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篇1

[中圖分類號(hào)] R954 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）06（a）-0179-02

住院藥房作為醫(yī)院藥劑科重要組成部分，承擔(dān)著全院住院患者的藥品供應(yīng)，藥品質(zhì)量的好壞直接影響患者的治療效果和用藥安全，是醫(yī)院整個(gè)醫(yī)療服務(wù)中的重要環(huán)節(jié)，是反映醫(yī)院精神面貌和醫(yī)療素質(zhì)的窗口。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院藥房的管理顯得至關(guān)重要，其中，藥房藥品管理和充分發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)功能內(nèi)外兩個(gè)方面更是重中之重。隨著生活水平的不斷提高，人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，如何為住院患者提供高品質(zhì)的藥品并確?；颊甙踩⒑侠?、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥品，為住院藥房藥品管理提出了更高的要求。筆者根據(jù)多年住院藥房工作經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我院的實(shí)際情況對(duì)住院藥房藥品管理工作做如下探討：

1 藥品庫(kù)存管理

1.1 藥品的請(qǐng)領(lǐng)

根據(jù)藥品日常用量，在藥房計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中設(shè)置藥品最高儲(chǔ)量、最低儲(chǔ)量限制和一次性請(qǐng)領(lǐng)數(shù)量，計(jì)算機(jī)生成藥品請(qǐng)領(lǐng)單據(jù)，然后由住院部藥房提交給藥庫(kù)。同時(shí)根據(jù)住院患者的用藥特點(diǎn)及實(shí)際用藥情況和庫(kù)存，每周兩次由專人制訂領(lǐng)藥計(jì)劃，對(duì)藥品的領(lǐng)用做到有效、經(jīng)濟(jì)、有應(yīng)急能力，既要有足夠的藥品保證臨床需要，又要避免過(guò)期、變質(zhì)，造成浪費(fèi)；要備有一定的急救藥；用量不大及有效期較短的藥品應(yīng)少領(lǐng)；新藥使用初期要少領(lǐng)，用量穩(wěn)定以后，根據(jù)其使用情況決定領(lǐng)用頻次及數(shù)量，最大限度避免藥品積壓和過(guò)期報(bào)損[1]。所領(lǐng)藥品送至藥房后，逐批逐品種驗(yàn)收并擺放，注意藥品的生產(chǎn)廠家、規(guī)格、批號(hào)、有效期及外觀質(zhì)量等。這樣不僅提高了藥師的工作效率，使藥師更有效地為患者和臨床提供服務(wù)，同時(shí)也可以及時(shí)補(bǔ)充低儲(chǔ)備藥品，保證臨床用藥的安全性[2]。

1.2 藥品的儲(chǔ)存和保管

藥品應(yīng)嚴(yán)格按照其說(shuō)明書規(guī)定的貯藏條件加以保管，并根據(jù)藥理作用、劑型分類擺放，需冷藏藥品如生物制品、活菌制劑等放入冷藏柜，見(jiàn)光易分解、藥性不穩(wěn)定的避光藥品放入加遮光簾的藥柜中，高危藥品專柜擺放，麻醉、放入保險(xiǎn)柜中，紅外線探測(cè)儀24 h對(duì)準(zhǔn)柜門[3]。藥房由專人負(fù)責(zé)每天上、下午各一次記錄溫濕度及冷藏柜溫度，根據(jù)實(shí)際情況采取降溫、除濕等措施。

1.3 藥品的有效期管理

藥品的“有效期”是指藥品在規(guī)定的貯存條件下能夠保證質(zhì)量的期限。藥品都規(guī)定了有效期，妥善保管好藥品是保證其質(zhì)量的重要前提[4]。藥師在日常發(fā)藥中要做到近效期的藥品先用，所有藥柜分包給每個(gè)藥師，每月中旬固定一天對(duì)其所分管的藥柜中所有藥品進(jìn)行效期和質(zhì)量檢查。對(duì)一年內(nèi)效期藥品寫在藥品有效期一覽表上，同時(shí)6個(gè)月內(nèi)有效期藥品用紅色標(biāo)注并掛在醒目位置以便工作人員隨時(shí)掌握情況[5]。對(duì)近期、滯銷的藥品可與門診藥房互相調(diào)劑或通知臨床盡快使用，杜絕藥品過(guò)期現(xiàn)象發(fā)生，減少因此造成的浪費(fèi)。對(duì)已經(jīng)過(guò)期失效、無(wú)法退回藥品銷售公司的藥品填寫包括藥名、規(guī)格、劑型、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、有效期等內(nèi)容的報(bào)廢藥品清單，交藥劑科主任審核簽字后報(bào)院主管領(lǐng)導(dǎo)審核簽字，由藥庫(kù)安排專人統(tǒng)一銷毀[6]。

1.4 藥品的盤點(diǎn)

我院住院藥房實(shí)行每月一次的月末盤點(diǎn)制度。在盤點(diǎn)前先在電腦中報(bào)損破碎藥品，檢查所有單據(jù)，如果有未審核的調(diào)撥單、出入庫(kù)單、退庫(kù)單等則及時(shí)處理。正式盤點(diǎn)時(shí)電腦HIS系統(tǒng)中打印出包括藥名、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、數(shù)量及金額的庫(kù)存明細(xì)單，盤點(diǎn)人員將盤點(diǎn)表中藥品的庫(kù)存數(shù)量與實(shí)際數(shù)量相對(duì)應(yīng)，不符的在實(shí)際庫(kù)存中寫上數(shù)量，每位盤點(diǎn)人都須簽名，對(duì)盤點(diǎn)數(shù)目負(fù)責(zé)。盤點(diǎn)結(jié)束后組長(zhǎng)負(fù)責(zé)匯總，并核實(shí)庫(kù)存，對(duì)于數(shù)據(jù)相差的藥品進(jìn)行復(fù)核，減少因盤點(diǎn)錯(cuò)誤而影響帳物相符率的情況。復(fù)核無(wú)誤后，組長(zhǎng)將多于庫(kù)存數(shù)量的藥品通過(guò)“盤盈入庫(kù)”入庫(kù)，反之則進(jìn)行“盤虧出庫(kù)”。我院住院藥房盤點(diǎn)盈虧率一直控制在2‰以內(nèi)。通過(guò)盤點(diǎn)，可以把藥品實(shí)際數(shù)量與電腦庫(kù)存數(shù)進(jìn)行比較，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品實(shí)數(shù)與電腦庫(kù)存不符的問(wèn)題，查找原因提早解決，同時(shí)也強(qiáng)化了藥學(xué)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和科學(xué)管理藥品的能力。

2 特殊藥品的管理

在藥房?jī)?nèi)部嚴(yán)格執(zhí)行《品管理辦法》中所規(guī)定的“五?！奔础皩Ｈ?、專柜、專鎖、專冊(cè)、專用處方”，護(hù)士憑醫(yī)囑單、注射劑空安瓿及麻醉、專用處方來(lái)藥房領(lǐng)藥，由具有品調(diào)劑資格的藥師負(fù)責(zé)審核處方，對(duì)不合格處方及時(shí)退回由處方醫(yī)師更正后再予以調(diào)配，并及時(shí)在麻醉、專用賬冊(cè)中登記，由護(hù)士在領(lǐng)用人中簽名。麻醉、精神、貴重藥品實(shí)行每日盤點(diǎn)制度，電腦庫(kù)存與實(shí)物及處方三者數(shù)目必需相符合[7]。

3 拆零藥品的質(zhì)量管理

住院患者的口服藥品由住院藥房按照醫(yī)囑將藥品拆零，按片（粒）派發(fā)并置于一個(gè)服藥杯內(nèi)，為保證拆零藥品的質(zhì)量，我院住院藥房所有拆零藥品都保存在原包裝內(nèi)，同批號(hào)同有效期同廠家的同種藥品可放一個(gè)包裝盒內(nèi)，每次拆零藥品數(shù)量根據(jù)實(shí)際用量調(diào)節(jié)，多用多拆，少用少拆，以不超過(guò)一星期用量為準(zhǔn)，并按照有效期的先后順序使用，同時(shí)做好拆零登記并定期檢查拆零藥品的質(zhì)量。

4 藥品的退藥管理

根據(jù)藥品管理法等規(guī)定，藥品一經(jīng)發(fā)出不得退換。但在實(shí)際工作中由于患者病情變化、不良反應(yīng)、醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤等原因常引起醫(yī)囑臨時(shí)更改。我院本著一切以患者為中心的服務(wù)理念，對(duì)外包裝完好無(wú)損的藥品經(jīng)藥房?jī)?nèi)藥師根據(jù)退藥醫(yī)囑進(jìn)行名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、有效期、外觀性狀等核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后，方可收回。我院住院藥房對(duì)拆零口服藥品一概不予退回。

5 病區(qū)多余藥品的管理

某些兒科患兒用藥時(shí)，只需要取單劑量包裝中的一部分藥量，不需全部用完，這就使某一包裝藥品可同時(shí)配予多個(gè)患兒使用，從而節(jié)約藥品。對(duì)于多余藥品我院采取給予一定比例的獎(jiǎng)勵(lì)鼓勵(lì)病區(qū)護(hù)士收集后退回住院藥房的措施，杜絕浪費(fèi)。藥房工作人員給每個(gè)病區(qū)設(shè)置一個(gè)退藥本，各病區(qū)在每天領(lǐng)取藥品時(shí)對(duì)準(zhǔn)備退回藥房的藥品根據(jù)品種、規(guī)格和數(shù)量記在退藥本上，藥房發(fā)藥時(shí)減去相應(yīng)藥品即可，于盤點(diǎn)當(dāng)天在電腦HIS系統(tǒng)中根據(jù)各病區(qū)退藥本記載的藥品品種和數(shù)量錄入住院藥房庫(kù)存中，這樣既減輕了藥房工作人員對(duì)于回收藥品質(zhì)量的驗(yàn)收，又減少了病區(qū)對(duì)藥品保存不當(dāng)?shù)膽n慮，保證了多余退回藥品的質(zhì)量。

6 臨床科室備用藥品的管理

為保證臨床及時(shí)用藥的需要，臨床科室需要配備一定數(shù)量的常規(guī)用藥及搶救用藥[8-9]。如何確保備用藥品的質(zhì)量關(guān)系到患者的用藥安全。住院藥房每月一天安排兩位主管藥師定期到臨床科室檢查備用藥品的保管及使用情況，重點(diǎn)檢查備用藥品的有效期、外觀性狀、合理使用情況及是否與基數(shù)相符，并有針對(duì)性地指導(dǎo)臨床如何正確的保管備用藥品。有的臨床科室所備的搶救藥品用量非常小，藥師定期檢查時(shí)對(duì)6個(gè)月有效期內(nèi)藥品予以登記，提醒臨床及時(shí)更換，杜絕浪費(fèi)。每年年底各臨床科室根據(jù)本科室用藥需求，調(diào)整備藥的品種及數(shù)量。

7 小結(jié)

我院住院藥房堅(jiān)持上述藥品管理原則，保證了住院患者的用藥安全。今后還將繼續(xù)完善藥品領(lǐng)用、貯存、調(diào)配、發(fā)放機(jī)制，提高藥品管理水平，同時(shí)不斷提高藥劑人員的專業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)其主人翁責(zé)任感，積極開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)，加強(qiáng)合理用藥工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)工作由傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)保障型向臨床藥學(xué)發(fā)展的技術(shù)服務(wù)型的轉(zhuǎn)變[10-11]，樹立一切為患者服務(wù)的理念，提高患者用藥滿意度，減少藥品資源浪費(fèi)從而更好的為患者服務(wù)。隨著生活水平的不斷提高，人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)及醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院藥房管理工作中要求藥師不僅要精通藥學(xué)方面的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)還應(yīng)該具備更多的臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)等方面的知識(shí)，多方面、多渠道地提高自身的業(yè)務(wù)能力[12]。

