導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇骨科護士論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

要想保證目前骨科護理工作的順利進行，就要能夠從根本上引導護理人員積極主動地參與其中，其基礎知識水平以及專業(yè)水平將會對護理工作質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。骨科屬于專業(yè)性較強的一個科室，很多護理人員因為工作時間相對較短，無法掌握系統(tǒng)的護理技術(shù)，缺乏臨床經(jīng)驗、難以對突發(fā)事件進行判斷，從而很容易導致患者在治療過程中出現(xiàn)各種錯誤操作行為，無法提供較為完善的優(yōu)質(zhì)護理服務。

1.2缺乏責任意識

骨科護理工作量相對較大、任務較多，所以，護理人員在長時間的乏味工作中很容易出現(xiàn)工作積極性較低的現(xiàn)象。還因為頻繁加班、大量夜班都讓護理人員出現(xiàn)身心疲憊的現(xiàn)象，容易缺乏積極性。任何不到位的護理工作都可能讓患者出現(xiàn)消極的情緒，誘發(fā)較多的醫(yī)患矛盾。

1.3管理制度有待提升

骨科護理制度缺乏科學性要求也是導致目前護理措施難以落實到位的主要原因，管理部門因為缺乏必要的監(jiān)督和管理，從而導致很多護理人員缺乏法律意識和職業(yè)道德，進一步誘發(fā)骨科護理工作中存在較多的安全隱患。護理工作人員對于患者出現(xiàn)的各種問題難以采取相應的措施加以解決，從而導致護理工作中漏洞百出。

1.4管理工作力度不夠

很多醫(yī)院的骨科護理中因為質(zhì)量監(jiān)督不到位、日常管理工作難以實施、護理人員職業(yè)道德水平低、缺乏自我約束能力、質(zhì)量管理意識弱等問題導致護理工作水平相對較低，這些因素也為目前的骨科護理工作帶來較多的安全隱患。

1.5設備不夠完善

很多醫(yī)院的骨科護理病房都存在醫(yī)療設備或者器械不完善的問題，例如地面未設置防滑地板、病房未設置護欄、電源設備或者電源線老化、心電監(jiān)護儀、養(yǎng)療機過于老化，都可能對護理工作產(chǎn)生不良影響。

1.6患者自身因素

很多骨科患者疾病的突發(fā)性相對較高，所以，他們承受的心理沖突相對較大。并在受傷之后出現(xiàn)程度不同的波動，很多患者還存在痛苦、焦慮等不良情緒，也有部分患者因為心理因素而對護理人員進行打罵、拒絕治療的現(xiàn)象，長期發(fā)展下去必然會導致其疾病的治療無法順利進行。

2、提升骨科護理工作水平的措施

2.1做好骨科護理人員培訓工作

醫(yī)院需要定期對護理人員進行專業(yè)技能的培訓工作，并組織有關(guān)人員以及相關(guān)部門對其培訓效果進行檢驗，從而提升護理人員的整體護理水平。醫(yī)院還要制定出較為完善的考核評審制度，并監(jiān)督護理人員能夠在日常工作中不斷提升自我護理水平。

2.2對相關(guān)制度加以完善

對于目前骨科臨床護理工作中常見的各種問題，醫(yī)院需要制定出相應的規(guī)章制度，例如對護理人員的職責進行明確、做好護患之間的溝通規(guī)定、實施有效的安全護理措施、保證對患者的病理進行正確書寫等。骨科護理質(zhì)量的監(jiān)控工作重點分布在不同的操作中，例如手術(shù)前準備、輸液輸血、急救措施等。有關(guān)部門還要對相關(guān)指標進行定期檢查，并開展相應的質(zhì)量評比工作，定期進行大小檢查，對于檢查工作中出現(xiàn)的各種問題，需要與護理人員進行溝通，并采取相應的措施加以改正。

2.3強化護理人員的法律意識

醫(yī)院需要對護理工作人員進行必要的法律知識培訓，不斷提升護理人員對于各種醫(yī)療衛(wèi)生事故的實際處理能力，并引導他們掌握相應的法律知識，提升自我保護意識，讓他們能夠主動拿起法律武器來約束自身行為，進行自我保護。

篇2

1.1一般資料

將本院2013年5月-2014年3月收治的120例骨科患者隨機分為對照組(60例)和試驗組(60例)，該120例骨科患者中，包括骨折患者，顱骨牽引，頸椎術(shù)，骨髓炎，脊椎術(shù)等多種情況，所有患者的年齡范圍為18~65歲。其中，試驗組中，男38例，女22例，年齡為34~75歲，平均年齡為(46.2±10.9)歲；對照組中，男35例，女25例，年齡為36~72歲，平均年齡為(45.8±11.2)歲。兩組在年齡、文化程度、性別等方面均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

兩組患者分別采用不同的護理方法后，分析比較兩組患者的術(shù)后臨床效果，如術(shù)后疼痛感、并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.2.1對照組

謹遵醫(yī)囑，進行常規(guī)的藥物或手術(shù)治療后，實施傳統(tǒng)的護理措施。

1.2.2試驗組

在常規(guī)的藥物或手術(shù)治療后，采取舒適護理，方法如下。⑴心理護理:患者常常表現(xiàn)出焦慮與無助，情緒波動較大，依賴性強。由于行動不便，社交活動減少，生活單調(diào)乏味，漸漸對治療失去信心，拒絕與人傾訴，甚至有抑郁自殺的傾向。針對上述問題，對患者進行心理護理很有必要。①對患者因疼痛或不適而發(fā)出的哭泣、、抱怨等，需給予細心的安慰。了解各個患者的具體情況，有計劃的對骨科疾病的病因，發(fā)展，治療，恢復過程進行講解，幫助患者建立正確的觀念，消除患者對疾病的恐懼。適時用保證、指導、鼓勵等方式為患者提供精神上的支柱，使消極心理得到改善，樹立信心。②及時與患者家屬進行溝通，了解他們的困惑和需求，通過雙方共同努力，積極配合，為患者制定詳細的護理計劃，并督促家屬給與物質(zhì)支持和精神激勵。⑵飲食舒適護理:對于骨科患者，往往行動不便，缺乏鍛煉，常有便秘或尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生。我們應該幫助或者督促患者定期排便，因此科學的飲食護理是避免上述并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。首先，在飲食上增加飲水量，多食用流體食物；其次，增加膳食纖維食物的食用；同時配合適量的水果，提高維生素的攝入量，保持營養(yǎng)均衡。并指導患者及其家屬每天進行定量的腹部按摩活動，以便促進胃腸蠕動，養(yǎng)成每日排便的習慣，盡量避免上述并發(fā)癥的發(fā)生。⑶日常舒適護理:在舒緩期，患者疼痛感較輕，可以每天進行適當?shù)膽敉饣顒?，展開簡單的康復訓練。通過伸張、散步，有效的緩解關(guān)節(jié)壓力，保持其靈活性，不僅能減輕疼痛，防止麻木，還能舒緩患者心情，釋放壓力。根據(jù)不同的身體狀況，應針對性的制定訓練計劃，對于身體素質(zhì)較好的患者，可以在午后進行40min左右的日光浴，增強免疫力；對于行動方便的患者，可增加有氧運動，促進呼吸系統(tǒng)更新，增加肺活量。

1.3評價指標比較

兩組患者治療后的疼痛感、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度。疼痛標準：采用等級評定法進行疼痛程度的比較分析。0級:無疼痛，I級:輕微疼痛，II級:中度疼痛，III級:重度疼痛，IV級:極度疼痛。滿意度評價:3個等級分別為不滿意、基本滿意、滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，結(jié)果以(n,%)表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組骨科患者術(shù)后疼痛感比較采取舒適護理的試驗組患者的術(shù)后疼痛感明顯低于對照組，差異顯著(P<0.05)。

