導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇手術護理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

1.2方法

1.2.1?？平M的設置根據(jù)臨床分科及年手術量分成四個?？平M。如心胸外科與婦產科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結構。一級：專科組長；二級：專科護士；三級：護士。?？平M長和?？谱o士固定。三級護士每年或半年輪轉一次，保持專科組的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮?？谱o士專業(yè)組的技術優(yōu)勢，適應?？苹l(fā)展。

1.2.2?？平M長的設置（1）專科組長具有護師及以上職科，本科學歷。（2）有10年以上工作經驗，進行過?？剖中g配合的進修、培訓，對?？萍膊∮谐浞值牧私?。（3）工作能力較強，能全面掌握手術配合、設備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強的管理能力，善于溝通、協(xié)調，責任心強。（5）帶教意識濃，帶教能力強。

1.2.3?？平M長的職務在護士長的領導下管理專科組員，制訂?？婆囵B(yǎng)目標和計劃。勝任?？聘?、難、新手術的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護，貴重物資的補充，管理?？平M的科學和科研工作。組織組內人員討論，解決存在的各種問題，加強與手術醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高?？平M主動服務意識。

1.2.4?？谱o士的設立與職責具有5年以上工作經驗，工作責任心強，熟練?？剖中g配合對專科儀器，設備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護士長與?？平M長的領導下能獨立、出色地完成?？平M重大手術的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時向組長、護士長反映，指導組內輪轉護士的工作。

1.2.5?？频膶W習、培養(yǎng)（1）不定期聘請專科組內業(yè)務學習，包括?？评碚摗⑹中g步驟、手術、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請專科醫(yī)生授課，講述引進的新技術、新術式及各種復雜手術前后的配合要點與注意事項。（3）聘請工程師器械供應商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫(yī)院進修學習，加強交流，共同提高。

1.2.6?？平M的考核考核分兩個部分：一是?？萍夹g的量化考核，每月一次，對組內成員的理論知識、實踐技能配合關鍵點、新技術、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次?？漆t(yī)生對?？平M的滿意度調查。

2結果

2.1?？平M設立前后醫(yī)生對手術配合的滿意情況比較見表1。

2.2?？平M設立前后專科技術考核情況見表2。表1專科組設立前后醫(yī)生對手術配合工作的滿意表2?？萍夹g考核成績。

3討論

篇2

【Abstract】ObjectiveThepurposeofthisstudyistodeterminetheriskfactorsofpressuresoreduringlivertransplantationandworkouttheeffectiveprecaution.MethodsPressuresoremayhappenduringtheoperationofLivertransplantation.Therefore，wepreformedaretrospectiveinvestigationtostudy65patients，whohadundergonelivertransplantationfromJanuaryof2001toMarchof2003.Weanalyzedthemajorcausesandotherrelatedinformation.Anewpremanagementwasthencarriedoutin57patientsfromAprilof2003toJuneof2004.Inthisnewpremanagement，thenursescushionedboththepatients′kneejointsandlegstohangthefeetintheair.ResultsFromthehistoricalstudy，adramaticallyhigherincidenceofblisterhappenedinthosepatientswithlongeroperationtime.Localpressurewasoneofthemajorreasonsforpressuresore.Thiskindofcomplicationwassignificantlydecreasedwhileeliminatingthelocalpressure.ConclusionTheincidenceofoperativepressuresoreishardtobeavoided.However，wecanminimizethisincidenceratethroughtakingactiveandeffectiveprecaution.

【Keywords】livertransplant;pressuresore;preventivenursing

我院從2001年1月開始開展肝移植手術，在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)肝移植術患者在術后1天足跟壓瘡發(fā)生率較高。目前國內缺乏相關的研究報道。筆者回顧性分析了肝移植患者足跟壓瘡發(fā)生的原因，并針對原因對2003年4月～2004年6月的57例肝移植患者采用預防性護理措施，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2001年1月～2004年6月于我院行肝移植手術患者122例，男98例，女24例；年齡13～68歲，平均44.5歲。肝豆狀核病變4例，肝硬化73例，肝癌42例，多囊肝多囊腎3例。肝移植118例，肝、腎聯(lián)合移植4例。其中2001年1月～2003年3月的肝移植患者65例，為歷史對照組；2003年4月～2004年6月的肝移植患者57例，對其在移植手術過程中進行預防護理，為預防護理組。

1.2方法

1.2.1研究方法回顧性分析2001年1月～2003年3月65例肝移植患者足跟壓瘡的發(fā)生情況，將發(fā)生足跟壓瘡與未發(fā)生足跟壓瘡的患者進行比較，探討壓瘡發(fā)生的原因。針對原因，對2003年4月～2004年6月的57例肝移植患者進行預防性處理，觀察其壓瘡的發(fā)生率。

