導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇合同管理與審計，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

在煤炭企業(yè)的經(jīng)營過程中，合同管理風(fēng)險指在合同的管理過程中，合同當(dāng)事人一方或者雙方利益損失或損害存在的可能性。風(fēng)險貫穿于合同管理的整個過程，涉及到合同管理的各個方面，既存在合同自身產(chǎn)生的風(fēng)險，也包括外部因素導(dǎo)致的法律風(fēng)險，這些風(fēng)險的存在嚴(yán)重制約著合同標(biāo)的的實現(xiàn)，同樣也制約著煤炭企業(yè)經(jīng)濟效益的實現(xiàn)。

（一）合同準(zhǔn)備階段的風(fēng)險

一是合同策劃風(fēng)險，主要體現(xiàn)在：合同策劃的目標(biāo)與企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)或者業(yè)務(wù)目標(biāo)不一致；故意規(guī)避合同管理的相關(guān)規(guī)定，如將需要招標(biāo)管理或需要較高級別領(lǐng)導(dǎo)審批的重大合同拆分成標(biāo)的金額較小的若干不重要的合同。二是確定合同對象的風(fēng)險，主要體現(xiàn)為：將不具備履約能力的對象確定為準(zhǔn)合同對象；將具有履約能力的對象排除在準(zhǔn)合同對象之外。三是談判風(fēng)險，主要表現(xiàn)為：對合同標(biāo)的、產(chǎn)品的數(shù)量與質(zhì)量、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、價款的確定與支付方式、履約期限、地點及方式、違約責(zé)任的承擔(dān)方式、爭議的解決方式和地點等涉及合同內(nèi)容和條款的核心部分，乃至關(guān)鍵細(xì)節(jié)等忽略或做出不當(dāng)?shù)淖尣剑赡軐?dǎo)致企業(yè)權(quán)益受損；對可能存在的不符合國家產(chǎn)業(yè)政策和法律法規(guī)要求之事項的忽略。

（二）合同簽訂階段的風(fēng)險

一是合同文本風(fēng)險，這種風(fēng)險主要表現(xiàn)為：合同內(nèi)容和條款可能存在不合理、不嚴(yán)密、不完整、不明確或表述不當(dāng)，可能導(dǎo)致重大誤解等問題；合同內(nèi)容違反國家法律法規(guī)或國家產(chǎn)業(yè)政策等。二是審核風(fēng)險，主要表現(xiàn)為：合同審核人員未能發(fā)現(xiàn)合同文本中的內(nèi)容和條款不當(dāng)?shù)娘L(fēng)險；雖然發(fā)現(xiàn)了問題但未提出恰當(dāng)正確的修訂意見的風(fēng)險；合同起草人員沒有充分考慮合同審核人員提出的改進意見或建議，導(dǎo)致合同中的不當(dāng)內(nèi)容和條款未被糾正等。三是合同正式簽署風(fēng)險，主要表現(xiàn)為：超越權(quán)限簽訂合同；合同印章管理不當(dāng)，為不符合管理程序的合同加蓋了合同印章；簽署后的合同被篡改等。

（三）合同履行階段的風(fēng)險

一是合同相對方履約能力降低或喪失的風(fēng)險。在煤炭經(jīng)營中，由于受到市場經(jīng)濟形勢、政策法規(guī)、客觀環(huán)境的變化與影響，與其相關(guān)的合同相對方的履約能力是不斷變化的，往往會出現(xiàn)對方履約能力下降或者喪失的可能性，從而對煤炭企業(yè)的經(jīng)營造成影響。二是合同變更或轉(zhuǎn)讓造成的風(fēng)險。這種風(fēng)險主要表現(xiàn)為：應(yīng)當(dāng)變更合同內(nèi)容或條款但未采取相應(yīng)的變更行為；合同變更未經(jīng)相應(yīng)的管理程序，導(dǎo)致合同變更行為不當(dāng)或無效；合同轉(zhuǎn)讓行為未經(jīng)原合同當(dāng)事人和合同受讓人達成一致意見，使合同轉(zhuǎn)讓行為無效；合同轉(zhuǎn)讓未經(jīng)相應(yīng)的管理程序，導(dǎo)致合同轉(zhuǎn)讓行為不當(dāng)或無效等。三是瑕疵履行帶來的風(fēng)險。在合同履行過程中，市場、價格等因素會發(fā)生變化，但由于違約責(zé)任約定不明或責(zé)任較低，違約所獲得的利益大于違約責(zé)任的代價時，對方就可能降低履約質(zhì)量或者直接違約，從而給合同履行帶來風(fēng)險。

（四）合同履行后的風(fēng)險

一是履約完畢后對合同相對方及合同執(zhí)行情況的評價存在的風(fēng)險。對合同相對方分析評價客觀真實的缺失，給以后合作埋下長期的法律隱患；在合同執(zhí)行評價中未進行全面與重點相結(jié)合，造成評價失真。二是合同歸檔保管的風(fēng)險。合同保管不善或丟失，涉及當(dāng)事人在訴訟中可能面臨提供證據(jù)不充分不足、不能提供原始證據(jù)、非原件證明力不被采信等舉證風(fēng)險，導(dǎo)致不利甚至敗訴的后果。

二、內(nèi)部審計參與企業(yè)合同管理的責(zé)任

內(nèi)部審計，作為企業(yè)內(nèi)部控制的重要手段，在完善企業(yè)合同管理、控制風(fēng)險方面發(fā)揮著重要的作用，內(nèi)部審計應(yīng)該充分發(fā)揮這一優(yōu)勢，積極參與企業(yè)合同管理，擔(dān)負(fù)以下具體責(zé)任：

（一）監(jiān)督防范責(zé)任

內(nèi)部審計通過參與合同談判、審核合同文本以及查閱合同履行結(jié)果，充分發(fā)揮其監(jiān)督職能，分析判斷合同管理各個階段的風(fēng)險，在準(zhǔn)確及時識別合同管理風(fēng)險的基礎(chǔ)上，堅持原則，反映問題，規(guī)避防范，扎實做好本職工作，擔(dān)負(fù)監(jiān)督責(zé)任。

（二）總結(jié)評價責(zé)任

無論是管理審計還是經(jīng)濟效益審計，內(nèi)部審計都會圍繞著經(jīng)濟合同執(zhí)行情況的評價開展工作。對于煤炭企業(yè)合同風(fēng)險的階段構(gòu)成、形成原因、損失程度作出分析，根據(jù)不同風(fēng)險嚴(yán)重程度逐級排序，為下一步的風(fēng)險處理提供決策基礎(chǔ)。內(nèi)部審計須加強自身人才隊伍建設(shè)，具備專業(yè)化系統(tǒng)化的評價方法，科學(xué)有效地?fù)?dān)負(fù)起風(fēng)險評價的責(zé)任。

（三）咨詢服務(wù)責(zé)任

咨詢服務(wù)是現(xiàn)代企業(yè)內(nèi)部審計的創(chuàng)新功能，也是內(nèi)部審計轉(zhuǎn)型的重要方向。由于企業(yè)管理的最終目的是要對風(fēng)險的相關(guān)因素采取措施，識別、化解和轉(zhuǎn)移風(fēng)險，規(guī)避防范，分擔(dān)和降低風(fēng)險損失的影響，合同管理風(fēng)險的應(yīng)對也同樣如此。煤炭企業(yè)內(nèi)部審計應(yīng)抓住這一轉(zhuǎn)型機遇，積極拓展企業(yè)內(nèi)部咨詢服務(wù)業(yè)務(wù)，關(guān)注并參與到企業(yè)合同管理風(fēng)險的應(yīng)對工作中，積極主動地在合同管理中提供幫助、健全管理，更好地履行咨詢服務(wù)責(zé)任。

三、內(nèi)部審計參與企業(yè)合同風(fēng)險管理的路徑

（一）重大合同審計制度化

無論是煤炭生產(chǎn)企業(yè)還是煤炭貿(mào)易企業(yè)，其經(jīng)濟活動大都以合同的形式予以體現(xiàn)和實現(xiàn)。重大合同涉及企業(yè)的戰(zhàn)略規(guī)劃、發(fā)展策略以及經(jīng)濟效益，合同條款眾多、金額巨大，稍有異動就會對企業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，建立重大合同審計制度，內(nèi)審部門既擔(dān)負(fù)起了監(jiān)督的責(zé)任，也發(fā)揮了參謀的職能，能夠更好地實現(xiàn)內(nèi)部審計由事后審查到事前預(yù)防的職能轉(zhuǎn)變。

（二）合同風(fēng)險預(yù)警及時化

在對煤炭企業(yè)合同進行內(nèi)部審計的過程中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)重要的合同風(fēng)險比如合同主體不具備履約資格、合同相對方財務(wù)狀況不佳以及誠信缺失、合同個別條款變更后致使合同目標(biāo)無法實現(xiàn)等情況，內(nèi)部審計部門應(yīng)按照審計制度及時提醒業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人及公司高級管理者，并在預(yù)警的同時，積極配合相關(guān)部門做好應(yīng)對方案，將損失降低到最小，以保障企業(yè)的經(jīng)濟利益。

篇2

中圖分類號：S611 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：

一、合同評審

依據(jù)組織的長遠(yuǎn)規(guī)劃、戰(zhàn)略目標(biāo)、近期工作計劃，對項目進行市場、政策、方向等方面的評估，進而對合同締約目的、預(yù)期效果進行決策性分析，形成合同起草指導(dǎo)意見，并對合同草稿進行立意審查的過程。包括口頭表達的要求得到確認(rèn)，異議已得到解決，乙方有能力滿足規(guī)定的要求。同時對合同評審中的結(jié)果及評審所引起的措施的記錄應(yīng)予以保持，產(chǎn)品要求發(fā)生變更，應(yīng)修訂合同并及時將修改信息通知相關(guān)部門和相關(guān)人員。

審查實質(zhì)上是前合同事務(wù)，對合同的起草修改起至關(guān)重要的作用。其責(zé)任部門為組織的最高決策機構(gòu)。法律事務(wù)機構(gòu)以及相關(guān)職能機構(gòu)可以提供咨詢建議。評審方式可依據(jù)項目類別、項目大小、技術(shù)難易程度、采取授權(quán)人審批、會簽評審二種方式，一般掌握準(zhǔn)則：大或難項目采取會簽評審，小或易項目采取授權(quán)人審批。需要指出的是無論會簽或評審項目都應(yīng)準(zhǔn)確理解甲方要求，包括甲方口頭表達的要求， 如：項目的名稱、階段、規(guī)模、投資、內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)是否明確，產(chǎn)品要求是否在委托任務(wù)書、合同中得到明確規(guī)定，合同中的技術(shù)、質(zhì)量和工期要求是否可行，是否有能力滿足顧客對產(chǎn)品的使用、交付和服務(wù)各方面的要求，供需雙方對合同或訂單理解不一致的問題是否已得到解決，對顧客提出的可能使具有風(fēng)險的特殊要求，是否有相應(yīng)對策，是否采取必要的、可實現(xiàn)的技術(shù)上和資源上的措施。

二．職業(yè)道德建設(shè)

