導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)學生畢業(yè)實習自我，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

本人在臨床實習24周期間，能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同事，不遲到，不早退，不無故曠工及擅自離開工作崗位。

在工作上隨叫隨到，任勞任怨，盡職盡責。臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是就業(yè)前的最佳訓練，我倍償珍惜畢業(yè)實習的每一天。醫(yī)者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人我始終以愛心、細心、耐心和責任心為基本，全心全意為病人提供優(yōu)質服務，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。在帶教老師的指導下，學會了清創(chuàng)縫合術、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復位及固定牽引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時判斷病情，正確應急處理，熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應癥、禁忌癥及不良反應的急救。能夠很好的完成帶教老師交給的各項任務，成為老師名副其實的助手。積極參加疑難病癥的討論，虛心求學，精益求精，做到理論與實踐相結合。把病人視作自己的親人、朋友去關愛、呵護，給他們溫暖，讓他們得到心理上的安慰和照顧，深受患者及老師的一致好評。

在實習期間充滿了無數(shù)艱辛與喜悅，有時加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點鐘，雖然辛苦，但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。學到了那么多知識，看到了那么多患者經(jīng)自己治療后康復出院的笑容，感覺到白衣天使無上的光榮，我將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責任感和學識去迎接新的挑戰(zhàn)，創(chuàng)造自己有價值的人生，以畢生的精力奉獻于這無上光榮的職業(yè)，我相信自己的未來不是夢!

篇2

轉眼間五年過去了，馬上就要揮手告別校園生活。五年大學，扎根XX。大一義務勞動時種下的小樹，如今已有碗口粗細。人生就是這樣，在歲月的磨練中逐漸成長壯大。五年來，聆聽過眾位恩師循循善誘的教誨，而今我已學有小成；五年來，揮灑過青春熱淚的沃土，而今已花開遍地；五年來，結識的兄弟姐妹，而今各奔前程；五年來，走過的風風雨雨，而今已成為甜蜜的往昔。

在校期間，我尊敬老師，團結同學，學習認真刻苦。從邁進神圣醫(yī)學殿堂的那一刻起便立下的人生目標，就是以希波克拉底誓言做為職業(yè)道德的典范，努國做一個合格的好醫(yī)生。在校期間，我全仙系統(tǒng)地學習了學院開設的各門必修課及選修課，并取得了優(yōu)異的成績，先后通過了國家英語四級及計算機國家三級。入校后，我除了學習課本上的知識外，我比較喜歡參加一些課外活動，包括發(fā)偉單、做家教，并積極參加學校和班級集體活動，如青年志愿者、暑期三下鄉(xiāng)活動、挑戰(zhàn)杯論文大賽等活動。五年的大學生活，是我用青春和激情打造的一段光輝歷程，是我思考人生、超越自我、走向成熟的五年，更是我人生的寶貴財富。

在XX省人民醫(yī)院（三甲）近一年的臨床有專業(yè)實習，讓我不僅具備了一定的臨床基本技能，掌握了常見病、多發(fā)病在超聲、X線、CT、MRI等各方面的影像學表現(xiàn)，而且具備了一定熟練程度的操作能力和診斷能力，并多次參加國內醫(yī)學研討會，開闊了醫(yī)學視野。一年的實習生活里，我得到了各位老師的肯定以及患者和家屬的好評。我一直認為，患者的康復和微笑是對我辛勤工作最好的獎勵。

五年的大學生活也許很短暫，但我倍加珍惜。未來的人生道路還很長，無論我將來從事哪個崗位，我都會更加努力、虛心學習，立志做一個合格的好醫(yī)生。

篇3

我也積極的參加學校、學院、班里舉行的有關自己專業(yè)知識的競賽；在暑假時我也積極的到醫(yī)院見習，實習期間，我既著重臨床知識的學習，也不脫離理論知識的鞏固，使理論與實踐相結合是自己對臨床的常見病、多發(fā)病都有了較好的理解。憑著自己的努力，五年來我收獲不少，如20xx年獲得校三等獎學金、20xx年獲得校解剖知識競賽二等獎、20xx年獲得優(yōu)秀共青團員稱號、20xx年獲得校二等獎學金等等。

交流是一種技巧，更是一種藝術，學會與人溝通交流對于一個臨床醫(yī)生而言也舉足輕重。在大學的生活中，我學著如何與同學相處，于是結交了許多志趣相投的朋友。在見習、實習期間，我認真的學習與病人溝通、交流，學會了如何建立起良好的醫(yī)患關系得技巧。

篇4

醫(yī)學生在進行臨床實習前的實踐課只是臨床見習和實驗室模擬訓練，其動手實踐的對象為標本、模型人及病案。實習生進入醫(yī)院直接在患者身上進行視、觸、叩、聽等操作檢查，其操作的技巧、手法的輕重等，都需要有一個熟悉適應的過程。臨床上就會表現(xiàn)出動作僵硬，動手能力差。

1.2組織紀律松懈

醫(yī)學生進入醫(yī)院實習期間，缺少了學校老師學生的管理，加之有些同學自我控制能力差，則出現(xiàn)紀律松懈、懶散，學習不求上進。

2影響臨床實習的因素

近年來，隨著醫(yī)療體制的改革、高校擴招及就業(yè)壓力等因素影響，使醫(yī)學生臨床實習的教學效果欠佳。調查發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)學生臨床實習的因素主要有以下幾個方面。

2.1崗前培訓不足

醫(yī)學生實習前學校一般都組織實習動員和培訓，教學醫(yī)院也有崗前實習培訓，但培訓內容大多為醫(yī)院規(guī)章制度、主要注意事項等。缺乏患者首診的接診、溝通交流、診治宜忌等系統(tǒng)性培訓，更缺少轉入不同科室前該科室獨特診療常規(guī)及注意事項培訓。使實習生進入每個不同科室都需要有一個比較長的適應過程，難以很快進入角色。

2.2高校擴招

隨著高校招生數(shù)量地逐年增加，醫(yī)學院校招生規(guī)模更是不斷擴大，進入臨床實習醫(yī)學生不斷增多，而相對穩(wěn)定的實習醫(yī)院承擔的臨床實習任務越來越重，醫(yī)院教學資源則難以滿足不斷增多的實習生學習需求，臨床老師帶教也難以對成群結隊實習生逐一指導。這樣，通過臨床實習也難以培養(yǎng)出技術精湛的臨床醫(yī)學人才。

2.3醫(yī)患關系影響

由于不斷增多地醫(yī)療糾紛報道，醫(yī)患關系也日趨緊張，帶教老師不敢輕易放手讓學生親自操作。調查顯示，1/3的實習生沒有進行過胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等臨床實踐技能的操作，1/2的學生只是偶爾操作。隨著相關醫(yī)療法規(guī)的頒布，患者維權意識日益提高，有些患者拒絕實習生對其檢查，甚至個別患者對醫(yī)生帶著成群的實習生查房也產(chǎn)生反感，使學生在臨床實習中顯得無所適從，嚴重影響了醫(yī)學生臨床實習的教學質量。

2.4升學、就業(yè)壓力

調查顯示，醫(yī)學生中25%的本科生放棄實習，全力準備考研；30％的?？粕e極準備升本考試。他們平時加緊學習英語及醫(yī)學理論知識，參加考研或升本輔導班。75％的實習生在春節(jié)前后就忙于查閱招聘信息、準備和投遞個人簡歷、參加就業(yè)招聘會，甚至有些學生因實習期間沒找到擬聘單位而焦慮。如此種種，學生根本無法專心臨床實習。

3臨床實習中的教學管理

為了培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學人才，順利通過由醫(yī)學生到臨床醫(yī)生的轉變，保證臨床實習教學的質量，下面就臨床實習中的教學管理加以探討。

