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篇1

中圖分類號：G633 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2014）07-0255-02

0 引言

建構(gòu)主義（constructivism）也稱作結(jié)構(gòu)主義，最早是由瑞士的皮亞杰（J.Piaget）提出的?？梢愿爬?，學(xué)生在某種情況下，借助別人（身邊老師或者是同學(xué)）的幫助，運用常用的學(xué)習(xí)工具，通過意義建構(gòu)這種方法來學(xué)習(xí)知識的過程。建構(gòu)主義也可以運用在學(xué)習(xí)過程中作為教學(xué)設(shè)計原則，運用到《電視技術(shù)》教學(xué)課程中。實踐證明，作為一項教學(xué)實踐活動，不僅非常有意義，而且十分有效。

1 把學(xué)生當(dāng)作整個學(xué)習(xí)過程中的重心

把建構(gòu)主義運用到學(xué)習(xí)過程中的教學(xué)設(shè)計原則，它把學(xué)生當(dāng)作整個學(xué)習(xí)過程的重心，認(rèn)為學(xué)生在認(rèn)知過程中起關(guān)鍵性作用，因為學(xué)生積極創(chuàng)造采用意義；老師在意義建構(gòu)中主要幫助與鼓勵學(xué)生。我認(rèn)為《電視技術(shù)》這門課程的主要任務(wù)是能引起學(xué)生對相關(guān)電視知識的興趣性，然后把意義建構(gòu)運用到所學(xué)的電視原理知識中。

1.1 把工作重心放在學(xué)生的興趣上 任何事物都是內(nèi)因和外因相互作用的結(jié)果，內(nèi)因起主要作用，外因起輔助作用，學(xué)習(xí)也是如此。只有學(xué)生把學(xué)習(xí)當(dāng)做一種興趣，從而產(chǎn)生主動性、積極性，才能學(xué)習(xí)好。怎樣讓學(xué)生對電視相關(guān)知識產(chǎn)生主動性、積極性呢，關(guān)鍵在于要讓學(xué)生全身投入到教學(xué)課程的學(xué)習(xí)中。這在實踐中包涵兩個方面，一是要以在教學(xué)的開始能夠引用到好多例子或者是知識使同學(xué)們對今天所學(xué)的課程產(chǎn)生興趣，讓同學(xué)們對所學(xué)的課程產(chǎn)生積極性、主動性；二是通過某種途徑或者是鏈接，使學(xué)生的興趣與所學(xué)的知識有效地結(jié)合起來，讓老師所講的每一節(jié)課都對同學(xué)們產(chǎn)生主動性、積極性。

為了實現(xiàn)這樣的教學(xué)效果，老師的備課在整個教學(xué)過程中起著關(guān)鍵性作用。在生活中或者是教學(xué)中同學(xué)們都有他們比較感興趣的內(nèi)容，老師們可以想辦法把這些相關(guān)的興趣與教學(xué)內(nèi)容緊密地結(jié)合起來，在每次教學(xué)任務(wù)完成后都要有一個總結(jié)，發(fā)現(xiàn)同學(xué)們的興趣有什么新的變化，發(fā)現(xiàn)同學(xué)們更多的興趣，從而讓這些看似與教學(xué)無關(guān)的興趣通過某種方式與老師的下一教學(xué)任務(wù)相結(jié)合。只有這樣去安排教材，學(xué)生才會真正投入到學(xué)習(xí)中。

筆者從《電視技術(shù)》課程的教學(xué)過程中，通過與同學(xué)們課堂上的交流與溝通發(fā)現(xiàn)同學(xué)們最感興趣的還是電視機的內(nèi)部組成部分，因此我會搜集與電視機內(nèi)部組成結(jié)構(gòu)有關(guān)的教學(xué)資料使之與課程的教學(xué)有關(guān)，讓同學(xué)們對課程產(chǎn)生積極性、主動性、興趣性。

①先讓學(xué)生以電子技術(shù)知識思考電視信號為什么會被接收或者是還原；進而讓老師對同學(xué)們所思考后的答案進行質(zhì)疑和推斷并反問學(xué)生，然后讓同學(xué)們分以小組為單位進行熱烈討論并給出答案，讓同學(xué)們變成學(xué)習(xí)的主動者、積極者，從而不斷進步；最后老師對同學(xué)們所有的答案和假設(shè)進行歸納，從而對電視原理進行討論研究，特別提醒同學(xué)們把電視機和收音機容易混淆的地方加以區(qū)分開來。②讓同學(xué)們自己總結(jié)出電視機經(jīng)常出現(xiàn)的故障是什么，而且常常是哪些地方容易出現(xiàn)故障，出現(xiàn)故障后要怎么解決；最后在老師的指導(dǎo)下讓同學(xué)們自己總結(jié)出快速有效檢查和修復(fù)故障的方法，要求同學(xué)們對所總結(jié)出來的知識進行牢記，并以此促進同學(xué)們對電視知識產(chǎn)生濃厚的興趣。③以一個經(jīng)常出現(xiàn)的故障為例，讓同學(xué)們想想故障出現(xiàn)在哪里，但是又不知道怎么去具體檢測和維修。這樣才會讓學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)下節(jié)課的興趣，充分調(diào)動同學(xué)們學(xué)習(xí)下一節(jié)課的積極性。

1.2 讓學(xué)生把所學(xué)到的相關(guān)的電視知識能夠靈活地運用到各種實際環(huán)境中 這樣可以有效地檢驗同學(xué)們對專業(yè)知識所掌握的的程度，從而讓同學(xué)們對所學(xué)的專業(yè)知識的掌握更加牢固，從而通過實踐不斷促進他們的學(xué)習(xí)。

掃描原理是由行振蕩、行推動、行輸出三部分組成的。老師在講述完行震蕩原理后，最好不要馬上進入到下一個行推動原理的講述中，而是讓同學(xué)們設(shè)想行震蕩的表現(xiàn)形式通常是什么，為什么。通過這樣的學(xué)習(xí)，從而加深學(xué)生對新知識的理解，使學(xué)生的知識架構(gòu)更加牢固。貫穿于整個教學(xué)的是，當(dāng)同學(xué)們上完一節(jié)關(guān)于電路檢修故障的課后，要讓同學(xué)們馬上利用所學(xué)的專業(yè)知識進行實踐操作，多找?guī)讉€有故障的電視進行檢測維修，然后進入到下一個與之相關(guān)的專業(yè)知識的學(xué)習(xí)中。首先是老師引出專業(yè)知識，然后讓同學(xué)們進行思考，總結(jié)出專業(yè)性知識，最后再加以鞏固，進而在實踐中不斷鞏固自己的知識。

1.3 讓同學(xué)們學(xué)會以自我反饋的形式學(xué)習(xí)專業(yè)性知識 自我反饋是一種過程。運用到學(xué)習(xí)中就是同學(xué)們能夠在實踐中不斷地對別人（老師或者是同學(xué)）的某種錯誤的觀點或者是自己的某種錯誤的理解進行反思糾正。自我反饋是同學(xué)們不斷學(xué)習(xí)進步的表現(xiàn)。讓學(xué)生經(jīng)常把自我反饋應(yīng)用到所學(xué)的知識中，不僅可以讓學(xué)生獲得更加正確的知識，而且能夠更加深入地理解知識。

嘗試多個讓學(xué)生學(xué)檢波電路的自我反饋過程。

①讓學(xué)生對之前所學(xué)的電子電路進行思考，得出電視機檢波電路的作用。老師以對學(xué)生進行提問所做的回答表現(xiàn)出來的反饋內(nèi)容進行檢波知識的學(xué)習(xí)；針對有問題的學(xué)生，讓他們對自己剛才的回答進行自我反饋，從而自己從中找出自己的錯誤，總結(jié)出正確的知識。最后由老師得出總結(jié)，而且提醒同學(xué)們不要混淆各種檢波電路之間的區(qū)別。②老師以相應(yīng)檢波電路出現(xiàn)的故障為例對同學(xué)們提出相應(yīng)的問題，讓他們思考檢波出現(xiàn)故障時通?？紤]到是什么原因。③讓學(xué)生體驗各種情形和實際測試的狀況，而且對測試的過程和結(jié)果進行思考。這部分使學(xué)生對前兩部分產(chǎn)生自我反饋。④當(dāng)學(xué)習(xí)完檢波電路的相關(guān)知識，老師要讓同學(xué)們對所學(xué)的知識進行實踐操作，最后共同反思總結(jié)。進行實踐操作的目的是讓同學(xué)們能夠把所學(xué)的專業(yè)知識靈活運用到實踐中，從而鞏固自己所學(xué)的專業(yè)性知識。

在課后作業(yè)中發(fā)現(xiàn)，通過以上的教學(xué)方法，同學(xué)們都對檢波的原理、表現(xiàn)形式和如何檢修都有了一個明確的認(rèn)識。問題表現(xiàn)和它們檢查方式這些方面都會促進同學(xué)們鞏固相應(yīng)的專業(yè)性知識。在上述過程中，同學(xué)們的積極性、主動性也充分地發(fā)揮出來。

2 強調(diào)在一定的情景中學(xué)習(xí)，同學(xué)們能充分發(fā)揮他們的積極性

理論是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。只有讓同學(xué)們深入到一定的實踐中，才能讓他們在實踐中找到真理；如果同學(xué)們早已知道理解現(xiàn)在所學(xué)的知識，可以對原先的認(rèn)識結(jié)構(gòu)加以改造和重組。以教學(xué)的實踐經(jīng)驗為依據(jù)，在引入新方法的同時，為學(xué)生營造一個真實生動的狀況，來刺激他們對新方法的學(xué)習(xí)興趣，也可以創(chuàng)造一種舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境，更容易讓同學(xué)們把現(xiàn)在所學(xué)的知識與先前知道的知識緊密地結(jié)合起來。在學(xué)習(xí)新知識的同時，應(yīng)給學(xué)生創(chuàng)造積極、活躍的氣氛，使學(xué)生可以從各種方面去主動思考，讓新知識及時運用與以運用的影響產(chǎn)生自我反饋。

只有在學(xué)完一節(jié)課后，馬上把所學(xué)的專業(yè)知識運用到實踐操作中，這樣對學(xué)生來說才是最有效的。所以維修實驗對學(xué)生來說是非常重要的課程組成部分。通過維修實驗，同學(xué)們可以對自己以前的認(rèn)識加以糾正，從而獲得正確的認(rèn)識。如果沒有把維修運用到實踐中，學(xué)生們所學(xué)的知識是不全面的，不牢固的。老師要在一種非常舒適的環(huán)境中讓同學(xué)們進行維修實驗，在這種環(huán)境中，同學(xué)們才會以一種平常的心態(tài)去重新檢驗自己所學(xué)的和所理解的理論知識，進行自我反饋，從而鞏固自己的專業(yè)性知識。

3 鼓勵同學(xué)們多進行實踐操作，把專業(yè)性知識靈活運用到實踐中

建構(gòu)主義者認(rèn)為，同學(xué)們在建構(gòu)中起關(guān)鍵性作用，對建構(gòu)產(chǎn)生主動、積極的影響，讓同學(xué)們把建構(gòu)主義運用到學(xué)習(xí)中是最關(guān)鍵的。讓同學(xué)們靈活運用意義建構(gòu)就是讓他們能更好地理解事物的性質(zhì)、表現(xiàn)形式和解決方法。

3.1 讓同學(xué)們多用逆向思維去分析解決問題 在維修實驗的開始，同學(xué)們似乎發(fā)現(xiàn)很難，原因不是說它有多么復(fù)雜，多么困難，真正原因在于同學(xué)們往往把自己的好多主觀思想運用到實驗中，被自己的傳統(tǒng)理念所約束。正向思維是同學(xué)們以所學(xué)的電視原理為依據(jù)，檢查發(fā)現(xiàn)故障出現(xiàn)在什么地方，從而解決問題。但是逆向思維是以故障問題為中心，為出發(fā)點，從而找出電路問題原因，發(fā)現(xiàn)其中的原理。逆向思維可以運用到維修思路中。事實證明，好多事情如果是用正向思維去分析、解決，會發(fā)現(xiàn)很復(fù)雜很困難，然而嘗試著用維修思維去分析解決，反而會更加容易。因此，老師在維修實驗中除了讓同學(xué)們掌握正向思維外，還要求同學(xué)們能更加熟練地把逆向思維運用到實踐中去。