3討論

篇3

作者：宮玉紅 單位：鄭州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科

建立一支由主治醫(yī)生、護士、藥劑師等相關(guān)成員組成的CNP小組，這些成員提前查閱一些相關(guān)的資料，再結(jié)合我院的實際情況，并經(jīng)過嚴格的討論為每位患者制定嚴格的護理計劃，計劃內(nèi)容主要包括以下幾點：首先制定預期的治療目標，并制定出詳細的護理程序，檢查方法，用藥時間和頻率，患者的飲食情況，以及康復訓練和健康教育等。護士可以把對患者護理任務制成一表格，橫軸是患者的住院天數(shù)，縱軸是患者的每日護理計劃，每位護士執(zhí)行后在對應的地方打鉤確認，并記錄號詳細的執(zhí)行情況及突發(fā)事件。焦慮、抑郁標準的評價我們采用的是國際通用的漢密爾頓焦慮/抑郁量表（HAMA），此表分著4個評分標準，分別為1、2、3、4分，分值高低和癥狀嚴重程度成正比?；颊呖梢酝ㄟ^自制調(diào)查表評價對護理工作的滿意程度，自制調(diào)查表的內(nèi)容主要包括患者對醫(yī)療和護理技術(shù)的評價，對健康教育效果的評價，對醫(yī)院整體治療的滿意程度，此項評分分5個等級，1到5分，分值高低和患者的滿意度成正比，其中1~5分分別為：極不滿意，不滿意，基本滿意，滿意，非常滿意，1分和2分合并代表不滿意，3分代表基本滿意，4分和5分合并代表滿意，總滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。1．4采用的統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)庫用FOXPRO法建立，采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件對所有收集的數(shù)據(jù)進行分析，所有的計量資料均表示成x±s，組間比較采用t檢驗;用χ2檢驗比較率。結(jié)果P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

兩組患者焦慮、抑郁得分比較兩組患者對護理工作滿意度比較（表略）我們在總結(jié)了整體護理進一步深化后提出了臨床護理路徑，把整體護理和臨床護理結(jié)合起來對骨科的患者實施護理。這樣就可以以整體的護理關(guān)鍵作為我們的指導原則，并按照臨床的具體詳細的護理流程和現(xiàn)有的框架對病人實施護理，這樣的話就充分考慮的病人的感受，凡事以“病人為中心”，進行了人性化的護理服務。在患者入院之前對我們醫(yī)院的護理理念和過程都有初步的了解，這樣就可以緩解患者的緊張情緒和對一個陌生環(huán)境和陌生人的恐懼心理，這樣可以便于我們順利的實施護理措施。每一位護士可以進行整齊劃一的護理服務，在每完成一項工作的額時候可以認真的記錄并簽字確認，這在很大程度上提高了工作效率，提高了護理服務質(zhì)量，減少了因某些護士個人能力的問題造成的不必要的技術(shù)性失誤，減少了護患糾紛，更大程度上贏得了患者的滿意度。同時，患者也可以很清楚的安排自己在哪些時間段該干什么，進而安排好自己的事情，還可以提前獲知住院費用及預計出院時間。我院在實施CNP的過程中獲得了患者的認可，患者對護理服務都非常滿意。

在我們實施CNP的過程中，護士和患者之間是一種積極的互動，護士對患者的心理護理和健康教育做的非常到位，增加了患者對醫(yī)護人員的信任感和滿意度，為醫(yī)院贏得了聲譽，衛(wèi)生部在臨床路徑診療流程中就告知要讓患者有知情權(quán)，使醫(yī)、護、患三者關(guān)系達到和諧統(tǒng)一，相互促進，每一項工作有序開展，使患者得到快捷、舒適、愉快的服務，提高患者對護理的滿意度?？傊诟鞔筢t(yī)院骨科開展臨床護理的路徑，對改善患者的心理狀態(tài)和精神狀態(tài)，提高患者對護理的滿意度起到了很好的作用，而且促進了患者早日康復，這一措施值得在護理工作中進一步的推廣應用。

篇4

二、結(jié)果及原因

2.1差錯類型及原因

我科護理差錯的主要類型為注射、輸液類差錯，共計12例；其中包括注射失敗6例、換藥差錯4例、配藥差錯2例。究其原因為①兒童生長發(fā)育快且個體差異較大，血管或體表標志等不明顯，患兒家長心情較急切，注射時患者因疼痛或害怕而不配合治療，一次注射失敗后患兒家長多責難護士造成其巨大心理壓力；②護士責任心不強。其次，醫(yī)囑相關(guān)類的差錯占總差錯20.69%，主要表現(xiàn)為醫(yī)囑處理不及時、抄錯醫(yī)囑、抄漏醫(yī)囑、未能認真核對等，概由兒科病人流動性大，病人多且病情變化快，所以醫(yī)囑的變化也較大，而護理工作繁重、護理人員少。最后，位列第三位的差錯類型為溝通理解類，包括護患溝通差錯5例及護醫(yī)溝通差錯1例，分析其原因為部分護士態(tài)度冷漠，面對焦急的患兒家長不能及時回答其關(guān)于病情和治療的詢問。首先，在差錯責任人的職稱分析中可知低資歷的護士共計26人，占總數(shù)的89.65%，特別是合同制的護士計16人；其次責任人的工齡主要分布在3年以下的剛從業(yè)護士，占總數(shù)的一半以上；最后，護理差錯主要發(fā)生在低學歷的護士身上，尤其是?？谱o士（占65.51%）。所以低資歷、合同制、工齡短、學歷低的護士較易發(fā)生兒科護理差錯，概由此類護士工作崗位不固定、流動性較大且工資低工作強度大，所以大多護士專業(yè)知識差、學習熱情低、不能全心奉獻；且由于工作時間短，對待突發(fā)事件不能及時處理從而激化了護患間矛盾。

2.2差錯的其他特點

在研究中發(fā)現(xiàn)，差錯的發(fā)生時間集中在上午，計12例（占41.37%）；其次為夜間和中午。另產(chǎn)生差錯的護士多與人調(diào)班，且連續(xù)工作時間多大于18小時，提示工作時間過長、勞動強度過大、疲勞等也易產(chǎn)生護理差錯。

三、防范措施

3.1加強護士隊伍的職業(yè)教育

加強崗前教育，平時培訓[2]。教育的內(nèi)容應包括：兒科護理的特點，如何建立護患和醫(yī)護之間的良性溝通，如何樹立職業(yè)道德感，兒科的常見疾病或危重疾病的護理方法，相關(guān)法律規(guī)章等；從而幫助護士建立良好的護理習慣，特別是低資歷、低工齡的年輕護士需要多次安排業(yè)務學習以求盡快提升護理質(zhì)量，過硬的業(yè)務素質(zhì)可有效減低差錯的發(fā)生。

3.2加強質(zhì)量管理，完善規(guī)章制度

根據(jù)兒科病患流動大、病情變化快、工作強度大的特點，在薄弱時間段重點排班?？砂才鸥哔Y歷的護士專人進行監(jiān)督工作，及時發(fā)現(xiàn)差錯或防患于未然。且對多次調(diào)班或者長時間工作的護士應進行說服教育。最后，應完善相關(guān)的規(guī)章制度，明確獎懲措施，調(diào)動護士的積極性。

