導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇政治生活與哲學(xué)，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1引言

黨的十以來(lái)，圍繞“全面建成小康社會(huì)”提出了更好的教育、更穩(wěn)定的工作、更滿意的收入、更可靠的社會(huì)保障、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、更舒適的居住條件、更優(yōu)美的環(huán)境。其中再次提到把教育工作放在了首位，不斷深化教育改革，使教育事業(yè)不斷發(fā)展從而促進(jìn)國(guó)民素質(zhì)的全面提高和創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，這也有利于全面建成小康社會(huì)關(guān)鍵性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)?！耙匀藶楸尽钡纳罨虒W(xué)被提出來(lái)了，要求我國(guó)的教育教學(xué)更要貼近學(xué)生實(shí)際，貼近學(xué)生生活，來(lái)促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展從而更好地適應(yīng)社會(huì)生活。思想政治生活化教學(xué)，不僅要依據(jù)教材，更要立足生活，貼近實(shí)際并能反映生活，與生活緊密聯(lián)系同時(shí)又能為生活服務(wù)。鑒于此，從生活化的角度探究高中思想政治“生活與哲學(xué)”教材，才能使教材逐步成為“承載并能傳遞思想政治教育的內(nèi)容或信息的形式?！盵1]

2課題研究意義

2.1理論意義

新課程改革倡導(dǎo)“回歸生活”理念，高中生豐富多彩的生活實(shí)際及社會(huì)經(jīng)驗(yàn)是生活化教學(xué)活的資源。結(jié)合古今中外教育界及相關(guān)學(xué)者的研究，學(xué)習(xí)和探究各派教育觀點(diǎn)，深刻剖析和評(píng)鑒教育相關(guān)理論體系，彌補(bǔ)國(guó)內(nèi)教材研究中過(guò)多采用思辨性的純理論性研究方式的不足，尤其是高中思想政治課教材生活化研究方面的空白。深刻剖析教育哲學(xué)的相關(guān)理論，幫助人們更加科學(xué)地認(rèn)識(shí)教育與實(shí)際生活的關(guān)系，有利于進(jìn)一步豐富和完善思想政治生活化教學(xué)的理論內(nèi)涵。

2.2現(xiàn)實(shí)意義

隨著社會(huì)生活的日新月異，教育教學(xué)活動(dòng)也逐漸豐富和不斷完善。教育教學(xué)實(shí)踐和教材研究都是研究教學(xué)的重要組成部分，思想政治課具有其自身的特點(diǎn)，具有獨(dú)特的性質(zhì)、功能和地位，教學(xué)日益生活化則為思想政治課教學(xué)提供了發(fā)展的源泉和動(dòng)力支持。

3國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

3.1國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀

教育在發(fā)展史上一直被視為是一條綿延不絕的線索，教育生活化思想在國(guó)內(nèi)教育史上并不少見(jiàn)。我國(guó)著名的教育家陶行知先生，主張學(xué)生要積極加入社會(huì)實(shí)踐，參加社會(huì)生活，主張學(xué)生要參與到社會(huì)實(shí)踐中，在實(shí)踐中要獲得知識(shí)、受到教育，同時(shí)陶冶性情。陶行知先生認(rèn)為“生活即教育”[2]，筆者理解為：生活即是教育的一種最真實(shí)的表現(xiàn)形式，生活的存在之處，即為教育發(fā)展之處。陶行知先生所倡導(dǎo)的“教學(xué)做合一”理論，從生活實(shí)際和社會(huì)實(shí)踐出發(fā)，使教、學(xué)、做一體化，并最終落實(shí)在行動(dòng)上，在“做事”中培養(yǎng)創(chuàng)造生活的能力。從生活與教育的關(guān)系上充分論證了教育教學(xué)內(nèi)容要來(lái)于生活，并且應(yīng)用于生活，這種理論對(duì)當(dāng)今社會(huì)仍具有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。關(guān)于生活化教學(xué)實(shí)踐性的研究，渤海大學(xué)孟慶男教授在《論思想政治新課程的生活性品質(zhì)》中指出生活性品質(zhì)已成為思想政治課程的內(nèi)在品質(zhì)，指出思想政治新課程已從傳統(tǒng)的“科學(xué)世界”回歸到現(xiàn)實(shí)的“生活世界”。[3]

3.2國(guó)外研究現(xiàn)狀

自古希臘時(shí)期，國(guó)外對(duì)生活化教學(xué)就已有研究，亞里士多德提出“教育的目的就在生活實(shí)踐中，教育是為人的生活服務(wù)的”；文藝復(fù)興時(shí)期諸多教育家提出的教育與實(shí)踐的關(guān)系理論；斐斯泰洛齊的“生活是偉大的教育者”的告誡，杜威提出的“教育即生活”“教育即生長(zhǎng)”“教育即經(jīng)驗(yàn)的改造”等教育理論都傳遞著人類積累的經(jīng)驗(yàn)，豐富著人類教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)容，論述著不同時(shí)期教育與生活，不斷增強(qiáng)著教育指導(dǎo)人們生活和適應(yīng)社會(huì)實(shí)踐的能力。18世紀(jì)盧梭提出了自然主義教育的思想，指出對(duì)于兒童而言“他周?chē)氖挛锞褪且槐緯?shū)”。[4]對(duì)兒童的教育必須遵循自然的原則，自然和自由是人生活的意義所在。盧梭的教育理論認(rèn)為兒童只有對(duì)事物有最直接和最真切的接觸和觀察，才能更好地了解事物，更好地認(rèn)識(shí)和改造世界。這充分體現(xiàn)了盧梭教育要生活化的思想。美國(guó)教育家布魯納提出的“發(fā)現(xiàn)教學(xué)法”備受教育界推崇。布魯納在《教育過(guò)程》中指出，要注重讓學(xué)生自主去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、去解決問(wèn)題，讓學(xué)生在動(dòng)手操作過(guò)程中，不斷激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)探索精神。這種教育理論與生活化教學(xué)要求的學(xué)生在實(shí)際生活中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、發(fā)展能力的精神是一致的。

4思想政治生活化教學(xué)的內(nèi)涵

4.1生活化教學(xué)

“生活”是個(gè)“含糊又復(fù)雜的概念”[5]，“生活”是指人的各種日?；顒?dòng)或指人的生存狀態(tài)?！吧睢痹凇掇o?！分嗅屃x“真實(shí)生活，來(lái)源于人類社會(huì)、自然界、甚至于日常生活”。生活化教學(xué)是將思想品德課的教學(xué)置于現(xiàn)實(shí)生活的實(shí)踐之中，根植于日常的生活情境之中，逐步探求思想政治學(xué)科知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活、社會(huì)實(shí)際的緊密聯(lián)系，創(chuàng)造生動(dòng)、有趣的教學(xué)情景，引發(fā)學(xué)生思考，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，即把內(nèi)化的東西付諸實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手解決問(wèn)題的能力。

4.2思想政治課生活化教學(xué)

思想政治課生活化教學(xué)作為本學(xué)科的一種教學(xué)方法，不僅具有學(xué)科生活化教學(xué)方法的共性，同時(shí)又兼具本學(xué)科的特性和本學(xué)科特點(diǎn)。就思想政治教育課來(lái)講，生活化是指與思想政治教育課理論相對(duì)應(yīng)的社會(huì)現(xiàn)實(shí)世界產(chǎn)生聯(lián)系，把理論現(xiàn)實(shí)化。思想政治教育在人類社會(huì)發(fā)展的過(guò)程中，不斷發(fā)展和完善，成為人類社會(huì)實(shí)踐的重要組成部分。綜合學(xué)術(shù)界對(duì)生活化教學(xué)的研究及對(duì)思想政治課教學(xué)實(shí)質(zhì)的理解，筆者對(duì)思想政治課生活化教學(xué)的釋義理解為:思想政治生活化教學(xué)就是將思想政治課教學(xué)的形成與發(fā)展融入到學(xué)生生活和社會(huì)實(shí)際當(dāng)中，把生活問(wèn)題化為學(xué)習(xí)內(nèi)容，從而生活化學(xué)習(xí)內(nèi)容，生活化學(xué)習(xí)問(wèn)題，生活化學(xué)習(xí)探究。幫助學(xué)生理解深?yuàn)W的哲學(xué)理論與生活實(shí)踐的關(guān)系，樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，學(xué)會(huì)正確處理個(gè)人、集體、社會(huì)與國(guó)家間的種種關(guān)系。實(shí)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)、生活與社會(huì)實(shí)際相統(tǒng)一的教學(xué)模式，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中學(xué)會(huì)生活，在生活中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。

5生活化教學(xué)的必要性

思想政治課教學(xué)逐步實(shí)現(xiàn)生活化既是思想政治課教材本身特質(zhì)的要求，也是當(dāng)前我國(guó)思想政治課教學(xué)新探索背景下的迫切需要。新課程改革背景下，加快思想政治課生活化教學(xué)進(jìn)程顯得十分迫切和必要。隨著社會(huì)發(fā)展，生活化教學(xué)處于不斷完善之中，然而，在目前思想品德課教學(xué)的具體操作過(guò)程中，仍然存在著諸多問(wèn)題諸如：（1）隨著教材觀念的改進(jìn)，教材性質(zhì)和功能的變化，傳統(tǒng)的“經(jīng)典式”、“材料式”樣本教材逐漸走向正統(tǒng)，成為權(quán)威，極大地束縛了教師教和學(xué)生學(xué)的主動(dòng)性和創(chuàng)新性。教材不擺脫原有的模式和不足，很難實(shí)現(xiàn)學(xué)生的全面發(fā)展。（2）相當(dāng)一部分教師不考慮學(xué)生和教學(xué)的實(shí)際，只是按照自己的預(yù)設(shè)跟想象設(shè)計(jì)教學(xué)情境，使生活化教學(xué)很難達(dá)到理想狀態(tài);筆者希望立足于當(dāng)前理論界和教育工作者已有的教育成果基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推進(jìn)以學(xué)生為主體，以人為本的生活化教學(xué)，推動(dòng)高中思想政治課生活化教學(xué)研究與實(shí)踐的進(jìn)一步發(fā)展。（3）教材版本不同對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)的理解不同，引發(fā)對(duì)教材的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一；教材過(guò)分注重為教師服務(wù)，教師僅限于“教教材”，而忽視“怎么教”的問(wèn)題；教材脫離課程改革理念與教學(xué)生活實(shí)際等問(wèn)題……都凸顯著教學(xué)生活化與教育教學(xué)當(dāng)前實(shí)際之間的矛盾，新問(wèn)題的不斷出現(xiàn)推動(dòng)著當(dāng)前生活化教學(xué)研究的進(jìn)一步發(fā)展。

6思想政治課生活化教學(xué)的合理構(gòu)建

6.1樹(shù)立生活化的教學(xué)目標(biāo)

思想政治生活化教學(xué)目標(biāo)是讓教育與生活結(jié)合，讓學(xué)生回歸生活本真，尋找適合學(xué)生自身所需要的教育，是當(dāng)代教育追求的目標(biāo)。樹(shù)立生活化的教學(xué)目標(biāo)既要靈活反映社會(huì)現(xiàn)實(shí)和發(fā)展要求又要符合學(xué)生個(gè)性發(fā)展的階段性和方向性。生活化的教學(xué)目標(biāo)，要立足學(xué)生現(xiàn)有的認(rèn)知水平和現(xiàn)實(shí)生活，不可空泛地談?wù)撋罨?。?shù)立體現(xiàn)層次性較強(qiáng)的知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、情感態(tài)度價(jià)值觀目標(biāo)，依據(jù)受教育者的知識(shí)、能力發(fā)展水平，尋找其最近發(fā)展區(qū)。只有這樣，思想政治課教學(xué)才能為學(xué)生真正接受，進(jìn)而將其轉(zhuǎn)化為自身的思想意識(shí)，外化為具體的能力和行動(dòng)，從而更好地適應(yīng)社會(huì)生活的需要，產(chǎn)生理想化的教育效果。

6.2選擇生活化的教學(xué)資源

蘇霍姆林斯基說(shuō)過(guò)：“上課要有趣，課上得有趣，學(xué)生就可以帶著一種高漲的激動(dòng)的情緒從事學(xué)習(xí)和思考，對(duì)前面展示的真理感到驚奇和震驚”。[6]高中思想政治教材“生活與哲學(xué)”理論性強(qiáng)，將生活的實(shí)例與生活場(chǎng)景引入課堂，增加課堂吸引力，使課堂變得有趣，更易于學(xué)生將學(xué)習(xí)哲學(xué)理論知識(shí)與其真實(shí)的生活體驗(yàn)相融合，產(chǎn)生情感共鳴。要充分尊重學(xué)生的個(gè)性，從個(gè)體的實(shí)際出發(fā)，尋找學(xué)生擅長(zhǎng)及薄弱領(lǐng)域，設(shè)置差異化的教學(xué)進(jìn)程，使教學(xué)資源更具生活化，體現(xiàn)人性化。推動(dòng)思想政治課教學(xué)逐步將小課堂融入大社會(huì)，整合教育資源，是建立多元化教育的重要渠道。

6.3設(shè)立生活化的教學(xué)情境

課堂教學(xué)過(guò)程是一個(gè)師生互動(dòng)、氣氛活躍、動(dòng)態(tài)生成的過(guò)程。第斯多惠說(shuō)過(guò):“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授知識(shí)的本領(lǐng)，而在于激勵(lì)、喚醒、鼓舞。而沒(méi)有興奮的情緒怎么能激勵(lì)人，沒(méi)有主動(dòng)性怎么能喚醒沉睡的人，沒(méi)有生氣勃勃的精神怎么能鼓舞人呢?”[7]在課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景時(shí)，要使課堂貼近學(xué)生實(shí)際，貼近學(xué)生生活，貼近社會(huì)，使教學(xué)情景更加人性化、生活化，從而利于學(xué)生更好地理解課本知識(shí)，領(lǐng)會(huì)哲學(xué)精神。

7結(jié)語(yǔ)

生活是現(xiàn)實(shí)而又具體的，在高中思想政治課課堂教學(xué)中，教者更應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生用心去觀察生活，用心去體驗(yàn)生活，動(dòng)手去探究生活，使課堂變成探究世界的窗口，使學(xué)到的知識(shí)在現(xiàn)實(shí)中得到應(yīng)用，讓思想政治課教學(xué)內(nèi)容源于生活，更高于生活，貼近生活，還要融入生活，并最終回歸生活，結(jié)合社會(huì)實(shí)踐，更好地發(fā)揮理論指導(dǎo)實(shí)踐的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

[1]張耀燦,陳萬(wàn)柏.思想政治教育學(xué)原理[M].北京:高等教育出版社,2001.

