導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇口腔護(hù)理的健康教育內(nèi)容，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

引言

住院患者一般屬于病情較嚴(yán)重的患者，這類患者在住院期間的口腔衛(wèi)生護(hù)理是重要護(hù)理環(huán)節(jié)，做好該護(hù)理環(huán)節(jié)更能保障患者的生命安全[1]。但在住院階段，大多患者由于病情影響，自身心理和精神都較差，難以做好自我衛(wèi)生管理，對(duì)此，需要采取適當(dāng)?shù)慕】到逃瑤椭湔{(diào)整心態(tài)，提高治療護(hù)理信心[2-3]。本文為研究行為轉(zhuǎn)變理論在住院患者口腔衛(wèi)生健康教育中的應(yīng)用效果和價(jià)值，特從我院抽取120例患者展開(kāi)分組探討，詳細(xì)報(bào)告如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

抽取我院護(hù)理部于2020年3月至8月的120例住院患者納入本組研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，各占60例。兩組患者基本病例資料如下：對(duì)照組，男性34例，女性26例，年齡40~85歲，平均（63.49±10.35）歲；觀察組，男性32例，女性28例，年齡40~90歲，平均（63.71±10.42）歲。兩組患者對(duì)比基本病例資料（P>0.05）。經(jīng)確認(rèn)，所有患者家屬皆知情并簽署了研究同意書，且本次研究已獲準(zhǔn)醫(yī)院倫理會(huì)研究批準(zhǔn)許可。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)住院護(hù)理，主要的護(hù)理內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣講、簡(jiǎn)單口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)、飲食健康教育指導(dǎo)等。觀察組采取基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理方案，主要的護(hù)理措施如下：①意向萌芽階段，此階段患者大多沒(méi)有明確的口腔衛(wèi)生護(hù)理意識(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)其講解口腔健康的重要性，使其產(chǎn)生口腔護(hù)理需求；②意向階段，基于萌芽階段的認(rèn)知，患者開(kāi)始意識(shí)到了口腔護(hù)理的重要性，但護(hù)理意向不夠明確，意識(shí)不夠清晰，護(hù)理人員需要多講解相關(guān)護(hù)理知識(shí)，使其掌握一定的口腔護(hù)理技能；③準(zhǔn)備階段，該階段患者已然具有較高的口腔護(hù)理意識(shí)，護(hù)理人員需要拓展其口腔護(hù)理范疇，除了需要正確漱口刷牙之外，還需注意飲食、生活習(xí)慣的改變，教導(dǎo)其形成系統(tǒng)的口腔衛(wèi)生護(hù)理模式；④行動(dòng)階段，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的口腔護(hù)理步驟，例如選擇合適的牙刷、牙膏和漱口水等口腔衛(wèi)生護(hù)理工具，指導(dǎo)其正確的刷牙時(shí)間和方法，告知其飯后需正確清潔口腔，睡前刷牙后不再進(jìn)食等；⑤維持階段，此階段患者已經(jīng)基本掌握完整的口腔護(hù)理流程，護(hù)理人員需要告知其必須堅(jiān)持口腔護(hù)理，即便出院后也應(yīng)該維持住院期間的口腔衛(wèi)生護(hù)理，降低患者因環(huán)境改變提高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者的護(hù)理總體效果，采用口腔護(hù)理清潔度調(diào)查評(píng)分表作為本次護(hù)理成效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]。評(píng)分范疇包括口唇、牙齦、粘膜、舌頭、唾液、牙齒、假牙、牙菌斑以及口臭等7項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目1~4分，總分在7~28分。分值與口腔健康值呈反比。顯效：通過(guò)護(hù)理，評(píng)分較護(hù)理前改善90%以上；有效：通過(guò)護(hù)理，評(píng)分較護(hù)理前改善60%~89%；無(wú)效：通過(guò)護(hù)理，評(píng)分較護(hù)理前改善低于59%。護(hù)理總體效果=顯效率+有效率。（2）對(duì)比兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者的口腔并發(fā)癥率，可能發(fā)生的口腔并發(fā)癥有口腔感染、牙齦出血以及口腔黏膜損傷等[5]。（3）對(duì)比兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者的口腔健康知識(shí)掌握情況，采用自行設(shè)計(jì)的相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的口腔健康知識(shí)掌握度進(jìn)行評(píng)分[6]。根據(jù)Cronbachα系數(shù)檢驗(yàn)，本次問(wèn)卷信度值在83.56%，具有較高的信效度。發(fā)放和回收有效問(wèn)卷均為60份。問(wèn)卷設(shè)置的評(píng)分問(wèn)題主要涉及以下幾個(gè)方面：基本的口腔護(hù)理技巧、口腔自我護(hù)理意識(shí)、并發(fā)癥防治對(duì)策等，滿分為100分，90分以上就可評(píng)定為完全掌握，70~89分評(píng)定為基本掌握，70分以下則評(píng)定為未掌握。掌握度=完全掌握率+基本掌握率。（4）對(duì)比兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者對(duì)健康教育相關(guān)護(hù)理服務(wù)滿意度情況，采用自制問(wèn)卷調(diào)查表的形式調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度[7]。經(jīng)Cronbachα系數(shù)檢驗(yàn)，本次問(wèn)卷信度值為85.02%，具有較高的信效度。發(fā)放與回收有效問(wèn)卷均為60份。問(wèn)卷涉及調(diào)查的項(xiàng)目包括：口腔護(hù)理技術(shù)、解答疑問(wèn)的態(tài)度、指導(dǎo)用藥等，總分100分，90分以上為非常滿意，70~89分為滿意，70以下為不滿意?？倽M意度=非常滿意度+滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析計(jì)量資料（年齡）和計(jì)數(shù)資料（性別、護(hù)理總體有效率、并發(fā)癥率、健康教育知識(shí)的掌握度、護(hù)理滿意度），兩種資料對(duì)比分別采用獨(dú)立樣本t和c2檢驗(yàn)，分別以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、率（%）來(lái)表示，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者的護(hù)理總體效果對(duì)比

