導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇公共衛(wèi)生價值，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

疾控的使命是預(yù)防疾病、殘疾、傷害，創(chuàng)造健康環(huán)境，維護社會穩(wěn)定，保障國家安全，促進人民的健康。

疾控的主要工作圍繞三個大的專業(yè)學(xué)科領(lǐng)域展開。一是生物醫(yī)學(xué)，具體為傳染?。òㄐ圆　滩?、肺結(jié)核等）和慢性非傳染性疾病等。二是環(huán)境醫(yī)學(xué)，人生活在地球上，必然與生存環(huán)境發(fā)生關(guān)系。環(huán)境因素與健康危害因素息息相關(guān)，會對人的健康產(chǎn)生直接影響，包括食品、水、空氣、輻射等。三是行為醫(yī)學(xué)，人群疾病與健康的關(guān)系，比如吸煙、酗酒、吸毒等不良生活、行為習(xí)慣。疾控工作主要圍繞這三大專業(yè)領(lǐng)域，開展監(jiān)測、干預(yù)、科研、教育培訓(xùn)、公共衛(wèi)生服務(wù)和管理。通過這些活動，不斷地進行健康危害因素監(jiān)測干預(yù)，高危人群健康管理與服務(wù)以及發(fā)生或罹患疾病人群的監(jiān)測與管理。這些活動涵蓋了人的整個生命周期。疾控工作在這些業(yè)務(wù)活動中存在哪些問題和困難呢？

首先，當前傳染病防控形勢依然嚴峻。雖然已經(jīng)控制了一些古老的傳染病，但其中的一些不斷出現(xiàn)反復(fù)，例如結(jié)核病。另外還有一些新發(fā)的傳染病在不斷地暴發(fā)，例如人感染高致病性禽流感、中東呼吸綜合征、埃博拉病毒等。第二，慢性非傳染性疾病已成為全球重大的公共衛(wèi)生問題，隨著人們生活水平的提高，糖尿病、高血壓等慢病發(fā)病率在不斷上升，人群的預(yù)防和控制很困難。慢病是不可逆的疾病，將會伴隨到人的死亡。第三，健康危害因素未得到有效的監(jiān)測和控制。突出表現(xiàn)在監(jiān)測面窄，如食品安全問題、環(huán)境霧霾問題并未全面開展人群危害的監(jiān)測與動態(tài)評估，監(jiān)測信息采集的及時性、完整性、準確性得不到保障，迫切需要信息化手段支撐和促進業(yè)務(wù)活動的開展。

根據(jù)疾控工作的使命，從三個層次來提出目標定位。

政務(wù)目標：提升重大傳染病信息服務(wù)水平和科學(xué)決策能力，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件快速反應(yīng)及應(yīng)急處置能力，開展慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制，保障公共安全和全民健康。

業(yè)務(wù)目標：建立和強化傳染病、預(yù)防接種、營養(yǎng)與慢病、生命登記和健康危險因素監(jiān)測體系，獲取公共衛(wèi)生服務(wù)信息，為公眾提供公共衛(wèi)生信息服務(wù)，為決策提供信息支持。

作業(yè)目標：通過開展疾控公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)活動，獲得傳染病預(yù)防控制、免疫規(guī)劃、精神衛(wèi)生、慢性非傳染性疾病預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、健康危害因素監(jiān)測評價與干預(yù)績效考核的業(yè)務(wù)指標。并應(yīng)用這些指標評價一個國家或地區(qū)人群健康狀況的水平，提出防控和干預(yù)措施，提升公眾享受公共衛(wèi)生服務(wù)的感受。

這些指標充分體現(xiàn)了公共衛(wèi)生工作與臨床工作的不同，它是面向人群健康狀況的公共衛(wèi)生服務(wù)，而不是臨床個體健康狀況的服務(wù)。但是在區(qū)域人口健康信息化建設(shè)中或醫(yī)院信息化建設(shè)中，往往存在著注重個體信息要素而輕視人群總體信息要素，導(dǎo)致在社區(qū)層面公共衛(wèi)生管理缺失的矛盾。

信息化差距

中國疾控信息化經(jīng)過多年發(fā)展取得了一定進展，特別是2003年以來，國家傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的發(fā)展建立，取得了舉世矚目的成績，但是與醫(yī)療機構(gòu)電子病歷服務(wù)信息系統(tǒng)連接，為政府提供公共衛(wèi)生動態(tài)信息服務(wù)能力仍然不足。公共衛(wèi)生信息化建設(shè)與需求目標還有很大的差距。

具體差距的主要原因，一是公共衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)信息化投入不足，回顧十年來，疾控體系能力建設(shè)，國家重點加強了各級疾控機構(gòu)實驗室能力的建設(shè)，而忽視了對公共衛(wèi)生信息化的投入。省以下的公共衛(wèi)生機構(gòu)缺乏專項資金建設(shè)投入，因此投入不足是首要的問題。二是信息系統(tǒng)建設(shè)與疾控體系建設(shè)和能力建設(shè)發(fā)展不平衡。從2003以來，全國疾控機構(gòu)基礎(chǔ)能力建設(shè)取得了一定成績，疾控機構(gòu)的基礎(chǔ)條件顯著提升。各級疾控中心中最好的是實驗室。但是，信息化建設(shè)并沒有得到過多的推動，以至于造成目前地方疾控能力實驗室“腿長”，信息化“腿短”。

隨著深化醫(yī)改的信息化建設(shè)的推進，國家提出了“46312”人口健康信息化發(fā)展的總體規(guī)劃，其中很重要的就是推進三大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫建設(shè)，即電子病歷、電子健康檔案和全員人口數(shù)據(jù)庫。在公共衛(wèi)生的監(jiān)測、干預(yù)和評價活動過程中應(yīng)該如何利用三大數(shù)據(jù)庫成為當前需要迫切落地實施的重要內(nèi)容。解決醫(yī)防信息結(jié)合問題是切入點，促進開放共享電子病歷、電子健康檔案和全員人口數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通是重要抓手。信息化的發(fā)展必然帶來業(yè)務(wù)流程的改變，業(yè)務(wù)模式的重構(gòu)依賴于管理的變革，而工作的核心是管理思想的變革。

公共衛(wèi)生信息化的目的和意義

通過信息化手段，優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)流程，提高服務(wù)能力。業(yè)務(wù)的發(fā)展速度比人才隊伍發(fā)展要快。多年來疾控機構(gòu)的編制基本上沒變，但工作任務(wù)卻在逐年增加。從財政逐年提高的衛(wèi)生經(jīng)費來看，業(yè)務(wù)量隨之增加，但是人員卻沒有增加，所以只能通過信息化手段來減輕現(xiàn)有人員新增工作的負擔(dān)。

通過信息化手段，可以規(guī)范業(yè)務(wù)標準。信息系統(tǒng)建設(shè)必須標準化，它的基本原理決定了在建系統(tǒng)的過程中必須建立業(yè)務(wù)規(guī)則，比如規(guī)范業(yè)務(wù)流程，獲取哪些業(yè)務(wù)需求指標，采集哪些數(shù)據(jù)。因此信息化建設(shè)能夠促進業(yè)務(wù)標準的制定。另外，通過信息化實施有助于整合公共衛(wèi)生資源，提高管理能力，提高工作效率。

以傳染病報告為例。醫(yī)生填寫紙質(zhì)報告卡差錯率為5%，錄入系統(tǒng)過程中差錯率為5%，多一個手工操作環(huán)節(jié)就會多5%的差錯率，所以從醫(yī)生診斷到錄入計算機，平均差錯率為5%～10%。而信息化手段能夠減少手工環(huán)節(jié)，降低差錯率，提升信息質(zhì)量。

因此，公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠?qū)?，讓電子病歷或電子健康檔案直接實現(xiàn)交換醫(yī)生工作站疾病診斷信息，則手工環(huán)節(jié)造成的差錯率就不存在了。

疾控信息化目標

疾控信息化的建設(shè)目標制訂必須與現(xiàn)行的組織管理體系相符合，要符合國情。我國省級疾控中心32個、地市345個、 縣級2000個，如此龐大的疾控體系如何建設(shè)？縱向如何運行？這對目標的制訂是一個挑戰(zhàn)。

總體目標需要建立和完善由中央和地方有機組成的全國統(tǒng)一的公共衛(wèi)生監(jiān)測信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)人群疾病與健康相關(guān)信息快速收集、綜合分析和多方利用。疾控機構(gòu)互連成網(wǎng)，信息互聯(lián)互通。在分級管理的過程中實現(xiàn)對人群疾病和健康相關(guān)信息的快速收集、綜合分析和多方利用。

首先，要建立省級、地市級兩級疾控應(yīng)用數(shù)據(jù)分中心，并依托電商外網(wǎng)或者其他的商用專網(wǎng)甚至是用互聯(lián)網(wǎng)來構(gòu)建虛擬的專網(wǎng)，對上與國家的數(shù)據(jù)中心連接，對下要與區(qū)域的衛(wèi)生平臺，甚至是醫(yī)療機構(gòu)來對接，從而實現(xiàn)三級數(shù)據(jù)平臺的互聯(lián)互通。

第二，應(yīng)用國家統(tǒng)一標準，建立分布式業(yè)務(wù)系統(tǒng)，促進地方疾控工作數(shù)字化。公共衛(wèi)生的業(yè)務(wù)邏輯必須高度統(tǒng)一，不能各自為政，數(shù)據(jù)統(tǒng)一采集，信息分級利用。公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)匯總不是簡單的統(tǒng)計相加，全國的發(fā)病率不是全國各省發(fā)病率相加再除以32，每一層面都需要從最基礎(chǔ)的原始數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。因此，公共衛(wèi)生管理的特點是縱向到底，橫向到邊。這與醫(yī)院的點狀管理模式不同，醫(yī)院解決的是一個獨立機構(gòu)內(nèi)的信息管理問題，面向的對象是個體，而公共衛(wèi)生面向的是人群，公共衛(wèi)生服務(wù)的區(qū)域有多大，信息管理要素就應(yīng)該有多大。

第三，構(gòu)建信息資源共享平臺，實現(xiàn)三級平臺疾控公共衛(wèi)生應(yīng)用信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用。構(gòu)建統(tǒng)一的公共衛(wèi)生資源共享平臺，支撐基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化需求，并將服務(wù)范圍延伸至邊遠欠發(fā)達地區(qū)。我國目前區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展不平衡，大多偏遠地方?jīng)]有資源和能力來構(gòu)建自己的信息化服務(wù)平臺，可以通過資源共享平臺，把信息管理與利用的差距通過信息化手段來“抹平”，從而促進共同發(fā)展，保障公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的完整性。

具體建設(shè)內(nèi)容

一是加快數(shù)據(jù)中心和云平臺建設(shè)，滿足公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)資源管理服務(wù)需求。重點加快中西部縣區(qū)網(wǎng)絡(luò)覆蓋建設(shè)，縮小城鄉(xiāng)差距。云平臺更多體現(xiàn)的是服務(wù)的平臺，體現(xiàn)云服務(wù)的概念，不用都建物理平臺也能共享到資源，從而滿足對公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)利用的需求。重點加快中西部地區(qū)，特別是縣區(qū)一級網(wǎng)絡(luò)覆蓋的建設(shè)，縮小城鄉(xiāng)差距。目前疾控機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)連通基本上通過互聯(lián)網(wǎng)，應(yīng)用安全得不到保障。因此，醫(yī)療機構(gòu)的專網(wǎng)覆蓋是當前迫切需要解決的問題。

二是加快各省級業(yè)務(wù)應(yīng)用數(shù)據(jù)分中心建設(shè)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。目前省級業(yè)務(wù)應(yīng)用數(shù)據(jù)分中心發(fā)展嚴重不平衡。有些地區(qū)通過地方政府爭取到經(jīng)費，建立了數(shù)據(jù)中心，但是近3/4的省級疾控中心還很落后，個別省甚至還沒有計算機機房或機房很簡陋無法承載業(yè)務(wù)應(yīng)用。省級業(yè)務(wù)應(yīng)用數(shù)據(jù)分中心是上下聯(lián)通的重要樞紐，也是國家管理區(qū)域的重要數(shù)據(jù)分中心。醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展很快，國家疾控數(shù)據(jù)中心不能直接與全國6萬多家醫(yī)院直接對接，必須要實現(xiàn)屬地化管理，分級信息利用。因此，加快發(fā)展省級、地市級數(shù)據(jù)中心建設(shè)已經(jīng)成為推進疾控信息化發(fā)展的瓶頸。

三是構(gòu)建統(tǒng)一的公共衛(wèi)生資源共享平臺，支撐基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化需求，將服務(wù)范圍延伸至邊遠地區(qū)?，F(xiàn)在有很多聲音批評疾控，認為業(yè)務(wù)條塊結(jié)構(gòu)，煙囪林立，遍地信息孤島。完全消除信息孤島并不現(xiàn)實。而事實上，應(yīng)該是去連接孤島，架橋修路。由于疾控的階段工作重點決定了在相當長的一段時間里，疾控的業(yè)務(wù)線條仍然需要存在，但是我們可以讓每個線條的數(shù)據(jù)整合利用，促進信息資源共享，從而全面支撐基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化需求，將服務(wù)范圍延伸至邊遠地區(qū)。