工程設(shè)計行業(yè)獨特的工作內(nèi)容、工作方法、專業(yè)技術(shù)手段以及其特定的服務(wù)對象,決定了該行業(yè)的從業(yè)人員必須遵循一定的職業(yè)道德規(guī)范,才能調(diào)整好其內(nèi)部、外部的各種關(guān)系,充分發(fā)揮工程設(shè)計行業(yè)在建設(shè)中的重要作用。樹立良好行業(yè)風(fēng)尚的需要良好的職業(yè)道德一旦形成,在凈化行業(yè)風(fēng)氣、樹立良好的行業(yè)風(fēng)尚方面的作用將是持久的。這種良好風(fēng)尚的形成,離不開每個工程設(shè)計人員高尚職業(yè)道德品質(zhì)的作用。伴隨著社會主義市場經(jīng)濟出現(xiàn)的道德觀念的變化和社會大環(huán)境的不良因素給職業(yè)道德建設(shè)帶來的負(fù)面影響,使得是非、得失、利弊、好壞等評判標(biāo)準(zhǔn)多元化,導(dǎo)致道德滑坡,工程設(shè)計行業(yè)出現(xiàn)了許多違背職業(yè)道德的現(xiàn)象。加強設(shè)計隊伍管理首先要建立一支能打硬仗，精誠團結(jié)、配合默契的管理隊伍；正確劃分各級技術(shù)管理的權(quán)限，要堅持放權(quán)到位、管理到位、責(zé)任監(jiān)督到位、充分發(fā)揮每一位工程技術(shù)人員的積極性和創(chuàng)造性。其次是工程設(shè)計項目在開工前要編制項目設(shè)計大綱、建立質(zhì)量保證體系，把工程設(shè)計項目管理落到實處。 項目負(fù)責(zé)人是工程設(shè)計項目管理的關(guān)鍵。首先項目負(fù)責(zé)人是工程設(shè)計項目的策劃者、組織者、實施者，他要策劃工程設(shè)計項目實施的全過程，并對工程設(shè)計項目的總體質(zhì)量負(fù)責(zé)。在前期他要組織各個設(shè)計人員正確理解招標(biāo)書或委托方的建設(shè)意圖，編制“設(shè)計大綱”。在設(shè)計的適當(dāng)階段組織好方案論證、設(shè)計評審、設(shè)計驗證等工作。工程設(shè)計項目負(fù)責(zé)人除了帶好整個設(shè)計團隊外，還要注意對年輕設(shè)計人員的培養(yǎng)，這包括對工程設(shè)計項目負(fù)責(zé)人對工程設(shè)計項目負(fù)責(zé)人助理培養(yǎng)、專業(yè)負(fù)責(zé)人對本專業(yè)設(shè)計人員的培養(yǎng)、審核人員對校對人員的培養(yǎng)等，只有不斷提高他們的質(zhì)量意識，拓寬專業(yè)知識面和內(nèi)外溝通能力，才能使公司擁有更多技術(shù)水平高、職業(yè)道德好的業(yè)務(wù)骨干，從而提高公司專業(yè)技術(shù)人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。

設(shè)計完成后項目負(fù)責(zé)人還要關(guān)注整個工程設(shè)計產(chǎn)品的完整性，它包括方案階段的設(shè)計模型或多媒體；擴初階段除了滿足工藝、使用功能要求外，還應(yīng)滿足甲方招標(biāo)文件、設(shè)備訂貨的要求；施工圖階段要對各相關(guān)部門在評審中提出的意見逐條落實，特別是對法律法規(guī)和強制性標(biāo)準(zhǔn)條款的執(zhí)行情況必須重點檢查，以確保施工圖審查一次通過。在施工圖交付甲方施工以后，項目負(fù)責(zé)人要主動組織各專業(yè)設(shè)計人員做好現(xiàn)場施工配合工作，以保證工程設(shè)計項目的質(zhì)量總體得到控制。所以加強對項目負(fù)責(zé)人的管理是設(shè)計院人員素質(zhì)管理工作的重中之重。

三．明確工程的質(zhì)量目標(biāo)

搞好質(zhì)量管理首先要明確工程設(shè)計項目的質(zhì)量目標(biāo)。在工程設(shè)計前應(yīng)根據(jù)甲方要求、工程的實際情況、工程勘察報告等實際情況確定工程設(shè)計項目的質(zhì)量目標(biāo)，并在設(shè)計的各個階段嚴(yán)格控制、確保工程設(shè)計項目質(zhì)量目標(biāo)的逐一實現(xiàn)。

要抓好關(guān)鍵過程的設(shè)計控制。對重大或關(guān)鍵過程的設(shè)計除了要有具體的設(shè)計方案外，更要有設(shè)計創(chuàng)新。在設(shè)計過程中，項目負(fù)責(zé)人要組織有關(guān)人員根據(jù)設(shè)計院自身的特色制定有關(guān)符合本工程的設(shè)計方案并組織會審和征求專家意見。除了按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的復(fù)查、檢查內(nèi)容進行嚴(yán)格復(fù)查、檢查外，還應(yīng)進一步強化對關(guān)鍵設(shè)計過程工作的復(fù)核，杜絕因設(shè)計引發(fā)的質(zhì)量事故發(fā)生。同時積極促進新技術(shù)、新材料在工程設(shè)計中的應(yīng)用，提高工程設(shè)計的技術(shù)含量。 嚴(yán)格按設(shè)計規(guī)范設(shè)計。根據(jù)工程設(shè)計項目的特點、公司應(yīng)組織力量編制各專業(yè)統(tǒng)一的設(shè)計說明、技術(shù)措施、技術(shù)規(guī)定。編制標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、圖集、節(jié)點詳圖的有效版本目錄和計算機應(yīng)用軟件的有效版本目錄，并按常用、通用、選用標(biāo)注目錄，方便設(shè)計人員選用，同時還必須是動態(tài)管理的。需要注意的是所有的設(shè)計程序，大綱策劃、方案評審、設(shè)計驗證等，一定要經(jīng)過嚴(yán)格地，正確性、可行性、可操作性審查。

堅持“三校兩審制度”。每道設(shè)計工序完成，首先由設(shè)計人員自校，再有校對、校核、審核、審定有關(guān)人員逐級校審（必須是具有相應(yīng)資質(zhì)的人員擔(dān)當(dāng)），不能越級審核，也不允許未完成整改就越級審核。建議不要由參與同一工程設(shè)計項目的設(shè)計人員互校，這樣不容易發(fā)現(xiàn)問題，也不宜提高工程設(shè)計質(zhì)量。

搞好技術(shù)交底。設(shè)計一旦完成交付甲方后，工程設(shè)計項目負(fù)責(zé)人應(yīng)主動聯(lián)系甲方，及時進行技術(shù)交底。交底前工程設(shè)計項目負(fù)責(zé)人應(yīng)組織各專業(yè)負(fù)責(zé)人編制交底大綱，不能以施工單位編制的交底會議紀(jì)要取代設(shè)計院的技術(shù)交底，草草了事。

四．成本管理

成本管理就是在工程設(shè)計項目的形成過程中，對設(shè)計過程所消耗的人力資源、物資資源和費用開支進行指導(dǎo)、監(jiān)督、調(diào)節(jié)和限制，把各項生產(chǎn)費用控制在計劃成本內(nèi)，保證成本目標(biāo)的實現(xiàn)。

工程設(shè)計項目負(fù)責(zé)人是工程設(shè)計項目成本控制的第一人。在項目管理中，工程設(shè)計項目負(fù)責(zé)人應(yīng)及時掌握和分析盈虧狀況，并迅速采取有效措施進行監(jiān)控。

控制人工費用。設(shè)計院內(nèi)部要合理安排工程技術(shù)人員參與工程設(shè)計，根據(jù)工程設(shè)計項目的類別、大小、技術(shù)難易程度合理搭配。

五．進度管理

篇3

精神分裂癥（schizophrenia）是一種病因未完全闡明的精神類疾病，患者多伴有特殊的思維、知覺、情感以及行為等多方面的障礙[1]，疾病的發(fā)生對患者本人及家庭均帶來了沉重負(fù)擔(dān)。安神健腦片是我院老中醫(yī)治療神經(jīng)衰弱所常用的方劑，本組采用健腦安神片聯(lián)合利培酮對精神分裂癥患者治療，現(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

患者選自2008年3月至2011年3月收入的精神分裂患者共64例，患者符合中國精神障礙分類診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分≥60分。其中男39例，女25例，年齡19～53歲，平均31.5±10.7歲，病程1～11年，平均4.7±3.2年。入選患者中排除酒或藥物濫用者、器質(zhì)性疾病者及妊娠哺乳期婦女?；颊吒鶕?jù)治療方式的不同分為利培酮聯(lián)合健腦安神片的觀察組及單純使用利培酮的對照組，兩組患者各項基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

1.2治療方法

患者根據(jù)治療方式的不同分為觀察組及對照組，觀察組采用利培酮聯(lián)合健腦安神片治療，其中利培酮初始計量為1mg，1～2周后增加至4～6mg，平均終末治療量(4.0±1.8)mg（維思通，西安揚森制藥有限公司生產(chǎn)，批號071006），健腦安神片主要由人參、五味子、柏子仁、酸棗仁等十多味中藥組成，每日2次，每次4片，連續(xù)服用21天。

1.3療效評價

患者療效評估以PANSS總分和PANSS減分率作為臨床療效評估，分別于治療后的2、8周進行評估，其中痊愈：PANSS減分率≥75%，顯著好轉(zhuǎn)：≥50%且＜75%，好轉(zhuǎn)：≥25%且＜50%，無效：＜25%。副反應(yīng)(TESS)量表對患者治療后的副反應(yīng)進行評估，并完善各項常規(guī)檢測。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，結(jié)果使用x2檢驗，其中P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的PANSS評分對比

兩組患者治療前后的PANSS評分對比中顯示，觀察組、對照組患者治療后2周、8周評分均對于治療前，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。觀察組患者治療后PANSS評分顯著高于對照組，差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。具體見表1。

表1：兩組患者治療前后的PANSS評分對比

注：a:與治療前對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。b與對照組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2副反應(yīng)

兩組患者治療中分別發(fā)生頭痛、失眠、焦慮、惡心、嘔吐、頭暈、錐體外系副反應(yīng)、性低血壓以及嗜睡等副反應(yīng)的發(fā)生，但兩組患者副反應(yīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

篇4

隨著現(xiàn)代企業(yè)規(guī)范程度的提高和各個行業(yè)監(jiān)管力度的加強,內(nèi)部審計、風(fēng)險管理等工作受到了越來越多的重視,國資委有《中央企業(yè)全面風(fēng)險管理指引》,許多行業(yè)都先后了行業(yè)風(fēng)險管理指引,可見監(jiān)管部門對此的重視。而就世界范圍而言,美國《薩班斯――奧克利斯法案》頒布、COSO框架體系建立,也都是對企業(yè)內(nèi)部風(fēng)險管理的加強。那么,什么是內(nèi)部審計,什么是風(fēng)險管理,兩者的關(guān)系如何, 兩者結(jié)合的意義有哪些,本文將就這些方面作進一步探討,并在此基礎(chǔ)上研究企業(yè)如何發(fā)揮兩者的協(xié)同效應(yīng)。

■一、內(nèi)部審計與風(fēng)險管理的關(guān)系

要理順內(nèi)部審計與風(fēng)險管理的關(guān)系,首先要清楚內(nèi)部審計、風(fēng)險管理的概念。所謂內(nèi)部審計,國際內(nèi)部審計師協(xié)會(IIA)在《內(nèi)部審計實務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》中將內(nèi)部審計定義為一種獨立、客觀的保證工作和咨詢活動,其目的在于為組織增加價值并提高組織的運作效率,采用系統(tǒng)化、現(xiàn)代化的方法來對風(fēng)險管理、控制和治理程序進行評價和改善,從而幫助組織實現(xiàn)目標(biāo)。而企業(yè)風(fēng)險管理是一個由企業(yè)的董事會、管理層和員工共同參與,應(yīng)用于企業(yè)戰(zhàn)略制定和企業(yè)內(nèi)部各個層次和部門,用于識別可能對企業(yè)造成潛在影響的事項,并根據(jù)風(fēng)險偏好管理風(fēng)險,為企業(yè)目標(biāo)的實現(xiàn)提供合理保證的過程。它參與到企業(yè)的各項活動之中,是一個過程,是實現(xiàn)結(jié)果的一種方式。與傳統(tǒng)的項目風(fēng)險管理相比,企業(yè)風(fēng)險管理強調(diào)戰(zhàn)略導(dǎo)向,覆蓋了組織所有的管理層次和管理領(lǐng)域,方法也更為結(jié)構(gòu)化和規(guī)范化。

