導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇心理護理學(xué)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護理觀的不斷深化，心理護理在現(xiàn)代護理學(xué)發(fā)展中的地位日趨重要。掌握必要的心理學(xué)理論已經(jīng)成為當(dāng)代護士不可或缺的理論基礎(chǔ)。護理心理學(xué)的教學(xué)在各護理院校也彰顯重要，成為主干課程之一。這就要求教師們也要適應(yīng)這個發(fā)展，深化護理心理學(xué)的教學(xué)改革，與世界接軌，提高教學(xué)質(zhì)量。

考試是教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié)，是檢驗教學(xué)質(zhì)量的重要手段，考試所特有的評定、檢測、診斷、反饋和激勵五大功能[1]是其他教學(xué)環(huán)節(jié)所不能替代的?？茖W(xué)合理的考試內(nèi)容和方法，可以提高教學(xué)質(zhì)量，促進學(xué)生創(chuàng)新思維和探索能力，提高學(xué)生素質(zhì)。護理心理學(xué)考試一直沿襲著傳統(tǒng)的考試模式，以教師命題的理論考試為主，缺乏多樣性、科學(xué)性和應(yīng)用性。我們對護理心理學(xué)考試內(nèi)容和方式進行了改革，使考試目標(biāo)和教學(xué)目標(biāo)形成最大關(guān)聯(lián)度，采用多種考核方法，注重心理學(xué)和臨床護理的密切結(jié)合。以下報告我們在護理心理學(xué)考試模式改革的體會：

1傳統(tǒng)考試方法的分析

1.1單一的考試形式:

傳統(tǒng)的護理心理學(xué)考試存在著命題憑經(jīng)驗“講什么、考什么”，完全的理論考試，試卷組成不注意樣本的代表性，不能有效地代表全部教學(xué)內(nèi)容，造成考試與教學(xué)內(nèi)容有偏差，嚴重影響了對培養(yǎng)人才的評價。

1.2考試內(nèi)容不合理:

考試內(nèi)容局限于教材的基本知識，缺乏對學(xué)生知識能力與素質(zhì)的綜合考查，記憶性成分所占比重過大，缺乏對知識應(yīng)用的考核，造成普遍的“劃范圍、圈重點”，學(xué)生憑借“死記硬背”來準備考試，達不到對學(xué)生的全面考核。

1.3缺乏應(yīng)用能力的考核:

雖然護理心理學(xué)的教學(xué)理論課程比重大，缺乏實用有效的實踐課程，但是不能忽視護理心理學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)，應(yīng)該注重心理學(xué)知識與臨床護理工作的緊密結(jié)合。讓學(xué)生能夠?qū)W以致用，傳統(tǒng)的考試對學(xué)生實驗技能考核體現(xiàn)不出來，不能達到高職人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

2改革措施

改革對象為本院05級、06級三年制大專英文護理專業(yè)學(xué)生，共4個班級，126人，全部為女生。根據(jù)護理心理學(xué)的課程性質(zhì)和特點，考核內(nèi)容包括：課堂考核、實踐考核、問題論述和期末考試四個部分，分別占總成績的10％、10%、20％、60%，學(xué)生的最終成績按比例計算得出，具體考試方法如下：

2.1提高教學(xué)效果，積極進行課堂考核:

課堂考核可以集中學(xué)生聽課的注意力，開動腦筋?？己藘?nèi)容可以復(fù)結(jié)，做到課與課之間的聯(lián)結(jié)，考試內(nèi)容和時間不預(yù)先通知，即興提問，所有學(xué)生均在備選之中。所以課堂考核的隨機性大，公平性強。根據(jù)問題的難易程度和學(xué)生的作答情況給予相應(yīng)的分值，并做好分數(shù)記錄。

2.2針對具體內(nèi)容進行實踐考核:

護理心理學(xué)包括兩個方面的實踐應(yīng)用內(nèi)容：一部分是心理學(xué)的應(yīng)用，如：記憶廣度實驗、注意分配實驗，各種心理測量量表的使用等；另一部分是心理學(xué)理論在臨床護理的應(yīng)用，如：模擬病房場景，對不同階段不同病人的心理護理，各種溝通技巧的使用等。實踐考試時間、地點由教師統(tǒng)一確定，考試項目由學(xué)生自己抽取，每項考核內(nèi)容都有相應(yīng)的賦分標(biāo)準，根據(jù)表現(xiàn)給予相應(yīng)的分值，滿分10分。

2.3布置開放性和發(fā)揮性的問題，供學(xué)生論述:

除了課堂考核和實踐考核外，我們也給學(xué)生布置開發(fā)性和發(fā)揮性的問題，如：“不同氣質(zhì)類型臨床病人，如何做有針對性的心理護理？”“列舉自己常用的心理防御機制，并分析其對心理健康的影響。”要求學(xué)生以小論文形式論述，字數(shù)300~500字。給學(xué)生一定的時間查閱資料，整理論述。在此期間，老師給予必要的引導(dǎo)答疑，以保證論文的順利完成。2.4必不可少的期末閉卷考試:

期末閉卷考試占總成績的60％，涵蓋了護理心理學(xué)的定義、理論基礎(chǔ)、具體方法等。在理論上強化學(xué)生記憶，為靈活運用奠定必要的基礎(chǔ)。考試題目包括客觀題占50％，主觀題占50%。力求做到內(nèi)容全面，難易適中，層次分明。考察學(xué)生對基本理論知識的掌握和運用情況。

3效果討論

3.1使護理心理學(xué)考試更具有科學(xué)性、針對性:

針對護理心理學(xué)的課程特點及高職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)研究制定，改革后的考試成績由課堂考核、實踐考核、問題論述和期末考試四部分組成，每一部分占相應(yīng)的比例，這樣的成績能客觀全面地反應(yīng)學(xué)生的實際能力，使培養(yǎng)的學(xué)生從“應(yīng)試型人才”向“應(yīng)用型人才”轉(zhuǎn)變。

3.2促進學(xué)生能力的提高:

考試改革得到學(xué)生的積極參與，通過問卷反饋，95.8％的學(xué)生非常歡迎考試改革，這樣調(diào)動了學(xué)生的積極性，變被動學(xué)習(xí)為主動。不僅拓寬了學(xué)生的知識面，提高了學(xué)生理解知識、運行知識的能力，而且還激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從分析能力、實踐能力、應(yīng)對能力、科研能力等方面培養(yǎng)學(xué)生，順應(yīng)了高職教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求。

