導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇消毒供應(yīng)室質(zhì)量，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院集中回收、處理各種污染器械和發(fā)放無(wú)菌物品的部門(mén)，又是院內(nèi)感染的重要部門(mén)。供應(yīng)室空氣中微生物污染程度與醫(yī)院感染有一定的關(guān)系，預(yù)防和控制院內(nèi)感染已成為當(dāng)前醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平迅速提高，對(duì)我院消毒供應(yīng)室質(zhì)量監(jiān)控提出了更高的要求。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2006年至2009年來(lái)院內(nèi)及科內(nèi)自查器械包2 102批次，其中骨髓包274個(gè)，腰穿包256個(gè)，骨穿包211個(gè)，換藥包254個(gè)，拆線包248個(gè)，縫合包223個(gè)，picc包198個(gè)，口護(hù)包123個(gè)，胸穿包195個(gè)，導(dǎo)尿包120個(gè)。根據(jù)質(zhì)量情況，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。

1.2 方法

1.2.1 環(huán)境質(zhì)量控制：嚴(yán)格按“三區(qū)制”劃分操作區(qū)域，在三區(qū)之間必須建立實(shí)際的屏障，工作流程的路線采用單項(xiàng)流程布置，由污到潔，不交叉，不逆行，采用正壓送風(fēng)的方法，使三區(qū)的空氣流動(dòng)方向，從潔凈度高的區(qū)域，流向潔凈度低的區(qū)域，工作人員區(qū)低于清潔區(qū)，高于污染區(qū)。潔凈區(qū)、清潔區(qū)空氣環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)分別≤200 cfu/m3和≤500 cfu/m3[2],達(dá)到醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，工作人員從一個(gè)區(qū)域進(jìn)入另一個(gè)區(qū)域，必須經(jīng)過(guò)衛(wèi)生處理措施，避免產(chǎn)生交叉污染問(wèn)題。

1.2.2 物品的質(zhì)量監(jiān)控：①污染物回收：污染物回收時(shí)，一些物品必須先由使用科室在使用后就進(jìn)行預(yù)處理。污染較多血液和污物的器械應(yīng)在使用科室部門(mén)進(jìn)行初步處理，或者采取保濕和封閉的方法，由供應(yīng)室工作人員把回收的污染器械放在密閉容器中運(yùn)送到供應(yīng)室，運(yùn)送車為封閉式。然后進(jìn)行清點(diǎn)、檢查、登記并簽字確認(rèn)，如有差錯(cuò)及時(shí)與科室聯(lián)系查找原因。②污染器械分類：根據(jù)器械的不同材質(zhì)、形狀、精密程度與污染狀況進(jìn)行分類。標(biāo)明“特殊感染”的器械，需要根據(jù)清洗消毒條件，選擇處理方法。一些?？破餍悼筛鶕?jù)使用科室不同進(jìn)行分別處理[3]。③清洗消毒：回收后的各種穿刺針應(yīng)先用高壓水槍沖洗血漬和污染物，然后將器械放置在網(wǎng)籃中進(jìn)行超聲清洗，超聲機(jī)內(nèi)加入適量的酶，清洗完畢再次用高壓水槍沖洗，最后用高壓氣槍干燥備用。我科的噴淋清洗機(jī)工作程序包括初洗—清洗劑清洗—漂洗(兩次)—上油—干燥，先進(jìn)行器械清洗，然后進(jìn)行器械消毒。在器械清洗前，器械上有銹漬時(shí)必須先除銹，后進(jìn)行機(jī)械清洗，在清洗時(shí)，器械軸節(jié)必須充分打開(kāi)。機(jī)械化清洗應(yīng)使用軟化水，終末沖洗和消毒用純化水，其水的電導(dǎo)率<15 us/cm(25℃)，每月應(yīng)對(duì)洗滌用水的化學(xué)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。④檢查包裝：包裝前必須對(duì)器械進(jìn)行潔凈度檢查，用目測(cè)和放大鏡。清洗后的器械應(yīng)光潔、無(wú)殘留物質(zhì)、無(wú)血漬污漬和水垢，器械表面不得有銹斑，并且檢查每件器械功能的完好性。尖銳和精密器械應(yīng)有防護(hù)措施，避免刺破無(wú)菌包裝或損傷器械。包裝時(shí)，每個(gè)器械包必須再次進(jìn)行核對(duì)，并放置包內(nèi)滅菌指示卡，然后在進(jìn)行包裝。物品包裝嚴(yán)密，松緊適度。表面貼化學(xué)指示膠帶，并標(biāo)明物品名稱、有效日期、滅菌日期、責(zé)任者、鍋號(hào)、批號(hào)。⑤滅菌處理：加強(qiáng)滅菌質(zhì)量的監(jiān)控 ，做到物理監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行，化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行，bd實(shí)驗(yàn)每日晨首次消毒前監(jiān)測(cè)。護(hù)士長(zhǎng)和兼職質(zhì)量監(jiān)控員嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，從“事后檢查”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆孪阮A(yù)防”，把“事后處理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆虑鞍殃P(guān)”[4]。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)在bd測(cè)試合格后方可使用。滅菌器的裝載量不得超過(guò)柜室容積的90%或低于柜室容積的10%，以防止“小裝量效應(yīng)”。滅菌包體積不大于30 cm×30 cm×50 cm ,重量≤7 kg(金屬)或5 kg(敷料)[5]。卸載時(shí)，檢查滅菌包裝的完整性，干燥情況，如有破損、濕包應(yīng)認(rèn)為滅菌失敗。滅菌包掉地或誤放不潔處，應(yīng)視為污染，檢查化學(xué)指示膠帶的色澤未達(dá)要求或可疑，應(yīng)重新滅菌。并且每鍋記錄滅菌物品種類、數(shù)量、滅菌器編號(hào)、鍋次、滅菌程序、滅菌溫度、滅菌日期、滅菌時(shí)間、操作者并存檔3年，實(shí)現(xiàn)可追蹤蹤。⑥無(wú)菌儲(chǔ)存：滅菌物品應(yīng)專人管理，所有滅菌后的物品應(yīng)仔細(xì)檢查后放入滅菌物品存放柜，滅菌物品分類放置，位置固定，標(biāo)識(shí)清楚，并按有效順序排放，嚴(yán)禁過(guò)期。在溫度低于25℃，濕度低于60%的存放條件下，滅菌物品存放有效期為7 d，已滅菌物品不得與未滅菌物品混放。⑦物品發(fā)放：應(yīng)根據(jù)使用科室的需要，按照規(guī)定的路線由專人、封閉式運(yùn)送車或容器進(jìn)行發(fā)放，并做好發(fā)放時(shí)的記錄。從滅菌物品發(fā)放區(qū)發(fā)出的物品不能在退回存放區(qū)，過(guò)期滅菌物品須從存放區(qū)取出，重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌處理。

1.2.3 下送車、操作臺(tái)、工作人員手的監(jiān)控:每月常規(guī)進(jìn)行以上各項(xiàng)檢測(cè)，下送車應(yīng)每日用壓力水槍進(jìn)行沖洗，然后用500 mg/l的含氯消毒液進(jìn)行擦拭消毒并用清潔布干燥，最后送入專用房間存放。操作臺(tái)每日用500 mg/l的含氯消毒液進(jìn)行擦拭消毒，無(wú)菌區(qū)工作人員的手及操作臺(tái)物體表面細(xì)菌總數(shù)≤5 cfu/cm2;清潔區(qū)工作人員的手及操作臺(tái)物體表面細(xì)菌總數(shù)≤10 cfu/cm2，均達(dá)到醫(yī)院消毒衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。如果超過(guò)此標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)及時(shí)查找原因，并做出相應(yīng)的處理。

1.2.4 一次性使用無(wú)菌物品的監(jiān)控:一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)有專人監(jiān)管，在進(jìn)入供應(yīng)室時(shí)應(yīng)檢查檢驗(yàn)合格證，外包裝是否符合要求包括標(biāo)記清楚、包裝清潔、沒(méi)有污漬、水漬、霉變、包裝沒(méi)有破損、變形等。入庫(kù)時(shí)檢查并記錄入庫(kù)時(shí)間、產(chǎn)品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效期等。定時(shí)進(jìn)行物品的清點(diǎn)記錄，做到收發(fā)一致，發(fā)現(xiàn)不合格的產(chǎn)品，應(yīng)立即停止發(fā)放和使用，并通知相關(guān)部門(mén)。

2 結(jié)果

加強(qiáng)消毒供應(yīng)室人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行人員培訓(xùn)，培訓(xùn)各崗人員熟練掌握各種滅菌藥械的性能、操作規(guī)程與濃度檢測(cè)方法，確保滅菌物品的合格率達(dá)到100%。使他們能夠及時(shí)掌握消毒滅菌的有關(guān)要求。加強(qiáng)職業(yè)道德教育，因消毒滅菌質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者的安危。如果其中一道工序不認(rèn)真，或消毒滅菌質(zhì)量不過(guò)關(guān)，就可能危及患者健康。所以，供應(yīng)室工作人員必須具有高度的責(zé)任感，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。要經(jīng)常教育職工堅(jiān)持“以病人為中心”增強(qiáng)護(hù)理道德責(zé)任感，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，才能保證無(wú)菌物品的質(zhì)量。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)院感染控制工作的需要，供應(yīng)室已從以往的輔助科室逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榘押脽o(wú)菌物品質(zhì)量關(guān)的重要科室。它不僅要保證各類無(wú)菌物品的供應(yīng)，更重要的環(huán)節(jié)是要做好清潔、消毒、滅菌及無(wú)菌物品的監(jiān)測(cè)，以保證質(zhì)量和臨床安全使用，從而達(dá)到預(yù)防院內(nèi)感染的目的。醫(yī)院應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)院內(nèi)感染管理及供應(yīng)室消毒工作，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，每月由院內(nèi)感染科定期對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行檢測(cè)，每季度對(duì)供應(yīng)室的無(wú)菌物品進(jìn)行抽樣檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，查找原因，并進(jìn)行相應(yīng)處理，使供應(yīng)室管理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，提高了消毒工作質(zhì)量，控制了院內(nèi)感染[6]。建立健全醫(yī)院感染的監(jiān)控制度，落實(shí)一系列質(zhì)量控制和檢測(cè)措施，是供應(yīng)室控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。

【參考文獻(xiàn)】

  　1 劉振聲，金大鵬，陳增輝，等.醫(yī)院感染管理學(xué).第1版.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2002.4860.

2 唐維新主編.醫(yī)院感染管理手冊(cè).第1版.江蘇：科技出版社，2002.63.

3 任伍愛(ài)，張青，崔建文，等主編.消毒供應(yīng)中心管理指南.第1版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2006.78.

