導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇手術(shù)室護(hù)士護(hù)理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

選取2013年7月—2014年6月在我院手術(shù)室接受治療的病人500例為觀察組，男263例，女237例；年齡14歲～60歲（37．6歲±6．8歲）；肝膽部位手術(shù)69例，骨科手術(shù)67例，胃腸手術(shù)58例，泌尿科手術(shù)56例，神經(jīng)外科51例手術(shù)，五官科手術(shù)48例，婦產(chǎn)科手術(shù)43例，甲乳手術(shù)41例，心胸手術(shù)39例，眼科手術(shù)28例。收集2012年7月—2013年6月在我院手術(shù)室接受治療的病人500例為對(duì)照組，男259例，女241例；年齡15歲～59歲（38．1歲±6．3歲）；肝膽部位手術(shù)68例，骨科手術(shù)69例，胃腸手術(shù)57例，泌尿科手術(shù)55例，神經(jīng)外科52例手術(shù)，五官科手術(shù)49例，婦產(chǎn)科手術(shù)42例，甲乳手術(shù)40例，心胸手術(shù)38例，眼科手術(shù)30例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①病人精神和智力均正常，并且簽署了知情同意書；②能夠正常交流，并且能夠自行填寫調(diào)查問卷者。兩組病人年齡、病情、病程、手術(shù)類型等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，具體如下。

1．2．1．1手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的制訂

為了保證病人安全，提高護(hù)理質(zhì)量，我院成立手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作小組，由外科醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士、病房護(hù)士、麻醉師、質(zhì)量管理委員會(huì)成員、院感科成員、病人組成，小組對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的編制步驟以及文獻(xiàn)的檢索、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等問題進(jìn)行討論，制定實(shí)施細(xì)則。工作小組針對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量存在的問題進(jìn)行根因分析，查閱專著、期刊、電子數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)、會(huì)議論文集等所有可能獲得的文獻(xiàn)資料，以檢索到最全面、最好的證據(jù)，并對(duì)證據(jù)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。工作小組依據(jù)客觀評(píng)價(jià)的結(jié)果提出編制意見，應(yīng)用科研證據(jù)制定了標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。隨后，工作小組在全院范圍內(nèi)召開意見征求會(huì)，邀請(qǐng)有關(guān)專家及病人參與，針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的科學(xué)性和實(shí)用性提出意見和建議，或者為被工作小組所忽略的證據(jù)，最后由工作小組集體討論，形成標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的終稿。在臨床護(hù)理實(shí)踐中，不斷修訂、更新、完善標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。將手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理制成便于攜帶的小冊(cè)子，人手一冊(cè)，便于學(xué)習(xí)和查閱。

1．2．1．2手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的實(shí)施

由標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作小組對(duì)手術(shù)室全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并依照手術(shù)特點(diǎn)設(shè)立?？谱o(hù)理小組，設(shè)責(zé)任組長(zhǎng)1名，組員3名。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作小組負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃、講座安排、理論與技能考核、評(píng)價(jià)及反饋。培訓(xùn)老師為手術(shù)醫(yī)生和具有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師擔(dān)任，他們具有豐富的理論知識(shí)和扎實(shí)的操作技能，具有豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)檢查中需要及時(shí)糾正的問題，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)糾正、及時(shí)分析。護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的實(shí)施情況歸納、總結(jié)、反饋，并在護(hù)士例會(huì)上組織全體護(hù)理人員進(jìn)行問題原因分析，以持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

①術(shù)前訪視。術(shù)前手術(shù)室護(hù)士訪視病房，查看病歷，掌握病人的一般情況，有無過敏史及合并癥，了解輔助檢查結(jié)果；看望病人，自我介紹，評(píng)估病人的身體狀況，了解其心理狀態(tài)；向病人介紹本院的醫(yī)療水平、手術(shù)環(huán)境、手術(shù)過程、麻醉方式、注意事項(xiàng)及如何配合手術(shù)等。對(duì)手術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，給予有針對(duì)性的分析，以緩解或消除病人對(duì)手術(shù)的恐懼及顧慮，介紹本院同類手術(shù)成功的案例，增強(qiáng)信心，使其更好地配合手術(shù)。正確備皮，備皮時(shí)間以盡可能接近切開皮膚時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)，剃除體毛的面積根據(jù)手術(shù)的切口部位確定，使用電動(dòng)剃刀，每次使用后均需清洗、消毒，刀片均為一次性的。手術(shù)切開皮膚前1h給予抗生素，預(yù)防手術(shù)感染。備全手術(shù)用的物品，術(shù)前全面檢查手術(shù)器械、儀器及搶救設(shè)施的性能及工作狀態(tài)，并按使用的先后順序排列整齊。術(shù)前應(yīng)充分了解手術(shù)過程，熟悉解剖位置，預(yù)測(cè)術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥，提前做好預(yù)防措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。病人進(jìn)入手術(shù)室后嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)安全核查制度》，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和病人離開手術(shù)室前，共同對(duì)病人身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查，以保障病人的安全。

②術(shù)中護(hù)理。調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度，室溫維持在22℃～25℃，濕度控制在55％～60％，根據(jù)病人的感受適當(dāng)調(diào)控室溫，同時(shí)注意病人保暖，輸血輸液適當(dāng)加溫，術(shù)中所用灌洗液應(yīng)加熱至37℃，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫，以保持病人體溫≥36℃。巡回護(hù)士在整個(gè)手術(shù)過程中陪伴在病人身邊，積極主動(dòng)與病人溝通，核對(duì)其姓名、住院號(hào)、床號(hào)、麻醉方式及手術(shù)部位等具體情況，向病人交代手術(shù)時(shí)必要的配合，安慰病人并耐心地解疑答惑，以緩解病人的焦慮與緊張。術(shù)中病人擺放規(guī)范而舒適，在允許的情況下盡量不過多暴露病人，盡量遮擋病人隱私部位。護(hù)士熟悉整個(gè)手術(shù)過程，術(shù)中用物準(zhǔn)備齊全，在配合醫(yī)生操作過程中動(dòng)作嫻熟精細(xì)，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，能夠自覺、主動(dòng)、迅速地傳遞器械，術(shù)中避免器械碰撞，密切配合手術(shù)治療，使得整個(gè)手術(shù)過程忙而不亂、井然有序，降低了病人感官刺激，為手術(shù)贏得寶貴的時(shí)間。術(shù)中護(hù)士密切觀察病人意識(shí)及生命體征的變化情況，以確保手術(shù)安全。如手術(shù)過程中遇病情突變或病情加重，護(hù)士根據(jù)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案沉著冷靜地處理，協(xié)助手術(shù)及麻醉者，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行各種臨時(shí)醫(yī)囑，熟練使用急救器材，并維持靜脈輸液通道暢通。對(duì)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的病人，由于肢體保持固定位置，容易形成血凝塊，導(dǎo)致靜脈血栓和肺栓塞，在術(shù)中使用間歇性充氣加壓裝置預(yù)防靜脈血栓形成，30s充氣加壓1次，充氣壓力最高40mmHg（1mmHg＝0．133kPa）；雙下肢交替充氣加壓，以促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)畢仔細(xì)清點(diǎn)器械，對(duì)麻醉清醒的病人，告知手術(shù)成功，將病人送返病房，并與病人及其家屬交流，交待術(shù)后的注意事項(xiàng)。