3.2 鼓勵同學(xué)們多對維修中遇到的問題進行反思總結(jié) 當(dāng)同學(xué)們進行維修實驗時，往往會遇到很多困難和問題。老師要很快發(fā)現(xiàn)這些問題，并對問題的產(chǎn)生進行總結(jié)，從而幫助同學(xué)們解決問題，讓同學(xué)們有一個自我反饋的過程。因為學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，就可以快速找到解決問題的方法。當(dāng)這些問題解決后，學(xué)生的書本知識水平與實際維修技能會進一步鞏固。

3.3 鼓勵學(xué)生不斷總結(jié)，進行“協(xié)作學(xué)習(xí)”，讓知識合理建構(gòu) 當(dāng)鼓勵學(xué)生進行維修實踐時，讓學(xué)生學(xué)會不斷地總結(jié)自己的實踐經(jīng)驗，而且將實踐經(jīng)驗合理地分類；并且讓學(xué)生常常做到當(dāng)知識積累到一種程度時靜下來思考，把自己的知識邏輯化，讓以后更好地運用。鼓勵學(xué)生把一些自己不能解決的問題與同學(xué)們一起商量，以促進學(xué)習(xí)使大家共同受益。鼓勵學(xué)生養(yǎng)成常常和同學(xué)交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗與維修經(jīng)驗的習(xí)慣，這樣不但能借助別人的經(jīng)驗來鞏固自己的知識，關(guān)鍵是通過交流與討論，可以弄清一些容易混淆的問題，讓所學(xué)的知識得到合理建構(gòu)。

4 作出總結(jié)

傳統(tǒng)的教學(xué)方法所看重的是按教學(xué)進度傳授道理，但它忽視了學(xué)生的主體作用，讓學(xué)生的知識建構(gòu)產(chǎn)生困難。學(xué)生只有把所學(xué)的知識消化和吸收，才可以把它變成自己的東西，然而老師按計劃把知識傳授完，和學(xué)生掌握了這些知識是不一樣的。所以傳統(tǒng)的教學(xué)方法培養(yǎng)出來的學(xué)生常常只善于應(yīng)付考試，不是懂得知識的實際運用。

實踐得出，老師只要運用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論進行教學(xué)，并且注重處理好教學(xué)過程中的幾個方面：安排好教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生在整個教學(xué)過程中都對學(xué)習(xí)內(nèi)容感興趣；讓教學(xué)過程組織成為自我完善的循環(huán)過程；給學(xué)生提供合適的學(xué)習(xí)氛圍；鼓勵學(xué)生合理建構(gòu)所學(xué)知識，讓學(xué)生掌握知識，并應(yīng)用于實踐。

參考文獻：

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一、項目化教學(xué)的概念及特點

1.什么是項目化教學(xué)？

項目化教學(xué)是指以完成一個項目工作為形式來組織課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，它屬于“行動導(dǎo)向”教學(xué)法中的一種。項目化教學(xué)講究“以學(xué)生為本，以項目為中心”，教學(xué)過程中教師通過精心組織學(xué)生真實參加到某個特定項目的設(shè)計、實施、評價等過程，指導(dǎo)學(xué)生親自動手完成一項作品，學(xué)生得到完成這項工作的親身體驗，并從這些經(jīng)歷中獲取到經(jīng)驗與技能，學(xué)生的實踐能力、自主學(xué)習(xí)能力等多種能力從而得到提高。

2.項目化教學(xué)的流程

第一，明確項目任務(wù)：在教師的指導(dǎo)下按學(xué)生的特質(zhì)分成學(xué)習(xí)小組，由教師提出任務(wù)，學(xué)習(xí)小組共同進行討論；

第二，制定計劃：根據(jù)討論結(jié)果，各小組制定出解決問題的工作計劃，教師逐一審查并給予指導(dǎo)性建議；

第三，實施計劃：各組成員按制定的計劃進行詳細(xì)分工，合作完成工作任務(wù)；

第四，檢查評估：采用多元化評價機制，包括有學(xué)生自我評價、組間互評、教師評價；

第五，歸檔和應(yīng)用：對項目進行過程中的各種材料進行記錄歸檔，并進行總結(jié)實踐結(jié)果

3.項目化教學(xué)的特點：

第一，實踐性：教師在設(shè)計項目時，所選的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)盡量針對就業(yè)崗位技能需求，學(xué)生通過完成項目更容易感受到所學(xué)的知識具有的實用性。

第二，自主性：提供學(xué)生根據(jù)自己的興趣選擇內(nèi)容和展示形式的決策機會，學(xué)生可以自主、自由地進行學(xué)習(xí)，有效挖掘?qū)W生的創(chuàng)造力潛能。

第三，發(fā)展性：長期項目與階段項目相結(jié)合，構(gòu)成實現(xiàn)教育目標(biāo)的認(rèn)知過程。

第四，綜合性：具有學(xué)科交叉性和綜合能力的運用的特點。

第五，開放性：學(xué)生圍繞項目的主題內(nèi)容所采取的探究方式具有開放性。

第六，評價多元性：項目型教學(xué)注重學(xué)生在活動中能力的形成、發(fā)展過程，評價標(biāo)準(zhǔn)具有多元性。

二、項目化教學(xué)在電子技術(shù)應(yīng)用專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)中的實施

我校電子技術(shù)應(yīng)用專業(yè)的專業(yè)技能實訓(xùn)項目教學(xué)計劃中，把學(xué)生的技能實訓(xùn)實習(xí)分成了三個階段（六個學(xué)期）：第一階段是通用技能階段，實訓(xùn)內(nèi)容是無線電裝接技能實訓(xùn)、電子基本技能訓(xùn)練；第二階段是專業(yè)技能階段，實訓(xùn)內(nèi)容是音響設(shè)備組裝、調(diào)試與維修實訓(xùn)、電工基礎(chǔ)實訓(xùn)、彩色電視機維修、技能等級考證強化訓(xùn)練；第三階段是企業(yè)生產(chǎn)實習(xí)階段。不同階段的實訓(xùn)，都安排了不同的項目內(nèi)容，難度階梯式漸進，學(xué)生通過前兩個階段的實訓(xùn)，為走上企業(yè)進行生產(chǎn)實習(xí)打下了扎實的基礎(chǔ)。

實施項目化教學(xué)包括項目選取、項目分析、項目方案制定和項目方案實施四個環(huán)節(jié)，下面結(jié)合我校專業(yè)技能實訓(xùn)階段的項目“彩色電視機維修”作為案例來簡單闡述技能實訓(xùn)過程中的項目化教學(xué)。

1.項目選取

項目選取是項目化教學(xué)中最重要的一個環(huán)節(jié)，在選取時通常會依照就業(yè)崗位對人才的技能需求，結(jié)合所學(xué)課程內(nèi)容來進行設(shè)計。設(shè)計出的項目，既要包含了所學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容中的基礎(chǔ)知識和基本技能，也要能讓學(xué)生了解到所學(xué)知識的實用價值，激發(fā)學(xué)生探究問題的積極性，讓學(xué)生通過體驗項目完成的過程，獲取直接經(jīng)驗，提升其團隊協(xié)作能力、交流溝通能力，為學(xué)生素質(zhì)的全面提高打下良好的基礎(chǔ)。我校通用技能實訓(xùn)階段的項目“彩色電視機維修”是在第四學(xué)期開設(shè)的，本學(xué)期開設(shè)的專業(yè)課程是《彩色電視機維修》，該項目的選取考慮到：第一，項目內(nèi)容包含了《彩色電視機維修》中的彩電原理與維修知識；第二，每個學(xué)生家里都有彩電，學(xué)生很趕興趣。學(xué)生只要認(rèn)真完成項目，對于彩電維修中常見的故障處理能力可以得到很大的提高。

2.項目分析

首先，將項目的總體目標(biāo)告知全體同學(xué)，特別是對各個項目組的組長進行重點宣講。在這個實例中，項目的總體目標(biāo)是：通過項目“彩色電視機維修”，讓學(xué)生體驗維修彩電這個項目的完整流程，綜合運用《彩色電視機原理與維修》這門課程中所學(xué)的知識與技能，鍛煉團隊的協(xié)作能力。根據(jù)總體目標(biāo)，在項目組長的主持下，把項目分解成子任務(wù)，填寫在項目分析表1內(nèi)。

3.項目方案的制定

項目實施方案是開展項目活動的指南，在制定過程中，各組組長需要集合全組智慧來共同完成。本案例中設(shè)立了四個流程，每個流程可以各指定相關(guān)的負(fù)責(zé)人，由負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)完成該流程中的對應(yīng)內(nèi)容，并及時寫出一份該流程的研究報告，與全組人員溝通并修訂，直至最后生成一份較為科學(xué)合理的項目方案。

4.項目方案的實施

一個項目能否順利實施，這主要取決于是否有合理的成員分工以及組員之間的協(xié)作情況。項目化教學(xué)通常是按組為單位，根據(jù)項目中的目標(biāo)由各小組獨立來組織安排本組的活動。活動中按分工各成員之間是相對獨立的開展工作，但同時也與本組其他成員保持溝通，以使小組能順利完成項目。這種方式有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與團隊協(xié)作能力的培養(yǎng)。本例中，計算機操作能力強的組員可以負(fù)責(zé)資料的查詢，理論知識強的組員可以負(fù)責(zé)知識的儲備，文字表達能力強的組員可以負(fù)責(zé)表格的設(shè)計與結(jié)論分析等。

三、項目化教學(xué)在電子技術(shù)應(yīng)用專業(yè)實訓(xùn)教學(xué)中的多元化評價

評價是教學(xué)過程中不可缺少的一個重要環(huán)節(jié)，合理的評價方式來較好的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。在實訓(xùn)教學(xué)中，評價要注重學(xué)生在參與活動中能力的變化，因此可以從評價的主體、評價內(nèi)容、評價方式這三個方面來進行考慮。

1.評價的主體

職業(yè)教育的目標(biāo)就是為了培養(yǎng)出能適應(yīng)崗位技能要求的技能型人才，因此評價的主體應(yīng)是變化和多元的。評價時主體是多樣化的，可以是教師、學(xué)生、管理者或?qū)嵙?xí)單位；評價信息也應(yīng)具有多元化的特性，包括組員自評和組間互評。

2.評價的內(nèi)容

在評價內(nèi)容可以從基本知識、基本技能、應(yīng)用能力、綜合職業(yè)能力這四個方面來考慮。

(1)基本知識

包括計算機應(yīng)用基礎(chǔ)知識、電工技術(shù)、電子技術(shù)、儀器儀表、數(shù)字電路以及各專門化方向限選課程等領(lǐng)域的常識性內(nèi)容。

(2)基本技能方面的評價

包括計算機應(yīng)用能力、常見電路的裝接、調(diào)試與維修等方面技能熟練程度的評價。評價的重點是考慮學(xué)生的操作速度、動作規(guī)范度及正確性。

(3)應(yīng)用能力的評價

考查學(xué)生運用所學(xué)知識，通過集體協(xié)作解決實際問題的能力。目的是促進學(xué)生自主再學(xué)習(xí)、再提高。

(4)綜合職業(yè)能力的評價

電子技術(shù)應(yīng)用專業(yè)教學(xué)的核心目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生綜合運用所學(xué)的理論知識，結(jié)合專業(yè)技能來分析故障并排除故障在能力。綜合評價是激勵學(xué)生運用技術(shù)解決實際問題的有效手段之一，沒有一個標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一答案。

3.評價方式的多元化

在評價時可以多種評價方法相結(jié)合，如學(xué)習(xí)態(tài)度、作業(yè)完成情況、項目參與度、實訓(xùn)報告等，每一次評價或測試要盡量涵蓋多種相關(guān)的能力要素。

實訓(xùn)教學(xué)采用項目化教學(xué)法，需要教師從過去的“傳授”轉(zhuǎn)為“引導(dǎo)”，指導(dǎo)學(xué)生由過去的只管接受、驗證一個實驗內(nèi)容的正確與否轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生的主動參與，這也需要教師不斷的自我學(xué)習(xí)、積累。只要充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，不斷引導(dǎo)學(xué)生進行社會化的學(xué)習(xí)，終將能使學(xué)生成為職業(yè)競爭中優(yōu)勝者。

參考文獻

[1]姜大源.職業(yè)學(xué)校專業(yè)設(shè)置的理論、策略與方法[M].高等教育出版社,2002.

