導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇康復(fù)專業(yè)自我總結(jié)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

一、 思想作風(fēng)上嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團隊意識，提倡協(xié)作精神。

二、強化學(xué)習(xí)意識，在人才培訓(xùn)上下工夫。通過各種學(xué)習(xí)，使護士盡快成熟，成為技術(shù)骨干。

1.每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。

2.每月進行一次考試。

3.工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗教訓(xùn)。

三、配合醫(yī)院工作，加大對外宣傳力度，把產(chǎn)后康復(fù)的理念滲透到各個階層。

1.給孕婦學(xué)校提供講課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊。

2.門診產(chǎn)前檢查，及時指導(dǎo)，提前滲透。

3.住院期間，治療時告知產(chǎn)后42天門診復(fù)查。以為沒有恢復(fù)好的產(chǎn)婦及時治療，全面康復(fù)。

4.積極參與醫(yī)院組織的各項活動。在“準媽媽風(fēng)采”大型活動中，適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動，提高了透明度。

5.配合婦保科完成了1000份的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)資料；完善了產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)項目調(diào)研表。

四、注重溝通、友好交流。工作中，及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會角色轉(zhuǎn)型期的心理疏導(dǎo)。幫助她們建立自信，適時調(diào)節(jié)，有效的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量。

五、積極宣傳及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽，并送來了感謝信。同時，也有效的分擔(dān)了臨床護士的工作，增進了我們的友誼。

六、注重個人修養(yǎng)的提高及儀容儀表的端莊。上班必須衣帽整齊、掛牌上崗。操作規(guī)范、文明用語。同患者建立平等、和-諧的醫(yī)患關(guān)系。全年未發(fā)生一例糾紛及醫(yī)療差錯。

七、完成工作情況：

十個月來，我們共在產(chǎn)科做了 3244 人次的產(chǎn)后康復(fù)常規(guī)治療； 165 人次的催乳及乳腺疏通治療；10366 人次的產(chǎn)后子宮復(fù)舊治療； 199 人的產(chǎn)后塑形治療； 12 人的產(chǎn)后全套上門服務(wù)治療。8月份產(chǎn)后門診開展工作以來，為產(chǎn)后恢復(fù)不佳的產(chǎn)婦及時提供了治療，使一個個新媽媽更加自信、幸福。得到了產(chǎn)婦及家屬的一直好評。全年業(yè)務(wù)收入 1016725.0 元。

存在問題：

一、工作中宣教還缺乏必要的專業(yè)知識。

二、溝通、交流還需加強。

三、個別護士無菌觀念不強。

以后方向：

一、加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)。組織學(xué)習(xí)服務(wù)禮儀文化，強化現(xiàn)代護理文化意識。

二、更新專業(yè)理論知識，提高專業(yè)護理技術(shù)水平及宣教能力。

三、加強自己的理論學(xué)習(xí)，更新管理理念、管理技巧及服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)。

篇2

首先，政府要注重特殊教育學(xué)校的體育教學(xué)，注重輿論宣傳和引導(dǎo)工作。特殊教育學(xué)校由于其特殊性，受政府的關(guān)注和支持相對就比較多，也從屬于政府民生政策的重要內(nèi)容之一，政府有必要重視特殊教育學(xué)校體育教學(xué)的現(xiàn)狀，抓好特殊學(xué)校體育教學(xué)的教師隊伍建設(shè)，積極進行輿論的宣傳和引導(dǎo)工作，并利用一定的政策優(yōu)惠引導(dǎo)，鼓勵高素質(zhì)的、有豐富教學(xué)經(jīng)驗的體育愛心教師，進駐到特殊教育學(xué)校從教，讓優(yōu)秀的人力資源不斷輸入，讓這批優(yōu)秀的教師資源去對已有的教師資源進行培訓(xùn)和引導(dǎo)，帶動整個特殊教育學(xué)校體育教師教學(xué)能力的提高。

其次，學(xué)校積極做好制度考核和培訓(xùn)工作。學(xué)校是直接影響因素，在特殊教育學(xué)校體育教師教學(xué)能力的培養(yǎng)中扮演著主導(dǎo)角色，學(xué)校需要承擔(dān)職責(zé)，做好對體育教師教學(xué)能力培養(yǎng)的工作。一方面，學(xué)?？梢酝ㄟ^考核制度變更，讓體育教師能夠在工作行為被嚴格考核的情境下，不斷地去自我總結(jié)、自我學(xué)習(xí)、自我提升；另一方面，學(xué)校有必要增加對體育教師的培訓(xùn)，可以通過聘請專業(yè)的心理輔導(dǎo)專家，或者專業(yè)的醫(yī)藥專家，來校對體育教師進行專業(yè)技能輔導(dǎo)。

最后，體育教師自身要有思想覺悟，從自身身上入手，做好自我體育教學(xué)能力的提升工作。一方面，體育教師要不斷地參與各種專業(yè)體育教學(xué)技術(shù)培訓(xùn)，或者通過互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代學(xué)習(xí)渠道，增加對體育教學(xué)方面的知識學(xué)習(xí)，也可以通過參與專業(yè)的體育教學(xué)協(xié)會，在協(xié)會中與大家共同交流和學(xué)習(xí)，總之，體育教師要不斷擴大自己的知識面，讓自己針對特殊教育學(xué)校的體育教學(xué)理論知識能夠不斷得到補充；另一方面，體育教師要在針對特殊學(xué)生所開展的體育教學(xué)過程中，不斷將自己的理論知識運用到實踐當中去，并要時刻保持對其的關(guān)心和關(guān)懷，不斷保持與學(xué)生的交流和溝通，也要通過這樣的溝通和交流，不斷詢問其接受自己目前所運用的教學(xué)方式的感受，以及其對于這方面的建議，從而能夠保證在體育教學(xué)的過程中更具有針對性；此外，在整個體育教學(xué)過程中，教師要時刻保持自己的良好心態(tài)，不能讓同情心泛濫，對學(xué)生有太多不同的看法和行為，讓其感受到旁人因為其特殊性才對他好或者怎樣的，一定要讓其覺得自己是一個正常人，也能夠成為一個正常人。

特殊教育學(xué)校體育教學(xué)，作為特殊教育學(xué)校的一種康復(fù)教學(xué)，不僅僅是能夠提高特殊兒童自我生存能力，更是能夠幫助他們從陰影中解脫出來，找到正確的人生觀、世界觀和價值觀，讓其擁有正常人一樣的生活。盡管現(xiàn)在特殊教育學(xué)校體育教學(xué)教師教學(xué)能力已經(jīng)達到了一定程度，但是還是不能滿足客觀的需求，因此，在未來的教學(xué)中，國家、學(xué)校和教師都要長期堅持共同努力，只有這樣，才能夠讓特殊教育學(xué)校的體育教學(xué)真正滿足特殊兒童或者青少年的需求，最大滿足社會的需求。