篇5

作者：戎艷鳴 樓建華 徐紅

護理部更新了責任護士的崗位職責，在原有常規(guī)工作的基礎上，增加了以家庭為中心護理的工作內(nèi)容，包括：①正確評估家長參與患兒照護的意愿、能力和合作性照護項目的必要性；②積極鼓勵家長參與患兒合作性照護，讓家長知曉其重要性；③根據(jù)家長意愿、能力和合作性照護項目必要性，有效協(xié)助、支持和指導家長參與患兒照護；④及時評價家長參與合作性照護項目的效果；⑤及時告知患兒及家長病區(qū)的護理服務內(nèi)容；⑥根據(jù)患兒風險，提供風險告知和知情同意；⑦根據(jù)患兒疾病和治療進展，向患兒及家長提供及時、正確的專科健康指導；⑧及時評價健康指導效果。對全體護理人員進行以家庭為中心護理的教育和培訓項目小組成員制定課程目標、設置課程內(nèi)容、編寫培訓手冊、編制考核試題、評估試題的性能。課程內(nèi)容包括：以家庭為中心護理的定義、核心概念、醫(yī)院政策、好處以及具體做法。任課老師由在美國辛辛那提兒童醫(yī)院接受過以家庭為中心護理培訓的護理人員擔任。所有臨床護士都必須接受培訓，新職工必須接受上崗前培訓或在進入醫(yī)院后6個月內(nèi)接受培訓。任課老師對全院18個科室的334位護士分3次進行了滾動式培訓。在培訓開始前進行一次前測，在培訓結(jié)束后立即進行第一次后測，評價即時培訓效果。結(jié)果顯示，培訓前測平均分為51.11，而培訓后測平均分為68.20，有統(tǒng)計學差異。在分析了培訓效果后，項目組把培訓手冊發(fā)到每個科室，讓護理人員結(jié)合實踐學習，增強培訓效果，在一個月之后進行第二次后測，平均分上升至77.70。落實以家庭為中心護理的具體措施（1）把有關(guān)以家庭為中心護理的好處及具體實施方法告訴所有的患兒及家長。（2）促進家長掌握必要的照顧患兒的知識與技能，幫助家長有效地、持續(xù)地參與患兒的護理。護理部將所有的護理操作進行了分析，列出家長可以參與的合作性照護項目18項，編寫各照護項目的目的、流程和注意事項，并制成健康教育單頁發(fā)給家長，責任護士鼓勵、支持、指導家長參與合作性照顧，并評估家長的執(zhí)行力和效果。這18項合作性照護分屬于5個方面，分別為安全：跌倒/墜床的預防、燙傷的預防、窒息的預防；衛(wèi)生：洗手、沐浴、擦身、更換尿布、會陰清潔、肛周清潔、足部清潔；活動：維持舒適、上下床、協(xié)助坐輪椅；營養(yǎng)：各年齡段營養(yǎng)、進食（喂食、喂水、喂奶）；治療：口服給藥、測量體溫、霧化拍背等。（3）為患兒和家長提供必要的醫(yī)療護理信息和支持，使他們有效地參與醫(yī)療護理決策。我院每個病房配備總責護士1名，承擔醫(yī)生和患兒家庭之間溝通橋梁的角色，參與醫(yī)生查房，了解每個患兒目前的診療計劃，并與責任護士和患兒家長溝通，提供及時的醫(yī)療護理信息。（4）創(chuàng)造條件和途徑，使患兒和家長對醫(yī)療護理工作提供建設性意見。除了傳統(tǒng)的每月2次的工休會，我們還通過每月對患兒家長進行以家庭為中心護理的滿意度測評，了解患兒及家長對護理工作的意見和建議。我院社工部工作人員還經(jīng)常進入病房，了解患兒家長的意見，并把與護理相關(guān)的建設性意見反饋給護理部，便于我們及時改進。（5）各病房根據(jù)患兒疾病的特征，促進不同的出院患兒隨訪、支持系統(tǒng)的建立，并把出院的患兒轉(zhuǎn)給這些系統(tǒng)。血液科已構(gòu)建了成熟的腫瘤患兒標準化隨訪系統(tǒng)，有專職護士負責預約患兒后續(xù)化療和隨訪的時間；骨科患兒的出院隨訪系統(tǒng)由總責護士負責預約患兒康復訓練、石膏處理等事宜；心胸外科則創(chuàng)建了自己的網(wǎng)站，由醫(yī)生或護士與出院患兒家長保持聯(lián)系，預約后續(xù)的手術(shù)或隨訪，解答出院患兒家長在居家照顧方面的問題，對于沒有條件上網(wǎng)的家庭，也由總責護士負責登記、電話預約后續(xù)的隨訪、解答問題等。其他科室有門診隨訪需要的患兒，責任護士可以為其進行網(wǎng)上預約門診。

以家庭為中心護理量表項目小組根據(jù)以家庭為中心護理的4個核心概念，針對責任護士提供以家庭為中心護理的具體措施，參照美國波士頓兒童醫(yī)院的工具[10]，研制了“以家庭為中心護理量表”，共10個條目，評價患兒家長對以家庭為中心護理的滿意度，每月一次對出院的患兒家長進行測評。研究者做了探索性因子分析評估量表的結(jié)構(gòu)效度，提取3個因子，分別為因子1（條目1、3），因子2（條目4、5、6），因子3（條目2、7、8、9、10），3個因子能解釋56.56%的變異。抽取30個符合抽樣標準的家長做信度測試，內(nèi)部一致性信度Cronbach’sα系數(shù)為0.71。我院已把“以家庭為中心護理量表”作為測量工具，常規(guī)對出院患兒家長進行測量，作為評價病房護理質(zhì)量的一個指標，每月分析、總結(jié)一次。2.1.2意外事件報告我院常規(guī)收集給藥錯誤和跌倒/墜床等意外事件報告。效果評價一般資料2011年1月參加以家庭為中心護理培訓和測試的臨床護士334位，平均年齡（28.94±6.64）歲，護齡（8.05±7.34）年，大專及其以上文化程度的占86.6%，護師及其以上職稱的占54.4%。在干預方案實施6個月后，于2011年6月底選取我院所有11個病房，以病房為分層變量，采用方便抽樣的方法在每個病房抽取30名患兒家長，共計330名，對其進行問卷調(diào)查。受試者中父親占26.7%，母親占60.3%，祖父母占9.4%；在文化程度方面，大專及其以上占30.1%。在330例住院患兒中，年齡為1個月至16歲，中位年齡2.5歲；男孩178例（53.9%），女孩152例（46.1%）；自費患兒101例（30.6%），醫(yī)保患兒153例（46.4%），其他76例（23.0%）；來自上海的85例（25.8%），外地245例（74.2%）。家長對以家庭為中心護理的滿意度研究顯示，家長的總體滿意度為93.5%，僅對第5條“護士能告訴您，孩子病情發(fā)生變化時可能有哪些表現(xiàn)”的滿意度最低，為82.4%，?；純喊踩笜私o藥錯誤和跌倒/墜床是患兒安全的重要指標，研究結(jié)果顯示給藥錯誤發(fā)生率從2010年1-8月的平均0.21例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.10例/千病人住院日,實踐前后有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。跌倒/墜床發(fā)生率從2010年1-8月的平均0.12例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.11例/千病人住院日，實踐前后沒有統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