1.2.2壓瘡的護理2001年1月～2003年3月65例患者采用一般常規(guī)的保護措施，用棉墊、消毒巾包裹雙腳以保暖，未給予針對性的壓瘡預防護理。2003年4月～2004年6月57例患者在雙側膝關節(jié)處墊一小軟枕，在小腿腓腸肌處以軟枕墊高10cm左右，使雙足跟完全懸空，同樣以棉墊、消毒巾包裹雙腳保暖。兩組患者在術前雙足跟局部血供良好，皮膚均無異常。術中都采用平臥位。術中輸液量由麻醉科醫(yī)生根據(jù)病種以及患者的情況選擇決定，液體在22℃～24℃室溫中放置后輸入。

1.3統(tǒng)計學方法運用SPSS11.01軟件進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示。統(tǒng)計方法采用One-WayANOVA。

2結果

2.1歷史對照組壓瘡發(fā)生的情況和原因分析在歷史對照組中，足跟發(fā)生水皰14例，發(fā)生率21.5%。以是否發(fā)生水皰分成兩組進行One-WayANOVA統(tǒng)計學分析，發(fā)現(xiàn)無肝期、白蛋白水平、年齡及性別兩組之間比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但手術時間差異有顯著性（P＜0.05），發(fā)生水皰的患者手術時間明顯長于未發(fā)生水皰的患者，結合臨床，認為手術時間長是患者發(fā)生壓瘡的原因，見表1。.2預防護理組與歷史對照組壓瘡發(fā)生率比較兩組之間的各項指標：手術時間、無肝期、白蛋白水平、年齡及性別，采用One-WayANOVA統(tǒng)計學分析，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組具有可比性。水皰的發(fā)生率兩組相比差異有非常顯著性（P＜0.01），進行預防護理后壓瘡的發(fā)生率顯著降低，見表2。

表1歷史對照組中發(fā)生水皰患者與未發(fā)生水皰患者情況比較（x±s）

表2兩組各項指標及壓瘡發(fā)生情況比較（x±s）

3討論

3.1肝移植術中壓瘡發(fā)生的原因目前公認引起壓瘡發(fā)生主要有4種因素，即壓力、剪切力、摩擦力及潮濕，并與持續(xù)的時間有關［1］。根據(jù)表1顯示，歷史對照組中引起患者肝移植手術后1天足跟發(fā)生水皰的主要原因為肝移植手術時足跟長時間受壓。據(jù)報道：全身營養(yǎng)障礙、負氮平衡、皮膚干燥、彈性差者易發(fā)生壓瘡；輸入大量液體導致體溫下降，增加了受壓部位形成壓瘡的機會［2］。這些情況在肝移植手術中或多或少都存在，但在本組數(shù)據(jù)中并未顯示出來，也許與樣本量有關，有待進一步研究。

3.2使用預防措施可明顯降低肝移植手術中壓瘡的發(fā)生率預防壓瘡的工作應為評估—預防—治療，積極評估患者情況是預防壓瘡關鍵的一步，預防是避免壓瘡發(fā)生的主要手段。因此，在肝移植手術時要特別注意患者的放置，加強對患者身體受壓部位的保護，特別是對容易被忽視的足跟部位的保護。根據(jù)表2顯示，預防護理組采用完全懸空足跟的方法是行之有效的預防措施。也可嘗試用進口的充墊材料來保護足跟。采用帶集液袋的手術薄膜巾，以保持床單的干燥。在手術過程中我們還要特別注意患者的保暖，輸入體內的液體最好能加溫，患者全身可以用電熱毯或暖風機保暖。

3.3護理觀察接受肝移植者大部分是肝硬化患者，往往病情較重，全身情況較差，甚至有大量腹水。因此，術前對患者的全身情況，特別是皮膚情況進行全面評估，發(fā)現(xiàn)有高危因素或有壓瘡先兆要實行重點預防。手術結束后要檢查患者全身皮膚，尤其是身體受壓部位的皮膚。如有問題，要和監(jiān)護室護士交班，以便及時采取措施。患者回到監(jiān)護室，監(jiān)護室的護士同樣要檢查患者的全身皮膚情況。一旦受壓部位有紅腫，術后馬上解除受壓，一般30～40min褪色，不會形成壓瘡［3］。

4結論

近年來肝移植手術在我國迅速而普遍地開展，肝移植手術患者由于病情重、全身情況差，手術時間長，手術中發(fā)生壓瘡是較難避免的，但是壓瘡仍是可以預防的。本研究與文獻報道都證明［4］，只要及早發(fā)現(xiàn)壓瘡的危險因素，積極采取有效的預防措施，就可以將壓瘡的發(fā)生率降到最低，甚至降為零。

【參考文獻】

1張水蘭.壓瘡的護理進展.實用護理雜志，2002，18（11）：60-61.