[2]陶行知.陶行知教育文選[C].成都:四川教育出版社,1988.

[3]孟慶男.論思想政治新課程的生活性品質(zhì).[J].中國(guó)教育學(xué)刊,2011(4).

[4](法)盧梭.愛(ài)彌兒[M].上海:上海人民出版社.

[5](美)弗蘭克•梯利.倫理學(xué)導(dǎo)論[M].桂林:廣西師范大學(xué)出版社,2002.

篇2

一、引言

近幾十年，中國(guó)的志愿者活動(dòng)在黨和政府的大力支持下得到了全面的發(fā)展。但成都市大學(xué)生參加志愿者活動(dòng)的積極性卻顯現(xiàn)出下降的趨勢(shì)。為了更好地推動(dòng)成都市大學(xué)生志愿者活動(dòng)的開(kāi)展，了解他們參與志愿者活動(dòng)的真實(shí)想法就顯得尤為重要。因此，對(duì)于成都市大學(xué)生開(kāi)展志愿者活動(dòng)的動(dòng)機(jī)調(diào)查分析以及他們參與志愿活動(dòng)廣度與深度的研究就有其現(xiàn)實(shí)意義。

二、調(diào)查方案概述

（一）調(diào)查設(shè)計(jì)

1、調(diào)查問(wèn)卷

問(wèn)卷的設(shè)計(jì)，靈感來(lái)源于《體育科學(xué)常用心理量表評(píng)定手冊(cè)》中的動(dòng)機(jī)調(diào)查量表。在此基礎(chǔ)上聯(lián)系實(shí)際，設(shè)計(jì)了總共27個(gè)動(dòng)機(jī)調(diào)查問(wèn)題，這有助于數(shù)據(jù)分析時(shí)根據(jù)量化的數(shù)字之間的關(guān)系，得出哪些問(wèn)題反映同一類的志愿者動(dòng)機(jī)現(xiàn)象，綜合統(tǒng)計(jì)出不同因素對(duì)大學(xué)生志愿者活動(dòng)動(dòng)機(jī)的影響程度。同時(shí)我們進(jìn)行了包括樣本容量確定和參數(shù)確定的問(wèn)卷結(jié)構(gòu)分析。

2、訪談

為了更加深入了解影響他們參與志愿者活動(dòng)不同動(dòng)機(jī)和心態(tài)的因素。我們采用個(gè)案訪談方法調(diào)查了包括志愿者本人、志愿服務(wù)組織、四川高校青年志愿者協(xié)會(huì)以及其他一些同學(xué)。

（二）調(diào)查問(wèn)卷結(jié)構(gòu)分析

本次調(diào)研的問(wèn)卷調(diào)查樣本涵蓋了來(lái)自成都市5個(gè)區(qū)的5所典型高校，涉及各校各不同專業(yè)。共發(fā)放問(wèn)卷558份，但由于問(wèn)卷的發(fā)放范圍較大和部分問(wèn)卷有缺失值，在最后對(duì)于問(wèn)卷的審核后回收有效問(wèn)卷499份。學(xué)校的選取涉及各個(gè)專業(yè)，調(diào)查范圍廣泛。

三、問(wèn)卷的基本統(tǒng)計(jì)量

學(xué)校分布情況合理。我們根據(jù)各學(xué)校的本科在校生總?cè)藬?shù)以及男女比例分別確定每個(gè)學(xué)校的派發(fā)問(wèn)卷數(shù)量，確保了問(wèn)卷調(diào)查樣本的隨機(jī)性、合理性。

志愿服務(wù)存在的問(wèn)題情況：本題以多項(xiàng)選擇的形式匯總了志愿者活動(dòng)進(jìn)行過(guò)程中的主要問(wèn)題，大多數(shù)受訪志愿者認(rèn)為志愿者工作中存在的主要問(wèn)題是在志愿者組織準(zhǔn)備不充足和志愿者管理指揮混亂兩個(gè)方面。被分到不喜歡的工作中的情況占到26，59%，自己不會(huì)處理突況個(gè)人能力不足也是也是非常普遍的現(xiàn)象。與此相對(duì)，受訪志愿者們提出的主要改善意見(jiàn)有加強(qiáng)組織管理、進(jìn)行志愿者培訓(xùn)、做好充分準(zhǔn)備、實(shí)行志愿者激勵(lì)政策和提高個(gè)人能力等幾個(gè)方面，與志愿者們反映的志愿者服務(wù)活動(dòng)現(xiàn)階段存在的問(wèn)題相符，所以可以得出他們反映的問(wèn)題是客觀真實(shí)的。

四、模型分析

（一）問(wèn)卷的項(xiàng)目分析

項(xiàng)目分析的主要目的是求出問(wèn)卷各選項(xiàng)的“決斷值”（ criticalratio 簡(jiǎn)稱 CR 值）。CR值又稱臨界比，代表不同受試者的對(duì)本題項(xiàng)的鑒別程度。經(jīng)項(xiàng)目分析發(fā)現(xiàn)，每題得分與高低分組全部達(dá)到顯著性水平。

（二） 探索性因子分析

1、量表的取樣適當(dāng)度檢驗(yàn)

首先對(duì)樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。在檢驗(yàn)中KMO值為0.927，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)， KMO 取值大于0.6，適合做因子分析。巴特利特球度檢驗(yàn)給出的相伴概率為0. 000，小于顯著性水平0. 05， 因此數(shù)據(jù)適合使用因子分析法.

2、總樣本的方差解釋和量表的第二次因子分析

在量表的因子分析過(guò)程中，首要需要解決的就是因素的選取問(wèn)題。本研究參考以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)問(wèn)卷中項(xiàng)目進(jìn)行篩選：（1）共同度小于0.5；（2）題項(xiàng)在多個(gè)維度上有高負(fù)荷；基于此，初始問(wèn)卷經(jīng)過(guò)探索性因素分析后刪除3個(gè)題項(xiàng)，問(wèn)卷剩余22個(gè)題項(xiàng)。在對(duì)量表題項(xiàng)進(jìn)行篩選之后，對(duì)剩下的題項(xiàng)進(jìn)行第二次因子分析。結(jié)果表明選擇提取4個(gè)公因子非常適合，提取的4個(gè)因子概括了原變量的61.26%的信息。

4、維度命名

對(duì)SAS給出的初始因子載荷陣施行方差最大正交旋轉(zhuǎn)，對(duì)旋轉(zhuǎn)后的正交因子載荷陣進(jìn)行分析可以對(duì)量表的四個(gè)維度分別命名為：第一維度壓力或功利動(dòng)機(jī)、第二維度學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、第三維度成就動(dòng)機(jī)、第四維度自我認(rèn)識(shí)。由此可以寫(xiě)出因子得分函數(shù)：

我們將問(wèn)卷觀測(cè)值代入以上因子得分函數(shù)，既得各觀測(cè)值得因子得分，由factor過(guò)程給出計(jì)算結(jié)果。

（三）二分類 Logistic 模型的構(gòu)建

為了考察成都市大學(xué)生重復(fù)參加志愿者活動(dòng)的意愿的影響因素，本文采用經(jīng)常用來(lái)測(cè)量人們重復(fù)某項(xiàng)活動(dòng)意向的兩個(gè)問(wèn)題，即“我會(huì)再次繼續(xù)參加這項(xiàng)活動(dòng)（參與深度）”和“我會(huì)將這項(xiàng)活動(dòng)推薦給我的同學(xué)（參與廣度）”來(lái)反映重復(fù)參加意愿。將前者和后者得分為4和5賦值為“1”，其他為“0”。以因子得分做自變量分別對(duì)以上兩者做回歸，構(gòu)造2個(gè)Logistic模型。將利用SAS得到的因子得分和響應(yīng)變量數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS中，分別對(duì)2個(gè)模型的參數(shù)和顯著性進(jìn)行估計(jì).

通過(guò)擬合優(yōu)度檢驗(yàn)（總的判定正確率為75.6%和77.2% ）以及回歸系數(shù)檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)該模型選擇進(jìn)入兩個(gè)方程的變量都是統(tǒng)計(jì)顯著的。從而，可以得到最終的回歸模型：

（四）模型的分析及結(jié)論

檢驗(yàn)的顯著性是非常明顯的，這就說(shuō)明學(xué)習(xí)興趣的動(dòng)機(jī)和參與的深度之間的關(guān)系是非常密切的。更為重要的是，在參加志愿活動(dòng)時(shí)，同學(xué)們更多地表現(xiàn)出的是學(xué)習(xí)型動(dòng)機(jī)（提高綜合素質(zhì)）和成就動(dòng)機(jī)（發(fā)揮自己的技能、優(yōu)勢(shì)，成就感和自信心）。而且我們知道了在志愿活動(dòng)中同學(xué)們?nèi)绻杏X(jué)到自己素質(zhì)有所提高，那么這樣的行為被介紹給身邊人的概率會(huì)增加，再次參加的意愿會(huì)加強(qiáng)，從而擴(kuò)大了志愿活動(dòng)的廣度與深度。而且在參與過(guò)程中應(yīng)該注重發(fā)揮參與者的技能優(yōu)勢(shì)，多多的給予鼓勵(lì)和增強(qiáng)他們的成就感和自信心，這是有利于活動(dòng)的持續(xù)長(zhǎng)久的。

五、調(diào)查研究結(jié)論及建議

本研究表明，大學(xué)生參與志愿服務(wù)的動(dòng)機(jī)分為壓力或功利型動(dòng)機(jī)，學(xué)習(xí)型動(dòng)機(jī)，成就型動(dòng)機(jī)和自我認(rèn)識(shí)動(dòng)機(jī)4種。根據(jù)本次調(diào)查的問(wèn)卷顯示結(jié)果和采訪志愿者組織和個(gè)人的結(jié)果，我們得出，志愿者們認(rèn)為志愿者服務(wù)活動(dòng)中存在的幾個(gè)主要問(wèn)題是志愿工作組織準(zhǔn)備不足，志愿工作管理指揮混亂，感到個(gè)人能力不足以及自己的付出沒(méi)有得到肯定等幾個(gè)方面。

同時(shí)根據(jù)志愿者們提出的需要改進(jìn)的幾個(gè)方面，我們總結(jié)提出了以下幾點(diǎn)建議，僅供參考和研究。（1）創(chuàng)新指導(dǎo)管理體系（2）事前組織培訓(xùn)（3）志愿者的激勵(lì)機(jī)制（4）建立大學(xué)生志愿服務(wù)專項(xiàng)基金

篇3

一、前言

中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)在世界范圍內(nèi)產(chǎn)生深刻的影響。1982年8月27日，時(shí)任美國(guó)總統(tǒng)里根致函在舊金山舉行的紀(jì)念孔子誕辰2533周年祭孔大典時(shí)說(shuō)：“孔子的高貴行誼與偉大的倫理道德思想不僅影響了他的國(guó)人，也影響了全人類?！?988年1月，75位諾貝爾獎(jiǎng)獲得者齊聚巴黎發(fā)表宣言，向全世界呼吁：“如果人類要在21世紀(jì)生存下去，必須回頭2500年，去吸取孔子的智慧?！庇纱丝梢?jiàn)，國(guó)外對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)非常重視，并從中吸取養(yǎng)分，以助發(fā)展。

可是，我們國(guó)人卻很少去認(rèn)真審視中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)，對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的價(jià)值和意義缺乏深刻的認(rèn)識(shí)，在學(xué)校教育中，中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)一直以來(lái)基本上是空白的。現(xiàn)行的中學(xué)、中職、大學(xué)的哲學(xué)教科書(shū)，基本上都是講哲學(xué)，而作為中國(guó)傳統(tǒng)文化精髓的中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)，從來(lái)就不是學(xué)生要學(xué)習(xí)的內(nèi)容。這是一種民族文化意識(shí)自我迷失的現(xiàn)象，令人擔(dān)憂。筆者認(rèn)為對(duì)于中國(guó)人來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)哲學(xué)的同時(shí)，也應(yīng)該學(xué)習(xí)中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)，這才是完整、合理和科學(xué)的。基于這樣的認(rèn)識(shí)，筆者已經(jīng)開(kāi)始嘗試在中職《哲學(xué)與人生》課程中激活和整合中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)，試圖通過(guò)這種方式，讓中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)在中職學(xué)生中傳承，并以此引起同行及教育行政主管部門(mén)的重視。

