導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇公共衛(wèi)生服務(wù)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

二、是基本支出還是項(xiàng)目支出？

在具體組織實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，各級(jí)財(cái)政和衛(wèi)生計(jì)生行政部門是項(xiàng)目的管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案、經(jīng)費(fèi)管理、監(jiān)督檢查和績(jī)效考核等；各級(jí)疾控中心、婦幼保健所和衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室是項(xiàng)目的實(shí)施單位，根據(jù)各自分工向居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，其中村衛(wèi)生室承擔(dān)約40%的工作。不同機(jī)構(gòu)在項(xiàng)目實(shí)施中發(fā)揮的作用不同，對(duì)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)核算和管理的要求也應(yīng)區(qū)別開來(lái)。對(duì)項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)和技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)必須作為財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，專賬核算，專戶管理，封閉運(yùn)行，?？顚Ｓ?；相關(guān)支出必須作為項(xiàng)目支出核算管理。對(duì)項(xiàng)目實(shí)施單位來(lái)說(shuō)，通過(guò)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)獲得的補(bǔ)助收入本質(zhì)是服務(wù)收入，應(yīng)作為服務(wù)收入核算，實(shí)施單位發(fā)生的相關(guān)支出應(yīng)作為基本支出核算管理。因此，對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)應(yīng)實(shí)施分單位管理。財(cái)政部和衛(wèi)生部（原）制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度，雖然規(guī)定基本公共衛(wèi)生服務(wù)是政府補(bǔ)助收入，但是明確規(guī)定納入基本支出補(bǔ)助收入，年度收支結(jié)余直接轉(zhuǎn)入業(yè)務(wù)收支結(jié)余；而重大公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入只能轉(zhuǎn)入財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。說(shuō)明無(wú)論是實(shí)行項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)撥付制還是報(bào)賬制，只要實(shí)施單位提供了符合質(zhì)量要求的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，就應(yīng)按約定的服務(wù)價(jià)格撥付項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)或允許實(shí)施單位在獲得的服務(wù)收入額度內(nèi)報(bào)銷基本支出，包括人員支出和公用支出，而不應(yīng)按財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助的某些規(guī)定限制實(shí)施單位“這也不許報(bào)、那也不能支”，以保證項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及時(shí)撥付和報(bào)銷。值得注意的是，強(qiáng)調(diào)基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入的性質(zhì)和分單位管理，并不意味著可以用基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入沖抵財(cái)政應(yīng)補(bǔ)助的人員經(jīng)費(fèi)。用基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入沖抵人員經(jīng)費(fèi)是造成地方項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)配套不到位的主要原因，也是造成基層單位積極性不高、服務(wù)縮水，甚至弄虛作假的根源所在。

三、是服務(wù)經(jīng)費(fèi)還是工作經(jīng)費(fèi)？

在實(shí)際工作中，項(xiàng)目資金被挪用的主要形式是某些地區(qū)按一定比例從項(xiàng)目資金中提取或直接切塊安排部分工作經(jīng)費(fèi)，用于項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)和技術(shù)指導(dǎo)單位為組織管理項(xiàng)目實(shí)施而發(fā)生的監(jiān)督檢查、考核獎(jiǎng)勵(lì)、會(huì)議培訓(xùn)等相關(guān)支出。項(xiàng)目資金管理辦法第2條明確規(guī)定：基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金專項(xiàng)用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。第13條規(guī)定了具體使用范圍是：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)的人員支出以及開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需的耗材等公用經(jīng)費(fèi)支出。第14條規(guī)定：不得將補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備和人員培訓(xùn)等其他支出。安徽省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳（原）《關(guān)于印發(fā)安徽省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理暫行辦法的通知》提出：市、縣（區(qū)）政府對(duì)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)等工作可適當(dāng)安排經(jīng)費(fèi)予以支持?？梢?jiàn)，項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)是服務(wù)經(jīng)費(fèi)而不是工作經(jīng)費(fèi)；同時(shí)，工作經(jīng)費(fèi)應(yīng)由地方政府另行安排。工作經(jīng)費(fèi)多少為宜，雖然原則上根據(jù)工作需要合理安排，但是為防止地方政府以種種借口不予安排，建議盡快明確按基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金總額的1%～3%安排工作經(jīng)費(fèi)。

四、是直接支付還是授權(quán)支付？

從理論上說(shuō)，實(shí)行國(guó)庫(kù)集中支付，可以實(shí)現(xiàn)財(cái)政資金的集中統(tǒng)一管理，減少中間環(huán)節(jié)，提高支付效率。但是事實(shí)并非如此。單從資金劃撥的角度來(lái)看，國(guó)庫(kù)集中支付的確減少了中間環(huán)節(jié)，但是從整個(gè)資金支付的流程來(lái)看，不但沒(méi)有減少中間環(huán)節(jié)，反而增加了許多審批環(huán)節(jié)，同樣一筆經(jīng)費(fèi)甚至要審批多次才能撥付，大大降低了支付效率。目前有的省份，縣區(qū)年度第一批補(bǔ)助資金下?lián)軙r(shí)間在當(dāng)年4月以后，有的甚至在6月以后，補(bǔ)助資金在縣區(qū)平均停留時(shí)間為5個(gè)月。國(guó)庫(kù)集中支付有財(cái)政直接支付和財(cái)政授權(quán)支付兩種方式。直接支付是由財(cái)政部門簽發(fā)支付令，交銀行將資金支付給收款人或用款單位；授權(quán)支付是由預(yù)算單位根據(jù)財(cái)政部門的授權(quán)，在批準(zhǔn)的預(yù)算額度內(nèi)，自行簽發(fā)支付令，交銀行將資金支付給收款人。授權(quán)支付的效率明顯高于直接支付。因此，衛(wèi)生計(jì)生主管部門應(yīng)積極爭(zhēng)取財(cái)政部門的支持，盡可能采用授權(quán)支付，簡(jiǎn)化審批流程，減少重復(fù)審批和不必要審批，提高項(xiàng)目資金撥付效率。

篇2

一、服務(wù)營(yíng)銷的基本概念

在服務(wù)營(yíng)銷文獻(xiàn)的研究中,Fisk等(1993)對(duì)1992年以前的服務(wù)營(yíng)銷文獻(xiàn)進(jìn)行了回顧,發(fā)現(xiàn)1986年以來(lái),服務(wù)營(yíng)銷的實(shí)證和理論研究的嚴(yán)密性不斷提高,服務(wù)營(yíng)銷研究的主題主要包括:

(1)服務(wù)質(zhì)量:關(guān)注企業(yè)中全面質(zhì)量管理及顧客滿意度,并為評(píng)估服務(wù)質(zhì)量設(shè)計(jì)模型和測(cè)量工具。

(2)服務(wù)接觸/服務(wù)經(jīng)驗(yàn):研究的重點(diǎn)是顧客與服務(wù)企業(yè)雇員之間的相互作用。

(3)服務(wù)設(shè)計(jì):研究成果以服務(wù)藍(lán)圖和服務(wù)路徑圖為主。

(4)顧客保留和關(guān)系營(yíng)銷:關(guān)注企業(yè)如何吸引并保留顧客。

(5)內(nèi)部營(yíng)銷:將雇員視作顧客的觀點(diǎn)。

服務(wù)營(yíng)銷理念的基本屬性如下:

(1)服務(wù)營(yíng)銷是一種關(guān)系營(yíng)銷。營(yíng)銷的核心概念即交換,就是企業(yè)內(nèi)部關(guān)系及外部各子系統(tǒng)、環(huán)境的關(guān)系。培養(yǎng)其親和感、歸屬感,滿足其高層需求以期建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的良好關(guān)系。

(2)服務(wù)營(yíng)銷是一種參與營(yíng)銷。企業(yè)要參與顧客消費(fèi),顧客參與企業(yè)的若干經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)或自我選擇、自我服務(wù)。

(3)服務(wù)營(yíng)銷也是文化營(yíng)銷。服務(wù)精神強(qiáng)調(diào)了人性化、文化性特點(diǎn),必然要求有一種強(qiáng)大的服務(wù)理念為內(nèi)核的企業(yè)文化作統(tǒng)領(lǐng)和底蘊(yùn),以形成良好的企業(yè)形象,品牌形象。

二、醫(yī)療服務(wù)在醫(yī)院的實(shí)際應(yīng)用

醫(yī)療是一種特殊的服務(wù)行業(yè),所提供的產(chǎn)品就是滿足社會(huì)民眾不同層次需求的健康和醫(yī)療服務(wù)。隨著我國(guó)醫(yī)療資本市場(chǎng)的對(duì)外開放及醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)的深刻變革,新一輪的醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)將愈演愈烈。今天,人民群眾對(duì)健康和醫(yī)療的需求,無(wú)論從觀念上、物質(zhì)和精神層面上都有了新的內(nèi)涵。

1.醫(yī)療服務(wù)的主要特征

(1)醫(yī)療服務(wù)的無(wú)形性。無(wú)形性即:病人在購(gòu)買治療服務(wù)之前,無(wú)法肯定他們能得到什么樣的服務(wù)。這一特點(diǎn)決定:其一,無(wú)法在客人消費(fèi)之前直觀地展示服務(wù)產(chǎn)品,以及使用價(jià)值,這就加大了商家與其潛在顧客進(jìn)行有效溝通的難度;其二,顧客在購(gòu)買產(chǎn)品之前既無(wú)法看到,也不能試用,無(wú)法預(yù)期其消費(fèi)效果,不能預(yù)計(jì)其成本與效益,從而加大了顧客的購(gòu)買風(fēng)險(xiǎn)。

(2)醫(yī)療服務(wù)的直接性。醫(yī)療服務(wù)的直接性即服務(wù)的生產(chǎn)與消費(fèi)是同步進(jìn)行的,醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的時(shí)候也是顧客在消費(fèi)服務(wù)的時(shí)刻。因此,醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)、醫(yī)務(wù)人員、患者三者的協(xié)調(diào)配合是提高醫(yī)療產(chǎn)品質(zhì)量的重要條件。而醫(yī)務(wù)人員與患者的即時(shí)產(chǎn)生和即時(shí)消費(fèi)受客觀條件、醫(yī)務(wù)人員和患者的生理,以及心理等方面的影響,因此,即時(shí)生產(chǎn)和即時(shí)消費(fèi)的產(chǎn)品質(zhì)量具有不穩(wěn)定性,從而加大了患者的消費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)。服務(wù)人員應(yīng)樹立服務(wù)營(yíng)銷觀念,在服務(wù)過(guò)程中,盡量降低患者的消費(fèi)風(fēng)險(xiǎn),提高醫(yī)療單位的聲譽(yù)。

(3)醫(yī)療服務(wù)的差異性。把服務(wù)當(dāng)作產(chǎn)品是建立在顧客觀念的基礎(chǔ)上的,但由于在同一時(shí)間、地點(diǎn),不同的客人有不同的需求,而在不同時(shí)間、地點(diǎn),同一客人的需求側(cè)重點(diǎn)不同,服務(wù)產(chǎn)品與賓客需求之間的關(guān)系也并不是一成不變的;另外,服務(wù)人員也會(huì)由于個(gè)人的情緒、意外情況、即時(shí)需求等不能提供同一標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化服務(wù)。