3.3考試改革促進教學(xué)改革:

考試不是目的，也不僅僅是檢驗教學(xué)效果，還有通過對考試結(jié)果的分析和應(yīng)試者的反饋意見，及時發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)中存在的問題，以促進教學(xué)改革和教學(xué)質(zhì)量的提高。在四部分考核成績中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生實踐考核和問題論述成績較低，我們通過教學(xué)改革，及時增加實踐課時數(shù)，加強學(xué)生的臨床心理護理能力；另一方面，在教學(xué)中，有意識的指導(dǎo)學(xué)生如何進行護理心理學(xué)問題論述，并與教授護理科研、文件檢索的教師溝通，進行分工整合，提高學(xué)生的科研能力。

篇2

2護理心理與護理人員自身修養(yǎng)及品德的關(guān)系

2．1護士的職業(yè)特點：護士是一種社會角色，具有特殊的技巧和行為。護士被稱作天使的職業(yè)，它需要有愛心、細心、責(zé)任心以及耐心，一名優(yōu)秀的護士不僅需要了解診療護理常規(guī)，熟練掌握護理三級操作技能；而且要有很強的親和力、溝通能力以及語言表達能力。具有高度的責(zé)任心、良好的職業(yè)道德、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、較強的綜合分析能力，敏銳的洞察力。護士在實施護理過程時要掌握病人的心理活動規(guī)律，掌握病人的心理特點，使病人能從心理方面達到最佳心理水平。

2．2提高護理人員自身修養(yǎng)及品德的必要性：隨著人們文化生活水平的提高，病人對護理工作也有了更多更高的要求，要求護理人員有良好的職業(yè)道德，熱愛護理工作，具有熱愛生命的崇高情感，一切工作要以病人為中心，而且必須熟練掌握護理專業(yè)理論知識和技術(shù)操作。護士不僅要能夠減輕病人的痛苦，使病人在承受最小痛苦的同時，取得滿意的治療效果。

2．3提高對護理人員相關(guān)知識的需求：護理模式的變化使護理工作的職能得到拓寬和延伸。在這種模式下，護理的對象首先是人，其次才是病。因此，護理人員在護理病人時要以病人為中心，不僅要掌握常規(guī)的護理技能，而且要掌握人文、心理、社會等方面的知識，以滿足病人身心兩方面的護理需求。護士不但要具備快速識別反應(yīng)的能力，而且要善于與病人溝通，建立良好的護患關(guān)系。在這個溝通的過程中，護理心理學(xué)成為最重要也是最常用的一種工具。因此，護理人員的心理素質(zhì)要首先逐步培養(yǎng)和養(yǎng)成。平時要加強學(xué)習(xí)心理護理知識，不斷積累，可以有效的應(yīng)用于臨床，可以調(diào)節(jié)情緒使心理平衡，時刻以樂觀、開朗的態(tài)度去感染病人，達到安慰病人使病人解除顧慮，主動配合治療的良好效果。

3護理心理學(xué)對疾病的診斷和治療的重要性

“心與身”是互相影響和互相制約的，身體疾害可以有心理轉(zhuǎn)變，相反，心理因素也可導(dǎo)致影響身心健康，消除不良心理刺激，可以防止心神疾病的惡性循環(huán)。例如，在醫(yī)療和護理損傷過程中，病人對護理操作如打針、洗胃、灌腸等往往產(chǎn)生緊張恐懼心理，這時護理人員要耐心向病人解釋，做到態(tài)度和藹可親，語言誠懇，耐心恰到好處，解除他們不必要的緊張情緒，因為恐懼可引起機體免疫力低下，使疾病不易得到控制和恢復(fù)［4］；在用藥和手術(shù)過程中，護理人員要向病人說明藥物的作用和副作用，手術(shù)安全性，護理人員要鎮(zhèn)靜沉著，能使病人感到溫暖，減少情緒波動．護理操作要穩(wěn)重敏捷，大方勤快，有條不紊，更能直接消除病人的焦慮，煩躁緊張等情緒．取得病人的信任和配合，就能發(fā)揮藥物或手術(shù)的最佳療效。通過心理護理，使病人對護理人員的信賴程度得到了提高，密切了護患關(guān)系，使病人把護理人員當(dāng)親人，常與護理人員促膝談心，隨時向護理人員反映問題。消除不良因素的刺激，使病人心理舒暢，自身免疫力能得到充分發(fā)揮，抗病能力也就加強。

4開展心理護理的必要性

4．1數(shù)據(jù)調(diào)查：根據(jù)對150例手術(shù)患者進行心理護理前的調(diào)查分析得出以下數(shù)據(jù)，焦慮患者占92．4％；憂郁者占9．6％；擔(dān)心者占83．4％，包括：擔(dān)心收費過高者39．4％，擔(dān)心醫(yī)生不負責(zé)者占7．1％，擔(dān)心術(shù)后效果不佳者20．2％，擔(dān)心術(shù)后功能障礙者占18．5％。經(jīng)過對同樣的150例手術(shù)患者進行系統(tǒng)的心理后調(diào)查分析，患者的擔(dān)心心理有了明顯的改善。焦慮者降至68．5％；憂郁者降至3．9％；擔(dān)心者降至60．3％［5］。由以上數(shù)據(jù)看出，對于患者進行心理護理的重要性和必要性。

4．2重視心理護理：護理學(xué)科的不斷變化與發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理工作必將轉(zhuǎn)變到以人的健康為中心的階段，由護理疾病轉(zhuǎn)到促進健康，工作對象由患者擴大到全人類，工作場所由醫(yī)院擴大到社會各個角落。為滿足人們對健康的需求，適應(yīng)現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展，必須重視心理護理?；颊咴谇筢t(yī)過程中，往往承受著身體的痛苦、精神的折磨和金錢的付出。他們更需要在醫(yī)療活動中得到關(guān)愛，感受到人性化的服務(wù)，體會到家人般的溫暖，所以良好的精神狀態(tài)和積極的生活態(tài)度對患者的康復(fù)有極其重要的作用。人們對健康要求的增加，許多不良心理問題必須得到早的發(fā)現(xiàn)和護理，這就要求我們根據(jù)不同患者，不同情況對病人實施心理護理。幫助患者從心理上戰(zhàn)勝疾病，使其正常面對生活，并積極配合治療。而且，心理護理可以避免不必要的醫(yī)療糾紛。近年來醫(yī)療糾紛不斷增加，其中因為護理解釋不當(dāng)或不到位，護患溝通缺乏引起的案例也有一定比例。大都因為住院期間對護理工作不滿或要求得不到回復(fù)造成護患關(guān)系緊張，對護理人員不信任甚至猜疑，以至激化矛盾。若在早期對其通過心理護理來進行護患溝通，解決這些矛盾，就會避免類似糾紛。