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【摘要】  目的 觀察鞘內(nèi)注射抗生長抑素血清(asss)對佐劑性關(guān)節(jié)炎(aa)大鼠痛閾、電針(ea)鎮(zhèn)痛及中樞β內(nèi)啡肽(βep)水平的影響，探討其可能的鎮(zhèn)痛機制。方法 以aa大鼠為炎癥痛模型，以痛閾為指標(biāo)觀察鞘內(nèi)注射asss對痛閾和ea鎮(zhèn)痛的影響;以放免法測定aa大鼠下丘腦、脊髓中βep含量，觀察鞘內(nèi)注射asss及ea鎮(zhèn)痛對其影響。結(jié)果 鞘內(nèi)注射asss可顯著降低aa大鼠痛閾，并使ea鎮(zhèn)痛效應(yīng)明顯降低;ea鎮(zhèn)痛可提高下丘腦和脊髓βep含量，鞘內(nèi)注射asss可使中樞βep水平進一步顯著升高。結(jié)論 內(nèi)源性生長抑素在痛覺調(diào)制中起重要作用，有顯著的鎮(zhèn)痛效果并與增強ea鎮(zhèn)痛作用密切相關(guān);其鎮(zhèn)痛機制可能與中樞βep水平相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】  電針;鎮(zhèn)痛;關(guān)節(jié)炎,實驗性;生長抑素;β內(nèi)啡肽

effects of intrathecal injection of antisomatostatin serum on electric acupuncture analgesia and βendorphins in rats with adjuvantinduced arthritis zhang hao, wang jian, chen xinyong, et al (shandong university of traditional chinese medicine, ji′nan 250014, china); [abstract] objective to observe the effects of intrathecal injection of antisomatostatin serum (asss) on electric acupuncture (ea) analgesia and βep in rats with adjuvantinduced arthritis (aa), and explore potential mechanism of analgesia. methods aa rats were taken as a model of pain caused by inflammation, and pain threshold as the index, the effect of intrathecal injection of asss on pain threshold and ea was observed; the levels of βep in spinal cord and hypothalamus were detected byusing radioimmunoassay. results intrathecal asss remarkably reduced the threshold of pain, lower the analgesic effects of ea. ea increased the βep level in spinal cord and hypothalamus, which further raised the levels of βep in central nervous system. conclusion endogenous somatostatin plays an important role in analgesic modulation with notable effect of pain relief and closely associated with enhancement of ea, the mechanism of analgesia might be related to βep level of central nervous system.

[key words] electroacupuncture; analgesia; arthritis, experimental; somatostatin; betaendorphin

生長抑素(ss)是在體內(nèi)廣泛分布的一種神經(jīng)肽，文獻報道ss有減輕癌痛作用，與痛覺調(diào)制關(guān)系密切[1]。以往的研究結(jié)果顯示，鞘內(nèi)注射外源性ss有鎮(zhèn)痛和增強電針(ea)鎮(zhèn)痛的作用[2]。為進一步探討內(nèi)源性ss對鎮(zhèn)痛的作用，本實驗以佐劑性關(guān)節(jié)炎(aa)大鼠為炎癥痛模型，觀察鞘內(nèi)注射抗ss血清(asss)對aa大鼠痛閾和ea鎮(zhèn)痛的影響。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 動物與分組 健康雄性清潔級wistar大鼠40只，體質(zhì)量(200±20)g，2～3月齡，購自山東大學(xué)實驗動物部，許可證號為scxk魯20090001，動物處理符合國際疼痛研究學(xué)會準(zhǔn)則。按隨機數(shù)字表法將大鼠分為4組：aa模型加正常兔血清(nrs)組(aa+nrs組)、aa模型加asss組(aa+asss組)、aa模型加ea鎮(zhèn)痛加nrs組(aa+ea+nrs組)、aa模型加ea鎮(zhèn)痛加asss組(aa+ea+asss組)，每組10只大鼠。實驗過程中篩除不符合實驗條件及死亡的大鼠9只。

1.1.2 主要試劑和藥品 完全弗氏佐劑(cfa)，sigma公司產(chǎn)品; asss為sigma公司產(chǎn)品，購自北京博奧森生物科技有限公司(catalog number: bs1132)，效價為1∶13 000;β內(nèi)啡肽(βep)放免試劑盒購自第二軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)生理學(xué)教研室;100 g/l水合氯醛溶液購自山東大學(xué)齊魯醫(yī)院。

1.1.3 主要儀器及來源 針灸針(規(guī)格為15 mm×0.30 mm，蘇州醫(yī)療用品廠有限公司);hans疼痛治療儀(hans100a型，南京聯(lián)創(chuàng)濟生醫(yī)療科技有限公司); bwe410a型熱痛刺激儀(中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程研究所，光源為12v/35w鹵素?zé)?，刺激溫度?5～60 ℃，可調(diào));jy 1002型電子分析天平(上海精密科學(xué)儀器有限公司);聚乙烯pe10導(dǎo)管(美國parsippany公司);微量進樣器(上海光正醫(yī)療儀器有限公司);ddl5冷凍離心機：上海安亭科學(xué)儀器廠生產(chǎn);sn695b型免疫計數(shù)器：上海核所日環(huán)光電儀器有限公司生產(chǎn)。

1.2 方法

1.2.1 鞘內(nèi)埋管與處理 100 g/l水合氯醛溶液腹腔注射(3 ml/kg)麻醉后，暴露大鼠髂前上棘對應(yīng)l3～l4腰椎間的棘突間隙，刺破黃韌帶后將聚乙烯pe10導(dǎo)管緩慢植入蛛網(wǎng)膜下隙，到達腰膨大。有黃色腦脊液流出后封住外口，縫合并將管固定于皮下。篩除術(shù)后運動障礙的大鼠。鞘內(nèi)埋管后3 d造模，造模后第1～7天在相同時間捆綁、電針。第7天處理完畢后測痛閾，鞘內(nèi)注射血清后測定即刻及15、30、45、60 min痛閾。鞘內(nèi)注射時先吸取5 μl生理鹽水(ns)，再吸取5 μl nrs或asss，將10 μl液體于3 min內(nèi)注射入鞘內(nèi)。aa+nrs組：捆綁7 d后鞘內(nèi)注射5 μl nrs+5 μl ns;aa+asss組：捆綁7 d后鞘內(nèi)注射5 μl ns+5 μl asss;aa+ea+nrs組：電針7 d后鞘內(nèi)注射5 μl nrs+5 μl ns;aa+ea+asss組：電針7 d后鞘內(nèi)注射5 μl ns+5 μl asss。測完痛閾后處死大鼠，迅速分離下丘腦和脊髓組織。分離脊髓腰段時檢查鞘內(nèi)注射位置，篩除定位不準(zhǔn)大鼠的實驗數(shù)據(jù)。

1.2.2 模型建立 無菌條件下，在大鼠右后足跖皮下注射cfa 0.1 ml(內(nèi)含1 g/l滅活結(jié)核桿菌)，用指腹輕按注射點片刻松開。造模后大鼠關(guān)節(jié)活動受限，活動減少并跛行或抬腿不能著地，踝關(guān)節(jié)紅腫，痛閾降低，形成aa大鼠模型。造模前、造模后1 d分別測定大鼠右后足的基礎(chǔ)痛閾和造模后1 d痛閾。

1.2.3 針刺方法 取大鼠右側(cè)腰3、5夾脊穴(脊柱正中旁開0.3 cm)，用15 mm×0.30 mm華佗牌針灸針直刺至肌層，覺沉緊后接hans疼痛治療儀，電針為疏密波(疏波2 hz，密波100 hz)，強度為1 ma，持續(xù)30 min。每天1次，連續(xù)7 d。

1.2.4 觀察指標(biāo) ①痛閾：大鼠穩(wěn)定后，用bwe410a型熱痛刺激儀強光照射其右側(cè)足墊部，測定縮爪反射潛伏期(pwl)作為痛閾。每隔3 min測1次，取3次平均值。注射血清前及注射血清后即刻、15 min、30 min、45 min、60 min各測痛閾1次。測試要求環(huán)境安靜，室溫(22±2)℃，均在上午8∶00～12∶00進行。②βep水平：處死大鼠，迅速取下丘腦和腰段脊髓，在ns中煮沸5 min，稱質(zhì)量，置于1 mol/l冰醋酸中勻漿，放置100 min后，再加入1 mol/l的naoh，低溫離心，上清置于-80 ℃冰箱保存待測。βep檢測采用放射免疫法，在山東省中醫(yī)院核放射科檢測。

1.2.5 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)以±s表示，采用spss 17.0 for windows軟件進行一般線性模型的重復(fù)測量資料的方差分析及調(diào)用多元方差分析、單因素方差分析等。

2 結(jié) 果

2.1 各組大鼠基礎(chǔ)痛閾和造模后1 d痛閾比較

各組大鼠造模后1 d痛閾均顯著高于基礎(chǔ)痛閾(t=29.17～122.51,p<0.01)，說明造模成功?；A(chǔ)痛閾和造模后1 d痛閾各組之間比較差異無顯著性(p>0.05)。見表1?！”? 各組大鼠基礎(chǔ)痛閾和造模后1 d痛閾(t/s，±s)組別 n基礎(chǔ)痛閾造模后1 d痛閾

2.2 鞘內(nèi)注射asss對aa大鼠痛閾及ea鎮(zhèn)痛的影響

aa+asss組鞘內(nèi)注射asss 15 min后痛閾開始降低，aa+nrs組痛閾則無明顯變化，aa+asss組注射后15、30、45、60 min與aa+nrs組相比，差異均有顯著性(f=2.88～14.04，p<0.05、0.01)。aa+ea+nrs組大鼠痛閾穩(wěn)定且高于aa+nrs組，注射后30、45 min時兩組相比較差異有顯著意義(f=4.35、14.04，p<0.05)。aa+ea+asss組注射asss后痛閾降低，注射后30、45 min與aa+ea+nrs組比較差異有顯著性(f=4.35、14.04，p<0.05);aa+ea+asss組大鼠與aa+asss組比較，注射前及注射后即刻、30 min兩組痛閾差異有顯著性，aa+ea+asss組痛閾明顯高于aa+asss組(f=2.88～4.35，p<0.05)。見表2。

2.3 鞘內(nèi)注射asss對aa大鼠中樞βep水平的影響

aa+asss組與aa+nrs組相比較，下丘腦和脊髓βep水平顯著升高(f=9.93、49.55，p<0.01)。aa+ea+nrs組大鼠下丘腦和脊髓βep含量顯著高于aa+nrs組，aa+ea+asss組下丘腦和脊髓βep含量也明顯高于aa+asss組(f=9.93、49.55，p<0.01)。見表3。表2 鞘內(nèi)注射asss對aa大鼠痛閾的影響表3 鞘內(nèi)注射asss及ea對aa大鼠中樞βep水平的影響

3 討 論

ss的鎮(zhèn)痛作用在臨床和實驗研究中均有報道。放射免疫測定和免疫組織化學(xué)檢測顯示，ss在腦和脊髓參與ea鎮(zhèn)痛的部位非常廣泛[3]。以往的研究表明，鞘內(nèi)注射外源性ss可顯著提高痛閾和ea鎮(zhèn)痛作用。本實驗觀察到，鞘內(nèi)注射asss中和其中的ss后，大鼠的痛閾明顯降低，這表明當(dāng)內(nèi)源性的ss被免疫中和時，痛閾明顯下降，提示內(nèi)源性的ss在痛覺調(diào)制中起重要作用。齊魯醫(yī)學(xué)雜志2010年10月第25卷第5期 med j qilu, october 2010, vol.25, no.5

