導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇實(shí)習(xí)兒科自我報(bào)告，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

中圖分類號：G642文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-9795（2013）08（b）-0063-01

兒科學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科之一，所以對于疾病的認(rèn)知處理授課教學(xué)外，還應(yīng)注重更多臨床經(jīng)驗(yàn)實(shí)踐的積累與知識的沉淀[1]。通過對剛進(jìn)入實(shí)踐工作中的實(shí)習(xí)學(xué)生的調(diào)查可發(fā)現(xiàn)，有較多一部分的學(xué)生對于兒科學(xué)知識學(xué)習(xí)的熱情度并不是很高，缺乏進(jìn)一步學(xué)習(xí)的興趣，因此，對于兒科學(xué)知識內(nèi)容的掌握存有一定難度。而臨床教學(xué)的目的是調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，重點(diǎn)培養(yǎng)獨(dú)立思考與解決問題的綜合素質(zhì)能力。PBL教學(xué)方法是由美國神經(jīng)病學(xué)教授BarrowsHS在1969年于加拿大麥克馬斯特大學(xué)最先創(chuàng)立，在目前被公認(rèn)為此教學(xué)方法能夠較好促進(jìn)學(xué)生自我獨(dú)立判斷思維能力的教學(xué)方法。傳統(tǒng)的講授教學(xué)模式大都為“預(yù)習(xí)—聽課—復(fù)習(xí)—考試”，而PBL的教學(xué)模式則是著重強(qiáng)調(diào)學(xué)生自我“提出問題—查找資料—研究討論—總結(jié)反思”的學(xué)習(xí)模式。我院選取2012年8月至2013年4月新進(jìn)臨床實(shí)習(xí)生60名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

取我院2012年8月至2013年4月新進(jìn)護(hù)士實(shí)習(xí)生60名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各30人。兩組實(shí)習(xí)生上在年齡、性別、實(shí)習(xí)時(shí)間與成績等一般資料比較上，均無顯著性差異。

1.2方法

（1）實(shí)驗(yàn)組。采用PBL教學(xué)模式，將30名實(shí)習(xí)學(xué)生分成3小組，每組10人。與授課老師共同決定，選擇研究患兒癥狀較為顯著的病例，在對學(xué)生進(jìn)行簡單的輔導(dǎo)后，將病例交予各組，然后各小組自我討論研究。若在討論研究過程中遇到問題，授課教師引導(dǎo)學(xué)生先自我查閱相關(guān)書籍資料或網(wǎng)上查詢進(jìn)行解決。然后若有較為困難問題難以解決，由授課教師進(jìn)行集體分類歸納，最后集中進(jìn)行講解。

（2）對照組。對照組的30名學(xué)生，授課教師采用與實(shí)驗(yàn)組相同病例，但研究的各項(xiàng)資料均由教師講解。就治療進(jìn)度，診斷依據(jù)等問題由教師講解后，并設(shè)計(jì)若干問題，再由學(xué)生進(jìn)行解答。

1.3評價(jià)方法

主要進(jìn)行兩方面的評價(jià)：實(shí)習(xí)學(xué)生的出科室成績、學(xué)生對于教學(xué)模式評價(jià)。

（1）出科室成績：兩組學(xué)生統(tǒng)一參加出科室考試，總分100分。（2）學(xué)生對教學(xué)模式評價(jià)待臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后，采用問卷調(diào)查的方式，對兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括教學(xué)模式感受、自我能力、及學(xué)習(xí)熱情等。

2結(jié)果

2.1出科室成績

實(shí)驗(yàn)組出科室平均成績?yōu)?3.15分，對照組出科室的平均分為78.99分。兩組出科室平均成績比較有明顯差異。

2.2學(xué)生對教學(xué)模式評價(jià)

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對PBL教學(xué)模式滿意度為91.08%，對照組學(xué)生對于講授教學(xué)模式滿意度為71.09%。兩組滿意度比較有顯著性差異。

3討論

PBL教學(xué)模式即不同于傳統(tǒng)講授教學(xué)模式，而形成的獨(dú)特課程教學(xué)組成形式、教學(xué)過程與教學(xué)方法。PBL教學(xué)模式的顯著特點(diǎn)是[2]：以知識的傳授與重視學(xué)生能力的培養(yǎng)而代替?zhèn)鹘y(tǒng)的知識傳授；以多學(xué)科的綜合課程近而代替單一的學(xué)科基礎(chǔ)課程，將相關(guān)學(xué)科進(jìn)行橫向的聯(lián)系教學(xué)；以小組研究討論模式代替班級講授模式；教學(xué)活動(dòng)主體以學(xué)生為主代替以教師為主的教學(xué)活動(dòng)模式；以四階段新穎教學(xué)模式“提出問題—查找資料—研究討論—總結(jié)反思”的學(xué)習(xí)模式代替“預(yù)習(xí)—聽課—復(fù)習(xí)—考試”的傳統(tǒng)教學(xué)模式。PBL教學(xué)模式法是以問題為基礎(chǔ)而展開的教學(xué)，主要以學(xué)生為中心，不僅僅培養(yǎng)了學(xué)生的溝通技巧能力、自學(xué)能力及合作的團(tuán)隊(duì)精神[3]，同時(shí)也增強(qiáng)了師生間的合作，體現(xiàn)了教學(xué)的互動(dòng)，從而進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目標(biāo)中學(xué)生自我綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

無論何種新教學(xué)方法，從引進(jìn)到實(shí)施的過程中，必然會遇到諸多問題。PBL教學(xué)模式雖然有多方面的優(yōu)點(diǎn)，但在實(shí)際實(shí)施中同樣遇到了些問題。由于PBL教學(xué)模式對教師需要有較高程度的要求，因此，教師在熟練掌握本專業(yè)、本課程知識的同時(shí)，還應(yīng)該熟練掌握相關(guān)學(xué)科方面的知識，同時(shí)，要具備有能夠提出問題與解決問題的綜合素質(zhì)能力，能夠靈活運(yùn)用知識，具有嚴(yán)密思維思考的能力。此外為調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，教師還應(yīng)該善于寓教于樂，控制掌握課堂節(jié)奏[4]。多年來的教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的潛能巨大[5]，因此，學(xué)生的要求也是尤為重要，在此教學(xué)模式中，需要學(xué)生有較高的學(xué)習(xí)熱情與興趣，培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。綜上所述，雖然PBL在實(shí)際應(yīng)用中存有一定難度與問題，但是隨著不斷積累的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與知識，PBL勢必會成為一種高效率新穎教學(xué)模式，基于PBL教學(xué)模式以學(xué)生為主，因此教師應(yīng)以問題作為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)研究與討論中，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，對于存在的問題與不足之處，就如何進(jìn)一步安排教學(xué)課程、如何建立起更加完善具有科學(xué)性的評價(jià)體系，這些都需要實(shí)踐的不斷探索，進(jìn)而使得PBL教學(xué)模式成為更加科學(xué)的教學(xué)模式，值得臨床的進(jìn)一步探討與研究。

作者：張國英

參考文獻(xiàn) 

[1] 羅平杰.兒科學(xué)實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)的時(shí)間與思考[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（2）：232-233. 

[2] 葉樂平，李昌崇，羅運(yùn)春，等.PBL與LBL教學(xué)法在兒科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中的比較研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009（4）：103-104. 

篇2

1.1一般資料

隨機(jī)選取2015年3月～2016年8月在我院兒科實(shí)習(xí)的68名護(hù)生作為對象。入選護(hù)生均為女性。按照隨機(jī)數(shù)字表法將護(hù)生分為對照組、觀察組，各34名。對照組年齡19～24歲，平均（21.5±1.4）歲；?？?1例，本科13例。觀察組年齡18～23歲，平均（21.1±1.3）歲；?？?2例，本科14例。2組護(hù)生、帶教護(hù)師、護(hù)理服務(wù)患者在一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

在實(shí)習(xí)教學(xué)過程中對照組選用一對一傳統(tǒng)帶教方法。由科室?guī)Ы汤蠋煂Ｈ素?fù)責(zé)護(hù)生實(shí)習(xí)教學(xué)，以實(shí)綱作為根據(jù)實(shí)施教學(xué)活動(dòng)。實(shí)習(xí)教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行理論、實(shí)際操作考核。觀察組在實(shí)習(xí)教學(xué)期間選用臨床路徑教學(xué)法，具體實(shí)習(xí)教學(xué)方法如下：在護(hù)理部指導(dǎo)下，兒科護(hù)士長、總帶教教師以醫(yī)院實(shí)際情況、?？铺攸c(diǎn)以及實(shí)綱作為根據(jù)編制兒科臨床帶教路徑表。由兒科帶教老師專人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)教學(xué)工作。見表1。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組護(hù)生專業(yè)理論考試成績、臨床護(hù)理實(shí)際操作技能考試成績以及護(hù)生對實(shí)習(xí)帶教的滿意程度。

1.4效果評估

實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，進(jìn)行專業(yè)理論知識考核，考核內(nèi)容主要分為?？浦R、護(hù)理基礎(chǔ)知識，同時(shí)進(jìn)行實(shí)際護(hù)理操作考核?？己藘?nèi)容主要為基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，考核成績均為百分制，綜合成績低于70分為不合格，80～89分為良好，高于90分為優(yōu)秀。應(yīng)用自制滿意度調(diào)查問卷，分非常滿意、滿意、不滿意評估護(hù)生對帶教工作的滿意情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

憑借SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)教學(xué)效果比較觀察組護(hù)生專業(yè)理論知識考核、實(shí)際護(hù)理操作考核綜合成績優(yōu)秀率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于兒科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中可提高教學(xué)流程的規(guī)范性，增強(qiáng)帶教的系統(tǒng)性[2]。在實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用臨床教學(xué)路徑時(shí)，是以時(shí)間作為縱軸，帶教內(nèi)容作為橫軸，規(guī)定教學(xué)目標(biāo)，明確具體執(zhí)行方式，使教學(xué)計(jì)劃各個(gè)環(huán)節(jié)均可得到規(guī)范，可提高帶教工作的流程化和標(biāo)準(zhǔn)化。同時(shí)，臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用可促進(jìn)護(hù)生綜合能力得到有效增強(qiáng)，進(jìn)而提高其對教學(xué)工作的滿意度。臨床教學(xué)路徑將實(shí)習(xí)目標(biāo)明確，教師可直接按照教學(xué)路徑表開展帶教工作，大大降低了帶教的盲目性和隨意性，進(jìn)而可促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高，增強(qiáng)護(hù)生專業(yè)知識和技能[3]。此外，將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)，還可提高實(shí)習(xí)教學(xué)管理水平，提升教學(xué)質(zhì)量。臨床教學(xué)路徑的實(shí)施注重對存在問題進(jìn)行探討分析，并不斷提出改進(jìn)措施，使教學(xué)工作得到不斷改進(jìn)和完善，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)全面提升。在本次研究中，在觀察組實(shí)習(xí)教學(xué)過程中應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法后，該組教學(xué)質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，護(hù)生對實(shí)習(xí)帶教工作的滿意度也顯著高于對照組。綜上所述，將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于兒科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中，可促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量得到全面的提升。

作者:錢小芳 單位:江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院兒科

參考文獻(xiàn)