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篇2

1藥局網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)概述

該工程的藥品管理分系統(tǒng)包括藥庫(kù)管理模塊，藥房庫(kù)存管理模塊，科室小藥柜模塊，中心擺藥模塊，處方錄入模塊，處方發(fā)藥模塊，處方打印模塊，綜合查尋模塊，以及自己開(kāi)發(fā)供靜脈輸液配制中心使用的輸液標(biāo)簽打印模塊。根據(jù)我院及藥局的實(shí)際情況和網(wǎng)絡(luò)布線情況，藥局工作站的分布為:藥庫(kù)2臺(tái)，門急診藥房2臺(tái)，中藥房1臺(tái)，住院藥房2臺(tái)，靜脈輸液配制中心2臺(tái)。

藥局各部門的模塊配制根據(jù)實(shí)際的工作性質(zhì)而定，藥庫(kù)的配置為:藥庫(kù)管理模塊，綜合查尋模塊。住院藥房的配置為:藥房庫(kù)存管理模塊，科室小藥柜模塊，中心擺藥模塊，處方錄入模塊。門診藥房的配制為:藥房庫(kù)存管理模塊，處方錄入模塊，處方發(fā)藥模塊，處方打印模塊。中藥房的配置為:藥房庫(kù)存管理模塊，處方錄入模塊，處方發(fā)藥模塊，處方打印模塊。靜脈輸液配制中心的配置為:中心擺藥模塊，輸液標(biāo)簽打印模塊。各模塊功能上相互獨(dú)立，各工作部門間可以相互組合以適應(yīng)自己的要求。各部門以不同的部門代碼使用相同的模塊就可區(qū)分各自的操作，如藥房庫(kù)存管理模塊在門診藥房，中藥房，住院藥房都有，它們可以各自向藥庫(kù)申請(qǐng)領(lǐng)藥，便于工作。

采用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)有十分明顯的優(yōu)點(diǎn)，在藥品管理方面，如采用人工管理藥庫(kù)，往往不能準(zhǔn)確知道各種藥品的庫(kù)存數(shù)量、各個(gè)科室的消耗量，難以制定出合理的采購(gòu)計(jì)劃，造成供應(yīng)不及時(shí)，同時(shí)無(wú)法對(duì)藥品的有效期進(jìn)行嚴(yán)格管理，從而造成過(guò)期浪費(fèi);采用計(jì)算機(jī)管理藥品后，由于數(shù)量完全在控制之下，為加強(qiáng)內(nèi)部職員管理提供了有力的工具，不僅可以減少無(wú)意的浪費(fèi)，還可以杜絕工作人員的私用和盜用。在住院部收費(fèi)方面，由于采用“交押金-記帳-結(jié)算”的工作方式，在沒(méi)有采用計(jì)算機(jī)時(shí)，不能及時(shí)統(tǒng)計(jì)出每個(gè)病人所用的費(fèi)用是否已經(jīng)超過(guò)所交押金，會(huì)造成許多欠款，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來(lái)麻煩;同時(shí)，由于帳單明細(xì)匯總后才能記帳，常常造成漏記和錯(cuò)記，不僅給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失，而且造成醫(yī)院同病人之間不必要的矛盾。采用計(jì)算機(jī)管理住院收費(fèi)后，每一筆費(fèi)用的使用，均及時(shí)記入電腦系統(tǒng)中，從根本上杜絕了漏帳;同時(shí)，可立即查出病人所交押金和所用的費(fèi)用，及時(shí)催交押金，防止欠款。在提高服務(wù)質(zhì)量方面，計(jì)算機(jī)應(yīng)用于門診和住院管理系統(tǒng)，醫(yī)院各個(gè)部門之間的信息交流在網(wǎng)絡(luò)中完成，不再需要依靠病人來(lái)回走動(dòng)來(lái)傳遞信息，減少了病人看病的環(huán)節(jié)，方便了病人;同時(shí)，整個(gè)管理更加規(guī)范化、科學(xué)化，能夠提高工作效率，提高醫(yī)療水平，從而整體提高全院的服務(wù)質(zhì)量。

2藥品管理系統(tǒng)的主要模塊

2.1藥庫(kù)庫(kù)存管理模塊

2.1.1建立藥品字典如藥品名稱、規(guī)格，醫(yī)療保險(xiǎn)信息中的醫(yī)療保險(xiǎn)類別、報(bào)銷標(biāo)志等。

2.1.2建帳入庫(kù)主要是錄入或自動(dòng)獲取藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、供貨商、包裝單位、發(fā)藥單位等。

2.1.3藥品的出入庫(kù)管理可隨時(shí)生成各種藥品的入庫(kù)明細(xì)、出庫(kù)明細(xì)、盤點(diǎn)明細(xì)、調(diào)撥明細(xì)、報(bào)損明細(xì)、退藥明細(xì)以及上面各項(xiàng)的匯總數(shù)據(jù)?？勺粉櫢鱾€(gè)藥品的明細(xì)流水賬，可隨時(shí)查驗(yàn)任何一品種的庫(kù)存變化入、出、存明細(xì)信息，并支持藥品批次管理。可以自動(dòng)接收科室領(lǐng)藥單功能，實(shí)行網(wǎng)上領(lǐng)藥。對(duì)毒麻藥品、精神種類藥品等特殊藥品藥均有特定的判斷識(shí)別處理。具有自動(dòng)生成采購(gòu)計(jì)劃及采購(gòu)單功能。

2.1.4藥品的調(diào)價(jià)及時(shí)調(diào)整藥品的價(jià)格，對(duì)不用的藥品實(shí)行停價(jià)。

2.1.5查詢統(tǒng)計(jì)可統(tǒng)計(jì)分析各藥房藥品消耗庫(kù)存，提供藥品的有效期管理、可自動(dòng)報(bào)警和統(tǒng)計(jì)過(guò)期藥品的品種種數(shù)和金額，并有庫(kù)存量提示功能，提供的核算功能。

2.2藥房庫(kù)存管理模塊

2.2.1入庫(kù)管理門診藥房、中藥房、住院藥房可向藥庫(kù)申領(lǐng)藥品，并入庫(kù)生成單據(jù)。

2.2.2出庫(kù)管理門診藥房、中藥房、住院藥房分別通過(guò)處方出庫(kù)，擺藥出庫(kù)，領(lǐng)藥出庫(kù)，各部門之間還可以通過(guò)領(lǐng)藥出庫(kù)相互領(lǐng)藥，解決了各部門間的借藥問(wèn)題。

2.2.3查詢統(tǒng)計(jì)可對(duì)藥品出入庫(kù)數(shù)量、藥品的去向、藥品的庫(kù)存等進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)。

2.3處方發(fā)藥模塊主要功能包括:處方確認(rèn)發(fā)藥，處方查詢，處方退藥，工作量統(tǒng)計(jì)等功能。

2.4處方錄入模塊主要功能包括:處方錄入并計(jì)價(jià)。

2.5處方打印模塊在后臺(tái)打印處方，適用于不同的發(fā)藥模式。

2.6中心擺藥模塊

2.6.1自動(dòng)獲取藥品基本信息可自動(dòng)獲取藥品名稱、規(guī)格、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、藥品劑型、住院患者的醫(yī)囑、藥品基本信息等。

2.6.2中藥擺藥模塊功能具有分別按患者的臨時(shí)醫(yī)囑和長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)上帳功能，并自動(dòng)生成針劑、片劑、輸液、毒麻和其它等類型的擺藥單，同時(shí)追蹤各藥品的庫(kù)存及患者的押金等。可進(jìn)行單日或多日擺藥。

2.6.3查詢統(tǒng)計(jì)對(duì)患者的醫(yī)囑和擺藥情況進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)。

2.7科室小藥柜模塊用于病區(qū)科室急救用藥或住院藥房夜間無(wú)值班時(shí)的用藥。

2.8輸液標(biāo)簽打印模塊主要用于靜脈輸液配制中心輸液標(biāo)簽的打印。

2.9綜合查尋模塊主要用于藥品的綜合查詢，包括各藥房的庫(kù)存，單個(gè)藥品的去向，查詢有關(guān)調(diào)價(jià)后的所有信息，包括現(xiàn)價(jià)、原價(jià)及增值情況。查詢有關(guān)調(diào)價(jià)后的所有信息，包括現(xiàn)價(jià)、原價(jià)及增值情況。

3藥品系統(tǒng)模塊應(yīng)用的體會(huì)

3.1藥品字典在藥品管理系統(tǒng)中，藥品字典是醫(yī)院所使用的所有藥品品種目錄的總稱，是極為重要的公用信息表，它包含了藥品的名稱、規(guī)格、單位、劑量、劑型、毒理分類、藥品價(jià)格、生產(chǎn)廠商等基本信息。它是藥品管理的基礎(chǔ)，也是臨床和收費(fèi)的重要依據(jù)。藥品字典的內(nèi)容越標(biāo)準(zhǔn)、越規(guī)范越好。藥品的正名應(yīng)以通用名為主，同時(shí)也可以引入別名，別名可以是藥品的商品名，便于醫(yī)生用藥，藥品的正、別名應(yīng)有編碼的對(duì)應(yīng)關(guān)系。藥品的規(guī)格應(yīng)反映藥品的含量信息，規(guī)格是描述所用，如25mg，規(guī)格一定要準(zhǔn)確，它涉及醫(yī)生的醫(yī)囑。藥品的單位要對(duì)應(yīng)劑型及規(guī)格的最小單位。藥品的最小單位劑量應(yīng)是最小的不可分包裝單位所含劑量。藥品的劑量單位應(yīng)對(duì)應(yīng)最小單位劑量的單位，如mg、ml、g等，最小單位劑量及劑量單位用于擺藥時(shí)計(jì)算擺藥量所用。藥品字典要有專人維護(hù)，要有延續(xù)性。

3.2藥品的庫(kù)存管理庫(kù)存管理是藥局的重要工作，藥庫(kù)要遵循藥品先入庫(kù)后出庫(kù)的原則，即使遇到科室急需的藥品，也必須根據(jù)發(fā)票入庫(kù)后才可發(fā)出，若不入庫(kù)，藥房領(lǐng)不到藥，臨床醫(yī)生下不了醫(yī)囑，而無(wú)法用藥。門診藥房或住院藥房的申請(qǐng)的領(lǐng)藥單須經(jīng)藥庫(kù)確認(rèn)后，才可轉(zhuǎn)化為出庫(kù)單，同時(shí)減少藥庫(kù)庫(kù)存;藥庫(kù)的出庫(kù)單也須經(jīng)門診藥房或住院藥房確認(rèn)后才會(huì)轉(zhuǎn)化為入庫(kù)單。藥房領(lǐng)藥時(shí)片劑、膠囊可以以盒、瓶領(lǐng)取，有利于藥庫(kù)做帳及盤點(diǎn);藥房入庫(kù)時(shí)以最小單位入庫(kù)，有利于住院藥房擺藥。

