導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇外科臨床護(hù)理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

本次研究對(duì)象均為本院2012年9月~2013年9月所收治的62例外科患者,其中男42例,女20例,年齡22~41歲,平均年齡(35.2±1.3)歲。其中普外科患者22例,腦外科患者15例,骨外科患者18例,胸外科患者7例。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各31例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法,健康宣教,促使患者了解熟悉外科疾病治療及檢查中的重點(diǎn)注意事項(xiàng),在患者住院期間,對(duì)其病情實(shí)行嚴(yán)密觀察,謹(jǐn)防出現(xiàn)意外情況。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組患者采用本院自擬的臨床護(hù)理路徑,具體方法包括：①首先對(duì)外科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì),指導(dǎo)護(hù)理人員掌握臨床路徑的內(nèi)容及具體的操作方法和程序。②在患者入院接受治療后,責(zé)任護(hù)士將有關(guān)臨床護(hù)理路徑的相關(guān)內(nèi)容及相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行全面細(xì)致的說明。與患者進(jìn)行溝通交流,將可能出現(xiàn)的問題對(duì)患者做好解釋說明,以此獲取到其理解合作,從而幫助在護(hù)理工作中達(dá)到最佳護(hù)理效果。責(zé)任護(hù)士根據(jù)臨床護(hù)理路徑的制定的內(nèi)容嚴(yán)密觀察患者的病情變化,如果患者病情出現(xiàn)變化,且未朝著臨床路徑方向發(fā)生改變,需做好認(rèn)真記錄,以此提醒相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好準(zhǔn)備工作。與此同時(shí),在護(hù)理記錄中體現(xiàn)患者病情發(fā)生變化的原因、影響因素分析,從而促使患者病情朝正常路徑發(fā)展。③患者在入院后,護(hù)士要對(duì)患者熱情迎接,進(jìn)行入院環(huán)境介紹,消除患者的陌生感。在護(hù)理過程中,不但要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征、觀察患者的病情變化,還要做好患者的心理護(hù)理,減輕其焦慮與恐懼,做好飲食指導(dǎo),做好疾病康復(fù)知識(shí)的宣教,患者提出疑問時(shí)應(yīng)耐心解答,做到語言溫柔,態(tài)度和藹,建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得患者的信任。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

在所有患者出院前發(fā)放護(hù)理工作滿意調(diào)查表,表中滿分總計(jì)為100分,85~100分為滿意,60~84分為比較滿意,60分以下為不滿意。滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組中,30例滿意,1例不滿意,滿意度為96.77%；對(duì)照組中25例滿意,1例比較滿意,5例不滿意,其滿意度為83.87%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分中,實(shí)驗(yàn)組患者的平均分為(9.7±0.2)分；對(duì)照組患者的平均分為(8.1±0.1)分,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

篇2

抽取本校護(hù)理專業(yè)60名學(xué)生平均分成兩組，一組為試驗(yàn)組，一組為對(duì)照組。以上研究對(duì)象均為女生，年齡19~21歲不等，兩組學(xué)生的進(jìn)校錄取成績(jī)和專業(yè)基礎(chǔ)課成績(jī)方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組采用以臨床工作過程為主線實(shí)施外科護(hù)理教學(xué)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。

1.2方法

1.2.1教學(xué)設(shè)計(jì)理念

工作過程不僅僅是指工作的目標(biāo)和一系列流程，還應(yīng)包括工作實(shí)施的環(huán)境、工作所需要的能力和其他相關(guān)條件等?；诖耍饪谱o(hù)理專業(yè)的教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)以臨床外科患者護(hù)理工作為導(dǎo)向，改學(xué)習(xí)過程為工作過程，突出對(duì)學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)。以臨床工作過程為主線進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，實(shí)質(zhì)上是以工作任務(wù)引領(lǐng)知識(shí)獲取，使學(xué)生能夠在實(shí)際工作的過程中通過完成各種任務(wù)學(xué)到相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，提高護(hù)理水平。

1.2.2教學(xué)方法

以臨床工作過程為教學(xué)主線的教學(xué)方法首先應(yīng)以職業(yè)崗位群的職責(zé)——任務(wù)——工作流程分析為立足點(diǎn)，重新構(gòu)建以產(chǎn)業(yè)需求、就業(yè)需求和崗位需求為依據(jù)的模塊化課程體系。將外科護(hù)理的課程內(nèi)容模塊化，主要可以分為以下幾個(gè)模塊：基礎(chǔ)知識(shí)模塊、疾病護(hù)理模塊以及技能操作模塊。由于基礎(chǔ)知識(shí)的固定性，所以我們只在疾病護(hù)理模塊和技能操作模塊中實(shí)施了以臨床工作過程為主線的教學(xué)方法。疾病護(hù)理模塊的教學(xué)主要在模擬病房?jī)?nèi)進(jìn)行，教師通過工作情景的設(shè)置、組織角色扮演的方式來實(shí)現(xiàn)，這里以手術(shù)前后對(duì)患者的護(hù)理為例。手術(shù)前的護(hù)理是指從決定治療方案到進(jìn)手術(shù)室之前的一個(gè)患者的整體護(hù)理，其工作過程主要包括：評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的耐受性，決定能否手術(shù)，若能，則對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前的常規(guī)護(hù)理。而手術(shù)后的護(hù)理是指患者從手術(shù)臺(tái)上下來直至康復(fù)出院的整體護(hù)理，其工作過程主要包括：患者下手術(shù)臺(tái)——搬運(yùn)患者——安置——觀察病情——飲食和補(bǔ)液——活動(dòng)與起床——增進(jìn)患者的舒適度——切口護(hù)理——引流管護(hù)理。這些具體步驟的實(shí)施都由學(xué)生分別扮演患者和醫(yī)護(hù)人員來完成，過程中教師會(huì)設(shè)置一些突況以測(cè)試學(xué)生的應(yīng)變能力，提升他們解決問題的能力。教師以臨床工作的具體過程為主線，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行序化重組，以臨床見習(xí)或床邊教學(xué)來引領(lǐng)學(xué)生獲取知識(shí)和技能，并給予一定的技術(shù)指導(dǎo)，規(guī)范他們的護(hù)理行為，能從根本上提高學(xué)生的崗位工作能力。

1.2.3教學(xué)評(píng)價(jià)

一學(xué)期的試驗(yàn)教學(xué)結(jié)束后，筆者用自行設(shè)計(jì)的問卷對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行了簡(jiǎn)單的教學(xué)滿意度調(diào)查，分別包括了是否能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、培養(yǎng)臨床思維能力和教學(xué)是否貼近崗位四個(gè)方面的滿意程度，由學(xué)生匿名獨(dú)立填寫。發(fā)放問卷60份，收回60份，有效率100%。

2結(jié)果

此問卷雖然調(diào)查的項(xiàng)目不多，但從調(diào)查結(jié)果我們還是不難看出以臨床工作過程為主線的教學(xué)不管是在培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神上，還是在對(duì)臨床的問題反應(yīng)和問題處理上都優(yōu)于對(duì)照組的傳統(tǒng)教學(xué)，尤其是在團(tuán)隊(duì)協(xié)作上。學(xué)生厭倦了機(jī)械的傳統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)此教學(xué)法的接受度普遍很高，可進(jìn)一步大范圍實(shí)施。

