導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1．1西醫(yī)學(xué)的世界觀和方法論

西醫(yī)學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)代西方科技的發(fā)展同步，西方現(xiàn)代科技的快速發(fā)展有賴于17世紀(jì)興起的機(jī)械唯物主義世界觀，法國(guó)醫(yī)生拉美特里（Lamettrie）著作《人是機(jī)器》就是把人體醫(yī)學(xué)研究納入機(jī)械唯物主義的主要代表。還原論是機(jī)械唯物主義的主要方法論，主張將物質(zhì)的高級(jí)運(yùn)動(dòng)形式（如生命運(yùn)動(dòng)）歸結(jié)于低級(jí)運(yùn)動(dòng)形式（如機(jī)械運(yùn)動(dòng)），用低級(jí)運(yùn)動(dòng)形式的規(guī)律代替高級(jí)運(yùn)動(dòng)形式的規(guī)律的形而上學(xué)方法。還原論認(rèn)為，各種現(xiàn)象都可還原成一組基本的要素，各基本要素彼此獨(dú)立，通過(guò)對(duì)這些基本要素的研究，可推知整體現(xiàn)象的本質(zhì)。在這種思想的指導(dǎo)下，通過(guò)不斷的醫(yī)學(xué)實(shí)踐逐步建立了解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、微生物等學(xué)科，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)，促使醫(yī)學(xué)研究日益向微細(xì)方向深入，從大體水平、組織水平、細(xì)胞水平、分子水平，甚至到達(dá)基因水平［2］。迄今為止，以還原論為哲學(xué)指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)取得了輝煌的成就，重組DNA理論和技術(shù)更是引起了生物學(xué)、醫(yī)學(xué)的革命性變化，分子生物學(xué)將各個(gè)學(xué)科的研究?jī)?nèi)容引入到分子水平，使人們對(duì)生物學(xué)原理和規(guī)律的認(rèn)識(shí)越來(lái)越接近生命的本質(zhì)［3］?？梢?jiàn)西醫(yī)理論的世界觀源自于西方機(jī)械唯物主義世界觀，西醫(yī)學(xué)研究的方法論傾向于還原論。

1．2中醫(yī)學(xué)的世界觀和方法論

中醫(yī)學(xué)理論是以中國(guó)古代自然辯證法為指導(dǎo)的，陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是其理論基礎(chǔ)，注重整體觀、聯(lián)系觀、平衡觀是其主要的特點(diǎn)。系統(tǒng)論作為一門學(xué)科是美籍奧地利生物學(xué)家L?V?貝塔朗菲提出的，其核心思想是系統(tǒng)的整體觀。任何系統(tǒng)都是一個(gè)有機(jī)的整體，它不是各個(gè)部分的機(jī)械組合或簡(jiǎn)單相加。系統(tǒng)的整體功能是各要素在孤立狀態(tài)下所沒(méi)有的性質(zhì)。同時(shí)，系統(tǒng)中各要素不是孤立地存在著，每個(gè)要素在系統(tǒng)中都處于一定的位置上，起著特定的作用，要素之間相互關(guān)聯(lián)，構(gòu)成一個(gè)不可分割的整體［4］。中醫(yī)理論誕生于中華文化的母體中，其指導(dǎo)觀是以中國(guó)古代自然辯證法為指導(dǎo)的，陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是中醫(yī)理論的核心理念，以陰陽(yáng)平衡觀和五行相關(guān)學(xué)說(shuō)貫穿于中醫(yī)理論的全過(guò)程。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)代表著人體與環(huán)境，機(jī)體內(nèi)部、臟腑間、氣血津液間的動(dòng)態(tài)平衡觀，五行學(xué)說(shuō)代表著機(jī)體內(nèi)部的多系統(tǒng)、多層次相互間的聯(lián)系觀，因此整體觀、平衡觀、系統(tǒng)觀、聯(lián)系觀是中醫(yī)理論的主線。經(jīng)過(guò)近千年的臨床實(shí)踐，形成了一套融辨證論治、理法方藥于一體的較系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)理論，對(duì)疾病診治有著較強(qiáng)的整體性、系統(tǒng)性性、聯(lián)系性，其研究方法完全符合系統(tǒng)論思想?？梢?jiàn)中醫(yī)學(xué)理論的世界觀源自于以中國(guó)古代的自然辯證法，中醫(yī)學(xué)研究的方法論符合系統(tǒng)論。

2中醫(yī)學(xué)理論與西醫(yī)學(xué)各自的理論特點(diǎn)及不足

醫(yī)學(xué)是以人體為研究主體，以保護(hù)和促進(jìn)人類健康、預(yù)防疾病為研究?jī)?nèi)容的科學(xué)［5］。由研究的主體、內(nèi)容可以知道西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)是可以相通的。由于兩個(gè)醫(yī)學(xué)理論有著完全不同的世界觀和方法論，其理論也各具特點(diǎn)和不足。從兩者特點(diǎn)可見(jiàn)，他們的世界觀是可以互通的，方法論是可以互補(bǔ)的。

2．1西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點(diǎn)與不足

2．1．1西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點(diǎn)西醫(yī)理論是以還原論哲學(xué)觀為指導(dǎo)，他的發(fā)展與現(xiàn)代西方科技發(fā)展同步，從醫(yī)學(xué)的形式看西醫(yī)學(xué)遵循著現(xiàn)代科學(xué)以還原論哲學(xué)觀為指導(dǎo)，它以客觀、具體、形象的實(shí)物證據(jù)為基礎(chǔ)，重視人體細(xì)微結(jié)構(gòu)的分析研究，用微觀的變化解釋宏觀現(xiàn)象的本質(zhì)就成了西醫(yī)學(xué)縱向思維方式的基礎(chǔ)［6］。西醫(yī)學(xué)把單元結(jié)構(gòu)作為其理論基礎(chǔ)，把單元結(jié)構(gòu)局部微觀的生理、病理變化作為研究依據(jù)，善于抓住疾病的根本原因和起始因素，主張對(duì)疾病的一元化的解釋，根據(jù)西醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)我們可以把以還原論為指導(dǎo)的以單元結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的西醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)單理解為“元”醫(yī)學(xué)。西醫(yī)這種純技術(shù)的還原論的研究方式促進(jìn)了人類醫(yī)學(xué)健康事業(yè)的快速發(fā)展，多數(shù)傳染病被有效控制、多數(shù)疾病找到了診斷治療的方法，人類平均壽命得到了很大提高。

2．1．2西醫(yī)學(xué)理論的不足隨著時(shí)代的發(fā)展，西醫(yī)學(xué)這種過(guò)于依賴于實(shí)驗(yàn)科學(xué)，過(guò)于強(qiáng)調(diào)對(duì)人體微觀結(jié)構(gòu)的研究，把生命視為一個(gè)線性的系統(tǒng)，以簡(jiǎn)單的因果關(guān)系來(lái)推導(dǎo)生命活動(dòng)、推導(dǎo)生理病理、推導(dǎo)治療手段的還原論方法日見(jiàn)其局限性。有時(shí)單純的還原分析難以導(dǎo)出由一些隨機(jī)、綜合因素所引發(fā)的變化和產(chǎn)生結(jié)果的機(jī)制［7］。例如，生物體活性的理解，按線性關(guān)系從無(wú)活性不能得出活性；沒(méi)有組成要素的非線性關(guān)系、復(fù)雜系統(tǒng)的概念，則難以理解活性［8］。由于還原論過(guò)于強(qiáng)調(diào)新發(fā)現(xiàn)、新技術(shù)，新的技術(shù)常常以市場(chǎng)為導(dǎo)向而忘記了醫(yī)學(xué)研究的人本主義精神，存在著技術(shù)性有余、思想性不足的現(xiàn)象。其片面性、局限性是難以避免的，例如隨著社會(huì)發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然對(duì)一些慢性疾病如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病的病因、病理、防治方法的認(rèn)識(shí)均達(dá)到了空前的高度，診斷治療方法不斷增多，但從整個(gè)社會(huì)的角度看其發(fā)病率和死亡率居高不下，并有不斷升高的趨勢(shì)，給患者、患者家庭和社會(huì)帶來(lái)了極大負(fù)擔(dān)。創(chuàng)新技術(shù)產(chǎn)生的成果被快速產(chǎn)業(yè)化運(yùn)用于臨床，為過(guò)度檢查、過(guò)度治療提供了理論庇護(hù)。其產(chǎn)生的后果具有一定的普遍性，已經(jīng)引起了社會(huì)各方關(guān)注。這種非人性化的局限性是以單純的技術(shù)至上的還原論的哲學(xué)觀指導(dǎo)下的西醫(yī)自身無(wú)法解決的。

2．2中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點(diǎn)與不足

2．2．1中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)以陰陽(yáng)平衡觀為指導(dǎo)，以五行相關(guān)學(xué)說(shuō)為聯(lián)系，用辨證論治的方法進(jìn)行疾病的診治，具有較強(qiáng)的整體性和系統(tǒng)性，中醫(yī)理論誕生于中華文化的母體中，以陰陽(yáng)平衡觀和五行相關(guān)學(xué)說(shuō)貫穿于中醫(yī)理論的過(guò)程，臟腑、氣血津液學(xué)說(shuō)代表某一臟器的結(jié)構(gòu)單元的動(dòng)態(tài)平衡觀，五行生克代表著多個(gè)臟器間的多層次的相互影響和相互協(xié)調(diào)的層次平衡關(guān)系，天地人的平衡觀代表人與環(huán)境的整體平衡狀態(tài)，因此動(dòng)態(tài)平衡觀是中醫(yī)理論的主線。經(jīng)過(guò)近千年的臨床實(shí)踐，形成了一套以陰陽(yáng)平衡為指導(dǎo)的，融理法方藥于一體的較系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)理論，對(duì)疾病診治有著較強(qiáng)的系統(tǒng)性和完整性，對(duì)人體健康和對(duì)疾病總的看法是以平衡觀、聯(lián)系觀為基礎(chǔ)的。因此中醫(yī)的思維方式是以動(dòng)態(tài)平衡為基本線索的整體性、系統(tǒng)性思維模式。我們可以簡(jiǎn)單理解為“衡”醫(yī)學(xué)。

2．2．2中醫(yī)學(xué)理論的不足中醫(yī)理論系統(tǒng)觀思維是其最大的特點(diǎn)，但我們必須看到系統(tǒng)論不是孤立存在的，其核心內(nèi)涵是需要以還原論為基礎(chǔ)的，在中醫(yī)理論的構(gòu)建中，由于中醫(yī)理論對(duì)還原論思想有著先天不足，過(guò)于依賴系統(tǒng)思維，對(duì)一些客觀存在的結(jié)構(gòu)不夠重視，不重視對(duì)微觀結(jié)構(gòu)的研究，常常在診斷疾病過(guò)程中存在病變部位不清，治療方法籠統(tǒng)的缺陷，面對(duì)蓬勃發(fā)展的西醫(yī)科技，常常顯示出思想性有余而技術(shù)性不足。我們只有在充分了解各個(gè)組織、器官、系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的基礎(chǔ)上才可能進(jìn)行系統(tǒng)性、整體性的研究。否則這種系統(tǒng)論的研究只能是一種“暗箱”。

2．3中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)與不足

從當(dāng)代中西醫(yī)結(jié)合的形式看，我們不難知道，中西醫(yī)結(jié)合取得的成果主要體現(xiàn)在技術(shù)層面，如用西醫(yī)的方法來(lái)發(fā)展、研究、解釋中醫(yī)理論，用西醫(yī)的方法來(lái)評(píng)價(jià)中醫(yī)診斷和療效，用西醫(yī)的方法來(lái)研究中藥（藥理分析、組方成分分析），以中醫(yī)的療法補(bǔ)充西醫(yī)治療或用西醫(yī)的療法補(bǔ)充中醫(yī)治療，用西醫(yī)的技術(shù)方法進(jìn)行檢查診斷，用中醫(yī)的方法進(jìn)行治療，或同一病種使用中西醫(yī)兩種方法進(jìn)行診治，這些中西醫(yī)結(jié)合方式雖然在臨床上取得了不少令人滿意的成果，但基本停留在技術(shù)層面的互補(bǔ)，對(duì)中醫(yī)科學(xué)性論證及對(duì)中醫(yī)理論的局部觀點(diǎn)的證實(shí)，以及對(duì)中藥組分分析，存在著點(diǎn)多、線長(zhǎng)、面廣，較龐雜不夠系統(tǒng)，且多處于摸索和嘗試階段。其主體指導(dǎo)思想仍然是把中醫(yī)藥處于被動(dòng)從屬和被檢驗(yàn)和驗(yàn)證的地位用還原論方法指導(dǎo)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。由于缺乏有效的醫(yī)學(xué)思想和創(chuàng)新醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)，中醫(yī)與西醫(yī)在醫(yī)學(xué)指導(dǎo)思想和醫(yī)學(xué)基本理論層面上的結(jié)合非常有限，帶有很大的盲目性和隨機(jī)性。中西醫(yī)結(jié)合雖然走過(guò)了50余年，至今未能形成系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)基本理論。所以中西醫(yī)結(jié)合目前只是處于發(fā)展的初級(jí)階段，遠(yuǎn)不能滿足于社會(huì)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的需要，急需在取得前述的大量成果、經(jīng)驗(yàn)、素材的基礎(chǔ)上結(jié)合中西醫(yī)兩個(gè)學(xué)科各自的世界觀、方法論、基礎(chǔ)理論特點(diǎn)進(jìn)行更高層面的結(jié)合研究。

