導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0871-01

“軟技能”（ Soft Skills） 是近年來傳入我國(guó)的人力資源管理專業(yè)術(shù)語(yǔ)，是指在工作和生活中解決問題、處理問題的思維能力[1]。護(hù)理軟技能是指在護(hù)理工作中，促進(jìn)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能、管理技能[2]。據(jù)國(guó)外研究表明， 長(zhǎng)期工作的成功， 75%依賴于人際間的技能或軟技能， 只有25%依賴于技術(shù)技能[3] 。本文旨在應(yīng)用護(hù)理軟技能，提高手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平及手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)。

1 方法

1.1 合作與溝通技能的培訓(xùn)

1.1.1 合作技能培訓(xùn) 手術(shù)成功與否，取決于手術(shù)團(tuán)隊(duì)的綜合素質(zhì)，因此，共同目標(biāo)，團(tuán)隊(duì)首腦，文化認(rèn)同，以及有效組織充分體現(xiàn)了手術(shù)團(tuán)隊(duì)的有效合作。以病人康復(fù)為目標(biāo)，手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)護(hù)士，麻醉師默契的配合，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)。因此，我院手術(shù)室，通過專科護(hù)士培訓(xùn)，?？平M業(yè)務(wù)月查房的形式，提高了我科護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)，為?？漆t(yī)生手術(shù)配合構(gòu)建了良好平臺(tái)。

1.1.2 溝通技能培訓(xùn) 溝通技能培訓(xùn)是提高手術(shù)室護(hù)理軟技能的保證。手術(shù)室通過加強(qiáng)手術(shù)訪視制度，手術(shù)安全核查制度的落實(shí)，增強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)士與患者之間的有效溝通，減少了護(hù)患糾紛；同時(shí)，通過建立品管圈，加強(qiáng)和鞏固手術(shù)室護(hù)護(hù)之間的有效溝通與合作，從而提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量與效率。

1.2 禮儀規(guī)范的培訓(xùn)

1.2.1 護(hù)士禮儀的培訓(xùn) 禮儀方面的培訓(xùn)包括護(hù)士的儀表禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、交往禮儀、語(yǔ)言禮儀和公務(wù)禮儀等[4]。為此，我們要求手術(shù)室護(hù)士做術(shù)前術(shù)后訪視時(shí)，以標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士禮儀與病人進(jìn)行溝通，這樣，不但減少護(hù)患糾紛，而且突出了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的品牌形象。

1.2.2 操作禮儀的培訓(xùn) 手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)要求很高，每一臺(tái)手術(shù)的順利進(jìn)行都是以無(wú)菌技術(shù)為基礎(chǔ)，因此，這就要求手術(shù)室護(hù)士要有更為規(guī)范化的操作技術(shù)。我們通過每月進(jìn)行操作演練，人人進(jìn)行考核，來鞏固和強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)操作技術(shù)；其次，有針對(duì)性地對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行手術(shù)室常見無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)，并舉辦“操作比武大賽”，其目的不但規(guī)范了操作技術(shù)，同時(shí)調(diào)動(dòng)了低年資護(hù)士工作的主動(dòng)性。操作禮儀培訓(xùn)使手術(shù)室護(hù)士以一種嫻熟的工作狀態(tài)呈現(xiàn)在外科醫(yī)生面前，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3 觀察思維的培訓(xùn) 護(hù)理觀察是護(hù)理工作最精細(xì)的軟技能， 評(píng)判性思維的培養(yǎng)是獨(dú)立獲取信息和臨床決策的思維基礎(chǔ)[5]。首先，我們對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行理論授課，之后現(xiàn)場(chǎng)模擬演練，通過演練，來訓(xùn)練手術(shù)室護(hù)士觀察能力，應(yīng)變能力，以應(yīng)對(duì)工作中出現(xiàn)的突發(fā)事件；其次，將舉證倒置落到實(shí)處，規(guī)范護(hù)理文書書寫，嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)查對(duì)制度，監(jiān)管標(biāo)本送檢，做好手術(shù)病人植入物的登記，做到有法可依，有據(jù)可循。觀察思維的培訓(xùn)不僅保護(hù)了患者的合法權(quán)益，也保護(hù)了手術(shù)室護(hù)士的權(quán)益，為手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理工作建立了法律保障。

1.4 心理素質(zhì)的培訓(xùn) 手術(shù)室是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，手術(shù)室護(hù)士工作強(qiáng)度大及高風(fēng)險(xiǎn)為一體，因此，幫助手術(shù)室護(hù)士建立良好的心理素質(zhì)尤為必要。首先，建立同事支持系統(tǒng)，創(chuàng)建健康的工作環(huán)境；其次，建立激勵(lì)機(jī)制，提高護(hù)士待遇，增加進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)；最后，護(hù)理人力資源合理配置，因才施職，老中青搭配，成員互補(bǔ)。通過以上舉措，提高手術(shù)室護(hù)士心理素質(zhì)，以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)護(hù)理工作。

2 體會(huì)

2.1 護(hù)理軟技能應(yīng)用于手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性 護(hù)理軟技能由縱橫兩面構(gòu)成， 縱面包括人際溝通、口語(yǔ)表達(dá)、角色適應(yīng)、人機(jī)對(duì)話等；橫面包括觀察、判斷、計(jì)劃、分析等。前者反映個(gè)人的基本素質(zhì)，后者則是經(jīng)驗(yàn)積累和表達(dá)[ 6， 7] 。硬技能具有標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范， 是護(hù)理質(zhì)量的骨骼、框架， 而軟技能則是護(hù)理品質(zhì)的靈魂與血肉[ 8] 。因此，我們以優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)，在護(hù)理軟技能與硬技能的相互作用下，使得手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理水平較培訓(xùn)前有所提高。同時(shí)，護(hù)理軟技能的應(yīng)用更進(jìn)一步突出了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)，患者滿意，政府滿意，社會(huì)滿意。最終，護(hù)理服務(wù)的被接受，被滿足充分體現(xiàn)了護(hù)理軟技能的重要性。

2.2 手術(shù)室護(hù)士護(hù)理軟技能培訓(xùn)的意義 現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的綜合素質(zhì)是扎實(shí)的理論知識(shí)、良好的心理素質(zhì)、具備溝通技巧、敏銳的觀察能力、突出的應(yīng)變能力、高度的法律意識(shí)，護(hù)理軟技能培訓(xùn)的實(shí)施不僅提升了手術(shù)室護(hù)士個(gè)人綜合素質(zhì)，而且使得手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的體質(zhì)更為強(qiáng)化。

2.2.1 提高了手術(shù)室護(hù)士專業(yè)素養(yǎng) ?？谱o(hù)士培養(yǎng)和?？平M業(yè)務(wù)月查房的實(shí)施，加強(qiáng)和鞏固了手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)知識(shí)，使手術(shù)室護(hù)士對(duì)本職工作駕輕就熟；在無(wú)菌操作技術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備擺放、儀器使用等專業(yè)技術(shù)較以前有所提高，與外科大夫的合作更為順暢。

2.2.2 提高了手術(shù)室護(hù)士合作與溝通能力 合作與溝通能力培訓(xùn)為手術(shù)室護(hù)士與患者、醫(yī)生、護(hù)士的信任、合作打下良好基礎(chǔ)，是手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所需的健康的內(nèi)在精神；禮儀規(guī)范培訓(xùn)使手術(shù)室護(hù)士具備了良好的服務(wù)形象，是手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的無(wú)形資產(chǎn)?？偠灾浖寄艿膶?shí)施是以提升手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品質(zhì)為目的。

2.2.3 提高了手術(shù)室護(hù)士心理素質(zhì) 心理素質(zhì)的培訓(xùn)其目的就是尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境，發(fā)揮手術(shù)室護(hù)士無(wú)限潛力，改善手術(shù)室團(tuán)隊(duì)體質(zhì)。通過同事支持系統(tǒng)、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制、護(hù)理人力資源合理配置等舉措，手術(shù)室護(hù)士的品質(zhì)意識(shí)，問題意識(shí)有所提高，護(hù)護(hù)之間的感情更為融洽，向心力提升，整個(gè)團(tuán)隊(duì)獲得了成長(zhǎng)，朝氣蓬勃。

2.2.4 提高了手術(shù)室護(hù)士法律意識(shí) 隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，人們的法律意識(shí)也在增強(qiáng)，因此，護(hù)患糾紛事件逐漸增加，為了順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需求，提高手術(shù)室護(hù)士的法律意識(shí)是十分必要的。通過對(duì)手術(shù)室護(hù)士觀察思維的培訓(xùn)，將舉證倒置靈活應(yīng)用在護(hù)理工作中，培養(yǎng)出手術(shù)室護(hù)士縝密的工作思維方式，為手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利開展奠定了良好的法律基礎(chǔ)。

3 總結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人群健康需求的提高，社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求不僅僅是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高標(biāo)準(zhǔn)的提供，更要展示高水準(zhǔn)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，人性化服務(wù)是現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式的基本要求。因此，護(hù)理軟技能在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用是十分必要的。通過對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行合作與溝通技能培訓(xùn)、禮儀規(guī)范培訓(xùn)、觀察思維培訓(xùn)和心理素質(zhì)培訓(xùn)，使得手術(shù)室護(hù)士的軟實(shí)力較以前增強(qiáng)，同時(shí)，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和品質(zhì)有所提高。綜上所述，護(hù)理軟技能應(yīng)用在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中取得了一定成效，但在今后的工作中，我們將邊摸索，邊前行，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，目的就是樹立手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的品牌形象。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理 手術(shù)室 護(hù)士 舒適

隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的要求越來越高，在以“病人為中心”的護(hù)理模式下，不但要有熟練地技能還要有安全有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在解除病人軀體疾病痛苦的同時(shí)還要重視病人心理的舒適滿意。我科將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于胸外科手術(shù)的配合中取得了很好的效果。使得手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生配合的滿意度和病人及家屬的滿意度都大大提高，現(xiàn)將資料報(bào)告如下：

1 臨床資料

我科自2010年12月―2011年8月共對(duì)72例胸外科手術(shù)病人實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其中食管癌根治術(shù)49例，肺葉切除術(shù)18例，縱膈修補(bǔ)術(shù)5例，其中男病人57例，女病人15例，年齡最大79歲，最小22歲。均使用氣管插管全麻，胸腹聯(lián)合切口64例，三切口8例。

2 實(shí)施方法

2．1 規(guī)范術(shù)前訪視內(nèi)容: 術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，大多數(shù)病人對(duì)手術(shù)存有緊張和恐懼心里，急需了解手術(shù)方面的知識(shí)，害怕手術(shù)帶來的痛苦，因此術(shù)前一天巡回護(hù)士親自去訪視病人，向病人介紹手術(shù)相關(guān)事宜、手術(shù)室環(huán)境，告知病人不要帶貴重物品和首飾，防止術(shù)中使用電刀引起灼傷，術(shù)前沐浴不要受涼，禁食、禁水的時(shí)間，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)了解病人的需求，并告知在不影響手術(shù)的情況下滿足病人的需要，語(yǔ)言親切溫和，舉止適當(dāng)，取得病人的信任，向病人介紹一些手術(shù)成功的例子，為病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除過度緊張恐懼心里，保持良好的心態(tài)迎接手術(shù)。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度: 病人進(jìn)入手術(shù)室巡回護(hù)士應(yīng)熱情接待，并告知病人我會(huì)一直陪伴在他身邊直到安全返回病房。使病人感到親切溫暖，在與手術(shù)者、麻醉師、病人共同確認(rèn)病人的姓名、床好、住院號(hào)、疾病診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)部位等相關(guān)信息，確認(rèn)無(wú)誤簽字后，方可實(shí)施麻醉、手術(shù)。