篇3

實(shí)習(xí)生均為女性，年齡在19～22歲，平均年齡（20.8±1.4）歲。隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，各16名。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生在年齡、學(xué)歷與性別上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組的16名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行傳統(tǒng)帶教：（1）向?qū)嵙?xí)生介紹入科時(shí)的有關(guān)規(guī)章制度；（2）將護(hù)理實(shí)習(xí)生分配給帶教的老師，老師根據(jù)實(shí)綱進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的講解：（3）護(hù)理實(shí)習(xí)生有問題的向帶教老師提問，帶教老師予以及時(shí)回答；（4）4周后統(tǒng)一考核。觀察組16名護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床路徑帶教：（1）以我院胃腸外科所制定應(yīng)用的胃腸外科臨床路徑為基礎(chǔ)，進(jìn)行觀察組的帶教；（2）對(duì)環(huán)境進(jìn)行熟悉，掌握護(hù)理操作，包括不同的鋪床方法、床單的更換、對(duì)患者早晚的基礎(chǔ)護(hù)理；（3）理解病例知識(shí)、掌握操作，包括口腔護(hù)理、給氧、霧化吸入、口服用藥以及注射操作；（4）對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理，熟悉疾病知識(shí)，掌握置胃管、灌腸、備皮以及引流管的操作及護(hù)理；（5）熟悉藥物的使用、標(biāo)本采集，并了解介入療法；（6）掌握急救設(shè)備的使用，護(hù)理實(shí)習(xí)生參與整個(gè)搶救和護(hù)理過程；（7）實(shí)習(xí)生掌握A、P、N班次的各班流程。（8）實(shí)習(xí)生進(jìn)行一次護(hù)理查房，使其明確護(hù)理查房的形式與內(nèi)容。4周后進(jìn)行統(tǒng)一考核。

2結(jié)果

觀察組實(shí)習(xí)生在臨床路徑帶教下的理論與操作成績(jī)分別為（91.93±4.17）分、（90.89±4.63）分；對(duì)照組實(shí)習(xí)生傳統(tǒng)帶教下理論與操作成績(jī)分別為（82.26±5.48）分、（81.75±3.97）分。觀察組的理論與操作成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（t=5.62，P=0.000＜0.01；t=5.99，P=0.000＜0.01）。臨床路徑帶教下觀察組實(shí)習(xí)生滿意度為93.75%，傳統(tǒng)路徑帶教下的對(duì)照組實(shí)習(xí)生滿意度為81.25%。

篇4

外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)肩負(fù)著傳授外科護(hù)理基本知識(shí)和技能，培養(yǎng)學(xué)生解決分析問題能力，養(yǎng)成良好專業(yè)行為、職業(yè)態(tài)度，提高角色應(yīng)變能力等綜合素質(zhì)培養(yǎng)的重任[1]。我院自2010年開始，結(jié)合現(xiàn)有的教學(xué)條件，在外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)操作課中探索應(yīng)用設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，取得了良好效果。

1 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)施

1.1 實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì) 外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)操作課內(nèi)容包括外科無菌技術(shù)、備皮法、更換引流袋、造口護(hù)理、傷口換藥等五個(gè)內(nèi)容。在上課前兩周，由老師圍繞課時(shí)目標(biāo)，對(duì)臨床真實(shí)病例重新進(jìn)行編輯，使病例資料更為生動(dòng)和貼近教學(xué)目標(biāo)，為了加強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床工作的了解，還可以提供相關(guān)的臨床視頻。要求學(xué)生針對(duì)病例資料提出相應(yīng)的護(hù)理診斷，圍繞課時(shí)目標(biāo)設(shè)計(jì)操作流程，其實(shí)施形式、內(nèi)容、步驟不限，同時(shí)至少針對(duì)其中的一條護(hù)理診斷提出護(hù)理措施并深入研究，書寫論文。學(xué)生根據(jù)老師的要求，每6-8人一組，在結(jié)合所學(xué)知識(shí)并查閱參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上對(duì)病例資料進(jìn)行討論分析，自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，制定操作實(shí)施流程，確定小組研究方向。

1.2 實(shí)驗(yàn)操作 實(shí)驗(yàn)操作在模擬實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，由兩名老師參與指導(dǎo)。為了保證課時(shí)目標(biāo)的完成，每組限時(shí)十分鐘。實(shí)驗(yàn)組要用操作展示的方式展現(xiàn)其操作流程，展示過程中要求設(shè)定臨床情景，進(jìn)行角色扮演，增加角色互動(dòng)。操作結(jié)束后小組派出一名成員對(duì)病例進(jìn)行分析，以幻燈片的形式對(duì)小組研究課題進(jìn)行闡述，其他組可對(duì)該組成員提問，進(jìn)行辯論。老師在實(shí)驗(yàn)課結(jié)束前對(duì)每組表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、演示規(guī)范的操作流程，并就當(dāng)前臨床新進(jìn)展與學(xué)生進(jìn)行交流，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步探索新知識(shí)[2]。

1.3 撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告 各小組實(shí)驗(yàn)完成后需對(duì)各自的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行自評(píng)，結(jié)合老師的評(píng)價(jià)，書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，報(bào)告中要指出實(shí)驗(yàn)中存在的問題及正確的方法，同時(shí)書寫實(shí)驗(yàn)心得。

2 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)實(shí)施的效果和體會(huì)

2.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果

2.1.1 學(xué)生實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)?cè)u(píng)定方法 實(shí)驗(yàn)成績(jī)由課堂表現(xiàn)、操作考試、論文質(zhì)量三方面決定。其中課堂表現(xiàn)占40%，根據(jù)其實(shí)驗(yàn)方案是否合理、解決問題是否遵循整體護(hù)理思路、實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否詳細(xì)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定；操作考試占30%，在期末考試時(shí)，由學(xué)生抽簽考核其中一項(xiàng)操作，根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定；論文占30%，根據(jù)其思路是否清晰、表述是否流暢、格式是否規(guī)范評(píng)定。

2.1.2 學(xué)生實(shí)驗(yàn)考核成績(jī) 以2009級(jí)四年制護(hù)理本科生為例，實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)象58人，其中男生6人，女生52人，平均年齡20歲。實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)90分以上18人，占31.1%，80-90分25人，占43.1%，70-80分15人，占25.8%。

2.1.3 學(xué)生對(duì)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課評(píng)價(jià)反饋 見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)體會(huì)

2.2.1 增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了科研能力 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改變了以往以老師為主體的填鴨式教學(xué)方法，教學(xué)過程完全以學(xué)生為主體，沒有規(guī)定的形式和內(nèi)容，學(xué)生可以充分展示自己的創(chuàng)新能力、想象能力和設(shè)計(jì)能力。實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性很強(qiáng)，為了設(shè)計(jì)出最好的實(shí)驗(yàn)方案，查閱了大量的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)，在小組內(nèi)激烈的進(jìn)行討論，通過確立實(shí)驗(yàn)方案、制作幻燈片、撰寫論文、書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告等過程，有效的提高了學(xué)生的科研創(chuàng)新能力。

2.2.2 培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維，有助于向臨床角色轉(zhuǎn)換 實(shí)驗(yàn)課以真實(shí)的臨床病例為架構(gòu)，輔以臨床視頻，拉近了課堂與臨床的距離。學(xué)生要在充分解讀病例的基礎(chǔ)上確立實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方向，在發(fā)現(xiàn)問題的基礎(chǔ)上修正實(shí)驗(yàn)實(shí)施步驟，并運(yùn)用已學(xué)的知識(shí)尋求解決問題的方案，從而培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，為學(xué)生向臨床角色轉(zhuǎn)換打下良好基礎(chǔ)。