3創(chuàng)新理論的醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)

3．1中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)創(chuàng)新理論的世界觀

由中西醫(yī)學(xué)理論特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析可知，中醫(yī)理論具有整體觀、平衡觀、系統(tǒng)觀的“衡”醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，其研究方法傾向于以中國(guó)古代的自然辯證法，具有與系統(tǒng)論相符合的醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀。西醫(yī)理論具有以單元結(jié)構(gòu)觀的“元”醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，其發(fā)展受西方機(jī)械唯物主義的影響較大，具有與還原論思想相符的醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀。從當(dāng)代的哲學(xué)觀看，無(wú)論是自然辯證法還是機(jī)械唯物主義都有著歷史的局限性。辯證唯物主義（辯證唯物論）是的哲學(xué)理論，是把唯物主義和辯證法有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)的科學(xué)世界觀。在醫(yī)學(xué)理論的世界觀中辯證唯物主義世界觀同樣可以把自然辯證法和機(jī)械唯物論有機(jī)結(jié)合起來(lái)，作為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)理論的世界觀。

3．2中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)創(chuàng)新理論的方法論

由前述分析可知，無(wú)論是還原論還是系統(tǒng)論都有著其方法論的局限性，都不具備引領(lǐng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)基本理論發(fā)展的重任。我們把西醫(yī)理論以解剖結(jié)構(gòu)單元為基礎(chǔ)的“元”醫(yī)學(xué)特點(diǎn)與中醫(yī)理論平衡觀為基礎(chǔ)的“衡”醫(yī)學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行融合，形成還原論與系統(tǒng)論相統(tǒng)一的“元衡論”觀點(diǎn)?！霸笔俏麽t(yī)理論的精髓，是結(jié)構(gòu)單元的簡(jiǎn)稱有形態(tài)的、結(jié)構(gòu)的內(nèi)涵，是以靜態(tài)的、孤立角度研究人體；“衡”有陰陽(yáng)平衡觀的基本內(nèi)涵，是中醫(yī)理論的精髓，有平衡的、聯(lián)系的、動(dòng)態(tài)的內(nèi)涵，是以聯(lián)系的角度研究人體。我們可以把“元衡論”簡(jiǎn)單地理解為以結(jié)構(gòu)單元為研究基礎(chǔ)的人體平衡觀。包括整體單元結(jié)構(gòu)、層次單元結(jié)構(gòu)、單元結(jié)構(gòu)三個(gè)層面相互聯(lián)系相互影響的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。用它進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究就可以形成兼顧點(diǎn)（單元結(jié)構(gòu)）、線和面（層次單元結(jié)構(gòu)）、立體的（整體單元結(jié)構(gòu)）多維研究思路，可以豐富陰陽(yáng)平衡理論的內(nèi)容，完善中醫(yī)的科學(xué)內(nèi)涵，彌補(bǔ)西醫(yī)學(xué)重技術(shù)輕思想，重局部輕整體的不足。使對(duì)疾病的分析更具整體性、系統(tǒng)性。用它來(lái)指導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的基本理論構(gòu)建可以有效地兼顧局部與整體、宏觀與微觀、結(jié)構(gòu)與功能等?？梢宰鳛橐环N中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的方法論。用于指導(dǎo)疾病預(yù)防、控制、病因病機(jī)、診斷、治療等研究。

3．3中醫(yī)理論、西醫(yī)理論、中西醫(yī)結(jié)合元衡論觀點(diǎn)的醫(yī)學(xué)哲學(xué)特點(diǎn)

中醫(yī)理論、西醫(yī)理論、中西醫(yī)結(jié)合元衡論觀點(diǎn)的醫(yī)學(xué)哲學(xué)特點(diǎn)見(jiàn)表1。

3．4試用“元衡論”指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)研究

篇2

【中圖分類號(hào)】R2-09 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0401-02

1.中醫(yī)學(xué)和藏醫(yī)學(xué)病因病機(jī)理論的比較

病因的概念，主要是指發(fā)病的原因，即足以破壞人體內(nèi)部，以及人體和外部環(huán)境之間相對(duì)平衡狀態(tài)的各種有害因素，統(tǒng)稱之為邪氣。中醫(yī)、藏醫(yī)對(duì)病因的認(rèn)識(shí)基本相同，認(rèn)為它不是單純孤立地研究致病因素的性質(zhì)，而是重視這些因素與機(jī)體相互作用的狀況，即是除了研究病人發(fā)病時(shí)可能存在的外界條件因素外，主要?jiǎng)t是以正氣與致病因素相互作用而引起的各種病理表現(xiàn)為依據(jù)，通過(guò)綜合分析來(lái)推究原因，這種辨別病證、探求病因的方法，稱之為“辨證求因”，并強(qiáng)調(diào)正氣的重要作用和陰陽(yáng)平衡的重要性?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干，邪氣所湊，其氣必虛”；“陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”。

中醫(yī)關(guān)于病因的分類，根據(jù)各種致病因素的性質(zhì)和致病特點(diǎn)，主要分為外感病因（外因）和內(nèi)傷病因（內(nèi)因），此外還有勞倦、飲食不節(jié)等不內(nèi)外因。外感病因是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣象變化，中醫(yī)學(xué)稱之為“六氣”，這本是自然界中陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化在氣候中的客觀表現(xiàn)。但是，當(dāng)氣候發(fā)生急劇異常變化或節(jié)令與氣候脫節(jié)（即所謂“至而未至”、“未至而至”），超越了人體的適應(yīng)能力，或由于某種原因而使人體抗病能力下降，不能適應(yīng)改變的氣候時(shí)，則“六氣”便成為致病因素，稱之為“六”。疫癘，是自然界中一類具有較強(qiáng)致病作用，并且有一定傳染性的病邪，多從口鼻而侵犯人體，其致病特點(diǎn)是發(fā)病急驟，易于傳染流行，癥狀相似，病情嚴(yán)重。內(nèi)傷病因是七情及飲食、勞倦等因素。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志內(nèi)傷是致病因素。七情太過(guò)，可傷及五臟，即過(guò)喜傷心、大怒傷肝、過(guò)思傷脾、過(guò)悲傷肺、過(guò)恐傷腎，而主要是導(dǎo)致臟腑氣機(jī)的功能紊亂，即喜則氣緩、怒則氣上、思則氣結(jié)、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂等一系列病理變化。飲食失宜包括饑飽無(wú)度、飲食不潔與飲食偏嗜等，以及長(zhǎng)時(shí)問(wèn)的過(guò)度勞累，過(guò)度安逸，完全不勞動(dòng)、不運(yùn)動(dòng)，也能成為致病因素而使人發(fā)病。

藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為引起人體疾病發(fā)生的原因稱病因。人體在健康狀態(tài)下，構(gòu)成人體的物質(zhì)基礎(chǔ)一～ 三因素（龍、赤巴、培根）、七精華（飲微、血、肉、脂肪、骨、骨髓和）、三穢物（大便、小便和汗液）及人體各臟腑組織之間，人體與外界之間維持著一定的常量，其性能和作用不發(fā)生變化，處于相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡，一旦遭到破壞（失衡），便導(dǎo)致疾病發(fā)生。病因分類可歸結(jié)于內(nèi)因和外緣（外因）兩大方面。內(nèi)部病因分為龍病、赤巴病、培根病三種。龍、赤巴和培根這三種人體固有的基本物質(zhì)在外因的影響下發(fā)生偏盛偏衰，失去原來(lái)的平衡，則變成致病的因素被稱為三邪（三大內(nèi)因），三邪在反常時(shí)令、飲食、行為起居及鬼崇（不明原因，四大外因）等干擾下產(chǎn)生龍病、赤巴病和培根病。故中醫(yī)學(xué)和藏醫(yī)學(xué)在發(fā)病學(xué)及病因?qū)W上具有顯著的不同。

2.中醫(yī)學(xué)和藏醫(yī)學(xué)辨證論治原則的比較

辨證論治是中醫(yī)、藏醫(yī)學(xué)分析疾病和治療疾病的基本原則，是對(duì)疾病的一種獨(dú)特的研究和處理方法，又稱辨證施治。其包括辨證和論治兩個(gè)過(guò)程。

辨證即是認(rèn)證、識(shí)證的過(guò)程。證是對(duì)機(jī)體在疾病發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中某一階段病理反應(yīng)的概括，包括病變的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關(guān)系，反映這一階段病理變化的本質(zhì)。因而，證比癥狀更全面、更深刻、更準(zhǔn)確地揭示疾病的本質(zhì)。所謂辨證，就是根據(jù)四診所收集的資料，通過(guò)分析、綜合、辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。

論治又稱施治，是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法，辨證和論治是診治疾病過(guò)程中相互聯(lián)系、不可分離的兩部分。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療的手段和方法。通過(guò)論治的效果去檢驗(yàn)辨證的正確與否。辨證論治是認(rèn)識(shí)疾病和解決疾病的過(guò)程，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是中醫(yī)和傳統(tǒng)藏醫(yī)思想在臨床上的具體應(yīng)用，是指導(dǎo)中、藏醫(yī)臨床工作的基本原則。中、藏醫(yī)學(xué)都以辨證論治作為其確定基本診療的原則。

3.中醫(yī)學(xué)和藏醫(yī)學(xué)診斷方法的比較

望、聞、問(wèn)、切是中醫(yī)、藏醫(yī)學(xué)重要的診察方法和手段，望、聞、問(wèn)診可了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過(guò)、現(xiàn)在癥狀和其他與疾病有關(guān)的情況，以求全面地了解病情，為辨證論治提供依據(jù)；切診亦名脈診，是醫(yī)師用手指切按患者動(dòng)脈，根據(jù)脈動(dòng)應(yīng)指的形象，通過(guò)四診了解病情、辨別病證的性質(zhì)（寒熱）、部位（臟腑）、深淺（表里）、正邪的關(guān)系及病情的吉兇。切診的部位相同，以高骨為標(biāo)志（橈骨莖突），其稍微內(nèi)方的部位為關(guān)，關(guān)前（腕端）為寸，關(guān)后（肘端）為尺，兩手各有寸、關(guān)、尺，共六部脈，分候臟腑之氣。藏醫(yī)脈診稱沖、甘、恰，分別和寸、關(guān)、尺相對(duì)應(yīng)，而藏脈又分上角和下角，上角為陽(yáng)，下角為陰，故分十二部脈分別候診臟腑之氣。所以，中、藏醫(yī)學(xué)診斷方法基本相同，但是其各自名稱術(shù)語(yǔ)有所不同。

4.中醫(yī)學(xué)和藏醫(yī)學(xué)治療手段的比較

飲食和起居的要求基本相同。提倡飲食清淡，進(jìn)食易消化的食物；還注意忌口，如寒證不易吃冷涼的食物，熱證不吃性溫的食物。對(duì)起居環(huán)境的要求也是如此，寒證易保持溫暖勿受涼等。

藥物種類基本相同。中藥、藏藥都是天然的植物、動(dòng)物、礦物質(zhì)等，產(chǎn)地不同，藥性各異。藥物性味如寒熱溫涼等相同；炮制目的和方法基本相同，目的是降低和消除藥物的毒性或副作用，轉(zhuǎn)變藥物的性能，增加藥物的療效；炮制方法也基本相同，包括篩、簸、刮、去核、洗、漂、熬、膏、劈、碾、飛、炒、炒燙、煅及制等；劑型相同，一般丸劑較多，還有湯劑、散劑、膏劑、丹劑、片劑與藥酒等。

配方原則基本相同。根據(jù)辨證選擇藥物，可以是單方，但多數(shù)都是復(fù)方，少則數(shù)味多則十幾味或幾十味藥物配在一起使用。此外，中醫(yī)是根據(jù)病情需要和藥物性能，有選擇地將兩種以上的藥物結(jié)合在一起，并且把單味藥的應(yīng)用同藥與藥之問(wèn)的配伍關(guān)系總結(jié)為七個(gè)方面，稱為藥物的七情：即單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡與相反；藏醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為，在進(jìn)行制劑的組方配伍時(shí)，疾病屬性和藥物屬性是首先要考慮的兩個(gè)核心，在正確判斷疾病之寒熱、部位、與其他關(guān)聯(lián)器官的關(guān)系和系統(tǒng)狀態(tài)等的基礎(chǔ)上，還要考慮相對(duì)應(yīng)的藥物之寒熱學(xué)說(shuō)以及個(gè)藥的性味、功能及消化后性味三種因素。