篇3

中圖分類號：R2-0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）08-0081-02

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展和社會的進(jìn)步，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的缺陷日漸明顯，以往教學(xué)過程中只強(qiáng)調(diào)傳授知識的灌注式教學(xué)方式、經(jīng)驗(yàn)式的教學(xué)方式、以技能培訓(xùn)為目的教學(xué)方式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。以往的兒科臨床教學(xué)，學(xué)生從校園走進(jìn)醫(yī)院，無論是在教室還是在病房，教學(xué)形式都是以教師為主體。對臨床實(shí)習(xí)學(xué)生們來說，除了跟著帶教的老師查房、寫病歷、記病程記錄、看操作，就是聽老師小講課，整天忙忙碌碌，收獲卻不佳。同學(xué)們所掌握的兒科理論知識與臨床工作常常脫節(jié)，實(shí)際操作能力及臨床思維能力欠缺。當(dāng)問及臨床個(gè)體病例的診斷、鑒別診斷、治療及預(yù)后的相關(guān)問題時(shí)，就不會歸納總結(jié)，常常答不出來；當(dāng)面臨臨床實(shí)際問題時(shí)，往往缺乏臨床思維和解決臨床問題的能力，不能夠?qū)⑺鶎W(xué)到的醫(yī)學(xué)知識橫向聯(lián)系。遇到兒科病人病史采集困難、患兒不配合體格檢查、與家長溝通時(shí)又缺乏技巧，導(dǎo)致寫不好病歷、不知道怎樣進(jìn)行診斷和治療、醫(yī)囑也不會開。如何培養(yǎng)實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力、臨床思維的能力、以及解決臨床問題的能力，是值得我們兒科臨床教學(xué)工作者重視，并亟待解決的問題。針對培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力，國內(nèi)已經(jīng)開展了“標(biāo)準(zhǔn)化病人臨床教學(xué)法”、“以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法”、“病案式教學(xué)法”等不同的方式進(jìn)行臨床教學(xué)，對學(xué)生的臨床思維能力有了一定的提高。

20世紀(jì)70年代英國流行病學(xué)家、內(nèi)科醫(yī)師Archie Cochrane提出循證醫(yī)學(xué)的理念。1992年加拿大David Sackett教授正式提出循證醫(yī)學(xué)（Evidence Based Medicine，EBM）的概念：EBM是以證據(jù)為基礎(chǔ)的臨床醫(yī)學(xué)，其核心是任何醫(yī)療措施的實(shí)施都應(yīng)建立在最好的醫(yī)學(xué)科學(xué)信息的基礎(chǔ)上。臨床醫(yī)生必須慎重、準(zhǔn)確地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最佳研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)生個(gè)人的專業(yè)技能，考慮病人的價(jià)值和愿望，將三者完善地結(jié)合起來，制定出系統(tǒng)而全面的病人治療措施。循證醫(yī)學(xué)作為目前國際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域興起的新型臨床醫(yī)學(xué)模式，為我國傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)及教學(xué)模式帶來新的啟示。處在信息技術(shù)高速發(fā)展的時(shí)代，循證醫(yī)學(xué)模式已被越來越多的兒科臨床工作者接受，并應(yīng)用于臨床工作，指導(dǎo)兒科臨床實(shí)踐，也使兒科臨床醫(yī)學(xué)工作模式由經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)型轉(zhuǎn)變，使兒科醫(yī)師能及時(shí)獲得準(zhǔn)確、可靠、前沿的醫(yī)學(xué)信息，提高了兒科疾病的診療水平，使兒科醫(yī)師能更好、更全面地為病人服務(wù)。

基于循證醫(yī)學(xué)的理念，針對提高兒科臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)兒科實(shí)習(xí)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)及解決臨床問題的能力。我們在兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過程中，開展以實(shí)習(xí)學(xué)生為主體，以兒科臨床常見的疑難病例及其癥狀鑒別診斷作為切入點(diǎn)提出問題，分為不同的專題，如：小兒驚厥、腹痛待查、新生兒呼吸障礙、血尿待查、發(fā)熱原因待查等。通過不同典型的疑難病例，用疑難病例討論的形式，結(jié)合病案導(dǎo)入式教學(xué)及問題導(dǎo)入式教學(xué)方法，在病例討論前一周，把要討論的病案資料打印后發(fā)給實(shí)習(xí)同學(xué)。學(xué)生為主導(dǎo)，分小組進(jìn)行討論前的準(zhǔn)備工作，運(yùn)用EBM醫(yī)學(xué)模式，充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性，教師引導(dǎo)學(xué)生通過現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)平臺查閱國內(nèi)外有價(jià)值的文獻(xiàn)，收集與病案診斷、鑒別診斷及治療等方面有關(guān)的資料，并學(xué)習(xí)對資料的準(zhǔn)確性進(jìn)行評價(jià)，引導(dǎo)學(xué)生把所獲得的兒科理論知識橫向聯(lián)系，分析總結(jié)出與病例相關(guān)的診斷、鑒別診斷、治療要點(diǎn)及其相關(guān)依據(jù)。

在疑難病例討論前，學(xué)生以小組為單位將分析總結(jié)的報(bào)告做成多媒體文件。病例討論時(shí)，由各小組學(xué)生為主導(dǎo)，進(jìn)行知識的分享，教師引導(dǎo)進(jìn)行重點(diǎn)、難點(diǎn)的討論。從而提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高同學(xué)們的自學(xué)能力，使學(xué)生將所學(xué)知識融會貫通，拓展臨床思維能力，提高同學(xué)們解決臨床問題的能力。這一教學(xué)方法，使學(xué)生能夠在掌握兒科基礎(chǔ)知識的前提下，帶著問題去學(xué)習(xí)。通過網(wǎng)絡(luò)平臺等相關(guān)的信息技術(shù)，能充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生們學(xué)習(xí)的熱情。通過對所查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)的收集、整理、分析，總結(jié)出與問題有關(guān)的診斷、鑒別診斷、治療等方面的資料，提高了學(xué)生的自學(xué)能力，交給學(xué)生一把打開知識寶庫的鑰匙，真正做到授之于漁。同時(shí)能不斷拓展實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床思維，培養(yǎng)了學(xué)生解決臨床問題的能力。

基于循證醫(yī)學(xué)理念的要求，改革兒科臨床教學(xué)的方法，采取典型疑難病例討論的形式，提倡啟發(fā)式和誘導(dǎo)式教學(xué)的方法，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，使學(xué)生不僅僅單純掌握現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)理論知識和技術(shù)，更進(jìn)一步加強(qiáng)了實(shí)習(xí)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。對實(shí)習(xí)學(xué)生提出更高的要求，不僅使學(xué)生將兒科理論知識與臨床工作緊密結(jié)合，而且讓同學(xué)們將所學(xué)到的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，將基礎(chǔ)學(xué)院學(xué)到的計(jì)算機(jī)課程、文獻(xiàn)檢索課程的相關(guān)知識與兒科臨床實(shí)踐相結(jié)合。通過這一教學(xué)方法的改進(jìn)，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的產(chǎn)業(yè)化和普及化，醫(yī)學(xué)生將能夠運(yùn)用更多的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)獲取大量的文獻(xiàn)信息和醫(yī)學(xué)資料，使醫(yī)學(xué)生能在以后的醫(yī)學(xué)工作中掌握更多主動(dòng)學(xué)習(xí)的機(jī)會，以獲取更有價(jià)值的新知識、新技術(shù)，進(jìn)一步培養(yǎng)了學(xué)生解決臨床實(shí)際問題的能力。這有助于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀，使醫(yī)學(xué)生們學(xué)到保持自我更新醫(yī)學(xué)知識及臨床技能的方法和技巧，使他們能在大學(xué)畢業(yè)后的工作中始終保持學(xué)習(xí)并不斷獲取最新信息的能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育與臨床實(shí)踐相結(jié)合、終身學(xué)習(xí)的良好臨床醫(yī)學(xué)教育模式，培養(yǎng)出更多能適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的新型臨床醫(yī)生。

在基于循證醫(yī)學(xué)理念的這一教學(xué)過程中，教師也必須查閱相關(guān)文獻(xiàn)、學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料，不斷提高，達(dá)到了教學(xué)相長的目的，從而促進(jìn)兒科臨床教學(xué)從經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)型的進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，使兒科臨床教學(xué)水平不斷提高。通過這種基于循證醫(yī)學(xué)理念的兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方法的探索，我們能逐步提出更完善的運(yùn)用EBM理念指導(dǎo)兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)改革的方案，并推廣應(yīng)用于兒科臨床實(shí)踐教學(xué)，進(jìn)一步提高我們兒科臨床教學(xué)的質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要載體，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對醫(yī)學(xué)教育提出了新的要求。傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教育觀念已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)教育需要，引入循證醫(yī)學(xué)模式為導(dǎo)向的臨床醫(yī)學(xué)教育新觀念是必然的趨勢。循證醫(yī)學(xué)教育模式的采用，對促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的進(jìn)一步提高，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，提高臨床醫(yī)療質(zhì)量將產(chǎn)生重大的影響。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

情境與情景意思相近?！冬F(xiàn)代漢語詞典》是這樣解釋情境的：具體場合的情形、景象或境地。可見，情境必須是具體的，可以觸摸的、可以看到的、可以感知的。

我國在古代的時(shí)候，就已經(jīng)認(rèn)識到了環(huán)境對人的影響，環(huán)境對人的教育功能。著名的教育家孔子先生主張“相機(jī)教學(xué)”。所謂“相機(jī)”就是抓住時(shí)機(jī)，運(yùn)用各種情境因素，對學(xué)生開展各種因地適宜的情真意切的教育。我國古代文獻(xiàn)《列女傳》中曾經(jīng)記載了孟母“三遷教子”“斷織教子”的佳話。孟母作為孟子的母親，早早認(rèn)識到環(huán)境對兒子孟子成長的影響，通過三次搬家，給孟子的學(xué)習(xí)和生活營造了一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，最大程度上消除了原有家庭周邊環(huán)境對孟子不良的學(xué)習(xí)干擾和生活干擾。

那么情境與教學(xué)法有什么關(guān)系呢？

我們認(rèn)為，傳統(tǒng)的講授法的課堂教學(xué)，以老師講授為主，不需要環(huán)境設(shè)置，只需要一個(gè)老師、一個(gè)黑板、一支粉筆，或者只需要一個(gè)老師、一個(gè)PPT課件。采用這種方法的課堂教學(xué)由于不需要環(huán)境設(shè)置，學(xué)生們無法產(chǎn)生有效的聯(lián)想、無法產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣。而采用情境教學(xué)法的課堂教學(xué)，由于課堂需要環(huán)境設(shè)置，我們的學(xué)生在環(huán)境中的得到感悟、在環(huán)境得到體會、在環(huán)境中得到成就感和滿足感，這種對學(xué)生成長的幫助效果明顯并且非常有效。

二、兒科教學(xué)概述

1.兒科學(xué)科的認(rèn)識

兒科學(xué)屬臨床醫(yī)學(xué)，是一門二級學(xué)科。兒科學(xué)的研究對象是從胎兒開始到處于青春期的兒童。因此，我們認(rèn)為兒科醫(yī)學(xué)是一門研究小兒生長與發(fā)育規(guī)律、有效提高小兒的身心健康水平和疾病防治水平與質(zhì)量的醫(yī)學(xué)科學(xué)。

兒科學(xué)科的研究范圍主要是從胎兒到青春期兒童有關(guān)其生長的生理及心理健康和相關(guān)疾病的防治。目前，兒科通過研究方向細(xì)分，可以劃分為兒童保健、新生兒學(xué)、呼吸、心血管、血液、腎臟、神經(jīng)、內(nèi)分泌與代謝、免疫感染與消化、急救以及小兒外科等專業(yè)方向。

兒科專業(yè)有生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，臨床流行病學(xué)等課程。同時(shí)，需要知道的是，兒科學(xué)涉及的相關(guān)學(xué)科較多，主要有內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、傳染病學(xué)等。