作者：高培軍楊勤單位：江西九江學(xué)院

篇3

細節(jié)管理強調(diào)的是細節(jié)化的管理措施，它以為患者服務(wù)為根本宗旨，涵蓋了護理工作的各個細節(jié)，同時又契合護理的整體理念，是一個較為完善、系統(tǒng)的護理手段。護理人員應(yīng)該對細節(jié)護理的內(nèi)容、要求、措施、效果等有一個全面的了解，及時了解自己日常護理的不足之處，并予以改正，通過自我反省不斷地提高護理水平，給予患者更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，把握細節(jié)，將三查七對制度落實到臨床護理工作中，提高自身的服務(wù)質(zhì)量，贏得患者的認可和信任，從而建立和諧、穩(wěn)定、溫馨的醫(yī)患關(guān)系，為患者的健康負責(zé)。態(tài)度和觀念決定一個人的行為，護理人員應(yīng)加強自身學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識水平，從而避免工作中的失誤，最大限度地減少護患糾紛的發(fā)生幾率，贏得患者及家屬的信任，從而提高工作滿意度。

二、運用語言藝術(shù)

大部分神經(jīng)外科患者的病情較急、較重，因此在入院時會出現(xiàn)緊張、慌亂的情況，對醫(yī)院沒有信任感，導(dǎo)致治療的配合度不高。從實際情況來看，很多護理人員由于工作壓力大，工作內(nèi)容比較瑣碎，因此在與患者及家屬的交流過程中存在著語言使用不當?shù)膯栴}，加上其對護理工作的重要性認識不到位，不僅激化了護患矛盾，還對治療效果產(chǎn)生了不利影響。因此，護理人員應(yīng)該意識到自身的不足，注重護理工作的細節(jié)之處，運用適當?shù)亩Y儀和語言對患者進行入院指導(dǎo)。護理人員應(yīng)注意個人形象，保持個人衛(wèi)生和服裝整潔，按照規(guī)范掛牌上崗，及時向患者明確自身身份，并使用熱情、積極、和善的態(tài)度對患者進行指導(dǎo)，注意舉止大方、語言使用恰當，關(guān)門開門時的動作要輕柔，及時向患者介紹各個科室和醫(yī)生，緩解患者的不良情緒，增加其信任感。同時，護理人員應(yīng)密切觀察患者及家屬的表情特征，向其明確醫(yī)院的各項規(guī)章制度，提高他們的紀律感和責(zé)任感。分配病房后，護理人員應(yīng)主動為患者鋪好床鋪，向患者介紹病房內(nèi)的其他患者，告知其住院時的注意事項，選擇適當?shù)臅r間對其進行健康教育，適當?shù)販p輕患者的心理壓力?；颊弑旧砩眢w上的壓力較大，因此心理上會有一些急躁和不適應(yīng)的情緒，這時護理人員的每一句話都有可能成為患者產(chǎn)生不良情緒的原因，因此，應(yīng)該使用親切、溫柔的語言，樹立自身良好的形象，使患者感受到醫(yī)院的溫暖和親切，從而提高治療和護理的依從性，有利于醫(yī)院樹立良好的形象，實現(xiàn)更高水平的發(fā)展。

三、加強護理培訓(xùn)

細節(jié)管理涉及到的內(nèi)容比較廣泛，醫(yī)院應(yīng)該及時對護理人員進行培訓(xùn)和教育，提高護理工作的整體質(zhì)量，增加護理人員的專業(yè)素質(zhì)，從而推動護理工作的發(fā)展。由于患者的年齡、受教育水平及心理特點不同，臨床護理工作的效果也不同，這些影響因素是無法控制的，因此需要提高護理隊伍的整體素養(yǎng)，減少工作上的失誤，從而提高護理人員的適應(yīng)能力。同時，由于工作高度緊張，護理人員往往需要承受較大的心理壓力，很難堅持自身良好的護理習(xí)慣，精力、體力跟不上，因此，應(yīng)該在加強專業(yè)知識培訓(xùn)的同時，對護理人員進行心理疏導(dǎo)和關(guān)懷教育，改善護理人員的工作態(tài)度，合理規(guī)劃自身的工作重點，從而主動地學(xué)習(xí)各項護理知識，提高自身的工作水平，贏得患者及家屬的認同。培訓(xùn)時，應(yīng)該將專業(yè)知識與新聞時事聯(lián)系起來，使用真實的案例對護理人員進行講解和指導(dǎo)，采用靈活化的教育方法，增加護理人員對知識的理解程度，保證培訓(xùn)效果和質(zhì)量，將各項資源的作用發(fā)揮到極致。護理人員除了提高自身專業(yè)素質(zhì)，還應(yīng)該注重心理素質(zhì)的培養(yǎng)，在遇到突發(fā)事件或者醫(yī)患矛盾時，能夠做到沉著冷靜、敏銳判斷，及時發(fā)現(xiàn)問題所在，一針見血的予以解決，避免不必要的損失，確保其他護理工作不受影響。細節(jié)管理需要完善的護理制度，實現(xiàn)對每一個具體的護理環(huán)節(jié)的分工，使用更加明確化的標準，增加護理工作的標準化和程序化，達到規(guī)范和管理的目的，提高護理質(zhì)量水平。

四、提高材料記錄的質(zhì)量

護理人員應(yīng)該將每日的工作內(nèi)容及護理效果進行詳細的記錄，總結(jié)自身不足，發(fā)揮材料記錄的真正作用。護理簿應(yīng)該整潔、干凈，不能有缺頁或缺角，也不可隨便涂改，應(yīng)該保證每項記錄的真實性和有效性，護理內(nèi)容的記錄格式應(yīng)該符合要求，方便查閱和檢查。同時，護理人員應(yīng)該使用專業(yè)化的醫(yī)學(xué)語言，用來概括患者的病情狀況，使護理材料能夠發(fā)揮其服務(wù)治療的目的。護理人員應(yīng)樹立自身的責(zé)任意識，客觀判斷患者的各項生命體征變化，不能通過主觀猜測臆斷數(shù)據(jù)，確保各個數(shù)據(jù)和結(jié)果的真實性，并將醫(yī)生所使用的各項醫(yī)療器械和治療方法進行詳細的說明。護理記錄能夠反映護理人員的細心化程度，提高其對各項護理細節(jié)的注意程度，達到規(guī)范和指導(dǎo)的作用，幫助護理人員及時的自我總結(jié)，盡早發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，從而做到反省和提高，發(fā)揮護理記錄的實際作用。