外治法基本相同。有放血療法、按摩、擦身、火灸與艾灸、拔罐、敷（熱敷與冷敷）燙、藥熏、穿刺及藥水浴等多種方法。

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隨著素質(zhì)教育改革的不斷深入，各個(gè)學(xué)院都在進(jìn)行著必要的改革。在醫(yī)學(xué)院的改革重要內(nèi)容就是對(duì)其基礎(chǔ)性的專業(yè)理論科目《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的改革。本文主要對(duì)這一門科目的改革措施進(jìn)行了必要的論述和探討。

1重視緒論教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的第一部門內(nèi)容時(shí)緒論部門，這一部門的教學(xué)對(duì)于接下來(lái)內(nèi)容的學(xué)習(xí)有著至關(guān)重要的意義。因此，教師必須利用各種有效的手段，達(dá)到提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的目的。①教師可以引用經(jīng)典名故。在講解《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》部門時(shí)，教師就可以引入著名醫(yī)學(xué)家的故事，例如華佗、扁鶴等著名人物的故事。這些小故事的引入不僅能夠達(dá)到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，集中他們的學(xué)習(xí)注意力的目的。同時(shí)，還能夠讓他們更深地了解這些著名的醫(yī)學(xué)家的道德品行。②引入多媒體教學(xué)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，多媒體已經(jīng)成為教學(xué)中常見(jiàn)的教學(xué)輔助工具。它集成聲音、圖像等為一體，大大解放了學(xué)生的思維，同時(shí)也突破了教室講課的空間限制，是一個(gè)不可多得的教學(xué)方式。并且，這種新型的教學(xué)方式，帶給學(xué)生以不一樣的體驗(yàn)，對(duì)于勾起學(xué)生學(xué)習(xí)的好奇心這一方面具有很大的幫助。③結(jié)合中國(guó)醫(yī)學(xué)史?！吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》中的內(nèi)容與《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》這門科目之間有許多的相通之處。這種相同性也決定了在開始學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合中國(guó)醫(yī)學(xué)史。引入這一內(nèi)容之后，學(xué)生能夠正確的看到中醫(yī)發(fā)展的過(guò)去，現(xiàn)狀，從而完成這一基礎(chǔ)上的合理發(fā)展展望，以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心。而且，相比較于枯燥的理論，歷史的內(nèi)容更加的活潑和引人入勝，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣來(lái)講具有重要的作用。

2豐富教學(xué)手段，塑造活潑的課堂氛圍

科學(xué)的教學(xué)手段不僅能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)還能夠幫助學(xué)生在最短的時(shí)間內(nèi)完成知識(shí)的理解，并且還能夠達(dá)到幫助學(xué)生建立良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的目的。因此，在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)的改革當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)有意識(shí)的豐富教學(xué)手段，以為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)和諧而良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。目前，常見(jiàn)的集中有效的教學(xué)手段主要有以下幾個(gè)。①引入案例教學(xué)，幫助學(xué)生理解晦澀的理論知識(shí)。例如，在講解肝臟功能時(shí)，教師就可以以感冒和感冒的癥狀為案例，為學(xué)生講解肺功能在人的日常生活中的主要作用，同時(shí)將涉及到的理論知識(shí)：肺主宣肅、開竅于鼻、在體合皮等中醫(yī)知識(shí)講解出來(lái)。又或者，在講解人的情緒對(duì)于身體健康機(jī)能的影響時(shí)，教師還可以利用一些文學(xué)上的典故進(jìn)行具體的說(shuō)明。例如，范進(jìn)中舉的典故說(shuō)明了喜傷心、喜氣緩。對(duì)于幫助學(xué)生消除中醫(yī)理論枯燥的學(xué)習(xí)情緒，以及幫助他們盡快理解理論，從而樹立學(xué)習(xí)的信心來(lái)講具有重要的意義。②使用啟發(fā)式教學(xué)。在素質(zhì)教育改革理念的引導(dǎo)之下，學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的中心主體，教師只是扮演者引導(dǎo)者、指導(dǎo)者的身份。因此，在進(jìn)行《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)的改革中，教師必須引入啟發(fā)式的教學(xué)方式，以幫助學(xué)生形成一個(gè)自主探究形式的主動(dòng)學(xué)習(xí)模式。這就需要教師在實(shí)際的理論教學(xué)中，要善于利用恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)向?qū)W生拋出問(wèn)題，以激發(fā)他們潛在的求知欲望。這樣的一種形式，能夠讓學(xué)生在發(fā)出疑問(wèn)，提出問(wèn)題，尋找答案，總結(jié)學(xué)習(xí)，提出新的問(wèn)題......這樣一個(gè)良性循環(huán)的過(guò)程當(dāng)中，建立良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。自主合作探究式的學(xué)習(xí)方式，還能夠有效的激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，這對(duì)于鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新能力，以幫助他們?cè)诮窈蟮尼t(yī)學(xué)學(xué)習(xí)上取得更大的進(jìn)步具有非常大的幫助。另外，學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，教師輔助學(xué)習(xí)為輔的教學(xué)方式。③加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論與其他學(xué)科的關(guān)系。任何一門學(xué)科都與人的生活有著密切的關(guān)系。中醫(yī)更是關(guān)系到人的身體健康。也就是說(shuō)，任意兩門學(xué)科之間都有著一定的共同特點(diǎn)。所以，教師應(yīng)當(dāng)抓住學(xué)科之間的相同點(diǎn)，積極引入其他學(xué)科的知識(shí)，以達(dá)到開拓學(xué)生視野，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)于中醫(yī)理論知識(shí)理解以及幫助學(xué)生對(duì)這一知識(shí)形成系統(tǒng)的認(rèn)知的教學(xué)目的。

3加強(qiáng)教材建設(shè)，促進(jìn)學(xué)生中醫(yī)思維模式構(gòu)建

建材是學(xué)生理論知識(shí)學(xué)習(xí)的根本依據(jù)，也是教師進(jìn)行教學(xué)的權(quán)威指導(dǎo)。因此，在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)改革當(dāng)中，必須進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)于教材的建設(shè)。在建材的建設(shè)當(dāng)中主要有以下幾個(gè)原則需要遵循。首先，要緊跟時(shí)代潮流。中醫(yī)具有悠久的發(fā)展歷史，其重要的經(jīng)典也多以古文的形式呈現(xiàn)。而對(duì)于從出生就是以白話文的形式在學(xué)習(xí)的大學(xué)生來(lái)講，古文雖然保證了教材的權(quán)威，卻也會(huì)增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的甚至?xí)斐蓪W(xué)生的排斥情緒。因此，在進(jìn)行教材的編纂時(shí)，應(yīng)當(dāng)保證古文的數(shù)量，即使有古文的出現(xiàn)，也應(yīng)當(dāng)做好必要的注釋。其次，教師要發(fā)揮主觀能動(dòng)性，完成教材的二次編排。這就要求教師必須熟悉教材結(jié)構(gòu)，并能夠根據(jù)自己的專業(yè)水平完成更益于學(xué)生接受的科學(xué)編排。再次，增加傳統(tǒng)的知識(shí)和文化內(nèi)容，并盡可能的以學(xué)說(shuō)代替理論，以為學(xué)生提供一個(gè)更加具象的教材。最后，編纂必要的配套教材。這也是幫助學(xué)生完成由理論向臨床實(shí)踐過(guò)渡的重要方式。所以，醫(yī)學(xué)院的學(xué)生必須建立起專業(yè)性的中醫(yī)思維模式。這就要求教師在中醫(yī)理論知識(shí)的講解之前就能夠向?qū)W生講明中醫(yī)思維模式結(jié)構(gòu)的特別之處。

在素質(zhì)教育改革的大背景之下，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)的改革時(shí)順應(yīng)潮流的必然，也是能夠培養(yǎng)出具備更為扎實(shí)的中醫(yī)理論儲(chǔ)備人才的方式。而且，對(duì)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》進(jìn)行改革，也是為中醫(yī)學(xué)專業(yè)注入新的生機(jī)與活力，保持其持久發(fā)展動(dòng)力的重要舉措。因此，必須重視《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)的改革。在改革中除了要從學(xué)生的角度，培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣之外，還應(yīng)當(dāng)從教師的角度出發(fā)做好教學(xué)手段豐富和教材建設(shè)的重要工作。只有這樣，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的教學(xué)改革才能夠徹底，也才能夠達(dá)到提升中醫(yī)理論教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)其教學(xué)木目標(biāo)的目的[1-3]。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥學(xué)；生物學(xué)

為適應(yīng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國(guó)際化發(fā)展趨勢(shì)，現(xiàn)代中醫(yī)人才應(yīng)具有較深厚的中國(guó)優(yōu)秀文化底蘊(yùn)和扎實(shí)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)；同時(shí)應(yīng)具有現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，橫向?qū)W科基礎(chǔ)，傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)，行為和社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)，才能追蹤、占領(lǐng)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的前沿，更好的服務(wù)于人類社會(huì)。如何實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代生命科學(xué)理論和實(shí)踐與中醫(yī)藥理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合卻存在著認(rèn)識(shí)上、操作上和理論建構(gòu)上的巨大困難，且一直是阻礙中醫(yī)發(fā)展和融入世界現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的障礙。下面根據(jù)醫(yī)學(xué)生物學(xué)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐的相關(guān)聯(lián)系和分析，以期對(duì)中醫(yī)現(xiàn)代化和改進(jìn)中醫(yī)院校生物學(xué)教學(xué)有所啟發(fā)。

1.生物學(xué)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐的關(guān)聯(lián)

1.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和中醫(yī)醫(yī)學(xué)模式

早在幾千年前，《內(nèi)經(jīng)》對(duì)人體疾病的的認(rèn)識(shí)就不僅局限于人體本身，而是全面考察與整個(gè)生存環(huán)境的密切關(guān)系。認(rèn)為疾病的發(fā)生是外在環(huán)境和內(nèi)部機(jī)能的綜合效應(yīng)。生存條件的生物、氣候、環(huán)境、時(shí)間、物候、地域、飲食五味、社會(huì)等因素的變動(dòng)，人的內(nèi)在環(huán)境的情志、體質(zhì)、陰陽(yáng)、氣血等的異常，兩方面的綜合變動(dòng)才造成疾病的產(chǎn)生。因而對(duì)疾病的治療過(guò)程，《內(nèi)經(jīng)》所關(guān)注的不只是具體的疾病所在，而是病癥所導(dǎo)致的整體變化，所以診治的目的是去治療整體五臟陰陽(yáng)氣血的變化（治本）。待到陰陽(yáng)能夠達(dá)到平衡協(xié)調(diào)的境界，病因也就被驅(qū)除，這就是疾病被治愈的狀態(tài)(標(biāo)本兼治)。并形成了和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式相近的“生物一心理一社會(huì)，環(huán)境一生態(tài)醫(yī)學(xué)模式?！币虼耍嗅t(yī)理論和實(shí)踐和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展和防治的基本觀點(diǎn)是統(tǒng)一的。

1.2陰陽(yáng)理論理論在生物學(xué)中的體現(xiàn)

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)貫穿于中醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，疾病的產(chǎn)生和治療都可以用陰陽(yáng)的平衡和互根來(lái)解釋。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)可以拓展到生物學(xué)的許多方面，如把同化作用產(chǎn)生的物質(zhì)歸于陰，把異化作用產(chǎn)生的能量歸于陽(yáng)，細(xì)胞、組織的增長(zhǎng)屬陽(yáng)，變性萎縮屬陰，cAMP屬陽(yáng)，cGMP屬陰等等。以cAMP和 cGMP為例，在細(xì)胞中cGMP的含量使cAMP的十分之一，但cGMP／cAMP的比值是穩(wěn)定的，處于一種動(dòng)態(tài)平衡之中。研究發(fā)現(xiàn)細(xì)胞趨于分裂還是趨于分化取決于cGMP／cAMP的比值。在白天細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)cGMP／cAMP的比值升高，細(xì)胞分化，分裂受抑制，機(jī)體應(yīng)即耗能，機(jī)體處于陽(yáng)盛狀態(tài)。而在晚上細(xì)胞內(nèi)cGMP／cAMP的比值下降，機(jī)體修整，DNA合成、分化受抑制，機(jī)體處于陰盛狀態(tài)。這是中醫(yī)的陰陽(yáng)平衡學(xué)說(shuō)的很好體現(xiàn)。并且cGMP 和cAMP是一對(duì)拮抗物質(zhì)，在不同的組織器官中，作用也不同甚至相反，如cAMP在平滑肌細(xì)胞中使細(xì)胞松弛；在心肌細(xì)胞中使收縮力增強(qiáng)。cAMP和cGMP量的調(diào)節(jié)作用是多途徑、多層次的和相互變化的。這是中醫(yī)的陰陽(yáng)互根和相互的轉(zhuǎn)化的表現(xiàn)。

