導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇養(yǎng)老院經(jīng)營管理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

貴陽市的養(yǎng)老壓力日益嚴峻，2014年底，全市養(yǎng)老床位總數(shù)達17388張，養(yǎng)老機構(gòu)增加至140家，其中包括公辦養(yǎng)老機構(gòu)9家，民營養(yǎng)老機構(gòu)74家。雖然養(yǎng)老機構(gòu)和床位數(shù)在增加，由于公辦養(yǎng)老機構(gòu)對接收對象有限制，所以解決養(yǎng)老壓力的主力還需依靠民營養(yǎng)老院。從貴陽市百歲以上長壽老人分布來看，云巖區(qū)和花溪區(qū)最多，均為33人。花溪區(qū)位于貴陽市南部，是著名的生態(tài)區(qū)，森林覆蓋率到達41.53%，氣候宜人，空氣優(yōu)良，非常適宜老年人居住。位于花溪區(qū)的親情老年公寓，建院時間短，發(fā)展比較迅速，其運營模式值得社會關(guān)注。由于我國民營養(yǎng)老院發(fā)展水平參差不齊，大多表現(xiàn)為私人創(chuàng)辦，規(guī)模小、資金少、入住評價不高等等。有必要探討經(jīng)營比較成功的案例，吸取經(jīng)驗，促進民營養(yǎng)老院的發(fā)展。

一、親情老年公寓經(jīng)營模式

（一）地理位置。親情老年公寓位于花溪區(qū)桐木嶺村四組，101省道旁邊。規(guī)模約為1700平方米，三層樓房、庭院型、獨門獨戶式裝修?；旧隙际寝r(nóng)田，沒有高大建筑物遮擋，后院有大片果樹林?？諝馇逍?、交通便利。

（二）配套設(shè)施。親情老年公寓共三層樓，每層樓除老人房間外，一樓配置有餐廳、廚房、儲物間、碗筷洗滌消毒間、儲藏室、廁所、衛(wèi)浴間、員工宿舍、曬衣場、垃圾間和院壩；二樓配置有衛(wèi)浴間、客廳、陽臺；三樓配置有小休閑室兼客廳使用、衛(wèi)浴間、大型存放衣物柜二座，目前床位設(shè)置數(shù)為58床。

（三）受理對象及價格。養(yǎng)老院是以“需要護理照顧”的老人為主要服務(wù)群體，即招收半護理和全護理的老人，不招收能夠完全自理的老人，價格在2200—3200元之間，它是以老人身體需要照顧的程度來區(qū)分的。

（四）資金情況。養(yǎng)老院是屬于私立性質(zhì)的，所以是自籌資金發(fā)展。其次可以獲得政府補貼：從2011年開始，政府對養(yǎng)老院的運營補助是，老人住滿一個月以上，政府補助300元╱人。每張床位補貼3000元，分三年給付。水電費按照民用水電費來收并免稅收。由于養(yǎng)老院服務(wù)好，老人居住反饋評價較高，貴陽市政府對花溪區(qū)親情老年公寓補助60萬，養(yǎng)老院自己出資100萬，用于養(yǎng)老院生活區(qū)的改造。

（五）養(yǎng)老院工作人員配備及日常管理。（1）老人日常飲食起居。早上6:00至6:30照顧老人起床洗漱，吃早飯。11:30為需要喂食的老人及餐飲有特殊要求者就餐時間。12:00自理老人就餐。17:30仍分兩撥就餐。夜晚需要加餐的老人由護理人員自行安排。飲食方面早晚餐比較清淡，多為稀飯、面條，中午是三菜一湯，兩葷一素，注重營養(yǎng)均衡搭配。養(yǎng)老院對于老人日常就餐有明確的記載，方便老人家屬查看。（2）老人的清潔方面。講究六個字“隨臟、隨換、隨洗”，老人的床單、被套，臟了就換，保持老人的身體清潔。每天下午3:00為老人洗臉、洗腳。（3）健康日報表和生活記錄單。每個老人床頭都設(shè)有健康日報表和生活記錄單，記錄老人的血壓、血糖及大小便情況。生活記錄單是用于記錄老人家人來看望老人時間及次數(shù)及老人生病時，養(yǎng)老院的人員是如何處理的。（4）生病住院處理。養(yǎng)老院的院長妻子曾是臺灣養(yǎng)護中心的護士，負責(zé)日常的藥物護理工作及員工醫(yī)護護理培訓(xùn)工作。老人日常用藥全部由管理人員統(tǒng)一管理，喂食時間與用量都有專門記錄。養(yǎng)老院與花溪醫(yī)院簽訂的有“綠色通道”協(xié)議，不用先交費直接救治，過后結(jié)算。（5）老人日常娛樂。娛樂方式多為看電視節(jié)目，天氣好的時候在院子里曬太陽。對其他行動自如的老人，有橋牌可供玩耍。一樓也有書記雜志可以翻閱。其他的娛樂活動就靠社會團體的慰問活動來豐富。經(jīng)過對親情老年公寓的詳細分析之后，可以得出以下結(jié)論：該養(yǎng)老院是在吸收臺灣安養(yǎng)中心的經(jīng)驗基礎(chǔ)之上，針對需要關(guān)懷護理的老人提供養(yǎng)老服務(wù)，形成有特色的家長式經(jīng)營管理模式。主張加強與政府合作，開創(chuàng)醫(yī)療救治“綠色通道”先河。以老人需求為前提，提高要求，堅持高配比，提高服務(wù)質(zhì)量。經(jīng)過幾年的發(fā)展，該養(yǎng)老院58張床位全部住滿，目前仍有許多老人排隊等候，床位供不應(yīng)求。也引起了政府和社會的關(guān)注，借鑒其成功經(jīng)驗。但是，由于規(guī)模較小，該養(yǎng)老院工作人員的管理方式為“家長式”，由院長掌握大權(quán)，大小事務(wù)基本都經(jīng)由院長之手，對于小規(guī)模的來說這種管理方法還能實行，但是若是對于規(guī)模較大的機構(gòu)來說，這個管理方法效率不夠高。

二、民營養(yǎng)老院經(jīng)營模式存在的問題

（一）養(yǎng)護人員缺乏專業(yè)護理知識，流動性大。親情老年公寓屬于自主經(jīng)營，自籌資金，需要考慮成本問題，工資不高也無保險。養(yǎng)護人員多集中為女性人員，來自農(nóng)民或者下崗工人，年齡較大，沒有經(jīng)過正規(guī)、專業(yè)的技能培訓(xùn)。缺乏專業(yè)醫(yī)師，醫(yī)護人員缺乏，僅院長妻子屬于正規(guī)護理專業(yè)的人員。由于工資不高，加之護理老年人工作的繁瑣導(dǎo)致員工流動性很大。另外，養(yǎng)老院的管理者也參與養(yǎng)護護理工作，這種配置使養(yǎng)老院中必要的技術(shù)分工無法實現(xiàn)。

（二）養(yǎng)老院配套設(shè)施簡陋。老人活動范圍較窄，康復(fù)設(shè)施比較單一，養(yǎng)老院就只有護欄和鵝卵石，老人的娛樂活動最多的就是看電視，或者打打麻將，比較枯燥和乏味。

（三）服務(wù)的提供不夠多元化，老人的個性化需求難以滿足。雖然養(yǎng)老院受理的大部分是需要護理的老人，行動受限，但仍有部分行動自如的老人，應(yīng)該注意加強他們的需求服務(wù)。在調(diào)查過程中，就有老人不愿意與言語功能不全的老人接觸，可又找不到其他娛樂方式，整日悶在屋里看電視。長久下去，對這類老人的身心健康不利。

三、對改善民營養(yǎng)老院經(jīng)營管理現(xiàn)狀的建議

（一）民營養(yǎng)老院應(yīng)加強對養(yǎng)護人員的培訓(xùn)，增強綜合素質(zhì)。目前很多民營養(yǎng)老院的養(yǎng)護人員大多是農(nóng)村婦女或者是下崗職工，雖然他們有吃苦耐勞的優(yōu)秀品質(zhì)，但仍缺乏專業(yè)的醫(yī)療護理培訓(xùn)。政府應(yīng)制定相應(yīng)的標準對養(yǎng)老院服務(wù)人員進行培訓(xùn)考核，做到持證上崗。建立健全相應(yīng)的保障制度，探索并出臺相應(yīng)的政策文件使之規(guī)范化、法律化。

篇2

《中國老齡事業(yè)的發(fā)展》白皮書中稱，進入21世紀后，中國人口老齡化速度加快。今后一個時期，中國老年人口還將以較快速度增長，到2015年，60歲以上人口將超過2億，約占總?cè)丝诘?4%，2020年則可能達到4億?？v觀世界，當今的發(fā)達國家在成為老齡社會時，都已是富裕的社會和福利制度成熟的國家，而中國卻在經(jīng)濟與社會發(fā)展的較早階段就開始面臨老齡化的挑戰(zhàn)。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)之痛

在右安門敬老院工作的幾年間，張世軍經(jīng)歷了中國養(yǎng)老業(yè)的悲悲喜喜。

2001年，右安門敬老院正式建立，歸右安門街道辦事處主管。起初，“公”字號的招牌著實給敬老院帶來了一些人氣。相比民營養(yǎng)老院，很多老人更愿意“投奔”一家有保障的公辦機構(gòu)以托付自己的晚年。

在張世軍的精心打理下，右安門敬老院堪稱老年人之“家”，設(shè)有50余間房供老人居住與娛樂，并分為單間與雙人間，每月收費在1400元到1700元間不等，其中包括床位費、餐飲費和護理費。這個價錢在同行業(yè)中只屬于中等水平，而這些住在公立敬老院的老人們每月還可領(lǐng)到政府的200元補貼。

盡管擁有舒適的環(huán)境和優(yōu)越的條件，但右安門敬老院的經(jīng)營依然舉步維艱。在扣除敬老院的日常支出，包括護理員工資以及硬件設(shè)備的折舊費用之后，如何保持敬老院的收支平衡，一直是困擾著張世軍的最大難題。而入住率低正是造成這一窘境的癥結(jié)所在。

在傳統(tǒng)觀念中，“養(yǎng)兒防老”是人之常情，住進養(yǎng)老院則會有“被遺棄”之嫌。有調(diào)查表明，超過80%的中國老人都傾向于家庭養(yǎng)老。據(jù)張世軍介紹，目前，選擇到敬老院養(yǎng)老的老人極其有限，大多數(shù)老人生活不能自理或半自理，另外一些人則是由于兒女忙于工作而難以照顧周全，不得已之下才進入養(yǎng)老院。

另一方面，養(yǎng)老院的市場化價格則將一些有入院需要卻不富裕的老人擋在了門外。同時，也不乏一些公辦養(yǎng)老機構(gòu)因為服務(wù)水平低而導(dǎo)致入住率不高。由于缺乏競爭壓力，公辦養(yǎng)老院容易產(chǎn)生管理松懈、人浮于事等低效現(xiàn)象，經(jīng)營靈活性較差，落后于民辦養(yǎng)老院之處比比皆是。

但與“先天條件優(yōu)越”的公辦養(yǎng)老機構(gòu)相比，“無政府”背景的民辦養(yǎng)老機構(gòu)更是步履蹣跚。雖然入住率相對較高，但民辦養(yǎng)老機構(gòu)大多規(guī)模較小、資本實力有限，為租到一處穩(wěn)定、合適的養(yǎng)老場所，往往不得不將總支出的50%以上用于房租支付。

此外，由于多數(shù)民辦養(yǎng)老院的運營資金完全依賴入院費，而不少老人通常經(jīng)濟拮據(jù)，因此很多時候，民辦養(yǎng)老院要被迫面對生存壓力和公益性之間的兩難選擇。

位于宣武區(qū)的頤壽軒敬老院算得上是民辦養(yǎng)老機構(gòu)里的“老字號”。據(jù)該院院長向本刊介紹，頤壽軒敬老院起初是由煤炭企業(yè)投資建成，雖憑企業(yè)一己之力將敬老院發(fā)展為三家連鎖，但設(shè)施條件卻無太大改觀，多年的虧損也尚未扭轉(zhuǎn)。

對此，有專業(yè)人士歸因為缺少政府補貼?！皣覟楣k養(yǎng)老機構(gòu)確定了事業(yè)編制和財政經(jīng)費額度，民辦養(yǎng)老機構(gòu)卻像‘沒娘的孩子’，嗷嗷待哺。中國養(yǎng)老體制的‘二元制’嚴重束縛了市場活力。”全國老齡工作委員會辦公室副主任閆青春直言指出了養(yǎng)老業(yè)的“痛處”。

由此可見，政府基于公辦養(yǎng)老機構(gòu)單方面的投入與“改良”，遠不能帶來中國養(yǎng)老局面的“革新”，反而人為加劇了養(yǎng)老市場的不公。

公辦民營之路

在閆青春看來，從公辦養(yǎng)老院的收支難題和市場競爭力薄弱，到民辦養(yǎng)老機構(gòu)的生存困境，正是政府全力包辦的模式才導(dǎo)致了此番市場亂象。

在國外，公辦養(yǎng)老機構(gòu)一般面向最需要養(yǎng)老保障的底層人群，民辦養(yǎng)老機構(gòu)則面向高端市場，而中國的情況剛好相反?；诖?，閆青春建議，中國應(yīng)區(qū)分不同的養(yǎng)老責(zé)任，把現(xiàn)有的公辦養(yǎng)老機構(gòu)變成有針對性的保障利機構(gòu)，解決“三無”老人、貧困老人等弱勢人群的養(yǎng)老需要，并為一部分養(yǎng)老服務(wù)埋單。

但是，這并不意味著政府就要親力親為運作公辦養(yǎng)老院，相反，政府應(yīng)該發(fā)揮主導(dǎo)作用，改變管理方式，與一些NGO及企業(yè)合作，發(fā)展半福利型和營利型養(yǎng)老機構(gòu)。

在具體操作方式上，“公辦民營”不失為一條有效路徑。所謂公辦民營，即政府補貼機構(gòu)硬件，交由民間機構(gòu)進行市場化運營。2006年，天津鶴童老年福利協(xié)會以委托管理的方式接管了月壇街道敬老院。在合作中，鶴童不管財務(wù)，不設(shè)會計，也不進行前期投入，只負責(zé)自己擅長的經(jīng)營管理工作；作為主管方的月壇街道敬老院負責(zé)提供強大的資金和政策支持；月壇街道辦事處則只負責(zé)對鶴童的服務(wù)進行監(jiān)督和評估。這樣的舉措，保證了鶴童從人員安排到服務(wù)提供的獨立性。

閆青春指出，月壇街道辦事處與鶴童的合作成功，證明非營利組織和政府是可以優(yōu)勢互補的。但無論是通過招投標的方式引入民間機構(gòu)，還是對已有的公辦養(yǎng)老院進行事業(yè)改革和法人治理，政府角色的轉(zhuǎn)變都是必要的前提。

這一觀點，也已得到政府支持。今年2月，《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃(以下簡稱《征求意見稿》)中明確提出，在確保國有資產(chǎn)保值增值、維護老年人合法權(quán)益的前提下，“積極支持以公建民營、民辦公助、委托管理、合資合作、購買服務(wù)等多種方式發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)”。