篇4

一位按摩治療師從事的是待治療，后來發(fā)現(xiàn)按摩G點對康復(fù)的神奇效果。一位遠程睡眠治療師在工作中也無心插柳柳成蔭，具有頗多的類似感覺，可見認識性奧妙的機會很多，只是不要讓它白白溜走了。

國外一位單身兩年而且有一年完全沒有任何性接觸的女性性指導(dǎo)師，開始獨立地進行G點的自我按摩練習(xí)。她先是使用了一種性工具，注意到在G點范圍之內(nèi)有一個部位可以引起疼痛，觸摸這一點會很不舒服。她用力地壓迫這一點幾分鐘，然后按摩這一區(qū)域，但是不帶感情，沒有性幻想。以后再加入性幻想。幾個月后便覺得自己的G點越來越飽滿和敏感，那個區(qū)域最終不再具有不舒服的感覺了。有了自身的體驗之后，她開始試用在性康復(fù)訓(xùn)練中，讓接受按摩的女子注意調(diào)整呼吸和練習(xí)擴張自己的身體，盡可能地接受自己所能體驗到的一切。然后想方設(shè)法進入一個精神層面，“一個真誠摯愛自己的人盯著我的眼睛深情地看著我的畫面浮現(xiàn)出來了，通過我的身體而表達他的濃濃的愛意。過去我總是試圖保持性和愛的分離，但是現(xiàn)在我渴望性與愛能夠讓我的整個身心同時快樂起來。我渴望感受到我的心完全糅合到性活動之中，體驗愛情的溫暖感受和性的奇妙感受，而且它們能夠自然地達到無縫地合二而一。這樣，我就進入精神層面的冥想之中”。

她認為在女性盡力對付多種想法（他的想法、自己的內(nèi)心、他給的愛、自己感受到的愛、性的）的平衡時，那就很難讓自己的性感受集中起來。她們就需要像一個青嫩的沒有什么經(jīng)驗的青少年必須學(xué)習(xí)對付復(fù)雜的手動擋的汽車一樣。當她們不能掌控這一復(fù)雜局面的時候，感受自然就會消退了。最終，她們會通過達到把所有這些碎片歸納整合在一起。原來整合之后的感覺竟是如此溫暖、富于愛意以及伴有足夠強烈的軀體感受。她們可以寫日記，堅持與自己交談對話，自己唱歌，鍛煉身體，甚至用力盯著某個目標凝視，為的是讓自己能夠充分把注意力集中到現(xiàn)實的生活里。只有這樣一個人的心境才能慢慢地踏實下來，曾經(jīng)徹底擊倒自己、顛覆自己現(xiàn)實生活的令人震驚的情緒漸行漸遠，然后又重回現(xiàn)實生活和自我。所以G點的敏感性與情感阻斷有關(guān)，如果阻斷了，感覺就會減弱甚至完全消失。

篇5

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0164-02

社會的發(fā)展給人們的生活帶來了很大的改變，人們生活要求越來越高對生活品質(zhì)越來越注重，他們生病來到醫(yī)院進行治療，對于護理服務(wù)的要求也是比較嚴格的，因此護理服務(wù)工作的壓力也是越來越大。目前醫(yī)院護理人員的素質(zhì)并不統(tǒng)一，部分護理人員缺乏護理安全意識，因此導(dǎo)致了護理質(zhì)量得不到患者的滿意，加上設(shè)備和環(huán)境等因素的影響，肝膽外科護理質(zhì)量總是得不到提升，護理人員的工作也受到了影響。本文就肝膽外科患者的護理方法進行了簡單的分析，為臨床護理服務(wù)提供了一些幫助，讓護理工作能夠更加完善。

1 肝膽科護理存在的問題

1.1 護理人員存在的問題 肝膽外科護理工作比較繁重，護理人員壓力比較大，護理人員面對的都是一些危重患者，同時會有并發(fā)癥存在，因此護理起來并不輕松。部分護理人員的思想意識不到位，沒有護理安全意識，工作也是比較粗心大意，因此容易出錯，導(dǎo)致了患者的不滿，而護理人員因為工作壓力和環(huán)境等等因素的影響，在面對患者的不滿的時候，很容易產(chǎn)生情緒，將情緒向患者發(fā)泄，導(dǎo)致了患者的投訴，引起了護患糾紛。還有就是護理人員自身水平有限操作生疏，因此對患者的搶救產(chǎn)生了影響，或者是進行藥物的使用不夠靈活，導(dǎo)致了護理質(zhì)量為患者所詬病。

1.2 患者方面存在的問題 肝膽外科患者病情比較重因此需要接受長時間的住院治療，其心理會有煩躁焦慮的情緒，加上目前社會群眾普遍的具有比較高的法律意識，也導(dǎo)致了護理投訴量直接增長，護理工作出現(xiàn)問題，患者及其家屬就會不依不撓的，因此糾紛往往很難避免。

1.3 醫(yī)療器械和護理管理方面的問題 醫(yī)療器械與管理出現(xiàn)問題，導(dǎo)致了護理服務(wù)的質(zhì)量問題。醫(yī)院醫(yī)療器械沒有及時的進行維護和維修，導(dǎo)致了使用出現(xiàn)問題，影響了醫(yī)療服務(wù)工作，這是醫(yī)院管理不善和體制不健全的表現(xiàn)，對于護理人員面對突發(fā)問題的解決能力沒有進行訓(xùn)練，使其無法勝任護理工作。

1.4 社會方面的問題 新的醫(yī)療體系對于醫(yī)護人員來說具有一定的影響，加上目前的醫(yī)療技術(shù)先進度比較高，而且醫(yī)療風(fēng)險一直都存在，因此，也是比較難以獲得患者及其家屬的完全滿意，護理人員和患者之間的問題和沖突也是或多或少的存在。

2 護理對策

2.1 護理人員要加強責(zé)任感，提高專業(yè)技術(shù)水平 護理人員如果缺少責(zé)任感就無法做好護理工作。對護理人員要加強職業(yè)道德教育，提高她們的責(zé)任意識，一切為病人考慮，不但要做好他們身體方面的護理工作，在心理上也要多給予安慰和關(guān)心，消除他們的不良情緒。

2.2 要做好引流管的護理工作 在肝膽手術(shù)中，引流管護理是個很關(guān)鍵的問題。選擇合適的引流管還可以提高療效，可以有效地減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，肝膽外科手術(shù)治療患者的康復(fù)和引流管的護理有著直接的關(guān)系。在對引流管護理時要注意以下一些問題：

