時(shí)間:2024-01-18 14:53:04
導(dǎo)言:作為寫(xiě)作愛(ài)好者,不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展,它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
十七大代表、山西潞安集團(tuán)有限公司董事長(zhǎng)任潤(rùn)厚說(shuō):“從快速發(fā)展到加快發(fā)展,從又快又好發(fā)展到又好又快發(fā)展,從安全發(fā)展到永續(xù)發(fā)展,這一系列發(fā)展表明我們黨關(guān)于發(fā)展的思想正在科學(xué)發(fā)展觀的統(tǒng)領(lǐng)下一步步深化,發(fā)展的內(nèi)涵和目標(biāo)更加明晰,科學(xué)發(fā)展的信念和信心更加堅(jiān)定?!?/p>
任潤(rùn)厚代表長(zhǎng)期在煤炭戰(zhàn)線(xiàn)工作,資源型企業(yè)面臨的危機(jī)使他對(duì)永續(xù)發(fā)展深有感觸:“山西的煤礦普遍都挖了50年以上,還有多少煤可以挖?還能挖多少年?對(duì)于煤炭企業(yè)、煤炭行業(yè)來(lái)說(shuō),永續(xù)發(fā)展問(wèn)題更為突出、更加緊迫,也更加重要。”
正是基于對(duì)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展、長(zhǎng)遠(yuǎn)生存的考慮,山西潞安集團(tuán)近年來(lái)圍繞和諧發(fā)展、綠色發(fā)展的要求建設(shè)花園式礦區(qū),煤礦變美了、變靚了,同時(shí)大力發(fā)展煤制油、高純度多晶硅等項(xiàng)目,還到外地重組當(dāng)?shù)孛禾科髽I(yè),帶來(lái)210億噸的優(yōu)質(zhì)煤炭資源,大大增強(qiáng)了企業(yè)可持續(xù)發(fā)展能力。“我們必須走科學(xué)發(fā)展、安全發(fā)展、綠色發(fā)展、集約高效發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展之路,最終像十七大報(bào)告提出的那樣,實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)永續(xù)發(fā)展。”任潤(rùn)厚說(shuō)。
一、引言
進(jìn)入了21世紀(jì),社會(huì)文化事業(yè)的不斷健全,對(duì)于舞蹈行業(yè)的發(fā)展也賦予了新的時(shí)代意義。隨著中國(guó)加入WTO,國(guó)外舞蹈的文化和風(fēng)格對(duì)本國(guó)舞蹈的發(fā)展產(chǎn)生了不小的影響。 舞蹈專(zhuān)業(yè)教育是整個(gè)舞蹈藝術(shù)的一個(gè)重要組成部分,同時(shí),舞蹈藝術(shù)水平的高與低與舞蹈專(zhuān)業(yè)的教育是分不開(kāi)的。整個(gè)國(guó)民的舞蹈欣賞水平,學(xué)校的舞蹈教育,專(zhuān)業(yè)的舞蹈教育,教育科學(xué),信息技術(shù)和與國(guó)際文化的聯(lián)系等也同樣對(duì)舞蹈專(zhuān)業(yè)教育的發(fā)展有著制約的作用。不僅如此,一個(gè)國(guó)家的歷史傳統(tǒng),文化背景以及民族特點(diǎn)等也同樣制約著舞蹈教育事業(yè)的發(fā)展。歷史的經(jīng)驗(yàn)證明,只有結(jié)合國(guó)家的政治,經(jīng)濟(jì),文化,歷史,民族等方面的特點(diǎn)來(lái)建立舞蹈專(zhuān)業(yè)教育的體系,并在教育改革中抓住主要矛盾,才能促進(jìn)舞蹈專(zhuān)業(yè)教育事業(yè)的改革和發(fā)展。運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),改變以往舞蹈教學(xué)方式,調(diào)整原有的教學(xué)體系和模式,正確把握舞蹈學(xué)的學(xué)科定位與規(guī)劃,提高教學(xué)水平和教育質(zhì)量,培養(yǎng)高素質(zhì)的舞蹈師資和舞蹈人才,是實(shí)現(xiàn)舞蹈教育現(xiàn)代化發(fā)展的必然趨勢(shì)。
二、多邊式教學(xué)
隨著科技的發(fā)展,21世紀(jì)的舞蹈教育應(yīng)從傳統(tǒng)走向現(xiàn)代,運(yùn)用科學(xué)儀器訓(xùn)練職業(yè)舞者,運(yùn)用各種手段投入社會(huì)辦學(xué),運(yùn)用多媒體技術(shù)開(kāi)展遠(yuǎn)程舞蹈教育,利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)擴(kuò)大舞蹈教育傳播渠道。
(一)開(kāi)展多媒體教學(xué),提高學(xué)生藝術(shù)修養(yǎng)
隨著時(shí)代的進(jìn)步和科技的日新月異,藝術(shù)教育增添了許多了新的技術(shù)和手段,作為藝術(shù)教員,應(yīng)該把新的藝術(shù)形式和手段不斷地引入到教學(xué)實(shí)踐中去,讓學(xué)生了解和掌握它,適應(yīng)新時(shí)代的要求和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的需要。通過(guò)給學(xué)生展示圖片,或者播放錄像來(lái)介紹一個(gè)民族的風(fēng)土人情,使學(xué)生對(duì)民族舞蹈的文化背景和內(nèi)在的文化意蘊(yùn)有更詳細(xì)的了解,從而在學(xué)習(xí)和表演是能夠賦予舞蹈本身應(yīng)有的靈魂和生命,真正實(shí)現(xiàn)對(duì)知識(shí)技能的全面認(rèn)識(shí)和掌握。但現(xiàn)實(shí)是,雖然舞蹈教學(xué)的內(nèi)容和功能有了很大的發(fā)展變化,但教學(xué)形式相對(duì)于最初的“示范—模仿”來(lái)說(shuō),卻并未有的太多的改變?,F(xiàn)代傳媒利用特殊的影響語(yǔ)言與現(xiàn)代科技手段,在影響舞蹈的主體形式構(gòu)成的諸多方面,豐富舞蹈的直觀動(dòng)態(tài)性的感性形象的同時(shí),也在一定程度上提高了舞蹈的欣賞價(jià)值,在舞蹈的審美領(lǐng)域提供了新的視角、新的視野。
(二)采用情境化教學(xué),增強(qiáng)學(xué)生興趣情境
在藝術(shù)教學(xué)的過(guò)程中,通過(guò)富于描述性的語(yǔ)言、生動(dòng)的畫(huà)面、動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè)、優(yōu)美的動(dòng)作及設(shè)計(jì)新穎的、趣味性的教學(xué)手段等為學(xué)生營(yíng)造一定的藝術(shù)氛圍。采用情境化教學(xué),從各種渠道綜合作用于學(xué)生的情感,使他們獲得藝術(shù)審美的愉悅體驗(yàn),達(dá)到了以情動(dòng)人,以美育人的目的,這種興趣的培養(yǎng)對(duì)學(xué)生一生的發(fā)展都有著很重要的作用。著名教育家陶行知先生指出:“學(xué)生有了興趣,就肯用全部精神去做事,學(xué)與樂(lè)不可分?!币虼嗽谒囆g(shù)教學(xué)過(guò)程中,教師應(yīng)精心設(shè)計(jì),合理安排,啟迪學(xué)生通過(guò)藝術(shù)形象去理解美、鑒賞美、創(chuàng)造美,從而塑造出美好的心靈。如根據(jù)教學(xué)內(nèi)容在課前用課件來(lái)引入,通過(guò)多媒體手段,用聲音和畫(huà)面的同步作用作為"序幕”加以烘托,輔之以教師飽滿(mǎn)的情緒、富有表現(xiàn)力的繪畫(huà)、富有激情的演唱演奏以及富有藝術(shù)魅力的語(yǔ)言把學(xué)生帶進(jìn)特定的情境之中,使學(xué)生的想象和藝術(shù)完美的結(jié)合,猶如身臨其境,情不自禁的萌生對(duì)藝術(shù)課的興趣。
三、藝術(shù)實(shí)踐與舞蹈教學(xué)應(yīng)緊密結(jié)合
課堂教學(xué)不僅要強(qiáng)調(diào)動(dòng)作技能的實(shí)踐練習(xí),更應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐意識(shí),認(rèn)識(shí)到舞蹈學(xué)習(xí)不僅是掌握規(guī)范動(dòng)作技能,更重要的是增強(qiáng)知識(shí)接納功能應(yīng)用實(shí)踐的操作。理論來(lái)源于實(shí)踐,舞蹈理論是舞蹈實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)概括和總結(jié)。正確的、科學(xué)的舞蹈理論又能反過(guò)來(lái)推動(dòng)、促進(jìn)舞蹈實(shí)踐。藝術(shù)教育本身富有創(chuàng)造性,教育的目的也是要培養(yǎng)一批富有時(shí)代感和創(chuàng)新精神的人才。因此,我們應(yīng)改變傳統(tǒng)的以單純傳授藝術(shù)知識(shí)、訓(xùn)練藝術(shù)技能為主要教學(xué)目標(biāo)的教育模式,改變以教師為中心,以集體唱歌繪畫(huà)為主要教學(xué)形式的教育方式,營(yíng)造人性化的教學(xué)氛圍,盡可能多地給學(xué)生提供個(gè)性化體驗(yàn)、自由嘗試和表現(xiàn)自我的條件和機(jī)會(huì),鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與,積極探索,保持旺盛的求知欲,讓學(xué)生沖出“喜愛(ài)藝術(shù),而不愛(ài)上藝術(shù)課”的困境,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造潛能,真正培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。
四、突出科學(xué)建設(shè)并熏陶學(xué)生對(duì)藝術(shù)的感知
進(jìn)行教材的編寫(xiě)和教學(xué)大綱的制定,這是高校舞蹈必須突破的難點(diǎn)。構(gòu)劃舞蹈教育教學(xué)體系的整體框架,突出舞蹈教學(xué)體系的特點(diǎn),是技術(shù)與技巧教學(xué)、實(shí)踐與創(chuàng)造能力的教學(xué)做到互相為所用、互相補(bǔ)充,達(dá)到全面推薦綜合能力和整體素質(zhì)的目的。健康的藝術(shù)能夠陶冶人的情操,提高人的道德修養(yǎng),激勵(lì)其愛(ài)祖國(guó),愛(ài)人民的思想感情。因此,我們必須把德育滲透在整個(gè)藝術(shù)教學(xué)之中,寓教于德,循循善誘,全面育人。在藝術(shù)課中,從選歌、選圖、釋詞、釋圖以及教學(xué)的安排等,都著意于愛(ài)國(guó)主義、集體主義、理想信念的教育,培養(yǎng)學(xué)生良好的思想品德和心理品質(zhì)。要引導(dǎo)學(xué)生了解祖國(guó)五千年的文明史,培養(yǎng)他們愛(ài)國(guó)、愛(ài)黨、愛(ài)人民的高尚情操,增強(qiáng)國(guó)家和民族意識(shí)。
藝術(shù)教育應(yīng)當(dāng)寓教音樂(lè)。音樂(lè)和舞蹈藝術(shù)教育中是不可分離的。舞蹈是看得見(jiàn)的音樂(lè),音樂(lè)也是舞蹈的靈魂,通過(guò)音樂(lè)也可以豐富舞蹈者的想象力。舞蹈教育在于提高個(gè)人對(duì)藝術(shù)的欣賞與參與能力。例如,通過(guò)舞蹈教育提高青少年對(duì)藝術(shù)的感知能力,審美能力,鑒賞能力,從而滿(mǎn)足人對(duì)美的高層次的追求。而且可增進(jìn)人類(lèi)社會(huì)東通向受,共同準(zhǔn)切的情感,它為我們展現(xiàn)了人類(lèi)心靈深處的情感不僅為特定民族所接受,并且也引起全人類(lèi)的共鳴,當(dāng)我們以美好的、生動(dòng)的、詩(shī)一般的意境的舞蹈進(jìn)行交流時(shí),讓我們體驗(yàn)到的是對(duì)人類(lèi)的熱情,對(duì)和平的向往,最真善美的渴望以及對(duì)人生的珍重。因此,在狹義上指的是個(gè)人身心藝術(shù)修養(yǎng)的教育,在廣義上意味著人類(lèi)意境的完善與升華。結(jié)論教育是一門(mén)藝術(shù),藝術(shù)的生命在于創(chuàng)造。我們要求學(xué)生有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力,我們自己就得具備這種精神,勇于創(chuàng)新,勇于實(shí)踐,努力改變傳統(tǒng)注入式課堂教學(xué)的刻板模式。
五、結(jié)語(yǔ)
現(xiàn)代教育的特點(diǎn)要求教師既要有自己的學(xué)術(shù)專(zhuān)長(zhǎng),同時(shí)知識(shí)結(jié)構(gòu)還要趨向綜合化,而且還應(yīng)能熟練的操作和駕馭現(xiàn)代的教育技術(shù)。所以在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中,教師應(yīng)該具體問(wèn)題具體分析,同時(shí)綜合使用多教學(xué)手段,使學(xué)生從多角度予以掌握并能靈活運(yùn)用,在實(shí)踐中發(fā)揮其相互結(jié)合、相互彌補(bǔ)的作用,實(shí)現(xiàn)新時(shí)期舞蹈教學(xué)內(nèi)容的不斷創(chuàng)新。舞蹈是人民以勞動(dòng)和生活為基礎(chǔ),按照美好的規(guī)律創(chuàng)造一種藝術(shù)式樣,它包含無(wú)窮的藝術(shù)之美是一種有意味的形式。因此,正確、科學(xué)的教學(xué),不僅有助于舞蹈創(chuàng)作觀點(diǎn)更新,還能促進(jìn)學(xué)生表演須知的提高,推動(dòng)舞蹈藝術(shù)事業(yè)發(fā)展,并且因此影響與整個(gè)社會(huì)。21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)和各個(gè)領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈,要以全面提高當(dāng)代大學(xué)生的綜合素質(zhì)為目標(biāo),培養(yǎng)具有開(kāi)拓型和創(chuàng)造型的全面發(fā)展的新時(shí)代人才。
參考文獻(xiàn):
[1]王國(guó)賓.舞蹈教育戰(zhàn)略與發(fā)展.上海:上海音樂(lè)出版社.2004年版.
