導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇計劃免疫工作計劃，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1、“四苗”免疫接種率以鎮(zhèn)為單位達90%以上。

12月齡兒童乙肝疫苗全程接種率：城鎮(zhèn)達90%，農(nóng)村達80%；

新生兒首次乙肝疫苗及時接種率：城鎮(zhèn)達80%，農(nóng)村達50%。

2、冷鏈運轉(zhuǎn)按時完成率100%。

3、啟用新的計劃免疫監(jiān)測報表，報表及時，數(shù)據(jù)準確。

4、推行全國兒童免疫接種監(jiān)測信息管理系統(tǒng)，實施免疫金卡工程。

5、加強AFP監(jiān)測，接到AFP報告后及時開展各項工作。

6、疑似麻疹病例個案調(diào)查率100%。

7、百日咳發(fā)病率<0.5/10萬,消除白喉、新生兒破傷風。

二、具體措施

1、提高常規(guī)免疫接種率。區(qū)各接種點繼續(xù)實行按日接種、隨時接種的方法，其它各個接種點每年至少提供6次以上免疫服務，接種期間采取定點、入戶、流動等多種服務形式，結(jié)合查漏補種，提高免疫接種率；采取有效措施發(fā)現(xiàn)和免疫流動人口兒童、計劃外生育兒童等特殊人群；加強免疫接種工作的規(guī)范化管理，包括卡證登記、資料管理、器材正確使用與管理，接種率監(jiān)測與報告標準化、程序化、規(guī)范化；加強冷鏈建設，及時更新和補充必需的冷鏈設備，加強設備的操作管理，完善各項管理制度，以保證疫苗質(zhì)量，提高免疫服務質(zhì)量。加強培訓，提高專業(yè)人員的業(yè)務素質(zhì)。

2、繼續(xù)實施強化免疫工作。按照上級要求在統(tǒng)一時間內(nèi)繼續(xù)開展脊髓灰質(zhì)炎、麻疹強化免疫活動。

3、加強計劃免疫知識的信息傳播與社會動員。利用各種宣傳日或其它有利時機加強與新聞單位的協(xié)作，開展多種形式的計劃免疫知識的宣傳、教育；各接種點要利用日常接種的機會，加強與兒童家長面對面的人際傳播，使廣大人民群眾了解到各種疫苗接種的相關知識和信息，提高其主動尋求接種服務的意識。

4、繼續(xù)加強急性弛緩性麻痹病例、麻疹、新生兒破傷風的監(jiān)測工作。急性弛緩性麻痹病例監(jiān)測是維持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)的重要措施。各醫(yī)療單位要加強AFP監(jiān)測，加強督導，定期開展AFP病例漏報調(diào)查工作。繼續(xù)實施加速控制麻疹規(guī)劃，進一步降低麻疹發(fā)病率，提高麻疹、新生兒破傷風監(jiān)測質(zhì)量。

5、加強乙肝疫苗納入計劃免疫后的管理工作。各接種門診（點）要有專人負責計劃免疫用乙肝疫苗的管理，建立健全疫苗領發(fā)、保管制度，設立疫苗專用帳本，做到帳苗相符，并及時報告各類報表。

篇2

1.1醫(yī)院

醫(yī)院是以病人為主要服務對象,兒童計劃免疫在集醫(yī)療、預防、科研為一體的醫(yī)院中[3],它的空間是比較窄小的。我中心為提高計劃免疫工作的質(zhì)和量,預防接種門診每天8:00～11:00,周一至周六,準時開診,按照規(guī)范門診要求,分門進出,在今年的門診工作中,根據(jù)本中心實際情況,調(diào)整了門診布局,擴大就診面積,并增加了叫號系統(tǒng),對候診、預檢、登記、接種、留觀的程序進行了相應的調(diào)整,實行流水線式操作,減少了家長排隊等候的時間,同時添置了一些兒童游玩設施,減少了兒童因等候時間太長而產(chǎn)生恐懼和煩躁心理。我們建立、健全了組織和管理制度,明確職責,分工協(xié)作。加強了門診預檢登記工作,并將所有年齡段兒童的預防接種登記卡匯總至門診處,每日開診前按照接種的步驟和具體要求,做好接種前的準備工作,認真做好預檢,詳細詢問接種兒童健康史、過敏史及既往健康史,向兒童監(jiān)護人告知本次接種疫苗所預防的疾病,副反應、接種后所應注意的事項等有關內(nèi)容。并根據(jù)今年的疾控要求,各疫苗接種做了相應的告知同意工作,做好了一、二類疫苗告知單的簽收、整理工作,并同時登記接種證,接種卡及現(xiàn)場冊,嚴格按照免疫程序和《預防接種工作規(guī)范》的要求實施接種。每天門診工作前后,做好冰箱測溫及室溫測量,保證疫苗的冷鏈效果,門診結(jié)束后,做好每日疫苗的使用量的核對和統(tǒng)計,及時輸入電腦,提高接種率,準時完成每月月報表,制定生物制品預算表,各種突擊性報表及計免資料管理。

1.2條塊

我們實行條線與地塊相結(jié)合的形式,更加合理的安排工作,提高了工作效率和質(zhì)量,對各條塊實行質(zhì)和量的考核。對預防接種的兒童,經(jīng)常通過電話通知,到兒童家里去催促家長們及時帶孩子來接種疫苗,以保證預防接種的及時率和效果。

1.3對于新出生的嬰兒

我們把計劃免疫知識與產(chǎn)后護理知識通過產(chǎn)后訪視的形式對產(chǎn)婦及家屬進行宣教。

2搞好宣傳

為了擴大預防免疫的覆蓋面,響應市疾控中心的號召,每年的4月25日定為計劃免疫宣傳日,今年的預防接種宣傳周主題為“預防接種,健康的保障”,通過各種宣傳形式對兒童家長在計免接種注意事項方面,計免的禁忌癥如發(fā)熱、急性期表現(xiàn)疾病,過敏體質(zhì),神經(jīng)系統(tǒng)疾患,既往有嚴重反應者,重癥慢性病人免疫抑制使用者等等的知識了解。同時,對接種后可能發(fā)生的反應如一般反應、異常反應、甚至嚴重反應的鑒別以及處理原則,讓家長對預防接種反應有一個初步的認識。

和居委會取得聯(lián)系或聯(lián)合,用墻報和宣傳畫的形式把計劃免疫知識宣傳到各個社區(qū),每個季度進行一次新知識的宣傳,包括其他衛(wèi)生知識的宣傳。

為方便那些因為工作較忙的和那些因為貧困的、沒有文化的父母們使他們都能了解什么叫計劃免疫、預防接種、計劃免疫的意義、目前計劃內(nèi)有哪些疫苗、能預防哪些疾病等,我們增設了DVD和液晶電視機,以不間斷地滾動播放的形式向兒童家長進行宣教。

加強流動人口的宣傳與管理[4]。因為流動人口流動的特殊性,這是計劃免疫工作中的重點、難點、盲點。需要耐心地解釋和細心的工作。對在外地出生的嬰兒,特別是流動人口,很多家長不知道孩子應該接受預防接種。為了讓所有的孩子都能按計劃接受免疫接種,我們每季度采取地毯式普查的方式進行查漏補種。

3加強工作的協(xié)調(diào)性

3.1在社區(qū)內(nèi)與各方面配合好

不僅要和居委會配合,而且還要和有關單位或部門的家委會配合,了解掌握有多少孕婦,動員她們到醫(yī)院建立“孕婦保健卡”定期到醫(yī)院檢查胎兒的發(fā)育情況及孕婦的健康狀況,并經(jīng)常與其保持聯(lián)系,相互溝通,了解其嬰兒生產(chǎn)時間及健康狀況,需要提供什么幫助等。

