導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇手術室?？谱o士培訓，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

目的 探討手術室專科護士的培訓方法，從而提高手術配合質量。方法 在護士長指導下，由專科組長負責，對在手術室工作5年以上的護士進行系統(tǒng)化的專科理論和?？萍夹g操作培訓。結果 經(jīng)過培訓后的護士具有熟練的?？剖中g配合技能，能熟練操作本?？剖中g所需儀器設備，并熟悉儀器的性能和保養(yǎng)方法，醫(yī)患滿意度顯著提高。結論 手術室?？谱o士的培養(yǎng)有利于培養(yǎng)出高度專業(yè)化和一專多能的現(xiàn)代手術室護士，從而提高手術室護理工作質量和效率。

【關鍵詞】 手術室 ?？谱o士 培訓

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展和醫(yī)學分科的不斷細化，培養(yǎng)高素質的護理人才并在?？谱o理領域發(fā)揮帶頭人作用已經(jīng)成為新時期面臨的課題［1］ 。為全面提高圍手術期和手術過程中的護理質量，我院手術室自2006年6月起進行了專科化分組管理，并培養(yǎng)了一批專家型的手術室?？谱o士，得到了手術醫(yī)生及患者的肯定，現(xiàn)將在?？谱o士培訓方面取得的一些經(jīng)驗介紹如下。

1 培訓對象

選擇我科除護士長、?？平M長外，在手術室工作滿5年以上的注冊護士11人，年齡20～34歲，平均26歲；學歷本科6人，本科在讀4人，大專1人；其中主管護師1人，護師7人，護士3人，進行為期1年的系統(tǒng)培訓。

2 培訓方法

以在職培訓的方式，在護士長指導下，專業(yè)組在明確本專業(yè)方向的前提下，由?？平M長制定本組?？谱o士的培訓計劃，并負責計劃的組織、實施、協(xié)調和管理，同時進行效果的評價。

2.1 培訓目標 加強培養(yǎng)和提高?？谱o士在工作中“求難”(善于發(fā)現(xiàn)工作中的難點、矛盾點 )、“求異”(敢于對不科學不合理的內容提出不同意見)、“求新”（需要有新知識、新技術不斷充實 ）、“前瞻”（有計劃、有預見性地處理各種情況的意識）［2］。要求專科護士在接受培訓后能夠做到(即考核標準)：（1）熟練、全面地掌握本?？评碚撝R和?？剖中g的配合技能，熟知?？苾x器的使用與保養(yǎng)；（2）熟悉手術室各種管理制度，掌握?？茦I(yè)務管理的各項工作，具有發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力；（3）具有良好的心理素質，高度的責任心，嚴謹、科學的工作作風，具有良好的協(xié)調溝通能力和較好的教學指導能力；（4）具備基礎的科研能力和論文撰寫能力。

2.2 培訓內容與方法 針對過去通科配合手術護士所存在的問題，結合手術室專業(yè)特性重點聘請相關專業(yè)老師講授本專業(yè)的理論知識及相關醫(yī)學知識，另外還有社會學、心理學、管理學和護患交流等知識，采取理論講課與操作技能培訓相結合的教學模式，講課老師包括護士長、專科組長、外科醫(yī)生、高年資手術室護士和廠家技術人員。

2.2.1 專科理論講課內容 （1）?？剖中g的應用解剖學及手術步驟，病理生理改變。（2）?？萍膊∈中g治療新進展，手術配合要點及護理重點。（3）手術器材新進展及應用，?？破餍?、儀器的使用與保養(yǎng)，包括儀器的構造、性能、原理、操作步驟、使用注意事項及一般故障排除等。（4）急救護理知識，包括過敏性、創(chuàng)傷性、出血性休克搶救、心跳呼吸驟停搶救，常用急救藥物的藥理作用與配制方法。（5）專科手術配合、手術的擺放技巧、本?？谱钚掳l(fā)展動態(tài)和新理論等。

2.2.2 操作技能培訓 操作技能培訓內容主要有新器械、儀器和設備的實物操作演示、手術擺放演示和正規(guī)的手術配合示范帶教等。手術配合帶教采取組長負責制，將流程概念引人教學和培訓，按手術配合流程圖完成各項操作［3］。如腹腔鏡膽囊切除術洗手配合流程，見圖1。規(guī)律、標準的流程提高了護士的動手能力和記憶力。而短時間內重復、多次配合同類?？剖中g，提高了護士配合手術的熟練程度。

常規(guī)消毒、鋪巾連接導線、管道、攝像頭 尖刀，氣腹針10mm鞘卡尖刀，10mm鞘卡5mm鞘卡2個抓鉗分離鉗牽引鉗可吸收夾鈦夾剪刀可吸收夾電凝鉤狀鉗紗條膽囊取出后撤用物創(chuàng)口貼

圖1 腹腔鏡膽囊切除術洗手配合流程（略）

2.3 考核 培訓結束，由護士長和?？平M長負責考核，理論采用筆試、口試的方式進行；操作實踐能力考核采?。海?）隨機抽查術前準備，術中配合及術后處理，手術的擺放等。（2）實物操作演示，儀器的故障排除，儀器保養(yǎng)等。（3）情景模擬術中發(fā)生意外情況時的配合，以考核應急能力和解決問題的能力。（4）以教學查房、小講課形式考核協(xié)調溝通能力、管理理能力和教學指導能力。（5）通過問卷調查手術醫(yī)生及患者的滿意度評價工作能力。根據(jù)考核成績，決定是否授予專科護士資格。

3 效果與體會

3.1 培訓結果 通過兩年多的臨床實踐培訓，日前，我院手術室已為五個專科組分別培養(yǎng)了2～3名?？谱o士。她們具有熟練的手術配合技能，較強的分析問題和解決問題能力，能對手術中可能出現(xiàn)的護理問題進行預測，并提出預防措施。能熟練操作手術所需儀器設備，并熟悉儀器的性能和保養(yǎng)方法。患者滿意度與分組前相比提高了11.96%，醫(yī)生對手術室護理工作滿意度比分組前提高了13.5%。

3.2 體會 隨著醫(yī)學的進步和護理學的發(fā)展，培養(yǎng)手術室?？谱o士勢在必行，因為專科護士可以極大地提高手術配合質量，因為他們把精力集中在臨床護理的特殊方面，能將新理論和設想試用于臨床，他們所作的一切對他們所在部門的護理質量具有較大的影響［4］。通過手術室專科護士的培養(yǎng)，提高了護士配合手術的主動性、準確性和默契性，縮短了手術時間，提高了外科醫(yī)生的滿意度，同進也提高了護士參加專業(yè)學習、參與科研、參與論文寫作的主動性和積極性，有利于培養(yǎng)出高度專業(yè)化和一專多能的現(xiàn)代手術室護士［5］，以適應現(xiàn)代大型綜全性醫(yī)院的發(fā)展，提高了工作質量和效率，值得推廣。

參考文獻

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［2］ 王 宇，付菊芳，張惠杰，等.手術室?？谱o士培養(yǎng)思路及實踐［J］.護理研究，2006，20(1):83.

