導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇外科護(hù)理學(xué)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

項(xiàng)目教學(xué)法最大的特征在于用完整的行動(dòng)模式制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，并在實(shí)施計(jì)劃的過程中達(dá)到掌握知識的目的。老師合理設(shè)計(jì)項(xiàng)目，學(xué)生在完成項(xiàng)目的過程中獨(dú)立獲得必須的知識，并構(gòu)建自己的知識體系。護(hù)理專業(yè)課程具有嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性的特點(diǎn)，在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法可提高學(xué)生知識構(gòu)建的系統(tǒng)性與完整性，不斷提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，從而改善學(xué)習(xí)效果。

1項(xiàng)目教學(xué)法的一般流程

項(xiàng)目教學(xué)法的基本應(yīng)用流程包括以下幾個(gè)方面:首先，明確項(xiàng)目任務(wù)。課前老師要對教學(xué)大綱及教材內(nèi)容進(jìn)行深入研究，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容提出幾個(gè)項(xiàng)目任務(wù)設(shè)想，再與學(xué)生共同討論，最終確定項(xiàng)目任務(wù)。其次，制定項(xiàng)目工作計(jì)劃。學(xué)生在老師的指導(dǎo)下制定項(xiàng)目工作計(jì)劃，確定工作步驟及流程，該步驟是整個(gè)項(xiàng)目教學(xué)法中的核心流程，項(xiàng)目的可操作性是由項(xiàng)目計(jì)劃所決定的，因此老師要加強(qiáng)指導(dǎo)與審核，對其可行性進(jìn)行評估，避免學(xué)生做無用功。再次，項(xiàng)目實(shí)施。在項(xiàng)目工作計(jì)劃的指導(dǎo)下學(xué)生以小組為單位合作實(shí)施項(xiàng)目，并在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、總結(jié)問題，以達(dá)到內(nèi)化知識、提高技能的學(xué)習(xí)目標(biāo)。最后，項(xiàng)目評價(jià)。根據(jù)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)形式、項(xiàng)目內(nèi)容及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生完成項(xiàng)目的具體情況進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)方式包括組內(nèi)自評、小組互評及老師點(diǎn)評，通過多元化的評價(jià)方法對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行反饋，在促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行反思的同時(shí)，老師也要針對項(xiàng)目中存在的問題對教學(xué)方法做出反思，師生共同進(jìn)步。

2外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中項(xiàng)目教學(xué)法的應(yīng)用實(shí)例

筆者以“乳腺癌患者的護(hù)理”為項(xiàng)目選題，本例患者為44歲女性，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1年入院，患者入院后積極進(jìn)行各項(xiàng)檢查，最終確診為乳腺癌，擇期手術(shù)，氣管插管全麻下行右乳癌根治術(shù)，術(shù)后右胸壁留有乳膠管接負(fù)壓吸引器;患者術(shù)后1d精神狀態(tài)良好，生命體征平穩(wěn)。針對該例患者，請實(shí)施完成以下項(xiàng)目:值班護(hù)士需要在患者入院后進(jìn)行哪些護(hù)理評估;患者術(shù)后轉(zhuǎn)入普通病房，護(hù)理人員的接診工作要點(diǎn)有哪些?如何指導(dǎo)患者的患肢功能鍛煉?患者出院后如何進(jìn)行健康指導(dǎo)，實(shí)施科學(xué)的延續(xù)性護(hù)理?針對上述案例項(xiàng)目實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法如下。首先，學(xué)生分組。將全班學(xué)生分成若干小組，每組學(xué)生均配置一名基礎(chǔ)好、組織能力強(qiáng)的學(xué)生為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，利用優(yōu)等生幫助基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生共同提高，從而提高學(xué)生的整體水平。其次，制定項(xiàng)目計(jì)劃。組內(nèi)學(xué)生進(jìn)行討論分析，根據(jù)老師設(shè)計(jì)的教學(xué)情境設(shè)計(jì)項(xiàng)目計(jì)劃，將工作步驟、一般流程制訂出來，并明確分工，做好時(shí)間分配，老師對學(xué)生的項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃進(jìn)行審核，了解學(xué)生制訂計(jì)劃流程的目的，評估其可行性。再次，項(xiàng)目實(shí)施。項(xiàng)目實(shí)施過程中學(xué)生需要搜集大量臨床資料進(jìn)行參考，總結(jié)乳腺癌護(hù)理的技術(shù)要點(diǎn)、可能遇到的問題等，完成上述老師提出的問題，制定護(hù)理計(jì)劃。針對項(xiàng)目實(shí)施中存在的問題進(jìn)行分析，并討論護(hù)理計(jì)劃的可行性、科學(xué)性，共同完善護(hù)理計(jì)劃。在課堂上可采用角色扮演法將護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施過程展示出來，角色扮演不僅可以為學(xué)生營造一個(gè)真實(shí)的教學(xué)情境，加深其學(xué)習(xí)印象，而且可以活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。最后，項(xiàng)目評價(jià)。項(xiàng)目實(shí)施完畢后小組之間進(jìn)行討論，再由老師進(jìn)行點(diǎn)評，最后再由老師對乳腺癌的整體護(hù)理內(nèi)容、延續(xù)性護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行概括性介紹，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性。

3應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法的注意事項(xiàng)

雖然項(xiàng)目教學(xué)法具有諸多優(yōu)勢，但是其畢竟作為一種單一的教學(xué)方法不能完全取代其它方法，并且在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)用中要注意以下幾個(gè)方面。首先，項(xiàng)目的確立要因地制宜。此處的因地制宜包括結(jié)合教材內(nèi)容、結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況。中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校生源較差，學(xué)生的基礎(chǔ)知識普遍薄弱，且缺乏良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣及學(xué)習(xí)能力，因此項(xiàng)目教學(xué)法要立足學(xué)生本身，基于課程的整體角度進(jìn)行設(shè)計(jì)，保持難易適中，針對學(xué)生的實(shí)際水平來確定。其次，合理控制學(xué)生分組人數(shù)。對學(xué)生進(jìn)行分組時(shí)要注意人數(shù)不可過多或過少，人數(shù)過少學(xué)生在完成項(xiàng)目過程中可能會感到吃力，人數(shù)過多則無法保證每個(gè)學(xué)生的參與性，因此每組人數(shù)在4～5人左右，小組內(nèi)每人分工明確;且分組時(shí)要考慮組織成員的學(xué)習(xí)成績、知識結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)能力、性格特點(diǎn)等，體現(xiàn)出小組成員的互補(bǔ)性。最后，老師要進(jìn)行全程指導(dǎo)。在項(xiàng)目教學(xué)法中老師與學(xué)生是合作關(guān)系，作為學(xué)生完成項(xiàng)目的顧問、向?qū)?，老師要全程加?qiáng)指導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生如何在實(shí)踐中學(xué)習(xí)新知識，把握好指導(dǎo)尺度，進(jìn)行合理啟發(fā)，加深學(xué)生的學(xué)習(xí)記憶，培養(yǎng)其臨床思維，全面提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

作者:劉振明 單位:山西省呂梁市衛(wèi)生學(xué)校

參考文獻(xiàn)

［1］周云.淺談項(xiàng)目教學(xué)法在《統(tǒng)計(jì)學(xué)原理》課程的應(yīng)用［J］．中國教育與教學(xué)，2016(1).

篇2

大規(guī)模開放在線課程（MOOCs）是公共可訪問的教育資源，給教育者提供全球化的教育資源，幫助其改進(jìn)課程內(nèi)容，因此，吸引了越來越多的職業(yè)院校課程教學(xué)改革的注意。外科護(hù)理學(xué)是高職院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，涉及多方面的護(hù)理學(xué)知識，而且越來越需要新的和更好的教學(xué)方法。大規(guī)模開放在線課程（MOOCs）的醫(yī)學(xué)教育促進(jìn)了學(xué)生的專業(yè)技能和臨床實(shí)踐的開展，我們在此基礎(chǔ)上，利用強(qiáng)大的交互性，通過實(shí)時(shí)反饋、調(diào)查問卷等形式，應(yīng)用于我校2016級護(hù)理專業(yè)學(xué)生的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，取得了理想的效果。外科護(hù)理學(xué)慕課的時(shí)間跨度為6個(gè)月，內(nèi)容包括閱讀材料、視頻講座和多種選擇問題，其特點(diǎn)是由教師指導(dǎo)的課程與考試、作業(yè)結(jié)合在一起，利用網(wǎng)絡(luò)較低的成本縮小師資力量不足帶來的差距，如果學(xué)習(xí)者達(dá)到一定的水平，就可以通過在線測試來確定，鼓勵(lì)學(xué)生和老師共同參加在線討論，以反饋和分享他們學(xué)習(xí)的知識內(nèi)容。

一研究對象與方法

1.研究對象本研究共納入2016級護(hù)理專業(yè)學(xué)生2006名，其中男生556人，女生1450人。所有護(hù)生對研究方案知情同意，并表示能夠嚴(yán)格按照研究方案完成培訓(xùn)。2.研究方法（1）教學(xué)改革方法。參與了此次學(xué)習(xí)，當(dāng)他們登錄“在線課堂”，并且至少訪問了一個(gè)學(xué)習(xí)模塊（視頻課程或作業(yè)）時(shí)，參與者均完成了我們的在線課程調(diào)查。平均來看，大多數(shù)同學(xué)都有回答“我學(xué)到了一些在我的課程中使用的東西”。我們繼續(xù)評估這門課程對他們的專業(yè)教育和實(shí)踐的影響，并給以更細(xì)節(jié)的網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查。這次課程的教學(xué)大綱包括流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、診斷學(xué)、遺傳學(xué)、藥理學(xué)等多學(xué)科的內(nèi)容。（2）調(diào)查方法。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，對2016級護(hù)理專業(yè)2006名學(xué)生進(jìn)行無記名調(diào)查。共發(fā)放問卷2006份，回收率100%，全部為有效問卷。問卷分3個(gè)部分，分別為學(xué)生一般資料、對大規(guī)模開放在線課程（MOOCs）教學(xué)改革的看法、對教學(xué)方法及效果的評價(jià)。（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二研究結(jié)果