篇3

2護理研究

2.1住院期間護理

2.1.1

休息是減輕心臟負擔(dān)的主要措施之一，可使機體耗氧明顯減少，腎臟供血增加。有利于水腫的減退。如出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸等癥狀時，要立即采取半臥位或坐位，以減少回心血最，改善肺瘀血，增加肺活量，從而減輕呼吸困難，使患者舒適。方法：搖高床頭，或用靠背架及枕頭將上身抬高45°或90°使成半臥位或坐位，腰部墊以薄枕，下肢屈膝，抬高30°，以防下滑。

2.1.2吸氧

患者出現(xiàn)氣急、發(fā)紺時，必須立即給氧氣吸入，一般為低流量（2mL/min）持續(xù)吸氧，肺源性心臟病患者為1~2mL/min，病情控制后改間斷吸氧。

2.1.3心理護理

由于疾病反復(fù)發(fā)作，病程長，常有緊張、焦慮、煩躁不安，這些因素能影響大腦皮層交感-腎上腺系統(tǒng)，加重心臟負荷。同時由于腎血管收縮，血流量減少，導(dǎo)致抗利尿激素和腎上腺皮質(zhì)醛固酮分泌增加，造成水鈉潴留，也使心衰加重。護士要注意同情，安慰患者，及時執(zhí)行醫(yī)囑，主動解決其生活上的困難，在患者面前不隨便談?wù)摶颊叩牟∏?，做好家屬思想工作，盡量避免一切不良刺激。本組16例患者由于家屬配合不好，造成患者煩躁不安，病情加重，延長住院時間。

2.1.4飲食

飲食治療的原則是限制水分，予以低熱量、低鈉、低脂肪且易消化的飲食，少吃多餐。老年心力衰竭患者鈉鹽限制一般不必過嚴，因為利尿劑廣泛用于治療心力衰竭，療效良好。另外，老年人體液總量較少，遠側(cè)腎單位重吸收鈉的能力下降，使鈉丟失增多，易引起脫水，血壓下降，血液濃縮、血栓形成，對食量少的患者，可不限鈉，以免影響食欲，但在心力衰竭急劇加重期間，特別是利尿劑失靈的情況下，需嚴格限鈉，每天不超過2g，要鼓勵患者進食含鉀高的食物。由于排便用力可增加心臟負擔(dān)，加重心力衰竭，故對便秘者要鼓勵其在飲食中適量增加粗纖維食物，以刺激腸蠕動，緩解便秘。

2.1.5用藥護理

老年人藥物排泄緩慢，易引起嚴重毒副作用，在應(yīng)用洋地黃、利尿劑、擴血管藥時，需掌握藥物的劑量、用法及毒副作用，便于觀察和處理。一旦出現(xiàn)洋地黃毒性反應(yīng)，要立即停藥、補鉀、治療心律失常。如特殊情況不能及時服藥者，要作反復(fù)交待，最好取得家屬合作。

2.1.6加強病情觀察

由于老年人生理功能的改變和老化使其臨床表現(xiàn)不夠典型或被其他病癥狀所掩蓋，應(yīng)引起重視。如老年患者多有腦動脈硬化，或曾患過腦血管疾病，使大腦功能受損，記憶力減退，從而導(dǎo)致意識障礙和失眠等，所以護士應(yīng)特別注意對患者的意識觀察，定時巡視病房，了解患者的生活習(xí)慣及性格特點，隨時發(fā)現(xiàn)患者可能出現(xiàn)的意識障礙表現(xiàn)，及時與醫(yī)師聯(lián)系妥善處理。

2.1.7重視宜傳教育

憂慮和沮喪、憤怒和挫折是常見的加重身體疾病的行為方式，常加重心力衰竭，應(yīng)采取措施使其擺脫這些因素。疾病的復(fù)發(fā)、活動的限制、某些藥物的不良反應(yīng)，都易使患者產(chǎn)生失望情緒。通過恰當(dāng)咨詢和宣教，往往會使疾病好轉(zhuǎn)。醫(yī)護人員的關(guān)心、同情都會給患者及家屬帶來莫大的安慰。

2.2家庭護理

即使心力衰竭急性癥狀在醫(yī)院使用藥物治療而得到緩解，出院后也需一段時間的臥床休息，使其逐漸恢復(fù)。因此要給患者作好康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，加快心功能恢復(fù)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

2.2.1避免誘因

感染是誘發(fā)心衰的常見原因，所以慢性心衰患者無論何種感染，均需早期應(yīng)用足量的抗生素。老年體弱患者感染時癥狀不典型，體溫不一定很高，僅表現(xiàn)為食欲不佳、倦怠等，應(yīng)密切觀察病情變化，預(yù)防心力衰竭的發(fā)生，要告訴患者增強體質(zhì)，防止感染如呼吸道感染、泌尿系感染、腸炎等。本組370例患者其中228例（61.6%）由于合并不同程度感染而誘發(fā)或加重病情，所以一旦發(fā)生感染，要立即治療。

2.2.2合理休息

除午睡外，下午宜增加數(shù)小時臥床休息，可下床做些散步、氣功、太極拳等活動，但要掌握活動量，要根據(jù)心力衰竭程度而定，Ⅰ度心力衰竭者要延長午休時間，限制日常活動量，可短距離散步；Ⅱ度心力衰竭者予短時間全休，允許做些短時間的輕微活動及下床后排便；Ⅲ度心力衰竭者以絕對臥床休息為主，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動量，活動以不出現(xiàn)癥狀為限，老年人休息時間稍長，要避免不必要的長時間休息，以免引起血栓栓塞性疾病，關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮等合并癥發(fā)生。本組4例（1.1%）發(fā)生下肢靜脈血栓，經(jīng)及時溶栓治療后均好轉(zhuǎn)。所以，對需長期臥床的，要定期幫助作被動的下肢運動。

2.2.3合理用藥

要叮囑患者嚴格按醫(yī)囑用藥，切忌自作主張更改或停用藥，以免發(fā)生嚴重后果，應(yīng)熟悉常用藥的毒副作用，這樣有利于不良反應(yīng)的早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早處理。