2.2.3 理論與實(shí)踐結(jié)合，促進(jìn)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握 以往的實(shí)驗(yàn)操作課，學(xué)生僅僅對(duì)示范操作進(jìn)行機(jī)械的模仿，缺乏深刻的理解。學(xué)生通過參與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，在解決問題的過程中將理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合起來，加深了對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解，促進(jìn)了課時(shí)目標(biāo)的完成。在期末操作考核中，成績(jī)?cè)?0分以上者占74.2%。

2.2.4 培養(yǎng)了良好的溝通能力和協(xié)作精神 本實(shí)驗(yàn)課小組的課

堂表現(xiàn)得分即為每個(gè)成員的得分。為了取得更好的成績(jī)，小組成員必須合理分工、密切配合。實(shí)驗(yàn)課上的角色扮演和互動(dòng)，既激發(fā)了學(xué)生對(duì)臨床工作的想象，也較好的培養(yǎng)了他們的溝通能力。

篇5

Abstract：Objective：to discuss the effect of the standardization construction in surgery clinical teaching process of student nurses. Method：utilized the multiple clinical teaching fashions to the student nurses. Outcome：Surgery student nurses were satisfied with the clinical teaching process up to 95% degree，and in the clinical comprehensive test 89% of them scored “A” and 11% scored “B”. Conclusion：Standardization Construction in surgery clinical teaching process was very effective to improve surgery student nurses’ all-around diathesis and competence.

Keyword：clinical teaching；student nurse；standardization。

臨床實(shí)習(xí)期是護(hù)生從學(xué)校走向社會(huì)的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，是理論聯(lián)系實(shí)際，走向獨(dú)立工作的第一步。帶教老師是護(hù)生進(jìn)入護(hù)士角色的指導(dǎo)者，科學(xué)的帶教對(duì)護(hù)生以后走向工作崗位的工作能力起著決定性的作用，對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作、護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，都有著重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。近年來，我們對(duì)實(shí)習(xí)單位的外科臨床帶教過程進(jìn)行了總結(jié)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1實(shí)施時(shí)間

2005年6月到2007年6月。

2實(shí)施對(duì)象

外科畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生，包括大專生12名、本科實(shí)習(xí)生95名。

3實(shí)施方法

對(duì)外科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行規(guī)范化帶教，按照《外科教學(xué)大綱》的要求，制作多媒體，結(jié)合《外科實(shí)習(xí)手冊(cè)》及帶教老師現(xiàn)場(chǎng)帶教、情感帶教方案對(duì)每個(gè)護(hù)生進(jìn)行因材、因人施教，以保證圓滿、出色地完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

3.1規(guī)范化帶教

臨床實(shí)踐過程對(duì)護(hù)生的護(hù)士職業(yè)角色的形成、工作責(zé)任感的建立起重要作用。臨床帶教老師或臨床護(hù)士通常是護(hù)生的角色榜樣。為此，我們健全外科教學(xué)管理組織，規(guī)定帶教老師學(xué)歷必須在本科以上，同時(shí)有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，通過選拔、考核才能進(jìn)入臨床帶教老師隊(duì)伍，為高質(zhì)量的帶教工作奠定基礎(chǔ)。

3.2基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的臨床教學(xué)——多媒體

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的臨床教學(xué)是以現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為依托，提供了一種全新的教學(xué)評(píng)估模式，最大的優(yōu)點(diǎn)在于實(shí)現(xiàn)了臨床教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)化管理，使護(hù)生可以迅速、準(zhǔn)確、多方面的得到學(xué)習(xí)[2]。多媒體教學(xué)”省去了教師寫板書的時(shí)間，一則對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)可以反復(fù)重放，提高課堂教學(xué)效果。二則可增加護(hù)生的前沿知識(shí)，擴(kuò)大護(hù)生的視野。增加護(hù)生的知識(shí)面，有利于護(hù)生各種得到發(fā)揮。護(hù)生可以利用局域網(wǎng)上的任何一臺(tái)計(jì)算機(jī)，登陸外科護(hù)理網(wǎng)頁，隨時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和疑難查詢。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中的臨床教學(xué)的主要內(nèi)容包括：外科整體環(huán)境的介紹、各項(xiàng)基本操作的基本步驟及圖解、外科常見病的護(hù)理常規(guī)、外科常見檢查和治療的方法和護(hù)理配合等。

3.3操作演示及強(qiáng)化訓(xùn)練

針對(duì)外科護(hù)理過程中的常見操作，帶教老師在對(duì)理論知識(shí)清楚解釋后，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)演示。然后選擇一名護(hù)生根據(jù)示范進(jìn)行操作演練，其余護(hù)生提出其錯(cuò)誤所在，并回答正確的操作方法。根據(jù)反映的共性問題，再由帶教老師進(jìn)行規(guī)范的操作，對(duì)剛才出現(xiàn)的錯(cuò)誤或容易出現(xiàn)的操作，進(jìn)行重點(diǎn)講解、分析和演示，最后抽查個(gè)別護(hù)生。護(hù)生們存在的常見問題如：外科更換引流袋操作，護(hù)生存在的共同問題就是容易跨越無菌區(qū)、引流管接口消毒不到位等。針對(duì)這些情況帶教老師進(jìn)行重復(fù)演示和原理講解，以矯正護(hù)生的錯(cuò)誤動(dòng)作和不良習(xí)慣。在課余時(shí)間，護(hù)生應(yīng)根據(jù)自己的掌握程度進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，提高實(shí)際應(yīng)用能力，由模仿階段過渡到熟練應(yīng)用階段。

3.4《外科實(shí)習(xí)手冊(cè)》的應(yīng)用

由于外科疾病種類繁多，帶教老師的素質(zhì)不同，護(hù)理學(xué)教學(xué)水平參差不齊，實(shí)習(xí)單位根據(jù)多年臨床帶教經(jīng)驗(yàn)和外科護(hù)理最新進(jìn)展編寫了《外科實(shí)習(xí)手冊(cè)》。包括外科常見疾病的護(hù)理常規(guī)和護(hù)理流程、外科常見檢查和治療的方法及護(hù)理配合、外科常見病的健康指導(dǎo)、外科護(hù)士的工作職責(zé)等，使護(hù)生對(duì)外科的工作流程和工作內(nèi)容有了全面的了解，作到心中有數(shù)、忙而不亂，縮短了護(hù)生適應(yīng)外科護(hù)士角色的時(shí)間，激發(fā)了護(hù)生的積極性和主動(dòng)性，使其參與外科護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。

3.5言傳身教，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)

對(duì)于首次進(jìn)入外科病房的實(shí)習(xí)生，尤其是在進(jìn)行外科技能的專項(xiàng)應(yīng)用時(shí)，臨床帶教老師均實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。帶教老師在帶教過程中以身作則、言傳身教，熟練精確的操作動(dòng)作，言簡(jiǎn)意賅的健康指導(dǎo)等，對(duì)于護(hù)生進(jìn)入專業(yè)護(hù)士角色都起到很好的示范作用。除了“傳”與“教”，臨床帶教老師對(duì)于護(hù)生提出的疑惑給予耐心地解答。對(duì)于不能在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)解決的一些問題，如涉及到患者利益或隱私的話題，應(yīng)該避免當(dāng)著患者的面解答?，F(xiàn)場(chǎng)示范教學(xué)方法是將理論運(yùn)用于實(shí)踐，實(shí)踐中鞏固理論，達(dá)到教與學(xué)的統(tǒng)一，為護(hù)生的獨(dú)立當(dāng)班做好充分準(zhǔn)備。對(duì)于護(hù)生單獨(dú)操作時(shí)，帶教老師應(yīng)給予必要的鼓勵(lì)，使其對(duì)自己的能力有一個(gè)定位，存在的不足之處，應(yīng)用緩和的、易于接受的語氣給予指導(dǎo)，使之能更好、更準(zhǔn)、更快的進(jìn)入外科護(hù)士的角色體驗(yàn)過程。