2.醫(yī)療服務(wù)的營(yíng)銷理念

(1)切實(shí)貫徹以患者為中心的營(yíng)銷理念。患者營(yíng)銷理念是以“患者的需求都是不同的”、“產(chǎn)品或服務(wù)最終要滿足顧客的需求”為理論基礎(chǔ),以顧客的消費(fèi)心理、行為日益成熟,日益多元化、差異化、個(gè)性化為市場(chǎng)基礎(chǔ)的營(yíng)銷模式。奉行人性化醫(yī)療服務(wù)也是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的基本理念,對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)就醫(yī)環(huán)境、診療流程、醫(yī)患接觸和溝通交流,均應(yīng)充分體現(xiàn)人性化的氛圍。醫(yī)務(wù)人員的行為儀表、周到熱情的生活關(guān)懷、親切溫馨的語(yǔ)言交流和精神安慰,以及醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生環(huán)境、診室病室的色調(diào)、光線等都應(yīng)充分體現(xiàn)一種人文的呵護(hù)和人性的關(guān)愛(ài)。讓患者感受到一種踏實(shí)的歸屬感,使患病的軀體在這種人文的環(huán)境中得到休養(yǎng)生息;另一方面應(yīng)著重體現(xiàn)在對(duì)患者人身權(quán)利及人格的充分尊重與平等。首先病人及家屬應(yīng)該具有對(duì)病情、診療措施及方式的知情權(quán)、選擇權(quán),通過(guò)建立醫(yī)護(hù)人員與病者之間的信息通道,讓病人及家屬分享對(duì)疾病診療方面的信息。人性化服務(wù)亦包含個(gè)性化服務(wù)和心理護(hù)理,注重每一患者情緒變化和情感需求;應(yīng)該是具體的和面面俱到的服務(wù),針對(duì)不同個(gè)體突出人格人性特點(diǎn)進(jìn)行情感關(guān)懷。如何探究病人心理特性及個(gè)體差異,在此基礎(chǔ)上因人施教,解除病人的心理障礙及負(fù)擔(dān),是心理護(hù)理要研究和解決的問(wèn)題。

(2)樹立內(nèi)部營(yíng)銷服務(wù)的觀念。單位內(nèi)部人員都必須把自己視為其他同事的顧客(例如海爾下道工序是上道工序的客戶一樣)。如果員工沒(méi)有把彼此當(dāng)成顧客,并且沒(méi)有像團(tuán)隊(duì)一樣有效率地合作來(lái)協(xié)助滿足彼此的需要,內(nèi)部品質(zhì)和服務(wù)都會(huì)受傷害,而外部顧客最后也將蒙受其害。因此,內(nèi)部顧客觀念常常被用來(lái)對(duì)企業(yè)員工推銷服務(wù)理念與正確的價(jià)值觀。一流的企業(yè)往往借助內(nèi)部顧客觀念使“顧客至上”深入員工心里,理所當(dāng)然地視之為自己的職責(zé)。

(3)提供知識(shí)化的服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)該是知識(shí)技術(shù)密集型的服務(wù)行業(yè)。醫(yī)院在對(duì)患者醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,如何營(yíng)造知識(shí)服務(wù)環(huán)境是現(xiàn)代醫(yī)院面臨的一個(gè)課題。首先知識(shí)服務(wù)是社會(huì)和廣大患者的需求;此外知識(shí)服務(wù)也是醫(yī)院參與醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),完善服務(wù)功能所必備的條件,同時(shí)知識(shí)服務(wù)還是現(xiàn)代醫(yī)院社會(huì)公益價(jià)值的體現(xiàn)。所以有遠(yuǎn)見(jiàn)的醫(yī)院管理者應(yīng)將醫(yī)院內(nèi)的知識(shí)服務(wù)融于醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵之中,并貫穿整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的始終,以知識(shí)服務(wù)為載體;彰顯醫(yī)院人文和科學(xué)知識(shí)的風(fēng)采。患者在患病期間渴望獲得防病治病知識(shí),通過(guò)人性化、個(gè)性化健康知識(shí)傳播,實(shí)現(xiàn)醫(yī)方與患方的深刻溝通和互動(dòng),達(dá)到患者與醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中的默契合作。有利于患者身心的康復(fù)并建立真誠(chéng)的友誼和信任,也為醫(yī)院贏得了永久的忠誠(chéng)客戶。

(4)注重服務(wù)的有形展示。醫(yī)院應(yīng)該注重醫(yī)療服務(wù)的有形宣傳,給患者一個(gè)更加放心的有形環(huán)境,促進(jìn)醫(yī)患交流。例如可以通過(guò)發(fā)放健康教育知識(shí)手冊(cè)、建立門診及病區(qū)信息宣傳欄、創(chuàng)辦醫(yī)院特色報(bào)紙宣傳醫(yī)院政策和提供疾病預(yù)防知識(shí)、應(yīng)用閉路電視播放疾病防治專題講座及醫(yī)學(xué)科普宣傳專題片、根據(jù)不同地區(qū)的疾病譜分類及慢性病流行特點(diǎn)定期進(jìn)行面對(duì)患者及家屬的疾病專題及健康教育講座等方式給患者一個(gè)更加立體、形象的醫(yī)院。中國(guó)其他服務(wù)行業(yè)也推行有形展示,如海爾空調(diào)安裝人員自帶鞋套、無(wú)塵安裝、安裝完畢10分鐘內(nèi)必定有電話回訪等等這些服務(wù)的有形展示都給顧客留下了深刻的印象。

三、挑戰(zhàn)與措施

加快醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展,提高醫(yī)療服務(wù)業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的地位,是中國(guó)政府近年來(lái)十分專注的國(guó)計(jì)民生問(wèn)題。但此間國(guó)內(nèi)專家研究卻表明,10多年來(lái),我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的增長(zhǎng)卻不符合上述導(dǎo)向和預(yù)期,明顯低于同等發(fā)展水平的國(guó)家,更低于美國(guó)等西方高度發(fā)達(dá)國(guó)家60%～75%的一般標(biāo)準(zhǔn)。

1.挑戰(zhàn)

中國(guó)加入WTO后,境外醫(yī)療服務(wù)大鱷也紛紛涉足大陸市場(chǎng)搶占先機(jī)。并且,我國(guó)將在加入WTO后,會(huì)逐步放開一些醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。同時(shí),對(duì)外商設(shè)立合營(yíng)、合資醫(yī)院的數(shù)量、地域、股權(quán)等限制也將有所寬松,這無(wú)疑將會(huì)對(duì)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)產(chǎn)生巨大的挑戰(zhàn)。其主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

(1)服務(wù)營(yíng)銷理念的挑戰(zhàn)。

(2)服務(wù)營(yíng)銷規(guī)模的挑戰(zhàn)。

(3)服務(wù)營(yíng)銷創(chuàng)新方面的挑戰(zhàn)。

2.措施

雖然外資企業(yè)在中國(guó)開展醫(yī)療服務(wù)營(yíng)銷具有相當(dāng)大的優(yōu)勢(shì),但他們的營(yíng)銷理念、營(yíng)銷方式及模式等的本土化,則還需一段時(shí)日,這為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)迎頭趕上提供了機(jī)會(huì)。我國(guó)各級(jí)醫(yī)院要迎接挑戰(zhàn),化挑戰(zhàn)為機(jī)遇,可以采取下列對(duì)策:

(1)樹立顧客滿意和關(guān)系營(yíng)銷觀念。

(2)加強(qiáng)服務(wù)產(chǎn)品創(chuàng)新。①創(chuàng)造服務(wù)新需求。②開發(fā)服務(wù)新產(chǎn)品。

(3)實(shí)施差異化策略。差異化策略的實(shí)質(zhì)是創(chuàng)造出一種能被感覺(jué)到的獨(dú)特服務(wù),實(shí)現(xiàn)差異化有許多形式,主要包括醫(yī)院品牌形象、顧客服務(wù)、服務(wù)產(chǎn)品等。

(4)實(shí)施內(nèi)部營(yíng)銷。為成功地開展內(nèi)部營(yíng)銷活動(dòng),醫(yī)院應(yīng)做好下列工作:①認(rèn)真挑選并訓(xùn)練醫(yī)務(wù)人員。②不斷了解內(nèi)部顧客的實(shí)際需要,關(guān)心他們的個(gè)人發(fā)展,以提高醫(yī)院的凝聚力。③服務(wù)行為一致化。④建立高效的績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)和獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng),強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制,教育和激勵(lì)員工不斷提高服務(wù)水平。

(5)增加服務(wù)的有形性,實(shí)施服務(wù)的實(shí)體化策略。通過(guò)創(chuàng)造良好的服務(wù)環(huán)境和氣氛,建立顧客對(duì)企業(yè)形象和服務(wù)質(zhì)量的認(rèn)識(shí),使顧客感到興奮和驚喜,從而提高顧客對(duì)服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn):

[1]田志龍戴鑫戴黎樊帥:服務(wù)營(yíng)銷研究的熱點(diǎn)與發(fā)展趨勢(shì)[J].管理學(xué)報(bào),2005,(2):217

篇3

(一)宋灣村醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量及輻射區(qū)域

(1)村級(jí)衛(wèi)生室。該村有一個(gè)衛(wèi)生室，接待能力在五人以內(nèi)，同時(shí)也對(duì)外開放。主要輻射區(qū)域除本村外還有鄰近村莊，一般在2～3公里的范圍。(2)私人衛(wèi)生所。主要是持有醫(yī)師資格證的人開辦的私人衛(wèi)生所，這種性質(zhì)的衛(wèi)生所雖然對(duì)外開放，但是由于區(qū)域的局限性，主要輻射區(qū)域?yàn)楸敬宸秶鷥?nèi)，該村之前有一家私人衛(wèi)生所但目前已經(jīng)關(guān)閉，所以宋灣村沒(méi)有私人衛(wèi)生所。鄰村有一家私人衛(wèi)生所，平時(shí)也會(huì)有少量宋灣村人去看病就醫(yī)。該村衛(wèi)生室有一名村醫(yī)，他是從部隊(duì)退伍多年的衛(wèi)生員，不具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，雖然了解范圍較廣，但大多方面不夠?qū)I(yè)，主要治療日常生活中的小病，如:感冒、發(fā)燒、腹脹及簡(jiǎn)單的傷口處理等。護(hù)士一職基本由村醫(yī)兼職或者由其家庭成員不定時(shí)兼任，他們并不具備基本的護(hù)理能力，因此，宋灣村衛(wèi)生室的護(hù)理人員為0人。

(二)衛(wèi)生室及硬件配備狀況

醫(yī)療室包括藥房、觀察室、診斷室、治療室、值班室總面積50平方米，內(nèi)部主要放置桌子、椅子、放藥支架、病床以及電視機(jī)、空調(diào)等電氣設(shè)備。衛(wèi)生室沒(méi)有任何大型醫(yī)療設(shè)備。中小型醫(yī)療設(shè)備種類十分有限。主要包括:血糖監(jiān)測(cè)儀、體重身高測(cè)量器、血壓計(jì)。日常小型醫(yī)療工具如溫度計(jì)、聽(tīng)診器等較為齊全。

(三)藥品配置狀況

衛(wèi)生室里的藥品主要是一些日常用藥，完全以西藥為主，包括治療感冒、發(fā)燒、咳嗽，以及用于消炎、降血壓、降血脂等方面的藥物，除此之外還有少量的注射類常用藥。藥品數(shù)量有限，適用人群以成年人為主，老年人及兒童用藥較少。

(四)資金來(lái)源狀況

第一，村醫(yī)轉(zhuǎn)移支付。村醫(yī)出錢將所購(gòu)藥物買回，然后從看病開藥的費(fèi)用中拿回屬于自己的部分，同時(shí)獲得自己的勞動(dòng)報(bào)酬，以此作為村衛(wèi)生室的首批主要周轉(zhuǎn)資金。第二，國(guó)家或政府撥款。這部分資金是由政府提供用于改善農(nóng)村基本醫(yī)療狀況。這部分資金十分有限，同時(shí)也很難到位，容易被政府部門轉(zhuǎn)用于其它方面。通過(guò)與村醫(yī)談話得知政府部門提供給本村的資金雖然已經(jīng)公布但是并沒(méi)有到位。第三，本村投入。本村投入的資金并不是直接用于看病或購(gòu)置藥物而是以實(shí)物的形式配給衛(wèi)生室免費(fèi)使用。