2.4 舒適: 胸外科手術(shù)大多采取側(cè)臥位，對(duì)于巡回護(hù)士是一大挑戰(zhàn)，既不能影響手術(shù)又要使得病人舒適，避免壓瘡等并發(fā)癥。在不影響手術(shù)的情況下保持病人的生理舒適，腋下軟枕高度適宜，上肢不可過度外展以防損傷臂叢神經(jīng)引起麻痹，在身體貼近床緣的骨突出預(yù)先置薄凝膠墊如髖部、肩部、膝部、踝關(guān)節(jié)處，耳廓下墊空心圓枕，術(shù)中隨時(shí)觀察生命體征以及皮膚的變化。電刀負(fù)極板緊貼肌肉豐富皮膚干燥部位，盡量貼在手術(shù)同側(cè)，防止皮膚灼傷，全麻病人雙眼瞼緣涂以紅霉素眼膏并用眼貼膜封閉，為防止術(shù)后角膜干燥和潰瘍。

2.5 注意病人保暖: 胸外科手術(shù)切口相對(duì)較長(zhǎng)，身體面積較大，身體散熱較快，尤其是全麻后一小時(shí)內(nèi)機(jī)體核心溫度下降1.6°C，有資料顯示即使輕度低體溫也可導(dǎo)致不良后果，如增加切口感染、藥效延長(zhǎng)、寒戰(zhàn)不適、蘇醒期延長(zhǎng)等［1］，增加病人額外費(fèi)用。麻醉后病人無(wú)法通過行為變化調(diào)節(jié)溫度，依賴于機(jī)體溫度調(diào)節(jié)系統(tǒng)和醫(yī)護(hù)人員的干預(yù)措施控制病人的核心溫度，因此巡回護(hù)士術(shù)前調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫度和濕度，一般溫度在22℃-25℃；濕度40%-60%之間；在不影響手術(shù)的情況下，身體加蓋棉被，身下置恒溫毯，攝氏在38℃左右，術(shù)中注意觀察病人皮膚的溫度，末梢循環(huán)狀況，外展上肢用棉套包裹，但不能影響術(shù)中觀察輸液處皮膚的狀況，胸腔沖洗的水應(yīng)用恒溫箱中預(yù)置的蒸餾水或生理鹽水，減少機(jī)體熱量散發(fā)。

2.6 加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)提高主動(dòng)配合能力: 醫(yī)學(xué)的分科越來越細(xì)越科學(xué)，護(hù)理工作應(yīng)隨之變化，適應(yīng)發(fā)展的需要，我科實(shí)行分組設(shè)立胸外科手術(shù)配合小組，經(jīng)常安排護(hù)士外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高?？萍寄?，運(yùn)用豐富的?？浦R(shí)和熟練配合技巧使得與醫(yī)生的配合更加默契，使手術(shù)室護(hù)士真正成為醫(yī)生的得力助手，大大縮短手術(shù)時(shí)間，為病人的早日康復(fù)贏得寶貴時(shí)間。對(duì)于手術(shù)中切下的標(biāo)本，應(yīng)同手術(shù)醫(yī)生共同核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后，裝入標(biāo)本袋，并一一標(biāo)記清楚，妥善固定、登記，由手術(shù)室護(hù)士及時(shí)送檢。

2.7 術(shù)后防止意外損傷: 手術(shù)結(jié)束后，全麻恢復(fù)期病人的意識(shí)處于喪失階段，易出現(xiàn)躁動(dòng)不安，巡回護(hù)士應(yīng)妥善固定病人，預(yù)防墜床等不良事件發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)巡視，確保病人安全，并用溫水擦拭病人身體的消毒劑及血跡，穿好衣服，使病人感到舒適和受尊重，病人蘇醒后，應(yīng)告知病人及家屬，相關(guān)注意要點(diǎn)，如經(jīng)常喚醒病人，保持各種引流管通暢的重要性，與病房護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，包括病人的生命體征，皮膚完好狀況，各種引流管的標(biāo)識(shí)，輸液通暢等情況，病人所攜帶的物品一一交代清楚。

2.8 術(shù)后回訪: 術(shù)后第3-4天，回訪病人，觀察病人的一般情況，引流管的狀況，以及對(duì)手術(shù)室護(hù)士的工作意見，便于改進(jìn)工作不斷進(jìn)步，讓病人感到仍然在關(guān)心她，使得病人心情愉快，減輕身體的痛苦，促進(jìn)早日康復(fù)。

3 體會(huì)

3.1 提升護(hù)士的整體素質(zhì): 加強(qiáng)術(shù)前訪視一方面可緩解患者的心理壓力，減少手術(shù)帶來的思想顧慮和恐懼，指導(dǎo)患者配合麻醉和手術(shù)；另一方面可提高手術(shù)室的工作效率和手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，融洽醫(yī)患關(guān)系，并有利于提高手術(shù)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)［2］。實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理大大提高了手術(shù)室護(hù)士的?？萍寄芘浜霞记?，溝通技巧，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)的積極性，開拓視野，提升手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)。

3.2 提高醫(yī)護(hù)配合的滿意度: 平時(shí)責(zé)任組長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，每周有內(nèi)容，每月有重點(diǎn)，熟悉手術(shù)步驟，摸索手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，征求手術(shù)醫(yī)生的意見，不斷改進(jìn)手術(shù)配合方法，以得到熟練配合，使得醫(yī)生不在為器械不全、物品準(zhǔn)備不到位而耽誤手術(shù)時(shí)間，使得醫(yī)生的滿意度逐月上升。

3.3 消除護(hù)患糾紛的隱患: 護(hù)理糾紛的發(fā)生可能是源于工作中的一句話，一項(xiàng)護(hù)理行為，一次護(hù)理操作的瞬間的忽視［3］。實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，使護(hù)士的工作更貼近病人，更人性化，包括舒適的環(huán)境設(shè)置，每一項(xiàng)操作之前都會(huì)告訴病人如輸液、升降手術(shù)床等等，讓病人有思想準(zhǔn)備配合操作，加強(qiáng)術(shù)前訪視使病人對(duì)護(hù)士不再陌生，良好的溝通建立互相信賴，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使病人處于最佳的心理狀態(tài)，接受手術(shù)治療和護(hù)理，使病人的護(hù)理、麻醉措施、手術(shù)過程都能順利進(jìn)行，提高工作效率。

4 小結(jié)

實(shí)施胸外科圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，它將基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理有機(jī)結(jié)合，努力為病人提供安全優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)，贏得病人及家屬的贊譽(yù)，手術(shù)室護(hù)士也有了成就感，同時(shí)提升了醫(yī)院的美譽(yù)，它是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的有效舉措，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新方法和途徑［4］，加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情，為手術(shù)室護(hù)士的快速成長(zhǎng)創(chuàng)造有利的條件，為病人的早日康復(fù)盡我們最大的努力。

參考文獻(xiàn)

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篇3

在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，在手術(shù)室里的護(hù)理工作便是醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行的各種護(hù)理措施。但若只是為了配合手術(shù)的單純技術(shù)操作的護(hù)理工作卻是不行，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)應(yīng)該更加的真誠(chéng)、人性化，要讓手術(shù)患者感覺來自醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)與關(guān)心。人們的經(jīng)濟(jì)條件與生活水平都在不斷的提高，所以慢慢的在醫(yī)學(xué)上的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念也就慢慢出現(xiàn)并在逐漸實(shí)施，這就要求醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，在手術(shù)護(hù)理過程中，不能在只以配合手術(shù)而進(jìn)行操作的技術(shù)護(hù)理了，現(xiàn)在還需要為患者考慮，融入更多的人性關(guān)懷給予患者，讓患者在整個(gè)手術(shù)的過程中感覺到安全的，人性化的關(guān)懷，為患者消除焦慮與恐懼心理[1]。我院現(xiàn)將術(shù)前的探訪，手術(shù)中的關(guān)懷與尊重還有術(shù)后的回訪等一系列人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施融合運(yùn)用進(jìn)了護(hù)理程序當(dāng)中，具體的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法還有體會(huì)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集了我院2012年6月～2013年3月住院期間選擇進(jìn)行手術(shù)的120例的患者，將這120例患者分為對(duì)照組和觀察組各60例并進(jìn)行了統(tǒng)一的計(jì)算分析。其中使用常規(guī)手術(shù)護(hù)理方法對(duì)對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理，使用人性化的手術(shù)護(hù)理對(duì)觀察組進(jìn)行護(hù)理。

1.2方法

1.2.1術(shù)前訪視我院派專職護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行訪視，因?yàn)閷Ｂ氉o(hù)士比較熟悉與患者之間的溝通。訪視的時(shí)候護(hù)士應(yīng)穿著工作服，說話禮貌，舉止端莊，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的可信度和進(jìn)行手術(shù)的安全感與醫(yī)護(hù)人員術(shù)前探訪時(shí)良好禮儀和人性的關(guān)懷有著密不可分的關(guān)系。一般應(yīng)挑選避開患者午休和就餐還有醫(yī)生大查房的時(shí)間，在手術(shù)前1 d的下午進(jìn)行術(shù)前的訪問探視，并且訪視時(shí)間不宜過長(zhǎng)，在5~10min就可以了，太久了或許會(huì)引起患者的緊張與不安，這樣就反而起了反效果。

1.2.2收集患者具體資料以查閱病歷的方式，與護(hù)士以及主管醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，了解手術(shù)患者的一般情況以及生命體征，診斷，手術(shù)名稱，麻醉，家族史，藥物敏感，化驗(yàn)結(jié)果歷史記錄，以及是否有佩戴隱形眼鏡或安裝義齒，女性患者在經(jīng)期有無(wú)感染，重要器官功能狀態(tài)，身高和體重，營(yíng)養(yǎng)狀況，生活習(xí)性，社會(huì)背景，生活史，接受手術(shù)的態(tài)度是否樂觀。

1.2.3術(shù)前充分掌握患者具體情況親切地稱呼患者，不能用病床號(hào)代替叫患者的名字。首先，介紹自己的情況，說明此行的目的，解釋給患者聽，從進(jìn)入手術(shù)室，到手術(shù)結(jié)束后離開手術(shù)室的大致過程，手術(shù)時(shí)間及注意事項(xiàng)等。并且嚴(yán)禁使用醫(yī)學(xué)專業(yè)用語(yǔ)交流，盡可能多地去鼓勵(lì)，安慰，面對(duì)不同的心理的患者，有針對(duì)性地準(zhǔn)備了耐心細(xì)致的解釋工作和心理輔導(dǎo)，幫助患者樹立信心，使其心理生理方面都達(dá)到最佳狀態(tài)去接受手術(shù)。