中圖分類(lèi)號(hào):f304.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:a 文章編號(hào):1004-0544(2012)08-0144-05
休閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)是集農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、生活、生態(tài)和文化創(chuàng)意四位一體的新型農(nóng)業(yè)業(yè)態(tài),利用田園景觀、自然生態(tài)及環(huán)境資源,結(jié)合農(nóng)林漁牧生產(chǎn)、農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、農(nóng)村文化及農(nóng)家生活,為市民提供休閑娛樂(lè),增進(jìn)國(guó)民對(duì)農(nóng)業(yè)及農(nóng)村體驗(yàn),創(chuàng)造性地把文化藝術(shù)活動(dòng)、農(nóng)業(yè)技術(shù)、農(nóng)副產(chǎn)品和農(nóng)耕活動(dòng)以及市場(chǎng)需求結(jié)合起來(lái),在經(jīng)營(yíng)上更是結(jié)合了農(nóng)業(yè)產(chǎn)銷(xiāo)、農(nóng)產(chǎn)加工及游憩服務(wù)等三產(chǎn)業(yè)于一體。形成彼此良性互動(dòng)的產(chǎn)業(yè)價(jià)值體系,為農(nóng)業(yè)和農(nóng)村的發(fā)展開(kāi)辟全新的空間,并實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)價(jià)值的最大化。
休閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)的準(zhǔn)則是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、鄉(xiāng)村居住環(huán)境、人與自然相處、文化創(chuàng)意。其特色是自然田野的生活、自然環(huán)境認(rèn)識(shí)、自然保育認(rèn)知教育、有別于聲光娛樂(lè),欣賞動(dòng)態(tài)的生物生活、生態(tài)活動(dòng)和靜態(tài)的農(nóng)村人文活動(dòng)的娛樂(lè)性。中國(guó)作為農(nóng)業(yè)大國(guó),隨著工業(yè)化和城市化進(jìn)程的加快,有必要結(jié)合國(guó)外先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和作法,對(duì)這一新業(yè)態(tài)建設(shè)內(nèi)容進(jìn)行研究。
一、德國(guó)“綠腰帶項(xiàng)目”概況
“綠腰帶項(xiàng)目”是德國(guó)南部最重要的城市慕尼黑政府在郊區(qū)實(shí)施的休閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)項(xiàng)目。該項(xiàng)目實(shí)施的目的是保持綠腰帶地區(qū)的農(nóng)業(yè)用地,并賦予該地區(qū)的農(nóng)業(yè)以與未來(lái)相適應(yīng)的形式,同時(shí)在該地區(qū)的農(nóng)業(yè)、休閑、自然保護(hù)等功能之間建立一種均衡、和諧的發(fā)展關(guān)系。通過(guò)保護(hù)慕尼黑郊區(qū)的湖泊、森林、灌木區(qū)、草地和農(nóng)田來(lái)保障慕尼黑未來(lái)的生活質(zhì)量?!熬G腰帶項(xiàng)目”的內(nèi)容主要有生態(tài)農(nóng)業(yè)、環(huán)境保護(hù)和文化休閑三個(gè)方面。
(一)生態(tài)農(nóng)業(yè)
慕尼黑位于德國(guó)南部,是德國(guó)最大的聯(lián)邦州巴伐利亞的首府,面積310平方公里,人口126萬(wàn),人口密度為每平方公里4277人,所轄25個(gè)區(qū),是德國(guó)的第三大城市,僅次于柏林和漢堡。與其他世界級(jí)大城市相比,無(wú)論是從人口數(shù)量上看還是從土地面積上看,慕尼黑都像是一個(gè)小村莊,但是這絲毫也沒(méi)有減弱慕尼黑作為國(guó)際大都市的重要性,相反,被許多人稱(chēng)為“百萬(wàn)村莊”的慕尼黑不僅在戰(zhàn)后迅速發(fā)展成為德國(guó)南部重要的政治、經(jīng)濟(jì)、交通和文化中心,而且以其獨(dú)特的人文景觀和田園風(fēng)格在國(guó)際大都市中獨(dú)樹(shù)一幟。20世紀(jì)90年代以來(lái),慕尼黑市政府在郊區(qū)農(nóng)村實(shí)施了“綠腰帶項(xiàng)目”,在發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)、加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)的同時(shí),大力發(fā)展創(chuàng)意農(nóng)業(yè),利用郊區(qū)農(nóng)村的生產(chǎn)、生活、生態(tài)資源。發(fā)揮創(chuàng)意、創(chuàng)新構(gòu)思,研發(fā)設(shè)計(jì)出具有獨(dú)特性的創(chuàng)意農(nóng)產(chǎn)品和活動(dòng),進(jìn)而提升現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的價(jià)值與產(chǎn)值。創(chuàng)造出新的、優(yōu)質(zhì)的農(nóng)產(chǎn)品和農(nóng)村消費(fèi)市場(chǎng)與旅游市場(chǎng)?!熬G腰帶項(xiàng)目”中的“綠腰帶”,指的是慕尼黑城市外圍沒(méi)有覆蓋建筑物的土地,也是連接慕尼黑城區(qū)和相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)的地帶,慕尼黑市政府和郊區(qū)的農(nóng)民們一起制定了一系列的行動(dòng)方案。
1.干草方案?!案刹莘桨浮笔潜Wo(hù)性使用綠腰帶地區(qū)土地的一個(gè)典型做法。市政府鼓勵(lì)農(nóng)民保留布滿(mǎn)鮮花、但卻正在不斷減少的草地,農(nóng)民們通過(guò)把草地上的干草分成小包裝賣(mài)給城里的小動(dòng)物飼養(yǎng)者,獲得了更多的收入。而對(duì)于城里人來(lái)說(shuō),在干草包中包含著的不僅是寶貴的、天然的美味飼料,這里還融入了來(lái)自慕尼黑綠腰帶地區(qū)的家鄉(xiāng)的味道。由于草地不需要過(guò)多的養(yǎng)護(hù),因此此項(xiàng)措施還大大保護(hù)了水源和土地。同時(shí),草地上遍布的鮮花給人以視覺(jué)上美的享受,吸引了許多城里人來(lái)這里踏青、郊游。特別是對(duì)于那些城里的孩子們來(lái)說(shuō),在廣闊的原野上自己采摘一束鮮花實(shí)在是個(gè)不同尋常的經(jīng)歷。
2.菜園方案?!安藞@方案”是綠腰帶地區(qū)的農(nóng)民和市政府共同開(kāi)辟的一條發(fā)展道路,旨在滿(mǎn)足大城市居民迫切的回歸自然的要求。長(zhǎng)久以來(lái),許多城市居民都?jí)粝胗幸粋€(gè)自己的菜園,這些城里的園藝愛(ài)好
往往只能在自家的陽(yáng)臺(tái)上用小箱子來(lái)侍弄花草?!熬G腰帶項(xiàng)目”實(shí)施之后,他們可以在綠腰帶上實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想。綠腰帶上的農(nóng)民將自家的菜地分成60平方米的小塊來(lái)出租給城里人,菜地的位置要盡可能地靠近城市聚居區(qū),租費(fèi)也非常便宜,每年只有110歐元。“菜園方案”從1999年開(kāi)始實(shí)施,目前在綠腰帶有10塊這樣的地方,提供超過(guò)500個(gè)小菜園。與其他城市郊區(qū)的菜園不同,綠腰帶上的菜園每年只出租半年,即從5月中旬到11月中旬。在5月中旬之前,土地的翻耕、播種等前期工作都由專(zhuān)業(yè)人士來(lái)完成,籍此來(lái)保證正確的種植間距和最優(yōu)化的種植安排。出租者于每年的5月中旬來(lái)接管菜園,每周需要投入2-3小時(shí)的工作。在蔬菜的種植過(guò)程中,礦物肥料和化學(xué)保護(hù)劑是絕對(duì)禁止的。
“菜園方案”除了為農(nóng)民帶來(lái)經(jīng)濟(jì)方面的收入,還具有重要的社會(huì)意義。對(duì)于城里的孩子來(lái)說(shuō),親歷蔬菜的生長(zhǎng),包括種植和澆水,是一場(chǎng)難忘的經(jīng)歷。這些年輕的小園丁會(huì)突然間喜歡上某些蔬菜,而這些蔬菜在以前通常都是被擱置在盤(pán)子的邊緣。對(duì)于成年人來(lái)說(shuō),和菜園的鄰居們進(jìn)行愉快的交談,互相交流園藝和廚房的經(jīng)驗(yàn),也是一種幸福的享受。在喧囂的大城市里獲得一份自然、協(xié)作、安寧和悠閑,綠腰帶上的菜園讓這些都成為可能,正如“菜園方案”的廣告語(yǔ)所說(shuō):“60平方米的維生素,60平方米的生活樂(lè)趣”。
3.森林方案。慕尼黑郊區(qū)擁有約5000公頃的森林。豐富的森林資源不僅帶來(lái)了豐富的木材資源,而且還發(fā)揮著蓄水、防風(fēng)、凈化空氣及防止水土流失的功能,它是環(huán)境保護(hù)的重要力量,也是人們理想的休養(yǎng)之地。慕尼黑在保護(hù)森林的同時(shí),還開(kāi)發(fā)出森林的科普和環(huán)保教育功能。學(xué)校和幼兒園經(jīng)常組織孩子們來(lái)到綠腰帶上的森林里,在護(hù)林員的帶領(lǐng)下接觸森林、認(rèn)識(shí)森林、了解森林。在這一過(guò)程中,護(hù)林員給孩子們富有情趣地講解有關(guān)森林里的樹(shù)木、木材的使用、森林的功能、森林的土地、食物鏈、森林與水、森林里的動(dòng)植物以及在森林里正確的行為方式等話(huà)題。而對(duì)于成人來(lái)說(shuō),森林之旅也會(huì)讓他們獲益匪淺,護(hù)林員會(huì)耐心地告訴游客:森林是如何生病的?可持續(xù)發(fā)展意味著什么?為什么要伐木?樹(shù)木年輪上的數(shù)字代表什么?為什么森林里會(huì)有很多枯樹(shù)?為什么要在森林里修建籬笆?綠腰帶上的森林還是一些企業(yè)開(kāi)展培訓(xùn)項(xiàng)目的好場(chǎng)所,如團(tuán)隊(duì)精神培訓(xùn)、創(chuàng)造性培訓(xùn)、靈活性培訓(xùn)等等。將這些培訓(xùn)項(xiàng)目從公司的會(huì)議室搬到郊外的森林里,不僅在形式上是新的創(chuàng)意,而且會(huì)帶來(lái)意想不到的培訓(xùn)效果。 綠腰帶上另一個(gè)引人入勝的休閑項(xiàng)目是騎馬,特別是在春天的時(shí)候,農(nóng)民們將自己的馬匹出租給騎馬愛(ài)好者,他們可以在自由的天地里任意馳騁,而不是在騎馬場(chǎng)里兜圈子。在馬背上去重新認(rèn)識(shí)森林和草原,總是會(huì)讓人有新的收獲,給人以新的感受,這種動(dòng)物療風(fēng)靡歐洲,借助各種動(dòng)物如馬、狗、兔等,對(duì)各種身心不健全的病人進(jìn)行治療。騎術(shù)治療不同于傳統(tǒng)的治療方法,也無(wú)需藥物和醫(yī)療器械,而是將恐懼、枯燥的治療寓于娛樂(lè)和休閑活動(dòng)之中,往往可以達(dá)到一般治療所達(dá)不到的神奇治療效果。綠腰帶上的農(nóng)民在政府的幫助下,根據(jù)自身的優(yōu)勢(shì),開(kāi)辟了騎術(shù)治療項(xiàng)目。接受治療者在治療教練的幫助下,在馬背上(通常是不配備馬鞍的)完成各種治療項(xiàng)目。在心理治療方面,騎馬體療可導(dǎo)致新條件反射的形成和舊的消失,導(dǎo)致新習(xí)慣的產(chǎn)生。在馬背上可以轉(zhuǎn)移對(duì)患病的固定念頭和對(duì)自己缺陷的思想,從而這對(duì)人們的情緒和健康狀況起到良好的作用,減弱或消除內(nèi)心的緊張、束縛,產(chǎn)生勇敢、開(kāi)朗、機(jī)敏和頑強(qiáng)。在外科中,騎馬療法可以用于發(fā)生不幸事故和重手術(shù)后恢復(fù)走動(dòng)的能力,以及治療手和腳的全部和局部的麻痹癥、破壞運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性、肌肉痙攣性的縮短和萎縮、脊柱歪曲等等。對(duì)內(nèi)科病來(lái)說(shuō),騎馬療法的作用也不可忽視,可用于血液循環(huán)器官的補(bǔ)償疾病、新陳代謝破環(huán)、支氣管喘息和肺氣腫、植物神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂等。在神經(jīng)學(xué)和精神病學(xué)實(shí)踐中,騎馬療法的適應(yīng)癥是鞏膜散光、各種抑郁癥、神經(jīng)痛、低能,嗜酒狂和嗜麻醉藥者等等。
除此之外。綠腰帶里的森林、草地和農(nóng)莊對(duì)城市居民都有很大的吸引力,大大小小湖泊也是人們游泳的好去處,采蘑菇、慢跑、野餐、騎自行車(chē)漫游……慕尼黑的自然愛(ài)好者在綠腰帶上可以經(jīng)歷很多,而且不分四季,因此,慕尼黑人常說(shuō):“慕尼黑綠腰帶”永遠(yuǎn)都是旺季,永遠(yuǎn)都很熱鬧。在綠腰帶這塊335平方公里的土地上,可以找到許多機(jī)會(huì),可以成就許多事情,
每個(gè)人都可以獲得自己的位置,綠腰帶是深受人們歡迎的休養(yǎng)地。
(二)環(huán)境保護(hù)
“綠腰帶項(xiàng)目”的一項(xiàng)核心內(nèi)容便是自然保護(hù)和環(huán)境保護(hù)。值得一提的是,對(duì)慕尼黑郊區(qū)的生態(tài)進(jìn)行保護(hù),這在“綠腰帶項(xiàng)目”實(shí)施之前就早已開(kāi)始了,“綠腰帶項(xiàng)目”進(jìn)一步推動(dòng)了這項(xiàng)曠日持久的綠色環(huán)保運(yùn)動(dòng)??梢哉f(shuō),綠腰帶上的農(nóng)民們長(zhǎng)期為保護(hù)和促進(jìn)這塊土地的生態(tài)功能作著貢獻(xiàn)。
德國(guó)《聯(lián)邦自然保護(hù)法》規(guī)定,要保護(hù)自然生態(tài)和風(fēng)景面貌盡可能少地受建筑措施的影響。如果這種影響是不可避免的,那么就要采取相應(yīng)的平衡措施。根據(jù)這項(xiàng)法律的規(guī)定,慕尼黑市政府在進(jìn)行城市規(guī)劃(特別是建筑規(guī)劃)時(shí),要充分考慮土地的平衡措施,但是往往卻很難在規(guī)劃區(qū)域的附近找到有意義的平衡面積。于是,慕尼黑市政府在1996年作出決定,在郊區(qū)的農(nóng)村建立自然生態(tài)區(qū)。具體的方法是,在綠腰帶地區(qū)選擇合適的自然風(fēng)景區(qū),通過(guò)高強(qiáng)度的粗放型經(jīng)營(yíng)措施和重新自然化的手段來(lái)建立群落生境組合。以綠腰帶上的第一個(gè)自然生態(tài)區(qū)“愛(ài)舍麗德苔蘚區(qū)”為例,這里原來(lái)是慕尼黑西部的低地沼澤帶,人們對(duì)這塊區(qū)域?qū)嵤┝酥匦伦匀换?,從風(fēng)景保護(hù)和自然保護(hù)的專(zhuān)業(yè)角度來(lái)提升這一區(qū)域的價(jià)值。并且使之與市政府的物種保護(hù)和群落生境保護(hù)計(jì)劃相吻合,發(fā)展重要的群落生境組合,從而使這塊濕地的面貌得以保存,并重新獲得了生命力。
很多年來(lái),在與慕尼黑自然保護(hù)局的密切合作中,綠腰帶地區(qū)的農(nóng)民采取了很多措施來(lái)保護(hù)野生物種和保護(hù)群落生境,實(shí)施了一系列的“自然保護(hù)項(xiàng)目”。例如,在低地沼澤區(qū)移走與土地不適應(yīng)的杉木。杉木作為沼澤區(qū)的“外來(lái)移民”嚴(yán)重影響了當(dāng)?shù)亍巴林钡纳L(zhǎng),因?yàn)楦叽蟮纳寄菊趽豕饩€(xiàn),沼澤地帶上其它的低矮植物因此得不到陽(yáng)光的照射。杉木的遷移終于使它們贏得了陽(yáng)光下的位置。再如,農(nóng)民們采取措施使池塘重新自然化。此外,農(nóng)民們還改變了原來(lái)的經(jīng)營(yíng)方式,增大土地面積,對(duì)土地進(jìn)行粗放式的經(jīng)營(yíng)。原先的密集型經(jīng)營(yíng)雖然提高了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的效率,但是卻導(dǎo)致農(nóng)田里不再有供其它動(dòng)植物生存的空間。直接受到危害的是山鳩。通過(guò)粗放型經(jīng)營(yíng),不僅保護(hù)了山鳩,受益的還有鵪鶉和野兔。經(jīng)過(guò)多年的努力,“自然保護(hù)項(xiàng)目”取得了顯著的成效,珍貴的沼澤灰蝶又回來(lái)了,消逝了多年的報(bào)春草也重新成為了綠腰帶上的居民。
除了自然生態(tài)區(qū),慕尼黑擁有的5000公頃的森林不僅帶來(lái)了豐富的木材資源,而且還發(fā)揮著蓄水、防風(fēng)、凈化空氣及防止水土流失的功能,它是環(huán)境保護(hù)的重要力量,也是人們理想的休養(yǎng)之地。慕尼黑林業(yè)政策的直接目標(biāo)就是保護(hù)林區(qū)的面積和功能免受破壞。“綠腰帶”因此被稱(chēng)為慕尼黑的綠肺,為城市提供清新的空氣。
(三)文化休閑
綠腰帶首先是自行車(chē)旅游愛(ài)好者的天堂。在綠腰帶上,有專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的自行車(chē)旅游線(xiàn)路。它們往往縱橫交錯(cuò),向不同的方向延伸。人們可以在這里盡情享受美麗的田園風(fēng)光,經(jīng)歷各種各樣多變的地貌。即使是在相對(duì)很小的范圍內(nèi)騎車(chē)旅游,多變的線(xiàn)路也不會(huì)讓人們感到單調(diào)。
同騎車(chē)一樣,綠腰帶也是漫游的好場(chǎng)所。綠腰帶上的森林、湖泊、沼澤、草原以及那里的動(dòng)植物都會(huì)讓漫游者心曠神怡。“貼近土地,走進(jìn)空氣”是漫游者的初衷,但是綠腰帶總是會(huì)帶給他們各種各樣的驚喜。
綠腰帶上另一個(gè)引人入勝的休閑項(xiàng)目是騎馬,特別是在春天的時(shí)候,農(nóng)民們將自己的馬匹出租給騎馬愛(ài)好者,他們可以在自由的天地里任意馳騁,而不是在騎馬場(chǎng)里兜圈子。在馬背上去重新認(rèn)識(shí)森林和草原,總是會(huì)讓人有新的收獲。綠腰帶地區(qū)還有很多由于人工開(kāi)采礫石而形成的湖泊,它們是慕尼黑人進(jìn)行水上運(yùn)動(dòng)的好場(chǎng)所。另外,采蘑菇,慢跑,郊游等等。
慕尼黑的自然愛(ài)好者在綠腰帶上可以經(jīng)歷很多,而且不分四季。綠腰帶上的森林還是學(xué)校郊游、社區(qū)開(kāi)展活動(dòng)和一些企業(yè)開(kāi)展培訓(xùn)項(xiàng)目的好場(chǎng)所。慕尼黑人常說(shuō):“慕尼黑綠腰帶水遠(yuǎn)都是旺季。永遠(yuǎn)都很熱鬧”。
二、我國(guó)休閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)存在的問(wèn)題和可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)
(一)我國(guó)休閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)存在的問(wèn)題
1.現(xiàn)狀分析。自2008年民革中央首次在全國(guó)政協(xié)會(huì)議提出《關(guān)于發(fā)展創(chuàng)意農(nóng)業(yè)的幾點(diǎn)建議》以來(lái),我國(guó)在推進(jìn)傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)變的過(guò)程中,積極發(fā)展都市農(nóng)業(yè)、生態(tài)農(nóng)業(yè)、觀光農(nóng)業(yè)等多種形式的創(chuàng)意農(nóng)業(yè)。農(nóng)業(yè)已由單一提供農(nóng)產(chǎn)品轉(zhuǎn)變?yōu)楦纳瞥青l(xiāng)環(huán)境面貌、發(fā)展旅游文化產(chǎn)業(yè)的重要手段,涵蓋以現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、農(nóng)
村為代表的吃、用、玩、觀賞以及其他活動(dòng)形式等。形成以農(nóng)業(yè)主題公園、特型農(nóng)業(yè)產(chǎn)品、農(nóng)業(yè)廢棄品加工等為代表的極具特色和活力的農(nóng)業(yè)新產(chǎn)業(yè)、新產(chǎn)品,成為都市型現(xiàn)代農(nóng)業(yè)和城郊旅游的新亮點(diǎn)。 家創(chuàng)意農(nóng)業(yè)機(jī)構(gòu)——洛可可創(chuàng)意農(nóng)業(yè)的成功實(shí)踐標(biāo)志著創(chuàng)意農(nóng)業(yè)在中國(guó)的興起,為提高農(nóng)產(chǎn)品和農(nóng)業(yè)附加值積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。自此開(kāi)始,我國(guó)在創(chuàng)意農(nóng)業(yè)方面的實(shí)踐事例越來(lái)越多,為我國(guó)發(fā)展創(chuàng)意農(nóng)業(yè)奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。