二、宋灣移民新村醫(yī)療資源存在的問(wèn)題

(一)醫(yī)護(hù)人員短缺，診療方法落后

移民新村有嶄新的硬件設(shè)備，比附近其它村子硬件設(shè)備要好得多，但村醫(yī)仍然是原來(lái)的村醫(yī)，沒(méi)有新補(bǔ)充的技術(shù)人員。村醫(yī)沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育，也沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，靠自身學(xué)習(xí)和積累的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行診治，因此對(duì)藥量的控制和藥品的配置不夠科學(xué)準(zhǔn)確。他的知識(shí)結(jié)構(gòu)陳舊，獲得培訓(xùn)機(jī)會(huì)很少，對(duì)急性和慢性病人的處置欠規(guī)范，甚至可能拖延最佳治療期限使病情加重。村民們只在村里看一些頭疼發(fā)熱的小病，嚴(yán)重一點(diǎn)的疾病去縣城醫(yī)院就醫(yī)。新村衛(wèi)生所的護(hù)理人員都由村醫(yī)的兒子和其他家庭成員臨時(shí)擔(dān)任，家庭成員的所有診療知識(shí)都來(lái)自于村醫(yī)的口頭傳授，在自己勞動(dòng)之余，幫助村醫(yī)護(hù)理病人。移民新村中醫(yī)生的待遇不高，沒(méi)有充足的資金保障，因此，村醫(yī)年齡已經(jīng)偏大，也沒(méi)有合適的繼任者。

(二)床位數(shù)量有限，使用緊張

新村衛(wèi)生室原本只有一個(gè)床位，是醫(yī)生自己配置，搬入移民新村之后，村里給衛(wèi)生所配置了兩個(gè)床位，2012年，全國(guó)每千人平均床位為3.05，但宋灣村只有1.74。緊張的床位嚴(yán)重影響到衛(wèi)生室的服務(wù)接待能力，特別是冷暖交替的季節(jié)，生病就診率比平時(shí)高，床位緊張狀況更加突顯。過(guò)度的床位緊張會(huì)造成病人臨時(shí)外流，這將不利于流行性傳染病的防治工作，雖然在一定程度上暫時(shí)減小了本村的壓力，但必將增加社會(huì)整體的防疫投入，從整體角度看弊大于利。平時(shí)床位使用率較低，但每當(dāng)流行性傳染病較多的月份床位使用率最高，因此每年都會(huì)出現(xiàn)一段時(shí)間床位空閑而另一段時(shí)間床位緊張的尷尬局面。

(三)醫(yī)療設(shè)備短缺，缺乏維護(hù)

移民新村里，大型醫(yī)療設(shè)備一直是空白，中小型醫(yī)療設(shè)備種類有限，例如打吊針的掛吊瓶的支架，病人的病床，小孩子吃藥時(shí)候可以把藥磨碎的小電器等，都是移民新村建設(shè)時(shí)候新添置的。在沒(méi)有移民的時(shí)候，原來(lái)的村醫(yī)療室比這個(gè)簡(jiǎn)陋，這些設(shè)備也是沒(méi)有的。但日常必備的醫(yī)療工具使用頻率最高，因此這些醫(yī)療工具的受損程度較高，再加上這些工具使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，缺乏必要維護(hù)，精準(zhǔn)程度已經(jīng)不能保證。這會(huì)影響到村醫(yī)對(duì)病情的判斷，容易造成誤診甚至釀成嚴(yán)重的醫(yī)療事故。村民缺乏疾病防治和自我診斷的知識(shí)，大多數(shù)患者都是感覺(jué)身體出現(xiàn)較嚴(yán)重的癥狀時(shí)才到大醫(yī)院檢查，村衛(wèi)生所必要醫(yī)療設(shè)備不全或者不準(zhǔn)確，會(huì)給患者帶來(lái)更大的痛苦也必然增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

(四)藥品種類有限，數(shù)量不足

藥品種類配置不夠合理，適宜各年齡段適用的藥物分配不夠科學(xué)，兒童、老年人、高發(fā)病癥藥品嚴(yán)重不足，而這些人群抵抗能力最差，村衛(wèi)生所沒(méi)有適宜的藥物，這給他們的正常生活帶來(lái)許多不必要的麻煩，甚至讓他們的處境十分危險(xiǎn)。

(五)醫(yī)療資源缺乏協(xié)調(diào)

新村的移民大都集中在南陽(yáng)市淅川縣，該縣位于豫鄂陜?nèi)∑呖h(市)結(jié)合部，地理環(huán)境大體為七山一水二分田，村民世代以務(wù)農(nóng)為主，依然保持著厚重的鄉(xiāng)土文化這種時(shí)代積淀下來(lái)的文化，一方面使鄉(xiāng)土社會(huì)更加穩(wěn)定，另一方面使村民與外部社會(huì)適應(yīng)困難。移民新村的衛(wèi)生所資源有限，例如村衛(wèi)生室的床位，平時(shí)床位使用率較低，但每當(dāng)冷暖交替的季節(jié)，或流行性傳染病較多的月份床位使用率最高，因此每年都會(huì)出現(xiàn)一段時(shí)間床位空閑而另一段時(shí)間床位緊張的尷尬局面。由于村里藥品的購(gòu)買和配置都要由村醫(yī)自己出錢購(gòu)買，僅僅依靠國(guó)家所撥付的有限的工資，明顯不能保障藥品的種類和數(shù)量。尤其一些價(jià)格較高的藥品，更加難以保證。南水北調(diào)中線工程的非自愿性移民到遷入地后，明顯表現(xiàn)出種種不安與不適應(yīng)，移民新村的村民們與外部社會(huì)接觸較少，生活相對(duì)隔離，沒(méi)有和遷入地的居民建立密切的聯(lián)系。村衛(wèi)生所也沒(méi)有和其他相鄰衛(wèi)生所積極地展開溝通協(xié)作，醫(yī)療資源不能合理協(xié)調(diào)共享。

(六)醫(yī)療資金來(lái)源單一

過(guò)于單一的資金來(lái)源必然影響農(nóng)村醫(yī)療資金的籌集，就宋灣村而言，資金來(lái)源主要依靠村醫(yī)支付，政府的補(bǔ)助資金不過(guò)是杯水車薪，并且發(fā)放困難。根本解決不了資金緊張狀況。村醫(yī)在救死扶傷之余，還要解決自己的生存和報(bào)酬問(wèn)題。因此村醫(yī)在決定資金用途時(shí)首先考慮自己的利益，使一些重要但資金緊缺的項(xiàng)目留置，另外一些村醫(yī)不能治療的疾病，為了追求經(jīng)濟(jì)利益，村醫(yī)也可能大膽地治療，給村民的健康帶來(lái)不可挽回的損失。這將大大制約移民新村醫(yī)療水平的改善和更好發(fā)展。

三、針對(duì)宋灣移民新村醫(yī)療資源存在問(wèn)題的建議

(一)加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的管理和農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍的發(fā)展

提高移民新村醫(yī)護(hù)人員專業(yè)化水平。村醫(yī)全科化、專業(yè)化是必然趨勢(shì)。只有對(duì)村醫(yī)進(jìn)行定期考核和培訓(xùn)才能了解村醫(yī)的診療水平是否跟進(jìn)，能否適應(yīng)農(nóng)村不斷提高的醫(yī)療需求水平，根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)不合格的村醫(yī)進(jìn)行必要的培訓(xùn)，使他們不至于在社會(huì)整體醫(yī)療水平不斷提高的情況下固步自封，落伍于醫(yī)療隊(duì)伍。解決好農(nóng)村執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的編制和待遇，切實(shí)維護(hù)好農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的切身利益，將物質(zhì)激勵(lì)與精神激勵(lì)相結(jié)合，切實(shí)提高村醫(yī)的工作積極性。

(二)實(shí)現(xiàn)床位的合理配置與利用

床位是衡量一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)接診能力的重要指標(biāo)，農(nóng)村衛(wèi)生室床位數(shù)量參差不齊，有的剩余有的不足，只有根據(jù)每個(gè)村的人口多少和大病人數(shù)合理配置床位才能從根本上解決農(nóng)村床位緊張狀況。如果可以使鄰近村莊的床位實(shí)現(xiàn)資源共享并形成醫(yī)療規(guī)則將大大緩解部分農(nóng)村床位不足的壓力。

(三)完善并提高藥物的可及性

1.提高基本藥物的可及性基本藥物是那些滿足大部分群眾的衛(wèi)生保健需要，在任何時(shí)候均要保持足夠的數(shù)量和劑量，并使其價(jià)格能被農(nóng)村老百姓承受得起。提高基本藥物的可及性，即人人可以承擔(dān)的價(jià)格、安全地、實(shí)際地獲得適當(dāng)、高質(zhì)量的藥品，并方便地獲得合理使用藥品的相關(guān)信息。2.加快推進(jìn)藥品價(jià)格統(tǒng)一性、合理性藥品價(jià)格受到生產(chǎn)成本和市場(chǎng)狀況的影響，不同的地方價(jià)格差異較大，要改變這一局面就必須借助市場(chǎng)和政府的力量將藥品價(jià)格控制在統(tǒng)一的范圍內(nèi)，而且要特別照顧農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)條件和地域限制，將農(nóng)村藥價(jià)合理的加以調(diào)整。

(四)逐步推進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的優(yōu)化配置

醫(yī)療設(shè)備的檢測(cè)結(jié)果是醫(yī)生判斷病情的重要依據(jù)，適當(dāng)為新村衛(wèi)生室配備各型醫(yī)療設(shè)備。可以通過(guò)以下三種方式:第一，由縣鄉(xiāng)兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸將自己的一些醫(yī)療設(shè)備下分到農(nóng)村或者由衛(wèi)生部門統(tǒng)一采購(gòu)統(tǒng)一配備給村衛(wèi)生室，并將這些設(shè)備作為國(guó)家財(cái)產(chǎn)登記。第二，由上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與財(cái)政部門結(jié)合為農(nóng)村購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備，然后每年從收費(fèi)中扣除一部分先行償還直到全部還清，這些財(cái)產(chǎn)劃歸村集體所有。第三，吸引社會(huì)資金購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備，然后每年從中抽成，抽成比例不得超過(guò)該醫(yī)療設(shè)備收費(fèi)總額的30%，以免抽成過(guò)高影響農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的整體發(fā)展，抽成總額不得超過(guò)購(gòu)買資產(chǎn)的150%，之后該財(cái)產(chǎn)所有權(quán)歸村衛(wèi)生室所有。

(五)促進(jìn)交流融合，共享醫(yī)療資源

新村移民已經(jīng)百分之百加入新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)可以幫助移民減輕家庭負(fù)擔(dān)，解除后顧之憂。因此精神上的孤單無(wú)助是移民面臨的一個(gè)更緊要的問(wèn)題。加強(qiáng)移民與本地文化交流，強(qiáng)化移民對(duì)當(dāng)?shù)卮迕裎幕恼J(rèn)同。移民在與當(dāng)?shù)鼐用窠涣鞯倪^(guò)程中，學(xué)習(xí)了解當(dāng)?shù)匚幕?，自覺(jué)調(diào)節(jié)原有文化和當(dāng)?shù)匚幕臎_突，最終促進(jìn)移民和本地居民文化的融合。如新村在2011年新春之際舉辦的文化晚會(huì)中，當(dāng)?shù)氐暮荡幕钜泼穸恳恍?，移民新村的村干部登臺(tái)演唱也令當(dāng)?shù)鼐用駛涓杏H切。當(dāng)?shù)鼐用竦男袨楸灰泼裾J(rèn)同后，移民的心理芥蒂就會(huì)減弱，進(jìn)而增加了兩地居民的認(rèn)同感。在當(dāng)?shù)卣托麓甯刹康慕M織下，移民和當(dāng)?shù)鼐用竦慕涣鞑粩嗉由?。如在農(nóng)忙時(shí)相互之間借農(nóng)具時(shí)常發(fā)生。在生病治療的時(shí)候，可以互相分享醫(yī)療信息等資源，這種相互之間的幫助大大提升了移民和當(dāng)?shù)卮迕裰g的相互認(rèn)同，為醫(yī)療資源的協(xié)調(diào)打基礎(chǔ)。例如新村衛(wèi)生所床位不足問(wèn)題，可以使鄰近村莊的床位實(shí)現(xiàn)資源共享并形成醫(yī)療規(guī)則將大大緩解床位不足的壓力。新村衛(wèi)生所和鄰近村莊衛(wèi)生所協(xié)調(diào)配藥，保證基本藥物是能夠滿足大部分群眾的衛(wèi)生保健需要，在任何時(shí)候都可以保持足夠的數(shù)量和劑量，并使其價(jià)格能被農(nóng)村人口承受得起。

