導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇質(zhì)控會議護(hù)士長總結(jié)，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

[摘要] 目的 探討科室內(nèi)部二級護(hù)理質(zhì)控方式，有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量。方法 在神經(jīng)外科實行科室二級質(zhì)控管理，成立科室質(zhì)控小組。采用護(hù)士長一級質(zhì)控與績效獎金掛鉤，質(zhì)控小組二級開放式質(zhì)控不納入績效的考核模式對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理。結(jié)果 改進(jìn)后的質(zhì)控模式極大地調(diào)動護(hù)理人員工作積極性，質(zhì)控成績較改進(jìn)前有明顯提高。結(jié)論 科室內(nèi)部二級質(zhì)控模式的實施能夠切實促提升護(hù)理質(zhì)量，在臨床護(hù)理工作中作用顯著。

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關(guān)鍵詞 ] 神經(jīng)外科；護(hù)理；質(zhì)量管理；二級質(zhì)控管理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R47　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0117-02

護(hù)理質(zhì)量管理是臨床護(hù)理工作的核心內(nèi)容，是保證患者護(hù)理安全的重要措施。科室護(hù)理質(zhì)控是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控的基礎(chǔ)環(huán)節(jié) ，它能夠從根本上反應(yīng)臨床護(hù)理存在的問題?？剖壹仁轻t(yī)院護(hù)理制度的執(zhí)行者，也是護(hù)理問題最早的發(fā)現(xiàn)者?？剖业馁|(zhì)量控制和管理是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。如何正確地對科室內(nèi)部護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效地控制，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量，是每位護(hù)理管理者首先考慮的問題。我院神經(jīng)外科自2013年1月起改變科室質(zhì)控形式，采用科室內(nèi)部二級質(zhì)控模式，護(hù)理質(zhì)量得到有效提高，取得成果滿意，報道如下。

1臨床資料

本科室擁有開放床位46張，護(hù)理人員21人。職稱：主管護(hù)師4人，護(hù)師12人，護(hù)士5人；學(xué)歷：研究生1名，本科8人，專科10人，中專2人。回顧性分析改進(jìn)前2012年1月~12月及改進(jìn)后2013年1月~10月科室質(zhì)控數(shù)據(jù)，并進(jìn)行比較。

2方法

2.1成立科室質(zhì)控小組

護(hù)理部統(tǒng)一制定《護(hù)理持續(xù)改進(jìn)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》，要求對病區(qū)環(huán)境、患者安全，醫(yī)院護(hù)理感染，護(hù)理文書，危重患者護(hù)理質(zhì)量，基礎(chǔ)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)，護(hù)理技術(shù)操作，急救物品，特一級護(hù)理共9項進(jìn)行質(zhì)控。將科室護(hù)理人員根據(jù)上述質(zhì)控項目分為九個質(zhì)量控制小組，每組2~3人。每組設(shè)組長一名；小組成員按照白班護(hù)士、夜班護(hù)士合理搭配，以保證隨機(jī)抽查項目能夠覆蓋每個工作時段。減少因護(hù)理班次的特殊性而導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。質(zhì)控組長由N2級以上的護(hù)士擔(dān)任，由小組會議推舉產(chǎn)生。

2.2制定考核標(biāo)準(zhǔn)及考核目標(biāo)

各項護(hù)理質(zhì)控評價標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)本院護(hù)理部制定的《護(hù)理持續(xù)改進(jìn)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行。

2.3對全科護(hù)士進(jìn)行質(zhì)控培訓(xùn)

科室質(zhì)控小組成立后，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控組制度及職責(zé)，結(jié)合科室實際情況制定科室護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)及制度，并對質(zhì)控小組成員進(jìn)行培訓(xùn)[2]。首先制定各級質(zhì)控組織工作制度及人員的職責(zé)，對各級各類護(hù)理人員進(jìn)行逐級的管理和分層培訓(xùn)[3]。其次對本組及其他小組的質(zhì)控方式及內(nèi)容進(jìn)行全面了解培訓(xùn)。對質(zhì)控小組長進(jìn)行管理工具及統(tǒng)計學(xué)培訓(xùn)。每位護(hù)理組長能夠熟練掌握數(shù)據(jù)分析工具，對每月記錄的質(zhì)控數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，從中找出重點問題，便于進(jìn)行重點整改。

2.4科室二級質(zhì)控實施方法

①護(hù)士長履行科室一級質(zhì)控職責(zé) 護(hù)士長每天進(jìn)行“護(hù)士長六查房”，對科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定時檢查，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場提出，現(xiàn)場即時進(jìn)行整改。護(hù)士長將檢查存在的質(zhì)量問題進(jìn)行登記記錄，檢查結(jié)果與每月績效掛鉤。

②科室質(zhì)控小組履行科室二級開放式質(zhì)控職責(zé) 質(zhì)控小組長及其成員根據(jù)所分管的內(nèi)容，將日常隨機(jī)檢查與每周重點檢查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄并上報，每月總結(jié)自查情況，登記在專項質(zhì)量控制本上[4]。護(hù)理質(zhì)控小組對檢查存在的問題及亮點，用相機(jī)拍照，實時記錄(拍照過程中注意患者隱私的保護(hù))[5]。二級質(zhì)控小組采取現(xiàn)場督查、持續(xù)改進(jìn)和跟蹤檢查相結(jié)合的方式。采用表格式質(zhì)控檢查單，并且取消了責(zé)任人一欄，二級質(zhì)控成績不納入科室績效考核。該種檢查方式能夠有效減少小組互檢過程中存在人情分的現(xiàn)象，也能很大程度暴露科室護(hù)理質(zhì)量中存在的問題。質(zhì)控人員在檢查過程中發(fā)現(xiàn)問題及時督導(dǎo)，現(xiàn)場改進(jìn)，對上月存在的問題進(jìn)行重點追蹤跟進(jìn)檢查。對存在的護(hù)理質(zhì)量問題連續(xù)兩個月質(zhì)控數(shù)據(jù)沒有提高的項目，納入下月護(hù)士長一級質(zhì)控重點。

2.5召開科室護(hù)理質(zhì)控會議

每月2日召開科室會議。由護(hù)士長主持，全體護(hù)士參加，對上月科室質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行縱向?qū)Ρ?，采用根因分析方法，查找要因，提出改進(jìn)措施。并提出下月小組質(zhì)控重點及護(hù)士長一級質(zhì)控重點。對于各小組在質(zhì)控過程中無法解決的問題，進(jìn)行集體探討，制定解決方法。

3效果評價

回顧性分析2012年1月~12月（改善前）及2013年1月~10月（改善后）質(zhì)控數(shù)據(jù)。采用Wilcoxon檢驗。表1為改善前后護(hù)理文書合格率數(shù)據(jù)分析：在α=1.0檢驗水準(zhǔn)下，改善前護(hù)理文書合格率不服從正態(tài)分布（W檢驗：P=0.001）；采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗：改善前護(hù)理文書合格率組的秩和T1=81.5，樣本量n1=12；改善后護(hù)理文書合格率組的秩和T2=171.5，樣本量n2=10。95%雙側(cè)概率界值84~146，故P＜0.05。結(jié)果表明：在雙側(cè)α=0.05檢驗水準(zhǔn)下，改善前后護(hù)理文書合格率總體分布不同，結(jié)果均有統(tǒng)計學(xué)差異。同樣方法檢驗其他8項質(zhì)控成績，結(jié)果均顯示P＜0.05（見表2）。

4討論

護(hù)理質(zhì)量管理是臨床護(hù)理得以安全開展的有力保證。小組不記名無懲罰性的檢查方式能夠從根本上查找暴露科室存在的護(hù)理問題，對查找出的問題進(jìn)行分析整改，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。護(hù)士長一級質(zhì)控能夠?qū)ⅰ白o(hù)士長六查房”與小組質(zhì)控重點緊密連接，做到檢查有的放矢。實施分層管理，有利于護(hù)理人員整體素質(zhì)的提高，增強(qiáng)了科室護(hù)理管理的力度，鍛煉了護(hù)士的管理能力和業(yè)務(wù)能力，充分發(fā)揮了高學(xué)歷，業(yè)務(wù)技能和能力強(qiáng)的護(hù)士在臨床護(hù)理工作中的骨干作用[6]。全體護(hù)士參與的二級質(zhì)控模式使得每位護(hù)士既是質(zhì)量的管理者也是工作的被檢查者。這種全員參與的模式從一定程度上增加護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，調(diào)動了大家工作的積極性。改進(jìn)質(zhì)控模式后科室各項護(hù)理質(zhì)量均比實施前有顯著地提高。由此可見，科室內(nèi)部二級質(zhì)控模式適合臨床護(hù)理工作，值得在臨床進(jìn)行推廣。

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參考文獻(xiàn)]

[1] 張兵，王冀，李紅梅.三級護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)管理模式在ICU的實施與效果[J].中國護(hù)理管理,2011,11(7):47-49.

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[3] 姜紅.二級護(hù)理質(zhì)控體系構(gòu)建及全面質(zhì)量管理在外科護(hù)理管理的實踐[J].廣西醫(yī)學(xué)，2007，29（11）：1833-1834.

