時間:2023-06-04 09:35:55
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇冬春季傳染病防治知識,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
1.2 防治措施
1.2.2 市動員和健康教育宣傳工作 市疾控中心派專業(yè)人員到各學校及托幼機構、各流動人口密集區(qū)域進行宣傳指導,充分利用廣播、宣傳畫、墻報、校會、發(fā)放宣傳單、報紙、懸掛橫幅和張貼標語等多種形勢,廣泛開展呼吸道傳染病防控知識宣傳,做到家喻戶
1.2.3 加強協(xié)作,做好疫情防控 各醫(yī)療單位、學校及托幼機構加強與衛(wèi)生部門協(xié)作,建立信息通報制度;認真落實晨午檢制度,在做好因病缺勤統(tǒng)計上報工作的同時,切實做好生活場所環(huán)境通風、換氣、消毒等防范措施;配合區(qū)衛(wèi)生局疾病預防控制部門,加強對學校和托幼機構傳染病疫情的主動搜索和技術指導;要配合區(qū)衛(wèi)生局監(jiān)督所加強開展對學校傳染病疫情防控的監(jiān)督執(zhí)法檢查。同時,大部分醫(yī)療機構能充分認識到當前呼吸道傳染病防控工作的緊迫性、艱巨性,建立有防控領導小組,開展了對重點科室、重點人員的傳染病防控知識培訓,設置發(fā)熱門診,按要求對醫(yī)療廢物進行分類收集、暫存和集中處置;但個別社區(qū)服務站還存在對醫(yī)務人員傳染病報告管理及防治知識培訓內(nèi)容不夠全面、無獨立發(fā)熱門診、布局不符合消毒隔離規(guī)范和醫(yī)療廢物移交登記不及時或有遺漏項等問題。針對存在的問題,執(zhí)法人員當場下達監(jiān)督意見責令限期整改,確保廣大群眾身體健康。逐級開展培訓,擴大冬春節(jié)呼吸道傳染病防治宣傳力度和范圍;強免期間各縣區(qū)衛(wèi)生局、疾控中心抽調(diào)人員,組成督導組巡回督導各服苗點,并對流動人口、農(nóng)民工聚集地區(qū)進行重點督導,力求強免工作不出現(xiàn)疏漏。
2 結果
3 討論
狂犬病是一種由狂犬病病毒引起的共患傳染病,是人類病死率最高的急性傳染病,一旦發(fā)病,死亡率高達100%,并且無特效藥物,但是潛伏期長,有的可能持續(xù)人的一生[1]。2009年國際衛(wèi)生組織最新數(shù)字顯示,僅我國每年就報告8000例狂犬病死亡病例,其中50%左右是小兒,但是狂犬病在這些地區(qū)并沒有引起足夠的重視[2]。本文的研究目標是了解狂犬病流行情況及其影響因素,為狂犬病防治工作提供依據(jù),提高狂犬病疫情應急處置能力,保障人民身體健康和生命安全。
1 資料與方法
1.1 對象與方法
本文狂犬病疫情資料來源于本省2009-2010年傳染病疫情統(tǒng)計資料及狂犬病病例個案調(diào)查報告,動物狂犬病檢出資料來源于流行病學調(diào)查報告資料。狂犬病毒檢驗單位均為本省、市疾病預防控制中心,檢測方法為小鼠感染法(MIT)培養(yǎng)分離狂犬病毒。
1.2 調(diào)查方法
同時按照分層抽樣的方法,將調(diào)查的6個鎮(zhèn)(街道)按城市和農(nóng)村分為兩層,城市化鎮(zhèn)抽取一個居委進行調(diào)查,農(nóng)村地區(qū)抽取一個村進行調(diào)查。由被調(diào)查鎮(zhèn)(街道)社區(qū)衛(wèi)生服務中心防保科醫(yī)師采用入戶調(diào)查的方式進行調(diào)查,問卷設計之后,對調(diào)查人員進行統(tǒng)一的培訓,確保調(diào)查人員掌握問卷內(nèi)容及答卷方法。調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對象個人及家庭基本情況、狂犬病防治知識、免疫辦證情況等。資料的錄入和分析調(diào)查員在檢查無漏填、無邏輯錯誤后收回問卷,并進行編號,利用excell完成數(shù)據(jù)錄入,應用SPSS17.5進行數(shù)據(jù)分析。
2 結果
2.1狂犬病疫情情況
本次共調(diào)查50例狂犬病例,其中城市地區(qū)出現(xiàn)19例,農(nóng)村地區(qū)出現(xiàn)31例。被感染人中男性29例,女生21例。感染年齡最小1歲,最大58歲,平均年齡20.5歲,多為小兒。職業(yè)分布:離退30.0%、工人25.0%、農(nóng)民26.0%、職員10.0%、其他14.0%。受教育程度為:本科及以上5.0%、大專12.0%、高中、中專25.0%、初中40.0%、小學及以下18.0%。感染時間分布:一年中每個月份都有動物傷人,冬季最少,一月份以后,被咬傷人數(shù)逐月上升,至每年7-8月達到高峰,后又逐漸下降。這與人的活動,夏季穿衣較少容易被犬咬傷等有關。
2.2 狂犬病防治知識知曉情況
在感染患者中,95.0%以上的感染者或者親屬對象知道狂犬病是一種不能治愈的傳染病;在狂犬病的傳播途徑方面,92.5%的感染者知道被患有狂犬病的動物咬傷會感染狂犬??;且有80.0%的感染者知曉在被動物咬傷后應立即用肥皂水和清水清洗傷口,說明感染者狂犬病防治知識的知曉率還是比較高的。但是城市狂犬病防治知識知曉情況與農(nóng)村的存在顯著性差異(P
表1:不同地區(qū)居民狂犬病防治相關知識知曉情況對比(n)
2.3免疫辦證情況
雖然有100.0%的被調(diào)查者中認為應該給犬注射預防狂犬病的疫苗,但現(xiàn)養(yǎng)犬的免疫率為80.0%左右,城市居民養(yǎng)犬免疫率96.2%,農(nóng)村居民養(yǎng)犬免疫率75.2%。城市與農(nóng)村居民的免疫率有顯著性差異(P
3 討論
當前本地狂犬病流行趨勢和全國的趨勢大致相同。從上世紀80年代的狂犬病的嚴重流行到90年代中期得到有效的控制,再到近年來發(fā)病的再度回升[3]。近年來,狂犬病疫情不穩(wěn)定,且發(fā)病縣市疫情范圍呈擴散趨勢,給全省人民的生命健康帶來嚴重的威脅??袢∽鳛槿诵蠊不紓魅静?,其發(fā)病具有季節(jié)性升高的特點[4]。發(fā)病以夏秋季相對較多,冬春季較少。世界衛(wèi)生組織狂犬病專家磋商會報告,根據(jù)侵入的病毒量和侵入部位,狂犬病的潛伏期2周到6年不等[5]??袢”┞陡叻灞劝l(fā)病高峰要提前2-3月,本處人被動物傷害發(fā)生高峰與全國的一致[6-7],提示狂犬病防治部門要加強夏秋季狂犬病防治工作,每年在夏秋季到來前,要充分利用“9.8”世界狂犬病防治日及時做好狂犬病知識的宣傳,按照犬咬傷處置規(guī)范正確清理傷口、全程接種狂犬疫苗和狂犬病人免疫球蛋白。
本次居民狂犬病防治知識及家庭養(yǎng)犬情況調(diào)查顯示,被感染者家庭養(yǎng)犬率為7.5%,城市的養(yǎng)犬率6.5%,農(nóng)村的養(yǎng)犬率6.98%,遠高于2007年和2008年根據(jù)到犬咬傷門診就診病人數(shù)推算的動物傷害發(fā)生率。不過感染者對狂犬病防治知識的知曉率比較高,95.0%以上的感染者或者親屬對象知道狂犬病是一種不能治愈的傳染病;在狂犬病的傳播途徑方面,92.5%的感染者知道被患有狂犬病的動物咬傷會感染狂犬??;且有80.0%的感染者知曉在被動物咬傷后應立即用肥皂水和清水清洗傷口,說明感染者狂犬病防治知識的知曉率還是比較高的。但是城市狂犬病防治知識知曉情況與農(nóng)村的存在顯著性差異(P
總之,本省2009-2010年狂犬病疫情趨勢呈先上升后下降趨勢,疫情范圍呈擴散趨勢??袢“l(fā)病數(shù)存在地區(qū)差異,男性多于女性,以兒童居多,職業(yè)以農(nóng)民多見,呈現(xiàn)明顯的夏秋季節(jié)性。同時感染者對狂犬病防治知識的知曉率比較高,咬傷后人群對傷口處理和接種免疫率高,但是城市狂犬病防治知識知曉情況與農(nóng)村的存在顯著性差異(P
參考文獻
[1]Hyun BH,Lee KK,Kim IJ,et al.Molecular epidemiology ofrabies virus isolatesfrom South Korea[J].J Virus Res,2005,114(12):113-125.
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[4]熊成龍,郝宗宇,盧思奇,等.河南省兩株狂犬病毒白和糖蛋白基因的序列分析[J].中華流行病學雜志,2007,28(3):261-267.
[5] 張永振,俞永新.防制狂犬病需長期堅持綜合防制的策略[J].疾病監(jiān)測,2005,20(5):225-226.
