導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇闌尾炎手術(shù)的護(hù)理措施，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

闌尾炎是一種常見的外科疾病， 發(fā)病率較高， 其發(fā)病癥狀常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、厭食等。由于手術(shù)是治療闌尾炎的最常用方法， 這就要求術(shù)后護(hù)理措施必須做到科學(xué)、有效。對(duì)于低體重闌尾炎患兒而言， 由于受到心理和生理的影響， 對(duì)于闌尾炎術(shù)后護(hù)理提出了更高的要求[1]。為此， 本文針對(duì)低體重闌尾炎患兒圍手術(shù)期的臨床護(hù)理措施和效果進(jìn)行探索， 為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年11月收治的30例低體重闌尾炎患兒的臨床資料作回顧性分析， 其中男18例， 女12例， 年齡2～14歲， 平均年齡（5±3.0）歲。所有患兒在臨床診斷中均被確診為低體重， 按照接受護(hù)理措施的不同， 將其分為常規(guī)護(hù)理組和圍手術(shù)期護(hù)理組， 每組15例， 且兩組患兒年齡、性別、體重、病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 比較方法 對(duì)于圍手術(shù)期護(hù)理組的患兒采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施， 并對(duì)護(hù)理效果和患兒對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查記錄；對(duì)常規(guī)護(hù)理組的患兒采取一般性的常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施， 針對(duì)兩組患兒的護(hù)理效果和滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析。

1. 2. 2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組的患兒按照闌尾炎外科治療規(guī)范， 接受一般護(hù)理干預(yù)治療。而圍手術(shù)期護(hù)理組患兒接受圍手術(shù)期護(hù)理， 具體措施如下[2]：①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員確?；純旱牟》凯h(huán)境安靜、整潔、衛(wèi)生， 針對(duì)低體重闌尾炎患兒的特殊性， 制定科學(xué)的飲食起居計(jì)劃， 避免患兒因術(shù)前進(jìn)食而出現(xiàn)嘔吐惡心等癥狀， 并以真誠(chéng)的服務(wù)態(tài)度， 給予患兒相關(guān)闌尾炎健康知識(shí)普及工作， 最大程度的贏取患兒的信任， 爭(zhēng)取到患兒的理解、支持和配合， 搭建良好的醫(yī)患關(guān)系。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中護(hù)理過(guò)程中， 護(hù)理人員以真誠(chéng)的微笑， 嫻熟的操作技術(shù)和專業(yè)的責(zé)任心開展護(hù)理， 在護(hù)理過(guò)程中重視人文關(guān)懷， 建立患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的安全感和信任感， 如遇突況， 能夠以冷靜專業(yè)的態(tài)度和技術(shù)應(yīng)對(duì)處理， 確?；純盒g(shù)中安全性。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后一方面針對(duì)患兒體重較低的情況， 為其制定科學(xué)的飲食計(jì)劃， 切忌暴飲暴食， 同時(shí)指導(dǎo)患兒采取平臥位的方式， 待其血壓恢復(fù)正常范圍后， 可采用半臥位的方式， 以避免腹腔滲液的流出， 提高患兒術(shù)后恢復(fù)的質(zhì)量。④心理護(hù)理：針對(duì)患兒恐懼、膽怯、任性、倔強(qiáng)以及嬌氣好動(dòng)等特點(diǎn)， 開展心理護(hù)理。一方面護(hù)理人員準(zhǔn)確掌握患兒的病情、性格特征和家庭狀況等基礎(chǔ)性資料， 通過(guò)對(duì)患兒不良心理狀態(tài)的掌握和了解， 制定有針對(duì)性的差異化心理護(hù)理措施。一方面采用角色互換的方式， 同患兒構(gòu)建良好的心理信任關(guān)系， 鼓勵(lì)患兒以積極、自信、勇敢的心態(tài)面對(duì)闌尾炎手術(shù)， 及時(shí)排解患兒不良心理情緒。⑤并發(fā)癥護(hù)理：低體重闌尾炎患兒受到體重和心理素質(zhì)的影響， 術(shù)后極易出現(xiàn)因敷料更換、飲食起居不規(guī)律等造成的傷口疼痛、體溫升高、切口紅腫等并發(fā)癥的發(fā)生， 為此需要進(jìn)行科學(xué)的預(yù)防， 提高患兒的護(hù)理滿意度。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

常規(guī)護(hù)理組的患兒護(hù)理滿意人數(shù)10例， 滿意度達(dá)到66.67%， 遠(yuǎn)低于圍手術(shù)期護(hù)理組患兒的護(hù)理滿意人數(shù)14例， 滿意度93.33%。兩組患兒在護(hù)理滿意度方面比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇2

結(jié)果：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療與護(hù)理，這些患者的切口恢復(fù)狀況良好，其中有6例患者的切口處出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

結(jié)論：在化膿性闌尾炎患者施行綜合性治療與護(hù)理，有利于爭(zhēng)取在最大程度上預(yù)防闌尾炎術(shù)后切口的感染。

關(guān)鍵詞：化膿性闌尾炎切口護(hù)理要點(diǎn)觀察

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2012）11-0131-02

化膿性闌尾炎作為外科比較常見的一種急腹癥，其臨床特征為有轉(zhuǎn)移性質(zhì)的右下腹痛，在右下腹中有非常固定的壓痛點(diǎn)。而切口感染時(shí)化膿性闌尾炎術(shù)后最為常見的一種并發(fā)癥，不僅會(huì)增加患者的痛苦，而且會(huì)增加患者住院的時(shí)間。因此，在新時(shí)期加強(qiáng)對(duì)化膿性闌尾炎切口的護(hù)理要點(diǎn)觀察研究，是當(dāng)前擺在人們面前的一項(xiàng)重大而又艱巨的任務(wù)。

1資料與方法

1.1資料。本組所研究的46例化膿性闌尾炎患者是從醫(yī)院收治的病例中選取出來(lái)的，其中男性有25例，女性有21例，他們的年齡在20-60歲之間。其中有30例患者存在轉(zhuǎn)移性質(zhì)的右下腹痛病癥，有16例患者存在持續(xù)性的右下腹痛病癥。這些患者都共同存在腹壓痛與右下反跳痛病癥。經(jīng)過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)所有的患者都存在闌尾增粗的癥狀。

1.2方法。對(duì)化膿性闌尾炎患者實(shí)施急診手術(shù)，其中有10例患者實(shí)行右下經(jīng)腹直肌切口手術(shù)，有36例患者實(shí)施麥?zhǔn)锨锌谑中g(shù)治療。在切開腹膜并外翻的時(shí)候要用護(hù)皮巾將其固定，同時(shí)要用吸引器將腹腔中的滲液吸出，接著按照相關(guān)規(guī)定切除病變的闌尾。運(yùn)用250毫升的甲硝唑與生理鹽水在縫合腹膜之后在切口的地方進(jìn)行清洗。在嚴(yán)密縫合之前要對(duì)皮下組織與肌肉層進(jìn)行逐層清洗，并注射16萬(wàn)U的慶大霉素。在手術(shù)結(jié)束之后用氨芐青霉素與甲硝唑進(jìn)行靜脈滴注。所有化膿性闌尾炎患者在手術(shù)后的短時(shí)間內(nèi)，要進(jìn)行脂肪乳、氨基酸以及糖等靜脈滴注以幫助患者保持足夠的能量。手術(shù)六到十二個(gè)小時(shí)之后患者就可以下病床活動(dòng)。

2結(jié)果

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)的理論知識(shí)對(duì)化膿性闌尾炎切口的護(hù)理要點(diǎn)觀察進(jìn)行有效性統(tǒng)計(jì)分析研究，得出以下結(jié)論：本組所研究的46例化膿性闌尾炎患者中，有12例患者從病發(fā)到進(jìn)行手術(shù)時(shí)間不超過(guò)一天，闌尾切口受到感染的有2例。有34例患者從病發(fā)到進(jìn)行手術(shù)時(shí)間超過(guò)二十四個(gè)小時(shí)，切口受到感染的有4例。因此，在患者手術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理是必要的。

3討論

化膿性闌尾炎是外科比較常見的一種急腹癥，其主要的臨床特征是右下腹擁有固定的壓痛點(diǎn)，擁有轉(zhuǎn)移性質(zhì)的右下腹痛。這種疾病發(fā)病時(shí)間較快，尤其是切口感染給患者帶來(lái)極大的生理與心理上的痛苦。因此，在新時(shí)期強(qiáng)化對(duì)化膿性闌尾炎切口感染護(hù)理要點(diǎn)的研究，是當(dāng)前人們熱衷研究的一大課題。