四是加快推進公共衛(wèi)生信息服務(wù)，加強傳染病、預(yù)防接種、重性精神病、地方病、口腔衛(wèi)生、老年保健、艾滋病、結(jié)核病、慢病監(jiān)測等業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)。公共衛(wèi)生信息過去更多是為政府決策服務(wù)，然而，為公眾服務(wù)才是公共衛(wèi)生的本質(zhì)，要讓公眾感受到公共衛(wèi)生信息化的好處，從政府投入的公共衛(wèi)生信息化過程中收益。公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)內(nèi)容是公眾關(guān)注的健康需求，他們需要的并不是業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)本身，而是需要知道公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)所代表的健康和疾病的風(fēng)險級別。因此，建立信息服務(wù)的平臺以及提供服務(wù)的能力是當前推進信息化建設(shè)的重要內(nèi)容。

五是促進區(qū)域人口健康信息平臺居民電子健康檔案及居民健康卡的系統(tǒng)應(yīng)用，建設(shè)完善統(tǒng)一標準的數(shù)據(jù)交換平臺，提升對現(xiàn)有數(shù)據(jù)的挖掘、利用和分析能力。增強決策的科學(xué)性和預(yù)見性，為實現(xiàn)全民健康提供更好的信息支撐服務(wù)。

公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)模型分析

公共衛(wèi)生主要監(jiān)測系統(tǒng)

信息采集是監(jiān)測活動重要的過程，通過監(jiān)測手段可以獲得大量的人群公共衛(wèi)生信息。公共衛(wèi)生的監(jiān)測系統(tǒng)，歸納起來主要有以下三大類。

第一類，哨點監(jiān)測系統(tǒng)?！吧邳c”就像一個哨兵站崗放哨，其目的是發(fā)現(xiàn)“敵人”，崗哨的設(shè)置則要求有一定的視野范圍，只能夠在視野的區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)“敵人”，因此監(jiān)測效果的好壞取決于崗哨的設(shè)置。例如，艾滋病哨點監(jiān)測，在不可能做到從全人群中篩查發(fā)現(xiàn)艾滋病患者的情況下，可以選擇在高危人群中篩查，即監(jiān)測范圍為高危人群，進而估算總體感染水平。但監(jiān)測范圍的局限性就決定了監(jiān)測結(jié)果不能代表全部人群，而只能代表高危人群中的艾滋病患者感染率或者發(fā)病率。因此，不同人群的監(jiān)測系統(tǒng)設(shè)計和產(chǎn)出目標必須要相對應(yīng)。

第二類，抽樣監(jiān)測系統(tǒng)。抽樣監(jiān)測是通過隨機抽樣的方法從小的樣本推斷出總體結(jié)果的監(jiān)測方法，它的投入比覆蓋全人群的監(jiān)測要少。例如，國家DSP死因監(jiān)測系統(tǒng)，在全國范圍內(nèi)抽取一百七十幾個縣區(qū)，通過各縣區(qū)監(jiān)測數(shù)據(jù)來估算全國的總體死亡率。從統(tǒng)計學(xué)的角度來講，總體率和樣本率之間統(tǒng)計學(xué)檢驗沒有顯著差異（P>0.05），則認為樣本率是可以代表總體的。因此，抽樣監(jiān)測可以代表全人群，但其缺點是不能估算分地區(qū)的死亡率，而只能得到一個水平的監(jiān)測結(jié)果。

第三類，全人群監(jiān)測系統(tǒng)。全人群的監(jiān)測覆蓋是最理想的情況，目前在我國，能夠?qū)崿F(xiàn)全人群監(jiān)測系統(tǒng)的是傳染病和突發(fā)事件監(jiān)測報告系統(tǒng)。但是慢性傳染病數(shù)據(jù)的準確性仍然不高，且存在不同程度的漏報，因為慢性傳染病患者如果不去醫(yī)療機構(gòu)就診，可能就不會被發(fā)現(xiàn)。開展居民漏報率調(diào)查，就是要去發(fā)現(xiàn)那些罹患傳染病或者慢性傳染病，卻沒有去醫(yī)療機構(gòu)就診的患者，并通過調(diào)查校正醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告的準確率。我國從2003年開始實行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報，由于實現(xiàn)了動態(tài)傳染病監(jiān)測報告，雖然慢性傳染病患者到醫(yī)院就診的滯后情況仍會存在，但漏報越來越少了。

根據(jù)公共衛(wèi)生面向人群的這一特征，監(jiān)測的特點更多是反應(yīng)率的變化，而質(zhì)量控制的監(jiān)測數(shù)據(jù)其統(tǒng)計學(xué)的可信區(qū)間達到所設(shè)定的90%～95%，就可認為數(shù)據(jù)是可用的，或者至少能夠代表監(jiān)測結(jié)果。因此，開展醫(yī)療機構(gòu)的漏報調(diào)查，是每年要開展的重點監(jiān)督內(nèi)容，即醫(yī)療機構(gòu)有沒有依法報告。只要醫(yī)療機構(gòu)不漏報，可信區(qū)間就不會降低，監(jiān)測的結(jié)果、公布的數(shù)據(jù)就是可信的，對防控工作的指導(dǎo)就能得到保障。從這個角度來講，開展一項研究工作，要從各個方面綜合考慮，通過監(jiān)測的手段和科學(xué)的數(shù)據(jù)分析，給決策者提出合理的、科學(xué)的建議，做出正確的決策，這就是科學(xué)的決策。2004年修訂新的傳染病防治法和相關(guān)工作規(guī)范，都是不斷地改進工作管理策略的過程，而最終目標仍然是隨著經(jīng)濟的發(fā)展和對公共衛(wèi)生的投入增加，實現(xiàn)全人群監(jiān)測覆蓋。

電子健康檔案的覆蓋率決定了監(jiān)測人群的覆蓋率。三大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫電子健康檔案的建設(shè)目標就是要覆蓋全部人群，保證每個人都有一個電子健康檔案，每次醫(yī)療就診的結(jié)果都被記錄下來，實現(xiàn)動態(tài)記錄更新。這將全面顛覆傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生監(jiān)測模式，監(jiān)測信息直接從電子健康檔案中抽取獲得。因此，促進健康檔案的建設(shè)和人群覆蓋率、公共衛(wèi)生監(jiān)測信息要素的完整性就變得非常迫切，這也是公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展的一個核心內(nèi)容。

公共衛(wèi)生監(jiān)測信息模型

疾控的六大業(yè)務(wù)活動的信息化建設(shè)是通過從信息采集、數(shù)據(jù)管理、統(tǒng)計分析、信息反饋和決策支持這樣的流程來運行的，區(qū)別在于不同的活動內(nèi)容，采集的信息元素、數(shù)據(jù)管理的指標、統(tǒng)計分析的結(jié)果和目標、信息反饋的對象是不同的，決策支持對應(yīng)的主管或行政部門是不同的，資源共享和為公眾服務(wù)的信息內(nèi)容也是不同的。實際上，信息系統(tǒng)建設(shè)并不復(fù)雜，難點在于怎樣提取出要素。

基于生命周期的公共衛(wèi)生監(jiān)測

建立居民電子健康檔案的核心目的是要動態(tài)權(quán)威地評價區(qū)域人群健康狀況，因此就必須包含人的全生命周期，即從出生直到死亡。生命周期大致可以劃分為以下階段：胎兒、新生兒階段；五歲以下兒童階段；青少年階段；成年階段和老年階段。在人生命周期的不同階段，所面臨的公共衛(wèi)生問題是不一樣的：孕期和出生的時候存在出生缺陷的問題，兒童階段主要是免疫征對疾病的問題，青少年階段面臨生長發(fā)育和傷害的問題，老年階段面臨慢性病的問題。因此，每個人不同階段所罹患的疾病或者所面臨的公共衛(wèi)生問題既有共性也有個體差異性。在通過信息管理的手段來支撐業(yè)務(wù)活動的時候，就需要逐步地把人群疾病的活動實體轉(zhuǎn)化為信息業(yè)務(wù)指標的過程。

公共衛(wèi)生監(jiān)測信息維度

公共衛(wèi)生監(jiān)測活動主要從3個維度來描述，即時間、空間和人群，與不同的監(jiān)測對象相關(guān)聯(lián)即構(gòu)成了公共衛(wèi)生監(jiān)測信息管理的4個維度。

二維報表是傳統(tǒng)的信息描述方式，一個報表展現(xiàn)兩個維度的信息。通過信息系統(tǒng)的建設(shè)，二維報表可以變成三維或四維，利用信息交互界面在展現(xiàn)兩個維度的基礎(chǔ)上，可以將另外兩個維度設(shè)置為查詢條件，即通過查詢條件的改變，使描述結(jié)果發(fā)生改變。

疾控公共衛(wèi)生的對象維度主要圍繞出生缺陷、感染性疾病、傳染病、免疫規(guī)劃、慢性非傳染性疾病、精神疾病、健康危害因素等業(yè)務(wù)指標體系進行描述。這些對象伴隨人的生命周期而變化，但并不是所有人都具有所有對象維度。

空間維度主要指地球物理空間，每個人都有一個物理的投影坐標，即GPS測量時所獲得的經(jīng)緯度坐標值（X和Y），通常在工作中難于動態(tài)采集每個人的坐標值，因此，常用不同尺度的行政區(qū)域來描述人群疾病的空間分布情況，比如登記個人的現(xiàn)住地址。空間維度與國家的行政管理體系是相關(guān)關(guān)系，但疾病的流行與行政區(qū)劃是沒有關(guān)系的，針對疾病而言沒有地域邊界，但從行政管理的角度來劃分，有邊界則更便于落實疾病控制的主體責(zé)任。

人群維度，主要是按人口學(xué)特征的分類要素進行劃分，因此，信息采集時人口學(xué)特征的基本元素是不能或缺的，比如性別、出生日期、職業(yè)等。但不同的對象維度所關(guān)聯(lián)的人群分類要素是有差異的，比如針對艾滋病、性傳播疾病的監(jiān)測，不安全等高危因素可能是必要的元素，而針對職業(yè)病，患者所從事的職業(yè)就是重要元素。因此不同的疾病，人群的分類維度要素是有差異的，不能完全用一個標準來衡量。

然而，要通過信息系統(tǒng)實現(xiàn)4個維度的信息管理，還需從信息的分類上進行四維度的轉(zhuǎn)化。時間維度需轉(zhuǎn)化為日、周、月、季、年不同的統(tǒng)計時間節(jié)點?？臻g維度可以直接使用地理信息的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，從經(jīng)緯度坐標識別定位，或利用省、市、縣、鄉(xiāng)、村邊界地圖所對應(yīng)的數(shù)據(jù)元值域代碼（數(shù)據(jù)字典）進行描述或展現(xiàn)，使每個病例個案數(shù)據(jù)都能匯集到具體的某個空間區(qū)域。人群維度，重要的是將人口學(xué)特征的要素轉(zhuǎn)化成與之相對應(yīng)的值域代碼，比如用“1”標識男性，“2”標識女性。年齡劃分將會根據(jù)出生日期進行推導(dǎo)。由于監(jiān)測對象的多樣性，其對象維度的劃分重點在于合理的信息分類，大類可分為生物、環(huán)境和行為。針對疾病而言，通常按疾病譜來分類，每個病種還會有很多分類屬性，如按傳播途徑分類（呼吸道、消化道、自然疫源、血液接觸、母嬰等），按危險程度分類（急性、慢性），按管理級別分類（甲、乙、丙）等。針對實驗室監(jiān)測，有病原微生物分型分類，媒介宿主。

由于公共衛(wèi)生的特殊性，對于突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，信息管理將是特殊和綜合的，信息內(nèi)容包括首次報告的信息、多次進程報告的信息、事件結(jié)束后的結(jié)案信息。因此，信息分類管理的特征既是一個獨立業(yè)務(wù)活動，又是一個連續(xù)的動態(tài)過程。疾病預(yù)防控工作需要依賴相應(yīng)的組織管理體系，作為實施疾控公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)活動的組織體系，需要動態(tài)掌握相關(guān)人、財、物等運營情況，并實施有效配置和管理。

綜上所述，疾控信息可歸納為兩大類，一類是監(jiān)測信息，以生物、環(huán)境和行為為對象開展監(jiān)測，實施動態(tài)管理過程中獲取監(jiān)測指標的信息要素的集合；另一類是管理信息，即通過組織體系，以行政、財務(wù)和人員管理為對象，對人、財、物實施監(jiān)測管理過程所產(chǎn)生的信息要素的集合。