3.2 向孕婦宣傳

在社區(qū)內(nèi)組織孕婦學習,舉辦形式多樣的孕婦衛(wèi)生知識及預防接種知識學習班,了解新生兒預防接種的重要性、及時性。嬰兒出生后要及時到醫(yī)院建立預防接種證,并按計劃及時接種疫苗。也可以在嬰兒出生后聯(lián)系我們,必要時到家中為其辦理有關手續(xù),讓嬰兒能及時接種疫苗。

4制訂詳細的工作計劃

4.1制訂下階段計劃,按計劃完成每項工作

每月抽出幾天時間在居委會給孕婦講解免疫接種知識,出墻報,同時到應該接種的兒童家里了解疫苗接種后的情況。出現(xiàn)不良反應時,指導不良反應的處理。一但發(fā)現(xiàn)問題及時解決,避免有些孩子在接種疫苗后偶然患病,而家長以為是接種疫苗反應,故不帶孩子看病延誤治療,引起不良后果的發(fā)生。

4.2創(chuàng)造經(jīng)濟效益

下社區(qū)把計劃免疫工作做好了,同時也為群眾做了醫(yī)療衛(wèi)生知識的宣教,也了解了群眾的需求,并及時為其提供醫(yī)療服務。這不僅給醫(yī)院帶來了社會效益,同時也給醫(yī)院帶來了經(jīng)濟效益,還給群眾帶來了方便。

只有把計劃免疫工作做得更全面更細致,才能使更多的孩子得到更好的保護。使兒童更加更好的健康成長。

參考文獻

[1] 王釗.計劃免疫培訓學員手冊.衛(wèi)生部衛(wèi)生防疫司,聯(lián)合國兒童基金會,1993,11.

篇3

進行計劃免疫，主要是對相應的傳染病進行控制，甚至消滅，確保兒童處于健康成長的環(huán)境。市場經(jīng)濟進一步發(fā)展，國務院從2005 年6月1日開始對疫苗流通進行嚴格管理，計劃免疫工作形成新的局面【1】。在社區(qū)內(nèi)開展計劃免疫工作成為新的問題。本次研究對社區(qū)的適齡兒童接種情況進行調(diào)查，分析社區(qū)計劃免疫工作出現(xiàn)的問題，并尋找解決的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月1日至2013年5月30日出生的本地兒童以及流動兒童230例進行接種調(diào)查，本地兒童為200例，流動兒童為30例。

1.2方法 對接種對象計劃免疫接種登記卡進行調(diào)查，匯總建卡的時間，并統(tǒng)計卡介苗（BCG）、百白破混合制劑（DPT）、流腦疫苗（MAY）、麻疹疫苗（MU）、乙肝疫苗（HBU）、口服脊髓灰質(zhì)免疫苗（OPU）以及乙腦疫苗（EBV）七種疫苗的接種情況，進行統(tǒng)計分析。

1.3 判斷標準 根據(jù)我國免疫規(guī)程規(guī)定的起始免疫月齡、接種次數(shù)、同種疫苗多次接種的最短間隔時間、完成全程基礎免疫的時限【2】。

2 結(jié)果

本地兒童和流動兒童的接種情況如下，卡介苗：99.0%、93.3%；脊髓灰質(zhì)：99.5%、96.7%；百白破：98.5%、90.0%；麻疹：98.0%、93.3%；乙肝： 98.5%、90.0%；流腦：99.0%、86.7%；乙腦：98.0%、96.7%。見表1。

3 討論

隨著市場經(jīng)濟不斷發(fā)展，流動人口不斷增加，這些人沒有固定的場所，管理難度較大，流動兒童不能及時的進行免疫接種，流動兒童接種率低于本地兒童。調(diào)查結(jié)果顯示，流動兒童疫苗接種率小于本地兒童，原因如下：（1）外來兒童家長的知識水平相對較低，拒絕進行接種，外來兒童具有流動性和多變性特點，免疫接種受到多方面因素的影響。（2）外來人口聚集地。人力和物力相對有限，能夠提供的免疫服務以及工作力度無法滿足迅速增長的人口需要，免疫接種在長效性方面無法達到要求。（3）城市發(fā)展較快，城市面積逐步擴大，外來兒童容易在城市周邊地區(qū)聚集，出現(xiàn)免疫空白。

3.1 完善管理、實現(xiàn)資源共享

社區(qū)預防保健是新的模式，涉及的學科以及部門較多，計劃免疫和下一代的健康關系密切。針對此方面，政府需要進行多方面的協(xié)調(diào)，形成網(wǎng)絡平臺，建立計劃免疫系統(tǒng)，系統(tǒng)內(nèi)部和外部實現(xiàn)對接，資源能夠共享，提高計劃免疫工作的效率，節(jié)省資源，在醫(yī)院內(nèi)部可以建立局域網(wǎng)，從孕婦建卡開始，就可以全面的了解情況，從圍產(chǎn)期直至嬰兒期，都能夠提供服務，部門之間能夠互相溝通，實現(xiàn)資源的共享【3】。

3.2免疫組織管理

在國家預防保健工作中，計劃免疫是重要的構(gòu)成部分，是社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的工作，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)需要根據(jù)主管部門的安排，建立健全衛(wèi)生免疫制度，確定目標管理，使門診實現(xiàn)規(guī)范化管理，監(jiān)控計劃免疫的質(zhì)量，建立計劃免疫檔案，實行信息化管理，接受上級部門的監(jiān)督、考核，確保計劃免疫工作順利進行。

在社區(qū)的衛(wèi)生工作中，計劃免疫是工作重點，和嬰幼兒疾病的預防以及嬰幼兒的健康成長具有一定的關系。主要的流程是婦幼醫(yī)生到新生兒家中進行訪視，向其發(fā)放接種告知單，到滿月時，家長帶著嬰兒去進行預防接種以及體檢，計劃免疫醫(yī)生能夠?qū)π律鷥嘿Y料進行及時的了解，建證、上冊，并輸入電腦，根據(jù)計劃免疫程序，進行接種，流動兒童和本地兒童具有同樣的權(quán)益。

3.3升專業(yè)隊伍的能力

為加強隊伍素質(zhì)建設，調(diào)動員工工作的積極性，在社區(qū)衛(wèi)生中心實行競爭機制，制定考核方案：實行百分制，科室領導評價20分，群眾評價30分，本人的工作能力40分，出勤情況10分。實行上述方案后，工作人員具有危機感，能夠促進醫(yī)院的發(fā)展。對計劃免疫人員制定量化制度，根據(jù)考核表，每季度對計劃免疫人員進行考核。對于工作人員，還需要進行業(yè)務培訓，并進行考核，利用培訓時間，進行專題培訓，定期的進行考試，以此提升計劃免疫人員的素質(zhì)，提高業(yè)務水平。

3.4強化宣傳

首先是和居委會結(jié)合，以墻報方式進行計劃免疫針知識的宣傳工作，每個季度需要進行宣傳。為便于工作較忙或者是文化水平受限的父母對計劃免疫能夠詳細的了解，計劃免疫人員可以上門宣傳，使他們了解計劃免疫的內(nèi)容、意義、免疫疫苗以及預防的疾病【4】。對于流動人口，需要加強宣傳以及管理，流動人口具有特殊性，在計劃免疫工作中，應當對此加強管理。一些嬰兒在外地出生，很多家長不知道是否應當進行預防接種，計劃免疫人員可以以上門服務的形式為其提供服務。

其次是需要詳細制定工作計劃。根據(jù)計劃，合理的安排工作。在居委會，每個月抽出一定的時間為孕婦講解和免疫接種相關的知識，出墻報，并上門了解兒童接種后的情況。當產(chǎn)生不良反應時，需要對其進行指導處理。在發(fā)現(xiàn)問題的情況下，必須及時的采取解決方法，防止部分兒童接種以后患病情況的發(fā)生。

參考文獻：

[1] 高雅，喬媛.健康教育開展在社區(qū)計劃免疫接種的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，10（15）：273-274.

