導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇民營醫(yī)院信息化建設，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1 實施組織結構

衛(wèi)生信息化建設是省政府“六大體系”建設中基本醫(yī)療衛(wèi)生體系的重點工作，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要保障。衛(wèi)生工作基礎在基層，衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)也大多數(shù)來源于基層，宿遷市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設相對薄弱【1】。為認真貫徹落實深化醫(yī)改“?；尽娀鶎?、建機制”的原則，確保宿遷市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化項目建設順利推進，按期、保質(zhì)保量完成建設任務，宿遷市衛(wèi)生局成立了由分管局長任組長、各業(yè)務處室主要負責人為成員的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化項目建設領導小組。領導小組主要職責是研究確定項目建設的重大決策和指導意見；批準項目建設方案的實施；協(xié)調(diào)市衛(wèi)生局相關處室共同做好建設工作；指導縣區(qū)的項目建設工作。領導小組下設辦公室，主要職責是負責項目實施的日常管理工作；開展項目需求分析，擬定項目實施方案；組織項目實施、培訓、驗收、資料歸檔等工作；督促檢查領導小組布置的工作事項完成情況；收集、匯總、上報項目建設工作進展情況。各縣區(qū)相應成立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化項目建設領導小組，并下設辦公室，明確專人負責項目推進工作。

2 項目建設作用

宿遷市位于江蘇省北部，是1996年7月經(jīng)國務院批準設立的地級市，全市總人口560萬，列江蘇第6位。近年來，宿遷推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立醫(yī)療行業(yè)多元化的社會投資機制，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別設立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由政府主辦，承擔公共衛(wèi)生職能，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由社會舉辦，提供醫(yī)療服務。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構無論公立還是民營，均為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務，有效地推動了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序的發(fā)展。但宿遷市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化發(fā)展相對比較滯后，在用信息系統(tǒng)主要包括新農(nóng)合系統(tǒng)、健康檔案系統(tǒng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的HIS系統(tǒng)。但現(xiàn)有健康檔案系統(tǒng)，由于系統(tǒng)功能不完善，沒有與其他應用系統(tǒng)做聯(lián)動，并且不能完全符合衛(wèi)生部新的《健康檔案基本機構與數(shù)據(jù)標準》，應用情況不佳；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)由于功能不完善，售后服務跟不上，也在被逐步替換。在公共衛(wèi)生服務領域和基層醫(yī)療機構沒有信息系統(tǒng)支撐，使得該市基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設更加迫在眉睫。

2.1推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)項目建設是深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容，是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理的必然要求，是規(guī)范和提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務能力和水平的關鍵手段【2】，是構建我市區(qū)域衛(wèi)生信息化的重要基礎。

2.2基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)是國家衛(wèi)生信息化戰(zhàn)略的重要組成部分，是推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的重大部署。根據(jù)各縣區(qū)衛(wèi)生行業(yè)信息化的現(xiàn)狀和衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展遠景，建成縣級醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享與交換平臺，為管理和決策提供數(shù)據(jù)資源，最終實現(xiàn)衛(wèi)生行業(yè)信息化建設達到統(tǒng)一標準、統(tǒng)一平臺、資源共享、互聯(lián)互通。

2.3建設基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)，進一步提高基層衛(wèi)生信息化水平，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平、實現(xiàn)立動態(tài)更新的電子健康檔案，實現(xiàn)與電子病歷的互聯(lián)互通，為提高基層醫(yī)療機構服務能力，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、規(guī)范的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務奠定基礎。

3 實施范圍和目標

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合信息系統(tǒng)建成后將覆蓋宿遷市所有城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院以及村衛(wèi)生室，涵蓋基本醫(yī)療、慢性病管理、婦幼保健、公共衛(wèi)生服務、基本藥物使用監(jiān)管、新農(nóng)合和藥品居民健康檔案管理等方面功能，和醫(yī)改“1+2”工程可以充分對接，滿足實施鄉(xiāng)村一體化管理、新農(nóng)合結報延伸到村、基本藥物實施到村的功能要求，并形成區(qū)域內(nèi)居民統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案數(shù)據(jù)庫。

3.1基層醫(yī)療衛(wèi)生機構

衛(wèi)生行業(yè)習慣上所稱的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要是指抽有的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構，按照《衛(wèi)生機構（組織）分類與代碼》對衛(wèi)生機構（組織）分類及編碼方法，縣級行政區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生機構包括以下幾大類：

醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、急救中心、采供血機構、婦幼保健機構、專科疾病防治機構、衛(wèi)生監(jiān)督所、健康教育所。因此，一個縣域內(nèi)的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)應覆蓋上述各類醫(yī)療衛(wèi)生機構，這些機構之間應實現(xiàn)業(yè)務協(xié)同和數(shù)據(jù)共享。但在建設基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)時，可考慮先期實施城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院以及村衛(wèi)生室等最基礎單位，實現(xiàn)基礎數(shù)據(jù)先期共享共用。

3.2信息系統(tǒng)組成

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)是由機構業(yè)務系統(tǒng)、協(xié)調(diào)系統(tǒng)、行政業(yè)務系統(tǒng)、服務系統(tǒng)、外部接口等組成。宿遷市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)采取B/S架構，即網(wǎng)頁版，實施最終目標將是完成所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、村衛(wèi)生室的業(yè)務管理，實現(xiàn)注冊服務、數(shù)據(jù)資源管理、數(shù)據(jù)標準化的互操作、業(yè)務協(xié)同和數(shù)據(jù)共享管理。

3.3數(shù)據(jù)中心管理

數(shù)據(jù)中心管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設非常重要的部分，是提供區(qū)域業(yè)務協(xié)同和共享服務的保障。建設目標將是完成數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)標準化、數(shù)據(jù)標準符合性校驗、診療數(shù)據(jù)與健康檔案數(shù)據(jù)的匹配、未匹配數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)組織與存貯管理、數(shù)據(jù)實時更新、數(shù)據(jù)質(zhì)量報告、異常數(shù)據(jù)的反饋、用戶注冊管理、業(yè)務協(xié)同申請、協(xié)同響應和失敗管理、分類（業(yè)務類別、機構、時間等）統(tǒng)計協(xié)同工作量、數(shù)據(jù)共享申請、共享申請、共享成功和失敗管理、分類（業(yè)務類別、機構、時間等）統(tǒng)計共享數(shù)據(jù)量、業(yè)務子系統(tǒng)協(xié)同信息采集和推送。

4 項目建設內(nèi)容

為大力推進衛(wèi)生信息化建設，首要是要建設完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)建設。宿遷市加快建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合業(yè)務信息系統(tǒng)，將為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康水平的提高提供有效支撐和保障【3】。

4.1總體架構?！盎鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)”包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務管理信息系統(tǒng)和縣級數(shù)據(jù)中心（縣級平臺）兩部分內(nèi)容。該系統(tǒng)主要以居民、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、行政管理有關部門為主要服務對象，提供基本醫(yī)療，公共衛(wèi)生，藥品管理等基層業(yè)務應用系統(tǒng)，與新農(nóng)合信息系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、民政救助系統(tǒng)等實現(xiàn)互聯(lián)互通；實現(xiàn)健康檔案的采集，雙向轉診、遠程醫(yī)療服務；支持縣級綜合衛(wèi)生管理?？h以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構，通過縣級衛(wèi)生網(wǎng)絡連接至縣級平臺（數(shù)據(jù)中心）?？h級平臺、市級醫(yī)療衛(wèi)生機構和省級醫(yī)療衛(wèi)生機構，通過市級衛(wèi)生網(wǎng)絡連接至市級平臺?？h級獨立模式平臺與省、市平臺邏輯構架見下圖。

4.2安全體系

“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)”安全體系框架建立在國家政策、法律法規(guī)基礎上，以安全基礎設施為依托，與平臺的業(yè)務流程、應用架構和數(shù)據(jù)資源緊密結合，從安全技術、安全管理為要素進行框架設計。

“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)”安全體系框架如下圖：

4.3系統(tǒng)功能

4.3.1、涵蓋基本醫(yī)療（包括醫(yī)生、護士工作站，門急診、住院收費、藥品管理等）和基本公共衛(wèi)生服務（包括婦幼保健、慢病管理、傳染病報告、健康教育等）各項業(yè)務，并做到相互之間有效銜接。

4.3.2提供基本藥物使用監(jiān)管，公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務行為管理，居民健康管理，醫(yī)務人員績效考核，機構運行狀況分析和其他統(tǒng)計分析功能。

4.3.3能夠形成轄區(qū)居民統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案數(shù)據(jù)庫，做到服務記錄及時入庫、動態(tài)更新，醫(yī)務人員能夠隨時調(diào)用。

4.3.4能夠與新農(nóng)合、醫(yī)保支付結算系統(tǒng)有效對接，開展即時結報。

4.3.5支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心/站一體化管理需要。

5 實施步驟

5.1分級建設。市衛(wèi)生局負責市本級及宿城區(qū)、宿豫區(qū)、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、湖濱新區(qū)、洋河新區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合業(yè)務信息系統(tǒng)建設任務，沭陽縣、泗陽縣、泗洪縣的建設由各縣衛(wèi)生局負責。各級衛(wèi)生行政部門積極爭取省對我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合業(yè)務信息系統(tǒng)建設的資金補助，進一步落實本級財政配套資金，加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合業(yè)務信息系統(tǒng)建設。

5.2統(tǒng)一部署。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)要在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺統(tǒng)一部署，與新農(nóng)合系統(tǒng)有機銜接，與職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民保險銜接或預留接口。建立支持基層醫(yī)療機構的區(qū)域影像中心、公共衛(wèi)生業(yè)務咨詢中心。

5.3數(shù)據(jù)共享。民營鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院完成信息系統(tǒng)建設后，要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等公共衛(wèi)生機構信息共享，涵蓋衛(wèi)生資源、經(jīng)濟運行、基本醫(yī)療、慢性病管理、婦幼保健和公共衛(wèi)生服務、藥品使用監(jiān)管、基本藥物監(jiān)管、居民健康檔案管理等功能，實現(xiàn)信息實時生成、動態(tài)管理，便利經(jīng)濟運行、服務運行的綜合評價和績效考核，提升和拓展面向群眾的服務。