1.2.4評(píng)估患者的癥狀和心理進(jìn)行有必要的醫(yī)療知識(shí)講解和心理輔導(dǎo)，以達(dá)到消除患者的顧慮，減少一切消極因素的目的，防止意外出現(xiàn)從而影響手術(shù)的效果。患者在進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)務(wù)人員要周到的呵護(hù)患者，及時(shí)給予解釋做實(shí)施護(hù)理措施和治療措施給患者聽，動(dòng)作要輕柔，操作要熟練而穩(wěn)重，控制好操作室的溫度，避免患者著涼[2]。另外，不要隨意與他人談?wù)摶颊叩牟∏?，在手術(shù)中也要適當(dāng)調(diào)整安慰患者的心情，手術(shù)后，為患者穿上衣褲等保護(hù)好患者的隱私，確保患者麻醉清醒后，保護(hù)創(chuàng)口，引流管確認(rèn)固定后，送患者平穩(wěn)的按時(shí)的返回病房。及時(shí)回訪，給予患者誠(chéng)摯的問候和良好的祝愿，在確認(rèn)無(wú)手術(shù)并發(fā)癥與風(fēng)險(xiǎn)后1~3d，告知患者手術(shù)非常成功。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所得數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩組之間差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率來表示，兩組之間的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理質(zhì)量及滿意度較對(duì)照組有顯著提高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

通過表1的對(duì)照組和觀察的比較可以得知，觀察組的護(hù)理質(zhì)量是明顯優(yōu)于對(duì)照組的。

3討論

護(hù)理是一門人性化的人文精神，人性關(guān)懷要在護(hù)理工作中體現(xiàn)，尊重每一位護(hù)理服務(wù)的對(duì)象，善待每一個(gè)生命，這是人性化關(guān)懷的最重要的主要因素。人性化關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理工作上的應(yīng)用，其實(shí)就是在本質(zhì)上讓患者感受到尊重與關(guān)懷，使患者感到舒適并安全地接受手術(shù)，以減少手術(shù)的恐懼[3]。實(shí)施人性化的關(guān)懷護(hù)理，創(chuàng)建一個(gè)充滿人性的人文環(huán)境，使從術(shù)前到術(shù)后隨訪的患者，每個(gè)環(huán)節(jié)和每個(gè)站點(diǎn)都富有熱情，周到與細(xì)致的服務(wù)，最大限度地滿足所有患者合理訴求，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

實(shí)施手術(shù)室人性化的重要舉措與途徑，那就是提高自身的服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也提高患者滿意度，這也是現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)。因此，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)自覺地把對(duì)患者的關(guān)懷，展現(xiàn)在工作中，付諸實(shí)踐。并且還需要進(jìn)一步的研究，人性化關(guān)懷是護(hù)理發(fā)展的大勢(shì)所趨，隨著護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，人性化關(guān)懷也將融入到手術(shù)患者的全過程當(dāng)中，貫徹“以人為本”的服務(wù)理念，不僅是提高護(hù)理需求的質(zhì)量，而且還是緩解醫(yī)患之間矛盾的關(guān)鍵。

在手術(shù)室里應(yīng)用人性化關(guān)懷的目的是創(chuàng)建良好的手術(shù)環(huán)境與條件，為手術(shù)患者的安全盡了最大程度的保護(hù)。在實(shí)施手術(shù)人性化關(guān)懷的整個(gè)過程中，一方面，醫(yī)護(hù)人員和患者可以加強(qiáng)溝通，改善護(hù)患關(guān)系，緩解醫(yī)患之間的矛盾，使患者獲得足夠的滿足與安全感；另一方面，患者具有良好的個(gè)性化服務(wù)，使得在手術(shù)過程中，患者是保持一個(gè)積極的，主動(dòng)的方式來配合手術(shù)的進(jìn)行，這也為手術(shù)的成功創(chuàng)造了良好的條件。

參考文獻(xiàn)：

篇4

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0817-02

為了提升我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體護(hù)理水平，衛(wèi)生部發(fā)出了開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，筆者所在醫(yī)院為了響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，制定了在本院施行創(chuàng)辦“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)，顯著提升了本院的護(hù)理水平。筆者所在科室為消毒供應(yīng)中心，擔(dān)負(fù)這各種醫(yī)療用品的消毒工作，為了配合本院的創(chuàng)辦“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”工作，堅(jiān)持“以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的服務(wù)理念，積極主動(dòng)的為臨床提供各種消毒供應(yīng)服務(wù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

我院是一所二級(jí)甲等醫(yī)院，我科共有工作人員11人。除負(fù)責(zé)供應(yīng)全院臨床、醫(yī)技科室一次性無(wú)菌器具外，還有大量復(fù)用無(wú)菌診療包及科室特殊需要包裝小包裝無(wú)菌物品。

2 方法

2.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，全員培訓(xùn)動(dòng)員 隨著本院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)的開展，筆者所在科室也要配合這項(xiàng)工作，工作人員要不斷地學(xué)習(xí)和該項(xiàng)活動(dòng)有關(guān)的理論知識(shí)及工作標(biāo)準(zhǔn)要求，更新自我的服務(wù)理念。為此，本科室護(hù)士長(zhǎng)要不間斷地組織科室工作人員加強(qiáng)對(duì)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)實(shí)施方案》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》及本院的各個(gè)文件精神的學(xué)習(xí)，還要結(jié)合本科室的實(shí)際情況來進(jìn)行。使科室工作人員認(rèn)識(shí)到消毒供應(yīng)護(hù)理服務(wù)工作盡管不是臨床一線服務(wù)工作，不能直接為患者服務(wù)，但這項(xiàng)工作可以為其他各科室提供服務(wù)，也是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”工作中的重要組成部分，科室工作人員一定要認(rèn)識(shí)到該工作的重要性，認(rèn)清形勢(shì)，統(tǒng)一思想，摒棄以往等、靠思想，共同探討制定下收下送的具體實(shí)施方案，主動(dòng)出擊，專人負(fù)責(zé)，有求必應(yīng)。為臨床工作贏得時(shí)間，滿足臨床各項(xiàng)需求，真正做到為各科室提供優(yōu)質(zhì)、高效、充足、安全、快捷的服務(wù)，提高臨床科室的護(hù)理滿意度。

2.2 重視科室文化建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量 為了打造CSSD護(hù)理品牌，做深、做細(xì)這項(xiàng)工作，開展“責(zé)任高于一切，忠誠(chéng)重于能力”為主題討論會(huì)，加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心，使工作人員明白一臺(tái)機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)，依賴所有部件毫無(wú)故障地發(fā)揮作用，醫(yī)院和員工的關(guān)系也是如此。引導(dǎo)護(hù)士換位思考，以最大限度滿足使用科室需求為著眼點(diǎn)，重視完善CSSD的細(xì)節(jié)服務(wù)，制定出合理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案，不斷推出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新舉措，一一落到實(shí)處。實(shí)行“服務(wù)誠(chéng)心、接待熱心、解釋耐心、事事盡心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，把科室工作人員的積極性充分地調(diào)動(dòng)起來，以滿足各科室對(duì)供應(yīng)室所提供的各項(xiàng)消毒滅菌服的需要。

2.3 加強(qiáng)與臨床科室的溝通 每月派專人到臨床科室征求意見，了解臨床科室對(duì)所供應(yīng)物品的使用情況及需求；了解?？破餍凳褂们闆r并掌握?？破餍档慕Y(jié)構(gòu)、保養(yǎng)、滅菌方法，專人負(fù)責(zé)，確保及時(shí)供應(yīng)。記錄科室反饋情況，歸納總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題，一定要在科室開會(huì)中及時(shí)解決。當(dāng)臨床護(hù)士提出問題時(shí)采用首問負(fù)責(zé)制，以便有針對(duì)性地解決問題，當(dāng)碰到困難的問題時(shí)，可以向小組組長(zhǎng)匯報(bào)，也可以向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，盡最大努力及時(shí)地加以解決，令科室滿意。當(dāng)與科室間發(fā)生誤會(huì)時(shí)，不要產(chǎn)生不良的逆反情緒，應(yīng)該耐心地做好解釋工作[2]?？傊獔?jiān)持“全心全意服務(wù)于臨床”的理念，虛心接受臨床科室提出的寶貴意見，充分調(diào)動(dòng)供應(yīng)室工作人員的積極性，做到人人參與到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，以確保醫(yī)療護(hù)理工作的安全進(jìn)行，真正為臨床的一線工作提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3]。

2.4 合理排班 每年的12月份至第二年的3月份本手術(shù)室手術(shù)量會(huì)大幅度地增加，而手術(shù)器械的總量不變，手術(shù)器械的使用率也大大地增高了，因此，手術(shù)室工作人員也要提高自己的工作效率，確保及時(shí)充足地為各科室供應(yīng)無(wú)菌器械或無(wú)菌物品，在科室工作人員緊張的情況下，可以對(duì)工作人員的作息時(shí)間積極調(diào)整，實(shí)行彈性排班，對(duì)回收、清洗人員可以安排提前上班，而對(duì)于消毒人員可以把下班時(shí)間延長(zhǎng)，按照手術(shù)器械的回收時(shí)間，合理安排滅菌設(shè)備的工作進(jìn)度，確保手術(shù)器械能按時(shí)周轉(zhuǎn)，可以有效緩解手術(shù)室器械的不足[4]。為了便于臨床工作，及時(shí)提供無(wú)菌物品，可以對(duì)工作人員進(jìn)行合理分工，彈性排班，取消節(jié)假日，對(duì)消毒物品及器械實(shí)行全面下收下送，減少臨床科室護(hù)士領(lǐng)物時(shí)間，把護(hù)士更多的時(shí)間和精力還給病人，確保臨床護(hù)理工作的不間斷性，為科室提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2.5 創(chuàng)造條件，為骨科急診手術(shù)開通“綠色通道” 我院骨科急癥手術(shù)比較多，需要的外來器械和植入物也較多，為了給骨科急癥手術(shù)的順利進(jìn)行提供保障，優(yōu)先對(duì)外來器械和植入物進(jìn)行接收，清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測(cè)、放行。常規(guī)生物監(jiān)測(cè)需要48小時(shí)才能出結(jié)果，而開展快速生物監(jiān)測(cè)，可以為植入物手術(shù)提供更快捷的監(jiān)測(cè)手段，同時(shí)也能保證可靠的滅菌質(zhì)量[5]。筆者在進(jìn)行此項(xiàng)工作時(shí)添加了快速生物閱讀器，3h就可以得出結(jié)果。當(dāng)情況緊急時(shí)，可在生物PCD中加入第五類化學(xué)指示物，第五類化學(xué)指示物合格則能提前放行，以最大限度縮短外來器械處置時(shí)間。

2.6 對(duì)?？破餍祵?shí)行“以人為本，按需服務(wù)” 積極與五官科、門診口腔科、產(chǎn)科等進(jìn)行溝通，了解?？破餍蛋男枨?，對(duì)?？破餍档南率障滤蛯?shí)行按需服務(wù)，滿足臨床科的需要。

3 優(yōu)質(zhì)服務(wù)效果和體會(huì)

3.1 了臨床醫(yī)技科室對(duì)消毒供應(yīng)室的服務(wù)滿意度 臨床服務(wù)滿意度由之前的90.2%提高到96.5%。

3.2 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于提高供應(yīng)室工作人員的整體素質(zhì) 通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)，在夯實(shí)理論基礎(chǔ)和操作技能的同時(shí)，也轉(zhuǎn)變了護(hù)士的服務(wù)理念，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和主人翁意識(shí)，變“要我服務(wù)”為“我要服務(wù)”，為好臨床科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)做好后勤保障。