內(nèi)部審計、外部審計、董事會以及高層管理人員被稱為有效公司治理的四大基石。內(nèi)部審計師的作用是檢查、評估和分析組織的風(fēng)險,審查公司對法律法規(guī)的遵守情況,促進公司在風(fēng)險管理、治理結(jié)構(gòu)以及內(nèi)部控制等方面的提高,向董事會、審計委員會以及高層管理人員負(fù)責(zé)提供保證――風(fēng)險已被分散、公司治理是有效的、內(nèi)部控制是健全的。內(nèi)部審計以企業(yè)內(nèi)部信息使用者為中心,聚焦于控制、風(fēng)險管理等關(guān)鍵問題,通過幫助組織管理風(fēng)險和提高管理效率,來增加組織的價值和改善公司的經(jīng)營。因此,內(nèi)部審計承擔(dān)了監(jiān)督、分析、評價、檢察、報告和改進等任務(wù),是企業(yè)風(fēng)險管理不可或缺的組成部分。就世界范圍看,風(fēng)險管理已成為內(nèi)部審計的主要內(nèi)容。IIA早就把評價和改善組織的風(fēng)險作為內(nèi)部審計的主要內(nèi)容,其1999年制定的內(nèi)部審計定義將風(fēng)險管理和內(nèi)部控制、公司治理并列作為內(nèi)部審計的工作對象,2001年修改的《內(nèi)部審計實務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》明確要求內(nèi)部審計參與風(fēng)險管理和公司治理過程。

■二、內(nèi)部審計與風(fēng)險管理結(jié)合的意義

國際內(nèi)部審計師協(xié)會多年來一直積極倡導(dǎo)內(nèi)部審計參與風(fēng)險管理,它認(rèn)為內(nèi)部審計為組織提供價值的兩個非常重要的途徑是對風(fēng)險管理的充分性和對風(fēng)險管理及內(nèi)部控制框架的有效性提供保證服務(wù)。

內(nèi)部審計與風(fēng)險管理相結(jié)合是將風(fēng)險作為內(nèi)部審計的對象,打破了原來的內(nèi)部審計只關(guān)心內(nèi)部控制有效性的局面,在評價內(nèi)部控制的基礎(chǔ)上,對企業(yè)所面臨的各種風(fēng)險進行識別和分析。從另一個角度來講,內(nèi)部審計更加注重企業(yè)的未來,從影響企業(yè)目標(biāo)實現(xiàn)的各種系統(tǒng)風(fēng)險和非系統(tǒng)風(fēng)險出發(fā),就內(nèi)部控制是否健全、關(guān)鍵的控制點是否有效控制薄弱的環(huán)節(jié)以及改進措施是否有效提出認(rèn)定,來評價風(fēng)險管理與控制對組織目標(biāo)實現(xiàn)的影響程度。以風(fēng)險為對象的審計在風(fēng)險管理基礎(chǔ)上又進了一步。風(fēng)險審計就是在風(fēng)險管理基礎(chǔ)上審計主體通過對組織風(fēng)險識別、風(fēng)險評價等工作的審計,側(cè)重對風(fēng)險管理進行鑒證。

內(nèi)部審計參與風(fēng)險管理不僅為內(nèi)部審計自身提供了發(fā)展契機,而且作為企業(yè)內(nèi)的一種獨立、客觀的保證工作和咨詢活動,內(nèi)部審計是公司治理必要和有價值的組成部分,能夠在風(fēng)險管理中發(fā)揮獨特的作用,無論是內(nèi)部審計還是風(fēng)險管理都能從雙方的整合中提高效率,創(chuàng)造價值。

■三、內(nèi)部審計在風(fēng)險管理中的角色和地位

國際內(nèi)部審計師協(xié)會在2004年發(fā)表的《內(nèi)部審計在企業(yè)風(fēng)險管理中的角色》意見書中指出:內(nèi)部審計關(guān)于企業(yè)風(fēng)險管理的核心角色是就組織風(fēng)險管理的有效性向董事會提供客觀保證,以幫助確信關(guān)鍵企業(yè)風(fēng)險被正確管理及內(nèi)部控制系統(tǒng)有效運行。因此,內(nèi)部審計在企業(yè)風(fēng)險管理架中首要角色是監(jiān)督者,包括對風(fēng)險管理流程的評估和保證服務(wù),對風(fēng)險評估準(zhǔn)確性的保證服務(wù),對關(guān)鍵風(fēng)險報告的評估和對關(guān)鍵風(fēng)險管理的評估。

按國際內(nèi)部審計師協(xié)會的標(biāo)準(zhǔn),內(nèi)部審計的服務(wù)種類可以分為保證服務(wù)和咨詢服務(wù),前者是一種獨立評價的活動,后者是提供建議及咨詢的活動。內(nèi)部審計為整個組織成員以及組織以外的所有利益相關(guān)主體服務(wù),其信息服務(wù)對象的需求依其所處的位置、環(huán)境及掌握信息的不同而不同?？傮w來講,處于信息劣勢的服務(wù)對象希望內(nèi)部審計為其提供保證服務(wù),處于信息優(yōu)勢的服務(wù)對象則更希望內(nèi)部審計為其提供咨詢服務(wù)。其中,保證服務(wù)是指為了對風(fēng)險管理。內(nèi)部控制或公司的治理過程提供一個獨立的評價而對證物進行的客觀的檢驗;咨詢服務(wù)是咨詢性的以及與委托人服務(wù)相關(guān)的活動,其性質(zhì)和范圍是與委托人達成一致意見,目的是增加價值和改進組織的經(jīng)營。在企業(yè)風(fēng)險管理中,內(nèi)部審計的本質(zhì)特征并不發(fā)生改變,因而它可以擔(dān)任的角色也是基于這兩種服務(wù)衍生的。除了作為監(jiān)督者所提供的保證服務(wù)之外,內(nèi)部審計還提供咨詢服務(wù),包括促進對風(fēng)險的識別和評估、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)風(fēng)險管理活動,加強對風(fēng)險的報告、保持和發(fā)展風(fēng)險管理框架、支持建立風(fēng)險管理、參與制定風(fēng)險管理戰(zhàn)略等。與此相適應(yīng),內(nèi)部審計承擔(dān)了咨詢者、協(xié)調(diào)者、建議者角色。

內(nèi)部審計在企業(yè)風(fēng)險管理中的角色不是一成不變的,而是一個逐步變化和延續(xù)發(fā)展過程。在組織缺乏風(fēng)險管理程序的情況下,內(nèi)部審計可以向管理層提出建立企業(yè)風(fēng)險管理的建議;在組織實施風(fēng)險管理的初期,內(nèi)部審計能夠發(fā)揮更大的協(xié)調(diào)作用,甚至直接擔(dān)任項目經(jīng)理;而當(dāng)企業(yè)風(fēng)險管理逐步成熟,運作穩(wěn)定以后,內(nèi)部審計就從建議者、協(xié)調(diào)者轉(zhuǎn)化為監(jiān)督者和咨詢者。內(nèi)部審計的報告關(guān)系也會影響其在企業(yè)風(fēng)險管理中的角色,報告關(guān)系層次越高,獨立性越強,內(nèi)部審計就越能夠從全局和戰(zhàn)略角度參與企業(yè)風(fēng)險管理;反之,則從局部和流程角度參與企業(yè)風(fēng)險管理。

■四、企業(yè)如何發(fā)揮內(nèi)部審計與風(fēng)險管理的協(xié)同效應(yīng)

按照審計署頒發(fā)的《審計署關(guān)于內(nèi)部審計工作的規(guī)定》中的有關(guān)規(guī)定以及法人治理的有關(guān)要求,內(nèi)部審計要相對獨立。因此,通常情況下,內(nèi)部審計部門獨立于公司經(jīng)營管理層,在業(yè)務(wù)上直接向董事會下屬的審計委員會匯報,但這并不等于內(nèi)部審計部門與企業(yè)的風(fēng)險管理相脫節(jié),事實上,如果內(nèi)部審計能夠充分利用風(fēng)險管理的相關(guān)信息,最大限度發(fā)揮與企業(yè)內(nèi)部風(fēng)險管理的協(xié)同效用,無論是審計計劃的制定還是審計范圍的確定都將更具有針對性,審計的效果也會更好。那么,如何充分發(fā)揮內(nèi)部審計與風(fēng)險管理的協(xié)同效應(yīng)呢?

1、以企業(yè)整體的戰(zhàn)略目標(biāo)為基礎(chǔ),進行風(fēng)險分類,合理分配審計資源

企業(yè)在不同時期,其戰(zhàn)略目標(biāo)是不同的,風(fēng)險分布、風(fēng)險偏好以及風(fēng)險應(yīng)對策略都相應(yīng)有所差異,保險企業(yè)亦如此。作為內(nèi)審部門參與風(fēng)險管理,應(yīng)以公司整體的戰(zhàn)略目標(biāo)為基礎(chǔ),分析公司當(dāng)前的風(fēng)險分布,了解公司當(dāng)前的風(fēng)險應(yīng)對策略和風(fēng)險承受能力,并對這些風(fēng)險進行分類,有針對性地制定審計計劃,分配審計資源。同時,作為一個全國性的保險公司的內(nèi)部審計部門,在參與風(fēng)險管理的時候,要清楚不同層級機構(gòu)風(fēng)險分布是不同的,在總公司層面,主要是決策風(fēng)險,在分公司層面,主要是控制風(fēng)險,在中心支公司及以下機構(gòu),主要是經(jīng)營風(fēng)險。

2、充分獲取風(fēng)險管理部門的意見,按風(fēng)險管理的要求開展內(nèi)部審計

風(fēng)險管理部門是風(fēng)險管理的專業(yè)部門,其對于公司風(fēng)險分布的了解最全面、最準(zhǔn)確,內(nèi)審部門應(yīng)主動與風(fēng)險管理部門溝通,了解目前公司風(fēng)險管理的基本情況,以及其對于目前公司風(fēng)險的看法和意見,并要求其對待定的審計項目提出有針對性的建議。同時,由于目前大部分公司風(fēng)險管理都還比較薄弱,無論是人員配備、人員的專業(yè)能力,還是公司的重視程度都還不夠,風(fēng)險管理部門也要依賴內(nèi)審部門通過現(xiàn)場審計來驗證、評價其風(fēng)險評估、風(fēng)險分析的合理性、有效性。因此,對于風(fēng)險管理部門提出的審計要求,內(nèi)審部門在條件允許的情況下,應(yīng)及時予以合理安排。

3、與風(fēng)險管理部門進行信息共享

毫無疑問,內(nèi)部審計部門與風(fēng)險管理部門是掌握公司風(fēng)險信息最全面、最準(zhǔn)確的兩個部門,但掌握的情況卻又有所區(qū)別。風(fēng)險管理部門是在既定的風(fēng)險承受能力和風(fēng)險應(yīng)對策略的基礎(chǔ)上,注重對風(fēng)險整體情況的識別、評價和分析,并對出現(xiàn)的重大風(fēng)險提出可行的解決方案。因此,無論是其風(fēng)險評級報告還是其風(fēng)險分析報告,著眼點都是一個組織單位(全系統(tǒng)、分公司、甚至中心支公司)整體風(fēng)險是否在合理、可控的范圍內(nèi)。而內(nèi)審部門是通過必要的審計程序、有針對性的審計方法對公司經(jīng)營過程的記錄、結(jié)果等進行驗證、核對、測試,以了解其合規(guī)性、合理性和發(fā)現(xiàn)其是否存在風(fēng)險,因此,內(nèi)審部門對于風(fēng)險的了解更具體、更有說服力。因此,如果內(nèi)審部門能與風(fēng)險管理部門進行信息共享,實現(xiàn)整體與具體的結(jié)合,則對于提高風(fēng)險管理的水平和風(fēng)險信息的有效性都具有重要意義。

篇5

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

①大量蛋白尿(1周內(nèi)3次尿蛋白+++～++++；24 h尿蛋白定量≥50 mg/kg)；②低蛋白血癥(白蛋白≤30 g/L)；③血漿膽固醇高于5.7 mmol/L；④不同程度的水腫。其中①、②項必備。激素依賴是指激素敏感，但減量或停藥1個月內(nèi)復(fù)發(fā)，重復(fù)2次以上者。