6 小結

推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)，統(tǒng)籌將所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不管是公立還是民營都納入建設范圍，是宿遷根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療體制改革情況進行的特色創(chuàng)新，并將電子病歷、婦幼保健等信息系統(tǒng)合并建設，信息化建設取得了突破性進展，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的內(nèi)容和模式也逐步清晰，該市將通過不斷總結、思考、實踐，發(fā)揮衛(wèi)生信息化建設政府主導的優(yōu)勢，建設有宿遷特色的衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡，覆蓋所有公立和民營醫(yī)療衛(wèi)生機構，為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)、價廉、便利的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。

參考文獻：

篇2

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2020.14.040

[中圖分類號]F234.3[文獻標識碼]A[文章編號]1673-0194（2020）14-00-03

0引言

進入21世紀，現(xiàn)代信息技術發(fā)展日新月異，人工智能在諸多領域中應用大放異彩。對于醫(yī)療機構的財務人員而言，就業(yè)壓力直線上升。財務人員只有不斷提升自我，將自己盡快轉型為擁有控制和分析職能的管理會計，才能免于被替代。管理會計既是傳統(tǒng)會計的重要分支，也是一種全新的會計形式，側重于單位內(nèi)部的財務內(nèi)容整合，通過有機融合財務與業(yè)務活動，進行財務內(nèi)容分析和部分財務評價，在規(guī)劃、決策、控制和評價四大層面展開管理。大部分企業(yè)和公立醫(yī)療機構的管理會計體系建設得比較完善，而由于經(jīng)濟成分復雜、經(jīng)營壓力大和制度不完善等原因，民營醫(yī)院對管理會計的重視程度不夠，體系建設不容樂觀、阻礙重重。

1醫(yī)療機構管理會計體系建設的現(xiàn)狀

1.1醫(yī)療機構管理會計應用環(huán)境現(xiàn)狀

第一，外部環(huán)境。醫(yī)療行業(yè)的行業(yè)規(guī)范不明晰，醫(yī)療機構管理會計體系處于自發(fā)性、非健全、低水平、緩慢性發(fā)展建設時期，尤其是民營醫(yī)院的管理會計規(guī)章制度非常不完善，沒能借鑒同行單位的先進經(jīng)驗與優(yōu)秀成果。第二，內(nèi)部環(huán)境。首先，大部分醫(yī)療機構的領導層存在管理會計體系建設的需求和意愿，期望借助管理會計為其決策提供支撐和服務。其次，醫(yī)療機構內(nèi)部控制情況相對良好，大部分醫(yī)療機構已完成內(nèi)控評估和內(nèi)控建設，建立了符合風險防控要求的信息化管理制度與規(guī)范。再次，現(xiàn)階段設置專門的管理會計部門和崗位的醫(yī)療機構少之又少，多借由繼續(xù)教育用績效核算人員或?qū)徲嬋藛T替代專門的管理會計人員。最后，規(guī)模較大的醫(yī)療機構的會計核算基本實現(xiàn)了信息化，績效考評系統(tǒng)、成本預算核算系統(tǒng)、物流管理系統(tǒng)等具有醫(yī)療行業(yè)特色的管理信息系統(tǒng)應用比重相對較大。

1.2醫(yī)療機構管理會計活動現(xiàn)狀

第一，現(xiàn)階段醫(yī)療機構的管理會計活動范圍較窄，主要工作內(nèi)容為“績效管理”和經(jīng)濟效益分析，并未結合財務及醫(yī)療業(yè)務現(xiàn)實，沒有系統(tǒng)地展開規(guī)劃、決策、控制及評價活動，更不用談與醫(yī)療機構息息相關的戰(zhàn)略管理及風險管理。第二，醫(yī)療機構管理會計活動缺乏系統(tǒng)性，工作處于無意識狀態(tài)，與醫(yī)療業(yè)務融合度低。大多數(shù)醫(yī)療機構都是表面上將成本管理、預算管理等部分職能賦予管理會計，管理會計職能未得到充分發(fā)揮，沒有進行閉環(huán)管理。第三，鑒于管理會計的功用和職能，從業(yè)者應為復合型專業(yè)人才，但是現(xiàn)今財經(jīng)類專業(yè)培養(yǎng)的會計人才偏重于財務會計范疇，由于缺乏專業(yè)人才，導致醫(yī)療機構開展的管理會計活動不容樂觀。

1.3醫(yī)療機構管理會計信息化建設現(xiàn)狀

第一，醫(yī)療機構乃至整個醫(yī)療行業(yè)不重視管理會計信息化建設，醫(yī)療機構大多利用軟件公司開發(fā)設計的信息化系統(tǒng)。第二，管理會計信息化建設缺乏統(tǒng)一規(guī)劃。一部分醫(yī)療機構斥巨資引入管理會計信息系統(tǒng)，但依舊存在兼容性不夠、無法實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、系統(tǒng)接口標準不一致、無縫銜接難、缺乏統(tǒng)一性和個性化等問題，醫(yī)療機構管理會計信息化基礎薄弱且發(fā)展遲緩。第三，管理會計信息數(shù)據(jù)質(zhì)量不高。將近一半的財務工作者強調(diào)自身所在醫(yī)療機構信息數(shù)據(jù)獲取方式成本高、周期長、難度大、樣本小、無法共享。另外，值得關注的是，約1/3的醫(yī)療機構未建立符合風險防控要求的管理會計信息化制度與規(guī)范，數(shù)據(jù)安全性受到潛在威脅。

2信息化時代阻礙醫(yī)療機構管理會計體系建設的因素

2.1不重視管理會計體系建設工作

隨著醫(yī)療體制改革的逐步深入，會計制度不斷完善，醫(yī)療機構面臨全新的要求和挑戰(zhàn)。醫(yī)療機構管理者對管理會計體系建設重視不夠，目光依然局限于傳統(tǒng)的財務會計領域，財務工作以核算賬目為主，無法展開財務預測與分析工作。尤其是民營醫(yī)院，經(jīng)營者對管理會計的認知和定義錯誤，將其放于管理崗位上，忽視了管理會計的職能作用，主觀認為其具有管理權和財務權的分權嫌疑，造成管理內(nèi)容缺失。另有部分管理者對管理會計認知不全面，認為強調(diào)管理會計是將會計的報表工作和計算工作分離，導致人力資源浪費和成本增加。

2.2管理會計制度不健全

管理會計主要負責財務報表的整合和分析工作，不在會計規(guī)則內(nèi)。然而，現(xiàn)階段醫(yī)療機構管理者和經(jīng)營者依舊不能認識到管理會計的本質(zhì)，甚至置之不理，新型管理會計制度依然隸屬于會計體制、偏向于體制內(nèi)容，實質(zhì)上就是將管理會計等同于財務會計管理。但是會計綜合體制完全不適合管理會計，導致管理會計陷入兩難境地，改善現(xiàn)有會計制度內(nèi)容刻不容緩。管理會計的核心是整合與分析工作，但由于管理會計制度的偏離使其側重于管理會計部門，而不依照機構制度和領導指示，使管理會計的工作難以完成。另外，需要關注的是現(xiàn)行醫(yī)療機構管理會計體系缺乏監(jiān)督體制。諸多民營機構甚至公立機構不重視管理會計體系建設工作，缺乏人才建設應有的監(jiān)督體制和完善的考評制度。

2.3缺乏管理會計人才

醫(yī)療機構管理會計除了掌握完備的財務會計標準知識外，還需掌握醫(yī)藥行業(yè)相關基礎知識，比如，醫(yī)藥定價、設備定價等知識，這樣才能完成醫(yī)療機構的管理會計工作，但由于醫(yī)療機構管理會計具有小眾性，普遍缺乏專業(yè)高端人才。傳統(tǒng)高校偏重于培養(yǎng)企業(yè)管理會計人才，極少與醫(yī)療機構合作，使醫(yī)療行業(yè)管理會計人才缺乏。醫(yī)療機構尤其是民營醫(yī)院的錯誤認知導致管理會計大材小用、錯誤使用。為節(jié)省成本，民營醫(yī)院普遍直接將財務會計變?yōu)楣芾頃?，財務會計對其他附加知識和管理會計專有的數(shù)據(jù)分析知識掌握不足，難以達到管理會計職務要求。另外，整個醫(yī)療系統(tǒng)缺乏管理會計人才培訓體系。醫(yī)療體制改革要求會計人員掌握先進的專業(yè)技術，對醫(yī)療業(yè)務有良好的認知，而現(xiàn)有的會計人員無法滿足醫(yī)療機構構建和完善管理會計體系的實際需求。

2.4管理會計信息化程度不高

信息化時代的到來，使全國醫(yī)療機構的信息化建設如火如荼開展。大部分醫(yī)療機構的信息化建設集中在醫(yī)療服務方面，缺少財務管理信息化建設工作，在一定程度上限制了管理會計體系建設工作。醫(yī)療機構的財務數(shù)據(jù)信息平臺金算盤系統(tǒng)保存口徑不一的碎片化數(shù)據(jù)信息，無法為管理會計進行事前預測、事中控制、事后管理供給有效信息。除此之外，現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)療機構采用的預算管理系統(tǒng)無法完全滿足臨床科室明晰科室月度、季度和年度經(jīng)營收支狀態(tài)的現(xiàn)實要求，極大降低了預算管理工作的效率和效果。

3信息化時代構建醫(yī)療機構管理會計體系的創(chuàng)新策略

3.1提升對管理會計職能的重視程度

醫(yī)療機構要構建完善的管理會計體系，處于領導核心地位的經(jīng)營者和管理者應在深入認知管理會計的崗位、職責的前提下，重塑財務管理部門。第一，醫(yī)療機構的經(jīng)營者和管理者需重新審視醫(yī)院財務工作，認識到構建管理會計體系已成必然趨勢，加緊完善會計部門，尤其要將管理會計單列為關鍵建設內(nèi)容。第二，重視并加強管理會計人員在醫(yī)療機構管理中的協(xié)助、分析功能。在制定發(fā)展戰(zhàn)略時，借助實踐經(jīng)驗與財務分析手段，全面提高醫(yī)療機構尤其是民營醫(yī)院財務管理和管理會計的工作水平。