以家庭為中心護理模式能提升患兒及家長的滿意度我院從1998年建院至今，一直奉行以家庭為中心的護理理念，探索如何把理念轉(zhuǎn)化為實際行動，轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w的護理措施。我院在世界健康基金會（ProjectHOPE）的幫助和支持下，選送護理人員去美國知名兒童醫(yī)院進修的目標中都涵蓋了以家庭為中心護理的理論和實踐。何萍萍等[10]在2005年運用美國波士頓兒童醫(yī)院的以家庭為中心量表測量我院護理人員實施以家庭為中心護理的情況；馮芳茗等[15]于2010年運用美國測量83所醫(yī)院實施以家庭為中心護理的工具[16]測量我院實施以家庭為中心護理的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)我院在咨詢服務和家屬參與醫(yī)療護理決策方面處于初級階段，而醫(yī)院硬件處于高級階段，因此，為患兒家長提供全面、真實的信息咨詢，幫助他們參與醫(yī)療護理決策和活動是干預的兩個重點。以家庭為中心護理模式的核心概念是尊重、信息分享、參與、合作，這4個概念之間的邏輯關(guān)系是醫(yī)護人員只有尊重患兒家長的價值觀和權(quán)利，把他們作為醫(yī)療團隊的合作者，才可能為他們提供全面、真實的信息，鼓勵他們參與到患兒的醫(yī)療護理決策和照顧中。在本研究項目中，這種尊重、合作的護理理念體現(xiàn)在我們配備的護理人力、制定的政策和崗位職責、提供的資源等方面。研究結(jié)果顯示，我們的努力得到了絕大部分患兒家長的認同，總體滿意度達93.5％。有96.1％的家長認為患兒從入院到出院都有固定的責任護士為他們提供持續(xù)全程的照顧，94.5％的家長認為護士幫助他們感到自己在照顧孩子的過程中非常重要，97.0％的家長認為孩子得到了很好的照顧。本項目干預措施的重點之一是落實對患兒家長的信息分享，鼓勵他們參與到醫(yī)療護理決策中。研究結(jié)果顯示，有99.4％的家長認為護士向家長解釋他們所提供的護理工作；91.8％的家長認為護士幫助家長了解孩子目前的情況；93.0％的家長認為護士讓家長了解到孩子出院后的注意事項和隨訪方法。但是對“護士告知孩子病情發(fā)生變化時可能有哪些表現(xiàn)”這一條目的滿意度僅為82.4％，這一點是實施以家庭為中心護理中的難點。每個病房在執(zhí)行時存在差異性，分為以下3種情況：①骨科、外科、胸外科等以手術(shù)為主的科室，患兒診斷、治療方案以及預后比較明確，且醫(yī)生忙于手術(shù)，總責護士和責任護士在告知病情和病情變化中起著非常重要的作用；②血液科患兒診斷、治療方案比較明確，住院時間較長，家長有一定的心理預期和準備，責任護士有較從容的時間與患兒家庭建立信任關(guān)系，也能比較明確地告知患兒病情變化時的表現(xiàn)；③在內(nèi)科，很多患兒疾病診斷尚未明確，需要很多檢查，治療方案也隨之改變，而且病情反復，所以責任護士在告知病情變化時確實存在困難。本項目干預措施的重點之二是通過指導家長必要的照顧患兒的方法，鼓勵他們參與到醫(yī)療護理活動中。研究結(jié)果顯示，96.1％家長認為護士向他們解釋由家長參與護理是對孩子最好的照顧；94.8％的家長認為護士教會他們一些必要的照顧孩子的方法；90.3％的家長認為護士幫助他們參與照顧孩子。以家庭為中心護理模式能更好地保證住院患兒的安全朱海英等[17]總結(jié)了我院住院患兒跌倒/墜床的原因，發(fā)現(xiàn)家長疏忽是主要原因之一。本項目中責任護士對家長進行預防患兒跌倒/墜床的宣教，增加家長的安全意識，指導家長掌握預防患兒跌倒/墜床的措施，所以跌倒/墜床發(fā)生率有所降低。陸秀文等[18]總結(jié)了我院2005-2009年護士給藥錯誤的原因，發(fā)現(xiàn)護理人員知識缺乏、人力缺乏、工作繁忙、不了解患兒病情等占10%，而本項目中護理部增加了護理人力，每個患兒都有其固定的責任護士，他們對患兒的治療護理方案非常熟悉。另一方面，在本項目中，口服給藥是合作性照護項目，責任護士幫助家長了解孩子目前的情況和治療護理措施，幫助家長參與到孩子的照顧中，使家長有能力對錯誤的給藥產(chǎn)生疑問，及時向護理人員提出，而護理人員對任何患兒家長提出質(zhì)疑的醫(yī)囑都會進行再次復核，因此家長可在給藥的最后一步杜絕錯誤的發(fā)生。以上兩方面的原因可以解釋在項目開展后給藥錯誤發(fā)生率的明顯下降。局限性與不足美國從提出以家庭為中心的護理理念到在兒科醫(yī)院全面貫徹執(zhí)行，經(jīng)過了50年的努力[1-2]。目前，我院在實施以家庭為中心護理模式中的最大挑戰(zhàn)是：①在患兒接受有創(chuàng)醫(yī)療護理操作時，允許家長和孩子在一起；②允許家長進入NICU、PICU、CICU等重癥監(jiān)護室陪伴并參與危重患兒的照顧。我們將通過后續(xù)的研究，了解家長的需求、醫(yī)生的擔憂、環(huán)境的配合要求，制定切實可行的方案，讓孩子在危機時刻也可以和家長在一起，減少患兒的恐懼和家長的擔憂，使以家庭為中心護理的核心概念深入到專業(yè)實踐的方方面面，把支持和促進患兒的身體、情感和心理的健康成長作為護理人員的責任和目標。

篇6

關(guān)鍵詞：骨科 護理記錄 問題 措施

護理記錄是住院病人醫(yī)療文件記錄中的一個重要組成部分，它記錄了病人治療護理的全過程，反映了病人病情的演變，具有一定的法律效力。在我科成功創(chuàng)建星際護士站的過程中，對骨科護理記錄的質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)，在實施記錄中存在一系列的問題，對護理記錄的書寫進行了改進并應用于臨床，得到了很大的提高，現(xiàn)報道如下：

一、護理記錄中存在的問題

1.護理記錄不能體現(xiàn)護理的動態(tài)過程

護理記錄是醫(yī)療住院病歷的一部分，但護理記錄是階段性記錄，總結(jié)性護理記錄少，多數(shù)只記錄某一天、某一時的病情記錄，這種記錄不能夠完全體現(xiàn)護理的動態(tài)變化過程。

2.護理記錄不能體現(xiàn)護理行為

護理記錄內(nèi)容沒有突出護理專業(yè)特點，多數(shù)護士記錄的內(nèi)容為病人的病情以及醫(yī)囑的內(nèi)容，造成與醫(yī)療的內(nèi)容重復，而護士實施護理措施后出現(xiàn)的護理效果以及觀察到的病情在護理記錄中又未充分體現(xiàn)，護理記錄不能充分體現(xiàn)護理行為。如：對一位股骨粗隆間骨折的 病人的記錄中，有多處記錄病人的病情、用藥情況及注意預防壓瘡的發(fā)生，而沒有記錄采取了各種護理措施以達到預防發(fā)生的目的。

3.護理記錄不全

部分護士記錄時的意識不強，臨時性記錄不全，只是機械的按照相關(guān)規(guī)定記錄，對于臨時性的病情觀察、采取的護理措施及取得的護理效果記錄少或漏記，夜班護士出現(xiàn)此現(xiàn)象多。如：胸腰椎壓縮性骨折病人，在病情穩(wěn)定一周后的某一天夜里出現(xiàn)咳嗽、鼻塞等感冒癥狀，當班護士未做護理記錄，只是口頭交代下一班的護士，而在下一班護士也未做記錄，用藥后后的反應及轉(zhuǎn)歸情況都不詳細。

4.護理記錄的連續(xù)性差

護理記錄不同于交班報告，要體現(xiàn)護理的連續(xù)性，下一班要準確地記錄病人的反映過程和變化，而有的需要連續(xù)幾個班次記錄，而部分只是機械的按照規(guī)定護理記錄頻次記錄，沒有按照具體的情況進行記錄。

5.護理記錄沒有體現(xiàn)施護

相同部位骨折的記錄大致相同，只體現(xiàn)出因病施護，而未體現(xiàn)施護。由于護理人員理論知識欠缺，找不到護理的重點，在護理工作繁忙之時，過多的依賴陪護。在護理過程中，只遵循疾病的護理常規(guī)，缺乏創(chuàng)新，造成一種疾病的護理記錄上基本一致，體現(xiàn)不出病種差異和個體差異。

6.護理記錄沒有體現(xiàn)?？铺攸c，作為骨傷患者，臨床辯證與舌脈密切相關(guān)，而護理記錄往往忽略了對舌脈的記錄，而護理記錄也體現(xiàn)不出，所有的護理記錄大多圍繞“骨折”實施。

7.護理記錄存在的其他問題

主要包括字跡不清楚，語句不通、語法搭配不當，標點不正確，有錯別字等。

二、解決措施

針對一上問題，通過仔細分析，認為與以下原因有關(guān)，一是管理欠規(guī)范，二是護士素質(zhì)參差不齊，有的專業(yè)知識缺乏，基本文化素質(zhì)有待加強和提高；三是法律意識不強，因此，正確解決存在的問題，著重從以下級方面著手：

1.增強護理人員法律意識，提高護理質(zhì)量

《醫(yī)療事故處理條例》實施以后迫切需要提高護士各方面的素質(zhì)，應鼓勵護士參加各種形式的學習，提高自己的水平，另一方面加強護士的 法律知識的學習，幫助護士分析護理差錯、事故與護理記錄的法律關(guān)系，使其充分認識到護理記錄在醫(yī)療糾紛舉證的重要作用，樹立起醫(yī)療糾紛重在防范的意識。

