導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇手術(shù)室護(hù)理目標(biāo)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

手術(shù)室護(hù)理工作是針對(duì)手術(shù)和麻醉造成患者生理、心理功能紊亂，采取的各項(xiàng)護(hù)理措施。這些護(hù)理措施應(yīng)盡可能使患者心理狀態(tài)穩(wěn)定、生理功能處于正常范圍，為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件[1]。目標(biāo)管理是一種現(xiàn)代管理學(xué)方法，通過將主體目標(biāo)細(xì)化有序?qū)嵤?shí)現(xiàn)管理的科學(xué)化[2]。 將目標(biāo)管理引入手術(shù)室護(hù)理工作中，可望提升手術(shù)室護(hù)理工作的層面，達(dá)到為手術(shù)順利進(jìn)行、患者術(shù)后盡快康復(fù)創(chuàng)造良好條件的目的。本文從手術(shù)室安全目標(biāo)管理、護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理、護(hù)理效果目標(biāo)管理三方面，探討目標(biāo)管理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院手術(shù)室護(hù)士26人，女，年齡20～46歲，平均（28.32±10.47）歲，副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師5人，護(hù)師8人，護(hù)士12人。本科學(xué)歷13人，專科學(xué)歷6人，中專學(xué)歷7人。護(hù)齡2～28年，平均15年護(hù)齡。

1.2目標(biāo)管理

1.2.1安全目標(biāo)管理[3] ①手術(shù)室規(guī)章制度的健全，如手術(shù)人員規(guī)則、洗手制度、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、各類人員崗位責(zé)任制；②手術(shù)安置適當(dāng)，避免壓傷，約束帶過緊造成神經(jīng)壓迫，襯墊不當(dāng)影響患者循環(huán)、呼吸；③器械準(zhǔn)備齊全，避免用非所備，嚴(yán)格檢查器械的性能、破損的情況；④術(shù)前術(shù)后清點(diǎn)物品，避免器械、敷料、縫針等清點(diǎn)的失誤造成嚴(yán)重的后果；⑤術(shù)中儀器使用得當(dāng)，儀器不能放在潮濕的地方，避免儀器出故障或電刀、電極固定不牢，造成脫落與污染。電刀不能直接與患者皮膚相接觸，以免造成電灼傷；⑥嚴(yán)格執(zhí)行六查、十二對(duì)、四到位的查對(duì)制度，避免誤接誤送患者，誤用藥，誤輸血輸液，誤執(zhí)行口頭醫(yī)囑。術(shù)中標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤，造成X光片 CT片等貴重物品遺失。術(shù)用熱毯（熱水）等升溫時(shí)沒有核準(zhǔn)患者情況導(dǎo)致患者被燙傷。使用驅(qū)血帶止血時(shí)，未記錄時(shí)間，忘記通知醫(yī)生，使患者肢體神經(jīng)受損，血液循環(huán)受損。術(shù)中取下的患者的標(biāo)本或移植物遺失。冰凍切片結(jié)果傳錯(cuò)。

1.2.2護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理 ①手術(shù)室護(hù)理工作的專業(yè)知識(shí) 有嚴(yán)格的無菌操作知識(shí)，對(duì)危急情況能作出快速準(zhǔn)確的判斷，及時(shí)正確處理突發(fā)事件；能識(shí)別術(shù)中患者病情及生命體征的變化，在危機(jī)情況下，急救操作準(zhǔn)確迅速，能配合醫(yī)師及時(shí)挽救患者生命。②術(shù)前有訪視，有全面評(píng)估患者情況的詳細(xì)記錄，并提供多元文化護(hù)理服務(wù)；③有識(shí)別安全隱患的能力，能夠采取有效的措施預(yù)防患者術(shù)中各種不良事件的發(fā)生，如低體溫、壓瘡、大出血等[4]；④為手術(shù)患者提供舒適護(hù)理及安全的手術(shù)，為手術(shù)順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)；⑤建立和諧的護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系，以保證手術(shù)安全及團(tuán)隊(duì)工作協(xié)調(diào)；⑥及時(shí)提供手術(shù)所需物品；能規(guī)范書術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理記錄文件，準(zhǔn)確清點(diǎn)手術(shù)用品及保證手術(shù)器械的完整性，熟練操作手術(shù)室的先進(jìn)設(shè)備與器械；⑦手術(shù)采集的標(biāo)本管理無差錯(cuò)；⑧具有有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和壓力應(yīng)對(duì)能力，敢于承擔(dān)責(zé)任；⑨安全接送患者，術(shù)中穿刺輸液技術(shù)熟練；⑩術(shù)后有回訪，能協(xié)助病房護(hù)理人員處理患者術(shù)后后遺癥的護(hù)理問題[5]。

1.2.3護(hù)理效果目標(biāo)管理 ①手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量 包括手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理記錄、危急患者護(hù)理、無菌操作、手術(shù)藥品與救器械管理、術(shù)前術(shù)后訪視、護(hù)理操作技能等；②患者、醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的滿意度測(cè)評(píng)；③手術(shù)不良事件的發(fā)生率。

1.3目標(biāo)管理的效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1目標(biāo)管理的效果判斷的內(nèi)容[6-7] 護(hù)理記錄與書寫、基礎(chǔ)護(hù)理（手術(shù)室常規(guī)護(hù)理）、?？谱o(hù)理（不同病種的手術(shù)護(hù)理）、 無菌操作、 危急患者搶救、搶救物品使用與管理 人際關(guān)系與團(tuán)隊(duì)協(xié)作、不良事件發(fā)生率、滿意度測(cè)評(píng)。

1.3.2評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與方法 優(yōu)或非常滿意（85～100分）、良或滿意（75～84分）、及格或比較滿意（60～74分）、不及格或不滿意（60分以下，不含60分）。評(píng)分由7位高級(jí)職稱的護(hù)理專家評(píng)分，取平均分為最后得分。滿意度測(cè)評(píng)，印制測(cè)評(píng)表分發(fā)到30例患者與30名手術(shù)參與醫(yī)生，取患者與醫(yī)生的平均分為最后得分。

1.3.3比較方法 利用2013年沒有實(shí)行不標(biāo)管理與2014年實(shí)行了目標(biāo)管理，手術(shù)室26位護(hù)士的年終考評(píng)結(jié)果進(jìn)行比較?？荚u(píng)內(nèi)容為效果判斷的內(nèi)容，26位護(hù)士2年內(nèi)未變動(dòng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用率的比較，2×n格表χ2檢驗(yàn)，α=0.05。

篇2

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0841-02

風(fēng)險(xiǎn)管理就是讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)潛在的危險(xiǎn)有所警覺，并在風(fēng)險(xiǎn)可能導(dǎo)致?lián)p失之前采取預(yù)防性措施，其目的是識(shí)別、評(píng)估和區(qū)別風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重程度，以減少風(fēng)險(xiǎn)帶來的負(fù)面后果。隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《侵權(quán)責(zé)任法》的實(shí)施，醫(yī)療護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)和安全因素已引起了手術(shù)室護(hù)理管理者的高度重視。醫(yī)院手術(shù)室是對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療和搶救的重要場(chǎng)所，由于手術(shù)室的特殊工作環(huán)境、工作性質(zhì)、跨部門多學(xué)科的相互協(xié)作、團(tuán)隊(duì)隊(duì)員的多樣性、復(fù)雜性以及手術(shù)和麻醉的不可預(yù)知性等諸多因素，決定了手術(shù)室是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室。而基層醫(yī)院手術(shù)室在護(hù)理人員配置和儀器設(shè)備設(shè)施方面及開展手術(shù)等相關(guān)因素的限制使得基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理工作必須面臨更多的不確定性，因此

加強(qiáng)基層醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理極為重要，不僅是手術(shù)室組織機(jī)構(gòu)鑒別、評(píng)估、減輕患者、手術(shù)室工作人員及機(jī)構(gòu)資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的過程也是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，可有效降低手術(shù)危險(xiǎn)因素，保證患者和護(hù)理人員的安全。

1 PDCA循環(huán)管理法在基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐

PDCA循環(huán)管理法是一種程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的管理方式，能使工作質(zhì)量不斷得到提高（PDCA循環(huán)即管理循環(huán)，是計(jì)劃、實(shí)施、檢查、和處理的英文縮寫，因其周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)而具有完整性、統(tǒng)一性和連續(xù)性的特點(diǎn)）。運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理其目的是引導(dǎo)護(hù)理人員關(guān)注問題、解決問題、不斷地改進(jìn)目標(biāo)與措施，使護(hù)理質(zhì)量循環(huán)上升。

1.1.明確手術(shù)室護(hù)理安全管理目標(biāo)

1.1.1認(rèn)真解讀患者安全目標(biāo) 2007年美國首先提出病人安全管理目標(biāo)，倡導(dǎo)構(gòu)建一個(gè)更加安全的醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)；同年中國醫(yī)師協(xié)會(huì)頒布中國《2007年度患者安全目標(biāo)》；隨后于2008年和2009年相繼完善《2009-2010年中國患者安全目標(biāo)》---要求嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性；嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序；做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位、和手術(shù)方式發(fā)生錯(cuò)誤；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求；建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度；范與減少患者跌倒事件的發(fā)生；防范與減少患者壓瘡發(fā)生主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件；鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。