針刺鎮(zhèn)痛是一種理想的鎮(zhèn)痛方法，在臨床廣泛使用[4]。針刺時使用電針儀可加強鎮(zhèn)痛效果，我們稱為ea鎮(zhèn)痛，其作用已被國際學(xué)術(shù)界公認(rèn)。ea鎮(zhèn)痛效應(yīng)的電針參數(shù)涉及單次電針時間、頻度等。研究結(jié)果表明,每天1次的ea頻度和低強度的刺激是適宜的,其鎮(zhèn)痛效應(yīng)較佳，而不同頻率ea鎮(zhèn)痛可選擇性地影響相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)的釋放[56]。在本實驗中，我們選用2100 hz的ea頻率，電流強度1 ma，每次30 min的單次ea時間，每天1次、連續(xù)7 d的ea頻度。結(jié)果表明，這種ea鎮(zhèn)痛參數(shù)能很好地兼顧ea鎮(zhèn)痛的即時效應(yīng)、后效應(yīng)及累加效應(yīng)，同時能最大程度地激活中樞內(nèi)與痛覺調(diào)制相關(guān)的各個部位并促進與實驗相關(guān)的多數(shù)神經(jīng)肽的釋放，利于本研究的順利完成。

本實驗觀察到，ea夾脊穴可顯著提高大鼠痛閾，具有明顯的鎮(zhèn)痛作用，鞘內(nèi)注射nrs并ea鎮(zhèn)痛組和非ea鎮(zhèn)痛組相比差異有顯著性。當(dāng)鞘內(nèi)注射asss中和其中的ss后，ea鎮(zhèn)痛的效果明顯減弱，可見內(nèi)源性的ss在ea鎮(zhèn)痛作用中發(fā)揮重要作用。本文實驗結(jié)果還表明，ea鎮(zhèn)痛可使大鼠下丘腦和脊髓組織βep水平顯著提高，當(dāng)鞘內(nèi)注射asss中和其中的ss后，可進一步升高其水平，說明內(nèi)源性ss鎮(zhèn)痛及ea鎮(zhèn)痛的機制可能與中樞βep釋放密切相關(guān)。

我們以往的研究證實，鞘內(nèi)注射ss的鎮(zhèn)痛作用可被納絡(luò)酮阻斷，提示鞘內(nèi)注射外源性ss可能通過激活阿片系統(tǒng)而實現(xiàn)。經(jīng)典阿片肽家族包括腦啡肽、強啡肽和內(nèi)啡肽，各種阿片肽都有鎮(zhèn)痛作用。然而，納洛酮并非某一種阿片肽的專一受體阻斷劑，且納絡(luò)酮具有一定藥理作用，如影響細(xì)胞膜ca2+流動、環(huán)磷腺苷酸代謝和潛在的抗γ氨基丁酸活力等，因此使用專一性更強的拮抗劑即抗血清，進一步研究內(nèi)源性ss在鎮(zhèn)痛和ea鎮(zhèn)痛中與各種阿片肽之間的關(guān)系是十分有必要的。

【參考文獻】

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[2]吳富東,張永臣,單秋華,等. 鞘內(nèi)注射生長抑素對炎癥痛大鼠痛閾和電針鎮(zhèn)痛的影響[j]. 山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2007,31(6):485487.

[3]劉玲愛,宋朝佑,王靜明,等. 電針大鼠“足三里”時腦內(nèi)12個核團生長抑素含量的變化[j]. 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志, 1998,4(2):102105.

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篇4

針對醫(yī)學(xué)影像，利用全網(wǎng)服務(wù)器向患者提供醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)，有效解決了大規(guī)模數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)傳遞等重難點技術(shù)問題，為臨床診斷和治療提供了便捷。醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)在臨床會診中心、手術(shù)室、內(nèi)外科中廣泛應(yīng)用，使得醫(yī)學(xué)影像技術(shù)更好地服務(wù)于診療工作，進一步提升了醫(yī)療技術(shù)水平。

1 醫(yī)學(xué)影像的簡介

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是當(dāng)代醫(yī)學(xué)主要的構(gòu)成部分，而且是當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)中發(fā)展最迅速的技術(shù)之一。其主要由醫(yī)學(xué)影像分析處理技術(shù)、醫(yī)學(xué)成像顯示技術(shù)和醫(yī)學(xué)圖像壓縮傳輸技術(shù)構(gòu) 成[1]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成像技術(shù)是以現(xiàn)代電子計算機技術(shù)和物理學(xué)技術(shù)為理論指導(dǎo)，以成像機理將其劃分為X射線計算機斷層成像、X射線成像、放射性核素、超聲成像、磁共振成像、紅外線成像及放射性核素等。隨著計算機技術(shù)的日益成熟，利用三息攝影為基礎(chǔ)的三維成像技術(shù)被廣泛應(yīng)用，在很大程度上提高了醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的準(zhǔn)確度和清晰度。

2 醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)處理方法及流程介紹

在臨床疾病診斷過程中，不管是采用功能影像技術(shù)還是結(jié)構(gòu)影像技術(shù)，隨著計算機技術(shù)的發(fā)展、網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的日益成熟，醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)診斷中發(fā)揮著無法替代的作用。醫(yī)學(xué)影像后怎樣開展后處理，這是醫(yī)學(xué)科研人員和臨床工作人員重點思考的課題之一。

2.1醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)處理方法 醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)是在影像學(xué)檢查結(jié)束后，為了對患者病情進行更加全面、準(zhǔn)確的分析，應(yīng)該對影像進行后續(xù)處理與加工的技術(shù)。后處理技術(shù)主要是全面分析、識別、分割、分類及解釋醫(yī)學(xué)影像技術(shù)呈現(xiàn)出的結(jié)果。該技術(shù)的額目的在于更好地分析患者病情，為臨床診斷和治療提供可靠、準(zhǔn)確的影像識別。

醫(yī)學(xué)影像后續(xù)處理方法主要分為兩類，①直接處理技術(shù)，這一技術(shù)在患者影像學(xué)檢查完成后，在影像設(shè)備上采用軟件技術(shù)直接進行處理，例如在MRI和CT設(shè)備上直接生成血管成像等。但是這一處理方法的缺點在于無法改變影像，只有檢查人員基于自身多年處理經(jīng)驗對病理學(xué)進行處理。②脫機應(yīng)用工作站處理，該處理方法是在工作站或把膠片通過掃描儀對已經(jīng)生成的醫(yī)學(xué)影像進行數(shù)字化處理后，再對其進行影像后處理。例如多維影像（以MRI/PET/CT，SPECT）進行融合，同時采用專門軟件自動識別、分割影像圖。這種影像后處理方法的優(yōu)勢在于處理后的結(jié)果對于醫(yī)護人員而言可靠性、準(zhǔn)確性較高。

2.2醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)處理 對于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)而言，其同數(shù)字圖像處理技術(shù)密切相關(guān)，尤其是在醫(yī)學(xué)圖像分析處理和圖像壓縮傳遞環(huán)節(jié)中，這一關(guān)系表現(xiàn)得更加密切。醫(yī)學(xué)圖像分析處理的流程示意圖，見圖1。

圖1 醫(yī)學(xué)圖像分析處理的基本流程

3 醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)具體介紹

善于利用計算機軟件處理醫(yī)學(xué)影像，其目的在于為臨床醫(yī)學(xué)提供更加精確、可靠的判斷依據(jù)，從而才能更加深入分析患者病情。按照醫(yī)學(xué)影像特點和后處理的目的，醫(yī)學(xué)影像的常見方法包括影像增強、影像分割、影像配準(zhǔn)與融合、影像可視化、影像數(shù)據(jù)壓縮等。

3.1醫(yī)學(xué)影像增強 通過相關(guān)設(shè)備獲取的醫(yī)學(xué)影像主要分為CT片、X線片、MRI、B超等，然而這些醫(yī)學(xué)影像成像普遍都是灰度圖像。對于臨床專業(yè)技能強、經(jīng)驗豐富的專家而言，便能夠從圖像中總結(jié)分析出患者準(zhǔn)確的病情情況。然而，由于成像設(shè)備及其他因素的影響，在一定程度上造成醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量的降低；即便是獲得了高品質(zhì)醫(yī)學(xué)影像資料，但是對于臨床技能和經(jīng)驗不足的醫(yī)護人員而言，便難以從中分析出患者具體病情。所以，應(yīng)該利用t學(xué)影像增強技術(shù)。醫(yī)學(xué)影像增強主要是開展信噪比增強操作，對感興趣對象區(qū)域或邊緣予以突出，從而為患者病情分析和相關(guān)計算提供依據(jù)。

3.2醫(yī)學(xué)影像分割 在醫(yī)學(xué)臨床實踐和研究過程中，為了獲取患者組織的功能或病理相關(guān)信息，一般需要準(zhǔn)確測量人體某一種器官和組織的截面面積、邊界、形狀及體積等方面。醫(yī)學(xué)影像分割操作過程中需要考慮到不同人體解剖結(jié)構(gòu)不同，且采用設(shè)備獲得的醫(yī)學(xué)影像具有不均勻和模糊特征?；诖?，采取分割技術(shù)重點突出醫(yī)學(xué)影像中能夠體現(xiàn)出患者病理的重要信息，從而有助于醫(yī)護人員按照醫(yī)學(xué)影像分析患者病理狀況。

3.3醫(yī)學(xué)影像配準(zhǔn)與融合 醫(yī)學(xué)影像成像模式較多，不同成像模式的影響包含了不同的病理、生理、解剖學(xué)或功能等方面的信息[2]。為了增強診斷可行性和效率，采用計算機圖像處理方法對包括不同信息的醫(yī)學(xué)影像進行人工綜合方法，這就是醫(yī)學(xué)影像配準(zhǔn)和融合。

將具有不同信息來源的影像通過配準(zhǔn)后融合在一起，便形成了多模式圖像，便可以獲得更多的信息，從而為醫(yī)護人員在臨床診療、治療方案設(shè)計、外科手術(shù)和療效評價方面更加準(zhǔn)確、全面。例如，把密度分辨率最高、顯示鈣化和骨質(zhì)結(jié)構(gòu)最佳的CT同軟組織對比分辨率最高的MRI，或者把解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰的CT或MRI與顯示功能和代謝改變的SPECT或PET影像進行融合，形成一種新的圖像，增加了更多有價值的診斷信息，更加準(zhǔn)確定位了病灶，或者更加直觀地顯示了形態(tài)結(jié)構(gòu)，使得醫(yī)務(wù)人員能夠從代謝功能和心態(tài)學(xué)兩方面全面判斷患者的病灶。

3.4醫(yī)學(xué)影像可視化及壓縮 對于醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)而言，醫(yī)學(xué)影像可視化是一種價值較大的模塊[3]。醫(yī)學(xué)影像可視化的過程便是把CT、MRI等數(shù)字化成像技術(shù)獲得人體信息在計算機上以三維模式呈現(xiàn)出來，利用三維模擬表現(xiàn)出傳統(tǒng)手段難以獲取的結(jié)構(gòu)信息是該技術(shù)的最終目的。醫(yī)學(xué)影像可視化是一種有效的輔助方法，能夠有效彌補影像成像設(shè)備在成像方面的缺陷，在輔助醫(yī)務(wù)人員診斷、引導(dǎo)治療和手術(shù)仿真等方面發(fā)揮著重大價值。

當(dāng)前，多排螺旋CT的廣泛應(yīng)用，CT/MRI在臨床應(yīng)用的范圍越來越廣，尤其是在數(shù)據(jù)采集與傳輸技術(shù)在三維世界中實現(xiàn)可視化的影像成為可能。為了適應(yīng)CT/MRI技術(shù)的改革浪潮，作為臨床醫(yī)生和放射科醫(yī)務(wù)人員必須深入了解醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)，并靈活運用到臨床實踐中。醫(yī)學(xué)影像后處理技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像有效的補充，將其同傳統(tǒng)影像診斷技術(shù)有機結(jié)合起來，進一步提高醫(yī)療技術(shù)水平。