篇2

心血管外科疾病涉及心肺等重要臟器。體外循環(huán)心內直視手術往往具有病情多變、病員所具備的條件差、手術難度大而要求多、醫(yī)護配合要術高等特點。目前，手術室護士均畢業(yè)于普通護理院校，心外科手術學知識非常膚淺，而心臟手術的配合技術更是處于空白狀態(tài)，專業(yè)技術的提高主要靠手術配合過程中的傳、幫、帶，護士的專業(yè)知識和技能缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性。我科于2005年至2009年通過對七名護士進行分階段培訓，取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下：

1 方法

1.1 人員挑選 針對體外循環(huán)手術復雜，參加人員多，搶救多、用藥多，配合要求快的特點，應在手術室選用身體素質良好、性格內向、情緒穩(wěn)定有耐心，工作細心扎實，業(yè)務技術過硬，思維敏捷，應急能力強的護士配合體外循環(huán)手術，器械護士應具備良好的心理品質、行為習慣、文化涵養(yǎng)和知識技能。

1.2 人員安排及手術器械包分配 在科內選擇在手術室工作5年以上對普胸手術非常熟悉的護士（乙護士）進入體外循環(huán)手術配合組。由外出進修學習體外循環(huán)手術配合半年及以上的護士（甲護士）帶教。洗手護士和巡回護士共四名完成一臺體外循環(huán)手術的配合。將一臺手術所用器械分成普胸包和特殊器柜包。

1.3 初期培訓 前半年，甲洗手護士帶乙洗手護士上臺，乙護士在甲護士的指導下，主要是整理普胸包，參加開胸、止血、關胸的手術配合。甲護士整理特殊器械包，配合心內操作。先完成一些簡單的心內直視手術。兩名巡回護士：甲護士負責手術中的主要工作，乙護士在甲護士指導下工作，負責供應臺上物品，與器械護士清點器械、紗布、縫針等，取血、制冰屑。其它工作均由兩人互相配合。在上手術前，先給她們介紹手術間的布置和物品準備，認識體外循環(huán)手術的基本器械和特殊器械，手術中使用的縫合針、滌淪補片及常用藥物。介紹體外循環(huán)手術配合的基本程序，體外循環(huán)插管方法。

1.4 中期培訓 半年至1年。乙護士在甲護士的指導下完成普胸器械及特殊器械臺的整理，并完成開胸、心內操作及關胸等整個手術的配合過程。主要培訓講解心臟的應用解剖，如特殊的心表部位、升主動脈—上腔靜脈隱窩、房間溝等及心臟四腔各部位結構。在甲護士的指導下配合復雜的心臟手術，講解不同的心臟手術的手術方法及配合技巧，每配合一臺手術后寫讀書筆記。

1.5 后期培訓 一年后將兩個手術器械包整理成一個包，由一名洗手和一名巡回護士完成一臺手術的配合，巡回護士必須是業(yè)務過硬、應急能力強，能及時指導臺上配合的護士。此階段應熟悉體外循環(huán)監(jiān)測、體外循環(huán)并發(fā)癥等，診斷不明的復雜心臟病的配合技巧，如何做好術中的心肌保護等方面的培訓。由于心臟手術復雜，參加手術配合的護士必須參加醫(yī)生的術前討論及心臟外科的相關學術講座。復雜心臟病在洗手配合過程中，仔細聆聽主刀醫(yī)生對術式的選擇，以便及時應對，應有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和高度的責任心。術前一天準備并仔細地檢查術中用物是否齊全合用，避免因用物不齊影響速度。洗手護士要熟悉洗手程序，術中注意力高度集中，動作敏捷，做到及時準確地配合。

2 討論

2.1 專才教育 通過分科培訓，培養(yǎng)的人才短期內具有不可替代性[1]。在手術困難時，準確迅速的配合能給予醫(yī)生極大的心理支持，這些看似簡單，實際并不容易，需要護士不斷地學習掌握每個手術特別是一些高難手術的過程及每個醫(yī)生的喜好。了解其手術的難點是什么，需要什么特殊器械及材料，改變醫(yī)生要什么給什么的被動局面。做到準確迅速，縮短手術時間。通過培訓，醫(yī)生對護士配合手術的滿意度由原來的90%增至98%。

2.2 體外循環(huán)手術經(jīng)常使用一些精密儀器及外科新材料，掌握它們的性能、特點及規(guī)格，從而能在手術過程中，真實地向不了解其性質用途的醫(yī)生介紹和準備這些材料，使手術變得快速、安全、質量高、并發(fā)癥少。

篇3

關鍵詞 ：巡回護士；專科小組；心臟手術；護理干預doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.051

隨著現(xiàn)代外科學的不斷發(fā)展，外科手術領域和范圍日趨擴大，新手術方法、新器械、新儀器設備不斷推陳出新，對手術室護士的整體素質和專業(yè)水平要求越來越高，促使手術室護理人員向高效專業(yè)化和一專多能方向發(fā)展［1］。手術室護士向?？菩园l(fā)展成為一種必然趨勢，其目的在于使手術室護理人員的手術配合能力、技術操作水平及?？剖中g技能向高、精尖發(fā)展［2］。心臟手術具有較大的風險，其術中的護理工作對巡回護士提出了較高要求，術中有效的護理配合可使手術成功率得到提升，確保患者順利完成心臟手術［3］。我院手術室2006年開始成立?？谱o理小組，對手術患者實施專科護理?，F(xiàn)將心臟手術患者實施巡回護士專科護理小組配合的體會報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月~2013年6月68例行心臟手術的患者為研究對象，男34例，女34例。年齡3~65歲。其中14例為房間隔缺損修補術，17例室間隔缺損修補術，26例二瓣置換術，11例患者實施主動脈瓣置換術，所有患者均行體外循環(huán)下心臟手術治療。

1.2護理配合

1.2.1護理準備巡回護士提前準備好手術物品，主要包括心臟手術器械包、電刀、備冰、胸骨鋸、除顫儀、變溫箱、吸引器等。準備好體外循環(huán)管道，除此之外，還需要準備各種型號的鋼絲、動靜脈管、阻斷帶、引流管等。藥物準備主要包括肝素、

作者單位：523000東莞市廣東省東莞市人民醫(yī)院

趙旭蕓：女，本科，主管護師

心肌保護液、魚精蛋白等，另外，需備好抗心律失常、利尿藥物。術前對手術器械及敷料布類進行常規(guī)消毒滅菌。

1.2.2成立?？谱o理小組?？菩〗M成員均進行專業(yè)培訓與進修，取得準入證書。術前1 d檢查器械是否準備齊全。術前討論：巡回護士參與術前討論，對患者的手術入路、手術方法、心功能情況、體重等情況進行了解。術前訪視：術前1 d下午手術小組成員到病房查看病歷，了解病情，看望患者，主動熱情與患者親切交談，告知患者有關手術與麻醉的信息及注意事項，提供相關知識，重點是減輕患者的緊張情緒，消除恐懼心理，增強其對手術的信心，使其能以良好的精神狀態(tài)主動配合手術，并且與患者建立一種信任的關系，告知患者手術過程中，醫(yī)護團隊會一直在旁陪伴，讓患者看到自己不是孤立無援的。

1.2.3巡回護理配合巡回護士在手術室門口熱情迎接患者［4］，使其不感到陌生，詳細交接后交代家屬耐心等候，如果有特殊情況會及時溝通。

1.2.3.1儀器設備準備術前提前半小時開啟層流系統(tǒng)，調節(jié)好溫濕度。各手術儀器設備處于備用狀態(tài)，功能完好，特別是調試好心內及心外除顫儀、臨時起博器等，以備應急使用。