篇2

醫(yī)院的消毒供應(yīng)是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要保障，醫(yī)院消毒供應(yīng)室既是醫(yī)院感染控制的中心部門(mén)，又是為醫(yī)院提供無(wú)菌物品的重要基地。消毒供應(yīng)室不但承擔(dān)醫(yī)院的消毒滅菌工作，還承擔(dān)著向醫(yī)院各部門(mén)提高醫(yī)療設(shè)備的工作。所以，醫(yī)院必須要重視和保證消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)室的工作質(zhì)量管理，最大限度降低醫(yī)院感染事故的發(fā)生。所以，加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理存在的問(wèn)題

1.1 管理制度問(wèn)題 當(dāng)前，一些中小型醫(yī)院的供應(yīng)室人員缺乏，管理制度不全，清洗消毒的操作程序存在漏洞。消毒供應(yīng)室的工作人員職責(zé)不明，沒(méi)有具體的操作章程可以依據(jù)，多靠經(jīng)驗(yàn)來(lái)完成日常消毒工作。這一系列的問(wèn)題，導(dǎo)致了消毒供應(yīng)室的消毒殺菌質(zhì)量達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的要求。

1.2 消毒供應(yīng)室布局問(wèn)題 一些醫(yī)院的消毒供應(yīng)室布局混亂，醫(yī)院使用的感染物與無(wú)菌物混合放置在一起，物品產(chǎn)生了交叉感染。供應(yīng)室的工作區(qū)域劃分不明，各區(qū)域之間沒(méi)有明顯的標(biāo)識(shí)。進(jìn)入供應(yīng)室的人員沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格的管理，致使供應(yīng)室管理混亂。缺乏監(jiān)督管理的消毒供應(yīng)室工作極大地影響了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。

1.3 工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高 長(zhǎng)期以來(lái)，部分醫(yī)院的消毒供應(yīng)室的工作人員都缺乏專業(yè)的知識(shí)技能。一些醫(yī)院的消毒供應(yīng)室多安排的是一些年齡大、學(xué)歷低、缺乏專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的人員。這類人既缺乏專業(yè)知識(shí)技能，又不了解新技術(shù)，無(wú)法真正管理好消毒供應(yīng)室的工作。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院供應(yīng)室工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)及各種態(tài)度決定了供應(yīng)室消毒滅菌的質(zhì)量。缺乏專業(yè)人才、不能引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)知識(shí)技能低下，極大地影響了當(dāng)前醫(yī)院消毒供應(yīng)室的質(zhì)量。

1.4 消毒供應(yīng)室設(shè)備陳舊 有的中小型醫(yī)院還是傳統(tǒng)的管理機(jī)制，資金的缺乏導(dǎo)致了醫(yī)院對(duì)供應(yīng)室的質(zhì)量管理的投入不足。而供應(yīng)室只保證醫(yī)療物品能消毒，能供應(yīng)，對(duì)于陳舊設(shè)備經(jīng)常維修問(wèn)題給工作上帶來(lái)的不便很少關(guān)注。另外，有部分消毒工作是靠原始手工操作完成，手工代替先進(jìn)的消毒設(shè)備，影響了工作效率，也降低了消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理水平。

2 如何加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理

2.1 對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理 醫(yī)院必須要完善消毒供應(yīng)室的規(guī)章制度，保證消毒滅菌物品的質(zhì)量安全，建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理。對(duì)供應(yīng)室的每個(gè)環(huán)節(jié)的工作都必須要有嚴(yán)格的質(zhì)量要求，制定出評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)操作流程也要明確規(guī)定。與此同時(shí)，供應(yīng)室的要落實(shí)好每一個(gè)部分，所有的工作人員要按照制度規(guī)范操作，盡職盡責(zé)地做到質(zhì)量達(dá)標(biāo)。標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量管理體系會(huì)促使供應(yīng)室的工作質(zhì)量有保證，工作秩序良好，也能防止問(wèn)題的處理個(gè)人主觀臆斷化。另外，也保證了供應(yīng)室工作人員因業(yè)務(wù)能力、責(zé)任、經(jīng)驗(yàn)等問(wèn)題造成的工作失誤，讓供應(yīng)室的工作井然有序地進(jìn)行下去。

2.2 合理布局供應(yīng)室 消毒供應(yīng)室的存放著醫(yī)院的污染物品和無(wú)菌物品。為了促進(jìn)消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的改進(jìn)及提高，避免這些物品混合放在一起的交叉感染問(wèn)題，提高供應(yīng)室的工作效率，應(yīng)該合理布局供應(yīng)室污染物品和無(wú)菌物品的置放區(qū)域，避免相互的感染，不能將所有的物品混合存放在一起。供應(yīng)室里要設(shè)置洗手設(shè)施，對(duì)進(jìn)入供應(yīng)室的人來(lái)說(shuō)必須要更衣?lián)Q鞋，并洗手。供應(yīng)室各區(qū)域的工作人員的工作服需要有明顯的區(qū)分，不能串區(qū)。在區(qū)域間使用隔離憑著，比如設(shè)置門(mén)、采用全自動(dòng)清洗機(jī)以及高壓蒸汽滅菌器。在供應(yīng)室里流動(dòng)的物品，要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的清洗消毒，然后包裝殺菌。供應(yīng)室的負(fù)責(zé)人要監(jiān)督好工作人員的每個(gè)工作環(huán)節(jié)。

2.3 對(duì)供應(yīng)室的工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn) 眾所周知，醫(yī)院的消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量影響著醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，還有病人的生命安全；所以，供應(yīng)室工作人員良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平是其工作質(zhì)量的重要保障。定期對(duì)消毒供應(yīng)室的人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)他們對(duì)于醫(yī)院感染知識(shí)、消毒隔離措施、供應(yīng)室專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，使其進(jìn)一步了解供應(yīng)室的工作質(zhì)量的重要性，更有利于工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平的提高。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院可以根據(jù)自身?xiàng)l件聘請(qǐng)專家開(kāi)展講座，邀請(qǐng)同行進(jìn)行深入交流，通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和了解，改進(jìn)供應(yīng)室工作質(zhì)量。對(duì)供應(yīng)室的工作人員，既要進(jìn)行培訓(xùn)，還要在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考評(píng)，將考評(píng)作為對(duì)工作人員工作質(zhì)量的監(jiān)督方式之一。在培訓(xùn)工作人員的同時(shí)，也不要忘記對(duì)其職業(yè)道德素養(yǎng)的教育，使其具備過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)，良好的職業(yè)道德品質(zhì)。培訓(xùn)的目的是為了確保供應(yīng)室工作質(zhì)量能夠?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)療服務(wù)提供強(qiáng)有力的質(zhì)量保證，減少醫(yī)患糾紛。

2.4 引進(jìn)并正確使用先進(jìn)設(shè)備 對(duì)于消毒供應(yīng)室設(shè)備陳舊的問(wèn)題，有條件的醫(yī)院應(yīng)該引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備。為了讓先進(jìn)的設(shè)備發(fā)揮其最大的作用。供應(yīng)室的工作人員需要對(duì)引入的新設(shè)備進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)如何正確操作、清洗、維護(hù)、保養(yǎng)新設(shè)備。以此來(lái)保證新設(shè)備的安全運(yùn)行，以及物品的清洗、消毒、滅菌質(zhì)量。

3 結(jié)束語(yǔ)

伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，對(duì)于消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理要求也不斷變高。要想保證供應(yīng)室的工作質(zhì)量，就必須不斷完善供應(yīng)室的每一項(xiàng)管理制度和管理措施。供應(yīng)室的負(fù)責(zé)人要嚴(yán)格監(jiān)督檢查供應(yīng)室的工作質(zhì)量，嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)。作為供應(yīng)室的工作人員，要不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)、探索新問(wèn)題，在培訓(xùn)和自學(xué)中不斷更新、豐富自己的專業(yè)知識(shí)技能，提高自身的職業(yè)道德素養(yǎng)。只有將消毒供應(yīng)室的工作不斷的向科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的目標(biāo)推進(jìn)，才能進(jìn)一步地做好供應(yīng)室的質(zhì)量管理工作，促使消毒供應(yīng)室的工作不斷朝專業(yè)化方向發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱杏花，鄭翠云，梁金秀.淺談消毒供應(yīng)質(zhì)量管理的方法.中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院供應(yīng)室.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2005（4）.

篇3

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；質(zhì)量管理；醫(yī)院

醫(yī)院作為集中接受病人治療的公共場(chǎng)所，其人流集中，且大部分都是感染疾病或需進(jìn)行手術(shù)的患者，因此其病菌也較多，而許多醫(yī)療器材也不是一次性，需多次重復(fù)利用，因此醫(yī)院消毒供應(yīng)室對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是必不可少的。醫(yī)院消毒供應(yīng)室是各醫(yī)院進(jìn)行消毒或供應(yīng)無(wú)菌醫(yī)療器材的重要科室。其工作質(zhì)量直接關(guān)系到臨床各科室醫(yī)療護(hù)理、病人身體健康及生命安全等，而供應(yīng)室又是醫(yī)院各類物品混合交叉感染的高?？剖抑?。隨著各大醫(yī)院對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染觀念的不斷加深，因此醫(yī)院對(duì)供應(yīng)室護(hù)理人員的要求也變得越來(lái)越高。

1 加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，確保布局科學(xué)合理

近年來(lái)，隨著看病人數(shù)的激增，醫(yī)院業(yè)務(wù)也處在一個(gè)較為飽和的狀態(tài)下，這也導(dǎo)致消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員的工作強(qiáng)度加大，設(shè)備處于飽和狀態(tài)下運(yùn)行，而消毒供應(yīng)室的衛(wèi)生情況對(duì)整個(gè)消毒效果有著較為重要的影響，尤其是要防止已經(jīng)消毒好的器材在消毒室內(nèi)被二次污染。因此消毒室需要對(duì)其設(shè)備進(jìn)行更新?lián)Q代，以滿足醫(yī)院消毒物資量大的需求，對(duì)于消毒供應(yīng)室的布局規(guī)劃要做到合理規(guī)范，對(duì)人流和物流要分成兩條線，并嚴(yán)格按照制度來(lái)。從醫(yī)療器械的回收、洗滌、包裝、滅菌、貯存、發(fā)放、監(jiān)測(cè)、敷料、制作、工作人員更衣和辦公室等，均要嚴(yán)格按照消毒滅菌的程序來(lái)進(jìn)行設(shè)置。同時(shí)消毒室內(nèi)應(yīng)有規(guī)范化的工作臺(tái)、物品柜、浸泡池以及洗滌池等。消毒供應(yīng)室所需的蒸汽也應(yīng)由專線進(jìn)行供應(yīng)，從而確保氣壓的穩(wěn)定。同時(shí)要有充足的冷、熱水和新鮮過(guò)濾蒸餾水來(lái)供應(yīng)。醫(yī)院消毒供應(yīng)室應(yīng)建立標(biāo)準(zhǔn)的工作流水線，確?；厥瘴锱c已消毒物品之間不存在交叉感染。

2 完善消毒供應(yīng)室內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度

規(guī)章制度是以促進(jìn)員工按章辦事為目的，以保證質(zhì)量管理為目標(biāo)。由于醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作的獨(dú)立性強(qiáng)，且工作流程很多時(shí)候是在一種無(wú)人監(jiān)督的條件下由護(hù)理人員自覺(jué)完成的，因此只有靠強(qiáng)有力的管理制度來(lái)約束護(hù)理人員的工作，并制訂相應(yīng)的崗位責(zé)任制度，和消毒供應(yīng)室操作規(guī)程制度及員工獎(jiǎng)罰分明制度等。這些制度都是要求護(hù)理人員在工作過(guò)程中樹(shù)立強(qiáng)烈的責(zé)任心，嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作流程按章辦事。通過(guò)相應(yīng)的規(guī)章制度，促使科室人員自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)定，按時(shí)上下班，保持良好的工作作風(fēng)，全員參與質(zhì)量控制，做好關(guān)鍵環(huán)節(jié)的防范措施。