2.規(guī)范管理，切實做好護理記錄

相對固定主管護士，負責書寫階段性的日常護理記錄，值班護士負責書寫臨時性護理記錄。

3.合理安排班次保證臨床工作的需要，保證主管護士對自己所管的病人連續(xù)性接觸，以全面系統(tǒng)的收集病人的資料，總結(jié)性的記錄護理記錄。

4.根據(jù)?？铺攸c規(guī)范護理記錄的書寫程序?qū)γ课徊∪说淖o理重點進行重點觀察、重點護理、重點記錄，充分體現(xiàn)因人施護、因需施護的護理記錄。

5.交流護理記錄經(jīng)驗

護士在進行業(yè)務學習、業(yè)務查房時，把護理記錄內(nèi)容列為其中，并相互交流書寫護理記錄的體會和經(jīng)驗，相互借鑒、比較、學習，同時讓年資高、記錄好的護士檢查、指導低年資高、記錄差的護士的書寫。

6.加強對護理記錄書寫的質(zhì)控

護士長隨機抽查， 質(zhì)控小組長不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即提出糾正，以保證護理記錄的書寫質(zhì)量。

7.提高認識，轉(zhuǎn)變觀念

加強整體護理意識的培養(yǎng)，熟練運用整體護理程序為病人提供優(yōu)質(zhì)高效的護理，按照整體護理的PIO 形式記錄。

8.加強培訓，提高護士素質(zhì)

護士素質(zhì)決定護理質(zhì)量的高低，要提高整體護理水平，首先應提高護士的整體素質(zhì)。

9.加強專科知識培訓，提高運用護理程序的能力。整體護理工作強調(diào)的是臨床護理中一個完整的工作過程，是一種有計系統(tǒng)的實施護理的程序，并且能是綜合的、動態(tài)的具有決策和反饋功能的過程?？梢圆扇《嘈问降呐嘤柦逃?，以幫助護士提高實際應用能力。如：請專科教師講課，提高業(yè)務水平；請業(yè)務能力強、理解較深刻、運用護理程序較好的同行現(xiàn)身說教，組織全科護士進行有關(guān)?？萍膊≈R的學習；組織質(zhì)控人員深入病房，了解護理實施情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時指導、協(xié)助解決；最最重要的 一條是密切觀察病情變化，與病人溝通，掌握第一手資料，主動參與醫(yī)生查房，與醫(yī)生多交流，取得醫(yī)生的支持，了解治療方案，制定出合理的護理計劃，并運用護理程序為病人提供優(yōu)質(zhì)服務。

三、體會

在工作的過程中不斷發(fā)現(xiàn)在護理記錄中存在的問題， 通過具體的分析，有正對性的提出解決措施，不但提高了護理人員的專業(yè)護理水平，書寫能力和法律意識，還全面提高了護理質(zhì)量，提升了醫(yī)院效應。

參考文獻：

篇7

    我院骨科是國家級重點?？?按專業(yè)設骨傷、脊柱骨病、骨關(guān)節(jié)等7個病區(qū),共開放床位315張。骨科系統(tǒng)共有臨床護士132人,均為女性,年齡20~49歲,平均34.5歲。其中副主任護師3人,主管護師16人,護師52人,護士61人;中專8人,大專105人,本科19人。

    1.2方法

    1.2.1骨科護理業(yè)務學習平臺的組建①人員結(jié)構(gòu)。根據(jù)我院學科設置,由護理部組織7個骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護理業(yè)務學習平臺,設教學組長2名,由經(jīng)驗豐富、年富力強的護士長擔任,負責制定培訓計劃,授課人及授課內(nèi)容的審核;教學秘書1名,由護理部干事?lián)?負責協(xié)調(diào)安排培訓時間、培訓場地、教學設備的準備、資料收集及考核工作。②制定培訓計劃。根據(jù)院護理人員分級培訓計劃及?？婆嘤柕奶攸c,由教學組長制定骨科護士分級(責任組長、責任護士、小組護士、助理護士)培訓計劃,上報院護理質(zhì)量管理委員會。授課人選擇?？评碚撛鷮?技術(shù)能力和表達能力強的骨科護理骨干,明確授課形式和課時,上報護理部主任核準。③組織實施。根據(jù)臨床護理工作實際情況及排班模式,做到培訓工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓時間一般安排在16:00以后,每次培訓安排3個課題,每個課題限時15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準備,用簡短、精煉的語言,在有限的時間內(nèi)給大家傳授豐富而先進的知識,授課內(nèi)容具體、實用性強、有針對性。骨科護理業(yè)務學習平臺每月開展培訓1~2次,每季度對培訓內(nèi)容進行1次考核,由護理部的教學秘書匯總成績,教學組長根據(jù)存在的問題及臨床護理工作的需要,及時修訂培訓計劃,不斷改進培訓方式,保證和提高培訓效果。④建立激勵機制。將骨科護理業(yè)務學習平臺培訓工作納入院護理繼續(xù)教育項目,參加1次培訓授予院級繼續(xù)教育學分0.5分,授課老師授予2分?？剖易o士每季度考核平均成績及參加培訓情況列入季度臨床護理管理質(zhì)量考評。每名護士成績記入個人技術(shù)檔案,與護士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優(yōu)異者予以表彰和獎勵。

    1.2.2評價方法比較骨科系統(tǒng)護理業(yè)務學習平臺實施前(2011年5月至2012年4月)、實施后(2012年5月至2013年4月),護士?？浦R及技能掌握程度、“三基”考核成績,以及護理新技術(shù)、新項目、學術(shù)論文撰寫發(fā)表情況統(tǒng)計。1.2.3統(tǒng)計學方法采用SPSS16.0軟件行t檢驗,檢驗水準α=0.05。

    2、結(jié)果

    2.1實施前后護士考核成績比較

篇8

隨著現(xiàn)在醫(yī)療水平提高，傳統(tǒng)醫(yī)學模式已被生物-心理-社會的醫(yī)學模式取代[1]，加上人們對醫(yī)療護理要求不斷提高，護理作為輔助治療，對患者有效愈后有著重要意義。在現(xiàn)有資源條件下，更科學、有效、專業(yè)化的護理改進，本著“安全、質(zhì)量、管理”原則，突出“以人為本”的護理理念[2]，消除患者對醫(yī)護人員的不信任感，增加患者滿意度。本文研究針對骨科病房進行護理改進，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2013.2-2015.2骨科病房收治96例患者，骨科間護理人員14名護理人員，骨科病房開放床位40張，護士13名，護士長1名，其中護士平均年齡（26.7±2.9）歲，護士5名。在2013.2-2014.2期間，我院未進行護理持續(xù)改進，2014.3開始進行護理持續(xù)改進。納入標準：1.2013.2-2015.2護理人員14名。2.護師4名，主管護師4名。工齡5-13年，平均工齡（9.2±1.2）年。3.排除慢性病、二次住院患者，經(jīng)X線檢查確診為骨折患者。4.按隨機數(shù)字表將92例患者分為兩組，均48例，對照組中男28例，女20例，平均年齡（47.3±1.9）歲，護理組中男25例，女23例，平均年齡（44.8±2.2）歲。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學意義P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實行責任制護理[3]，選擇科室護士長或臨床經(jīng)驗豐富的護士為組長，制定護理目標并實施。為患者介紹病區(qū)環(huán)境、介紹疾病相關(guān)知識、做好術(shù)前準備、術(shù)后觀察生命體征、康復訓練等。

1.2.2 護理組 ①加強護理人員管理，根據(jù)護理人員臨床實踐能力、專業(yè)水平、學歷等，建立護理責任制度，病情落實分層管理，護士長--?？谱o士-護理組長-責任護士[4]。護理組長負責護理小組護理質(zhì)量，對護理技術(shù)、工作量、患者及家屬提出的建議做好記錄，及時反饋。護士長監(jiān)督責任制護理工作進展，對護理小組制定護理目的、治療方法，進行不定期檢查，如責任制護士匯報患者疾病類型、主要診斷、治療要點等。②提高科室護理人員?？浦R，定期對護士進行質(zhì)量管理考核，護士長擬定護理操作實訓，每月2-4次。利用晨會提問、學術(shù)論文、護理查房等方法提高護士對?？谱o理的認識，要求每位護理工作者具有高度責任心、豐富臨床經(jīng)驗、熟練的技能操作。③每月護士長對護士工作進行績效考核，反應工作量、患者滿意度。