1.2.3.2藥物準備巡回護士必須掌握各種術中用藥及搶救用藥的使用方法、用途、劑量等，特別要掌握魚精蛋白、肝素的給藥時間和劑量方法。術前半小時使用有效抗生素，如手術時間大于3 h遵醫(yī)囑加用抗生素1次，對于術中可能突然出現(xiàn)的心臟停搏、室顫等均應做好充分的搶救準備。各種縫線、瓣膜的管理：遵醫(yī)囑備好瓣膜（主要分為生物瓣膜和機械瓣膜），檢查好瓣膜的有效期，填寫好植入物使用登記本；備好各種型號縫線，常用縫線為滌綸線、插管線、普靈線、換瓣線等。

1.2.3.3麻醉配合協(xié)助麻醉醫(yī)師完成橈動脈和中心靜脈穿刺及氣管插管，麻醉完成后，再實施導尿，連接精密尿袋，以便觀察尿液顏色和量情況，并做好相應記錄。與保溫：擺前與手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、洗手護士4方再次核對患者信息，協(xié)助醫(yī)師擺好正確，用啫喱墊做好皮膚保護。患者置于仰臥位，背部墊軟墊，使胸骨部位墊高約15°~20°，術野充分暴露，固定好各種管道，升溫毯備好，以便復溫時使用。器械敷料點數(shù)：術前洗手護士與巡回護士認真核對清點器械敷料并記錄。

1.2.3.4限制參觀人數(shù)，降低感染發(fā)生率。

1.2.3.5術中護理配合將手術所需無菌物品備好放在手術間便于手術醫(yī)師可以立刻使用，縮短醫(yī)師的等待時間。術中根據(jù)手術進度調節(jié)室內溫度，如主動脈阻斷后室內溫度調至18~19 ℃，主動脈開放后室內溫度調至22~24 ℃，開啟水床至38~39 ℃，暖風機調至38~43 ℃。病情觀察：阻斷開放復跳后，注意觀察患者的生命體征、血氣、尿量、電解質平衡、鼻溫與肛溫等，便于協(xié)助麻醉醫(yī)師用藥。遵醫(yī)囑配好魚精蛋白等藥物。關閉心臟切口和關閉胸腔前后及時對敷料、縫針、手術器械進行清點，做好相應的記錄，防止患者的組織、體腔內留有異物。因心臟手術的特殊性，手術期間巡回護士應盡量避免離開手術間，做好隨時搶救及轉機準備工作。

1.2.3.6手術結束后護理連接負壓引流瓶并做好標識，過床時注意保護各種管道，防止脫落。與洗手護士、手術醫(yī)師一起核對病理組織并簽名，送病理科檢查化驗。整理手術記錄單，送患者回監(jiān)護室繼續(xù)監(jiān)護。各種搶救藥物及儀器應在患者離開手術室后整理。

1.3觀察指標觀察巡回護士手術配合質量，并對患者及醫(yī)師發(fā)放自行設計的滿意度調查表，調查患者及醫(yī)師對巡回專科護理小組護士配合的滿意度?；颊邼M意度調查在術后第3天到病區(qū)隨訪時進行。

2結果

2.1手術配合質量在手術過程前，手術室物品準備齊全，手術器械良好，配合熟練，儀器設備使用熟練，保管妥善。通過對20名手術醫(yī)師發(fā)放滿意度調查表，其中19名手術醫(yī)師對護理配合感到滿意，滿意度為95%。

2.2患者滿意度本組68例患者中65例對護理配合感到滿意，滿意率為95.59%。手術時間3.5~8 h，平均（4.5±1.4）h。

3討論

手術室?？苹纸M改變了傳統(tǒng)手術室工作模式，實現(xiàn)了專業(yè)人員專職化，使手術室?？菩〗M成員不僅熟悉掌握了本專科手術配合的特殊要求，而且提高了?？婆浜纤郊笆中g室服務質量。

心臟手術實施的風險較大，它屬于較為復雜的外科手術，這類疾病的并發(fā)癥發(fā)生率非常高，且疾病死亡率較高，心臟手術中對護理人員的要求較高，它需要巡回護理人員具備較強的專業(yè)技能，掌握各種手術儀器的用法［5］；護理人員還需擁有應急能力，一旦患者發(fā)生意外情況，護理人員要在第一時間進行應急處理［6］。這就要求，巡回護士必須對心臟?？评碚撨M行學習，明確生理、心臟解剖病理變化，并且及時查找相關資料，了解麻醉、體外循環(huán)相關知識，主動參與至術前討論中。巡回護士在配合中動作要迅速，在手術實施時，需密切觀察患者疾病變化情況，并對敷料、針、手術器械進行清點，做好相應的記錄，防止患者的組織、體腔內留有異物。除此之外，巡回護理人員要具備良好的心理素質，提高工作的積極性，堅持以工作為重，保持良好心態(tài)。

本組對心臟手術患者實施巡回護士專科小組護理配合，通過對患者及醫(yī)師滿意度調查，患者滿意率為95.59%，醫(yī)師滿意率為95%，提高了手術配合質量。

綜上所述，手術室巡回護士?？菩〗M的實施可提高手術室?？剖中g配合質量和護士的?？萍寄埽顾麄兟殬I(yè)化素養(yǎng)、學術興趣、創(chuàng)新精神不斷提高［7］。對于患者疾病治療具有重要意義，可確保手術治療的順利進行，提高了醫(yī)師及患者的滿意度。

參考文獻

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篇4

2008年7月—2012年12月入科新護士共有16名，全部為護理專業(yè)院校畢業(yè)，均為女性，年齡19歲~29歲，學歷結構：中專3名，大專10名，本科3名。

1.2規(guī)范化?？平虒W方法

我院手術室新護士培訓由1名護士長和2名副護士長負責管理，協(xié)同科室教學老師一起制訂新護士培訓方案并組織實施、考核。新護士入科后由指定的教學老師進行一對一跟班教學，教學老師由科室內資質高、經(jīng)驗豐富的護士擔任，均為大專及以上學歷，從事手術室護理工作6年以上。為保證培訓內容的有效性，教學老師定期進行繼續(xù)教育學習及參加上級醫(yī)療機構組織的相關技能培訓。新護士規(guī)范化培訓內容包括護理基礎理論、護理基本操作技能和手術室?？浦R及技能，科室組織每周五下午由教學老師輪流按照新護士培訓計劃內容進行講課，通過理論講述、幻燈片放映、操作示范等方式，使其熟悉手術室?？苹纠碚摗⒒局R和基本技能。在操作技能學習階段，護士長排班時，盡可能地安排其連續(xù)性配合某項?？剖中g直至熟練掌握為止；在此過程中，也兼顧讓其接受常見急診專科如婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科、基本外科手術配合的培訓，以便參加各班次的值班，逐步成為技術較全面的手術室護士。

1.3新護士?？评碚摷寄茉u價方法

手術室每2個月對近5年入科的護士就教學內容進行一次評價考核，采用百分制，理論80分以上為合格，操作90分以上為合格，由護士長和教學老師共同制訂考核項目和標準，并將每次考核結果進行登記作評價總結后向護理部匯報。

2結果

從2008年我院手術室對新入院護士實施規(guī)范化?？婆嘤栆詠恚?6名新護士全部參加培訓考核，共進行了25次包括理論知識和專科技能的考核，均達到合格水平，理論知識考試平均得分91.58分，操作技能考核平均得分97.27分，在醫(yī)院護理部組織的考試中手術室護士的考核成績在各臨床科室排名一直位于前列。

