導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇康復(fù)護(hù)理特色，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)開展以來，我科通過改變工作模式、轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)、優(yōu)化工作流程、開展專科特色健康教育等優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，不斷改善護(hù)理服務(wù)，縮短了患者手術(shù)等待時(shí)間及平均住院床日，提高了患者及家屬滿意度，同時(shí)加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全管理，提高了?？谱o(hù)理質(zhì)量，并在落實(shí)各階段健康教育中逐步創(chuàng)建出了專科特色的健康教育模式，現(xiàn)介紹如下：

1 專科特色健康教育模式

1.1改進(jìn)、優(yōu)化工作流程 結(jié)合我科白內(nèi)障患者侯床、入院情況，改進(jìn)了患者入院流程，對(duì)患者入院做到有計(jì)劃、有安排；針對(duì)伴有糖尿病、高血壓的白內(nèi)障患者，入院前先進(jìn)行血糖、血壓檢查，結(jié)果合格者再辦理入院。這樣不僅提高了工作效率、提高了醫(yī)護(hù)合作度、縮短了白內(nèi)障患者入院后等待檢查、等待手術(shù)時(shí)間，同時(shí)還縮短了白內(nèi)障患者平均住院床日。

1.2入院流程多媒體視頻 為了指導(dǎo)患者及家屬順利地辦理入院手續(xù)及完成各項(xiàng)檢查，我們制作了白內(nèi)障患者入院流程多媒體視頻，詳細(xì)介紹了入院手續(xù)辦理、術(shù)前檢查項(xiàng)目及各項(xiàng)檢查地點(diǎn)等相關(guān)項(xiàng)目，在患者進(jìn)行入院前檢查時(shí)進(jìn)行播放，為患者及家屬提供直觀、醒目、詳細(xì)的健康指導(dǎo)，體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)理念。

1.3 完善、規(guī)范入院介紹 根據(jù)醫(yī)院入院患者須知，結(jié)合我科患者特點(diǎn)，制作了眼科患者入院須知、入院介紹質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，患者完成各項(xiàng)檢查回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一的規(guī)范化的入院介紹，從病室環(huán)境、規(guī)章制度、作息時(shí)間到患者的“三知道”[1]（責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)）、患者的權(quán)利和義務(wù)、安全通道等全面、詳細(xì)的內(nèi)容。

1.4 住院全程健康教育 修訂了眼科專科疾病護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程并組織學(xué)習(xí)，患者住院期間，認(rèn)真落實(shí)各階段健康教育，入院時(shí)責(zé)任護(hù)士接待患者至床旁行入院宣教；手術(shù)前進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中配合要點(diǎn)指導(dǎo)；手術(shù)后回病房責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室人員交接并進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)；出院時(shí)辦公室護(hù)士辦理好出院手續(xù)后交給責(zé)任護(hù)士，由責(zé)任護(hù)士交給患者或家屬，進(jìn)行一對(duì)一的出院指導(dǎo)，既規(guī)范了病房秩序、工作流程，又保證出院指導(dǎo)落實(shí)到每一位患者。

1.5專科疾病知識(shí)宣教 在病室走廊制作了白內(nèi)障患者健康知識(shí)、高血壓與眼病、糖尿病與眼病、老年人眼保健等健康教育展板，既為患者及家屬提供?？萍膊?、相關(guān)疾病知識(shí)，又美化了病室環(huán)境，打造了科室文化；在病室內(nèi)制作了眼科健康教育資料冊(cè)供患者及家屬翻閱；根據(jù)患者住院不同階段，制作了白內(nèi)障患者入院須知、手術(shù)須知、出院須知等多種健康教育處方，為患者提供形式多樣、內(nèi)容豐富具有?？铺厣慕】到逃?。

1.6 延續(xù)護(hù)理 為了拓展服務(wù)內(nèi)涵，我們開展了出院患者的延續(xù)護(hù)理工作，每周對(duì)前一周的出院患者進(jìn)行電話回訪，了解患者出院后情況、指導(dǎo)用藥、講解注意事項(xiàng)及提醒患者門診復(fù)查，同時(shí)征求患者對(duì)我們工作的意見或建議，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，使患者和家屬感受到了護(hù)士的關(guān)心、照顧，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。并根據(jù)患者的反饋改進(jìn)工作，不斷提高專科護(hù)理水平。

2 體會(huì)

2.1 專科特色健康教育的開展對(duì)護(hù)士整體素質(zhì)提出了更高的要求，促使護(hù)理人員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性加強(qiáng)。護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技能，還要具備豐富的心理、社會(huì)、文化等方面的知識(shí)，掌握溝通技巧，才能用自己的知識(shí)更好地開展健康教育，才能在健康教育中針對(duì)患者的需求和接受程度，因人而異的向患者及家屬傳授有關(guān)知識(shí)和護(hù)理技能，以滿足患者日益增長(zhǎng)的健康需求。

2.2 各階段健康教育的落實(shí)加強(qiáng)了護(hù)士與患者的溝通交流，護(hù)士、患者及家屬共同參與到健康教育中，使護(hù)患關(guān)系更符合人際關(guān)系的社會(huì)性，護(hù)士與患者地位平等，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，患者有問題主動(dòng)詢問護(hù)士，護(hù)患關(guān)系得到良性發(fā)展。同時(shí)，在健康教育中護(hù)士與患者形成指導(dǎo)-參與-合作這種新型護(hù)患關(guān)系，調(diào)動(dòng)患者積極參與護(hù)理活動(dòng)，提高自我護(hù)理保健能力，達(dá)到恢復(fù)健康的目的

篇2

目前，我國(guó)人口老齡化進(jìn)入快速發(fā)展期，江西省60歲及以上老年人口達(dá)610.92萬人，占總?cè)丝诒戎?3.45%。有數(shù)據(jù)顯示，該省自2005年開始正式步入老齡化社會(huì)，近年來老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻。主要表現(xiàn)為高齡人口呈持續(xù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)、失能老年人日益增加及慢性疾病老年患者不斷增加，這些都給社會(huì)及家庭帶來極大的負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)階段，高齡老年人的康復(fù)護(hù)理成為社會(huì)、醫(yī)院及政府關(guān)注的重點(diǎn)及難點(diǎn)，越來越多人認(rèn)識(shí)到輔助工具在老年人功能康復(fù)中的重要性，這也使更多人看到了輔助器具在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)用的廣闊前景和應(yīng)用價(jià)值[1]。本文主要探討江西養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理中輔助器具的應(yīng)用情況。

1 老年康復(fù)護(hù)理的概述

"十二五"開展以來，江西省不斷加大投入積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，積極探索具有江西特色的養(yǎng)老服務(wù)模式。截止2014年底，全省各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到1730余家，床位超過17.4萬張，其中有550家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)合作。通常所說的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有：敬老院、榮軍療養(yǎng)院、養(yǎng)老院、老年公寓、老年護(hù)理院等。

1.1老年人功能障礙情況 目前，老年人的功能障礙大多數(shù)是因老年各類疾病所導(dǎo)致的，還有一些則是因老化過程，即衰老所造成的。老年人的功能障礙主要有這些：感覺和運(yùn)動(dòng)障礙、機(jī)體臟器功能、骨關(guān)節(jié)和肌肉功能障礙、語言溝通和交流障礙、精神、心理、活動(dòng)能力障礙與社交能力局限等。現(xiàn)階段的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，高齡老人比例相對(duì)較大，大多數(shù)存在一定程度的功能，特別是運(yùn)動(dòng)功能障礙、視聽障礙，個(gè)人生活自理能力不強(qiáng)[2]。

1.2康復(fù)護(hù)理概念 當(dāng)前，康復(fù)護(hù)理已成為功能障礙老年人康復(fù)治療中重要組內(nèi)容，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各種服務(wù)中，康復(fù)護(hù)理已被納入新時(shí)期養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中[3]。養(yǎng)老護(hù)理人員的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中已明確康復(fù)護(hù)理的具體內(nèi)容，主要有肢體康復(fù)、日?；顒?dòng)、康復(fù)效果評(píng)估、群體康復(fù)方案和個(gè)體康復(fù)方案制定等。在輔助器具的應(yīng)用上，主要是指訓(xùn)練類和康復(fù)類輔助器具。在最新出臺(tái)的養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中，除訓(xùn)練類和康復(fù)類輔助器具的應(yīng)用外，還新增了個(gè)人移動(dòng)類、防護(hù)類輔助器具的應(yīng)用及相應(yīng)護(hù)理服務(wù)。先進(jìn)的輔助技術(shù)和適用的輔助器具可為老年人的日常生活提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)，也使得老年康復(fù)護(hù)理更為人性化、個(gè)性化，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的康復(fù)護(hù)理中應(yīng)加大投入，提高應(yīng)用效率。