3.3 提高了消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量 消毒供應(yīng)室在開展此項(xiàng)活動(dòng)中始終堅(jiān)持以“以患者為中心”的理念，積極地為各科室提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染安全管理，醫(yī)療、護(hù)理工作的正常運(yùn)行提供了保障，保證了臨床多次使用的醫(yī)療器械、器具及物品的滅菌質(zhì)量，全院因器械或物品處理不合格而導(dǎo)致的醫(yī)院感染率為零，在消毒供應(yīng)服務(wù)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，維護(hù)為了工作人員的身體健康，合理利用并節(jié)約了衛(wèi)生資源，為臨床實(shí)現(xiàn)貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理安全目標(biāo)發(fā)揮重要作用。

參考文獻(xiàn)

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篇5

1.1一般資料 本科有手術(shù)間17間，復(fù)蘇室有7～9個(gè)床位，平均每天接收術(shù)后患者12～20人；復(fù)蘇室護(hù)士5～6人，平均年齡39歲；職稱：主管護(hù)師6人；學(xué)歷：本科4人，專科2人。2014年入PACU患者共3680例。

1.2結(jié)果 PACU實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者保持最佳的生理和心理狀態(tài)，麻醉醫(yī)師滿意度提高，護(hù)理質(zhì)量也得到了進(jìn)一步提高，無(wú)護(hù)理不良事件發(fā)生，無(wú)護(hù)理投訴，確保了醫(yī)療安全。

2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措

2.1動(dòng)員和準(zhǔn)備 ①組織學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”相關(guān)文件，提高全體護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)，明白優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，科室開會(huì)討論制定PACU特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措；②建章立制，規(guī)范流程。制定PACU各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程和行為規(guī)范，明確各班護(hù)士崗位職責(zé)和工作流程，有條不紊進(jìn)行工作。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)所分管的患者實(shí)施恢復(fù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，質(zhì)控組長(zhǎng)每星期不定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)每日跟班檢查，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量把關(guān)；③合理分配人力資源。制定適合PACU的護(hù)理排班，加強(qiáng)薄弱時(shí)間段的人力，減少患者安全隱患，體現(xiàn)對(duì)患者的全程管理、全程服務(wù)、全程把關(guān)，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫隙護(hù)理。

2.2PACU無(wú)縫隙全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理 ①術(shù)前責(zé)任護(hù)士實(shí)施個(gè)體化訪視和心理疏導(dǎo)。了解患者基本情況，介紹手術(shù)室、PACU環(huán)境及在蘇醒期如何配合麻醉醫(yī)生和護(hù)士的各項(xiàng)操作，尤其要教會(huì)患者主動(dòng)配合拔管并現(xiàn)場(chǎng)情景模擬訓(xùn)練幾次；②預(yù)防患者出現(xiàn)圍恢復(fù)期低體溫。將恢復(fù)室室溫始終維持在24～26℃。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，手術(shù)室溫度在24℃以上可預(yù)防患者低體溫[3]。液體加溫：有文獻(xiàn)報(bào)道，室溫下每輸入1000ml液體或200ml4℃血液，可使體溫下降0.25～0.50℃[4]。使用暖箱將液體加溫至35℃左右，防止產(chǎn)生低溫反應(yīng)。使用保暖設(shè)備：根據(jù)病情需要和環(huán)境選用適當(dāng)?shù)谋Ｅ椒?。有研究顯示，皮膚表面加溫效果優(yōu)于靜脈輸入加溫效果[5]。對(duì)復(fù)蘇患者保暖，確保全麻術(shù)后患者圍蘇醒期溫暖、舒適；③保持安靜、整潔、舒適的環(huán)境。盡可能降低一切噪音，注意儀器設(shè)備的正常聲音和報(bào)警躁音，一旦出現(xiàn)報(bào)警聲馬上排除立即處理。保持復(fù)蘇床清潔、平整、干燥、無(wú)皺褶?？刹捎靡魳矾煼ǎ琍ACU適當(dāng)播放一些柔和的背景音樂，同時(shí)減少PACU人員流動(dòng)，為患者創(chuàng)造溫馨舒適的復(fù)蘇環(huán)境，以解除患者的緊張情緒，以及疾病所帶來的痛苦和心理壓力；④注重心理護(hù)理與有效溝通。全麻術(shù)后患者雖處于意識(shí)未清醒狀態(tài)，但感覺感知正在逐漸恢復(fù)中，所以從患者進(jìn)入恢復(fù)室，就要注重溝通與交流，利用紙片、圖片、身體語(yǔ)言與患者交流；及時(shí)地應(yīng)用安慰性語(yǔ)言、良好的態(tài)度，誘導(dǎo)患者放松，告訴患者麻醉很好，手術(shù)順利，治療已取得良好的效果，同時(shí)告知患者你要為他做什么，取得患者的合作，注意傾聽患者的內(nèi)心感受，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情感，運(yùn)用語(yǔ)言與非語(yǔ)言溝通的技巧，引導(dǎo)患者順利過渡到清醒的平穩(wěn)狀態(tài)；⑤給予優(yōu)質(zhì)的恢復(fù)期?？谱o(hù)理。實(shí)施首接負(fù)責(zé)制，責(zé)任到人、全程負(fù)責(zé)的護(hù)理服務(wù)?；颊邚娜隤ACU到返回病房，期間的查對(duì)、護(hù)理及治療均由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)到底[6]。保證了患者入PACU后，護(hù)士嚴(yán)格按照PACU的工作流程與操作規(guī)范，立即落實(shí)其每項(xiàng)治療、護(hù)理措施，患者的每個(gè)需要護(hù)士及時(shí)解決，主動(dòng)服務(wù)，患者的每個(gè)詢問，護(hù)士都耐心回答和解釋，使患者感到PACU護(hù)士服務(wù)貼心、周到和滿意；⑥加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。建立?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與檢查表，考核指標(biāo)涵蓋了患者從入恢復(fù)室到返回病房的主要護(hù)理措施，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)質(zhì)控小組每周不定期進(jìn)行?？谱o(hù)理質(zhì)量檢查并評(píng)分，保證護(hù)理措施落到實(shí)處，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。牢牢把握好恢復(fù)期患者易出現(xiàn)危險(xiǎn)的“五關(guān)”，即入恢復(fù)室時(shí)、撤呼吸機(jī)時(shí)、拔除氣管導(dǎo)管時(shí)、出恢復(fù)室時(shí)、運(yùn)送途中，這五個(gè)重要關(guān)口一定要密切觀察病情變化，做好預(yù)見性護(hù)理工作，確?；颊呋謴?fù)期全程安全；⑦重細(xì)節(jié)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理與人文關(guān)懷?？诖礁闪颜呖赏磕ㄊ炗?，麻醉后眼瞼不能閉合者，用眼膏保護(hù)結(jié)膜，用溫生理鹽水擦凈患者口鼻周圍的痰液，清除患者頭面部及肢體的血漬污漬等。所有患者轉(zhuǎn)運(yùn)均攜帶急救箱（內(nèi)裝簡(jiǎn)易呼吸器、大、小面罩及口咽通氣道各一個(gè)，急救藥品、注射器若干），重大手術(shù)患者攜帶轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀和氧氣枕持續(xù)監(jiān)護(hù)和吸氧；轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)士始終站在患者頭側(cè)，上下坡應(yīng)使患者頭部處在高處一端，密切觀察病情，常呼喚患者并適時(shí)與其溝通交流；保持轉(zhuǎn)運(yùn)床平穩(wěn)，推車速度適宜，避免顛簸、碰撞，隨時(shí)觀察并保證各管道通暢。搬動(dòng)患者時(shí)注意觀察病情及患者反應(yīng)，注意傷口及各種管道的保護(hù)，動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，妥善安置好各管道。在每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中，護(hù)理人員對(duì)患者始終融入關(guān)愛、尊重的服務(wù)理念，始終以親切的微笑面對(duì)患者，以輕柔的動(dòng)作、精湛的技術(shù)、豐富的專業(yè)知識(shí)和社會(huì)知識(shí)服務(wù)患者，以充滿濃厚愛心與親情的護(hù)理言行給患者傳遞信賴和安全信息，進(jìn)而創(chuàng)造安寧肅靜、溫暖和諧、優(yōu)美舒適的人性化流暢空間和親切祥和的環(huán)境。

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指“以患者為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的交流，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。

PACU是一個(gè)特殊的科室，護(hù)理工作有其獨(dú)立的?？铺攸c(diǎn)，包括麻醉手術(shù)后患者的恢復(fù)、危重患者的搶救、品管理、科室設(shè)備管理、科室成本核算與收費(fèi)、院感控制等繁雜的工作內(nèi)容，因此，PACU開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理不能完全照搬病房形式，結(jié)合PACU自身的專業(yè)特殊性開展，如術(shù)前實(shí)施個(gè)體化訪視和心理疏導(dǎo)、加強(qiáng)患者身份查對(duì)、圍恢復(fù)期保溫護(hù)理、疼痛護(hù)理、用藥輸血查對(duì)、安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理等特殊護(hù)理內(nèi)容。總之，切合實(shí)際圍繞以患者為中心，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，不斷改進(jìn)工作，創(chuàng)新服務(wù)理念，最終實(shí)現(xiàn)患者滿意，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]李紅梅，鐘愛玲，詹翠萍，等.麻醉恢復(fù)室規(guī)范化護(hù)理管理模式的探討[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（2A）：40-42.

[2]衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范觀察”的活動(dòng)方案》的通知[S].2010.

[3]黃青青.圍手術(shù)期危重患者低溫防治新概念[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2003，23（3）：191-192.