3 供應(yīng)室人員的管理

不論是大型企業(yè)的管理，還是醫(yī)院消毒供應(yīng)室的管理，其本質(zhì)都是對(duì)人的管理。而醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的聲譽(yù)和病人的安危，因此在人的選擇上應(yīng)選擇那些業(yè)務(wù)知識(shí)全面，具有開(kāi)拓創(chuàng)新精神，且身體素質(zhì)好、勇于奉獻(xiàn)自己的人來(lái)?yè)?dān)任消毒供應(yīng)室的護(hù)士。其次還應(yīng)重視對(duì)供應(yīng)室人員進(jìn)行在職繼續(xù)教育，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各類培訓(xùn)進(jìn)修，同時(shí)醫(yī)院也應(yīng)組織手術(shù)室護(hù)士參加消毒供應(yīng)室的?？浦v座，例如，使用后器械初處理不徹底給手術(shù)室可能帶來(lái)的影響，以增加器械初處理重要性的認(rèn)識(shí)。同時(shí)醫(yī)院也可以組織消毒室的護(hù)理人員進(jìn)行定期技能與理論的考試，并組織護(hù)理人員對(duì)先進(jìn)模范的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其責(zé)任心。

4 消毒供應(yīng)室器械滅菌質(zhì)量管理

4.1 物品回收與清洗環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制

物品的回收與清洗環(huán)節(jié)過(guò)程關(guān)鍵是要防止物品對(duì)外產(chǎn)生污染及損壞器械?；厥者^(guò)程中要對(duì)物品進(jìn)行分類，此階段工作人員稍有不慎極易造成器械的損壞，按器械的種類精密度貴重程度分類，重點(diǎn)保護(hù)精密度高銳利器械，刀剪及貴重物品采用不同時(shí)間，不同消毒方法，不同清洗手段進(jìn)行清洗，運(yùn)用各種方法最大限度保護(hù)器械。

4.2 物品的包裝與滅菌

在對(duì)物品進(jìn)行包裝前，應(yīng)嚴(yán)格檢查器械的清潔度，器械是否完整、是否出現(xiàn)松動(dòng)，同時(shí)還要核對(duì)器械的數(shù)量，應(yīng)對(duì)器械進(jìn)行一定保養(yǎng)，精密器械上油、再按照物品的分類來(lái)進(jìn)行包裝，落實(shí)雙人核查制度，然后再在外包裝上黏貼3M膠帶和包外標(biāo)簽，同時(shí)注明消毒日期和所需科室等資料。按照滅菌器的要求，物品包裝最大不能超過(guò)30cmX30cmX50cm，敷料包最重不能超過(guò)5kg，器械包最重不能超過(guò)7kg，再按要求將包裹放在滅菌器中，物品間留2.5cm的間隙，包裹不能與滅菌器壁接觸。由于滅菌器材屬于高壓危險(xiǎn)的崗位，因此對(duì)滅菌器的使用人要進(jìn)行嚴(yán)格訓(xùn)練，同時(shí)做到持證上崗。

4.3 滅菌質(zhì)量的檢測(cè)

為了防止滅菌不徹底所帶來(lái)的影響，因此需對(duì)每批次的滅菌物品進(jìn)行一次質(zhì)量監(jiān)測(cè)，首先滅菌前空鍋BD測(cè)試，每鍋次對(duì)物理化學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果做詳細(xì)記錄，每周對(duì)滅菌器進(jìn)行一次嗜熱脂肪桿菌芽孢培養(yǎng)，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果存檔時(shí)間大于3年，還需對(duì)滅菌室常用物品進(jìn)行專門(mén)配置，嚴(yán)禁拿滅菌室供它用。滅菌員在對(duì)滅菌物品出鍋時(shí)認(rèn)真查對(duì)滅菌包質(zhì)量，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，從而保證各類醫(yī)療器械的無(wú)菌質(zhì)量。

4.4 物品的儲(chǔ)存與發(fā)放環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

經(jīng)過(guò)消毒滅菌合格后的物品，應(yīng)放置于溫度、濕度適宜的無(wú)菌物品儲(chǔ)存室內(nèi)，并制定專人負(fù)責(zé)，在發(fā)放無(wú)菌物品前，發(fā)放人員進(jìn)入無(wú)菌物品儲(chǔ)存室前，戴手套、口罩、帽子、鞋套等，進(jìn)入無(wú)菌室將物品取出。在物品發(fā)放時(shí)，要做好質(zhì)量把關(guān)及標(biāo)簽核對(duì)，同時(shí)與接收科室人員做好相關(guān)交接工作。

5 結(jié)語(yǔ)

我院消毒供應(yīng)室嚴(yán)格遵守上述管理措施以及所有工作人員的共同努力，使消毒工作達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化，大大提高滅菌效率，確保為各科室提供安全無(wú)菌的醫(yī)用器材，有效的控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國(guó)護(hù)理管理編輯部.《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》征求意見(jiàn)暨全國(guó)消毒供應(yīng)管理工作研討會(huì)紀(jì)要[J].中國(guó)護(hù)理管理，2006，6（8）：16-17.

篇4

在醫(yī)院的臨床工作中，消毒供應(yīng)室是極其重要的一部分，其目的是負(fù)責(zé)醫(yī)療物品的回收、清洗、殺菌、存儲(chǔ)以及發(fā)放等工作。作為消毒殺菌與防止醫(yī)院內(nèi)部感染的重要基地，其工作質(zhì)量有著極高的要求，因?yàn)楣ぷ髻|(zhì)量能夠?qū)εR床醫(yī)療與護(hù)理的質(zhì)量造成很大的影響。倘若消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量得不到有效保障，極有可能對(duì)患者的身心健康造成極大威脅[1]。鑒于此，本課題筆者便對(duì)消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理的多種方法進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 方法

1.1合理布局 想要使醫(yī)院交叉感染得到防止、人力物力得到節(jié)省以及工作效率與質(zhì)量得到加強(qiáng)，就需要對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行合理布局。以《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》的要求為依據(jù)，把消毒供應(yīng)室劃分為多個(gè)區(qū)域，如：污染區(qū)域、清潔區(qū)域、無(wú)菌區(qū)域以及生活區(qū)域等。各個(gè)區(qū)域配置相應(yīng)的緩沖隔離帶，物品遵循由污到潔的過(guò)程，人流遵循由潔到污，人流與物流之間不能形成交叉與逆行[2]。同時(shí)，還需要對(duì)各區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格管理，以此為醫(yī)院防治醫(yī)院提供實(shí)質(zhì)性的保障。

1.2提升各層次人員的素質(zhì) 提升各層次人員的素質(zhì)，需要做好以下兩方面的工作。

1.2.1對(duì)進(jìn)入消毒供應(yīng)室的工作人員實(shí)施崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)合格者才可以任崗。開(kāi)展多樣化的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該充分鼓勵(lì)護(hù)理人員提升自身的學(xué)歷，以此增長(zhǎng)知識(shí)。對(duì)護(hù)士人員進(jìn)行定期的專業(yè)考核，考核的內(nèi)容為消毒供應(yīng)室的規(guī)章制度、操作流程以及防止感染的知識(shí)與方法等[3]。另外，還需要提升工作人員的各個(gè)方面的專業(yè)水平，以此使消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量得到進(jìn)一步的提升。

1.2.2各層次人員應(yīng)該對(duì)消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量充分重視，并且端正自身的工作態(tài)度。因此，首先便需要提升各層次人員的職業(yè)道德與思想道德，并對(duì)其進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的教育，讓他們充分認(rèn)識(shí)到以服務(wù)于患者為中心的醫(yī)療原則，以此使得供應(yīng)物品在醫(yī)療中的安全性能夠得到有效保證。其次，提升各層次人員的責(zé)任感，對(duì)無(wú)菌觀念需要徹底強(qiáng)化，以高規(guī)格、高標(biāo)準(zhǔn)的模式完成消毒供應(yīng)室中各個(gè)環(huán)節(jié)的工作。

1.3完善各項(xiàng)規(guī)章制度 在消毒供應(yīng)室中，完善各項(xiàng)規(guī)章制度才能夠保證工作的流暢性。因此對(duì)于各項(xiàng)規(guī)章制度的完善措施，應(yīng)該嚴(yán)格依照我國(guó)衛(wèi)生部門(mén)頒布的《消毒管理方法》與《消毒技術(shù)規(guī)范》等明文條款進(jìn)行制定[4]。另外，進(jìn)入消毒供應(yīng)室的工作人員應(yīng)該充分按照各項(xiàng)規(guī)章制度實(shí)施日常工作。并且，工作人員還需要對(duì)各項(xiàng)操作規(guī)程有一定的掌握，在職責(zé)的履行上，需要提高意識(shí)，以認(rèn)真的良好態(tài)度面對(duì)工作。

1.4正確使用先進(jìn)設(shè)備 對(duì)于引進(jìn)的先進(jìn)設(shè)備，消毒供應(yīng)室工作人員對(duì)其掌握正確的使用方法，才能夠讓這些先進(jìn)設(shè)備發(fā)揮出最大的功效。在醫(yī)院消毒供應(yīng)室，主要引進(jìn)的新設(shè)備有水處理系統(tǒng)、超聲波清洗機(jī)、全自動(dòng)清洗機(jī)以及預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器等。對(duì)于這些設(shè)備，工作人員就應(yīng)該正確掌握其中的使用方法，并進(jìn)行定期的保養(yǎng)與維護(hù)。另外，對(duì)于設(shè)備出現(xiàn)的故障，工作人員應(yīng)該具備及時(shí)排除的能力。

1.5轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念 隨著人民生活水平的提升，對(duì)醫(yī)療服務(wù)也有了更高的要求。因此，在醫(yī)療上，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念便顯得尤為重要。在醫(yī)院中，消毒供應(yīng)室是保證藥物質(zhì)量安全的重要基地。因此，消毒供應(yīng)室工作人員轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念便有著實(shí)質(zhì)性的意義。想要使得觀念得到良性的轉(zhuǎn)變，首先便需要對(duì)工作人員輸入全新的服務(wù)觀念，充分了解患者的需求，并對(duì)臨床醫(yī)學(xué)有一定的了解。其次，工作人員應(yīng)該學(xué)會(huì)反思，審視自身的服務(wù)態(tài)度與技術(shù)水平，揚(yáng)長(zhǎng)避短提升服務(wù)素養(yǎng)。最后，工作人員在日常工作中，要"以患者為中心，以質(zhì)量為核心"，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，充分重視臨床的安全，使無(wú)菌物品的質(zhì)量得到有效保障，以理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式全面提升服務(wù)質(zhì)量。

2 結(jié)果

通過(guò)上述基于消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理方法的實(shí)施，建筑布局能夠?qū)崿F(xiàn)合理化、各層次工作人員的素質(zhì)能夠得到全面提升、各項(xiàng)規(guī)章制度能夠得到有效完善、工作人員能夠正確使用所引進(jìn)的全新設(shè)備以及工作人員服務(wù)觀念能夠得到較大程度的轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步使無(wú)菌物品的質(zhì)量得到了有效保障，讓護(hù)理水平與醫(yī)療水平得到了全面提升。如表1，在消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理中實(shí)施上述方法，可以使其各項(xiàng)指標(biāo)的合格率達(dá)到相當(dāng)高的標(biāo)準(zhǔn)。

3 討論

在各大醫(yī)院的臨床工作中，消毒供應(yīng)室是非常重要的一部分，主要工作內(nèi)容包括了重復(fù)使用醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、滅菌、存儲(chǔ)以及發(fā)放等。為了使醫(yī)院各方面的質(zhì)量能夠得到保障，對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行有效的質(zhì)量管理便顯得尤為重要。通過(guò)本課題的研究，充分認(rèn)識(shí)到想要使消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理體現(xiàn)出實(shí)效性與科學(xué)性，就需要對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行合理布局，并在此基礎(chǔ)上提升工作人員各方面的素質(zhì)，對(duì)所引進(jìn)的新設(shè)備有一定的掌握能力，學(xué)會(huì)維護(hù)與保養(yǎng)這些新設(shè)備。并且，還需要轉(zhuǎn)變工作人員的服務(wù)態(tài)度，在完善各項(xiàng)規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，使工作人員充分認(rèn)識(shí)到"以患者為中心，以質(zhì)量為核心"的服務(wù)模式的重要性。充分做好以上這些，不但保證了無(wú)菌物品的可靠性與安全性，而且還對(duì)醫(yī)院的交叉感染實(shí)現(xiàn)了有效預(yù)防。鑒于此，對(duì)于建筑合理布局、提升各層次人員的素質(zhì)、完善各項(xiàng)規(guī)章制度、正確使用先進(jìn)設(shè)備以及轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念等方法，值得在消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理工作中推廣及使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳桂英.如何加強(qiáng)消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，10（30）：23-26.