參考文獻：

篇5

醫(yī)學(xué)職業(yè)教育是直接為地方衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)、融知識傳授和技能培養(yǎng)于一體的職業(yè)教育，承擔(dān)著健康所系、性命相托的責(zé)任，具有實踐性很強的行業(yè)特點。而影像技術(shù)專業(yè)又是一門技術(shù)性很強的學(xué)科，且該課程涉及理、工、醫(yī)等領(lǐng)域，課程技術(shù)種類多，學(xué)習(xí)內(nèi)容抽象難懂，不易理解，因此，此項學(xué)科的實踐就顯得尤為重要。醫(yī)學(xué)影像學(xué)具有自己獨立的理論體系，是理、工、醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)物。現(xiàn)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像復(fù)合型人才的問題，已經(jīng)引起教育工作者、教育理論界和國家教育行政部門越來越密切的關(guān)注。

計算機技術(shù)的飛速發(fā)展使人類數(shù)據(jù)存儲與處理的硬件環(huán)境有了質(zhì)的飛躍；人工智能、模式識別、計算機視覺、圖像處理、計算機圖形學(xué)和數(shù)據(jù)庫等學(xué)科的發(fā)展，又為數(shù)據(jù)處理提供了有力的軟支持。因此，借助于已有的各種計算方法，更加充分、高效和客觀地提取出醫(yī)學(xué)圖像中的有用信息，提高醫(yī)生的診斷效率己勢在必行。計算機輔助醫(yī)學(xué)圖像分析正是基于上述背景產(chǎn)生的一門充滿活力的交叉學(xué)科。

為了縮短教學(xué)與臨床的距離，以更好地適應(yīng)臨床實踐的需要，我們對周口市市、縣、鄉(xiāng)各級醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科室進行了調(diào)查，確定臨床對中職影像人才的需要，在此基礎(chǔ)上，我們?yōu)槭埂靶Ｔ航Y(jié)合、工學(xué)交替”教學(xué)模式順利進行，以更好地與臨床影像工作對接，特制定了符合中職教學(xué)特點的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才培養(yǎng)方案，培養(yǎng)目標(biāo)定位為各級醫(yī)療機構(gòu)X線、CT等醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位培養(yǎng)知識技能型人才，課程圍繞醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)及醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)進行設(shè)置，課程改革基于影像技術(shù)崗位工作過程，突出“教、學(xué)、做”一體化，最終形成“校院結(jié)合、工學(xué)交替”的人才培養(yǎng)模式，即學(xué)生第一年的基礎(chǔ)課程教育、專業(yè)思想教育在校內(nèi)進行；第二年的專業(yè)課教學(xué)在我校醫(yī)學(xué)影像實訓(xùn)基地和臨床教學(xué)醫(yī)院（周口市中心醫(yī)院）交替進行，且學(xué)生利用周六、周日時間，分批次進入教學(xué)醫(yī)院完成專業(yè)課技能見習(xí)，強化訓(xùn)練臨床基本技能。醫(yī)院臨床指導(dǎo)教師一對一地對學(xué)生開展真實病例教學(xué)，學(xué)生直接接觸患者進行臨床實踐，這使見習(xí)效果明顯得到增強，既縮短了學(xué)生進入醫(yī)院實習(xí)的適應(yīng)期，又為其臨床頂崗實習(xí)打下了扎實的基礎(chǔ)。并且通過讓學(xué)生早期接觸臨床，將課堂教學(xué)改為臨床真實教學(xué)環(huán)境，利用先進齊全的儀器、設(shè)備，加上醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員豐富的工作經(jīng)驗和充足的臨床病例資源，師生共同參與教學(xué)和臨床實踐，以增強教學(xué)效果。第三學(xué)年的頂崗實習(xí)在實習(xí)醫(yī)院進行，由實習(xí)醫(yī)院實訓(xùn)指導(dǎo)老師帶教，按照實習(xí)的教學(xué)大綱，明確實習(xí)操作項目，強化學(xué)生對專業(yè)技術(shù)的實踐，指導(dǎo)學(xué)生把專業(yè)知識與技能應(yīng)用于臨床工作中，并接受醫(yī)院和學(xué)校的雙向考核。實習(xí)結(jié)束以后，由各科帶教教師按照項目操作給出各科成績，醫(yī)院根據(jù)學(xué)生的操行表現(xiàn)評出優(yōu)秀、良好、合格、不合格的等級。實習(xí)返校后參加畢業(yè)綜合考試，這樣培養(yǎng)的學(xué)生能適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像崗位的工作。

同時注重理論教學(xué)與臨床實踐的結(jié)合。理論教學(xué)應(yīng)為臨床實踐服務(wù)，學(xué)好該課程的根本目的是更好地為臨床診斷奠定基礎(chǔ)。教學(xué)和臨床實踐相結(jié)合是醫(yī)學(xué)教育的總趨勢和最終目標(biāo)，應(yīng)將目前醫(yī)院檢驗科常規(guī)應(yīng)用的檢驗技術(shù)與開展的檢驗項目作為檢驗崗位需求的技能標(biāo)準(zhǔn)，做到教學(xué)內(nèi)容與臨床崗位需求的接軌，使理論教學(xué)更好地適應(yīng)當(dāng)代臨床的發(fā)展。

醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域作為一個完整的體系，其教學(xué)課程的設(shè)置應(yīng)遵循連續(xù)性和系統(tǒng)性。例如，應(yīng)先讓學(xué)生掌握信號分析基礎(chǔ)理論知識，然后進一步提高專業(yè)技能。在硬件方面，完成各種電子技術(shù)知識的學(xué)習(xí)之后，重點掌握醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的特點與成像原理；軟件方面，完成計算機應(yīng)用和基本語言程序設(shè)計的學(xué)習(xí)后，結(jié)合醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)重點培養(yǎng)醫(yī)學(xué)圖像分析技能。因此，要合理安排以上相關(guān)課程的順序，使學(xué)生循序漸進地掌握較為熟練的操作技能和應(yīng)用能力，達到在具有較廣知識面的同時具備一定專業(yè)深度的水平。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)借助各種不同的成像原理與方法，使醫(yī)生能觀察到肉眼不及的人體內(nèi)部器官結(jié)構(gòu)，并了解其生理功能和病理變化，在影像監(jiān)視下采集活體標(biāo)本，達到活體診斷和介入治療的目的。因此，基礎(chǔ)專業(yè)理論和臨床相關(guān)學(xué)科知識及專業(yè)本身各內(nèi)容如何合理安排教學(xué)和突出重點至關(guān)重要。以理論聯(lián)系實際、教學(xué)與臨床相結(jié)合為重點，在教學(xué)過程中盡量采用多媒體教學(xué)，其獲取的豐富影像資料、體現(xiàn)計算機強大后處理和圖像重建能力都是傳統(tǒng)放射學(xué)無法比擬的。多媒體影視資料可以更直觀地顯示設(shè)備的檢查過程，部分甚至可代替現(xiàn)場實習(xí)，緩解教學(xué)實習(xí)與臨床工作的矛盾，在臨床教學(xué)過程中取得良好的效果。

為了真正做到“校院結(jié)合、工學(xué)交替”，我校特指定了本學(xué)年的實施方案，我們將組織2011級學(xué)生進行階段培養(yǎng)，通過理論教授，實驗室練習(xí)，到實習(xí)醫(yī)院實地操作演示及練習(xí)，醫(yī)院實地操作考試等途徑，使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣提高，理論知識易于理解。

總體框架如下：

第一步：2012年9月～2012年10月15日

進行理論教授與實驗室實踐練習(xí)

第二步：2012年10月15日～11月15日

到周口市中心醫(yī)院進行現(xiàn)場教授與獨立操作

第三步：2012年11月15日～12月15日

到周口市中心醫(yī)院進行現(xiàn)場操作考試

篇6

[中圖分類號] R445 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)01-89-02

隨著醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、信息科學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)以及分子生物學(xué)的迅速發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的使用越來越廣泛,影像診斷和介入治療不斷拓展新的領(lǐng)域,并向廣深發(fā)展。我國地域遼闊,醫(yī)療資源分布不均衡,不同醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)設(shè)備和水平有較大差異,即使在同一醫(yī)院也可能使用多種型號的檢查設(shè)備。同時影像設(shè)備使用是各自為政、相互否定、互相對立,不僅造成資源浪費,更給患者造成巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),是導(dǎo)致看病難、看病貴的重要根源之一。而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與臨床學(xué)科有著極為密切的關(guān)系,也應(yīng)不斷完善規(guī)范化建設(shè),達到診斷治療的要求。要真正做好醫(yī)學(xué)影像技術(shù)規(guī)范化建設(shè)工作,應(yīng)重點做好以下幾方面的工作。

1 領(lǐng)導(dǎo)重視,提高認(rèn)識

首先必須使規(guī)范化工作得到各級領(lǐng)導(dǎo)的重視和認(rèn)同,使各級領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識到規(guī)范化工作的重要性及嚴(yán)肅性,對該項工作給予充分重視和支持,使工作順利地開展起來。同時做到責(zé)任到人,在具體工作中認(rèn)真做到定人定崗定責(zé)任,這樣只要出現(xiàn)問題就可由相關(guān)人員具體負(fù)責(zé)解決處理。

2 完善各項規(guī)章制度,并抓好落實

首先按照國家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理法》、衛(wèi)生部《放射工作人員健康管理規(guī)定》、《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》等法律法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)條例,要求各級各類從事影像技術(shù)人員持證上崗,對于新進人員要求具備一定基礎(chǔ)理論的前提下,及時申報重點培訓(xùn)各類專業(yè)許可證,參加有關(guān)國家級考試考核,持證后方可正式上崗。各影像科都應(yīng)有完備的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理制度、監(jiān)督機制、故障應(yīng)急預(yù)案、維修檔案等質(zhì)量管理制度,使影像管理工作做到制度化、科學(xué)化、有章可循。設(shè)備保養(yǎng)制度、設(shè)備維修申請制度、限期修理制度上墻,并抓好落實。對各項檢查的原則、步驟、方法、程序、結(jié)果、照片質(zhì)量、報告書寫規(guī)范、發(fā)放報告流程、復(fù)查流程等等影像檢查進行質(zhì)量控制,量化管理,以便達到改善影像人員的專業(yè)水平,規(guī)范各影像檢查的標(biāo)準(zhǔn)化流程以

及影像科的科學(xué)化管理之目的[1]。

3 加強技術(shù)人才的素質(zhì)建設(shè)

眾所周知,醫(yī)學(xué)的發(fā)展是以醫(yī)學(xué)設(shè)備的發(fā)展為前提的。站在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識及技術(shù)飛速發(fā)展的高度,深刻理解醫(yī)學(xué)、工程學(xué)和技術(shù)學(xué)的多元結(jié)合是當(dāng)今醫(yī)學(xué)影像學(xué)迅速發(fā)展的重要保障。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)科應(yīng)以醫(yī)師為主,高素質(zhì)的專業(yè)群體,加上各專業(yè)合理的梯隊建設(shè)是未來科室發(fā)達興旺的根本。只有不斷地充實自己,參加各種在職培訓(xùn)學(xué)習(xí)、進修深造、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)學(xué)術(shù)活動等,重點學(xué)習(xí)與普遍性學(xué)習(xí)相結(jié)合,必要時外派技術(shù)骨干到國內(nèi)外強勢學(xué)科進行重點學(xué)習(xí),視情況聘請國內(nèi)外知名專家來院授課,進行普遍性學(xué)習(xí)。提高自身素質(zhì)努力去適應(yīng),才能進一步進行應(yīng)用和開發(fā),合理、高效地使用新設(shè)備。加強培訓(xùn),持證上崗。通過學(xué)習(xí)提高全體醫(yī)、技、護人員對影像工作的認(rèn)識,從科學(xué)角度來看待該項工作。堅持人才是發(fā)展第一資源的理念,培養(yǎng)與引進并重,加速培養(yǎng)年輕的后備力量,按照國際慣例進行不同等級醫(yī)師、工程師、技師的規(guī)范化培養(yǎng),加快師資隊伍建設(shè)步伐,不斷優(yōu)化影像系統(tǒng)的人才隊伍結(jié)構(gòu),增大碩士和博士比重,使人才結(jié)構(gòu)合理。如本系統(tǒng)無合適人選,寧可從國內(nèi)外公開招聘,千萬不可遷就某個人或局部利益,否則定會阻礙學(xué)科發(fā)展,甚至對學(xué)科造成難以彌補的損害[2]。當(dāng)然還要不斷加強思想政治教育,以理想信念、愛國主義、集體主義、公民道德、素質(zhì)教育為核心,不斷探索和拓展醫(yī)師思想政治工作的新方法和新途徑,努力實現(xiàn)醫(yī)師思想政治素質(zhì)的不斷提高。

