導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇骨科康復護理，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.1骨科康復護理人員素質(zhì)不高。

·

長期缺乏骨科康復護理的專職康復護士，骨科康復工作往往由骨科護士承擔。目前，骨科臨床護士在一定程度上缺乏康復的理論知識，缺乏意識、經(jīng)驗和能力。因此，康復護理單純以口腔健康知識教育和術后并發(fā)癥的預防為基礎，缺乏對患者功能鍛煉的指導。

1.2患者的心理問題在影響康復的因素中，

的心理問題是一個重要方面。這是因為骨科患者發(fā)病突然，心理上難以接受。同時，骨折的治愈期較長，患者擔心骨折愈合后會再次發(fā)生骨折，因此患者有悲觀和恐懼心理。骨折后，患者大部分時間都在病床上。長期臥床和心理問題容易導致并發(fā)癥。

1.3護士忽視患者的出院指導。

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在患者住院期間，護士可以根據(jù)患者的生理和心理特點及時給予指導，這可以極大地促進患者的康復。然而，患者的住院治療只是整個治療過程的一部分，大部分時間是在出院后的康復期。然而，由于骨科患者的康復期長，恢復緩慢，患者受到了嚴重的影響出院前需要更高的健康水平。如果患者在出院后沒有適當運動或使用非標準藥物，可能會增加疼痛程度。因此，護士應加強對患者的出院指導。

2.1加強護理人員培訓，提高護理水平

要改變護理人員綜合素質(zhì)低下的現(xiàn)狀，應建立健全健康教育管理體系，定期組織對護理人員的教育和評價。在實施環(huán)節(jié)，各科室應重視康復在骨科的發(fā)展，將康復護理知識和技能列為評價骨科護士的重要指標，并引導他們增加理論知識的學習。同時，應建立不同層次的護士差異化培訓計劃，定期評估其學習成績，并將其成績納入績效評估。對于新護士，科室應采取各種形式的崗前培訓?？蛇x擇科室資深護士或外部專家作為講師，重點培訓和學習康復護理的技術規(guī)范和日常操作。通過崗前培訓，使護士在上崗前具備豐富的康復護理知識，系統(tǒng)、全面地了解工作環(huán)境和性質(zhì)，進而提高臨床工作能力。這不僅是提高護士綜合素質(zhì)的客觀要求，也是滿足康復患者的需要，為今后的順利工作打下良好的基礎。對于老員工，通過在職繼續(xù)教育的形式，鼓勵他們進一步提高工作能力。隨著人們生活水平的提高，越來越多的患者對護理提出了更高的要求。作為護士，只有不斷學習新的理論知識和技術，才能滿足新的護理需求。醫(yī)院相關人員可將康復護理知識作為護士繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，要求員工參與，增加對繼續(xù)教育學習效果的評價。

2.2加強對患者的心理咨詢。

，每個骨科病人都有不同的疾病病情和個性，所以患者的心理反應也有很大的不同。面對疾病，一些患者表現(xiàn)出更多的恐慌狀態(tài)，這是由于患者對疾病后果的不清楚認識和不必要的擔憂。一些患者持否定態(tài)度，因為患者的殘疾程度超過了他們的心理承受能力。一些患者在治療一段時間后會意識到疾病造成的殘疾，一些患者表現(xiàn)出更多的依賴他人，拒絕主動進行康復鍛煉，缺乏獨立生活的信心。因此，心理康復護理在骨科病人的護理中起著非常重要的作用。做好骨科康復護理，應從患者心理入手。首先，當患者首次進入病房時，護士應主動向患者問好，幫助整理患者用品，介紹同一病房的室友，建立患者入院心理登記卡，進一步了解患者的生活習慣和個性特征。對于急診患者，通知醫(yī)生在最短時間內(nèi)處理患者，并根據(jù)病情嚴重程度給患者用藥?；颊咔榫w穩(wěn)定后，介紹醫(yī)院主治醫(yī)生及注意事項。對于擇期手術患者，應正確解釋術前常規(guī)檢查，鼓勵患者對手術有信心，消除患者的緊張心理。

2.3加強對患者的出院指導。

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的康復在很大程度上取決于出院后的治療。出院前，護士應就飲食、休息、功能鍛煉和藥物治療等方面明確說明注意事項。如有必要，他們可以以卡片的形式逐一列出這些事項，并留下您的聯(lián)系信息，以便患者在有問題時能夠輕松聯(lián)系。同時，護士應定期回訪患者，掌握患者動態(tài)信息，減少并發(fā)癥的發(fā)生。此外，應告知患者及其家屬定期復查。事實證明，優(yōu)秀的康復護它可以降低骨科并發(fā)癥的發(fā)生率和致殘率，縮短患者在醫(yī)院的治療時間，降低患者的治療成本，進而提高患者對醫(yī)院的滿意度。因此，醫(yī)院應以病人為中心，著重從護士和病人的角度分析存在的問題，并在此基礎上制定相應的改進對策。然而，任何事情的改善都不可能一蹴而就，骨科康復護理也不可能一蹴而就。需要各級醫(yī)院人員的配合，在持續(xù)服務實踐過程中不斷改進。

篇2

康復護理學科的重要課題之一，是如何盡可能地使患者的身體和心理恢復到患病前的狀態(tài)，有效地提高其生命和生活質(zhì)量。骨科創(chuàng)傷康復護理作為康復護理學科中的專業(yè)組成部分,是在對原發(fā)創(chuàng)傷治療的基礎上強調(diào)患者肢體功能的康復護理,完善的康復方案的制定對患者的恢復至關重要。

我院骨科在長期創(chuàng)傷病人康復護理中，總結(jié)出一整套有效護理的措施。現(xiàn)將這些具體措施總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院骨科于2011年6月-2011年12月間，收治的遭受創(chuàng)傷并接受康復治療的患者作為本次試驗的研究對象。

