導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇高危職業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

果然送到醫(yī)院，醫(yī)生診斷是血管瘤。可是這種病并不列在工傷保險(xiǎn)范圍里，她身無(wú)分文，而保潔公司又不愿意墊付，因此躺在病床上幾天，醫(yī)院一直遲遲不給手術(shù)。她年邁的母親從鄉(xiāng)下趕來(lái)，照料女兒之余，就是往保潔公司跑，一去就跟人跳著腳地吵，無(wú)果。

她的哥哥找到云南省總工會(huì)的困難職工幫扶中心，由工會(huì)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字批示墊付了手術(shù)費(fèi)，才終于得以施行手術(shù)。

手術(shù)后的小芹虛弱地躺在病床上。她一個(gè)勁兒地后悔，“要是當(dāng)時(shí)我不那么快就好了……”她得的病剛好和工傷范圍內(nèi)的病打了個(gè)球，但人是不能選擇自己得什么病的。

大觀社區(qū)便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口處。一名男子正忐忑不安地向工作人員咨詢(xún)有關(guān)醫(yī)保轉(zhuǎn)續(xù)的問(wèn)題。他是一名出租車(chē)司機(jī)，坐著的時(shí)間比站著的時(shí)間多，飲食很不規(guī)律，噪音、灰塵、尾氣，每天都處在這樣的環(huán)境中，雖然每周休息一天，他就抓緊時(shí)間在羽毛球場(chǎng)上揮拍如雨，但年屆45，他覺(jué)得自己的身體一天一天在走下坡路。

自打一年前從某地州縣市舉家遷至昆明，在原地交得好好的醫(yī)保忽然就斷了線。在陌生的城市，陌生的地方，他不知道如何存續(xù)上原有的醫(yī)保關(guān)系。有朋友告訴他可以異地轉(zhuǎn)續(xù)，也有人告訴他不可以，他這次想來(lái)聽(tīng)聽(tīng)，政府怎么說(shuō)。

小企業(yè)職工、農(nóng)民工、自由職業(yè)者，這三類(lèi)人群或多或少處在醫(yī)保政策的陽(yáng)光輻照不到的角落，成了醫(yī)保的邊緣人群，而他們普遍工資低，收入不穩(wěn)定，社會(huì)保險(xiǎn)缺失，是一群暴露在高危環(huán)境下的人群。

僅就統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較健全的農(nóng)民工群體來(lái)說(shuō)，來(lái)自2007年云南省職工醫(yī)療互助活動(dòng)理論研討會(huì)上的數(shù)據(jù)表明，“2007年，全省300萬(wàn)農(nóng)民工，只有32.8％簽訂了勞動(dòng)合同，極少數(shù)購(gòu)買(mǎi)了基本社會(huì)保險(xiǎn)，月平均工資為662元。全省建筑、采掘業(yè)中，農(nóng)民工約占80％，建筑施工傷亡的事故中90％為農(nóng)民工，接觸職業(yè)危害的勞動(dòng)者中有80％以上是一線農(nóng)民工。而我省現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，主要針對(duì)的是城鎮(zhèn)企業(yè)的職工和國(guó)家行政事業(yè)單位的工作人員，大多數(shù)農(nóng)民工仍然被排除在制度安排之外?！?/p>

篇2

2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素

護(hù)理工作由于其職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見(jiàn)性以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性，是得風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，無(wú)時(shí)不有。護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變、護(hù)理職能的拓展和新技術(shù)新業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大。

2.1患者因家所致的風(fēng)險(xiǎn)

2.1.1患者疾病因素所致的風(fēng)險(xiǎn)

在臨床上經(jīng)常看到，相同的疾病有不同的癥狀，不同的疾病卻有相同的癥狀，疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸也呈現(xiàn)出多樣性和復(fù)雜性，護(hù)理行為始終存在一定的風(fēng)險(xiǎn)隱患?；颊邆€(gè)體的不確定性也易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，如高度過(guò)敏體質(zhì)患者，有應(yīng)用藥物時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的危險(xiǎn)。

2.1.2患者就醫(yī)行為所致的風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理仁作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動(dòng)，護(hù)理活動(dòng)的正常進(jìn)行有賴(lài)于患者密切配合和支持。如患者有冒險(xiǎn)的行為、不健康的生活方式或采取不合作的態(tài)度，護(hù)理過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)上升。另外，老年患者及嬰幼兒因視聽(tīng)觸覺(jué)等感知能力差也會(huì)產(chǎn)生不安全因素，使護(hù)理過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)加大。

2.2護(hù)理行為所致的風(fēng)險(xiǎn)

2.2.1護(hù)理行為特殊性、局限性所致的風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理管理方面:各項(xiàng)制度建立不全，落實(shí)不力;部分護(hù)理工作制度、護(hù)理常規(guī)未及時(shí)更新，可操作性不強(qiáng);病房注冊(cè)護(hù)士配備不足，未達(dá)到衛(wèi)生部的配備要求;環(huán)節(jié)質(zhì)量管理存在不足，如停電時(shí)護(hù)士對(duì)重病人的處理，重病人在轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全問(wèn)題等存在不足。

2.2.2護(hù)理人員自身素質(zhì)方面

護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，體現(xiàn)在護(hù)理人員對(duì)相關(guān)法律法規(guī)掌握不夠，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng);護(hù)理人員專(zhuān)科理論知識(shí)及操作技能、應(yīng)急處理能力不足，工作態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度中不同程度地存在不到位現(xiàn)象，表現(xiàn)為危重病人未及時(shí)加床欄，操作后未及時(shí)洗手;護(hù)士溝通技巧不夠引起護(hù)理糾紛等。

2.3護(hù)理行為系統(tǒng)因素所致的風(fēng)險(xiǎn)

在醫(yī)院系統(tǒng)中，醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行及醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，所有人員、設(shè)備、服務(wù)都存在著風(fēng)險(xiǎn)。如管理者思想麻痹，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，管理環(huán)節(jié)上未形成相應(yīng)的應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)計(jì)劃和措施，風(fēng)險(xiǎn)來(lái)臨時(shí)，協(xié)調(diào)能力不夠，不能迅速有效地處理危機(jī);醫(yī)護(hù)人員藕合也是風(fēng)險(xiǎn)高危環(huán)節(jié);呼叫系統(tǒng)突然出現(xiàn)故障而延誤病人搶救;電極板灼傷病人;地面濕滑致病人跌倒等。

3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序

3.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)，其主要任務(wù)是對(duì)潛在的和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)地連續(xù)識(shí)別和歸類(lèi)，并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因和過(guò)程。讓護(hù)士在發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前普鐘長(zhǎng)鳴;同時(shí)也便于管理者制定詳細(xì)周密的風(fēng)險(xiǎn)管理制度、計(jì)劃，實(shí)施全面、系統(tǒng)地管理控制，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，防患于未然。如護(hù)士在日常工作中會(huì)遇到患者投訴的情況，護(hù)理管理者應(yīng)將這類(lèi)情況進(jìn)行歸類(lèi)、分析，確定風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)。根據(jù)發(fā)生的原因，可分為直接風(fēng)險(xiǎn)和間接風(fēng)險(xiǎn)。直接風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自于護(hù)士自身，如工作中由于過(guò)度疲勞造成注意力不集中，導(dǎo)致操作失誤;由于知識(shí)面局限，遇到問(wèn)題時(shí)缺乏應(yīng)變能力，導(dǎo)致錯(cuò)誤出現(xiàn)。間接風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自于醫(yī)院其他部門(mén)，包括藥房、設(shè)備、后勤，如藥物使用方法寫(xiě)錯(cuò)，護(hù)理設(shè)備未及時(shí)維修，采購(gòu)的護(hù)理用品存在質(zhì)量問(wèn)題等。常用的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別技術(shù)有:通過(guò)從多年積累的臨床資料人手，分析和明確各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)事件的易發(fā)部位、環(huán)節(jié)、時(shí)間和人員等;應(yīng)用工作流程圖法，包括綜合流程圖及高風(fēng)險(xiǎn)部分的詳細(xì)流程圖，全面分析各個(gè)環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件;通過(guò)設(shè)計(jì)專(zhuān)門(mén)調(diào)杳表，調(diào)查關(guān)鍵人員，掌握可能發(fā)生事件的信息。

3.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)價(jià)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)是在明確可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)后，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能及造成損失的嚴(yán)重性進(jìn)行估計(jì)。對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定量分析和描述，根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率、危害程度確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，為選擇護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施提供決策依據(jù)。臨床常見(jiàn)的護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)事件為(l)給藥錯(cuò)誤，包括給錯(cuò)病人藥物或把藥物給錯(cuò)病人、給錯(cuò)劑量、給錯(cuò)途徑和漏給藥物等。(2)病人以外類(lèi)事件，包括壓瘡、跌倒、燙傷、墜床、導(dǎo)管脫落及藥物外滲等。(3)護(hù)理服務(wù)類(lèi)事件，包括護(hù)士巡視不及時(shí)，病情觀察不仔細(xì)，溝通不到位和缺乏責(zé)任心等。(4)技術(shù)操類(lèi)事件，包括技術(shù)操作不熟練、漏掉操作等。進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)價(jià)，可以使護(hù)理管理者關(guān)注發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，尤其是發(fā)生率高、損失嚴(yán)重的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容。風(fēng)險(xiǎn)處理是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上采取的應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的措施。主要包括風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和風(fēng)險(xiǎn)處置兩方面的內(nèi)容。