2 輔助器具在江西各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用分析

2.1輔助技術(shù)的概念 輔助器具是現(xiàn)代輔助技術(shù)中一個(gè)重要組成，廣義層面的輔助技術(shù)主要指輔助器具的研發(fā)與服務(wù)兩個(gè)方面[4]。近年來，隨著社會(huì)大眾對(duì)輔助技術(shù)的認(rèn)識(shí)日益提高，其內(nèi)涵得到進(jìn)一步深化，現(xiàn)階段普遍觀點(diǎn)是，輔助技術(shù)主要包括三個(gè)方面：①硬件和軟件方面，即器具和應(yīng)用方法；②服務(wù)方面，適配與供應(yīng)服務(wù)；③系統(tǒng)方面，主要指研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、服務(wù)及管理。輔助器具是輔助技術(shù)實(shí)際應(yīng)用的一個(gè)載體，依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，輔助器具根據(jù)其實(shí)際功能分成12個(gè)大類、93個(gè)次類。通常而言，凡可有效解決或克服功能障礙帶來的影響，改善和提升殘障人群的生活質(zhì)量和社交能力的器具均屬于輔助器具，比如：電子耳蝸、拐杖等。輔助器具的使用對(duì)象不僅單一指殘疾人，而高齡老年人、慢性病患者也是重要的適用對(duì)象。

2.2關(guān)于老年人輔助器具 大多數(shù)輔助器具可適用于老年人，尤其是高齡老人。主要包括這幾類：移動(dòng)類、視聽類、防護(hù)類及生活類等輔助器具。根據(jù)南昌市2013年3月～2014年3月對(duì)924名殘疾人開展殘疾等級(jí)的鑒定和康復(fù)需求的評(píng)估，通過集中和社區(qū)個(gè)別評(píng)估法，獲得的康復(fù)需求評(píng)估結(jié)果表明，級(jí)別和類型差異的殘疾人士對(duì)輔助器具的需求情況分別為：視力方面77.4%、聽力方面75.6%、肢體方面74.3%，尤以語言、智力及精神方面的需求最少。從該市殘疾人的輔助器具需求情況看，視聽功能障礙者對(duì)輔助器具需求最高。

3 強(qiáng)化輔助器具在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用的原則和對(duì)策

3.1輔助器具在康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用的基本原則 為提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理的水平，及提升輔助器具的應(yīng)用效率，應(yīng)確保各類輔助器具能遵循人體活動(dòng)規(guī)律，滿足人的生理功能[6]。具體而言，需要遵循這幾個(gè)原則：①遵循老年人功能障礙情況選用輔助器具，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)老年人的功能障礙的類型和程度，以及可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)，經(jīng)專業(yè)評(píng)估后選用合理的輔助器具進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。比如：設(shè)計(jì)具有在緊急狀態(tài)下預(yù)警及求救的輔助器具，在老年人跌倒、心臟病突發(fā)等情況下可迅速和醫(yī)療中心聯(lián)系；再如設(shè)計(jì)適合視力障礙老年人的語音測(cè)溫計(jì)、語音血壓計(jì)等；②嚴(yán)格遵循必要即最簡(jiǎn)原則，也就是盡量選用簡(jiǎn)單，適合老年人力量大小的輔助器具，且以臨時(shí)應(yīng)用為主，通過臨時(shí)性的康復(fù)護(hù)理措施最大限度解決存在的問題；③充分重視輔助器具的應(yīng)用教育，在實(shí)際應(yīng)用中，如果老年人沒有掌握輔助器具的正確應(yīng)用方法或使用不當(dāng)，即便極為適配老年人的實(shí)際情況，也會(huì)造成無法達(dá)到預(yù)期的使用效果，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致輔助器材的使用壽命減少。因而，需要告訴老年人正確的使用方法和日常維修方法。

3.2強(qiáng)化輔助器具在康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用對(duì)策 根據(jù)當(dāng)前江西各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理中輔助器具的應(yīng)用效率和整體服務(wù)水平較低，以及配置率不高的情況，可從確立養(yǎng)老護(hù)理人員新標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化養(yǎng)老護(hù)理人員的培訓(xùn)、老年輔助護(hù)理課程的改革、專業(yè)人員進(jìn)駐及政府政策支持等方面來有有效解決。

3.3積極引進(jìn)輔助技術(shù)人員入駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 輔助器具的康復(fù)護(hù)理服務(wù)是一個(gè)系統(tǒng)性、整體性工程，養(yǎng)老護(hù)理人員的職責(zé)是為老年人提供日常護(hù)理，而僅僅依靠培訓(xùn)來獲得輔助器具相關(guān)知識(shí)是很難為老年人提供系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理服務(wù)的。一些輔助器具有良好的通用性，也有些并非隨買隨用的產(chǎn)品，而應(yīng)要根據(jù)老年人的功能障礙情況，開展需求調(diào)查、適配評(píng)估、量身定制及跟蹤隨訪等工作。所以，科學(xué)合理地選用輔助器具還應(yīng)有專業(yè)人員入駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以提供全面的服務(wù)。

4 結(jié)語

古人云：老吾老以及人之老，這要求社會(huì)、國(guó)家及家庭充分重視老年人的權(quán)益，要滿足老年人的生活實(shí)際需要，積極改善和提高老年人的生活質(zhì)量。新時(shí)期，為促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的提升，應(yīng)充分重視輔助器具的科學(xué)合理應(yīng)用，加大投入，培養(yǎng)護(hù)理人才，提高輔助器具的適配率，為老年人提供優(yōu)質(zhì)化康復(fù)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳敏.基于需求與供給視角的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀研究[D].山東大學(xué)，2011，（05）：32-35.

篇3

康復(fù)是強(qiáng)調(diào)以人為中心的整體理念，作為其中一個(gè)重要組成部分的康復(fù)整體護(hù)理，是康復(fù)護(hù)理和整體護(hù)理有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物。以患者為中心，根據(jù)總的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃，運(yùn)用護(hù)理專業(yè)知識(shí)和康復(fù)護(hù)理技術(shù)，來滿足病傷殘患者在日常生活、心理、軀體、安全、衛(wèi)生、預(yù)防、舒適、運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)等方面的需要?，F(xiàn)將開展的這種全新的護(hù)理模式的相關(guān)體會(huì)簡(jiǎn)單介紹如下。

轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理意識(shí)，明確康復(fù)護(hù)理目標(biāo)

康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)中不可缺少的重要組成部分，對(duì)康復(fù)的全過程起著極為重要的作用[2]。為了適應(yīng)全院康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，全院護(hù)理人員除了熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理的基本理論、基本護(hù)理技術(shù)操作外，還加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)及康復(fù)護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)，更好地為每一位患者提供延續(xù)、完整的康復(fù)護(hù)理[3]。

另一方面做好康復(fù)護(hù)士角色的轉(zhuǎn)換?？祻?fù)護(hù)師（士）除具有臨床護(hù)理人員需要了解康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，熟練掌握康復(fù)護(hù)理的特殊技能，并協(xié)助、指導(dǎo)患者日常生活活動(dòng)等各種康復(fù)訓(xùn)練，執(zhí)行醫(yī)囑，密切配合康復(fù)治療師（士）的工作，幫助和督促患者完成康復(fù)治療計(jì)劃?？祻?fù)目的只有一個(gè)即：提高自我的生存能力，最大限度地回歸社會(huì)，回歸家庭。這就要求我們轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，將一切為患者所做的“替代護(hù)理”變?yōu)橹笇?dǎo)患者利用殘存的功能做好自己力所能及的事情，即“自我護(hù)理”。

為完成此項(xiàng)任務(wù)，明確康復(fù)護(hù)理目標(biāo)。這些目標(biāo)包括：①鞏固和保持患者現(xiàn)有的功能；②預(yù)防進(jìn)一步的損傷；③幫助患者解決心理上存在的問題；④促使患者發(fā)揮潛能，鼓勵(lì)和教育患者進(jìn)行自我護(hù)理；⑤采取有效方法對(duì)患者進(jìn)行幫助；⑥幫助患者家庭正確對(duì)待目前的處境，并進(jìn)行必要的幫助，自始自終注意基礎(chǔ)護(hù)理。

為了達(dá)到以上康復(fù)護(hù)理目標(biāo)，必須通過多層次、多形式、多渠道，對(duì)康復(fù)護(hù)士進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的教育，全面提高康復(fù)護(hù)理人員的素質(zhì)

以康復(fù)實(shí)踐為主，采用講座、技能培訓(xùn)、自學(xué)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、交流信息，了解國(guó)內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，提高本院康復(fù)護(hù)理技術(shù)和科研水平。以專業(yè)培訓(xùn)為重點(diǎn)，以功能康復(fù)為目的，以基礎(chǔ)護(hù)理為依托，以健康教育為方向?qū)π律蠉彽淖o(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。內(nèi)容包括基本理論（《護(hù)士必讀》基礎(chǔ)護(hù)理部分、《急救程序》、《人體解剖學(xué)》中有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)等部分）、18項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)；康復(fù)護(hù)理理論；康復(fù)護(hù)理技術(shù)及康復(fù)護(hù)士的各班職責(zé)、相關(guān)護(hù)理工作制度等。平時(shí)以抽查、季度考核以及年度考核相結(jié)合的方式進(jìn)行監(jiān)督檢查，教育護(hù)士愛崗敬業(yè)，愛院如家，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)、思想素質(zhì)和身體素質(zhì)，加上好的康復(fù)護(hù)理技術(shù)以順應(yīng)醫(yī)院康復(fù)事業(yè)的發(fā)展要求。