2.2.4皮膚護理

慢性心力衰竭患者常被迫采取右側(cè)臥位，所以應(yīng)加強右側(cè)骨隆突處的皮膚護理，預(yù)防褥瘡。可為患者定時按摩、翻身，護理動作應(yīng)輕柔，防止皮膚擦傷。對水腫嚴重者的皮膚更應(yīng)加強保護。

2.2.5定期復(fù)查

應(yīng)定期抽血復(fù)查地高辛濃度和血鉀、鈉、鎂及尿素氮、肌酐等。并定期復(fù)查心電圖，心功能測定可每3個月檢查一次，我們對所有老年心力衰竭患者均印制隨訪復(fù)查表，及時填寫各種癥狀、體質(zhì)量、24h尿量以及各種化驗檢查，并根據(jù)病情由醫(yī)生決定藥物是否需要調(diào)整。

篇4

2PBL護理教學(xué)授課的體會

2.1運用PBL教學(xué)法的優(yōu)點

2.1.1提供給護理學(xué)生一個自由的學(xué)習(xí)氛圍在PBL教學(xué)方式的影響和指導(dǎo)下，學(xué)生從枯燥的課堂教學(xué)中解放出來，可以有更多的時間和機會與其他學(xué)生進行護理知識的交流，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的主動性空前提高，提高了心內(nèi)科護理專業(yè)知識的學(xué)習(xí)效率。

2.1.2認識護理工作中團隊合作的重要性在PBL教學(xué)方法的指導(dǎo)下，學(xué)生可以基于同一個典型病例進行病例相關(guān)資料的搜集和整理，在這一過程中學(xué)生之間的配合與合作會起到重要的推動作用。在PBL教學(xué)方法的指導(dǎo)下，教師和學(xué)生都能合理的利用最先進最全面的護理知識資源，在雄厚的病例相關(guān)資料的支持下進行典型病例的護理知識講學(xué)，在這種教學(xué)形式下，教師能夠脫離學(xué)生理解能力和病例相關(guān)資料的缺乏限值，進行不受限制的護理知識教授，學(xué)生也可以在雄厚的護理相關(guān)知識的支持下，對教師的典型病例護理知識教授進行全面的、系統(tǒng)的理解，可以大幅度的提升心內(nèi)科護理教學(xué)的教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)成效。

2.2運用PBL教學(xué)方法的局限性

2.2.1實際的問題缺乏系統(tǒng)性在PBL教學(xué)方法的指導(dǎo)下，心內(nèi)科護理專業(yè)知識的教授，都是通過一個個典型病例進行的，相關(guān)的知識體系都圍繞著病例來展開和構(gòu)建，所以在這樣的形式下教授出來的學(xué)生，對于心內(nèi)科護理的實際問題解決能力都較強，但是對心內(nèi)科護理缺乏一個系統(tǒng)全面的學(xué)科認識。

2.2.2對環(huán)境要求較高PBL教學(xué)方式要想高效的實施，就一定離不開相關(guān)系統(tǒng)的支持，這些支持系統(tǒng)包括學(xué)生網(wǎng)上查詢資料的大型電子閱覽室、學(xué)生查閱藏書需要的大型圖書館等，PBL教學(xué)方法對這些教育環(huán)境的要求是比較高的，這就導(dǎo)致了PBL教學(xué)方法應(yīng)用的成本上升，很多地區(qū)學(xué)校因為教學(xué)環(huán)境的限制無法開展PBL教學(xué)活動，或者導(dǎo)致PBL教學(xué)方法的應(yīng)用達不到設(shè)計的效果。

2.2.3缺乏有效的評價標(biāo)準在PBL教學(xué)方法指導(dǎo)下的心內(nèi)科護理教學(xué)，是圍繞著問題來進行的，所以教學(xué)活動中的主要形式，就是學(xué)生的資料搜集和教師與學(xué)生之間，基于典型病例的護理知識交流，這一形式下學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)只有教師通過觀察得出的感性結(jié)果，整個教學(xué)環(huán)境中缺乏一個量化的評價環(huán)節(jié)，導(dǎo)致在對學(xué)生的學(xué)習(xí)活動進行評價時缺乏評價依據(jù)，無法對學(xué)生的學(xué)習(xí)活動作出有效的評價，影響了學(xué)習(xí)活動的管理效率。

篇5

2護理重點

在心血管內(nèi)科住院治療的患者，醫(yī)生強調(diào)最多的是患者要有足夠的休息，因為沒有得到充分的休息，會極大地影響疾病的治療，甚至導(dǎo)致更為惡劣的后果，其中，出現(xiàn)最多的情況就是心律失常、心力衰竭，而每發(fā)生一次這樣的情況，對心臟就是一次不可逆轉(zhuǎn)的損害。因此，凡是會影響患者休息的因素，在日常護理工作中都是要引起重視，并盡量避免，這同樣是護理工作的重點。心血管內(nèi)科護理總結(jié)起來主要有如下幾點：

2.1便秘的護理

便秘是指連續(xù)48h未排便，且有自覺癥狀。便秘是老年人最常見的消化道癥狀，且嚴重的便秘常伴有頭痛、腹脹、厭食，并因排便時過度屏氣使老人顱內(nèi)壓和腸內(nèi)壓升高，從而誘發(fā)心絞痛、心率失常甚至心肌梗死，因此不容忽視。便秘原因如下：①Brant[1]研究發(fā)現(xiàn)，在不運動的老年人中，左半結(jié)腸和直腸內(nèi)可見到糞便積聚現(xiàn)象。另外，由于老年人腦血管硬化，大腦產(chǎn)生抑制，使胃、結(jié)腸反射減弱。②老年人消化吸收功能減退，機體虛弱，無力排便均可致便秘發(fā)生。③老年人多因牙齒松動、脫落，喜食軟爛之食，纖維素攝入減少產(chǎn)生便秘。④老年人味蕾數(shù)目減少，喜食肥甘、厚膩之物，加重便秘。在進行護理工作的過程中，建議不要過于依賴排便藥物解決問題，以免增加藥物對消化道的刺激作用，而應(yīng)從生活習(xí)慣方面糾正，如進食富含纖維素的蔬菜、水果，適當(dāng)攝取粗糙、多渣的雜糧及油脂類食物，適量飲涼開水、蜂蜜等。做到勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加娛樂活動，加強腹肌和盆底肌的鍛煉，有助于便秘的預(yù)防。

