導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇民營醫(yī)院的市場發(fā)展前景，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

民營醫(yī)院，作為我國改革開放和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革而產(chǎn)生的新型醫(yī)療經(jīng)濟(jì)實(shí)體，至今已經(jīng)歷了20多年的發(fā)展軌跡。其興起和發(fā)展，給醫(yī)療市場帶來了競爭。隨著民營醫(yī)院自身的不斷發(fā)展，以及“洋醫(yī)院”和公立醫(yī)院的雙面夾擊，面對愈演愈烈的醫(yī)療市場競爭，在醫(yī)療需求總體平穩(wěn)的情況下，民營醫(yī)院如何更好更多地獲取醫(yī)療市場這塊“蛋糕”，提高市場占有，許多醫(yī)院管理者已經(jīng)逐漸意識到了營銷的重要性。民營醫(yī)院要直面營銷，首先就要樹立營銷理念，認(rèn)清自身優(yōu)勢和劣勢，面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，選擇合適和有效的營銷策略，不斷提高核心競爭力，推動自身發(fā)展。

目前，學(xué)術(shù)界對民營醫(yī)院的定義還有一定的爭議，據(jù)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見》規(guī)定，可將民營醫(yī)院劃分為營利性和非營利性兩類。本文所指的民營醫(yī)院是指由企業(yè)、社會團(tuán)體和其他社會組織以及公民個(gè)人利用非國有資產(chǎn)創(chuàng)辦的營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對非營利性民營醫(yī)院由于其不以營利為目的，暫不作為研究對象。

1、資料與方法

通過查閱大量文獻(xiàn)資料，了解民營醫(yī)院的生存現(xiàn)狀以及醫(yī)院營銷情況，并采用SWOT分析法對民營醫(yī)院的優(yōu)勢、劣勢、面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)進(jìn)行分析，綜合運(yùn)用7Ps營銷組合模式，對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、市場定位、醫(yī)院形象樹立、衛(wèi)生服務(wù)人員培養(yǎng)、醫(yī)療環(huán)境構(gòu)建、服務(wù)過程完善這7個(gè)方面進(jìn)行組合。同時(shí)，還訪問了3家民營醫(yī)院的個(gè)別高層管理人員，探索適合民營醫(yī)院的服務(wù)營銷策略，尋找正確的定位。

2、結(jié)果

2.1民營醫(yī)院目標(biāo)

民營醫(yī)院出資人參照《公司法》的原則組建醫(yī)院，實(shí)行董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。作為企業(yè)，其基本任務(wù)就在于通過提供醫(yī)療服務(wù)來獲得收益。然而，醫(yī)院作為特殊的服務(wù)業(yè)，承擔(dān)著保障人民健康的職責(zé)，除了以營利為目的，也應(yīng)該注重增加其社會公益性。這兩重身份，使得民營醫(yī)院在經(jīng)營過程中不能完全照搬企業(yè)的模式。同時(shí)，基于這兩種不同的目的，在營銷方面民營醫(yī)院也應(yīng)有其獨(dú)特的戰(zhàn)略，從而在競爭中保持優(yōu)勢。

2.2決定民營醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的因素分析

安德魯斯及以他為代表的設(shè)計(jì)學(xué)派有一句相當(dāng)有影響的名言:“企業(yè)戰(zhàn)略是使組織自身的條件與所處環(huán)境的機(jī)會相適應(yīng)”。在民營醫(yī)院制定營銷戰(zhàn)略的過程中，同樣的也需要使醫(yī)院的戰(zhàn)略計(jì)劃既要反映外部環(huán)境要求，又要適合醫(yī)院的內(nèi)部條件。通過運(yùn)用SWOT分析法，我們?nèi)娴胤治隽嗣駹I醫(yī)院內(nèi)部的優(yōu)勢與劣勢、外部的機(jī)會與威脅。

2.2.1優(yōu)勢(strengths)。民營醫(yī)院產(chǎn)權(quán)或?yàn)楠?dú)資或?yàn)楹腺Y或?yàn)楣煞葜菩问?，有著清晰的產(chǎn)權(quán)和法人結(jié)構(gòu)。醫(yī)院所有者按照市場規(guī)律和私企管理的那套利益最大化模式去建院、去管理。因此，他們的機(jī)構(gòu)設(shè)置更精煉，結(jié)構(gòu)更合理，人員少，效率高，有效地防止了機(jī)構(gòu)重疊、相互推諉、辦事拖拉的現(xiàn)象。

在經(jīng)營方式上，與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院受行政干預(yù)較少，更加關(guān)注市場，能夠緊緊圍繞社會和患者需要，調(diào)整自己的戰(zhàn)略方向和服務(wù)形式。此外，醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際服務(wù)成本和市場供求情況自主定價(jià)，特別是一些高薪醫(yī)療技術(shù)和特需服務(wù)方面，更容易獲得市場競爭的主動權(quán)。

民營醫(yī)院的優(yōu)勢尤其體現(xiàn)在服務(wù)上，公立醫(yī)院“三長一短”(即掛號排隊(duì)長，診療等候長，付費(fèi)時(shí)間長，看病時(shí)間短)的現(xiàn)象在民營醫(yī)院沒有了，取而代之的是人性化、個(gè)性化服務(wù)。導(dǎo)醫(yī)為患者提供全程就診服務(wù)，賓館式的服務(wù)待遇讓看病成為一種享受，這種溫馨服務(wù)使民營醫(yī)院先人一招。

2.2.2劣勢(weaknesses)。大多數(shù)民營醫(yī)院在起始階段投人很大，醫(yī)院投資者急切盼望提高社會知名度、盡快收回投資成本擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍等。然而，醫(yī)院由于其高技術(shù)和高風(fēng)險(xiǎn)性，需要長期的投人才能得到回報(bào)。特別是辦院初期，醫(yī)療收人的節(jié)余，既要付息還貸，又要設(shè)法再投人，改善醫(yī)療條件，根本無資金回報(bào)，在當(dāng)前激烈的醫(yī)療市場競爭中處于不利地位。有的民營醫(yī)院為了回收成本甚至進(jìn)行所謂的資本動作，片面追求經(jīng)濟(jì)效益、夸大醫(yī)療效果、甚至蓄意編造醫(yī)療廣告、精心包裝偽專家坑害患者，損毀了民營醫(yī)院的聲譽(yù)，并使得那些誠信守法的民營醫(yī)院也深受其累，造成了整個(gè)民營醫(yī)療行業(yè)的誠信危機(jī)。

為了盡快取得經(jīng)濟(jì)回報(bào)，多數(shù)民營醫(yī)院對人才重使用，輕培訓(xùn)。對周期較長的人才培訓(xùn)更缺乏積極性，多采取聘請公立醫(yī)院離退休的高職稱人員作為專家隊(duì)伍，招聘剛畢業(yè)學(xué)生作為基礎(chǔ)人員。年輕的剛畢業(yè)的多，退休返聘的多，形成民營醫(yī)院衛(wèi)技人員隊(duì)伍“兩頭大、中間小”的現(xiàn)象。民營醫(yī)院難以留住真正的骨干人才成了不爭的事實(shí)，公立醫(yī)院集中了高水平的專業(yè)人員和技術(shù)，這是民營醫(yī)院在短期內(nèi)望塵莫及的。

與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院除了不能享受政府財(cái)政補(bǔ)貼，還需像工商企業(yè)一樣要交納5.5%的營業(yè)稅和33%企業(yè)所得稅，再加上教育費(fèi)附加等，各種稅費(fèi)通常占到民營醫(yī)院收人的8%左右。再加上根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，民營營利性醫(yī)院不能納人醫(yī)保定點(diǎn)范圍，失去了醫(yī)保這一塊大蛋糕，民營醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更加凸顯。盡管有著良好的發(fā)展前景，但民營醫(yī)院與公立醫(yī)院的競爭并不是站在同一起跑線上，尤其是稅收政策已成為制約民營醫(yī)院發(fā)展壯大的主要瓶頸。

2.2.3機(jī)遇(opportunities)。最近，我國11個(gè)部委已經(jīng)聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》，提出廣泛動員全社會力量，“開門”辦社區(qū)，鼓勵社會力量包括民營醫(yī)院參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)。在醫(yī)保問題上，衛(wèi)生行政部門漸漸向民營醫(yī)院敞開了醫(yī)保體制的大門，近期，上海市醫(yī)保局就向兩家民辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行醫(yī)保購買醫(yī)療服務(wù)，政策的開放使民營醫(yī)院看到了希望。

我國醫(yī)療消費(fèi)需求的上升趨勢將保持較長時(shí)間，市場需求將越來越大。同時(shí)群眾不僅需要高水平的醫(yī)療技術(shù)，還需要人性化高質(zhì)量的服務(wù)，這對以服務(wù)和經(jīng)營見長的民營醫(yī)院也帶來了較大的發(fā)展機(jī)遇。民營醫(yī)院的管理者已逐漸意識到在醫(yī)療市場和產(chǎn)業(yè)日趨完善，消費(fèi)者參與和體驗(yàn)逐漸深人，消費(fèi)行為日趨理性，營銷成為醫(yī)院保持自身優(yōu)勢的重要一環(huán)。

2.2.4威脅(threats)。隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深化，各公立醫(yī)院為謀求生存與長遠(yuǎn)發(fā)展正在采取各種措施減員增效，進(jìn)行大刀闊斧的改革與重組，對民營醫(yī)院產(chǎn)生的沖擊力不可低估。國外資本的進(jìn)人，無異于又在日趨激烈的競爭中加上了“催化劑”，使民營醫(yī)院的發(fā)展變得更加嚴(yán)峻。民營醫(yī)院的營利性屬性，使患者認(rèn)為民營醫(yī)院就是以營利為目的，只講經(jīng)濟(jì)效益，不講社會效益。

由于醫(yī)院市場管理的不健全，一些游醫(yī)甚至非醫(yī)務(wù)人員混入醫(yī)療隊(duì)伍，擾亂了正常的醫(yī)療秩序，使得醫(yī)療事故頻繁發(fā)生，損害了民營醫(yī)院在患者中的形象。人們?nèi)菀讓γ駹I醫(yī)院產(chǎn)生不正規(guī)、設(shè)備落后、人員素質(zhì)低下、服務(wù)范圍有限、易發(fā)生醫(yī)療事故的總體印象。這些誤區(qū)將導(dǎo)致社會對民營醫(yī)院看法缺乏客觀性和公正性，阻礙著民營醫(yī)院的正常發(fā)展。

2.3民營醫(yī)院的營銷目標(biāo)和營銷組合

2.3.1民營醫(yī)院營銷目標(biāo)。民營醫(yī)院通過營銷，不僅在于通過服務(wù)本身吸引一定量的患者保證收益，同時(shí)也要注重醫(yī)療環(huán)境、市場定位、服務(wù)流程等各方面的整體效用，從而樹立起品牌形象滿足醫(yī)院長期發(fā)展的需求，使民營醫(yī)院在激烈的競爭環(huán)境中保持優(yōu)勢地位。

2.3.2民營醫(yī)院營銷組合。麥卡錫(McCarthy)在1964年提出的4Ps營銷組合(產(chǎn)品、價(jià)格、促銷及銷售渠道)一直以來被學(xué)術(shù)界與營銷人員廣泛使用，營銷學(xué)家布姆斯(Booms)和華納(Bina)根據(jù)服務(wù)業(yè)自身特點(diǎn)，又加人人員、服務(wù)環(huán)境及過程三項(xiàng)元素組成了7PS營銷組合。醫(yī)療服務(wù)雖然是一種特殊的服務(wù)業(yè)，病人在就醫(yī)過程中也同樣關(guān)注醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品、價(jià)格、醫(yī)療環(huán)境等等，7PS營銷組合基本涵蓋了病人選擇醫(yī)院考慮的一些主要因素。

(2)產(chǎn)品(product)。對民營醫(yī)院而言，醫(yī)療服務(wù)本身就是“產(chǎn)品”。這一“產(chǎn)品”涵蓋了以醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)為主的“硬產(chǎn)品”和就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療管理等“軟產(chǎn)品”。視不同情況兩者應(yīng)協(xié)調(diào)強(qiáng)化，策略性運(yùn)作。質(zhì)量是產(chǎn)品的生命，如果沒有過硬的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，就不會贏得永久性的“顧客”。醫(yī)院可以通過宣傳高超的醫(yī)療技術(shù)、溫馨的護(hù)理服務(wù)、透明合理的醫(yī)療價(jià)格吸引病人就診。在對“產(chǎn)品”的營銷中，除了鞏固基本醫(yī)療服務(wù)外，還應(yīng)注重醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的向前拓展和向后延伸，向前拓展可以開拓健康體檢、個(gè)人保健和健康咨詢等，向后延伸可以對出院的病人及慢性病人進(jìn)行隨訪治療，開設(shè)家庭病床等。同時(shí)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，在提供治療疾病的服務(wù)的同時(shí)，也提供心理的、精神的、文化的服務(wù)，全面滿足病人的各種需求(如圖2)。

