閑置，多數(shù)托老所混同于社區(qū)活動站，為老服務功能尚未完善。

（3）各地方積極推動社區(qū)老年人日間照料中心的建設

2013年9月，《國務院關于加快養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》（國發(fā)[2013]35號），其中明確指出要加強社區(qū)服務設施建設，并提出“必須按照人均用地不少于0.1m2的標準，分區(qū)分級規(guī)劃設置養(yǎng)老服務設施”。到2020年，符合標準的日間照料中心、老年人活動中心等服務設施要覆蓋所有城市社區(qū)。各地方出臺多項政策措施來促進社區(qū)日間照料設施的建設。以北京為例，北京民政部門將通過租金補貼等多種形式，在新建居民小區(qū)和老舊小區(qū)“找地兒”，普建社會托老所，開展社區(qū)養(yǎng)老服務。全面落實《北京市居住公共服務設施規(guī)劃設計指標》的規(guī)定，新建小區(qū)配置的養(yǎng)老服務設施，采取無償使用或通過建設支持、租金補貼等方式，統(tǒng)一移交到民政部門，用于社區(qū)養(yǎng)老服務。老舊小區(qū)按照規(guī)定，將改造中擴建、騰退的設施改建成社區(qū)托老所。

2圖集的編制原則

（1）統(tǒng)籌性原則――社區(qū)老年人日間照料中心屬于社會公共服務設施，應遵循居住區(qū)規(guī)劃和老年人設施規(guī)劃相關指標要求，與社區(qū)其他公共服務設施進行統(tǒng)一規(guī)劃、合理布局。

（2）經(jīng)濟性原則――圖集應與《社區(qū)老年人日間照料中心建設標準》保持一致，立足實際，因地制宜。充分利用現(xiàn)有資源，與其他社區(qū)公共服務設施實現(xiàn)資源整合或共享。

（3）適用性原則――日間照料中心的功能及空間設計應以老年人生理和心理特點為基礎，滿足日托老年人的照護服務需求。合理確定各類用房功能及面積，保障使用。

（4）靈活性原則――充分考慮日間照料中心建筑結構選型、空間布局的適應性和可持續(xù)發(fā)展需求，為今后功能變更或改造做出預留。

3技術考察及調研情況

（1）收集技術資料情況

本圖集主要參照的技術資料為：《社區(qū)老年人日間照料中心建設標準》（建標143-2010）（下簡稱《建設標準》）。其重點針對社區(qū)老年人日間照料中心的建設內容、建設規(guī)模、面積指標等制定了全國統(tǒng)一標準，是確定社區(qū)老年人日間照料中心項目建設水平的重要依據(jù)。本圖集的編制主要以《建設標準》為基準，對相應的功能空間提出設計要求，并給出不同類型社區(qū)老年人日間照料中心的設計方案。

本圖集收集的其他技術資料包括：

國內老年人日間照料中心、托老所等相關養(yǎng)老服務設施的設計圖紙、實景照片等。主要通過調研的途徑獲得。

國外老年人日間照料中心或相關設施的設計標準、設計圖紙等。主要通過文獻查閱的方式獲得。

（2）調研情況總覽

編制組于2013年5月至2014年3月赴上海、北京、大連、長沙、蘭州5地開展了實地調研，共考察了14家老年日間照料中心（含社區(qū)養(yǎng)老服務中心），并訪談了多位地方民政局相關領導。調研信息匯總如表1。

調研中了解的情況及發(fā)現(xiàn)的問題可歸納為以下幾方面：

日間照料中心的普遍規(guī)模偏小，面積范圍通常在幾十平方米到幾百平方米，一般不超過《社區(qū)老年人日間照料中心建設標準》中的三類建設指標（750m2），遠小于二類（1085m2）、一類指標（1600m2）。日間照料中心的服務人數(shù)通常不超過30人。多為舊建筑（如空置的公共建筑、居委會、住宅等）改建而成，或是與社區(qū)或街道中的日間照料中心多與居委會、居家養(yǎng)老服務中心等合建。相關數(shù)據(jù)情況見表2。

日間照料中心的服務對象多為健康、自理的老人，主要解決其就餐和白天活動問題。以上海為例，設施無車接送，老人必須自行到達和離開（或由其家庭成員接送）日間照料中心。以蘭州為例，部分日間照料中心由于缺乏專業(yè)的醫(yī)療保健、居家養(yǎng)老等設施和人員，暫時不能針對半失能、失能老人以及失智老人提供服務。

日間照料中心常會出現(xiàn)一室多用的情況，例如活動室兼做餐廳、休息室（圖1）。南方地區(qū)（如上海、長沙）的休息室通常不設床，而是采用躺椅、折疊椅、休息沙發(fā)，供老人午睡休息（圖2）。北方地區(qū)（如大連）單獨設置的休息室雖然布置了床，但利用率并不高（圖3）。

沐浴間、公共衛(wèi)生間設備條件較為簡陋，無障礙設計不到位（圖4～6）。

由于日間照料中心的規(guī)模較小，因此通常不會單獨設置廚房。以上海外灘社區(qū)為例，是幾家日間照料中心或社區(qū)助餐點共用一個社區(qū)廚房，每天午餐、晚餐由廚房統(tǒng)一配送（圖7）。

日間照料中心的室外空間普遍有限，活動場地狹小、局促，部分無停車場地。

（3） 典型調研案例分析――上海詠年樓老年人日間照料中心

設施基本信息：

上海市外灘社區(qū)詠年樓老年日間照料中心，是一家公辦公營的養(yǎng)老服務機構。這家機構是由非政府組織（NGO）上海新途健康促進社和上海外灘街道社區(qū)服務中心聯(lián)合創(chuàng)辦的服務于失智、失能老人及家庭照料者的項目。由政府出資和協(xié)調，新途健康促進社組織策劃，利用外灘社區(qū)的街道居委會舊樓進行改建而成。日間照料中心位于建筑的首層，面積約150多m2，能容納20位老人在此活動。目前實際使用人數(shù)為16人。具體信息見表3。