1.1.2手術(shù)患者護(hù)理安全目標(biāo) 嚴(yán)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤；嚴(yán)防手術(shù)物品遺留體內(nèi)；嚴(yán)防病人意外傷發(fā)生；手術(shù)安全舒適；提高用藥安全；嚴(yán)防手術(shù)患者低體溫；手術(shù)植入物安全；安全、正確留置手術(shù)標(biāo)本；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范；嚴(yán)防手術(shù)室的醫(yī)院感染；安全使用電外科設(shè)備。

1.2不良事件的分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 手術(shù)室常見護(hù)理不良事件統(tǒng)計(jì)資料及原因分析。

1.2.1手術(shù)室常見不良事件

1）接錯(cuò)病人 同一病區(qū)連臺(tái)手術(shù)時(shí)，沒有按時(shí)間順序接臺(tái)時(shí)易出錯(cuò)。

2） 弄錯(cuò)手術(shù)部位 書寫不規(guī)范，辯認(rèn)困難，手術(shù)時(shí)未反復(fù)確認(rèn)。曾有行腎切除時(shí)左右位置弄錯(cuò)。

3）手術(shù)安置不當(dāng) 特殊手術(shù)安置時(shí)，皮膚、神經(jīng)、血管等長(zhǎng)時(shí)間受壓，如膀胱截石位時(shí)腓總神經(jīng)的損傷，上肢過度外展時(shí)或頭低腳高位上肩托不當(dāng)致臂叢神經(jīng)的拉傷，后顱凹手術(shù)時(shí)面部皮膚被壓傷，由于護(hù)理人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)未掌握或者重點(diǎn)細(xì)節(jié)忽視評(píng)估和檢查流程所致。

4）電外科傷害 曾發(fā)生負(fù)極板未粘貼的情況下使用電刀，輸出功率過大，手術(shù)病人身上帶有金屬[如金屬假牙，安有心臟起搏器，可能造成局部組織燙傷]，術(shù)中病人皮膚與金屬接觸[1]。曾有報(bào)道未對(duì)病人負(fù)極板的完好粘貼便使用高頻電刀，導(dǎo)致病人局部皮膚及組織燒傷。

5）儀器設(shè)備未處于完好狀態(tài) 術(shù)前沒有對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行開機(jī)檢查，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障。常見于吸引器無負(fù)壓，電刀無功率輸出，氣壓止血帶漏氣等。輕者延誤手術(shù)時(shí)間，重者造成出血過多，甚至危及生命。

6）物品清點(diǎn)有誤 胸腹腔和深部體腔手術(shù)，手術(shù)縫針、敷料、手術(shù)器械等小件物品的清點(diǎn)有誤或術(shù)中缺損不完整，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，遺失于胸腹腔；或操作不當(dāng)、縫針彈出，尋找困難等。

7）器械準(zhǔn)備不足 手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)不足，術(shù)前未有效與主刀溝通，如器械、縫線、等因此延長(zhǎng)了手術(shù)，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

8）用藥有誤 藥品擺放不規(guī)范，業(yè)務(wù)不熟悉[如對(duì)藥品名稱、作用機(jī)理、配伍禁忌不明了，尤其是有過敏史者。

9）病理標(biāo)本丟失 由于器械護(hù)士工作疏忽，將術(shù)中取下的標(biāo)本遺失，術(shù)中快速冰凍結(jié)果的錯(cuò)誤告知，未征得家屬同意已經(jīng)焚燒的手術(shù)截下肢體等容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

10） 無菌觀念不強(qiáng) 未掌握無菌技術(shù)和術(shù)中無瘤技術(shù)操作 ，術(shù)中涉及空腔臟器手術(shù)或污染手術(shù)未有效隔離，術(shù)中接觸癌組織時(shí)未注意隔離，容易導(dǎo)致切中感染和癌細(xì)胞的種植。

11） 護(hù)理文書書寫不規(guī)范 手術(shù)記錄描述不準(zhǔn)確，尤其是手術(shù)名稱、術(shù)殊情況的記錄不準(zhǔn)確，一旦產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，不利于舉證。

12） 感染的風(fēng)險(xiǎn) 違反無菌技術(shù)操作，術(shù)中隔離意識(shí)差，尤其見于特殊感染病員行急診手術(shù)時(shí)，相關(guān)血液檢查不完善所致。

13） 其他意外受傷 如病員的跌傷。

1.2.2原因分析

1）護(hù)理人員自身因素：風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱、業(yè)務(wù)技能差、缺乏慎獨(dú)和協(xié)作精神等。

2）管理上的因素：制度和流程不完善、各類培訓(xùn)過少、監(jiān)管力度不夠、護(hù)理人力資源不足等。

3）環(huán)境因素 手術(shù)室作為醫(yī)院的一個(gè)需要多部門多人合作的地方，因手術(shù)功能的條件限制醫(yī)護(hù)人員在一個(gè)較為封閉的空間工作，勞動(dòng)強(qiáng)度大，體力消耗大，各類干擾和有害因素集中使護(hù)理人員容易疲勞和精力不足。

2.風(fēng)險(xiǎn)管理 PDCA循環(huán)管理法

2.1實(shí)施前饋控制 通過相關(guān)課題的學(xué)習(xí)明確手術(shù)患者安全目標(biāo)，完善相關(guān)制度和操作流程。

2.1.1完善各類制度 手術(shù)病人交接和運(yùn)送制度、手術(shù)標(biāo)本管理制度、手術(shù)安置管理、手術(shù)病人壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、植入物管理制度手術(shù)安全核查及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)抵押評(píng)估制度。

2.1.2規(guī)范各類流程 手術(shù)病人查對(duì)和交接流程，手術(shù)安置流程，手術(shù)物品清點(diǎn)及管理流程和各類手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案處理流程。

2.2認(rèn)真分析科室醫(yī)療安全不良事件并及時(shí)予以改進(jìn)和完善相關(guān)規(guī)范。

2.2.1科內(nèi)成立護(hù)理質(zhì)量安全管理小組，并明確成員職責(zé)和工作制度。

2.2.2科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量安全小組每月定期對(duì)科室護(hù)理工作完成情況進(jìn)行督查。護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)對(duì)新開展手術(shù)、手、重點(diǎn)手術(shù)以及高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)士手術(shù)配合情況進(jìn)行及時(shí)檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問題，并以手術(shù)作為護(hù)理業(yè)務(wù)查房學(xué)習(xí)內(nèi)容，及時(shí)完成系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)，從經(jīng)驗(yàn)不足上升到具有一定深度理論知識(shí)的掌握。

2.2.3每月定期匯總科內(nèi)所發(fā)生不良事件：歸類、分析原因，提出整改方案。

2.2..4晨會(huì)交班及時(shí)反思工作中的不足。手術(shù)護(hù)理安全工作作為護(hù)士長(zhǎng)工作重點(diǎn)，充分利用晨會(huì)時(shí)間溝通和學(xué)習(xí)工作中的不足，及時(shí)啟發(fā)低年資護(hù)士和帶動(dòng)高年資護(hù)士護(hù)理安全意識(shí)和其風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)。

2.3 強(qiáng)化各項(xiàng)培訓(xùn) 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)個(gè)人講課（全科每名護(hù)士均參與講課，以促使其查閱相關(guān)資料進(jìn)行學(xué)習(xí)），業(yè)務(wù)查房管理、手術(shù)室專科操作培訓(xùn)、各類新手術(shù)儀器設(shè)備進(jìn)入科室時(shí)的規(guī)范化培訓(xùn)，相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)、安全文化理念的引入，充分利用媒體報(bào)道相關(guān)案例學(xué)習(xí)其經(jīng)驗(yàn)。

4 體會(huì)

4.1護(hù)理人員安全責(zé)任意識(shí)的提高 通過不良事件的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果其發(fā)生概率逐年下降，通過晨間的反思提問和討論，護(hù)士長(zhǎng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。在整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，全科護(hù)士均參與其中。

4.2手術(shù)用物的完好率明顯提升 通過不良事件的統(tǒng)計(jì)和手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量滿意度調(diào)查要手術(shù)用物準(zhǔn)備完好上得到較高評(píng)價(jià)，在此過程中各班護(hù)士能嚴(yán)格遵守操作規(guī)程并及時(shí)落實(shí)儀器檢修和自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

4.3手術(shù)醫(yī)師的滿意度調(diào)查結(jié)果顯示 手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度明顯上升。

4.4患者滿意度調(diào)查 通過實(shí)施前后的比較，患者滿意度由2010年的90%逐次上升到98%。

5 討論

通過以PDCA循環(huán)管理方法用于手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性明顯提高，提升了手術(shù)室護(hù)理人員的安全意識(shí)，有效提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。從真正的意義上解讀了手術(shù)病人安全管理的意義。所以有必要對(duì)基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施方PDCA循環(huán)管理法。

手術(shù)室建立一套完善的風(fēng)險(xiǎn)管理體系，改變了我們針對(duì)發(fā)生的缺陷予以批評(píng)和處理的“事后問責(zé)”的方法，而是以“預(yù)防”為主，在平時(shí)的工作崗位和各種檢查中及時(shí)發(fā)現(xiàn)、識(shí)別、評(píng)估現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，并借鑒媒體報(bào)道的護(hù)理案例的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定并實(shí)施預(yù)防性管理措施，從各個(gè)環(huán)節(jié)保證了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理得以持續(xù)改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 邱惠琴， 運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法防范手術(shù)安置中的風(fēng)險(xiǎn)因素， 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2010年第7卷第24期141-143。

[2] 朱家英， 手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)踐 中國誤診學(xué)雜志2012年1月第12卷第2期446-447。

[3] 夏艷、孫兆貞、羅惠等。 手術(shù)室護(hù)理安全管理， 齊魯護(hù)理雜志2011年第17卷第3期11-12。

[4] 趙俊智 手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)防范與管理 求醫(yī)問藥2012年第10卷第3期 619-621。

[5] 李曉萍， 風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用。 護(hù)理學(xué)雜志2006年10月第21卷第20期 61-62。

[6] 李學(xué)平， 前饋控制在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用， 全科護(hù)理 ， 2011.vol9.No12A 3174-3175.