(2)價(jià)格(price)?，F(xiàn)階段，民營醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)總體水平與公立醫(yī)院相比較低，同等服務(wù)的診療費(fèi)用又普遍較高，再加上不能用醫(yī)保支付，對患者來說缺乏一定的吸引力。民營醫(yī)院應(yīng)該把握人們對衛(wèi)生服務(wù)的選擇重質(zhì)量，而輕價(jià)格的特殊心態(tài)，利用自主定價(jià)的優(yōu)勢，根據(jù)醫(yī)療成本和市場需求來定價(jià)。在與競爭者保持同價(jià)時(shí)不能占有市場優(yōu)勢的條件下，選擇低價(jià)避免競爭和優(yōu)質(zhì)高價(jià)戰(zhàn)略(如圖3)。一方面，主動放低價(jià)格，參與社會公益性事業(yè)，通過免費(fèi)體檢，減免掛號費(fèi)，面對流動人口，非醫(yī)保人口的平價(jià)醫(yī)院等措施吸引普通消費(fèi)者;另一方面，以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為支撐創(chuàng)建高級特需服務(wù)，面對高收入人群提供個(gè)性化服務(wù)的貴族醫(yī)院，滿足高層次就醫(yī)者的需求。通過這種價(jià)格上的差別化經(jīng)營可以縮小目標(biāo)人群，建立固定的患者群，以此降低運(yùn)營的成本，提高投資效果。

(3)渠道(place)。對于醫(yī)療市場來講，一個(gè)很大的特點(diǎn)就是地域性，它不像其他商品一樣可以運(yùn)輸?shù)酵獾?，通過大量的宣傳廣告來吸引消費(fèi)者。因此，醫(yī)院只能通過自身橫向拓展和縱向協(xié)作兩方面入手，拓寬服務(wù)范圍來爭取更多的患者。成立客戶信息部，建立病人信息系統(tǒng)和檔案資料，開展電話掛號、預(yù)約等院前服務(wù)，借助電子網(wǎng)絡(luò)留住“老客戶”，吸引新患者。利用政府向民營醫(yī)院開放社區(qū)的有利條件，把醫(yī)院功能由單一醫(yī)療型向醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等綜合型轉(zhuǎn)變，開展家庭病床業(yè)務(wù)，提供全方位的健康監(jiān)護(hù)及管理，成為居民健康的“守門人”。通過技術(shù)延伸或者項(xiàng)目合作，建立連鎖醫(yī)院，降低成本、提高競爭力，協(xié)同營銷、合力提供醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)療服務(wù)向區(qū)域外發(fā)展，從而擴(kuò)大營銷渠道，做大規(guī)模。

(4)促銷(promotion)。為了滿足患者的需求，實(shí)現(xiàn)營銷目標(biāo)，民營醫(yī)院不僅要提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)、制定合理的價(jià)格，還需通過有效的促銷方式，將醫(yī)院的相關(guān)信息傳遞給消費(fèi)者，激發(fā)他們購買衛(wèi)生服務(wù)欲望。在我國公辦醫(yī)院強(qiáng)大的壓力以及民營醫(yī)院眾多的情況下，現(xiàn)在大多數(shù)民營醫(yī)院踏上了一條廣告的不歸之路，企圖利用多個(gè)媒體的整合與優(yōu)化，通過廣告的高聲吃喝來達(dá)到市場量的陡然增加。但遺憾的是，廣告的可信度日趨減弱，甚至起到了一些負(fù)面作用，單純的通過廣告營銷已經(jīng)不能吸引消費(fèi)者。目前，中國的醫(yī)院還沒有走人全面的品牌營銷階段。民營醫(yī)院完全有機(jī)會重新?lián)屌?。在奠定一定醫(yī)療實(shí)力的基礎(chǔ)上，構(gòu)建醫(yī)療品牌，通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)打造醫(yī)院形象，積極參加社會公益事業(yè)提高聲譽(yù)和口碑來吸引消費(fèi)者。作為醫(yī)院整體識別系統(tǒng)和企業(yè)有形產(chǎn)品、服務(wù)滿足方式以及營銷傳播管理的綜合體，醫(yī)療品牌應(yīng)貼近生活，形象鮮明，面對大眾，不僅吸引病人，也吸引人才，從而提高民營醫(yī)院在社會各方面的影響力。

(5)人員(people)。人才決定醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量的高低，民營醫(yī)院要想快速、健康地發(fā)展，人才工作十分重要。醫(yī)院不僅要根據(jù)自己的需要采取各種措施吸引優(yōu)秀人才，還必須積極開展內(nèi)部營銷，培養(yǎng)并留住已有的優(yōu)秀人才。由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，醫(yī)生選擇醫(yī)院除了考慮待遇之外，還要考慮名譽(yù)、病源和個(gè)人學(xué)術(shù)、技術(shù)的發(fā)展等風(fēng)險(xiǎn)因素，民營醫(yī)院只有在這些方面提供了保障之后才可能吸引到優(yōu)秀的人才。對于醫(yī)院員工，民營醫(yī)院的管理者應(yīng)該運(yùn)用企業(yè)管理的激勵理論，了解現(xiàn)有員工的心理需求和人格類型，正確地分析員工的工作動機(jī)，滿足員工的外在需求，注重員工的內(nèi)在需求。將激勵與績效相結(jié)合，貫徹崗位責(zé)任制、實(shí)行按勞分配、提高員工對醫(yī)院的認(rèn)同感和滿意度，從而增加其在工作中的積極性、主動性和創(chuàng)造性。

(6)服務(wù)環(huán)境(phpsicalevidence)。服務(wù)環(huán)境是產(chǎn)品不可或缺的一個(gè)部分，是顧客評估服務(wù)程度與質(zhì)量的依據(jù)。醫(yī)院的服務(wù)環(huán)境，包括了就診環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員形象等。因此，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)特色通過內(nèi)部設(shè)施的改善，營造舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，做好醫(yī)務(wù)人員的資料宣傳，提供給患者更多的醫(yī)療信息，制定醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)行，營造“以病人為中心”的氛圍，從環(huán)境人手，使患者提高對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評價(jià)。

篇2

一、公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的特征

對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)容易出現(xiàn)兩種弊端，一種弊端是信息不完全，一種弊端是信息不對稱。醫(yī)療服務(wù)具有特殊性，是因?yàn)閷︶t(yī)療服務(wù)來說，病人是作為買方的角色出現(xiàn)在服務(wù)市場中，但是病人對醫(yī)療知識以及相關(guān)的護(hù)理知識并不了解。在這種情況，對醫(yī)生服務(wù)的價(jià)值無法做出判斷。針對信息不對稱，則主要是從關(guān)系角度來分析，如果從法律角度對病人與醫(yī)院之間的關(guān)系進(jìn)行定位，那么在這種關(guān)系中，病人是委托方，醫(yī)生或者提供醫(yī)療服務(wù)的人員則是方。此時(shí)，提供醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)人員，可能會誘導(dǎo)病人的需求，而其能夠做到這一點(diǎn)的原因便是其掌握了病人不具有的信息。通過這種誘導(dǎo)，從而為病人提供一些不必要或者昂貴的服務(wù)，從而收取費(fèi)用。

二、民營化的全面內(nèi)涵和形式

（一）民營化的全部內(nèi)涵

一直以來，我們對民營化的理解過于極端，認(rèn)為民營化，就是政府不再對醫(yī)院進(jìn)行干預(yù)，而是直接將整個(gè)醫(yī)療服務(wù)推入市場。實(shí)際上，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的民營化有很多種途徑，而不是單單推崇一賣了之。正如薩瓦斯學(xué)者指出的那樣，對國有資產(chǎn)出售之后，關(guān)于合同的外包、特定范圍的經(jīng)營權(quán)，現(xiàn)金禮物券的派發(fā)等等，其實(shí)都是一種企業(yè)民營化的表現(xiàn)。民營化其主要要求國家在某些商業(yè)動態(tài)步驟中放棄其管理權(quán)，讓民營企業(yè)自行處理，是指只含一部分的國有成分，更為自主。

（二）民營化是一個(gè)具有活動性的市場經(jīng)濟(jì)變化體系

在目前廣泛被理解為一種非國企的，社會民營主體的部門的變化過程。其表現(xiàn)主要有三種： 第一，民營企業(yè)的部分權(quán)益經(jīng)國家委托。如民間企業(yè)組織接收國家下放的某類企業(yè)的加工部分，實(shí)現(xiàn)外包部分合同；國家按照市場經(jīng)濟(jì)調(diào)控的價(jià)格，對民間企業(yè)進(jìn)行價(jià)格差價(jià)補(bǔ)償；第二，民營企業(yè)的自主性增強(qiáng)，國家慢慢放手其經(jīng)營。如國家針對市場需要，出臺法規(guī)來限定某些公共機(jī)構(gòu)的發(fā)展；在某些民營企業(yè)管理中，放寬國有的經(jīng)營權(quán)管理；第三，民間企業(yè)的資金問題，完全脫離對國家的依賴，達(dá)到進(jìn)一步的民營化。

三、公立醫(yī)院如何選取合適的民營化路線

公立醫(yī)院的民營化改革是當(dāng)前眾多醫(yī)院面臨的主要課題，如何根據(jù)自身的情況選擇合適的道路，對醫(yī)院的發(fā)展前景起到攸關(guān)的作用，因此，改革要從多方面入手，考慮多方面的影響因素。

第一，公立醫(yī)院就目前的發(fā)展情況來看，大部分都缺乏一定的競爭機(jī)制，管理散漫，沒有納入到市場經(jīng)濟(jì)的體系當(dāng)中來，其缺乏提高自身的危機(jī)意識，沒有更新改革管理機(jī)構(gòu)。大部分的公立醫(yī)院進(jìn)行了向民營化轉(zhuǎn)變的行動，其逐漸意識到納入市場競爭體系的重要性。公立醫(yī)院民營化的主要模式有三種，其為：民營企業(yè)化、公司股份化以及自主經(jīng)營化。其中，在民營企業(yè)化的進(jìn)程中，部分公立醫(yī)院通過解放和重組其資金、管理機(jī)構(gòu)來達(dá)到目的，其招募其他相應(yīng)的企業(yè)來管理經(jīng)營部分相應(yīng)的部分，依靠國家操控，實(shí)現(xiàn)民營化；在公司股份化的轉(zhuǎn)化中，國家將公立醫(yī)院的企業(yè)主要管理者的權(quán)益進(jìn)行轉(zhuǎn)化，使其成為具有獨(dú)立權(quán)益體系的法人，應(yīng)用民營企業(yè)的管理模式來參與到醫(yī)院的而管理，與其他的民營醫(yī)院進(jìn)行合法的競爭，并符合市場經(jīng)濟(jì)的調(diào)節(jié)系統(tǒng)；自主經(jīng)營化的改革中，公立醫(yī)院將管理權(quán)下放到子系統(tǒng)的部門中，對不同職能部門的工作進(jìn)行考核，此外，還能通過市場的調(diào)節(jié)來提高醫(yī)院的運(yùn)營情況，并且不斷的順應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的變化來做自身的調(diào)整，以期達(dá)到更成熟的民營化。

第二，公立醫(yī)院如何進(jìn)行民營化的轉(zhuǎn)化。首先，民營企業(yè)機(jī)構(gòu)可以通過提高自身的服務(wù)水平和各種硬件醫(yī)療設(shè)施來取得優(yōu)勢。其自身可以參考國外眾多的私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營模式，并吸收其精華來對自身進(jìn)行改造，提高醫(yī)院的整體設(shè)備和管理機(jī)構(gòu)。其次，公立醫(yī)院可以通過對醫(yī)院工作者、醫(yī)院管理人員、醫(yī)院硬件設(shè)備等向民營企業(yè)的經(jīng)營方式轉(zhuǎn)化，如可以通過向民營企業(yè)出租醫(yī)療設(shè)備以及設(shè)備的管理經(jīng)營權(quán)，根據(jù)醫(yī)院的需求來經(jīng)營管理醫(yī)院設(shè)備；對某部分醫(yī)院工作者進(jìn)行企業(yè)合同聘用，其可以獲得更多的自主選擇權(quán)益；民營企業(yè)可以通過購買醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備來管理，并根據(jù)醫(yī)院的要求來發(fā)放使用權(quán)；第三，民營企業(yè)機(jī)構(gòu)將根據(jù)社會市場需要來實(shí)行新的經(jīng)營管理模式。如民營企業(yè)可以根據(jù)客觀環(huán)境的要求，在公立醫(yī)院周邊建立其共同管理的部門，面向市場共同經(jīng)營；最后，國家根據(jù)社會市場機(jī)制的調(diào)控來改進(jìn)經(jīng)營公立醫(yī)療企業(yè)。如國家可將公立醫(yī)院的經(jīng)營權(quán)對外轉(zhuǎn)讓給民間企業(yè)，并輔助民營企業(yè)的管理；國家將公立醫(yī)院出售，并將醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療工作者轉(zhuǎn)給社會非盈利的公益組織，并有國家發(fā)放補(bǔ)貼，使其應(yīng)用于社會大眾。

四、結(jié)語

公立醫(yī)院在向民營企業(yè)轉(zhuǎn)化的道路上，應(yīng)該嚴(yán)格按照國家出臺的法律法規(guī)來執(zhí)行，不允許存在打“球”的現(xiàn)象。通過進(jìn)一步的研究表明，公立醫(yī)院向民營企業(yè)的轉(zhuǎn)化其路徑是多樣的，醫(yī)院在許可的范圍內(nèi)逐步改變，適應(yīng)市場的競爭和市場調(diào)節(jié)機(jī)制，一定能成符合要求的服務(wù)大眾的民營企業(yè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李衛(wèi)平.我國公立醫(yī)院體制改革政策分析[J]. 中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2004，（1）：8-12.