3討論

新護士規(guī)范化培訓是醫(yī)院臨床護理管理、護理繼續(xù)教育和護理師資隊伍建設的一項重要的基礎性工作，是保持護士個人工作能力、促進個人成長和業(yè)務水平提高的基本途徑。如何做好新護士的規(guī)范化培訓，促進護理學科的健康發(fā)展，培養(yǎng)護理人才，提高護理水平是護理管理者十分關注的問題。手術室的工作環(huán)境相對封閉，其?？菩詮姟⑴嘤栔芷陂L，加上外科各領域分工越來越細，對?？谱o理技術的要求也較高。

手術室低年資護士護理基礎理論轉化為與實際應用的能力較差、操作技術水平低，面對越來越復雜的手術配合、日新月異的儀器設備常常不知所措[2]，因此，對手術室新護士進行規(guī)范化教學培訓的必要性也越來越迫切。我院手術室通過臨床教學老師帶教和指導，使新入院護理人員接受有目的、有計劃的規(guī)范化理論學習和技能訓練，結果顯示，其能夠使大部分護士在最短的時間內熟練掌握基礎理論知識及手術室?？谱o理技術操作，使整體護理技能水平得到有效提高。醫(yī)院手術室招聘的護士來自不同院校，學歷層次不一，接受的護理教育、技術水平、綜合素質均參差不齊[3]。

面對這種現(xiàn)狀，為了使新護士上崗后盡快適應自身角色和勝任工作，只有加強規(guī)范化的培訓，才能縮小護士之間的差距保證護理質量，達到三級醫(yī)院評審的標準以及適應醫(yī)院發(fā)展的要求。教學老師通過自薦、推薦、統(tǒng)一考核選拔的方式產(chǎn)生，承擔著科室護士的護理技術操作培訓、考核以及各項?？谱o理技術操作的質量控制，在感受到壓力的同時，也激勵其不斷學習，在技術上精益求精，自覺提高專業(yè)技術水平，增強自信心和綜合能力，從而培養(yǎng)了一批年輕的護理骨干[4]，成為手術室的精英力量及護士長的好幫手。

篇5

1 臨床資料

1.1 一般資料:我院手術室共有護理人員31人。根據(jù)我院外科手術的性質和特點，將護理人員分設為神經(jīng)外科組、骨外科組、肝膽外科組、普外科組、泌尿外科組及腔鏡器械組。

1.2 手術室?？谱o士標準:手術室?？谱o士必須經(jīng)過嚴格篩選，在成為?？谱o士之前，需進行相應的?？浦R的強化培訓及考核，使其達到具有實踐、教育、協(xié)調和研究等方面的能力，具備有6～10年手術室工作經(jīng)驗，職稱為主管護師或業(yè)務能力強的護師。熱愛護理事業(yè)，有敏銳的觀察能力和解決問題的能力，具有一定的科研能力和管理協(xié)調能力

1.3 手術室專科護士的職能和作用

1.3.1 專科護士要有高度的責任心，嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，積極參加?？剖中g的護理配合，提高手術配合質量，利用豐富的專業(yè)知識和技術專長為病人和手術醫(yī)生提供優(yōu)質的、高效的護理服務，指導和幫助本專科護士提高護理配合質量。

1.3.2 ?？谱o士應積極參加本專科新業(yè)務、新技術的開展，向新護士傳授手術配合經(jīng)驗，知曉?？剖中g發(fā)展特點及思路，根據(jù)手術發(fā)展特點開闊思路，帶動其他成員一起完成本?？剖中g配合工作，利用專業(yè)知識和工作經(jīng)驗，促進?？频牟粩喟l(fā)展。

1.3.3 ?？谱o士負責制訂和實施?？婆嘤栍媱潱虒W計劃的組織、落實、協(xié)調和管理起著重要的作用，與護士長一起負責本?？谱o理質量的考核。

1.3.4 ?？谱o士負責定期與?？漆t(yī)生溝通，請各?？频氖中g醫(yī)生講解手術步驟、器械用途、手術要求；請麻醉科醫(yī)生講解?？剖中g麻醉的配合要求。聽取醫(yī)生對專科護士工作能力和工作態(tài)度的評價，以及對儀器設備的要求，與手術室工程師一起及時發(fā)現(xiàn)儀器、設備的問題，及時維修，以免因為儀器設備出現(xiàn)的問題而影響手術的進行。

2 ?？谱o士的培訓

2.1 由專科護士負責人和護士長一起制定?？谱o士培訓計劃，并且對培訓計劃的組織、落實、實施和管理實行專人負責，同時進行培訓效果的評價。

2.2 培訓中采取理論授課、教學錄象、實踐操作相結合的方法，指導她們善于發(fā)現(xiàn)?？剖中g中配合的要點，鼓勵她們參與思考、實踐，不斷學習新業(yè)務、新技術，不斷促進?？谱o理的進步和發(fā)展。

2.3 培訓方法是由?？谱o士骨干以一帶一法進行跟班帶教，一段時間后根據(jù)個人情況而定是否能獨立配合?？剖中g，培訓期內要掌握?？剖中g配合，專科儀器、設備的使用及維護，了解該?？漆t(yī)生個人的手術習慣。培訓期結束后被培訓護士要做個人總結，專科護士負責人要對她們進行考核,考試方法可采用筆試、口試、實際操作等方法，考試成績要歸檔保存。

篇6

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.041

護理學是一門融合科學性、服務性與技術性的綜合類應用學科。隨著現(xiàn)代醫(yī)學理念的轉變及醫(yī)用設備技術的迅速更新，21世紀的護理專業(yè)對從業(yè)者的理論素養(yǎng)及實踐要求表現(xiàn)出更為清晰的獨立化、專業(yè)化傾向，其中，微創(chuàng)外科的腔鏡技術在根本性轉變外科醫(yī)療發(fā)展方向的同時，對傳統(tǒng)外科護理管理理念也提出了新的要求[1-2]。針對腔鏡手術配合的客觀要求，熟練掌握腔鏡手術配合技巧及器械操作規(guī)范，為外科手術提供安全順暢的手術平臺，這也是當前專業(yè)護理技術人員結構及崗位設置調整的基本要求。為進一步激活各級年資護士的工作熱情，抓好護理隊伍“傳、幫、帶”的梯隊式發(fā)展工作，本院在手術室護士?？苹嘤柟ぷ髦兄貜娬{了腔鏡手術配合人員培訓，逐步構建起崗位培訓層次化、年資結構階梯化的持續(xù)發(fā)展性腔鏡手術配合人員梯隊，為臨床醫(yī)療工作奠定了良好保障，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院為廣州市三甲的綜合性醫(yī)院，手術間11間，每年外科手術量5000多例，腔鏡手術達1000余例。擇期、急診腔鏡手術涉及普外、胸外科、骨科、婦科、耳鼻喉科、泌尿外科等諸多科室。手術室護士24名，男2名，女22名；年齡20～55歲，平均（26.8±7.3）歲；工作年限1～30年，平均（6.8±3.2）年；職稱：初級19名（79.2%），中級5名（20.8%）；學歷：本科4名（16.7%），大專13名（54.2%），中專7名（29.2%）。