4 合理使用設(shè)備

要以最小的、合理化的費用達到快而準(zhǔn)確地診斷疾病為目的,為患者盡量減少負(fù)擔(dān),充分利用先進設(shè)備。在影像學(xué)領(lǐng)域內(nèi)各項檢查有很強的互補性和借鑒性,要在應(yīng)用上盡量做到刪繁就簡,互相補充,這樣可以節(jié)省人力、物力、財力,更重要的是能夠提高診斷水平。同時醫(yī)生應(yīng)如何合理使用這些高科技設(shè)備,既能準(zhǔn)確及時地診斷病情,又能減少患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),這就必須依據(jù)實際情況,掌握各種設(shè)備的優(yōu)缺點,在一定范圍內(nèi)合理地使用各項影像設(shè)備,提高圖像質(zhì)量。

5 明確工作流程

扣緊從接診到發(fā)報告的每個環(huán)節(jié),盡量縮短各環(huán)節(jié)的耗時,利用信息的傳遞,使每個環(huán)節(jié)運作流暢。同時對當(dāng)日工作量、各機房工作量等進行統(tǒng)計,使各影像設(shè)備得到更好的發(fā)揮。

6 完善醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報告

醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報告書的格式是一種形式,它反映的內(nèi)容必須要符合質(zhì)量保證與質(zhì)量控制要求?？v觀目前國內(nèi)外的診斷報告書,形式各種各樣,大小與繁簡程度也不一致。這就要求醫(yī)學(xué)影像科室人員要通過審閱病歷,了解病情,全面觀察,系統(tǒng)分析,結(jié)合臨床進行鑒別、對照、綜合,按照規(guī)范化的基本格式寫出報告做出結(jié)論。

7 加強規(guī)范化防護

首先應(yīng)健全防護管理機構(gòu)及工作人員防護檔案,在勞保、休假上給予照顧,落實責(zé)任、常抓不懈[3]。要熟悉設(shè)備的性能,掌握設(shè)備操作規(guī)程和防護知識,堅持使用最優(yōu)化的原則[4],購置鉛圍脖、鉛圍裙,添置鉛帽、鉛眼鏡及各種必備的防護用品,對于工作間無鉛門的及時給予安裝,各檢查門前增加電離輻射標(biāo)志,各機房門外增添有文字注釋的工作指示燈,并和設(shè)備聯(lián)動。盡量減少患者和自己不必要地照射。對每一患者的治療總劑量、治療次數(shù)和重要器官的劑量進行監(jiān)控;攝片時,對受照部位的面積應(yīng)嚴(yán)格控制在僅大于膠片(或電子暗盒)面積的10%范圍內(nèi),并使用濾板[5]。對同位素室核醫(yī)學(xué)科放射源實行嚴(yán)格進貨,嚴(yán)格保管,嚴(yán)格登記,對放射廢棄物嚴(yán)格按規(guī)定處理,避免造成二次污染。

8 討論

醫(yī)學(xué)影像學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展及臨床工作的開展都是舉足重輕的,重視其建設(shè)與發(fā)展,必將對臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到不可忽視的推動作用。我們應(yīng)該本著“以患者為本”的原則,重視各個環(huán)節(jié)的工作,盡快把醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作納入規(guī)范化管理的軌道上來,使醫(yī)院的資源合理利用、接近并達到國際標(biāo)準(zhǔn),必將對臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到不可忽視的推動作用。為讓更多的百姓受益創(chuàng)造條件,為醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)奠定基礎(chǔ)。

[參考文獻]

[1] 戴建平,祁吉. 醫(yī)院管理學(xué)(醫(yī)學(xué)影像管理分冊)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2003: 67-108.

[2] 劉玉清,醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展方向和學(xué)科探討[J]. 醫(yī)學(xué)文選,2002,2(1):2-3.

[3] 段閔江,張壽清,王咨士. 加強醫(yī)院放射衛(wèi)生防護規(guī)范化管理的做法[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2006,2(24):53.

篇7

【中圖分類號】R4【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0058-01

近20年來，醫(yī)學(xué)影像學(xué)從普通的X線迅速發(fā)展到CT、MRI、ECT、PT、PET、DSA等集診治兼?zhèn)涞木C合性性學(xué)科。無論是醫(yī)學(xué)影像的成像技術(shù)，對疾病的反應(yīng)，還是PACS數(shù)字信息化的應(yīng)用都在不斷快速發(fā)展。醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)目標(biāo)就是讓學(xué)生將所學(xué)的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)知識與臨床癥狀聯(lián)系在一起，形成一個完整的影像診斷思維。由于涉及的學(xué)科種類繁多，要達到這一教學(xué)目的和要求，具有相當(dāng)大的難度。筆者從多年的五年制本科和七年制研究生的教學(xué)中體會到，學(xué)員對影像學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要性認(rèn)識、合理的教學(xué)方式、影像學(xué)與解剖等相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科的邏輯聯(lián)系、理解影像技術(shù)的成像原理以及重點病例影像特征的歸納總結(jié)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床教學(xué)幾個最重要的環(huán)節(jié)，是實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵所在。

恩格斯曾說：社會一旦有技術(shù)上的需要，則這種需要就會比十所大學(xué)更能把科學(xué)推向前進。對毫無經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)生而言，醫(yī)學(xué)影像學(xué)對他們今后工作有多大的需要，并不十分清楚，更認(rèn)識不到影像學(xué)在臨床診治的重要性。我們選擇臨床常見的原發(fā)性肝癌病例，從患者就診，基本的臨床表現(xiàn)、病史和相關(guān)的生化檢驗結(jié)果提供給學(xué)生，同時把前期學(xué)過的在病例分析的過程中可能相關(guān)的理論知識提供給學(xué)生，就如何選擇合適的影像學(xué)檢查方法，根據(jù)以前所學(xué)的解剖學(xué)和病理學(xué)知識應(yīng)如何分析，何種影像學(xué)表現(xiàn)提示何種腫瘤性疾病展開討論和分析，病變的定位和診斷等，逐步介紹給學(xué)生，使其切實感受影像學(xué)在臨床病例診治中運用重要性，在課程學(xué)習(xí)之前使之形成如下意識：影像學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的延伸，臨床醫(yī)師在對患者進行診治時，需要決定推薦或者選取最合理的檢查方法，需要綜合分析來自臨床和各種影像設(shè)備的圖像資料，才能作出合理的診斷；醫(yī)學(xué)生在進入臨床前沒有相關(guān)專業(yè)的影像學(xué)知識就不能成為一位合格的?？漆t(yī)師。

使學(xué)員認(rèn)識到影像學(xué)在臨床診斷中的重要性后，在教學(xué)過程中，采取何種教學(xué)方式來激發(fā)和維持長期的學(xué)習(xí)興趣，是教學(xué)活動成敗的關(guān)鍵。PACS教學(xué)具有形象生動、信息量大等優(yōu)點。以三維功能處理圖像，讓教學(xué)活動顯得更生動形象，圖像信息信息更顯豐富，有利于形象演示病變的定位和多角度的形態(tài)。同時PACS系統(tǒng)利于學(xué)生的自習(xí)和復(fù)習(xí)，學(xué)生可自行在每個端口查閱圖像資料，提出問題，結(jié)合每位學(xué)員的不同情況和要求，予以因材施教，提高學(xué)習(xí)效率，對影像學(xué)產(chǎn)生興趣，實現(xiàn)良好教學(xué)效果。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床癥狀的聯(lián)系紐帶，它是建立在解剖、生理的基礎(chǔ)上，研究活體組織器官形態(tài)功能的臨床醫(yī)學(xué)，是一種特殊的視診手段，需要在正確掌握人體解剖的基礎(chǔ)上，完成立體活體組織到平面圖像的認(rèn)識，由人體解剖到影像解剖的認(rèn)識。認(rèn)識正常結(jié)構(gòu)的影像表現(xiàn)，形成較深刻的認(rèn)識，是識別病理改變的前提。因此在教學(xué)中遵循從活體組織到平面圖像、從人體解剖到影像解剖、從正常組織影像到病變組織影像的授課邏輯順序，貫徹從感覺到感知、再到認(rèn)知、最后掌握的教學(xué)過程，是實現(xiàn)學(xué)生對醫(yī)學(xué)影像學(xué)良好掌握的有效方法。

篇8

醫(yī)學(xué)影像學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的影響下，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快、涉及范圍最廣的學(xué)科之一。醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的最大特點就是需要教授學(xué)生大量影像圖片資料。而傳統(tǒng)的膠片式教學(xué)主要依賴于傳統(tǒng)膠片，信息量少，只能提供靜態(tài)的信息，費時費力且圖像質(zhì)量參差不齊，已逐漸地被時代的發(fā)展所淘汰。數(shù)字化教學(xué)解決了這一問題，它可以全數(shù)字化的采集、傳輸、重現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像資料，極大地方便了醫(yī)學(xué)影像教學(xué)。

一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，內(nèi)容包括X線、CT、MRI、介入放射學(xué)、超聲及核醫(yī)學(xué)等，是一門實踐性很強的形象思維學(xué)科，其特點是有大量的圖像數(shù)據(jù)，通過對影像資料的分析、對比，結(jié)合其他臨床知識進行疾病的診斷、治療和療效的觀察。鑒于這一特點，臨床教學(xué)中也以指導(dǎo)學(xué)生積累豐富的圖片及圖像資料為主，包括正常及疾病狀態(tài)的圖片，從而熟悉各種器官的不同成像技術(shù)所得的圖像的正常與異常表現(xiàn)。

二、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)與以往相比，學(xué)生不僅要掌握豐富的影像學(xué)知識和扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，包括解剖、病理、生理、生化等，還要適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要掌握分子生物學(xué)，大量的內(nèi)、外、婦、兒等臨床相關(guān)學(xué)科知識與技能，具備物理、數(shù)學(xué)及計算機知識。醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及的內(nèi)容如此之多，課時卻相對較少。傳統(tǒng)教學(xué)模式下教師總是先帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)理論知識，再讓學(xué)生結(jié)合理論閱片觀摩，在有限的時間內(nèi)對醫(yī)學(xué)影像圖像只能簡單地描述、講解，然后指導(dǎo)學(xué)生自己觀察、體會、分析，是一種填鴨式的教學(xué)模式，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果自然不好。另外，大量膠片的反復(fù)使用會造成膠片模糊、損壞、丟失、錯放等現(xiàn)象，同時由于觀片燈視野所限，膠片質(zhì)量、閱片距離、個人視力差異等因素，也影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

三、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)

（一）數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的建立

PACS（Picture Archiving Communication System）即圖像儲存與傳輸系統(tǒng)①，是數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像信息采集、存儲、傳輸?shù)墓芾硐到y(tǒng)，是數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)建立的基礎(chǔ)。基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)指在主計算機網(wǎng)絡(luò)平臺引導(dǎo)下，教學(xué)內(nèi)容會被實時顯示在各個教學(xué)終端的多媒體終端上，學(xué)生可以通過這一途徑隨時觀看到患者的臨床資料、影像圖像及報告。這種方式，使得教學(xué)資源可以最大限度的共享，豐富學(xué)生的臨床經(jīng)驗。利用電腦，教師可以根據(jù)多年教學(xué)經(jīng)驗將講授內(nèi)容隨時編寫成電子課件，學(xué)生也可以利用課件課后自學(xué)②。

（二）數(shù)字化教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的實際應(yīng)用

隨著PACS的迅猛發(fā)展，更多教師認(rèn)識到PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的作用，并積極參與到實現(xiàn)基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化教學(xué)中來③。Dundas認(rèn)為由于PACS具有可存儲功能，能將導(dǎo)入的數(shù)字圖像進行保存，同時它還允許訪問以前的圖像進行比較，PACS這一技術(shù)為影像學(xué)帶來了前所未有的發(fā)展④。

1.醫(yī)學(xué)影像教學(xué)數(shù)字片庫的建設(shè)