1.2方法對上述骨科創(chuàng)傷患者在康復過程在采取的主要護理措施進行分析。

2結(jié)果

2.1 骨科創(chuàng)傷患者的男女比例和年齡分布情況在我們收集到創(chuàng)傷患者的信息中，男性有42例，女性19例，年齡在7歲至64歲之間，平均年齡為32.6歲，患者年齡偏年輕，造成創(chuàng)傷的原因主要意外的突發(fā)事件。

2.2 骨科創(chuàng)傷患者的康復護理措施骨科創(chuàng)傷患者的康復護理措施可分為心理護理和肢體功能的恢復護理。主要包括在圍手術其對患者和家屬的心理干預，在手術后對患者的肢體功能恢復鍛煉護理以及對病人和家屬的有關護理知識的宣傳等。

3討論

3.1骨科創(chuàng)傷患者的男女比例和年齡分布情況在我們收集到的骨科創(chuàng)傷患者的資料中，男性患者的人數(shù)遠高于女性，二者的比例為2.2:1。在年齡分布方面，主要以中青年患者為主。

3.2骨科創(chuàng)傷患者的康復護理措施

3.2.1 心理護理在創(chuàng)傷患者進行手術之前，醫(yī)護人員應對患者和家屬進行宣傳工作，讓患者充分認識到手術的必要性和可行性，使他們能積極配合。并應考慮到病人的年齡不同、文化背景各異，針對不同對象采用不同的宣傳方式。適時地對創(chuàng)傷病人進行心理安撫，消除恐懼。同時，還應向患者和家屬講解手術后護理時應注意的事項，讓患者和家屬能全面配合護理工作。

3.2.2 肢體功能恢復的護理

3.2.2.1 早期功能鍛煉的護理骨科創(chuàng)傷患者的早期功能鍛煉的主要目的是維持患者一定量的關節(jié)運動，防止關節(jié)僵化，保持和恢復肌肉力量，防止其萎縮。醫(yī)護人員要對患者和家屬進行積極的宣傳和培訓，讓他們了解康復訓練的重要性和必要性，并掌握正確的鍛煉方法。

3.2.2.2 后期恢復在患者身體機能有一定的恢復后，應遵循循序漸進的原則，在早期鍛煉的基礎上擴大活動范圍和力量，并采用合適的儀器及設備進行協(xié)助鍛煉。

3.2.2.3 出院后的家庭護理護士應積極與病人和家屬進行溝通，并運用相關專業(yè)知識來幫助病人及家屬認識到家庭護理的重要性，掌握護理知識，使病人在回家后能得到良好的家庭照顧，最終完全痊愈。

在骨科創(chuàng)傷病人的康復過程中，醫(yī)護人員應實施全面的護理措施，介入患者的心理護理，注重術后的肢體功能恢復鍛煉。只有全面提高護理人員的專業(yè)素質(zhì),才能為創(chuàng)傷患者提供全面有效的護理服務。

參考文獻

[1] 陳靜，陳新勝，畢素清.實施康復護理訓練計劃對骨科術后患者功能恢復的作用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2005,3（2）:65

篇3

我院2009年1月至2012年 1月三年時間共收入骨折病人793例。其中股骨頸骨折200例，肋骨骨折162例，上肢骨折170例，下肢骨折174例，單純性胸腰椎壓縮性骨87例。病人因車禍占住院人數(shù)的70%，年齡以中老年人偏多，住院時間平均23天。針對骨折病人，我科的康復護理主要采取如下以人為本的人文關懷，把患者的功能預后及患者、家屬的滿意度作為重要的指標，取得了病人的滿意和信任，收到了良好的護理效果。

1 更新觀念

實施康復護理的前提是轉(zhuǎn)化觀念，這不僅要求護理人員要及時更新觀念，從單純的治療護理延伸到預防、康復和保健綜合型的護理，同時護理人員也要強化患者和家屬的康復、護理意識，使其認識到康復護理是一項經(jīng)濟的康復途徑，以此調(diào)動患者及其家屬的參與積極性。與此同時，要求全面提高康復護理人員的素質(zhì)。新時期下，為適應醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞目祻蛯I(yè)人才，并努力提高護理人員素質(zhì)是提高護理質(zhì)量的核心。所以，護理人員不僅要接受系統(tǒng)、完善的理論基礎教育，還應具有多元化的知識結(jié)構(gòu)，包括康復醫(yī)學知識和邊緣學科的知識，如心理學、社會學、倫理學等，了解國內(nèi)外康復醫(yī)學的新進展、提高護理科研水平，并定期選派護理業(yè)務骨干到國內(nèi)外知名醫(yī)院進修學習、參觀培訓，以此提高自身的康復護理水平。

2 心理護理

對病人加強有關康復知識的教育和宣傳，使患者能夠正確認識并能夠科學的評估自己傷殘程度，使事故造成的心理障礙逐步減輕或消除，打消患者顧慮，增加康復信心，幫助患者及早樹立實事求是的生活目標。及時肯定病人在功能鍛煉中每一細微的進步成績，使病人對護理工作表示信任，為以后的協(xié)助鍛煉打下基礎。

3 做好患者家屬的指導

大多數(shù)骨科患者生活自理存在障礙，心理負擔較重，在此情況下，家屬的陪伴與支持顯得尤為重要。護理人員在做病人心理護理工作的同時，也要重視對病人家屬的心理指導，鼓勵家屬對患者多加關心、體貼照顧，滿足患者需要，并向其介紹同類病人的康復經(jīng)驗。在對病人實施康復訓練的過程當中，家屬可以起到積極參與、協(xié)助、督促的作用，盡力使患者在整個治療過程當中保持最佳的心理狀態(tài)。

4 知識宣教

通過對在職護理人員康復護理知識的培訓，使其盡快掌握相關的康復護理技術和醫(yī)學基本知識，便于護理人員盡快開展康復護理工作。與此同時，也可以利用黑板報、墻報、科普讀物等宣傳資料向社會宣傳康復護理學、康復醫(yī)學的工作規(guī)律、技術、特點和方法，讓人們認識到康復這一科別，并明白其實用性和必要性，將康復護理、康復醫(yī)學推廣到人們之間。