篇4

1、建卡、建證率：以街（鎮(zhèn)）為單位12月齡兒童建卡、建證率均要求達98%以上，包括流動人口等特殊人群兒童。

2、以街（鎮(zhèn)）為單位，各單苗的接種率保持在95%以上；脊髓灰質(zhì)炎疫苗、含麻疹類疫苗基礎免疫接種率達95%以上；乙肝疫苗首針及時接種率達95%以上。

3、“五苗”、“七苗”接種率：以鄉(xiāng)為單位12月齡兒童“五苗”單苗、全程接種率達95%以上；七苗全程合格接種率達到90%以上。

4、以街（鎮(zhèn)）為單位，脊髓灰質(zhì)炎疫苗、含麻疹類疫苗查漏補種接種率在95%以上。

5、以街（鎮(zhèn)）為單位，兒童預防接種接種信息系統(tǒng)使用率達100%，2012年以后出生兒童接種個案信息錄入信息系統(tǒng)率達95%以上，重卡率低于5%。

6、針對疾病發(fā)病率：不發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎野病毒病例；麻疹發(fā)病率降至0.5/10萬以下；5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至1%以下；乙腦發(fā)病率≤0.3/10萬；流腦發(fā)病率≤2/10萬；白喉發(fā)病率≤0.5/10萬；百日咳發(fā)病率≤5/10萬。

7、以區(qū)為單位，15歲以下兒童非脊灰AFP報告發(fā)病率至少1/10萬，AFP監(jiān)測、麻疹監(jiān)測、AEFI監(jiān)測指標達到國家方案要求。

8、幼兒園、小學兒童預防接種證查驗率達95%以上，漏種疫苗補種率95%以上。

9、報表及時率、準確率：各種報表應按上級規(guī)定時間內(nèi)準確、及時上報，及時率、準確率達100%。

對策與措施

貫徹“預防為主”的方針，大力開展免疫規(guī)劃工作，控制和消除疫苗針對傳染病的發(fā)生與流行，保障我區(qū)人民身體健康。

一、加強基層預防保健隊伍建設：利用各級政府加大對公共衛(wèi)生投入契機，按照基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范及區(qū)衛(wèi)生局構(gòu)建“幸福__、健康同行”計劃要求加強基層預防保健隊伍建設。至少舉辦一期業(yè)務學習班，同時通過不定期的防保人員工作例會，以不斷提高基層防疫人員的業(yè)務理論水平，提高免疫規(guī)劃工作能力與工作質(zhì)量。

二、免疫規(guī)劃工作制度化、規(guī)范化：繼續(xù)組織實施《擴大國家免疫規(guī)劃實施方案》，保持現(xiàn)行國家免疫規(guī)劃疫苗高水平接種。不斷提高接種質(zhì)量和接種率，確保安全注射及疫苗效價。不斷健全規(guī)范化預防接種門診工作制度，做好兒童預防接種建卡、登記、預約、轉(zhuǎn)卡等管理工作（特別是流動兒童和計劃外兒童），至少每季度對轄區(qū)內(nèi)兒童的預防接種卡進行一次核查和整理，保證接種信息的真實和一致性，為取消紙質(zhì)內(nèi)卡奠定基礎，進一步持續(xù)推進兒童預防接種信息化系統(tǒng)建設；健全預防接種異常反應監(jiān)測系統(tǒng)，提高預防接種異常反應監(jiān)測、處置水平，嚴格預防接種異常反應的一級診斷、兩級鑒定，簡化預防接種異常反應的補償流程。

三、按要求結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務項目考核每半年組織各接種單位防保人員開展一次全區(qū)免疫規(guī)劃工作的交叉檢查，主要考核兒童預防接種建證率、幼兒園查驗接種證登記情況、單苗及全程接種率（含流動兒童）、疑似預防接種異常反應報告等情況，全面了解全區(qū)免疫規(guī)劃工作狀況，督促各社區(qū)整改存在的問題，并將交叉督導中學習到的先進經(jīng)驗及時應用于工作中，進一步提高免疫規(guī)劃工作質(zhì)量。

四、嚴格執(zhí)行《疫苗流通和預防接種管理條例》、《預防接種工作規(guī)范》等，開展各種疫苗預防接種工作，降低我區(qū)各種傳染病發(fā)病率，尤其是麻疹發(fā)病率。同時針對不同傳染病流行季節(jié)、易感人群開展各類疫苗接種工作，按照上級部署認真完成一類疫苗的查漏補種工作。

五、做好各種疫苗和注射器的供應管理工作，規(guī)范供應渠道。完善領發(fā)登記制度，對全區(qū)疫苗和注射器實行信息網(wǎng)絡化管理，疫苗、注射器出入庫賬目100%錄入國家免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)。保證冷鏈正常運轉(zhuǎn)，尤其疫苗運輸過程中的冷鏈，確保疫苗效價，做到有效接種，做好生物制品的計劃、訂購、冷藏、分配和統(tǒng)計匯總工作。

六、大力開展宣傳工作：在全區(qū)范圍內(nèi)全面開展預防接種健康教育家長課堂項目，并通過不定期的集中培訓、現(xiàn)場觀摩、經(jīng)驗分享等形式進一步地強化和規(guī)范；充分利用4月25日免疫規(guī)劃宣傳日、預防接種健康教育家長課堂項目、網(wǎng)絡和電視等多種形式，大張旗鼓對轄區(qū)居民進行免疫規(guī)劃相關知識宣傳，提高群眾對預防接種重要性的認識，扭轉(zhuǎn)從“要我接種”變成“我要接種”的局面。

七、加強對各設有產(chǎn)科的醫(yī)療機構(gòu)新生兒出生24小時內(nèi)接種首針乙肝疫苗工作督導落實，提高乙肝疫苗首針接種及時率。

八、繼續(xù)做好維持無脊灰和消除麻疹工作。抓好常規(guī)免疫工作，鞏固人群的免疫保護水平，做好疑似VAPP病例和AFP病例的調(diào)查處理診斷工作；維持高質(zhì)量AFP監(jiān)測系統(tǒng)的運作，提高對輸入脊髓灰質(zhì)炎野病毒的發(fā)現(xiàn)與反應能力；對麻疹疑似病例進行現(xiàn)場流行病學調(diào)查和監(jiān)測采樣，并對確診病例的密切接觸者和周邊開展含麻疫苗的應急接種和查漏補種工作。

篇5

一、存在的問題及原因

（一）免疫規(guī)劃工作方面

免疫規(guī)劃工作目前最主要存在的問題是整體進展不平衡，免疫規(guī)劃工作基礎差、欠賬大，適齡兒童底數(shù)不清，實際接種率低，冷鏈管理接種工作不規(guī)范，造成接種空白或無效接種，無法形成免疫屏障，導致相應傳染病高發(fā)病。相關報表不及時，不準確，甚至閉門造車，影響全縣的報表質(zhì)量。免疫規(guī)劃資料不完整，接種卡、證、簿、及強化免疫登記表等原始資料缺項嚴重，沒有邏輯性連貫性，不能準確且有效的反映工作實際情況。并且不能按時匯總，歸檔。

（二）傳染病報告方面

傳染病報告方面存在部分醫(yī)療單位不報告或不及時報告的現(xiàn)象，不認真按照診斷標準報告，報告卡嚴重缺項，報告麻疹等病例時采樣不及時、不規(guī)范的問題。給及時流調(diào)和防控帶來很多不便，影響州衛(wèi)健局目標責任書任務的完成和總體得分。

（三）原因分析：

1、免疫規(guī)劃工作還未能引起各醫(yī)療衛(wèi)生單位領導的高度重視，由于目前各項工作千頭萬緒，各單位領導忙于處理應付一些比較緊迫的工作，部分領導偏重醫(yī)療收入，還沒有能把免疫規(guī)劃工作擺上每天的議事日程，沒有真正把免疫規(guī)劃盯緊看牢抓實。