2.2.1 護理人員要嚴格按照無菌技術(shù)進行操作，引流管的高度要比出口平面低，這樣才能避免逆行回流導(dǎo)致患者發(fā)生感染。

2.2.2 引流管的位置要固定好，避免受到扭曲、受壓和折疊。

2.2.3 要仔細觀察引流液的色、量、味和質(zhì)，在手術(shù)前期一般顏色為淡紅色，后期轉(zhuǎn)化成黃色。如果顏色不清、清亮液不正常就說明患者身體情況發(fā)生異常，要馬上告知醫(yī)生。如果引流量每小時在五十毫升以上，而且連續(xù)三個小時都呈現(xiàn)紅色就是發(fā)生了異常。但是，如果引流量突然減少，而且患者發(fā)熱并伴有腹脹感，就應(yīng)該馬上檢查引流管是否發(fā)生堵塞或者脫落的問題。

2.2.4 對待患者要有足夠的耐心，要仔細傾聽患者的主訴，對引起患者疼痛的原因和性質(zhì)要認真作出評估。

3 結(jié)束語

護理工作具有比較高的風(fēng)險，因為其和患者的病情和恢復(fù)有關(guān)，甚至是關(guān)系生命安全，如果沒有足夠強烈的防范意識，那么護理人員容易產(chǎn)生倦怠感，對待工作出現(xiàn)的問題不能夠及時的解決，不能夠利用閑暇時間來豐富自身的專業(yè)知識和提升技能水平，導(dǎo)致了護理質(zhì)量跟不上醫(yī)療的發(fā)展和社會的發(fā)展。護理人員需要學(xué)會自我總結(jié)和反省，通過總結(jié)和反省來尋找問題，解決問題，讓護理質(zhì)量得到提升。

參考文獻

篇6

Influence of diversification continuing nursing intervention on the compliance of guidance discharged on the patients with persistent vegetative state

ZHAO Qian JIANG Lidan

Department of Neurosurgery， the Affiliated Yueqing Hospital of Wenzhou Medical University Yueqing People′s Hospital， Zhejiang Province， Yueqing 325600， China

[Abstract] Objective To investigate the influence of diversification continuing nursing intervention on the compliance of guidance discharged of family members with persistent vegetative state. Methods 72 cases of discharged patients with persistent vegetative state who were in the Department of Neurology and Neurosurgery of Yueqing People′s Hospital from January 2012 to December 2013 were selected by convenience sampling method， and divided into two groups： control group of 35 cases and intervention group of 37 cases through randomization method by tossing a coin. Patients in the control group were given routine guidance discharge， and network continuing nursing intervention and nursing diary were given to the intervention group on the basis of conventional discharge guidance. Intervention programs was given guidance diary records to patients a week before discharged， followed up by telephone， network， QQ group and micro-message group a week later， and home visited after 12 weeks by primary nurse. All of those were used to evaluate the compliance of guidance discharged and the nursing satisfaction of hospitalization or discharge of family members with persistent vegetative state in two groups. Results Patients discharged from hospital after 12 weeks， the intervention group compliance score which from their family members was （9.71±1.63） points， and the control group was （7.22±1.87） points. Differences between the two groups had statistical significance （P < 0.01）. Nursing satisfaction for hospitalization， hospital from the intervention group patients'families were significantly higher than those in the control group， the differences had statistical significances （t = 4.123， 10.010， all P < 0.05）. Conclusion Diversification continuing nursing intervention is helpful to improve patients'families with persistent vegetative state compliance of discharge guidance and nursing satisfaction.

[Key words] Persistent vegetative state； Patient diaries； Continuing nursing； Discharge guidance； Compliance

持續(xù)植物狀態(tài)是一種不同于昏迷、特殊的意識障礙，主要表現(xiàn)為急性昏迷期經(jīng)搶救后，生命體征趨于穩(wěn)定，丘腦下部及腦干自主功能充分保存，有睡眠-覺醒周期，能主動睜眼等，這種狀態(tài)時間超過1個月為持續(xù)性植物狀態(tài)（persistent vegetative state，PVS）[1]。PVS的康復(fù)是個漫長的過程，因經(jīng)濟情況、床位緊張等原因，后期進入社區(qū)、家庭是必然的。在回歸家庭康復(fù)治療的人群中，隨著時間段推移，患者家屬對醫(yī)護人員的囑咐將逐漸淡忘，漸漸出現(xiàn)不按要求翻身拍背、康復(fù)訓(xùn)練中斷、營養(yǎng)供給不足、不按計劃促醒、康復(fù)時間長而不能堅持等，導(dǎo)致患者家屬依從性降低[2]。延續(xù)護理能有效提高出院患者生活質(zhì)量，在護士和患者乃至家屬成員間建立有目的的互動，從而促進和維護患者健康[3]。有關(guān)對出院后延續(xù)護理報道的很多，采用的方式一般是電話隨訪、家庭訪視等。由于PVS患者的特殊性，對其院外延伸性護理干預(yù)的報道不多，筆者所在團隊利用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)為患者家屬提供及時、有效、直觀、快捷、專業(yè)的指導(dǎo)；結(jié)合患者日記聯(lián)合干預(yù)方案，并采用隨機對照臨床試驗觀察其提高PVS患者家屬對出院指導(dǎo)依從性的效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年12月浙江省樂清市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科即將出院的PVS 72例患者為研究對象，男32例，女40例，年齡18～76歲，平均（47±2）歲。納入標準：均符合我國急診醫(yī)學(xué)會1996年P(guān)VS診斷標準[4]。將其分為對照組（35例）和干預(yù)組（37例），干預(yù)組患者家屬熟悉網(wǎng)絡(luò)基本知識，具備上網(wǎng)條件。疾病類型：腦外傷25例，腦出血43例，顱內(nèi)腫瘤3例，麻醉意外1例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究開始前向患者家屬說明研究的目的和步驟，簽署知情同意書。

對照組出院前2天由責(zé)任護士對患者家屬（主要照顧者）進行常規(guī)出院指導(dǎo)及院外電話隨訪。內(nèi)容包括：生命體征的監(jiān)測；意識、瞳孔的觀察；房間的要求（通風(fēng)好、陽光充足）；氣管內(nèi)套管的消毒及更換方法；鼻飼的方法及注意事項；翻身拍背的方法及重要性；便秘的預(yù)防；良姿位的擺放；安全指導(dǎo)；并發(fā)癥的預(yù)防等。