兒科的人才培養(yǎng)目標(biāo)如下：培養(yǎng)能掌握兒科科學(xué)、擁有豐富的兒科臨床實(shí)踐能力、能為兒童進(jìn)行有效醫(yī)療服務(wù)的有創(chuàng)新能力的達(dá)到國際一流水平的醫(yī)務(wù)工作人員和技師人才。

2.兒科專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀分析

從目前的教學(xué)情況來看，我國的兒科醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法、培養(yǎng)方法與發(fā)達(dá)國家的兒科醫(yī)學(xué)還有不少的差距。在我國，多數(shù)兒科專業(yè)的教學(xué)模式還是比較傳統(tǒng)，以講授法為主，老師講得多，學(xué)生講得少。大量的兒科專業(yè)的學(xué)生依舊在被動(dòng)接受教員的知識，學(xué)生正在喪失對學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性以及思考的動(dòng)力與能力。據(jù)筆者分析，造成該現(xiàn)狀的原因如下：

（1）教學(xué)方法單一、缺少多元化?，F(xiàn)階段，我國許多醫(yī)學(xué)學(xué)院還是采用了老師為中心的教育模式，沒有采用其他教學(xué)模式作補(bǔ)充。同時(shí)，在教學(xué)過程中對輔助教學(xué)軟件和教學(xué)工具的使用不重視，因此使用這些輔助教學(xué)軟件和教學(xué)工具的老師較少，同時(shí)，對最新信息技術(shù)對課程的支持應(yīng)用也缺乏嘗試。因此課程對學(xué)生的吸引力不強(qiáng)，學(xué)生普遍缺少學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和參與性較差。課堂的互動(dòng)由于對信息技術(shù)運(yùn)用不多等客觀因素很難實(shí)行。

（2）傳統(tǒng)的教育模式不利于學(xué)生主動(dòng)性能力的培養(yǎng)。傳統(tǒng)課堂的主角是教師，現(xiàn)代課堂的主角應(yīng)該是學(xué)生。教師更多的時(shí)候應(yīng)該幫助學(xué)生成長和進(jìn)步，而不能代替學(xué)生成長和進(jìn)步。傳統(tǒng)的教育，讓教師越教越能教、越來越熟練；而接受教育的學(xué)生卻越來越糊涂、越來越生疏。

因此我們必須改變傳統(tǒng)教育，讓學(xué)生成為課堂的中心，讓學(xué)生來討論與互動(dòng)，老師作為指導(dǎo)者進(jìn)行課程設(shè)計(jì)和教學(xué)設(shè)計(jì)，而學(xué)生作為實(shí)施者進(jìn)行課堂討論和臨床的判斷。

（3）實(shí)踐方法不當(dāng)，對培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力效果不佳。在我國，兒科專業(yè)的臨床見習(xí)一般都是在實(shí)體醫(yī)院完成。但是由于實(shí)體醫(yī)院有實(shí)體醫(yī)院的規(guī)定，因此兒科專業(yè)學(xué)生能接觸到的患者少之又少。這種更多靠自學(xué)、自我專研的“放羊式”的實(shí)踐，對學(xué)生上崗能力的提高效果不佳。

三、情境教學(xué)法在兒科教學(xué)中的實(shí)踐研究

由于兒科教學(xué)一直以來都是以教師的講授為主，學(xué)員的主觀能動(dòng)性、學(xué)習(xí)積極性一直都發(fā)揮的不是很好。為此筆者對情境教學(xué)法在兒科教學(xué)中的價(jià)值做了以下研究，現(xiàn)對研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1.研究對象

選取40例學(xué)員為研究對象，其中男性選擇20例，女性選擇20例，全部選擇一個(gè)學(xué)校一個(gè)班級的同學(xué)，通過隨機(jī)抽樣法，將學(xué)員進(jìn)行分組，第一組為觀察組、第二組為對照組，每組都是20個(gè)學(xué)生。研究要求，觀察組和對照組的學(xué)員在性別、年齡、學(xué)習(xí)成績上均不具有差異性（P>0.05）。每組都安排2位教員來負(fù)責(zé)教學(xué)安排工作，同時(shí)，選擇的兩組教員，其在職稱、教學(xué)水平、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)等方面均不具有差異性（P>0.05）。其中，觀察組采用情境教學(xué)法的授課方式，對照組采用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方式。

2.研究方法

（1）對照組的教學(xué)設(shè)計(jì)與安排。對照組教員根據(jù)病種，對學(xué)員開展講課活動(dòng)。整體過程是先理論，再實(shí)習(xí)，最后是實(shí)習(xí)報(bào)告與畢業(yè)論文設(shè)計(jì)。當(dāng)學(xué)員們的理論課程結(jié)束后，學(xué)員就被安排在醫(yī)院兒科臨床進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后，學(xué)員撰寫實(shí)習(xí)報(bào)告，同時(shí)開始畢業(yè)論文開題、畢業(yè)論文撰寫，并做好相應(yīng)的臨床技能考核。在對照組的教學(xué)安排中，學(xué)員遇到的各種問題及困惑，均由學(xué)員自行解決，老師沒有參與。

（2）觀察組的教學(xué)設(shè)計(jì)與安排。首先，要做的是授課前的資料準(zhǔn)備。教員根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容并結(jié)合教學(xué)目的、教學(xué)難點(diǎn)與重點(diǎn)，準(zhǔn)備相關(guān)的病例，并圍繞著這些相關(guān)病例向?qū)W生講授基礎(chǔ)知識和基本技能，將每堂課要講解的病例與理論知識整理好并于課前打印出來發(fā)給每位學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，并要求學(xué)員利用課余時(shí)間查閱與下發(fā)病例與理論相關(guān)的知識。其次，課堂設(shè)計(jì)。上課時(shí)，先采用SOAP格式引出病例，然后依照病人的客觀資料、主觀資料、評估、計(jì)劃即PACD的方式向?qū)W員詳細(xì)分析病人發(fā)病的原因是什么、發(fā)病機(jī)理是怎么樣的、病人的癥狀表現(xiàn)、病人的最佳治療方法，隨后進(jìn)入學(xué)生分組討論階段，討論的重點(diǎn)是圍繞如何開展疾病的診斷以及治療。最后，教員對學(xué)員的討論的結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評與總結(jié)，點(diǎn)評內(nèi)容涉及討論的方向、討論的技巧、討論的角度等，總結(jié)內(nèi)容則主要包括病例診斷、病情控制方法，以及該疾病目前醫(yī)學(xué)界最新治療思路和治療方法。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果

使用SPSS17.0分析工具進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料，我們使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料我們采用率表示；同時(shí)，組間計(jì)量資料均值的比較我們采用成組設(shè)計(jì)t來進(jìn)行檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料率的比較則采用c2來做檢驗(yàn)，P

觀察組學(xué)員該課程結(jié)束后兒科臨床理論考核的平均成績是（86.5±4.5）分，

該成績被認(rèn)定為優(yōu)良以上的成績，對照組學(xué)員課程結(jié)束后兒科臨床理論考核平均成績?yōu)椋?3.4±5.5）分，該成績被認(rèn)定為良好以上的成績。實(shí)踐表明，兩組學(xué)員臨床考核成績具有差異性（P

同時(shí)，實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)員兒科得實(shí)操技能掌握率高達(dá)90%，而相應(yīng)的對照組學(xué)員的兒科實(shí)操技能的掌握率則只有70%，兩組學(xué)員對兒科實(shí)踐技能掌握存在差異性（P

四、情境教學(xué)法在兒科教學(xué)中的應(yīng)用分析

1.情境教學(xué)法有利于提高學(xué)員的崗位適應(yīng)能力

情境教學(xué)法強(qiáng)調(diào)在真實(shí)的環(huán)境中教學(xué)、在真實(shí)的環(huán)境中互動(dòng)，該教學(xué)法把角色扮演、情景再現(xiàn)、案例教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)等融合在一起，重點(diǎn)突出在臨床環(huán)境下的各種工作場景。情境教學(xué)法是在我們的學(xué)員進(jìn)行了知識預(yù)備的前提下在模擬病房內(nèi)開展教學(xué)實(shí)踐，將自己所學(xué)的理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能運(yùn)用出來，解決課堂情境中出現(xiàn)的各類醫(yī)療問題，通過環(huán)境給予的那種醫(yī)院實(shí)際工作的真實(shí)感，來提高學(xué)院臨床解決問題、處理問題的能力。通過各種典型的兒科醫(yī)療情境訓(xùn)練，促進(jìn)學(xué)員迅速掌握理論和實(shí)踐的轉(zhuǎn)化，掌握臨場發(fā)揮的應(yīng)變能力，從而有效縮短臨床工作適應(yīng)期，以最快的速度融入到兒科醫(yī)療的實(shí)踐工作中。

2.情境教學(xué)法能有效激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情

按部就班的講授式課程往往讓學(xué)員們打不起學(xué)習(xí)興趣和精神。情境教學(xué)法通過情境的設(shè)計(jì)，自然而然地把學(xué)員置身于一個(gè)特定的環(huán)境中，在這個(gè)環(huán)境里面，學(xué)員作為醫(yī)生的責(zé)任感自然而然的產(chǎn)生，那種救死扶傷的內(nèi)在的職業(yè)感讓他們不敢懈怠、不敢分心、全力以赴地投入教師精心安排與設(shè)計(jì)的病例的分析與治療中。這種教學(xué)方法由于可以讓我們的學(xué)員切生體會到生命的偉大、醫(yī)者的責(zé)任以及醫(yī)者的成就感和滿足感，從而大大激發(fā)了學(xué)員們的學(xué)習(xí)熱情和求知欲。

3.情境教學(xué)法能有效激發(fā)團(tuán)隊(duì)合作精神和提高學(xué)員的溝通能力

情境的設(shè)置離不開大家的相互配合。在一個(gè)模擬的情境中，會有焦急的家長和親屬，也會需要有問題的護(hù)士以及需要來解決問題的醫(yī)生。通過情境教學(xué)法的使用，學(xué)員們明顯感覺到了自我的溝通能力的提高，同時(shí)由于自我溝通能力的提高，學(xué)員與學(xué)員之間的理解更加到位，彼此的信任日益增進(jìn)。這些都是一個(gè)好團(tuán)隊(duì)要具備的條件。

4.情境教學(xué)法能有效培養(yǎng)學(xué)員的臨床評判能力

臨床判斷力是衡量一位醫(yī)者水平的關(guān)鍵指標(biāo)。臨床判斷需要醫(yī)者大量的知識、經(jīng)驗(yàn)與工作體會，是個(gè)復(fù)雜的判斷過程和思考過程。情境教學(xué)法通過情境再現(xiàn)，能大大縮短培養(yǎng)醫(yī)者臨床判斷能力、臨床治療體會的時(shí)間。通過不斷的情境重復(fù)、再重復(fù)，學(xué)員在不斷分析、判斷、做決定的循環(huán)訓(xùn)練中不斷突破自我，破繭成蝶。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

1資料及方法

1.1教員及學(xué)員資料

選取40例學(xué)員為研究對象，均來自同一學(xué)校，其中男性24例，女性16例，學(xué)員年齡為19～24歲，平均年齡為22.5歲，學(xué)員均經(jīng)過高考進(jìn)行選拔，將學(xué)員進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為觀察組及對照組，每組各20例學(xué)員。兩組學(xué)員在性別、年齡、學(xué)習(xí)成績上均不具有差異性（P>0.05）。每組各2例教員進(jìn)行帶教學(xué)習(xí)，兩組教員的教學(xué)資歷、教學(xué)水平、學(xué)歷、職稱等方面不均有差異性（P>0.05）。其中，觀察組學(xué)員接受新形勢下的新教學(xué)方式，對照組學(xué)員接受傳統(tǒng)的面對面教學(xué)模式。