3.1加強崗前培訓

醫(yī)學院校在學生到醫(yī)院實習前進行實習動員和培訓，實習動員師生共同參與，調動學生實習興趣，了解實習的目的、意義及程序；培訓為實訓教師和臨床經(jīng)驗豐富的帶教老師指導，帶教老師重點就臨床實習中的病史了解、病歷書寫、溝通技巧、學習方法及相應法律法規(guī)進行培訓，實訓教師重點對臨床實習中的常用診療技能進行規(guī)范化指導、強化模擬訓練，提高學生到醫(yī)院的臨床動手能力。帶教醫(yī)院培訓應分階段進行，進入實習前醫(yī)院醫(yī)教科對實習生進行醫(yī)院管理、整個實習流程、轉崗程序、規(guī)章制度等大體培訓，讓學生盡快熟悉實習環(huán)境和流程，避免進入新的學習環(huán)境而茫然無措。轉崗實習前相應科室應對實習生進行本科室的特色診療、注意事項進行培訓，避免因特別溝通或特殊診療欠佳而影響醫(yī)患關系，影響學生實習。

3.2加強實習期間管理

建立實習雙重分級管理制，一是“學校-教務處實習科和系部輔導員-實-實習學生”分級管理，教務處實習科定期進行實踐技能考核，結合醫(yī)院醫(yī)教科選擇患者進行現(xiàn)場診療、病歷書寫等考核或競賽，組織學生開展病例討論；系部輔導員密切聯(lián)系實，對學生的出勤、心理、生活等進行管理和幫助。二是“醫(yī)院-醫(yī)教科-帶教醫(yī)生和實-實習學生”分級管理，醫(yī)教科結合帶教醫(yī)生對實習中的病歷書寫、動手操作進行指導，組織醫(yī)生、學生共同開展病案討論；結合實和帶教醫(yī)生對學生的出勤等勞動紀律加以管理。由此可見，實在實習管理中起著重要作用，是學校、醫(yī)院與實習生之間的橋梁。應選用管理能力和溝通能力強的優(yōu)秀學生擔任實，既可以起到模范帶頭作用，也可以加強實習管理。

3.3嚴格畢業(yè)考核

學生實習結束返校進行畢業(yè)考核，畢業(yè)考核應著重進行實踐技能考核，也是對臨床實習效果的檢驗。我校畢業(yè)考核是模擬臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的程序進行，即“筆試測試（病史采集、病歷書寫等）-技能操作和體格檢查-機試（心肺聽診、心電圖、X線、B超、CT等）三站進行?？荚嚥煌ㄟ^不予畢業(yè)。實踐證明，嚴格畢業(yè)考核，是促使學生重視臨床實習、加強技能訓練的有效途徑。

篇5

關鍵詞：高職醫(yī)學生；實習；對策

Key words: vocational medical students；intern practice；countermeasures

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2010）36-0137-02

0引言

臨床實習是醫(yī)學生將理論知識、基本技能轉變?yōu)榕R床實際工作能力的一個重要階段，是學生鞏固基本理論知識、掌握各項臨床基本技能、提高臨床綜合能力、培養(yǎng)臨床思維的關鍵性環(huán)節(jié)，是醫(yī)學教學的重要組成部分。臨床實習是從學校走向社會的一個過渡階段，臨床實習的好壞將直接影響學生對臨床基本技能的掌握程度，與學生就業(yè)及今后的成長息息相關。如何針對實習過程中出現(xiàn)的問題進行有效的解決，指導他們進行臨床知識、臨床技能的學習，這些問題對于醫(yī)學生至關重要。本文結合實習管理過程中存在的一些問題談談自己的想法。

1高職醫(yī)學生實習存在的主要問題

1．1 學生心理壓力大，承受能力差

醫(yī)院是一個集社會學、生物學和心理學為一體的復雜體系，面對的是一個特殊的群體，往往給醫(yī)務人員造成很大的工作壓力和心理應激。由于醫(yī)學生在實習期間，既扮演學生的角色，又在一定程度上充當醫(yī)生的角色，角色的改變跨度很大，與非醫(yī)學專業(yè)的學生相比，更容易產(chǎn)生抑郁、焦慮及強迫等癥狀，出現(xiàn)較復雜的心理問題[1]。這些心理問題主要來源于政治思想困惑、人際關系糾紛、就業(yè)選擇、情感、心理沖突和障礙等方面。隨著畢業(yè)生就業(yè)體制改革，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，畢業(yè)生就業(yè)、擇業(yè)時面對的競爭愈來愈激烈，而高職醫(yī)學生學歷相對偏低，醫(yī)學生就業(yè)壓力成為心理壓力的首要因素，特別是臨床實習后期，面臨考試和就業(yè)的雙重壓力，很容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定或心理失衡。

1．2 實習人數(shù)增多，安排實習生難度大

一方面，隨著近年來高職招生人數(shù)的增多，需要安排的實習人數(shù)也相應增多，原有的實習醫(yī)院無法滿足現(xiàn)有實習生人數(shù)的要求，特別是醫(yī)院容納實習生本身較少，而招生人數(shù)相對增加的專業(yè)，如口腔醫(yī)學專業(yè)，實習生安排難度會更大，學校為解決學生實習需要提前半年甚至一年的時間聯(lián)系實習醫(yī)院。另一方面，高職學生相對于本科生而言，知識能力，自理能力，心理承受能力要差，管理難度更大，導致有些醫(yī)院不愿意接受高職學生實習，即便是接受了，也會對實習科室有所限制，無法按照實綱的要求完成實習任務，實習質量得不到保障。有些學校在無法完全安排學生實習的情況下，甚至強制要求學生自己找單位實習，增加了學生負擔，而且實習醫(yī)院分散，實習生管理難度大。

1．3 實習費用學校難以把握，出現(xiàn)逐年上升的趨勢

實習費用支付對于學校是一個頭痛的問題，不同的醫(yī)院對于實習費用支付標準有不同的規(guī)定，大多數(shù)情況下實習費是學校和醫(yī)院通過協(xié)商解決，主要是看學校和醫(yī)院的之間關系而定，同一級別的醫(yī)院實習費的支付標準可能相差很大，這樣也會導致有些醫(yī)院因為實習費用支付標準不一而和學校之間出現(xiàn)矛盾，影響下一年實習生的接收。有些醫(yī)院在學生實習費問題上沒有嚴格的規(guī)定，全憑領導一句話，實習費用支付標準一年一個樣，且逐年增高，對于實習生人數(shù)較多的學校，大量的實習費用支出讓學校難以承擔。

1．4 學生實習動手機會少，降低了實習的積極性

隨著人們法律意識和自我保護意識的不斷增強，醫(yī)患矛盾日益凸出，醫(yī)療糾紛越來越多，再加上實習生不能系統(tǒng)性地掌握某科臨床常見病、多發(fā)病的診治，醫(yī)療操作技術的熟練度不夠，與患者的溝通能力較差，不少患者在治療的時候，拒絕實習生動手，帶教教師又怕出現(xiàn)問題，引起不必要的麻煩，不敢放手讓實習生接診、處置患者，只好自己動手，這樣實習生動手機會越來越少，時間一久，實習生也感到成天沒事可做，出現(xiàn)期待值和現(xiàn)實之間的巨大落差，實習的積極性大為降低。