1.2 一般資料

全部病例均來自本院兒科病房及腎病?？崎T診1～14歲符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒。隨機分為2組。中西藥組27例，男19例，女8例；最小年齡2歲6個月，最大年齡13歲5個月，平均(7.34±2.97)歲；平均病程(2.11±1.46)年。西藥組14例，男9例，女5例；最小年齡3歲1個月，最大年齡14歲，平均(8.20±3.38)歲；平均病程(2.47±1.92)年。在性別構(gòu)成、年齡、臨床表現(xiàn)、病程等方面2組相近，有可比性。正常對照組20名來自于健康查體的兒童。

1.3 治療方法

1.3.1 西藥組

根據(jù)2000年中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會腎臟病學(xué)組小兒腎小球疾病臨床分類及腎病綜合征治療方案[1]，結(jié)合激素依賴情況予以潑尼松1～1.5 mg/kg·d，最大劑量60 mg/d，分次口服，尿蛋白陰轉(zhuǎn)后鞏固2周，一般4～8周。誘導(dǎo)緩解后采用移行減量方法：維持兩天量的2/3量隔日晨頓服，另將其余兩天量的1/3量于次日晨頓服，并逐漸于2～4周內(nèi)減完。如尿蛋白持續(xù)陰性，然后每2～4周減量2.5～5 mg維持；至0.5～1 mg/kg時維持3個月。以后每2周減量2.5～5 mg至停藥：對于頻繁復(fù)發(fā)者予拖尾療法，酌情在潑尼松0.5～0.25 mg/kg水平選定一能維持緩解的劑量，較長時間維持不減。

1.3.2 中西藥組

在上述治療基礎(chǔ)上加用中藥治療。中藥治療采用本院李少川教授研發(fā)的腎病合劑(太子參、黃芪、柴胡、黃芩、白花蛇舌草、豬苓、澤瀉、益母草，麥冬等16味藥組成)為基本方，并針對激素治療的不同階段對中醫(yī)“證”的影響，加以中藥干預(yù)。①大劑量激素治療階段：加以滋腎陰，佐以清火之味，藥用生地黃、知母、山藥、山茱萸、女貞子、甘草。②激素減至中等劑量階段：在基本方健脾益氣之味基礎(chǔ)上佐以補腎之味，藥用羊藿。③激素減至維持量階段：加以溫補腎陽之味，藥用羊藿、肉蓯蓉、補骨脂、菟絲子。

1.4 觀察項目

觀察治療后6個月、1年、2年的復(fù)發(fā)率，并測定治療前及治療后1年的血皮質(zhì)醇。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計軟件，t檢驗、χ2檢驗進行顯著性分析。

2 結(jié)果

2組病例均于治療8周內(nèi)尿蛋白全部轉(zhuǎn)陰；2組患者治療后復(fù)況見表1；治療后1年血皮質(zhì)醇變化見表2。表1 2組患者復(fù)發(fā)率比較[例(略)]注：與西藥對照組比較，P

3 討論

激素依賴性原發(fā)性腎病綜合征患兒雖對激素敏感，但激素撤減過程中易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，使腎小球病理損害進一步加重；且長期大量激素治療，易出現(xiàn)柯興氏綜合征、機體免疫抑制和腎上腺皮質(zhì)功能減退，造成反復(fù)感染和復(fù)發(fā)。因此，如何消除激素不良反應(yīng)、防止復(fù)發(fā)是當(dāng)前治療本病的關(guān)鍵問題。目前的研究表明，在使用激素的過程中體內(nèi)的陰陽由于激素“純陽”之品的影響而發(fā)生消長、轉(zhuǎn)化，即由腎陰虛腎陽虛腎陰陽俱虛的變化規(guī)律。臨床研究證實，滋陰清熱利濕中藥能增強抗感染及免疫作用，抑制抗原的生成和阻斷補體激活的途徑，抑制變態(tài)反應(yīng)，減輕腎臟的免疫損害[2]；健脾補腎中藥能調(diào)整腎病綜合征的免疫紊亂；活血化瘀中藥有改善高粘、高凝，阻止腎小球毛細(xì)血管內(nèi)纖維蛋白或微血栓的形成，改善或減輕腎病綜合征病理損害的作用，有利于其臨床緩解[3]。

筆者以腎病合劑為基本方，以健脾利濕貫徹始終，同時重視濕熱、熱毒、瘀血、氣化失常等夾雜癥的治療，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合激素治療的不同時期腎虛的證變規(guī)律加以中藥干預(yù)，降低了激素依賴性原發(fā)性腎病綜合征患兒的復(fù)發(fā)率。其作用機制與上述中藥治療維持了機體的內(nèi)環(huán)境與陰陽的平衡，改善和恢復(fù)了激素造成的下丘腦-垂體-腎上腺系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會腎臟病學(xué)組.小兒腎小球疾病的臨床分類、診斷及治療[J].中華兒科雜志，2001，39(12)：746－747.

篇6

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增加，微血管減術(shù)（MVD）經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，已被國內(nèi)外許多外科醫(yī)生接受，成為手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣的首選方案，有效率為87.5%～99.3%[1]。我院自2009年4月～2011年4月，對50例三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣的患者實施MVD。50例患者均給予充分的術(shù)前準(zhǔn)備和精心的術(shù)后護理，效果較好，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組50例，男21例，女29例，年齡35～73歲，平均54.4歲，病史6個月～12年不等，95%的患者均經(jīng)過針灸、中藥、注射肉毒素等非手術(shù)治療，均療效不佳而行MVD。術(shù)前均行磁共振平掃或16排CT后顱窩薄掃，確診未發(fā)現(xiàn)腫瘤或明顯占位。

1.2 結(jié)果：術(shù)后32例面肌痙攣患者中26例痙攣癥狀癥狀消失，4例緩解，2例無效；18例三叉神經(jīng)痛患者，12例術(shù)后1～2天止痛，5例3～6個月疼痛消失。50例患者手術(shù)治療總有效率94%。住院7～12天，平均9.5天。隨診6～15月無復(fù)發(fā)病例。

1.3 手術(shù)方法：所有患者采用側(cè)臥頭位下垂，使頸肩角＞100度，有助于三叉神經(jīng)根部的顯露，并可減少氣顱的發(fā)生?；颊呷∪橥缓笠覡罡]下直切口。顯微鏡下釋放腦脊液，仔細(xì)分辨三叉神經(jīng)，探查和尋找三叉神經(jīng)根部的血管壓迫。用顯微器械沿神經(jīng)小心地進行分離或移位責(zé)任血管，在責(zé)任血管與腦干和神經(jīng)之間放置神經(jīng)補片，用生物蛋白膠固定。確認(rèn)無出血后，嚴(yán)密縫合硬腦膜、肌肉等皮膚各層。

1.4 術(shù)中診斷及療效評價：責(zé)任血管是指壓迫三叉神經(jīng)而引起臨床疼痛癥狀的血管，常見為小腦上動脈、小腦前下動脈，基底動脈、椎動脈和巖靜脈等，可以是一支，也可以是多支聯(lián)合壓迫。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)后立即緩解，評定為療效優(yōu)。（2）術(shù)后延遲緩解：術(shù)后疼痛逐漸緩解，最終完全消失，評定為療效良。（3）明顯減輕：術(shù)后仍需服用小劑量的卡馬西平才能控制疼痛。（4）疼痛改善不明顯或無效。

1.5 手術(shù)適應(yīng)癥的選擇

1.5.1 長期藥物治療止痛效果減弱或消失者，采用過酒精封閉周圍支，撕脫或半月神經(jīng)節(jié)射頻治療復(fù)發(fā)者。

1.5.2 第I支痛或第I、II、III支痛者，或雙側(cè)性三叉神經(jīng)痛，應(yīng)用此種方法一期或分期手術(shù)者。

1.5.3 三叉神經(jīng)痛伴有面肌抽搐者。

1.5.4 全身重要臟器無嚴(yán)重疾病，年齡在70歲以下且愿意手術(shù)者；對于70歲以上，全身情況良好，亦應(yīng)積極慎重地考慮手術(shù)治療。

2 護理

2.1 術(shù)前護理，

2.1.1 心理護理：三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣給患者帶來了巨大的痛苦和心理壓力，加上病情遷延，經(jīng)多種非手術(shù)治療效果不佳，以及對微血管減壓術(shù)缺少了解，故對手術(shù)效果存在疑慮。因此入院后我們在詳細(xì)了解病史時耐心聽取患者訴說。熱情回答問題，有針對性地做好宣教工作。 轉(zhuǎn)貼于

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備：（1）完善相關(guān)檢查。（2）血壓、血糖異常者術(shù)前調(diào)控好。（3）術(shù)前做青霉素、頭孢類抗生素皮試，此類藥物過敏者另備氨曲南或注射用美羅培南，以備術(shù)前30分鐘靜脈輸入用。（4）皮膚準(zhǔn)備：全頭備皮，也可局部備皮，取患側(cè)耳后向上、向后、向下各10CM左右。保護好患側(cè)面頰，避免皮膚破損感染。（6）術(shù)前禁食12小時，禁水6小時。

3 術(shù)后護理

3.1 一般護理：（1）生命體征觀察：術(shù)后入監(jiān)護室24小時內(nèi)嚴(yán)密觀察神志、瞳孔變化及傷口滲出情況，嚴(yán)格控制血壓，觀察患者有無劇烈頭痛、頻繁嘔吐、顱內(nèi)壓增高及活動性出血等現(xiàn)象，有咳嗽、嘔吐等現(xiàn)象時給予鎮(zhèn)咳止吐治療，警惕顱內(nèi)繼發(fā)性出血，同時嚴(yán)格觀察呼吸變化，注意有無腦干受壓情況。（2）心電監(jiān)護：監(jiān)測體溫、脈搏、心率、血壓、血氧。（3）護理：術(shù)后24小時去枕平臥頭偏向健側(cè)，軸位翻身，放松頭部，避免頭部活動過多，清醒后可抬高床頭15度～30度，利用腦部重力作用壓迫止血，以減少出血，防止腦水腫。（4）呼吸道護理：保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，如患者有舌后綴現(xiàn)象，可用口咽通氣道加以矯正，并給予低流量吸氧2～3L/h，一般1～3天。（5）飲食護理：術(shù)后清醒6小時后，先試飲少量水，患者無誤咽、惡心、嘔吐時，再給予流食，并逐漸過渡到半流食，術(shù)后2～3天根據(jù)患者情況調(diào)整為普食。

3 結(jié)果

本組50例患者有42例患者術(shù)后疼痛癥狀均完全消失;5例術(shù)后癥狀明顯緩解，3例癥狀無緩解、無死亡、隨訪一年無復(fù)發(fā)病例。并發(fā)癥多發(fā)生在近期術(shù)后腦脊液漏2例，耳聾、聽力下降6例，暫時性面癱6例，腦脊液漏2例，經(jīng)對癥治療和神經(jīng)營養(yǎng)，擴血管和高壓氧治療及專業(yè)護理后均治愈。

4 討論

4.1 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機制目前仍不清楚，主要包括：①血管壓迫學(xué)說；②中樞病因?qū)W說；③生化免疫學(xué)說④其他學(xué)說，如多發(fā)性硬化、機械壓迫學(xué)說、牙源性感染等。[2] 三叉神經(jīng)痛患者的疼痛是間歇性反復(fù)發(fā)作，本組病人病史較長，因懼怕手術(shù)，曾多方求醫(yī)嘗試各種治療效果，通過服藥、按摩、針灸等治療得到短時間的緩解而未引起重視，以致影響生活質(zhì)量的同時給家庭帶來沉重的家庭負(fù)擔(dān)。有報道顯示，三叉神經(jīng)痛的病人極易引起嚴(yán)重的焦慮、抑郁情緒。病人來到醫(yī)院后對手術(shù)及手術(shù)預(yù)后等不了解又或病程太長期望值過高，期望手術(shù)解決一切問題等。所以術(shù)前的心理護理特別重要，對病人要做好護患溝通工作，根據(jù)病人的年齡、性別、文化程度和接受能力的不同，采取不同的溝通方式，我們體會做好了術(shù)前的心理護理，病人對整個疾病治療過程和各種可能預(yù)后和相應(yīng)并發(fā)癥出現(xiàn)均能正確接受配合治療，對治療效果起到很大的作用[3]。