關(guān)于2016級護(hù)理專業(yè)學(xué)生對教學(xué)改革的看法，其中有90%的同學(xué)很喜歡這種學(xué)習(xí)方法，80%的同學(xué)獲得了該學(xué)科的知識，75%的同學(xué)提高了學(xué)習(xí)積極性并且提高了臨床實(shí)踐能力，87%的同學(xué)拓展了專業(yè)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了同學(xué)間的合作精神。

三研究討論

篇3

外科護(hù)理學(xué)具有前沿性、實(shí)踐性的特點(diǎn)?？萍嫉难该桶l(fā)展給醫(yī)療技術(shù)帶來了翻天覆地的變化，有些臨床疾病的護(hù)理措施在教材上得不到及時(shí)更新，使理論與實(shí)踐脫節(jié)，而有些疾病發(fā)病率低，平時(shí)難得一見，在課堂講解時(shí)教師有“無從說起”之感，更談不上讓學(xué)生見習(xí)或?qū)嵤┳o(hù)理操作了。針對這種情況，可運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)有效改善這一狀況。教師根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容需求，創(chuàng)設(shè)虛擬情景，即利用模擬系統(tǒng)程序創(chuàng)造出多種真實(shí)病例和臨床急救場景，使學(xué)生能以直觀、形象、生動(dòng)的方式融入特定的情景中，激發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、探究問題和思考問題的興趣和能力，從而加深學(xué)生對理論知識的認(rèn)識和理解。

1.2搭建師生互動(dòng)交流平臺

為更好地滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的需求，任課教師可根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況建立班級QQ群、微信群等，把教學(xué)課件和學(xué)習(xí)資料上傳到“群共享”，設(shè)置“在線答疑”。學(xué)生可利用班級群下載文件、交流、討論等，逐步提高學(xué)生自學(xué)能力和解決問題的能力，還可利用班級QQ群、微信群等充分進(jìn)行交流互動(dòng)，以便教師及時(shí)了解學(xué)生反饋的信息，從而對教學(xué)內(nèi)容、進(jìn)度、方法等適時(shí)調(diào)整、改進(jìn)。此外，教師還可以利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將學(xué)科的最新進(jìn)展信息反饋給學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生利用信息技術(shù)獲取學(xué)科前沿信息的能力。

1.3構(gòu)建多元化學(xué)習(xí)模式

現(xiàn)代教育技術(shù)的教學(xué)系統(tǒng)使學(xué)生面對的不再是單一枯燥的文字教材和一成不變的粉筆加黑板的課堂，而是呈現(xiàn)給學(xué)生圖文并茂的音像教材、視聽結(jié)合的多媒體教學(xué)環(huán)境，使傳統(tǒng)教學(xué)法中抽象的書本知識變得易于學(xué)生接受，使教學(xué)過程與教學(xué)效果達(dá)到最優(yōu)化狀態(tài)。學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中，充分利用視覺與聽覺功能，滿足了思維的多元化和學(xué)習(xí)的多元化需求。

2發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)優(yōu)勢，提高教育教學(xué)質(zhì)量

2.1掌握現(xiàn)代教育技術(shù)，激發(fā)教師教學(xué)熱情

我校外科護(hù)理學(xué)課程組教師大部分是青年教師，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)方法也不夠豐富，在授課時(shí)往往照本宣科，內(nèi)容講解無新意，授課無特點(diǎn)，久而久之教師會覺得授課枯燥乏味，逐漸降低了教學(xué)熱情。如果在課堂教學(xué)中運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)手段，充分發(fā)揮青年教師對計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用優(yōu)勢，打破傳統(tǒng)的課堂講授方式，針對學(xué)生學(xué)習(xí)需求制訂新穎的現(xiàn)代化教學(xué)方案，從而培養(yǎng)青年教師勇于創(chuàng)新、善于求變和勤于反思的現(xiàn)代教學(xué)理念，激發(fā)他們的教學(xué)熱情。2.2改革教學(xué)模式，豐富教學(xué)內(nèi)容將現(xiàn)代教育技術(shù)充分應(yīng)用到外科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，可極大地豐富教學(xué)內(nèi)容，幫助學(xué)生理解、記憶。如在講解“泌尿系結(jié)石”時(shí)，由于知識點(diǎn)零亂、抽象，僅通過語言描述很難讓學(xué)生了解它的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。但教師如果運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)，以圖片、動(dòng)畫來展示泌尿系結(jié)石的形成、排出過程以及引發(fā)腎絞痛的原因，通過形象生動(dòng)的感官刺激，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，就會使學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶更加深刻。

2.3利用網(wǎng)絡(luò)資源，突破教學(xué)難點(diǎn)

為讓學(xué)生更加清楚地理解教學(xué)內(nèi)容，教師可制作生動(dòng)、形象、圖文并茂的教學(xué)課件以增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識，促進(jìn)學(xué)生對知識的理解和掌握。如講授“燒傷患者的護(hù)理”這一章時(shí)，在講解“燒傷深度評估”這個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容時(shí)，可應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)圖庫資源，通過皮膚組織結(jié)構(gòu)圖片清晰而直觀地展示不同程度燒傷所達(dá)到的皮下組織深度；還可通過列表比較來直觀展示“三度四分法”不同級別的相同點(diǎn)和區(qū)別，使平時(shí)在課堂上難以表達(dá)的重點(diǎn)內(nèi)容形象、直觀地再現(xiàn)出來，這樣學(xué)生就會更加深刻地記住它們。

2.4激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率

教師使用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)軟件或多媒體素材庫，利用各種教學(xué)素材編寫演示文稿或多媒體課件，形象生動(dòng)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)各種臨床護(hù)理操作時(shí)，如同親臨醫(yī)院真實(shí)場景，可真切感受臨床護(hù)理工作程序，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)效率明顯提高。

2.5注重師生互動(dòng)交流，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長

現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用打破了傳統(tǒng)“教師—學(xué)生”的單向交流模式，建立起“教師—學(xué)生”、“學(xué)生—教師”、“學(xué)生—學(xué)生”的多向交流模式，突破了時(shí)間和空間的限制，加強(qiáng)了教師在教學(xué)中對學(xué)生的指導(dǎo)與反饋，創(chuàng)造了師生平等交流的課堂氣氛，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的積極性，使師生在積極的互動(dòng)中產(chǎn)生教學(xué)共鳴，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。

3效果評價(jià)

3.1教學(xué)效果滿意度評價(jià)

學(xué)期末采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對授課班級學(xué)生隨機(jī)進(jìn)行抽樣調(diào)查。統(tǒng)計(jì)顯示，學(xué)生對現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)效果的評價(jià)明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

3.2期末理論考核及綜合能力測評

運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)教學(xué)后，期末理論考核優(yōu)秀率79.2%，綜合能力測評優(yōu)秀率89.9%，總體效果較好。

篇4

2011級護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班共計(jì)98名學(xué)生，其中男生18名，女生80名。將兩班隨機(jī)分組，1班50名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，2班48名學(xué)生為對照組。兩組學(xué)生在性別、年齡、課程設(shè)置、學(xué)習(xí)成績等方面均無顯著性差異（P>0.05）。1.2方法對照組采用傳統(tǒng)講授法，以病例為載體，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以設(shè)定問題為引導(dǎo)。授課前展示病例、設(shè)定問題引出新課，將課程內(nèi)容按照護(hù)理程序講授完畢，學(xué)生對之前設(shè)定問題進(jìn)行分組討論，討論結(jié)束后每組推薦一名學(xué)生匯報(bào)結(jié)果，教師再對學(xué)生的討論予以評價(jià)。實(shí)驗(yàn)組采用以健康教育路徑表為流程、以角色扮演為手段的教學(xué)方法，具體如下1.2.1健康教育路徑表設(shè)計(jì)筆者結(jié)合外科護(hù)理學(xué)課程內(nèi)容特點(diǎn)，將課程內(nèi)容整合為入院、手術(shù)及出院3個(gè)階段，并制定各個(gè)階段的健康教育知識內(nèi)容，

1.2.2教學(xué)實(shí)施

（1）課前準(zhǔn)備：①成立外科護(hù)理教學(xué)組，教師共4名，其中1名為實(shí)驗(yàn)教師。任課教師主要負(fù)責(zé)健康教育路徑表的設(shè)計(jì)及課程內(nèi)容開展；實(shí)驗(yàn)教師主要負(fù)責(zé)教學(xué)設(shè)備、環(huán)境準(zhǔn)備與專業(yè)技能操作指導(dǎo)。課前4名教師進(jìn)行集體備課，討論課程內(nèi)容、課程環(huán)節(jié)及操作細(xì)節(jié)等。②在實(shí)驗(yàn)組授課時(shí)，將學(xué)生分組（6人一組）。每組設(shè)3名學(xué)生為“病人”組，3名學(xué)生為“護(hù)士”組。③授課前發(fā)放健康教育路徑表，任課教師列出課程開展所需相關(guān)知識清單，安排學(xué)生利用健康評估教材、圖書館資料及網(wǎng)絡(luò)視頻等學(xué)習(xí)相關(guān)知識。④利用課余時(shí)間，4名教師對“病人”組和“護(hù)士”組分別進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，將護(hù)理評估方法予以梳理，讓學(xué)生明確護(hù)理操作手法及病理學(xué)意義。