1.3中醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐與生物微生態(tài)學(xué)

現(xiàn)代生物學(xué)研究表明微生態(tài)平衡，以及在病原微生物的刺激下免疫系統(tǒng)正常的應(yīng)答反應(yīng)能力及其所表達(dá)的功能是構(gòu)成“正氣”的重要因素。其具體表現(xiàn)為：菌群密集度均衡、菌群多樣性明顯、優(yōu)勢(shì)菌以有益菌為主。中醫(yī)瘟病學(xué)的“癘氣”就是現(xiàn)代生物學(xué)所揭示的病毒、細(xì)菌和真菌等。中醫(yī)脾胃病的微生態(tài)學(xué)研究表明正常人群與患者胃腸菌群的生物生態(tài)學(xué)特性有顯著差異等。

1. 4中醫(yī)學(xué)藥性理論生物生態(tài)學(xué)

中醫(yī)很早就注意到中藥材產(chǎn)地與中藥性味有關(guān)，并應(yīng)用到醫(yī)療實(shí)踐中?，F(xiàn)代生物生態(tài)學(xué)研究也表明中藥性味與生物生態(tài)因子有很大關(guān)系，并且由于現(xiàn)代中藥栽培和氣候、土壤等的變化，使中藥藥效產(chǎn)生了極大變化，原有中藥理論中的中藥性、味、歸經(jīng)已經(jīng)不符合現(xiàn)代中藥的性能，這些問(wèn)題必將會(huì)導(dǎo)致重修本草，以明確現(xiàn)代中藥的性能，指導(dǎo)臨床。

1.5中醫(yī)疾病防治與生物生態(tài)

中醫(yī)學(xué)歷來(lái)重視 “治未病”的預(yù)防思想。包括未病先防和既病防變兩個(gè)方面的內(nèi)容，并認(rèn)為疾病的發(fā)生，一是因人體的正氣不足或功能紊亂；二是因邪氣侵入人體。因此，中醫(yī)的治病原則是因時(shí)、因地、因人制宜的原則。即根據(jù)一年四季的氣候變化，對(duì)人體的生理功能、病理變化均產(chǎn)生一定的影響，根據(jù)不同季節(jié)氣候的特點(diǎn)，來(lái)考慮治療用藥的原則，即“因時(shí)制宜”；根據(jù)不同地區(qū)的地理特點(diǎn)，來(lái)考慮治療用藥的原則，即“因地制宜”；根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同特點(diǎn)，來(lái)考慮治療用藥的原則，稱謂“因人制宜”等。這些無(wú)不體現(xiàn)中醫(yī)防治疾病的生物生態(tài)觀。

2. 中醫(yī)藥汲取現(xiàn)代生物基礎(chǔ)和改進(jìn)中醫(yī)院校生物學(xué)教學(xué)將會(huì)是中醫(yī)和現(xiàn)代生命科學(xué)地的優(yōu)勢(shì)更好的發(fā)揮

由以上五點(diǎn)可以看出中醫(yī)藥學(xué)的理論和實(shí)踐可以拓展到現(xiàn)代生物學(xué)的許多方面，現(xiàn)代生物學(xué)可以闡釋中醫(yī)的許多理論和實(shí)踐。如果具有宏觀系統(tǒng)性、整體性、定型性和辯證性等的中醫(yī)藥理論和醫(yī)療實(shí)踐的能和現(xiàn)代生物學(xué)的定量和微觀結(jié)合體來(lái)，將會(huì)是中醫(yī)和現(xiàn)代生命科學(xué)地的優(yōu)勢(shì)更好的發(fā)揮。如果在中醫(yī)院校生物基礎(chǔ)教材或相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科里加入中醫(yī)藥學(xué)和生物學(xué)的相關(guān)聯(lián)系和分析并不斷改進(jìn)，或者教師能夠在生物學(xué)的教學(xué)中有機(jī)的融入中醫(yī)的理論和實(shí)踐，不僅使學(xué)生能夠更好的理解和掌握中醫(yī)，了解和認(rèn)識(shí)中醫(yī)的科學(xué)性，也會(huì)對(duì)如何實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代生命科學(xué)理論和實(shí)踐與中醫(yī)藥理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合在認(rèn)識(shí)上、操作上和理論建構(gòu)上的困恢和消除中醫(yī)藥融入世界現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的障礙有一定的啟發(fā)和借鑒。對(duì)發(fā)展中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中意現(xiàn)代化進(jìn)程和培養(yǎng)中醫(yī)現(xiàn)代化接班人有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)論文

1.統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì):應(yīng)交代統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)的名稱和主要做法。如調(diào)查設(shè)計(jì)(分為前瞻性、回顧性還是橫斷面調(diào)查研究)，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)(應(yīng)交代具體的設(shè)計(jì)類型，如自身配對(duì)設(shè)計(jì)、成組設(shè)計(jì)、交叉設(shè)計(jì)、析因設(shè)計(jì)、正交設(shè)計(jì)等)，臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)(應(yīng)交代屬于第幾期臨床試驗(yàn)，采用了何種盲法措施等);主要做法應(yīng)圍繞4個(gè)基本原則(重復(fù)、隨機(jī)、對(duì)照、均衡)概要說(shuō)明，尤其要交代如何控制重要非試驗(yàn)因素的干擾和影響。

2.資料的表達(dá)與描述:用 x±s表達(dá)近似服從正態(tài)分布的定量資料、用M(QR)表達(dá)呈偏態(tài)分布的定量資料;用統(tǒng)計(jì)表時(shí)，要合理安排縱橫標(biāo)目，并將數(shù)據(jù)的含義表達(dá)清楚;用統(tǒng)計(jì)圖時(shí)，所用統(tǒng)計(jì)圖的類型應(yīng)與資料性質(zhì)相匹配，并使數(shù)軸上刻度值的標(biāo)法符合數(shù)學(xué)原則;用相對(duì)數(shù)時(shí)，分母不宜小于20，要注意區(qū)分百分率與百分比。

3.統(tǒng)計(jì)分析方法的選擇:對(duì)于定量資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計(jì)類型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統(tǒng)計(jì)分析方法，不應(yīng)盲目套用t檢驗(yàn)和單因素方差分析;對(duì)于定性資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計(jì)類型、定性變量的性質(zhì)和頻數(shù)所具備的條件以及分析目的，選用合適的統(tǒng)計(jì)分析方法，不應(yīng)盲目套用χ2檢驗(yàn)。對(duì)于回歸分析，應(yīng)結(jié)合專業(yè)知識(shí)和散布圖，選用合適的回歸類型，不應(yīng)盲目套用簡(jiǎn)單直線回歸分析，對(duì)具有重復(fù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的回歸分析資料，不應(yīng)簡(jiǎn)單化處理;對(duì)于多因素、多指標(biāo)資料，要在一元分析的基礎(chǔ)上，盡可能運(yùn)用多元統(tǒng)計(jì)分析方法，以便對(duì)因素之間的交互作用和多指標(biāo)之間的內(nèi)在聯(lián)系作出全面、合理的解釋和評(píng)價(jià)。

4.統(tǒng)計(jì)結(jié)果的解釋和表達(dá):當(dāng)P<0.05(或P<0.01)時(shí)，應(yīng)說(shuō)對(duì)比組之間的差異具有顯著性(或非常顯著性)的意義，而不應(yīng)說(shuō)對(duì)比組之間具有顯著性(或非常顯著性)的差別;應(yīng)寫明所用統(tǒng)計(jì)分析方法的具體名稱(如:成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)、兩因素析因設(shè)計(jì)資料的方差分析、多個(gè)均數(shù)之間兩兩比較的q檢驗(yàn)等)，統(tǒng)計(jì)量的具體值(如:t=3.45，χ2=4.68，F(xiàn)=6.79等)，應(yīng)盡可能給出具體的P值(如:P=0.0238);當(dāng)涉及到總體參數(shù)(如總體均數(shù)、總體率等)時(shí)，在給出顯著性檢驗(yàn)結(jié)果的同時(shí)，再給出95%置信區(qū)間。

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         中醫(yī)學(xué)是中華民族燦爛文化的重要組成部分。這門學(xué)科以其獨(dú)特的理論體系、浩瀚的文獻(xiàn)史料而歷數(shù)千年不衰。千年來(lái)，中醫(yī)學(xué)充分顯示了其存在的科學(xué)性和價(jià)值數(shù)，為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。近年來(lái)，我國(guó)號(hào)召實(shí)施課程改革系統(tǒng)工程，而課堂教學(xué)改革又是課程改革系統(tǒng)工程中的一個(gè)重要組成部分?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》作為中醫(yī)學(xué)理論的入門學(xué)科，其中的理論內(nèi)容較深?yuàn)W，鑒于這門課程涉及到臨床、護(hù)理等非中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生，學(xué)生們大多數(shù)對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)比較粗淺。因此筆者認(rèn)為，在中醫(yī)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)從以下幾方面突出中醫(yī)理論特色，并不斷擴(kuò)展其內(nèi)涵，以便于非中醫(yī)專業(yè)學(xué)生對(duì)中醫(yī)理論感興趣，并能較好學(xué)習(xí)理論知識(shí)和技能操作。

         一、調(diào)整教學(xué)的內(nèi)容

         1.對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分類  對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行三級(jí)分類：根據(jù)教學(xué)大綱要求，將每章內(nèi)容分為掌握、理解、了解三個(gè)級(jí)別。要求掌握的內(nèi)容，教師要重點(diǎn)全面講授，并要求學(xué)生全面掌握；理解的內(nèi)容，教師進(jìn)行簡(jiǎn)單扼要的介紹，并要求同學(xué)們熟悉其中的醫(yī)學(xué)道理；而了解的內(nèi)容，學(xué)生則在教師指導(dǎo)下進(jìn)行自學(xué)。整個(gè)教學(xué)過(guò)程要力求體現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，以及注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維。

         2.修訂了教學(xué)大綱及教學(xué)方案  根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合、臨床、護(hù)理、康復(fù)治療技術(shù)等專業(yè)的培養(yǎng)方向及目標(biāo)不同，修訂了教學(xué)大綱并隨之調(diào)整了教學(xué)內(nèi)容。同時(shí)針對(duì)《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》這三門課程中醫(yī)基礎(chǔ)課程的內(nèi)容之間存在交叉、融合的問(wèn)題。提出了將這三門中醫(yī)基礎(chǔ)相關(guān)課程進(jìn)行優(yōu)化整合的新思路，力求通過(guò)重新優(yōu)化整合這三門課程，使這三門課程的聯(lián)系及分工更為合理，同時(shí)有利于學(xué)生的創(chuàng)新思維和個(gè)性的發(fā)展?，F(xiàn)已完成三門課程的教學(xué)大綱的修訂工作。

         3.堅(jiān)持對(duì)于集體教學(xué)內(nèi)容的研究  多年來(lái)，我們中醫(yī)教研室一直堅(jiān)持集體教學(xué)研究，尤其是近年學(xué)生班次、專業(yè)的轉(zhuǎn)變頻繁，教材的更新，學(xué)術(shù)的不斷發(fā)展，都對(duì)教師的教學(xué)水平提出了更高的要求，因此集體教學(xué)研究顯得尤為重要。中醫(yī)教研室每周集體備課一至二次。堅(jiān)持學(xué)術(shù)討論、相互聽(tīng)課，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，建立了各種教學(xué)工作制度、教學(xué)檔案，各項(xiàng)工作按計(jì)劃進(jìn)行已經(jīng)成為習(xí)慣。

         二、教學(xué)思維的拓展

         近幾年，中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)在學(xué)術(shù)領(lǐng)域和臨床治療領(lǐng)域的碰撞格外引人注目。

對(duì)于二者孰優(yōu)孰劣的討論相當(dāng)?shù)募ち?。學(xué)生們也表現(xiàn)出極大的興趣。因此在教學(xué)過(guò)程中，除了闡述中醫(yī)理論知識(shí)之外，可適當(dāng)拓展開來(lái)，比較中醫(yī)西醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)理論、疾病診斷和用藥治療中的差異。不回避差異，正視各自的優(yōu)缺點(diǎn)，科學(xué)的對(duì)待兩者在疾病診療中的方式方法。

   三、理論與臨床的結(jié)合

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中圖分類號(hào)：G633.7　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　文章編號(hào)：1003-6148(2012)2(S)-0031-4

新課程改革已實(shí)施十年，基礎(chǔ)教育課程建設(shè)及其具體的教學(xué)，的確出現(xiàn)了許多新景象。當(dāng)然，在這個(gè)過(guò)程中也難免存在這樣那樣的問(wèn)題。目前，在認(rèn)真總結(jié)反思、深入研究的基礎(chǔ)上，新修訂的義務(wù)教育物理課程標(biāo)準(zhǔn)和教材即將實(shí)施。對(duì)于廣大一線教師來(lái)說(shuō)，深入學(xué)習(xí)和理解課程標(biāo)準(zhǔn)核心內(nèi)涵，進(jìn)一步審視實(shí)踐行為，依然是十分必要的。