③術(shù)后隨訪。全身麻醉術(shù)后待病人意識(shí)清醒，拔下氣管導(dǎo)管，生命體征平穩(wěn)后方可離開手術(shù)室。同時(shí)注意觀察病人的病情變化，加強(qiáng)觀察室的護(hù)理。術(shù)后進(jìn)行病房隨訪，了解術(shù)后恢復(fù)情況，如病人的心理變化、飲食、大小便、康復(fù)鍛煉、傷口疼痛及傷口感染等情況，觀察固定處有無循環(huán)障礙或神經(jīng)壓迫，同時(shí)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，讓病人了解如何更快的恢復(fù)，安撫病人情緒，促進(jìn)康復(fù)。術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)病人傷口疼痛難忍時(shí)，指導(dǎo)病人正確使用鎮(zhèn)痛泵，配合深呼吸、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力。征求病人對(duì)圍術(shù)期的感受及意見，了解病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度，讓其感受到手術(shù)室護(hù)理人員的細(xì)心及關(guān)心。

1．2．2觀察指標(biāo)

根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》中的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組病人的護(hù)理質(zhì)量并比較，滿分100分。觀察并比較術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。制定調(diào)查問卷，調(diào)查病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度，調(diào)查醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

2．1手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理能提高護(hù)理質(zhì)量

本研究顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量得分高于對(duì)照組（P＜0．05）。這是因?yàn)槲以哼\(yùn)用循證護(hù)理的方法制定了手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，并制成小冊(cè)子，人手一冊(cè)，隨后進(jìn)行全員培訓(xùn)，使護(hù)理人員全面掌握?？剖中g(shù)的解剖示意圖、手術(shù)步驟和手術(shù)注意事項(xiàng)；熟練使用手術(shù)所需儀器南；手術(shù)用物的準(zhǔn)備；的準(zhǔn)備；另外還包括主刀醫(yī)生姓名、手術(shù)習(xí)慣等；規(guī)范了護(hù)理文書的書寫。這樣使手術(shù)室護(hù)理人員的每一項(xiàng)服務(wù)、每一項(xiàng)操作、每一種行為都有章可循，有據(jù)可依，提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率，同時(shí)保障病人手術(shù)安全，又避免了耗材的浪費(fèi)，達(dá)到手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。魏革通過加強(qiáng)手術(shù)室管理，使手術(shù)室綜合質(zhì)量達(dá)標(biāo)率從80％提升到97％。

2．2手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理減少了術(shù)后并發(fā)癥

本研究結(jié)果顯示，觀察組病人術(shù)后感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0．05）。這是因?yàn)槲以簩?shí)施了手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，規(guī)范了術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，盡量接近手術(shù)時(shí)備皮，備皮范圍準(zhǔn)確，使用電動(dòng)剃刀，注意消毒，保證皮膚的完整性，減少皮膚損傷及感染機(jī)會(huì)；規(guī)范了術(shù)前抗生素的應(yīng)用，術(shù)前1h應(yīng)用抗生素，起到了最佳的預(yù)防術(shù)后感染的效果；術(shù)中注意保暖，加強(qiáng)體溫管理，促進(jìn)術(shù)后傷口的愈合，這與國(guó)內(nèi)其他的研究結(jié)果相一致。預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理措施到位，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，由實(shí)施前的4．4％降到1．0％。術(shù)前訪視及精心準(zhǔn)備，使病人能夠更好地配合手術(shù)治療，術(shù)中適宜的干預(yù)措施，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

2．3手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理提高了病人的滿意度

本研究顯示，觀察組病人滿意度高于對(duì)照組（P＜0．05）。術(shù)前訪視，全面了解病人，加強(qiáng)了與病人的溝通，使病人得到親人般的關(guān)懷照顧，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，取得她們的信任，使之滿意度增加，能夠更好地配合手術(shù)；術(shù)中服務(wù)周到細(xì)心，適時(shí)的心理疏導(dǎo)緩解病人的緊張情緒、消除不舒適感，為手術(shù)營(yíng)造了和諧的氛圍，術(shù)中嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人異常情況，立即報(bào)告醫(yī)生處理，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證手術(shù)過程順利和手術(shù)成功；術(shù)后及時(shí)隨訪，與病人建立了良好的護(hù)患關(guān)系，可緩解甚至消除病人負(fù)性情緒，利于術(shù)后恢復(fù)，護(hù)理工作得到病人的認(rèn)可，滿意度隨之提高。

2．4手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理提高了醫(yī)生滿意度

本研究顯示，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理實(shí)施后醫(yī)生的滿意度高于實(shí)施前。經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理培訓(xùn)后，術(shù)前精心的準(zhǔn)備，熟悉手術(shù)過程及解剖部位，熟練地掌握儀器的使用及注意事項(xiàng)，這使護(hù)理人員能夠更好地配合醫(yī)生；熟悉醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，想醫(yī)生之所想，與醫(yī)生的配合默契，使手術(shù)順利進(jìn)行，提高了工作效率和手術(shù)成功率，使醫(yī)生的滿意度提高。

篇2

選取我院在2012年3月～2013年8月間收治的通過手術(shù)治療的患者160例，其中男98例，女62例，年齡16～78歲，平均年齡（53±1.8）歲。其中普通外科手術(shù)87例，骨科手術(shù)33例，婦產(chǎn)科手術(shù)30例，泌尿科手術(shù)10例。所有患者中未發(fā)現(xiàn)有其他全身疾病或惡性腫瘤。