篇3

2術前護理

2.1心理護理首次接受介入治療患者由于缺乏介入醫(yī)學知識，同時考慮到治療效果與手術費用等問題，往往存在著不同程度的恐懼與焦慮心理[2]。針對這種心態(tài)采取相應的心理疏導，有針對性地做好解釋工作，并詳細說明治療方法、過程及相關注意事項，以減輕患者的心理壓力。對擔心介入治療能否成功、擔心并發(fā)癥的患者，詳細介紹手術過程、方法及各種安全措施以及手術的安全性、可靠性，消除其恐懼心理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使手術能順利進行。

2.2術前準備配合醫(yī)師完善各種化驗檢查，如有漏檢項目或異常及時通知主管醫(yī)生，檢測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、雙足背動脈搏動，并做好記錄。術前1天做好皮膚準備，以股動脈穿刺的備皮范圍，上至平臍、下至大腿中外三分之一、兩側至腋中線。應雙側備皮，以便一側插管困難時更換對側，并協(xié)助患者清潔皮膚，做好泛影葡胺及抗生素過敏試驗，術前6小時禁食、上導尿管。

3術后護理

3.1密切觀察生命體征按時測量血壓脈搏，同時觀察有無造影劑副反應，如全身發(fā)冷、肢體發(fā)涼、面色蒼白，嘔吐，胸悶、心慌等癥狀，如有上述癥狀及時地給予地塞米松5mg靜脈或肌肉注射，密切觀察癥狀改善情況并做好記錄。

3.2臥位指導回病房后指導并協(xié)助患者平臥，術側腹股溝處壓沙袋8h，平臥制動24h。患者臥床期間，做好基礎護理。密切觀察局部敷料有無滲血、滲液和周圍皮膚有無淤血或血腫，指導患者可左右挪動患肢，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生，做有效處理。觀察穿刺側足背動脈搏動及皮膚溫度、顏色，如有異常隨時報告醫(yī)師以便給予相應處理。

3.3尿管留置的護理術后需留置導尿管，一方面它解決了患者絕對臥床休息期間的生活需要，另一方面便于觀察記錄尿量，保持會陰清潔，每天會陰擦洗2次，并保持尿管通暢。

3.4發(fā)熱的觀察護理本組有20例患者在術后1-3天出現(xiàn)發(fā)熱，一般<38.5℃，系化療后癌體組織壞死重吸收所致，無需特殊處理。若體溫>38.5℃則應考慮存在繼發(fā)感染。鼓勵患者多飲水，保持室內空氣流量，注意保暖，合理使用抗生素。

3.5不良反應的處理及護理

3.5.1胃腸道反應患者介入治療常有不同程度惡心嘔吐、納差等癥狀，這是由于術中使用化療藥物引起迷走神經興奮所致，術前、后均應禁食6小時，術后給予思丹西酮8mg靜滴，或肌肉注射胃復安10mg。術后6小時可進清淡飲食，次日鼓勵患者多食高蛋白、高維生素易消化食物，忌油膩、煎炸、辛辣食物。

3.5.2肝腎功能的損害化療藥物和造影劑，對肝腎功能均有不同程度損害，注意觀察患者尿液顏色、性狀及尿量，嚴格記錄24小時出入量。定期復查肝、腎功能，根據(jù)醫(yī)囑術后水化利尿，連續(xù)三天每天液體量在3000ml左右。如使用鉑類藥物后每3小時尿量小于100ml，應調整輸液速度，加用利尿堿化尿液的藥物。鼓勵患者多飲水，使尿液稀釋，加速毒素和造影劑排出體外，減輕毒副作用。3.6并發(fā)癥的觀察及護理

3.6.1臀部疼痛由于骼內動脈栓塞時，臀上動脈缺血引起部分患者出現(xiàn)臀部紅腫、硬結、疼痛，偶見皮膚破損。指導患者穿清潔棉質內褲，每2小時協(xié)助交替?zhèn)扰P，或給予局部熱敷，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。

3.6.2泌尿系感染做好衛(wèi)生宣教，加強會清潔護理，每日用0.5%碘伏棉球清潔外陰2次，并指導患者多飲水，飲水量>1000ml，以保證一定的尿量，發(fā)揮尿液自凈作用。根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素，可有效預防并發(fā)癥的發(fā)生，本組患者未發(fā)生泌尿系感染。

4體會

介入治療婦科惡性腫瘤可局限、縮小腫瘤病灶，降低癌細胞活性，藥物在腫瘤動脈內濃度高，療效好、患者恢復快。但對護理工作來說卻是一個嶄新的課題。為減輕患者的痛苦，更好地配合介入治療，護理人員必須具有高度的責任心、豐富的臨床經驗及牢固掌握介入護理相關知識。及時觀察調整患者心理狀態(tài)，規(guī)范全面地做好介入治療圍術期的各項護理工作，及時發(fā)現(xiàn)并處理手術并發(fā)癥，對提高介入治療成功率、減輕患者痛苦、提高患者生活質量具有重要意義。

篇4

2術前護理及術后護理

2.1術前護理

2.1.1術前宣傳入院時由護士按病種先發(fā)給衛(wèi)生宣傳材料。然后每天由負責人精心進行衛(wèi)生宣教，包括術前心理護理、治療飲食、肺功能鍛煉及戒煙等內容。用交談方式向他們介紹手術前后應注意和配合的問題，通過交談使病人對手術前以及手術后如何配合有一定的認識。手術前一天帶他們參觀ICU監(jiān)護室，讓病人有安全感。并向他們介紹手術后呼吸機的使用情況，以便取得他們的配合。