3.2建立健全管理會計體系相關制度

第一，建立健全會計制度是構建醫(yī)療機構管理會計體系的基石，而責任規(guī)劃是建立健全會計制度的關鍵。因此，醫(yī)院要為管理會計設置專門的、獨立的工作崗位，保證各部門配合工作，并對機構管理者負責，分析醫(yī)院的基礎情況，形成報告，真正實現(xiàn)管理會計工作的整體性。第二，設置監(jiān)督管理會計崗位或部門，形成健全的監(jiān)督體制。醫(yī)療機構在構建內(nèi)部管理會計體系的過程中，采用內(nèi)部自查自檢與外部監(jiān)督評價相結合的監(jiān)察形式，實現(xiàn)互相監(jiān)督、互相評價、聽取建議、加強服務、提升效率的目標。具體而言，首先，對管理會計工作內(nèi)容、工作報告的及時性、合理性和合法性展開初步審查，做出內(nèi)容評價，保證醫(yī)療機構整體經(jīng)營的穩(wěn)定性。其次，對管理會計工作情況進行審查和監(jiān)督，以防止管理會計聯(lián)合其他部門營私舞弊、以權謀私。

3.3引進和培養(yǎng)管理會計人才

良好的醫(yī)療質(zhì)量離不開各個崗位優(yōu)秀人才的努力。由于管理會計并非常規(guī)崗位，現(xiàn)階段也未有對口培養(yǎng)單位，從業(yè)人員較少，招聘難度倍增，但也不是無計可施。第一，委托專業(yè)獵頭完成管理會計人才招聘，提出優(yōu)厚薪資水平、優(yōu)越福利待遇、完整晉升通道、專業(yè)技能培訓等條件，吸引優(yōu)秀的管理會計人才，解決醫(yī)療機構目前管理會計崗位缺失問題。第二，醫(yī)療機構應善用政策進行校企聯(lián)合育人，為高校醫(yī)學專業(yè)大學生提供專業(yè)實習崗位，高校根據(jù)要求培養(yǎng)專業(yè)的管理會計人才，從根源上解決人才缺乏的問題。第三，構建完善的管理會計人才培訓體系，有步驟地拓展團隊規(guī)模，招聘理論知識多、技能水平高、實踐經(jīng)驗豐富的會計人員，定期培訓、重點提升會計人員的業(yè)務素質(zhì)與知識儲備水平，并借助明確、合理的獎懲機制不斷提高醫(yī)療機構財務管理團隊的綜合素質(zhì)。

3.4加快管理會計信息化建設

篇3

2016年度，全國公立醫(yī)院數(shù)量持續(xù)減少，且減少數(shù)量為歷年來最多。與之相反，民營醫(yī)院的數(shù)量在幾年里持續(xù)增加，民營醫(yī)院在數(shù)量上超越公立醫(yī)院成為不可逆轉的趨勢。民營醫(yī)院物資管理是民營醫(yī)院對所需物資進行計劃、采購、供應、保管等一系列組織管理工作，是民營醫(yī)院財展芾碇械囊桓鮒匾環(huán)節(jié)。對民營醫(yī)院物資進行合理規(guī)范的管理，盤活存量資產(chǎn)、優(yōu)化增量資產(chǎn)，防范物資風險，落實各級管理責任，才能保證民營醫(yī)院資產(chǎn)安全有效、財務信息真實完整、提高資產(chǎn)利用率，并有效防范舞弊和預防腐敗，不斷提高民營醫(yī)院的管理水平。

一、醫(yī)院物資的分類

醫(yī)院物資分類方式比較多，可按流通狀態(tài)分，也可根據(jù)功能來分類。當前我們國家的醫(yī)院物資一般是根據(jù)其價值、用途來進行的。

1.固定資產(chǎn)

固定資產(chǎn)包括了房層以及建筑的附加設備，包括了專業(yè)設備，如醫(yī)療器械、制劑設備等。一般的設備包括了勞動用品、辦公業(yè)務設備等。其特點在于在業(yè)務活動中，能長期發(fā)揮且不會改變原有的物資形態(tài)。

2.低消耗品

包括醫(yī)療用品、公辦用品、衛(wèi)生維修工具、小型手術機械等。這類特點在于價值比較低，屬于容易消耗類，更換時比較頻繁，但有時在使用中常常需要維修，在報廢時也有一定的殘值。

3.其他

如藥品，包括了中藥飲片、丸劑等。西藥的包括注射劑、粉劑等等。再如材料，醫(yī)用的衛(wèi)生材料，如棉絮等。

二、民營醫(yī)院物資管理存在的主要問題

1.物資管理制度不健全，內(nèi)部控制薄弱

民營醫(yī)院的物資管理制度存在很多不夠健全完善的地記。有些雖有物資管理相關制度，但大都流于形勢，而未認真執(zhí)行；有些雖然意識到物資管理的重要性，但在物資的計劃、采購、保管和報廢等環(huán)節(jié)存在脫節(jié)現(xiàn)象，各部門職責不清，計劃、采購、物流、財務等各部門信息不能及時共享，信息交流不夠暢通，未能構建完善的物資管理系統(tǒng)與流程。

2.物資管理不規(guī)范，造成賬實不符，信息失真

在實際工作中，有很多民營醫(yī)院的物資賬面數(shù)與實際庫存數(shù)經(jīng)常不一致，導致賬實不符。有些民營醫(yī)院不按規(guī)定設置保管崗位，不按規(guī)定設置明細賬，不定期進行物資盤點，保管員崗位職責不到位，出入庫手續(xù)不夠完善，使得會計核算不清，會計信息失真。

3.物資管理信息化建設緩慢

物資信息處理的準確性、及時性，對民營醫(yī)院管理的支撐作用很大。目前，有些民營醫(yī)院物資信息的收集與交換主要依靠手工來進行。由于存貨種類繁多，核算的工作效率低下，不能實時、動態(tài)地了解各種物資信息。有些民營醫(yī)院雖然建立了一些小范圍的信息系統(tǒng)，但仍局限在部門內(nèi)部或是單位內(nèi)部，物資管理效率低下、準確性差，很大程度上制約了物資管理水平的提升，嚴重時會對整個民營醫(yī)院會計數(shù)據(jù)的可信度產(chǎn)生影響。

三、存在問題的原因分析

1.重錢輕物、重購輕管的錯誤觀念普遍存在。由于民營醫(yī)院行業(yè)的特殊性，往往追求手術成功率、醫(yī)療安全等醫(yī)療目標，認為物資管理是財務部門的事，與其他部門無關，只重視使用，不注重管理。由于管理工作薄弱，可能導致無償使用、流失浪費現(xiàn)象發(fā)生。

2.單位內(nèi)部控制意識不強。民營醫(yī)院具有自身的特殊性，民營醫(yī)院管理層多為外聘醫(yī)療人員，重點關心的是醫(yī)療服務、醫(yī)療安全等方面的問題，頭腦中沒有意識到民營醫(yī)院內(nèi)部控制的重要性，對物資內(nèi)控體系的健全性、合理性和有效性缺乏認識，從而造成內(nèi)部控制的缺陷、管理的漏洞。

四、民營醫(yī)院加強物資管理的措施

1.強化物資管理意識

首先，民營醫(yī)院領導層應重視物資管理，完善民營醫(yī)院內(nèi)部治理結構和健全權力約束機制，將物資管理提到民營醫(yī)院經(jīng)濟考核指標的完成、工作的順利開展、經(jīng)費節(jié)約的高度來認識，將物資管理納入民營醫(yī)院管理層的議事日程，重視物資的控制、分析和管理。其次，提倡全員管理的觀念，使全體人員樹立起物資的“實物與價值管理并重”、“保證重點兼顧一般”的觀念，讓民營醫(yī)院的采購、倉庫、財務等各個部門均參與到物資的管理中，共享物資管理的相關信息，通過內(nèi)部整合來提高效率，更好地為民營醫(yī)院的發(fā)展和建設服務。

2.建立科學高效的物資管理制度

民營醫(yī)院應建立科學高效的物資管理制度，并隨民營醫(yī)院的發(fā)展而不斷完善。物資的日常管理方法應采用物資歸口分級管理責任制。制定指標部門參照數(shù)據(jù)，結合本期實際情況，分解物資資金計劃指標給民營醫(yī)院采購、倉庫等職能部門進行管理。其次，制定明確的采購、結算、保管等崗位職責制度，加強對這些崗位職員的職責考核及采取相應的防范措施；再次，嚴格物資的出、入庫控制；最后，在財務部門設立物資明細賬，倉庫設立保管賬，保證賬賬相符；建立物資清查制度，定期進行財產(chǎn)清查，做到賬實相符。

3.建立健全民營醫(yī)院物資內(nèi)部控制制度

內(nèi)部控制是合理保證民營醫(yī)院健康前行的基石。建立資產(chǎn)管理業(yè)務崗位責任制，實行物資分級管理，明確相關部門和崗位的職責權限，確保物資的不相容崗位相互分離、相互制約和監(jiān)督，明確權責利等，明確審批人對物資業(yè)務授權批準方式、程序和相關控制措施的權限責任，不得越權審批。制定物資業(yè)務流程控制制度，明確物資的取得、驗收與入庫、倉庫保管、領用與處置等環(huán)節(jié)控制要求。建立庫存分類管理制度，同時加強定期盤點制度。此外，民營醫(yī)院應加大對物資管理的監(jiān)督與檢查力度，做到獎懲分明，使各項物資管理制度落到實處。

4.加強物資的日常管理

物資的日常管理就是保證物資增減業(yè)務的真實性和有效性，物資保管的安全性和完整性。加強物資的日常管理可以有效降低物資管理風險，保證物資信息的賬實相符。加強對采購環(huán)節(jié)的監(jiān)管可以有效預防串通舞弊的發(fā)生，關鍵崗位的采購人員實行不定期強制輪崗或休假；對大型儀器設備要組織相關學科專家和有關人員進行可行性論證并形成報告、購置方案要符合學科的發(fā)展規(guī)劃，進行實地考察，參加競標簽訂合同后予以購置，增加透明度，遏制“暗箱操作”。外購物資的驗收應當重點關注合同、發(fā)票等原始單據(jù)與物資的數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格等核對一致。對倉庫保管人員實行授權管理，嚴格限制未經(jīng)授權的人員接觸物資。