1.2護(hù)理方法

在征得家屬同意的情況下將160名患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組分別80名。其中觀察組采用舒適護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理前對(duì)兩組患者進(jìn)行SAS評(píng)分檢測(cè)比較差異。

1.2.1常規(guī)護(hù)理

手術(shù)前護(hù)理人員對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行檢查，包括患者的皮膚情況以及患者是否將金屬物品和貴重物品取下。將患者的病理、CT片以及相關(guān)資料帶入手術(shù)室中，同時(shí)準(zhǔn)備好手術(shù)用藥。在手術(shù)室中核對(duì)患者的姓名、手術(shù)部位、床號(hào)等信息。將患者的身體安置在正確位置，以便手術(shù)麻醉和手術(shù)操作，在手術(shù)進(jìn)行時(shí)要記錄好患者的情況以便術(shù)后的護(hù)理工作進(jìn)行。

1.2.2舒適護(hù)理

（1）手術(shù)前護(hù)理：手術(shù)的前1d護(hù)理人員將患者需要進(jìn)行手術(shù)治療的必要性告訴家屬，同時(shí)介紹手術(shù)治療的方法、效果以及手術(shù)后的不良反應(yīng)。提醒家屬手術(shù)前、手術(shù)時(shí)和手術(shù)后的注意事項(xiàng)。護(hù)理人員還需要到患者病房中了解患者的病情、生命體征以及手術(shù)前的各項(xiàng)檢查指標(biāo)。另外護(hù)理人員需要觀察患者的心理狀況,和患者做好心理溝通，與患者建立良好的關(guān)系，提升患者的信心,促使患者積極配合手術(shù)治療；

（2）手術(shù)時(shí)護(hù)理：護(hù)理人員站在手術(shù)室中和患者進(jìn)行再次心理撫慰，增強(qiáng)患者的安全感，并同時(shí)安慰家屬的心情?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后介紹手術(shù)室的情況特點(diǎn)，讓患者減少陌生感。對(duì)患者在手術(shù)臺(tái)上的進(jìn)行調(diào)整，告訴患者這樣的目的是為了方便手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行麻醉和手術(shù)，講述麻醉后的感覺以及要配合醫(yī)生手術(shù)操作。在調(diào)整中要保護(hù)好病人的隱私，避免身體過度暴露在外面。手術(shù)室的室溫一般要控制在24℃左右，濕度為50%；

（3）手術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要注意為患者傷口消毒、擦拭血跡，時(shí)刻關(guān)注患者的病情變化，注意為患者保暖?；颊咭庾R(shí)比較清醒時(shí)，告訴患者的手術(shù)情況。在重癥監(jiān)護(hù)室中，叮囑好家長(zhǎng)提供患者的食物要求，觀察患者的生命體征和心理狀態(tài)情況，并將這些信息及時(shí)反饋給醫(yī)生和家屬。術(shù)后要對(duì)患者進(jìn)行回訪和關(guān)切問候，了解患者恢復(fù)情況的同時(shí)給予患者飲食和運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)，為促進(jìn)患者盡早康復(fù)努力。

2結(jié)果

護(hù)理前的兩組SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在護(hù)理前的患者康復(fù)出院前，護(hù)理人員提供每一位患者滿意度調(diào)查表，對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組調(diào)查表中有76人表示滿意，總體滿意度為95%，而對(duì)照組的滿意人數(shù)為54人，總體滿意程度為67.5%。兩組滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

篇3

1．2病例入選標(biāo)準(zhǔn)①我院收治的需要接受手術(shù)治療的確診患者;②患者以往沒有接受過手術(shù)治療;③患者自愿參與延吉;④患者自愿接受手術(shù)治療;⑤患者年齡20－80歲之間;⑥患者發(fā)病至接受手術(shù)治療時(shí)間在10天以內(nèi);⑦排除患者合并患有其他疾病的可能。

1．3方法采用常規(guī)模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理;采用舒適護(hù)理模式對(duì)觀察組患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，主要措施包括:(1)術(shù)前:手術(shù)開始前1d，到病房進(jìn)行患者訪視，介紹手術(shù)室環(huán)境介紹，了解患者情況，說明手術(shù)注意事項(xiàng)，給予必要的心理安慰。對(duì)于兒童，應(yīng)向其父母提供必要信息，訪視時(shí)間控制在20min以內(nèi);(2)術(shù)中:手術(shù)當(dāng)日等候在手術(shù)室門口，迎接病人，室溫控制在24℃左右，濕度控制在50%左右。入室后做好術(shù)前準(zhǔn)備，操作避免造成較大聲響，手術(shù)過程中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，注意自身言詞不要勿傷患者的自尊心，尊重患者需求，給予一定的心理安慰，使之與更好配合。麻醉后和術(shù)中都要注意遮蓋患者的身體，做到最小暴露，維護(hù)其自尊心。(2)術(shù)后:手術(shù)結(jié)束，告知患者手術(shù)已經(jīng)順利完成，擦凈其皮膚上血跡和消毒液，穿好衣褲，蓋好被單。給予術(shù)后指導(dǎo)。術(shù)后第2d進(jìn)行隨訪，詢問情況，觀察有無術(shù)后并發(fā)癥，增強(qiáng)患者信心［2］。

1．4觀察指標(biāo)選擇兩組患者的對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式的滿意度、手術(shù)操作時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1．5滿意度評(píng)價(jià)方法利用術(shù)后第二天到病房隨訪的機(jī)會(huì)，通過問卷調(diào)查的形式，對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)患者滿意度情況進(jìn)行了解，問卷采用不記名打分形式，總分設(shè)置為100分，分為滿意，基本滿意，不滿意三個(gè)等級(jí)。得分沒有達(dá)到60分為不滿意，得分超過60分沒有達(dá)到80分為基本滿意，得分超過80分為滿意［3］。

1．6數(shù)據(jù)處理方法用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X2檢驗(yàn)，P＜0．05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1對(duì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式的滿意度

2．2手術(shù)操作時(shí)間對(duì)照組患者手術(shù)共計(jì)操作(78．59±7．44)min，觀察組患者手術(shù)共計(jì)操作(61．20±6．58)min，該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著(P＜0．05)。