（2）教學(xué)過程：課前學(xué)生分組，教師組織課堂教學(xué)、展示病例，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以病人入院—手術(shù)—出院為時(shí)間流程，以角色扮演為主要形式，以開展健康教育為主要手段進(jìn)行。①“護(hù)士”健康知識指導(dǎo)：每位護(hù)士對3位“病人”同時(shí)進(jìn)行健康知識指導(dǎo)，每組共完成3個(gè)周期；②“護(hù)士”評估操作：“護(hù)士”與“病人”一對一，每位“護(hù)士”對“病人”進(jìn)行操作，另外兩位“病人”隨旁監(jiān)測，待護(hù)理操作結(jié)束后，換其他兩組依次進(jìn)行，一次完成3個(gè)周期。3個(gè)周期結(jié)束后，學(xué)生進(jìn)行角色對換。雙方對彼此在健康知識指導(dǎo)或操作中出現(xiàn)的失誤進(jìn)行記錄，4名教師進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)、糾正及評價(jià)。

1.2.3效果評價(jià)

根據(jù)課程及學(xué)生特點(diǎn)自行設(shè)計(jì)問卷，在課程結(jié)束后，對兩組的教學(xué)效果以問卷調(diào)查和閉卷考試方式進(jìn)行評價(jià)。調(diào)查問卷內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣（4條）、團(tuán)隊(duì)合作能力（2條）、溝通能力（1條）、操作能力（2條）、思維能力（4條），共5個(gè)維度13個(gè)條目。每個(gè)條目均采用Likert5級評分法進(jìn)行評分，5分為滿意，4分為較滿意，3分為一般滿意，2分為不太滿意，1分為不滿意?，F(xiàn)場共發(fā)放98份問卷，有效回收率為100.0%?？荚嚲捎瞄]卷形式，采用百分制，共25題，每題4分。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將理論考核成績及調(diào)查問卷結(jié)果輸入SPSS19.0軟件進(jìn)行分析。

2結(jié)果

兩組學(xué)生理論考核成績實(shí)驗(yàn)組理論考核成績及格率為93.8%，對照組為80.8%，兩組比較差異有顯著性。

3討論

3.1應(yīng)用意義

健康教育是一門涉及醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)等多學(xué)科的邊緣學(xué)科，護(hù)理人員在實(shí)際工作中承擔(dān)著教育者的角色，必須掌握健康教育的理論知識與相關(guān)技能。而臨床上部分護(hù)理人員缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育知識，影響其深入、有效地開展健康教育，而這對病人的病情改善是不利的，也是迫切需要解決的臨床問題。針對這個(gè)問題，國內(nèi)學(xué)者將臨床路徑這一工作方法應(yīng)用于病人健康教育工作中，使護(hù)士的健康教育程序化、目標(biāo)化、具體化。張國娣等研究表明，通過流程化的健康教育，有針對性地為病人提供幫助，契合了病人渴望獲取醫(yī)學(xué)知識的心理，融洽了護(hù)患關(guān)系，增加了護(hù)患雙方的互動(dòng)性，提高了病人滿意度。健康教育路徑表的實(shí)施不僅需要護(hù)士在臨床工作中不斷練習(xí)與實(shí)踐，而且也需要護(hù)生在校學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)課程中體會與練習(xí)，便于日后更好地適應(yīng)臨床工作。外科護(hù)理學(xué)專業(yè)性較強(qiáng)，與學(xué)生以往所學(xué)知識聯(lián)系緊密，學(xué)生普遍覺得理解及記憶知識有困難，學(xué)習(xí)興趣不高，教師課堂組織困難，長此以往將不利于學(xué)生專業(yè)課的學(xué)習(xí)。將健康教育路徑表引入外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，不僅是護(hù)士工作方法、教學(xué)方法的嘗試，更有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、溝通能力、操作能力，最終提高外科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生的臨床適應(yīng)能力。研究結(jié)果表明，將健康教育路徑表引入外科護(hù)理學(xué)教學(xué)，有利于學(xué)生綜合能力的提高。

3.2應(yīng)用優(yōu)勢

3.2.1有利于增強(qiáng)學(xué)生的整體護(hù)理觀念

長期以來，教師習(xí)慣于提出問題給學(xué)生，接收學(xué)生答案，并和標(biāo)準(zhǔn)答案進(jìn)行比較，給出評判。教師看似在啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，實(shí)質(zhì)是學(xué)生在按照教師設(shè)計(jì)好的問答模式尋找標(biāo)準(zhǔn)答案，學(xué)生沒有自己的空間想象。本研究將健康教育路徑表引入教學(xué)中，一方面使學(xué)生能夠了解到目前臨床護(hù)士進(jìn)行健康教育的新方法；另一方面，健康教育路徑實(shí)際上就是對病人進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表。學(xué)生結(jié)合病例進(jìn)行分組活動(dòng)時(shí)，通過整合護(hù)理知識來對“病人”進(jìn)行從入院到出院的健康教育，不僅保證了時(shí)間上的連續(xù)性，而且增強(qiáng)了學(xué)生的整體護(hù)理觀念。

3.2.2有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

長期以來，受傳統(tǒng)教育觀念的影響，教師在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中的主導(dǎo)地位非常突出。部分教師采用了以多媒體教學(xué)為框架的傳統(tǒng)教學(xué)，即以講授為主要形式，以多媒體替代板書和模型進(jìn)行教學(xué)。即使在授課過程中使用病例，絕大多數(shù)也是以病例為載體來展開新課，講授結(jié)束后再針對病例進(jìn)行分析。如今在教學(xué)中引入健康教育路徑，不論是“護(hù)士”還是“病人”，學(xué)生都能積極參與教學(xué)。3個(gè)周期結(jié)束后的角色對換，更保證了學(xué)生對所有知識的全面掌握，不僅能激發(fā)學(xué)生的思維能力，使其在活動(dòng)中體會到學(xué)習(xí)的樂趣，還增強(qiáng)了合作意識。

3.2.3有利于提高學(xué)生的護(hù)患溝通能力

教師在課堂上應(yīng)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，采用多種形式的教學(xué)活動(dòng)，如分組討論、演示、角色扮演等為學(xué)生創(chuàng)造動(dòng)口、動(dòng)手、動(dòng)眼、動(dòng)腦的實(shí)踐機(jī)會，提高其語言和非語言交際能力。本研究在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中使用健康教育路徑表，可指導(dǎo)護(hù)理人員按計(jì)劃和時(shí)間向病人進(jìn)行健康教育，逐項(xiàng)落實(shí)，以防遺漏，克服了以往健康教育的隨意性和盲目性。此外，由于存在真實(shí)的“病人”，在分組角色扮演過程中，學(xué)生能理解“病人”就醫(yī)時(shí)的心理狀態(tài)，并結(jié)合情境思考解決護(hù)患溝通中存在的矛盾與問題，同時(shí)在實(shí)踐中也鍛煉了非語言溝通的技巧，如眼神、手勢等，為學(xué)生以后走上臨床崗位進(jìn)行護(hù)患溝通做好準(zhǔn)備。

3.2.4有利于提高學(xué)生的護(hù)理實(shí)踐能力

由于外科護(hù)理本身的專業(yè)性，在校開展外科護(hù)理專業(yè)操作很少甚至沒有，以致學(xué)生對于外科護(hù)理的操作了解甚少。如今將健康教育路徑表引入外科護(hù)理學(xué)教學(xué)后，由于“護(hù)士”需要對“病人”進(jìn)行護(hù)理評估操作及功能鍛煉指導(dǎo)等，學(xué)生需要通過技能培訓(xùn)掌握必要的專業(yè)操作，不僅理論水平得到提升，而且實(shí)踐能力也得到提高。

篇5

選取我校2011級四年制中職護(hù)理專業(yè)在校生為研究對象，按隨機(jī)化分組法將研究對象所在班級按順序編號，采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象按所在班級分為對照組（102人）和觀察組（104人）。兩組學(xué)生在性別、年齡、基礎(chǔ)技能水平等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），在研究結(jié)果測評時(shí)排除厭學(xué)或因其他原因中途可能退學(xué)的學(xué)生。

1．2教學(xué)方法

在實(shí)踐教學(xué)安排上，兩組學(xué)生均為同組教師授課，在教學(xué)時(shí)數(shù)、授課內(nèi)容、基本技能步驟分解及成績考核標(biāo)準(zhǔn)均一致。

1．2．1對照組教學(xué)方法

對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式，即：一聽（教師講，學(xué)生聽）、二看（教師示教，學(xué)生觀摩）、三練習(xí)（學(xué)生自主練習(xí)，教師指導(dǎo)）。

1．2．2觀察組教學(xué)方法

觀察組采用微格教學(xué)模式。首先，教師向觀察組學(xué)生說明微格教學(xué)法的目的、具體程序、評價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)、階段性任務(wù)等，在課前設(shè)計(jì)實(shí)施方案及教學(xué)路徑并分發(fā)給學(xué)生，使其能積極參與每個(gè)教學(xué)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)。將教學(xué)實(shí)施地點(diǎn)放在實(shí)訓(xùn)中心的微格教室中，教室內(nèi)配備微格教學(xué)的相關(guān)設(shè)備及教學(xué)系統(tǒng)，可控制相關(guān)攝像系統(tǒng)、錄制教學(xué)過程中的聲音和圖像，以便對講課情況進(jìn)行分析和評估；信息記錄用硬盤存儲或刻錄成光盤，師生可隨時(shí)隨地通過網(wǎng)絡(luò)或光盤對教學(xué)過程進(jìn)行點(diǎn)播、測評與觀摩。微格教學(xué)的具體做法為：將完整的操作項(xiàng)目分解成多個(gè)可獨(dú)立操作、易重復(fù)、可測量的具體步驟，對每一步動(dòng)作提出具體訓(xùn)練目標(biāo)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。這樣，將復(fù)雜的教學(xué)過程分成獨(dú)立的操作子項(xiàng)目，每個(gè)子項(xiàng)目時(shí)間控制在5min～10min；并將每個(gè)子項(xiàng)目規(guī)格化、規(guī)范化，使學(xué)生分步驟、有重點(diǎn)地訓(xùn)練各項(xiàng)環(huán)節(jié)技能；同時(shí)，攝錄系統(tǒng)將教學(xué)過程全部記錄下來，師生針對整個(gè)教學(xué)過程及子項(xiàng)目的技能練習(xí)環(huán)節(jié)共同研討分析，并反饋于技能訓(xùn)練中。