3.6實(shí)施情感帶教方案[3]

入科室當(dāng)天通過摸底測(cè)試了解實(shí)習(xí)生心理及專業(yè)知識(shí)認(rèn)知程度，因人施教，便于制訂臨床帶教計(jì)劃。指導(dǎo)護(hù)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，要求他們隨身攜帶筆記本，及時(shí)記錄實(shí)習(xí)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)、注意事項(xiàng)等。帶教老師除了關(guān)心護(hù)生的業(yè)務(wù)知識(shí)，還要關(guān)注護(hù)生的心理情緒和社會(huì)生活事件等，避免一些不良刺激影響護(hù)生的實(shí)習(xí)過程。

4結(jié)果

臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后采用雙向教學(xué)評(píng)價(jià)方法，即定期發(fā)放評(píng)價(jià)表由護(hù)生對(duì)臨床帶教老師、臨床帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。實(shí)習(xí)生對(duì)帶教方法的滿意度均在95%以上；通過理論和實(shí)踐考核，89%實(shí)習(xí)生成績(jī)優(yōu)異，11%成績(jī)良好。決大多數(shù)護(hù)生能適應(yīng)外科環(huán)境，勝任日常外科護(hù)理工作，掌握外科常見病的護(hù)理程序，能有效地與外科病人及其家屬進(jìn)行溝通。少部分護(hù)生對(duì)外科快節(jié)奏、高強(qiáng)度的工作狀態(tài)一時(shí)難以適應(yīng)，經(jīng)過帶教老師的及時(shí)糾正和解釋，很快的投入正常工作。外科臨床實(shí)習(xí)過程護(hù)生未發(fā)生一例差錯(cuò)事故。

5體會(huì)

臨床教學(xué)管理工作是高校和實(shí)習(xí)醫(yī)院管理工作的重要組成部分之一。醫(yī)學(xué)教育擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)21世紀(jì)既有臨床專業(yè)理論和技能，又具有循證醫(yī)學(xué)思想的高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)人才的任務(wù)[4]。我們理應(yīng)重視教學(xué)工作的關(guān)鍵----教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)質(zhì)量的高低與帶教老師的學(xué)歷和經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。

帶教老師應(yīng)根據(jù)畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃大綱提前備好課，結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐及護(hù)生的需求，深入淺出地講解基礎(chǔ)知識(shí)及各項(xiàng)操作程序，定期組織小講課、實(shí)習(xí)生座談會(huì)，并共同商討，從實(shí)習(xí)生的角度和立場(chǎng)發(fā)現(xiàn)帶教問題、合理化建議和要求。臨床帶教流程的規(guī)范化建設(shè)對(duì)于提高實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合素質(zhì)、臨床實(shí)踐能力都是效果顯著的。臨床帶教老師應(yīng)努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷地學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，時(shí)時(shí)關(guān)注國內(nèi)外護(hù)理動(dòng)態(tài)，提高教學(xué)質(zhì)量，以更系統(tǒng)、有意識(shí)、全面地培養(yǎng)新一代的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

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篇6

一、循證醫(yī)學(xué)

循證醫(yī)學(xué)的核心意思是臨床醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真、慎重地將在臨床研究中得到的最新、最好的證據(jù)，用于指導(dǎo)解決臨床問題。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是以經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為主，即根據(jù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)、直覺或病理生理原理等來處理病人。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是在經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的同時(shí)強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)學(xué)即根據(jù)科學(xué)研究的依據(jù)來處理病人，在仔細(xì)采集病史和體格檢查基礎(chǔ)上，要求臨床醫(yī)師進(jìn)行有效的文獻(xiàn)檢索，運(yùn)用評(píng)價(jià)臨床文獻(xiàn)的正規(guī)方法，發(fā)現(xiàn)最有關(guān)和正確的信息，最有效地應(yīng)用文獻(xiàn)即證據(jù)，根據(jù)證據(jù)解決臨床問題，制定疾病的預(yù)防措施和治療措施。總之，對(duì)病人提供的醫(yī)療服務(wù)是建立在目前所能獲得的證據(jù)基礎(chǔ)上。

二、口腔外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的必要性

（一）現(xiàn)代社會(huì)是知識(shí)更新?lián)Q代加速的時(shí)代。在信息大爆炸的二十一世紀(jì)，尤其是在醫(yī)療科技飛速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)新證據(jù)的產(chǎn)生是非常之快速的，新的醫(yī)療器械的應(yīng)用隨之誕生的就是新的醫(yī)療實(shí)踐，醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)步會(huì)誕生許多醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文，這些都是新證據(jù)產(chǎn)生的源泉。新證據(jù)的產(chǎn)生還需要得到及時(shí)的應(yīng)用才是新證據(jù)的誕生的價(jià)值所在。但是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在臨床問題的解決方面在存在重大的局限性，有不少證據(jù)都已經(jīng)被充分證實(shí)但是仍然沒有被臨床采用，例如，在上個(gè)世紀(jì)七十年代溶栓治療心肌梗死已經(jīng)被充分證明，但是知道其后的20年才被廣泛地應(yīng)用到臨床當(dāng)中。

（二）長(zhǎng)期工作會(huì)產(chǎn)生學(xué)習(xí)惰性。學(xué)生在學(xué)校畢業(yè)之后原有的學(xué)習(xí)動(dòng)力通常在繁忙的工作當(dāng)中消失殆盡，而且工作時(shí)間越長(zhǎng)，其學(xué)習(xí)的動(dòng)力就越低，在長(zhǎng)期的工作中，雖然工作經(jīng)驗(yàn)會(huì)不斷糾正學(xué)生的知識(shí)體系，但是畢竟知識(shí)框架還陳舊的，因此在新藥和新設(shè)備的應(yīng)用方面會(huì)產(chǎn)生諸多的不便和不適應(yīng)問題。

（三）臨床工作尤其是口腔外科護(hù)理這種實(shí)踐性非常強(qiáng)的工作，尤其需要用新的的適應(yīng)時(shí)代需求的證據(jù)來指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。

（四）學(xué)校中學(xué)到的東西畢竟有限，而且在實(shí)踐能力提升方面的作用也比較小，日后需要學(xué)習(xí)的東西非常多，循證醫(yī)學(xué)理念可以有效地達(dá)到持續(xù)更新自己知識(shí)體系的目的。

（五）循證醫(yī)學(xué)不僅能夠提高學(xué)生的臨床護(hù)理質(zhì)量，而且也能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。

三、教學(xué)實(shí)例

我們以阻生智齒為例：無癥狀阻生智齒能夠進(jìn)行預(yù)防性地拔出，對(duì)于此問題的爭(zhēng)議比較大。有學(xué)者認(rèn)為：“一旦確診為阻生牙，應(yīng)盡早拔除，因?yàn)樽枭揽赡芤鸸谥苎住⑧徰例x壞、鄰牙牙槽骨吸收等，而且隨著年齡增大，拔牙更加困難，并發(fā)癥增多”。針對(duì)這個(gè)命題，導(dǎo)師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行一些列“循證”工作，具體工作是，知道學(xué)生進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的查詢工作，此時(shí)要特別提醒學(xué)生查找隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（Randomized Controlled Trial，RCT）論文。但是學(xué)生反映，沒有找到關(guān)于“無癥狀阻生智齒能否進(jìn)行預(yù)防性地拔出”這個(gè)主題的RCT論文。學(xué)生經(jīng)過齊心合力證實(shí)一點(diǎn)，即對(duì)無癥狀阻生智齒進(jìn)行預(yù)防性地拔出會(huì)損傷舌神經(jīng)以及下牙槽神經(jīng)，所以，我們得出以下結(jié)論：沒有證據(jù)表明無癥狀阻生智齒的預(yù)防性地拔出是對(duì)患者有益處的，但是有證據(jù)表明預(yù)防性地拔出會(huì)損傷舌神經(jīng)以及下牙槽神經(jīng)。此時(shí)的觀點(diǎn)已經(jīng)非常明確。另外需要特別告訴學(xué)生，預(yù)防性拔除智齒（不管是有癥狀的還是無癥狀的）均是存在風(fēng)險(xiǎn)的。最后做出應(yīng)用評(píng)價(jià)，在所有參考文獻(xiàn)當(dāng)中，文章質(zhì)量較低，如果要對(duì)該問題進(jìn)行確定，仍然需要大量的臨床研究。