2、各醫(yī)療單位的配合還不夠主動默契，疾控中心在報表的收集，傳染病的反饋和新生兒三聯(lián)單的反饋方面也存在一定問題。

各接生單位存在不實名接生的情況，上報的乙肝疫苗三聯(lián)單有很大一部分字跡不清晰，家庭住址不詳，無聯(lián)系方式，三聯(lián)單的利用價值不高。各醫(yī)療單位對三聯(lián)單等其他醫(yī)療機構(gòu)提供的資料未能很好的利用?？h對鄉(xiāng)級的督導存在老好人思想，不能把一些重要問題及時反饋給衛(wèi)生行政主管部門

各級免疫規(guī)劃工作人員缺乏培訓，業(yè)務技能水平有待提高，責任心不強；鄉(xiāng)級沒有很好的發(fā)揮對村級的督導職能，督導流于形式，不能每月督導一次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在上報接種率報表時不核對村級接種的卡、證、簿，報告接種率不符合實際，甚至有虛報，瞞報的現(xiàn)象。

部分村級接種員在摸底時不夠細致，不能挨門逐戶地搜索適齡兒童，造成兒童底數(shù)不清，不能保證每月一次的入戶接種，入戶前心中無底，部分新生兒童不能夠及時發(fā)現(xiàn)并建卡建證；接種時存在不嚴格按操作規(guī)程接種的現(xiàn)象，有可能造成無效接種；接種登后不按規(guī)定的要求填寫接種卡證、登記表，漏缺項嚴重，不能形成有效的接種作證材料。還有個別接種為弄虛作假，筆下接種，疫苗的使用零上報的匯總數(shù)據(jù)與接種卡、證、簿、登記表嚴重不符，沒有接種疫苗，給相應傳染病發(fā)病甚至爆發(fā)埋下巨大隱患。

綜上所述，我縣免疫規(guī)劃工作欠賬大，又沒有引起高度重視，各相關部門沒有更好的發(fā)揮職能，縣、鄉(xiāng)兩級督導不夠及時、認真，鄉(xiāng)村兩級保健網(wǎng)工作人員，責任性差，導致疫苗沒有及時，有效地接種在適齡兒童身上，造成相關傳染病發(fā)病。

 二、對免疫規(guī)劃和傳染病報告工作的建議和意見

（一）認清形勢，提高認識

今年全州的麻疹控制目標是發(fā)病人數(shù)在---萬以下（不超過2例）。以縣為單位必須要零發(fā)病。---年以來，我縣甲肝報告發(fā)病率呈明顯上升趨勢，根據(jù)國家疾控中心通報，我縣甲肝報告發(fā)病數(shù)位于全國以縣為單位發(fā)病率第3位，這充分說明，我縣的免疫規(guī)劃疫苗相關疾病還沒有得到有效遏制。

我縣入戶調(diào)查接種率突出體現(xiàn)“兩差兩低兩高”現(xiàn)象，即：三級預防保健網(wǎng)底功能發(fā)揮差、工作人員的積極性和責任性差；群眾的知曉率低、實際接種率低；報告接種率高、相應傳染病發(fā)病率高。充分說明了我縣免疫規(guī)劃的實際狀況。

今年，繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)、消除麻疹、控制甲肝等傳染病的目標，面臨的形勢十分嚴峻，但是也有許多有利因素和現(xiàn)實條件。主要是國家和省上對衛(wèi)生事業(yè)非常重視，在預防保健方面相繼出臺了一系列政策措施。州委、州政府高度重視衛(wèi)生工作，已與縣政府簽訂目標責任書，州衛(wèi)健局要對縣衛(wèi)健局進行免疫規(guī)劃專項考核，充分體現(xiàn)了免疫規(guī)劃工作的重要性和緊迫性。

免疫規(guī)劃是衛(wèi)生工作的重要組成部分，是國家“預防為主”衛(wèi)生工作方針的具體貫徹，是解決看病難看病貴難題的一個重要措施，是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位最主要最重要的職能。傳染病報告工作是國家監(jiān)測相關疫情、制定防控措施的重要監(jiān)控平臺，只有準確及時才能達到預期的監(jiān)控目的。因此這兩項工作務必要引起各醫(yī)療衛(wèi)生單位的高度重視。

二、靠實責任，充分履行好各醫(yī)療衛(wèi)生單位的職責

今年全州免疫規(guī)劃工作的總體要求是：圍繞繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)、消除麻疹、控制甲肝等傳染病，夯實工作基礎，遏制整體滑坡勢頭，改變被動局面，逐步提升免疫規(guī)劃工作水平。主要目標任務是：無脊灰病例發(fā)生，麻疹發(fā)病人數(shù)控制在----萬以下；認真開展常規(guī)免疫疫苗接種，接種率以鄉(xiāng)為單位達到---以上；適時開展脊灰疫苗強化免疫活動，扎實搞好麻疹等疫苗的查漏補種和甲肝疫苗應急接種工作，消除免疫空白，擴大免疫覆蓋面。要按照《預防接種工作規(guī)范》的要求和基礎抓常規(guī)免疫、應急抓強化免疫、重點抓查漏補種的原則，切實加強基礎免疫和強化免疫工作。要按照各自職責，努力從制度機制上找抓手、創(chuàng)新服務上強措施，破解制約免疫規(guī)劃發(fā)展的瓶頸問題。

一、衛(wèi)生行政部門

（一）衛(wèi)生行政部門要統(tǒng)攬全局，發(fā)揮免疫規(guī)劃工作中領導協(xié)調(diào)組織職能，爭取縣上的支持，最大限度的調(diào)動全縣力量，參與免疫規(guī)劃工作，形成整體工作合力。衛(wèi)健局要牽極大地調(diào)動了村級接種員的積極性，為村級開展工作奠定了良好的經(jīng)費基礎。需進一步配置好免疫規(guī)劃的人力和財力資源，落實好個醫(yī)療衛(wèi)生單位的免疫規(guī)劃和傳防經(jīng)費。要健全完善領導包片制、目標責任制、疫情通報制、工作規(guī)范制、業(yè)務考核制、一票否決制、責任追究制等各項工作制度，逐步實現(xiàn)免疫規(guī)劃科學化制度化的管理。及時把免疫規(guī)劃工作的任務分解到各責任單位，落實到各工作人員身上，形成人人有壓力、個個有責任的工作局面。

（二）-----要積極主動配合、加強業(yè)務培訓和業(yè)務督導；

一要強化培訓職能，加強對自身業(yè)務人員的培訓，提高督導和服務能力；加強對鄉(xiāng)村兩級人員的培訓，逐步提高鄉(xiāng)村兩級的接種服務技能。二要切實加強冷鏈管理，及時運轉(zhuǎn)，確保疫苗效價，并及時了解并向上級報送鄉(xiāng)村兩級冷鏈設備運轉(zhuǎn)情況，在全縣范圍內(nèi)實行疫苗需求和使用報告制度。三要加強免疫工作督導，對免疫規(guī)劃工作每月督導一次，及時發(fā)現(xiàn)、幫助解決免疫規(guī)劃工作中存在的突出問題，督導后，迅速拿出督導報告報送衛(wèi)生行政部門，讓衛(wèi)生行政部門及時了解掌握免疫規(guī)劃工作的進展情況和存在的問題，并提出建議。通過有效的督促檢查，切實保障各項措施落到實處，見到實效。四要靠實工作責任，主動了解疫情動態(tài)，做好疫情分析，加強與相關單位的信息交流，并積極了解疫情進展，及時控制疫情，每旬對各醫(yī)療衛(wèi)生單位進行一次傳染病的主動搜索，并收集住院分娩兒童信息；要加強重點傳染病疫情監(jiān)測、報告處置工作，建立應急隊伍、儲備應急物資、進行應急演練，提高控制重點傳染病疫情的反應速度和處理能力。。