5 規(guī)范操作標準

規(guī)范操作標準主要是指規(guī)范護理內(nèi)容與行為。對各項康復護理技術操作標準進行統(tǒng)一規(guī)范，建立健全完善的康復護理評定系統(tǒng)，對各種輔助器具的使用方法要熟練掌握，并重視心理護理，加強健康宣教。對康復護理人員的業(yè)務素質(zhì)和思想素質(zhì)加強教育，鼓勵其努力學習康復護理新技術，并建立嚴格規(guī)范的康復護理方案，保證每一項康復護理技術都要有相關醫(yī)學依據(jù)做論證，每一種功能障礙均有一套完善的康復護理方案。護理人員在康復護理工作過程中，要不斷地總結(jié)護理經(jīng)驗，制定出各種常見病、多發(fā)病的各項康復護理常規(guī)。

6 日常生活能力訓練

指導患者進行全身和局部的功能鍛煉。全身的功能鍛煉，可以增加肺活量，促進血液循環(huán)，增進食欲。傷肢適時、正確的功能鍛煉，可以減輕肢體腫脹，促進骨折愈后，預防肢體廢用性萎縮，盡快恢復肢體功能。根據(jù)病情和個體差異，量身定制為病人制訂個案的功能鍛煉，每天有專職的康復護理護士為病人進行康復護理。骨折初期由護理小組按個案護理訓練內(nèi)容循序漸進進行功能訓練，與病人交談，將健康教育內(nèi)容向病人、病人家屬介紹。骨折中期護理小組讓病人家屬參與其中，手把手教病人家屬，利用前期的健康教育知識，進行實踐。骨折后期宜強調(diào)肢體功能鍛煉，期間家屬或病人唱主角護士在一旁指導進行康復護理，隨著訓練的加強和病人體質(zhì)的恢復，使病人獲得感情上的滿足并培養(yǎng)其生活自理的成就感。

7 人性化的護理服務

一個全面的骨科護理人員，不但要求儀表端莊、服務親切；還要具備豐富的骨科護理知識理論、人文知識、科學情商，這樣才能順利贏得病人的信任，真正達到護理人性化服務并徹底擺脫片面的追求服務好、態(tài)度好的舊觀念，如：在截肢病人做手術前準備的時侯，護理人員除了做一些常規(guī)的術前準備和健康指導外，還要充分了解患者的心理情況，如患者擔心術后身體結(jié)構(gòu)的改變會給生活帶來不便的時候，護理人員應及時講解截肢的必要性及如何做好術后安全防護；對疼痛的病人，要對其認真分析講解引起其疼痛的具體原因，使病人能夠正確認識疼痛、提高痛閾，使患者認識到護理人員是自己的科學指導者，使其再次加深對護理人員的信任程度，這樣只有展開人性化的服務理念，才能使患者滿意度逐漸提高，并使其護理質(zhì)量得到進一步發(fā)展。

篇4

2康復鍛煉在骨科護理中的發(fā)展

具有關研究結(jié)果顯示，骨科護理中的康復鍛煉的不均衡發(fā)展，不同等級醫(yī)院具有明顯差距，三級醫(yī)院發(fā)展較好，醫(yī)院及科室定期組織講座，每年選派護理人員進修，加強對護理人員康復鍛煉技能的培訓。但三級以下醫(yī)院在骨科護理上就存在很多問題，主要有以下幾方面表現(xiàn)。

2.1思想認識

骨科護理人員由于比較了解骨科疾病病理、病癥，對一些輕癥不夠重視，尤其是有些骨科疾病經(jīng)過自然鍛煉后使機能逐漸恢復，因此不重視恢復期康復鍛煉?？祻湾憻挶容^耗費時間，治療效果比較緩慢，很多醫(yī)院指導患者康復鍛煉的人力與精力不夠，使很多醫(yī)院的骨科護理在康復鍛煉方面沒有開展，沒有引起應有的重視。

2.2醫(yī)護配合

醫(yī)護配合是保障骨科患者早日康復的前提，醫(yī)生按照護理人員的反饋病情信息對治療方案進行調(diào)整，護理人員按照醫(yī)生指導對護理方法進行調(diào)整，醫(yī)護之間通過配合，使患者在調(diào)整治療方案及護理方法中盡快康復。但在護理實踐中，諸如醫(yī)生不信任護理人員專業(yè)水平，護理人員不理解醫(yī)生指導方式等醫(yī)護配合不協(xié)調(diào)問題造成骨科患者在恢復階段難以得到良好治療。

2.3技能培訓

護理人員技能培訓分為護理業(yè)務評價與宣教質(zhì)量評價，當前，醫(yī)院護理業(yè)務培訓具有較高的質(zhì)量，但宣教質(zhì)量相對較差，護理人員只善于做不善于說的現(xiàn)象比較明顯，這與護理人員專業(yè)素質(zhì)具有重要關系。

2.4進修學習

醫(yī)院護理具有較少的進修機會，名額比較有限，一般多傾向于心、腦等科室，因此骨科護理進修機會更少，對于外界先進技術、護理技巧等不能及時全面了解，導致醫(yī)院學科發(fā)展不均衡，影響了骨科護理水平的提高。