要強(qiáng)化對(duì)化膿性闌尾炎切口感染護(hù)理要點(diǎn)的觀察與研究，需要強(qiáng)化對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前與術(shù)后兩個(gè)方面的護(hù)理。

首先是針對(duì)化膿性闌尾炎患者術(shù)前的護(hù)理研究：一是要做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，即詢問(wèn)患者對(duì)那些藥物過(guò)敏，吩咐患者在手術(shù)之前要禁止吃飯喝水，剃去手術(shù)區(qū)域的備皮毛發(fā)，并對(duì)患者的肚臍眼進(jìn)行徹底清潔，用安眠藥讓患者進(jìn)入鎮(zhèn)靜狀態(tài)，同時(shí)要在手術(shù)開始前的半小時(shí)內(nèi)給患者注射0.5毫克的阿托品與10毫克的地西泮；二是要做好術(shù)前的檢查工作，即準(zhǔn)確了解患者的呼吸、脈搏、體溫、血常規(guī)、心電圖、凝血系列、血型與體溫以及血壓等一些基本狀況；三是要做好患者的心理護(hù)理工作，即護(hù)理人員要針對(duì)闌尾炎疾病的特征與治療效果對(duì)患者進(jìn)行健康教育，以有效消除患者對(duì)手術(shù)的緊張與恐懼心理，增強(qiáng)患者治愈的信心。

其次是針對(duì)化膿性闌尾炎患者術(shù)后的護(hù)理研究：一是要在術(shù)后仔細(xì)觀察患者的切口狀況與腹部體征，即查看患者切口的位置有沒(méi)有滲血或者滲液等現(xiàn)象，查看患者有沒(méi)有腹痛、腹脹或者腹膜刺激等癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏加快、血壓下降以及面色蒼白等癥狀時(shí)要積極采取補(bǔ)液措施，并即刻上報(bào)給專業(yè)醫(yī)生，對(duì)患者實(shí)行止血與抗休克等保護(hù)措施；二是要做好術(shù)后常規(guī)的護(hù)理工作，即在手術(shù)結(jié)束之后要定期定時(shí)對(duì)患者更換切口處的敷料，并進(jìn)行常規(guī)性的抗炎止血性質(zhì)的治療，嚴(yán)密觀察患者的切口與其周圍的皮膚是不是出現(xiàn)疼痛或者紅腫的現(xiàn)象，同時(shí)要定期定時(shí)給患者測(cè)量血壓、呼吸、體溫與脈搏，從而做到早發(fā)現(xiàn)切口感染病變?cè)缣幚?；三是?dāng)患者出院的時(shí)候，護(hù)理人員要對(duì)患者以及患者家屬講解術(shù)后注意的事項(xiàng)，比如說(shuō)暫不洗澡，避免激烈的活動(dòng)，一旦出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐或者發(fā)熱癥狀的時(shí)候要立即到醫(yī)院進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

[1]姚洪春，明傳榮，苑斌.中西醫(yī)結(jié)合靜脈給藥預(yù)防急性闌尾炎術(shù)后切口感染32例報(bào)告[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010（24）：421-423

篇3

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.426 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4460-01

急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn)，但是急性闌尾炎的病情變化多端，因此對(duì)每一具體病例都應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，詳盡詢問(wèn)病史，仔細(xì)檢查，這樣才能準(zhǔn)確診斷，早期手術(shù)，防止并發(fā)癥。在明確診斷及治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后護(hù)理措施，能夠顯著提高患者的預(yù)后情況，值得臨床重視。本文將對(duì)急性闌尾炎患者的術(shù)后護(hù)理措施介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所觀察的60例患者均為2010年1月――2013年4月在我院進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)治療的患者，患者的年齡介于16-72歲，平均年齡為42歲；其中男性患者為42例，女性患者為18例。按照兩組患者就診的先后順序?qū)⒒颊呔譃?組，即觀察組及對(duì)照組，每組患者各30例，兩組患者的一般情況相似，無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的常規(guī)護(hù)理措施；對(duì)觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的病情及手術(shù)特點(diǎn)加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理措施。采用如下的術(shù)后護(hù)理措施：

1.2.1 術(shù)后常規(guī)護(hù)理 ①護(hù)理：根據(jù)患者使用的麻醉方式不同，選擇合適的術(shù)后，如針對(duì)腰椎麻醉病人采取去枕平臥6-12小時(shí)，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉患者采用低枕平臥；對(duì)放置有引流管的患者，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。②生命體征觀察：密切觀察患者術(shù)后的生命體征，定期進(jìn)行血壓、脈搏的測(cè)量，同時(shí)及時(shí)觀察傷口部位，針對(duì)異常情況采取必要診療措施。

1.2.2 術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理措施 急性闌尾炎患者術(shù)后一出現(xiàn)一些手術(shù)并發(fā)癥，如：切口感染、腹腔內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫、闌尾殘端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時(shí)誤傷腸管等。在術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)常見及多發(fā)并發(fā)癥加強(qiáng)觀察，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理處理，并將患者的情況及時(shí)如實(shí)的告知主管醫(yī)生，以便采取相關(guān)的治療措施。

1.2.3 加強(qiáng)對(duì)老弱患者的護(hù)理觀察，注意術(shù)后的保暖護(hù)理措施，定期拍背幫助痰液的排出，從而有效預(yù)防墜積性肺炎等相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.4 術(shù)后飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者術(shù)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。同時(shí)根據(jù)患者的腸道功能恢復(fù)情況，患者進(jìn)行飲食控制。急性闌尾炎患者術(shù)后應(yīng)由流食逐漸過(guò)渡到正常飲食，在術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)清淡且富于營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)避免將食物粗渣帶入飲食中。忌食雞肉、火腿以及各種蔬菜的湯類。限制含粗纖維素的食物，如：芹菜、蒜苗、韭菜、菠蘿等，以減少大便次數(shù)和未消化的粗纖維對(duì)傷口的磨擦。禁食肥甘厚膩的物品，減少機(jī)體的代謝負(fù)擔(dān)，加快身體的康復(fù)。

1.3 療效評(píng)定 ①治愈：手術(shù)切除闌尾，癥狀、體征消失，切口愈合，無(wú)并發(fā)癥。②好轉(zhuǎn)：手術(shù)未能完全切除闌尾，癥狀減輕，有待再手術(shù)治療，部分手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)。③無(wú)效：手術(shù)未能切除闌尾，患者的臨床癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，病情加重，手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以P

2 結(jié) 果

2.1 結(jié)果治療2月后，對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效 見表1。

3 討 論

急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，護(hù)理急性闌尾炎病人，術(shù)前應(yīng)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后鼓勵(lì)早期活動(dòng)，應(yīng)嚴(yán)密觀察內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。切口感染多因手術(shù)操作時(shí)污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。腹腔內(nèi)出血闌尾動(dòng)脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，患者可出現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀，必須立即平臥，鎮(zhèn)靜，氧氣吸入，靜脈輸液，同時(shí)抽血作血型鑒定及交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù)止血。腹腔殘余膿腫患者可持續(xù)高燒，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，出現(xiàn)中毒癥狀。應(yīng)將患者半臥位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象的護(hù)理措施。早期診治及術(shù)后采取有效的護(hù)理措施，患者可短期內(nèi)康復(fù)，患者的死亡率較低約為：0.1%-0.2%；如果延誤診斷和治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造成死亡。因此加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)護(hù)理措施。急性闌尾炎診斷明確后，應(yīng)早期外科手術(shù)治療，既安全，又可防止并發(fā)癥的發(fā)生。早期手術(shù)系指闌尾還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時(shí)手術(shù)切降，此時(shí)操作簡(jiǎn)易。如化膿或壞疽后再手術(shù)，操作困難且術(shù)后并發(fā)癥顯著增加。由于該病的手術(shù)方式與患者的疾病類型、有無(wú)闌尾穿孔、有無(wú)膿腫的形成等多種因素有關(guān)，患者的手術(shù)切口以及手術(shù)難易程度各不相同。在對(duì)患者開展術(shù)后護(hù)理措施后，應(yīng)更具患者的臨床情況采取術(shù)后護(hù)理措施。

此外，急性闌尾炎對(duì)患者的身體影響較大，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該病的預(yù)防護(hù)理，如：飯后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌貪涼過(guò)度，尤其不宜過(guò)飲冰啤酒，以及其他冷飲。平時(shí)注意不要過(guò)于肥膩，避免過(guò)食刺激性。應(yīng)積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫能力。如果有慢性闌尾炎病史，更應(yīng)注意避免復(fù)發(fā)，平時(shí)要保持大便通暢。增強(qiáng)體質(zhì)，講究衛(wèi)生、注意不要受涼和飲食不節(jié)，及時(shí)治療便秘及腸道寄生蟲，減少該病的發(fā)生概率。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔素娟.77例急性闌尾炎患兒圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，12（08）：116.