篇5

【中圖分類號(hào)】R252.36 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）12-0570-02

1 合理的建筑布局和供應(yīng)室功能區(qū)的劃分是保證供應(yīng)室工作質(zhì)量的前提

我院消毒供應(yīng)室設(shè)在遠(yuǎn)離污染，又接近臨床科室的位置，室內(nèi)嚴(yán)格按四區(qū)劃分清楚：污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)、生活區(qū)，各區(qū)相對(duì)獨(dú)立，有實(shí)際屏障相隔，人流物流分開(kāi)，由污到潔，不交叉、不逆行；采用正壓送風(fēng)的方法，使工作區(qū)的空氣流動(dòng)由潔凈度高的區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域，屋頂、墻面、地面采用防塵、易沖洗的材料，便于消毒處置，相鄰兩個(gè)區(qū)域間設(shè)有傳遞窗口，不僅有利于防止污染而且有利于減少勞動(dòng)強(qiáng)度。

2 建立并完善各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程

參與護(hù)理部對(duì)消毒供應(yīng)室的制度修訂，根據(jù)我院供應(yīng)室的工作特點(diǎn)以及供應(yīng)室的操作規(guī)程要求，不斷完善和修訂供應(yīng)室的規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)程。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和衛(wèi)生部下發(fā)的行業(yè)規(guī)范要求制定出清洗、包裝、滅菌等操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，明確各工作區(qū)域的工作制度和個(gè)崗位的職責(zé)任務(wù)，做到有章可循，照章辦事，以規(guī)范工作人員的工作行為，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程是確保供應(yīng)室工作質(zhì)量和控制院內(nèi)感染的重要措施。

3加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

3.1污物的回收關(guān) 臨床科室用后的物品預(yù)先進(jìn)行預(yù)處理，沖凈殘留較多的血跡和污漬，再由供應(yīng)室收回，回收車輛一律采用密閉裝載，避免污染工作環(huán)境，污染物品收回后，在污染區(qū)進(jìn)行分類、清點(diǎn)并登記、簽字。

3.2清洗消毒關(guān) 將分類好的器械放入全自動(dòng)清洗機(jī)按初洗、酶洗、漂洗、終末漂洗、上油、干燥的清洗流程處置，器械清洗前要進(jìn)行除銹處理，有軸節(jié)的器械應(yīng)將關(guān)節(jié)腔打開(kāi)，精密儀器用手工清洗，清洗用水用軟化水，終末漂洗用純凈水，嚴(yán)格按清洗的處置流程進(jìn)行。

3.3檢查包裝關(guān) 包裝臺(tái)應(yīng)配有光源充分的燈光和放大鏡，對(duì)將進(jìn)行包裝的器械通過(guò)目測(cè)和放大鏡檢測(cè)，對(duì)每個(gè)器械包在保證數(shù)量、質(zhì)量的情況下，在包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，包外貼化學(xué)指示膠貼，注明品名、包裝人、滅菌日期、失效日期、滅菌鍋號(hào)、批次，并保證包布清潔無(wú)損，包裝松緊適宜。

3.4滅菌質(zhì)量關(guān) 對(duì)專職的滅菌操作人員進(jìn)行崗位化培訓(xùn)與強(qiáng)化指導(dǎo)，使其樹(shù)立嚴(yán)格的無(wú)菌觀念，具有較強(qiáng)的工作責(zé)任心，保證滅菌效果。

3.5無(wú)菌物品存質(zhì)量放關(guān) 對(duì)滅菌后物品嚴(yán)格控制，杜絕不合格物品進(jìn)入無(wú)菌物品存放室。無(wú)菌物品存放室室溫應(yīng)在18 ℃～22 ℃，濕度50%～60%，無(wú)菌物品存放柜應(yīng)離地面20 cm，離天花板50 cm，離墻面5 cm以上。

3.6 下收下送質(zhì)量管理 下收、下送人員應(yīng)分人分車進(jìn)行，不允許由一人下收、下送同時(shí)進(jìn)行，下收、下送車輛應(yīng)全密閉，每次用后沖洗、消毒、分區(qū)放置。下收下送時(shí)應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)物品，做到交接清楚，準(zhǔn)確記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，避免與科室發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。

3.7把好監(jiān)測(cè)質(zhì)量關(guān) 按要求對(duì)壓力滅菌設(shè)備的壓力表，溫度表每半年檢驗(yàn)更換一次，安全閥每年檢驗(yàn)，嚴(yán)格執(zhí)行滅菌器的生物監(jiān)測(cè)、物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)。對(duì)供應(yīng)室的工作區(qū)空氣、物體表面、工作人員的手、使用中的消毒液、無(wú)菌物品每月進(jìn)行細(xì)菌衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。多酶洗液和消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，清洗用水應(yīng)每周監(jiān)測(cè)，并將各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄存檔。

4 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，重視人員培訓(xùn)

4.1組織多種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 加強(qiáng)知識(shí)更新，科室每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，實(shí)行輪流講課制度，內(nèi)容包括?？浦R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等，使每一位護(hù)士都有緊迫感，督促自己不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)。

4.2堅(jiān)持考試制度 每月對(duì)供應(yīng)室工作人員進(jìn)行?？苹纠碚摗⒒炯寄?、院內(nèi)感染知識(shí)的考核，并在績(jī)效發(fā)放上給予體現(xiàn)，作為年底評(píng)優(yōu)評(píng)先的參考條件。

4.3加強(qiáng)質(zhì)量教育 供應(yīng)室作為醫(yī)院消毒物品的供應(yīng)中心，供應(yīng)物品的質(zhì)量，直接關(guān)系到醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，甚至病人的生命安全。因此在科內(nèi)加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，讓工作人員明白自己工作性質(zhì)的責(zé)任重大。

4.4增強(qiáng)供應(yīng)室工作人員的法律意識(shí) 對(duì)工作人員堅(jiān)持不懈地進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、愛(ài)崗敬業(yè)的職業(yè)道德教育，讓她們樹(shù)立一切圍繞臨床服務(wù)的思想宗旨，以更高標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量滿足臨床物品的供應(yīng)。

5 轉(zhuǎn)變觀念，人性化服務(wù)

護(hù)士長(zhǎng)首先要從自身做起，努力工作，不斷進(jìn)取，潛移默化地影響身邊的護(hù)理人員，提高她們的自信心，帶領(lǐng)她們投入到醫(yī)院的改革中去，主動(dòng)為臨床服務(wù)。更好地配合臨床開(kāi)展醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)工作，堅(jiān)持把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者的思想宗旨，每月采取下臨床各科室征求意見(jiàn)的方法，采納不同意見(jiàn)，持續(xù)改進(jìn)，及時(shí)為病區(qū)解決一些特殊問(wèn)題，使臨床各科對(duì)供應(yīng)室有了一致好評(píng)，感覺(jué)到了供應(yīng)室工作的重要性。

6 加強(qiáng)物資管理，杜絕物資流失

加強(qiáng)物資管理，降低成本是護(hù)士長(zhǎng)管理的關(guān)鍵，供應(yīng)室儀器、設(shè)備多，物品種類繁雜，護(hù)士長(zhǎng)要定期督促器械維修人員對(duì)儀器、設(shè)備進(jìn)行檢修，提高儀器設(shè)備的利用率，避免設(shè)備的損壞；對(duì)器械物品要重視除銹、保養(yǎng)等環(huán)節(jié)，延長(zhǎng)使用周期；對(duì)庫(kù)車物資要及時(shí)清點(diǎn)，減少庫(kù)存，避免過(guò)期浪費(fèi)。

我院供應(yīng)室通過(guò)對(duì)以上環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，保證了醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量安全，杜絕了從供應(yīng)室的源頭上造成的院內(nèi)感染，提高了供應(yīng)室工作人員的素質(zhì)，使無(wú)菌物品的質(zhì)量得到了安全保障。

參考文獻(xiàn)：

[1] 雷淑琴 護(hù)士職業(yè)心理壓力的產(chǎn)生原因分析及護(hù)理對(duì)策 《中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新》第9卷第2期2012年1月15日出版.

[2] 李躍華 提升護(hù)理服務(wù)文化提高護(hù)理管理成效 《中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新》第9卷第2期2012年月15日出版.

[3] 王鳳玲 高輝 高華 當(dāng)代手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)能力要求 《中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新》第9卷第4期2012年2月5日出版.

篇6

根據(jù)供應(yīng)室的工作特點(diǎn),制定各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程是非常必要的,如供應(yīng)室工作制度、消毒隔離制度、滅菌效果監(jiān)測(cè)制度、物品回收、無(wú)菌物品管理制度等?？剖矣杏?jì)劃,有針對(duì)性地開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),定期組織科室人員學(xué)習(xí)《消毒技術(shù)規(guī)范》及醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí),認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識(shí)、業(yè)務(wù)技能和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),相關(guān)的法律法規(guī)。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況,制定出操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),明確各區(qū)域的工作制度和各崗位的職責(zé)任務(wù),做到有章可循、照章辦事,以規(guī)范工作人員的工作行為,確保各種物品到達(dá)消毒、滅菌的質(zhì)量要求。

2 環(huán)境質(zhì)量要求

光線充足,通風(fēng)良好,周圍環(huán)境清潔無(wú)污染,布局合理,符合污―潔―無(wú)菌發(fā)放路線原則。嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū),各工作間要有明顯標(biāo)志。整個(gè)工作流程按接收、清洗、干燥、包裝、滅菌、監(jiān)測(cè)、無(wú)菌物品分類貯藏和發(fā)放等順序運(yùn)行,不準(zhǔn)逆行。設(shè)有專門(mén)接受污染物的窗口,,做到“四分開(kāi)”,即工作間與生活間分開(kāi)、污物與凈物分開(kāi)、初洗與精洗分開(kāi)、未滅菌與滅菌的分開(kāi),防止交叉污染。各工作間每次操作完畢后用消毒劑擦洗臺(tái)面、地面濕拖、紫外線照射。各工作間每天通風(fēng)換氣2次,每天用含有效氯500 mg/L消毒液擦拭臺(tái)面2次,拖地1次,每天紫外線空氣消毒1次,每次1小時(shí)。

3 清潔包裝質(zhì)量要求

為了保護(hù)工作人員身體健康,應(yīng)遵循先消毒后洗滌的原則,做好各類物品的浸泡消毒,消毒要分類。對(duì)污染的器械進(jìn)行徹底的清洗是保證消毒、滅菌成功的關(guān)鍵。為將器械上污染物去除,由過(guò)去的清水沖洗、刷洗改進(jìn)為現(xiàn)在的多酶清洗液浸泡。包裝時(shí)注意包布是否破損、大小是否合適、包內(nèi)是否放入121化學(xué)指示卡、包內(nèi)物品是否完好無(wú)損,包布一用一清洗。敷料包包裝層數(shù)不少于兩層,體積不超過(guò)30 cm×30 cm×25cm,敷料包重量不超過(guò)5 kg;金屬包重量不超過(guò)7 kg。包裝完畢包外貼3M膠帶并注明無(wú)菌包名稱、滅菌日期、失效期、責(zé)任人代碼。