3提高康復鍛煉效果的有效措施

主要可采取以下四個措施，一是提高認識。正確定位骨科康復護理，培養(yǎng)良好醫(yī)德，樹立以人為本的從醫(yī)理念，提高醫(yī)護人員責任感。建立良好教育機制與績效激勵機制，引導骨科護理人員重視護理康復鍛煉，提高康復鍛煉質(zhì)量。二是醫(yī)護配合。護理人員要積極學習骨科基本知識，掌握常見病、多發(fā)病診治方法，術后患者康復時，護理人員要提高自身專業(yè)素質(zhì)，加強與醫(yī)生配合，做好患者康復鍛煉工作。三是嚴密組織，系統(tǒng)培訓。骨科護理的專業(yè)性需要護理人員具有較強的業(yè)務功底，醫(yī)院在組織有關康復訓練培訓、講座或?qū)W術交流活動等內(nèi)容中，為護理人員多創(chuàng)造學習機會，改善護理人員知識不足的現(xiàn)狀，轉(zhuǎn)變護理人員觀念，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，加強培訓骨科護理人員的專業(yè)技能。四是雙向引入，提高素質(zhì)。我國護理人員較為年輕，工作時間較短，經(jīng)驗不足。因此，骨科醫(yī)療護理要從引入和留住人才，為經(jīng)驗豐富的護理人員提供更多進修機會，不斷提高素質(zhì)，對于提高康復護理專業(yè)質(zhì)量具有非常重要的作用。

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1.1一般資料

本組36例患者均為2011年6～12月我科的骨折術后患者，其中下肢骨折術后20例，上肢骨折術后16例，60歲以下14例，60歲以上50例，所有患者術后1～8周均在醫(yī)護人員的指導下進行康復訓練。

1.2方法

1.2.1被動運動

適應于癱瘓嚴重的患者，主要依靠他人或健側(cè)肢體帶動運動。被動運動的方法有按摩、理療、針灸、推拿、借助器械和被動活動。

1.2.2主動鍛煉

是康復鍛煉的主要方法，適應于有活動能力的患者。對主動運動的患者多指導、多鼓勵，指導患者進行有利于骨折愈合的運動，鼓勵患者的微小進步。

1.2.3助力運動

此類患者的自身力量不足，需要外力協(xié)助，尤其在起床時需要幫助。外力可以是他人，也可以是健側(cè)肢體或運動器。護理時要給予其指導、鼓勵和協(xié)助。運動器用前要檢查，以確保安全。

1.2.4肌肉鍛煉的形式

(1)等張收縮。指肌肉收縮時張力不變而肌肉長度改變；(2)等動收縮(等速收縮)。指在整個關節(jié)范圍內(nèi)肌肉以恒定的速度進行最大用力的收縮；（3)等長收縮。在保持關節(jié)不動的前提下進行肌肉的舒縮運動，是肌肉鍛煉的初期階段。應由護士指導患者肌肉收縮的方法。

1.2.5患者出院前的指導

保持情緒穩(wěn)定；注意保持大小便通暢；給予患者飲食方面的指導；保證患者安全，如有不適需及時隨診；給予患者家中訓練時間的指導，并囑其注意生命體征的變化；康復鍛煉順序可遵循站—立—坐—蹲的原則。術后1個月、3個月、6個月、1a按時進行門診復查。

2結(jié)果

經(jīng)1-8周的康復鍛煉后，完全無肢體障礙患者有34例，輕度障礙患者有2例，康復率達94.44%。隨訪1-2年，患者康復狀況良好，病情無惡化。

3討論

3.1骨科術后康復鍛煉期的護理原則

護理人員應平易近人，真正關心體貼患者的疾苦，建立良好的醫(yī)患關系。向患者詳細介紹康復鍛煉的原則、方法、重要性及注意事項，要求患者積極主動地配合，正確有效地進行康復鍛煉，促進骨折愈合及傷肢功能的早日恢復。

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康復醫(yī)學護理是一門針對功能障礙的學科，而骨科則是治療運動系統(tǒng)疾病的學科，骨科與康復醫(yī)學護理有著密切的聯(lián)系[1]。社會需求的不斷擴大，骨科醫(yī)師對康復護理的認可和支持，是骨科康復以及護理得以順利開展的基礎[2]。

1資料與方法

1.1一般資料：

本次研究主要選取2011年1月至2013年11月期間在我院治療骨折的34例患者作為研究對象，其中上肢骨折患者20例，下肢骨折14例，60歲以下13例，60歲以上21例，患者術后1~8周均在醫(yī)護人員的指導下進行康復鍛煉。征求患者意愿后，分成觀察組與對照組，每組17例，兩組患者一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有比較性。

1.2方法：

對照組患者完成手術后給予康復護理，觀察組在對照組護理基礎上聯(lián)合康復訓練給予干預，完成治療后，對比觀察組與對照組骨折康復情況，具體體現(xiàn)如下：

1.2.1主動鍛煉：

對于有能力進行活動的患者，則應指導并且鼓勵其進行主動鍛煉，并且叮囑患者切勿急功近利地過度鍛煉，而是要謹小慎微地進行身體鍛煉，才有利于促進患者骨折的愈合。

1.2.2被動運動：

對于病情比較嚴重的患者要對其進行適當?shù)谋粍渝憻?。由于病情比較嚴重的患者只能依靠別人或者是部分肢體的協(xié)調(diào)而運動。被動運動的方法主要包含針灸、理療、按摩、推拿以及借助工具等。對患者進行被動鍛煉時要根據(jù)患者的體力來拿捏力度，以免造成二次損傷，以不痛或者是稍微疼痛作為鍛煉的界限，力度不宜過大，否則達不到鍛煉效果。

1.2.3助力運動：

由于此類患者的自身力量不足，需要得到外力協(xié)助，尤其是在起床時應該給予患者幫助。在護理過程中要對患者進行指導和鼓勵，給予適當?shù)膮f(xié)助。在使用運動器之前要先檢查其安全性。

1.2.4實用性康復鍛煉固定帶：

此類器具是專門給予情況比較特殊的患者量身定做的，其使用方法比較簡單明了。實用性康復鍛煉固定帶可以對患者起到腫脹消退的作用，可以緩解患者的疼痛感，有利于幫助恢復患者的肌肉彈性，并且可以促進患者的神經(jīng)感覺的恢復，將康復護理的“代替”轉(zhuǎn)化為“自主”，提高了患者的自理能力。