篇4

將我院2012年1～12月采取“無縫隙護(hù)理”模式的80例手術(shù)室患者為觀察組，另選擇實(shí)施“無縫隙護(hù)理”之前的80例手術(shù)室患者為對(duì)照組。對(duì)照組：男45例，女35例；年齡14～77歲，平均（47.1±9.3）歲；患病情況：頭顱外傷18例、急性闌尾炎14例、急性膽囊炎11例、急性胰腺炎13例、膽結(jié)石7例、腎結(jié)石9例、其他類型8例。觀察組：男43例，女37例；年齡13～79歲，平均（47.3±9.6）歲；患病情況：頭顱外傷19例、急性闌尾炎13例、急性膽囊炎12例、急性胰腺炎14例、膽結(jié)石8例、腎結(jié)石9例、其他類型5例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。另外兩組護(hù)士各20例，對(duì)照組護(hù)士年齡21～35歲，平均（29.9±5.0）歲；學(xué)歷：中專（包括職業(yè)高中）8例，大專9例，本科3例；工作年限1～8年，平均（4.30±1.22）年；觀察組護(hù)士年齡20～34歲，平均（28.3±4.2）歲；學(xué)歷：中專（包括職業(yè)高中）7例，大專11例，本科2例；工作年限1～8年，平均（4.27±1.09）年。兩組護(hù)士的年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2“無縫隙護(hù)理”管理方法

1.2.1積極轉(zhuǎn)變服務(wù)理念

在實(shí)施“無縫隙護(hù)理”管理之前組織全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)于“無縫隙護(hù)理管理”的相關(guān)資料，將“無縫隙護(hù)理”理念及原則融入及貫穿于整個(gè)圍術(shù)期，與患者做到真正意義上的“零距離接觸”，為手術(shù)患者提供一個(gè)“優(yōu)質(zhì)、安全、舒適”的手術(shù)環(huán)境以及護(hù)理服務(wù)。

1.2.2開展民主化管理

無縫隙管理過程提倡患者自我管理。在實(shí)行“無縫隙護(hù)理”管理之后提出科室全體護(hù)理人員人人都是護(hù)理質(zhì)量小組成員的理念，人人都能參與質(zhì)量控制，人人都為雙重角色——管理者與被管理者，人人都需要為科室的護(hù)理工作獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，盡量積極主動(dòng)地去做。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常性地同護(hù)士談心、交流，聽取多方的意見，并組織科室所有護(hù)士集中地進(jìn)行探討與分析，形成工作制度大家頂，預(yù)防對(duì)策大家提的工作氛圍。

1.2.3實(shí)行規(guī)范化管理

首先，應(yīng)使制度標(biāo)準(zhǔn)化：按照上級(jí)主管部門的相關(guān)管理需求，結(jié)合科室實(shí)際工作狀況不斷地修訂職責(zé)、護(hù)理常規(guī)以及制度等。其次，護(hù)理行為合法化：在圍術(shù)期延伸擴(kuò)大了護(hù)理工作的基本內(nèi)涵，修訂了術(shù)前探訪——術(shù)中個(gè)性化護(hù)理——術(shù)后回訪工作的護(hù)理流程。整個(gè)流程由手術(shù)室的護(hù)士親自執(zhí)行，改變了往常由手術(shù)室護(hù)工到病房接患者的危險(xiǎn)行為。在患者進(jìn)入手術(shù)室之后事先向患者進(jìn)行告知，盡量減少不必要的肢體暴露。再次，實(shí)行彈性排班周末安排制度：改變傳統(tǒng)的排班模式、減少固定班次以及增加可調(diào)控的班次，在制度上應(yīng)將每班工作職責(zé)加以細(xì)化，每天按照手術(shù)任務(wù)合理地安排手術(shù)人員，并合理地配備護(hù)理人員。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)準(zhǔn)備情況、醫(yī)患滿意度、護(hù)士考核成績(jī)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)準(zhǔn)備情況對(duì)比分析

觀察組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率、記錄合格率及工作效率均顯著高于對(duì)照組（t=3.267，x2=5.228，4.386，4.397，P＜0.05）。

2.2兩組醫(yī)患滿意度及護(hù)士考核成績(jī)對(duì)比分析

觀察組醫(yī)患滿意度及護(hù)理考核成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（x2=4.209，5.271，t=3.995，P＜0.05）。

3討論

隨著人們的法律意識(shí)的不斷提高與增強(qiáng)，醫(yī)療安全問題被提上日程，受到了人們的高度重視與關(guān)注。醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)該保持較高的警惕性，努力降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率及其他手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)，確保風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)實(shí)際病情進(jìn)行觀察，并作出相應(yīng)的充分準(zhǔn)備。然而由于很多患者對(duì)手術(shù)了解的知識(shí)很少，目前尚存在著這樣那樣的消極負(fù)面問題，不良情緒往往會(huì)對(duì)治療的效果產(chǎn)生較大的影響。所以，不僅要求具有熟練掌握技術(shù)操作的能力，同時(shí)也對(duì)護(hù)理提出了更高、更好的要求，護(hù)理工作已從單純的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向以患者為中心的整體護(hù)理。“無縫隙護(hù)理”是一種嚴(yán)密銜接的護(hù)理過程，護(hù)理人員術(shù)前與患者及家屬進(jìn)行充分溝通，針對(duì)其存在的心理顧慮及提出的問題逐一解釋，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，術(shù)前做好充分準(zhǔn)備工作，術(shù)中積極主動(dòng)地配合臨床醫(yī)生和麻醉師，術(shù)后密切觀察患者的生命指標(biāo)及病變部位的變化，護(hù)送患者入病房，并做好交接班工作，使患者積極主動(dòng)配合治療，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為術(shù)后取得良好的治療效果奠定了基礎(chǔ)。在手術(shù)中實(shí)施“無縫隙護(hù)理”能夠提高護(hù)理效率，縮短手術(shù)時(shí)間，具有良好的效果。但不僅要求護(hù)理人員為患者提供必要的服務(wù)，而且要求提供的服務(wù)注重患者的感受，護(hù)理工作已從單純的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向以患者為中心的整體護(hù)理。“無縫隙護(hù)理”是一種嚴(yán)密銜接的護(hù)理過程，護(hù)理人員術(shù)前與患者及家屬進(jìn)行充分溝通。“無縫隙護(hù)理”管理在很大程度上增強(qiáng)了主動(dòng)服務(wù)意念、提高了護(hù)理工作人員的考核素質(zhì)，大大提高了患者及醫(yī)生對(duì)護(hù)理的滿意度。

篇5

1.2護(hù)理對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行健康教育，對(duì)照組采用人性化護(hù)理模式。

