導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇新興市場(chǎng)研究，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

b. 協(xié)助中、外教授課堂教學(xué)，包括幫助授課老師準(zhǔn)備課程材料及課堂評(píng)估，協(xié)助教授做課堂教學(xué)記錄，搜集資料以及解決各項(xiàng)教學(xué)設(shè)備技術(shù)問(wèn)題等;

c. 負(fù)責(zé)學(xué)生的學(xué)籍?dāng)?shù)據(jù)庫(kù)管理及校友會(huì)維護(hù)拓展，并及時(shí)收集反饋學(xué)生提出的問(wèn)題和意見(jiàn);

d.使用多平臺(tái)高效準(zhǔn)確課程、活動(dòng)信息，安排好學(xué)生論文答辯、畢業(yè)等各項(xiàng)工作;

e. 協(xié)助留學(xué)生參與學(xué)院相關(guān)的大型活動(dòng)，時(shí)刻關(guān)心留學(xué)生學(xué)習(xí)生活，事無(wú)巨細(xì)地為留學(xué)生解決困難;

任職要求：

篇2

中圖分類(lèi)號(hào)：R541.7 R256.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672

心悸包括驚悸、怔忡，是人群中廣泛分布的心系疾病，也是多種疾病中的常見(jiàn)癥狀。通過(guò)心悸發(fā)作時(shí)心律失常檢出率發(fā)現(xiàn)，室性心律失常所致的心悸顯著高于房性心律失常[1]。因此，該病祖國(guó)醫(yī)學(xué)多根據(jù)“心悸”進(jìn)行辨證論治。室性心律失常是心律失常的一個(gè)重要亞型，有研究表明[2]，心臟病猝死的幸存者中，Holter提示100%有室性早搏，70%～80%有頻發(fā)的室性早搏或非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速。其有自身獨(dú)特的發(fā)病基礎(chǔ)、病理機(jī)制和辨治規(guī)律。辨證論治是中醫(yī)理論體系的精髓，而證候是辨證論治的核心。近年來(lái)，該病證候研究逐漸引起人們重視，現(xiàn)將相關(guān)研究成果綜述如下。

1 辨證分型

證候是患者機(jī)體的異象，證是對(duì)證候本質(zhì)的病理抽象與概括的產(chǎn)物，目前心悸（室性心律失常）的辨證分型尚未統(tǒng)一，如董波等[3]認(rèn)為陰陽(yáng)失調(diào)是室性心律失常的基本病因，病機(jī)根本在于陰虛火旺。張伯臾[4]在其主編的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中將相關(guān)心律失常分為心陽(yáng)不振型、心血不足型、心虛膽怯型、水飲凌心型、陰虛火旺型、瘀血阻絡(luò)型。

心悸（室性心律失常）基本上是各醫(yī)家結(jié)合個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行辨證分型或單一證型論治，缺乏一套比較規(guī)范的癥狀和證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，為解決這種現(xiàn)狀，醫(yī)家多以“病證結(jié)合”為切入點(diǎn)，將中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合，從不同的角度分析。證素辨證是基于中醫(yī)原創(chuàng)思維和傳統(tǒng)辨證方法提出的新辨證體系，具有較強(qiáng)的針對(duì)性和可操作性，將其應(yīng)用于室性心律失常的證候分析，可使病位、病性、病勢(shì)更明了以深化對(duì)室性心律失常證候辨證的標(biāo)準(zhǔn)化研究。如姜瑞雪等[5，6]將1994年—2005年本科教材、中醫(yī)專(zhuān)著中有關(guān)中醫(yī)藥治療心悸的56 篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析，將59種復(fù)合證型進(jìn)行拆分，提取相關(guān)病位、病性證素，并根據(jù)其出現(xiàn)頻次高低，將臨床證型主要?dú)w納為心氣虛、心陰虛、心陽(yáng)虛、心氣滯血瘀、痰阻心脈、心火熾盛、心血虛、水氣凌心等8種類(lèi)型。后又將1 126例心悸患者的臨床癥狀、體征進(jìn)行頻次統(tǒng)計(jì)，然后依據(jù)中醫(yī)證素的計(jì)量診斷方法進(jìn)行證素辨證，運(yùn)用頻次統(tǒng)計(jì)法對(duì)證素辨證的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致心悸的病變，以虛為主，虛實(shí)交錯(cuò)為患。此外，由于單有證素分析，不能反映證的全部，在單因素分析研究的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步完善辨證信息，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)手段，又引入“多因素分析辨證”，如吳峻豪[7]將快速型心律失?；颊叩难獕海ㄊ湛s壓、脈壓）、血脂、心肌酶譜水平、凝血水平、血尿酸水平等微觀指標(biāo)以及心悸、胸悶、胸痛、乏力、頭暈、氣促、氣短、驚慌感、失眠、苔膩、脈弦、脈滑、脈促、脈澀、脈緩中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)同時(shí)納入進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，得出心脾不足、濕停阻脈、心氣衰微、血脈瘀阻、瘀而化熱型心律失常各自獨(dú)立影響的辨證因素，從而提出規(guī)范的辨證依據(jù)，以對(duì)各證型心律失常進(jìn)行正確、科學(xué)的診斷和證明。

2 證候演變及分布規(guī)律

室性心律失常病因病機(jī)十分復(fù)雜，隨著病情的動(dòng)態(tài)發(fā)展致證候分布繁雜多變，立足室性心律失常發(fā)生發(fā)展過(guò)程，從中醫(yī)辨證角度，采用現(xiàn)代技術(shù)研究探討室性心律失常證候分布，以求真正深入揭示其證候?qū)嵸|(zhì)。李鷗等[8]在對(duì)冠心病住院患者中醫(yī)證候分布特點(diǎn)進(jìn)行橫斷面調(diào)查時(shí)，搜集心律失常患者340例，經(jīng)中醫(yī)臨床信息采集系統(tǒng)分析以及篩選，其中心律失常患者陽(yáng)虛、痰熱比例較高。岑永莊等[9]采用臨床流行病學(xué)調(diào)查方法和頻度分析方法研究冠心病心律失常的中醫(yī)分型情況時(shí)發(fā)現(xiàn)，室性早搏以心脈瘀阻和痰濁內(nèi)阻型為多見(jiàn)，以氣陰兩虛和心脈瘀阻型最多，傳導(dǎo)阻滯則以心陽(yáng)虛為最多。尹克春等[10]采用回顧性臨床研究方法，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定臨床觀察表，探討冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病室性心律失常臨床特點(diǎn)的中醫(yī)證候分布規(guī)律，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)辨證分型從多至少排列如下：痰濁阻滯（32.5%）>血瘀氣滯（27.4%）>心脾兩虛（13.4%）>肝腎虧虛（11.6%）>水飲凌心（8.2%）>心陽(yáng)不振（6.8%）。而室性快速型心律失常陰虛痰熱證>痰熱擾心證>心血瘀阻證[11]，無(wú)疑是為室性心律失常的中醫(yī)臨床辨證治療提供了參考依據(jù)。

3 辨證指標(biāo)探究

3.1 四診信息 中醫(yī)證候研究證候標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化、客觀化，首先應(yīng)考慮建立證候的癥狀體征辨別體系。臨床四診信息的量化研究中醫(yī)證候研究中具有重要的價(jià)值。中醫(yī)傳統(tǒng)診斷具有一定的模糊性。而采用現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量診斷可提高診斷的客觀化、準(zhǔn)確度。崔爽[12]通過(guò)四診資料規(guī)范化采集，證候積分等方法，借助數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，發(fā)現(xiàn)心律失常常見(jiàn)的前20位癥狀體征是：心悸、氣短、神疲、倦怠乏力、脈虛、頭暈、胸悶、脈數(shù)、活動(dòng)/勞累病重、舌淡、失眠、面白少華、苔白、口咽干燥、舌紅、心煩、納少、脈細(xì)、苔薄、自汗，并通過(guò)聚類(lèi)分析，總結(jié)出7類(lèi)癥候群，為臨床準(zhǔn)確辨證和治療提供客觀依據(jù)。此外，借鑒歷來(lái)經(jīng)驗(yàn)，如專(zhuān)家調(diào)查法，可增加其中醫(yī)證候研究的準(zhǔn)確性、規(guī)范性，完善其證候客觀化信息[13]。現(xiàn)代化辨證自20世紀(jì)80年代起逐步引入“臨床流行病學(xué)”方法，用配對(duì)病例對(duì)照法收集癥狀資料，再用判別分析法對(duì)證候進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化定量診斷（定量辨證），力求進(jìn)行半定量化、定量化、客觀化和標(biāo)準(zhǔn)化診斷研究的各種探索[14]。

為國(guó)家中醫(yī)管理局中醫(yī)心病學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目（No.國(guó)中醫(yī)藥發(fā)200930號(hào)） 此外，在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展多中心、大樣本的流行病學(xué)研究，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析，立足于四診資料及客觀指標(biāo)，運(yùn)用多學(xué)科交叉知識(shí)、多途徑相結(jié)合的方法，對(duì)室性心律失常的證候分布規(guī)律、證候的標(biāo)準(zhǔn)、證候的時(shí)相性、證候的本質(zhì)開(kāi)展深入研究，從而制定出證候的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范，建立具有相對(duì)意義的關(guān)于中醫(yī)證候的宏觀指標(biāo)，是其室性心律失常診療接軌現(xiàn)代科技的必由之路。

3.2 常用微觀指標(biāo)

3.2.1 心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖 為探討室性心律失常的心電圖診斷與中醫(yī)辨證分型間的相互關(guān)系，臨床上相當(dāng)一部分學(xué)者以心電圖作為客觀指標(biāo)，結(jié)合中醫(yī)的辨證方法，對(duì)室性心律失?；颊哌M(jìn)行觀察研究，探索其內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律。如陳伯鈞等[15]將190例中醫(yī)辨證分型后的冠心病患者經(jīng)心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖檢出各種類(lèi)型心律失常，發(fā)現(xiàn)各型心律失常發(fā)生率無(wú)明顯差異，但氣陰兩虛和心腎陰虛型以發(fā)生室性心律失常為主。另外，通過(guò)研究心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖變化規(guī)律，來(lái)探析其辨證價(jià)值。耿黎明等[16]在探討胸痹心痛患者QT 離散度（QTd）與中醫(yī)證型的關(guān)系時(shí)，分析具有完整心電圖和冠脈造影檢查的132例胸痹心痛患者資料時(shí)發(fā)現(xiàn)，心血瘀阻型、痰濁內(nèi)阻證患者的QTd、QT間期離散度（QTcd） 顯著延長(zhǎng)，易發(fā)生心律失常。劉靜等[17]將267例室性心律失常病人進(jìn)行中醫(yī)證型分類(lèi)，觀察中醫(yī)證型與動(dòng)態(tài)心電圖、心率變異性（HRV）的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)HRV 時(shí)域指標(biāo)的水平與中醫(yī)證型具有相關(guān)性，可反映病情的嚴(yán)重程度。而室性心律失常的中醫(yī)證型主要為氣陰兩虛，其次為痰瘀互結(jié)，陰陽(yáng)兩虛病情最為嚴(yán)重，氣滯血瘀最輕。

3.2.2 血液流變學(xué)的相關(guān)性 目前認(rèn)為血液流變特性的改變是促發(fā)室性心律失常的重要機(jī)制之一。慈書(shū)平等[18]對(duì)性別、年齡、基礎(chǔ)疾病相匹配住院患者進(jìn)行血液流變學(xué)測(cè)定，每組各30例，血液流變學(xué)正常者為對(duì)照組（A組），異常（增高）患者為研究組（B組），檢查常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖。結(jié)果B組異位心搏數(shù)、室上性早搏、室性早搏（PVS）、STT缺血性改變均較對(duì)照組增高（P

3.2.3 冠脈病變的相關(guān)性 室性心律失常的中醫(yī)證型與冠脈病變有一定的相關(guān)性，目前檢測(cè)冠脈病變最主要的指標(biāo)是冠脈造影，林敏婷[20]通過(guò)對(duì)83例經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病的室性心律失?；颊叩闹嗅t(yī)證候分布狀況得出：心脾兩虛型平均病變支數(shù)為2支，肝腎陰虛型平均病變支數(shù)為2.60支，水飲凌心型平均病變支數(shù)為1支；血疲氣滯型平均病變血管為2.33支；痰濁阻滯平均病變血管為2.03支。虛證以三支血管病變?yōu)橹?，?shí)證以雙支血管病變?yōu)橹??？紤]與三支病變患者心功能明顯下降，組織供血不足，臨床表現(xiàn)出氣短乏力、眩暈等本虛不足的癥狀有關(guān)。目前冠狀動(dòng)脈造影（CAG）被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。將其應(yīng)用于室性心律失常的研究，有助于闡明冠心病室性心律失常中醫(yī)辨證的實(shí)質(zhì)，為其中醫(yī)辨證客觀化提供有益探索。

3.2.4 其他 室性心律失常的部分中醫(yī)證型與血壓、血脂、凝血功能、心肌酶及血尿酸等單個(gè)指標(biāo)間有一定的關(guān)系。李曉芳[21]從整體入手，通過(guò)Pearson相關(guān)分析研究心律失常中醫(yī)證候與所入選指標(biāo)間的相關(guān)關(guān)系。發(fā)現(xiàn)年齡、脈壓、血尿酸、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）、載脂蛋白（apoB）、凝血酶原時(shí)間（PT）、部分活化凝血酶原時(shí)間（APTT）、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）、Fib、肌酸激酶同工酶（CKMB）及高血壓病史這13項(xiàng)入選指標(biāo)與中醫(yī)證候的不同有總體相關(guān)。并與中醫(yī)各證候進(jìn)行多項(xiàng)多元Logistic回歸分析，結(jié)果表明，APTT、FIB、CKMB、apoB對(duì)診斷心陽(yáng)不振型有重要意義；APTT、Fib、脈壓對(duì)診斷氣陰兩虛型有重要意義；LDLC、CKMB、apoB對(duì)診斷痰火擾心型有重要意義；LDLC、INR、Fib、CKMB、apoB、PT、APTT對(duì)診斷心血瘀阻型有重要意義。

4 問(wèn)題與展望

目前有關(guān)心悸與室性心律失常的中醫(yī)證候研究均取得了諸多成果，但同時(shí)也存在一些問(wèn)題與欠缺。最突出表現(xiàn)在于臨床缺乏統(tǒng)一的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)和證候診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”以及相關(guān)連系度研究欠缺。由于辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確，導(dǎo)致研究結(jié)論可信度和可重復(fù)性不高，相關(guān)研究的可比性差，難以進(jìn)行深層次的分析，嚴(yán)重制約了研究成果的推廣和相互交流，阻礙了該病證的進(jìn)一步深入研究。建議在加強(qiáng)病證結(jié)合、宏觀微觀結(jié)合的基礎(chǔ)上，開(kāi)展大范圍、多中心、大樣本臨床研究，加強(qiáng)心悸與室性心律失常間的病證聯(lián)系，通過(guò)心悸（室性心律失常）客觀化指標(biāo)的臨床驗(yàn)證，并有效地組合各類(lèi)有效指標(biāo)，分別針對(duì)心悸（室性心律失常）建立一套比較規(guī)范的癥狀和證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，以期使中醫(yī)的癥狀和證候診斷標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到一定程度上的統(tǒng)一，使其各種臨床或?qū)嶒?yàn)研究結(jié)果具有有效性、科學(xué)性，從而提高中醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域的效率，加強(qiáng)中醫(yī)病證結(jié)合的研究。

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篇3

關(guān)鍵詞 金融脆弱性 新興市場(chǎng)

一、金融脆弱性理論綜述

1.金融的內(nèi)在脆弱性

戴蒙德和迪布維格提出的銀行擠兌模型,即DD模型揭示了銀行體系脆弱性的根源:銀行在進(jìn)行流動(dòng)性轉(zhuǎn)換的同時(shí),會(huì)產(chǎn)生非流動(dòng)性資產(chǎn)對(duì)應(yīng)流動(dòng)性負(fù)債這一內(nèi)在缺陷,而可能出現(xiàn)流動(dòng)性枯竭。一旦出現(xiàn)流動(dòng)性危機(jī),就會(huì)發(fā)生恐慌,然后發(fā)展為對(duì)銀行的擠兌。班德特和哈特曼認(rèn)為,由于銀行資產(chǎn)負(fù)債結(jié)構(gòu)借短貸長(zhǎng)的特征,銀行間市場(chǎng)和支付清算系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的復(fù)雜性,加上金融合約中本身所包含的信息和信用特性,決定了金融部門(mén)比經(jīng)濟(jì)中的其他部門(mén)更脆弱,更容易陷入系統(tǒng)性危機(jī)。