1.2方法

1.2.1對照組學(xué)員的教學(xué)

對照組教員按病種對學(xué)員進(jìn)行講課，理論課程結(jié)束后，讓學(xué)員在醫(yī)院各科臨床上進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后讓學(xué)員完成實(shí)習(xí)報(bào)告，并完成畢業(yè)論文，并做相應(yīng)的臨床技能考核。而學(xué)員在醫(yī)院中遇到的各種問題及困惑，包括醫(yī)學(xué)上、心理上及社會上的問題則由學(xué)員自行解決。

1.2.2觀察組學(xué)員的教學(xué)

（1）授課前準(zhǔn)備。老師根據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容并結(jié)合教學(xué)目的及特點(diǎn)，適當(dāng)準(zhǔn)備相應(yīng)的病例，并就相關(guān)病例向?qū)W生講授基礎(chǔ)知識（如病理發(fā)生的機(jī)制以及生理病理問題），課后查閱相關(guān)的病例以及最新的兒科技術(shù)，并設(shè)計(jì)難易適度的問題，循序漸進(jìn)，將相關(guān)問題整理好并于課前打印發(fā)給每位學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，同時(shí)讓學(xué)生利用課余時(shí)間帶著問題查閱相關(guān)知識。

（2）課堂講授。上課時(shí)采用SOAP格式將病例引出，并根據(jù)病人健康問題依照客觀資料、主觀資料、評估、計(jì)劃即PACD的方式向?qū)W生解析相應(yīng)病例發(fā)病的原因、機(jī)理、癥狀、治療方法，隨后將學(xué)生進(jìn)行分組討論，并對老師課前整理出來的問題進(jìn)行討論，討論的重點(diǎn)主要是圍繞疾病的診斷以及治療開展。當(dāng)討論結(jié)束后，老師應(yīng)對學(xué)生討論的內(nèi)容進(jìn)行歸納及總結(jié)，總結(jié)內(nèi)容包括病例分析、病情討論，同時(shí)應(yīng)充分肯定學(xué)生發(fā)表的意見及見解，鼓勵(lì)學(xué)生下次積極發(fā)言，并對討論中存在的不足地方進(jìn)行歸納，啟發(fā)學(xué)生對問題進(jìn)一步探討，做到病例與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)融合，加深學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的印象及理解。在課堂最后10min時(shí)可向?qū)W生提出本疾病的最新的研究進(jìn)展以及最新的治療方法，讓學(xué)生能更好地對病例進(jìn)行了解。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用率表示；組間計(jì)量資料均值的比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

觀察組學(xué)員課程結(jié)束后，臨床理論考核平均成績?yōu)椋?5.5±5.5）分，均為優(yōu)良以上的成績，對照組學(xué)員課程結(jié)束后臨床理論考核平均成績?yōu)椋?2.4±6.5）分，兩組學(xué)員臨床考核成績具有差異性（P

3討論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及不斷完善，醫(yī)療市場上也較以往發(fā)生了具大的變化，病人在選擇醫(yī)療市場時(shí)也較以往有了更多的選擇，對醫(yī)院及醫(yī)生的要求也越來越嚴(yán)格，同時(shí)隨著人們觀念的轉(zhuǎn)變及自我意識的提高，醫(yī)院及臨床醫(yī)生在為病人診斷的過程中必需給予病人選擇權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)等權(quán)利，原有的臨床兒科實(shí)驗(yàn)室教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)在病人醫(yī)療就醫(yī)的要求。為了避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛事件，同時(shí)也為了提高醫(yī)院在市場中的競爭力，因此在臨床學(xué)生的學(xué)習(xí)及培養(yǎng)的過程中，更加應(yīng)該提高學(xué)生臨床應(yīng)用能力及實(shí)際問題解決能力，從而滿足新形勢下臨床醫(yī)學(xué)兒科的要求。通過對臨床教員進(jìn)行培訓(xùn)、改善教學(xué)內(nèi)容、提高教員的綜合素質(zhì)以及開展豐富多彩的臨床教學(xué)方式等措施，可有效提高學(xué)員對兒科理論及實(shí)操的掌握水平，從而為臨床兒科培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]傅求真，王者晉，井曉榮.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的嘗試[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2005，11（07）：321-322.

篇6

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院組織與管理；兒科門急診；護(hù)生；帶教；對策

Pediatric Emergency Department nursing students to teach Problems and Solutions

Liu Haiyan

【Abstract】Objective：undergraduate nursing students master the content outline training rooms， improving the condition of observation， with the emergency response capacity， ability and effective communication skills. Methods： Based on past problems with teaching to analyze， discuss and develop appropriate measures. Results： Improved measures， can effectively improve the quality of nursing students. Conclusion： improving teaching quality of teachers， improve teaching quality control， the use of science teaching， to achieve better practical results.

【Key words】 Hospital organization and management； Pediatric emergency department； Nursing students； Teaching； Measures

兒科門急診是醫(yī)院的前沿，患兒多，病情急，變化快。護(hù)生實(shí)習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際的重要環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)護(hù)生觀察能力、應(yīng)急能力、動(dòng)手能力、溝通能力的重要環(huán)節(jié)[1-3]。如何在門急診的護(hù)理教學(xué)中使護(hù)生更好掌握實(shí)綱內(nèi)容，提高病情觀察能力，動(dòng)手能力及應(yīng)急配合能力，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，為此，我科根據(jù)以往帶教中存在的問題進(jìn)行了調(diào)查分析并制定了相應(yīng)的對策，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

2006～2009年本院兒科門急診實(shí)習(xí)的護(hù)生共200名，其中大專生180名，本科生20名，其中男生2名，女生198名，年齡21～23歲，平均22歲。

2帶教中存在的問題

2.1 帶教教師的問題 ： ①教師的帶教能力參差不齊：在臨床中帶教老師學(xué)歷，工作年限等不同，對知識面的掌握也有一定的差異，面對學(xué)生提出的問題有的不能從根本上回答，對為什么要執(zhí)行這樣的操作也不能說出個(gè)所以然，對某些護(hù)理操作也不能按規(guī)定順利完成。②帶教時(shí)間和精力不足：臨床中繁重的護(hù)理、治療及護(hù)理記錄使帶教老師沒有更多的精力與學(xué)生講解知識。護(hù)生見習(xí)多實(shí)習(xí)少。尤其的在搶救患兒時(shí)要爭分奪秒，因怕護(hù)生出錯(cuò)而極少讓護(hù)生參與。③忽略人文關(guān)懷理念的灌輸：帶教教師工作量繁重，工作時(shí)間內(nèi)忙于治療，只重視技能操作帶教，忽略對護(hù)生人文關(guān)懷理念的灌輸，導(dǎo)致個(gè)別護(hù)生對患者缺乏關(guān)懷、缺乏愛心、態(tài)度生硬，不做健康教育或只教條式地講解留觀輸液須知及衛(wèi)生宣教兩項(xiàng)內(nèi)容，不能主動(dòng)去了解和發(fā)現(xiàn)患者存在的健康問題。④責(zé)任心不強(qiáng)，帶教意識不強(qiáng)：帶教教師工作量繁重，有個(gè)別老師自己不動(dòng)而讓學(xué)生單獨(dú)進(jìn)行治療性操作，導(dǎo)致差錯(cuò)事故更易發(fā)生。⑤科室缺乏完善的教學(xué)質(zhì)控：導(dǎo)致帶教教師職責(zé)不清。

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)生的問題 ： ①護(hù)理操作技術(shù)操作方面掌握較慢：兒科病人多數(shù)是獨(dú)生子女，孩子是父母的心肝寶貝，孩子生病，全家人著急，來到醫(yī)院，迫切希望醫(yī)護(hù)人員能手到病除，操作能一次成功，多選擇技術(shù)好的護(hù)士為其孩子操作，對護(hù)理技術(shù)和人員提出過高的要求，對實(shí)習(xí)的醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生懷疑和抗拒感，擔(dān)心孩子成為護(hù)生的實(shí)驗(yàn)品，拒絕護(hù)生為患兒做治療性操作，使護(hù)生失去了許多動(dòng)手操作的機(jī)會，技術(shù)操作掌握較慢[4]。②心理應(yīng)對能力的缺乏：兒科護(hù)生初入病房， 由于工作環(huán)境、周圍人員、專業(yè)護(hù)理等多方面的不適應(yīng)，面對各種治療護(hù)理時(shí)孩子的哭鬧、家長的急躁，甚至某些家長對護(hù)士不理解的粗暴態(tài)度，護(hù)生目睹護(hù)士在操作時(shí)的困難，擔(dān)心自己的能力不能夠勝任兒科實(shí)習(xí)護(hù)理工作，從而產(chǎn)生極度恐懼、緊張、焦慮心情。③理論與實(shí)際工作結(jié)合較差：護(hù)生在課堂多是被動(dòng)地吸納知識，對臨床護(hù)理工作中的各項(xiàng)操作缺乏感性認(rèn)識。初到臨床面臨的是需要主動(dòng)地運(yùn)用所學(xué)的知識來指導(dǎo)實(shí)踐，結(jié)果往往是理論與實(shí)際脫節(jié)。多數(shù)護(hù)生不能將書本上、課堂上所學(xué)的知識靈活地運(yùn)用到臨床實(shí)踐中并利用這些知識為病人提供切實(shí)的服務(wù)。例如進(jìn)行頭皮靜脈穿刺，不能及時(shí)靈活運(yùn)用所學(xué)的知識如護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)--進(jìn)針角度，頭皮血管分布等；護(hù)理知識--三查七對、注意事項(xiàng)及用藥后的反應(yīng)等，病人心理知識等；往往只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑。如果以書面形式考核或直接提問，她們大多數(shù)能答對，但實(shí)際工作中卻不知正確運(yùn)用而影響了實(shí)習(xí)效果。④護(hù)生的人際交往及溝通能力較差：兒科門急診人流量大，陪伴患兒的家屬多，家屬對護(hù)理工作不了解和對子女的極度疼愛及護(hù)生對疾病的不了解使護(hù)生不知從何跟病人及其家屬進(jìn)行溝通。⑤學(xué)習(xí)主動(dòng)信不高對自己缺乏高標(biāo)準(zhǔn)要求：實(shí)習(xí)中后期她們認(rèn)為已基本掌握了護(hù)理操作技術(shù)，而在工作中缺乏主動(dòng)性思考。表現(xiàn)在實(shí)習(xí)過程中遇到書本上的知識，在臨床上應(yīng)用時(shí)，卻難以回答，如高熱驚厥的患兒為什么要及時(shí)進(jìn)行“三測”多數(shù)護(hù)生沒有想過要回去看書、思考為什么等等。另外實(shí)習(xí)中后期的護(hù)生認(rèn)為每個(gè)科室都差不多，無非是注射、輸液、領(lǐng)藥、發(fā)藥、鋪床等瑣碎事，沒有什么高深的理論，自己能夠應(yīng)付。⑥安全、法律意識淡?。荷鐣粩噙M(jìn)步，法律逐步完善，病患的自我保護(hù)意識日益增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢。發(fā)生醫(yī)療糾紛最主要的原因就是醫(yī)護(hù)人員法律意識淡薄造成的。雖然護(hù)生在學(xué)校接受過一定的法律知識教育，但在臨床上很難意識到護(hù)理工作中潛存的法律問題。