但不可否認的是，目前大多數(shù)民間機構(gòu)還相當弱勢，既缺資金，也缺人才，難成氣候。因此，有必要大力發(fā)展社會組織，使之成為中堅力量。

篇3

在突破養(yǎng)老服務(wù)瓶頸探索過程中，蘇州市滄浪區(qū)區(qū)政府、區(qū)民政局最早提出了虛擬養(yǎng)老院的概念，在運行過程中得到了廣泛贊譽并逐漸為其他省市區(qū)所借鑒、推廣和試行。

一、虛擬養(yǎng)老院內(nèi)涵和特點

虛擬養(yǎng)老院是指政府建設(shè)一個信息服務(wù)平臺，當老年人有服務(wù)需要時，撥一個電話給信息服務(wù)平臺，信息服務(wù)平臺就會按照老年人的要求，派服務(wù)企業(yè)員工上門為老年人提供服務(wù)，同時對服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督。[1]這一模式由政府牽頭，企業(yè)運行，兼顧社會效益和積極效益。虛擬養(yǎng)老院利用其信息化系統(tǒng)進行個性化管理和服務(wù)，通過服務(wù)專線與老年人取得服務(wù)關(guān)系。

由于在虛擬養(yǎng)老院推動、創(chuàng)建與運營過程中，政府只是扮演者引導(dǎo)者、監(jiān)督者的角色，真正管理和運作的主體是企業(yè)，采取市場化的方式，可以說虛擬養(yǎng)老院是民營資本參與養(yǎng)老服務(wù)體系的典型模式。這樣一種創(chuàng)建、運作模式就賦予了虛擬養(yǎng)老院整合國家、企業(yè)和社區(qū)資源、吸收民營資本等優(yōu)勢。

二、虛擬養(yǎng)老院服務(wù)模式推進策略

（一）做好自身定位，拓展虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)對象、豐富服務(wù)內(nèi)容、優(yōu)化服務(wù)結(jié)構(gòu)

虛擬養(yǎng)老院是在政府、社區(qū)、市場和老年人之間架構(gòu)起來的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，是信息交流的平臺。借助于發(fā)達的信息技術(shù)，通過老年群體和市場的各取所需來完成政府的社會管理目標。因而虛擬養(yǎng)老院的運作方式將不同于其他養(yǎng)老模式，走的會是一條市場化的實現(xiàn)路徑，不僅受到政府宏觀上的引導(dǎo)還需要考慮市場需求因素。此外，虛擬養(yǎng)老院是由加盟企業(yè)運行，企業(yè)的管理能力、服務(wù)水平等將直接影響到虛擬養(yǎng)老院的整體水平，由此需盡快建構(gòu)專業(yè)嚴格的準入機制，于眾多企業(yè)中選擇兼具實力、品質(zhì)和聲譽的企業(yè)，從源頭把關(guān)虛擬養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。

虛擬養(yǎng)老院在設(shè)計之初便是考慮到突破機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的局限性，迎合老年人需求的特殊性，將生活護理、精神慰藉、情感等因素充分考慮在內(nèi)，讓老年人不離開家也可以享受到生活照料和不改變生活習(xí)慣。但是因為虛擬養(yǎng)老院施行時間不長，服務(wù)上的結(jié)合程度不高，服務(wù)內(nèi)容較單一，生活護理仍舊占據(jù)主要地位，然精神方面的需求較少顧及到，為有效滿足老年人各方面需求營造生活的幸福感，有必要豐富服務(wù)的內(nèi)容和注重生理同心理上服務(wù)的結(jié)合、群體性和個別的結(jié)合，讓老年人可以在居家之外通過接觸參加一些群體性的活動避免與集體和社會的脫節(jié)，創(chuàng)造老年群體間的互動機會，滿足老年人交流的需要和渴望。[2]

現(xiàn)有的許多虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)對象較多局限在特定的享有政府補貼的弱勢老年群體，服務(wù)對象單一。要使虛擬養(yǎng)老院長遠發(fā)展，需要對其他老年群體開放，針對老年群體結(jié)構(gòu)制定不同的服務(wù)方案，同時注重提高其產(chǎn)業(yè)化程度和完善該產(chǎn)業(yè)鏈以拓寬資金來源，維持其養(yǎng)老服務(wù)的長久發(fā)展。

（二）提高社區(qū)、家庭、社會力量等資源的整合程度、提升資源利用率

在一些養(yǎng)老機構(gòu)曾看到某些低齡老人為中高齡老人提供相應(yīng)的服務(wù)以獲得一定的經(jīng)濟報酬。有的子女考慮到其老人在養(yǎng)老院中孤獨寂寞，也會在機構(gòu)內(nèi)找尋一些有經(jīng)濟需求的老人照顧自家老人而付與報酬。那么在社區(qū)的老年群體中也有不同的年齡結(jié)構(gòu)。充分利用老年群體的時間、精力、特點和意愿可以建立老年互助機制以降低養(yǎng)老服務(wù)的人力資源成本。例如低齡老人可以自愿為高齡老人服務(wù)，由相應(yīng)人員記錄其服務(wù)時長，待日后其自理能力下降，根據(jù)之前的服務(wù)時長享受其他低齡老人的服務(wù)。另外，也可以通過社區(qū)的中介，架構(gòu)起社區(qū)老人的經(jīng)濟和服務(wù)需求信息傳遞渠道，讓有服務(wù)意愿和能力并有經(jīng)濟方面需求的老人到中介處登記，中介根據(jù)此處記錄的有服務(wù)需求并愿付與一定經(jīng)濟報酬的老人信息給予分配，使雙方各取所需。

虛擬養(yǎng)老院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)下的該社區(qū)設(shè)施等資源分布不平衡、服務(wù)實力不均，需要架構(gòu)起社區(qū)間資源共享機制、信息交流平臺，依賴于已有的娛樂設(shè)施、文化活動、老年中心等資源有效降低養(yǎng)老服務(wù)成本，規(guī)避養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施再建的成本，最大限度實現(xiàn)同一虛擬養(yǎng)老院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)下各社區(qū)間高效的資源配置狀況和使用效率。[3]

盡管虛擬養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的運作主體在于加盟企業(yè)，當在其成長過程中社會力量諸如非營利機構(gòu)、社會組織等都發(fā)揮了重要的推動促進作用。企業(yè)由于追逐利益的天性，面對虛擬養(yǎng)老院的投資收益尚不明朗的情況下，加盟企業(yè)的參與力度并不樂觀，主要還是從事于料理家政類的服務(wù)中心來承擔(dān)。因而虛擬養(yǎng)老院作為一個社會效益與經(jīng)濟利益兼顧、整合來自各方面資源的服務(wù)平臺，需要在激發(fā)社會力量的參與，使其協(xié)調(diào)各方利益，并將社會力量所掌握的資源譬如資金、服務(wù)和管理經(jīng)驗、人才、理念等融入虛擬養(yǎng)老院的運作，幫助虛擬養(yǎng)老院走出困境。

（三）加強相關(guān)財政補助項目審查及規(guī)范財政補助資金的使用

當前一些企業(yè)在政策支持項目和能夠拿到財政補貼的項目，盲目進行投資而忽視了自身是否具備經(jīng)營管理能力，如此導(dǎo)致了用于養(yǎng)老服務(wù)的財政補助資金的濫用和浪費，也助長了企業(yè)投機的行為。在此相關(guān)部門理當出臺相應(yīng)的虛擬養(yǎng)老院項目財政補助資金的管理辦法，讓資金的使用情況公開、透明，規(guī)范各項專用資金的使用。同時還需加強對項目的審查工作，嚴格把關(guān)企業(yè)進入虛擬養(yǎng)老院服務(wù)領(lǐng)域。政府對于養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)等財政補助資金，需避免放在養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營者的口袋里，而應(yīng)該把有限的資金用在護理人員的補助上，如購買公益性護理崗位，給護理人員購買社保等，投入到迫切需要的地方。

參考文獻：

篇4

鏡頭一：好心不一定有好報這是位于成都近郊的一家普通敬老院。一進樓道，刺鼻的消毒水氣味和一股難以掩蓋的異味便迎面撲來――這里的空氣似乎不大新鮮。陪在一邊的院長急忙解釋說，異味是老人身上和房間里的味兒，所以每天都要用消毒水消毒，要不更讓人受不了。

一進門的大廳里，幾位老人正坐在沙發(fā)上興致勃勃地看著電視劇,一旁有醫(yī)護人員在值班。記者注意到這里的走廊和其他地方的有所不同――走廊兩邊的墻上齊腰高的部位都裝有一排不銹鋼的扶手,是為行動不方便的老人提供便利的。

這時,迎面過來一位腿腳不方便的老奶奶,正吃力地靠著扶手在挪動。記者剛想上前扶一把,陪同的院長忙向記者擺擺手,神神秘秘地說:“您這一扶是出于好心,可是會幫倒忙。人家是老人,萬一有個什么閃失,背責(zé)任的就是咱自己,這樣的事不是沒出過。真出了問題，到時候人家會把責(zé)任全推到你身上的?！庇浾咧荒芩贫嵌刈唛_。

院長對記者說，曾經(jīng)有個年紀很小的女護理員因為這樣的事，剛來兩天就被辭退。“那個小孩當時也是出于好心,沒想到這一扶不知怎么的,老人就給摔了,手和腿都嚴重骨折,人家家屬就不干了,就找小姑娘要求賠償。剛從農(nóng)村出來的小姑娘哪見過世面?哭得不行。家屬把事還鬧得挺大。最后我們也沒辦法,只能叫她走人。所以我們院規(guī)定盡量少惹麻煩,這跟愛心不愛心無關(guān),先管好自己再說,畢竟這是和老人打交道的活兒,馬虎不得。”

鏡頭二:機械的喂飯動作 成都東郊某養(yǎng)老院食堂。下午五點，吃飯時間到了，晚飯是雞蛋面。很多老人到食堂吃飯，少部分需要護理員把飯送到房間喂食。

記者跟隨一位三十來歲的女護理員走進一個房間。房間里共有三個床位，老奶奶們年齡約有七八十歲了，都躺在床上看電視。女護理員走到一位老人床前，叫了一聲“吃飯了”，然后就用勺子在那碗里搗了幾下,將面條切斷，舀出一勺就往老人嘴里塞。而此時,老人還處于躺著的姿勢，護理員也沒扶她起身，滿嘴的湯水馬上順著老人的嘴角淌了下來。老人皺了皺眉，護理員裝著沒看見，繼續(xù)喂第二勺，湯水繼續(xù)淌出來。她的動作熟練，一口接一口不停地喂，也不管老人是否咽下了。記者拿出相機拍照,她停止喂飯,很不爽地說：“你是那個？笑人得很，我喂飯有什么好拍的？”

接著，記者又走了幾個房間，發(fā)現(xiàn)幾乎所有的護理員態(tài)度都一樣的冷漠,臉上沒有一點微笑，在整個喂飯的過程中，她們幾乎不和老人交流，只是在機械地工作著。

鏡頭三:嗅覺被熏“失靈”了 四川雙流某幸福院，記者扮成院中老人親屬進院后，通過搭話認識了幸福院中的護理員小張。小張32歲，是兩個孩子的媽，家在幸福院不遠的一個村里。

“小張!小張!你還在同人擺‘龍門陣’哩，快去看看你管的105的那個大爺吧!”一位中年婦女推著一個輪椅經(jīng)過時，朝小張喊道。

聽人一喊,小張顧不得同記者打招呼,撒腿就跑。記者緊追其后,尾隨小張進了105號房間。在昏暗的光線下，一位老人正坐在床上，開心地吃著香蕉,全無情況緊急的跡象。

“哦!還好，是虛驚一場……”記者心想著。但覺得房間的氣味不對。突然,看見老人不高興地把手里的香蕉一甩,一拍巴掌印到墻上。頓時，一個黃褐色的手印扣在了白墻上,竟然還呼呼地冒著熱氣。他呵呵地笑著又按了一個。這時,記者感覺到了濃烈的臭味。

小張開了房間的燈,這時，記者才看清原認為的香蕉竟然是糞便！剎那間,胃里倒海翻江,辣而苦的灼熱直逼咽喉。而此時的小張嗅覺好像失靈了,面不改色,走過去像哄孩子似地輕聲說道:“李大爺，我就這么一哈哈兒功夫不在，你怎么就……”說著用隨身帶的衛(wèi)生紙去擦老人的臟手。

記者馬上跑出房門,拂著胸口,連連干嘔。過了好一會兒,小張才出來,先去洗手間洗手?！岸歼@樣,沒辦法,院里不能自理、癡呆的老人很多,幾乎每個護理員都會攤上。發(fā)生這樣的事也是常有的。我剛來的時候,也是幾天沒有吃下一粒飯。現(xiàn)在好了,我的鼻子已經(jīng)沒嗅覺了。等會兒，我還要去給他洗被罩床單?！?/p>

鏡頭四:“不通情理”的老人成都西郊一家養(yǎng)老院。楊大姐今年45歲了,在這里已經(jīng)干了5年。在別人眼里,她是典型的好脾氣,能忍辱負重,所以能堅持這么久。

跟隨楊大姐來到她管理的房間,才一進門,看見老人們正在一起吃葡萄,已經(jīng)堆了一桌子的皮。楊大姐急忙向一位老人說道：“大爺,您不能這么吃葡萄,這含糖量太高?！崩蠣斪硬桓吲d地說：“我就是有點胃病,誰說胃病不能吃含糖量高的了？”

楊大姐走過去把葡萄端在手上,賠著笑道：“你這次犯的是胃潰瘍,可是你有糖尿病呀,你女兒交代了,說糖尿病是慢性病,吃不得這些東西?！?/p>

邊上的老人插嘴道,“哎呀呀,我都不知道你有糖尿病,這萬一吃出個好歹來,我可是罪過大了?！?/p>

老爺子臉上有些掛不住了,說道：“一個護理工,她說的話你也當事兒?！庇植荒蜔┑爻瘲畲蠼愫爸?“快把盤子給我!”