中國(guó)發(fā)展休閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)的優(yōu)勢(shì)和基礎(chǔ)很多,一是市場(chǎng)需求很大,人口基數(shù)大,城市化進(jìn)程越來(lái)越快,對(duì)新型的創(chuàng)意休閑農(nóng)業(yè)的需求越來(lái)越強(qiáng)烈;二是廣褒并存資源豐富,有北國(guó)風(fēng)光、有南方情趣,千差萬(wàn)別、多姿多彩,對(duì)市民的誘惑越來(lái)越大;三是政策支持力度大,近十年來(lái),中央連續(xù)4次出臺(tái)1號(hào)文件,支持農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民“三農(nóng)”工作,為發(fā)展休閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)奠定了很大的政策基礎(chǔ)和保障;四是國(guó)際交流越來(lái)越多,像德國(guó)“綠腰帶項(xiàng)目”,國(guó)內(nèi)游客數(shù)百萬(wàn)人前來(lái)觀光、考察和旅游,借鑒國(guó)外先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)。必然帶動(dòng)我國(guó)休閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)的發(fā)展。
2.存在的問(wèn)題。由于我國(guó)創(chuàng)意農(nóng)業(yè)起步較晚,在技術(shù)、人才、市場(chǎng)等方面不夠成熟,沒(méi)有形成一個(gè)統(tǒng)一的機(jī)制,僅僅靠少量的成功創(chuàng)意農(nóng)業(yè)機(jī)構(gòu)來(lái)支撐著創(chuàng)意農(nóng)業(yè)的發(fā)展,大大阻礙我國(guó)在創(chuàng)意農(nóng)業(yè)發(fā)展方面的前進(jìn)腳步。同時(shí)。我國(guó)農(nóng)業(yè)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的重視程度不夠、土地資源缺乏、相關(guān)人才缺少等問(wèn)題也制約著我國(guó)創(chuàng)意農(nóng)業(yè)的發(fā)展。具體情況如下:(1)我國(guó)休閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)還處于初級(jí)階段。涉農(nóng)的企業(yè)規(guī)模和實(shí)力較弱,產(chǎn)品質(zhì)量和加工水平較低,農(nóng)產(chǎn)品出口質(zhì)量和效益不高等問(wèn)題普遍存在。大部分創(chuàng)意農(nóng)產(chǎn)品仍以農(nóng)戶(hù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)為主,呈現(xiàn)出“小規(guī)模、大群體、小生產(chǎn)、大市場(chǎng)”的格局,創(chuàng)意農(nóng)產(chǎn)品出口企業(yè)缺乏國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力,農(nóng)產(chǎn)品行業(yè)組織發(fā)展滯后。同時(shí),由于我國(guó)農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)本身薄弱,如生產(chǎn)規(guī)模小、產(chǎn)品總量小,產(chǎn)業(yè)鏈條短,規(guī)模化和集約化程度不高,能夠形成品牌和規(guī)模的產(chǎn)品不多;農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化程度不夠,近幾年,國(guó)家對(duì)農(nóng)產(chǎn)品的質(zhì)量安全提出了更高的要求,全面推行農(nóng)產(chǎn)品認(rèn)證制度,然而,由于農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)不夠規(guī)范,小攤小販化的經(jīng)營(yíng)模式仍然為農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)的主導(dǎo),使得農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊,產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一;農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率低,農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理,農(nóng)民文化素質(zhì)不高,農(nóng)業(yè)投入低及規(guī)模經(jīng)營(yíng)落后;農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng),由于土地、水資源等條件的限制,農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)規(guī)模、農(nóng)業(yè)科技傳播、財(cái)政支農(nóng)力度、市場(chǎng)發(fā)育滯后等原因,我國(guó)與世界上一些發(fā)達(dá)國(guó)家相比,農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)力仍有一定的差距,創(chuàng)意農(nóng)產(chǎn)品的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)難以充分體現(xiàn);土地質(zhì)量差,土地利用率和產(chǎn)出率低。我國(guó)耕地抗災(zāi)能力差、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件和生產(chǎn)環(huán)境相對(duì)落后、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)水平相對(duì)低下,普遍存在勞動(dòng)生產(chǎn)率低、土地產(chǎn)出率低、資源利用率低、比較效益低、農(nóng)產(chǎn)品附加值低的“五低”情況。如此等等。這都使休閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)的發(fā)展受到嚴(yán)重的制約。(2)創(chuàng)意農(nóng)產(chǎn)品的技術(shù)含量和附加值有待于進(jìn)一步提高。相關(guān)科研投入和技術(shù)儲(chǔ)備嚴(yán)重不足,生產(chǎn)加工落后,不少農(nóng)產(chǎn)品的品牌國(guó)際知名度和認(rèn)可度不高。許多企業(yè)過(guò)分依賴(lài)他人的品牌,品牌意識(shí)薄弱,大多數(shù)企業(yè)仍以產(chǎn)品功能宣傳為主體,沒(méi)有進(jìn)入更高層次的服務(wù)與行政競(jìng)爭(zhēng)范疇。特色創(chuàng)意農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)水平比較低。資源優(yōu)勢(shì)和比較優(yōu)勢(shì)未能充分發(fā)揮,加工和營(yíng)銷(xiāo)服務(wù)滯后,產(chǎn)品科技含量不高,標(biāo)準(zhǔn)化、安全化生產(chǎn)意識(shí)不強(qiáng),產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)能力和效益亟待提高。(3)創(chuàng)意農(nóng)產(chǎn)品品牌運(yùn)作方面的高層次專(zhuān)業(yè)人才緊缺。我國(guó)農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者的主體為農(nóng)民,農(nóng)民的素質(zhì)較低下、技能較差、觀念較落后,使之難以沖破傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)和小農(nóng)意識(shí)的束縛,成為創(chuàng)意農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)線(xiàn)上的高端人才。(4)沒(méi)有建立起對(duì)休閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)投資穩(wěn)定的增長(zhǎng)機(jī)制。目前,我國(guó)農(nóng)業(yè)科研和農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)脫節(jié)問(wèn)題還沒(méi)有根本解決,農(nóng)業(yè)科技投入增長(zhǎng)與農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力穩(wěn)步提高的要求不相適應(yīng)。農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣機(jī)制不活、投入不足、渠道不暢、手段不一,沒(méi)有建立起農(nóng)業(yè)投資擔(dān)保體系,沒(méi)有建立健全財(cái)政支持農(nóng)業(yè)發(fā)展的激勵(lì)引導(dǎo)機(jī)制,制約了我國(guó)休閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)的向上發(fā)展。
(二)可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)
德國(guó)慕尼黑“綠腰帶項(xiàng)目”給我國(guó)休閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)有許多可資借鑒的經(jīng)驗(yàn):第一,高質(zhì)量發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)。慕尼黑郊區(qū)的農(nóng)業(yè)主要以生態(tài)農(nóng)業(yè)為主,這主要是由郊區(qū)的服務(wù)性功能來(lái)決定的,也符合現(xiàn)代國(guó)際大都市郊區(qū)的發(fā)展?fàn)顩r。由于我國(guó)城市的迅速發(fā)展,郊區(qū)的農(nóng)業(yè)用地有限
因此郊區(qū)一般不具備大規(guī)模從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的條件。在這種情況下。就要優(yōu)先發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè),依托城市強(qiáng)大的農(nóng)業(yè)科研力量,建立生態(tài)農(nóng)業(yè)示范區(qū),不僅為城市居民提供高質(zhì)量的食品,而且探索未來(lái)農(nóng)業(yè)的發(fā)展道路,形成城市郊區(qū)的可持續(xù)發(fā)展的綠色農(nóng)業(yè)特色。第二,和諧共處的環(huán)境保護(hù)。隨著城市化進(jìn)程的加劇,郊區(qū)的環(huán)保功能變得越來(lái)越重要。對(duì)于我國(guó)的大城市來(lái)說(shuō),郊區(qū)的環(huán)保功能對(duì)改善城市的居住質(zhì)量具有不可忽視的作用。我們應(yīng)大力加強(qiáng)郊區(qū)的環(huán)境保護(hù),增強(qiáng)郊區(qū)農(nóng)民的環(huán)保意識(shí),為郊區(qū)同時(shí)也為城市創(chuàng)造良好的居住環(huán)境。第三。多層次開(kāi)發(fā)文化休閑。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展,人們的生活水平不斷提高,人們手中可支配的資金和閑暇時(shí)間越來(lái)越多,因此,郊區(qū)的文化休閑旅游項(xiàng)目將成為拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的又一個(gè)抓手。這種集文化、生態(tài)、休閑于一體的旅游不僅可以最大可能地保持郊區(qū)的自然風(fēng)貌,從而保護(hù)環(huán)境,而且可以使城市居民獲得更多的貼近自然的機(jī)會(huì)以滿(mǎn)足自身的生理及心理的需求。
與公共設(shè)施和社會(huì)環(huán)境高度發(fā)達(dá)的慕尼黑郊區(qū)相比,我國(guó)更應(yīng)該加強(qiáng)城市郊區(qū)的社區(qū)建設(shè)。由于我國(guó)城市,特別是大城市的郊區(qū)人口眾多,人員構(gòu)成復(fù)雜,因此有必要采取更多的、更有力的措施來(lái)促進(jìn)郊區(qū)的穩(wěn)定、和諧發(fā)展。其中,加強(qiáng)郊區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),為郊區(qū)農(nóng)村人口提供有力的社會(huì)保障,加強(qiáng)郊區(qū)的社區(qū)合作等等,都是我國(guó)城市郊區(qū)發(fā)展面臨的重要任務(wù)。第四,政府注重引導(dǎo)和主導(dǎo)。在慕尼黑“綠腰帶項(xiàng)目”實(shí)施過(guò)程中,市政府出臺(tái)了大量的政策、措施,并和農(nóng)民及農(nóng)丁協(xié)會(huì)共同研究方案、措施,如在“菜園方案”中,當(dāng)?shù)卣闹苯油苿?dòng)措施至關(guān)重要。長(zhǎng)久以來(lái),慕尼黑的市民們回歸自然的愿望非常強(qiáng)烈,對(duì)郊區(qū)菜園的需求歷來(lái)很大。但是,并不是每一個(gè)郊區(qū)的農(nóng)民在春季的農(nóng)忙時(shí)節(jié)都有時(shí)間和精力來(lái)照顧這些城里人的菜地,因此,對(duì)郊區(qū)菜園的需求一直遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于供給。在當(dāng)?shù)卣某h和協(xié)調(diào)下,成立了慕尼黑菜園園丁協(xié)會(huì),該協(xié)會(huì)收取會(huì)員們一定的費(fèi)用,策劃承擔(dān)了大部分的組織工作。例如。規(guī)定有關(guān)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),管理會(huì)員,協(xié)調(diào)農(nóng)民與城里人的聯(lián)系,提供農(nóng)用器具,出信息板報(bào)等等,協(xié)會(huì)有時(shí)還會(huì)根據(jù)具體情況雇用有經(jīng)驗(yàn)的園丁來(lái)統(tǒng)一管理菜園。協(xié)會(huì)的工作大大減輕了綠腰帶上農(nóng)民的負(fù)擔(dān),為城里人提供了享受自然、享受勞動(dòng)樂(lè)趣的好機(jī)會(huì)。 閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)
雖然說(shuō)我國(guó)休閑創(chuàng)意農(nóng)業(yè)還是剛剛起步。但發(fā)展的后勁很足,發(fā)展趨勢(shì)十分明顯,主要體現(xiàn)在:
(一)大力發(fā)展休閑農(nóng)場(chǎng)和漁林牧場(chǎng)
主要發(fā)展的項(xiàng)目有:休閑農(nóng)場(chǎng):農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的同時(shí),經(jīng)營(yíng)休閑、游憩相關(guān)之事業(yè)。如體驗(yàn)、童玩、自然教育、鄉(xiāng)土風(fēng)俗、民宿;休閑林場(chǎng):森林利用的同時(shí),經(jīng)營(yíng)休閑游憩相關(guān)之事業(yè)。如森林浴、森林游樂(lè)、生態(tài)教育、賞鳥(niǎo);休閑漁場(chǎng):經(jīng)營(yíng)漁獲的同時(shí),經(jīng)營(yíng)休閑、游憩之相關(guān)事業(yè)。如養(yǎng)殖參觀、體驗(yàn)、生態(tài),水上活動(dòng)、漁業(yè)餐飲、民宿;休閑牧場(chǎng):畜牧生產(chǎn)的同時(shí),經(jīng)營(yíng)休閑、游憩相關(guān)之事業(yè)。如牧場(chǎng)風(fēng)光之體驗(yàn)、親近動(dòng)物、生態(tài)教育、童玩、戲水、健行、民宿。
(二)引導(dǎo)發(fā)展鄉(xiāng)村深度體驗(yàn)
由于時(shí)代的轉(zhuǎn)變,近年來(lái)市場(chǎng)的發(fā)展,已經(jīng)由差異化服務(wù)經(jīng)濟(jì)進(jìn)入到體驗(yàn)經(jīng)濟(jì)。若以企業(yè)立場(chǎng)而言,所謂“體驗(yàn)”,就是以企業(yè)為舞臺(tái),以商品為道具,環(huán)繞著消費(fèi)者,創(chuàng)造出值得消費(fèi)者回憶的活動(dòng)。這其中商品是有形的,服務(wù)是無(wú)形的,而創(chuàng)造出的體驗(yàn)是令人難忘的。
鄉(xiāng)村深度體驗(yàn)為消費(fèi)者在消費(fèi)過(guò)程中,借助農(nóng)業(yè)特有的三生(生產(chǎn)、生活、生態(tài))、六覺(jué)f況覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)及感覺(jué))及地方文化特色,即對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)、農(nóng)村生活體驗(yàn)、農(nóng)業(yè)生態(tài)景觀及農(nóng)村地方文化特色方面的自身所感受的情緒。且對(duì)于每位消費(fèi)者而言,每種體驗(yàn)都是獨(dú)一無(wú)二的經(jīng)驗(yàn)。
(三)適度發(fā)展社區(qū)支持型農(nóng)業(yè)(市民農(nóng)園)
社區(qū)支持型農(nóng)業(yè)(csa)的概念源于20世紀(jì)70年代瑞士,并在日本得到最初的發(fā)展。當(dāng)時(shí)的消費(fèi)者為了尋找安全的食物,與那些希望建立穩(wěn)定客源的農(nóng)民攜手合作,建立經(jīng)濟(jì)合作關(guān)系?,F(xiàn)在,csa已經(jīng)在世界范圍內(nèi)得到傳播,并與游憩元素結(jié)合,故又稱(chēng)為市民農(nóng)園。
csa社區(qū)的每個(gè)人對(duì)農(nóng)場(chǎng)運(yùn)作作出承諾,讓農(nóng)場(chǎng)可以在法律上和精神上,成為該社區(qū)的農(nóng)場(chǎng),讓農(nóng)民與消費(fèi)者互相支持以及承擔(dān)糧食生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)和分享利益。這是一種城鄉(xiāng)社區(qū)相互支持,發(fā)展本地生產(chǎn)、本地消費(fèi)式的小區(qū)域經(jīng)濟(jì)合作方式。在這種合作的基礎(chǔ)上,csa一方面
看重在保育生態(tài)及資源下共同承擔(dān)、相互分享的社區(qū)關(guān)系,看重社區(qū)中情感及文化的傳遞,另一方面則往往會(huì)推行健康農(nóng)作法、永續(xù)生活及包括身、心、靈在內(nèi)的整合的健康觀念。csa主要關(guān)心的是食物安全和農(nóng)業(yè)土地的都市化問(wèn)題,這是一種生產(chǎn)者與消費(fèi)者共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)與收獲的永續(xù)的農(nóng)業(yè)方式。若是用方程式來(lái)表示,則是“食物生產(chǎn)者+食物消費(fèi)者+每年的互相承諾=社區(qū)支持型農(nóng)業(yè)和無(wú)限永續(xù)的契機(jī)”?!爱a(chǎn)地直銷(xiāo)”落實(shí)在“社區(qū)支持型農(nóng)業(yè)(csa)”的做法上就是“在地生產(chǎn),就地購(gòu)買(mǎi)”,沒(méi)有剝削與壟斷,讓小區(qū)居民成為養(yǎng)育這些自然農(nóng)場(chǎng)的支持者,也讓農(nóng)耕者成為健康食材的供應(yīng)者。
互助,認(rèn)同。安全,永續(xù)一這些都是社區(qū)支持型農(nóng)業(yè)(csa)的基礎(chǔ)與回饋,相互循環(huán),讓我們的生活更美好。近年來(lái),社區(qū)支持型農(nóng)業(yè)(csa)不僅在生態(tài)農(nóng)法上,也在農(nóng)糧危機(jī)、回農(nóng)青年的議題上被廣泛討論著;試想,不用舍近求遠(yuǎn),在我們的餐食中,這些無(wú)毒的食材都與我們比鄰而居;也不用煩惱哪天食物不夠了,要花好幾倍的菜金才能吃飽一這是一種什么樣的幸福?!正因?yàn)椴皇且酝耆孀鰹槌霭l(fā)點(diǎn),所以,更值得信任與扶持。
(四)大力發(fā)展鄉(xiāng)村長(zhǎng)宿休閑
鄉(xiāng)村長(zhǎng)宿休閑是一種參與者沒(méi)有移民或永久居住的打算,而在異地以自有或租借的形式居住大約數(shù)個(gè)月份,以與當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行交流互動(dòng)?;騾⑴c居住小區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)的休閑活動(dòng)、體驗(yàn)課程、醫(yī)療、養(yǎng)生、保健之相關(guān)設(shè)施與服務(wù)為主要活動(dòng),以接觸當(dāng)?shù)氐纳羁臻g,體驗(yàn)當(dāng)?shù)鼐用竦纳钅J綖橹饕繕?biāo),故參與者的性質(zhì)傾向生活者而非旅行者;另外,鄉(xiāng)村長(zhǎng)宿休閑者亦非在當(dāng)?shù)刂卯a(chǎn)、就業(yè)或從事其他有償活動(dòng),基本生活需求或其它層次的需求,皆以居住地存放的退休金或其它管道的經(jīng)濟(jì)資源來(lái)滿(mǎn)足。簡(jiǎn)言之,鄉(xiāng)村長(zhǎng)宿休閑是一種并非移居異鄉(xiāng),亦非永久居留的“居留型休閑”,亦即在異地進(jìn)行半個(gè)月到數(shù)個(gè)月不等的旅居休閑模式。
鄉(xiāng)村長(zhǎng)宿休閑是一種居住時(shí)間比一般觀光旅游長(zhǎng),參與者多在當(dāng)?shù)刈馕菥幼』蜷L(zhǎng)期保有居住設(shè)施,而非觀光飯店、民宿的短暫停留的模式,亦即,鄉(xiāng)村長(zhǎng)宿休閑者是以日常休閑活動(dòng)為目的,而非單純走訪(fǎng)各處旅游景點(diǎn),其身份是“生活者”而非“旅行者”,故鄉(xiāng)村長(zhǎng)宿休閑亦有基本生活需求。
鄉(xiāng)村長(zhǎng)宿休閑者以自己的退休金或其它儲(chǔ)蓄為生活泉源,而不異地置產(chǎn)、工作,又與“遷移者”的性質(zhì)不同,是一種具有旅游休閑和遷移居住部分特色的活動(dòng)。
