導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇口腔護(hù)理健康指導(dǎo)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1 口腔護(hù)理的概念

口腔是消化道的起始，口腔前端借助口唇裂口與外界相通，后經(jīng)咽峽與咽喉相續(xù)。在人體的口腔中存著在大量的致病菌和正常菌，當(dāng)機(jī)體的防御功能下降時(shí)口腔中的致病菌大量繁殖，從而導(dǎo)致口腔疾病或下呼吸道疾病的發(fā)生。為了預(yù)防這種“病從口入”的現(xiàn)象，一些適當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理措施是非常值得提倡的?？谇蛔o(hù)理是指借助相應(yīng)的口腔護(hù)理用具結(jié)合一定的技術(shù)方法，在適當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理液的輔助下達(dá)到舒適口腔、口腔清潔、去除口腔細(xì)菌、防治口腔炎癥、預(yù)防吸入性肺炎的目的[1]。

2 口腔護(hù)理對(duì)人體健康的影響

口腔護(hù)理影響著人們身體健康，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：首先，口腔衛(wèi)生對(duì)營(yíng)養(yǎng)的攝入和吸收至關(guān)重要。牙齒和其周圍組織已被證明有助于維護(hù)適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)狀況，因此也有助于維護(hù)總體的健康狀況[2]。有研究表明，沒有牙齒的人在消耗蔬菜、纖維素和胡蘿卜素方面存在缺陷，但是能更多的消耗膽固醇、飽和脂肪酸和卡路里[3]。其次，牙周組織是細(xì)菌和其他傳染病攜帶者的溫床，這些病毒攜帶者通過血液進(jìn)行傳播能夠誘發(fā)腦血管和呼吸疾病[4]。最后，口腔健康還影響者社交的正常進(jìn)行，有口腔疾病的人在與他人溝通方面可能存在某些障礙，如一些病患因缺乏必要的口腔護(hù)理而引發(fā)的口臭或牙齦出血等疾病，因此當(dāng)病患在與他人交談時(shí)會(huì)擔(dān)心引起他人的反感而說話猶豫，甚至不愿與他人進(jìn)行交談[5]。綜上所述，良好的口腔衛(wèi)生在保持人體生理健康和社會(huì)健康方面有著積極的影響，做好口腔護(hù)理能夠提高人們的生活質(zhì)量[6]。

3 現(xiàn)代口腔護(hù)理的理念

現(xiàn)如今，人們?cè)絹碓街匾暱谇唤】祮栴}，提出了“口腔健康”是“生命質(zhì)量”不可分割的一部分，表現(xiàn)出對(duì)口腔護(hù)理在日常生活中的重視程度?？谇唤】岛蜕眢w健康水平之間彼此獨(dú)立又相互聯(lián)系，口腔健康情況通過生物學(xué)、心理及發(fā)育等多個(gè)環(huán)節(jié)與全身健康狀況相互影響。隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，人們對(duì)口腔護(hù)理的要求逐步提高，目前已經(jīng)不在局限于簡(jiǎn)單的口腔清潔?？谇蛔o(hù)理已從單純的口腔疾病的預(yù)防發(fā)展到為了保持和促進(jìn)身體健康，提高患者生活質(zhì)量的科學(xué)技術(shù)層面[7，8]。

首先，在口腔護(hù)理過程中，人們不僅要重視口腔護(hù)理的效果，同時(shí)更要重視口腔護(hù)理時(shí)的舒適度。舒適不僅表現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)愛，也是患者的基本要求。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，關(guān)注患者的感受是整個(gè)護(hù)理過程的要求之本。鄭玲[9]運(yùn)用整體護(hù)理的觀點(diǎn)對(duì)口腔護(hù)理現(xiàn)狀作了分析，指出在口腔護(hù)理操作時(shí)，要注重考慮舒適感，即口感、視覺和心理等方面的舒適感。

此外，在口腔護(hù)理過程中要關(guān)注患者的角色定位。Orem自理模式強(qiáng)調(diào)了護(hù)理中患者自我照顧的重要性。在口腔護(hù)理的常規(guī)方法中存在些許局限性，患者在自理方面存在缺陷，這時(shí)不僅需要醫(yī)護(hù)人員的輔助，同時(shí)也需要患者發(fā)揮自己的主動(dòng)性，要在提高患者的自理能力的同時(shí)增強(qiáng)患者的自信心[10]。因此，在對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面了解和整體評(píng)估，除了觀察患者的口腔情況以外，患者的口腔保健知識(shí)和自理程度也需要進(jìn)行詢問，以便對(duì)患者在口腔護(hù)理方面的不足予以指導(dǎo)和幫助，促進(jìn)患者自理能力的提高[11]。

口腔護(hù)理需要根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的口腔護(hù)理措施和指導(dǎo)原則，選擇適宜患者的器械設(shè)備和藥物，學(xué)習(xí)和運(yùn)用循證思維指導(dǎo)醫(yī)護(hù)工作者在科研工作中的實(shí)踐和對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理的實(shí)踐。Ross A等[12]在口腔護(hù)理培訓(xùn)時(shí)，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，建立了口腔護(hù)理前的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的唇部、舌部、口腔黏膜、牙齒及唾液五個(gè)部分進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)分情況制定適合患者的口腔護(hù)理措施，如此對(duì)口腔護(hù)理方法進(jìn)行有針對(duì)性的選擇和調(diào)整有利于提高整個(gè)口腔護(hù)理過程的質(zhì)量。

4 口腔護(hù)理基本步驟

首先，在對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理前，應(yīng)對(duì)病患的口腔及全身進(jìn)行充分了解，如牙齒的松動(dòng)和咬合情況，有無齲齒和義齒，牙齒及口腔的清潔程度，牙齦健康情況，口腔黏膜是否存在潰瘍、糜爛現(xiàn)象，舌的靈活性、色澤等；其次，觀察病人刷牙、漱口等自身能做與不能做的事情，判斷其自理程度；再次，遵從病患的要求，選擇病人感覺舒適且不疲勞的進(jìn)行接下來的護(hù)理措施；然后，綜合各種口腔護(hù)理方法的優(yōu)缺點(diǎn)，選擇適當(dāng)?shù)慕M合實(shí)施對(duì)患者的口腔護(hù)理；最后，在對(duì)患者結(jié)束口腔護(hù)理時(shí)，要告訴患者口腔已經(jīng)清潔干凈，并告訴患者在口腔護(hù)理之后和日常生活中應(yīng)注意的問題，然后整理好所使用的器械物品，并做好記錄即可[13]。此外，在口腔護(hù)理過程中要注意一下幾方面的內(nèi)容：第一，在操作前要對(duì)患者說明該步驟的目的和過程，是否有疼痛感和疼痛的程度，讓患者有所準(zhǔn)備，盡量取得患者信任，不能勉強(qiáng)實(shí)施操作，操作時(shí)要耐心、仔細(xì)、迅速，盡量減輕病人的不適感。第二，實(shí)施過程中，不僅要細(xì)心觀察病人的口腔狀態(tài)，還要注意觀察患者的面目表情，如發(fā)現(xiàn)患者有面色變化，要及時(shí)進(jìn)行詢問，了解病人的感受，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。第三，實(shí)施后，要仔細(xì)觀察口腔，細(xì)看護(hù)理后的口腔狀態(tài)是否有所改變，查看口腔中是否出現(xiàn)異常，觀察護(hù)理效果。

5 口腔護(hù)理基本方法

5.1 含漱法

該方法簡(jiǎn)單、易操作，患者的可實(shí)行性強(qiáng)，具體實(shí)施方法如下。病患用舌頭在口腔內(nèi)上下、左右、前后反復(fù)多次攪拌，并使藥液保留在口腔內(nèi)3-5分鐘即可，每1-2小時(shí)含漱一次，在晨起、飯后30分鐘和睡前含漱尤為重要。該方法能改善口腔酸性環(huán)境，并能有效清除殘?jiān)胺置谖?，減少牙菌斑，是患者保持口腔清潔，防治口腔感染的最佳選擇[14]。

5.2 沖洗法

目前，該方法是臨床上效果較好且應(yīng)用較廣的口腔護(hù)理方法。有些患者存在口腔損傷嚴(yán)重，口腔中有夾板、鋼絲等固定物，或者因其他原因張口受限等情況。對(duì)于以上現(xiàn)象，齊會(huì)萍等[15]提出了一種注射式負(fù)壓吸引法，該方法操作如下。醫(yī)護(hù)工作者左手拿注射器向患者口腔中緩慢注射漱口液，同時(shí)右手持負(fù)壓吸氣引管進(jìn)行抽吸，注射和抽吸步驟同步進(jìn)行，直至口腔全部沖洗干凈即可。該方法操作簡(jiǎn)單，口腔清潔徹底，適用于口腔損傷嚴(yán)重，或張口受限的患者。

5.3 口腔擦拭法

有文獻(xiàn)說明，含漱法在清潔口腔時(shí)只能暫時(shí)減少游離細(xì)菌的數(shù)量，對(duì)附著在牙齒表面的牙菌斑無效，而擦拭的方法能夠有效地去除牙菌斑[16]。因此，擦拭法也是一種廣泛應(yīng)用的口腔護(hù)理方法，主要適用于有出血傾向、無牙、開口困難、不能含漱、有意識(shí)障礙或生活不能自理的患者。具體操作步驟如下：用浸有含漱水的紗布或者棉棒，從患者牙的外側(cè)前牙開始由外至內(nèi)一顆一顆的進(jìn)行擦拭，牙的咬合面以及內(nèi)側(cè)也是同樣的方法，擦拭過程中要對(duì)牙床進(jìn)行按摩，牙與牙頸結(jié)合處容易存留殘?jiān)?，要用小棉棒進(jìn)行反復(fù)擦拭，同時(shí)也要注意頰部、舌下和腭部的擦洗[17]。