1．5 住宿問題醫(yī)院難以安排，學生管理難度大

住房問題目前是一個社會問題，大多數(shù)醫(yī)院無法為實習生提供住宿，幾乎都是學生自己租房，一般是學生還未到實習時間就提前到實習地聯(lián)系住所，可謂是：“兵馬未動，糧草先行”，因時間緊、租期短加上人生地不熟，學生在短時間內很難找到離醫(yī)院較近、住宿便宜、相對集中的理想住所。按照實綱的要求，實習生必須跟著帶教老師上夜班，有時晚上上班會比較晚，大多數(shù)醫(yī)院又沒有給實習學生留值班住房。這些都不便于醫(yī)院對實習生的管理，學生的安全得不到保障。

1．6 實習生職業(yè)法律意識、職業(yè)法律觀念淡薄

在高等職業(yè)院校對學生法律知識教育普遍滯后于專業(yè)知識教育[3]，醫(yī)學生對《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律法規(guī)了解甚少，學生缺乏必要的法律意識和自我保護意識。在接觸臨床醫(yī)療工作的實踐過程中，而更多地側重于社會效益、經(jīng)濟利益，急于提高實踐水平而忽視了法律法規(guī)，存在著懂法不多、職業(yè)法律意識缺乏或淡薄的現(xiàn)象。

2存在問題的處理對策

2．1 針對高職醫(yī)學生存在的心理問題進行干預

醫(yī)學生實習期間除了保證正常的學習之外，還應將學生心理健康教育納入日常的思想道德教育之中，通過心理問題干預，幫助他們排除困惑，提高醫(yī)學生心理健康水平和職業(yè)素質，幫助他們由一名醫(yī)學生向臨床醫(yī)務工作者順利過渡。學?？梢越M織心理學教師通過實習巡回針對醫(yī)學生普遍存在的心理問題，開展心理問題干預；通過班主任利用電話、電子郵件等方式對特殊人群，進行有針對性的心理問題干預；爭取家庭及社會參與廣泛開展醫(yī)學生心理問題干預[2]，通過多條途徑解決學生心理方面的問題。對大學生面臨就業(yè)難的心理壓力，學校應該從政策、觀念、心理、和行為等方面及時進行心理咨詢與疏導，正確引導學生就業(yè)，幫助他們調整就業(yè)心態(tài)，做好心理準備，提高抗挫折的心理承受能力，減輕學生就業(yè)的心理壓力。

2．2 各級職能部門要高度重視實習工作

各級職能部門要充分認識實習對于高職醫(yī)學生的重要性，要高度重視實習工作。各級衛(wèi)生行政部門要出臺醫(yī)學生實習的相關政策，要求各級各類醫(yī)院均要接受一定數(shù)量的實習生，把實習工作納入重要議事日程，納入每年的工作考核范圍，并有專人負責和落實，要明確規(guī)定各級各類醫(yī)院實習生的實習費用。各級醫(yī)院領導要高度重視和理解實習工作，抽調專人負責管理和檢查，妥善安排好學生實習，醫(yī)院應選擇醫(yī)德醫(yī)風好、業(yè)務水平高、認真負責的高年資醫(yī)師擔任臨床帶教老師，使帶教工作在質量上有保證。同時為了提高臨床老師的帶教積極性，醫(yī)院應采取一定的激勵措施，對帶教出色、在學生中反響好的老師給予適當獎勵，優(yōu)先晉升，甚至破格提拔。作為以學生為主體的學校，除了要高度重視實習工作以外，還要撥出一定的專項資金，完善和建設實習基地，定期召開實習生帶教工作會議，邀請主管部門及實習醫(yī)院參加，交流實習帶教體會，與醫(yī)院建立長期良好的合作關系，加強教學和科研方面的合作，形成以教帶學、以學促教、帶教結合、學研并進的良性機制。

2．3 開展臨床見習和技能培訓

臨床見習是培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際和臨床實際工作能力的重要途徑，是醫(yī)學教育過程中的重要環(huán)節(jié)，通過臨床見習使學生初步掌握和熟悉臨床常用的診療技術，增加學生的感性認識，初步形成科學的臨床思維模式，為實習階段的學習和工作打下良好的基礎。為保證見習不是走形式，見習期間要加強管理，合理安排好時間、分組，處理好見習和教學之間的關系，帶教老師要熟悉科室病種，制定見綱，提出具體要求，如見習期間每位學生必需獨立完成一份完整病歷，通過有序的組織確保見習質量。要組織校內外專家在校內模擬實驗室對學生的基本技能進行強化訓練，制定出各科詳細的培訓計劃和考核標準，盡量使每一個學生都能掌握臨床常用的基本技能。要將病歷批改和技能培訓成績記入學生成績冊，提高學生的積極性。通過臨床見習和技能培訓來增強學生自信心，為臨床實習打好堅實的基礎，創(chuàng)造更多的動手機會。

2．4 積極創(chuàng)造條件解決好學生住宿，強化學生自我管理

學校和醫(yī)院要充分利用社會資源，本著為學生服務的宗旨，幫助學生提前聯(lián)系好住宿，確保學生有住房，有條件的醫(yī)院或學?？稍卺t(yī)院內建學生實習公寓，或長期租住固定的住房，保持住宿的連續(xù)性，為學生實習創(chuàng)造良好的住宿條件，降低醫(yī)院管理難度。要充分發(fā)揮學生干部、學生黨員、實習隊長的模范作用，加強學生自我教育、自我管理、自我服務、自我約束、自我激勵的“五自”教育管理模式，提高實習生自我管理水平，降低實習過程中可能出現(xiàn)的風險。

2．5 重視醫(yī)療法律法規(guī)教育，加強臨床教師醫(yī)療法律法規(guī)的帶教意識

隨著我國醫(yī)療法律法規(guī)機制的逐步健全，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正逐步走向法制化的軌道，但醫(yī)患關系緊張已是不爭的事實，臨床工作中醫(yī)療事故爭議案件屢有發(fā)生，部份爭議案件發(fā)生在低年資醫(yī)師，甚至發(fā)生在臨床實習生的實習活動中。因此，醫(yī)學實習生必需全面掌握有關醫(yī)療事故等相關法律法規(guī)。醫(yī)學生在校期間開設的課程較多，學制較緊，開設法律知識的必修課可能性較小，但可以通過開設選修課或專題講座來提高學生的法律意識，幫助他們更好地掌握法律知識，增強法律意識，提高自我保護的能力。作為專業(yè)課老師在講授專業(yè)知識的同時，要結合典型案例把臨床專業(yè)理論課與醫(yī)療法律理論知識結合起來，把法律知識融入到整個臨床教學過程中。在實習期間，帶教老師要有較強的法律意識，要結合接診查房、診斷治療、病歷書寫、手術及各項操作等醫(yī)療工作的各個環(huán)節(jié)，對學生進行法律知識的宣傳和教育，用自己行醫(yī)處事的方式和醫(yī)療工作習慣在學生中起示范作用，對學生產(chǎn)生潛移默化的影響。

臨床實習是學生從學校走向社會的一個過渡階段，如何引導他們進行臨床知識、臨床技能的學習，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，從而為社會培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才是我們所有醫(yī)務工作者應盡的責任和義務。

參考文獻：

篇6

[中圖分類號] G521[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）06（c）-175-02

臨床實習是醫(yī)學生理論與實踐相結合必不可少的過程，也是為今后診療疾病打牢基礎的一個很重要的階段，在對實習醫(yī)學生多年的管理帶教中，我們體會到醫(yī)學生在實習過程中不同階段有不同的表現(xiàn)特點，針對這些特點，采取相應的管理和帶教措施，可取得較好的教學效果。

1 臨床資料

我院自2000年以來，每年接收醫(yī)學實習生30人，為醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)的本科生。