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篇2

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0785-02

護(hù)士長是醫(yī)院護(hù)理工作和護(hù)理質(zhì)量管理的參與者、決策者、執(zhí)行者，是護(hù)理工作中最基層最直接的領(lǐng)導(dǎo)者〔1〕。護(hù)士長工作能力的高低直接影響其所在科室的護(hù)理水平。明確護(hù)士長職責(zé)，提高護(hù)士長的管理水平有利于全面提高護(hù)理質(zhì)量2.。很多醫(yī)院都非常重視護(hù)士長各方面能力的培養(yǎng)。我院于2011年在部分科室推行護(hù)士長工作流程，對護(hù)士長工作能力的培養(yǎng)和護(hù)理質(zhì)量的提高起到了積極作用，現(xiàn)報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象：我院臨床科室護(hù)士長5名，均為女性，均任職于2008年11月，年齡32-----38歲，平均年齡36歲，均為本科學(xué)歷，職稱分布：主管護(hù)師4名。副主任護(hù)師1名。所在科室分別為：骨科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、胸外科、心臟內(nèi)科。

1.2 方法：護(hù)士長工作流程是全院護(hù)理專家，結(jié)合我院實際情況和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動要求制定的，創(chuàng)建以時間為序的工作流程，具體的規(guī)定了一周內(nèi)每一天不同時段的工作內(nèi)容，涉及我院臨床一線護(hù)士長工作的方方面面，包括：交接班、查房、護(hù)理質(zhì)控、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、文字工作、物品請領(lǐng)、請示簽字等等。

此表指定后，由護(hù)理部將試用稿從內(nèi)網(wǎng)下發(fā)到臨床各科室及部分輔助科室，行政科室，廣泛征集意見、建議。然后對試用稿進(jìn)行修訂。再次下發(fā)到各科室，集合意見，最后形成正式的護(hù)士長工作流程，然后護(hù)理部組織全體護(hù)士長進(jìn)行學(xué)習(xí)，要求所有的護(hù)士長熟練掌握并遵照執(zhí)行。流程于2011年2月開始實行。

1.3 評價

1.3.1 護(hù)理質(zhì)控：考評數(shù)據(jù)采集自護(hù)理部質(zhì)量檢查小組定期檢查取得的各類數(shù)據(jù)，質(zhì)控檢查項目為護(hù)理部根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》并結(jié)合我院實際制定的，注藥包括：急救藥品器械管理、健康教育、護(hù)理文件書寫、治療室及藥品管理、病房管理、重病人護(hù)理、三基訓(xùn)練及考核8項內(nèi)容，前7項為護(hù)理部每月質(zhì)控檢查的得分，最后一項為科室護(hù)理人員參加每月護(hù)理部組織的考核的平均分。

取5個科室推行護(hù)士長工作流程前的2009年8月――2010年8月和推行護(hù)士長工作流程后的2011年8月――2012年8月的質(zhì)控檢查結(jié)果資料，比較流程推行前后5個科室各類質(zhì)控項目的平均分，進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.3.2 護(hù)士長滿意度調(diào)查

分為護(hù)士測評、醫(yī)生測評、患者測評3個方面，均由護(hù)理部組織，在護(hù)士長回避的情況下采集。測評問卷內(nèi)容包括護(hù)士長的管理能力、協(xié)調(diào)能力、工作效率、質(zhì)控執(zhí)行力度、專業(yè)技術(shù)能力、創(chuàng)新能力、事業(yè)心責(zé)任感等涉及品德、智力、能力、績效的10個方面，每個單項分?jǐn)?shù)0――10分，調(diào)查問卷滿分100分。一季度調(diào)查一次。96分――100分為優(yōu)秀；90――95分為良好；85――89為合格；85分以下為不合格。

3 討論

3.1 提高了護(hù)士長的工作效率 護(hù)士長工作流程的設(shè)計來源于我院護(hù)理一線的實際情況，不是針對護(hù)士長的硬性規(guī)定，而是經(jīng)驗性的指導(dǎo)，在流程指導(dǎo)下，保證每日、每周、每月的工作有計劃、有預(yù)見、有序按時的完成，有效的避免了工作瑣碎導(dǎo)致的疏忽和遺漏。護(hù)士長工作流程的實施，改變了以前工作無條理、無重點，缺乏時效性、工作隨意的現(xiàn)象，流程使護(hù)士長的工作安排更具有科學(xué)性、時間安排更合理、工作安排得更緊湊〔3〕，提高了護(hù)士長的工作效率。

3.2 提高了護(hù)理工作質(zhì)量 行之有效的質(zhì)量監(jiān)控是減少護(hù)理質(zhì)量偏倚的基本4。護(hù)士長是本科護(hù)理質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人，護(hù)理安全質(zhì)量控制是護(hù)士長的工作重點。護(hù)士長工作流程將質(zhì)控項目列入流程中去，讓護(hù)士長嚴(yán)格按流程進(jìn)行質(zhì)控檢查，每日質(zhì)控檢查、每周質(zhì)控分析匯總、每月召開指控會議總結(jié)，從而實現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

3.3 提升了護(hù)士長的管理能力，調(diào)動了護(hù)士長工作的積極性 護(hù)士長工作流程的實施，將質(zhì)量管理從環(huán)節(jié)上理順，用流程管理替代結(jié)果管理。明確職責(zé)，規(guī)范了行為，使管理條理化、規(guī)范化5。對護(hù)士長管理能力的培養(yǎng)具有積極作用。同時流程的實施讓護(hù)士長時刻明確自己的職責(zé)所在、工作重心所在，強(qiáng)化了護(hù)士長的管理職能，提升了護(hù)士長對于護(hù)士長角色的認(rèn)同。調(diào)動了護(hù)士長的工作積極性。

4 總結(jié)

醫(yī)院的護(hù)理水平的提升，除了要有醫(yī)院、護(hù)理部的正確決策之外，還需要一支較強(qiáng)的護(hù)理管理隊伍。護(hù)士長既是管理者，又是執(zhí)行者，也就是對各種制度、職責(zé)、工作目標(biāo)等的具體實施者6。護(hù)士長工作流程的實施，進(jìn)一步明確了護(hù)士長的職責(zé)，提高了護(hù)士長的工作效率，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高和護(hù)士長管理能力的提高。

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篇3

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2012）10-0070-02ICU是 醫(yī)院的核心科室，其工作質(zhì)量的好壞直接影響病員的生命安全，它既是衡量全院醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，也是評價醫(yī)院整體醫(yī)療實力的一個重要標(biāo)志。所以ICU里應(yīng)該有嚴(yán)密的護(hù)理管理知識，健全的制度和嚴(yán)格的無菌技術(shù)管理，才能高標(biāo)準(zhǔn)地完成日益復(fù)雜的搶救任務(wù)。如何提高ICU的護(hù)理質(zhì)量，成為護(hù)理管理中的核心問題。

護(hù)理在醫(yī)院治療過程中起著很重要的作用，而護(hù)理的質(zhì)量更是重中之重。護(hù)理工作涉及到很多方面，護(hù)理的質(zhì)量也是受到諸多因素的影響，每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量產(chǎn)生決定了護(hù)理終末質(zhì)量。我科作為二級甲等醫(yī)院的綜合ICU，現(xiàn)今對ICU質(zhì)量管理模式進(jìn)行了改革，有原先的護(hù)士長一人統(tǒng)一抓管理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的質(zhì)控小組管理，要求護(hù)士人人參與護(hù)理質(zhì)量管理，提高了管理效率，降低了管理成本，對各級護(hù)理人員實現(xiàn)了全面考核，現(xiàn)將具體做法介紹如下：

1ICU護(hù)理質(zhì)量管理方案

1.1指導(dǎo)思想：按照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價指南》和醫(yī)院管理體系質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，不斷完善我科護(hù)理質(zhì)量管理體系，突出"以病人為中心"的護(hù)理概念，體現(xiàn)科學(xué)的管理內(nèi)涵，力求管理標(biāo)準(zhǔn)更科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，管理方法更簡便、易行，管理效果達(dá)到病人滿意。

1.2組織結(jié)構(gòu)

1.2.1人員組成

組長：王秀花

成員： 楊站穩(wěn) 王巧菊 王志紅 李記芬

1.2.2小組職責(zé)

①嚴(yán)格檢查督促本病區(qū)護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理工作程序標(biāo)準(zhǔn)和流程。②定期（每周）和不定期對護(hù)理質(zhì)量及考核情況進(jìn)行抽查和評價。③定期（每月25日）召開質(zhì)控會議，對共性和有爭議的問題進(jìn)行討論，布置質(zhì)控重點。④對護(hù)理質(zhì)控會議上確定的意見，組織全科護(hù)理人員執(zhí)行。⑤每月向護(hù)理部報告護(hù)理監(jiān)控結(jié)果，及獎罰意見，提出整改措施并對整改效果進(jìn)行跟蹤驗證.

1.2.3分工

①考試考核：王志紅

②消毒隔離：李記芬

③護(hù)理文書：楊站穩(wěn)

④病房管理：王巧菊

⑤病人質(zhì)量：王秀花

1.3檢查方法：按護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。

1.3.1周查：每周小組各成員按分工項目按月計劃檢查一次，有記錄。

1.3.2隨機(jī)查：平時醫(yī)院各個部門，醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)，科室主任及護(hù)士長發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題，有記錄。

1.3.3周查、隨機(jī)查結(jié)果計入個人評價表，每人出現(xiàn)3次同樣錯誤應(yīng)寫出書面檢查。

1.4考評要求

1.4.1檢查者要嚴(yán)格按照各項護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)逐項檢查，體現(xiàn)公平公正和公開的原則。

1.4.2對發(fā)現(xiàn)的問題及時通報當(dāng)事人，督促其改正。

1.4.3對周查、隨機(jī)查情況于當(dāng)月末（25日以后）由組長匯總交護(hù)理部（月質(zhì)量分析記錄）

1.4.4 實施： 首先護(hù)士長在全科中選拔優(yōu)秀的ICU護(hù)理人員，她們即要有扎實的專科理論知識和過硬的技術(shù)操作技能，而且要有一定的責(zé)任心及洞察分析能力，能敢于指正，不。然后護(hù)士長對選的全體質(zhì)控小組成員進(jìn)行質(zhì)量管理及質(zhì)控理念的培訓(xùn)，明確標(biāo)準(zhǔn)，掌握方法，質(zhì)控小組每月按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對自己負(fù)責(zé)的質(zhì)控小組的護(hù)理質(zhì)量全面考核[1]，分析原因，提出整改措施。每月底再由護(hù)士長匯總組織召開全科的護(hù)理質(zhì)量分析會，各小組匯報考核結(jié)果，指出問題存在的原因和整改措施，護(hù)士長對各小組工作進(jìn)行評價，讓全體護(hù)理人員都知道本月發(fā)生的事件，從而吸取教訓(xùn)，提醒今后的工作。質(zhì)控小組在下月進(jìn)行質(zhì)控時不僅要對本月進(jìn)行質(zhì)控，而且要對上月發(fā)生的問題進(jìn)行追蹤質(zhì)控，并在月底分析會上 總結(jié)指出且應(yīng)在指控本上有所體現(xiàn)。對管理好和工作好的小組和同志給予表揚(yáng)鼓勵，但對連續(xù)發(fā)生的差錯要追蹤責(zé)任人，并與獎金和年初的聘任掛鉤。對差錯易發(fā)生環(huán)節(jié)應(yīng)集全體人員智慧，積極討論和分析，舉一反三，指出有效的防范和整改措施，及時修正考核標(biāo)準(zhǔn)，確保質(zhì)量控制管理的持續(xù)改進(jìn)。

2結(jié)果

實施了這一質(zhì)控模式，大大提高了ICU護(hù)理質(zhì)量，特別是服務(wù)態(tài)度，規(guī)章制度的執(zhí)行力，護(hù)理帶教，溝通技巧，工作主動性和責(zé)任心，自身修養(yǎng)等方面有明顯改善，如ICU無菌包合格率達(dá)100%，無菌手術(shù)切口感染率小于0.05%，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、手術(shù)器械的消毒滅菌質(zhì)量在各種檢查中全部合格，鞏固了護(hù)士的基礎(chǔ)理論和專科理論知識，提高了技術(shù)操作水平，特別是專科配合的熟練程度大為提高，得到了手術(shù)醫(yī)生的一致好評，手術(shù)間布置規(guī)范統(tǒng)一，杜絕了過去物品用后隨意放置使用時找不到卻無法確定責(zé)任人的現(xiàn)象，降低了質(zhì)控管理難度，提高了管理效率，使質(zhì)量控制的各個環(huán)節(jié)得到了管理[2]，更有效地防范了醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，加強(qiáng)了護(hù)理安全。