綜上所述，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，口腔護(hù)理在臨床中取得了很大的成效，本文僅對(duì)口腔護(hù)理的理念、步驟與方法做了簡(jiǎn)要的闡述。近年來對(duì)口腔護(hù)理的研究，更注重個(gè)體化及操作方法的多樣化，事實(shí)上，在我國(guó)，人們對(duì)口腔護(hù)理的研究還十分有限，護(hù)理方法較為單一，口腔護(hù)理的發(fā)展迫切需要大量的研究進(jìn)行支持。因此，目前，在我國(guó)開展口腔護(hù)理干預(yù)和隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的研究是非常必要之舉，以此來制定適宜不同病患的口腔護(hù)理方法是人們今后的努力方向。

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篇2

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3736-01

1口腔護(hù)理的念

口腔護(hù)理是研究預(yù)防保健、治療疾病及健康過程中口腔護(hù)理理論與技術(shù)的綜合性應(yīng)用學(xué)科。從廣義上講是對(duì)口腔所具有的飲食、咀嚼、吞咽、美容以及促進(jìn)唾液分泌等一切功能的護(hù)理，著眼于口腔清潔是狹義的口腔護(hù)理。臨床口腔護(hù)理是通過采取一定的方法，結(jié)合相應(yīng)的口腔護(hù)理用具，選擇適當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理液，以達(dá)到清潔濕潤(rùn)口腔，清除菌斑，預(yù)防或減輕口腔異味，觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息，預(yù)防口腔感染、吸入性肺炎等，改善患者的生活質(zhì)量【1】。

2口腔護(hù)理的意義

口腔是人體的一個(gè)重要器官， 它是消化道的起端， 擔(dān)負(fù)咀嚼、味覺、消化、語言、輔助呼吸等重要功能， 保持口腔良好的功能， 對(duì)一個(gè)健康人是非常重要的， 對(duì)于病人則意義就更為深遠(yuǎn)特別在危重病人的護(hù)理中， 口腔護(hù)理不認(rèn)真， 就有可能出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至危及生命。如化療的病人因化療過程中， 藥物除對(duì)腫瘤細(xì)胞有殺傷力外， 對(duì)正常的血細(xì)胞和組織細(xì)胞也有殺傷作用， 可使病人抗感染的能力下降， 易致或加重口腔發(fā)生病變，高熱病人的全身代謝及功能均有不同程度的變化， 由于長(zhǎng)時(shí)間的高熱致體液消耗大， 口腔唾液分泌減少， 抗病能力下降， 大量細(xì)菌繁殖， 導(dǎo)致口腔感染的發(fā)生因此加強(qiáng)病人的口腔護(hù)理【2】， 保持清潔衛(wèi)生， 是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。

3口腔護(hù)理的對(duì)象

一般病人和自理能力缺陷的病人，如： 昏迷、高熱、禁食鼻飼、口腔疾病或口腔手術(shù)、化療病人、危重病人、某些手術(shù)前后的病人。指導(dǎo)自理病人完成有效的、正確的口腔清潔和保健活動(dòng)， 協(xié)助自理缺陷的病人完成口腔清潔的措施， 檢查口腔， 早期發(fā)現(xiàn)口腔疾病， 早期治療。危重病人中一些重癥顱腦損傷的患者、器官移植的患者需要行氣管插管或氣管切開， 每天高質(zhì)量的口腔護(hù)理是預(yù)防口腔并發(fā)癥和肺部感染的重要方法之一【3】。

4 口腔護(hù)理的方法

4.1一般口腔護(hù)理：指日常的口腔清潔活動(dòng)由護(hù)理人員指導(dǎo)和協(xié)助由病人自己進(jìn)行口腔清潔的護(hù)理活動(dòng)

4.2 特殊口腔護(hù)理：特殊口腔護(hù)理是指護(hù)理人員針對(duì)某些病人， 準(zhǔn)備特殊的溶液與用物， 完全為病人進(jìn)行口腔清潔的護(hù)理活動(dòng)【4】。

4.2.1對(duì)經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理：陳莉【5】等選取經(jīng)口氣管插管患者采用口腔沖洗及擦拭后使用美容小噴瓶將口泰（復(fù)方洗必泰含漱液）霧化噴灑在口腔內(nèi)，定期觀察并記錄發(fā)生口臭、口腔炎癥和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的病例數(shù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示有效地提高經(jīng)口氣管插管患者的口腔護(hù)理質(zhì)量，在預(yù)防患者口臭、口腔感染和VAP中效果顯著，避免了傳統(tǒng)口腔護(hù)理法易使患者發(fā)生誤吸及意外拔管的危險(xiǎn)，增加了病人的舒適度，降低了治療成本。

4.2.2對(duì)重型肝炎患者口腔護(hù)理：魏建梅【6】等選取重型肝炎患者采用改良口腔護(hù)理法（口腔沖洗刮法加擦洗法），觀察口腔患者霉菌、呼吸道深部分泌物細(xì)菌培養(yǎng)、口腔潰瘍及HAP發(fā)生率等得出結(jié)論顯示改良口腔護(hù)理法對(duì)預(yù)防重型肝炎HAP有著預(yù)防作用，并可縮短重型肝炎患者的住院時(shí)間、減輕患者痛苦、降低住院費(fèi)用及病死率。

4.2.3對(duì)急性腎衰竭少尿期患者口腔護(hù)理：劉靜【7】等選取急性腎衰竭少尿期患者采用護(hù)理人員協(xié)助病人先用溫水漱口， 再用漱口液含漱1-2min 輕輕擺頭后吐出， 反復(fù)2-3次，， 再用少許牙膏和牙刷進(jìn)行刷牙這種。改良口腔護(hù)理法使病人易于接受和舒適感增加， 使急性腎衰竭少尿期病人減少了口腔感染發(fā)生率， 避免病情加重。

4.2.4對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者口腔護(hù)理：魏君【8】等選取行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸48h 以上患者采用傳統(tǒng)擦洗法，加用口腔刷洗，每日早晚各1 次，即應(yīng)用電動(dòng)牙刷刷洗清除牙菌斑同時(shí)沖洗液在口腔不斷的循環(huán)流動(dòng)，沖擊寄居或附著于口腔黏膜、舌面、齒縫中的微生物，使之隨著不斷的沖洗脫落而被吸出，之后用止血鉗夾著棉球在齒、頰、腭各面擦洗，兩種方法起到協(xié)同作用，減少牙菌斑形成，起到預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生的作用，可有效降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率。

4.2.5對(duì)舌癌根治術(shù)后患者口腔護(hù)理：丁小萍等【9】選取舌癌根治術(shù)后患者采用長(zhǎng)棉簽擦洗口腔聯(lián)合沖洗后康復(fù)新液含漱護(hù)理。采用長(zhǎng)棉簽擦洗，避免了血管鉗硬和冷引起的不適感，減輕碰觸創(chuàng)口引起的疼痛；長(zhǎng)棉簽擦洗結(jié)合物理性沖洗能更進(jìn)一步達(dá)到清潔口腔的目的；康復(fù)新液為純中藥生物制劑，可通利血脈、養(yǎng)陰生肌因含有一種獨(dú)特的多元醇及肽活性物質(zhì)，外敷或含漱可改善局部血液循環(huán)，消除炎癥、水腫，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。本研究顯示，應(yīng)用長(zhǎng)棉簽擦洗口腔聯(lián)合沖洗后康復(fù)新液含漱，使患者口腔異味輕、舒適度高、潰瘍發(fā)生率低、口腔細(xì)菌生長(zhǎng)數(shù)減少。

綜上所述， 口腔感染的危害相當(dāng)大， 輕者使患者感覺局部疼痛， 重者會(huì)并發(fā)全身敗血癥， 甚至危及生命。作為醫(yī)務(wù)人員， 如何在工作中去減輕患者的痛苦， 是我們的責(zé)任。口腔護(hù)理不能光看道表面的清潔， 而是要達(dá)到口腔內(nèi)沒有菌斑存留【10-12】。那么， 不斷探索口腔護(hù)理用具的使用觀察口腔p H 值的變化及漱口溶液的選擇， 都不同程度地可以預(yù)防口腔疾病的發(fā)生， 護(hù)理就是要把握好各個(gè)操作環(huán)節(jié)， 確保口腔護(hù)理真正到位， 確實(shí)有效。

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篇3

Analysis on Community Application Value of Health Education for Oral Care

LI Tao，WANG Xu

（Department of Stomatology，F(xiàn)uxing Hospital，Capital University of Medical Sciences，Xicheng District，Beijing 100045，China）

Abstract：Objective To study the community application value of oral nursing health education.Methods 120 subjects were selected as the subjects. According to the random number table，the subjects included in the study group were divided into observation group（60 cases）and control group（60 cases）.The control group did not give oral nursing health education.The observation group was given oral nursing health education intervention，six months later，the oral health between the two groups was observed.Results The observation group study of oral health knowledge of the excellent 51 cases，excellent rate of 98.3%，significantly higher than the control group of the excellent 38 cases，excellent rate of 63.3%，two groups had significant difference（P