1.3 療效評價標準

通過自制護理滿意度調(diào)查表對兩組患者進行滿意率對比。滿意，10分；一般，9-4分；不滿意，0-3[5]。共發(fā)放調(diào)查表96份，有效回收96份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

護理組患者總滿意率達95.8%優(yōu)于對照組滿意度72.9%，差異具有統(tǒng)計學意義（P

表1 兩組患者滿意度調(diào)查（n=48，例）

3. 討論

近年來，新制定生物-心理-社會的醫(yī)學模式影響著醫(yī)療服務，從“以疾病為主”到現(xiàn)在落實“以人為本”的理念。要求護理質(zhì)量不斷改進和完善，為患者提供舒適、安全、滿意的治療環(huán)境的同時，對患者生理、心理等全方面進行交流，提高患者治愈率、滿意度。護理持續(xù)改進是根據(jù)原先護理管理模式基礎上更細致化的一種質(zhì)量管理，由于骨科病人病種復雜，高水平護理管理對患者病情有重要影響。護理持續(xù)改進提高骨科護理整體水平，從根本改變護理管理，更有效、科學化、標準化實施護理工作[6]，等級化護理體系，更注重于患者感受、護理治療的質(zhì)量、臨床護理中存在的問題，及時有效的解決。實施績效考核，有效調(diào)動護理人員工作積極性。護理質(zhì)量與患者滿意度成正相關(guān)，可能影響患者預后情況。護理工作持續(xù)改進在骨科中的應用本文實驗結(jié)果：通過優(yōu)質(zhì)護理調(diào)查表結(jié)果所示，護理組患者總滿意率達95.8%優(yōu)于對照組滿意度72.9%，P

綜上所述，隨著醫(yī)學模式的更新，護理質(zhì)量不斷的創(chuàng)新，科學的護理管理，使日常護理更有效、規(guī)范，患者滿意度高，臨床效果顯著。

參考文獻：

[1]陳湘玉，謝瑋偉，等.精細化管理保障優(yōu)質(zhì)護理服務持續(xù)改進[J].護理管理雜志，2010，10（9）：615-616.

[2]邊亞濱，王永平，徐海紅等.護理質(zhì)量管理簡報在護理質(zhì)量持續(xù)改進中的作用[J].護理學雜志，2012，27（21）：30-31.

[3]王曉鳳，侯銘，張秀敏等.臨床護士對傷口及壓瘡的認知調(diào)查[J].護理學雜志，2010，25（4）：63-64.

篇9

  20xx年，醫(yī)院開展了“醫(yī)療質(zhì)量提升年”，“溫馨服務年”活動，護理部開展了“五常法管理”和“護理質(zhì)量持續(xù)改進”活動，我科全體護理人員在醫(yī)院領導和護理部的領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，進一步強化“三好一滿意”活動，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，基本完成了20xx年護理計劃，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下： 一、認真落實各項規(guī)章制度 1、嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士分工明確，各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象 2、堅持查對制度： (1)醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄； (2)護理操作時要求三查七對; (3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。 3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫各種信息數(shù)據(jù)登記本， 4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，危重病人重點交接，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。 二、提高科室管理水平 1、保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進，成立科室質(zhì)量管理小組，每月 對護理質(zhì)量進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、總結(jié)，不斷提高護理服務質(zhì)量。 2、接受每月護理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查，重視檢查結(jié)果。 3、根據(jù)科室制定的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，每月工作小結(jié)，根據(jù)出現(xiàn)的共性問題分析原因，制定整改措施落實到位，以利于總結(jié)經(jīng)驗，便于次月更好開展工作。 4、每月召開科室護士會議，傳達護理部會議精神，按要求進行學習，按時安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點。. 5、護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護理質(zhì)量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。 6、加強重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理。 三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設. 1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語。 2、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在100%，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。 3、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。 4、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核。 四、提高護理人員業(yè)務素質(zhì) 1、每月對科室護理人員進行三基三嚴業(yè)務培訓和護理技能操作培訓，并組織理論考試，培訓率達100%。 2、積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務培訓，并鼓勵年輕護士自學，一年來，年輕護士全部參加了成教考試，以提高專業(yè)知識。 3、科室每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎理論知識和骨科知識。 4、“5.12國際護士節(jié)”舉行了護理理論和技術(shù)操作比賽，我科參加比賽的三名護士全部獲獎，取得了一個二等獎和兩個三等獎的好成績。 5、11月下旬，護理部對全院護士進行了穿脫隔離衣護理技術(shù)操作考核，全科護士經(jīng)過平時認真主動的練習，考核時動作利落規(guī)范，操作熟練，取得了優(yōu)良的成績，得到了監(jiān)考老師的好評。 6、加強了危重病人的護理，堅持床頭交接班制度和晨間護理。 7、每月護理業(yè)務查房，對護理診斷、護理措施進行探討，以達到提高業(yè)務素質(zhì)的目的。 五、加強了科室院內(nèi)感染管理, 嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理領導小組制定的消毒隔離制度。

  骨科護士年終工作總結(jié)2

  20xx年，骨科門診將堅持“以病人為中心”的服務理念，以加強護理服務、護理管理及感染管理為抓手，以“一提高、雙強化及三優(yōu)化”為主要途徑，即不斷提高服務質(zhì)量，強化護理質(zhì)量及專業(yè)培訓，優(yōu)化專業(yè)素質(zhì)、服務態(tài)度及服務流程，達到全年醫(yī)護零意外及病人滿意率達到95%以上的工作目標。

  一、加強護理服務建設

  (一)優(yōu)化服務理念

  培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識、質(zhì)量意識及安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效。注重收集護理服務需求信息，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見，及時提出改進措施，對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上行動上作到真正的主動服務。把“用心服務，創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。

  (二)優(yōu)化服務措施

  1.以三好一滿意為抓手，為方便患者就醫(yī)，要求護理人員提前十五分鐘上崗，方便了患者就醫(yī)，縮短了患者排隊等候時間。

  2.認真做好普通門診和專家門診的日常管理工作，指導護士及時協(xié)調(diào)和妥善處理特況。

  3.及時化解醫(yī)患矛盾，對有需要幫助的病人，想方設法提供方便，堅決做到零投訴。

  4.認真做好門診的室內(nèi)、外環(huán)境衛(wèi)生，積極為患者營造干凈、舒適的就診環(huán)境。

  5.為患者提供親情服務，加強與病人溝通，對于有特殊要求的病人，要盡力滿足特殊需求;對于因不可抗拒力原因錯過預約時間的病人，提供綠色通道，務求讓每一名病人都能感受到骨科門診優(yōu)質(zhì)的護理服務。

  二、加強護理管理建設

  (一)護理人力資源管理

  1.建立緊急護理人力資源調(diào)配制度，加強對休假、輪休人員管理，試行輪休備班模式，即輪休人員肩負勤務備班職責，可作為補充醫(yī)護力量應付突況。

  2.落實護理人員在職繼續(xù)教育培訓和考評，鼓勵在崗人員進修，保障在職進修人員學習時間，不斷提高科室整體護理水平。

  3.對重點員工的管理，如輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)溝通技巧、臨床操作技能等。

  (二)護理質(zhì)量管理

  1.依據(jù)院部體系文件與《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務規(guī)范》等規(guī)范護理行為，優(yōu)質(zhì)護理服務落實到位。患者與醫(yī)護人員滿意度高。護理人員掌握優(yōu)質(zhì)護理服務的目標和內(nèi)涵，掌握率達到100%。

  2.有危重患者護理常規(guī)，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護理措施到位，患者安全措施有效，記錄規(guī)范。

  3.執(zhí)行查對制度，能遵照醫(yī)囑正確提供護理服務，及時觀察、了解患者反應。

  4.保障儀器、設備和搶救物品的有效使用。護理人員按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護儀、心電圖機、吸引器等常用儀器和搶救設備。對使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預案及措施。