楊大姐只能無奈地把盤子放下。

老爺子指著墻邊兒的開水瓶道：“都是昨夜的陳水了,來了不說麻利點去換,還站在這兒唆偷懶?！?/p>

楊大姐臉漲得通紅：“大爺，我是為你好……”

老爺子一揮手,“還不快去!還有，這有堆新?lián)Q下來的衣服,快點洗了吧?！?/p>

楊大姐抱起床上的臟衣服,低著頭走到墻邊,一只手把開水瓶提了起來。我問楊大姐,老人脾氣都這么怪嗎?她說今天已經(jīng)算好的了,經(jīng)常是罵罵咧咧的,別的護理員都被罵跑了。

鏡頭五:24小時護理,挑戰(zhàn)體能極限老孫今年40歲,是一家國營廠的下崗工人。他是成都金牛區(qū)某養(yǎng)老院里為數(shù)不多的幾位男護理員之一。

他現(xiàn)在每天要同時看護幾位不能自理的老人,其中情況最嚴重的是一位身患小腦萎縮、腦梗塞的87歲的老人。這位老人的吞咽功能已經(jīng)有些衰竭，經(jīng)常嗆著，只能用小勺一點點地喂食物,所以喂飯常常要喂一兩個小時。中午喂過飯,還要給老人做全身按摩。每天按摩1小時，不但需要技巧，也需要體能。下午給老人喂的水果，都是耐心搗爛的水果泥。晚上睡前，還要給老人擦洗全身，這是最費力氣的活兒。如果半夜遇到老人不舒服,或者要上廁所，那他還要忙活一陣子，覺也睡不好。

老孫說,他曾經(jīng)護理過嚴重腦溢血的老人,24小時不停監(jiān)護,才真叫累。

調(diào)查 : 怎一個愁字了得

缺乏行業(yè)管理標準記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)養(yǎng)老院都是民營或私營，缺乏規(guī)范的管理標準，良莠不齊，機制不健全，缺乏專業(yè)的管理和護理人員。多數(shù)經(jīng)營者文化水平相對偏低，缺乏管理經(jīng)驗。他們往往是租賃幾間房屋，設(shè)幾十張床位。目前，國家對這一行業(yè)經(jīng)營管理沒有明確的規(guī)定，經(jīng)營的不穩(wěn)定性，使企業(yè)難有長遠發(fā)展規(guī)劃。

專業(yè)護工不想干記者在成都金牛區(qū)某養(yǎng)老院了解到,該院共有四十多名護理員,其中外地來的臨時工有二十多人，本院的職工有二十多人。臨時工一個月450元，管吃管住。正式工一個月500到600元，年底還有獎金。

這個院里的老人按身體狀況，分為幾級:一級是完全能自理的；二級是拄著拐棍的；三級是要送水送飯的；四級是完全在臥床的；第五級是完全不能自理的老人，護理員們要給他們擦身、穿衣、喂飯、清理排泄物……

現(xiàn)在院里的老人不能自理的不在少數(shù)，這樣的老人比較臟，又帶著病,所以不少護理員寧愿少掙點錢也不愿護理這種老人。

養(yǎng)老院院長告訴記者，養(yǎng)老領(lǐng)域招聘護理員難，招聘專業(yè)護理員更難。

場地難找到“養(yǎng)老院場地難找是最頭痛的?！币患茵B(yǎng)老院的負責(zé)人黃女士說，他們那一帶很快就要拆遷了，有關(guān)部門曾答應(yīng)給他們另找地方，但遲遲無法落實。另一家養(yǎng)老院的負責(zé)人告訴記者，許多養(yǎng)老院的場所都是租來的，合同一般簽3年－5年，到期能否續(xù)租，業(yè)主會不會漫天要價，經(jīng)營者心中并無把握，也就不敢在硬件上多加投入。

收支難平衡 費用也是許多養(yǎng)老院的“心腹大患”?！胺孔馊那г?，工作人員工資五六千元，水電費八九百元，再加上老人的伙食費，一個月最起碼的支出達到一萬多，只能勉強做到收支平衡，當初投資的二三十萬還不知什么時候能收回呢。”還是那位黃女士，扳著手指搖著頭說，“還有很多看不見的支出?！泵裾块T曾規(guī)定，養(yǎng)老機構(gòu)在稅收、水電、燃氣、車輛等方面應(yīng)享受適當?shù)膬?yōu)惠，例如在水電價格方面，應(yīng)按居民用水用電收費。但記者了解到，由于種種原因，養(yǎng)老院能享受這種優(yōu)惠的并不多。

糾紛成隱痛入住一家養(yǎng)老院的夏老太走出院子散步，之后不知所往。家屬接到通知后報了警。當天中午，在距離養(yǎng)老院約300米的池塘邊發(fā)現(xiàn)了已經(jīng)溺水身亡的老人。

夏老太的子女們將養(yǎng)老院告到了法庭。最終養(yǎng)老院被判負有管理不當及報警救護不力之責(zé)，得承擔(dān)30%的責(zé)任，賠償夏老太的子女4萬余元。對此，養(yǎng)老院的負責(zé)人連聲喊冤。他說，入住養(yǎng)老院的主要是高齡、多病老人，而養(yǎng)老院受資金和管理等局限，軟硬件無法全部達標，出現(xiàn)問題在所難免。

法規(guī)待完善目前我國尚無針對發(fā)生在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療糾紛的法規(guī)，對養(yǎng)老機構(gòu)的權(quán)責(zé)劃分也不夠明確，這讓經(jīng)營者如履薄冰，他們都期待法律的出臺。同時呼吁政府牽頭成立行業(yè)協(xié)會，以推行行業(yè)自律，制定統(tǒng)一的入住協(xié)議和管理標準，維護自身合法利益，并在養(yǎng)老機構(gòu)與政府之間起到橋梁作用，結(jié)束目前各自為政的局面。

產(chǎn)業(yè)亟待扶植在調(diào)查走訪中，不少養(yǎng)老院負責(zé)人向記者反映，這些年政府的確出臺了不少好政策，但一到操作層面就享受不到了。他們呼吁，政府在設(shè)置公益性崗位、行政審批等方面，還應(yīng)加大扶植力度，出臺更加優(yōu)惠的政策。

一些老齡問題研究專家和養(yǎng)老機構(gòu)負責(zé)人認為，養(yǎng)老機構(gòu)嚴重滯后于我國人口老齡化的發(fā)展，不完全是經(jīng)濟問題，很重要的一個原因在于有關(guān)部門沒有給予足夠重視，往往是“說起來重要，做起來次要，忙起來不要”。

解決之法:不信春風(fēng)喚不回

如何保障老年人在養(yǎng)老院安度晚年，不少專家、學(xué)者紛紛支招：

1. 呼吁社會各屆高度重視此項工作，提高對機構(gòu)養(yǎng)老問題的認識。

2.盡快制定出臺相應(yīng)的法律法規(guī)，在逐步規(guī)范現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)上，不斷提高現(xiàn)有養(yǎng)老院的管理、護理水平。對限期整改仍未達標的單位應(yīng)依法予以取締。對新建養(yǎng)老機構(gòu)和從業(yè)人員應(yīng)嚴格審批制度并加強監(jiān)督、約束，確保其朝著制度化、規(guī)范化、程序化方向發(fā)展。

3.有關(guān)部門應(yīng)有計劃地加大教育資金的投入，盡快培養(yǎng)一批具有中、高等學(xué)歷的養(yǎng)老專業(yè)管理、護理人才。

4.制定相應(yīng)優(yōu)惠政策，積極鼓勵開辦多種形式的專業(yè)養(yǎng)老教育、培訓(xùn)基地和投資興建專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)。不斷培育養(yǎng)老市場，使養(yǎng)老事業(yè)供需平衡，形成規(guī)模。充分利用社區(qū)和家庭資源，實施“居家養(yǎng)老”服務(wù)，以減輕政府的經(jīng)濟負擔(dān)。

5.積極鼓勵學(xué)生報考中、高等養(yǎng)老管理、護理院?；?qū)I(yè)，畢業(yè)后優(yōu)先分配并享受醫(yī)學(xué)專業(yè)同等待遇。積極改善養(yǎng)老機構(gòu)的環(huán)境設(shè)施，為從業(yè)者創(chuàng)造一個良好的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境。使他們愿意來、留得住、干得好。

篇5

文獻標志碼：A

文章編號：1000-8772(2014)28-034-03

引 言

我國未來老齡化趨勢明顯，隨著老人財富增多以及421家庭結(jié)構(gòu)的產(chǎn)生，現(xiàn)有傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式已不能滿足當代老年人的需求。以重慶為例，它已成為繼上海、北京、天津、江蘇之后，全國老齡化程度最高的區(qū)域之一，面臨著巨大的養(yǎng)老壓力。隨著老年人養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，更加重視精神生理層面的追求。這為作為新興地產(chǎn)形勢的養(yǎng)老地產(chǎn)提供了前所未有的發(fā)展機遇?；诖?，本文對重慶市養(yǎng)老房產(chǎn)的發(fā)展進行了探析，并提出了相關(guān)建議。

1. 養(yǎng)老房地產(chǎn)概述

日益明顯的人口老齡化趨勢和倒金字塔型家庭結(jié)構(gòu)，促使對老年住宅需求急劇上升，為養(yǎng)老地產(chǎn)提供了新的市場前景和巨大的發(fā)展契機。

1.1養(yǎng)老地產(chǎn)概念

養(yǎng)老地產(chǎn)，又稱企業(yè)盈利性老年住宅，作為一種基于適老化和為老化住宅而拓展的新興地產(chǎn)形態(tài)，具有立體的開發(fā)經(jīng)營方式，復(fù)合了房地產(chǎn)開發(fā)，商業(yè)地產(chǎn)運營，養(yǎng)老服務(wù)和金融創(chuàng)新等屬性[1]。簡而言之，養(yǎng)老地產(chǎn)就是有機結(jié)合了高質(zhì)量地產(chǎn)和專業(yè)規(guī)范的老年護理服務(wù)，突出適老化設(shè)計，以實現(xiàn)既養(yǎng)身又養(yǎng)心為目的的地產(chǎn)項目。

1.2重慶養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展現(xiàn)狀

據(jù)重慶市統(tǒng)計局2010年11月1日的第6次全國人口普查主要數(shù)據(jù)，全市常住人口2884.62萬人，其中60-64歲以上人口總數(shù)164萬人，65歲以上人口為333.41萬人，占總?cè)丝?1.56％，且預(yù)計2015年老年人口數(shù)量約為637萬人。由此可見，重慶老年人數(shù)量大，養(yǎng)老壓力重，對養(yǎng)老機構(gòu)特別是養(yǎng)老地產(chǎn)的需求量大。但目前重慶養(yǎng)老機構(gòu)比較少，全市能提供的養(yǎng)老床位僅11.5萬張，床位缺口巨大。且老年住宅戶型設(shè)計落后，不能完全滿足老年人養(yǎng)老需求。在重慶有統(tǒng)計的180家社會福利機構(gòu)中，三星級以上的標準養(yǎng)老機構(gòu)僅有六家[2]。重慶現(xiàn)有的老年住宅配套設(shè)施落后，護理人員素質(zhì)低，大部分是福利院和養(yǎng)老院。例如：重慶市福牛牛養(yǎng)老院，環(huán)境設(shè)施相當落后，護工極度缺乏，根本滿足不了當代人養(yǎng)老需求?？傊?，重慶養(yǎng)老地產(chǎn)仍處于低水平運營階段。

2. 重慶市養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

面對越來越嚴重的老齡化程度，重慶市乃至全國正在積極探索養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，尤其是其中的地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)。作為全國首批養(yǎng)老體系建設(shè)5個試點之一的重慶，養(yǎng)老地產(chǎn)尚處于探索發(fā)展階段，其中面臨的挑戰(zhàn)眾多。現(xiàn)簡要分析如下：

2.1民間資本投入不夠

國務(wù)院《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們對養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)的追求將成為養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展的催化劑。這使得大量的民間資本開始涌入市場。但是，養(yǎng)老地產(chǎn)是投入高，回報周期長的新興產(chǎn)業(yè)，尚未形成完整體系，在國內(nèi)發(fā)展也不成熟，市場不穩(wěn)定，很多營運商缺乏養(yǎng)老地產(chǎn)運營經(jīng)驗，存在許多潛在風(fēng)險。另外已經(jīng)開始實施的《重慶市養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)管理辦法》中，雖然在免繳營業(yè)稅、地免征房產(chǎn)稅等方面給予了一些政策優(yōu)惠，但是力度不大.，不足以引導(dǎo)大量民間資本進入。這些因素導(dǎo)致民間資本的投入相對匱乏，使開發(fā)商在養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)過程中，資金鏈成為其一大障礙。

2.2養(yǎng)老建筑缺乏針對性設(shè)計，醫(yī)療配套服務(wù)不完善

為了達到讓老年人養(yǎng)老即養(yǎng)身又養(yǎng)心的目的，其住宅結(jié)構(gòu)的設(shè)計應(yīng)該加大對老年人生活習(xí)慣的觀察研究，結(jié)合老年人的需求，針對性的為老年人提供配套服務(wù)設(shè)施，比如：老年大學(xué)，休閑娛樂場所，醫(yī)療保健場所等。另外其住宅結(jié)構(gòu)設(shè)計應(yīng)以老年人的特殊需求為出發(fā)點，例如：無障礙通道，室內(nèi)報警器等。但是目前重慶市養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展滯后，養(yǎng)老建筑質(zhì)量低下。例如：集中在沙坪壩去區(qū)歌樂山鎮(zhèn)的養(yǎng)老機構(gòu)，單純提供養(yǎng)老住所，針對性的養(yǎng)老建筑缺乏，普遍配套設(shè)施落后，醫(yī)療服務(wù)不完善，老人生病無專車送去醫(yī)院及時就診，且護工極少。

2.3企業(yè)經(jīng)營管理模式不成熟

國內(nèi)養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展較晚，企業(yè)在這方面經(jīng)營管理可以借鑒的模板較少。而養(yǎng)老地產(chǎn)涉及面廣，包括金融、地產(chǎn)、服務(wù)、醫(yī)療、保險領(lǐng)域等多個方面，開發(fā)運營周期長。其需要高質(zhì)量的員工管理、對老年客戶服務(wù)管理以及自身風(fēng)險規(guī)避方面的管理。大部分開發(fā)商缺乏這方面的管理經(jīng)驗。同時，目前存在養(yǎng)老地產(chǎn)的經(jīng)營模式有銷售模式、會員制模式、銷售+出租模式等但是結(jié)合重慶市養(yǎng)老地產(chǎn)項目自身的特點，也不確定哪種模式適合。例如：萬科幸福匯老年公寓，其采用租售并舉的經(jīng)營模式，但此項目處于起步階段，經(jīng)營模式隨時可能變化。

3. 關(guān)于促進重慶市養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展的對策

重慶市養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展中的挑戰(zhàn)重重，為了進一步完善其發(fā)展，針對以上挑戰(zhàn)提出以下幾方面建議：

3.1通過BOT模式進行融資，政府給予必要政策支持

BOT模式，它是Build-Operate-transfer（建設(shè)-經(jīng)營-轉(zhuǎn)讓）形式簡稱，在這里主要是指政府對養(yǎng)老地產(chǎn)項目進行立項，并與房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)簽訂特許權(quán)協(xié)議[3]。這種模式使企業(yè)在建設(shè)過程中融資，從而獲取更多的投資資本，同時減低了企業(yè)的開發(fā)費用。同時政府方面，一方面應(yīng)建立系統(tǒng)全面的投融資體系以及咨詢服務(wù)，為投資者提供必要的投資保障。另一方面，加大政策扶持力度，如“貸款貼息”“財政補貼”等。且明確養(yǎng)老地產(chǎn)用地政策，稅收政策，并出臺相關(guān)土地優(yōu)惠政策，激起開發(fā)商投資熱情，引導(dǎo)社會資本投入。

3.2引導(dǎo)養(yǎng)老地產(chǎn)建筑設(shè)計向標準化，適老化方向發(fā)展

重慶市有關(guān)政府部門應(yīng)該把養(yǎng)老地產(chǎn)建筑的設(shè)計標準化。從養(yǎng)老地產(chǎn)建設(shè)設(shè)計、其建造以及其管理服務(wù)等方面進行基本規(guī)范，制定符合重慶市養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展的相應(yīng)標準。為重慶今后擴大的養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)，使發(fā)展更系統(tǒng)化。建筑設(shè)計單位則應(yīng)以老年人對建筑設(shè)計的要求和意見為出發(fā)點，為老年人進行針對性設(shè)計，使老年人有機會選擇針對性選擇配套服務(wù)設(shè)施，如：旅行社，銀行，醫(yī)療機構(gòu)等。同時，建筑產(chǎn)品的設(shè)計應(yīng)該符合老年人生活習(xí)慣，滿足老年人特殊生活需求。如：地板的防滑設(shè)計，較矮的樓層設(shè)計等。

3.3汲取國外養(yǎng)老地產(chǎn)經(jīng)營管理模式經(jīng)驗，注重創(chuàng)新

美國養(yǎng)老地產(chǎn)實行所有權(quán)和管理權(quán)相分離，為后續(xù)高質(zhì)量的管理提供了可能。重慶市養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展可以借鑒這一模式，通過專業(yè)的管理公司對養(yǎng)老地產(chǎn)進行打理，一定程度上實現(xiàn)擁有者和管理者相分離，可以解決養(yǎng)老地產(chǎn)資金回收期長的問題，減輕開發(fā)商的壓力。且結(jié)合自身特點，采取合理的經(jīng)營管理模式，如數(shù)字化高科技管理。同時在養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展?jié)摿薮蟮谋尘跋?，廣大高校應(yīng)該重視對養(yǎng)老地產(chǎn)的研究以及其理論成果的輸出，為養(yǎng)老地產(chǎn)經(jīng)營管理模式的創(chuàng)新提供理論基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1] 姜睿,蘇舟.中國養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展模式與 策略研究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟探討，2012-10-15.