2.宏觀經(jīng)濟(jì)周期對(duì)金融脆弱性的影響

明斯基提出的金融不穩(wěn)定假說(shuō),通過(guò)分析借款企業(yè)財(cái)務(wù)杠桿與宏觀經(jīng)濟(jì)周期的繁榮與緊縮長(zhǎng)期波動(dòng)的聯(lián)動(dòng)變化,揭示了金融的脆弱性。他將借款公司分為了三類(lèi):抵補(bǔ)性借款企業(yè)、投機(jī)性借款企業(yè)和“龐氏”借款企業(yè)。在經(jīng)濟(jì)處于上升周期,金融機(jī)構(gòu)在繁榮形勢(shì)誘導(dǎo)下會(huì)趨于放松貸款條件來(lái)?yè)屨际袌?chǎng)和追求更高的利潤(rùn),而借款企業(yè)也傾向于采取更高的負(fù)債比率,體現(xiàn)高杠桿經(jīng)營(yíng)特征?？傮w看來(lái),企業(yè)的投機(jī)性和龐茲性逐漸替代抵補(bǔ)性。在一段時(shí)間的持續(xù)高漲之后,經(jīng)濟(jì)開(kāi)始走向衰退,此時(shí),任何一個(gè)對(duì)生產(chǎn)企業(yè)的負(fù)面影響因素的發(fā)生都會(huì)很容易引起生產(chǎn)企業(yè)信貸中斷,拖欠債務(wù)和破產(chǎn),銀行資產(chǎn)形成呆賬壞賬,直至破產(chǎn)。

為了更好的解釋明斯基的金融內(nèi)在脆弱性理論,Kregel提出了“安全邊界說(shuō)”。他認(rèn)為,商業(yè)銀行主要依賴(lài)摩根規(guī)則來(lái)進(jìn)行貸款決策,即是否貸款主要參考借款人過(guò)去的信貸記錄,而不是觀察借款人的現(xiàn)實(shí)經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)狀況以及未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。當(dāng)宏觀經(jīng)濟(jì)運(yùn)行平穩(wěn)的時(shí)候,企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況良好,往往能有足夠的資金來(lái)還本付息,借款人和商業(yè)銀行都變得很自信,安全邊界不斷的被侵蝕而越來(lái)越低,此時(shí)信用風(fēng)險(xiǎn)敞口正在擴(kuò)大,開(kāi)始產(chǎn)生了金融脆弱性。當(dāng)安全邊界降到最低程度時(shí),即使宏觀經(jīng)濟(jì)運(yùn)行略微偏離預(yù)期時(shí),債務(wù)鏈條就會(huì)斷裂。

二、新興市場(chǎng)金融脆弱性特別高的原因

1.高通貨膨脹率

新興市場(chǎng)普遍有高通脹的歷史。Borio和Lowe認(rèn)為,未預(yù)期的通脹率下降會(huì)加大未清償債務(wù)的實(shí)際價(jià)值,增加違約風(fēng)險(xiǎn)。特別是通脹率下降的同時(shí),如果央行又采取了緊縮的貨幣和財(cái)政政策,比在通脹率穩(wěn)定的時(shí)期更可能對(duì)金融體系造成壓力,金融脆弱性將趨于增加。

2.惡化的財(cái)政赤字

新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體普遍存在央行獨(dú)立性較低、政府公信力缺失等問(wèn)題。一旦政府的財(cái)政狀況出現(xiàn)問(wèn)題,市場(chǎng)信心受到影響,就會(huì)引起股市、樓市和匯市的震蕩,金融風(fēng)險(xiǎn)急劇累積,金融危機(jī)一觸即發(fā)。

3.金融自由化

新興市場(chǎng)國(guó)家作為國(guó)際金融制度的被動(dòng)接受者,其自身的金融體制也往往是按照發(fā)展國(guó)家的模式發(fā)展起來(lái)的,并要面對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家所掌控的各國(guó)際金融組織的干預(yù)。新興市場(chǎng)遠(yuǎn)不如發(fā)達(dá)國(guó)家市場(chǎng)那么成熟,所以這種發(fā)生模式是非自然的。此時(shí)如果并不具備充分條件而強(qiáng)行推進(jìn)金融自由化改革,或者采取了不恰當(dāng)?shù)牟襟E和方法,會(huì)加劇金融脆弱性,增加危機(jī)爆發(fā)的概率。

4.薄弱的制度建設(shè)

D-Kunt和Detragiache在實(shí)證研究中發(fā)現(xiàn),不完善的制度環(huán)境與銀行危機(jī)爆發(fā)的可能性存在著相關(guān)關(guān)系。新興市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體中普遍存在著制度缺失的問(wèn)題,許多發(fā)生危機(jī)的國(guó)家都具有政府管理經(jīng)驗(yàn)尚淺、投資保護(hù)不足,關(guān)聯(lián)借貸,法律體系不完善,缺乏透明度以及會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的不當(dāng)應(yīng)用等問(wèn)題。制度的不完善使得監(jiān)管部門(mén)難以對(duì)銀行盲目貸款和高風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)行為進(jìn)行約束,加劇了金融脆弱性。

5.通貨和償還期的錯(cuò)配

新興市場(chǎng)大量引入外資投資和國(guó)際借款,并大部分都表現(xiàn)為外幣形式,而且風(fēng)險(xiǎn)管理薄弱,很少對(duì)匯率風(fēng)險(xiǎn)采取對(duì)沖措施。此外,對(duì)外負(fù)債很大部分是短期借款,一旦流動(dòng)性出現(xiàn)問(wèn)題,極易出現(xiàn)債務(wù)危機(jī)。

參考文獻(xiàn):

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[2][3]Kregel,J.A.Margins of Safety and Weight of The Argumentin Generating Financial Fragility.Journal of Economics Issues.1997.June,Vol.31:543-548.

[4]Mckinnon,R. and Pill, H.International Borrowing: A Decomposition of Credit and Currency Risks.World Development.1998.10.

[5]Minsky,H.P.Financial instability hypothesis.The Jerome Levy Economics Institute.Working Paper.1992.No.74.

篇4

引言

改革開(kāi)放之后，我國(guó)改變了“大一統(tǒng)”模式，建立了以中央銀行為核心、以專(zhuān)業(yè)銀行為主體、多種金融機(jī)構(gòu)并存的金融組織體系。銀行體系形成政策性銀行、國(guó)有商業(yè)銀行、股份制銀行、地方性銀行以及農(nóng)信社等多種銀行機(jī)構(gòu)并存的結(jié)構(gòu)，極大地促進(jìn)了我國(guó)信貸市場(chǎng)的發(fā)展。2002 年我國(guó)加入世貿(mào)組織之后，外資銀行逐步進(jìn)入我國(guó)，形成對(duì)原有銀行結(jié)構(gòu)的有效補(bǔ)充。在國(guó)有商業(yè)銀行進(jìn)行股份制改革之后，四大國(guó)有商業(yè)銀行陸續(xù)上市，提高了這 些銀行的運(yùn)營(yíng)效率，完善了商業(yè)銀行的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，我國(guó)銀行體系的發(fā)展日益成熟，銀行在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中起到的作用越來(lái)越大。如今，我國(guó)的信貸規(guī)模已達(dá)到GDP的1.16倍，為金融與經(jīng)濟(jì)的順周期聯(lián)動(dòng)性提供了條件。

文獻(xiàn)綜述

（一）國(guó)外研究

隨著金融加速器理論的發(fā)展，許多學(xué)者將其拓展到新的研究領(lǐng)域，主要有開(kāi)放經(jīng)濟(jì)下的金融加速器和不同市場(chǎng)的金融加速器效應(yīng)分析。Gerlter、Gilchrist和Fabio（2007）建立了開(kāi)放條件下名義價(jià)格剛性的小國(guó)經(jīng)濟(jì)一般均衡模型，分析了金融加速器機(jī)制和匯率制度之間的關(guān)系。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)在固定匯率制度下， 金融加速器的傳導(dǎo)效應(yīng)比浮動(dòng)匯率制度要大。Gatti和Gallegati（2010）構(gòu)建了包含上下游企業(yè)和銀行的一般均衡模型，研究發(fā)現(xiàn)下游企業(yè)的資產(chǎn)凈值水平變動(dòng)可能引發(fā)整個(gè)經(jīng)濟(jì)體系的波動(dòng)。 Nadeau 和 Wasmer（2010）分析了美國(guó)勞動(dòng)力市場(chǎng)中的金融加速器效應(yīng)，發(fā)現(xiàn)工資和勞動(dòng)需求的波動(dòng)具有金融加速器的放大效應(yīng)。

（二）國(guó)內(nèi)研究

國(guó)內(nèi)對(duì)金融順周期性的研究起步較晚，到2000年以后才開(kāi)始有學(xué)者開(kāi)始對(duì)金融加速器理論進(jìn)行研究，并對(duì)我國(guó)的情況進(jìn)行分析。袁申國(guó)、劉蘭鳳（2009）對(duì)制造業(yè)30個(gè)子類(lèi)行業(yè)的貨幣政策金融加速器效應(yīng)進(jìn)行分析，認(rèn)為有15個(gè)子行業(yè)沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的金融加速器效應(yīng)，另外15個(gè)行業(yè)則表現(xiàn)出行業(yè)層面的金融加速器效應(yīng)，其中金屬制造業(yè)表現(xiàn)出的效應(yīng)最大。

楊勝剛、侯坤（2011）運(yùn)用中國(guó)宏觀經(jīng)濟(jì) 1994 年第一季度至2010年第三季度的數(shù)據(jù)對(duì)金融加速器傳導(dǎo)機(jī)制的非對(duì)稱(chēng)性進(jìn)行了實(shí)證研究，結(jié)果表明我國(guó)的金融加速器傳導(dǎo)機(jī)制具有明顯的非對(duì)稱(chēng)性，負(fù)面沖擊加速經(jīng)濟(jì)衰退的作用明顯 大于證明沖擊對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的作用。

研究設(shè)計(jì)

（一）研究假設(shè)與模型建立

本出如下假設(shè)并對(duì)其分別進(jìn)行驗(yàn)證：

假設(shè)一：企業(yè)資產(chǎn)負(fù)債表的狀況是企業(yè)投資支出狀況的重要決定因素。這個(gè)假設(shè)是金融加速器效應(yīng)存在的前提條件。

本文用企業(yè)投資與企業(yè)總資產(chǎn)的比率IKit來(lái)衡量企業(yè)投資支出，用企業(yè)的資產(chǎn)負(fù)債率DAit來(lái)衡量資產(chǎn)負(fù)債表的狀況，當(dāng)企業(yè)資產(chǎn)凈值惡化時(shí)，DAit將會(huì)隨之下降。為驗(yàn)證假設(shè)一，本文建立如下模型：

Ikit=α+β1DAit-1+β2PAit-1+β3DSit-1+∑sI=1β4IControllit+et+fi+εit

其中，被解釋變量IKit表示企業(yè)投資支出與總資產(chǎn)的比值，解釋變量DAit表示企業(yè)的資產(chǎn)負(fù)債率，PAit表示企業(yè)當(dāng)期總利潤(rùn)與總資產(chǎn)的比值，DSit表示企業(yè)的債務(wù)結(jié)構(gòu)，即流動(dòng)負(fù)債占總負(fù)債的比值，Controllit是一組控制變量，包括貨幣供應(yīng)量的增速M(fèi)2t，GDP同比增長(zhǎng)率GDPt。考慮到金融加速器的作用機(jī)制有滯后效應(yīng)，即本期的財(cái)務(wù)指標(biāo)影響企業(yè)下期的信貸和投資，因此將與企業(yè)財(cái)務(wù)狀況有關(guān)的解釋變量作滯后一期的處理。檢驗(yàn)中重點(diǎn)關(guān)注系數(shù)β1，如果假設(shè)一成立，則β1應(yīng)當(dāng)顯著為負(fù)。

假設(shè)二：經(jīng)濟(jì)衰退時(shí)期企業(yè)資產(chǎn)負(fù)債表狀況對(duì)企業(yè)投資的影響程度比經(jīng)濟(jì)繁榮時(shí)期大。這是金融加速器傳導(dǎo)機(jī)制的非對(duì)稱(chēng)性。

為檢驗(yàn)經(jīng)濟(jì)周期中不同時(shí)期的影響，本研究設(shè)立虛擬變量Downt，經(jīng)濟(jì)上行時(shí)期Downt=0，經(jīng)濟(jì)下行時(shí)期Downt=1。加入虛擬變量后模型設(shè)定為：

如果假設(shè)二成立，則β1和β2應(yīng)存在明顯的差異。

假設(shè)三：資產(chǎn)負(fù)債表狀況對(duì)小企業(yè)投資支出的影響程度大于對(duì)大企業(yè)的影響。

為驗(yàn)證這一假設(shè)，本研究仍使用假設(shè)一中的模型，并設(shè)置虛擬變量Scalei，令大企業(yè)Scalei=1，小企業(yè)Scalei=0，建立模型：

如果假設(shè)三成立，則β1和β2應(yīng)存在明顯的差異。

（二）數(shù)據(jù)說(shuō)明

本文的數(shù)據(jù)來(lái)自國(guó)泰君安經(jīng)濟(jì)、金融數(shù)據(jù)研究服務(wù)中心的數(shù)據(jù)庫(kù)和中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒。根 據(jù)財(cái)務(wù)報(bào)表季度數(shù)據(jù)的連續(xù)性和數(shù)據(jù)完整性，選取2003年第一季度起至2011年第三季度作為樣本區(qū)間、847個(gè)企業(yè)作為樣本的面板數(shù)據(jù)。根據(jù)企業(yè)的投資支出、總資產(chǎn)、總負(fù)債、流動(dòng)負(fù)債、總利潤(rùn)等財(cái)務(wù)指標(biāo)分別計(jì)算出IK、DA、PA、DS等指標(biāo)作為變量。

實(shí)證分析

（一）平穩(wěn)性檢驗(yàn)

本研究使用ADF-Fisher單位根檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)的平穩(wěn)性檢驗(yàn)，假設(shè)變量存在單位根，結(jié)果如表1所示。

從結(jié)果可見(jiàn)，6個(gè)變量全部在99%的置信水平上拒絕存在單位根的原假設(shè)，通過(guò)了單位根檢驗(yàn)，都是平穩(wěn)序列。

（二）模型選擇

首先對(duì)變量進(jìn)行BP檢驗(yàn)以確定使用混合模型還是面板模型。

表2的BP檢驗(yàn)結(jié)果顯示 p 值接近于零，因此拒絕原假設(shè)，認(rèn)為個(gè)體效應(yīng)十分顯著，不能使用混合模型。

其次進(jìn)行Hausman檢驗(yàn)以確定使用固定效應(yīng)模型還是隨機(jī)效應(yīng)模型，檢驗(yàn)結(jié)果如下：

chi2（6）=108.73

Prob>chi2=0.0000

檢驗(yàn)結(jié)果顯示p值接近于零，因此拒絕原假設(shè)，認(rèn)為應(yīng)該使用固定效應(yīng)模型。在進(jìn)行固定效應(yīng)模型的估計(jì)之后，本研究對(duì)結(jié)果進(jìn)行了Wooldridge檢驗(yàn)以確定固定效應(yīng)模型的殘差項(xiàng)是否存在一階序列相關(guān)，原假設(shè)是不存在一階序列相關(guān)，檢驗(yàn)結(jié)果如下：

F（1846）=915.723

Prob>F=0.0000

結(jié)果拒絕原假設(shè)，因此認(rèn)為殘差序列存在一階自相關(guān)，因此需要考慮動(dòng)態(tài)面板模型。

（三）實(shí)證結(jié)果

根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，本研究選擇構(gòu)建固定效應(yīng)模型和動(dòng)態(tài)面板模型，在假設(shè)一的檢驗(yàn)上使 用的數(shù)據(jù)為全部847家企業(yè)的面板數(shù)據(jù)，被解釋變量為IK，解釋變量為滯后一期的DA、DS、CA以M2增速和GDP同比增速。動(dòng)態(tài)面板模型中還包含IK的滯后項(xiàng)。模型回歸結(jié)果如表3所示。

從表3可以看出，三個(gè)模型的系數(shù)都十分顯著，均通過(guò)了1%的顯著性檢驗(yàn)，且除被解釋變量的滯后項(xiàng)以外系數(shù)符號(hào)方向均相同，結(jié)果較為穩(wěn)健。固定效應(yīng)模型通過(guò)了F檢驗(yàn)，模型是顯著的。動(dòng)態(tài)模型的Sargan檢驗(yàn)值大于0.05，可以認(rèn)為不存在過(guò)度約束，工具變量是有效的。在相關(guān)性的Arellano-Bond檢驗(yàn)上，兩個(gè)動(dòng)態(tài)面板模型的一階差分殘差項(xiàng)均存在一階自相關(guān)，而不存在二階自相關(guān)，因此通過(guò)了Arellano-Bond檢驗(yàn)，認(rèn)為模型的殘差不存在自相關(guān)。動(dòng)態(tài)面板模型中還包含了被解釋變量IK的滯后三期項(xiàng)。根據(jù)前人的研究，在有限樣本下，系統(tǒng)廣義矩估計(jì)比差分廣義矩估計(jì)的偏差更小，效率更高。而且對(duì)比差分GMM方法和系統(tǒng)GMM方法的系數(shù)估計(jì)值，可以發(fā)現(xiàn)差分GMM法的三個(gè)滯后項(xiàng)系數(shù)均為負(fù)，且滯后期數(shù)越多系數(shù)絕對(duì)值越大，而系統(tǒng)GMM法滯后一階項(xiàng)的系數(shù)為正，且滯后項(xiàng)對(duì)當(dāng)期的影響程度隨著滯后期數(shù)的增加而減少，因此認(rèn)為系統(tǒng)GMM法的結(jié)果比較符合真實(shí)情況。接下來(lái)以系統(tǒng) GMM 的估計(jì)結(jié)果為準(zhǔn)進(jìn)行分析。