5.推進物資管理信息化建設

首先，要推行電算化管理，加強對物資的信息化和動態(tài)化管理，完善規(guī)范基礎工作。民營醫(yī)院可以根據(jù)自身的管理特點，選擇最佳的財務軟件，建立電算化物資管理系統(tǒng)；其次，要重視并完善供應鏈管理。供應鏈管理可以降低采購成本，減少庫存環(huán)節(jié)，實現(xiàn)與供應商、經(jīng)銷商之間物資信息共享，隨時掌握物資狀況，確保民營醫(yī)院維持較低的物資持有成本。

加強民營醫(yī)院的物資管理，有利于促進民營醫(yī)院廉政建設，改善經(jīng)營管理，維護民營醫(yī)院合法權益，有利于提高民營醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。

參考資料：

篇4

中圖分類號:C931文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2010)33-0215-02

一、現(xiàn)代醫(yī)院構建HRP信息系統(tǒng)的背景及原因

隨著醫(yī)療改革的進一步深入,醫(yī)療行業(yè)的市場競爭日趨激烈,醫(yī)院的發(fā)展方向從單一的技術質(zhì)量、服務競爭轉向全面綜合的品牌競爭。以先進的信息技術進行財務管理,以嚴格的全面預算管理、成本控制與績效考核手段進行財務控制,進而進行經(jīng)濟效益分析,以達到提高醫(yī)院管理水平,提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率,改進醫(yī)療服務等的一系列管理措施便被提到議事日程上來。如何提升醫(yī)院就診量及經(jīng)濟效益和社會效益,無論對于公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院,都是未來競爭的制高點,從而該話題也成為了當前乃至今后醫(yī)院改革的一個永久性話題。國家“鼓勵社會資本依法興辦非營利性醫(yī)療機構”,就是期待在堅持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)公益性的同時,充分發(fā)揮市場的作用,鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

競爭如此激烈也必將激烈,醫(yī)院的管理者們該如何應對?我們認為,應著重分析醫(yī)院當前的管理弱點,方能因事制宜。目前大多數(shù)醫(yī)院在管理方面存在以下問題:

1.財務管理方面:財務總賬與業(yè)務數(shù)據(jù)脫節(jié),憑證手工錄入工作量大,容易出錯,財務人員因此需要與業(yè)務部門花大量時間去對賬,效率低下;成本核算沒有固定模式,缺乏一個準確、清晰的量化標準,很多醫(yī)院的成本核算還是停留在算獎金的水平上,沒有精細化的管理手段;預算管理不全面、不嚴格,科研攻關項目、醫(yī)院重點建設項目等預算做不到動態(tài)控制,經(jīng)常超支,而且科室、部門預算參與程度較低,預算編制和控制兩張皮。

2.資產(chǎn)管理方面:醫(yī)院擁有龐大的資產(chǎn)設備,有的價值高達千萬元。設備管理的質(zhì)量直接影響設備的穩(wěn)定運行,對醫(yī)療效果也有著很大的影響。醫(yī)院現(xiàn)行的資產(chǎn)管理制度并不健全,大多處在“記錄”階段,并沒有對固定資產(chǎn)進行全面有效的管理和控制,設備的運營效率也有待提高。

3.人力資源管理方面:目前大部分醫(yī)院還沒有完整的人力資源管理信息系統(tǒng),很多工作如工資、保險、福利計算、人員變動、職稱業(yè)務變動等都是手工處理,耗用大量人力而且容易出錯;由于醫(yī)生、護士等崗位不同,工作量差異大、技術含量不同等因素,如何進行科學的績效管理,充分調(diào)動員工的工作積極性和責任心,減少醫(yī)患糾紛等都是亟須解決的問題。

4.信息化建設與醫(yī)院經(jīng)營管理結合度不高。醫(yī)院信息化建設存在著高投入、低效益的怪圈。在信息化過程中,眾多醫(yī)院基于自己的各種需求,投入重金購買或開發(fā)了財務、預算、成本、資產(chǎn)設備管理、收費、醫(yī)囑、PACS、LIS等系統(tǒng),但各種應用系統(tǒng)之間相互獨立,信息不能共享,從而形成了信息資源分割的局勢,使醫(yī)院的決策、管理與信息系統(tǒng)脫節(jié)。

要盡量避免上述問題,必須改變當前醫(yī)院普遍輕總體規(guī)劃、重系統(tǒng)開發(fā)的局面,做好醫(yī)院的整體業(yè)務信息化解決方案,并通過加強部門間的溝通與協(xié)調(diào),建立信息交換機制,開發(fā)數(shù)據(jù)交換接口,將醫(yī)院的各個系統(tǒng)有效地融合和集成起來。

綜上所述,構建現(xiàn)代化的醫(yī)院HRP信息系統(tǒng),才能夠有效地加強醫(yī)院內(nèi)部運營管理,以及對醫(yī)院的行風建設、醫(yī)院決策等起到支持作用。

二、醫(yī)院構建HRP信息系統(tǒng)的目標及意義

(一)醫(yī)院構建HRP信息系統(tǒng)的目標

現(xiàn)代醫(yī)院構建HRP信息系統(tǒng)其目標為:(1)強化醫(yī)院的各項基礎管理工作;(2)提升醫(yī)院的資產(chǎn)運營質(zhì)量、投入產(chǎn)出比,實現(xiàn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的協(xié)調(diào)和可持續(xù)增長;(3)實現(xiàn)面向流程的事前、事中、事后分析和控制;(4)提升醫(yī)院領導的控制能力;(5)提高醫(yī)院核心競爭力等。

(二)醫(yī)院構建HRP信息系統(tǒng)的意義

構建現(xiàn)代醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)能夠全面提升醫(yī)院的預算管理能力;能夠?qū)崿F(xiàn)以財務為核心的運營管理,財務系統(tǒng)是信息系統(tǒng)的中樞,在整個醫(yī)院運營過程中的物資管理,設備管理和人力資源管理信息將與財務管理系統(tǒng)充分協(xié)作,實現(xiàn)醫(yī)院以財務為核心的整體資源的優(yōu)化和控制;能夠幫助醫(yī)院規(guī)范和管理業(yè)務流程,落實醫(yī)院未來的管理規(guī)則,實現(xiàn)醫(yī)院未來從職能管理向流程管理的轉變的戰(zhàn)略目標;能夠培養(yǎng)一支醫(yī)院內(nèi)部既熟悉業(yè)務又掌握IT技術的綜合性人才隊伍,可以使醫(yī)院實現(xiàn)未來的戰(zhàn)略目標。

三、現(xiàn)代醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)體系構建

(一)現(xiàn)代醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)構建的重點及原則

根據(jù)新醫(yī)改的政策及信息化建設的方向,醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)構建的重點應為:

1.監(jiān)管及內(nèi)控:本系統(tǒng)以財務管理為核心,以全面預算和全成本核算為手段,加強醫(yī)院內(nèi)控管理,結合總賬、報表、資產(chǎn)管理、人事管理、工資管理、績效管理、物料管理等,建立以財務監(jiān)管和財務運營效率評價為基礎的監(jiān)管體系,以提高自身管理水平和為上級管理部門提供政策建議。

2.整合:醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)不僅要做到內(nèi)部各子系統(tǒng)、內(nèi)部子系統(tǒng)與外部系統(tǒng)緊密集成,還要做到與上級主管部門數(shù)據(jù)上報系統(tǒng)集成。

該系統(tǒng)應堅持技術先進性、高度集成性、系統(tǒng)開放性、應用靈活性、操作易用性、實施穩(wěn)健性、安全可靠性等原則。

(二)現(xiàn)代醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)總體架構

由于受當前醫(yī)改政策的影響,醫(yī)院改革成為眾人矚目的焦點,所以必須拋棄傳統(tǒng)的粗放型的管理理念,進而利用高效的、信息化的、精細化的現(xiàn)代化管理手段來應對醫(yī)院改革帶來的挑戰(zhàn)。

醫(yī)院信息化建設包括前臺醫(yī)療信息系統(tǒng)(HIS)平臺(見圖1)和醫(yī)院后臺運營管理業(yè)務平臺,即本文論述的醫(yī)院HRP。

醫(yī)院HRP是醫(yī)院信息化建設的核心;醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟運行貫穿整個醫(yī)院信息化建設過程,但有了前臺HIS系統(tǒng),它只是一個業(yè)務醫(yī)療系統(tǒng),它并沒有經(jīng)營管理功

圖1醫(yī)療信息系統(tǒng)(HIS)平臺

能,因此,可以在以前部分管理信息系統(tǒng)的基礎上構建醫(yī)院后臺運營管理業(yè)務平臺,即醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)(見圖2)。

圖2

本HRP體系最終為醫(yī)院打造集資金流、物流、業(yè)務流、信息流為一體的管理系統(tǒng)。將實現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)營管理的全面精細化控制。即管理基礎業(yè)務層――提供日常經(jīng)濟業(yè)務的規(guī)范化、精細化管理功能;管理基礎核算應用層――解決日常財務核算和全成本核算所需各項功能需求;管理控制層――建立全面預算管理體系,提供支撐全面預算各環(huán)節(jié)的各項功能,并與業(yè)務層和核算層集成,從業(yè)務的源頭進行預算的控制和反饋;管理決策層――提供專業(yè)的、功能強大的運營監(jiān)控和決策智能工具,建立數(shù)據(jù)倉庫,進行深度分析,幫助醫(yī)院從管理會計的角度建立起經(jīng)營分析和評價體系,為領導決策提供數(shù)字化的支持。

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篇6

[中圖分類號] R197.324 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）08（b）-0145-04