篇3

目前全縣共有各類民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)10家，其中，口腔?？崎T診2家，中醫(yī)診所3家，中西醫(yī)結(jié)合診所3家，其它西醫(yī)綜合類門診2家。共有從業(yè)人員31人，注冊合法資質(zhì)的28人，其他種類技術(shù)人員3人。從目前經(jīng)營狀況來看，除?？崎T診外，其它診所的診療范圍主要集中在一些常見病、多發(fā)病和呼吸、消化系統(tǒng)方面的疾病上，無診療大、重、疑難病例的能力。大多數(shù)診所日門診量在15--30人之間，年門診量約40000人次，約占全縣總診療人次的9.5%。平均處方價(jià)格在30--40元。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部集中在柳園鎮(zhèn)和縣城城區(qū)內(nèi)。

二、存在的主要問題

1、社會對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)持有偏見觀念，是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營與發(fā)展的最大難題。一是由于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)起步較晚，部分還存在違規(guī)經(jīng)營的現(xiàn)象，致使社會對其難以形成正確的認(rèn)識。二是各職能部門對待民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在不同程度的偏見，始終在維護(hù)公立醫(yī)院的壟斷經(jīng)營，設(shè)卡阻擾民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，遇到具體問題持有兩種眼光，兩種尺度，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)就象“后娘的孩子”，常常遭遇不公平的待遇。三是大部分患者在選擇就醫(yī)去向時(shí)，認(rèn)為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)以賺錢為目的，醫(yī)療技術(shù)、質(zhì)量、服務(wù)不可靠，如果發(fā)生醫(yī)療事故進(jìn)行索賠無保障等，很難受患者青睞。這些偏見觀念影響了民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存與發(fā)展。

2、缺乏扶持民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體政策與措施，是制約民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要因素。一是國家雖已明確了民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法地位，并出臺了相關(guān)政策，但地方政府缺乏相配套的專門性政策文件，導(dǎo)致民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在解決具體問題時(shí)，往往找不到相應(yīng)的政策依據(jù)。二是由于現(xiàn)實(shí)中對待民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)不平等，很難被確定為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，致使其無法吸引參加醫(yī)療保險(xiǎn)的患者，接診數(shù)量受到極大限制。三是稅收政策成為阻礙民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的瓶頸。目前很多民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)度過了3年免稅期，國家開始對其恢復(fù)征稅。但至今尚未制定專門的稅收辦法，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年要上繳5.5％的營業(yè)稅和33％的企業(yè)所得稅，再加上教育費(fèi)附加等相關(guān)費(fèi)用，民營診所繳納的各種稅費(fèi)通常達(dá)到年收入的8％左右。同時(shí)，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本要比公立醫(yī)院高出近15％，低收入、高成本的運(yùn)行狀況使大部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以生存，更談不上擴(kuò)大發(fā)展規(guī)模。四是專業(yè)技術(shù)人員待遇落實(shí)不到位，成為制約民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的軟肋。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接收大中專畢業(yè)生、調(diào)配專業(yè)技術(shù)人員時(shí)，專業(yè)技術(shù)人員的人事關(guān)系、戶口、晉升職稱等問題，應(yīng)歸口到哪里管理，沒有明確的操作辦法，也無法享受同等的政策，致使民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以引進(jìn)高素質(zhì)人才，無法形成一支相對穩(wěn)定、專業(yè)技術(shù)水平高的醫(yī)療人才隊(duì)伍。

3、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身存在的一些問題，直接影響和制約了民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。一是管理后天不足。我縣民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多數(shù)是家族式管理，組織結(jié)構(gòu)過于簡化，責(zé)權(quán)不明，一人多職、職權(quán)交叉現(xiàn)象較普遍，經(jīng)營中見機(jī)行事，說變就變，自律意識較差，在藥品采購、使用、管理方面不規(guī)范，重復(fù)使用、濫用抗生素、激素現(xiàn)象比較普遍，導(dǎo)致大部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量不穩(wěn)定，只能隨機(jī)接受患者，很難形成一批相對固定的患者群體。二是發(fā)展后勁不足。目前我縣的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，普遍沒有整體戰(zhàn)略和長遠(yuǎn)規(guī)劃，發(fā)展規(guī)模較小，儀器設(shè)備簡單落后，致使其無法接診大、重、疑難疾病患者，始終處于維持現(xiàn)狀的局面，難以做大做優(yōu)。三是營銷手段單一。部分投資者具有明顯的投機(jī)性和功利性，經(jīng)營嚴(yán)重依賴廣告的作用，而忽視多種營銷手段的綜合運(yùn)用，雖能帶來短期的經(jīng)濟(jì)效益，卻不能帶來廣泛的社會效益，導(dǎo)致最終會失去社會信任、患者信任、員工信任和醫(yī)療市場。

三、對策和建議

1、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)I造環(huán)境。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，對于拓寬醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投資渠道、優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源、構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系具有重要意義；對于形成醫(yī)療服務(wù)公平競爭機(jī)制，滿足廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，解決群眾看病難、看病貴等問題具有現(xiàn)實(shí)意義。各部門要從戰(zhàn)略和全局的高度，充分認(rèn)識加快民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要性和緊迫性，在觀念、體制、政策、方法上不斷創(chuàng)新，加大宣傳力度，在全社會營造鼓勵和支持民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的輿論環(huán)境。

篇4

中圖分類號：R73文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1009-9166（2011）0014(C)-0279-02

SWOT分析法（機(jī)會優(yōu)勢分析法），是一種對企業(yè)內(nèi)、外部環(huán)境條件戰(zhàn)略因素進(jìn)行綜合分析的方法。企業(yè)在從事經(jīng)營活動中，所采取的戰(zhàn)略與戰(zhàn)術(shù)措施和營銷方式，面對所處環(huán)境的機(jī)會和威脅，其措施與方式就必然顯現(xiàn)出自身的優(yōu)勢和劣勢。如何把企業(yè)具有的優(yōu)勢和劣勢以及環(huán)境提供的各種機(jī)會與威脅進(jìn)行綜合分析，努力使企業(yè)優(yōu)勢與環(huán)境相匹配，以期尋找盡可能滿意的戰(zhàn)略方案是進(jìn)行SWOT分析法的原因之所在。SWOT分別代表Strength（優(yōu)勢）、Weakness（劣勢）、Opportunity（機(jī)會）、Threat（威脅）。SWOT分析法也適用于醫(yī)院營銷。牡丹江市腫瘤結(jié)核醫(yī)院（以下簡稱腫瘤醫(yī)院）是一所集腫瘤、結(jié)核疾病的預(yù)防、醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、康復(fù)于一身的特色專科醫(yī)院。通過采用SWOT分析，可以對醫(yī)院的綜合情況進(jìn)行客觀公正的評估，以識別各種優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會、威脅；通過對外部環(huán)境的分析，避開存在的威脅，找出重大和跳躍式的發(fā)展機(jī)會，從而在日趨激烈的醫(yī)療市場競爭中獲得健康快速的發(fā)展。

一、優(yōu)勢分析

醫(yī)院優(yōu)勢是指在一定的區(qū)域內(nèi)或者是在一定的醫(yī)療市場競爭范圍內(nèi)，與競爭對手相比較，具有的核心競爭力和品牌效應(yīng)。醫(yī)院的優(yōu)勢，宏觀上有經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、交通與地理位置、規(guī)模及硬件設(shè)施等；微觀上有管理能力、人才梯隊(duì)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與技術(shù)水平等。

（一）宏觀優(yōu)勢

1、經(jīng)濟(jì)發(fā)展良好，推動醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)。近年來，牡丹江市加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)作為進(jìn)行衛(wèi)生生產(chǎn)力要素優(yōu)化組合和結(jié)構(gòu)調(diào)整的一項(xiàng)重要工作，通過建設(shè)醫(yī)療?？乒こ毯鸵M(jìn)先進(jìn)設(shè)備，對衛(wèi)生生產(chǎn)力要素中人、財(cái)、物的優(yōu)化組合和結(jié)構(gòu)調(diào)整，使全市衛(wèi)生系統(tǒng)初步形成了一個(gè)?？讫R全、結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)適宜、隊(duì)伍穩(wěn)定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

2、交通便利，方便就診。因牡丹江市政公用基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)部投資11.24億元，先后拓寬改造了東四條路等17條主次干道，翻建大修了53條主次干道，新建了黑龍江省第一座多跨連續(xù)無梁板結(jié)構(gòu)的東光立交橋后市區(qū)內(nèi)環(huán)路全部形成。不但便于牡丹江本市居民的就診需求，也便于牡丹江市所管轄的所轄的6個(gè)縣區(qū)居民就診。

（二）微觀優(yōu)勢

充足的人才儲備。醫(yī)院擁有一批市級資深臨床專家和學(xué)科帶頭人，其中高級職稱78人，中級職稱119人。人員專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)，且具備良好醫(yī)德。

1、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施全，醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)。該醫(yī)院占地42，000平方米，建筑面積14，098平方米，主要建筑有門診及內(nèi)科大樓、外科大樓、放療樓及陽光大廳，醫(yī)院開放床位300張，醫(yī)院擁有國內(nèi)外先進(jìn)的大型診療設(shè)備40余臺件。

2、歷史悠久，形成品牌效應(yīng)。始建于1962年的牡丹江市結(jié)核醫(yī)院經(jīng)過半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，積累了豐富的醫(yī)療知識和經(jīng)驗(yàn)，在廣大的牡丹江市區(qū)周邊樹立了良好的口碑，形成了特色突出、專業(yè)性強(qiáng)的品牌效應(yīng)。

二、劣勢分析

醫(yī)院劣勢是指醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭中與其他對手相比較在某些方面存在的缺陷與不足而言，具體表現(xiàn)在：醫(yī)院管理體制、品牌建設(shè)、服務(wù)等方面。經(jīng)調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，牡丹江腫瘤結(jié)核醫(yī)院的劣勢有：

（一）腫瘤醫(yī)院管理人員以專家或?qū)I(yè)人士擔(dān)任，醫(yī)院經(jīng)營思路不明確，尤其是在新時(shí)期醫(yī)院營銷戰(zhàn)略規(guī)劃上缺乏經(jīng)驗(yàn)，也沒有體系，尚未真正形成完全市場化競爭的營銷態(tài)勢。

（二）腫瘤醫(yī)院在品牌建設(shè)上尚處于傳統(tǒng)的口碑傳播階段，缺乏系統(tǒng)地提煉腫瘤醫(yī)院品牌的內(nèi)涵以及差異化競爭的訴求點(diǎn)。

（三）不能真正領(lǐng)會服務(wù)營銷的內(nèi)涵，提供的服務(wù)程式化、機(jī)械化，缺乏真正從患者角度出發(fā)的人性化服務(wù)，服務(wù)質(zhì)量還需提高。

三、機(jī)會分析

醫(yī)療市場機(jī)會是指環(huán)境中對醫(yī)院的生存與發(fā)展有吸引力的、積極的、有促進(jìn)作用的因素。牡丹江市腫瘤結(jié)核醫(yī)院的機(jī)會主要是：

（一）強(qiáng)大的國有醫(yī)院正在快速適應(yīng)市場，國家政策支持的力度逐年加大。

（二）隨著人們生活水平的提高及生命質(zhì)量的重視，醫(yī)療消費(fèi)支出呈現(xiàn)出快速增長的勢頭。

（三）消費(fèi)者就醫(yī)行為轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)的被動就醫(yī)轉(zhuǎn)變?yōu)橐灶A(yù)防保健為主的主動就醫(yī)。

四、威脅分析

市場威脅是環(huán)境對醫(yī)院的生存與發(fā)展不利的、消極的、有抵制作用的因素。根據(jù)中國當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場的狀況，牡丹江市腫瘤結(jié)核醫(yī)院面臨的威脅有：

（一）外資醫(yī)院進(jìn)入，國有醫(yī)院壟斷絕對地位正在打破。外資醫(yī)院的進(jìn)入打破了國有醫(yī)院的絕對壟斷地位。以國有醫(yī)院為主體，多種所有制形式并存共同發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)市場正在逐漸形成。