2.2失眠的護理

在我院住院的老年患者多因住院后環(huán)境、心理、疾病因素導(dǎo)致失眠，表現(xiàn)為難入睡或是入睡后易醒，醒后不能繼續(xù)入睡的情況。失眠原因還包括心血管疾病本身的特點，心血管病易反復(fù)發(fā)作，夜間迷走神經(jīng)興奮、冠狀動脈收縮，導(dǎo)致心肌缺血、低氧，患者往往因胸悶、憋氣而驚醒，導(dǎo)致睡眠不穩(wěn)。由于夜間平臥后，皮下水腫液的吸收，膈肌上抬，使患者產(chǎn)生陣發(fā)性呼吸困難，影響了睡眠。治療藥物的副作用，如利血平、可樂定、卡托普利等。醫(yī)護人員可以在一定范圍內(nèi)進行有效干預(yù)，包括保證病房的安靜、睡前開小燈，有條件的情況下盡量滿足個人睡眠條件。

2.3心理護理

心血管疾病患者易產(chǎn)生各種思想顧慮，情緒易激動，甚至絕望，從而導(dǎo)致病情惡化[2]。劉海英[3]認為心血管疾病患者的心理干擾有：①憂慮心理；②絕望心理；③猜疑心理；④抵抗心理；⑤應(yīng)激心理。相關(guān)研究顯示，當(dāng)這些不良心理出現(xiàn)的時候，末梢神經(jīng)刺激組織釋放大量去甲腎上腺素，從而導(dǎo)致心率加快、血壓升高，兒茶酚胺與皮質(zhì)類固醇結(jié)合，動員脂肪，從而增加了血中脂質(zhì)。醫(yī)護人員應(yīng)注意觀察患者出現(xiàn)這些不良心理的情況及原因，耐心勸導(dǎo)和撫慰，主動與他們溝通，給予精神支持，解除其精神壓力，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。

護理工作是治療疾病重要、有效的手段之一，良好的護理有利于疾病的康復(fù)，故護理人員應(yīng)切實認識到這一點，將人性化的思想帶到護理工作中，在心血管內(nèi)科中有著非同尋常的意義。

[參考文獻]

[1]BrantLJ.GastrointestinaldisorderoftheEiderly-cd1[M].NewYork:RavePress,1984:264.

[2]白耀鈞.情緒活動與心血管疾病的關(guān)系及心理護理[J].中國水電醫(yī)學(xué),2007,6(2):20-21.

篇6

隨著藥學(xué)服務(wù)逐漸被提高到很重要的地位，在醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該大力提倡藥學(xué)服務(wù)顯得尤為重要，讓醫(yī)者、藥者認識到藥學(xué)服務(wù)的重要性和實用性，提高我國冠心病患者的就醫(yī)質(zhì)量，更好的完成治療。目前，我國冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)比較薄弱。我們應(yīng)該注重從不同的角度參與門診和住院病人的治療，給病人提供藥學(xué)知識、開展治療藥物監(jiān)測、參與治療方案的制訂、病人教育和咨詢，藥動學(xué)的咨詢和營養(yǎng)支持，生活方式的改變與選擇。藥師要多與病人溝通接觸，積極開展藥學(xué)服務(wù)。治療冠心病的醫(yī)師和藥師應(yīng)該具有臨床藥師大多具有醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的雙重知識結(jié)構(gòu)，具備提供藥學(xué)服務(wù)的基本素質(zhì)才能為患者提供有幫助的專業(yè)的服務(wù)。冠心病藥學(xué)服務(wù)人員對所有備選治療方案進行最小成本、成本-效益、成本-效果、成本-效用等方面的綜合分析，向病人提供既經(jīng)濟又能提高生活生存質(zhì)量的冠心病治療方案。大大降低冠心病治療的總費用，減輕冠心病患者的經(jīng)濟負擔(dān)，也使整個社會的衛(wèi)生資源得到有效、合理的分配和利用。因此對冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)時非常必要的。冠心病藥學(xué)人員普遍具有良好的教育背景、廣泛的知識、高超的交流能力以及豐富的實踐經(jīng)驗，除了有冠心病藥學(xué)專業(yè)的知識外，還具有更多更全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，為冠心病患者提供安全的治療藥物。目前我國冠心病的發(fā)病率已呈逐年上漲趨勢，特別是在農(nóng)村一些比較貧困的地區(qū)也出現(xiàn)了普遍的患病態(tài)勢，而治療冠心病的藥物種類繁多，藥物價格不一，有的治療藥物甚至很昂貴，因此，提高冠心病的藥物服務(wù)成了冠心病患者治療的重要方面。其中很重要的一點，就是要求藥學(xué)人員利用自己的專業(yè)知識和技術(shù)來盡量保證對病人的藥物治療能獲得滿意的結(jié)果，并且盡量降低總的醫(yī)療費用。

2、藥學(xué)服務(wù)人員對冠心病患者履行的職責(zé)

首先，要求藥學(xué)服務(wù)人員所提供的藥品，不管是在內(nèi)在質(zhì)量還是外在包裝上都必須是合格的優(yōu)質(zhì)的。因此在藥品的采購時，從合法的渠道獲得藥品，嚴格按法律法規(guī)要求采購；注意藥品的貯存，減少藥品的變質(zhì)；保證藥品在療患者該次治療的服用期間處于安全的有效狀態(tài)。其次，藥學(xué)人員應(yīng)提供有效的冠心病治療藥物。要求藥學(xué)人員對所提供的藥品的適應(yīng)癥、作用原理、作用途徑、作用特點、作用強弱、使用方法、配伍禁忌、不良反應(yīng)等性能均有全面的了解。藥物治療服用前，藥學(xué)人員應(yīng)對病人詳細說明藥品的正確使用方法和可能引起的不良反應(yīng)特別是嚴重不良反應(yīng)，盡量避免藥品的不良反應(yīng)對人體的可能損害。同時，在藥物治療前，還要加強對患者藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)任何可能存在的不良反應(yīng)。第三、藥學(xué)人員應(yīng)提供經(jīng)濟的冠心病治療藥物。目前由于我國醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保體制改革的相對滯后，上漲過高的醫(yī)藥費用已給個人、國家和社會帶來了很大的經(jīng)濟負擔(dān)。衛(wèi)生資源嚴重不足和嚴重浪費，要求藥學(xué)人員掌握藥物經(jīng)濟學(xué)研究的方法和步驟。第四、在臨床的藥學(xué)人員有能力向醫(yī)生提供全面的藥品信息和用藥方案，協(xié)助醫(yī)生正確、合理地為患者使用藥品。藥學(xué)人員還應(yīng)該積極深入臨床，開展治療藥物監(jiān)測，開展處方分析，進行新制劑和新劑型的研究。