隨著我國醫(yī)療技術的迅猛發(fā)展，衛(wèi)生信息化建設的不斷深入，醫(yī)院信息化建設不斷強化，計算機在醫(yī)療日常診療中的應用越來越廣泛，信息化管理在醫(yī)院各科室中的應用也越來越受到重視，越來越多的醫(yī)院開展了醫(yī)院信息化建設，目前已形成較規(guī)范的信息化管理體系，醫(yī)院工作效率得到大幅度提高[1-2]。信息化管理體系主要包括醫(yī)療技術、護理水平信息化兩方面，我院呼吸內(nèi)科聯(lián)合先進的信息化管理體系平臺給呼吸內(nèi)科的信息化建設帶來了全新的格局，促進了呼吸內(nèi)科管理水平的全面提升。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2014年1月～2015年12月我院呼吸內(nèi)科醫(yī)護人員，共36人，年齡23～59歲，平均（33.9±3.7）歲；工作年限3～22年；其中醫(yī)生7名，護理人員29名。職稱：主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師4名；主管護師2名，護師10名，護士11名，助理護士6名。文化程度：本科9名，大專27名。

1.2方法

1.2.1信息化管理前 2014年1～12月我院呼吸內(nèi)科未實施信息化管理，僅給予常規(guī)診療措施。

1.2.2信息化管理后 2015年1～12月我院呼吸內(nèi)科開始實施信息化管理，具體內(nèi)容包括：①醫(yī)生工作站平臺建設。醫(yī)生工作站信息系統(tǒng)是醫(yī)療系統(tǒng)中的核心系統(tǒng)之一，主要由以下幾方面組成。叫號系統(tǒng)：包括排隊、醫(yī)生呼叫、排隊信息顯示、語音播放等功能模塊，各模塊間數(shù)據(jù)同步。叫號系統(tǒng)有助于保障就診秩序的有條不紊，是提高患者滿意度的關鍵因素。成本核算系統(tǒng)：成本核算收費模塊操作靈活、準確，可對治療項目的增減，支付方式的選擇應付自如，保證了賬目的準確性，與醫(yī)院的收費系統(tǒng)銜接完好，同時避免了手工記賬現(xiàn)象，降低了對賬工的工作量。移動工作平臺：醫(yī)生在查房時使用移動工作平臺，將患者的信息進行實時錄入，可通過網(wǎng)絡對患者的健康情況進行溝通，方便快捷；同時，通過移動平臺查房系統(tǒng)整合患者的醫(yī)療信息，方便隨時提取信息，大大提高了醫(yī)務工作的安全性和便利性。信息安全評估系統(tǒng)：建立信息化醫(yī)院的同時面對著涉及信息安全的嚴峻挑戰(zhàn)，信息化管理體系可通過內(nèi)部網(wǎng)配合網(wǎng)路信息安全系統(tǒng)密鑰來保障科室的信息安全。日常事務：工作站平臺可提高科室日常工作的便捷性，科室每日所需的物資、耗材、器械等由電腦自動生成，且經(jīng)網(wǎng)絡直接傳輸給相關部門，最大程度地降低了醫(yī)護人員的人力和物力浪費。②病歷信息系統(tǒng)：我院呼吸內(nèi)科對每位收治的患者都進行了信息平臺錄入和信息化的處理，保證了患者病歷資料的安全性，查詢的便捷性。病歷信息系統(tǒng)可以快速整理患者的疾病譜，了解疾病的變化規(guī)律和特點，以便為患者制定針對性的治療方案。③質(zhì)控系統(tǒng)：通過電子病歷信息系統(tǒng)可以隨時查詢患者信息，并對輔助檢查資料等進行詳細查詢，提高了對患者綜合信息的了解程度，還可以對呼吸內(nèi)科醫(yī)療文書質(zhì)量進行監(jiān)測，也有助于病歷的長期保存。④信息輔助系統(tǒng)：信息輔助系統(tǒng)主要管理呼吸內(nèi)科的日常業(yè)務工作，可通過醫(yī)院的內(nèi)網(wǎng)公告系統(tǒng)、院內(nèi)郵箱等收發(fā)郵件，保障了醫(yī)護人員之間信息溝通的及時性、便捷性，更有助于高效辦公。⑤健康干預系統(tǒng)：健康干預系統(tǒng)內(nèi)容豐富，包括營養(yǎng)配餐、運動指導、慢性病管理，跟蹤隨訪等，隨健康風險評估結果而生成，根據(jù)患者要求制定健康干預具體方案，個性化的營養(yǎng)配餐、運動指導與健康風險評估結果相對應，實用強，患者依從性也高。

1.3判定標準

滿意度評價[3]：出院前就患者對護理的滿意度進行問卷調(diào)查，調(diào)查表采用中文版HPOI（翻譯后量表的內(nèi)容效度為0.6～1.0，Cronbach′ α系數(shù)為0.770），選取其中相關問題。患者滿意度包括服務等待、服務主動性、健康干預指導、就診便捷、總體滿意度等，各項滿意度內(nèi)容均采用0～10級計分制，滿意≥7分，5分≤較滿意

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1信息化管理體系建設前后相關指標的比較

信息化管理后取藥時間、交費時間、診療等候時間、配藥平均時間較信息化管理前均明顯縮短，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2信息化管理前后患者滿意度的比較

實施信息化管理后，患者滿意度為97.0%，較實施前（83.0%）明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3信息化管理前后護理人員自身滿意度的比較

實施信息化管理后，醫(yī)護人員滿意度（86.1%）較實施前（55.6%）明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

醫(yī)療服務信息化是國際發(fā)展趨勢，隨著信息技術的快速發(fā)展，越來越多的醫(yī)院正加速實施基于信息化平臺的整體建設，以提高醫(yī)院整體的服務水平和核心競爭力。目前，一些大型醫(yī)院已將云計算技術應用到醫(yī)療信息化建設中，利用現(xiàn)代化計算機技術與互聯(lián)網(wǎng)技術，將醫(yī)療數(shù)據(jù)信息經(jīng)過輸入、整理、歸納以及輸出等處理，全面對整個醫(yī)療云體系進行建設和管理[4]。信息化管理體系是以計算機為準則，減少了人為差錯，在臨床上有很大作用，主要有如下優(yōu)勢。

3.1信息化管理體系可提高數(shù)據(jù)的準確率

成本核算系統(tǒng)通過共享中間數(shù)據(jù)庫的方法，以接口方式每天定時快速地從鏈接系統(tǒng)中采集當天數(shù)據(jù)，包括門診的數(shù)據(jù)如掛號、收費數(shù)據(jù)、藥品收入、護理工作量、醫(yī)生工作量等內(nèi)容；住院信息的數(shù)據(jù)如入院人次、出院人次、患者費用信息、藥品使用情況等信息[5-7]。

3.2 信息化管理體系可提高工作效率、節(jié)約人力成本

建立信息化醫(yī)院以后，將以往手工信息錄入轉變?yōu)橥ㄟ^重復信息快捷錄入，減少了工作量，信息化體系相匹配的管理信息系統(tǒng)有效避免了錯誤信息的輸入，大大提高了患者的信息采集效率，簡便了工作流程，以往信息采集過程中的不配合和不理解的情況也得到明顯改善，使診療更加方便、快捷、專業(yè)化。

3.3 信息化管理體系可提高科室的整體管理水平

信息化管理體系根據(jù)科室的實際情況量身設計，使科室信息資源得以充分利用，大大降低了管理成本，為院部與科室之間的直接溝通提供了有效途徑，提高了工作效率，績效考核結果更加及時、準確、透明。通過采集醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和成本核算系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)，實現(xiàn)科室績效考核的自動歸集與分配，完全取消了過去根據(jù)各項報表重復錄入數(shù)據(jù)編制科室績效考核表的繁瑣工作，逐漸提高數(shù)據(jù)源的準確程度，同時改變了以往散漫的工作態(tài)度，真正實現(xiàn)了制度化，促進了各科室之間的合作和協(xié)調(diào)，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率[8-10]。

3.4信息化管理體系可提供良好的溝通平臺，確保為患者服務的有效時間

信息化管理體系依靠其快捷、高效的支持系統(tǒng)，最大限度地實現(xiàn)了無紙化辦公，藥材、藥品信息、閱片等均可在網(wǎng)上完成，并可及時通過內(nèi)部網(wǎng)絡發(fā)送給相關部門，保障了醫(yī)護人員之間信息溝通的及時性、便捷性，確保了辦公的高效性；通過移動平臺查房系統(tǒng)整合患者的醫(yī)療信息，方便隨時提取信息，大大提高了醫(yī)務工作的安全性和便利性。縮短了醫(yī)生等待各項報告的時間，降低了工作量，保障醫(yī)護人員有更多的時間為患者服務[11-13]。

3.5信息化管理體系可提高病歷管理質(zhì)量、降低差錯率

病歷是診斷、治療、護理等工作的詳細記錄，也是臨床重要資料及現(xiàn)代醫(yī)學的法定文件，當出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，病歷是重要的法律證據(jù)。電子病歷系統(tǒng)的實施為醫(yī)療信息的錄入和管理提供了諸多便利，減少了醫(yī)護人員因患者較多而引起的差錯，避免了由于錯別字造成重寫以及人為性的配藥差錯等，同時患者病歷信息可通過患者隨身攜帶的健康卡來傳輸，共享性好，給醫(yī)療帶來極大的便利，電子病歷中有關患者所有的診療信息都可以追溯，查詢方便，也有助于縮短急癥患者的等候時間[14-15]。

目前，衛(wèi)生信息化建設不斷深入，醫(yī)院信息化建設不斷強化，與其相匹配的信息化人才建設也應成為醫(yī)院開展信息化建設中的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院應采取創(chuàng)新培養(yǎng)模式、營造育才環(huán)境等方式，加強信息人才隊伍建設，培養(yǎng)懂管理、精業(yè)務的衛(wèi)生信息化人才，為推進信息化建設創(chuàng)造條件。

本研究中，信息化管理后取藥時間、交費時間、診療等候時間、配藥平均時間較信息化管理前均明顯縮短，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，信息化管理體系不僅有助于提升醫(yī)生的工作效率，也有助于醫(yī)護人員從繁鎖的事務中解脫出來，使其有更多的時間為患者服務，從而提高患者的滿意度和信任度。

[參考文獻]

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[13]王健.基于信息化管理體系的醫(yī)院財務管理探討[J].管理觀察，2012，36（15）：182-184.