信息管理維度的顆粒度越細，信息系統(tǒng)建設(shè)的條件、成本和難度就越大，投入也就越大。因此，信息化建設(shè)的需求的分析很重要，但大多數(shù)信息系統(tǒng)建設(shè)并沒有很好地開展需求分析，以至于建成后要么不能解決問題，要么沒達到建設(shè)目標，最終造成建設(shè)浪費和冗余。信息系統(tǒng)的設(shè)計需要與現(xiàn)行的客觀條件相契合，即與國情相結(jié)合，提出合理的建設(shè)目標，然而當一個需求滿足以后，就會有新的需求產(chǎn)生，信息化建設(shè)是一個不斷發(fā)展完善的過程，沒有“交鑰匙”工程。在系統(tǒng)建設(shè)的過程中要“因地制宜”，不同的階段解決不同的問題，建設(shè)需要有優(yōu)先級，適當預(yù)留發(fā)展的空間。針對信息資源的服務(wù)，傳統(tǒng)的運作方式加上信息技術(shù)手段就會創(chuàng)造出新的業(yè)務(wù)管理服務(wù)模式，也就是現(xiàn)代信息服務(wù)模式。

公共衛(wèi)生信息服務(wù)的根本是業(yè)務(wù)，監(jiān)測、干預(yù)、科研、教育培訓(xùn)、營運管理是主要業(yè)務(wù)活動，政府決策部門、公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)和公眾是主要服務(wù)對象。針對不同的服務(wù)對象所提供的信息是有所區(qū)別的，并不都是同一顆粒度：政府決策者需要的是能夠輔助決策的信息要素；公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)人員需要從實體到數(shù)據(jù)，甚至希望獲得最原始的數(shù)據(jù)；公眾需要的是健康與防病知識，并且是動態(tài)的知識服務(wù)，不同的健康與疾病狀態(tài)的時候，需要獲得與之相匹配的知識來指導(dǎo)，必須與知識庫結(jié)合起來，通過動態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)對應(yīng)到知識庫，這樣才能有效地對公眾提供信息服務(wù)。因此，服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)對象是相對應(yīng)的，應(yīng)為不同的對象提供不同的信息服務(wù)，通過上網(wǎng)行為人工智能監(jiān)測，從海量信息中識別出來能夠滿足個性化服務(wù)的信息，這就是典型的大數(shù)據(jù)應(yīng)用。

研究信息服務(wù)必然要研究數(shù)據(jù)共享，然而在數(shù)據(jù)共享過程中，都希望共享別人的數(shù)據(jù)，但不愿意分享自己的數(shù)據(jù)。這主要是缺乏數(shù)據(jù)共享的利益分配機制，因為數(shù)據(jù)是重要的資源，是資源就有價值，如果價值的利益回報或分配機制缺失，數(shù)據(jù)就不能實現(xiàn)真正意義上的共享。因此，在數(shù)據(jù)服務(wù)體系建設(shè)過程中，需要對系統(tǒng)管理和使用者的責(zé)任、義務(wù)、利益、權(quán)利、時間、空間等方面進行優(yōu)化組合，建設(shè)協(xié)同工作規(guī)范，制訂利益分配機制，對數(shù)據(jù)消費者有什么權(quán)利和義務(wù)必須要有明確的規(guī)則，否則數(shù)據(jù)共享、資源共享將是一句空話。這些問題都是研究數(shù)據(jù)資源服務(wù)體系不能回避的。

公共衛(wèi)生的數(shù)據(jù)需求與特征

公共衛(wèi)生的數(shù)據(jù)需求是通過監(jiān)測和服務(wù)過程所獲得的數(shù)據(jù)，但實際上來自人群社會化活動的公共衛(wèi)生相關(guān)信息并沒有很好地得到收集和利用。因為這些信息與傳統(tǒng)監(jiān)測的數(shù)據(jù)不同，大多是在網(wǎng)絡(luò)媒體、社交網(wǎng)絡(luò)等上以文本形式存在的非結(jié)構(gòu)化或半結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)如何收集、處理、分析、利用，是有待研究和解決的問題。如何從海量網(wǎng)絡(luò)信息中去篩選、過濾出敏感的公共衛(wèi)生信息，從而發(fā)現(xiàn)異常或規(guī)律，是公共衛(wèi)生媒體監(jiān)測的核心需求。

公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的特征首先體現(xiàn)在體量巨大，每個個案數(shù)據(jù)都需要包含時間、空間、人群和疾病4個維度，對象包括傳染病、慢病、健康危險因素等。二是數(shù)據(jù)繁雜，包含生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)。信息包括以人群為基礎(chǔ)的信息，以實驗室為基礎(chǔ)的生物和環(huán)境信息，以組織機構(gòu)為基礎(chǔ)的管理信息，以人群社會化活動為基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化，甚至非結(jié)構(gòu)化的信息。三是所獲得的敏感信息少，收集的數(shù)據(jù)正常的多，異常的少。因此，如何從每天監(jiān)測的大量信息中發(fā)現(xiàn)異?；蛎舾行畔?，就成為監(jiān)測的主要任務(wù)。例如，從傳染病海量監(jiān)測數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)的信息，這就是傳染病監(jiān)測預(yù)警的基礎(chǔ)。由于敏感信息少，需要連續(xù)監(jiān)測來捕獲異常的信息才能及時發(fā)現(xiàn)疾病的流行規(guī)律，其數(shù)據(jù)處理分析的難度就在于此。四是數(shù)據(jù)分析的時效性要求比較高，特別是對傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的響應(yīng)，需要第一時間快速得到研判結(jié)果，對數(shù)據(jù)分析需求實時運算。這對一個信息系統(tǒng)的要求是非常高的，也是公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)的主要特點。

公共衛(wèi)生信息管理組織體系

一個國家公共衛(wèi)生信息管理的組織體系是由政府的行政管理體制決定的。不同的組織體系，信息系統(tǒng)服務(wù)管理模式是不一樣的，從國家、省、市、縣、鄉(xiāng)五級構(gòu)成了我國疾病預(yù)防機構(gòu)的公共衛(wèi)生信息管理組織體系。其末梢組織是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？?。因此，組織體系決定了信息系統(tǒng)運行的服務(wù)管理模式，或者叫運營管理模式。信息系統(tǒng)設(shè)計必須依從于組織體系。

公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)分類

公共衛(wèi)生監(jiān)測的信息系統(tǒng)，從業(yè)務(wù)的維度分類，可以分為五類：一是以人群監(jiān)測的傳染病、慢性非傳染性疾病信息系統(tǒng)；二是以事件監(jiān)測管理為基礎(chǔ)的突發(fā)事件管理信息系統(tǒng)；三是實驗室為基礎(chǔ)的健康危險因素監(jiān)測信息系統(tǒng)；四是以疫苗干預(yù)活動為基礎(chǔ)的免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)；五是以組織機構(gòu)管理為基礎(chǔ)的管理信息系統(tǒng)。但信息來源幾乎都是來自基層的醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)和其它的衛(wèi)生機構(gòu)。

我國當前疾控公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展不平衡，有些系統(tǒng)已經(jīng)建成，有些正在建設(shè)，還有許多系統(tǒng)未建。這就是信息系統(tǒng)建設(shè)差距，系統(tǒng)建設(shè)不完整，防控決策就會缺乏信息支持。例如，當前國家沒有建立慢病監(jiān)測系統(tǒng)，因此針對高血壓、糖尿病、腦卒中、心梗等慢病的患病率和死亡率，僅依靠一些橫斷面調(diào)查的數(shù)據(jù)進行估算，調(diào)查往往存在抽樣和系統(tǒng)雙重誤差，其數(shù)據(jù)準確性也難于驗證。數(shù)據(jù)的不準確，不僅會誤導(dǎo)老百姓，甚至使管理者作出錯誤決策。

疾病監(jiān)測的生命周期

任何疾病的流行都是有周期的，不同疾病的生命周期長短和峰值不同，急性傳染病周期短，慢病周期長。因此，掌握疾病周期就能找到疾病的流行規(guī)律，才能更好地做到早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防和早期控制。從信息的角度，實現(xiàn)疾病預(yù)測是追求的最高境界，退而求其次是預(yù)警。

一個全國性的疾病監(jiān)測體系在組織體系框架下，每一級疾控機構(gòu)在監(jiān)測的過程中，對疾病生命周期的捕獲，都具有共性的需求。疾控的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和信息網(wǎng)絡(luò)，應(yīng)該是一個整體，無論建立多少個數(shù)據(jù)中心、平臺分多少級，最終業(yè)務(wù)邏輯、信息標準必須是高度統(tǒng)一、一體化的，否則就會出現(xiàn)問題。因此，公共衛(wèi)生云平臺的發(fā)展是疾控信息化的必然方向，這與醫(yī)療機構(gòu)臨床信息化發(fā)展截然不同。

信息化是一個逐步發(fā)展的過程，公共衛(wèi)生云平臺的建設(shè)首先需要推進疾控組織機構(gòu)的數(shù)字化建設(shè)。數(shù)字化是實施信息化的基礎(chǔ)，在業(yè)務(wù)活動基于手工操作的時候，就談不上信息化。要實現(xiàn)疾控六大業(yè)務(wù)活動信息化，必須在四個環(huán)節(jié)實現(xiàn)數(shù)字化：一是核心業(yè)務(wù)數(shù)字化，即傳染病、慢病、健康危險因素、免疫規(guī)劃、疾控綜合等。二是支持性業(yè)務(wù)數(shù)字化，即科研、教育、實驗室、信息管理。三是內(nèi)部營運管理數(shù)字化，即才、財、物、后勤保障。四是決策管理數(shù)字化，即決策的數(shù)據(jù)支持，甚至是計算機智能輔助決策。因此，要實現(xiàn)信息化，首先就要實現(xiàn)疾控機構(gòu)的數(shù)字化。

國家疾控信息系統(tǒng)的體系架構(gòu)

總體架構(gòu)

國家疾控信息系統(tǒng)體系架構(gòu)的總體架構(gòu)的核心是建立一體化信息采集云平臺，并在其基礎(chǔ)上，各級疾控機構(gòu)建立分布式集成化的信息統(tǒng)計分析和應(yīng)用平臺，用于支撐疾控各項業(yè)務(wù)應(yīng)用。網(wǎng)絡(luò)是應(yīng)用信息系統(tǒng)實現(xiàn)的基礎(chǔ)，以電子政務(wù)外網(wǎng)為基礎(chǔ)，同時依托互聯(lián)網(wǎng)建立虛擬專用網(wǎng)絡(luò)（VPN），或者租用商用專網(wǎng)進行混合組網(wǎng)，將各級各類醫(yī)療機構(gòu)或區(qū)域平臺互聯(lián)互通，這樣才能有效利用電子健康檔案和電子病歷信息，實現(xiàn)公共衛(wèi)生的動態(tài)監(jiān)測。

平臺建設(shè)

平臺是實現(xiàn)業(yè)務(wù)信息管理的重要手段，要實現(xiàn)業(yè)務(wù)體系和管理體系全面推動信息化建設(shè)和發(fā)展的目標，必須同時建立統(tǒng)一的信息資源管理平臺和統(tǒng)一安全認證的信息服務(wù)門戶，才能滿足授權(quán)用戶（信息資源管理部門，公共衛(wèi)生機構(gòu)）信息管理、利用和服務(wù)和非授權(quán)用戶（公眾的服務(wù)）的需求。

應(yīng)用架構(gòu)

國家疾控公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的應(yīng)用架構(gòu)分為三層，底層是醫(yī)院信息系統(tǒng)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，該層利用先進的工作過程構(gòu)建業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，也稱生產(chǎn)系統(tǒng)。中間層是區(qū)域衛(wèi)生平臺，該層是支持業(yè)務(wù)協(xié)同管理的實時監(jiān)控軟件平臺，目的是滿足轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)同和基于人群電子健康檔案管理和信息共享。上層是綜合集成的軟件平臺，信息從中間層通過業(yè)務(wù)過程的協(xié)同和優(yōu)化，抽取基本的數(shù)據(jù)集，滿足國家級和?。ㄊ校┘壐鶕?jù)不同的業(yè)務(wù)管理過程進行動態(tài)監(jiān)測、業(yè)務(wù)管理和信息服務(wù)。三層應(yīng)用架構(gòu)是一個橫向協(xié)同，縱向聯(lián)動的信息架構(gòu)，即支撐醫(yī)院診斷治療、社區(qū)管理服務(wù)、疾控監(jiān)測干預(yù)三位一體的協(xié)同工作模式。

數(shù)據(jù)架構(gòu)

要實現(xiàn)縱向的關(guān)聯(lián)和橫向的數(shù)據(jù)交換，疾控業(yè)務(wù)邏輯的高度統(tǒng)一，就需要建立統(tǒng)一的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集交換平臺，連接不同的平臺，支撐不同的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的信息采集，這樣才能從根本上消除獨立條塊業(yè)務(wù)系統(tǒng)、線條對接醫(yī)院上報數(shù)據(jù)的詬病。