（二）大型綜合醫(yī)院（一般為三級甲等）的腫瘤結(jié)核科發(fā)展迅速。中國醫(yī)療服務(wù)市場形式十分復(fù)雜，目前主要的提供方參與者包括縣及縣級以上醫(yī)院（以大型綜合醫(yī)院為主體、中醫(yī)醫(yī)院、工業(yè)和其他部門醫(yī)院）、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健站、和各類衛(wèi)生所或門診。其中能夠提供腫瘤疾病治療的機(jī)構(gòu)有部分大型綜合醫(yī)院（一般為三級甲等）的腫瘤科、腫瘤?？漆t(yī)院和部分中醫(yī)醫(yī)院。

（三）國家政策導(dǎo)致的不平行依然嚴(yán)重。從我國整個(gè)醫(yī)療服務(wù)市場的現(xiàn)狀及發(fā)展前景來看，正在經(jīng)歷從傳統(tǒng)的以國有醫(yī)院占絕對壟斷地位的市場，逐步向建立符合我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的以國有醫(yī)院為主體，多種所有制形式并存共同發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)市場過渡。牡丹江市腫瘤結(jié)核醫(yī)院目前已處于一個(gè)機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，挑戰(zhàn)大于機(jī)遇的發(fā)展階段，牡丹江市腫瘤結(jié)核醫(yī)院經(jīng)營目前已處于一個(gè)發(fā)展速度漸緩，發(fā)展前景堪憂的時(shí)期，在清楚地認(rèn)識其面臨的機(jī)會和威脅，優(yōu)勢和劣勢的基礎(chǔ)上及時(shí)確定當(dāng)前和未來發(fā)展戰(zhàn)略，對于牡丹江市腫瘤結(jié)核醫(yī)院未來發(fā)展意義重大。下面用SWOT矩陣分析醫(yī)院發(fā)展的備選戰(zhàn)略。見表1―1。

表1―1醫(yī)院戰(zhàn)略選擇――SWOT分析

通過表1―1SWOT矩陣分析，結(jié)合目前我國醫(yī)療體制改革進(jìn)展和發(fā)展廣闊的醫(yī)療服務(wù)市場空間，以及牡丹江市腫瘤結(jié)核醫(yī)院當(dāng)前所處的市場環(huán)境，我們確定腫瘤結(jié)核醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略為：將牡丹江腫瘤結(jié)核醫(yī)院打造成省級、國家級全新、腫瘤結(jié)核?？?、名牌醫(yī)院。

以上戰(zhàn)略可分兩個(gè)階段推進(jìn)并依此制定相應(yīng)策略：

第一階段，制定并實(shí)施牡丹江市腫瘤結(jié)核醫(yī)院的市場營銷策略，確保牡丹江市腫瘤結(jié)核醫(yī)院在競爭激烈的醫(yī)療市場環(huán)境下穩(wěn)步提高競爭力和經(jīng)營利潤。

篇5

我國醫(yī)療保障制度的核心醫(yī)療保險(xiǎn)制度始于20世紀(jì)50年代，現(xiàn)行醫(yī)保制度大多源于2003年的試點(diǎn)改革，盡管經(jīng)歷了多次改革，但其對于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面的相關(guān)規(guī)定依然不太健全，很多政策甚至是對于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不公。這在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)療體系建設(shè)過程中都產(chǎn)生了一定阻礙，此前許多學(xué)者和專家對此都提出過具有建設(shè)性的建議和解決方案。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在改革開放后開始出現(xiàn)，從東南沿海向全國逐漸擴(kuò)展，近十年來發(fā)展迅速，很多民營醫(yī)院都形成了自己的醫(yī)院特色。我國在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的東南沿海地區(qū)有許多較大型的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而在經(jīng)濟(jì)較差的內(nèi)陸地區(qū)及小城市，很多地方至今依然沒有一家較大的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如今，中國早已進(jìn)入老齡化社會，增加民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量可以極大緩解老齡化壓力，同時(shí)還可以拉動當(dāng)?shù)氐木蜆I(yè)和投資，對于城市建設(shè)和人民生活都有極大益處。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)還可以彌補(bǔ)很多公立醫(yī)院存在的活力不足、效率低下及變相收費(fèi)等一系列的問題，聯(lián)動完善醫(yī)療體系，將更多選擇的權(quán)利交還給市民[1]。

一、我國醫(yī)療保障制度建設(shè)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)現(xiàn)存的問題

我國在醫(yī)療保障制度的許多政策存在問題，例如政府在財(cái)政上的直接投入與大部分國家相比明顯不足[2]；政府財(cái)政投入比例的對象有失公正；社會醫(yī)療保險(xiǎn)存在信息不對稱，地位不平等的問題，這致使了民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得醫(yī)保定點(diǎn)資格的難度大幅增加，同級別的公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的保險(xiǎn)政策有過多差異，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理的難度因統(tǒng)籌層次較低而增加之類的民營醫(yī)院所需要面臨的困境，而這些客觀上制度和政策的缺失所產(chǎn)生的弊端又導(dǎo)致了民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自身發(fā)展的過程中遭遇了如人才短缺，資金不足，傳統(tǒng)觀念的偏見等一系列問題。

二、我國醫(yī)療保障制度現(xiàn)存問題分析

（一）政府對醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)政投入不足

中國是世界第一人口大國，也是醫(yī)療衛(wèi)生需求大國，相比之下，我國政府在醫(yī)療衛(wèi)生的總支出上，特別是直接投入上卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。2013年中國醫(yī)療衛(wèi)生支出占中國GDP的比重只有5.6%，在世界上僅僅排在117名。英國和北歐國家因?qū)儆诟吒＠麌也蛔鞅容^，本文以加拿大、印度和古巴三國相關(guān)數(shù)據(jù)作對比：加拿大被認(rèn)為有著世界較好的醫(yī)療保健體制，加政府持續(xù)10年在醫(yī)療衛(wèi)生上的投入占了GDP10%左右；世界上發(fā)展最迅速的國家之一，也是世界人口第二大國印度更是憲法規(guī)定了所有國民都享受免費(fèi)醫(yī)療；而遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后中國發(fā)展的古巴政府在醫(yī)療上的投入同樣占到了GDP10%左右，只要是本國公民，在醫(yī)院從體檢、手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)以及住院費(fèi)也全免[3]。政府對醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)政投入比重近年來的確有所增加，但比重依然不足7%，而且政府預(yù)算衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例同樣較低，我國政府預(yù)算衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例在1982年達(dá)到最高，達(dá)到38.9%，之后一路走低直到近幾年才回到20%左右。與之相對應(yīng)的個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出所占比例則一路走高，在2002年更是到達(dá)了頂峰的60%，直到2010之后才重新恢復(fù)到50%以下。世界衛(wèi)生組織在衛(wèi)生籌資策略分析中認(rèn)為,如果個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重超過50%,大部分窮人面對高昂的醫(yī)療費(fèi)用,將導(dǎo)致高度貧困。

（二）政府對投入對象的財(cái)政投入比例有失公正

中國科學(xué)院在2015年曾發(fā)表調(diào)查報(bào)告顯示，我國政府所投入的醫(yī)療費(fèi)用中，半數(shù)以上是為了局廳級以上黨政干部為主的群體服務(wù)的，另據(jù)監(jiān)察部、人事部的披露，全國黨政部門有200萬名各級干部屬于長期請病假，其中有40萬左右位干部長期占用了干部病房、干部招待所、度假村，一年開支約為500億元。干部病房原則上是不接受進(jìn)修、教學(xué)任務(wù)，每間房都是星級賓館標(biāo)準(zhǔn)，還特配護(hù)士和技術(shù)熟練醫(yī)生。他們?nèi)タ床〔坏恍枰抨?duì)，連一些普通醫(yī)保無法報(bào)銷的藥物等都可以報(bào)銷。雖然報(bào)告中可能有夸大成分，但一部分特權(quán)團(tuán)體過多占用了政府在醫(yī)療費(fèi)用上的投入是不爭的事實(shí)。同樣，政府財(cái)政投入到公立醫(yī)院的資金占到總比例的八成以上，公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)過多，造成了諸多資源的浪費(fèi)，也對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展產(chǎn)生了極大阻礙。

（三）社會醫(yī)療保險(xiǎn)中存在信息不對稱與道德風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)療服務(wù)市場中的信息不對稱與較強(qiáng)的專業(yè)性、技術(shù)性決定了供需雙方地位的不平等：醫(yī)生具有權(quán)威,有影響需求能力，他們可以謀求自身利益的最大化。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的介入在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域把供需雙方的關(guān)系拓展成了醫(yī)療服務(wù)供給方、需求方與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間的三角關(guān)系，由此加劇了信息不對稱狀況。在追求自身利益最大化動機(jī)下,假如醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)利益與醫(yī)院銷售藥品或者是醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和價(jià)格相關(guān),那么醫(yī)生就可能去犧牲患者的利益，從而產(chǎn)生大量不合理的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)為控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用轉(zhuǎn)而采用“起付線”、“共付比例”、“封頂線”等方式對患者的嚴(yán)格控制降低了患者的收益水平和制度的實(shí)際保障效果[4]。同時(shí)，信息的不對稱和地位的不平等也在一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)院，特別是大量公立醫(yī)院的效率低下、活力不足，逐漸失去了對于患者的考慮。

三、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保政策下面臨的困境分析

（一）同級別的公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的保險(xiǎn)政策差異較大

通過調(diào)查了解到：民營醫(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷政策與其醫(yī)院等級明顯不符。原因有兩點(diǎn)，其一是公立和私立醫(yī)院報(bào)銷起付線差異過大：同樣是一級醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院的報(bào)銷起付線為200元，而民營醫(yī)院則翻倍達(dá)到400元甚至高達(dá)600元，報(bào)銷比例也有不盡相同，總之公立醫(yī)院在各級都較高。其二是實(shí)行屬地化管理的報(bào)銷政策造成了同城同等級醫(yī)院的報(bào)銷政策也不同的現(xiàn)象。例如，蘇州有一所市衛(wèi)生局批準(zhǔn)成立的二級醫(yī)院是民營醫(yī)院，它與同一地區(qū)的一所縣級醫(yī)院等級相同，但根據(jù)報(bào)銷政策：縣級醫(yī)院報(bào)銷起付線為400元，而市級醫(yī)院則多200元，報(bào)銷比例也高出30左右，這就從政策上形成了不公平的競爭[5]。

（二）民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得醫(yī)保定點(diǎn)資格的難度較大

湖北一位民營醫(yī)院院長表示，民營醫(yī)院要納入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)必須經(jīng)歷兩個(gè)“準(zhǔn)入”：一是資格準(zhǔn)入，即醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門要批準(zhǔn)醫(yī)院納入定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的過程；二是市場準(zhǔn)入，即從獲得醫(yī)保定點(diǎn)資格到獲得實(shí)際醫(yī)保報(bào)銷的等待期。在第一個(gè)“準(zhǔn)入”中，資格準(zhǔn)入的條件和程序許多地方不太明確，存在爭議部分的條款又大多帶有較強(qiáng)的主觀性，同時(shí)對未批準(zhǔn)的原因也沒有解釋說明。這些都讓民營醫(yī)院納入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)不但路途坎坷，而且很難去做到有針對性的相關(guān)改進(jìn)工作。此外，就算獲得了醫(yī)保定點(diǎn)資格，某些地方的民營醫(yī)院真正得到醫(yī)保報(bào)銷依然還需再等3到12個(gè)月的時(shí)間，而幾乎所有公立醫(yī)院在剛一開業(yè)時(shí)就可以獲得醫(yī)保報(bào)銷。這種政策帶來的惡果不僅造成了民營醫(yī)的院運(yùn)營困難，更會在患者毫不知情的情況下，徒增醫(yī)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)，加深公眾對于民營醫(yī)院的誤解和誤會。

（三）民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理因統(tǒng)籌層次較低而難度較大

以新農(nóng)合的報(bào)銷政策為例，我國新農(nóng)合的統(tǒng)籌單位是縣級，但每個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)都有著自己略有不同的報(bào)銷政策。有實(shí)行報(bào)銷總費(fèi)用控制的，有實(shí)行次均費(fèi)用控制的，還有些實(shí)行的是報(bào)銷比例控制；有些地方需要繳納一定金額的保證金，有些地方不需要，保證金數(shù)量也不相同。設(shè)想一家民營醫(yī)院要熟悉各區(qū)縣政策的差異以及多套不同的補(bǔ)償政策，同時(shí)還需要去時(shí)刻關(guān)注各區(qū)縣政策的變動，還有可能部分地區(qū)還沒有將政策的調(diào)整告知異地民營醫(yī)院等等一系列可能出現(xiàn)的情況，這必然會出現(xiàn)政策變動之前民營醫(yī)院墊付的醫(yī)藥費(fèi)在之后出現(xiàn)變動的情況，大多都會給民營醫(yī)院造成損失。地區(qū)性差異貌似看上去對民營醫(yī)院和公立醫(yī)院對待相同，但由于公立醫(yī)院大多是綜合性的醫(yī)院，次均費(fèi)用往往可以使用病種調(diào)劑、科室調(diào)劑等方法減少影響；而大部分民營醫(yī)院則會由于規(guī)模較小和各有側(cè)重等原因，造成次均費(fèi)用偏高或偏低，并很難在短期達(dá)到平衡。