1教學(xué)目標(biāo)立意

教學(xué)目標(biāo)是對(duì)教學(xué)結(jié)果的期望。教學(xué)到底應(yīng)產(chǎn)生怎樣的結(jié)果，這對(duì)整個(gè)教學(xué)來(lái)說(shuō)是一個(gè)方向性的問(wèn)題。有人認(rèn)為，傳統(tǒng)教學(xué)的缺陷是偏于“知識(shí)立意”，因而提出“能力立意”的命題。其實(shí)，物理課程標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于目標(biāo)的定位更為準(zhǔn)確，這就是培養(yǎng)與發(fā)展學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。本文試從現(xiàn)代學(xué)習(xí)論的角度，談?wù)剬?duì)義務(wù)教育物理課程標(biāo)準(zhǔn)核心立意的見(jiàn)解。

1.1教學(xué)目標(biāo)與廣義知識(shí)

什么是知識(shí)?看起來(lái)很明確，其實(shí)一直是爭(zhēng)論不休的。

就傳統(tǒng)而言，知識(shí)通常被看作是“對(duì)事物的本質(zhì)、聯(lián)系的反映”?！皩?duì)事物的本質(zhì)、聯(lián)系的反映”這的確是知識(shí)，但在現(xiàn)代教育心理學(xué)看來(lái)，學(xué)習(xí)所獲得的不僅包括“知什么”的陳述性知識(shí)，而且包括“知如何”的程序性知識(shí)，即不僅包括客觀事物的屬性與聯(lián)系反映所得的結(jié)果，而且包括知道怎么去操作、行動(dòng)，即智慧技能、認(rèn)知策略和動(dòng)作技能等。顯然，現(xiàn)代教育心理學(xué)認(rèn)為知識(shí)包括很多領(lǐng)域，認(rèn)知策略、動(dòng)作技能和情感態(tài)度都是知識(shí)范疇。都是學(xué)習(xí)的產(chǎn)品。為了區(qū)別，通常將前者稱為“狹義知識(shí)”，后者稱為“廣義知識(shí)”。

課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)目標(biāo)的總體描述是“義務(wù)教育物理課程旨在提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，讓學(xué)生：學(xué)習(xí)終身發(fā)展必需的物理基礎(chǔ)知識(shí)和方法，養(yǎng)成良好的思維習(xí)慣，在分析和解決問(wèn)題時(shí)嘗試運(yùn)用科學(xué)知識(shí)和科學(xué)研究方法；經(jīng)歷科學(xué)探究過(guò)程，具有初步的科學(xué)探究能力，樂(lè)于參加與科學(xué)技術(shù)有關(guān)的活動(dòng)，有運(yùn)用研究方法的意識(shí)；保持探索科學(xué)的興趣與熱情，在認(rèn)識(shí)自然的過(guò)程中獲得成就感，能獨(dú)立思考，敢于質(zhì)疑，尊重事實(shí)，勇于創(chuàng)新；關(guān)心科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，具有環(huán)境保護(hù)和可持續(xù)發(fā)展的意識(shí)，樹立正確的科學(xué)觀，有振興中華、將科學(xué)服務(wù)于人類的使命感與責(zé)任感?！?/p>

顯然，這樣的目標(biāo)不僅具有鮮明的廣義知識(shí)色彩(比狹義知識(shí)內(nèi)涵寬)，同時(shí)還包括了科學(xué)、技術(shù)與社會(huì)以及人與社會(huì)的關(guān)系(比廣義知識(shí)內(nèi)涵寬)?？梢哉f(shuō)，統(tǒng)攝了“科學(xué)探究(過(guò)程與方法)；科學(xué)知識(shí)與技能(知什么與知如何)；科學(xué)情(態(tài)度與價(jià)值觀)；對(duì)科學(xué)、技術(shù)與生活、社會(huì)關(guān)系的理解?！边@樣的立意，實(shí)質(zhì)上是從教育培養(yǎng)高度來(lái)考慮學(xué)科教學(xué)，即是將傳統(tǒng)的以傳授狹義(學(xué)科)知識(shí)為主的教學(xué)提升到廣義知識(shí)、科學(xué)素養(yǎng)的教育層面。

1.2三維目標(biāo)的內(nèi)在聯(lián)系

“三維目標(biāo)”是對(duì)科學(xué)素養(yǎng)的概括性提法，這里主要談三維目標(biāo)的相互關(guān)系。

教學(xué)目標(biāo)應(yīng)該理解為學(xué)習(xí)目標(biāo)，它所表達(dá)的是學(xué)習(xí)結(jié)果。美國(guó)教育心理學(xué)家加涅認(rèn)為，學(xué)習(xí)的結(jié)果是導(dǎo)致人的能力和傾向變化，不論中小學(xué)生學(xué)習(xí)何種學(xué)科，在廣義知識(shí)視野中，學(xué)習(xí)結(jié)果可以分為五種類型：一是“知什么”的陳述性知識(shí)，包括文字符號(hào)的學(xué)習(xí)，以及由文字符號(hào)所表征的概念、規(guī)律等事實(shí)性知識(shí)；二是智慧技能，是指用符號(hào)對(duì)外辦事的能力。屬于“知如何”的程序性知識(shí)，如運(yùn)用定律公式解釋或解答某個(gè)問(wèn)題，又如運(yùn)用概念、規(guī)則進(jìn)行邏輯推理等；三是認(rèn)知策略，即調(diào)控學(xué)習(xí)、記憶和思維等認(rèn)知過(guò)程的能力，如某種學(xué)習(xí)方法、技巧等；四是動(dòng)作技能，如制作和實(shí)驗(yàn)操作等；五是情感態(tài)度(筆者更愿意將其理解為心理學(xué)所說(shuō)的“非智力因素”)，如興趣、志趣、態(tài)度、意志品質(zhì)與價(jià)值判斷等方面。

從學(xué)習(xí)“導(dǎo)致能力變化”看，上述分類的前四項(xiàng)反映了“知識(shí)與技能”。技能不但包括學(xué)科的技能。例如智慧技能與動(dòng)作技能就是指與學(xué)科相關(guān)的知識(shí)、思維、方法及其操作技能；而且也包括學(xué)習(xí)的技能，例如認(rèn)知策略就屬于學(xué)習(xí)活動(dòng)的技能。即在學(xué)習(xí)中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。從學(xué)習(xí)“導(dǎo)致傾向變化”看，第五項(xiàng)反映的就是“情感態(tài)度與價(jià)值觀”。

無(wú)論是知識(shí)、技能的掌握。還是情感態(tài)度與價(jià)值觀的形成與發(fā)展，一定是在學(xué)習(xí)過(guò)程中漸進(jìn)建構(gòu)的，即總是經(jīng)歷一定過(guò)程、通過(guò)某種方法獲得的。過(guò)程與方法不同，定然會(huì)導(dǎo)致結(jié)果的差異。因此，教學(xué)目標(biāo)中不能不考慮實(shí)現(xiàn)結(jié)果的過(guò)程與方法。

三維目標(biāo)構(gòu)成了既相對(duì)獨(dú)立又互為結(jié)果、互為支持條件的目標(biāo)體系。為什么這樣說(shuō)呢?三維目標(biāo)對(duì)于學(xué)習(xí)的意義好似“一身兩翼”的飛機(jī)。通過(guò)學(xué)習(xí)獲得“知識(shí)與技能”這永遠(yuǎn)是最基本的，這如同承擔(dān)載物功能的機(jī)身；而“過(guò)程與方法”和“情感態(tài)度與價(jià)值觀”就如同兩翼，飛機(jī)能否飛起來(lái)。能否飛得更高更遠(yuǎn)、甚至飛得更輕松，兩翼是其強(qiáng)有力的保障。從這個(gè)意義上說(shuō)，“過(guò)程與方法”和“情感態(tài)度與價(jià)值觀”不但本身是目標(biāo)要素，而且對(duì)于“知識(shí)與技能”的獲得也是支持條件。所以。確立“過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀”的目標(biāo)地位，不但因?yàn)樗鼈兪强茖W(xué)素養(yǎng)的重要方面，還意味著學(xué)習(xí)的支持條件被得到重視。

2教學(xué)目標(biāo)的層次性

提高學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)是總目標(biāo)，而目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)是有過(guò)程、分階段的，因此教學(xué)目標(biāo)具有層次性。教學(xué)應(yīng)遵循“適應(yīng)與發(fā)展”的原則。發(fā)展是以適應(yīng)為前提的。因此，初中物理教學(xué)目標(biāo)必須考慮兩個(gè)基本面：一是初中生正處在從好奇興趣走向認(rèn)識(shí)(探究)興趣、從直覺(jué)感知走向理性感知、從形象思維走向抽象思維的顯著變化階段；二是初中物理是物理學(xué)的入門課程。

2.1學(xué)習(xí)內(nèi)容的安排

初中物理內(nèi)容正是根據(jù)以上兩個(gè)基本面來(lái)考慮的。八年級(jí)第一學(xué)期以“常見(jiàn)現(xiàn)象”為明顯特征，如聲現(xiàn)象、熱現(xiàn)象(物態(tài)變化)、光現(xiàn)象(反射與折射)以及簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象。對(duì)應(yīng)的認(rèn)知要求，主要是基本觀察(生活觀察、簡(jiǎn)單實(shí)驗(yàn)觀察)和簡(jiǎn)單探究活動(dòng)。知識(shí)性內(nèi)容大多是定性的。少數(shù)的定量關(guān)系也都特別簡(jiǎn)單或不難接受。從第二學(xué)期起，逐步涉及抽象程度相對(duì)較高的問(wèn)題。定量關(guān)系的規(guī)律有所增加，但在理解與應(yīng)用難度上給予了明確的限制。總體上說(shuō)，初中物理是以感知、體驗(yàn)、嘗試為基本特征的。

“認(rèn)知發(fā)展理論”特別重視學(xué)生的原認(rèn)知因素，即學(xué)習(xí)的背景因素。學(xué)是在已有知識(shí)基礎(chǔ)上進(jìn)行的，尤其是物理學(xué)科這類理解性的學(xué)習(xí)?，F(xiàn)代認(rèn)知心理學(xué)家?jiàn)W蘇伯爾甚至這樣說(shuō)“假如讓我把全部教育心理學(xué)僅僅歸結(jié)為一條原理的話，那么我將一言以蔽之：影響學(xué)習(xí)的唯一最重要的因素，就是學(xué)習(xí)者已經(jīng)知道了什么。要探明這一點(diǎn)，并據(jù)此進(jìn)行教學(xué)?！庇腥丝赡軙?huì)說(shuō)。既然學(xué)生已經(jīng)知道了，那還需要學(xué)習(xí)嗎?其實(shí)，奧蘇伯爾所說(shuō)的“已經(jīng)知道了什么”是指認(rèn)知背景。越是低年級(jí)，學(xué)生的“物理背景”越單薄、且越依賴于生活經(jīng)驗(yàn)，所以初中物理強(qiáng)調(diào)從生活走向物理，從最常見(jiàn)現(xiàn)象和最簡(jiǎn)單問(wèn)題入門。同時(shí)，初中

物理學(xué)習(xí)是為高中物理學(xué)習(xí)創(chuàng)造背景的，因而初中物理內(nèi)容還呈現(xiàn)出面面俱到的特征，幾乎高中、大學(xué)的內(nèi)容它都有，主要就是考慮為后續(xù)學(xué)習(xí)創(chuàng)造盡可能寬的背景。

2.2科學(xué)素養(yǎng)的體現(xiàn)

初中物理教學(xué)如何體現(xiàn)提高科學(xué)素養(yǎng)的要求。同樣要考慮到前面所說(shuō)的兩個(gè)基本面。應(yīng)該說(shuō)，對(duì)于初中物理教學(xué)目標(biāo)，沒(méi)有誰(shuí)會(huì)懷疑基本知識(shí)的重要性，也沒(méi)有誰(shuí)會(huì)否定記憶和做習(xí)題的必要性，因而這里要特別強(qiáng)調(diào)以下兩點(diǎn)：

第一是興趣。物理學(xué)可以說(shuō)是整個(gè)科學(xué)大廈的基礎(chǔ)。而初中物理又是物理學(xué)大廈的門檻，這時(shí)最需要的是好奇興趣與探究熱情。于是，初中物理課程將“保持探索科學(xué)的興趣與熱情，在認(rèn)識(shí)自然的過(guò)程中獲得成就感”作為目標(biāo)要素之一。盡管科學(xué)道路是崎嶇的，但決不能在人口處就將學(xué)生們嚇跑。在筆者看來(lái)，好的初中物理老師，應(yīng)該是善于引導(dǎo)學(xué)生“理”的。可惜中國(guó)人篤信“學(xué)海無(wú)涯苦作舟”，哪怕是低年級(jí)，也很少有人會(huì)去冒“玩中學(xué)”的風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)“玩中學(xué)”說(shuō)的寓學(xué)于樂(lè)，只要善于引導(dǎo)，是完全可以學(xué)得更生動(dòng)活潑一些的。追求生動(dòng)活潑，初中物理具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，千萬(wàn)不能將本來(lái)有趣的教得沒(méi)有趣。千萬(wàn)不能將“活的物理學(xué)教成沒(méi)有血肉的骷髏”(楊振寧語(yǔ))。