2.1.2教會病人深呼吸和有效咳嗽每天由負責該組病人的護士完成此項工作。有護士先示教，再從病人中選出一位，讓其躺在床上，取半臥位。一手放于腹部，一手放于胸前。練習深呼吸后利用腹肌動作同時伸舌張口使氣門放開，以便排出氣體達到有效咳嗽，如此反復練習，每天兩次以上，每次約15分鐘，此法病人一般均能掌握。護士每天要檢查，按時督促反復演示。

2.1.3其他準備對合并肺動脈高壓者，每日兩次予以面罩吸氧30min，給前列腺素E1200ug+5%G50ml微量泵持續(xù)泵入，保持皮膚肢端血飽和度(Sat02)>95%以上，以提高機體氧分壓。對有吸煙史者38例，占12.21手術前均能自覺戒煙。

2.2術后護理

2.2.1呼吸參數(shù)和病人體征監(jiān)測術后病人返回ICU監(jiān)護室，常規(guī)接上呼吸機輔助呼吸，首先聽診雙肺呼吸音，以了解氣管插管導管位置是否正確，確保導管位置正確并且暢通。持續(xù)機械通氣調為吸入氧濃度(FIO2)：40%～100%，呼吸頻率：12～20次/min，呼吸支持能維持正常的動脈二氧化碳(PaCO2)在4.6～6.0kPa，潮氣量：8～12ml/kg，能幫助防止肺膨脹不全。早期呼氣及吸氣比例(1：E)：通常設置1:2的呼氣比率。對于肺動脈高壓病人（PHA）有持續(xù)的PaCO23.3～3.7kPa的PaCO2可能增進肺動脈擴張和幫助降低肺動脈壓力。了解病人肺交換情況及CO2潴留情況，一般<40%；SatO2：可隨時獲得動脈血樣飽和度，以評估動脈氧處理，觀測指標在90%以上，注意觀察病人是否平靜呼吸以及末梢循環(huán)的情況，經常聽診雙肺呼吸音的情況。一般情況下，常出現(xiàn)過度通氣，堿過?；蚨趸夹罘e等，必須根據(jù)情況降低病人通氣量；如吸入氧濃度，保持pH值在正常范圍PaCO2:4.6～6.0kPa。

2.2.2吸痰掌握正確的吸痰方法是十分重要的采用的正確方法是：①吸痰管進入氣道吸痰，一經退出氣管外，決不能再重新插入吸痰，嚴格執(zhí)行無菌操作，減少感染機會，要保證進入氣管內的導管無菌。②吸痰技術要熟練，選擇粗細適宜的吸痰管，管徑氣管插管直徑的1/2，有利于空氣進入肺部內，以免過度負壓而致肺不張，成人一般選擇14～16號吸痰管，少年一般選擇10～12號吸痰管，幼兒用8號吸痰管。每次吸痰時間不超過15秒，吸痰負壓10.6～16.0kPa。對合并肺動脈高壓的病人，吸痰前應短時間內將FIO2調至100%（約60～120秒），使呼吸機管道內濃度達到100%，監(jiān)護儀上SatO2>95%以上才進行吸痰。這樣，既保證病人氧氣供給，又確保吸痰的質量。

2.2.3呼吸道濕化呼吸道濕化使用呼吸機時，濕化瓶水溫為30～37℃；良好的吸入氣濕化與溫度，能維持呼吸道粘膜纖毛的正常排出分泌物的功能。術后痰液粘稠者通過霧化吸入，稀釋痰液促進排痰，以減少氣道阻力。

2.2.4有效咳痰對已拔除氣管內插管的病人，取半臥位，每2h翻身，拍背，協(xié)助翻身排痰。本組.病人拔管后病情穩(wěn)定，即扶起坐直進行拍背、咳嗽、排痰。切口疼痛較劇烈者，予口服去疼片，以利于咳嗽、排痰和休息。我們用大毛巾折成小枕頭樣置于病人胸骨正中處，教病人雙手按住小枕頭用力咳嗽，這樣既減輕切口疼痛，又能清除呼吸道分泌物，促進肺泡膨脹。

2.2.5早期活動術后24～27小時拔出胸部引流管以及各種監(jiān)測導管者，扶起下床活動，活動量由小漸大，以病人能夠耐受為佳。

3討論

篇5

1.1臨床資料

2011年3月至2012年3月，在我院4個專門科室抽取護理人員30名，4個科室分別為骨科，普外科，胸外科，皮膚外科。所有參與研究的護士均為女性，年齡為20~45歲，平均年齡（26±3.4）歲，學歷方面專科20人，本科10人。主管護師5人，初級護師15人，初級護士10人。工齡為1~20年，平均為（7±1.4）年。參與調研的4組護理人員在生理及學歷，經驗等一般情況不存在統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1培訓目標

提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高其對疾病的認知，加強專業(yè)理論知識及專業(yè)手術操作的熟練程度，是護理人員對操作更加規(guī)范，熟練及有良好的應急突發(fā)事件的能力，增加護理人員互相配合度。

1.2.2培訓方法

4組每組分配2至3個?？谱o士來進行指導教學，對每個護士進行詳細了解，對其所負責位置及工作情況進行調查后進行專業(yè)輔導，強化每個護理人員的對設備對儀器對器械的認知，熟練其應用與保養(yǎng)，并加強互相之間手術的配合，手術時進行指導，并進行專業(yè)知識講解，使護理人員對手術的輔助更加?？茖I(yè)化。