篇3

1.1一般資料。選取我院2015年6月至2017年1月門診藥房實(shí)施數(shù)字化管理模式后的2500次藥品發(fā)放記錄作為觀察組，并將2014年1月至2015年5月門診藥房實(shí)施數(shù)字化管理模式前的2500次藥品發(fā)放記錄作為對(duì)照組，對(duì)兩組藥品管理中的差錯(cuò)事件發(fā)生情況、發(fā)生原因等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)價(jià)數(shù)字化管理模式對(duì)門診藥品管理的效果。1.2門診藥品管理方法。觀察組在藥品發(fā)放的過(guò)程中采取數(shù)字化管理模式，在醫(yī)院局域網(wǎng)獲得醫(yī)囑單，展開(kāi)相應(yīng)電子處方，復(fù)核完成后經(jīng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行藥品劃價(jià)和統(tǒng)計(jì)?；颊呃U費(fèi)后，藥師打印繳費(fèi)處方單，將處方作為配藥依據(jù)，藥品配好核對(duì)完善后即可發(fā)放給患者。藥品發(fā)放完成后，由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)庫(kù)存量進(jìn)行更新調(diào)整，保證藥師對(duì)藥品庫(kù)存和總量隨時(shí)進(jìn)行查詢和管理。對(duì)照組在藥品發(fā)放工作中接受臨床藥房常規(guī)管理方法，藥師將醫(yī)囑單作為發(fā)藥依據(jù)，并依次完成配藥、發(fā)藥、劃價(jià)和銷賬等工作。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組藥品發(fā)放差錯(cuò)率比較，藥品發(fā)放差錯(cuò)事件的原因主要包括配發(fā)失誤、藥品擺放和藥師疏忽。對(duì)照組藥品發(fā)放差錯(cuò)事件發(fā)生率為4.16%，觀察組為0.92%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3討論

在臨床工作中，嚴(yán)格按照管理制度實(shí)施藥品的分發(fā)管理是為患者提供放心藥的前提。在從藥庫(kù)領(lǐng)取藥品的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該做到嚴(yán)格核對(duì)，對(duì)藥品的品種、規(guī)格和有效期逐一辨認(rèn)驗(yàn)收，定期清點(diǎn)藥品，針對(duì)發(fā)生變質(zhì)和快過(guò)期的藥品，應(yīng)及時(shí)與相關(guān)部門聯(lián)系，按照規(guī)范要求及時(shí)處理[4]。在臨床工作中，藥品的質(zhì)量及有效期常因環(huán)境或人為因素受到影響，這樣的失誤會(huì)大大影響門診藥房藥品發(fā)放的工作，給醫(yī)院造成一定的經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)還會(huì)影響患者的就醫(yī)體驗(yàn)[5]。本次研究為探討數(shù)字化管理模式對(duì)門診藥品管理中發(fā)生差錯(cuò)率的影響，選取我院2015年6月至2017年1月門診藥房實(shí)施數(shù)字化管理模式后的2500次藥品發(fā)放記錄作為觀察組，并將2014年1月至2015年5月門診藥房實(shí)施數(shù)字化管理模式前的2500次藥品發(fā)放記錄作為對(duì)照組，對(duì)兩組藥品管理中的差錯(cuò)事件發(fā)生情況、發(fā)生原因等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)價(jià)數(shù)字化管理模式對(duì)門診藥品管理的效果。藥品發(fā)放差錯(cuò)事件的原因主要包括配發(fā)失誤、藥品擺放和藥師疏忽。對(duì)照組藥品發(fā)放差錯(cuò)事件發(fā)生率為4.16%，觀察組為0.92%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，門診藥房應(yīng)采取數(shù)字化管理模式對(duì)藥品的出入進(jìn)行管理，多重保障以確保藥品發(fā)放的準(zhǔn)確，這樣才能將門診藥房藥品發(fā)放工作中的錯(cuò)誤率降到最低。

綜上所述，門診藥房的藥品管理工作直接關(guān)系到患者的健康以及用藥安全性，門診藥品管理工作者應(yīng)該嚴(yán)格操作，提高自己的業(yè)務(wù)能力，減少藥品發(fā)放的差錯(cuò)發(fā)生率，保證醫(yī)院門診藥房的藥品管理更加科學(xué)化、規(guī)范化，這樣才能在使用數(shù)字化管理模式對(duì)門診藥品進(jìn)行管理時(shí)最大程度減少差錯(cuò)率的發(fā)生，為醫(yī)院創(chuàng)造更高的經(jīng)濟(jì)效益。

作者:楊路軍 單位:新疆阿勒泰地區(qū)吉木乃縣人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]屠秀琴.門診西藥房藥品管理和發(fā)放差錯(cuò)分析[J].中國(guó)藥業(yè),2012,21(14):73-74.

[2]陳寧姿.門診西藥房藥品管理與發(fā)放數(shù)字化管理措施分析[J].中醫(yī)藥管理雜志,2011,19(8):765-766.

篇4

二、品、毒性藥品號(hào)，必須遵照國(guó)家公布的《品管理暫行條例》及其施行細(xì)則和《醫(yī)療性毒性藥品管理辦法》、管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行管理。

三、藥劑科必須嚴(yán)格監(jiān)督各醫(yī)療科(室)合理使用品，如發(fā)現(xiàn)濫用情況有權(quán)拒發(fā)，并應(yīng)直接向院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科報(bào)告，以便及時(shí)檢查、處理。

四、藥劑科和各醫(yī)療科(室)，均必須建立健全品、醫(yī)療用毒性藥品及和管理制度，設(shè)置加“五?！?即專人、專柜加鎖、專帳、專冊(cè)、專用處方)管理。具有明顯標(biāo)志的專用瓶簽，指定專人負(fù)責(zé)管理。

五、藥劑科對(duì)品、醫(yī)療用毒性藥品和，應(yīng)定期清點(diǎn)。取用品后應(yīng)按處方隨時(shí)登記注銷(設(shè)置專用帳卡)。每日對(duì)用量與存量核對(duì)一次，統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)定期查核。

六、處方中的品、醫(yī)療用毒性藥品和名稱不得簡(jiǎn)化。調(diào)配人員接方后須嚴(yán)格認(rèn)真審查，配方后須經(jīng)另一人核對(duì)(夜班例外)方準(zhǔn)發(fā)出。

七、大專院校畢業(yè)有二年以上臨床經(jīng)驗(yàn)、中專畢業(yè)有五年以上臨床經(jīng)驗(yàn)或相當(dāng)于同水平的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核，院長(zhǎng)批準(zhǔn)，將醫(yī)師名單送藥劑科備查，方可有品處方權(quán)。

八、品、醫(yī)療性毒藥品與處方，一次劑量一般不超過(guò)常用量，品、醫(yī)療性毒性藥品一次處方總量不得超過(guò)一日極量，毒性中藥不得超過(guò)二日極量。超過(guò)常用量時(shí)，必須由醫(yī)師另行簽字，超過(guò)極量時(shí)需經(jīng)醫(yī)師所在科(室)的科主任批準(zhǔn)，外用藥不在此限。

九、醫(yī)師所開(kāi)寫的品注射劑，一律限在本院使用。如有特殊情況必須帶回使用時(shí)，應(yīng)由醫(yī)師在處方上注明，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查批準(zhǔn)，在市衛(wèi)生局辦理品應(yīng)用卡，調(diào)劑室方可配發(fā)。只限一次用量。

十、醫(yī)院臨床確診的晚期癌癥患者，確需連續(xù)使用品時(shí)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查批準(zhǔn)，憑醫(yī)院疾病診斷書辦理品應(yīng)用卡。

十一、哮喘、神經(jīng)官能癥、精神及其他慢性病等特殊需要的患者，需連續(xù)使用或超量使用醫(yī)療性毒性藥品、時(shí)，要由醫(yī)師在處方上簽署意見(jiàn)，可做特殊處理。

十二、調(diào)劑室的品、實(shí)行定額管理。在交接班時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格履行點(diǎn)交手續(xù)。保管人員工作調(diào)出時(shí)，要履行交接手續(xù)，藥劑科負(fù)責(zé)人監(jiān)交。

十三、對(duì)少數(shù)破損、短少等品的處理，可按季匯總列表，說(shuō)明理由，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，報(bào)主管院長(zhǎng)備案。醫(yī)療科(室)剩余品，應(yīng)按退藥手續(xù)隨時(shí)交藥劑科，不得積存。

篇5

任何一個(gè)醫(yī)院開(kāi)展正常性的業(yè)務(wù)，和病人進(jìn)行打交道，都離不開(kāi)藥品的管理工作，而藥品的管理是醫(yī)院開(kāi)展正常的醫(yī)療業(yè)務(wù)的范圍，藥品也是用于診斷和治療疾病的特殊性藥品，而且藥品的種類比較繁多，不同藥品具有不同的價(jià)格，它的領(lǐng)用性也比較頻繁，屬于醫(yī)院流動(dòng)資金占用性較大的地方。醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，藥品的消耗在醫(yī)院各種物資消耗中占有非常大的比重，醫(yī)療資金的重要組成部分就是藥品的儲(chǔ)備和周轉(zhuǎn)，對(duì)于藥品管理的這部分流動(dòng)資產(chǎn)進(jìn)行有效性地管理，直接和醫(yī)院的社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益相掛鉤。所以，對(duì)于醫(yī)院藥品進(jìn)行強(qiáng)化管理，保證藥品的質(zhì)量，避免藥品的積壓和浪費(fèi)，提高藥品管理資金的使用率，對(duì)于藥品管理過(guò)程中的進(jìn)貨、銷貨以及存貨進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，建立科學(xué)有效的藥品管理制度，對(duì)于醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理和財(cái)務(wù)管理有著非常重要的作用。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀分析

1.醫(yī)院管理對(duì)藥品內(nèi)部控制制度的認(rèn)識(shí)不夠。醫(yī)院進(jìn)行合理有效管理的重要部分，就是醫(yī)院自身進(jìn)行內(nèi)部控制，它可以對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的各種資源進(jìn)行合理有效的規(guī)劃和統(tǒng)籌安排藥品資源，將成本進(jìn)行降低化，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益。就目前而言，大多數(shù)的醫(yī)院只是對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、獎(jiǎng)金、服務(wù)態(tài)度以及科研機(jī)構(gòu)比較重視，而忽略了藥品的管理和控制工作。而保證醫(yī)院診療服務(wù)順利進(jìn)行，必須保證藥品的供應(yīng)、發(fā)放以及回收工作，這所有的工作必須依靠醫(yī)藥管理的內(nèi)部控制，假如離開(kāi)了藥品管理的內(nèi)部控制，將會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院的內(nèi)部管理，并且增加醫(yī)院的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)。

2.忽略了藥物管理部門在醫(yī)院內(nèi)部控制中的地位和作

用。作為醫(yī)院后勤保衛(wèi)者的藥物管理部門，它保證著醫(yī)院的各項(xiàng)服務(wù)順利進(jìn)行展開(kāi)，所以說(shuō)，藥品管理部門對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部控制起著非常重要的作用。而一些醫(yī)院卻常常視藥品管理為次要環(huán)節(jié)，在沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格審查的前提下進(jìn)行盲目性購(gòu)買，這些魯莽手段通常會(huì)導(dǎo)致藥品的積壓、過(guò)期，甚至是浪費(fèi)，期間的藥品購(gòu)買賬目也沒(méi)有做好清晰記錄，審查起來(lái)非常麻煩，也就使得藥品的成本有所增加，從而降低醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