基于PACS系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)數(shù)字片庫的建設(shè)可以有以下幾種方法：（1）按照系統(tǒng)進行分類，如呼吸、循環(huán)、骨骼肌、消化、泌尿、中樞、五官等;（2）按照檢查手段進行分類，如X線、CT、MRI、介入放射學(xué)、超聲及核醫(yī)學(xué)等;（3）按照患者的信息進行分類。

2.數(shù)字化教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的優(yōu)勢

基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)是一種新型的教學(xué)手段，通過計算機和網(wǎng)絡(luò)臨床實踐中采集到的真實圖像信息直接傳輸?shù)綄W(xué)生面前，還可以對這些圖像進行有效的管理及保存，為臨床醫(yī)療中的需要提供了方便，也進一步提高了原有教學(xué)層次。數(shù)字化教學(xué)具有如下多方面的優(yōu)點：

（1）圖像質(zhì)量高、信息量大;

（2）為影像學(xué)生的實習(xí)提供了有利條件，提高了效率;

（3）為教師和學(xué)生制作多媒體課件提供了便利條件;

（4）為學(xué)生學(xué)習(xí)新知識、課外復(fù)習(xí)及自習(xí)提供了有利條件;

（5）影像資料信息可長期保存;

（6）對于重點內(nèi)容、關(guān)鍵圖片、典型征象顯示突出、直觀。

“看圖識病”是影像學(xué)生學(xué)習(xí)的最終目的?；赑ACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)能幫助學(xué)生建立多維立體的觀圖思維，改變他們傳統(tǒng)的平面思維，解決了傳統(tǒng)平面圖像對學(xué)生閱片造成的干擾，提高了他們的實習(xí)效率。這種方式下，學(xué)生可以親自動手對觀察的圖像進行調(diào)節(jié)、測量模擬實際工作中的場景，一方面有利于學(xué)生習(xí)慣實際工作的特點，提高動手能力，為進入臨床工作奠定基礎(chǔ)，另一方面可使學(xué)生觀察到傳統(tǒng)方式無法觀察的新信息?；赑ACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的另一優(yōu)勢在于使同一病例不同時期的各種影像資料和臨床資料可以同時顯示，學(xué)生對疾病的理解過程是立體的，對疾病發(fā)生、發(fā)展的認(rèn)識能更生動，對不同病程下的影像圖像的理解更深刻，便于學(xué)生橫向聯(lián)系和縱向比較，加深學(xué)生感性認(rèn)識。

同時，基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)還具有方便共享的特點，不同醫(yī)院間、同醫(yī)院不同科室間（尤其是各影像科室間、影像科室與臨床科室間）、不同地區(qū)間甚至是不同國家間也能達到設(shè)備和資源的共享。

四、結(jié)術(shù)語

基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)最大程度地實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像資源共享，從根本上改變了醫(yī)學(xué)影像的教學(xué)思維，改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，豐富了教育教學(xué)手段，促進了基礎(chǔ)教學(xué)和臨床教學(xué)的實際結(jié)合，真正讓學(xué)生掌握了識圖看片的能力，必將在醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床與教學(xué)工作中發(fā)揮愈來愈大的作用。

注釋：

①羅敏，王小林，羅松等.醫(yī)學(xué)影像存儲與傳輸系統(tǒng)的綜合布線和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的設(shè)計[J].中華放射學(xué)雜志，2002（6）：493-497.

篇9

中圖分類號：G642.0？搖 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）10-0242-02

現(xiàn)如今，如何使學(xué)生在掌握必要的基礎(chǔ)理論、基本知識的同時，提高對影像的獨立分析與判斷能力，為今后更好地勝任臨床工作打下扎實的基礎(chǔ)，是我們面臨的重要課題。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門以影像為主的實踐性很強的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，從形態(tài)學(xué)到功能、分子影像學(xué)，從靜態(tài)到動態(tài)，從二維到三維，從定性診斷到定量診斷，從單純診斷到診斷治療并重，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)相比，有許多新特點、新領(lǐng)域。近幾年來，隨著科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)成為臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)展較快的一門學(xué)科，在臨床工作中的地位也越來越重要。近20年來，從傳統(tǒng)X線診斷學(xué)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)經(jīng)歷了巨大的發(fā)展和變化，該課程的教學(xué)不再是一本教材一支筆就可以完成的，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能滿足21世紀(jì)教學(xué)的需要。因此，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)改革勢在必行，如何高質(zhì)量地完成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)成為擺在我們面前的一項艱巨的任務(wù)。

一、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)重點

學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)不僅要掌握豐富的專業(yè)內(nèi)容，而且要具備一定的物理、數(shù)學(xué)、計算機知識，有扎實的解剖、病理、生理、生化甚至分子生物學(xué)基礎(chǔ)，同時也要了解和掌握內(nèi)、外、婦、兒等臨床相關(guān)學(xué)科知識與技能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)借助普通放射、CT、MRI、DSA、USG和ECT等不同的成像原理與方法，使人體內(nèi)部解剖和器官成像，以了解人體解剖、生理功能狀況及病理變化，在影像監(jiān)視下采集標(biāo)本或?qū)δ承┘膊∵M行治療，達到活體診斷和介入治療的目的。其獲取影像、處理影像、分析與利用影像的深度和廣度都是傳統(tǒng)放射學(xué)科無法比較的。隨著計算機技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像診斷已從顯示宏觀結(jié)構(gòu)發(fā)展到反應(yīng)分子、生化水平的變化；從顯示形態(tài)改變到反映功能變化；從單純診斷向治療方面發(fā)展。尤其超聲醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)四大影像診斷技術(shù)（CT、MRI、同位素掃描和超聲醫(yī)學(xué)）中發(fā)展更為迅速，在各種影像診斷學(xué)中，以其儀器體積小、便于移動、價格相對便宜、對人體無創(chuàng)傷以及可以重復(fù)檢查等優(yōu)點，受到醫(yī)學(xué)界的高度重視。僅靠四五年系統(tǒng)學(xué)習(xí)與實習(xí)很難系統(tǒng)掌握全部內(nèi)容。在現(xiàn)有學(xué)制的情況下，強調(diào)專業(yè)知識的培養(yǎng)，必然影響基礎(chǔ)理論和相關(guān)臨床知識的學(xué)習(xí)，使學(xué)生知識面過窄，影響學(xué)生的發(fā)展空間和發(fā)展?jié)摿?。反之，會造成學(xué)生專業(yè)知識少，一時難以適應(yīng)影像科工作，又會影響學(xué)校和學(xué)生的聲譽，甚至影響學(xué)生就業(yè)。因此，基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識、臨床相關(guān)學(xué)科知識，及專業(yè)本身各內(nèi)容如何合理安排和突出重點，需要組織醫(yī)學(xué)影像學(xué)專家、老師、有相當(dāng)工作經(jīng)驗的影像畢業(yè)生及在校學(xué)生進行深入討論，改變醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)制與培養(yǎng)方法。隨著影像診斷技術(shù)不斷提高，目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床應(yīng)用日趨廣泛，且臨床地位日趨重要，專職從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷的醫(yī)務(wù)工作者和工程技術(shù)人員隊伍也日益壯大。

二、醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展與教學(xué)內(nèi)容更新

自倫琴1895年發(fā)現(xiàn)X線，放射學(xué)形成到現(xiàn)在，影像專業(yè)雖然只有百年歷史，但其發(fā)展著實令人驚嘆。不僅CT、MRI軟硬件的更新令人目不暇接，數(shù)字影像給普放、介入嶄新的發(fā)展機遇，現(xiàn)在幾乎人體每個系統(tǒng)都與影像有著密切的關(guān)系；DSA、CT、MRI、USG等導(dǎo)向下的治療更使介入治療“無孔不如、無孔也入”，各種微創(chuàng)治療在國內(nèi)外開展得如火如荼；現(xiàn)代影像學(xué)已不再單純是反映人體解剖和病理改變的經(jīng)驗學(xué)科。它不單可提供質(zhì)的診斷，還可區(qū)分量的差別，已深入到活體功能研究（腦、心、肝、腎等功能成像）、反映活體生化代謝及分子生物學(xué)改變等領(lǐng)域，分子影像學(xué)已經(jīng)悄然興起?，F(xiàn)在世界上每年都會涌現(xiàn)許多新的影像成果和專著。而我們的影像學(xué)教材，盡管不斷改版與更新內(nèi)容，仍然明顯落后于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展。一些內(nèi)容沒掌握已經(jīng)過時，一些內(nèi)容學(xué)了臨床已不再應(yīng)用，一些臨床常用的內(nèi)容反而沒學(xué)的現(xiàn)象經(jīng)常遇到。因此，醫(yī)學(xué)影像學(xué)教師加強學(xué)習(xí)與交流十分重要，這樣既利于及時補充學(xué)術(shù)界公認(rèn)的重要內(nèi)容、刪除過時內(nèi)容，也利于啟發(fā)學(xué)生探索學(xué)習(xí)新知識的興趣。

三、基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)與學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)橫跨諸多學(xué)科，在知識時代不僅本身隨影像設(shè)備和檢查技術(shù)不斷發(fā)展，相關(guān)學(xué)科的進步也在有力地推動著影像學(xué)學(xué)科的發(fā)展。學(xué)生時代再長、學(xué)生再用功，掌握的內(nèi)容仍然是有限的。這就使得培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力尤為重要；這就使解剖、病理、生理、生化等專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科顯得尤為重要，它們不僅是影像的基石，而且知識更新相對較慢。只有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)扎實，自學(xué)與終生學(xué)習(xí)能力較強者，才能最終成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的佼佼者。

四、講授式教學(xué)與啟發(fā)式教學(xué)

隨著計算機軟硬件的飛速發(fā)展，多媒體教學(xué)已逐漸為各大院校采納。教學(xué)模式概括起來可分為講授式教學(xué)與啟發(fā)式教學(xué)兩種，前者教師先講授基本原理、概念、定義，如龕影、充盈缺損的定義及影像征象，附以圖像、文字說明加深基本知識的理解，以使學(xué)生有效地學(xué)習(xí)。后者教師先提出問題，由學(xué)生通過計算機網(wǎng)絡(luò)的影像教學(xué)系統(tǒng)及手頭資料，進行檢索、學(xué)習(xí)，教師可及時回答個別問題，也可通過投影儀呈現(xiàn)共同存在的問題，進行歸納和總結(jié)。講授式教學(xué)教師主動、學(xué)生被動，學(xué)時易控制，適合基本原理、概念和定義等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。啟發(fā)式教學(xué)應(yīng)學(xué)生主動、教師引導(dǎo)，注重學(xué)習(xí)過程，利于提高學(xué)生對影像知識的分析能力、自學(xué)能力及運用能力。實際教學(xué)過程中哪些內(nèi)容適合講授式教學(xué)，哪些內(nèi)容適合啟發(fā)式教學(xué)，兩種方法如何相互結(jié)合，達到相得益彰的效果尚需在影像多媒體教學(xué)中不斷探索提高。

五、知識考核與能力考核

傳統(tǒng)的考核多注重考核學(xué)生掌握知識的多少，而不是學(xué)習(xí)知識能力的大??；注重考核學(xué)生技能掌握的多少，而不是學(xué)習(xí)技能能力的高低。學(xué)校以此判定教師工作的好壞，醫(yī)院以此評價學(xué)生的優(yōu)劣。這種考核只能反映一定時期的教、學(xué)結(jié)果，不能反映學(xué)生學(xué)習(xí)新知識、新技能的本領(lǐng)，難以適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像快速發(fā)展的需要，這不僅使教師的教學(xué)方法陷于陳舊古板，而且使一些再學(xué)習(xí)能力、發(fā)展?jié)摿Υ?、動手能力強的學(xué)生長期得不到有效的鍛煉和培養(yǎng)。因此，如何將傳統(tǒng)的考核知識與技能與考核學(xué)生掌握新知識、新技能的本領(lǐng)相結(jié)合，也已成為學(xué)校和醫(yī)院教學(xué)中關(guān)注的問題之一。總之，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)涵蓋學(xué)科領(lǐng)域廣、知識更新速度快、學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重，目前確實有必要站在發(fā)展的角度，從學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生的近期和遠(yuǎn)期效果綜合審視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)目的與考核機制。

六、加強醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科建設(shè)與課程體系的改革，促使優(yōu)化課程群的形成

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱和教學(xué)計劃的修訂必然涉及到教學(xué)內(nèi)容的更新。為了適應(yīng)我國目前各影像學(xué)科或從事這些學(xué)科的技術(shù)人員專業(yè)獨立性的特點，應(yīng)該加強醫(yī)學(xué)影像學(xué)科建設(shè)和課程體系的改革，以滿足培養(yǎng)新世紀(jì)高級醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才的需要。通過整合優(yōu)化課程體系，更新教學(xué)內(nèi)容，在放射診斷學(xué)課程建設(shè)的基礎(chǔ)上形成醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程群，并形成以放射診斷學(xué)為核心、以多媒體教學(xué)為主要教學(xué)手段的醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程體系。

實踐證明，多媒體教學(xué)是一種順應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)發(fā)展潮流的有效的教學(xué)模式。隨著計算機技術(shù)的不斷發(fā)展和教學(xué)經(jīng)驗的進一步的積累，多媒體教學(xué)必將更好地促進醫(yī)學(xué)各學(xué)科教學(xué)改革的深入開展，加速醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化進程。

總之，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展日新月異，醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育也面臨更大的挑戰(zhàn)，舊的教學(xué)內(nèi)容和模式已不能適應(yīng)新的要求，面對21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展，我們要順應(yīng)時代，推陳出新，總結(jié)經(jīng)驗，不斷地探索一些好的教學(xué)手段和方法，用新的內(nèi)容與知識充實學(xué)生，以培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才。

參考文獻：

[1]呂發(fā)金，謝鵬，羅天友.分子影像學(xué)及其對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2005，34（5）：775.