1.2.1術(shù)前訪視與患者交流，客觀評(píng)價(jià)患者術(shù)前心理、生理狀態(tài)，并做好相關(guān)記錄，確保手術(shù)順利，并介紹手術(shù)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員等，提高患者信任度與安全感。

1.2.2心理護(hù)理患者術(shù)前有畏懼、焦慮情緒，護(hù)理人員應(yīng)介紹手術(shù)治療方式、效果和注意事項(xiàng)，消除患者疑慮與不安。及時(shí)與患者家屬交流，使患者家屬積極配合疏導(dǎo)患者心理障礙。

1.2.3術(shù)中護(hù)理術(shù)前，調(diào)試好手術(shù)室溫度與濕度，溫度為22℃~25℃，濕度為55%~60%。在患者被推進(jìn)手術(shù)室后，與患者進(jìn)行交流，分散患者注意力，撫平患者情緒，并做好手術(shù)的準(zhǔn)備工作。術(shù)中，觀察患者生命體征，配合主刀醫(yī)生治療，防止出現(xiàn)過大的聲響，可播放輕音樂，放松患者的心情。

1.2.4術(shù)后護(hù)理擦拭患者身上血跡，創(chuàng)造良好恢復(fù)環(huán)境，保持病房環(huán)境整潔。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)包括操作技術(shù)、態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量和病患環(huán)境等。

1.4數(shù)據(jù)處理采用SPSS16.0軟件處理統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩種護(hù)理模式患者滿意度對(duì)比：觀察組護(hù)理滿意度98.7%，顯著高于對(duì)照組護(hù)理滿意度85.8%，滿意度方面的差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

篇6

選取2012年5月～2014年9月我院實(shí)行擇期手術(shù)[4]的患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表示法分為觀察組和對(duì)照組，各50例，觀察組男25例，女25例，年齡20～60歲，對(duì)照組男26例，女24例，年齡22～64歲。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組患者給予舒適護(hù)理模式，進(jìn)行整體全面的手術(shù)室護(hù)理，滿足每個(gè)患者的各項(xiàng)要求。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式。對(duì)兩組患者術(shù)前和術(shù)后的焦慮值進(jìn)行記錄，監(jiān)測(cè)并記錄兩組患者在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的生命體征，術(shù)后調(diào)查兩組患者在手術(shù)室護(hù)理的滿意度。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

手術(shù)護(hù)士在接到醫(yī)生的手術(shù)通知單之后，首先需要仔細(xì)查閱患者的病歷及檢查數(shù)據(jù)如血壓、呼吸、心率等是否正常。對(duì)患者的病情和情況要有所了解，同時(shí)自己制定對(duì)患者的術(shù)前訪談內(nèi)容，告知患者及家屬自己負(fù)責(zé)手術(shù)整個(gè)過程并自我介紹，基本工作做好之后，向患者及其家屬詳細(xì)講述術(shù)前注意事項(xiàng)，手術(shù)麻醉的過程和術(shù)后各種行為的訓(xùn)練指導(dǎo)如翻身、咳嗽、排便等，耐心回答患者及其家屬提出的疑問，讓患者對(duì)手術(shù)的過程和麻醉的目的、過程、意義有所了解，同時(shí)讓患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，增強(qiáng)患者身體對(duì)于手術(shù)的耐受能力，減輕乃至消除患者的術(shù)前緊張心理。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

再次核對(duì)患者的病歷及基本病情和手術(shù)的房間號(hào)，以免出現(xiàn)意外，對(duì)待患者要積極熱情，患者如有緊張心理需及時(shí)安慰以平復(fù)其心情，對(duì)手術(shù)室的設(shè)備及設(shè)置向患者做簡(jiǎn)單介紹，重點(diǎn)向患者講述手術(shù)過程中與麻醉的配合及注意的事項(xiàng)，手術(shù)過程患者的安排，手術(shù)過程中創(chuàng)造適宜的手術(shù)室環(huán)境，溫度調(diào)整在21～25℃，濕度保持在50%左右，操作過程需要做到輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，應(yīng)避免聲響過大而影響患者，手術(shù)過程中保持安靜，即使交談也不能談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情，手術(shù)時(shí)手機(jī)應(yīng)關(guān)機(jī)或調(diào)靜音，營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的手術(shù)環(huán)境，術(shù)中巡回護(hù)士需觀察患者的生命體征和面部表情及呼氣的幅度，并做好記錄，同時(shí)詢問患者是否不適，如有問題及時(shí)處理，讓患者舒適放心[4]。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

手術(shù)過后送患者回病房，兩天后，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后回訪，關(guān)心患者的傷口、飲食、心理及精神狀況，向患者及家屬講解手術(shù)的效果及愈合的時(shí)間及注意事項(xiàng)，回答患者及家屬的疑問，幫助患者樹立早日恢復(fù)的信心，并且誠(chéng)懇的詢問患者及家屬，對(duì)整個(gè)手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行滿意度的測(cè)試。對(duì)患者進(jìn)行心理方面：生命體征、護(hù)理的滿意度等三方面的調(diào)查，心理方面；術(shù)前術(shù)后用同一種焦慮自評(píng)量測(cè)表[5]來測(cè)量患者的焦慮值，將其換算為標(biāo)準(zhǔn)分，其得分越高表明焦慮越明顯。生命體征：術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后分別監(jiān)測(cè)患者的生命體征并記錄下來。滿意度：由巡回護(hù)士自制滿意度調(diào)查問卷，問卷可分為相當(dāng)滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)等級(jí)，患者可憑此對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行滿意度評(píng)分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0分析軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)前和術(shù)后焦慮值比較

對(duì)照組術(shù)前焦慮值（35.5±3.40）分，術(shù)后焦慮值（12.8±2.42）分，焦慮差值（20.7±1.23）分；觀察組術(shù)前焦慮值（25.6±2.99）分，術(shù)后焦慮值（4.2±2.34）分，焦慮差值（21.4±2.12）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后生命體征比較

觀察組生命體征無明顯變化，對(duì)照組生命體征較術(shù)前改變較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3滿意度調(diào)查比較

觀察組滿意程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

篇7

1．1緊張恐懼：患者進(jìn)行手術(shù)前，不論手術(shù)的大小以及重要性，患者都會(huì)產(chǎn)生一定的心理壓力，出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張情緒，因情緒的緊張會(huì)引起腎上腺素和去甲腎上腺素分泌物增加，引起身體血壓升高、心率加快，部分患者會(huì)出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖現(xiàn)象，還有部分患者對(duì)手術(shù)的環(huán)境以及器械異常敏感，甚至?xí)霈F(xiàn)病理心理活動(dòng)。