3.3.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防

在識(shí)別和評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，在風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)前采取一系列防范措施，以減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。重點(diǎn)是著力于建立起更規(guī)范、更安全的醫(yī)療環(huán)境和風(fēng)險(xiǎn)管理體系。如通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任，加強(qiáng)護(hù)理設(shè)備的維護(hù)等達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的目的。建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)確識(shí)別和及時(shí)呈報(bào)，預(yù)防和解決護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少風(fēng)險(xiǎn)事件帶來(lái)的損失。這是一種積極的更實(shí)用的風(fēng)險(xiǎn)處理方法。

3.3.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)抑制

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)抑制指在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)或發(fā)生后采取措施，減少損失程度的行為。由于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，所以風(fēng)險(xiǎn)抑制是處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的必要方法。

3.3.3風(fēng)險(xiǎn)處置

風(fēng)險(xiǎn)處置包括自留風(fēng)險(xiǎn)和風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移兩種方式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將風(fēng)險(xiǎn)損失的責(zé)任自我承擔(dān)與消化，為自留風(fēng)險(xiǎn);將風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)移給其他機(jī)構(gòu)，如購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)等，為風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移。其實(shí)質(zhì)是將醫(yī)院個(gè)體醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給全行業(yè)共同承擔(dān)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療損害賠償?shù)纳鐣?huì)化分擔(dān)，提高醫(yī)療賠償能力。

3.4護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)效果評(píng)價(jià)是指對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理手段的實(shí)用性和效益性進(jìn)行分析、檢查、評(píng)估和修正，為下一個(gè)周期提供更好的決策，是對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果的驗(yàn)證。可采用不定期理論考試，進(jìn)行護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和行為的考核;對(duì)患者進(jìn)行滿意度問(wèn)卷;實(shí)施質(zhì)量檢查和護(hù)理文件抽檢等形式對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

4護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

4.1健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制

4.1.1建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織

建立多方位、多途徑、多視角的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織，成立護(hù)理安全管理委員會(huì)、專(zhuān)職風(fēng)險(xiǎn)管理人員、科室風(fēng)險(xiǎn)管理小組3個(gè)層次管理組織。建立風(fēng)險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，體現(xiàn)預(yù)防為主的原則，把護(hù)理不安全事件的消極處理變?yōu)榘l(fā)生前處理的積極預(yù)防。護(hù)理管理者應(yīng)將害怕風(fēng)險(xiǎn)呈報(bào)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極皇報(bào);護(hù)士將“怕出錯(cuò)”的意識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極思考“哪里可能出錯(cuò)”，護(hù)士所實(shí)施的護(hù)理技術(shù)操作都應(yīng)優(yōu)先考慮病人的安全。

4.1、2制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃、明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管瑰職責(zé)

由專(zhuān)人負(fù)責(zé)具體實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，分析護(hù)理現(xiàn)狀及問(wèn)題，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施等，并按計(jì)劃進(jìn)行醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理軍作。實(shí)施護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控，采取對(duì)策。在差錯(cuò)發(fā)生頻率高的階段，如輸液高峰期、護(hù)十過(guò)于疲勞時(shí)應(yīng)加強(qiáng)人力投人，合理調(diào)整人力結(jié)構(gòu)，實(shí)行彈性排班。對(duì)容易導(dǎo)致工作人員和病人危害的環(huán)境，應(yīng)給予改善及行為引導(dǎo)，如護(hù)士配制化療藥物時(shí)佩戴防護(hù)用具，正確使用利器盒防止針刺傷害，地面濕滑時(shí)豎立“慎防滑倒”警示牌等，避免給病人帶來(lái)不必要的傷害。

4.2重新修訂和完善護(hù)理常規(guī)、護(hù)理規(guī)章制度，制定安全管理規(guī)定

建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)普制度和信息網(wǎng)絡(luò)，抓好安全管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)前瞻性管理和全程動(dòng)態(tài)管理，將風(fēng)險(xiǎn)隱患消滅在萌芽中。在充分分析評(píng)估的基礎(chǔ)上，找出高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時(shí)段和高危部門(mén)，分析現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，重新修訂和完善現(xiàn)行的護(hù)理常規(guī)、護(hù)理規(guī)章制度，制定節(jié)假日護(hù)理安全管理規(guī)定;制定突發(fā)及意外事件應(yīng)急頸案、病人意外事故報(bào)告表、壓瘡評(píng)估表、預(yù)防跌倒評(píng)估評(píng)分表及病區(qū)安全管理規(guī)定等。建立護(hù)理特殊治療知情同意書(shū)，如置人PICC管操作前，護(hù)士進(jìn)行解釋溝通，家屬或病人須在同意書(shū)上簽字。

4.3持續(xù)護(hù)理教育培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)與能力

缺少培訓(xùn)可能導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足或選用不適當(dāng)?shù)牟僮?，從而引發(fā)意外。從職業(yè)道德和法律意識(shí)人手，對(duì)在職人員進(jìn)行持續(xù)護(hù)理教育與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)，將已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件作為最好的風(fēng)險(xiǎn)教育素材，吸取教訓(xùn)，防患于未然。不斷增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感與滅心度，提高法律意識(shí)，提高護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，減少系統(tǒng)的內(nèi)部人為因素而引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

4.4加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系

及時(shí)、正確、有效地溝通是緩解護(hù)患矛盾、避免糾紛的重要途徑，認(rèn)真、耐心地對(duì)待病人的要求與疑問(wèn)，優(yōu)化服務(wù)流程，完善服務(wù)模式，建立良好的護(hù)患關(guān)系，是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效措施。因此要建立良好的護(hù)患關(guān)系和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)告知制度，維護(hù)病人知情同意權(quán)，實(shí)行簽字認(rèn)可制度，使護(hù)患雙方共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，建立共同抵御風(fēng)險(xiǎn)的共同體。

4.5建立安全的醫(yī)護(hù)服務(wù)系統(tǒng)，確保病人安全

篇3

1．1醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題醫(yī)療質(zhì)量不是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的主要原因，但是也確實(shí)存在。導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題的原因一方面是醫(yī)學(xué)本身的復(fù)雜性，至今還沒(méi)能明確有些罕見(jiàn)疾病的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)理及診治方法，導(dǎo)致漏診、誤診;另一方面是醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)造成的誤診誤治，這必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)患關(guān)系。

1．2醫(yī)療服務(wù)態(tài)度醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度直接影響醫(yī)患關(guān)系，有研究顯示在緊張的醫(yī)患關(guān)系中，67.87%的患者認(rèn)為是醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度差引起的。導(dǎo)致醫(yī)生服務(wù)態(tài)度較差的原因大致有以下兩個(gè)方面的原因。一是醫(yī)生工作壓力大。北京大學(xué)精神衛(wèi)生所的一項(xiàng)調(diào)查表明，醫(yī)務(wù)人員的軀體癥狀和焦慮抑郁評(píng)分均明顯高于其他人員。特別是在三級(jí)醫(yī)院，由于上班工作時(shí)間長(zhǎng)，接診患者過(guò)多，醫(yī)生焦慮、煩躁而失去耐心，影響了醫(yī)患之間的交流。二是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠。在云南有62.3%的醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)職業(yè)倦怠和職業(yè)倦怠傾向，工作消極，對(duì)患者態(tài)度冷漠。另外職業(yè)倦怠還可導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)生的信任度及依從性降低，這必然會(huì)加據(jù)醫(yī)患矛盾，影響醫(yī)患關(guān)系的和諧。

1．3醫(yī)患溝通從醫(yī)生方面來(lái)看醫(yī)患溝通存在的主要問(wèn)題有兩種。一種是溝通不充分。在2005年2月6日衛(wèi)生部首次公布了對(duì)一批國(guó)家級(jí)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)、費(fèi)用狀況和綜合管理情況的調(diào)查結(jié)果，醫(yī)院職工認(rèn)為導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的主要原因中，醫(yī)患溝通不足占50.56%，醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高占49.72%，服務(wù)態(tài)度不佳占33.61%，技術(shù)水平欠缺占17.56%。醫(yī)患溝通不足跟醫(yī)生工作繁忙、負(fù)擔(dān)過(guò)重有關(guān)，但更多的是醫(yī)生的服務(wù)意識(shí)欠缺。二是醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言使用不當(dāng)，有研究顯示有84.1%醫(yī)方、68.6%的患方把“醫(yī)務(wù)人員的語(yǔ)言不當(dāng)”作為影響醫(yī)患關(guān)系醫(yī)方因素中的首位因素。

2解決對(duì)策

2．1改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，提高醫(yī)療勞務(wù)價(jià)值補(bǔ)償一方面要求政府加大投入，提高醫(yī)療勞務(wù)價(jià)值補(bǔ)償并取消藥品加成的政策，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制。目前我國(guó)實(shí)行醫(yī)藥合一的體制，藥品收入成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入的主要來(lái)源。解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制帶來(lái)的弊端，就要從根本上切斷醫(yī)生的處方行為和其經(jīng)濟(jì)利益之間的聯(lián)系，將醫(yī)藥分開(kāi)，實(shí)行“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”，最終形成醫(yī)藥分業(yè)制度。另一方面還要調(diào)整財(cái)政補(bǔ)助對(duì)象與方式。將財(cái)政補(bǔ)助的對(duì)象，從目前的補(bǔ)助供方———醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，轉(zhuǎn)向補(bǔ)助需方—患者為主;補(bǔ)助的方式上，從提供服務(wù)轉(zhuǎn)向購(gòu)買(mǎi)服務(wù)。這樣一來(lái)，患者在就醫(yī)時(shí)將有更大的選擇權(quán)和自，在一定程度上可以限制誘導(dǎo)需求。