篇10

醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)是由多門學(xué)科交叉而形成的應(yīng)用性很強的一門學(xué)科,是探討和研究以及使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備對人體進行檢查的一門技術(shù),是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)的必修課程之一。本門課程主要包括:X線檢查技術(shù)、數(shù)字X線檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、影像核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)等,既包含部分醫(yī)學(xué)內(nèi)容也包含物理、化學(xué)內(nèi)容,是檢查疾病的重要手段,在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中起著重要作用。

一、教學(xué)模式的改革

《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》的教學(xué)以培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力為核心,建立了“預(yù)習(xí)式臨床見習(xí)-理論―實訓(xùn)-實習(xí)”四位一體的教、學(xué)、做融合的新型教學(xué)模式,將學(xué)生需要掌握的理論知識在反復(fù)訓(xùn)練中得以加強,使學(xué)生實踐動手能力在上述4個環(huán)節(jié)中得到提高。具體內(nèi)容如下:

1.預(yù)習(xí)式臨床見習(xí)

在普專影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生開課的第二學(xué)年第一學(xué)期,將本專業(yè)學(xué)生分組去附屬醫(yī)院影像科室,進行臨床觀摩見習(xí),提前接觸影像設(shè)備,提前接觸病人。見習(xí)半年后于第二學(xué)期初,開始課堂講授影像檢查技術(shù)的理論內(nèi)容,完成“先看后學(xué)再練習(xí)”的第一步,為下一步理論學(xué)習(xí)做好鋪墊。此教學(xué)方法我們稱之為“預(yù)習(xí)式臨床見習(xí)”。

2.理論教學(xué)

采用現(xiàn)代的教育理念,運用多媒體教學(xué)手段,以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo),以理論教學(xué)為主線,在教學(xué)中為學(xué)生提供觀察和獨立思考的環(huán)境。充分利用附屬醫(yī)院及網(wǎng)絡(luò)中的各種影像臨床病例資源、多媒體教學(xué)片、電子圖片庫積極開展現(xiàn)代化教學(xué)。把部分理論課堂內(nèi)容直接搬入到放射科、CT檢查室、MRI檢查室等科室去講授,實現(xiàn)“課堂與實訓(xùn)地點一體化”。教師在教學(xué)過程中將放射技士(師)考試所要求掌握的內(nèi)容貫穿其中,滲透考試的題型及知識點,以提高學(xué)生在日后放射技士(師)考試中的應(yīng)試能力。

3.實訓(xùn)教學(xué)

改革實訓(xùn)環(huán)節(jié),完善實踐教學(xué)體系。專業(yè)實踐是培養(yǎng)學(xué)生實際操作技能和綜合職業(yè)能力的關(guān)鍵[1]。采用“模擬臨床實訓(xùn)”的教學(xué)模式。影像實訓(xùn)中心有2個專業(yè)多媒體教室,4個先進的閱片室,3個X線檢查技術(shù)實訓(xùn)室分別安裝有2臺200mA、1臺500mA國產(chǎn)X線機,1個胃腸造影實訓(xùn)室并配有1臺X-TV及1個示教室,1個CT實訓(xùn)室等,為學(xué)生實踐訓(xùn)練提供了堅實的物質(zhì)保障。實訓(xùn)教學(xué)采用“學(xué)生操作教師輔導(dǎo)式”、“學(xué)生自己操作”、“綜合設(shè)計性實訓(xùn)”等教學(xué)方法。在理論及實訓(xùn)課程結(jié)束之前2個月,組織學(xué)生進行崗前強化培訓(xùn),培訓(xùn)的重點是針對臨床上常見的醫(yī)學(xué)影像檢查操作方法,以縮短學(xué)生與畢業(yè)實習(xí)的距離。

4.畢業(yè)實習(xí)

第三學(xué)年,將學(xué)生安排到省內(nèi)外46所二級甲等以上實習(xí)醫(yī)院進行畢業(yè)綜合實習(xí),進一步掌握各種醫(yī)學(xué)影像檢查方法的操作,培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)實踐能力和分析問題、解決問題的能力,以達到培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的要求。

二、教學(xué)內(nèi)容的改革

隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷更新,數(shù)字化X線機、CT機、彩超現(xiàn)已普及到許多基層醫(yī)療機構(gòu),MRI也廣泛用于縣級醫(yī)院。針對臨床實際的發(fā)展變化,《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》課程體系和知識內(nèi)容也發(fā)生了根本性改變,按照高職高?！坝跋窦夹g(shù)專業(yè)”職業(yè)崗位對能力的要求,掌握各種影像檢查方法,突出實踐教學(xué)的主體地位勢在必行。為此,教研組將教學(xué)內(nèi)容做了重大的調(diào)整,刪除掉了超聲檢查技術(shù)內(nèi)容(因我校本專業(yè)開設(shè)了超聲診斷技術(shù)這一獨立課程)把教學(xué)重心放在X線檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)、X線照片沖洗技術(shù)、放射診斷影像質(zhì)量管理的實踐教學(xué)上,通過對學(xué)生進行各種影像檢查技術(shù)的強化訓(xùn)練,既提高了學(xué)生對理論知識的理解,又使學(xué)生掌握了各種臨床應(yīng)用影像檢查技術(shù)。同時,在教學(xué)過程中將放射技士(師)考試所要求掌握的內(nèi)容貫穿其中、滲透考試的題型及知識點,實施“課證融合”以提高學(xué)生在日后的放射技士(師)考試中的應(yīng)試能力。

在教學(xué)內(nèi)容的組織與安排上,建立了《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》的六大教學(xué)模塊:第一模塊X線檢查技術(shù)重點進行攝影和技術(shù)及造影技術(shù)教學(xué);數(shù)字X線攝影技術(shù)注重成像原理和影像后處理教學(xué);數(shù)字減影血管造影技術(shù)注重攝影和減影設(shè)備及造影器材的教學(xué)。第二模塊CT檢查技術(shù),重點講述CT成像原理和CT掃描技術(shù)。第三模塊MRI檢查技術(shù),重點講述MRI成像原理和MRI掃描技術(shù)。第四模塊影像核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù),重點講述核醫(yī)學(xué)成像原理和檢查技術(shù)。第五模塊X線照片沖洗技術(shù),重點講述照片人工沖洗技術(shù)、自動膠片沖洗技術(shù)和激光打印膠片技術(shù)及操作注意事項。第六模塊放射診斷影像質(zhì)量管理,著重從質(zhì)量管理學(xué)的角度講述質(zhì)量管理的意義。

三、教學(xué)方法的改革

采用院校結(jié)合、理論課堂搬入臨床影像科室的教學(xué)方式,將70%以上的課程安排在附屬醫(yī)院相關(guān)科室進行,在醫(yī)院為學(xué)生提供真實的學(xué)習(xí)環(huán)境,提高了學(xué)生動手能力和影像技術(shù)崗位綜合能力,增強了學(xué)生的就業(yè)競爭力,突出了工學(xué)結(jié)合的特色。

1.講解法和示范法

在醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)教學(xué)中,講解法主要是教師運用語言向?qū)W生講解,說明所學(xué)攝影技術(shù)要領(lǐng)、做法、要求等,指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的方法;示范法則是教師通過具體的動作示范向?qū)W生演示所學(xué)攝影技術(shù),引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的方法。雖然兩種教學(xué)方法側(cè)重點不同,但正確運用都能一定程度上啟發(fā)學(xué)生的思維,加深其對教材的理解,從而加速他們對知識、技能的掌握。

2.角色扮演法

技能訓(xùn)練由學(xué)生之間模擬操作,一名學(xué)生扮演醫(yī)生,另一名學(xué)生扮演病人,使學(xué)生既能體驗到醫(yī)生的責(zé)任,又能體會到病人的感受,加深了學(xué)生對病人的理解,使學(xué)生真正體會到“以病人為中心”的醫(yī)德理念。

3.實訓(xùn)基地場景教學(xué)法

“學(xué)校與附院相結(jié)合,理論講授與實訓(xùn)相融合”,把部分理論課堂內(nèi)容直接搬入到放射科、CT檢查室、MRI檢查室、核素掃描室去講授,為學(xué)生技能培養(yǎng)提供了真實的學(xué)習(xí)場景。

4.強化實訓(xùn)法

統(tǒng)一安排實訓(xùn)內(nèi)容,充分利用空間、時間、人力、物力,以強化學(xué)生技能操作,保證每位學(xué)生都能掌握各種影像檢查操作的方法。

5.現(xiàn)代教學(xué)方法

廣泛采用多媒體教學(xué)手段,充分利用網(wǎng)絡(luò)中的各種影像臨床病例資源、多媒體教學(xué)片、電子圖片庫積極開展現(xiàn)代化教學(xué)。采用模擬教學(xué)軟件開展模擬實訓(xùn),購置了《醫(yī)學(xué)影像多媒體教學(xué)系統(tǒng)》,充分利用計算機多媒體技術(shù),集聲音、動畫、圖片、文字于一體,給學(xué)生一個交互式的教學(xué)環(huán)境和實訓(xùn)環(huán)境,通過交互式操作實現(xiàn)啟發(fā)式引導(dǎo)學(xué)習(xí),并通過多媒體、實踐性實訓(xùn)完成實踐性教學(xué)。

同時還采用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段,促進學(xué)生的自學(xué)能力。通過校園網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)等進行教學(xué),如在網(wǎng)上組織教學(xué)討論;課程組教師采用提供給學(xué)生資料名稱或搜索途徑,由學(xué)生自行查找,再組織課堂討論的方式擴充教學(xué)內(nèi)容。在課程網(wǎng)站提供了與影像檢查技術(shù)相關(guān)的資料,學(xué)生可以下載或瀏覽,這樣有利于學(xué)生吸收更多的信息,讓更多學(xué)生共享教育資源,拓展了學(xué)生的學(xué)習(xí)空間,增強了該課程學(xué)習(xí)的開放性。

四、考核內(nèi)容的改革

采用“筆試+技能操作+平時作業(yè)+實踐報告”的綜合考評。實行嚴(yán)格的教考分離,通過測評,客觀公正地評價學(xué)生的專業(yè)基本理論知識,專業(yè)技術(shù)能力。加大實踐考核的權(quán)重,使其考核總分值與理論考試成績持平。考核內(nèi)容以臨床放射技士所應(yīng)掌握的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),考核學(xué)生的實際操作技能、臨床思維能力、解決實際問題的能力。

五、教學(xué)改革的體會