  (三)護理安全管理

  1.確立查對制度，識別患者身份。在診療活動中，嚴格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用患者姓名、病人號兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的診療、操作。

  2.對于顧客臨床護理常見突況及并發(fā)癥，要制定護理操作及處理規(guī)范，以制度保障安全，杜絕醫(yī)療事故。

  3.主動報告護理安全(不良)事件與隱患信息的制度，改進措施到位。護理人員對護理安全(不良)事件報告制度的掌握率達到100%。

  (四)不斷提高護理人員專業(yè)素質(zhì)

  1.加強?？平ㄔO，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)，定期組織?？评碚?、操作考核，提高護士處理問題能力。

  2.鼓勵及帶領護士撰寫論文，積極參加各種學術(shù)活動，掌握醫(yī)護領域前沿信息，學習新技術(shù)、新項目，不斷提高專業(yè)理論水平。

  3.配合護理部，建立護士規(guī)范化培訓制度。不同年資、能力的護士進行不同的培訓，讓大家養(yǎng)成主動學習的習慣，不斷自我增值，從而整體提高骨科整體業(yè)務水平。

  三、加強醫(yī)院感染管理建設

  (一)要求護理人員在臨床診療活動中嚴格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求，手衛(wèi)生正確率達100%，手衛(wèi)生依從性≥95%，洗手正確率≥90%。

  (二)凡接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時必須戴手套。醫(yī)護人員對職業(yè)防護和職業(yè)暴露處置掌握率達到100%。

  (三)組織全科護士學習《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

  骨科護士年終工作總結(jié)3

  一、深化核心制度，提高護理安全質(zhì)量

  1、核心制度貫徹護士工作的每一項，只有把核心制度融會貫通，在臨床中才會杜絕護理差錯事故的發(fā)生，尤其科室年輕護士較多，且在今年的護理管理中，實行能級管理，我科零級、一級、二級護士較多，故對二級以下年輕護士重點培訓核心制度，定期組織學習，晨會提問，防患于未然。

  2、核心制度的落實

  (1)主班與治療班每一天下午對病房醫(yī)囑進行大核對，小夜班與兩頭班或大夜班核對第二日靜滴液體，每周護士長周一、周五核對醫(yī)囑并檢查病歷的書寫問題。

  (2)規(guī)范診療本、長期及臨時輸液卡格式，字跡清晰，色彩一致。

  (3)每一天嚴格交接班，尤其對絕對臥床患者，定時翻身拍背，做好皮膚管理，降低并發(fā)癥的發(fā)生，在今年的護理工作中，全年無壓瘡、墜床、導管脫落，有2例輸血反應，2例輸液反應，1例過敏反應，均健康出院。

  3、分管病歷的職責護士不定期檢查護理文件的書寫狀況，建立溫馨留言本，對出現(xiàn)的問題，進行留言，督促年輕護士成長，護士長每周不定時檢查，保障病歷的準確性。

  4、按照醫(yī)院規(guī)定，科室病歷在病人出院后3天送至病案室，由于骨科醫(yī)生忙于手術(shù)，建立出院病人登記本，督促、監(jiān)督、檢查病歷的時效性。

  5、對科室實習的護生嚴格帶教，嚴格落實核心制度，在每月一輪的實習中，凡進入我科實習的護生，均學制度，不定期提問，出科進行理論及操作考試，最后做好放手不放眼的帶教模式。

  二、改革工作模式，提高護士用心性

  1、在護理部領導的號召及帶領下，我科在20XX年初實行職責制整體護理排班模式，根據(jù)白天職責護士的人數(shù)進行病房分管，即1名職責護士分管8-12個病人，實行整體護理，做好8小時在崗，24小時照顧的連續(xù)護理。

  2、我科醫(yī)生每一天早晨查完房后便需到手術(shù)室做手術(shù)，與病人接觸時間較短，溝通較少，而職責護士每一天與病人接觸，對病人病情變化、藥物反應、治療以及病人的心理變化了解最清楚，為了更好的促進病人康復，增加病床周轉(zhuǎn)，提高病床使用率，在職責制整體護理的基礎上實行了醫(yī)護一體化醫(yī)護合作模式，即在查房、病歷討論、全院會診、業(yè)務學習中時刻與醫(yī)生一齊查房、一齊學習，使病人得到更加高質(zhì)高效的治療，提高了醫(yī)護及患者滿意度。

  3、改革排班模式，實行職責制整體護理工作模式后，將職責護士分管病房納入排班中，運用英文的Day(D)和Night(N)進行排班的整改，讓大家明白每一天分管病房的狀況，從而更好的護理病人。

  4、運用品管圈管理方法提升護理管理質(zhì)量，目前科室開展品管圈兩項，都在進行中，一項是“提高術(shù)后傷口引流量準確率”，一項是“提高骨科膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復效果”的品管圈。透過開展品管圈，賦予圈長、圈員必須的權(quán)利，鼓勵大家勇于創(chuàng)新，勇于探索，起到了良好的帶頭作用。

  三、轉(zhuǎn)變培訓方式，深化繼續(xù)教育，提升整體素質(zhì)

  1、業(yè)務學習形式為了提高科室護士科研潛力，在20xx年12月的護理科務會上，讓各位護理姐妹翻閱核心期刊論著，打印為電子版并做成幻燈，在學習之前會遇到很多科研問題，20XX年每月的業(yè)務學習中一一解答，目前科室人員基本了解科研論文的格式并主動提問科研意向。

  2、護理操作在以往的工作中忽略了操作的重要性，每次考核中總是存在很多問題，從20XX年9月開始，科室在每周三下午14:00組織操作演示，尤其對2級以下護士及實習學生，規(guī)范大家操作流程，提高操作技能，學習中不斷進步。

  3、理論學習晨會時間共同學習理論知識，涵蓋月重點掌握資料，醫(yī)院發(fā)展時勢動態(tài)，核心制度等，且在今年醫(yī)院組織的多次理論考試及院區(qū)組織的核心制度考試中，我科護士考試合格率100%。

  4、繼續(xù)教育俗話說“活到老，學到老”，醫(yī)學是一門復雜的學問，需要大家不斷繼續(xù)學習，才能夠提高自身綜合素質(zhì)，在改革學分制后，年初為科室護理姐妹制定目標，大家利用自己閑暇時間進行學習，提升自身素質(zhì)，且在護理部領導及院區(qū)領導的大力支持下，我有幸被醫(yī)院安排去四川大學華西醫(yī)院骨科進修學習，透過三個月的學習使我開拓了視野，改變了護理管理理念，提升了自身業(yè)務潛力，得到了良好的啟發(fā)。

  5、護理科研透過改變培訓模式，使各位護理人員對科研有了必須的了解及認識，目前科室已有1-2名護士有意向往科研方向發(fā)展，故在明年的護理工作中，我科的科研潛力及科研數(shù)量就應會有所增長，爭取在明年的工作中帶領大家發(fā)表文章，完成立項工作。

  四、深化優(yōu)質(zhì)護理服務，提升患者滿意度

  1、在醫(yī)院領導及團委領導的大力支持下，我科在年初成功申報了“衛(wèi)生廳青年禮貌號”，這離不開科室所有人的共同努力，自從開展建立“青年禮貌號”活動以來，我們的優(yōu)質(zhì)護理服務工作也得到了大力發(fā)展，創(chuàng)新服務方法，改善服務環(huán)境、帶給便民服務。圍繞“以病人為中心”，構(gòu)成急病人所急，想病人所想，幫病人之所需，解病人之所難，體現(xiàn)了“以人為本，服務至上”的服務理念。

  2、今年的病人中以四肢外傷、椎體疾病景骨質(zhì)疏松疾病為首，對疼痛及臥床皮膚管理尤為棘手，大家齊心協(xié)力，共同做好臥床患者的各項護理，減輕患者疼痛，提高康復效果，為病人帶給舒適環(huán)境，在今年的截癱患者護理中，我科成功治愈一例院外截癱壓瘡一月的'患者，得到了病人及家屬的好評，目前科室截癱患者無一人發(fā)生臥床并發(fā)癥。