實(shí)證結(jié)果表明，所有解釋變量對(duì)被解釋變量都具有顯著性的影響。解釋變量DA的系數(shù)為-0.0652，是小于0的，因此可以認(rèn)為我國(guó)的信貸市場(chǎng)上確實(shí)存在金融加速器效應(yīng)，企業(yè)的資產(chǎn)負(fù)債率對(duì)企業(yè)投資支出有顯著性的影響。資產(chǎn)負(fù)債情況的惡化，也就是資產(chǎn)負(fù)債率上升，使得企業(yè)外部融資成本的上升，進(jìn)而使得企業(yè)投資減少。解釋變量DS的系數(shù)為-0.1490，小于0，這反映了企業(yè)負(fù)債結(jié)構(gòu)對(duì)企業(yè)投資支出的影響是負(fù)向的，即持有流動(dòng)負(fù)債越多的企業(yè)對(duì)投資支出的意向越低，可以解釋為流動(dòng)負(fù)債的償還期限較短，而企業(yè)往往傾向于用償還期限長(zhǎng)的長(zhǎng)期負(fù)債進(jìn)行企業(yè)投資，因此流動(dòng)負(fù)債率越高，企業(yè)的投資支出越少。解釋變量PA的系數(shù)為0.1086，大于0，說(shuō)明企業(yè)上期的利潤(rùn)對(duì)本期的投資支出有正向影響，上期的利潤(rùn)越大，則企業(yè)本期的財(cái)務(wù)報(bào)表狀況越好，更加愿意擴(kuò)大投資規(guī)模。可見(jiàn)，企業(yè)上一期的財(cái)務(wù)狀況確實(shí)對(duì)企業(yè)本期的投資支出產(chǎn)生顯著的影響，這是金融加速器機(jī)制的前提條件。

在對(duì)假設(shè)二的檢驗(yàn)中，為研究經(jīng)濟(jì)周期不同階段的情況，本研究使用虛擬變量Down來(lái)區(qū)分經(jīng)濟(jì)的不同周期，值為1表示經(jīng)濟(jì)的下行周期，值為0則表示經(jīng)濟(jì)的上行周期。被解釋變量仍然為IK，解釋變量則為滯后一至三期的IK，滯后一期的Down*DA、（1-Down）*DA、DS、PA以及當(dāng)期的M2增速和GDP同比增速。模型回歸結(jié)果如表4所示。

實(shí)證結(jié)果表明，模型所有的系數(shù)均通過(guò)了1%的顯著性檢驗(yàn)，因此所有解釋變量對(duì)被解釋變量都具有顯著性的影響。在假設(shè)一的檢驗(yàn)基礎(chǔ)上將DA變量拆分為Down*DA和（1-Down）*DA，Down*DA變量系數(shù)為-0.0670，（1-Down）DA變量系數(shù)為-0.0521，二者均小于 0且通過(guò)了t檢驗(yàn)，因此這個(gè)虛擬變量的加入是顯著的。且Down*DA變量系數(shù)的絕對(duì)值大于（1-Down）*DA，這說(shuō)明在經(jīng)濟(jì)周期的不同時(shí)期，資產(chǎn)負(fù)債表對(duì)企業(yè)投資的影響程度存在顯著的不同：在經(jīng)濟(jì)周期的上行期間，資產(chǎn)負(fù)債率對(duì)企業(yè)投資支出的影響系數(shù)是-0.0521，而在經(jīng)濟(jì)的下行期間，資產(chǎn)負(fù)債率對(duì)企業(yè)投資支出的影響系數(shù)是-0.0670，在下行期間資產(chǎn)負(fù)債狀況對(duì)投資支出的影響程度大于經(jīng)濟(jì)的上行期間。

因此，這個(gè)結(jié)果驗(yàn)證了假設(shè)二，由此可見(jiàn)金融加速器的傳導(dǎo)機(jī)制具有非對(duì)稱(chēng)性，在經(jīng)濟(jì)下行期間的作用強(qiáng)于在經(jīng)濟(jì)上行期間的作用。在對(duì)假設(shè)三的驗(yàn)證中，本研究按照與驗(yàn)證假設(shè)二類(lèi)似的方法，設(shè)定虛擬變量，大企業(yè)的值為1，小企業(yè)的值為0。被解釋變量為IK，解釋變量則為滯后一至三期的IK，滯后一期的Scale*DA、（1-Scale）DA、DS、PA以及當(dāng)期的M2增速和GDP同比增速。模型回歸結(jié)果如表5所示。

實(shí)證結(jié)果表明，模型所有的系數(shù)均通過(guò)了1%的顯著性檢驗(yàn)，因此所有解釋變量對(duì)被解釋變量都具有顯著性的影響。在假設(shè)一的檢驗(yàn)基礎(chǔ)將變量 DA 拆分為Scale*DA和（1-Scale）*DA，Scale*DA的系數(shù)為0.1613，（1-Scale）*DA的系數(shù)為-0.3076，二者都通過(guò)了t值的顯著性檢驗(yàn)，因此虛擬變量Scale的加入對(duì)模型有顯著性影響。

從系數(shù)可以看出，對(duì)于大企業(yè)而言，資產(chǎn)負(fù)債率對(duì)企業(yè)投資支出的影響為0.1613，顯著大于0，而對(duì)于小企業(yè)而言，資產(chǎn)負(fù)債率對(duì)企業(yè)投資支出的影響為-0.3076，顯著小于0。因此資產(chǎn)負(fù)債率對(duì)大企業(yè)和小企業(yè)的影響是明顯不同的，小企業(yè)體現(xiàn)出強(qiáng)烈的金融加速器效應(yīng)，而大企業(yè)不僅未體現(xiàn)出金融加速器效應(yīng)，反而出現(xiàn)資產(chǎn)負(fù)債率越高則下期的投資支出越大的反金融加速器現(xiàn)象。

綜上可以看出：盡管模型結(jié)果與假設(shè)三的系數(shù)設(shè)想有些出入，但也從側(cè)面驗(yàn)證了假設(shè)三，說(shuō)明金融加速器效應(yīng)在 企業(yè)規(guī)模上存在非對(duì)稱(chēng)性，小企業(yè)的金融加速器效應(yīng)強(qiáng)于大企業(yè)。大企業(yè)出現(xiàn)反金融加速器現(xiàn)象，這可能是因?yàn)樵诮?jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌期間我國(guó)的金融機(jī)制并不十分完善， 未能做到完全的市場(chǎng)化，而大企業(yè)中國(guó)有企業(yè)較多，國(guó)有企業(yè)在融資方面較民營(yíng)企業(yè)有著天然的優(yōu)勢(shì)，在資產(chǎn)負(fù)債狀況較差的時(shí)候有足夠的能力從外部獲得更多融資，從而進(jìn)行投資以期改善資產(chǎn)負(fù)債狀況，這也是我國(guó)金融加速器效應(yīng)的特點(diǎn)。

結(jié)論

本研究從微觀角度通過(guò)847家上市公司從 2003 年第一季度到2011年第三季度的面板數(shù)據(jù)對(duì)我國(guó)金融加速器效應(yīng)進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)企業(yè)資產(chǎn)負(fù)債表的狀況對(duì)企業(yè)投資支出產(chǎn)生顯著的影響，并且也觀察到了經(jīng)濟(jì)周期和企業(yè)規(guī)模上的非對(duì)稱(chēng)性，金融加速器在經(jīng)濟(jì)下行周期中更加顯著。且從企業(yè)規(guī)模上看，僅在小企業(yè)中存在金融加速器效應(yīng)，而大企業(yè)中則出現(xiàn)了逆金融加速器效應(yīng)。這與其他學(xué)者的研究結(jié)果相類(lèi)似，認(rèn)為我國(guó)信貸市場(chǎng)確實(shí)表現(xiàn)出具有特點(diǎn)的金融加速器效應(yīng)。結(jié)果表明我國(guó)信貸市場(chǎng)確實(shí)存在金融加速器效應(yīng)，但是不如其它研究中觀測(cè)到的強(qiáng)烈。盡管如此，隨著我國(guó)金融系統(tǒng)的不斷完善，金融加速器效應(yīng)將會(huì)日益顯著，因此仍然有必要通過(guò)政策手段對(duì)信貸市場(chǎng)的順周期性進(jìn)行正向的引導(dǎo)，從而為熨平經(jīng)濟(jì)周期，保持經(jīng)濟(jì)健康增長(zhǎng)起到良好的促進(jìn)作用。

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篇5

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久的缺血，從而導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死，它是臨床上常見(jiàn)的一種急危重癥?？砂l(fā)生心律失常、心源性休克或心力衰竭等，心律失常尤為多見(jiàn)。惡性心律失常即室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)或心臟停搏，一旦發(fā)生，猝死率高達(dá)75%~95%，搶救成功率低。為了降低急性心肌梗死合并惡性心律失?；颊叩牟∷缆?，改善患者愈后，積極有效的搶救和護(hù)理尤為重要。

一、臨床資料

2008年5月至2010年2月我院收治11例AMI合并惡性心律失?；颊撸行?例，女性2例；年齡60~84歲。平均72歲；臨床表現(xiàn)有：心前區(qū)壓榨樣疼痛、胸悶、伴窒息，大汗淋漓等、并有恐懼、焦慮、緊張情緒；全部病例心電圖、心肌酶等檢查確診。其中急性下壁梗死7例，前間壁梗死1例，前壁梗死1例，廣泛前壁梗死1例，心內(nèi)膜下心肌梗死1例。發(fā)生室性期前收縮2例，室性心動(dòng)過(guò)速2例，竇性心動(dòng)過(guò)緩1例，室顫2例，房室傳導(dǎo)阻滯3例，房撲1例。

二、護(hù)理與觀察

（一）監(jiān)測(cè)生命體征

立即靜臥、禁止一切活動(dòng)，保持大便通暢。立即吸氧，氧流量為4~6L/min。立即心電圖、心電監(jiān)護(hù)，以利于醫(yī)生初步診斷，判斷梗死部位、程度，及早確定治療方案；心臟危象往往突然發(fā)生，有效的心電監(jiān)護(hù)能夠及時(shí)提供心臟信息，心電圖的表現(xiàn)是識(shí)別癥狀的重要依據(jù)，故心電監(jiān)護(hù)及心電圖的檢查對(duì)惡性心律失常的識(shí)別至關(guān)重要。要按醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜、止痛、使用血管擴(kuò)張劑。還要密切觀察生命體征、神志、尿量及胸痛癥狀的改變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心源性休克、心力衰竭等并發(fā)癥，并做好各項(xiàng)記錄。

（二）掌握用藥方法

應(yīng)建立兩條有效靜脈通道，一路靜脈輸注抗心律失常的藥物，同時(shí)另一路輸注營(yíng)養(yǎng)心肌等藥物；選擇血管盡量選擇上肢較粗大的靜脈給藥，選擇較細(xì)的導(dǎo)管進(jìn)行留置，避免選擇下肢遠(yuǎn)端靜脈。推注抗心律失常藥物時(shí)速度不宜過(guò)快，邊推注藥物還要邊觀察心律變化。

（三）危險(xiǎn)指征及救護(hù)

危險(xiǎn)指征不同救護(hù)方法不同：①對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)緩患者，可用阿托品1mg靜脈輸注，維持心率60~80次/min為宜，以免增加心肌耗氧量。②對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)速患者，主要是祛除病因、止痛、緩解緊張情緒、糾正低血壓、改善心功能等。③對(duì)頻發(fā)室性期前收縮（每分鐘超過(guò)5個(gè)）、多源性室性期前收縮、成對(duì)室性期前收縮或連發(fā)室性期前收縮常預(yù)示著心室顫動(dòng)，醫(yī)師、護(hù)士要密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常迅速報(bào)告，并積極配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。④對(duì)出現(xiàn)心室顫動(dòng)患者，應(yīng)立即采取非同步直流電復(fù)律，即行200~300J非同步電擊除顫，一次未成功可再次除顫，最高可達(dá)360J，同時(shí)糾正酸中毒、低氧血癥、電解質(zhì)紊亂。若出現(xiàn)細(xì)顫應(yīng)先用利多卡因、腎上腺素靜脈注射變成粗顫后再行除顫，以利于除顫成功。⑤對(duì)出現(xiàn)Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙患者，應(yīng)迅速做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，及時(shí)安裝人工心臟起搏器起搏治療，以挽救患者生命。

（四）心理護(hù)理

AMI合并惡性心律失常的患者在得知自己的病情時(shí)，一般都會(huì)有不同程度的緊張、焦慮甚至恐懼，心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)時(shí)，常伴有意識(shí)喪失、抽搐、呼吸停頓等癥狀，主要由于室顫時(shí)心臟舒縮功能受限，致腦缺血缺氧。因此在患者病情平穩(wěn)時(shí)，應(yīng)允許家屬陪伴以激勵(lì)患者的求生欲，并向患者及家屬講述心理因素在疾病治療過(guò)程中的重要性，使患者注意休息，堅(jiān)持治療，減輕思想負(fù)擔(dān)。保持環(huán)境的安靜，避免不良刺激加重患者的心理負(fù)擔(dān)。應(yīng)仔細(xì)觀察患者的情緒和行為，詳細(xì)回答患者提出的問(wèn)題并給予解決。除了做好患者心理護(hù)理外，也要做好家屬的思想工作，使家屬保持安靜，避免家屬的緊張、焦慮、不安等不良情緒影響患者，加重病情。

三、討論

AMI致心律失常的發(fā)生機(jī)制，由于心肌供血中斷，缺血壞死的心肌組織引起心房心室肌內(nèi)受體的激活，增加了交感神經(jīng)的興奮性，使血液循環(huán)及心臟內(nèi)末梢局部?jī)翰璺影窛舛壬撸毖募“l(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，同時(shí)心臟的交感神經(jīng)刺激增加了浦肯野纖維的自律性，兒茶酚胺加快了由鈣介導(dǎo)的慢離子流的反應(yīng)傳導(dǎo)，從而導(dǎo)致心律失常的發(fā)生。惡性心律失常，在4~6min就會(huì)出現(xiàn)不可逆性腦損害。AMI合并惡性心律失?？梢鹧鲃?dòng)力學(xué)改變，使心輸出量明顯下降，重者可危及生命。

如能早期發(fā)現(xiàn)早期救治，對(duì)降低病死率至關(guān)重要。這就要求護(hù)理人員應(yīng)具有惡性心律失常的緊急判斷能力，精湛的護(hù)理技術(shù)和嫻熟掌握各種心律失常的搶救程序及用藥特點(diǎn)，掌握各種搶救儀器的使用和保養(yǎng)，確保儀器處于完好備用狀態(tài)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)救治。

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篇6

中圖分類(lèi)號(hào):F832.33文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1003-9031(2009)09-0068-05

美國(guó)哈佛大學(xué)教授波頓較早提出了營(yíng)銷(xiāo)模式創(chuàng)新理論,指的是對(duì)目標(biāo)客戶(hù)和市場(chǎng)定位的重新選擇,是產(chǎn)品與定價(jià)、分銷(xiāo)渠道、溝通與促銷(xiāo)的重新配置,是系統(tǒng)管理和執(zhí)行決策等方面進(jìn)行循環(huán)往復(fù)管理運(yùn)行的體系。創(chuàng)新不僅包含產(chǎn)品、價(jià)格、渠道、品牌等市場(chǎng)因子的整合應(yīng)用,還包括客戶(hù)細(xì)分、目標(biāo)市場(chǎng)和經(jīng)營(yíng)定位所形成的管理方式及配置相應(yīng)的管理控制機(jī)制。該理論還提出,企業(yè)必須通過(guò)市場(chǎng)因素的綜合影響和整合使用,才能有效管理目標(biāo)市場(chǎng),實(shí)現(xiàn)營(yíng)銷(xiāo)計(jì)劃。[1]