篇4

    循規(guī)蹈矩的管理方式可以為人們提供一個(gè)長(zhǎng)期有效的環(huán)境，然而隨著社會(huì)、信息技術(shù)的發(fā)展，組織環(huán)境不斷地發(fā)生變化，基于項(xiàng)目的組織越來(lái)越普遍，基于項(xiàng)目的管理也逐漸成為新一代的通用管理模式。圖書館事業(yè)的發(fā)展正面臨著許多改變、機(jī)遇、挑戰(zhàn)，把項(xiàng)目管理的一些概念和方法引用到圖書館管理中，可以使圖書館提高管理效率和排除一些管理中的障礙。 

1、項(xiàng)目管理的基本概念 

1. 1項(xiàng)目的定義 

    項(xiàng)目是一種努力(endeavor)，它以一種新的方式將人力、財(cái)力和物資進(jìn)行組織，完成由獨(dú)特范圍定義的工作，使工作結(jié)果符合特定的規(guī)格要求，同時(shí)滿足時(shí)間和成本的約束條件。項(xiàng)目具有定量和定性的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)就是能夠?qū)崿F(xiàn)有利的變化。 

1.2項(xiàng)目管理的特質(zhì) 

    以目標(biāo)為導(dǎo)向的管理思路;管理方法具有普遍意義，可應(yīng)用于各個(gè)行業(yè):管理過(guò)程模塊化，具有可“重復(fù)”應(yīng)用的性質(zhì)，易于移植;系統(tǒng)的管理方法有一定的標(biāo)準(zhǔn)體系。 

1. 3項(xiàng)目管理的優(yōu)勢(shì) 

    有助于實(shí)現(xiàn)組織的戰(zhàn)略目標(biāo):規(guī)范的管理方法，降低組織的管理成本;利于組織人才的培養(yǎng)及提升企業(yè)的凝聚力;明確的管理過(guò)程，使管理結(jié)構(gòu)更加扁平化，提高管理效率。 

1. 4項(xiàng)目管理的過(guò)程 

    項(xiàng)目管理是一個(gè)一次性的、漸進(jìn)的、系統(tǒng)的過(guò)程，它主要分為:(1)啟動(dòng)過(guò)程;(2)計(jì)劃過(guò)程;(3)執(zhí)行過(guò)程;(4)控制過(guò)程;(5)結(jié)束過(guò)程。 

2、圖書館開展項(xiàng)目管理的必要性 

    一個(gè)組織之所以做項(xiàng)目，是因?yàn)樵趯?shí)施計(jì)劃的過(guò)程中，一段時(shí)間后，發(fā)展的方向會(huì)逐漸偏離目標(biāo)。如果圖書館的目標(biāo)是更好地為讀者服務(wù)，進(jìn)一步的是引導(dǎo)讀者獲取相應(yīng)的信息，在實(shí)際的工作中，往往不能滿足讀者的要求，不能履行引導(dǎo)讀者獲取信息的功能或一些矛盾，如采用項(xiàng)目管理的方式，會(huì)使計(jì)劃落差縮小，如圖1。 

    在圖書館的管理中，往往缺少計(jì)劃和目標(biāo)，都是一些日常的管理。這些不利于圖書館與社會(huì)發(fā)展接軌與創(chuàng)新。雖然圖書館不是以經(jīng)濟(jì)利益為目標(biāo)，但以項(xiàng)目的方式開展一些工作，必定會(huì)使圖書館的發(fā)展有所創(chuàng)新和得以持續(xù)性發(fā)展。 

3、圖書館的一些功能滿足項(xiàng)目管理的特質(zhì) 

3. 1研究生撰寫論文進(jìn)行專題服務(wù) 

    圖書館應(yīng)為研究生提供足夠的信息檢索點(diǎn)，編制各種專題目錄，提供最新期刊信息通報(bào)、索引、文摘等二次文獻(xiàn)以及提供專題綜述、圖書評(píng)述等三次文獻(xiàn)，建立學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫(kù)等。每年研究生論文撰寫有高峰期，研究的具體方向也不同，有新增的專業(yè)，有國(guó)內(nèi)國(guó)際新的研究成果，都需要一個(gè)專門的項(xiàng)目管理團(tuán)隊(duì)來(lái)完成。其目標(biāo)就是更好地服務(wù)于研究生，創(chuàng)造質(zhì)量更高的研究生論文，提高學(xué)校教學(xué)質(zhì)量。 

3. 2科研項(xiàng)目提供重點(diǎn)服務(wù) 

    每個(gè)科研項(xiàng)目都有一定的截止日期，各個(gè)方向的不同都需要專業(yè)的人士提供信息，項(xiàng)目管理運(yùn)用在各個(gè)方向科研項(xiàng)目中，提高質(zhì)量與速度。 

3. 3圖書館特色數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè) 

    圖書館數(shù)據(jù)庫(kù)的開發(fā)，往往有一定的周期性，開展起來(lái)需要一定的經(jīng)費(fèi)和資源。按照項(xiàng)目管理的模式，可對(duì)成本進(jìn)行估算、控制、管理現(xiàn)金流等。 

3. 4圖書館組織的各種學(xué)生活動(dòng) 

    例如每年的講座等都可以由項(xiàng)目的形式展開。 

3. 5圖書館人才培養(yǎng)等管理工作 

    在圖書館所有日常管理中，圖書館的人才培養(yǎng)是最適合開展項(xiàng)目的。圖書館一直存在吸收高級(jí)人才難的問(wèn)題，對(duì)圖書館現(xiàn)有人才進(jìn)行培養(yǎng)，可為圖書館的發(fā)展提供人才。圖書館人才培養(yǎng)可按年為時(shí)間單位，開展不同內(nèi)容和不同層次的培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)的結(jié)果還可進(jìn)行考核和評(píng)估。 

4、項(xiàng)目管理方式開展圖書館工作的步驟 

4. 1項(xiàng)目規(guī)劃與計(jì)劃 

    首先要組建團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)的成員必須了解獲取圖書館信息途徑，和一定的專業(yè)背景和協(xié)調(diào)能力;其次是計(jì)劃為服務(wù)對(duì)象開展哪些服務(wù)，為研究生和教職工撰寫論文提供服務(wù)，內(nèi)容可有以下幾個(gè)方面:(1)咨詢服務(wù)，為服務(wù)對(duì)象提供面對(duì)面服務(wù)，包括介紹、指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象研究方向的館藏資源等;(2)整理、編寫相關(guān)專業(yè)的二次文獻(xiàn)，最新研究動(dòng)向等;(3)與采購(gòu)部門聯(lián)系引進(jìn)服務(wù)對(duì)象需要的資源;(4)開展論文寫作講座或交流等活動(dòng);(5)建設(shè)與學(xué)校專業(yè)相關(guān)的特色論文數(shù)據(jù)庫(kù);(6)幫助服務(wù)對(duì)象進(jìn)行科技查新工作;(7)對(duì)一些服務(wù)進(jìn)行合理收費(fèi)工作;(8)在館內(nèi)設(shè)立研究生論文撰寫教室，配備相關(guān)計(jì)算機(jī)等資源，為學(xué)生與指導(dǎo)教師提供交流的平臺(tái)等。 

4. 2項(xiàng)目組織形成 

    由于項(xiàng)目的一次性與獨(dú)特性的特點(diǎn)，在決定一個(gè)項(xiàng)目以后，就需要根據(jù)這一項(xiàng)目的具體情況，建立項(xiàng)目的管理班子，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的實(shí)施、費(fèi)用控制、時(shí)間控制和質(zhì)量控制，按項(xiàng)目的目標(biāo)去實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目。按照組織結(jié)構(gòu)的基本原理和模式，項(xiàng)目的組織結(jié)構(gòu)也可分為線性的項(xiàng)目組織結(jié)構(gòu)、職能的項(xiàng)目組織結(jié)構(gòu)和矩陣的項(xiàng)目結(jié)構(gòu)等若干形式。項(xiàng)目管理組織的結(jié)構(gòu)實(shí)質(zhì)上決定了項(xiàng)目管理班子實(shí)施項(xiàng)目獲取所需資源的可能方法與相應(yīng)的權(quán)力，不同的項(xiàng)目組織結(jié)構(gòu)對(duì)項(xiàng)目的實(shí)施會(huì)產(chǎn)生不同的影響。由于圖書館開展的項(xiàng)目相對(duì)比較單純，也不是以純粹的經(jīng)濟(jì)利益為目的，可采取線形和職能相結(jié)合的形式，見(jiàn)圖2。 

4. 3項(xiàng)目實(shí)施及控制 

4. 3. 1對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行資源分配 

   每個(gè)組織的人力資源配置都有一定的限額。當(dāng)圖書館開展項(xiàng)目的時(shí)候，不可能專門配置項(xiàng)目人員。對(duì)資源的分配要避免“按人員分配工作還是按工作分配人員”的風(fēng)險(xiǎn)。以為研究生、教職工撰寫論文及開展課題提供服務(wù)為例。見(jiàn)圖2，項(xiàng)目組長(zhǎng)直接向館長(zhǎng)負(fù)責(zé)，主要由組長(zhǎng)服務(wù)對(duì)象，由組織成員收集信息、整理信息及一些服務(wù)服務(wù)對(duì)象的工作。組織成員可由各部門的人員參加，如采編，信息，流通等部門，組織成員最好具有外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)及其他專業(yè)知識(shí)背景、對(duì)本部門工作熟悉，便于開展工作，由項(xiàng)目組長(zhǎng)協(xié)調(diào)工作。 

4.3. 2實(shí)施計(jì)劃 

    實(shí)施計(jì)劃的過(guò)程主要包括:對(duì)將進(jìn)行的活動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃安排，包括估算工作內(nèi)容和工期，在工作范圍內(nèi)對(duì)活動(dòng)進(jìn)行日程安排等:對(duì)工作授權(quán);描述活動(dòng)的日程安排和描述時(shí)間進(jìn)度。以為研究生、教職工撰寫論文及開展課題提供服務(wù)為例，項(xiàng)目組成后，在實(shí)施的過(guò)程中由項(xiàng)目組長(zhǎng)對(duì)工作進(jìn)行安排，定義團(tuán)隊(duì)，組織工作人員進(jìn)行工作。 

4. 3. 3分配工作 

    當(dāng)工作即將開展時(shí)，要明確每個(gè)項(xiàng)目成員的工作職責(zé)、范圍及時(shí)間等。以為研究生和教職工撰寫論文提供服務(wù)為例，分配工作包括:項(xiàng)目組長(zhǎng)開展講座等活動(dòng)、負(fù)責(zé)內(nèi)部協(xié)調(diào)、擬訂研究方向、收集資料、科技查新及服務(wù)等工作，項(xiàng)目成員按照項(xiàng)目組長(zhǎng)的要求，分別負(fù)責(zé)收集資料，制作數(shù)據(jù)庫(kù)，向項(xiàng)目組長(zhǎng)提供信息、服務(wù)等工作。 