1.2.3專業(yè)課的教學

①該專科的生理部位的解剖學的講解，及病例狀況下的改變。②?？频氖中g所需器械使用擺放及保養(yǎng)。③手術時護理人員之間的配合講解。④對突發(fā)事件的急救與應對，常用急救藥物的使用及不同程度下的用藥說明以及無搶救藥物時的代替手法說明。

1.2.4培訓后考核

在一年的培訓過程中由護士長與?？婆嘤栕o士組長分多次對該階段的培訓進行測試，如器械維護使用，應對措施方法，操作規(guī)范熟練度。

1.3統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)錄入并經審核后采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計處理，數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差（x-±s）代表。采用χ2檢驗比較計數(shù)資料，檢驗指標為0.05，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1不同年資護理人員手術室操作考核

經過培訓調研后3年以內，3~5年，超過5年的護理人員手術操作考核評分分別為（89.1±3.9）、（93.2±3.7）、（96.3±3.1），均好于培訓前（82.4±4.2）、（87.9±3.2）、（91.1±2.9），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2護理人員器械掌握程度、保養(yǎng)及應急能力考核

經過培訓調研所有年齡段護理人員經過?？婆嘤柡笃涫中g室器械掌握程度及保養(yǎng)知識（95.9±3.1）分，比培訓前（87.1±4.3）均有較大進步，前后比較差異較大，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

篇6

腮腺腫瘤是口腔頜面外科常見的腫瘤疾病，在頜面部腫瘤中，其發(fā)病率非常高。由于腮腺所處的特殊顏面部位，神經分布異常復雜，血運也比較豐富，這無疑給手術本身帶來較大的難度和危險性，術前術后護理也比較復雜。我科自2004年12月至2006年5月共收治44例腮腺腫瘤患者。對手術患者配合精心的護理，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

本組44例，男25例，女19例，年齡25歲～70歲，其中惡性腫瘤7例，良性腫瘤37例。

2術前護理

2．1一般護理患者入院后詳細詢問病史，了解患者的基本情況，做好入院宣教，準確測量生命體征，對血壓高、血糖高、心電圖異常等情況及時與醫(yī)生溝通，使患者盡快達到適應手術。

2.2心理護理由于腮腺腫瘤患者面頰部都有不同程度大小包塊隆起，影響患者外觀，再者患者對于術后的效果是否有并發(fā)癥、后遺癥等，普遍存在緊張、焦慮、恐懼心理，所以應做好心理護理，指導患者減壓的方法，如對環(huán)境的適應、醫(yī)護人員的了解、手術的方法介紹、疾病的宣教等，使患者消除緊張情緒［1］。

2．3?？谱o理保持口腔清潔，腮腺導管開口于口腔。因此保持口腔清潔尤為重要，術前檢查患者有無齲齒或口腔疾患，如有該疾病應及時治療。術前給口靈或復方洗必泰漱口，預防口腔炎及潰瘍的發(fā)生。

2．4術前準備充分的術前準備是保證手術安全和術后康復的必要條件。當通知手術后，我們應認真地制訂護理計劃，并向患者及家屬宣教，解釋手術的重要性及必要性麻醉的方法及注意事項，如保持情緒穩(wěn)定、保暖、保持良好的睡眠、預防呼吸道感染、高血壓等，同時對術中與術后可能發(fā)生的問題及防治措施也應有正確的估計。手術前做好術區(qū)備皮、剃發(fā)至患者耳后4指。男患者剃胡須，女患者詢問月經是否來潮，并在術晨將頭發(fā)梳到健側，充分暴露手術部位，術前應全面了解病史，做好全身檢查，根據(jù)手術的性質與麻醉的需要，完善術前的各項常規(guī)檢查，如血常規(guī)、免疫系列、肝功能、X線照片、B超、心電圖及其他特殊檢查，確保次日手術的順利進行。

3術后護理

3.1臥位全身麻醉患者未清醒者，應采取去枕平臥位。頭偏向一側，口角置彎盤，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出防止分泌物吸入氣管或污染傷口，引起患者窒息或吸入性肺炎，局部麻醉術后給予半臥位，以利于減輕頭部充血、局部腫脹、有利于傷口分泌物、積血、積液的引流。

3.2保持呼吸道通暢因為口腔手術范圍廣、時間長、創(chuàng)面大且靠近顱底及呼吸道，全身麻醉氣管插管有可能引起喉頭水腫，出現(xiàn)聲嘶、呼吸不暢，故術后嚴密觀察生命體征、面色、口唇顏色、有無煩躁不安出現(xiàn)，及時吸出口腔分泌物。密切觀察呼吸是否平穩(wěn)、頻率是否正常、呼吸道是否通暢及血氧飽和度的變化，必要時行氣管切開。