Key words：Health education；Oral care；Community；Application value

目前?S著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，人們對(duì)于自身健康意識(shí)較前明顯提高。其中口腔健康問題一直是人們關(guān)注的重點(diǎn)之一，但是由于人們對(duì)于口腔健康的保健以及護(hù)理了解較少，在日常生活中忽略針對(duì)口腔健康護(hù)理的學(xué)習(xí)導(dǎo)致口腔健康情況較差[1-2]。在近年的相關(guān)實(shí)踐報(bào)道中可以發(fā)現(xiàn)，積極有效的開展社區(qū)口腔健康護(hù)理教育對(duì)于改善社區(qū)群眾口腔健康問題具有重要的幫助意義。在收集資料中可以發(fā)現(xiàn)，通過開展口腔健康社區(qū)教育對(duì)于提高社區(qū)群眾的口腔保健意識(shí)具有較好的效果[3-4]。因此，本文研究中將針對(duì)我們?cè)谏鐓^(qū)內(nèi)開展的口腔護(hù)理健康教育措施進(jìn)行研究，分析口腔護(hù)理健康教育在社區(qū)內(nèi)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)文章報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月在社區(qū)內(nèi)選取的研究對(duì)象120例作為本次研究的研究對(duì)象，全部研究對(duì)象均符合本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①既往無嚴(yán)重口腔健康問題；②可以認(rèn)真履行本次研究；③研究期間定期復(fù)查觀察口腔健康問題的未失訪者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究前合并嚴(yán)重口腔健康問題；②未能完成研究，期間失訪；③未簽署倫理委員會(huì)通過的臨床試驗(yàn)研究同意書。全部參與研究的對(duì)象，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)均分為兩組，其中未給予口腔護(hù)理健康教育的60例為對(duì)照組，男35例，女25例，年齡16～57歲，平均年齡（36.6±2.1）歲。給予口腔護(hù)理健康教育干預(yù)的60例為觀察組，男36例，女24例，年齡17～60歲，平均年齡（37.1±2.0）歲。兩組研究對(duì)象在性別、年齡等一般情況比較無明顯差異（P>0.05），可以比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 本組研究對(duì)象研究期間未給予口腔健康教育，本組研究對(duì)象均按照日常的行為習(xí)慣，每日刷牙等處理。

1.2.2觀察組 本組研究對(duì)象給予口腔護(hù)理健康教育干預(yù)：①向納入研究的研究對(duì)象講解口腔護(hù)理的重要性，使其充分了解口腔健康問題對(duì)于自身健康的重要性，培養(yǎng)其主動(dòng)地口腔健康護(hù)理習(xí)慣；②向觀察組研究對(duì)象發(fā)放口腔健康護(hù)理相關(guān)的宣傳冊(cè)以及相關(guān)資料，用科學(xué)的事實(shí)以及有力的文字依據(jù)使口腔健康問題可以深入研究對(duì)象內(nèi)心；③告知參與的研究對(duì)象口腔護(hù)理健康的自我檢測(cè)維護(hù)措施，使其自身可以有效、準(zhǔn)確的行口腔健康情況估測(cè)，對(duì)于維持自身口腔健康具有重要的意義；④知道正確的刷牙方式，每次刷牙時(shí)間，早晚刷牙1次，餐后漱口等日常準(zhǔn)確的口腔保健常識(shí)性習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析6個(gè)月后兩組研究對(duì)象口腔健康知識(shí)掌握情況，以及比較兩組研究對(duì)象齲齒、牙周炎、刷牙正確率等比較資料之間的差異情況。根據(jù)口腔健康知識(shí)問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，其中優(yōu)秀：>90分；一般：70～90分；差：

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 18.0軟件對(duì)兩組所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，一般資料用（x±s）的形式表示，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用？字2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象口腔健康知識(shí)掌握情況比較

觀察組研究對(duì)象口腔健康知識(shí)掌握優(yōu)秀51例、優(yōu)秀率98.30%，明顯高于對(duì)照組研究對(duì)象的優(yōu)秀38例、優(yōu)秀率63.30%，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組研究對(duì)象統(tǒng)計(jì)資料比較情況

觀察組研究對(duì)象在給予口腔護(hù)理健康教育后，其齲齒發(fā)生率1.70%、牙周炎發(fā)生率3.30%、刷牙正確率95.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組研究對(duì)象的齲齒發(fā)生率11.70%、牙周炎發(fā)生率25.00%、刷牙正確率65.00%，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

篇4

在生理?xiàng)l件下口腔內(nèi)寄居著10多種細(xì)菌,保持相對(duì)平衡狀態(tài),維持正?？谇煌僖簆H值在6.6~7.1之間[1]。口腔頜面部創(chuàng)傷后,由于創(chuàng)面組織充血水腫,較長(zhǎng)時(shí)間禁食、留置胃管,機(jī)體代謝功能改變,水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充不足,唾液分泌不足,口腔自潔能力下降。同時(shí)大量抗生素使用,造成口腔正常菌群失調(diào),pH值偏離正常,引起口腔內(nèi)環(huán)境破壞,細(xì)菌大量繁殖,產(chǎn)生吲哚、硫氫基及胺類等,易導(dǎo)致口臭、口腔黏膜潰瘍感染、口內(nèi)創(chuàng)面愈合不佳,增加患者痛苦和住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用。為了了解口腔頜面部創(chuàng)傷患者口腔pH值動(dòng)態(tài)變化以及其與口腔并發(fā)癥的關(guān)系,尋找有效的護(hù)理對(duì)策,作者于2007年1月至2008年12月對(duì)60例口腔頜面部創(chuàng)傷患者進(jìn)行觀察,結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年1月至2008年12月在河南煤化集團(tuán)鶴壁煤業(yè)公司總醫(yī)院口腔科住院的口腔頜面部創(chuàng)傷患者125例,男88例,女37例,年齡16~68歲。

1.2 方法

1.2.1 口腔pH值測(cè)定方法[2] 創(chuàng)傷手術(shù)清創(chuàng)處理后,于每天6:00、10:00、14:00、18:00進(jìn)行口腔護(hù)理,并在口腔護(hù)理前、后分別測(cè)定口腔pH值,取其平均值?？谇环置谖锸占椒?指導(dǎo)患者模擬咀嚼1 min后吐3~5 ml口腔分泌物于一次性小口杯中。選用Cyberscan pH/Lon510臺(tái)式離子計(jì)(新加坡)監(jiān)測(cè)pH值,將pH值電極插入小口杯的口腔分泌液中,測(cè)定相應(yīng)的pH值,在pH值檢測(cè)儀上直接讀取數(shù)據(jù)。如同一時(shí)點(diǎn),結(jié)果2次超過或低于正常即判定為口腔pH值異常。將口腔pH值異常的患者賄機(jī)分成3組。

1.2.2 口腔微生物檢測(cè)方法 3組患者均在第1次口腔護(hù)理后開始采標(biāo)本采集,標(biāo)本采集期間禁食,各采集點(diǎn)范圍均為2 cm2。分別于操作前、操作后即刻、以后采集1次/h,共6次。棉拭子采樣后以無菌剪刀將棉拭子頭部剪入生理鹽水中,混勻,然后取0.1 ml,將樣液加入平皿后采用傾注法倒入瓊脂搖勻,放37℃孵箱培養(yǎng)48 h后進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)并計(jì)算清菌率。

1.2.3 口腔并發(fā)癥觀察 口腔并發(fā)癥指患者住院后發(fā)生口腔炎、口腔黏膜潰瘍及糜爛[3]。口腔感染指口腔炎、口腔黏膜起血皰、破潰逐步形成潰瘍或糜爛、嚴(yán)重時(shí)局部發(fā)生壞死。固定兩名護(hù)士觀察,并請(qǐng)口腔科副主任醫(yī)師判。

1.2.4 口腔護(hù)理方法 將口腔pH值異常的患者隨楊分成A、B、C組。A組采用生理鹽水漱口和口腔護(hù)理;B組采用生理鹽水漱口加2%碳酸氫鈉液口腔護(hù)理;C組采用口泰漱口加2%碳酸氫鈉液口腔護(hù)理。進(jìn)行口腔護(hù)理4 次/d,先做口腔護(hù)理再漱口。為了不影響患者的進(jìn)食和休息,具體時(shí)間安排在6:00、10:00、14:00、18:00,分別于口腔護(hù)理前后測(cè)定患者口腔pH值。3組患者分別采用不同的漱口液每天另增加2次漱口,時(shí)間為12:00、20:00。漱口方法:含漱5~10 min/次,使漱口液在口內(nèi)流動(dòng)、震蕩、沖擊,充分和口腔黏膜接觸,使之發(fā)揮藥效。含漱的同時(shí)用舌在齒、頰、腭各方面攪動(dòng),使寄居或附著于口腔黏膜、舌面、齒縫中的微生物、食物殘?jiān)靡郧宄Ｊ诤笾笇?dǎo)患者做張口示齒運(yùn)動(dòng)3 min,有口腔潰瘍者以冰硼散敷于潰瘍面上。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有資料采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行存儲(chǔ)和分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,進(jìn)行單因素方差分析;計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示,行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 口腔pH值及口腔感染情況 125例患者中90例(72%)患者口腔pH值低于正常范圍,處于酸性狀態(tài)(pH值4.0~5.7)。口腔pH值低于正常的90例患者中發(fā)生口臭者43例(47.8%),口腔感染26例(28.9%)。35例患者口腔pH值在正常范圍,其中發(fā)生口臭者6例(17.1%),口腔感染2例(5.7%),均顯著低于口腔pH值異常者(口臭發(fā)生率比較χ2=9.923,P=0.0016;口腔感染發(fā)生率比較χ2=7.786,P=0.0053)。