[2] 孟圓華.重慶養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查[J].時代漫游，2014-01-15.

[3] 張敬岳.我國養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展的問題和爭議[J].華東師范大學(xué)研究生學(xué)報，2013-03-15.

篇6

中圖分類號：F293.3 文獻標識碼：A

收錄日期：2015年2月5日

一、引言

人口老齡化已成為困擾我國社會和經(jīng)濟發(fā)展的突出問題。2010年全國第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上的人口數(shù)為1.77億，將近占人口總數(shù)的13.26%，并且老年人口數(shù)量以3.40%的年均增長率遞增，預(yù)計到2020年我國老年人口總數(shù)將達到2.48億。隨著我國老齡化步伐的加快，以及“421”家庭結(jié)構(gòu)的日益增多，相對單一和落后的養(yǎng)老模式越來越滿足不了老年人口的養(yǎng)老需求。養(yǎng)老地產(chǎn)可以在一定程度上滿足我國日益增長的養(yǎng)老需求。因此，分析及構(gòu)建適合我國的養(yǎng)老地產(chǎn)經(jīng)營模式對于促進養(yǎng)老地產(chǎn)更快更好地發(fā)展，解決老年住宅需求問題有重要的意義。

二、我國養(yǎng)老設(shè)施現(xiàn)狀及養(yǎng)老地產(chǎn)市場前景

（一）我國養(yǎng)老設(shè)施現(xiàn)狀。目前，我國的養(yǎng)老模式主要包括家庭養(yǎng)老，養(yǎng)老院、福利院等機構(gòu)養(yǎng)老模式，但是不論是養(yǎng)老院、福利院等養(yǎng)老機構(gòu)的管理水平、服務(wù)質(zhì)量，還是其提供的床位和接納的老年人口數(shù)量，都遠遠不能解決龐大的養(yǎng)老需求。我國的老年設(shè)施相對單一，大部分是靠政府或社區(qū)投資建立的敬老院、福利院等機構(gòu)，其管理水平很落后、規(guī)模小，設(shè)施陳舊。我國現(xiàn)有養(yǎng)老院大約42，000多所，另外加上社會興辦的其他老年機構(gòu)，現(xiàn)在收養(yǎng)的老人總數(shù)還不足100萬，遠不及我國老年人口的1%。一方面從數(shù)量上來看，養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量遠遠不能滿足老年人的養(yǎng)老需求;另一方面從質(zhì)量條件上來看，設(shè)施和簡陋、服務(wù)水平較差，只能滿足老年人基本的生活需求，但是對于精神和醫(yī)療服務(wù)等特殊需求還無法滿足。

（二）我國養(yǎng)老地產(chǎn)市場前景分析?，F(xiàn)如今，我國眾多家庭已經(jīng)演變成“421”的家庭模式，即一對青年夫妻要同時贍養(yǎng)四位老人并撫養(yǎng)一個孩子，在現(xiàn)在的社會經(jīng)濟下，子女的負擔(dān)越來越重，贍養(yǎng)老人力不從心，同時也造成了相當部分的“空巢老人”，無人看護。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)滿足不了我國的養(yǎng)老需求。

我國“十二五”規(guī)劃提出建設(shè)“9064”養(yǎng)老模式結(jié)構(gòu)的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，即90%的老年人通過居家養(yǎng)老，6%的老年人通過社區(qū)養(yǎng)老，4%的老年人通過機構(gòu)養(yǎng)老，這種“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機構(gòu)為支撐”的養(yǎng)老模式建設(shè)，表明了政府從強調(diào)家庭養(yǎng)老到社會養(yǎng)老的重大轉(zhuǎn)型，因此養(yǎng)老地產(chǎn)有很大的市場潛力。由于養(yǎng)老地產(chǎn)不同于普通商業(yè)地產(chǎn)，它的開發(fā)要涉及各方主體，包括政府、開發(fā)商、保險機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生及其配套服務(wù)機構(gòu)等各方，還需要整合整個產(chǎn)業(yè)鏈的資源，所以運營過程很復(fù)雜，而且由于養(yǎng)老地產(chǎn)不只是提供住宅，更注重的是后期配套服務(wù)的盈利，所以投資回收期長，投資風(fēng)險大，再加上我國對于養(yǎng)老地產(chǎn)項目的開發(fā)仍處在探索的階段，并沒有形成規(guī)范的商業(yè)模式，所以養(yǎng)老地產(chǎn)在我國仍處于初級階段。綜合來看，我國養(yǎng)老地產(chǎn)有很大的發(fā)展機遇。

三、國外養(yǎng)老地產(chǎn)經(jīng)營模式分析

在上世紀中期，西方發(fā)達國家相繼步入了老齡化社會，經(jīng)過幾十年的實踐和發(fā)展，對養(yǎng)老地產(chǎn)的運作積累了一定的經(jīng)驗，其中最典型的是美國和日本，其養(yǎng)老體系建設(shè)已日漸成熟，值得學(xué)習(xí)借鑒。

（一）美國養(yǎng)老地產(chǎn)經(jīng)營模式分析。美國施行以機構(gòu)養(yǎng)老為主，政府立法鼓勵并監(jiān)督的方式。養(yǎng)老機構(gòu)主要有非營利性和營利性兩種模式，前者主要由政府或宗教機構(gòu)投資建立;后者多為私人開發(fā)商建立。養(yǎng)老住宅的形式主要包括：健康老年人住宅、集合式老年住宅、護理型老年人住宅、綜合性住宅社區(qū)等。

一方面美國養(yǎng)老地產(chǎn)主要是通過專業(yè)的管理咨詢公司來實現(xiàn)其融資、運營管理、醫(yī)療護理、餐飲等項目。這樣就可以解決開發(fā)商缺乏運營經(jīng)驗的短處，通過專業(yè)的管理公司可以使得后期配套服務(wù)做的更加完善，獲得更好的入住水平。營利性養(yǎng)老地產(chǎn)大多采用“一次性會費+月服務(wù)費”的收益模式，此種盈利模式既可以解決前期資金投入太多的問題，收回部分資金，又可以實現(xiàn)后期連續(xù)性的服務(wù)收益，可謂是一舉兩得。

另一方面通過“倒按揭”的運營模式來實現(xiàn)以房養(yǎng)老，從而解決了大量擁有私有住宅的老人的養(yǎng)老問題?！暗拱唇摇敝傅氖抢先丝梢詫⒎慨a(chǎn)抵押給保險公司、銀行等金融機構(gòu)，然后定期從金融機構(gòu)獲得一定數(shù)額的養(yǎng)老金或是接受老年公寓提供的服務(wù)，等房主逝世后，其房產(chǎn)出售用于歸還貸款。倒按揭的形式有三種，即房產(chǎn)抵押倒按揭形式、商業(yè)公司倒按揭形式、政府擔(dān)保倒按揭的形式。

（二）日本養(yǎng)老地產(chǎn)經(jīng)營模式分析。日本施行以政府扶持為推動的養(yǎng)老方式，注重以補助扶持的方式來推進養(yǎng)老事業(yè)，對于老年住房改擴建給予扶持，發(fā)展老年公寓、對老年人實行補助，而且對老年住宅的建設(shè)給予財政金融支持，以吸引開發(fā)商進入養(yǎng)老地產(chǎn)市場。

日本養(yǎng)老住宅的運營模式大多是出租并收取服務(wù)費的形式。盈利模式主要是與消費者簽訂出租合同后的后續(xù)養(yǎng)老服務(wù)。消費者可以根據(jù)自身需求選擇所需的養(yǎng)老服務(wù)，然后與經(jīng)營者簽訂獨立于租房的合同，這樣個性化的服務(wù)，更能滿足消費者物質(zhì)和精神生活的需求。

同時，為了降低運營成本，增加收益，日本很多養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)實行全國連鎖經(jīng)營的方式。連鎖養(yǎng)老機構(gòu)不僅為常住的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，還對周圍有需求的老年人提供日托或是短期入住服務(wù)，這樣就可以利用現(xiàn)有養(yǎng)老設(shè)施為更多的老年人提供服務(wù)，還能提高收益。

（三）國外成功經(jīng)驗對我國養(yǎng)老地產(chǎn)發(fā)展的啟示

1、政府支持是開發(fā)養(yǎng)老地產(chǎn)的有力保證。在我國福利制度和金融市場較不完善的背景下，養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展離不開政府的大力支持。首先，政府應(yīng)加快完善建設(shè)福利保障制度，增加老年人養(yǎng)老資金來源。其次，提供優(yōu)惠政策，鼓勵開發(fā)商開發(fā)養(yǎng)老地產(chǎn)。同時也應(yīng)該建立監(jiān)督保障制度，引導(dǎo)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

2、施行“倒按揭”養(yǎng)老方式。倒按揭即以房養(yǎng)老，其得以實施的前提條件是老年人有房產(chǎn)，而我國有眾多的有房產(chǎn)但收入水平較低的老年人，以房養(yǎng)老正是解決這部分老年人口養(yǎng)老問題的重要方式。目前，我國有關(guān)倒按揭的法律法規(guī)還不完善，具體實施起來存在一定困難，所以要加快相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)，為倒按揭養(yǎng)老方式的施行提供保障。

3、通過專業(yè)化的管理咨詢公司來運營。我國養(yǎng)老地產(chǎn)的開發(fā)與運營尚處于嘗試探索階段，開發(fā)商缺乏養(yǎng)老地產(chǎn)經(jīng)營管理相關(guān)經(jīng)驗，通過專業(yè)管理咨詢公司負責(zé)養(yǎng)老地產(chǎn)的融資、運營、醫(yī)療護理、餐飲等的運作，可以很好地促進養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)項目的實施。同時，實行養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)全國連鎖經(jīng)營的方式，以節(jié)約成本，擴大品牌知名度，培養(yǎng)專業(yè)管理團隊，使綜合效益最大化。

四、我國養(yǎng)老地產(chǎn)經(jīng)營模式構(gòu)建

（一）我國養(yǎng)老地產(chǎn)管理模式構(gòu)建。養(yǎng)老地產(chǎn)管理模式主要根據(jù)運營主體的不同分為開發(fā)與經(jīng)營管理相結(jié)合和開發(fā)與經(jīng)營管理相分離的兩種模式。

1、投資開發(fā)與后續(xù)經(jīng)營管理相結(jié)合的模式

（1）開發(fā)商管理模式。開發(fā)商管理模式是指養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)完成后，其后期管理與運營由開發(fā)商直接負責(zé)。這種管理模式下，消費者只需面對單一經(jīng)營者，有利于溝通和了解消費者的個性化需求。在開發(fā)商管理模式下，開發(fā)商除了前期的開發(fā)建設(shè)，還要負責(zé)后期的運營管理，所以更適合有物業(yè)管理服務(wù)優(yōu)勢且社會資源整合力強的開發(fā)商。

（2）戰(zhàn)略聯(lián)盟管理模式。戰(zhàn)略聯(lián)盟管理模式是指開發(fā)商與提供各方面專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)的機構(gòu)建立長期合作關(guān)系，來共同負責(zé)養(yǎng)老地產(chǎn)的日常運營，以此構(gòu)成完善的養(yǎng)老服務(wù)體系。通過這種戰(zhàn)略聯(lián)盟的管理模式，開發(fā)商可以和一些競爭力強、品牌知名的機構(gòu)建立戰(zhàn)略聯(lián)盟關(guān)系，從而打造整個服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈的品牌影響力，建立住宅和養(yǎng)老服務(wù)一體的養(yǎng)老地產(chǎn)。

2、投資開發(fā)與后續(xù)經(jīng)營管理分離的模式――專業(yè)公司管理模式。投資開發(fā)與后期運營管理相分離的模式指開發(fā)商只負責(zé)前期地產(chǎn)開發(fā)，不對后期運營進行直接管理，而是通過引進專業(yè)管理公司來負責(zé)養(yǎng)老地產(chǎn)的日常運營。主要有以下幾種模式：

（1）凈出租模式。凈出租模式指養(yǎng)老地產(chǎn)的開發(fā)商將物業(yè)租賃給管理公司來運營，開發(fā)商通過每年收取固定的租金來獲得收益。運營過程中的各種費用和風(fēng)險等均由運營商承擔(dān)，運營過程中所獲得收益也屬于運營商所有。采用這種模式，對開發(fā)商來說風(fēng)險最低，收益也最穩(wěn)定，但后期運營過程中的附加價值沒有很好地體現(xiàn)出來。

（2）委托經(jīng)營模式。委托經(jīng)營模式指養(yǎng)老地產(chǎn)的開發(fā)商將物業(yè)委托給管理公司運營打理，每年支付給管理公司一定比例的管理費用，而后期運營過程中的費用和各種風(fēng)險都由開發(fā)商承擔(dān)，但開發(fā)商也可以獲得后期運營帶來的收益。此種模式下，開發(fā)商的收益大，但面臨的風(fēng)險也高。

（3）出讓模式。出讓模式指養(yǎng)老地產(chǎn)的開發(fā)商將物業(yè)經(jīng)營權(quán)益出讓給運營商，以此獲得一次性的收益，后期運營過程中的收益和各種風(fēng)險費用均由運營商承擔(dān)。這種模式下，開發(fā)商可以一次性回收投資并獲得利潤，但是后期運營過程中的附加值也沒有體現(xiàn)出來。

