導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇化療護(hù)士總結(jié)，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

組織召開(kāi)手冊(cè)修編大會(huì)，擬定會(huì)議通知，準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確通知各相關(guān)單位，并電話(huà)確認(rèn)保證與會(huì)人員準(zhǔn)時(shí)參會(huì)。制作PPT并制定會(huì)議時(shí)間表，嚴(yán)格執(zhí)行保證會(huì)議精簡(jiǎn)高效，會(huì)議上與所有與會(huì)人員互動(dòng)，為會(huì)后工作的精準(zhǔn)高效做鋪墊。會(huì)后，積極與各相關(guān)單位負(fù)責(zé)人溝通，主動(dòng)解決工作中遇到的各種問(wèn)題。將每一章節(jié)的內(nèi)容仔細(xì)準(zhǔn)確更新，并與相關(guān)單位負(fù)責(zé)人最終確認(rèn)。

在科長(zhǎng)和同事的耐心幫助下，我已基本熟悉整個(gè)手冊(cè)修編流程，并基本可以獨(dú)立完成機(jī)場(chǎng)使用手冊(cè)的修編工作。仔細(xì)，耐心，組織能力是保證這項(xiàng)工作順利高效完成的基本素質(zhì)。

（2）維護(hù)航空資料匯編

準(zhǔn)時(shí)向情報(bào)中心訂購(gòu)航空資料，嚴(yán)格按照公司工作流程向各相關(guān)科室填寫(xiě)申請(qǐng)單，經(jīng)過(guò)層層審批之后定期查看中國(guó)情報(bào)網(wǎng)，確保本年的航空資料訂購(gòu)成功。

每月兩到三次收到航空資料后第一時(shí)間更新，如果有本場(chǎng)的資料第一時(shí)間通知科長(zhǎng)及劉晏滔檢查。航空資料的維護(hù)是一項(xiàng)難度低作用大的工作，它為本科的航務(wù)及其它工作提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)資料，是一個(gè)機(jī)場(chǎng)科研科室必備的資料。

同時(shí)，經(jīng)過(guò)兩年的連續(xù)維護(hù)航空資料工作，我已非常純熟得掌握工作技巧，不僅如此，該項(xiàng)工作還讓我第一時(shí)間了解到全國(guó)各機(jī)場(chǎng)的最新硬件動(dòng)態(tài)，也對(duì)國(guó)內(nèi)各地區(qū)的機(jī)場(chǎng)規(guī)劃有了一定認(rèn)識(shí)，為今后各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（3）航行情報(bào)

航行情報(bào)的是每個(gè)機(jī)場(chǎng)必不可少的工作，也是專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的工作之一?？b密，周全，精準(zhǔn)是本項(xiàng)工作的特點(diǎn)。

機(jī)場(chǎng)跑道的定期維護(hù)是保證飛機(jī)正常起降的前提，也是增加跑道使用壽命的條件，為公司節(jié)省了成本。而跑道維護(hù)期間，機(jī)場(chǎng)又要承擔(dān)某些必要的起降滑行任務(wù)，如何保證飛機(jī)正常運(yùn)行，又不影響跑道維護(hù)工作就需要定期航行情報(bào)。該項(xiàng)工作的重點(diǎn)就是仔細(xì)核實(shí)跑道滑行道，保證不能出任何差錯(cuò)。經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)再次審查簽字之后就要進(jìn)行工作。先匯報(bào)給情報(bào)中心，再通知機(jī)場(chǎng)其它相關(guān)部門(mén)，發(fā)送之后電話(huà)逐一電話(huà)核實(shí)，保證每個(gè)相關(guān)部門(mén)準(zhǔn)時(shí)收到。完畢還要做好臺(tái)帳工作。

航行情報(bào)工作是業(yè)務(wù)科最重要的職責(zé)之一，也是實(shí)現(xiàn)機(jī)場(chǎng)安全的重要前提。

二、2016年工作計(jì)劃

（1）航空資料維護(hù)管理

繼續(xù)做好2016年航空資料管理工作，進(jìn)一步完善AIP、NAIP資料，進(jìn)一步加強(qiáng)與中國(guó)情報(bào)中心的業(yè)務(wù)溝通等工作。

（2）修編機(jī)場(chǎng)使用手冊(cè)

進(jìn)一步熟悉機(jī)場(chǎng)使用手冊(cè)各章節(jié)的內(nèi)容，進(jìn)一步了解虹橋機(jī)場(chǎng)的各項(xiàng)重要業(yè)務(wù)。

（3）航行情報(bào)

篇2

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.267文章編號(hào):1006-1959(2010)-08-2241-02

化療是治療腫瘤的主要手段,化療護(hù)理是腫瘤科護(hù)理工作極其重要的內(nèi)容,且是專(zhuān)科性很強(qiáng)的工作,而我國(guó)護(hù)理教育中尚未單獨(dú)設(shè)立腫瘤護(hù)理課程,化療護(hù)理內(nèi)容就更少有涉及,因此對(duì)于新入腫瘤化療科的護(hù)士,須經(jīng)專(zhuān)科培訓(xùn)后方能上崗。筆者在多年的腫瘤臨床護(hù)理工作中,就化療護(hù)士的崗前培訓(xùn)方法作了一些探討,取得了較好效果,現(xiàn)總結(jié)如下:

1.培訓(xùn)方法及內(nèi)容

1.1化療給藥知識(shí)培訓(xùn)。

1.1.1組織腫瘤專(zhuān)科護(hù)理理論講課,由化療專(zhuān)科醫(yī)生講授常用化療方案及其藥理知識(shí);高年資護(hù)士講解腫瘤化療護(hù)理常規(guī)、化療不良反應(yīng)預(yù)防及觀察方法、護(hù)理措施。

1.1.2將常用化療藥物說(shuō)明書(shū)收集、分類(lèi)、整理成冊(cè),將說(shuō)明書(shū)殊注意事項(xiàng)予著重標(biāo)記,供培訓(xùn)時(shí)使用,且于培訓(xùn)后發(fā)給護(hù)士供其隨時(shí)閱讀、復(fù)習(xí)、強(qiáng)化記憶。

1.1.3將常見(jiàn)化療方案中化療藥物的給藥特殊護(hù)理要求[1]整理成一目了然的表格(見(jiàn)表1),有利于護(hù)士快速掌握化療用藥護(hù)理知識(shí)。