篇4

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.323文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2067-02急性闌尾炎是一種較為常見的外科病，其病發(fā)率位居多種急腹癥之首，闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛以及轉(zhuǎn)移性右下腹痛等屬于常見的急性闌尾炎臨床表現(xiàn)，急性闌尾炎病情變化無(wú)常，一般情況下都需要對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療。為了保證急性闌尾炎患者更快痊愈，我院對(duì)開腹手術(shù)后的急性闌尾炎患者采取了術(shù)前及術(shù)后等多種護(hù)理措施，其護(hù)理效果尤為顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法

1.1臨床資料選取我院在2012年3月――2012年9月收治的72例開腹手術(shù)治療急性闌尾炎患者作為本次研究的對(duì)象，其中男40例，女32例，年齡在18-60歲，平均年齡（30.12±10.25）歲。研究中所選取的72例患者均是在硬膜麻醉下進(jìn)行闌尾開腹手術(shù)，其手術(shù)切口分為探查切口與麥?zhǔn)锨锌趦煞N，探查切口22例，麥?zhǔn)锨锌?0例。

1.2手術(shù)方法在進(jìn)行急性闌尾炎開腹手術(shù)之前，應(yīng)做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備工作，如果采取全麻的麻醉方式，則在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)安置胃管，并留置導(dǎo)尿管。開腹手術(shù)開始時(shí)應(yīng)從急性闌尾炎患者的右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置行切入腹中，將患者腹腔內(nèi)的積液吸出，同時(shí)再可利用外科手術(shù)的方式對(duì)患者闌尾及腸系膜進(jìn)行常規(guī)處理，以8字包或者荷葉包的方式將患者闌尾的殘端包埋，并用甲硝唑溶液將其腹腔清理干凈，用滲有鹽水的紗布將患者腹腔內(nèi)部的滲液全部吸出，而后做常規(guī)縫合切口，縫合完畢后對(duì)切口進(jìn)行徹底消毒操作并將切口包扎好。

1.3護(hù)理方法

1.3.1術(shù)前準(zhǔn)備醫(yī)護(hù)人員在開腹手術(shù)操作前應(yīng)進(jìn)行全面的術(shù)前討論，根據(jù)討論結(jié)果制定切實(shí)可行的開腹手術(shù)方案，并針對(duì)開腹手術(shù)中及手術(shù)后可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)狀況及可能由手術(shù)引起的并發(fā)癥進(jìn)行探討，從而制定出良好的應(yīng)急措施。另外還要跟患者及其家屬之間有一個(gè)良好溝通，并在術(shù)前簽訂手術(shù)相關(guān)協(xié)議書?；颊咴陂_腹手術(shù)前的12h內(nèi)要禁食，手術(shù)前的6h要對(duì)患者禁水[1]，以此來(lái)減少腸胃蠕動(dòng)，利于開腹手術(shù)的成功操作。手術(shù)前還需要使用靜脈補(bǔ)液維持患者的能量與水電解質(zhì)需求，在此期間要時(shí)刻觀察患者病情，若病情加重需要對(duì)其進(jìn)行急診手術(shù)將闌尾切除。術(shù)前禁止服用瀉藥，禁止灌腸操作[2]，以此來(lái)避免患者闌尾穿孔的狀況。

1.3.2術(shù)前心理護(hù)理手術(shù)患者對(duì)手術(shù)都有一定的懼怕心理，這是手術(shù)患者普遍存在的心理障礙，這些消極的心理因素會(huì)引起患者在術(shù)前失眠、焦慮等不安情緒，對(duì)開腹手術(shù)十分不利，因此相關(guān)工作人員要做好術(shù)前患者的心理護(hù)理工作，積極引導(dǎo)患者正視開腹手術(shù)，消除患者心理顧慮，幫助患者樹立對(duì)開腹手術(shù)成功的信心。

1.3.3術(shù)后常規(guī)護(hù)理患者術(shù)后需要護(hù)理人員的精心護(hù)理，術(shù)后患者應(yīng)低枕平臥，同時(shí)每隔1h應(yīng)對(duì)患者的脈搏、血壓進(jìn)行測(cè)量，連續(xù)測(cè)量3次以后處于平穩(wěn)狀態(tài)即可[1]。若在測(cè)量中發(fā)現(xiàn)患者血壓下降或者脈搏加快的現(xiàn)象，患者的切口極有可能會(huì)出血，在這種狀況下應(yīng)及時(shí)觀察患者傷口，并采取相應(yīng)措施。手術(shù)當(dāng)天的患者應(yīng)禁水禁食，第二天視患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況可食用少量軟食，第三、四天方可進(jìn)行適量進(jìn)食。手術(shù)后經(jīng)過(guò)24h后在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下手術(shù)患者可以做一些輕微運(yùn)動(dòng)，以免患者腸粘連。

1.3.4術(shù)后切口感染護(hù)理術(shù)后切口感染是急性闌尾炎患者術(shù)后最為常見的并發(fā)癥，一般情況下患者感染部位多在皮下?；颊咴谛g(shù)后切口疼痛加劇、有膿性滲出液或者周圍皮膚有波動(dòng)感，這預(yù)示著患者手術(shù)切口有可能被感染。在感染早期應(yīng)對(duì)患者局部切口進(jìn)行引流清洗，對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)換藥，以免切口再次感染。術(shù)后患者體溫過(guò)高應(yīng)采取藥物降溫及物理治療的方式[1]，總而言之發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)向相關(guān)負(fù)責(zé)人匯報(bào)患者實(shí)際情況。

1.3.5術(shù)后疼痛護(hù)理術(shù)后疼痛是開腹手術(shù)患者在術(shù)后的主要臨床癥狀，術(shù)后疼痛不僅會(huì)給手術(shù)患者帶來(lái)一定的不良情緒，例如抑郁、焦慮等，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧、缺血及水腫等狀況[2]，對(duì)患者傷口愈合十分不利。面對(duì)患者術(shù)后疼痛這一狀況，應(yīng)遵循相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)給予患者適量的止痛藥。

1.3.6出院指導(dǎo)在患者出院前以免病情復(fù)發(fā)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的出院指導(dǎo)，叮囑患者注意適當(dāng)休息，出院后在半個(gè)月恢復(fù)期內(nèi)不宜做重體力勞動(dòng)或者劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)保持一個(gè)有規(guī)律的生活方式，在此期間可以進(jìn)行一些強(qiáng)度不大的適量運(yùn)動(dòng)，并合理食用膳食，按照復(fù)診日期定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診檢查。2結(jié)果

72例患者住院時(shí)間3-15d，平均痊愈時(shí)間（7.0±4.3）d后患者臨床痊愈出院，術(shù)后并無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后為期6個(gè)月的隨訪也未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常狀況。3討論

篇5

[關(guān)鍵詞] 糖尿??； 闌尾炎； 高齡； 整體護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）07（a）-0147-02