區(qū)域公共衛(wèi)生信息化

區(qū)域的公共衛(wèi)生信息化，目標是構(gòu)建智慧型的公共衛(wèi)生系統(tǒng)（以下簡稱“智慧公衛(wèi)”），只有智慧公衛(wèi)才能促進全民健康保障的可及性，因此智慧公衛(wèi)是區(qū)域人口健康信息化發(fā)展的方向，也是公共衛(wèi)生信息化在區(qū)域人口健康信息在建設(shè)中的定位，如果方向偏離，將無法實現(xiàn)最終目標。

智慧公衛(wèi)是通過打造以動態(tài)電子健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域人口健康信息平臺，利用先進的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，人工智能技術(shù)，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)對象與衛(wèi)生人員、公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、數(shù)字化設(shè)備之間的互動，逐步達到信息化和促進人群健康監(jiān)測與管理的智能化。通過智能化的過程，將信息動態(tài)地與健康檔案相關(guān)聯(lián)，為上層的信息系統(tǒng)提供了準確的信息要素，為下層提供實時信息交互與共享。

智慧公衛(wèi)的核心要素

智慧公衛(wèi)的核心要素主要由區(qū)域人口健康信息系統(tǒng)和以社區(qū)為中心的家庭健康保健系統(tǒng)構(gòu)成。

區(qū)域人口健康信息系統(tǒng)功能包括以下幾個方面：一是區(qū)域電子健康檔案管理信息系統(tǒng)。主要開展疾病危險度的評價，制定以個人為基礎(chǔ)的危險因素干預(yù)計劃，減少醫(yī)療費用支出，以及預(yù)防和控制疾病的發(fā)生和發(fā)展的電子健康檔案。二是公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，包含與人群健康相關(guān)的社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。主要以EHR為基礎(chǔ)，通過建立電子疾病檔案（EDR），以協(xié)同工作流程為主線，開展支持疾病及相關(guān)危險因素監(jiān)測預(yù)警、干預(yù)評價、預(yù)測預(yù)報。三是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)是家庭保健系統(tǒng)。主要開展疾病基本治療、慢病社區(qū)護理以及大病向上轉(zhuǎn)診和接收恢復(fù)轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。四是科研項目管理系統(tǒng)。主要開展病理研究、藥品與設(shè)備開發(fā)、臨床試驗等信息進行綜合管理。

家庭健康保健系統(tǒng)，也稱為健康保健信息系統(tǒng)，其功能是更好地對人群以家庭為單位提供全方位的健康和疾病的管理服務(wù)。家庭健康保健系統(tǒng)是最貼近市民的健康保障，包括針對行動不便，無法送往醫(yī)院進行救治病患的視訊醫(yī)療，對慢病以及老幼病患遠程監(jiān)測、看護，對智障、殘疾、傳染病等特殊人群的健康監(jiān)測，還包括自動提示用藥時間、服用禁忌、剩余藥量等的智能服藥系統(tǒng)（如結(jié)核病、AIDS治療）、兒童計劃免疫接種服務(wù)等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

智慧公衛(wèi)的特征

區(qū)域智慧公衛(wèi)的特征主要體現(xiàn)在互聯(lián)性、協(xié)作性、預(yù)防性、普及性、創(chuàng)新性和可靠性六個方面。作為智慧公共衛(wèi)生管理，要能感知到疾病或者事件的發(fā)生，早期就能獲取信息，能夠被區(qū)域的醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍接受。并能夠從區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)的業(yè)務(wù)活動過程中提供實時動態(tài)的信息服務(wù)。例如動態(tài)電子健康檔案管理需要記錄一生、管理一生、服務(wù)一生，即區(qū)域內(nèi)的每一個人在任何醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診或者被隨訪，其相關(guān)健康或疾病信息就能夠?qū)崟r更新到檔案中。因此，它是一個實時的在線數(shù)據(jù)服務(wù)系統(tǒng)。為實現(xiàn)動態(tài)管理，還需要構(gòu)建基于健康檔案的病人主索引（MPI），并通過主索引對人群流動監(jiān)測，實現(xiàn)“誰建檔誰管理，誰服務(wù)誰更新”的電子健康檔案管理與服務(wù)基本原則。

區(qū)域公共衛(wèi)生信息化的實施策略

在國家人口健康信息化發(fā)展總體規(guī)劃框架下，如何構(gòu)架區(qū)域公共衛(wèi)生應(yīng)用。首先要有集成化的技術(shù)思路，其次還要同時考慮安全體系建設(shè)。在實施策略上，首先要立足規(guī)劃、統(tǒng)一標準。按照國家人口健康信息化發(fā)展總體規(guī)劃的要求，采用統(tǒng)一的信息標準開發(fā)公共衛(wèi)生監(jiān)測與應(yīng)用系統(tǒng)，確保系統(tǒng)縱橫互聯(lián)互通。二是要以業(yè)務(wù)為根本，需求為導(dǎo)向，從滿足公眾的公共衛(wèi)生信息服務(wù)需求出發(fā)，建設(shè)數(shù)據(jù)中心和業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，以提供適宜、可及的信息服務(wù)為根本目標。任何信息系統(tǒng)的建設(shè)不能脫離業(yè)務(wù)來談信息化。三是要強化協(xié)同，聯(lián)合推進?；趨^(qū)域人口健康信息平臺和居民電子健康檔案，實現(xiàn)公共衛(wèi)生各業(yè)務(wù)領(lǐng)域間、公共衛(wèi)生與其它行業(yè)間的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享服務(wù)，實現(xiàn)跨行業(yè)、跨領(lǐng)域的聯(lián)合推進。特別是區(qū)域信息化的建設(shè)，不同異構(gòu)系統(tǒng)之間要連接到一個平臺，不僅僅是技術(shù)問題，更重要的是構(gòu)建新的管理機制的問題。因此在實施以數(shù)據(jù)交換為基礎(chǔ)的區(qū)域信息平臺集成過程中要全面遵循以下原則。即網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是基礎(chǔ)，平臺集成是手段，標準落實是核心，業(yè)務(wù)管理是重點。高效、高質(zhì)量和可負擔(dān)的智慧公衛(wèi)不但可以有效提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，更可以有效阻止疾病發(fā)病率的上升。

智慧公衛(wèi)使公共衛(wèi)生醫(yī)師能夠搜索、分析和引用大量科學(xué)證據(jù)來支持他們的病因研究和流行病學(xué)診斷，同時還可以使醫(yī)療衛(wèi)生、科學(xué)研究人員、疫苗供應(yīng)商、保險公司等整個醫(yī)療生態(tài)圈的每一個群體受益。在不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間，建起疾病與健康信息整合平臺，將區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的業(yè)務(wù)流程進行協(xié)同整合，醫(yī)療衛(wèi)生信息和資源可以共享和交換，從而大幅提升了醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理化分配，使公共衛(wèi)生服務(wù)真正做到以人為本，促進全民健康。

特別是公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，將進一步提升百姓公共衛(wèi)生服務(wù)均等化感受。但實施過程要充分引入社會化服務(wù)的概念，體現(xiàn)政府主導(dǎo)、社會參與、共同建設(shè)。政府主導(dǎo)，開放相關(guān)數(shù)據(jù)資源，引入社會力量搭建信息服務(wù)平臺，實現(xiàn)政府業(yè)務(wù)部門與企業(yè)應(yīng)用服務(wù)相結(jié)合，面向公眾提供公共衛(wèi)生信息資源及信息技術(shù)服務(wù)。發(fā)揮社會資源提供公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)支持的作用，最終建立新型的疾控公共衛(wèi)生服務(wù)模式，滿足各級疾控機構(gòu)人員對疾病監(jiān)測信息管理與服務(wù)的需求。

實施技術(shù)路徑

實施的技術(shù)路徑是分步實施，逐步覆蓋。公共衛(wèi)生監(jiān)測的理想模式是全人群覆蓋，只有做到全面覆蓋，才能做到對全人群的健康和疾病的管理，才能動態(tài)地去做人群健康的測量和評價，這是最終的目標。但在實際實施過程中則應(yīng)從抽樣監(jiān)測開始，逐步推進。這樣能夠保障信息化的分階段投入能夠快速見成效。

篇2

律回春暉漸，萬象始更新。值此xx年新春佳節(jié)到來之際, xx市xx區(qū)衛(wèi)生局向您致以節(jié)日的祝賀和親切的慰問!感謝您一年來對我們衛(wèi)生局工作的關(guān)心、支持和理解，衷心祝愿您新春快樂、身體健康、闔家幸福!

篇3

一、廣泛宣傳衛(wèi)生防病知識。各地要以《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能》為藍本，結(jié)合春季傳染病疫情特點，圍繞當前防病重點，做好預(yù)防呼吸道傳染病、消化道傳染病特別是手足口病、流行感冒等疾病，防范霧霾天氣以及春季保健等衛(wèi)生知識的宣傳；要通過廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)以及現(xiàn)場咨詢、講座等多種形式，充分利用好各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的宣傳陣地和技術(shù)力量，做好防病知識普及工作，營造全社會共同參與衛(wèi)生防病的濃厚氛圍；要抓住實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化健康教育項目的機遇，擴大傳播衛(wèi)生防病知識的覆蓋面，不斷提高居民健康知識知曉率，促進居民養(yǎng)成健康行為。

二、全面開展環(huán)境衛(wèi)生整治。各地要集中開展環(huán)境衛(wèi)生整治活動，要在加強日常保潔的基礎(chǔ)上，對責(zé)任區(qū)和薄弱環(huán)節(jié)進行重點整治，清除陳年垃圾和衛(wèi)生死角，整理各類雜物，疏通溝渠管道，填平坑洼污水；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要結(jié)合農(nóng)村清潔工程、改水改廁、危房改造、新農(nóng)村建設(shè)等工作，組織群眾清潔居家衛(wèi)生，整理房前屋后雜物，清除積存垃圾，拔除雜草，修整道路，實行畜禽圈養(yǎng)，完善農(nóng)村垃圾收集運轉(zhuǎn)處理體系?？h建設(shè)部門加強各類工地和建筑垃圾、余土運輸?shù)墓芾?，防止揚塵造成環(huán)境污染?？h教育部門要督促全縣所有中小學(xué)、托幼機構(gòu)整治環(huán)境衛(wèi)生，做到勤曬衣被多通風(fēng)，加強飲用水衛(wèi)生和日常用品的消毒，教育廣大學(xué)生和幼兒抓好個人衛(wèi)生；發(fā)現(xiàn)手足口病患兒要及時就診并向衛(wèi)生部門報告，切實保障學(xué)生和幼兒身體健康。

篇4

    最近，我部陸續(xù)接到各地關(guān)于一些企業(yè)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體企業(yè)違反《職業(yè)病防治法》，造成重大職業(yè)病危害，損害勞動者特別是農(nóng)民工健康事件的報告。有關(guān)媒體對民工中毒或者患職業(yè)病后得不到及時診治，有的企業(yè)主對中毒或者患職業(yè)病的職工不聞不問，甚至拒付診療費用等違法現(xiàn)象進行了報道，在社會上引起了強烈反響。為了貫徹落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于福建仙游縣外來農(nóng)民工患職業(yè)病事件的通報》和九部門《關(guān)于開展全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、農(nóng)村個體工商戶職業(yè)病危害專項整治工作的通知》精神，切實保護勞動者健康和合法權(quán)益，根據(jù)《職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)通知如下：

    一、充分認識做好民工職業(yè)健康保護工作的重要性。做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和農(nóng)村個體工商戶職業(yè)病防治工作，保護勞動者的健康，特別是維護廣大外來農(nóng)民工的健康權(quán)益，是貫徹“三個代表”重要思想的集中體現(xiàn)，對于規(guī)范市場經(jīng)濟秩序、維護社會穩(wěn)定，實現(xiàn)十六大提出的全面建設(shè)小康社會目標具有十分重要的意義。各級衛(wèi)生行政部門要從講政治的高度，充分認識加強民工職業(yè)健康保護工作的長期性、艱巨性和重要性，要以對人民高度負責(zé)的態(tài)度，切實抓好這項工作。

    二、狠抓落實，做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、農(nóng)村個體工商戶職業(yè)病危害專項整治工作。各級衛(wèi)生行政部門要加大執(zhí)法力度，通過對本地區(qū)危害嚴重企業(yè)的整治和對大案要案的查處，以儆效尤。當前，各地衛(wèi)生行政部門要根據(jù)九部門文件精神，按照專項整治工作部署，加強領(lǐng)導(dǎo)，組織協(xié)調(diào)，形成綜合整治合力。要結(jié)合本地區(qū)職業(yè)病危害特點，確定整治重點，對重點行業(yè)、重點地區(qū)、重點單位加強監(jiān)督檢查，切實落實各項整治措施。狠抓大案要案，并及時向社會通報，通過查處一批職業(yè)病危害嚴重的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和農(nóng)村個體工商戶，舉一反三，從源頭上遏制職業(yè)病危害事故的發(fā)生。