(五)因地制宜發(fā)展鄉(xiāng)村型房車(chē)營(yíng)地
房車(chē)營(yíng)地就是可以滿(mǎn)足房車(chē)的生活補(bǔ)給和供人休息的場(chǎng)所。房車(chē)作為一種休閑文化,房車(chē)營(yíng)地自然也應(yīng)當(dāng)具備休閑的功能才能體現(xiàn)出房車(chē)露營(yíng)文化來(lái)。因此,補(bǔ)給和休閑構(gòu)成了房車(chē)營(yíng)地最基本的特點(diǎn)。
一、中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)
衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是利用經(jīng)濟(jì)學(xué)理論來(lái)解決衛(wèi)生健康服務(wù)遇到的問(wèn)題,并解釋經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的規(guī)律及衛(wèi)生服務(wù)中的經(jīng)濟(jì)關(guān)系,合理開(kāi)發(fā)利用衛(wèi)生資源,為社會(huì)提供更好的衛(wèi)生服務(wù)。中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和中醫(yī)藥相結(jié)合形成的學(xué)科,運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的相關(guān)理論知識(shí)和方法對(duì)中醫(yī)藥服務(wù),中醫(yī)藥資源分配、開(kāi)發(fā)、利用進(jìn)行研究,強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì),闡釋中醫(yī)藥行業(yè)中經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律。國(guó)內(nèi)關(guān)于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的研究始于20世紀(jì)80年代,近年來(lái),發(fā)展速度較快,對(duì)我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供了大量的理論支持。不過(guò)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)畢竟是從國(guó)外引進(jìn)的理論,主要還是適用于現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué),并不完全適用于我國(guó)的中醫(yī)藥領(lǐng)域,中醫(yī)藥行業(yè)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)還處于初步發(fā)展階段,缺少專(zhuān)業(yè)的、適合中醫(yī)藥的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)理論的支撐。
二、研究的必要性
目前的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究沒(méi)有充分挖掘中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),研究方法與其他行業(yè)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究相同,這會(huì)對(duì)中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展起到阻礙作用;研究思路也是借鑒西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的思路,未能注重中醫(yī)藥本身的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn),不利于中醫(yī)藥行業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。由此可知,中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究是必要的。
(一)突出強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥特色
我國(guó)中醫(yī)藥的發(fā)展有其適合自身發(fā)展的理論體系,也有其自身發(fā)展的規(guī)律。研究具有中醫(yī)藥特色的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué),要充分挖掘不同于西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),利用中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)理論知識(shí),重點(diǎn)關(guān)注中醫(yī)藥特點(diǎn),充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì),形成適合中醫(yī)藥發(fā)展的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)。
(二)符合中醫(yī)藥領(lǐng)域的發(fā)展需求
中醫(yī)藥的發(fā)展離不開(kāi)相應(yīng)的理論支撐,中醫(yī)藥作為我國(guó)獨(dú)特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源,在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中發(fā)揮著日益重要的作用。中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究有助于中醫(yī)藥行業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展,能夠在中醫(yī)藥服務(wù)、管理、評(píng)價(jià)等方面提供理論指導(dǎo),產(chǎn)生新的研究方法,解決中醫(yī)藥發(fā)展方面的專(zhuān)業(yè)理論指導(dǎo)問(wèn)題。
(三)形成完整的研究體系
就目前來(lái)說(shuō),我國(guó)中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究體系尚不完善,幫助建設(shè)科學(xué)完善的中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究體系,彌補(bǔ)以往探究的不足之處,進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)科的發(fā)展,產(chǎn)生更多關(guān)于中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的高質(zhì)量的研究成果。
(四)提高中醫(yī)藥領(lǐng)域的管理
深入研究中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué),為中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域提供對(duì)策,完善中醫(yī)藥衛(wèi)生管理。整合中醫(yī)藥行業(yè)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)方面的數(shù)據(jù),建立健全覆蓋全國(guó)眾多中醫(yī)醫(yī)院的大型經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)庫(kù),有助于對(duì)中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的掌握,能夠以更快的速度對(duì)衛(wèi)生服務(wù)資源進(jìn)行分配,掌握中醫(yī)藥行業(yè)的服務(wù)狀況,從而提高中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)水平和經(jīng)濟(jì)決策水平,更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)藥領(lǐng)域的管理。
三、思考與建議
(一)學(xué)科定位
中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)并不是單一的學(xué)科,其融合了中醫(yī)藥、經(jīng)濟(jì)學(xué)及管理學(xué)。中醫(yī)藥理論應(yīng)緊扣中醫(yī)藥的特殊優(yōu)勢(shì),順應(yīng)中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律,經(jīng)濟(jì)學(xué)理論要注重與中醫(yī)藥的結(jié)合,并不僅僅是借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究方式、研究思路,管理學(xué)理論重視醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方式,再結(jié)合中醫(yī)醫(yī)療管理規(guī)范制定相應(yīng)管理措施。
(二)學(xué)科建設(shè)
任何學(xué)科的發(fā)展離不開(kāi)理論體系的支撐,中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)也是如此,建設(shè)中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)理論體系,同時(shí),還要建立中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)科研體系,開(kāi)展相關(guān)研究,進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)科的發(fā)展。中醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)作為交叉學(xué)科,需要掌握的理論知識(shí)較多,加大相關(guān)人才培養(yǎng)力度,培養(yǎng)更多專(zhuān)業(yè)人才。
(三)建設(shè)數(shù)據(jù)庫(kù)
關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥教育 人才培養(yǎng) 現(xiàn)代化 創(chuàng)新
1中醫(yī)藥教育發(fā)展的環(huán)境與自身的不適應(yīng)性
人們有理由預(yù)料,21世紀(jì)將是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代。它是一個(gè)以知識(shí)創(chuàng)新為基礎(chǔ)的新的經(jīng)濟(jì)形態(tài),人類(lèi)將逐漸突破工業(yè)經(jīng)濟(jì)百年來(lái)不斷完善所形成的各種“成規(guī)”,借助科學(xué)技術(shù)和知識(shí)信息等生產(chǎn)力發(fā)展內(nèi)部要素,極大地推動(dòng)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的現(xiàn)代化進(jìn)程。作為具有先導(dǎo)性、全局性和基礎(chǔ)性特征的知識(shí)產(chǎn)業(yè),高等教育也應(yīng)主動(dòng)、積極地思考和變更自身的社會(huì)定位,在教育思想、發(fā)展水平、教育質(zhì)量、布局結(jié)構(gòu)、辦學(xué)模式等層面全方位走向現(xiàn)代化。推進(jìn)高等教育現(xiàn)代化必須以觀念為先導(dǎo),以體制創(chuàng)新為關(guān)鍵,以教學(xué)改革為核心,以師資隊(duì)伍為保障,同時(shí)必須處理好國(guó)際化與本土化、標(biāo)準(zhǔn)化與特色化的關(guān)系。高等中醫(yī)藥教育擔(dān)負(fù)著造就適應(yīng)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)發(fā)展要求的高規(guī)格人才的重任,其改革與發(fā)展事關(guān)中醫(yī)藥事業(yè)的興衰存亡。與此同時(shí),21世紀(jì)也將為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和高等中醫(yī)藥教育發(fā)展帶來(lái)前所未有的機(jī)遇。
人們對(duì)疾病的無(wú)毒(少毒)、無(wú)創(chuàng)(少創(chuàng))、安全、有效的治療的要求逐步提高,對(duì)亞健康狀態(tài)的日漸重視,對(duì)保健強(qiáng)身意識(shí)的不斷增強(qiáng),為中醫(yī)藥拓寬了服務(wù)領(lǐng)域,提供了廣闊的發(fā)展空間,中醫(yī)藥學(xué)將在世界范圍內(nèi)引起學(xué)術(shù)界、科技界的廣泛關(guān)注,對(duì)中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)研究必然會(huì)在國(guó)際間廣泛開(kāi)展,并不斷深化。中醫(yī)藥將更廣泛地介人臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域;對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的深人將對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)產(chǎn)生深刻影響;中藥學(xué)的研究將在各個(gè)領(lǐng)域中取得全面進(jìn)展。中藥在防治疾病中的作用和地位將顯著提高;中醫(yī)藥學(xué)將真正走向世界和實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。21世紀(jì)的新科技改革的六大趨勢(shì)中,把生物技術(shù)放到了十分顯著的位置。21世紀(jì)將開(kāi)創(chuàng)生命科學(xué)的新紀(jì)元,生命科學(xué)與其他自然科學(xué)將不斷形成和發(fā)展,多層次、多方位的研究日益受到重視,微觀領(lǐng)域和宏觀領(lǐng)域的研究將不斷加強(qiáng)和深人,群體醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、自然醫(yī)學(xué)的崛起和發(fā)展,生命科學(xué)正朝著定量、理性、數(shù)學(xué)模擬、綜合的方向前進(jìn),一個(gè)新的綜合科學(xué)的正在醞釀之中?,F(xiàn)代科技的發(fā)展,為中醫(yī)藥與現(xiàn)代科技的結(jié)合提供了現(xiàn)實(shí)的可能性,中醫(yī)藥現(xiàn)代化必將走出當(dāng)前幾乎單一的用西醫(yī)學(xué)研究中醫(yī)學(xué)、論證中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性的局面,用多學(xué)科融合的方法解決中醫(yī)藥學(xué)學(xué)術(shù)發(fā)展中的各種問(wèn)題,形成新的概念體系、方法論和研究領(lǐng)域。這對(duì)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)提出了一個(gè)嚴(yán)峻的問(wèn)題。
醫(yī)學(xué)模式及醫(yī)學(xué)服務(wù)的根本性轉(zhuǎn)變,為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了廣闊的空間。20世紀(jì)后20年,隨著人類(lèi)疾病譜、死因譜的變化,迫使醫(yī)學(xué)從單純的生物模式向超生物模式轉(zhuǎn)化,形成了今天的“生物一心理一社會(huì)一環(huán)境”的新型模式,醫(yī)療活動(dòng)也從單純治療拓展為以群體保健預(yù)防和主動(dòng)參與為特征,以促進(jìn)健全的身心狀態(tài)和對(duì)環(huán)境、社會(huì)良好適應(yīng)性為目標(biāo)的綜合態(tài)勢(shì)。
面對(duì)機(jī)遇,中醫(yī)藥要走向現(xiàn)代化必然要求中醫(yī)藥教育的現(xiàn)代化,但目前高等中醫(yī)藥教育還存在著諸多的不適應(yīng)性:
其一,高等中醫(yī)藥教育的封閉狀態(tài)尚未根本解除,中醫(yī)藥教育的社會(huì)化程度不高、對(duì)與社會(huì)、政治;經(jīng)濟(jì)的密切融合缺乏主動(dòng)性,其專(zhuān)業(yè)設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容改革的內(nèi)在動(dòng)力不足。
中醫(yī)藥學(xué)是我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)的特色,是中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化的重要組成部分,是中國(guó)傳統(tǒng)科學(xué)中沿用至今的,具有民族特色,系統(tǒng)的理論,獨(dú)特的診療方法和顯著的臨床療效等特征,是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保健體系中獨(dú)具特色的重要組成部分[1]。中醫(yī)現(xiàn)代化,應(yīng)是以發(fā)掘,完善中醫(yī)學(xué)理論,全面引入現(xiàn)代病因病理學(xué)說(shuō),在保持和充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)的同時(shí),有效利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的方法和手段,豐富和發(fā)展中醫(yī)理論,建立現(xiàn)代中醫(yī)科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新體系,使中醫(yī)的學(xué)術(shù)理論體系和診療水平更加科學(xué)化,促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
1.中醫(yī)現(xiàn)代化的現(xiàn)狀
1.1現(xiàn)代中醫(yī)教育對(duì)人才的培養(yǎng)
20世紀(jì)50年代以前,師承教育是中醫(yī)人才培養(yǎng)的主要形式,僅有很少數(shù)的私立中醫(yī)學(xué)校, 經(jīng)過(guò)50多年的發(fā)展,目前我國(guó)有高等本專(zhuān)門(mén)科中醫(yī)院校40余所,全國(guó)有120多所高等醫(yī)學(xué)院校和綜合性院校設(shè)置了中醫(yī)藥學(xué)院,系或?qū)I(yè),大批名中醫(yī)在高等中醫(yī)藥院校任教,建設(shè)了一批中醫(yī)藥精品課程,教育模式向多元化,規(guī)?;叩冉逃J睫D(zhuǎn)變,從單一教育層次向多種教育層次轉(zhuǎn)變,從單純的醫(yī)療人才培養(yǎng)向中醫(yī)藥與理,工,文,管多學(xué)科復(fù)合人才培養(yǎng)轉(zhuǎn)變。
1.2中醫(yī)藥逐步被世界接受
目前,我國(guó)與超過(guò)60個(gè)國(guó)家簽訂了有關(guān)中醫(yī)藥領(lǐng)域的合作協(xié)議。隨著西方國(guó)家對(duì)中醫(yī),針灸的興起,西方教育界對(duì)中醫(yī)高級(jí)格專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)也重視起來(lái),許多國(guó)家開(kāi)始和國(guó)內(nèi)高等中醫(yī)院校合作辦學(xué), 自1992年皇家墨爾本理工大學(xué)與南京中醫(yī)藥大學(xué)合作開(kāi)創(chuàng)了西方正規(guī)大學(xué)第一個(gè)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)本科教育,澳大利亞又先后有4所公立大學(xué)開(kāi)設(shè)了中醫(yī)學(xué)教育。1996年英國(guó)的Middesex University與北京中醫(yī)藥大學(xué)合作開(kāi)設(shè)了全英,乃至全歐洲第一個(gè)中醫(yī)學(xué)士課程,現(xiàn)在英國(guó)已經(jīng)有11所正規(guī)大學(xué)在其衛(wèi)生學(xué)院開(kāi)設(shè)了中醫(yī),針灸本科或碩士課程,占全英開(kāi)設(shè)衛(wèi)生學(xué)院大學(xué)的22%。[2]
1.3中醫(yī)技術(shù)在中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展中的作用
中醫(yī)的望,聞,問(wèn),切四診是中醫(yī)的主要診斷技術(shù),代表傳統(tǒng)中醫(yī)診斷技術(shù)水平,歷經(jīng)數(shù)千年的積累與發(fā)展,中醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)日益成熟并形成了自成一體的理法方藥辨證體系。近50年來(lái),在政府主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下,中醫(yī)行業(yè)和相關(guān)領(lǐng)域的科學(xué)技術(shù)人員開(kāi)展了中醫(yī)技術(shù)研究與開(kāi)發(fā)工作,中醫(yī)藥事業(yè)“十五”計(jì)劃進(jìn)一步重視了中醫(yī)藥診療疾病的新技術(shù)探索,在廣大中醫(yī)中藥科研人員的努力下,我國(guó)已自主開(kāi)發(fā)出了一批具有知識(shí)產(chǎn)權(quán),領(lǐng)先于世界先進(jìn)水平的中醫(yī)藥技術(shù)成果,中醫(yī)在防治艾滋病、肝炎、風(fēng)濕性疾病、糖尿病等現(xiàn)代難治性疾病、亞健康狀態(tài)調(diào)節(jié)等方面已經(jīng)顯示出巨大發(fā)展前景。
2.目前存在的問(wèn)題
2.1缺少優(yōu)秀的中醫(yī)人才
