導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)學教育與實踐，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

國外的醫(yī)學教育課程主要有三種：傳統(tǒng)學科式、以問題為中心式（problembasedlearning，PBL）、器官系統(tǒng)式（organsystem）。傳統(tǒng)學科式是較系統(tǒng)完整的一種形式，有利于教學實施與管理。PBL教學模式進一步精簡課程，基礎醫(yī)學和臨床實踐聯(lián)系更緊密，學生早期接觸臨床，從臨床工作實際出發(fā)，培養(yǎng)學生獨立學習和解決問題的能力。器官系統(tǒng)式是按照人體解剖結構中的某一器官系統(tǒng)把相關課程結合起來，以加強學科間的聯(lián)系和減少課程間的重復，較好地解決了基礎課程與臨床課程結合的問題。

（二）早期臨床實踐的內涵

臨床實踐是醫(yī)學生接受醫(yī)學教育的重要部分，是醫(yī)學生在臨床教師指導下在臨床教學基地進行和參與臨床診療活動，實現(xiàn)學習目的的一種醫(yī)學教育方式。早期臨床實踐的“早期”被定義為“傳統(tǒng)意義上的臨床實習期的前一階段，通常是指醫(yī)學教育的最初兩年”，“臨床實踐經驗”是指“在社會的或者臨床的環(huán)境下與真正的（與模擬的相反）病人接觸”，以增強對健康、疾病或者癌癥和衛(wèi)生專業(yè)角色的理解。（四）早期臨床實踐教育的形式早期臨床實踐教育的形式多種多樣，根據實踐活動開展的時間分為課程內和課程外兩種主要形式。課程內早期臨床實踐活動的主要形式有：開展“臨床醫(yī)學導論（introductiontoclinicalmedicine，ICM）”課程，即在一、二年級的學生中開設“臨床醫(yī)學導論課程”；學習完基礎課程后即到醫(yī)院進行相應課程的觀摩，并且在節(jié)假日到醫(yī)院進行“預見習”。課程外早期臨床實踐活動的主要形式有：開展早期接觸臨床教育，讓低年級醫(yī)學生在節(jié)假日到社區(qū)和醫(yī)院進行觀察，并且對慢性病患者進行訪談、搜集病歷、對病人的病情進行檢測，以加強學生對疾病和病人的理解。

二、國內外早期臨床實踐的現(xiàn)狀

（一）課程內的早期臨床實踐活動

國內外的一些醫(yī)學院校開始把早期臨床實踐活動作為課程教學的方式，如英國醫(yī)學教育的臨床階段與基礎理論的學習階段并沒有明顯的界限，各醫(yī)學院校開展不同的臨床實踐，幫助學生在實踐中更好地理解理論知識，提倡早期臨床實踐。為了培養(yǎng)學生的社會責任感和敬業(yè)精神，許多院校還專門開設醫(yī)學社會學、心理健康學等醫(yī)學人文課程，早期使用模擬情景下重復操作的教學方法來培養(yǎng)學生臨床操作的熟練程度。通過早期接觸臨床，觀察、了解基本醫(yī)療程序，提高醫(yī)學生的動手能力，培養(yǎng)醫(yī)學生主動與患者溝通和交流的技巧，增強醫(yī)學生博愛、人道的職業(yè)責任感。法國的醫(yī)學生在入校第二學年即開始接觸臨床醫(yī)療工作，每周見習2～3個半天（通常在上午），大學第四學年開始學習臨床課程至第六學年結束。香港的醫(yī)學院校在學生一進入醫(yī)學院學習醫(yī)學知識的同時就讓他們開始接觸病人，其課程設置由綜合課程、健康與疾病概論、系統(tǒng)課程和臨床實習組成。在第一學期的健康與疾病概論中，以真實臨床病例為基礎進行學習和討論；以臨床訪談（clinicalvisit）和床旁教學為主要形式進行實地見習與實習；在專門的臨床技能實驗室進行臨床技能的培訓和練習，逐步掌握有關技能。桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院在醫(yī)學生臨床實習前一年，采用周末到門診導診、晨間到病房參與晨間護理的方法對174名護理本科生實施了早期接觸臨床的預實習模式。結果表明在護理本科生中實施早期接觸臨床的預實習模式切實可行，實現(xiàn)了理論教學、臨床思維與學生溝通能力的培養(yǎng)于一體，縮短了臨床實習的適應期，提高了臨床實習的質量。

（二）課程外的早期臨床實踐活動

一些院校也采用課程外的形式進行早期臨床實踐教育。重慶醫(yī)科大學組織“螢火蟲志愿者服務隊”，在不影響正常教學和醫(yī)院正常診療秩序的前提下讓學生自愿參與到早期臨床醫(yī)療工作中，進行一定時間的社會實踐，培養(yǎng)其將理論聯(lián)系實際的臨床思維能力，加強其人文關懷理念和醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。汕頭大學醫(yī)學院臨床技能中心選拔二三年級醫(yī)學生成立實驗組開展急救普及活動，期末采用相同的考核方式和內容對實驗組和對照組的臨床技能和溝通技能進行考核。結果顯示實驗組學生的考核成績均高于對照組學生，活動的開展效果良好。北京大學護理學院在“護理學專業(yè)現(xiàn)狀與護士角色”課程中安排10個學時的臨床見習，學生對護士角色的認知和認同方面產生了積極的影響。南京醫(yī)科大學對部分新入學醫(yī)學生開展入學后第一次接觸臨床、感知醫(yī)學的實踐教育活動，組織新生參觀附屬醫(yī)院。并讓二年級學生參加醫(yī)院的“志愿者服務活動”，為患者提供導診、溝通、護送、取藥、維持秩序、陪護等服務工作。使醫(yī)學生提前了解醫(yī)生日常工作環(huán)境，增進對培養(yǎng)良好醫(yī)患關系重要性的認識，效果顯著，受到醫(yī)學生廣泛歡迎。

（三）課內外相結合的早期臨床實踐活動

還有一些醫(yī)學院校早期臨床教育結合了課程內外的多種形式，例如美國的許多醫(yī)學院校讓大學一年級的學生就接觸患者，學生被分散到各個診所，學習與病人交談的技巧，參觀后定期交流心得體會?；A醫(yī)學教育和臨床醫(yī)學教育相互滲透，在基礎醫(yī)學學習階段滲透每周一次的臨床實踐課，為早期臨床實踐活動做準備。

三、早期臨床實踐活動的意義與趨勢

（一）早期臨床實踐活動的意義

傳統(tǒng)醫(yī)學教育忽視了臨床實踐的重要性，缺少對醫(yī)學生在臨床實踐方面的教育，這種培養(yǎng)模式已經不能適應現(xiàn)代社會發(fā)展的需要。而“早期臨床實踐活動”的開展在一定程度上彌補了傳統(tǒng)醫(yī)學模式的不足，其優(yōu)越性體現(xiàn)在很多方面。如避免純理論學習的枯燥，使學生能夠理論聯(lián)系實踐，激發(fā)學習積極性，及時掌握所學的知識和技能，提高臨床思維能力、動手能力、分析和獨立工作能力；培養(yǎng)學生的社會責任感和敬業(yè)精神，加強學生對醫(yī)患關系的認知，提高醫(yī)患溝通能力，增強醫(yī)學生博愛、人道的職業(yè)責任感和同情心，提高學生的綜合素質。學生早期接觸臨床，早期接觸病患，符合現(xiàn)代醫(yī)學教育的規(guī)律和趨勢，有助于醫(yī)學生早期感知臨床、熟悉醫(yī)療流程、體會患者感受，促使醫(yī)學生增強醫(yī)學人文素質、提高醫(yī)患溝通能力。

（二）早期臨床實踐活動的趨勢

早期臨床實踐是醫(yī)學教育改革的必然趨勢，國內外的醫(yī)學院已相繼地開展了各種形式的早期臨床實踐活動，并且取得了一定的成績。2011年12月6日，教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合在京召開全國醫(yī)學教育改革工作會議，會議指出實踐教學是保障醫(yī)學教育質量的重要環(huán)節(jié)和必要手段，也是當前醫(yī)學教育人才培養(yǎng)質量的嚴重“短板”。高等醫(yī)學教育要深化臨床實踐教學改革，推進實踐教學內容和實踐模式的改革，強化實踐教學環(huán)節(jié)，早臨床、多臨床、反復臨床，提高醫(yī)學生臨床綜合思維能力和解決臨床實際問題的能力；要制定臨床能力培養(yǎng)標準，規(guī)范醫(yī)學生臨床能力培養(yǎng)，全面提高醫(yī)學生臨床實踐能力。但是，我國目前各院校所進行的早期臨床實踐活動都只處于探索實踐階段，并沒有全面實施早期臨床實踐。我國醫(yī)學教育模式只在四五年級才讓醫(yī)學生接觸臨床，已經不能適應現(xiàn)代社會的需要，所以我國需借鑒國外開展的各種課內外相結合的早期臨床實踐活動，實現(xiàn)醫(yī)學教育改革的目標。