三、各接種單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要切實把好免疫規(guī)劃的前沿關口，履行好公共衛(wèi)生基本服務的關鍵職能。

1、配強專干，強化培訓，加強本級和村級衛(wèi)生組織的建設。

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文章編號： 1814-8824(2007)-2-0030-01

關鍵詞 預防接種 免疫 免疫屏障 疫苗流通和預防接種管理條例

2005年6月1號正式執(zhí)行《疫苗流通和預防接種管理條例》以下簡稱《條例》，該《條例》的出臺讓我們看到了國家對公共衛(wèi)生的重視，它的目的是讓適齡兒童特別是貧困家庭的兒童能夠免費接種國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，即卡介苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗，從而能有效控制這幾類疫苗所針對的傳染病，徹底摘掉乙肝和結(jié)核病大國的帽子，讓下一代健康成長，提高中華民族的整體素質(zhì)。這種良好的愿望，是我們大家期待的，同時也給各級政府、衛(wèi)生行政部門和我們基層防保人員巨大的考煉。要達到上述的目標，就要鞏固和提高計劃免疫工作，因此首先是有經(jīng)費和人力的支持，但目前每年這筆不小的費用是由地方財政撥款，不少的地方尤其是經(jīng)濟不發(fā)達的地區(qū)財力本身就不富裕，怎樣來兌現(xiàn)和實施《條例》？原來的冷鏈系統(tǒng)需要經(jīng)費進行維護更新，防保人員的工資報酬有些地方是地方財政支付，但企業(yè)醫(yī)院和鄉(xiāng)村防保人員的報酬沒有著落，接種點要保證安全注射，一人一針，那么單位或鄉(xiāng)村醫(yī)生就得先墊付一次性注射器的成本費，開支消毒藥械和醫(yī)療廢棄處理的相關費用，防保人員還要通過各種辦法通知遲種或漏種疫苗兒童的家長，包括通信費、交通費、人力費等等，讓接種點的人員即出汗又流血，怎樣保證計免工作的正常開展，筆者擔心在邊遠地區(qū)又會重演幾人共用注射器事件的發(fā)生，后果不堪設想，但愿不要發(fā)生乙肝和愛滋病的暴發(fā)。

執(zhí)行《條例》一年多，局部地區(qū)計劃免疫工作有滑坡現(xiàn)象，為什么會發(fā)生這種情況？分析其原因，我們看到很多地區(qū)要么經(jīng)費沒落實或沒有完全到位，要么費用補貼太少。衛(wèi)生行政部門和疾控中心要考核接種點的指標，他們可能會玩數(shù)字游戲，做表面文章，不然怎么會發(fā)生2005年部分地區(qū)麻疹的爆發(fā)，所謂的免疫屏障不堪一擊。有些擔憂可能會用幾年的時間來驗證。筆者認為，要鞏固和加強免疫成果，建立起比較牢固的免疫屏障，不僅經(jīng)費和監(jiān)管必須到位，還需要多部門合作，把農(nóng)村和流動兒童納入重點管理，否則不可能發(fā)生計劃免疫工作滑坡現(xiàn)象。

1 經(jīng)費的投入和管理

要想改變當前我國計劃免疫面臨的不利局面，首先應該解決經(jīng)費投入問題，必須發(fā)揮政府經(jīng)費投入主渠道的作用，增加計劃免疫工作經(jīng)費。在投入方式上，工作經(jīng)費應以中央、省級財政投入為主。對納入計劃免疫的疫苗，中央和省級財政除保證疫苗經(jīng)費外，還要解決注射器材的經(jīng)費。由省、市、直轄市衛(wèi)生行政部門委托疾控中心統(tǒng)一采購疫苗和一次性注射器，市、縣級財政保證人員經(jīng)費，即基層接種人員工

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基本情況

******地處**，屬河網(wǎng)湖區(qū)，國土面積**平方公里，東與******接壤，南隔****，西倚*****相望。東西長約**公里，南北寬約**公里，地勢西北高、東南低，海拔高度****米。全市轄**個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處，***個村(居委會)，****個村民小組，總?cè)丝?***人，共有醫(yī)療機構(gòu)****個，其中市直**個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院**個，城區(qū)防保站*個，村衛(wèi)生室***個。現(xiàn)在全市已建成規(guī)范免疫接種門診**個，市鎮(zhèn)兩級計劃免疫專業(yè)人員**(中級職稱*人，醫(yī)師**人，醫(yī)士**人)。0~7歲兒童****人(其中****年出生****人)，已有****名兒童建立了預防接種卡，建卡率為99.92%，建證****名，建證率為99.92 %。

工作成績

一、免疫實施

二、免疫監(jiān)測

在各級政府的高度重視和有關部門的大力支持下，通過廣大衛(wèi)生工作者的努力，今年我市計劃免疫工作成績顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

(一)定點接種。我市以鄉(xiāng)為單位定點接種工作自一今七年實施以來，經(jīng)歷了試點、推廣階段，取得了可喜成績。今年是我市計劃免疫鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點接種率達90%以上的關鍵一年，截止到今年底，除岳西縣外全市已有173個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了定點接種，實施率達94.54%，達到了市衛(wèi)生局制定的《安慶市以鄉(xiāng)為單位定點接種實施方案》提出的分階段預期目標。

(二)開通計劃免疫服務網(wǎng)站。為推動計劃免疫工作的信息化發(fā)展，展示安慶計劃免疫風貌，更好地服務于社會，安慶計劃免疫于今年八月三十一日在全國率先上網(wǎng)。該網(wǎng)站運行以來，受到衛(wèi)生部、中國預科院、省衛(wèi)生防疫站和省內(nèi)外同行的好評。并已被著名搜索引擎YAHOO、搜狐、和新浪網(wǎng)等收錄。

(三)全市AFP監(jiān)測工作運轉(zhuǎn)正常。AFP旬報率均達100 %，全市AFP病例監(jiān)測已于96、97、98、99年連續(xù)四年達衛(wèi)生部監(jiān)測標準。1999年度全市通過AFP監(jiān)測系統(tǒng)共報告AFP病例19例，達到并超過衛(wèi)生部規(guī)定的1/10萬監(jiān)測指標，其它指標亦達到規(guī)定要求。

(四)全市麻疹監(jiān)測工作步入正軌。各縣(市、區(qū))均完整地開展了麻疹旬報。旬報率100%。市站血清學實驗室正常運轉(zhuǎn)，全年共報病例58例,實驗室確診19 例，排除33例，6例結(jié)果待出。

(五)計劃免疫常規(guī)接種率報告工作得到進一步提高。各縣常規(guī)接種率報告的單位數(shù)比上一年度顯著增加，報告面和報告質(zhì)量得到進一步提高。99年市站應用微機按要求利用信函和電子郵件向省站報告數(shù)據(jù)12次，同時懷寧縣也與市站實施了計算機聯(lián)網(wǎng)報告。

(七)計免動態(tài)

為加強全市計劃免疫工作信息的交流，指導全市計劃免疫工作的開展，全年共編寫《計劃免疫動態(tài)》四期，受到省市有關領導的好評，并收到了良好的效果。

(八)計免考核

(九)相應傳染病發(fā)病情況

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疾控工作最重要的是預防，疫苗接種是現(xiàn)在運用最廣泛、最有效、最經(jīng)濟的預防方法，其公共、公平、公益性相對保證了免疫效果達到最廣泛深入的狀態(tài)。我國免疫規(guī)劃工作和全球同步已消滅了天花； 消滅脊灰進程加快， 消除麻疹工作進一步推進，破傷風、白喉等傳染病的發(fā)病率、致死率都大幅度的下降，免疫工作得到了廣泛的支持。但由于我國基層農(nóng)村數(shù)量巨大，人口占我國50%以上，因此成為我國免疫規(guī)劃工作今后關注的重點，而基層的一些狀況也影響到了我國免疫規(guī)劃工作的發(fā)展。