四、實(shí)際應(yīng)用中的注意事項(xiàng)

（一）重視循證醫(yī)學(xué)的局限性。雖然循證醫(yī)學(xué)具有自己的優(yōu)勢(shì)，但是仍然不能夠替代臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床技能以及臨床資料，所以證據(jù)要應(yīng)用自己的患者使必須要嚴(yán)肅慎重，應(yīng)該要綜合考慮患者的病史、體格檢查結(jié)果以及身體指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果。

（二）近年來循證醫(yī)學(xué)的名詞已在國際會(huì)議和雜志論文中到處可見，應(yīng)用范圍也擴(kuò)大到為專家們制定診斷治療指南和政府制訂醫(yī)療衛(wèi)生決策提供依據(jù)。

（三）循證醫(yī)學(xué)并不等于RCT：有人認(rèn)為應(yīng)用某項(xiàng)RCT結(jié)果作為治療的依據(jù)和指南，就是循證醫(yī)學(xué)，這種看法是片面的。首先對(duì)RCT結(jié)果應(yīng)根據(jù)治療性試驗(yàn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，如果該試驗(yàn)設(shè)計(jì)合理，科學(xué)性強(qiáng)，也要根據(jù)自己病人的情況分析是否適用。

參考文獻(xiàn)

[1]Hitoshi niwa. Mitsutaka S，Yuu S，et al.Cardiovascular response to epinephrine-containing local anesthesia in patients with cardiovascular disease.Oral Surg Oral Med Oral Pathol.2001，92(6):610-616.

篇7

【中圖分類號(hào)】GB7713-87【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0502-01

凡是護(hù)理科技論文，其論點(diǎn)要明確，資料真實(shí)可靠，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，層次清楚，具有科學(xué)性、實(shí)用性，書寫工整，文字精練、規(guī)范。文題簡(jiǎn)明、醒目，反映出文章的主題。為了提高護(hù)理科技論文撰寫的質(zhì)量，筆者將自己撰寫論文的體會(huì)及看法淺談如下。

1 文題的命名

1.1 命題的類型:一般用護(hù)理方法、用護(hù)理結(jié)果、用研究對(duì)象進(jìn)行命名。

1.2 文題的具體要求:文題歷求簡(jiǎn)明、醒目、文字應(yīng)高度精練，能概括文章主題，一般不超過20個(gè)漢字，中間盡量不用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，但末尾不能用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，文題中間避免使用非規(guī)范化詞或代表號(hào)。

2 作者及單位

實(shí)質(zhì)性參與并能解答有關(guān)論文問題者稱為作者。作者姓名在文題下按順序排列，排序應(yīng)在投稿時(shí)確定，在編排過程中不應(yīng)再作更改。作者單位名稱應(yīng)位于作者下一行，用括號(hào)注明“省、單位、郵政編碼”，并附第一作者的簡(jiǎn)歷。作者應(yīng)是：（1）參與選題和設(shè)計(jì)或參與資料的分析和解釋。（2）起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其它主要內(nèi)容者。（3）能對(duì)編輯部修改意見進(jìn)行核修，在學(xué)術(shù)界進(jìn)行各個(gè)答辯，并最終同意者。以上3條均需具備，僅參與獲得資金或收集資料者不能列為作者，僅對(duì)科研小組進(jìn)行一般管理也不宜列為作者。對(duì)文章中的各主要結(jié)論，均必須至少有1位作者負(fù)責(zé)。

3 摘要

摘要內(nèi)容有：目的、方法、結(jié)果、結(jié)論4個(gè)要點(diǎn)，每個(gè)要點(diǎn)的內(nèi)容要具體，簡(jiǎn)明扼要，關(guān)鍵性資料、數(shù)據(jù)與結(jié)果，采用第三人稱明確標(biāo)出。中文摘要可簡(jiǎn)略些，200字左右，英文摘要?jiǎng)t相對(duì)具體些，400個(gè)實(shí)詞左右。

4 關(guān)鍵詞

關(guān)鍵詞代表全文核心內(nèi)容里的名詞和詞組，一般由作者從論文題目、摘要和正文中抽選擇出來3-5個(gè)醫(yī)學(xué)名詞（由全國自然科學(xué)名詞審定委員會(huì)審定公布，科學(xué)出版社的《醫(yī)學(xué)名詞》和相關(guān)學(xué)科的名詞為準(zhǔn)，英文以人民衛(wèi)生出版社編的《英漢醫(yī)學(xué)詞匯》為準(zhǔn)）。如：題目“新生兒頭皮靜脈穿刺進(jìn)針?biāo)俣葘?duì)比”（華夏醫(yī)學(xué)2005年18卷第5期，論著695-696頁）。關(guān)鍵詞：新生兒 慢速進(jìn)針 快速進(jìn)針 對(duì)比。

5 引言（前言）

6 材料與方法

6.1 一般資料和臨床資料:是文章的第一大層次。一般的資料應(yīng)交待清楚研究涉及的材料和用具，化學(xué)品與儀器，應(yīng)有來源和產(chǎn)品號(hào)等內(nèi)容，以便重復(fù)實(shí)驗(yàn)時(shí)能得到驗(yàn)證。臨床資料以研究的對(duì)象和病例為主，要清楚交待研究對(duì)象及病例的全部情況，實(shí)驗(yàn)方法及統(tǒng)計(jì)方法的來源。

6.2 方法:應(yīng)交待論文所用實(shí)驗(yàn)方法的具體操作、步驟與方法、觀察指標(biāo)。

7 結(jié)果

用文字?jǐn)⑹?、表格或繪圖說明，只將主要結(jié)果列出，不要予以分析討論。如：“靜脈推注時(shí)防止微量空氣進(jìn)入血管的方法探討”，（華夏醫(yī)學(xué)，2005年18卷第5期），作者用普通組與實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行對(duì)比，列出每組在靜脈推注時(shí)有空氣進(jìn)入血管的是多少例，無空氣進(jìn)入血管是多少例，各組的成功率是多少，再來一個(gè)對(duì)比，從效果上既清楚又明了，給人印象很深。

8 討論

主要對(duì)本文研究的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)、闡明和推理，不能只重復(fù)結(jié)果，也不應(yīng)結(jié)果歸結(jié)果，討論歸討論。討論內(nèi)容：①用已有的理論對(duì)自己研究的結(jié)果進(jìn)行討論。②指出結(jié)果及結(jié)論的意義。③該課題在國內(nèi)外研究的動(dòng)態(tài)及獨(dú)特之處。④研究過程中遇到的問題及本課題存在的問題并提出努力方向。