一、高度重視,切實增強責任感
做好流腦防控工作,是保障群眾生命安全,實踐*重要思想和執(zhí)政為民宗旨的體現(xiàn),是維護社會穩(wěn)定的重要舉措。各地、各有關部門要充分認識到做好流腦防治工作的極其重要性,認真貫徹落實省、*市政府的通知精神,把流腦防治工作作為當前一項重要任務,進一步增強責任感,把疫情控制在最小范圍,把影響控制最低限度。
二、采取有效措施,依法科學防治
【文章編號】 1000-9817(2009)06-0570-02
【關鍵詞】 傳染病;組織和管理;疫苗;學生保健服務
學校及托幼機構是一個特殊場所,人口密集。學齡兒童正處于生長發(fā)育期,自我保健意識淡薄,容易受到各種傳染病的侵襲,歷來是各種急性傳染病暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高危人群。本文旨在對鹽城市鹽都區(qū)近 5 a中小學校及托幼機構急性傳染病疫情防控現(xiàn)狀進行分析,并就如何做好中小學校及托幼機構傳染病疫情控制工作提出相應的對策與措施。
1 資料來源與方法
1.1 資料來源 學?;厩闆r數(shù)據(jù)來源于鹽都區(qū)教育局統(tǒng)計年鑒(2007);學校傳染病疫情數(shù)據(jù)來源于鹽都區(qū)疾病預防控制中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告系統(tǒng)和急性傳染病疫情調(diào)查處理資料;其他相關數(shù)據(jù)來源于鹽都區(qū)疾病預防控制中心學校衛(wèi)生工作或傳染病防治工作現(xiàn)場調(diào)查資料。
1.2 判斷標準 根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范的規(guī)定,同一學校、幼兒園1周內(nèi)發(fā)生麻疹、風疹、水痘、流行性腮腺炎10例以上或流感30例以上即為暴發(fā),應作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息予以報告并處理[1]。
流感樣病例:發(fā)熱(體溫≥38℃),伴有咽痛或咳嗽癥狀之一,缺乏其他實驗室確定診斷依據(jù)的急性呼吸道感染病例[2];其暴發(fā)判斷標準同流感。
1.3 實驗室檢測 除流感、風疹疫情經(jīng)實驗室確認外,其他傳染病暴發(fā)疫情均根據(jù)臨床診斷進行確認;流感實驗室檢測采集病人咽拭子標本,送江蘇省疾病預防控制中心病毒實驗室,采用PCR法檢測流感病毒抗原及型別;風疹實驗室檢測采集病人急性期血清,送鹽城市疾病預防控制中心,采用ELISA法檢測風疹IgM抗體。
2 結果
2.1 學校及托幼機構基本情況 鹽都區(qū)環(huán)繞江蘇省鹽城市區(qū)西、南部,現(xiàn)轄13個鎮(zhèn)、2個街道辦事處,總?cè)丝?47 520人,其中農(nóng)業(yè)人口562 900人。全區(qū)共設托幼機構28所18 030人,小學62所26 536人,中學(含高中)22所32 033人;托幼機構兒童、小學生和中學生的人數(shù)分別占全區(qū)總?cè)丝诘?.41%,3.55%和4.29%,合計占總?cè)丝诘?0.25%。
2.2 學齡兒童免疫狀況 筆者于2007年9月結合入園入學兒童“預防接種證”查驗工作,對全區(qū)3所幼兒園和5所小學的部分一、二類疫苗[3]接種情況進行了抽樣調(diào)查,每所學校(園)調(diào)查了50名適齡兒童,結果顯示,流感、水痘、風疹、流行性腮腺炎(風疹及流行性腮腺炎疫苗從2008年5月1日起納入一類疫苗管理)等二類疫苗的接種率明顯低于國家免疫規(guī)劃一類疫苗接種率(χ2=84.62~722.89,P值均
2.3 近5 a學校傳染病暴發(fā)疫情 2004-2008年全區(qū)共發(fā)生學校傳染病暴發(fā)疫情38起1 370例,均為冬春季多發(fā)的呼吸道傳染病。其中水痘疫情25起736例,流感疫情2起109例,流感樣病例疫情7起427例,腮腺炎疫情3起61例,風疹疫情1起37例。水痘和流感(含流感樣病例)仍然是當前構成學校傳染病暴發(fā)疫情的主體,累積發(fā)病率高于風疹和流行性腮腺炎(χ2=1 066.23,P
3 討論
當前,傳染病疫情控制和食品衛(wèi)生安全已被列為學校衛(wèi)生安全的兩大核心。學校傳染病防制措施不力導致傳染病暴發(fā)流行,直接影響學生的身心健康和正常的教學秩序。對近幾年學校傳染病暴發(fā)疫情的調(diào)查顯示,水痘、流感、流行性腮腺炎等急性呼吸道傳染病仍然是構成學校傳染病暴發(fā)疫情的主體。多年來,學校傳染病防制工作由于各級的重視,形成了較好的防控組織體系,疫情監(jiān)測報告系統(tǒng)也在逐步完善;從疫情發(fā)生的時間分布看,近2 a疫情的發(fā)生頻率雖有趨緩跡象,但客觀上呼吸道傳染病的流行有一定的周期性。提示學齡兒童對水痘、流感、流行性腮腺炎等仍缺乏有效的群體免疫屏障,隨著易感人群的不斷積累,一旦有傳染源侵入,疫情的發(fā)生和流行在所難免。
目前大多數(shù)呼吸道傳染病均有有效的疫苗進行預防,由于國家多年來一直對水痘、流感、流行性腮腺炎等疫苗實施二類疫苗管理,受經(jīng)濟條件等各種主客觀因素的制約,學齡兒童的接種率不能達到很高的水準[3],群體免疫屏障難以有效形成。從學校傳染病防制工作的長遠規(guī)劃看,當前首先要抓好學齡前兒童的常規(guī)免疫和入園入學后的“預防接種證”查驗工作,在對國家規(guī)定的一類疫苗實施嚴格補種的同時,有針對性地開展相關二類疫苗的查漏補種工作,把構成傳染病暴發(fā)流行的威脅控制在入園入學前。在此基礎上,可根據(jù)疫情流行態(tài)勢的變化和學齡兒童免疫水平監(jiān)測結果,有計劃地組織學齡兒童開展相關疫苗接種,以形成有效的免疫屏障,控制傳染病的發(fā)生和流行。
學校傳染病疫情防控在堅持疫苗免疫為主導的前提下,尚需采取綜合防制策略;將健康教育和業(yè)務培訓擺上重要議事日程,結合“健康促進學?!钡膭?chuàng)建等工作,持續(xù)開展傳染病防治知識宣傳和培訓,提高教師和學生的傳染病識別技能及自我保健意識,確保傳染病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告和早隔離;持續(xù)做好疫情監(jiān)測,嚴格落實晨、午檢和因病缺課監(jiān)測制度,針對呼吸道傳染病春季多發(fā)的實際,春季入學后嚴格的晨、午檢制度對于學校傳染病疫情控制尤為關鍵;加強相關設施的配備,確保疫情監(jiān)測工作的有效開展;配備“84消毒液”等常用消毒藥及相關的消毒器材,確保發(fā)生疫情后各項控制措施有效落實。
4 參考文獻
[1] 衛(wèi)生部.國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范.2005.
1、了解春季常見傳染病的癥狀和傳播途徑。
2、了解春季預防傳染病的途徑。
學習活動:
一、討論春季常見傳染病的癥狀和傳播途徑。
流行性感冒:流行性感冒簡稱流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,具有很強的傳染性。流感病毒分為甲、乙、丙三型。
傳播途徑:以空氣飛沫直接傳播為主,也可通過被病毒污染的物品間接傳播。
主要癥狀:有發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、咳嗽等癥狀。
麻疹:麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,主要發(fā)生在冬春季節(jié)。凡是沒有接種過麻疹疫苗,接觸后90%以上均會發(fā)病,1-5歲小兒發(fā)病率最高。
傳播途徑:病人是唯一的傳染源,病人的眼結膜、鼻、口、咽等處的分泌物(如眼淚、鼻涕、痰等)以及尿和血液中都存在著麻疹病毒。
主要癥狀:麻疹的潛伏期為10-11天,開始時癥狀像感冒,但同時出現(xiàn)眼紅、眼皮發(fā)腫、流淚、怕光、打噴嚏、咳嗽等更嚴重的癥狀。第4天起從耳朵后面開始出現(xiàn)玫瑰色的斑丘疹,2-3天內(nèi)皮疹遍及全身,隨后疹退,脫屑。其他癥狀也逐漸消退。
水痘:水痘是一種由水痘帶狀皰疹病毒所引起的急性傳染病。水痘患者多為1-14歲的孩子。在幼兒園和小學最容易發(fā)生和流行。雖然水痘屬于急性傳染病,但通常比較溫和,不會引起嚴重的并發(fā)癥。
傳播途徑:水痘主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳染,接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。
主要癥狀:水痘病毒感染人體后,經(jīng)過大約2周的潛伏期,患者可出現(xiàn)頭痛、全身不適、發(fā)熱、食欲下降等前期癥狀,繼而出現(xiàn)有特征性的紅色斑疹,后變?yōu)榍鹫?、再發(fā)展為水皰、常伴有瘙癢,1-2天后開始干枯結痂,持續(xù)一周左右痂皮脫落。皮疹軀干部最多,頭面部次之,四肢較少,手掌、足底更少。
流行性腦脊髓膜炎:流行性腦脊髓膜炎,簡稱流腦,是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病。
傳播途徑:大多是通過呼吸道飛沫傳播而感染。
主要癥狀:最初表現(xiàn)為上呼吸道感染,多數(shù)病人無明顯癥狀,隨后病人突然寒戰(zhàn),高熱體溫可達40℃,頭痛、嘔吐反復發(fā)作,早期皮膚上可見出血點或淤斑,
1-2日內(nèi)發(fā)展為腦膜炎,高熱持續(xù)不退,頭痛劇烈,頻繁的嘔吐,伴有驚厥,甚至出現(xiàn)昏迷。
手足口病:手足口病是由多種腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病。
傳播途徑:主要經(jīng)消化道或呼吸道飛沫傳播,亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜皰疹液而感染。
主要癥狀:先出現(xiàn)發(fā)燒癥狀,手心、腳心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹(疹子周圍可發(fā)紅),口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和/或潰瘍,疼痛明顯。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。少數(shù)患者病情較重,可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等。
人感染高致病性禽流感:人感染高致病性禽流感是由高致病性禽流感病毒引起的以呼吸道損害為主的人急性感染性疾病。
傳播途徑:禽流感主要通過空氣傳播,病毒隨病禽分泌物、排泄物及尸體的血液,器官組織、飲水和環(huán)境以及衣物、種蛋等傳播,造成環(huán)境污染,亦可經(jīng)過消化道和皮膚傷口而感染。
主要癥狀:人禽流感的潛伏期一般為1-7天,出現(xiàn)早期癥狀與一般流感相似,主要有發(fā)熱、流涕、咽痛、咳嗽等,體溫可達39℃以上,伴有全身酸痛,有些病人可有惡心、腹痛、腹瀉、結膜炎等。
二.預防春季傳染性疾病的主要措施。
多通風:新鮮空氣能夠去除過量的濕氣和稀釋室內(nèi)污染物。應定時開窗通風,保持空氣流通;讓陽光射進室內(nèi),因為陽光中的紫外線具有殺菌作用;也可用食醋熏蒸房間,起到消毒效果。
勤洗手:傳染病患者的鼻涕、痰液、飛沫等呼吸道分泌物以及排泄物等中含有大量的病原,有可能通過手接觸分泌物和排泄物,傳染給健康人,因此特別強調(diào)注意手的衛(wèi)生。
常喝水:特別在氣候干燥,空氣中塵埃含量高,人體鼻黏膜容易受損,要多喝水,讓鼻黏膜保持濕潤,能有效抵御病毒的入侵,還有利于體內(nèi)毒素排泄,凈化體內(nèi)環(huán)境。
補充營養(yǎng):適當增加水分和維生素的攝入。注意多補充些魚、肉、蛋、奶等營養(yǎng)價值較高的食物,增強肌體免疫功能;多吃富含維生素c的新鮮蔬菜水果,可中和體內(nèi)毒素,提高抗病能力,增強抵抗力。
減少對呼吸道的刺激:如不吸煙、不喝酒、少食辛辣的食物,以減少對呼吸道的刺激。
避免受涼:當人體受涼時,呼吸道血管收縮,血液供應減少,局部抵抗力下降,病毒容
易侵入。
堅持體育鍛煉和耐寒鍛煉:適當增加戶外活動,因為運動不僅能促進身體的血液循環(huán),增強心肺功能,對我們的呼吸系統(tǒng)也是一個很有益的鍛煉。