3體會

3.1實施質(zhì)量控制，掌握標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量完成護(hù)理工作：科室每位護(hù)士都參與到護(hù)理質(zhì)量管理中，提高了護(hù)士的質(zhì)量管理意識，問題意識，改進(jìn)意識及全員參與質(zhì)量管理的意識，充分調(diào)動她們的積極性和主動性。同時通過質(zhì)控小組每月的檢查，將存在的問題作詳細(xì)記錄，使其他護(hù)士及時了解自己在護(hù)理質(zhì)量方面存在的缺點與不足，然后在以后的護(hù)理工作中會采取更有效的改進(jìn)措施。這樣就會使護(hù)理工作時刻處于一個受控的狀態(tài)。不斷完善各項質(zhì)控管理措施，使每位護(hù)士在工作中有章可循，各項規(guī)范要求養(yǎng)成了護(hù)士良好的工作習(xí)慣，會使護(hù)士嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作，不斷提高自己的護(hù)理質(zhì)量，最后使得ICU的護(hù)理質(zhì)量管理不斷的完善加強(qiáng)，是護(hù)理工作逐漸走上科學(xué)化、規(guī)范化的道路。

3.2強(qiáng)化了護(hù)理人員參與管理的意識： 業(yè)務(wù)素質(zhì)得到加強(qiáng) 護(hù)士在參與管理后，發(fā)揮了她們在質(zhì)控中的骨干作用，也促進(jìn)了她們加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。同時請她們負(fù)責(zé)培養(yǎng)幫助年輕護(hù)士提高業(yè)務(wù)水平，進(jìn)行傳幫帶，能互相促進(jìn)，互相監(jiān)督，對存在的問題及時指正，加強(qiáng)護(hù)士的主觀能動性及協(xié)作精神，促進(jìn)了護(hù)護(hù)關(guān)系。同時也減輕了護(hù)士長部分繁重事務(wù)。通過實施用護(hù)士參與管理質(zhì)量控制的方法，激發(fā)了護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，增加了護(hù)士的成就感，有利于護(hù)士的成長與提高，改變了管理者和被管理者的關(guān)系，增加了管理透明度，將質(zhì)量的重點放在查找護(hù)理缺陷，分析原因和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)上，從而使護(hù)理質(zhì)量得到提高。

3.3護(hù)理質(zhì)量得到提高： 滿足了患者的健康需要 科室質(zhì)控組在實施質(zhì)量控制過程中，注重質(zhì)量的自我控制[3]，保證了各項制度及護(hù)理措施的有效落實。在工作中將病人的滿意度來衡量護(hù)士工作的標(biāo)準(zhǔn)，能使護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，時刻將病人是否得到最佳護(hù)理作為工作指標(biāo)，工作中主動與病人溝通，提供人性化的服務(wù)，從而使病人的滿意度提高。

參考文獻(xiàn)

篇4

護(hù)理質(zhì)量指護(hù)理人員為患者提供護(hù)理技術(shù)和服務(wù)的效果以及程度，是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分。護(hù)理質(zhì)量又是通過護(hù)理工作實現(xiàn)的，直接關(guān)系到患者的生命、健康及醫(yī)院的形象，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量，讓患者真正得到實惠，并且提高了患者的滿意度，減少醫(yī)療糾紛，也提高了護(hù)士的主動服務(wù)意識和各方面綜合能力，本科從2012年1月～2013年9月定期開展護(hù)士質(zhì)量自查、科室質(zhì)控組檢查和護(hù)士長質(zhì)量檢查相結(jié)合的方法，分別進(jìn)行質(zhì)量管理，護(hù)理質(zhì)量顯著提高，取得了一定效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 方法

1.1護(hù)理各班次個人自查 護(hù)理質(zhì)量貫穿于護(hù)理工作的全過程，因此應(yīng)重視護(hù)理過程中有可能偏離的質(zhì)量信息，重視過程質(zhì)量，及時糾正過程偏差。自查項目包括病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者管理、急救物品、院染監(jiān)控、中醫(yī)護(hù)理文書書寫、護(hù)理安全質(zhì)量、?？谱o(hù)理。每個護(hù)士在單獨上崗期間，加強(qiáng)慎獨意識，形成良好的自我管控，對自己當(dāng)天的工作依照標(biāo)準(zhǔn)和制度在下班前進(jìn)行自查，重點查看執(zhí)行的醫(yī)囑是否有遺漏，對患者的護(hù)理、健康宣教是否到位，危重、手術(shù)及特殊治療患者床頭交接等，保證日常工作無誤，形成初級質(zhì)控。

1.2科內(nèi)質(zhì)控小組自查 科內(nèi)成立護(hù)理質(zhì)量控制小組（一級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)分6個小組），選拔技術(shù)水平較高、有一定管理能力、做事踏實認(rèn)真、負(fù)責(zé)的護(hù)理人員作為質(zhì)量控制組成員，遵照醫(yī)院護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對質(zhì)控組六位成員進(jìn)行培訓(xùn)。6個質(zhì)控小組分別為質(zhì)量管理質(zhì)控組、基礎(chǔ)危重護(hù)理質(zhì)控組、急救安全院感質(zhì)控組、服務(wù)禮儀環(huán)境質(zhì)控組、中醫(yī)護(hù)理文書質(zhì)控組、護(hù)士培訓(xùn)考核質(zhì)控組，質(zhì)控員的分工也有所不同，例如：責(zé)任護(hù)士平時日常工作主要負(fù)責(zé)基礎(chǔ)危重護(hù)理和病例書寫，那么在質(zhì)控組他就負(fù)責(zé)服務(wù)禮儀質(zhì)量管理，也就是交叉式的管理，更能夠發(fā)現(xiàn)問題，監(jiān)控病區(qū)護(hù)理質(zhì)量。每位質(zhì)控員根據(jù)各自的班次，依照標(biāo)準(zhǔn)每周對病區(qū)質(zhì)量管理進(jìn)行全面檢查，并進(jìn)行記錄，每月例會時進(jìn)行質(zhì)控分析，找出存在的不足，各項工作分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，使護(hù)理工作從被動管理轉(zhuǎn)變到主動全員參與管理，形成一級質(zhì)控，保證科室護(hù)理工作質(zhì)量。

1.3護(hù)士長自查 護(hù)士長每天進(jìn)行日質(zhì)量控制檢查，包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、健康教育、護(hù)理文書、中醫(yī)護(hù)理措施、職業(yè)規(guī)范。以及每日5下病房對科室護(hù)理工作進(jìn)行全面督查，5下病房即7：45～8：00檢查夜班的工作質(zhì)量，通過查看病區(qū)、詢問患者，了解夜班工作是否到位；9：30～l0：00抽查晨間護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理落實情況；11：15～11：45檢查當(dāng)日上午患者需完成的治療、護(hù)理及檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；14：00～14：30檢查中午的治療、護(hù)理落實情況，及早班對危重、手術(shù)患者的病情了解及處理措施；16：30～17：00檢查全天的醫(yī)療、護(hù)理完成情況。將檢查中每位護(hù)士工作中的不規(guī)范、需及時糾正的小問題以及護(hù)士相互發(fā)現(xiàn)的問題，記錄在護(hù)士溝通本上，固定地點放置，每位護(hù)士在上班的第一時間即可查閱，對自己存在的問題進(jìn)行糾正，也對其他護(hù)士起到提醒作用，避免犯同樣的錯誤，對同樣的問題出現(xiàn)3次以上的按績效管理扣除相應(yīng)質(zhì)考分。在護(hù)士長檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向各質(zhì)控小組反饋，小組長加大檢查力度。護(hù)士長將跟蹤此質(zhì)控管理，檢查中任然發(fā)現(xiàn)同樣問題，將對質(zhì)控小組長進(jìn)行質(zhì)控考核。對于嚴(yán)重的或頻發(fā)護(hù)理問題，隨時召開質(zhì)控分析會，找出問題根源，規(guī)范護(hù)理工作，嚴(yán)防護(hù)理不良事件和差錯事故的發(fā)生。

1.4規(guī)范中醫(yī)整體護(hù)理病例書寫 病區(qū)每位護(hù)士參與整體護(hù)理病例的書寫，每月進(jìn)行討論和講評，主要針對中醫(yī)護(hù)理辨證及護(hù)理措施實施到位情況。病例質(zhì)控員在整理病例中發(fā)現(xiàn)的問題及時通知護(hù)士糾正，并將更改下的病例留存，同時對于書寫規(guī)范、優(yōu)秀的病例也進(jìn)行留存，月底質(zhì)控會將留存病例樣本，先讓每位護(hù)士找出優(yōu)點和問題所在，然后由病例質(zhì)控員對具體病例具體分析講解，這樣護(hù)士對中醫(yī)文書的書寫更規(guī)范，護(hù)理措施更到位。

篇5

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，不僅關(guān)系到患者的生命與健康，同時，也關(guān)系到醫(yī)院的社會形象[1]。如何做到以患者為中心，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高，保證護(hù)理安全，護(hù)理質(zhì)量控制與規(guī)范管理是實現(xiàn)這一目標(biāo)的有效手段。自2013年2月開始，我科將三級護(hù)理質(zhì)量控制體系運(yùn)用到病區(qū)護(hù)理管理中，對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的提高起到了重要作用，取得了良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科自2013年2月開始實施護(hù)理質(zhì)量控制管理體系。2012年2月～2013年2月我科設(shè)有床位54張，護(hù)理人員13名，均為女性；職稱分布：主管護(hù)師2名，護(hù)師5名，護(hù)士6名；學(xué)歷分布：中專2名；大專6名；本科5名； 2013年2月～2014年2月我科設(shè)有床位54張，護(hù)理人員12名，均為女性；職稱分布：主管護(hù)師1名，護(hù)師6名，護(hù)士5名。學(xué)歷分布：大專6名；本科6名；2年期間護(hù)理工作人員基本穩(wěn)定，且護(hù)理人員所占比例比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1成立護(hù)理質(zhì)量控制體系 建立由護(hù)士長、質(zhì)控組長、質(zhì)控成員共同組成的三級護(hù)理質(zhì)量控制體系。護(hù)士長全面負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量管理工作，成立4個護(hù)理質(zhì)控小組，每組均有1名組長，組長由業(yè)務(wù)素質(zhì)好、工作責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)師或以上職稱的護(hù)理人員擔(dān)任，分別負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理與危重患者的護(hù)理管理，護(hù)理文書質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)工作管理，?？萍膊∨c健康教育管理，病區(qū)管理及急救藥品、物品管理；質(zhì)控小組成員根據(jù)護(hù)士的工作性質(zhì)和個人能力進(jìn)行分配。