2.2 不同護(hù)理方法組患者pH的變化 見表1。

表1

不同護(hù)理方法組患者pH的變化(x±s)

組別例數(shù)口腔護(hù)理前平均值口腔護(hù)理后平均值t值P值

A組305.01±0.875.43±0.561.023>0.05

B組305.04±0.776.34±0.631)4.560

C組305.02±0.906.70±0.662)3)5.092

注:與A組比較1)P

2.3 不同護(hù)理方法組患者口腔并發(fā)癥發(fā)生情況比較 見表2。

表2

不同護(hù)理方法組患者口腔并發(fā)癥發(fā)生情況比較(例)

組別例數(shù)口臭口腔感染

A組302316

B組30157

C組3043

χ230.1811.54

P值0.0000.004

2.4 不同護(hù)理方法組患者口腔微生物菌落數(shù)比較 見表3。

表3

不同護(hù)理方法組患者口腔微生物菌落數(shù)比較(x±s)

分組例數(shù)口腔護(hù)理前菌數(shù)口腔護(hù)理后即刻口腔護(hù)理后1 h口腔護(hù)理后2 h口腔護(hù)理后3 h口腔護(hù)理后4 h平均清菌率(%)

A組30375 508 00±664 000316 908 00±161 500333 545 00±711 800340 539 00±919 400348 595 00±887 500363 538 00±958 9009.3

B組30366 978 00±560 000226 608 00±161 400241 535 00±211 400254 525 00±300 400278 153 50±411 400297 535 00±976 60040.4

C組30365 507 50±664 000266 080 0±161 400815 350 0±211 400104 525 00±300 400118 153 50±411 400137 535 00±976 60085.3

檢驗(yàn)值1.3897.5696.4697.4596.2385.3588.21

P值>0.05

3 討論

3.1 口腔頜面部創(chuàng)傷后的感染因素 口腔是人類致病性微生物入侵的重要門戶,適宜的溫度/濕度和pH值為大多數(shù)細(xì)菌提供有利的生長(zhǎng)環(huán)境?？谇活M面部創(chuàng)傷后,傷口疼痛或咬合關(guān)系錯(cuò)位,患者無法進(jìn)行自我口腔護(hù)理,也無法進(jìn)行口腔含漱。此外,血液殘留也為細(xì)菌增殖提供良好的環(huán)境。完整的口腔黏膜對(duì)防止微生物的入侵,維持口腔健康是十分重要的。創(chuàng)傷后引起的口腔黏膜損傷或炎性反應(yīng)時(shí),容易引起口腔的細(xì)菌感染?？谇患邦M面部創(chuàng)傷后,口腔運(yùn)動(dòng)受限,使口腔功能部分或全部喪失,產(chǎn)生張口或閉口困難,患者主動(dòng)或被動(dòng)口腔清潔的能力降低而嚴(yán)重影響其口腔衛(wèi)生,容易發(fā)生口腔感染、黏膜潰瘍、口臭等并發(fā)癥。

3.2 口腔頜面部創(chuàng)傷后口腔pH值變化與并發(fā)癥的關(guān)系 本研究表明,口腔頜面部創(chuàng)傷后的患者,口腔pH值發(fā)生變化,72%的患者口腔pH值呈酸性,這些患者口腔感染和并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于口腔pH值在正常范圍的患者。通過不同的口腔護(hù)理方法,可有效地改變患者口腔的pH值和清除口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù),降低口腔感染和并發(fā)癥的發(fā)生。A組患者口腔細(xì)菌清除率僅為9.3%,B組患者口腔細(xì)菌清除率為40.4%,C組患者口腔細(xì)菌清除率為85.3%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明不同的口腔護(hù)理可影響口腔細(xì)菌的清除。A組患者口腔護(hù)理前后口腔pH值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,B組和C組患者口腔護(hù)理后口腔pH值較護(hù)理前上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且B、C組口腔感染和并以癥的發(fā)生率也低于A組,說明采取有效的口腔護(hù)理可以改變患者口腔pH值,減少口腔細(xì)菌數(shù),減少口腔感染和并發(fā)癥的發(fā)生。

總之,口腔頜面部創(chuàng)傷后,患者口腔pH值和細(xì)菌數(shù)發(fā)生變化,易發(fā)生口腔感染和其他并發(fā)癥。選用合適的護(hù)理措施,加強(qiáng)口腔護(hù)理,能有效預(yù)防口腔感染和并發(fā)癥,促進(jìn)患者健康。

篇5

1資料和方法

1.1臨床資料2011年4月-2013年4月期間在我科因化療后發(fā)生口腔潰瘍的嬰兒期惡性腫瘤患兒36例，其中急性白血病29例，腎母細(xì)胞腫瘤3例，神經(jīng)母細(xì)胞腫瘤2例，肝母細(xì)胞腫瘤2例，男性22例，女性14例，平均年齡（10+1.3）月。家屬資料：祖父母陪伴護(hù)理22例，父母陪伴護(hù)理11例，其他親屬陪伴護(hù)理3例；文化程度：大學(xué)及以上7例，高中及以上6例，初中及以上5例，小學(xué)文化5例，文盲13例。

1.2方法急性白血病患兒：18例采用HD-MTX方案，7例采用VDLD方案，4例DA方案，18例采用HD-MTX方案患兒在化療后1-3天內(nèi)發(fā)生口腔潰瘍，其余均在化療后3-5天發(fā)生口腔潰瘍。腎母細(xì)胞腫瘤：采用A+V+D方案，本組3例患兒在化療后3-5天內(nèi)發(fā)生口腔潰瘍。神經(jīng)母細(xì)胞腫瘤：采用CDV方案，本組2例患兒在化療后3-5天發(fā)生口腔潰瘍。肝母細(xì)胞腫瘤：采用ICE+A（異環(huán)磷酰胺+卡鉑+VP-16）方案，本組2例患兒在化療后1-3天內(nèi)發(fā)生了口腔潰瘍?？谇粷兪褂昧薟HO 4級(jí)評(píng)價(jià)法，I度：口腔黏膜出現(xiàn)紅斑、疼痛；II度：口腔黏膜出現(xiàn)紅腫潰瘍，但能夠進(jìn)食；III度：口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍，患者能夠進(jìn)流質(zhì)飲食；IV度：口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍，不能夠進(jìn)食。

1.3在化療過程中口腔護(hù)理原則除采用HD-MTX方案的患兒均在上藥42小時(shí)使用亞葉酸鈣靜脈解救時(shí)加用稀釋亞葉酸鈣液漱口，其余化療患兒均要求家屬使用1：20稀釋碘伏溶液和口泰完成漱口。護(hù)士向患兒家屬講解口腔護(hù)理的方法及重要性，每班觀察并記錄患兒口腔黏膜情況。

2嬰幼兒期化療患兒發(fā)生口腔潰瘍的原因分析

2.1自身原因

2.1.1 36例嬰兒期惡性腫瘤患兒平均年齡（10+1.3）月，口腔黏膜細(xì)胞增殖速度快，致使各種化療藥物對(duì)增殖速度快的口腔黏膜細(xì)胞破壞較大。嬰兒期患兒具有不能正確表達(dá)主觀意愿，無法積極有效的配合口腔護(hù)理的特點(diǎn)，一旦家屬對(duì)口腔潰瘍的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，或家屬執(zhí)行口腔護(hù)理的依從性較差，家屬主觀的拖延或逃避執(zhí)行口腔護(hù)理，均可導(dǎo)致預(yù)防性的口腔護(hù)理執(zhí)行效果差，與家屬的親疏關(guān)系、文化層次并無明顯聯(lián)系。

2.1.2 36例嬰兒期惡性腫瘤患兒均為混合喂養(yǎng)，由于化療藥物可能導(dǎo)致嚴(yán)重的消化道癥狀，大多直接采用配方奶喂養(yǎng)，很少在化療期間添加固體輔食，加之飲奶后由于漱口液的藥味可能導(dǎo)致患兒嘔吐而沒有及時(shí)漱口?；純阂?yàn)槿狈φ］o食的添加而導(dǎo)致缺乏正常的咀嚼鍛煉，口腔內(nèi)唾液腺分泌較少，唾液腺正常的分泌對(duì)口腔有著重要的沖洗作用，而且唾液中含有豐富的殺菌蛋白，再加上各種原發(fā)疾病導(dǎo)致患兒各個(gè)器官功能低下，一旦缺乏唾液腺的分泌和進(jìn)食后對(duì)口腔的及時(shí)清潔，導(dǎo)致發(fā)生口腔潰瘍的幾率明顯增高。

2.2化療原因

36例嬰兒期惡性腫瘤患兒在化療方案中，使用了能夠造成口腔潰瘍的細(xì)胞毒性藥物如甲氨蝶呤、足葉乙甙、柔紅霉素等等。化學(xué)性口腔潰瘍的嚴(yán)重程度玩玩取決于所用藥物的用法、計(jì)量和周期。大劑量的甲氨蝶呤和足葉乙甙需要長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)緩慢滴注，可以長(zhǎng)時(shí)間直接或通過唾液的分泌對(duì)口腔黏膜上皮細(xì)胞造成直接的損害，因此使用了甲氨蝶呤和足葉乙甙的患兒因此發(fā)生口腔潰瘍時(shí)間較早在1-3天內(nèi)出現(xiàn)。而柔紅霉素等抗生素類化療藥物，是通過阻止DNA合成而抑制上皮細(xì)胞增殖而造成損害，往往在體內(nèi)代謝物質(zhì)耗盡，上皮細(xì)胞脫落后后表現(xiàn)出毒性反應(yīng)，因此使用柔紅霉素的患兒的口腔潰瘍高發(fā)在3-5天最為明顯。