9 參考文獻(xiàn)的標(biāo)注方法

參考文獻(xiàn)必須是作者親自閱讀過的主要文獻(xiàn)，按GB7714-87《文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》采用順序編碼制著錄，以文中出現(xiàn)的順序用阿拉伯?dāng)?shù)字加方括號(hào)標(biāo)出，排列于文末，一般在10篇以內(nèi)，引用公開、近期出版的原著。參考文獻(xiàn)中的作者1-3名全部列出，之間用逗號(hào)隔開，3名以上只列前3名，后加“等”。中文期刊用全名，外文期刊名稱用縮寫（按規(guī)定）。

[期刊] 序號(hào) 作者 文題[J] 刊名 年份 卷（期）：起止頁。

[1] 譚建蘭.健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用及效果探討[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2005，4（2）：54-55

[2] 李愛車,方小君,李瓊妹等.心臟裂傷的搶救及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2005，4（2）：14-15

[書籍] 序號(hào) 作者（主編） 書名[M] 版次（第一版不標(biāo)出） 出版地 出版者 出版年：起止頁。

[1] 裘法祖.外科學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995：256-263

10 標(biāo)題層次

標(biāo)題層次采用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)編碼，兩個(gè)數(shù)字符號(hào)之間加下圓點(diǎn)相隔，最末數(shù)字后面不加標(biāo)點(diǎn)。標(biāo)題層次劃分一般不超過4節(jié)，第一級(jí)標(biāo)題為1.，第二級(jí)標(biāo)題為1.1，第三級(jí)標(biāo)題為1.1.1，第四級(jí)標(biāo)題為1.1.1.1，各級(jí)標(biāo)題序號(hào)均頂格書寫，序號(hào)后空一字后再寫標(biāo)題或具體內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

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臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱評(píng)聘是反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平、綜合業(yè)務(wù)能力和自身素質(zhì)的重要載體，是各級(jí)醫(yī)療單位評(píng)價(jià)人才、激勵(lì)人才的主要手段，是進(jìn)行人力資源科學(xué)設(shè)置、合理使用的基礎(chǔ)和重要依據(jù)[1]。

1 聘任方案的制定

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱評(píng)聘的正確政策導(dǎo)向及科學(xué)考核評(píng)價(jià)體系的制定直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員綜合能力的正確評(píng)價(jià)、工作積極性的充分調(diào)動(dòng)與發(fā)揮，關(guān)系到衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)優(yōu)化和科學(xué)合理設(shè)置。深化衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員職稱改革工作的目標(biāo)是實(shí)行醫(yī)學(xué)專業(yè)人員評(píng)聘分開。這一改革的關(guān)鍵在于制定一個(gè)科學(xué)合理的專業(yè)技術(shù)人員職稱量化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使之逐步從以往的片面注重學(xué)歷、資歷、論文、科研等方面情況轉(zhuǎn)變到全面注重評(píng)審對(duì)象的業(yè)績(jī)、能力、真實(shí)水平上來。

目前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)職稱的取得一般須經(jīng)專家評(píng)審委員會(huì)評(píng)審，專家的評(píng)審總體上是對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)術(shù)水平和專業(yè)工作能力等方面的一種綜合定性評(píng)價(jià)。在實(shí)際評(píng)審中，由于沒有很好的規(guī)范的量化標(biāo)準(zhǔn)，專家們只能側(cè)重于醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、資歷、和科研的級(jí)別和數(shù)量等方面的情況，往往忽視實(shí)際的工作能力和工作業(yè)績(jī)。產(chǎn)生上述現(xiàn)象的主要原因是職稱制度自身存在不足，量化的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)較少，評(píng)審方式過于單一。在此基礎(chǔ)上，秦皇島市第一醫(yī)院針對(duì)實(shí)際情況認(rèn)真查擺了以往職稱評(píng)審方法的弊端，專程走訪了多家先進(jìn)醫(yī)院，參考各地市職稱評(píng)審條件，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際對(duì)評(píng)審條件的有關(guān)方面內(nèi)容進(jìn)行了重新歸納分類，根據(jù)實(shí)際制定了一整套實(shí)施流程,確定了秦皇島市第一醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員高級(jí)職稱聘任量化考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系。

2 實(shí)施聘任方案的合理性分析

“個(gè)人基本情況”主要考察擬聘人員的學(xué)歷、現(xiàn)任資格年限、工作年限、資格后獎(jiǎng)勵(lì)等方面的情況[2]。一方面是申報(bào)條件的基本要求，另一方面也考慮到醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平的提高、成績(jī)的取得需要一定時(shí)間的積累這一客觀事實(shí)，此項(xiàng)約占總分值的10%。

“科研教學(xué)”包括“論文著作、科研和教學(xué)帶教”，此項(xiàng)約占總分值的15%。在制定職稱聘任量化考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)過程中，就聘任人員的論文著作、科研獎(jiǎng)勵(lì)、教學(xué)帶教等指標(biāo)進(jìn)行量化，按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核計(jì)分。在論文著作方面，給發(fā)表的論文或著作按照雜志等級(jí)和作者排名進(jìn)行計(jì)分，如發(fā)表的論文著作被SCI等收錄，則另行加分。在科研方面，則把它分為承擔(dān)課題和獲獎(jiǎng)?wù)n題兩類，按省部級(jí)、市廳局級(jí)不同等級(jí)進(jìn)行加分，在同一等級(jí)按名詞再進(jìn)行細(xì)化賦分。對(duì)于“科研教學(xué)”的標(biāo)準(zhǔn)制定，分值比重在總量化評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中比例不宜過高，其目的在于正確引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員能把時(shí)間與精力放在臨床工作上來，放在患者身上，真正實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。

“醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，考核擬聘人員的日常醫(yī)療工作情況，按數(shù)據(jù)說話，才能對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)績(jī)、能力、水平做出客觀的評(píng)價(jià)，此項(xiàng)約占總分值35%。

“學(xué)識(shí)水平”包括“疑難病例分析考試、臨床技能考核”兩大部分。主要測(cè)評(píng)專業(yè)技術(shù)人員掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)的程度、臨床實(shí)踐的能力等方面情況，此項(xiàng)約占總分值的35%。筆者相應(yīng)引入“疑難病例分析”這一指標(biāo)分析包括診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷三個(gè)部分，主要反映擬聘人員掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)的程度，這項(xiàng)考核具有較強(qiáng)的可比性；臨床技能考核分為內(nèi)科及護(hù)理考查房、外科手術(shù)。因?yàn)閮?nèi)科及護(hù)理的查房及外科手術(shù)直接反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)及對(duì)病情的分析能力，是職稱聘任量化考核的重中之重，能更加直觀地反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)工作能力，能全面客觀地評(píng)價(jià)他們的真實(shí)水平?！皟?nèi)科及護(hù)理系統(tǒng)考核查房”，重點(diǎn)是考核醫(yī)務(wù)人員對(duì)每個(gè)專業(yè)病種和各專業(yè)新知識(shí)新理論的掌握情況，以體現(xiàn)每位擬聘人員對(duì)疾病的診斷思維和診斷技巧，并進(jìn)行病例分析，提高醫(yī)生綜合素質(zhì)?！巴饪葡到y(tǒng)考核手術(shù)”主要是考核醫(yī)務(wù)人員手術(shù)操作的熟練程度與思維的敏捷性。手術(shù)操作技能的高低雖然不是衡量外科醫(yī)生整體水平的唯一標(biāo)準(zhǔn)，但不可否認(rèn)手術(shù)操作的成功是治療疾病的關(guān)鍵。因此，精湛的手術(shù)操作技能是外科醫(yī)生重要的看家本領(lǐng)。整個(gè)查房及手術(shù)過程進(jìn)行全程錄像。