[7] 高文江， 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估會(huì)在手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用， 全科護(hù)理，2011.12月第9卷第12期上旬版2631-2632。

篇3

選擇對(duì)象

2007年6月～2011年11月護(hù)理實(shí)習(xí)生223名，中專152名，大專68名，本科3名。男11名，每轉(zhuǎn)到手術(shù)室的護(hù)理人數(shù)1～6名，實(shí)習(xí)時(shí)間3～4周。

培訓(xùn)目的

結(jié)合實(shí)綱要求，通過實(shí)習(xí)，加深對(duì)組織解剖的了解，熟悉手術(shù)室布局、分工、工作流程及規(guī)范化管理要求等、掌握手術(shù)器械的一般處理原則，了解2～3個(gè)手術(shù)的組織解剖和手術(shù)標(biāo)志，掌握手術(shù)無菌技術(shù)要求，熟悉手術(shù)室工作特點(diǎn)及各級(jí)人員職責(zé)，一般實(shí)習(xí)4周，由教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)培訓(xùn)。

培訓(xùn)要求

健全組織，成立帶教小組。設(shè)組長(zhǎng)1名，組員若干。根據(jù)實(shí)綱制定帶教計(jì)劃，落實(shí)教學(xué)目標(biāo)。采取一對(duì)一的帶教方法，重點(diǎn)突出，正規(guī)帶教，專人管理。

培訓(xùn)內(nèi)容

崗前培訓(xùn)內(nèi)容：用1天的時(shí)間熟悉手術(shù)室布局，常用物品擺放位置，了解手術(shù)室規(guī)章制度，如一般規(guī)則，接送患者規(guī)則，查對(duì)制度等；了解常用器械名稱、用途、傳遞方法、布類敷料的名稱、規(guī)格、器械包的規(guī)格，包扎法；熟悉常用無菌技術(shù)操作，如外科刷手法、戴無菌手套、穿手術(shù)衣法等。

上崗培訓(xùn)內(nèi)容：參加器械、巡回護(hù)士工作，了解器械、巡回護(hù)士職責(zé)，參加各項(xiàng)工作，了解各班程序、重點(diǎn)與要求。

培訓(xùn)方法

理論知識(shí)培訓(xùn)：首先讓護(hù)理實(shí)習(xí)生初步了解手術(shù)室的業(yè)務(wù)特性，為了達(dá)到這一點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)，固定帶教老師，第1周跟帶教老師擔(dān)任器械或巡回護(hù)士外，熟悉手術(shù)環(huán)境，熟悉常用手術(shù)器械的名稱和用途，學(xué)會(huì)辨認(rèn)各種消毒無菌化學(xué)監(jiān)測(cè)指示卡、學(xué)會(huì)手術(shù)室各項(xiàng)記錄單的填寫。在“教”的方面保證質(zhì)量，帶教老師在帶教過程中首先培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的無菌觀念，嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度，講解護(hù)理專科手術(shù)特點(diǎn)，為實(shí)習(xí)生在有限的時(shí)間內(nèi)較好的掌握手術(shù)室的護(hù)理工作打好堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

實(shí)際操作能力培訓(xùn)：實(shí)習(xí)生進(jìn)入手術(shù)室由總帶教老師講解手術(shù)室的環(huán)境、布局及規(guī)章制度，講解手術(shù)室內(nèi)每天工作流程及不同崗位的職責(zé)、業(yè)務(wù)的特殊性；第2～3周然后跟隨巡回護(hù)士、器械護(hù)士并且抽3天的時(shí)間對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作技能示教，并組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行練習(xí)，在具體的操作過程中，就操作重點(diǎn)、難點(diǎn)，注意事項(xiàng)及容易犯正確停頓講解，使實(shí)習(xí)生通過細(xì)致觀察糾錯(cuò)對(duì)比加深印象等、再抽幾名實(shí)習(xí)生進(jìn)行模擬上臺(tái)的練習(xí)，在護(hù)士熟悉的環(huán)境及各項(xiàng)基本操作技能后，實(shí)習(xí)生在老師帶領(lǐng)下參與中小手術(shù)配合，了解工作程序，常見手術(shù)的擺放及常見手術(shù)基本操作，了解術(shù)后手術(shù)器械和手術(shù)間的處理和消毒，了解特殊感染手術(shù)的消毒隔離。第4周在帶教老師指導(dǎo)安排下，可獨(dú)立完成小手術(shù)的器械，巡回護(hù)士工作，鞏固無菌操作技術(shù)，了解手術(shù)的解剖標(biāo)志，了解手術(shù)后的工作程序和消毒要求，學(xué)會(huì)給手術(shù)患者以心理護(hù)理和關(guān)懷。

實(shí)施

小講課：帶教老師要按照教學(xué)目標(biāo)安排每月小講課，詳細(xì)講解所參與每臺(tái)手術(shù)的過程，從器械準(zhǔn)備到解剖層次，術(shù)中配合等，使護(hù)士能嘗到課本以外的知識(shí)，學(xué)為所用，邊學(xué)邊用，要求帶教老師講課精細(xì)，重點(diǎn)突出。

講大課后模擬練習(xí)：先給學(xué)生集中講大課，用2～3個(gè)學(xué)時(shí)，包括手術(shù)室的環(huán)境及布局，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)手術(shù)室無菌區(qū)與非無菌區(qū)，手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理記錄，再講解每天工作程序，業(yè)務(wù)特點(diǎn)，然后辨認(rèn)手術(shù)室常用器械、手術(shù)的擺放、手術(shù)室消毒隔離技術(shù)、手術(shù)室查對(duì)制度、手術(shù)室參觀制度、安全防護(hù)制度等，入科時(shí)用3天時(shí)間進(jìn)行模擬練習(xí)，在帶教老師的嚴(yán)格指導(dǎo)下，每個(gè)學(xué)生要按照規(guī)范做練習(xí)，老師要對(duì)實(shí)習(xí)生操作能力心中有數(shù)，實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)的要求要心中有數(shù)。

參加?？剖中g(shù)的配合：中等以上手術(shù)以老師操作為主，邊做邊講，實(shí)習(xí)生以看、學(xué)為主，做好配合。小手術(shù)以實(shí)習(xí)生為主體，實(shí)習(xí)生自己操作配合手術(shù)，老師做到放手不放眼，這樣就可以把知識(shí)與能力培養(yǎng)結(jié)合起來。

督促檢查：每2周查“教與學(xué)”筆記，首先查閱帶教老師筆記，了解教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況和進(jìn)展，督促老師提高“教”的質(zhì)量，反復(fù)多講多提供實(shí)習(xí)生參與手術(shù)機(jī)會(huì)，同時(shí)也促進(jìn)實(shí)習(xí)生自我提高，了解實(shí)習(xí)生學(xué)到了哪些知識(shí)，掌握了多少，對(duì)動(dòng)手能力差或理解能力差的實(shí)習(xí)生反復(fù)多講，多提供動(dòng)手機(jī)會(huì)。

教學(xué)效果評(píng)價(jià)，驗(yàn)收考核評(píng)價(jià)教學(xué)效果是對(duì)教學(xué)活動(dòng)的評(píng)估及反饋，這樣，可以了解實(shí)習(xí)生掌握理論知識(shí)和技能的程度，檢查教學(xué)進(jìn)展和效果，判斷教學(xué)方法是否恰當(dāng)，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高，實(shí)習(xí)生結(jié)束實(shí)習(xí)的最后1周，進(jìn)行?？评碚撝R(shí)和操作技能考核。通過實(shí)踐，收到很好的效果，因此，目標(biāo)教學(xué)方法設(shè)計(jì)是合理的，教學(xué)方式及方法是可行的。