1 客觀因素

1.1地理因素 地理位置對于免疫規(guī)劃有著重大的影響。第六次人口普查顯示，我國依然有50%以上的農(nóng)村人口。而農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展普遍比較緩慢，交通便利性也較差，部分地區(qū)可以達到很差的水平，接種點的分布對于居民接種有著較大的影響，交通問題又導致了居民接種活動的不便，很多居民對于要花費較多的時間去接種疫苗有著抵觸心理，因此基層免疫規(guī)劃作用在經(jīng)濟欠發(fā)達交通欠便利的條件下產(chǎn)生了很大的制約性。

1.2經(jīng)濟因素 據(jù)何庚生等學者的研究成果，經(jīng)濟條件和免疫規(guī)劃的深入度是有正相關的，經(jīng)濟較差的地區(qū)會直接影響到免疫規(guī)劃工作的開展使規(guī)劃工作較為薄弱，接種率也會較為低下。經(jīng)濟條件又直接影響到了當?shù)鼐用竦奈幕胶蛯ν鈦硇畔⒌慕蛹{，缺少信息來源的渠道，會使免疫規(guī)劃工作的開展無法得到更多居民的配合。而經(jīng)濟條件又會使部分不明收費事實，導致一類疫苗接種工作的開展不利。有學者對我國基層預防控制機構(gòu)進行過統(tǒng)計，我國縣級疾控中心數(shù)量不到3000個，經(jīng)費約為1億多，但50%以上來自于創(chuàng)收，財政投入不到5%，實際用于接種項目的費用人均不到1元，遠不到國家規(guī)定的標準?；鶎用庖吖ぷ魅藛T待遇低知識不足，甚至有部分地區(qū)因財政不足而沒有投入經(jīng)費，鄉(xiāng)村級的工作經(jīng)費絕大部分都來自于創(chuàng)收，與國家政策要求和投入相差甚遠?？h鄉(xiāng)村三級的免疫規(guī)劃網(wǎng)是免疫工作的基礎，如果因為經(jīng)濟因素而得不到足夠的重視，將會使免疫網(wǎng)被撕開一個巨大的缺口，很可能會導致較為嚴重的后果。

1.3疫苗研制的副作用反應 免疫疫苗作為一種藥物，不同于治療性的藥物，它是針對健康人群的一種預防性的藥物，因此保證疫苗的副作用效應是對疫苗接種的一個較大的影響因素，會給人的接種心理起到很大的作用。但作為一種藥物，疫苗不可能徹底消除它的副作用，而相當一部分人或因為害怕引起這種副作用而不愿接種，或者不去了解相關知識而盲目的拒絕接種，甚至期待疫苗徹底消除副作用再接種，這些人群的反應都會對免疫規(guī)劃工作的開展產(chǎn)生較大的阻礙作用。

2 主觀因素

2.1衛(wèi)生資源分布 衛(wèi)生資源包括了衛(wèi)生人員和相關設備兩個方面。免疫規(guī)劃工作是一個從管理到接種、統(tǒng)計、評估、監(jiān)測等的系列過程，都需要建立一定的專業(yè)機構(gòu)和人員來保證工作的通暢進行。但是，我國縣疾控機構(gòu)及鄉(xiāng)村防保機構(gòu)人員設置都有較大的盲點，導致免疫接種在覆蓋率上依然存在很大的缺口。由于疫苗冷鏈儲存的特性，多數(shù)基層疾控中心及鄉(xiāng)村防保機構(gòu)存在設備陳舊或短缺的事實，直接影響疫苗的儲存、供應和安全使用。冷鏈設備的配置是疫苗工作的基礎，如果配置不足，將嚴重導致疫苗問題的產(chǎn)生。冷鏈設備要做到專用化，不得在使用過程中將疫苗與其他物品混合在一起儲存，要規(guī)范使用，冰排數(shù)量要充足、放置要規(guī)范，使疫苗能夠真正做到在冷藏狀態(tài)下運輸和儲存，保證疫苗質(zhì)量。

我國疫苗又分為一類疫苗和二類疫苗，二類疫苗原屬自愿接種，但現(xiàn)在也納入政府管轄范圍內(nèi)，原來產(chǎn)量本就有限，現(xiàn)在管轄范圍的擴大，會使需求量增長，會引發(fā)疫苗供應問題和新一輪的設備需求問題的雙重困難。另外，新的疫苗會有毒株變異情況的發(fā)生，如脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗等新增加的免疫規(guī)劃疫苗都出現(xiàn)了這種情況，直接增加了免疫規(guī)劃工作的新難度，延緩了同類疫苗新的研發(fā)速度。

2.2工作人員態(tài)度以及能力問題 基層防疫工作業(yè)務較為簡單，對工作人員的文化水平要求相對較低，加上經(jīng)濟投入不足，因此導致了工作人員整體素質(zhì)較低，一部分免疫規(guī)劃工作人員工作態(tài)度不端正，思想認識更是不足，工作習慣相對懶散不負責任，對上級部門的意見無法做到及時的領會，導致基層免疫規(guī)劃工作開展困難重重。在兒童防疫工作上，免疫規(guī)劃工作人員的及時宣傳是家長能否及時帶孩子去接種的重要途徑，但因為部分免疫規(guī)劃工作人員的工作不到位和不重視，導致家長們未能及時為兒童接種。

2.3宣傳教育因素 免疫規(guī)劃工作的宣傳工作是極為重要的，大部分群眾對于哪種疾病可以通過預防得到控制是極為陌生的，宣傳不到位，群眾是無法獲得全面而準確的信息的，因此也無法理解免疫工作的重要性和及時性，導致配合不足，直接影響免疫覆蓋率?；鶎用庖吖ぷ饔绕涫寝r(nóng)村，發(fā)傳單這種宣傳方法最為普遍，但基于文化水平問題以及意識問題，這種方法的宣傳效果是極為低下的，因此對于防疫工作的宣傳需要工作人員多方位的進行。

2.4家長文化意識問題 兒童作為接種工作最為廣泛的群體，家長的認識水平問題直接關系到工作的開展，但農(nóng)村部分家長存在文化層次較低的狀況，對防疫知識的認識受限于信息來源以及文化水平的不足，使防疫知識的認識程度以及防疫工作的態(tài)度問題受到了較大的影響，免疫規(guī)劃工作開展會遇到很大的困難?；鶎尤罕娢幕讲蛔阋鸬拿庖咧R認知率較低的問題是農(nóng)村特別是邊遠地區(qū)免疫工作開展率較低的重要原因之一。

2.5生活習慣問題 作為一個多民族國家，我國存在不少的少數(shù)民族自治區(qū)與混居區(qū)，不少少數(shù)民族囿于其民族傳統(tǒng)的問題，思想較為落后，引發(fā)各種問題，如：在家分娩、女孩不接種、超生兒童不接種、對疫苗有誤解并不聽勸等。同時，基層民眾對于防疫工作處于“等、靠、要”的習慣中，難于主動配合工作，使基層防疫工作開展難度加大。

2.6人口流動問題 現(xiàn)在社會人口流動較為廣泛，基層農(nóng)村外出打工人數(shù)增加較快。流動人口情況的掌握很難做到，這些人又存在一些文化水平低、衛(wèi)生意識差、防疫重要性認識不足等問題，無論是流動兒童還是留守兒童的接種問題都引發(fā)了很大的困難，甚至會形成免疫空白區(qū)，成為免疫規(guī)劃工作的一大難點。