3．3傷口觀察注意創(chuàng)口的滲血、出血情況，由于頜面頸部血管、淋巴管豐富，術后創(chuàng)口滲出液較多，術后多留置傷口引流管，應在術后注意觀察引流液及傷口敷料滲血性質及量，保持傷口引流通暢，做好記錄。麻醉清醒后取半臥位有利于減輕血腫，確保有效負壓引流切勿扭曲引流管，壓迫阻塞和脫出等。保證傷口敷料加壓包扎的正確與松緊適度，腮腺腫瘤切除術后敷料加壓包扎時間長，一般需要2周～3周，正確適度的局部加壓包扎可促進殘余腺體萎縮，減少涎瘺的發(fā)生。如敷料包扎過緊，可引起頭痛不適，影響進食、睡眠、眼瞼、顏面部腫脹，甚至呼吸困難，包扎期間隨時觀察患者的面部血供及循環(huán)是否正常。

3．4傷口疼痛護理因手術創(chuàng)傷、加壓包扎所致。若包扎太緊可適當放松；手術后取半臥位，減輕頭部充血、組織水腫、減輕疼痛；告訴患者疼痛的原因及持續(xù)時間，指導患者減輕疼痛的方法：如聊天，必要時給予止痛劑和鎮(zhèn)靜劑［2］。

3.5飲食護理手術后傷口加壓包扎，導致患者傷口疼痛，張口及咀嚼困難，患者因此減少進食，可告訴患者這是暫時性的，松開包扎后可恢復。在此期間進高熱量、高蛋白、無渣不含纖維素的溫涼流質飲食或半流質飲食，勿食酸性食物，盡量減少咀嚼，少食多餐，因進食少容易引起口腔炎癥及營養(yǎng)不足，護理上給予口腔護理，用口靈漱口液或洗必泰漱口液漱口。

3．6并發(fā)癥的觀察與護理

3．6．1涎腺瘺多因腮腺術中殘留腺泡結扎不徹底，引流不暢，尤其是術后加壓包扎失誤引起，多發(fā)生于術后3天以后，故術后應加壓包扎1周，包扎期間隨時觀察患者面部血供及循環(huán)是否正常；拆線后仍應加壓包扎1周～2周，同時術后可口服山莨菪堿，抑制涎液分泌。

3．6.2味覺出汗綜合征癥狀指術后3個月～6個月可出現(xiàn)。當咀嚼飲食或刺激分泌唾液時，術側局部出汗并伴有發(fā)紅現(xiàn)象，多數(shù)患者感覺不適，可能與手術中刺激神經、術后局部腫脹壓迫神經及瘢痕粘連等因素有關，應做好心理護理、飲食指導，忌食酸性或刺激性食物，腫脹消退即可恢復，44例中，其中2例發(fā)生味覺出汗綜合征，均在術后10個月恢復。

3．6．3面神經麻痹引起的原因在于腮腺與面神經在解剖上密切相連。術后可用丹參、維生素B1、維生素B12注射液、煙酸等增加面神經周圍微血管的供血量，改善局部微循環(huán)，營養(yǎng)神經，用針炙、理療、推拿、熱敷促進神經功能的恢復［3］。

參考文獻：

篇7

1．2病例入選標準①我院收治的需要接受手術治療的確診患者;②患者以往沒有接受過手術治療;③患者自愿參與延吉;④患者自愿接受手術治療;⑤患者年齡20－80歲之間;⑥患者發(fā)病至接受手術治療時間在10天以內;⑦排除患者合并患有其他疾病的可能。

1．3方法采用常規(guī)模式對對照組患者實施手術室護理;采用舒適護理模式對觀察組患者實施手術室護理，主要措施包括:(1)術前:手術開始前1d，到病房進行患者訪視，介紹手術室環(huán)境介紹，了解患者情況，說明手術注意事項，給予必要的心理安慰。對于兒童，應向其父母提供必要信息，訪視時間控制在20min以內;(2)術中:手術當日等候在手術室門口，迎接病人，室溫控制在24℃左右，濕度控制在50%左右。入室后做好術前準備，操作避免造成較大聲響，手術過程中不談論與手術無關的話題，注意自身言詞不要勿傷患者的自尊心，尊重患者需求，給予一定的心理安慰，使之與更好配合。麻醉后和術中都要注意遮蓋患者的身體，做到最小暴露，維護其自尊心。(2)術后:手術結束，告知患者手術已經順利完成，擦凈其皮膚上血跡和消毒液，穿好衣褲，蓋好被單。給予術后指導。術后第2d進行隨訪，詢問情況，觀察有無術后并發(fā)癥，增強患者信心［2］。

1．4觀察指標選擇兩組患者的對手術室護理服務模式的滿意度、手術操作時間等指標進行對比研究。

1．5滿意度評價方法利用術后第二天到病房隨訪的機會，通過問卷調查的形式，對手術室護理服務患者滿意度情況進行了解，問卷采用不記名打分形式，總分設置為100分，分為滿意，基本滿意，不滿意三個等級。得分沒有達到60分為不滿意，得分超過60分沒有達到80分為基本滿意，得分超過80分為滿意［3］。

1．6數(shù)據(jù)處理方法用SPSS18．0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標準差(x珋±s)形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施X2檢驗，P＜0．05，則差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1對手術室護理服務模式的滿意度