近年來(lái),工商銀行海南省新華支行(以下簡(jiǎn)稱(chēng)為工行新華支行)各項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)了跨越式的發(fā)展,但是從目前區(qū)域位置和發(fā)展瓶頸看,可以說(shuō)是“山窮水盡”,只有把目標(biāo)定位更高,將市場(chǎng)定位更遠(yuǎn),大膽打破區(qū)域限制,放眼全省乃至全國(guó),大膽走出去,在營(yíng)銷(xiāo)模式上從“近海作業(yè)”到“遠(yuǎn)洋捕撈”,才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地?！敖Ｗ鳂I(yè)”到“遠(yuǎn)洋捕撈”包涵兩層意思:第一,在做好本行所在區(qū)域業(yè)務(wù)同時(shí),搶先在本省內(nèi)跨區(qū)域、跨市縣辦理業(yè)務(wù);第二,在做好本省業(yè)務(wù)的同時(shí),大膽跨省辦理業(yè)務(wù)。

一、工行海南省新華支行發(fā)展中存在的問(wèn)題分析

(一)區(qū)域同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈

工行新華支行作為?？谑谐菂^(qū)行之一,所處的海口市海府路一帶集聚了建設(shè)銀行、中國(guó)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、交通銀行、深圳發(fā)展銀行、光大銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行等金融機(jī)構(gòu),同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈。從競(jìng)爭(zhēng)情況看,建設(shè)銀行實(shí)施“安居工程”戰(zhàn)略模式,整合管理部門(mén)、精簡(jiǎn)審批鏈條,大力搶占海南房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)市場(chǎng);中國(guó)銀行實(shí)施“大零售”戰(zhàn)略模式,優(yōu)化網(wǎng)點(diǎn)資源,大舉吞食各行中高端客戶(hù);農(nóng)業(yè)銀行股改進(jìn)入倒計(jì)時(shí)、工作力度加大,全力推行“大項(xiàng)目帶動(dòng)”戰(zhàn)略模式,后來(lái)居上進(jìn)入海南省重點(diǎn)項(xiàng)目,重新與各行分割優(yōu)質(zhì)客戶(hù)業(yè)務(wù)份額,其資產(chǎn)業(yè)務(wù)和對(duì)公存款業(yè)務(wù)增勢(shì)迅猛;深圳發(fā)展銀行實(shí)施“產(chǎn)業(yè)鏈金融”戰(zhàn)略模式,與各行分割了多年培育的大項(xiàng)目成果(上下游企業(yè));光大銀行、交通銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行實(shí)施“負(fù)債興行”戰(zhàn)略模式,工作重心是加快負(fù)債業(yè)務(wù)和零售業(yè)務(wù)擴(kuò)張,尤其是不計(jì)成本主攻對(duì)公存款,業(yè)務(wù)發(fā)展咄咄逼人。光大銀行、深圳發(fā)展銀行在個(gè)人信貸業(yè)務(wù)采取“直貸式”戰(zhàn)略模式,搶占了大量的市場(chǎng)份額。工商銀行的優(yōu)勢(shì)在于品牌形象、營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、資金規(guī)模、分銷(xiāo)渠道、人才等。目前,區(qū)域內(nèi)同業(yè)各具優(yōu)勢(shì),在資源有限的情況下,如果不創(chuàng)新現(xiàn)有營(yíng)銷(xiāo)模式,推進(jìn)“大膽走出來(lái)”營(yíng)銷(xiāo),農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)銀行、建設(shè)銀行和各股份制銀行將會(huì)對(duì)工商銀行業(yè)務(wù)發(fā)展形成巨大沖擊。

(二)受金融危機(jī)影響信貸業(yè)務(wù)萎縮

工行新華支行地處?？谑姓沃行?周邊集中了政府職能部門(mén)和機(jī)構(gòu)客戶(hù),遠(yuǎn)離新興開(kāi)發(fā)區(qū),商務(wù)活動(dòng)不多,公司類(lèi)客戶(hù)資源相對(duì)較少,不利于發(fā)展資產(chǎn)業(yè)務(wù)。目前,工行新華支行原有客戶(hù)主要是電信公司、海南郵政、交通廳等企事業(yè)單位,如海南電信最高貸款余額13億元,2009年僅有1.6億元,存量客戶(hù)的融資依賴(lài)度逐年下降。由于沒(méi)有新客戶(hù)帶動(dòng),近兩年來(lái)貸款規(guī)模始終徘徊在6-7億元的水平。2008年來(lái)我行發(fā)放的5個(gè)房地產(chǎn)貸款均為非本地區(qū)域項(xiàng)目,房地產(chǎn)貸款占新增貸款總量的80%。

(三)票據(jù)市場(chǎng)資源有限

在信貸資源有限情況下,工行新華支行將票據(jù)業(yè)務(wù)作為快速提高經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)的主要途徑。但海南省票據(jù)市場(chǎng)主要集中在海馬、APP等大客戶(hù),已被同行同業(yè)瓜分。為了尋找新票源,需要積極創(chuàng)新開(kāi)拓外省市場(chǎng)。

(四)政府機(jī)關(guān)搬遷等因素導(dǎo)致對(duì)公客戶(hù)的流失

“機(jī)構(gòu)隨政府走,業(yè)務(wù)隨機(jī)構(gòu)走”,對(duì)公客戶(hù)的流動(dòng)性較大,存在客戶(hù)結(jié)構(gòu)不平衡問(wèn)題。隨著省委、省政府相繼搬遷,美蘭區(qū)的發(fā)展將漸漸向市中心以外區(qū)域發(fā)展,部分對(duì)公客戶(hù)出現(xiàn)“機(jī)構(gòu)隨政府走,業(yè)務(wù)隨機(jī)構(gòu)走”趨勢(shì)。工行新華支行網(wǎng)點(diǎn)主要集中于海府路、原省委省政府辦公方圓區(qū)域內(nèi),在目前資金規(guī)模較緊張的情況下,其他三大國(guó)有銀行及中小股份制銀行不計(jì)成本抓對(duì)公存款,攬存競(jìng)爭(zhēng)相當(dāng)激烈。目前,銀行對(duì)公客戶(hù)相對(duì)缺少,存款集中度過(guò)高,穩(wěn)定性較差。工行新華支行百萬(wàn)元以上的對(duì)公存款客戶(hù)數(shù)僅占8.29%,余額卻占全部對(duì)公存款70%左右,百萬(wàn)元以上的客戶(hù)是對(duì)公存款的核心客戶(hù)。而1000萬(wàn)元以上客戶(hù)僅有21戶(hù),5000萬(wàn)元以上僅有3戶(hù),兩項(xiàng)余額僅占0.87%,高端客戶(hù)明顯不足,結(jié)構(gòu)不平衡(見(jiàn)表1)。

(五)營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)規(guī)模較小,財(cái)富管理未形成品牌效應(yīng)

從工行新華支行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)分布情況看,除國(guó)興大道支行屬封閉式網(wǎng)點(diǎn)外,其余8個(gè)網(wǎng)點(diǎn)中就有7個(gè)密布在海府路、藍(lán)天路、五指山路和海秀路方圓一平方公里范圍內(nèi),周邊各家銀行網(wǎng)點(diǎn)林立,工行新華支行網(wǎng)點(diǎn)處于其他銀行、城區(qū)兄弟行的“包圍圈”內(nèi),業(yè)務(wù)輻射范圍和客戶(hù)資源有限。另外,大部分網(wǎng)點(diǎn)規(guī)模不大,許多營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)內(nèi)部環(huán)境、裝修格調(diào)停留在傳統(tǒng)模式上,不能有效地吸引客戶(hù)眼球,財(cái)富管理未形成品牌效應(yīng),單產(chǎn)競(jìng)爭(zhēng)能力有待提高。

二、工行海南省新華支行公司業(yè)務(wù)營(yíng)銷(xiāo)策略創(chuàng)新

(一)打破省域界限,跨區(qū)域營(yíng)銷(xiāo)票據(jù)業(yè)務(wù)

近兩年來(lái),在海南省本地客戶(hù)資源有限的情況下,工行新華支行一個(gè)比較成功的案例就是組建一支“走出去”營(yíng)銷(xiāo)團(tuán)隊(duì),大膽打破區(qū)域界限,跨省辦理票據(jù)業(yè)務(wù)。從2006年開(kāi)始,工行新華支行先后開(kāi)辟了江蘇、福建等外省市場(chǎng),累計(jì)辦理異地票據(jù)直貼業(yè)務(wù)超過(guò)15億元;將市場(chǎng)拓展到華東、華北、東北地區(qū),累計(jì)辦理買(mǎi)入返售業(yè)務(wù)近75億元,創(chuàng)造了可觀的經(jīng)營(yíng)效益。從業(yè)務(wù)發(fā)展趨勢(shì)看,跨區(qū)域營(yíng)銷(xiāo)有很大的發(fā)展?jié)摿?基層行要積極探索票據(jù)業(yè)務(wù)流程優(yōu)化途徑,把提升核心競(jìng)爭(zhēng)力的焦點(diǎn)體現(xiàn)在組織結(jié)構(gòu)、運(yùn)行機(jī)制、系統(tǒng)處理等流程性因素上,保持并強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),努力向同行市場(chǎng)“票據(jù)大行”的目標(biāo)邁進(jìn)。為避免同行同業(yè)無(wú)謂的競(jìng)爭(zhēng),拓寬收益空間,有效實(shí)現(xiàn)跨省域發(fā)掘資源。今后,基層行可通過(guò)創(chuàng)新業(yè)務(wù)品種和營(yíng)銷(xiāo)方式,多渠道開(kāi)展?fàn)I銷(xiāo):一是直接與國(guó)內(nèi)發(fā)達(dá)省份兄弟行合作,辦理票據(jù)直貼及轉(zhuǎn)貼業(yè)務(wù);二是與其他商業(yè)銀行合作,辦理買(mǎi)入返售及買(mǎi)斷業(yè)務(wù);三是直接與內(nèi)地客戶(hù)聯(lián)系,非中介性尋找票源,開(kāi)拓市場(chǎng)。

(二)打破省內(nèi)區(qū)域界限,大力拓展信貸業(yè)務(wù)

在當(dāng)前銀行同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)日趨激烈的情況下,為擺脫單一區(qū)域資源先天不足的困境,資產(chǎn)業(yè)務(wù)的發(fā)展絕不能局限于本區(qū)域,把營(yíng)銷(xiāo)的目標(biāo)輻射到?？谑?、海南省,就不會(huì)受于業(yè)務(wù)和客戶(hù)資源的制約。海南省全社會(huì)固定資產(chǎn)投資2400億元中,計(jì)劃投資2070億元,40項(xiàng)新型工業(yè)重點(diǎn)項(xiàng)目中,有75%的客戶(hù)在洋浦開(kāi)發(fā)區(qū)注冊(cè);64項(xiàng)旅游房地產(chǎn)重點(diǎn)項(xiàng)目中,有61%的客戶(hù)在三亞注冊(cè),此兩地項(xiàng)目資源豐富。由于“十一五”重點(diǎn)項(xiàng)目集中主要在三亞、洋浦、瓊海、文昌等地,希望在省行的大力支持下,在本地優(yōu)質(zhì)客戶(hù)資源缺乏的情況下,城區(qū)行能將信貸業(yè)務(wù)拓展到資源豐富地區(qū),拓展異地信貸資產(chǎn)業(yè)務(wù)。城區(qū)行在本省跨地區(qū)營(yíng)銷(xiāo)不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為是同行競(jìng)爭(zhēng),而是兄弟行充分利用風(fēng)險(xiǎn)低、實(shí)力強(qiáng)、收益高、信譽(yù)好的客戶(hù)資源,既是一種資源共享,也是從整體上降低信貸風(fēng)險(xiǎn)。集中全行力量應(yīng)對(duì)同業(yè)競(jìng)爭(zhēng),有利于提升工商銀行的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

(三)組建上下聯(lián)動(dòng)項(xiàng)目分級(jí)專(zhuān)門(mén)營(yíng)銷(xiāo)團(tuán)隊(duì)

最近,海南省政府提出“發(fā)展是硬道理,項(xiàng)目是硬載體”的發(fā)展戰(zhàn)略,加快重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè),必然需要巨額的融資需求,由于政府機(jī)構(gòu)客戶(hù)及重點(diǎn)項(xiàng)目的特殊性,涉及行業(yè)較多、客戶(hù)資源豐富、融資結(jié)構(gòu)復(fù)雜,在調(diào)查評(píng)估、評(píng)級(jí)授信、償債分析、審查審批、風(fēng)險(xiǎn)把控等涉及多重環(huán)節(jié),這些重點(diǎn)項(xiàng)目營(yíng)銷(xiāo)涉及各專(zhuān)業(yè)部門(mén),貸款準(zhǔn)入、融資評(píng)估要求較高,而基層行客戶(hù)經(jīng)理隊(duì)伍能力有限、經(jīng)驗(yàn)不足,在開(kāi)展?fàn)I銷(xiāo)工作中會(huì)遇到諸多不確定因素,為提高競(jìng)爭(zhēng)效率,縮短業(yè)務(wù)處理流程,需要?jiǎng)?chuàng)新現(xiàn)有的營(yíng)銷(xiāo)模式,啟動(dòng)海南省分行與基層上下聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)機(jī)制。2008年工商銀行海南省分行已建立了營(yíng)銷(xiāo)“小分隊(duì)”、“突擊隊(duì)”,對(duì)基層行營(yíng)銷(xiāo)的“幫扶”效果明顯。在此基礎(chǔ)上,為提高營(yíng)銷(xiāo)針對(duì)性和有效性,針對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目,希望省行部門(mén)可以提前介入基層行的前臺(tái)營(yíng)銷(xiāo),與基層行對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行充分溝通,對(duì)業(yè)務(wù)的審批以及風(fēng)險(xiǎn)措施提出初步意見(jiàn),避免基層行在調(diào)查、評(píng)估和審批等環(huán)節(jié)的重復(fù)勞動(dòng),對(duì)于資料完備、條件具備、效益較好的重點(diǎn)項(xiàng)目,基層行要主動(dòng)聯(lián)系省行,由省行牽頭的項(xiàng)目營(yíng)銷(xiāo)團(tuán)隊(duì)盡早與項(xiàng)目業(yè)主接觸,反饋支持態(tài)度,并向客戶(hù)承諾審批時(shí)限。為此,建議由省行牽頭成立項(xiàng)目分級(jí)營(yíng)銷(xiāo)團(tuán)隊(duì),形成相對(duì)獨(dú)立的機(jī)構(gòu),輔于一定營(yíng)銷(xiāo)資源和激勵(lì)約束機(jī)制,成員由省行公司業(yè)務(wù)部、授信審批部、信貸管理部、法律事務(wù)等職能部門(mén)人員組成,開(kāi)展“高層營(yíng)銷(xiāo)、營(yíng)銷(xiāo)高層”的高瞻策略,對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目提前介入,開(kāi)展前期評(píng)估準(zhǔn)備工作。

(四)加快基層“流程銀行”建設(shè)

商業(yè)銀行對(duì)優(yōu)質(zhì)客戶(hù)、重點(diǎn)項(xiàng)目的競(jìng)爭(zhēng),往往是誰(shuí)的政策更靈活、流程更簡(jiǎn)化、響應(yīng)更快,誰(shuí)就能取得營(yíng)銷(xiāo)的主動(dòng)權(quán)。20世紀(jì)90年代初,花旗銀行、美國(guó)銀行開(kāi)始推行以“業(yè)務(wù)流程”為主導(dǎo)而不是“部門(mén)”為中心的經(jīng)營(yíng)管理模式,建成以客戶(hù)為中心、后臺(tái)業(yè)務(wù)集中處理、前中后臺(tái)分離與制約、以流程落實(shí)內(nèi)控的信息化、自動(dòng)化、智能化和標(biāo)準(zhǔn)化的“流程銀行”。[2]2006年6月,工商銀行開(kāi)始機(jī)構(gòu)改革打破了專(zhuān)業(yè)和部門(mén)的界限,如信貸、結(jié)算、運(yùn)行、票據(jù)處理等在金融同業(yè)中率先對(duì)分散處理下的“部門(mén)銀行”向集約化管理的“流程銀行”建設(shè)轉(zhuǎn)變,并提倡在基層行全面鋪開(kāi),客戶(hù)反響強(qiáng)烈。當(dāng)前,工商銀行海南省分行不斷完善信貸管理機(jī)制,推行“上門(mén)審批”、“上門(mén)評(píng)估”,實(shí)行“評(píng)級(jí)和授信”合二為一、“評(píng)估和審查”一站式模式,審批控制系統(tǒng)及前臺(tái)、、后臺(tái)既相互制約又有合作,既防范風(fēng)險(xiǎn),也增強(qiáng)了整體營(yíng)銷(xiāo)意識(shí),加快業(yè)務(wù)流程效率,與其他銀行相比具有明顯優(yōu)勢(shì),得到客戶(hù)廣泛認(rèn)可。