第二是活動(dòng)?！巴嬷袑W(xué)”就是在活動(dòng)中學(xué)，上面主要是說(shuō)活動(dòng)的興趣價(jià)值，這里將要說(shuō)明活動(dòng)的認(rèn)識(shí)價(jià)值。著名發(fā)生認(rèn)識(shí)論心理學(xué)家皮亞杰認(rèn)為，兒童的心理結(jié)構(gòu)或認(rèn)知結(jié)構(gòu)，是在與環(huán)境不斷適應(yīng)的動(dòng)態(tài)平衡過(guò)程中形成和發(fā)展的，他提出：主體與客體相互作用的活動(dòng)，是認(rèn)知結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的源泉，讓兒童獲得充分活動(dòng)的機(jī)會(huì)，是認(rèn)知發(fā)展極為必要、不可缺少的條件。在他看來(lái)，活動(dòng)是認(rèn)識(shí)產(chǎn)生的源泉，沒(méi)有活動(dòng)，認(rèn)識(shí)就成了無(wú)源之水：活動(dòng)也是認(rèn)識(shí)發(fā)展的條件，缺少這一條件，認(rèn)識(shí)就不可能得到很好的發(fā)展。物理學(xué)習(xí)的主要活動(dòng)是實(shí)驗(yàn)與探究。從學(xué)習(xí)角度看，實(shí)驗(yàn)與探究的價(jià)值包括如下一些方面：

其一，為認(rèn)知提供支持。比如圖1和圖2所示的現(xiàn)象觀察或感覺(jué)體驗(yàn)，可以為認(rèn)識(shí)“壓力的作用效果與哪些因素有關(guān)”提供感知支持。類似的小活動(dòng)，不但取材方便、操作簡(jiǎn)單，而且能為獲取認(rèn)識(shí)提供有效的現(xiàn)實(shí)背景，因而應(yīng)該成為初中物理教學(xué)的最經(jīng)常?；顒?dòng)。

其二，實(shí)現(xiàn)目的性結(jié)果。比如，用刻度尺測(cè)量長(zhǎng)度，可以練習(xí)刻度尺的使用并獲得被測(cè)量對(duì)象的長(zhǎng)度結(jié)果。也比如，對(duì)影響金屬絲電阻大小因素的探究，可以驗(yàn)證相關(guān)猜想是否成立，獲取有實(shí)證的相關(guān)結(jié)論。

其三，為訓(xùn)練操作技能提供機(jī)會(huì)。比如儀器、儀表的使用，實(shí)驗(yàn)裝置的安裝，排除簡(jiǎn)單實(shí)驗(yàn)故障等技能。

其四，習(xí)得問(wèn)題解決的方法策略。實(shí)驗(yàn)與探究。常常表現(xiàn)為運(yùn)用一定的知識(shí)和方法解決問(wèn)題。這一層面的學(xué)習(xí)價(jià)值十分豐富，也是提高科學(xué)素養(yǎng)的主要方面。比如伏安法測(cè)量電阻或測(cè)量電功率，在知識(shí)上分別是基于，在方法上是將測(cè)電阻或功率轉(zhuǎn)化為測(cè)量電壓與電流。對(duì)于探究性實(shí)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，當(dāng)有若干因素同時(shí)對(duì)研究對(duì)象發(fā)生影響時(shí)，需要對(duì)哪些因素進(jìn)行控制、如何控制，這方面的經(jīng)驗(yàn)與思維積累，對(duì)學(xué)生未來(lái)的社會(huì)實(shí)踐或從事真正意義上的科學(xué)探究都具有重要意義。再就是，問(wèn)題解決的“轉(zhuǎn)化方法”充滿了智慧色彩，很值得重視。比如，在探究電流產(chǎn)生的熱量與哪些因素有關(guān)時(shí)，最大的困難是沒(méi)有測(cè)量熱量的儀表，在控制相關(guān)變量的條件下，轉(zhuǎn)化為觀察溫度變化或熱膨脹程度，這就是智慧。在我看來(lái)，并不是聰明的人才能學(xué)好物理，而是學(xué)好了物理會(huì)變得更聰明。好的物理老師，能讓學(xué)生考出好成績(jī)固然是必須的，但最為重要的是通過(guò)教學(xué)讓學(xué)生更聰明，這是對(duì)學(xué)生終身發(fā)展特別有價(jià)值的。

3教學(xué)行為與目標(biāo)落實(shí)

既然物理教學(xué)目標(biāo)以提高學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)立意，那么教學(xué)就應(yīng)以此為出發(fā)點(diǎn)和歸宿?，F(xiàn)在常常講教學(xué)反思，反思什么?從宏觀上說(shuō)，就是看目標(biāo)把握是否準(zhǔn)確、落實(shí)是否全面。在相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)中，筆者曾以“聲現(xiàn)象”教學(xué)為例與教師們聊過(guò)這樣的話題，盡管不是很全面，但具有一定的代表性。

3.1問(wèn)題要點(diǎn)

教師們不妨回顧一下，在聲現(xiàn)象教學(xué)的前前后后，諸如“聲音是由于()產(chǎn)生，的”這類形異實(shí)同的簡(jiǎn)單題，你一共讓學(xué)生練了多少次?很多教師覺(jué)得，實(shí)際可做的題目很少，不拿簡(jiǎn)單題反復(fù)炒還能干什么?

還能干什么?筆者向教師們提出：同學(xué)們是否都做過(guò)“土電話”或“比較材料的隔聲性能”這類制作或?qū)嶒?yàn)?其回應(yīng)大多是會(huì)心一笑，或竊竊私語(yǔ)：占時(shí)間、很麻煩、這些又考不到……。很顯然，制作“土電話”和“探究隔聲性能”之類的活動(dòng)，實(shí)際上是被視為可有可無(wú)的，明顯存在“以考定教”傾向。

再一種普遍現(xiàn)象是；不少教師在剛上了一兩節(jié)課后，就忙著編造一些所謂聯(lián)系生活、聯(lián)系科技、拓展提高、培養(yǎng)能力的問(wèn)題來(lái)。但許多問(wèn)題只是教師的見(jiàn)識(shí)或經(jīng)驗(yàn)，離學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)、閱歷見(jiàn)識(shí)太遠(yuǎn)，弄得學(xué)生云里霧里。甚至，不少教師將自己也搞糊涂了，例如“聽(tīng)聲音判斷西瓜生熟程度，到底憑借的是音調(diào)還是音色，還是兩者都有?”教材中沒(méi)有，各種教輔資料中眾說(shuō)紛紜，自己又難于或者不敢干下結(jié)論。如此以其昏昏，何以使人昭昭?

當(dāng)前初中物理教學(xué)普遍存在的問(wèn)題。概括起來(lái)大致有三大表現(xiàn)：一是簡(jiǎn)單重復(fù)。二是隨意拓展，三是活動(dòng)缺失。這反映出，教學(xué)并不是以目標(biāo)為導(dǎo)向，而是以應(yīng)試為導(dǎo)向。應(yīng)該承認(rèn)，長(zhǎng)期以來(lái)的考試命題確實(shí)存在一些問(wèn)題，但隨著對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)理解的深入，當(dāng)前正在向著應(yīng)然的方向改進(jìn)。

3.2改進(jìn)思考

仍以聲現(xiàn)象的學(xué)習(xí)為例。如果從科學(xué)素養(yǎng)目標(biāo)的角度來(lái)思考教學(xué)，就是要在簡(jiǎn)單重復(fù)和隨意拓展上做減法，在活動(dòng)上做加法。

聲音涉及的振動(dòng)和波動(dòng)現(xiàn)象屬于復(fù)雜運(yùn)動(dòng)，初中學(xué)生對(duì)振幅、頻率以及聲音基本特征的認(rèn)識(shí)不可能深入，甚至難以接受。但是，為什么有初中教材將它放在第一章?咱們應(yīng)當(dāng)換一個(gè)角度來(lái)思考本章的學(xué)習(xí)價(jià)值。

事實(shí)上，這一章的學(xué)習(xí)首先是要“好玩”，通過(guò)活動(dòng)體驗(yàn)學(xué)物理的樂(lè)趣。見(jiàn)識(shí)與嘗試初步的探究。比如嘗試讓各種物品發(fā)出聲音，也比如做個(gè)“土電話”玩玩，由此獲得滿足感和興奮感。當(dāng)然，學(xué)習(xí)不能只停留在“好玩”層次上，要考慮為后續(xù)學(xué)習(xí)創(chuàng)造背景。而這種背景的主要方面就是學(xué)會(huì)探究。大家是否注意到，聲現(xiàn)象之后是熱現(xiàn)象或光現(xiàn)象等等，在知識(shí)上幾乎沒(méi)有什么聯(lián)系，而認(rèn)識(shí)問(wèn)題的途徑和方法卻是基本相通、可以遷移的。以感知振動(dòng)為例，振動(dòng)常常是難以直接觀察的?？梢酝ㄟ^(guò)轉(zhuǎn)化來(lái)感知。例如用敲響的音叉接觸面頰，這是觸覺(jué)感知；或接觸懸掛的輕小物，輕小物被彈開?；蛳駡D3所示那樣，接觸水面時(shí)濺起水花，這些都是視覺(jué)感知。再比如“探究材料的隔聲性能”，目的主要不在精確地確認(rèn)誰(shuí)好誰(shuí)差。而在于嘗試探究，其中不但涉及控制變量的方法，還涉及到尋求衡量隔聲性能的指標(biāo)――在沒(méi)有直接測(cè)量隔聲性能儀器的條件下，必需想出簡(jiǎn)單可行的“土辦法”。

總之，物理教學(xué)是不是體現(xiàn)了提高學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)?依筆者的簡(jiǎn)單看法，就是看學(xué)生是否在掌握基本知識(shí)的同時(shí)，增長(zhǎng)了思考與解決問(wèn)題的智慧。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309626文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5375-01

中醫(yī)基礎(chǔ)理論的授課對(duì)象是剛剛邁入大學(xué)校園的一年級(jí)新生，對(duì)于這些新生來(lái)說(shuō)，中醫(yī)學(xué)是一門晦澀難懂的學(xué)科。而中醫(yī)基礎(chǔ)理論就是帶領(lǐng)學(xué)生邁入培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)特有的思維方式的基礎(chǔ)學(xué)科，是其他中醫(yī)學(xué)科的基礎(chǔ)[1]。因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)是一門有著獨(dú)特的理論體系和思維方法的學(xué)科，其與各學(xué)科之間都是一脈相承的，所以打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)對(duì)于是否能學(xué)好全部中醫(yī)課程都有著積極的意義。而臨床思維是醫(yī)生在醫(yī)療過(guò)程中運(yùn)用思維工具對(duì)患者和病證進(jìn)行分析判斷并最終形成判斷決策，以探求疾病的本質(zhì)與治療規(guī)律的思維活動(dòng)過(guò)程[2]。目前的畢業(yè)生普遍存在中醫(yī)辨證能力較差的問(wèn)題，這主要是因?yàn)樵谡n程的學(xué)習(xí)當(dāng)中中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)沒(méi)有跟上，要培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維，應(yīng)該從中醫(yī)基礎(chǔ)理論這門基礎(chǔ)課程開始[3]。

1臨床思維培養(yǎng)的重要性

現(xiàn)在的中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)大綱所規(guī)定的目標(biāo)是知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握，即使達(dá)到了這個(gè)目標(biāo)，學(xué)生也無(wú)法很好的為后幾年的學(xué)習(xí)奠定一個(gè)扎實(shí)的基礎(chǔ)，因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)臨床思維的方法這個(gè)必須要重視的環(huán)節(jié)被忽視了。這門課是面對(duì)剛?cè)雽W(xué)的新生的，而這些新生還習(xí)慣于邏輯性思維，感性認(rèn)識(shí)事物，通過(guò)記憶和背誦來(lái)積累知識(shí)。中醫(yī)學(xué)的思維是思辨性思維，理性認(rèn)知事物，通過(guò)思考來(lái)積累知識(shí)[4]。這種思維方式的變化會(huì)讓新生無(wú)所適從，造成學(xué)習(xí)時(shí)困惑較多，這會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和興趣。