4 消毒滅菌質(zhì)量要求

4.1 消毒員必須持證上崗,熟練掌握各種無(wú)菌器械,物品的清潔、消毒、滅菌方法,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及各種操作規(guī)程。

4.2 供應(yīng)室準(zhǔn)備的各種器械、敷料,按要求滅菌合格率為100%。

4.3 滅菌時(shí)物品擺放合理,所有的滅菌包應(yīng)豎放,分層放置,包與包之間有空隙。滅菌物品裝載量不超過(guò)柜容量的80%。

4.4 無(wú)菌包遇水潮濕、不慎落地、超過(guò)有效期(7天)均應(yīng)重新消毒滅菌。

4.5 高壓蒸汽滅菌的物品必須烘干后放入無(wú)菌室。

5 質(zhì)量監(jiān)測(cè)

加強(qiáng)消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測(cè)是控制感染的關(guān)鍵。

5.1 對(duì)壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè),每鍋次進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、并詳細(xì)紀(jì)錄,化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行,生物監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行1次。B-D試紙用于預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的監(jiān)測(cè),是判斷滅菌器內(nèi)冷空氣是否徹底排盡的一種方法,用于新滅菌柜安裝調(diào)試之后,滅菌器維修之后及每日滅菌器使用之前。

5.2 環(huán)境監(jiān)測(cè):每月做1次細(xì)菌監(jiān)測(cè),空氣細(xì)菌數(shù)不得超過(guò)200cfu/m3,物體表面不得超過(guò)5cfu/cm2,工作人員手部不能超過(guò)5cfu/cm2。

5.3 消毒液要現(xiàn)配現(xiàn)用定期更換,每次配制后用化學(xué)試紙測(cè)試有效濃度,保證化學(xué)消毒液的劑量、濃度精確,以達(dá)到有效濃度。

5.4 紫外線消毒效果監(jiān)測(cè):紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)每半年1次,要求使用中燈管不得低于70uw/cm2,不合格者立即更換。

篇7

[中圖分類號(hào)] R187 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2015）06（b）-0157-04

Application of continuous quality improvement in the management of disinfection supply room

LU Weihua XUE Fengjuan

The Second Hospital of Qinhuangdao， Hebei Province， Qinhuangdao 066600， China

[Abstract] Objective To investigate the application value of continuous quality improvement in the management of disinfection supply room. Methods 500 copies of disinfected samples before the implementation of continuous quality improvement in February 2012 of the Second Hospital of Qinhuangdao were selected as a control， 500 samples after the implement of continuous quality improvement in February 2014 were selected as the observation objects. The quality of packaging， cleaning， sterilization quality and delivery time were compared. Results Before the implementation of continuous quality improvement in the collected 500 samples， the unqualified rate of packaging was 3.6% （18/500）， the unqualified rate of cleaning was 2.4% （12/500）， the unqualified rate of sterilization was 1.2% （6/500）. After the implementation of continuous quality improvement， the above indexes were 1.4% （7/500）， 0.6% （3/500）， 0.2% （1/500） respectively. There were statistically significant differences between the two groups （P < 0.05）. The delivered in time after implementation of continuous quality improvement of 500 samples was （42.5±12.5） min， which was significantly lower than that before the implementation of continuous quality improvement [（60.5±15.5） min]， there was a significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion After the implementation of continuous quality improvement， the disinfection materials are improved in packing quality， the quality of cleaning and sterilization quality， which standardize the items of disinfection supply room， meet the demand of clinic， improve the satisfaction of job content of disinfection supply room， which has an important value in preventing the occurrence of hospital infection effectively.

[Key words] Continuous quality improvement； Disinfection supply room； Quality control； Hospital infection

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重要部門(mén)，其工作質(zhì)量直接反映全院無(wú)菌物品的質(zhì)量，關(guān)系到醫(yī)療和護(hù)理安全，關(guān)系到患者和醫(yī)務(wù)人員的健康[1-5]。近年來(lái)，河北省秦皇島市第二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法應(yīng)用于消毒供應(yīng)室的管理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2012年2月沒(méi)有實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的500份消毒樣本作為對(duì)照，隨機(jī)抽取實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后的2014年2月的500份樣本作為觀察對(duì)象。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 建立健全規(guī)章制度及崗位職責(zé) ①供應(yīng)室周圍環(huán)境應(yīng)整潔，無(wú)污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立。嚴(yán)格劃分工作區(qū)域：無(wú)菌物品存放區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、去污區(qū)。各區(qū)域溫、濕度及通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)遵循《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心消毒規(guī)范》的要求，路線采用強(qiáng)制通過(guò)的方式，不交叉、不逆行。嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌物品、清潔物品和污染物品，消毒與未消毒物品須嚴(yán)格分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)志，各個(gè)區(qū)域有專用抹布和拖把，不得交叉使用。②供應(yīng)室內(nèi)保持清潔、整齊，墻上無(wú)灰塵、定期進(jìn)行空氣消毒。無(wú)菌物品存放區(qū)每天空氣消毒2次，每次60 min，并有記錄。每天用消毒液擦拭各個(gè)工作室內(nèi)物體表面1次，地面用含氯消毒液拖地。③供應(yīng)室工人必須經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗，應(yīng)建立崗位培訓(xùn)制度，消毒員應(yīng)持有壓力容器使用證。④工作人員操作前后認(rèn)真做好手衛(wèi)生，必須熟練掌握各類物品的預(yù)處理、分類、清洗、消毒、包裝和滅菌的方法、程序、質(zhì)量要求以及各類物品的性能、保養(yǎng)方法。⑤根據(jù)工作量合理調(diào)配工作人員，彈性排班，必要時(shí)安排備班。⑥無(wú)菌物品發(fā)放、污染物品的接收，均應(yīng)有單獨(dú)窗口和專職人員。⑦無(wú)菌物品發(fā)放時(shí)，應(yīng)做好“三查八對(duì)”避免差錯(cuò)。⑧下收下送配有專人分別負(fù)責(zé)污染物品的密閉回收及無(wú)菌物品的發(fā)送。下收及下送車有明顯標(biāo)志，每次使用后應(yīng)用消毒液擦拭消毒處理。⑨可重復(fù)使用的醫(yī)療器械收回供應(yīng)室后，必須經(jīng)過(guò)熱力清洗消毒后，經(jīng)高壓蒸氣滅菌備用。⑩滅菌合格物品必須有明確的滅菌標(biāo)識(shí)、滅菌日期、鍋號(hào)、鍋次、失效期、包裝者，便于追溯，并且專室專柜存放。過(guò)期或有污染可疑的必須重新滅菌。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，須拆除外包裝后，方可進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)單獨(dú)存放，并嚴(yán)格按照一次性醫(yī)療用品管理辦法實(shí)施管理?！龉?yīng)室無(wú)菌物品存放區(qū)必須每月做空氣監(jiān)測(cè)1次；各區(qū)域的物表、工作人員的手必須每月進(jìn)行1次微生物監(jiān)測(cè)。所有的監(jiān)測(cè)必須作好詳細(xì)記錄，資料保存3年備查?！鰤毫φ羝麥缇僮鞒绦驀?yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。使用時(shí)必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)。工藝監(jiān)測(cè)必須每鍋進(jìn)行；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前空鍋進(jìn)行B-D試驗(yàn)，合格后方可使用，生物監(jiān)測(cè)每周進(jìn)行1次，所有的監(jiān)測(cè)必須做好詳細(xì)記錄，資料保存3年。

1.2.2 建立質(zhì)量控制體系 消毒供應(yīng)室是控制院內(nèi)感染的重要部門(mén)，鑒于其特殊的工作性質(zhì)，科室構(gòu)建了獨(dú)特的質(zhì)量控制體系。由護(hù)士長(zhǎng)任質(zhì)量控制小組組長(zhǎng)，由專業(yè)能力強(qiáng)的主管護(hù)師擔(dān)任質(zhì)量控制員，在排班時(shí)充分考慮到每個(gè)員工的具體特點(diǎn)，強(qiáng)弱搭配，新老結(jié)合。日常各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量的檢查由質(zhì)量控制員負(fù)責(zé)，全科每周組織1次質(zhì)量例會(huì)，每月綜合大檢查、講評(píng)1次。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取補(bǔ)救措施，組織分析問(wèn)題發(fā)生的原因，如果是流程問(wèn)題，進(jìn)行相應(yīng)流程的修改，如果是個(gè)人問(wèn)題，對(duì)照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)做相應(yīng)扣分，并與評(píng)獎(jiǎng)、評(píng)優(yōu)相結(jié)合[6]。

1.3 改進(jìn)措施

1.3.1 提高全員對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的認(rèn)知水平 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上更加注重過(guò)程管理、環(huán)節(jié)管理。先進(jìn)的管理理念是工作質(zhì)量取得較好效果的根本保證，不斷改進(jìn)的系統(tǒng)過(guò)程，取決于全體員工觀念轉(zhuǎn)變的程度，因此，每名員工都要充分學(xué)習(xí)和理解持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的內(nèi)涵，自覺(jué)規(guī)范自己行為，不斷提高持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量的認(rèn)知水平。

1.3.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn) 對(duì)全員進(jìn)行流程培訓(xùn)和操作示范培訓(xùn)。根據(jù)專業(yè)進(jìn)展不斷更新知識(shí)，每周三利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織科內(nèi)全體人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等規(guī)范要求，使工作人員自覺(jué)提高法律意識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。通過(guò)科室每天例會(huì)提問(wèn)等形式，提高質(zhì)量、安全意識(shí)，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)、懲罰等形式提高工作人員的主動(dòng)性、積極性，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，確保了工作質(zhì)量。

1.3.3 實(shí)施質(zhì)量追溯管理 建立質(zhì)量追溯制度，完善質(zhì)量控制過(guò)程的相關(guān)記錄，對(duì)影響滅菌過(guò)程和結(jié)果的關(guān)鍵要素進(jìn)行記錄，保存?zhèn)洳?，?shí)現(xiàn)可追蹤[7]。保證供應(yīng)物品的安全。制訂科學(xué)、規(guī)范的器械回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、發(fā)放等標(biāo)準(zhǔn)流程。工作人員應(yīng)分工明確，密切配合，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)工作流程；滅菌完成后，在每個(gè)無(wú)菌包外均注明物品名稱、打包者、滅菌者、滅菌器編號(hào)、鍋次、滅菌日期及失效日期，每臺(tái)滅菌器記錄日期、編號(hào)、批次號(hào)、主要物品、運(yùn)行參數(shù)、操作者、滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果。對(duì)相關(guān)滅菌參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格的物品不能發(fā)放。下送無(wú)菌物品時(shí)，與接收人員共同核對(duì)包外標(biāo)識(shí)，雙簽字，保存?zhèn)洳?。每周四?duì)剛滅菌和即將過(guò)期的無(wú)菌物品進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，保證進(jìn)入臨床使用的物品100%合格[8]。

1.3.4 建立與各專業(yè)科室良好的合作關(guān)系 消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制直接影響醫(yī)院護(hù)理水平和患者的安全，與醫(yī)院感染密切相關(guān)，高質(zhì)量供應(yīng)消毒滅菌物品在保障患者安全中發(fā)揮著重要作用。消毒供應(yīng)室工作人員要主動(dòng)了解各科室專業(yè)特點(diǎn)，定期對(duì)各專業(yè)科室發(fā)放關(guān)于滅菌物品的調(diào)查意見(jiàn)，每月召開(kāi)質(zhì)量評(píng)析會(huì)，總結(jié)、改進(jìn)、提高并做好相關(guān)記錄。保證消毒供應(yīng)室物品符合要求，滿足臨床需求，提高消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的滿意度[9-11]。