1.2化療患者健康宣教知識(shí)培訓(xùn):重點(diǎn)講解的健康宣教措施有:患者化療期間如何防化療藥外漏、防血管皮膚損傷;飲食營(yíng)養(yǎng)、休息與活動(dòng)要求;常見(jiàn)化療不良反應(yīng)的預(yù)防與自我監(jiān)測(cè)、觀察、護(hù)理;針對(duì)不同患者應(yīng)掌握的宣教技巧。

1.3自我防護(hù)措施培訓(xùn)。講解并演示配制、接觸化療藥物操作規(guī)程;化療藥物污染物處理時(shí)的防護(hù)規(guī)則;化療藥意外污染自身的處理。注意既要消除護(hù)理人員對(duì)接觸化療藥的恐懼心理,又要避免對(duì)化療藥物毒性反應(yīng)的盲目輕視。

2.體會(huì)

2.1制定切合護(hù)理人員及臨床實(shí)際的培訓(xùn)方法,是確保培訓(xùn)效果的關(guān)鍵。針對(duì)多數(shù)護(hù)理人員對(duì)腫瘤化療護(hù)理很陌生,而通常是臨床急需用人的情況,我們以通俗易懂、易記、易學(xué)、靈活多樣的方式進(jìn)行切實(shí)有效、重點(diǎn)突出的化療護(hù)理知識(shí)培訓(xùn),達(dá)到了事半功倍的培訓(xùn)效果,使新入科護(hù)士能快速掌握化療護(hù)理業(yè)務(wù)。

2.2培訓(xùn)后要進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。在培訓(xùn)結(jié)束時(shí),進(jìn)行理論和實(shí)作考試,考試合格方可上崗。護(hù)士上崗后仍要繼續(xù)追綜、觀察其工作實(shí)效,發(fā)現(xiàn)其在工作中存在的薄弱點(diǎn),以便完善今后的培訓(xùn)方案。

表1常用化療藥物配制、使用特殊要求

篇3

【關(guān)鍵詞】護(hù)士；化療藥物配置；化療藥物使用；防護(hù)

長(zhǎng)期少量接觸化療藥物會(huì)對(duì)人體組織、細(xì)胞產(chǎn)生各種不良影響。了解化療藥物的非正常途徑及其危害性可以幫助增強(qiáng)護(hù)士在配置化療藥物過(guò)沖中的自我保護(hù)意識(shí)。嚴(yán)格遵守科學(xué)的操作流程和采取行之有效的防護(hù)措施，對(duì)消除化療藥物帶來(lái)的危害具有重要意義。1

1 職業(yè)危害的主要途徑和種類(lèi)

1.1 主要途徑：化療藥物主要經(jīng)呼吸道吸入、經(jīng)口攝入、經(jīng)皮膚及粘膜進(jìn)入人體。護(hù)理人員在以下幾種情況中極易受到傷害：化療藥物在運(yùn)輸過(guò)程中容器破裂或藥液溢出；在配藥過(guò)程中打開(kāi)安瓿或注入溶劑時(shí)粉末散出；溶藥時(shí)加壓過(guò)大，拔針時(shí)易造成藥液噴出；操作過(guò)程中針頭脫落致使藥液溢出，發(fā)生針刺傷；在加藥時(shí)藥液迸濺到手上、工作服上或地面上；醫(yī)療廢棄物及患者排泄物造成的空氣污染。2

1.2 職業(yè)危害的種類(lèi)①對(duì)骨髓的抑制：化療藥物對(duì)人體最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是骨髓抑制，可出現(xiàn)外周白細(xì)胞下降、外周血小板降低，血中粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的調(diào)亡率明顯高于無(wú)化療藥物接觸史者。②對(duì)生殖系統(tǒng)的影響：可導(dǎo)致孕期流產(chǎn)或胎兒先天畸形，另外可導(dǎo)致婦女月經(jīng)不調(diào)、女性不孕等。③致癌作用：經(jīng)常接觸化療藥物若干年后有可能產(chǎn)生白血病、惡性淋巴瘤等與化療藥物相關(guān)的惡性腫瘤。④過(guò)敏反應(yīng)：個(gè)別高敏狀態(tài)的護(hù)士，接觸某些化療藥物后可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

2 配置和使用化學(xué)藥物過(guò)程中的防護(hù)措施

1.1 環(huán)境 化療藥物的配置應(yīng)選擇在通風(fēng)、人流較少處，保證空氣的流通，選擇病房僻靜處配藥，防止有毒空氣流人病區(qū)內(nèi)；有條件者可以選擇在通風(fēng)櫥內(nèi)配藥，與普通藥物分開(kāi)配置。

1.2 操作時(shí)的防護(hù) 配置前洗手、穿防護(hù)服，佩戴一次性口罩、帽子，戴一次性乳膠手套。操作臺(tái)應(yīng)覆以一次性防護(hù)墊，減少藥液污染。一旦污染或操作完畢，應(yīng)及時(shí)更換。如藥液不慎進(jìn)入眼內(nèi)或接觸皮膚，立即用淡鹽水徹底沖洗。

1.3 配藥時(shí)做好自身防護(hù)，打開(kāi)粉劑安瓶時(shí)，使用無(wú)菌紗布包裹瓶頸，將溶媒沿瓶壁注入瓶底，待藥粉浸透后再混勻。抽吸瓶裝溶液藥物時(shí)，可以插入雙針頭，以排除瓶?jī)?nèi)壓力，防止針?biāo)摮鲈斐晌廴?，抽吸藥液不可超過(guò)注射器容量的3/4。

1.4 化療藥物污染處理防護(hù)措施，如果藥液溢到桌面或地上，應(yīng)用吸水紙吸干，粉劑則用濕紗布擦拭，防止藥物粉塵飛揚(yáng)，再用肥皂水清洗擦凈。

3 配置和使用化療藥物后的處理

一切化療污染物應(yīng)放于污物專(zhuān)用袋中進(jìn)行封閉處理，不可長(zhǎng)時(shí)間暴露于空氣中。用過(guò)的注射器戴上針帽，無(wú)需拔下針頭，放入污物袋中，以免藥液灑漏?；煆U棄物應(yīng)放在帶蓋的容器中，并著名標(biāo)記。操作臺(tái)需用75%的乙醇擦拭其內(nèi)部和操作臺(tái)表面，以清除在配置過(guò)程中可能殘留的化療藥物，減小隨環(huán)境的污染和人體的危害。操作完畢脫去手套后用洗手液及流動(dòng)水徹底洗手。打開(kāi)門(mén)窗，通風(fēng)換氣。