該設施主要服務對象為本社區(qū)內生活較為困難的老人，比如家里住房緊張、經(jīng)濟收入不高或者獨居生活有困難的人，也接收失智和半護理老人，但由于設施無車接送，街道環(huán)境也無法做到完全無障礙，所以老人（或其家庭成員能夠協(xié)助老人）必須自行到達和離開日間照料中心。

服務內容：

早上9：30左右，老人陸續(xù)到達設施后，工作人員開始為老人讀報，講新聞，并組織老人集體做操；中午11：00前后，由附近的助餐點（集中廚房）送來午餐，工作人員分餐后并安排老人吃午餐；就餐后至下午2：00為午休時間，老人可以自由選擇在休息室或多功能廳進行休息。下午2：00～4：00為自由活動時間，老人們可以進行看電視、聊天、打牌等娛樂活動。在告知工作人員的情況下，老人可以自由使用設施內的洗浴設備。下午4：00以后，安排老人吃晚餐，其后老人就可以自行回家。

建筑空間及使用現(xiàn)狀分析：

日間照料中心共一層，面積約150m2，包含活動室（兼餐廳），開敞式廚房，衛(wèi)生間（含洗浴功能），休息室，及辦公室（圖8）。

篇7

一、社區(qū)老年人抑郁研究狀況

人口老齡化是全球面臨的重要問題，中國不但是老年人口最多的國家，而且是老年人發(fā)展最快的國家。2006年，中國老年人口已達到1.3億，且已每年3%左右的速度遞增。據(jù)預測，到2050年將達到4億左右，占總人口的25%。[1]有研究顯示，70%-80%的老年疾病與心理因素有關，而且心理因素對健康的影響越來越突出。[2]各地老年人健康普查表明，無重要器官疾病的健康老年人僅占20-25%。[3]抑郁是老年人常見的心理障礙之一，它已成為老年學研究領域的重要課題，加強社區(qū)老年人抑郁調查研究，對于保障老年人身心健康權益，推動和諧社區(qū)建設，促進社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有著重要的現(xiàn)實意義。本課題研究旨在了解西安市翠華路社區(qū)老年人抑郁狀況，深入調查分析該社區(qū)老年人抑郁產(chǎn)生的主要根源，為開展社區(qū)老年人抑郁護理提供科學依據(jù)。

目前，關于社區(qū)老年人抑郁護理研究狀況，國內外主要集中在以下方面：

第一，對社區(qū)老年人抑郁狀況進行調查分析。如李曉巖在《抑郁老年癥的研究進程》一文中指出，抑郁癥是老年人最常見的情緒障礙之一，作為抑郁癥的早期征兆，在我國社區(qū)老年人口中的發(fā)生率大約為15%。[4]又如吳蓉，余躍生等在《都勻市社區(qū)老年人抑郁癥影響因素分析》一文中指出，對都勻市社區(qū)老年人抑郁癥影響因素調查分析顯示，老年人抑郁癥發(fā)生率為50.47%，且受生理、心理、經(jīng)濟、家庭、社會等諸多因素的綜合影響。[5]

第二，對社區(qū)老年人抑郁的成因調查分析。如國外學者Buckner DM，Wagner E在文章Preventing FrailHealth中說，老年人隨著器官功能的衰退更容易得病。[6]國內調查者認為，老年人的抑郁程度隨著年齡的增加而增加。[7]李娟等在《北京城區(qū)老年心理健康狀況及其相關因素分析》中指出，經(jīng)濟條件差、患有慢性病的老年人抑郁發(fā)生率高于相應組別。[7]

第三，對社區(qū)老年人抑郁護理的需求調查。如李繼坪等在《老年健康現(xiàn)狀與社區(qū)護理需求調查分析》一文指出，對成都市老年人社區(qū)護理需求調查顯示，老年人社區(qū)護理需求占70.1%，其中城市老年人的需求為50.0%，農(nóng)村需求率為78.9%。[8]老年人主要希望提供家庭訪視服務，部分希望老年公寓服務，既能滿足自己的社會交往需求，又能減輕子女負擔，有利于提高生活質量。

二、研究方法及步驟

采用調查描述方法。調查所得資料主要采取描述性分析、X2檢驗等方法分析。

1、研究對象

采取方便抽樣的方法，在西安市翠華路社區(qū)中年齡≥60歲、行走方便、無認知功能障礙的77位老年人為調查對象。納入標準：（1）≥60歲的老年人;（2）行走方便的老年人;（3）認知功能正常的老年人。排除標準：（1）60歲以下年齡人;（2）臥床不起的老年人;（3認知功能障礙的老年人。

2、研究工具/方法

調查工具：本課題采取調查量表及自制調查表進行調查。調查量表采用老年抑郁量表（the Geriatric Depressions Scale，GDS），它是1982年Brink等人創(chuàng)制的老年抑郁量表（GDS），此量表是專為老年人設置的可以自我評定的抑郁篩查表。GDS以30個條目代表老年抑郁的核心，其不但包含情緒低落、活動減少、易激惹、退縮、痛苦的想法等癥狀，而且包含對過去、現(xiàn)在、將來的消極評價。每個條目都是以選擇題形式作答，要求接受測評者選擇“是”或“否”。30個題目中10條用反序記分（選擇“否”表示抑郁存在），20條用正序記分（選擇“是”表示抑郁存在）。每項表示抑郁的選擇得1分。一般地說，在最高分30分中，得0-10分可視為正常范圍，即無抑郁，11-20分顯示輕度抑郁，21-30分為中重度抑郁。凡GDS在11分及其以上者有抑郁。該量表的內在一致性系數(shù)為0.94。研究還采用了自制調查表，表中包括被調查者的一般資料，如性別分類、年齡分段以及文化程度等調查項目。