注意生活規(guī)律:保證睡眠充足。生活不規(guī)律易使免疫系統(tǒng)功能減弱;充足睡眠能消除疲勞,調(diào)節(jié)人體各種機能,增強免疫力。
加強個人衛(wèi)生和個人防護:要注意勤洗手、勤漱口,不要用臟手觸摸臉、眼、口等部位。出門在外要盡量站在空氣通暢的地方。避免去擁擠的公共場所。
早發(fā)現(xiàn),早報告,早治療:當自己或周圍的人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、氣短等一種或多種呼吸道癥狀時,應及時到醫(yī)院就醫(yī)并報告給相關部門,切忌不當回事,更不要自己胡亂吃藥,以免延誤診斷和治療,即耽誤了自己,又可能影響他人。
預防接種:及時給適齡人群接種疫苗,可有效預防許多呼吸道傳染病。
三、總結
針對當前在我國部分省市出現(xiàn)的禽流感病疫情,我們學校和各個班級采取了一系列安全措施,全方位預防禽流感病。同學們一定要明白禽流感病的一些癥狀,知道一些護理措施:
1、不要與禽類接觸;
2、多喝溫開水,不喝生水;
當前,全國傳染病疫情防控形勢嚴峻,本市傳染病防控任務艱巨。根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測結果,本市手足口病將逐漸進入高發(fā)期,人禽流感和流感、麻疹等呼吸道傳染病防控任務依然不容忽視。同時,隨著天氣轉(zhuǎn)暖,本市即將進入霍亂和痢疾等夏秋季腸道傳染病的重點防控期。因此,各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門要充分認識當前做好傳染病防控工作的重要性和緊迫性,充分認識各類重點傳染病所帶來的嚴重危害和可能造成的社會影響。要高度重視傳染病防控工作,進一步明確各部門職責和任務,強化疫情意識、責任意識和報告意識,切實落實各項傳染病防控工作制度,積極主動開展手足口病等傳染病防控工作。要在各級政府的統(tǒng)一領導下,進一步完善傳染病聯(lián)防聯(lián)控工作機制,加強與教育、農(nóng)業(yè)、水務、交通、商務、宣傳、旅游、公安、食品藥品監(jiān)管等相關部門的溝通和協(xié)調(diào),明確傳染病防控預警機制,并在各自職責范圍內(nèi)做好傳染病防控工作。
當前,各區(qū)縣要嚴格按照《**市人禽流感和流感等冬春季主要呼吸道傳染病防治工作方案》和市衛(wèi)生局、市教委《關于加強托幼機構手足口病防治工作的通知》、《關于在本市托幼機構進一步落實手足口病防控措施有關事項的通知》等文件要求,進一步明確轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構的防控職責和工作任務,切實落實對托幼機構、學校、流動人口聚集地等重點場所和兒童、學生、老年人等重點人群的各項傳染病預防、干預和控制措施。
二、進一步規(guī)范傳染病臨床診斷工作,切實落實傳染病報告制度
各級醫(yī)療機構要進一步提高傳染病防控工作意識,要嚴格落實預檢分診制度,提高對傳染病疫情的警惕性和敏感性;要認真落實“首診負責制”,嚴格按照各類傳染病的臨床診斷標準和工作預案的要求,在鑒別診斷基礎上,對病例進行診斷;要落實傳染病病例門診日志和傳染病疫情登記、核對、通報等相關制度,嚴格執(zhí)行《**市傳染病信息報告工作方案》,進一步加強傳染病病例報告工作,如發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、參照甲類管理的乙類傳染病或在本市已經(jīng)消滅的傳染病(白喉、脊髓灰質(zhì)炎和絲蟲病等),應及時報告醫(yī)療機構領導,在采取有效防控措施基礎上落實“不瞞報、不漏報、不誤報”的要求,做到及時、準確和可靠。
各區(qū)縣疾病預防控制中心要切實加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構傳染病病例報告的技術指導和每日審校工作,特別是要加強對甲類傳染病、參照甲類管理的乙類傳染病或在本市已經(jīng)消滅的傳染病病例的審核。如發(fā)現(xiàn)托幼機構、學校一周內(nèi)發(fā)生**例及以上手足口病病例或其他傳染病的暴發(fā)疫情,要嚴格按照規(guī)定的報告程序和要求向上級疾病預防控制中心以及同級衛(wèi)生行政部門報告。市疾病預防控制中心應加強對各級疾控機構傳染病疫情的報告和管理工作,指導做好網(wǎng)絡直報工作,保征報告信息的質(zhì)量。
三、進一步加強疫情監(jiān)測預警工作,切實提高傳染病疫情的發(fā)現(xiàn)水平
各區(qū)縣、各單位要嚴格按照《**市傳染病監(jiān)測方案》、《**市手足口病監(jiān)測方案》等的要求,加大對手足口病、人禽流感、流感、麻疹、霍亂等重點傳染病的監(jiān)測力度。各監(jiān)測點醫(yī)療機構應按照要求積極開展對病例或重癥病例的主動搜索,并落實報告、登記、核對和標本采集等工作;各級疾病預防控制中心應加強病原學監(jiān)測,及時掌握病毒特點和菌株菌型變化情況,為分析疫情動態(tài)和采取有效防治措施提供科學依據(jù)。
各級疾病預防控制機構應進一步加強對傳染病監(jiān)測疫情的分析,高度關注病例聚集等異常情況的發(fā)生;市疾病預防控制中心要加強對國內(nèi)外傳染病疫情的監(jiān)測和分析、加強重點傳染病輿情跟蹤和分析,切實做到“科學分析、準確預警、積極應對”,確保在“第一時間”發(fā)現(xiàn)疫情或突發(fā)性公共衛(wèi)生事件苗子。
四、進一步加強培訓工作,切實提高臨床診治和疫情處置水平
各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門應組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生單位積極開展人員培訓工作。要加強對醫(yī)療機構醫(yī)務人員有關手足口病、人禽流感、霍亂等重點傳染病以及一些在本市少見、新發(fā)或已被消滅傳染病診斷和治療知識與技能的培訓,切實提高醫(yī)務人員的診治能力、水平和自我防護意識,確保對重癥病例的正確識別和科學、有效救治,確保院內(nèi)感染防控措施有效落實。
各級疾病預防控制中心和社區(qū)衛(wèi)生服務中心要加強對專業(yè)人員有關傳染病現(xiàn)場流行病學調(diào)查和處置知識和技能的培訓與演練,切實做好流行病學調(diào)查、追溯傳染源和現(xiàn)場處置工作,提高在“第一時間”將疫情控制在萌芽狀態(tài)的能力。
五、進一步加強對傳染病防控的指導工作,切實落實依法管理措施
各級疾病預防控制機構要積極組織開展對醫(yī)療機構傳染病報告和消毒隔離等工作的技術指導,加強質(zhì)量控制和考核評估。各級疾病預防控制中心和婦幼保健機構應加強對托幼機構和學校等的指導和檢查,切實落實晨檢、預防性消毒和病例報告、處置等傳染病防控措施。
2007年5月21日大豐市第三人民醫(yī)院防保科接該鎮(zhèn)某小學電話,稱該小學發(fā)生多例學生發(fā)熱、腮腺腫大等癥狀,并有部分學生缺課,原因未知。第三人民醫(yī)院隨即電話報告大豐市疾控中心。接到報告后,第三人民醫(yī)院和疾控中心立即組織相關人員前往該中心小學核實疫情,開展流行病學等調(diào)查。并采取針對性措施,有效地控制了疫情。初步認定這是一起流行性腮腺炎爆發(fā)疫情。
2流行病學調(diào)查
2.1一般情況
大中鎮(zhèn)位于大豐市中部,全鎮(zhèn)總?cè)丝?5.7萬人。該小學共有19個班級,1 103名學生,男生564人,女生539人,其中住宿學生120人,半住生400人。學生來源于鎮(zhèn)屬各行政村,少數(shù)來源于新豐、劉莊鎮(zhèn)。經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查,至2007年6月2日16時45分,該小學共發(fā)生流行性腮腺炎病例38例,罹患率為3.45%,38名患兒中,主動去醫(yī)院就診的有23人,其余均為臨床醫(yī)生去學校晨檢以及對缺課學生追蹤發(fā)現(xiàn)。
2.2分布情況
2.2.1人群分布發(fā)病者年齡為8~14歲,男生罹患率為4.79%;女生罹患率為2.04%,男女生罹患率之比為2.35∶1。所有患病學生均于發(fā)病前3周內(nèi)有與腮腺炎患兒接觸史,但在此期間無外出史。38名患兒中有5名為住宿學生。
2.2.2班級分布病例分布于5個班級,一(1)班2例,四(3)班4例,五(2)班5例,六(1)班18例,六(2)班9例。調(diào)查發(fā)現(xiàn),病例發(fā)生較多的班級開窗道風效果不好。
2.2.3時間分布首發(fā)病例為5月10日,最后的病例發(fā)病時間為6月2日。從圖1可以看出本次發(fā)病時間分布呈雙峰型,第1個高峰在5月10日―5月15日,第2個高峰在5月17日―5月24日,提示首批病例感染后可能存在二次感染。
2.3臨床特征
38名患兒均有不同程度發(fā)熱癥狀,最高體溫為39.3℃,所有患者均有腮腺腫大,其中單側(cè)腫大15例,雙側(cè)腫大23例;少數(shù)患兒出現(xiàn)頭痛(6例),顴骨痛(9例),畏寒(3例),食欲不振(5例),咽喉腫痛(3例)。
2.4預防接種史
1 103名學生中有449人接種過腮腺炎疫苗,接種率為41%。接種過疫苗的人中僅有6人發(fā)病,罹患率為1.34%,無接種史的有654人,發(fā)病32人,罹患率為4.89%。調(diào)查發(fā)現(xiàn),38例患者中癥狀較輕的有11例,其中接種疫苗的6例均為輕型病例。
3防治措施
流行病學調(diào)查后,我們針對疫情于2007年5月22日開始采取了以下措施:① 市疾控中心和市第三人民醫(yī)院對學校所有班級開展了嚴格檢查,發(fā)現(xiàn)有身體不適、頭痛、顴骨痛、耳骨痛等腮腺炎前驅(qū)癥狀的立即到醫(yī)院就診,及早發(fā)現(xiàn)、隔離病人,直至腮腺腫完全消退為止。② 加強晨檢、午檢和夕檢工作,發(fā)現(xiàn)的所有可疑病例立即隔離治療或居家觀察并及時報告。③ 對所有發(fā)病學生開展流行病學調(diào)查核實,并做好病人診斷、治療工作。各村衛(wèi)生室對接診的患病學生實行日報告制度。④ 所有學生癥狀消失后,由鎮(zhèn)防保所決定復課時間。⑤ 對教室、學生宿舍開窗通風,注意個人衛(wèi)生,不與他人共用日用品。⑥ 給每一位家長發(fā)一張宣傳單,宣傳腮腺炎早期癥狀、臨床表現(xiàn)及預防措施。
4討論
流行性腮腺炎主要發(fā)生于兒童和青少年,無免疫力的成人也可發(fā)病。全年均可發(fā)病,以冬春季為主,有時可引起爆發(fā)[1,2]。國外文獻報道,在普遍使用疫苗前本病每隔7~8年有周期大流行的傾向,顯然是易感人群累積的后果,在不斷改善生活條件的同時如有計劃地開展對易感人群的預防免疫,這種周期性流行情況即可防止。本次發(fā)病的首發(fā)病例患病前2周與腮腺炎病人接觸過,在發(fā)病后學校重視不夠,未能采取及時措施,對學生采取隔離或居家觀察治療,從而導致學生間的互相感染,產(chǎn)生了續(xù)發(fā)病例。同時,中小學生健康意識和衛(wèi)生習慣較差,教室和宿舍通風不暢,增加了呼吸道傳播疾病的機會。再者,腮腺炎疫苗及麻風腮疫苗目前尚屬二類疫苗,學生家長自愿接受程度不高,接種率低也是導致腮腺炎易發(fā)的主要原因。
根據(jù)以上調(diào)查情況和結果,建議加強健康教育工作,讓學生、家長了解常見傳染病的臨床表現(xiàn)及防治知識。特別是學校領導要高度重視傳染病防治工作,嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《學校衛(wèi)生工作條例》的要求開展工作。同時,作為基層網(wǎng)絡的村級醫(yī)生,在日常工作中,要保持高度警惕,提高相關傳染病的診斷治療技術,及時發(fā)現(xiàn)可疑疫情,及時報告。疾病預防控制機構要建立完善的傳染病報告制度,力爭將疫情消滅在萌芽狀態(tài);有計劃地安排腮腺炎疫苗或麻風腮疫苗的接種(包括成人),尤其對幼兒園新入園的兒童,以提高易感人群的免疫水平。
5參考文獻
1 健康教育方法