4 總結(jié)

化療藥物在配置和使用過(guò)程中對(duì)護(hù)士造成的職業(yè)損傷，需要個(gè)及部門(mén)的重視，全員參與，從預(yù)防人手，堅(jiān)持以人為本，注重安全操作，提高醫(yī)護(hù)人員身心健康水平，提高工作效益。職業(yè)危害重在防護(hù)，護(hù)士防護(hù)知識(shí)的缺乏可導(dǎo)致護(hù)士防護(hù)意識(shí)的淡薄。3-4護(hù)士防護(hù)意識(shí)的淡薄。同時(shí)應(yīng)定期學(xué)習(xí)化療自我防護(hù)知識(shí)、參加相關(guān)講座及培訓(xùn)，不斷探索防護(hù)措施及方法，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，不斷地提高健康水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 張海霞，李欣欣，孫鴻雁. 化療藥物在配制和使用過(guò)程中對(duì)護(hù)士的危害及防護(hù)[J]吉林醫(yī)學(xué)，2009，7（30）：1487—1488.

篇4

自去年7月進(jìn)入本院參加工作以來(lái)，我先后在**科、**科、**科和icu輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。通過(guò)這一年的實(shí)踐學(xué)習(xí)，感覺(jué)要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請(qǐng)教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。

在*科期間，第一次接觸**方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)各類(lèi)癌癥的化療方案、化療適應(yīng)癥、化療禁忌癥以及并發(fā)癥都比較陌生。經(jīng)過(guò)4個(gè)月的學(xué)習(xí)，感覺(jué)學(xué)到了很多有用的知識(shí)，比如：各類(lèi)化療藥對(duì)外周靜脈的刺激性不同；在化療期間，如發(fā)生藥物外滲應(yīng)立刻采取的護(hù)理措施；長(zhǎng)期化療的病人行深靜脈置管術(shù)后的護(hù)理。另外，在化療過(guò)程中，病人患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態(tài)等一系列化療反應(yīng)，這時(shí)就需要我們護(hù)理人員分外地?zé)崆殛P(guān)懷病人，尊重并耐心傾聽(tīng)病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。

在*科期間，學(xué)到了**相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。由于婦瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。

現(xiàn)在我在***病區(qū)輪轉(zhuǎn)，這是一個(gè)綜合科室，有超聲刀、介入科、中西醫(yī)和化療。我感覺(jué)在這里要學(xué)的東西很多，比如：超聲刀術(shù)后要注意皮膚的保護(hù)、肢體溫度感覺(jué)活動(dòng)度及肢端足背動(dòng)脈搏動(dòng)等；介入科術(shù)后應(yīng)囑患者患肢制動(dòng)，沙袋加壓，觀察病人排尿情況。

篇5

化療藥物能治療癌癥，同時(shí)也在治療過(guò)程中對(duì)操作者及環(huán)境產(chǎn)生不利影響。國(guó)內(nèi)外已有的研究表明，多數(shù)抗癌藥物為細(xì)胞毒劑，接觸抗癌藥物與自然流產(chǎn)、宮外孕及子代先天性畸形等有關(guān)。 護(hù)士配制化療藥物的周?chē)諝庵心軌驒z出抗癌物質(zhì)原形，護(hù)士的尿液中也能檢出致突變物質(zhì)甚至藥物原形，且持續(xù)5 d以上才消失。我國(guó)對(duì)抗腫瘤化療藥物缺乏規(guī)范的管理，配制化療藥物的防護(hù)設(shè)備較少，操作人員缺少必要的防護(hù)用具以及存在對(duì)抗腫瘤藥物廢棄物管理不善等一系列問(wèn)題[1]，對(duì)醫(yī)院環(huán)境及護(hù)士的健康構(gòu)成威脅?，F(xiàn)將護(hù)士在接觸化療藥物時(shí)的自我防護(hù)總結(jié)如下：

1環(huán)境

有條件的醫(yī)院，抗腫瘤藥物的配備應(yīng)在專(zhuān)門(mén)的配藥室、層流操作臺(tái)上進(jìn)行，沒(méi)有條件的醫(yī)院，抗癌藥物配藥室應(yīng)設(shè)在人流較少處，室內(nèi)要安裝排風(fēng)設(shè)備或開(kāi)窗通風(fēng)，保證空氣流通[2]。要選擇病房僻靜處備藥，防止有毒空氣流入病區(qū)內(nèi)，在配制藥液期間不做他用，不與普通藥物同用一個(gè)備藥室。備藥室內(nèi)應(yīng)安裝通風(fēng)櫥或排風(fēng)扇，排風(fēng)筒必須高過(guò)醫(yī)院的建筑，以免使有害氣體進(jìn)入其他樓層。

2操作的防護(hù)

配制前洗手穿防護(hù)服，佩戴一次性口罩、帽子，戴一次性乳膠手套。

操作臺(tái)應(yīng)覆以一次性防護(hù)墊，減少藥液污染。一旦污染或操作完畢，應(yīng)及時(shí)更換。

割鋸粉劑安瓿前應(yīng)輕彈其頸部，使附著之藥粉降至瓶底。溶解藥物時(shí)，溶媒應(yīng)沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再行攪動(dòng)，以防止粉末逸出。瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時(shí)，可在瓶塞上插入一個(gè)帶有濾過(guò)裝置的輸液器或輸血器的排氣針頭，將溶劑注入瓶?jī)?nèi)的過(guò)程中要保證排氣針頭在液面以上，以排除瓶?jī)?nèi)壓力，防止壓力過(guò)大使針?biāo)摮鲈斐晌廴綶3]。抽取藥液時(shí)，插入注射器針頭，倒轉(zhuǎn)藥瓶，把排氣針頭向瓶?jī)?nèi)推進(jìn)一段距離，使排氣針保持在液面以上，再抽藥液，可以避免因瓶?jī)?nèi)負(fù)壓過(guò)大造成的抽吸困難。使用較大的針頭抽取藥液時(shí)，所抽藥液不宜超過(guò)注射器容量的3/4，防止藥液外溢。