1．2焦慮心理：因患者對(duì)手術(shù)缺乏正確的認(rèn)識(shí)，擔(dān)心手術(shù)人員技術(shù)是否過硬，手術(shù)前懼怕麻醉、疼痛，手術(shù)后怕出現(xiàn)意外，且對(duì)術(shù)后的病情難以預(yù)料，缺乏正確的思想準(zhǔn)備?；颊呤中g(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間的修養(yǎng)，且因手術(shù)導(dǎo)致身體出現(xiàn)瘢痕影響身體的美觀，患者容易產(chǎn)生焦慮情緒，導(dǎo)致不能配合手術(shù)治療。術(shù)前，巡回護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行訪視，進(jìn)行心理護(hù)理。使患者消除或減輕焦慮，緊張，恐懼的心理，簡(jiǎn)要閱讀病歷，對(duì)患者的基本病情有大致的了解，向患者介紹手術(shù)室的設(shè)備及環(huán)境，與患者進(jìn)行交流，介紹手術(shù)目的，手術(shù)方式以及麻醉方法等，并針對(duì)患者的不同文化程度，對(duì)其采用通俗易懂的語言，對(duì)患者的顧慮以及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，進(jìn)行指導(dǎo)并做相關(guān)訓(xùn)練。對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，術(shù)前12小時(shí)禁食，4－6小時(shí)禁水，告知不同手術(shù)類型，麻醉方式以及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況。使患者多了解，才能減輕患者的緊張焦慮的心理。

2掌握交流技巧

近幾年隨著醫(yī)療隊(duì)伍的年輕化，手術(shù)室患者越來越年輕、缺乏相關(guān)的護(hù)理以及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)前如患者提出相關(guān)問題，可能無法及時(shí)準(zhǔn)確的回答，或因解釋不當(dāng)，增加患者的心理負(fù)擔(dān)。有的護(hù)理人員因個(gè)人性格比較內(nèi)向，不善于與患者溝通交流。為使護(hù)理人員更好的服務(wù)患者，提高語言表達(dá)能力，在日常工作中應(yīng)加強(qiáng)綜合知識(shí)訓(xùn)練，尋找相關(guān)的表達(dá)技巧，在溝通交流應(yīng)做到：儀表儀態(tài)端正，語言態(tài)度溫和，視線角度合適，回答問題恰當(dāng)，掌握交流技巧，像對(duì)待親人一樣對(duì)待他們。似患者如親人，態(tài)度和藹，主動(dòng)與患者談心，通過細(xì)心的觀察，了解分析患者的顧慮，耐心聽取患者的意見和要求，特別是要肯定手術(shù)的安全，采用合適語言向患者解釋可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，緩解患者因不良反應(yīng)導(dǎo)致的焦慮、不安情緒，對(duì)危險(xiǎn)性大，手術(shù)復(fù)雜，心理負(fù)擔(dān)重的患者，還要介紹有關(guān)醫(yī)生怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案，并突出強(qiáng)調(diào)患者在手術(shù)中的有利條件，使患者深感醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情十分了解，對(duì)手術(shù)是極為負(fù)責(zé)的。這樣，患者就會(huì)有信心接受手術(shù)。

3術(shù)前患者的心理護(hù)理

3．1患者手術(shù)前護(hù)理人員要保持病房環(huán)境的安靜、舒適以及清潔，促使患者保持健康愉悅的心情。手術(shù)室也要保持整齊整潔，保證床單無血跡，盡量掩蓋手術(shù)器械，避免患者看到，此刻患者也十分重視手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的言談舉止，這就要求醫(yī)護(hù)人員的談話聲音輕柔，態(tài)度親切和藹。不要在手術(shù)間內(nèi)大聲說笑，也不要接打電話。

3．2及時(shí)做好家屬的思想工作，消除家屬的顧慮。手術(shù)過程中患者自身存在一定的焦慮情緒，進(jìn)入手術(shù)室后，家屬就會(huì)把全部希望寄托在手術(shù)上，針對(duì)這種情況護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)耐心的向家屬做好解釋工作，向患者說明手術(shù)的危險(xiǎn)性和必要性，取得家屬的支持。

4術(shù)中患者的心理

護(hù)理術(shù)中，巡回護(hù)士始終陪伴著手術(shù)患者，應(yīng)用熟練的專業(yè)技術(shù)和知識(shí)配合手術(shù)。嚴(yán)密觀察患者的生命體征，輸液通路是否通暢，還應(yīng)注意意識(shí)清醒患者的情緒變化，如心情過度緊張時(shí)，應(yīng)及時(shí)安慰，及早發(fā)現(xiàn)問題，果斷地做出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利完成。適當(dāng)?shù)負(fù)崦颊叩氖?，使他感覺到你一直在患者的身邊，手術(shù)患者心里會(huì)產(chǎn)生一種安全感，增加患者戰(zhàn)勝手術(shù)的信心。器械護(hù)士必須眼疾手快地配合手術(shù)，遞器械時(shí)做到穩(wěn)，準(zhǔn)，快，盡量減少器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。

5術(shù)后隨訪

術(shù)后，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，防止患者在麻醉清醒期由于躁動(dòng)和嗆咳而發(fā)生意外。術(shù)后回訪有助于評(píng)估手術(shù)中的護(hù)理效果和積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)患者知道手術(shù)室的護(hù)士仍然關(guān)心他們的術(shù)后情況時(shí)，就會(huì)感到愉快，術(shù)后回訪，對(duì)患者的康復(fù)情況以及圍手術(shù)期護(hù)理情況滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，增強(qiáng)患者免疫力，有助于患者早日康復(fù)。

6體會(huì)

篇8

選取2012年3月至2013年10月間我院收治的接受手術(shù)治療的患者200例作為研究對(duì)象，其中男性患者有112例，女性患者有88例，他們的年齡為16～72歲，平均年齡為（35±6.2）歲，其中患有甲狀腺腫大的患者有51例，患有闌尾炎的患者有50例，患有乳腺癌的患者有34例，患有子宮肌瘤的患者有27例，患有冠心病的患者有38例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將這200例患者分為對(duì)照組（100例）和實(shí)驗(yàn)組（100例），兩組患者在年齡、性別及病情等方面的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