從基層行角度看,要想“走出去”跨區(qū)域搶占有限的信貸資源,必須以靈活積極和清晰簡(jiǎn)化的流程介入,建設(shè)“流程銀行”,確保處理流程無(wú)障礙,突出五個(gè)“快”:快介入、快反饋、快論證、快審批、快發(fā)放?；鶎有型菩小傲鞒蹄y行”建設(shè)的核心是根據(jù)客戶(hù)類(lèi)別和產(chǎn)品功能,將業(yè)務(wù)分設(shè)成一系列能快速反應(yīng)和滿(mǎn)足客戶(hù)需求的業(yè)務(wù)流程,并將經(jīng)營(yíng)決策點(diǎn)直接定位于業(yè)務(wù)流程執(zhí)行及客戶(hù)關(guān)注的地方,進(jìn)一步縮短基層行與省行對(duì)接環(huán)節(jié),加快論證速度,提高貸款營(yíng)銷(xiāo)的效率。

(五)建立同業(yè)同行合作聯(lián)盟

隨著我國(guó)金融市場(chǎng)的進(jìn)一步開(kāi)放,無(wú)論是同業(yè)還是同行,均存在自身區(qū)域、環(huán)境條件有限等因素,如能有機(jī)進(jìn)行聯(lián)盟合作,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源整合,必將實(shí)現(xiàn)雙贏。目前,同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)雖然激烈,但也有合作商機(jī),特別是作為工商銀行的兄弟行必須認(rèn)清形勢(shì)、審時(shí)度勢(shì),加強(qiáng)溝通與合作,互通信息、資源共享,共同應(yīng)對(duì)外部環(huán)境競(jìng)爭(zhēng),牢牢把握發(fā)展的主動(dòng)權(quán)。[3]在資產(chǎn)業(yè)務(wù)、負(fù)債業(yè)務(wù)、結(jié)算業(yè)務(wù)、投行業(yè)務(wù)等方面,市場(chǎng)空間極大,況且風(fēng)險(xiǎn)需要分散,要將資源配置在最能產(chǎn)生效益的部門(mén)、客戶(hù)和產(chǎn)品上。為此,要不斷探討與同行、同業(yè)合作方式,在市場(chǎng)份額重新再分配、信貸規(guī)模有限的格局下,在資產(chǎn)業(yè)務(wù)方面,尤其是針對(duì)大項(xiàng)目,要分散信貸風(fēng)險(xiǎn),提高工作效率和經(jīng)營(yíng)收益,就要謀求多方合作,創(chuàng)新合作金融產(chǎn)品和分銷(xiāo)渠道,通過(guò)銀團(tuán)貸款或系統(tǒng)銀團(tuán)貸款等方式,以份額分成、利潤(rùn)分配等模式,加強(qiáng)與系統(tǒng)內(nèi)兄弟行及省內(nèi)同業(yè)的縱向和橫向合作,共同占領(lǐng)新興市場(chǎng),提升經(jīng)營(yíng)層次,使同行同業(yè)實(shí)現(xiàn)雙贏。在對(duì)公存款方面,必須建立順暢、敏捷的信息傳遞系統(tǒng),一旦發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)客戶(hù)資源,兄弟行互通信息,聯(lián)動(dòng)上級(jí)行領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)競(jìng)爭(zhēng)行、專(zhuān)業(yè)部門(mén)共同營(yíng)銷(xiāo),跟蹤企業(yè)現(xiàn)金流走向及用途,通過(guò)聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)確保優(yōu)質(zhì)客戶(hù)的現(xiàn)金在工商銀行系統(tǒng)資金池內(nèi)循環(huán)流動(dòng),提高客戶(hù)資金使用效益。針對(duì)大項(xiàng)目融資、中間業(yè)務(wù)、大額對(duì)公存款等資源,省行要建立健全科學(xué)的聯(lián)動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)機(jī)制和考核分配機(jī)制,根據(jù)兄弟行貢獻(xiàn)度、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、工作量等條件,按一定比例分享利潤(rùn),形成同行合作聯(lián)盟營(yíng)銷(xiāo)的戰(zhàn)略格局。

三、工行海南省新華支行個(gè)人業(yè)務(wù)營(yíng)銷(xiāo)策略創(chuàng)新

(一)用“零售產(chǎn)品項(xiàng)目開(kāi)發(fā)”戰(zhàn)略占領(lǐng)特定目標(biāo)客戶(hù)群體

零售業(yè)務(wù)項(xiàng)目開(kāi)發(fā)的特點(diǎn)是針對(duì)某一特定目標(biāo)客戶(hù)群體,能夠突破區(qū)域限制因素,通過(guò)項(xiàng)目產(chǎn)品的捆綁營(yíng)銷(xiāo)來(lái)占領(lǐng)特定目標(biāo)客戶(hù)群體。工行新華支行通過(guò)大力拓展第三方存管業(yè)務(wù)、工資業(yè)務(wù)、椰島公務(wù)卡項(xiàng)目、中職院校運(yùn)動(dòng)卡項(xiàng)目和電信聯(lián)名卡項(xiàng)目等業(yè)務(wù)市場(chǎng),已經(jīng)成功地占領(lǐng)了許多不在區(qū)域輻射范圍內(nèi)的客戶(hù)群體,“遠(yuǎn)洋捕撈”效應(yīng)已初步形成。

工行新華支行一方面要繼續(xù)加大零售項(xiàng)目的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)和推廣力度,繼續(xù)通過(guò)項(xiàng)目合作占領(lǐng)特定目標(biāo)客戶(hù)群體;另一方面,則要進(jìn)一步進(jìn)行互補(bǔ)營(yíng)銷(xiāo)。目前個(gè)人客戶(hù)的財(cái)富大都實(shí)行了“收支兩條線(xiàn)”的管理模式,即借記卡主要用于存款和理財(cái)?shù)葌€(gè)人收入項(xiàng)目,而貸記卡則主要用于消費(fèi)支出等項(xiàng)目。也就是說(shuō),無(wú)論是聯(lián)名信用卡項(xiàng)目,還是聯(lián)名靈通卡項(xiàng)目,我們只開(kāi)發(fā)了客戶(hù)的一部分的財(cái)富資源,必須通過(guò)跟蹤服務(wù)和捆綁營(yíng)銷(xiāo),最大限度地開(kāi)發(fā)客戶(hù)的全部財(cái)富資源。

(二)用“財(cái)富管理”戰(zhàn)略占領(lǐng)個(gè)人高端客戶(hù)市場(chǎng)

一般來(lái)說(shuō),越是高端的個(gè)人客戶(hù),越是時(shí)間寶貴,經(jīng)常奔波于全國(guó)各地,親自到銀行辦理業(yè)務(wù)的寥寥無(wú)幾。他們對(duì)銀行的選擇主要基于安全性、私密性和個(gè)性化服務(wù)的考慮,對(duì)地理位置的遠(yuǎn)近不如普通客戶(hù)那么“講究”。目前,以高端客戶(hù)為服務(wù)對(duì)象的財(cái)富管理業(yè)務(wù)已成為銀行關(guān)注的焦點(diǎn)。各大銀行通過(guò)建設(shè)一批貴賓理財(cái)中心,集中優(yōu)勢(shì)力量為高端客戶(hù)提供便捷、私密的財(cái)富管理服務(wù)。對(duì)于個(gè)人高端客戶(hù)服務(wù),硬件環(huán)境固然重要,但最終吸引和留住個(gè)人高端客戶(hù)的是銀行所能提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。只要我們的個(gè)人客戶(hù)經(jīng)理通過(guò)向客戶(hù)提供多元化、差異性的個(gè)人綜合服務(wù),給高端客戶(hù)帶來(lái)信任感和溫馨感,就能實(shí)現(xiàn)從“近海作業(yè)”和“遠(yuǎn)洋捕撈”的突破,達(dá)到“只求所有、不求所在”的營(yíng)銷(xiāo)效果。

(三)用“網(wǎng)點(diǎn)布局二次創(chuàng)業(yè)”戰(zhàn)略重新?lián)屨际袌?chǎng)

隨著城市的不斷發(fā)展和規(guī)劃,許多營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)在地理位置上已經(jīng)不具備優(yōu)勢(shì);隨著社會(huì)金融需求的快速變化,許多營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)的服務(wù)環(huán)境已經(jīng)不適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和社會(huì)服務(wù)的要求。從零售業(yè)務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀看,市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)最大的陣地還是營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn),只有最大限度地發(fā)揮營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)的營(yíng)銷(xiāo)功能,提升其核心競(jìng)爭(zhēng),才能應(yīng)對(duì)外部環(huán)境的挑戰(zhàn)。從工行新華支行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)情況看,網(wǎng)點(diǎn)業(yè)務(wù)輻射范圍和客戶(hù)資源有限,各家商業(yè)銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)林立,“僧多粥少”的局面限制了網(wǎng)點(diǎn)單產(chǎn)水平的提高。要實(shí)現(xiàn)零售業(yè)務(wù)的可持續(xù)發(fā)展,必須通過(guò)網(wǎng)點(diǎn)布局的二次創(chuàng)業(yè),重新對(duì)網(wǎng)點(diǎn)資源進(jìn)行整合規(guī)劃,將市場(chǎng)輻射重疊的網(wǎng)點(diǎn)遷移到市場(chǎng)空白地帶,通過(guò)網(wǎng)點(diǎn)“搬出去”、人員“走出去”的方式實(shí)現(xiàn)零售業(yè)務(wù)的“遠(yuǎn)洋捕撈”。

(四)用“流動(dòng)銀行模式”創(chuàng)新“五進(jìn)”營(yíng)銷(xiāo)方案

自2008年起,工商銀行海南省分行個(gè)人金融業(yè)務(wù)實(shí)施“五進(jìn)”的營(yíng)銷(xiāo)策略,使銀行在日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中,不斷鞏固和擴(kuò)大中高端客戶(hù)市場(chǎng)份額。“五進(jìn)”營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)形式一般為講座式和展臺(tái)式,通過(guò)派發(fā)宣傳資料和紀(jì)念品、預(yù)留客戶(hù)信息和名片等方式向客戶(hù)宣傳營(yíng)銷(xiāo)銀行主要金融產(chǎn)品,并進(jìn)行后續(xù)的跟蹤營(yíng)銷(xiāo)。但由于沒(méi)有在當(dāng)場(chǎng)受理和辦理業(yè)務(wù),“五進(jìn)”營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)效果無(wú)法立刻轉(zhuǎn)換成營(yíng)銷(xiāo)成果。工行新華支行第三方存管業(yè)務(wù)在2007年火熱開(kāi)展時(shí),通過(guò)派駐證券公司延伸柜臺(tái)的方式搶占了較高的市場(chǎng)份額。未來(lái)能否探索參照第三方存管業(yè)務(wù)的模式,在制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)防范流程和內(nèi)控制度的基礎(chǔ)上,在監(jiān)管部門(mén)審批的前提下,創(chuàng)新推出“流動(dòng)銀行模式”,即利用節(jié)假日時(shí)間,以“營(yíng)銷(xiāo)人員+延伸柜臺(tái)”的組合實(shí)施“五進(jìn)”營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng),當(dāng)場(chǎng)辦理靈通卡和個(gè)人電子銀行的業(yè)務(wù)。如果“流動(dòng)銀行模式”可行實(shí)施,再加上工商銀行電子銀行強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì),輔助于離行式自助銀行的規(guī)劃鋪設(shè),將會(huì)打破網(wǎng)點(diǎn)區(qū)域的限制,通過(guò)“遠(yuǎn)洋捕撈”,快速提高我行重點(diǎn)個(gè)人金融業(yè)務(wù)的市場(chǎng)占有率,不斷鞏固“海南第一零售銀行”的發(fā)展基礎(chǔ)。

四、工行海南省新華支行營(yíng)銷(xiāo)手段的創(chuàng)新

(一)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)模式

一是精準(zhǔn)營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)。建立客戶(hù)信息數(shù)據(jù)庫(kù),通過(guò)收集和積累大量的客戶(hù)信息,分析客戶(hù)的交易習(xí)慣,預(yù)測(cè)客戶(hù)購(gòu)買(mǎi)某種產(chǎn)品的可能性,以及利用這些信息給產(chǎn)品以精確定位,有針對(duì)性地制定營(yíng)銷(xiāo)計(jì)劃,引導(dǎo)客戶(hù)購(gòu)買(mǎi)新的金融產(chǎn)品。二是個(gè)性化服務(wù)。通過(guò)客戶(hù)信息數(shù)據(jù)庫(kù),將客戶(hù)按星級(jí)檔次劃分,按不同星級(jí)實(shí)施上門(mén)服務(wù)、制定理財(cái)計(jì)劃、電話(huà)預(yù)約、定期走訪、節(jié)日賀卡、親情慰問(wèn)、新業(yè)務(wù)推廣等不同層次的差別化服務(wù)。同時(shí),堅(jiān)持做好節(jié)日送問(wèn)候、喜慶送祝賀、喪事送安慰、家事送幫忙,使客戶(hù)的心與銀行貼得更近。

(二)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)模式

一是電子郵件營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)。利用網(wǎng)絡(luò)將工商銀行新產(chǎn)品介紹、產(chǎn)品賣(mài)點(diǎn)及其使用方法制作成卡通漫畫(huà)、動(dòng)漫畫(huà)等形式,通過(guò)電子郵件發(fā)送客戶(hù)的郵箱,使客戶(hù)在第一時(shí)間了解并使用工商銀行的新產(chǎn)品。對(duì)一些有趣的卡通漫畫(huà)和動(dòng)漫畫(huà),客戶(hù)還會(huì)主動(dòng)向其好友發(fā)送,這樣工商銀行新產(chǎn)品的信息就從現(xiàn)有客戶(hù)向潛在客戶(hù)擴(kuò)散。二是在線(xiàn)博客營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)。此種服務(wù)模式突破了傳統(tǒng)的營(yíng)銷(xiāo)渠道,客戶(hù)經(jīng)理通過(guò)博客將產(chǎn)品信息、服務(wù)內(nèi)容在博客上展示;利用在線(xiàn)提問(wèn)和客戶(hù)經(jīng)理的答復(fù),使客戶(hù)加深對(duì)銀行產(chǎn)品的關(guān)注和了解;其他客戶(hù)在博客上對(duì)產(chǎn)品的肯定和贊揚(yáng),也能增加潛在客戶(hù)對(duì)金融產(chǎn)品的信任,這種源自“第三者口碑”的“不花錢(qián)廣告”能提高客戶(hù)的認(rèn)可度,激發(fā)購(gòu)買(mǎi)欲望,有助于與客戶(hù)建立永久的合作關(guān)系。[4]

(三)知識(shí)服務(wù)模式

服務(wù)不僅要看形,更要重質(zhì)。網(wǎng)點(diǎn)員工、客戶(hù)經(jīng)理要走出去營(yíng)銷(xiāo),必須培養(yǎng)成一個(gè)綜合性、知識(shí)型人才,應(yīng)具備的素質(zhì)包括:掌握有關(guān)制度和操作流程,熟知工商銀行產(chǎn)品與其他行產(chǎn)品功能異同,善于與客戶(hù)溝通,能準(zhǔn)確判斷客戶(hù)多樣化投資需求和風(fēng)險(xiǎn)偏好,精于對(duì)客戶(hù)進(jìn)行產(chǎn)品組合投資的收益和風(fēng)險(xiǎn)分析比較,引導(dǎo)客戶(hù)選擇最佳的投資、融資、理財(cái)方案。這不僅要求營(yíng)銷(xiāo)人員全面掌握銀行個(gè)人金融、公司金融、會(huì)計(jì)結(jié)算、投資理財(cái)、法律、稅務(wù)等相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí),還應(yīng)具備較強(qiáng)的溝通、協(xié)調(diào)、公關(guān)和應(yīng)變能力,在不同時(shí)點(diǎn)、不同時(shí)機(jī)、不同環(huán)境,能針對(duì)不同層次客戶(hù)擇機(jī)有效推介各類(lèi)金融產(chǎn)品,以知識(shí)型服務(wù)贏得客戶(hù)的信賴(lài)。

(四)文化滲透服務(wù)模式

銀行產(chǎn)品的營(yíng)銷(xiāo)不能簡(jiǎn)單視為“一買(mǎi)一賣(mài)”,而是一種文化交流,在營(yíng)銷(xiāo)中巧妙地融入金融產(chǎn)品知識(shí)、生活習(xí)俗、文化藝術(shù)等,使交易關(guān)系淡化,從客戶(hù)關(guān)系發(fā)展為朋友關(guān)系,從而拉近客戶(hù)與銀行的關(guān)系。在營(yíng)銷(xiāo)中,要了解目標(biāo)客戶(hù)的文化背景、風(fēng)俗習(xí)慣和個(gè)人愛(ài)好,在銀行與客戶(hù)接觸的各種層面上,以一種文化形態(tài)滲透在營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)中,爭(zhēng)取客戶(hù)的文化認(rèn)同。如針對(duì)中高端客戶(hù),要通過(guò)與客戶(hù)進(jìn)行養(yǎng)生保健、投資理財(cái)、品茶品酒、收藏、藝術(shù)品鑒賞、高爾夫齡、車(chē)友等多維度交流,有效地消除營(yíng)銷(xiāo)人員與客戶(hù)之間的交流障礙,讓客戶(hù)在自然輕松的氛圍中與銀行悄然拉近距離。文化滲透服務(wù)起到“臉與臉的相悅、心與心的相通、情與情的相融”的作用,使服務(wù)這種“情緒勞動(dòng)”注入更多人情味,從而獲取客戶(hù)好感,這樣,銀行的產(chǎn)品也容易被客戶(hù)所接受。