（4）出讓+委托經(jīng)營模式。出讓+委托經(jīng)營模式是指養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)商將物業(yè)的部分權(quán)益出讓給管理公司，并將物業(yè)委托給其管理運營。這種模式是前兩種模式的折中，運營商可以獲得管理費和出讓部分的權(quán)益。此種模式的優(yōu)勢在于開發(fā)商出讓部分物業(yè)權(quán)益給運營商，可以充分調(diào)動運營商運營管理的積極性，從而獲得更好的物業(yè)收益。

（二）我國養(yǎng)老地產(chǎn)盈利模式構(gòu)建。養(yǎng)老地產(chǎn)相對于傳統(tǒng)地產(chǎn)來說，社區(qū)配套成本和后期持續(xù)運營成本有很大的提高，所以選擇合適的盈利模式對于開發(fā)商回收成本獲取利潤尤為重要。養(yǎng)老地產(chǎn)的盈利模式要考慮到后期服務(wù)方面，總結(jié)起來包括銷售、出租、租售并存、會員制盈利模式和“倒按揭”模式。

1、租、售、租售結(jié)合、會員制盈利模式

（1）全部出售的盈利模式。全部出售的盈利模式指開發(fā)商出售養(yǎng)老地產(chǎn)的全部產(chǎn)權(quán)。其優(yōu)勢在于快速回籠前期投入的資金，開發(fā)風(fēng)險小，但是也放棄了由后期配套服務(wù)所衍生出來的利益增值。

（2）只租不售的盈利模式。只租不售模式的長期性收入來源，包括租賃項目的出租收益和配套設(shè)施的經(jīng)營收益。這種盈利模式體現(xiàn)了養(yǎng)老地產(chǎn)的核心意義，即通過持續(xù)經(jīng)營為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，在服務(wù)過程中獲得穩(wěn)定的收入，而不是像一般的房地產(chǎn)通過銷售房產(chǎn)來獲得收益。由于前期開發(fā)過程中需要大量資金投入，再加上后期經(jīng)營過程中的大量資金需求，因此這種模式適合有資金實力的開發(fā)商運用。

（3）銷售與出租結(jié)合的盈利模式。租售結(jié)合盈利模式的收入來源包括一次性收入來源和長期性收入來源，一次性收入來源是指獨立住宅的銷售收益;長期性收入來源，包括租賃項目的出租收益和配套設(shè)施的經(jīng)營收益。這種盈利模式是前兩者持有和銷售模式的折中，是針對前期資本投入回收和后期服務(wù)盈利問題而產(chǎn)生的一種兩者兼顧的盈利模式。此種模式下，銷售和出租的合適比例需要開發(fā)商根據(jù)自身具體情況決定。

（4）會員制盈利模式。此種盈利模式是指銷售會籍，先繳納一定的定金入會，然后每月交取一定的服務(wù)費，最后定金返還的一種入住方式。此種盈利模式既可以解決前期資金投入太多的問題，運營開始便可以收回部分資金，又可以實現(xiàn)后期連續(xù)性的服務(wù)收益。這種模式適合資金實力不具優(yōu)勢的開發(fā)商運營。

2、倒按揭盈利模式――“以房養(yǎng)老”。倒按揭盈利模式，指養(yǎng)老機構(gòu)在獲得老人允許后，由其或是委托給金融機構(gòu)將入住的老年人的住房出租，通過獲得的租金收益來入住養(yǎng)老機構(gòu);或者采取置換的方式，將老年人的住房與老年住宅進行等價對換，直到老人過世之后，再將原對換的房產(chǎn)折價返還其法定繼承人。倒按揭方式可以很好地解決中低收入但有房產(chǎn)的老年人的養(yǎng)老問題。

五、結(jié)語

通過對國外養(yǎng)老地產(chǎn)成功經(jīng)營模式分析與借鑒的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了我國養(yǎng)老地產(chǎn)的管理和盈利模式。管理模式分為投資開發(fā)與經(jīng)營管理相結(jié)合和投資開發(fā)與經(jīng)營管理相分離兩種模式，具體包括開發(fā)商管理、戰(zhàn)略聯(lián)盟管理、專業(yè)公司管理三種管理模式，并根據(jù)委托方式的不同將專業(yè)公司管理模式分為凈出租、委托經(jīng)營、出讓模式、出讓+委托經(jīng)營四種模式。盈利模式，包括租、售、租售結(jié)合、會員制和倒按揭盈利模式。

主要參考文獻：

[1]康琪雪，張恒銘.居民購買養(yǎng)老地產(chǎn)意愿及其影響因素[J].財經(jīng)問題研究，2013.12.

[2]鹿麟.我國老年經(jīng)濟的發(fā)展狀況和存在問題[J].廣東經(jīng)濟，2011.2.

[3]馬明，韋顏秋.我國養(yǎng)老地產(chǎn)商業(yè)模式發(fā)展對策研究[J].中國國情國力，2013.5.

[4]陸秋虹，鄧用林.我國養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)模式的理論與實踐研究[J].建筑經(jīng)濟，2012.362.12.

篇7

日前，南京一家民營醫(yī)院下屬的養(yǎng)老院需招聘管理和護理人員，均要求有養(yǎng)老院、老年護理機構(gòu)相關(guān)從業(yè)經(jīng)驗。招聘信息近兩個月，管理職位應(yīng)者寥寥，而護理崗位更是幾乎無人問津。

“開養(yǎng)老院不愁沒人住，只愁找不到工作人員。 ”該院負責(zé)人士很無奈。

養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才短缺

自 1999年我國進入老齡化社會開始，老年人口數(shù)量不斷增加，老齡化程度持續(xù)加深。據(jù)一項統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前我國已有 21個?。▍^(qū)、市）成為人口老年型地區(qū)，全國 60歲以上的老年人口已超過 1.43億，是世界上老年人口最多的國家，約占全球老年人口總量的1/5。到 2010年，我國60歲及以上老年人口將達到 1.74億，約占總?cè)丝诘?2.78%。

不斷擴容的老年人群，使得養(yǎng)老、托老服務(wù)的需求異軍突起。以上海為例，目前 60歲以上的老年人為 260.8萬，占上?？?cè)丝诘?19.3％，盡管養(yǎng)老床位每年以 3000張的速度遞增，但仍呈現(xiàn)供不應(yīng)求的態(tài)勢，特別是中心城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)均出現(xiàn)“一床難求”的現(xiàn)象。如此龐大的老齡人口隊伍，對中國的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)起了挑戰(zhàn)，養(yǎng)老問題已經(jīng)從單純的家庭問題逐漸發(fā)展成了一個社會問題。為此，不少地方都積極鼓勵民間資本投資養(yǎng)老院，然而由于養(yǎng)老專業(yè)人才的短缺，拉了養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量的后腿，成為養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的瓶頸。

有調(diào)研報告指出，目前我國養(yǎng)老機構(gòu)護理人員的持證率為57.4%，其中社會養(yǎng)老機構(gòu)護理人員的持證率僅為43.5%。大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)沒有配備專業(yè)護理、老年心理學(xué)、法律咨詢、社會工作等方面的專業(yè)人員，不能滿足老年人的各種需要。據(jù)了解，目前南京 60歲以上戶籍老年人口已達 93萬，而南京 216家養(yǎng)老機構(gòu)中工作人員 2000多人，一半以上的工作人員是初中以下文化水平，大都是從周邊地區(qū)過來的護工，受過專業(yè)培訓(xùn)的人員僅 44％。且待遇不高，工作辛苦，因此不但難招，流動率也高。

當前，社會養(yǎng)老人才有以下不適應(yīng)：一是從業(yè)人員文化程度普遍偏低。護理人員通常以下崗、失業(yè)人員為主，只懂得能吃苦干好活，不善于與老人交心、交流。二是普遍存在服務(wù)技能和專業(yè)知識差的問題。只具備一般的服務(wù)技能和護理知識，無法做好那些半自理、完全不能自理老人的護理工作和對患重病臥床不起的老人的專業(yè)治療等服務(wù)。三是缺乏老年心理學(xué)、醫(yī)學(xué)等知識。面對老年心理障礙引起的老年突發(fā)病癥，不能及時有效地進行技術(shù)處理和妥善的專業(yè)處置。四是缺乏專業(yè)管理、醫(yī)學(xué)人才。不能針對老年人特長、興趣、愛好和自理能力，實行分類指導(dǎo)管理和開設(shè)專業(yè)性理療、護理等服務(wù)功能。

需要有文化、有能力的年輕人加入

隨著社會的發(fā)展，人們生活質(zhì)量和文化水平的不斷提高，老人對養(yǎng)老服務(wù)的要求已經(jīng)不僅僅是吃飽穿暖那樣簡單，老人對養(yǎng)老質(zhì)量的需求越來越高。護理人員及管理人員不僅要有愛心、耐心，更需要有專業(yè)的醫(yī)療知識、護理知識、養(yǎng)生之道，還應(yīng)熟悉老人心理，掌握給老人提供精神愉悅的各種技能以及老人飲食知識等。

“我國的養(yǎng)老事業(yè)需要有一批有文化、有能力的年輕人參與進來。 ”面對養(yǎng)老機構(gòu)缺乏高素質(zhì)人才的現(xiàn)狀，中國社會工作協(xié)會老年福利服務(wù)工作委員會執(zhí)行主任劉蘊華說：“隨著社會的發(fā)展，養(yǎng)老事業(yè)已經(jīng)不再只是過去所謂的一些敬老院，不再只是意味著干一些臟活和累活，更多的是有了精神文化的介入，有了很多新思想的介入?！?/p>

結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的一些現(xiàn)實需求，劉蘊華說：“現(xiàn)在很多老人也都希望能夠看到一些新的東西。比如，到了紀念日，他們就要唱歌，這樣就需要有年輕人來教他們唱歌和跳舞。另外在護理方面，有一些新的設(shè)備儀器，尤其是一些國外進口的設(shè)備，很多的說明書都是英文，老人看不懂，就需要有一定文化層次的人加入到我們的養(yǎng)老機構(gòu)中來。在香港，800多家養(yǎng)老院有 600多家是私營的養(yǎng)老院，這些養(yǎng)老院的經(jīng)營者大多都是從海外留學(xué)回來的高素質(zhì)人才，因而他們把養(yǎng)老院搞得很好?！?/p>

“現(xiàn)在我們社會的文化層次提高了，我們的年輕人包括大專生、本科生和碩士研究生為什么就不進入養(yǎng)老行業(yè)呢？做好了的話，這個行業(yè)也不是絕對的低收入，搞養(yǎng)老院的經(jīng)營管理就需要一大批有文化的高素質(zhì)人才。中國的養(yǎng)老事業(yè)現(xiàn)在正是真正發(fā)展的時刻，養(yǎng)老這個行業(yè)可以說是一個最具潛力的行業(yè)，未來的發(fā)展前途可以說是不可估量。”劉蘊華主任說。

待遇低地位低

大多專業(yè)人才改行

養(yǎng)老這個行業(yè)發(fā)展到今天，需要大量專業(yè)性的服務(wù)與管理人才，未來養(yǎng)老人才發(fā)展機遇看好。近年來，很多綜合性大學(xué)也都開設(shè)了社會工作和社會學(xué)專業(yè)，每年都會培養(yǎng)出一大批的專業(yè)性人才，但是卻很少有大學(xué)生會真正走入養(yǎng)老機構(gòu)工作。

2005年，南京應(yīng)天職業(yè)技術(shù)學(xué)院開設(shè)了江蘇第一個與老年人服務(wù)有關(guān)的專業(yè)――“老年服務(wù)與管理”。然而 3年畢業(yè)后，一個班的學(xué)生僅有兩人學(xué)以致用，其他人全都改了行。

在南京市允德樂齡（象山）老年公寓工作的張桂霞和王雷，是該校管理系“老年服務(wù)與管理專業(yè)”的首批畢業(yè)生，也是學(xué)校精心培養(yǎng)三年后僅存的兩名學(xué)生。王雷說：“當初選擇這個專業(yè)，是估計畢業(yè)后可能是到民政部門從事老齡事業(yè)管理的，沒多想就報名了，而畢業(yè)后去養(yǎng)老院工作，這個結(jié)果以前沒想過。一些人應(yīng)聘到了民辦養(yǎng)老院，雖然專業(yè)對口，但每月工資只有七八百元。這份工資與護工幾乎一樣，還不如一名保姆呢。 ”

“讓我們更失望的除了待遇，還有世俗的眼光。 ”張桂霞說：“這有兩方面原因，首先是一些民營養(yǎng)老院負責(zé)人沒有把我們擺在一個合適的位置，一進院就安排我們給老人洗澡、洗腳、處理排泄物等，把我們完全當成護工用，所學(xué)到的知識一點都派不上用場，看不到職業(yè)生涯發(fā)展的空間。還有就是別人的看法，將服務(wù)業(yè)看成低人一等的傳統(tǒng)職業(yè)觀念仍然扎根于人們的頭腦中，一提到養(yǎng)老院，就是伺候老人吃喝拉撒的工作，不該是由小姑娘干的。于是很多同學(xué)改行做了業(yè)務(wù)員、營銷員、文秘等。 ”

據(jù)了解，這個專業(yè)的課程主要有老年膳食與營養(yǎng)、老年護理與保健、老年心理咨詢與治療、老年美容與服飾、老年活動組織與策劃等等，幾乎涵蓋了有關(guān)老年人生活的方方面面。應(yīng)天職業(yè)技術(shù)學(xué)院管理系副主任唐東霞說，他們之所以在全省率先開了這個專業(yè)，就是因為看到了養(yǎng)老業(yè)的人才缺口很大，其實這個專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生不是一般意義上的護理老人，而是技術(shù)管理型人才。這些學(xué)生畢業(yè)后可面向社區(qū)、敬老院、老年公寓、社會福利院、老年旅行社、老年產(chǎn)業(yè)公司等單位，從事咨詢、管理等工作。

重視從養(yǎng)老機構(gòu)中

培養(yǎng)人才

需求市場一片紅火，可培養(yǎng)出來的人才卻被現(xiàn)實潑了一盆冷水。有關(guān)人士分析認為，目前我國民營養(yǎng)老機構(gòu)大多都在剛起步的狀態(tài)，還處于探索市場階段，運作機制上還不成熟。同時，由于本身資金有限，加上養(yǎng)老機構(gòu)的福利性質(zhì)，只能是微利行業(yè)，想要開高薪，現(xiàn)在還不太現(xiàn)實。

江蘇省社會科學(xué)院城市發(fā)展研究所所長張衛(wèi)認為，從大的方向上來看，高校開設(shè)老年專業(yè)是很有前瞻性的，但由于目前國內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)還處于數(shù)量少、層次低的狀態(tài)，僅局限于讓老人吃飽后有人陪著聊天的“保姆式”照料就行。所以如果大專院校能把專業(yè)定位在“服務(wù)”上可能會吃香。南京真美好養(yǎng)老院負責(zé)人李思美也認為，當前養(yǎng)老行業(yè)需要的還只是服務(wù)性人才，她說，“我感覺老年專業(yè)人才可能得等個 5～ 10年才用得著，或是分配到高檔養(yǎng)老院當高級護士用?！?/p>