1.2.2質(zhì)量控制內(nèi)容 嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《等級醫(yī)院質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)》及我院護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)作為我科護(hù)理質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容[2]。每項質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)的滿分均為100分，得分越高說明護(hù)理質(zhì)量越好。質(zhì)量控制內(nèi)容共有4個組8個項目，包括基礎(chǔ)護(hù)理工作與危重患者的護(hù)理，護(hù)理文書質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)工作，專科疾病護(hù)理與健康教育，病區(qū)管理工作及急救藥品、物品管理。

1.2.2培訓(xùn)質(zhì)控人員 組織質(zhì)控小組成員共同學(xué)習(xí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，掌握質(zhì)控方法、質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，明確工作職責(zé)。對分管的護(hù)理項目進(jìn)行質(zhì)量控制，做好質(zhì)量控制分析，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，限期整改，做到持續(xù)改進(jìn)解決問題，同時發(fā)揮護(hù)士自我控制的責(zé)任心，形成人人參與質(zhì)量控制的工作氛圍。

1.2.3質(zhì)量控制方法

1.2.3.1護(hù)士長質(zhì)控 護(hù)理質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的全過程及各個環(huán)節(jié)[3]， 護(hù)士長將環(huán)節(jié)質(zhì)量控制作為每日質(zhì)量控制的重點，根據(jù)護(hù)理部管理要求及病區(qū)護(hù)理目標(biāo)，制定切實可行的年計劃，月計劃，周重點，日安排，掌握8項護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格督查，每周根據(jù)護(hù)理工作重點抽查，每月組織質(zhì)控組長按質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科室全面檢查1次。每月對護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行考核，并與個人績效獎金掛鉤。

1.23.2科室質(zhì)控組長質(zhì)控 科室通過競聘選出有一定臨床經(jīng)驗、業(yè)務(wù)和管理能力強(qiáng)的護(hù)師作為質(zhì)控組長。護(hù)士長將護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)要求根據(jù)質(zhì)控組長的個人能力和優(yōu)勢進(jìn)行分配管理，要求每位質(zhì)控組長掌握所分管護(hù)理工作質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和評分細(xì)則，對相關(guān)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行控制，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并跟蹤復(fù)查，持續(xù)改進(jìn)，做出效果評價，質(zhì)控組長真正做到了協(xié)助護(hù)士長督促、檢查各項護(hù)理質(zhì)量，成為護(hù)士長不可缺少的得力助手。

1.2.3.3科室質(zhì)控成員質(zhì)控 護(hù)士是質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，也是護(hù)理質(zhì)量控制的核心人員，要求每位護(hù)士從自身做起，嚴(yán)格落實崗位職責(zé)，確保工作質(zhì)量，嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理任務(wù)，保證做好自查自控，做到事事有人管，人人有責(zé)任，辦事有標(biāo)準(zhǔn)，做事有依據(jù)，切實把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)，有效提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。

1.2.4進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制分析 科室健立護(hù)理質(zhì)量控制工作記錄本，將護(hù)理部、護(hù)士長及質(zhì)控組長及質(zhì)控成員檢查發(fā)現(xiàn)的問題匯總于質(zhì)量控制工作記錄本中，科室每月召開一次護(hù)理質(zhì)量安全分析反饋會議，將質(zhì)控結(jié)果向護(hù)士反饋，指出存在的問題，征求全體護(hù)士的建議和意見進(jìn)行分析、討論和總結(jié)，護(hù)士長對已發(fā)生的護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行原因分析，對經(jīng)常出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)提出警示，針對不同時段護(hù)理工作的特點提出各種注意事項，并制定有針對性的整改措施，要求每位護(hù)士必讀，及時了解科室質(zhì)量管理動態(tài)，保障各項護(hù)理工作安全有序的進(jìn)行。

1.3評價方法 將護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的各項指標(biāo)所得分值匯總，分值越高表明護(hù)理工作質(zhì)量越好。同時對患者的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，了解我們的護(hù)理服務(wù)是否滿足患者的需求，滿足臨床需求。

2 結(jié)果

我科成立三級護(hù)理質(zhì)量控制體系經(jīng)過1年多的運(yùn)作，各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)和患者滿意率有了顯著提高，保證了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，并取得了較好地效果。

2.1成立護(hù)理質(zhì)量控制體系前后護(hù)理質(zhì)量得分比較 2012年護(hù)理質(zhì)量檢查得分結(jié)果（成立前）與2013年的護(hù)理質(zhì)量檢查得分結(jié)果（成立后）進(jìn)行比較。見表1。

2.2成立護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控體系前后患者對護(hù)理工作的綜合滿意率比較 見表2。

3 結(jié)論

3.1建立科室護(hù)理質(zhì)量控制體系迅速糾正偏差，確保護(hù)理安全 通過檢查、考核與反饋，對現(xiàn)存的及潛在的問題，科室能夠及時掌握，迅速糾正偏差，避免和杜絕了護(hù)理缺陷及差錯的發(fā)生，糾正了護(hù)理事故的隱患，確保護(hù)理工作安全，所以近2年來我科無重大差錯事故發(fā)生。

3.2建立護(hù)理質(zhì)量控制體系充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動性，提升護(hù)理質(zhì)量 充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動性是提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，在護(hù)理工作中一線護(hù)士是具體實施者，每天與患者近距離接觸，最容易發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足之處，因此，護(hù)理人員的積極性是確保護(hù)理質(zhì)量提升的重要保障[4]。建立護(hù)理質(zhì)量控制體系使質(zhì)量管理由護(hù)士長個人管理轉(zhuǎn)變?yōu)槿w人員共同參與的管理，讓每位護(hù)士承擔(dān)一定的質(zhì)控任務(wù)，充分調(diào)動護(hù)理人員工作的積極性，增強(qiáng)安全意識和管理意識，發(fā)揮主觀能動性參與質(zhì)量控制，改變過去護(hù)士被動接受檢查、消極忙于應(yīng)付的傳統(tǒng)現(xiàn)狀，主動發(fā)現(xiàn)問題，主動糾正問題。本文的實踐結(jié)果證明，建立科室護(hù)理質(zhì)量控制體系后，護(hù)理人員除按質(zhì)按量完成本職工作外，主動參與質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題積極改進(jìn)，工作中有據(jù)可依，貫徹落實各項規(guī)章制度，護(hù)理質(zhì)量檢查得分顯著提高，如表1所示。

3.3建立科室護(hù)理質(zhì)量控制體系提高患者滿意度 三級護(hù)理質(zhì)量控制在實施過程中，注重質(zhì)量的自我控制和逐級控制，規(guī)范了護(hù)士的護(hù)理行為，保證了各項制度及護(hù)理措施的有效落實，減少了護(hù)理糾紛。將患者對護(hù)理工作的滿意度作為護(hù)士考核的主要依據(jù)，與獎金掛鉤，促使護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，時刻將患者是否滿意、是否得到最佳護(hù)理作為衡量工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，工作中與患者進(jìn)行主動溝通，提供人性化服務(wù)，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，提高了患者的滿意度。本文的實踐結(jié)果證明，建立護(hù)理質(zhì)量控制體系后，科室的患者滿意度得到了顯著的提高，如表2所示，這充分體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量控制的效率和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的明顯提升。

3.4建立科室護(hù)理質(zhì)量控制體系有利于護(hù)理管理隊伍的建設(shè) 設(shè)立質(zhì)控組長是護(hù)士長的一種授權(quán)技巧，通過授權(quán)將管理質(zhì)量由質(zhì)控組長進(jìn)行分塊管理，減輕了護(hù)士長的部分繁重事務(wù)，有利于提高工作效率，同時，也是一種發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)護(hù)理管理人才的有效途徑。為護(hù)理隊伍儲備了管理人才，后備人才的成長對護(hù)士長起到了鞭策、激勵的作用，使其認(rèn)識到自己所面臨的形勢和挑戰(zhàn)，促使其努力學(xué)習(xí)，積極進(jìn)取，不斷提高業(yè)務(wù)能力和管理水平。

4 結(jié)語

科室的護(hù)理質(zhì)量控制體系為我科的護(hù)理質(zhì)控提供了重要依據(jù)，指明了發(fā)展方向。提高我科的護(hù)理質(zhì)量效果顯著：實現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)控的科學(xué)管理，將計劃、實施、檢查、處理的PDCA循環(huán)理念很好的引入了護(hù)理質(zhì)控之中，使其有了科學(xué)依據(jù)；護(hù)理質(zhì)控體系充分調(diào)動和發(fā)揮每位護(hù)士的積極性和潛能。在我科，大到醫(yī)囑執(zhí)行小到垃圾的分類清潔，都責(zé)任到人，提高了護(hù)理人員的質(zhì)量意識及管理能力，主動參與質(zhì)量和改革創(chuàng)新，提高了綜合素質(zhì)；提高了工作效率，減輕了工作壓力，激發(fā)了工作熱情和興趣，營造了積極向上的科室文化氛圍；通過建立護(hù)理質(zhì)量控制體系，我科實現(xiàn)了追求的夢想：一個溫馨的環(huán)境，一個不出錯的流程，一群滿意的患者，一支優(yōu)秀的隊伍。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃蕓，王章琴.質(zhì)控小組在護(hù)理質(zhì)量控制中的實踐與體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008，29（12）：1014-1015.