當(dāng)前我國(guó)中醫(yī)缺少的是具有扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)的優(yōu)秀中醫(yī)理論人才,也缺少具有良好的中醫(yī)理論素養(yǎng)的優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。從醫(yī)學(xué)教育來(lái)看
,專(zhuān)業(yè)思想不穩(wěn)固的現(xiàn)象普遍地存在于中醫(yī)院校,同時(shí)中醫(yī)也是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,其脈象、病證都只有在臨床中去體會(huì),其治療也只有在病人病情及變化中去進(jìn)行,離開(kāi)了臨床、離開(kāi)了病人很難體會(huì)中醫(yī)的精髓。
2.2不相信中醫(yī),盲目崇拜西醫(yī)
不相信中醫(yī)獨(dú)立的學(xué)術(shù)地位,盲目崇拜西醫(yī)學(xué)方法,對(duì)中醫(yī)自身傳統(tǒng)的冷漠,導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)術(shù)界目前的現(xiàn)狀,中醫(yī)的發(fā)展本身是在一個(gè)非常成熟的、完善的、符合客觀規(guī)律的理論框架之內(nèi)的,這種發(fā)展可以是無(wú)限的,如果任意想突破這個(gè)框架,必然導(dǎo)致違背客觀規(guī)律。
3. 中醫(yī)現(xiàn)代化今后的發(fā)展
3.1提高中醫(yī)教育水平,加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)
中醫(yī)現(xiàn)代化要求中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生不但要有淵博的中醫(yī)基本知識(shí)和基本技能,更要有較好的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本功。還要對(duì)藥學(xué)、心理學(xué)、人文科學(xué)、現(xiàn)代技術(shù)等都要有所了解。要提高中醫(yī)教育水平,關(guān)鍵在于中醫(yī)的精髓部分要講深、講透,西醫(yī)的人體解剖學(xué)和生理病理學(xué)也要講透,即西醫(yī)重基礎(chǔ),中醫(yī)重臨床。遇到疾病既知道其病理變化,又知道辨證的核心,從而掌握要領(lǐng),藥到病除。
加快中醫(yī)藥基層人才和技術(shù)骨干的培養(yǎng)。制訂中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干培養(yǎng)計(jì)劃,造就新一代中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才和一大批中青年名中醫(yī)。完善中醫(yī)藥人才考核評(píng)價(jià)制度。建立政府表彰和社會(huì)褒獎(jiǎng)相結(jié)合的中醫(yī)藥人才激勵(lì)機(jī)制。完善中醫(yī)藥師承和繼續(xù)教育制度。落實(shí)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人培養(yǎng)與專(zhuān)業(yè)學(xué)位授予相銜接的政策。
3.2中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展及多學(xué)科研究中醫(yī)藥
中西醫(yī)結(jié)合是促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的重要途徑之一,其必須在遵循中醫(yī)學(xué)本身發(fā)展規(guī)律的前提下,在深刻理解中醫(yī)中藥的基礎(chǔ)上,吸納現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù),完善中醫(yī)理論,走出單純用西醫(yī)模式的理論研究方法或標(biāo)準(zhǔn)來(lái)解釋中醫(yī)的誤區(qū)。[3]
加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng),加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合理論與方法學(xué)的創(chuàng)新研究和學(xué)術(shù)發(fā)展研究等,促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科建設(shè)與發(fā)展。把握和利用好中西醫(yī)相互融合、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)這一世界性發(fā)展趨勢(shì)。
同時(shí)近年來(lái)多學(xué)科,跨學(xué)科研究中醫(yī)學(xué)也成為中醫(yī)現(xiàn)代化進(jìn)程中不忽視的力量。中醫(yī)診療技術(shù)的現(xiàn)代化發(fā)展,要從其診療原理出發(fā),保持和發(fā)揚(yáng)其優(yōu)勢(shì)和特色,滿(mǎn)足現(xiàn)代人類(lèi)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求。要達(dá)到這個(gè)需求,就要賦予傳統(tǒng)技術(shù)的現(xiàn)代性,必須融合現(xiàn)代多學(xué)科技術(shù),如:信息技術(shù),傳感技術(shù),圖像識(shí)別技術(shù),生物技術(shù)等,因此,融合現(xiàn)代多學(xué)科技術(shù)將是中醫(yī)現(xiàn)代化技術(shù)的發(fā)展方向[4]。
結(jié)束語(yǔ)
中醫(yī)現(xiàn)代化是一個(gè)漫長(zhǎng)的發(fā)展?jié)u進(jìn)過(guò)程,需要中醫(yī)界花很大的精力和相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)進(jìn)行系統(tǒng)挖掘和完整的繼承,在保持和充分發(fā)揮自身特色優(yōu)勢(shì)的同時(shí),有效利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),不斷開(kāi)拓創(chuàng)新支撐中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展,不斷提高中醫(yī)藥對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的貢獻(xiàn)率,鞏固和加強(qiáng)中國(guó)在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)地位,吸取中西醫(yī)認(rèn)識(shí)生命活動(dòng)規(guī)律及防治疾病之長(zhǎng),優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),相互融合,重點(diǎn)突破中醫(yī)藥傳承和醫(yī)學(xué)及生命科學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題,應(yīng)用全球科技資源推進(jìn)中醫(yī)藥國(guó)際化進(jìn)程,弘揚(yáng)中華民族優(yōu)秀文化,為人類(lèi)衛(wèi)生保健事業(yè)做出貢獻(xiàn)。 [1]張立平,從國(guó)際化發(fā)展趨勢(shì)探討中醫(yī)現(xiàn)代化2007.3
1問(wèn)題
1.1中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生人學(xué)后對(duì)中醫(yī)沒(méi)有興趣
中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生有相當(dāng)一部分學(xué)生當(dāng)中醫(yī)課程開(kāi)課后對(duì)中醫(yī)藥沒(méi)有興趣,不愿學(xué)習(xí)中醫(yī),認(rèn)為難懂不好理解。
1.2中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生學(xué)習(xí)中對(duì)中醫(yī)藥課程產(chǎn)生厭煩
有相當(dāng)一部分學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中,由于對(duì)中醫(yī)沒(méi)有興趣,產(chǎn)生消極厭煩情緒,成績(jī)普遍較差。
1.3中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生畢業(yè)后對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生懷疑
一部分畢業(yè)生進(jìn)人實(shí)習(xí)時(shí),遇到病人時(shí)不知如何診脈、識(shí)證、立法、用藥,即使勉強(qiáng)處方,都要根據(jù)西醫(yī)的診斷指標(biāo)辨病用藥,療效極差,因此對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生懷疑。
2原因
2.1中醫(yī)院校招生的誤區(qū)
中醫(yī)教育從歷史上都是以家傳,師傳形式為主,20世紀(jì)50年代隨著北京、上海、廣州、成都四地創(chuàng)辦了中醫(yī)學(xué)院,隨后全國(guó)各省、市、自治區(qū)也創(chuàng)辦了中醫(yī)學(xué)院,但是,由于近代一直是以西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)占主導(dǎo)地位,招生的質(zhì)量和要求模糊,時(shí)至今日,中醫(yī)藥院校的招生仍然采用西醫(yī)藥大學(xué)的招生標(biāo)準(zhǔn),從理科學(xué)生中招生,這就給中醫(yī)藥的發(fā)展和前進(jìn)埋下隱患。中醫(yī)藥來(lái)源于傳統(tǒng)的中華文化、人文科學(xué),沒(méi)有中華文化底蘊(yùn),就無(wú)法理解經(jīng)典中的哲學(xué)理念和人文自然,要學(xué)好中醫(yī)也很不容易。
2.2中醫(yī)院校的教學(xué)課程設(shè)置順序有誤
興趣是學(xué)生最好的老師,中醫(yī)藥教育要以中醫(yī)藥為專(zhuān)業(yè),理科學(xué)生本來(lái)就對(duì)中醫(yī)藥很難發(fā)生興趣,而中醫(yī)藥教育的教學(xué)課程設(shè)置順序不合理,學(xué)生一人學(xué)首先灌輸?shù)氖俏麽t(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和外語(yǔ),由于理科學(xué)生對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接受能力快而強(qiáng),一開(kāi)始就把思路和觀念引向現(xiàn)代醫(yī)學(xué),當(dāng)以后進(jìn)人中醫(yī)藥課程時(shí),文科知識(shí)差,觀念轉(zhuǎn)不過(guò)來(lái),對(duì)傳統(tǒng)經(jīng)典文化沒(méi)有興趣,逐漸產(chǎn)生厭倦心理,隨即失去信心,甚至誤解中醫(yī)學(xué)術(shù)。
2.3對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)進(jìn)行客觀化教學(xué)模式改造
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論首先是繼承,功底扎實(shí)后才可創(chuàng)新,一味追求現(xiàn)代化而把中醫(yī)基礎(chǔ)理論看作是滯后的,缺乏細(xì)胞、分子以及基因等微觀水平和現(xiàn)代科學(xué)試驗(yàn),從而進(jìn)行客觀化教學(xué)模式的改造,完全割斷中華傳統(tǒng)文化與中醫(yī)藥學(xué)的聯(lián)系,使學(xué)生思維西化,對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生厭倦和懷疑。
2,4臨床實(shí)踐課程少,紙上談兵多
中醫(yī)畢業(yè)生要注意臨床實(shí)踐,跟導(dǎo)師臨證治療,讓學(xué)生樹(shù)立起信心,不要讓西醫(yī)的診斷指標(biāo)牽著鼻子走。畢業(yè)論文追求分子水平,基因水平,把西醫(yī)現(xiàn)代化的東西全部搬到中醫(yī)中來(lái)搞中醫(yī)藥現(xiàn)代化,失去主次,造成畢業(yè)生不懂用望、聞、問(wèn)、切的四診,來(lái)辨證施治,結(jié)合西醫(yī)的診斷、生理、病理等知識(shí)取長(zhǎng)補(bǔ)短,或中西結(jié)合提高臨床療效,追求紙上談兵,結(jié)合不到臨床實(shí)踐,失去了中醫(yī)學(xué)的生命力。
3改革
目前中醫(yī)藥的發(fā)展遇到了前所未有的機(jī)遇,尤其近幾年,國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的扶持政策極好,中醫(yī)藥院校教學(xué)改革勢(shì)在必行。
3.1中醫(yī)藥院校招生改革
中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的學(xué)術(shù)體系,所以招生方式也一定要有區(qū)別,一定要從文科生中招生。
3.2中醫(yī)藥院校要以中醫(yī)教育為主
中醫(yī)藥院校要從教育內(nèi)容、課程體系和順序教學(xué)安排等方面保持中醫(yī)藥特色的的前提下,先安排一些傳統(tǒng)文化、人文科學(xué)、哲學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)各科,經(jīng)典著作。然后,再注人現(xiàn)代自然科學(xué)、西醫(yī)基礎(chǔ)、生理、病理、分子、基因等現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)。在完全繼承了中醫(yī)傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)上再接收現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),才能達(dá)到培養(yǎng)出創(chuàng)新發(fā)展的中醫(yī)人才。
3.3加強(qiáng)臨床帶培
(二)基本原則。堅(jiān)持以人為本,將保障人民健康作為中醫(yī)藥工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),提高服務(wù)質(zhì)量和水平;堅(jiān)持中西醫(yī)并重,將中醫(yī)藥與西醫(yī)藥擺在同等重要的位置,鼓勵(lì)中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)、相互補(bǔ)充、共同進(jìn)步、協(xié)調(diào)發(fā)展;堅(jiān)持繼承與創(chuàng)新,遵循中醫(yī)藥固有發(fā)展規(guī)律,繼承中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng),充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法,通過(guò)體制、機(jī)制、科技和知識(shí)創(chuàng)新,提高中醫(yī)藥臨床療效和服務(wù)水平;堅(jiān)持發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì),著力運(yùn)用中醫(yī)藥方法防病治病,發(fā)揮中醫(yī)藥在治療慢性病、疑難病、傳染病和養(yǎng)生保健、亞健康保健等方面的優(yōu)勢(shì),開(kāi)展“治未病”保健服務(wù)的同時(shí),積極探索和拓展中醫(yī)藥在急救醫(yī)學(xué)中的作用和范圍;堅(jiān)持政府主導(dǎo)和社會(huì)參與相結(jié)合,進(jìn)一步強(qiáng)化政府在政策、規(guī)劃、投入等方面的責(zé)任,同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。
(三)主要目標(biāo)。通過(guò)5年左右的努力,基本建立符合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)律的體制和機(jī)制,合理配置中醫(yī)藥資源,進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),增強(qiáng)科研創(chuàng)新能力,優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu),中醫(yī)藥學(xué)術(shù)、科研水平和防病治病能力明顯提高,將我市建設(shè)成為全省重要的中醫(yī)藥臨床基地、中醫(yī)藥教育基地和中醫(yī)藥科研基地,中醫(yī)藥整體實(shí)力進(jìn)入全省中上游行列。
二、健全中醫(yī)藥服務(wù)體系,提高中醫(yī)藥服務(wù)能力
(一)優(yōu)化中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)布局。將中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃,合理配置中醫(yī)藥服務(wù)資源,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療領(lǐng)域的重要作用。繼續(xù)抓好政府主辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),每個(gè)縣辦好一所中醫(yī)院,形成以市、縣級(jí)中醫(yī)院為主體,以綜合醫(yī)院中醫(yī)科室和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室為重要力量,以中醫(yī)診所、門(mén)診部、中醫(yī)“坐堂醫(yī)”等為補(bǔ)充,涵蓋預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等功能的中醫(yī)藥服務(wù)體系。鼓勵(lì)支持社會(huì)力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(二)健全中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
1.完善城市中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立以市、縣中醫(yī)院為主體,以綜合醫(yī)院中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)中醫(yī)科為重要力量的城市中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。把政府舉辦的中醫(yī)院建成區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療、培訓(xùn)和養(yǎng)生保健基地,充分發(fā)揮其疑難病診治、人員培訓(xùn)和預(yù)防保健的輻射作用。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)之間要加強(qiáng)業(yè)務(wù)合作,實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診,上級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的業(yè)務(wù)技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)。加強(qiáng)市中醫(yī)院建設(shè)與管理,適度擴(kuò)大規(guī)模,用5年左右時(shí)間使其成為北及地區(qū)名牌中醫(yī)醫(yī)院,并逐步建設(shè)成為全市中醫(yī)藥骨干人才業(yè)務(wù)培訓(xùn)基地和中醫(yī)藥文化宣傳教育基地,真正發(fā)揮“龍頭”和輻射作用;條件成熟時(shí),在云新城規(guī)劃建設(shè)市第二中醫(yī)醫(yī)院,以進(jìn)一步解決東部城區(qū)缺乏高水平中醫(yī)藥服務(wù)問(wèn)題。加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)科和中藥房建設(shè),縣級(jí)以上綜合醫(yī)院按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立中醫(yī)科(或中西醫(yī)結(jié)合科)和中藥房,并設(shè)置一定比例的中醫(yī)病床,90%以上的綜合醫(yī)院5年內(nèi)要達(dá)到國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。積極開(kāi)展省級(jí)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位和示范中醫(yī)科創(chuàng)建工作,力爭(zhēng)5年內(nèi)再有1個(gè)綜合醫(yī)院中醫(yī)科獲得省綜合醫(yī)院示范中醫(yī)科稱(chēng)號(hào)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要參照《省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》和《省鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》要求,進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須設(shè)立中醫(yī)科和中藥房,配備2名以上中級(jí)職稱(chēng)的中醫(yī)人員,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。積極開(kāi)展城市中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建工作,力爭(zhēng)5年內(nèi)有2-3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)省城市中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心驗(yàn)收。