對(duì)于基層醫(yī)院的個(gè)別科室偶爾使用化療藥物時(shí)，在暫時(shí)沒(méi)有通風(fēng)櫥等設(shè)施的情況下，可在做好個(gè)人防護(hù)，環(huán)境通風(fēng)的情況下，由2人配合選擇在透明的醫(yī)用塑料袋內(nèi)進(jìn)行抽取藥物的操作，以減少拔針過(guò)程中對(duì)空氣的污染。但要注意操作中勿污染注射器針頭和藥品瓶口，一旦污染應(yīng)立即更換注射器針頭和對(duì)污染的瓶口進(jìn)行常規(guī)消毒。操作后將塑料袋口封閉和污染物一同放入污物袋中密閉后做好標(biāo)識(shí)，統(tǒng)一集中用高溫焚燒法處理。

如果藥液不慎濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用清水反復(fù)沖洗。撒在桌面或地面的藥液，應(yīng)及時(shí)用紗布吸附并用清水沖洗。

用注射器抽吸藥液后排空氣時(shí)，用一片無(wú)菌干棉球放在針頭周?chē)?，以免藥液外流污染?/p>

藥液輸完后拔針時(shí)應(yīng)戴橡膠手套。完成全部藥物配制后，所用一切污染物應(yīng)放于污物專(zhuān)用袋中集中封閉處理，不可隨意長(zhǎng)時(shí)間暴露于空氣中。用過(guò)的注射器戴上針帽，無(wú)需拔下針頭，放入污物袋中，以免藥液灑漏。需用75%的酒精擦拭操作柜內(nèi)部和操作臺(tái)表面。操作完畢脫去手套后用肥皂水及流動(dòng)水徹底洗手。接觸化療藥物的用具、污物應(yīng)放入專(zhuān)用袋內(nèi)集中封閉處理，化療廢棄物應(yīng)放在帶蓋的容器中，并注明標(biāo)記。

護(hù)士處理化療病人的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時(shí)必須戴手套，倒入專(zhuān)用排污池中專(zhuān)門(mén)處理。

3總結(jié)

化療藥物在配制過(guò)程中對(duì)護(hù)士造成的職業(yè)損傷，需要各部門(mén)的重視，全員參與，從預(yù)防入手，堅(jiān)持以人為本，注重安全操作，增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，完善監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及防護(hù)設(shè)施，提高醫(yī)護(hù)人員身心健康水平，提高社會(huì)效益。切實(shí)加強(qiáng)對(duì)接觸抗癌藥物護(hù)士的工作科學(xué)規(guī)范化管理，除加強(qiáng)接觸抗癌藥物護(hù)士的自我防護(hù)知識(shí)的教育，進(jìn)行專(zhuān)職培訓(xùn)，實(shí)行常規(guī)性防護(hù)知識(shí)考核外，還要制定護(hù)士接觸抗癌藥物操作規(guī)程、安全防護(hù)措施。每年定期為接觸抗癌藥物護(hù)士進(jìn)行體檢，合理安排休假，護(hù)士懷孕和哺乳期可考慮暫時(shí)脫離接觸抗癌藥物的環(huán)境。腫瘤專(zhuān)科護(hù)理在防治腫瘤中起著不可替代的重要作用，只要有比較健全的防護(hù)措施，化療藥物對(duì)護(hù)士身體的損傷是可以避免的。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄭大梅.醫(yī)務(wù)人員接觸腫瘤藥物時(shí)的自我防護(hù)[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1992，7(2)： 21.

篇6

    化療藥物的使用挽救和延長(zhǎng)了無(wú)數(shù)癌癥患者的生命,同時(shí)也帶來(lái)了令人擔(dān)憂(yōu)的問(wèn)題:化療藥物外滲?；熕幬锿鉂B是指化療藥物輸注過(guò)程中滲出或滲浸到皮下組織中。如果處理不當(dāng),可能會(huì)引起滲漏部位紅腫、疼痛、周?chē)M織壞死,嚴(yán)重者需外科清創(chuàng)、植皮,引起醫(yī)療糾紛。護(hù)理人員需要全面了解化療藥物外滲發(fā)生的原因,掌握化療藥物外滲的有效預(yù)防和護(hù)理措施,不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高護(hù)理工作質(zhì)量,最大限度地減少患者的痛苦。

    1  化療藥物外滲的預(yù)防措施

    1.1  患者的宣教  (1)簽署化療同意書(shū)時(shí),從化療方案、化療副作用、藥物外滲的原因、外滲后的處理原則進(jìn)行全面宣教,提高患者化療期間的自護(hù)能力,且在護(hù)理病歷上記錄宣教的內(nèi)容。(2)講解強(qiáng)刺激性藥物首選中心靜脈途徑給藥的優(yōu)點(diǎn),取得患者配合。(3)教會(huì)患者識(shí)別藥物的刺激性,化療當(dāng)天向患者交代清楚哪一瓶液體是強(qiáng)刺激性藥物,哪一瓶是一般刺激性藥物,切勿自行調(diào)節(jié)輸液速度。(4)叮囑患者在輸注強(qiáng)刺激性藥物時(shí),盡量減少去衛(wèi)生間、就餐等軀體移動(dòng),注意輸液肢體的活動(dòng),避免注射針頭移位,輸液的肢體勿被壓迫,以免影響血液回流造成藥物外滲。(5)指導(dǎo)患者自我觀察,詢(xún)問(wèn)患者輸注化療藥物時(shí)有無(wú)疼痛、腫脹的感覺(jué),如有立即關(guān)閉輸液開(kāi)關(guān),向護(hù)士匯報(bào),且護(hù)士、患者共同觀察化療藥物輸注過(guò)程中有無(wú)滴速明顯減慢現(xiàn)象,以盡早發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲[1]。