針對流動人口的問題，應該發(fā)揮基層免疫工作站的廣泛性，加強基層兒童摸底工作，并結(jié)合兒童入托入學的情況查漏種者，及時補種，盡力消除免疫空白人群。建立一個統(tǒng)一咨詢電話或者專題網(wǎng)站，給流動人口接受相關防疫知識提供信息來源，在提供解疑的基礎上，要提供接種時間和地址、聯(lián)系電話等?；鶎臃酪哒驹谥贫庖咭?guī)劃工作財政預算時，需以常住人口為依據(jù)，不能把戶籍數(shù)作為依據(jù)，以避免重復撥款。免疫規(guī)劃工作要與公安、計生等部門合作，掌握更準確的信息的數(shù)據(jù)，協(xié)同管理，爭取使流動人口的防疫工作能夠落實。

2006年衛(wèi)生部提出了兒童接種信息化建設，將兒童接種工作實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，建立接種工作客戶端系統(tǒng)，盡快做到“一地建卡，異地接種”。但至今此項工作推進緩慢，信息的收集、錄入都存在很多問題，不能保證接種工作的及時性和準確性，難以科學準確的掌握免疫規(guī)劃工作的真實情況。

2 結(jié)論

免疫劃對于我國的疾病預防工作有著戰(zhàn)略性作用，各級政府的支持和重視對于工作的質(zhì)量起到至關重要的作用，要從思想認識上、人員設備配置上、落實政策上、合理評估等各方面加強基層免疫規(guī)劃工作的管理。各基層防疫站要充分發(fā)揮主動，在學習相關知識的同時，也要積極向群眾進行宣傳教育工作，提高群眾的配合度。要在政府和工作人員的共同努力下，不斷完善我國免疫規(guī)劃工作機制。

參考文獻：

[1]楊仁聰.基層免疫規(guī)劃工作影響因素研究[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2012（02）：12-13.

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堅持“預防為主、防控結(jié)合”的原則，深入科學發(fā)展觀統(tǒng)領防控工作全局，切實履行“村不漏戶、戶不漏畜、畜不漏針”的職責，以高致病性禽流感、口蹄疫、高致病性豬藍耳病、雞新城疫、豬瘟等重大動物疫病和狂犬病等人畜共患病為防控重點，統(tǒng)籌兼顧牛出敗等動物疫病，以建立長效機制為基礎，為提高防控能力為核心，以控制重大動物疫病、保障公共衛(wèi)生為目標，以建立完善的技術服務體系為依托，不斷提高預警、預報、預防控制和應急處置能力。堅持“加強領導、密切配合、依靠科學、依法防治，群防群控、果斷處置”的防控方針，確保我鎮(zhèn)全年無重大動物疫情發(fā)生。

二、總體目標

（一）免疫目標。

2014年對高致病性禽流感、口蹄疫、豬瘟、高致病性豬藍耳病、雞新城疫五種強制免疫的總體要求是，群體免疫密度常年維持在90%以上，其中應免疫畜禽免疫密度要達到100％，免疫抗體合格率全年達到70%以上。

（二）檔案的建立和保存。

在完成免疫工作基礎上，要以村委會為單位建立動物免疫檔案，對豬全面實施佩戴二維碼標識，牛羊佩戴免疫耳標。農(nóng)村散養(yǎng)戶及養(yǎng)殖專業(yè)戶的免疫檔案由鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站建立保存。

（三）建立免疫示范村。

每個村委會至少建立2個以上免疫示范村。在免疫示范村范圍內(nèi)，強制免疫動物的免疫率、豬二維碼標識的佩帶率、免疫證的發(fā)證率和建檔率均達100%。非免疫示范村的豬二維碼標識的佩帶率和動物免疫的建檔率至少達90%以上。以后各村委會的免疫示范村以每年2個村以上的速度增加。

三、免疫原則及免疫程序

各種疫苗免疫接種劑量和方法按相關產(chǎn)品說明書規(guī)定使用。

四、實施步驟

春季集中免疫時間短，接種的疫苗種類多，技術要求高。各村要科學安排豬的高致病性豬藍耳病、口蹄疫和豬瘟等各種疫苗的接種時間，避免在短時間內(nèi)連續(xù)注射疫苗的現(xiàn)象。春季免疫分五個階段進行：

（一）準備動員

3月初召開春季動物免疫工作部署會議，廣泛宣傳動物免疫的重要性和必要性。做好疫苗組織、器械購置、人員組織等準備工作，抓緊時間安排做好春季免疫操作技術培訓班。

（二）集中免疫階段

按上述的免疫原則和要求，3月10日至5月上旬，對所有的家禽和家畜開展禽流感、口蹄疫、豬瘟、豬藍耳病、雞新城疫等重大動物疫病集中免疫接種。并在規(guī)定的免疫時間后抽檢血清進行免疫抗體監(jiān)測。

（三）補漏復查階段

5月初，各村委會自行組織檢查驗收，查漏補缺，補免補防，并進一步完善免疫檔案。

（四）總結(jié)階段

5月30日前，春季動物免疫工作全部結(jié)束，認真做好春防的總結(jié)，檔案材料匯總和上報工作。

（五）迎檢階段

6月份，準備迎接國家和省里的檢查，做好相關的材料準備。

五、保障措施

（一）加強領導，明確責任

重大動物疫病集中免疫工作是預防動物疫病的重要環(huán)節(jié)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關單位要進一步增強對免疫工作的責任感、使命感和緊迫感，充分認識做好重大動物疫病防控工作的重大意義，堅決克服麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒。一定要充分做好春防的準備工作，做到措施更具體，目標更明確，要求更嚴格。要相應成立免疫領導小組、技術小組，制定免疫方案，組織召開主要領導、村委會干部和村畜牧獸醫(yī)員參加的動物免疫動員大會，部署任務，分片包干，落實責任，扎扎實實地開展動物免疫工作，向社會宣傳動物免疫的重要性和必要性，爭取全社會各界的支持。

（二）技術培訓

技術培訓采用縣、鎮(zhèn)二級培訓機制。培訓內(nèi)容包括免疫操作方法、疫苗的使用及注意事項、免疫效果監(jiān)測、疫苗的運輸、儲存、免疫檔案的建立等內(nèi)容，采用理論和實際相結(jié)合的方式，注重培訓內(nèi)容的針對性和實用性，以切實提高基層防疫隊伍業(yè)務素質(zhì)和工作能力。

（三）經(jīng)費保障

鎮(zhèn)政府應采取多種辦法和多種渠道，積極籌措疫苗費用、耳標鉗、免疫器具、消毒藥品、急救藥品、業(yè)務培訓、冷鏈維修運轉(zhuǎn)、村級防疫員補助等經(jīng)費。

（四）疫苗組織及供應

鎮(zhèn)政府必須加強強制免疫用疫苗管理，規(guī)范疫苗進出庫制度。要按“高效、精確、節(jié)約”的原則使用疫苗，嚴格根據(jù)免疫進度領取疫苗，杜絕浪費現(xiàn)象的發(fā)生。縣畜牧獸醫(yī)局負責強制免疫用疫苗的組織和供應工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對疫苗儲存的冷鏈設備要進行檢查和維修，確保疫苗安全存放，有效使用。特別是在集中免疫工作開展前，要對村級防疫員使用的攜帶式冷藏箱的保溫性能進行全面檢查，有問題的應及時修理或報廢，以保證疫苗質(zhì)量。

（五）免疫效果監(jiān)測

免疫效果監(jiān)測是檢查免疫接種成敗的重要手段，是制定補免計劃、免疫程序的基礎。實行常年監(jiān)測、集中監(jiān)測和隨機抽檢監(jiān)測相結(jié)合的機制，重點在集中免疫后根據(jù)免疫的進度組織開展免疫效果的監(jiān)測，并對其監(jiān)測結(jié)果進行匯總、評價，于5月30日前上報省動物疫病預防控制中心。要做好診斷試劑和相關用品的訂購，以免貽誤監(jiān)測工作開展。縣畜牧獸醫(yī)局將組織免疫抗體監(jiān)測組，不定期到各村委會和各飼養(yǎng)場，進行抗體隨機檢測和效果評價，并以監(jiān)測結(jié)果做為評價各鄉(xiāng)鎮(zhèn)免疫效果的主要依據(jù)。