2.完善農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室三級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),建立健全“縣抓好中醫(yī)院、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))抓好中醫(yī)科和中藥房、村抓好中西醫(yī)兩法診治疾病”的工作機(jī)制。組織市、縣中醫(yī)院支援農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),鼓勵(lì)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人員到城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。重視基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥技術(shù)骨干培養(yǎng),加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)全科醫(yī)師中醫(yī)藥知識(shí)技能培訓(xùn),大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。每個(gè)縣要辦好一所中醫(yī)院,并使其基本規(guī)模、服務(wù)功能與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展以及群眾對(duì)中醫(yī)藥的需求相適應(yīng),經(jīng)過(guò)3年左右努力,所有縣級(jí)中醫(yī)院均要達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。積極開(kāi)展省農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣創(chuàng)建工作,力爭(zhēng)5年內(nèi)有1-2個(gè)縣獲得省農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣稱(chēng)號(hào)。推進(jìn)中醫(yī)藥“進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”工程,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都要設(shè)立中醫(yī)科(中醫(yī)診室),配備一定比例的中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)人員,擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域,并加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的中醫(yī)藥業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo);村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少要有1名以中醫(yī)藥知識(shí)為主或能運(yùn)用中西醫(yī)兩法防病治病的鄉(xiāng)村醫(yī)生(全科醫(yī)師),積極應(yīng)用中醫(yī)藥診療技術(shù)防治疾病,村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋率要達(dá)到100%。
(三)加快中醫(yī)院達(dá)標(biāo)建設(shè)。各地要將中醫(yī)院分年度納入政府基本建設(shè)投資計(jì)劃,完善基礎(chǔ)設(shè)施,配齊基本設(shè)備,提高綜合診療能力和水平。經(jīng)過(guò)5年左右努力,市中醫(yī)院要鞏固三級(jí)甲等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),形成服務(wù)功能健全、臨床療效顯著、社會(huì)影響廣泛、中醫(yī)特色突出的現(xiàn)代化綜合性中醫(yī)院;對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求、尚未達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),要加快建設(shè)進(jìn)度,3年內(nèi)達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。各縣、區(qū)政府要抓緊制定中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設(shè)改造計(jì)劃,加大對(duì)中醫(yī)院房屋改造和設(shè)備配置的投入;加強(qiáng)中醫(yī)院急診科和感染性疾病科建設(shè),提高中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力和重大疾病防治水平,各地應(yīng)將具備急救能力的中醫(yī)院納入當(dāng)?shù)?20急救網(wǎng)絡(luò)。
(四)著力培育中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科。深入開(kāi)展重點(diǎn)中醫(yī)臨床專(zhuān)科、中醫(yī)臨床示范專(zhuān)科、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色中醫(yī)專(zhuān)科建設(shè)。引導(dǎo)各級(jí)中醫(yī)院突出中醫(yī)專(zhuān)科特色優(yōu)勢(shì),力爭(zhēng)5年內(nèi),市中醫(yī)院腦病科通過(guò)國(guó)家重點(diǎn)中醫(yī)臨床專(zhuān)科驗(yàn)收,肛腸科通過(guò)省重點(diǎn)中醫(yī)臨床專(zhuān)科驗(yàn)收,在此基礎(chǔ)上,爭(zhēng)取再有1-2個(gè)專(zhuān)科成為省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)臨床專(zhuān)科建設(shè)單位。推廣我市獨(dú)具特色優(yōu)勢(shì)的蜂療及中醫(yī)藥制劑。扶持縣中醫(yī)院在加強(qiáng)綜合能力建設(shè)基礎(chǔ)上,重點(diǎn)發(fā)展優(yōu)勢(shì)突出的中醫(yī)專(zhuān)科。每個(gè)縣級(jí)中醫(yī)院要有1-2個(gè)市級(jí)中醫(yī)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科,力爭(zhēng)1個(gè)以上專(zhuān)科成為省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)臨床專(zhuān)科建設(shè)單位。積極發(fā)掘推廣針灸、推拿、拔罐、刮痧、藥浴等中醫(yī)藥特色治療項(xiàng)目;爭(zhēng)取農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色中醫(yī)專(zhuān)科數(shù)量有較大幅度增加。
(五)積極開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。充分發(fā)揮中醫(yī)“上工治未病”的特色優(yōu)勢(shì),強(qiáng)化中醫(yī)預(yù)防保健功能。市中醫(yī)院中醫(yī)“治未病”中心應(yīng)在省級(jí)試點(diǎn)單位基礎(chǔ)上進(jìn)一步做大做精,并在疾病康復(fù)、亞健康干預(yù)、優(yōu)生優(yōu)育、運(yùn)動(dòng)保健、食療推拿、托老保健等領(lǐng)域進(jìn)行深入探索;縣級(jí)中醫(yī)院要開(kāi)設(shè)中醫(yī)“治未病”門(mén)診,進(jìn)一步拓展中醫(yī)藥服務(wù)范圍,豐富中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容,提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。
三、注重人才培養(yǎng),提高中醫(yī)藥隊(duì)伍整體素質(zhì)
(一)注重培養(yǎng)和選拔名中醫(yī)。探索多種途徑,采取綜合措施,不斷完善培養(yǎng)和評(píng)選名中醫(yī)制度,每4年評(píng)選一次市級(jí)名中醫(yī),及時(shí)申報(bào)省名中醫(yī),為理論功底較厚、臨床技能過(guò)硬、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的中醫(yī)人才脫穎而出創(chuàng)造條件。尊重和保護(hù)名老中醫(yī),繼承發(fā)揚(yáng)其學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn),適當(dāng)提高待遇,并在政治、工作、生活等多方面給予照顧。鼓勵(lì)名老中醫(yī)進(jìn)行知識(shí)傳承,對(duì)名老中醫(yī)著書(shū)立說(shuō)、傳授經(jīng)驗(yàn)給予政策支持和經(jīng)費(fèi)支持。篩選一批熱愛(ài)中醫(yī)、富有潛力的中醫(yī)臨床骨干,采取以師帶徒方式傳承學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn),并在每期傳承任務(wù)完成后,由縣級(jí)以上人民政府或者衛(wèi)生行政部門(mén)給予帶教的市級(jí)中醫(yī)專(zhuān)家獎(jiǎng)勵(lì)。
(二)加快培養(yǎng)和引進(jìn)中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才。按照《市政府辦公室關(guān)于深入實(shí)施醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)與人才戰(zhàn)略工程意見(jiàn)的通知》(政辦發(fā)〔〕209號(hào))和《省中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才培養(yǎng)實(shí)施辦法》(中醫(yī)政〔〕45號(hào))規(guī)定,有計(jì)劃、有重點(diǎn)地培養(yǎng)一批中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人,將全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目培養(yǎng)對(duì)象等獲得國(guó)家級(jí)項(xiàng)目培養(yǎng)人才列為造就和引進(jìn)在全省有一定影響的中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才,盡快形成一支功底扎實(shí)、現(xiàn)代知識(shí)豐富、創(chuàng)新能力較強(qiáng)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)精湛的中醫(yī)藥創(chuàng)新團(tuán)隊(duì),承擔(dān)中醫(yī)藥重大科研任務(wù),引領(lǐng)我市中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的發(fā)展,推進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)現(xiàn)代化。
(三)加強(qiáng)中醫(yī)藥人才繼續(xù)教育。中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校要根據(jù)高等學(xué)校設(shè)置規(guī)劃和社會(huì)需求,著力提升辦學(xué)層次,提高師資隊(duì)伍水平,加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè),并充分利用學(xué)校平臺(tái),培養(yǎng)不同層次的中醫(yī)藥人才,組織接受中醫(yī)藥繼續(xù)教育。重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人員和優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才的培養(yǎng),逐步提高中醫(yī)藥臨床隊(duì)伍的整體素質(zhì)。繼續(xù)強(qiáng)化中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化教育,在各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開(kāi)展學(xué)習(xí)中醫(yī)藥經(jīng)典活動(dòng),注重辨證思維訓(xùn)練,增強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)生運(yùn)用整體觀念和辨證論治方法診療疾病的能力。鼓勵(lì)在繼承的基礎(chǔ)上吸收利用科學(xué)技術(shù)成果和現(xiàn)代化手段,搞好中醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新。
(四)強(qiáng)化基層中醫(yī)藥人員培養(yǎng)。鼓勵(lì)以在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥中專(zhuān)學(xué)歷補(bǔ)償教育、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)骨干培訓(xùn)班等多種形式,進(jìn)一步加快農(nóng)村中醫(yī)藥人員培養(yǎng),力爭(zhēng)通過(guò)國(guó)家農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識(shí)及技能培訓(xùn)項(xiàng)目北教育基地資格審批,同時(shí)做好我市農(nóng)村基層中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的普及工作。依托縣級(jí)中醫(yī)院定期對(duì)鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行中醫(yī)藥基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能和適宜技術(shù)培訓(xùn),擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)的覆蓋面。
四、積極推進(jìn)中醫(yī)藥文化建設(shè)
(一)加強(qiáng)中醫(yī)藥文化傳播和普及。深入挖掘本地中醫(yī)藥文化積淀,建立政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)的中醫(yī)文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式,鼓勵(lì)社會(huì)力量創(chuàng)建中醫(yī)藥科技文化園區(qū)等中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)基地。充分利用以康緣藥業(yè)主打醫(yī)藥精品、市中醫(yī)院院內(nèi)藥品制劑和中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校中藥標(biāo)本等為主的中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)資源,創(chuàng)建中醫(yī)藥博物館。采取多種方式傳播、普及、弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化。進(jìn)一步加快我市中醫(yī)藥史志的編撰和秘方、驗(yàn)方的挖掘、整理,發(fā)掘中醫(yī)藥文化底蘊(yùn),營(yíng)造良好氛圍。衛(wèi)生部門(mén)要定期邀請(qǐng)中醫(yī)藥專(zhuān)家通過(guò)電視、廣播、報(bào)紙等媒體宣傳中醫(yī)藥文化,提高廣大群眾對(duì)中醫(yī)藥文化的認(rèn)同。
(二)發(fā)揮中醫(yī)院在中醫(yī)藥文化建設(shè)中的重要作用。各級(jí)中醫(yī)院要重視中醫(yī)藥文化建設(shè),在辦院理念、醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)、行為形象、診療活動(dòng)和建筑風(fēng)格等方面充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色。選擇有條件的中醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)藥文化重點(diǎn)建設(shè),為全市中醫(yī)藥文化建設(shè)起到示范作用。新建和改擴(kuò)建的中醫(yī)院,都要把中醫(yī)藥文化特征作為建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容,充分利用庭院、大廳、走廊、候診區(qū)、診室等區(qū)域全面展示中醫(yī)藥文化,努力使全市各級(jí)中醫(yī)院成為具有鮮明特色的中醫(yī)藥文化陣地。
五、加快中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展,促進(jìn)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新
(一)加強(qiáng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的統(tǒng)籌規(guī)劃。加快建設(shè)現(xiàn)代中藥技術(shù)體系和產(chǎn)業(yè)體系,充分發(fā)揮康緣藥業(yè)國(guó)家中藥現(xiàn)代化示范企業(yè)的作用,整合我市中藥材地緣資源、中藥企業(yè)、中醫(yī)醫(yī)療、中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)等綜合優(yōu)勢(shì),開(kāi)展對(duì)中醫(yī)藥的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)研究、臨床療效研究,鞏固并確立中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在我市中醫(yī)藥創(chuàng)新研究領(lǐng)域、臨床研究領(lǐng)域的引領(lǐng)地位。以康緣藥業(yè)為龍頭,將中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)打造成我市強(qiáng)勢(shì)支柱產(chǎn)業(yè),優(yōu)化中藥產(chǎn)業(yè)出口結(jié)構(gòu),扶持中藥企業(yè)開(kāi)拓國(guó)際市場(chǎng),著力構(gòu)建在國(guó)內(nèi)外有重要影響的現(xiàn)代化中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)體系。
(二)探索建立中醫(yī)藥集團(tuán)發(fā)展新模式。完善政策措施,整合康緣藥業(yè)、市中醫(yī)院和中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校資源綜合優(yōu)勢(shì),按照以管理技術(shù)人才資本為紐帶,以協(xié)議形式明確權(quán)力、義務(wù),以制度規(guī)范運(yùn)作行為模式,建立協(xié)作型中醫(yī)藥集團(tuán)。鼓勵(lì)和加強(qiáng)中醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)療、教育機(jī)構(gòu)開(kāi)展多層次、多形式的企醫(yī)聯(lián)合、企校聯(lián)合、醫(yī)校聯(lián)合,共同合作開(kāi)發(fā),促進(jìn)醫(yī)、教、研、產(chǎn)緊密結(jié)合,構(gòu)建資源共享、技術(shù)先進(jìn)、功能完善、管理科學(xué)的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺(tái)。
(三)促進(jìn)中藥資源可持續(xù)發(fā)展。充分發(fā)揮我市豐富的中藥材資源和農(nóng)業(yè)大市的優(yōu)勢(shì),開(kāi)展中藥資源普查,保護(hù)藥用野生動(dòng)植物資源,建立種質(zhì)資源庫(kù)。從農(nóng)林產(chǎn)業(yè)布局和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、農(nóng)民增收等方面,探索以康緣藥業(yè)大型中藥企業(yè)為主導(dǎo),土地集約經(jīng)營(yíng),農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化管理的新模式。扶持道地藥材良種繁育,積極發(fā)展中藥特色農(nóng)業(yè),建設(shè)規(guī)范化、規(guī)?;兴幉姆N植生產(chǎn)基地10萬(wàn)畝。支持野生藥材家種家養(yǎng),開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)、示范推廣和對(duì)中藥材種植指導(dǎo)與服務(wù),構(gòu)建中藥材研發(fā)、種植、生產(chǎn)、加工、技術(shù)服務(wù)的營(yíng)銷(xiāo)體系。
(四)改善中醫(yī)藥科技創(chuàng)新基礎(chǔ)條件。根據(jù)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新發(fā)展要求,努力增加政府對(duì)中醫(yī)藥科技經(jīng)費(fèi)投入,進(jìn)一步適應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。采取多種形式,鼓勵(lì)和促進(jìn)中醫(yī)藥科研人員研究、推廣現(xiàn)代中醫(yī)藥診療技術(shù)。中醫(yī)藥科研課題立項(xiàng)、科技成果評(píng)審等,要充分尊重中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)特點(diǎn),對(duì)列入國(guó)家及省重大科研項(xiàng)目的予以重點(diǎn)扶持。市、縣中醫(yī)院要按不少于業(yè)務(wù)收入的1%提取科研經(jīng)費(fèi),用于中醫(yī)藥科研創(chuàng)新。