篇7

全國部分800床以上規(guī)模醫(yī)院能耗綜合研究項目已于今年9下旬完成浙江地區(qū)的試調(diào)研，至此3省市試調(diào)研圓滿完成。試調(diào)研獲得各省市衛(wèi)生廳局和項目醫(yī)院的大力支持與配合，取得了階段性成果。按照項目實施計劃安排，擬在10月下旬開始全國性、大樣本量的一次數(shù)據(jù)采集工作，進入項目中期定量調(diào)研執(zhí)行的關鍵階段。

現(xiàn)場

河北省邯鄲市兒童醫(yī)院奠基

河北省邯鄲市婦幼保健院籌建的市兒童醫(yī)院正式開工建設。該項目建成后將成為晉冀魯豫四省交界區(qū)域兒童醫(yī)療保健中心，同時也是目前河北省婦幼系統(tǒng)占地面積最大的兒童醫(yī)院。據(jù)了解，市兒童醫(yī)院是邯鄲市衛(wèi)生部門2003年以來爭取中央預算內(nèi)資金最大的單體建設項目。該項目占地147.49畝。建筑面積約50000m2，包括門急診樓、醫(yī)技樓、1號病房樓、2號病房樓、后勤用房等基礎設施，設置床位600張，總投資約2.9億元，計劃于2014年12月底前完成。

新疆博爾塔拉博冶中醫(yī)醫(yī)院開工

近日，新疆博州唯一一家中醫(yī)醫(yī)院——博爾塔拉博冶中醫(yī)醫(yī)院開工奠基儀式在博樂市南城區(qū)舉行。該院為地州級二級醫(yī)院，占地面積30畝，總投資近1億元，分兩期建設，設計床位300張，一期工程將于2014年10月完工并投入使用。

蘇格蘭維多利亞醫(yī)院擴建建筑開放

位于蘇格蘭柯卡爾迪（Kirkcaldy）的維多利亞醫(yī)院擴建建筑近日開放。該項目是按照公私合營制度（PPP）來開展的，主要是建造一個有500張床位的附樓，為現(xiàn)有的醫(yī)院擴充空間。耗資1.7億英鎊的擴建工程還修建了11間手術室、一座新的A+E科系以及母嬰中心、兒科、腎臟科和急診設施等。

廣東省湛江市第二人民醫(yī)院住院綜合樓破土動工

9月23日，廣東省湛江市第二人民醫(yī)院住院綜合大樓動工儀式隆重舉行。湛江市第二人民醫(yī)院住院綜合大樓樓高21層，地下設有兩層停車場，總建筑面積為42304m2，總投資為1.9億，預計兩年半后竣工。該項目的落成，將提供約600張床位，比現(xiàn)有床位增加近一倍，既可以大大提高醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量、管理服務水平，增強其總體實力，又為臨床醫(yī)療、教學、科研、預防保健提供更好的條件，對湛江市的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、醫(yī)療服務水平提升起著積極的推進作用。

數(shù)字

12%

日前，衛(wèi)生部部長陳竺在一次經(jīng)驗交流會上指出，社會辦醫(yī)在一定程度上還存在“小、散、亂”等問題，尚不能對公立醫(yī)院形成有效競爭。民營醫(yī)院規(guī)模普遍偏小，僅有12%的民營醫(yī)院床位數(shù)達到100張以上。

12.9%

在2012年中國衛(wèi)生論壇上，衛(wèi)生部戰(zhàn)略研究報告提出，到2015年，醫(yī)療致貧率由目前的10%下降到5%。衛(wèi)生部數(shù)據(jù)顯示，在2011年，我國災難性醫(yī)療支出發(fā)生比例為12.9%。

24

日前，北京市衛(wèi)生局《關于確定北京市護士崗位管理試點醫(yī)院名單及有關工作的通知》。根據(jù)《通知》，包括北京協(xié)和醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院在內(nèi)的24家大醫(yī)院將試點護士崗位管理改革，不同的護理崗位將設立不同準入門檻，明確任職條件，護士具備相應資質(zhì)才能走上相應崗位。患者滿意度將被納入護士績效考核，如果患者不滿意，將影響護士收入。

300

近日，國務院新聞辦就衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展情況舉行新聞會。衛(wèi)生部部長陳竺在會上表示，當前醫(yī)改的重中之重是全力推進公立醫(yī)院改革。國家已經(jīng)啟動了第一批311個試點縣（市）的公立醫(yī)院綜合改革，爭取年內(nèi)再啟動300多個縣的試點工作。

1399

根據(jù)衛(wèi)生部近期的衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前全國醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)達96.1 萬個，其中：醫(yī)院2.3 萬個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構92.4 萬個，其他機構1.4 萬個。與2011年同期比較，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構增加17422個，其中：醫(yī)院增加1399個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構增加15931個。

微博

@給力信息化醫(yī)療：單從醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設入手，江南水鄉(xiāng)的醫(yī)院建設會有哪些突出特質(zhì)？無錫市人民醫(yī)院，這所被市政府重點建設并定義為當?shù)蒯t(yī)療行業(yè)“金字塔塔尖”的醫(yī)療機構，信息化建設必定具有一定的代表性。

@醫(yī)療暢想：未來3年內(nèi)，深圳將新增醫(yī)生約7000名，新增床位約1.4萬張，同時將全面放開醫(yī)療服務市場，社會資本可興辦任何類型的醫(yī)療機構，南方醫(yī)科大學也有望來深建附屬醫(yī)院。

@健康養(yǎng)生跟我學：江西省兒童醫(yī)療服務體系建設項目規(guī)模為15萬平方米，其中中央預算內(nèi)投資1.6億元，地方投資3.555億元。主要為省兒童醫(yī)院、萍鄉(xiāng)市兒童醫(yī)院、吉安市兒童醫(yī)院、宜春市兒童醫(yī)院改善醫(yī)療條件；重點用于門急診、住院、急重癥監(jiān)護、手術室等業(yè)務用房建設。

@群英時代PI新聞博客：北京國際醫(yī)療服務區(qū)正式落戶通州，并將力爭年內(nèi)開工建設。北京市副市長丁向陽在發(fā)言中稱，北京市非常重視此項目。這幾年，首先是解決老百姓看不起病的問題；其次是解決城市核心社區(qū)的老百姓看不上病的問題；現(xiàn)在要解決的，則是大醫(yī)院看病難的問題。

@溫州健康網(wǎng)：溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院的新院建設被列入“2012年市重點建設項目名單”，這是溫州市衛(wèi)生局“十大項目”之首。近日該院透露，門診部分科室在“十一”開始接診，具體科室未定，病區(qū)、技術區(qū)、急診等部分會逐步開放。

@飛舞吧隨風：新一輪醫(yī)院等級評審強勢回歸，而信息化是重要評審指標之一。但各家醫(yī)院信息化建設都是各自開發(fā)，缺乏統(tǒng)一的論證體系和標準；在醫(yī)院內(nèi)部，信息化技術人才沒有發(fā)揮作用，也沒有被有效激勵；在與開發(fā)商合作時，由于專業(yè)性太強，醫(yī)院在溝通過程中很被動，沒有選擇余地，一旦上了系統(tǒng)，完全沒有自。

@溫州市中醫(yī)院黃建平院長：醫(yī)院新工程建設快速推進，地下工程已啟動啦。

@通州小兵：北京通州區(qū)潞城鎮(zhèn)將建“北京國際醫(yī)療服務區(qū)”，在整個園區(qū)內(nèi)，將包含1～2家國際一流的綜合醫(yī)院，規(guī)劃建設8～10家具有世界頂級水平的?？漆t(yī)院。北京協(xié)和醫(yī)院、美國克利夫蘭醫(yī)院、洛杉磯兒童醫(yī)院以及腫瘤、心腦血管等專科醫(yī)院將入駐。

@南京：仙林新城的居民要樂啦 ：為了完善仙林地區(qū)城市功能配套，鼓樓醫(yī)院仙林國際醫(yī)院將于今年底建成，鼓樓醫(yī)院仙林國際醫(yī)院位于大學城旁邊，周邊就是眾多院校和居民區(qū)。醫(yī)院建筑面積15萬平方米，總投資15億元，設立床位800張。

篇8

一、引言

互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展強大，使得互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)存在于我們生活的各個角落，包括看病治療，可以網(wǎng)上預約、網(wǎng)絡診斷，人們可以在網(wǎng)上選購藥物（如一號藥店網(wǎng)站），這給人們的看病帶來了極大的便利性，不少切入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的企業(yè)已經(jīng)獲取了大量的線上資源，促進了其快速發(fā)展，可以說，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”已經(jīng)成了新時代醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的大趨勢，越來越多的企業(yè)和資本開始進駐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。在此背景下，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的模式營運而生，然后面對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這一新的產(chǎn)業(yè)，不少企業(yè)在進駐這一領域仍然沿用原有的財務管理制度，顯然已經(jīng)不能滿足“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的要求。因此本文在概述互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療背景下醫(yī)療行業(yè)財務管理的特征的基礎上，分析其對財務管理新的要求，最后為我國醫(yī)療行業(yè)擁抱互聯(lián)網(wǎng)，建立新形勢下財務管理體系提出幾點建議。

二、互網(wǎng)+醫(yī)療大潮下醫(yī)療行業(yè)的財務管理的特征

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療大潮下醫(yī)療行業(yè)的財務管理的特征有以下幾點：一是信息技術的融合程度高，這是互聯(lián)網(wǎng)的標簽，采取電子支付、網(wǎng)絡結算的方式，互聯(lián)網(wǎng)支付的不斷發(fā)展為其提供了重要支撐；二是數(shù)據(jù)傳輸方式無紙化和網(wǎng)絡化，通過采取軟件就可以將自身的財務信息上傳到財務信息系統(tǒng)，方便查閱。三是信息系統(tǒng)安全性更加突出，互聯(lián)網(wǎng)財務管理最為在重要的是資金使用的安全性，當前的各種支付技術雖然安全性不斷提高和完善，但是支付安全事件也時有發(fā)生。四是集中式管理和實時動態(tài)管理，運用互聯(lián)網(wǎng)技術，醫(yī)療企業(yè)可以加強對下屬機構的實時動態(tài)財務監(jiān)控，建立統(tǒng)一的結算中心。