2 特點

2.1 緊張期

進入臨床實習1～2個月內，此期學生從學校生活直接走上為患者服務的崗位，即興奮又緊張，一方面感到自己通過幾年的醫(yī)學院校學習乃至十幾年的學校生活，能夠馬上把所學的知識應用于臨床，直接為社會服務，實現(xiàn)了自我存在的價值；另一方面，面對患者，面對新的學習環(huán)境和新的帶教群體，擔憂幾年的理論學習是否能夠經(jīng)受實踐的考驗。他們急于了解實習醫(yī)院，希望得到重視，希望留下好印象。醫(yī)學生感到非常緊張，但工作積極性高。

2.2 穩(wěn)定期

進入臨床實習的第3～6個月，經(jīng)過幾個月的實習，對周圍的人和事已不再感到陌生，醫(yī)學生對醫(yī)院工作有了明確的認識，思想比較穩(wěn)定，自信心增強，能正確認識自己的不足，求知欲望強，渴望接受新知識，新技術。

2.3 考研期

進入臨床實習的第7～8個月，由于畢業(yè)分配沒有把握，現(xiàn)在很多醫(yī)學生將報考研究生作為本科學習的主要目標，把主要精力放在外語學習及準備研究生考試上。

2.4 困擾期

進入臨床實習的第9～12個月，少數(shù)實習生到實習后期對醫(yī)院的情況也比較了解，與有些帶教老師、醫(yī)師、護士都已經(jīng)熟悉，開始對自己各方面的要求有所放松。同時，實習后期感到掌握的知識多了，加上面臨畢業(yè)考試、畢業(yè)分配等，請假次數(shù)增加，工作積極性降低，給實習生后期管理帶來一定的難度。

3 管理對策

3.1緊張期

針對此期的特點，我們的做法是：醫(yī)學生到醫(yī)院后，我們?yōu)獒t(yī)學生從學校到醫(yī)院創(chuàng)造了一個緩沖，進行入院后上崗前1周的崗前教育，授課仍按學校方式，環(huán)境是醫(yī)院，內容是介紹醫(yī)院的特點、發(fā)展史、人員結構、設備配備、技術水平等，讓學生對醫(yī)院有一個整體的認識，并運用醫(yī)院真實的例子進行醫(yī)德醫(yī)風教育，使學生了解醫(yī)院的各項規(guī)章制度，使學生對醫(yī)院有一個感性認識，消除學生的緊張及陌生感。此期的重點是要求帶教老師要保護醫(yī)學生的積極性。

3.2穩(wěn)定期

此期的重點是鞏固知識，注重理論與實踐相結合，根據(jù)醫(yī)學院校的要求，結合本院實際情況，制定符合規(guī)定內容的輪轉計劃，要求實習生遵守教學制度，執(zhí)行輪轉計劃，在指導教師的督促下嚴格執(zhí)行診療技術操作規(guī)程。要求帶教科室積極推行規(guī)范教學查房，要求各學科每周一次教學查房，開展小講課和病歷討論，狠抓基本功訓練。操作前先加強示范，規(guī)范程序，再讓學生動手，進行實際操作。操作時帶教老師放手不放眼，及時糾正實習生的錯誤和不足，在實踐中提高醫(yī)學生的臨床技能水平。

3.3考研期

此期的重點是做好實習生的思想工作，我們強調實習期間準備考研固然重要，但臨床實習更重要，臨床實習只有一次，耽誤了就難以彌補，幫助疏導考研的學生，盡量與學生溝通，勸其在當?shù)貓罂紡土暋＜訌娕c學校之間的聯(lián)系，實習管理不僅是實習醫(yī)院的事情，也是學校學生管理的重要方面，要及時將實習生的情況反饋給學校。

3.4 困擾期

此期的重點是加強對實習工作的檢查考核，考核中除“德”“能”方面外，也要注重“勤”等方面的考核，將實習成績嚴格地登記在鑒定冊上，給學生一定的壓力，制定嚴格的出科考核制度，實習期間要求學生以病房為家，充分利用實習的每一天，嚴格請假制度，加大考核力度。在學生管理上，此期更要加強，杜絕不安全因素。

在醫(yī)學生實習過程中，我們根據(jù)時期的不同，采取相應的措施，做到有的放矢，因時施教，盡可能全面、有效地發(fā)揮醫(yī)學生的能力，使他們自覺地學習技術知識，及時矯正不良的心態(tài)和行為，培養(yǎng)醫(yī)學生思想道德品質。最終200名實習醫(yī)學生全部順利度過了實習期。

[參考文獻]

[1]季芳，尹忠誠.實施量化考核方法，提高臨床教學質量[J].醫(yī)學教育2005，2（1）：68-69.

[2]黃瑞兒，鄭良娣.臨床帶教的內涵[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5（10）：142-143.

篇7

隨著高校畢業(yè)生擇業(yè)制度的深化改革和畢業(yè)生就業(yè)市場體制的逐步確立，畢業(yè)生在就業(yè)擇業(yè)上擁有了更多的機遇和更廣闊的市場，同時，也面對愈來愈激烈的社會競爭。學生的就業(yè)心理對其就業(yè)行為有重要影響，甚至是決定性的影響。良好的心理素質不僅可使大學生在擇業(yè)期間，保持良好的心態(tài)，適時調整自己的行為，促進順利就業(yè)，而且可使大學生在擇業(yè)后順利地適應職業(yè)及環(huán)境，盡快發(fā)揮自己的才能。

一、對醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)形勢的分析

醫(yī)學生招生人數(shù)以每年10％～50％的速度增加，這必將極大地增加醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)壓力。盡管我國醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員還嚴重不足，但由于地區(qū)分布、隊伍結構、用人機制等問題，現(xiàn)有醫(yī)療機構人員數(shù)量趨于飽和。然而中小醫(yī)院、偏遠地區(qū)醫(yī)院對醫(yī)學本科生有很強烈的需求，但由于條件相對較差，很多醫(yī)學生不愿意去。民營醫(yī)院大多采取人才租賃形式，為辦出特色，盡快顯出效益，愿意聘用大批離退休專家或向大醫(yī)院租借，對培養(yǎng)大學生不感興趣。

二、對醫(yī)學生就業(yè)心理的分析

1．自傲與自卑

隨著國有醫(yī)療機構的擴編增崗、民營醫(yī)療機構和社區(qū)醫(yī)療機構迅速增長，對高校醫(yī)學生的需求也將越來越大，同時，部分學生由于對醫(yī)生的職業(yè)特點缺乏深入的了解，自我感覺良好；加上家庭和社會對大學生過高的期望，導至這部分學生在擇業(yè)時認為自己什么工作都能勝任，好高騖遠。大學生在求職過程中對待就業(yè)缺乏足夠的思想準備和心理準備，心理承受能力較差，不能正確對待就業(yè)過程中出現(xiàn)的問題，一旦遇到困難和挫折，就會產(chǎn)生自卑心理。表現(xiàn)為自己拿不定主意，猶豫、退縮、信心不足，不敢主動向用人單位推薦自己，不敢主動參與就業(yè)競爭。

2．焦慮與恐慌

畢業(yè)前，絕大多數(shù)大學生都會輕重不一產(chǎn)生各種焦慮心理，擔心自己的理想能否實現(xiàn)，能否找到適合自己特長，利于自己工作的單位等，一些專業(yè)性強或內向或成績不佳，能力一般或臨近畢業(yè)單位仍無著落的學生，表現(xiàn)的更為焦慮。調查顯示，34.7%的優(yōu)秀學生焦慮的問題是能否找到實現(xiàn)人生價值的理想單位；86%的成績不佳的學生焦慮的是沒有單位選中自己怎么辦；來自邊遠地區(qū)的同學為不想回本地區(qū)而焦慮；戀人們?yōu)椴荒芾^續(xù)在一起而焦慮；89.8%的女同學為有些用人單位“只收男性”而焦慮；還有一些大學生優(yōu)柔寡斷，竟因不知自己畢業(yè)后向何處去而焦慮。