1.1 預防接種前教育 此期為健康教育的“黃金時期”,利用家長帶著 孩子候診和休息 的時間,針對不同人群分別采用普通語言和方言與家長進行耐心細致的溝通交流,進行健康 宣教,認真地回答家長提出的每個問題,消除其不安心理。向家長們宣教傳染性疾病的危害 ,預防接種是預防傳染病最經(jīng)濟、最有效的手段,可避免傳染病的侵襲,免除兒童及家長的 身心痛苦,也減輕家長的經(jīng)濟負擔。讓家長知道兒童計劃免疫包括結核病、乙型肝炎、脊髓 灰質(zhì)炎、白喉、百日咳、破傷風、麻疹等傳染病的預防接種。此外,還有很多的傳染病流行 ,引起的后果也較嚴重,衛(wèi)生部日前已制定《擴大免疫規(guī)劃范圍實施方案》,在現(xiàn)行全國范 圍內(nèi)使用的卡介苗、乙肝疫苗、百白破等6種規(guī)劃免疫基礎上將乙腦、流腦、甲型肝炎、風 疹、腮腺炎等15種疫苗可預防疾病納入規(guī)劃免疫之內(nèi)。提醒家長主動提供孩子的健康狀況, 以供醫(yī)生確定適應接種或暫緩接種,或不宜接種。囑家長在預防接種前日給孩子洗澡,保證 接種部位的清潔衛(wèi)生。接種當日應提前給孩子喂食,不宜空腹饑餓時注射疫苗,以免發(fā)生低 血糖反應[1]。尤其是本次要口服脊髓灰質(zhì)炎糖丸的孩子一定要先吃飽,因為口服 糖丸前后 半小時不能喂食母乳和溫熱食物及飲品,以免降低糖丸效果。告知家長預防接種證是兒童免 疫接種的記錄憑證,每個兒童都應當按照國家規(guī)定建證并接受預防接種。
1.2 預防接種后教育 注射疫苗后讓家長帶孩子在觀察 室觀察15~30分鐘,如無異常方 可離開。耐心指導家長用無菌干棉簽輕輕按住針眼幾分鐘,不出血方可拿開棉簽,切忌揉搓 接種部位。向家長解釋有些疫苗注射后不能使用消毒劑,以免消毒劑殺傷疫苗,影響疫苗活 性,如麻疹疫苗、乙腦疫苗等??诜够姨峭韬蟮暮⒆幼屍渑吭诩议L肩膀上輕拍其后背避免 吐出。不同文化程度兒童母親對預防接種有無不良反應的認知差異有顯著性。由于文化程度 較低的兒童母親此方面知識較欠缺,處理不良反應能力較差,一旦兒童接種疫苗后出現(xiàn)不良 反應可能會恐慌不安,導致出現(xiàn)下次拒絕接種的可能,從而影響接種率,直接影響預防接種 工作的進行[2]。因此,此期健康教育的重點應放在接種后可能出現(xiàn)的正常反應, 異常反應 及處理方法上。如接種卡介苗后絕大部分受種者于2周左右在注射局部出現(xiàn)紅腫,以后化膿 形式潰瘍,再經(jīng)2~3周結痂,形成疤痕,這是卡介苗的正常反應,不影響小孩健康,可以照 常洗澡、喂奶等,但超過3~4周破潰處還沒有結痂或同側(cè)腋下發(fā)現(xiàn)腫塊,就要帶孩子去醫(yī)院 檢查治療。告知家長接種后有的孩子會出現(xiàn)發(fā)熱,接種局部紅腫疼痛,不必緊張,這是人體 對疫苗的一種排異反應,一般1~2天即可恢復。發(fā)熱體溫在38.5℃以下,孩子無明顯其他不 適,可以不做特殊處理。發(fā)熱體溫在38.5℃以上,伴有全身不適,可適當給予退熱處理。有 局部反應的,可用清潔毛巾熱敷,每日數(shù)次,每次10~15分鐘,但卡介苗的局部反應不能熱 敷。特別是接種吸附百白破聯(lián)合疫苗后,告知家長要密切觀察孩子接種局部反應,出現(xiàn)紅腫 、硬結時及時熱敷,以防局部無菌性膿腫發(fā)生。極少數(shù)孩子接種后有可能出現(xiàn)熱性驚厥、過 敏反應、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病、腦膜炎等,一旦發(fā)生,應盡快到醫(yī)院診治,以免貽誤病情。 離開前提醒家長給孩子穿好衣服,防吹風受涼。囑回家后繼續(xù)觀察,24小時內(nèi)不要給孩子洗 澡。
1.3 示范性教育 在預防接種過程中,我們采用示范教 育與語言教育相結合,以增 強語言教育的效果,特別是對于來自農(nóng)村和文化程度較低的家長,示范性操作技巧教育尤為 重要,如示范正確抱住孩子接受接種姿勢,以防止意外損傷,演示接種后如果孩子出現(xiàn)局部 反應實行熱敷的正確方法及注意事項,指導家長如何測量體溫及正確看體溫表,以便觀察孩 子的全身反應情況。
1.4 文字教育 將《傳染病的防治法》、《預防接種工 作規(guī)范》、《疫苗流通和預 防接種管理條例》和《預防接種與疫苗知識問答》等書籍置于觀察室,家長們可以按需閱讀 ,讓家長了解我們國家實行有計劃的預防接種制度,兒童監(jiān)護人應當與醫(yī)療機構,疾病預防 控制機構相互配合,保證兒童及時接受預防接種。從書本中詳細了解疫苗種類及預防接種的 相關知識。
1.5 宣傳欄、宣傳畫宣教 在門診大廳設有常用疫苗預 防接種一覽表,走廊過道固 定位置設立宣傳欄,張貼宣傳畫,結合各種疾病的發(fā)病季節(jié),流行趨勢宣傳傳染病防治知識 。宣傳內(nèi)容豐富形式多樣,且圖文并茂,適合各層次家長需求。如冬春季麻疹的臨床表現(xiàn), 預防治療及護理方法。夏秋季手足口病的特征和防治知識。動物咬傷、抓傷后的處理原則。 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,如何阻斷乙型肝炎母嬰傳播的方法等,以強化人們的保健意識,營造健康 教育的環(huán)境。在觀察室內(nèi)墻上掛有電視熒屏,在上午接種人員相對較多時,播放計劃免疫, 兒童、婦幼保健的音像資料,促使家長學習預防接種的相關知識。
1.6 健康教育講座 利用每年“4.25”計劃免疫日,“ 3.24”結核病防治日,“6.1 ”兒童節(jié)等紀念日到學校、幼兒園進行健康教育講座或進入社區(qū)義務咨詢。講課內(nèi)容一般為 年初制定的健康教育計劃或針對該時期多發(fā)病的相關知識進行宣教,由高年資護士協(xié)同???醫(yī)生主講。設計、印制并發(fā)放內(nèi)容多樣的宣傳單,包括家長須知,各種疫苗及預防相關傳染 病知識的介紹等,以深化人們的衛(wèi)生防疫保健知識。
2 結果
通過健康教育,大部分居民健康意識顯著提高,掌握了某些常見、多發(fā)傳染病的防治知識 和預防接種前后護理方法。眾多家長認識到自己在預防疾病,保證兒童身體健康中的關鍵作 用,自愿采取預防措施,使各種疫苗的接種率不斷提高,接種后不良反應發(fā)生率不斷降低, 縣內(nèi)渠陽鎮(zhèn)1歲以內(nèi)嬰兒脊灰疫苗第一次接種率和麻疹疫苗第一針接種率逐年上升見表1,接 種吸附百白破聯(lián)合疫苗(DPT)局部不良反應發(fā)生率逐年下降見表2。
通過健康教育,促使醫(yī)護人員加強業(yè)務學習,擴展知識面,只有具備豐富的專業(yè)知識才能 在健康教育中對家長進行正確指導。我們將熱情細致、形式多樣的健康教育與嫻熟過硬的操 作技術相結合,塑造了良好的職業(yè)形象,提高了服務質(zhì)量,減少了醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生,得 到公眾好評和社會支持,推動了本縣衛(wèi)生防疫事業(yè)的發(fā)展。
3 討論
3年來,通過健康教育在兒童計劃免疫中的實施,體會到預防門診健康教育是一項社會性工 作,具有季節(jié)性、多樣性、專業(yè)性強的特點,還要加大宣傳力度,提高整體人群的免疫知識 水平和對免疫預防工作重要性的認識,我們從工作中重新認識了護士自身價值,意識到護士 在健康教育中的重要作用。在預防接種中同步實施健康教育是我們應盡的責任和義務。還需 進一步提高護士整體素質(zhì),掌握宣教和溝通技巧,加強健康教育質(zhì)量,做好預防接種安全注 射,消除不安因素,增強兒童家長對預防接種信任感,從而提高接種率,達到預防為主,防 病治病的目的。
一、__年主要工作任務完成情況
(一)能力建設方面
1.衛(wèi)生監(jiān)督機構建設情況。一是督促各縣(區(qū)、市)做好辦公樓用房建設工作。目前,__縣、余慶、務川完成建設任務,其余各縣(區(qū)、市)已全面開工建設。二是協(xié)調(diào)省級衛(wèi)生行政主管部門幫助各縣(區(qū)、市)解決衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法車輛26臺,價值780萬元;解決衛(wèi)生監(jiān)督信息化經(jīng)費和設備價值350萬元;解決價值520萬元的公共場所、生活飲用水、放射衛(wèi)生監(jiān)測等快速檢測設備,所有設備全部到位。三是爭取國家級衛(wèi)生監(jiān)督項目支持,為兩城區(qū)、桐梓、綏陽、新蒲新區(qū)等縣(區(qū))45個社區(qū)爭取到飲用水快速檢測設備45套,價值45萬元。
2.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務方面。繼續(xù)加強網(wǎng)底建設,全面推進衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作。各縣(區(qū)、市)已建成履蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管隊伍,現(xiàn)有協(xié)管員838人、信息員__人,已全面履職,活躍在廣大農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)。各縣__衛(wèi)生監(jiān)督機構根據(jù)協(xié)管工作職責全面加強衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作,紅花崗區(qū)、匯川區(qū)、__縣等制定了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管考核方案,推行績效和信息化管理,不斷提升工作水平。
3.在隊伍建設方面。一是舉辦了衛(wèi)生監(jiān)督員(協(xié)管員)、職業(yè)病防治和食品安全能力建設培訓班,邀請了中國衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)會和__省CDC專家、領導、教授親臨現(xiàn)場授課,__市、__州衛(wèi)生監(jiān)督局主動協(xié)調(diào)來遵參訓,參訓人員達280余人;二是繼續(xù)加強在職教育工作,加大對__醫(yī)學院公衛(wèi)本科班的管理,確保培訓工作取得實效;三是派出80余人次參加衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳組織的業(yè)務培訓。
4.在文化建設方面。一是開設了以“凝聚道德力量、弘揚法制精神”為主題的“道德講堂”活動,倡導基本道德規(guī)范,推動先進道德理念,使之內(nèi)化于心,外化于行,促進行業(yè)作風轉(zhuǎn)變,提升監(jiān)管工作效率。二是繼續(xù)推進廉政文化進機關工作,認真貫徹執(zhí)行中央8項、省委10項、市委12項規(guī)定。三是組織開展全市食品安全暨生活飲用水、職業(yè)病防治法宣傳周活動,制作展版和宣傳手冊,發(fā)放宣傳資料10萬余份,接受咨詢近萬人次。四是充分利用電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡等媒體宣傳衛(wèi)生法律法規(guī)和監(jiān)督成效,擴大社會影響力。
(二)目標任務完成情況
1.深入推進“雙創(chuàng)一鞏固”工作。在“雙創(chuàng)一鞏固”工作方面,市衛(wèi)生監(jiān)督局指導和幫助兩城區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所全面推進創(chuàng)建“全國文明城市”和“國家環(huán)保模范城市”工作,建立“全國衛(wèi)生城市”協(xié)管工作機制,加強對“五小”行業(yè)、公共場所、生活飲用水、醫(yī)療服務機構、傳染病防治的衛(wèi)生監(jiān)督工作。在創(chuàng)建“全國文明城市”方面,以公共場所、生活飲用水、醫(yī)療服務監(jiān)督工作為中心,全面加強專項整治和督導工作。在創(chuàng)建“國家環(huán)保模范城市”工作中,以醫(yī)療廢物、放射衛(wèi)生專項整治工作為重點,全面加強現(xiàn)場督查和指導工作。以鞏固“國家衛(wèi)生城市”為中心,深化“雙創(chuàng)”工作的內(nèi)涵和外延,提升管理的精細度,拓展監(jiān)督的覆蓋面,提高管理水平。
2.公共場所衛(wèi)生監(jiān)督。一是繼續(xù)推行公共場所量化分級管理工作。全市公共場所6156戶,量化戶數(shù) 3847戶,量化率62.5 %,現(xiàn)場監(jiān)督7102戶次,監(jiān)督覆蓋率100%。二是全面加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》及《全國衛(wèi)生監(jiān)督機構工作規(guī)范》等法律法規(guī),指導縣(區(qū)、市)衛(wèi)生監(jiān)督機構對所轄區(qū)域的公共場所單位進行全面監(jiān)督檢查。