3對策

3.1 帶教老師對策：①提高帶教教師素質(zhì)：條件：熱愛護(hù)理專業(yè)，工作責(zé)任心強(qiáng)，有良好的心理素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)；大專或大專以上學(xué)歷，取得護(hù)師以上資格，從事兒科門急診護(hù)理工作3年以上；具備敏銳的觀察能力，良好的分析能力，豐富的急救知識，嫻熟的急救技能及良好的交流、溝通技巧；具備教學(xué)能力，有一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。②給予帶教老師充足的時(shí)間：科室給予帶教老師一定的補(bǔ)休時(shí)間或提高勞務(wù)費(fèi)等方法激發(fā)帶教老師的熱情。③ 加強(qiáng)對實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷理念的灌輸 ：帶教教師在帶教過程中，要精神飽滿、儀表端莊、和藹可親，運(yùn)用規(guī)范性語言，如：“您好”、“對不起”、“很抱歉”、“您需要什么幫助嗎”等，處處以身作則，潛移默化地向護(hù)生滲透人為關(guān)懷理念，并把以人為本的理念用于健康教育，主動(dòng)去發(fā)現(xiàn)和了解患者的健康問題，做到想患者之所想，關(guān)心、體貼、幫助患者。④加強(qiáng)帶教老師責(zé)任心：選擇具備帶教資格的老師帶教，發(fā)現(xiàn)不負(fù)責(zé)任的帶教老師，取消帶教資格。⑤制定完善的教學(xué)質(zhì)控體系 定人帶教，設(shè)立總帶教教師：實(shí)習(xí)護(hù)生從入科到出科均由一個(gè)教師負(fù)責(zé)，每一批實(shí)習(xí)護(hù)生在本科實(shí)習(xí)期間，護(hù)士長及總帶教教師組織兩次帶教會議，分別在第二周和第四周進(jìn)行，要求全科護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)生參加，第一次會議主要討論前2周帶教計(jì)劃落實(shí)情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，征求護(hù)生意見，以改進(jìn)教學(xué)方法；第二次會議除總結(jié)經(jīng)驗(yàn)外，重點(diǎn)項(xiàng)目是實(shí)行民主雙向考核[5]，評出每月優(yōu)秀帶教老師及優(yōu)秀學(xué)生，并予以獎(jiǎng)勵(lì)。

3.2 學(xué)生對策：①實(shí)施“模擬-實(shí)踐”教學(xué)方法，堅(jiān)持“放手不放眼”為學(xué)生創(chuàng)造和提供實(shí)踐操作機(jī)會：“模擬”是指操作前反復(fù)模擬練習(xí)，有計(jì)劃安排護(hù)生在眾人面前反復(fù)操作，提高心理適應(yīng)能力?！皩?shí)踐”是指在護(hù)生操作時(shí)，選擇新入院、年齡較大的患兒以降低工作難度，選擇靜脈條件好的患兒以提高穿刺成功率，護(hù)生一次操作不成功，即停止并由老師繼續(xù)，以免引起家屬不滿。不在他人面前批評和糾正操作錯(cuò)誤，避免傷害護(hù)生的自尊心。②幫助護(hù)生盡快熟悉環(huán)境，消除心理壓力：護(hù)士長及帶教老師在護(hù)生入科時(shí)應(yīng)熱情接待護(hù)生， 向護(hù)生介紹自己及其他帶教老師，并進(jìn)一步介紹科室的環(huán)境，布局、各種物品的放置，本科室的護(hù)理特點(diǎn)和病房的規(guī)章制度、各班職責(zé)及各班的工作程序及相關(guān)要求，使護(hù)生盡快熟悉實(shí)習(xí)的工作環(huán)境，消除陌生感。并且?guī)Ы汤蠋熞宰约旱难孕谐浞譅I造一個(gè)護(hù)患融洽的祥和的氣氛，減輕護(hù)生的恐懼心理。③針對兒科護(hù)生知識的欠缺，有針對性的安排各種形式的講課：①大講課：每周安排總帶教老師集中性授課，根據(jù)實(shí)綱要求針對本專業(yè)性強(qiáng)的常見疾病進(jìn)行講解，豐富護(hù)生臨床知識。 ②護(hù)理查房：選擇具有科學(xué)性、真實(shí)性的病例讓護(hù)生進(jìn)行護(hù)理查房，來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓護(hù)生了解此病人的病情，通過搜集資料、發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題、提出相對應(yīng)的護(hù)理措施，根據(jù)護(hù)生所提出的護(hù)理問題和護(hù)理措施指出其錯(cuò)誤或不足之處，給予詳細(xì)的講解，增強(qiáng)護(hù)生的理解能力。講課中針對學(xué)生的難點(diǎn)、疑點(diǎn)進(jìn)行充分講解，鼓勵(lì)學(xué)生多提問題，只有發(fā)現(xiàn)問題，才有可能尋找解決問題的方法。③小講課，帶教老師利用工作間隙講解有關(guān)問題遇到問題隨機(jī)講解。④培養(yǎng)護(hù)生溝通能力，強(qiáng)化護(hù)生的健康教育意識：老師帶領(lǐng)護(hù)生讓護(hù)生為家屬做健康宣教，讓護(hù)生行健康教育小講課，鼓勵(lì)護(hù)生與患兒多交流，與患兒交流要用通俗易懂的語言，面部表情要豐富如和患兒做簡單的游戲或表揚(yáng)鼓勵(lì)患兒等。⑤激發(fā)護(hù)生的工作和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺性：在實(shí)習(xí)中后期，帶教老師善于分析護(hù)生存在的思想問題，結(jié)合自身特點(diǎn)，對其進(jìn)行現(xiàn)身說教，端正實(shí)習(xí)態(tài)度。培養(yǎng)護(hù)生思維及行為的主動(dòng)性，根據(jù)不同的病例對護(hù)生進(jìn)行提問，促使護(hù)生主動(dòng)巡視病人，與病人交流，在弄懂老師提問的同時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的健康問題，尋求解決方法。使其從中體會護(hù)理工作不是簡單的機(jī)械操作，而是一項(xiàng)具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、系統(tǒng)的理論知識、嚴(yán)格的工作作風(fēng)和具有奉獻(xiàn)精神的一門藝術(shù)，使她們樹立愛崗敬業(yè)思想，努力鉆研醫(yī)學(xué)護(hù)理理論，成為一名有思想、有能力的護(hù)理工作者。⑥提高學(xué)生法律保護(hù)意識：通過對臨床上一些醫(yī)療糾紛的分析，對護(hù)生進(jìn)行法律知識培訓(xùn)，提高護(hù)生的法律意識，用法律觀念來規(guī)范護(hù)生行為。

一個(gè)合格的帶教教師必須具備良好的職業(yè)道德和文化素養(yǎng)，嫻熟的操作技能及高水平的理論知識。為了保證我們的護(hù)理隊(duì)伍是一支優(yōu)秀的生力軍，我們一定要認(rèn)真執(zhí)行自己的帶教職責(zé)，規(guī)范自己的行為，把護(hù)理倫理教育放在首位，注重身教重于言教，不斷灌輸學(xué)生人文關(guān)懷理念，讓護(hù)生將課堂知識應(yīng)用于實(shí)踐。定人帶教，實(shí)行雙向考核，師生雙方都增強(qiáng)了責(zé)任感和競爭意識，形成了一個(gè)比、學(xué)、趕、幫、超良好的學(xué)習(xí)氛圍，教與學(xué)的質(zhì)量得到了不斷提高，教學(xué)計(jì)劃得到了較好的落實(shí)。 注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，幫助護(hù)生更快、更好地適應(yīng)臨床工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]丁淑貞. 臨床護(hù)理工作規(guī)范管理流程手冊[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2009.55

[2]黃金，姜冬九. 新編臨床護(hù)理常規(guī)[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2008.610

[3]李炳照， 湛建祥， 趙家彬， 等. 實(shí)用臨床兒科學(xué)[M]. 北京： 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社， 2009. 前言

篇7

   尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

   您好！

   很抱歉，我有了辭職的想法，但是這真的是我此時(shí)此刻最想做的事情，就在醫(yī)院的這份工作而言，我是特別喜歡的，不管是領(lǐng)導(dǎo)您，還是兒科的同事們，都非常的好相處，我在這也有一段時(shí)間了，我對這里的感情不比大多數(shù)的同事們差的，但是我現(xiàn)在真的是必須要先辭去我的這份工作了，希望您能理解一下我的心情，在我心目中還是有比工作更重要的東西的。我現(xiàn)在因?yàn)橐恍﹤€(gè)人的原因，我辭職的念頭越來越強(qiáng)烈，我覺得我現(xiàn)在要是不去努力一下，可能我以后會很后悔的。

   您對我的辭職肯定特別的不解，我在醫(yī)院的工作一切都好，甚至按照我現(xiàn)在的發(fā)展，很有可能過幾年還能有升職，我怎么就突然想辭職了，而且還是這么的著急。我的辭職理由很簡單，也非常的好理解。誰沒有一段轟轟烈烈的愛情呢，我也一樣，我跟我男朋友從大學(xué)在一起的，現(xiàn)在已經(jīng)有三年了，但是因?yàn)槲覀児ぷ餍再|(zhì)的不同，我們選擇了各自的城市發(fā)展，我們從大學(xué)畢業(yè)開始就一直都是異地戀，一些工作的壓力啊，距離上的一些隔閡啊，讓我們之間的關(guān)系現(xiàn)在已經(jīng)到了很關(guān)鍵的地步了，我不想就這么放棄這段感情，但是勢必就需要有一方放棄自己目前在工作上累積的一切，我想就由我來做出這個(gè)犧牲吧，所以我想跟您辭職，去到他身邊，去到他的城市發(fā)展。

   這不是我突然決定的，這個(gè)想法一直都存在我的腦海里，要不是您一直都對我非常好，我可能早就離職了，兒科是我當(dāng)時(shí)隨機(jī)選擇的一個(gè)科室，但是是您讓我愛上了這個(gè)科室，并且讓我在工作上的能力，也是每天都有著提升。您對我的好，我都看在眼里，記在心里呢。我知道您是特別器重我的，給了我很多鍛煉的機(jī)會，也給了我很多能展現(xiàn)自己的地方，對我來說您就是我的恩師，我知道您是想把我培養(yǎng)出來，然后一直在醫(yī)院工作的，成為醫(yī)院的中流砥柱，但是很抱歉，我這次真的要讓您失望了，可能是因?yàn)閭€(gè)人想法的不同吧，在我心目中，工作固然重要，一個(gè)女孩子是應(yīng)該有自己的事業(yè)，并且做出點(diǎn)成績出來的，但是我現(xiàn)在都要失去我的愛情了，我覺得在愛情面前，事業(yè)好像也就變得過于渺小了，請?jiān)?，我知道我辜?fù)了您這兩年以來的栽培，在此我只能跟您說聲對不起了，還望您原諒。您教給我的東西，我都記在了骨子里，無論我去到哪個(gè)醫(yī)院工作，我都不會給你丟臉，讓您失望的，這段實(shí)習(xí)的經(jīng)歷，我很滿意，我也絕不會忘記。

   此致

   敬禮！

   辭職人：xx

   20xx年x月x日

   關(guān)于實(shí)習(xí)生的辭職報(bào)告

   尊敬的公司人事負(fù)責(zé)人：

   首先無可非議的要鄭重感謝貴廠提供了近一個(gè)月的工作機(jī)會。

   本人承諾的工期是一個(gè)月，因此在迫不得已要走之前必須留下一個(gè)條理清晰，言之有理的辭職信，交待提早離開的原因。

   本人作為一個(gè)暑假工在貴公司工作，因?yàn)閺膩頉]有工作經(jīng)驗(yàn)，在工作中到種種顯到很被動(dòng)。與接待各種各樣的客人并與之打交道皆顯陌生，對于給客人介紹包房價(jià)格等的消費(fèi)情況介紹緊張而不夠全面。與前臺其他副接人員相比，這樣的失敗，給自己到壓力也還是很大的。但壓力都是可以克服的，因?yàn)檫@是社會。至少時(shí)至今日還是這么以為。