2.3其他原因

兒科工作中，由于大部分患兒對(duì)家屬的依賴及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的恐懼心理，會(huì)導(dǎo)致臨床很多生活護(hù)理和口腔護(hù)理均由護(hù)理人員指導(dǎo)家屬完成。護(hù)士在繁忙的工作中也無暇一直看顧著家屬為患兒漱口是否落實(shí)。在此36例患兒中，回顧性的發(fā)現(xiàn)，家屬們因?yàn)閷?duì)口腔潰瘍嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，大多借口因?yàn)榛純核?、因疼痛而哭鬧、漱口后誘發(fā)不適，大多只“蜻蜓點(diǎn)水”式的完成口腔護(hù)理，最后導(dǎo)致口腔潰瘍的發(fā)生。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 健康宣教在化療前，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)家屬的健康宣教。根據(jù)使用藥物可能導(dǎo)致口腔潰瘍發(fā)生的規(guī)律，在不同化療階段對(duì)患兒家屬實(shí)施口腔護(hù)理及化療的指導(dǎo)。聯(lián)系個(gè)案，加深家屬對(duì)口腔潰瘍嚴(yán)重性的理解，促進(jìn)家屬執(zhí)行口腔護(hù)理的依從性。

3.2 實(shí)施個(gè)體化的方案，落實(shí)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生

3.2.1 漱口時(shí)保持口腔清潔簡(jiǎn)單易行的方法之一。一般建議在非睡眠的狀態(tài)下，每WHO評(píng)分I度、II度的患者，每2小時(shí)漱口1次，III度、IV度的患者，每1小時(shí)蘇口1次。對(duì)于嬰兒，可以通過喂服溫水來幫助口腔的清潔，從而達(dá)到保持清潔舒適、減少刺激損傷的目的。

3.2.2 在預(yù)防化療患者口腔潰瘍中應(yīng)以護(hù)理問題為出發(fā)點(diǎn)，為患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，可減少口腔潰瘍的發(fā)生及促進(jìn)潰瘍的早期愈合。嬰兒期患兒因?yàn)槟挲g幼小，部分漱口液藥味重會(huì)引發(fā)患兒哭鬧，最后無法完成口腔護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)具體情況，提出解決方案，落實(shí)預(yù)防口腔潰瘍的措施。嬰兒期患兒會(huì)有無選擇性的吞咽動(dòng)作，可以選擇能夠口服的漱口液如稀釋亞葉酸鈣液、鹽水、康復(fù)新口服液來漱口；可以將浸泡了漱口液的無菌紗條讓嬰兒咀嚼來完成漱口的工作。對(duì)于一些高?；颊撸扑]化療期間口含冰塊，以減少化療藥物進(jìn)入口腔黏膜進(jìn)而減輕或避免口腔潰瘍的發(fā)生。護(hù)理人員可以使用冰凍的生理鹽水紗條讓嬰兒吮吸從而預(yù)防性的減少口腔潰瘍的發(fā)生。

3.3 口腔潰瘍的護(hù)理對(duì)策

3.3.1控制疼痛，促進(jìn)口腔護(hù)理的依從性。嬰兒一旦發(fā)生口腔潰瘍，常因?yàn)榭谇惶弁炊摁[、拒食拒飲，常常導(dǎo)致家屬焦慮、內(nèi)疚、無助、絕望的心情，最后逃避或拖延、甚至放棄執(zhí)行口腔護(hù)理，甚至終止患兒的化療。因此要采用控制疼痛的方法，促進(jìn)口腔護(hù)理的依從性?？梢栽谶M(jìn)食或進(jìn)飲前使用局部物利多卡因注射液進(jìn)行局部口腔潰瘍的涂抹，止痛效果能夠維持在15-30分鐘；還可以在飲食間隔期使用黏膜保護(hù)劑如思密達(dá)涂抹口腔，通過保護(hù)受損的黏膜而起到止痛的作用。

篇6

系統(tǒng)化整體護(hù)理主要是指基于現(xiàn)代護(hù)理，建立起意患者為中心的新型護(hù)理模式，其將護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)和臨床業(yè)務(wù)充分結(jié)合，使得護(hù)理以更加細(xì)微地框架呈現(xiàn)出來，使護(hù)理工作更加系統(tǒng)化，本文主要運(yùn)用自擬問卷調(diào)查對(duì)系統(tǒng)化整體護(hù)理效果進(jìn)行分析，分析患者接受干預(yù)后其掌握口腔保健知識(shí)的情況，旨在為牙周病患者提供理論指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1一般資料 自我院口腔科選取2012年1月～2013年1月接診的門診牙周病患者中選取54例，所有患者均為輕度牙周炎和慢性齦緣炎患者，其中女21例，男33例，年齡26～66歲，所有患者均滿足以下條件：①患者在接受治療前3個(gè)月時(shí)間內(nèi)，均未服用過抗生素；②吸煙患者的煙癮不大，吸煙量控制在10支/w以內(nèi)；③患者的依從性非常良好，能夠堅(jiān)持按時(shí)到院進(jìn)行隨訪；④無其他嚴(yán)重臟器疾病。

1.2方法

1.2.1采用問卷調(diào)查法 運(yùn)用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容涉及了常見癥狀的認(rèn)識(shí)情況、牙周病病因認(rèn)識(shí)情況以及口腔衛(wèi)生習(xí)慣情況等，采用同一份調(diào)查問卷對(duì)患者初診以及就診一年后情況進(jìn)行調(diào)查，本次調(diào)查共發(fā)放了54份調(diào)查問卷，均成功回收，回收率達(dá)到了100%。

1.2.2護(hù)理干預(yù) ①心理護(hù)理：給予患者牙周病相關(guān)知識(shí)的交流，了解患者掌握知識(shí)的實(shí)際情況，使患者能夠在溝通中逐漸完善牙周病的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者的治療配合性；②口腔健康教育：經(jīng)由接受過專業(yè)培訓(xùn)的問卷調(diào)查護(hù)理人員根據(jù)患者的具體病情為其開展健康教育，主要加強(qiáng)患者對(duì)牙周病與牙石、食物嵌塞以及牙垢等之間的關(guān)系；牙周病可能帶來的危害；牙周病經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀；牙周病的治療、預(yù)防及療效保持；口腔衛(wèi)生與牙周病之間的聯(lián)系等相關(guān)知識(shí)[1]；③知道控制菌斑的方法：首先教授患者如何正確進(jìn)行刷牙，牙刷應(yīng)當(dāng)以軟毛為最佳，將牙刷毛尖端對(duì)準(zhǔn)齦緣，將牙毛與牙保持45°角，略加試壓。其次，幫助患者掌握牙線的使用方法，以圈形法來使用牙線，牙線與牙面一側(cè)緊緊貼合，使其能夠進(jìn)入到齦溝內(nèi)，并以""形將鄰面包裹，再貼近牙面使其通過切方的形式進(jìn)行刮動(dòng)，上述動(dòng)作反復(fù)進(jìn)行數(shù)次，將鄰面菌斑能夠完全清楚；最后，幫助患者了解牙簽的正確是方法，更加適用牙間隙較大或牙間退縮明顯以及根分叉病變的患者，在使用牙簽時(shí)，應(yīng)將其放入根分叉處或牙間隙處，使其側(cè)面與根面或牙面僅僅貼住，再通過頰舌進(jìn)行移動(dòng)，使菌斑能夠在摩擦中逐漸清理干凈；④治療中的護(hù)理：首先，應(yīng)加強(qiáng)藥物使用指導(dǎo)，由于牙周病屬于感染性疾病，故臨床較長(zhǎng)使用甲硝唑、紅霉素以及羅紅霉素等藥物來控制感染情況，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者按時(shí)用藥，并對(duì)患者用藥后反應(yīng)進(jìn)行了解；其次，加強(qiáng)沖洗牙周袋以及齦溝的護(hù)理，在醫(yī)師進(jìn)行牙周袋或齦溝沖洗時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)備好生理鹽水或3%雙氧水，并配備好碘酚或碘甘油等，及時(shí)將其涂于患處，在運(yùn)用碘酚時(shí)，一定要注意避免出現(xiàn)臨近組織被灼傷的情況[2]；最后，注意去除局部致病因素的護(hù)理。在此，以潔治術(shù)作為例子，在潔治術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，對(duì)患者的身體健康進(jìn)行詢問，確定其是否滿足手術(shù)適應(yīng)癥，將結(jié)治的器械和潔牙機(jī)等手術(shù)所需物品配備好，尤其是拋光膏、橡皮磨光杯以及低速手機(jī)等，給予患者1%洗必泰溶液，叮囑其含漱1min左右即可。在潔治術(shù)中，護(hù)理人員需配合醫(yī)生，確保手術(shù)的順利完成；⑤結(jié)束階段護(hù)理：當(dāng)患者治療療程順利完成后，護(hù)理人員需為其交代復(fù)診途徑、用藥方法以及復(fù)診時(shí)間等相關(guān)信息；⑥復(fù)查護(hù)理：患者進(jìn)行復(fù)查時(shí)，對(duì)患者的口腔衛(wèi)生情況進(jìn)行評(píng)估，使患者的口腔保健意識(shí)得到有效提升和鞏固。