3.生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督。一是認真做好生活飲用水常規(guī)監(jiān)督檢查工作。市衛(wèi)生監(jiān)督局指導各縣(區(qū)、市)衛(wèi)生監(jiān)督機構對298個供水單位進行現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督,共監(jiān)督477戶次。二是協(xié)助疾病預防控制機構認真做好生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)測工作。據(jù)統(tǒng)計,全市市政供水合格率繼續(xù)保持在100%,自備水和二次供水末梢水監(jiān)測合格率有所提高。三是認真做好國家級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務生活飲用水衛(wèi)生檢測示范項目。7月中旬,開展了社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務生活飲用水衛(wèi)生檢測示范項目啟動儀式暨協(xié)管員業(yè)務培訓。7月-10月,45個示范點進行了4次抽樣檢測,共檢測水樣900份,并將水質(zhì)檢測結果及時向社會進行公示。為確保生活飲用水檢測示范項目工作順利開展,市衛(wèi)生監(jiān)督局數(shù)次組成督導組對項目實施情況進行督查。目前,該項目已進入評估驗收階段。四是繼續(xù)實施農(nóng)村飲用水監(jiān)測試點工作。在20__年度__縣烏江鎮(zhèn)試點的基礎上,新增桐梓縣楚米鎮(zhèn)為試點鄉(xiāng)鎮(zhèn),目前,資金、設備、人員培訓已全部結束,水質(zhì)監(jiān)測工作已全面展開。
4.餐飲具集中消毒企業(yè)的監(jiān)督管理工作。在今年的市 政協(xié)會議上,有政協(xié)委員提出關于加強餐飲具集中消毒企業(yè)監(jiān)管的意見和建議。我局根據(jù)餐飲具集中消毒企業(yè)在管理上存在法規(guī)滯后、多頭監(jiān)管、無許可前置等一系統(tǒng)復雜情況,在認真調(diào)研的基礎上印發(fā)了《關于開展餐具集中消毒配送單位專項整治實施方案》,對全市23家餐飲具集中消毒單位進行專項檢查,并組織政協(xié)委員和相關部門座談協(xié)商,提出對該行業(yè)監(jiān)管的具體意見和措施,指導幫助企業(yè)整改提高,得到提案單位和市委、市政府的高度認可。
5.職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作。一是指導各縣衛(wèi)生監(jiān)督機構對全市25家已取得資質(zhì)的職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷與鑒定機構進行了現(xiàn)場監(jiān)督檢查,提出整改意見,全市實現(xiàn)了職業(yè)健康體檢不出縣的目標。二是開展職業(yè)病防治知識宣傳和培訓。根據(jù)國家衛(wèi)計委和省衛(wèi)生廳有關職業(yè)病防治宣傳周工作要求,4月下旬,我局組織全市衛(wèi)生監(jiān)督機構開展了以“防治職業(yè)病,幸福千萬家”為主題的職業(yè)病防治宣傳周活動。
6.醫(yī)療服務、采供血衛(wèi)生監(jiān)督和“打非”工作。從年初開始,市衛(wèi)生監(jiān)督局對市直管的8家醫(yī)療機構和縣、區(qū)(市)二級以上醫(yī)療機構進行了監(jiān)督檢查,指導各縣(區(qū)、市)衛(wèi)生監(jiān)督機構對轄區(qū)內(nèi)__家醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、采供血機構進行專項監(jiān)督檢查。全市共出動車輛1000余臺次,衛(wèi)生監(jiān)督員__人次,共檢查5461戶次,對存在不良執(zhí)業(yè)行為的醫(yī)療機構下達了監(jiān)督意見書,責令其限期整改。根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于開展醫(yī)療衛(wèi)生專項監(jiān)督檢查工作的通知》精神,加強醫(yī)療廣告監(jiān)管,通過多種途徑收集線索,及時發(fā)現(xiàn)違法醫(yī)療廣告,重點檢查有無《醫(yī)療廣告審查證明》,的醫(yī)療廣告是否與核準的廣告成品樣件內(nèi)容相符,嚴厲打擊以虛假醫(yī)療廣告名義制售假冒偽劣藥品的違法行為。
7.放射衛(wèi)生監(jiān)督工作。全市使用放射裝置的診療單位327個,其中179個機構取得放射診療資格。根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于開展醫(yī)療衛(wèi)生專項監(jiān)督檢查工作的通知》,重點監(jiān)督檢查醫(yī)療機構《放射診療許可證》持證與大型醫(yī)用設備配置許可、建設項目衛(wèi)生審查、設備防護與性能檢測、工作場所防護檢測、工作人員個人劑量監(jiān)測和職業(yè)健康監(jiān)護、受檢者防護用品配備和使用、工作場所警示標志設置和放射治療場所安全聯(lián)鎖系統(tǒng)運行等情況,共檢查754戶次。我市放射診療單位基本建立有質(zhì)量控制與安全防護管理制度,發(fā)放并使用了個人防護用品,在危害場所顯著位置設置警示標識,擬全面啟動醫(yī)療服務單位放射診療建設項目職業(yè)病危害放射防護評價、放射診療設備放射防護檢測和個人劑量監(jiān)測工作。
8.學校衛(wèi)生監(jiān)督工作。為認真貫徹《學校衛(wèi)生工作條例》,保證廣大師生健康,我局對直管的十三家學校定期進行監(jiān)督檢查,重點檢查生活飲用水、傳染病防控等措施落實情況,組織開展中、高考的監(jiān)督檢查和校園周邊安全檢查,指導全市衛(wèi)生監(jiān)督機構對2457個學校飲用水衛(wèi)生、教學環(huán)境、生活設施等進行了專項檢查。
傳染病防控監(jiān)督工作。一是開展傳染病防控措施落實情況的監(jiān)督檢查。市衛(wèi)生監(jiān)督局對8家直管醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查,指導縣衛(wèi)生監(jiān)督機構檢查各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構4670家;二是加強醫(yī)療廢物監(jiān)管,重點監(jiān)督檢查醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理制度和應急方案的落實,醫(yī)療廢物分類、收集、暫時貯存、集中處置情況,不具備集中處置條件的醫(yī)療機構自行處置醫(yī)療廢物以及相關人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護和培訓等情況。三是根據(jù)“創(chuàng)建國家環(huán)保模范城市”要求,對兩城區(qū)醫(yī)療廢物處置進行專項督查。兩城區(qū)醫(yī)療廢物處置率達100%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村寨醫(yī)療廢物規(guī)范處置率達100%;四是對醫(yī)療機構、疾病預防控制機構開展疫情控制措施、消毒隔離措施落實情況專項檢查。
10.衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作。根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委決定開展衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法專項稽查》和省衛(wèi)生廳辦公室《關于印發(fā)__年衛(wèi)生監(jiān)督專項稽查工作方案的通知》要求,于6月和9月兩次對全市衛(wèi)生監(jiān)督機構執(zhí)法文書使用情況,監(jiān)督人員、著裝管理情況,“三好一滿意”活動開展情況和公共場所、生活飲用水、打擊非法行醫(yī)、醫(yī)療機構及傳染病防治等衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作進行了專項稽查。通過稽查,進一步規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法行為,提高執(zhí)法質(zhì)量和水平,加強了監(jiān)督隊伍建設與管理。
二、存在問題及建議
(一)關于衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管經(jīng)費問題。在我市基本公共衛(wèi)生服務項目實施過程中,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作得到較快發(fā)展。目前,全市已建立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站223個,聘請衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員838名,衛(wèi)生監(jiān)督信息員__名,主要開展了食品安全信息報告工作,取得了一定成效。由于經(jīng)費較少難以保證工作的正常運轉(zhuǎn),一些應該開展的工作如飲用水衛(wèi)生安全、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導、學校衛(wèi)生服務、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告等幾乎為空白。個別縣未經(jīng)考核直接劃撥費用,在衛(wèi)生監(jiān)督所組織培訓宣傳、業(yè)務管理等方面未建立相應的支持機制,長此以往,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務項目將流于形式。
根據(jù)__省衛(wèi)生廳、財政廳《關于印發(fā)__省基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案的通知》精神,結合實際,特向市政府提出如下建議意見。一是標準問題:建議將基本公共衛(wèi)生服務人均經(jīng)費均衡分配到11個項目中,明確各縣衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務經(jīng)費的具體標準,便于各地匹配掌握,改變年均每鄉(xiāng)鎮(zhèn)2萬元、每村800元的計價辦法,按常住人口數(shù)進行核算,提高補助標準,使衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務體現(xiàn)應有的社會效果。二是計價問題:建議將衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務的五項內(nèi)容及子項分別按人均數(shù)計價,尤其是飲用水衛(wèi)生安全應占相當比例,目前農(nóng)村生活飲用水現(xiàn)狀堪憂,水源地污染面大,消毒處理不到位,水質(zhì)合格率低,如不加大經(jīng)費投入,加強衛(wèi)生巡查監(jiān)管,勢必造成較大的安全隱患,因此建議將飲水安全納入重要議事日程,以利于基層統(tǒng)籌兼顧、全面安排。三是考核問題:建議由各縣(區(qū)、市)衛(wèi)生監(jiān)督所按照協(xié)管服務績效目標,定期開展考核工作,年終由各縣(區(qū)、市)衛(wèi)生行政主管部門根據(jù)考核結果核撥項目補助資金,促 進衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務五項內(nèi)容整體推進,最大限度發(fā)揮專項資金的使用效益。