篇2

在課程設置方面，基礎教學課程圍繞過窄過細的專業(yè)進 行課程設置，缺乏專業(yè)之間的有機聯(lián)系和整合，課程內容重 復，學科之間脫節(jié)，知識銜接不夠，不能發(fā)揮各學科之間的協(xié) 同效應，不利于學生開闊視野、拓展知識、提高綜合素質。

(二）教學內容。

在教學內容方面重點不夠突出。教師為了使講課內容 系統(tǒng)完整，常常費時講授相關學科內容，結果本學科主題被 淡化，重點內容沒時間講深講透，難點內容也突破不了。結 果造成創(chuàng)新教學理念缺少，前沿理論知識和臨床醫(yī)學新進展 傳授不夠。

(三）理論脫離實際，基礎脫離臨床。

在基礎醫(yī)學教育階段，學生普遍認為枯燥難學，有些教 學內容實際工作中用途不大。而臨床課教師則反映學生對 應該掌握的許多基礎醫(yī)學知識掌握得不好，使臨床教學受到 一定影響。這是由于基礎醫(yī)學教師成為專職教師后不再從 事臨床醫(yī)療服務，臨床知識會不可避免地出現(xiàn)缺乏和老化現(xiàn) 象，從而使基礎醫(yī)學教學不能很好地聯(lián)系臨床。加之有些教 師是非醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的，對臨床知識比較陌生甚至缺乏，而 學校沒有形成有效制度來針對非醫(yī)學專業(yè)教師的醫(yī)學課程 培訓丨丨丨。

(四）教師教法單一學生學法被動。

目前醫(yī)學基礎課堂教學模式基本上是講授式，學生學習 方式基本上是接受式。聚精會神聽課成為學生最主要的學 習方法，把教師講的記下來，考試時準確無誤地答在卷子上， 就算完成學習任務。這讓學生完全處于被動學習狀態(tài)。雖 然也有一些啟發(fā)式的問題，但在分科教學前體下，教師多半 是圍繞本學科設計問題，而且多屬于記憶性的。因此無法為 學生提供深層次思考的空間，更談不上將所學基礎醫(yī)學知識 應用于分析疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉歸過程。

(五)基礎醫(yī)學教師的臨床知識儲備受限影響了教學改革。

近年備受關注的PBL教學，是經過廣泛論證和認可的一 種成功教學方法。教師圍繞臨床病例展開的教學是以一個 實際的臨床問題為起點，由此引出一系列相關的基礎知識問 題，有效調動了學生學習基礎醫(yī)學的興趣和熱情，收到良好 的教學效果。PBL教學要求基礎課教師有豐富的臨床知識。 然而，由于基礎醫(yī)學教師對臨床知識及其進展不夠熟悉，影 響了 PBL教學在基礎階段的推廣。

二、我國基礎醫(yī)學教育改革情況

    (一)課程體系和教學模式改革。

北大醫(yī)學部在課程體系改革方面率先開展模塊化教學。 組建的六個模塊分別為：(1)人文素質與職業(yè)態(tài)度模塊;（2) 自然科學模塊；（3)基礎醫(yī)學模塊;（4)臨床醫(yī)學模塊；（5)生 態(tài)環(huán)境與群體保徤模塊；（6)科研與思維訓練模塊。在基礎 醫(yī)學模塊教學中，進行了基礎醫(yī)學課程的整合，在進行課程 整合的同時，將節(jié)約出來的時間為學生新開了如分子生物學 基礎、分子免疫學、分子病毒學、高級神經生理、細胞生物學 研究方法等新課程，使學生得到比較前沿的學科新知識。

(二)教學內容和手段的改革。

在基礎醫(yī)學實驗教學中，各校積極進行教學內容和手段 改革。體現(xiàn)在減少單純驗證性實驗，增加綜合性和自主設計 性實驗。如形態(tài)學實驗課程通過實習課和理論課結合，讓學 生進入實驗室，運用組織切片、組織化學及免疫組織化學等 實驗技術進行綜合性實驗。細胞生物與遺傳學綜合實驗則 以細胞培養(yǎng)為基礎技末進行染色體制備，原位雜交，細胞的 增殖、分化、存活和凋亡的綜合性實驗等，使實驗教學的內容 適應現(xiàn)代醫(yī)學科學的發(fā)展12丨.

(三)培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力。

近年來許多院校都對本科生在基礎醫(yī)學教育階段進行 科研思維和科研技能訓練，使部分本科生發(fā)表綜述或論文。 如北大醫(yī)學部在2001年投入100萬，立項課題48項，參與學年又投入50萬，立項課題40項。年均吸收100名學生進入 課題組，參加科研技能訓練。上海交通大學基礎醫(yī)學院通過 開展以‘探究為基礎” (Research Based Leamirg RBL)的教學 手段，以探究未知問題為基礎，以設計性綜合性實驗為載體， 吸引學生主動參與。中山大學基礎醫(yī)學院為學生開設的基 礎醫(yī)學拓展性課程是在經典基礎醫(yī)學課程基礎上，結合現(xiàn)代 醫(yī)學發(fā)展及學科進展的跨學科課程，它使各學科知識相互滲 透，各種思維優(yōu)勢互補，為培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力服務1 3。

三、對基礎醫(yī)學教育改革的實踐與思考針對目前我國基礎醫(yī)學教學和改革的現(xiàn)狀，立足于我國 國情和軍隊院?；A醫(yī)學教育的實際情況，我們在前期構建 高等醫(yī)學院校綜合化課程體系基礎上，提出系列基礎醫(yī)學綜 合改革思考并進行了初步實踐。

(一)更新教育觀念，強化創(chuàng)新思想和質量意識。

基礎醫(yī)學教育改革是一項復雜的系統(tǒng)工程，首先應該是 教育觀念的轉變。因此我校組織基礎課教師開展了創(chuàng)新教 育思想大討論，要求基礎課教師面對飛速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學理 論，加強教學研究，更新課程內容，教給學生更多的思路和方 法，改善學生的知識結構。

(二）優(yōu)化課程體系，強調學科融合。

在哈佛大學“新途徑”醫(yī)學課程影響下，我校在1999年 提出構建基礎醫(yī)學綜合化課程體系。將基礎醫(yī)學課程組合 為五個模塊并新增兩門醫(yī)學前沿課程組織實施教學。在綜 合課程實施中，通過讓學生融合基礎與臨床學科知識，以臨 床問題為基礎的方式有效地學習基礎醫(yī)學知識。為了拓展 學生視野，下一步擬開設基礎醫(yī)學前沿課程，組織不同專業(yè) 的教師，從不同角度引入學科中更多的前沿知識進行教學。

(三）構建基礎醫(yī)學綜合實驗課程。

基礎醫(yī)學原有的實驗教學體系是附屬于各自學科，以驗 證知識為主，疏于對學生分析解決問題能力的培養(yǎng)。為了培 養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和能力，我們開設了 6門綜合實驗課程。 分別是：1)實驗動物學；（2)醫(yī)學機能實驗學，是融生理、病 生和藥理的綜合實驗；（3)現(xiàn)代分子生物實驗學，是融細胞生 物、分子遺傳、生物化學、免疫學的綜合實驗；（4)病原體檢 測，是融寄生蟲、微生物的綜合實驗；（5)形態(tài)技能學，含正常 與疾病的組織學系列技能;（6)創(chuàng)新實驗課程，含生命科學與 醫(yī)學實驗導論等。這些實驗課程涵蓋科研思維訓練、基本技 能訓練、立項論證和實驗實施四個部分，改變了傳統(tǒng)實驗教 學只局限于結果的驗證，為學生提供了課外科技活動和創(chuàng)新 實踐的平臺。

(四)拓展課外學習空間。

針對傳統(tǒng)教學中重知識傳授、輕能力培養(yǎng)，我們通過組 織學生開展課外科技活動，提供創(chuàng)新實踐平臺等措施，達到 培養(yǎng)學生科技創(chuàng)新能力的目的。具體做法是設立本科生創(chuàng) 新基金，通過學生團隊申請立項、實驗實施、結題答辯和撰寫 論文等科研全過程，使學生盡早接觸學科前沿。迄今，每年 平均有20余個項目獲準立項資助。

(五）早期接觸臨床，構建為兵服務的思想。

篇3

面對21世紀醫(yī)學科學迅猛發(fā)展的挑戰(zhàn)，中等醫(yī)學職業(yè)教育改革勢在必行。中等醫(yī)學職業(yè)教育應轉變單純以學科為中心、只重視知識傳授的教育思想以及過分專業(yè)化、單一模式化的觀念，在注重素質教育和終身教育等符合現(xiàn)代社會的教育思想的指導下，按照基礎扎實，知識面寬、能力強、素質高的總體要求，構建起能充分激發(fā)學生學習主動性和創(chuàng)新精神，能使學生在全面成長的同時個性得到充分發(fā)展，把知識、能力、素質有機結合及綜合提高的，開放式、多樣化的中等醫(yī)學職業(yè)教育模式。