四、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身發(fā)展遇到的困局分析

（一）人才短缺

民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自身不斷發(fā)展中也遇到了諸多困局，首當(dāng)其沖的就是人才短缺問題。由于從業(yè)人員都需要經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練成為取得專門許可的專業(yè)人才，導(dǎo)致我國相關(guān)從事醫(yī)療服務(wù)的人數(shù)本就有限[6]。全民醫(yī)保的到來產(chǎn)生了大量新需求，更加凸顯了醫(yī)療衛(wèi)生人才的總量不足，地區(qū)布局不合理和人力資源結(jié)構(gòu)性失衡，這些客觀條件都給民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用人帶來不小困難。

（二）資金不足

其次就是資金不足的問題，據(jù)2016年社科院公布的調(diào)查數(shù)據(jù)可知，如今全國超過30%的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)都處于虧損狀態(tài)，有些已經(jīng)無法維持經(jīng)營，更有一則新聞傳出某市80%的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在成立短短3年內(nèi)無一例外都無法經(jīng)營，關(guān)門歇業(yè)[7]。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引社會資本的能力本就不強(qiáng)，由于體制不健康帶來的投資環(huán)境惡化更是讓大部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營雪上加霜。

（三）觀念落后

最后，觀念落后也是阻礙民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的主要因素之一。在很多人傳統(tǒng)觀念中，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)被貼上了“費(fèi)用高昂”、“醫(yī)療水平低”、“服務(wù)質(zhì)量差”等許多不良標(biāo)簽，他們并不知道在美國、印度、巴西等這些國家，民營醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平都凌駕在公立醫(yī)院之上。偏見的消除和觀念的轉(zhuǎn)變需要長久的時(shí)間，引導(dǎo)公眾形成科學(xué)合理的就醫(yī)習(xí)慣需要的時(shí)間更長，但留給民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)最緊張的往往就是時(shí)間。

五、推進(jìn)醫(yī)保改革與加強(qiáng)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)政策建議

完善建議可以從政策制定方和執(zhí)行方，即政府相關(guān)負(fù)責(zé)部門和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身展開分析。對于前者，針對上文提出的問題，政府應(yīng)當(dāng)加大投入并與發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合；注重公平，類別管理[8]；簡政放權(quán)，強(qiáng)化監(jiān)管，相關(guān)負(fù)責(zé)部門更應(yīng)明確、簡化“準(zhǔn)入”的條件和程序；提高統(tǒng)籌層次，制定較為統(tǒng)一的報(bào)銷政策。對后者而言，要敢于為自身發(fā)展?fàn)幦『侠淼恼咧С?；加大吸引更多社會資本作為新鮮血液；提升自身服務(wù)品質(zhì)，發(fā)展規(guī)劃要更科學(xué)，更接地氣。

（一）政府加大投入并與發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合

政府應(yīng)當(dāng)主動承擔(dān)起“讓更多人能看的起病”這個(gè)看似簡單卻實(shí)際艱難的責(zé)任，意識到“看病貴”，“看病難”，“買藥貴”，“買藥難”正讓不少人“因病返貧”[9]，成為人民肩上又一座沉重的大山，加大財(cái)政投入，特別是直接財(cái)政投入將為未來的醫(yī)療體制、醫(yī)療保險(xiǎn)改革打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，重視并發(fā)揮市場機(jī)制也極為重要，這里不是說讓醫(yī)療改革完全走向市場、交給市場，而是揮動政府看不見的手，在保證醫(yī)保公益的前提下運(yùn)用市場機(jī)制的理念將政府投入的每一分錢用到最關(guān)鍵的地方，用到最需要的地方，用到最恰當(dāng)?shù)牡胤健?/p>

（二）政府需貫徹簡政放權(quán)，強(qiáng)化監(jiān)管的思想

當(dāng)人們不再確定限制條件或限制條件不再由現(xiàn)行制度確定時(shí)，腐敗就已經(jīng)在人們的理念中滋生。這恰恰體現(xiàn)了政府部門要明確享受各種醫(yī)保的必要條件有多么重要，修改或重新確定新的限制條件，強(qiáng)化監(jiān)管程度和監(jiān)管力度，使每一位參保者都能公平享受到醫(yī)保所帶來的益處。簡政放權(quán)同樣是政府必須繼續(xù)貫徹的思想，只有各級政府統(tǒng)一思想，把更多專業(yè)的事交給專業(yè)的人去處理，醫(yī)保改革才能脫下隱形的政治枷鎖，確保每一條政策都能合理公正、貼近民生，才能解決人民群眾最關(guān)心、最關(guān)切、最關(guān)注的問題。

（三）政府優(yōu)化“準(zhǔn)入”程序，報(bào)銷政策平等

在成立《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估管理辦法》之后，各地、各級政府和相關(guān)行業(yè)主管部門更應(yīng)本著對公立醫(yī)院和民營醫(yī)院一視同仁的原則，公示具體評審程序和有關(guān)要求，將民營醫(yī)院納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)明確具體的相關(guān)指南，盡量簡化“準(zhǔn)入”程序。此外，依據(jù)公立醫(yī)院的同等標(biāo)準(zhǔn)，對符合醫(yī)療保險(xiǎn)納入條件的所有民營醫(yī)院，從開業(yè)之初就即刻成為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)并提供相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷，提高醫(yī)保統(tǒng)籌級別，為報(bào)銷政策的進(jìn)一步統(tǒng)一消除制度壁壘。同時(shí)，對于未被批準(zhǔn)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原因給予詳細(xì)說明并提出指導(dǎo)意見，只有為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了程序和條件上的平等，才能為其發(fā)展帶來優(yōu)質(zhì)的土壤、空氣和陽光。

（四）民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)打造品牌，提升社會認(rèn)知度

民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)想要自身發(fā)展壯大，就必需樹立起良好的社會形象，打造自身品牌。為此，一定要努力提升服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療水平，最好能擁有專屬的一技之長，提高自己核心競爭力。因此，民營醫(yī)院在不斷發(fā)展中應(yīng)當(dāng)注重以下六個(gè)方面：1.明確醫(yī)院合適的市場定位；2.加強(qiáng)醫(yī)院的科學(xué)管理能力和管理水平；3.在實(shí)際中步步為營提高醫(yī)療質(zhì)量；4.引進(jìn)高水平的醫(yī)療設(shè)備；5.提高醫(yī)療服務(wù)水平形成強(qiáng)大的軟競爭力；6.打造有特色的醫(yī)院文化。只有做到公眾滿意、患者安心，大力提升社會認(rèn)知度，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在未來的激烈競爭中才可能有扎實(shí)的發(fā)展根基與廣闊的發(fā)展空間。進(jìn)一步能從社會基層創(chuàng)造出有利因素，影響相關(guān)政策。

（五）民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)破解人才短缺困局，爭取政策傾斜

人力資本正在社會發(fā)展的各個(gè)方面起到越來越重要的作用，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)要破解人才短缺的困局需要從以下三個(gè)地方出發(fā)：一是主動創(chuàng)造更多有較好發(fā)展前景的工作職位，在財(cái)政允許的情況下提供有競爭力的薪酬和福利待遇，留住現(xiàn)有優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，特別是醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干。二是重視從醫(yī)療人才市場，包括各個(gè)醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生中招來更多可用之才，逐步建立并加強(qiáng)自身的人才培養(yǎng)體系，提供更多的培訓(xùn)。前者的目標(biāo)是留住人才，后者的是培養(yǎng)人才，而第三個(gè)解決方法則需要所有民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)去爭取政策的優(yōu)惠，將公立醫(yī)院優(yōu)秀的部分醫(yī)療人才通過相關(guān)政策的改善，逐步分流、輸出到民營醫(yī)院[10]，即爭取人才。

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篇6

稅收問題之所以成為此次論壇備受關(guān)注的焦點(diǎn)，是因?yàn)榻衩鲀赡旰芏嗝駹I醫(yī)院將結(jié)束3年的稅收優(yōu)惠期，開始進(jìn)入征稅階段，而目前國家還沒有針對民營醫(yī)院制定專門的稅收辦法。

一般來說，稅務(wù)部門均將民營醫(yī)院等同于飲食服務(wù)業(yè)，因?yàn)槟壳懊駹I醫(yī)院的設(shè)立是先需要取得衛(wèi)生部門的執(zhí)業(yè)許可證，然后到工商部門進(jìn)行登記，登記為“某某醫(yī)院有限責(zé)任公司”，所以稅務(wù)部門也就按照服務(wù)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)對民營醫(yī)院進(jìn)行征稅。中華醫(yī)院管理學(xué)會民營醫(yī)院管理分會副主任委員、溫州康寧醫(yī)院院長管偉立將營利性醫(yī)院需要交納的稅種列了一個(gè)表格，絕大多數(shù)的民營醫(yī)院在此表之列，他們要交納營業(yè)收入5.5%的營業(yè)稅、企業(yè)所得稅，加上房產(chǎn)稅、車船使用稅、教育費(fèi)附加等等多種稅費(fèi)，將近占到這些醫(yī)院收入的8%左右。因此，民營醫(yī)院普遍認(rèn)為，盡管有著良好的發(fā)展前景，但民營醫(yī)院與公立醫(yī)院的競爭并不是站在同一起跑線上，尤其是稅收政策已成為制約民營醫(yī)院發(fā)展壯大的主要瓶頸。

改革開放以來，我國經(jīng)歷過兩次比較重大的稅制改革，分別在1983年和1994年，而新一輪稅制改革的啟動在2003年召開的十六屆三中全會上得到確定。但與前兩次稅制改革一攬子出臺并推進(jìn)的方式不同的是，本次稅改將是漸進(jìn)式的，分步實(shí)施的。國務(wù)院發(fā)展研究中心倪紅日研究員介紹，本輪稅改的主要內(nèi)容有以下幾方面：一是統(tǒng)一各類企業(yè)稅收制度，主要是統(tǒng)一內(nèi)外資企業(yè)所得稅制，目的是公平稅賦。二是完善增值稅制度，實(shí)行消費(fèi)型增值稅。這一改變將有利于所有納稅企業(yè)。但她同時(shí)指出，增值稅在包括醫(yī)療在內(nèi)的全行業(yè)的推廣使用尚待時(shí)日，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營業(yè)稅改為增值稅目前還不可能。三是改進(jìn)個(gè)人所得稅，實(shí)行綜合和分類相結(jié)合的個(gè)人所得稅制?！按蠹移毡殛P(guān)注的企業(yè)所得稅與個(gè)人所得稅重復(fù)征稅的問題其實(shí)是一個(gè)共性的問題，要等個(gè)人所得稅改革方案出臺后才能解決?！贝送?，稅改的內(nèi)容還包括消費(fèi)稅改革、城鄉(xiāng)稅制統(tǒng)一、改革和完善出口退稅機(jī)制等。

就民營醫(yī)院關(guān)注的營業(yè)稅、所得稅問題，倪紅日坦言：“針對民營醫(yī)院的稅改只能在整體稅收改革的基礎(chǔ)上進(jìn)行，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)）作為一個(gè)特殊的行業(yè)，其性質(zhì)究竟如何定位，是按照服務(wù)性企業(yè)來定位并征稅，還是作為帶有公益性的特殊行業(yè)實(shí)行特殊的政策和制度，需要行業(yè)主管部門有一個(gè)明確的定位。”

據(jù)了解，按衛(wèi)生部的有關(guān)政策，民營醫(yī)院在核定其性質(zhì)時(shí)是依據(jù)“自愿選擇與政策核定相結(jié)合”的原則，但一般民營醫(yī)院很難被核定為非營利性醫(yī)院，據(jù)統(tǒng)計(jì)，被定為非營利性醫(yī)院的僅占總數(shù)的13%。據(jù)四川省醫(yī)院管理學(xué)會分管民營醫(yī)院的一位負(fù)責(zé)人透露，在核定民營醫(yī)院性質(zhì)的時(shí)候，一些地方衛(wèi)生行政部門一刀切地把民營醫(yī)院劃為營利性醫(yī)院，把他們推向了市場。