1．3效果評價(jià)

①學(xué)生實(shí)踐技能評價(jià)。課程結(jié)束后，評價(jià)學(xué)生實(shí)踐技能。為排除主觀因素干擾，考核時(shí)實(shí)施教考分離制，安排授課教師除外的教師考核，依照統(tǒng)一的學(xué)科實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)踐成績?yōu)橐罁?jù)大綱要求完成的技能綜合總成績。②學(xué)生對教學(xué)效果的評價(jià)。采用自行設(shè)計(jì)的學(xué)生測評表評價(jià)教學(xué)效果，含10項(xiàng)內(nèi)容：自主學(xué)習(xí)能力的提高、創(chuàng)新思維能力、提高自我意識、分析及解決問題的能力、語言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、自身形象、自我成就感、評判性思維的養(yǎng)成及對實(shí)踐教學(xué)的整體感受，采用Likert5級計(jì)分法，分為非常好、比較好、好、一般、差5個(gè)等級，得分越高表示教學(xué)效果越好，總計(jì)100分。③學(xué)生對教師教學(xué)技能的評價(jià)。采用教學(xué)能力評價(jià)表調(diào)查兩組學(xué)生對教師教學(xué)技能的評價(jià)，該表結(jié)合師范院校的教師教學(xué)技能評價(jià)表自行設(shè)計(jì)，將教學(xué)技能分為10項(xiàng)，每項(xiàng)技能得分為10分，均有不同的評價(jià)條目，總計(jì)100分。調(diào)查問卷均在所有實(shí)踐課程結(jié)束后統(tǒng)一發(fā)放給護(hù)生填寫，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語、不記名、當(dāng)場收回的方式。觀察組和對照組學(xué)生均按時(shí)參加技能考核，成績有效，調(diào)查問卷均發(fā)放206份，回收206份，有效率100％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所測數(shù)據(jù)輸入電腦建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行邏輯核查，采用SPSS16．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2．1兩組學(xué)生實(shí)踐技能考核得分比較

對照組實(shí)踐技能考核得分83．29分±6．10分，觀察組得分90．22分±5．09分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝8．86，P＜0．01）。

2．2兩組學(xué)生對教學(xué)效果評價(jià)比較

觀察組與對照組對教學(xué)效果總體及各分項(xiàng)目的評分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。

2．3兩組學(xué)生對教師教學(xué)技能評價(jià)比較

在對授課教師的教學(xué)技能評價(jià)上，觀察組與對照組在板書、演示兩項(xiàng)技能上的評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），其余8項(xiàng)技能的評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。

3討論

3．1微格教學(xué)可有效激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高教學(xué)效果

本研究結(jié)果表明，實(shí)施微格教學(xué)組學(xué)生的外科護(hù)理實(shí)踐成績得分明顯高于對照組，微格教學(xué)模式對激發(fā)學(xué)生的積極主動(dòng)性、提高學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生能力上均有效。微格教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)的“教師示教—學(xué)生練習(xí)—教師評價(jià)”的了三段式教學(xué)方法，采用現(xiàn)代化教具和實(shí)踐模型加強(qiáng)學(xué)生的感官印象；同時(shí)，利用多媒體攝錄系統(tǒng)拍攝教學(xué)的全過程，使學(xué)生對教師示教及自我練習(xí)的過程有一個(gè)整體、系統(tǒng)的認(rèn)識，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高了學(xué)生動(dòng)手操作的積極性和主動(dòng)性。微格教學(xué)法將拍攝的教學(xué)過程用于教學(xué)反饋、評價(jià)和教學(xué)效果的完善，學(xué)生通過合作研討、分析、評價(jià)自作練習(xí)中的不足，并尋求進(jìn)一步完善，可激發(fā)其探究意識，提高其創(chuàng)新意識、分析及解決問題的能力。微格教學(xué)法要求學(xué)生在訓(xùn)練中不斷完善自作，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自我意識，調(diào)動(dòng)其自我訓(xùn)練、自我評價(jià)的積極性，凸顯學(xué)生的主體地位；同時(shí)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中通過評價(jià)分析不斷提高、完善，調(diào)整自我學(xué)習(xí)能力及行為，有助于提高其學(xué)習(xí)的自我監(jiān)控能力，使學(xué)生在提高實(shí)踐能力的同時(shí)又完善了自我。張洪等指出，采用微格教學(xué)法，學(xué)生通過小組協(xié)作學(xué)習(xí)，不僅是學(xué)習(xí)的主體也是被他人觀察、評價(jià)的對象，這種相互交流反饋，為培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生良好的心理素質(zhì)、提高自我意識和表現(xiàn)能力提供了良好的平臺，與本研究結(jié)果一致。此外，學(xué)生通過交流、評價(jià)、反饋、改善，自我學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)效果得到了提升，可增加學(xué)生的自我成就感，激發(fā)自身形象的塑造；教學(xué)評價(jià)及反饋貫穿教學(xué)的全過程，有利于學(xué)生評判性思維能力及創(chuàng)新思維能力的養(yǎng)成。

3．2微格教學(xué)有助于培養(yǎng)教師技能，促進(jìn)師資隊(duì)伍發(fā)展

實(shí)施微格教學(xué)組的學(xué)生與傳統(tǒng)教學(xué)組相比，在對教師在導(dǎo)入、提問、講解、教學(xué)語言、變化、組織、強(qiáng)化、結(jié)束8項(xiàng)教學(xué)技能的評價(jià)上有顯著差異，可見微格教學(xué)可促進(jìn)教師能力提升，凸顯其教學(xué)主導(dǎo)地位，這與劉燕南等的研究結(jié)果一致。岳定權(quán)指出微格教學(xué)將教學(xué)過程分為教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)展示、教學(xué)反饋、教學(xué)修正，教師分別擔(dān)任指導(dǎo)者、觀賞者、評價(jià)者、幫助者，學(xué)生擔(dān)任設(shè)計(jì)者、主持者、評價(jià)者及修正者，微格教學(xué)過程中的師生關(guān)系是動(dòng)態(tài)交融的。因此，微格教學(xué)法在提高學(xué)生能力的同時(shí)也促進(jìn)教師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。微格教學(xué)法優(yōu)化了教學(xué)手段，同時(shí)將授課過程微格化，激發(fā)教師對課程的關(guān)注度和對技能改革的熱情。在進(jìn)行微格教學(xué)前，教師需對教學(xué)過程進(jìn)行精心設(shè)計(jì)才能保證教學(xué)過程的有序性及完整性；同時(shí)，微格教學(xué)中攝錄系統(tǒng)將對教學(xué)過程進(jìn)行攝錄，因此，要求教師需在課前做充分準(zhǔn)備，將操作程序標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，這要求教師具備扎實(shí)的理論、嫻熟的技能、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)為前提；其次，微格教學(xué)要求教師在課堂上有良好的調(diào)控能力；這些都可有效促進(jìn)教師技能的培養(yǎng)，有利于師資隊(duì)伍的發(fā)展。

3．3微格教學(xué)可優(yōu)化教學(xué)調(diào)控，有效展現(xiàn)教學(xué)效果

微格訓(xùn)練的特殊性在于將復(fù)雜的教學(xué)過程分解為若干教學(xué)單元，利用錄像反饋使教學(xué)行為具有可觀察性、可操作性和可描述性，實(shí)現(xiàn)教學(xué)技能訓(xùn)練的有效調(diào)控。傳統(tǒng)的外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的三段式教學(xué)模式缺乏完善的反饋、調(diào)節(jié)機(jī)制，而評價(jià)恰是微格教學(xué)的主要反饋方式，體現(xiàn)在兩個(gè)方面：首先，微格教學(xué)評價(jià)是以教學(xué)行為的改進(jìn)為目標(biāo)所進(jìn)行的一種價(jià)值判斷活動(dòng)，教學(xué)評價(jià)階段以學(xué)生自由表達(dá)為主，這種學(xué)生自主性的表達(dá)將評價(jià)主動(dòng)權(quán)歸于學(xué)生，更能反映評價(jià)的真實(shí)性、具體性，師生相互評價(jià)有利于彌補(bǔ)不足，從多個(gè)視角完善教學(xué)效果，彌補(bǔ)了教師評價(jià)的單一性和主觀性；其次，微格教學(xué)模式在特定的微格教室中進(jìn)行，有可控制的攝錄設(shè)備、訓(xùn)練環(huán)境、完整有效的反饋系統(tǒng)，師生可及時(shí)了解訓(xùn)練效果，將教學(xué)的反饋信息有效地應(yīng)用于教學(xué)過程，優(yōu)化了教學(xué)調(diào)控，提高了教學(xué)效果。

篇6

［關(guān)鍵詞］外科護(hù)理；教學(xué)；改革；實(shí)踐

高等?？漆t(yī)學(xué)教育的任務(wù)是為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)“實(shí)用型”的醫(yī)藥衛(wèi)生人才。這就是要求我們教師在教學(xué)過程中堅(jiān)持傳授知識與發(fā)展智能相結(jié)合的原則，使學(xué)生不僅要掌握醫(yī)學(xué)基本理論知識和基本技能，而且要有運(yùn)用知識和技能去分析和解決問題的能力以及探索、研究和發(fā)展新知識、發(fā)現(xiàn)新問題、解決新問題的能力。