  五、科室明年工作計劃

  1、組建科研團隊，完成科研立項，撰寫科研論文;

  2、期望能夠選派或安排科室護理人員出去進修學習;

  3、繼續(xù)做好品管圈工作，將此管理方法持之以恒運用的骨科病房的管理中，提升護理質(zhì)量，提高護理安全。

  4、做好能級護理工作量的分配及培訓工作

篇10

1．1形成評價指標體系草案

本課題研究小組共5人，其中研究生導師1人，骨科護士長1人，骨科醫(yī)生1人，研究生1人，統(tǒng)計學專家1人，其主要任務是編制咨詢表、選擇專家、對專家意見進行歸納和分析等。在文獻調(diào)研的基礎上，通過對5位骨科護理與醫(yī)療專家［年齡（46．2±4．1）歲，工作年限（26．8±4．4）年，職稱均在副高級以上，領域涉及骨科臨床護理、骨科護理管理、骨科醫(yī)療］采取開放式問卷訪談后，初步形成了骨科?？谱o士核心能力評價指標體系的草案框架。

1．2德爾菲專家咨詢

1．2．1專家選擇的標準和數(shù)量課題組擬定的專家選擇標準：本科及以上學歷，中級及以上職稱，在三級甲等醫(yī)院從事骨科護理、骨科醫(yī)療、護理管理工作10年以上，愿意接受函詢并保證持續(xù)參加本研究。共選取了重慶、北京、浙江、江蘇、四川、湖南、陜西21所三級甲等醫(yī)院的35名專家參與研究，參與問卷咨詢的專家均在骨科臨床護理、護理管理及醫(yī)療領域有豐富的經(jīng)驗，熟悉本專業(yè)的要求、現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢。1．2．2專家咨詢表的設計根據(jù)骨科?？谱o士核心能力評價指標體系的草案，設計專家咨詢表。包括以下7部分：第1部分為前言，包括研究背景、研究目的、專家的重要性、問卷回寄時間、填寫說明等；第2部分為專家的基本情況；第3部分為骨科?？谱o士核心能力評價指標項目內(nèi)容界定參考，包括5個一級指標、14個二級指標、76個三級指標；第4部分為骨科?？谱o士核心能力評價指標咨詢表，是專家咨詢表的主體，各級指標的重要性采用Likert5級計分法（很重要為5分，重要為4分，一般重要為3分，不重要為2分，很不重要為1分）；第5部分為專家的判斷依據(jù)與熟悉程度；第6部分為兩兩指標比較判斷矩陣，各級指標的相對重要性比較；第7部分為專家的建議。1．2．3專家咨詢的實施過程2015年3～8月由研究者當面或E－mail方式向?qū)＜野l(fā)放并回收問卷，共進行了3輪咨詢。在每輪咨詢表收回之后，根據(jù)專家意見，刪減、增加和修改條目并整理分析，其后再進行下一輪專家函詢。對有疑問的條目采用電話詢問專家或當面與專家咨詢討論予以確認。在各級指標確定后，再采用層次分析法確定指標權(quán)重。

1．3統(tǒng)計學處理

采用Excel表格進行數(shù)據(jù)錄入、整理，SPSS19．0統(tǒng)計軟件進行分析、處理。計算出各級指標的均數(shù)、標準差、變異系數(shù)、權(quán)重系數(shù)及協(xié)調(diào)系數(shù)，運用專家對指標的熟悉程度、集中程度、協(xié)調(diào)系數(shù)對專家函詢的可靠性進行檢驗。

2結(jié)果

2．1專家的一般資料

本研究選取的35名專家來自重慶、北京、浙江、江蘇、四川、湖南、陜西的21所三級甲等醫(yī)院，專家的基本情況見表1。

2．2專家的積極性、權(quán)威性及專家意見集中程度、協(xié)調(diào)程度情況

專家的積極性用函詢表的回收率來表示，本研究共發(fā)出3輪函詢，第1輪函詢回收率為94．3％（發(fā)放35份，回收33份），第2輪回收率為97．0％（發(fā)放33份，回收32份），第3輪回收率為90．6％（發(fā)放32份，回收29份）；共有15名專家（46．9％）提出了建設性意見。專家的權(quán)威性用權(quán)威系數(shù)（Cr）表示，Cr一般由兩個因素決定：一是專家對問題的熟悉程度，用熟悉程度系數(shù)（Cs）表示；二是專家對方案進行判斷的依據(jù)，可以用判斷系數(shù)（Ca）表示。這兩項指標值的獲得以專家自我評價為主。本研究中函詢專家的Cs為0．794，Ca為0．872，計算出Cr為0．833，均大于0．700。專家咨詢的一級、二級、三級指標的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0．390、0．324、0．308，見表2。專家意見集中程度用各級指標重要性賦值的均數(shù)、標準差、變異系數(shù)來表示，見表3．2．3專家咨詢的結(jié)果經(jīng)過3輪專家函詢后，最終建立起一級指標4個、二級指標14個、三級指標72個的骨科專科護士核心能力評價指標體系。見表3。

3討論

3．1構(gòu)建骨科專科護士核心能力評價指標體系的意義

?？谱o士最早由美國提出并實施，最初是由部分醫(yī)院通過對護士進行短期培訓，使之成為某一領域的專家［9］。核心能力是指從事某項工作必須具備的綜合能力，自Prahalad等［10］提出后，于21世紀初才被應用于醫(yī)院管理之中，并逐漸出現(xiàn)專科護士核心能力研究的報道。我國衛(wèi)生部在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）》中明確指出，爭取要在2015年前全國建立40個國家級?？谱o理培訓基地，并要求在各省建立省級專科護理培訓基地，但我國?？谱o士的培養(yǎng)和使用仍處于起步階段，涉及的領域僅局限于ICU、急診、血透、糖尿病等少數(shù)?？祁I域［11］。關(guān)于骨科護士的培訓研究報道也較少，同時尚未形成系統(tǒng)的、科學的骨科護士評價指標體系［12－13］。本課題的實施是為護理管理者在培訓、考核和評價骨科?？谱o士時，提供全面、客觀、合理及可量化的依據(jù)和標準，同時促進了骨科護理朝著更加專業(yè)化和精細化發(fā)展。

3．2評價指標的科學性和可靠性

一項研究結(jié)果是否科學，主要看研究設計是否合理，研究方法選擇是否正確。本研究以骨科護理理論指導原則為基礎，通過對國內(nèi)外文獻的研究及對骨科醫(yī)療及護理專家進行深度交流后，形成了骨科專科護士核心能力評價指標體系的草案，采用目前構(gòu)建評價指標體系中應用最廣泛的德爾菲法對指標進行刪減、增加和修改，再計算指標的均數(shù)、標準差、變異系數(shù)，運用層次分析法計算各級指標的權(quán)重，減少了經(jīng)驗賦值的隨意性。其研究設計合理，研究方法選擇恰當，因此研究具有較高的科學性。對參與咨詢的專家資料及評價指標進行統(tǒng)計學分析后發(fā)現(xiàn)：（1）本研究所遴選的專家來自全國7個不同地域的21所三級甲等醫(yī)院，有一定地域廣泛性。（2）專家工作的領域涉及骨科臨床護理、骨科護理管理及醫(yī)療，且工作年限長、職稱高，在對研究指標的判讀是建立在豐富的理論基礎知識和扎實的實踐經(jīng)驗之上的，能從多角度、全面地把握指標體系的內(nèi)容。（3）3輪問卷的回收率均在90．0％以上，在第1輪問卷中有12位專家對課題研究內(nèi)容提出了修改意見，在第2輪中有8位專家對課題研究內(nèi)容提出了修改意見，這充分說明專家對本研究有濃厚的興趣和關(guān)注程度。（4）專家的權(quán)威系數(shù)大于0．700，各級指標重要性賦值的均數(shù)均大于3．500，標準差變化值較小，專家對一級、二級、三級指標的協(xié)調(diào)系數(shù)均大于0．250，說明專家對各級指標的意見集中，且協(xié)調(diào)程度好。本研究所建構(gòu)的骨科?？浦笜嗽u價體系具有很好的客觀性和較高的可靠性。