2中醫(yī)學(xué)臨床思維

中醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特的理論體系和思維方法，中醫(yī)臨床思維是中醫(yī)思維體系的一部分，核心就是整體觀念和辨證論治[5]。整體觀念就是看待世界時(shí)用一種普遍聯(lián)系，相互制約的思維方式，不僅把世界看作一個(gè)整體，還把每一個(gè)事物，每一個(gè)人都看作一個(gè)整體，而且人作為世界的一部分，不僅自身是一個(gè)整體，而且與周圍世界密切相關(guān)[6]。這跟西方醫(yī)學(xué)，把人體視為各個(gè)不同系統(tǒng)的組合來(lái)看待是有著本質(zhì)的不同的。辨證思維就是在面對(duì)病人時(shí)，不光著眼于病人的“病”和“癥”，更重要的是分析清楚當(dāng)時(shí)病人的“證”。在中醫(yī)的理論指導(dǎo)之下，把病人各種癥狀有機(jī)聯(lián)系在一起并進(jìn)行分類，根據(jù)中醫(yī)辨證模式，對(duì)疾病現(xiàn)階段的病因、病性、病位、病勢(shì)做出綜合性的概括，并給出明確診斷和治療方法[7]。

3臨床思維的培養(yǎng)方式

31強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)的教育要想在浩瀚的中醫(yī)知識(shí)海洋中前進(jìn)，扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)的掌握是必不可少的。這首先就要求教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容要熟練的掌握，只有教師自身業(yè)務(wù)熟練，知識(shí)豐富，才能更好的給學(xué)生進(jìn)行講授[8]。在教學(xué)時(shí)，除要強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握外，更要運(yùn)用原有知識(shí)遷移，形象生動(dòng)的比喻，還要尋找到其和臨床思維的契合點(diǎn)并加以強(qiáng)調(diào)。這樣就能夠在理論知識(shí)的學(xué)習(xí)的同時(shí)培養(yǎng)起臨床思維的能力。針對(duì)不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容，也應(yīng)采用不同的教學(xué)方式，對(duì)于中醫(yī)臨床思維最好的培養(yǎng)方式就是臨證學(xué)習(xí)，邊觀察，邊思考。

32多采用案例和討論醫(yī)案是最能直接反映醫(yī)生臨床思維的實(shí)錄。通過(guò)學(xué)習(xí)案例能夠貼近實(shí)際情況，有效模擬直觀場(chǎng)景，能夠克服課堂教學(xué)中從概念到概念的理論學(xué)習(xí)比較抽象的弊端，通過(guò)對(duì)案例的學(xué)習(xí)、思考和討論能把學(xué)生代入到臨床情境，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于中醫(yī)學(xué)的興趣[9]。在對(duì)案例學(xué)習(xí)的同時(shí)，讓學(xué)生結(jié)合已學(xué)的中醫(yī)理論知識(shí)，通過(guò)查閱資料，自己分析案例，辨清病因、病位、病性并得出中醫(yī)初步診斷、給出治法、方藥、針刺、推拿，再進(jìn)行課堂討論。教師負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生點(diǎn)評(píng)與總結(jié)。通過(guò)實(shí)踐能夠證明，雖然其中很多內(nèi)容學(xué)生并沒(méi)有學(xué)習(xí)到，但通過(guò)學(xué)生查閱資料、主動(dòng)學(xué)習(xí)及教師的指導(dǎo)和評(píng)價(jià)，學(xué)生可以對(duì)整個(gè)辨證論治過(guò)程進(jìn)行學(xué)習(xí)和理解，這種學(xué)習(xí)方式既激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)中醫(yī)、深入思考中醫(yī)的興趣還培養(yǎng)了學(xué)生的中醫(yī)臨床思維。

33多臨床見(jiàn)習(xí)中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性非常強(qiáng)，單純理論學(xué)習(xí)并不能讓學(xué)生對(duì)學(xué)科有一個(gè)全面充分的理解。應(yīng)該讓學(xué)生早一點(diǎn)臨床見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，多一些臨床經(jīng)驗(yàn)。在見(jiàn)習(xí)之前，教師應(yīng)對(duì)病例有所選擇，雖然多接觸不同病例有利于學(xué)生開闊見(jiàn)識(shí)，增加知識(shí)面，但是選擇病情簡(jiǎn)單但又能突出體現(xiàn)某一中醫(yī)理論的病例更加能夠符合大一學(xué)生的知識(shí)特點(diǎn)，并能夠加深其對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和掌握[10]。讓學(xué)生實(shí)地感受醫(yī)院的診療氛圍，自己動(dòng)手收集病人的四診信息，親身參與辨證施治過(guò)程的討論與決策能夠讓其對(duì)中醫(yī)診療全過(guò)程留下深刻印象，建立并鞏固中醫(yī)臨床思維。

新生入學(xué)后，就要培養(yǎng)，不斷建立中醫(yī)思維的方式，掌握辨證思維、整體思維等中醫(yī)獨(dú)特思維方式。當(dāng)然，這種思維方式的培養(yǎng)并非一朝一夕的事，需要我們?cè)谄饺盏氖谡n和實(shí)際訓(xùn)練當(dāng)中經(jīng)常加以引導(dǎo)。另外，中醫(yī)學(xué)作為我國(guó)傳統(tǒng)文化的一部分，其和傳統(tǒng)文化的了解掌握密切相關(guān)，要想學(xué)好中醫(yī)，需要廣博的人文哲學(xué)知識(shí)，這是建立中醫(yī)臨床思維的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)文化的熏陶對(duì)提高中醫(yī)感悟能力大有裨益。學(xué)生加強(qiáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化修養(yǎng)對(duì)建立中醫(yī)臨床思維也十分重要。

參考文獻(xiàn)

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篇9

1 關(guān)于元認(rèn)知

自弗萊維爾（Flavell）于1976年在其《認(rèn)知發(fā)展》一書中明確提出元認(rèn)知的概念以來(lái)，人們對(duì)元認(rèn)知進(jìn)行了廣泛而深入的研究。弗萊維爾認(rèn)為，元認(rèn)知就是對(duì)認(rèn)知自身系統(tǒng)進(jìn)行反思的一個(gè)知識(shí)系統(tǒng)，即對(duì)認(rèn)知的認(rèn)知。其結(jié)構(gòu)包括三個(gè)方面：元認(rèn)知知識(shí)，元認(rèn)知體驗(yàn)和元認(rèn)知監(jiān)控。包括認(rèn)知操作的各個(gè)方面，以及對(duì)個(gè)體對(duì)自己的認(rèn)知操作進(jìn)行監(jiān)視、控制和調(diào)節(jié)。近年來(lái)心理學(xué)家們已經(jīng)逐步認(rèn)識(shí)到元認(rèn)知對(duì)于人心理的發(fā)展的價(jià)值。

元認(rèn)知知識(shí)就是關(guān)于個(gè)人的認(rèn)知活動(dòng)以及影響這種認(rèn)知活動(dòng)的各種因素的知識(shí)；元認(rèn)知體驗(yàn)是任何伴隨著認(rèn)知活動(dòng)的認(rèn)知體驗(yàn)或情感體驗(yàn)；元認(rèn)知監(jiān)控，是主體在進(jìn)行認(rèn)知活動(dòng)的全過(guò)程中，將自己正在進(jìn)行的認(rèn)知活動(dòng)作為意識(shí)對(duì)象，不斷地對(duì)其進(jìn)行積極、自覺(jué)的監(jiān)控和調(diào)節(jié)。在實(shí)際的認(rèn)知活動(dòng)中，元認(rèn)知知識(shí)、元認(rèn)知體驗(yàn)和元認(rèn)知監(jiān)控三者是相互聯(lián)系，相互影響和相互制約的。

由此可知，元認(rèn)知實(shí)際上就是指導(dǎo)、調(diào)節(jié)自身的認(rèn)知過(guò)程，選擇有效認(rèn)知策略的控制執(zhí)行過(guò)程，其實(shí)質(zhì)就是人對(duì)認(rèn)知活動(dòng)的自我意識(shí)和自我控制。

將元認(rèn)知教學(xué)與物理學(xué)科相結(jié)合，就能形成一種元認(rèn)知物理教學(xué)：以物理學(xué)科知識(shí)為載體；充分發(fā)揮教學(xué)活動(dòng)不同層面的功能，既注重學(xué)生物理知識(shí)技能形成、又注重學(xué)生物理學(xué)習(xí)和問(wèn)題解決策略積累；促使學(xué)生構(gòu)建知識(shí)、技能、策略三者緊密聯(lián)系在一起的統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)性結(jié)構(gòu)，并借助物理學(xué)習(xí)過(guò)程中的體驗(yàn)，使學(xué)生形成正確態(tài)度、價(jià)值觀。

2 理論基礎(chǔ)

2.1 奧蘇伯爾的有意義學(xué)習(xí)理論

20世紀(jì)70年代，美國(guó)心理學(xué)家?jiàn)W蘇伯爾提出了“有意義學(xué)習(xí)理論”，把課堂學(xué)習(xí)按兩個(gè)獨(dú)立的角度劃分為：機(jī)械學(xué)習(xí)和意義學(xué)習(xí)，接受學(xué)習(xí)和發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)，認(rèn)為發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)和接受學(xué)習(xí)都可能是有意義的，其條件是：學(xué)生表現(xiàn)出一種在新學(xué)內(nèi)容與自己已有知識(shí)之間建立聯(lián)系的傾向；學(xué)習(xí)內(nèi)容能夠與學(xué)生己有知識(shí)聯(lián)系起來(lái)。在有意義的接受學(xué)習(xí)中，要學(xué)習(xí)的新內(nèi)容供給學(xué)生后，學(xué)生需要主動(dòng)地在意義上把它同自己的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中己有的相關(guān)的知識(shí)聯(lián)系起來(lái)并予以保持，以便于以后的回憶和再認(rèn)，或者把它作為學(xué)習(xí)有關(guān)新材料的基礎(chǔ)。至于發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)，就要使學(xué)習(xí)的新內(nèi)容在能夠被內(nèi)化到學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中以前，必須是被學(xué)生獨(dú)立地發(fā)現(xiàn)出來(lái)，才是有意義的學(xué)習(xí)。奧蘇伯爾提出了意義學(xué)習(xí)的心理機(jī)制是同化和順應(yīng)，這是學(xué)生用自己頭腦中的認(rèn)知結(jié)構(gòu)與新知識(shí)發(fā)生聯(lián)系，建構(gòu)新知識(shí)的心理意義。奧蘇伯爾認(rèn)為知識(shí)是有豐富的內(nèi)容、網(wǎng)絡(luò)性結(jié)構(gòu)和認(rèn)知功能的，認(rèn)知結(jié)構(gòu)就是知識(shí)在學(xué)習(xí)者腦海中存留的一種表述。學(xué)生可以通過(guò)概念圖的制作進(jìn)行知識(shí)的完善、方法的整理，是知識(shí)的再建構(gòu)過(guò)程。

2.2 皮亞杰建構(gòu)主義理論

建構(gòu)主義源于瑞士心理學(xué)家皮亞杰提出的兒童認(rèn)知發(fā)展學(xué)說(shuō)，皮亞杰以內(nèi)因和外因相互作用的觀點(diǎn)來(lái)研究?jī)和恼J(rèn)知發(fā)展，認(rèn)為兒童是在與周圍環(huán)境相互作用的過(guò)程中，逐步建構(gòu)起關(guān)于外部世界的知識(shí)，從而使自身認(rèn)知結(jié)構(gòu)得到發(fā)展。或者說(shuō)，認(rèn)識(shí)并非思維對(duì)外部或現(xiàn)象簡(jiǎn)單的、被動(dòng)的反映，而是認(rèn)識(shí)主體的一種主動(dòng)建構(gòu)活動(dòng)。課堂教學(xué)中，學(xué)生不是被動(dòng)的知識(shí)接受者，而是積極主動(dòng)的加工者。

2.3 維果斯基社會(huì)建構(gòu)理論

維果斯基認(rèn)為，知識(shí)不是通過(guò)教師傳授得到，而是學(xué)生在一定的情境即社會(huì)文化背景下，借助其他人（包括教師和學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過(guò)意義建構(gòu)的方式而獲得。社會(huì)建構(gòu)主義提倡在教師指導(dǎo)下的、以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)，也就是說(shuō)，既強(qiáng)調(diào)學(xué)生的認(rèn)知主體作用，又不忽視教師的指導(dǎo)作用，教師是意義建構(gòu)的幫助者、促進(jìn)者，而不是知識(shí)的傳授者與灌輸者。學(xué)生是信息加工的主體、是意義的主動(dòng)建構(gòu)者，而不是外部刺激的被動(dòng)接受者和被灌輸?shù)膶?duì)象。因此，社會(huì)建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)在一定的情境中協(xié)作、會(huì)話對(duì)意義建構(gòu)的作用。