近年來(lái)，糖尿病是我國(guó)第二大慢性病，老年群體發(fā)病率較高，因而高齡糖尿病合并其他疾病患者在臨床上較為常見。急性闌尾炎是臨床常見急腹癥，高齡糖尿病合并急性闌尾炎患者治療難度極大，而患者圍術(shù)期護(hù)理工作也較為復(fù)雜，因而需探究一套可靠的護(hù)理模式[1]。為此，該研究選擇該院2014年3月―2016年1月期間收治的78例高齡闌尾炎伴糖尿病作為研究對(duì)象，對(duì)比分析了圍手術(shù)期整體護(hù)理的應(yīng)用效果，以期為高齡糖尿病腹部手術(shù)護(hù)理提供一些臨床借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年3月―2016年1月期間收治的78例高齡闌尾炎伴糖尿病作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各34例。兩組患者均簽署知情同意書，自愿參與該研究。觀察組，男18例，女16例，年齡 67～77歲，平均（72.36±5.14） 歲，闌尾炎類型：1例壞疽性闌尾炎，24例單純闌尾炎，9例化膿性闌尾炎。對(duì)照組，男19例，女15例，年齡 68～77歲，平均（71.73±4.69） 歲，闌尾炎類型：1例壞疽性闌尾炎，24例單純闌尾炎，9例化膿性闌尾炎。兩組患者在年齡、闌尾炎等一般資料方面，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。該研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組受試者根據(jù)闌尾炎病情，分別行闌尾炎切除術(shù)，部分患者加型腹腔引流術(shù)或膿腫切開引流術(shù)，兩組受試者均順利完成手術(shù)。圍術(shù)期：對(duì)照組按常規(guī)腹部手術(shù)護(hù)理干預(yù)（術(shù)前準(zhǔn)備、血糖監(jiān)測(cè)，術(shù)后生命體征觀察及護(hù)理等）；觀察組采用整體護(hù)理干預(yù)模式，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員要給予患者心理護(hù)理，主動(dòng)與患者進(jìn)行床邊交流，告知患者手術(shù)流程、復(fù)雜醫(yī)師及安全保障等信息，讓患者放松心情，配合醫(yī)生做好相關(guān)準(zhǔn)備工作?；颊呓箲]、緊張情緒較重，無(wú)法有效緩解時(shí)，應(yīng)引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，避免情緒影響血糖和血壓水平。

②術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前監(jiān)測(cè)患者血糖水平，及時(shí)調(diào)整降糖藥物用量。合并其他慢性病者，應(yīng)積極對(duì)癥治療，按病情給予患者降壓、調(diào)脂、改善心功能等藥物。按醫(yī)囑給予患者抗菌、抗炎藥物，脫水或血容量不足患者及時(shí)補(bǔ)液，糾正酸堿失衡或電解質(zhì)紊亂。協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查，查看血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)室護(hù)士提前調(diào)整手術(shù)室室溫、室溫，檢查手術(shù)器械、材料是否齊全，設(shè)備功能是否正常，并準(zhǔn)備好急救藥品及設(shè)備。術(shù)中觀察患者血糖情況，發(fā)現(xiàn)血糖過(guò)低，盡快輸注葡萄糖溶液。定時(shí)查看患者血壓、體溫等指標(biāo)，主要患者保溫措施，出現(xiàn)低體溫反應(yīng)立即加溫，采取保暖措施。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后早期護(hù)理。術(shù)后6 h內(nèi)密切關(guān)注患者生命體征，定時(shí)檢查患者呼吸道是否暢通，應(yīng)觀察患者血壓、血糖、呼吸等指標(biāo)變化，出現(xiàn)異常及時(shí)處理；高度警惕術(shù)后低血糖反應(yīng)發(fā)生，保持患者血糖穩(wěn)定性。記錄患者24 h出入量，檢查導(dǎo)尿管、引流管是否通暢，有無(wú)移位，穩(wěn)定固定各種導(dǎo)管。按醫(yī)囑靜脈輸注抗生素，預(yù)防術(shù)后感染發(fā)生。術(shù)后每2 h協(xié)助患者翻身1次，預(yù)防壓瘡形成。

②并發(fā)癥預(yù)防。每日檢查患者腹部切口，及時(shí)更換分泌物污染的敷料，保證傷口位置干燥、干凈，預(yù)防切口感染。增加護(hù)理巡視次數(shù)，檢查患者皮膚是否完整，發(fā)現(xiàn)紅腫受壓位置，應(yīng)及時(shí)采取減壓措施，并按摩患者受壓位置。禁止拖、拉、拽患者軀體，防止壓瘡形成，受壓位置或存在壓瘡位置應(yīng)給予減壓軟墊支撐。及時(shí)更換被污染的床單被褥，提醒患者家屬及時(shí)更換被汗水浸濕的衣物，預(yù)防皮膚感染等情況發(fā)生。做好會(huì)陰護(hù)理，每天清潔消毒患者會(huì)位及肛周，協(xié)助患者大便后清洗肛周，預(yù)防泌尿系統(tǒng)逆行感染[2]。合并慢性呼吸道疾病者，應(yīng)給予促排痰藥物及治療，保證患者呼吸道暢通，及時(shí)吸痰、清理呼吸道。

③健康教育?；颊呱w征穩(wěn)定后，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，告知其術(shù)后自護(hù)方法，為患者制定術(shù)后食譜，提醒患者家屬準(zhǔn)備清淡的低糖、低脂飲食，適當(dāng)增加飲水量。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后，觀察并記錄兩組受試者排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間，并監(jiān)測(cè)患者有無(wú)切口感染、腹脹、腹痛、肺部感染等并發(fā)癥，統(tǒng)計(jì)各類并發(fā)癥情況，作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后觀察指標(biāo)比較

觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥率（5.88%）顯著低于對(duì)照組（23.53%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

當(dāng)前，臨床接診的急性闌尾炎患者中，高齡糖尿病患者占比已經(jīng)達(dá)到1.8%～2.3%之間，而隨著社會(huì)老齡化程度逐漸加重，這一比例將進(jìn)一步上升。高齡糖尿病合并闌尾炎患者術(shù)中、術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)因素較多，較容易出現(xiàn)術(shù)中低血糖、低血壓、急性壓瘡，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也較高，因而其臨床護(hù)理成為當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域的難題[3]。整體護(hù)理干預(yù)是運(yùn)用科學(xué)分析方法總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)所得來(lái)的一套系統(tǒng)化護(hù)理方法，較多文獻(xiàn)研究認(rèn)為其運(yùn)用于外科高?；颊咦o(hù)理中應(yīng)用效果較好[4]。為此，該研究將整體護(hù)理方法應(yīng)用于高齡糖尿病合并闌尾炎患者圍術(shù)期臨床護(hù)理中，結(jié)果顯示：觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，可知圍術(shù)期整體護(hù)理促進(jìn)了患者快速康復(fù)，進(jìn)而有助于提高患者臨床療效。

高齡、糖尿病兩大危險(xiǎn)因素使得急性闌尾炎術(shù)式及圍術(shù)期護(hù)理復(fù)雜化，因而護(hù)理工作也要基于這類患者圍手術(shù)期危險(xiǎn)因素制定可靠的護(hù)理方法[5]。圍術(shù)期整體護(hù)理明確了護(hù)理對(duì)象、護(hù)理目的等信息，對(duì)整個(gè)護(hù)理流程進(jìn)行科學(xué)梳理，通過(guò)各類針對(duì)性護(hù)理措施規(guī)避和降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，較多文獻(xiàn)報(bào)道其應(yīng)用于高齡糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理可有效減少并發(fā)癥率[6]。該研究也發(fā)現(xiàn)，采用圍術(shù)期整體護(hù)理者并發(fā)癥率顯著降低，可知該護(hù)理模式有效控制了并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，臨床效果可靠。

綜上所述，高齡糖尿病合并急性闌尾炎患者圍術(shù)期采用整體護(hù)理干預(yù)，有助于控制患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者快速康復(fù)，對(duì)于改善高齡患者預(yù)后較為有利。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 單明娣. 高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術(shù)治療的護(hù)理探討[J]. 糖尿病新世界，2015，8（3）：222.

[3] 王鳳梅，彭鳳芹，朱洪亮. 老年闌尾炎伴糖尿病手術(shù)的護(hù)理研究[J]. 糖尿病新世界，2015，8（6）：210-211.

[4] 耿淑艷. 高齡闌尾炎伴糖尿病患者行外科手術(shù)治療的護(hù)理探討[J]. 糖尿病新世界，2015，10（5）：222.

[5] 張紅霞. 外科手術(shù)治療老年糖尿病合并闌尾炎患者護(hù)理效果的臨床觀察[J]. 糖尿病新世界，2015，9（13）：171-172.