篇6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0413-02

隨著社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，患者及其家屬對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，婦產(chǎn)科由于其?？菩院吞厥庑裕谂R床上存在許多護(hù)理風(fēng)險，如果護(hù)理不當(dāng)或稍有疏忽便會造成醫(yī)療意外，發(fā)生糾紛，這就要求護(hù)理工作范疇不斷拓展、不斷細(xì)化。限于有限的醫(yī)療資源，一味擴(kuò)大護(hù)理隊伍不夠現(xiàn)實，因此，如何合理管理護(hù)理人員成為護(hù)理管理工作中一個重要的課題。為了提高護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)護(hù)理人員的價值，充分發(fā)揮護(hù)理人員的積極性和主觀能動性，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，結(jié)合我院護(hù)理人員的實際狀況，我們在護(hù)理管理工作中實行了層級管理模式，現(xiàn)報道如下。

1層級管理模式的實施方法

1.1崗位設(shè)置 白班：護(hù)士長1名，主班護(hù)士2名，責(zé)任組長3名（每組各1名），責(zé)任護(hù)士和執(zhí)行護(hù)士各3名。中班和夜班：責(zé)任護(hù)士和執(zhí)行護(hù)士各1名。質(zhì)控小組：組長由護(hù)士長擔(dān)任，組員構(gòu)成為3名責(zé)任組長。

1.2工作流程 把病區(qū)所有護(hù)士除1名護(hù)士長和1名主班護(hù)士外，按受聘后的職稱分成相對應(yīng)的3組。護(hù)士長在層級管理中發(fā)揮著科室總體規(guī)劃、組織調(diào)控、質(zhì)量監(jiān)督、與科室主任溝通、參與護(hù)士崗位考核及相關(guān)的行政管理。責(zé)任組長在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下管理本組的責(zé)任護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士及所管轄區(qū)域病人的一切治療和護(hù)理，按照護(hù)理程序合理安排護(hù)理工作，并保證護(hù)理質(zhì)量達(dá)到要求。中午和晚上由每組的1名責(zé)任護(hù)士和1名執(zhí)行護(hù)士輪流上班。主班護(hù)士負(fù)責(zé)全科病人的醫(yī)囑傳達(dá)、確認(rèn)執(zhí)行、電腦錄入等工作，2天1班，另一天機(jī)動，由護(hù)士長負(fù)責(zé)調(diào)動。質(zhì)控小組成員具有監(jiān)督護(hù)士工作的任務(wù)，每月開一次例會，力爭能夠早期發(fā)現(xiàn)問題[1]；每季度、年進(jìn)行相應(yīng)的工作總結(jié)匯報；定期對護(hù)士進(jìn)行考核；對個案進(jìn)行跟蹤評價，分析護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[2]。崗位分組要求：主班護(hù)士要求10年護(hù)師工齡及主管護(hù)師以上職稱，能夠合理處理醫(yī)囑、協(xié)助護(hù)士長做好行政工作的能力。責(zé)任組長要求8年以上護(hù)師工齡及護(hù)師以上職稱，具備較強(qiáng)的工作能力，能夠獨立處理本科室護(hù)理問題，在護(hù)士中具備一定威信。責(zé)任護(hù)士要求5年以上護(hù)師工齡及護(hù)師以上職稱，有較強(qiáng)的工作能力和責(zé)任心，能夠處理本科室常見護(hù)理問題。執(zhí)行護(hù)士要求具有執(zhí)業(yè)資格的在崗護(hù)士。

1.3制度建設(shè) 根據(jù)院護(hù)理工作制度建立符合婦產(chǎn)科的《婦產(chǎn)科護(hù)理工作制度》和《婦產(chǎn)科層級管理實施細(xì)則》，進(jìn)行制度教育，明確分工協(xié)作。

1.4崗位培訓(xùn) 對各級護(hù)理人員采取集中培訓(xùn)和分層培訓(xùn)、理論培訓(xùn)和工作能力培訓(xùn)相結(jié)合等方法進(jìn)行崗位培訓(xùn)，同時培訓(xùn)《婦產(chǎn)科護(hù)理工作制度》和《婦產(chǎn)科層級管理實施細(xì)則》，以及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和科室獎金，評優(yōu)評先標(biāo)準(zhǔn)，做到人人知曉。主班護(hù)士：熟悉醫(yī)囑的執(zhí)行要點和注意事項，增強(qiáng)責(zé)任心，培養(yǎng)統(tǒng)籌安排和應(yīng)變能力；責(zé)任組長：主要培養(yǎng)其全面的專業(yè)技術(shù)管理和安全管理能力，如講課能力、總結(jié)傳授經(jīng)驗的能力、開展科研的能力、發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力、處理疑難護(hù)理專業(yè)問題的能力；責(zé)任護(hù)士：主要培養(yǎng)其管理能力、帶教能力、愛護(hù)關(guān)心下一級人員的精神，包括病人管理、病房管理、下級人員管理、進(jìn)修實習(xí)人員管理的能力；執(zhí)行護(hù)士：主要培養(yǎng)其工作方法、熟練掌握操作技能以及敬業(yè)精神和尊重、關(guān)愛他人的精神。

1.5考察測評

1.5.1測評方法：（1）由質(zhì)控小組制定考核具體內(nèi)容，形式由現(xiàn)場檢查、相關(guān)知識提問、抽查考核等組成。（2）主要為逐級考核和平行考核，逐級考核即由護(hù)士長考核主班護(hù)士、責(zé)任組長，責(zé)任組長考核責(zé)任護(hù)士和執(zhí)行護(hù)士；平行考核即護(hù)士長對口考核和護(hù)士之間互相考核。（3）考核每月一次，質(zhì)控小組每季度匯總分析，按個案跟蹤分析評價護(hù)理質(zhì)量，如產(chǎn)后出血護(hù)理等。

1.5.2考核結(jié)果應(yīng)用：（1）考核與分配。質(zhì)控小組對各護(hù)士考核和護(hù)士互評所得的質(zhì)量分，參照護(hù)理部《關(guān)于護(hù)理人員科內(nèi)獎金二次分配的指導(dǎo)意見》，以積分方式參與獎金二次分配，護(hù)士長質(zhì)量分為科內(nèi)護(hù)士的平均分。（2）考核與崗位。定期統(tǒng)計分析各護(hù)理小組和護(hù)士質(zhì)量分，與配置主班護(hù)士、責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士，評優(yōu)評先掛鉤。

2效果

實施層級管理2年來與實施前2年相比較，我科護(hù)理質(zhì)量發(fā)生明顯變化：會陰三度裂傷為零；切口感染率從3%降低到1.3%；一般差錯率從0.7%降至0.3%；主管患者的滿意度從85提高到97。其護(hù)理人員職業(yè)滿意度也發(fā)生明顯變化，具體體現(xiàn)在：護(hù)理技術(shù)操作考核良好率從77提高到95；表揚(yáng)信和錦旗數(shù)量為實施前的3倍；工作成就感明顯增強(qiáng)；醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患之間的各種工作關(guān)系均明顯改善。

3討論

婦產(chǎn)科由于科室的特殊性，護(hù)理工作的好壞對患者病情往往有重要的影響。而護(hù)理工作質(zhì)量不僅取決于護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，而且與有效的管理密不可分。近年來提出的層級管理就是一種可以充分利用各個層級的護(hù)理人力資源的管理模式。它能發(fā)揮各層級成員的工作能力及潛力，強(qiáng)化護(hù)理管理，推進(jìn)護(hù)理管理體制的完善和機(jī)制創(chuàng)新，從而建立職責(zé)明確、權(quán)責(zé)統(tǒng)一、能級管理、監(jiān)管有力的護(hù)理管理體系[3]。

3.1我科實行的層級管理制度，首先明確崗位職責(zé)和相應(yīng)的職責(zé)考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。通過制度管理，確定了每一位護(hù)士的職責(zé)范圍，使得責(zé)任由上到下和由下到上負(fù)責(zé)，落實到個人，并與獎金評優(yōu)評先等掛鉤，配合培訓(xùn)增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，避免因責(zé)任心不足而出現(xiàn)的低級錯誤，有效避免醫(yī)療意外的發(fā)生，減少醫(yī)患矛盾，提高患者滿意度。

3.2通過整體培訓(xùn)和組長負(fù)責(zé)制，把工作能力強(qiáng)的護(hù)師提到責(zé)任組長的崗位并充分發(fā)揮她們的作用和能力，使護(hù)理組織結(jié)構(gòu)得到了有效的調(diào)整，解決了阻礙護(hù)理質(zhì)量提高的根本因素，從而使護(hù)理質(zhì)量的高低直接與護(hù)理專業(yè)技術(shù)骨干的技術(shù)水平和管理水平，護(hù)理隊伍各種人才有機(jī)構(gòu)成的綜合實力相關(guān)。

3.3自上而下，由技術(shù)骨干帶領(lǐng)的技能培訓(xùn)和嚴(yán)格的考核測評制度使護(hù)士整體技術(shù)水平有很大提高，并激發(fā)自覺學(xué)習(xí)提高技能的動力，使各層級護(hù)士水平都有提高。

3.4層級管理還體現(xiàn)了各層級護(hù)士的價值，使得高年資、能力強(qiáng)的護(hù)士脫穎而出，根據(jù)特長和能力分配工作內(nèi)容，避免有能力的護(hù)士過多地陷于常規(guī)工作而不能發(fā)揮其優(yōu)勢，提高效率，避免人才浪費(fèi)，體現(xiàn)個人價值。

3.5層級管理通過季度年度會議，總結(jié)了得失，并用PDCA的方法實現(xiàn)了質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，有利于學(xué)科建設(shè)和高質(zhì)量護(hù)理隊伍建設(shè)[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 李瓏，王裉妹.層級管理法在臨束護(hù)理管理中的應(yīng)用觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，37（7）：1275-1276.

篇7

中圖分類號 R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）4-0109-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.054

護(hù)理記錄是病歷的重要組成部分，是具有法律意義的原始文件依據(jù)，也是衡量護(hù)理質(zhì)量的依據(jù)之一，并作為原始資料隨病歷保存[1]。護(hù)理中存在不重視護(hù)理記錄，護(hù)理記錄書寫、記錄不規(guī)范的現(xiàn)象，《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)（2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案）的通知》指出：要求優(yōu)化護(hù)理文件的書寫，并不斷提高護(hù)理文書的質(zhì)量[2]。為了保證護(hù)理記錄單書寫質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高，加大護(hù)理管理力度，筆者所在醫(yī)院成立了護(hù)理病歷質(zhì)量控制小組（以下簡稱質(zhì)控小組），通過對全院護(hù)理記錄進(jìn)行質(zhì)控，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2013年2月前住院病歷150份為對照組，2013年2月住院病歷150份為觀察組，兩組資料均為危重及發(fā)生病情變化住院1周以上患者的病歷。

1.2 成立質(zhì)控小組

2013年1月，筆者所在醫(yī)院成立了護(hù)理部成員及科護(hù)士長組成的全院護(hù)理記錄質(zhì)控小組；各科室也成立了科室護(hù)理記錄質(zhì)控小組，小組成員應(yīng)為工作責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)精，觀察分析能力強(qiáng)，具有護(hù)師以上職稱，大專以上學(xué)歷，3年以上護(hù)理工作經(jīng)驗，臨床經(jīng)驗豐富，專業(yè)理論知識扎實的護(hù)士。包括護(hù)士長1名，責(zé)任組長1名，責(zé)任護(hù)士2～4名。質(zhì)控小組首先分析筆者所在醫(yī)院護(hù)理記錄書寫現(xiàn)狀。隨機(jī)選擇10個科室50名護(hù)士進(jìn)行的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有20名（40%）護(hù)士每天書寫護(hù)理文書的時間在30 min以上。為減輕臨床護(hù)士書寫護(hù)理文書的負(fù)擔(dān)，使護(hù)士有更多的時間為患者提供直接的護(hù)理服務(wù)，貼近患者，提高護(hù)理質(zhì)量。筆者所在醫(yī)院將原危重癥護(hù)理記錄單、一般表格式護(hù)理記錄單整合為表格式的護(hù)理記錄單，并于2013年2月開始在臨床正式使用。