五、工行海南省新華支行市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)策略創(chuàng)新的機(jī)制構(gòu)建

(一)變革營(yíng)銷(xiāo)理念,儲(chǔ)備“走出去”的源動(dòng)力

創(chuàng)新?tīng)I(yíng)銷(xiāo)模式,走出去進(jìn)行深層次營(yíng)銷(xiāo),首先就要實(shí)現(xiàn)營(yíng)銷(xiāo)人員理念的轉(zhuǎn)變:一是從“滿(mǎn)足需求”向“引導(dǎo)市場(chǎng)”轉(zhuǎn)變;二是由“等客型”向“引客型”轉(zhuǎn)變;三是從“表層”向“深層”(拓寬服務(wù)功能、提高服務(wù)效率、提升服務(wù)內(nèi)涵)轉(zhuǎn)變;四是從“同質(zhì)化”向“特色化”轉(zhuǎn)變;五是由“關(guān)系型”向“價(jià)值型”轉(zhuǎn)變;六是從“一次性”向“終身制”轉(zhuǎn)變。在金融產(chǎn)品同質(zhì)化、客戶(hù)需求多元化的今天,服務(wù)理念、服務(wù)方式要應(yīng)需而變、應(yīng)變而變,僅靠傳統(tǒng)的服務(wù)模式已不適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì),基層行營(yíng)銷(xiāo)人員要將主動(dòng)服務(wù)滲透到客戶(hù)的始終,以高技術(shù)含量的服務(wù)品牌吸引客戶(hù),實(shí)現(xiàn)服務(wù)在廣度和深度上的立體擴(kuò)張,為客戶(hù)提供深層次、價(jià)值化的服務(wù),減少與客戶(hù)關(guān)系的短期行為,提高客戶(hù)忠誠(chéng)度。

(二)合理配置資源,夯實(shí)“走出去”的支撐力

實(shí)現(xiàn)走出去營(yíng)銷(xiāo)要做到幾點(diǎn):一要根據(jù)各營(yíng)銷(xiāo)部門(mén)和網(wǎng)點(diǎn)業(yè)務(wù)量、目標(biāo)客戶(hù)數(shù),匡算需配置的客戶(hù)經(jīng)理職數(shù);二要結(jié)合內(nèi)部控制、前后臺(tái)業(yè)務(wù)流程改革和機(jī)構(gòu)扁平化改革,重新確定二線(xiàn)崗位設(shè)置和人員編制,以剛性約束和機(jī)制要求引導(dǎo)優(yōu)秀員工充實(shí)到營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)線(xiàn),按照業(yè)務(wù)需求,對(duì)公司部、網(wǎng)點(diǎn)、個(gè)金部個(gè)人客戶(hù)經(jīng)理和對(duì)公客戶(hù)經(jīng)理進(jìn)行合理科學(xué)的配置。在發(fā)達(dá)外資銀行中,營(yíng)銷(xiāo)人員占比達(dá)45%以上;三要明確營(yíng)銷(xiāo)崗位的工作職責(zé),突出客戶(hù)經(jīng)理的產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)、客戶(hù)關(guān)系維護(hù)職能,使客戶(hù)經(jīng)理騰出更多的時(shí)間、精力用于本職工作;四要組建客戶(hù)經(jīng)理、目標(biāo)客戶(hù)和金融產(chǎn)品“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”營(yíng)銷(xiāo)機(jī)制,實(shí)現(xiàn)有機(jī)對(duì)接;五要建立綜合性營(yíng)銷(xiāo)團(tuán)隊(duì),形成一支客戶(hù)經(jīng)理與網(wǎng)點(diǎn)掛鉤聯(lián)動(dòng)、基層行與省行上下聯(lián)動(dòng)、前中后臺(tái)配合互動(dòng)的綜合性營(yíng)銷(xiāo)團(tuán)隊(duì)。

(三)建立科學(xué)的激勵(lì)約束機(jī)制,提升“走出去”的競(jìng)爭(zhēng)力

有效的激勵(lì)約束機(jī)制是推動(dòng)營(yíng)銷(xiāo)模式創(chuàng)新的重要保障,激勵(lì)機(jī)制要體現(xiàn)“崗位靠競(jìng)爭(zhēng)、薪酬比貢獻(xiàn)、業(yè)績(jī)論英雄”的原則。一要推行任職資格認(rèn)證制度。成為一名合格的客戶(hù)經(jīng)理,必須經(jīng)過(guò)職業(yè)道德、產(chǎn)品知識(shí)、營(yíng)銷(xiāo)技能、法律法規(guī)等知識(shí)培訓(xùn),具備營(yíng)銷(xiāo)理念、溝通技巧、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、政策理論等方面專(zhuān)業(yè)知識(shí),取得相應(yīng)認(rèn)證資格證書(shū)。二要建立客戶(hù)經(jīng)理履職考核機(jī)制。以年度業(yè)績(jī)考核確定客戶(hù)經(jīng)理的續(xù)任、晉級(jí)、降級(jí)和退出,每年通過(guò)合理考核標(biāo)準(zhǔn)決定客戶(hù)的升降和進(jìn)退,對(duì)客戶(hù)經(jīng)理進(jìn)行分級(jí)管理,建立客戶(hù)經(jīng)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展通道。同時(shí),將考核結(jié)果與人力資源提升項(xiàng)目中的績(jī)效工資、等級(jí)檔次及時(shí)對(duì)接,適時(shí)調(diào)整等級(jí)檔次,體現(xiàn)“以崗定薪、以能定資、以績(jī)定獎(jiǎng)”的激勵(lì)原則。同時(shí),通過(guò)競(jìng)聘等方式把開(kāi)拓能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)高的優(yōu)秀員工充實(shí)到營(yíng)銷(xiāo)隊(duì)伍中。三要推行全員營(yíng)銷(xiāo)、全面考核、工資含量定額買(mǎi)單制度。[5]將營(yíng)銷(xiāo)管理職能從專(zhuān)業(yè)營(yíng)銷(xiāo)人員擴(kuò)展到全行員工,形成客戶(hù)經(jīng)理為主、柜員及其他人員為輔的營(yíng)銷(xiāo)體系,將團(tuán)隊(duì)個(gè)人貢獻(xiàn)比例對(duì)營(yíng)銷(xiāo)團(tuán)隊(duì)的業(yè)績(jī)進(jìn)行合理分成,制定員工績(jī)效量化考核標(biāo)準(zhǔn),按業(yè)務(wù)難易程度、綜合貢獻(xiàn)度、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)等合理界定其營(yíng)銷(xiāo)積分,量化考核營(yíng)銷(xiāo)成果,通過(guò)設(shè)置合理分值和分潤(rùn)標(biāo)準(zhǔn),體現(xiàn)多勞多得的分配原則。特別是對(duì)創(chuàng)造性營(yíng)銷(xiāo)(如跨區(qū)域成功挖轉(zhuǎn)他行優(yōu)質(zhì)客戶(hù))、貢獻(xiàn)度較大的相關(guān)營(yíng)銷(xiāo)人員給予重獎(jiǎng)。通過(guò)機(jī)制引導(dǎo),使員工與企業(yè)價(jià)值取向趨向統(tǒng)一,將員工個(gè)人價(jià)值實(shí)現(xiàn)融于企業(yè)的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)中,形成全行員工“走出去營(yíng)銷(xiāo)”的良好氛圍。■

參考文獻(xiàn):

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篇7

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）的轉(zhuǎn)歸主要為心臟泵衰竭和猝死。室性心律失常是慢性心力衰竭中常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型，通常在猝死之前發(fā)作頻繁。目前對(duì)于慢性心力衰竭患者猝死的風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)和診斷能力不足，且多數(shù)心力衰竭的突發(fā)事件多發(fā)生在院外，缺乏有效的手段進(jìn)行預(yù)測(cè)和預(yù)防。慢性心率增快[1-2]定義為人體的平均心率經(jīng)?；蜷L(zhǎng)期達(dá)到或高于80次/min，通常取24 h動(dòng)態(tài)心電圖（holter）平均心率。慢性心率增快心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3-5]，也是心力衰竭惡化預(yù)后不良的一個(gè)指標(biāo)[6]。有關(guān)慢性心率增快和室性心律失常在慢性心力衰竭中的相關(guān)性研究國(guó)內(nèi)目前鮮有報(bào)道。本研究通過(guò)對(duì)慢性心力衰竭患者入院時(shí)24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果通過(guò)對(duì)心率變異性指標(biāo)、室性心律失常的頻數(shù)進(jìn)行分析，來(lái)探討慢性心率增快和室性心律失常的相關(guān)性。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～2013年12月我院采用Framingham心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)收治慢性心衰患者363例，入院時(shí)均行Holter檢查。平均心率≥80次/min為慢性心率增快組（161例）；平均心率

1.2方法

1.2.1一般資料的收集 所有入選患者均收集記錄年齡、性別、身高、血生化等指標(biāo)。心功能評(píng)價(jià)：對(duì)入選的心力衰竭患者進(jìn)行NYHA心功能分級(jí)行心臟彩超進(jìn)行客觀指標(biāo)檢查。

1.2.2動(dòng)態(tài)心電圖 記錄24 h平均心率，心率變異指標(biāo)：RR間期的標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）；每5 min竇性RR間期標(biāo)準(zhǔn)差的均值（SDNN5）；每5 min竇性RR間期均值的標(biāo)準(zhǔn)差（SDANN）；所有鄰近竇性RR間期長(zhǎng)度差異平方均值的平方根（RMSSD）；50 ms間隔以上臨近周期的比例（PNN50）及心律失常類(lèi)型，頻數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用spss 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包檢驗(yàn)，指標(biāo)均進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，正態(tài)分布資料組間差異的比較采用t檢驗(yàn)或方差分析。非正態(tài)計(jì)量資料組間比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料組間差異比較用χ2檢驗(yàn)。多因素分析用二元Logistic逐步回歸，相關(guān)分析采用spearman分析。

2結(jié)果

2.1慢性心率增快組與對(duì)照組CHF患者一般臨床資料的比較 兩組性別構(gòu)成、年齡、吸煙、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、心功能分級(jí)等基本病歷資料無(wú)差異性；TC、TG、LDL、空腹血糖（FBG）、肌酐（Cr）檢查比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組間LA、LVED、LVEF、FS比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

因動(dòng)態(tài)心電圖資料為非正態(tài)分布，故予以秩和檢驗(yàn)，慢性心率增快組與對(duì)照組比較，室性心律失常存在顯著差異性，慢性心律增快組中位數(shù)高于對(duì)照組，P

2.2慢性心率增快組與對(duì)照組CHF和NYHA分級(jí)室性心律失常比較，見(jiàn)表2、表3。

2.3運(yùn)用二元Logistic回歸分析 回歸模型檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4心率與室性心律失常、心率變異性的spearman秩相關(guān)分析 心力衰竭患者spearman秩相關(guān)分析顯示心率與室性心律失常發(fā)生顯著正相關(guān)（P

2.5心率與室性心律失常、心率變異性的spearman秩相關(guān)分析表，見(jiàn)表5。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)臨床數(shù)據(jù)公布的不斷積累，心率是慢性心力衰竭的獨(dú)立危險(xiǎn)因素已經(jīng)得到認(rèn)可，在諸多心血管疾病中，心率作為心力衰竭的治療靶點(diǎn)變得愈發(fā)重要[7-10]。心率增快可增加心肌耗氧、縮短心肌灌注時(shí)間，心肌缺血加重，同時(shí)影響心內(nèi)膜下心肌供血，加重節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)障礙，惡化心室功能，病理情況下可能同時(shí)伴有復(fù)極不均一，導(dǎo)致心律失常，室性心律失常是心力衰竭發(fā)生猝死的重要原因，在心力衰竭患者中慢性心率增快和室性心律失常的關(guān)系鮮有報(bào)道。本研究就兩者關(guān)系進(jìn)行探討。

本研究發(fā)現(xiàn)在雖然慢性心率增快組與對(duì)照組在NYHA分級(jí)比較中無(wú)差異性（P>0.05），但心臟功能客觀指標(biāo)比較中，慢性心率增快組LVEF、FS低于對(duì)照組，LA、LVED高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

慢性心律增快組與對(duì)照組在室性心律失常發(fā)生頻數(shù)進(jìn)行比較結(jié)果顯示：慢性心率增快組室性心律失常發(fā)生較對(duì)照組增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

以室性心律失常為因變量，對(duì)室性心律失常發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素運(yùn)用logistic回歸分析：NYHA和心率是室性心律失常發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素。經(jīng)Spearman秩相關(guān)分析顯示：心率和室性心律失常呈正相關(guān)（P

綜上所述：在慢性心力衰竭患者中慢性心率增快與室性心律失常發(fā)生具有相關(guān)性，二者均為心力衰竭惡化的危險(xiǎn)因素，參與了心力衰竭發(fā)展的病理生理過(guò)程；隨著心率增加，患者室性心律失常發(fā)生頻率增大，心率變異性減低，兩者結(jié)合對(duì)心力衰竭患者潛在危險(xiǎn)的篩選，及猝死的風(fēng)險(xiǎn)性預(yù)判具有良好意義。提高慢性心率增快與室性心律失常相關(guān)性的認(rèn)識(shí)，對(duì)我們?cè)谂R床中能規(guī)范的使用β受體阻滯劑、抗心律失常藥物也有幫助，將使更多的心力衰竭患者獲益。

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.394文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6624-01實(shí)踐護(hù)理工作運(yùn)行中，護(hù)士長(zhǎng)所制定的工作計(jì)劃，絕大多數(shù)護(hù)士是護(hù)士長(zhǎng)制定工作計(jì)劃的貫徹執(zhí)行者，要充分利用工作源為己工作。護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士是隸屬的工作關(guān)系，因此，嚴(yán)格管理是工作的手段，嚴(yán)格管理的內(nèi)涵應(yīng)該是規(guī)范規(guī)章制度，以護(hù)理工作質(zhì)量的統(tǒng)一約束護(hù)士。實(shí)踐中，放松護(hù)理管理，以調(diào)節(jié)心理行為是不科學(xué)，確實(shí)影響護(hù)理管理工作的實(shí)施。很多時(shí)候，科室的護(hù)理性照顧政策，是人為形成的多元標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施下來(lái)，會(huì)在工作生活客觀上，引起護(hù)士攀比，挫傷積極工作心情。普遍多次被照顧的護(hù)士，會(huì)因?yàn)樽o(hù)士長(zhǎng)的慣性照顧而缺乏工作自覺(jué)性，享受照顧成為理所當(dāng)然。臨床實(shí)踐管理中，護(hù)士長(zhǎng)工作內(nèi)涵瑣事繁多，兼顧工作上必有疏忽盡量在處理工作的細(xì)節(jié)上堅(jiān)持工作原則，貫徹護(hù)理工作質(zhì)量的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)?！捌渖碚涣疃?，其身不正，雖令不從”。在管理情緒上，以善意關(guān)懷為主，檢查嚴(yán)謹(jǐn)為輔，即不隨意傷害護(hù)士自尊心，工作上還要獎(jiǎng)懲分明，更要勇于承擔(dān)責(zé)任。要學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，多與護(hù)士交流，使護(hù)士在情感上與護(hù)士長(zhǎng)憂(yōu)樂(lè)與共，喜苦同存，護(hù)士長(zhǎng)要以自己謙虛，謹(jǐn)慎，正直、親和的人格魅力，贏得眾多護(hù)士的尊重、理解，建立配合護(hù)士長(zhǎng)工作的自覺(jué)意識(shí)。促進(jìn)科室工作的完善。

護(hù)理管理中，要掌握技巧，大膽，果斷、有批評(píng)與自我批評(píng)。缺少這種工作力度，很難這少工作中的諸多沖突事件。特別是在涉護(hù)士本身工作利益時(shí)，作為護(hù)之長(zhǎng)，沒(méi)有坦誠(chéng)，旗幟鮮明的領(lǐng)導(dǎo)狀態(tài)，很難做到抵制少數(shù)人的錯(cuò)誤，效果會(huì)更大極限的會(huì)挫傷大多數(shù)人的工作積極性。此外，護(hù)士長(zhǎng)過(guò)于嚴(yán)厲的管理，疏遠(yuǎn)下屬護(hù)士之間的關(guān)系的距離，敬而遠(yuǎn)之，不交心，會(huì)影響護(hù)士主動(dòng)交流，自覺(jué)工作的意識(shí)，會(huì)成為護(hù)理管理工作的障礙。