篇4

1 從人事管理到人力資源管理

指導(dǎo)思想上強(qiáng)調(diào)以“人”為中心、“以事就人”，使科室的成長(zhǎng)配合個(gè)人能力的發(fā)展，使科室的目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)有機(jī)地統(tǒng)一，使護(hù)士們最大限度地識(shí)別、獲取、積累知識(shí)并與他人共享，共同促進(jìn)科室發(fā)展。在管理思路上建立完善的手術(shù)室內(nèi)部培訓(xùn)系統(tǒng)，知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)共享；建立、實(shí)施有效的考評(píng)考核制度、激勵(lì)制度和科室文化建設(shè)。在管理目標(biāo)上達(dá)到低年資護(hù)士在短期內(nèi)掌握手術(shù)室基礎(chǔ)知識(shí)及各科基本知識(shí)，并能較高質(zhì)量的完成1～2個(gè)?？频氖中g(shù)配合，成為通科型護(hù)理人才[2]；高年資護(hù)士或護(hù)理骨干成為通曉全科精于?？频摹皩？剖中g(shù)護(hù)理專家”型人才。

2 人力資源管理方法

2.1 新護(hù)士的培訓(xùn)

對(duì)新入科的護(hù)士，采用“四步”培訓(xùn)法。即說給他聽、做給他看、讓他動(dòng)手做和反饋更正，指導(dǎo)、教導(dǎo)、輔導(dǎo)新護(hù)士，使其盡快融入團(tuán)隊(duì)。首先教導(dǎo)新護(hù)士認(rèn)識(shí)手術(shù)室工作特性，詳解手術(shù)室護(hù)理工作理念，教導(dǎo)有關(guān)上班禮儀，指導(dǎo)掌握并實(shí)施作業(yè)指導(dǎo)書，按ISO9000標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)新護(hù)士，尤其應(yīng)做到贊賞新護(hù)士，而不是一味的訓(xùn)斥新護(hù)士。更多注意側(cè)面暗示法、激發(fā)想像法和舉一反三法提示新護(hù)士，以增加新護(hù)士的工作成就感，激發(fā)其創(chuàng)造力，盡快適應(yīng)手術(shù)室工作并融入其中。

2.2 建立?？浦R(shí)、經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)共享平臺(tái)

作為手術(shù)室管理者應(yīng)積極為下屬提供并分享信息、知識(shí)和資訊，如我們對(duì)每位參加了國內(nèi)外會(huì)議、學(xué)習(xí)班的人員，都要求其在全科護(hù)士會(huì)議上講解會(huì)議情況及其學(xué)到的新技術(shù)、新方法和新思路。設(shè)置“手術(shù)護(hù)理信息冊(cè)”、物品使用及手術(shù)配合情況記錄本、隱患案例分析冊(cè)等，護(hù)士們可隨時(shí)查閱、分享。作為內(nèi)部學(xué)習(xí)分享平臺(tái)的一部分，我們還將近年來全科護(hù)士發(fā)表的論文、講課講稿裝訂成冊(cè)，開展每日一句專業(yè)英語的學(xué)習(xí)并將內(nèi)容公布于科室網(wǎng)站。另外，還不定期的請(qǐng)相關(guān)外科醫(yī)生或國內(nèi)外著名手術(shù)室護(hù)理專家來科室講學(xué)。

2.3 建立良好的激勵(lì)機(jī)制

由于綜合性醫(yī)院手術(shù)室面臨的是多學(xué)科的手術(shù)病例及醫(yī)生，我們?cè)O(shè)置?？剖中g(shù)護(hù)理小組，在每個(gè)護(hù)理小組，訂立了共同的目標(biāo)，專科小組定期組織學(xué)習(xí)，組與組之間相互學(xué)習(xí)、輪組學(xué)習(xí)，全科共同學(xué)習(xí)，經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)共享，以達(dá)到團(tuán)隊(duì)激勵(lì)的作用。

2.4 建立有效的考評(píng)考核制度

實(shí)行有效的考評(píng)考核制度是人力資源管理的有效方法之一。為此，我科建立了護(hù)士的工作質(zhì)、量記、扣分制，制訂并實(shí)施護(hù)理人員綜合素質(zhì)分級(jí)考評(píng)制，考評(píng)內(nèi)容包括科研、教學(xué)、文體活動(dòng)、關(guān)心科室建設(shè)及遵守規(guī)章制度等內(nèi)容。

3 人力資源管理績(jī)效

在人力資源不足的情況下，充分發(fā)揮非護(hù)理人員作用，徹底把護(hù)士從非護(hù)理工作中解放了出來，真正把護(hù)士還給了病人，還給了手術(shù)間。同時(shí)通過有效地管理，加強(qiáng)了護(hù)士工作責(zé)任感，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性，提高了工作效率，基本達(dá)到了我們的管理目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)室工作規(guī)范化、制度化、流程化、細(xì)節(jié)化。

篇5

1．2重視專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)對(duì)手術(shù)中常見的安全隱患進(jìn)行梳理、歸納和分析，提出安全文化的靶向目標(biāo)，設(shè)定目標(biāo)管理。護(hù)理部每月進(jìn)行“三基”考試，并歸入個(gè)人檔案，科室每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，建立自愿性的報(bào)告系統(tǒng)，缺陷分享，采用非懲罰性的獎(jiǎng)懲制度，當(dāng)月兌現(xiàn)，增強(qiáng)護(hù)士的工作積極性，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)凝聚力的作用，營(yíng)造安全、高效的手術(shù)室，同時(shí)建立不良事件上報(bào)系統(tǒng)。

1．3完善監(jiān)督管理機(jī)制在手術(shù)室成立質(zhì)控小組，根據(jù)職稱、職務(wù)分成護(hù)理文書組、消毒隔離組、貴重儀器使用組、護(hù)理安全檢查組4個(gè)小組，每組設(shè)組長(zhǎng)1名、組員2名，護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)。各小組每月至少活動(dòng)1～2次，活動(dòng)由組長(zhǎng)主持、護(hù)士長(zhǎng)和組員參加，活動(dòng)內(nèi)容記錄在“護(hù)理質(zhì)量控制檢查表”中。每月初召開全體護(hù)理人員質(zhì)控會(huì)，匯總上個(gè)月檢查出的問題，分析原因，提出整改措施，確保質(zhì)控工作真正落到實(shí)處。

2結(jié)果

2．1手術(shù)室護(hù)士安全護(hù)理意識(shí)全面增強(qiáng)通過制度建設(shè)和有效的教育督促，在手術(shù)室形成了濃厚的職業(yè)安全氛圍，全體護(hù)士樹立了安全護(hù)理意識(shí)，對(duì)工作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，敢于認(rèn)識(shí)，敢于承擔(dān)，及時(shí)分析，主動(dòng)報(bào)告，主動(dòng)承擔(dān)起傳遞信息、防治錯(cuò)誤的職責(zé)，對(duì)減少差錯(cuò)產(chǎn)生了積極、長(zhǎng)效的影響。

2．2提高了護(hù)士識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力經(jīng)過反復(fù)研究和實(shí)際操作，全體護(hù)士對(duì)工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有了系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，并提出可操作性的預(yù)防措施，人人提建議，人人遵守規(guī)定，提高了護(hù)士的抗擊護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，有效減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，同時(shí)為患者提供了更安全、有效、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于醫(yī)患、護(hù)患矛盾的緩解和減少起到了促進(jìn)作用。安全文化實(shí)施2年來，手術(shù)室共完成手術(shù)5919臺(tái)，一般護(hù)理差錯(cuò)從2013年的5%起下降到2014年的2%。

2．3手術(shù)室工作的規(guī)范化、科學(xué)化、綜合能力提高通過共同參與安全文化建設(shè)活動(dòng)，全科護(hù)士對(duì)護(hù)理工作有了更加深刻的認(rèn)識(shí)，提升了工作自豪感，護(hù)士之間的配合度提升，對(duì)于工作的目標(biāo)設(shè)定、實(shí)際執(zhí)行、監(jiān)督反饋的管理模式也產(chǎn)生了認(rèn)同感和責(zé)任感，手術(shù)室的工作綜合能力有了提升。

篇6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0871-01

“軟技能”（ Soft Skills） 是近年來傳入我國的人力資源管理專業(yè)術(shù)語，是指在工作和生活中解決問題、處理問題的思維能力[1]。護(hù)理軟技能是指在護(hù)理工作中，促進(jìn)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能、管理技能[2]。據(jù)國外研究表明， 長(zhǎng)期工作的成功， 75%依賴于人際間的技能或軟技能， 只有25%依賴于技術(shù)技能[3] 。本文旨在應(yīng)用護(hù)理軟技能，提高手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平及手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)。

1 方法

1.1 合作與溝通技能的培訓(xùn)

1.1.1 合作技能培訓(xùn) 手術(shù)成功與否，取決于手術(shù)團(tuán)隊(duì)的綜合素質(zhì)，因此，共同目標(biāo)，團(tuán)隊(duì)首腦，文化認(rèn)同，以及有效組織充分體現(xiàn)了手術(shù)團(tuán)隊(duì)的有效合作。以病人康復(fù)為目標(biāo)，手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)護(hù)士，麻醉師默契的配合，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)。因此，我院手術(shù)室，通過?？谱o(hù)士培訓(xùn)，專科組業(yè)務(wù)月查房的形式，提高了我科護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)，為?？漆t(yī)生手術(shù)配合構(gòu)建了良好平臺(tái)。