1.3 質(zhì)控小組的職責(zé)

質(zhì)量控制管理組人員負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測，對各班護(hù)士工作中存在的問題及時提出，并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，為總護(hù)士長、護(hù)理部的質(zhì)量控制提供依據(jù)，將質(zhì)量監(jiān)控本上記錄的質(zhì)量問題納入質(zhì)量控制范疇[3]。

1.4 研究方法

質(zhì)控小組對觀察組病歷反復(fù)檢查，找出存在問題分析原因，提出改進(jìn)措施。對照組的病歷為未進(jìn)行質(zhì)控而產(chǎn)生的病歷。對兩組病歷在護(hù)理記錄書寫方面存在的問題進(jìn)行統(tǒng)計和比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用Excel 2000和SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

經(jīng)質(zhì)控后，觀察組的護(hù)理記錄單的缺陷發(fā)生率比對照組要顯著減少，除了重復(fù)記錄、出入量記錄不規(guī)范、記錄不及時、未反映病情動態(tài)無顯著差異外，其余項目比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

通過對護(hù)理記錄中的缺陷進(jìn)行分析，總結(jié)存在的問題，進(jìn)行分析，并提出應(yīng)對的策略。

3.1 存在問題及原因分析

3.1.1 法制意識淡薄，未能全面、正確認(rèn)識護(hù)理記錄的重要性 目前，法律知識教育沒有或極少被納入護(hù)理教育課程中，導(dǎo)致部分護(hù)理人員沒有意識到護(hù)理記錄在醫(yī)療糾紛、舉證倒置責(zé)任中的重要作用，因此敷衍對待護(hù)理記錄工作，導(dǎo)致護(hù)理記錄錯漏百出，為醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任留下隱患[4]。

3.1.2 病情動態(tài)過程未能在記錄內(nèi)容中體現(xiàn)出來 在日常工作中，部分護(hù)理人員不能隨時記錄下患者病情的變化情況及應(yīng)對措施，因此護(hù)理記錄不能如實反映患者的個性化病情，且記錄缺乏連續(xù)性，以1例支氣管擴(kuò)張咯血患者為例，護(hù)理人員沒有記錄下其第一次的咯血量，導(dǎo)致其出血停止1周后的夜里再次突然出血時，沒有相關(guān)的護(hù)理記錄為醫(yī)師的判斷提供確切依據(jù)。因此，使用表格式記錄，能夠以時間順序進(jìn)行記錄，能幫助醫(yī)師和護(hù)理人員更加直觀、動態(tài)了解患者的病情變化，并據(jù)此采取有效的護(hù)理措施。目前，仍有少數(shù)護(hù)理人員按照傳統(tǒng)的記錄方式，以規(guī)定的記錄頻率進(jìn)行記錄并進(jìn)行回顧性小結(jié)，導(dǎo)致患者的病情變化不能得到客觀的反映。

3.1.3 護(hù)理記錄內(nèi)容過于繁復(fù) 護(hù)理記錄的原則應(yīng)是簡明扼要、詳略有序，少數(shù)護(hù)理人員未能遵循護(hù)這一原則，除了按照規(guī)定填寫護(hù)理記錄標(biāo)題欄內(nèi)容外，還在“病情及措施”欄內(nèi)重復(fù)填寫標(biāo)題欄內(nèi)已記錄過的內(nèi)容，并將口腔、會陰護(hù)理等常規(guī)護(hù)理記錄其中，贅述內(nèi)容占比較大，既體現(xiàn)不了護(hù)理記錄單的優(yōu)點，又浪費(fèi)了時間[5]。

3.1.4 記錄表述不清，記錄頻次不足 護(hù)士一般實行倒班制，護(hù)理記錄由多人記錄，由于護(hù)士的責(zé)任心、對病情理解力等不同，不能準(zhǔn)確描述護(hù)理記錄中的病情，使用的詞語容易產(chǎn)生歧義，有時用非醫(yī)學(xué)術(shù)語進(jìn)行記錄，且會出現(xiàn)語法錯誤。護(hù)理記錄不及時、不準(zhǔn)確、不完整是護(hù)理記錄中存在的最主要問題。針對危重患者，每班本來需進(jìn)行記錄1次以上，但受到個別護(hù)理人員缺乏責(zé)任心、忙于治療、疏于記錄等因素的影響，導(dǎo)致護(hù)理記錄不能完整反映患者的病情發(fā)展情況。

3.1.5 有涂改、刮痕、簽名潦草難以辯認(rèn) 有些護(hù)士為了護(hù)理記錄書面整潔，或因為不能及時記錄而補(bǔ)記，經(jīng)常采用涂改、重抄的辦法。許多醫(yī)療糾紛就是從患者及家屬看到護(hù)理記錄中涂改、補(bǔ)記等情況開始的。護(hù)理記錄中存在涂改、補(bǔ)記、重抄現(xiàn)象，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時不利于舉證倒置。

3.2 改進(jìn)措施

3.2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員法制觀念的教育 護(hù)理記錄作為原始資料隨病歷保存，在發(fā)生事故和糾紛時，將作為醫(yī)方重要的舉證材料，所以管理者要加強(qiáng)對護(hù)理人員法制觀念的教育。管理者可以分批對護(hù)理人員迸行《醫(yī)療事故處理條例》《病歷書寫規(guī)范》等法律知識的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對護(hù)理記錄的認(rèn)識并加以重視，從主觀方面對護(hù)理記錄加以完善。

3.2.2 制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與記錄要求 護(hù)理記錄涉及的內(nèi)容很多，又是由多名護(hù)理人員完成，所以完善護(hù)理記錄最重要的是制定出統(tǒng)一的記錄標(biāo)準(zhǔn)，要求每名護(hù)理人員都按照規(guī)定的記錄標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行記錄，這樣就可杜絕護(hù)理記錄中存在的許多問題。

3.2.3 促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)深入改進(jìn) 針對危重或病情發(fā)生變化，且住院1周以上的患者，質(zhì)控小組每月1次對其在架病例進(jìn)行檢查，隨后在組員會議中總結(jié)、分析存在的問題及原因，并提出整改方案。整改完畢后，為防止同類問題再次發(fā)生，質(zhì)控小組還將持續(xù)跟進(jìn)病區(qū)護(hù)理記錄工作的開展情況，并通過隨機(jī)與定期檢查、重點抽查和全面檢查相結(jié)合的方式，對存在的問題進(jìn)行復(fù)查，嚴(yán)格把關(guān)[6]。

3.2.4 加強(qiáng)培訓(xùn)，促使護(hù)理記錄單書寫規(guī)范化 質(zhì)控小組組織舉辦了《病歷書寫規(guī)范》學(xué)習(xí)、護(hù)理記錄單展覽、正確護(hù)理記錄單書寫樣板制作等多形式的培訓(xùn)活動，加強(qiáng)護(hù)理人員對護(hù)理記錄規(guī)范要求的認(rèn)識程度和重視程度。每次檢查之后，質(zhì)控小組都會針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和優(yōu)秀做法進(jìn)行總結(jié)，并以PPT的形式在護(hù)士長會議上進(jìn)行反饋，讓護(hù)士長們對存在問題的原因和正確的書寫方法有更直觀的感覺。此外，針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題以書面的形式下發(fā)給各科的護(hù)士長，跟全體護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)。

3.2.5 增強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì) 一份護(hù)理記錄的質(zhì)量水平，取決于護(hù)理人員素質(zhì)水平的高低。為此要想獲得高水平的護(hù)理記錄，就要求擁有一支具備豐富專業(yè)基礎(chǔ)知識，掌握相關(guān)人文學(xué)科知識的護(hù)理人員隊伍。作為把控護(hù)理記錄質(zhì)量的質(zhì)控小組，需要制定嚴(yán)格的培訓(xùn)和考試制度，并把針對護(hù)理人員的?？浦R培訓(xùn)及繼續(xù)教育作為長期的首要任務(wù)，最終提高護(hù)理人員的整體綜合素質(zhì)水平。

3.2.6 規(guī)范護(hù)理記錄管理工作 為保證護(hù)理記錄的完整性，保證護(hù)理工作的質(zhì)量，管理部門要加強(qiáng)管理，在日常工作中，以定期和不定期相結(jié)合的方式對護(hù)理記錄進(jìn)行檢查，并針對查出的問題進(jìn)行討論、交流、改進(jìn)，以促進(jìn)護(hù)理人員記錄水平的提高，保證護(hù)理記錄的完整性。此外，針對危重患者的護(hù)理記錄及出院病歷，護(hù)士長也需嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，并針對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。

參考文獻(xiàn)

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[2]衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》的通知[S].衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010]13號）.北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2010.