二、激活和整合的思路

中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的內(nèi)容博大精深，涵蓋天文與地理、自然與社會(huì)、思維與人生，包含矛盾觀、價(jià)值觀、知行觀、歷史觀、義利觀以及和諧觀等哲學(xué)思想，可以在《哲學(xué)與人生》課程中激活和整合的內(nèi)容很多，并且可以根據(jù)不同章節(jié)的內(nèi)容采用辯論法、案例法、比較法、文獻(xiàn)閱讀法、寓言法等諸多方式進(jìn)行切入。

在激活和整合時(shí)，按照與《哲學(xué)與人生》內(nèi)容相對(duì)應(yīng)或相近的原則，抽取中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)中重要學(xué)派的主要思想，采用不同的切入方式，進(jìn)行簡(jiǎn)要但較為系統(tǒng)的展示、比照和評(píng)判，揭示它們對(duì)于當(dāng)今中國(guó)的現(xiàn)實(shí)價(jià)值和積極意義。

三、激活和整合的方式、內(nèi)容及評(píng)價(jià)

由于中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)各學(xué)派的思想非常豐富，考慮到篇幅問(wèn)題，筆者僅選取矛盾觀、義利觀和歷史觀為例，從切入方式、主要內(nèi)容和價(jià)值評(píng)價(jià)三個(gè)方面進(jìn)行探討，并且在展示被激活和整合的內(nèi)容時(shí)，也僅僅選取最具代表性的思想觀點(diǎn)。

（一）用寓言法激活和整合中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的矛盾觀

（1）切入方式

在“矛盾推動(dòng)人生發(fā)展”一課中，首先讓學(xué)生閱讀《韓非子?難一》中的“自相矛盾”和《淮南子?人間訓(xùn)》中的“塞翁失馬”兩則寓言，并進(jìn)行討論、分析，讓學(xué)生明白韓非子是我國(guó)最早提出“矛盾”概念的人，他以楚人賣(mài)矛和盾的故事，揭示了“矛”和“盾”之間“勢(shì)不兩立”的相互對(duì)立現(xiàn)象，而淮南子則認(rèn)為對(duì)立的事物之間可以相互轉(zhuǎn)化。然后，對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的矛盾觀作簡(jiǎn)要而又較為完整的梳理，讓學(xué)生了解各家有關(guān)矛盾的主要思想，并與教材進(jìn)行比照、融合。

（2）主要內(nèi)容

中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)有著豐富深刻的矛盾思想?！兑捉?jīng)》用陰陽(yáng)概念來(lái)解釋宇宙萬(wàn)物，即“一陰一陽(yáng)之謂道”，將陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一看成是事物發(fā)展變化的根本。《易傳》則指出“在天成象，在地成形，變化見(jiàn)矣”“剛?cè)嵯嗤贫兓?，認(rèn)為萬(wàn)事萬(wàn)物變化無(wú)窮，事物變化的原因在于矛盾雙方的對(duì)立統(tǒng)一。在《道德經(jīng)》中，老子不僅認(rèn)為事物都是向相反的方向發(fā)展的，彼此相互依存、相互消長(zhǎng)：“天下皆知美之為美，斯惡矣；皆知善之為善，斯不善矣。故有無(wú)相生，難易相成，長(zhǎng)短相形，高下相傾，音聲相和，前后相隨。”他還對(duì)物極必反的現(xiàn)象有較深刻的認(rèn)識(shí)，“禍兮，福之所倚；福兮，禍之所伏”。在《孫子兵法》中，孫武對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)中一系列矛盾的對(duì)立和轉(zhuǎn)化，如形勢(shì)、剛?cè)帷⑵嬲?、攻守、眾寡、勝敗、己彼等進(jìn)行分析探討，蘊(yùn)含著豐富的辯證法思想。

那么，怎樣才能有效地解決矛盾呢？孔子主張采用“和而不同”的方法，“君子和而不同，小人同而不和”（《論語(yǔ)?子路》），“禮之用，和為貴。先王之道，斯為美，小大由之。有所不行，知和而和，不以禮節(jié)之，亦不可行也?！保ā墩撜Z(yǔ)?學(xué)而》）史伯在跟桓公談?wù)撎煜屡d衰問(wèn)題時(shí)，也提出相似的解決辦法，“夫和實(shí)生物，同則不繼。以他平他謂之和，故能豐長(zhǎng)而物歸之；若以同裨同，盡乃棄矣?！保ā秶?guó)語(yǔ)?鄭語(yǔ)》）子思子則提出“致中和”、“執(zhí)兩用中”的方法，“喜怒哀樂(lè)之未發(fā)，謂之中。發(fā)而皆中節(jié)，謂之和。中也者，天下之大本也。和也者，天下之達(dá)道也。致中和，天地位焉，萬(wàn)物育焉?！保ā吨杏?天命章》）以及“執(zhí)其兩端，用其中于民。其斯以為舜乎！”（《中庸?大知章》）

（3）價(jià)值評(píng)價(jià)

中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的矛盾觀，與辯證法思想有很多相近、相通之處，其顯著特點(diǎn)是非常注重和諧統(tǒng)一，尤其是儒家解決社會(huì)矛盾、人與自然以及人與人之間關(guān)系的“中和”、“中庸”之道，對(duì)于建設(shè)生態(tài)文明、促進(jìn)社會(huì)和諧、調(diào)和人際關(guān)系以及發(fā)展國(guó)際關(guān)系，都具有非常重要的意義，值得我們借鑒。

（二）用辯論法激活和整合中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的義利觀

（1）切入方式

在“人的本質(zhì)與利己利他”一課中，考慮到目前中國(guó)社會(huì)“見(jiàn)利忘義”“見(jiàn)利無(wú)德”等沒(méi)有道德底線的現(xiàn)象已成泛濫之勢(shì)，因此對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確的義利觀教育尤為重要。而中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)在“義”與“利”的取舍上，對(duì)于引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的義利觀，可以起到非同尋常的作用。自先秦以來(lái)， 對(duì)于“義”與“利”的關(guān)系，各派思想家從自己的立場(chǎng)出發(fā)，提出了不同的看法，其中最具代表性和爭(zhēng)論性的就是儒家的“重義輕利”和法家的“重利輕義”的論爭(zhēng)。因此，傳統(tǒng)義利觀的激活和整合，采用辯論的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)是最合適的了。

通過(guò)對(duì)兩種不同義利觀的辯論，不僅讓學(xué)生比較系統(tǒng)地了解了中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)主要流派的義利觀，而且也讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到儒家義利觀的積極意義，學(xué)會(huì)明辨是非，確立正確的義利觀。

（2）主要內(nèi)容

儒家義利觀最主要的思想包括：

1.“利”的合理性

孔子認(rèn)為人追求“利”是合理的，“富與貴，是人之所欲也”，“貧與賤，是人之所惡也”（《論語(yǔ)?里仁》）。孟子也承認(rèn)物質(zhì)利益是人生存的基本條件，“明君制民之產(chǎn)，必使仰足以事父母，俯足以畜妻子，樂(lè)歲終身飽，兇年免于死亡?！保ā睹献?梁惠王上》）

2.見(jiàn)利思義

在處理“利”與“義”的關(guān)系時(shí)，孔子主張“見(jiàn)利思義”，“見(jiàn)利思義，見(jiàn)危授命，久要不忘乎平生之言，亦可以為成人矣?！保ā墩撜Z(yǔ)?憲問(wèn)》）他強(qiáng)調(diào)“義重于利”，“君子喻于義，小人喻于利?！保ā墩撜Z(yǔ)?里仁》）孔子還主張要舍“利”保“義”，“不義而富且貴，于我如浮云”（《論語(yǔ)?述而》），“富與貴，人之所欲也，不以其道得之，得之不處也；貧與賤，人之所惡也，不以其道得之，得之不去也?！保ā墩撜Z(yǔ)?里仁》）孟子繼承孔子舍“利”保“義”的思想，主張個(gè)人謀利必須合乎道義，“非其義也，非其道也，祿之以天下，弗顧也；系馬千駟，弗視也。非其義也，非其道也，一介不以與人，一介不以取諸人?！保ā睹献?萬(wàn)章上》）董仲舒則要求在權(quán)衡道義與功利時(shí)，更應(yīng)注重道義，“正其義不謀其利，明其道不謀其功”（《漢書(shū)?董仲舒?zhèn)鳌罚?/p>

3.舍生取義

在對(duì)待“義”與“利”無(wú)法兼顧的問(wèn)題上，儒家主張“全大義”而舍“小我”，取“公義”而舍“私利”，“公利”先于“私利”，“私利”服從“公利”?？鬃诱J(rèn)為人在身處危難之時(shí)，應(yīng)該拋開(kāi)個(gè)人“私利”，捍衛(wèi)國(guó)家和民族利益這個(gè)“公利”，甚至不惜為國(guó)捐軀，“士見(jiàn)危致命，見(jiàn)得思義”（《論語(yǔ)?子張》），“志士仁人，無(wú)求生以害仁，有殺身以成仁。”（《論語(yǔ)?衛(wèi)靈公》）孟子也強(qiáng)調(diào)在“義”與“利”發(fā)生沖突時(shí)，必須取義舍利，舍生取義，“魚(yú)，我所欲也；熊掌，亦我所欲也。二者不可得兼，舍魚(yú)而取熊掌者也。生，亦我所欲也；義，亦我所欲也。二者不可得兼，舍生而取義者也。生亦我所欲，所欲有甚于生者，故不為茍得也；死亦我所惡，所惡有甚于死者，故患有所不辟也。”（《孟子?告子上》）

（3）價(jià)值評(píng)價(jià)

在中國(guó)歷史上，儒家義利觀一直為社會(huì)所認(rèn)可，居于主導(dǎo)地位，對(duì)于今天的我們來(lái)說(shuō)，仍然具有強(qiáng)大的生命力。儒家實(shí)際上并不否定“利”，承認(rèn)人皆有物質(zhì)利益需求，但是，在物質(zhì)利益面前必須遵循“見(jiàn)利思義”、“先義后利”、“義然后取”的原則。這些原則對(duì)于當(dāng)前某些見(jiàn)利忘義、唯利是圖、不惜用各種卑劣手段謀取利益的個(gè)人和企業(yè)來(lái)說(shuō)，更具鞭策作用和教育意義。儒家主張的“殺身成仁”、“舍生取義”以及“大道之行，天下為公”的“重公利”思想，在中國(guó)歷史上造就了不少“天下興亡，匹夫有責(zé)”、“先憂后樂(lè)”的志士仁人、民族英雄和國(guó)家棟梁，這一點(diǎn)更值得我們發(fā)揚(yáng)光大。

（三）用比較法激活和整合中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的歷史觀

（1）切入方式

在“歷史規(guī)律與人生目標(biāo)”一課中，關(guān)于歷史究竟是誰(shuí)創(chuàng)造的、社會(huì)的發(fā)展究竟是誰(shuí)推動(dòng)的問(wèn)題，中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)主要存在著三種不同的思想觀點(diǎn)，其中有與唯物史觀相反的，也有相近的，因此，適合采用比較的方式來(lái)展開(kāi)。

通過(guò)與唯物史觀的比較，不僅使學(xué)生了解到中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)關(guān)于社會(huì)歷史的問(wèn)題主要有天命史觀、圣人史觀和民生史觀三種不同的思想觀點(diǎn)，而且使學(xué)生從比較中認(rèn)識(shí)到：認(rèn)為自然界和人類社會(huì)都是由天主宰的天命史觀是一種唯心史觀，顯然是違背客觀事實(shí)的；認(rèn)為社會(huì)的發(fā)展是由具有至高道德和出眾智慧的圣人決定和推動(dòng)的圣人史觀也是不足取的，過(guò)分夸大和強(qiáng)調(diào)圣人的能量和作用，這種“英雄造時(shí)勢(shì)”的觀點(diǎn)是片面的、缺乏說(shuō)服力的；而認(rèn)為民眾在社會(huì)歷史發(fā)展中起決定性作用的民生史觀則是一種唯物史觀，與強(qiáng)調(diào)人民群眾創(chuàng)造歷史、“時(shí)勢(shì)造英雄”的唯物史觀相近，具有積極意義。