1.2 方法

1.2.1 夯實組織保障，確定手術室護士梯隊構架 依據(jù)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》要求，針對醫(yī)院外科手術病員增加及護士編制調整等客觀情況，征集腔鏡手術相關科室建議，就手術室護理人員配置現(xiàn)狀，擬定年度、5年人才隊伍梯隊建設規(guī)劃[3]。參考科室護士工作年資、業(yè)務素養(yǎng)、臨床實踐等基本資料確定手術室護士隊伍的梯隊構架，將人員劃分成4個層級（N1～N4）。N1：腔鏡手術配合基礎培訓期：適合人群為畢業(yè)后參加手術室臨床工作1年以內的注冊護士，經(jīng)系統(tǒng)培訓可負責手術室護理工作；N2：腔鏡?？婆浜辖M：適合人群為通科護士，從事手術室護理工作2～5年，臨床經(jīng)驗豐富，處于職業(yè)能力發(fā)展的“黃金階段”，取得或將取得護師職稱，擔任夜班輔助工作；N3：參與腔鏡專科配合組管理：適合人群為?？谱o士，從事臨床工作超過5年，并經(jīng)?？婆嘤柸〉孟鄳Y質，臨床工作經(jīng)驗和專業(yè)素質滿足夜班主班要求的注冊護士，由專業(yè)科室骨干或主管護師輪值擔任，時間為1年；N4：腔鏡?？婆浜辖M負責人：由護士長及高年資的主管護師擔任，主要負責腔鏡手術配合的專業(yè)指導及咨詢工作。

1.2.2 腔鏡手術配合的業(yè)務培訓

1.2.2.1 護士層級能力培養(yǎng)的基本模式 根據(jù)前期調研確定的手術室護士隊伍的梯隊構架，采用理論和實踐相統(tǒng)一、臨床實踐和繼續(xù)教育相結合的方式，將手術室護士腔鏡手術配合的層級能力培養(yǎng)分為3個基本步驟：臨床實踐、繼續(xù)教育和?？婆嘤朳4]。臨床實踐：全日制護生畢業(yè)后參與手術室臨床工作，鍛煉基礎、系統(tǒng)的手術室基礎護理技能；繼續(xù)教育：統(tǒng)籌調配腔鏡?？婆浜辖M的通科、?？谱o士進行一段時間的全脫產(chǎn)學習或外派短期進修，并提高自身學歷及理論水平，以適應腔鏡手術設備、護理技術更新的客觀要求；專科培訓：安排臨床經(jīng)驗豐富的腔鏡?？婆浜辖M通科護士接受特定?？频臉I(yè)務技能培訓，逐步參與主班管理工作。見圖1。

圖1 腔鏡手術配合的護士層級能力培養(yǎng)結構

1.2.2.2 其他培訓方式 邀請相關外科科室手術醫(yī)師、設備技術人員組織專業(yè)講座，由N4級腔鏡?？婆浜辖M負責人聯(lián)同其他管理人員就手術室工作日志中暴露出的問題進行點評、分析，定期組織手術室護理組工作討論或業(yè)務講座。

重視老、中、青不同年資護士間的逐級崗位帶教傳統(tǒng)，由臨床業(yè)務經(jīng)驗豐富的護士帶、教低層級護士，由腔鏡?？婆浜辖MN3、N4級人員參與指導，并負責檢查培訓質量[5]。

2 結果

2.1 手術室護士腔鏡手術配合組梯隊建設構架初步建成 通過手術室護士腔鏡手術配合組梯隊的業(yè)務培訓及人員配置調整，護理隊伍結構趨于合理，初步達到圍繞護士長行政、業(yè)務管理，以金字塔型管理方式實現(xiàn)層級培訓的管理目標。

護理骨干脫穎而出，業(yè)務管理隊伍壯大，N4級資深護理人員增加至8人，各科室腔鏡手術器械、設備管理，護士梯隊業(yè)務培訓指導、復雜腔鏡手術配合等工作質量均得到顯著提升，成為手術室護理管理的中堅力量，腔鏡專科配合業(yè)務素質得到95%手術醫(yī)師的認可；護士隊伍的學歷層次、職稱結構均得到顯著優(yōu)化。見表1。

表1 梯隊建設前后的學歷層次、職稱結構比較 例（%）

時間 學歷層次

職稱結構

中專 大專 本科 初級 中級 高級

建設前（n=24） 7（29.2） 13（54.2） 4（16.7） 19（79.2） 5（20.8） 0

建設后（n=24） 2（83.3） 7（29.2） 15（62.5） 15（62.5） 8（33.3） 1（4.2）

2.2 腔鏡?？剖中g整體管理效率提高 梯隊建設后，N3、N4層級護士成為護士長業(yè)務管理的得力助手，可依據(jù)腔鏡手術需要統(tǒng)籌協(xié)調腔鏡手術室、設備信息等資源調配，緩解資源不足與腔鏡手術日益增長引起的醫(yī)護矛盾；由于手術室腔鏡手術配合組護士業(yè)務素質的整體提高、磨合漸趨融洽，班次安排緊張程度得到緩和，并通過不同層次護士在擇期、急診腔鏡手術中的搭配排班，進一步提高了手術室管理效率。

3 討論

3.1 手術室護士梯隊建設的實效性 護理質量的高低歸根結底取決于護理專業(yè)技術骨干為核心的護理隊伍各專業(yè)人才有機構成的綜合效應。手術室作為外科醫(yī)療工作中的重要部門，綜合性醫(yī)院每天的擇期、急診腔鏡手術都對手術室腔鏡手術配合的護理人員提出了較高的業(yè)務要求。采取層級與梯隊建設相統(tǒng)一的業(yè)務培訓模式，可幫助手術室新護士、?？谱o士在技能領域深入學習中得到系統(tǒng)設置、逐層逐級的業(yè)務培訓[6-7]，護理教育者可依據(jù)護士的職業(yè)發(fā)展和能級標準更清晰地確定近、遠期發(fā)展目標。手術室護士在腔鏡手術配合中的梯隊建設取得了五方面成就。

3.1.1 護士的綜合素質得到提升 通過梯隊人員層級性培訓的展開，腔鏡手術配合組護理隊伍的學習氛圍更加濃厚，各層級護士的主動性得到充分激發(fā)，醫(yī)院提供的各項學習機遇不僅拓展了中、青、老年護士職業(yè)生涯的發(fā)展空間，也為臨床培養(yǎng)專業(yè)精通、業(yè)務技能扎實的專家型護士創(chuàng)造了良好的空間。隨著繼續(xù)教育的延伸，本院腔鏡手術配合組護士學歷層次、職稱結構均得到顯著改善，不僅為護理事業(yè)全面發(fā)展奠定了人才基礎，也有效緩和了護理隊伍中普遍存在職業(yè)倦怠感的現(xiàn)象。隨著?？谱o士業(yè)務技能的成熟發(fā)展，手術配合崗位的層級搭配值班、輪值上崗均達到“24小時隨時勝任腔鏡急診手術”的業(yè)務標準，新老護理骨干交替初見成效[8]。

3.1.2 ?？谱o理質量明顯提高 隨著腔鏡手術配合護士組人員嚴格準入制度、重點培養(yǎng)及各項規(guī)范制度的嚴格執(zhí)行，腔鏡手術配合護理工作得到了有力保障[9]。近兩年來未出現(xiàn)1例護理事故，?？谱o理質量得到明顯提高。

3.1.3 護士的專業(yè)自豪感得到提升 ?？谱o士在腔鏡手術配合及術前高質量醫(yī)療護理中具有醫(yī)生、一般護理人員所無法替代的作用。護理團隊的梯隊建設使護士的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃更加清晰，在手術配合分工中的地位與作用更加重要，尤其是手術患者在團隊的精心治療和護理下康復出院，其專業(yè)自豪感得到更進一步地提升，這對于護士克服職業(yè)倦怠感極其重要。

3.1.4 患者滿意度與醫(yī)院美譽度提升 腔鏡手術配合護理是整體化、人性化護理中的重要一環(huán)，腔鏡手術配合護理人員為患者的手術康復提供了專業(yè)、有效的護理工作，得到了患者及家屬100%的滿意，這對于提升醫(yī)院美譽度具有重要意義。