    三、認真做好勞動者的職業(yè)健康保護。在本次專項整治中，凡存在有職業(yè)病危害因素的用人單位，應(yīng)當按照《職業(yè)病防治法》和衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，組織有關(guān)勞動者到當?shù)匦l(wèi)生行政部門認定的職業(yè)健康檢查機構(gòu)進行職業(yè)健康檢查。對于體檢中發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病患者，必須及時送有關(guān)職業(yè)病診斷治療單位進行診斷和治療，體檢和診療費用由用人單位承擔(dān)。對不依法履行職業(yè)健康監(jiān)護義務(wù)、不按照規(guī)定對職業(yè)病病人、疑似職業(yè)病病人進行醫(yī)學(xué)觀察、診斷、鑒定、治療的，各地衛(wèi)生行政部門要依法予以嚴肅查處。

篇5

中圖分類號：G718.3 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）03-0222-03

一、引言

“工學(xué)結(jié)合”是現(xiàn)代職業(yè)教育的一種學(xué)習(xí)制度，是校企合作、頂崗實習(xí)的一種人才培養(yǎng)模式，其基本形式是學(xué)校與企業(yè)等用人單位合作培養(yǎng)學(xué)生，學(xué)生通過工學(xué)交替完成學(xué)業(yè)?！肮W(xué)結(jié)合”實施過程中，學(xué)校和企業(yè)是兩個重要的主體，要使工學(xué)結(jié)合學(xué)習(xí)制度發(fā)揮其特有的培養(yǎng)人才的優(yōu)勢，學(xué)校和企業(yè)的合作是前提與關(guān)鍵，雙方要利用各自的優(yōu)勢，深入開展合作，實現(xiàn)資源優(yōu)勢互補。學(xué)校的優(yōu)勢在于為學(xué)生打下一定的知識基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)方法和繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力；企業(yè)則能培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素養(yǎng)，提高他們的實際生產(chǎn)能力。為了更好驗證“工學(xué)結(jié)合”這種辦學(xué)模式的實踐價值，本文以實證研究的方式，以與重慶萬州商貿(mào)中等專業(yè)學(xué)校合作過的企業(yè)中與工學(xué)結(jié)合學(xué)生有聯(lián)系的員工為調(diào)查對象，選取學(xué)生的工作行為為研究角度，設(shè)計問卷調(diào)查“工學(xué)結(jié)合”學(xué)生在頂崗實習(xí)過程中，與預(yù)期的工作行為和新進員工的工作行為相比，企業(yè)對工學(xué)結(jié)合學(xué)生的工作行為表現(xiàn)的評價。

二、研究設(shè)計與方法

1.研究工具。本文選用問卷作為研究工具，設(shè)計李克特量表（Likert Scale）對與預(yù)期和新進員工的工作行為相比，企業(yè)對工學(xué)結(jié)合學(xué)生的工作行為表現(xiàn)的評價進行測量。①量表的編制。問卷主要包括與期望表現(xiàn)和新近員工工作表現(xiàn)相比的兩部分調(diào)查問題。對于預(yù)期表現(xiàn)這部分問題，一共設(shè)計了20道題，均與企業(yè)期望員工達到的工作行為要求相關(guān)。對于與新近員工工作表現(xiàn)相比的問題，本文參考工學(xué)結(jié)合學(xué)生在企業(yè)實習(xí)時企業(yè)所關(guān)注的學(xué)生工作行為內(nèi)容自行設(shè)計了工學(xué)結(jié)合學(xué)生工作行為評價量表，通過被訪者對各測量項目在以企業(yè)新進員工的平均表現(xiàn)情況為參照，測量出企業(yè)對工學(xué)結(jié)合學(xué)生的工作行為表現(xiàn)的評價。該量表共有9個項目，分別為思想素質(zhì)、知識水平、學(xué)習(xí)能力、實踐能力、創(chuàng)新能力、團隊精神、工作態(tài)度、責(zé)任心、工作業(yè)績。②量表計分方式。對與期望相比的李克特量表，采用賦值方式來分別表示評價等級“低”、“較低”、“相符”、“好”、“較好”。而與新近員工相比的量表其計分方式為“明顯高于”、“稍微高于”、“差不多”、“稍微低于”、“明顯低于”，分別給予5分、4分、3分、2分、1分。

2.研究對象。本文以與重慶萬州商貿(mào)中等專業(yè)學(xué)校合作的企業(yè)為研究個案，以企業(yè)中與工學(xué)結(jié)合學(xué)生有聯(lián)系的員工為研究對象，進行問卷調(diào)查。回收問卷后，通過對無效問卷的剔除，得到有效問卷120份。

3.分析方法。主要以因素分析、描述性統(tǒng)計分析及平均數(shù)差異分析為分析方法，并用表格對結(jié)果加以分析說明。

三、統(tǒng)計分析

1.對比預(yù)期工作行為的統(tǒng)計分析。①對量表的因素分析。因素分析可以理清量表潛在的結(jié)構(gòu)，將眾多的題項歸為少數(shù)幾個因子，以便于分析。本文以主成份分析法為抽取因素的方法，抽取特征值大于1的因子，再以方差最大旋轉(zhuǎn)法進行正交旋轉(zhuǎn)，以獲得旋轉(zhuǎn)之后的因素負荷量。在進行因素分析之前應(yīng)先進行KMO檢驗和球形Bartlett檢驗，以判斷資料是否適合進行因素分析。本研究中KMO檢驗值為0.707，表明適合進行因素分析；球形Bartlett檢驗的X-2值為998.675（自由度為190），均達顯著水平，亦表明適合進行因素分析。經(jīng)因素分析，刪除第15題（合作溝通能力）及第16題（組織管理能力）后，得到四個因子，根據(jù)因子所包含內(nèi)容將各因子分別命名為專業(yè)能力、職業(yè)道德、專業(yè)知識、工作業(yè)績。因素分析的因子名稱、因子包含的題目、因子負荷量，整理如表1所示。

②對各因子的描述性統(tǒng)計分析。對各因子的評價得分進行描述性統(tǒng)計分析，結(jié)果整理見表2。由結(jié)果可知，職業(yè)道德的平均得分最高，其余三個因子的平均得分均略低于3分，這表示企業(yè)員工對工學(xué)結(jié)合學(xué)生實習(xí)時的工作行為表現(xiàn)在職業(yè)道德一項上的評價高于其預(yù)期，而在專業(yè)能力、專業(yè)知識及工作業(yè)績上的實際表現(xiàn)接近于其預(yù)期。

2.對比新近員工工作行為的統(tǒng)計分析。①對各項目頻數(shù)的描述性統(tǒng)計。根據(jù)回收的有效問卷，對問卷中9個項目進行描述性統(tǒng)計，其結(jié)果見表3。由統(tǒng)計結(jié)果可知，企業(yè)員工對工學(xué)結(jié)合學(xué)生的工作行為表現(xiàn)在各項目上的評價都與新進員工的平均表現(xiàn)比較接近，除了在工作態(tài)度項目上有“明顯高于”的評價，其余八個項目均無“明顯高于”或“明顯低于”的評價出現(xiàn)。此外，與新進員工的平均表現(xiàn)相比，企業(yè)員工對工學(xué)結(jié)合學(xué)生工作行為表現(xiàn)在思想素質(zhì)、知識水平、學(xué)習(xí)能力、工作態(tài)度上的評價，認為高于的被調(diào)查者人數(shù)要多于認為低于的被調(diào)查者人數(shù)；而在實踐能力、創(chuàng)新能力、團隊精神、責(zé)任心、工作業(yè)績上的評價，認為低于的被調(diào)查者人數(shù)要多于認為高于的被調(diào)查者人數(shù)。

②對各項目分值的描述性統(tǒng)計。據(jù)量表的記分方法，通過對五個評價等級賦值，可以得到各個項目的平均得分，以便于各項目間的比較分析，結(jié)果整理見表4。由結(jié)果可知，思想素質(zhì)、知識水平、學(xué)習(xí)能力、工作態(tài)度項目的平均得分均大于3分，其中思想素質(zhì)與工作態(tài)度的平均得分最高，表明企業(yè)員工對工學(xué)結(jié)合學(xué)生工作行為表現(xiàn)在此四個項目上的評價要高于新進員工的平均表現(xiàn)；而實踐能力、創(chuàng)新能力、團隊精神、責(zé)任心、工作業(yè)績項目的平均得分均小于3分。其中實踐能力與工作業(yè)績的平均得分最低，表明企業(yè)員工對工學(xué)結(jié)合學(xué)生工作行為表現(xiàn)在此五個項目上的評價要低于新進員工的平均表現(xiàn)。

四、研究結(jié)論

企業(yè)中與“工學(xué)結(jié)合”學(xué)生有過聯(lián)系的員工對學(xué)生在實習(xí)時的工作行為的評價接近于其期望值，甚至學(xué)生實習(xí)時在職業(yè)道德上的行為表現(xiàn)要高于其期望值，這表明“工學(xué)結(jié)合”學(xué)生在企業(yè)實習(xí)時的工作行為的實際表現(xiàn)較好。而在學(xué)生實習(xí)時的工作行為表現(xiàn)低于員工期望值的三項中，員工對學(xué)生實習(xí)時的專業(yè)能力與工作業(yè)績的評價最低，這突出反映了“工學(xué)結(jié)合”學(xué)生的工作實踐能力，工作能給企業(yè)帶來的效益相對還比較弱，這正與企業(yè)員工對職業(yè)學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生的看法與建議相符。企業(yè)中與“工學(xué)結(jié)合”學(xué)生有過聯(lián)系的員工對學(xué)生在實習(xí)時的工作行為表現(xiàn)的評價比較接近于新進員工的平均表現(xiàn)，具體到各個項目上，企業(yè)員工對“工學(xué)結(jié)合”學(xué)生的工作行為表現(xiàn)在思想素質(zhì)、知識水平、學(xué)習(xí)能力、工作態(tài)度上的評價要略高于新進員工的平均表現(xiàn)，尤其是在思想素質(zhì)和工作態(tài)度方面；而在實踐能力、創(chuàng)新能力、團隊精神、責(zé)任心、工作業(yè)績上的評價要略低于新進員工的平均表現(xiàn)，尤其是在實踐能力和工作業(yè)績方面?？梢钥闯?，“工學(xué)結(jié)合”學(xué)生的優(yōu)點主要表現(xiàn)在通用的個人素質(zhì)修養(yǎng)方面；而在與企業(yè)利益更為直接相關(guān)的方面，比如說實踐能力和工作業(yè)績，則表現(xiàn)得相對不足。

綜上所述，通過與企業(yè)預(yù)期的工作行為和新近員工的工作行為相比較，“工學(xué)結(jié)合”學(xué)生在個人素質(zhì)修養(yǎng)方面表現(xiàn)突出，說明“工學(xué)結(jié)合”辦學(xué)模式對于培養(yǎng)學(xué)生價值觀和道德修養(yǎng)方面起到了顯著的推動作用。但是，在工作實踐等與企業(yè)效益相關(guān)的方面“工學(xué)結(jié)合”學(xué)生的工作行為表現(xiàn)欠佳。因此，學(xué)校還應(yīng)加強對學(xué)生這方面的實踐和鍛煉，以期達到企業(yè)的要求。另外，企業(yè)規(guī)模的大小可能也會對“工學(xué)結(jié)合”學(xué)生能力的培養(yǎng)也有一定的影響，“工學(xué)結(jié)合”辦學(xué)模式應(yīng)選擇適當規(guī)模的企業(yè)進行合作。

參考文獻：

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[4]趙鋒.半工半讀：推進的關(guān)鍵在于制度建設(shè)[N].中國教育報，2006-12-14.