開展康復(fù)護(hù)理新技術(shù)，建立規(guī)范的康復(fù)護(hù)理方案

每一項(xiàng)康復(fù)護(hù)理技術(shù)都必須有循證醫(yī)學(xué)作為依據(jù)，每一種疾病均有一套完整的康復(fù)護(hù)理方案。在實(shí)踐中，總結(jié)制訂了常見疾病的康復(fù)護(hù)理程序。

康復(fù)護(hù)理程序通過評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)等五個(gè)步驟，有計(jì)劃的、系統(tǒng)的實(shí)施康復(fù)護(hù)理服務(wù)，并制定了康復(fù)患者住院流程及一套整體康復(fù)護(hù)理表格：包含入院評(píng)估表（一）、入院健康教育表（二）、日常生活活動(dòng)能力評(píng)價(jià)表（三）、康復(fù)護(hù)理計(jì)劃表（四）、出院健康教育表（五）。有條不紊地圍繞患者的康復(fù)內(nèi)容開展整體護(hù)理并貫穿于對(duì)患者護(hù)理的全過程，從而大大提高我院護(hù)理工作的效應(yīng)，充分體現(xiàn)我院?？谱o(hù)理的特色，為康復(fù)護(hù)理向整體性、科學(xué)性、創(chuàng)造性發(fā)展的邁進(jìn)打好基礎(chǔ)。

加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神

團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神是康復(fù)工作順利進(jìn)行的保證。目前康復(fù)醫(yī)學(xué)處于發(fā)展階段，更應(yīng)該發(fā)揚(yáng)與加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神建設(shè)，改善科研基礎(chǔ)機(jī)構(gòu)，開展與發(fā)達(dá)國(guó)家、地區(qū)間的科研合作項(xiàng)目，共享資源；加強(qiáng)對(duì)康復(fù)醫(yī)療日常工作的質(zhì)量監(jiān)督與檢查，完善統(tǒng)一量化的康復(fù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)不可分割的重要組成部分，康復(fù)護(hù)理工作在各部門間起到橋梁紐帶作用，還可以促進(jìn)殘疾患者之間的良好人際關(guān)系，因此，護(hù)理工作在發(fā)揚(yáng)協(xié)作、密切配合、相互協(xié)調(diào)，共同促進(jìn)患者整體功能的康復(fù)的過程中起到了重要的作用?？祻?fù)護(hù)理人員與康復(fù)團(tuán)隊(duì)的其他成員包括醫(yī)生、護(hù)士和運(yùn)動(dòng)、作業(yè)、理療、心理、言語、職業(yè)康復(fù)治療師、康復(fù)工程技術(shù)人員、社會(huì)工作者等緊密配合，相互協(xié)調(diào)共同促進(jìn)殘疾者的全面康復(fù)。

護(hù)理人員應(yīng)具備良好的心理品質(zhì)及掌握溝通的技巧

對(duì)于一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者來說，除了要有專門的醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識(shí)和精湛的技術(shù)外，還必須具有良好的心理素養(yǎng)。其包括崇高的理想、穩(wěn)定的情緒、良好的性格、敏銳的觀察、堅(jiān)強(qiáng)的意志和善于溝通的技巧。不論醫(yī)護(hù)人員自身的個(gè)性特征差異如何，都應(yīng)按照醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)形象，約束和規(guī)范自己的行為，塑造和完善自我形象[4]。

掌握溝通的技巧是整體護(hù)理實(shí)施的重要環(huán)節(jié)。與患者交談，應(yīng)在合適的環(huán)境、和諧的氣氛中進(jìn)行，多采用開放式談話，如：“哦，頭痛，怎么個(gè)痛法，什么時(shí)候開始的”，交談中，不隨意插話或打斷患者的談話，集中注意力，及時(shí)反饋等。傾聽是護(hù)理人員對(duì)于對(duì)方作為整體的人所發(fā)出的信息進(jìn)行整體性接收、感受和理解的過程[5]。

討 論

現(xiàn)代護(hù)理工作領(lǐng)域的擴(kuò)大，內(nèi)涵的深化，促使了康復(fù)護(hù)理新科學(xué)、新理論、新技術(shù)在護(hù)理過程中逐步應(yīng)用，護(hù)理人員與社會(huì)、傷、殘患者間關(guān)系中的新變化，護(hù)理模式的新發(fā)展給康復(fù)護(hù)理工作者提出更高的要求。作為?？瓶祻?fù)醫(yī)院，應(yīng)努力提高康復(fù)護(hù)理人才的素質(zhì)，抓好康復(fù)護(hù)理繼續(xù)教育，向多層次、多規(guī)格、多渠道的教育模式發(fā)展，形成經(jīng)?；⒅贫然?、并將康復(fù)知識(shí)的考核與護(hù)理職務(wù)評(píng)定、考核結(jié)合起來；此外，呼吁?？茖W(xué)校應(yīng)盡早將康復(fù)護(hù)理教學(xué)搬上講臺(tái)，規(guī)范康復(fù)護(hù)理的教育。另一方面，護(hù)理人員自身應(yīng)嚴(yán)格要求自己，刻苦學(xué)習(xí)，積極進(jìn)取，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，掌握扎實(shí)的康復(fù)醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)和康復(fù)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，對(duì)病傷殘患者進(jìn)行殘余功能訓(xùn)練，預(yù)防繼發(fā)性殘疾，并站在專業(yè)的前沿及時(shí)吸納國(guó)內(nèi)、外康復(fù)護(hù)理發(fā)展水平的新技術(shù)、新知識(shí)，為傷殘患者的身心功能、職業(yè)能力和社會(huì)生活能力的全面康復(fù)作出貢獻(xiàn)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)有美好的未來與廣闊的前景，對(duì)每個(gè)康復(fù)工作者來說，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，有責(zé)任與其他專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，甚至是全社會(huì)，共同為功能障礙者創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)良的康復(fù)環(huán)境，讓軀體功能水平盡最大限度地提高、有一個(gè)健康的心理、用于面對(duì)殘疾，積極參加社會(huì)生活，使得患者“傷而不殘，殘而不廢”[6]?？祻?fù)護(hù)理人員應(yīng)不斷發(fā)展整體康復(fù)護(hù)理模式在康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵建設(shè)，立足現(xiàn)實(shí)、團(tuán)結(jié)奮斗，迎接康復(fù)事業(yè)蓬勃發(fā)展的黃金時(shí)代。

參考文獻(xiàn)

1 陳仲武，主編.康復(fù)醫(yī)學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1988.

2 朱紅，孫冰，主編.全科護(hù)士實(shí)用手冊(cè).濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004.

3 蔡文智，劉玉梅.康復(fù)護(hù)士面臨的挑戰(zhàn)及對(duì)策.中華護(hù)理雜志，1997，32（9）：541-542.

篇4

    隨著康復(fù)護(hù)理學(xué)的飛速發(fā)展,康復(fù)護(hù)理學(xué)在理念、內(nèi)容和技術(shù)方面發(fā)生了很大變化,表現(xiàn)在康復(fù)護(hù)理的定位更加清晰,內(nèi)容更加明確。結(jié)合高職高專教育特點(diǎn),突出對(duì)學(xué)生實(shí)際工作能力的培養(yǎng),我們首先初步修訂了教學(xué)大綱。

    1.1.1探討原大綱的不足

    根據(jù)學(xué)校的三項(xiàng)教學(xué)改革指導(dǎo)意見,以教研室為單位首先由任課教師探討原大綱的不足。

    1.1.2深入臨床調(diào)研

    為了不與臨床脫節(jié),我校派專任教師親自深入淄博市第一醫(yī)院康復(fù)科調(diào)研學(xué)習(xí)5個(gè)月,解讀醫(yī)院和患者對(duì)我們學(xué)生的實(shí)際要求與我們的不足之處。臨床調(diào)研發(fā)現(xiàn)原來課本上重點(diǎn)講解的康復(fù)治療技術(shù),近年來隨著康復(fù)治療專業(yè)的迅速發(fā)展,正規(guī)的治療師越來越多,這些技術(shù)絕大部分有治療師來完成,所以本次大綱修訂中都做了相應(yīng)的學(xué)時(shí)刪減。而此次大綱修訂中更加細(xì)化了與康復(fù)護(hù)理密切相關(guān)的?？谱o(hù)理技術(shù),如擺放,膀胱與腸道護(hù)理,皮膚護(hù)理,呼吸訓(xùn)練和排痰技術(shù)等都作為重點(diǎn)內(nèi)容講解。