    1.2  護(hù)士的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)  (1)掌握化療藥物的相關(guān)知識(shí):①化療藥物刺激性的分類(lèi),區(qū)分強(qiáng)刺激性與一般刺激性藥物;②化療藥物外滲的相關(guān)因素;③化療藥物外滲的預(yù)防及處理方法。(2)掌握化療給藥的注意事項(xiàng):①負(fù)責(zé)化療輸注的護(hù)士必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練,未取得護(hù)士執(zhí)照的,不能進(jìn)行化療操作。輸注強(qiáng)刺 激性化療藥物由高年資護(hù)士操作,輸注期間密切觀察有無(wú)回血、疼痛等情況;②不能用有化療藥液的針頭直接穿刺血管或拔針,應(yīng)先輸入等滲溶液,確認(rèn)有回血再輸注化療藥物,輸注完畢后用等滲溶液沖洗,使輸液管中的殘余藥液全部輸入;③聯(lián)合用藥時(shí),先輸入一般刺激性藥物,再輸入強(qiáng)刺激性發(fā)泡性藥物,如均為發(fā)泡性、刺激性藥物,應(yīng)先輸入低濃度,兩種化療藥物之間用等滲液快速?zèng)_洗;④在外用血管輸注發(fā)泡性、刺激性藥物時(shí)可用三通輸液裝置,一路輸入發(fā)泡性、刺激性藥物,一路快速輸入等滲液;⑤化療藥物推注時(shí)濃度不宜過(guò)高,速度不宜過(guò)快,20ml藥液至少3min以上或用5ml/min的速度注入,每注射3~4ml應(yīng)回抽1次,檢查有無(wú)回血,避免血管在短時(shí)間內(nèi)受強(qiáng)刺激而出現(xiàn)損害。(3)增強(qiáng)觀察力度,每15~30min巡視患者1次,檢查注射部位有無(wú)回血及外滲現(xiàn)象。對(duì)于發(fā)泡性藥物要專(zhuān)人床邊守護(hù),密切觀察至用藥完畢。(4)嚴(yán)格床頭交接班,每班交接內(nèi)容包括:化療藥物名稱(chēng)、注射部位、輸注時(shí)間、藥物余量、輸液通暢情況等。(5)合理使用靜脈血管,制訂靜脈使用計(jì)劃,左右臂交替使用,使穿刺的靜脈得以修復(fù)。對(duì)強(qiáng)刺激藥物宜選用前臂靜脈,忌在手背及腕部注藥,以免藥物滲漏造成肌腱、韌帶的損傷。因下肢靜脈遠(yuǎn)離心臟且易于栓塞,所以除上腔靜脈壓迫者外,不宜采用下肢靜脈給藥,乳癌患者應(yīng)健側(cè)給藥[2]。

    2  化療藥物外滲后的護(hù)理

    藥物外滲一旦發(fā)生,要保持鎮(zhèn)靜,立即停止輸注,保留注射針頭,回抽殘留藥物以3~5ml為宜,還要沿血管走行觀察和了解血管情況,采取積極有效的治療措施,消除組織水腫和藥物對(duì)細(xì)胞的毒性作用。(1)立即行局部封閉。常用封閉藥物為0.5%的利多卡因5~10ml加氟美松5mg環(huán)形封閉或150u/ml的透明質(zhì)酸酶環(huán)形封閉,局部涂膚輕松軟膏或者50%的硫酸鎂濕敷或冰敷(24h內(nèi)),長(zhǎng)春新堿和vp16不主張冰敷,宜用熱敷。抬高患肢,24h后改位熱敷。如疼痛不止可用氯乙烷表面麻醉止痛,并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,詳細(xì)紀(jì)錄滲漏情況。(2)皮下注射解毒藥物。絲裂霉素、爭(zhēng)光霉素可用10%的硫代硫酸鈉4ml皮下注射,它可使藥物迅速堿化,也可用維生素C 500mg/ml皮下注射解毒,它可緩解藥物與DNA的結(jié)合;阿霉素、長(zhǎng)春新堿可用8.4%碳酸氫鈉5ml皮下注射,它能起化學(xué)沉淀失活的作用,并加用氟美松4mg/ml以消炎[2]。(3)密切觀察局部皮膚等情況的變化,冷敷或熱敷防止凍傷或燙傷。冷敷時(shí)將冰塊裝入冰袋至容積的50%,排氣后扎緊袋口,擦干冰袋外壁的水跡,倒提冰袋,檢查無(wú)漏水后裝入布套內(nèi),將冰袋放至所需部位。注意冰敷時(shí)間為6~8h;護(hù)理人員需經(jīng)常觀察局部皮膚有無(wú)紫紺、麻木和凍傷;檢查冰塊融化情況,及時(shí)更換與添加。熱敷時(shí)水溫不宜過(guò)高,以不超過(guò)50~60℃為宜。(4)局部疼痛、紅腫可用中藥消炎散、如意金黃散外涂,如壞死形成潰瘍時(shí),可用京萬(wàn)紅燙傷藥膏涂敷患處,每日換藥一次[3]。

    【參考文獻(xiàn)】

篇7

隨機(jī)抽取自貢市5所醫(yī)院腫瘤科護(hù)士進(jìn)行了有關(guān)化療藥物外滲防治知識(shí)掌握情況的調(diào)查。結(jié)果，腫瘤科護(hù)士對(duì)化療藥物外滲防治知識(shí)掌握現(xiàn)狀不樂(lè)觀。本調(diào)查顯示，腫瘤科護(hù)士對(duì)化療藥物外滲防治平均分（107.1±24.1）分，中等率占50.5%，整體處于中等水平。與李武平[6]調(diào)查有50%的護(hù)士沒(méi)有意識(shí)到化療藥物外滲后果嚴(yán)重性的結(jié)果相似?？梢?jiàn)腫瘤拉護(hù)士和護(hù)士對(duì)化療藥物外滲防治知識(shí)掌握程度普遍較低。

2 影響腫瘤科護(hù)士對(duì)化療藥物外滲防治知識(shí)掌握程度的因素分析

2.1現(xiàn)有大、中專(zhuān)的護(hù)理教材中缺乏系統(tǒng)的化療藥物外滲防治知識(shí)。有調(diào)查顯示，臨床實(shí)習(xí)前護(hù)生對(duì)化療藥物外滲造成最嚴(yán)重后果，回答正確者僅有19.6%[7]，提示臨床實(shí)習(xí)前的護(hù)士對(duì)化療藥物外滲防治知識(shí)知之較少。

2.2隨著制藥行業(yè)的迅猛發(fā)展，抗腫瘤藥品更新?lián)Q代快，抗腫瘤新藥在臨床的應(yīng)用極其廣泛，對(duì)腫瘤科護(hù)士提出了更高的要求。據(jù)調(diào)查有69.35%的護(hù)士急需新知識(shí)、新技能的培訓(xùn)[8]。

2.3缺乏針對(duì)性的繼續(xù)教育。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%以上的護(hù)士未參加過(guò)系統(tǒng)、全面的有關(guān)化療藥物外滲防治知識(shí)的培訓(xùn)。目前我國(guó)護(hù)理繼續(xù)教育主要問(wèn)題是在培訓(xùn)前缺乏對(duì)受教育者進(jìn)行學(xué)習(xí)需求分析，教育內(nèi)容缺乏針對(duì)性[9]。