2．2改革供方的付費(fèi)方式，實(shí)施按病種付費(fèi)按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)加快了醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，加重了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而按項(xiàng)目付費(fèi)制度通過(guò)制定預(yù)付標(biāo)準(zhǔn)來(lái)控制醫(yī)療服務(wù)提供者的總支出，并以此來(lái)強(qiáng)迫其承擔(dān)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，自覺(jué)規(guī)范自己的行醫(yī)行為。它在控制醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療效率和醫(yī)療管理水平方面都有明顯的作用。美國(guó)實(shí)施按病種付費(fèi)后，醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)率由1983年前的16%～18%降到7%～8%;Medicare住院總費(fèi)用的增長(zhǎng)速度從1983年的18.5%降至1990年的5.7%。國(guó)內(nèi)目前也有很多這方面的實(shí)踐。

2．3建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障基金醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障基金的建立將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移到保險(xiǎn)公司，醫(yī)生有了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)以后，即便是醫(yī)生存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，有醫(yī)療保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)費(fèi)用的賠付，可以大大降低醫(yī)生的工作壓力和經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，從而減少醫(yī)生因害怕風(fēng)險(xiǎn)而開(kāi)一些不必要的化驗(yàn)或檢查、回避收治高危病人、回避高危病人等帶來(lái)的醫(yī)療糾紛。美國(guó)建立了比較完備的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障基金制度，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的理賠率在80%以上，醫(yī)療糾紛發(fā)生率僅為7%。

2．4加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，可以借用企業(yè)管理中的連續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，嚴(yán)格操作規(guī)范，不斷完善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療服務(wù)診療水平。同時(shí)還要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)，培養(yǎng)他們的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。

篇4

1 血液透析患者面臨的護(hù)理安全問(wèn)題

護(hù)理人員安全理念陳舊滯后，缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和預(yù)見(jiàn)事故發(fā)生的能力；護(hù)理操作無(wú)菌概念淡漠，游擊習(xí)慣較濃；查對(duì)制度不嚴(yán)格；專(zhuān)科技術(shù)操作流程不規(guī)范；各項(xiàng)制度不完善；護(hù)理人員嚴(yán)重不足；專(zhuān)科護(hù)理人員培訓(xùn)不規(guī)范。

2 護(hù)理管理中面臨的問(wèn)題

2.1 影響血液透析護(hù)理安全的社會(huì)因素

服務(wù)對(duì)象的社會(huì)成分復(fù)雜，有部分患者由于長(zhǎng)期疾病的折磨和經(jīng)濟(jì)費(fèi)用的困擾存在不良心態(tài)，自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)增強(qiáng)，訴訟熱情高漲，是發(fā)生醫(yī)療糾紛的危險(xiǎn)因素。而護(hù)理人員面臨是，要求舉證倒置，同時(shí)血液透析操作屬于醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)有創(chuàng)性的操作，是高科技的產(chǎn)物，并且還在不斷的發(fā)展中，具有操作治療的局限性，與患者的期望值發(fā)生矛盾。

2.2 影響血液透析護(hù)理安全的護(hù)理因素

護(hù)理工作本身點(diǎn)多面廣，瑣碎復(fù)雜，①、高危時(shí)段：日常的工作中遇節(jié)假日、單獨(dú)值班、考試前、休假前，干擾多。②、高危人員：護(hù)理人員的個(gè)人能力有差異，心理素質(zhì)差，情緒不穩(wěn)定，能力低是發(fā)生隱患的高危人員。③、高?；颊撸焊啐g、危重、無(wú)陪護(hù)、心理障礙、交流困難。④、高危操作：血液凈化治療是通過(guò)建立體外循環(huán)完成的，是一項(xiàng)有創(chuàng)的操作，具有高風(fēng)險(xiǎn)性，出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后透析患者無(wú)肝素會(huì)給操作帶來(lái)難度和風(fēng)險(xiǎn)。⑤、高危意識(shí)：由于患者長(zhǎng)期固定的門(mén)診患者，護(hù)理操作具有重復(fù)性，

工作人員往往對(duì)某些危險(xiǎn)現(xiàn)象視而不見(jiàn)，不善于識(shí)別危險(xiǎn)因素，安全意識(shí)淡。

目前我院規(guī)范了血液透析基礎(chǔ)護(hù)理操作，其操作流程設(shè)計(jì)原則：遵循無(wú)菌、科學(xué)、簡(jiǎn)單的原則，方便護(hù)理人員應(yīng)用，同時(shí)要求護(hù)士著裝整潔、舉止端莊、在操作前洗手、戴口罩，其規(guī)范管理的宗旨是：以人為本、安全第一。

3 操作流程：

3.1 血液透析操作物品

3.1.1 物品準(zhǔn)備 血液透析器、血液透析管路、14～16G穿刺針、透析護(hù)理包、2000ml生理鹽水、一次性沖洗管、消毒物品、止血帶等。

3.1.2 要求 護(hù)理人員在血液透析治療前準(zhǔn)備物品，認(rèn)真檢查各種物品型號(hào)、規(guī)格、包裝是否完好，有效期、核對(duì)患者姓名。

3.2 上機(jī)

3.2.1 開(kāi)機(jī)自檢，檢查透析機(jī)電路連接。

3.2.2 檢查透析液濃度、有效期，正確連接AB透析液。

3.2.3 血液透析器和管路的安裝 安裝原則：檢查各種透析耗材外包裝有效期、型號(hào)，連接動(dòng)脈管路，連接時(shí)注意按管路順序逐一打開(kāi)一個(gè)小帽連接一接頭，避免接口暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，外循環(huán)管路方法確保血液透析器和透析管路不被污染，管路不打褶，走向清晰，無(wú)漏血和扭曲現(xiàn)象。操作時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作原則

3.2.4 密閉式預(yù)沖 操作原則：采用密閉式預(yù)沖洗，透析器和管路形成閉式循環(huán)。所有接口不能暴露于空氣中。預(yù)沖洗液流向?yàn)閯?dòng)脈端 透析器 靜脈端；排凈透析器和管路中的空氣，清除透析器中的貼壁小氣泡，清除微小顆粒；預(yù)沖量。嚴(yán)格按照透析器說(shuō)明書(shū)中的要求使用預(yù)沖量。

3.2.5 穿刺血管操作程序 血管通路是患者的生命。我院常用的血管通路是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺和直穿，保持通路中的暢通需要護(hù)理人員精湛的技術(shù)和高度的責(zé)任心。穿刺時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，如穿刺不成功盡量避免重復(fù)嘗試。

篇5

中圖分類(lèi)號(hào)：F840 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-2374（2013）32-0142-02

新一輪健康普查顯示，我國(guó)從業(yè)人員疾病發(fā)生率普遍提高，一些特殊行業(yè)從業(yè)者常會(huì)發(fā)生多種疾病，嚴(yán)重影響了在職人員的健康水平。針對(duì)職業(yè)疾病或意外傷亡事件多發(fā)的局勢(shì)，國(guó)家要求用人單位進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，為在職人員提供良好的醫(yī)療保障機(jī)制，使其能積極投身企業(yè)現(xiàn)代化經(jīng)營(yíng)改革中。供電企業(yè)員工常會(huì)遇到危險(xiǎn)性作業(yè)任務(wù)，鼓勵(lì)職工參與醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)其本身是一種不可缺少的保障措施，同時(shí)也為企業(yè)福利政策改革提供了條件。

1 我國(guó)供電企業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

供電系統(tǒng)是傳輸電能給用戶(hù)使用的主要服務(wù)平臺(tái)，借助供電系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)資源的優(yōu)化配置，降低能源調(diào)控失誤造成的資源浪費(fèi)率。供電單位是電能供應(yīng)管理的主要部門(mén)，其應(yīng)當(dāng)以安全調(diào)度管理為中心，加快新時(shí)期安全供電作業(yè)的建設(shè)改革，保障地區(qū)用電傳輸?shù)陌踩耘c高效性。在所有電網(wǎng)調(diào)度中，雷擊是自然界對(duì)電網(wǎng)破壞的常見(jiàn)問(wèn)題，自然雷電瞬間引起的強(qiáng)大電流，可造成供電線路燒壞、變壓器燒損等。另外，若供電設(shè)施長(zhǎng)時(shí)間暴露野外作業(yè)，也會(huì)因雨水、冰凍、暴曬等因素，逐漸產(chǎn)生不同形式的危害，進(jìn)而對(duì)電力傳輸帶來(lái)諸多的損壞作用。表面上，電力系統(tǒng)故障對(duì)供電設(shè)備造成的危害，實(shí)質(zhì)上也是電工人員作業(yè)面臨的一大隱患，每年我國(guó)超過(guò)30萬(wàn)電力從業(yè)人員，因電力檢修與維護(hù)操作而發(fā)生意外事故，涉及賠償金額超過(guò)2000萬(wàn)，這對(duì)于供電企業(yè)來(lái)說(shuō)是一筆不小的損失。如何在供電企業(yè)經(jīng)營(yíng)中建立安全保障機(jī)制，這就必須要借助醫(yī)療保險(xiǎn)，既能減小員工傷亡治療費(fèi)用的支出，也能降低了企業(yè)承當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)損失。