（六）檢查、督導、驗收和總結(jié)

在免疫工作開展后，鎮(zhèn)畜牧站要組織有關領導及業(yè)務技術骨干，到各村委會、自然村檢查督促免疫工作，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，進行階段性總結(jié)和階段性匯報。免疫工作基本結(jié)束后，每個村委會應進行自我驗收或由縣畜牧獸醫(yī)局組織抽查驗收。

六、其他要求

（一）對調(diào)出縣境的非屠宰家禽和非屠宰家畜在調(diào)運前2周分別進行一次禽流感免疫和口蹄疫免疫。未按規(guī)定免疫的家禽家畜，防疫監(jiān)督機構(gòu)不得出具動物檢疫合格證明（未滿2周齡的雛禽除外）。

篇10

【摘要】 目的 總結(jié)分析兒童計劃免疫工作的措施。方法 對2009年1月～2010年12月筆者所在社區(qū)進行預防接種兒童793例的經(jīng)驗進行總結(jié)分析。結(jié)果 經(jīng)過積極有效的計劃免疫工作，疫苗接種合格率均達95%標準，多年來未發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、乙型腦炎、流行性腦脊髓炎等病例。結(jié)論 通過對兒童預防接種前、接種中、接種后所進行的護理干預，可以提高免疫接種的安全性。

【關鍵詞】 社區(qū)兒童； 計劃免疫； 方法

當前，為了保證社會兒童的健康成長，國家衛(wèi)生部門要求積極實施免疫計劃。這種計劃免疫具有投資少、效果好、見效快等諸多優(yōu)點，計劃開展之后能夠維持兒童的健康成長，對疾病預防是一種有效的防范措施，為今后兒童的健康成長創(chuàng)造了良好的條件。現(xiàn)對2009年1月～2010年12月筆者所在社區(qū)進行預防接種兒童793例的經(jīng)驗總結(jié)分析并報導如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料共計793例，均為2009年1月～2010年12月筆者所在社區(qū)進行預防接種的兒童，男379例，女414例，年齡0～6歲，平均（2.5±1.6）歲。

1.2 方法

1.2.1 創(chuàng)建檔案，宣傳接種 在開展免疫計劃前期，做好各個方面的調(diào)查工作，收集社區(qū)兒童的基本資料信息，從而為兒童創(chuàng)造更加科學的檔案信息。重點對社區(qū)內(nèi)每個新生兒創(chuàng)建檔案，做好定期檢驗工作，了解每個兒童的實際健康水平，對喂養(yǎng)方式進行調(diào)整改進。社區(qū)衛(wèi)生人員需要對不同的疫苗接種進行宣傳，讓家長深刻認識到使用某種疫苗的必要性，讓每個兒童在特定的時期都能做好疫苗防范工作［1］。此外，還需要在各階段采取必要的宣教和解釋工作，使家長對兒童計劃免疫的理解更加深刻。兒童預防接種后不僅會出現(xiàn)不同的免疫力外，受到個人自身差異的影響也會發(fā)生副反應。醫(yī)護人員需做好接種前、接種中、接種后的處理、護理工作。

1.2.2 前期準備，提高認識 對疫苗種類、接種對象、注意事項等內(nèi)容廣泛宣傳，讓家長能從多個角度去認識免疫計劃工作。從2008年開始筆者所在社區(qū)每月定期為初生小孩的家長開展計免媽媽班，在新的免疫計劃開展之后，需通過不同的宣傳方式讓家長知道下次疫苗的接種要求。條件允許，可及時打電話提醒家長，且成立社區(qū)咨詢電話，對家長不懂的問題耐心解答。經(jīng)過這樣的前期準備工作之后，家長則會對疫苗的物理學特性、適應證、禁忌證、注意事項等，有更加科學的認識。護士需要與兒童交流溝通，并引導、鼓勵、安慰兒童，以避免其內(nèi)心出現(xiàn)恐懼心理，使兒童能夠積極接受免疫接種。對孩子的飲食合理安排，防止存在挨餓、饑渴等問題，以防止孩子接種后出現(xiàn)不良反應。

1.2.3 檢查指導，關注疫苗 對于免疫計劃進行嚴格的檢查工作，避免計劃實施后出現(xiàn)負面影響而造成兒童健康問題。醫(yī)護人員需要根據(jù)注射部位，使用適當?shù)淖⑸淦餍?，對嬰幼兒最近的身體情況及時掌握了解。有的兒童因自身疾病需禁止注射疫苗，主要包括了心、肝、腎疾病、活動性結(jié)核、中樞系統(tǒng)疾病等。對存在免疫缺陷或運用免疫制劑的兒童不得接種，而使用了免疫球蛋白的兒童需要根據(jù)標準定期完成時間接種。對于注射的部位不得反復按摩，以防止局部皮下毛細血管出血而導致感染。疫苗接種時常會出現(xiàn)不同的意外情況，這時就必須及時采取措施處理，如疲勞、饑餓、緊張等會導致頭暈、出汗、面色蒼白等異常狀況，這就需要護士能針對兒童嚴密觀察，使其保持仰臥姿勢，采取口服適量糖水，這樣可短時間調(diào)整癥狀［2］。對兒童的陌生感與恐懼感進行引導，接種人員在接種前需把口罩摘掉，用微笑面對兒童，以樹立和藹的形象。遇到月齡較小的兒童，應使用手親自撫摸兒童，使其能盡快適應治療環(huán)境，讓醫(yī)生的預防接種能順利進行。

1.2.4 接種指導，自我調(diào)養(yǎng) 兒童在注射完畢之后需要維持靜坐休息半小時，在短時間內(nèi)需對兒童進行指導，避免其做劇烈的活動。當注射部位出現(xiàn)瘙癢時，需引導兒童不得用手抓，避免出現(xiàn)感染。很多嬰幼兒注射疫苗會出現(xiàn)不同的異常狀況，對于情況輕微、短暫的，無需采取特殊處理，這是接種疫苗后的正常狀態(tài)。局部反應多集中表現(xiàn)為接種部位紅、腫、熱、痛或淋巴結(jié)腫大，通常這些情況持續(xù)在1～5 d，可自行消失。對有局部反應的兒童，需要求家長做好各方面的看護工作，維持孩子皮膚和衣物的干燥，防止用手抓造成的感染。對于皮膚護理需要采取不同的看護措施，只要護士工作做得好，兒童未出現(xiàn)異常問題則基本上無需使用抗生素。對體溫過高并有其他急性反應的兒童，家長需及時帶其到大醫(yī)院診斷治療。鑒于預防疫苗的種類較多，有些疫苗必須經(jīng)過較長時間的處理才能發(fā)揮作用。如注射乙肝疫苗，要免射3次才能發(fā)揮作用，這就需要家長熟悉每次注射的間隔時間，且根據(jù)標準次數(shù)和時間進行注射，這樣才能讓疫苗發(fā)揮作用。

2 結(jié)果

經(jīng)過積極有效的計劃免疫工作，疫苗接種合格率均達95%標準，多年來未發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、乙型腦炎、流行性腦脊髓炎等病例，其它兒科常見傳染病的發(fā)病率顯著下降。

3 結(jié)論

社區(qū)兒童計劃免疫是一項不可缺少的安全工作，這是保證兒童健康成長的重要環(huán)節(jié)，需要引起醫(yī)護人員以及家長的高度重視。利用接種前、接種中、接種后不同的護理措施，以及兒童、家長等方面的配合，能有效防止斷針、暈針等問題。對于先天性缺陷的患兒需要根據(jù)實際情況采取預防接種方案，這樣才能不斷增強預防接種的安全性，維護兒童的健康。

參 考 文 獻