一、加強基礎教育。

中等醫(yī)學職業(yè)教育主要是培養(yǎng)適應社會需要的醫(yī)技人才，強調實用性，但如因此而忽視學生基本素質的培養(yǎng)，片面強調實用性，則不利于學生基本素質的全面發(fā)展。在競爭日益激烈，科技日益發(fā)展的21世紀，個人素質，特別是科學文化素質顯得尤為重要，但由于各方面的原因，這一點在中等醫(yī)學職業(yè)教育中普遍認識不足。在國內的中等醫(yī)學教育中，重專業(yè)教育、輕人文教育的現(xiàn)象較為普遍，數(shù)、理、化、語文等基礎文化沒有得到應有的重視。從目前的課程設置中可以看出，基礎文化教育環(huán)節(jié)十分薄弱。特別是近兩年來，由于過于強調實踐教學，各專業(yè)的實習時間大大增加，而基礎文化課時則一減再減。基礎課程本身就具有系統(tǒng)性，在系統(tǒng)學習基礎文化知識的同時，往往伴隨著學生思維能力、思維品質及自身素質的提高，這對學生個人和社會發(fā)展來說都是至關重要的。基礎科學文化教育的不足，會對學生的理解、分析、思考及判斷能力產生影響，妨礙學生對專業(yè)課的學習。另外，由于醫(yī)學科學的高速發(fā)展，每個醫(yī)學生畢業(yè)后仍需要在工作過程中不斷學習和提高，唯有這樣才能適當不斷發(fā)展的社會衛(wèi)生事業(yè)的要求，而這需要有較強的自主學習能力，這種自主學習能力是信息時代必須具備的基本要求，是保證一個人一生不斷發(fā)展的基本能力。但由于基礎知識教育的不足以及各種主客觀因素的制約，當前中職醫(yī)學生的自學能力非常有限。因此，從受教育者全面、和諧、可持續(xù)性發(fā)展的角度出發(fā)，中等醫(yī)學教育應體現(xiàn)終身教育觀念，不僅應培養(yǎng)學生具有良好的職業(yè)技術，還需為學生今后進一步的學習和發(fā)展打下堅實的基礎，這就要求應切實重視和加強基礎文化教育。

二、改革課程體系，優(yōu)化課程結構。

從課程體系和結構上看，現(xiàn)有的中等醫(yī)學職業(yè)教育缺乏專業(yè)結構層次特點，在課程安排上追求專業(yè)化、基礎化，傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式占主導地位，學生基本上是知識被動接受者，其動手能力、創(chuàng)造性較差。面對未來社會發(fā)展對人才結構的要求，中等醫(yī)學職業(yè)教育的課程設置應圍繞新形勢下的培養(yǎng)目標進行改革。當今課程改革的趨勢為：加強綜合教育并與勞動結合，對個體的全面發(fā)展目標不僅是重視名次發(fā)展，還重視情感、意志、思想道德的發(fā)展；課程內容日趨合理，課程形式日趨多樣化。中等醫(yī)學教育改革也應朝著綜合、多樣化方向發(fā)展。社會的發(fā)展要求中等醫(yī)學教育應造就醫(yī)德高尚、知識面廣、能滿足社會需要的醫(yī)療保健、預防醫(yī)學人才和具有全面思維能力的醫(yī)生。因此，中等醫(yī)學職業(yè)教育應注重基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的特點，以及當前社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的趨勢，圍繞面對21世紀的培養(yǎng)目標，優(yōu)化課程結構。首先，應拋棄那種過分基礎化和專業(yè)化的傾向，取消那些知識已老化的課程，不斷增添具有新知識的課程。其次，在課程設置中盡可能打破學科間界限，加強教學內容的滲透性和融洽性。再次，應遵循認知規(guī)律，按照循序漸進的原則，加強學科間的有序性和連貫性?；A學科是專業(yè)的基礎，改革基礎學科如不斷加強優(yōu)化組合，勢必影響專業(yè)課的學習，因此，優(yōu)化基礎學科應從系統(tǒng)、科學、整體的觀點出發(fā)，加強學科間的廣泛聯(lián)系，刪去那些重復、繁雜的內容，增強實用性內容，改革前后課程分離、基礎與臨床脫節(jié)的課程結構，應讓學生早期接觸臨床、接觸社會。最后，應增設人文學科和文獻檢索等內容，以培養(yǎng)學生從事社會活動、處理人際關系、衛(wèi)生宣傳教育等能力。

三、改革教學模式，提高教學質量。

21世紀的人才規(guī)格，要求必須確立新形勢的培養(yǎng)目標，而要達到新的培養(yǎng)目標則必須改革傳統(tǒng)教學模式。傳統(tǒng)的教學模式比較單調乏味，只片面強調知識傳承，教師只起知識傳導的作用，沒能起到引導、啟發(fā)學生進行創(chuàng)造性學習的作用，也不太注重學生創(chuàng)造能力和動手能力的培養(yǎng)。在這種教學模式下，學生對知識只是被動地接受，很少有人去主動研究與課堂教學有關的材料和書籍，自學能力也差，分析問題和解決問題的能力也較差。隨著傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式向現(xiàn)代生物、心理和社會醫(yī)學模式的轉變，對中等醫(yī)學教育進行系統(tǒng)改革、整體優(yōu)化，加強素質教育，培養(yǎng)高素質創(chuàng)新型醫(yī)學人才是今后中等醫(yī)學教育的目標和方向。為此，應提倡創(chuàng)造性教學，即應廢棄傳統(tǒng)的教學模式，通過采取啟發(fā)式、探索式等教學模式，把培養(yǎng)學生創(chuàng)造力放在首位。教師要做到創(chuàng)造性地教學，首先，在知識的傳授上，應加深面向過程，即教師應重視引導學生掌握知識的形成過程，理解其產生的基礎以及與其他知識的相互聯(lián)系等。教師引導學生以面向過程作為學習重心，其中蘊涵著十分豐富的創(chuàng)造探索和解決問題的思維方式、研究方法，必然能使學生獲得一種創(chuàng)造精神，有效地促進智力的發(fā)展。其次，在教學上，應盡量做到因材施教。在教學中，應對不同的學生施加不同的影響，以喚醒他們豐富多彩的個性，并針對學生間的差別開展多側面、多層次的誘導，以滿足不同的學生個性化學習的需要。再次，形象性思維是發(fā)散思維的基礎。教師應善于創(chuàng)造豐富多彩的教學方式，采取生動活潑的教學組織形式，有效地充分利用現(xiàn)代化教學手段，善于選擇帶有情緒色彩的教材，避免公式化地表達自己的判斷等。最后，教師應努力提高自己的創(chuàng)造素質和水平，開展教育理論的學習和教學實踐的有效訓練。

四、加強畢業(yè)后的教育，大力發(fā)展繼續(xù)教育。

高科技時代的發(fā)展，對傳統(tǒng)的醫(yī)學模式提出了新的要求。知識更新的速度越來越快，學生從學校教育得到的知識和技能很快就會變得陳舊，以致越來越無法滿足工作需要。繼續(xù)教育成為現(xiàn)代教育中日益突出的一個重要環(huán)節(jié)，在個人的發(fā)展歷程中起著舉足輕重的作用。為適應社會發(fā)展的需要，應加強畢業(yè)后教育和大力發(fā)展繼續(xù)教育。根據區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，多渠道地建立培訓基地，采取靈活多樣方式，可脫產進修，也可在職培訓，時間可長可短。在培訓內容上應強調學以致用，講求實效，根據培訓對象的需要、培訓目的以及學習基礎，設計各種各樣的“搭橋”課程，在課程組織上可根據內容及其他因素采取小講座、討論、案例分析、求教與實習等多種形式。另外，培訓者在培訓中應針對地區(qū)實際，提出切合本地需求的操作，按照人才需求來進行設計、安排課程并組織教學，避免不必要的重復學習，并與工作實踐相銜接，使被培訓者能夠結合本職工作，對培訓的目的、意義和內容有正確的理解，并能轉化為工作、學習中的自覺行動。通過大力發(fā)展繼續(xù)教育，對各類醫(yī)務人員進行理論知識上的再教育、技術上的再提高、能力上的再培養(yǎng)，是加速培養(yǎng)高素質人才的有效途徑。

中等醫(yī)學教育改革是一項系統(tǒng)工程，應遵循醫(yī)學教育理論，以創(chuàng)新提升實踐，以實踐取得突破，緊緊抓住素質教育觀、可持續(xù)發(fā)展觀、終身教育觀等關鍵問題，解放思想，大膽創(chuàng)新，以便使中等醫(yī)學職業(yè)教育適應21世紀發(fā)展的需要。