知人善用是護(hù)士長(zhǎng)管理技巧，知人：對(duì)自己了解，對(duì)別人理解；善用：個(gè)人放對(duì)位置，團(tuán)隊(duì)有效互動(dòng)。踐行中，充分發(fā)揮每一位護(hù)士的工作價(jià)值。護(hù)士長(zhǎng)要善于協(xié)調(diào)不同類(lèi)型的護(hù)士關(guān)系，護(hù)士長(zhǎng)是科室的領(lǐng)導(dǎo)者，必須有愿意接受其領(lǐng)導(dǎo)的護(hù)士，有愿意為護(hù)士長(zhǎng)排憂(yōu)解難的護(hù)士來(lái)協(xié)助工作，兩者之間才能相互依賴(lài)，才能提升工作效率。其一，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)高年資的護(hù)士要尊重，高年資護(hù)士工作年限長(zhǎng)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，觀察病情細(xì)膩，救治自覺(jué)工作意識(shí)強(qiáng)，年齡和生活的閱歷廣，與患者交流多為親和，起到穩(wěn)定護(hù)患和諧，科室團(tuán)結(jié)的奠基作用。其二，年富力強(qiáng)的中年護(hù)士，是科室護(hù)理工作體系的中堅(jiān)力量，身心蘊(yùn)藏著極大的工作潛力和韌性，工作彈性大，很多技術(shù)上的治療工作是靠中年護(hù)士完成，大量臨床工作的歷練，使之中年工作都具有獨(dú)立工作的能力，特別是搶救中，遇事不驚，工作有序，果斷、干練，沉穩(wěn)，職業(yè)素養(yǎng)高，與醫(yī)生配合默契。其三，年輕護(hù)士是護(hù)理團(tuán)隊(duì)傳承希望的一代人，優(yōu)劣勢(shì)特點(diǎn)令人喜憂(yōu)參半。因其剛參加工作崗位，獨(dú)立工作能力差，思想活躍，求知欲強(qiáng)，接受新事物強(qiáng)，但缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，有時(shí)表現(xiàn)工作被動(dòng)，護(hù)士長(zhǎng)要有目標(biāo)重視培養(yǎng)，對(duì)工作可能出現(xiàn)的細(xì)節(jié)問(wèn)題，耐心說(shuō)教，早日提高工作能力。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要用自身的良好素質(zhì)，做事公正、以身作則、言語(yǔ)慎重、過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)，勤于管理，嚴(yán)于管理的工作作風(fēng)影響她們，對(duì)于工作、學(xué)習(xí)上微小進(jìn)步，要給予贊揚(yáng)，揚(yáng)長(zhǎng)避短對(duì)年輕護(hù)士工作發(fā)展很有力。以鼓勵(lì)情緒為目的，為護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)人才。

護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)用激勵(lì)法（情感激勵(lì)法、情商激勵(lì)法、表率激勵(lì)法、宣泄激勵(lì)法、獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)法）充分發(fā)揮每個(gè)護(hù)士的作用，利用護(hù)理外環(huán)境的誘因，調(diào)動(dòng)激發(fā)護(hù)士?jī)?nèi)心的積極性和創(chuàng)造性和能動(dòng)性。應(yīng)用激勵(lì)管理機(jī)制，首先要把科室目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)相結(jié)合，根據(jù)護(hù)理管理目標(biāo)，制定一整套適合本科室工作的特點(diǎn)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、業(yè)務(wù)技能等考核標(biāo)準(zhǔn)，用適當(dāng)?shù)男问?，把每個(gè)護(hù)士的勞動(dòng)出勤、完成任務(wù)的情況、學(xué)術(shù)成績(jī)，護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，信息資料定期進(jìn)行公開(kāi)，通過(guò)數(shù)據(jù)的比值性，激勵(lì)護(hù)士盡快完成科室目標(biāo)而獲得自身的滿(mǎn)足，自我實(shí)現(xiàn)的需要。其次，護(hù)士長(zhǎng)要重點(diǎn)對(duì)護(hù)士的生活和工作，做到心中有數(shù)吧，關(guān)心呵護(hù)。盡所力解決工作生活的細(xì)節(jié)問(wèn)題，創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的環(huán)境，工作“嚴(yán)”子、字當(dāng)頭，生活排憂(yōu)解難，對(duì)護(hù)士如同慈母、似至姐妹，形成溫馨的工作氛圍，激發(fā)每個(gè)護(hù)士的潛能與熱情，增加護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力。

小結(jié)：

護(hù)理管理中，護(hù)士長(zhǎng)作為管理者，必須具備良好的組織才能，管理中體現(xiàn)出護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)有效的管理原則，提高護(hù)理工作的正效應(yīng)。正確的護(hù)士長(zhǎng)管理心態(tài)和行為，是檢驗(yàn)護(hù)士長(zhǎng)管理水平的一個(gè)尺碼，倡導(dǎo)護(hù)理管理實(shí)踐中，采取以人為本，柔性管理，掌握激勵(lì)、知人善用的工作原則，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，盡可能做到關(guān)心和滿(mǎn)足護(hù)士的生活工作需求，極可能的拓展護(hù)士工作機(jī)遇的空間，認(rèn)識(shí)護(hù)士的工作價(jià)值，是護(hù)士長(zhǎng)管理的最大目標(biāo)，以此激發(fā)出護(hù)士工作潛能。用精神力量的凝集性鼓勵(lì)護(hù)士自覺(jué)工作，把敬業(yè)精神、爭(zhēng)先意識(shí)，作為完善護(hù)理事業(yè)激烈競(jìng)爭(zhēng)中的一條工作捷徑。合格的護(hù)士長(zhǎng)，要將組織管理及現(xiàn)代化管理相融合，樹(shù)立管理行為特色，工作中要識(shí)才、愛(ài)才，用才，容才，發(fā)揮最大的工作能量。為提高護(hù)理管理的整體水平，我們要開(kāi)展對(duì)護(hù)士長(zhǎng)心態(tài)行為與方法的研究，有利于推進(jìn)與國(guó)際化護(hù)理工作模式接軌的宏觀要求。護(hù)士長(zhǎng)積極的心態(tài)，能決定護(hù)士實(shí)施管理行為的正確及方法的得當(dāng)，相反，護(hù)士長(zhǎng)消極的心態(tài)，也反映出管理行為有偏差，方法不恰當(dāng)，彰顯出管理水平的高與低，直接影響醫(yī)院護(hù)理工作的水平。參考文獻(xiàn)

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論文摘要：保險(xiǎn)市場(chǎng)的信用體系存在著影響誠(chéng)信建設(shè)的一些問(wèn)題。相應(yīng)的對(duì)策是：構(gòu)筑保險(xiǎn)市場(chǎng)的信用體系，加強(qiáng)保險(xiǎn)市場(chǎng)管理，加快保險(xiǎn)業(yè)的改革和發(fā)展，促進(jìn)民族保險(xiǎn)業(yè)的健康成長(zhǎng)。

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深化，保險(xiǎn)作為一種經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償手段和社會(huì)產(chǎn)品再分配的特殊方式，與銀行業(yè)、證券業(yè)一起構(gòu)成了現(xiàn)代金融的三大支柱，在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)生活中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。從經(jīng)濟(jì)學(xué)的視角看，信用作為經(jīng)濟(jì)主體間交往行為的自律性規(guī)則，既是道德規(guī)范的選擇，又是一種經(jīng)濟(jì)利益的選擇。在保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展中，誠(chéng)信處于道德規(guī)范與經(jīng)濟(jì)利益的沖突與摩擦中，信用建設(shè)問(wèn)題已成為中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)必須認(rèn)真思考且積極面對(duì)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

一、當(dāng)前保險(xiǎn)市場(chǎng)信用體系存在的問(wèn)題

縱觀目前保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)生的各種問(wèn)題，多與保險(xiǎn)信用機(jī)制的不完善有關(guān)。這些影響誠(chéng)信建設(shè)的問(wèn)題主要有：

1．競(jìng)爭(zhēng)主體行為不夠規(guī)范，主要表現(xiàn)為違規(guī)經(jīng)營(yíng)，支付過(guò)高的手續(xù)費(fèi)、回扣，采用過(guò)低費(fèi)率等惡性競(jìng)爭(zhēng)行為，損害了保險(xiǎn)公司的社會(huì)聲譽(yù)；

2．內(nèi)部管理、險(xiǎn)種設(shè)計(jì)、精算水平、營(yíng)銷(xiāo)手段、風(fēng)險(xiǎn)防范、成本核算等方面存在不同程度的欠缺；

3．沒(méi)有統(tǒng)一的有關(guān)信用度的認(rèn)定機(jī)制，缺乏對(duì)失信者進(jìn)行全社會(huì)懲罰的措施，對(duì)市場(chǎng)參與者的信用狀況難以實(shí)施全面有效的評(píng)價(jià)與監(jiān)管；

4．在保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)部，有關(guān)信用的信息處于嚴(yán)重的不對(duì)稱(chēng)狀態(tài)。由于保險(xiǎn)公司的信息披露缺乏而保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的專(zhuān)業(yè)性又強(qiáng)，使保險(xiǎn)消費(fèi)者在投保前甚至投保后難以了解保險(xiǎn)公司及保險(xiǎn)條款的真實(shí)情況，如保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)管理狀況、償付能力及發(fā)展?fàn)顩r、參加保險(xiǎn)后能夠獲得的保障程度等，只能憑借主觀印象及保險(xiǎn)人的介紹作出判斷，客觀上為保險(xiǎn)公司的失信行為創(chuàng)造了條件。信用信息也未能得到綜合使用；

5．從業(yè)人員素質(zhì)還有待提高。尤其對(duì)保險(xiǎn)人的選擇、培訓(xùn)及管理不嚴(yán)，有一些保險(xiǎn)公一J誤導(dǎo)甚至授意保險(xiǎn)人進(jìn)行違背誠(chéng)信義務(wù)的活動(dòng)，嚴(yán)重?fù)p害了保險(xiǎn)公司的形象。

二、信用體系建設(shè)的具體對(duì)策

從可持續(xù)發(fā)展的角度出發(fā)，主要對(duì)策是構(gòu)筑保險(xiǎn)市場(chǎng)的信用體系。完善的信用體系和規(guī)范的信用制度是建立和規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序的重要保證，是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)健康持續(xù)發(fā)展的先決條件作為具有市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)、以誠(chéng)信作為經(jīng)營(yíng)基本原則的特殊行業(yè)，保險(xiǎn)公司更應(yīng)將恪守信用、履行合同作為發(fā)展之源，立身之本。具體對(duì)策：

1．建立完備、規(guī)范的公司內(nèi)部管理機(jī)制，實(shí)行集約化經(jīng)營(yíng)。要從組織管理、財(cái)務(wù)核算、責(zé)任累積、風(fēng)險(xiǎn)控制等方面全面提高保險(xiǎn)企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)防范能力。要?jiǎng)?chuàng)新管理理念，廣泛運(yùn)用當(dāng)今先進(jìn)的技術(shù)成果來(lái)提高管理效率，加速產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、數(shù)據(jù)處理、資金劃撥、成本核算、業(yè)務(wù)和辦公自動(dòng)化、網(wǎng)上營(yíng)銷(xiāo)等業(yè)務(wù)內(nèi)容的電子化進(jìn)程，提高資金管理、成本管理、人力資源管理、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)管理的集約化經(jīng)營(yíng)水平

2．規(guī)范人從業(yè)行為，加強(qiáng)對(duì)公司全體員工的教育和培訓(xùn)。提高員工素質(zhì)是提升保險(xiǎn)信用制度的重要環(huán)節(jié)。我們目前仍以保險(xiǎn)人展業(yè)為主，所以推進(jìn)人的職業(yè)道德素質(zhì)教育、強(qiáng)化依法經(jīng)營(yíng)意識(shí)、使現(xiàn)代人了解職業(yè)道德和誠(chéng)信原則的關(guān)鍵所在，并將職業(yè)道德教育融人常規(guī)的職業(yè)培訓(xùn)之中就顯得成為重要。另外，也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)公司全體員的教育和培訓(xùn)。培訓(xùn)員工的道德自律，提高員工誠(chéng)信道德的選擇與評(píng)價(jià)能力。要?jiǎng)?chuàng)建道德環(huán)境，使員工在實(shí)踐中體驗(yàn)和升華道德情感，理解并認(rèn)識(shí)誠(chéng)信道德教育的重要作用，從而自覺(jué)規(guī)范自己的道德行為。

3．加強(qiáng)企業(yè)文化建設(shè)，形成良好的誠(chéng)信文化氛圍。管理者要以高尚的誠(chéng)信人格影響員工，率先垂范，做好表率。要利用自身良好的形象，以身作則，言傳身教，感染并帶領(lǐng)一大批具有誠(chéng)實(shí)人格的高素質(zhì)員工隊(duì)伍，各級(jí)工作人員之間要建立起相互信任、團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作關(guān)系。要強(qiáng)化“誠(chéng)信光榮，失信可恥”的道德觀念，形成良好的誠(chéng)信文化氛圍。

4．提高服務(wù)水平和質(zhì)量是建立保險(xiǎn)信用體系的根本途徑。保險(xiǎn)是一種無(wú)形商品，它作為商品的價(jià)值主要體現(xiàn)在事后的保障上，客戶(hù)往往通過(guò)理賠、到期償付、回訪等判斷公司及產(chǎn)品的優(yōu)劣。因此可以說(shuō)，企業(yè)信譽(yù)和服務(wù)質(zhì)量是公司的兩大命脈，誠(chéng)信服務(wù)更是維護(hù)客戶(hù)權(quán)益的重要體現(xiàn)，整個(gè)營(yíng)銷(xiāo)的全過(guò)程公司都必須提供始終如一的、全面的、及時(shí)的、周到的服務(wù)。首先，在客戶(hù)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)，通過(guò)耐心細(xì)致、詳細(xì)全面、客觀真實(shí)的服務(wù)，使客戶(hù)能明明白白買(mǎi)保險(xiǎn)。其次，公司應(yīng)在保單維持階段為客戶(hù)提供長(zhǎng)期的優(yōu)質(zhì)保險(xiǎn)服務(wù)。當(dāng)客戶(hù)申請(qǐng)被接受后，通過(guò)電話(huà)回訪、面見(jiàn)被保險(xiǎn)人等方式與客戶(hù)聯(lián)系。確認(rèn)保險(xiǎn)利益是否存在，客戶(hù)的陳述與投保單是否一致等重要事實(shí)，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能迅速處理。切實(shí)維護(hù)和保障客戶(hù)的合法權(quán)益，塑造專(zhuān)業(yè)、真誠(chéng)、守信的良好企業(yè)形象。當(dāng)客戶(hù)發(fā)生事故前來(lái)索賠時(shí)，應(yīng)盡量合理簡(jiǎn)化手續(xù)，為客戶(hù)提供“一站式”服務(wù)。此外，通過(guò)向社會(huì)公開(kāi)服務(wù)承諾，量化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)接受社會(huì)公眾的監(jiān)督。用真誠(chéng)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得客戶(hù)和社會(huì)大眾對(duì)整個(gè)保險(xiǎn)行業(yè)的信任和支持。

篇10

流動(dòng)性是衡量證券市場(chǎng)績(jī)效的主要指標(biāo)之一。研究市場(chǎng)流動(dòng)性對(duì)于加強(qiáng)市場(chǎng)流動(dòng)性的評(píng)估、防范流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn),以及通過(guò)交易制度的改進(jìn)提高市場(chǎng)流動(dòng)性具有重要意義。作為市場(chǎng)微觀結(jié)構(gòu)理論的一部分,國(guó)外對(duì)流動(dòng)性的研究從上個(gè)世紀(jì)60年代就已經(jīng)開(kāi)始。我國(guó)學(xué)者對(duì)股市流動(dòng)性的研究起步較晚。綜觀國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)我國(guó)股市流動(dòng)性研究,大多數(shù)研究均是利用國(guó)外經(jīng)典模型,利用我國(guó)股市高頻數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)證分析。盡管各位學(xué)者所采用的數(shù)據(jù)范圍、研究方法、流動(dòng)性的指標(biāo)略有不同,但大多為國(guó)外理論的重復(fù)與檢驗(yàn)。由于我國(guó)股市與國(guó)外市場(chǎng)有著不同的特征,學(xué)者們采用的方法不同,采用的數(shù)據(jù)不同,所得出的結(jié)論差異較大,對(duì)我國(guó)股市的流動(dòng)性的性質(zhì)、流動(dòng)性的產(chǎn)生原因存在較大分歧,因此,國(guó)內(nèi)學(xué)者能否合理的利用國(guó)外先進(jìn)的理論體系研究國(guó)內(nèi)市場(chǎng)成為學(xué)者們競(jìng)相研究的問(wèn)題。