   另一個(gè)方面，也是主要方面。由于本人在學(xué)車，當(dāng)初找工作只是因?yàn)闀r(shí)間很多，而且也想鍛煉下自己。所以找了這份工作。而現(xiàn)在，學(xué)車的時(shí)間和工作的時(shí)間已經(jīng)交錯(cuò)。工作時(shí)間是無法更改的。而學(xué)車到時(shí)間，我必須抓緊！因?yàn)閷W(xué)車是近期主要要做的事，也是短期計(jì)劃中到事。所以，主次還是應(yīng)該分到清楚。我必須給自己一個(gè)交代的。

   我很內(nèi)疚在工作期間有幾次上班的表現(xiàn)。另外與公司員工缺乏交流溝通，不很合群，工作十分消極。但是可以肯定一點(diǎn)，那就是我很用心做，有時(shí)候是不會做，而決非不愿意做。我會承諾，倘若再有機(jī)會的話，我會義不容辭回來工作。

   希望批準(zhǔn)我的辭請，我衷心感謝。祝公司蒸蒸日上！祝各位領(lǐng)導(dǎo)同事工作愉快！

   此致

   敬禮！

   辭職人：xx

   20xx年x月x日

   關(guān)于實(shí)習(xí)生的辭職報(bào)告

   尊敬的各位公司領(lǐng)導(dǎo)：

   您好！

   感謝您在百忙之中抽出時(shí)間閱讀我的辭職申請報(bào)告。

   我是懷著十分復(fù)雜的心情寫下這提前結(jié)束實(shí)習(xí)的申請書。自我進(jìn)入司之后，對我的關(guān)心、指導(dǎo)和信任，使我獲得了很多機(jī)遇和挑戰(zhàn)。經(jīng)過這段時(shí)間在公司的工作，我在公司學(xué)到了很多知識，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，對此我深表感激。

   由于家庭原因，經(jīng)過深思熟慮之后我決定提前結(jié)束在實(shí)習(xí)。我知道這個(gè)過程會給公司帶來一定程度上的不便，對此我深表抱歉。

   我已準(zhǔn)備好在下個(gè)月即20xx年11月9日從公司離職，并且在這段時(shí)間里完成工作交接，以減少因我的離職而給公司帶來的不便。

   非常感謝您在這段時(shí)間里對我的教導(dǎo)和照顧。在公司的這段經(jīng)歷于我而言非常珍貴。將來無論什么時(shí)候，我都會為自己曾經(jīng)是公司的一員而感到榮幸。我確信在公司的這段工作經(jīng)歷將是我整個(gè)職業(yè)生涯發(fā)展中相當(dāng)重要的一部分。

   祝公司領(lǐng)導(dǎo)和所有同事身體健康、工作順利！

   再次對我的離職給公司帶來的不便表示抱歉，同時(shí)我也希望公司能夠體恤我的個(gè)人實(shí)際情況，對我的申請給予批準(zhǔn)。

   此致

篇8

1.住院藥房

住院藥房是我此次實(shí)習(xí)的第一站。實(shí)習(xí)的第一天走進(jìn)住院藥房，首先映入眼簾的便是一排排藥架和穿梭在藥架之間忙碌的教師。第一天實(shí)習(xí)，心里很沒底，感到既新鮮又緊張，新鮮的是能夠接觸到很多在學(xué)?？床坏降臇|西，緊張的是萬一做不好工作而受到批評，但幾位教師既親切又和藹，并很熱心的為我介紹那里的工作制度和流程，讓我那股緊張勁頓時(shí)減少了大半，心里暖暖的，我就有了信心必須要學(xué)好。

住院藥房的主要職責(zé)是為本院住院部各科室病人供給靜脈輸入的西藥(包括水針劑和粉針劑)和口服藥及部分外用藥。藥品的擺放按不一樣劑型、作用分門別類，井然有序。藥房最前面的架子上放的都是一些最常用的針劑，如維生素C注射液、維生素B6注射液、氨基比林、門冬鉀美注射液、地塞米松注射液、生理鹽水、654-氯化鉀注射液等和抗生素類的注射劑如頭孢類、阿莫西林、阿昔洛韋、更昔洛韋、賴氨匹林等;第二排藥架上擺放的治療心腦血管疾病的藥品如卡托普利、美托洛爾、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸異山梨脂等;第三排藥架上擺放的是治療消化道系統(tǒng)疾病的藥品，如多潘立酮片(嗎丁啉)、多酶片、奧美拉唑、雷尼替丁等;第四排藥架上擺放的是解熱鎮(zhèn)痛類藥品如阿司匹林、復(fù)方氨酚烷胺片(感康)、吲哚美辛片等;還有一些藥品如抗過敏的藥如氯雷他定、甲巰咪唑和常用的馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)和外用藥品如眼藥水;兩側(cè)的藥架上放的是抗腫瘤的藥品，如氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、依托泊苷和手術(shù)室常用藥如局麻藥普魯卡因、利多卡因，顯影劑碘化油、碘海醇、碘普羅胺。二類精神藥品鎖在前面的鐵柜子里，一類精神藥品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要鎖在保險(xiǎn)柜里，由專人保管。

住院藥房的分工明確，不一樣的工作由不一樣的工作人員完成。醫(yī)院采用聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，首先，住院部各科室醫(yī)生查房后下醫(yī)囑后，由護(hù)士將科室病人所需用藥的名稱、數(shù)量的統(tǒng)領(lǐng)單輸入電腦，待住院藥房的藥師理解后將統(tǒng)領(lǐng)單打印出來，再由負(fù)責(zé)調(diào)劑藥品的藥師根據(jù)統(tǒng)領(lǐng)單發(fā)藥，最終由藥房送藥的護(hù)士核對無誤后送往各個(gè)科室。

為了補(bǔ)充藥品的消耗，每周二、周五藥房的負(fù)責(zé)人都會進(jìn)行藥品出庫。一般藥房會按規(guī)定在出庫的前一天先清點(diǎn)藥房內(nèi)藥品的數(shù)量，以便掌握藥品的消耗量，便于及時(shí)供給，滿足配方需求，然后把需要領(lǐng)用的藥品的數(shù)量、劑型輸入電腦，再將出庫統(tǒng)領(lǐng)單傳給藥庫，藥品出庫員根據(jù)傳過來的信息打印統(tǒng)領(lǐng)清單，然后根據(jù)清單發(fā)藥。發(fā)藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格查對藥品的劑型、數(shù)量和有效期。2016年醫(yī)師實(shí)習(xí)報(bào)告2016年醫(yī)師實(shí)習(xí)報(bào)告。藥庫將藥品發(fā)放完畢后，再由領(lǐng)藥人按藥單核對，無誤后簽名備查。

2、門診西藥房

結(jié)束了住院藥房的實(shí)習(xí)后，在藥劑科主任的安排下，我來到了門診西藥房。門診西藥房的調(diào)劑工作，是藥劑科直接為病人和臨床服務(wù)的窗口，調(diào)劑工作的質(zhì)量反應(yīng)了藥劑科的形象，也反應(yīng)了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量的另一個(gè)側(cè)面。

西藥是此刻藥品的主力，同時(shí)意味著門診處的工作會格外繁忙。門診西藥房的調(diào)劑工作面是應(yīng)對流動(dòng)的病人，工作作業(yè)量大，活動(dòng)高峰時(shí)間明顯。藥品關(guān)乎病人的身體健康和生命安全，稍有不慎便便會釀成嚴(yán)重的不良后果。所以，調(diào)劑工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、處方管理制度，認(rèn)真審查和核對，確保發(fā)出藥品的準(zhǔn)確、無誤。發(fā)出藥品應(yīng)注明患者姓名、用法、用量，并交代注意事項(xiàng)。對處方所列藥品，不得擅自更改或者代改，對有配伍禁忌、超劑量處方，調(diào)劑人員應(yīng)拒絕調(diào)配，必要時(shí)經(jīng)處方醫(yī)師更改或重新簽字，方可調(diào)配。為保證藥品質(zhì)量，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。

門診西藥房實(shí)行窗口發(fā)藥結(jié)合法，即每個(gè)發(fā)藥窗口配有兩名調(diào)劑人員，一人門診西藥房實(shí)行窗口發(fā)藥結(jié)合法，即每個(gè)發(fā)藥窗口配有兩名調(diào)劑人員，一人負(fù)責(zé)收方、審查處方和核對發(fā)藥，另一人負(fù)責(zé)配方。此方法配方效率高，差錯(cuò)少，能更好的把工作做好。

在門診西藥房，處方審查是調(diào)劑工作中最重要的環(huán)節(jié)，處方分為四類：急診處方為黃色，麻醉處方為紅色，小兒科處方為淡綠色，普通處方為白色。處方限量規(guī)定急診處方限量三天，門診普通處方不超過七日常量，麻醉注射劑不得超過2日常用量;普通藥品處方保存一年備查，第二類精神藥品處方保存兩年備查，第一類精神藥品處方保存三年備查。處方的審查應(yīng)嚴(yán)格遵守一查十對，即查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥品規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。處方的書寫應(yīng)規(guī)范，對審核不合格的處方，調(diào)劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。

剛到西藥房，先是熟悉繁多的西藥及它們在藥房的擺放位置，等到稍微熟悉取藥架上藥品的位置后，在允許的情景下，也試著配藥。不明白的問題，總能得到熱心藥師的指點(diǎn)。起初花的時(shí)間較長，后期較熟悉了，調(diào)配藥物就快了許多，在繁忙的時(shí)候也能忙些忙。在西藥房實(shí)習(xí)期間，我有幸遇到了一季度一次的大盤點(diǎn)，即統(tǒng)計(jì)藥房每種藥品的具體數(shù)量，與實(shí)際藥品數(shù)量是否吻合，得出藥房的盈虧情景。幾千種藥品，每種都要精確到片，可想工作量之大，況且還不能影響正常的工作，所以藥房的藥師都要義務(wù)加兩、三個(gè)小時(shí)的班，才能完成。

3、制劑室

制劑室是一個(gè)給我更寬知識面的實(shí)習(xí)崗位，經(jīng)過制劑室的實(shí)習(xí)，可在較短的時(shí)間內(nèi)熟悉相當(dāng)于小規(guī)模藥廠的生產(chǎn)和管理，在制劑生產(chǎn)工藝和管理規(guī)范知識的認(rèn)識和了解，有巨大的收獲。

制劑室是負(fù)責(zé)本院普通制劑的配置工作，制劑的范圍僅限于本院臨床需要藥廠不能生產(chǎn)的或不能滿足供應(yīng)的經(jīng)云南省食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)配置的藥品，以及配置本院醫(yī)療科研需要而配置的新制劑。自治制劑只限本院自用，不得流入市場。醫(yī)院制劑室應(yīng)有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》及申報(bào)文件、驗(yàn)收、整理記錄、制劑品種申報(bào)及批準(zhǔn)文件、制劑年檢、抽檢和監(jiān)督檢查文件及記錄。