三、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療大潮下醫(yī)療行業(yè)的財務管理的新要求

（一）實現(xiàn)信息化財務管理

隨著我國互聯(lián)網(wǎng)技術的不斷滲透，國家對于醫(yī)療機構衛(wèi)生信息化工作的要求也越發(fā)詳細，這也是醫(yī)療行業(yè)財務管理發(fā)展的重要趨勢。在互聯(lián)網(wǎng)背景下，醫(yī)療行業(yè)傳統(tǒng)的財務管理以內(nèi)網(wǎng)財務軟件或者紙質(zhì)憑證的管理機制不僅僅存在資源浪費，還降低了工作的效率，醫(yī)療行業(yè)可以你記住信息技術建立自身與客戶之間的動態(tài)管理系統(tǒng)，可以隨時了解客戶的資信情況；并且財務管理人員可以實現(xiàn)在線辦公、遠程處理等業(yè)務，打破了空間上的限制，提高了工作效率。

（二）加強財務管理信息資源的豐富程度

互聯(lián)網(wǎng)時代，信息傳播速度迅速，企業(yè)獲取信息資源方便、快捷。傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的財務信息資料的獲取來源主要依靠紙質(zhì)報告和溝通交流，渠道較少，且取得麻煩。在信息技術的強力支撐下，醫(yī)療行業(yè)獲取行業(yè)內(nèi)的信息方便快捷，增加了醫(yī)療企業(yè)獲取行業(yè)內(nèi)信息資源的豐富程度，使得企業(yè)的財務信息資源更加豐富，有利于管理者做出正確性、科學性和合理性的財務管理決策，從而提高資金的使用效果。

（三）加強財務與各部門的聯(lián)動效率

在傳統(tǒng)模式下，醫(yī)療企業(yè)內(nèi)部各部分之間的工作相互分離，只有存在交集時，存在交集的兩三個部分之間才會存在一定的聯(lián)動，一般是一個部門的工作完成后，才將工作交接給下一個部分，工作只能按照流程來走，一個部門因為某種原因延誤了時間，就將工作的完成時間后延，效率低下。而在互聯(lián)網(wǎng)大潮下，要求醫(yī)療企業(yè)的工作效率快速，部門之間需要緊密聯(lián)系，并且互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展也為部門之間加強聯(lián)動提供的重要的支撐，由此財務部門可以通過網(wǎng)絡傳遞將財務信息給各工作部門，各工作部門亦可以將工作環(huán)節(jié)產(chǎn)生的信息資料隨時傳遞給財務部門，加強了部門之間的工作效率。

四、實現(xiàn)對策

（一）加強自身信息化財務管理

醫(yī)療行業(yè)財務信息化建設要緊密配合自身的發(fā)展戰(zhàn)略。以自身發(fā)展規(guī)劃為依據(jù)，以建立臨床信息系統(tǒng)為方向，以實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院為長遠目標，以完善管理信息功能，打好數(shù)字化醫(yī)院建設網(wǎng)點基礎為重點，建立部門之間快速高效的聯(lián)動機制，穩(wěn)步實效地推進醫(yī)院財務管理信息化建設。在財務管理信息化建設過程中，應當突出重點、分步實施、循序漸進、持續(xù)發(fā)展。財務管理信息化系統(tǒng)的建設是一個龐大的工程，需要管理層高度重視，對信息化各項工作采取領導負責制度，協(xié)調(diào)處理信息化建設過程中存在的問題，同時設立專門的機構和人員參與財務管理信息化建設工作。

（二）加大人才引進和培養(yǎng)

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醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關系全縣人民的健康，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是踐行群眾路線教育實踐活動,維護群眾健康福祉的重大民生工程。為了充分發(fā)揮委員界別優(yōu)勢，更好地圍繞深化全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建言獻策，根據(jù)縣政協(xié)常委會2014年重點工作安排和省政協(xié)《關于開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革調(diào)研的安排意見》精神,近日，縣政協(xié)組織部分教育、文化、衛(wèi)生界委員，先后深入縣人民醫(yī)院、李二堡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、核桃莊鄉(xiāng)里長村衛(wèi)生室等縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構，通過實地察看、聽取匯報和座談交流等形式就我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進展情況進行了深入細致的了解，并就進一步促進醫(yī)改工作提出了意見建議?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一、我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進展情況

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作啟動以來，縣委、縣政府及相關部門高度重視，認真落實中央、省、市統(tǒng)一安排，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”主線，積極穩(wěn)妥地推進各項醫(yī)改工作，取得了顯著成效。至2013年底，全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機構641個，其中：縣級醫(yī)院3個，疾病預防控制中心1個，婦幼保健院1個，衛(wèi)生監(jiān)督所1個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院29個，村級衛(wèi)生室、醫(yī)療點528個，社區(qū)衛(wèi)生服務機構22個，民營醫(yī)院7個，個體診所、醫(yī)務室49個。機構改革中上級編制部門核定我縣衛(wèi)生系統(tǒng)崗位906個，其中縣人民醫(yī)院崗位300個，縣中醫(yī)院崗位150個，縣二醫(yī)院崗位31個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位總量425個，現(xiàn)有職工889人，其中同工同酬401人。

（一）

醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設成效明顯。醫(yī)改工作啟動后，我縣充分利用國家擴大內(nèi)需、促進發(fā)展的有利條件，積極爭取項目資金，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構和村衛(wèi)生室等基礎設施、設備得到逐步改善。在加強縣級醫(yī)療機構綜合能力建設的同時，投資3160萬元完成了松樹、轉導、李二堡、巴州等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務用房和職工生活用房建設。為29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配發(fā)了價值約1300余萬元的小型救護車、電腦、DR數(shù)字影像系統(tǒng)等醫(yī)療設備，極大地改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備陳舊落后問題。擬投資15508萬元的縣人民醫(yī)院整體搬遷項目工程正在加緊實施?？偼顿Y2100萬元的婦幼保健計劃生育中心業(yè)務樓建設項目、核桃莊等3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化建設項目、峽門等18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職工生活用房建設項目、32個村衛(wèi)生室的擴建項目在2014年全面實施。

（二）城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系逐步健全。一是加強業(yè)務培訓，提高醫(yī)療水平。采取縣級醫(yī)院到省內(nèi)外三級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派員學習培訓的方式，有效促進了各級衛(wèi)生人才隊伍建設，提高了縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構服務能力。僅2013年，縣級醫(yī)院選送63名業(yè)務骨干到青海大學附屬醫(yī)院、解放軍205醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、北京垂楊柳醫(yī)院進行學習培訓，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派85人到縣級醫(yī)院進修學習，636名鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了為期3個月的業(yè)務培訓。二是開展對口幫扶，提升服務能力。通過解放軍205醫(yī)院、**市中心醫(yī)院、省人民醫(yī)院等省內(nèi)外三級醫(yī)院派專家到我縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構開展對口幫扶，縣級醫(yī)院選派醫(yī)務人員對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)療服務能力得到明顯提升。三是通過組建“醫(yī)聯(lián)體”、建立雙向轉診流程、開展“家庭醫(yī)生團隊式醫(yī)療服務”、實施“先住院后結賬”服務模式等，合理利用醫(yī)療資源，創(chuàng)建縣域內(nèi)“優(yōu)質(zhì)、方便、快捷”醫(yī)療服務體系。四是加強村級衛(wèi)生室管理，采取村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行行政、人員、業(yè)務、藥械和財務“五統(tǒng)一”管理，村衛(wèi)生室一體化管理率達到100%，提高了村級醫(yī)療服務水平。五是吸引社會資本舉辦醫(yī)療機構，使社會資本成為推動我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要補充力量，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務。我縣現(xiàn)有博愛、仁德等7家民營醫(yī)院。

（三）基本醫(yī)療保障體系進一步完善。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系已初步形成，并逐步完善。全縣城鎮(zhèn)居民實際參保18408人，參保率99.4%；新農(nóng)合實際參合336628人，參合率達99.5%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在三、二、一級定點醫(yī)療機構住院費用報付標準分別提高到70%、80%、90%。堅持醫(yī)療保險周轉金和醫(yī)療救助資金預付制度，通過“金保工程”建設，實現(xiàn)了省內(nèi)異地醫(yī)療費用及時結算。同時，開展了以臨床路徑管理為主的按病種控費、付費方式，完善了監(jiān)控管理機制。

（四）全面實施國家基本藥物制度。2010年10月起全縣鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構全面實施基本藥物制度，2011年12月起縣人民醫(yī)院實行藥品和一般醫(yī)用耗材零差率銷售，2012年12月縣中醫(yī)院、二醫(yī)院實行藥品和一般醫(yī)用耗材零差率銷售。鄉(xiāng)村醫(yī)療機構基本藥物配備使用率均達到100%，縣級醫(yī)療機構基本藥物配備率達到90%。自2011年12月執(zhí)行藥品網(wǎng)上統(tǒng)一集中采購以來，截止今年2月底，已在網(wǎng)上集中采購藥品及一般醫(yī)用耗材10857.6萬元，其中基本藥物4519.6萬元，配送率達86.91%。

（五）基本公共衛(wèi)生服務均等化有序推進。一是加大政府醫(yī)改投入。積極推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，城鄉(xiāng)居民人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費由25元提高到40元，基本公共衛(wèi)生服務項目增加到14類44項。二是做好基本公共衛(wèi)生服務。為29640名65歲以上老年人進行管理并進行健康檢查，完成體檢23910人。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別達到24601人和8577人。發(fā)現(xiàn)的642例重性精神病患者全部納入管理范圍。建立居民規(guī)范化電子健康檔案41.3萬份，建檔率達95%。三是加強宣傳教育。通過發(fā)放宣傳手冊、在電視媒體開辦專題欄目、制作宣傳欄文化墻等開展各種形式的健康教育宣傳活動，有效提高了廣大群眾的健康意識和防病意識。