篇6

一、面向地方公共衛(wèi)生的人才培養(yǎng)

（一）完善人才培養(yǎng)體系

地方公共衛(wèi)生服務(wù)水平的提高和完善需要大量的公共衛(wèi)生人才，大力發(fā)展我國地方公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的關(guān)鍵也就是人才。為地方培養(yǎng)合格的、高質(zhì)的公共衛(wèi)生人才，是我國高等醫(yī)學(xué)院校為地方公共衛(wèi)生服務(wù)的最基本形式。醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展應(yīng)該與地方公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的需求發(fā)展相結(jié)合，不斷努力提高公共衛(wèi)生人才的教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)院校為地方培養(yǎng)公共衛(wèi)生服務(wù)人才，首先就要不斷完善自身的人才培養(yǎng)體系，保證為地方培養(yǎng)合格的公共衛(wèi)生服務(wù)人才。醫(yī)學(xué)院校在完善人才培養(yǎng)體系過程中要重視以下方面：

1. 加強醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教育

預(yù)防醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的重要方面，但是也是最容易被忽視的方面。醫(yī)學(xué)院校教學(xué)中，無論是專科醫(yī)學(xué)還是全科醫(yī)學(xué)，都必須要重視臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育。通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育，可以加強醫(yī)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認識態(tài)度，提高專業(yè)知識技能，并可以幫助學(xué)生在日后的臨床行醫(yī)過程中能夠敏銳的感覺到存在的公共衛(wèi)生問題，并及時的進行報告，第一時間的解決公共衛(wèi)生問題。

2.公共衛(wèi)生人才的層次培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)院校對公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)應(yīng)該根據(jù)不同的要求氛圍不同的層次進行人才培養(yǎng)，其中應(yīng)該以大專或本科學(xué)生為主培養(yǎng)基層社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)人才；對公共衛(wèi)生碩士應(yīng)該培養(yǎng)成為更高層次的公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)者。通過對不同層次人才的的不同培養(yǎng)，可以更好的完善學(xué)生的知識體系，更好的為地方公共衛(wèi)生服務(wù)工作提供必要的支持。

3. 強化對在職公共衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育

公共衛(wèi)生技術(shù)人才在畢業(yè)后還是要通過醫(yī)學(xué)教育進行不斷的培訓(xùn)、提高。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該強化對在職公共衛(wèi)生人員的學(xué)歷教育，要積極的為創(chuàng)造條件，為公共衛(wèi)生的專業(yè)開設(shè)成人學(xué)歷教育，并可以實行相對寬松、合適的彈性學(xué)分制，準許參加培訓(xùn)的公共衛(wèi)生人員分階段的完成全部學(xué)業(yè)，并鼓勵在職的公共衛(wèi)生人員參加到學(xué)歷教育中，提高整個地方公共衛(wèi)生服務(wù)體系中人員的學(xué)歷層次和專業(yè)技術(shù)能力水平。

（二）拓寬人才培養(yǎng)途徑

醫(yī)學(xué)院校為地方提供公共衛(wèi)生服務(wù)的主要方法就是要為地方培養(yǎng)適合的公共衛(wèi)生人才，因此醫(yī)學(xué)院校必須要根據(jù)實際的情況選擇適合的培養(yǎng)途徑，不斷豐富和拓寬人才培養(yǎng)的途徑，而這些人才培養(yǎng)途徑主要有以下幾方面：

1. 教學(xué)方法改革

醫(yī)學(xué)院校長期以來都是以傳統(tǒng)的知識講授為主要的教學(xué)方法，這種教學(xué)方法在新時期內(nèi)仍是需要提倡的，但同時為了追求更高的教學(xué)效率和完善的教學(xué)體系，就必須要繼續(xù)的、充分的挖掘這種傳統(tǒng)教學(xué)方式的內(nèi)在優(yōu)勢，以培養(yǎng)學(xué)生更為扎實的醫(yī)學(xué)基本知識。

2. 教學(xué)模式創(chuàng)新

醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)模式往往較為單一，因此醫(yī)學(xué)院校為了更好的服務(wù)于地方共公告服務(wù)，就應(yīng)該要根據(jù)本校的實際辦學(xué)條件和辦學(xué)特點，并結(jié)合人才培養(yǎng)的要求，選擇設(shè)計適合本學(xué)校的教學(xué)模式。通過對教學(xué)模式的創(chuàng)新，培養(yǎng)多樣化、多層次的公共衛(wèi)生服務(wù)人才。醫(yī)學(xué)院?？梢酝ㄟ^彈性學(xué)分制的設(shè)立來吸引更多的在職公共衛(wèi)生人員進入學(xué)校學(xué)習(xí)，不斷完善全方位的教學(xué)模式。

3. 重視醫(yī)德和職業(yè)素質(zhì)教育

公共衛(wèi)生服務(wù)作為一項特殊的工作，對其工作人員的培養(yǎng)和職業(yè)培訓(xùn)必須要在強化專業(yè)知識教育的同時，重視醫(yī)德和職業(yè)素質(zhì)教育。醫(yī)學(xué)院校在進行專業(yè)知識和節(jié)能培訓(xùn)的過程中，還必須要輔以針對學(xué)生的愛國主義、集體主義精神教育，在學(xué)習(xí)過程中強化學(xué)生對我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人類健康保健事業(yè)發(fā)展貢獻力量的使命感和緊迫感認識。

二、加強公共衛(wèi)生研究

（一）增加地方科學(xué)研究比重

醫(yī)學(xué)院校的主要任務(wù)除了對公共服務(wù)人才的教學(xué)培養(yǎng)、以及附屬醫(yī)院的醫(yī)療工作外，還肩負著進行科學(xué)研究的工作。在醫(yī)學(xué)院校為地方公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)提供服務(wù)的過程中，應(yīng)該在重視教育和醫(yī)療工作的同時，還應(yīng)重視增加對地方科學(xué)研究的比重。醫(yī)學(xué)院校通過增大面向地方的科學(xué)研究比重，可以更好的開展公共衛(wèi)生的研究。醫(yī)學(xué)院校除了要在教學(xué)階段積極的爭取國家的科研項目外，還應(yīng)該加強與地方科學(xué)研究結(jié)構(gòu)、省市重點科研企業(yè)之間的聯(lián)系，充分的發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校在人才、技術(shù)、設(shè)備方面的優(yōu)勢，通過有計劃、有組織的引導(dǎo)和鼓勵學(xué)校教師在突發(fā)公共事件中的應(yīng)急處理、疾病預(yù)防與控制、環(huán)境檢測和食品安全防控、社區(qū)醫(yī)療保障、衛(wèi)生管理等方面的研究，來不斷的提高為地方公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。

（二）重視科研成果轉(zhuǎn)化

醫(yī)學(xué)院校在重視醫(yī)學(xué)知識教學(xué)的同時，還要增加對地方科學(xué)研究的比重、增加科研課題研究，但在此基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)該要積極的采取更加多樣化的方式，促進科學(xué)研究成果的轉(zhuǎn)化?？茖W(xué)研究的成果只有通過有效的技術(shù)開發(fā)，才能夠真正的轉(zhuǎn)化為可以應(yīng)用與生活、生產(chǎn)的物化現(xiàn)實生產(chǎn)力，才能夠?qū)ξ覈慕?jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展起到促進的作用。醫(yī)學(xué)院校在重視科學(xué)研究的同時，也必須要強化對科學(xué)研究成果進行轉(zhuǎn)化的意識，不斷的探索更加豐富的教學(xué)和企業(yè)合作的模式，通過與企業(yè)之間的科研合作，建立產(chǎn)業(yè)技術(shù)的戰(zhàn)略聯(lián)盟，加強學(xué)?？茖W(xué)研究實驗與企業(yè)生產(chǎn)開發(fā)的銜接，為地方建設(shè)一批能共服務(wù)于地方建設(shè)、具有較高及鞥整理的可以成果轉(zhuǎn)化基地和技術(shù)轉(zhuǎn)移中心，全面的附近科學(xué)研究成果的轉(zhuǎn)化。

三、全方位拓展社會服務(wù)功能

隨著社會的不斷發(fā)展進步，高等學(xué)校的社會服務(wù)職能也變得更加豐富。醫(yī)學(xué)院校除了承擔(dān)著教學(xué)工作的任務(wù)外，還應(yīng)該要根據(jù)自身的實際情況和社會需求來承擔(dān)更多的社會責(zé)任，在做好基本社會服務(wù)的同時，可以開辟更多的服務(wù)渠道來為地方公共衛(wèi)生服務(wù)提供更加有力的支持

（一）宣傳文明衛(wèi)生理念

現(xiàn)代大學(xué)負有創(chuàng)新文化、引領(lǐng)社會、宣傳民眾的使命。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，2003年我國公民基本科學(xué)文化素質(zhì)達標率僅為1.98%，與發(fā)達國家情況相去甚遠。中國人隨地吐痰、亂扔垃圾等不良習(xí)慣已為世人側(cè)目,公民衛(wèi)生意識急待提高。早在上世紀40年代，聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織就提出了“健康不僅是沒有疾病或虛弱，而且包括身體、精神和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)”的現(xiàn)代健康觀，被認為是現(xiàn)代社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生革命的理論基礎(chǔ)。

傳承和普及醫(yī)學(xué)和健康思想文化，普及現(xiàn)代健康觀，加強衛(wèi)生宣傳教育，是提高中華民族科學(xué)文化素質(zhì)的重要方面，也是醫(yī)學(xué)院校社會服務(wù)的重要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)院校可以根據(jù)地方實際的衛(wèi)生情況，以及在日常行醫(yī)過程中所發(fā)現(xiàn)的地方性的常見病和季節(jié)性的常見病等常見疾病進行宣傳，向公眾進行科學(xué)的解釋，引導(dǎo)公眾參與到衛(wèi)生宣傳中，保持對健康知識的學(xué)習(xí)熱情，促進公眾形成更加健康的生活方式。溫州醫(yī)學(xué)院一直高度關(guān)注這一工作，常年開展各種以衛(wèi)生宣傳和健康教育為主題的義診活動，開設(shè)健康教育進社區(qū)活動，將衛(wèi)生宣傳教育作為學(xué)生社會實踐活動的基本內(nèi)容，組織出版了一系列面向公眾的衛(wèi)生宣傳和健康教育普及報刊和讀物，提出了讓公眾走近現(xiàn)代健康理念的口號。

(二)積極獻計獻策

醫(yī)學(xué)院校的專家、教授通常在公共衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)，對一些涉及到地方公共衛(wèi)生服務(wù)的問題有著權(quán)威的、科學(xué)的、專業(yè)的發(fā)言權(quán)。而在地方的公共衛(wèi)生服務(wù)工作中，積極的專業(yè)的意見對公共衛(wèi)生服務(wù)政策的制定和實施有著重要的作用。醫(yī)學(xué)院校在服務(wù)于地方公共衛(wèi)生工作中，要支持并鼓勵其教師和專業(yè)的技術(shù)人員積極的參與到政策的制定中，通過自身專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的咨詢決策工作來推動地方公共衛(wèi)生服務(wù)政策的科學(xué)制定。

（三）重視衛(wèi)生防病工作

衛(wèi)生防病工作通常是地方公共衛(wèi)生工作的重點，而衛(wèi)生防病工作的開展需要醫(yī)學(xué)院校融入與地方，并要主動的與政府相配合，發(fā)揮自身優(yōu)勢，承擔(dān)相應(yīng)的社會責(zé)任和義務(wù)，以此來為地方公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出必要的支持。醫(yī)學(xué)院?？梢猿浞值陌l(fā)掘?qū)W校在人力、物理方面的各種資源，與地方群眾的健康情況相聯(lián)系，盡可能的滿足地方群眾在公共衛(wèi)生方面的各種需求，滿足群眾對疾病預(yù)防、科學(xué)質(zhì)量方面的要求。

參考文獻：

[1]傅華．如何培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才來夯實公共衛(wèi)生這道墻[J]．復(fù)旦教育論壇，2005，3(1)：87-89．

篇7

近些年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平取得了快速的發(fā)展，許多不易治愈的疑難雜癥被不斷攻克。但是，環(huán)境污染等問題持續(xù)高發(fā)，從而造成公共衛(wèi)生疾病多發(fā)，給醫(yī)學(xué)界帶來更多挑戰(zhàn)。從而使人們的健康得到保證是人們所重點關(guān)注的[1]。本文以本地區(qū)學(xué)校2012年～2013年共2年內(nèi)所發(fā)生的公共衛(wèi)生疾病進行研究分析，從而達到加強公共衛(wèi)生疾病控制的有效途徑，研究結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 通過對本地區(qū)公共衛(wèi)生預(yù)防控制中心對于本地區(qū)2012年～2013年間所發(fā)生公共衛(wèi)生疾病的記錄，隨機選取高校3所，中學(xué)11所，小學(xué)25所進行研究分析。2012年～2013年間這三類學(xué)校共發(fā)生85起公共衛(wèi)生疾病事件，共有469名學(xué)生發(fā)病，但未出現(xiàn)死亡事件及重癥病情。

1.2方法 對于選取的高校3所、中學(xué)11所、小學(xué)25所在2012年與2013年所發(fā)生的公共衛(wèi)生疾病事件分別進行統(tǒng)計[2]，并且對2012年～2013年公共衛(wèi)生疾病事件發(fā)生次數(shù)差異做出分析。2012年度各個學(xué)校未對學(xué)生及教師進行公共衛(wèi)生的相關(guān)教育，2013年度各個學(xué)校均開展了預(yù)防公共衛(wèi)生疾病的一系列教育活動，加大對預(yù)防公共衛(wèi)生疾病的宣傳力度，定期開展公共衛(wèi)生課，在校內(nèi)增設(shè)消毒設(shè)施，張貼公共衛(wèi)生疾病預(yù)防的宣傳廣告等各項措施[3]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計軟件，以x±s表示計量資料，應(yīng)用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P

2結(jié)果

對比分析2012年度～2013年度對于公共衛(wèi)生疾病發(fā)生統(tǒng)計結(jié)果，見表1。

由表1可知，2012年度共發(fā)生67起公共衛(wèi)生疾病事件，共有376人發(fā)??；通過開展一系列公共衛(wèi)生疾病預(yù)防的教育活動后，2013年度共發(fā)生18起公共衛(wèi)生疾病事件，共有93人發(fā)病，2013年的公共衛(wèi)生疾病事件及發(fā)患者數(shù)明顯低于2012年度，兩年度比較，差異明顯，比較有統(tǒng)計學(xué)意義，P