2．嫉妒與攀比

擇業(yè)嫉妒心理就是在求職過程中對他人的成就、特長或優(yōu)越的地位等持既羨慕又敵視的情緒。嫉妒心理產(chǎn)生的原因是多方面的。嫉妒心是市場經(jīng)濟競爭中的一種不正當?shù)囊詷O端個人主義為核心的有害心理。這種心理的主要特征是把別人的優(yōu)勢視為對自己的威脅，因而感到心理不平衡，甚至恐懼和憤怒，于是借助貶低、誹謗以至報復的手段來求得心理的補償或擺脫恐懼和憤怒的困擾。同時，大學生求職擇業(yè)時盲目攀比，即對主客觀條件的估量不夠準確，不能正確評價自己的素質和條件。部分畢業(yè)生在選擇就業(yè)單位時，往往拿身邊同學的就業(yè)擇業(yè)標準來定位自己的就業(yè)擇業(yè)標準，從而產(chǎn)生不同程度的攀比心理。

3．積極與消極

面對激烈的競爭形勢，醫(yī)學生的競爭意識明顯增強，一方面他們努力提高自身的競爭力，參加衛(wèi)生系統(tǒng)組織的各項活動，無形中給家庭經(jīng)濟帶來一些問題，尤其是貧困的學生。另一方面他們積極參與競爭，參加“雙向選擇”，為爭取到就業(yè)的機會，與不同學校的畢業(yè)生激烈競爭。同時，他們的擇業(yè)心理從整體上講也趨于理性，能夠正視現(xiàn)實、接受現(xiàn)實，主動適應環(huán)境的變化，改變觀念，先就業(yè)后擇業(yè)，樹立自主創(chuàng)業(yè)的美好愿望。然而，有一些大學生在社會為其提供的就業(yè)機會面前顧慮重重，不能主動地參與就業(yè)市場的競爭，而是寄希望于學校、地方就業(yè)主管部門、家庭，或靜候學校和地方的安排，或依靠家長去四處奔波，缺乏擇業(yè)的主動性，等靠思想和依賴心理嚴重，使自己在就業(yè)中處于劣勢。

三、醫(yī)學生就業(yè)心理問題的對策

1．從就業(yè)指導入手，改變就業(yè)觀念，正視現(xiàn)實

學校要把就業(yè)工作納入重要的議事日程，作為頭等大事來抓。改變常規(guī)的教育模式，區(qū)別醫(yī)學生與其它院校大學生的就業(yè)差別，形成醫(yī)學院校獨特的就業(yè)教育體系，切實研究出適合醫(yī)學專業(yè)自身特點的就業(yè)指導課程。建立畢業(yè)生實習和就業(yè)基地，有計劃、有組織、有定點地為畢業(yè)生實習提供保障。建立校院聯(lián)合辦學的新思路，學生進入專業(yè)課學習就送到有專業(yè)教學能力的實習和就業(yè)基地去，專業(yè)課教學在臨床一線實施，這樣有利于學生就業(yè)危機意識的培養(yǎng)，為學生學習和就業(yè)提供保證基礎。

2．從積極的心理調適入手，振奮精神，增強信心

調整心理首先要認識自我。認識自我就是要客觀的評價自己。正確認識自己是通向成功的起點解決醫(yī)學生心理問題的根本對策是使其學會自我調適，主動、自覺地適應環(huán)境，與環(huán)境保持協(xié)調，客觀地分析自我與現(xiàn)實，有效排除心理障礙，從而保持一種穩(wěn)定而積極的心態(tài)，達到合理擇業(yè)、順利就業(yè)和健康成長的目的。

3．從培養(yǎng)興趣愛好入手，及時排除不良心理情緒

興趣是認識和從事活動的巨大動力。它可以使人智力得到開放，知識得以豐富，眼界得到開闊，并會使人善于適應環(huán)境，對生活充滿激情。興趣確實對人的個性形成和發(fā)展起巨大作用。學?？梢蚤_展豐富多彩文化活，把就業(yè)教育融入寓教于樂中，提高學生的興趣愛好，從中得以啟發(fā)，把自己的興趣與社會生活、與未來的前途命運聯(lián)系起來。轉移不良的心理情緒，調整認知偏差，建立客觀的、辯證的、實事求是的、積極向上的認知系統(tǒng)，以有利于就業(yè)順利進行。完善防御機制，及時調控，合理宣泄，辯證分析，適當轉移。充分利用學校心理咨詢室的作用，積極參加心理咨詢，預防因就業(yè)而產(chǎn)生的各種心理問題。

參考文獻：

[1]張春興.現(xiàn)代心理學[M].上海：上海人民出版社，1994.

[2]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表.

篇8

高校輔導員作為高校大學生思想政治教育工作的主要力量，承擔著學生的日常教育管理、思想教育、素質教育、心理輔導、就業(yè)指導等工作，是高校學生日常思想政治教育和管理工作的組織者、實施者和指導者，是大學生的人生導師和健康成長的知心朋友。

 

醫(yī)學院校本科學制一般是5年，因其存在2年的見習、實習等后期實踐教學環(huán)節(jié)，尤其是實習階段，實習點多且分散，很難集中開展就業(yè)指導服務，難以形成就業(yè)討論的良好氛圍，就業(yè)指導工作存在較大的難度，因此醫(yī)學院校輔導員的就業(yè)指導工作有其獨特性、分散性、難以協(xié)調性等因素，做好醫(yī)學院校就業(yè)指導工作具有非常重要的意義。

 

一、從新生入學開始做好職業(yè)生涯規(guī)劃的全程化教育

 

大學生就業(yè)觀的形成是一個循序漸進的過程，選擇就業(yè)、考研還是出國，往往需要通過大學幾年的準備和努力，不是等到畢業(yè)時才突然決定的。如果不早做準備，在大學期間沒有形成一個明確的擇業(yè)目標，到了畢業(yè)時才做準備，畢業(yè)生往往感到很茫然，難以找到理想的工作。高校輔導員目前一般都持有國家職業(yè)指導師資格，并能獨立開設職業(yè)生涯規(guī)劃課，因此，輔導員可以有效地把就業(yè)指導和思想政治教育相結合，根據(jù)學生所學專業(yè)、思想狀況、就業(yè)心態(tài)等特點，有針對性的對不同的年級、不同的層次采取不同的教育教學方法，針對不同個性的學生，為其量身制作合適的職業(yè)生涯指導，如，一年級學生重點樹立職業(yè)理想，開展大學生文明禮儀規(guī)范等方面基礎教育，修身養(yǎng)性，養(yǎng)成良好的文明習慣，制定職業(yè)生涯規(guī)劃;二年級幫助學生認識自我，了解自我，對自己做出一個客觀公正的評價，著重基本能力的培養(yǎng)，如語言表達能力、溝通交流能力、解決問題的能力等，并查找不足，有意識的加強訓練;

 

三年級開展職業(yè)專業(yè)教育，職業(yè)定向指導，修訂職業(yè)生涯規(guī)劃，制定長遠的人生目標;四年級是醫(yī)學院校學生見習階段，學生集中在各附屬醫(yī)院見習，對專業(yè)有了進一步的了解和認識，開展就業(yè)形勢宣傳、就業(yè)面試技巧培訓等，使學生進一步明確職業(yè)方向;五年級是醫(yī)學院校學生實習階段，學生分散在省內外各實習醫(yī)院，人員分散難于集中，針對這種情況，通過電話、飛信、qq等方式，定期和學生進行一對一溝通，開展有針對性的個別指導、服務。這幾個階段，融會貫通，形成完善的就業(yè)指導工作體系。