醫(yī)院對(duì)此方案進(jìn)行了問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查表800份，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)回收有效調(diào)查表720份。調(diào)查范圍較廣，具有廣泛的代表性。問卷評(píng)價(jià)指標(biāo)共有22個(gè)項(xiàng)目指標(biāo)，按照非常合理、合理、不合理三項(xiàng)合計(jì)統(tǒng)計(jì)，調(diào)查對(duì)象認(rèn)為非常合理、合兩項(xiàng)合計(jì)比例在93.9%，不合理的僅為6.1%。從調(diào)查結(jié)果上來看，調(diào)查對(duì)象認(rèn)為筆者制定的職稱聘任量化考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，是合理且可行的。

3 實(shí)施聘任方案的具體做法

3.1 考前培訓(xùn) 按聘任實(shí)施方案，聘請(qǐng)醫(yī)院內(nèi)、外科權(quán)威專家對(duì)擬聘人員考前培訓(xùn)。

3.2 嚴(yán)格考核 根據(jù)取得任職資格人員分布情況，將職稱評(píng)聘人員共分成5個(gè)組進(jìn)行考核。理論考試由組織人事和紀(jì)檢監(jiān)察部門聯(lián)合監(jiān)考，全程監(jiān)控錄像；技能考核通過光盤錄制方式，拿到外省市醫(yī)院組織專家進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)答案打分，保證打分過程公平、公正、公開。

3.3 考后點(diǎn)評(píng) 考后由醫(yī)院權(quán)威專家對(duì)全體擬聘人員進(jìn)行查房技術(shù)質(zhì)量、手術(shù)技術(shù)操作質(zhì)量、疑難病例討論質(zhì)量點(diǎn)評(píng)。點(diǎn)評(píng)的重點(diǎn)是此次考核中存在的缺陷及問題。考核點(diǎn)評(píng)后發(fā)給每人一盤錄像帶，讓每一個(gè)擬聘人員清楚自己存在的問題，讓落聘人員心服口服。

3.4 聘后管理 醫(yī)院采取動(dòng)態(tài)管理，不搞終身制，推進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍總量的有序增長(zhǎng)和素質(zhì)提升，保障職稱改革制度的激勵(lì)性。凡被聘任的各級(jí)人員，按新聘任職稱等級(jí)兌現(xiàn)工資及福利待遇。對(duì)聘用人員在聘期內(nèi)如果有違規(guī)和違紀(jì)現(xiàn)象，按照醫(yī)院規(guī)定取消已聘用資格，一切待遇按照聘任用前標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

秦皇島市第一醫(yī)院首次對(duì)擬聘專業(yè)技術(shù)人員特別增加了臨床技能考核，推出了嚴(yán)密的雙盲式考核方式優(yōu)勝劣汰。擬聘人員認(rèn)為，這種職稱聘任考核方式公開、公正、公平，能真正引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做到能力和學(xué)歷兼顧、臨床與科研并重，大大調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，同時(shí)讓落聘者也能心服口服。通過三年的評(píng)聘實(shí)踐，筆者所在醫(yī)院在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱聘任改革方面取得了顯著的成效。職稱聘任工作正逐步朝著評(píng)價(jià)社會(huì)化、用人聘約化、管理法制化的方向發(fā)展，明顯提高了醫(yī)院的人才隊(duì)伍整體素質(zhì)，保障了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參 考 文 獻(xiàn)

篇9

外科護(hù)理學(xué)是一門具有較高實(shí)踐性和專業(yè)性的學(xué)科，在護(hù)理學(xué)中占據(jù)了非常重要的地位。但大量的臨床案例表明，大部分外科護(hù)理課程教學(xué)依然沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)方式，教學(xué)手段比較陳舊，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣比較低，學(xué)校效果不夠理想。這就需要充分借鑒國內(nèi)外先進(jìn)外科護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合實(shí)際情況對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行改革，采取更有效的教學(xué)手段，提高教學(xué)效果[1]。

1 積極對(duì)課程體系和教學(xué)模式進(jìn)行改革，根據(jù)實(shí)際靈活選擇更好的教學(xué)方式

構(gòu)建與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)一致的《外科護(hù)理學(xué)》[2]課程建設(shè)與改革。多年以來，外科學(xué)護(hù)理學(xué)在實(shí)踐性教學(xué)領(lǐng)域努力探索，堅(jiān)持以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的原則，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向，課堂與醫(yī)院一體化的教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)理解鞏固理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和臨床護(hù)理工作能力。在具體的措施上可以從以下幾個(gè)方面入手：首先是加強(qiáng)課程建設(shè)，根據(jù)實(shí)際情況結(jié)合《外科護(hù)理學(xué)》制定符合實(shí)際的教學(xué)大綱和實(shí)驗(yàn)大綱，并充分利用電子教案、PPT課件等方式進(jìn)行教學(xué)，在教學(xué)內(nèi)容的制定上應(yīng)摒棄傳統(tǒng)的“唱獨(dú)角戲”模式，要全面設(shè)置理論講授、選擇題、案例分析題等網(wǎng)上教學(xué)資源；其次是對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行改革，學(xué)院應(yīng)充分與醫(yī)院合作共同管理，根據(jù)實(shí)際情況靈活選擇教學(xué)方式，比如案例式教學(xué)法、CAI教學(xué)、床旁教學(xué)和查房、臨床路徑教學(xué)法、PBL教學(xué)模式、模擬情境訓(xùn)練法等等[3]。

王愛民[4]等通過對(duì)90名外科護(hù)理學(xué)員進(jìn)行了分組試驗(yàn)，將兩組學(xué)員分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，給予對(duì)照組學(xué)員采用 教學(xué)模式，對(duì)觀察組學(xué)員實(shí)施臨床路徑教學(xué)法：由學(xué)院和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及資深臨床人員共同討論和制定外科臨床帶教路徑圖，并按照制定的計(jì)劃進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)。第一周： 為學(xué)員講解病房環(huán)境設(shè)施、日常管理規(guī)章制度、科室特點(diǎn)等等。并由帶教老師領(lǐng)導(dǎo)學(xué)員實(shí)施常規(guī)護(hù)理操作，以此強(qiáng)化相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理理論，并逐漸融入臨床實(shí)踐環(huán)境；第二周的時(shí)候則為學(xué)員介紹外科術(shù)后的護(hù)理常規(guī)，并由帶教老師指導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行實(shí)際臨床圍手術(shù)期護(hù)理操作；第三周的時(shí)候則為學(xué)員講解術(shù)后患者的康復(fù)訓(xùn)練方法，并熟練掌握心電監(jiān)護(hù)儀等儀器的操作方法；第四周的時(shí)候主要對(duì)前三周所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行回顧和總結(jié)，融匯貫通，并由帶教老師領(lǐng)導(dǎo)學(xué)員運(yùn)用所學(xué)的為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。帶教老師要在每一周對(duì)學(xué)員的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和考核。研究結(jié)果顯示，觀察組學(xué)員的理論考核平均成績(jī)?yōu)椋?95.64±2.84）分，個(gè)案書寫考核平均成績(jī)?yōu)椋?89.58±3.79）分；對(duì)照組學(xué)員的理論考核平均成績(jī)?yōu)椋?76.33±1.26）分，個(gè)案書寫考核平均成績(jī)?yōu)椋?0.27±2.48）分，觀察組學(xué)員理論考核平均成績(jī)和個(gè)案書寫考核平均成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（P

2 轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)中心，注重對(duì)分析問題和解決問題能力的培養(yǎng)