干預(yù)組在常規(guī)出院指導(dǎo)基礎(chǔ)上增加網(wǎng)絡(luò)隨訪（QQ群、微信群）及患者日記進行護理干預(yù)。具體如下：

1.2.1 建立延續(xù)護理小組 護理小組有5名護理骨干、1名主任護師、1名副主任醫(yī)師組成。建立PVS患者QQ群、微信群，5名護理骨干作為網(wǎng)絡(luò)咨詢員。

1.2.2 干預(yù)措施 分出院前和出院后兩個階段，有護理骨干按照病例管理程序執(zhí)行。出院前教育：出院前1周由責(zé)任護士負責(zé)到病房對患者家屬進行患者日記指導(dǎo)，每次的記錄內(nèi)容包括以下四個方面：①患者家屬對過去1周內(nèi)對出院指導(dǎo)的遵從情況作出評價；②執(zhí)行現(xiàn)況的自我反思；③與醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)的聯(lián)系方式；④現(xiàn)時服用藥物。出院后隨訪：①基于網(wǎng)絡(luò)平臺建立PVS患者QQ群、微信群。對于運用網(wǎng)絡(luò)并掌握一定計算機水平的家屬，在患者出院前記錄其QQ號、微信號，將其家屬加為群友。由小組成員輪流在網(wǎng)上以群聊天的形式答疑，根據(jù)不同需求，有針對性地發(fā)送相關(guān)教育內(nèi)容或提醒信息，但內(nèi)容必須包括家屬的心理護理，鼓勵家屬用親切的語言行為呼喚擁抱和觸摸患者、按時翻身拍背、按時服藥、按時監(jiān)測血壓、保持口腔清潔內(nèi)容等，共性問題統(tǒng)一答復(fù)。針對個別較嚴重的疑難問題，請主任醫(yī)師在QQ聊天窗口開通麥克風(fēng)與其溝通、指導(dǎo)。網(wǎng)絡(luò)咨詢員除答疑外，亦在微信群每周有關(guān)氣管切開、鼻胃管、導(dǎo)尿管護理要點；翻身拍背方法、技巧；壓瘡發(fā)生原因、常見部位、預(yù)防壓瘡方法等等的視頻、音頻、文字、圖片等資料，供患者家屬觀看，當有價值的東西時，護士隨即在QQ群、微信群消息，提醒群友瀏覽，分享自己感興趣的資料。對無條件上網(wǎng)或缺乏上網(wǎng)技巧的患者家屬，則通過電話隨訪，必要時郵寄相關(guān)資料。通過這些方式全面了解患者的健康問題并給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)、心理支持或醫(yī)療轉(zhuǎn)介，督促患者家屬遵從出院指導(dǎo)要求并按時服藥、積極鍛煉。②出院后12周時，由網(wǎng)絡(luò)護士進行1次家庭訪視，對患者進行全面評估，對家屬進行面對面的健康指導(dǎo)、技術(shù)指導(dǎo)，強化家屬心理干預(yù)降低并發(fā)癥的發(fā)生[5]。當網(wǎng)絡(luò)隨訪出現(xiàn)特殊情況，如患者病情異常，管道堵塞、意外脫管、誤吸、食物反流以及消化道癥狀經(jīng)處理未消除等，則由網(wǎng)絡(luò)護士或聯(lián)系社區(qū)醫(yī)務(wù)人員到患者居住地進行訪視處理[6-7]。除以上預(yù)先設(shè)計的護理活動外，患者家屬若有問題可隨時向網(wǎng)絡(luò)護士進行問題咨詢。

1.3 評價指標

1.3.1 患者家屬依從性 參考PVS患者出院指導(dǎo)常規(guī)內(nèi)容，有資深護士指導(dǎo)制作依從性問卷，采用封閉性提問，請患者家屬自我總結(jié)對患者居家康復(fù)中的康復(fù)訓(xùn)練、合理膳食、床上良姿位、按時服藥、復(fù)診隨訪5個方面的遵從程度，應(yīng)答選項按照“總是執(zhí)行”記3分，“經(jīng)常執(zhí)行”記2分，“偶爾執(zhí)行”記1分，“從不執(zhí)行”記0分的4等級計分法，計算患者家屬的依從性得分，于患者出院后12周收集?？偡譃?2分，9～12分為出院指導(dǎo)依從程度高，5～8分為依從程度一般，0～4分說明依從程度低。

1.3.2 患者家屬滿意度 滿意度評價設(shè)計了住院護理滿意度和出院護理滿意度兩個方面，采用2個封閉式提問“你對此次住院護理服務(wù)的滿意度、你對此次出院護理的滿意度”。應(yīng)答選項均設(shè)0、10、20、30、40、50、60、70、80、90、100分。得分越高，表明患者家屬對護理服務(wù)滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者家屬出院指導(dǎo)依從性得分比較

兩組患者出院后12周的單項依從性得分及依從性總分結(jié)果顯示，干預(yù)組患者家屬出院指導(dǎo)依從性總分、康復(fù)訓(xùn)練、床上良姿位、復(fù)診隨訪均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.011，P < 0.01；t=5.255，P < 0.01；t=5.156，P < 0.01；t=3.476，均P < 0.05）。見表1。

表1 兩組患者家屬出院指導(dǎo)依從性得分比較（分，x±s）

2.2 兩組患者家屬護理滿意度得分比較

結(jié)果顯示，干預(yù)組患者家屬的住院護理滿意度和出院護理滿意度均高于對照組，差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.123、10.010，均P < 0.01）。見表2。