參 考 文 獻

篇7

 

心理疾病是心理問題、心理障礙和精神疾病的統(tǒng)稱。精神疾病主要是一組以表現(xiàn)在行為、心理活動上的紊亂為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。目前認(rèn)為主要是由于家庭、社會環(huán)境等外在原因和患者自身的生理遺傳因素、神經(jīng)生化因素等內(nèi)在原因相互作用所導(dǎo)致的心理活動、行為及其神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要特征的病癥。心理疾病的種類很多，主要包括人格障礙、神經(jīng)癥、身心疾病以及重性精神病。比如反社會性人格障礙、強迫癥、焦慮癥，心身疾病如哮喘、高血壓、抑郁癥、精神分裂癥等都是心理疾病。 

目前全球約有10億人正在經(jīng)歷心理、神經(jīng)、精神疾病的影響。為引起全社會對精神衛(wèi)生問題的關(guān)注，世界心理衛(wèi)生聯(lián)合會(world psychiatric association wpa)發(fā)起創(chuàng)立并將每年的10月10日定為世界精神衛(wèi)生日。在這一天，各國政府和衛(wèi)生部門向大眾宣傳精神衛(wèi)生科普知識，促進人們積極地追求精神健康，并向精神疾病患者伸出關(guān)愛與援助之手，提高公眾對精神疾病的認(rèn)識，分享科學(xué)有效的疾病知識，消除公眾心理精神疾病的偏見，并結(jié)合現(xiàn)實情況和精神衛(wèi)生的需要，確定每年的活動主題。2010年世界精神衛(wèi)生日的主題是：“溝通理解關(guān)愛，心理和諧健康?！?nbsp;

 

一、我國心理精神疾病問題的現(xiàn)狀分析 

 

人類疾病經(jīng)歷了傳染病時代、普通病時代之后，自20世紀(jì)末開始進入精神病時代。精神病是由精神因素引起的，或以精神癥狀為主要臨床表現(xiàn)的，或可用精神療法治愈的一組疾病的總稱。隨著生活節(jié)奏的加快和心理壓力的增大，有精神疾患的人也日益增多。世界衛(wèi)生組織最新報告指出，成年人中抑郁癥患者正以每年11.3％的速度增加，由精神因素引起的頭痛、腹痛、失眠、乏力等疾病比例也呈上升趨勢。我國青少年兒童的精神衛(wèi)生狀況非常令人擔(dān)憂，青少年兒童是心理障礙的易感人群，在17歲以下的青少年兒童中，至少有3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾。我國衛(wèi)生部從2000年開始在精神衛(wèi)生日組織開展大規(guī)?；顒?，宣傳精神衛(wèi)生，普及心理健康知識。 

當(dāng)前我國青少年兒童精神問題的患病率已經(jīng)超過了國際15％～20％的平均水平。僅常見的以注意力分散、多動、沖動為特征的兒童注意缺陷多動障礙(俗稱多動癥)的患病率即達到5.07％左右。據(jù)估計，其中有30％會發(fā)展為成人注意缺陷多動障礙，并且成年早期的犯罪、酒癮、吸毒、反社會性人格障礙率是普通人群的5～10倍；以不服從指揮、向規(guī)則挑戰(zhàn)和對他人抱有敵意為特征的對立違抗性障礙的患病率為8％。留守兒童、單親兒童、獨生子女的心理行為問題尤為突顯，青少年網(wǎng)絡(luò)成癮、吸毒、違法犯罪這些令人關(guān)注的世界性問題在我國也明顯存在。重性抑郁障礙通常起病于青少年，可導(dǎo)致心理社會功能的嚴(yán)重?fù)p害并有自殺的危險。目前青少年自殺位居全球青少年死亡原因的第三位。中小學(xué)生精神障礙患病突出表現(xiàn)為人際關(guān)系、情緒穩(wěn)定性和學(xué)習(xí)適應(yīng)方面的問題。16.0％～25.4％的大學(xué)生有心理障礙，以焦慮不安、恐怖、神經(jīng)衰弱、強迫癥狀和抑郁情緒為主。其中，包括家庭、教育、社會風(fēng)氣等在內(nèi)的社會因素影響很大。精神疾病的致病因素很復(fù)雜，包括生物因素(遺傳或外力致使大腦受損等)、心理因素、環(huán)境因素和社會因素等。據(jù)江蘇省鹽城市近期公布的一份對中小學(xué)生心理素質(zhì)的調(diào)查顯示，14％的中小學(xué)生心理反應(yīng)有異常現(xiàn)象。其中，中學(xué)生高于小學(xué)生，城市學(xué)生的心理問題明顯高于農(nóng)村學(xué)生。長春市精神障礙患者比率臨近最高值，平均每十個精神障礙患者中就有三個是青少年，略高于15％～20％的國際平均水平。其中，大多是由于家庭、社會、學(xué)校風(fēng)氣在內(nèi)的諸多因素引發(fā)的人際關(guān)系、情緒穩(wěn)定性和學(xué)習(xí)適應(yīng)方面的問題。 

隨著生活節(jié)奏的不斷加快，環(huán)境因素也是影響心理的因素之一。如空氣污染、嘈雜聲音、居房擁擠、交通亂雜、環(huán)境衛(wèi)生不良、人際關(guān)系等增加了心理和軀體應(yīng)激，對精神衛(wèi)生產(chǎn)生不良影響。致使青少年兒童長期處于厭煩、緊張狀態(tài)之中，易患身心疾病、神經(jīng)癥和某些精神病。青少年兒童精神衛(wèi)生專業(yè)人員相當(dāng)缺乏，美國每四名精神科醫(yī)生中就有一名兒童精神科醫(yī)生，而我國兒童精神科醫(yī)師不到三百人。中小學(xué)學(xué)校心理健康教育專業(yè)化水平低、形式化嚴(yán)重。特殊人群的心理健康維護工作基本處于空白階段。突發(fā)公共事件的兒童心理危機干預(yù)還處于萌芽階段，尚未把兒童心理救災(zāi)納入救災(zāi)預(yù)警機制。 

隨著社會發(fā)展、生活方式改變以及醫(yī)學(xué)科學(xué)進步，青少年兒童軀體疾病發(fā)病率逐年降低，但精神心理健康問題日益突出，青少年兒童心理行為問題發(fā)生率居高不下，甚至逐年上升。 

二、青少年兒童心理精神疾病問題的教育策略 

 

青少年兒童心理健康問題必須引起全社會的重視，如何幫助孩子化解心理問題，是當(dāng)前我國青少年兒童教育亟待解決的首要問題。 

 

1.營造快樂學(xué)習(xí)、和諧師生關(guān)系、和諧班級的學(xué)校氛圍，引導(dǎo)教育處于超負(fù)荷的學(xué)習(xí)及升學(xué)壓力的青少年兒童學(xué)會調(diào)整心態(tài)。社會的快速發(fā)展，升學(xué)、擇校等讓很多中小學(xué)生被高強度的學(xué)習(xí)壓力所困，青少年兒童在遇到困難時因不會調(diào)整、控制情緒形成煩惱，而長期的情緒壓抑是精神疾病的基礎(chǔ)。學(xué)生長期處于高度緊張狀態(tài)，如果不能得到及時地調(diào)理，久而久之學(xué)生的焦慮不安、精神抑郁等癥狀便由此產(chǎn)生，重則誘發(fā)心理障礙或精神疾病。學(xué)習(xí)任務(wù)過于繁重，天天面對著讀不完的書和看不完的復(fù)習(xí)資料，面對著父母老師的殷切期盼，深感不堪重負(fù)。目前無論是小學(xué)生、中學(xué)生還是大學(xué)生，患有各種不同程度的心理精神疾病者都不在少數(shù)。青少年兒童因考試壓力所引發(fā)的心理癥狀主要有反應(yīng)遲鈍、焦躁不安、學(xué)習(xí)恐懼、抑郁及厭學(xué)心理。 

針對以上問題，應(yīng)加強對青少年兒童及其家長、教師、職業(yè)人群、社區(qū)居民的宣傳，組織精防醫(yī)生走上街頭，開展精神病防治知識宣傳，開展免費心理咨詢及義診活動。學(xué)校教育應(yīng)突出教育學(xué)生學(xué)會認(rèn)識情緒、學(xué)會緩解壓力的能力宣泄和放松、保持心理平衡。學(xué)?？赏ㄟ^建立心靈援救網(wǎng)，積極宣傳和普及精神疾病防治知識。教師平時要多給予學(xué)生愛和尊重，用情感去關(guān)愛學(xué)生，打動學(xué)生，讓學(xué)生感受到生活充滿著溫暖，充滿著美好。 

2.營造快樂生活、健康成長、充滿關(guān)愛、和諧的家庭氛圍，減少單親兒童的心理障礙。兒童時期是人生中的準(zhǔn)備時期，從小擁有健康的心理會讓人終生受益。但家庭的變故常常使一部分學(xué)生的心靈受到創(chuàng)傷，行為發(fā)生偏差。單親兒童會因失落感和痛苦的情感體驗，加重心理失衡的程度，有些孩子會因此產(chǎn)生心理障礙甚至不理性的過激行為。 

鑒于此，家長應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)孩子的問題、困惑，多與孩子加強溝通，努力營造理解關(guān)愛、快樂生活、和諧的家庭氣氛。學(xué)校教育應(yīng)側(cè)重于教師用愛心軟化，用積極演練法輔導(dǎo)具有逆反心理的兒童；用激勵自信、指導(dǎo)訓(xùn)練法輔導(dǎo)心理自卑的青少年兒童；用疏導(dǎo)安慰、角色位移法輔導(dǎo)具有妒忌心理的青少年兒童。經(jīng)常通過開家長會、家訪、電話等形式，與家長們交流溝通并建議他們做到：家長要做孩子的榜樣，多關(guān)心孩子，千萬不要因為工作上、生活上遇到了挫折，將痛苦帶給孩子；家長們要多與孩子交談，了解他們的學(xué)習(xí)活動，及時給予肯定、鼓勵；了解他們的困難，及時給予幫助；了解他們的困惑，及時給予疏導(dǎo)。通過心理輔導(dǎo)這一新型教育手段，打開他們的心扉，走進他們的心理世界，使他們都能健康成長。 

 

3.營造和諧健康的生活方式，減少青少年兒童對網(wǎng)絡(luò)的依賴心理。適當(dāng)上網(wǎng)是有益的，但每天用大量時間上網(wǎng)，或上一些不健康的網(wǎng)站，極有可能誘發(fā)心理疾病。青少年兒童如長期處于虛擬狀態(tài)，會影響其正常的認(rèn)知、情感和心理定位，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)生人格分裂。 

因此，對于青少年兒童學(xué)習(xí)時間、每天戶外玩耍時間、看電視和玩電子游戲的時間等，應(yīng)全程跟蹤干預(yù)，引導(dǎo)青少年兒童正確對待學(xué)習(xí)、娛樂，建立健康的生活方式，積極參加有益身心健康的體育活動和科普文化活動。心理協(xié)會、精神衛(wèi)生中心、少年之家共同合作舉辦心理精神疾患的科普講座和培訓(xùn)等，開展心理咨詢、心理衛(wèi)生講座。學(xué)?；蚪逃值冉M織一支反應(yīng)快速的專業(yè)隊伍走進校園，經(jīng)常開展心理健康文藝宣傳活動。 

 

4.營造和諧的人文關(guān)懷環(huán)境，減少生活貧困的青少年兒童的心理壓力。下崗職工子女、偏遠(yuǎn)農(nóng)村、進城務(wù)工人員的子女和學(xué)校的貧困生這一群體由于心理壓力與生活壓力的雙重作用極易導(dǎo)致心理疾患。 