（2）主要內(nèi)容

中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的民生史觀認(rèn)為，民眾是推動(dòng)社會(huì)歷史發(fā)展的主要力量，要重視民眾的作用，不可小覷，君主則是處于從屬的地位。孟子首倡“民貴君輕”的民本思想，“民為貴，社稷次之，君為輕。”（《孟子?盡心下》）荀子則明確指出“君”與“民”的關(guān)系如同“水”與“舟”的關(guān)系，“君者，舟也；庶人者，水也。水則載舟，水則覆舟?！保ā盾髯?王制》）孟子還從桀、紂“失天下”的歷史教訓(xùn)中推斷出“得民心”才能“得天下”的道理，“桀紂之失天下也，失其民也。失其民者，失其心也。得天下有道，得其民，斯得天下矣?！保ā睹献?離婁上》）賈誼也表達(dá)了同樣的看法，“自古至于今，與民為仇者，有遲有速，而民必勝之?！保ā缎聲?shū)?過(guò)秦論》）柳宗元?jiǎng)t進(jìn)一步提出“吏為民役”的觀點(diǎn)，“凡吏于土者，若知其職乎？蓋民之役，非以役民而已也?！保ā端脱Υ媪x之任序》）

（3）價(jià)值評(píng)價(jià)

中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的民生史觀與唯物史觀有不少相似、共通的地方，能夠正視民眾的力量和作用，承認(rèn)社會(huì)歷史的發(fā)展依賴于民眾的推動(dòng)，這種民本思想是非常難得的，可以為當(dāng)今中國(guó)社會(huì)解決民生問(wèn)題和搞好官民關(guān)系提供參考。民生問(wèn)題和官民關(guān)系事關(guān)國(guó)家昌盛、民族興亡、社會(huì)安定，處理好民生問(wèn)題和官民關(guān)系，有利于促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展和改善人民生活。

四、效果和意義

（一）激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提升學(xué)生傳統(tǒng)文化素養(yǎng)

通過(guò)激活和整合中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)，使學(xué)習(xí)產(chǎn)生了增值效應(yīng)，學(xué)生不僅學(xué)習(xí)了教材中關(guān)于哲學(xué)與人生的知識(shí)，而且還比較全面地了解了中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)各時(shí)期各學(xué)派哲學(xué)家的思想，認(rèn)識(shí)到中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的潛在價(jià)值以及對(duì)于當(dāng)今中國(guó)的積極作用和現(xiàn)實(shí)意義，體會(huì)到國(guó)外重視學(xué)習(xí)和研究中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的原因，也激發(fā)了學(xué)習(xí)中國(guó)傳統(tǒng)文化的熱情，提升了個(gè)人的傳統(tǒng)文化素養(yǎng)。

（二）提供一種激活和整合中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的參考框架

在探索激活和整合中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的過(guò)程中，根據(jù)教材中不同知識(shí)模塊的內(nèi)容和特點(diǎn)，選取中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)中與教材各知識(shí)模塊相近或相應(yīng)的內(nèi)容，采用不同的切入方式進(jìn)行嘗試，形成了一種激活和整合中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的基本的教學(xué)組織結(jié)構(gòu)，為中職德育課激活和整合中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)提供一種參考框架。

五、存在問(wèn)題和建議

（一）教材和教學(xué)資源建設(shè)的問(wèn)題

針對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)在《哲學(xué)與人生》教材中的缺位問(wèn)題，建議考慮在新發(fā)行的教材中進(jìn)行整合，或者發(fā)行中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)單行本作為輔助教材；也可以根據(jù)具體需要和各個(gè)學(xué)校的情況開(kāi)發(fā)中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的校本教材或教學(xué)資源庫(kù)。

（二）教師隊(duì)伍的中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)素養(yǎng)的問(wèn)題

在現(xiàn)行的中國(guó)高等教育中，除了哲學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)中國(guó)哲學(xué)或中國(guó)哲學(xué)史這類課程外，其他專業(yè)的德育課或政治課中基本上不會(huì)有中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的內(nèi)容。因而，我們的大部分中職德育教師在中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的素養(yǎng)方面，就存在著先天不足的問(wèn)題。因此，要在中職《哲學(xué)與人生》或其他德育課程中激活和整合中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)，首要的和關(guān)鍵的是有計(jì)劃地加強(qiáng)和提升德育教師的中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)素養(yǎng)。

（三）教育行政主管部門(mén)是否重視的問(wèn)題

要在中職《哲學(xué)與人生》或其他德育課程中真正有效地激活和整合中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)，單憑個(gè)別教師或教師群體的單打獨(dú)斗是很難奏效的。要解決這個(gè)問(wèn)題，有賴于教育行政主管部門(mén)對(duì)現(xiàn)行德育教學(xué)體系的反思，在重新審視的基礎(chǔ)上形成共識(shí)，在政策和輿論導(dǎo)向上給予足夠的支持與重視。

（作者單位：廣州市信息工程職業(yè)學(xué)校）

參考文獻(xiàn)：

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篇4

[中圖分類號(hào)]R589 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2007）06（c）-052-02

代謝綜合征是目前一種日漸增多的疾病，它是指患者本身存在糖尿病或糖耐量減退，同時(shí)伴有高血壓、血脂紊亂、肥胖三項(xiàng)指標(biāo)中的兩項(xiàng)以上癥狀，其病因目前還不十分清楚，但普遍認(rèn)為與遺傳和生活方式有關(guān)。它增加了糖尿病、心血管疾病的危險(xiǎn)程度和死亡率，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)[1]。本文嘗試采用非藥物生活干預(yù)方式對(duì)代謝綜合征患者進(jìn)行干預(yù)療法，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 材料和方法

1.1 對(duì)象

從我院體檢人群中篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的患者[2]：血糖>6.1 mmol/L或餐后血糖>11.1 mmol/L，膽固醇>6.0 mmol/L，甘油三酯>1.71 mmol/L，血壓>140/90 mmHg（收縮壓>130 mmHg或舒張壓>85 mmHg），體重指數(shù)>25 kg/m2，年齡在39~80歲之間，共60人。

1.2 方法

1.2.1 分組根據(jù)年齡不同分為中年組和老年組，中年組(39~59歲)30人，老年組(60~80歲)30人，再將兩組隨機(jī)分為生活干預(yù)組和對(duì)照組。對(duì)生活干預(yù)組人群要求其每天堅(jiān)持鍛煉不少于40 min，同時(shí)減少高熱量和高脂肪的攝入。對(duì)照組人群僅進(jìn)行對(duì)癥治療，其他情況維持不變。

1.2.2 觀察指標(biāo)糖化血紅蛋白(GHb)、胰島素(Ins)、24 h尿微量白蛋白(mAlb)、膽固醇(CHOL)、甘油三酯(TRIG)、血壓(BP)及體重指數(shù)（BMI）。

1.2.3 檢測(cè)方法GHb用美國(guó)DS5免疫層析檢測(cè)儀測(cè)定，試劑配套。mAlb用DPC公司IMMULITE化學(xué)發(fā)光免疫分析儀測(cè)定，試劑配套。Ins用拜爾公司ACS180PLUS化學(xué)發(fā)光免疫分析儀測(cè)定，試劑配套。CHOL、TRIG用日立公司7170A全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，試劑為上海復(fù)星公司產(chǎn)品。

1.2.4 觀察、復(fù)查觀察時(shí)間為一年，每月定期來(lái)復(fù)查，囑其堅(jiān)持，跟蹤反饋。

2 結(jié)果

中年組人群生活干預(yù)組較對(duì)照組一年后有不同程度的下降，平均體重下降>5%，但有1例演變成2型糖尿病，各項(xiàng)指標(biāo)變化見(jiàn)表1，故中年組生活干預(yù)組對(duì)生物指標(biāo)的影響顯著。

老年組人群生活干預(yù)組與對(duì)照組比較，各指標(biāo)有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，但統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示差別不大，提示對(duì)老年組人群仍需進(jìn)一步觀察(表2)。

3 討論

代謝綜合征的患病率非常高，在發(fā)達(dá)國(guó)家每5人中就有近1人患代謝綜合征，60~90歲人群患病率更高[3]，而在中國(guó)49歲以上人群患病率達(dá)13.06%[4]，而有代謝綜合癥的人群發(fā)生心臟病和腦卒中的危險(xiǎn)是無(wú)代謝綜合征人群的3倍，發(fā)展成2型糖尿病的概率是無(wú)代謝綜合征人群的4倍，因此，代謝綜合征明顯增加了心臟疾病死亡率和2型糖尿病的危險(xiǎn)。中國(guó)每年在糖尿病防治方面的直接花費(fèi)就達(dá)上百億元，成為社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)，能否找到一個(gè)既簡(jiǎn)單又有效的預(yù)防方法對(duì)普通人和整個(gè)社會(huì)來(lái)講就顯得尤為重要。

本文因觀察時(shí)間較長(zhǎng)，為去除各種因素對(duì)血糖的影響而采用較為恒定的糖化血紅蛋白指標(biāo)來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究顯示，中年組生活干預(yù)可以降低代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)干預(yù)后基本正常，顯示注重鍛煉和改善飲食可以減輕體重，進(jìn)而促進(jìn)機(jī)體代謝功能，降低糖尿病和心血管病的發(fā)生率，但這種干預(yù)療法需要持續(xù)多久和強(qiáng)度多大才不會(huì)導(dǎo)致體重有所反彈，還有待進(jìn)一步深入研究。

老年組的各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組也有所改善，但效果沒(méi)有中年組明顯，這可能與老年人機(jī)體功能衰退有關(guān)，因?yàn)橛袌?bào)道指出老年人線粒體脂肪酸氧化和ATP合成功能比正常人降低約30%~40%[5]，并隨著年齡的增加，細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積增多，最終導(dǎo)致胰島素抵抗，而運(yùn)動(dòng)可以激活NAP激酶，從而延緩線粒體的功能衰退，改善胰島素抵抗作用，因此老年組生活干預(yù)療效問(wèn)題需要進(jìn)一步進(jìn)行大樣本持續(xù)觀察。

總之，我們認(rèn)為對(duì)代謝綜合征患者應(yīng)盡早進(jìn)行干預(yù)，這對(duì)減輕病情是有益的，而生活干預(yù)即合理的飲食結(jié)構(gòu)和適度的體能訓(xùn)練是其中最為經(jīng)濟(jì)有效的方法，其療效在某種程度上并不亞于藥物療效，尤其是對(duì)中青年患者人群越早實(shí)施越好，而一旦病情達(dá)到一定程度就必須與藥物干預(yù)相配合，否則會(huì)加重病情，研究中有一名患者演變成2型糖尿病可能與此有關(guān)，故科學(xué)合理的飲食和積極持續(xù)的體育鍛煉及控制體重會(huì)降低代謝綜合征患者的發(fā)病幾率，提高患者的生存質(zhì)量。

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篇5

文章編號(hào)：1009-5519（2007）09-1292-03 中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

血漿置換（Plasma Exchange,PE）是一種血液凈化療法，可以用于急性肝功能衰竭、慢性重癥肝炎、肝臟移植等疾病的治療。對(duì)行血漿置換的重癥肝炎患者開(kāi)展針對(duì)性的健康教育尤為重要。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：選取2003年3月-2006年7月在我院住院的重癥肝炎患者60例。慢性重型肝炎35例，亞急型重型肝炎10例，中毒性肝炎1例，慢性乙型重型合并藥物性肝炎3例，自身免疫性肝炎合并肝硬化1例，急性重型肝炎2例，慢性乙型重型合并酒精性肝炎4例，妊娠合并脂肪肝2例，慢性重型肝炎合并肝硬化2例，其診斷均符合2000年（西安）全國(guó)傳染病與寄生蟲(chóng)學(xué)術(shù)會(huì)修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男57例，女3例，年齡17-74歲；文化程度：大學(xué)本科及以上8例，高中21例，大專13例，初中以下18例。血管通路：動(dòng)靜脈直接穿刺19例，右鎖骨下靜脈置管1例，右股靜脈置管40例。隨機(jī)分為觀察組30例，對(duì)照組30例，兩組治療方法相同，置換血漿次數(shù)1-3次。

1.2 健康教育方法：對(duì)患者做出評(píng)估，對(duì)照組給予傳統(tǒng)的衛(wèi)生宣教，觀察組根據(jù)患者不同的生理、心理、年齡、社會(huì)文化背景等制定出相應(yīng)的教育方法。具體方法包括口頭講解及書(shū)面形式教育，如《肝病防治手冊(cè)》、《肝病飲食》等供患者及家屬閱讀，問(wèn)答式教育，示范式教育及板報(bào)宣傳教育等。

1.3 健康教育內(nèi)容

1.3.1 心理指導(dǎo)：由于人工肝血漿置換治療國(guó)內(nèi)才開(kāi)展10多年，許多患者及家屬對(duì)血漿置換基本知識(shí)、療效、安全性缺乏了解，加之多數(shù)患者病情較重，長(zhǎng)期飽受病痛折磨，多數(shù)患者有悲觀心理，有失望、孤獨(dú)、凄涼等情緒，對(duì)新的治療方法沒(méi)有信心，患者及家屬都存在巨大的心理壓力。護(hù)士可通過(guò)與患者的交談，從情感、語(yǔ)言、行為中，及時(shí)了解其心理動(dòng)態(tài)，判斷患者心理障礙的類型，進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理。根據(jù)患者及家屬文化層次的不同，采用通俗易懂的語(yǔ)言講解血漿置換相關(guān)知識(shí)、治療方法、目的、可能遇到的情況及處理措施，對(duì)他們提出的問(wèn)題耐心解釋，給予開(kāi)導(dǎo)和安慰。請(qǐng)成功進(jìn)行人工肝治療的現(xiàn)身說(shuō)法，對(duì)再次進(jìn)行血漿置換術(shù)的患者講解重復(fù)治療的必要性。幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕患者及家屬陌生、緊張、恐懼心理，與家屬簽署治療知情同意書(shū)，使患者及家屬知情并同意治療。積極與患者家屬和單位領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系，主動(dòng)向他們反映患者的有關(guān)情況，爭(zhēng)取他們的支持和配合。