篇6

手術(shù)室工作量大，工作環(huán)節(jié)冗雜，管理嚴(yán)格，患者病情復(fù)雜，對(duì)護(hù)理要求頗高，如果護(hù)理不到位，極易導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生，進(jìn)而對(duì)患者及醫(yī)護(hù)工作人員帶來?yè)p害和困擾［1］。因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理就變得十分重要，而精細(xì)化護(hù)理就是提高護(hù)理質(zhì)量的有效措施之一［2］。近年來，筆者對(duì)手術(shù)室患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理舉措，明顯提高了護(hù)理質(zhì)量，并取得了患者的認(rèn)可，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2013年7月～2016年2月在我院手術(shù)室接受骨科手術(shù)治療的患者212例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組（各106例）。觀察組患者男63例，女43例，年齡19～78歲，平均年齡為（43．7±6．9）歲；四肢骨折54例，脊柱病變43例，軟組織傷9例。對(duì)照組患者男59例，女47例，年齡17～81歲，平均年齡為（44．6±7．2）歲；四肢骨折58例，脊柱病變40例，軟組織傷8例。兩組患者年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異無(wú)顯著性（P＞0．05）。所有受試者均詳細(xì)告知研究目的和方法，并簽署知情同意書。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理

具體方法：術(shù)前接受常規(guī)詢問患者，進(jìn)行溝通，告知手術(shù)過程，術(shù)前患者接受全面檢查、消毒等。

1．2．2觀察組

采用精細(xì)化護(hù)理。具體方法如下：（1）手術(shù)室環(huán)境管理：對(duì)手術(shù)室不同區(qū)域?qū)嵤┚?xì)化管理，區(qū)分不同區(qū)域的重點(diǎn)和職責(zé)；手術(shù)室內(nèi)按時(shí)消毒，對(duì)手術(shù)相關(guān)器械在常規(guī)消毒的基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)前1h再次消毒；在進(jìn)行手術(shù)室清潔相關(guān)工作時(shí)均需濕式打掃［3］；（2）手術(shù)室用品管理措施：手術(shù)室內(nèi)物品必須由專人管理，按照科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理原則進(jìn)行，分類存放手術(shù)器械、手術(shù)藥品、手術(shù)輔助用具，禁止變質(zhì)、過期、污染的藥品和物品存放在手術(shù)室內(nèi)；（3）加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)：定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，使他們了解新理念、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理能力；另外，要增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理精細(xì)化護(hù)理意識(shí)的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格遵守相關(guān)工作流程，不斷提高護(hù)理水平；（4）考核評(píng)定：醫(yī)院及手術(shù)室應(yīng)該組織護(hù)理考核，并逐漸建立有成效的監(jiān)督及制約機(jī)制，臨床醫(yī)師在日常工作中可將發(fā)現(xiàn)的隱患和護(hù)理中的不足反饋給手術(shù)室，以便能及時(shí)改進(jìn)。

1．3觀察指標(biāo)

觀察記錄護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況；手術(shù)切口感染發(fā)生率；患者對(duì)護(hù)理的依從性，其中，護(hù)理依從程度判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)護(hù)理措施同意，并且能完全配合；患者對(duì)自身行為進(jìn)行約束，完全按照手術(shù)室流程管理進(jìn)行。對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意，滿意和不滿意，具體內(nèi)容主要包括手術(shù)前、手術(shù)中護(hù)理內(nèi)容，舒適度，是否存在墜件等意外事件發(fā)生，統(tǒng)計(jì)總滿意率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)生率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組差錯(cuò)發(fā)生率、治療依從性和并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和手術(shù)切口感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組治療依從性顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）.

2．2兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

護(hù)理后，觀察組非常滿意85例，滿意17例，不滿意4例，總滿意率為96．2％，對(duì)照組非常滿意47例，滿意43例，不滿意26例，總滿意率為75．5％，觀察組總滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）.

3討論

手術(shù)室是治療外科疾病的重要場(chǎng)所，雖然治療時(shí)間較短，但手術(shù)治療過程的環(huán)節(jié)較多，要求嚴(yán)格，稍有不慎，易造成工作上的失誤和醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生［4］。研究表明，通過提高護(hù)理水平有助于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的提升［5］。近年來，精細(xì)化管理模式越來越多的應(yīng)用于手術(shù)室的護(hù)理管理中，并且逐漸被廣大患者和手術(shù)醫(yī)師所接受。精細(xì)化護(hù)理是以“細(xì)致、精確、規(guī)范、深入”為特征［6］，在具體實(shí)施過程中，以手術(shù)室環(huán)境管理為基礎(chǔ)，通過精細(xì)化環(huán)境管理，使對(duì)醫(yī)護(hù)人員通道、患者通道、潔凈物品供應(yīng)通道；非潔凈處置通道等手術(shù)室不同區(qū)域的管理更加嚴(yán)格，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的行為進(jìn)行規(guī)范，使患者體驗(yàn)到手術(shù)室管理流程的規(guī)范和順暢。以手術(shù)室用品管理措施的嚴(yán)格實(shí)行為重要內(nèi)容，按照科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理原則對(duì)各類手術(shù)用具和器械進(jìn)行分類存放和管理，使手術(shù)過程更加順暢，大大降低外科感染的風(fēng)險(xiǎn)［7］，不但是手術(shù)醫(yī)師的期望，也是廣大患者的福音。以定期加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)為主要抓手，通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使他們了解新理念、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理能力和精細(xì)化的護(hù)理意識(shí)。以臨床定期考核評(píng)定為主要手段，通過考核評(píng)定，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到工作中的不足，并以此為動(dòng)力加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高精細(xì)化護(hù)理水平。另外，精細(xì)化管理護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中使用，有助于建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理的長(zhǎng)效機(jī)制［8］，轉(zhuǎn)變手術(shù)室護(hù)士服務(wù)理念，護(hù)理服務(wù)與患者更加貼近，護(hù)患關(guān)系更加融洽，患者滿意度明顯提高；有助于提高醫(yī)護(hù)配合度，使手術(shù)治療的成功率明顯提高。本研究結(jié)果顯示，采用精細(xì)化護(hù)理的觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和手術(shù)切口感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組治療依從性顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。并且觀察組護(hù)理滿意度高達(dá)96．2％，顯著高于對(duì)照組，結(jié)果提示，精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用手術(shù)室患者中，能明顯提高護(hù)理水平，患者依從性好，滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者:張秋玲 單位:北京懷柔醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻(xiàn):

1李梅英，肖菊香．細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的臨床價(jià)值．基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（36）：5151～5152．

2袁玉霞．精細(xì)化護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度的影響．中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（26）：239～240．

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4黃玲月．細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（6）：23～24．

5唐紅輝．手術(shù)室整體護(hù)理的現(xiàn)代研究與進(jìn)展．吉林醫(yī)學(xué)，2015，23（12）：162～163．

篇7

手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)、治療、檢查診斷并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場(chǎng)所[1]。隨著手術(shù)難度加大、護(hù)理人員監(jiān)管不力等不安全因素在不斷增加，任何不利情況都可能釀成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。對(duì)患者帶來嚴(yán)重的損害，影響患者身心健康，給患者和醫(yī)務(wù)人員帶來終生的遺憾。所以為了保質(zhì)保量完成手術(shù)室工作，要求護(hù)理管理者加強(qiáng)監(jiān)管制度、護(hù)理安全教育、增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)及法律意識(shí)，護(hù)理者應(yīng)提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)責(zé)任心、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，減少手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料

取我院2009年1月~2010年1月經(jīng)外科手術(shù)70例患者，年齡26~68歲之間，平均43.5歲，其中開顱手術(shù)者11例，骨折內(nèi)固定手術(shù)18例，子宮切除手術(shù)19例，腹腔鏡手術(shù)34例，先天性心臟病手術(shù)5例，面部整形手術(shù)3例。我院手術(shù)室護(hù)理工作26名，其中工作3年內(nèi)的有5名，工作3~6年的4名，工作6~10年7名，工作10年以上的10名，中專學(xué)歷的4名，大專學(xué)歷的16名，本科學(xué)歷的6名。取得護(hù)士資格證的6名，護(hù)師資格證9名，主管護(hù)師11名。

1.2方法

選取我院2009年1月~2010年1月經(jīng)外科手術(shù)患者90例，隨機(jī)分為觀察組（護(hù)理干預(yù)）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各組45例，對(duì)觀察組實(shí)行一定的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理。

2不良事件原因

2.1手術(shù)中護(hù)士態(tài)度怠慢粗心、責(zé)任心不強(qiáng)，過度相信主觀經(jīng)驗(yàn)。

2.2護(hù)士處于長(zhǎng)期高度緊張的工作狀態(tài)中，導(dǎo)致心理壓力過大，手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，護(hù)士在手術(shù)中負(fù)壓過重。

2.3護(hù)士與醫(yī)生、患者的溝通不良。

2.4護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度或手術(shù)室各種護(hù)理制度存在缺陷、不完整。

2.5低年資護(hù)士對(duì)手術(shù)室機(jī)械操作流程不熟悉或不規(guī)范。

2.6手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量監(jiān)控存在缺陷,醫(yī)療設(shè)備管理不規(guī)范。

3對(duì)觀察組實(shí)行以下護(hù)理干預(yù)措施

3.1維持良好的護(hù)患、護(hù)護(hù)、醫(yī)護(hù)關(guān)系可促進(jìn)患者手術(shù)中的順利進(jìn)行。使患者增加自信，有利于患者術(shù)后康復(fù)。術(shù)前到患者病床前進(jìn)行宣教、訪視，了解患者的一般情況?？梢栽黾幼o(hù)患之間的良好溝通及有利于減少患者的術(shù)前緊張不安。減少手術(shù)中張冠李戴的差錯(cuò)。醫(yī)院對(duì)護(hù)士進(jìn)行一定的培訓(xùn)，增加護(hù)患溝通技巧、增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)及法律意識(shí)，提升護(hù)理服務(wù)水平，減少護(hù)理隱患，很多患者對(duì)自己所患疾病需要采取的治療、護(hù)理方法、注意事項(xiàng)等缺乏了解，有緊張心理。這就需要護(hù)士在治療過程中向患者細(xì)心解釋，達(dá)到理想的溝通。

3.2建立健全手術(shù)室護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度

在接入手術(shù)室的患者，兩人查對(duì)，確保正確識(shí)別患者。手上腕帶信息詳細(xì)應(yīng)包含科室、床號(hào)、患者姓名、年齡等。在手術(shù)中嚴(yán)格實(shí)行三查七對(duì)，制定詳細(xì)的制度和操作流程，護(hù)理人員落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)范。例如在手消毒中、手術(shù)中無(wú)菌操作、輸血輸液中、特殊感染手術(shù)后器械的處理、病理標(biāo)本的保留和送檢中[2]。護(hù)理人員在操作中防止出現(xiàn)差錯(cuò)及糾紛的，保障患者的權(quán)益。

3.3手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量監(jiān)控

在手術(shù)室內(nèi)，空氣中存在殘余的吸入、低濃度的化學(xué)消毒劑，醫(yī)療儀器產(chǎn)生的電離輻射，手術(shù)中電刀切割組織產(chǎn)生的煙霧，關(guān)節(jié)置換術(shù)中使用的骨水泥等均對(duì)人體有一定的損害同時(shí)污染手術(shù)室的空氣[3]。手術(shù)室空氣潔凈度不達(dá)標(biāo)造成手術(shù)感染。如濕式清掃措施未落實(shí)，參觀手術(shù)人員太多，空氣凈化系統(tǒng)未定時(shí)清潔、檢修等。監(jiān)管者要制定相關(guān)的檢查制度及消毒流程，如手術(shù)前和手術(shù)后對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒半小時(shí)，暫不使用的手術(shù)室進(jìn)行定期消毒。手術(shù)后及時(shí)清理，殺菌消毒,防止血液、體液污染。監(jiān)管者如護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)消毒、滅菌及無(wú)菌操作各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查督促，使護(hù)理人員認(rèn)真做好空氣監(jiān)測(cè)工作，并設(shè)專人負(fù)責(zé)，確保無(wú)菌質(zhì)量，盡量避免院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.4加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理

手術(shù)室的儀器設(shè)備多，護(hù)理人員經(jīng)常組織學(xué)習(xí)，了解其性能熟練掌握各設(shè)備的操作方法及注意事項(xiàng)。各儀器設(shè)備按常規(guī)保養(yǎng)良好，經(jīng)常檢查性能，定期維修，以備手術(shù)順利進(jìn)行。在操作過程中盡量降低手術(shù)室噪音，同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行降低噪音重要性教育，維持手術(shù)間安靜有序。