調查方法：本課題由本人和其他人共同協(xié)作完成，采用了自愿填表測評、現(xiàn)場交談等方法。一方面，通過口頭宣傳，張貼通知等措施引導社區(qū)老年人前往老年活動室進行自我填表測評，完成表格者直接將表格交給老年活動室管理人員，沒有完成表格者可將表格帶回家仔細填寫，待完成表格后交給老年活動室管理人員。另一方面，在社區(qū)采取現(xiàn)場調查法，對調查對象說明目的后，按照知情同意，自愿保密及相關倫理原則，一對一交談后請其自行填寫。如果老年人因視力和其它原因不能自行填寫時，由調查者向調查對象逐句讀出問題，根據(jù)回答情況予以記錄，當場收回調查問卷。

3、研究步驟

本研究課題分為四個步驟：第一，在指導老師的關心和指導下，確定課題研究方向，大量收集該課題相關研究信息，合理安排研究內容。第二，按照課題方向和課題內容進行課題設計，其包括老年抑郁量表、調查問卷及詢問調查所需要的相關問題。第三，使用調查問卷，開展調查活動。在老年人經(jīng)常出入的地方張貼通知，要求老年人前往老年活動室自行填表測評。深入社區(qū)不同場所開展調查活動，掌握豐富可靠的感性材料。第四，對獲取的調查問卷相關信息進行加工、整理，分析和綜合調查中涉及到的相關問題，采取現(xiàn)代科學方法得出重要量變關系和數(shù)據(jù)，為論文寫作鑒定基礎。

三、社區(qū)老年人抑郁護理對策

針對社區(qū)老年人抑郁問題，可從以下方面著力進行護理：

第一，經(jīng)常主動與老年人交流和溝通。社區(qū)護理人員要建議社區(qū)基層組織想方設法為社區(qū)老年人創(chuàng)造相互交流的機會，積極為老年人構建互動平臺。社區(qū)護理人員要時常了解老年人的思想變化和情緒波動，耐心地與老年人進行廣泛交談，進行思想、語言交流，讓老年人把心中的抑郁傾說出來，然后給予及時開導。成年子女要利用假期時間?；丶铱纯?，詢問老人的生活狀況和心理需求，攙扶老人走路，幫助老人做一些他們喜歡的事情，有助于調整老人抑郁情緒。對于一些經(jīng)濟狀況差的老年人，要耐心開導其不能因為經(jīng)濟收入低和生活保障缺失產(chǎn)生悲觀抑郁情緒;對于有病的老年人，鼓勵其積極治療。通過與老年人有效的溝通，引導、改善他們的心理健康狀況。

第二，鼓勵老年人積極參加文娛活動。豐富多彩的文化娛樂活動有利于老年人的心理健康，社區(qū)護理人員要建議社區(qū)基層組織經(jīng)常開展多種多樣的老年文化娛樂活動。社區(qū)護士和家人要在日常生活中，鼓勵支持老年人參加各項文娛活動，如老年人演講、書法展覽、下棋、唱歌、跳舞等活動，不斷豐富老年人的文化生活?，F(xiàn)在，有許多城市的公園、廣場、人群聚集地都自發(fā)地辦起了多種演唱會，許多老年人積極登臺表演，社區(qū)護士要鼓勵老年人走出社區(qū)，多接觸社會，保持與人交流，特別是在不同的活動中廣交朋友，施展才華，體現(xiàn)自己的生命價值。

第三，組織指導老年人加強身心鍛煉。社區(qū)護士要經(jīng)常給老年病患者提供簡易、感興趣的強體健身活動，如打太極拳、練劍、做氣功、自我按摩等，幫助他們做好心理調整，培養(yǎng)其興趣，使他們在生活中獲得成功體驗和滿足感。對于一些病患者因焦慮、煩躁、心境差而產(chǎn)生睡眠障礙的老年人，在指導安排患者日常生活時，盡量讓他們白天多做些戶外活動，避免其白天臥床休息，如走路、上街、逛公園等，適當增加白天的戶外活動量。同時，社區(qū)護士要教育和鼓勵老年人經(jīng)常進行思維鍛煉，如背誦詩詞、外文單詞，有條件的老年人可以學習計算機，練鋼琴，加強大腦思維訓練，預防老年癡呆癥。

第四，不斷教給老年人情緒調控方法。社區(qū)護士和家人對于老年抑郁者要多進行自我安慰，讓他們多回憶一些成功的奮斗經(jīng)歷、出色的工作成績以及值得高興的往事，使其有成就感。對于一些不順心的往事，如失敗的教訓、做錯的事情、重大失誤等，盡量不要去回憶，如果擺脫不了的話，盡量從環(huán)境、機遇等客觀方面尋找原因，不要過多地尋找主觀方面的因素。即使一些失誤無法挽回，也不要過分內疚、自責。在現(xiàn)實生活中，人們往往喜歡進行橫向比較，用別人的優(yōu)勢和成就來檢查對照自己，也許能激勵青年人積極向上，但對于老年人是不適合的。老年人更應該進行縱向比較，如同自己的過去進行比較，同自己的弱者進行比較，就會使幸福指數(shù)越來越高，情緒越來越好。社區(qū)護士應當多給老年人傳授這種比較法，有助于調整老年人的思想情緒。