4. 3. 4有效控制 

篇5

公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的形式和內(nèi)容存在很大程度的差異性，預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)涉及到很多的專業(yè)知識(shí)，對(duì)從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)提出了更高的要求，而公共衛(wèi)生要對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行統(tǒng)籌，工作非常復(fù)雜，但是只有二者兼容并濟(jì)、相輔相成，才可以完善公共衛(wèi)生行業(yè)，為廣大群眾營(yíng)造健康的生活環(huán)境。為了不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，就必須要理清公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)之問(wèn)的聯(lián)系，明確工作內(nèi)容和形式，從本質(zhì)上提高服務(wù)質(zhì)量，為公眾提供更有效、更健康的安全衛(wèi)生保障。

一、公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀以及內(nèi)涵

公共衛(wèi)生服務(wù)是臨床醫(yī)學(xué)中最重要的學(xué)科之一，主要通過(guò)完善各項(xiàng)保障措施、落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療政策、評(píng)價(jià)各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)等來(lái)切實(shí)促進(jìn)國(guó)民的身心健康，屬于一種服務(wù)性的模式。而公共衛(wèi)生就是通過(guò)對(duì)有關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，綜合考評(píng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生組織，對(duì)其工作進(jìn)行有效監(jiān)督，從而促使其不斷進(jìn)步。近數(shù)十年，我國(guó)政府已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性，充分重視中央、地方等各級(jí)地區(qū)的公共_衛(wèi)生服務(wù)，深入公共衛(wèi)生服務(wù)理念，同時(shí)積極落實(shí)各項(xiàng)政策，杜絕形式主義，同時(shí)以服務(wù)人員為公共信仰，健全有關(guān)制度、體系，保障公共衛(wèi)生服務(wù)的順利開展，解決國(guó)民的健康問(wèn)題。

從歷史和現(xiàn)實(shí)的角度來(lái)看，公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展不可能一蹴而就，也不會(huì)一勞永逸，社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的完善進(jìn)程將貫穿在整個(gè)社會(huì)發(fā)展的進(jìn)程之中。但是目前我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展遇到了一些問(wèn)題，一些重大的傳染性疾病嚴(yán)重威脅著國(guó)民的身體健康，所以在今后很長(zhǎng)～段時(shí)間內(nèi)，公共衛(wèi)生服務(wù)都應(yīng)該以此為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)重大傳染性疾病的防控措施，降低重大傳染性疾病對(duì)國(guó)民造成的危害性，同時(shí)，公共衛(wèi)生應(yīng)急處理突發(fā)、緊急事件的能力還有待提高，沒(méi)有形成統(tǒng)一的、科學(xué)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，問(wèn)題發(fā)生后，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)互相推諉責(zé)任的現(xiàn)象，倒是應(yīng)急處理能力和工作效率得不到提高，此外，國(guó)家一些落后地區(qū)以及農(nóng)村的公共衛(wèi)生服務(wù)工作由于缺少足夠的人力、財(cái)力投入，導(dǎo)致工作質(zhì)量不高。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀以及內(nèi)涵

預(yù)防醫(yī)學(xué)也是臨床醫(yī)學(xué)中最重要的學(xué)科之一，是公共衛(wèi)生服務(wù)的前提和基礎(chǔ)。主要以人群、環(huán)境的健康為基點(diǎn)，借助于臨床醫(yī)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、基礎(chǔ)科學(xué)的理論研究結(jié)果，來(lái)探討人類健康和環(huán)境因索之間的細(xì)微連接，從而將其適用于人類，尋找有關(guān)疾病的防治規(guī)律，以預(yù)防為主為理念，推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展。

通過(guò)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)進(jìn)行深入研究，可以清晰的發(fā)現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)具有以下特點(diǎn)：

預(yù)防醫(yī)學(xué)重視環(huán)境、健康和人群三者之間的緊密聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)微觀、宏觀統(tǒng)一分析的研究理念；（2）預(yù)防醫(yī)學(xué)非常重視和臨床醫(yī)學(xué)之間的結(jié)合，以預(yù)防、治療有機(jī)融合作為基本的醫(yī)療理念，不僅僅強(qiáng)調(diào)理論的指導(dǎo)性作用，更加注重實(shí)踐的重要性。（3）預(yù)防醫(yī)學(xué)涉及到的對(duì)象不僅僅是單一的個(gè)體，還包括以區(qū)域劃分的人群，尤其是沒(méi)有身患疾病的人群。

三、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系

公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)從表面上看，是兩個(gè)工作內(nèi)容、發(fā)展方向各不相同、并且分工明確的學(xué)科，但是二者卻有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，并且只有實(shí)現(xiàn)二者的有機(jī)結(jié)合，才可以不斷提高二者的工作質(zhì)量和效率。

首先，公共衛(wèi)生服務(wù)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐應(yīng)用。如果說(shuō)預(yù)防醫(yī)學(xué)是一種理論性的研究，那么公共衛(wèi)生服務(wù)就是一種實(shí)踐性的檢驗(yàn)，兩者不可以混為一談。雖然公共衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的目的都是為了國(guó)民的身體健康，但是都需要社會(huì)各界的大力配合。預(yù)防醫(yī)學(xué)更加傾向于研究，研究健康、人群、環(huán)境三者之間的微觀聯(lián)系，研究控翩疾病發(fā)展、保障公眾健康、改善環(huán)境的方法，而公共衛(wèi)生服務(wù)則更加傾向于實(shí)踐，通過(guò)采取有效措施，檢驗(yàn)理論的可行性與有效性，及時(shí)反饋理論的不足之處。并加以改正。所以，可以這樣說(shuō)，公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的不斷發(fā)展，已經(jīng)成為了一種制度，一種可以保障公眾身體健康的重要制度，而預(yù)防醫(yī)學(xué)無(wú)論經(jīng)過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)展，都仍然屬于臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支。（2）其次，預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生服務(wù)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。結(jié)合有關(guān)工作實(shí)踐分析，公共衛(wèi)生服務(wù)在某種程度上涵蓋了預(yù)防醫(yī)學(xué)的部分內(nèi)容，也就是說(shuō)，可以將預(yù)防醫(yī)學(xué)劃分到公共衛(wèi)生服務(wù)的范圍內(nèi)，這種說(shuō)法雖然可以清楚的顯示二者之間的聯(lián)系，但是卻有很大程度上的片面性。預(yù)防醫(yī)學(xué)通過(guò)有效的研究。

對(duì)疫情的傳播和發(fā)展實(shí)施了有效的控制，防控效果較好，所以可以說(shuō)，預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，是提高公共衛(wèi)生服務(wù)工作效力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

最后，公共衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防醫(yī)學(xué)是互相促進(jìn)、互相發(fā)展的關(guān)系，公共衛(wèi)生服務(wù)需要預(yù)防醫(yī)學(xué)為其指導(dǎo)發(fā)展的方向，而預(yù)防醫(yī)學(xué)也需要公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)其進(jìn)行有效管理，只有實(shí)現(xiàn)二者的緊密結(jié)合，才可以最大限度的發(fā)揮二者的工作效力，不斷發(fā)展，互相促進(jìn)。

綜上所述，預(yù)防醫(yī)學(xué)決定了公共衛(wèi)生工作的深度，而公共衛(wèi)生服務(wù)決定了公共衛(wèi)生工作的廣度，只有最大限度的擴(kuò)大公共衛(wèi)生工作的廣度，使其覆蓋公眾生活的各個(gè)方面，才可以充分發(fā)揮兩者的工作效力，并且，預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生不僅是保障國(guó)民身體健康的有效途徑，也是提高我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。

作者：李傳信

篇6

進(jìn)入新世紀(jì)后，隨著我國(guó)城市化、工業(yè)化進(jìn)程的加快，環(huán)境污染、職業(yè)中毒、食品安全等問(wèn)題日益突出，人類的疾病和死亡譜也在發(fā)生著變化，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求，公共衛(wèi)生服務(wù)所涉及的領(lǐng)域也在不斷擴(kuò)大。在這樣的形式下，我國(guó)進(jìn)行了公共衛(wèi)生體系的改革與建設(shè)，急需大量應(yīng)急型、實(shí)用型公共衛(wèi)生人才，而當(dāng)前的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式已不能滿足社會(huì)對(duì)新型公共衛(wèi)生人才的需求。近年來(lái)，我院通過(guò)改革專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建新的課程體系，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)等方法對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)體系進(jìn)行了一系列改革，旨在培養(yǎng)高素質(zhì)、實(shí)用型，能夠適應(yīng)疾控體系改革需要的新型公共衛(wèi)生人才。

一、確立新的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門一級(jí)學(xué)科，其與臨床醫(yī)學(xué)的最大區(qū)別是研究對(duì)象。臨床醫(yī)學(xué)是個(gè)體醫(yī)學(xué)，主要研究個(gè)體的疾病診斷、治療等；而預(yù)防醫(yī)學(xué)是群體醫(yī)學(xué)，研究對(duì)象既包括個(gè)體也包括群體，既有已發(fā)病的病人，也包括健康者、亞健康者和無(wú)癥狀患者。這使得預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)的研究領(lǐng)域更加廣泛，對(duì)人才培養(yǎng)也提出了更高的要求。我校為省屬普通本科院校，人才的培養(yǎng)方向主要面向基層，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生除考研升學(xué)外，很多會(huì)進(jìn)入基層單位，如二級(jí)醫(yī)院、市、縣、區(qū)級(jí)疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、健康教育中心、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。這些單位對(duì)畢業(yè)生的科研能力要求不高，但需要畢業(yè)生具有較強(qiáng)的實(shí)際操作能力。因此，我校對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案進(jìn)行了調(diào)整。從單純的衛(wèi)生防疫技術(shù)人員培養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)榧膊】刂?、預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育和衛(wèi)生管理并舉的復(fù)合型綜合人才培養(yǎng)?？刂评碚撜n學(xué)時(shí)，增加實(shí)踐教學(xué)，提高學(xué)生的實(shí)際操作能力和現(xiàn)場(chǎng)處理能力，以適應(yīng)用人單位對(duì)畢業(yè)生的要求。

二、構(gòu)建新的課程體系，更新教學(xué)內(nèi)容

預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)主要包括四部分：公共基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程和專業(yè)課程。因當(dāng)前人類疾病和死亡譜的變化，疾病預(yù)防控制的模式也已發(fā)生根本改變，預(yù)防醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生人才需具備更多的臨床及預(yù)防專業(yè)知識(shí)和技能來(lái)面對(duì)更加復(fù)雜的人群。因此在課程體系改革中，我們對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行了重新調(diào)整，對(duì)與公共衛(wèi)生相關(guān)性比較大的臨床課程如內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)進(jìn)行了強(qiáng)化，其他課程適當(dāng)精簡(jiǎn)。在專業(yè)課程設(shè)置上，過(guò)去我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程以三大衛(wèi)生（職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)）、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)五門課程為基礎(chǔ)，另外包括衛(wèi)生毒理學(xué)、兒童少年衛(wèi)生學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等課程。在新的課程體系中，我們?cè)黾恿耸称沸l(wèi)生監(jiān)督與管理、衛(wèi)生法學(xué)等課程，還增設(shè)了公共衛(wèi)生實(shí)踐技能、衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等選修課，拓寬了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課的涉及領(lǐng)域。

三、加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)， 注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)