對此，應(yīng)采取措施，進行聯(lián)動宣傳，營造聲勢，讓全社會都來關(guān)愛弱勢群體，減少歧視?？刹扇∧季杓捌渌问降闹鷮W(xué)方式使其走出貧困陰影，助其順利地學(xué)習(xí)及生活，組織心理專家、疏導(dǎo)人員進入社區(qū)，舉行“理解關(guān)愛，鄰里和諧”為主題的宣傳教育，進行扶貧幫困活動。 

 

5.營造科學(xué)、正確的生命教育氛圍，培養(yǎng)青少年兒童的認(rèn)知能力，對其學(xué)習(xí)目標(biāo)、期望值加以正確的引導(dǎo)。有些青少年兒童對學(xué)習(xí)的追求有急功近利和期望值較高的傾向，當(dāng)學(xué)習(xí)結(jié)果長期沒有得到預(yù)想的回報時，難免會造成青少年兒童心理失衡。強烈的挫敗感、情緒的劇烈波動、時間的流逝，極可能摧垮一個人的心理防線。有些學(xué)生由于對成功的期望很高，且不想耗費太多的力氣，總想以小博大，希望事半功倍，可學(xué)習(xí)現(xiàn)狀往往不因人的主觀意愿而改變，就容易失望、失落；也有些人因急于求成而拼命學(xué)習(xí)，不斷給自己加壓，苛求自己，結(jié)果常常因心有余而力不足導(dǎo)致失敗，由此誘發(fā)抑郁癥、自閉癥等心理障礙；甚至于有的青少年兒童因此而輕生。一些青少年兒童往往對自己的長處和短處不明了，有的孩子則只是看到自己的缺點，產(chǎn)生自卑心理。 

要想解決以上問題，引導(dǎo)青少年兒童了解自身特點、培養(yǎng)自我認(rèn)識能力是關(guān)鍵，要讓他們懂得客觀評價自己、不苛求自己，發(fā)揚長處。學(xué)?？砷_展心理危機研討會，邀請心理專家常來講課，交流心理危機干預(yù)研究工作經(jīng)驗，呼吁社會關(guān)注生命，降低自殺率，引導(dǎo)家庭開展的生命教育，以便形成家校聯(lián)教機制，更好地開展自殺預(yù)防工作。 

 

6.營造良好和諧的家庭教育環(huán)境，針對獨生子女的特點，建立家庭、學(xué)校、社區(qū)共同預(yù)防機制?，F(xiàn)今溺愛獨生子女成為很普遍的現(xiàn)象。從小在過分溺愛的家庭中長大的孩子，往往只關(guān)心自己眼前的學(xué)習(xí)和生活，對他人漠不關(guān)心。除了養(yǎng)成任性、自私等不良習(xí)性之外，還常常表現(xiàn)為性格孤僻、耐挫力差、社交恐懼甚至有暴力傾向。家長的溺愛會造成孩子的心理病灶，這種潛在危機就像定時炸彈，引爆后的殺傷力是巨大的。 

因此，培養(yǎng)獨生子女學(xué)會理解支持他人的習(xí)慣，培養(yǎng)換位思考能力尤其重要。應(yīng)培養(yǎng)他們懂得什么叫理解和愛心，這既是交友的必需，也是培養(yǎng)健康心理素質(zhì)的要求。讓獨生子女學(xué)會傾聽和表達。認(rèn)真傾聽他人談話和意見，使用恰當(dāng)?shù)恼Z言同他人交流和溝通是很重要的。這種“聽”和“說”的技能是人際交往的重要環(huán)節(jié)。對青少年兒童及其家長和教師、社區(qū)居民以教育宣傳、預(yù)防為主，對獨生子女出現(xiàn)的問題進行綜合干預(yù)，加強家、校、區(qū)之間的相互聯(lián)系，建立起共同良好的預(yù)防環(huán)境。 

 

7.營造良好的和諧的社會環(huán)境，提高青少年兒童對社會快速發(fā)展的適應(yīng)能力。世界衛(wèi)生組織將健康定義為：“不但沒有身體的缺陷與疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會適應(yīng)能力?！爆F(xiàn)代社會飛速發(fā)展、瞬息萬變，社會關(guān)系日趨發(fā)復(fù)雜化，導(dǎo)致一些青少年兒童難以適應(yīng)。這種不適應(yīng)包括很多方面：對學(xué)校班級的不公平現(xiàn)象看不慣，又因自己無力改變現(xiàn)狀而郁悶、煩躁；為別人給自己的評價偏低而憤憤不平；因信仰的蒼白而產(chǎn)生失落感、無歸屬感；因個人能力與優(yōu)秀的差距而焦急、無奈等。 

世界衛(wèi)生組織建議家長、老師及所有關(guān)心青少年兒童的人士，都要努力幫助他們學(xué)習(xí)和掌握生活技能。這里所謂的“生活技能”不是指洗衣、做飯、整理內(nèi)務(wù)等“生存”能力，而是指一個人的心理社會能力。青少年兒童之間容易因一點小事產(chǎn)生摩擦和矛盾，輕者鬧意見，重者就會一時沖動罵人、打人、諷刺、譏笑。因此，要培養(yǎng)他們嚴(yán)格的自律能力，學(xué)習(xí)為人之道，形成健康心理素質(zhì)。 

篇8

中圖分類號： C29文獻標(biāo)識碼： A

近年來，信息化已成為當(dāng)今世界經(jīng)濟和社會發(fā)展的大趨勢。然而許多中小型建筑施工企業(yè)的信息化建設(shè)仍停留在表層，特別是許多中小型企業(yè)仍在發(fā)展、改革期，企業(yè)管理體系、業(yè)務(wù)流程、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分類搜集及統(tǒng)計應(yīng)用仍未形成高度標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，同時缺乏對信息化建設(shè)及建筑施工各業(yè)務(wù)專業(yè)均熟悉的專業(yè)人才，若直接引進基于成熟大型建筑施工企業(yè)設(shè)計成型、動輒上百萬元的建筑施工綜合項目管理信息化系統(tǒng)，不僅需要在一開始就投入大量人力物力去進行需求調(diào)研、業(yè)務(wù)梳理，而且往往因系統(tǒng)與企業(yè)的管理模式不一致導(dǎo)致水土不服、舉步維艱；另外又因為該類系統(tǒng)缺乏大幅度優(yōu)化及變更的靈活性，在企業(yè)日后的改革中跟不上改革的變化需求，反而成為企業(yè)改革的絆腳石。

2013年，陜西宏遠(yuǎn)建設(shè)（集團）有限公司技術(shù)信息中心通過提出“梳理業(yè)務(wù)與方案實施同步進行，業(yè)務(wù)管理與信息系統(tǒng)同步優(yōu)化”的創(chuàng)新方式，即“在分層次階段進行業(yè)務(wù)情況及需求調(diào)研、業(yè)務(wù)流程梳理的同時，通過自行二次開發(fā)設(shè)計出各種量身定制的業(yè)務(wù)功能解決方案，并不斷在方案實施的實踐中與業(yè)務(wù)管理同步進行優(yōu)化”的方式，使信息化辦公系統(tǒng)建設(shè)與企業(yè)管理改革相互促進、同步優(yōu)化、逐步完善，保證了信息化建設(shè)的順利開展。一年內(nèi)從零開始，以“小步快跑”的理念，迅速實現(xiàn)了集團的機房服務(wù)器、局域網(wǎng)、行政辦公業(yè)務(wù)、項目管理業(yè)務(wù)及項目成本管理等信息化建設(shè)。并在信息化建設(shè)進程中，推動各部門業(yè)務(wù)流程審批及管理制度規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、形象化，業(yè)務(wù)審批職責(zé)及操作明確化、具體化，業(yè)務(wù)管理數(shù)據(jù)化、網(wǎng)絡(luò)化及統(tǒng)計分析專業(yè)化；積極促進跨部門業(yè)務(wù)流程的整合及協(xié)同，推動管理體系、業(yè)務(wù)流程的環(huán)環(huán)相扣、層層閉合，使企業(yè)內(nèi)部信息、溝通更透明，各業(yè)務(wù)決策、管理更高效，為集團進一步推進精細(xì)化管理打下堅實基礎(chǔ)。

圖1陜西宏遠(yuǎn)建設(shè)集團協(xié)同辦公系統(tǒng)登陸界面

一、信息化辦公系統(tǒng)軟件平臺的選擇

為實現(xiàn)企業(yè)“梳理業(yè)務(wù)與方案實施同步進行，業(yè)務(wù)管理與信息系統(tǒng)同步優(yōu)化”的信息化建設(shè)思路，合理選擇信息化辦公系統(tǒng)軟件平臺是關(guān)鍵的第一步。選擇的要點是：

1、企業(yè)能自行定制表單、流程：表單和流程管理是業(yè)務(wù)管理的基本核心，而隨著業(yè)務(wù)管理的不斷優(yōu)化，表單和流程的信息化方案變更是非常頻繁的，因此企業(yè)必須能夠自行定制、修改及優(yōu)化表單、流程，而不依賴于軟件公司的技術(shù)服務(wù)支持，確保信息化方案能最真實反映企業(yè)自身的業(yè)務(wù)管理理念及需求，并以最快速度將方案試運行及同步優(yōu)化；

2、企業(yè)能自行利用流程表單產(chǎn)生的數(shù)據(jù)實現(xiàn)基本的統(tǒng)計分析：通過信息化系統(tǒng)定制的表單及流程，使業(yè)務(wù)管理信息數(shù)據(jù)化、網(wǎng)絡(luò)化，并根據(jù)設(shè)定自動分類、積累，其價值在于利用流程表單產(chǎn)生的數(shù)據(jù)實現(xiàn)基于二維數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的統(tǒng)計分析，提高業(yè)務(wù)管理的精細(xì)化；

3、定制的表單、流程能實現(xiàn)跨部門業(yè)務(wù)流程的整合及協(xié)同，如流程之間的相互觸發(fā)、數(shù)據(jù)信息的交互，以便推動業(yè)務(wù)流程、管理體系的環(huán)環(huán)相扣、層層閉合；

4、因中小型建筑施工企業(yè)的人員普遍信息化技能水平偏低，要求信息化系統(tǒng)軟件必須是容易上手的操作界面及方式。同時要求信息化系統(tǒng)的管理及方案定制是基于模塊化、圖表化的平臺，以降低對信息化管理人員的軟件編程能力需求。

二、通過推行行政辦公業(yè)務(wù)，培養(yǎng)使用信息系統(tǒng)的概念及習(xí)慣

有許多企業(yè)在信息化系統(tǒng)建設(shè)的時候，急于求成、希望一步到位，要求在建設(shè)初期即完成所有業(yè)務(wù)的信息化方案的制定，這是很不合理的。因為企業(yè)推行信息化的初期，企業(yè)的管理決策層、業(yè)務(wù)部門管理人員，甚至企業(yè)自身的信息化建設(shè)管理團隊，對信息化系統(tǒng)建設(shè)的概念、所采用的信息化系統(tǒng)的認(rèn)識仍很模糊；而許多企業(yè)此時的管理體系、業(yè)務(wù)流程、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分類搜集及統(tǒng)計應(yīng)用仍未形成高度標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，因此這時候定制出來的業(yè)務(wù)流程信息化方案對企業(yè)來說，往往缺乏可操作性、可實施性，而且大部分僅僅是把紙張工作變成電子化而已，未能真正體現(xiàn)信息化建設(shè)對業(yè)務(wù)管理提升促進功能。