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篇8

  醫(yī)療方面

  本月由于病人數(shù)量激增，全院醫(yī)護(hù)人員都在超負(fù)荷工作，我積極投身一線臨床工作，每日進(jìn)行教學(xué)查房，本月共計查房約**人次，門診約**人次，完成胃鏡約**人次。成功診斷治療了肝結(jié)核，顱咽管腫瘤腦室腹腔引流術(shù)后并發(fā)腹膜炎，壺腹部癌等疑難雜癥，成功搶救了重癥胰腺炎，上消化道大出血等多例危急重癥病例，為科室臨床工作貢獻(xiàn)了力量。組織全院性疑難病例討論1例，組織遠(yuǎn)程會診2例。

  在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力推動下，先后投入近**萬元對原消化內(nèi)鏡室的擴(kuò)建改造基本完成，目前已建成嶄新的功能分區(qū)合理﹑流程規(guī)范、環(huán)境舒適﹑設(shè)備先進(jìn)﹑技術(shù)過硬的消化內(nèi)鏡診療部。新設(shè)置了無痛苦內(nèi)鏡麻醉復(fù)蘇區(qū)域，內(nèi)鏡清洗消毒區(qū)，預(yù)約候診區(qū)等區(qū)域；新添置安裝了消化內(nèi)鏡整體清洗消毒設(shè)備，新購買的內(nèi)鏡主機(jī)和內(nèi)鏡也已完成招標(biāo)，預(yù)計三月份內(nèi)鏡設(shè)備將到位。同時進(jìn)一步理順了消化內(nèi)鏡診療部和消化內(nèi)科的關(guān)系，消化內(nèi)鏡診療部正式整體并入消化內(nèi)科，經(jīng)濟(jì)收入統(tǒng)一核算，醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一調(diào)配，內(nèi)鏡診療部程介醫(yī)生被正式任命為消化內(nèi)科副主任，具體負(fù)責(zé)消化內(nèi)鏡診療部的工作。二月份內(nèi)鏡檢查人數(shù)和內(nèi)鏡治療數(shù)量創(chuàng)月歷史新高，共計完成胃鏡檢查380例，腸鏡檢查70例。同時消化內(nèi)科病房的專業(yè)化水平也進(jìn)一步提高，本月住院病人出院共計220人，其中消化內(nèi)科專業(yè)患者比例約占80%以上，較以往有大幅度上升，為消化內(nèi)科未來的進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅實的基矗。

  教學(xué)方面

  每周二開展科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，本月完成了自身免疫性肝病，胃鏡操作常識，內(nèi)鏡下活檢技巧和無痛內(nèi)鏡開展注意事項等業(yè)務(wù)講座。

  1月13日下午，消化內(nèi)科在科室大教室召開了題為“回首20**，激情20**”的'年終總結(jié)、動員會議。消化全體在職醫(yī)生、護(hù)士，?？谱≡横t(yī)師以及在臨床輪轉(zhuǎn)的消化研究生共80余人參加了會議。消化內(nèi)科楊麗書記主持會議，各位主任、副主任分別就科室醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作進(jìn)行了總結(jié)，介紹了取得的成績，分析了存在的問題，提出了20**年的工作思路。

  會上，主任用豐富的照片和錄像介紹了20**年消化內(nèi)科在學(xué)科建設(shè)方面取得的重大成績。華西消化除了各項醫(yī)療指標(biāo)達(dá)到或超過衛(wèi)生部的要求外，在急性胰腺炎、肝硬化門脈高壓、炎癥性腸病及消化系統(tǒng)腫瘤等方面的轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)研究使這些疾病的治療水平達(dá)到或超過國際先進(jìn)水平，先進(jìn)的診治理念、精湛的醫(yī)療技術(shù)帶動了西南乃至全國整體消化水平的提高，成為全國十個臨床重點專科之一。這意味著華西消化代表了全國最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，西部的消化疾病患者在華西就可接受國內(nèi)一流的醫(yī)療服務(wù)。此外，20**年消化內(nèi)科成功舉辦了第10屆全國消化疾病學(xué)術(shù)大會，參會代表超過以往任何一屆全國消化年會；創(chuàng)新地將嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)交流與藝術(shù)氛圍融合在一起，使參會專家、代表們耳目一新，好評如潮。辦會質(zhì)量及組織服務(wù)水平空前，極大地提升了華西消化在全國的知名度和影響力，給全國同行留下極為深刻的印象，也再次點燃了全科同事的工作激—情。

  主任對全國優(yōu)秀學(xué)科的分析，使全科同事認(rèn)識到我們存在的差距，科室對優(yōu)秀人才的渴望，激勵大家努力進(jìn)取，也使大家更加關(guān)注對青年學(xué)生、研究生和住院醫(yī)生們的培養(yǎng)。一名研究生導(dǎo)說：“我們都是從青年醫(yī)生走過來的，都非常理解醫(yī)學(xué)生的辛苦和壓力，以后我會對學(xué)生們的學(xué)習(xí)、生活和人生設(shè)計給予更多的關(guān)心和指導(dǎo)。”

  通過回首20xx年走過的光輝歷程，消化內(nèi)科全體同仁對20xx年充滿信心，爭取新的一年再創(chuàng)佳績！

消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)2   

  今年對于醫(yī)院、科室、個人來說都是一個轉(zhuǎn)變、成長、奮進(jìn)的一年。在20xx這一年中，我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機(jī)遇，經(jīng)過了這一年的工作和學(xué)習(xí)，我有了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，快速的成長，明確了奮進(jìn)的目標(biāo)。

  一、轉(zhuǎn)變觀念，提高水平

  1、多學(xué)習(xí)：向經(jīng)驗豐富、工作突出的護(hù)士長學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗、工作方法；向中國醫(yī)大一的護(hù)理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進(jìn)機(jī)制、排班方法、工作狀態(tài)；向科里的護(hù)士們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們工作中的長處，彌補(bǔ)自身的不足。

  2、多與科護(hù)士長溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。

  3、實施人性化：在生活中關(guān)心體貼科里的護(hù)士，有困難主動幫助。在工作中嚴(yán)格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發(fā)揮每一名護(hù)士的優(yōu)點，調(diào)動護(hù)士們的積極性。

  二、加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，確保護(hù)理安全

  1、嚴(yán)格要求護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度、各項規(guī)章制度及各項操作規(guī)程，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，防范護(hù)理差錯事故的發(fā)生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進(jìn)。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。

  2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，能夠做到主動承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進(jìn)步。

  3、親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護(hù)士自覺提高護(hù)理質(zhì)量。

  三、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度。

  1、自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。

  2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性，方便為患者提供服務(wù)。通過彈性排班，不但減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，更主要的是解決了患者晨晚間護(hù)理、上午處置晚、患者對責(zé)任護(hù)士不熟等實際問題。

  3、設(shè)立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。

  4、加強(qiáng)危重患者的工作。注重?fù)尵鹊呐浜虾湍芰Φ呐嘤?xùn)。人人達(dá)到面對重患不慌張，搶救配合有章法。

  四、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作

  1、按科室計劃，每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時進(jìn)行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結(jié)。

  2、更換新護(hù)理記錄，嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)范書寫，及時檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯誤，不斷提高書寫質(zhì)量。

  3、配合醫(yī)院培訓(xùn)科計劃，對低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并參加“遠(yuǎn)程教育”學(xué)習(xí)。

  4、嚴(yán)格要求實習(xí)生，按計劃帶教。

  五、加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理和培訓(xùn)

  1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計劃進(jìn)行檢查、總結(jié)、記錄。

  2、按醫(yī)院感染科要求，定期進(jìn)行院內(nèi)感染知識培訓(xùn)。

  六、打造消化內(nèi)科自己的護(hù)理品牌——細(xì)微之處現(xiàn)溫情

  消化內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護(hù)理這樣的患者的時候，護(hù)士們往往會更加的小心和細(xì)心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護(hù)士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經(jīng)收到來自患者和家屬的多封表揚(yáng)信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。

  七、存在不足及努力方向

  1、護(hù)理質(zhì)控欠缺：一是體現(xiàn)在病房方面，仍然有很多的不足。二是護(hù)理記錄書寫方面，特別是護(hù)理記錄簡化后，對護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強(qiáng)的。

  2、培訓(xùn)方面：今年醫(yī)院新增了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)學(xué)員，培訓(xùn)的任務(wù)就更重了。要有計劃分層次的培訓(xùn)?？剖业淖o(hù)士分層次培訓(xùn)，護(hù)士、培訓(xùn)學(xué)員、實習(xí)生分層次培訓(xùn)，務(wù)求達(dá)到人人過關(guān)。

  3、護(hù)理科研、論文方面：不斷更新護(hù)理知識，盡快開展新技術(shù)、新項目，帶領(lǐng)全科護(hù)士共同進(jìn)步。

  消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)3

  20xx年是新世紀(jì)的第一年，是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護(hù)理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護(hù)理工作，完成了20xx年護(hù)理計劃xx%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

  一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度

  嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

  1.護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

  2.堅持了查對制度：

  （1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄。

  （2）護(hù)理操作時要求三查七對。

  （3）堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。

  3.認(rèn)真落實骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

  4.堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

  二、提高護(hù)士長管理水平

  1.堅持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

  2.堅持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋護(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

  3.每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

  4.組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗，擴(kuò)大知識面：x月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報。

  三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

  1.繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實護(hù)士文明用語xx句。

  2.分別于x月份、xx月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

篇9

護(hù)理質(zhì)量始終是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量不可或缺的一部分，如何通過科學(xué)有效的管理措施確保護(hù)理質(zhì)量始終是醫(yī)院護(hù)理工作所面臨的重要課題。血液透析是終末期腎病的重要治療手段，由于終末期腎病患者往往合并免疫功能低下，且治療通路需長期反復(fù)進(jìn)行血管穿刺，或深靜脈置管，感染風(fēng)險較高仁’〕。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院嘗試采用建立質(zhì)量控制小組模式的方式，對血透室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)管控，效果較為理想。

1一般資料

分別隨機(jī)選取我院2015年1月一2016年1月收治的維持性血液透析患者80例，其中男銘例，女32例，年齡分布為56-}72歲，平均年齡67.5歲。血液透析時間為6-}-103個月，平均透析時間31.5個月，透析頻率為3次/周，生小時/次。同時選取2012年1月一2013年1月收治的維持性血液透析患者80例，其中男15例，女35例，年齡分布為53-}76歲，平均年齡66.2歲。血液透析時間均為7-}-105個月，平均透析時間38.5個月，透析頻率為3次/周，生小時/次。將2015-}-2016年收治患者設(shè)為觀察組，20122013年收治患者設(shè)為對照組。