2．2手術操作時間對照組患者手術共計操作(78．59±7．44)min，觀察組患者手術共計操作(61．20±6．58)min，該項觀察指標數(shù)據(jù)組間差異顯著(P＜0．05)。

篇8

隨機選取在2012年11月～2014年1月我院收治的需要進行手術的患者112例作為本次的研究對象。其中，男性患者72例，女性患者40例，年齡最大的患者為77歲，年齡最小的患者為18歲，平均年齡為45.8歲。手術時間最長的患者為3.9h，最短的30min。這些手術包括婦科手術、神經外科手術、普外手術、骨科手術、泌尿科手術。將以上患者隨機分為兩組。兩組患者在年齡、性別和疾病種類等方面具有可比性。而且兩組患者對本次的研究知情，并簽有同意書。

1.2方法：

在兩組患者手術之后，根據(jù)患者不同的疾病種類進行相應的常規(guī)護理。而觀察組患者則再給予細節(jié)護理。例如，在術前，護理人員要細致地給患者講解手術過程、參與醫(yī)生護士及可能出現(xiàn)的不良反應，讓患者提前有所了解，從而幫助患者解除心里對手術的恐懼。在進入手術室之后，患者不免看見一塵不染的手術室會有畏懼心理，這時護理人員要陪同患者，并且要友善地和其打招呼，介紹自己，并向患者了解一些患者的基本信息。在手術之后，護理人員必需嚴密對患者進行觀察，記錄患者的生命體征，有問題及時報告醫(yī)生。并且詢問患者手術之后的感覺。解決患者提出的問題。給患者營造一個舒適安靜的休息環(huán)境。

1.3統(tǒng)計學分析：

以上的所有數(shù)據(jù)資料都采用SPSS11．5統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料均采用均數(shù)±標準差來表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用卡方檢驗進行統(tǒng)計學分析。當P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

分析患者的數(shù)據(jù)記錄可以發(fā)現(xiàn)，對照組患者的護理效果評分較觀察組低，而且差異同樣具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對于患者的滿意度方面，對照組患者較觀察組患者滿意度低，而且差異同樣具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

篇9

以我校2011級高職護生220人為研究對象。其中2班、4班110人為觀察組，5班、6班110人為對照組。兩組護生年齡、性別、成績等基線資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1問卷調查法

調查前向護生介紹研究目的，取得同意后進行調查。由專人向其發(fā)放自制調查問卷，護生結合自身情況進行填寫。問卷包括三部分：①一般資料，包括研究對象的年齡、性別、成績、興趣愛好等對教學有影響的因素。②自制學習興趣量表，包括5個維度20個條目，每個條目采用5分制評分，“非常不感興趣”計1分，“不感興趣”計2分，“一般”計3分，“感興趣”計4分，“非常感興趣”計5分。③教學質量評價表，參照普通高職護理院校教學質量評估體系，緊緊圍繞提高教學質量為目的擬定教學質量評價表，包括教學態(tài)度、教學內容、教學方法、教學氛圍及教學效果5個維度10個條目，每個條目分為10分、8分、6分、4分4個等級，計分范圍為60分～96分。

1．2．2試卷測驗法

結合高職外科護理課堂標準制定單元測試卷，授課結束后發(fā)放試卷進行測試，試卷總分100分。

1．2．3教學方法

針對教學目標以及臨床實際操作技能制作手術病人護理微視頻，并研究手術病人護理微視頻在《外科護理》教學中的優(yōu)勢。觀察組利用翻轉課堂模式對微視頻內容進行學習，同時在課堂上對微視頻進行分解教學；對照組采用傳統(tǒng)教學模式。

1．2．4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18．0軟件建立數(shù)據(jù)庫，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組護生操作技能成績90分以上49人，81分～90分52人，71分～80分9人；理論測試成績90分以上33人，81分～90分45人，71分～80分28人，70分以下4人。

3討論

3．1手術病人護理微視頻庫的建設

3．1．1手術病人護理微視頻庫的建設原因

外科護理學教學中雖然也采用案例式、啟發(fā)式及情景模擬等教學方法，但內容、形式相對簡單，外科疾病案例不夠生動，缺乏多元化教學手段的融合，缺乏對外科疾病及手術前后治療的感官認識。因此，微視頻教學便起到了重要作用。網絡流行的外科手術病人護理內容的微視頻版本頗多，醫(yī)院使用不同教材使得視頻多樣化，護生在學習中可能出現(xiàn)混淆情況。護生思維活躍，自主性差，傳統(tǒng)教學模式很難帶動其進行課堂教學實踐，教師面向學生傳授知識技能，從教學內容、方法、步驟、策略，甚至學生做的練習都是教師事先安排好的。微視頻是依據(jù)教學規(guī)律制作的供學習者自控學習步調，自主去學習、實踐，去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的視頻片段，可以讓學生在學習的同時通過感觀來加深印象，并且發(fā)散思維。