    1.1.3進(jìn)行跨學(xué)科討論,征求相關(guān)課程教師意見《康復(fù)護(hù)理學(xué)》是一門專業(yè)課程,其中與內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)有一部分重復(fù)內(nèi)容,不能因內(nèi)容重復(fù)而被忽視,或因重復(fù)而浪費(fèi)了時(shí)間,通過與這三門課程專任教師反復(fù)探討,重疊內(nèi)容的授課課時(shí)進(jìn)行調(diào)整,比如糖尿病、高血壓的康復(fù)護(hù)理主要有內(nèi)科護(hù)理學(xué)講解,腦卒中的發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)主要有外科護(hù)理學(xué)講解,我們重點(diǎn)講解康復(fù)護(hù)理措施和并發(fā)癥的預(yù)防。根據(jù)討論結(jié)果做了大綱的二次修改。

    1.1.4根據(jù)系部教學(xué)大綱領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)教學(xué)大綱的審定意見,再次修訂大綱。

    1.2新教材的編寫

    根據(jù)我校護(hù)生實(shí)際情況,在多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累的基礎(chǔ)上,我們參編了適合高職高專的新版教材《康復(fù)護(hù)理學(xué)》和《康復(fù)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)及習(xí)題集》,由江蘇科學(xué)技術(shù)出版社出版。新教材的內(nèi)容選擇得當(dāng),增加知識(shí)鏈接,擴(kuò)大知識(shí)面積,重點(diǎn)內(nèi)容與臨床常見病保持平衡,充分提煉重點(diǎn)。

    1.3學(xué)方法的改革

    1.3.1教學(xué)內(nèi)容表現(xiàn)形式多樣化

    在課堂教學(xué)中,本課程的老師精心制作教學(xué)課件,充分利用現(xiàn)代化多媒體手段,通過大量的感人事跡、視頻、音頻等豐富多彩的資料來打動(dòng)學(xué)生,使學(xué)生在心靈深處產(chǎn)生震撼,進(jìn)而通過教師講解、引導(dǎo)和學(xué)生互動(dòng),使學(xué)生掌握更多的知識(shí)。在實(shí)踐教學(xué)中,我們精心設(shè)計(jì)了教學(xué)步驟,編寫了實(shí)訓(xùn)指導(dǎo),增加4學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn),使學(xué)生們充分的感受到職場(chǎng)中的工作氛圍。在情景教學(xué)中,我們請(qǐng)同學(xué)們分別扮演病人、醫(yī)生、康復(fù)護(hù)士角色,讓學(xué)生親身感受康復(fù)護(hù)理專業(yè)的特色,充分體現(xiàn)“教學(xué)做一體化”。

    1.3.2初步完成課程的電子教案

    原來我們的教案書寫都是手寫板,學(xué)生要想知道課程內(nèi)容的重難點(diǎn)只能通過課堂,現(xiàn)在我們編寫了電子教案,上傳至學(xué)校網(wǎng)站,供學(xué)生下載閱讀,保證學(xué)生在課后學(xué)習(xí)過程中有理有據(jù),增加了信息量,得到學(xué)生肯定。

    1.3.3加強(qiáng)課后練習(xí)

    習(xí)題集的編寫讓學(xué)生的知識(shí)面明顯擴(kuò)展,也保證課后學(xué)習(xí)有依有據(jù)。新的習(xí)題集題型難易程度不一,即保證一部分基礎(chǔ)差的學(xué)生掌握最基礎(chǔ)的知識(shí),也給一部分好學(xué)生一個(gè)學(xué)習(xí)的平臺(tái)。

    1.3.4改變傳統(tǒng)的“一卷定音”的課程考核方式

    建立了以綜合素質(zhì)為核心的能力評(píng)價(jià)體系,考核內(nèi)容包括學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、平時(shí)表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)課成績(jī),理論成績(jī)占80%,實(shí)驗(yàn)成績(jī)占10%,平時(shí)表現(xiàn)學(xué)習(xí)態(tài)度占10%。實(shí)現(xiàn)了課程評(píng)價(jià)體系的全程化。新的課程評(píng)價(jià)體系,充分反應(yīng)了重視學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度和日常表現(xiàn),強(qiáng)化能力培養(yǎng)的思想。

    2教學(xué)效果的體現(xiàn)

    2.1學(xué)生評(píng)價(jià)

    我院2011級(jí)學(xué)生對(duì)采用課程改革后的教學(xué)評(píng)價(jià)給予充分肯定,與2009級(jí)學(xué)生相比,在實(shí)行教改后學(xué)生對(duì)康復(fù)的理解,康復(fù)護(hù)理技術(shù)的掌握和常見疾病康復(fù)護(hù)理措施的實(shí)施都有了明顯提高。

    2.22009級(jí)與2011級(jí)學(xué)生《康復(fù)護(hù)理學(xué)》成績(jī)比較

    兩級(jí)學(xué)生考試成績(jī)有明顯差異,經(jīng)過U檢驗(yàn),P<0.05,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.3社會(huì)認(rèn)可度淄博市第一醫(yī)院、濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院、山東萬杰醫(yī)院等多家實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)我院實(shí)習(xí)生、畢業(yè)護(hù)生給予了高度評(píng)價(jià),深受用人單位歡迎。

    3總結(jié)

    3.1經(jīng)驗(yàn)與進(jìn)步

    3.1.1增強(qiáng)了在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的意識(shí)

    本次教學(xué)改革成果的取得源于大家的共同努力,通過新教材和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)及習(xí)題集的編寫,我們的教學(xué)水平得到了進(jìn)一步提高。這就啟示我們,在教學(xué)過程中要做一個(gè)有心人,多觀察,多發(fā)現(xiàn),多思考,多與有經(jīng)驗(yàn)的教師溝通學(xué)習(xí),這樣才能切實(shí)地推動(dòng)我們教學(xué)水平的發(fā)展。

    3.1.2進(jìn)一步提高了實(shí)踐教學(xué)對(duì)康復(fù)護(hù)理教學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)

    康復(fù)護(hù)理是一門實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科,在教學(xué)中最大限度增加實(shí)踐教學(xué)分量,對(duì)提高學(xué)生對(duì)該學(xué)科的掌握和日后工作的順利開展起到非常積極的作用。本次教改中大綱的修訂和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)的編寫都給學(xué)生提供了動(dòng)手操作的平臺(tái)和幫助,提高了學(xué)生的綜合素質(zhì),也使我們更加認(rèn)識(shí)到實(shí)踐教學(xué)的重要性。

    3.2不足之處

篇5

【摘要】 目的 分析并評(píng)價(jià)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 將我院自2008年12月至2010年12月期間收治的98例腦梗死患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各49例，對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)內(nèi)科治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上再給予中醫(yī)辨證論治以及康復(fù)護(hù)理，觀察治療前后患者神經(jīng)功能缺損以及生活活動(dòng)能力的變化狀況。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)治療后其神經(jīng)功能缺損以及生活活動(dòng)能力評(píng)分和治療前相比明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；腦梗死；神經(jīng)功能缺損；生活活動(dòng)能力較為常見的腦血管疾病，其病死率在10%~15％范圍內(nèi)，該病的致殘率高而且易復(fù)發(fā)。腦梗死多因憂思惱怒、房勞無忌、精血虧耗、恣食肥甘厚膩等所致陰虧于下、陽亢于上、阻滯經(jīng)絡(luò)、氣血逆亂、橫竄經(jīng)脈、內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)、夾痰夾瘀、半身不遂且人事不知［1］。為確?；颊吣軌蛟谏硇膬煞矫嫣幱谧罴训目祻?fù)狀態(tài)，對(duì)入我院接受治療的腦梗死患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，旨在加快患者的功能康復(fù)，取得了理想的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1 資料與方法11 一般資料 我院自2008年12月至2010年12月期間共收治經(jīng)CT確診為腦梗死患者98例，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各49例。觀察組包括男25例，女24例；年齡45~76歲，平均為(609±55)歲。對(duì)照組包括男22例，女27例；年齡51~77歲，平均為(602±49)歲。兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005), 有可比性。12 方法 兩組患者均于第1日填寫觀察表，每周記錄1次，連續(xù)治療4周時(shí)間。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)內(nèi)科治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上再給予中醫(yī)辨證論治以及康復(fù)護(hù)理。西醫(yī)治療的主要項(xiàng)目包括：早期溶栓治療、清除自由基、抗血小板凝集以及降纖等治療措施。此外還要維持生命體征、控制感染、確保呼吸道暢通、處理并發(fā)癥以及調(diào)節(jié)患者的焦慮或抑郁心理等。中醫(yī)辨證論治主張?jiān)诩毙云趹?yīng)治其標(biāo)，應(yīng)以祛邪為主［2］。閉證應(yīng)祛邪開竅以醒腦，脫證應(yīng)行扶正固脫，對(duì)內(nèi)閉外脫者當(dāng)醒腦開竅兼顧扶正固脫。給予全面的康復(fù)護(hù)理，推拿主要適于中風(fēng)急性期或恢復(fù)期，特別是重癥半身不遂患者。采用針灸治療閉證：主穴為人中、十二井及中沖。針法采用毫針瀉法或者點(diǎn)刺出血［3］。取穴足三里行穴位注射，取2 ml當(dāng)歸注射液進(jìn)行穴位注射，并取人中、解溪、風(fēng)池、三陰交、曲池、穴合谷，針刺采用虛實(shí)補(bǔ)瀉法，留針10~15 min，1次/d。做好日常生活能力訓(xùn)練，囑患者多進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)要循序漸進(jìn)，由簡(jiǎn)單的翻身到坐位，再由坐位到站立，由雙足過渡到單足站立。對(duì)患者的語言鍛煉康復(fù)訓(xùn)練也需從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，多鼓勵(lì)患者說話，為患者提供講話機(jī)會(huì)。13 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者在治療前與治療后采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)定；對(duì)生活活動(dòng)能力(ADL)采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)定。14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 135軟件進(jìn)行處理, 計(jì)量資料以x±s表示, 組間比較采用t檢驗(yàn), 對(duì)P