3.1.5 為醫(yī)院“?？谱o士”的系統(tǒng)培養(yǎng)獲取了寶貴經(jīng)驗 專科護士（Clinical Nurse Specialist， CNS）是指在某一特定護理?？祁I域中具有豐富經(jīng)驗、護理技術熟練，并通過?？谱o士教育課程學習及認定合格的護士。目前，隨著我國醫(yī)療科學、診療技術的飛速發(fā)展以及生物-心理-社會醫(yī)學理念的推廣，借鑒國外的經(jīng)驗，?？谱o士培訓制度已成為護理專業(yè)發(fā)展的主流趨勢，但現(xiàn)階段我國關于?？谱o士尚未形成明確的定義或概念，也無統(tǒng)一的認證制度。本院腔鏡手術配合護理團隊的梯隊建設無疑為醫(yī)院其他專科護士的準入管理、專業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)做出了有益的探索與實踐。

3.2 手術室護士層級與梯隊建設的思考 腔鏡手術室護士梯隊式管理施行以來，在護理部組織的歷次質量考評中，均取得較高的質控指標。但該模式是否適用于其他?？平M配合培訓工作，仍需我們在今后的護理管理工作中予以嘗試和探討。同時，鑒于護士梯隊式管理與培養(yǎng)是一個相對長期的過程，為更好地適應現(xiàn)階段腔鏡手術臺數(shù)迅速增加的實際情況，醫(yī)院應適量外聘或內部調配能級標準較高的護理人員參與臨床工作，以匹配腔鏡手術配合護理工作的復雜性與強度[10]。

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篇7

隨著醫(yī)學科技的快速發(fā)展，外科手術領域及涉及到的范圍逐漸擴大，新的手術方法、醫(yī)療器械、檢查儀器設備等不斷更新?lián)Q代，對手術室護士的專業(yè)水平及整體素質要求也隨之提高，然而傳統(tǒng)的護士管理設置中護士護理能力較為全面但并不精通的現(xiàn)狀已不能滿足目前手術室護理配合質量的要求[1-2]，為適應外科手術?？苹枨?，提高手術室內的手術護理質量，筆者所在醫(yī)院于2012年4月成立專科護士小組，在?？谱o士設置管理模式下，手術室護理配合質量明顯提高。

資料與方法

1.一般資料。我院為綜合性三級甲等醫(yī)院，共設手術科室21個，手術室28間。手術室護理人員83名，年齡21-53歲，中位數(shù)年齡33歲。其中本科學歷58名，大專學歷16名，中專學歷9名。副主任護師7名，主管護師13名，護師43名，護士20名。2011年1月至2011年12月共完成手術28600臺，2012年4月成立?？谱o士小組至年末共完成手術30480臺。

2.方法

2.1?？谱o理設置。按照手術室特點將手術室護士分為普通外科、心胸外科、顱腦科、婦產(chǎn)科、泌尿科、骨科及耳鼻喉科等7個?？谱o士小組。由護士長根據(jù)每位護士的業(yè)務水平和個人特點結合各科室主任的要求、護士自身興趣和意愿實行雙向選擇。各專科均設組長1名，由具備主管護師及以上職稱、在手術室工作10年以上，并且具有較強的協(xié)調和管理能力、專科業(yè)務能力及高度責任心的護理人員擔任；設固定組員2名和輪轉組員3-4名，原則上?？平M組長和固定組員固定，輪轉組員每3個月輪轉一個專科組。

2.2?？平M組長、固定組員及輪轉組員職責。（1）?？平M組長職責：配合護士長對?？谱o理小組進行管理，做好?？剖中g時間的管理工作，及時與手術和麻醉醫(yī)生進行溝通，聽取醫(yī)生對專科護士的評價，做好組員間、組員與手術及麻醉醫(yī)生之間的溝通橋梁，提高?？平M主動服務意識；承擔本?？平M開展新手術項目、疑難復雜、重大手術配合和手術常規(guī)的攥寫。（2）固定組員職責：協(xié)助?？平M組長對?？苾x器設備、手術器械、特殊手術用品的使用、滅菌消毒和保養(yǎng)管理；2名固定組員輪流定期檢查、整理手術間以做好?？剖中g間的維護工作，若發(fā)現(xiàn)故障和缺漏及時報告給專科組組長以便及時通知有關人員進行維修和補充；熟練掌握本?？评碚撝R和專業(yè)操作技能；熟悉本專科醫(yī)生手術習慣，確保醫(yī)生所需手術用品準確、快速拿到。（3）輪轉組員職責：完成所在專科常規(guī)手術配合，掌握手術要點與步驟，掌握各種特殊儀器和器械的使用及保養(yǎng)維護，參加新技術及新理論業(yè)務的學習，參與新手術項目、疑難復雜、重大手術配合的開展。

2.3?？婆嘤栍媱?。有計劃的對?？谱o士進行?？浦R及?？撇僮髋嘤?，并不定期請醫(yī)生授課，對引進新技術及復雜手術前后的護理配合進行講述，護士不僅要掌握超聲刀、監(jiān)護儀、手術顯微鏡及腔鏡等各種高尖端儀器設備的使用和管理，還要掌握其設備的特點及其功能，以充分發(fā)揮高尖端儀器的作用和優(yōu)勢。

3.評價指標

3.1手術室護理配合質量評定。制定調查問卷，問卷內容包括：手術物品一次性準備完好、擺放一次性合格、術中使用設備準確、器具傳遞準確、對手術醫(yī)生手術習慣了解、手術醫(yī)生對護士的滿意度等內容，于每臺手術術后由手術醫(yī)生填寫。

3.2接臺手術銜接時間。按前一臺接受手術的患者離開手術室時間至下一臺手術麻醉開始計時之間的時間。

3.3?？茦I(yè)績考核。由護士長及?？平M組長每月對組員的?？浦R及?？撇僮鬟M行考核，以了解組員對?？浦R及?？撇僮鞯恼莆涨闆r。

4.統(tǒng)計學處理。使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析處理，計量資料均采用(x-±s)表示，結果采取t檢驗，計數(shù)資料均采用百分率表示，結果采取χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

1.?？谱o士設置前后手術室護理配合質量對比。專科護士設置后各?？漆t(yī)生對手術物品一次性準備完好、擺放一次性合格、術中使用設備準確、器具傳遞準確、對手術醫(yī)生手術習慣了解及醫(yī)生對護士的滿意度等情況較?？谱o士設置前顯著提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.?？谱o士設置前后接臺手術銜接時間對比。?？谱o士設置后接臺手術銜接時間較?？谱o士設置前顯著縮短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3.?？谱o士設置前后專科業(yè)績考核對比。?？谱o士設置后護士?？浦R及?？撇僮骺己顺煽兙^專科護士設置前顯著提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