二、冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)與心理護理相結(jié)合應(yīng)用

對冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)就是要求藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識和工具，向冠心病患者及其家屬提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)。在對冠心病患者的藥物治療過程中，主動關(guān)心冠心病患者的心理、加強對他們的心理護理。目的是使病人得到安全、有效、經(jīng)濟、合法的治療藥物，達到身心全面康復(fù)的目的，實現(xiàn)人類生活質(zhì)量的改善和提高，因此對冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)和心理護理應(yīng)該同時進行，只有將二者相結(jié)合才能達到最終的的治療效果。單一的藥物治療和心理護理都不可能完全至于冠心病患者的病癥。

1、冠心病患者治療服務(wù)的注意事項

（1）藥學(xué)服務(wù)人員應(yīng)該與冠心病患者構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，提供合理的藥物治療服務(wù)的同時，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，注意自己的言行，以良好的職業(yè)道德，積極的心態(tài)，周到、細致的服務(wù)，營造良好的護患氛圍，取得患者及家屬的信任，掌握患者存在的心理問題，達成共同促進康復(fù)的默契，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）用細致周到的服務(wù)幫助患冠心病患者保持樂觀的情緒疏導(dǎo)患者對并征得緊張情緒。經(jīng)常與患者進行心理上溝通，并從生活上照顧他們，比如給他們最大的精神安慰，盡量滿足他們生活上及心理上的需求，使他們能夠保持良好的心理狀態(tài)。

（3）為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境。對患者及家屬進行冠心病相關(guān)知識的宣教，囑其進食易消化、高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白的清淡食物，保持大便通暢，防止便秘，有助于患者的藥物治療和心理護理的治療。

2、針對性的藥學(xué)服務(wù)和心理護理對策

通過對冠心病患者實施有針對性的藥物服務(wù)和心理護理，教會患者科學(xué)用藥，并加強自我護理的知識和技術(shù)，不僅有助于患者主動參與，積極配合治療和護理，控制疾病的發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而且還能促進其功能恢復(fù)和心理健康，提高患者的生活生存質(zhì)量。同時，患者及家屬對醫(yī)護人員有了信任感，縮短了護患距離，加深了護患感情，提高了患者的保健意識和生存質(zhì)量。

（1）　減輕患者抑郁和焦慮

冠心病患者入院的3~5d抑郁逐漸明顯,且持續(xù)的時間比較長。醫(yī)生或者護士應(yīng)該主動的向患者熱情、仔細解釋各種檢查和治療方法的價值與意義,讓患者傾訴內(nèi)心的體驗和感受,以減輕其焦慮和抑郁，加之合理的藥物服務(wù)，提高患者的信心。

（2）　減輕患者心理壓力

冠心病患者受個人認知評價、應(yīng)對風(fēng)格、社會支持、個性等多種因素影響,從而誘發(fā)冠心病或加重病情。藥物服務(wù)人員應(yīng)該與醫(yī)生和護士一起和患者建立良好的人際關(guān)系,消除不良情緒的影響。

（3）減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)

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二、現(xiàn)階段護理心理學(xué)教學(xué)中的問題所在

（一）護理心理學(xué)課程受到的重視程度不夠

在相當(dāng)多的醫(yī)學(xué)院校中，與其他核心專業(yè)課程相比，護理心理學(xué)往往是“副科”的代名詞，其所受到的重視程度明顯不夠。護理心理學(xué)雖被設(shè)為必修課，但護理生一般也不太重視，所以對這一門科目的學(xué)習(xí)和認知程度不夠，甚至有些老師也認為護理不是十分重要的課程，只要學(xué)習(xí)遵守紀律上課，是否專心聽講也無所謂，以致教師在講課時也比較隨意，沒有更多的備課準備。

（二）護理心理學(xué)課程理論基礎(chǔ)多、內(nèi)容枯燥

傳統(tǒng)臺上寫板書，臺下記筆記的教學(xué)方式往往激發(fā)不起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，只是單一、枯燥、乏味的死記硬背，硬往腦子里灌輸知識，往往適得其反，而護理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容又過于強調(diào)一些關(guān)于心理的理論概念，教材中涉及的對于基本理論和概述，以及規(guī)律講述的比較多，許多專業(yè)名詞以及各種心理學(xué)流派的理論，護生很難理解，內(nèi)容與現(xiàn)實問題產(chǎn)生一定的脫節(jié)，使學(xué)生提不起絲毫的興趣使之“望而卻步”。

（三）課時設(shè)置都是理論學(xué)習(xí)，沒有實踐

護理本身就是與實踐分不開的一種高實踐產(chǎn)物，沒有時間的護理學(xué)習(xí)稱不上一個完整的護理心理學(xué)，全程科目學(xué)習(xí)下來，關(guān)于理論方面的考核往往在很早的課程講解時就已經(jīng)考核完畢，重要的是接下來的實踐工作，實踐在護生只在內(nèi)心有一個心理護理的概念，考完理論實踐早就丟之腦后，但是在臨床上護生很難進行實際的心理護理，這就使學(xué)生在進行具體實踐是心理學(xué)習(xí)的適應(yīng)能力十分有限，直接影響了護理生接下來實踐的步伐。

三、新時期護理心理學(xué)教學(xué)改革策略分析

（一）適當(dāng)增多護理心理學(xué)的教學(xué)學(xué)時，改變考核方式

學(xué)習(xí)成績的考核評定，是了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，檢查教師教學(xué)質(zhì)量的重要手段是教學(xué)過程中必不可少的一個重要組成部分，同時也是變相調(diào)動與激勵學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的重要手段。從某種意義上講，改變考核方式可以引導(dǎo)護生對護理心理學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，不僅可以進一步完善了護理心理學(xué)教學(xué)考核改革，提高護理心理學(xué)教學(xué)效率，同時還可以通過模擬臨床心理護理進行考核，使學(xué)生更好地了解和運用護理心理學(xué)知識正確的面對自我自我，從而有利于提高護生的護理水平和專業(yè)素養(yǎng)。