第五，高度重視、關心和體貼老年人。政府、社會、社區(qū)以及相關醫(yī)護人員都要關注老年群體，高度重視老年人的身心健康。要根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和物價上漲水平及時調整離退休養(yǎng)老金，不斷增加老年人的經(jīng)濟收入。要重視加強社區(qū)醫(yī)療保健基礎設施建設，積極發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，配備足夠的社區(qū)護理人員，加強社區(qū)老年人抑郁護理工作。社區(qū)護士要定期對社區(qū)老年人抑郁狀況進行測評，根據(jù)測評結果制定相應的護理方案，對于一些突出的問題，要通過多種方式給予心理疏導和護理幫助。社區(qū)護士尤其是老年人的家人，不但要給予老年人特殊的照顧，熱情的關懷，減少其精神刺激，而且要隨時注意患者的心理動態(tài)，及時了解老年人的心理問題，特別是要加強對重抑郁者的的監(jiān)護，預防和杜絕一些老年抑郁者因過激行為引發(fā)的突發(fā)事件，確保老年人的身心健康和生命安全。

【參考文獻】

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[3] 趙婉麗.人口老齡化與社區(qū)護理的發(fā)展[J].中華護理雜志，2000.4.235-236.

篇8

老年人由于年老體弱各器官功能的退化，各種生理心理疾病的患病率較高，而且有的老年人同時患有多種疾病，需要長期服用多種藥物，加之高齡、喪偶依從性差等問題，容易出現(xiàn)藥物不良反應，導致老年人用藥的風險更高[1]。

近年來濫用藥物造成的嚴重損害屢有報道，據(jù)劍橋大學教授約翰伯特非爾德醫(yī)生估計，英國各地因藥物喪生的患者，每年達6000余人。我國每年死于藥物不良反應的人數(shù)近20萬人[2]。老年患者安全用藥，已成為當今老年社會保障的熱點問題之一，合理用藥和用藥安全是老年人健康教育和社區(qū)衛(wèi)生服務的重要內容之一。本文對老年人用藥情況進行調查分析，旨在了解老年患者在用藥過程中常見的問題，為老年人安全合理用藥提供依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣法，選擇延吉市某社區(qū)老年人200例進行調查。其中男75例，女125例，年齡62～83歲，平均73.6±9.5歲。文化程度：小學及以下70例，中學78例，大專及以上52例?；橐銮闆r：在婚97例，喪偶42例，離異18例，再婚43例。

1.2 方法

采用自行設計的調查問卷收集資料，調查由專人負責，并向調查對象解釋調查的目的和意義以征得其同意。

1.3 資料分析方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，各項指標采用描述性統(tǒng)計。

2 結果

2.1 老年人患病情況

在老年人中182例患有不同疾病，患病人數(shù)居前的依次為高血壓（35%）、心臟?。?8.6%）、骨關節(jié)疾病（25.4%）、腦血管疾病（24.5%）、消化性潰瘍（22.6%）、糖尿?。?9%）；同時患有兩種疾病老年人82例（占45.1%），同時患有三種及以上老年人31例（占17.0%）。

2.2 老年人用藥情況

62.8%的老年人用藥種類為1～3種，29.5%的老年人用藥種類在4～6種，3.4%的老年人用藥種類在7～9種。

2.3 老年人用藥行為情況

由表1結果可見，老年人在用藥過程中存在很多問題，如22.4%和25.5%老年人經(jīng)?；蚺紶栃枰獎e人監(jiān)督或提醒服藥；45.3%老年人用藥前從來不看說明書的習慣；只有31.0%老年人在醫(yī)生診斷的情況下購藥；有59.3%老年人為增強療效自行增加服藥劑量；64.5%的老年人在病情好轉時，自行停藥或減少服藥劑量；59.9%老年人用茶水或飲料送服藥物。

2.4 老年人漏服、錯服藥物情況

漏服藥物時，42.0%的老年人會放棄服用藥物，37.3%的老年人會選擇馬上補服，20.7%老年人選擇與下次同服；10.7%老年人錯服藥物的原因為記錯服用劑量，6.0%老年人是因為記錯藥名，11.9%老年人是因為藥物放置的位置有誤。

2.5 老年人獲取用藥知識途徑

72.6%的老年人，主要都是通過醫(yī)護人員的指導，來獲取用藥知識途徑。通過電視網(wǎng)絡、書籍報刊、健康講座來獲取用藥知識途徑的人數(shù)普遍都在20%左右。而只有個別人會通過親朋好友、社區(qū)醫(yī)療機構來獲取相關用藥知識。

3 討論

3.1 老年人過分用藥現(xiàn)象較重

有關文獻報道[1]，由于老年性疾病合并癥多、病情變化復雜，因此用藥的種類多，合并用藥的機會增加，療效也較長，容易出現(xiàn)藥物的不良反應，與此同時不合理用藥的現(xiàn)象也隨之增多，給合理用藥造成隱患。

3.2 老年人存在不安全用藥行為

從調查結果看，老年人的不安全用藥行為主要體現(xiàn)在用藥依從性差、自主選用愿望強烈、用藥知識缺乏等問題。47.9%老年人需要別人提醒服藥，半數(shù)以上的老年人服藥之前不看說明書，與老年人記憶力、視力減退等生理功能改變等有關，因此多關心老年人，尤其是家庭在精神上、生活上給予關心和幫助，提高老年人用藥的依從性，定時定量服藥，減少漏服或重復用藥現(xiàn)象。

3.3 加強對老年人安全用藥的指導

通過多種途徑如分發(fā)宣傳資料、聽健康講座、針對性個別指導等方法，反復強化老年人學習疾病相關知識及合理用藥的重要性，宣傳老年人用藥原則，提高老年人的服藥依從性，確保老年人合理安全用藥。指導老年人合理放置藥品，學會利用不同的盒子、貼標簽、鬧鐘提醒等方法避免錯服漏服藥物的問題；提倡首選非藥物類治療，爭取將藥物的副作用、毒作用降到最低；做好心理護理，開導老年人不要對用藥有恐懼心理、排斥心理[4-5]。

同時加強家庭和社區(qū)支持系統(tǒng)在患者用藥中的作用[6]，在社區(qū)內定期開展各種健康教育活動，指導家屬多關系老年人，幫助患者提高安全用藥意思，及時督促和耐心協(xié)助老年人按時服藥，讓患者了解看藥品說明書的意義，提高老年人的自我管理能和服藥依從性，避免盲目濫用各種保健品的服藥，才能有效地確保老年人的身體健康，提高其生活質量。

【參考文獻】

[1]白利穎，呂麗婷，崔晨，丁杰.老年患者不安全用藥行為調查分析[J].現(xiàn)代臨床護理，2012，11（05）.