2管理方法

2.1風(fēng)險因素2.1.1組織管理因素護(hù)理管理制度不健全、質(zhì)量控制規(guī)章及追責(zé)體系不完備及缺乏對護(hù)士的教育培訓(xùn)計劃均造成護(hù)士在工作中出現(xiàn)無章可循、違規(guī)操作、專業(yè)能力差、職業(yè)道德缺失等不良現(xiàn)象。2.1.2護(hù)理人員素質(zhì)部分護(hù)理人員存在操作不熟練、專業(yè)知識不夠扎實、缺乏臨床緊急應(yīng)變能力，法律意識淡薄，在臨床護(hù)理中缺乏足夠的自我保護(hù)意識，忽視可能存在的法律問題;部分護(hù)理人員服務(wù)意識欠缺，在臨床工作中言行不當(dāng)、缺乏耐心、溝通不到位均可能造成護(hù)理糾紛。2.1.3患者因素由于患者免疫功能普遍較差，在透析過程中容易出現(xiàn)低血壓、失衡綜合癥、首次使用綜合癥等多種并發(fā)癥，而長期透析患者往往因腎功能衰竭及鈣磷代謝異常的因素引發(fā)骨性營養(yǎng)不良，加之身體虛弱、超濾脫水等因素，容易發(fā)生跌倒，造成骨折等嚴(yán)重事故。2.1.生環(huán)境因素由于血透室屬于院內(nèi)感染的高危區(qū)域，血液透析本身屬侵入性操作，而患者普遍存在免疫功能低下，若未能嚴(yán)格消毒隔離極易造成院內(nèi)感染。2.2應(yīng)對措施2.2.1質(zhì)控小組架構(gòu)質(zhì)控小組由護(hù)士長一安全員一質(zhì)控組長一全體護(hù)士組成，護(hù)士長負(fù)責(zé)對護(hù)理工作全面評估分析，修改完善不良環(huán)節(jié)，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，并負(fù)責(zé)組織科內(nèi)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括理論知識、專業(yè)操作、并發(fā)癥的預(yù)判及處理等;安全員負(fù)責(zé)對各組日常護(hù)理工作進(jìn)行抽查，及時發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險，并及時上報;質(zhì)控組長負(fù)責(zé)督導(dǎo)本組的護(hù)理質(zhì)控工作，監(jiān)督各項護(hù)理措施的落實情況及護(hù)理質(zhì)量，參與日常護(hù)理工作及疑難緊急情況的處理和指導(dǎo);護(hù)士根據(jù)崗位及監(jiān)護(hù)單元分組并負(fù)責(zé)具體護(hù)理工作。2.2.2完善制度由質(zhì)控組長協(xié)助護(hù)士長制定、完善相關(guān)管理制度及操作規(guī)范，如安全管理制度、安全評估制度、護(hù)理操作流程、護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)等，確保工作過程中有章可循。由安全員配合質(zhì)控組長，對護(hù)理工作及規(guī)章制度執(zhí)行情況進(jìn)行定期或不定期的檢查及總結(jié)，設(shè)置質(zhì)量管理問題記錄本，由質(zhì)控組長每日記錄工作過程中出現(xiàn)的失誤及不足，并定期召開全員護(hù)理質(zhì)量分析會議，對其分析總結(jié)，護(hù)士長監(jiān)督其改善結(jié)果，并據(jù)此相關(guān)制度做進(jìn)一步的完善補(bǔ)充，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的效果。2.2.3加強(qiáng)培訓(xùn)(1)技能培訓(xùn)。根據(jù)護(hù)士年資、職稱及工作要求制定規(guī)范化培訓(xùn)方案，由護(hù)士長及質(zhì)控組長定期進(jìn)行透析原理、設(shè)備操作及保養(yǎng)、內(nèi)瘦使用及注意事項、并發(fā)癥緊急處理、護(hù)理風(fēng)險預(yù)防及處理等方面的講授，及時糾正操作中的不規(guī)范做法，定期進(jìn)行操作考核。此外，不定期邀請腎科醫(yī)師講解業(yè)內(nèi)最新護(hù)理理念及技術(shù)，不斷夯實專業(yè)基礎(chǔ)，拓寬眼界。(2)服務(wù)意識及職業(yè)道德培養(yǎng)。樹立“以人為本”的服務(wù)理念，換位思考，耐心傾聽患者訴求，盡量滿足其合理要求;同時培養(yǎng)護(hù)士的溝通技巧，以良好的溝通取得患者信賴，建立起相互信任的護(hù)患關(guān)系。<3)增強(qiáng)法律意識。由護(hù)士長及質(zhì)檢組長負(fù)責(zé)組織護(hù)士加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)，例如《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律法規(guī)匯編》《護(hù)士條例》等內(nèi)容，并進(jìn)行消毒隔離制度、透析器管理規(guī)范等重要制度的學(xué)習(xí)川，增強(qiáng)護(hù)士的法律意識及安全意識，主動預(yù)防護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。2.3患者管理以質(zhì)控小組的形式合理劃分監(jiān)護(hù)單元，由相對固定的小組成員對負(fù)責(zé)單元的患者進(jìn)行透析護(hù)理，定期進(jìn)行肝功能、肝炎、艾滋病、梅毒抗體的監(jiān)測，3個月/次，對于HBV及HC'V陽性的患者應(yīng)采用透析機(jī)專用及治療室單獨隔離等方式，避免交叉感染川。同時，由質(zhì)控小組成員負(fù)責(zé)患者的心理干預(yù)工作，同時進(jìn)行健康及衛(wèi)生知識宣導(dǎo)，幫助患者掌握自我保護(hù)及自我護(hù)理知識，降低感染風(fēng)險。2.生環(huán)境及設(shè)備管理質(zhì)控護(hù)士應(yīng)確保透析室通風(fēng)透氣，地面干燥清潔，定期進(jìn)行空氣及室內(nèi)物品設(shè)備消毒;設(shè)立普通透析區(qū)、HBV及HC'V隔離透析區(qū)，患者治療時更換專用鞋，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入工作區(qū)域前必須嚴(yán)格遵循安全管理制度穿戴帽子、日罩、手套及專用衣物，每操作一名患者后均應(yīng)正確洗手，更換無菌手套，預(yù)防交叉感染川。質(zhì)控組長負(fù)責(zé)監(jiān)督確保透析設(shè)備在使用前嚴(yán)格自檢，每完成1人次的透析后，透析機(jī)必須使用專用消毒液進(jìn)行內(nèi)外部消毒。2.5觀察指標(biāo)感染發(fā)生率。記錄呼吸道感染、血管通路感染及病毒感染等感染患者的發(fā)生比例;護(hù)理質(zhì)量。對基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、健康宣導(dǎo)、操作規(guī)范、感染因素監(jiān)控、環(huán)境管理等6項內(nèi)容進(jìn)行評分，100分為滿分;患者滿意度。分為滿意、一般及不滿意三個等級，滿意度一滿意+一般。2.6統(tǒng)計學(xué)處理采用sPSSlo.o軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)采用(x士s)形式表示，采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗，以PGO.05表示差異顯著具具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1兩組患者感染發(fā)生率比較對照組80例患者中發(fā)生血管通路感染生例，呼吸道感染1例，感染發(fā)生率6.2500，觀察組血管通路感染1例，感染發(fā)生率1.2500，觀察組顯著優(yōu)于對照組(尸G0.05)。3.2兩組患者對護(hù)理質(zhì)量評分比較觀察組各項指標(biāo)評分均顯著高于對照組(尸<0.05)。見表to3.3兩組患者滿意度比較觀察組80例患者中，滿意71例，一般6例，滿意度為10000，對照組滿意51例，一般12例，不滿意17例，滿意度78.750o，觀察組顯著高于對照組(PGO.05)

篇10

【中圖分類號】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0131-02

在長期的管理實踐中，不斷創(chuàng)新病房管理模式，優(yōu)化整合人力資源，有利于提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意率[1]。為了分析基于優(yōu)質(zhì)服務(wù)下的內(nèi)科病房管理模式創(chuàng)新成效，本院對收治的206例內(nèi)科患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實施創(chuàng)新內(nèi)科病房管理模式，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月到2014年2月我院心內(nèi)科收治的206例患者作為觀察對象，其中男性患者104例，女性患者102例，年齡在35～84歲之間，平均年齡為（54.52±5.52）歲。心內(nèi)科護(hù)理人員共14名，主管護(hù)師4名，護(hù)師有6名，護(hù)士4名。同時隨機(jī)選取我院心內(nèi)科實施創(chuàng)新管理模式前的206例患者作為對照，其中男性患者100例，女性患者106例，年齡在34～85歲之間，平均年齡為（54.36±5.44）歲。

1.2方法

1.2.1構(gòu)建護(hù)士分層級管理模式在護(hù)士長的全面指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部門的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)本科室實際情況，制定病房管理標(biāo)準(zhǔn)的考核制度。設(shè)立專業(yè)的優(yōu)質(zhì)的病房管理工作小組，主要由護(hù)士長、責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士組成，實行護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)制分層管理模式[2]，加強(qiáng)各個部門之間的配合程度，定期組織各級病區(qū)護(hù)理人員召開會議，總結(jié)護(hù)理工作情況。

1.2.2護(hù)理文書管理模塊在創(chuàng)新內(nèi)科病房管理模式中，重新調(diào)整制訂崗位職責(zé)，制定符合內(nèi)科病房管理的護(hù)理文書范本，認(rèn)真書寫護(hù)理記錄、護(hù)理評估單、交班報告。針對護(hù)理文書中出現(xiàn)的問題，采取及時的糾正對策。同時，指導(dǎo)科室理人員進(jìn)行護(hù)理文書書寫培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核等。

1.2.3科研教學(xué)管理模塊病房管理人員制定規(guī)范化培訓(xùn)及崗位輪轉(zhuǎn)，組織實習(xí)護(hù)士帶教工作，根據(jù)不同科室護(hù)士工作年資，選擇規(guī)范化培訓(xùn)措施，使每位管理人員都可以對病房管理工作職責(zé)和流程做到了如指掌。同時，充分利用院報、網(wǎng)站、櫥窗、召開會議等方式，對各項管理工作制度的落實情況進(jìn)行全方位的管理，及時消除存在的管理隱患。

1.2.4以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”為載體，促進(jìn)病房管理工作建立科室、各級質(zhì)控員、護(hù)理管理者的三級護(hù)理質(zhì)控模式[3]，定期檢查各項標(biāo)準(zhǔn)的落實，持續(xù)改進(jìn)病房管理質(zhì)量。病房管理人員妥善管理藥品及特殊藥物。在患者剛住院時，全面為患者介紹住院環(huán)境，為其安排床位，組織患者進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)患者對病房管理模式的理解和配合，保持清潔舒適的病房環(huán)境。針對住院病區(qū)情況，采取分時段封閉管理方式，促進(jìn)病房的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。最后，落實物品外借制度、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、管理巡查制度等。同時，合理評估患者情況，從而制定個體化、針對性的病房管理方案。

1.2.5落實PDCA質(zhì)控循環(huán)管理工作PDCA質(zhì)控循環(huán)管理分為計劃階段、實施階段、檢查階段和總結(jié)階段。①計劃階段：在病房管理過程中，根據(jù)實際情況，及時調(diào)整護(hù)理計劃，直到達(dá)到預(yù)期制定的效果；②實施階段：定期組織全體管理人員召開會議，組織專業(yè)的質(zhì)量管理小組，介紹每一步護(hù)理工作程序，在護(hù)理服務(wù)工作考核中納入患者滿意度等，為受到表彰的護(hù)士，提供經(jīng)濟(jì)上獎勵以及晉級評優(yōu)機(jī)會等，充分調(diào)動工作人員的積極性；③檢查階段：質(zhì)量管理小組可定期進(jìn)行查房，詢問患者住院情況，并做好訪問記錄，每月進(jìn)行考核專業(yè)管理知識，全面提高管理人員整體素質(zhì)；④總結(jié)階段：護(hù)理質(zhì)量管理可全面整合管理中出現(xiàn)的各種問題，向患者發(fā)放滿意評分調(diào)查表，總結(jié)出PDCA循環(huán)管理的優(yōu)勢與存在的缺陷。