教師在課堂設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)環(huán)境一情境，必須有利于學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的意義建構(gòu)。課堂教學(xué)可以以學(xué)習(xí)小組形式進(jìn)行，“協(xié)作”發(fā)生在學(xué)習(xí)小組學(xué)習(xí)的全過(guò)程，協(xié)作使學(xué)習(xí)小組成員之間更好地完成規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù)，使各學(xué)生個(gè)體的學(xué)習(xí)才能形成互補(bǔ)，也是小組內(nèi)個(gè)體的學(xué)習(xí)收獲成為整個(gè)學(xué)習(xí)群體的共享資源。社會(huì)建構(gòu)主義認(rèn)為學(xué)生就是在這一定的情境中的協(xié)作、交流通過(guò)“同化”和“順應(yīng)”來(lái)完善和豐富個(gè)體認(rèn)知結(jié)構(gòu)，認(rèn)識(shí)事物的性質(zhì)、規(guī)律以及事物之間的內(nèi)在聯(lián)系，完成意義建構(gòu)的學(xué)習(xí)過(guò)程。

從心理學(xué)角度看，學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)是主動(dòng)建構(gòu)過(guò)程，是主動(dòng)將新知識(shí)與已有知識(shí)發(fā)生聯(lián)系的過(guò)程，并形成學(xué)生個(gè)體的知識(shí)結(jié)構(gòu)，還可以以概念圖的形式呈現(xiàn)。學(xué)習(xí)小組這種課堂合作學(xué)習(xí)形式可以發(fā)揮很好的作用，特別在思維過(guò)程回顧分析，將思維過(guò)程言語(yǔ)化，并進(jìn)行交流、討論，更好地構(gòu)建策略。學(xué)生就可以通過(guò)這種方式積累學(xué)習(xí)策略、問(wèn)題解決策略，提高學(xué)生的元認(rèn)知水平，提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)自我監(jiān)控的水平，提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的自主性。

3 元認(rèn)知理論結(jié)合物理教學(xué)實(shí)踐的意義

物理學(xué)作為一門重要的基礎(chǔ)學(xué)科，其學(xué)習(xí)過(guò)程中蘊(yùn)涵著大量的思維活動(dòng)。在物理教學(xué)實(shí)踐中有效開發(fā)學(xué)生的元認(rèn)知能力，將元認(rèn)知理論融入到物理教學(xué)實(shí)踐中，即會(huì)成為提高學(xué)生物理思維能力與學(xué)習(xí)能力的突破口，也會(huì)對(duì)物理教育產(chǎn)生積極的影響。

3.1 元認(rèn)知能改善物理思維品質(zhì)

物理認(rèn)知活動(dòng)的核心是物理思維品質(zhì)與物理思維能力的培養(yǎng)。物理思維品質(zhì)主要表現(xiàn)在思維的敏捷性、靈活性、深刻性和獨(dú)創(chuàng)性等方面，比如在物理學(xué)習(xí)過(guò)程中，會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)生思考問(wèn)題的速度有快有慢，解決問(wèn)題的方法有靈活也有死板，對(duì)概念的理解有深刻也有膚淺等。心理學(xué)實(shí)驗(yàn)研究表明，元認(rèn)知與思維品質(zhì)存在著因果關(guān)系，即元認(rèn)知的差異是形成思維品質(zhì)差異的根本原因，思維品質(zhì)的提高是元認(rèn)知能力提高的結(jié)果。也就是說(shuō)上述物理思維品質(zhì)上的差異其實(shí)是由學(xué)生元認(rèn)知水平的不同引起的。因此，開發(fā)學(xué)生物理元認(rèn)知能力，正是改善物理思維品質(zhì)的關(guān)鍵。在物理教學(xué)過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生的元認(rèn)知能力有助于他們提高思考問(wèn)題的速度，靈活解決問(wèn)題，對(duì)物理概念和問(wèn)題的理解也會(huì)更加深刻。

3.2 元認(rèn)知能發(fā)展物理學(xué)習(xí)能力

學(xué)習(xí)的過(guò)程不只是對(duì)認(rèn)知任務(wù)、認(rèn)知材料的識(shí)別和加工的過(guò)程，同時(shí)也是對(duì)該過(guò)程進(jìn)行積極的自我監(jiān)控和調(diào)節(jié)的過(guò)程。同樣物理學(xué)習(xí)能力也應(yīng)包括學(xué)習(xí)中的各種認(rèn)知能力和元認(rèn)知能力，元認(rèn)知能力的發(fā)展制約著學(xué)生物理學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中培養(yǎng)元認(rèn)知能力，使學(xué)生能在學(xué)習(xí)過(guò)程中主動(dòng)制定好切實(shí)可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃，選擇好適合自己的學(xué)習(xí)方法，能自主分析學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，且能及時(shí)反思尋找問(wèn)題的原因，并準(zhǔn)確糾正過(guò)來(lái)，能不斷總結(jié)學(xué)習(xí)中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，根據(jù)不同情況調(diào)控好自己的學(xué)習(xí)過(guò)程，從而保證學(xué)習(xí)質(zhì)量，提高學(xué)習(xí)效率。

3.3 促進(jìn)自我反思

在學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生個(gè)體都會(huì)有不同程度的自我反思，這也是策略積累的自我建構(gòu)過(guò)程，外界點(diǎn)評(píng)只是外因，自我反思才是策略積累的動(dòng)力因素，是提升學(xué)生元認(rèn)知水平的根本。教師要注意明確要求學(xué)生在討論中多回顧自己的思維過(guò)程，自己對(duì)自己的思維過(guò)程進(jìn)行反思，在回顧評(píng)價(jià)中感悟。教師的點(diǎn)拔要導(dǎo)向策略學(xué)習(xí)，就不要僅停留在會(huì)不會(huì)做，學(xué)會(huì)做那一步，而要學(xué)生回答為什么這樣做。

3.4 元認(rèn)知能提高物理教學(xué)效果

篇10

學(xué)好高中化學(xué)的關(guān)鍵是重視基礎(chǔ)理論，抓住基本知識(shí)點(diǎn)才能理解更深的層面，像一些公式的背誦，只有先熟記才能靈活運(yùn)用，要充分發(fā)揮課本的作用，可以從教材編寫上得出一些結(jié)論。從化學(xué)反應(yīng)速率和方向及化學(xué)反應(yīng)中的能力變化等方面可以看出這門學(xué)科的核心觀念、知識(shí)結(jié)構(gòu)、思想方法；體現(xiàn)注重科學(xué)性，突出新思想、新內(nèi)容可以從引入“化學(xué)平衡常數(shù)”中看出，避免內(nèi)容在科學(xué)性上與現(xiàn)代科學(xué)脫節(jié)；針對(duì)化學(xué)反應(yīng)的焓變與蓋斯定律、化學(xué)反應(yīng)限度與化學(xué)平衡常數(shù)等概念體現(xiàn)出將定性與定量、現(xiàn)象與本質(zhì)有機(jī)統(tǒng)一。也重視學(xué)習(xí)的階段性和連續(xù)性以及課程內(nèi)容的生活化，關(guān)注核心知識(shí)與stse內(nèi)容的整合。很多學(xué)生為學(xué)好化學(xué)找各種課外練習(xí)訓(xùn)練，往往忽視課本知識(shí)點(diǎn)的把握，這對(duì)他們的化學(xué)學(xué)習(xí)毫無(wú)幫助，通過(guò)正確的方法掌握課本基礎(chǔ)知識(shí)，才能進(jìn)一步提高化學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)。

一、有效運(yùn)用題海戰(zhàn)術(shù)鞏固基礎(chǔ)理論

高中的課程安排已經(jīng)使化學(xué)單獨(dú)成為一門獨(dú)立的課程，每一節(jié)內(nèi)容后面都有相應(yīng)的作業(yè)，教師和學(xué)生往往會(huì)忽視這些內(nèi)容，這些習(xí)題都是以這節(jié)內(nèi)容為基礎(chǔ)的最簡(jiǎn)單的知識(shí)點(diǎn)概括，能讓學(xué)生準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)新知識(shí)的基本理論及運(yùn)用方法，這些內(nèi)容需要結(jié)合課上所講的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解，正如一個(gè)蘿卜一個(gè)坑，鞏固基本知識(shí)之后加以活用。與教材相配套的課堂作業(yè)是從新學(xué)知識(shí)點(diǎn)的基礎(chǔ)部分入手，逐步拓寬知識(shí)點(diǎn)范圍，拓展學(xué)生思維，這一部分需要學(xué)生獨(dú)立完成，老師要對(duì)學(xué)生的作業(yè)進(jìn)行批改，掌握學(xué)生對(duì)這一知識(shí)點(diǎn)的基本情況，整理思路，利用習(xí)題課講解的時(shí)間，再對(duì)學(xué)生易錯(cuò)或模糊的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解。還有一種抽查的方式就是以考試的形式對(duì)整章進(jìn)行檢測(cè)，了解學(xué)生有沒(méi)有很好地掌握這一章的知識(shí)點(diǎn)，以直觀的分?jǐn)?shù)形式提醒學(xué)生自己之前還有哪個(gè)知識(shí)點(diǎn)沒(méi)掌握。

二、運(yùn)用簡(jiǎn)單實(shí)驗(yàn)操作使學(xué)生了解實(shí)驗(yàn)原理

基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)如同地基，只有地基打得堅(jiān)固，建筑才能屹立不倒，化學(xué)的學(xué)習(xí)也是如此，了解化學(xué)變化的基本規(guī)律，從而形成相關(guān)的化學(xué)概念和思維。老師的課堂教學(xué)模式應(yīng)適應(yīng)這一發(fā)展而進(jìn)行革新，純理論知識(shí)講解不僅無(wú)法加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，還會(huì)導(dǎo)致上課易開小差。高中化學(xué)的學(xué)習(xí)有很多實(shí)驗(yàn)包含其中，老師可以演練一些實(shí)驗(yàn)加深學(xué)生對(duì)這一知識(shí)點(diǎn)的印象。比如，在上有關(guān)氯氣性質(zhì)的課時(shí)，可以進(jìn)行溶液中氯離子的檢驗(yàn)這個(gè)實(shí)驗(yàn)，取少量待測(cè)試液放入試管中，取少量HNO3溶液滴入試管，將少量AgNO3滴入試管中振蕩，若有白色沉淀則證明含有氯離子。這樣一個(gè)簡(jiǎn)單實(shí)驗(yàn)的演練，能迅速集中學(xué)生的注意力，還能通過(guò)這一實(shí)驗(yàn)教授學(xué)生基本的化學(xué)方程式、相關(guān)性質(zhì)以及證明方法，激發(fā)學(xué)生的求知欲，促進(jìn)思維的發(fā)展。高中課程緊張，無(wú)法像初中那樣給學(xué)生安排具體的實(shí)驗(yàn)課去實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行操作，因此，老師要積極進(jìn)行化學(xué)實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備，讓學(xué)生從老師的演練過(guò)程中不斷思考，提高理解能力。

三、教學(xué)課堂模式生活化

化學(xué)與生活緊密相關(guān)，因此在化學(xué)課堂上可以使教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方式生活化，教學(xué)內(nèi)容的改變可從課本上看出，探討的大部分都是與我們的生活相關(guān)的，與生活相關(guān)的部分更能體現(xiàn)出實(shí)際性，學(xué)生也愿意學(xué)這方面的知識(shí)，在課堂上要求改變以老師講課為主的模式，老師可以通過(guò)分組的形式將不同層次的學(xué)生歸為一組，進(jìn)行小組學(xué)習(xí)，對(duì)老師布置的題目進(jìn)行自主討論，查閱資料或者詢問(wèn)老師來(lái)弄懂知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行解答，老師也可以在一旁協(xié)助指導(dǎo)學(xué)生，利用獎(jiǎng)品提高學(xué)生的參與度?；瘜W(xué)課程難易結(jié)合，這就要求老師著重對(duì)難以理解的部分知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行詳講，一些簡(jiǎn)單的課程可以要求學(xué)生先自己預(yù)習(xí)了解，再在課堂上系統(tǒng)地講解就可以了，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，老師要做的就是設(shè)計(jì)相關(guān)方案引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有目的的自主學(xué)習(xí)。

就化學(xué)這一課來(lái)講，在中學(xué)教育過(guò)程中，化學(xué)這門課是包含在科學(xué)里進(jìn)行總的學(xué)習(xí)，初中知識(shí)與高中知識(shí)有很多的銜接點(diǎn)，在初中打下良好的基礎(chǔ)有利于高中的學(xué)習(xí)。高中化學(xué)的學(xué)習(xí)目標(biāo)不僅要求學(xué)生懂得基礎(chǔ)理論的形成與發(fā)展，還要通過(guò)基礎(chǔ)理論拓展思維進(jìn)行更深層次的思考，不斷提出問(wèn)題、解決問(wèn)題，這里的問(wèn)題不僅僅意味著有關(guān)化學(xué)的習(xí)題，由于化學(xué)是一門生活化的課程，只要你有細(xì)致的觀察力和洞察力，就會(huì)發(fā)現(xiàn)我們所處的環(huán)境都充斥著化學(xué)原理，像那些偉大的發(fā)明都是源于細(xì)小的發(fā)現(xiàn)。因此，化學(xué)源于生活，學(xué)好化學(xué)，不僅有利于提高自身化學(xué)水平，還能促進(jìn)學(xué)生的未來(lái)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：