1.1.2 溝通技能培訓(xùn) 溝通技能培訓(xùn)是提高手術(shù)室護(hù)理軟技能的保證。手術(shù)室通過加強(qiáng)手術(shù)訪視制度，手術(shù)安全核查制度的落實(shí)，增強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)士與患者之間的有效溝通，減少了護(hù)患糾紛；同時(shí)，通過建立品管圈，加強(qiáng)和鞏固手術(shù)室護(hù)護(hù)之間的有效溝通與合作，從而提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量與效率。

1.2 禮儀規(guī)范的培訓(xùn)

1.2.1 護(hù)士禮儀的培訓(xùn) 禮儀方面的培訓(xùn)包括護(hù)士的儀表禮儀、舉止禮儀、服飾禮儀、交往禮儀、語言禮儀和公務(wù)禮儀等[4]。為此，我們要求手術(shù)室護(hù)士做術(shù)前術(shù)后訪視時(shí)，以標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士禮儀與病人進(jìn)行溝通，這樣，不但減少護(hù)患糾紛，而且突出了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的品牌形象。

1.2.2 操作禮儀的培訓(xùn) 手術(shù)室無菌技術(shù)要求很高，每一臺(tái)手術(shù)的順利進(jìn)行都是以無菌技術(shù)為基礎(chǔ)，因此，這就要求手術(shù)室護(hù)士要有更為規(guī)范化的操作技術(shù)。我們通過每月進(jìn)行操作演練，人人進(jìn)行考核，來鞏固和強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)操作技術(shù)；其次，有針對(duì)性地對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行手術(shù)室常見無菌操作技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)，并舉辦“操作比武大賽”，其目的不但規(guī)范了操作技術(shù)，同時(shí)調(diào)動(dòng)了低年資護(hù)士工作的主動(dòng)性。操作禮儀培訓(xùn)使手術(shù)室護(hù)士以一種嫻熟的工作狀態(tài)呈現(xiàn)在外科醫(yī)生面前，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3 觀察思維的培訓(xùn) 護(hù)理觀察是護(hù)理工作最精細(xì)的軟技能， 評(píng)判性思維的培養(yǎng)是獨(dú)立獲取信息和臨床決策的思維基礎(chǔ)[5]。首先，我們對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行理論授課，之后現(xiàn)場(chǎng)模擬演練，通過演練，來訓(xùn)練手術(shù)室護(hù)士觀察能力，應(yīng)變能力，以應(yīng)對(duì)工作中出現(xiàn)的突發(fā)事件；其次，將舉證倒置落到實(shí)處，規(guī)范護(hù)理文書書寫，嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)查對(duì)制度，監(jiān)管標(biāo)本送檢，做好手術(shù)病人植入物的登記，做到有法可依，有據(jù)可循。觀察思維的培訓(xùn)不僅保護(hù)了患者的合法權(quán)益，也保護(hù)了手術(shù)室護(hù)士的權(quán)益，為手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理工作建立了法律保障。

1.4 心理素質(zhì)的培訓(xùn) 手術(shù)室是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，手術(shù)室護(hù)士工作強(qiáng)度大及高風(fēng)險(xiǎn)為一體，因此，幫助手術(shù)室護(hù)士建立良好的心理素質(zhì)尤為必要。首先，建立同事支持系統(tǒng)，創(chuàng)建健康的工作環(huán)境；其次，建立激勵(lì)機(jī)制，提高護(hù)士待遇，增加進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)；最后，護(hù)理人力資源合理配置，因才施職，老中青搭配，成員互補(bǔ)。通過以上舉措，提高手術(shù)室護(hù)士心理素質(zhì)，以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)護(hù)理工作。

2 體會(huì)

2.1 護(hù)理軟技能應(yīng)用于手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性 護(hù)理軟技能由縱橫兩面構(gòu)成， 縱面包括人際溝通、口語表達(dá)、角色適應(yīng)、人機(jī)對(duì)話等；橫面包括觀察、判斷、計(jì)劃、分析等。前者反映個(gè)人的基本素質(zhì)，后者則是經(jīng)驗(yàn)積累和表達(dá)[ 6， 7] 。硬技能具有標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范， 是護(hù)理質(zhì)量的骨骼、框架， 而軟技能則是護(hù)理品質(zhì)的靈魂與血肉[ 8] 。因此，我們以優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)，在護(hù)理軟技能與硬技能的相互作用下，使得手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理水平較培訓(xùn)前有所提高。同時(shí)，護(hù)理軟技能的應(yīng)用更進(jìn)一步突出了手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)，患者滿意，政府滿意，社會(huì)滿意。最終，護(hù)理服務(wù)的被接受，被滿足充分體現(xiàn)了護(hù)理軟技能的重要性。

2.2 手術(shù)室護(hù)士護(hù)理軟技能培訓(xùn)的意義 現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的綜合素質(zhì)是扎實(shí)的理論知識(shí)、良好的心理素質(zhì)、具備溝通技巧、敏銳的觀察能力、突出的應(yīng)變能力、高度的法律意識(shí)，護(hù)理軟技能培訓(xùn)的實(shí)施不僅提升了手術(shù)室護(hù)士個(gè)人綜合素質(zhì)，而且使得手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的體質(zhì)更為強(qiáng)化。

2.2.1 提高了手術(shù)室護(hù)士專業(yè)素養(yǎng) 專科護(hù)士培養(yǎng)和?？平M業(yè)務(wù)月查房的實(shí)施，加強(qiáng)和鞏固了手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)知識(shí)，使手術(shù)室護(hù)士對(duì)本職工作駕輕就熟；在無菌操作技術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備擺放、儀器使用等專業(yè)技術(shù)較以前有所提高，與外科大夫的合作更為順暢。

2.2.2 提高了手術(shù)室護(hù)士合作與溝通能力 合作與溝通能力培訓(xùn)為手術(shù)室護(hù)士與患者、醫(yī)生、護(hù)士的信任、合作打下良好基礎(chǔ)，是手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所需的健康的內(nèi)在精神；禮儀規(guī)范培訓(xùn)使手術(shù)室護(hù)士具備了良好的服務(wù)形象，是手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的無形資產(chǎn)。總而言之，軟技能的實(shí)施是以提升手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品質(zhì)為目的。

2.2.3 提高了手術(shù)室護(hù)士心理素質(zhì) 心理素質(zhì)的培訓(xùn)其目的就是尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境，發(fā)揮手術(shù)室護(hù)士無限潛力，改善手術(shù)室團(tuán)隊(duì)體質(zhì)。通過同事支持系統(tǒng)、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制、護(hù)理人力資源合理配置等舉措，手術(shù)室護(hù)士的品質(zhì)意識(shí)，問題意識(shí)有所提高，護(hù)護(hù)之間的感情更為融洽，向心力提升，整個(gè)團(tuán)隊(duì)獲得了成長(zhǎng)，朝氣蓬勃。

2.2.4 提高了手術(shù)室護(hù)士法律意識(shí) 隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，人們的法律意識(shí)也在增強(qiáng)，因此，護(hù)患糾紛事件逐漸增加，為了順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需求，提高手術(shù)室護(hù)士的法律意識(shí)是十分必要的。通過對(duì)手術(shù)室護(hù)士觀察思維的培訓(xùn)，將舉證倒置靈活應(yīng)用在護(hù)理工作中，培養(yǎng)出手術(shù)室護(hù)士縝密的工作思維方式，為手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利開展奠定了良好的法律基礎(chǔ)。

3 總結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人群健康需求的提高，社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求不僅僅是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高標(biāo)準(zhǔn)的提供，更要展示高水準(zhǔn)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，人性化服務(wù)是現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式的基本要求。因此，護(hù)理軟技能在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用是十分必要的。通過對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行合作與溝通技能培訓(xùn)、禮儀規(guī)范培訓(xùn)、觀察思維培訓(xùn)和心理素質(zhì)培訓(xùn)，使得手術(shù)室護(hù)士的軟實(shí)力較以前增強(qiáng)，同時(shí)，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和品質(zhì)有所提高。綜上所述，護(hù)理軟技能應(yīng)用在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中取得了一定成效，但在今后的工作中，我們將邊摸索，邊前行，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，目的就是樹立手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的品牌形象。

參考文獻(xiàn)：

[1] Joy J.Soft skills and syllabus：The need for convergence[J].Indian Journal of Open Learning，2008，17（ 2） ： 95 - 101.

[2] 付艷芬.護(hù)理軟技能測(cè)評(píng)工具的構(gòu)建研究[D].重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2008：75

[3] 付艷芬. 軟技能的研究進(jìn)展[ J] . 中華護(hù)理雜志， 2008， 43（ 1） ： 74.

[4] 陳兵，蘇靖.護(hù)理軟技能在新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2005，3（6）：43.