“醫(yī)療行業(yè)是社會公益性事業(yè)，把醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記注冊為有限責(zé)任公司，變成了工商企業(yè)，這有悖于醫(yī)療事業(yè)的宗旨?！痹鴵?dān)任過衛(wèi)生部醫(yī)政司司長之職，現(xiàn)為民營醫(yī)院管理分會名譽(yù)主任委員的張自寬先生認(rèn)為：“除了極少數(shù)以盈利為目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行工商登記外，其他各處民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不應(yīng)進(jìn)行工商登記。至于是否進(jìn)行民政部門非企業(yè)單位登記，也值得商榷?！彼赋觯覈诮▏跗诰椭贫艘幌盗泄膭钺t(yī)療發(fā)展的免稅政策，這些政策直到2000年實(shí)行分類管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策出臺為止，執(zhí)行了近50年。新舊稅收政策相比，對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的免稅優(yōu)惠政策基本沒變，但營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)則被基本視同為工商企業(yè)，兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)待遇上有諸多不公正，尤其是工商稅收上的不公正。有調(diào)查顯示，營利性醫(yī)院各項(xiàng)稅收占到其營業(yè)額的10.6%，有的甚至超過了毛利率。張自寬建議，當(dāng)務(wù)之急是要立法，可參照《民辦教育促進(jìn)法》，爭取出臺民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律法規(guī)。

民營醫(yī)院合力求扶持

目前，擺在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)面前的現(xiàn)實(shí)是，他們?nèi)匀皇且粋€(gè)勢單力孤的群體。廣東省是全國民營醫(yī)院發(fā)展比較快、政策環(huán)境也比較寬松的省份。廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波介紹，總體來看，民營醫(yī)院在廣東省占據(jù)的醫(yī)療市場份額僅為3%左右。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策與管理學(xué)系馮文副教授提供的一系列調(diào)查數(shù)據(jù)也顯示：非營利性與營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占資源量、服務(wù)能力都相距甚遠(yuǎn)，民營醫(yī)院在成長，但在全國尚未形成有競爭力的市場格局。通過近年來對民營醫(yī)院的調(diào)查和研究，她指出，民營醫(yī)院雖引入了職業(yè)經(jīng)理人，但職業(yè)經(jīng)理人市場尚未形成；民營醫(yī)院創(chuàng)造了市場化的用人機(jī)制，但醫(yī)療行業(yè)的人力資源并未形成真正可流動的市場；民營醫(yī)院雖顯示了資本的力量，但其融資的渠道其實(shí)并不通暢；民營醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識到通過政府爭取發(fā)展環(huán)境，但行業(yè)力量尚未形成。

鑒于民營醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療版圖中的弱勢地位，與會的專家、學(xué)者及民營醫(yī)院的管理者們普遍認(rèn)為，這個(gè)群體應(yīng)該聚合力量來共同自律，并向政府表達(dá)政治要求。

篇7

在市場經(jīng)濟(jì)條件下，國家只是給予財(cái)政預(yù)算撥款，對于醫(yī)院的盈利分配情況以及資金的運(yùn)用不再進(jìn)行干預(yù)。醫(yī)院是作為一個(gè)獨(dú)立的機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療經(jīng)營活動，平衡機(jī)制也就成為醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)制的一個(gè)基本功能。要想做好醫(yī)院財(cái)務(wù)平衡工作就應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)院資金的籌集以及資金的運(yùn)用。

（一） 醫(yī)院要認(rèn)真做好運(yùn)用資金和籌集資金的平衡方面的工作

要想更好地運(yùn)用資金就要做到科學(xué)地節(jié)約資金的運(yùn)用成本，做到資金運(yùn)用科學(xué)合理，與醫(yī)院的經(jīng)營要求相一致，籌集資金要根據(jù)醫(yī)院的要經(jīng)營規(guī)模需要進(jìn)行操作。可以借助財(cái)務(wù)杠桿做到使醫(yī)院適度負(fù)債經(jīng)營，這樣有利于用資和籌資的平衡，是一項(xiàng)比較有效的措施。目前，財(cái)政撥款非常有限，醫(yī)院要認(rèn)真研究負(fù)債經(jīng)營戰(zhàn)略，不能僅靠自有資金確定經(jīng)營規(guī)模，那樣發(fā)展是缺少后勁的，一方面充分運(yùn)用財(cái)務(wù)信用，提高資金利用效率，另一方面醫(yī)院要認(rèn)真做好清理債務(wù)工作，可以有效地避免過分舉債經(jīng)營，在一定的程度上可以很好地減輕醫(yī)院財(cái)務(wù)費(fèi)用。

（二）做好醫(yī)院消費(fèi)與積累的平衡

適度的消費(fèi)有利于提高職工工作的積極性，增加積累是醫(yī)院不斷壯大的物質(zhì)基礎(chǔ)。目前，一些醫(yī)院對于積累往往過于忽視，對于增加消費(fèi)則比較重視，這樣就很容易導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展前景不是很好，容易造成醫(yī)院成本增大。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作要有長遠(yuǎn)規(guī)劃，盡力把消費(fèi)與積累兩者的關(guān)系處理好。醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)分配和預(yù)算時(shí)，要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃務(wù)必處理好保護(hù)廣大職工工作積極性、改善職工工作條件、增加職工工資、保障短期經(jīng)營資金和長期發(fā)展投資的需要、增加醫(yī)院的積累資金的關(guān)系，偏向任何一個(gè)方面都有可能出現(xiàn)資金的失衡，在一定的程度上影響醫(yī)院的醫(yī)療活動的開展和醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。

二、認(rèn)真做好醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制

引發(fā)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)大部分是由醫(yī)院負(fù)債籌資所造成的，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生往往是發(fā)生在負(fù)債籌資以后，在籌資活動的過程中一般是不會發(fā)生的。醫(yī)院要充分利用借入資金，發(fā)揮借入資金的作用，達(dá)到提高經(jīng)濟(jì)效益，增加資金的收益率的目的。如果借入資金使用效果不好，就很難實(shí)現(xiàn)負(fù)債經(jīng)營提高經(jīng)濟(jì)和社會效益的目的。因此，醫(yī)院可以通過調(diào)整負(fù)債結(jié)構(gòu)，對負(fù)債規(guī)模進(jìn)行控制等來達(dá)到防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的目的。

（一）醫(yī)院要建立抵御、控制風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制

醫(yī)院要講信譽(yù)、重質(zhì)量，還要做好良好社會形象的樹立，樹立良好的社會形象可以幫助醫(yī)院抵財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院要營造良好的控制環(huán)境，健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度。發(fā)揮審計(jì)再監(jiān)督職能，重視內(nèi)部審計(jì)工作，加強(qiáng)對醫(yī)院決策和經(jīng)營的分析與管理。風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，修正產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的決策，對風(fēng)險(xiǎn)的形成進(jìn)行客觀評估。

（二）醫(yī)院要認(rèn)真做好營運(yùn)資金的管理

醫(yī)院借入資金的投向不同，其產(chǎn)生的效益的水平和時(shí)間也存在很大的差異。醫(yī)院要做好投資決策分析，決策投資前要對展開的醫(yī)療業(yè)務(wù)市場進(jìn)行可行性分析，要分析可能實(shí)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，盡可能地做到較少的投入獲取較大的產(chǎn)出。

分析主要采用的方法如下。

（1）平均投資報(bào)酬率分析。

（2）投資回收率分析。

（3）投入回收期的分析。另外，醫(yī)院還要對短期的財(cái)務(wù)資源決策進(jìn)行認(rèn)真的分析。在對衛(wèi)生材料、?品的價(jià)格走向以及醫(yī)療市場風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，做好現(xiàn)金流量分析。應(yīng)當(dāng)逐月分析資金流出（流入）的金額和項(xiàng)目，以提高經(jīng)營資金利用率，衡量短期經(jīng)費(fèi)狀況，加速資金的周轉(zhuǎn)，糾正出現(xiàn)的問題。例如盤活資金、縮短庫存天數(shù)、減少存貨等。

（三）使負(fù)債規(guī)模達(dá)到最佳狀態(tài)

定期分析外部環(huán)境狀況，要認(rèn)真考慮醫(yī)療行業(yè)穩(wěn)定程度以及未來的經(jīng)營收入增長幅度等因素，以負(fù)債資金和主權(quán)資金的比例關(guān)系，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制工作。

篇8

一、前言

隨著我國人口老齡化的持續(xù)加深，養(yǎng)老問題越來越受到社會的廣泛關(guān)注。尤其是高齡老人、失獨(dú)老人、慢性病老人等不斷增加，其對生活照料、醫(yī)療健康、康復(fù)護(hù)理等方面的需求也大量增加。而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是我國養(yǎng)老服務(wù)的重大發(fā)展與轉(zhuǎn)變，是應(yīng)對未富先老狀況的一種新型養(yǎng)老模式，更是應(yīng)對人口老齡化、高齡化與失能化的重要措施，這也是一種有效運(yùn)用企業(yè)存量資產(chǎn)、發(fā)揮企業(yè)醫(yī)療資源優(yōu)勢、實(shí)現(xiàn)企業(yè)服務(wù)社會、創(chuàng)造企業(yè)價(jià)值的有效手段。而該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往經(jīng)營活動的資金回報(bào)率較低，投資需求相對較小，流通過程中成本較高，利用國家政策的靈活度較低，這給民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展設(shè)置了重重障礙。

二、民營養(yǎng)老業(yè)經(jīng)營管理存在的問題及原因

1.投資回報(bào)率低

養(yǎng)老行業(yè)本身具有前期投資大，見效慢，資金回籠率較低的缺陷。按照目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)普遍較低的投資回報(bào)率計(jì)算，普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收回成本至少需要10-15年。并且，與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同的是，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有政府提供免費(fèi)的辦公大樓，也沒有穩(wěn)定的財(cái)政撥款支持，因此，民營資本為主的養(yǎng)老企業(yè)生存更為艱難。

2.民間資本投資較小，以觀望為主

由于當(dāng)前的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有著之前提過的投資回報(bào)率低的現(xiàn)狀，并且在各個(gè)方面仍然比不上公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，市場認(rèn)可度較低。對民間投資者來說，投資是為了獲得回報(bào)，使手中的資產(chǎn)不斷增值，所以投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這種低收益的項(xiàng)目對民間資本的吸引力較低。一些主動將資金投入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資本所有者的目的甚至并不是為了盈利，而是將其作為一種慈善行為，但僅僅從公益性的角度出發(fā)并不能夠很有效的促進(jìn)民營養(yǎng)老業(yè)這一產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

3.成本管控力度不足

長期官辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的行業(yè)主導(dǎo)形成對成本的管控力度不足，事實(shí)上，如果想要提高企業(yè)的盈利能力，最直接有效的方法就是加強(qiáng)成本控制。民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同在于，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最終目的還是盡可能的獲利，也就是利潤最大化。在市場價(jià)格沒有很多優(yōu)勢的情況下，企業(yè)通過直接控制成本能夠直接明顯改善盈利質(zhì)量。

4.缺少對國家扶持政策的創(chuàng)新應(yīng)用

當(dāng)前政府對民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展持鼓勵與支持的態(tài)度，各級政府也將養(yǎng)老服務(wù)工作納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃之中。但是，由于國家準(zhǔn)許民營資本進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)的政策出臺時(shí)間較短，一方面，大部分有關(guān)部分沒有制定相應(yīng)的具體政策措施，導(dǎo)致政府的扶持政策難以落實(shí)；另一方面，當(dāng)前民營養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對國家政策的理解不深入，在利用國家政策方面靈活度較低，忽略了對國家扶持政策的創(chuàng)新應(yīng)用。

三、民營養(yǎng)老業(yè)經(jīng)營管理方式優(yōu)化升級的對策建議

1.加強(qiáng)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公私立醫(yī)院、醫(yī)療藥品、醫(yī)療器械等行業(yè)合作。

在政府相關(guān)負(fù)責(zé)人的監(jiān)督下挑選合適的合作廠商，形成“投資―分銷―均利”的合作模式，拓寬引資渠道。同時(shí)了解國家政策，購買有相應(yīng)國家減免或補(bǔ)助的醫(yī)療藥品以節(jié)省開支。，同時(shí)與醫(yī)療器械供應(yīng)商合作，通^網(wǎng)絡(luò)等相關(guān)渠道購買醫(yī)院更換淘汰下來功能齊全的二手設(shè)備，在保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療功能的同時(shí)節(jié)約資本。

2.運(yùn)用適當(dāng)?shù)臓I銷策略維持并且逐步增加民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的客源。

民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要想盈利就不應(yīng)該僅僅考慮從成本上進(jìn)行控制，減少開支，還應(yīng)該主動招徠顧客。如，運(yùn)用人員推銷策略，聘用合適的老年人，經(jīng)過簡單的培訓(xùn)后人口相傳地向其同齡人宣傳入住該養(yǎng)老院的優(yōu)點(diǎn)好處。運(yùn)用廣告策略，在老年人匯集的老年文化中心設(shè)立廣告牌宣傳，且積極響應(yīng)國家政策，與當(dāng)?shù)卣献?，定期組織參觀醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，以提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的曝光率和知名度。