篇6

急性化膿性闌尾炎是外科常見急腹癥之一，臨床常以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛為關(guān)鍵表現(xiàn)，也可伴見白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、惡心、嘔吐等表現(xiàn)[1]。由于患者系膜水腫變厚，闌尾腫脹變粗，張力升高，膿液充滿闌尾腔，而行闌尾切除的過(guò)程中，膿液容易外溢或闌尾腔破潰，造成穿刺口或者腹腔污染[2]。因此急性化膿性闌尾炎術(shù)后感染是最為常見的并發(fā)癥之一，常因此延長(zhǎng)患者康復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間[3]。筆者回顧性分析2011年1月-2012年3月筆者所在醫(yī)院收治的急性化膿性闌尾炎患者的臨床資料，擬探討急性化膿性闌尾炎外科手術(shù)治療圍手術(shù)期護(hù)理技巧和護(hù)理對(duì)策?，F(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理技巧和護(hù)理對(duì)策匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者回顧性分析2011年1月-2012年3月筆者所在醫(yī)院收治的急性化膿性闌尾炎患者110例的臨床資料。所有患者根據(jù)典型癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和B超明確確診為急性化膿性闌尾炎，男66例，女44例，年齡8～56歲，平均年齡（34.6±13.9）歲，入院平均時(shí)間（0.54±0.42）d。

1.2 方法 所有患者均采取闌尾切除術(shù)，發(fā)現(xiàn)有污濁腹腔滲液的患者進(jìn)行腹腔沖洗和腹腔引流，術(shù)中吸出污濁腹腔液45～165 ml。采取闌尾切除術(shù)的適應(yīng)范圍主要是：經(jīng)過(guò)臨床確診的急性闌尾炎、慢性闌尾炎以及反復(fù)發(fā)作的闌尾炎，非手術(shù)治療不佳的闌尾炎，非手術(shù)治療引起回盲部腫塊的急性闌尾炎，其他闌尾炎的不可逆性病變。腹腔引流主要適應(yīng)于闌尾炎癥嚴(yán)重、粘連較廣、闌尾切除術(shù)后有滲血的患者，闌尾部有膿性滲出液的患者，闌尾壞疽、盲腸后闌尾、闌尾位置較深、手術(shù)切除不順利的患者，手術(shù)根部結(jié)扎不牢靠且埋入盲腸困難的患者以及闌尾部位已經(jīng)形成膿腫的患者。

2 結(jié)果

110例患者行闌尾切除術(shù)，行腹腔引流的患者96例，經(jīng)過(guò)精心護(hù)理和治療，所有患者均治愈出院。術(shù)后半年隨訪顯示未發(fā)生腸粘連、腸梗阻、腹腔繼發(fā)性膿腫等并發(fā)癥。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)彌散性腹膜炎患者96例，局限性腹膜炎患者12例。

3 討論

急性化膿性闌尾炎術(shù)前應(yīng)特別注意病情較重的患者，立即補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)平衡；對(duì)于腹脹明顯的患者應(yīng)采取胃腸減壓；對(duì)于腹膜刺激征明顯的患者給予抗菌藥物治療[3]。術(shù)前與患者以及家人介紹手術(shù)情況和手術(shù)注意事項(xiàng)，減輕患者和家人的焦慮，提升患者治療信心。評(píng)估患者身體狀況，做好手術(shù)配合工作，對(duì)可能出現(xiàn)的意外狀況提前制定應(yīng)對(duì)預(yù)案。完成術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、禁飲禁食、術(shù)前檢查等，確保手術(shù)順利進(jìn)行。多數(shù)患者表現(xiàn)出高度緊張、恐懼和焦慮，加之親屬的緊張焦慮情緒的渲染，更加劇了患者的不良心理壓力[4]。此時(shí)特別注意患者的心理護(hù)理，了解患者心理問(wèn)題，針對(duì)性的進(jìn)行安撫和關(guān)心，消除患者的不良情緒，積極主動(dòng)的配合和治療。護(hù)理人員沉重細(xì)致，敏捷準(zhǔn)確的操作易于換的患者的信任，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，有利于增強(qiáng)患者的安全感。操作過(guò)程中，動(dòng)作應(yīng)輕柔，操作技術(shù)嫻熟，能提高配合效果和治療效果。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者腹痛的部位、性質(zhì)和程度。發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)腹痛情況、腹膜刺激征情況和發(fā)熱情況等綜合判斷闌尾是否出現(xiàn)穿孔，以及腹膜炎的程度，依據(jù)患者病情制定科學(xué)合理的手術(shù)方案和方法[5]。術(shù)后切口定時(shí)更換敷料，保證切口干燥，如果發(fā)現(xiàn)有滲出液，切口紅腫等情況，應(yīng)理解加強(qiáng)切口護(hù)理。手術(shù)中，注意充分暴露手術(shù)視野，保障患者安全和舒適，患者均采用硬膜外麻醉和腰椎麻醉，腰椎麻醉患者應(yīng)采用去枕平臥，硬膜外麻醉患者可采用低枕平臥，四肢固定，注意四肢保暖，巡回護(hù)士注意患者是否有改變，定時(shí)對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，保證局部血液循環(huán)的暢通，術(shù)后采取去枕平臥位。術(shù)后急躁指導(dǎo)患者下床進(jìn)行恢復(fù)性活動(dòng)，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和血液循環(huán)，有利于手術(shù)切口的愈合。嚴(yán)密注意患者生命體征變化，觀察患者呼吸是否通暢，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)和血氧飽和度檢測(cè)，仔細(xì)詢問(wèn)患者的自身情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)處理。如果出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)問(wèn)題、呼吸困難等時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生積極采取相應(yīng)措施。手術(shù)過(guò)程中應(yīng)注意患者意識(shí)狀況，生命體征狀況、皮膚顏色變化、肢體溫度變化、瞳孔變化等，詳細(xì)記錄，及時(shí)匯報(bào)。嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，注意用藥的配伍禁忌，使用禁忌，輸液的劑量、濃度和速度，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、呼吸和脈搏變化，如發(fā)現(xiàn)脈搏加速或血壓降低，可能出現(xiàn)出血狀況，及時(shí)觀察切口，積極采取應(yīng)對(duì)措施[6]。本文中有96例患者安置了引流管，護(hù)理中注意引流管是否通暢，是否固定妥當(dāng)，患者血壓平穩(wěn)后，改換為半臥位或者是低姿臥位，更有利于引流。避免引流管受壓、堵塞和扭曲等情況發(fā)生，保證引流順暢，預(yù)防感染發(fā)生。觀察患者引流量和引流液體性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。手術(shù)前所有患者均禁飲禁食，術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，護(hù)理人員應(yīng)立即進(jìn)行飲食指導(dǎo)，協(xié)助患者及家屬選用易消化和高營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)飲食，隨后根據(jù)病情變化逐步變?yōu)榘肓髻|(zhì)、軟食、普食?；颊呓承晾钡却碳な澄铮约岸怪破?、甜食等避免腹脹發(fā)生。闌尾切除術(shù)后，應(yīng)早活動(dòng)和早進(jìn)食。早活動(dòng)和早進(jìn)食能夠給患者早康復(fù)提供了必要的合理的飲食營(yíng)養(yǎng)，并且可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，縮短腸道排氣時(shí)間，減輕患者腹脹癥狀，有利于傷口愈合率。筆者所在科室在臨床采用早進(jìn)食幫助胃腸功能恢復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)切口愈合的護(hù)理措施的臨床效果良好。主要的根據(jù)目前麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和腹腔暴露時(shí)間均較短，麻醉效果消失后，消化功能已經(jīng)開始恢復(fù)，早期使用清淡的流質(zhì)飲食，如稀粥、米湯、菜湯等，不但能夠通過(guò)咀嚼刺激神經(jīng)反射加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，還可對(duì)胃腸直接的機(jī)械性刺激，誘導(dǎo)消化液的產(chǎn)生，刺激神經(jīng)和體液等的調(diào)節(jié)，加速胃腸功能盡早恢復(fù)，縮短排氣時(shí)間，降低了腹脹發(fā)生和切口的張力，有利于切口的愈合[6]。平時(shí)注意保持病房清潔衛(wèi)生，搞好個(gè)人衛(wèi)生，病床衛(wèi)生，常更換清潔衣服，注意保持切口敷料的干燥清潔[3]。注意對(duì)患者講解病情，治療的過(guò)程，以及對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的介紹，還有術(shù)后營(yíng)養(yǎng)飲食的指導(dǎo)，傷口疼痛的護(hù)理方法，使其正確的采取應(yīng)對(duì)措施，避免影響傷口愈合。

參考文獻(xiàn)

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篇7

急性闌尾炎是臨床外科常見的腹部手術(shù)，多見的急腹癥之一，而手術(shù)切除時(shí)治療急性闌尾炎的主要治療手段。急性闌尾炎多發(fā)生于青壯年，男性發(fā)病率高于女性[1]。針對(duì)我科收治的89例急性闌尾炎患者均采取闌尾切除手術(shù)治療，現(xiàn)將急性闌尾炎患者的臨床護(hù)理體會(huì)淺談如下。