1.3.2 飲食指導(dǎo)：治療前給予低脂、清淡、易消化的半流質(zhì)飲食，以碳水化合物及多種維生素為主，低脂（30 g/d），并結(jié)合患者病情給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。如對(duì)電解質(zhì)紊亂者，以適量的含電解質(zhì)食物補(bǔ)充，如低鉀者多吃桔汁、西瓜汁，對(duì)有腹水、腦水腫或水腫、心功能不全者給予低鈉飲食，每日鈉3-6 g以下，對(duì)禁食者補(bǔ)足所需營(yíng)養(yǎng)量，少食產(chǎn)氣食物，惡心嘔吐頻繁者遵醫(yī)囑給予止吐藥。治療當(dāng)日配好高質(zhì)量的早餐，治療前盡量少飲水，排空大、小便。治療后24-72小時(shí)內(nèi)嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的攝入，一般蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)

1.3.3 日常生活指導(dǎo)：重癥肝炎患者需絕對(duì)臥床休息，病情稍輕的患者不能理解和配合，需向患者及家屬講明絕對(duì)臥床休息的必要性和意義。臥床休息可以增加肝臟的血流量，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，有利于肝細(xì)胞再生和恢復(fù)。指導(dǎo)并協(xié)助家屬做好患者的生活護(hù)理，保持皮膚、口腔、泌尿道的衛(wèi)生，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于皮膚瘙癢患者，剪短指甲，防止抓破皮膚導(dǎo)致感染。對(duì)于置換后癥狀減輕患者尤其要注意，由于部分患者置換一次后癥狀即有改善，乏力、腹脹明顯減輕，再加上置換之前患者長(zhǎng)期臥床帶來(lái)諸多不適，癥狀好轉(zhuǎn)患者即想下床活動(dòng)。此時(shí)要耐心勸解患者，并合理安排休息時(shí)間，增加患者娛樂(lè)活動(dòng)，如在床上看書(shū)看報(bào)，聽(tīng)音樂(lè)，與患者談?wù)搰?guó)內(nèi)國(guó)際發(fā)生的大事、家人的關(guān)心、孩子成長(zhǎng)的趣事等，分散患者的注意力，讓患者不與社會(huì)脫節(jié)。同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬之間增加交往，交流護(hù)理心得，互幫互助，讓治療效果好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，在同一病房營(yíng)造一個(gè)溫馨的有家庭感的環(huán)境，可有效緩解患者孤單情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.4 血管通路的保護(hù)：評(píng)估患者外周血管情況。對(duì)于外周血管充盈直接行動(dòng)靜脈穿刺置換前注意保護(hù)血管，盡量少在大血管輸液抽血，治療結(jié)束拔針后穿刺處用無(wú)菌棉球壓迫20-60秒，防止?jié)B血及血腫形成。對(duì)不易穿刺的外周血管及神志不清、煩躁不安的肝性腦病患者或擬行多次治療者選擇靜脈置管。妥善固定好靜脈插管，及時(shí)更換敷料，防止穿刺點(diǎn)感染。指導(dǎo)患者穿刺處保持清潔、干燥，防止脫落、扭曲、打折，勿做下蹲動(dòng)作，睡覺(jué)時(shí)勿壓迫導(dǎo)管，穿寬松衣服，禁止沐浴，置管側(cè)肢體避免用力。若導(dǎo)管不小心脫落，要立即用紗布?jí)浩却┐厅c(diǎn)并立即告之醫(yī)生、護(hù)士。訓(xùn)練患者床上大、小便。

1.4 生活質(zhì)量的測(cè)定：采用GLQZ生活質(zhì)量指標(biāo)測(cè)定。測(cè)定內(nèi)容包括與疾病和治療有關(guān)的癥狀和體征，血管通路保護(hù)情況，精神心理狀態(tài)，日常生活能力和社會(huì)活動(dòng)，合理飲食、休息知識(shí)等。調(diào)查內(nèi)容40項(xiàng)，每項(xiàng)計(jì)0-4分，總分為160分，于患者置換治療3-4周后進(jìn)行測(cè)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：測(cè)定結(jié)果以x±s表示。數(shù)據(jù)處理采用SPSS11.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果（見(jiàn)表1）

3 討論

3.1 肝炎患者病情一旦發(fā)展到重度，病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展快，常規(guī)的內(nèi)科綜合治療療效欠佳，治愈生存率極低[1]，再加上醫(yī)療費(fèi)用昂貴，長(zhǎng)期疾病的折磨，直接穿刺帶來(lái)的疼痛、留置管帶來(lái)的不方便及置換引起的不良反應(yīng)等，都會(huì)給患者帶來(lái)巨大的心理痛苦，使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼、憤怒等不良情緒。這些負(fù)面情緒嚴(yán)重影響患者的治療和生活質(zhì)量。

3.2 對(duì)照組采用傳統(tǒng)衛(wèi)生宣教：教育的內(nèi)容比較簡(jiǎn)單，教育的方法是單向交流，加上對(duì)患者缺乏全面系統(tǒng)的評(píng)估，不能根據(jù)患者的心理、生理、年齡、社會(huì)文化背景等因素制定出相應(yīng)的教育方法和內(nèi)容，故治療護(hù)理的效果不能令人滿意?；颊叩男睦韷毫Φ貌坏接行У木徑夂歪尫牛瑥亩绊懫渖钯|(zhì)量。

3.3 研究組采用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行以全程的健康教育為主的護(hù)理干預(yù)。

3.3.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正向著高度綜合與高度分化的方向發(fā)展，促使傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到社會(huì)、心理、精神因素對(duì)疾病的影響，人工肝治療的心理、倫理等問(wèn)題應(yīng)更加受到重視。重癥肝炎患者由于病情重、病死率高、治療操作多、花費(fèi)大，因此患者及家屬心理負(fù)擔(dān)很大[2]。為此我們與患者和家屬充分溝通，詳細(xì)地向患者和家屬解釋治療的性質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)和受益，治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外及治療失敗引起的后果，簽署知情同意書(shū)。通過(guò)采用家庭支持和臨床心理干預(yù)，引導(dǎo)患者正確看待疾病，使其學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)不良情緒，從恐懼、疑慮、煩躁、孤獨(dú)、絕望逐漸過(guò)渡到商討和接受階段，心理壓力減輕，堅(jiān)定了戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，積極配合治療，促進(jìn)了康復(fù)。

3.3.2 重癥肝炎患者飲食要求與緩解期和恢復(fù)期不同：在血漿置換及病情嚴(yán)重階段要禁食或者少食蛋白質(zhì)。一般蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)

篇6

中圖分類號(hào) R256 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）30-0145-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.075

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，物質(zhì)生活水平的提高，高血壓、糖尿病等慢性疾病呈逐年上升的趨勢(shì)。根據(jù)2002年的中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)及健康狀況的報(bào)告，全國(guó)高血壓人數(shù)為1.6億人，2007年已經(jīng)增加至2億人[1]。研究已經(jīng)證實(shí)抑郁與心血管疾病間存在密切的關(guān)系，抑郁可促發(fā)高血壓，高血壓也可加重或誘發(fā)抑郁，有研究指出抑郁癥在日常人群中的發(fā)病率約為4%，而老年高血壓人群伴有抑郁的發(fā)生率高達(dá)26.67%[2-3]。高血壓合并抑郁越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的重視，筆者所在醫(yī)院采用心理干預(yù)治療高血壓抑郁癥患者獲得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年1-12月收治的76例高血壓合并抑郁癥患者為研究對(duì)象，按數(shù)字隨機(jī)表法將患者分為觀察組（n=38）和對(duì)照組（n=38），觀察組男20例，女18例；年齡29～77歲，平均（50.83±4.61）歲；高血壓病程1～12年，平均（5.67±1.23）年；文化水平大學(xué)及以上7例，高中及以下31例。對(duì)照組男20例，女18例；年齡30～78歲，平均（51.13±4.66）歲；高血壓病程1～14年，平均（5.97±1.26）年；文化水平大學(xué)及以上9例，高中及以下29例。所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和/或舒張壓≥90 mm Hg[4]；符合抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)，且病程持續(xù)2周以上，漢密頓抑郁量表（HAMD）17項(xiàng)總分≥20分，并經(jīng)精神科專科醫(yī)師明確診[5]；均簽署知情同意書(shū)。排除繼發(fā)性高血壓、新發(fā)卒中（6個(gè)月內(nèi)）、嚴(yán)重精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病、伴有糖尿病、冠心病、嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾、妊娠及哺乳期患者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）、去甲腎上腺素（NE）再攝取抑制劑（SNRIs）類抗抑郁劑治療，采用鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（或血管緊張素受體拮抗劑）藥物降血壓。觀察組額外增加心理干預(yù)，心理干預(yù)主要分為四個(gè)部分，包括個(gè)體心理治療、認(rèn)知行為治療、放松訓(xùn)練和團(tuán)隊(duì)活動(dòng)。（1）個(gè)體心理治療。這部分由心理醫(yī)生和護(hù)士實(shí)施，應(yīng)用心理治療的技術(shù)，與患者平等交流，獲得患者充分信任，引導(dǎo)其自述內(nèi)心想法，傾聽(tīng)患者提出的問(wèn)題，根據(jù)情況指出其目前存在的心理問(wèn)題，讓患者正確認(rèn)識(shí)高血壓合并抑郁癥疾病相關(guān)知識(shí)。適時(shí)給予其鼓勵(lì)、支持及疏導(dǎo)，緩解心理負(fù)擔(dān)和緊張情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者治療依從性。（2）認(rèn)知行為治療。由心理治療師和護(hù)士參與，采用認(rèn)識(shí)自動(dòng)思維、列舉認(rèn)知歪曲、指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，自我提問(wèn)法等認(rèn)知干預(yù)技術(shù)和行為矯正技術(shù)，如認(rèn)識(shí)自動(dòng)思維、列舉認(rèn)知歪曲、指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，自我提問(wèn)法等方法矯正患者行為。第一，告知患者，每個(gè)人的看法和態(tài)度如何影響其情緒和行為；第二，為患者展示其本人所持有的對(duì)已、對(duì)他人和對(duì)周?chē)h(huán)境的態(tài)度和看法，讓其從中發(fā)現(xiàn)與其主訴問(wèn)題有密切關(guān)系的“態(tài)度”和“看法”；第三，協(xié)助患者糾正這些態(tài)度和看法的邏輯基礎(chǔ)以及與現(xiàn)實(shí)的差距；第四，指導(dǎo)患者更換思考問(wèn)題的方式，重建健康理性的看法與態(tài)度；第五，鼓勵(lì)患者真實(shí)性驗(yàn)證新試驗(yàn)結(jié)果，拮抗其自動(dòng)式思維，糾正不良行為。（3）放松訓(xùn)練。采用想象放松、呼吸放松、肌肉放松法和靜坐等方法放松身心，指導(dǎo)患者掌握訓(xùn)練的要領(lǐng)，進(jìn)行有效的放松訓(xùn)練，每天1次。（4）團(tuán)體活動(dòng)。積極舉辦有關(guān)高血壓相關(guān)知識(shí)講座，讓患者了解其治療和康復(fù)的相關(guān)知識(shí)。積極引導(dǎo)患者參與下棋、打牌、跳舞等集體社區(qū)活動(dòng)，創(chuàng)造各種有利條件，分散患者不良情緒。培養(yǎng)個(gè)人愛(ài)好興趣點(diǎn)，開(kāi)展多種形式的活動(dòng)，培養(yǎng)個(gè)人愛(ài)好興趣點(diǎn)。團(tuán)體成員間積極對(duì)話溝通，緩解心理壓力，保持良好樂(lè)觀的心態(tài)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用漢密頓抑郁量表（HAMD）、日常生活能力量表評(píng)價(jià)患者的抑郁情況和生活質(zhì)量。監(jiān)測(cè)治療前、治療3個(gè)月后的血壓標(biāo)準(zhǔn)值評(píng)價(jià)血壓控制情況。HAMD主要包括焦慮/軀體化、睡眠障礙、認(rèn)知障礙、晝夜情緒變化、阻滯、體重和絕望感7個(gè)方面，24個(gè)項(xiàng)目。HAMD35分為嚴(yán)重抑郁。采用日常生活能力量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

兩組患者的血壓水平均比治療前均有所下降，觀察組的降壓效果更為明顯，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

抑郁癥為臨床病發(fā)率高、危害患者身心健康的精神性疾病。臨床資料顯示，抑郁和軀體疾病同時(shí)發(fā)生時(shí)，會(huì)降低抑郁癥的發(fā)現(xiàn)，影響臨床治療結(jié)果。高血壓抑郁癥患者通常伴有頭痛、心悸等軀體癥狀，從某種程度上掩蓋抑郁情緒，間接導(dǎo)致忽視對(duì)情緒障礙的識(shí)別，致使臨床治療效果不明顯。