1目前外科教學(xué)中的不利因素

1．1教學(xué)思想僵化，教學(xué)方法陳舊

多年統(tǒng)治醫(yī)學(xué)教育的傳統(tǒng)教學(xué)思想存在著重知識傳授，輕能力培養(yǎng)；重理論考試，輕能力考核的偏向。在這種教學(xué)思想的影響下，中等衛(wèi)生學(xué)校教學(xué)工作難以擺脫以傳授知識為中心的“倉庫理論”的思想束縛，大多數(shù)教師還沿用“填鴨式”的傳統(tǒng)教學(xué)方法。教師不顧學(xué)生學(xué)習(xí)認(rèn)識過程的客觀規(guī)律及學(xué)生的理解能力和認(rèn)知水平，把學(xué)生看作是一種盛知識的容器，一味地把課本知識、結(jié)論強(qiáng)行灌輸給學(xué)生，從而抑制了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性的發(fā)揮，使學(xué)生思想僵化，養(yǎng)成的認(rèn)知心理是趨從性的，思維是重復(fù)的、再現(xiàn)型的。

1.2教師隊(duì)伍素質(zhì)問題

目前高等?？茖W(xué)校教師隊(duì)伍的智力結(jié)構(gòu)很不合理，普遍存在資力淺，畢業(yè)后再教育不夠，知識老化，臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏等問題，教師外出進(jìn)修機(jī)會少，到醫(yī)院參加臨床實(shí)踐也沒有保證，長年同教科書打交道，導(dǎo)致理論與實(shí)踐脫節(jié)。

1．3考試制度問題

目前高等專科學(xué)校的考試工作普遍存在的問題是偏重理論考試，忽視能力考核和基本操作考核，命題多為“求同法”，多考課本的現(xiàn)成答案，而很少提倡“求異法”，考核學(xué)生的綜合運(yùn)用能力，出現(xiàn)“高分低能”的現(xiàn)象。

1．4外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)問題

由于外科教材內(nèi)容繁多，學(xué)時(shí)緊，為完成理論授課任務(wù)，實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)偏少。另外，外科實(shí)驗(yàn)室設(shè)備不齊，缺乏手術(shù)室的基本設(shè)備，實(shí)驗(yàn)室沒有按手術(shù)室模式設(shè)計(jì)，無法讓學(xué)生適應(yīng)手術(shù)室的環(huán)境，不利于無菌觀念的培養(yǎng)。

1．5外科見習(xí)問題

雖有合并后的附屬醫(yī)院，但各醫(yī)院和學(xué)校的關(guān)系不大密切，使外科臨床見習(xí)教學(xué)失去了主動(dòng)權(quán)，臨床見習(xí)得不到保證，無法按教學(xué)大綱要求實(shí)施。

2外科教學(xué)改革具體措施

2．1堅(jiān)持傳授知識與發(fā)展智能相結(jié)合的原則

在教學(xué)工作中，改變重傳授知識，輕能力培養(yǎng)的傳統(tǒng)教學(xué)思想，一方面選擇有關(guān)知識的精華傳授給學(xué)生，同時(shí)把注意力集中在獨(dú)立獲取知識能力的培養(yǎng)上，以增強(qiáng)將來從事醫(yī)學(xué)工作的適應(yīng)性，“不僅能給學(xué)生以面包，同時(shí)交給學(xué)生以獵槍”。

2．2揚(yáng)棄傳統(tǒng)，繼往開來，探索有效的教法

提倡現(xiàn)代教學(xué)理論中啟發(fā)式教學(xué)思想，依據(jù)教學(xué)的客觀規(guī)律不斷有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，成功地使學(xué)生學(xué)習(xí)的思維情緒和智力活動(dòng)始終處于積極狀態(tài)，從而充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，使學(xué)生自覺地獨(dú)立地展開思維，融會貫通地掌握知識和技能，發(fā)展智力，學(xué)會學(xué)習(xí)，提高思考力。

2．3提高老師隊(duì)伍的素質(zhì)，改進(jìn)教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)

為適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)思想的要求，系部、教研室高度重視臨床教師的臨床實(shí)踐能力，有計(jì)劃、有步驟、分期分批輪訓(xùn)教師，把一次教育的觀點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)榻K身教育觀點(diǎn)，進(jìn)行“智力投資”。要求教師解放思想，擺脫傳統(tǒng)教育思想的束縛，提高自己的專業(yè)理論水平和操作技能，認(rèn)真學(xué)習(xí)研究教育學(xué)、教育心理學(xué)，深入開展教學(xué)研究，在傳授知識的同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生能力培養(yǎng)，不僅讓學(xué)生學(xué)會，而且讓他們會學(xué)。

2．4改進(jìn)考試制度

執(zhí)行雙考制，既考理論又考操作。理論考試命題以教學(xué)大綱為準(zhǔn)，出題活，避免考單純要求學(xué)生記憶的題目。既考核知識掌握深度，也考核知識廣度；既考核掌握知識的準(zhǔn)確性，也考核運(yùn)用知識的靈活性和反應(yīng)速度。

2．5加強(qiáng)外科的實(shí)踐教學(xué)

2．5．1加強(qiáng)外科基本操作訓(xùn)練

加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，把實(shí)驗(yàn)室改裝成手術(shù)室模式；在外科基本操作教學(xué)中，注意抓好嚴(yán)格要求、規(guī)范示教、及時(shí)糾錯(cuò)、反復(fù)訓(xùn)練、加強(qiáng)指導(dǎo)、把關(guān)驗(yàn)收等環(huán)節(jié)；外科考試執(zhí)行雙考制，并且每學(xué)年舉行一次外科基本操作競賽。

2．5．2重視外科臨床見習(xí)教學(xué)

學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)大力支持、重視臨床科見習(xí)教學(xué)；加強(qiáng)醫(yī)院與學(xué)校之間的密切配合，開展醫(yī)院與學(xué)校技術(shù)協(xié)作，把外科的臨床見習(xí)任務(wù)交給醫(yī)院外科護(hù)理部協(xié)助完成，充分發(fā)揮醫(yī)院在培養(yǎng)人才方面的作用，提高了醫(yī)院臨床醫(yī)師的醫(yī)學(xué)理論水平；加強(qiáng)外科的師資力量。每學(xué)期抽出部分教師到醫(yī)院參加臨床實(shí)踐，并負(fù)責(zé)臨床見習(xí)任務(wù)；要求臨床教師有高度的工作責(zé)任心和工作積極性。見習(xí)前預(yù)先選擇好病例，見習(xí)中抓好床邊討論和病例分析，加強(qiáng)臨床思維與智能的培養(yǎng)，切實(shí)加強(qiáng)外科基本功的訓(xùn)練，包括病歷書寫、護(hù)理記錄、外科體檢、無菌操作及常用的診療操作等；改進(jìn)臨床見習(xí)方法，提高見習(xí)效果，讓學(xué)生早接觸臨床，多接觸臨床。從一開始學(xué)習(xí)外科就讓學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)，使他們從感性上了解外科臨床工作的概況，了解醫(yī)院、醫(yī)師對患者應(yīng)負(fù)的責(zé)任，對社會應(yīng)盡的義務(wù)，具體看到將來的工作和肩負(fù)的責(zé)任，使他們自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和方向更加鮮明、具體，從而提高學(xué)生對自己的責(zé)任心，并激發(fā)他們學(xué)習(xí)外科的興趣和積極性。

2．5．3做好實(shí)習(xí)前的外科基本技能的訓(xùn)練

實(shí)習(xí)前用一定時(shí)間讓學(xué)生到實(shí)驗(yàn)室再進(jìn)行一次外科基本操作訓(xùn)練，重點(diǎn)放在外科無菌技術(shù)和打結(jié)、縫合上；集中見習(xí)兩周，把實(shí)習(xí)生分成若干組安排到市內(nèi)醫(yī)院各科室集中見習(xí)，目的是讓他們在奔赴實(shí)習(xí)基地前能了解臨床各科的工作程序，學(xué)會開醫(yī)囑、開處方、書寫病歷、填寫各種檢查化驗(yàn)單、記錄病程記錄、術(shù)前討論等，以便于工作下到實(shí)習(xí)點(diǎn)后能較快地適應(yīng)臨床工作。

通過以上各項(xiàng)改革措施，在學(xué)校、系部領(lǐng)導(dǎo)及教研室全體老師的共同努力下，我校護(hù)生學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的興趣有了明顯改善，理論知識、實(shí)踐操作水平及工作責(zé)任感都有了明顯的鞏固和提高，各實(shí)習(xí)醫(yī)院及護(hù)生反應(yīng)較好。

參考文獻(xiàn)：

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［2］徐友和，蔡錦芳.臨床外科教學(xué)實(shí)踐的幾點(diǎn)體會［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志,2003，3.