[2]樊茹，樊晨，王越，賈艷紅.老年人安全合理用藥的相關問題[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2014，05，17（05）.

[3]華洪梅.社區(qū)老年人安全用藥情況調查與指導[J].中國醫(yī)藥指南，2011，05，09（14）：253-254.

篇9

分類號 B844.4

1.問題提出

焦慮是老年期最常見的心理癥狀之一（Nordhus&Pallesen，2003），焦慮障礙在患病的老年人身上更為常見，而且往往與抑郁障礙同時發(fā)生（Beekman etal，2000；Lenze et al，2001；嚴丹君，2011）。相對于其它的老年期心理障礙，有關焦慮癥狀的研究還相對較少，關注度也較低。但實際上，焦慮癥狀的發(fā)生率可能比其它的老年期心理障礙更高，而且更容易與軀體癥狀相混淆，當老年人出現(xiàn)焦慮癥狀時，往往作為軀體疾病進行治療，導致治療無效，加重病情。

國內對老年人焦慮狀況的研究主要集中于對老年期焦慮癥患者的臨床治療效果，以及特定疾病患者的焦慮癥狀的報告。也有研究者使用一般焦慮量表（如SAS，SCL-90，STAI等）對上海、紹興等地區(qū)的社區(qū)老年人焦慮水平進行過測量（邱扶東，2001；饒順曾等，2002）。而對8項研究的元分析發(fā)現(xiàn)，中國老年人的焦慮癥患病率約為6.79%，焦慮癥狀的患病率為22.11%（蘇亮，蔡亦蘊，施慎遜，王立偉，2011）。可見，焦慮癥和焦慮癥狀在中國老年人群中患病率較高，是常見的心理障礙。

目前國內對老年人焦慮的研究都采用成年人通用的焦慮量表，但直接使用一般成年人通用量表對老年人進行測量可能存在問題。老年人對量表中項目的表述可能會產(chǎn)生有別于其它年齡段人群的理解，導致結果出現(xiàn)偏差（申繼亮，唐丹，2004）。國外研究者發(fā)現(xiàn)，對老年人焦慮癥狀進行測量要比對其他年齡段個體進行測量要相對困難，包括對老年期特定焦慮癥狀的識別、老年人對癥狀報告的特殊性、老年期軀體癥狀與焦慮癥狀的疊加等等，已有的工具和診斷標準并不適用于老年人（Jorm，2000；Pachana，et al，2007）。針對這些問題，澳大利亞學者Pachana與合作者編制了一個專門用于老年人的《老年焦慮量表（Geriatric Anxiety Inventory，GAI）》，在語言表述上考慮到各類認知水平老年人的適用性，并將軀體癥狀排除在外。研究已證實該問卷有良好的信度和效度，并能將準確的識別出老年焦慮癥患者，準確率達84%（Pachana et al.，2007）。該量表在設計過程別重視國際通用性，到目前為止已經(jīng)成功翻譯成超過20個語言版本，各版本均有良好的測量學指標（Pachana&Byme，2012）。

綜上，本研究將對英文GAI進行修訂，以期將GAI引入中國，一方面便于國內老年焦慮水平的測量，另一方面為老年焦慮的跨文化研究提供工具支持。此外，使用GAI對社區(qū)老年人進行測量，了解社區(qū)老年人焦慮水平的現(xiàn)狀，比較不同特點老年人群焦慮水平差異，探索老年人彌患焦慮癥風險的預測因素，從而為老年人心理健康工作提出建議。

2.對象與方法

2.1對象

被試來自北京朝陽區(qū)和海淀區(qū)，調查總體為兩區(qū)行政區(qū)域內60周歲以上的戶籍人口。以典型抽樣方式在兩區(qū)共選取45個村/居委會，社區(qū)類型包括新建社區(qū)、老舊小區(qū)、城鄉(xiāng)結合部社區(qū)、大院型社區(qū)和村。在社區(qū)內以系統(tǒng)抽樣方式選取個人調查對象，每個社區(qū)選取30名，實際調查人數(shù)為1350人，刪除部分不完整數(shù)據(jù)后，本研究實際分析人數(shù)為1292人。

被試平均年齡為70.74±7.035歲，65歲以下占22.8%，65-69歲占22.2%，70-74歲占25.2%，75-79歲占17.4%，80歲及以上占12.4%；男性39.9%，女性60.1%；已婚占77.1%，喪偶占21.8%，離異或未婚占1.1%；不識字占11.0%，小學或私塾占19.3%，初中占24.5%，高中占19.0%，大專及以上占26.2%；非農(nóng)業(yè)戶口占81.7%，農(nóng)業(yè)戶口占18.3%。

2.2工具

人口學變量：年齡、性別、受教育水平、戶口性質、婚姻狀態(tài)、患病數(shù)、家庭結構等。

老年焦慮量表（GAI），包括20個項目，請被試根據(jù)自己一周以來的感受以“是”或“否”作答，“是”計1分，“否”計0分，總分為0-20分，分數(shù)越高，說明焦慮癥狀越嚴重。