針對專家分析的現(xiàn)狀，筆者以為，推動我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，彌補我國養(yǎng)老人才缺口，必須重視當前養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員人才隊伍的挖掘和培養(yǎng)。

一是選送培育一批具有養(yǎng)老護理專業(yè)知識的人才隊伍。在目前現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員中挑選年齡輕、身體好、愛崗位、肯學(xué)習(xí)、敢吃苦、善奉獻的同志，選送到院校學(xué)習(xí)社會學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)學(xué)等?？?，提高他們的專業(yè)化知識和專業(yè)化技能，解決文化知識膚淺、專業(yè)人才缺乏的現(xiàn)狀。

二是從實際出發(fā)，因地制宜組織培訓(xùn)?，F(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)普遍存在經(jīng)費、人員等保障不足的實際困難，在選送少數(shù)從業(yè)人員到院校深造的同時，應(yīng)結(jié)合本單位、本部門的實際和經(jīng)營狀況，因地制宜開展必要的專業(yè)知識和服務(wù)技能的培訓(xùn)。從院校邀請學(xué)者、教授到本單位授課，幫助提高從業(yè)人員的服務(wù)本領(lǐng)和專業(yè)技能，彌補服務(wù)專業(yè)技能的不足。

三是堅持面向社會，提高服務(wù)技能。在養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員中填補知識型人才、專業(yè)型人才人才，在滿足老人的需求的同時，應(yīng)堅持面向社會，利用各種宣傳媒體和信息網(wǎng)絡(luò)等工具，大力宣傳養(yǎng)老機構(gòu)肩負的使命責(zé)任和面對的種種困難，使社會各界積極參與支持養(yǎng)老事業(yè)，從而提升養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)管理設(shè)施，完善服務(wù)功能，提升專業(yè)人才技能和服務(wù)水平，推動老年事業(yè)的健康發(fā)展。

四是堅持開拓創(chuàng)新，大膽引進人才，促使從業(yè)人員向多項型發(fā)展。養(yǎng)老機構(gòu)必須按照市場運作機制規(guī)范管理，規(guī)范服務(wù)，規(guī)范從業(yè)人員隊伍的建設(shè)。尤其是人才隊伍的建設(shè)，更應(yīng)按照市場運作的規(guī)律操作。在發(fā)動、提倡、鼓勵社會各界投資贊助養(yǎng)老事業(yè)的同時，經(jīng)營狀況好、經(jīng)費等保障允許的養(yǎng)老機構(gòu)，應(yīng)向國內(nèi)大專院校，甚至向自國外引進專業(yè)人才，大膽嘗試使用國內(nèi)優(yōu)秀技術(shù)人才和國外的專業(yè)人才，填補多項型從業(yè)人才長期空缺的局面。

中國老齡化

只用了 27年

根據(jù)聯(lián)合國預(yù)測，21世紀上半葉，中國一直是世界上老年人口最多的國家，占世界老年人口總量的1/5。據(jù)了解，老齡化的到來，發(fā)達國家大多用了45年以上的時間，其中，法國130年，瑞典85年，澳大利亞和美國79年。而中國只用27年就完成了這個歷程，并且在今后一個很長的時期內(nèi)都保持著很高的遞增速度，屬于老齡化增長速度最快的國家之一。

篇8

中圖分類號：C913.7 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）25-0103-03

一、發(fā)展與完善成都市機構(gòu)養(yǎng)老模式的意義

截至2011年底，成都市60歲以上人口已達213.98萬，占總?cè)丝诒壤?8.39%，比全國平均水平高出5%，在全國省會城市中位居前列[1]。面對人口老齡化的嚴峻形勢，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老已無法滿足社會發(fā)展的要求，大力推進養(yǎng)老服務(wù)的社會化已成為迫切之舉。根據(jù)2011年底的《成都市“十二五”養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，成都市已將社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老納入到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃之中。由此可見，機構(gòu)養(yǎng)老是社會化養(yǎng)老服務(wù)的重要組成部分，機構(gòu)養(yǎng)老模式的發(fā)展和完善對成都市經(jīng)濟社會發(fā)展是具有重要意義的：

第一，有助于滿足成都市老年人社會化養(yǎng)老服務(wù)需求，提升老年人福利水平。機構(gòu)養(yǎng)老是居家和社區(qū)養(yǎng)老的必要補充，是社會化養(yǎng)老服務(wù)的重要組成。完善機構(gòu)養(yǎng)老模式對滿足老年人社會化養(yǎng)老需求和提高老年福利水平意義重大。

第二，有助于推進養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，實現(xiàn)《成都市“十二五”養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》和《成都市養(yǎng)老設(shè)施布局規(guī)劃（2011-2020）》所提出的要求。上述規(guī)劃對2015年和2020年全市養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量和總床位數(shù)等做出了要求，然而，截至2012年末，距離目標差距仍然較大。發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老模式有利于推進養(yǎng)老機構(gòu)的合理規(guī)劃與建設(shè)，從硬件方面提供保障，如期實現(xiàn)既定目標。

第三，有助于提升成都市養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)水平和照顧品質(zhì)，實現(xiàn)管理與監(jiān)督的規(guī)范化。發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老模式有利于提升養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)服務(wù)品質(zhì)，促進管理與監(jiān)督的規(guī)范化，從軟件方面提供保障，進而提高成都市機構(gòu)養(yǎng)老的效果。

二、成都市機構(gòu)養(yǎng)老模式的現(xiàn)實困境

（一）成都市養(yǎng)老機構(gòu)供給落后于老年人口需求，機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的總體供求之間呈現(xiàn)出嚴重失衡的狀態(tài)

截至2012年2月，成都共有養(yǎng)老機構(gòu)218處，總床位數(shù)3.73萬張，僅占老年人總數(shù)的1.74%[2]。養(yǎng)老機構(gòu)供求之間存在矛盾，供給落后于老年人口需求，不少公辦的或較大規(guī)模的養(yǎng)老院都已住滿，有許多老年人登記等候入院，有些甚至提前一年預(yù)訂也難以滿足入住的愿望。另外，根據(jù)《成都市“十二五”養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》和《成都市養(yǎng)老設(shè)施布局規(guī)劃（2011-2020）》所提出的要求，到2015年全市養(yǎng)老機構(gòu)總床位數(shù)應(yīng)達到戶籍老年人口的3%以上，養(yǎng)老床位達7.35萬張，布局規(guī)劃則要求到2020年，成都養(yǎng)老機構(gòu)增加到395處，床位數(shù)達21.7萬張，以目前的狀況和發(fā)展態(tài)勢看，要達到以上要求還有較大難度，這也反映出了機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的總體供求之間呈現(xiàn)出失衡的狀態(tài)。

（二）成都市機構(gòu)養(yǎng)老的功能和目標單一，不能滿足老年人多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求

通過實地調(diào)查走訪若干成都市公營與民營養(yǎng)老機構(gòu)，發(fā)現(xiàn)目前成都市的養(yǎng)老機構(gòu)在目標和功能方面比較單一，處于保障基本需求的階段，主要滿足大眾型消費，如吃飯、睡覺、看報紙、打麻將等，發(fā)展層次單一，不能很好地適應(yīng)市場的需求，缺少專門針對高收入老人和貧困老年人的養(yǎng)老機構(gòu)。另外，在提供的服務(wù)內(nèi)容方面，缺乏對廣義老年服務(wù)的認識，湖南省第三產(chǎn)業(yè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在專題報告《養(yǎng)老服務(wù)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展》中提出，養(yǎng)老服務(wù)要包括老年食品、產(chǎn)品、醫(yī)療保健、保險、旅游和文化教育業(yè)等服務(wù)[3]。但是目前成都市的養(yǎng)老機構(gòu)幾乎沒有考慮老年人養(yǎng)護、醫(yī)療、精神和心理等方面的需求，許多老年人的生活質(zhì)量不高，缺少歸屬感。據(jù)2010年對成都市6所養(yǎng)老機構(gòu)169名老年人的調(diào)查表明，成都市養(yǎng)老機構(gòu)中老年人整體需求滿足狀況不容樂觀，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)娛樂設(shè)施不夠健全，精神文化生活不夠豐富，部分老年人產(chǎn)生孤獨、寂寞、焦慮、抑郁等負性情緒[4]。

（三）成都市養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)化服務(wù)以及相關(guān)管理和監(jiān)督方面有待改善

成都市專業(yè)養(yǎng)老看護人員十分短缺，以成都市第一福利院和第二福利院為例，其養(yǎng)老機構(gòu)面臨專業(yè)人員短缺、招聘不到專業(yè)護工的尷尬，工作人員里80%的護工都在40歲以上，其中50歲以上的占到30%-40%[5]。護工短缺和老齡化是養(yǎng)老機構(gòu)存在的普遍現(xiàn)象，已經(jīng)成為掣肘成都養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的瓶頸，解決這個問題最重要的還是提高護工待遇，但目前尚未有明確的財政政策出臺。因缺少專業(yè)人員，養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)化服務(wù)水平自然也難以提升，照顧品質(zhì)難以得到保證。另外，2013年5月，成都市出臺并開始實施《居家養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)范》和《社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)范》兩項標準，但關(guān)于機構(gòu)養(yǎng)老方面還沒有專門的規(guī)范，這導(dǎo)致對養(yǎng)老機構(gòu)管理和監(jiān)督存在難度，養(yǎng)老機構(gòu)沒有一套規(guī)范的收費標準，也沒有管理標準、護理標準、公寓房屋設(shè)計標準、管理和服務(wù)人員的素質(zhì)標準等，另外，養(yǎng)老機構(gòu)普遍缺乏一套行之有效的獎懲措施。

（四）成都市機構(gòu)養(yǎng)老方面對民間和社會資本利用不足

目前，成都市在機構(gòu)養(yǎng)老方面對民間和社會資本進入養(yǎng)老事業(yè)的鼓勵和刺激措施不足，甚至存在一些障礙。成都民辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀比較冷清，目前成都市的民辦養(yǎng)老機構(gòu)占養(yǎng)老機構(gòu)總數(shù)的17%，遠低于北京、上海等城市約50%的比例[6]。造成這種局面的原因包括：一是用地方面，成都市規(guī)劃為養(yǎng)老院的區(qū)域很難得到相應(yīng)的用地指標，盡管2011年末成都市出臺的《關(guān)于加快社會化養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的意見》指出，民間資本可以通過掛牌方式、以不低于土地成本的優(yōu)惠價格購買，但由于各種原因，從2011年至2012年，成都市并沒有任何養(yǎng)老規(guī)劃用地的交易記錄。二是登記方面，民辦養(yǎng)老機構(gòu)可分為在工商部門登記的企業(yè)，以及在民政部門登記的民辦非企業(yè)單位，但是成都市工商行政管理局基本不受理養(yǎng)老機構(gòu)登記請求，若在民政部門登記為民辦非企業(yè)，稅收優(yōu)惠力度有限的同時又規(guī)定不得贏利，阻礙了民間和社會資本進入的積極性。三是經(jīng)營能力方面，成都民辦養(yǎng)老機構(gòu)的目標定位不明確、經(jīng)營能力較差，目前成都以投資1 000萬元左右的民辦中小養(yǎng)老院居多，主要服務(wù)中低收入老年人，漲價空間有限，而人力、物價都在上漲，基本處于虧損邊緣，生存壓力巨大[6]。

三、促進成都市機構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展的政策思路

機構(gòu)養(yǎng)老模式屬于老年福利政策的研究內(nèi)容，因此，針對成都市機構(gòu)養(yǎng)老模式的現(xiàn)實困境，將從社會福利政策分析的四個維度，即服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)輸送和資金來源入手[7]，對成都市機構(gòu)養(yǎng)老模式的發(fā)展完善提出相應(yīng)的政策思路，見圖1。

（一）服務(wù)對象方面

根據(jù)成都市不同社會條件和經(jīng)濟背景下老年人的需求，設(shè)計多層次的養(yǎng)老機構(gòu)，應(yīng)包括市場型、福利型和救助型機構(gòu)三個層次，分別面向經(jīng)濟狀況較好的老人、中等收入的老人和貧困老人。

這種設(shè)計可以幫助解決目前成都養(yǎng)老機構(gòu)目標和功能定位單一、發(fā)展缺乏層次的問題。具體來說，第一，對于那些經(jīng)濟非常困難、缺乏兒女照料的晚景悲慘的老人，政府有責(zé)任將這些不得不困在家中的老人解救出來，將其納入養(yǎng)老機構(gòu)，其收費標準可參照最低生活保障線由政府財政撥款予以免除，同時鼓勵社會、個人向這類養(yǎng)老機構(gòu)捐獻[8]，這類機構(gòu)可稱為“救助型”養(yǎng)老機構(gòu)，主要采取公辦形式，作為整個養(yǎng)老體系的基礎(chǔ)和最后防線。第二，對于那些占大多數(shù)的中等收入老人來說，應(yīng)該發(fā)展建立一批“福利型”養(yǎng)老機構(gòu)以滿足他們的需求，可以采取公辦民營的方式，即政府委托民間來經(jīng)營自己以公共權(quán)力興辦的設(shè)施和事業(yè)，具體可以由政府提供公有土地甚至部分資金，邀民間機構(gòu)投資共建老人院，并且共同招標和委托專業(yè)民間機構(gòu)經(jīng)營管理，也可以由政府投資，在公用土地上建成老人服務(wù)機構(gòu)，招標并委托民間機構(gòu)經(jīng)營管理政府或?qū)⒁呀?jīng)建成的老人院委托給民間機構(gòu)或者個人承包管理[9]?！案＠汀别B(yǎng)老機構(gòu)的硬件設(shè)施、日常管理等應(yīng)有統(tǒng)一標準，同時定期接受專業(yè)評估機構(gòu)的考評，同時政府應(yīng)根據(jù)成都市經(jīng)濟社會發(fā)展水平的變化實時地調(diào)整“福利型”養(yǎng)老機構(gòu)的生活水平和申請限制等。第三，對于少部分高收入的老年群體，其需求和對生活質(zhì)量的要求較高，這就需要“市場型”的養(yǎng)老機構(gòu)滿足他們較高水平的需求。具體應(yīng)鼓勵民辦機構(gòu)進入高端養(yǎng)老市場，目前成都還沒有專門針對高收入老人的民辦養(yǎng)老機構(gòu)[6]，因此具有發(fā)展?jié)摿?，這類機構(gòu)應(yīng)該以市場為導(dǎo)向，通過高收費保證較高的軟硬件水平，提供年輕化、專業(yè)化的一對一護理，甚至組織國內(nèi)外旅游等娛樂活動，其贏利空間很大?？偟膩砜矗瑢τ诔啥际杏媱澖⒌酿B(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)該按這種思路進行層次的劃分，對于目前已存在的養(yǎng)老機構(gòu)，也應(yīng)按此思路進行整合和調(diào)整，絕大部分現(xiàn)存機構(gòu)仍應(yīng)歸于“福利型”養(yǎng)老機構(gòu)。