因我校的人才培養(yǎng)定位為面向基層，培養(yǎng)應(yīng)用型人才，主要強(qiáng)調(diào)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力，而預(yù)防醫(yī)學(xué)具有群體性和公益性的特點(diǎn)，也主要強(qiáng)調(diào)實(shí)際應(yīng)用，因此我們對(duì)畢業(yè)生的實(shí)踐能力要求較高。但傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)過(guò)于單一，以經(jīng)典實(shí)驗(yàn)為主，如環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)，主要為大氣和水體環(huán)境中有害物質(zhì)檢測(cè)；職業(yè)衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)，主要為職業(yè)環(huán)境有害物質(zhì)檢測(cè)和人體生物材料檢測(cè)；營(yíng)養(yǎng)學(xué)實(shí)驗(yàn)主要為常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)素的含量測(cè)定。這些實(shí)驗(yàn)多年不變，主要為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，雖可在一定程度上培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，但不利于學(xué)生創(chuàng)造性的發(fā)揮，也不利于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考和解決問(wèn)題能力。因此，我校在進(jìn)行了人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案的調(diào)整后，對(duì)專業(yè)課的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)也進(jìn)行了改革。對(duì)部分實(shí)驗(yàn)方法、原理相近的實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行了整合，減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)數(shù)量、增加設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目；提高對(duì)畢業(yè)論文的要求，從論文選題、文獻(xiàn)查閱、實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)，到實(shí)驗(yàn)的具體實(shí)施、指標(biāo)測(cè)定、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理、論文撰寫等，各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，實(shí)行畢業(yè)論文末位淘汰制。在整個(gè)實(shí)施過(guò)程中，既提高了畢業(yè)論文的整體水平，也強(qiáng)化了學(xué)生的實(shí)踐技能。

篇7

隨著中國(guó)特色社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的全面開展，中國(guó)社會(huì)整體水平得到顯著提高。但是，仍然存在著很多社會(huì)問(wèn)題需要解決。就針對(duì)人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)水平來(lái)說(shuō)，中國(guó)的公共服務(wù)水平還比較低，尤其是人口與計(jì)劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。中國(guó)是人口大國(guó)，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，尤其是加快實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

一、人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的措施

為了更好的提高人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)公共基本衛(wèi)生均等化，人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該采取有效的措施解決人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化過(guò)程中存在的問(wèn)題，只有這樣做才能更好的實(shí)現(xiàn)人口與計(jì)劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

1、建立完善的公共衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制

在實(shí)現(xiàn)人口與計(jì)劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的過(guò)程中，人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立完善的公共衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制，充分發(fā)揮人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能作用，促進(jìn)工作人員的優(yōu)化配置，提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量以及處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力。例如，建立職責(zé)明確的公共衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制，可以明確機(jī)構(gòu)各部門的工作職責(zé)，建立嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，提高機(jī)構(gòu)的工作效率。人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)建立完善公共衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制，加強(qiáng)了部門間的信息溝通和協(xié)調(diào)互助的能力，提高了機(jī)構(gòu)整體服務(wù)水平，加快了人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化步伐。

2、提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力

人口與計(jì)劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為廣大社會(huì)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。所以，人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作，提高基層衛(wèi)生服務(wù)單位的公共衛(wèi)生服務(wù)能力，例如增強(qiáng)處理突發(fā)事件的能力，衛(wèi)生監(jiān)督的能力，疾病預(yù)防控制的能力等。有利于提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，快速實(shí)現(xiàn)人口與計(jì)劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

3、培養(yǎng)公共衛(wèi)生技術(shù)人才和公共衛(wèi)生服務(wù)管理人才

人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)為了早日實(shí)現(xiàn)人口與計(jì)劃生育公共衛(wèi)生服務(wù)均等化應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)基層公共衛(wèi)生技術(shù)人才和公共衛(wèi)生服務(wù)管理人才的培養(yǎng)。機(jī)構(gòu)通過(guò)舉辦公共衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員培訓(xùn)班，對(duì)公共衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員進(jìn)行系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，可以有效的提高公共衛(wèi)生技術(shù)人才和管理人才的綜合能力。機(jī)構(gòu)還可以招聘一些高素質(zhì)和專業(yè)性強(qiáng)的大學(xué)畢業(yè)生和社會(huì)人才，有利于提高機(jī)構(gòu)組成人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。所以，人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生技術(shù)人才和管理人才的培養(yǎng)提高了機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)了公共衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員的工作能力，對(duì)人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化具有極大的促進(jìn)作用。

二、人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的意義

隨著中國(guó)特色社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，科教文衛(wèi)等公共服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的不斷提高，社會(huì)居民開始重視生活質(zhì)量和身體健康。所以，人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化對(duì)于提升國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平具有重要意義。

1、是做好人口與計(jì)劃生育工作重要保障

中國(guó)是人口大國(guó)，進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，國(guó)家非常重視人口和計(jì)劃生育工作。但是，為了控制人口增長(zhǎng)，提高計(jì)劃生育工作質(zhì)量，國(guó)家首先應(yīng)該實(shí)現(xiàn)人口與計(jì)劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。由于人口與計(jì)劃生育工作的重點(diǎn)在于基層社區(qū)和廣大農(nóng)村，尤其是農(nóng)村的人口與計(jì)劃生育工作。由于農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還不夠發(fā)達(dá)，社會(huì)保障制度不完善，公共衛(wèi)生服務(wù)水平比較低以及農(nóng)村居民對(duì)于計(jì)劃生育的意識(shí)觀念較弱導(dǎo)致中國(guó)的人口與計(jì)劃生育工作面臨很大的困難。所以，為了順利完成人口與計(jì)劃生育工作，做到人口合理統(tǒng)籌，穩(wěn)定計(jì)劃生育低水平就必須做好人口與計(jì)劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。只有實(shí)現(xiàn)人口與計(jì)劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化才能保障新時(shí)期的人口與計(jì)劃生育工作的順利完成。

2、是實(shí)現(xiàn)農(nóng)民工市民化的關(guān)鍵

從中國(guó)的具體實(shí)際情況看中國(guó)有2.3億農(nóng)民工，由于受到城鄉(xiāng)分割體制的阻礙使很多農(nóng)民工徘徊于城市和農(nóng)村中，不僅影響了農(nóng)民工的發(fā)展機(jī)會(huì)而且危及到社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，阻礙城市化發(fā)展進(jìn)程。所以，實(shí)現(xiàn)人口與計(jì)劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化能夠使農(nóng)民工像城市居民一樣享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)，使農(nóng)民工真正融入城市之中，有助于實(shí)現(xiàn)農(nóng)民工市民化。

3、是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要健康保障

人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化有助于城鄉(xiāng)人口與計(jì)劃生育保障體系建立，提高社會(huì)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，保障社會(huì)居民的身體健康，進(jìn)而完善了社會(huì)基本保障體系，對(duì)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展提供重要的健康保障。

三、總結(jié)：

本文通過(guò)對(duì)人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進(jìn)行分析與研究，深刻的認(rèn)識(shí)到人口與計(jì)劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化對(duì)中國(guó)社會(huì)發(fā)展的重要性。通過(guò)分析實(shí)現(xiàn)人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化的措施，有助于快速實(shí)現(xiàn)人口與計(jì)劃生育基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化；通過(guò)研究人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的意義了解到人口與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化對(duì)中國(guó)社會(huì)發(fā)展具有重要作用。

篇8

2003年的非典危機(jī)暴露出我國(guó)公共衛(wèi)生防御系統(tǒng)存在諸多缺失，對(duì)我國(guó)的公共衛(wèi)生保障體制進(jìn)行改革勢(shì)在必行。公共衛(wèi)生保障體制改革要達(dá)到三個(gè)目標(biāo)：其一，要根據(jù)需求（反映收入和健康狀況的需求）分配有限的衛(wèi)生資源，更有效地為整個(gè)社會(huì)服務(wù)；其二，要引入社會(huì)效率高的醫(yī)療服務(wù)保障體系提高衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量；其三，建立健全高效運(yùn)轉(zhuǎn)的公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng)。第一和第三個(gè)目標(biāo)更注重公平性，需要適當(dāng)?shù)恼深A(yù)和充足的財(cái)政投入，第二個(gè)目標(biāo)更注重效率，需要通過(guò)發(fā)揮市場(chǎng)的作用來(lái)實(shí)現(xiàn)。所以公平與效率的權(quán)衡也體現(xiàn)為政府干預(yù)與市場(chǎng)機(jī)制的補(bǔ)充。

1建立公共財(cái)政體制，加大政府對(duì)公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)的投入

從1998年起，為應(yīng)對(duì)亞洲金融危機(jī)，保障國(guó)民經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)健康增長(zhǎng)，我國(guó)實(shí)施了積極的財(cái)政政策。到2002年的5年間累計(jì)已經(jīng)發(fā)行長(zhǎng)期建設(shè)國(guó)債6600億元，積極的財(cái)政政策體現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)優(yōu)先的目標(biāo)，對(duì)我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康快速增長(zhǎng)起到了重要作用，但相對(duì)忽視了公共健康、社會(huì)保障、環(huán)境保護(hù)、縮小收入分配差距等社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)。非典疫情的突然出現(xiàn)，不僅使得忽略這些問(wèn)題的代價(jià)在短時(shí)間內(nèi)集中顯性化，而且對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)造成了更大損害。這迫使我們重新評(píng)估以前的宏觀經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)目標(biāo)模式，財(cái)政政策目標(biāo)轉(zhuǎn)型也就成為必然。今后的財(cái)政職能必須向公共財(cái)政轉(zhuǎn)變，更多的關(guān)注市場(chǎng)不能有效解決的問(wèn)題，如公共安全、公共健康、環(huán)境保護(hù)等。

2通過(guò)政策干預(yù)糾正公共衛(wèi)生保障領(lǐng)域中的“市場(chǎng)失靈”

公共衛(wèi)生保障部門是一個(gè)不能簡(jiǎn)單聽(tīng)?wèi){市場(chǎng)調(diào)解的領(lǐng)域。這是因?yàn)?，第一，醫(yī)療保健的需求彈性非常低，價(jià)格的高低對(duì)需求的影響極小。衛(wèi)生需求的低彈性和服務(wù)的隨機(jī)性，讓市場(chǎng)需求來(lái)確定醫(yī)療的價(jià)格將會(huì)使衛(wèi)生保健的費(fèi)用很快超出社會(huì)和普通人的承受能力。第二，很多疾病的危害范圍并不僅僅局限于病人本身，而可能是整個(gè)社會(huì)。就拿非典事件來(lái)說(shuō)，它造成的危害不僅是患者的生命危協(xié)，同時(shí)也影響了社會(huì)、國(guó)家，甚至全球的正常生產(chǎn)和生活秩序，其危害之大，單憑市場(chǎng)調(diào)解是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須要由國(guó)家和國(guó)際組織做出統(tǒng)一部署和安排。第三，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)含有專業(yè)條件的限制性，一定范圍內(nèi)的壟斷性，醫(yī)生和病人知識(shí)的不平衡性及醫(yī)療效果的不確定性等特點(diǎn)。第四，在以知識(shí)經(jīng)濟(jì)為特色的21世紀(jì)，國(guó)家承諾人人享有基本醫(yī)療保健，這不僅可以保護(hù)人力資源、改善勞動(dòng)力整體素質(zhì)，從而可以進(jìn)一步提高國(guó)家競(jìng)爭(zhēng)力，增強(qiáng)國(guó)家的整體實(shí)力。由于公共衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的特殊性，需要通過(guò)適當(dāng)?shù)恼吒深A(yù)來(lái)糾正其“市場(chǎng)失靈”，并確保醫(yī)療服務(wù)利用的社會(huì)公平性，以保證社會(huì)福利和公平目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。政府介入該領(lǐng)域，實(shí)行價(jià)格規(guī)制，讓醫(yī)療企業(yè)依法經(jīng)營(yíng)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障普遍供應(yīng)的社會(huì)公平原則，實(shí)現(xiàn)政府保護(hù)消費(fèi)者利益、向弱勢(shì)人群提供保障，加大社會(huì)福利的政策目標(biāo)。