 

二、引導學生樹立正確的擇業(yè)觀、就業(yè)觀

 

影響醫(yī)學生就業(yè)選擇的因素有很多，上到國家政策、職業(yè)工種，下到父母意見、城市位置等。由于醫(yī)學院校的特殊性，大部分醫(yī)學生在入學之初，就基本確定了自己的職業(yè)，一般是從事醫(yī)學或醫(yī)學相關專業(yè)，但因為醫(yī)護人員的相對飽和、學歷限制等各種原因，除考研和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓外，醫(yī)學生本科畢業(yè)在省市級公立醫(yī)療領域就業(yè)的人員較少，有很大一部分醫(yī)學生需要到省市級私立醫(yī)療領域、縣級、鎮(zhèn)級或社區(qū)級醫(yī)療機構工作。

 

在目前形勢下，輔導員需要教育學生明確專業(yè)非職業(yè)，醫(yī)學生可以通過寒暑假社會實踐和日常的社交活動，多方位拓展就業(yè)范圍和就業(yè)領域，指導醫(yī)學生合理規(guī)劃自己的職業(yè)生涯，對自我有正確的評估，確立就業(yè)方向和目標。同時響應國家號召和時代要求，引導醫(yī)學生做好到城鄉(xiāng)基層、中西部地區(qū)、醫(yī)學相關專業(yè)領域就業(yè)的思想準備，如適應醫(yī)學院校學生的“全科醫(yī)生特崗計劃”、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作、“西部志愿者”計劃、“大學生村官”計劃等，實現(xiàn)醫(yī)學生高層次高質量就業(yè)。

 

受不同地域風俗人情的影響，部分地區(qū)的家長不希望子女就業(yè)單位離自己太遠，甚至希望子女能與自己在同一個城市甚至同一個單位就業(yè)，方便相互之間的照顧，家長的這些思維方式將會在很大程度上影響醫(yī)學生的擇業(yè)觀，很多畢業(yè)生往往在自己滿意的城市找到比較滿意的單位，準備簽約，因為家長強烈反對，不得不放棄導致錯失最佳就業(yè)選擇。針對這種情況，輔導員要與家長進行有效溝通，糾正家長就業(yè)觀念，多放手，尊重學生的就業(yè)主體地位，將選擇權交到學生手中，為學生將來的長遠發(fā)展考慮，做出正確選擇。

 

三、全方位收集反饋畢業(yè)生就業(yè)信息

 

由于地域、文化等差異，往往醫(yī)護專業(yè)的用人需求和供求關系不對稱，隨著網(wǎng)絡信息化時代的到來，就業(yè)信息收集反饋相對比較便捷，其在畢業(yè)生就業(yè)工作中的作用也日益加強，學生輔導員應充分利用校內專業(yè)教師和校外校友的力量，通過各種網(wǎng)絡化、人脈資源信息渠道，廣泛收集畢業(yè)生需求信息，拓寬就業(yè)渠道，努力提高畢業(yè)生需求信息的實效性和針對性。由于網(wǎng)絡上就業(yè)信息良莠不齊，學生輔導員需要及時指導畢業(yè)生結合自己的實際情況，有目的、有針對性地進行就業(yè)信息的梳理，從中初步挑選出適合自己的幾個崗位，并鼓勵醫(yī)學生到用人單位實地考察，便于更直觀的掌握用人單位的運營狀況、工資待遇、晉升機會等詳細信息。

 

畢業(yè)生在實習考察中還可以增加閱歷，對考察單位作對比，進一步明確自己內心需求，做出更明智的就業(yè)選擇。學生輔導員還可以充分發(fā)揮校友傳幫帶的作用，與往屆校友保持密切聯(lián)系，將他們所掌握的就業(yè)信息及時向畢業(yè)生進行交流，介紹校友與在校生直接溝通，交流就業(yè)信息和就業(yè)感悟體會，給畢業(yè)生提供更加直接的就業(yè)信息參考。

 

四、跟蹤畢業(yè)生就業(yè)求職全過程，提高畢業(yè)生的就業(yè)質量

 

用人需求和求職需求的信息相對稱，是解決就業(yè)的根本。畢業(yè)生在求職過程中有很多盲從性，尤其就業(yè)考察環(huán)節(jié)是畢業(yè)生最后是否成功就業(yè)的關鍵，畢業(yè)生面對形形的醫(yī)療機構，由于缺乏對就業(yè)政策、就業(yè)形勢和就業(yè)單位的深入了解，容易感到迷茫，自己很難做出判斷，在猶豫不決時，很容易錯失最佳就業(yè)機會。因此，輔導員要跟蹤畢業(yè)生求職的全過程，事前指導畢業(yè)生做好就業(yè)單位信息了解，掌握求職技巧，輕松應對面試;事后耐心聽取畢業(yè)生對就業(yè)單位的考察意見，及時幫助畢業(yè)生在就業(yè)求職中遇到的困惑和問題，幫畢業(yè)生分析其中的利弊，指導畢業(yè)生高層次高質量就業(yè)。五、培養(yǎng)積極健康的就業(yè)心理

 

現(xiàn)在的醫(yī)學生中獨生子女比例大，而醫(yī)學院校中女生群體人數(shù)多，心理承受能力低下，抗挫折能力差。而醫(yī)學生在見習實習過程中，因資歷低，醫(yī)療資源競爭激烈，如果自己不積極爭取，往往只能從事一些低級簡單事物的處理工作，涉及專業(yè)核心的工作相對較少，有些會受到帶教老師、護士的批評教育，甚至是患者的質疑，這些挫折都是很難避免。因此培養(yǎng)醫(yī)學生良好的心理素質，提高心理承受能力，養(yǎng)成獨立、自信、自強，不怕困難、百折不撓的意志品質，對醫(yī)學生的就業(yè)和成才至關重要。學生輔導員在日常教育中要增加挫折教育，磨練學生意志，教育學生遇到挫折，客觀、公正地對待所有的人與事，鼓勵學生端正就業(yè)心態(tài)，增強自信心、自尊心，用積極的態(tài)度投入，努力爭取尋找就業(yè)機會，克服一切困難成功獲得自己滿意的工作崗位。

 

五、與用人單位進行有效溝通，掌握用人單位需求

 

學校教育要與社會需求相匹配，才能更有效的促進就業(yè)，因此了解用人單位的用人需求對高校推動學生就業(yè)有著至關重要的作用。高?？梢园才艑Ｈ撕陀萌藛挝粚?，就業(yè)年級輔導員是最合適的人選，學生輔導員充分利用就業(yè)招聘會的機會，與用人單位進行有效溝通，了解目前形勢下用人單位對應屆畢業(yè)生的要求，有重點的推薦畢業(yè)生。邀請用人單位和成功就業(yè)的學生做講座，面對面交流，掌握應聘的方法和技巧，明白用人單位需要什么類型的畢業(yè)生。動員學生積極參加各種招聘會和人才交流會，在不斷求職中積累經(jīng)驗，輔導員定期匯總就業(yè)信息和就業(yè)情況，掌握就業(yè)動態(tài)。鼓勵學生充分利用寒暑期和課余時間去醫(yī)學相關單位進行社會實踐，了解未來的工作環(huán)境和工作狀態(tài)，實踐結束后，上交實踐報告，并對實踐成果進行評比展示。多與家長聯(lián)系，利用各種社會關系和有利條件，使畢業(yè)生早接觸社會，提早與用人單位對接，得到用人單位的認可，有效促進就業(yè)。

 