3.內(nèi)部審計(jì)部門的防護(hù)性差。作為醫(yī)院藥品控制而言，必須發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的重要作用，并提出切實(shí)可行的整改措施，提出一系列關(guān)于藥品管理的合理化建議。但是，大多數(shù)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)設(shè)置都過(guò)于從簡(jiǎn)化，只有一兩個(gè)審計(jì)工作人員，這充分看出醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部審計(jì)的不重視，而且在職的審計(jì)人員也是沒(méi)有藥品管理的專業(yè)技術(shù)，根本就談不上對(duì)藥品的評(píng)價(jià)和防護(hù)。

4.醫(yī)院的藥物控制薄弱。作為醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部重要控制之一的藥品管理，醫(yī)院必須結(jié)合實(shí)際采取一系列行之有效的內(nèi)部控制制度，以此來(lái)保證藥品的安全和完整性，避免藥品資金的流失。對(duì)于藥品采購(gòu)而言，一些醫(yī)院持有盲目態(tài)度，沒(méi)有經(jīng)過(guò)層層的審查，只是根據(jù)內(nèi)部的申請(qǐng)進(jìn)行采購(gòu)。因此，必須組織藥品管理的專業(yè)采購(gòu)小組進(jìn)行采購(gòu)，而且必須保證審查合格性，那些沒(méi)有計(jì)劃而盲目采購(gòu)的藥品勢(shì)必會(huì)造成醫(yī)院整體資金的閑置與浪費(fèi)。

二、會(huì)計(jì)在醫(yī)院藥品管理中的設(shè)計(jì)原則

（1）預(yù)防為主。內(nèi)部會(huì)計(jì)在醫(yī)院藥品管理中要以預(yù)防為主，所以這也就明確規(guī)定醫(yī)院必須將財(cái)務(wù)所要的藥品進(jìn)行規(guī)范化管理，同時(shí)根據(jù)驗(yàn)收等一系列規(guī)范化的操作，保證過(guò)程的可實(shí)施性，避免出現(xiàn)一些漏點(diǎn)。（2）注重選擇關(guān)鍵控制點(diǎn)。選對(duì)關(guān)鍵性的控制點(diǎn)是醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制在醫(yī)院藥品管理的重中之重，特別要對(duì)于容易發(fā)生相關(guān)違紀(jì)的環(huán)節(jié)進(jìn)行加大性控制。（3）加強(qiáng)相互牽制。橫向策略和縱向策略是醫(yī)院內(nèi)部控制在醫(yī)院藥品管理中的分類，如果兩者一起作用的話，就能夠形成互相監(jiān)督和互相檢查，從而相互牽制。（4）設(shè)置補(bǔ)救措施。對(duì)于一系列的不規(guī)范操作，有了內(nèi)部會(huì)計(jì)的作用的高效性控制，就可以進(jìn)行提前性預(yù)測(cè)，以此保證藥品管理的正確運(yùn)作。

三、藥品會(huì)計(jì)在醫(yī)院藥品管理中的職能

醫(yī)院必須按照內(nèi)部的嚴(yán)格規(guī)定進(jìn)行藥品的管理，才能夠確保藥品賬目明確和安全無(wú)誤。我國(guó)的《內(nèi)部會(huì)計(jì)控制基本規(guī)范》有著明確的規(guī)定，規(guī)定內(nèi)部控制的實(shí)施是為了確保正確可靠的經(jīng)濟(jì)以及會(huì)計(jì)信息，同時(shí)也是為了它的經(jīng)濟(jì)安全方面保護(hù)。利用醫(yī)院內(nèi)部管理進(jìn)行分工，形成相互制約和相互聯(lián)系的內(nèi)部管理體系。通過(guò)加強(qiáng)藥品會(huì)計(jì)系統(tǒng)的控制，能夠?qū)τ谒幤返母黜?xiàng)內(nèi)容進(jìn)行識(shí)別，如對(duì)藥品的分類、憑證、賬簿記錄和會(huì)計(jì)報(bào)表等進(jìn)行識(shí)別。在藥品的各個(gè)環(huán)節(jié)如購(gòu)進(jìn)、銷售以及庫(kù)存，進(jìn)行內(nèi)部相關(guān)體系的建立，并設(shè)置與之對(duì)應(yīng)的內(nèi)部控制程序，對(duì)于會(huì)計(jì)核算要進(jìn)行規(guī)范化管理，進(jìn)行醫(yī)院藥品管理，必須完善醫(yī)院藥品管理的會(huì)計(jì)核算體系。

四、藥品會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作要規(guī)范化

依據(jù)《會(huì)計(jì)法》的相關(guān)規(guī)定，企業(yè)負(fù)責(zé)人必須對(duì)本企業(yè)的會(huì)計(jì)工作和會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性進(jìn)行完整性的負(fù)責(zé)。所以，醫(yī)院和財(cái)務(wù)責(zé)任人應(yīng)該共同承擔(dān)起對(duì)于藥品會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范化的管理。會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范的主要內(nèi)容為：一是會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和會(huì)計(jì)人員配備、會(huì)計(jì)從業(yè)資格、會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)人任職資格、會(huì)計(jì)崗位職責(zé)，會(huì)計(jì)人員職業(yè)道德，會(huì)計(jì)工作交接。二是會(huì)計(jì)核算，依法進(jìn)行建賬，設(shè)置符合規(guī)定性的賬簿設(shè)置、啟用、登記、原始憑證的格式、內(nèi)容、填制方法、更正錯(cuò)誤方法以及結(jié)賬等，要保證賬證、賬賬以及賬實(shí)的符合性。要按照規(guī)定進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)告，對(duì)于諸如會(huì)計(jì)檔案歸檔、調(diào)閱以及銷毀等腰符合規(guī)定。三是會(huì)計(jì)監(jiān)督，要將醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)作為重點(diǎn)項(xiàng)目來(lái)抓，特別對(duì)于一些諸如單據(jù)、發(fā)票的領(lǐng)取與使用等要實(shí)行分開(kāi)管理的措施，印鑒和支票也要進(jìn)行分開(kāi)管理的措施，相互監(jiān)督相互制約內(nèi)部控制制度的建立，本著國(guó)家財(cái)產(chǎn)和集體財(cái)產(chǎn)不受損失為目標(biāo)。對(duì)于醫(yī)院管理藥品的會(huì)計(jì)而言，要從醫(yī)院立場(chǎng)出發(fā)，努力鉆研藥品知識(shí)，做好自己的本職工作。

五、如何建立具有內(nèi)部控制制度的醫(yī)院藥品核算管理

1.建立醫(yī)院藥品核算管理的內(nèi)部控制環(huán)境和內(nèi)部控制程序，把藥品核算工作當(dāng)作藥品管理內(nèi)部控制工作來(lái)做。對(duì)于醫(yī)院藥品的各項(xiàng)規(guī)范管理，明確藥品管理人員的各項(xiàng)職責(zé)，使得藥品內(nèi)部管理制度化和日?；@些制度的建立，都離不開(kāi)藥品核算制度的建立健全化。由具有會(huì)計(jì)從業(yè)資格的會(huì)計(jì)人員擔(dān)任藥品會(huì)計(jì)一職，從權(quán)限、時(shí)間上保證藥品會(huì)計(jì)的核算工作順利進(jìn)行。采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行藥品核算管理，使藥房藥品請(qǐng)領(lǐng)數(shù)與藥庫(kù)藥品發(fā)出數(shù)保持一致，避免手工核算重復(fù)做賬的弊端。在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理中，設(shè)置藥房發(fā)藥處方在收費(fèi)計(jì)價(jià)后，由藥房窗口藥劑人員復(fù)核并確認(rèn)，使處方藥品消耗數(shù)與醫(yī)院藥品收入相符。確保藥品明細(xì)賬的準(zhǔn)確性。使藥品管理有數(shù)可依、有賬可查。

2.根據(jù)醫(yī)院藥品管理制度，建立一系列適應(yīng)其核算管理的會(huì)計(jì)系統(tǒng)，并由此建立相關(guān)的藥品會(huì)計(jì)核算體系。藥品管理不是單靠自身就可以完成的，它必須在財(cái)務(wù)部門的配合下完成，即完成一系列藥品的收發(fā)和管理工作，對(duì)于一系列藥品的購(gòu)置讓價(jià)問(wèn)題所引發(fā)的一系列有關(guān)債權(quán)債務(wù)與結(jié)算等此類經(jīng)濟(jì)行為，必須由會(huì)計(jì)部門進(jìn)行準(zhǔn)確性的核算，并設(shè)置相關(guān)的會(huì)計(jì)賬簿，同時(shí)分類進(jìn)行登記，保證醫(yī)院藥品收入的準(zhǔn)確性，實(shí)現(xiàn)藥品管理的標(biāo)準(zhǔn)化。

綜上所述，藥品會(huì)計(jì)對(duì)于藥品管理發(fā)揮著非常重要的作用，作為藥品會(huì)計(jì)而言，必須將藥品進(jìn)行規(guī)范化和合理化管理，保證其藥品核算的工作核心，才能充分發(fā)揮藥品會(huì)計(jì)的重要作用，才能為醫(yī)院的藥品管理提供真實(shí)可靠的賬目細(xì)則，發(fā)揮自己的應(yīng)有的義務(wù)性。由此，醫(yī)院才可以在今后不斷發(fā)展的醫(yī)療體系中對(duì)于藥品管理進(jìn)行掌控，才能保證其在醫(yī)院中的重要作用。

篇6

一、醫(yī)院藥品會(huì)計(jì)的工作職責(zé)

1.規(guī)范藥品管理藥品質(zhì)量關(guān)系到患者的生命安全，因此規(guī)范醫(yī)院藥品采購(gòu)、調(diào)撥、消耗行為，并對(duì)其環(huán)節(jié)進(jìn)行相應(yīng)的會(huì)計(jì)核算與監(jiān)督，對(duì)保障醫(yī)院藥品的質(zhì)量管理有著重大的意義。由此可見(jiàn)，藥品會(huì)計(jì)工作必須規(guī)范藥品管理，同時(shí)對(duì)藥品相關(guān)業(yè)務(wù)提出要求，確保藥品核算的準(zhǔn)確性，避免出現(xiàn)管理漏洞。2.準(zhǔn)確把握控制點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施藥品管理，除了遵循新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度要求，還應(yīng)準(zhǔn)確把握控制點(diǎn)。首先，藥品管理應(yīng)執(zhí)行“金額管理為主、數(shù)量管理為輔、實(shí)行實(shí)耗實(shí)銷”管理原則，建立相應(yīng)的明細(xì)賬。其次，要建立定期盤點(diǎn)制度，對(duì)盤點(diǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的盈虧藥品，應(yīng)進(jìn)行賬務(wù)處理。醫(yī)院的“藥庫(kù)藥品”“藥房藥品”“藥品條件盈虧”應(yīng)分類核算，并制作藥品收支匯總報(bào)表。這些報(bào)表可為后續(xù)采購(gòu)定額管理提供依據(jù)，有利于醫(yī)院藥品管理水平的提升。3.設(shè)置補(bǔ)救措施醫(yī)院藥品管理中，藥品賒銷現(xiàn)象較為普遍。各供應(yīng)商藥品款會(huì)因付款方式的差異而出現(xiàn)拖欠時(shí)間不同的現(xiàn)象，給藥品應(yīng)付賬款核算及管理造成阻礙。另外，藥品管理中還存在藥商開(kāi)票不及時(shí)、藥品采購(gòu)合同與藥庫(kù)入庫(kù)記錄有出入、供應(yīng)商信息與入庫(kù)記錄不一致、藥品頻繁調(diào)價(jià)以及醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)滯后等狀況。這些情況的存在，易導(dǎo)致藥品會(huì)計(jì)核算混亂。因此，醫(yī)院藥品會(huì)計(jì)管理要采取相應(yīng)補(bǔ)救措施，避免藥品賬實(shí)不符的情況出現(xiàn)。