[5] 殷梅平.軟技能培訓(xùn)在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用[J ] .護(hù)理研究，2011，25（7）：1763-1764

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根據(jù)護(hù)生的實(shí)綱制定出帶教計(jì)劃和教育目標(biāo)，確立護(hù)生要掌握的手術(shù)室基本要求和基本護(hù)理操作技能。護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)間為四周，制定了四周的帶教計(jì)劃和要達(dá)到的預(yù)期目標(biāo)。

1 第一周護(hù)生入科第一天晨交班后由總帶教老師做入科介紹。介紹實(shí)習(xí)要求，著裝、儀容儀表要求，勞動(dòng)紀(jì)律要求，重點(diǎn)介紹帶教計(jì)劃和目標(biāo)，有三次講課內(nèi)容為：層流凈化手術(shù)室分布流程；外科手消毒，穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套培訓(xùn)；無菌技術(shù)操作，手術(shù)配合培訓(xùn)課；在介紹手術(shù)室硬件設(shè)備和護(hù)理人員情況；介紹手術(shù)室護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目，理論和技能要求。

2 護(hù)生入科的第一天下午由總帶教老師第二次講課，時(shí)間為60分鐘，內(nèi)容有了解手術(shù)室流程，常用手術(shù)器械、敷料，一次性無菌物品的名稱、準(zhǔn)備及用途，手術(shù)室物品，藥品定點(diǎn)放置要求，手術(shù)污物處置和手術(shù)間管理的要求。重點(diǎn)是培訓(xùn)外科手消毒，穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套，要求必須規(guī)范操作。

3 護(hù)生跟隨帶教老師擔(dān)任洗手護(hù)士工作，熟悉環(huán)境，不斷強(qiáng)化無菌意識(shí)，掌握各項(xiàng)操作及流程在帶教老師的指導(dǎo)下參加中小手術(shù)的洗手護(hù)士配合工作。

4 第一周周五由總帶教老師第二次講課， 內(nèi)容有手術(shù)室洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的護(hù)理工作內(nèi)容；手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)工作的具體操作項(xiàng)目及潛在的風(fēng)險(xiǎn)和防范；用具體操作實(shí)例幫助護(hù)生掌握手術(shù)室無菌技術(shù)操作的概念、原則及規(guī)程，并能理論結(jié)合實(shí)踐。

5 第二周護(hù)生在各帶教老師的帶教下?lián)蜗词肿o(hù)士配合手術(shù)。周五進(jìn)行第三次講課，利用3.5-4h的時(shí)間講解教授無菌技術(shù)操作和手術(shù)配合過程。主要內(nèi)容有教授各種器械，敷料，一次性物品名稱，用途，各種外用消毒劑定點(diǎn)放置及名稱、濃度，用法。強(qiáng)化無菌觀念，護(hù)理安全意識(shí)，要求無菌操作技術(shù)，規(guī)范操作。熟悉甲狀腺，乳腺手術(shù)洗手配合工作。了解各類手術(shù)巡回護(hù)理配合工作內(nèi)容，熟悉術(shù)后污物處置流程，器械清洗的流程等。

6 第三周，第四周，繼續(xù)加強(qiáng)帶教護(hù)生參加甲狀腺、乳腺手術(shù)的洗手護(hù)理配合工作。根據(jù)個(gè)人的掌握程度可以安排獨(dú)立地操作，獨(dú)立地配合手術(shù)。帶教老師要放手不放眼，鍛煉護(hù)生的獨(dú)立操作能力。在巡回老師的帶教下能獨(dú)立配合小手術(shù)，擔(dān)任巡回護(hù)士工作。

篇8

[中圖分類號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2011）04（c）-118-01

為了使門診手術(shù)室得到科學(xué)規(guī)范的護(hù)理管理，筆者2006~2008年對(duì)門診手術(shù)室的護(hù)理管理進(jìn)行了探索性的改進(jìn)，現(xiàn)將本院門診手術(shù)室的護(hù)理管理工作報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院門診手術(shù)室每日可開展手術(shù)40～50臺(tái)，在門診手術(shù)室的護(hù)理工作中存在如下問題：手術(shù)間相對(duì)較少，管理相對(duì)混亂，手術(shù)器械及物品擺放欠規(guī)范，患者等候時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)人員常需加班工作，勞累、忙亂增加了門診手術(shù)潛在隱患的發(fā)生概率。為此，筆者對(duì)手術(shù)室的護(hù)理管理進(jìn)行了規(guī)范。

1.2 方法

全員樹立給醫(yī)生最滿意的配合，給患者最滿意的服務(wù)的信念。全員培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理專業(yè)技能，掌握規(guī)范化護(hù)理原則，以提高門診手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。

制定手術(shù)間、敷料間、庫房、辦公室等的各項(xiàng)規(guī)范化審核標(biāo)準(zhǔn)[1]，該審核標(biāo)準(zhǔn)具有可操作、可重復(fù)、科學(xué)、規(guī)范的特點(diǎn)。

1.2.1 發(fā)現(xiàn)問題，尋找原因筆者對(duì)門診手術(shù)室目前存在的問題進(jìn)行調(diào)查，并分析其發(fā)生的原因。全員參與討論，根據(jù)本院、本科室的具體情況制定相應(yīng)的整改措施[2]。每一次發(fā)現(xiàn)新的問題，都要把相應(yīng)的有效對(duì)策補(bǔ)充到原定的審核標(biāo)準(zhǔn)之中去。不斷修訂，直至達(dá)到門診手術(shù)室管理科學(xué)規(guī)范的目標(biāo)。

1.2.2清理物品，合理安排對(duì)手術(shù)間的物品擺放進(jìn)行規(guī)范，將不需要的物品進(jìn)行清理，對(duì)所有物品進(jìn)行分類，固定其位置，做好標(biāo)識(shí)[3]。手術(shù)操作中能快速的取用所需物品，節(jié)省手術(shù)時(shí)間，盡可能減輕手術(shù)創(chuàng)傷給患者帶來的痛苦。所使用儀器標(biāo)注使用說明及其操作過程中的注意事項(xiàng)，減少或杜絕錯(cuò)誤操作和不規(guī)范操作的發(fā)生。

1.2.3 保持清潔，定期消毒門診手術(shù)室手術(shù)量相對(duì)較大，筆者要求護(hù)理人員根據(jù)具體手術(shù)，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前后做好清潔、消毒工作。做好手術(shù)器械、垃圾分類工作。避免交叉感染、院內(nèi)感染的發(fā)生。

1.2.4 定期學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)全體護(hù)理人員定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括各項(xiàng)手術(shù)護(hù)理的操作技能，各類手術(shù)對(duì)手術(shù)室環(huán)境的要求、手術(shù)原則及原理[4]。學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，給患者提供最優(yōu)質(zhì)的業(yè)務(wù)護(hù)理和心理護(hù)理。給患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安全的手術(shù)氛圍，幫助患者以積極樂觀的心態(tài)迎接手術(shù)。術(shù)后為患者提供合理的衛(wèi)生宣教，為患者術(shù)后的快速恢復(fù)提供科學(xué)有效的方法[5]。

1.2.5 愛崗敬業(yè)，自省自律要求全體護(hù)理人員養(yǎng)成遵守醫(yī)院、科室規(guī)章制度的良好習(xí)慣，樹立愛崗敬業(yè)、自省自律的堅(jiān)定信念。護(hù)士長(zhǎng)要以身作責(zé)，帶頭遵守相關(guān)的規(guī)章制度，履行職責(zé)。在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，全體護(hù)理人員自省自律，對(duì)自身出現(xiàn)的問題及時(shí)反省，及時(shí)改正。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

護(hù)理管理實(shí)施后各項(xiàng)指標(biāo)與護(hù)理管理實(shí)施前比較，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

門診手術(shù)室手術(shù)數(shù)量大，護(hù)理人員工作繁忙，如不進(jìn)行規(guī)范化管理，很容易出現(xiàn)各種問題，從而導(dǎo)致門診手術(shù)室手術(shù)效率低，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，交叉感染發(fā)生率高，護(hù)患關(guān)系緊張，患者滿意率低的情況的發(fā)生[6]。

本院經(jīng)過對(duì)門診手術(shù)室護(hù)理管理的規(guī)范，提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和人格素養(yǎng)。增強(qiáng)了護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)精神，提高了護(hù)理人員工作的積極主動(dòng)性。提高了門診手術(shù)的工作效率，手術(shù)室的環(huán)境得到很大程度的改善，有效地減少了院內(nèi)交叉感染情況的發(fā)生?；颊叩臐M意度得到了很大的提升，對(duì)于醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系的改善，醫(yī)院形象的提升起到了重要的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]辛虹,王蘭素,王華芝.整體護(hù)理在門診手術(shù)室的應(yīng)用[J].河北中西醫(yī)結(jié)合雜志,1999,8(5):844.

[2]吳清香,丁小容,劉遠(yuǎn)新,等.“五常法”在門診手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(15):1235-1237.

[3]王桂珍,張麗嵐.護(hù)理管理在規(guī)范門診手術(shù)室中的作用及效果[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(11):2610-2611.