六、強化畢業(yè)生的就業(yè)主動性，積極推動畢業(yè)生先就業(yè)再擇業(yè)

 

篇9

醫(yī)學生的畢業(yè)實習是醫(yī)學生把醫(yī)學理論知識與臨床醫(yī)療實踐相結合的一個重要過程,鞏固基本知識、基礎理論,訓練基本技能,是醫(yī)學生成長為醫(yī)生的一條必經(jīng)之路。醫(yī)學生畢業(yè)實習時,從熟悉的學校、熟悉的老師和同學,到陌生的醫(yī)院、陌生的人群,面對新的環(huán)境、新的角色,面對復雜的醫(yī)患關系和即將畢業(yè)的壓力,許多實習生會出現(xiàn)心理問題。只有把這些問題解決好,才能在實習過程中經(jīng)受鍛煉,有所斬獲,才能從“準醫(yī)生”逐步向一名合格的醫(yī)生邁進。

1 存在的主要心理問題

1.1開始實習時心里茫然、不知所措醫(yī)學生剛進入醫(yī)院開始臨床實習,從一名純粹的天天聽課、做筆記的學生,轉變?yōu)橐幻┲状蠊幽弥犜\器的實習醫(yī)生,可能渾身不自在,思想上茫然,行動上不知所措。甚至不知道自己該站在什么位置,坐在什么地方?；旧厦總€實習生都會遇到這樣的問題,這是很自然的現(xiàn)象,因為他們對帶教老師不認識,對醫(yī)院的環(huán)境不熟悉,對醫(yī)院的工作流程沒有掌握。

1.2實習過程中自信心不足臨床實習中理論與實踐有一定差別,面對疾病的千變萬化,感覺再也找不到書本上那些標準的疾病了。經(jīng)常遇到同一疾病有不同的表現(xiàn),同一癥狀又出現(xiàn)在不同的疾病,弄得一頭霧水。此時便開始懷疑自己,懷疑自己沒有把基礎理論知識學好、學扎實,懷疑自己今后能否當一名好醫(yī)生。另外,由于目前醫(yī)患關系緊張,醫(yī)患糾紛不斷,電視上多有醫(yī)務人員受威脅,遭受患方語言上、身體上攻擊,甚至致傷致殘的報道,使得醫(yī)學實習生對今后的醫(yī)療工作缺乏信心。在客觀存在的醫(yī)患矛盾沖突中,醫(yī)學實習生有時難免迷失方向,甚至可能產(chǎn)生對立情緒。實習生面對病人怕說錯話、做錯事,容易產(chǎn)生畏縮情緒,有些實習生干脆采取盡量避免與病人接觸,盡量不跟病人說話的消極做法。產(chǎn)生這些問題的原因在于醫(yī)學生剛進入臨床實習,沒有臨床經(jīng)驗,對病情的判斷和預后難以把握,缺乏避免醫(yī)患糾紛的知識,不知道處理醫(yī)患糾紛的合法程序。醫(yī)學生大學課程中缺少人文知識、職業(yè)素質、社交禮儀的教育,剛進入臨床實習時不知道在病人面前怎樣展示自己醫(yī)生的形象。

1.3面對就業(yè)壓力,內心困惑、迷茫、焦慮目前嚴峻的就業(yè)形勢導致實習生心理壓力加大。醫(yī)學生學制長、課程多、學費高,寒窗苦讀多年,消費數(shù)萬元,給家庭造成了極大的經(jīng)濟負擔。特別是家庭經(jīng)濟困難的學生,全家都盼望著其畢業(yè)后能找到一份好的工作,有一份穩(wěn)定的收入。但是目前的就業(yè)形勢,想要有一份好的工作的確存在一定的難度。于是許多實習生內心彷徨不安,認為自己無過硬的社會關系,不能找到工作,無法安下心來認認真真地實習,經(jīng)常請假外出聯(lián)系就業(yè)單位,從精力上、時間上嚴重影響了實習的效果。就業(yè)問題是社會問題,也是高校和社會共同關注的熱點問題。

2 對 策

2.1 做好醫(yī)學實習生的角色轉換,明確其權利和義務對剛進入醫(yī)院進行臨床實習的醫(yī)學生,臨床教學中帶教老師要讓他們加強對其角色轉換的認識,調整好自己的位置,要明白醫(yī)學實習生享有的權利和義務。醫(yī)學實習生有接受帶教老師指導的權利,也有主動學習的義務;有獲得操作參與醫(yī)療活動的權利,也有遵守醫(yī)療規(guī)程、維護患者權益的義務。僅在帶教老師的指導下查房、寫病歷、開處方還遠遠不夠,這是一種純粹被動式的完成任務,缺乏工作和學習的主動性。要讓他們主動與病人接觸,觀察病人的病情變化,了解病人的需求。醫(yī)院的工作流程是以病人為中心,處處為病人著想,醫(yī)生工作的目標就是盡量減輕病人的痛苦,盡量恢復病人的健康。這就要求醫(yī)生從臨床實習開始就要練好基本功,其方法就是“一看二練三琢磨”,逐步提高?！耙豢础本褪强蠢蠋熓窃趺醋龅?觀察病人的病情變化和反應;“二練”就是多動手,練好查體的每一個動作和操作的每一個細節(jié);“三琢磨”就是勤動腦,總結成功的經(jīng)驗與失敗的教訓。

篇10

思想偏差產(chǎn)生的原因

1.學習熱情不高的原因

由于病床周轉率較高，多數(shù)醫(yī)學生認為，兒科臨床實習工作繁忙，整天有寫不完的病歷，辦不完的入出院及做不完的基礎操作，加上患兒哭鬧，家長嘮叨，體格檢查患兒不合作，詢問病史家長不配合，臨床操作難度大，極易產(chǎn)生厭煩，畏懼心理。此外，隨著人們法律意識的增強，醫(yī)患關系緊張，很多患兒家長拒絕給實習生問診、查體，尤其是進行相關診療操作更是拒絕實習生動手。由于患者與醫(yī)務人員信息的不對等，而實習醫(yī)師往往對病情缺少把握，病情交待不清楚，在與患者溝通中缺乏自信。在診療過程中又常因操作不熟練而致操作不規(guī)范甚至操作失敗，容易加重患者及其家屬對實習醫(yī)生的不信任。此外，患兒家長往往對醫(yī)療診治有較高的期望值，加上社會輿論的不利導向，很容易因為治療不符合預期設想而遷怒于實習醫(yī)師，致使實習生容易出現(xiàn)焦慮或羞澀心理，害怕與患者交流，甚至對與患者溝通喪失信心。

2.考研與實習之間的矛盾

隨著高校擴招和考研熱的升溫，臨床實習與考研之間的矛盾日益突出，嚴重影響了臨床實習的質量。實習生在實習與考研兩難處境中，不能正確處理考研與實習的關系，出現(xiàn)重考研，輕實習的現(xiàn)象，在臨床實習中擠占了大量的時間用在復習考研上，不能遵守醫(yī)院和科室的勞動紀律和各項規(guī)章制度，不服從帶教老師的指導，不參加教學查房，不參加臨床病例討論，不珍惜學習機會，反而將畢業(yè)實習視為考研的負擔而與帶教老師周旋應付［1］。這使實習質量明顯下降，很難真正達到實習目的。