1.3臨床效果判定標準：

對兩組患者實施3~8周的護理后，對兩組患者骨折愈合的情況進行觀察與對比。①痊愈：患者相關臨床癥狀、體征在治療后均消失，采用X線片對患者進行檢查，骨折患者愈合良好。②有效：患者臨床癥狀、臨床體征在治療后有所緩解，通過X線片對患者骨折情況進行檢查，愈合效果一般。③無效：沒有達到上述標準。

1.4統(tǒng)計學分析：

通過SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理工作，采用χ2檢驗進行組間數(shù)據(jù)對比，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

經(jīng)過1~8周或者是更長時間的康復訓練后，觀察組痊愈10例，有效6例，無效1例，總有效率為94.11%；對照組痊愈7例，有效5例，無效5例，總有效率為70.58%，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對患者進行為期1~3年的回訪發(fā)現(xiàn)，患者的康復狀況比較良好，并且患處沒有出現(xiàn)嚴重惡化的情況。

3討論

3.1骨科手術康復鍛煉期的護理原則：

患者要主動配合醫(yī)護人員，而醫(yī)護人員在與患者的溝通交流中要盡量表現(xiàn)得可愛可親，平易近人，便于取得患者的信任。在護理過程中耐心向患者及時康復訓練的方法和步驟，以及相關的注意事項，正確有效地進行康復鍛煉，促進骨折愈合和傷肢功能的恢復進程[3]。

3.2提高康復訓練護理的策略：

醫(yī)院和科室要正確定位顧客就康復護理，培養(yǎng)良好的醫(yī)德和醫(yī)風，增強醫(yī)護人員對患者負責、對健康負責、對生命負責的責任感。建立良好的教育機制，并且多舉例正反面的典型醫(yī)療案例，以引起護理人員對護理學科的重視。建立學習響應機制，采用獎優(yōu)罰劣的方式來增強護理人員對護理康復鍛煉的重視程度，才能不斷改善骨科康復鍛煉的質(zhì)量。時刻提醒護理人員不斷加強自身的專業(yè)技能，提高自身的專業(yè)素質(zhì)，引導其想醫(yī)師學習，多看書本，積累扎實的理論知識，并且多從實踐中汲取經(jīng)驗。醫(yī)院定期開展關于康復訓練的培訓、講座、會議或者是學術交流活動等培訓活動，以扭轉(zhuǎn)護理人員對患者實施康復訓練護理活動的態(tài)度，以促進醫(yī)護人員在護理工作中為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。綜上所述，在骨科醫(yī)療護理工作中，不僅僅要重視康復鍛煉，還需要給予患者實施心理護理、健康教育以及人性化護理服務。因此，應該在開展康復訓練中，醫(yī)護人員要注意綜合多方面的護理知識和護理技巧，有效保護患者的身體健康。

參考文獻

[1]金永紅,李美鋒.健康教育在骨科護理中的應用[J].實用醫(yī)技雜志,2012,10(18):47-48.

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目前在我國的骨科治療中，各種治療技術已經(jīng)日趨完善。關于骨科的康復鍛煉，在醫(yī)學中屬于康復護理學的內(nèi)容范疇，主要是根據(jù)骨科病患的特點，輔助藥物進行恢復性鍛煉，達到盡快增強骨質(zhì)，掃清病患的目的。

1 康復鍛煉對病情減緩與康復的作用

1.1 骨科患者在治療的過程中，針對不同的患病情況會有治療手段的調(diào)整和變化，但是不管是用什么治療手段，輔助康復鍛煉都會起到事半功倍的作用。現(xiàn)代醫(yī)學治療講究藥物和針對性鍛煉相結(jié)合，尤其是骨科方面，自身的鍛煉會很大程度上加快恢復健康。

1.2 目前骨科的康復訓練已經(jīng)有初具規(guī)模的醫(yī)療康復體系。骨科康復訓練對于恢復健康起到的作用也越來越明顯，骨科患者的骨質(zhì)在藥物的幫助下會出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，外加的康復訓練則是對于這種藥物輔助下的骨質(zhì)健康的鞏固和支持。醫(yī)院在病患骨科恢復方面主要應該做到對于病患的鍛煉目標的制定、鍛煉行為的檢查、常見問題的教育等等。

1.3 在骨科病患的康復訓練中，常常存在病人缺乏專業(yè)知識的引導，盲目的進行負荷不適應的鍛煉，不會對于病情的恢復起到影響，反而會造成更大的麻煩，甚至是更大規(guī)模的創(chuàng)傷。這就需要醫(yī)院的護士及時對于患者病情進行詳細的了解，及時的做好指導，防止病人出現(xiàn)不科學的鍛煉，幫助病人盡快恢復健康，減少不必要的悲劇發(fā)生。

2 目前骨科康復訓練的基本情況

在我國的骨科康復訓練中，近年來發(fā)展的日趨完善，但是還存在一些發(fā)展的不足之處。面臨的最大的發(fā)展問題就是地區(qū)差異越來越明顯，大型醫(yī)院的骨科康復鍛煉設備較為先進，醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)也比較高。但是在一些規(guī)模不大的醫(yī)院很難達到如此的條件。主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

2.1 在康復訓練認識層面。骨科康復鍛煉是一個長期的過程，需要醫(yī)護人員進行長期的指導監(jiān)護，一般的醫(yī)院醫(yī)護人員因為種種因素不能保證時刻在訓練過程中做好醫(yī)患的工作。而且骨科鍛煉持續(xù)時間長，病患家庭也很難一直支撐起等等。所以，在上面情況的影響下，絕大多數(shù)的醫(yī)院在骨科康復訓練方面工作很難長期進行。

2.2 在醫(yī)師護理方面缺乏溝通。骨科康復訓練不僅僅要求病患及時的根據(jù)指導醫(yī)生的指導進行康復訓練，還需要做好醫(yī)師和護士之間的溝通。目前在大多數(shù)醫(yī)院，護士負責對病患的康復鍛煉進行目標的制定和相關的指導教育，但是護士普遍對于護理的深層缺乏認識，需要醫(yī)師的調(diào)整，醫(yī)師和護士沒有達到很好的溝通，就會導致在某些問題上醫(yī)師不能很好地做出調(diào)整，護士不能很好地進行執(zhí)行，嚴重的影響到對于病患的康復訓練治療。