【參考文獻】

篇4

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）01-0203-02

醫(yī)學免疫學是重要的醫(yī)學基礎課程，是臨床醫(yī)學、藥學和護理學等專業(yè)學生的必修課，而且是一門發(fā)展非常迅速的學科。因為其理論邏輯性極強，內容相對抽象，知識結構龐雜繁復，學生首次接觸時均感到免疫學比較難于理解和掌握。而雙語教學的應用，為高等醫(yī)學院校師生掌握、傳播和交流醫(yī)學免疫學提供了一種新的手段。國家教育部要求醫(yī)科類高等院校雙語授課的課程比例應達到所開課程的5%～10%。目前，全國大多數(shù)醫(yī)學高等院校都開展了基礎課程的雙語教學，部分院校開始了臨床醫(yī)學課程的雙語教學。[1]國內外的雙語教學實踐證明，雙語教學能夠激發(fā)學生的潛能潛質，能夠使學生用兩種語言思考和交流。因此，在全球經濟一體化、國際經濟文化等領域的交流日益增多的今天，雙語教學成為促使高等醫(yī)學院校專業(yè)教育與國際接軌，培養(yǎng)新型醫(yī)學人才的重要手段之一。現(xiàn)在雙語教學在高等醫(yī)學院校的實施仍處于試驗性階段，這種新的教學方法的不斷完善，需要我們醫(yī)學教育工作者的相互交流與合作。本文就本教研室開展醫(yī)學免疫學雙語教學實踐談了一些體會。

一、教師備課教材的選用

目前，國內醫(yī)學院校大多選用由人民衛(wèi)生出版社出版，陳慰峰教授主編的《醫(yī)學免疫學》作為中文版教材。我們在雙語教學過程中參考的英文原版教材包括：Abul K.Abbas和Andrew H.Lichtman主編的《Cellular and Molecular immunology》，Charles A.Janeway等主編的《Immunobiology》以及Richard A.Goldsby等主編的《Kuby Immunology》。它們是西方國家高等醫(yī)學院校采用的經典教材，也是國際公認的具有影響力的免疫學教材。這些教材雖然彼此之間在內容及編排上不盡相同，但均整合了醫(yī)學免疫學的基礎理論知識和學科前沿進展，信息量非常大。教材編寫者用原汁原味、文法優(yōu)美的英語對專業(yè)知識作出清晰準確、深入淺出的描述，而且重要的理論均有翔實的實驗方法及研究過程的介紹。這些英文版教材的另一大特點就是運用大量的照片和彩色圖解，將免疫學理論生動形象地展現(xiàn)出來，使我們的備課變得輕松。例如：B淋巴細胞對TD抗原的免疫應答過程是免疫學的核心內容，其中輔T淋巴細胞對B淋巴細胞的輔助作用是重點內容，整個輔助的過程涉及很多的免疫分子間的相互作用，而且這些相互作用具有時間順序。如果整個過程只有相應的文字敘述，則不易理解?！禖ellular and Molecular immunology》中用簡單的四幅圖將此過程清晰地展現(xiàn)在讀者面前，使教學變得更加直觀形象。盡管雙語教學的備課遠較純漢語教學工作量大得多，但由于使用了這些優(yōu)秀的英文原版教材，我們在備課過程中并沒有感到枯燥和繁雜，而是饒有興趣，免疫學專業(yè)知識增長的同時，專業(yè)英語水平及授課效果均明顯提高。

二、國外優(yōu)秀的免疫學雜志是備課教材的必要補充

現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展日新月異，新的技術成果經過專家的篩選、整理、編制成書，再出版發(fā)行，整個過程要花上多年，在學生開始使用時，有的觀點已不夠確切。[2]因此查閱近期出版的優(yōu)秀的免疫學雜志是授課教師獲取新知識的重要手段。我們在備課過程中參考的期刊包括：Annual Review of Immunology，Science，Trends in Immunology，Current opinion in Immunology，Immunity，Journal of Experimental Medicine等。我們將所閱讀的文獻及時總結，定期在教研室開展學術交流，營造了英語學習的良好氛圍的同時提高了教研室整體教學和學術水平。

三、學生教材的選用

教材是教和學的重要依據。在基礎醫(yī)學教育中及早使用英語原版教材具有重要意義，但由于其價格昂貴，不宜普及。學生用書多采用自編教材。我們教研室以《Basic Immunology》為藍本，自編教材《Outline of Immunology》。本教材共12章，前9章為基礎免疫的內容，先概述免疫學的基本內容，接下來介紹固有免疫，其后的內容是適應性免疫及免疫耐受；后3章是臨床免疫的內容，涉及腫瘤和移植免疫、超敏反應和免疫缺陷。這本自編教材將免疫學的主要內容以圖表的形式展現(xiàn)，使免疫學抽象的理論知識形象化，輔助學生理解手中的漢語教材。但由于該教材文字表述較少，不能單獨作為學生用教材，我們?yōu)閷W生提供了電子版本的英文原版教材，他們課下也可以利用網絡資源進行相關資料的查閱。

四、注重教學策略的應用，提高教學效果

1.師生雙方都明確雙語教學的意義和必要性，是保證教學效果的前提。我們在開展雙語教學的過程中，非常重要的一個任務就是讓學生明確雙語教學的目的，讓學生知道這種教學手段的應用可以幫助他們在掌握專業(yè)知識的同時，提高專業(yè)英語水平，培養(yǎng)英語思維和交流的能力。教師在教學中起著很重要的主導作用，我們一方面鼓勵學生要有接受新知識、接受新挑戰(zhàn)的信心，在肯定他們有能力嘗試這種新的教學方法的同時也要引導他們在今后的學習中要付出更多的努力，面對可能會遇到的困難。盡管免疫學的專業(yè)英語詞匯相對于解剖學、組織胚胎學等要簡單的多，但畢竟不是我們的母語，學生有思想顧慮很正常。在教學過程中，學生是學習的主體，要做好工作，爭取他們的理解，充分調動其學習熱情及學習主動性，師生雙方共同努力才能很好地完成教和學的任務。

2.在授課過程中注意充分利用雙語教學這一新的教學手段，幫助學生理解免疫學相關知識專業(yè)。例如：醫(yī)學免疫學概論中首先介紹的就是免疫的概念，我們在多媒體課件的一張幻燈上同時給出兩段關于免疫的描述。一個是漢語教材上的概念：免疫（immunity）即通常所指免除疫病（傳染?。┘暗挚苟喾N疾病的發(fā)生。另一個是《Cellular and Molecular immunology》中的一段敘述：In a broader sense，immunity refers to the ability to respond to foreign substances，including microbes or molecules。講解該概念的過程中，不是簡單將此段英語論述念給學生聽，或是單純的漢譯英，而是解釋：在將學生可能不懂的個別的英文單詞解釋后，重點強調ability這個單詞，這樣使學生們理解免疫是一種能力，進而使學生可以更好地理解中文教材中免疫的內涵。

3.授課過程中靈活運用多種教學手段。雙語教學的多媒體課件的制作和使用為醫(yī)學免疫學的授課提供了必備的手段，課件中內常加入英文圖片和教學動畫，使其內容豐富，并且圖文并茂，生動形象，從而可以使免疫學比較抽象的專業(yè)內容變得易于理解。但需注意，不同教材對于同一種免疫細胞、膜表面分子或者相同的免疫應答過程的表示方法往往不盡相同。例如，輔T淋巴細胞在《Cellular and Molecular immunology》中用桔紅色表示，而在《Immunobiology》中則用藍色表示，所以為了方便學生在課上很快接受教學內容，課件選用的圖片或者動畫最好出自同一本國外原版教材。

4.根據學生情況，雙語教學過程中逐漸增加英文比例。學生在開始階段的學習中逐漸熟悉了抗原、抗體、免疫分子及細胞等醫(yī)學免疫學基本內容的英文術語及表述，在學內容免疫應答時，便可以接受大比例英文的授課，并能理解所學的知識。

五、學生反饋意見的收集

授課一段時間后通過與學生座談，同時采用發(fā)放調查問卷的形式了解學生對本教學方法的滿意程度以及意見和建議。在此基礎上，我們對授課進度、方法及內容的難易度進行了及時調整。總之，雙語教學是一種新的教學方法，需要不斷完善，我們教育工作者要不斷去探索和實踐。相信只要我們不懈努力，攜手前進，醫(yī)學免疫學雙語教學一定會取得理想的效果。

參考文獻：

[1]徐春紅，李濤，王亮.綜合性大學醫(yī)學雙語教學存在問題及對策[J].醫(yī)學教育探索，2005，4（4）：247-249.