3.人生觀、價值觀與現(xiàn)實的沖突

進入臨床實習后實習生與社會各階層人群接觸大大增多，逐漸了解到不同行業(yè)間的經(jīng)濟收入差別，同行業(yè)的不同區(qū)域的收入差別，與之在學校所抱有的美好想象有較大出入，使絕大多數(shù)學生不由自主的把畢業(yè)后的高收入作為實現(xiàn)自我價值的唯一和短期目標，他們的世界觀、人生觀、價值觀發(fā)生了偏差，只追求物質享受，只講實惠，不講為人民服務的精神奉獻，覺得多做多虧。而兒科在醫(yī)院中往往是經(jīng)濟效益最差的科室，使學生產(chǎn)生輕視、鄙夷兒科的心理，很多學生表示畢業(yè)后絕不做兒科醫(yī)生，因此在兒科實習時得過且過，敷衍了事。

4.就業(yè)壓力大

隨著人事制度和分配制度的改革，醫(yī)學生已由過去國家統(tǒng)分逐步變?yōu)樽灾鲹駱I(yè)，雙向選擇，醫(yī)療行業(yè)就業(yè)形勢異常嚴峻，為了將來能找到合適的就業(yè)單位，許多學生提前進行就業(yè)準備，因絕大多數(shù)學生不把兒科醫(yī)生當作首要職業(yè)選擇，在兒科實習時經(jīng)常請假外出找工作，直接影響畢業(yè)生的臨床實習質量［2］，但結果往往是四處碰壁，而使他們產(chǎn)生強烈的挫折感。

針對原因主動疏導糾正

1.創(chuàng)造輕松的學習環(huán)境，增強實習生學習信心

在帶教過程中，老師應盡量以輕松愉快的心情去面對學生，帶學生診治每一個實習對象時，盡量挖掘患兒聰明可愛、天真爛漫的一面，讓學生從心底里喜歡這些患兒，同時啟發(fā)他們回憶起自己在童年的患病感受和治療經(jīng)歷，使學生在愉快和諧氣氛中接受和喜歡小兒，消除畏難和厭煩心理，同時展示多名危重兒在兒科醫(yī)師悉心診治下戰(zhàn)勝病魔、康復在望的病例，幫助他們樹立做好兒科臨床實習信心。在帶教工作中，注意多傳授各種醫(yī)療文件書寫的知識經(jīng)驗及技巧，讓他們騰出更多時間來觀察患兒及進行各種實用的臨床操作，使他們能品嘗到實習兒科的快樂，逐漸消除心理壓力，多采用目標、行為、榜樣激勵法，激發(fā)他們對兒科實習工作的興趣和積極性，使兒科實習任務得以順利完成。

2.加強人文素質教育，注重醫(yī)患溝通

醫(yī)學生缺少人文素質教育是醫(yī)患溝通困難的主要原因。我國的高等醫(yī)學教育著重理科的學習，而缺乏人文素質的教育［3］。缺少人文關懷是醫(yī)學生的通病，醫(yī)學生往往從生物學的角度看待病人，忽視了病人的社會性，不能從醫(yī)學、社會、道德和倫理中去處理醫(yī)患關系，與患者的溝通存在障礙［4］。帶教中首先讓學生明白這樣的道理：醫(yī)生肩負著“救死扶傷，防病治病，實行革命的人道主義的重任，工作的對象是人，為患者提供診治服務，要求在扎實的理論基礎上，要有極強的動手操作能力，這是診療活動基本手段。更要提供精神的、文化的、情感的服務。學習溝通技巧，提高服務意識，醫(yī)患之間真誠有效的交流是醫(yī)學活動人性化的具體體現(xiàn)［5］，也是避免醫(yī)患糾紛的有效手段。因此，帶教老師應注意言傳身教，讓學生掌握溝通技巧，掌握患者對醫(yī)療服務的所需、所想、所惑、所感、所求，贏得患者的信賴和尊重。在進行各項操作時，積極鼓勵學生，并表現(xiàn)出對他們的信任，即使有些地方他們處理不夠妥當也不當患兒及家長的面批評指責，但事后對他們做得不到之處及時指出。對于技術性較強的各種臨床操作如骨穿、腰穿、鞘注及胸穿等，應先講解，演示操作，再讓學生操練，最后讓其實際操作并做現(xiàn)場指導。對他們給予心理支持可以消除他們緊張心理，提高操作成功率，讓他們找到被尊重、自我滿足和自我實現(xiàn)的感覺。

3.正確處理臨床實習與考研的關系

臨床實習生考研并不意味著可忽略臨床實習，個別實習生有一味追求考研而放棄臨床實習現(xiàn)象，針對這種現(xiàn)象，我們應把握學生心理做思想工作，曉之以理，動之以情，導之以行，讓每個實習生正確評價自己。如各方面條件成熟，有考研成功希望的，在不明顯影響臨床實習工作的情況下，就多給他們時間，鼓勵他們認真準備考研；對于外語水平差，英語四級尚未通過或者醫(yī)學基礎差，考研條件不成熟的，鼓勵他們從現(xiàn)在開始加倍努力，認真學習。對不同基礎層次的學生分類指導，因材施教，讓學生對自己能夠正確定位，引導其正確處理實習與考研的矛盾，使其圓滿完成實習任務。實習中注意培養(yǎng)學生的成就感，給予每個學生展示自己，實現(xiàn)自我的機會，使學生在實習中充分體會到所學知識有一個從從理論到實踐的過程，掌握好由基礎理論到臨床實踐的過渡，為考研的?？贫ㄏ虼蛳禄A。

4.充分發(fā)揮教師的表率引導作用

“身正為師，德高為范”，健康良好的思想道德品質，嚴謹求實的治學態(tài)度，嚴肅認真的批評與自我批評及對兒科教育事業(yè)的高度忠誠和責任感等是對教師的基本要求。言傳身教對學生良好的思想品質的形成起表率作用，教師不僅把專業(yè)知識和技能傳授給學生，更要把正確的人生觀、價值觀，思維方法，思想作風和治學精神傳授給學生，不僅教學生做事，更要教學生做人。多與學生溝通，使他們了解到兒科實習是一個循序漸進的過程，來不得半點馬虎，只要勤于動手，勤于動腦，勤于動口及觀察，就能日漸進步。更要他們知道選擇醫(yī)學就要“獻身醫(yī)學”，杜絕“急功近利，貪圖享受”的心理，讓他們明白獻身于偉大的兒科醫(yī)學事業(yè)是醫(yī)學生神圣的職責。

5.正視現(xiàn)狀，端正就業(yè)觀念

目前就業(yè)市場競爭十分激烈，就業(yè)壓力也是實習生面臨的較大問題，實習結束學生很快面臨暫時失業(yè)的可能。紀律和穩(wěn)定是實習工作的重心，老師可以以朋友的身份給他們建議，使他們樹立從實際出發(fā)，實事求是的就業(yè)觀；幫助他們分析形勢，結合本人的具體情況作出選擇；當學生碰到挫折時，幫助他們樹立信心，總結失敗的經(jīng)驗，并掌握各種就業(yè)信息，給學生提供更多的就業(yè)機會。并向他們闡述“小兒科，大世界”的道理。因兒科臨床實習涉及面廣，幾乎涵蓋所有內科系統(tǒng)疾病的基本診治過程及方法，所以學好兒科無疑就為今后其他各科的實習和工作打下良好的基礎。更值得注意的是，目前兒科的經(jīng)濟和社會效益都逐年上升，兒科醫(yī)學生的就業(yè)率比較樂觀，能夠投身于偉大的兒科事業(yè)，呵護祖國的花朵，托起祖國的未來，成為兒科醫(yī)學界的棟梁，是值得每個醫(yī)學生將之作為奮斗的目標。

參考文獻

1］張寶琴，馬淑琴，李玲君，等.考研影響臨床實習的調查分析［J］.西北醫(yī)學研究，2002，10（4）：218-219.

［2］張玉根.加強醫(yī)院對實習生管理［J］.中化醫(yī)院管理雜志，2002，7（18）：419-420.