2.3 在護理人員專業(yè)素質(zhì)方面。在護理人員專業(yè)素質(zhì)方面，目前存在很大的欠缺。護理人員主要要針對病患的康復鍛煉提供康復目標和訓練指導以及相關知識宣傳。很多的護理人員可以對于病患的康復鍛煉做出要求，但是在指導宣傳專業(yè)知識方面存在欠缺，專業(yè)素質(zhì)不高，這是需要盡快解決的問題。

3 關于增強骨科康復鍛煉效果的建議

（1）加強宣傳，增加投入。作為骨科康復鍛煉的重要場合，醫(yī)院應該做好這方面的工作，加強宣傳力度，提高服務質(zhì)量。在醫(yī)院內(nèi)部，應該做好醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德的培養(yǎng)和教育，以人為本，根據(jù)不同病患的特點做出有針對性的治療方法。及時的學習借鑒先進的治療手段，引進先進技術。樹立行業(yè)模范形象，鼓勵醫(yī)護人員良性競爭。增加投入，提高病患骨科康復鍛煉的硬件水平，進一步完善骨科康復護理理論。

（2）加強交流，醫(yī)護配合。醫(yī)護人員對于骨科患者的康復訓練起到直接的影響作用，提高醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)水平對于病人的盡快康復是非常重要的。同時，也應該注意醫(yī)護之間的配合，醫(yī)護人員應該注意多與專業(yè)醫(yī)師進行交流，對專業(yè)護理問題多進行溝通，確?？梢詫⒐强漆t(yī)師的康復調(diào)整落實到實處，醫(yī)護之間提高配合，相互合作做好對于病患的治療工作。

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1．2方法

1．2．1主動鍛煉：主動鍛煉主要適用于有能力進行活動的患者，醫(yī)護人員在針對這類型病人時要多指導鼓勵，切忌讓他們急功近利，所謂謹小慎微就要體現(xiàn)在這種身體鍛煉上來，從而更有利的去幫助骨頭愈合。

1．2．2被動運動：被動鍛煉適用于病情嚴重，只能依靠他人或者部分肢體的協(xié)調(diào)而運動，被動運動的方法包括針灸、理療、按摩、推拿、借助工具等。此類鍛煉應該考慮患者的體力，預防二次損傷，以不同或稍微疼痛為度，不能太累否則得不償失。

1．2．3助力運動：由于此類患者自身力量有限，以此在外力的幫助下進行，家屬運動器都可以當做是外力，同時醫(yī)護人員要陪同并時常加以鼓勵和協(xié)助，醫(yī)護人員在患者使用運動器之前定要進行檢查，并確?；颊甙踩?。

1．2．4肌肉鍛煉的形式：有等張收縮，顧名思義就是在鍛煉肌肉的時候張力要一樣，讓肌肉在張合之間慢慢恢復；等長收縮，這個是初級階段的鍛煉，鍛煉時關節(jié)不要動；等動收縮就是動作幅度不要太大，且運動強度一定的情況使得肌肉得以恢復，具體操作有醫(yī)護人員的指導。

1．2．5實用性康復鍛煉固定帶：該類器具是專門特殊病人量身定制的，使用方法很簡單，該類器械的作用主要使患者的腫脹消退，減輕痛感，恢復肌肉彈性，并且能使神經(jīng)感覺逐漸恢復，從而康復護理的“代替”轉(zhuǎn)變?yōu)椤白灾鳌弊尣∪四軌蛟诓糠智闆r下自己照顧自己。出院之前首先要使患者身體其他各方面的指標達標，比如情緒穩(wěn)定、大小便通暢等，同時加以飲食方面的注意，將一些康復訓練的方法教給家屬從而輔助訓練，若有不適立即就醫(yī)，定期來醫(yī)院復診以便掌握病者情況。

2結(jié)果

經(jīng)過1－8周甚至更長時間的康復訓練，完全沒有肢體方面障礙的患者35例，輕度障礙患者3例，康復率達到了92．11％，跟蹤檢查發(fā)現(xiàn)，患者均狀況良好，沒有病情惡化的病例出現(xiàn)。

3討論

3．1骨科手術康復鍛煉期的護理原則：患者和醫(yī)護人員互相配合，醫(yī)護人員必須和藹可親真心為病人，建立良好的關系，在協(xié)助鍛煉時應該耐心介紹康復訓練的方法和步驟，注意事項等，患者方面則要積極配合，從而有效的進行訓練，使得病情早日康復。

3．2提高康復鍛煉護理的策略

3．2．1加大投入度，提高認知：首先從醫(yī)院到科室要對骨科的康復護理進行正確定位。注意醫(yī)德、醫(yī)風的培養(yǎng)，增強醫(yī)護人員在護理過程中以人為本，負責健康，負責生病的意識，用典型的的醫(yī)療案例要通過正反兩個方面滲透給醫(yī)護人員，提升她們的重視度，建立良好的機制，對于在共工作中表現(xiàn)良好進行褒獎同時學習其好的經(jīng)驗，對于在醫(yī)護過程中出現(xiàn)的問題及時分析糾正，提高他們的認知，從而促進提高本科室康復鍛煉的質(zhì)量。

3．2．2醫(yī)護人員需要加強學習，骨科是個專業(yè)性很強的學科，醫(yī)護人員在學習了基本知識，了解并掌握常見病的診斷與治療方法的同時更要了解手術的方法和過程。專業(yè)知識的儲備可以提高醫(yī)護人員在和醫(yī)生溝通的時候更高效，并且合作更默契。所以醫(yī)護人員應該扎實的打好專業(yè)基礎并多看書、多了解、多學習、多實踐，醫(yī)生和醫(yī)護配合的越默契，病人的康復速度越快。

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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0375-02

隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟的發(fā)展以及人們生活水平的提高，康復醫(yī)學的重要性被骨科醫(yī)師及越來越多的人們認可，這為骨科康復及護理的開展奠定了很好的基礎?？祻湾憻拰τ诨颊哂绕涫枪钦凼中g后的患者來說起著決定性的重要作用。然而高速發(fā)展的同時，康復訓練護理活動和質(zhì)量卻發(fā)展十分緩慢，有些康復護理人員素質(zhì)不高、動作粗暴等，對病人造成了一定程度的傷害，影響了病人的恢復。

1 康復鍛煉在骨科護理中的重要性

患者的生活質(zhì)量隨著骨科創(chuàng)傷的程度不同而不同，其中要想獲得良好的功能恢復，一個關鍵便是患者得到正確的康復鍛煉?？祻湾憻捴械淖o理活動主要由護士進行，包括對其進行康復鍛煉評估、指導、宣傳相關知識等。護士作為病人恢復階段的負責人，十分了解病人康復鍛煉情況，可以按醫(yī)囑對病人執(zhí)行各項鍛煉活動，采取健康的康復鍛煉措施，讓病人及早恢復功能。因此，恰當、及時的康復鍛煉可以有效提高手術成功率，有助于病人早日康復；而不恰當、不及時的康復鍛煉將嚴重影響病人的康復效果，不僅從身體上導致病人的肢體功能障礙，對以后的生活造成困難，更會給病人造成巨大的精神壓力，影響病人今后的生活。

2 康復鍛煉的護理原則及方法

2.1 康復鍛煉的護理原則?？祻湾憻挼淖o理原則包括以下三個方面：

（1）前期康復鍛煉。骨科傷后的一兩周內(nèi)，病人的腫脹程度較重，此時鍛煉原則是不應采用過多的鍛煉，應使患者勞逸結(jié)合。為了達到初步鍛煉的目的，可以主動使肌肉收縮舒張，但前提是在關節(jié)不活動的情況下。

（2）中期康復鍛煉。傷后的以后幾周，局部腫脹消退，骨折端較穩(wěn)定。此時可以適當做較大幅度的關節(jié)活動，但鍛煉原則是不能夠影響骨折的穩(wěn)定，在此基礎上可以正確指導患者進行功能位關節(jié)鍛煉。若在康復鍛煉中出現(xiàn)了不適情況應及時向醫(yī)生報告給予處理，同時應注意患者的心理健康。

（3）晚期康復鍛煉。這一階段骨折愈合堅固，關節(jié)活動基本恢復正常，此時為了達到更好的效果，還應進行康復鍛煉，可以通過全面肌肉與關節(jié)鍛煉，逐漸恢復肢體功能。

2.2 康復鍛煉的方法。

（1）被動運動。被動運動指的是完全依靠外界力量進行運動，適應于病情嚴重的患者，主要依靠他人帶動。主要方法有按摩、推拿、CPM等。這種方法要注意力量要柔和，以患者不痛或輕痛來掌握尺度。

（2）主動鍛煉。這種方法就要依靠患者自身力量進行鍛煉，是康復鍛煉的一個主要方法，適應于有活動能力的患者。這個期間應該多鼓勵患者，給患者信心，使鍛煉效果更佳明顯。

（3）借助其他力量運動。治療期間自身力量畢竟是不足的，需要外力協(xié)助，尤其在起床等時刻需要幫助。可由他人幫忙，也可以是輔助器等。當然輔助器應當確保安全。目前很直接方便的輔助器比較欠缺，傳統(tǒng)的一般采用繩索或布條，但是這種方法容易對患者造成或大或小的傷害，用力過度會造成并發(fā)癥，反而耽誤了患者的康復鍛煉。

3 提高康復鍛煉護理活動質(zhì)量的對策

3.1 提高醫(yī)護人員認識。醫(yī)院應該有良好的醫(yī)風，醫(yī)生護士更應該有良好的醫(yī)德，如若不然，患者的康復無從談起。因此醫(yī)護人員以人為本，提高對病人負責、對生命負責的責任感。應該建立良好的教育機制，介紹不同方面的典型醫(yī)療案例，以此來提高他們對護理學科的重視。獎懲機制要建立，通過獎優(yōu)罰劣來引起醫(yī)護人員的重視。

3.2 醫(yī)護配合，共助康復。首先，護理人員應該學習并掌握骨科的基本知識，掌握常見病的診斷和治療方法。這些能力必須具備，否則護理人員就不能夠很好的進行護理工作。除此之外，提高護理人員與骨科醫(yī)師的溝通。護理人員應努力提高自身專業(yè)素質(zhì)，多看書本、多問醫(yī)師、多實踐，使自己有能力做好病人的康復鍛煉工作。

3.3 增加系統(tǒng)培訓。骨科護理人員必須具備較強的業(yè)務功底，因此，醫(yī)院可以定期開辦一些有關康復鍛煉的培訓、講座等，使護理人員有機會學習康復知識方面的新理論、新知識、新技能。應該要讓護理人員認識到他們?yōu)椴∪颂峁┑淖o理活動應該是優(yōu)質(zhì)的。

4 總結(jié)

骨科護理過程中，除康復鍛煉以外，心理護理和人性化護理也是必須的，它對病人的健康恢復的作用是十分明顯。在開展康復鍛煉時，應采用最健康、最直接、最有效的方式來參與護理，努力做到醫(yī)護緊密配合，實現(xiàn)高效率、高質(zhì)量的康復過程，更有效的保護患者的身心健康。

參考文獻

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1.1 一般資料 本組135例患者，男93例，女42例；年齡17-59歲，平均年齡39.75±2.08歲。其中腰椎骨折23例，胸椎骨折9例，骨盆骨折11例，股骨骨折23例，肱骨骨折17例，鎖骨骨折15例，尺橈骨骨折18例，脛腓骨干骨折12例，其它7例。

1.2 治療方法 本組135例患者均在接受術后常規(guī)治療后，在護理人員、專科醫(yī)生以及康復專業(yè)人員的指導和監(jiān)控下進行功能康復鍛煉。