六、健全完善保障措施,營(yíng)造中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的良好環(huán)境
(一)切實(shí)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府要高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,將中醫(yī)藥發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。市政府成立以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng),衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、藥品監(jiān)督、物價(jià)、科技、農(nóng)業(yè)(林業(yè))、民政等部門(mén)負(fù)責(zé)同志參加的市中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組,建立工作制度,制定工作計(jì)劃,進(jìn)行目標(biāo)考核,研究解決中醫(yī)藥工作中的重大問(wèn)題。各縣、區(qū)政府也要建立相應(yīng)組織,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的相關(guān)問(wèn)題,落實(shí)相關(guān)政策措施。有關(guān)部門(mén)要各司其職、各盡其責(zé)、密切配合、形成工作合力。衛(wèi)生行政部門(mén)要履行好中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的統(tǒng)籌規(guī)劃、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)管理、綜合協(xié)調(diào)職能。發(fā)改部門(mén)負(fù)責(zé)將中醫(yī)藥發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,優(yōu)化中醫(yī)藥資源配置,推動(dòng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè);財(cái)政部門(mén)要健全完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的長(zhǎng)效投入機(jī)制,增加經(jīng)費(fèi)投入,做好財(cái)政政策落實(shí)工作;人力資源與社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)做好中醫(yī)藥醫(yī)保政策的落實(shí)及人才培養(yǎng)規(guī)劃、職稱(chēng)評(píng)定工作;藥品監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)幫扶醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)院內(nèi)中藥制劑與使用調(diào)節(jié);編制部門(mén)做好中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)人員編制工作;物價(jià)部門(mén)負(fù)責(zé)申報(bào)合理制定非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中針灸、推拿、中醫(yī)整骨、蜂療、院內(nèi)藥品制劑、中醫(yī)特色技術(shù)服務(wù)等傳統(tǒng)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),適當(dāng)提高政府部門(mén)確定的名中醫(yī)專(zhuān)家診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);科技部門(mén)負(fù)責(zé)將中藥現(xiàn)代化工作、中醫(yī)科學(xué)研究和產(chǎn)業(yè)技術(shù)開(kāi)發(fā)納入全市科技發(fā)展計(jì)劃,培育發(fā)展中醫(yī)藥科技市場(chǎng),推動(dòng)中醫(yī)藥科技進(jìn)步以及知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù);農(nóng)業(yè)(林業(yè))部門(mén)配合做好中草藥種植特色農(nóng)業(yè)基地發(fā)展扶持工作;民政部門(mén)要將中醫(yī)藥普及推廣納入社區(qū)服務(wù)范疇。
長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃,無(wú)論是在研究開(kāi)發(fā)、種植及生產(chǎn)過(guò)程。還是在銷(xiāo)售和臨床應(yīng)用中,都存在較大的無(wú)秩序和盲目性。中醫(yī)理論和中藥產(chǎn)品缺少創(chuàng)新,過(guò)度開(kāi)發(fā)和低水平生產(chǎn)現(xiàn)象嚴(yán)重,市場(chǎng)供求關(guān)系極不正常。這不僅直接影響和危及有關(guān)廠商、藥農(nóng)及中醫(yī)藥從業(yè)者的切身利益。而且嚴(yán)重影響了我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。因此。有必要為我國(guó)的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展建立一套比較科學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)略。
一、國(guó)內(nèi)市場(chǎng)
在國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥市場(chǎng)的培育和開(kāi)發(fā)方面,應(yīng)由政府主導(dǎo)積極支持和扶助我國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的培育和市場(chǎng)發(fā)展。就現(xiàn)實(shí)情況而言。中醫(yī)藥的廣泛應(yīng)用可以部分解決國(guó)內(nèi)看病難、看病貴的問(wèn)題。同時(shí)可以部分減少?lài)?guó)外醫(yī)療器械和藥品的進(jìn)口,相對(duì)解決醫(yī)療資源配置失衡的矛盾。
(一)由國(guó)家立法將中醫(yī)藥治療、保健正式納入國(guó)家醫(yī)療保健范疇。由政府主導(dǎo)形成與西醫(yī)、西藥平等的國(guó)內(nèi)市場(chǎng)環(huán)境
我國(guó)廣大農(nóng)村、牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件有限,國(guó)家高成本投資引入的醫(yī)療設(shè)備、材料等資源相對(duì)有限,而農(nóng)村作為我國(guó)人口結(jié)構(gòu)的主體。較難享受到該部分醫(yī)療資源的服務(wù)。即便有條件也很難承受高昂的醫(yī)療費(fèi)用支出。同時(shí),廣大農(nóng)村對(duì)中醫(yī)藥的接受和普及程度又相對(duì)較高。隨著我國(guó)將農(nóng)村人口逐步納入國(guó)家醫(yī)療保健統(tǒng)籌的實(shí)施,全面采用中醫(yī)藥醫(yī)保方式的可操作性更強(qiáng)。
(二)為了鼓勵(lì)中醫(yī)藥學(xué)防病治病,降低醫(yī)療費(fèi)用,緩解“看病貴”問(wèn)題
勞動(dòng)保障行政部門(mén)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將考慮把符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn):將省級(jí)藥品監(jiān)管部門(mén)批準(zhǔn)的治療性制劑納入基本醫(yī)療藥品目錄。建立聯(lián)席會(huì)議制度,每年至少有一次專(zhuān)題會(huì)議研究本行政區(qū)域內(nèi)中醫(yī)藥工作。以解決實(shí)際問(wèn)題。
(三)國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)給予必要的補(bǔ)貼等傾斜政策
對(duì)于各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極采用中醫(yī)藥進(jìn)行醫(yī)療救助的,政府應(yīng)適當(dāng)給予財(cái)政補(bǔ)貼;對(duì)中醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)。國(guó)家應(yīng)給予必要的減免稅優(yōu)惠;專(zhuān)門(mén)從事中醫(yī)藥教學(xué)及科研等部門(mén),國(guó)家應(yīng)加大投資和扶持力度。
(四)從國(guó)家長(zhǎng)遠(yuǎn)利益考慮。應(yīng)對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥人才技術(shù)服務(wù)出口給予政策、資金、技術(shù)等方面的支持。繼續(xù)鼓勵(lì)走出去。廣泛學(xué)習(xí)和交流,有條件的可長(zhǎng)期扎根生活和進(jìn)一步深造
(五)資金和技術(shù)方面。由國(guó)家進(jìn)一步加大教育培訓(xùn)的投入
引入國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)理念,運(yùn)用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)及各種信息技術(shù),為世界各地的醫(yī)患方面提供診療服務(wù)。強(qiáng)化同世界各國(guó)醫(yī)界、學(xué)界的交流與合作。使中醫(yī)藥的服務(wù)和輸出能夠適應(yīng)國(guó)際規(guī)范。
(六)建立一套適合中藥技術(shù)和產(chǎn)品的專(zhuān)利保護(hù)規(guī)則和法律
由國(guó)家組織的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)起草和建立一整套冠之以“中醫(yī)、中藥技術(shù)”項(xiàng)下的專(zhuān)有技術(shù)。該專(zhuān)利條件完全區(qū)隔與西方醫(yī)藥技術(shù)理論和條件。應(yīng)自成體系。能真正適合中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)規(guī)范要求。
(七)積極開(kāi)展中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作,成立專(zhuān)門(mén)的標(biāo)準(zhǔn)化工作組織,以提高競(jìng)爭(zhēng)力為核心。把標(biāo)準(zhǔn)化作為國(guó)家科技發(fā)展重要戰(zhàn)略之一,全面實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略
(八)深化科技體制改革,建立一批國(guó)有的各種中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)實(shí)施基地
如中國(guó)中醫(yī)研究院正進(jìn)行科技體制改革,建立了一個(gè)現(xiàn)代化的中醫(yī)藥研究中心。四川省政府提出了建立“中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)基地”。香港政府已提出要把香港建成中藥國(guó)際化中心等。
(九)聯(lián)合有一定基礎(chǔ)的醫(yī)、產(chǎn)、學(xué)、研、科、工、貿(mào)單位組成以開(kāi)發(fā)外向型產(chǎn)品為主的聯(lián)合體,迅速形成經(jīng)營(yíng)規(guī)模,發(fā)展成為中國(guó)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的跨國(guó)集團(tuán)
(十)組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍,對(duì)中醫(yī)藥關(guān)鍵性重點(diǎn)課題開(kāi)展攻關(guān)性研究,如中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究。中藥復(fù)方的研究等
二、國(guó)際市場(chǎng)
在中醫(yī)藥技術(shù)、產(chǎn)品和服務(wù)的輸出過(guò)程中,不僅輸出了技術(shù)、產(chǎn)品和服務(wù),也推廣中醫(yī)理論和中華文化,增進(jìn)技術(shù)交流,擴(kuò)大了貿(mào)易出口等。在中醫(yī)藥與西方醫(yī)學(xué)的互動(dòng)、結(jié)合和應(yīng)用過(guò)程中,通過(guò)更加寬廣的市場(chǎng)平臺(tái)。推動(dòng)專(zhuān)有技術(shù)的輸出和獲取知識(shí)產(chǎn)權(quán)的收益等。
(一)政府應(yīng)在政策導(dǎo)向、資源配置、技術(shù)培訓(xùn)、財(cái)政支持等方面制定一套完整的實(shí)施方案,首先選擇對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)、文化比較了解,意識(shí)形態(tài)相近,國(guó)家和民眾歷史感情較深。社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展相對(duì)較弱,而未來(lái)市場(chǎng)發(fā)展?jié)摿^大的國(guó)家。來(lái)積極推動(dòng)我國(guó)中醫(yī)藥的普及和推廣
(二)總結(jié)在德國(guó)下薩克森州立布拉姆薩市約翰尼特設(shè)立中醫(yī)示范醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)。集中力量,在世界主要國(guó)家建立大型中醫(yī)示范醫(yī)院和診療咨詢(xún)中心,改變分散的中醫(yī)藥勞務(wù)出口狀況
選擇一些中醫(yī)藥臨床治療優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域的相關(guān)技術(shù)并結(jié)合世界各國(guó)流行病學(xué)發(fā)病特點(diǎn),針對(duì)性地開(kāi)展醫(yī)療科研攻關(guān)和臨床診療服務(wù),提升國(guó)際社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥的興趣和關(guān)注。
(三)強(qiáng)化知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)。鼓勵(lì)和輔助企業(yè)進(jìn)行專(zhuān)利、品牌商標(biāo)等的國(guó)際申請(qǐng)。加快完善國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥的專(zhuān)利權(quán)保護(hù)立法。維護(hù)企業(yè)的合法權(quán)利。切實(shí)保障企業(yè)創(chuàng)新的積極性,為我國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國(guó)際化發(fā)展保駕護(hù)航
(四)大力推廣中醫(yī)網(wǎng)絡(luò)診療技術(shù)的同時(shí)。建立健全國(guó)際植物藥商貿(mào)信息網(wǎng)絡(luò)。擴(kuò)大中醫(yī)藥成果的對(duì)外翻譯出版工作。強(qiáng)化中醫(yī)藥科普宣傳、學(xué)術(shù)交流和應(yīng)用示范等。開(kāi)辟?lài)?guó)際中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的信息交流,積極開(kāi)展“中醫(yī)、中藥文化和產(chǎn)品博覽會(huì)”,促進(jìn)中醫(yī)藥的國(guó)際化發(fā)展
(五)建立多種基金,增加中醫(yī)藥開(kāi)發(fā)的資金來(lái)源
中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究開(kāi)發(fā)需要建立新的投資機(jī)制,而風(fēng)險(xiǎn)投資正是這樣一種符合市經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律。能夠促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化。加快高新技術(shù)發(fā)展的投資機(jī)制。中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究發(fā)展應(yīng)該盡快在政府的幫助下建立風(fēng)險(xiǎn)基金和基礎(chǔ)研究基金。
(六)從國(guó)家長(zhǎng)遠(yuǎn)利益考慮。應(yīng)對(duì)我國(guó)人才技術(shù)服務(wù)出口給予政策、資金、技術(shù)等方面的支持。繼續(xù)鼓勵(lì)走出去。廣泛地學(xué)習(xí)和交流,引入國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)理念。使中醫(yī)藥的服務(wù)和輸出能夠適應(yīng)國(guó)際規(guī)范
鼓勵(lì)和扶持達(dá)到專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)的中醫(yī)藥人才到國(guó)外積極從事和參與國(guó)際合作事業(yè),吸引國(guó)外學(xué)者來(lái)中國(guó)進(jìn)行中醫(yī)藥學(xué)習(xí)和交流。在國(guó)外與各國(guó)政府及大學(xué)合辦各類(lèi)的中醫(yī)藥教育。為世界各國(guó)和地區(qū)培養(yǎng)本土化的高層次中醫(yī)藥人才。
(七)推行中醫(yī)藥國(guó)際化
根據(jù)醫(yī)藥管理要求和具體條件,采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)來(lái)指導(dǎo)用藥,促進(jìn)中藥在國(guó)際醫(yī)療市場(chǎng)的推廣應(yīng)用,逐漸使中醫(yī)藥融入國(guó)際醫(yī)藥主流市場(chǎng)。擴(kuò)大中藥的國(guó)際市場(chǎng)份額。
(八)積極拓展融資渠道。實(shí)現(xiàn)多方位、多渠道的資金籌措,積極利用外資,對(duì)有條件的中藥企業(yè)支持其在國(guó)內(nèi)外資本市場(chǎng)上市,利用產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整,最大限度地發(fā)揮資金利用效率
三、中醫(yī)藥企業(yè)國(guó)際化發(fā)展的措施
目前國(guó)際醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)形式有利于加快中醫(yī)藥融入世界醫(yī)學(xué)科技主流的進(jìn)程。為中醫(yī)藥的發(fā)展帶來(lái)生機(jī),中醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)抓住機(jī)遇。積極應(yīng)對(duì)。實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的國(guó)際化發(fā)展。
(一)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的研究。制定切實(shí)可行的對(duì)策與措施。加強(qiáng)對(duì)國(guó)外先進(jìn)生產(chǎn)、技術(shù)和管理的引進(jìn)。加快中醫(yī)藥科技和學(xué)術(shù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)
通過(guò)制定、完善法律法規(guī)和利用多邊協(xié)議。協(xié)調(diào)和保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)。充分利用我國(guó)對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的產(chǎn)業(yè)政策。加快科技體制改革。培養(yǎng)和引進(jìn)科技人才,促進(jìn)中醫(yī)藥的國(guó)際化、產(chǎn)業(yè)化、現(xiàn)代化進(jìn)程。
(二)進(jìn)一步推廣現(xiàn)代化生產(chǎn)管理。積極采用國(guó)際先進(jìn)的生產(chǎn)技術(shù)。如低溫萃取、真空濃縮、冷凍干燥及我國(guó)發(fā)明的二氧化碳臨界萃取等技術(shù),全面實(shí)施三G(GMP、GCP、GLP)標(biāo)準(zhǔn),以技術(shù)含量高的產(chǎn)品占領(lǐng)國(guó)際市場(chǎng)。減少初級(jí)產(chǎn)品的出口,縮小與國(guó)際制藥工業(yè)和國(guó)際市場(chǎng)差距
(三)大力實(shí)施品牌戰(zhàn)略
這是振興我國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的重大舉措,也是我國(guó)中藥企業(yè)最終走向世界的必由之路。
(四)將中藥與現(xiàn)代生物技術(shù)相結(jié)合,應(yīng)用細(xì)胞工程、基因工程等現(xiàn)代技術(shù)手段加快中藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化和國(guó)際化步伐。實(shí)施重點(diǎn)突破的策略。針對(duì)國(guó)際市場(chǎng),將一些基礎(chǔ)研究資料可靠,使用安全。療效好,易被國(guó)際醫(yī)學(xué)界和患者接受的中醫(yī)藥制劑。優(yōu)先推向國(guó)際市場(chǎng)