因此，信息化系統(tǒng)建設(shè)初期的關(guān)鍵任務(wù)是通過逐步推行一些企業(yè)內(nèi)部各部門通用、操作頻繁、流程已相對清晰明確的日常行政辦公業(yè)務(wù)，實現(xiàn)一些基本的統(tǒng)計分析功能；并結(jié)合多輪專題培訓(xùn)、跟進優(yōu)化、跟蹤指導(dǎo)，使企業(yè)上下掌握信息化系統(tǒng)的基本操作，提高信息化使用技能，初步認(rèn)識信息化系統(tǒng)、協(xié)同工作及其便利高效的概念，接受并認(rèn)可信息化系統(tǒng)建設(shè)。如2013年3月，宏遠(yuǎn)集團技術(shù)信息中心首先在集團總部推行如請休假及考勤、費用報銷、差旅費報銷、付款申請等業(yè)務(wù)流程，大大減少了各級人員在辦理這些業(yè)務(wù)時拿著單據(jù)到各部室找人、等人簽字的情況，使信息化建設(shè)在建設(shè)初期即建立了良好口碑及群眾基礎(chǔ)。同時培養(yǎng)大家“按信息化系統(tǒng)流程辦事”的習(xí)慣、建立基于表單及流程管理業(yè)務(wù)的思想，使各級人員在隨后參與更深層次的業(yè)務(wù)流程與信息化辦公系統(tǒng)協(xié)同結(jié)合、創(chuàng)造管理新模式的企業(yè)改革成為可能。另外通過這些過程使企業(yè)自身信息化管理團隊對所采用的信息化系統(tǒng)的各種界面、功能及局限，軟件的設(shè)計思路有深入了解，并能在下一步定制業(yè)務(wù)管理的信息化方案時充分利用信息化系統(tǒng)軟件平臺的各種功能。

三、“梳理業(yè)務(wù)與方案實施同步進行，業(yè)務(wù)管理與信息系統(tǒng)同步優(yōu)化”

綜合項目管理是建筑施工企業(yè)信息化建設(shè)的核心，涉及招投標(biāo)、合同、資料檔案、質(zhì)量、安全、進度、造價、物資、設(shè)備、收入、成本、人力資源等多方面的業(yè)務(wù)。要實現(xiàn)所有業(yè)務(wù)的全部功能，就要求各業(yè)務(wù)表單、業(yè)務(wù)流程、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分類搜集及統(tǒng)計應(yīng)用已經(jīng)達到一定的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化；要實現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，就要求對業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、信息的結(jié)構(gòu)、分類方法是明確的；要實現(xiàn)各業(yè)務(wù)流程、管理體系的之間環(huán)環(huán)相扣、層層閉合，就要求各表單、流程之間的邏輯因果關(guān)系、數(shù)據(jù)交互需求是明確的。顯然，在推行綜合項目管理信息化系統(tǒng)的初期，要企業(yè)先梳理并解決這些問題再行整體定制綜合項目管理方案是難以實現(xiàn)的。

然而自2013年4月起，宏遠(yuǎn)集團技術(shù)信息中心通過“梳理業(yè)務(wù)與方案實施同步進行，業(yè)務(wù)管理與信息系統(tǒng)同步優(yōu)化”的方式，實現(xiàn)了對上述難題的分散化解，在短短半年內(nèi)即建設(shè)完成并成功推行實施了招投標(biāo)聯(lián)系申請及登記、合同審批及登記、項目施工組織設(shè)計、專項施工方案、項目人員及專業(yè)工種的資質(zhì)審批、現(xiàn)場質(zhì)量安全隱患整改發(fā)放-回復(fù)-驗收-評分、工程進度管理、工程款及工程費用收支、精細(xì)化項目預(yù)算-成本-物資-資金管理等業(yè)務(wù)功能，其該解決方案的核心設(shè)計理念包括以下三方面：

圖2陜西宏遠(yuǎn)建設(shè)集團項目管理業(yè)務(wù)示例

（一）、建立工程項目的信息數(shù)據(jù)檔案，作為業(yè)務(wù)流程的數(shù)據(jù)信息交互中介平臺

傳統(tǒng)的綜合項目管理實施方案，采取流程與流程直接關(guān)聯(lián)來實現(xiàn)流程的閉合及數(shù)據(jù)的交互，這就要求在建立項目管理實施方案時必須嚴(yán)格按照各業(yè)務(wù)流程的上下游邏輯關(guān)系，逐個梳理及定制方案（如先要實現(xiàn)了投標(biāo)申請流程、才能實現(xiàn)有開標(biāo)及中標(biāo)登記、然后是合同會審、合同登記等）；也因此在推行一個業(yè)務(wù)流程時，不僅要求該流程的所有上游流程都已經(jīng)定制并推行，并且要將所有上游流程的實際業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)都整理、補充錄入系統(tǒng)完畢，該業(yè)務(wù)流程才能在使用時有相應(yīng)的流程表單關(guān)聯(lián)或數(shù)據(jù)進行調(diào)用，否則無法投入使用。而業(yè)務(wù)流程的梳理、信息化方案的定制及優(yōu)化是往往無法一步到位的，一旦在已經(jīng)完成上游業(yè)務(wù)流程定制及大量人力進行數(shù)據(jù)錄入后，在下游業(yè)務(wù)流程定制時才發(fā)現(xiàn)上游業(yè)務(wù)的流程、數(shù)據(jù)信息結(jié)構(gòu)、分類存在問題或者有優(yōu)化空間時，就會出現(xiàn)需要從問題業(yè)務(wù)流程開始往后重新定制所有流程并重新錄入所有相關(guān)流程數(shù)據(jù)的尷尬局面，而且也嚴(yán)重打擊了相關(guān)業(yè)務(wù)人員配合信息化建設(shè)的積極性及信息化管理人員對于不斷優(yōu)化業(yè)務(wù)方案的主動性。

宏遠(yuǎn)集團技術(shù)信息中心在建設(shè)綜合項目管理信息化業(yè)務(wù)功能的一開始，首先確定有哪些信息、數(shù)據(jù)是綜合項目管理的各核心業(yè)務(wù)流程都需要用到的、并作為關(guān)鍵信息數(shù)據(jù)在核心業(yè)務(wù)流程之間交互的（如項目名稱、項目編號、項目經(jīng)理、工程合同價格、合同工期、分公司、地區(qū)等），迅速組織相關(guān)信息數(shù)據(jù)的首先發(fā)起部門（經(jīng)營部）整理相關(guān)信息的清單、與其他部門統(tǒng)一信息數(shù)據(jù)的分類及編碼標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，并完成核對。然后以此清單為依據(jù)，在信息系統(tǒng)上建立工程項目的信息數(shù)據(jù)檔案，作為隨后定制推行的所有項目管理業(yè)務(wù)流程的數(shù)據(jù)信息交互平臺（即信息數(shù)據(jù)寫入保存及調(diào)用讀取的底表），并隨著業(yè)務(wù)流程及數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、分類標(biāo)準(zhǔn)的逐個梳理、定制及不斷優(yōu)化，不斷將需要跨業(yè)務(wù)交互的數(shù)據(jù)信息項目在整理形成標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化后逐步增加至項目檔案的樣表中。

這種以項目檔案為業(yè)務(wù)流程之間的信息數(shù)據(jù)交互的中介平臺，并將同一項目的不同業(yè)務(wù)流程通過項目檔案進行中介關(guān)聯(lián)閉合的方式，使業(yè)務(wù)的梳理及信息化方案的制定僅僅需要根據(jù)流程與項目檔案表的數(shù)據(jù)交互關(guān)系的梳理明確來制定，因此企業(yè)可以根據(jù)自身需要及標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化程度，優(yōu)先選擇核心業(yè)務(wù)來逐步梳理、定制并推出信息化方案。并且在使用時，可以直接由各業(yè)務(wù)流程的使用者，在第一次發(fā)起某個項目的某個流程表單時，在發(fā)現(xiàn)當(dāng)前表單讀取該項目檔案中缺少相關(guān)數(shù)據(jù)信息記錄時，才進行該項目的相關(guān)缺失數(shù)據(jù)信息整理并填寫至該業(yè)務(wù)表單中，再由該表單寫入對應(yīng)項目的檔案中，并在下一次其他業(yè)務(wù)流程調(diào)用時由其他業(yè)務(wù)人員進行核對確認(rèn)的方式。若在方案投入使用后，對方案重新定制優(yōu)化，則僅僅需要在項目檔案樣表修改或增加數(shù)據(jù)信息項目，然后在實際使用并調(diào)用項目檔案數(shù)據(jù)信息時，再行按需實時補充即可。這樣就實現(xiàn)了分散式業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的梳理并健全完善各個項目檔案上不同業(yè)務(wù)所需保留利用的交互數(shù)據(jù)信息，這樣就避免了在每個業(yè)務(wù)推行開始就要求相關(guān)部門投入大量人力進行數(shù)據(jù)梳理及整理的尷尬。

（二）、充分發(fā)揮信息化管理優(yōu)勢，定制高度信息化的業(yè)務(wù)表單及流程

在各業(yè)務(wù)表單及流程的梳理及方案制定時，更需要充分利用信息化系統(tǒng)的顯示方式多元化、流程管理智能化、數(shù)據(jù)處理自動化等優(yōu)勢，深入定制業(yè)務(wù)管理功能。比如在施工質(zhì)量安全管理中的隱患整改業(yè)務(wù)功能中，宏遠(yuǎn)集團技術(shù)信息中心將傳統(tǒng)的現(xiàn)場質(zhì)量安全隱患整改要求單、隱患整改回復(fù)單、隱患整改驗收單整合在一張隱患整改單上，確保整改要求、回復(fù)、驗收各環(huán)節(jié)的一一對應(yīng)及閉合；通過圖文并茂方式增強隱患整改各階段信息描述的具體性及針對性；通過預(yù)先制定流程判斷，使表單根據(jù)表單中的項目部信息，將隱患整改自動發(fā)放至對應(yīng)項目現(xiàn)場質(zhì)量、安全責(zé)任人賬號，并根據(jù)隱患整改信息是否完畢，符合要求自動判斷是否允許提交回復(fù)；通過預(yù)設(shè)列表選擇的方式進行隱患嚴(yán)重程度、隱含整改落實情況的信息錄入，及自動計算項目月檢得分，加強了月檢評分制度及項目之間比較的客觀性及有效性。

圖3項目管理業(yè)務(wù)：隱患整改管理示例

2013年7月，為配合集團試點精細(xì)化項目管理需求，宏遠(yuǎn)集團技術(shù)信息中心設(shè)計并開發(fā)了精細(xì)化項目成本管理業(yè)務(wù)解決方案，該方案同時實現(xiàn)了工程款收入及支付、項目費用付款及報銷、項目資金管理、材料工具設(shè)備進出場、出入庫、使用消耗、及盤點等精細(xì)化管理所需的表單審批及登記流程。

篇9

一、申報材料的報送

符合《暫行辦法》規(guī)定條件、擬申請設(shè)立封閉式基金的發(fā)起人，應(yīng)當(dāng)簽署基金發(fā)起設(shè)立協(xié)議，授權(quán)基金管理人負(fù)責(zé)向中國證券監(jiān)督管理委員會（以下簡稱“中國證監(jiān)會”）報送申報材料；符合《試點辦法》規(guī)定條件、擬申請設(shè)立開放式基金的，由基金管理人直接向中國證監(jiān)會報送申報材料。

基金管理人及相關(guān)當(dāng)事人應(yīng)根據(jù)本通知附件規(guī)定的內(nèi)容與格式，向中國證監(jiān)會報送基金設(shè)立申報材料，并提交承諾函，保證向中國證監(jiān)會報送的所有申報材料真實、準(zhǔn)確、完整、合規(guī)。

二、申報材料的受理

中國證監(jiān)會收到基金設(shè)立申報材料后，在7個工作日內(nèi)對申報材料進行齊備性審查，依據(jù)有關(guān)規(guī)定作出受理或不受理的決定，并書面通知基金管理人。