（六）穩(wěn)步推進縣級公立醫(yī)院改革?？h人民醫(yī)院作為全省公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院，2011年全面完成人事分配制度改革工作。從改革人事制度，實施全員聘用；加強學科建設，發(fā)展特色科室；加快信息化建設，提高工作效率；開展臨床路徑管理，規(guī)范醫(yī)療行為等方面進行了大膽的改革和創(chuàng)新，為我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革積累了有益經(jīng)驗。調(diào)研中了解到，醫(yī)改后醫(yī)院的醫(yī)療服務能力和水平有了明顯提升，醫(yī)院藥品總收入比例、門診和住院每人次藥品費用明顯下降，公立醫(yī)院開始回歸公益性質(zhì)。2013年縣中醫(yī)院、二醫(yī)院借鑒縣人民醫(yī)院試點改革經(jīng)驗，根據(jù)《民和縣縣級公立醫(yī)院綜合改革方案》，制定了崗位設置方案和競聘上崗實施方案，全面啟動人事分配制度改革。

二、存在的主要問題

我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作雖然取得了顯著成績，但此項工作是一項復雜系統(tǒng)工程，在推進過程中還存在一些困難和問題，縣政府及有關部門應引起高度重視，采取積極有效措施，加以改進和完善。

（一）醫(yī)療崗位不能滿足需求。隨著醫(yī)療保障體系的進一步完善和群眾醫(yī)療保健意識的增強，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構就診及住院患者逐年增加，現(xiàn)有的醫(yī)療崗位已無法滿足正常的工作需求和廣大群眾的醫(yī)療需求。

（二）衛(wèi)生專業(yè)技術人才缺乏。縣級醫(yī)療機構專業(yè)技術人員缺乏，特別是骨干人才、學科帶頭人和中醫(yī)人才匱乏，致危急重患者因縣級醫(yī)院救治能力不足、得不到有效診治轉至省級醫(yī)院就診?；鶎有l(wèi)生院醫(yī)護人員隊伍在結構、數(shù)量和技術上還未達標，醫(yī)務人才缺乏，醫(yī)療水平和服務質(zhì)量不高，難以取得群眾信賴。尤其是村醫(yī)素質(zhì)普遍較低，服務能力不強，縣鄉(xiāng)村服務體系建設和運行機制有待進一步加強和完善。

（三）財政補償機制有待于進一步完善。隨著醫(yī)改工作的深入推進，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構的投入不斷加大。由于我縣屬國定貧困縣，縣級財政保障能力薄弱，在公立醫(yī)院基礎設施建設、設備購置、藥品零差率補助等方面的投入力度不足。

（四）信息化建設亟待加強。醫(yī)療機構之間信息化建設因成本高，實現(xiàn)跨區(qū)域、跨機構的信息互聯(lián)、互通、共享難度較大，尤其是村級衛(wèi)生室聯(lián)網(wǎng)僅為20%，嚴重制約縣域內(nèi)“優(yōu)質(zhì)、方便、快捷”醫(yī)療服務體系建設。

三、幾點建議

為了進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進全縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，提出以下建議：

（一）

進一步加強醫(yī)療服務體系建設。一是要按照有關規(guī)定和我縣實際足額定編，并以實用為核心放寬人才引進門檻，研究出臺留住人才的機制和政策。二是加強醫(yī)療機構能力建設，夯實人才培養(yǎng)機制，建立健全對口幫扶長效機制，加大醫(yī)院學科建設和醫(yī)務人員及村醫(yī)的培訓力度，不斷提高醫(yī)療機構綜合服務能力和水平。三是加快醫(yī)療機構信息化建設，提升信息化建設整體水平，把信息化建設作為推進醫(yī)療機構精細化管理的重要抓手，進一步規(guī)范醫(yī)務人員診療行為和管理，提高服務質(zhì)量，努力實現(xiàn)跨地區(qū)、跨機構的互聯(lián)互通和信息共享。

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一、醫(yī)院財務核心能力及其特征

財務核心能力是醫(yī)院核心能力的重要組成部分，醫(yī)院財務能力和財務核心能力的提高將極大地提高醫(yī)院綜合能力和醫(yī)院核心能力。財務活動能力與財務管理能力最終將反映在醫(yī)院財務表現(xiàn)能力上。醫(yī)院可持續(xù)創(chuàng)新能力推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力，可持續(xù)發(fā)展能力推動可持續(xù)盈利能力，這三種財務能力相互結合、相互促進，形成醫(yī)院財務核心能力，即醫(yī)院可持續(xù)盈利成長能力。企業(yè)可持續(xù)盈利成長能力是盈利能力與成長能力的復合，其基礎是盈利，目的是成長，關鍵是可持續(xù)，三者缺一不可。醫(yī)院財務核心能力的本質(zhì)特征是價值性、漸進性及難以模仿性。

（一）醫(yī)院財務核心能力本質(zhì)特征――價值性

一個醫(yī)院價值的高低主要反映在三個方面：一是當前盈利能力；二是盈利能力的可持續(xù)性；三是盈利能力的增長潛力。醫(yī)院可持續(xù)盈利成長能力的高低，即醫(yī)院財務核心能力的大小，最終都將體現(xiàn)在醫(yī)院的價值上。醫(yī)院的整體價值不等于其各單項資產(chǎn)價值的簡單相加，就好像一個人的價值并不等于其各肢體器官價值的相加。醫(yī)院的價值在于它今后能通過持續(xù)經(jīng)營為所有者帶來資本收益、資本積累和資本增值，同時還要履行社會主義國家醫(yī)院所必須履行的醫(yī)療任務。

（二）醫(yī)院財務核心能力本質(zhì)特征――難以模仿性

醫(yī)院財務核心能力的難以模仿，是由于每個醫(yī)院的體制、人員、組織結構、地域、背景等等的不同造成的。難以模仿性使醫(yī)院具有了持續(xù)競爭優(yōu)勢。這種獨特的難以模仿性不僅帶來財務管理的差異性，而且決定了醫(yī)院財務效率差異和財務收益差異。

（三）醫(yī)院財務核心能力本質(zhì)特征――漸近性

醫(yī)院財務核心能力是無法用金錢買到的，也不是一朝一夕短時間內(nèi)可以形成的。財務核心能力是經(jīng)過長時間的人才、技術、管理能力等等因素的累積而形成的。一般企業(yè)核心競爭力形成的時間，加上醫(yī)院的特殊性，可以得出這樣的結論：醫(yī)院財務核心能力需要10年以上的時間才可以形成。

二、醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的思考

醫(yī)院財務核心能力本質(zhì)上是為了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，在可持續(xù)發(fā)展思想的傳播演化過程中，其對醫(yī)療服務產(chǎn)業(yè)的發(fā)展思想產(chǎn)生了重大影響。中觀層次的醫(yī)療服務產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的含義一般認為是指，醫(yī)療服務達到滿足人民群眾需求的社會目標的程度。有人提出考核醫(yī)療服務產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展應關注其經(jīng)濟效益和社會效益?？沙掷m(xù)發(fā)展思想對醫(yī)療服務業(yè)的微觀組織―――醫(yī)院的發(fā)展也產(chǎn)生重大影響。由此可以看出，醫(yī)院財務核心能力將是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重中之重。因此，針對醫(yī)院財務核心能力的提高主要要從以下方面進行。

（一）實現(xiàn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的內(nèi)生性增長

內(nèi)生性衛(wèi)生資源專指投入報酬遞增規(guī)律的各種要素組合資源，包括高級人力、學科、技術、競爭力等。醫(yī)院內(nèi)生性衛(wèi)生資源的利用與配置的合理不僅是衛(wèi)生資源配置研究更深層次的問題，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關鍵。

（二）實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的人力資本

人才是醫(yī)院在競爭中求生存的關鍵，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的源動力。要將醫(yī)院建設成為一個可持續(xù)發(fā)展的、具有強勁市場競爭力的企業(yè)，醫(yī)院必須樹立開放式、多渠道、多樣化、多層次的人才群體觀念。通過現(xiàn)代化企業(yè)管理思想，將醫(yī)院的人力資本――人才列為醫(yī)院發(fā)展的首要課題。

（三）實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的成本控制

一直以來，我國的醫(yī)院是通過國家行政性撥款來進行的，但是隨著民營醫(yī)院的不斷發(fā)展及事業(yè)單位獨立考核的實施，醫(yī)院進行成本控制已經(jīng)迫在眉睫。根據(jù)醫(yī)院的實際情況和技術水平，制定出醫(yī)院的成本計劃和相應的消耗定額，以便加強對各項費用支出的事前、事中的審核和控制。以成本核算為基礎，以管理為手段，以講求成本效益為目的，節(jié)能降耗，控制支出，進行醫(yī)院的成本化財務管理。

三、財務信息可讀性研究

財務信息真實性是其可讀性的基礎，醫(yī)院財務信息可讀性必須建立在真實性的基礎上，這是財務信息的根本原則。為維護這一基礎和原則，在注重財務信息可讀性的同時，必須保證財務信息的真實性這一基本原則。通過分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院財務信息可讀性主要取決于注冊會計師?？勺x性要求披露信息更充分、更完整，要求對醫(yī)院實質(zhì)控制人、醫(yī)院治理情況、業(yè)務分布狀況、新年度的經(jīng)營計劃等事項都需要完整的財務信息。

為了增加醫(yī)院財務信息的可讀性，必須做到以下幾點：

（一）提高報表編制效率，降低人工數(shù)據(jù)采集的風險。通過使用規(guī)范的報表格式，提高報表編制的效率及準確性，同時降低重新輸入資料的次數(shù)，增加資料的正確性。

（二）降低數(shù)據(jù)采集的成本，提高數(shù)據(jù)交換及流轉的效率。通過對財務信息提供標準格式，一次生成后，就可以直接在醫(yī)院內(nèi)部各個相關部門及稅務部門間進行流通。

（三）為財務數(shù)據(jù)提供更廣泛的可比較性。通過使用財務信息化建設成果對財務報表進行標記，為數(shù)據(jù)比較分析提供了更廣泛的可能性，財務數(shù)據(jù)不僅可以進行縱向的跨越多年份的分析，還可以進行橫向的跨越多報表的分析。

（四）財務信息可讀性要求財務信息能夠適應變化的會計制度和報表要求。通過信息化建設成果將財務數(shù)據(jù)進行細分，變動的格式只是在一張報表內(nèi)變動需要集成的財務指標，不同格式的報表之間，在相同的財務指標上仍然具有可比性。