一、對(duì)股票市場(chǎng)流動(dòng)性度量的新進(jìn)展

流動(dòng)性是證券市場(chǎng)的一個(gè)重要屬性。但同時(shí)又是一個(gè)很難定義的概念。對(duì)它定義很多,簡(jiǎn)單地說(shuō),流動(dòng)性就是以合理價(jià)格迅速成交的能力(Schwartz(1990)。Keynes和Hicks對(duì)流動(dòng)性的定義是“市場(chǎng)價(jià)格將來(lái)的波動(dòng)性”或者“立即執(zhí)行一筆交易的可能性”。到目前為止,學(xué)者較流行的一種代表性觀點(diǎn)把“流動(dòng)性”看作市場(chǎng)本身及參與者的某種能力體現(xiàn)。

Kyle(1985)提出了“流動(dòng)性”四維度量的概念,即緊度、深度、彈性和即時(shí)性,并為廣大學(xué)者所認(rèn)可。通過(guò)四個(gè)維度,我們可以通過(guò)買(mǎi)賣(mài)價(jià)差(bid-ask spread)、換手率(exchange frequency)、市場(chǎng)沖擊成本(market-impact costs) 和延遲與搜尋成本(delay and search costs)等指標(biāo)計(jì)算流動(dòng)性。其中最常用的為買(mǎi)賣(mài)價(jià)差和換手率指標(biāo)。

經(jīng)過(guò)研究的深入,學(xué)者多次證明僅以換手率指標(biāo)不能衡量股票市場(chǎng)的流動(dòng)性,買(mǎi)賣(mài)價(jià)差指標(biāo)也存在片面性。因此,學(xué)者開(kāi)始研究綜合運(yùn)用四維度指標(biāo),引申出新的度量指標(biāo)度量中國(guó)股票市場(chǎng)流動(dòng)性。

在綜合運(yùn)用指標(biāo)方面,劉敏,葉嘉(2004)綜合運(yùn)用深度和寬度指標(biāo)構(gòu)建了一個(gè)價(jià)量結(jié)合的指標(biāo)。萬(wàn)樹(shù)平(2006)給出了流動(dòng)性指標(biāo)的一種新的度量方法,研究了交易量、股票價(jià)格、波動(dòng)性和流通盤(pán)的大小與各項(xiàng)流動(dòng)性指標(biāo)的影響。

在指標(biāo)創(chuàng)新上,蘇冬蔚(2004)創(chuàng)建“知情者交易成本”指標(biāo),規(guī)定知情交易者執(zhí)行成本與買(mǎi)賣(mài)價(jià)差正相關(guān),與流動(dòng)性反相關(guān)。指出一旦控制住執(zhí)行成本中普通交易者對(duì)知情交易者所要求的風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償,買(mǎi)賣(mài)價(jià)差的區(qū)別將會(huì)縮小。結(jié)合國(guó)內(nèi)股票市場(chǎng)股權(quán)結(jié)構(gòu)人為分割的實(shí)際,尹華陽(yáng)、張鵬程、萬(wàn)華煒(2006)以流通比例(流通股本/總股本的比值)作為股份流動(dòng)性的一個(gè)度量。羅登躍 ,王春峰 ,房振明(2007)建立了一個(gè)包含市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)和兩種流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)的三因素資產(chǎn)定價(jià)模型,用以研究中國(guó)股票市場(chǎng)的投資者理性問(wèn)題。

二、對(duì)國(guó)內(nèi)股票市場(chǎng)的特征分析的新進(jìn)展

我國(guó)學(xué)者對(duì)流動(dòng)性研究的初期,國(guó)內(nèi)對(duì)流動(dòng)性特征的研究主要局限在對(duì)流動(dòng)性指標(biāo)的刻畫(huà)上。然而,中國(guó)股票市場(chǎng)既是新興市場(chǎng)又是報(bào)價(jià)驅(qū)動(dòng)型市場(chǎng),在市場(chǎng)結(jié)構(gòu)和交易制度上與歐美成熟市場(chǎng)大不相同。并且,由于我國(guó)證券市場(chǎng)還存在很多不規(guī)范的操作,“政策市”和“做莊”現(xiàn)象是我國(guó)股市作為金融市場(chǎng)最顯著的特征之一。政策和重大事件的發(fā)生對(duì)市場(chǎng)流動(dòng)性造成顯著影響。我國(guó)市場(chǎng)尚未完全開(kāi)放,長(zhǎng)期以來(lái)股市的主要參與者是中小投資者(散戶(hù))投資多元化的格局尚未形成,股市一直存在短期炒作和追逐利潤(rùn)之風(fēng),以理性投資理念為基礎(chǔ)的資本資產(chǎn)定價(jià)模型(CAPM)在中國(guó)不適用。因此,近年來(lái),我國(guó)學(xué)者開(kāi)始從我國(guó)證券市場(chǎng)信息披露制度、交易者結(jié)構(gòu)、投資者理性、制度建設(shè)等方面我國(guó)股市進(jìn)行了研究。

(一)股市信息披露制度與流動(dòng)性的關(guān)系

Bagehot(1971)認(rèn)為流動(dòng)信息由于信息不對(duì)稱(chēng)而存在逆向選擇的影響,一筆交易的價(jià)格影響力,以及由于做市商的價(jià)格政策而導(dǎo)致的交易成本的比例會(huì)受到嚴(yán)重影響。

在量化我國(guó)信息對(duì)稱(chēng)性程度上,楊朝軍,孫培源,施東暉(2002)采用Lin.Sanger.Booth(1995)提出的分解方法對(duì)非對(duì)稱(chēng)信息程度進(jìn)行估計(jì),發(fā)現(xiàn)我國(guó)股市中除交易量、波動(dòng)性和價(jià)格水平外,信息的非對(duì)稱(chēng)性是影響流動(dòng)性水平的重要因素,指出從我國(guó)目前市場(chǎng)的實(shí)際情況看,由于信息披露機(jī)制不完善和監(jiān)管手段缺乏,我國(guó)投資者之間存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱(chēng)性。厲斌(2006)得出了我國(guó)股市新股上市之后首日流動(dòng)性的變化模式,在我國(guó)證券市場(chǎng)中新股上市首日具有非常強(qiáng)的流動(dòng)性。指出交易對(duì)證券價(jià)格的影響反映了市場(chǎng)對(duì)私人信息的反應(yīng),這是市場(chǎng)的信息不對(duì)稱(chēng)帶來(lái)的后果。

應(yīng)用新的方法,我國(guó)學(xué)者還開(kāi)始著手研究上市公司的信息披露優(yōu)劣。巫升柱(2007)從對(duì)中國(guó)上市公司年度報(bào)告自愿披露水平與股票流動(dòng)性的實(shí)證研究,得到,從靜態(tài)來(lái)看,年度自愿信息披露水平對(duì)股票流動(dòng)性存在顯著的正向影響;從動(dòng)態(tài)來(lái)看,中國(guó)股票市場(chǎng)自愿披露水平正向變動(dòng)具有流動(dòng)性信息含量,而負(fù)向變動(dòng)則沒(méi)有相應(yīng)的流動(dòng)性信息含量。吳戰(zhàn)篪 ,喬楠 ,余杰(2008)研究了信息披露優(yōu)秀的公司與信息披露糟糕的公司,表明信息披露的前后流動(dòng)性發(fā)生了較為顯著的變化,信息披露越充分,市場(chǎng)流動(dòng)性越好,市場(chǎng)會(huì)通過(guò)流動(dòng)性獎(jiǎng)勵(lì)的角度獎(jiǎng)勵(lì)信息披露好的公司。

從以上研究可以看出,降低信息的非對(duì)稱(chēng)程度,加大信息披露的力度,會(huì)改善公司股票的流動(dòng)性。完善各方面信息披露機(jī)制,降低整個(gè)市場(chǎng)的信息非對(duì)稱(chēng)的程度以減少投資者的逆向選擇成本,是改善市場(chǎng)流動(dòng)性,進(jìn)而促進(jìn)資源有效配置的有效手段。

(二)股市交易者結(jié)構(gòu)與流動(dòng)性的關(guān)系

以散戶(hù)投資者為主的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)下,買(mǎi)賣(mài)委托量非常巨大,大量競(jìng)爭(zhēng)性的買(mǎi)賣(mài)委托使我國(guó)股市的買(mǎi)賣(mài)價(jià)差維持在較高水平。2006年以來(lái),我國(guó)證券市場(chǎng)的交易活動(dòng)已經(jīng)步入以機(jī)構(gòu)投資者為主體的歷史階段。機(jī)構(gòu)投資者掌控的資金量較大,這導(dǎo)致對(duì)市場(chǎng)流動(dòng)性的需求成為機(jī)構(gòu)投資者于個(gè)人投資者在市場(chǎng)需求方面差異最大之處。我國(guó)學(xué)者先后對(duì)兩種交易結(jié)構(gòu)進(jìn)行研究,為優(yōu)化投資者結(jié)構(gòu)提供政策性建議。

在散戶(hù)行為研究中,宋逢明, 譚慧(2005)研究中國(guó)和美國(guó)個(gè)股流動(dòng)性,指出中國(guó)股市投資者散戶(hù)因素和“政策市”和存在普遍的“做莊”現(xiàn)象,個(gè)股流動(dòng)性受市場(chǎng)范圍內(nèi)系統(tǒng)因素的影響非常顯著,在流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)方面存在著隱患。王林輝 董直慶(2005)關(guān)注第1次流動(dòng)性跨越,分析資產(chǎn)上市前后的流動(dòng)性差異,推導(dǎo)出了流動(dòng)性下的股價(jià)模型與股市風(fēng)險(xiǎn)模型,發(fā)現(xiàn)市場(chǎng)結(jié)構(gòu)差異、市場(chǎng)流動(dòng)性程度不同,導(dǎo)致股票價(jià)格不同。

在對(duì)機(jī)構(gòu)投資者的定義和行為效果的研究上,汪勇祥 吳衛(wèi)星(2007)定義“有效投資者”概念。指出大量分散的中小投資者并不能為市場(chǎng)提供有效的流動(dòng)性,計(jì)算得到市場(chǎng)流動(dòng)性的高低取決于市場(chǎng)中“有效投資者”數(shù)目。黃峰,楊朝軍(2007)提出對(duì)機(jī)構(gòu)投資者來(lái)說(shuō),當(dāng)前我國(guó)股市主要的流動(dòng)性問(wèn)題是流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高并難以和價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)相分散的問(wèn)題。流動(dòng)性與股市價(jià)格同向演變的特點(diǎn)加重了投資風(fēng)險(xiǎn)中的系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)含量,使機(jī)構(gòu)投資者難以分散價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)和流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)損失。

(三)股市投資者理性與流動(dòng)性的關(guān)系

美國(guó)著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家凱恩斯早在1936年就發(fā)現(xiàn)了投資活動(dòng)中的非理性羊群效應(yīng)問(wèn)題,非理性的“羊群效應(yīng)”加劇了證券市場(chǎng)的波動(dòng),在漲時(shí)助漲,在跌時(shí)助跌,容易引發(fā)高度的投機(jī)和市場(chǎng)泡沫,使市場(chǎng)達(dá)不到優(yōu)化資源配置的作用。我國(guó)學(xué)者開(kāi)始對(duì)我國(guó)投資者對(duì)投資者理性對(duì)流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)與遷徙的作用作了嘗試性研究。

尹華陽(yáng) 張鵬程 萬(wàn)華煒(2006)結(jié)合國(guó)內(nèi)股票市場(chǎng)股權(quán)結(jié)構(gòu)人為分割的實(shí)際,以流通比例(流通股本/總股本的比值)作為股份流動(dòng)性的一個(gè)度量,比較分析了幾個(gè)以股票市場(chǎng)為樣本的實(shí)證研究結(jié)果后,發(fā)現(xiàn)市場(chǎng)參與者的心理預(yù)期和偏好是導(dǎo)致流動(dòng)性遷徙的重要因素。

羅登躍 ,王春峰 ,房振明(2007)建立了一個(gè)包含市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)和兩種流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)的三因素資產(chǎn)定價(jià)模型,表明就中國(guó)股市而言,股市風(fēng)險(xiǎn)在某種程度上影響市場(chǎng)的預(yù)期收益率,我國(guó)股市的風(fēng)險(xiǎn)傳遞機(jī)制正在不斷地發(fā)揮作用;投資者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在不斷增強(qiáng),對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的增加要求有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償,投資者的投資行為正日趨理性。

(四)股市制度建設(shè)與流動(dòng)性的關(guān)系

從流動(dòng)性提供機(jī)制來(lái)看,證券市場(chǎng)可分為報(bào)價(jià)驅(qū)動(dòng)型和訂單驅(qū)動(dòng)型。訂單驅(qū)動(dòng)型市場(chǎng)由計(jì)算機(jī)按價(jià)格優(yōu)先、時(shí)間優(yōu)先的原則自動(dòng)撮合成交,任何市場(chǎng)參與者都沒(méi)有義務(wù)提供市場(chǎng)的流動(dòng)性。在這種自由退出和自由進(jìn)入的影響下,個(gè)股的流動(dòng)性對(duì)系統(tǒng)流動(dòng)性應(yīng)該更敏感,一旦整個(gè)市場(chǎng)的流動(dòng)性出現(xiàn)問(wèn)題,大量流動(dòng)性提供者退出,個(gè)股流動(dòng)性必然受到系統(tǒng)性的影響。另一方面,在訂單驅(qū)動(dòng)型市場(chǎng)上流動(dòng)性提供者也可以更自由地進(jìn)入,由于不存在指定的做市商,通過(guò)多個(gè)流動(dòng)性提供者的競(jìng)爭(zhēng),存貨的不均衡更容易擴(kuò)散消除,因?yàn)楦叩馁I(mǎi)賣(mài)價(jià)差可以吸引更多的流動(dòng)性提供者進(jìn)入。在這種自由進(jìn)入的影響下,系統(tǒng)流動(dòng)性更容易擴(kuò)散。我國(guó)學(xué)者從能否引進(jìn)新的交易制度如買(mǎi)賣(mài)空機(jī)制、作市商制度作了嘗試研究,為政策實(shí)施提供依據(jù)。

在賣(mài)空機(jī)制的預(yù)測(cè)上,廖士光 楊朝軍(2005)利用中國(guó)香港股票市場(chǎng)上的數(shù)據(jù)來(lái)實(shí)證研究賣(mài)空交易機(jī)制與市場(chǎng)波動(dòng)性、流動(dòng)性間的內(nèi)在聯(lián)系,指出賣(mài)空交易機(jī)制的推出對(duì)整個(gè)市場(chǎng)的影響是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的過(guò)程,最終的影響方向還要取決于市場(chǎng)中賣(mài)空交易者的類(lèi)型、操作策略及交易信息的公開(kāi)程度。屈波(2007)詳細(xì)論述了我國(guó)股市的宏觀外生因素、微觀結(jié)構(gòu)因素外生變量、證券市場(chǎng)本身運(yùn)行規(guī)律外生因素變量以及公司基本面信息內(nèi)生因素變量和交易參與者行為內(nèi)生變量。指出規(guī)避和控制外生因素變量對(duì)金融市場(chǎng)和資產(chǎn)流動(dòng)性的影響,在實(shí)際操作中我們面臨的更多的是研究和分析內(nèi)生因素變量是怎么影響金融市場(chǎng)和金融資產(chǎn)的流動(dòng)性,及其采用政策性方法和措施來(lái)規(guī)避和控制由此帶來(lái)的流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)。

三、簡(jiǎn)要評(píng)析

我國(guó)股票市場(chǎng)起步于2O世紀(jì)9O年代初期,同西方發(fā)達(dá)國(guó)家的成熟市場(chǎng)相比,市場(chǎng)發(fā)展尚不規(guī)范,不成熟,上市公司信息披露行為不規(guī)范、投資者之間信息不對(duì)稱(chēng)等現(xiàn)象較嚴(yán)重。使得中國(guó)股市特點(diǎn)突出。到目前為止,我國(guó)學(xué)者對(duì)流動(dòng)性的研究經(jīng)歷了從理論研究到模仿借鑒在到最近幾年的創(chuàng)造性把國(guó)外理論與中國(guó)實(shí)際相結(jié)合的飛躍。然而,我國(guó)學(xué)者利用各種綜合流動(dòng)性指標(biāo)對(duì)股市特殊性的解釋仍然不夠充分,我國(guó)股市的弊端在流動(dòng)性研究中仍然存在。

研究流動(dòng)性的最終目的是加強(qiáng)市場(chǎng)流動(dòng)性的評(píng)估、防范流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn),通過(guò)交易制度的改進(jìn)提高市場(chǎng)流動(dòng)性。對(duì)流動(dòng)性的研究日趨完善與精確,將對(duì)為我國(guó)股市發(fā)展提供更好的指導(dǎo)意義。在未來(lái),如何更好的建立國(guó)內(nèi)流動(dòng)性刻畫(huà)指標(biāo),模擬國(guó)內(nèi)股票市場(chǎng)運(yùn)作,發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)股市特殊規(guī)律與方法,為完善股市政策,規(guī)避股市流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn),提高收益率,將是今后學(xué)者的主要任務(wù)。

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