觀察組患者經(jīng)治療后其神經(jīng)功能缺損以及生活活動(dòng)能力評(píng)分和治療前相比明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 005)；兩組經(jīng)治療后觀察組與對(duì)照組相比其神經(jīng)功能缺損以及生活活動(dòng)能力評(píng)分明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

隨著我國(guó)社會(huì)老年人數(shù)的日益增加，人口老齡化問題不容忽視，隨之而來的是腦梗死的發(fā)病率也逐年升高［4］。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理是護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中的重要內(nèi)容，在康復(fù)治療過程中能夠發(fā)揮極其重要的作用。它能夠最大限度的改善患者的功能，加快康復(fù)進(jìn)程，增強(qiáng)患者的日常的生活能力。NIHSS量表的可信度高，且內(nèi)容比較全面，該量表屬于綜合性腦卒中量表［5］。ADL能夠?qū)θ藗兊莫?dú)立生活的基本能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，該能力的提升直接關(guān)系到患者的生存質(zhì)量，該量表以患者的日常實(shí)際表現(xiàn)作為其評(píng)價(jià)的基本依據(jù)。上述兩種量表是康復(fù)醫(yī)學(xué)中最具特色且最為常用的量表，能夠在治療前、中、后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。本組結(jié)果顯示觀察組患者經(jīng)治療后其神經(jīng)功能缺損以及生活活動(dòng)能力評(píng)分和治療前相比明顯下降；兩組經(jīng)治療后觀察組與對(duì)照組相比其神經(jīng)功能缺損以及生活活動(dòng)能力評(píng)分均明顯下降。綜上所述，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在改善腦梗死患者的神經(jīng)功能以及生活活動(dòng)能力方面效果理想，明顯提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)腦梗死的病情恢復(fù)效果令人滿意，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)［1］ 鮑遠(yuǎn)程現(xiàn)代中醫(yī)神經(jīng)病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：399.［2］ 孫小苗 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用. 中外健康文摘, 2010, 7(29):124125.［3］ 薛芳 伸筋草湯泡浸法治療腦卒中后手足拘攣.中醫(yī)雜志，2009, 12(2)：1517.［4］ 樊科.中醫(yī)藥綜合治療急性缺血性中風(fēng)100例療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用臨床急救，2005，(3)：135136.［5］ 鄭榕芳，蕭惠中醫(yī)心理護(hù)理對(duì)腦卒中后抑郁患者康復(fù)的影.護(hù)理研究, 2006，20(18)：146147.

篇6

    首先,社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理社區(qū)護(hù)理的健康觀是以人的健康為中心,把人看作是一個(gè)具有生物、心理、社會(huì)等多方面需要的整體,強(qiáng)調(diào)家庭、社會(huì)以及心理對(duì)人的健康的影響,這與中醫(yī)護(hù)理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫(yī)護(hù)理歷來重視人與自然、社會(huì)的協(xié)調(diào),將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標(biāo)準(zhǔn),并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實(shí)踐之中。社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)涵是向個(gè)人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的護(hù)理服務(wù),以增進(jìn)健康和預(yù)防疾病為要?jiǎng)?wù),這與中醫(yī)護(hù)理的“治未病”的預(yù)防觀不謀而合,中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀印刻著中國(guó)傳統(tǒng)文化的烙印,強(qiáng)調(diào)以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想,制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則?？梢?中醫(yī)護(hù)理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護(hù)理觀中得到了充分體現(xiàn),這為建立具有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理體系奠定了理論基礎(chǔ)。其次,中醫(yī)護(hù)理來源于民間,其特有的飲食文化、養(yǎng)生保健及簡(jiǎn)、便、易、廉的護(hù)理技術(shù)更容易為廣大社區(qū)居民所接受。社區(qū)人群對(duì)中醫(yī)護(hù)理有著深厚的感情,這為構(gòu)建符合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理模式奠定了堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。最后,國(guó)際社區(qū)護(hù)理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷發(fā)展與成熟,為中醫(yī)護(hù)理快速進(jìn)入社區(qū)護(hù)理提供了可能。

    2、應(yīng)用現(xiàn)狀

    1)中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)居家護(hù)理中的應(yīng)用我國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家,醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性,經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和老齡化社會(huì)的逐步形成,居家護(hù)理將成為適應(yīng)大眾需求的一種主要的社區(qū)護(hù)理工作方法。居家護(hù)理是在有醫(yī)囑的前提下,社區(qū)護(hù)士直接到病人家中,應(yīng)用護(hù)理程序向社區(qū)中有疾病的個(gè)人即出院后的病人或長(zhǎng)期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者,提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)士將成為居家護(hù)理的主力軍。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn),不斷豐富著居家護(hù)理的內(nèi)涵。

    ①在居家護(hù)理評(píng)估中的應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理評(píng)估與社區(qū)居家病人評(píng)估的主要內(nèi)容相似,包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢及治療情況等。中醫(yī)護(hù)理評(píng)估技術(shù)是在整體觀和辨證觀的指導(dǎo)下,在現(xiàn)病史、個(gè)人生活史、家庭環(huán)境評(píng)估、癥狀與體征評(píng)估等方面具有鮮明的特色。中醫(yī)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容的引入加強(qiáng)了居家護(hù)理評(píng)估的深度與廣度。目前,進(jìn)行居家病人護(hù)理需要評(píng)價(jià)時(shí),常用居家病人護(hù)理需要評(píng)估量表。為了充分利用中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì),可以對(duì)此量表進(jìn)行修訂,增加中醫(yī)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。

    ②在慢性病人居家護(hù)理中的應(yīng)用社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn),在社區(qū)慢性病人居家護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明,在社區(qū)護(hù)理工作中大部分護(hù)士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行辨證下的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)項(xiàng)目的應(yīng)用率依次為:用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護(hù)、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo),而用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)和情志調(diào)護(hù)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù),在家庭病床列前三項(xiàng)。可見,中醫(yī)養(yǎng)生保健方法,尤其是情志護(hù)理、藥膳護(hù)理更貼近生活,因其護(hù)理方法簡(jiǎn)便易學(xué)、直觀安全、效果顯著,更適合在社區(qū)普及推廣。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區(qū)慢病居家護(hù)理中應(yīng)用廣泛,尤其是按摩法,因其簡(jiǎn)便易行,備受社區(qū)居民的喜愛。但在實(shí)際工作中,針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術(shù)主要由中醫(yī)醫(yī)生操作,中醫(yī)護(hù)士很少應(yīng)用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護(hù)士按照醫(yī)囑實(shí)施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護(hù)理技術(shù)因其低廉性,對(duì)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)尤為重要,有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率,有利于提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展力度,盡快縮小城鄉(xiāng)差距。

    ③在居家康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用在社區(qū),需要康復(fù)護(hù)理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集殘疾人等。常見的有術(shù)后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫(yī)藥膳護(hù)理、情志護(hù)理以及針灸、按摩等護(hù)理技術(shù)在防止壓瘡、增進(jìn)病人的心理健康、促進(jìn)病人的營(yíng)養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復(fù)護(hù)理、健康教育、家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)等方面應(yīng)用廣泛,使向病人提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理成為了可能。

    ④在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用目前我國(guó)已步入老齡化社會(huì),經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際決定了居家養(yǎng)老成為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的主體。同時(shí),由于家庭結(jié)構(gòu)的變化,分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。雖然,在社區(qū)老年人居家護(hù)理中,為老年人,尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的知識(shí)指導(dǎo)以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡(jiǎn)便易行的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對(duì)于提高老年人生命質(zhì)量起著舉足輕重的作用,但由于我國(guó)社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系尚未完善,社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足,中醫(yī)護(hù)理在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用較少。

篇7

中醫(yī)護(hù)理以中國(guó)傳統(tǒng)文化為背景，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的辯證施護(hù)、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)的護(hù)理方法，是祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內(nèi)容，中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)開展具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，它可以針對(duì)不同的社區(qū)服務(wù)對(duì)象，調(diào)動(dòng)整個(gè)中醫(yī)護(hù)理體系，完成相應(yīng)的預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、疾病護(hù)理等社區(qū)服務(wù)功能。尤其是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)因簡(jiǎn)、便、易、廉等特點(diǎn)深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢(shì).