2.4對(duì)腫瘤專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)重視不夠，國(guó)內(nèi)做得比較好的護(hù)理專(zhuān)科有糖尿病、IUC、造口等專(zhuān)科，而針對(duì)腫瘤專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)剛起步。本次調(diào)查的210名腫瘤科護(hù)士均未參加專(zhuān)科資格認(rèn)證培訓(xùn)，可見(jiàn)加強(qiáng)腫瘤專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)非常重要。

3 對(duì)策

3.1 腫瘤科護(hù)士在校學(xué)習(xí)、崗前培訓(xùn)、在職繼續(xù)教育內(nèi)容中較少涉及化療藥物外滲相關(guān)方面的知識(shí)。本次被調(diào)查的210名腫瘤科護(hù)士有關(guān)化療藥物外滲防治知識(shí)主要來(lái)源于臨床實(shí)踐、工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，與VERITY[10]等調(diào)查發(fā)現(xiàn)英國(guó)倫敦地區(qū)只有27%的護(hù)士接受了應(yīng)用化療藥物管理相關(guān)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，67%護(hù)士的化療藥物管理相關(guān)知識(shí)來(lái)自于臨床實(shí)踐的結(jié)果相似。必須加強(qiáng)有關(guān)化療藥物外滲防治知識(shí)的弱項(xiàng)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高全體腫瘤科護(hù)士的綜合素質(zhì)，滿(mǎn)足日常的工作需要。

3.2 增加專(zhuān)科學(xué)習(xí)時(shí)間

結(jié)果顯示，每周專(zhuān)科學(xué)習(xí)時(shí)間1h以下者，與2-3h者對(duì)化療藥物外滲防治知識(shí)相差無(wú)幾，而專(zhuān)科學(xué)習(xí)時(shí)間在4h以上者的得分明顯高于2-3h者、1h者以下者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。劉希平[11]指出學(xué)習(xí)時(shí)間分配，直接影響學(xué)習(xí)主體的記憶過(guò)程。保證一定的學(xué)習(xí)時(shí)間是提高腫瘤科護(hù)士對(duì)化療藥物外滲防治知識(shí)掌握程度的前提條件，學(xué)習(xí)時(shí)間不足已經(jīng)成為制約腫瘤科護(hù)士學(xué)習(xí)專(zhuān)科理論知識(shí)的主要影響因素。 3.3 關(guān)注知識(shí)弱項(xiàng)、拓展專(zhuān)業(yè)理論深度

調(diào)查顯示，腫瘤科護(hù)士對(duì)如何合理選擇穿刺血管的掌握程度最好，這與我省一直以來(lái)不斷強(qiáng)化護(hù)理操作培訓(xùn)密切相關(guān)。對(duì)化療藥物皮膚毒性分度標(biāo)準(zhǔn)的掌握最差，這可能與專(zhuān)科性強(qiáng)，腫瘤科護(hù)士在校學(xué)習(xí)、崗前培訓(xùn)、在職繼續(xù)教育內(nèi)容中較少涉及化療藥物外滲相關(guān)方面的知識(shí)有關(guān)。根據(jù)木桶理論認(rèn)為通過(guò)“補(bǔ)短”，以提高整體水平，必須加強(qiáng)有關(guān)化療藥物外滲防治知識(shí)的弱項(xiàng)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高全體腫瘤科護(hù)士的綜合素質(zhì)，滿(mǎn)足日常的工作需要。張惠芹[3]等報(bào)道6例患者化療藥物外滲后，由于未得到及時(shí)或適當(dāng)處理，導(dǎo)致滲漏損傷更加嚴(yán)重，給患者帶來(lái)極大的痛苦。因此，腫瘤科護(hù)士具備有效防治化療外滲的知識(shí)與方法顯得尤為重要，強(qiáng)化腫瘤科護(hù)士有關(guān)化療藥物外滲防治知識(shí)的弱項(xiàng)專(zhuān)科培訓(xùn)刻不容緩。

3.4 開(kāi)展腫瘤專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，積極參加針對(duì)性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，可根據(jù)腫瘤科護(hù)士自身特點(diǎn)，采取多種在職學(xué)習(xí)方式，有計(jì)劃、分階段、分層次地講授腫瘤藥物外滲防治知識(shí)的新理論、新技術(shù)，使專(zhuān)科性、實(shí)用性和先進(jìn)性相結(jié)合，提高腫瘤科護(hù)士對(duì)化療藥物外滲防治知識(shí)的掌握，培養(yǎng)具有豐富專(zhuān)業(yè)知識(shí)的腫瘤專(zhuān)科護(hù)士，提高腫瘤專(zhuān)科的護(hù)理質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]羅金鳳，熊斌.我國(guó)腫瘤專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀與培養(yǎng)模式思考[J].家庭護(hù)士，2007，5（10）：67—68.

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[3]張惠芹，鄒本燕，袁秀紅，等.化療藥物滲漏后潰瘍階段的傷口護(hù)理[J]，護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（12）：1143—1144.

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篇8

靜脈化療是治療惡性腫瘤的重要手段之一,但化療藥物大多具有較強(qiáng)的刺激和腐蝕作用,輸液過(guò)程中如發(fā)生藥物滲漏,治療不及時(shí)或處理不當(dāng),可引起局部腫脹、疼痛、組織壞死,甚至造成肌腱、關(guān)節(jié)功能障礙給患者增加痛苦。我科2006年9月至2009年3月靜脈化療的患者460例次,其中5例發(fā)生藥物外滲,現(xiàn)將處理措施和結(jié)果報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1資料

460例次化療,應(yīng)用靜脈留置針給藥,主要化療藥物為阿霉素、柔紅霉素、卡培他濱,其中發(fā)生化療藥物外滲5例,2例前臂,2例手背,1例踝關(guān)節(jié)。