（二）利用網(wǎng)絡(luò)資源中的金品課程

充分利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)資源，教學(xué)生認識和了解一些正規(guī)的充滿正能量的網(wǎng)站，讓學(xué)生充分利用其中的資源給自己充電充分利用這樣一種優(yōu)質(zhì)資源進行學(xué)習(xí)。感興趣的學(xué)生在課余還可以自己去學(xué)習(xí)一些相關(guān)的知識，不斷的擴展自己的知識面。

（三）角色扮演法

師生之間可以按照心理情景劇的模式演繹較色扮演的劇情，由教師給出一定的劇情或者醫(yī)院場景，由學(xué)習(xí)來進行模擬演繹，即在一個輕松快樂的氛圍中進行，又與此同時，使學(xué)生通過親身體驗，感受到親身經(jīng)歷的過程和情感，這種形式可以使學(xué)生在以后的實際運用中應(yīng)付自如，真正體驗到護理病人的心理應(yīng)該是什么樣子，端正自己的心態(tài)。

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2結(jié)果

2.1護理專業(yè)大學(xué)生心理問題發(fā)生率依據(jù)常模確定的因子分和嚴重等級標(biāo)準,統(tǒng)計各類癥狀發(fā)生率和心理問題的發(fā)生率。結(jié)果顯示:各種心理癥狀發(fā)生率有較大差異抑郁、焦慮、強迫、人際關(guān)系等問題相對較多(26.30%),總的心理問題發(fā)生率相當(dāng)高(21.65%),其中抑郁為18.48%,焦慮為16.34%,強迫為9.27%,人際關(guān)系為7.72%。健康人數(shù)為78.35%。

2.2家庭類型對心理健康的影響方差分析顯示:在不同家庭類型之間,抑郁癥狀、焦慮癥狀和總分存在組間差異(P<0.01),其他維度的組間差異未達到顯著水平(P>0.05),進一步分析(LSD)發(fā)現(xiàn):單親家庭、離異家庭或重組家庭子女多數(shù)維度得分高于核心家庭、大家庭或其他家庭(P<0.05)。見表2。

2.3家庭經(jīng)濟情況對心理健康的影響在不同經(jīng)濟狀況家庭之間,軀體化、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)等因子均具有顯著性(P<0.01),進一步分析(LSD)發(fā)現(xiàn)貧困和一般家庭子女的總分和多因子分均高于較好或富裕家庭(P<0.05)。見表3。

3討論

3.1護理專業(yè)大學(xué)生心理問題發(fā)生率國內(nèi)有關(guān)大學(xué)生群體心理健康狀況的調(diào)查研究很多,本文中針對護理專業(yè)大學(xué)生這一特殊群體,采取整群抽樣的方法,運用SCL-90調(diào)查量表,對在校的481名護理專業(yè)大學(xué)生進行了調(diào)查,結(jié)果顯示:心理健康者占78.35%,21.65%的護理專業(yè)大學(xué)生存在不同程度的心理問題其中輕度為12.48%,中度為5.82%,重度為3.35%。而其中排名靠前的依次為抑郁、焦慮、強迫、人際關(guān)系。結(jié)果提示近78.35%的護理專業(yè)大學(xué)生的心理是比較健康的,需要專業(yè)咨詢或治療的占8.17%,有10.48%輕度的心理問題的大學(xué)生可以經(jīng)過心理健康教育得到改善。其結(jié)果與中南大學(xué)近幾年對進行心理健康調(diào)查,發(fā)現(xiàn)約有20%的大學(xué)生存在心理健康問題,其中經(jīng)常感到抑郁、焦慮的大學(xué)生分別占20.7%、11.6%有相似之處。與廣東省某醫(yī)學(xué)院校馬澤威研究抑郁檢出率27.8%有一定的差距,這可能跟發(fā)達城市比較相對檢出率稍低。

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2核心能力教學(xué)模式對臨床護理教師教學(xué)能力的要求

2.1專業(yè)能力臨床實習(xí)階段護生主要進行基礎(chǔ)護理的實踐，同時對臨床常見病、多發(fā)病的診治及?？谱o理進行學(xué)習(xí)。臨床護理教師首先應(yīng)具備較強的專業(yè)能力，豐富的基礎(chǔ)護理和整體護理知識及實踐技能，熟練掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病的診治及護理知識，并具備相關(guān)的法律知識。在實習(xí)過程中指導(dǎo)護生正確評估患者病情，用醫(yī)學(xué)術(shù)語對病情進行客觀、真實、準確、及時、完整的記錄，指導(dǎo)護生對患者病情進行及時、充分的評估并給予治療處置、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、藥物相關(guān)知識宣教等。

2.2教育教學(xué)能力實習(xí)過程中護生要接觸豐富的病例，了解前沿臨床知識。臨床護理教師在臨床教學(xué)過程中要結(jié)合典型病例和相關(guān)知識點進行系統(tǒng)、互動的講解，對護理技能操作進行詳細示教。學(xué)生入科前，各臨床科室要根據(jù)本專業(yè)特點制定教學(xué)目標(biāo)，明確教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)核心能力培養(yǎng)要求提出需要解決的護理問題，進而制定入科教育、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講座的內(nèi)容。這就要求臨床護理教師具有較高的教育教學(xué)能力，包括運用教育基本理論知識解決實踐問題的能力、教學(xué)設(shè)計能力、表達能力、應(yīng)用多媒體的能力等。2.3領(lǐng)導(dǎo)能力領(lǐng)導(dǎo)能力包括決策能力、分析判斷能力、協(xié)調(diào)能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當(dāng)前醫(yī)療市場較以前發(fā)生了很大變化，社會對護理工作的需求更高，患者的法律意識和自我保護意識不斷加強；實習(xí)護生自身存在護理技術(shù)操作能力、護患溝通能力、基礎(chǔ)知識及臨床經(jīng)驗等方面的不足。同時，護生的年齡普遍偏小，實習(xí)過程中遇到繁瑣的實際工作和意想不到的困難時，往往會出現(xiàn)挫折感。在這種情況下，臨床護理教師要有較高的領(lǐng)導(dǎo)能力，才能帶領(lǐng)護生順利完成實習(xí)任務(wù)。良好的溝通和親和能力，有助于臨床護理教師與護生的溝通，及時發(fā)現(xiàn)護生的心理波動，并疏導(dǎo)護生的心理問題，提高護生對專業(yè)工作的認同感；較強的協(xié)調(diào)能力和指揮能力，能使臨床護理教師合理安排日常護理工作和護理臨床教學(xué)，實現(xiàn)臨床工作和教學(xué)工作的共贏。