二、藥品會(huì)計(jì)在醫(yī)院藥品管理中的重要性

1.監(jiān)督采購(gòu)，確保采購(gòu)真實(shí)醫(yī)院藥品需求量大，采購(gòu)需要投入大量資金。為滿足藥品需求，確保藥品資金的使用效率，就要嚴(yán)格控制藥品庫(kù)存，做到低庫(kù)存、高周轉(zhuǎn)。要想實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，就要做好藥品采購(gòu)監(jiān)督與調(diào)撥管理。藥品會(huì)計(jì)通過(guò)定額管理、周轉(zhuǎn)管理、供應(yīng)鏈管理，便可保障藥品采購(gòu)、調(diào)撥、消耗在可控范圍內(nèi)，避免出現(xiàn)藥品積壓的情況。2.監(jiān)督藥品流向，杜絕資產(chǎn)流失不同類型的藥品價(jià)值不同，會(huì)牽扯諸多利益相關(guān)方，在很多環(huán)節(jié)上都容易出現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。例如，藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)，采購(gòu)人員私自與供應(yīng)商達(dá)成協(xié)議，“吃、拿、卡、要”；藥房藥庫(kù)管理中，發(fā)生貪污盜竊行為。做好藥品會(huì)計(jì)，嚴(yán)格監(jiān)督藥品調(diào)撥過(guò)程，對(duì)藥品的數(shù)量、品種、金額進(jìn)行針對(duì)性管控，便可遏制營(yíng)私舞弊，維護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全。3.有助于人才培養(yǎng)，實(shí)施輪崗制度由于藥品種類多，生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)規(guī)格存在較大區(qū)別，藥品管理、會(huì)計(jì)核算具有較強(qiáng)專業(yè)性。藥品會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)處理難度高于傳統(tǒng)的企業(yè)會(huì)計(jì)核算，涉及財(cái)務(wù)、藥品、管理等相關(guān)專業(yè)知識(shí)。因此，要求藥品會(huì)計(jì)具備一定的信息整合、分析能力，熟練掌握專業(yè)技能。相關(guān)人員在藥品會(huì)計(jì)崗位熟悉后，綜合素質(zhì)將得到明顯提升，可適應(yīng)多崗位輪崗，便可為輪崗制度的實(shí)施提供人力資源支持，有助于醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)。

三、藥品會(huì)計(jì)管理中存在的常見(jiàn)問(wèn)題

1.“藥品收入”確認(rèn)不規(guī)范“藥品收入”是醫(yī)院主要收入類科目之一，指醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中住院藥品和門診藥品的收入。但一些醫(yī)院在藥品業(yè)務(wù)處理中經(jīng)常出現(xiàn)問(wèn)題，“藥品收入”確認(rèn)存在漏洞，離規(guī)范化操作仍有距離。例如，藥品入賬數(shù)目和藥房藥品數(shù)量不一致；報(bào)銷不真實(shí)、不準(zhǔn)確，存在虛報(bào)情況，導(dǎo)致“藥品收入”金額與藥房藥品售出金額不一致甚至一些人員違規(guī)操作、，將不在醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品通過(guò)醫(yī)保進(jìn)行支付。2.“應(yīng)付賬款”業(yè)務(wù)處理不及時(shí)醫(yī)院藥品賒銷情況非常普遍，且醫(yī)院與藥商之間經(jīng)常出現(xiàn)債務(wù)問(wèn)題。例如，在藥品采購(gòu)過(guò)程中，醫(yī)院藥品付款的周期在6個(gè)月左右，醫(yī)院會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的流動(dòng)負(fù)債。由于藥品供應(yīng)商眾多，需要頻繁的掛賬與沖賬，所以“應(yīng)付賬款”核算難度大，易產(chǎn)生錯(cuò)誤。然而，很多醫(yī)院存在對(duì)賬不及時(shí)、賬務(wù)處理不及時(shí)的情況，導(dǎo)致賬務(wù)錯(cuò)誤無(wú)法在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重影響了后續(xù)“應(yīng)付賬款”核算準(zhǔn)確性。3.忽視藥品“庫(kù)存成本”和“管理成本”由于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，很多醫(yī)院生存與發(fā)展面臨挑戰(zhàn)。醫(yī)院要開(kāi)源節(jié)流，做好庫(kù)存成本和管理成本的控制。然而，部分醫(yī)院忽視了成本管理的重要性和必要性，導(dǎo)致大量流動(dòng)資金被占用，資金停留在藥品存貨的流轉(zhuǎn)中，不僅增加了藥品庫(kù)存成本和藥品管理成本，還導(dǎo)致醫(yī)院失去了應(yīng)得的資本利息，嚴(yán)重影響了醫(yī)院藥品收益率和資金利用效率。4.缺少管理效果考核評(píng)價(jià)雖然很多醫(yī)院都在積極建設(shè)藥品會(huì)計(jì)管理機(jī)制，但大多圍繞的是管理標(biāo)準(zhǔn)、管理程序及藥品會(huì)計(jì)核算等相關(guān)內(nèi)容，忽視了藥品管理效果考核評(píng)價(jià)問(wèn)題。目前大部分醫(yī)院未構(gòu)建配套藥品管理效果評(píng)價(jià)機(jī)制，考核評(píng)價(jià)很多時(shí)候是在走形式?？己嗽u(píng)價(jià)結(jié)果難以為藥品管理體系的完善提供有價(jià)值的參考。且由于缺乏相應(yīng)考核評(píng)價(jià)，導(dǎo)致相關(guān)管理人員對(duì)工作的嚴(yán)謹(jǐn)性缺乏重視，造成藥品管理漏洞難以被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

四、醫(yī)院藥品管理中加強(qiáng)藥品會(huì)計(jì)管理的策略

1.規(guī)范“藥品收入”確認(rèn)導(dǎo)致“藥品收入”確認(rèn)不規(guī)范的原因，既有業(yè)務(wù)操作原因，也有會(huì)計(jì)核算原因。如，收費(fèi)過(guò)程，相關(guān)人員缺乏責(zé)任心，出現(xiàn)科目串戶情況，就會(huì)影響數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，導(dǎo)致“藥品收入”數(shù)據(jù)失真；會(huì)計(jì)核算不準(zhǔn)確，賬務(wù)調(diào)整不及時(shí)，也導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息發(fā)生偏差。為保障藥品收入核算的準(zhǔn)確性，確保相關(guān)會(huì)計(jì)信息的有效性，必須要規(guī)范相關(guān)的業(yè)務(wù)操作行為，并明確藥品會(huì)計(jì)核算的相關(guān)規(guī)定。具體來(lái)講，對(duì)于收費(fèi)操作人員、會(huì)計(jì)核算人員，要積極進(jìn)行思想教育，使其重視崗位責(zé)任，從而降低人為風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。會(huì)計(jì)核算方面，實(shí)行收費(fèi)處計(jì)算機(jī)“藥品收入”科目與藥房發(fā)出金額“藥品核對(duì)制”，確保藥品收入和藥品收支結(jié)余的正確性。而且每月月末要根據(jù)差額盤點(diǎn)相關(guān)藥品，對(duì)數(shù)量進(jìn)行核算，從而減少誤差，使相關(guān)報(bào)表能真實(shí)反映出醫(yī)院的“藥品收入”。2.提升應(yīng)付賬款核算質(zhì)量為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理應(yīng)付賬款核算中的錯(cuò)誤，不僅要積極與藥庫(kù)對(duì)賬，還要與藥商核對(duì)往來(lái)賬，并對(duì)相關(guān)賬務(wù)處理提出要求。具體來(lái)講，在“應(yīng)付賬款”科目下，可設(shè)置藥品供應(yīng)商名稱以及二級(jí)明細(xì)科目。相關(guān)賬務(wù)處理過(guò)程中，必須要審核相關(guān)手續(xù)是否齊全，并核對(duì)票據(jù)號(hào)碼，確認(rèn)是否存在信息錯(cuò)誤情況。月末要根據(jù)藥庫(kù)送來(lái)的手續(xù)齊全的發(fā)票和入庫(kù)單審核，借記“藥品――藥庫(kù)――西藥（中藥）”，貸記“應(yīng)付賬款―一甲公司”“藥品進(jìn)銷差價(jià)”。另外，為給后續(xù)查錯(cuò)提供有效依據(jù)，要填制一式兩份的收款通知單，一份上報(bào)，一份交由業(yè)務(wù)員，據(jù)以收款。且設(shè)置收款通知單，可降低對(duì)賬難度，提高核算效率。3.強(qiáng)化成本管理與控制藥品會(huì)計(jì)管理中，要采取相應(yīng)管理措施，在滿足醫(yī)院正常藥品需求的前提下，盡量減少藥品庫(kù)存，控制藥品的庫(kù)存成本與管理成本，避免醫(yī)院流動(dòng)資金被長(zhǎng)時(shí)間占用。例如，在庫(kù)存成本管理方面，可實(shí)施藥品庫(kù)存期控制以及藥品ABC分類管理方法。以藥品庫(kù)存期控制為例，該方法將藥品庫(kù)存成本分為固定庫(kù)存費(fèi)與變動(dòng)庫(kù)存費(fèi)兩大類，并對(duì)兩種費(fèi)用采取不同的控制措施，通過(guò)“利潤(rùn)=毛利固定庫(kù)存費(fèi)每日變動(dòng)庫(kù)存費(fèi)×庫(kù)存天數(shù)”的計(jì)算方式來(lái)控制成本?；谠摲椒ㄟM(jìn)行庫(kù)存成本管理，可加速藥品的周轉(zhuǎn)、降低流動(dòng)資金的占用、縮短存貨的庫(kù)存周期。但實(shí)際管理過(guò)程中，要遵循成本效益原則，不可一味減少庫(kù)存成本，要在不增加管理成本的前提下，合理加強(qiáng)庫(kù)存管理，考慮到庫(kù)存管理中的成本因素，找準(zhǔn)庫(kù)存成本與管理成本的平衡點(diǎn)，從而使藥品資金價(jià)值得到充分發(fā)揮。4.構(gòu)建藥品管理效果的考核為提高藥品核算質(zhì)量，醫(yī)院要構(gòu)建完善的考核評(píng)價(jià)體系，制定配套賬表，從根源上提高藥品核算的準(zhǔn)確性、規(guī)范性。例如庫(kù)存藥品明細(xì)賬、藥品損失報(bào)告表、處方收入?yún)R總表、銷售匯總表、盤點(diǎn)清冊(cè)等。另一方面，要設(shè)置相關(guān)考核指標(biāo)，對(duì)藥品管理效果進(jìn)行考核。例如，設(shè)置庫(kù)存誤差率、藥品資金周轉(zhuǎn)率、藥品調(diào)價(jià)損失率等指標(biāo)。在考核評(píng)價(jià)過(guò)程中必須結(jié)合實(shí)際情況，明確評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、方法、范圍、對(duì)象。尤其指標(biāo)的設(shè)計(jì)，要科學(xué)、合理，符合醫(yī)院藥品管理規(guī)則，從而確?？己嗽u(píng)價(jià)的客觀性、有效性?？己嗽u(píng)價(jià)后要加強(qiáng)對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果的分析和利用。例如，通過(guò)考核評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行差額分析，找出藥品管理成本波動(dòng)原因，確認(rèn)藥品資金使用效益。根據(jù)最終的分析結(jié)果，醫(yī)院就可以對(duì)藥品管理體系進(jìn)行針對(duì)性優(yōu)化，從而做到查漏補(bǔ)缺，全面提升醫(yī)院藥品管理質(zhì)量。