篇7

高護(hù)護(hù)生在學(xué)習(xí)期間一般的實(shí)習(xí)時(shí)間為8－10個(gè)月，各科輪科時(shí)間約為3周，在臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間較短，同時(shí)包括基礎(chǔ)、?？?、整體、責(zé)任以及危重患者護(hù)理等大量的臨床實(shí)習(xí)內(nèi)容，護(hù)理過程中還涉及相應(yīng)的心理護(hù)理，對于實(shí)習(xí)護(hù)士來說，任務(wù)繁重，很難能在短時(shí)間里完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

1.2臨床實(shí)習(xí)內(nèi)容多樣

在護(hù)理學(xué)習(xí)過程中，書本知識內(nèi)容較為固定，但是臨床實(shí)踐中，各種不可預(yù)測情況都會發(fā)生，由于不同的發(fā)病機(jī)制及來源都會加大護(hù)理人員的工作難度，同時(shí)不同科室，對患者的護(hù)理禁忌都有所不同，這就直接導(dǎo)致了基礎(chǔ)知識與實(shí)踐的相應(yīng)內(nèi)容銜接不上，也使實(shí)習(xí)護(hù)士對工作產(chǎn)生困惑，這嚴(yán)重影響其學(xué)習(xí)效率。

1.3實(shí)習(xí)護(hù)士的個(gè)人素質(zhì)不同

每個(gè)人的護(hù)理能力是有差別的，同時(shí)每個(gè)人的學(xué)習(xí)效率也有很大差異，所以在護(hù)理人員的培訓(xùn)中，需要根據(jù)個(gè)人素質(zhì)不同進(jìn)行培訓(xùn)教育。對于學(xué)習(xí)人員，不止針對個(gè)人的操作能力，還涉及其生長環(huán)境以及個(gè)人心理素質(zhì)，這對于患者在進(jìn)行治療的過程中給予最佳的治療狀態(tài)非常有決定性作用。

1.3帶教老師水平和指導(dǎo)方法不同

不同的帶教老師對護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的感觸不同，同時(shí)有的老師從事科研教育多年，但是臨床經(jīng)驗(yàn)較少，這也為實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)占據(jù)了很大的局限性。

2制定階段性目標(biāo)教學(xué)

2.1輔助階段

實(shí)習(xí)的第一周作為早期階段，主要由責(zé)任護(hù)士教學(xué)，主要參與護(hù)理工作中的基礎(chǔ)、生活護(hù)理以及患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)護(hù)。并且?guī)Ы汤蠋熤笇?dǎo)進(jìn)行病床用品、鋪單、患者的口腔基礎(chǔ)護(hù)理、防止褥瘡、扣背吸痰等基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)。同時(shí)囑咐護(hù)理人員在操作中需要注意的問題。在老師帶教的輔助階段，通過老師與學(xué)生之間的交流與溝通，了解學(xué)生的思想狀態(tài)和心理素質(zhì)，輔助提高其學(xué)習(xí)的積極性。

2.2執(zhí)行階段

在接下來的一周里，作為教學(xué)的執(zhí)行階段，帶教老師應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)人情況、醫(yī)囑建立施行特別護(hù)理，掌握患者在醫(yī)院就診過程中的一般護(hù)理內(nèi)容。對于護(hù)理的特殊內(nèi)容，包括監(jiān)護(hù)儀的使用、輸液泵的處理方式都在老師督責(zé)范圍之內(nèi)。在本護(hù)理教學(xué)中，讓實(shí)習(xí)護(hù)士更多地與患者交流，耳濡目染地建立實(shí)習(xí)生對護(hù)理內(nèi)容的概念體系的建立。同時(shí)建立實(shí)習(xí)生對護(hù)理工作的興趣，使其熱愛這一工作。

2.3責(zé)任階段

是實(shí)習(xí)的第三周，讓實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立實(shí)施護(hù)理工作，包括常規(guī)的護(hù)理內(nèi)容、文書記錄方式、危重患者的特殊護(hù)理及急診相應(yīng)護(hù)理措施的采取，建立完整的護(hù)理體系，使其真正領(lǐng)會護(hù)理工作的精髓。這個(gè)過程中，不僅僅是針對患者的疾病所圍繞的支持性護(hù)理，還包括患者心理情緒方面的護(hù)理，與患者建立良好的溝通關(guān)系。

3階段性目標(biāo)教學(xué)的效果

首先階段教學(xué)保證了實(shí)習(xí)內(nèi)容的有效傳遞，每個(gè)階段，對實(shí)習(xí)護(hù)士都有清晰的教學(xué)任務(wù)，使教學(xué)質(zhì)量得到有效保證，同時(shí)也讓實(shí)習(xí)護(hù)士意識到自己的不足。其次，階段教學(xué)也讓帶教老師和學(xué)習(xí)護(hù)士建立良好的學(xué)習(xí)模式，也能建立良好的溝通模式，對學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容有個(gè)合適的考量。再者，階段教學(xué)得到良好的臨床效果，在護(hù)理的體會中，我們可以看到，實(shí)習(xí)生在不同的階段，專業(yè)素養(yǎng)是有很大的差異，同時(shí)對各種突況的應(yīng)變能力也有很大的改善，對患者提出的各種問題也能夠更為準(zhǔn)確地回答，實(shí)習(xí)護(hù)士的專業(yè)技能和素養(yǎng)的變化都有明顯的提高。

篇8

2）實(shí)驗(yàn)組。采用情景教學(xué)法，同樣按照教學(xué)大綱及試驗(yàn)大綱要求，對相關(guān)教學(xué)內(nèi)容及技能操作項(xiàng)目運(yùn)用先進(jìn)、復(fù)雜的情景帶入等方式進(jìn)行教學(xué)。a.情景模擬：將相關(guān)教學(xué)內(nèi)容及技能操作項(xiàng)目融合到具體的相關(guān)情境中，引導(dǎo)學(xué)生按照教師假設(shè)或?qū)嶓w布置的相關(guān)案例思考問題，隨著案例情境的逐漸發(fā)展，使學(xué)生連貫、有序、形象具體地掌握相關(guān)內(nèi)容，且記憶深刻。如在教授《損傷患者的護(hù)理》此項(xiàng)目時(shí)，教師在教學(xué)過程中假設(shè)有病人在馬路中間發(fā)生車禍，進(jìn)而需要緊急處理，從而引導(dǎo)學(xué)生從生命體征判斷，急救復(fù)蘇，現(xiàn)場包扎，現(xiàn)場轉(zhuǎn)運(yùn)等方面主動(dòng)思考處理方法，條理清楚地掌握所學(xué)內(nèi)容。b.分組討論：教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，利用多媒體等手段將相關(guān)案例布置后，學(xué)生利用模擬模型為載體，分組討論相關(guān)操作要點(diǎn)，然后選出代表進(jìn)行匯報(bào)，一人解說，一人操作，匯報(bào)結(jié)束后由其他組同學(xué)及教師進(jìn)行點(diǎn)評，糾正操作中出現(xiàn)的問題，找到優(yōu)點(diǎn)供其他組同學(xué)借鑒，反復(fù)強(qiáng)化練習(xí)，從而達(dá)到教學(xué)大綱要求。分組討論有利于激發(fā)學(xué)生從不同角度思考問題，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)思考能力，在教授過程中可取得良好效果。c.綜合模擬訓(xùn)練：在學(xué)生將所有單項(xiàng)操作練習(xí)掌握完畢后，教師設(shè)計(jì)綜合病案情景，將各單項(xiàng)練習(xí)游記聯(lián)系起來，是學(xué)生將各項(xiàng)技能操作融合掌握，便于臨床實(shí)際運(yùn)用。如在模擬人員受傷的病案環(huán)境中，設(shè)計(jì)不同角色，讓同學(xué)扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者等，各司其職采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧蝗缧枋中g(shù)處理可將巡回護(hù)士、器械護(hù)士讓同學(xué)分開扮演，從準(zhǔn)備手術(shù)器械、刷手、穿手術(shù)衣、戴手套等方面系統(tǒng)地將所學(xué)護(hù)理技能展示出來，教師根據(jù)同學(xué)訓(xùn)練效果做針對性點(diǎn)評，糾正錯(cuò)誤，并強(qiáng)化練習(xí)，加深記憶，使同學(xué)講所學(xué)知識融為一體，為己所用。

（一）教學(xué)效果

1）教學(xué)效果調(diào)查，將教學(xué)效果評價(jià)分為“非常滿意”，“基本滿意”，“部分滿意”和“不滿意”，向兩組同學(xué)發(fā)放調(diào)查問卷，進(jìn)行無記名調(diào)查，并且在調(diào)查結(jié)束后將問卷回收，統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

2）考核結(jié)果調(diào)查，將所有操作項(xiàng)目教學(xué)完畢后，制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，分為單項(xiàng)考核及綜合考核，綜合考核由多人配合完成，考核時(shí)分別記分，考核標(biāo)準(zhǔn)分為“優(yōu)秀”，“良好”，“合格”及“不合格”，并且將考核成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

（二）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss軟件，兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有顯著性。

二、結(jié)果

1）問卷調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)。發(fā)放問卷105份，回收105份，經(jīng)整理和分析后，有效回收率為100%，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生教學(xué)效果滿意度為94%，對照組學(xué)生滿意度為83%。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生普遍認(rèn)為通過情景教學(xué)法可以將書本內(nèi)容更直觀地展示出來，增加了學(xué)習(xí)的趣味性，此種方式教學(xué)可以更好地調(diào)動(dòng)自身學(xué)習(xí)主動(dòng)性，加深記憶，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)習(xí)成績，并且普遍認(rèn)為自身實(shí)驗(yàn)操作能力和動(dòng)手能力都得到了較大提高；對照組學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)方式缺乏趣味性，不能很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，并且在學(xué)習(xí)中師生交流較少，缺少互動(dòng)，容易滋生厭學(xué)情緒，學(xué)生外科護(hù)理技能掌握熟練程度較低。2）兩組學(xué)生技能考核結(jié)果。通過考核，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生合格以上人數(shù)為50人，合格率為96%；對照組學(xué)生合格以上人數(shù)為41人，合格率為77%，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組考核結(jié)果優(yōu)于對照組。

三、討論

1）情景教學(xué)法有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績。外科護(hù)理學(xué)這門課程比較注重實(shí)踐性及操作性，對學(xué)生的實(shí)踐操作能力要求比較高，而傳統(tǒng)教學(xué)方法在教學(xué)過程中比較注重理論知識的傳授，對于實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)比較欠缺，情景教學(xué)法恰恰通過引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入相關(guān)的案例情境中，刺激學(xué)生主動(dòng)思考，有利于學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握足夠多的相關(guān)知識，并且激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有意識極高自身動(dòng)手能力，從而獲得好成績。