3.探索“以高養(yǎng)低“分步驟的定向服務(wù)模式

針對目前大部分民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依然照搬公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較為粗放的成本管理模式，創(chuàng)新提出“以高養(yǎng)低“分步驟的定向服務(wù)模式。結(jié)合目前國內(nèi)，尤其是重慶市經(jīng)濟(jì)仍處于較為快速的增長期，中產(chǎn)階級不斷壯大，消費(fèi)水平逐步提高，消費(fèi)結(jié)構(gòu)中服務(wù)類，尤其是高端服務(wù)類消費(fèi)所占比重不斷增加，同時(shí)中產(chǎn)階級生活節(jié)奏不斷加快，贍養(yǎng)老人的時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本不斷加重，而公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主體的現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍主要提供的是中低端的養(yǎng)老服務(wù)，高端養(yǎng)老服務(wù)較為空白，所以主要前期將主要的資金、資源投入到高端養(yǎng)老領(lǐng)域，從養(yǎng)老院設(shè)施和人員服務(wù)兩方面入手，養(yǎng)老院設(shè)施主要參考國外較為優(yōu)秀的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)劃建設(shè)，同時(shí)與重慶市南岸區(qū)本地的實(shí)際情況相結(jié)合。價(jià)格定位于高端市場，有一定的利潤空間，在形成穩(wěn)定的現(xiàn)金流之后，利用良性的資金周轉(zhuǎn)，早日實(shí)現(xiàn)盈利。

在本市高端養(yǎng)老市場初步取得具有競爭性的市場地位后，有穩(wěn)定的現(xiàn)金流的前提下，可以將盈余資金投入到中端養(yǎng)老市場。適當(dāng)擴(kuò)大養(yǎng)老院的占地面積，購入質(zhì)量較優(yōu)的內(nèi)部服務(wù)設(shè)備，并對中端服務(wù)客戶限時(shí)開放高端服務(wù)設(shè)施的使用。同時(shí)，擴(kuò)大服務(wù)人員隊(duì)伍，適應(yīng)中端養(yǎng)老服務(wù)市場的形成。在建設(shè)中端市場時(shí)，也要注意維護(hù)高端市場客戶的核心利益，開放的高端服務(wù)要有計(jì)劃和限度，防止高端客服的流失。

四、結(jié)語

總之，我國老齡化問題的緩解依賴于養(yǎng)老行業(yè)的健康發(fā)展，而民營養(yǎng)老業(yè)是我國養(yǎng)老行業(yè)的重要組成部分。由于我國養(yǎng)老行業(yè)起步較晚，民營養(yǎng)老業(yè)有很大的發(fā)展空間。通過借鑒國外先進(jìn)的理念和經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展出一套具有中國特色的養(yǎng)老模式。在一些現(xiàn)有的好的基礎(chǔ)上，比如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下，民營行業(yè)積極參與和了解政府出臺的相關(guān)政策，并且靈活運(yùn)用民營資本的優(yōu)勢，利用現(xiàn)代管理知識不斷完善和發(fā)展，相信民營養(yǎng)老行業(yè)會獲得飛躍式的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

我國醫(yī)院的人事管理自由傳統(tǒng)的模式轉(zhuǎn)向人力資源管理以來，人力資源也逐漸成為衡量醫(yī)院競爭力的重要標(biāo)識。當(dāng)代社會，醫(yī)院面臨著市場經(jīng)濟(jì)建設(shè)和服務(wù)體系有待加強(qiáng)和有所創(chuàng)新的壓力，更為重要的是醫(yī)療市場份額爭奪的壓力。在此壓力下，醫(yī)院作為人才相對集中，人員專業(yè)化性質(zhì)強(qiáng)的知識密集型組織，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力和核心競爭力，取得可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)，使人力投資管理工作在實(shí)踐中的重要性不斷加強(qiáng)。本文將從醫(yī)院人力投資現(xiàn)狀分析以及管理對策研究出發(fā)，對醫(yī)院增強(qiáng)綜合競爭力做出較為完整的說明。

一、當(dāng)今醫(yī)院人力投資現(xiàn)狀分析

（一）當(dāng)前人力投資模式的構(gòu)成內(nèi)容和實(shí)施程序

人力投資作為管理學(xué)的重要分支，以運(yùn)用科學(xué)方法和手段對醫(yī)院的人力資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、激勵及控制等，以最大限度地實(shí)現(xiàn)人力資源潛能的發(fā)揮和人力資源的最優(yōu)化配置，為醫(yī)院的發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的人員支持和智力保障?，F(xiàn)今，我國醫(yī)院的人力投資模式主要有四個(gè)環(huán)節(jié)組成，即承諾、計(jì)劃、行動和評估。在這些環(huán)節(jié)中，又各自包含若干指標(biāo)，為評估各指標(biāo)的實(shí)施情況，通常使用一些具體事件作為憑證，以此來保證承諾的兌現(xiàn)和計(jì)劃的實(shí)現(xiàn)。

1、承諾

醫(yī)院的人力投資是以醫(yī)院內(nèi)員工的全面發(fā)展，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭實(shí)力為目標(biāo)。在醫(yī)院的人力投資工作開展之初，要盡量明確的表示出醫(yī)院的目標(biāo)，并承諾支持員工發(fā)展，給予每一位員工平等發(fā)展的機(jī)會，為之后的環(huán)節(jié)做好前期的鋪墊工作。

2、計(jì)劃

人力投資的計(jì)劃要以承諾目標(biāo)為依據(jù)，切實(shí)展現(xiàn)員工的發(fā)展前景，并切合實(shí)際地制定出員工為實(shí)現(xiàn)該前景所做出的具體內(nèi)容，保證醫(yī)院員工清楚到人力投資計(jì)劃，明白員工發(fā)展前景的實(shí)現(xiàn)與員工在醫(yī)院中所做出的貢獻(xiàn)是息息相關(guān)，不可分割的。

3、行動

在制訂了切實(shí)計(jì)劃后，醫(yī)院通過人力資源投資模式，充分有效地促進(jìn)員工全面發(fā)展，改善績效。在醫(yī)院的運(yùn)營過程中，提供各種措施支持員工發(fā)展，使員工的工作技能得到開發(fā)與提高。

4、評估

評估環(huán)節(jié)是整個(gè)模式的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它通過有效手段表明人力投資計(jì)劃的實(shí)施，是否在員工績效表現(xiàn)中產(chǎn)生了積極地影響。通過醫(yī)院和個(gè)人的雙向評估，促進(jìn)雙方共贏合作，使醫(yī)院在員工發(fā)展方面做的更好。

（二）當(dāng)前醫(yī)院人力投資中存在的問題

我國當(dāng)前雖已越來越重視和加強(qiáng)醫(yī)院的人力資源與人力投資的管理工作，醫(yī)院在人力資源管理的制度較之前也完善許多，但仍存在不少的問題，具體表現(xiàn)如下：

1、管理理念陳舊

雖然我國醫(yī)院的認(rèn)識管理已由傳統(tǒng)的模式轉(zhuǎn)向人力資源管理，然而從目前的發(fā)展階段和發(fā)展形勢來看，規(guī)范化的人力資源管理體制至今仍未得到建立和健全。我國雖然在醫(yī)院的人力投資改革中做了很多的嘗試，但在行政色彩濃重、醫(yī)院人力資源缺乏相應(yīng)自的情況下，很難有大的突破。人員的調(diào)配、檔案管理等很大程度上還是受到編制的限制，使醫(yī)務(wù)人員缺乏工作積極性和主動性。

2、缺乏科學(xué)有效的績效評估體系

行之有效的績效評估體系是調(diào)動和提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性的重要保障。在我國，醫(yī)院人員職稱與工資和各種福利掛鉤，這種終身制的評估很難體現(xiàn)出人員的實(shí)際工作能力。在以年度的集中考核為主要形式的醫(yī)院，缺乏完善的考核評估體系，考核標(biāo)準(zhǔn)難以量化，各相應(yīng)指標(biāo)的針對性也不強(qiáng)，大部分是以主觀評價(jià)為主，造成考核結(jié)果的虛假性，也無法確保人才的晉升。

3、薪酬管理不完善

薪酬管理是競爭激勵機(jī)制的重要體現(xiàn)，也是人力資源管理的重要內(nèi)容之一，在我國，大多數(shù)醫(yī)院采取的收入分配制度是國家事業(yè)單位工資制度模式，這種傳統(tǒng)的薪酬劃分模式無法做到醫(yī)院工作人員的付出與回報(bào)成正比，難以達(dá)到激勵員工，提高效率的目的。同時(shí)，在“鐵飯碗”、“大鍋飯”的思想驅(qū)動下，醫(yī)院工作人員很容易產(chǎn)生不求有功但求無過的消極工作態(tài)度，嚴(yán)重影響醫(yī)院的發(fā)展。

二、加強(qiáng)醫(yī)院人力投資管理對策的研究

作為醫(yī)院管理者，要十分清晰地認(rèn)識到當(dāng)前我國醫(yī)院人力投資過程中存在的許多亟待解決的問題。明確人力投資工作，認(rèn)識到人力投資管理的特殊性，從醫(yī)務(wù)人員的特殊要求出發(fā)，對人力資源管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)都給予高度重視，從未達(dá)到整合醫(yī)院資源并進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力的目的。

（一）樹立以人為本的人力資源管理理念

救死扶傷是醫(yī)院的責(zé)任，在這一責(zé)任的履行過程中，人才才是根本保障。在知識經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的當(dāng)代社會，特別是對于知識密集型的醫(yī)院來說，以人為本的理念已然成為醫(yī)院管理的核心思想。在醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)過程中，我們需要重新審視人力資源對于醫(yī)院發(fā)展的作用和價(jià)值，明確的提高其作為醫(yī)院重要部門的各項(xiàng)職能，充分發(fā)揮以人為本的優(yōu)勢，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。具體來說，通過參觀、娛樂、考察、學(xué)習(xí)等多種形式，培養(yǎng)員工良好的工作態(tài)度和歸屬感，尊重、信任員工，支持其工作，廣泛聽取員工意見，提高員工滿意度、忠誠度，將醫(yī)院營造出一個(gè)尊重人、理解人、關(guān)注人、愛護(hù)人的充滿活力的良好文化氛圍。從員工的需求角度考慮，贏得員工的信賴與支持，從而取得共贏的理想局面。

（二）建立科學(xué)有效、公平公正的績效評估制度，完善薪酬分配制度

醫(yī)院各項(xiàng)工作的效果與質(zhì)量在績效考核中直接得以體現(xiàn)，績效考核工作水平的高低，也是評價(jià)醫(yī)院綜合競爭力的重要標(biāo)準(zhǔn)。全面引入績效考核觀念，落實(shí)綜合責(zé)任制，一方面，在醫(yī)院的人力資源管理過程中，績效評估是對員工勞動質(zhì)量的反饋，同時(shí)也有利于激發(fā)員工工作的熱情。另一方面，一套科學(xué)完整，公平公正的績效考核包含各種可具體量化的考核指標(biāo)體系，依靠這些體系，根據(jù)考核結(jié)果，實(shí)際有效地指導(dǎo)員工的培訓(xùn)、獎懲、晉升。同時(shí)，據(jù)此制定出合理的薪酬體系，調(diào)動醫(yī)院員工的工作積極性，真正體現(xiàn)出按勞分配與兼顧公平的原則。

薪酬分配制度要將物質(zhì)激勵與精神激勵有機(jī)結(jié)合起來，綜合考慮醫(yī)院內(nèi)部、市場、政策等相關(guān)因素，保證其科學(xué)公平公正，保證員工能力的最大發(fā)揮。通過薪酬分配制度的完善，切實(shí)將醫(yī)院員工的收入水平與醫(yī)院各項(xiàng)工作的落實(shí)緊密結(jié)合，通過工作量、責(zé)任分配、技術(shù)勞動的復(fù)雜性、工作業(yè)績等方面的評估，補(bǔ)充以工作態(tài)度、工作表現(xiàn)等諸多因素，堅(jiān)持公平合理的原則，使員工確認(rèn)認(rèn)識到績效考核的意義，從而全面保障醫(yī)院的質(zhì)量管理體系。

三、總結(jié)

總而言之，當(dāng)前我國醫(yī)院的人力投資工作已經(jīng)成為醫(yī)院管理的核心環(huán)節(jié)，優(yōu)化人力資源的管理模式和內(nèi)容，良好應(yīng)對各種挑戰(zhàn)，將會為醫(yī)院的發(fā)展帶來更為廣闊的空間和氛圍。同時(shí)，加強(qiáng)人力投資管理也是對于醫(yī)院資源的合理整合，在吸引、留住和穩(wěn)定人才的前提下，提高醫(yī)療人員的素質(zhì)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭實(shí)力，為醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場份額競爭中加大砝碼，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供不竭動力和有力保證。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