(二)關于衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設問題。我市現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督員287人,除管理人員和工勤人員外僅有專業(yè)執(zhí)法人員220人。各縣(區(qū)、市)衛(wèi)生監(jiān)督機構把80%左右的監(jiān)管力量用在食品安全監(jiān)管上,而在公共場所、生活飲用水、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、醫(yī)療服務、傳染病防治等方面的監(jiān)管十分薄弱。建議市人民政府在新一輪機構改革和職能調(diào)整過程中統(tǒng)籌兼顧,切實保證衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的穩(wěn)定,減少食藥監(jiān)部門成立對衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構的沖擊和影響。
三、2014年的工作目標及措施
2014年,全市衛(wèi)生監(jiān)督工作的基本思路是:進一步解放思想、改革創(chuàng)新、凝聚力量、攻堅克難,按照體制改革后確定的職能職責,緊緊圍繞群眾關心的熱點難點問題,強化公共場所衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、醫(yī)療服務監(jiān)管和傳染病防治監(jiān)督,切實加強能力建設、文化建設、業(yè)務建設和黨的建設工作,為人民群眾身體健康和生命安全保駕護航。
(一)加強能力建設。一是全面推進各縣衛(wèi)生監(jiān)督機構業(yè)務用房建設項目,確保10個未完成縣在6月底前全面建成使用。二是切實加強衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作,完善支持保障機制,確保衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作發(fā)揮應有作用。三是完成衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設工作,以縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構體系建設為契機,全面加強衛(wèi)生監(jiān)督信息規(guī)范管理,完善衛(wèi)生監(jiān)督許可審查、日常監(jiān)督檢查、投訴舉報、績效考評等系統(tǒng)工程,使衛(wèi)生監(jiān)督信息化管理工作上等級上臺階。四是組織開展培訓,適時組織開展全市衛(wèi)生監(jiān)督和協(xié)管工作技能大賽,不斷提高業(yè)務水平和工作能力。
(二)加強隊伍建設
1.強化執(zhí)法意識,提高工作水平
一是要進一步簡化服務流程,提高服務效率。積極推行首問負責制、一次性告知制、限時辦結制等制度。全面推進“393”工作制,符合條件的許可審批工作自受理之日起15個工作日內(nèi)完成。二是進一步加強服務信息公開,改進便民服務措施,規(guī)范服務行為。將工作職責、主要規(guī)章制度,衛(wèi)生行政許可的事項、法律依據(jù)、條件、程序,申請衛(wèi)生行政許可需要提交的全部資料目錄,辦理結果以適當形式向社會公開。衛(wèi)生監(jiān)督社會咨詢、投訴熱線電話向社會公開。堅持依法行政,維護管理相對人的正當權益,按要求告知管理相對人依法享有的陳述申辯權。
2.加強監(jiān)督管理,規(guī)范執(zhí)法行為
一是加強衛(wèi)生監(jiān)督日常監(jiān)管,保障轄區(qū)職責范圍內(nèi)市政供水單位衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測、游泳場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理及水質(zhì)監(jiān)測、職業(yè)健康檢查機構和職業(yè)病診斷機構衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療機構放射診療防護監(jiān)督、中小學校衛(wèi)生監(jiān)督建檔率、二級以上醫(yī)療機構及疾控機構、采供血機構傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督、單采血漿站衛(wèi)生監(jiān)督實現(xiàn)全覆蓋的目標。二是進一步加大衛(wèi)生監(jiān)督稽查力度,規(guī)范執(zhí)法行為。要求衛(wèi)生行政許可做到嚴格按規(guī)定審批,努力實現(xiàn)科學、規(guī)范。進一步提高衛(wèi)生行政執(zhí)法文書質(zhì)量,嚴格依法實施衛(wèi)生行政處罰,衛(wèi)生行政處罰法律適用準確率達到100%。
3.加強作風建設,強化制度落實
一是加大職業(yè)道德教育力度。結合衛(wèi)生監(jiān)督工作特點,深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育,完善和落實衛(wèi)生監(jiān)督員行為規(guī)范,樹立良好的衛(wèi)生監(jiān)督形象。進一步修訂和完善衛(wèi)生監(jiān)督員行為規(guī)范、禁令等監(jiān)督員行為管理制度。二是堅決查處損害群眾利益的突出問題。
4.密切聯(lián)系群眾,主動接受監(jiān)督
一是加強衛(wèi)生監(jiān)督文化建設與社會宣傳。圍繞衛(wèi)生監(jiān)督工作中心任務,適應衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)展要求,加強衛(wèi)生監(jiān)督機構文化建設,弘揚衛(wèi)生監(jiān)督“執(zhí)法為民、護衛(wèi)健康”的核心價值理念。加強面向社會的普法宣傳,提高衛(wèi)生監(jiān)督工作的社會認知度。二是重視群眾舉報投訴。對群眾舉報投訴積極受理、認真調(diào)查、及時反饋。衛(wèi)生監(jiān)督機構聘請社會監(jiān)督員,主動接受社會監(jiān)督。
(三)加強業(yè)務建設。
堅持依法行政,加強監(jiān)督管理,堅持“以人為本”,服務于區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展大局,堅持改革發(fā)展,進步衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力。切實維護好社會公共衛(wèi)生安全和醫(yī)療服務秩序,保障人民群眾健康。
一、進一步推動衛(wèi)生監(jiān)督體系建設
以加強體系建設為重點,強化科學管理,健全運行機制,著力構建高效統(tǒng)一的衛(wèi)生監(jiān)督體制。
1、加強衛(wèi)生監(jiān)督能力建設。進一步理順衛(wèi)生監(jiān)督工作職責,提高行政執(zhí)法工作效力及衛(wèi)生執(zhí)法技術手段。要結合工作實際,展開有針對性的培訓(業(yè)務知識、操作技能)工作,不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督職員的綜合素質(zhì)和執(zhí)法能力。依照衛(wèi)生部《衛(wèi)生監(jiān)督員管理辦法》,進一步完善衛(wèi)生監(jiān)督員管理制度,加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍規(guī)范化建設。加大對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員職業(yè)道德和廉潔自律教育的力度,建立一支政治素質(zhì)好、業(yè)務能力強的監(jiān)督隊伍。
2、展開衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作,推動衛(wèi)生行政執(zhí)法責任制。進一步規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法行為,認真實施《衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作制度》,依照衛(wèi)生部《衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作規(guī)范》,加強衛(wèi)生監(jiān)督稽查工作,規(guī)范稽查行為,建立稽查信息通報機制,組織展開行政許可和行政處罰的專項稽查,不斷進步稽查工作質(zhì)量。進一步完善行政執(zhí)法責任制,加強執(zhí)法責任制的考核和檢查。
3、加強衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)絡建設。健全社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng),建立衛(wèi)生監(jiān)督基礎數(shù)據(jù)庫,加強衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計報告工作,及時正確地統(tǒng)計、處理和上報衛(wèi)生監(jiān)督信息。
4、完善投訴舉報機制,進步應急反應能力。及時處理群眾反映和投訴舉報的信件,努力解決社會關注的熱門、難點題目,切實維護群眾健康安全。加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急隊伍的建設,健全機制,明確職責,認真做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急成員的培訓、演練,進步對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置能力。
二、加大公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務監(jiān)管力度
加大對轄區(qū)內(nèi)公共場所衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、醫(yī)療機構、傳染病管理的監(jiān)管力度,增進區(qū)域公共衛(wèi)生狀態(tài)不斷改善,全面加強公共場所、生活飲用水等公共衛(wèi)生重點領域的監(jiān)管。
1、加強公共場所衛(wèi)生監(jiān)督。繼續(xù)推動公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作,加強公共場所的管理。推進大型餐飲場所和賓館的控煙工作,推動建立禁煙區(qū)域示范單位。在美容美發(fā)和旅店等公共場所建立衛(wèi)生狀態(tài)公示欄制度。
2、加強生活飲用水及涉水產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督。嚴格根據(jù)相關法律法規(guī)、標準和規(guī)范,有重點、針對性地組織實施生活飲用水和產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作,確保人民身體健康。
3、加強傳染病防治監(jiān)督。繼續(xù)做好冬春季呼吸道傳染病和夏秋季腸道傳染病的防控監(jiān)督管理,重點加強對人禽流感等呼吸道傳染病、手足口病及其他突發(fā)公共衛(wèi)生疫情事件防控措施落實情況的監(jiān)管。全面進步醫(yī)療廢物規(guī)范處置、安全管理水平。
4、加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督。以職業(yè)危害因素申報為基礎,全面推動職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作,職業(yè)病危害項目申報率要到達100%。加強放射防護監(jiān)督管理,規(guī)范放射診療機構許可證工作,做好放射工作職員職業(yè)健康監(jiān)護工作。
5、做好衛(wèi)生監(jiān)督宣傳工作。組織展開《職業(yè)病防治法》、《傳染病防治法》等法律法規(guī)的宣傳,增強服務相對人的法律意識和法制觀念。做好打擊非法行醫(yī)等工作的宣傳報導。