近年來(lái)，伴隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，越來(lái)越多臨床醫(yī)師認(rèn)識(shí)到高血壓患者單純性藥物治療并不能控制血壓指標(biāo)、緩解負(fù)性情緒、提高患者生活質(zhì)量，還應(yīng)借助抗抑郁藥物來(lái)治療，進(jìn)而更好地提高血壓控制率，達(dá)到最終的減少心腦血管臨件發(fā)生的目的[6]。此外，還應(yīng)給予高血壓抑郁癥患者臨床針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)。一般來(lái)說(shuō)，高血壓抑郁患者心理負(fù)擔(dān)相對(duì)較大，主觀感覺(jué)不良，不信任臨床醫(yī)師，臨床治療依從性不高，影響臨床高血壓疾病的有效治療，甚至加重疾病病情，危害患者生命健康[7-8]。心理干預(yù)糾正患者歪曲的認(rèn)知，用現(xiàn)實(shí)的積極的認(rèn)知取代原有負(fù)性認(rèn)知，使其重新融入社會(huì)，對(duì)未來(lái)生活充滿希望和信心，并積極參與治療，有效控制血壓，緩解抑郁。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)心理干預(yù)的患者，其血壓水平控制效果更為明顯，漢密頓抑郁量表和生活質(zhì)量綜合評(píng)分指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。該結(jié)果提示，心理干預(yù)有助高血壓合并抑郁癥患者良好的控制血壓，緩解抑郁，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇7

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）31-0092-02

隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的主要器官之一——腎臟的結(jié)構(gòu)和功能會(huì)發(fā)生退行性改變[1]，這一改變?cè)斐傻慕Y(jié)果是尿毒癥在老年人中的發(fā)病率明顯增高。老年尿毒癥患者內(nèi)臟器官代償功能差，實(shí)行腎移植者極少，主要靠血液透析維持生命，而老年患者維持性血液透析已經(jīng)成為治療老年尿毒癥患者的有效方法。但該治療方法容易使患者患上多種并發(fā)癥，并且容易對(duì)患者的身心產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而影響治療效果。加強(qiáng)維持性血液透析治療過(guò)程中的護(hù)理，特別是輔助進(jìn)行針對(duì)性的飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理并同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2012年12月在本院進(jìn)行血液透析的38例患者進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，在臨床實(shí)驗(yàn)觀察的同時(shí)，經(jīng)患者及其家屬的同意，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的原則分為觀察組（n = 20）和對(duì)照組（n = 18）。觀察組男9例，女11例，平均年齡（62.4±10.5）歲；對(duì)照組男9例，女9例，平均年齡（63.6±11.8）歲。兩組患者的年齡、性別及病史等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

在飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理并進(jìn)行心理護(hù)理實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組患者進(jìn)行血液透析治療后給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者增加飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理并同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理措施。具體措施如下：①健康教育。透析前通過(guò)書(shū)面資料等對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，進(jìn)行透析的飲食指導(dǎo)，講解營(yíng)養(yǎng)搭配知識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到規(guī)范飲食的重要性，要求患者自律，家屬監(jiān)督，提高規(guī)范飲食的依從性[2-4]，同時(shí)進(jìn)行心理監(jiān)控宣教，向患者介紹透析治療的透析方案、透析易出現(xiàn)的并發(fā)癥及如何預(yù)防并發(fā)癥等基礎(chǔ)知識(shí)，并告知患者透析治療的必要性和重要性，以取得患者的理解和配合。②飲食指導(dǎo)。告知患者及家屬老年尿毒癥患者的自身營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、維生素含量高、低鹽低脂食物等；忌食植物蛋白，如豆制品等；根據(jù)透析情況限制鈉鹽攝入；同時(shí)還根據(jù)患者的年齡、病史、透析情況、消化功能、飲食習(xí)慣等方面綜合考慮進(jìn)行飲食護(hù)理。③增加心理護(hù)理，如針對(duì)部分老年患者，向患者耐心解釋使其對(duì)治療認(rèn)可，并積極應(yīng)對(duì)心理護(hù)理干預(yù)措施；鼓勵(lì)患者表達(dá)自己內(nèi)心的想法，排解心中的疑慮，通過(guò)這種方法，釋放患者不能對(duì)家人訴說(shuō)的壓力和痛苦。④鼓勵(lì)老年人參加室外活動(dòng)，如散步、釣魚(yú)、打太極拳等，以不勞累為宜。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者的生活質(zhì)量及營(yíng)養(yǎng)狀況在護(hù)理前后會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化，因此需參考相應(yīng)的生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)狀況判定標(biāo)準(zhǔn)。生活質(zhì)量的評(píng)定參照漢化版生活質(zhì)量量表（SF-36）[2]，此量表包括6個(gè)生活質(zhì)量因子，即生理職能、角色職能、情緒職能、認(rèn)知職能、社會(huì)職能及心理健康，所有項(xiàng)目評(píng)分0～100分。評(píng)分高則說(shuō)明生活質(zhì)量高。該問(wèn)卷各項(xiàng)心理測(cè)量學(xué)項(xiàng)目均符合要求，有較高的信度和效度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組和觀察組護(hù)理前后生活質(zhì)量各因子評(píng)分比較見(jiàn)表1。由表1可以看出，兩組患者進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量顯著好于對(duì)照組（P < 0.05）。

3 討論

研究表明，老年尿毒癥血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率極高，營(yíng)養(yǎng)不良進(jìn)而會(huì)影響到患者生活質(zhì)量，降低治療效果，營(yíng)養(yǎng)不良已經(jīng)成為透析患者高住院率和高致死率的主要原因[5，6]。此外，臨床研究發(fā)現(xiàn)，血液透析患者發(fā)生情緒障礙的比例逐漸升高，而這種情緒障礙直接影響到患者的透析治療，明顯降低透析治療效果[7]。本研究針對(duì)上述問(wèn)題采取了飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理同時(shí)配以心理護(hù)理的措施，研究結(jié)果表明，該護(hù)理措施能夠顯著改善維持性血液透析治療老年尿毒癥患者的效果，顯著改善患者的生活質(zhì)量。

有研究通過(guò)對(duì)血液透析患者回顧性分析發(fā)現(xiàn)，造成患者營(yíng)養(yǎng)不良的因素是多方面的，如蛋白質(zhì)和熱量攝入不足、透析不充分、急慢性感染、透析膜的生物不相容等，而蛋白質(zhì)和熱量攝入不足是營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因[8]。本研究通過(guò)對(duì)照分析觀察組和對(duì)照組干預(yù)前后生活質(zhì)量各因子評(píng)分變化情況發(fā)現(xiàn)，通過(guò)加強(qiáng)患者透析期間的飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，可顯著提高患者的生活質(zhì)量。分析原因可能為①營(yíng)養(yǎng)護(hù)理使透析患者所丟失的營(yíng)養(yǎng)成分得到及時(shí)針對(duì)性的補(bǔ)充；②營(yíng)養(yǎng)護(hù)理使患者所需的熱量得到及時(shí)科學(xué)的滿足。

研究數(shù)據(jù)表明，國(guó)內(nèi)尿毒癥患者中抑郁癥狀的發(fā)生率達(dá)68.8%[9]。老年尿毒癥患者產(chǎn)生情緒障礙的原因主要有：①疾病因素。疾病痛苦給患者造成長(zhǎng)時(shí)間的困擾和折磨，尿毒癥帶給患者的生理創(chuàng)傷及透析時(shí)的各種并發(fā)癥均給患者帶來(lái)較大的生理不適，而且患者往往擔(dān)心疾病預(yù)后及透析治療效果。②經(jīng)濟(jì)因素。昂貴的血液透析費(fèi)造成患者極大的經(jīng)濟(jì)壓力，而且透析治療作為尿毒癥患者的終身替代療法，每周需治療2～3次，大部分患者無(wú)法承受。③透析年限。患者開(kāi)始進(jìn)行血液透析治療時(shí)，對(duì)透析治療不了解。對(duì)治療過(guò)程中發(fā)生的各種并發(fā)癥更易產(chǎn)生焦慮、恐慌心理，而且對(duì)預(yù)后有更多的擔(dān)心。此外還有社會(huì)因素，患者需要耗費(fèi)大量人力、物力和財(cái)力，此時(shí)的患者更需要家人和社會(huì)的關(guān)心，若患者得不到相應(yīng)的支持，更會(huì)覺(jué)得自己毫無(wú)價(jià)值可言，從而引起情緒障礙的發(fā)生。因此，對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行心理護(hù)理的關(guān)鍵在于讓患者從不愿意接受到慢慢接受，改變對(duì)自己生命的消極認(rèn)知，讓患者明白尿毒癥通過(guò)治療，可以像健康人一樣生活，從而激發(fā)患者積極治療和良好生活的信心。本研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行飲食護(hù)理并同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理顯著改善了患者的抑郁和焦慮情緒，使患者情緒職能發(fā)生了明顯好轉(zhuǎn)，提高了維持性血液治療方法的有效性。另外，除進(jìn)行直接的心理干預(yù)外，輔助增加同類病患之間的交流頻率，會(huì)進(jìn)一步強(qiáng)化患者積極治療的認(rèn)知。對(duì)老年尿毒癥患者的治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，同樣要進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，從心理角度提高患者應(yīng)對(duì)治療的信心，具有重要的臨床意義。

總之，對(duì)老年尿毒癥患者的治療，在維持性血液透析治療的基礎(chǔ)上開(kāi)展飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理并同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)提高維持性血液透析治療方法的效果和改善老年尿毒癥患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

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篇8

（一）德性論。前蘇格拉底時(shí)期的思想家關(guān)注自然事物，探討宇宙的規(guī)律，蘇格拉底則認(rèn)為除了自然科學(xué)知識(shí)，還有一種關(guān)于人和人性的知識(shí)，他開(kāi)始探究關(guān)于人的學(xué)問(wèn)，關(guān)注知識(shí)與美德二者之間的關(guān)系。要探究關(guān)于人的知識(shí)，就是要“認(rèn)識(shí)你自己”。我們所能探討的知識(shí)是關(guān)于人的德性的知識(shí)，德性包括了正義、虔誠(chéng)、忠誠(chéng)、勇敢、公民義務(wù)等。從德性論角度看，蘇格拉底將人們追究事物意義的視線從天上拉回了人間，具有了西方古典人文精神，實(shí)現(xiàn)了古典人文精神的一次大轉(zhuǎn)向，他明確提出了我們不需要探討自然事物的意義和本質(zhì)，而應(yīng)探討“人”的意義。

（二）方法論 。蘇格拉底將關(guān)于自然事物的本原放在括號(hào)內(nèi)懸置起來(lái)，而關(guān)注德性知識(shí)，這具有現(xiàn)象學(xué)的意義。蘇格拉底的助產(chǎn)術(shù)也就是強(qiáng)論證法或者說(shuō)是誘導(dǎo)論證法具有很深遠(yuǎn)的意義，智者運(yùn)動(dòng)就是教人們?nèi)绾斡脧?qiáng)論證戰(zhàn)勝弱論證的，蘇格拉斯誘導(dǎo)的概念主要是與政治哲學(xué)有關(guān)的，例如正義、德性等。蘇格拉底用這種方法探討了公民的義務(wù)和責(zé)任，公民不服從理論等公民政治哲學(xué)思想。

二、蘇格拉底的政治哲學(xué)思想

（一）德性政治本體與知識(shí)政治本體的結(jié)合。蘇格拉底政治哲學(xué)的本體論是關(guān)于德性政治和知識(shí)政治的關(guān)系問(wèn)題，試圖回答人在政治生活中的本體意義。所謂“美德”就是公民在政治生活中要追求的德性，將這種政治美德放在公民身上，認(rèn)為公民要為城邦承擔(dān)義務(wù)，履行責(zé)任。這種責(zé)任和義務(wù)要像“牛虻”，時(shí)時(shí)給當(dāng)下的雅典城邦以刺激，因?yàn)檠诺涑前钜炎呦蛩ヂ?，其?biāo)志就在于德性的衰敗。知識(shí)政治本體，是關(guān)于城邦和公民政治生活中的德性的知識(shí)。德性本體和知識(shí)本體在公民和城邦政治生活中實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。

（二）城邦與公民：政治生活方式的雙重主題。城邦與公民是蘇格拉底政治哲學(xué)思想的核心，對(duì)這一核心的論述，回答了古典政治哲學(xué)的主題問(wèn)題。關(guān)于城邦政治生活方式的探究，具有整體主義國(guó)家觀的傾向，蘇格拉底主張城邦至上，過(guò)以正義、節(jié)制等為原則的追求城邦美德的政治生活。在德性城邦與法治城邦的選擇中，蘇格拉底是以純粹的古希臘人崇尚的公共德性為城邦生活的方式。

在關(guān)于公民政治生活方式的探究方面，蘇格拉底認(rèn)為公民的生活方式有兩種選擇，一種是卷入到政治生活的中心，追逐名利，正如一部分智者所教授的那樣要熱衷于城邦政治生活，學(xué)習(xí)演講和辯論，熱衷戰(zhàn)爭(zhēng)。另一種則是站在社會(huì)政治生活的邊緣，做一個(gè)冷靜的旁觀者。蘇格拉底認(rèn)為公民需要做一個(gè)積極的沉思者，而不是冷漠的，無(wú)望的，不承擔(dān)責(zé)任和義務(wù)的旁觀者，要探討人間美德，關(guān)心政治、關(guān)注政治，要成為為城邦之善盡責(zé)任和義務(wù)的好公民。