(一)在校醫(yī)學(xué)生人數(shù)迅速增加,社會需求卻明顯減少

前些年,我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才缺乏,醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生就業(yè)狀況良好,大部分醫(yī)院效益不錯(cuò),醫(yī)務(wù)人員社會地位較高,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)專業(yè)報(bào)考人數(shù)急劇增加,高考錄取分?jǐn)?shù)線一直維持在較高水平。同時(shí),隨著高等教育改革的深入與學(xué)校辦學(xué)條件的不斷改善,醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模逐年擴(kuò)大,在校生人數(shù)與畢業(yè)生隊(duì)伍迅速膨脹。但是,最近幾年各醫(yī)院對畢業(yè)生的需求已經(jīng)接近飽和,醫(yī)院的發(fā)展重點(diǎn)不再以擴(kuò)大規(guī)模為主,而是以加強(qiáng)內(nèi)涵發(fā)展作為基本特征,控制醫(yī)護(hù)員工數(shù)量,提高服務(wù)質(zhì)量,吸納畢業(yè)生主要限于急需的專業(yè)人才。因此,各醫(yī)院已經(jīng)不可能大規(guī)模接收畢業(yè)生,醫(yī)學(xué)生就業(yè)越來越困難。許多學(xué)校專業(yè)結(jié)構(gòu)設(shè)置不合理,臨床醫(yī)學(xué)等以前熱門專業(yè)的在校生人數(shù)一度占學(xué)校總?cè)藬?shù)的80%以上,在就業(yè)市場上明顯呈現(xiàn)出供大于求的態(tài)勢,就業(yè)難現(xiàn)象更加突出。

(二)部分學(xué)生擇業(yè)觀念陳舊,不適應(yīng)當(dāng)前就業(yè)形勢的需要

在嚴(yán)峻的就業(yè)形勢面前,部分醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的擇業(yè)觀念存在不少問題。相當(dāng)一部分人缺乏競爭意識與緊迫感,“缺乏開闊的行業(yè)視野,缺乏遠(yuǎn)大理想,更缺乏創(chuàng)業(yè)觀念與創(chuàng)業(yè)意識”[1],把就業(yè)范圍僅僅定位于發(fā)達(dá)地區(qū)待遇較好的大醫(yī)院,向往輕輕松松地做一名醫(yī)務(wù)工作者。據(jù)調(diào)查,絕大多數(shù)畢業(yè)生不愿意到條件艱苦、待遇較低的西部地區(qū)與基層就業(yè),也沒有自主創(chuàng)業(yè)的打算和準(zhǔn)備[2]。他們從事臨床工作的思想根深蒂固,對于具有良好發(fā)展前景的相關(guān)專業(yè),如醫(yī)藥推銷、保健行業(yè)、社區(qū)醫(yī)療等工作缺乏興趣,態(tài)度消極。事實(shí)上,大城市與發(fā)達(dá)地區(qū)傳統(tǒng)行業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生人才需求日趨飽和,就業(yè)市場競爭十分激烈,如果不能轉(zhuǎn)變擇業(yè)觀念,一味地追求進(jìn)大城市,進(jìn)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位以及大家普遍向往的大型企業(yè),必然會四處碰壁。不但原有的擇業(yè)目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn),還會白白喪失許多機(jī)會。就像臺灣學(xué)者柏楊講過的撿麥穗的故事:有些人開始撿麥穗時(shí),總覺得前面會有更大的,對眼前能夠得到的不珍惜,可是到后來,連小一些的也沒有了,悔之晚矣。

二、醫(yī)學(xué)生擇業(yè)需要轉(zhuǎn)變的幾種觀念

(一)從精英學(xué)子至普通員工的轉(zhuǎn)變

我國高等教育已經(jīng)由精英教育向大眾化教育轉(zhuǎn)變,接受教育的學(xué)生不再是天之驕子,培養(yǎng)目標(biāo)是適合社會發(fā)展需要的各階層普通一員。但是,不少學(xué)生依然抱有“精英學(xué)子”的優(yōu)越感,認(rèn)為畢業(yè)后理所當(dāng)然地應(yīng)該有一份待遇優(yōu)厚的工作,而不考慮擇業(yè)期望值是否符合實(shí)際。放棄“精英意識”,低姿態(tài)進(jìn)入社會,在普通工作崗位上尋求發(fā)展機(jī)會,同樣可以實(shí)現(xiàn)個(gè)人理想。醫(yī)學(xué)生到醫(yī)院、社區(qū)、企業(yè)做一名普通員工,甚至從合同工、臨時(shí)工做起,既是適應(yīng)當(dāng)前社會發(fā)展與就業(yè)形勢的需要,同時(shí)也可以作出較大貢獻(xiàn),獲得可觀的經(jīng)濟(jì)收入,較好地實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。

(二)從被動就業(yè)到主動創(chuàng)業(yè)的轉(zhuǎn)變

一般地說,勞動就業(yè)是指具有勞動能力的公民在法定勞動年齡內(nèi),依法從事某種有報(bào)酬或勞動收入的社會職業(yè)。但是,長期以來,人們認(rèn)為大學(xué)生就業(yè)就是根據(jù)所學(xué)專業(yè)找到一份理想的工作,一勞永逸,衣食無憂。今天,這種擇業(yè)觀念已經(jīng)落伍。大學(xué)生應(yīng)該樹立正確的就業(yè)觀,只要在一定工作崗位上通過誠實(shí)勞動、合法經(jīng)營取得一定經(jīng)濟(jì)收入即是就業(yè),其中包括個(gè)人自主創(chuàng)業(yè)。隨著機(jī)關(guān)事業(yè)單位機(jī)構(gòu)精簡,大中型企業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整,難以提供充分的就業(yè)機(jī)會,如果把擇業(yè)目標(biāo)只瞄準(zhǔn)端“鐵飯碗”的單位,畢業(yè)后就難免陷入失業(yè),自主創(chuàng)業(yè)逐漸成為一條重要的就業(yè)途徑。黨的十七大明確提出:“完善支持自主創(chuàng)業(yè)、自謀職業(yè)政策,加強(qiáng)就業(yè)觀念教育,使更多勞動者成為創(chuàng)業(yè)者”,這表明促進(jìn)自主創(chuàng)業(yè)已成為我們國家的基本國策。對于醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生來說,抱著學(xué)習(xí)的目的先到醫(yī)院、診所、藥店等單位工作一段時(shí)間,具備一定經(jīng)驗(yàn)后自己開設(shè)門診、藥店,應(yīng)該是一部分同學(xué)的理想選擇。還有的同學(xué)具備其他特長或優(yōu)勢,也可以從事其他形式的創(chuàng)業(yè)活動?？傊?利用自身專業(yè)技能和興趣特長等條件自主創(chuàng)業(yè),必將成為包括醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生在內(nèi)的大學(xué)生就業(yè)的重要途徑。

(三)從到國有單位就業(yè)向到民營單位就業(yè)轉(zhuǎn)變

從就業(yè)取向看,大部分醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生仍然傾向于選擇機(jī)關(guān)、事業(yè)單位,青睞公辦醫(yī)療部門,民營單位受到不同程度的冷落。究其原因,主要是大學(xué)生的擇業(yè)觀念很大程度上還停留在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代,認(rèn)為在國有單位工作更有發(fā)展前途,飯碗比較可靠。事實(shí)上,我國民營企業(yè)與民營單位的發(fā)展十分迅速,尤其是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的東部沿海地區(qū),私營經(jīng)濟(jì)所占的份額越來越大,已成為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展中舉足輕重的重要組成部分。與國有醫(yī)療單位相比,民辦醫(yī)院以及其他相關(guān)單位更加渴望醫(yī)學(xué)人才,更歡迎醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生加盟,提供的待遇更加優(yōu)惠,發(fā)展空間更大。而且,隨著我國社會保障制度日趨健全,單位都為職工繳納“五險(xiǎn)一金”以及提供其他保障措施,在民營單位工作不再有后顧之憂?？梢钥隙?今后民營單位將成為大學(xué)生就業(yè)的主要去向之一。誰先去發(fā)展,誰就占主動,擁有更多的發(fā)展機(jī)遇,更能早日實(shí)現(xiàn)自己的職業(yè)理想。

(四)從到大城市與發(fā)達(dá)地區(qū)就業(yè)到向小城鎮(zhèn)、農(nóng)村與欠發(fā)達(dá)地區(qū)就業(yè)轉(zhuǎn)變

在大城市與東南沿海發(fā)達(dá)地區(qū),匯集了我國絕大部分各級各類人才,包括醫(yī)學(xué)生在內(nèi)的高校畢業(yè)生相對過剩,發(fā)展空間狹小,各種競爭越來越激烈,個(gè)人成就一番事業(yè)的難度越來越大。相反,在小城鎮(zhèn)、農(nóng)村與欠發(fā)達(dá)地區(qū),人口眾多卻經(jīng)濟(jì)文化落后,缺醫(yī)少藥,“看病難”現(xiàn)象極其普遍。據(jù)國家統(tǒng)計(jì)資料,我國每1000人中城市醫(yī)生數(shù)為2.31人,農(nóng)村醫(yī)生數(shù)為1.17人,而且農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)人員大部分僅具有中專學(xué)歷[3]。因而,在農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生具有廣闊的發(fā)展空間,更容易實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。尤其是實(shí)施新農(nóng)村醫(yī)療合作以來,“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營狀況有了非常明顯的改善,畢業(yè)生到基層就業(yè)以后,不再愁沒有患者,收入也相應(yīng)提高;新農(nóng)合的實(shí)施,也進(jìn)一步加大了基層對人才需求的缺口,為了發(fā)展,很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始花大力氣引進(jìn)和培養(yǎng)人才,為大學(xué)畢業(yè)生提供了比較好的發(fā)展前景?！盵4]到小城鎮(zhèn)、農(nóng)村與欠發(fā)達(dá)地區(qū)就業(yè),應(yīng)該是實(shí)現(xiàn)個(gè)人職業(yè)理想的一條不可忽視的重要渠道。

三、轉(zhuǎn)變擇業(yè)觀念并不是簡單降格以求,而是尋找適合自己的路

大學(xué)生轉(zhuǎn)變擇業(yè)觀念并不是簡單地降低職業(yè)理想標(biāo)準(zhǔn),降格以求,而是要適應(yīng)當(dāng)前極端嚴(yán)峻的就業(yè)形勢,機(jī)動靈活地選擇適合自己發(fā)展又切合實(shí)際的具體就業(yè)途徑,最終實(shí)現(xiàn)自己的職業(yè)理想?；谶@一原則,醫(yī)學(xué)生可以選擇這樣幾種就業(yè)途徑:

1.到醫(yī)院去。盡管目前大醫(yī)院存在較大困難,但是醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)技能是醫(yī)學(xué)生在職場競爭和將來成就事業(yè)、服務(wù)社會的最大優(yōu)勢所在,同學(xué)們應(yīng)該盡可能到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)一顯身手,哪怕醫(yī)院小一些,收入暫時(shí)低一些,目前困難多一些,但是只要符合社會發(fā)展需要,具有較好的發(fā)展前景,就應(yīng)該把那里作為實(shí)現(xiàn)自己職業(yè)理想的平臺。

2.到可以發(fā)揮專業(yè)特長的相關(guān)行業(yè)去。在這些領(lǐng)域,醫(yī)學(xué)生的專業(yè)特長同樣大有用武之地。例如,保險(xiǎn)公司。近幾年我國機(jī)動車迅速增多,意外人身傷害險(xiǎn)的投保人數(shù)與交通事故發(fā)生率大大增加,在理賠過程中,保險(xiǎn)公司需要準(zhǔn)確了解投保人受傷害程度,據(jù)此決定賠付金額,這就為醫(yī)學(xué)生提供了用武之地。而且,一般情況下保險(xiǎn)行業(yè)的員工待遇都達(dá)到本地中等水平,福利、社會保障措施完備,對于剛剛走出校門的大學(xué)生來說應(yīng)該是個(gè)不錯(cuò)的選擇。此外,還有藥品生產(chǎn)與銷售、醫(yī)療器械推銷等行業(yè),也是醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生可以大顯身手的地方,應(yīng)該受到充分的重視。

3.選擇合適的領(lǐng)域自主創(chuàng)業(yè)。當(dāng)然,首先要考慮盡可能發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢實(shí)現(xiàn)自主創(chuàng)業(yè)。除此之外,還要看到,創(chuàng)業(yè)與所學(xué)專業(yè)之間并沒有必然聯(lián)系,并非只有依靠所學(xué)專業(yè)才會取得成功。比爾•蓋茨在大學(xué)里所學(xué)專業(yè)是法律,泡泡網(wǎng)的創(chuàng)立者與首席執(zhí)行官李想則根本沒有上過大學(xué),沒有系統(tǒng)地學(xué)過什么專業(yè)。在我們身邊,放棄了所學(xué)專業(yè)、成功開辟嶄新領(lǐng)域的典范也比比皆是。因此,醫(yī)學(xué)生充分發(fā)揮專業(yè)以外的其他特長,自主創(chuàng)業(yè),也完全會有美好的發(fā)展前景。