制劑室分為空氣凈化區(qū)和生產(chǎn)操作間。凈化間主要是空氣凈化設(shè)備，包括空氣循環(huán)處理設(shè)備和臭氧發(fā)生器，是生產(chǎn)處的準(zhǔn)備環(huán)境室。生產(chǎn)操作間一般分為潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)，各工作室按制劑工序和空氣潔凈度級別合理布局：一般區(qū)和潔凈區(qū)分開;配置、分裝和貼標(biāo)簽、包裝分開;內(nèi)服制劑與外用制劑分開;無菌制劑和其他制劑分開。潔凈區(qū)應(yīng)維持必須的正壓，送入必須比例的新風(fēng)，藥品生產(chǎn)潔凈區(qū)空氣潔凈度分為四個(gè)級別，即100級、10000級、100000級300000級四種。級別不一樣的相鄰#from2016年醫(yī)師實(shí)習(xí)報(bào)告來自end#房間之間的壓差應(yīng)大于5帕，潔凈度大的房間對潔凈度小的房間呈相對正壓。

進(jìn)入潔凈區(qū)的空氣必須凈化，并定期消毒，溫度應(yīng)控制在18-26攝氏度，相對濕度應(yīng)控制在45-60%，安裝的地漏、水池不得對藥品產(chǎn)生污染，100級潔凈區(qū)不得設(shè)地漏，10000級潔凈區(qū)使用的傳輸設(shè)備不得穿越較低級別的區(qū)域。

潔凈區(qū)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格控制人流物流，防止交叉污染。2016年醫(yī)師實(shí)習(xí)報(bào)告文章2016年醫(yī)師實(shí)習(xí)報(bào)告出自，此鏈接!。不一樣空氣潔凈級別的潔凈室之間人員及物流出入，有防止交叉污染的措施。潔凈區(qū)的人員數(shù)量應(yīng)嚴(yán)格控制，僅限于該區(qū)域生產(chǎn)操作人員和經(jīng)批準(zhǔn)的人員進(jìn)入。進(jìn)入潔凈區(qū)的工作人員不

得使用粉質(zhì)化妝品和佩戴飾物，不得裸手直接接觸藥品。

在制劑室教師的帶領(lǐng)下，我跟隨教師配置了水合氯醛、水楊酸乙醇、硼砂溶液等自制制劑，進(jìn)一步熟悉了制藥工藝，明確了實(shí)際工作質(zhì)量控制的嚴(yán)密性。經(jīng)過親手參與制作制劑，進(jìn)一步提高了自我在生產(chǎn)制劑方面的知識，鍛煉了實(shí)際動(dòng)手操作的本事，并真切的將藥劑課上學(xué)到的理論知識應(yīng)用在實(shí)際操作中，覺得受益匪淺。

4、藥檢室

結(jié)束了制劑室的實(shí)習(xí)，之后來到了藥檢室。一進(jìn)藥檢室，首先映入眼簾的便是桌上一排排的實(shí)驗(yàn)儀器和實(shí)驗(yàn)試劑，有很多在學(xué)校實(shí)驗(yàn)室見過如燒杯、量筒之類的基本儀器，滴定管、水浴鍋等。進(jìn)入藥檢室，就如同進(jìn)入了一間巨大的實(shí)驗(yàn)室，琳瑯滿目的試劑，化學(xué)反應(yīng)的天地，接下來的工作必須很趣味。

藥檢室是進(jìn)行各種實(shí)驗(yàn)操作的藥檢工作，其主要職責(zé)是對藥物中間品和成品進(jìn)行取樣、檢驗(yàn)、留洋，并出具檢驗(yàn)報(bào)告，評價(jià)原料、中間品和成品的質(zhì)量穩(wěn)定性，為確定藥物儲存期和制劑有效期供給依據(jù)，以便為臨床用藥安全供給保障。

藥檢室的大部分操作雖然都是用普通儀器進(jìn)行操作的，但這些操作在實(shí)驗(yàn)的整個(gè)過程中占著舉足輕重的地位，直接影響著試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，由于在藥檢室接觸的全部都是化學(xué)藥品，尤其是試驗(yàn)用的試劑，有好多都是強(qiáng)酸、強(qiáng)堿，這就要求我們必須要嚴(yán)格遵守相關(guān)的使用操作規(guī)范，一時(shí)的不注意就可能引發(fā)嚴(yán)重的事故，所以在藥品檢驗(yàn)過程中要時(shí)時(shí)刻刻提高警惕。

經(jīng)過藥檢室的實(shí)習(xí)，我提高了試驗(yàn)中動(dòng)手操作的本事，培養(yǎng)了認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，相信這段即將走向社會的訓(xùn)練，將使我受益終生。

5、中藥房

中藥房是我此次實(shí)習(xí)的重點(diǎn)，走進(jìn)充滿中藥味的中藥房，第一次應(yīng)對如此多的中藥材，抽拉式的藥箱，稱藥的戥子，排放有序的中成藥和僅有在電影中才能見到的鐵碾船，不時(shí)傳來的搗藥聲，心里異常的興奮，那里是將我在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的專業(yè)知識與實(shí)際相結(jié)合，并檢驗(yàn)專業(yè)知識可是的地方了。

中藥房與西藥房相比規(guī)模小了許多，中藥房分為中成藥部和中草藥部，成藥和草藥分放在兩間相通的屋子里，中成藥按功效分門別類的擺放，如治療心腦血管類疾病的地奧心血康膠囊、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸等;清熱解毒類的黃連上清丸、龍膽瀉肝丸、清寧丸等;小兒科常用藥如小兒感冒顆粒、消積口服液、柴銀口服液等;理氣健脾止痛類的補(bǔ)中益氣丸、人參健脾丸、逍遙(銀行實(shí)習(xí)報(bào)告)丸、鼻淵通竅顆粒等;鎮(zhèn)靜安神類的養(yǎng)血清腦顆粒、頭痛寧膠囊、安神補(bǔ)腦液等。草藥的擺放也是按功效分類的，功效相同的草藥放在相鄰的抽拉式藥箱里，對特殊的中藥飲片需特殊放置，如揮發(fā)性的砂仁應(yīng)密閉保存，毒性大的飲片如朱砂、雄黃、附子以及貴重的中藥飲片如人參、冬蟲夏草、牛黃等都放在單獨(dú)的藥柜里。對存放時(shí)間較長的飲片應(yīng)定時(shí)抽樣檢查。

剛到中藥方，首先應(yīng)熟悉的除了藥品的擺放位置，就是用藥戥子的稱量中藥材。藥戥子分為前毫和后毫，使用時(shí)右手提提住后毫能夠稱量100克以內(nèi)的重量，提住前毫能夠稱量100-250克之間的重量。使用時(shí)要先在定盤上定位，便于稱量時(shí)進(jìn)行校準(zhǔn)。僅有熟練使用藥戥子，才能快速準(zhǔn)確的稱量、分裝好每一付中藥。還有鐵碾船的使用，要到達(dá)雙腳與鐵碾船的相互配合，這些都是在課本上學(xué)不到的。這次中藥房的見習(xí)真是讓我大開眼界，收獲滿滿!

在中藥房工作，需要豐富的中藥理論知識，嫻熟的動(dòng)手操作本事，在拿到中藥處方時(shí)要驗(yàn)方，檢查處方是否有配伍禁忌、妊娠禁忌，確認(rèn)無誤后方可調(diào)劑發(fā)藥，并且要熟悉藥材的別名，如牽牛子又名黑丑、白丑，牛膝分為川牛膝和懷牛膝兩種，在抓藥的時(shí)候又要熟練的使用藥戥子進(jìn)行稱量，配藥時(shí)，按處方的藥材順序、劑量、將藥物稱好放入牛皮紙袋中，直至配齊打包。特殊煎法的需異常包裝注明，如先煎的、后下的、包煎的、烊化的等;另外有些藥材如砂仁、阿膠等在稱量前應(yīng)先搗碎，以便病人煎煮用。

中藥房的實(shí)習(xí)生活讓我的中藥專業(yè)知識從課本上真實(shí)的應(yīng)用到實(shí)際中，并學(xué)習(xí)到了從課本上學(xué)不到的知識，鍛煉了條理分明的工作態(tài)度，從拿戥子的手勢姿勢到撐開藥袋將藥材倒入時(shí)兩手的配合，以及藥包的封口，這看似簡單日復(fù)一日的重復(fù)勞作都需要極大地耐心和堅(jiān)持，都需要認(rèn)真的用心的去學(xué)、去做。

6、結(jié)語

在醫(yī)院實(shí)習(xí)的那段時(shí)間真是感觸良多，患者為沒有錢，而飽受黑暗的折磨，讓他們的臉上失去了那絲微笑，兩鬢的白發(fā)，額頭上的皺紋，這些都是歲月走過的痕跡，歲月的滄桑消磨了那原先年輕的心。

在實(shí)習(xí)中我學(xué)到了很多，看到了很多，雖然不是專業(yè)對口，可是這樣的實(shí)習(xí)還是很有意義的。我明白了工作和學(xué)習(xí)的差別，這樣的差別也讓我積累了更多的經(jīng)驗(yàn)，不管是工作還是學(xué)習(xí)，我們都要用一顆真誠的心去對待。

篇9

小兒護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)在《兒科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)中占有舉足輕重的地位。它是縮短學(xué)校教育與臨床實(shí)踐距離的橋梁課程，也是兒科理論聯(lián)系實(shí)際，鍛煉學(xué)生動(dòng)手能力的一個(gè)重要途徑。那么，如何搞好小兒護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)呢？

一、明確教學(xué)目標(biāo)

新形勢下的新的教學(xué)模式授課。改革及實(shí)施情況如下。

1、明確專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)：小兒護(hù)理是中專生和大專生在專業(yè)知識和技能均拓寬了的臨床第一線的護(hù)理基本力量。學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了定位：培養(yǎng)具有扎實(shí)的兒科護(hù)理理論和操作技能，能獨(dú)立應(yīng)用護(hù)理程序?qū)和瘜?shí)施整體護(hù)理、有良好素質(zhì)和發(fā)展?jié)撃艿膽?yīng)用型高級兒科護(hù)理人才。

2、確立兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)：教學(xué)目標(biāo)是指通過教學(xué)過程期望學(xué)生發(fā)生的行為變化，應(yīng)以培養(yǎng)目標(biāo)為宗旨。我們將“應(yīng)用型”、“專業(yè)型”、“促發(fā)能力型”作為兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)改革的突破口，制定的教學(xué)目標(biāo)是：（1）具有熱愛兒童的高尚職業(yè)情操和高度的責(zé)任感；（2）具有主動(dòng)求知和接受新信息、新技能的意識；（3）具有批判性的思維方式和獨(dú)立思考的能力；（4）能熟練掌握兒科護(hù)理常用基本操作技能f（5）能將兒科整體護(hù)理的理論知識應(yīng)用于實(shí)踐，對患兒常見病實(shí)施整體護(hù)理，并在整體護(hù)理中反映出護(hù)生具有較強(qiáng)的獨(dú)立解決問題的能力、健康教育的能力、良好的觀察能力和人際溝通能力。