1臨床資料

抽取我科收治的89例急性闌尾炎患者，其中男性患者54例，女性患者35例，年齡在60-88歲，平均年齡在65.17±2.10歲。其中按病理生理分類：急性化膿性闌尾炎的患者34例，急性單純性闌尾炎的患者26例，闌尾周圍膿腫的患者17例，壞疽性及穿孔性闌尾炎的患者12例。發(fā)病就診時(shí)間30min-2天。2護(hù)理干預(yù)

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理此組患者均為急性發(fā)作就診，由于有部分因不了解自身疾病，老年或者小孩對(duì)疾病的理解能力減弱，大多數(shù)患者存在著極度不良的心理狀態(tài)，如恐懼、悲觀的心理反應(yīng)，緊張、急躁、抑郁的心理特點(diǎn)等。當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛、腹脹時(shí)更加重緊張與痛苦的心理。因此護(hù)理人員，要耐心的向患者及家屬說(shuō)明疾病的相關(guān)知識(shí)，除了給予實(shí)施減輕和消除腹痛、腹脹的相關(guān)護(hù)理措施外，還應(yīng)注意安慰患者，根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)，采取針對(duì)性地關(guān)心體貼患者，減輕和消除患者的心理負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)患者正確對(duì)待疾病，減少避免不良刺激因素。使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能更好的配合手術(shù)治療及護(hù)理。

2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前為患者術(shù)區(qū)備皮，遵醫(yī)囑抗生素過(guò)敏試驗(yàn)、阿托品0.5mg肌肉注射。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1一般護(hù)理術(shù)后患者安返病房，給予患者平臥位6小時(shí)，頭偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢，低流量吸氧。由于患者屬于急診手術(shù)，術(shù)前腸道未進(jìn)行充分準(zhǔn)備，術(shù)后患者常會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，因此為患者做好術(shù)后臥位護(hù)理[2]。給予心電監(jiān)護(hù)，尤其是急性化膿、穿孔的患者，術(shù)后密切觀察生命體征變化防止發(fā)生休克。認(rèn)真傾聽患者主訴，如有不適及時(shí)通知醫(yī)生處理。循環(huán)功能穩(wěn)定，對(duì)術(shù)后使用止痛泵控制疼痛的患者應(yīng)注意對(duì)其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥觀察。病人術(shù)后6h，血壓穩(wěn)定后給予半臥位，有利于呼吸和腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。

2.2.2病情觀察密切觀察患者的生命體征變化，及時(shí)糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂防止發(fā)生休克。由于老年患者各器官功能減退，對(duì)各種刺激反應(yīng)相對(duì)遲鈍，而且對(duì)疼痛不敏感，導(dǎo)致臨床表現(xiàn)和病情嚴(yán)重程度不相符[3]，因此護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)注意測(cè)量血壓和脈搏的變化，觀察腹痛和腹脹的程度。

2.2.3胃腸減壓的護(hù)理此組患者術(shù)后行胃腸減壓的患者12例，實(shí)施胃腸減壓期間護(hù)理，將減壓裝置必須妥善固定，防止胃管受壓、扭曲、堵塞以及脫落等現(xiàn)象發(fā)生。若出現(xiàn)堵塞時(shí)，可以用10-20ml生理鹽水進(jìn)行胃管緩慢沖洗。嚴(yán)格記錄胃管的量、色、質(zhì)。注意觀察患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)的情況，當(dāng)患者有排氣排便時(shí)，可以停用胃腸減壓，留置胃管期間每日兩次口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染的發(fā)生。

2.2.4引流管的護(hù)理此組患者術(shù)后帶腹部引流管10例，做好引流管的護(hù)理隨時(shí)保持引流管引流通暢，防止脫出、受壓、打折。尤其是患者翻身、下床時(shí)防止引流管高于切口避免引流液逆流造成切口感染。密切觀察并記錄引流液的性質(zhì)顏色以及量。發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

2.2.5切口護(hù)理術(shù)后注意觀察切口敷料有無(wú)滲血及滲液現(xiàn)象。每次進(jìn)行換藥時(shí)注意觀察切口有無(wú)紅腫。如有異常現(xiàn)象應(yīng)通知醫(yī)師及時(shí)給予處理。

2.2.6飲食指導(dǎo)腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)胃腸道刺激的較小，相對(duì)來(lái)講腸道功能恢復(fù)的較快，排氣后可飲少量溫開水，隨后可進(jìn)食高熱量、高蛋白、清淡的流質(zhì)飲食。注意少食多餐，營(yíng)養(yǎng)均衡?；颊叱霈F(xiàn)惡心、嘔吐等應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)進(jìn)食時(shí)間。術(shù)后第1天如無(wú)異常，通常給予半流質(zhì)飲食。

2.2.7健康指導(dǎo)術(shù)后鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者在術(shù)后病情穩(wěn)定后可取半臥位，并教會(huì)患者在床上做握拳、四肢伸展的活動(dòng)，有效的預(yù)防下肢靜脈血栓的形成[4]。早期鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，以免術(shù)后腸粘連，下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有護(hù)士或家屬攙扶患者，根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，逐漸適當(dāng)?shù)脑黾踊顒?dòng)量，循序漸進(jìn)避免勞累以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)為原則。3體會(huì)

急性闌尾炎雖然是普通外科常見急腹癥之一，但急性時(shí)期病情比較嚴(yán)重，臨床上容易誤診而錯(cuò)過(guò)最佳的手術(shù)時(shí)間，并可導(dǎo)致患者嚴(yán)重并發(fā)癥甚至危害生命。我科收治的急性闌尾炎患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，明顯的減少了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，提高治愈率減輕了患者的痛苦，最終患者均痊愈出院。

參考文獻(xiàn)

[1]章小蕙.淺談闌尾炎術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代護(hù)理報(bào)，2012，（11）：2.

篇8

關(guān)鍵詞 人性化護(hù)理 急性闌尾炎 術(shù)后疼痛

疼痛在臨床上目前被認(rèn)為是與呼吸、血壓、心率、脈搏等同的第五大生命體征，屬于人體對(duì)于組織損傷產(chǎn)生修復(fù)的反應(yīng)發(fā)生的復(fù)雜心理、生理性活動(dòng)，主要是包括機(jī)體對(duì)于傷害性的刺激造成的痛反應(yīng)與其作用于機(jī)體導(dǎo)致痛感覺[1，2]。急性闌尾炎患者術(shù)后常會(huì)發(fā)生傷口疼痛，對(duì)患者身心造成傷害，我院采用了人性化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于急性闌尾炎手術(shù)患者中取得不錯(cuò)的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年1～6月收治行急性闌尾炎手術(shù)切除患者88例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，每組各44例。其中觀察組男28例，女16例；年齡21～55歲，平均29.53±3.15歲；其中壞疽性闌尾炎14例，化膿性闌尾炎21例，闌尾穿孔9例。對(duì)照組男25例，女19例；年齡20～59歲，平均29.15±3.22歲；其中壞疽性闌尾炎13例，化膿性闌尾炎19例，闌尾穿孔12例。兩組年齡、性別、疾病情況采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

護(hù)理方法：①觀察組：給予患者人性化護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：首先對(duì)患者進(jìn)行了心理護(hù)理，患者由于在手術(shù)過(guò)程中容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，護(hù)士要在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行積極地溝通交流，講解手術(shù)治療效果，對(duì)患者進(jìn)行心理安慰和疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)疼痛的相關(guān)知識(shí)。其次，對(duì)患者加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保證病房清潔，有助于患者休息，護(hù)士在術(shù)后執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)要輕柔，長(zhǎng)期臥床患者護(hù)士要協(xié)助翻身拍背，做好皮膚護(hù)理。最后，合理的使用鎮(zhèn)痛藥物，疼痛劇烈患者積極給予鎮(zhèn)痛藥物，可采用安慰劑替代治療，對(duì)于疼痛較輕微患者可采取音樂(lè)療法分散注意力，減輕患者疼痛癥狀[3]。②對(duì)照組：給予患者外科常規(guī)護(hù)理措施。

觀察指標(biāo)：采用視覺模擬評(píng)分方法對(duì)患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，疼痛的程度采用0～10分進(jìn)行表示，0分表示無(wú)痛，10分表示疼痛無(wú)法忍受。其中輕度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分。在患者出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，重點(diǎn)調(diào)查患者對(duì)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)滿意度情況，對(duì)患者從臨床護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平等方面進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為滿意、一般和不滿意三種評(píng)價(jià)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取SPSS19.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