3.5護(hù)士在工作中認(rèn)真、仔細(xì)，提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)責(zé)任心、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，減少醫(yī)療糾紛，例如巡回護(hù)士應(yīng)仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑、不要隨意交談，搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，要復(fù)誦一遍無(wú)誤后方可執(zhí)行，并記錄，保留空安瓿以備待查，待手術(shù)完畢后方可棄去。需血時(shí)，到血庫(kù)取血，與血庫(kù)工作人員核對(duì)無(wú)誤后簽名，然后到指定的手術(shù)間與麻醉師再次核對(duì)(交叉配血報(bào)告單、血型、血量、有效期、查對(duì)血液顏色、質(zhì)量是否正常)無(wú)誤后并簽名方可輸入，并做好輸血記錄，貼在病歷中。并將血袋送回輸血科至少保存一天，統(tǒng)一處理。預(yù)防手術(shù)用物丟失、不完整手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、完全關(guān)閉后、皮膚縫合后，巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針等數(shù)目完全相符并檢查其完整性，任何人不可隨意更改物品清點(diǎn)內(nèi)容，術(shù)中添加任何物品均由巡回護(hù)士親自遞交，并及時(shí)記錄[4]。

4結(jié)果

觀察組經(jīng)過一定的護(hù)理干預(yù)其不良事件發(fā)生率明顯較對(duì)照組減少。結(jié)果如表1

5結(jié)論

通過對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在的因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，制定防范措施。如何保證安全護(hù)理，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患和降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是每個(gè)護(hù)理工作者的重要任務(wù)。提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，能有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，護(hù)理者為患者提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。通過發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理工作中存在的因素，增強(qiáng)法律意識(shí)、責(zé)任，制定、健全手術(shù)室各種規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化護(hù)士素質(zhì)教育、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)免疫力。護(hù)士長(zhǎng)合理安排人力資源，減輕超負(fù)荷工作的壓力，對(duì)工作責(zé)任心不強(qiáng)者，進(jìn)行規(guī)章制度學(xué)習(xí)與職業(yè)道德教育相結(jié)合，強(qiáng)化法制觀念，加強(qiáng)自我保護(hù)，完善手術(shù)室的管理制度，做到分工明確，各有其責(zé)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。護(hù)理是一個(gè)團(tuán)體性質(zhì)的工作，需要一定的團(tuán)結(jié)意識(shí)，同時(shí)護(hù)士的職能多、雜。培養(yǎng)有效的溝通能力，能夠保證病人得到及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷治療。讓護(hù)士理解患者與醫(yī)務(wù)人員是服務(wù)于被服務(wù)的關(guān)系，護(hù)士與醫(yī)生是合作關(guān)系，建立一個(gè)團(tuán)結(jié)和諧的院內(nèi)環(huán)境。能夠有效的減少醫(yī)療矛盾。工作人員均須精力集中，因手術(shù)中護(hù)士態(tài)度怠慢粗心、責(zé)任心不強(qiáng)。落實(shí)具體的規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)理操作中的安全管理，增強(qiáng)護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)，同時(shí)提高護(hù)理質(zhì)量，減少患者的痛苦及護(hù)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]張佩超，馬亞利，張欣梅，手術(shù)室護(hù)理工作不安全因素案例分析，中國(guó)病案，2005，6(12):39-40.

篇8

消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院的物品中轉(zhuǎn)中樞，承擔(dān)著為臨床各科室提供無(wú)菌物品和一次性物品的保障服務(wù)工作。為更好的做好臨床服務(wù)保障，我院消毒供應(yīng)室從2013年開始全面實(shí)施消毒供應(yīng)?？苾?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措，并在工作中逐步展開，取得了明顯成效，服務(wù)質(zhì)量取得了顯著進(jìn)步，臨床滿意度明顯提高，現(xiàn)將應(yīng)用體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料

我院是一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，床位編制700張，我科現(xiàn)有工作人員18名，其中護(hù)理人員15名，技術(shù)工人3名。日常負(fù)責(zé)全院的再生器械的下收、下送、清洗、打包、消毒、滅菌工作和一次性醫(yī)療用品的發(fā)放工作?，F(xiàn)有設(shè)備真空滅菌器2臺(tái)，全自動(dòng)清洗消毒機(jī)1臺(tái)，超聲清洗機(jī)1臺(tái)，封口機(jī)1臺(tái)等。

1.2方法

1.2．1加強(qiáng)規(guī)章制度學(xué)習(xí)，提高責(zé)任意識(shí)

針對(duì)消毒供應(yīng)室的特殊性和工作流程，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，制定不同崗位工作流程并掛牌上墻。利用每天早交班和每周的護(hù)士例會(huì)，組織大家學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程，使工作人員認(rèn)識(shí)到消毒供應(yīng)工作的重要性，提高對(duì)消毒供應(yīng)工作的重視和責(zé)任心。通過提高自身的整體素質(zhì)來提高工作人員的服務(wù)熱情和主動(dòng)性。通過提高自身的責(zé)任意識(shí)使工作人員時(shí)刻保持高度的責(zé)任心和強(qiáng)烈的服務(wù)意識(shí)。通過提高科室人員專業(yè)技能和服務(wù)質(zhì)量為臨床科室做好服務(wù)保障。對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的問題，匯總和分析原因，改進(jìn)優(yōu)化工作流程。對(duì)違反規(guī)章制度的行為，及時(shí)指出和教育，使大家嚴(yán)格循章工作。

1.2．2加強(qiáng)與臨床科室溝通交流，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)

消毒供應(yīng)室服務(wù)的主要對(duì)象是臨床科室人員，如何通過良好的溝通和協(xié)調(diào)也是做好服務(wù)的重要保障。陳媛［1］通過調(diào)查就發(fā)現(xiàn)醫(yī)院消毒供應(yīng)室與臨床科室協(xié)作性直接影響消毒供應(yīng)工作的質(zhì)量。我們要求人員在下收下送到科室應(yīng)面帶微笑，物品交接時(shí)應(yīng)態(tài)度和藹，對(duì)不同科室、不同崗位的需求或要求應(yīng)耐心聽取和溝通。平時(shí)主動(dòng)征求各臨床科室的意見、建議和要求，同時(shí)了解供應(yīng)室人員的服務(wù)態(tài)度、下收下送及時(shí)性，物品的清洗、包裝，滅菌質(zhì)量，電話接聽及時(shí)性，需求的落實(shí)情況等。對(duì)臨床科室反映的問題，及時(shí)進(jìn)行處理整改，不斷改進(jìn)工作方法，這樣有利于更好的為臨床開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供物資保障，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1.2．3加強(qiáng)院感管理，保證物品質(zhì)量

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院物品的中轉(zhuǎn)站，與醫(yī)院感染密切相關(guān)，又與患者的安危息息相關(guān)。劉倩蘭［2］在總結(jié)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法時(shí)也把嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)作為一項(xiàng)重要舉措。我科在做好無(wú)菌物品儲(chǔ)存環(huán)境安全、發(fā)放環(huán)節(jié)和滅菌等環(huán)節(jié)的管理方面，制訂了規(guī)范的操作流程，同時(shí)在回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放等環(huán)節(jié)均由模塊負(fù)責(zé)人層層把關(guān)、級(jí)級(jí)驗(yàn)收，一級(jí)過關(guān)再進(jìn)入下一級(jí)流程，做好檢測(cè)、登記、簽名，做到責(zé)任落實(shí)到實(shí)處，保證了臨床科室安全使用無(wú)菌物品。對(duì)一次性物品的請(qǐng)領(lǐng)、接收時(shí)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，做到100%達(dá)標(biāo)合格。對(duì)下收下送的車輛規(guī)范保潔和消毒處置，到科室回收和發(fā)放物品時(shí)，下送人員要求加強(qiáng)手衛(wèi)生，及時(shí)進(jìn)行手消毒，避免交叉污染。

1.2．4加強(qiáng)與手術(shù)室交流學(xué)習(xí)，熟悉不同專科器械

不同科室如口腔科、眼科、腹腔鏡科等不同?？破餍蹬渲靡蟾鳟悾以合竟?yīng)室護(hù)士在本院手術(shù)室交流學(xué)習(xí)已形成常態(tài)化，規(guī)定供應(yīng)室護(hù)士必須在手術(shù)室進(jìn)行輪訓(xùn)，每人不少于3個(gè)月的學(xué)習(xí)，上臺(tái)配合不同專業(yè)的手術(shù)，以便于熟悉?？破餍蹬渲靡蟆？苾?nèi)定期組織學(xué)習(xí)各科室器械包的配置要求，每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的一個(gè)專項(xiàng)內(nèi)容即為不同科室無(wú)菌包配置要求，通過循環(huán)學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)、晨會(huì)交班提問等方式，督促人員熟悉不同?？破餍蹬渲谩？剖覠o(wú)菌包配置有改變或調(diào)整時(shí)，及時(shí)組織學(xué)習(xí)，確保無(wú)菌包配置的準(zhǔn)確性。

1.2．5轉(zhuǎn)化工作理念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)開展優(yōu)質(zhì)服

務(wù)工作的前提是轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，變“被動(dòng)工作”為“主動(dòng)服務(wù)”，要真正把“臨床為中心”落實(shí)下去。除過日常物品正常的下收下送外，我科對(duì)臨床科室實(shí)行“您只需一個(gè)電話，其余的由我們解決”的服務(wù)承諾。科內(nèi)工作電話實(shí)行“首接負(fù)責(zé)制”，誰(shuí)接聽，誰(shuí)負(fù)責(zé)，認(rèn)真了解臨床科室的來電需求，及時(shí)處理和反饋，做到接聽有記錄、落實(shí)有登記、追溯可查詢。保證了科室有需求，供應(yīng)及時(shí)到，切實(shí)為臨床科室解決實(shí)際問題，避免了相互推諉，把臨床護(hù)士從跑腿、請(qǐng)領(lǐng)、交換等非專業(yè)性事務(wù)中解放出來，使其有更多時(shí)間和精力為患者服務(wù)。

1.2．6征求物品使用人員意見，不斷提高供應(yīng)質(zhì)量

供應(yīng)的各種物品最終使用者為臨床醫(yī)生或護(hù)士，物品供應(yīng)質(zhì)量的高低使用者最有發(fā)言權(quán)。我科除定期組織服務(wù)滿意度調(diào)查外，還收集各科室使用物品后的意見和建議，以便于對(duì)現(xiàn)有物品配置不合理或不恰當(dāng)?shù)牡胤郊皶r(shí)改進(jìn)。如外科醫(yī)生反映腹腔鏡患者應(yīng)用普通換藥包換藥時(shí)紗布敷料浪費(fèi)較大，我們就根據(jù)需要配置腹腔鏡換藥包，減少了敷料浪費(fèi)。內(nèi)科醫(yī)生在在目前患者多偏肥胖情況下做骨髓穿刺時(shí)，原骨穿包內(nèi)常規(guī)配置12號(hào)、16號(hào)骨穿針長(zhǎng)度就偏短，我們就常規(guī)加入了18號(hào)骨穿針，方便了醫(yī)生選擇使用。通過此類意見收集，及時(shí)更新和完善原來認(rèn)為是常規(guī)或完備的物品配置，為臨床物品使用提供了更滿意有效的服務(wù)。