2）情景教學(xué)法有利于提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力。通過情景教學(xué)法可以將不同的單項(xiàng)操作融合起來，設(shè)計(jì)成綜合的實(shí)驗(yàn)考核項(xiàng)目，在學(xué)習(xí)中需要多人配合，如果想獲得好的考核成績，就需要明確個(gè)人在團(tuán)隊(duì)中的作用，明確個(gè)人與團(tuán)隊(duì)之間的關(guān)系，通過不斷的練習(xí)與磨合，可以大幅度提到學(xué)生的團(tuán)隊(duì)配合能力，為今后在臨床工作中發(fā)揮自己的作用奠定基礎(chǔ)。

3）情景教學(xué)法有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)。教師在運(yùn)用情景教學(xué)法教學(xué)過程中，可以設(shè)置不同的情景，而學(xué)生需要發(fā)揮自身不同的能力來完成教師布置的任務(wù)，這樣就可以激發(fā)學(xué)生的各項(xiàng)能力，如團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、自學(xué)能力、實(shí)踐操作能力，分析問題、解決問題的能力等。在完成相關(guān)教學(xué)的過程中，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

篇9

采用方便選樣的方法，將2014年9月～11月護(hù)理?？?013級共129名學(xué)生作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：同一年級?？瓢嘧o(hù)生；已完成相關(guān)內(nèi)容理論教學(xué)；知情同意自愿參加本研究。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)學(xué)生按順序進(jìn)行編號，按照拋硬幣的方法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（64名）與對照組（65名）。兩組學(xué)生性別、年齡、學(xué)習(xí)進(jìn)度等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，即老師講解示教，學(xué)生練習(xí)老師指導(dǎo)。

1.2.2觀察組

引用Microteaching教學(xué)理論設(shè)計(jì)穿脫手術(shù)衣技能微型教學(xué)流程，即將穿脫手術(shù)衣整體操作項(xiàng)目拆分為用物準(zhǔn)備-洗手消毒-穿手術(shù)衣-戴手套-脫手術(shù)衣-脫手套-終末消毒相對獨(dú)立完整，又可測量重復(fù)的7個(gè)小操作，并對每一個(gè)小操作制定具體步驟、練習(xí)目標(biāo)及效果評價(jià)，形成連續(xù)完整的操作鏈。將整合細(xì)化的操作程序、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)告知學(xué)生，老師分節(jié)分段指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練，每一部分達(dá)標(biāo)后進(jìn)入下一部分練習(xí)，逐個(gè)突破。在練習(xí)過程中，老師用手機(jī)對操作學(xué)生進(jìn)行拍攝，包括拍攝獨(dú)立的項(xiàng)目操作及整體操作過程。拍攝視頻參照評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行個(gè)人、學(xué)生、教師三方點(diǎn)評。

1.3效果評價(jià)

1.3.1操作考核

實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，兩組學(xué)生均進(jìn)行穿脫手術(shù)衣技能考核，考核分洗手（20分）、穿脫手術(shù)衣（50分）、戴脫手套（30分），總分100分。采用一對一考核形式，并且?guī)Ы探處煵粎⑴c考核。

1.3.2調(diào)查問卷

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后發(fā)放教學(xué)評價(jià)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：護(hù)生對護(hù)理教學(xué)內(nèi)容、方式滿意度；護(hù)生對帶教老師滿意度。為確保調(diào)查問卷真實(shí)有效，采用不記名形式發(fā)放問卷。設(shè)計(jì)心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)滿意度測評表，共發(fā)放問卷129份，問卷有效回收率為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包，兩組數(shù)據(jù)計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生穿脫手術(shù)衣技能考核成績

實(shí)驗(yàn)組在洗手、穿脫手術(shù)衣、戴脫手套及總分上均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組學(xué)生教學(xué)評價(jià)比較

實(shí)驗(yàn)組教學(xué)與教師滿意度分別為92.19%、95.31%均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

3.1微型教學(xué)法提高學(xué)生的操作能力研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生穿脫手術(shù)衣技能考核成績明顯高于對照組，表明本研究采用微型教學(xué)法進(jìn)行授課，將穿脫手術(shù)衣完整的操作項(xiàng)目細(xì)化為用物準(zhǔn)備、洗手消毒、穿手術(shù)衣、戴手套、脫手術(shù)衣、脫手套、終末消毒7個(gè)獨(dú)立小操作，便于學(xué)生從細(xì)微處入手，循序漸進(jìn)突破各環(huán)節(jié)，由簡入深螺旋式提高操作能力，最終使學(xué)生能準(zhǔn)確、有序、流暢完成整項(xiàng)操作。在練習(xí)時(shí)，學(xué)生能從完成及完善一個(gè)個(gè)小操作中獲得一定成就感，激發(fā)學(xué)生練習(xí)的積極性，進(jìn)一步提高操作水平。另外，通過拍攝記錄學(xué)生操作動(dòng)作、操作過程，由學(xué)生自己或?qū)W生之間主動(dòng)查找問題，再由帶教老師點(diǎn)評錯(cuò)誤或需改進(jìn)之處，加深操作學(xué)生對自身存在的問題認(rèn)識，同時(shí)能揚(yáng)長避短，有助于學(xué)生對操作的理解與記憶，從而使學(xué)生徹底掌握這個(gè)操作技能。

篇10

選取2011級?？谱o(hù)理班中4個(gè)教學(xué)班參與此次教學(xué)實(shí)踐研究，分為試驗(yàn)組和對照組，每組2個(gè)教學(xué)班，分別采用TBL和傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法進(jìn)行課堂理論教學(xué)。其中，試驗(yàn)組的2個(gè)教學(xué)班分別有學(xué)生58名和48名，對照組的2個(gè)教學(xué)班分別有學(xué)生53名和59名。4個(gè)教學(xué)班級所有學(xué)生均為全日制大專層次護(hù)理專業(yè)學(xué)生。

1．2教學(xué)團(tuán)隊(duì)

由外科護(hù)理教研室全體專任教師及院校結(jié)合班的兼職教師組成教學(xué)團(tuán)隊(duì)，全程、共同參與教學(xué)實(shí)踐探索。全部專任教師均具有大學(xué)及以上學(xué)歷，均為“雙師型”教師，其中，1名教師具有副高級職稱，1名教師為碩士研究生。

1．3教學(xué)過程

1．3．1教學(xué)準(zhǔn)備過程

由教學(xué)團(tuán)隊(duì)全程、共同參與教學(xué)準(zhǔn)備過程。在綜合考慮教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)知識點(diǎn)分布、教學(xué)目標(biāo)等多方面因素后，指定《外科護(hù)理學(xué)》（第2版，人民衛(wèi)生出版社，熊云新主編）第12章第5節(jié)胸部損傷患者的護(hù)理作為本次教學(xué)探索的教學(xué)內(nèi)容。采用集體備課的方式進(jìn)行教學(xué)準(zhǔn)備，主要包括：反復(fù)學(xué)習(xí)和探討如何在教學(xué)中應(yīng)用TBL、討論TBL課堂教學(xué)過程中各個(gè)階段的時(shí)間分配、擬定TBL課堂教學(xué)階段所需試題、進(jìn)行課前試講、擬定課后調(diào)查問卷等。教學(xué)團(tuán)隊(duì)利用教研室舉行教研活動(dòng)的機(jī)會，通過集中反復(fù)學(xué)習(xí)和探討，讓團(tuán)隊(duì)中每位教師都能良好地掌握TBL。在教學(xué)實(shí)踐開始前，教學(xué)團(tuán)隊(duì)組織主講教師采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)法和TBL兩種教學(xué)方法進(jìn)行課前試講，并反復(fù)討論、完善各教學(xué)環(huán)節(jié)。提供《外科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱和部分相關(guān)文獻(xiàn)等資料作為試驗(yàn)組學(xué)生課前自學(xué)的參考資料。在課堂教學(xué)開始前1周將參考資料目錄和教學(xué)目標(biāo)向?qū)W生公布，鼓勵(lì)學(xué)生自行查閱其他相關(guān)資料、自行安排時(shí)間自學(xué)。TBL課堂教學(xué)所需的試題包括：個(gè)人測試題、團(tuán)隊(duì)閱讀評價(jià)試題和應(yīng)用性練習(xí)試題3部分。其中，個(gè)人測試題主要針對基本理論和基本概念，主要由A1型題組成；團(tuán)隊(duì)閱讀評價(jià)試題主要針對相對復(fù)雜的知識點(diǎn)和較為簡單的知識運(yùn)用，主要由A2、A3型題組成；應(yīng)用性練習(xí)試題主要針對綜合運(yùn)用知識解決臨床實(shí)際問題的能力訓(xùn)練，主要由A4型題和病例分析題組成。

1．3．2課堂教學(xué)過程

分配2個(gè)學(xué)時(shí)（80min）進(jìn)行課堂教學(xué)實(shí)踐，由團(tuán)隊(duì)中教齡最長的兩名教師作為教學(xué)實(shí)踐的主講教師，每名教師分別承擔(dān)1個(gè)試驗(yàn)組教學(xué)班和1個(gè)對照組教學(xué)班的教學(xué)任務(wù)。其中，TBL課堂教學(xué)按以下3個(gè)階段依次進(jìn)行。

1．3．2．1個(gè)人測試階段

本階段約15min，由每位學(xué)生獨(dú)立完成。開始課堂教學(xué)后教師將試題分發(fā)給學(xué)生，在學(xué)生完成答題后公布正確答案。采用學(xué)生間自由討論、相互解答的方式講解試題，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)發(fā)表意見，活躍課堂氣氛。對于學(xué)生無法解答或錯(cuò)誤解答的內(nèi)容，教師應(yīng)及時(shí)糾正、提供正確解答。