1.3 功能康復護理措施

1.3.1肢體功能評估，制定個體化的評估方案：骨科患者在進行手術治或固定等治療后，需要長期臥床及制動，會導致肌肉萎縮無力、關節(jié)攣縮以及骨質(zhì)疏松等肌肉骨骼系統(tǒng)的不良生理效應。因此，護理人員應對患者的各個關節(jié)的活動度、肌力、肌張力等方面綜合評價患者的肢體功能，再根據(jù)患者的具體情況作出個體化的康復訓練計劃[3]。

1.3.2 早期康復護理：（1）維持患者的肢體功能：注意患肢固定的，將患側(cè)肢體按功能位擺放，注意患肢的顏色及皮溫變化，抬高患肢，改善患肢的血液循環(huán)，注意防止患肢的腫脹。對于患肢功能不能完全恢復或完全不能恢復的情況下，應視其具體情況為患者配備輔助器具，進行代償性地功能訓練[4]。（2）協(xié)助患者對功能障礙肢體的訓練：盡早鼓勵患者對患肢近端與遠端未被固定的關節(jié)進行各個方向的全范圍運動，運動強度是根據(jù)患者的能力逐漸從被動運動、助力運動、主動運動到抗阻運動，一天數(shù)次。同時，還應加強患肢的等長收縮練習，訓練時肌收縮的強度由輕到重，無痛時可逐漸增加患者用力的程度，要求每天至少訓練5-10組，每組重復10次，每次收縮維持10秒，每次訓練量以不引起肌肉疼痛和疲勞過度為宜[5]。盡早在支具的保護下進行下肢部分負重訓練，鼓勵患者早期下床活動有利于骨折斷端的早期愈合，減少各種并發(fā)癥。加強健側(cè)肢體的活動訓練：加強健側(cè)肢體各關節(jié)活動和日常活動能力訓練，包括主動、抗阻肌力訓練，早期健側(cè)下肢負重。（3）及時地給予患者心理輔導與支持：骨科住院患者，經(jīng)過手術或固定治療后，擔心早期進行功能鍛煉會影響骨折愈合進度或?qū)τ系墓钦蹠俅螖嗔?，而害怕進行康復訓練，同時，還會擔心遺留殘疾等。護理人員應主動熱情地關心患者，幫助患者消除對骨折的憂慮與擔心，正確認識現(xiàn)有的肢體功能狀態(tài)，讓患者充滿戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極主動地配合治療與康復鍛煉。

1.3.3　中期康復護理：（1）肌力訓練：掌握運動量和訓練節(jié)奏，遵循疲勞和超量恢復的原則，選擇合適的運動量，在無痛下進行肌力訓練。（2）理療及按摩：利用直流電、中、低頻脈沖電流刺激治療，防止肌肉萎縮和骨量丟失，改善肌力，促進骨痂形成。紅外線或各種透熱療法都利于消腫，改善局部血液循環(huán)。超聲療法以及按摩有助于改善血液循環(huán)，消炎止痛，松解組織粘連和促進骨折愈合。按摩時以向心性手法進行，一天1-2次，每次15分鐘。（3）預防其它并發(fā)癥：護理人員應幫助患者解決關節(jié)僵硬，改善關節(jié)活動范圍。此期可根據(jù)患者的具體情況選擇ADL訓練、作業(yè)訓練、職前訓練以及適應社會等訓練。同時，還應為防止壓瘡、呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)疾患等并發(fā)癥的相關治療。

1.3.4　后期康復護理：此期患者的骨折已達臨床愈合，但筋骨未堅，肢體功能還沒有完全恢復，這一時期康復護理的目的是盡快地恢復患者關節(jié)功能和肌力。指導患者加強患肢關節(jié)的主動活動鍛煉，使整個關節(jié)能迅速地恢復正?；顒臃秶?/p>

2　結(jié)果

在對本組116例骨科住院患者進行康復訓練的過程中，實施綜合的功能康復護理干預，其中110例患者明確康復訓練目的，在功能康復護理過程中，積極配合，并對整個康復護理過程表示滿意，其康復護理滿意度達94.83%。另有6例患者，由于文化程度低，認知能力及經(jīng)濟條件較差，配合困難，影響功能康復訓練的順利完成。

3　討論

復位、固定和功能鍛煉是現(xiàn)代醫(yī)學治療骨折的三個主要環(huán)節(jié)。功能鍛煉是康復治療的主要手段，康復治療應包括局部的和全面的功能鍛煉。對骨科的患者進行必要的功能康復訓練，可以促進血腫和滲出物的吸收；加速骨折斷端的纖維性連接和骨痂的形成；防止關節(jié)的粘連、僵硬，恢復關節(jié)功能；防止肌肉萎縮，恢復肌力；消除骨折對肢體的不良影響，減少肢體制動所致的各種并發(fā)癥以及繼發(fā)損害；減輕患者長期臥床造成的運動、感覺和心理障礙，讓患者可以盡早地達到生活自理，重返工作崗位。

骨折的骨科治療和康復治療的目的是一致的，都是為了功能康復，因此兩者必須密切配合，骨科治療時應考慮功能恢復，內(nèi)外固定有利于早期活動，在骨科處理后及時開始合理的與充分的康復治療，并應盡早開始功能鍛煉。

綜上所述，護理人員應與?？漆t(yī)生以及康復專業(yè)人員相配合，充分運用康復護理技術，幫助骨科患者從術后早期就開始進行康復治療和護理，從而可以更好地提高骨科患者的生活自理能力和質(zhì)量，促使患者盡早地進行生活自理及恢復工作和勞動的能力。通過我們的臨床實踐觀察，成功的功能康復護理不僅有利于促進患者早日康復，縮短住院時間和住院費用，還能減少患者的并發(fā)癥的形成和致殘率，改善醫(yī)患關系，提高臨床治療效果和患者的滿意度，值得臨床大力推廣應用。

參考文獻

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