1.3.5 做好供應(yīng)室工作人員的個(gè)人防護(hù) 消毒供應(yīng)室工作人員經(jīng)常與污染物接觸，使用各種方法進(jìn)行消毒滅菌工作時(shí)大多數(shù)消毒因子對(duì)人體有害，做好職業(yè)防護(hù)至關(guān)重要。對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員加強(qiáng)自我防護(hù)教育，嚴(yán)格執(zhí)行自我防護(hù)措施，同時(shí)需要做好基礎(chǔ)屏障保護(hù)、物理性防護(hù)、化學(xué)性防護(hù)、生物性防護(hù)和機(jī)械性損傷防護(hù)。

嚴(yán)格按七步洗手法洗手，防止感染；回收污物及去污區(qū)作業(yè)時(shí)必須戴防護(hù)手套，如有破損立即更換；接觸感染器械后必須更換手套后才能接觸其他物品，防止交叉感染；去污區(qū)作業(yè)時(shí)必須戴圓帽、口罩、面罩或護(hù)目鏡，穿防水隔離服、長(zhǎng)筒膠鞋或一次性鞋套，防止器械落地刺傷以及污染[12]。

在使用含氯消毒劑及含酶清洗劑時(shí)要戴口罩、乳膠手套、圓帽、護(hù)目鏡、穿防護(hù)服。供應(yīng)的銳器如手術(shù)刀片、金屬絲等須妥善包裹小心處理，以防造成人體的傷害；如果不慎被利器刺傷，應(yīng)根據(jù)職業(yè)暴露指南，立即采取相應(yīng)的處理措施，如用肥皂和清水清洗傷口，用75%乙醇或0.5%碘伏等對(duì)傷口進(jìn)行消毒，對(duì)傷口較深者注射破傷風(fēng)疫苗等[13-15]。

出、入滅菌鍋時(shí)要放置高熱提示牌，提醒操作人員做好自我防護(hù)，有效防止燒傷、燙傷等不良事件的發(fā)生；應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)環(huán)氧乙烷氣體，防止燃燒、爆炸等事故的發(fā)生；采取有效措施防止低溫等離子體滅菌器泄露過(guò)氧化氫。防止接觸化學(xué)消毒劑時(shí)引起的過(guò)敏及皮膚黏膜的傷害；對(duì)銳利器械進(jìn)行處理時(shí)，要采取有效的保護(hù)方法，避免刺傷。應(yīng)用塑料袋（瓶）包裝已經(jīng)用完的環(huán)氧乙烷空瓶，集中放置，并注明物品名稱，按《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》中的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理[16]。

應(yīng)對(duì)工作人員進(jìn)行乙肝疫苗的接種，必要時(shí)檢測(cè)HIV、HBV、HCV等，以降低工作人員醫(yī)源性傳染性疾病的感染率。定期對(duì)員工進(jìn)行健康體檢，1次/年。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)指標(biāo)包裝質(zhì)量、清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量，物品送達(dá)科室時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后包裝質(zhì)量、清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量的比較

實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前抽取500份樣本中包裝質(zhì)量不合格率為3.6%（18/500），清洗質(zhì)量不合格率為2.4%（12/500），滅菌質(zhì)量不合格率為1.2%（6/500）；實(shí)施質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)后抽取500份樣本中上述指標(biāo)分別為1.4%（7/500）、0.6%（3/500）、0.2%（1/500）。兩者比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。說(shuō)明在實(shí)施質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)及控制后，消毒物品在包裝質(zhì)量、清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量上均有顯著提高。

2.2 實(shí)施前后物品送達(dá)科室時(shí)間比較

實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后500份物品送達(dá)科室時(shí)間為（42.5±12.5）min，顯著低于實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前的（60.5±15.5）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

美國(guó)的ATC公司借鑒了通用電氣的“群策群力法”（workout），讓一線員工參與到質(zhì)量改進(jìn)的舉措中來(lái)。近年來(lái)進(jìn)行的醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，適用于醫(yī)院各科室，使醫(yī)院內(nèi)人人參與提高醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的更注重過(guò)程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種質(zhì)量管理理論?！搬t(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃”主要以完善質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)體系、改進(jìn)質(zhì)量評(píng)估考核體系、建立信息報(bào)告分析體系和創(chuàng)建質(zhì)管教育培訓(xùn)體系為主要內(nèi)容。通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)，可全面提高護(hù)理質(zhì)量。方法借鑒美國(guó)衛(wèi)生保健組織鑒定聯(lián)合委員會(huì)（JCAHO）10步持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)流程模式，定義出11個(gè)重要的護(hù)理方面特一級(jí)基礎(chǔ)護(hù)理、皮膚護(hù)理、護(hù)理記錄、急救藥品管理等。按照醫(yī)院評(píng)審要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制訂測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)，建立閾值，評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量。實(shí)施結(jié)果表明，在推行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，護(hù)理質(zhì)量始終呈平穩(wěn)上升趨勢(shì)[17-18]。自1988年我國(guó)原衛(wèi)生部第1次頒發(fā)《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》以來(lái)，供應(yīng)室在醫(yī)院中的重要性越來(lái)越突出。我院感染科組織全院醫(yī)護(hù)每月培訓(xùn)1次，并授予繼續(xù)教育學(xué)分，使我院絕大部分醫(yī)護(hù)工作人員感染控制觀念逐步提高，隨著人群知識(shí)層面提高，患者自我防護(hù)意識(shí)加強(qiáng)，對(duì)供應(yīng)室工作提出了新的挑戰(zhàn)。為適應(yīng)醫(yī)院在新時(shí)期的發(fā)展需求，提高工作效率，降低醫(yī)源性感染的發(fā)生，業(yè)界已逐漸形成共識(shí)：建立手術(shù)室、供應(yīng)室一體化管理的集中式消毒供應(yīng)中心，進(jìn)行專業(yè)化管理，集中收集各科室待消毒物品，由消毒供應(yīng)中心集中清洗、包裝、消毒、滅菌和發(fā)放[19]。

手術(shù)室、消毒供應(yīng)室一體化管理集中消毒供應(yīng)，使醫(yī)院人力、設(shè)備等達(dá)到資源共享，減少投入，低耗高效，專業(yè)人員規(guī)范化操作，大大降低院感事件的發(fā)生，有效保障醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量。

消毒供應(yīng)中心設(shè)備的更新、新技術(shù)的引進(jìn)、管理模式的改變、人員的配備及管理，促使必須對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化、科學(xué)化的管理，建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，制訂符合現(xiàn)代管理理念的工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使工作細(xì)致化、程序化、專業(yè)化，杜絕盲目和隨意性操作，變事后管理為事前防范。新的模式要求消毒供應(yīng)中心管理人員素質(zhì)不斷提高，工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上更注重過(guò)程管理、環(huán)節(jié)管理的一種質(zhì)量管理理論。

醫(yī)院持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是通過(guò)計(jì)劃、執(zhí)行、監(jiān)督和評(píng)價(jià)的方法，不斷評(píng)價(jià)措施效果并及時(shí)提出新的方案， 使醫(yī)院質(zhì)量循環(huán)上升[20]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是質(zhì)量持續(xù)提高、增強(qiáng)滿足要求能力的循環(huán)活動(dòng)；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是醫(yī)療質(zhì)量管理中的必然趨勢(shì)[21-22]。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)目前已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療質(zhì)量管理的各個(gè)方面，本研究將其應(yīng)用于消毒供應(yīng)室也同樣取得了良好效果。本研究結(jié)果提示，消毒供應(yīng)室通過(guò)不斷的持續(xù)改進(jìn)，無(wú)菌物品在包裝質(zhì)量、清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量上均有顯著提高，加快了物品送達(dá)科室時(shí)間，為我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量再上新臺(tái)階打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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篇8

關(guān)鍵詞 中醫(yī)五行音樂(lè)；消毒供應(yīng)室；綜合質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.089

Effect of TCM five elements music on comprehensive quality of disinfection and supply room

WANG Shao-qing，XU Xiu-qin，CHEN Shao-xia，et al

(The Second Hospital of Traditional Chinese Medicine of Guangdong province，Guangzhou510095)

AbstractObjective：To study the effect of TCM five elements music on the comprehensive quality of disinfection and supply room.Methods：Chose 10 staffs from October 2011 to August 2012 as the research object，comprehensive quality effect in the nursing management were compared.Results：After implement TCM five elements music the error rate and clinical departments satisfaction compared with before，the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion：TCM five elements music used in the sterilization and supply room，can reduce the incidence of error packaging kit disinfection supply room， improve clinical service satisfaction.

Key wordsChinese medicine five lines of music；Disinfection supply room；Comprehensive quality

隨著專業(yè)水平的發(fā)展，消毒供應(yīng)室人員的精神壓力也日趨增長(zhǎng)。受中醫(yī)五行音樂(lè)作用的啟示，我們也進(jìn)行了嘗試，將中醫(yī)五行音樂(lè)運(yùn)行于消毒供應(yīng)室護(hù)理綜合質(zhì)量明顯提高，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料

2011年10月~2012年8月我科全體工作人員10名，均為女性。年齡25~53歲，平均年齡43歲。工齡6~37年，平均工齡19年。

2方法

2.1采用中醫(yī)五行音樂(lè)向參與試驗(yàn)的工作人員介紹中醫(yī)五行音樂(lè)的理論、作用。根據(jù)中醫(yī)辨證的理論選取五行音樂(lè)，并介紹樂(lè)曲的情景引導(dǎo)工作人員進(jìn)入意境，音量大小適中，以工作人員感覺(jué)舒適、悅耳為宜。根據(jù)不同年齡人群，不同工作節(jié)奏時(shí)段、區(qū)域，選擇五行音樂(lè)并施行。

2.1.1不同年齡人群不同音樂(lè)（1）高齡人群。消毒供應(yīng)室是個(gè)較特殊的部門(mén)，集中了全院高年資的護(hù)士長(zhǎng)輩們，她們大部分處于生理更年期，更年期綜合征的癥狀明顯，表現(xiàn)出容易暴躁，情緒變化頻繁。根據(jù)實(shí)際情況，安排一些簡(jiǎn)易的工作，要求她們對(duì)器械物品進(jìn)行初步組裝，其工作內(nèi)容都與醫(yī)院臨床科室有明顯區(qū)別，需要工作有耐心，不厭其煩。在此工作期間，我們選擇了古典、柔和舒情的音樂(lè)，如《平湖秋月》《漁舟唱晚》《二泉映月》等。將接受型音樂(lè)體驗(yàn)與表達(dá)型音樂(lè)體驗(yàn)相結(jié)合，帶有水性清涼、柔潤(rùn)之性的樂(lè)曲能夠安定心神，使大家在輕松優(yōu)雅的音樂(lè)環(huán)境中陶冶情操，愉快地完成每一天的工作。（2）中、低齡人群。在消毒供應(yīng)室的護(hù)士當(dāng)中，這些護(hù)士為科室的主導(dǎo)力量。故安排她們的工作內(nèi)容是：將器械手術(shù)包進(jìn)行檢查包裝，并根據(jù)器械裝配技術(shù)規(guī)程或圖示， 雙人嚴(yán)格核對(duì)器械的種類、規(guī)格和數(shù)量， 組合成各種類型的手術(shù)器械包。在此工作期間，我們選用了“清、淡”等音頻特征的音樂(lè)，選用曲調(diào)親切抒情、風(fēng)格優(yōu)雅、旋律優(yōu)美的輕音樂(lè)，如《月亮河》《春之歌》《梅花三弄》等。優(yōu)美的音樂(lè)所營(yíng)造的良好氛圍使工作人員情緒穩(wěn)定平和，思維清晰，使工作人員在輕松舒緩、浪漫抒情的音樂(lè)環(huán)境中有條不紊地完成這個(gè)環(huán)節(jié)的工作，有利于減少護(hù)理差錯(cuò)，提高工作質(zhì)量，并有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神［1］。同時(shí)緩解工作人員緊張的心理情緒，減輕心理壓力。