2 醫(yī)療保險(xiǎn)的作用

政府除了借助國(guó)家輔助政策外，也借助了金融業(yè)提供的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，倡導(dǎo)員工參與醫(yī)療保險(xiǎn)活動(dòng)以提高生活保障指數(shù)，以獲得更多方面的生活保障。雖然醫(yī)療保險(xiǎn)屬于盈利性的保險(xiǎn)模式，但因其意外賠償額度較高而受到了社會(huì)的認(rèn)可，并且在城市地區(qū)已經(jīng)普遍推廣開(kāi)來(lái)?；谑袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的開(kāi)放性，保險(xiǎn)公司開(kāi)始將市場(chǎng)戰(zhàn)略中心轉(zhuǎn)移到企業(yè)區(qū)域。結(jié)合企業(yè)發(fā)展情況，醫(yī)療保險(xiǎn)的具體作用：

2.1 保障員工生活

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，保障供電企業(yè)快速發(fā)展應(yīng)依賴(lài)于各種社會(huì)保障制度給予的幫助，以社會(huì)保障基金為基礎(chǔ)向員工提供物質(zhì)幫助，解決其實(shí)際生活的基本需要。伴隨著社會(huì)改造進(jìn)程的加快，國(guó)家財(cái)政支出中心轉(zhuǎn)移到了經(jīng)濟(jì)事業(yè)發(fā)展中，對(duì)社會(huì)保障體系提供的專(zhuān)項(xiàng)基金額度略有控制，若長(zhǎng)期依賴(lài)于社會(huì)保障基金解決企業(yè)居民的生活問(wèn)題，這在現(xiàn)實(shí)執(zhí)行中是很難實(shí)現(xiàn)的。未來(lái)企業(yè)保障制度應(yīng)借助醫(yī)療保險(xiǎn)功能的發(fā)揮，為員工提供國(guó)家資助以外的保險(xiǎn)服務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)屬于盈利性的經(jīng)濟(jì)組織，但其經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的改革發(fā)展，已經(jīng)逐漸形成相對(duì)完善的保險(xiǎn)服務(wù)體系，可根據(jù)客戶(hù)的實(shí)際需要提供專(zhuān)項(xiàng)保險(xiǎn)服務(wù)，充分保障了員工投保的利益。

2.2 加快企業(yè)改革

電力行業(yè)發(fā)展關(guān)系著我國(guó)事業(yè)建設(shè)的整體實(shí)力。新時(shí)期為了解決企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)改革存在的困境，地方政府開(kāi)始擬定相關(guān)的社會(huì)保障機(jī)制，確保員工在改革建設(shè)中的主體地位。醫(yī)療保險(xiǎn)融入供電企業(yè)經(jīng)營(yíng)與發(fā)展，這對(duì)于新企業(yè)建設(shè)而言是現(xiàn)代化改革的重要內(nèi)容，能夠?yàn)橥晟破髽I(yè)社會(huì)保障機(jī)制提供更多的支持。大部分保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)方面擬定了一套完整的方案，可以向員工提供諸多保險(xiǎn)服務(wù)，加快了新企業(yè)面貌的改革進(jìn)程。例如，保險(xiǎn)公司在推廣企業(yè)業(yè)務(wù)期間，提供了理財(cái)保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、定期壽險(xiǎn)、意外保險(xiǎn)、少兒保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)六大類(lèi)，幾乎涵蓋了企業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制的各項(xiàng)內(nèi)容。

3 電企業(yè)職工參與醫(yī)療保險(xiǎn)的必要性

醫(yī)療保險(xiǎn)是指通過(guò)國(guó)家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則，及“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”的籌資原則，運(yùn)用醫(yī)療資金，保證人們公平的獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)的社會(huì)保險(xiǎn)制度。換言之，醫(yī)療保險(xiǎn)就是當(dāng)勞動(dòng)者生病或受到傷害后，由國(guó)家或社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。根據(jù)供電企業(yè)經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)，企業(yè)員工參與醫(yī)療保險(xiǎn)必要性分析需結(jié)合企業(yè)、員工等雙方面。

3.1 提高生產(chǎn)效率

對(duì)于生產(chǎn)型企業(yè)來(lái)說(shuō)，生產(chǎn)效率與收益高低成正比，全面提升日常生產(chǎn)效率是電力行業(yè)改革的重點(diǎn)。員工參與醫(yī)療保險(xiǎn)有利于提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展。醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。反過(guò)來(lái)，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和完善又會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險(xiǎn)解除了勞動(dòng)者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展；另一方面也保證了勞動(dòng)者的身心健康，保證了勞動(dòng)力正常再生產(chǎn)。

3.2 維持收入均衡

我國(guó)目前依舊堅(jiān)持著“按勞分配”的大生產(chǎn)模式，供電企業(yè)在員工薪資分配方面必須保持均衡性，這樣才能緩解企業(yè)與員工之間的矛盾。職員參與醫(yī)療保險(xiǎn)能夠有效調(diào)節(jié)收入差別，體現(xiàn)社會(huì)公平性，使供電企業(yè)員工共同參與生產(chǎn)活動(dòng)，且相處融洽。例如，醫(yī)療保險(xiǎn)通過(guò)征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和償付醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用來(lái)調(diào)節(jié)收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。

3.3 保障社會(huì)安定

保險(xiǎn)本身就是對(duì)意外事故的安全保障，參與醫(yī)療保險(xiǎn)是維護(hù)社會(huì)安定的重要保障。醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)患病的勞動(dòng)者給予經(jīng)濟(jì)上的幫助，有助于消除因疾病帶來(lái)的社會(huì)不安定因素，是調(diào)整社會(huì)關(guān)系和社會(huì)矛盾的重要社會(huì)機(jī)制。就供電企業(yè)來(lái)說(shuō)，部分員工在工作中會(huì)接觸到高危性任務(wù)，特別是電力故障檢修與調(diào)試人員，常常發(fā)生觸電傷亡。借助醫(yī)療保險(xiǎn)可對(duì)意外傷亡者提供救治保障，維護(hù)了社會(huì)安定與和諧。

3.4 促進(jìn)和諧建設(shè)

當(dāng)前，我國(guó)正以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，積極開(kāi)展社會(huì)主義和諧文化建設(shè)，醫(yī)療保險(xiǎn)是促進(jìn)社會(huì)文明和進(jìn)步的重要手段。醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)互助共濟(jì)的社會(huì)制度，通過(guò)在參保人之間分?jǐn)偧膊≠M(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)出了“一方有難，八方支援”的新型社會(huì)關(guān)系，有利于促進(jìn)社會(huì)文明和進(jìn)步。此外，保險(xiǎn)公司利用投保人繳納的保險(xiǎn)金，可支援國(guó)家其他事業(yè)發(fā)展，為各類(lèi)基礎(chǔ)設(shè)施改造活動(dòng)提供了資金方面的

保障。

3.5 優(yōu)化資金收支

從相反角度來(lái)說(shuō)，若供電企業(yè)員工積極參與醫(yī)療保險(xiǎn)，促使企業(yè)創(chuàng)建基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)，這對(duì)于內(nèi)部資金收支也具有調(diào)控作用?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)構(gòu)成，職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，另一部分劃入個(gè)人賬戶(hù)。劃入個(gè)人賬戶(hù)的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右，這樣就強(qiáng)化了企業(yè)資金收支分配的有效性。

4 保險(xiǎn)公司需積極調(diào)整業(yè)務(wù)模式

市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)是保險(xiǎn)公司推銷(xiāo)產(chǎn)品的主要方式，擬定市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)方案有助于加快保險(xiǎn)產(chǎn)品的銷(xiāo)售速度，并且全面提高產(chǎn)品的有效銷(xiāo)售率。保險(xiǎn)公司向供電企業(yè)推廣保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)驗(yàn)不足，所編制的營(yíng)銷(xiāo)方案與供電企業(yè)實(shí)況存在很大的差異。具體表現(xiàn)：一是方法，營(yíng)銷(xiāo)方式不合理直接影響了業(yè)務(wù)推廣的成效，保險(xiǎn)公司未考慮供電企業(yè)員工投保意識(shí)的局限性，對(duì)企業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的宣傳力度不足，減弱了員工積極參與商業(yè)投保的意識(shí)；二是優(yōu)惠，首次投保缺少足夠的優(yōu)惠力度，削弱了供電單位員工參加商業(yè)投保的興趣，也降低了保險(xiǎn)產(chǎn)品的銷(xiāo)售量。保險(xiǎn)公司應(yīng)深入分析供電企業(yè)潛在的保險(xiǎn)市場(chǎng)以及供電企業(yè)員工參與投保具備的潛在收益，保險(xiǎn)公司在業(yè)務(wù)模式方面需及時(shí)進(jìn)行有效的調(diào)整。從實(shí)際業(yè)務(wù)推廣情況分析，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)針對(duì)供電企業(yè)的實(shí)況擬定業(yè)務(wù)方案，這樣才能向供電企業(yè)全面推廣醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。不僅方便了企業(yè)職工的保險(xiǎn)服務(wù)，也能為自身業(yè)務(wù)創(chuàng)造更多的收益。

5 結(jié)語(yǔ)

電能是社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)中不可缺少的能源之一，搞好電能資源優(yōu)化配置是供電企業(yè)經(jīng)營(yíng)改革的重點(diǎn)。為了促進(jìn)企業(yè)職工參與電力生產(chǎn)活動(dòng)的積極性，企業(yè)必須要為員工提供優(yōu)越的福利待遇，使其在職業(yè)崗位上實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，并且對(duì)未來(lái)職業(yè)道路提供人生保障。供電企業(yè)要深入分析員工參與醫(yī)療保險(xiǎn)的必要性，以及企業(yè)內(nèi)部投保資金額度的綜合控制，編制適合供電企業(yè)員工投保的醫(yī)療保險(xiǎn)方案，這有助于企業(yè)資金的合理周轉(zhuǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛原，趙虹.積極推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革―省勞動(dòng)廳副廳長(zhǎng)張列加答本刊記者問(wèn)[J].勞動(dòng)理論與實(shí)踐，1999，（1）.