2 結(jié)果（見表1）

3 討論

在本次研究中，患者在未接受系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)前，患者無論是對(duì)導(dǎo)致牙周病的主要病因，還是對(duì)牙周病與牙石、食物嵌塞以及牙垢等之間的關(guān)系均存在認(rèn)識(shí)不到等情況，通過系統(tǒng)干預(yù)后，口腔護(hù)理人員通過對(duì)患者的口腔保健知識(shí)進(jìn)行了解，全面掌握了患者口腔知識(shí)情況，進(jìn)而為針對(duì)性護(hù)理提供了理論指導(dǎo)，同時(shí)在干預(yù)中加強(qiáng)了患者牙線、牙刷等輔助工具的使用方法，并對(duì)患者強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持3個(gè)月的復(fù)診，使患者的口腔保健意識(shí)有了很大程度地提升，同時(shí)復(fù)診率也到了更好的保障，根據(jù)結(jié)果來看，通過系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)后，患者的各項(xiàng)知識(shí)和牙齒保護(hù)技巧等均有了明顯改善，由此可知，系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)是提高患者的口腔保護(hù)意識(shí)和牙周病治療效果的重要方法。

篇7

        1.1 一般病人的口腔護(hù)理方法

一般情況較好的病人可選擇用小型直柄、刷毛排練寬的牙刷刷牙，沿牙齒的縱向刷，自牙齦到牙冠、牙齒的內(nèi)、外咬合面都要刷到，不能起床的一般病人，刷牙時(shí)可取側(cè)臥位、頭偏向同側(cè)，頸下圍干凈毛巾，口角旁放置口杯和臉盆，用于接漱口水，必要時(shí)應(yīng)幫助病人刷牙。

        1.2 生活不能自理病人的口腔護(hù)理方法

        準(zhǔn)備好必要用品：漱口水（家庭中多用淡鹽水）、棉球、小鑷子、壓舌板、開口器、紗布、彎止血鉗、彎盤（也可用口杯）、石蠟油、毛巾、手電筒等。

        操作者洗凈雙手，用大毛巾或布單圍在病人頜下及枕頭上。讓病人自行張開嘴或用開口器伸入病人口腔內(nèi)輕輕撐開上下牙，口角有裂傷時(shí)要先用溫水濕潤(rùn)；注意查看口腔內(nèi)有無潰瘍或出血。用鑷子或彎止血鉗夾浸淡鹽水的棉球或紗布洗口腔、牙齒內(nèi)外面、牙齒咬合面、舌及口腔粘膜等處。操作過程中要防止病人將溶液吸入呼吸道；對(duì)凝血功能差的病人，尤其防止碰傷粘膜及牙齦；如有口腔潰瘍，可在患處涂龍膽紫藥水等藥物。洗完后應(yīng)清查棉球后紗布?jí)K，防止棉球或紗布遺留于病人口腔內(nèi)，用手電筒檢查病人口腔內(nèi)部是否清潔干凈或有異物。

檫洗干凈病人面部，唇部涂石蠟油后植物油，取下毛巾或布單，整理床位，使病人處于舒適的臥位。有假牙的病人，應(yīng)和真牙同樣處理。飯后或飯前應(yīng)取下假牙，假牙取下后用清水刷洗干凈，浸于清水中，此晨再給病人戴上。

        1.3牙刷的使用方法

        基本使用方法有三種，如下：（1）牙刷的刷毛與齒面應(yīng)呈直角，正好接觸牙齒，最好使用刷毛的前端。（2）使用牙刷時(shí)的力度不宜過大，要適當(dāng)。（3）牙刷放于齒面上前后抖動(dòng)幅度要適中，移動(dòng)幅度以5～10mm為宜，相當(dāng)于1～2顆牙的距離。

        2  清潔性口腔護(hù)理

        2.1物理性沖洗  對(duì)于能自理力的患者，盡量自己含漱，這是一種簡(jiǎn)單、方便、有效的方法。含漱的效果取決于液量、力度和次數(shù)，含漱次數(shù)：每日至少6小時(shí)一次。含漱液量：每次總量不少于100ml，或每次反復(fù)含漱不少于3min。含漱力度：患者用舌頭上下左右攪動(dòng)，并鼓動(dòng)頰部，以便使口腔得到更充分的清洗。

        2.2機(jī)械性擦洗  有研究表明，單純的含漱只能暫時(shí)減少口腔內(nèi)游離狀態(tài)的細(xì)菌數(shù)量，對(duì)清除定居在牙面上的牙菌斑無效，機(jī)械性擦洗可以有效去除牙菌斑。所以口腔擦拭法為最重要的清潔方式。擦拭法按我國(guó)使用多年的特殊口腔護(hù)理方法，應(yīng)用止血鉗夾取生理鹽水棉球按照一定的順序擦拭口腔。通過牙刷對(duì)牙刷牙齒進(jìn)行機(jī)械性摩擦，能夠有效地去除污垢。與常規(guī)護(hù)理法比較，口腔清新率更高。

        3  預(yù)防性口腔護(hù)理 

        大量科學(xué)研究證明，環(huán)境因素、衛(wèi)生服務(wù)、生活習(xí)慣和生物遺傳因素對(duì)健康有很大的影響，因此，只有積極宣傳健康教育才能提高健康水平和幫助人們改變行為。在人們充分認(rèn)識(shí)自己在健康中的作用，增強(qiáng)自身價(jià)值，達(dá)到控制疾病，健康長(zhǎng)壽的目的。一般患者能生活自理，就要常督促其漱口；病情重者或生活不能自理的患者，可用止血夾持棉球清洗。注重宣傳兒童飲食的選擇及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，教會(huì)兒童正確的刷牙方法，讓兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做好定期檢查，配合治療。在發(fā)達(dá)國(guó)家，洗牙已成為很普及的常規(guī)口腔保健，人們每年一至兩次定期找自己的牙醫(yī)去洗牙。洗牙之后，如果發(fā)現(xiàn)牙周病，牙醫(yī)會(huì)及時(shí)進(jìn)行口腔專業(yè)治療，以保持口腔健康。

        4  新生兒的口腔護(hù)理

        有些母親特別注意新生兒的清潔衛(wèi)生，就像成人每天刷牙那樣，也要給新生兒清洗口腔，其實(shí)是沒有必要特別專門為新生兒清洗口腔，更不能用紗布、手帕、棉簽等來擦洗口腔黏膜，因?yàn)檫@種做法很容易將口腔黏膜擦破而引起細(xì)菌感染。其實(shí)新生兒的口腔一般不需要特別清洗，因?yàn)樾律鷥嚎谇粌?nèi)尚無牙齒，而且口水的流動(dòng)性大就可以起到清潔口腔的作用。要給新生兒清潔口腔的話，只要在給新生兒喂完奶后，再喂點(diǎn)溫開水，將口腔內(nèi)殘存的奶液沖洗掉就可以了。個(gè)別的確實(shí)需要清洗時(shí)，可用干凈的棉簽，蘸上水輕輕涂抹口腔黏膜，但千萬不能將黏膜擦破。

        5  各類疾病的口腔護(hù)理

        5.1口腔潰瘍患者的護(hù)理

        對(duì)康復(fù)期無口腔潰瘍的清醒者，鼓勵(lì)使用無刺激性的牙膏及軟牙刷；有潰瘍者，停止使用牙刷，以防進(jìn)一步損傷口腔粘膜，改用消毒棉球。對(duì)口腔潰瘍者，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素的半流或飲食，忌酸辣過熱、粗糙等刺激潰瘍面的食物，少食多餐，進(jìn)食速度適中?？谇粷兲弁床荒苓M(jìn)食者用2%利多卡因含漱或用1%地卡因小量局部噴霧，以緩解口腔潰瘍疼痛引起的進(jìn)食困難。

        5.2 煤礦事故致患者的口腔護(hù)理

        由于工作環(huán)境的特殊性，受傷時(shí)全身皮膚、毛發(fā)以及口腔內(nèi)積聚了大量的煤渣、粉煤灰，衛(wèi)生處置的難度比較大。對(duì)人體有極大的危害。如果不及時(shí)處理，會(huì)給患者帶來各種嚴(yán)重的損傷和感染。1%～3%過氧化氫溶液遇有機(jī)物時(shí)釋放氧分子，有防腐、防臭作用，0.02%呋喃西林液抗菌譜較廣，對(duì)多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性及陰性菌均有抗菌作用，對(duì)皮膚黏膜無刺激，膿、血對(duì)其消毒作用無明顯作用。

        6  口腔護(hù)理用品的進(jìn)展

        消費(fèi)者越來越渴望獲得有效的牙齒護(hù)理品并逐步感受口腔衛(wèi)生用品在維護(hù)口腔健康中的作用。據(jù)報(bào)道,牙齒的健康對(duì)身體健康的影響已逐步引起人們對(duì)健康、心理以及全身性健康的更多關(guān)注。

        6.1漱口液  一般漱口用清潔水或鹽水含漱。加人藥物的含漱劑含漱，能暫時(shí)減少口腔微生物的數(shù)量，或抑制細(xì)菌的繁殖生長(zhǎng)，能收到一定的預(yù)防和治療口腔疾病效果，可以消除口臭，使口腔清潔，舒適。如防齲：用0.2%～0.01%氟化鈉液漱口，抑菌、殺菌及消炎：用1：5000高錳酸鉀液，1：1000依沙叮吮液，1：2500己定液和1：5000呋喃西林液，清潔、防腐、除臭：用3%硼酸溶液、復(fù)方硼砂溶液和1%過氧化氫液，增加唾液的分泌：用1：1000檸檬液。