根據(jù)筆者多年從教的經(jīng)驗(yàn)，按照傳統(tǒng)的教學(xué)方式，很多學(xué)員往往具有很強(qiáng)的理論考試能力，在考試的時(shí)候往往能取得優(yōu)秀的成績(jī)。而一旦遇到實(shí)際的問題的時(shí)候便顯得手足無措。新時(shí)期下，不僅要求護(hù)理人員掌握大量豐富的理論基礎(chǔ)，更需要具有較強(qiáng)的分析和處理問題的能力。因此在教學(xué)過程中應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，注重對(duì)分析問題和解決問題能力的培養(yǎng)。在具體措施上應(yīng)充分結(jié)合臨床病例，多選擇問題實(shí)施啟發(fā)討論式教學(xué)，以此激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動(dòng)師和學(xué)生的積極性。同時(shí)，還可以讓學(xué)生參與老師的科研項(xiàng)目，積極發(fā)表意見，對(duì)于學(xué)習(xí)優(yōu)秀的學(xué)生積極鼓勵(lì)其發(fā)表科研論文；學(xué)校可設(shè)立嘉獎(jiǎng)項(xiàng)目，將學(xué)員的研究成果納入成績(jī)考核；在成績(jī)的評(píng)定上除了按照期末考核，還應(yīng)將實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)態(tài)度分、操作技能考核、實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)均納入考核之中，綜合提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；另外是注重與大醫(yī)院的聯(lián)系，多為學(xué)生提供臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)。

3 轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)角色，改變傳統(tǒng)的被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)

傳統(tǒng)的教學(xué)方式主要為“教師在講臺(tái)講、學(xué)生在課桌前聽”的被動(dòng)學(xué)習(xí)模式，教師占據(jù)了課堂的絕對(duì)主導(dǎo)地位，學(xué)習(xí)非常機(jī)械，學(xué)習(xí)效率自然無法提高。因此，在實(shí)施教學(xué)課改過程中應(yīng)轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)角色，改變傳統(tǒng)的被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)。貫徹以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念，改變傳統(tǒng)課堂以教師機(jī)械的重復(fù)講授，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的方法，并嘗試把臨床病人看病中護(hù)理的主要過程錄下來，課堂上通過視頻展示給學(xué)生，讓學(xué)生在教室通過視頻就能夠感受到親臨醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)，給學(xué)生了一種真實(shí)的感受，去感染學(xué)生。具體措施上可以嘗試典型病案的情景做扮演式教學(xué)，根據(jù)學(xué)生的基礎(chǔ)能力、個(gè)性特點(diǎn)分配角色，充分發(fā)揮學(xué)生的特長(zhǎng)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

4 小結(jié)

綜上所述，外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，要轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方式，注重強(qiáng)化學(xué)生動(dòng)手能力、操作技能的培養(yǎng)，同時(shí)要不斷的探索新的教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極主動(dòng)性，以此提高教學(xué)效果，從而提高學(xué)生的護(hù)理能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊麗君，戴晶.外科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)引入CAI模式的體會(huì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，07：91-92.

篇10

    2實(shí)施聘任方案的合理性分析

    “個(gè)人基本情況”主要考察擬聘人員的學(xué)歷、現(xiàn)任資格年限、工作年限、資格后獎(jiǎng)勵(lì)等方面的情況[2]。一方面是申報(bào)條件的基本要求,另一方面也考慮到醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平的提高、成績(jī)的取得需要一定時(shí)間的積累這一客觀事實(shí),此項(xiàng)約占總分值的10%。“科研教學(xué)”包括“論文著作、科研和教學(xué)帶教”,此項(xiàng)約占總分值的15%。在制定職稱聘任量化考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)過程中,就聘任人員的論文著作、科研獎(jiǎng)勵(lì)、教學(xué)帶教等指標(biāo)進(jìn)行量化,按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核計(jì)分。在論文著作方面,給發(fā)表的論文或著作按照雜志等級(jí)和作者排名進(jìn)行計(jì)分,如發(fā)表的論文著作被SCI等收錄,則另行加分。在科研方面,則把它分為承擔(dān)課題和獲獎(jiǎng)?wù)n題兩類,按省部級(jí)、市廳局級(jí)不同等級(jí)進(jìn)行加分,在同一等級(jí)按名詞再進(jìn)行細(xì)化賦分。對(duì)于“科研教學(xué)”的標(biāo)準(zhǔn)制定,分值比重在總量化評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中比例不宜過高,其目的在于正確引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員能把時(shí)間與精力放在臨床工作上來,放在患者身上,真正實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。“醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛、醫(yī)德醫(yī)風(fēng),考核擬聘人員的日常醫(yī)療工作情況,按數(shù)據(jù)說話,才能對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)績(jī)、能力、水平做出客觀的評(píng)價(jià),此項(xiàng)約占總分值35%。“學(xué)識(shí)水平”包括“疑難病例分析考試、臨床技能考核”兩大部分。主要測(cè)評(píng)專業(yè)技術(shù)人員掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)的程度、臨床實(shí)踐的能力等方面情況,此項(xiàng)約占總分值的35%。筆者相應(yīng)引入“疑難病例分析”這一指標(biāo)分析包括診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷三個(gè)部分,主要反映擬聘人員掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)的程度,這項(xiàng)考核具有較強(qiáng)的可比性;臨床技能考核分為內(nèi)科及護(hù)理考查房、外科手術(shù)。因?yàn)閮?nèi)科及護(hù)理的查房及外科手術(shù)直接反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)及對(duì)病情的分析能力,是職稱聘任量化考核的重中之重,能更加直觀地反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)工作能力,能全面客觀地評(píng)價(jià)他們的真實(shí)水平?！皟?nèi)科及護(hù)理系統(tǒng)考核查房”,重點(diǎn)是考核醫(yī)務(wù)人員對(duì)每個(gè)專業(yè)病種和各專業(yè)新知識(shí)新理論的掌握情況,以體現(xiàn)每位擬聘人員對(duì)疾病的診斷思維和診斷技巧,并進(jìn)行病例分析,提高醫(yī)生綜合素質(zhì)?！巴饪葡到y(tǒng)考核手術(shù)”主要是考核醫(yī)務(wù)人員手術(shù)操作的熟練程度與思維的敏捷性。手術(shù)操作技能的高低雖然不是衡量外科醫(yī)生整體水平的唯一標(biāo)準(zhǔn),但不可否認(rèn)手術(shù)操作的成功是治療疾病的關(guān)鍵。因此,精湛的手術(shù)操作技能是外科醫(yī)生重要的看家本領(lǐng)。整個(gè)查房及手術(shù)過程進(jìn)行全程錄像。醫(yī)院對(duì)此方案進(jìn)行了問卷調(diào)查,共發(fā)放調(diào)查表800份,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)回收有效調(diào)查表720份。調(diào)查范圍較廣,具有廣泛的代表性。問卷評(píng)價(jià)指標(biāo)共有22個(gè)項(xiàng)目指標(biāo),按照非常合理、合理、不合理三項(xiàng)合計(jì)統(tǒng)計(jì),調(diào)查對(duì)象認(rèn)為非常合理、合兩項(xiàng)合計(jì)比例在93.9%,不合理的僅為6.1%。從調(diào)查結(jié)果上來看,調(diào)查對(duì)象認(rèn)為筆者制定的職稱聘任量化考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),是合理且可行的。

    3實(shí)施聘任方案的具體做法

    3.1考前培訓(xùn)按聘任實(shí)施方案,聘請(qǐng)醫(yī)院內(nèi)、外科權(quán)威專家對(duì)擬聘人員考前培訓(xùn)。