篇6

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為虹口區(qū)常住居民（在虹口區(qū)居住6個(gè)月以上），年齡為15～69歲。采用多階段隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行抽樣，先抽取虹口區(qū)廣中和曲陽(yáng)街道作為監(jiān)測(cè)點(diǎn)，每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)抽取4個(gè)居委會(huì)，每個(gè)抽中的居委會(huì)中隨機(jī)抽取3個(gè)居民小組，在每個(gè)居民小組中抽取40戶(hù)作為調(diào)查戶(hù)，在抽取的調(diào)查戶(hù)中采用KISH表法確定1名15～69歲居民進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法

培訓(xùn)調(diào)查員，采用統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷，進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)象一般人口學(xué)特征、醫(yī)療保險(xiǎn)方式、高血壓患病情況及高血壓知識(shí)知曉情況等。

1.3 質(zhì)量控制和統(tǒng)計(jì)分析

為確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，抽取5%的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行卷面質(zhì)控和現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控，問(wèn)卷95%以上的內(nèi)容正確、真實(shí)時(shí)為合格，若不合格則退回重做。數(shù)據(jù)用EPI-Data錄入, 用SPSS 11.5 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分析指標(biāo)包括比較采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)影響因素分析采用非條件Logistic回歸分析，以高血壓知識(shí)得分情況（

表1高血壓知識(shí)影響因素賦值表

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2.1.1 人口學(xué)特征 本次共調(diào)查虹口區(qū)戶(hù)籍人口960人，958人完成了調(diào)查，其中男性458人（47.81%），女性500人（52.19%），平均年齡為（47.13±14.33）歲。41.79%的對(duì)象為初中及以下文化，43.77%的對(duì)象為高中/中專(zhuān)畢業(yè)，14.44%的對(duì)象為大專(zhuān)及以上文化。20.56%的對(duì)象為單身，74.32%的對(duì)象為在婚，5.12%的對(duì)象為其他（離婚、喪偶等）；5.11%的對(duì)象為生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員，7.83%的為商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員，5.53%的為單位負(fù)責(zé)人，10.96%的為辦事人員，7.83%的為專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，8.14%的為在校學(xué)生，10.96%的對(duì)象為未就業(yè)人員，34.55%的為退休人員，9.08%的為其他職業(yè)人群。

2.1.2 高血壓患病、血壓測(cè)定情況和醫(yī)療保健方式 17.75%的調(diào)查對(duì)象患有高血壓，其中男性為20.31%，女性為15.40%，女性高血壓患病率低于男性（P＝0.0471）。19.31%的對(duì)象表示從來(lái)沒(méi)有測(cè)過(guò)血壓，8.25%的對(duì)象12個(gè)月前測(cè)過(guò)血壓；其中35歲以上14.61%的對(duì)象從來(lái)沒(méi)測(cè)過(guò)血壓，7.51%的12個(gè)月前測(cè)過(guò)血壓，5.03%的記不清是否測(cè)過(guò)血壓。 57.52%的對(duì)象為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，3.65%的為公費(fèi)醫(yī)療，21.71%的為勞保醫(yī)療，3.44%的對(duì)象享受其他醫(yī)療保險(xiǎn)方式， 13.67%的不享受衛(wèi)生保健。

2.2 高血壓知識(shí)掌握情況

2.2.1 高血壓知識(shí)知曉率情況 調(diào)查發(fā)現(xiàn)68.89%的對(duì)象知道高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，58.89%的對(duì)象知道開(kāi)始每年測(cè)一次血壓的年齡；28.39%的對(duì)象知道吸煙是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，31.52%的對(duì)象知道超重是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素；48.96%的對(duì)象知道適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以控制高血壓，37.16%對(duì)象知道限制酒精的攝入可以控制高血壓，32.05%的對(duì)象知道戒煙可以控制高血壓（表2）。

2.2.2 不同人口學(xué)特征人群高血壓知識(shí)掌握情況 給高血壓知識(shí)得分評(píng)分，每答對(duì)1題得5分，共20題，答錯(cuò)或不知道者得0分，計(jì)算出知識(shí)得分。按照回答及格與否，將知識(shí)得分分為2類(lèi)：

表2高血壓知識(shí)知曉率情況

表3不同人口學(xué)特征人群高血壓知識(shí)掌握情況

2.2.3 是否高血壓患者 被診斷為高血壓的患者44.12%對(duì)象高血壓知識(shí)得分為≥60分，非高血壓患者中45.69%的對(duì)象高血壓知識(shí)得分為≥60分，兩組人群高血壓知識(shí)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。不同醫(yī)療保健方式人群高血壓知識(shí)不同，63.64%享受其他保險(xiǎn)人群高血壓知識(shí)得分為≥60分，不享受醫(yī)療保險(xiǎn)的人群僅31.30%的對(duì)象高血壓知識(shí)得分≥60分，不同醫(yī)療保險(xiǎn)方式的人群高血壓知識(shí)得分不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表4）。

表4 高血壓患者及不同醫(yī)療保險(xiǎn)方式者高血壓知識(shí)得分例數(shù)

2.3 多因素分析

以高血壓知識(shí)得分作為應(yīng)變量（

3 討論

高血壓病是常見(jiàn)的慢性疾病之一，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)15~69歲人群中17.75%的調(diào)查對(duì)象患有高血壓，男性患病率高于女性，這與顧東風(fēng)等［2］研究一致 。本次調(diào)查對(duì)象中19.31%從來(lái)沒(méi)有測(cè)過(guò)血壓，8.25%的對(duì)象12個(gè)月前測(cè)過(guò)血壓，其中35歲以上14.61%的對(duì)象從來(lái)沒(méi)測(cè)過(guò)血壓，7.51%的12個(gè)月前測(cè)過(guò)血壓，5.03%記不清是否測(cè)過(guò)血壓，這可能會(huì)導(dǎo)致本次報(bào)告患病率偏低，另外也說(shuō)明居民對(duì)于自己血壓還不夠關(guān)注。提示我們進(jìn)一步宣傳35歲首診測(cè)壓的重要性，使居民意識(shí)到監(jiān)測(cè)血壓的重要性，提高35歲以上人群測(cè)壓的比例。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民普遍高血壓病知識(shí)知曉率低，僅45.41%的對(duì)象知識(shí)總分大于60分，僅28.39%的對(duì)象認(rèn)為吸煙是高血壓的危險(xiǎn)因素，32.05%認(rèn)為控制高血壓應(yīng)當(dāng)戒煙，37.16%的對(duì)象認(rèn)為控制高血壓應(yīng)當(dāng)限制酒精的攝入， 大部分對(duì)象對(duì)煙酒與高血壓的關(guān)系還缺乏一定的

表5高血壓知識(shí)得分影響因素的非條件Logistic回歸分析

知識(shí)。在高血壓病并發(fā)癥知識(shí)方面僅30.38%知道會(huì)并發(fā)腎病，僅22.44%知道會(huì)引發(fā)視網(wǎng)膜病變。根據(jù)現(xiàn)代健康教育學(xué)理論,良好的知識(shí)可以促進(jìn)形成正確的信念,并能指導(dǎo)形成有利健康的行為［3］ ，所以尚需在社區(qū)中進(jìn)行長(zhǎng)久的、系統(tǒng)的、適應(yīng)不同文化層次的、形式多樣的宣傳和健康教育，不斷提高社區(qū)居民高血壓相關(guān)知識(shí)水平，進(jìn)而促其形成正確的信念，最終形成有利于控制高血壓的健康行為。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，文化程度越高高血壓知識(shí)掌握越好，這與羅雷等［4］研究結(jié)果一致。提示對(duì)于不同特點(diǎn)和不同知識(shí)層次的人應(yīng)給予不同內(nèi)容和不同形式的干預(yù)。高學(xué)歷，高受教育水平人群獲取知識(shí)來(lái)源廣泛，理解與接受新知識(shí)能力強(qiáng),在這一人群中可以開(kāi)展偏重于疾病專(zhuān)業(yè)知識(shí)的宣傳,而高血壓干預(yù)重點(diǎn)應(yīng)放在低教育水平的人群中，不斷提高社區(qū)居民防治高血壓的自我保健能力。參與不同醫(yī)療保險(xiǎn)的人群高血壓知識(shí)得分不同。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，享受其他保險(xiǎn)人群高血壓知識(shí)得分最高，其他醫(yī)療保險(xiǎn)為商業(yè)健康保險(xiǎn)，可能與這組人群對(duì)自身的健康更關(guān)心有關(guān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同職業(yè)人群高血壓知識(shí)得分差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示我們高血壓健康教育不能按不同的職業(yè)進(jìn)行，也不能限于在工作場(chǎng)所進(jìn)行，而要在社區(qū)開(kāi)展并且做到人群全覆蓋。國(guó)內(nèi)外資料均表明，控制高血壓病發(fā)病率最有效的策略，是在社區(qū)人群中實(shí)施以健康教育和健康促進(jìn)為主導(dǎo)、以高血壓病防治為重點(diǎn)的干預(yù)措施［5，6］，從而實(shí)現(xiàn)在一般人群中預(yù)防高血壓病的發(fā)生，在高危人群中降低血壓的水平以及提高高血壓病人的管理率、治療率和控制率，并最終減少并發(fā)癥的發(fā)生。

4 參考文獻(xiàn)

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［3］黃敬亭. 健康教育學(xué)［M］. 上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1992, 135381.