討論

手術室護理是外科護理學的重要組成部分之一，其實踐性較強。手術室是一個進行急危癥患者搶救和外科手術治療的特殊場所，其護理與病房護理有著較大的區(qū)別[3]。手術室護理質量的優(yōu)劣是衡量手術室護士護理總體水平及業(yè)務能力掌握水平的重要標識[4]。隨著外科手術范圍的日趨擴大，用于手術的新設備、新技術推陳出新，?？剖中g治療走向高、精、尖的發(fā)展趨勢，以往傳統(tǒng)的手術護理是在各科手術時隨意配合，其護理缺陷較多，不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。手術室?？谱o士是指具有較高的手術護理知識及操作技術的手術室護理專家[5]，外科手術?？平M的設立是醫(yī)療水平發(fā)展的需求，隨著外科手術不斷的發(fā)展對手術室護理提出新要求是必然選擇。?？谱o理設置管理后?？菩〗M中人員相對固定，3月定期輪換有利于護士對手術室的基礎理論和操作技能的掌握與提高[6-7]。醫(yī)生與護士的搭配相對固定，利于了解醫(yī)生在手術過程中的習慣與特殊要求，并記錄后與其他護理人員共享，使每位手術醫(yī)生的習慣與特殊要求都能被快速了解，以促進護士與醫(yī)生之間的默契度，提高工作效率[8-10]。定期對專科護士進行培訓可強化對?？浦R的掌握程度，并促使護士有針對性、主動地學習新的護理知識，提高理論知識、操作技能及服務意識，使患者及手術醫(yī)生對手術室護理的滿意度明顯提高[11]。專科護士的設置可保證手術物品的充分準備，可明顯提高手術成功率、可以明顯縮短手術時間[12]。因此，專科護士設置和實踐是提高護士與醫(yī)生手術配合的主動性、默契及準確性的有效途徑[13]。我國自2000年以來有很多大型醫(yī)院的手術室建立了?？谱o士護理小組，雖然方式各有不同，但都取得了良好的效果[14-15]。本研究結果表明，自我院2012年4月實施?？谱o士設置管理模式以來，手術物品一次性準備完好、擺放一次性合格、術中使用設備準確、器具傳遞準確、對手術醫(yī)生手術習慣了解及醫(yī)生對護士的滿意度等情況均顯著提高（P<0.05）；接臺手術銜接時間顯著縮短（P<0.05）；護士?？浦R及?？撇僮骺己顺煽兙@著提高（P<0.05），說明?？谱o士設置管理明顯提高了手術室護理配合質量及護士工作效率。綜上所述，?？谱o士設置管理明顯提高了手術室護理配合質量及護士工作效率，充分發(fā)揮了團隊協(xié)作精神。

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篇8

?？谱o士的設立與職責:具有5年以上手術室工作經(jīng)驗，責任心強，熟練?？剖中g配合及各儀器、設備的使用，清洗消毒及日常養(yǎng)護，能勝任帶教工作，在護士長與?？平M長的領導下獨立參與?？浦卮笫中g的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時向組長、護長反饋，指導組員工作。

各?？平M要求:①組內設有各位醫(yī)生工作習慣登記本，各組員應熟識。②科內存有各類手術配合的流程圖，各專科人員應熟記。

專科培訓計劃:由于手術技術的不斷發(fā)展，各種高新技術、高尖端儀器、設備在手術室領域里的應用，對專科提出了新的挑戰(zhàn)。如手術顯微鏡、超聲刀、導航儀、監(jiān)護儀和各種腔鏡等高新儀器設備，護士不僅要掌握這些儀器設備的使用及管理，還要掌握其設備的功能、特點，提高設備的使用率和完好率，以充分發(fā)揮高精儀器設備的功能作用和優(yōu)勢。有計劃地對?？谱o士進行培訓，并不定期請醫(yī)生授課，講述引進新技術及各種復雜手術前后的配合，以推動手術室專科護理事業(yè)的發(fā)展。

?？茦I(yè)績考核:每月由組長對組員的理論知識實踐技能進行考核。了解組員對新技術、新儀器的掌握情況，并考核醫(yī)生對?？谱o士的滿意度。

?？谱o理設置前手術醫(yī)生(90人)對手術室護士滿意者75人，滿意率83.3%，設置后手術醫(yī)生(90人)滿意者87人，滿意率96.7%;專科護理設置前患者(108例)對手術室護士滿意者92例，滿意率85.2%，設置后患者(106例)滿意者100例，滿意率94.3%。

通過實施?？谱o理，個人有機會進行專業(yè)培訓，充分發(fā)揮護理人員的個人潛能，激勵護理人員工作積極性并激發(fā)了護理人員的創(chuàng)新精神。有利于人力、物力資源的合理利用，手術器械專科、專人管理，有利于及時發(fā)現(xiàn)故障并及時維修，保證了儀器設備的正常使用，延長手術儀器的使用時間，由于?？苹o士工作時得心應手，工作效率快。手術室護理是外科護理學的重要組成部分，具有很強的實踐性。作為外科手術治療和急危癥患者的搶救場所，手術室是一個特殊的護理部門，與病區(qū)的護理有著很大的區(qū)別。

手術室是對手術患者進行手術治療的重要場所，手術室護理質量的優(yōu)劣是衡量手術室護士業(yè)務技術水平和護理總體水平的重要標志。因此，現(xiàn)代手術室對護士的動手能力、心理素質和溝通能力有很高的要求，而且手術室工作流程直接關系到手術室護理工作的質量和效率。

外科手術專科組的設立是?？苹l(fā)展的需要，對手術室護理提出的更新要求，是必然選擇，同時對促進護士自身的發(fā)展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術物品準備充分，配合默契，提高手術成功率與醫(yī)生滿意度，其次促進護士整體素質的提高。

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隨著我國醫(yī)學技術的迅速發(fā)展，外科技術也隨之發(fā)揮在那，手術室護理人員?？苹纸M已經(jīng)成為了必然發(fā)展方向，要求手術室護理人員掌握更多的專業(yè)技能，促進手術室護理人員向專業(yè)化方向發(fā)展。另外，傳統(tǒng)的手術室護理人員管理模式已經(jīng)無法適應手術室工作的要求?！段覈o理工作發(fā)展規(guī)劃》中指出，促進護理專業(yè)化發(fā)展，增強護理質量及服務效益，是當前我國護理工作重點思考問題，并把手術室護理納入到優(yōu)先發(fā)展的五類?？谱o理人才培養(yǎng)計劃中。為了順應外科手術專業(yè)化發(fā)展，手術室護理人員專業(yè)化已經(jīng)成為了提高手術室護理質量的重要途徑。本院從2013年其實施專業(yè)手術護理分組管理方式到現(xiàn)在，獲得了較好的效果。現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

本院屬于二級級醫(yī)院，共有10間手術室，年平均手術量約為6852臺。在職手術室護理人員共31名，其中主管護師12名，護師12名，護士7名。

2 方法

2.1設置護理專科組

2.1.1分組方法 按照本院實施收拾的數(shù)量級特征，結合手術學科理論知識，我院設置了4個手術室護理?？平M：普外/腦外/泌外科組、骨科/胸外科/婦科組、五官科/產(chǎn)科/腎內科組、微創(chuàng)內鏡組，每個?？平M配置一個相對應的手術室。

2.1.2 成員構成 手術術設置護士長1名，副護士長1名，帶教老師3名。按照每個專業(yè)具體的手術情況，每個?？平M設立組長1名，長期固定的護理人員1～2名，流動護理人員6～7名；對專業(yè)組長必須嚴格規(guī)定，必須是大專及以上的學歷，2年以上的手術室護理經(jīng)驗[1]。

2.2 改變工作方式 ①重新整理手術包：按照每個專業(yè)組的具體需求，遵守每個醫(yī)生的使用習慣，重新設置手術包器械，從而確保手術正常進行。②調整物品準備班次：手術過程中使用的器械及藥物的準備工作主要是巡回護士的職責，現(xiàn)在變?yōu)橛上词肿o士準備。③高度重視術前訪視、術后回訪：該職責長期由專科組長對本?？剖中g患者進行術前訪視、術后回訪，若組長由于其客觀原因難以進行該項工作，由該組工作經(jīng)驗豐富的護理人員替代。