基金管理人有下列情形之一的，中國證監(jiān)會不受理其基金設(shè)立申報材料：

（一）因涉嫌違法、違規(guī)行為正在受到國家有關(guān)部門調(diào)查；

（二）因違反法律、法規(guī)及基金契約，被中國證監(jiān)會責(zé)令整改，正在整改期間；

（三）因公司高級管理層變動、與公司有關(guān)的訴訟、仲裁等重大事件，可能或已經(jīng)對所管理的基金運作造成不良影響；

（四）前只獲準(zhǔn)設(shè)立募集的基金未達到成立條件，已募集資金全部退還投資人后未滿十二個月；

（五）中國證監(jiān)會根據(jù)審慎性原則認(rèn)定的其他情形。

三、申報材料的審核

中國證監(jiān)會受理基金設(shè)立申報材料后，對申報材料的合規(guī)性進行審核。審核重點是申請設(shè)立基金的法律文件，包括風(fēng)險揭示情況以及基金持有人利益的保護機制等。

基金管理人有下列情形之一的，中國證監(jiān)會暫停申報材料的審核：

（一）已有一只基金在審核期間，尚未批準(zhǔn)設(shè)立；

（二）擬設(shè)基金運作各環(huán)節(jié)（包括銷售推廣、投資管理、后臺服務(wù)等）的主要業(yè)務(wù)人員不具備基金從業(yè)資格；

（三）審核期間，出現(xiàn)違法違規(guī)行為；

（四）中國證監(jiān)會根據(jù)審慎性原則認(rèn)定的其他情形。

中國證監(jiān)會對暫停審核的，在作出恢復(fù)審核的決定后，書面通知基金管理人；完成審核后，認(rèn)為符合條件的，組織專家評議會對基金設(shè)立申報材料進行評議。參加評議會的委員由中國證監(jiān)會從熟悉證券投資基金運作的專業(yè)人士中聘請。評議委員將根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)審閱基金設(shè)立申報材料，并重點就基金類型、品種、目標(biāo)規(guī)模、目標(biāo)客戶、設(shè)立可行性、投資人服務(wù)及相關(guān)的公司制度安排等內(nèi)容提出專業(yè)咨詢意見，供基金管理人、相關(guān)當(dāng)事人及中國證監(jiān)會參考。

中國證監(jiān)會自受理基金設(shè)立申報材料之日起60個工作日內(nèi)（不包括相關(guān)當(dāng)事人修改、補充申報材料的時間）作出批準(zhǔn)或者不予批準(zhǔn)的決定。決定批準(zhǔn)的，出具批復(fù)文件；不予批準(zhǔn)的，書面通知基金管理人，并說明理由?；鸸芾砣藨?yīng)當(dāng)將相關(guān)通知內(nèi)容告知相關(guān)當(dāng)事人。

四、基金銷售自查與備案

基金成立后7個工作日內(nèi)，基金管理人和基金代銷機構(gòu)應(yīng)對基金銷售情況進行自查，并分別向中國證監(jiān)會提交自查總結(jié)報告并將基金銷售的廣告宣傳資料報中國證監(jiān)會備案。開放式基金增加基金代銷機構(gòu)的，基金管理人應(yīng)當(dāng)在代銷協(xié)議生效后7個工作日內(nèi)報中國證監(jiān)會備案。

篇10

    2.保證人以書面形式向債權(quán)人表示，當(dāng)被保證人不履行債務(wù)時，由其代為履行或者承擔(dān)連帶責(zé)任并為債權(quán)人接受的，保證合同成立。

    3.保證人在債權(quán)人與被保證人簽訂的訂有保證條款的主合同上，以保證人的身份簽字或者蓋章；或者主合同中雖沒有保證條款，但保證人在主合同上以保證人的身份簽字或者蓋章的，視為保證合同成立。

    二、有效保證合同保證人的責(zé)任4. 保證合同依法成立后，被保證人不履行債務(wù)的，保證人應(yīng)當(dāng)按照保證合同約定的范圍、方式和期限承擔(dān)保證責(zé)任。

    5.保證合同明確約定保證人承擔(dān)代為履行責(zé)任的，經(jīng)債權(quán)人請求被保證人履行合同，被保證人拒不履行時，債權(quán)人可請求保證人履行。保證人不能代為履行合同，且強制執(zhí)行被保證人的財產(chǎn)仍不足以清償其債務(wù)的，由保證人承擔(dān)賠償責(zé)任。

    6.保證合同明確約定保證人承擔(dān)連帶責(zé)任的，當(dāng)被保證人到期不履行合同時，債權(quán)人既可向被保證人求償，也可直接向保證人求償。

    7.保證合同沒有約定保證人承擔(dān)何種保證責(zé)任，或者約定不明確的，視為保證人承擔(dān)賠償責(zé)任。當(dāng)被保證人不履行合同時，債權(quán)人應(yīng)當(dāng)首先請求被保證人清償債務(wù)。強制執(zhí)行被保證人的財產(chǎn)仍不足以清償其債務(wù)的，由保證人承擔(dān)賠償責(zé)任。

    8.保證合同對保證范圍有明確約定的，保證人在約定的保證范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任；保證合同沒有約定保證范圍或者對保證范圍約定不明確的，保證人應(yīng)當(dāng)對被保證人的全部債務(wù)承擔(dān)保證責(zé)任。

    9.向債權(quán)人保證監(jiān)督支付?？顚Ｓ玫?，作出該項保證的人，在履行了監(jiān)督支付?？顚Ｓ昧x務(wù)后，不再承擔(dān)責(zé)任。未盡監(jiān)督義務(wù)造成資金流失的，應(yīng)對流失的資金承擔(dān)連帶責(zé)任。

    10.保證合同中約定有保證責(zé)任期限的，保證人在約定的保證責(zé)任期限內(nèi)承擔(dān)保證責(zé)任。債權(quán)人在保證責(zé)任期限內(nèi)未向保證人主張權(quán)利的，保證人不再承擔(dān)保證責(zé)任。

    11.保證合同中沒有約定保證責(zé)任期限或者約定不明確的，保證人應(yīng)當(dāng)在被保證人承擔(dān)責(zé)任的期限內(nèi)承擔(dān)保證責(zé)任。保證人如果在主合同履行期限屆滿后，書面要求債權(quán)人向被保證人為訴訟上的請求，而債權(quán)人在收到保證人的書面請求后一個月內(nèi)未行使訴訟請求權(quán)的，保證人不再承擔(dān)保證責(zé)任。

    12.債權(quán)人與被保證人未經(jīng)保證人同意，變更主合同履行期限的，如保證合同中約定有保證責(zé)任期限，保證人仍在原保證責(zé)任期限內(nèi)承擔(dān)保證責(zé)任；如保證合同中未約定保證責(zé)任期限，保證人仍在被保證人原承擔(dān)責(zé)任的期限內(nèi)承擔(dān)保證責(zé)任。

    債權(quán)人與被保證人未經(jīng)保證人同意，在主合同履行期限內(nèi)變更合同其他內(nèi)容而使被保證人債務(wù)增加的，保證人對增加的債務(wù)不承擔(dān)保證責(zé)任。

    13.債權(quán)人在保證責(zé)任期限內(nèi)，將債權(quán)轉(zhuǎn)移給他人，并通知保證人的，保證人應(yīng)向債權(quán)受讓人承擔(dān)保證責(zé)任。

    14.被保證人經(jīng)債權(quán)人同意在保證責(zé)任期限內(nèi)，將債務(wù)轉(zhuǎn)移給他人，未經(jīng)保證人同意的，保證人不再承擔(dān)保證責(zé)任，但保證人追認(rèn)的除外。

    15.債權(quán)人在保證責(zé)任期限內(nèi)，尤正當(dāng)理由拒絕被保證人履行債務(wù)的，保證人不再承擔(dān)保吐責(zé)任；債權(quán)人放棄抵押權(quán)的，保證人就放棄抵押權(quán)的部分不再承擔(dān)保證責(zé)任。但保證人同意繼續(xù)承擔(dān)保證責(zé)仟的除外。

    16.依照法律規(guī)定或者當(dāng)事人約定，免除被保證人部分或者全部債務(wù)的，保證人相應(yīng)的保證責(zé)仔得以免除。

    三、無效保證合同的認(rèn)定及保證人的責(zé)任17.法人的分支機構(gòu)未經(jīng)法人同意，為他人提供保證的，保證合同無效，保證人不承擔(dān)保證責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)根據(jù)其過錯大小，承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。法人的分支機構(gòu)管理的財產(chǎn)不足以承擔(dān)賠償責(zé)任的，由法人承擔(dān)。

    金融部門的分支機構(gòu)提供保證的，如尤其他導(dǎo)致保證合同無效的因素，保證人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保證責(zé)任。

    18.法人的內(nèi)部職能部門未經(jīng)法人同意，為他人提供保證的，保證合同無效，保證人不承擔(dān)保證責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)根據(jù)其過錯大小，由法人承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

    19.主合同債權(quán)人一方或者雙方當(dāng)事人采取欺詐、脅迫等手段，或者惡意串通，使保證人在違背真實意思情況下提供保證的，保證合同無效，保證人不承擔(dān)責(zé)任。

    20.主合同無效，保證合同也無效，保證人不承擔(dān)保證責(zé)任。但保證人知道或者應(yīng)當(dāng)知道主合同無效而仍然為之提供保證的，主合同被確認(rèn)無效后，保證人與被保證人承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。

    四、在訴訟中為當(dāng)事人提供的保證2l.人民法院在案件審理過程中，決定對財產(chǎn)采取保全措施時，保證人為申請人或者被申請人提供保證的，在案件審理終結(jié)后，如果被保證人無財產(chǎn)可供執(zhí)行或者其財產(chǎn)不足以清償債務(wù)時，人民法院可以直接裁定執(zhí)行保證人在其保證范圍內(nèi)的財產(chǎn)。

    22.在案件執(zhí)行過程中，為被執(zhí)行人提供保證的，被執(zhí)行人逾期無財產(chǎn)可供執(zhí)行或者其財產(chǎn)不足以清償債務(wù)時，人民法院可以直接裁定執(zhí)行保證人在其保證范圍內(nèi)的財產(chǎn)。

    五、被保證人破產(chǎn)后保證人的責(zé)任23.被保證人被宣告破產(chǎn)的，債權(quán)人參加破產(chǎn)程序受償后，對受償不足的部分，保證人仍應(yīng)承擔(dān)保證責(zé)任。

    24.人民法院已審理終結(jié)的設(shè)有保證的合同糾紛案件，在執(zhí)行終結(jié)前被保證人被宣告破產(chǎn)的，債權(quán)人可以生效法律文書確認(rèn)的債權(quán)數(shù)額作為破產(chǎn)債權(quán)申報；債務(wù)已部分償還的，以未償還的部分作為債權(quán)申報。對經(jīng)破產(chǎn)程序未受清償?shù)牟糠?，保證人們應(yīng)承擔(dān)保證責(zé)任。

    25.保證人代被保證人償還債務(wù)后，尚未從被保證人處獲償被保證人即宣告破產(chǎn)的，保證人可以其代為清償?shù)臄?shù)額作為破產(chǎn)債權(quán)申報。

    26.被保證人被宣告破產(chǎn)，債權(quán)人不申報債權(quán)的，在確認(rèn)保證人的責(zé)任時，應(yīng)當(dāng)扣除債權(quán)人可以在破產(chǎn)程序中得到清償?shù)牟糠帧?/p>

    六、保證合同的訴訟時效27.保證合同約定有保證責(zé)任期限的，債權(quán)人應(yīng)當(dāng)在保證責(zé)任期限屆滿前向保證人主張權(quán)利。保證人拒絕承擔(dān)保證責(zé)任的，債權(quán)人向人民法院請求保護其權(quán)利的訴訟時效期間，適用民法通則的有關(guān)訴訟時效的規(guī)定。

    28.保證合同約定有保證責(zé)任期限，但在保證責(zé)任期限內(nèi)，債權(quán)人僅向被保證人主張權(quán)利而未向保證人主張權(quán)利的，主債務(wù)訴訟時效中斷，保證債務(wù)的訴訟時效不中斷。

    29.保證合同未約定保證責(zé)任期限的，主債務(wù)的訴訟時效中斷，保證債務(wù)的訴訟時效亦中斷。

    30.依照《中華人民共和國民法通則》第一百三十九條的規(guī)定，主債務(wù)訴訟時效中止的，保證債務(wù)的訴訟時效同時中止。