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面對21 世紀醫(yī)學科學迅猛發(fā)展的挑戰(zhàn)，中等醫(yī)學職業(yè)教育改革勢在必行。中等醫(yī)學職業(yè)教育應轉變單純以學科為中心、只重視知識傳授的教育思想以及過分專業(yè)化、單一模式化的觀念，在注重素質教育和終身教育等符合現(xiàn)代社會的教育思想的指導下，按照基礎扎實，知識面寬、能力強、素質高的總體要求，構建起能充分激發(fā)學生學習主動性和創(chuàng)新精神，能使學生在全面成長的同時個性得到充分發(fā)展，把知識、能力、素質有機結合及綜合提高的，開放式、多樣化的中等醫(yī)學職業(yè)教育模式。

一、加強基礎教育。

中等醫(yī)學職業(yè)教育主要是培養(yǎng)適應社會需要的醫(yī)技人才，強調實用性，但如因此而忽視學生基本素質的培養(yǎng)，片面強調實用性，則不利于學生基本素質的全面發(fā)展。在競爭日益激烈，科技日益發(fā)展的21 世紀，個人素質，特別是科學文化素質顯得尤為重要，但由于各方面的原因，這一點在中等醫(yī)學職業(yè)教育中普遍認識不足。在國內的中等醫(yī)學教育中，重專業(yè)教育、輕人文教育的現(xiàn)象較為普遍，數(shù)、理、化、語文等基礎文化沒有得到應有的重視。從目前的課程設置中可以看出，基礎文化教育環(huán)節(jié)十分薄弱。特別是近兩年來，由于過于強調實踐教學，各專業(yè)的實習時間大大增加，而基礎文化課時則一減再減。基礎課程本身就具有系統(tǒng)性，在系統(tǒng)學習基礎文化知識的同時，往往伴隨著學生思維能力、思維品質及自身素質的提高，這對學生個人和社會發(fā)展來說都是至關重要的?；A科學文化教育的不足，會對學生的理解、分析、思考及判斷能力產生影響，妨礙學生對專業(yè)課的學習。另外，由于醫(yī)學科學的高速發(fā)展，每個醫(yī)學生畢業(yè)后仍需要在工作過程中不斷學習和提高，唯有這樣才能適當不斷發(fā)展的社會衛(wèi)生事業(yè)的要求，而這需要有較強的自主學習能力，這種自主學習能力是信息時代必須具備的基本要求，是保證一個人一生不斷發(fā)展的基本能力。但由于基礎知識教育的不足以及各種主客觀因素的制約，當前中職醫(yī)學生的自學能力非常有限。因此，從受教育者全面、和諧、可持續(xù)性發(fā)展的角度出發(fā)，中等醫(yī)學教育應體現(xiàn)終身教育觀念，不僅應培養(yǎng)學生具有良好的職業(yè)技術，還需為學生今后進一步的學習和發(fā)展打下堅實的基礎，這就要求應切實重視和加強基礎文化教育。

二、改革課程體系，優(yōu)化課程結構。

從課程體系和結構上看，現(xiàn)有的中等醫(yī)學職業(yè)教育缺乏專業(yè)結構層次特點，在課程安排上追求專業(yè)化、基礎化，傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式占主導地位，學生基本上是知識被動接受者，其動手能力、創(chuàng)造性較差。面對未來社會發(fā)展對人才結構的要求，中等醫(yī)學職業(yè)教育的課程設置應圍繞新形勢下的培養(yǎng)目標進行改革。當今課程改革的趨勢為：加強綜合教育并與勞動結合，對個體的全面發(fā)展目標不僅是重視名次發(fā)展，還重視情感、意志、思想道德的發(fā)展；課程內容日趨合理，課程形式日趨多樣化。中等醫(yī)學教育改革也應朝著綜合、多樣化方向發(fā)展。社會的發(fā)展要求中等醫(yī)學教育應造就醫(yī)德高尚、知識面廣、能滿足社會需要的醫(yī)療保健、預防醫(yī)學人才和具有全面思維能力的醫(yī)生。因此，中等醫(yī)學職業(yè)教育應注重基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的特點，以及當前社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的趨勢，圍繞面對21 世紀的培養(yǎng)目標，優(yōu)化課程結構。首先，應拋棄那種過分基礎化和專業(yè)化的傾向，取消那些知識已老化的課程，不斷增添具有新知識的課程。其次，在課程設置中盡可能打破學科間界限，加強教學內容的滲透性和融洽性。再次，應遵循認知規(guī)律，按照循序漸進的原則，加強學科間的有序性和連貫性?；A學科是專業(yè)的基礎，改革基礎學科如不斷加強優(yōu)化組合，勢必影響專業(yè)課的學習，因此，優(yōu)化基礎學科應從系統(tǒng)、科學、整體的觀點出發(fā)，加強學科間的廣泛聯(lián)系，刪去那些重復、繁雜的內容，增強實用性內容，改革前后課程分離、基礎與臨床脫節(jié)的課程結構，應讓學生早期接觸臨床、接觸社會。最后，應增設人文學科和文獻檢索等內容，以培養(yǎng)學生從事社會活動、處理人際關系、衛(wèi)生宣傳教育等能力。

三、改革教學模式，提高教學質量。

21 世紀的人才規(guī)格，要求必須確立新形勢的培養(yǎng)目標，而要達到新的培養(yǎng)目標則必須改革傳統(tǒng)教學模式。傳統(tǒng)的教學模式比較單調乏味，只片面強調知識傳承，教師只起知識傳導的作用，沒能起到引導、啟發(fā)學生進行創(chuàng)造性學習的作用，也不太注重學生創(chuàng)造能力和動手能力的培養(yǎng)。在這種教學模式下，學生對知識只是被動地接受，很少有人去主動研究與課堂教學有關的材料和書籍，自學能力也差，分析問題和解決問題的能力也較差。隨著傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式向現(xiàn)代生物、心理和社會醫(yī)學模式的轉變，對中等醫(yī)學教育進行系統(tǒng)改革、整體優(yōu)化，加強素質教育，培養(yǎng)高素質創(chuàng)新型醫(yī)學人才是今后中等醫(yī)學教育的目標和方向。為此，應提倡創(chuàng)造性教學，即應廢棄傳統(tǒng)的教學模式，通過采取啟發(fā)式、探索式等教學模式，把培養(yǎng)學生創(chuàng)造力放在首位。教師要做到創(chuàng)造性地教學，首先，在知識的傳授上，應加深面向過程，即教師應重視引導學生掌握知識的形成過程，理解其產生的基礎以及與其他知識的相互聯(lián)系等。教師引導學生以面向過程作為學習重心，其中蘊涵著十分豐富的創(chuàng)造探索和解決問題的思維方式、研究方法，必然能使學生獲得一種創(chuàng)造精神，有效地促進智力的發(fā)展。其次，在教學上，應盡量做到因材施教。在教學中，應對不同的學生施加不同的影響，以喚醒他們豐富多彩的個性，并針對學生間的差別開展多側面、多層次的誘導，以滿足不同的學生個性化學習的需要。再次，形象性思維是發(fā)散思維的基礎。教師應善于創(chuàng)造豐富多彩的教學方式，采取生動活潑的教學組織形式，有效地充分利用現(xiàn)代化教學手段，善于選擇帶有情緒色彩的教材，避免公式化地表達自己的判斷等。最后，教師應努力提高自己的創(chuàng)造素質和水平，開展教育理論的學習和教學實踐的有效訓練。

四、加強畢業(yè)后的教育，大力發(fā)展繼續(xù)教育。

高科技時代的發(fā)展，對傳統(tǒng)的醫(yī)學模式提出了新的要求。知識更新的速度越來越快，學生從學校教育得到的知識和技能很快就會變得陳舊，以致越來越無法滿足工作需要。繼續(xù)教育成為現(xiàn)代教育中日益突出的一個重要環(huán)節(jié)，在個人的發(fā)展歷程中起著舉足輕重的作用。為適應社會發(fā)展的需要，應加強畢業(yè)后教育和大力發(fā)展繼續(xù)教育。根據區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，多渠道地建立培訓基地，采取靈活多樣方式，可脫產進修，也可在職培訓，時間可長可短。在培訓內容上應強調學以致用，講求實效，根據培訓對象的需要、培訓目的以及學習基礎，設計各種各樣的“搭橋”課程，在課程組織上可根據內容及其他因素采取小講座、討論、案例分析、求教與實習等多種形式。另外，培訓者在培訓中應針對地區(qū)實際，提出切合本地需求的操作，按照人才需求來進行設計、安排課程并組織教學，避免不必要的重復學習，并與工作實踐相銜接，使被培訓者能夠結合本職工作，對培訓的目的、意義和內容有正確的理解，并能轉化為工作、學習中的自覺行動。通過大力發(fā)展繼續(xù)教育，對各類醫(yī)務人員進行理論知識上的再教育、技術上的再提高、能力上的再培養(yǎng)，是加速培養(yǎng)高素質人才的有效途徑。

中等醫(yī)學教育改革是一項系統(tǒng)工程，應遵循醫(yī)學教育理論，以創(chuàng)新提升實踐，以實踐取得突破，緊緊抓住素質教育觀、可持續(xù)發(fā)展觀、終身教育觀等關鍵問題，解放思想，大膽創(chuàng)新，以便使中等醫(yī)學職業(yè)教育適應21 世紀發(fā)展的需要。