3討論

3.1目前公共衛(wèi)生疾病控制存在的主要問題

3.1.1管理制度不夠完善 完善的管理制度是所有活動得以順利進行的重要保證，在我國，與公共衛(wèi)生疾病有關(guān)的法律制度有《中華人名共和國傳染病防治法》[4]，但是由于在實際的工作當中因為其他因素導(dǎo)致不能將相關(guān)法律制度落實到位，因此，當前社會急需制定出一整套完整的體系制度對公共衛(wèi)生疾病進行管理控制。

3.1.2從事公共衛(wèi)生疾病控制的相關(guān)人員素質(zhì)不高 公共衛(wèi)生疾病的控制工作專業(yè)性較高，要求相關(guān)人員具備一定的醫(yī)學(xué)知識以及法律知識，要求工作人員具備較高的應(yīng)急能力，要求工作人員擁有較高的綜合素質(zhì)[5]。因此，應(yīng)當對從事公共衛(wèi)生疾病控制的相關(guān)人員進行專業(yè)能力的培訓(xùn)，使其自身的綜合素質(zhì)得到提升，從而使公共衛(wèi)生疾病的控制質(zhì)量得以提高[6]。

3.2加強公共衛(wèi)生疾病控制的有效途徑

3.2.1引起重視，加大投入 公共衛(wèi)生疾病的有效控制可以促進社會的穩(wěn)定發(fā)展，保護人民群眾的身體健康，充分了解加強公共衛(wèi)生疾病管控工作的重要性，加大用于控制的人力、財力以及物力。

3.2.2建立完善體系 建立完善的管控體系，加強各相關(guān)部門間的協(xié)調(diào)工作，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對公共衛(wèi)生疾病進行管控[7]，除此之外，還可以引用國外的一些先進的技術(shù)和管控理念，從而做到對于公共衛(wèi)生疾病及早發(fā)現(xiàn)、及時處理、有效預(yù)防、有效控制的效果。

3.2.3加大宣傳力度 積極在社會上開展了預(yù)防公共衛(wèi)生疾病的一系列教育活動，加大對預(yù)防公共衛(wèi)生疾病的宣傳力度，定期開展公共衛(wèi)生疾病預(yù)防講座，增設(shè)消毒設(shè)施，張貼公共衛(wèi)生疾病預(yù)防的宣傳廣告等各項措施。

綜上所述，做好公共衛(wèi)生疾病的控制工作對于保障全社會人民的健康十分重要。

參考文獻：

[1]何景忠，谷寒峰.公共衛(wèi)生管理機制中突發(fā)疾病控制策略[J].中國保健營養(yǎng)，2013（4）：2171-2172.

[2]王隴德.突發(fā)公共衛(wèi)生事件70%發(fā)生在學(xué)校[N].光明日報，2007，04，07（002）.

[3]石晶，丁樹榮.突發(fā)公共衛(wèi)生事件健康知識的傳播渠道研究[J].中國健康教育，2007，23（2）：89-91.

[4]康煜.淺析公共衛(wèi)生疾病與衛(wèi)生防御[J].中國保健營養(yǎng)，2013（2）：992-993.

篇8

強化動物防疫，防止動物疫病發(fā)生，杜絕動物疫病在動物與人之間傳播流行，不僅是保障畜牧業(yè)生產(chǎn)健康發(fā)展，人民群眾吃上“放心肉”的關(guān)鍵，也是提高動物及其產(chǎn)品質(zhì)量的保證，更是保障人民群眾生命安全、財產(chǎn)安全的需要。強化動物防疫工作關(guān)系重大，任務(wù)艱巨，特別是近年來高致病性流感、口蹄疫、藍耳病等重大疫病的流行，、各街辦、農(nóng)場要充分認識、強化動物防疫工作的重要性，加強領(lǐng)導(dǎo)，強化責(zé)任，加大措施，注重實效，切實把這項工作做好。

二、加強領(lǐng)導(dǎo)，切實落實好動物防疫工作責(zé)任制。

為加強動物防疫工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責(zé)，區(qū)政府已經(jīng)成立了重大動物防疫領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在區(qū)農(nóng)辦。、各街辦、農(nóng)場也要成立相應(yīng)的機構(gòu)，同時要求村（社區(qū)）也應(yīng)配備1名協(xié)防員，并上報區(qū)農(nóng)辦備案。政府、各街辦、農(nóng)場對本轄區(qū)動物防疫工作負總責(zé)，主要負責(zé)人是重大動物疫病防治工作的第一責(zé)任人。政府、各街辦、農(nóng)場要進一步明確職責(zé)，層層落實責(zé)任制，把各項工作落到實處，做到定崗、定責(zé)任、定任務(wù)。要建立防控工作督辦和責(zé)任追究制，對重大疫情，重大動物防疫事件反應(yīng)遲緩，處置不力及工作措施存在嚴重漏洞的要及時采取措施，發(fā)現(xiàn)一起，整改一起。對未完成動物防疫任務(wù)或防疫工作不到位，出現(xiàn)重大失誤，造成重大動物疫情發(fā)生、流行的，要嚴肅追究責(zé)任人的責(zé)任。

三、落實措施，切實控制重大動物疫病的發(fā)生。

（一）強制免疫，提高畜禽免疫率。政府、各街辦、農(nóng)場要做到“村不漏戶、戶不漏禽、禽不漏針”，逐家逐戶分期普查，建立好臺賬和戶籍檔案。要將動物防疫，作為一項強制性措施和經(jīng)常性工作來抓，使重大動物疫病的免疫密度達到國家規(guī)定要求。政府、農(nóng)場要重點加強高致病禽流感、口蹄疫、高致病性藍耳疫病等重大疫病的防控工作。各街辦重點是要加強對轄區(qū)內(nèi)鴿子、寵物及流動家禽、家畜的防控工作，制止群眾在城區(qū)內(nèi)飼養(yǎng)家禽、家畜。

（二）嚴格疫情報告和管理，及時掌握疫情。健全疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，及時掌握疫情，各地一旦發(fā)現(xiàn)疫情要在1小時內(nèi)逐級上報到區(qū)防重辦及畜牧獸醫(yī)站，由立即派出2名以上技術(shù)人員赴現(xiàn)場調(diào)查核實，初步認為屬于重大動物疫情的，應(yīng)當在2小時內(nèi)將情況報區(qū)政府并逐級上報市動物衛(wèi)生防疫監(jiān)督機構(gòu)。

（三）要進一步加大宣傳工作力度。要通過張貼宣傳掛圖、發(fā)放宣傳手冊、開展科普知識講座、舉辦防控技術(shù)培訓(xùn)等有效措施，在廣大養(yǎng)殖戶中普及防疫知識，宣傳“四不一處理”等防控措施，提高群眾的自覺防疫意識和自我防護能力。要注意正確引導(dǎo)新聞輿論，防止發(fā)生由于防疫藥品市場人為炒作和群眾以訛傳訛等情況，造成社會不必要的恐慌。要加強對養(yǎng)殖戶的宣傳工作，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，養(yǎng)殖戶要按程序逐級報告。

篇9

功法運動是武術(shù)內(nèi)容的重要組成部分，是掌握和提高武術(shù)套路與格斗技術(shù)而進行的一項專門性練習(xí)。由于功法練習(xí)歷來被人們認為是武術(shù)習(xí)練過程中要進行的一項基本功訓(xùn)練，而對它的研究多停留在其輔助功能上，對功法單獨的養(yǎng)生健身效果研究較少。隨著中國武術(shù)在海內(nèi)外的不斷普及與發(fā)展，人們對武術(shù)的了解越來越深刻，對它越來越喜愛。再加上武術(shù)研究者對武術(shù)實踐和理論的研究不斷深入，不僅從技術(shù)動作、攻防意識等方面進行挖掘與整理，而且越來越重視對武術(shù)文化的傳播和強身健體，調(diào)理身心的價值漸漸被豐富起來。作為武術(shù)內(nèi)容之一的功法運動，對人體保養(yǎng)身心延年益壽的養(yǎng)生功能日漸被人們認可。

1.武術(shù)功法運動的內(nèi)涵闡釋

1.1武術(shù)功法運動在武術(shù)定義中的凸顯

要說明一個事物，首先要認識該事物是什么，弄明白它是什么，才能很好地著手進行解釋說明。因此，我們要對武術(shù)功法運動的內(nèi)涵進行解釋，就要首先對武術(shù)功法運動的發(fā)展過程進行梳理。1932年頒布的《國民體育實施方案》中對武術(shù)概念的表述：“國術(shù)原我國民族固有之身體活動方法，一方面可以給自衛(wèi)技能，一方面可以鍛煉身格之工具?！?961年10月，人民體育出版社出版的體育學(xué)院本科講義《武術(shù)》[2]寫道：“武術(shù)是以拳術(shù)、器械套路和有關(guān)鍛煉方法所組成的民族形式體育?！边@里的“有關(guān)鍛煉方法”指的就是現(xiàn)在的“武術(shù)功法”，當時沒有明確對其說明。1990年8月，今日中國出版社出版的《中國武術(shù)實用大全》明確提出：“武術(shù)……兼有功法運動、套路運動、格斗運動三種運動形式?！敝軅チ荚凇吨腥A民族傳統(tǒng)體育概論高級教程》中對武術(shù)定義為“武術(shù)是以技擊為主要內(nèi)容，以套路和格斗包括功法練習(xí)為活動形式，注重內(nèi)外兼修的中國傳統(tǒng)體育項目”[3]。2004年4月，《中華武術(shù)》刊登洪浩博士“現(xiàn)代武術(shù)的三次革命與概念嬗變”[4]一文，該文介紹了近年來武術(shù)功法的發(fā)展情況，并在文章末尾寫道：“第3次革命的號角已經(jīng)吹響，此次革命也必將影響人們對武術(shù)概念的認識，讓我們期待著武術(shù)概念的第3次嬗變，期待著多年來被游離于武術(shù)概念之外的功法運動加入武術(shù)概念的家庭。”到了2005年蔡仲林和周之華主編的武術(shù)教材《武術(shù)》對武術(shù)的定義“武術(shù)是以技擊動作為主要內(nèi)容，以功法、套路和搏斗為運動形式，注重內(nèi)外兼修的中國傳統(tǒng)體育項目”[5]。從以上對武術(shù)的定義和有關(guān)武術(shù)功法的文獻資料中，我們不難看出，武術(shù)的功法運動有原來的不突出，到現(xiàn)在以定義的內(nèi)容明顯地被提出來，乃至出現(xiàn)“練拳不練功，到老一場空”這樣極力推崇和重視武術(shù)功法的拳諺。一方面說明了功法運動在為武術(shù)套路和攻防格斗服務(wù)的同時，另一方面不難看出，功法運動的地位也是一步步提升，逐步受到人們重視。

1.2武術(shù)功法運動的內(nèi)涵

歷史悠久的中國武術(shù)是由若干拳種組合成的一個體系，據(jù)20世紀80年代在全國范圍內(nèi)展開的武術(shù)挖掘整理活動中總結(jié)，中國武術(shù)共包含129個“源流有序、拳理明晰、風(fēng)格獨特、自成體系”的拳種。學(xué)者們把這些拳種所包羅的名目眾多的徒手和器械套路，統(tǒng)稱為“套路運動”；把這些拳種所包羅的變化莫測的攻防技法，稱為“格斗運動”；把這些拳種所包羅的琳瑯滿目的練功方法，稱為“功法運動”[1]。也就是說武術(shù)功法運動是以單個動作為主進行練習(xí)，以達到健體或增強某方面體能、提高某種技擊能力為最終目的、專門的練習(xí)活動的總和（包括練習(xí)內(nèi)容和方法）。

1.3武術(shù)功法運動包含的內(nèi)容

從文獻資料看，集中記述武術(shù)功法的有明代的《易筋經(jīng)》、清代刻本的《內(nèi)功圖說》、民國年間（1911―1949）出版的《少林七十二藝》和《練軟硬功秘訣》等。1990年8月出版的《中國武術(shù)實用大全》[7]中，將上百種練習(xí)形式不同的功法，分為柔功、硬功、輕功、內(nèi)功和感知功五類。這里我們借鑒2005年蔡仲林和周之華主編的武術(shù)教材《武術(shù)》對人們常見的功法內(nèi)容進行一次梳理。功法運動主要是為武術(shù)套路和攻防格斗練習(xí)服務(wù)的，當然也有專門只練習(xí)功法運動以達到健身的，如專練“馬步樁”以增加腿部力量，專習(xí)“排打功”以增強人體的抗擊打能力，等等。功法運動的內(nèi)容隨著武術(shù)的發(fā)展更豐富多彩，下面按形式和功用講武術(shù)功法運動分為內(nèi)壯功、外壯功、輕功和柔功四類。