表2 兩組患者家屬護理滿意度得分的比較（分，x±s）

3 討論

3.1 干預(yù)方案的設(shè)計

延續(xù)護理通常是指從醫(yī)院到家庭或社區(qū)的延續(xù)，包括有醫(yī)院制訂出計劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo)[8]。近年來，受國外及中國香港地區(qū)護理同行的啟發(fā)，大陸醫(yī)療護理界開始注重出院患者的延續(xù)護理[9]。發(fā)達國家利用網(wǎng)絡(luò)進行遠程醫(yī)療咨詢服務(wù)和健康教育已成為普遍手段[10]，現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)時代，電腦、手機普及到家庭、社區(qū)和農(nóng)村，縮小和消除了由于地域環(huán)境限制造成的不便，只要有手機、電腦就可以享受護理服務(wù)指導(dǎo)及健康教育，是護患溝通的理想模式[11]?；颊呷沼浭腔颊呒膊顟B(tài)（如癥狀嚴重程度、生存質(zhì)量）和醫(yī)療處理措施（如服藥、飲食、運動等）的記錄[12]。楊曉等[13]通過家庭訪視對產(chǎn)婦在產(chǎn)后為產(chǎn)婦和嬰兒提供相應(yīng)的指導(dǎo)，結(jié)果顯示母嬰健康狀況明顯優(yōu)于對照組，有效提高了患者出院后對治療的依從性。王曉鳳等[14]介紹建立患者QQ群，將患者加為群友，在網(wǎng)上以群聊天的形式解答共性問題，深受患者歡迎。錢春榮等[15]通過患者日記結(jié)合護理隨訪干預(yù)對腦卒中患者出院指導(dǎo)依從性進行研究，發(fā)現(xiàn)這種方式干預(yù)有助于提高患者的依從性。根據(jù)以上研究結(jié)果，筆者推測，基于網(wǎng)絡(luò)平臺的延續(xù)護理模式結(jié)合患者日記的干預(yù)方案優(yōu)于單純的患者日記或護理隨訪。因此，在設(shè)計干預(yù)方案時，本研究利用方便、快捷的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)及患者日記相結(jié)合的模式為PVS患者家屬實施延續(xù)護理干預(yù)措施。

3.2 干預(yù)效果的分析

利用網(wǎng)絡(luò)護理隨訪結(jié)合患者日記能顯著提高持續(xù)植物狀態(tài)患者家屬對出院指導(dǎo)的依從性。由于PVS患者病程長，出院后還需要經(jīng)歷漫長的促醒過程及康復(fù)訓(xùn)練，而患者家屬的依從性是康復(fù)治療有效的基礎(chǔ)。如果家屬依從性低、缺乏康復(fù)護理技能，可能會使已經(jīng)取得的療效減退甚至嚴重影響患者的生活質(zhì)量[16-18]。通過多元化延續(xù)護理模式，有針對性的個體化醫(yī)療和健康指導(dǎo)，達到了有的放矢的康復(fù)保健目的，給予有效的護理干預(yù)。干預(yù)組患者家屬普遍反映網(wǎng)絡(luò)隨訪及時、方便、快捷。這種來自專業(yè)人員的鼓勵和督促是患者家屬依從性得以提高的主要原因。約1/2以上患者家屬尤其是受教育程度低、年齡較大的照顧者容易延遲或忘記患者日記的記錄，因此，電話隨訪、家庭訪視也顯得尤其重要。延續(xù)護理模式的多樣化可以滿足PVS患者家屬等各類人群的需求，另外可擴大知識來源途徑，從而提高患者家屬依從性及滿意度。

篇7

中圖分類號：G645 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.03.088

我國民辦高校是高等教育改革背景下的產(chǎn)物[1]，班主任工作在學(xué)生的成長與成才的道路上起著舉足輕重的作用，基于大部分民辦高校學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)目標和動力、自制能力差、理論知識功底薄的特點[2]，要想把學(xué)生培養(yǎng)成讓社會、家庭和個人滿意的人才不僅需要班主任老師有更多的愛心和耐心，更需要有豐富的專業(yè)知識和良好的溝通協(xié)調(diào)能力，老師自身要不斷學(xué)習(xí)與提高。在教育新形勢下，大部分民辦高校從全面提高畢業(yè)生就業(yè)能力出發(fā)，樹立教有所專、學(xué)有所用的教學(xué)理念[3]，讓學(xué)生畢業(yè)后直接參與到工作中去，滿足社會和用人單位的需要。另外，對于一些學(xué)習(xí)成績優(yōu)異的學(xué)生要培養(yǎng)其考取碩士研究生，繼續(xù)學(xué)業(yè)的深造。應(yīng)用型高校班主任要求教師既要有扎實的理論基礎(chǔ)知識，又要有豐富的實踐經(jīng)驗和較強的崗位技能[4]，這樣在教學(xué)生的時候才能深入地講解與教誨，并能把學(xué)生帶入實習(xí)基地親臨體驗，讓學(xué)生在大學(xué)里就能體會到將來工作的感受和過程，畢業(yè)后直接進入角色，下面就結(jié)合我多年的班主任工作經(jīng)驗對應(yīng)用型民辦高校班主任工作重點談以下幾點體會。

1 抓學(xué)風(fēng)，塑習(xí)慣

學(xué)生步入大學(xué)之后，在學(xué)習(xí)觀念、學(xué)習(xí)方法以及學(xué)習(xí)態(tài)度上要進行極大的轉(zhuǎn)變。可以說，能否很好地轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)習(xí)慣和觀念，從短期來說關(guān)系到學(xué)生大學(xué)四年的成長，從長期來說關(guān)系到學(xué)生一生的成長。時時刻刻讓學(xué)生明白這樣一個道理：優(yōu)秀是一種習(xí)慣，要讓良好的習(xí)慣貫穿于大學(xué)四年乃至整個一生，那才是最優(yōu)秀的。所以能否在大一就開始培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會做事、學(xué)會共同生活、學(xué)會生存、學(xué)會改變的習(xí)慣事關(guān)重大。在每一次與班干部的談話、與普通同學(xué)的聊天中都不斷向?qū)W生灌輸要學(xué)會試著改變自己的學(xué)習(xí)觀念。大學(xué)的課堂不同于高中，老師講完課后領(lǐng)大家復(fù)習(xí)幾遍，大學(xué)里老師講課速度快，課后沒有專門的復(fù)習(xí)課，只有老師簡單的總結(jié)，所以同學(xué)們要學(xué)會改變與適應(yīng)，大學(xué)是從學(xué)生步入社會的過渡，要學(xué)會自己思考和總結(jié)，有自己的分析與見解，“給什么要什么”的時代已經(jīng)過去了，要學(xué)會“主動去取自己需要的東西”。大學(xué)里學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)還要學(xué)好，不僅要學(xué)好專業(yè)課，更重要的是要學(xué)會為人處事。學(xué)習(xí)方面不僅要有時間的保證，更要注重質(zhì)量的提高，要養(yǎng)成好的學(xué)習(xí)方法，尤其外語更要講究方法，掌握背單詞、做題的技巧。但這并不意味著只抓學(xué)習(xí)，我也教育每一名學(xué)生要處理好學(xué)習(xí)與活動的關(guān)系，教育學(xué)生干部要處理好學(xué)習(xí)與工作的關(guān)系。另外，我也多次聽學(xué)生的課，看看老師與學(xué)生的互動情況，每次在校園內(nèi)碰到我班的任課老師，我總會問問他們學(xué)生的情況。這樣能及時了解全班學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，能發(fā)現(xiàn)一些不好的苗頭。發(fā)現(xiàn)得早，就能糾正得早。