根據(jù)兩組患者的具體病情為其進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，其中接受甲狀腺切除手術(shù)的患者有51例，接受闌尾炎切除手術(shù)的患者有50例，接受乳腺癌切除手術(shù)的患者有34例，接受子宮切除手術(shù)的患者有27例，接受心臟搭橋手術(shù)的患者有38例。為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，為實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施安全護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。安全護(hù)理干預(yù)的具體方法是：

1.2.1建立和完善相應(yīng)的儀器管理制度

①手術(shù)室內(nèi)所有的儀器應(yīng)由專職管理人員進(jìn)行管理。②定期對(duì)儀器進(jìn)行檢查及核對(duì)。③對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)損壞或缺失的儀器立即進(jìn)行維修及填補(bǔ)。

1.2.2定期培訓(xùn)

①由于手術(shù)室內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)人員調(diào)動(dòng)的情況，因此應(yīng)定期對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)合格者方可正式上崗。②培訓(xùn)時(shí)，要將培訓(xùn)的重點(diǎn)放在手術(shù)室護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的問題上，以提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

1.2.3做好術(shù)中清潔護(hù)理

要求手術(shù)室護(hù)理人員在整個(gè)手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，并做好患者的清潔護(hù)理，以避免細(xì)菌感染的發(fā)生。

1.2.4完善細(xì)節(jié)

根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)，認(rèn)真調(diào)整用藥的類型、劑量及配伍。

1.2.5做好心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理護(hù)理工作，多與其進(jìn)行溝通交流，并向其介紹手術(shù)成功案例，幫助其消除緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以使其能夠積極地配合治療及護(hù)理工作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果的比較

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較

在實(shí)驗(yàn)組100例患者中，對(duì)護(hù)理工作表示滿意的患者有80例，對(duì)護(hù)理工作表示基本滿意的患者有14例，對(duì)護(hù)理工作表示不滿意的患者有6例，總滿意度為94.00%；在對(duì)照組100例患者中，對(duì)護(hù)理工作表示滿意的患者有64例，對(duì)護(hù)理工作表示基本滿意的患者有22例，對(duì)護(hù)理工作表示不滿意的患者有14例，總滿意度為86.00%。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見下表。

篇9

1.1.1手術(shù)護(hù)理工作，搶救記錄不完善，急診手術(shù)，手術(shù)中搶救時(shí)需執(zhí)行口頭醫(yī)療。

1.1.2手術(shù)發(fā)展與手術(shù)配合之間存在差距，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，新手術(shù)不斷開展，大量精密儀器設(shè)備和技術(shù)應(yīng)用，使醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)入一個(gè)新的高度。

1.1.3護(hù)患溝通中聽說的問題，患者的生命健康權(quán)受法律保護(hù)在手術(shù)室護(hù)理工作中，患者的每一個(gè)細(xì)微反應(yīng)，都可能是病情變化的反應(yīng)，工作人員每一句話都會(huì)給患者造成影響。

1.2防范措施

在手術(shù)室急救時(shí)常執(zhí)行口頭醫(yī)囑，使用口頭醫(yī)囑后要求醫(yī)生一定要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明并準(zhǔn)確全面地真實(shí)記錄，搶救記錄是護(hù)理人員為進(jìn)行搶救、治療、實(shí)施管理以及病情動(dòng)態(tài)改變的記錄，在法律上有其不容忽視的重要性，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能，確保護(hù)理質(zhì)量，對(duì)每項(xiàng)新技術(shù)，新機(jī)器的使用，制定出工作流程，懸掛工作間內(nèi)，便于人員出現(xiàn)流動(dòng)時(shí)，在最短時(shí)間內(nèi)有條不紊的為患者提供有效的安全護(hù)理。使各項(xiàng)操作都能一絲不茍的執(zhí)行，將差錯(cuò)事故降至最低，在排班時(shí)注意將不同業(yè)務(wù)水平，健康狀況、年齡、學(xué)歷的人員適當(dāng)搭配，有助于各層次護(hù)理人員職能的發(fā)揮，從而使工作效率大大提高，重視患者主述醫(yī)護(hù)職責(zé)分明，打造“團(tuán)隊(duì)精神”與醫(yī)師達(dá)成共識(shí)，對(duì)疾病病情及治療的解釋非常謹(jǐn)慎，一般由醫(yī)生負(fù)責(zé)解釋，護(hù)士只做保鍵宣傳，積極配合麻醉師做好患者工作，維護(hù)患者和護(hù)理人員的合法權(quán)益。

2、手術(shù)前的安全護(hù)理

主要是手術(shù)患者、手術(shù)部位及手術(shù)方式的確認(rèn),接患者時(shí)嚴(yán)格按手術(shù)通知單與患者的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)部位核準(zhǔn),頸、腦、胸、腎、肢體等部位以及疝的手術(shù),應(yīng)在通知單上注明何側(cè)。接到手術(shù)后,必須送指定手術(shù)間,巡回護(hù)士及時(shí)做好十二項(xiàng)核對(duì)工作,麻醉前與麻醉醫(yī)師核對(duì);手術(shù)開始前與手術(shù)醫(yī)生再次確認(rèn)手術(shù)部位,必要時(shí)借助CT和X線片。

3、手術(shù)中的安全護(hù)理

3.1手術(shù)用物嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度

手術(shù)開始前,洗手護(hù)士、巡回護(hù)士或手術(shù)一助共同清點(diǎn)紗布敷料及尖銳物品,每進(jìn)行1次均計(jì)數(shù),手術(shù)中追加任何物品立即記錄。關(guān)閉體腔、深部組織及傷口前后均需再次清點(diǎn)計(jì)數(shù),術(shù)中更換人員、交接班時(shí)亦應(yīng)計(jì)數(shù)及記錄。

3.2手術(shù)擺放遵循三要素原則

護(hù)士要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格做好三查十二對(duì),詳細(xì)核對(duì)手術(shù)通知單、病歷、患者,最后和手術(shù)醫(yī)生再次核對(duì)手術(shù)部位。護(hù)士應(yīng)熟悉安置各種有關(guān)的解剖位置,熟悉各種手術(shù)架輔助墊及手術(shù)床上各種調(diào)節(jié)開關(guān)的正確方法。安置任何一種時(shí),要盡量使患者處于生理功能位。平臥位時(shí),患者頭、頸、胸、腰在同一水平線上,避免頭部過度扭轉(zhuǎn),以防椎動(dòng)脈供血受阻。上肢外展不超過90°,防止臂叢神經(jīng)損傷;安全俯臥位時(shí),保持患者的頭、頸、胸椎在同一水平上,保持頸椎中立位,避免頸過伸造成醫(yī)源性脊髓損傷。女性防止乳房損傷,男性注意外生殖的保護(hù)。安置截石位時(shí),避免腓總神經(jīng)損傷。麻醉前進(jìn)行全身皮膚評(píng)估,注意皮膚不會(huì)因而受損或壓瘡。手術(shù)前,巡回護(hù)士遵醫(yī)囑放,予防護(hù)措施。手術(shù)中注意皮膚外觀及顏色變化,特別是受壓肢體。手術(shù)麻醉蘇醒后,移動(dòng)患者再次進(jìn)行全身皮膚評(píng)估。