1.1在慢性病人社區(qū)居家護(hù)理中的應(yīng)用

我國(guó)作為發(fā)展中國(guó)家，醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和老齡化社會(huì)的逐步形成，社區(qū)居家護(hù)理將成為適應(yīng)大眾需求的一種主要的社區(qū)護(hù)理工作方法。社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，在社區(qū)慢性病人居家護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明，在社區(qū)護(hù)理工作中大部分護(hù)士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行辨證下的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)項(xiàng)目的應(yīng)用率依次為：用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護(hù)、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo)，中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，尤其是情志護(hù)理、藥膳護(hù)理更貼近生活，因其護(hù)理方法簡(jiǎn)便易學(xué)、直觀安全、效果顯著，更適合在社區(qū)普及推廣。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區(qū)慢性病居家護(hù)理中應(yīng)用廣泛，尤其是按摩法，因其簡(jiǎn)便易行，備受社區(qū)居民的喜愛。但在實(shí)際工作中，針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術(shù)主要由中醫(yī)醫(yī)生操作，中醫(yī)護(hù)士很少應(yīng)用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護(hù)士按照醫(yī)囑實(shí)施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護(hù)理技術(shù)因其低廉性，對(duì)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)尤為重要，有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率，有利于提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展力度，盡快縮小城鄉(xiāng)差距。

1.2在社區(qū)居家康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用

在社區(qū)，需要康復(fù)護(hù)理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人、殘疾人等。常見的有術(shù)后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者.如我科專病腦卒中是目前危害人類生命健康最大的疾病之一，其發(fā)病率、病死率、致殘率，均很高，近年來隨著醫(yī)療水平的提高，其病死率明顯下降，但許多患者仍有不同程度的偏癱，對(duì)患者身心健康和家庭生活造成極大的影響。早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練對(duì)降低腦卒中患者的致殘率具有較大臨床意義，接受早期肢體康復(fù)訓(xùn)練比自然恢復(fù)率相比有很大提高，足部畸形減少、關(guān)節(jié)畸形減少、日常生活獨(dú)立者明顯增多，早期康復(fù)訓(xùn)練最大限度地恢復(fù)其癱瘓肢體的功能和生活活動(dòng)能力。另外，中醫(yī)藥膳護(hù)理、情志護(hù)理以及針灸、按摩等護(hù)理技術(shù)在防止壓瘡、增進(jìn)病人的心理健康、促進(jìn)病人的營(yíng)養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復(fù)護(hù)理、健康教育、家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)等方面應(yīng)用廣泛，使向病人提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理成為了可能。

1.3在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用

目前我國(guó)已步入老齡化社會(huì)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際決定了居家養(yǎng)老成為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的主體。汪潮【1】 的調(diào)查顯示，家庭病床上門護(hù)理可以減輕家庭負(fù)擔(dān)，提高老年人的生活質(zhì)量，成為老年人可接受的形式。隨著4―2―1結(jié)構(gòu)（即4個(gè)祖輩，2個(gè)父輩，1個(gè)獨(dú)生子女）的家庭數(shù)量的增多，老年人隨著年齡增長(zhǎng)居家護(hù)理需求也日趨增加。張建鳳等【2】調(diào)查研究顯示居家護(hù)理治療可以減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少衛(wèi)生資源浪費(fèi)，同時(shí)滿足出院后繼續(xù)康復(fù)和治療的需求。開展居家護(hù)理能較好地符合老齡化社會(huì)的實(shí)際需要，不僅提供持續(xù)性醫(yī)療照護(hù)，較好地解決住醫(yī)院難的問題，而且維持了家庭的完整性，提高了病人生活質(zhì)量，降低醫(yī)療成本【3】。同時(shí)，由于家庭結(jié)構(gòu)的變化，分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。為老年人，尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供中醫(yī)護(hù)理的養(yǎng)生保健 運(yùn)用養(yǎng)護(hù)統(tǒng)一、寓護(hù)于養(yǎng)的護(hù)理方式，提高老年人的健康素質(zhì)和生活質(zhì)量。中醫(yī)藥學(xué)歷經(jīng)數(shù)千年，形成了一套“天人合一、形神統(tǒng)一、動(dòng)靜結(jié)合”為主的養(yǎng)生保健和延年益壽的理論。針對(duì)老年人群，采用氣功、太極拳、自我按摩等中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，對(duì)于提高老年人生命質(zhì)量起著舉足輕重的作用。但由于我國(guó)社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系尚未完善，社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足，中醫(yī)護(hù)理在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用較少。

中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)健康教育中的應(yīng)用在社區(qū)健康教育實(shí)踐中，中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理有機(jī)結(jié)合，在充分利用現(xiàn)代護(hù)理健康教育理論、模式、程序以及實(shí)施方法的基礎(chǔ)上，在社區(qū)健康教育內(nèi)容中滲透著中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護(hù)理等方面不斷拓寬著社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵。中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)健康教育內(nèi)容正在逐漸完美融合。

參考文獻(xiàn)：

篇8

文章編號(hào)： 1672-3783(2008)-7-0079-02

【摘 要】目的 觀察急性中風(fēng)后偏癱患肢的功能康復(fù)療效。方法 將80例中風(fēng)偏癱患者隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組各40 例。對(duì)照組予常規(guī)治療護(hù)理，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合中草藥燙療，觀察患肢肌力康復(fù)情況。結(jié)果 治療組顯愈率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 中草藥燙療的中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)中風(fēng)偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)起到促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng) 中草藥燙療 康復(fù) 護(hù)理

中風(fēng)病是嚴(yán)重危害人類健康的三大疾病之一，是我國(guó)老年人致死致殘的最主要疾病。中風(fēng)急性期內(nèi)約有90%的患者殘留各種不同程度的功能障礙[1]。其中最常見的是運(yùn)動(dòng)障礙――偏癱。偏癱不僅是影響患者生活質(zhì)量的主要原因，同時(shí)也給家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。因此必須盡早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，實(shí)施康復(fù)介入，改善其運(yùn)動(dòng)功能，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活自理能力。

1 臨床資料

將2006年01月至2007年12月，本院對(duì)首次發(fā)病且無明顯精神和意識(shí)障礙的急性中風(fēng)后偏癱的患者80例。均經(jīng)頭顱CT確診，符合中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，按入院順序，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組和治療組，每組各40例。

2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，治療組以頭皮針針法治療加用中草藥燙療和功能鍛煉。

2.1 心理康復(fù)護(hù)理 急性期患者因?yàn)椴涣私獠∏榧捌漕A(yù)后而焦慮和慌亂，不良的心理狀態(tài)直接影響功能鍛煉的效果，所以有效的溝通與良好的護(hù)患關(guān)系、適時(shí)的健康教育、鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，可以使患者增強(qiáng)自信心，積極配合進(jìn)行功能訓(xùn)練。康復(fù)護(hù)士每天向患者及家屬作宣傳教育，并親自進(jìn)行形體示范，從身心兩方面指導(dǎo)患者作康復(fù)訓(xùn)練。

2.2 頭皮針法 入院后凡生命征平穩(wěn)，即給予針刺治療。向患者講解針刺的方法，告知頭針并非刺入大腦，而是在顱骨外頭皮上行針，十分安全，消除緊張心理。具體方法：（1）定位針刺病灶側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)，下肢、上肢運(yùn)動(dòng)區(qū)各針一針，有運(yùn)動(dòng)性失語加語言1區(qū)，感覺性失語加語言2區(qū)，混合性失語加語言3區(qū)。（2）針法 平刺，留針1小時(shí)，每隔20分鐘運(yùn)針一次，快速運(yùn)針200轉(zhuǎn)/分。運(yùn)針過程中囑患者主動(dòng)活動(dòng)患肢，根據(jù)患者的肌力情況做水平移動(dòng)、抬舉、屈伸等功能活動(dòng)。（3）療程連續(xù)針6天，每天針1次，休息1天，7天一個(gè)療程。

2.3 中草藥燙療法 借助溫?zé)嶂Γ瑢⑺幮杂杀磉_(dá)里，通過皮毛腠理透入經(jīng)絡(luò)、血脈、內(nèi)達(dá)臟腑的一種治療方法。采用本院中草藥燙療組方，根據(jù)患者病情、肢體癱瘓的部位及程度，辨證用藥。燙療時(shí)按經(jīng)絡(luò)循行方向從上而下、從陽至陰地抹擦患部。將溫度適宜的毛巾覆蓋于患肢，保持溫度均勻。藥熨過程中多詢問患者反應(yīng)，注意觀察局部皮膚情況，防止?fàn)C傷。每次燙療在30-40分鐘，每天1次。每天頭針和燙療分別進(jìn)行。

2.4 功能鍛煉 患者生命體征穩(wěn)定72h后開始進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，使患者保持正確的臥床姿勢(shì)及肢體功能位置，各關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及坐位訓(xùn)練[1]。

2.4.1 臥床期要定時(shí)變換。凡不能自行翻身者，應(yīng)每2h翻身1次，健側(cè)在下，患側(cè)在上的側(cè)臥或半側(cè)臥。當(dāng)患者仰臥時(shí)，將患側(cè)上肢上舉過頭，或者用健手握患手上舉上肢，來回左右擺動(dòng)，以患肢不感疲勞為度，4-6次/d。