2結(jié)果

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前的2012年，全年共發(fā)生差錯(cuò)、缺陷(包括打包準(zhǔn)確率、漏收、發(fā)錯(cuò)，配包錯(cuò)誤、供應(yīng)不及時(shí)、計(jì)價(jià)錯(cuò)誤、器械交接不清等)28起，全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，2013年全年發(fā)生11起，2014年僅發(fā)生7起工作差錯(cuò)。無(wú)嚴(yán)重不良差錯(cuò)發(fā)生。臨床調(diào)查服務(wù)滿意度逐年上升，由2012年的82．5%提高到了2014年的97．5%。

3體會(huì)

通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，消毒供應(yīng)室人員對(duì)自己工作的重要性有了新的認(rèn)識(shí)，摒棄了以往“附屬科室、二級(jí)科室”等消極思想，主人翁意識(shí)增強(qiáng)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，工作積極性提高，相應(yīng)的工作差錯(cuò)發(fā)生的危險(xiǎn)時(shí)段，頻次，人員明顯減少。為臨床科室提供了更優(yōu)質(zhì)、安全、放心，滿意的服務(wù)。通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，消毒供應(yīng)室人員和臨床科室的聯(lián)系更加緊密，一切以“臨床科室”為中心，一切以“患者”為中心的要求得到了很好的落實(shí)，雙方工作有效的配合對(duì)供應(yīng)質(zhì)量產(chǎn)生了積極地推進(jìn)作用。

作者：范柯君 單位：123醫(yī)院消毒供應(yīng)室

篇9

[摘要] 目的 手術(shù)室在醫(yī)院中占據(jù)著相當(dāng)重要的地位，而隨著護(hù)理工作的不斷細(xì)分，手術(shù)室護(hù)理中出現(xiàn)了越來越多的不安全因素。該研究旨在通過對(duì)手術(shù)室護(hù)理中出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行分析，并找到合理的應(yīng)對(duì)措施，以提高護(hù)理工作質(zhì)量。方法 對(duì)近年來該院護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行有目的性、針對(duì)性地回顧分析，總結(jié)手術(shù)室護(hù)理中存在的不安全因素。結(jié)果 根據(jù)分析得來的大量數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)，并結(jié)合實(shí)際工作提出應(yīng)對(duì)措施。結(jié)論 減少手術(shù)室護(hù)理事故和差錯(cuò)，并提高護(hù)理工作質(zhì)量的關(guān)鍵在于不斷提高手術(shù)室相關(guān)護(hù)理負(fù)責(zé)人員的責(zé)任心，并嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)章制度展開護(hù)理工作。

[

關(guān)鍵詞 ] 手術(shù)室護(hù)理；圍手術(shù)期；護(hù)理質(zhì)量；措施；不安全因素

[中圖分類號(hào)]R471

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（a）-0101-02

[作者簡(jiǎn)介] 常娜（1979-），女，遼寧沈陽(yáng)人,本科，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。

手術(shù)室是醫(yī)院的核心科室，重視手術(shù)室的護(hù)理工作則是重中之重。在臨床護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的疏忽大意、不確定因素或者其它人為因素導(dǎo)致患者傷殘甚至死亡或者造成患者以及其家屬向醫(yī)院投訴臨床護(hù)理工作的不良影響的致使因素即為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。故此，手術(shù)室的護(hù)理不僅關(guān)乎醫(yī)院的形象、影響醫(yī)院的聲譽(yù)，同時(shí)對(duì)患者的生命安全造成直接性的影響。因此，研究手術(shù)室護(hù)理的不安全因素并提出行之有效的防范措施是當(dāng)前所有護(hù)理工作人員共同面臨的挑戰(zhàn)。

1 手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析

1.1 護(hù)理人員素質(zhì)偏低，護(hù)患溝通失效

醫(yī)院部分護(hù)理人員學(xué)歷較低，甚至有相當(dāng)一部分護(hù)理人員無(wú)法滿足護(hù)理人員職業(yè)規(guī)范要求，致使整體素質(zhì)參差不齊。護(hù)理素質(zhì)的偏低使得各項(xiàng)護(hù)理工作的展開遇到了極大的困難，甚至出現(xiàn)很多護(hù)理失誤。不少護(hù)士因與患者缺乏良好的溝通，導(dǎo)致護(hù)理行為不當(dāng)，致使患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的了極大的不信任感，并對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平持懷疑態(tài)度，這些都給醫(yī)療帶來了極其惡劣的影響。護(hù)士在手術(shù)中接聽、撥打電話，在手術(shù)過程中談?wù)摵褪中g(shù)無(wú)關(guān)的事情，甚至在與患者溝通時(shí)一句不負(fù)責(zé)任的話語(yǔ)或者一個(gè)行為都會(huì)給患者帶來很大的不信任感。

1.2 手術(shù)室器械設(shè)備管理制度混亂，操作規(guī)程不合理

隨著近年來國(guó)家對(duì)醫(yī)療水平的高度重視，醫(yī)院的硬件資金投入比重也在不斷增大，醫(yī)院能夠使用一些較為先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，提高了醫(yī)療水平，也提高了患者的就醫(yī)滿意度。但與此同時(shí)，也出現(xiàn)了一些管理方面的問題。在手術(shù)室器械設(shè)備的管理中，出現(xiàn)一些較為突出的問題，比如只管使用，不管保養(yǎng)；只重視對(duì)數(shù)量的清點(diǎn)，忽視質(zhì)量；重視購(gòu)置，缺乏有效的管理等。如此混亂的設(shè)備管理給臨床手術(shù)造成了極大的安全隱患。手術(shù)室護(hù)理工作出現(xiàn)的問題不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)與處理，操作規(guī)程欠缺合理性等諸如此類問題直接影響手術(shù)質(zhì)量。

1.3 手術(shù)室護(hù)理人員責(zé)任心不足，欠缺專業(yè)能力

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，一些新的儀器設(shè)備也開始進(jìn)入手術(shù)室，這就要求護(hù)士必須具備過硬的專業(yè)護(hù)理技術(shù)能力，積極配合手術(shù)醫(yī)師。但事實(shí)上，護(hù)理人員素質(zhì)的參差不齊導(dǎo)致專業(yè)能力的欠缺，無(wú)法適應(yīng)手術(shù)的需求，延誤手術(shù)時(shí)間且同時(shí)給病患心理上帶來恐懼、焦慮等不良情感，不利于護(hù)理工作的有序展開。

2 防范措施的研究

2.1 提高護(hù)士的護(hù)理技能，加強(qiáng)護(hù)患溝通

通過回歸性方法發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理中，加強(qiáng)和患者的溝通、及時(shí)問詢、友好服務(wù)是讓患者感覺舒適的必要前提。而患者也更加容易信任那些具有嫻熟的護(hù)理操作技能、學(xué)識(shí)較廣、擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，并更愿意與其訴說，聽其指導(dǎo)。因此，一方面我們需要不斷提高護(hù)士的全方位護(hù)理技能；另一方面還需要做好與患者的溝通。通過溝通讓患者以及其家屬了解并認(rèn)可醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)，增加患者的安全感，提高患者對(duì)醫(yī)院的信任度，有效緩解護(hù)患矛盾[2]。比如當(dāng)患者被推入手術(shù)室后，護(hù)士首先要了解病人的治療情況，要做到第一時(shí)間上去打招呼，展露微笑，并細(xì)心詢問患者病情，全面掌控病人的心理特點(diǎn)，及時(shí)做好健康宣教，具體細(xì)分到手術(shù)預(yù)后、康復(fù)指導(dǎo)、進(jìn)行功能性鍛煉以及后期的飲食禁忌等等均需要一一叮囑。盡量讓患者感覺到專業(yè)進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理水平更加信任。需要特別注意的是，在接送患者時(shí)，若患者出現(xiàn)神志不清、昏迷或者煩躁等癥狀時(shí)，要注意加保護(hù)帶進(jìn)行固定或者適當(dāng)增加護(hù)送人員，確保安全接送[3]。與此同時(shí)，在護(hù)理工作考核中，將護(hù)患溝通能力列為考核的重點(diǎn)內(nèi)容之一，護(hù)理部采取定期或者不定期的方式進(jìn)行檢查，與患者核實(shí)護(hù)士的溝通情況，嚴(yán)格按照規(guī)定情況執(zhí)行溝通工作。并重視對(duì)發(fā)生的護(hù)理糾紛中出現(xiàn)的無(wú)效溝通因素的總結(jié)，引以為戒，不斷提高手術(shù)室的護(hù)理工作水平。

2.2 構(gòu)建完善的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制，進(jìn)行定期查房

構(gòu)建完善的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制，重視對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)徹底落到實(shí)處。實(shí)施手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督管理責(zé)任制度，構(gòu)建個(gè)人、班組以及科室層層遞增的三級(jí)質(zhì)量控制管理體系，提高手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)控、環(huán)節(jié)質(zhì)控以及終末質(zhì)控的管控水平[4]。將具體的手術(shù)室護(hù)理管控責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，層層遞進(jìn)，以預(yù)防為主，強(qiáng)調(diào)各負(fù)其責(zé)、各盡其職；采取定期檢查監(jiān)督、分析以及反饋的方式進(jìn)行管理，重視薄弱環(huán)節(jié)的著重管控。比如，組織醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行定期查房。領(lǐng)導(dǎo)定期查房從一方面表明了醫(yī)院對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的高度重視；另一方面能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題以及護(hù)理管理中的漏洞，并及時(shí)糾正，對(duì)護(hù)理工作以及護(hù)理管理工作起到檢查督促的作用。與此同時(shí)，也更能夠了解護(hù)士日常工作的辛苦以及推動(dòng)護(hù)理管理工作的有序進(jìn)行，有利于實(shí)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理人力資源的合理配置?，F(xiàn)代化手術(shù)治療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作也提出了相應(yīng)的要求，護(hù)理工作必須要緊密圍繞醫(yī)療工作展開。而通過合理的人力資源配置，能使得手術(shù)室中的護(hù)理工作更加專業(yè)、分工更為明確，護(hù)理工作質(zhì)量相應(yīng)的也就更高。

2.3 提高護(hù)士的護(hù)理能力，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為

手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理能力、服務(wù)意識(shí)直接影響護(hù)理的安全與否?；诖?，不斷提高護(hù)士的護(hù)理能力，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士技術(shù)操作能力的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)，才是確保護(hù)理安全的關(guān)鍵舉措，才能有效防范護(hù)理問題的出現(xiàn)。制定適合各級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)目標(biāo)并展開有針對(duì)性的培訓(xùn)，同時(shí)也要鼓勵(lì)護(hù)士參加與醫(yī)學(xué)相關(guān)的繼續(xù)深造項(xiàng)目，積極參與新難復(fù)雜手術(shù)的術(shù)前討論，不斷提高護(hù)士的全面護(hù)理技能知識(shí)。要規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，核對(duì)病歷時(shí)要按照手術(shù)通知單進(jìn)行，從患者的姓名、性別、床號(hào)、診斷等到患者的手術(shù)名稱和手術(shù)部位等都需要逐一核對(duì)，并將病患送到指定的手術(shù)室內(nèi)。巡回護(hù)士、麻醉師以及主刀醫(yī)生均需要認(rèn)真核對(duì)病患姓名、住院號(hào)以及手術(shù)部位等信息，確保沒有任何問題再開始麻醉、進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)前要做好對(duì)縫針、紗布?jí)|、棉球、紗布、器械等的清點(diǎn)，確保器械均能正常使用、所有物品數(shù)目均正確無(wú)誤[5]。護(hù)士長(zhǎng)要掌握護(hù)理的重點(diǎn)，及時(shí)聽取醫(yī)生的意見。并加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的管理，按照科室的具體情況制定適合各科室的周重點(diǎn)工作、月計(jì)劃以及季度安排等內(nèi)容，并進(jìn)行監(jiān)督，確保有效實(shí)施[6]。考核護(hù)士的業(yè)務(wù)操作，每月進(jìn)行月總結(jié)。并在月總結(jié)上傳達(dá)醫(yī)院會(huì)議精神，同時(shí)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量監(jiān)督檢查情況，指出護(hù)理工作中的缺陷，提出相應(yīng)的整改措施，不斷規(guī)范護(hù)士的護(hù)理服務(wù)行為。