五、結(jié)語(yǔ)

若醫(yī)院在藥品管理中存在不足，藥品會(huì)計(jì)核算存在信息失真情況，將給醫(yī)院帶來(lái)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，影響藥品的利用。為規(guī)范醫(yī)院藥品的入庫(kù)與調(diào)撥，醫(yī)院要做好藥品應(yīng)付賬款核算，加強(qiáng)藥房、藥庫(kù)監(jiān)督，并完善藥品收入確認(rèn)制度，對(duì)藥品管理效果進(jìn)行相應(yīng)考核評(píng)價(jià)。

參考文獻(xiàn)

篇7

二是部分藥品的包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書保留不完整或未保留，特別在部分瓶裝片劑藥品的標(biāo)簽管理上，嚴(yán)重存在問(wèn)題造成部分藥品的生產(chǎn)批號(hào)、有效期、注意事項(xiàng)、適應(yīng)癥狀、功能主治等方面信息全部丟失；

三是鄉(xiāng)村個(gè)別醫(yī)生在藥品拆零后根本沒(méi)有按規(guī)定要求進(jìn)行保管，諸如土霉素等片劑擅自使用不明身份的瓶子進(jìn)行分裝，既不貼標(biāo)簽，也不標(biāo)明廠家、生產(chǎn)日期和有效期等方面信息，只是個(gè)人知道藥品的信息；

四是鄉(xiāng)村醫(yī)生在使用拆零藥品時(shí)不用專用工具或即或是專用工具也是不潔凈的，更有甚者直接用手對(duì)片劑藥品拿進(jìn)拿出，或者用學(xué)生作業(yè)本紙或其它紙張將所有藥品進(jìn)行混合簡(jiǎn)單包裝；

五是對(duì)拆零藥品根本不進(jìn)行登記或登記信息不完整。

為了切實(shí)保障人民群眾身體健康和生命安全，必須加強(qiáng)拆零藥品的管理，通過(guò)在市場(chǎng)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題，結(jié)合自己的一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)就如何抓好拆零藥品的監(jiān)督管理提點(diǎn)初淺看法：

一是搞好藥品的分類養(yǎng)護(hù)。所有藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須嚴(yán)格按照所屬藥品的性能、儲(chǔ)存條件和與之相適應(yīng)的要求進(jìn)行分類養(yǎng)護(hù)，需進(jìn)行特殊管理的藥品除外。

二是搞好藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)GSP跟蹤督查。對(duì)每一個(gè)涉單位特別是藥品零售企業(yè)更要嚴(yán)格要求規(guī)范運(yùn)作，對(duì)GSP認(rèn)證合格的企業(yè)抓好跟蹤督查，每個(gè)企業(yè)在進(jìn)行GSP認(rèn)證時(shí)均規(guī)定一些規(guī)章制度，諸如“人員崗位責(zé)任制”、“藥品陳列制”、“折零藥品管理制”“藥品養(yǎng)護(hù)制”、“藥品銷售記錄制度”和“特殊藥品管理制”等，在進(jìn)行跟蹤檢查時(shí)重點(diǎn)檢查制度是否落到實(shí)處。

篇8

藥品是醫(yī)院為開(kāi)展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，用于診斷、治療疾病的特殊商品，具有品種多、數(shù)量大、價(jià)格零散、經(jīng)常變動(dòng)、領(lǐng)用頻繁，在醫(yī)院庫(kù)存中占有較大比例，是醫(yī)療業(yè)務(wù)工作中必不可少的物質(zhì)保證和重要手段，是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分。因此，加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理嚴(yán)格控制藥品消耗，對(duì)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益起著重要作用。

醫(yī)院藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)等于一體的綜合性部門。藥房不僅要保證提供給患者準(zhǔn)確、質(zhì)量合格的藥品，而且要保證患者安全有效地使用藥品，確保醫(yī)療費(fèi)用更為經(jīng)濟(jì)合理。藥房管理機(jī)制必須由原來(lái)的封閉式經(jīng)驗(yàn)管理逐步過(guò)渡到開(kāi)放式科學(xué)化管理理念并貫徹到藥房工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中去，促進(jìn)管理模式的革新。

加強(qiáng)藥品管理必須注重采購(gòu)管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全藥品采購(gòu)管理制度，明確采購(gòu)計(jì)劃，確定采購(gòu)方式。藥品采購(gòu)應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有請(qǐng)購(gòu)權(quán)的部門統(tǒng)一采購(gòu)，按計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行《藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作制度》和《新藥引進(jìn)工作制度》。采購(gòu)最優(yōu)價(jià)格，合理確定不同藥品的采購(gòu)量、供應(yīng)商，依據(jù)本院基本用藥目錄、庫(kù)存情況、臨床需要等制定采購(gòu)計(jì)劃。通過(guò)預(yù)算計(jì)劃，能使采購(gòu)活動(dòng)的控制具有可操作性，既要考慮藥品的保險(xiǎn)儲(chǔ)備，防止缺貨藥品的發(fā)生；又要考慮藥品的積壓，防止儲(chǔ)備成本過(guò)高。對(duì)藥品采購(gòu)實(shí)行內(nèi)部控制制度，提高藥品價(jià)格的透明度，降低藥品費(fèi)用及采購(gòu)成本。納入政府采購(gòu)和藥品集中招標(biāo)范圍的，必須按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)于新品種采購(gòu)，應(yīng)有使用部門提出申請(qǐng)，由歸口管理部門集中報(bào)本單位藥品審批機(jī)構(gòu)審核，按規(guī)定程序?qū)徟筠k理請(qǐng)購(gòu)手續(xù)。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定緊急情況下，特殊藥品的采購(gòu)流程，以滿足臨床需要。

一些不法經(jīng)銷商會(huì)進(jìn)一些假劣藥品，并且以次充好，通過(guò)各種關(guān)系和手段使假劣藥品進(jìn)入醫(yī)院，其中大部分都是通過(guò)商業(yè)賄賂或者變相的商業(yè)賄賂手段進(jìn)行操作的。這樣就會(huì)提高藥品的價(jià)格，坑害患者，不能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，延誤病情，更有甚者會(huì)導(dǎo)致患者死亡，給患者家屬和醫(yī)院、醫(yī)生帶來(lái)極其嚴(yán)重的后果。所以加強(qiáng)對(duì)藥品的采購(gòu)管理，杜絕假劣藥品進(jìn)入醫(yī)院成了藥劑科工作的頭等大事。

加強(qiáng)內(nèi)部控制，建立健全藥品采購(gòu)制度。通常由藥庫(kù)或藥房、病房等部門對(duì)所需購(gòu)買的藥品填寫申請(qǐng)單，注明所需藥品名稱、數(shù)量、價(jià)格、交貨時(shí)間，由獨(dú)立于請(qǐng)購(gòu)單位之外的其他部門檢查訂購(gòu)單的合理性。藥品采購(gòu)回后，要及時(shí)驗(yàn)收、入庫(kù)。驗(yàn)收人員應(yīng)獨(dú)立于藥庫(kù)保管員。

盤存管理是加強(qiáng)藥品管理的重要環(huán)節(jié)

加強(qiáng)藥品物資核對(duì)管理，建立定期盤點(diǎn)制度。藥劑科應(yīng)每月對(duì)藥品進(jìn)行一次全面盤點(diǎn)。由藥品會(huì)計(jì)月末對(duì)藥品出、入、存進(jìn)行結(jié)賬，并據(jù)以編制月末結(jié)賬信息查詢表。藥品保管員要根據(jù)藥品會(huì)計(jì)提供的月末盤點(diǎn)表逐一盤點(diǎn)藥品庫(kù)存，做到賬物相符。對(duì)盤盈、盤虧的藥品要如實(shí)填寫盤盈盤虧表，并對(duì)盈虧原因做出書面說(shuō)明，由藥劑科主任簽字報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)核準(zhǔn)后，財(cái)務(wù)依據(jù)審批后的盤點(diǎn)報(bào)告進(jìn)行賬務(wù)處理，以確保賬賬相符、賬物相符。藥品的缺損、報(bào)廢失效藥品需及時(shí)分析原因，專職藥品管理人員對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品保管負(fù)全責(zé)。

藥品的期末數(shù)量是否正確，取決于藥品數(shù)量的確定是否準(zhǔn)確和藥品計(jì)量方法的選擇是否得當(dāng)。而藥品的數(shù)量要靠盤存來(lái)確定，常用的盤存方法主要有定期盤存法和永續(xù)盤存法兩種。定期盤存法(定期盤存制)，是指會(huì)計(jì)期末通過(guò)對(duì)全部藥品進(jìn)行實(shí)地盤點(diǎn)確定期末存貨的數(shù)量，再乘以各項(xiàng)藥品的單價(jià)，計(jì)算出期末藥品的成本，并據(jù)以計(jì)算出本期已銷藥品成本的一種藥品盤點(diǎn)方法。通常稱“以存計(jì)銷”或“以存計(jì)耗”。永續(xù)盤存法(永續(xù)盤存制)也稱為賬面盤存法(賬面盤存制)，是通過(guò)設(shè)置詳細(xì)的藥品明細(xì)賬，逐筆或逐日記錄并計(jì)算金額的一種藥品盤點(diǎn)方法。醫(yī)院應(yīng)對(duì)藥品進(jìn)行不定期的盤點(diǎn)，每年至少應(yīng)全面盤存1—2次。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入進(jìn)行，醫(yī)院按規(guī)定要實(shí)行“金額管理，數(shù)量統(tǒng)計(jì)，實(shí)耗實(shí)銷”以代替以往的“以存計(jì)耗”，從而真實(shí)反映藥品進(jìn)、銷、存情況。

明細(xì)化、信息化管理是藥品管理的重要手段

大型綜合醫(yī)院不僅要實(shí)行制度化管理，關(guān)鍵要將制度明細(xì)化。要建立健全藥房的各項(xiàng)規(guī)章制度，從人員、設(shè)施到藥品，所有的管理都必須有章可循。特別是藥品的采購(gòu)、中西藥調(diào)劑、制劑、中藥材炮制、藥品標(biāo)準(zhǔn)、藥品質(zhì)量檢驗(yàn)等的管理以及藥房管理的評(píng)估，都必須制度化、明細(xì)化。醫(yī)院還應(yīng)建立藥事管理委員會(huì)，可由藥劑科、財(cái)務(wù)科、住院部、門診部、醫(yī)教科的負(fù)責(zé)人參加，定期對(duì)藥品供應(yīng)工作進(jìn)行研究，提出關(guān)于藥房藥品指導(dǎo)性建議，對(duì)藥品的供應(yīng)單位要嚴(yán)格篩選，以確保藥品質(zhì)量?jī)r(jià)位合理，能及時(shí)提供藥品為前提，采取招標(biāo)、擇優(yōu)定點(diǎn)，合同訂購(gòu)等方式。