6、加強醫(yī)療服務和血液安全監(jiān)督。鞏固打擊非法行醫(yī)專項行動和非法采供血專項整治成果,進一步加強醫(yī)療服務和血液安全的平常監(jiān)督,以投訴舉報和違法醫(yī)療廣告為線索,做好重點地區(qū)和薄弱環(huán)節(jié)的醫(yī)療服務監(jiān)督執(zhí)法力度,果斷打擊各類非法行醫(yī)和非法采供血行為。設立衛(wèi)生監(jiān)督信息公示欄工作,及時更新公示欄的內(nèi)容。廣泛展開衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)學科普知識宣傳,加強醫(yī)療執(zhí)業(yè)人員的管理,建立和完善醫(yī)療服務監(jiān)督長效機制。
20xx年衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作計劃(2)根據(jù)《河南省衛(wèi)生廳關于進一步加強基本公共衛(wèi)生服務衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的意見》(豫衛(wèi)監(jiān)[201x]38號)文件要求,按照統(tǒng)一規(guī)劃、健全機構、完善功能的原則,建立以縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構為龍頭,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托,以村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管網(wǎng)絡,結合我縣實際,特制定本方案。
一、指導思想
以科學發(fā)展觀為指導,以維護人民群眾健康為宗旨,堅持把衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念,堅持保基本、強基層、建機制的原則,關口前移,重心下移,建立職責明晰、管理規(guī)范、運行高效、保障有力的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務體系,不斷提升衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務水平,推動全省衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展,為維護人民群眾健康發(fā)揮積極作用。
二、工作目標
按照《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范》要求,每年完成的任務不低于國家、省規(guī)定的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作目標。
到201x年底,初步建立較為完善的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務體系,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員隊伍建設明顯加強,管理制度和運行保障機制逐步健全,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務更加規(guī)范,服務水平和效率明顯提高。
3、 工作內(nèi)容
(一)食品安全信息報告。按照食品安全風險監(jiān)測有關規(guī)定,開展食物中毒、食源性疾病病例(包括疑似病例)、食品污染等食品安全事故信息報告。
(二)公共場所衛(wèi)生巡查。協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構對轄區(qū)內(nèi)所有公共場所開展巡查,督促從業(yè)人員定期開展預防性體檢、參加衛(wèi)生知識培訓、及時辦理健康證和衛(wèi)生知識培訓合格證。
(三)飲用水衛(wèi)生安全巡查。協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構定期對農(nóng)村集中式供水、城市二次供水、學校供水進行巡查,協(xié)助開展水質(zhì)抽檢,發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告;協(xié)助開展供水單位從業(yè)人員業(yè)務培訓。
(四)學校衛(wèi)生服務。對學校飲用水衛(wèi)生和傳染病防控措施落實情況開展巡訪,發(fā)現(xiàn)問題及時報告;指導學校設立衛(wèi)生宣傳欄,協(xié)助開展學生健康教育;協(xié)助對校醫(yī)(保健教師)開展業(yè)務培訓。
(五)職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導。開展職業(yè)病防治知識宣傳教育和咨詢指導。在醫(yī)療服務過程中,對接觸或可能接觸職業(yè)危害因素的服務對象進行登記;發(fā)現(xiàn)可能患有職業(yè)病的,及時報告相關信息。
(六)非法行醫(yī)和非法采供血信息報告。對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、個體診所等所有醫(yī)療機構開展巡訪,發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)、非法采供血等信息,及時向衛(wèi)生監(jiān)督機構報告。
三、組織實施
(一)組織領導
為進一步加強組織領導,結合《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范》
要求,落實有關工作,經(jīng)縣衛(wèi)生局研究決定成立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)
管項目領導小組,由副局長張偉陽同志任組長,局監(jiān)督股股長劉國旗、監(jiān)督所所長馮秋改同志任副組長,監(jiān)督所周鵬飛、梁紅亞、張占召等同志為成員,領導小組辦公室設在局監(jiān)督股,具體負責對項目的管理、規(guī)劃、考核等工作。
(二)機構設置
在縣衛(wèi)生行局領導下,縣衛(wèi)生監(jiān)督所具體負責轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的組織實施和業(yè)務指導;衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務實施方案、工作制度、服務規(guī)范等,組織開展人員培訓、技術指導、監(jiān)督檢查和績效考核。
每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置1個衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站,配備2-3名衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員(其中,專職協(xié)管員1-2名),負責衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的具體落實。實行“十統(tǒng)一”管理,統(tǒng)一機構名稱、統(tǒng)一競爭上崗、統(tǒng)一標示標牌、統(tǒng)一服裝樣式、統(tǒng)一制度職責、統(tǒng)一工作手冊、統(tǒng)一實施標準、統(tǒng)一文書格式、統(tǒng)一檔案管理、統(tǒng)一績效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員一經(jīng)聘用不得擅自變動,因工作需要變動協(xié)管人員的報經(jīng)衛(wèi)生局批準方可調(diào)換崗位。
每個村衛(wèi)生室作為1個衛(wèi)生監(jiān)督信息點,明確1名執(zhí)業(yè)人員兼職衛(wèi)生監(jiān)督信息員,在鄉(xiāng)級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的指導下,承擔相應的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作任務。
(三)工作職責
1、縣衛(wèi)生監(jiān)督所:在縣級衛(wèi)生行政部門領導下,縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構主要承擔全縣醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督(每月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)督覆蓋率不低于20%)、飲用水安全監(jiān)督、學校衛(wèi)生監(jiān)督、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督(全年監(jiān)督覆蓋率不低于100%),協(xié)助承擔食品安全巡查、職業(yè)衛(wèi)生指導等工作,建立健全衛(wèi)生監(jiān)督檔案,對發(fā)現(xiàn)的違法行為、投訴舉報和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員轉(zhuǎn)交的案件進行查處。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)指派責任衛(wèi)生監(jiān)督員(責任監(jiān)督員名單見附件),負責指導和督導衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。
2、鄉(xiāng)級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站:
(1)負責落實上級部門下達的各項目標任務,制定本轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作計劃、工作職責、工作措施。
(2)主要承擔食品安全巡查,職業(yè)病防治,非法行醫(yī)和非法采供血巡查。
(3)開展醫(yī)療衛(wèi)生機構、飲用水安全,學校衛(wèi)生,公共場所衛(wèi)生經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督檢查,督促行政相對人按照衛(wèi)生法律法規(guī)開展執(zhí)業(yè)活動,并制作檢查筆錄。違反法律、法規(guī)規(guī)定的行為,出具《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》督促整改,對拒不整改的或違法情節(jié)較重的,及時上報縣衛(wèi)生監(jiān)督所,各項工作季度巡查率100%。
(4)建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作檔案,負責收集并在每月例會前上報本月巡查信息。
(5)負責村衛(wèi)生室衛(wèi)生監(jiān)督信息員的考核及管理,完成縣衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所交辦的有關事項。
3、村級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機構:按服務規(guī)范要求做好食品安全、生活飲用水、公共場所安全、職業(yè)衛(wèi)生危害和非法行醫(yī)及非法采供血等信息報告。協(xié)助上級開展衛(wèi)生宣傳教育工作。
(四)業(yè)務培訓
1、由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一組織,縣監(jiān)督所具體實施,對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員實行崗前集中培訓,以及項目實施過程中定期或不定期開展業(yè)務培訓,每年培訓不低于20個學時。培訓主要內(nèi)容是相關衛(wèi)生法律法規(guī),衛(wèi)生標準規(guī)范,衛(wèi)生監(jiān)督檢查方法步驟、文書制作、檔案管理、信息報送等。