參考文獻

［1］郭永松，呂世亭。醫(yī)學與人文社會科學綜合課程的改革研究報告［J］。醫(yī)學教育，2000，（5）。

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近年來，國內有關在醫(yī)學教育中加強預防戰(zhàn)略教育的呼聲甚高，對此國家主管醫(yī)學教育的政府機構和學術團體都十分重視加強預防戰(zhàn)略教育的問題，曾多次召開專題學術研討會研究對策。我們認為，加強預防戰(zhàn)略教育應貫穿于醫(yī)學教育的全過程，既體現(xiàn)在理論教育上，又充實于現(xiàn)場實踐中，非預防專業(yè)預防醫(yī)學基礎理論教育應體現(xiàn)其專業(yè)特點。對學校醫(yī)學專業(yè)，國家教委在《普通高等學校醫(yī)藥?？苹疽?guī)范》中明確規(guī)定了該專業(yè)的業(yè)務培養(yǎng)目標、培養(yǎng)要求和主要分配去向。根據《規(guī)范》要求，我們認為該專業(yè)預防醫(yī)學的理論教育應突出以下內容:①加強方法學教學，主要是醫(yī)學統(tǒng)計學和流行病學方法，使其熟練掌握群體健康狀況的研究方法和技能，為開展學校衛(wèi)生工作打下堅實基礎。②加強預防保健策略和措施教育。初級衛(wèi)生保健是實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”目標的關鍵，學校衛(wèi)生室作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，直接擔負學校這一特殊人群的衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務工作，通過教育使其加深對初級衛(wèi)生保健的認識，熟練掌握初級衛(wèi)生保健的內容、實施步驟與要求，并增強其職業(yè)責任感和使命感。③重視學校健康教育，包括熟練掌握學校健康教育的基本內容（如青少年常見病防治，如何培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣、行為習慣、青春期教育及心理衛(wèi)生教育等）、一般技能、方法和效果評價方法等，其中部分知識和技能可與其它專業(yè)課（如學校衛(wèi)生學、教育學)結合起來培養(yǎng)?；谏鲜稣J識，我們在學校醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學理論教學中有的放矢地突出重點內容，為下一步實踐教學打下了良好的基礎。

2.加強預防醫(yī)學實踐教學，堅持“教學一科研一服務”相結合的教學方法

醫(yī)學是實踐性極強的學科，正如基礎醫(yī)學的教育需有相應的專業(yè)實驗室，臨床醫(yī)學教育應有相應水平的教學醫(yī)院一樣，預防醫(yī)學的教育也必需有其實踐場所。因此在城市或農村建立預防醫(yī)學教學基地，加強預防醫(yī)學實踐教學，是醫(yī)學教育中加強預防戰(zhàn)略教育的需要，也是非預防專業(yè)預防醫(yī)學教學改革的需要。實踐證明，這種做法對加強臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教育起到了積極推動作用，但對學校醫(yī)學專業(yè)如何開展預防醫(yī)學實踐教學探討的不多。我們在教學中堅持了“教學一科研一服務”相結合的教學方法，并正確處理好三者間的關系，取得了較好效果。①在“教學一科研一服務”相結合的問題上，堅持教學和科研應眼務于社會和人群健康的需要。社會和人群健康的需要來源于社會調査，為此我們深入到市區(qū)多所中學，了解學校衛(wèi)生工作現(xiàn)狀及需求情況，初步擬定出有待研究的課題。其中有些問題出乎我們預料，如調査發(fā)現(xiàn)，不僅青少年生長發(fā)育和常見病防治(如齲齒、視力低下、脊柱彎曲等)是學校衛(wèi)生工作需要常規(guī)研究的課題，而且校方還提出了諸如青春期健康教育、青少年不良行為干預（如吸煙、飲酒）等方面的研究課題。初步調査使我們在教學內容和科研選題方面開闊了視野，并在幾年的實際工作中對本市青少年健康和行為方面的問題進行了系列研究。系列研究的專題包括:青少年血壓及影響因素分析；初中學生視力低下及影響因素調査；初中學生齲齒及口腔衛(wèi)生習慣調査；中學生吸煙行為及影響因素調査；初中學生性生理及性心理狀況調査等。對調査中發(fā)現(xiàn)的患者(如齲齒、視力低下)及時給予矯治或建議治療，并把研究成果及建議反饋給學校，用于指導青少年常見病防治及不良行為干預。如在調査研究的基礎上，我們先后就如何預防青少年高血壓、齲齒、近視及如何控制青少年吸煙等問題向校方提出過建議，這些建議深受老師和學生家長的歡迎，有的學校主動提出與我們建立固定聯(lián)系，協(xié)助他們做好學校衛(wèi)生工作。②周密安排實踐教學全過程，注重學生實際工作能力培養(yǎng)。根據現(xiàn)行教學計劃，學校醫(yī)學專業(yè)的實踐僅2周半，這期間除完成一項專題調査外，還需講授一堂衛(wèi)生保健課。要使短暫的實踐教學獲得最佳效果，帶教老師必須事先做好充分準備，組織協(xié)調好專題調査的每一環(huán)節(jié)，使學生有充分實踐的機會。經過周密安排，多數(shù)學生在專題調査結束后都能獨立地撰寫出具有相當水平和學術價值的調査報告或研究論文，實際工作能力得到鍛煉和提高。

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2認識與體會

2.1“提高認識”是搞好全科醫(yī)學教育的前提建立全科醫(yī)生制度，推行全科醫(yī)療模式，是我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的主要內容，是扭轉“看病難，看病貴”困難局面的重要舉措，也是改善當前醫(yī)患關系緊張，醫(yī)療衛(wèi)生服務環(huán)境惡劣的社會策略。推行實施全科醫(yī)療，就必須培養(yǎng)高質量的、居民們信得過的全科醫(yī)生，就必須大力發(fā)展全科醫(yī)學教育。各級政府與組織，尤其是高等醫(yī)學教育行政管理部門和高等醫(yī)藥院校，應該深刻認識開展和加強全科醫(yī)學教育的重要意義，切實提高發(fā)展全科醫(yī)學教育的自覺性與積極性。這是搞好全科醫(yī)學教育的思想前提［5］。

2.2“領導重視”是搞好全科醫(yī)學教育的保障在各級政府和組織以及高等醫(yī)藥院校內部，如果沒有領導的重視，就很難能夠真正開展或進一步搞好全科醫(yī)學教育。因為全科醫(yī)學教育需要各種資源，沒有領導的重視就不能獲得這些資源，開展全科醫(yī)學教育就只能是一句空話。為了引起各級領導對全科醫(yī)學教育的重視，全科醫(yī)學教育工作者、全科醫(yī)生及其他相關人員要積極向領導者們建言獻策，向各級領導宣傳開展和加強全科醫(yī)學教育的重要現(xiàn)實意義，啟發(fā)各級領導決策層對于開展全科醫(yī)學教育的意識與積極性，主動做好領導的參謀，幫助各級領導設計、規(guī)劃和組織實施全科醫(yī)學教育工作［6］。我校歷屆各級領導均十分重視全科醫(yī)學教育工作，校黨委、校長班子多次研究商討全科醫(yī)學教育事項，為我校的全科醫(yī)學教育工作策劃布置、排憂解難。領導的重視與支持是我校全科醫(yī)學教育得以良好發(fā)展的重要因素。

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近年來，隨著我國經濟和社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了很大的提高，綜合保健時代全面來臨。全科醫(yī)生作為一種面向社區(qū)和家庭，涵蓋臨床醫(yī)學、康復醫(yī)學、預防醫(yī)學以及人文社會學科等多種技能的專業(yè)性人才，逐漸被越來越多的人們所接受。但是，由于起步較晚，全科醫(yī)生在我國實施起來仍然存在著不少的問題。因此，完善社區(qū)醫(yī)學教育，建立健全相關人員參與培訓的醫(yī)學教育制度，是擺在我國醫(yī)學教育工作者面前的一道重大課題。

1　全科醫(yī)學的概念

所謂全科醫(yī)學，就是指面向社區(qū)和家庭，涵蓋臨床醫(yī)學、康復醫(yī)學、預防醫(yī)學以及人文社會學科等相關內容的綜合性醫(yī)學專業(yè)學科。全科醫(yī)學作為一項臨床二級學科，主要研究人類在各個年齡段中的各個器官系統(tǒng)和各類疾病。另外，全科醫(yī)學還強調以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護與促進為方向的長期綜合性、負責式照顧，其將個體和群體健康很好的融為了一體。

2　全科醫(yī)學教育在我國的發(fā)展現(xiàn)狀

我國于上世紀80年代開始引進全科醫(yī)學的概念，并隨后在全國開展試點與研究工作，截止到現(xiàn)在，我國基本上已經初步建立了全科醫(yī)學教育的體系，據相關資料統(tǒng)計，截止到2011年，我國共計有18個省市設立了39個全科醫(yī)學?？漆t(yī)師培訓基地，100多所高等醫(yī)學院校開設了全科醫(yī)學專業(yè)。另外，衛(wèi)生部和教育部等多部門聯(lián)合也編寫并出版了多套培訓教材，組織編寫出版10余套培訓教材，這些措施都使得全科醫(yī)學在我國得到了很大的發(fā)展。