醫(yī)院藥房還要實(shí)行信息化管理。要想提高藥房管理服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院藥房業(yè)務(wù)流程管理必須實(shí)現(xiàn)信息化，利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)際情況，建立起醫(yī)院信息化系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)。應(yīng)該建立醫(yī)院管理系統(tǒng)(HIS)，以實(shí)現(xiàn)藥房資源共享，使藥房的流程更加科學(xué)化，以不斷提高醫(yī)院的管理水平與效率。如實(shí)現(xiàn)門診就醫(yī)患者醫(yī)療信息資源共享，包括患者主訴信息、過(guò)敏史、用藥史、影像學(xué)分析、理化檢驗(yàn)數(shù)據(jù)等輔助診斷結(jié)果及醫(yī)師診斷結(jié)論等資料，藥師據(jù)此為患者提供個(gè)體化的良好服務(wù)。 （下轉(zhuǎn)第104頁(yè)）（上接第92頁(yè)）

充分利用藥品電腦網(wǎng)絡(luò)化管理

根據(jù)管理模塊的功能，進(jìn)行藥品請(qǐng)領(lǐng)。首先根據(jù)每周常用藥品的消耗量計(jì)算出每種藥品的高低限量并設(shè)定，然后每次領(lǐng)藥就可根據(jù)高低限量或根據(jù)上周用藥量自動(dòng)生成入庫(kù)申請(qǐng)單，對(duì)一些用量變化較大的品種可在此基礎(chǔ)上進(jìn)行加減，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)剿帋?kù)，申請(qǐng)領(lǐng)藥。藥庫(kù)接受請(qǐng)領(lǐng)單后，根據(jù)確認(rèn)后的實(shí)發(fā)數(shù)生成出庫(kù)單，發(fā)送到門診藥房。門診藥房對(duì)實(shí)物核對(duì)后便可上架入帳，實(shí)現(xiàn)了帳目數(shù)據(jù)的自動(dòng)管理。對(duì)一些積壓藥品，系統(tǒng)可顯示現(xiàn)階段用量很少的記錄，采取一些必要措施來(lái)避免不必要的積壓。對(duì)告急藥品，管理人員也可按系統(tǒng)提示及時(shí)領(lǐng)取，這樣就可保證門診藥房藥品流動(dòng)的合理性從而壓縮門診庫(kù)存。按《藥品管理法》規(guī)定，凡藥品均應(yīng)標(biāo)明有效期，未標(biāo)明效期的藥品禁止流入患者手中。對(duì)效期藥品進(jìn)行列表管理，每月定期進(jìn)行檢查，對(duì)效期較近的及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)生，或與相關(guān)科室進(jìn)行協(xié)調(diào)使用，減少浪費(fèi)。發(fā)放時(shí)依效期的遠(yuǎn)近依次發(fā)出。對(duì)已失效的藥品及時(shí)報(bào)廢處理，杜絕流入患者手中。

篇9

各總部、軍兵種、軍區(qū)后勤（聯(lián)勤）機(jī)關(guān)衛(wèi)生部門分別負(fù)責(zé)本系統(tǒng)、本單位的藥品監(jiān)督管理工作。

第三條總后勤部衛(wèi)生部、軍區(qū)聯(lián)勤部的藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)（以下稱軍隊(duì)藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)），承擔(dān)軍隊(duì)依法實(shí)施藥品審批和藥品質(zhì)量監(jiān)督檢查所需的藥品檢驗(yàn)工作。

第四條軍隊(duì)藥品供應(yīng)保障機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的保障范圍，負(fù)責(zé)軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需藥品的供應(yīng)保障。

軍隊(duì)藥品供應(yīng)保障機(jī)構(gòu)未經(jīng)總后勤部衛(wèi)生部或者軍兵種、軍區(qū)后勤（聯(lián)勤）機(jī)關(guān)衛(wèi)生部門和國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，不得向地方藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)藥品。

第五條軍隊(duì)用于防治戰(zhàn)傷和軍事特殊環(huán)境引發(fā)疾病的藥品，為軍隊(duì)特需藥品。軍隊(duì)特需藥品的研究、審批、配制、供應(yīng)管理辦法由總后勤部另行制定。

第六條軍隊(duì)特需藥品限于軍隊(duì)內(nèi)部使用。地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)因特殊情況需要使用軍隊(duì)特需藥品的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門審核同意并經(jīng)總后勤部衛(wèi)生部批準(zhǔn)。

軍隊(duì)特需藥品需要轉(zhuǎn)化為民用藥品的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)總后勤部衛(wèi)生部審核同意，并由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門依照藥品管理法的規(guī)定辦理。

第七條軍隊(duì)實(shí)行戰(zhàn)備藥品儲(chǔ)備制度。

軍隊(duì)藥品供應(yīng)保障機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)戰(zhàn)備藥品儲(chǔ)備以及戰(zhàn)備藥品的更新。

遇有突發(fā)事件等緊急情況時(shí)，經(jīng)總后勤部或者軍兵種、軍區(qū)批準(zhǔn)，可以動(dòng)用戰(zhàn)備藥品儲(chǔ)備；必要時(shí)，總后勤部可以商請(qǐng)國(guó)務(wù)院有關(guān)部門緊急調(diào)用國(guó)家儲(chǔ)備藥品和企業(yè)藥品。

第八條軍隊(duì)藥品供應(yīng)保障機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品，應(yīng)當(dāng)建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，驗(yàn)明藥品合格證明和其他標(biāo)識(shí)；不符合規(guī)定要求的，不得購(gòu)進(jìn)；符合規(guī)定要求的，由軍隊(duì)藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)按照總后勤部衛(wèi)生部的規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)。軍隊(duì)藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)不能承擔(dān)的藥品檢驗(yàn)，應(yīng)當(dāng)委托省級(jí)以上人民政府藥品監(jiān)督管理部門設(shè)置或者確定的藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。

第九條軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品，應(yīng)當(dāng)建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，有真實(shí)、完整的藥品購(gòu)進(jìn)記錄。藥品購(gòu)進(jìn)記錄應(yīng)當(dāng)注明藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購(gòu)貨數(shù)量、購(gòu)進(jìn)價(jià)格、購(gòu)貨日期以及國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的其他相關(guān)內(nèi)容。

第十條軍隊(duì)科研、醫(yī)療機(jī)構(gòu)研制的民用新藥，應(yīng)當(dāng)經(jīng)總后勤部衛(wèi)生部審核同意，由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)。

第十一條軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的條件。對(duì)符合配制制劑條件的，總后勤部衛(wèi)生部或者軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部應(yīng)當(dāng)予以批準(zhǔn)，并發(fā)給國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門統(tǒng)一印制的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》。軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》的，不得配制制劑。

第十二條軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，應(yīng)當(dāng)是本單位臨床需要而市場(chǎng)上沒(méi)有供應(yīng)的品種，并經(jīng)總后勤部衛(wèi)生部或者軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部批準(zhǔn)，發(fā)給制劑批準(zhǔn)證明文件。根據(jù)軍事保障任務(wù)，需要擴(kuò)大配制制劑范圍的，由總后勤部衛(wèi)生部批準(zhǔn)。

軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)；檢驗(yàn)合格的，憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。特殊情況下，經(jīng)總后勤部衛(wèi)生部批準(zhǔn)，可以在指定的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用。

第十三條地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)。

軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)總后勤部衛(wèi)生部或者軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部批準(zhǔn)。地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供本醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑給軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)。

軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，不得在市場(chǎng)銷售。

第十四條戰(zhàn)時(shí)軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑的管理辦法，由總后勤部另行制定。

第十五條總后勤部衛(wèi)生部、軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家和軍隊(duì)藥品抽查檢驗(yàn)計(jì)劃對(duì)軍隊(duì)使用的藥品進(jìn)行抽查檢驗(yàn)；列入國(guó)家藥品抽查檢驗(yàn)計(jì)劃的，抽查檢驗(yàn)結(jié)果在國(guó)家藥品質(zhì)量公告上公布。

第十六條軍隊(duì)藥品供應(yīng)保障機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)適時(shí)了解本單位供應(yīng)、使用的藥品質(zhì)量、療效和反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)依照國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門制定的有關(guān)規(guī)定辦理。

第十七條總后勤部衛(wèi)生部或者軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部應(yīng)當(dāng)組織對(duì)已經(jīng)批準(zhǔn)軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑進(jìn)行調(diào)查；對(duì)療效不確定、不良反應(yīng)大或者其他原因危害人體健康的制劑，應(yīng)當(dāng)撤銷其制劑批準(zhǔn)證明文件。

已被撤銷制劑批準(zhǔn)證明文件的制劑，不得配制或者使用；已經(jīng)配制或者使用的，由總后勤部衛(wèi)生部或者有關(guān)總部、軍兵種、軍區(qū)后勤（聯(lián)勤）機(jī)關(guān)衛(wèi)生部門監(jiān)督銷毀或者處理。

第十八條嚴(yán)禁以軍隊(duì)單位或者軍隊(duì)人員的名義、形象或者利用軍隊(duì)裝備、設(shè)施等從事藥品廣告宣傳。

禁止對(duì)軍隊(duì)特需藥品、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑進(jìn)行廣告宣傳。

第十九條總后勤部衛(wèi)生部或者有關(guān)總部、軍兵種、軍區(qū)后勤（聯(lián)勤）機(jī)關(guān)衛(wèi)生部門根據(jù)需要可以在軍隊(duì)內(nèi)部聘請(qǐng)藥品監(jiān)督員，協(xié)助衛(wèi)生部門開(kāi)展藥品監(jiān)督管理工作。

第二十條軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用假藥、劣藥的，沒(méi)收其使用的假藥、劣藥，責(zé)令改正；對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依照《中國(guó)人民紀(jì)律條令》的規(guī)定，給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十一條軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》配制制劑的，沒(méi)收違法配制的制劑；對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依照《中國(guó)人民紀(jì)律條令》的規(guī)定，給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十二條軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自擴(kuò)大配制制劑范圍或者配制假劣制劑的，責(zé)令停止配制，沒(méi)收違法配制的制劑；撤銷有關(guān)制劑批準(zhǔn)證明文件；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》；對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依照《中國(guó)人民紀(jì)律條令》的規(guī)定，給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十三條軍隊(duì)單位明知或者應(yīng)知屬于假劣藥品而為其提供運(yùn)輸、保管、倉(cāng)儲(chǔ)等便利條件的，沒(méi)收運(yùn)輸、保管、倉(cāng)儲(chǔ)所得；對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依照《中國(guó)人民紀(jì)律條令》的規(guī)定，給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十四條軍隊(duì)藥品供應(yīng)保障機(jī)構(gòu)擅自向地方藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)藥品的，責(zé)令改正；對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依照《中國(guó)人民紀(jì)律條令》的規(guī)定，給予處分。

第二十五條軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)涂改、倒賣、出租、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》或者制劑批準(zhǔn)證明文件的，責(zé)令改正；對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依照《中國(guó)人民紀(jì)律條令》的規(guī)定，給予處分；情節(jié)嚴(yán)重，有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》或者制劑批準(zhǔn)證明文件的，由原發(fā)證部門予以吊銷或者撤銷；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

軍隊(duì)其他單位偽造《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》的，按照前款規(guī)定予以處理。