2、各鄉(xiāng)級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員,還要組織對本單位職工和村衛(wèi)生室衛(wèi)生監(jiān)督信息員進行衛(wèi)生法律、法規(guī)培訓,每季度不少于一次。
(五)規(guī)范化管理
1、制度規(guī)范化
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站應制定統(tǒng)一制度,具體制度如下:
(1)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作制度
(2)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員工作職責
(3)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員廉潔自律規(guī)定
(4)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管投訴接待制度
(5)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管案件交接制度
(6)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管檔案管理制度
(7)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管學習培訓制度
(8)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管日常巡查制度
(9)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管考核及獎懲制度。
2、 檔案規(guī)范化
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站應將以下項目作為檔案的主要內(nèi)容進行分類管理、一事一檔:
(1)上級文件:上級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機構下發(fā)的文件,包括衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管設置、聘任、實施方案、專項檢查等,每年度按日期順序裝訂成冊。
(2)專項工作:上級文件、實施方案、工作安排、工作資料、工作圖片、工作總結等一事一檔裝訂成冊。
(3)投訴舉報、轉(zhuǎn)交案件:群眾投訴舉報的受理、批轉(zhuǎn)、結果反饋等記錄。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員向縣衛(wèi)生監(jiān)督所轉(zhuǎn)交案件的交接文字性材料以及處理結果。
(4)宣傳培訓:衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機構開展衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳活動的計劃、宣傳資料、工作記錄、圖片影像資料及總結;衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員參加縣衛(wèi)生監(jiān)督所組織的培訓活動課件、學習筆記;衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機構對本單位職工及衛(wèi)生監(jiān)督信息員開展培訓活動的培訓計劃、通知、簽到冊、課件、圖片資料及試卷。按順序每期裝訂成冊。
(5)行政相對人監(jiān)督檔案:按照醫(yī)療衛(wèi)生機構、公共場所衛(wèi)生、生活飲用水和學校(含供水、傳染病防控)四大類進行劃分,并做到一戶一檔。每類監(jiān)督檔案中應包含:監(jiān)督對象底冊資料、巡查登記表、監(jiān)督筆錄、意見書、巡查照片、月信息上報表、季度小結。
3、 工作規(guī)范化
按照高效、統(tǒng)一、量化原則,開展各項衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作,切實履行好協(xié)管職能。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員在日常檢查工作中,先填寫《現(xiàn)場檢查記錄》,再制作《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》。《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》加蓋縣衛(wèi)生局專用公章,其內(nèi)容只可提出整改意見,不得出現(xiàn)責令改正等行政處罰語句。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員制作的《現(xiàn)場檢查記錄》只可作為行政處罰的參考性依據(jù),不得作為證據(jù)使用。
(1)協(xié)管范圍內(nèi)的被監(jiān)管單位 的衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率每月必須達到100%。每次檢查必須制作《現(xiàn)場檢查記錄》。對有問題的單位必須下達《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》,督促其整改。
(2)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員(每次不得少于2人)并能及時完成上級衛(wèi)生監(jiān)督機構下達的各項工作任務。
(3)開展專項檢查完成率必須達到100%,要求每一專項檢查有計劃、有資料、有總結。
(4)對群眾投訴舉報違法事實要及時上報到縣衛(wèi)生監(jiān)督所,并協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督員做好查處工作??h衛(wèi)生監(jiān)督所查處完畢后,要將查處結果書面告知衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員將查處結果存檔。
(5)對轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時上報,并積極配合衛(wèi)生監(jiān)督所處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
(6)每季度至少開展一次衛(wèi)生法律、法規(guī)和衛(wèi)生知識宣傳活動。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員每季度要對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的衛(wèi)生監(jiān)督信息員進行衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生知識培訓,提高衛(wèi)生監(jiān)管能力。
(六)經(jīng)費使用管理
1、經(jīng)費用途:衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目經(jīng)費從基本公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費中統(tǒng)籌安排,按照統(tǒng)籌規(guī)劃、合理分配、??顚S?、追蹤問效的原則,做到既要量力而行,又要追求低投入高效益,實現(xiàn)專項資金使用效益最大化。
2、項目補助標準:201x年我省基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費為人均30元,其中衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管經(jīng)費為人均1.25元(占4.17%)。
3、經(jīng)費的監(jiān)督管理:任何單位和個人不得以任何形式擠占和挪用基本公共衛(wèi)生服務補助,不得改變補助經(jīng)費用途,不得弄虛作假套取基本公共衛(wèi)生服務項目補助,不得隨意克扣、截留村級相關補助。
(七)工作考核
縣衛(wèi)生局制定詳細的考核計劃和考核細則,將考核項目、內(nèi)容、標準細化量化,定期組織對各級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作進行考核,根據(jù)考核結果撥付協(xié)管項目經(jīng)費??h衛(wèi)生監(jiān)督股具體負責對鄉(xiāng)級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作進行考核,對村級考核工作進行指導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站負責對村級衛(wèi)生監(jiān)督信息點進行考核。原則上縣級對鄉(xiāng)級、鄉(xiāng)級對村級每半年考核一次,并以適當方式公示考核結果。
(八)督導檢查
建立并落實衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作督導檢查制度,采取定期檢查和不定期隨機抽查相結合的方式,對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作組織領導、制度建設、經(jīng)費保障、辦公條件、人員培訓、檔案管理等措施落實情況進行督導檢查,做好相關記錄;通過監(jiān)督檢查,及時發(fā)現(xiàn)、解決存在的問題和困難,督促各項措施落到實處。
20xx年衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作計劃(3)為進一步規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生項目管理,落實衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作規(guī)范,指導村級衛(wèi)生室開展協(xié)管工作,根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(20xx版)》,結合我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務管理辦法及我轄區(qū)實際,特制定20xx年度衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作計劃:
一、及時掌握我轄區(qū)食品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、公共場所、醫(yī)療衛(wèi)生的基本情況,建立本底資料管理檔案。努力做到基礎檔案建立率、日常監(jiān)督覆蓋率、監(jiān)督情況和群眾舉報記錄報告率100%。
二、協(xié)助區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構開展我轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生領域日常監(jiān)督檢查,按要求制作現(xiàn)場檢查筆錄或填寫日常監(jiān)督記錄。
三、按照區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構的要求認真對我轄區(qū)管理相對人進行衛(wèi)生法律法規(guī)和基本衛(wèi)生知識宣傳。
四、按照區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構的要求對我轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督相關信息的收集和報送。按要求收集、報送相關信息,力求做到全面、準確、及時。
五、及時對我轄區(qū)群眾的舉報投訴進行登記、報告,積極協(xié)助區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構開展群眾舉報、突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本情況調(diào)查。