但是，我國全科醫(yī)學教育的起步相對較晚，和國外比起來，全科醫(yī)學教育的發(fā)展仍然存在不足，從而導致當前我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系當中，人力分布與衛(wèi)生資源的配置不甚合理，醫(yī)生隊伍太過專業(yè)和專科化，嚴重缺乏受過良好教育或培訓的全科醫(yī)生。這一現(xiàn)象直接影響了我國開展社區(qū)醫(yī)療服務以及實現(xiàn)全民衛(wèi)生保健的目的。

3　全科醫(yī)學教育的實踐建議

3.1　健全組織機構體系建設　我國大部分綜合性教學醫(yī)院均將專科醫(yī)療作為主體，因此，醫(yī)療和預防以及公共衛(wèi)生三者之間存在一定的脫節(jié)現(xiàn)象，這就導致開展全科醫(yī)學教育有一定的難度。有鑒于此，建議根據全科醫(yī)學教育的特點，對醫(yī)院在部門設置上進行一系列的調整，如成立全科醫(yī)學門診、家庭保健中心、休閑體檢部以及健康教育部等等。

3.2　與培訓、實踐基地建立密切的關系　對于全科醫(yī)學教育來說，建立良好的實踐基地有著非常重要的意義，其對于增加全科醫(yī)生的臨床實踐能力有著非常大的促進作用。因此，可以和周圍的社區(qū)醫(yī)院建立起直接的聯(lián)系，要求所有參加理論培訓的全科醫(yī)生必須在實踐基地進行社區(qū)實踐。

3.3　加強師資隊伍建設　當前，我國從事全科醫(yī)學教育的師資隊伍缺口很大，一定程度上也阻礙了全科醫(yī)學的發(fā)展。因此，建議對部分?？漆t(yī)生或專業(yè)教師進行全科醫(yī)學培訓，從而將傳統(tǒng)的以“疾病”或“?？啤睘橹行牡乃季S方式與服務模式轉變成為以“人”或“家庭”為中心的思維方式與服務模式，只有先當學生，才能最后當好先生。

3.4　積極對教材進行翻譯和編寫　國外的全科醫(yī)學教育相對完善，因此，建議教師整合所有資源對國外的全科醫(yī)學教育教材進行翻譯，從而在翻譯的過程中使自身的知識得到升華。另外，還應該出臺政策和措施，鼓勵教師參與到國家組織的全科醫(yī)學教材編寫工作當中來，從而編寫出一套真正適合我國國情的全科醫(yī)學教材。

3.5　努力對全科醫(yī)學教學內容進行調整　應該立足全科醫(yī)學的特點，在結合全科醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱與實施細則的基礎上，對全科醫(yī)學的教學內容進行適當調整。具體做法如下：第一，因為各臨床?？浦械囊呻y雜癥基本不屬于全科醫(yī)生的服務范圍，因而，建議減少臨床?？茖τ谝呻y病癥進行教學的內容，著重培養(yǎng)全科醫(yī)生解決社區(qū)多發(fā)病、常見病以及主要健康問題的能力；第二，鑒于全科醫(yī)生更加注重對人提供整體的衛(wèi)生服務，日常工作中主要注意患者生活的各個方面，因而，應該著重培養(yǎng)全科醫(yī)生在康復醫(yī)學、預防醫(yī)學、醫(yī)學心理學、流行病學以及社會醫(yī)學等方面的能力，促使其掌握社會、生物乃至心理等多方面的專業(yè)知識。只有這樣，才能使全科醫(yī)生真正滿足社會的需要；第三，加大全科醫(yī)生人際溝通和宣傳教育能力的培養(yǎng)力度。全科醫(yī)生的工作環(huán)境注定其接觸的患者更加復雜，醫(yī)患矛盾相對激勵，如果不能很好的協(xié)調這種關系，很容易導致病人的抵觸心理，也就失去了全科醫(yī)學建立的意義。

3.6　強化全科醫(yī)生急診能力的培養(yǎng)　全科醫(yī)生遇到急診的概率相對較大，如果不能很好的進行處理，非常有可能置患者于危險境地。因而，應該培養(yǎng)全科醫(yī)生識別與處理緊急病癥的能力，建議對全科醫(yī)生采用在急診科輪轉實訓的方式進行。

4　結束語

綜上所述，全科醫(yī)學對于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步有著非常重要的意義。因此，應該加強全科醫(yī)學教育，提高全科醫(yī)生的理論和實踐能力。

參考文獻

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篇9

0引言

轉化醫(yī)學（translationalmedicine）是近年來醫(yī)學研究中出現(xiàn)的新概念，指快速有效地將基礎理論成果轉向臨床應用，同時把臨床應用的實際情況再反饋給醫(yī)學院校，以此完善相關的理論與實踐的雙向過程[1]。在此基礎上，我們予以創(chuàng)新將轉化醫(yī)學教育應用于實習醫(yī)生的培養(yǎng)當中。其核心是打破理論和臨床實踐之間的屏障，使校園理論成果能及時為臨床應用，而臨床實踐中急需解決的問題能及時反饋給基礎教育者，最終使患者受益[2]。轉化醫(yī)學教育的興起和發(fā)展加速了外科臨床的進程，在普外科領域，諸如無菌操作、簡單的病例分析及醫(yī)學影像技術等的應用，都極大地推動了普外科臨床教學的發(fā)展。在轉化醫(yī)學教育時代，如何更好地對實習醫(yī)生進行培養(yǎng)，使其更加適應未來的醫(yī)學模式，需要對校園教育和教學醫(yī)院進行改革和創(chuàng)新。本文對如何在普外科臨床教學中應用轉化醫(yī)學教育對臨床實習醫(yī)生培養(yǎng)進行了探討，現(xiàn)介紹如下。

1轉化醫(yī)學的認識

早在1996年《Lancet》雜志就有論文提出轉化醫(yī)學的概念[3]，又稱為轉化研究（translationalresearch），是指從校園文化教育到臨床和從臨床到校園的雙向研究體系，將理論學習的結果轉化為臨床實踐，實踐反饋與理論。而在隨后進一步明確了概念，美國及歐洲一些發(fā)達國家積極開展轉化醫(yī)學研究模式[4-6]。我們根據這個轉化醫(yī)學模式制定了自己的教學經驗，我院與徐州醫(yī)科大學聯(lián)合教學，建立實習醫(yī)生教學基地。加快了人才培養(yǎng)，努力打造符合新時代的臨床醫(yī)生，以促進臨床醫(yī)學的發(fā)展。

2轉化醫(yī)學教育與臨床實踐的關系

轉化醫(yī)學教育從很早的時候我們就開始了實施，只是我們不知道這樣的教育為轉化醫(yī)學教育，把這種行為單純的叫做實習帶教，往往只是流于形式，沒有太多的成果可言。臨床實習醫(yī)生很多情況下存在不知所以然，舉個簡單的例子，急性闌尾炎是很常見的普外科急診病種，帶教老師可能會根據課本知識，提一些簡單的基礎知識，如臨床表現(xiàn)，術后并發(fā)癥等。但在我們的轉化醫(yī)學教育中，不僅要問這些常規(guī)問題，更重要的是參加術前的病史采集，參加手術，參與術后管理。然后回顧整個病例的發(fā)病、治療、預后以及隨訪過程。這樣就形成了一個完整的案例，然后將思維發(fā)散，把病理學、診斷學、影像學都參與進來，融會貫通。這樣的臨床教學具有深刻的印象，轉化醫(yī)學教育促進了臨床實踐的提高，同時臨床實踐踐行了醫(yī)學教育的成果。

3轉化醫(yī)學教育的必要性

轉化醫(yī)學教育是向臨床實踐過度的唯一路徑，是達到臨床、體現(xiàn)臨床的唯一運作方式。我們知道事物的發(fā)展有其必然性、也有其發(fā)展的曲折性，讓每位教育工作者都能理解轉化教育的必然性，可能要走一段曲折的發(fā)展過程，因為轉化醫(yī)學教育的實施，任務繁重，需要投入一定的人力、物力。沒有轉化醫(yī)學教育的興起，很難有臨床實踐快速的發(fā)展。為了這個過程的加速發(fā)展，實行轉化醫(yī)學教育勢在必行。3.1實習醫(yī)生是未來教育的主要承擔著我們教育的主要目的是要教育的主體能夠快速成長，也就是我們的實習醫(yī)生能夠快速融入臨床實踐。實習醫(yī)生是我們的未來、是我們所有教育成果的載體。他們的成功與否不能簡單的評價為教育失敗與否，因為他們將是保障全體國民生命安全的守護神。如果培養(yǎng)不好，直接影響全體國民身心健康，到那時在回過頭來數(shù)落教育的失敗，勢必亡羊補牢，已經晚也。這個歷史進程是單向發(fā)展的，沒有重新來過的機會，對他們負責就是對我們自己負責，他們不單是教育對象，更是教育的終極目標，也是我們整個轉化醫(yī)學教育持續(xù)發(fā)展的關鍵一環(huán)。3.2整合醫(yī)療平臺，建立可持續(xù)性教育資源所有的醫(yī)療教育都有一個教育的平臺，搭建這樣的平臺，需要多方的協(xié)商合作。醫(yī)院-臨床醫(yī)生-實習醫(yī)生-醫(yī)學院校，是多方互動的?，F(xiàn)在的電子信息化系統(tǒng)比較健全[7]，投入適當?shù)慕逃M用，將這個電子系統(tǒng)循環(huán)利用，在轉化教育中起到必不可少的輔助作用，可以隨時調閱每個實習醫(yī)生的學習進展，并將全部信息錄入。在這樣一個平臺上，四方是可以相互兩兩溝通（見圖1），實行的是動態(tài)可持續(xù)發(fā)展。在我們的臨床實踐當中，目前還是一個初級階段，需要以后進一步完善電子系統(tǒng)、總結經驗，加以推廣。3.3提高有限資源的充分利用其實提高醫(yī)療資源的充分利用，不僅僅是醫(yī)療設備，以及可觸及的醫(yī)療資源。這里所說的資源是廣義的，包括現(xiàn)有的臨床醫(yī)生、病患的基本資料以及實習醫(yī)生本身。在臨床教學中要發(fā)揮每一處教學點的資源放大作用，一個病患的基本病情，可聯(lián)系到很多的臨床案例，以及相關的理論知識，充分調動實習醫(yī)生的臨床積極性，將他們的理論轉化到臨床實踐當中，讓他們意識到自身的人生價值。在很多情況下，大型醫(yī)院教學中，往往流于教學形式，走過場，只重視住院醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，認為他們才是進入臨床中培訓的第一步，其實是錯誤的，在一個醫(yī)學生進入校園的那一刻起，就已經是培養(yǎng)的第一步。