第二十六條軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料申請(qǐng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》或者制劑批準(zhǔn)證明文件的，有關(guān)部門不予受理或者不予批準(zhǔn)，對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依照《中國(guó)人民紀(jì)律條令》的規(guī)定，給予處分；申請(qǐng)人在1年內(nèi)不得再次申請(qǐng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》或者該制劑批準(zhǔn)證明文件。

第二十七條軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以欺騙、賄賂等不正當(dāng)手段取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》或者制劑批準(zhǔn)證明文件的，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》或者撤銷制劑批準(zhǔn)證明文件；對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依照《中國(guó)人民紀(jì)律條令》的規(guī)定，給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；申請(qǐng)人在3年內(nèi)不得再次申請(qǐng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》或者該制劑批準(zhǔn)證明文件。

地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)使用軍隊(duì)特需藥品或者軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的，依照藥品管理法第八十條的規(guī)定給予處罰。地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)向軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供本醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑的，依照藥品管理法第八十四條的規(guī)定給予處罰。

第二十八條軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)使用地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的，責(zé)令改正，沒(méi)收違法使用的制劑；對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依照《中國(guó)人民紀(jì)律條令》的規(guī)定，給予處分。

第二十九條軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將其配制的制劑在市場(chǎng)銷售的，責(zé)令改正，沒(méi)收違法銷售的制劑；對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依照《中國(guó)人民紀(jì)律條令》的規(guī)定，給予處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》。

第三十條軍隊(duì)藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具虛假檢驗(yàn)報(bào)告，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；不構(gòu)成犯罪的，責(zé)令改正，給予警告；對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依照《中國(guó)人民紀(jì)律條令》的規(guī)定，給予處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依法撤銷其檢驗(yàn)資格；出具的檢驗(yàn)結(jié)果不實(shí)，造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

第三十一條軍隊(duì)藥品供應(yīng)保障機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師等有關(guān)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其人給予的財(cái)物或者其他利益的，依照《中國(guó)人民紀(jì)律條令》的規(guī)定，給予處分；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)具有執(zhí)業(yè)證書的有關(guān)人員，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十二條軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)保障機(jī)構(gòu)違反藥品管理法和本辦法，給藥品使用者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

第三十三條軍隊(duì)單位或者軍隊(duì)人員違反本辦法規(guī)定從事藥品廣告宣傳的，責(zé)令改正；對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依照《中國(guó)人民紀(jì)律條令》的規(guī)定，給予處分。

第三十四條軍隊(duì)衛(wèi)生部門違反藥品管理法和本辦法，對(duì)不符合規(guī)定條件的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》、不符合軍隊(duì)特需藥品條件而發(fā)給藥品批準(zhǔn)證明文件的，由其上級(jí)主管機(jī)關(guān)責(zé)令改正；對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依照《中國(guó)人民紀(jì)律條令》的規(guī)定，給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十五條本辦法規(guī)定的處罰，除本辦法另有規(guī)定的外，由總后勤部衛(wèi)生部或者有關(guān)總部、軍兵種、軍區(qū)后勤（聯(lián)勤）機(jī)關(guān)衛(wèi)生部門決定并執(zhí)行。

國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門發(fā)現(xiàn)軍隊(duì)單位和人員違反本辦法的，應(yīng)當(dāng)通知總后勤部衛(wèi)生部和有關(guān)總部、軍兵種、軍區(qū)后勤（聯(lián)勤）機(jī)關(guān)衛(wèi)生部門，并可以提出處理建議；總后勤部衛(wèi)生部和有關(guān)總部、軍兵種、軍區(qū)后勤（聯(lián)勤）機(jī)關(guān)衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)查處，并將結(jié)果告知國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門和有關(guān)省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門。

篇10

(一)采購(gòu)藥庫(kù)管理人員負(fù)責(zé)全院的藥品采購(gòu)供應(yīng)工作，根據(jù)每月由微機(jī)輸出各類藥品消耗動(dòng)態(tài)，按時(shí)編制藥品分期采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)后方可采購(gòu)，在供應(yīng)政黨情況下庫(kù)存量一般為2～×××個(gè)月，特別注意解決藥品緊缺與積壓兩方面矛盾，摸準(zhǔn)用藥規(guī)律，把握藥品市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，掌握供求信息，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，不進(jìn)“三無(wú)”及偽劣藥品和非藥品，暢通購(gòu)藥渠道，堅(jiān)持按主渠道進(jìn)藥，健全外部調(diào)整網(wǎng)絡(luò)和內(nèi)部流通體系，預(yù)見(jiàn)藥品前景，把握最佳購(gòu)入時(shí)機(jī)，對(duì)搶救急用藥品積極組織進(jìn)貨，保證醫(yī)療需要。

(二)驗(yàn)收購(gòu)進(jìn)、調(diào)進(jìn)或退庫(kù)藥品，由藥庫(kù)管理人員、采購(gòu)人員嚴(yán)格驗(yàn)收。對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)廠家注冊(cè)商標(biāo)、有效期限、外觀質(zhì)量、包裝情況、進(jìn)價(jià)等項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn)收核對(duì)，全部合格逐項(xiàng)填寫藥品驗(yàn)收入庫(kù)記錄本，經(jīng)與原始單據(jù)核對(duì)無(wú)誤，采購(gòu)、保管人員雙簽字后方可入庫(kù)，交有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字辦理專帳付款。

(三)保管藥劑人員要認(rèn)真執(zhí)行藥政法。對(duì)品，醫(yī)療用毒性藥品、、貴重藥品、自費(fèi)藥品，必須按其有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理。保管藥品庫(kù)房建筑必須堅(jiān)固、干燥、通風(fēng)。易燃易爆藥品需保管入危險(xiǎn)品庫(kù)內(nèi)。防火安全設(shè)施要齊備。

庫(kù)存藥品按性質(zhì)、劑型分大類、再按藥理作用系統(tǒng)存放，注意藥品要求溫度低溫保存，全國(guó)文秘工作者的!藥品需冰箱內(nèi)存放，需避光藥品注意放在非光照處，效其藥品及時(shí)登記，定期檢查。做好防霉、防蟲、防鼠措施。有完善的藥品帳、卡進(jìn)行，定期清查盤點(diǎn)，做到帳物相符。

(四)調(diào)配配方人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，收方后執(zhí)行查對(duì)制度，核對(duì)處方內(nèi)容無(wú)誤后，方可調(diào)配。處方調(diào)配要細(xì)心、迅速、準(zhǔn)確，核對(duì)雙簽字。對(duì)品、醫(yī)療用毒性藥品，精神類藥品的調(diào)配必須按其有關(guān)規(guī)定審方、調(diào)配。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系更改后再調(diào)配，藥劑人員不得私自更改。對(duì)急救搶救用藥隨到隨配隨發(fā)，不得延誤。

(五)使用門診藥房供門診病人使用，病區(qū)藥房藥品供住院病人使用。藥劑人員必須把好使用關(guān)，對(duì)品、毒性藥品、精神類藥品、貴重藥品的使用，必須依據(jù)有關(guān)規(guī)定、專方、限量使用，消耗要逐日統(tǒng)計(jì)。自費(fèi)藥品要嚴(yán)格管理，不得用于公費(fèi)處方。杜絕濫開(kāi)方，開(kāi)大方，對(duì)不合理用藥的處方，藥劑人員可拒絕調(diào)配。

藥劑人員應(yīng)主動(dòng)深入科室征求意見(jiàn)，介紹國(guó)內(nèi)餐新藥及其藥理作用、性能、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)的有關(guān)資料，使臨床用藥不斷得以更新。

二、中藥管理

(一)采購(gòu)根據(jù)本院業(yè)務(wù)性質(zhì)和工作范圍，參考微機(jī)輸出藥品消耗動(dòng)態(tài)及不同季節(jié)用藥情況，編造采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后進(jìn)行采購(gòu)，正常情況下庫(kù)存量限定2～×××個(gè)月。

采購(gòu)必須嚴(yán)格按中華人民共和國(guó)《藥品管理法》規(guī)定執(zhí)行。

不得購(gòu)進(jìn)偽劣、變質(zhì)和非醫(yī)用藥品。采購(gòu)人員自覺(jué)遵守管理制度，廉潔自律，遵守國(guó)家法令，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)。堅(jiān)持從正規(guī)渠道進(jìn)藥，嚴(yán)禁從私人手中購(gòu)藥，確保人民用藥安全。

(二)驗(yàn)收嚴(yán)把驗(yàn)收關(guān)是臨床用藥安全的重要步驟，中藥的真?zhèn)?、?yōu)劣、霉變、蟲蛀、摻假問(wèn)題比較突出，要求驗(yàn)收人員根據(jù)原始憑證進(jìn)行品名、規(guī)格、產(chǎn)地、質(zhì)量、數(shù)量、價(jià)格等方面的驗(yàn)收。中成藥需按規(guī)定驗(yàn)收核對(duì)。驗(yàn)收合格后按原始憑證填寫入庫(kù)單及時(shí)入帳。要求帳物相符。

(三)保管中藥保管視藥物不同特性、采取相應(yīng)的貯存方法，按藥物性質(zhì)，入藥成分或帳號(hào)次序集資保管，注意室內(nèi)干燥、通風(fēng)、掌握好室溫與光線對(duì)藥物的影響。

不具芳香性的根莖葉花宜放木箱陰涼處，氣味芳香及貴重藥品宜密閉于瓷器內(nèi)，易生蟲又不易爆曬的需熏蒸；果實(shí)、種子類需密閉于瓷罐及缸中防鼠；動(dòng)物臟器及膠類藥品需保存于盛石灰裝置的瓷罐中；對(duì)毒性藥品、品需專人專柜加鎖保管。

(四)調(diào)配中藥調(diào)劑室負(fù)責(zé)全院各臨床科室所用中藥的調(diào)配，調(diào)劑人員根據(jù)本院醫(yī)師簽名處方進(jìn)行調(diào)配。調(diào)配人員要嚴(yán)格按調(diào)配制度進(jìn)行調(diào)配。稱量要準(zhǔn)確，如一方多劑者分包要等量；如需“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品應(yīng)單包，并注明煎服方法。調(diào)配毒性藥品需經(jīng)二人核對(duì)，調(diào)配后量具應(yīng)及時(shí)清洗干凈，處方調(diào)配后經(jīng)第二人核對(duì)無(wú)誤后實(shí)行雙簽字再行發(fā)出，急癥處方隨到隨配方發(fā)藥，不得延誤。

(五)使用調(diào)配毒性中藥及精神類藥物必須遵守《醫(yī)療用毒性藥品及管理辦法》管理使用，貴重藥品都應(yīng)有專人、專柜保管。建立登記、逐方銷存、定期檢查、帳物要相符。

緊缺藥品的使用只應(yīng)用于配方中，不得以單味藥出售，并注意向臨床介紹其代用品性能以彌補(bǔ)配方上的缺藥。新晨

三、特殊藥品的管理

特殊藥品是指品、、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，《藥品管理法》規(guī)定對(duì)上述藥品實(shí)行特殊的管理辦法。

(一)品品系指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體信賴性且能成癮癖的藥品，品只限于醫(yī)療、教學(xué)、科研需用，品的采購(gòu)，保管、調(diào)配、使用必須按照《品管理辦法》執(zhí)行，品處方權(quán)由醫(yī)師以上職稱，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批方可執(zhí)行、簽字字樣由藥房備查。藥學(xué)科對(duì)品嚴(yán)格執(zhí)行“五專”管理，即專櫥加鎖、專冊(cè)登記、專帳消耗、專用處方和專人負(fù)責(zé)管理。