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篇7

在生活中我們時(shí)?？梢月?tīng)到各種意外事故的消息，一旦身體受到了損傷，勞動(dòng)者就失去了勞動(dòng)能力，就會(huì)失去收入來(lái)源，還會(huì)給家庭造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至可能引發(fā)一系列的嚴(yán)重后果。所以為了讓大家病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)，國(guó)家為人們提供了社會(huì)保障。在近些年的實(shí)行中，可以看到社會(huì)保險(xiǎn)引起了很好的反響，人們真正地得到了保障，一定程度上維持了社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展。

一、社會(huì)保險(xiǎn)的定義

保險(xiǎn)行業(yè)為社會(huì)和經(jīng)濟(jì)提供了一些補(bǔ)償?shù)漠a(chǎn)業(yè)，給一些特殊的人群在一定程度上得到了補(bǔ)償，現(xiàn)在很多的人群都會(huì)為自己購(gòu)買(mǎi)一份人身保險(xiǎn)。我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)，是由我國(guó)的政府提倡與實(shí)施，這中間使用了一定的強(qiáng)制手段，強(qiáng)制一些人的收入形成了社會(huì)保險(xiǎn)基金，這樣被保險(xiǎn)人可以從基金在一定的程度上獲得補(bǔ)償，是一種再分配的制度，主要是保證物質(zhì)和勞動(dòng)力的再生產(chǎn)能力，可以促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展[1]。

二、社會(huì)保險(xiǎn)的分類(lèi)

(一)養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)中的養(yǎng)老保險(xiǎn)部分，根據(jù)我國(guó)的法律實(shí)行的一個(gè)項(xiàng)目，為了保障我國(guó)的居民生活，在勞動(dòng)工作者在達(dá)到國(guó)家規(guī)定的勞動(dòng)工作年齡時(shí)，或者由于一些特殊的原因退出了勞動(dòng)崗位，無(wú)法再進(jìn)行勞動(dòng)，為了保證他們的生活，國(guó)家建立了社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。養(yǎng)老保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度的其中一部分，也是社會(huì)保險(xiǎn)中的一種。該保險(xiǎn)類(lèi)型的目的是給予沒(méi)有經(jīng)濟(jì)能力無(wú)法保障晚年生活的老年人以一定的社會(huì)保障，讓他們能夠在晚年也有穩(wěn)定的收入來(lái)維持生計(jì)。

(二)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。在現(xiàn)在這個(gè)看病難治病更難的社會(huì)，醫(yī)療保險(xiǎn)很大程度上解決了人們的經(jīng)濟(jì)難題，真正做到了為人們提供便利。解決了一部分人因?yàn)榭床?dǎo)致的家庭貧困情況，為人們減輕負(fù)擔(dān)。并且體現(xiàn)出了我們國(guó)家對(duì)于人們的關(guān)心，真正做到了為人民服務(wù)。

(三)失業(yè)保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)是通過(guò)個(gè)人繳費(fèi)以及用人單位、國(guó)家補(bǔ)貼等途徑而建立起來(lái)的失業(yè)險(xiǎn)基金，這個(gè)險(xiǎn)種可以幫助暫時(shí)失去工作的勞動(dòng)者提供一些資金上的補(bǔ)助，并通過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練、職業(yè)介紹等手段為其再就業(yè)創(chuàng)造條件的制度。由于現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，就業(yè)人員逐漸增多，各企業(yè)單位也隨之提高了用人要求，失業(yè)人員的數(shù)量也隨之增多，失業(yè)保險(xiǎn)就是為了保障他們的基本生活，讓他們?cè)跊](méi)有工作的日子里也能維持生計(jì)[2]。

(四)工傷保險(xiǎn)工傷險(xiǎn)就是工作者在工作時(shí)或是規(guī)定的特殊情況下，身體受到了意外的傷害而失去了勞動(dòng)能力或是死亡時(shí)，還有因職業(yè)病而暫時(shí)不能工作時(shí)，這些人可以獲得國(guó)家以及社會(huì)提供的賠償以及物質(zhì)幫助的一種社會(huì)險(xiǎn)種。特別是做高危工作的人群，他們經(jīng)常面臨著安全的威脅，工傷保險(xiǎn)對(duì)他們的生活提供了一定保障。

(五)生育保險(xiǎn)生育險(xiǎn)就是在工作中懷孕以及分娩的婦女，暫時(shí)離開(kāi)工作崗位，國(guó)家以及社會(huì)會(huì)為這些婦女提供生育津貼、產(chǎn)假以及相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)的一種社會(huì)險(xiǎn)種。在現(xiàn)代社會(huì)，懷孕或分娩的婦女會(huì)暫時(shí)失去勞動(dòng)力，為了保障女性的權(quán)利，國(guó)家設(shè)立了生育保險(xiǎn)，給女性提供保障。

三、社會(huì)保險(xiǎn)的重要性

(一)社會(huì)保險(xiǎn)能發(fā)揮社會(huì)穩(wěn)定器的作用完善的社會(huì)保障制度，為廣大勞動(dòng)者們建立了各種保障，很大程度上保障了人們的生活。避免了因?yàn)槿狈ι鐣?huì)保障造成的一系列問(wèn)題，讓人們的心理很大程度上得到了安慰，可以說(shuō)很好的維持了社會(huì)的穩(wěn)定和國(guó)家的長(zhǎng)治久安。

(二)社會(huì)保險(xiǎn)有利于保證社會(huì)勞動(dòng)力再生產(chǎn)順利進(jìn)行勞動(dòng)者在工作過(guò)程中有時(shí)候難免會(huì)發(fā)生意外，而一旦他們受傷就會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)的暫停。社會(huì)保險(xiǎn)可以在勞動(dòng)者遇到事故的時(shí)候給予一定的補(bǔ)償，使其基本生活能夠得到保障，在他們康復(fù)后即可以恢復(fù)勞動(dòng)力再生產(chǎn)。

(三)社會(huì)保險(xiǎn)有利于實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平社會(huì)上是一定會(huì)存在貧富差距的，因?yàn)椴煌娜嗽谖幕剑眢w素質(zhì)等方面都存在著很大的差異。為了避免部分人群無(wú)法保障基本生活，社會(huì)保險(xiǎn)會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)收入較低或沒(méi)有的人群進(jìn)行補(bǔ)助，提高他們的生活水平，一定程度上實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平。

篇8

各民委員會(huì)、鎮(zhèn)轄各單位要建立健全村流動(dòng)人口服務(wù)和管理工作組織體系和工作網(wǎng)絡(luò)。要堅(jiān)持“抓系統(tǒng)、系統(tǒng)抓”和“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)，誰(shuí)用工、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，設(shè)立流動(dòng)人口服務(wù)和管理工作機(jī)構(gòu)，并在外來(lái)務(wù)工人員較為集中的企業(yè)建立流動(dòng)人口服務(wù)管理站，從而使全鎮(zhèn)真正形成黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、政府依法行政、綜治部門(mén)組織協(xié)調(diào)、各職能部門(mén)分工負(fù)責(zé)、互相配合、條塊結(jié)合、以塊為主的全鎮(zhèn)流動(dòng)人口服務(wù)和管理工作格局。

二、建立完善相關(guān)工作機(jī)制

完善工作機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)流動(dòng)人口服務(wù)和管理工作規(guī)范化建設(shè)，確保流動(dòng)人口服務(wù)和管理工作深入推進(jìn)。要在不斷完善流動(dòng)人口服務(wù)和管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及成員單位工作例會(huì)制度、聯(lián)席會(huì)議制度、工作情況日常報(bào)送和重大情況及時(shí)報(bào)告等制度的基礎(chǔ)上，建立健全各成員單位協(xié)作配合機(jī)制、流動(dòng)人口形勢(shì)分析研判評(píng)估機(jī)制、重點(diǎn)人頭的教育、改造、管控的重點(diǎn)管控機(jī)制、流動(dòng)人口中重點(diǎn)人頭的登記、教育監(jiān)管和銜接制度、流動(dòng)人口服務(wù)和管理工作經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制和流動(dòng)人口流入地和流出地工作對(duì)接協(xié)調(diào)工作等機(jī)制。