2.武術(shù)功法運動的養(yǎng)生價值體現(xiàn)

武術(shù)功法運動的健身功能，在20世紀60年代前后，被作為保健功法和保健療法引入群眾性體育活動中。到21世紀初期，國家體育總局群體司向全國發(fā)出征集武術(shù)健身方法的通知，拉開通過武術(shù)功法健身的新一輪。從人們的習(xí)練過程中可以看出，武術(shù)功法運動和悠久歷史的中華傳統(tǒng)養(yǎng)生術(shù)有著千絲萬縷的聯(lián)系，從其運動形式看，它們都是通過“調(diào)形”、“調(diào)息”、“調(diào)心”進行的，注重人體全面的、整體的修煉。

2.1武術(shù)功法運動中的“調(diào)形”功能

“調(diào)形”，即調(diào)整身體運動時的姿勢以適應(yīng)鍛煉的基本要求，調(diào)形的方法常用臥式、坐式和站式（含行走）三大類。中醫(yī)認為：“形不正則氣不順，氣不順則意不寧，意不寧則氣散亂?！蔽湫g(shù)功法運動中的柔功鍛煉的目的，就是鍛煉肢體關(guān)節(jié)活動幅度和肌肉舒縮能力，提高柔韌性。武術(shù)硬功就是鍛煉和提高人體的攻擊力度和抗擊打能力的練習(xí)方法。這類功法的鍛煉目的在強筋骨、長力氣的同時，將人體鍛煉成“無一處懼打，亦無一處不打人”的所謂“金剛之體”。

2.2武術(shù)功法中的“調(diào)息”功能

“調(diào)息”，即調(diào)整呼吸，古代稱為吐納。通過調(diào)整呼吸，在意念的支配下主動吸收新鮮的氧氣和自然界中各種有益于身體的精微物質(zhì)（如空氣中的負離子），同時排除體內(nèi)的濁氣、廢氣；調(diào)動人體之內(nèi)氣，增補人體先天之元氣。并通過意識使之逐步聚集、儲存于身體的某一部位，或使其循經(jīng)絡(luò)路線運行，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，達到體內(nèi)真氣充實奇平衡，實現(xiàn)扶正法邪健身之目的。武術(shù)功法運動強調(diào)整體性，講究內(nèi)外兼修，其練習(xí)的要點和難點在于通過練內(nèi)功，培養(yǎng)以意領(lǐng)氣、以氣運身的能力，這樣才能內(nèi)外合一地以身發(fā)力。顯然，內(nèi)功功法練習(xí)的目的在于鍛煉人體運動時，意、氣、勁、形四者一動俱動、一到俱到、一止俱止的能力。

2.3武術(shù)功法中的“調(diào)心”功能

“調(diào)心”，即調(diào)整鍛煉者的意識，使鍛煉者自身的思想、情緒、意識逐漸停止活動，安靜、清靜下來，處于一種輕松愉快的身心平衡狀態(tài)、調(diào)心在“三調(diào)”中最重要，只有使心進入一（即正念），或無念（即無后天意識支配狀態(tài)），才能開發(fā)體內(nèi)的潛能，全身肌肉、神經(jīng)、血管等各部器官的組織細胞才得到充分放松，體內(nèi)的生理、心理功能調(diào)節(jié)才得到充分發(fā)揮，從而獲得最佳協(xié)調(diào)和統(tǒng)一。而武術(shù)功法運動則以調(diào)心養(yǎng)神鍛煉為主要目的，其依據(jù)是“心主神明”的中醫(yī)理論?！暗蒙裾卟?，失神者亡”，只有通過“積神生氣，積氣生精”的鍛煉方法，使人體精、氣、神充盈、平衡，人才是健康的體現(xiàn)。肉體健康，心理、生理不健康者，不是健康之人也。武術(shù)項目中的太極拳、氣功，對練精生氣、養(yǎng)神健身有獨特的重要作用和效果。

3.結(jié)語

武術(shù)功法運動的很多練習(xí)內(nèi)容都與傳統(tǒng)養(yǎng)生理論有密切的聯(lián)系，通過“調(diào)形”、“調(diào)息”、“調(diào)心”達到調(diào)節(jié)人體身心平衡的功效。隨著人們健康意識的不斷增強，武術(shù)功法運動在為套路和搏斗服務(wù)的同時，其養(yǎng)身、健身、護身等價值功能越來越受到人們的青睞，成為人們強身健體、調(diào)養(yǎng)心神、平衡身心的一種養(yǎng)生手段。

參考文獻：

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[2]周偉良.中華民族傳統(tǒng)體育概論高級教程[M].北京：高等教育出版社，2003（11）：67.

篇10

妊娠期甲狀腺功能異常包括妊娠合并甲狀腺功能亢進癥（甲亢）及甲狀腺功能減退癥（甲減）。前者包括妊娠一過性甲狀腺毒癥、妊娠Graves?。℅raves’Disease,GD）及甲亢合并妊娠等幾種情況，孕期未良好控制的甲亢可導(dǎo)致新生兒甲亢；后者包括原有甲減患者妊娠及孕期新診斷的甲減兩種情況，孕期母親甲減可能導(dǎo)致胎兒及新生兒甲減，影響患兒生長及智力發(fā)育。

1圍生期甲亢的藥物治療

妊娠一過性甲狀腺毒癥一般不需要藥物治療，癥狀嚴重、持續(xù)時間長的可考慮短期應(yīng)用抗甲狀腺藥物（ATD），癥狀緩解即可停用。妊娠期GD及甲亢合并妊娠患者均首選ATD，根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整藥物劑量。在治療孕期甲亢的同時，必須牢記我們在同時治療兩個人：母親和胎兒。

1.1抗甲狀腺藥物可選擇丙基硫氧嘧啶（PTU）與甲硫咪唑（MMI）。MMI與PTU同樣有效，使甲狀腺功能達到正常的時間也相似（7～8周）。但由于PTU與血漿蛋白結(jié)合比例高，胎盤通過率低于MMI（PTU通家臺盤的量僅是MMI的1/4），傳統(tǒng)上認為PTU優(yōu)于MMI。此外，MMI所致的皮膚發(fā)育不全、氣管食管瘺、面部畸形等較PTU多見，所以治療妊娠期甲亢首選PTU，MMI作為二線藥物。

ATD治療目標：妊娠期甲亢的治療目標是使用最小劑量的ATD，在盡可能短的時間內(nèi)達到和維持血清FT4在非孕正常值上限或略高于上限，促甲狀腺激素（TSH）濃度處于或略低于對應(yīng)孕期95％可信區(qū)間。

用法及監(jiān)測指標：起始劑量PTU50～100mg，1次/8h或MMI20mg，1次/d，密切監(jiān)測甲狀腺功能，及時減少藥物劑量。治療初期每2～4周檢查甲狀腺功能，治療后期可延長至4～6周。因血清TSH抑制狀態(tài)的恢復(fù)滯后于FT4正常后數(shù)周，因此不以TSH水平作為監(jiān)測指標。妊娠期間禁止合并使用左甲狀腺素（L-T4），因可能增加所需ATD劑量。

致畸性：雖然尚缺乏前瞻性研究探討致畸率，多項報道顯示MMI與先天性異常有關(guān)。這些異常也可能是“胚胎病”的一部分，還可表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、聽力喪失、面容畸形等。自1940年P(guān)TU問世以來，只有1例報道新生兒肝炎及淋巴細胞高敏與PTU透過胎盤相關(guān)。長期隨訪研究顯示，宮內(nèi)暴露于ATD的胎兒日后體力和智力與正常孩子無明顯差別[1]。

1.2碘劑碘劑可自由通過胎盤導(dǎo)致新生兒甲狀腺腫與甲減，不推薦用于孕期甲亢。有研究顯示輕度GD孕婦每天給予低劑量碘劑（6～40mg/d），引起6％的新生兒TSH升高[1]。因此，碘劑不作為一線治療，僅小劑量用于術(shù)前準備或治療甲亢危象。

1.3普奈洛爾β受體阻滯劑尤其普奈洛爾對控制甲亢癥狀及術(shù)前準備非常有效。但是孕期持續(xù)應(yīng)用可能引起胎兒生長受限，以及自發(fā)性流產(chǎn)、產(chǎn)程延長、新生兒心動過緩等并發(fā)癥，須慎重使用。

1.4放射性碘劑妊娠和哺乳期任何以診斷或治療為目的的放射性碘應(yīng)用都是禁忌的。育齡婦女在行[3]I治療前一定確定未孕。如果選擇[3]I治療，治療后至少6個月內(nèi)應(yīng)避免懷孕。

1.5哺乳期ATD治療中國甲狀腺疾病診治指南指出：近20年的研究表明，哺乳期ATD的應(yīng)用對于后代是安全的，哺乳期使用PTU 150mg/d或MMI 10mg/d對嬰兒腦發(fā)育沒有明顯影響，但是應(yīng)當監(jiān)測嬰兒的甲狀腺功能；母親應(yīng)該在一次哺乳完畢后服用ATD，間隔3～4h之后再進行下一次哺乳[2]。MMI的乳汁排泌量是PTU的7倍，所以哺乳期治療甲亢，首選PTU。

1.6胎兒和新生兒甲亢的藥物治療

1.6.1胎兒甲亢胎兒甲亢診斷和治療均非常困難。如果臨床有確切證據(jù)診斷胎兒甲亢，可考慮經(jīng)孕婦服用ATD來治療。開始劑量PTU150～300mg/d，1～2周減少劑量，以控制胎心率

1.6.2新生兒甲亢以盡快降低循環(huán)血中甲狀腺激素水平為目的。（1）MMI 0.5～1.0mg/（kg·d）或PTU 5~10 mg/（kg·d）。（2）心得安1～2 mg/d，以改善癥狀。（3）復(fù)方碘溶液每5h I滴（約含碘8mg）。經(jīng)治療24～36h無明顯效果，劑量可增加50％，必要時可合并應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

2圍生期甲減的藥物治療

2.1妊娠前已經(jīng)確診的甲減要加強對已患甲減育齡婦女進行有關(guān)甲減對妊娠和胎兒腦發(fā)育影響方面的教育。準備妊娠的甲減患者必須調(diào)整左甲狀腺素（L-T4）劑量，使血清TSH達到妊娠正常值范圍再考慮懷孕。妊娠期密切監(jiān)測甲狀腺功能，調(diào)整L-T4劑量，最好維持TSH

2.2既往無甲減病史，妊娠期間診斷的甲減應(yīng)立即進行L-T4治療，根據(jù)患者病情，起始量可較大，盡快使血清TSH（妊娠8周之內(nèi)）達到2.5mU/L以內(nèi)。部分學(xué)者提出TSH應(yīng)在0.3～2.5mU/L[3]。每2～4周測定TSH、FT4、TT4，根據(jù)檢測結(jié)果，調(diào)整L-T4劑量。TSH達標以后，每4～8周監(jiān)測甲狀腺功能以繼續(xù)調(diào)整并維持激素水平穩(wěn)定。

2.3其他對亞臨床甲減、低T4血癥和抗過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性孕婦干預(yù)的前瞻性研究正在國際多個國家進行，尚未形成一致意見。目前較傾向于孕期亞臨床甲減及低T4血癥也應(yīng)積極干預(yù)使TSH

2.4新生兒甲減

2.4.1治療原則早期診斷，足量治療。

2.4.2治療方法首選L-T4，美國兒科學(xué)會推薦L-T4起始劑量10～15μg/（kg·d），目的是使大多數(shù)患兒治療1周內(nèi)TT4升至100μg/L以上，TSH1個月內(nèi)降至10mU/L以下。應(yīng)根據(jù)病情進行個體化治療，既保證生長發(fā)育的需要，又避免發(fā)生甲亢[4]。

新生兒甲減診斷的遲早及藥物劑量恰當與否對預(yù)后有非常重大的影響。L-T4應(yīng)在產(chǎn)后4～6周之內(nèi)開始。有研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后3個月內(nèi)啟動治療的患兒與6個月后才啟動治療的患兒相比，智商（IQ）差異有統(tǒng)計學(xué)意義，5～7歲時IQ>85的比例分別為78％和0％[5]。治療不及時或不恰當，多數(shù)患兒會逐漸出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，不可逆智能障礙，多種神經(jīng)心理缺陷，嚴重者可發(fā)展為呆小癥。

2.4.3治療目標與治療時限根據(jù)中國甲狀腺疾病診治指南的要求，應(yīng)使血清TT4水平盡快達到正常范圍，并維持在新生兒正常值上1/3范圍，即100～160μg/L[2]。血清TSH值一般不作為治療目標值，因下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)整需要時間，增高的TSH需要較長時間恢復(fù)。一過性新生兒甲減治療一般維持2～3年，根據(jù)甲狀腺功能停藥。發(fā)育異常者需要長期服藥。

參考文獻

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