（二）服務(wù)內(nèi)容方面

根據(jù)成都市區(qū)域特征，提供多種類的服務(wù)項目并各有側(cè)重，中心城區(qū)主要以社區(qū)生活方面的服務(wù)為主，二圈層區(qū)（縣）突出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與養(yǎng)護結(jié)合的服務(wù)，三圈層縣（市）突出休閑養(yǎng)老服務(wù)。

按離中心城區(qū)的遠近，成都市域劃分為三大圈層，這既是一個地理分區(qū)，也是一個經(jīng)濟分區(qū)。三個圈層，經(jīng)濟規(guī)模呈現(xiàn)3：2：1的倍差關(guān)系，一圈層為市中心的6個區(qū)，其占地不足4%，經(jīng)濟總量占到全市的50%；二圈層為緊鄰中央城區(qū)的6個區(qū)縣，占地約26%，經(jīng)濟總量占全市的33%，三圈層為距市中心較遠的8個市縣，其占地70%，經(jīng)濟總量占比卻不足17%[10]。發(fā)展成都市的機構(gòu)養(yǎng)老模式，應(yīng)該考慮到以上區(qū)域特征，在強調(diào)回應(yīng)老年人多元化養(yǎng)老需求的同時，有側(cè)重地提供養(yǎng)老服務(wù)項目。中心城區(qū)具有公共服務(wù)和社會服務(wù)資源豐富的優(yōu)勢，主要可以突出社區(qū)生活方面的服務(wù)，利用社區(qū)的便利讓養(yǎng)老機構(gòu)中的老人滿足生活、交往、社交以及精神文化生活等方面的需求，提升其需求滿足程度，還可以發(fā)展以社區(qū)托老服務(wù)為主的社區(qū)配套型養(yǎng)老機構(gòu)。二圈層區(qū)（縣）可以利用交通和醫(yī)療服務(wù)便利的優(yōu)勢，突出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與養(yǎng)護結(jié)合的服務(wù)，目前成都市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合或養(yǎng)護結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)很少，對于一些失能需要長期護理的老人與患有老年高危疾病的老人，一般的供養(yǎng)型的養(yǎng)老機構(gòu)是不能滿足其要求的，因此，需要利用二圈層區(qū)的優(yōu)勢，將養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療資源進行整合和共享，例如，可以將養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)劃在醫(yī)院附近，將其列入醫(yī)療服務(wù)，老人可及時住院就診，出院回到養(yǎng)老機構(gòu)后，醫(yī)院的臨床醫(yī)師可以對有需要的出院老人進行隨訪，另外，也可以考慮在養(yǎng)老院中建立醫(yī)療衛(wèi)生室并配置醫(yī)生或三級醫(yī)院辦養(yǎng)老院，通過兩者合作使失能老人同時享受醫(yī)療護理和生活護理。三圈層縣（市）雖然經(jīng)濟不發(fā)達，但環(huán)境優(yōu)美、旅游資源豐富、生活成本較低，這樣可以突出休閑養(yǎng)老服務(wù)，讓一些向往田園式的鄉(xiāng)村養(yǎng)老生活的老年人滿足需求，成都可以借鑒上海的經(jīng)驗，鼓勵中心城區(qū)老年人到三圈層區(qū)的鄉(xiāng)村去養(yǎng)老，對中心城區(qū)的老人入住郊區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)實施相應(yīng)補貼[11]。

（三）服務(wù)輸送方面

以提升專業(yè)水準和照顧品質(zhì)為目標，提出要使工作人員專業(yè)化、服務(wù)標準化、管理規(guī)范化。目前，成都市養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)護理人員極其短缺，服務(wù)水平和管理監(jiān)督都不盡如人意。對此，需要適當提升養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)人員的待遇水平，加大針對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的專業(yè)人才培養(yǎng)力度，鼓勵高校設(shè)置和培養(yǎng)老年社工和老年護理專業(yè)人才，同時培訓(xùn)養(yǎng)老機構(gòu)的主管及各類從業(yè)人員，實行持證上崗，只有提升機構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)水平和照顧品質(zhì)才能吸引更多的老年人樂意進入機構(gòu)安養(yǎng)晚年[12]。另外，還要對養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量標準進行規(guī)制，并加強對養(yǎng)老機構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)定獎懲措施和淘汰退出機制等。據(jù)悉，《成都市養(yǎng)老機構(gòu)基本規(guī)范》、《成都市養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量星級評定標準》、《成都市養(yǎng)老機構(gòu)護理服務(wù)等級標準》等地方標準已納入成都市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局2013年度地方標準制訂項目計劃[13]，應(yīng)加快這些規(guī)范和標準的出臺和實施，使養(yǎng)老機構(gòu)實現(xiàn)人員專業(yè)化、服務(wù)標準化和管理規(guī)范化，切實提升成都市養(yǎng)老服務(wù)輸送的水平和品質(zhì)。

（四）資金來源方面

要拓寬籌資渠道，政府除建立公辦機構(gòu)外，還要鼓勵民辦和公辦民營的養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)。僅靠政府財政投入興建公辦養(yǎng)老機構(gòu)，是難以解決目前成都市養(yǎng)老機構(gòu)供給落后于老年人口需求這一失衡狀態(tài)的。為此，需要拓寬籌資渠道，在政府財政投入外，積極利用民間和社會資金，鼓勵民辦和公辦民營的養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展，以滿足老年人對機構(gòu)養(yǎng)老的需求。2011年末，成都市人民政府出臺了《關(guān)于加快社會化養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的意見》，在財政資金補貼、項目用地保障和相關(guān)費用減免方面做出了相應(yīng)規(guī)定，但是民間和社會資本的進入仍然非常有限，民辦養(yǎng)老院所占比例偏低，這主要是政府相關(guān)政策并未落實，前文述及，主要涉及用地規(guī)劃和機構(gòu)登記方面的各種阻礙。為此，成都應(yīng)該加強政策執(zhí)行力度，把相關(guān)優(yōu)惠政策真正落實，優(yōu)先安排養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)用地并放寬登記條件。此外，金融機構(gòu)應(yīng)加大對民辦與公辦民營養(yǎng)老機構(gòu)及其建設(shè)項目的信貸支持，適當放寬貸款條件，提供優(yōu)惠利率，對于規(guī)模較大、前景較好、市場急需的養(yǎng)老服務(wù)項目，財政部門應(yīng)給予必要的貼息貸款和信用擔(dān)保，促進養(yǎng)老“福利”和“產(chǎn)業(yè)”的均衡發(fā)展。

參考文獻：

[1]賴芳杰.成都擬出臺兩部養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)范[N].華西都市報，2012-05-29.

[2]李秀中.成都養(yǎng)老院一床難求，總床位數(shù)僅占老年人總數(shù)的1.74%[N].第一財經(jīng)日報，2013-01-11.

[3]艾麗.對我國機構(gòu)養(yǎng)老模式的思考[J].人民論壇，2013，（4）.

[4]胡強，莊紅，等.成都市養(yǎng)老機構(gòu)老年人需求滿足現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].護理管理雜志，2012，（10）：703-705.

[5]福利院護工斷層當我們老去誰來照顧[N].成都商報，2012-

08-09.

[6]熊筱偉.民間資本進入養(yǎng)老領(lǐng)域有三難[N].四川日報，2012-09-04.

[7]Neil Gilbert，Paul Terrell，著.社會福利政策導(dǎo)論[M].黃晨熹，等，譯.上海：華東理工大學(xué)出版社，2003：83-85.

[8]梁鴻，程遠，等.養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展主要問題及公共福利政策建議[J].市場與人口分析.2003，（1）：63-66.

[9]楊團.公辦民營與民辦公助——加速老年人服務(wù)機構(gòu)建設(shè)的政策分析[J].人文雜志，2011，（6）：124-135.

[10]胡錦楓.三圈一體：聯(lián)手共筑產(chǎn)業(yè)發(fā)展平臺[N].成都晚報，2012-12-13.

篇9

隨著我國老齡化社會問題的加劇，養(yǎng)老機構(gòu)行業(yè)正處在一個快速發(fā)展的時期，床位出現(xiàn)供不應(yīng)求的現(xiàn)狀，近年來養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)生的火災(zāi)越來越引起大家關(guān)注。特別是今年河南平頂山市魯山縣城西琴臺辦事處三里河村一老年康復(fù)中心發(fā)生火災(zāi)，死亡近40人，引起各界關(guān)注。都是所謂養(yǎng)老機構(gòu)，其主要人員很多是有生理性問題的人，如老、弱、病、殘、孤、寡、呆傻、獨居等人群。如何將民生工程打造成為一個安全工程，讓老年人享受天倫之樂，不僅是各級民政部門的責(zé)任，也需要我們各級公安消防機構(gòu)人員從實踐科學(xué)發(fā)展觀、建立和諧警民關(guān)系的高度去關(guān)愛老年弱勢群體，認真分析行業(yè)特點，查找火災(zāi)原因，制定相應(yīng)的消防安全措施。本人立足淮北市養(yǎng)老機構(gòu)特點，現(xiàn)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的火災(zāi)特點探討?zhàn)B老機構(gòu)的消防安全管理對策，旨在找出加強和改進養(yǎng)老機構(gòu)消防安全的方法和措施。

一、養(yǎng)老場所的消防安全監(jiān)督存在的問題

隨著經(jīng)濟社會快速發(fā)展，人民生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的改善，人口壽命延長，老年人口數(shù)量逐年增多。 而養(yǎng)老機構(gòu)主要有民辦養(yǎng)老院、老人照顧站等形式，性質(zhì)基本上屬于民辦，房子屬于政府低價出租。這些在城市城鄉(xiāng)結(jié)合部的養(yǎng)老院基本未辦理消防手續(xù)，消防隱患嚴重，更加是監(jiān)管盲區(qū)。

（一）建筑先天患不少。這些養(yǎng)老機構(gòu)基本上都是利用舊的廠房或舊辦公房改造而成，沒有經(jīng)過消防部門審核驗收。很多養(yǎng)老院中沒有辦理消防審批手續(xù)。此外，還存在防火間距不足、袋形走道過長、樓梯間形式不符合規(guī)范要求等先天患。

（二）消防安全意識淡簿。由于養(yǎng)老院屬于微利甚至是沒有營利的行業(yè)，經(jīng)營管理人員和服務(wù)護理員基本上是下崗職工或者農(nóng)村人員，而且女的居多，對消防知識基本上是一知半解，消防法制觀念不強，思想麻痹，缺乏防范意識和安全知識，紀律松弛，一旦發(fā)生火災(zāi)，起不到撲救初起火災(zāi)和幫助老人逃生自救的作用。還有居住老人大多行動不便，安全意識弱化，為了貪圖方便，違反用火、用電等消防安全規(guī)定的情況時有發(fā)生。相當一部分養(yǎng)老機構(gòu)缺乏相應(yīng)的宣傳教育意識，更不要說開展相應(yīng)的逃生和應(yīng)急演練。

（三）安全投入少，隱患整改困難。由于養(yǎng)老機構(gòu)是一個微利的行業(yè)，稍微增加成本就難以為計，再加上完全按照規(guī)范進行整改，經(jīng)濟投入大，而且會影響老人的正常生活。從檢查情況來看，考慮到經(jīng)濟因素，用塑料扣板等可燃裝修材料局部裝修、亂拉電線，防止老人亂跑，為防止安全意外發(fā)生，對安全出口上鎖的情況也比較普遍。還有房間使用電爐、熱得快等高功率電器也容易誘發(fā)火災(zāi)事故。

二、加強養(yǎng)老機構(gòu)消防安全的對策

鑒于養(yǎng)老機構(gòu)身份特殊，要讓他們遠離火災(zāi)危害，不是某一階段的事情，也不是某一個家庭的事情，而是一項長期性、社會性的系統(tǒng)工程，需要全社會的共同努力。

（一）延伸監(jiān)管領(lǐng)域，把養(yǎng)老機構(gòu)場所納入消防監(jiān)督視線。公安、民政、教育、衛(wèi)生、計生、安監(jiān)部門要分別依據(jù)民政、教育、衛(wèi)生、計劃生育、安全生產(chǎn)、消防等有關(guān)法律法規(guī)、標準規(guī)范的規(guī)定，對存在安全隱患和違法行為的責(zé)令改正；對存在重大安全隱患的單位場所，報請政府掛牌督辦，徹底整治。對非法違法場所，有關(guān)部門按照各自職責(zé)分工依法予以取締。對逾期未整改的，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定予以處罰。對拒不整改的以及存在重大安全隱患的，要通過新聞媒體予以曝光。

同時，全面推行養(yǎng)老機構(gòu)“包片聯(lián)戶”責(zé)任制，各區(qū)、市、縣消防部門根據(jù)轄區(qū)實際劃分若干片區(qū)，由每個消防監(jiān)督人員負責(zé)聯(lián)系指導(dǎo)派出所，派出所專（兼）職消防民警和社區(qū)民警對具體的老年人等弱勢人群進行全方位幫扶。在實際工作中，對養(yǎng)老機構(gòu)開展“必訪、必問、心記”；每月對幫扶對象的用火、用電、用氣、用油消防安全情況必問，配備消防設(shè)施和使用情況必問，對消防安全知識掌握情況必問；對困難家庭情況必記，居民互助服務(wù)必記，家庭走訪情況必記。

（二）打牢火災(zāi)防線，推進管理人員“四種能力”建設(shè)工程。通過對養(yǎng)老機構(gòu)的管理人員的進行教育，弱勢群眾家庭亡人火災(zāi)進行分析，火災(zāi)原因幾乎都是由于臥床吸煙、用火不慎、家用電器使用不當?shù)群唵我蛩匾l(fā)的，而且一旦發(fā)生了火災(zāi)驚惶失措，缺乏自救和逃生知識，且不會報警求救于他人，在這三個環(huán)節(jié)上步步錯過逃生機會而葬送生命。消防部門要會同民政局定期召開養(yǎng)老機構(gòu)負責(zé)人會議，集中學(xué)習(xí)消防安全法律法規(guī)，聯(lián)合簽訂消防安全責(zé)任書，落實場所日常消防安全主體責(zé)任；結(jié)合國家、省市級安全社區(qū)創(chuàng)建活動，將為孤寡獨居老人家庭燃氣以及電氣線路改造列為消防安全實事項目；開展老年人消防“結(jié)對子”活動，防火參謀、社區(qū)民警分別對口聯(lián)系養(yǎng)老和福利機構(gòu)，實現(xiàn)消防安全監(jiān)護無縫對接。

（三）建立檔案底數(shù)，強化幫扶指導(dǎo)。建立養(yǎng)老機構(gòu)弱勢人群基本情況登記檔案，包括準確的住址、年齡、身體狀況、有何嗜好以及幫扶人的姓名、聯(lián)系電話。通過安裝在特護家庭中的一個呼叫器或電鈴，為特護者提供報警和緊急呼叫服務(wù)，危急時老人只需按動呼叫器或遙控按鈕，就可與社區(qū)消防工作站、義務(wù)消防員、鄰居取得聯(lián)系，獲得救助。同時建議民政部門為每個特護家庭配備一具手提式ABC干粉滅火器，以確保一旦發(fā)生火災(zāi)能及時撲救。