        6.2牙膏  牙膏是一種口腔清潔劑，具保護(hù)牙齒和防治牙病的作用。牙膏是口腔衛(wèi)生保健的日用品，是人類文明生活的必須品，因此，牙膏作為商品的位置越來越重要。在加藥牙膏中按其功能分為防齲牙膏、脫敏牙膏、消炎牙膏、抗結(jié)石牙膏、除煙漬牙膏和養(yǎng)生牙膏等。根據(jù)患者的口腔情況，可幫助患者選擇脫敏、止血、防齲和除臭等藥物牙膏。

        6.3口氣清新產(chǎn)品  口香糖甚至也具有增白牙齒的作用。每個(gè)人都有自己喜歡的獨(dú)特口味，故口味已經(jīng)成為口腔護(hù)理品中的一個(gè)重要因素。清爽口腔和口氣清新已是口腔護(hù)理品發(fā)展的方向?？谇唤】凳且粋€(gè)國(guó)家社會(huì)文明的象征，世界衛(wèi)生組織已將口腔健康列入評(píng)價(jià)人類健康水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)，齲齒已成為除心血管疾病、惡性腫瘤外影響人類健康的第三大疾病。因而，口腔衛(wèi)生保健問題應(yīng)引起護(hù)理工作者的足夠認(rèn)識(shí)。 

        參 考 文 獻(xiàn)

        [1]計(jì)惠民,方成根.口腔護(hù)理理論研究與實(shí)踐進(jìn)展[j].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),2002，21(10)：453-454.

        [2]趙鐵梅,鄭玲.口腔護(hù)理的研究進(jìn)展[j].華北國(guó)防醫(yī)藥,2008,20(3)：90-92.

篇8

口腔頜面間隙感染指的是包括頸上部、口腔頜面部潛在性筋膜間隙中發(fā)生的炎癥總稱【1】。在感染初期，表現(xiàn)為壞死、膿腫。隨著疾病迅速發(fā)展【2】，會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命。為了進(jìn)一步研究口腔頜面間隙感染的護(hù)理對(duì)策，為臨床護(hù)理提供指導(dǎo)意見，筆者收集了2012年4月-2012年11月來我院進(jìn)行口腔頜面間隙感染的35例患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，研究報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

收集了2012年4月-2012年11月來我院進(jìn)行口腔頜面間隙感染的35例患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，其中，17例男，18例女，患者年齡在14-65歲之間，平均年齡為45.7歲。病程在10天-35天之間，平均20.6天。15例頜下間隙感染，9例舌下間隙感染，7例頰部間隙感染，4例咽部間隙感染。29例患者接受膿腫切開引流手術(shù)，6例患者接受甲硝唑+抗生素聯(lián)合治療。

1.2方法

心理護(hù)理：患者需要忍受張口受限、疼痛等干擾，病情嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)吞咽、進(jìn)食障礙，嚴(yán)重影響患者精神狀態(tài)以及生活質(zhì)量。因此，護(hù)理人員需要為患者提供積極心理護(hù)理，用親切的語言、和藹的態(tài)度，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的勇氣，贏得患者的尊重與信任。向患者介紹疾病的病因、治療方法、預(yù)防等知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理障礙，及時(shí)疏解，緩解患者不良情緒。

口腔護(hù)理：患者自身抵抗力下降，很容易由口腔滋生細(xì)菌并進(jìn)入呼吸道，加重病情。需要加強(qiáng)患者口腔護(hù)理，告知口腔護(hù)理的重要性，指導(dǎo)患者正確清潔口腔方式，選擇適合的漱口液。餐前餐后使用生理鹽水漱口，每個(gè)四小時(shí)進(jìn)行一次漱口。

病情護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，對(duì)患者呼吸、血壓、脈搏、尿量等進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，即可報(bào)告醫(yī)生。對(duì)于發(fā)熱患者，給予抗感染、退熱治療；對(duì)于感染部位腫脹患者，協(xié)助醫(yī)生引流。

膿腫切開護(hù)理：進(jìn)行膿腫切開的目的是為了防止炎癥擴(kuò)散、降低局部張力，縮短療程。護(hù)理人員需要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行引流手術(shù)。對(duì)于呼吸困難嚴(yán)重、腫脹廣泛患者，需要充分切開口底肌肉分離，充分引流間隙膿液以及壞死組織。對(duì)于抗生素治療無效患者，也需要進(jìn)行膿腫切開引流，預(yù)防炎癥繼續(xù)發(fā)展。此時(shí)，患者的身體抵抗力比較弱，需要嚴(yán)格加強(qiáng)無菌操作理念。手術(shù)之后，及時(shí)更換敷料，最大限度保證切口部位的干燥、清潔。引流袋應(yīng)低于10cm切口部位，密切關(guān)注引流液的顏色、劑量、性質(zhì)等，做好記錄。手術(shù)之后，加強(qiáng)換藥。使用抗生素液、呋喃西林液、生理鹽水以及3%過氧化氫，對(duì)膿腔部位進(jìn)行反復(fù)沖洗。同時(shí)采用負(fù)壓吸引、碘仿紗布、橡皮管等多種方式進(jìn)行引流，降低膿腔細(xì)菌數(shù)量，有效控制感染繼續(xù)蔓延。

呼吸道護(hù)理：口腔頜面感染患者的病情發(fā)展非常迅速，很容易導(dǎo)致昏迷以及中毒性休克。在炎癥未消除以前，應(yīng)該保持極高的警惕，預(yù)防呼吸困難、呼吸道梗阻等情況發(fā)生。密切觀察管著呼吸節(jié)律，幫助患者采取舒適臥位，保持呼吸道暢通。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者有無咽喉腫脹、舌體升高、喉頭水腫等情況，從而早期預(yù)防呼吸道梗阻。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者神智、瞳孔、視力等，若患者出現(xiàn)眼球突出、瞳孔散大、活動(dòng)受限、視力減退等，考慮海綿竇血栓病情。若出現(xiàn)嘔吐、劇烈頭痛，提示腦膿腫癥狀。本文研究中，5例患者出現(xiàn)舌體抬高，經(jīng)積極的膿腫切開引流，并給予對(duì)癥治療，患者脫離危險(xiǎn)。與此同時(shí)，加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)與健康教育。

2結(jié)果

上述34例患者均未出現(xiàn)敗血癥、腦血腫、海綿竇血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥。平均住院18.5天，痊愈出院。對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月隨訪，無復(fù)況。1例患者因病情嚴(yán)重、入院窒息，搶救無效。

3討論

一旦發(fā)生口腔頜面間隙感染，就會(huì)導(dǎo)致局部炎癥以及腫脹擴(kuò)散，導(dǎo)致患者梗阻或呼吸困難，如果護(hù)理不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致窒息、死亡。面部間隙之間是一個(gè)相互連通的整體【3】，一個(gè)間隙發(fā)生感染，會(huì)導(dǎo)致相鄰間隙發(fā)生感染，最后導(dǎo)致全身反應(yīng)，甚至形成敗血癥、鬧血腫、海綿竇血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥。

這類疾病治療范圍廣、時(shí)間長(zhǎng)、難度高、并發(fā)癥較多，對(duì)護(hù)理要求極為嚴(yán)格。對(duì)患者進(jìn)行多方面綜合護(hù)理，能顯著提高救治效果。通過本文研究，對(duì)口腔頜面間隙感染患者，實(shí)施全面的心理護(hù)理，口腔護(hù)理，膿腫切開護(hù)理，呼吸道護(hù)理，飲食指導(dǎo)，健康教育能夠有效促進(jìn)降低并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者痊愈，治療治療效果。