三、努力構(gòu)建流動(dòng)人口服務(wù)管理綜合信息共享平臺(tái)

各村民委員會(huì)和各相關(guān)成員單位在反復(fù)調(diào)查研究、論證和協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上，按照“完整、準(zhǔn)確、鮮活”的要求，不斷整合各種資源，深化和擴(kuò)大流動(dòng)人口信息采集渠道，實(shí)現(xiàn)流動(dòng)人口數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集，及時(shí)更新，建立健全信息采集、錄入、變更、傳輸?shù)纫幌盗泄ぷ鞒绦蚝鸵?guī)范，構(gòu)建包括暫住登記、治安管理、計(jì)劃生育、勞動(dòng)就業(yè)、房屋租賃登記備案、稅收征管等信息資源于一體，融信息采集、整理傳遞、分析預(yù)測(cè)、定期、跨部門(mén)、跨系統(tǒng)共享等功能為一身的流動(dòng)人口服務(wù)管理綜合信息共享平臺(tái)。

四、大力加強(qiáng)流動(dòng)人口協(xié)管員隊(duì)伍建設(shè)

各村民委員會(huì)和鎮(zhèn)轄各單位要按照要求，緊緊依托村綜治辦（站），落實(shí)好辦公場(chǎng)地和相應(yīng)的辦公設(shè)施，并配備與工作任務(wù)相適應(yīng)的工作人員。同時(shí)，在鎮(zhèn)綜治辦（站）的領(lǐng)導(dǎo)和派出所的指導(dǎo)下，采取“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”等方式，積極開(kāi)展教育培訓(xùn)，努力打造一支能抓會(huì)管的高素質(zhì)的基層流動(dòng)人口服務(wù)和管理工作隊(duì)伍。

五、加大服務(wù)保障和維權(quán)工作

各村民委員會(huì)、鎮(zhèn)轄各單位要進(jìn)一步整合培訓(xùn)資源，認(rèn)真落實(shí)培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定補(bǔ)助政策，加強(qiáng)針對(duì)性的培訓(xùn)，努力提高轉(zhuǎn)移就業(yè)的穩(wěn)定性；積極開(kāi)展多種就業(yè)服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，拓展轉(zhuǎn)移就業(yè)渠道，多渠道吸納農(nóng)民工就近轉(zhuǎn)移就業(yè)，千方百計(jì)增加就業(yè)崗位；認(rèn)真落實(shí)返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)扶持政策，加快建立農(nóng)民工返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)園區(qū)，切實(shí)加大創(chuàng)業(yè)扶持指導(dǎo)，大力提升返鄉(xiāng)農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)能力，促進(jìn)以創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)。積極采取多種措施，繼續(xù)搞好流動(dòng)人口的房屋居住、戶(hù)籍戶(hù)口、子女教育、醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)劃生育、政治生活、權(quán)益維護(hù)等服務(wù)。要繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)，完善農(nóng)民工工傷預(yù)防、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷待遇補(bǔ)償、醫(yī)療保險(xiǎn)等政策，擴(kuò)大農(nóng)民工養(yǎng)老保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，解決好農(nóng)民工的社會(huì)保障問(wèn)題。推進(jìn)法律服務(wù)和法律援助進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，暢通流動(dòng)人口尋求法律服務(wù)和法律援助的渠道，加強(qiáng)法律援助工作站建設(shè)，方便流動(dòng)人口就近依法申請(qǐng)法律援助。以農(nóng)民工家庭和留守人員為重點(diǎn)，加快建設(shè)留守婦女兒童、空巢老人的幫扶體系；進(jìn)一步落實(shí)和完善對(duì)流浪兒童、智障人員和精神病人的保護(hù)性救助。加強(qiáng)對(duì)用人單位簽訂勞動(dòng)合同的監(jiān)督管理工作，提高勞動(dòng)合同簽訂率。組織開(kāi)展經(jīng)常性的工資支付情況專(zhuān)項(xiàng)檢查活動(dòng)，依法查處拖欠、克扣流動(dòng)人口工資行為。加大對(duì)用人單位特別是高危行業(yè)職業(yè)安全、衛(wèi)生環(huán)境的監(jiān)督、檢查力度，嚴(yán)肅查處強(qiáng)迫流動(dòng)人口超時(shí)、超強(qiáng)度勞動(dòng)和違章作業(yè)、違反女職工和未成年工特殊勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定、使用童工等違法行為。加強(qiáng)人民調(diào)解、行政調(diào)解、司法調(diào)解，完善矛盾糾紛調(diào)處機(jī)制，依法維護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益；強(qiáng)化對(duì)拐賣(mài)拐騙流動(dòng)人口、強(qiáng)迫流動(dòng)人口勞動(dòng)以及針對(duì)農(nóng)村留守婦女、兒童和流動(dòng)殘疾人的各類(lèi)犯罪活動(dòng)的打擊力度，及時(shí)受理并認(rèn)真查處侵害流動(dòng)人口合法權(quán)益的各類(lèi)違法犯罪案件，依法嚴(yán)厲打擊侵害流動(dòng)人口合法權(quán)益的違法犯罪活動(dòng)。

六、強(qiáng)化登記清理及治安管理

要結(jié)合地理信息系統(tǒng)建設(shè)，大力推行出租房屋分層次管理，堅(jiān)持“以房管人、以戶(hù)定人”等工作模式，適時(shí)開(kāi)展流動(dòng)暫住人口、出租房屋清理整治，建立健全出租房屋信息服務(wù)管理體系，進(jìn)一步規(guī)范房屋租賃市場(chǎng)秩序，加強(qiáng)流動(dòng)暫住人口、出租房屋登記辦證信息化管理。要按照“誰(shuí)出租、誰(shuí)負(fù)責(zé)”原則，通過(guò)采取與出租戶(hù)簽訂責(zé)任書(shū)和建立責(zé)任追究制、用人單位自主管理、村級(jí)自治管理等工作方式，強(qiáng)化住房安全保障和各項(xiàng)管理責(zé)任的落實(shí)。

篇9

有人將醫(yī)改稱(chēng)之為“泥潭”，因?yàn)樵卺t(yī)療過(guò)程中的利益相關(guān)人多，且利益鏈條長(zhǎng)，如果放任金錢(qián)沖破對(duì)人生命尊重的倫理底線，則會(huì)導(dǎo)致幾敗俱傷的結(jié)果。

最近發(fā)生的“魏則西事件”進(jìn)一步暴露了中國(guó)醫(yī)療體制缺乏倫理約束導(dǎo)致的制度缺陷，公立醫(yī)院不公益，敞開(kāi)大門(mén)任由庸醫(yī)承包，合謀掙錢(qián)。再如上海市某大型公立醫(yī)院里，還有患者在CT室里跌倒致傷，不僅沒(méi)有做跌倒風(fēng)險(xiǎn)量表記錄，反而有醫(yī)務(wù)人員嘲笑患者。

在今天的中國(guó)，有醫(yī)務(wù)人員不自重，也有惡性傷害醫(yī)務(wù)人員事件，更有醫(yī)生改行、醫(yī)學(xué)院招不到學(xué)生等問(wèn)題。一旦白衣天使變?yōu)椴皇茏鹬氐母呶Ｂ殬I(yè)，伴隨人均醫(yī)生數(shù)量的減少，看病將變得越來(lái)越難。在進(jìn)入老齡社會(huì)和大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展期的背景下，不可忽略醫(yī)患關(guān)系惡化對(duì)社會(huì)倫理和經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成的危害。

在經(jīng)濟(jì)落后的古巴，醫(yī)療服務(wù)業(yè)十分發(fā)達(dá)；在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的歐美國(guó)家，醫(yī)療服務(wù)業(yè)沒(méi)有高利潤(rùn)（向海外推銷(xiāo)的藥品和醫(yī)用器材除外），大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于非公非私的社會(huì)企業(yè)?；仡欀袊?guó)上世紀(jì)90年代以來(lái)的醫(yī)改過(guò)程，教訓(xùn)來(lái)自?xún)蓚€(gè)方面，一是公立醫(yī)院不公益，擠占市場(chǎng)空間；二是私營(yíng)醫(yī)院難生存，濫用市場(chǎng)機(jī)制。

黨的十八屆四中全會(huì)報(bào)告，鮮有“領(lǐng)導(dǎo)”與“管理”的提法，多見(jiàn)“公共治理”和“社會(huì)治理”，這是轉(zhuǎn)變治國(guó)文化的信號(hào)。

中國(guó)醫(yī)療要走治理之路，可以從改善醫(yī)患關(guān)系做起，回歸“醫(yī)療非交易、藥品非商品、醫(yī)生是公共服務(wù)薪酬標(biāo)桿”的醫(yī)療文化，按照醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的每個(gè)環(huán)節(jié)檢討相關(guān)政策的利益導(dǎo)向，建立合理補(bǔ)償利益相關(guān)人的綜合治理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患共贏。2009年醫(yī)改方案方向正確、三明醫(yī)改方案切入點(diǎn)很好，但都需要綜合治理機(jī)制為其保駕護(hù)航。 智能審核促“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”