（四）加強消防硬件設(shè)施建設(shè)。消防部門要聯(lián)合民政局、街鎮(zhèn)開展敬（養(yǎng)）老院、福利院消防安全調(diào)研，全面排摸養(yǎng)老機構(gòu)消防安全現(xiàn)狀，并登記造冊，建立臺賬；在養(yǎng)老機構(gòu)、福利院安裝火災(zāi)自動報警系統(tǒng)或獨立式火災(zāi)探測報警器，對已裝報警系統(tǒng)的場所實施城市火災(zāi)自動報警信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)；提請政府專項經(jīng)費購置滅火器、逃生面具（器）、單點式報警器，配發(fā)到各養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)活動室以及孤寡獨居老人家庭，不斷提升全區(qū)老年人場所火災(zāi)防范能級。

參考文獻

篇10

一、問題提出

我國早在1999年便進入了老齡化社會，2005年以后人口老齡化速度逐漸加快；2007年底，60歲及以上老年人口達到1.53億，占總?cè)丝诘?1.6％；2010年以后則將進入迅速發(fā)展期；到2050年，60歲及以上人口比例更會達到30.7％。此外，高齡化、失能化趨勢愈益明顯，目前80歲及以上高齡人口已達1619萬，到2020年將增至3067萬。全國完全失能老年人已由2000年的799萬增加到940萬；部分失能老年人由1461萬增加到1894萬?！拔锤幌壤稀钡膰槭拐y以獨力承載養(yǎng)老服務(wù)供給的負荷，老齡化、高齡化以及家庭規(guī)模小型化等因素削弱了家庭養(yǎng)老功能，傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)供給體系已不能滿足日漸增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。

長期以來，國家和集體福利包辦的公辦養(yǎng)老機構(gòu)存在財政壓力大、養(yǎng)老機構(gòu)少、服務(wù)水平低等問題，同時養(yǎng)老資源供給嚴重不足。截至2010年底，全國城鄉(xiāng)共有社會福利院、敬老院、養(yǎng)老院、老年公寓和老年護理院等養(yǎng)老機構(gòu)4萬個，總床位312.30萬張，與老年人口之比為1.49：100，平均每千位老人才擁有十五張左右床位，這與發(fā)達國家每千名老人擁有50至70張床位差距甚大。由此可見，僅靠傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老和公辦養(yǎng)老院已遠遠滿足不了巨大的養(yǎng)老需求，因此鼓勵更多的社會資本進入機構(gòu)養(yǎng)老行業(yè)勢在必行。

民辦養(yǎng)老機構(gòu)是指由政府以外的社會組織和個人投資興辦并經(jīng)營管理，自籌資金、自行運作、自負盈虧，提供非營利的養(yǎng)老機構(gòu)。作為介于“政府”與“家庭”之間的新型養(yǎng)老形式，民辦機構(gòu)養(yǎng)老能夠彌補傳統(tǒng)居家養(yǎng)老和政府機構(gòu)養(yǎng)老的不足，是在老齡化背景下解決“老有所養(yǎng)、老有所樂”的重要途徑。2011年3月21日，入保部部長尹蔚民指出，“在老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃當中，投入應(yīng)該是多元化的，既有政府的支持，也依靠社會資金的支持，老齡事業(yè)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展有廣闊前景”?？梢娒褶k養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展前景良好，市場需求廣闊。因此對于民辦養(yǎng)老機構(gòu)的研究具有迫切的現(xiàn)實意義。

二、民辦養(yǎng)老機構(gòu)的類型和作用

1　目前民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的類型

按投資主體和所有權(quán)歸屬劃分，民辦養(yǎng)老機構(gòu)可分為公建民營、民辦公助和政府購買服務(wù)等三類。公建民營是指由社會力量管理運營國辦養(yǎng)老機構(gòu)，這種委托類型有利于整合國有資源、盤活公辦養(yǎng)老機構(gòu)存量。民辦公助是目前民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的主要類型，即對處在建設(shè)階段的民辦養(yǎng)老機構(gòu)，國家財政按照規(guī)模、投資額等指標給予相應(yīng)資助；對于正式開業(yè)的民辦養(yǎng)老機構(gòu)，按床位數(shù)和實際收養(yǎng)人數(shù)給予一定補貼。政府購買服務(wù)是對經(jīng)濟困難老人、高齡老人、病殘老人、獨居老人、生活半自理和不能自理老人等，政府采取資金保障和服務(wù)保障相結(jié)合方式，以提供補貼、發(fā)放服務(wù)券等形式，購買養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)，為老人提供生活照料、家政料理、精神慰藉、老年維權(quán)、信息咨詢等服務(wù)。

按服務(wù)類型劃分，民辦養(yǎng)老機構(gòu)可分為日托型、寄養(yǎng)型、治療型三類。日托型養(yǎng)老是指老人白天在托老所享受看護服務(wù)，晚上則回家接受家人照料。寄養(yǎng)型養(yǎng)老是指把老人送到養(yǎng)老院，或長期或臨時進行吃住方面的照顧。治療型養(yǎng)老是針對高齡老人或需要治療康復(fù)老人或缺乏自理能力老人，提供康療或休養(yǎng)為主的養(yǎng)老服務(wù)。

2　發(fā)展民辦養(yǎng)老機構(gòu)的作用

第一，這是社會福利社會化的一種組織革新，是養(yǎng)老領(lǐng)域的一大突破。民辦養(yǎng)老機構(gòu)可以彌補政府統(tǒng)包養(yǎng)老中責(zé)任缺失和資源有限的不足，是社會福利社會化改革的一種進步和創(chuàng)新。第二，引導(dǎo)和積聚社會資源，緩解老齡化給國家?guī)淼呢斦毫Γ黾永夏攴?wù)供給，彌補國有資源的嚴重不足。第三，加強競爭，打破公辦養(yǎng)老的壟斷局面，提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和水平。第四，有利于提高社會對老人的關(guān)注度和發(fā)展夕陽產(chǎn)業(yè)，有利于社會慈善意識、道德水準和善孝文化水平的提升。

三、民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展存在的問題

一種新興事物的發(fā)展必然先天力量相對弱小、后天發(fā)展有所局限，民辦養(yǎng)老機構(gòu)從其建立到壯大同樣面臨發(fā)展中的很多問題，其表現(xiàn)如下。

1　自身投資回收效益差，社會資本吸引力弱

從投資回收時間角度來看，民辦養(yǎng)老機構(gòu)初始投資額較大、投資回收期較長，需要大量流動資金補給新的投資需求，面臨較高的財務(wù)風(fēng)險：從投資回收效益的角度來看，民辦養(yǎng)老機構(gòu)投資往往利潤低、效益差、護理要求高、經(jīng)營風(fēng)險大等一系列問題。由于養(yǎng)老服務(wù)的微利性和風(fēng)險性，我國金融機構(gòu)普遍不愿為民辦養(yǎng)老機構(gòu)提供融資服務(wù)，同時民間借貸規(guī)模小，利率高，融資問題先天性地限制了民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。由于資金匱乏，民辦養(yǎng)老機構(gòu)大多基礎(chǔ)設(shè)施簡陋、專業(yè)護理人員短缺、必要醫(yī)療設(shè)備不完善等，導(dǎo)致對老人入住吸引力不夠；老人入住率低又導(dǎo)致養(yǎng)老院收益低，如此循環(huán)發(fā)展減弱了對社會資本的吸引力。

2　社會認可度低，慈善事業(yè)不發(fā)達

近年來，社會資本注入養(yǎng)老行業(yè)促使民辦養(yǎng)老事業(yè)發(fā)迅速展，但由于歷史傳統(tǒng)和老百姓觀念影響，我國民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的社會環(huán)境醞釀不足，還未達到全社會認可和支持的高度。首先，大部分民眾認為個人對養(yǎng)老服務(wù)進行投資是謀利行為，只是借“非營利”之名行“營利”之實，最終會損害老年人的利益。其次，我國缺乏像西方社會那樣大規(guī)模慈善捐助的歷史傳統(tǒng)，民辦養(yǎng)老機構(gòu)幾乎得不到社會資金的無償支持，民眾對將資金捐給私營團體的行為不能接受，社會對民辦機構(gòu)捐助產(chǎn)生福利冷漠。第三，像民辦養(yǎng)老機構(gòu)這種非營利性的第三部門在我國還缺乏良性發(fā)展的土壤。

3　管理體制不健全，監(jiān)管機構(gòu)重疊

目前，民辦養(yǎng)老機構(gòu)主要受民政部門和老齡委管理，還未成立專門的行業(yè)組織進行協(xié)調(diào)管理，缺乏專門的行業(yè)標準和行業(yè)管理規(guī)范。許多民辦養(yǎng)老機構(gòu)直接套用其他行業(yè)的服務(wù)模式進行服務(wù)，如“賓館式”、

“醫(yī)院式”等，然而這些服務(wù)與老人的需求并不適應(yīng)。由于行業(yè)組織的空缺，服務(wù)對象與養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)生糾紛時，不知如何投訴，常常采取私下了結(jié)或媒體曝光等方式解決，這影響了民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的整體形象。同時，政出多門會出現(xiàn)“多龍不治水”的現(xiàn)象，在我國現(xiàn)行行政體制下，民政、老齡委和審計等部門是民辦養(yǎng)老機構(gòu)監(jiān)管主體，但各個主體的監(jiān)管權(quán)利、責(zé)任、程序和方式在法律上缺乏可操作性，

各部門在管理上互相推諉，處于被動和消極的狀態(tài)。

4　缺乏專門型人才

養(yǎng)老服務(wù)是“夕陽行業(yè)”，但卻也是“朝陽產(chǎn)業(yè)”，急需大量的專業(yè)人才?，F(xiàn)實是，養(yǎng)老院專業(yè)護理人員的供給不能滿足入住民辦養(yǎng)老院的老人對照料護理的專業(yè)化服務(wù)需求。再者，相比公辦養(yǎng)老機構(gòu)，民辦養(yǎng)老機構(gòu)待不能提供正式編制，在招募人才方面的劣勢顯得尤為突出。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些養(yǎng)老機構(gòu)受成本限制，多聘用下崗或退休人員進行養(yǎng)老看護工作，人員素質(zhì)與其工作崗位的專業(yè)要求相距甚遠。且其護理員流動頻繁，民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展缺乏人力資源基礎(chǔ)。另外，一些民辦養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)秀專業(yè)人員還受公辦養(yǎng)老機構(gòu)的“人才挖角”，造成專業(yè)人才的流失。

5　政策扶持力度小，現(xiàn)有政策落實不到位

在養(yǎng)老服務(wù)市場中，民辦養(yǎng)老機構(gòu)相對公辦養(yǎng)老機構(gòu)缺乏競爭力。公辦養(yǎng)老機構(gòu)由政府投資興建，環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施精良、空間開闊并能享受到政府所有的優(yōu)惠政策與財政支持；由于其具有公有性質(zhì)及事業(yè)單位人員編制上的優(yōu)勢，容易組建起一支優(yōu)秀的管理、技術(shù)和服務(wù)隊伍。相比之下，民辦養(yǎng)老機構(gòu)在硬件設(shè)施建設(shè)上無法與公辦機構(gòu)相比；由于單位性質(zhì)和待遇等問題，它們很難找到和挽留優(yōu)秀的管理和技術(shù)人才。在既有政策方面，《關(guān)于對老年服務(wù)機構(gòu)有關(guān)稅收政策問題的通知》規(guī)定了民辦養(yǎng)老機構(gòu)在建設(shè)規(guī)劃、土地使用、稅收減免、水電使用等多方面可以享受優(yōu)惠政策。但在實際操作中，一些地方政府對這些政策的落實缺乏有效地協(xié)調(diào)、引導(dǎo)和監(jiān)督，加上有些部門出于自身利益考慮，在落實優(yōu)惠政策上往往推諉扯皮，各項優(yōu)惠政策難以得到落實或最終落實受到種種限制。

四、民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的對策

民辦養(yǎng)老機構(gòu)能夠為日益嚴重的老齡化社會提供更多更好的養(yǎng)老需求，促進我國養(yǎng)老事業(yè)的多樣化發(fā)展。對于目前民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展存在的問題，筆者提出如下建議。

1　政府落實相應(yīng)優(yōu)惠政策，同時加大政策扶持力度。一是把民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展的整體規(guī)劃中，優(yōu)先立項，統(tǒng)籌安排，從根本上保證養(yǎng)老機構(gòu)的快速發(fā)展。二是在公益用地和建設(shè)用地中優(yōu)先安排養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)用地，減免為老服務(wù)設(shè)施建設(shè)配套費和機構(gòu)照料服務(wù)稅收優(yōu)惠。三是必須把“民辦公助”的政策落到實處。加大政府對養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的資源配置，制定具體落實“民辦公助”的措施和辦法。四是深入推進“公辦民營”的改革步伐。按照政府與企事業(yè)分離原則，改革過去政府對養(yǎng)老機構(gòu)包辦包管的僵化管理體制和不符合市場經(jīng)濟要求的作法，鼓勵和指導(dǎo)各類公辦服務(wù)機構(gòu)的改制、改組。

2　民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展要按照政策指導(dǎo)、政府扶持、社會興辦、市場推動的原則，統(tǒng)籌規(guī)劃，突出重點，因地制宜，分類指導(dǎo)；以市場化、社會化為導(dǎo)向，逐步建立適應(yīng)人口老齡化發(fā)展趨勢的多元化、多層次的城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系。要廣泛動員社會力量，大力推進養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展，不斷滿足老人對不同層次、不同類型養(yǎng)老服務(wù)的需求。

3　規(guī)范對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的制度管理。在養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)、管理、服務(wù)和監(jiān)管等諸方面需要制定出一整套的標準和規(guī)范，明確各部門之間的管理職責(zé)，加強政府的監(jiān)管。同時出臺關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)人身意外傷害事故的處理辦法，為保護老年人權(quán)益和養(yǎng)老機構(gòu)利益提供基本依據(jù)，推進民辦養(yǎng)老事業(yè)又好又快發(fā)展。

4　培養(yǎng)專業(yè)護理人員。專業(yè)養(yǎng)老護理人員是發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的基礎(chǔ)，針對我國目前缺乏專業(yè)護理人員的現(xiàn)狀，政府和社會應(yīng)當承擔(dān)起培養(yǎng)養(yǎng)老從業(yè)人員工作的責(zé)任。從業(yè)人員必須了解老年學(xué)、護理學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科的基本知識和醫(yī)學(xué)的一般理論，了解老人的生理特點、心理特點和老年保健知識。我國既可以學(xué)習(xí)發(fā)達國家的經(jīng)驗，讓各大學(xué)參與培養(yǎng)專業(yè)養(yǎng)老管理人員和專業(yè)護理人員的任務(wù)，也可以利用財政支持方式讓社會承擔(dān)培訓(xùn)各養(yǎng)老機構(gòu)護理人員的工作。

參考文獻：

[1]畢素化，陳如勇：發(fā)展民辦養(yǎng)老機構(gòu)的若干思考[J].蘇州大學(xué)學(xué)報，2005(5).

[2]張曉峰：民辦養(yǎng)老機構(gòu)：在機遇中發(fā)展，在發(fā)展中完善[J].社會福利，2006(12).