[4]韓琳,李繼平.人本原理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(1):34.

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文章編號(hào)：1009-5519（2007）20-3026-02 中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Survey and analysis of the satisfaction of nurse coordination in operation room

DONG Bo1，YAN Shu-jun2，F(xiàn)U Neng-rong1

(1.Teaching and Research Section of Anatomy，Sichuan Medical School，Chengdu 610100，China；2.Chengdu Space Hospital，Chengdu 610100，China)

【Abstract】Objective:To provide the theoretical evidence for improving the management of operation room and the coordination quality of operation room nurses.Methods:With the survey method of questionnaire,the coordination quality of the operation room nurses was evaluated by the clinical departmental directors and operative doctors.Results:The total satisfaction rate of the operation room nurses was 85.1%,while the dissatisfaction rate was 14.9%.Conclusion:Evaluating the coordination quality of operation room nurses by the operative departments can reflect the nursing quality of operation room really and objectively.By the survey and analysis,it provides the assistance for the head nurse of operation room adopting the active and effective measures to improve the service consciousness and coordination quality of this departmental nurses.

【Key words】Operation room；Nurse；Satisfaction；Survey analysis

手術(shù)室護(hù)士配合滿意度的調(diào)查是護(hù)理質(zhì)量管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，其最終目的是提高護(hù)理質(zhì)量，手術(shù)室是治療病人的重要場(chǎng)所之一，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響到病人的生命安全。所以，全面提高護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

1 對(duì)象與方法

采用問卷調(diào)查的方式，調(diào)查表自行制作，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、配合主動(dòng)性、無菌技術(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中病情觀察、手術(shù)室管理等6個(gè)方面共14項(xiàng)。選取本院各臨床科主任和手術(shù)醫(yī)生為調(diào)查對(duì)象，向他們發(fā)放問卷調(diào)查表，共計(jì)發(fā)放問卷調(diào)查表75份，收回72份，收回率為96%，此次調(diào)查數(shù)據(jù)有效。

2 結(jié)果（見表1）

3 討論

3.1 轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高主動(dòng)配合性：好的服務(wù)態(tài)度不僅是面帶微笑、說話和氣，而是有著深刻的內(nèi)涵，在醫(yī)療市場(chǎng)的大環(huán)境中，良好的服務(wù)態(tài)度，建立和諧的人際關(guān)系和服務(wù)質(zhì)量是留住病人的根本。現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展迫切需要高素質(zhì)的護(hù)士，護(hù)理素質(zhì)是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，要提高護(hù)理質(zhì)量，首先必須提高護(hù)士的素質(zhì)[1]。

3.1.1 定期組織護(hù)士進(jìn)行素質(zhì)教育，利用早上交班時(shí)間學(xué)習(xí)護(hù)士行為準(zhǔn)則、醫(yī)療行業(yè)文明服務(wù)禮儀，灌輸服務(wù)意識(shí)。

3.1.2 制定非座位手術(shù)不能坐位配合的制度，使器械護(hù)士的精力全部集中在手術(shù)步驟的進(jìn)展和醫(yī)生的操作中，這樣可以更快、主動(dòng)地傳遞器械，提高器械護(hù)士的配合質(zhì)量。

3.1.3 新護(hù)士由于?？浦R(shí)和?？萍寄苷莆蛰^差，部分護(hù)士的工作質(zhì)量確實(shí)不夠理想，主動(dòng)配合能力差。根據(jù)這種情況，每周組織護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定時(shí)操作訓(xùn)練，并制定不同年資護(hù)士的考核大綱、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)士能熟悉各種常見的手術(shù)步驟，掌握各手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)特點(diǎn)，手術(shù)配合時(shí)主動(dòng)觀察手術(shù)步驟，這樣才能做到主動(dòng)傳遞器械，提高護(hù)理質(zhì)量，提高滿意度，在日益進(jìn)步的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，要經(jīng)常學(xué)習(xí)，吸收新知識(shí)，新技術(shù)，提高自己的業(yè)務(wù)水平。

3.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力：本科年輕護(hù)士較多，專業(yè)技術(shù)不扎實(shí)，缺乏積極性，未建立良好的服務(wù)意識(shí)，缺乏發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，這與平時(shí)管理教育不到位有關(guān)，因此我們采取了相應(yīng)的措施。（1）每2個(gè)月有一項(xiàng)?？萍夹g(shù)考核，加強(qiáng)平時(shí)練兵，考核成績(jī)納入年終目標(biāo)考評(píng)，每年至少完成5項(xiàng)技術(shù)操作考核，并記入繼續(xù)教育學(xué)分。（2）定期檢查護(hù)士的業(yè)務(wù)筆記，使新護(hù)士養(yǎng)成記錄手術(shù)筆記的習(xí)慣，遇有疑難、罕見的手術(shù)時(shí)，護(hù)士要制定手術(shù)計(jì)劃，術(shù)后要有總結(jié)并組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護(hù)士的前瞻能力，提高護(hù)士的手術(shù)配合能力。（3）進(jìn)行了?？品纸M，設(shè)?？平M長(zhǎng)，每組2~3名年輕護(hù)士，手術(shù)配合相對(duì)固定，年輕護(hù)士每年輪轉(zhuǎn)，?？苹芾硖岣吡俗o(hù)士的?？萍寄?，能有效地達(dá)到高質(zhì)量、高效率的護(hù)理目標(biāo)。（4）鼓勵(lì)護(hù)士繼續(xù)深造和繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的理論與實(shí)際操作相結(jié)合的能力，使護(hù)士具有前瞻性觀察病人病情的能力。

3.3 充分的術(shù)前準(zhǔn)備，過硬的無菌技術(shù)是手術(shù)順利完成的保證：無菌操作的滿意率為93%，術(shù)前準(zhǔn)備的滿意率為92%，這是此次調(diào)查滿意率較高的項(xiàng)目，需要繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，并根據(jù)我院手術(shù)病人的特點(diǎn)，制定了相應(yīng)的措施。

3.3.1 把各種常見手術(shù)的器械護(hù)士與巡回護(hù)士要準(zhǔn)備的物品打印成卡片，使術(shù)前準(zhǔn)備工作更加完善，接到手術(shù)通知單后立即與手術(shù)醫(yī)生溝通，有無特殊器械需要，做到準(zhǔn)備齊全，以免延誤手術(shù)時(shí)間。

3.3.2 無菌技術(shù)操作是手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的最基本而又必須過硬的技術(shù)之一，滿意率高與平時(shí)新護(hù)士和實(shí)習(xí)生的帶教、嚴(yán)格管理分不開，每年舉辦的?？萍夹g(shù)操作考核和理論考核并與目標(biāo)考評(píng)掛勾，并且記入繼續(xù)教育學(xué)分。

3.4 提高護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)、系統(tǒng)的管理能力，是提高護(hù)理質(zhì)量的前提：（1）制定系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃，按職稱和年資進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，進(jìn)行?？剖中g(shù)的配合培訓(xùn)，提高手術(shù)的配合質(zhì)量，統(tǒng)一操作，統(tǒng)一考核。（2）組織科內(nèi)質(zhì)量分析會(huì)，及時(shí)糾正工作中的不足，針對(duì)問題進(jìn)行討論，找出原因，提出預(yù)防措施，不斷地完善科室的規(guī)章制度，改進(jìn)工作方式。（3）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督和查房制度，進(jìn)行目標(biāo)考評(píng)，有效地調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和主動(dòng)性。

篇10

中圖分類號(hào) R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）34-0131-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.060

為了進(jìn)一步提高筆者所在醫(yī)院手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量，選取2014年1月-2015年2月在筆者所在醫(yī)院接受擇期手術(shù)治療的各科患者150例作為研究對(duì)象，將品管圈（QCC）應(yīng)用在手術(shù)室服務(wù)中，取得了顯著的服務(wù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2015年2月在筆者所在醫(yī)院接受擇期手術(shù)治療的150例患者作為研究對(duì)象，所有患者均屬自愿參加，且能夠正確的將自身的主觀感受表達(dá)出來，已排除精神疾病、心功能出現(xiàn)障礙等患者。其中，男94例，女56例，年齡36～68歲，平均（50.0±4.1）歲。采取平均分組的方法將這150例患者分為研究組與對(duì)照組，各75例。兩組患者的職業(yè)、性別及年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)，研究組實(shí)施品管圈（QCC）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 組圈和工作目標(biāo)的確定 在進(jìn)行手術(shù)室品管圈優(yōu)質(zhì)服務(wù)之前，科室應(yīng)積極的組織大家學(xué)習(xí)有關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的文件精神，同時(shí)學(xué)習(xí)品管圈（QCC）的相關(guān)錄音和相關(guān)課件，之后根據(jù)自愿報(bào)名來選定品管圈的具體成員，本次選定人員為6人，通過圈會(huì)討論選舉圈長(zhǎng)，并推舉上級(jí)主管主任作為輔導(dǎo)員，確定圈名和圈徽，以及圈徽的意義、圈口號(hào)、成員之間的分工。通過圈員的集思廣益，確定活動(dòng)計(jì)劃、活動(dòng)主題、活動(dòng)對(duì)策和目標(biāo)等[1]。此外，科室應(yīng)倡導(dǎo)服務(wù)文化，將患者至上作為服務(wù)理念，以優(yōu)質(zhì)、安全、高效作為服務(wù)宗旨，一切以患者作為中心，從患者的實(shí)際需要為出發(fā)點(diǎn)，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境、工作流程及工作方法[2]。