3、設(shè)置合理的實(shí)驗(yàn)課程結(jié)構(gòu)：改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)分配少，演示性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)課為主的弊端，構(gòu)建新的實(shí)驗(yàn)課程結(jié)構(gòu)。具體改革措施是：（1）加重實(shí)驗(yàn)課時(shí)比重。（2）優(yōu)化實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容。課程是把宏觀的教育思想、觀念和微觀的教學(xué)實(shí)際聯(lián)系起來的唯一途徑。根據(jù)大中專護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，在優(yōu)化實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容中，我們把握了三個(gè)原則：1）實(shí)用性：根據(jù)臨床的實(shí)際情況，我們將教材《兒科護(hù)理學(xué)》中的十項(xiàng)兒科護(hù)理操作項(xiàng)目經(jīng)過篩選，對臨床常用的“小兒頭皮靜脈注射法”、“約束法”、“嬰兒沐浴法”、“更換尿布法”等六項(xiàng)作為重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)增添了臨床常用的小兒“體格測量法”、“小兒橈動(dòng)脈穿刺術(shù)”，以達(dá)到結(jié)合臨床，學(xué)以致用；2）新穎性：遵循應(yīng)該讓學(xué)生接受的永遠(yuǎn)都是最新、最接近臨床信息的新的護(hù)理理念，注重將新的護(hù)理技術(shù)和探索性思維方式引入實(shí)驗(yàn)教學(xué)。例如在進(jìn)行“小兒頭皮靜脈注射法”操作實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，將臨床目前推廣和廣泛使用的靜脈留置針介紹給學(xué)生。同時(shí)，讓學(xué)生在熟悉該項(xiàng)操作的原理和方法的基礎(chǔ)上探討該操作法的優(yōu)缺點(diǎn)、可能產(chǎn)生的并發(fā)癥（如靜脈血栓等）及如何預(yù)防，并將帶教老師在臨床實(shí)踐工作中的經(jīng)驗(yàn)、體會與學(xué)生一起進(jìn)行討論、交流，以培養(yǎng)學(xué)生批判性和探索性的思維方式。3）針對性：針對兒科護(hù)理中以獨(dú)生子女為主，江南地區(qū)生活醫(yī)療條件較優(yōu)越，家長迫切希望了解有關(guān)小兒疾病的預(yù)防、保健和康復(fù)護(hù)理方面知識等臨床實(shí)際情況，在應(yīng)用護(hù)理程序?qū)π簩?shí)施整體護(hù)理基本技能的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們將護(hù)理計(jì)劃的重點(diǎn)由原來偏重疾病護(hù)理逐漸向健康教育、心理護(hù)理傾斜，并將該能力作為基本技能考核的內(nèi)容之一，提高了學(xué)生以人為中心的整體性思維意識。

二、優(yōu)化教學(xué)方法

改變以往“演示一模擬練習(xí)一指導(dǎo)”三段式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，采用“促發(fā)能力型教學(xué)模式”，將多種教學(xué)方法引用到實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中。常用的有：（1）自學(xué)輔導(dǎo)法：對一些較為簡單的實(shí)驗(yàn)操作，如“體格測量法”、“更換尿布法”等采用由教師模擬思考提綱，學(xué)生自學(xué)后演示，分組評價(jià)為主、教師點(diǎn)撥為輔的方式。以利于學(xué)生自學(xué)能力和獨(dú)立思考能力的培養(yǎng)；（2）探究一研討教學(xué)法：對操作難度較大的如“頭皮靜脈注射、靜脈留置針的使使用、暖箱、藍(lán)光箱的使用”等操作常采用該法。以新生兒藍(lán)光照射操作為例：將整個(gè)操作過程分探究研討兩個(gè)階段。1）探究階段：首先播放錄像及教師講解與演示。讓學(xué)生觀察整個(gè)操作過程，相互交流，去感受。然后教師質(zhì)疑：如藍(lán)光照射為何能起到退黃疸的作用？藍(lán)光照射需要準(zhǔn)備哪些用物照射前、照射時(shí)、照射后的護(hù)理要點(diǎn)是什么？如何觀察照射效果？有何副反應(yīng)？如何處理等。接著讓學(xué)生分組實(shí)踐，進(jìn)行個(gè)性化練習(xí)，親自體會、探索操作技能。2）研討階段：學(xué)生回示一師生點(diǎn)評、交流、研討一學(xué)生自我評價(jià)、完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告（可以寫上自己新的見解和建議）一教師批改反饋。該教學(xué)手段“既強(qiáng)調(diào)教學(xué)活動(dòng)中師生的合作互動(dòng)，又保證學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中來，充分發(fā)揮了教師的主導(dǎo)及學(xué)生的主體作用”；（3）病案討論法：運(yùn)用護(hù)理程序?qū)純簩?shí)施整體護(hù)理是大中專層次護(hù)生的一項(xiàng)必備的基本護(hù)理技能。為貼近臨床，帶教老師在臨床上收集了各系統(tǒng)典型的兒科病例，經(jīng)過加工整理，提出問題。有時(shí)，特地將不完整的病案發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生去發(fā)現(xiàn)、去完善。要求每位學(xué)生大膽發(fā)表自己的看法。再由教師歸納，答疑。最后學(xué)生自我總結(jié)，完成書面作業(yè)，教師批改反饋。病案討論教學(xué)法使師生處在一個(gè)和諧平等的學(xué)習(xí)氛圍中，由于教師的鼓勵(lì)，學(xué)生發(fā)言積極，學(xué)習(xí)潛力得到發(fā)揮，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的競爭意識和團(tuán)隊(duì)精神；（4）角色扮演法：在健康教育、“體格發(fā)育測量法”的操作中我們經(jīng)常采用角色扮演法。例如對維生素D缺乏性佝僂病患兒家長進(jìn)行健康宣教。將學(xué)生分為二人一組，一人扮演患兒母親，另一人扮演護(hù)士。要求“護(hù)士”對患兒母親進(jìn)行宣教，要求“家長”提出咨詢。方式不拘一格，自由發(fā)揮，再由師生共同評價(jià)。角色扮演法使學(xué)生有身臨其境之感，學(xué)習(xí)激情由感而發(fā)，其間也滲透了對學(xué)生良好服務(wù)態(tài)度和人際溝通能力的培養(yǎng)，同時(shí)使所學(xué)專業(yè)知識得到鞏固。

三、優(yōu)化教學(xué)手段：

（1）建立護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心，做到資源共享。各臨床護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)可共享資源。如進(jìn)行兒科護(hù)理各項(xiàng)操作示教時(shí)，在多媒體示教中心，采用教師示教、播放錄像、學(xué)生練習(xí)相結(jié)合的方法，有利于學(xué)生更快、更規(guī)范地掌握操作要領(lǐng)，提高了教學(xué)效率；（2）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理。兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)室根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，建立了模擬新生兒沐浴室，模擬臨床安裝了靜脈輸液管道裝置，購置了先進(jìn)的保暖、光療合二為一的嬰兒恒溫箱以及可以顯示靜脈回流的嬰兒頭皮靜脈注射模型、靜脈留置針、肝素帽、新型的便攜式霧化吸人器等，為學(xué)生提供了一個(gè)良好的實(shí)驗(yàn)環(huán)境和學(xué)習(xí)條件；（3）建立實(shí)驗(yàn)室開放制度實(shí)驗(yàn)設(shè)備的管理采取實(shí)登記負(fù)責(zé)，實(shí)驗(yàn)老師檢查制度；（4）早期接觸臨床實(shí)踐學(xué)院采取了盡早讓學(xué)生接觸臨床實(shí)踐的措施，利用雙休日時(shí)間，安排學(xué)生輪流到實(shí)習(xí)醫(yī)院見習(xí)，使學(xué)生增加了對醫(yī)療環(huán)境的感性認(rèn)識，提高了學(xué)習(xí)興趣。

四、建立教學(xué)評價(jià)制度

（1）建立健全實(shí)驗(yàn)操作考核制度：操作考核制度有利于保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量和檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。為此，我校的《兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)報(bào)告》，內(nèi)含示范性的“兒科護(hù)理計(jì)劃單”、每次實(shí)驗(yàn)的報(bào)告記錄單，兒科各系統(tǒng)護(hù)理病歷分析討論與整體護(hù)理計(jì)劃制定表以及十一項(xiàng)兒科常用護(hù)理操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核系統(tǒng)化、規(guī)范化、量化和細(xì)化，提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果；（2）建立對帶教老師的評價(jià)制度：采用調(diào)查問卷方式了解學(xué)生對教師教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、手段、效果等的滿意度。

篇10

報(bào)告一

短短一年的實(shí)習(xí)生活就要結(jié)束了，回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動(dòng)?，F(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會讓我們銘記一生。在此，我就我們小組的六位組員對這一年來的工作和學(xué)習(xí)做一個(gè)小小的總結(jié)，希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，為我們以后的學(xué)習(xí)和工作增加經(jīng)驗(yàn)。

臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責(zé)等，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的一個(gè)收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識，積極主動(dòng)地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時(shí)，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強(qiáng)理論知識與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則。我們在內(nèi)、外、婦、兒各個(gè)科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對各種常見病，多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴(yán)的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)?？傊诟兄x臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé).

報(bào)告二

20_年_月_日，我踏進(jìn)了__醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期10個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)踐。時(shí)至今天，實(shí)習(xí)結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝附一醫(yī)院給我提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我的辛勤教導(dǎo)，讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機(jī)會。

臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對我是非常重要的。我倍加珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，帶教老師為我介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。

護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，如靜脈輸液，抽血，皮下注射，肌內(nèi)注射，生命體癥的測量，各種注射泵的使用等基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識，積極主動(dòng)地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。跟隨老師分管病人的同時(shí)，還會加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對病人疾病的了解，同時(shí)對病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識宣教，這樣能鍛煉所學(xué)知識的應(yīng)用能力。整體上說，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。在骨科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各個(gè)科室里，我都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個(gè)收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。收獲還有第五、第六點(diǎn)，甚至更多，只是沒有必要將它一一列出，因?yàn)槲抑缹?shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我用某些點(diǎn)線來代替面，用特殊代表個(gè)別?？傊诟兄x附一醫(yī)院培養(yǎng)我點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!

報(bào)告三

埋頭于書本知識，如果說一年前的還只是個(gè)懵懵懂懂的醫(yī)學(xué)生。對臨床應(yīng)用卻知之甚少，那么經(jīng)過這一年的臨床實(shí)習(xí)，真切得感受到自己的變化。

這一年，具體而言。自己的主要收獲如下：

紛繁復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語，

1.將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。學(xué)醫(yī)已經(jīng)四年了可是前面三年我學(xué)的純粹就是書本上的理論知識。著實(shí)令我迷惑。通過實(shí)習(xí)，科室的親身經(jīng)歷，看到很多疾病的具體臨床表現(xiàn)，進(jìn)一步得到感性認(rèn)識，再結(jié)合書本，有了更深入的理解。通過每日的查房、開醫(yī)囑等，

2.提高醫(yī)學(xué)技能。臨床科室。靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案，明白了疾病的個(gè)體性、特異性、可變性差異，不再拘泥于書本上的理論大綱。如婦產(chǎn)科的婦科檢查，

3.增強(qiáng)動(dòng)手能力。臨床實(shí)習(xí)的一大特點(diǎn)就是有許多動(dòng)手操作的機(jī)會。內(nèi)科的骨穿、胸穿，兒科的腰穿，外科的清創(chuàng)縫合及換藥等，都可以通過發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，積極爭取以獲得親身體驗(yàn)。就曾學(xué)習(xí)過《醫(yī)學(xué)生誓言》相信那也將是今后一生所信奉的誓言。臨床上，

4.學(xué)會愛護(hù)患者。當(dāng)我剛步入醫(yī)學(xué)院的時(shí)候。看到那么多的病患痛苦的表情，以及病愈后的歡欣愉悅，相信你必會覺得自己再苦再累也值得。醫(yī)院里，醫(yī)生是病患可以完全信賴的人，一舉一動(dòng)都得到極大關(guān)注，所以，請不要吝惜你一顰一笑，甚至有時(shí)一句簡單的問候都有助于患者的康復(fù)，至于平時(shí)的保護(hù)患者隱私更是通過實(shí)習(xí)所學(xué)到。