1.2處理方法

一旦發(fā)生化療藥物外滲,要保持鎮(zhèn)靜,立即進(jìn)行處理。①立即停止化療藥物的注入,保留針頭強(qiáng)力回抽外滲的藥物和殘留在針頭內(nèi)的藥物。②局部封閉:用2%普魯卡因一支加地塞米松一支加0、9%生理鹽水一支圍繞紅腫范圍進(jìn)行包圍多點(diǎn)式注射,注射范圍略大與紅腫部位。③局部冰袋冰敷12～24小時(shí)局限受損區(qū)域,可降低局部組織代謝和減少組織壞死,冰敷時(shí)注意局部皮膚顏色的變化防凍傷。④給予患肢抬高,減輕因藥液外滲而引起的組織腫脹。⑤腫脹局部予33%--50%硫酸鎂持續(xù)濕敷。⑥局部外涂氫化可的松軟膏,能起到清熱、消腫、止痛、活血化淤的作用。

2結(jié)果

化療藥物外滲的5例患者經(jīng)積極處理,5天內(nèi)腫脹及疼痛完全消失。

3討論

當(dāng)前化療方法是惡性腫瘤的主要治療方法之一,但在輸液過(guò)程中,偶發(fā)生藥物外滲,滲漏的原因主要有:①護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。②血管因素:癌癥患者長(zhǎng)期大劑量的化療對(duì)血管內(nèi)膜損傷,增加藥物外滲。③藥物本身因素:與藥物本身的刺激性、滲透壓、酸堿度、濃度有關(guān)。當(dāng)藥物在很短時(shí)間內(nèi)大量或快速進(jìn)入血管內(nèi),使血管通透性增加,超過(guò)了血管本身應(yīng)激能力,或在血管受損處堆積,而對(duì)血管內(nèi)膜產(chǎn)生不良刺激造成局部組織損傷。④做好穿刺后患者化療時(shí)活動(dòng)過(guò)度。由于化療藥物的不良反應(yīng),如惡心、嘔吐,或者患者進(jìn)食、大小便,增加了患者活動(dòng)的機(jī)會(huì),針頭容易滑出血管,引起藥物外滲,或者患者沒(méi)有按正確的方法移動(dòng)輸液的肢體,而引起的藥液外滲。

根據(jù)以上因素,給予的措施有:①加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。②制定靜脈使用計(jì)劃,選擇彈性好、管經(jīng)粗、走向直、易固定的血管。上腔靜脈綜合征患者,禁止在上肢輸入化療藥,因上腔靜脈受壓血液淤滯,靜脈壓升高,血管通透性增高易造成滲漏。乳腺癌患者禁止在患肢輸入化療藥,因乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃,靜脈回流受阻,靜脈壓升高,血液淤滯,易造成滲漏。③靜脈輸注化療藥物的患者應(yīng)做好健康宣教,消除其恐懼,護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視,嚴(yán)密觀察局部反應(yīng),輸液過(guò)程中注意患者的主訴,對(duì)于化療藥物外滲,有時(shí)會(huì)忽視少量藥物向深部組織滲漏的可能。注射部位疼痛或有異常感覺(jué)及時(shí)告知護(hù)士,即使沒(méi)有外滲的征象,也應(yīng)立即停止用藥,按滲漏處理。④加強(qiáng)全科工作人員化療藥物外滲的應(yīng)急處理能力,并掌握化療給藥的注意事項(xiàng):負(fù)責(zé)化療輸注的護(hù)士必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練,未取得護(hù)士執(zhí)照,不能進(jìn)行化療操作;輸注強(qiáng)刺激性化療藥物由高年資護(hù)士操作,輸注期間密切觀察有無(wú)回血;不能用化療藥物的針頭直接穿刺血管或拔針,應(yīng)先輸入等滲溶液,確認(rèn)有回血再輸注化療藥物,輸注完畢后用等滲溶液沖洗,以便輸液管中的殘余藥液全部輸入。

4結(jié)論

靜脈化療的患者嚴(yán)防發(fā)生化療藥物滲漏,如一但發(fā)生外滲應(yīng)立即給予積極處理防并發(fā)癥的發(fā)生。

篇9

1 臨床資料

患者女，39歲，右乳癌根治術(shù)后，于2010年7月31日第五次化療，鎖骨下靜脈外帶，護(hù)士檢查回血通暢，在輸液5%GS+吡喃阿霉素時(shí)，發(fā)現(xiàn)敷貼下導(dǎo)管進(jìn)皮膚點(diǎn)處有粉紅色液體滲出，護(hù)士立即停止輸液，快速靜脈滴注生理鹽水，并拆除敷貼，以沖洗導(dǎo)管在在皮下走行的路徑中殘留的化療藥物，使局部藥液隨生理鹽水外漏，護(hù)士在無(wú)菌操作下清除滲出液，直至沖洗液澄清后立即拔除鎖穿管，檢查導(dǎo)管是否有裂痕。

2 藥物外滲應(yīng)急處理

2.1 立即用地塞米松5 mg，生理鹽水10 ml，利多卡因2 ml注射部位以環(huán)形封閉；

2.2 局部冰敷30 min連續(xù)3 d；

2.3 局部用99%二甲亞砜涂敷于外滲部位1次/6 h連續(xù)14 d；

2.4 加強(qiáng)交接班制度，密切觀察記錄皮膚顏色與皮溫。五d后訴疼痛，查皮膚散在小水泡，破潰損傷范圍為3 cm×4 cm，給予絡(luò)合碘外涂三次/d，并涂本科自備紫草油1次/2 h。

跟蹤：連續(xù)15 d后小水泡結(jié)痂，疼痛減輕，但皮膚暗紅，皮溫較高，連續(xù)外涂紫草油至患者出院，跟蹤一月，良好。

3 體會(huì)

3.1 心理護(hù)理，取得配合。雖然用藥前已對(duì)患者詳細(xì)講解化療藥物的作用，不良反應(yīng)及可能出現(xiàn)的意外，使其有思想準(zhǔn)備，患者在藥物外滲后非常擔(dān)心后果，產(chǎn)生緊張情緒。對(duì)此，護(hù)理人員經(jīng)常深入病房陪伴患者，為其講解目前治療護(hù)理措施的意義，讓患者體會(huì)到醫(yī)護(hù)人員積極努力的態(tài)度和所給予的心理支持，從而安心地接受治療。

3.2 加強(qiáng)護(hù)士巡視，密切觀察局部反應(yīng)。按照化療輸液巡視制度，責(zé)任護(hù)士應(yīng)每15 min巡視一次并記錄，內(nèi)容包括：回血情況，局部有無(wú)紅腫、疼痛，如疑外滲立即停止用藥，按外滲處理。