診療信息不對(duì)稱(chēng)，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)治理的最大難題，醫(yī)保智能審核解決了這個(gè)問(wèn)題。“智”在將診療標(biāo)準(zhǔn)、用藥數(shù)據(jù)和醫(yī)保政策等智慧成果納入知識(shí)庫(kù)，通過(guò)專(zhuān)家?guī)旒皶r(shí)修正知識(shí)庫(kù)，將知識(shí)庫(kù)信息化，制成軟件嵌入醫(yī)?；?、醫(yī)生工作站和對(duì)接健康檔案；“能”在從而提高醫(yī)生、醫(yī)院和醫(yī)保的工作能力。

三醫(yī)聯(lián)動(dòng)需要建立在互惠共贏的利益鏈條上，智能審核系統(tǒng)為醫(yī)患保打造了利益鏈條。

一是指導(dǎo)醫(yī)生工作，釋放醫(yī)生負(fù)擔(dān)和提高服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)生可以基于知識(shí)庫(kù)做診斷，釋放了醫(yī)生記憶條條框框的時(shí)間和心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)也規(guī)范了醫(yī)療行為；超標(biāo)藥品將被亮黃燈以提示，醫(yī)生可以對(duì)疑似處方說(shuō)明自己的理由，甚至啟動(dòng)專(zhuān)家工作機(jī)制快速作出判斷，為醫(yī)生合理行為放行，為日后修訂知識(shí)庫(kù)和目錄奠定基礎(chǔ)。

二是提高醫(yī)療過(guò)程的可視性，協(xié)助醫(yī)院提高管理能力，增加服務(wù)數(shù)量、提高服務(wù)安全和服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)力，并可以基于大數(shù)據(jù)從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)療走向循證醫(yī)療。

三是提高醫(yī)療保險(xiǎn)的管理服務(wù)能力，走進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)會(huì)與醫(yī)生對(duì)話，使監(jiān)督從事后走到事前、從扣費(fèi)走向指導(dǎo)以協(xié)助，從抽查到全程時(shí)時(shí)監(jiān)督；一旦醫(yī)保獲得診斷大數(shù)據(jù)，既可以找到正態(tài)分布的中間值，成為制定費(fèi)率的依據(jù)；并找到抑制道德風(fēng)險(xiǎn)（抑制大處方、防止欺詐基金）、合理配置資源（合理補(bǔ)償各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭醫(yī)生、醫(yī)養(yǎng)中的醫(yī)護(hù)服務(wù)等）、建立醫(yī)療服務(wù)協(xié)議定價(jià)機(jī)制，合理補(bǔ)償醫(yī)生、醫(yī)院、患者、藥物等。今后，無(wú)論醫(yī)生在公立或私營(yíng)、大醫(yī)院或診所、本地或外地，均可以納入醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)；但是，只要用醫(yī)保一分錢(qián)，必須納入智能審核范圍，在有效監(jiān)督下使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

四是為醫(yī)藥器械企業(yè)發(fā)展打造健康的外部環(huán)境，大數(shù)據(jù)為評(píng)價(jià)和證明藥物的療效和成本提供了條件，優(yōu)質(zhì)藥物可以迅速被認(rèn)知。最后，最大的受益人是患者。

總之，信息共享是促進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的內(nèi)生機(jī)制。 治理目標(biāo)及指標(biāo)體系

醫(yī)療支出不具有剛性，應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。清華醫(yī)療保障發(fā)展指數(shù)中有綜合治理指標(biāo)，由宏觀（政府）、中觀（財(cái)政和醫(yī)?；穑┖臀⒂^（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）三個(gè)維度和三個(gè)一級(jí)指標(biāo)組成。

首先來(lái)看宏觀指標(biāo)：醫(yī)療費(fèi)用與地方經(jīng)濟(jì)水平相適應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率。

用1978年-2014年的GDP和醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸分析的結(jié)果顯示，2014年醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率應(yīng)為人均GDP增長(zhǎng)率的116%，即9.04%。

篇10

一、爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)重視，加大政策法律、法規(guī)宣傳力度，強(qiáng)化養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)的征繳力度，完善落實(shí)各類(lèi)基金支出內(nèi)控制度

全年度加大了社會(huì)保障相關(guān)法律、法規(guī)和中央、省、市相關(guān)政策的宣傳，發(fā)放社保、醫(yī)保、工傷等方面政策宣傳資料18000余份，出動(dòng)宣傳車(chē)2次，組織企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)2場(chǎng)，職工代表參加人數(shù)120人次，走村串戶(hù)宣講政策40余次，做到了政策、法律、法規(guī)知曉率達(dá)到95%以上。召開(kāi)大、小會(huì)議10余次，大型會(huì)議特邀黨、政主要負(fù)責(zé)人出席，同時(shí)爭(zhēng)取資金對(duì)社會(huì)保障事業(yè)工作的投入。中心各項(xiàng)硬件設(shè)施設(shè)備齊全，全面實(shí)現(xiàn)了信息化管理。建立健全了各項(xiàng)基金支出的報(bào)銷(xiāo)聯(lián)審制度、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、基金安全監(jiān)控制度，確保了全年基金支出健康安全，管好了老百姓的救命錢(qián)。

二、強(qiáng)化公共服務(wù)意識(shí)，抓好了社會(huì)保險(xiǎn)征繳擴(kuò)面和各類(lèi)基金的促額支付

1、全年度新農(nóng)保收繳率達(dá)到85%，收繳新農(nóng)保保費(fèi)170萬(wàn)元，為4家企事業(yè)單位辦理了企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，征繳企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)42萬(wàn)元，為全鎮(zhèn)5628位60歲以上的老年人搞好了養(yǎng)老金領(lǐng)取認(rèn)證工作，發(fā)放基本養(yǎng)老金490.86萬(wàn)元，做到零差錯(cuò)。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)98%以上，參保人數(shù)達(dá)36947人，收繳醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)221.682萬(wàn)元，為全鎮(zhèn)240余人次意外傷害和統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)的患者提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)，報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用115萬(wàn)元，市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)各類(lèi)醫(yī)療費(fèi)用450余萬(wàn)元。

3、為全鎮(zhèn)46家高?；ㄅ凇⒌V山等行業(yè)職工1500人辦理了工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，征繳工傷保險(xiǎn)保費(fèi)128萬(wàn)元，辦理工傷認(rèn)定業(yè)務(wù)8例，協(xié)助市工傷保險(xiǎn)中心支付理賠金160萬(wàn)元。

三、積極拓展公共職能，逐步加強(qiáng)公共平臺(tái)建設(shè)

1、全年度，為全鎮(zhèn)16—60歲的適齡勞動(dòng)力建立了電子檔案，積極主動(dòng)與市人力資源服務(wù)中心銜接，在就業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)技能培訓(xùn)、小額擔(dān)保貸款等方面提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，輸出勞動(dòng)力達(dá)18500人次，為12戶(hù)創(chuàng)業(yè)和就業(yè)人員辦理貼息貸款75萬(wàn)元。

2、全年度，在市老齡會(huì)的具體指導(dǎo)下，我中心圍繞“六個(gè)老有”的方針和市老齡委的工作目標(biāo)，認(rèn)真貫徹實(shí)施《老年人權(quán)益保險(xiǎn)法》，對(duì)全鎮(zhèn)80歲以上的低保老人，90歲以上的高齡老人實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)上報(bào)高齡補(bǔ)貼發(fā)放，共發(fā)放高齡補(bǔ)貼20余萬(wàn)元，同時(shí)指導(dǎo)各村（社區(qū)）老年協(xié)會(huì)在活動(dòng)開(kāi)展、自身維權(quán)、公益行動(dòng)、環(huán)境衛(wèi)生督導(dǎo)等方面積極發(fā)揮余熱。17個(gè)村級(jí)會(huì)長(zhǎng)工作主動(dòng)、得力扎實(shí)，全鎮(zhèn)17個(gè)村在第25個(gè)老年節(jié)期間均開(kāi)展了慶祝大會(huì)。為全鎮(zhèn)65歲以上的老年人申報(bào)辦理了《老年優(yōu)待證》，辦證率達(dá)到100%，積極維護(hù)了老年人合法權(quán)益，鎮(zhèn)內(nèi)敬老愛(ài)老氛圍濃厚。

四、認(rèn)真貫徹落實(shí)《勞動(dòng)法》等法律、法規(guī)，積極參與用人單位職工維權(quán)行動(dòng)，完善勞動(dòng)保障監(jiān)察兩網(wǎng)化管理

全年度，為全鎮(zhèn)外出務(wù)工人員宣講維權(quán)政策，強(qiáng)化外出務(wù)工人員的法律維權(quán)意識(shí)。認(rèn)真配合市勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)為農(nóng)民工討薪和勞資糾紛解決的專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。平時(shí)通過(guò)深入企業(yè)，及時(shí)掌握信息，及時(shí)化解矛盾2起，同時(shí)加大有關(guān)法律、法規(guī)宣傳力度，確保了全年度轄區(qū)內(nèi)無(wú)勞資糾紛、無(wú)惡意欠薪、無(wú)重大工傷認(rèn)定事故懸而未決，維護(hù)了勞動(dòng)者的合法權(quán)益，創(chuàng)造了平安和諧的勞動(dòng)關(guān)系。

五、積極主動(dòng)、認(rèn)真履職，完成了黨委、政府交辦的其他中心工作