1．3．2．2團(tuán)隊(duì)閱讀評價(jià)階段

本階段約30min，采用即時(shí)反饋評價(jià)技術(shù)（immediatefeedbackassessmenttechnique，IFAT）進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生以團(tuán)隊(duì)為單位共同完成。在本階段中，學(xué)生以團(tuán)隊(duì)形式進(jìn)行討論后答題，直至所有團(tuán)隊(duì)正確解答所有試題為止。之后，教師引導(dǎo)團(tuán)隊(duì)間相互討論，以解答各團(tuán)隊(duì)在答題過程中團(tuán)隊(duì)內(nèi)部不能解答的問題。在討論、解答過程中，教師應(yīng)及時(shí)對學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行合理地評價(jià)，并適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生正確理解和運(yùn)用所涉及知識。本階段中的學(xué)生團(tuán)隊(duì)通過學(xué)生自行分組和教師協(xié)調(diào)分配的方式形成。每個(gè)團(tuán)隊(duì)由6～8名學(xué)生組成，均有平時(shí)成績相對較好、一般和較差的學(xué)生；各團(tuán)隊(duì)間的平均成績、學(xué)習(xí)積極性、性格特質(zhì)等情況相對均衡。IFAT是一種以刮涂卡形式讓學(xué)生可以獲得及時(shí)反饋的評價(jià)方式。學(xué)生在答題后即可立即得到答題反饋，刮開正確答案可獲得提示；而刮開錯(cuò)誤答案則不能獲得提示，學(xué)生需要繼續(xù)答題，直至獲得提示。教師可根據(jù)學(xué)生刮涂卡的次數(shù)給予相應(yīng)的評分；刮涂卡次數(shù)越少，學(xué)生對于該項(xiàng)知識的掌握情況越好，評分則越高。

1．3．2．3應(yīng)用性練習(xí)階段

本階段約35min，學(xué)生以團(tuán)隊(duì)為單位共同完成。本階段中，教師組織學(xué)生以團(tuán)隊(duì)為單位通過討論、查閱資料的方式對測試題進(jìn)行集體解答，并逐題進(jìn)行公開發(fā)表。選擇題由各團(tuán)隊(duì)以舉牌的方式示意答案，并根據(jù)教師公布的答案進(jìn)行相互解答和討論；病例分析題由各團(tuán)隊(duì)派代表輪流進(jìn)行陳述，并就各自意見展開團(tuán)隊(duì)間討論。在討論過程中，教師應(yīng)積極鼓勵(lì)全員參與，正確引導(dǎo)討論方向，合理掌控課堂秩序，及時(shí)給予評價(jià)反饋。1．3．3教學(xué)反饋過程課堂教學(xué)結(jié)束后，授課教師派發(fā)調(diào)查表，調(diào)查學(xué)生對于該次授課的主觀感受；并對課堂教學(xué)過程和效果、學(xué)生表現(xiàn)等進(jìn)行總結(jié)和評價(jià)。

1．4教學(xué)效果評價(jià)

采用“教學(xué)情況評價(jià)表”對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)。該表于學(xué)校現(xiàn)用的“教學(xué)評議表”基礎(chǔ)上修改而成，共16個(gè)條目。調(diào)查內(nèi)容包括課堂教學(xué)對學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、自學(xué)意識、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識等綜合能力培養(yǎng)情況的主觀認(rèn)同度，以及學(xué)生對于課堂教學(xué)氣氛、教學(xué)效果等主觀認(rèn)同度。學(xué)生根據(jù)自身情況獨(dú)立做出選擇，包含“認(rèn)同”、“無意見”和“不認(rèn)同”3個(gè)選項(xiàng)。本次調(diào)查共發(fā)放問卷218份，回收問卷218分，其中有效問卷218分，有效問卷回收率為100％。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。對問卷調(diào)查資料進(jìn)行定性資料統(tǒng)計(jì)描述，對差異性采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對兩組間16項(xiàng)內(nèi)容認(rèn)同度的差異性進(jìn)行秩和檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，TBL在教學(xué)創(chuàng)新性、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、促進(jìn)課前預(yù)習(xí)、幫助建立自學(xué)觀念、集中注意力、增進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識、啟發(fā)性方面的認(rèn)同度優(yōu)于傳統(tǒng)講授式教學(xué)法，且教學(xué)效果的認(rèn)同度也相對較高。

3討論

隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步，護(hù)理教育也越來越多元化，許多新教學(xué)方法、教學(xué)模式得到了實(shí)踐和推廣。TBL將學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)還給學(xué)生，教師在學(xué)習(xí)過程中適時(shí)地幫助、推動(dòng)、引導(dǎo)學(xué)生正確理解、運(yùn)用知識。這樣不僅可以完成教學(xué)任務(wù)、實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，還加強(qiáng)了學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。因此，為了滿足?？茖哟巫o(hù)理學(xué)科教育的發(fā)展和學(xué)生的培養(yǎng)需求，本教研室將TBL實(shí)踐于課堂理論教學(xué)中，積累了教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，也取得了較為滿意的教學(xué)效果。

3．1TBL的應(yīng)用可促進(jìn)全面發(fā)展，受到學(xué)生認(rèn)可

由教學(xué)效果評價(jià)分析結(jié)果可知，學(xué)生對于應(yīng)用TBL進(jìn)行課堂教學(xué)有優(yōu)于傳統(tǒng)講授式教學(xué)的認(rèn)可度。學(xué)生認(rèn)為TBL具有創(chuàng)新性、能調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性、可以促進(jìn)課前預(yù)習(xí)、幫助建立自學(xué)觀念、課堂上能集中注意力、能培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識、具有啟發(fā)性、有良好的教學(xué)效果。這一結(jié)果與其他研究報(bào)告結(jié)果基本一致。傳統(tǒng)講授式教學(xué)由教師掌握教學(xué)的主動(dòng)權(quán)，從教師的角度向?qū)W生講授知識；而TBL將教學(xué)的主動(dòng)權(quán)還給學(xué)生，教師在教學(xué)過程中根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況引導(dǎo)、幫助學(xué)生學(xué)習(xí)，這是兩種教學(xué)方法的主要不同之處。TBL的課堂教學(xué)大部分環(huán)節(jié)要求學(xué)生以團(tuán)隊(duì)的形式參與，學(xué)生在團(tuán)隊(duì)中的表現(xiàn)將作為課程考核的參考，這對調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性是非常有意義的。每個(gè)團(tuán)隊(duì)的組成不僅參考成績，還綜合考慮其他因素，這讓每位學(xué)生都有自己的優(yōu)勢，為“后進(jìn)生”提供了更好的學(xué)習(xí)環(huán)境。傳統(tǒng)講授式教學(xué)使學(xué)生過分依賴教師的課堂教學(xué)，讓學(xué)生失去了自學(xué)的意識；而TBL強(qiáng)調(diào)了自學(xué)的重要性，也注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)意識，這在一定程度上能推動(dòng)學(xué)生畢業(yè)后的繼續(xù)教育。

3．2TBL的應(yīng)用可推動(dòng)教師進(jìn)步，提升執(zhí)教能力

TBL的課堂教學(xué)包括了3個(gè)環(huán)節(jié)，教師需根據(jù)各個(gè)環(huán)節(jié)的教學(xué)目標(biāo)、教具要求等做好充分的教學(xué)準(zhǔn)備，相較傳統(tǒng)講授式教學(xué)法教師需要更多的前期準(zhǔn)備時(shí)間。除此之外，教師還應(yīng)具備足夠的相關(guān)知識積累，才能隨時(shí)對學(xué)生在課堂教學(xué)中提出的問題和疑惑進(jìn)行解答、滿足學(xué)生對于知識的需求。相較傳統(tǒng)講授式教學(xué)，TBL課堂中教師需要的不僅是把握課本知識和臨床相關(guān)知識，還需要更多、更新、更全面的相關(guān)知識，這能顯著提升教師參與進(jìn)修、繼續(xù)教育的熱情。TBL的課堂由學(xué)生掌握主動(dòng)權(quán)，如何讓課堂“活而不亂”是教師重要任務(wù)，這又對教師都提出了不同于傳統(tǒng)講授式教學(xué)的新要求。因此，TBL能夠推動(dòng)教師的進(jìn)步和提升，提高綜合執(zhí)教能力。

3．3在?？茖哟巫o(hù)理專業(yè)的學(xué)生中應(yīng)用

TBL具有可行性和必要性TBL的教學(xué)準(zhǔn)備過程要求學(xué)生自學(xué)教學(xué)內(nèi)容和相關(guān)教學(xué)材料，這對學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)和自學(xué)能力是有一定要求的。本研究中的教學(xué)對象為?？茖哟味昙墝W(xué)生，該年級學(xué)生已經(jīng)完成了醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的基礎(chǔ)知識儲備，通過1年的大學(xué)學(xué)習(xí)也具備了一定的自學(xué)能力，能夠配合教師完成教學(xué)準(zhǔn)備過程。在該階段的學(xué)生中應(yīng)用TBL是具有可行性的。本研究中的?？茖哟味昙墝W(xué)生在完成該學(xué)年學(xué)習(xí)后即將邁入臨床實(shí)習(xí)階段。臨床實(shí)習(xí)不僅要求學(xué)生具備相關(guān)的知識基礎(chǔ)，也要求學(xué)生具備較好的綜合素質(zhì)，如：良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識等。TBL對于學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的優(yōu)勢恰好可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)講授式教學(xué)法在這一方面的不足，能幫助學(xué)生為即將開始的臨床實(shí)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。因此，在該階段的學(xué)生中應(yīng)用TBL是有必要的。