3．1．2手術病人護理微視頻庫的建設

筆者首先從《外科護理》手術病人護理中挑選出建設內容：外科刷手、外科手消毒、器械傳遞、穿脫無菌手術衣、術前鋪巾、器械護士配合、巡回護士配合、術前呼吸道準備、引流管護理、外科換藥等。其次，結合臨床護理操作技能標準將內容拍攝成微視頻，刪除繁雜多余陳舊的片段，形成一套更系統(tǒng)、更實用、針對高職護生的微視頻庫。

3．1．3手術病人護理微視頻庫的應用

運用翻轉課堂模式課前發(fā)放微視頻，護生課前針對性學習，在課前觀看視頻，記錄觀看視頻的收獲和疑問，同時完成教師布置的針對性課前學習任務。課堂中逐步對視頻內容進行分解講授，護生們接受起來更簡便容易。

3．2手術病人護理微視頻庫在外科護理教學中的應用價值

3．2．1有效提高護生的理論、技能成績

應用微視頻教學，護生在課前觀看微視頻，提前學習微視頻內容，尋找教學中的重點、難點，減少了傳統(tǒng)教學的乏味和枯燥。同時，護生在不斷重復觀看微視頻的過程中鞏固學習效果，使專業(yè)技能、理論水平得以提升。

3．2．2增強護生的學習興趣，提高教學質量

心理學研究表明，學習興趣對學習效果有很大影響。古今中外凡有成就者無不對自己所從事的事業(yè)有著濃厚的興趣。筆者研究發(fā)現(xiàn)，護生在課前觀看教學微視頻后對教學內容的興趣普遍提高。

3．2．3有效提高教學質量

將微視頻教學資源應用于課程教學中，把傳統(tǒng)講授和數(shù)字化視頻學習兩種模式的優(yōu)勢結合起來，教學效果更易達到，護生對教學設計的滿意度提高，教師的教學質量評價也普遍得以提升。

3．3本研究的局限性

由于微視頻教學需要護生主動對視頻內容進行學習，因此教學效果受到護生學習主動性的影響。本研究主要針對2011級高職護生，未針對本科院校護生和中職護生進行研究。有研究證明，年齡、學歷影響護生的主動性。因此，年齡和學歷均有可能影響微視頻教學的質量。

篇10

選擇我院2013年1月～2013年12月行手術治療的300例患者作為研究對象，男177例，女123例，年齡18～68歲。手術部位：頭部39例，頸部18例，乳腺30例，腹部（開腹手術）75例，腹部（腔鏡手術）86例，關節(jié)11例，脊柱8例，四肢33例。根據(jù)時間先后順序，分為觀察組與對照組，每組150例。對照組行常規(guī)護理，觀察組實施細節(jié)護理。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護理

術前詢問、了解患者的一般情況，告知患者手術過程、相關資料及配合方法；手術前做好手術室清潔、消毒工作，準備好手術相關用物，術中協(xié)助醫(yī)師進行操作，術后擦拭血跡，將患者送入病房；術后進行常規(guī)檢查，并做好記錄。

1.2.2細節(jié)護理

①術前細節(jié)護理。手術室護士在進行術前訪視時，要統(tǒng)一著裝，衣著整潔。在與患者交流時，要保持微笑、態(tài)度溫和、語言得體。詢問患者一般情況時，言語要溫和、清晰，鼓勵患者說出心中顧慮，并予以分析、解答，以消除患者鼓勵。交談過程中，可多提及手術成功病例，如實告知手術的優(yōu)勢，如儀器、技術先進，手術醫(yī)師臨床經驗豐富等，以增強患者的治療信心。②術中細節(jié)護理。在患者入室前，手術室護士要仔細檢查手術用物準備是否完善，性能是否良好，以確保術中能夠正常使用。在將患者領入手術室時，要親切地予以安慰，并進行必要的心理疏導，同時安撫好家屬，以消除患者及其家屬的緊張心理。入室后，護士要關心地詢問患者對室內環(huán)境是否滿意，麻醉前，要溫和地對患者進行鼓勵。術中，密切關注患者的心理變化，適時地予以安撫，要避免使用刺激性的語言進行交流，及時告知患者手術進程。術畢，擦拭患者身上的血跡，與麻醉醫(yī)師一同將患者護送回病房。③術后細節(jié)護理。術后，根據(jù)患者情況制定詳細的跟蹤隨訪計劃。手術室護士要到病房了解患者情況，親切地詢問患者有無心理或生理上的不適，同時予以必要的術后康復指導。對于患者提出的問題與要求，要耐心解答并盡可能滿足。

1.3觀察指標

應用我院自制的《患者滿意度調查表》和《護理質量評估表》評價兩組患者的護理滿意度和護理質量。護理質量量表共設4大項目，每項總分10分，評分越高，護理質量越高；滿意度調查表結果分為3級：非常滿意、滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者的護理質量評分比較，詳見表1。觀察組患者在術前、術中、術后、護士職業(yè)素養(yǎng)與形象方面的評分及總評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在患者滿意度方面，觀察組患者非常滿意102例，滿意32例，不滿意16例，滿意率為89.33%（134/150）；對照組非常滿意33例，滿意52例，不滿意65例，滿意率為56.67%（85/150）。兩組患者的滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。