日常生活自理能力量表，對完成16項日常生活項目的困難程度進行測量，“沒困難”計1分，“有些困難”計2分，“完全做不了”計3分，總分為16-48分，分數(shù)越高，說明生活自理能力越低，健康狀況越差。

社會交往量表，分為親戚交往和朋友交往兩個維度，在兩維度中分別詢問被試每個月能見面、說心里話和能幫上忙的親戚/朋友分別有幾人。0人計1分，1-3人計2分，4-6個計3分，7人及以上計4分，維度總分為3-12，分數(shù)越高，說明與此類人群的交往越多。

2.3研究程序

量表翻譯，首先由老年心理學專家和中英文精通者對Pachana編制的老年焦慮量表（GAI）進行中英文互譯，先請老年心理學研究者將GAI譯成中文，再請非心理學專業(yè)的中英文精通者將中文翻譯為英文，對差異進行對比并修改，確保中英文版本的一致性。翻譯完成后，請十余名老年人對項目進行試答，在不改變項目原意的前提下，對項目表述進行調整，以期符合老年人語言習慣。

由心理學專業(yè)研究生擔任主試，向老年人進行一對一的訪談，主試讀出項目，老年人根據(jù)要求作答。

使用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行管理和分析。

3.結果

3.1老年焦慮量表測量學指標

項目區(qū)分度。分別計算每一個項目與量表總分之間的相關系數(shù)，相關系數(shù)界于0.474-0.753，每一個項目與量表總分之間都顯著相關，說明項目均有較好的區(qū)分度。

使用探索性主成分分析法對量表進行因素分析。以特征值大于1作為因子納入標準，采用斜交旋轉法，析出3個公共因子。除了第12和第18個項目外，其余項目都在第一個因子上擁有最大載荷。3個公共因子的特征根分別為9.275、1.413、1.189。3個公共因子解釋的方差變異占總方差的比例依次為46.375%、7.066%和5.943%。第一個因子解釋的方差超過20%，而且第一因子解釋的方差與第二因子解釋的方差之比等于6.56，根據(jù)心理測量學的標準，如果第一個公因子解釋總變異的百分比超過20%，或者第一個因子解釋的方差與第二個因子解釋的方差之比大于3.5，則可以認為該量表為單一維度量表（許祖蔚，1992）。探索性因素分析結果的發(fā)現(xiàn)與英文版量表設計初衷一致，即用量表總分作為老年人焦慮水平的指標，中文版GAI作為單一維度量表，可沿用英文版計分方法。

信度，總量表的內部一致性系數(shù)，即Cronbach a系數(shù)等于0.937。分半信度（spearman-Brown系數(shù)）為0.907。對其中30名老人時隔一周的重測信度為0.607。

效標效度，對其中30名老年人同時施測貝克抑郁量表（BAS），GAI與BAS總分的Pearson相關為0.600（p

3.2社區(qū)老年人焦慮水平

對居家養(yǎng)老老年人的焦慮水平進行分析?？傮w上，社區(qū)老年人的焦慮水平不高，總分平均僅為2.27，即每個老年上周只有不到三種焦慮癥狀，而且有57.1%的老年人報告在最近一周內完全沒有過量表中所提及的癥狀。

由于本量表未在中國進行臨床施測，因此暫時缺乏嚴格的診斷標準，借用澳大利亞標準（10/11）作為標準區(qū)分焦慮癥狀的嚴重程度（Pachana et al，2007），將總分高于10分的老年人歸為焦慮癥風險人群。雖然社區(qū)老年人整體焦慮水平不高，但同時也需要注意，在社區(qū)中有7.4%的老年人得分高于10，即有彌患焦慮癥的風險。

對不同性別、婚姻狀況、戶籍類型老年人焦慮得分進行t檢驗。結果發(fā)現(xiàn)，性別主效應顯著，女性老年人焦慮水平明顯高于男性，女性更多感覺到緊張不安，更容易受到生活事件的影響，女性平均得分為2.74，焦慮癥風險人數(shù)比例為9.4%；而男性平均得分為1.55，焦慮癥風險比例僅為4.5%，該結果與臨床發(fā)現(xiàn)一致。不同婚姻狀態(tài)和不同戶籍類型的老年人焦慮水平并無顯著差異。

對年齡組、受教育水平和居住類型進行單因素方差分析。結果發(fā)現(xiàn)，年齡組主效應顯著，低齡老年人的焦慮水平高于高齡老年人；居住類型主效應顯著，僅與配偶同住的老年人焦慮水平顯著低于與子女同住及獨居老人，而獨居老人和與子女同住老年人的焦慮水平差異不顯著。受教育水平的主效應不顯著，但從數(shù)據(jù)上看，受過高等教育的老年人焦慮水平明顯低于其他組，而不識字的老年人焦慮水平高于其他組。

3.3焦慮癥風險回歸分析

以是否有彌患焦慮癥的風險為因變量，以人口學變量（性別、年齡、戶口性質、受教育水平）、家庭情況（婚姻狀況和居住類型）、生活自理能力及社會交往作為自變量，進行分層logistic回歸分析，以探討彌患焦慮癥風險預測因素。第一層放人人口學變量，第二層放入家庭狀況，第三層放入健康指標，第四層放入社會交往。人口學變量、家庭情況和居住類型均為分類變量，生活自理能力及社會交往為連續(xù)變量。最終進入方程的變量如表2所示。

回歸分析可見，低齡、低受教育程度、較差的健康狀況及有限的朋友交往圈對老年焦慮癥有顯著預測作用。60-64歲和65-69歲的老年人患焦慮癥的可能性分別為80歲及以上老年人的3.693倍和5.142倍；未上過學的老年人患焦慮癥的可能性為受教育程度為大專及以上老年人的2.702倍；以生活自理能力作為健康水平的指標，在量表上得分每增加一分，個人患老年焦慮癥的風險將增加0.053倍；在朋友交往量表上每增加一分，個人患老年焦慮癥將降低為原來0.906倍。此外，雖然差異檢驗發(fā)現(xiàn)焦慮水平的性別主效應顯著，但性別并不能有效預測彌患焦慮癥的風險。