參考文獻(xiàn)：

篇9

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2017年5月在鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院接受口腔檢查的80例兒童作為本次研究對(duì)象，所有兒童均年滿三周歲，并排除存在智力障礙、口腔炎癥、齲齒及其他器官系統(tǒng)疾病等癥狀，該項(xiàng)研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且本次研究?jī)?nèi)容、研究目的、研究方法等所有兒童家屬均知情并同意。將80例兒童以隨機(jī)抽取的方法分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例，對(duì)照組40例兒童中男23例，女17例，年齡范圍為：3.0～8.0歲，平均年齡為（4.3±1.6）歲，體重為：12.3～21.5kg，平均體重為（17.2±2.4）kg；觀察組40例兒童中男19例，女21例，年齡范圍為：3.5～7.8歲，平均年齡為（4.1±1.7）歲，體重為：12.1～21.7kg，平均體重為（17.4±2.5）kg，兩組兒童在性別、年齡、身體素質(zhì)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組40例兒童給予常規(guī)護(hù)理，主要引導(dǎo)兒童進(jìn)行常規(guī)的防齲操作和引導(dǎo)兒童家屬按照日常的護(hù)理習(xí)慣對(duì)兒童進(jìn)行口腔護(hù)理。觀察組40例兒童在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合口腔護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下：全面體檢評(píng)估口腔情況，首先護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)兒童進(jìn)行一個(gè)全面的體檢檢查，充分了解兒童的身體狀況以及口腔齲齒狀況。另外，護(hù)理人員還要詳細(xì)向兒童家屬進(jìn)行詢問，了解兒童日常的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，分析兒童齲齒產(chǎn)生的原因[3]。防齲操作過程護(hù)理，在防齲操作過程中，護(hù)理人員可采用無口腔刺激和具有水果香味的氟化泡沫對(duì)兒童口腔進(jìn)行檢查，在咬脫過程，需引導(dǎo)兒童低下頭，用牙齒將牙托咬住，并做到勿吞咽和勿咀嚼，操作完畢后半小時(shí)內(nèi)不得進(jìn)食水和食物，若兒童在操作過程中出現(xiàn)不配合、亂動(dòng)現(xiàn)象，護(hù)理人員還需采用兒童易于接受的方式或語言為其講解防齲的重要性或?yàn)槠洳シ艢g快的音樂或動(dòng)畫片來轉(zhuǎn)移其對(duì)操作不適的轉(zhuǎn)移力量。并引導(dǎo)家屬每半年帶兒童進(jìn)行一次口腔檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)其口腔問題。健康宣教，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)兒童家屬的健康教育，如為兒童家屬發(fā)放口腔保健宣傳手冊(cè)或組織其開展口腔健康知識(shí)講座等，在宣教過程中，需注意詳細(xì)向家屬講解口腔的正常結(jié)構(gòu)與功能，并介紹各類口腔疾病的危險(xiǎn)因素以及對(duì)兒童構(gòu)成的威脅。同時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)兒童采用正確的刷牙方法，并選擇兒童的牙刷和牙膏。在健康宣教過程中，護(hù)理人員要采取兒童感興趣的方式進(jìn)行知識(shí)講解，比如以圖片、動(dòng)畫的形式來提高兒童的配合度，并促進(jìn)兒童養(yǎng)成良好的口腔護(hù)理習(xí)慣。為兒童提供針對(duì)性的飲食指導(dǎo)護(hù)理，齲牙的發(fā)生與兒童偏食、喜愛吃含糖量高或酸性食物等飲食習(xí)慣具有密切的關(guān)聯(lián)，為此，護(hù)理人員需引導(dǎo)家屬嚴(yán)格控制兒童的零食量，并引導(dǎo)其盡量少食含糖量高的食物、冷飲和垃圾食品，對(duì)兒童的偏食不良習(xí)慣習(xí)及時(shí)糾正，同時(shí)，家長(zhǎng)還要多鼓勵(lì)兒童使用新鮮的蔬菜水果以及水產(chǎn)品、鮮奶類等具有豐富蛋白質(zhì)的食物。⑤引導(dǎo)家屬做好兒童日常生活中的引導(dǎo)和監(jiān)督工作，由于兒童的自控能力較差，在日常生活中，家長(zhǎng)還需引導(dǎo)和督促其養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣，如飯后及時(shí)漱口，每天至少刷牙兩次，另外，家屬還可以詳細(xì)記錄兒童的行為習(xí)慣，對(duì)于兒童的一些不良習(xí)慣應(yīng)該耐心指導(dǎo)兒童糾正。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組兒童對(duì)防齲操作過程的配合度以及經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的正確刷牙率、齲齒發(fā)生率、相關(guān)保健知識(shí)掌握良好率和對(duì)護(hù)理工作的總滿意度。配合度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：完全配合：兒童對(duì)防齲操作過程欣然接受并積極配合；配合：兒童勉強(qiáng)完成防齲操作過程；不配合：兒童拒絕接受防齲操作或操作過程中出現(xiàn)嚴(yán)重哭鬧現(xiàn)象，影響操作的正常進(jìn)行，總配合率=（完全配合+配合）/總例數(shù)×100%，對(duì)護(hù)理工作的總滿意度評(píng)價(jià)采用問卷調(diào)查表收集，分成十分滿意、滿意和不滿意三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，總滿意率=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組兒童對(duì)防齲操作過程的配合度對(duì)比觀察組兒童對(duì)防齲操作過程的總配合率（97.5%）明顯高于對(duì)照組（87.5%），兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組兒童正確刷牙率、齲齒發(fā)生率及對(duì)相關(guān)保健知識(shí)掌握良好率對(duì)比觀察組兒童（n=40）正確刷牙率（95.0%）明顯高于對(duì)照組（n=40）正確刷牙率（72.5%），觀察組兒童齲齒發(fā)生率（5.0%）明顯低于對(duì)照組（20.0%）,觀察組兒童對(duì)相關(guān)保健知識(shí)掌握良好率（95.0%）明顯高于對(duì)照組（70.0%），兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

篇10

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5727（2012）08-0034-02

以就業(yè)為導(dǎo)向，確定培養(yǎng)目標(biāo)

教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中明確規(guī)定：高職教育必須以就業(yè)為導(dǎo)向，要加大課程建設(shè)與改革的力度，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)能力。高職的培養(yǎng)目標(biāo)是全面適應(yīng)口腔臨床工作的畢業(yè)生。我校培養(yǎng)的口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后主要進(jìn)入口腔醫(yī)院或綜合醫(yī)院的口腔科以及口腔診所等單位工作。隨著畢業(yè)生進(jìn)入臨床工作，醫(yī)院和診所方面對(duì)我校的口腔護(hù)理教學(xué)提出了許多意見和建議，例如，專業(yè)實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容與臨床崗位任務(wù)有差距，專業(yè)教學(xué)理論與實(shí)踐課的比例不恰當(dāng)，校內(nèi)教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)間存在脫節(jié)現(xiàn)象，學(xué)生的整體素質(zhì)有待提高等等。導(dǎo)致人才培養(yǎng)的效果與市場(chǎng)需求之間存在偏差的根本原因是現(xiàn)行課程已經(jīng)不適應(yīng)臨床需求，因此，課程改革勢(shì)在必行。

在培養(yǎng)目標(biāo)的指導(dǎo)下進(jìn)行課程體系改革

職業(yè)教育課程改革必須圍繞專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，突出專業(yè)課程的實(shí)踐性、針對(duì)性和實(shí)用性，注重學(xué)生可持續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng)，使他們所掌握的知識(shí)和技能最大限度地迅速地與臨床工作接軌，達(dá)到學(xué)習(xí)與崗位“零距離”接軌。

現(xiàn)有的口腔高等護(hù)理課程體系主要存在以下問題：首先，課程結(jié)構(gòu)是以培養(yǎng)口腔醫(yī)生的方式培養(yǎng)口腔護(hù)士，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課比重偏大，不能適應(yīng)科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的新形勢(shì)對(duì)護(hù)理專業(yè)的需要；其次，口腔護(hù)理教學(xué)缺乏口腔專業(yè)的特點(diǎn)；再次，實(shí)訓(xùn)課學(xué)時(shí)不夠，導(dǎo)致學(xué)生的實(shí)踐技能掌握不夠純熟。再次，人文社科類的課程所占比例太少，以專業(yè)知識(shí)傳授取代了專業(yè)素質(zhì)教育，培養(yǎng)的學(xué)生知識(shí)面窄，缺乏作為一名合格護(hù)士必備的素質(zhì)。

針對(duì)上述問題，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，確定課程體系的改革措施如下。

（一）課程注重整體優(yōu)化，以能力為本位，根據(jù)口腔專科特色劃分教學(xué)模塊

對(duì)必修課進(jìn)行重組，以公民素質(zhì)模塊、職業(yè)基礎(chǔ)模塊和職業(yè)能力模塊為框架，降低基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的比重，對(duì)普通醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)的掌握強(qiáng)調(diào)“必需，夠用”。選修課分為限選課和任選課，限選課包括職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)拓展模塊，任選課包括人文素質(zhì)和職業(yè)拓展模塊，以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，注重學(xué)生的全面發(fā)展。此外，在輔修模塊中，口腔專業(yè)課注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理技能的掌握，對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)、理論和技能強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)突破。

（二）加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)

首先，應(yīng)采用“教學(xué)做”一體化的教學(xué)方法，以學(xué)生為中心，在配置有先進(jìn)多媒體互動(dòng)系統(tǒng)的口腔臨床模擬實(shí)訓(xùn)室及口腔臨床實(shí)訓(xùn)室教學(xué)，學(xué)生一邊實(shí)踐，一邊學(xué)習(xí)理論，將理論與實(shí)踐有機(jī)融合，避免教與練分離，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與學(xué)習(xí)效率。學(xué)生在課堂上的大量參與，可使學(xué)生的主體作用得到充分發(fā)揮；教師將注意力更多地放在學(xué)生身上，及時(shí)觀察、糾正學(xué)生實(shí)訓(xùn)過程中存在的問題，有利于教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面了解，提高教學(xué)效果。這樣，不但增加了實(shí)訓(xùn)課的比重，而且優(yōu)化了技能訓(xùn)練的效果。

其次，在高等口腔護(hù)理教育課程結(jié)構(gòu)的改革過程中，應(yīng)考慮讓學(xué)生早期接觸和進(jìn)入臨床?？梢圆扇∪问浇虒W(xué)實(shí)踐：第一階段是學(xué)生在第二學(xué)期和第三學(xué)期就開始進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)見習(xí)，第四學(xué)期進(jìn)行臨床護(hù)理見習(xí)，組織學(xué)生利用課間見習(xí)、教學(xué)實(shí)習(xí)等方式，通過交流技巧應(yīng)用、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理體檢等密切接觸臨床，幫助學(xué)生在豐富的臨床實(shí)踐中進(jìn)一步深入理解護(hù)理理論知識(shí)，增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)。第二階段是進(jìn)入口腔輔修課的學(xué)習(xí)，每周末安排學(xué)生進(jìn)入口腔門診見習(xí)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到口腔護(hù)理專業(yè)相對(duì)于普通護(hù)理的特殊性，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。第三階段是教學(xué)實(shí)習(xí)。