（三）蘇格拉底的“正義”觀。在蘇格拉底看來(lái)，正義就是知識(shí)，倫理是政治性的，而政治又是倫理性的。至高至大的美德是政治美德，蘇格拉底將其看作是管理城邦事務(wù)的藝術(shù)，正是借助于這種藝術(shù)，人們才能成為優(yōu)秀的政治家。正義是合乎法律的規(guī)定，無(wú)論是不成文的神的法律還是成文的人的法律都要考慮到正義，正義性并不只是立法的標(biāo)準(zhǔn)，而且是立法的共同本質(zhì)。蘇格拉底認(rèn)為公民必須維護(hù)城邦法律的尊嚴(yán)，法律如契約，遵守法律就是遵守契約，破壞法律就是破壞契約。

正義也在于公民美德的教育，蘇格拉底認(rèn)為，美德既然就是知識(shí)，因此城邦應(yīng)當(dāng)注意培育公民的美德。他雖強(qiáng)調(diào)天賦，但并不否定后天教育，認(rèn)為自己就是一個(gè)負(fù)有培育美德責(zé)任的教師。他提出，絕大多數(shù)人都不是極善或極惡的，而是介于善良與邪惡之間，因此絕大多數(shù)人都需要教育和引導(dǎo)。他教育人們成為高尚、正直的公民，他說(shuō)：“最幸福的人和達(dá)到最理想目的的人，是那些養(yǎng)成了普通公民具備的善良品質(zhì)的人。這些品質(zhì)就是所謂的節(jié)制和誠(chéng)實(shí)。”

三、蘇格拉底的政治哲學(xué)對(duì)柏拉圖及后世政治哲學(xué)的影響

蘇格拉底被認(rèn)為是政治哲學(xué)傳統(tǒng)的奠基者和真正源頭。他的一生都是“述而不作”的，他的思想直接體現(xiàn)在他的學(xué)生柏拉圖的著作之中，而且對(duì)整個(gè)西方的思想都產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，被西方世界稱為古代思想家中的最偉大的人物。蘇格拉底的方法論（助產(chǎn)術(shù)），知識(shí)本體與德性本體相融合的本體論，以及公民應(yīng)該選擇何種生活方式的思想，都對(duì)柏拉圖的政治哲學(xué)產(chǎn)生了直接的影響。蘇格拉底的思想也通過(guò)柏拉圖影響著亞里士多德，亞里士多德也認(rèn)為一個(gè)真正的城邦是一個(gè)追求正義和善的城邦，以追求德性為目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)選擇的政治生活方式也是追求德性與知識(shí)的統(tǒng)一。希臘化時(shí)期城邦走向衰落，城邦式的公共德性已經(jīng)破碎，人們向往、追求過(guò)個(gè)人寧?kù)o的生活，追求個(gè)體倫理德性的完善，蘇格拉底的人文精神對(duì)希臘化時(shí)期和整個(gè)古典政治哲學(xué)思想也產(chǎn)生了影響。

參考文獻(xiàn)

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篇9

一、前蘇格拉底政治哲學(xué)萌芽產(chǎn)生的條件

（一）神話政治觀念的孕育

哲學(xué)產(chǎn)生之前，人們對(duì)于周?chē)挛锏恼J(rèn)識(shí)和解釋大多采用形象思維的方式進(jìn)行，也就是從對(duì)神話的解釋中解釋現(xiàn)實(shí)世界。哲學(xué)是從神話中產(chǎn)生發(fā)展起來(lái)的，人們運(yùn)用擬人化的想象對(duì)周?chē)N種事物做出樸素的猜測(cè)。樸素的哲學(xué)思想和政治觀念也就在神話階段孕育而生了。

荷馬史詩(shī)將宇宙內(nèi)部分成了神、英雄和普通人等幾個(gè)等級(jí)，體現(xiàn)了正義、平等的思想，赫西俄德的神話詩(shī)對(duì)平等的認(rèn)識(shí)也對(duì)古典政治哲學(xué)家有所啟發(fā)。在他們的神話故事中，就有了這樣的描述，神把火、智慧、自尊和正義給予人間的每個(gè)人，這體現(xiàn)了平等的價(jià)值追求，有了火、智慧、自尊和正義的人的生活才能稱得上是一種公共生活，這體現(xiàn)了公共政治生活的方式，然而這樣的表述卻是對(duì)現(xiàn)實(shí)的批判。他們?cè)噲D通過(guò)神話故事觀照現(xiàn)實(shí)，認(rèn)為城邦生活應(yīng)當(dāng)追求自然正義，人類的社會(huì)政治生活要以自然正義為向度。

（二）城邦政治生活的發(fā)展

公元前八到五世紀(jì)，雅典為代表的希臘城邦的民主政治達(dá)到高峰，城邦政治生活已經(jīng)顯現(xiàn)出了政治哲學(xué)的萌芽。人區(qū)別于動(dòng)物的地方在于其有所信仰，在古希臘，擁有共同信仰的人們的共同體就是城邦，城邦有公共的政治空間，廣場(chǎng)位于城邦的中心，廣場(chǎng)中祭壇的圣火永不熄滅，人們?cè)趶V場(chǎng)中祭祀、討論共同關(guān)注的政治問(wèn)題，進(jìn)行公共的政治生活，他們信仰城邦公共生活中的精神、規(guī)則和制度，以正義、智慧、德性、尊嚴(yán)為共同的信仰。亞里士多德說(shuō)“離開(kāi)城邦的人，非神即獸”，人與城邦是連為一體的，城邦利益也是高于個(gè)人利益的，這體現(xiàn)了整體主義國(guó)家觀的萌芽。

雅典城邦經(jīng)歷了幾次重大的改革之后，迎來(lái)了民主政治時(shí)代的輝煌，公民崇尚民主、自由、平等的政治理念，對(duì)城邦的治理方式有了不同的探索。他們也開(kāi)始追問(wèn)城邦中的人在什么意義上才有人的價(jià)值和意義，如何過(guò)城邦的政治共同體的生活，城邦作為信仰的共同體，如何實(shí)現(xiàn)人的德性，在人類生活中如何實(shí)現(xiàn)自然正義等問(wèn)題。

二、前蘇格拉底政治哲學(xué)萌芽思想的主要內(nèi)容

（一）畢達(dá)哥拉斯的政治哲學(xué)萌芽思想

畢達(dá)哥拉斯對(duì)古希臘哲學(xué)思想的影響是巨大而深遠(yuǎn)的。畢達(dá)哥拉斯學(xué)派主張數(shù)是萬(wàn)物的始基，是一切事物的原則。他認(rèn)為，整個(gè)宇宙和一切事務(wù)都是按照數(shù)的和諧關(guān)系有序的建立起來(lái)的。在此哲學(xué)思想的基礎(chǔ)之上，畢達(dá)哥拉斯提出了他的正義思想。

他認(rèn)為正義是數(shù)的和諧關(guān)系、正義就是平等。畢達(dá)哥拉斯說(shuō)，“美德乃是一種和諧，正如健康、全善和神一樣。所以一切都是和諧”。每個(gè)城邦公民在城邦中應(yīng)該有他自己的特殊地位，被統(tǒng)治者應(yīng)該尊敬德識(shí)，也應(yīng)該把統(tǒng)治和愛(ài)結(jié)合起來(lái)，在公共生活中，被統(tǒng)治者也要注意個(gè)人的節(jié)制。畢達(dá)哥拉斯還認(rèn)為，城邦正義的實(shí)現(xiàn)、城邦實(shí)現(xiàn)和諧和秩序的必要條件是建立法制，只有恪守法律才能實(shí)現(xiàn)和諧，進(jìn)而達(dá)到正義，這些都反映了他對(duì)理想的共同體生活的追求。

（二）赫拉克利特的政治哲學(xué)萌芽思想

赫拉克利特認(rèn)為，“世界是一團(tuán)永恒的活火”，火是自我生成的，它既不是任何神也不是任何人創(chuàng)造的?；鸬倪\(yùn)動(dòng)和轉(zhuǎn)化不是毫無(wú)秩序的，要遵循一定的規(guī)則，這種規(guī)則就是“邏各斯”。赫拉克利特所說(shuō)的“邏各斯”是宇宙和自然的規(guī)律，它不僅是對(duì)自然的本質(zhì)和秩序思考的結(jié)果，也包含著對(duì)社會(huì)生活秩序的思考。

在他本體論思想的基礎(chǔ)上，赫拉克利特將“邏各斯”應(yīng)用于政治生活，城邦是按照“邏各斯”的規(guī)則制定法律并按這種法律治理的，法律、城邦、邏各斯是三位一體的。“邏各斯”成為了人類正義和法的本原，人類只有依照自然理性的法則，才能擁有“邏各斯”。

赫拉克利特認(rèn)為只有統(tǒng)治者才能懂得“邏各斯”的真諦，主張賢人政治，反對(duì)民主政治，他認(rèn)為正義就是事物間的對(duì)立和斗爭(zhēng)，在于服從法律的統(tǒng)治，城邦正義是以自然正義為向度而建立的法律正義，是城邦政治生活方式的核心價(jià)值追求。在城邦中，每個(gè)公民都應(yīng)當(dāng)以城邦正義為追求，這是公民參與政治生活的最高要求。

（三）德謨克利特的政治哲學(xué)萌芽思想

德謨克利特認(rèn)為萬(wàn)物的本原是原子與虛空，宇宙的一切事物都是由在虛空中運(yùn)動(dòng)著的原子構(gòu)成。根據(jù)原子理論和一切產(chǎn)生出于必然的觀點(diǎn)，德謨克利特認(rèn)為人類社會(huì)的形成也是自然發(fā)展的必然現(xiàn)象，城邦的發(fā)展符合人類的需要，建立城邦實(shí)行法治的目的，使人們過(guò)更好的生活。

篇10

赫拉克利特(HeraclEitus，約公元前540－480)，出生于伊奧尼亞的愛(ài)菲斯城，是古希臘早期著名的自然哲學(xué)家。他在探究世界本原的同時(shí)探討了現(xiàn)實(shí)的城邦社會(huì)所應(yīng)追求的價(jià)值原則，他關(guān)于正義的思想包含了早期政治哲學(xué)的萌芽。赫拉克利特的政治哲學(xué)思想正是在他的關(guān)于世界本原的哲學(xué)基礎(chǔ)之上形成的。

一、政治哲學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

早期的自然哲學(xué)家都致力于對(duì)世界本原的探究和思考。在赫拉克利特之前。就已經(jīng)有各種不同形式的本原說(shuō)。赫拉克利特的哲學(xué)思想是沿著米利都學(xué)派走下來(lái)的，提出了“火”本原和“邏各斯”學(xué)說(shuō)。

(一)“火”本原說(shuō)

赫拉克利特認(rèn)為?！笆澜缡且粓F(tuán)永恒的活火”，即構(gòu)成世界的本原是永恒燃燒的火。他指出：“這個(gè)世界對(duì)一切存在物都是同一的。它不是任何神創(chuàng)造出來(lái)的，也不是任何人所創(chuàng)造的；他過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)永遠(yuǎn)是一團(tuán)永恒的活火，在一定分寸上燃燒，在一定分寸上熄滅?！薄耙磺惺挛锒紦Q成火，火也換成一切事物，正像貨物換成黃金，黃金換成貨物一樣?！焙绽死貙⒒鹂闯墒怯钪嫒f(wàn)物的本原(始基)，但他所說(shuō)的“火”并不僅僅是指單純的物質(zhì)實(shí)體，而且是構(gòu)成事物的原質(zhì)。是具有內(nèi)在動(dòng)力的永恒的活火，是一個(gè)運(yùn)動(dòng)的過(guò)程。他認(rèn)為作為本原的“火”是火是永恒存在的，“火的永恒存在正在于它的生滅即燃燒和熄滅的永恒變換之中。”另外，火還是自我生成的。他既不是任何神也不是任何人創(chuàng)造的。火的運(yùn)動(dòng)和轉(zhuǎn)化遵循一定的原則，在赫拉克利特看來(lái)，火的運(yùn)動(dòng)和轉(zhuǎn)化不是毫無(wú)秩序的，而是遵循一定的原則和規(guī)律，即邏各斯。

(二)“邏各斯”學(xué)說(shuō)

“邏各斯(logos)”是赫拉克利特哲學(xué)中的一個(gè)重要概念。他認(rèn)為萬(wàn)物的本原是火，火是永遠(yuǎn)變動(dòng)的，而且這種變動(dòng)是按照一定的尺度和規(guī)則進(jìn)行的，邏各斯就是萬(wàn)物也就是永恒的活火變動(dòng)的一般規(guī)律。在赫拉克利特看來(lái)，“萬(wàn)物的運(yùn)動(dòng)，無(wú)論是火的燃燒和熄滅以及萬(wàn)物的生成和相互轉(zhuǎn)化，都是按照一定的邏各斯進(jìn)行的：這種邏各斯主要就是一種尺度、大小、分寸。即數(shù)量上的比例關(guān)系”。這種尺度即是規(guī)律，但不是一般意義上的規(guī)律，而是高度抽象的包含宇宙必然性的自然法則。