2.3安排護士輪崗 該?？苾鹊慕M長必須長期不變，組內相對固定的護理人員必須任職洗手護士和巡回護士2個月以上，3個月輪換1次科室；組內不固定組員，工作5年以下（含5年）并有執(zhí)業(yè)資格證書的護理人員任職洗手護士，工作5年以上擔任巡回護士，每3個月輪換科室1次。工作不到1年的護士必須接受新護士專業(yè)培訓，掌握手術的基本理論及技巧，在帶教老師的指導下參與專科組內實施的中小手術，每1個月輪換?？?次，其并不列為?？平M成員。

2.4實施培訓

2.4.1制定培訓內容和計劃 每個?？平M的培訓內容及計劃均是由?？平M長和護士長研究制定的，使得培訓計劃更具針對性及全面性。培訓主要內容為：手術準備工作；手術患者的安置問題；手術的解剖位置和醫(yī)生的特點；手術配合過程；?？苾x器設備的使用與維護；手術器械的使用、清洗及消毒滅菌方法；感染和特殊感染物品的處理等[2]。由?？平M長負責本組培訓計劃的實施和考核。

2.4.2 制定考核方法 手術室工作年限在 2年以內的護士接受輪崗培訓，每個月接受理論考試和操作考核各1次，須每月撰寫護理筆記5篇；工作年限在2年以上的?？瞥蓡T，每個月接受理論考試和操作考核各 1次，并撰寫5篇護理專案；由護士長進行點評并存檔。

2.5效果評價 每月隨機抽取我院手術醫(yī)生60名，制定專門的調查問卷，調查內容主要是?？谱o士分組前后護理質量對比，其評價標準主要有手術物品準備情況、術中配合、特殊器械使用情況及手術期間護士工作滿意度的情況。共發(fā)放問卷調查表60份回收有效問卷60份，有效率100%。

2.6統(tǒng)計學方法 應用 SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用進行 χ2檢驗。P

2 結果

2.1分組前后護理質量對比 分組后手術室護理質量明顯高于分組前，兩者差異性較大，具有統(tǒng)計學意義（P

2.2分組前后醫(yī)護配合滿意度對比 分組后醫(yī)護配合滿意度高于分組前，分組前后醫(yī)護配合滿意程度差異性較大（P

3 討論

隨著醫(yī)學技術的迅速發(fā)展，手術科室劃分越來越詳細，手術設備更新進度更快，各個科室手術越來越向專業(yè)化、精細化、復雜化方向發(fā)展。手術室護理人員若對手術基本知識不了解、基本操作流程不熟悉以及新設備不會操作等等，都會影響手術過程中的配合程度，從而影響手術正常進行。所以，手術室?？谱o理的產(chǎn)生順應了時代的需求。對手術室采取?？谱o理分組有助于增強手術室護理人員專科護理技能，更好地配合醫(yī)師完成手術。本院共設置了4個?？谱o理小組，每個小組采取3級管理機制，實現(xiàn)了職責明確。根據(jù)?？品诸愖o理的優(yōu)點主要表現(xiàn)在一下幾方面：①專科護士能夠全面掌握該科室業(yè)務，提升整體配合質量及護理滿意程度；②構建較好的護患關系，增強護理水平；③較好地配合醫(yī)生向患者詳細講解手術過程中或手術后產(chǎn)生的并發(fā)癥，引導患者積極配合治療，減少醫(yī)療糾紛；④激發(fā)護理人員自覺加入專業(yè)學習的熱情，有助于培養(yǎng)出更多專業(yè)化的手術室護理人員。

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【中圖分類號】R737.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0574-01

手術室是外科手術治療的重要場所，其發(fā)展與外科的發(fā)展同步。隨著外科學術思想和治療觀念的更新，新的醫(yī)療設備及器械不斷涌現(xiàn)，且手術病種多、?？菩詮?、術式變化快、手術器械更新快等特點，同時隨著急診手術尤其是急危重患者大量增加，對手術室護士規(guī)范化培訓提出了更高的要求。?？菩詮?，培訓周期長，面對多學科、多層次的手術醫(yī)生，手術室護士規(guī)范化培訓較臨床科室要困難得多，針對手術室?？菩詮娺@一特點，手術室護士進行持續(xù)、有計劃的培訓與考核尤其重要。?？埔?guī)范化培訓是保持護士個人工作能力，促進個人成長和業(yè)務水平提高的基本途徑[1]。我科于2012年對科室護士17人進行有步驟，有重點的規(guī)范化培訓與考核，均取得滿意的效果。現(xiàn)將體會介紹如下：

1資料

我院為二級綜合性教學醫(yī)院，全院開展病床550張，手術病床300張，手術科室6個，年手術量6000多例，我院手術間6間，科室注冊在職護士17人。其中本科1人；大專16人。

2培訓方法

2.1健全培訓組織，科室成立?？婆嘤栃〗M，由護士長全面負責管理，分管由臨床經(jīng)驗豐富資深各專業(yè)組長帶教；采取理論授課和操作示范相結合，以加深理解。

2.2每月由專業(yè)組長根據(jù)計劃安排，組織二次?？评碚撝R授課，準備專科知識相關課件。授課前，均要先在護士長處進行預講，護士長分析其課件效果，對內涵質量差的，及時予以修改，以至達到良好的教學效果，真正做到教學相長目的。

2.3每月組織?？萍寄芘嘤栆淮?，采取多媒體教學、操作示范、跟班等形式全面培訓。護士根據(jù)老師的示范反復模仿練習，要求達到熟練的程度。

3培訓內容

①相關法律法規(guī)、各項規(guī)章制度及手術室工作制度、流程、應急預案。②手術室院內感染要求相關知識。③深化無菌觀念和技術。④手術器械名稱、用途。⑤各手術的擺放和注意事項。⑥各手術器械的操作方法、維護，如高頻電刀、腹腔鏡、胸腔鏡、膽道鏡、顯微鏡等。⑦新開展手術配合及注意事項。⑧術中止血常用方法及原理。

4考核

由護士長、各?？平M長組成考核小組，每階段培訓結束后，通過量化指標考核，合格后方可進入下一階段的培訓，采取培訓考核再培訓再考核的方法，做到每項考核都達標（理論成績≥90分、操作成績≥95分），不達標必須重新培訓。每次考核都有書面記錄。將考核成績反饋給被考核者，肯定成績，提出不足，及時調整培訓計劃。

5體會

5.1提高了手術室護士的綜合能力：通過一年的規(guī)范化、標準化、科學化培訓，為科室培養(yǎng)了一批理論基礎扎實、技術操作過硬、具有敏銳的護士觀察能力的護士，提高了護士分析問題、解決問題的能力，更快成為1名有預見性、反應快、應急能力強、工作能力強等全面發(fā)展的手術室護理人才。

5.2提高了帶教老師的綜合素質和帶教水平：教師的一言一行所表現(xiàn)出的知識水平、業(yè)務素質直接影響學生的身心發(fā)展和教學效果[2]，尤其作為綜合素質較高的本科學歷護士的帶教老師，必須鉆研業(yè)務、擴大知識面、看雜志、聽講座、關注新信息、提升學歷，以全面提高自身素質，不斷提高帶教質量[3]。

5.3提高了滿意率：通過多種形式測評，顯示帶教老師、麻醉醫(yī)生及手術醫(yī)生對手術室護士的滿意率都有了提高。

參考文獻