從兩學(xué)期的期末考試情況看，學(xué)習(xí)好的學(xué)生成績比較穩(wěn)定，一直排在前面，只是順序上有些顛倒。而學(xué)習(xí)不好的學(xué)生卻不穩(wěn)定，每學(xué)期排在后幾位的學(xué)生都不出現(xiàn)重復(fù)，這說明學(xué)生并不是真正差得不行，只是有的本學(xué)期沒努力，輕視了考試，還有的是學(xué)了，但方法沒掌握好，沒有取得好成績，個別覺得平時學(xué)得差，沒信心通過考試，辦了緩考，原以為緩考可以改變什么，可還是沒勇氣去考試。針對學(xué)生的這些情況，我分別幫他們分析了原因，并找出了解決辦法，他們也欣然接受，并表示會努力改正缺點和錯誤，不會在班級中掉隊而給班級抹黑。

2 指導(dǎo)學(xué)生考研

盡管民辦高校學(xué)生的理論基礎(chǔ)比較差，但自從入學(xué)后在老師的引導(dǎo)與個人的努力下，有一些學(xué)生的學(xué)習(xí)成績在班級一直很優(yōu)秀，完全能達到考取碩士研究生的程度，對于這些學(xué)生班主任老師要一直給予關(guān)注，從大一開始就要不斷地叮囑他們，要努力學(xué)習(xí)考取研究生，在與學(xué)生的私下談話時就讓他們根據(jù)自己的成績樹立目標與信心，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識和外語知識，給他們講解考研究生的過程與就業(yè)前景，讓學(xué)生到網(wǎng)上查找自己想報學(xué)校的專業(yè)所需要的教材，按學(xué)校要求復(fù)習(xí)，并找來一些往屆畢業(yè)考上的同學(xué)回來給在校生講解，借助同學(xué)之間的交流給學(xué)生增強自信心。我利用課間、休息時間找那些考研同學(xué)談心，深入細致地做他們的思想工作，因為對于民辦校的本科生來說，他們?nèi)狈π判?，有時自卑，所以及時的鼓勵與支持是必不可少的，使那些徘徊在十字路口的同學(xué)不再迷茫，為他們指明前進的方向。經(jīng)過不懈的努力，學(xué)生大四畢業(yè)時的考研率可達21%。

篇8

臨床的實踐是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍感珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

實踐之前，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，包括：一、了解醫(yī)院概況簡介。二、了解學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、明白醫(yī)療文書的書寫。六、掌握有關(guān)護理知識。七、理解院內(nèi)感染。八、了解手術(shù)室的有關(guān)知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實踐和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

實踐的第一天早上，我早早的來到醫(yī)院，那時8點交接班還沒開始，我跟著護士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點鐘，醫(yī)生和護士門準時交接班，值夜的醫(yī)生和護士將昨夜病人的情況進行報告，然后各個管床醫(yī)生分別開始查房，我也跟著他們，認真的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們?？粗麄兡且唤z不茍的工作態(tài)度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫(yī)生們對病人進行詢問，問他們的病癥，比如：有無發(fā)熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫(yī)生仔細觀察病人的體征，有時還做下叩診，最后開出醫(yī)囑。這時，護士們開始了緊張的比對醫(yī)囑，并且按照醫(yī)囑進行取藥和進行治療，護士每隔4小時查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫(yī)生參考，另外，每隔半小時進行一次巡房，檢查是否有異常情況出現(xiàn)。

下午，醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開了一個討論會，我也靜靜的來到那里，認真的聽他們的討論，并把要點都記了下來。不知不覺就已經(jīng)到了下班的時間了?；氐剿奚?，我總結(jié)了今天的收獲和疑問，覺得今天真是過到好充實啊!

我認為到病房實踐，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護理操作。實踐的最大及最終目的是提前培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導(dǎo)尿術(shù)、床上洗頭、床上檫浴、自動洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎(chǔ)護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。**院實踐科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用能力。按照醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習(xí)期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過思考，舉一反三。

在醫(yī)院實踐期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執(zhí)行“三查七對”。在科室里， 我們都是認真細心的做好各項工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

篇9

實踐之前，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，包括：一、了解醫(yī)院概況簡介。二、了解學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、明白醫(yī)療文書的書寫。六、掌握有關(guān)護理知識。七、理解院內(nèi)感染。八、了解手術(shù)室的有關(guān)知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實踐和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的第一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因為有了臨床的實踐，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

實踐的第一天早上，我早早的來到醫(yī)院，那時8點交接班還沒開始，我跟著護士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了8點鐘，醫(yī)生和護士門準時交接班，值夜的醫(yī)生和護士將昨夜病人的情況進行報告，然后各個管床醫(yī)生分別開始查房，我也跟著他們，認真的聽他們?nèi)绾螜z查病人和如何詢問他們?？粗麄兡且唤z不茍的工作態(tài)度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫(yī)生們對病人進行詢問，問他們的病癥，比如：有無發(fā)熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫(yī)生仔細觀察病人的體征，有時還做下叩診，最后開出醫(yī)囑。這時，護士們開始了緊張的比對醫(yī)囑，并且按照醫(yī)囑進行取藥和進行治療，護士每隔4小時查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫(yī)生參考，另外，每隔半小時進行一次巡房，檢查是否有異常情況出現(xiàn)。

下午，醫(yī)生們?yōu)?4床的病人開了一個討論會，我也靜靜的來到那里，認真的聽他們的討論，并把要點都記了下來。不知不覺就已經(jīng)到了下班的時間了。回到宿舍，我總結(jié)了今天的收獲和疑問，覺得今天真是過到好充實啊!

我認為到病房實踐，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護理操作。實踐的最大及最終目的是提前培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導(dǎo)尿術(shù)、床上洗頭、床上檫浴、自動洗胃法、靜脈輸液法等各種基礎(chǔ)護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。**院實踐科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應(yīng)用能力。按照醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習(xí)期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過思考，舉一反三。

在醫(yī)院實踐期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執(zhí)行“三查七對”。在科室里，我們都是認真細心的做好各項工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，這應(yīng)該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

篇10

Nursing of Patients with Green Barry Syndrome

FAN Ting-ting

（Department of Internal Medicine-Neurology，Ganzhou People's Hospital，Ganzhou 341000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To carry out health education， control the disease and reduce the mortality of patients with green syndrome. Methods To take comprehensive treatment， strengthen nursing， functional recovery exercise health education， nutrition and health education， health education， mechanical ventilation and health education， mental health education， etc.. Results In this group， 1 cases died， 15 cases improved. Conclusion Health education and nursing， effective prevention of mental health education ventilator-associated pneumonia， bedsores， malnutrition and other complications occurred， on adverse drug reactions can treat correctly， and actively cooperate with and improve the quality of nursing.