2.4解決問題的能力核心能力教學(xué)模式強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展的能力，重視發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生主動獲取知識、解決問題的能力。在應(yīng)用核心能力教學(xué)模式的過程中，臨床護理教師要根據(jù)教學(xué)大綱選擇不同的教學(xué)內(nèi)容，并制定教學(xué)目標(biāo)、重點，結(jié)合臨床工作和教學(xué)實際選用不同的教學(xué)方法；還要面對患者及家屬對實習(xí)護生工作能力的質(zhì)疑和維權(quán)。這就需要臨床護理教師具備較強的解決問題的能力，能公平、公正的評估護生的工作；對日常工作中的突發(fā)事件有敏銳的判斷力，合理安排協(xié)調(diào)日常護理工作與護理臨床教學(xué)的關(guān)系，避免護理糾紛發(fā)生。

3核心能力教學(xué)模式對臨床護理教師教學(xué)能力的促進作用

核心能力教學(xué)模式的順利開展離不開實習(xí)醫(yī)院各科室的支持，實習(xí)醫(yī)院建立護理教研體系專門負責(zé)實習(xí)護生的教育和管理問題。醫(yī)院自護理部到臨床科室分別設(shè)立內(nèi)、外、婦、兒、五官等護理教研室，設(shè)置教研室主任、教學(xué)秘書，并設(shè)立教育學(xué)院對護理臨床教學(xué)質(zhì)量全程監(jiān)督。醫(yī)院制定教研室各級人員崗位職責(zé)、護生教學(xué)管理制度、教學(xué)評估制度等，對臨床護理教師進行相關(guān)管理和培訓(xùn)。

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選取2013年10月—2014年8月我院門診收治的老年高血壓住院患者90例,按其入院時間隨機分為常規(guī)組和干預(yù)組各45例。常規(guī)組:男25例,女20例,年齡60～84歲,平均年齡(70.4±5.1)歲,高血壓病程5～30年,高血脂14例,冠心病16例,腦梗死15例;干預(yù)組:男22例,女23例,年齡62～82歲,平均年齡(69.2±6.4)歲,高血壓病程6～31年,高血脂16例,冠心病19例,腦梗死10例。兩組患者臨床基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。納入標(biāo)準:

(1)年齡≥60歲;

(2)符合2005年《中國高血壓防治指南》中制定的高血壓診斷標(biāo)準;

(3)收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥95mmHg;

(4)患者知情同意。排除標(biāo)準:

(1)繼發(fā)性高血壓;

(2)神經(jīng)精神類疾病;

(3)心肺、肝腎等臟器功能嚴重障礙。

1.2護理方法

常規(guī)組:護理人員常規(guī)向患者及家屬介紹住院注意事項,分發(fā)高血壓健康教育手冊,普及高血壓日常生活注意事項,提高他們健康知識和技能;定期開展茶話會,鼓勵患者間交流治療經(jīng)驗、感受;幫助患者糾正其不良生活習(xí)慣,低脂飲食。干預(yù)組:在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上再給予心理護理。

(1)根據(jù)患者的自身具體心理問題實施針對性護理,讓患者明白焦慮、抑郁等負性情緒對治療及預(yù)后的不良影響。采用疏導(dǎo)解釋、安慰、鼓勵等措施幫助患者減輕心理負擔(dān),消除其負性情緒,指導(dǎo)患者怎樣調(diào)理心理,以積極樂觀的心態(tài)面對疾病。指導(dǎo)患者深呼吸、聽音樂等措施進行心理放松,使患者出現(xiàn)松弛反應(yīng),做到肌肉放松,內(nèi)臟放松,精神心理放松。

(2)家屬支持。護士需了解患者的生活環(huán)境,了解家屬對冠心病的認知,對家屬進行知識普及,做好家屬工作,使家屬認識到家人的支持及家庭環(huán)境對患者病情恢復(fù)的重要性,特別是患者的配偶,使其對患者提供全面的支持。

(3)健康教育。囑咐患者保持平和心態(tài),戒煙酒,切忌情緒大起大落,保證充足的睡眠,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。逐步引導(dǎo)患者進行適宜的體育鍛煉,根據(jù)不同的病情采取打太極拳、散步、氣功鍛煉等方式,鍛煉身體的適應(yīng)能力。

1.3觀察指標(biāo)

(1)比較護理前、后血壓控制效果;

(2)比較兩組患者護理后依從性情況;

(3)采用焦慮自評量表(SAS)評價兩組于預(yù)前、后的焦慮程度,量表包括20個項目,每個項目按1～4級評分,分值20～80分,將所得總分乘以1.25得標(biāo)準分,以SAS≥50分為焦慮,50～59分為輕度焦慮,60～69分為中度焦慮,70分以上為重度焦慮。采用Zung抑郁自評量表(SDS)比較兩組干預(yù)前、后的抑郁程度,量表包括20個項目,每個項目按1～4級評分,分值20～80分,將所得總分乘以1.25得標(biāo)準分,標(biāo)準分越高,表明抑郁程度越嚴重。以SDS≥50分為抑郁,50～59分為輕度抑郁,60～69分為中度抑郁,≥70分為重度抑郁。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計量資料采用(x±s)表示,進行t檢驗,計數(shù)資料行χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時,表示兩者之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理前、后血壓變化

兩組患者護理前、后血壓差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),護理后干預(yù)組血壓控制優(yōu)于常規(guī)組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者護理后治療依從性比較

干預(yù)組患者治療依從性佳、主動服藥,無1例患者未服藥,常規(guī)組患者治療依從性較差,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組患者負性情緒變化

護理后兩組患者SAS、SDS評分明顯改善,干預(yù)組改善程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。兩組患者護理后治療依從性比較組別n依從性好自覺服藥被動服藥未服藥干預(yù)組45414410常規(guī)組452627117χ2值9.2818.3685.038P值0.0010.0010.024兩組患者負性情緒變化(x±s分)組別nSAS護理前護理后SDS護理前護理后干預(yù)組4560.1±11.239.6±6.161.1±5.538.8±4.5常規(guī)組4560.6±11.455.1±7.961.9±7.355.1±5.8注:干預(yù)組干預(yù)前后SAS、SDS評分比較,t=13.404,14.913,P均<0.05;常規(guī)組干預(yù)前、后SAS、SDS評分比較:t=12.7010,9.113,P均<0.05;兩組干預(yù)后SAS、SDS評分比較,t=18.504,18.901,P均<0.05。