(五)積極拓寬資本渠道,充分運(yùn)用國(guó)際資本市場(chǎng)各種資本運(yùn)作手段。利用國(guó)際資本市場(chǎng)充裕的資金,采用聯(lián)合、兼并等手段使企業(yè)快速形成競(jìng)爭(zhēng)條件和能力
(六)樹(shù)立國(guó)際營(yíng)銷(xiāo)意識(shí)。積極吸收國(guó)內(nèi)外成熟和先進(jìn)的市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)手段和理念,選擇部分成熟中醫(yī)藥產(chǎn)品。借助既有的規(guī)模大、條件好的市場(chǎng)銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)??焖僬加袊?guó)際市場(chǎng)
(七)增強(qiáng)企業(yè)的CI戰(zhàn)略意識(shí)
CI是企業(yè)形象識(shí)別系統(tǒng)。西方發(fā)達(dá)國(guó)家CI已成為一種成熟的、流行的,規(guī)范化和系統(tǒng)化的企業(yè)形象設(shè)計(jì)方法及傳播工具。Cl戰(zhàn)略可以起到加快企業(yè)目標(biāo)、經(jīng)營(yíng)方針及產(chǎn)品服務(wù)等信息傳遞的作用。迅速提升企業(yè)形象,擴(kuò)張企業(yè)無(wú)形資產(chǎn),提高企業(yè)產(chǎn)品的非品質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)力。
(八)充分運(yùn)用我國(guó)目前在世衛(wèi)組織的有利條件和影響。廣泛宣傳和積極營(yíng)銷(xiāo),爭(zhēng)取國(guó)際社會(huì)對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥文化和產(chǎn)品更加廣泛的接受和認(rèn)同
1 引言
一個(gè)毋庸置疑的趨勢(shì)――作用緩和,具有適應(yīng)多樣性的中藥制劑將成為21世紀(jì)的主流藥物。其原因,一是因?yàn)榛蚪M織學(xué)、組合化學(xué)、高通量化學(xué)、計(jì)算機(jī)化學(xué)等新技術(shù)的發(fā)展及對(duì)人體生物過(guò)程認(rèn)識(shí)的深化,加速了新藥研制的進(jìn)程;二是全球人口老齡化,導(dǎo)致預(yù)防和治療慢性及老年性疾病、代謝失衡、神經(jīng)退化性疾病和癌癥的藥物成為研究的重點(diǎn)。
中藥預(yù)防和治療慢性疾病具有神奇的功效,我國(guó)幾千年來(lái)的人民健康得益于此。中藥對(duì)機(jī)體的影響機(jī)制主要呈現(xiàn)出多器官、多組織或多經(jīng)絡(luò)水平上的多個(gè)藥物化學(xué)分子的脅同作用,并達(dá)到生理適應(yīng)與平衡。由此可見(jiàn),中藥在體內(nèi)的物效基礎(chǔ)是以中藥中的有效分子的作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的。所以,采用現(xiàn)代藥學(xué)檢測(cè)技術(shù),探討和發(fā)現(xiàn)中藥體內(nèi)的有效分子,并在原食中藥中表征后,再進(jìn)行方證組方和研制新藥,將成為未來(lái)創(chuàng)新藥物研制的重要方法和手段。這是一條反向思維的研究思路,筆者認(rèn)為該思路理論上是可行的,但實(shí)施起來(lái)還有許多技術(shù)難題需要解決,如中藥體內(nèi)有效分子的 “捕獲”與檢測(cè);有效分子與原食中藥的藥學(xué)處理之間的聯(lián)系;有效分子的表征方法等等都是棘手的問(wèn)題。
我國(guó)的傳統(tǒng)中醫(yī)藥業(yè)在19世紀(jì)以前曾聞名于世,甚至一度引領(lǐng)世界醫(yī)藥的發(fā)展方向。然而,進(jìn)入20世紀(jì),中華民族因戰(zhàn)爭(zhēng)連綿貽誤了傳統(tǒng)中醫(yī)藥的發(fā)展,而西方醫(yī)藥工業(yè)迅猛崛起,特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的空前發(fā)展,人們對(duì)疾病譜和藥物治療有效性與安全性的認(rèn)知能力不斷提高,導(dǎo)致目前我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)面臨巨大壓力,甚至生存問(wèn)題。那么,造成這種窘迫局面的根本原因是什么呢?筆者認(rèn)為:第一是傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代中醫(yī)藥新觀點(diǎn)缺乏有效地傳承或契合。如傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論“八綱辨證”和“辨證論治”是談?dòng)盟庬毟鶕?jù)臨床發(fā)病特征,進(jìn)行標(biāo)本兼治的組方與治病的原則,雖然這一理論幾千年來(lái)一直指導(dǎo)著傳統(tǒng)中醫(yī)藥臨床實(shí)踐,其重要性不僅是傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論體系的精髓,而且對(duì)形成現(xiàn)代中醫(yī)藥理論體系亦具重要指導(dǎo)作用;但它們同時(shí)也明顯存在“應(yīng)用抽象”和“隨證變方”等不確定性缺陷。所以,傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論比較適于中醫(yī)藥臨證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐,對(duì)于現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展特別是研制中藥新藥明顯不相適應(yīng)。第二是缺乏傳統(tǒng)中醫(yī)“證”的實(shí)驗(yàn)?zāi)P?,致使傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論難予研究與求真,同時(shí)也導(dǎo)致現(xiàn)代中醫(yī)藥理論的創(chuàng)新乏力。第三是中藥多以復(fù)方治病即使是單味中藥,其有效成分也是多組分的;基本不能解釋其物效基礎(chǔ)。由此可見(jiàn),中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵在于創(chuàng)建正確的現(xiàn)代中醫(yī)藥理論體系,以及設(shè)計(jì)和建立能夠揭示傳統(tǒng)中藥治病物效基礎(chǔ)的方法或模型。
2 “分子中藥學(xué)”概念的形成
2.1 中藥的藥性特征
眾所周知,中藥的性味是由中藥中的多組分化學(xué)成分所決定的。正因?yàn)檫@樣,導(dǎo)致了中藥臨床藥性的多靶點(diǎn)(同時(shí)作用于機(jī)體的多個(gè)器官或多個(gè)組織、多個(gè)基因或蛋白質(zhì)等)和多樣性(即多效應(yīng),特別是有效性和毒副反應(yīng)等)。對(duì)此,岳鳳先[1] 給現(xiàn)代中藥賦予的內(nèi)涵是“中藥應(yīng)具備與中醫(yī)藥學(xué)理論體系相適應(yīng)的特征,包括藥物本身性能(以中醫(yī)藥學(xué)獨(dú)特術(shù)語(yǔ)表述,如寒、熱、溫、涼四氣和酸、苦、甘、辛、咸五味;臟腑、經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營(yíng)血等歸經(jīng);升、降、沉、浮等);藥物功效以中醫(yī)藥學(xué)對(duì)人體狀況認(rèn)識(shí)的對(duì)應(yīng)術(shù)語(yǔ)表述(如滋陰、壯陽(yáng)、理氣、活血、疏肝平胃、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒、治實(shí)秘或虛秘、治寒喘或熱喘等);與藥物的配伍遵從君臣佐使等關(guān)系,并組成一個(gè)功效整體,施治于人,起到防治疾病的作用;具備上述三點(diǎn)基本內(nèi)容,并可按中醫(yī)藥學(xué)理論使用的藥物稱(chēng)為中藥”。岳老還指出,中藥治病同時(shí)存在“宏觀”優(yōu)勢(shì)和“微觀”劣勢(shì);故提出“現(xiàn)代科學(xué)化中藥”的概念,其內(nèi)涵一是具備上述中藥基本內(nèi)容,可按中醫(yī)藥學(xué)理論使用;二是中藥基本內(nèi)容,須用現(xiàn)代科學(xué)闡述其物質(zhì)和生物活性?xún)煞矫鎯?nèi)容。
李石生[2]認(rèn)為,中藥常以混合物或分子群中各成分的協(xié)同、增效或拮抗的方式治療具體疾病?,F(xiàn)代構(gòu)效關(guān)系研究表明,盡管一味中藥含有多種化合物分子,但并非全部分子都是有效成分,而往往是其中一些具有一定骨架的化合物或不同骨架分子組成的分子群表現(xiàn)出特定的生理活性或治療作用。李氏把這種治療作用用中藥理論概括并歸納為一定的性味體現(xiàn);即從分子水平上確定了中藥所含有的分子群或主要成分與中藥性味之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系?;诖?,李氏團(tuán)隊(duì)提出了“分子藥性假說(shuō)”;即一是分子具有藥性,其藥性具有規(guī)律性;二是中藥化學(xué)成分具有分子多樣性指分子骨架的多樣性和特定骨架分子個(gè)數(shù)的多樣性;三是中藥的藥性多樣性具有多靶點(diǎn)作用機(jī)制。
2.2 中藥的藥性基礎(chǔ)
岳老和李氏團(tuán)隊(duì)的觀點(diǎn)提示我們:中藥化學(xué)成分分子多樣性的本質(zhì)是中藥藥性多樣性。所以,一味中藥的性味、歸經(jīng)所具有的多樣性主要取決于起作用的化學(xué)成分的性味。由于組成中藥的分子多樣性及其藥性的多樣性,決定了中藥對(duì)機(jī)體的作用往往是多靶點(diǎn)的機(jī)制。由此說(shuō)明,中藥是由特定藥理活性的分子組成,這些分子不僅具有特定結(jié)構(gòu),而且分子或分子群作用于人體能產(chǎn)生構(gòu)效反應(yīng)。
2.3 分子中藥學(xué)概念
依據(jù)中藥是由特定藥理活性的分子組成這一事實(shí),筆者2002年提出“分子中藥學(xué)” 理論[3]。其內(nèi)涵是研究和分析中藥的分子組成、結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)及其藥理活性規(guī)律。分子中藥學(xué)理論,其意義一是最大限度地應(yīng)用了現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù),諸如層析、液質(zhì)、超微粉碎、超臨界二氧化碳萃取、新吸附、膜分離和濃縮技術(shù),噴霧或冷凍干燥以及發(fā)酵工程等技術(shù),來(lái)研究中藥的分子組成、結(jié)構(gòu)特征、理化性質(zhì)及其藥理和毒理作用,取得了巨大成就;二是該理論有助于解釋中藥多效應(yīng)和多靶點(diǎn)的特性機(jī)制,并為現(xiàn)代中醫(yī)臨床的辨證論治賦予新的內(nèi)涵;三是分子中藥學(xué)理論不僅是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的繼承、發(fā)展與創(chuàng)新,更重要的是指出了現(xiàn)代中醫(yī)藥科學(xué)的研究?jī)?nèi)涵;四是有助于創(chuàng)新中藥即“分子中藥”的發(fā)現(xiàn)和研制。有理由相信,未來(lái)的中醫(yī)藥一定是在繼承和發(fā)揚(yáng)了傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的“現(xiàn)代中醫(yī)藥系統(tǒng)觀念”指導(dǎo)下的飛速發(fā)展的“分子中藥”。必將開(kāi)創(chuàng)中藥現(xiàn)代化與產(chǎn)業(yè)化新時(shí)代。
3 分子中藥學(xué)的內(nèi)涵
分子中藥學(xué)是現(xiàn)代中醫(yī)藥的重要理論。由于分子中藥學(xué)主要研究中藥的分子藥學(xué)、分子藥理學(xué)、分子毒理學(xué)、分子制劑學(xué)和分子藥物臨床藥理學(xué)等內(nèi)容,就必須采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué),特別是包括相關(guān)或不相關(guān)學(xué)科的科學(xué)技術(shù)與之適應(yīng)。如血清藥理學(xué)、基因表達(dá)、分子探針等理論與技術(shù)正被用于中藥藥理學(xué)研究中;計(jì)算機(jī)自動(dòng)控制,圖像分析處理、KDD等技術(shù)為建立更敏感和規(guī)范化的中藥藥理模型提供了新的研究方法;生物芯片可用于中藥成分的真?zhèn)舞b定,有效成分篩選及藥理藥效研究等領(lǐng)域;研究源于中藥中具有特定化學(xué)結(jié)構(gòu)和明確藥理活性的分子,探討兩個(gè)或多個(gè)分子的復(fù)方制劑、藥理、毒理及臨床療效等等,均屬于現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)研究范疇。
4 分子中藥學(xué)研究的必要性
4.1 分子中藥學(xué)研究是現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的必然
中藥是治療疾病的重要物質(zhì)基礎(chǔ),而中藥的藥性即療效是中醫(yī)治病成功的關(guān)鍵。因此,現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展不僅要求繼承、發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論,發(fā)揮其臨床優(yōu)勢(shì)及制劑特色;更重要的是要充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、方法和手段,借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、藥品標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,開(kāi)發(fā)和創(chuàng)制既符合中醫(yī)藥理論又能合法進(jìn)入國(guó)際醫(yī)藥主流市場(chǎng)的現(xiàn)代中藥;只有傳統(tǒng)中醫(yī)藥的大“革命”,才能使傳統(tǒng)中醫(yī)藥適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展和現(xiàn)代中醫(yī)藥臨床的實(shí)際需求。
4.2 節(jié)約和保護(hù)中藥材資源是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵
人類(lèi)的生存有賴(lài)于自然生態(tài)的平衡,這是世人皆知的道理。據(jù)文獻(xiàn)記載[4]全球可以入藥的中藥材共有12807種,其中植物藥有11146種,動(dòng)物藥1581種,礦物藥近100種,此外還有加工類(lèi)藥50種左右。目前,僅有不到1%中藥材可以人工栽培并能入藥使用,可見(jiàn)大量的中藥材是在自然條件下生長(zhǎng)并被使用的。由于人類(lèi)對(duì)中藥材資源保護(hù)不利,加之生態(tài)環(huán)境被破壞,植物藥材被過(guò)渡采挖,再加上違背生態(tài)規(guī)律的不科學(xué)采收等行為,已至少造成3000種中藥材物種消亡或?yàn)l危絕種的境地[56]。另外,中藥材在傳統(tǒng)臨床應(yīng)用過(guò)程中,一方面解除了人們的疾苦,但同時(shí)也存在自然資源極大的隱形浪費(fèi)。所謂隱形浪費(fèi)指的是中藥單行或復(fù)方制劑治愈一種疾病不可能是制劑中的全部成分或有效部位,而往往僅是其中的某個(gè)或某幾個(gè),甚至代謝產(chǎn)物等活性分子產(chǎn)生療效。那么,與制劑一同食入的非活性物質(zhì)對(duì)受治疾病是無(wú)用的,但對(duì)于其它疾病未必?zé)o用。所以,我們把隨制劑帶入體內(nèi)與治療作用無(wú)關(guān)的中藥中的分子稱(chēng)為中藥材資源的隱形浪費(fèi)。不論中藥材物種的自然消亡或?yàn)l危,還是中藥材資源的隱形浪費(fèi)均暴露出直接使用中藥(或飲片)煎湯劑,或者中藥復(fù)方僅粗提取后制成制劑在臨床使用中存在的嚴(yán)重缺陷和弊端。所以,加快分子中藥學(xué)的研究進(jìn)程,盡快推進(jìn)中藥的分子化和研制分子中藥新藥,將是節(jié)約和保護(hù)中藥材資源、促進(jìn)現(xiàn)代中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的最明智的策略。
4.3 分子中藥學(xué)實(shí)施策略
具體的對(duì)策:一是最大限度地應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)獲得分子中藥。以中醫(yī)藥理論為依據(jù),充分利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)成果,建立高效、準(zhǔn)確、快速的中藥有效成分的分離、純化方法;研究化合物或有效部位等中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ),探索和建立分子中藥(或分子復(fù)方中藥)物質(zhì)基礎(chǔ)的研究理論與方法;建立規(guī)范的分子中藥藥理作用評(píng)價(jià)動(dòng)物模型,評(píng)價(jià)方法和指標(biāo);開(kāi)展分子中藥的方證組方理論基礎(chǔ)研究,科學(xué)地闡明其藥效,作用機(jī)理及方證組方規(guī)律的科學(xué)性。加強(qiáng)分子中藥毒理學(xué)理論和方法論研究,以探討分子中藥的配伍、禁忌及配伍使用減毒增效的作用機(jī)理。二是分子中藥的生產(chǎn)工藝工程化。分子中藥學(xué)研究能夠積極引進(jìn)和消化吸收已經(jīng)成熟的先進(jìn)生產(chǎn)和檢測(cè)技術(shù)。如超臨界液體萃取、樹(shù)脂吸附、膜分離和濃縮、噴霧或冷凍干燥、一步造粒、毛細(xì)管電泳等技術(shù),并在分子中藥的生產(chǎn)中應(yīng)用,提高分子中藥的生產(chǎn)質(zhì)量和效能。改造目前中藥生產(chǎn)中相對(duì)落后的提取、分離、精制等技術(shù),采用計(jì)算機(jī)和標(biāo)準(zhǔn)程序控制或優(yōu)化生產(chǎn)工藝,逐步實(shí)現(xiàn)分子中藥的工業(yè)化生產(chǎn)。三是分子中藥產(chǎn)品化和標(biāo)準(zhǔn)化。從中藥中獲得分子中藥是傳統(tǒng)中藥的集約放大,更是傳統(tǒng)中藥方劑的指數(shù)富積,必將極大地豐富傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)概念意義上的中藥產(chǎn)品,而同時(shí)使標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)品比傳統(tǒng)中藥產(chǎn)品更科學(xué)、更嚴(yán)謹(jǐn)、標(biāo)準(zhǔn)的檢測(cè)方法更易操作。對(duì)于大量分子中藥的數(shù)據(jù)與信息,采用現(xiàn)代信息技術(shù)和數(shù)據(jù)庫(kù)加以收載、分類(lèi)和編目,是分子中藥的產(chǎn)品化和標(biāo)準(zhǔn)化重要任務(wù)之一,這不僅利于總結(jié)現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)研究成果,而且還可以在借鑒中藥及其方劑的傳統(tǒng)使用經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,分別建立國(guó)際分子中藥、天然藥物市場(chǎng)、中藥化學(xué)成分、藥理作用、毒副反應(yīng)、臨床療效、藥用有效成分或有效部位等現(xiàn)代中醫(yī)藥信息數(shù)據(jù)庫(kù),促進(jìn)現(xiàn)代分子中藥的產(chǎn)品化和標(biāo)準(zhǔn)化;此舉對(duì)促進(jìn)我國(guó)乃至全球中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。
5 結(jié)語(yǔ)
分子中藥學(xué)概念的產(chǎn)生是時(shí)展的必然結(jié)果,或者說(shuō)現(xiàn)代的人需要現(xiàn)代的思想和使用現(xiàn)代的中藥。所以,現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的精髓在于新時(shí)代賦予傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代的新理念和新科學(xué)。人類(lèi)文明的不斷進(jìn)步,造就科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展;同樣,伴隨著分子中藥學(xué)理論的不斷完善,分子中藥的廣泛使用,分子中藥新藥的不斷創(chuàng)制和面市,現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展必將促進(jìn)現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的繁榮和昌盛。然而,現(xiàn)代中醫(yī)藥理論體系還是初步的,特別是分子中藥學(xué)作為一門(mén)學(xué)科不僅需要同道們的認(rèn)可,更艱難的是尚需業(yè)內(nèi)人士付出時(shí)間和卓越的努力去實(shí)踐、檢驗(yàn)和發(fā)展。振興中醫(yī)藥是中華民族的偉大事業(yè),繼承和發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)藥是歷史賦予我們的神圣職責(zé)。
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Molecular Composition Theory of Chinese Medicinal Materials
and Modern Traditional Chinese Medicine
WangSiwang
(Institute of Materia Medicain In School of Pharmacy,The Fourth Military Medical University,