3.3手術(shù)中用藥安全

手術(shù)期抗生素的應(yīng)用要做到患者、藥名、劑量、給藥時(shí)間、給藥途徑正確,并簽名。搶救用藥及即刻使用的藥物,巡回護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要口頭核對(duì)2遍藥名、劑量、給藥途徑。手術(shù)結(jié)束后才可以將藥品包裝棄去。輸血時(shí)必須與麻醉師共同核對(duì)無誤后方可輸入。

3.4電刀的安全使用

手術(shù)前巡回護(hù)士檢查電刀性能是否良好,使處于備用狀態(tài)。選擇尺寸合適的負(fù)極板,粘貼在肌肉豐富的部位,應(yīng)遠(yuǎn)離心臟。乙醇消毒處必須待皮膚干后再使用電刀,防止局部燙傷。完成手術(shù)觀察巡視連接處負(fù)極板有無異常,手術(shù)后去除極板后進(jìn)行皮膚評(píng)估。

3.5無菌技術(shù)安全操作

3.5.1手術(shù)人員

面對(duì)無菌區(qū),雙手保持腰以上無菌區(qū)內(nèi),更換位置時(shí)采取面對(duì)面或背對(duì)背更換。非無菌人員與無菌區(qū)保持30cm的距離,對(duì)燈或傳遞物品時(shí),勿跨越無菌區(qū),避免在兩個(gè)無菌區(qū)或無菌人員之間通過。

3.5.2手術(shù)臺(tái)

只有臺(tái)面是無菌的,無菌包確認(rèn)在有效期內(nèi),若有破損、潮濕或掉落地面均視為污染。任何無菌物品如果懷疑其無菌性就應(yīng)視為污染。

3.6氣壓止血帶的安全使用

3.6.1部位選擇

上臂宜在上1/2,向下會(huì)損傷橈神經(jīng)。下肢應(yīng)置于股骨中上1/3,盡量靠近大腿根部腹股溝處。前臂和小腿不宜結(jié)扎止血帶。

3.6.2壓力和時(shí)間設(shè)置

成人上肢為40kPa,下肢為53.2~79.8kPa,不超過80kPa。小兒上肢為20~25kPa,下肢為25~35kPa[6]。時(shí)間上肢為1h,下肢為1.5h,重新使用間隔10~15min,連續(xù)最多不超過4h,以防肢體缺血性壞死。

3.6.3包扎在袖帶下墊紗布?jí)|或繃帶卷,綁在手術(shù)部位上端,至少應(yīng)距手術(shù)野10~15cm,再外加繃帶固定,松緊適宜。術(shù)中嚴(yán)密觀察使用止血帶的肢體出血及病情變化。

4、手術(shù)后的安全轉(zhuǎn)運(yùn)

篇10

1.2護(hù)理方法：給予對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，手術(shù)前訪視，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征、例行常規(guī)檢查等。給予觀察組實(shí)施全程手術(shù)配合護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前訪視中，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，將患者的恐懼緊張等不良情緒進(jìn)行消除，以確?；颊吣軌蛞砸粋€(gè)積極自信的進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)之前還需要進(jìn)行12h禁食和4～6h禁水。做好患者手術(shù)時(shí)的器械準(zhǔn)備：其中高頻電刀、冷光源機(jī)、攝像機(jī)、CO2氣腹機(jī)、腹腔鏡鏡體、腹腔鏡專用器械以及沖洗吸收裝置的經(jīng)需要在患者術(shù)前2d準(zhǔn)備好，同時(shí)還要確保各器械性能良好，可以將其和電源線相連接，以此對(duì)各一起的工作狀態(tài)是否正常進(jìn)行檢查，有效的保障具有充足CO2。最后還要將常規(guī)開腹器械包、一次性用物、布類等相關(guān)物品準(zhǔn)備好，采用全身麻醉方式實(shí)施手術(shù)麻醉，保持患者仰臥位。②術(shù)中護(hù)理：對(duì)患者合理擺放，以免其身體局部受壓。在實(shí)施鞘卡穿刺之后，將患者轉(zhuǎn)換成頭高足低位15°～20°，隨后將其向左進(jìn)行傾斜，傾斜度保持在20°，將手術(shù)視野進(jìn)行充分暴露，同時(shí)將患者固定，以免發(fā)生墜件。將電極板進(jìn)行正確貼放，和患者的肌肉豐富的皮膚進(jìn)行緊密貼合，同時(shí)還要保障患者其他部位皮膚沒有和金屬進(jìn)行接觸，避免出現(xiàn)電灼傷事件。和洗手護(hù)士進(jìn)行密切配合，清點(diǎn)器械敷料，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，連接腹腔鏡之后，對(duì)其各系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，達(dá)到其所需數(shù)值。在氣腹建立之后，還要對(duì)氣腹機(jī)流速進(jìn)行調(diào)節(jié)，其向腔內(nèi)進(jìn)行CO2灌注的速度保持在1～2L/min，將腹壓設(shè)置在13～14mmHg（1mmHg=0.1333kPa）。術(shù)中堅(jiān)守崗位，準(zhǔn)備好患者的搶救用品，并將其開腹手術(shù)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備；幫助麻醉師將患者氣管導(dǎo)管進(jìn)行拔除，守在患者身邊在患者清醒時(shí)候立即進(jìn)行安撫，同時(shí)將患者保暖工作做好。③術(shù)后護(hù)理：在患者手術(shù)完畢，將各項(xiàng)器材進(jìn)行整理，并將攝像頭、電凝線以及冷光源導(dǎo)管等采用吸收性強(qiáng)的柔軟布進(jìn)行擦拭干凈，做好存放工作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組手術(shù)成功率為100%，護(hù)理滿意度為100%，且術(shù)中無一例中轉(zhuǎn)開腹、術(shù)后無一例感染、出血及電灼傷，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。