4.討論

4.1GAI在中國老年人中的使用情況

經(jīng)過多次反復的中英文互譯和試測，中文版GAI忠實地反映了英文GAI的含義和測量內容，同時適用中國大陸老年人的語義理解。通過嚴格的修訂過程，中文版GAI在項目區(qū)分度、效度（結構效度和效標效度）、信度（內部一致性及重測信度）等所有測量學指標上表良好?？蛇m用于中國大陸城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老老年人焦慮水平的測量。

除了量表的測量學指標外，在修訂國外量表時必須考慮量表的文化適應性。首先，GAI的項目較少涉及社會生活事件，更多的關注個體的焦慮體驗（如：我覺得要做出一個決定很困難；我覺得很難放松下來），并不存在明顯的文化特異性，而且在施測過程中大部分老年人可理解項目表述。其次，Pachana等人設計GAI的初衷之一是使量表成為可用于跨文化比較的工具，而且目前已翻譯超過20個語言版本（其中包括新加坡的中文版），各版本在所在國都得到使用，并被證明有良好的跨文化適應性（Pachana，et al，2012）。再次，通過與各國使用GAI進行的研究進行比較可以發(fā)現(xiàn)，中國社區(qū)老年人焦慮水平在人口學變量上的差異與其他國家的相似，如：女性高于男性，與配偶同住的高于獨居等（Byrne，et al，2010）。綜合以上三點，我們認為中文版GAI有較好的文化適應性。

但到目前為止，中文版GAI尚未進行臨床施測，未能確定量表作為診斷工具的表現(xiàn)及診斷標準。量表設計者在編制GAI的過程中力求使量表在適用于一般社區(qū)老年人焦慮水平的測量，同時希望可用于對老年精神科患者焦慮癥狀的測量，并且在澳大利亞該量表已經(jīng)成功實現(xiàn)這一目標（Pachana，et at，2007）?；谥形陌鍳AI在測量學指標上的良好表現(xiàn)，該量表已具有達到有效臨床診斷的基本要求，接下來應嘗試在老年精神科患者中進行施測，以建立GAI的診斷標準。

4.2北京市社區(qū)老年人焦慮水平基本情況

社區(qū)老年人焦慮水平不高，說明老年人的心理健康狀況基本良好。但值得注意的是，該結果只針對愿意參加本調查的老年人群而言，參加本調查的老年人身體基本健康，且較積極參加社區(qū)活動。雖然調查設計的基本原則是隨機抽樣，但在實際調查過程中不可避免出現(xiàn)被訪者拒訪而調換被試的情況，而拒訪本身就是一個篩選過程，有可能使對社區(qū)老年人焦慮水平測量結果好于實際情況。

在基本良好的大背景上，需要特別關注高風險人群。在社區(qū)中有7.4%的老年人得分高于10分，根據(jù)英文版的診斷標準，這些老年人已經(jīng)彌患焦慮癥。焦慮癥與老年人身體健康關系密切，及時發(fā)現(xiàn)對焦慮水平高的個體并進行有針對性的干預，可以最大程度降低焦慮情緒對老年人身心健康的影響。

4.3老年焦慮癥的預測因素

高齡組老年人GAI得分較低齡組老年人低，logistic回歸分析也發(fā)現(xiàn)70歲以下的老年人患焦慮癥的可能性顯著高于80歲及以上老年人。該結果與老年期情緒發(fā)展研究發(fā)現(xiàn)基本一致，一般認為個體的情緒體驗受年齡影響，隨著年齡增長，情緒體驗趨于平穩(wěn)，表現(xiàn)為積極情感和消極情感都會減少（Carstensen，et al，2000；Gross，1997）。對北京市社區(qū)老年人焦慮水平的測量也基本符合這一特征，年齡大的老年人消極情緒體驗減少，對人或事都不如年輕時在乎，因而也不容易出現(xiàn)緊張、擔憂等一些焦慮反應。

受教育水平也影響著老年人的焦慮水平，受過高等教育的老年人焦慮水平及焦慮風險人數(shù)比例明顯低于其它組，說明受過高等教育的老年人心理健康水平更好。但受教育水平并不是影響焦慮水平的直接因素，受作為社會經(jīng)濟變量，教育水平包含豐富的社會資本意義，如職業(yè)、收入、社會網(wǎng)絡等，受教育水平高的老年人擁有更多的社會資源，因此可以更靈活和有效的應對生活事件，因此其焦慮感會相對較低。

在控制了一般的人口學變量、家庭情況之后，老年人的生活自理能力和朋友交往情況仍可有效預測老年人彌患焦慮癥的風險，該結果給老年人心理健康工作者兩個提示。其一，健康是老年人焦慮癥風險的預測因素，對于身體健康狀況不好，生活自理能力不足的老年人，特別要注意其焦慮癥狀的出現(xiàn)，并且要與軀體癥狀相區(qū)分。其二，通過增加老年人的朋友交往，可有效降低老年人彌患焦慮癥的機率。積極的人際關系對老年人心理健康的重要作用顯而異見，隨著年齡增長，老年人的社交網(wǎng)絡在不斷萎縮，根據(jù)社會情緒選擇理論，老年會選擇保留對自己最有積極意義的關系（Carstensen，et al，2000）。因此，相對于天然無可選擇的親戚交往而言，朋友交往具有更大的選擇性和積極意義，所以在現(xiàn)存的人際網(wǎng)絡中，朋友交往比親戚交往對老年人心理健康的影響作用更大（Adams，1986；Allan，2010），可更有效地降低老年人彌患焦慮癥的風險。