2.2播放無(wú)形音樂(lè)的時(shí)段下臨床科室回收前：根據(jù)本院臨床科室的需求，在集中同一時(shí)間段下各臨床科室，故下臨床科室回收前，工作人員就集中在一起，因地制宜，選擇節(jié)奏感較強(qiáng)、旋律活潑的音樂(lè)，如健美操音樂(lè)等，隨著音樂(lè)韻律節(jié)拍工作人員一起做運(yùn)動(dòng) ，既活躍了環(huán)境氣氛，又強(qiáng)身健體，并有利于團(tuán)隊(duì)凝聚力的培養(yǎng)［2］，使工作人員振奮精神，以飽滿的熱情，身心迅速進(jìn)入臨床科室，更好地為臨床科室服務(wù)。物品發(fā)放前裝卸的工作區(qū)域：我院的消毒供應(yīng)室受地理位置的影響，無(wú)菌物品發(fā)放間與滅菌間相隔一墻，故出現(xiàn)空氣壓縮機(jī)及滅菌器運(yùn)行的組合音，以及滅菌物品裝卸車等各種噪音交雜在一起，容易使人產(chǎn)生煩躁、疲勞，情緒波動(dòng)。在此工作期間，我們選用了鎮(zhèn)靜、放松情緒、平和的音樂(lè)，如《春江花月夜》《春風(fēng)得意》等。

2.3評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）在護(hù)理綜合質(zhì)量取樣中，將包裝質(zhì)量要求評(píng)價(jià)表發(fā)放到各臨床科室，實(shí)施前（2011年10月~2012年2月）和實(shí)施后（2012年3~8月）各100份，各科室在使用器械時(shí)對(duì)照評(píng)價(jià)表，記錄存在問(wèn)題，當(dāng)天由科內(nèi)質(zhì)控員收回反饋表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)差錯(cuò)發(fā)生率?；厥?00份，有效率為100%。（2）滿意度方面，護(hù)士長(zhǎng)每月月底到臨床科室發(fā)放滿意度調(diào)查表，實(shí)施前后各抽查100份。內(nèi)容包括工作人員工作態(tài)度滿意、下收和下送及時(shí)、漏發(fā)現(xiàn)象、產(chǎn)品質(zhì)量達(dá)標(biāo)、書(shū)面投訴等項(xiàng)目。匯總統(tǒng)計(jì)工作人員的質(zhì)量評(píng)價(jià)。由科室質(zhì)控員根據(jù)發(fā)放的調(diào)查表全部回收，回收率100%。比較實(shí)施前后包裝器械包存在護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題情況和各臨床科室對(duì)供應(yīng)室工作的滿意情況。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1軟件包，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3結(jié)果

3.1實(shí)施前后包裝器械包護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題情況比較（表1）

3.2臨床科室對(duì)實(shí)施前后供應(yīng)室工作的滿意情況比較(表2)

4討論

4.1中醫(yī)五行音樂(lè)能降低消毒供應(yīng)室的差錯(cuò)發(fā)生率消毒供應(yīng)室工作環(huán)節(jié)單調(diào)、乏味，易使人產(chǎn)生疲倦心理。工作人員情緒不僅會(huì)影響人員的身心健康，還將影響整組績(jī)效。五行音樂(lè)應(yīng)用于消毒供應(yīng)室器械檢查包裝時(shí)段，選擇“清、淡”等音頻特征的音樂(lè)，節(jié)奏明快舒展，旋律優(yōu)雅動(dòng)聽(tīng)，營(yíng)造清新悠，輕松優(yōu)雅的氛圍?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中指出，天布五行（木、火、土、金、水）生五音（角、徽、宮、高、羽），人有五臟（肝、心、脾、肺、腎）生五志（怒、喜、思、憂、恐），體現(xiàn)了人與天地之間的有機(jī)聯(lián)系。又載：角為木音通于肝，微為火音通于心，宮為土音通于脾，高為金音通于肺，羽為水音通于腎。因此我們使用中醫(yī)五行音樂(lè)作用，通過(guò)不同調(diào)成音樂(lè)的聲波振蕩，影響生物體內(nèi)的運(yùn)動(dòng)方式，分別順應(yīng)木氣的展放，火氣的上升，土氣的平穩(wěn)，金氣的內(nèi)收，水氣的下降，進(jìn)而達(dá)到全身運(yùn)行的協(xié)調(diào)，有序與臟腑功能運(yùn)行的穩(wěn)態(tài)。從中醫(yī)基礎(chǔ)理論中獲知，這些人員屬五行中“金”的特點(diǎn)，肝火擾心證，脾胃不和證。以“火克金”，辨證取曲，以疏肝，健脾和胃，調(diào)和胃的受納和通降，促進(jìn)人體的氣機(jī)的內(nèi)收［3］。同時(shí)，這些音樂(lè)信息的刺激，維持意識(shí)的清醒，當(dāng)機(jī)體需要對(duì)新刺激進(jìn)行分析時(shí)，在學(xué)習(xí)與記憶、室內(nèi)工作記憶等認(rèn)識(shí)活動(dòng)中起重要作用。由于五行音樂(lè)對(duì)人體心理、生理的作用，使工作人員情緒穩(wěn)定平和，思維清晰，增強(qiáng)記憶力，從而減少器械包裝差錯(cuò)，降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，提高工作質(zhì)量。

4.2中醫(yī)五行音樂(lè)能舒緩工作人員的不良情緒音樂(lè)作為一門(mén)藝術(shù)，具有其獨(dú)特的感染力，通過(guò)合理地欣賞音樂(lè)，可以改善人們的身心健康［4］。在我院消毒供應(yīng)室的統(tǒng)計(jì)數(shù)中，相當(dāng)部分工作人員步入更年期，為了減少更年期綜合征的癥狀爆發(fā)率，我們根據(jù)《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》提出的“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝優(yōu)；恐傷腎，思勝恐”的中醫(yī)五行的相聲、相克關(guān)系進(jìn)行選擇樂(lè)曲，通過(guò)中醫(yī)五行的聲波，旋律傳入人體，引起人體相應(yīng)組織器官的協(xié)同共振，對(duì)消化、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)等各個(gè)系統(tǒng)都產(chǎn)生作用，進(jìn)而激發(fā)人體的生物能，使人產(chǎn)生快樂(lè)，幸福的心理感受。表1的可見(jiàn)，播放了中醫(yī)五行音樂(lè)的音樂(lè)組的滿意度顯著增高，顯示了中醫(yī)五行音樂(lè)在心理調(diào)節(jié)功效中起到平衡陰陽(yáng)，調(diào)理氣血，保持體內(nèi)氣機(jī)動(dòng)態(tài)平衡，使人獲收神經(jīng)上的慰藉，建立健康的情緒，陶冶性情，更好地服務(wù)臨床一線。

5小結(jié)

本研究中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)五行音樂(lè)能降低消毒供應(yīng)室包裝器械包的差錯(cuò)發(fā)生率，提高臨床科室服務(wù)的滿意度等方面有一定的效果。本研究采取的是辨證選樂(lè)的方式，但未考慮到人員對(duì)音樂(lè)刺激產(chǎn)生生理反應(yīng)所需的時(shí)間存在著個(gè)體差異，也受到個(gè)人喜好的影響等。因此，在將來(lái)的研究中，將考慮個(gè)體因素對(duì)音樂(lè)效果的影響，以便更有針對(duì)性地將中醫(yī)五行音樂(lè)應(yīng)用到工作中，改善工作人員的不良狀況，提高工作效率，收到更好的護(hù)理綜合質(zhì)量效果，為護(hù)理管理提供更有益的探索。

參考文獻(xiàn)

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篇9

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）31-0112-03

To discuss using quality circle to improve the quality of disinfection supply room of hospital infection management

YOU Runde

Hospital Infection-Control Department， Jiangxi Province Ji'an County People's Hospital， Ji'an 343100， China

[Abstract] Objective To further improve the hospital infection management quality of disinfection supply room. Methods Adopting quality circle management model to manage the hospital infection management quality of disinfection supply room. Results In disinfection supply room， the qualification rate of instruments cleaning quality， packaging materials quality and packaging quality in 2013 was significantly higher than 2012 （P

[Key words] Quality circle； Disinfection supply room； Hospital infection management； Quality discuss

隨著消毒供應(yīng)室3項(xiàng)強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行，對(duì)消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量要求更為細(xì)化和嚴(yán)格[1]，尤其在醫(yī)院感染管理方面更為突出。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院感染的高?？剖襕2]，為進(jìn)一步提高醫(yī)院消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量，我院根據(jù)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》第3項(xiàng)中的要求，對(duì)消毒供應(yīng)室運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理模式進(jìn)行醫(yī)院感染質(zhì)量管理，結(jié)果消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量明顯上升?，F(xiàn)將運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院消毒供應(yīng)室2012年1月～2013年12月運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理模式管理科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量的痕跡材料――每年60次質(zhì)量抽查結(jié)果和12名工作人員理論考試、操作技能考核成績(jī)。

1.2 方法

運(yùn)用質(zhì)量管理理論――質(zhì)量環(huán)，借助管理工具――檢查表、頭腦風(fēng)暴法對(duì)消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施、檢查、總結(jié)。

1.2.1 計(jì)劃 ①對(duì)照消毒供應(yīng)室的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查表，評(píng)估消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量現(xiàn)狀，分析存在的風(fēng)險(xiǎn)與不足。②根據(jù)頭腦風(fēng)暴法原則，召開(kāi)頭腦風(fēng)暴研討會(huì)，組織有關(guān)工作人員寫(xiě)出影響消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量及高風(fēng)險(xiǎn)、高頻率、易出錯(cuò)的問(wèn)題和改進(jìn)建議。③根據(jù)確認(rèn)的問(wèn)題收集相關(guān)聯(lián)資料加以分析，針對(duì)不足擬定消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，制訂醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制要求、制度、操作流程、方法等。