Key words：Green Barry syndrome； Nursing

格林巴利綜合征，快速發(fā)展和最可以恢復(fù)運動障礙和周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為對稱性肢體無力，可波及軀干肌，肋間肌，膈肌而致呼吸困難，咳嗽，虛弱，最終導(dǎo)致呼吸肌麻痹而死亡。近兩年，我們與格林巴利綜合征患者神經(jīng)內(nèi)科采取綜合治療和恢復(fù)工作，現(xiàn)在患者健康教育格林巴利綜合征患者描述如下。

1臨床資料

2013年6月～2015年6月有16例格林巴利綜合征患者，12例男性，4例女性，年齡從20～49歲，平均年齡28.1歲，死亡1例，患者均切開氣管，使用呼吸機。

2健康教育內(nèi)容

對格林巴利患者進行健康教育，從以下方面；功能鍛煉健康教育、營養(yǎng)健康教育、用藥健康教育、機械通氣健康教育、心理健康教育。

3健康教育方法

心理健康教育：格林巴利患者因呼吸肌麻痹，嚴重缺氧，造成了強烈的恐懼，焦慮，頻死的。護士應(yīng)幫助和鼓勵患者建立信心，情緒穩(wěn)定，積極配合治療，并簡要說明機械通氣對疾病的重要性，讓患者知道介入治療的必要性可以扭轉(zhuǎn)疾病通知患者在呼吸機上可能會出現(xiàn)一些不適，如不能發(fā)音，正壓通氣可能開始出現(xiàn)一些不適，并能讓患者知道護士會日夜陪伴患者，直到他康復(fù)。為了增強患者對治療的信心。機械通氣健康教育：保持環(huán)境整潔，空氣清新濕潤，減少探視人員，不允許進入呼吸道感染，戴口罩的護送。口腔及管道應(yīng)清潔干燥。保持呼吸道通暢，并及時吸出口喉嚨分泌物。每2h，1次翻回，從底到下一個更大的支氣管的分泌和抽吸。鼓勵患者在床上做體力活動，增加肌肉力量，促進血液循環(huán)，改善肺通氣。

用藥健康教育：環(huán)磷酰胺是一種免疫抑制劑，胃腸道反應(yīng)明顯，告訴患者可有惡心、嘔吐癥狀，并使用嘔吐癥狀，嚴重時可停藥。腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用效果顯著，重者給予地塞米松10mg靜脈推注，1次/d，連用15d病情好轉(zhuǎn)逐漸減少口服強的松1個月。同時采取激素治療依從性的鹽，并注意激素治療的并發(fā)癥，使用適當?shù)拇胧?。血漿置換法，這是適用于高免疫功能，通過血漿置換，除了血漿中的自我循環(huán)抗體和免疫復(fù)合物有害物質(zhì)，但成本是昂貴的，有一定的風(fēng)險，嚴重的使用。營養(yǎng)健康教育：綠色巴里患者是否存在吞咽困難，胃腸功能減弱，影響進食，身體也在高代謝狀態(tài)，因此患者最好的內(nèi)部和外部的營養(yǎng)。輕度吞咽困難成糊狀食品1～2d，咳嗽，或咳嗽時少固體或糊狀食物，2～4w可進正常飲食；機械通氣，吞咽困難給予鼻飼，噴射流汁1500～2000ml/d，靜脈給予脂肪乳補充脂肪，蛋白質(zhì)，氨基酸，能量合劑。功能鍛煉健康教育：肢體癱瘓要堅持活動和鍛煉，克服依賴心理，并逐漸做一些事情，并要持之以恒，才能取得良好的效果，讓患者及其家屬，要充分了解預(yù)后及預(yù)后，相信癱瘓的肢體能逐漸康復(fù)?？梢灾鸩交謴?fù)正常的生活和工作能力，從而充分調(diào)動患者的主動性。

4實施效果

我們實施健康教育的16例患者，因為沒有并發(fā)癥，褥瘡，營養(yǎng)不良，機械通氣相關(guān)性肺炎，正確對待藥物不良反應(yīng)，，主動配合，迅速得到控制，除1例死亡，其余出院。死亡率為5%。樹立良好的護士形象：急救醫(yī)院作為重要窗口，急救醫(yī)護人員必須注意自己的言行。良好的形象往往能在第一時間贏得患者的信任。著裝整潔、語言親切、端莊、微笑服務(wù)，對患者有著充分的精神、態(tài)度和風(fēng)格，有著嚴格的要求，樹立了良好的形象，在短時間內(nèi)建立起和諧的護士關(guān)系。掌握溝通技巧。語言與非語言交際技巧的運用。不同醫(yī)療水平患者的年齡、文化程度和認知程度的差異。護士應(yīng)選擇恰當?shù)臏贤ǚ绞?，注重語言的藝術(shù)性。通過交流和溝通，能正確把握患者的心理需求，對他的舒適和滿意的心。加強服務(wù)意識，提高服務(wù)水平：護理人員在臨床一線工作，密切接觸患者，醫(yī)護人員的言行直接影響患者。由于地域差異，而對疾病的疼痛往往有患者的壓力，往往表現(xiàn)為情緒低落、緊張、焦慮、煩躁不安。在這一點上，護理人員應(yīng)更加關(guān)心、耐心、愛心、責(zé)任心的融入護理工作，同時也要拓展知識，拓寬視野，適應(yīng)市場的發(fā)展和變化的合格專業(yè)。在滿足技術(shù)要求的同時，還要滿足人的需要，使之在治療中一個愉快、溫暖。要加強對護士和患者溝通，做一個手勢就可以建立一個護士耐心信任的橋梁。用關(guān)愛的語言，熱情和真誠的態(tài)度，友好的微笑服務(wù)，緩解患者的心理壓力，減少患者的痛苦。優(yōu)化醫(yī)療救治流程，對患者進行醫(yī)療救治，在短時間內(nèi)完成診療流程的診斷和處理。為了減少患者及其家屬的流動，優(yōu)化流程，保證服務(wù)流程的暢通，為患者提供一個良好的環(huán)境。在現(xiàn)代新的醫(yī)療模式下，必須建立以患者為中心的服務(wù)理念和理念，并充分的積極投入到工作中，規(guī)范護理行為，提高服務(wù)流程，提高工作效率和法律意識，加強護理和護患溝通的質(zhì)量，不斷自我總結(jié)和探索，才能解決醫(yī)患糾紛，給患者以更舒適的環(huán)境，讓他們在更和諧的氛圍中逐漸恢復(fù)。