結(jié) 果

兩組疼痛情況比較，見表1。

觀察組和對(duì)照組護(hù)理滿意度比較，見表2。

討 論

闌尾炎術(shù)后發(fā)生疼痛屬于常見的術(shù)后并發(fā)癥，屬于機(jī)體自我保護(hù)反射機(jī)制，具有防御性和保護(hù)性的功能。目前認(rèn)為疼痛的產(chǎn)生主要是由于神經(jīng)末梢如皮膚、肌肉、內(nèi)臟感受器等受到了各種的傷害刺激后通過(guò)了脊髓A傳導(dǎo)神經(jīng)與C傳導(dǎo)神經(jīng)的傳導(dǎo)到脊髓后角T細(xì)胞，通過(guò)脊髓的丘腦束傳到丘腦的大腦皮質(zhì)，進(jìn)而機(jī)體會(huì)感知到疼痛的程度、發(fā)生的部位等，機(jī)體感受到疼痛后再有脊髓的網(wǎng)狀系統(tǒng)傳導(dǎo)到腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、丘腦的下部與大腦邊緣系統(tǒng)，引發(fā)了人體對(duì)于疼痛所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)與自主神經(jīng)的反應(yīng)[4，5]。

人性化護(hù)理模式屬于新興的護(hù)理模式，更適用現(xiàn)代醫(yī)療模式的要求，護(hù)理重心由以往的以疾病為中心向以患者為中心轉(zhuǎn)換，護(hù)士在臨床護(hù)理工作中更加的關(guān)注患者的心理狀態(tài)。我們對(duì)進(jìn)行急性闌尾炎手術(shù)的患者實(shí)施了人性化護(hù)理，首先對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，采取健康教育的方式讓患者了解術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因以及心理因素對(duì)疼痛的影響，消除患者的心理焦慮和恐懼等情緒；同時(shí)加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理，為患者創(chuàng)造舒適的病室環(huán)境，讓患者休息好，睡眠充足，護(hù)理操作要輕柔，減少對(duì)患者刺激，消除疼痛的誘發(fā)因素；此外我們對(duì)于產(chǎn)生疼痛患者積極給予音樂(lè)療法、安慰劑等干預(yù)措施，讓患者情緒較為平穩(wěn)，分散患者的注意力，減少不良刺激。本研究顯示，觀察組疼痛程度低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，采用人性化護(hù)理應(yīng)用于急性闌尾炎手術(shù)患者中可以減輕術(shù)后疼痛程度，提高臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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篇9

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484(2011)16-0129-02

急性闌尾炎是最常見的腹部外科疾病，發(fā)病率在急腹癥中占首位，任何年齡均可發(fā)生，以青壯年為多見，它以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛和麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛為特征，多數(shù)患者早期僅有乏力、低熱，炎癥加重可出現(xiàn)全身中毒癥狀[1-3]。急性闌尾炎一旦明確診斷均宜手術(shù)，一般采用闌尾切除術(shù)。本文回顧我院對(duì)于急性闌尾炎患者的臨床護(hù)理情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：

選擇2010年4月至2011年4月在我院接受外科治療的急性闌尾炎患者59例，其中男34例，女25例，年齡24～57歲，平均年齡31.8±6.1歲。發(fā)病到住院時(shí)間為0.5～12h，平均時(shí)間5.8h；體溫37.4℃～39.4℃。通過(guò)血常規(guī)檢查結(jié)果：血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞有不同程度的升高，白細(xì)胞（4.9～14.7）×109/L，中性粒細(xì)胞70%～85%。臨床診斷均為急性闌尾炎。其中急性單純性闌尾炎51例，急性化膿性闌尾炎8例。

1.2 治療方法及結(jié)果：

49例患者在全麻下行剖腹探查術(shù)和闌尾切除術(shù)，其余使用連續(xù)硬膜外麻醉，行闌尾切除術(shù)。所有闌尾炎在確診2～4 h后行闌尾切除術(shù)。患者均手術(shù)順利，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，全部治愈后出院，住院時(shí)間6~10d，平均7 d。

2 護(hù)理措施

2.1術(shù)前護(hù)理措施

2.1.1一般護(hù)理 保持病房環(huán)境清潔、安靜，調(diào)整病房的溫濕度，術(shù)后去枕平臥4～6 h。待血壓平穩(wěn)后取半臥位，有利于呼吸，促進(jìn)血液循環(huán)并減低腹壁切口張力。當(dāng)日輸液完畢，囑其由家屬攙扶下地活動(dòng)，以促進(jìn)腸功能的恢復(fù)，同時(shí)預(yù)防腸粘連。鼓勵(lì)其住院期間多下地活動(dòng)，并強(qiáng)調(diào)活動(dòng)的必要性與重要性。

2.1.2嚴(yán)密觀察病情 患者一般急診入院，應(yīng)常規(guī)測(cè)體溫、脈搏、呼吸和血壓。詳細(xì)詢問(wèn)病史，從發(fā)病到就診的演變，確定闌尾炎的性質(zhì)。同時(shí)嚴(yán)密觀察患者腹痛的時(shí)間、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師。

2.1.3心理護(hù)理患者術(shù)前一般都比較緊張，顧慮較多，常見癥狀如焦慮、失眠等，我們應(yīng)多了解患者各方面的情況，針對(duì)不同的患者進(jìn)行心理護(hù)理是必不可少的，要說(shuō)明手術(shù)的必要性和預(yù)后情況，以解除患者的思想顧慮。必要時(shí)，術(shù)前晚給予肌注鎮(zhèn)靜藥，以保證休息和睡眠。術(shù)前半小時(shí)給予肌注鎮(zhèn)靜、解痙藥，以減少術(shù)中呼吸道分泌物。

2.1.4飲食護(hù)理 麻醉前常規(guī)通知患者禁食12 h，禁飲4～6 h?；颊呷朐汉笮柽M(jìn)行血、尿、便等常規(guī)和出凝血時(shí)間檢查，根據(jù)病情進(jìn)一步查明血型，并配血備用。檢查心肺腎等重要臟器的功能，做好藥物過(guò)敏試驗(yàn)，手術(shù)前適當(dāng)應(yīng)用抗生素以控制感染。手術(shù)前常規(guī)皮膚準(zhǔn)備，去除手術(shù)區(qū)毛發(fā)和污垢，為手術(shù)時(shí)皮膚消毒做好準(zhǔn)備，以達(dá)到預(yù)防切口感染的目的。

2.1.5疼痛護(hù)理 減輕或控制疼痛，根據(jù)疼痛的程度，采取非藥物或藥物方法止痛。采取適當(dāng)臥位，協(xié)助病人采取半臥位或斜坡臥位，以減輕腹壁張力，有助緩解疼痛。對(duì)診斷明確的劇烈疼痛病人，可遵醫(yī)囑給予解痙或止痛藥，以控制感染，達(dá)到緩解疼痛。指導(dǎo)病人有節(jié)律地深呼吸，達(dá)到放松和減輕疼痛的作用。

2.2術(shù)中護(hù)理措施 護(hù)士要認(rèn)真用生理鹽水清洗消毒器械，避免消毒液進(jìn)入人體內(nèi)引起化學(xué)刺激。手術(shù)取仰臥位，注意協(xié)助手術(shù)醫(yī)師尋找闌尾以外的病變，尤其在發(fā)現(xiàn)闌尾的病變與癥狀、體征不相符的情況下，應(yīng)注意探查回腸末端有無(wú)病變，右結(jié)腸旁溝有無(wú)膿性分泌物積聚。在女性患者還要探查盆腔，觀察有無(wú)積血或膿性分泌物，以排除闌尾以外的病變。

2.3 術(shù)后護(hù)理措施

2.3.1 術(shù)后護(hù)理也十分關(guān)鍵，麻醉部位不同，術(shù)后的姿勢(shì)也不同，如腰椎麻醉患者應(yīng)去除枕頭保持平臥，這樣可以防止腦脊液外漏。而連續(xù)硬膜外麻醉患者可降低枕頭的高度平臥。

2.3.2 觀察術(shù)后出血情況 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)特別注意傷口有無(wú)滲血，引流管是否通暢，觀察引流物性質(zhì)。由于內(nèi)出血多因闌尾系膜結(jié)扎松脫所致，故手術(shù)當(dāng)日除按時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸外，還應(yīng)密切觀察引流物量、顏色及敷料情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

2.3.3飲食護(hù)理 手術(shù)當(dāng)天必須禁食、禁水，術(shù)后第1天可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)少量流質(zhì),第2d可以進(jìn)軟食，在身體趨向正常的情況下，第3～4d可進(jìn)普食，但需要隨時(shí)觀察患者的身體情況，如有不適感，應(yīng)立即停止進(jìn)普食。