1.2.2 實(shí)施 ①重視工作人員的素質(zhì)培養(yǎng)，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。消毒供應(yīng)室工作人員的素質(zhì)高低、能力大小直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。她們不僅要參與臨床科室的服務(wù)工作，貫徹落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施，還要在工作中應(yīng)用一些管理工具提高整體素質(zhì)。為此，對(duì)工作人員我們除派出參觀、學(xué)習(xí)培訓(xùn)外，還重點(diǎn)進(jìn)行工作人員的操作技能訓(xùn)練，同時(shí)院感科還在消毒供應(yīng)室多次開(kāi)展小講課，每月進(jìn)行一次科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使工作人員熟知消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理要求、質(zhì)控方法、手段與標(biāo)準(zhǔn)等，提高工作人員的理論水平與操作技能。②加強(qiáng)人員、區(qū)域、過(guò)程管理，減少污染。在管理上，我們除要求工作人員按區(qū)域要求著裝外，還明確規(guī)定本科室工作人員管制進(jìn)入，非本室工作人員，未經(jīng)許可不得進(jìn)入，這不但可以保證良好的工作秩序，更主要的是可以避免人員混雜和流動(dòng)頻繁帶來(lái)的微生物、微粒和熱原質(zhì)等污染[3]。在清除病原微生物的同時(shí)，為了保證接觸物品的安全性，防止接觸感染[4]，我們嚴(yán)格劃分了工作區(qū)域和輔助區(qū)域，工作區(qū)域內(nèi)三區(qū)清晰，有實(shí)際屏障，路線強(qiáng)制通過(guò)不逆行，無(wú)菌物品、清潔物品的流水操作不逆行，建立了清洗、消毒、滅菌操作過(guò)程記錄與日常監(jiān)測(cè)、定期監(jiān)測(cè)記錄，還根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》中的規(guī)定對(duì)器械的清洗質(zhì)量、包裝材料、包裝質(zhì)量、滅菌物品出鍋情況進(jìn)行質(zhì)控，借以提高滅菌物品的合格率。③做好無(wú)菌物品管理。為保證無(wú)菌物品在貯存、發(fā)放、使用過(guò)程中的質(zhì)量，我們?yōu)闊o(wú)菌物品制訂了保潔措施與無(wú)菌物品使用情況滿意度調(diào)查表，每季度對(duì)使用無(wú)菌物品的科室進(jìn)行一次無(wú)菌物品使用情況滿意度調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行記錄、分析、改進(jìn)，借以提高無(wú)菌物品的質(zhì)量。④重視醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，減少易感因素。按要求開(kāi)展消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)，有不合格物品不慎進(jìn)入臨床時(shí)，立即啟用滅菌物品失敗回收機(jī)制[5]，及時(shí)書(shū)面報(bào)告相關(guān)管理部門(mén)，說(shuō)明召回的原因并進(jìn)行追蹤。⑤開(kāi)展科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查?？剖屹|(zhì)控員對(duì)已包裝待滅菌的物品每周隨機(jī)至少抽查1次，全年共抽查60次，抽查內(nèi)容包括器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量等。

1.2.3 檢查 ①院感科根據(jù)計(jì)劃每月針對(duì)考評(píng)內(nèi)容對(duì)其進(jìn)行專項(xiàng)考評(píng)與技術(shù)指導(dǎo)；每季度對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行一次醫(yī)院感染管理綜合考核評(píng)分，與科室績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。②科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制小組每月進(jìn)行1次自查，明確實(shí)施效果，找出不足與缺陷，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。③組織有關(guān)人員進(jìn)行理論考試與操作技能考核。

1.2.4 總結(jié) 對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，收集未解決的問(wèn)題或需要進(jìn)一步提高的項(xiàng)目。修訂消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量工作計(jì)劃，進(jìn)入下一個(gè)質(zhì)量環(huán)。

1.2.5 評(píng)價(jià)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)內(nèi)容由質(zhì)量控制項(xiàng)目（器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量等）和工作人員的理論考試、操作技能考核成績(jī)兩部分組成。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①已包裝待滅菌的器械器具查到銹斑或水垢、血漬、倒鉤等判定為不合格。②包裝材料不清潔、有破洞等判定不合格。③包裝質(zhì)量缺標(biāo)識(shí)、缺化學(xué)指示物、包裝不密閉、未封口等判定為不合格。④理論考試、操作技能考核均以滿分100分計(jì)算。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量對(duì)比

消毒供應(yīng)室2012年器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量合格率分別為75.0%（45/60）、80.0%（48/60）、83.3%（50/60），2013年器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量合格率分別為90.0%（54/60）、93.3%（56/60）、96.7%（58/60）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量情況對(duì)比

2.2 運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理后工作人員理論考試、操作技能考核成績(jī)對(duì)比

工作人員2013年理論考試、操作技能考核成績(jī)高于2012年。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理后工作人員理論考試、操作技能考核成績(jī)對(duì)比（x±s，分）

3 討論

從表1可知，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，消毒供應(yīng)室2013年的器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量與2012年的器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量?jī)烧咧g有顯著性差異（P

質(zhì)量環(huán)又稱為“戴明環(huán)”，是管理學(xué)中的一個(gè)通用模型[6]。檢查表與頭腦風(fēng)暴法是推動(dòng)質(zhì)量環(huán)的最常用管理工具，它們反映了質(zhì)量管理活動(dòng)的規(guī)律；質(zhì)量環(huán)每循環(huán)一次，質(zhì)量水平和管理水平均提高一步；質(zhì)量環(huán)主要用于企業(yè)產(chǎn)品的管理，而我們將此質(zhì)量管理理論及工具引進(jìn)應(yīng)用于消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染質(zhì)量管理，同樣取得了良好的效果。

建立健全適用于消毒供應(yīng)室的一整套醫(yī)院感染管理相關(guān)制度、質(zhì)量指標(biāo)[7]，規(guī)范工作人員技術(shù)操作流程，擬定人員、區(qū)域管理要求，制定考評(píng)內(nèi)容與方法，明確有關(guān)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，并將制度和操作流程張貼上墻，做到有章可循、有過(guò)必究。這是消毒供應(yīng)室運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理模式的前提，是確保工作流程暢通、人力得到合理分配的根本。

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要消毒滅菌場(chǎng)所，是預(yù)防和減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要科室。其工作質(zhì)量與醫(yī)院感染密切相關(guān)，直接影響患者的健康質(zhì)量和生命安全[8]。要實(shí)現(xiàn)無(wú)菌物品質(zhì)量零缺陷，就必須抓好醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒滅菌工作，加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理[9]；同時(shí)，不僅要重視器械清洗質(zhì)量、包裝材料質(zhì)量、包裝質(zhì)量，做好無(wú)菌物品各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，還要重視工作人員的素質(zhì)培養(yǎng)和技能培訓(xùn)。質(zhì)量環(huán)管理模式的運(yùn)行保證了這些措施的有效落實(shí)。

隨著現(xiàn)代科學(xué)管理在實(shí)際工作中的深入應(yīng)用，消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理除了應(yīng)全面引進(jìn)質(zhì)量管理的技術(shù)指標(biāo)外，更應(yīng)重視管理理論及工具的應(yīng)用。質(zhì)量環(huán)是能使任何一項(xiàng)活動(dòng)合乎邏輯地有效進(jìn)行的工作程序[6]，運(yùn)用質(zhì)量環(huán)管理消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量，可以實(shí)現(xiàn)由結(jié)果評(píng)價(jià)為主的管理向過(guò)程管理轉(zhuǎn)變，可以實(shí)現(xiàn)有效地監(jiān)控和追蹤，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

質(zhì)量是消毒供應(yīng)室工作的核心，是降低醫(yī)院感染的發(fā)生和保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[10]。運(yùn)用質(zhì)量管理理論――質(zhì)量環(huán)，借助管理工具檢查表、頭腦風(fēng)暴法管理消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理質(zhì)量，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析原因；可以使醫(yī)院感染控制措施、監(jiān)測(cè)方法有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行，從而消滅工作中盲目和停留于形式的狀態(tài)，減少或消除醫(yī)院感染管理隱患，方便院科兩級(jí)的醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查。同時(shí)，提高工作人員的管理理念，工作狀態(tài)由原來(lái)的無(wú)序、混亂向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化轉(zhuǎn)變，消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量有明顯提高。

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篇10

醫(yī)院消毒供應(yīng)室先后經(jīng)歷了兩個(gè)重要時(shí)期，已經(jīng)由早期的手工作坊模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)如今的現(xiàn)代化專業(yè)模式。2009年4月，衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)在系統(tǒng)論證的基礎(chǔ)上，針對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)院供應(yīng)室正式下發(fā)了衛(wèi)生行業(yè)的3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[1]：①WS310.1CSSD第一部分管理規(guī)范；②WS310.2CSSD第二部分清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)程；③WS310.3CSSD第三部分清洗消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。并于2009年12月正式實(shí)施。上述標(biāo)準(zhǔn)的正式實(shí)施標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)院供應(yīng)室消毒質(zhì)量管理走向規(guī)范化和科學(xué)化的建設(shè)[2]。

2 醫(yī)院供應(yīng)室不同區(qū)域的相應(yīng)管理

2.1 污染區(qū)

污染區(qū)的主要工作是負(fù)責(zé)再生醫(yī)療器械的相關(guān)處理，主要包括回收、分類及清洗等。對(duì)于感染污染風(fēng)險(xiǎn)較高的醫(yī)療器械，應(yīng)采用專門(mén)污染袋將其嚴(yán)密封閉并包裝起來(lái)，在尚未送達(dá)供應(yīng)室之前，應(yīng)予以嚴(yán)格消毒及滅菌，再展開(kāi)后續(xù)的分類以及清洗工作。病區(qū)使用且已經(jīng)報(bào)廢的器材不允許帶進(jìn)供應(yīng)室。要求該區(qū)工作人員按照規(guī)章制度，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，如隔離衣、防護(hù)帽及口罩等，尤其是負(fù)責(zé)手工清洗的工作人員，還需要佩戴護(hù)目鏡，脫下隔離衣之后應(yīng)認(rèn)真洗手，強(qiáng)化他們的自我保護(hù)意識(shí)，盡可能地減少該區(qū)人員的不必要流動(dòng)，每天下班前，均需要認(rèn)真開(kāi)展衛(wèi)生清掃工作，對(duì)空氣進(jìn)行必要消毒，同時(shí)保證衛(wèi)生潔具專區(qū)專用，禁止交叉使用。

2.2 清潔區(qū)

清潔區(qū)的主要工作是對(duì)去污處理之后的診療器械等予以相應(yīng)的后續(xù)處理，主要包括檢查、裝配、包裝以及滅菌等[3]。沒(méi)有接受去污處理的診療器械不允許轉(zhuǎn)移到該區(qū)[4]。清潔區(qū)工作人員應(yīng)按照規(guī)章制度，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，如穿清潔區(qū)工作服、工作鞋以及戴護(hù)發(fā)帽等。操作之前均需要做好手部的有效衛(wèi)生清洗，每天下班前，均需要認(rèn)真開(kāi)展衛(wèi)生清掃工作，對(duì)空氣進(jìn)行必要消毒，禁止非工作人員隨意進(jìn)出該區(qū)域，同時(shí)保證衛(wèi)生潔具專區(qū)專用，禁止交叉使用。

2.3 無(wú)菌物品存放區(qū)

無(wú)菌物品存放區(qū)的主要工作是負(fù)責(zé)無(wú)菌醫(yī)療器械的準(zhǔn)確發(fā)放，嚴(yán)格禁止非無(wú)菌物品的進(jìn)入[5]。應(yīng)對(duì)該區(qū)工作人員進(jìn)行嚴(yán)格控制，保持工作人員處于較固定的狀態(tài)，減少不必要流動(dòng)，工作人員進(jìn)入該區(qū)時(shí)，應(yīng)穿戴好防護(hù)用具，尤其要重視并做好手部的清潔以及消毒工作；對(duì)于物品進(jìn)行滅菌處理之后，應(yīng)嚴(yán)格標(biāo)注滅菌操作的日期以及有效期，假若超出有效期規(guī)定，則需要對(duì)物品進(jìn)行二次滅菌；已經(jīng)發(fā)出的滅菌物品即便沒(méi)有被使用，也不允許再重新放回?zé)o菌物品存放間。每天下班前，均需要認(rèn)真開(kāi)展衛(wèi)生清掃工作，對(duì)空氣進(jìn)行必要消毒，同時(shí)保證衛(wèi)生潔具專區(qū)專用，禁止交叉使用。