篇10

對老人來說，他們利用戶外空間的重要目的是同其他人相遇并產(chǎn)生交流，所以，老年人對戶外空間的要求是舒適、安全有保障、戶外空間易于通達，在這種環(huán)境中，他們可享受自然，并可做一些散步或曬太陽的活動而使身心受益。老年人既需要安靜又害怕孤獨。我國已是老齡化社會，不斷增加的老年居住者對生活感到厭倦。對他們來說，沒人愿意呆在孤零零的房間里，在調查中，被問詢者中50%的老人表示如果天氣條件允許，他們會每天在戶外坐上一會以消磨時光，70%的人會利用健身器械進行運動。80%的人會在夏季在戶外活動。他們中很多人在室外的時間主要以靜坐修養(yǎng)為主，對老年人來說，他們在戶外的時間不會用于劇烈娛樂活動或積極的社會交往，相反，他們會反思自身和現(xiàn)察這個身邊的世界。對另外一些老人來說，與朋友一同游戲運動、討論問題是他們喜歡的活動。整個小區(qū)會成為他們的戶外起居室?；蛘吒煞N植、飼養(yǎng)寵物的事情。女性老年人則更喜歡幾個人聚在一起，相互討論家庭瑣事。或是在小區(qū)內看護子女，這些都是老年生活的重要內容。

隨著年齡的增長，老年人的體力和感官、智力技能及適應環(huán)境的能力都會不同程度地衰退和下降，他們對臺階、溝檻、樓梯等公共場所等在青年時期不注意的設施都會出現(xiàn)障礙性心理，生理的變化使這些地方對他們構成不同程度的威脅。更是由于由于生理與心理方面的變化，老年人對居住、生活環(huán)境等方面的需求有許多特殊的地方，如感官會隨體力的衰弱而

衰退，肢體活動受局限，對周圍環(huán)境的反應能力也會變得遲緩，對環(huán)境的適應能力同樣如此，隨著年齡的增長，老年人不善于采取新的活動方式，而仍習慣固守以往的生活方式，對適應新的生活方式過程，他們產(chǎn)生不滿意感。

老年人對戶外活動的關注及其對空間的需求會有很多偏好，針對這些健康狀況不佳、社交圈狹小的老人進行設計時，應注意以下問題：（1）提供多種戶外空間以供其活動。不管設施和活動無論是在室內還是在戶外都應保持多樣性，并有余地進行選擇。在步行道的選擇上提供不同的難度和長度;設置扶手等輔設施和要素，提供多樣輕松的娛樂休閑活動區(qū)域以鼓勵行為不便的老年居民參與。（2）在住宅單元外的私有小天井和陽臺的設計上，要給人以獨立感和功能感。這些空間可用作室內生活的延續(xù)。通過門廊、后院、天井和花園等良好的設計來增強自我意識，提供私人活動區(qū)域。（3）現(xiàn)實和精神上的安全感和私密性可以利用戶外空間設計來增強。許多老人都會害怕跌倒、被陌生人打擾，或者孤立無援，這些都在很大程度上限制老人們對戶外空間的使用。老人若有安全感，他們會選擇外出，他們對生活的滿意程度也隨之提高，所以我們必須確保戶外空間的安全性、私密性和流通性。（4）在室內和戶外之間設計過渡區(qū)域。由于老人行為的不便，他們很難參與和處于那些身心要求較高的活動或環(huán)境。隨著年齡的增長和生理方面的變化，老人出門時會害怕眩光和溫度的過大變化。過渡地帶可以幫助他們停下來適應光、熱、聲的變化，還可用來觀看他人和小憩活動，并為適應環(huán)境、準備參與活動提供時間，或為老人作為一個舒適的觀賞點而存在。（5）創(chuàng)造用來社交會面、與朋友親近和獨處的亞空間。老人利用綠地環(huán)境的主要原因之一在于與人見面和交談。由于退休和身體機能的衰退，老人常只能在社區(qū)內活動，并與他人見面。因此，與他人見面的機會常出現(xiàn)在自家附近。所以，要注重通過見面和交談來使老人獲得參與活動的感覺。在戶外與家庭成員共度時光也別有吸引力，特別是對那些年齡非常大的人來說，即便只是坐在一旁看別人活動也是參與活動的一種方式?？稍O計一些具有一定圍合性的尺度較小的半私密空間，使好友之間可進行私密流?？偟膩碚f，小空間更適合于老人的傾談，因為它可減少一些周圍其他情況的干擾，可作為自己的室外會客場所而存在。（6）適當設計和安排綠地景觀，以幫助老人在戶外對方位和路線的尋找。設置特殊標志指示牌，或在重要地點提供詳細的感觀指示，以表明老人回家路線，并保證區(qū)域之間視線的暢通，標志應設置在明顯位置，使人能容易的找到。（7）提供充足的可感知信息，使人們方便的對環(huán)境進行感知和享受。它是一種彌補老人感官機能下降的一種方法。尤其要注重可觸覺要素的設計，因為視覺和聽覺通常是隨年齡最先衰退的機能。（8）老人關注的最重要問題之一是健康和鍛煉，也是促使他們頻繁地使用綠地環(huán)境。散步和鍛煉是最受老年人歡迎的戶外活動。所以應設置多種多樣的戶外活動和娛樂設施應該是重點。（9）應使老人在室內就可享受到戶外的樂趣。一些高齡老人經(jīng)常在室內觀賞戶外活動。因為觀賞是他們與外界溝通的重要窗口。許多行動不便的人喜歡在窗邊觀察季節(jié)的變化和事物的發(fā)生。所以應用一些植物來形成框景。欄桿的高度和窗臺不應遮擋靜坐者的視線。夜間照明可提供安全和保障并有趣味性，但不能影響他人睡眠。