2.4.2 早期坐位訓(xùn)練。若病情允許從發(fā)病4-5d就可起床，一般從坐位30°位置持續(xù)5min開始逐步抬高角度及延長(zhǎng)時(shí)間，最終達(dá)到80°位置持續(xù)30min[2]。隨著患者肌力的改善，協(xié)助坐起、坐位、立位平衡訓(xùn)練及步行訓(xùn)練每天2次。指導(dǎo)病人進(jìn)行手的技巧性、四肢的精細(xì)協(xié)調(diào)訓(xùn)練，運(yùn)用正確的姿勢(shì)反復(fù)訓(xùn)練握筆，穿脫衣褲，協(xié)助病人逐步學(xué)會(huì)洗臉、刷牙、梳頭、入廁等。

2.4.3 步行期護(hù)理。訓(xùn)練內(nèi)容主要以坐位平衡轉(zhuǎn)身、站立重心轉(zhuǎn)移、跨步、步行及日常生活能力的訓(xùn)練為主。訓(xùn)練的程序?yàn)橄入x床站立，而后踏步、抬腿、側(cè)移至行走，行走時(shí)應(yīng)防止患者跌倒，注意患側(cè)踝關(guān)節(jié)的位置及患者能否耐受，以免發(fā)生意外。同時(shí)鼓勵(lì)家屬積極參與，在家人幫助合作下進(jìn)行訓(xùn)練。

2.4.4 出院指導(dǎo)。患者從醫(yī)院出院后，在社區(qū)康復(fù)中心繼續(xù)進(jìn)行一段時(shí)間的康復(fù)定期隨訪指導(dǎo)，以鞏固康復(fù)效果。要完全康復(fù)，則需在出院后進(jìn)行持之以恒的功能鍛煉。根據(jù)患者病情針對(duì)性地制定康復(fù)計(jì)劃，包括的擺放、運(yùn)動(dòng)鍛煉、日常生活自理能力鍛煉等，合理地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期回訪。

3 結(jié)果

兩組療效比較見表1。

中風(fēng)早期介入中醫(yī)特色護(hù)理，可使病人最大限度地恢復(fù)肢體功能，減少致殘率，有效的縮短康復(fù)期[3]。對(duì)于急性中風(fēng)病人，康復(fù)介入越早，病人的功能恢復(fù)和整體療效越好，超早期康復(fù)治療有利于促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)[4]。況且中草藥燙療藥源豐富，操作簡(jiǎn)單，無毒副作用，患者樂于接受，依從性好，利于基層單位開展，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］嚴(yán)秀群，楊建英，吳軍君. 中醫(yī)偏癱急性期的康復(fù)護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22（3）:14-15.

篇9

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2008年12月至2011年7月甘肅環(huán)縣中醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院治療的支氣管哮喘患者120例，入選患者的診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)哮喘學(xué)組制定的支氣管哮喘防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組男40例，女20例，平均年齡69歲；實(shí)驗(yàn)組男33例，女27例，平均年齡67歲，兩組均有5年以上支氣管哮喘病史，城鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）居民、初中以上文化程度，兩組年齡、性別、病情嚴(yán)重程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法：2組均以中醫(yī)整體護(hù)理為基礎(chǔ)。

1.2.1 對(duì)照組 采用遵醫(yī)囑常規(guī)進(jìn)行治療護(hù)理，責(zé)任護(hù)士在患者入院后按醫(yī)囑完成每日的治療護(hù)理工作，并進(jìn)行入院宣教，住院期間對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)口頭宣教，出院健康指導(dǎo)，由護(hù)士長(zhǎng)做最后評(píng)價(jià)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 應(yīng)用健康教育路徑實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理療法的個(gè)性化健康教育,包括：成立中醫(yī)哮喘康復(fù)健康教育路徑小組，由?？曝?zé)任護(hù)士進(jìn)行全程指導(dǎo)并與輔助護(hù)士協(xié)作，應(yīng)用治未病理論,以健康教育路徑表為基礎(chǔ)，以健康教育單為標(biāo)準(zhǔn)，完成檢查、治療、護(hù)理和健康教育，并及時(shí)記錄，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行隨機(jī)檢查評(píng)價(jià)。制訂中醫(yī)康復(fù)健康教育路徑表：參照美國(guó)Marion andMeriolean[3]的護(hù)理結(jié)果分類框架，應(yīng)用中醫(yī)哮喘康復(fù)護(hù)理療法，以入院時(shí)間先后順序制訂中醫(yī)康復(fù)健康教育路徑表。見表1

表1 中醫(yī)哮喘康復(fù)健康教育路徑表

時(shí)間 中醫(yī)哮喘健康教育內(nèi)容

入院1h

入院2h

入院當(dāng)天

入院2-4d

入院3-5d

入院6-9d

出院當(dāng)天 1.介紹病區(qū)環(huán)境,安排病室,責(zé)任組長(zhǎng)自我介紹

2.評(píng)估患者哮喘癥狀和氣喘程度、肺功能、活動(dòng)耐力、用藥依從性，患者的心理狀態(tài)、自我照顧能力、生活環(huán)境、有無接觸變應(yīng)源等

1.患者入院時(shí)多呈哮喘發(fā)作期，可使用解痙平喘，改善肺通氣等功能的藥物治療

2.治療前向病人講解背肌針、平喘霧化吸入法的臨床療效及治療手段和作用，以消除患者緊張情緒，使其背部肌肉放松，利于操作，以期達(dá)到理想療效

1.介紹檢查、治療、化驗(yàn)的目的和注意事項(xiàng)，并由輔助護(hù)士陪護(hù)到相關(guān)科室檢查

2.向病人講解哮喘的誘因、怎樣控制發(fā)作及治療、藥物吸入目的、技巧及注意事項(xiàng)等

1.教會(huì)病人建立良好的生活方式，哮喘的觸發(fā)因素和發(fā)作的先期癥狀學(xué)會(huì)有效環(huán)境控制，戒煙，避免被動(dòng)吸煙和預(yù)防呼吸道感染

2.指導(dǎo)患者自我檢測(cè)病情，學(xué)會(huì)哮喘發(fā)作時(shí)緊急自我處理方法，學(xué)會(huì)利用峰速儀來監(jiān)測(cè)自我的PEFR值，做好哮喘日記

1.飲食調(diào)護(hù)：飲食宜清談、營(yíng)養(yǎng)易消化、少量多餐，忌油膩、海鮮發(fā)物、口味過重及辛辣刺激性飲食，避免飲酒、吸煙等不良嗜好，以免誘發(fā)哮喘

2.治未病教育:囑患者避風(fēng)寒、慎起居避免感染。發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色

3.根據(jù)中醫(yī)哮喘分型的辯證結(jié)果分別采用穴位針刺療法以化痰定喘和中藥湯劑溫服

發(fā)放中醫(yī)哮喘健康教育處方包括：哮喘基本常識(shí)健康教育處方、中西醫(yī)藥物使用健康教育處方、治未病健康教育處方、七情健康教育處方、飲食調(diào)護(hù)健康教育處方、調(diào)正氣健康教育處方

強(qiáng)化以上健康教育內(nèi)容，指導(dǎo)病人做呼吸操，講解院外繼續(xù)使用吸入療法的目的、意義，交代出院后的注意事項(xiàng)、復(fù)診計(jì)劃等，協(xié)助辦理出院手續(xù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 出院前一天由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)患者健康教育知識(shí)掌握情況和護(hù)理工作滿意度的調(diào)查。（1）用自行設(shè)計(jì)的問卷表測(cè)試2組患者健康教育知識(shí)掌握程度，得分≥80分為達(dá)標(biāo)，否則為不達(dá)標(biāo)。（2）采用護(hù)理工作滿意度調(diào)查表對(duì)2組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，得分≥90分為滿意，否則為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料采用 SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，2組比較采用X2檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

2.1 健康教育達(dá)標(biāo)率 實(shí)驗(yàn)組健康教育達(dá)標(biāo)、疾病認(rèn)知以及相關(guān)技能掌握等方面均明顯高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表2 2組患者健康教育達(dá)標(biāo)調(diào)查結(jié)果 例（%）

組別 例數(shù) 健康教育達(dá)標(biāo) 疾病認(rèn)知 相關(guān)技能掌握

試驗(yàn)組 60 58 ( 96.67) 55(91.67) 56(93.33)

對(duì)照組 60 42 (70.00) 40(66.67) 43(71.67)

X2 值 15.36 11.37 9.75

P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者滿意度 試驗(yàn)組57例，達(dá)標(biāo)率95.0%；對(duì)照組滿意度

47例，達(dá)標(biāo)率78.3%。試驗(yàn)組達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表3 2組患者滿意度調(diào)查結(jié)果