3 結(jié)語(yǔ)

手術(shù)室護(hù)理工作極其重要，首先我們要從意識(shí)上加以重視；其次需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定合理的、行之有效的護(hù)理規(guī)范與護(hù)理管理制度；再次，必須提高護(hù)士的專業(yè)護(hù)理技能，加強(qiáng)其護(hù)理責(zé)任心，做到靈敏反應(yīng)、技能嫻熟、沉穩(wěn)不慌，要富有同情心和愛心，能通過換位思考理解病患的心情，用更加包容、專業(yè)的態(tài)度應(yīng)對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的一切突發(fā)性事件，做到有備無(wú)患、從容應(yīng)對(duì)。

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篇10

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）11（b）-0144-02

隨著我國(guó)小兒外科的迅速發(fā)展，越來越多的嬰幼兒手術(shù)正在廣泛開展。作為一名護(hù)理人員，除了對(duì)嬰幼兒患者進(jìn)行整體護(hù)理外，還要對(duì)嬰幼兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理。家屬是嬰幼兒最重要的看護(hù)者及社會(huì)、情感支持來源，其心理狀態(tài)情況直接影響患兒的情緒。嬰幼兒手術(shù)患者家屬的心理護(hù)理是通過和家屬耐心真誠(chéng)地交談，與家屬建立融洽的護(hù)患關(guān)系，通過勸說、建議、教育、指導(dǎo)、支持、提供信息等手段，幫助家屬解決心理困擾，以積極的狀態(tài)迎接手術(shù)，讓患兒順利度過手術(shù)期。因此，護(hù)理人員要注重患兒家屬的心理維護(hù)[1-2]。本院手術(shù)室2009年10月～2012年3月配合臨床科室對(duì)304例嬰幼兒擇期手術(shù)患兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理，收到了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年10月～2012年3月在本院實(shí)施擇期手術(shù)的嬰幼兒患者304例，其中，男197例，女107例，年齡最小5個(gè)月，最大3歲。普外科284例，骨科20例。

1.2 嬰幼兒手術(shù)患兒家屬的護(hù)理措施

醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理中態(tài)度和藹、認(rèn)真回答家屬的疑問，詳細(xì)介紹手術(shù)流程和手術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，具體心理護(hù)理對(duì)策如下：

1.2.1 術(shù)前宣教 嬰幼兒身心未成熟，孩子對(duì)家屬依賴性較高，家屬需根據(jù)手術(shù)的要求，配合護(hù)士做好嬰幼兒的術(shù)前準(zhǔn)備，并告知家屬手術(shù)前后注意事項(xiàng)，對(duì)護(hù)士的行為進(jìn)行正確的理解。如禁食禁水、抽血化驗(yàn)等。對(duì)環(huán)境陌生引起的焦慮，護(hù)士可詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施，住院期間需要遵守的各種規(guī)定，并對(duì)主管醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行介紹，如需要幫助時(shí)可以找誰(shuí)等，幫助家長(zhǎng)盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境；對(duì)由于對(duì)疾病不了解引起的焦慮，可以通過進(jìn)行患兒教育、介紹病情、疾病的發(fā)病原因、一般治療方案、護(hù)理措施、尤其對(duì)家長(zhǎng)在平?？梢宰龅降淖o(hù)理措施進(jìn)行講解。

1.2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得嬰幼兒家屬的信任 術(shù)前訪視患者，由巡回護(hù)士介紹有關(guān)該種手術(shù)的情況，認(rèn)真傾聽、耐心回答家屬提出的問題，態(tài)度誠(chéng)懇，并通過各種方式，如游戲、畫畫等與患兒建立良好的關(guān)系，盡快取得家屬的信賴。

1.2.3 客觀認(rèn)識(shí)焦慮和緊張 當(dāng)嬰幼兒家屬面臨孩子手術(shù)這一人生重大事件時(shí)，大腦就會(huì)處于一種興奮狀態(tài)。這是一種積極的準(zhǔn)備反應(yīng)，它使人能夠適應(yīng)環(huán)境，處理好所面臨的問題，但是過度的緊張就會(huì)影響手術(shù)的進(jìn)程。對(duì)這一類嬰幼兒家屬首先要給予理解，關(guān)心家屬，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，否則家屬只會(huì)更緊張。指導(dǎo)家屬平靜呼吸，體會(huì)放松的感覺。對(duì)憂傷抑郁的嬰幼兒家屬指出精神狀態(tài)對(duì)健康的影響，并告知隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，家屬要相信醫(yī)生的能力，抱積極的心態(tài)。

1.2.4 做好解釋工作，消除恐懼心理 鼓勵(lì)患兒家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作，爭(zhēng)取患兒早日恢復(fù)健康。手術(shù)中禁忌對(duì)患兒冷淡、態(tài)度生硬、惡語(yǔ)傷人?；純杭覍偾榫w低落悲傷時(shí)應(yīng)該給予疏導(dǎo)和勸解，家屬是患兒的精神支柱，家屬的不良情緒會(huì)令患兒對(duì)治療和護(hù)理產(chǎn)生更多的恐懼和抗拒。另外，家屬要配合醫(yī)生護(hù)士做好患兒的心理護(hù)理，對(duì)患兒進(jìn)行溫柔低語(yǔ)、類似呵護(hù)的告知是必不可少的[3]。護(hù)士在術(shù)前對(duì)家屬進(jìn)行必要的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，讓家屬參與患兒的護(hù)理，讓其掌握患者的各種情況，減少恐懼心理。選擇有手術(shù)成功經(jīng)驗(yàn)的家屬與其探討患兒的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，給予家屬一個(gè)強(qiáng)有力的心理支持與激勵(lì)。

1.2.5 正確采用正性暗示語(yǔ)言緩解家屬的焦慮與恐懼 護(hù)士是實(shí)施正性暗示語(yǔ)言的主體，需根據(jù)患兒的病情和家屬的心理狀況，按其設(shè)計(jì)要求進(jìn)行設(shè)計(jì)[4]?？捎勺o(hù)士與主管醫(yī)師或護(hù)士與護(hù)士實(shí)施，如：在病房護(hù)士或醫(yī)師查房時(shí)，另一名護(hù)士走來說：“某某醫(yī)師做這類手術(shù)已經(jīng)很多例了，手術(shù)都很成功的?！边@時(shí)，查房的護(hù)士或醫(yī)師就可以說：“熟能生巧。”

1.2.6 注意溝通技巧 手術(shù)前，患兒家屬應(yīng)簽手術(shù)同意書和麻醉同意書，特別是嬰幼兒手術(shù)，危險(xiǎn)性較成年人高，有些家屬認(rèn)為簽字是醫(yī)生推卸責(zé)任的借口，因而充滿猜疑、焦慮和恐懼。對(duì)由于醫(yī)務(wù)人員言行等外在條件引起的不信任，應(yīng)主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，注意有技巧的交流，通過樹立自己良好的形象來贏得家長(zhǎng)的信任。

1.2.7 鎮(zhèn)痛方法的選擇 手術(shù)后，麻藥的作用慢慢消除，由于嬰幼兒對(duì)于疼痛的感覺度更高，故會(huì)感覺到手術(shù)傷口更痛。家屬陪伴在患兒的身邊，對(duì)患兒的疼痛感同身受，甚至坐立難安。護(hù)士除了使用藥物鎮(zhèn)痛外，還應(yīng)使用非藥物鎮(zhèn)痛。如采用非營(yíng)養(yǎng)式吸允、音樂療法、提供舒適的和治療式撫觸等一系列措施緩解患兒疼痛，增加其舒適感[5]。同時(shí)護(hù)士還要加強(qiáng)巡視，以實(shí)際行動(dòng)使家長(zhǎng)安心。

2 結(jié)果

304例手術(shù)患兒家屬均能配合手術(shù)順利進(jìn)行，無(wú)護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。根據(jù)手術(shù)期的不同時(shí)期，對(duì)嬰幼兒手術(shù)患兒家屬給予相應(yīng)的護(hù)理措施，有利于消除家屬的各種不良心理，調(diào)整家屬的心理適應(yīng)能力，使其能積極配合醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)操作；對(duì)患兒的各種反應(yīng)，如：哭鬧、煩躁等，能做出積極有效的應(yīng)對(duì)和護(hù)理，對(duì)醫(yī)院的滿意度提高。

3 討論

每個(gè)孩子都是家長(zhǎng)的掌上明珠，孩子做手術(shù)，家屬情緒極度緊張，焦慮不安，急切渴望得到醫(yī)治。嬰幼兒家屬的心理特征可以概括成下面幾點(diǎn)：

3.1 孤獨(dú)感加重

嬰幼兒進(jìn)入手術(shù)室沒有家屬陪伴，家屬仿佛有一種和家人“分離”的感覺。手術(shù)室的工作人員和患兒及家屬接觸機(jī)會(huì)少，對(duì)他們來說很是陌生，家屬難免會(huì)過度擔(dān)心自己的孩子。

3.2 憂傷抑郁

一些性格不夠開朗、多愁善感優(yōu)柔寡斷、多疑多懼的家屬容易產(chǎn)生憂傷抑郁的情緒。表現(xiàn)為情緒低落、失望、食欲減退。

3.3 心情煩躁焦慮，害怕手術(shù)失敗

現(xiàn)獨(dú)生子女多，大多數(shù)家屬對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不了解，其知識(shí)停留在過去或周圍人的經(jīng)驗(yàn)上，認(rèn)為麻醉、手術(shù)危險(xiǎn)性大[2]。表現(xiàn)為頭痛、失眠、總是口干、面色發(fā)紅、呼吸短促、容易激動(dòng)、心跳加快。

3.4 緊張恐懼

家屬過于擔(dān)心孩子，對(duì)手術(shù)充滿恐懼，說話短促，面色蒼白，身體不由自主的發(fā)抖。

綜上所述，嬰幼兒手術(shù)患兒家屬的心理護(hù)理是手術(shù)成功的重要保證，應(yīng)貫徹臨床護(hù)理的全過程，遍及護(hù)理實(shí)踐的每一個(gè)角落。切實(shí)做好患兒家屬的心理護(hù)理，掌握、提高交流技巧，做好不良心理的疏導(dǎo)。強(qiáng)化心理護(hù)理是深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的有益舉措[6]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的是“政府滿意”、“社會(huì)滿意”，因此，需要醫(yī)護(hù)人員不斷地提高對(duì)患兒家屬的心理護(hù)理能力，從而提高患兒和家屬對(duì)我們護(hù)理工作的滿意度。

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