3引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制提高公共衛(wèi)生服務(wù)效率

公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)由政府來(lái)介入這是無(wú)可非議的，但如果國(guó)家對(duì)這一領(lǐng)域進(jìn)行壟斷經(jīng)營(yíng)，既會(huì)造成一定程度的資源配置失效，同時(shí)也會(huì)造成該部門的低效率。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域必須引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域既可以由國(guó)有企業(yè)經(jīng)營(yíng)，也應(yīng)該讓非國(guó)有企業(yè)進(jìn)入。這既可以使有限的衛(wèi)生資源得到充分利用，又提高了效率。我國(guó)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始了服務(wù)收費(fèi)，這標(biāo)志著公共衛(wèi)生部門已經(jīng)進(jìn)行了一定程度的商業(yè)化改革，但我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)卻缺少充分的競(jìng)爭(zhēng)，病人面臨的選擇非常有限，并且醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)公眾提供的基本信息缺少規(guī)范而且非常不充分。要解決這一問(wèn)題，就要允許病人選擇醫(yī)院和選擇醫(yī)生，引入不同付費(fèi)方法以及不同所有制和不同組織形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)。在改革付費(fèi)的方法中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的成本制約機(jī)制。各國(guó)醫(yī)療保障系統(tǒng)改革的經(jīng)驗(yàn)表明，成本制約的關(guān)鍵不在于醫(yī)療服務(wù)的需求方，而在于供給方。如上所述，我國(guó)通行的“按服務(wù)付費(fèi)”的付費(fèi)辦法，會(huì)產(chǎn)生“供給誘導(dǎo)需求”。這種付費(fèi)方法與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品補(bǔ)償機(jī)制相結(jié)合，更成為近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用快速上漲，在醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用中藥品費(fèi)用比重不斷升高的主要原因。鼓勵(lì)不同所有制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展競(jìng)爭(zhēng)，能夠提高效率和降低成本。在這些方面，國(guó)外有許多成功的經(jīng)驗(yàn)可供借鑒。

4選擇具有中國(guó)特色的公共衛(wèi)生保障模式

由于各個(gè)國(guó)家的歷史、文化傳統(tǒng)以及經(jīng)濟(jì)和政治體制不同，公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)的建設(shè)具有不同的模式，呈現(xiàn)出多樣性和變動(dòng)性。OECD1987年的報(bào)告曾把各國(guó)公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)模式簡(jiǎn)要分類為以下三種：一是以英國(guó)、意大利、西班牙和新西蘭為代表的NHS（National Health Service）模式，即國(guó)民醫(yī)療制度，其最大特征是醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)有國(guó)營(yíng)，醫(yī)療費(fèi)用基本上由政府支付。二是以德國(guó)、法國(guó)和日本為代表的社會(huì)保險(xiǎn)制度，又稱為陴斯麥模式（Bismarck Model），其特征是強(qiáng)制保險(xiǎn)，雇傭者和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)保險(xiǎn)金，醫(yī)療機(jī)構(gòu)既有公有又有私有。三是以美國(guó)為代表的個(gè)人保障模式，又稱消費(fèi)者主權(quán)模式，其特征是個(gè)人和企業(yè)負(fù)擔(dān)保險(xiǎn)金，醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全私有。我國(guó)實(shí)行的是以公有制為基礎(chǔ)，多種所有制共同發(fā)展的社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)制度，應(yīng)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌保險(xiǎn)與國(guó)家財(cái)政保障相結(jié)合的公共衛(wèi)生保障模式，醫(yī)療保險(xiǎn)由國(guó)家、企業(yè)和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，衛(wèi)生防疫系統(tǒng)的建設(shè)和疫情的防控主要由政府負(fù)擔(dān)。

5參考文獻(xiàn)

篇9

2003年的非典危機(jī)暴露出我國(guó)公共衛(wèi)生防御系統(tǒng)存在諸多缺失，對(duì)我國(guó)的公共衛(wèi)生保障體制進(jìn)行改革勢(shì)在必行。公共衛(wèi)生保障體制改革要達(dá)到三個(gè)目標(biāo)：其一，要根據(jù)需求（反映收入和健康狀況的需求）分配有限的衛(wèi)生資源，更有效地為整個(gè)社會(huì)服務(wù)；其二，要引入社會(huì)效率高的醫(yī)療服務(wù)保障體系提高衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量；其三，建立健全高效運(yùn)轉(zhuǎn)的公共衛(wèi)生防疫系統(tǒng)。第一和第三個(gè)目標(biāo)更注重公平性，需要適當(dāng)?shù)恼深A(yù)和充足的財(cái)政投入，第二個(gè)目標(biāo)更注重效率，需要通過(guò)發(fā)揮市場(chǎng)的作用來(lái)實(shí)現(xiàn)。所以公平與效率的權(quán)衡也體現(xiàn)為政府干預(yù)與市場(chǎng)機(jī)制的補(bǔ)充。

1建立公共財(cái)政體制，加大政府對(duì)公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)的投入

從1998年起，為應(yīng)對(duì)亞洲金融危機(jī)，保障國(guó)民經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)健康增長(zhǎng)，我國(guó)實(shí)施了積極的財(cái)政政策。到2002年的5年間累計(jì)已經(jīng)發(fā)行長(zhǎng)期建設(shè)國(guó)債6600億元，積極的財(cái)政政策體現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)優(yōu)先的目標(biāo)，對(duì)我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康快速增長(zhǎng)起到了重要作用，但相對(duì)忽視了公共健康、社會(huì)保障、環(huán)境保護(hù)、縮小收入分配差距等社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)。非典疫情的突然出現(xiàn)，不僅使得忽略這些問(wèn)題的代價(jià)在短時(shí)間內(nèi)集中顯性化，而且對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)造成了更大損害。這迫使我們重新評(píng)估以前的宏觀經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)目標(biāo)模式，財(cái)政政策目標(biāo)轉(zhuǎn)型也就成為必然。今后的財(cái)政職能必須向公共財(cái)政轉(zhuǎn)變，更多的關(guān)注市場(chǎng)不能有效解決的問(wèn)題，如公共安全、公共健康、環(huán)境保護(hù)等。

2通過(guò)政策干預(yù)糾正公共衛(wèi)生保障領(lǐng)域中的“市場(chǎng)失靈”

公共衛(wèi)生保障部門是一個(gè)不能簡(jiǎn)單聽(tīng)?wèi){市場(chǎng)調(diào)解的領(lǐng)域。這是因?yàn)?，第一，醫(yī)療保健的需求彈性非常低，價(jià)格的高低對(duì)需求的影響極小。衛(wèi)生需求的低彈性和服務(wù)的隨機(jī)性，讓市場(chǎng)需求來(lái)確定醫(yī)療的價(jià)格將會(huì)使衛(wèi)生保健的費(fèi)用很快超出社會(huì)和普通人的承受能力。第二，很多疾病的危害范圍并不僅僅局限于病人本身，而可能是整個(gè)社會(huì)。就拿非典事件來(lái)說(shuō)，它造成的危害不僅是患者的生命危協(xié)，同時(shí)也影響了社會(huì)、國(guó)家，甚至全球的正常生產(chǎn)和生活秩序，其危害之大，單憑市場(chǎng)調(diào)解是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須要由國(guó)家和國(guó)際組織做出統(tǒng)一部署和安排。第三，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)含有專業(yè)條件的限制性，一定范圍內(nèi)的壟斷性，醫(yī)生和病人知識(shí)的不平衡性及醫(yī)療效果的不確定性等特點(diǎn)。第四，在以知識(shí)經(jīng)濟(jì)為特色的21世紀(jì)，國(guó)家承諾人人享有基本醫(yī)療保健，這不僅可以保護(hù)人力資源、改善勞動(dòng)力整體素質(zhì)，從而可以進(jìn)一步提高國(guó)家競(jìng)爭(zhēng)力，增強(qiáng)國(guó)家的整體實(shí)力。由于公共衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的特殊性，需要通過(guò)適當(dāng)?shù)恼吒深A(yù)來(lái)糾正其“市場(chǎng)失靈”，并確保醫(yī)療服務(wù)利用的社會(huì)公平性，以保證社會(huì)福利和公平目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。政府介入該領(lǐng)域，實(shí)行價(jià)格規(guī)制，讓醫(yī)療企業(yè)依法經(jīng)營(yíng)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障普遍供應(yīng)的社會(huì)公平原則，實(shí)現(xiàn)政府保護(hù)消費(fèi)者利益、向弱勢(shì)人群提供保障，加大社會(huì)福利的政策目標(biāo)。

3引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制提高公共衛(wèi)生服務(wù)效率

公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域應(yīng)由政府來(lái)介入這是無(wú)可非議的，但如果國(guó)家對(duì)這一領(lǐng)域進(jìn)行壟斷經(jīng)營(yíng)，既會(huì)造成一定程度的資源配置失效，同時(shí)也會(huì)造成該部門的低效率。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域必須引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域既可以由國(guó)有企業(yè)經(jīng)營(yíng)，也應(yīng)該讓非國(guó)有企業(yè)進(jìn)入。這既可以使有限的衛(wèi)生資源得到充分利用，又提高了效率。我國(guó)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始了服務(wù)收費(fèi)，這標(biāo)志著公共衛(wèi)生部門已經(jīng)進(jìn)行了一定程度的商業(yè)化改革，但我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)卻缺少充分的競(jìng)爭(zhēng)，病人面臨的選擇非常有限，并且醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)公眾提供的基本信息缺少規(guī)范而且非常不充分。要解決這一問(wèn)題，就要允許病人選擇醫(yī)院和選擇醫(yī)生，引入不同付費(fèi)方法以及不同所有制和不同組織形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)。在改革付費(fèi)的方法中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的成本制約機(jī)制。各國(guó)醫(yī)療保障系統(tǒng)改革的經(jīng)驗(yàn)表明，成本制約的關(guān)鍵不在于醫(yī)療服務(wù)的需求方，而在于供給方。如上所述，我國(guó)通行的“按服務(wù)付費(fèi)”的付費(fèi)辦法，會(huì)產(chǎn)生“供給誘導(dǎo)需求”。這種付費(fèi)方法與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品補(bǔ)償機(jī)制相結(jié)合，更成為近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用快速上漲，在醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用中藥品費(fèi)用比重不斷升高的主要原因。鼓勵(lì)不同所有制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展競(jìng)爭(zhēng)，能夠提高效率和降低成本。在這些方面，國(guó)外有許多成功的經(jīng)驗(yàn)可供借鑒。

4選擇具有中國(guó)特色的公共衛(wèi)生保障模式

由于各個(gè)國(guó)家的歷史、文化傳統(tǒng)以及經(jīng)濟(jì)和政治體制不同，公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)的建設(shè)具有不同的模式，呈現(xiàn)出多樣性和變動(dòng)性。OECD1987年的報(bào)告曾把各國(guó)公共衛(wèi)生保障系統(tǒng)模式簡(jiǎn)要分類為以下三種：一是以英國(guó)、意大利、西班牙和新西蘭為代表的NHS（NationalHealthService）模式，即國(guó)民醫(yī)療制度，其最大特征是醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)有國(guó)營(yíng)，醫(yī)療費(fèi)用基本上由政府支付。二是以德國(guó)、法國(guó)和日本為代表的社會(huì)保險(xiǎn)制度，又稱為陴斯麥模式（BismarckModel），其特征是強(qiáng)制保險(xiǎn)，雇傭者和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)保險(xiǎn)金，醫(yī)療機(jī)構(gòu)既有公有又有私有。三是以美國(guó)為代表的個(gè)人保障模式，又稱消費(fèi)者模式，其特征是個(gè)人和企業(yè)負(fù)擔(dān)保險(xiǎn)金，醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全私有。我國(guó)實(shí)行的是以公有制為基礎(chǔ)，多種所有制共同發(fā)展的社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)制度，應(yīng)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌保險(xiǎn)與國(guó)家財(cái)政保障相結(jié)合的公共衛(wèi)生保障模式，醫(yī)療保險(xiǎn)由國(guó)家、企業(yè)和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，衛(wèi)生防疫系統(tǒng)的建設(shè)和疫情的防控主要由政府負(fù)擔(dān)。

5參考文獻(xiàn)

篇10

中圖分類號(hào)：R-01；C93 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）015-000-02