組別 例數(shù) 滿意 不滿意

例數(shù) % 例數(shù) %

試驗(yàn)組 60 57 95.0 3 5.0

對(duì)照組 60 47 78.3 13 21.7

注：2組比較，X2=6.49，P

3 討論

支氣管哮喘屬中醫(yī)哮病范疇，是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，以呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征，雖然近年來出現(xiàn)許多研制治療哮喘的新藥物和新的治療手段，但是哮喘病的發(fā)生在世界范圍內(nèi)并未因此而降低，其病死率在逐年攀升，所以哮喘不僅給病人帶來精神和身體上的痛苦，而且由于易反復(fù)發(fā)作、甚至隨著發(fā)作次數(shù)的增加病情的嚴(yán)重程度增加，使患者失去治療疾病的信心，哮喘給社會(huì)、家庭及個(gè)人帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，極大地影響患者的生活質(zhì)量。

哮喘的治療具有方法特殊、專業(yè)性強(qiáng)，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的特點(diǎn)，但是據(jù)調(diào)查，相當(dāng)部分患者未能夠堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，這與患者及家屬對(duì)本病的認(rèn)知不足、自我護(hù)理保健意識(shí)較差有關(guān)。而傳統(tǒng)常用的健康教育方法是隨機(jī)口頭宣教和書面條文式或發(fā)放健康教育處方，以上做法往往不考慮患者的需求，只把它當(dāng)成一項(xiàng)任務(wù)去被動(dòng)完成。在改變患者及家屬知識(shí)結(jié)構(gòu)、態(tài)度及行為上不能起到應(yīng)有的作用，常常流于形式［4］。通過實(shí)施中醫(yī)哮喘康復(fù)健康教育路徑，充分發(fā)揮了中醫(yī)護(hù)理特色，有計(jì)劃、預(yù)見性有針對(duì)性實(shí)施，運(yùn)用中醫(yī)異病同治，未病先防，既病防變的中醫(yī)理論，采用臨床護(hù)理路徑并結(jié)合中醫(yī)治未病的理念為哮喘患者進(jìn)行健康教育，實(shí)驗(yàn)組病人在入院當(dāng)天使用中醫(yī)哮喘康復(fù)健康教育路徑表進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理和穴位治療等特色中醫(yī)康復(fù)護(hù)理療法，從而降低哮喘的復(fù)發(fā)率、提高患者的遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量，更提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我護(hù)理的能力，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度增加。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊桂濤．臨床護(hù)理路徑[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊(cè)，1998，17（1）：1－3.1．

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)哮喘學(xué)組．支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26：132-138.

篇10

社區(qū)護(hù)理起源與西方國(guó)家，1978年，世界衛(wèi)生組織將其定義為社區(qū)居民“可接近的、可接受的、可負(fù)擔(dān)得起的”衛(wèi)生服務(wù)組織[1]。社區(qū)護(hù)理既強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防，又強(qiáng)調(diào)疾病的護(hù)理，最終達(dá)到促進(jìn)健康、維護(hù)健康的目的。構(gòu)建順應(yīng)我國(guó)國(guó)情、滿足社區(qū)健康需求和具有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理模式是推動(dòng)社區(qū)護(hù)理發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。相對(duì)于起源地西方醫(yī)學(xué)而言，博大精深的中醫(yī)理論和療法在社區(qū)護(hù)理中有很多值得借鑒和發(fā)揚(yáng)。

1中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展前景：

中醫(yī)護(hù)理以中國(guó)傳統(tǒng)文化為背景，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的辯證施護(hù)、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)的護(hù)理方法，是祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內(nèi)容，中醫(yī)護(hù)理體系由以下幾個(gè)方面組成：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護(hù)理五方面構(gòu)成，中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)開展具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，它可以針對(duì)不同的社區(qū)服務(wù)對(duì)象，調(diào)動(dòng)整個(gè)中醫(yī)護(hù)理體系，完成相應(yīng)的預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、疾病護(hù)理等社區(qū)服務(wù)功能。尤其是中醫(yī)護(hù)理技術(shù)因簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉等特點(diǎn)深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢(shì)”[2]。

2中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展目標(biāo)：

中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)居家護(hù)理中的應(yīng)用在我國(guó)具有獨(dú)特的運(yùn)用價(jià)值。作為發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和老齡化社會(huì)的逐步形成，中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，不斷豐富著居家護(hù)理的內(nèi)涵。除此之外，中醫(yī)理論當(dāng)中“治標(biāo)和治本”的概念，實(shí)質(zhì)可以通過中西醫(yī)療法相結(jié)合，相得益彰，從而達(dá)到意想不到的效果。

社區(qū)護(hù)理的主要為社區(qū)人群提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的健康服務(wù)，以增進(jìn)健康和預(yù)防疾病、穩(wěn)定病情為要?jiǎng)?wù)，這與中醫(yī)護(hù)理的理論不謀而合，中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀印刻著中國(guó)傳統(tǒng)文化的烙印，強(qiáng)調(diào)以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想，制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則。中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理有機(jī)結(jié)合，在充分利用現(xiàn)代護(hù)理健康教育理論、模式、程序以及實(shí)施方法的基礎(chǔ)上，在社區(qū)健康教育內(nèi)容中不斷滲透著中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護(hù)理等方面不斷拓寬著社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)涵。如運(yùn)用得當(dāng)，精巧結(jié)合，中醫(yī)護(hù)理將與社區(qū)健康教育內(nèi)容不斷的完美融合。

可見，中醫(yī)護(hù)理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護(hù)理觀中得到了充分體現(xiàn)，這為建立具有中國(guó)特色的社區(qū)護(hù)理體系奠定了理論基礎(chǔ)。

3中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理工作中的優(yōu)勢(shì)和功能：

中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護(hù)理共同構(gòu)成中醫(yī)護(hù)理體系。中醫(yī)護(hù)理在理論、只是及技能等方面自成一體，在養(yǎng)生保健、疾病護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，這些都與社區(qū)的健康需求相一致，且中醫(yī)護(hù)理以我國(guó)傳統(tǒng)文化為背景發(fā)展至今，一些中醫(yī)理念已被人民所耳熟能詳，一些保健運(yùn)動(dòng)也正在任命大眾中普遍發(fā)展，這些都說明中醫(yī)護(hù)理在我國(guó)具有良好的民眾基礎(chǔ)，貼近大眾生活，便于社區(qū)居民的認(rèn)可和接受，這為中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)的開展奠定了良好的基礎(chǔ)。此外中醫(yī)護(hù)理技術(shù)還具有廉、簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、效等特點(diǎn)，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱的區(qū)域，中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)開展具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)[3]。

對(duì)于不同的人群，中醫(yī)護(hù)理發(fā)揮作用的側(cè)重點(diǎn)不同，對(duì)于健康人群，中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以預(yù)防保健為主；對(duì)于傷殘、疾病后遺癥、術(shù)后人群、中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以康復(fù)護(hù)理為主；對(duì)于急慢性病人，中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)功能以殘病護(hù)理為主。無論中醫(yī)護(hù)理針對(duì)何種人群，發(fā)揮何種護(hù)理功能，都同時(shí)應(yīng)用到多種中醫(yī)護(hù)理理論、知識(shí)與技能、即調(diào)動(dòng)整個(gè)中醫(yī)護(hù)理體系。例如常見的對(duì)腦血栓導(dǎo)致的癱瘓病人，需要在中醫(yī)辯證的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，推拿按摩、中藥貼敷等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以及保健運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、情志護(hù)理等。

4關(guān)于現(xiàn)階段的中醫(yī)護(hù)理開展情況大力開展的意義：

我國(guó)的社區(qū)服務(wù)起步較晚，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，尚處于萌芽階段，全國(guó)只有在大城市有較完善的社區(qū)護(hù)理服務(wù)組織，主要還是以給藥及治療為主，基本是醫(yī)院護(hù)理治療的延續(xù)，而社區(qū)的健康教育、健康咨詢、行為干預(yù)等方面開展較少。針對(duì)居民特點(diǎn)及需求提供個(gè)性化服務(wù)還很欠缺，中醫(yī)護(hù)理開展的還不夠廣泛。

社區(qū)護(hù)理是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要方向，雖然，中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理中得到了一定的運(yùn)用，但由于我國(guó)尚未制定中醫(yī)護(hù)士的執(zhí)業(yè)制度、社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足、護(hù)士中醫(yī)護(hù)理知識(shí)與技術(shù)水平低下以及中醫(yī)護(hù)理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫(yī)護(hù)理融入社區(qū)護(hù)理的步伐緩慢。因此，我國(guó)的社區(qū)護(hù)理應(yīng)在積極引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的管理模式和服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與法規(guī);多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才;提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理服務(wù);充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，利用中醫(yī)在預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)等方面的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)代化，開創(chuàng)適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)護(hù)理模式，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)與國(guó)際同步發(fā)展。

此外，在社區(qū)中開展中醫(yī)護(hù)理，不但有利于促進(jìn)人民的健康，還有利于在人群中普及中醫(yī)藥文化，促進(jìn)民眾對(duì)傳統(tǒng)文化產(chǎn)生興趣，增強(qiáng)民族自豪感與自信心，在倡導(dǎo)回歸傳統(tǒng)、構(gòu)建和諧社會(huì)的今天同樣也具有深遠(yuǎn)的社會(huì)影響。

參考文獻(xiàn)：