4具體實施過程

“有法可依”，才能運行順暢。我們所有的教育模式，必須制定詳細的工作計劃和實施流程。4.1加強師資隊伍建設臨床醫(yī)生在流程中起到引導和授課的任務，實現(xiàn)轉化醫(yī)學模式必須改變傳統(tǒng)的臨床思維方法，要指導實習醫(yī)生融入到臨床管理中。首先帶教醫(yī)生應及時掌握發(fā)展迅速的新技術、新理論，必須有過硬的專業(yè)技能能力[8]。再次要有良好的語言溝通能力，要能講課、會講課[9]。我們這么多的醫(yī)生中不是每一個都有這樣的能力，所以帶教醫(yī)生的培訓，也很重要,你的知識上限，往往決定了你所教出學生的知識水平上限[10]。一直在臨床一線工作，面對的不單是患者，還有一批批帶著濃厚校園氣息的實習醫(yī)生，轉換自己的角色很重要。帶教醫(yī)生是教育中的中堅力量，而上層領導更要有把握運行方向的能力，上下共同調節(jié)，才能建設好一支教育強軍。4.2雙向互動教學教與學是相互的過程[11]，如何能更好的教，以及又能充分的學，是我們的目標。第一，將書本中生硬的理論簡化成臨床常見的個案病例。例如急性闌尾炎術后并發(fā)癥有很多點，有時候實習醫(yī)生根本記不住，或者記不全。帶教醫(yī)生可以現(xiàn)場教學查房，病房中闌尾炎的患者隨時可見，讓實習生親自上臺手術。手術中的每一個操作都有其目的性：結扎血管，是防止出血；殘端0.5厘米結扎，防止殘株炎；做荷包包埋，防止腸瘺；紗布沾盡滲液，防止殘余膿腫；網膜覆蓋，防止腸粘連。最后切口沖洗，防止切口感染。這樣一個過程下來，教的工作展現(xiàn)的淋漓盡致。下面就是學的問題了，帶著術中的圖像，在看課本，術后一直觀察這個患者，直至出院，完成該患者的出院記錄。這樣就能完整的了解該患者的發(fā)病、治療、出院等情況，然后我們在進行簡短的認識總結，這樣的教學結果，會更加記憶深刻。

5結語

轉化醫(yī)學教育是醫(yī)學研究領域一個新的關注點、研究點，作為一種新理念，轉化醫(yī)學教育在校園教育與臨床實踐之間架起了一座橋梁[12]。在新形式發(fā)展下對醫(yī)學教育和人才培養(yǎng)提出了更高的要求，有助于這些未來的醫(yī)學人才在工作中能更好地理解并積極踐行轉化醫(yī)學教育，從而造福于人類。

參考文獻

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篇10

1．1研究對象

以我校2006和2007級臨床專業(yè)學生為研究對象，采用單純抽樣的方法分別在各年級隨機抽取2個班，再從每個班單純隨機抽取40人，共160人，然后從這160人中單純隨機抽取80人為實驗組和80人為對照組。實驗組：2006級37人，2007級43人，其中女生45人，男生35人；對照組：2006級44人，2007級36人，其中女生38人，男生42人。兩組學生在年齡差異無顯著性。

1．2研究方法

1．2．1教學方法對照組采取傳統(tǒng)教學法，有理論課和實驗課。實驗組在傳統(tǒng)教學法的基礎上，理論基礎教授學時不變，利用節(jié)假日或課余時間增加社區(qū)實踐教學。兩組授課教師相同，預防醫(yī)學社區(qū)實踐教學課程結束后統(tǒng)一試題和考試時間，考教分離，比較教學效果。

1．2．2社區(qū)實踐①利用節(jié)假日或課余時間，將實驗組學生由學校教師分批帶教到社區(qū)進行實踐課程，共15次。主要目的在于讓學生掌握基本的研究技能、高血壓測試方法、高血壓診斷標準等，增強對重要知識的感性認識；以高血壓現(xiàn)況研究為主要內容，進行較系統(tǒng)的實習工作，從高血壓的現(xiàn)患率、知曉率、服藥依從率到心腦血管事件的發(fā)生率、致殘率及病死率等方面的調查研究，詳細地闡述了社區(qū)預防的基本操作程序與過程。同時補充了文獻查閱、數(shù)據收集和分析、質量控制、論文寫作等方面的知識和技能。②采取完成小課題的方式進行研究性學習。以幾個調研課題為中心，將實驗組學生分10人一組的小組進行實踐。③建立評價學生成績的方法。參與研究的教師共同討論確定學生的成績評定方法。結合每組撰寫的調查報告或小論文及整個學習過程的綜合表現(xiàn)評分。

1．3考核方法

包括理論和實踐技能考核，理論總分100分，其中基礎知識30分、綜合分析30分、綜合應用30分、其他10分。技能總分100分，其中實驗操作25分、疾病研究25分、數(shù)據整理與分析25分、預防措施指導能力25分。

1．4調查方法

定性與定量相結合的方法，定性采用選題小組法進行訪談；定量采用問卷調查法，自行設計調查問卷，在預防醫(yī)學社區(qū)實踐課程開始和結束時進行教學方法效果評價，主要內容包括現(xiàn)場調查能力、解決問題能力、綜合分析能力、合作能力、人際溝通能力、利用網絡獲取信息的能力、文獻檢索能力、語言表達能力。由教師在教室發(fā)放問卷，學生自行填寫，不記名，當場收回，社區(qū)實踐課程前后分別發(fā)放問卷160份，收回有效答卷160份，回收率為100％。

1．5統(tǒng)計分析

使用SPSS16．0統(tǒng)計軟件包完成統(tǒng)計分析。采用t檢驗、χ2檢驗。

2結果

2．1兩種不同教學方法的學生預防醫(yī)學考試成績比較

與對照組相比，實驗組理論考試總分、綜合應用、技能考試的成績及預防措施指導較高，經兩組t檢驗差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0．05；兩組理論基礎知識的得分經t檢驗無統(tǒng)計學差異（P＞0．05），詳見表1。

2．2實驗組和對照組學生對教學方法和自我能力的評價

實驗組學生在現(xiàn)場調查能力、解決問題能力、綜合分析能力、合作能力、人際溝通能力、利用網絡獲取信息的能力、文獻檢索能力、語言表達能力等方面的評價明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），詳見表2；而語言表達能力兩組無統(tǒng)計學差異（P＞0．05）。

2．3訪談結果

雖然只有短期的社區(qū)實踐，但是總體教學效果令人滿意，學生評價也普遍較高。對預防醫(yī)學社區(qū)實踐教學總體滿意度達到90％；88．5％的同學認為安排預防醫(yī)學社區(qū)實踐非常有必要，只有約4％的同學認為沒有必要或完全沒有必要；對于實踐內容的選擇和安排，94％的同學表示滿意和較滿意；對于實踐方式85％的同學認為較好或非常好；93％的同學認為預防醫(yī)學社區(qū)實踐對以后的醫(yī)療實踐有幫助。而對于預防醫(yī)學社區(qū)實踐不滿意的原因主要有兩個方面：一是認為預防醫(yī)學實習學時數(shù)不夠，約63％同學都認為預防醫(yī)學實習的時間太短，不能深入了解預防醫(yī)學的理論和技能。二是對實踐帶教老師的水平不滿，約15％的同學對預防醫(yī)學實踐的教師水平不滿意，原因主要是講座的內容不能緊密結合工作實踐或認為教師講授不清楚或描述不到位。

3討論