赫拉克利特所講的邏各斯是一種自然的必然性，是宇宙間萬(wàn)事萬(wàn)物必須遵循的依據(jù)，是宇宙共同的法則，是公共的、共同的，而不是那一個(gè)人或物所私有的。人要認(rèn)識(shí)自然事物，就必須按照邏各斯行事。但是，他又認(rèn)為，只有智慧才能認(rèn)識(shí)邏各斯。他在《論自然》這部著作的一開(kāi)頭就提出關(guān)于“邏各斯”的思想，指出：“邏各斯雖然像我所說(shuō)的那樣常在，但人們?cè)诼?tīng)到它以前，或是第一次聽(tīng)到它的時(shí)候，卻總是不能理解它。萬(wàn)物都是按照這個(gè)邏各斯產(chǎn)生的，雖然我已經(jīng)按照事物的本性將它們加以區(qū)別。解釋了它們是如何發(fā)生的，而且人們也常遇到像我所說(shuō)的那些話語(yǔ)和事實(shí)，但是他們卻像從未遇到過(guò)它一樣。至于另外一些人對(duì)他們醒來(lái)以后做了些什么也不知道，就像是對(duì)他們夢(mèng)中所做的事已經(jīng)忘記了一樣?！币虼?，他一再?gòu)?qiáng)調(diào)人們必須認(rèn)識(shí)它，遵循它去思想和行動(dòng)。在這里，赫拉克利特所說(shuō)的“邏各斯”不僅是對(duì)自然的本質(zhì)和秩序思考的結(jié)果，而且也包含著對(duì)社會(huì)生活秩序的思考，亦即包含著人們?cè)谏鐣?huì)生活中應(yīng)該怎樣和不應(yīng)該怎樣的倫理意義。在赫拉克利特看來(lái)，宇宙是由統(tǒng)一的普遍規(guī)律即“邏各斯”主宰的，它既統(tǒng)治著自然界，又統(tǒng)治著人類社會(huì)生活；既作為必然性駕馭著自然秩序，同時(shí)又作為“命運(yùn)”支配著人的靈魂、行為、以及人與人的關(guān)系。他認(rèn)為，一切都根據(jù)這個(gè)“邏各斯”而產(chǎn)生，又必須遵循這個(gè)“邏各斯”，宇宙間的包括人在內(nèi)的萬(wàn)事萬(wàn)物只有遵循這個(gè)“邏各斯”，才能是智慧的，才能避惡趨善。他指出?！爸腔壑辉谟谝患?，就是認(rèn)識(shí)那駕馭并貫穿一切的思想”。

二、政治哲學(xué)萌芽思想的主要內(nèi)容

在早期自然哲學(xué)時(shí)期，所涉及的政治哲學(xué)萌芽思想主要是關(guān)于對(duì)政治事物中普遍存在的本質(zhì)性東西的研究。自然正義一直被視為宇宙萬(wàn)物的最高法則，也是哲學(xué)家關(guān)注的焦點(diǎn)。但是。城邦作為個(gè)人生活的載體，自然正義如何在城邦中顯現(xiàn)就成了政治哲學(xué)家所要探討的一個(gè)重要問(wèn)題。早期的政治哲學(xué)家一致認(rèn)為，城邦正義應(yīng)以自然正義為最高原則，正當(dāng)?shù)某前钪刃驊?yīng)按照自然正義的原則而建立。正是基于此，對(duì)自然正義的探討便轉(zhuǎn)向了城邦正義，而哲學(xué)思想也從對(duì)自然事物的探討轉(zhuǎn)向了對(duì)政治事物的探討，赫拉克利特正是自然正義向城邦正義過(guò)渡時(shí)期的一位重要哲學(xué)家。赫拉克利特作為早期自然哲學(xué)家，他本身也是生活在城邦之中的公民，所以他在探究自然本性的同時(shí)也探討了城邦的政治制度，他的政治哲學(xué)思想的核心是關(guān)于正義的理論。

(一)政治哲學(xué)萌芽思想的核心——正義理論

在赫拉克利特的殘篇中，主要談到社會(huì)政治問(wèn)題的有兩個(gè)方面，一是戰(zhàn)爭(zhēng)。二是法律。

1　正義是事物之間的對(duì)立與斗爭(zhēng)

赫拉克利特認(rèn)為，正義就是斗爭(zhēng)。在他的思想中有很多關(guān)于正義就是斗爭(zhēng)的思想。他不僅論述了對(duì)立面的統(tǒng)一。還提出了對(duì)立面斗爭(zhēng)的思想。他一方面論述了對(duì)立面的斗爭(zhēng)，認(rèn)為正是由于對(duì)立面的斗爭(zhēng)使得萬(wàn)物得以產(chǎn)生。斗爭(zhēng)不僅促使對(duì)立的雙方相互轉(zhuǎn)化，而且能夠產(chǎn)生和諧，所以說(shuō)斗爭(zhēng)是萬(wàn)物之父。又是萬(wàn)物之王。正義就是對(duì)立面的斗爭(zhēng)。是自然的必然性。是普遍存在的，“應(yīng)當(dāng)知道，戰(zhàn)爭(zhēng)是普遍的，正義就是斗爭(zhēng)，萬(wàn)物都是由斗爭(zhēng)和必然性產(chǎn)生的”。他還通過(guò)對(duì)立面統(tǒng)一的思想論述了正義與非正義的相互依存關(guān)系。正義與非正義是一對(duì)矛盾共同體，正義正是通過(guò)非正義來(lái)顯現(xiàn)自己的，“如果沒(méi)有那些非正義的事情，人們也就不知道正義的名字”。

赫拉克利特關(guān)于正義就是斗爭(zhēng)的思想與他所處的時(shí)代背景是分不開(kāi)的。在面對(duì)希波戰(zhàn)爭(zhēng)和工商業(yè)奴隸主與貴族奴隸主之間的斗爭(zhēng)問(wèn)題上，赫拉克利特積極支持反侵略的正義戰(zhàn)爭(zhēng)和進(jìn)步的奪權(quán)斗爭(zhēng)。正是從這種政治立場(chǎng)出發(fā)，他認(rèn)為斗爭(zhēng)是絕對(duì)的，斗爭(zhēng)是美是善，斗爭(zhēng)產(chǎn)生一切，斗爭(zhēng)創(chuàng)造一切。他指出。戰(zhàn)爭(zhēng)是普遍的，正義就是斗爭(zhēng)。一切都是通過(guò)斗爭(zhēng)和必然性而產(chǎn)生的。赫拉克利特認(rèn)為，“戰(zhàn)爭(zhēng)是萬(wàn)物之父，是萬(wàn)物之王。因?yàn)樗挂恍┤顺蔀樯?，另一些人成為人；?zhàn)爭(zhēng)使一些人成為奴隸，使一些人成為自由人。因此。他認(rèn)為戰(zhàn)爭(zhēng)是普遍的，一切都是通過(guò)戰(zhàn)爭(zhēng)產(chǎn)生的”但是，雖然赫拉克利特崇尚戰(zhàn)爭(zhēng)。認(rèn)為正義就在于戰(zhàn)爭(zhēng)，但他所說(shuō)的戰(zhàn)爭(zhēng)，并不是指侵略戰(zhàn)爭(zhēng)和貴族奴隸主的奪權(quán)戰(zhàn)爭(zhēng)，而是指反侵略的進(jìn)步的戰(zhàn)爭(zhēng)。他所講的斗爭(zhēng)更側(cè)重于對(duì)立面的相互作用，這種斗爭(zhēng)是普遍存在的。也是必要的。

2　正義就是法律的統(tǒng)治

赫拉克利特重視法律的作用，認(rèn)為正義就在于服從法律的

統(tǒng)治。他認(rèn)為，現(xiàn)實(shí)的城邦都是由相互對(duì)立又相互依存的獨(dú)立階層組成的，如富的和窮的、年輕的和年老的、弱得和強(qiáng)的、好的和壞的、統(tǒng)治者和被統(tǒng)治者等?，F(xiàn)實(shí)的城邦總是帶有沖突的特征。那么如何使得對(duì)立的雙方繼續(xù)存在呢?如何使城邦在對(duì)立中保持穩(wěn)定與和諧呢?赫拉克利特認(rèn)為，要在富和窮、年輕和年老、強(qiáng)和弱、好和壞這樣的對(duì)立階層中得到一致，在不相同中產(chǎn)生相同，必須南法律來(lái)維持城邦的秩序。古希臘人早已從社會(huì)實(shí)踐中懂得法律的重要性。每個(gè)城邦都要為自己制定法律，制定法律的人往往是有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的政治家和哲學(xué)家。因此，希臘哲學(xué)家都很重視法律在城邦事務(wù)中的作用，赫拉克利特也是如此。他認(rèn)為，“人們應(yīng)當(dāng)為法律而戰(zhàn)斗，就像為自己的城垣而戰(zhàn)斗一樣”。在當(dāng)時(shí)的希臘，保衛(wèi)自己的城邦免受外來(lái)人的侵犯，是每個(gè)公民義不容辭的責(zé)任。赫拉克利特要求人民要像保衛(wèi)城邦一樣來(lái)保衛(wèi)法律，因?yàn)榉墒侨巳斯灿械臇|西，一個(gè)城邦的人必須遵循這個(gè)城邦的法律。但同時(shí)他又指出，所有各城邦的法律都必須遵循共同的唯一神圣的法律，這個(gè)神圣的法律也即是邏各斯。他認(rèn)為，遵循法律的統(tǒng)治就是正義，而邏各斯就是自然正義，因此法律必須遵循邏各斯而制定。

(二)正義在政治生活中的表達(dá)

1　城邦正義

赫拉克利特認(rèn)為，城邦正義是以自然正義為向度而建立的城邦正義和法律正義，是城邦政治生活方式的核心價(jià)值追求。

根據(jù)赫拉克利特的觀點(diǎn)，正義是城邦政治合法性和合理性的依據(jù)，而這里所講的正義就是指自然正義。因此，追尋自然正義的原則是城邦政治生活方式的核心。一個(gè)城邦的政治制度是否合法合理。就在于它是否符合自然正義的原則。正義就是斗爭(zhēng)，就是法律的統(tǒng)治，服從正義就是服從法律的統(tǒng)治。因此，城邦必須依據(jù)法律來(lái)實(shí)施其統(tǒng)治。而法律因其來(lái)源不同可分為人間的法律和神圣的法律，兩者具有不同的等級(jí)。人間的法律是由統(tǒng)治者制定的，神圣的法律即是邏各斯。是一種具有普遍必然性的自然法則，亦可稱為自然法。神圣的法律高于人間的法律。人間的法律只有符合并服從神圣的法律，才是符合正義的要求的。反之，如果人間的法律不符合或者違背邏各斯的原則則是非正義的?！叭碎g的法律是從神圣的法律散發(fā)出來(lái)的：社會(huì)是建立在他們之上的，沒(méi)有這些法律就不會(huì)有正義；所以，國(guó)家要為它的法律而戰(zhàn)，正像為它的城垣而戰(zhàn)一樣。他認(rèn)為，這種服從自然正義的法律，無(wú)論對(duì)個(gè)別統(tǒng)治者或群眾的意志，都是平等相待的，因而是正義的。”

赫拉克利特通過(guò)對(duì)人間的法律和神圣的法律的區(qū)分，為城邦政治制度的建設(shè)提供了依據(jù)，也為考察和審視現(xiàn)實(shí)城邦制度的合法性和合理性提供了準(zhǔn)繩。他認(rèn)為城邦應(yīng)該按照合乎正義的原則建立并運(yùn)行，一切不符合正義(logos)的政治法律制度都要對(duì)其進(jìn)行修改使其合乎自然的法則。

2　公民個(gè)人正義

從公民個(gè)人角度來(lái)講。個(gè)人是城邦中的一部分，城邦中的公民應(yīng)以服從和追求城邦正義為依歸。城邦正義是公民的價(jià)值追求的取向。

(1)城邦中人的價(jià)值追求——城邦正義

赫拉克利特認(rèn)為，個(gè)人作為城邦這個(gè)整體中的一部分，應(yīng)始終以城邦正義為價(jià)值追求，這表現(xiàn)為一種整體主義的價(jià)值觀。

城邦的政治生活方式問(wèn)題是古希臘自然哲學(xué)時(shí)期的政治哲學(xué)萌芽思想中所要研究的一個(gè)主要內(nèi)容，而城邦的政治生活方式歸根到底是城邦中生活的人的政治生活方式問(wèn)題。城邦的居民嚴(yán)格地說(shuō)是公民不僅在城邦的地域范圍之內(nèi)，而且在城邦中體現(xiàn)出自己的本質(zhì)。正如亞里士多德所說(shuō)，人是政治動(dòng)物。不成其為某個(gè)城邦的公民不能被歸結(jié)到人這個(gè)概念之中來(lái)，他們非神即獸。因此，關(guān)注城邦的政治生活方式即是關(guān)注城邦中公民的政治生活方式。

他認(rèn)為，城邦中的每個(gè)人都應(yīng)該服從城邦正義，正義就在于服從法律的統(tǒng)治，服從城邦正義就在于服從城邦的法律。因此，“赫拉克利特教導(dǎo)說(shuō)，在城邦中，人是共同體的一個(gè)組成部分，因此他服從這個(gè)共同體的法律”。