公共衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)碩士專業(yè)是醫(yī)學(xué)和社會(huì)科學(xué)、管理科學(xué)之間的一個(gè)交叉學(xué)科群，重點(diǎn)培養(yǎng)能夠綜合運(yùn)用社會(huì)科學(xué)、管理科學(xué)的理論和方法揭示社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)等因素對(duì)群體健康的影響，采取社會(huì)措施來(lái)防治疾病，以促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與改革的應(yīng)用型、創(chuàng)新型、復(fù)合型人才。對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生來(lái)說(shuō)，培養(yǎng)創(chuàng)新能力是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的迫切要求，是研究生畢業(yè)后獨(dú)立從事科學(xué)研究、教學(xué)工作或衛(wèi)生事業(yè)實(shí)際管理工作的現(xiàn)實(shí)需要，也是促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革的時(shí)代呼喚。優(yōu)化研究生課程設(shè)置是提高創(chuàng)新能力的重要途徑，通過(guò)分析目前研究生課程設(shè)置的問(wèn)題，調(diào)整與改革現(xiàn)有課程體系，合理設(shè)置課程內(nèi)容，能夠總體上提升研究生的綜合能力和自主創(chuàng)新能力，有利于進(jìn)一步促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革的發(fā)展。

一、目前公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生課程設(shè)置存在的問(wèn)題

1.重視理論教學(xué)，輕視實(shí)踐教學(xué)

由于研究生教育的理論教學(xué)方面的優(yōu)勢(shì)和重視學(xué)術(shù)的傳統(tǒng)，一些高校公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生課程重視理論教學(xué)，輕視實(shí)踐教學(xué)，與管理實(shí)踐、管理技巧相關(guān)的實(shí)務(wù)課程在師資和教材上都明顯匱乏，相關(guān)的實(shí)踐基地建設(shè)也有待加強(qiáng)。實(shí)踐教學(xué)在整個(gè)課程體系中占得比例很少，形式較為單一，研究生綜合能力評(píng)價(jià)體系不夠全面。一些學(xué)生對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)應(yīng)付了事，畢業(yè)實(shí)習(xí)考核、反饋體系需要進(jìn)一步完善，實(shí)踐教學(xué)在考核中的比重也應(yīng)進(jìn)一步提高。對(duì)畢業(yè)通過(guò)對(duì)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2010-2015近5年研究生畢業(yè)分配情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90%左右的畢業(yè)生分配進(jìn)入醫(yī)院機(jī)關(guān)、高校、事業(yè)單位的管理職能部門，只要不到10%的畢業(yè)生能夠繼續(xù)讀博或從事教學(xué)科研相關(guān)的學(xué)術(shù)工作?？梢?jiàn)，提高學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力和綜合素質(zhì)，將實(shí)踐教學(xué)置于與理論教學(xué)同等重要的地位是目前研究生課程設(shè)置中亟待解決的問(wèn)題。

2.重視理論素養(yǎng)，輕視創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

對(duì)有公共衛(wèi)生事業(yè)管理碩士點(diǎn)的各大院校教學(xué)計(jì)劃可以看出，公共必修課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課所占課時(shí)比重較大。由于高校教學(xué)重理論、重學(xué)術(shù)的傳統(tǒng)，高校普遍重視公共必修課、專業(yè)課基礎(chǔ)課和專業(yè)課的設(shè)置，師資力量配備較強(qiáng)，而有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力及綜合素質(zhì)的課程較少，提高學(xué)生人文素質(zhì)的課程較少。公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)碩士畢業(yè)生大部分直接就業(yè)，除人才的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能外，應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)應(yīng)用型、創(chuàng)新型、復(fù)合型公共衛(wèi)生管理人才，增加實(shí)用性和實(shí)務(wù)類課程，如美國(guó)雪城大學(xué)公共衛(wèi)生事業(yè)管理課程包括公共事務(wù)討論、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)等實(shí)用性課程等。

3.部分課程設(shè)置不科學(xué)，不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

部分課程設(shè)置不是從學(xué)科和專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)所需的知識(shí)結(jié)構(gòu)出發(fā)，而是根據(jù)現(xiàn)有師資開設(shè)課程，存在因人設(shè)課的現(xiàn)象；部分課程設(shè)置缺乏科學(xué)的論證，隨意性較大，缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性和完整性，學(xué)科價(jià)值和實(shí)用性較差。創(chuàng)新往往來(lái)自于多學(xué)科知識(shí)的交叉融合，學(xué)科前沿的重大突破和重大創(chuàng)新成果往往是多學(xué)科交叉、融合和匯聚的結(jié)果。但是，目前大部分高校選修課范圍有限，多學(xué)科的交叉融合有待加強(qiáng)，不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。如醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、循證決策、健康和疾病社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生職業(yè)社會(huì)學(xué)、社會(huì)行為學(xué)等都是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的，且與社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)密切相關(guān)的交叉學(xué)科，都可以納入選修課中，并及時(shí)更新課程體系和課程內(nèi)容。美國(guó)各大學(xué)公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)為滿足研究生的興趣和專業(yè)需要設(shè)置了豐富多彩的選修課程，比如Harvard大學(xué)為兩年制碩士研究生共開設(shè)18門選修課，Iowa大學(xué)為研究生開設(shè)26門選修課。

4.方法論課程開設(shè)較少，重視程度有待加強(qiáng)

方法論課程通過(guò)對(duì)研究方法的講解與總結(jié)，有助于研究生夯實(shí)研究基礎(chǔ)，與國(guó)際學(xué)術(shù)界研究方法接軌，有助于研究生在宏觀層面上把握研究方法的發(fā)展歷史及趨勢(shì)、特點(diǎn)與局限性等，對(duì)于研究生如何正確開展科學(xué)研究具有重要的指導(dǎo)意義。研究生通過(guò)方法論課程的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練， 不僅有利于掌握正確而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲蟹椒?，而且有利于培養(yǎng)對(duì)科研的興趣，提高科研創(chuàng)新能力，有助于理論、方法和技術(shù)方面創(chuàng)新。目前，方法論課程在社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生的課程體系中所占比重偏低，研究生學(xué)位論文存在著邏輯分析與推理能力較弱，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)證分析，數(shù)學(xué)建模能力有待于加強(qiáng)等問(wèn)題，應(yīng)增加方法論課程的開設(shè)，如衛(wèi)生服務(wù)研究方法、衛(wèi)生項(xiàng)目制定方法、高級(jí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)模型等方法學(xué)課程都可以納入到課程體系中來(lái)，加強(qiáng)相關(guān)師資力量，進(jìn)一步提高重視程度。

二、基于創(chuàng)新能力培養(yǎng)的公共（衛(wèi)生）事業(yè)管理研究生課程設(shè)置優(yōu)化建議

1.增加實(shí)踐教學(xué)的比重，提高研究生應(yīng)用創(chuàng)新能力

公共（衛(wèi)生）事業(yè)管理專業(yè)研究生實(shí)踐教學(xué)體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一為科研實(shí)踐，鼓勵(lì)研究生參與導(dǎo)師的科學(xué)研究，在導(dǎo)師已有課題思路的基礎(chǔ)上，學(xué)生參與從開題、立項(xiàng)調(diào)查分析、課題實(shí)施、結(jié)題驗(yàn)收整個(gè)過(guò)程，熟悉研究課題的每一個(gè)步驟，通過(guò)建立學(xué)習(xí)型小組，導(dǎo)師和研究生之間、同一課題組研究生之間定期研討，鼓勵(lì)研究生發(fā)表創(chuàng)新性科研論文，為研究生今后獨(dú)立從事科研打下良好基礎(chǔ)；二為社會(huì)實(shí)踐，增強(qiáng)研究生的社會(huì)實(shí)踐能力是公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，是研究生順利就業(yè)的需要，也是提高其應(yīng)用創(chuàng)新能力的重要途徑。學(xué)校和學(xué)院應(yīng)創(chuàng)造條件積極建立實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，推薦研究生去醫(yī)院、醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、政府部門等參加社會(huì)實(shí)踐，并改革和完善考核、反饋機(jī)制，將實(shí)習(xí)單位的考核納入到研究生總體成績(jī)的考核中。

2.合理設(shè)置課程體系，增設(shè)交叉學(xué)科和方法論課程

目前，我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生課程設(shè)置有待于進(jìn)一步優(yōu)化，應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力為導(dǎo)向，按照科學(xué)性、系統(tǒng)性、前沿性的原則，對(duì)課程體系進(jìn)行進(jìn)一步拓展和調(diào)整。具體來(lái)講，在公共必修課上縮減政治理論、公共外語(yǔ)課時(shí)，增加專業(yè)外語(yǔ)課時(shí)比重；調(diào)整基礎(chǔ)課程的設(shè)置范圍，增加理論前沿性和探索性的課程；以重點(diǎn)學(xué)科方向重新整合專業(yè)方向必修課；擴(kuò)大選修課范圍，激勵(lì)導(dǎo)師開設(shè)前沿性、開拓性強(qiáng)的選修課，如艾滋危機(jī)的公共管理與公共服務(wù)；聘請(qǐng)人文、社會(huì)科學(xué)方向兼職導(dǎo)師，舉辦跨學(xué)科專題講座或?qū)W術(shù)活動(dòng)，作為研究生創(chuàng)新課程體系的有利支撐與補(bǔ)充。增設(shè)交叉學(xué)科和方法論課程，鼓勵(lì)學(xué)生從多學(xué)科知識(shí)的交叉融合中尋找創(chuàng)新點(diǎn)，通過(guò)方法論課程提高科研創(chuàng)新能力，促進(jìn)理論、方法和技術(shù)等方面創(chuàng)新。

3.實(shí)行“雙導(dǎo)師”制，保持導(dǎo)師制和課程設(shè)置協(xié)調(diào)發(fā)展

高水平的導(dǎo)師隊(duì)伍是研究生教育的核心，為促進(jìn)研究生理論創(chuàng)新和實(shí)踐創(chuàng)新的協(xié)調(diào)發(fā)展，我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)應(yīng)采用雙導(dǎo)師制，導(dǎo)師組由2名導(dǎo)師組成，要明確1名校內(nèi)導(dǎo)師和1名校外醫(yī)院管理崗位的導(dǎo)師。校內(nèi)導(dǎo)師負(fù)責(zé)理論學(xué)習(xí)與指導(dǎo)，校外導(dǎo)師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)實(shí)踐、項(xiàng)目研究、調(diào)研過(guò)程、政策研究等實(shí)踐環(huán)節(jié)指導(dǎo)，促進(jìn)研究生理論水平和實(shí)踐能力的共同提高，畢業(yè)論文由兩位導(dǎo)師共同指導(dǎo)撰寫。同時(shí)，完善導(dǎo)師評(píng)價(jià)機(jī)制，改變實(shí)踐評(píng)價(jià)流于形式的現(xiàn)狀，在研究生總體成績(jī)中增加實(shí)踐環(huán)節(jié)成績(jī)的比重，保持導(dǎo)師制和課程設(shè)置協(xié)調(diào)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]李穎，卞永橋，等.優(yōu)化社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)專業(yè)研究生課程設(shè)置[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2011，4.

[2]洪學(xué)智，程薇，等.社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理研究生課程設(shè)置改革探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，4.

[3]孫娜，劉曉晶，等.中醫(yī)院校公共（衛(wèi)生）事業(yè)管理專業(yè)創(chuàng)新人才培養(yǎng)研究[J].學(xué)理論，2014，2

[4]滿強(qiáng)，凌志海，李雨.社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理崗位型研究生培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，7.

[5]王琳琳，何敏媚，洪學(xué)智.社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生課程教學(xué)方式改革的調(diào)查研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012，5.

作者簡(jiǎn)介：何 暢（1981-），女，哈爾濱人，碩士，講師，研究方向：中藥技術(shù)性壁壘。

左 軍（1971-），男，哈爾濱人，博士，副教授，研究方向：中醫(yī)方劑。