篇10

1臨床資料

1 488例均為確診后化療病人，男927例，占62.3%，女561例，占37.7%，年齡6～80歲，平均58歲，初次化療380例，占25.5%，2～6周期化療1 108例，占74.5%，文盲58例，小學(xué)518例，初中730例，高中以上182例。

2 實(shí)施護(hù)理

由責(zé)任護(hù)士實(shí)施，其內(nèi)容是責(zé)任護(hù)士在病人住院過(guò)程中，采用書(shū)面或口頭形式對(duì)病人及家屬進(jìn)行健康教育，使受教育的對(duì)象了解所患疾病的有關(guān)知識(shí)，從而更好、更主動(dòng)配合治療，達(dá)到有益康復(fù)的目的。

2.1 入院階段教育：責(zé)任護(hù)士在病人入院當(dāng)天熱情向其介紹病區(qū)環(huán)境、入院須知、衛(wèi)生制度、探視陪護(hù)管理制度、介紹床位醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士。同時(shí)重視病人心理疏導(dǎo)，因?yàn)槟[瘤病人身體狀況日漸衰退，或病情變化或治療效果不佳，常伴有焦慮、絕望等不良心理變化。表現(xiàn)為易激動(dòng)，性格孤僻，喪失治療信心甚至產(chǎn)生輕生念頭和過(guò)激行為。我們針對(duì)不同的心理反應(yīng)，文化層次耐心開(kāi)導(dǎo)安慰病人，盡力幫助病人滿(mǎn)足心理、生理需要，鼓勵(lì)其積極參與治療過(guò)程，介紹治療新進(jìn)展，列舉治療效果好的病例，使病人正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，消除不良情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，創(chuàng)造良好的心理環(huán)境。

2.2 住院階段教育：（1）化療前常規(guī)教育，主要向病人解釋戒煙酒、飲食調(diào)護(hù)、生活起居、個(gè)人衛(wèi)生、注意保暖，防止交叉感染的重要性，并鼓勵(lì)和督促病人認(rèn)真做好這些內(nèi)容。（2）化療前特殊教育。向病人深入淺出地講解有關(guān)疾病的誘因病因，臨床癥狀和體征，疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，使病人對(duì)自己的疾病有一個(gè)概括的了解，且能正確描述自己的癥狀，從而能為臨床提供反映疾病的動(dòng)態(tài)變化的有關(guān)信息。責(zé)任護(hù)士須向病人說(shuō)明化療的重要性。讓病人和家屬了解化療作為一種治療手段，術(shù)前化療可使腫塊縮小提高手術(shù)切除率。術(shù)后化療可殺滅殘余的微小病灶，控制局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對(duì)不能切除的腫塊，姑息性化療能夠?qū)膊〉陌l(fā)展起到控制作用，從而增加病人接受化療的信心和戰(zhàn)勝病魔的勇氣。向病人及家屬解釋化療前一些常規(guī)輔助檢查及其目的，詳細(xì)向病人及家屬介紹化療常見(jiàn)的一些不良反應(yīng)，使病人在接受化療前有一種良好的心理準(zhǔn)備，而不致于在化療中因不能忍受不良反應(yīng)而拒絕治療。（3）化療時(shí)的對(duì)癥教育。經(jīng)常巡視病房，多與病人交談，鼓勵(lì)親屬陪伴，囑其輸液側(cè)肢體相對(duì)制動(dòng)，防止化療藥物滲漏血管外損傷局部組織，告之所用藥物的名稱(chēng)、作用，輸注順序和時(shí)間及注意事項(xiàng)，如乳癌患側(cè)上肢禁作靜脈穿刺化療，順鉑要避光，紫杉醇要用特殊聚乙烯輸液器，艾恒要緩慢滴注約4～6小時(shí)，用藥期間要禁冷，艾素滴注要快，每分鐘90～100滴，環(huán)磷酰胺要多飲水，尿量24小時(shí)大于3 000 ml等，教會(huì)病人一些減輕化療不良反應(yīng)的技巧，以及怎樣保護(hù)血管。這些教育內(nèi)容我們可以針對(duì)不同的病種，不同的病人采用書(shū)面形式提供給病人及家屬。（4）化療后教育。從化療日起，責(zé)任護(hù)士開(kāi)始為病人進(jìn)行化療后教育，向病人講解化療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，出現(xiàn)的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、消失時(shí)間及相應(yīng)的護(hù)理方法，幫助病人調(diào)節(jié)情緒增強(qiáng)毅力，鼓勵(lì)其向疾病作斗爭(zhēng)。

2.3 階段性教育：當(dāng)病人準(zhǔn)備出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士為病人進(jìn)行出院后的有關(guān)休息、營(yíng)養(yǎng)飲食、用藥預(yù)防、自我檢查等知識(shí)教育，保持樂(lè)觀的情緒，并告知病人隨診和復(fù)查的日期，記下電話(huà)號(hào)碼有情況隨時(shí)聯(lián)系。

3 體會(huì)

3.1 健康教育必須有針對(duì)性：因化療方案而異，因人而異，準(zhǔn)確了解和正確把握病人對(duì)健康知識(shí)的需求狀況，使健康教育更有針對(duì)性，讓病人有收獲，保證健康教育質(zhì)量是關(guān)鍵[3]。

3.2 建立良好護(hù)患關(guān)系：護(hù)士與病人及家屬建立良好的關(guān)系是健康教育的前提。在實(shí)施分階段教育過(guò)程中，不但要與病人溝通思想，同時(shí)也應(yīng)該注重與家屬的溝通交流，向家屬搜集一些反映病人思想動(dòng)態(tài)的信息，從而了解病人對(duì)健康教育內(nèi)容的掌握程序。

3.3 結(jié)合護(hù)理活動(dòng)開(kāi)展健康教育[4，5]：護(hù)士的工作繁瑣緊張，要想抽出固定時(shí)間進(jìn)行健康教育是不可能的，因此要求護(hù)士在對(duì)病人護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，注意收集病人的健康問(wèn)題，制定健康教育計(jì)劃，做到有計(jì)劃的實(shí)施和評(píng)價(jià)。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 程曉紅. 腫瘤化療病人健康教育需求調(diào)查分析[J]． 護(hù)理管理雜志，2003，3，（3）：14．

[3] 趙光紅. 病人對(duì)健康知識(shí)內(nèi)容需求狀況調(diào)查[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2001，16(7):395．