1.2.2 選定活動(dòng)主題并設(shè)定目標(biāo) 在組圈后由全體的圈員根據(jù)手術(shù)室的實(shí)際護(hù)理工作應(yīng)用民主投票和頭腦風(fēng)暴的方法，列舉出手術(shù)室服務(wù)過程中需要解決的具體問題，并將其當(dāng)作活動(dòng)備選主題。之后從圈員能力、上級(jí)政策、迫切、重要性幾個(gè)方面對(duì)備選主題進(jìn)行評(píng)分，將評(píng)分最高的作為活動(dòng)的主題，并給出具有說服力的選題理由[3]。選定主題后設(shè)定手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)目標(biāo)，目標(biāo)最好在1～2個(gè)，且目標(biāo)應(yīng)結(jié)合實(shí)際，在有挑戰(zhàn)性的同時(shí)還應(yīng)具有可行性，并對(duì)目標(biāo)的可行性進(jìn)行分析。

1.2.3 現(xiàn)狀調(diào)查和原因分析 由品管圈組員設(shè)計(jì)手術(shù)患者在護(hù)理服務(wù)方面的滿意度問卷，問卷內(nèi)容包括手術(shù)區(qū)環(huán)境、健康宣教情況、履行告知、患者手術(shù)信息的情況、術(shù)前和術(shù)后訪視情況、接診情況、服務(wù)態(tài)度和流程、術(shù)中護(hù)理等方面[4]。分別對(duì)這些問卷內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，調(diào)查目前的現(xiàn)狀，評(píng)分后將患者的不滿意項(xiàng)目作為活動(dòng)目標(biāo)，并由圈員從環(huán)境設(shè)施、組織管理、人員管理等方面分析和討論患者的不滿意原因，尋找出導(dǎo)致患者對(duì)手術(shù)室服務(wù)不滿意的主要原因。

1.2.4 制定對(duì)策并進(jìn)行審批 召開品管圈小組討論會(huì)，將重要性、可行性及效益性作為評(píng)價(jià)的指標(biāo)，同時(shí)考慮護(hù)理的可控性以及圈能力等因素，針對(duì)手術(shù)室服務(wù)要經(jīng)過頭腦風(fēng)暴的方法集思廣益的提出問題的具體解決對(duì)策。主要對(duì)策有：首先，根據(jù)患者和家屬制定出優(yōu)質(zhì)的服務(wù)措施，對(duì)患者和家屬進(jìn)行多媒體宣教，由圈員錄制手術(shù)室的工作流程、環(huán)境等宣傳片，在手術(shù)等候區(qū)播放，使患者和家屬進(jìn)一步了解手術(shù)環(huán)境，減輕其恐懼焦慮情緒，并對(duì)手術(shù)區(qū)等待環(huán)境進(jìn)行改善，提供安靜、人文及舒適的環(huán)境，盡可能配置綠色植物和舒適座椅，貼出醒目標(biāo)語，提供飲水、報(bào)紙以及宣教資料等[5]。另外，患者的手術(shù)信息，盡量讓家屬知道手術(shù)的進(jìn)展，安排兩名圈員巡視，以維持等候區(qū)的秩序，并建立起家屬反饋機(jī)制，及時(shí)收集家屬的意見以及建議，整改存在的問題；其次，針對(duì)患者制定服務(wù)措施，接診患者應(yīng)規(guī)范文明用語，態(tài)度要親切，仔細(xì)的核查患者資料，使其具有安全感。術(shù)前除了做好訪視工作還應(yīng)討論危重患者的具體情況，制定出手術(shù)的關(guān)注點(diǎn)和個(gè)案護(hù)理方案，提供給患者優(yōu)質(zhì)、安全及高效的護(hù)理。手術(shù)室應(yīng)由專人配備齊必要搶救品、器材及手術(shù)儀器，保證手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中做好患者心理護(hù)理，并如實(shí)評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和安全核查，做好保暖措施，提高術(shù)中的用藥安全，術(shù)后做好患者訪視工作；最后，針對(duì)醫(yī)生應(yīng)給其配備電腦來了解手術(shù)信息和手術(shù)安排，優(yōu)化其工作流程，并制定手術(shù)手冊(cè)提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)生行為，加強(qiáng)手術(shù)室的后勤保障，包括物品配送。也應(yīng)建立工作人員反饋機(jī)制，從醫(yī)生和護(hù)士的反饋中了解術(shù)中應(yīng)改進(jìn)的方面、轉(zhuǎn)運(yùn)交接應(yīng)改進(jìn)的具體項(xiàng)目，尋找工作的不足，改進(jìn)后使其更好服務(wù)在臨床中[6]。

1.2.5 檢討 檢討的內(nèi)容為本次品管圈活動(dòng)全過程，首先對(duì)本次活動(dòng)優(yōu)點(diǎn)和不足進(jìn)行分析，并提出今后工作中的改進(jìn)措施和方法；其次，標(biāo)準(zhǔn)化此次活動(dòng)的有效性對(duì)策，并將其編寫為手術(shù)室患者的服務(wù)手冊(cè)、護(hù)理路徑及護(hù)理流程，使其形成長(zhǎng)效的工作機(jī)制。

1.2.6 效果確認(rèn) 活動(dòng)開展以后應(yīng)對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括患者的滿意度、圈員的綜合素質(zhì)和綜合能力等方面，圈員綜合素質(zhì)和能力包括責(zé)任心、主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)、工作熱情等項(xiàng)目，由每一位圈員自評(píng)，并由專人對(duì)評(píng)分情況進(jìn)行計(jì)算，對(duì)比活動(dòng)前后的能力提升。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采取自制問卷的形式對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，150例患者進(jìn)行問卷調(diào)查，分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別，比較兩組護(hù)理滿意度情況。滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

經(jīng)過在手術(shù)室實(shí)施品管圈（QCC）服務(wù)，研究組患者滿意度為96.0%，明顯高于對(duì)照組的84.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

近年來，伴隨著醫(yī)學(xué)模式不斷的轉(zhuǎn)變以及社會(huì)快速的發(fā)展，患者價(jià)值觀念以及實(shí)際的需求也在不斷的更新，護(hù)理工作面臨巨大挑戰(zhàn)，這也促使醫(yī)院不得不進(jìn)一步改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，不斷的發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中存在的問題，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，以滿足患者廣泛需求。品管圈（QCC）指的是工作區(qū)域上相互關(guān)聯(lián)的或者相同工作場(chǎng)所的人員自發(fā)和自動(dòng)的組成一個(gè)品質(zhì)管理小組，通常是由6個(gè)人組成，并推選組織能力較好的人作為圈長(zhǎng)，再由上級(jí)的主管主任作為輔導(dǎo)員，監(jiān)督指導(dǎo)品管圈的活動(dòng)效果，通過該種方法使每個(gè)小組成員創(chuàng)造性的思維以及集體合作精神得以發(fā)揮，以此來解決手術(shù)室現(xiàn)場(chǎng)管理等問題，使患者手術(shù)期間有一個(gè)愉悅、良好的心理和生理狀態(tài)，提高醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量[8]。

通過實(shí)施品管圈活動(dòng)能夠使手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)得到有效提升，一方面，加強(qiáng)了患者、家屬與手術(shù)團(tuán)隊(duì)之間的溝通，使得患者對(duì)服務(wù)的滿意度得到提高；另一方面，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，使其工作效率明顯提高，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)從始至終都貫穿于手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)中。品管圈（QCC）服務(wù)始終以患者為中心，激發(fā)了圈員管理積極性，并因此獲得工作成就感和滿足感。本次研究表明，經(jīng)過在手術(shù)室實(shí)施品管圈（QCC）服務(wù)，研究組患者滿意度為96.0%，明顯高于對(duì)照組的84.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，品管圈（QCC）服務(wù)使手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量得到了提高，應(yīng)將其推廣應(yīng)用到更多的工作當(dāng)中。

參考文獻(xiàn)

[1]姜雪蓮，白國欣，尹桂梅，等.品管圈在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（14）：70-72.

[2]高元芝.品管圈在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的效果評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（18）：100-102.

[3]祝志梅，牟寶華，陳林.以品管圈為載體創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的實(shí)踐與體會(huì)[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，11（6）：558-559.

[4]邵翠穎，金鈺梅，朱勝春.品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐和成效分析[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，11（4）：381-382.

[5]王哲雋，譚玉聰.品管圈在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（18）：2832-2834.

[6]許晨耘，柯雅娟，陳茹妹.品管圈活動(dòng)在手術(shù)病理標(biāo)本安全管理中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2012，12（1）：20-23.