2.3.4控制感染 闌尾切除術(shù)后，切口感染和腹腔膿腫是最常見的并發(fā)癥，遵醫(yī)囑應(yīng)用足量有效抗菌藥，以有效控制感染，達(dá)到減輕疼痛的目的。定期更換切口敷料。切口部位滲液較多時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換被滲液污染的敷料，保持切口敷料清潔和干燥。一般手術(shù)后3天體溫趨于正常，若術(shù)后3天體溫仍下降，應(yīng)檢查切口有無(wú)紅、腫、壓痛等。一旦出現(xiàn)切口感染，應(yīng)配合醫(yī)師做好穿刺抽出膿液或拆除縫線放出膿液及放置引流等，定期傷口換藥，及時(shí)更換被滲液浸濕的敷料，保持敷料清潔、干燥。

2.4.5 健康教育 術(shù)后24h可在醫(yī)生的指導(dǎo)下起床做輕微的運(yùn)動(dòng)，加速腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，減少腸粘連情況的發(fā)生，增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合?；颊咴诔鲈汉蟀雮€(gè)月內(nèi)不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。

2.4.6并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

①腹腔膿腫的預(yù)防和護(hù)理 采取適當(dāng)臥位：術(shù)后病人血壓平穩(wěn)后采取半臥位，以利于腹腔內(nèi)滲液積聚于盆腔或引流，避免感染擴(kuò)散，防止腹腔膿腫形成。保持引流通暢：妥善固定引流管，防止受壓、扭曲、堵塞等。控制感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用足量、敏感的抗菌藥物。及時(shí)處理腹腔膿腫：若形成腹腔膿腫，應(yīng)及時(shí)做穿刺抽膿、沖洗或置管引流，必要時(shí)做好手術(shù)切開引流的準(zhǔn)備。

②切口感染的預(yù)防和護(hù)理 切口的護(hù)理：定期更換敷料，滲液較多時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換被污染的敷料，保持切口敷料清潔和干燥。合理應(yīng)用抗菌藥物：可根據(jù)膿液或滲液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果選用敏感抗菌藥物。加強(qiáng)觀察：若術(shù)后2～3天，切口部位出現(xiàn)紅腫、壓痛、波動(dòng)感，且伴有體溫升高，應(yīng)考慮切口感染。及時(shí)處理切口感染：應(yīng)配合醫(yī)師做好穿刺抽出膿液，或拆除縫線放出膿液及放置引流等。

3 體會(huì)

急性闌尾炎是常見的外科疾病，闌尾腔阻塞是最常見的病因，在普外科手術(shù)中闌尾炎手術(shù)較為常見。護(hù)理人員要做到勤觀察、多思考、常動(dòng)手、多動(dòng)口，加強(qiáng)術(shù)后對(duì)患者的巡視，在醫(yī)生允許的前提下，協(xié)助患者早期下床活動(dòng)，對(duì)患者和家屬開展健康知識(shí)教育和醫(yī)學(xué)常識(shí)介紹，盡最大的努力減少手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，以減輕患者痛苦。

參考文獻(xiàn)

篇10

【中圖分類號(hào)】R574.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0310-02

作為內(nèi)科常見急腹癥，闌尾炎可發(fā)生于任何年齡段，但青壯年是該病的高發(fā)群體?目前，手術(shù)是治療該病的有效手段，但由于有時(shí)重視不足或處理不當(dāng)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高?加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，是保證手術(shù)效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?本次研究選取2012年6月～2014年6月在本院行闌尾切除術(shù)患者80例，回顧性分析其臨床資料，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)作如下報(bào)告?

1資料與方法

1.1一般資料

本組80例患者均滿足闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，男39例，女41例；年齡19～76歲，平均為（45.2±3.7）歲；闌尾炎類型：?jiǎn)渭冃躁@尾炎35例，化膿性闌尾炎24例，壞疽穿孔性闌尾炎8例，闌尾膿腫13例?將其隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組與觀察組各40例，比較臨床資料，發(fā)現(xiàn)在年齡?性別?闌尾炎類型等方面基本無(wú)差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較?

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，包括心理護(hù)理?術(shù)前準(zhǔn)備?抗感染?胃腸減壓等措施?觀察組給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理措施如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 術(shù)前叮囑患者注意休息，隨時(shí)觀察患者的癥狀與體征，并做好記錄?對(duì)伴有腹膜炎者讓其取半坐位，并熱敷疼痛部位?同時(shí)，做好心理護(hù)理，為患者及其家屬分析病情，介紹手術(shù)原理及注意事項(xiàng)，消除他們的疑慮與不安?

1.2.2術(shù)中護(hù)理 根據(jù)麻醉方式選取合適的手術(shù)，并注意監(jiān)測(cè)患者生命體征，隔1h監(jiān)測(cè)1次，持續(xù)監(jiān)測(cè)6～8h或者等到生命體征基本穩(wěn)定后停止監(jiān)測(cè)?一有異常馬上采取應(yīng)對(duì)措施?

1.2.3術(shù)后護(hù)理 ①基礎(chǔ)護(hù)理：給予心電監(jiān)護(hù)與低流量吸氧，密切關(guān)注體征是否有異常?由于術(shù)中與術(shù)后麻醉容易引起有效循環(huán)血量不足，進(jìn)而引起血液粘稠度上升，增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此，通常可服用阿司匹林等抗血小板藥物進(jìn)行預(yù)防[1]?另外，要鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，預(yù)防出現(xiàn)腸粘連?同時(shí)，讓他們輕輕按摩腹部，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，盡早排氣?②切口護(hù)理：用過(guò)氧化氫溶液沖洗手術(shù)切口，防止切口感染?在皮下部位放置引流管，通常在24～48h內(nèi)便可拔除引流管?同時(shí)，要留意切口是否出現(xiàn)紅?腫?化膿等問(wèn)題，定期更換切口敷料?③術(shù)后疼痛護(hù)理：可注射適量的鹽酸哌替啶與異丙嗪合劑，從而起到鎮(zhèn)靜?鎮(zhèn)痛作用?

1.3觀察指標(biāo)

通過(guò)比較術(shù)后首次排氣時(shí)間?首次下床活動(dòng)時(shí)間?住院天數(shù)?術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，觀察兩組護(hù)理效果?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本院采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS17.0，利用x2檢驗(yàn)相關(guān)計(jì)數(shù)資料，而計(jì)量資料采用（ ±s）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比?若P

2結(jié)果

觀察組患者首次排氣時(shí)間?首次下床活動(dòng)時(shí)間?住院天數(shù)等指標(biāo)均明顯縮短，與對(duì)照組比較，差異明顯（P均

3討論

急性闌尾炎是一種常見的外科急腹癥，是由諸多因素而引起的一種炎性改變?該病的典型癥狀為上腹部或臍周附近伴有隱痛感，持續(xù)數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)為右下腹部疼痛?同時(shí)，還伴有下列癥狀，低熱?乏力?食欲差?惡心或嘔吐?如果患者能盡早就醫(yī)，大部分均能迅速康復(fù)?但如果延誤了診治的最佳時(shí)機(jī)，則易造成闌尾壞疽甚至穿孔，并發(fā)限局或彌漫性腹膜炎，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[2]?目前，臨床上主要采用手術(shù)治療闌尾炎，效果良好，但若不重視圍術(shù)期的護(hù)理工作，術(shù)后也會(huì)出現(xiàn)不少并發(fā)癥，影響預(yù)后?可見，護(hù)理工作在疾病治療中發(fā)揮著重要的作用?本次研究觀察組給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過(guò)對(duì)術(shù)前?術(shù)中?術(shù)后三個(gè)環(huán)節(jié)的針對(duì)性護(hù)理，將相關(guān)護(hù)理工作落到實(shí)處，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量?同時(shí)，在護(hù)理過(guò)程中還積極開展健康宣教，向患者介紹關(guān)于闌尾炎的發(fā)病原因?治療方法，手術(shù)流程?術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度?另外，還加強(qiáng)心理護(hù)理，告訴患者這只是一個(gè)小手術(shù)，手術(shù)成功率高，盡量消除患者對(duì)手術(shù)的恐慌?

本次研究結(jié)果顯示，觀察組通過(guò)圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，明顯低于對(duì)照組的27.5%，同時(shí)，本組患者相關(guān)手術(shù)效果指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P均