觀察組的護(hù)理總體有效率為93.33%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者的口腔并發(fā)癥率對(duì)比

經(jīng)過(guò)臨床觀察記錄顯示，兩組患者皆發(fā)生了不同程度的口腔并發(fā)癥，觀察組的并發(fā)癥率為6.67%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的23.33%（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

2.3兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者的口腔健康知識(shí)掌握度對(duì)比

觀察組護(hù)理后對(duì)口腔衛(wèi)生健康教育知識(shí)的掌握度為90.00%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的76.67%（P<0.05），詳情見(jiàn)表3。

2.4兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者的護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比

篇2

羅湖區(qū)政府劉影周副區(qū)長(zhǎng)說(shuō)：“通過(guò)此次萬(wàn)人齊刷牙活動(dòng)，政府希望能夠宣傳愛(ài)護(hù)牙齒，正確刷牙的重要性，提高深圳市民牙齒保健意識(shí)。此次活動(dòng)體現(xiàn)了政府對(duì)市民健康的高度重視，也體現(xiàn)了羅湖區(qū)為發(fā)揮特區(qū)窗口作用，為創(chuàng)建健康城區(qū)，提高市民健康素質(zhì)所作的努力。”

作為世界及中國(guó)卓著口腔護(hù)理專家，高露潔積極響應(yīng)政府號(hào)召，致力推廣全國(guó)口腔健康教育。高露潔棕欖公司大中國(guó)地區(qū)副總裁兼總經(jīng)理方寶惠說(shuō)，正確潔齒是護(hù)齒的第一步，也是最簡(jiǎn)單有效的一種方法。高露潔協(xié)助舉辦本次“萬(wàn)人齊刷牙，健康每一天”活動(dòng)，正是希望向社會(huì)宣傳正確有效的刷牙方法，加強(qiáng)對(duì)護(hù)齒潔齒的教育，讓大家都擁有潔白健康的微笑。

目前，中國(guó)的口腔衛(wèi)生及保健現(xiàn)狀仍有待改善，據(jù)調(diào)查顯示，中國(guó)5歲兒童乳牙患齲率達(dá)

76。55%R，35-44歲成年人患齲率高達(dá)近63。01%R，65-74歲老人的平均失牙數(shù)更高達(dá)9。86顆R。由此可見(jiàn)，盡快加大關(guān)于口腔健康教育力度，幫助廣大人民樹(shù)立正確的潔齒健齒意識(shí)，以及培養(yǎng)大家良好的刷牙習(xí)慣，已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。

每年9月20日的全國(guó)愛(ài)牙日活動(dòng)，高露潔都投入大量人力、物力，與各地牙防組織及口腔保健工作者一起開(kāi)展各式各樣的宣傳活動(dòng)。今年愛(ài)牙日以“關(guān)注牙周疾病”為主題，把“有效刷牙，預(yù)防牙周疾病”定為中心口號(hào)，號(hào)召口腔健康教育從兒童做起，共同做到愛(ài)牙，健齒，強(qiáng)身。本次活動(dòng)中，高露潔不僅獨(dú)家贊助了過(guò)萬(wàn)套口腔護(hù)理用品，同時(shí)也全力協(xié)助大會(huì)宣傳正確的刷牙護(hù)齒方法，對(duì)提高廣大市民的口腔護(hù)理意識(shí)發(fā)揮了積極的作用。

據(jù)悉，參加本次萬(wàn)人齊刷牙活動(dòng)的萬(wàn)名中小學(xué)生還將在活動(dòng)后參加由深圳市羅湖區(qū)教委組織的“愛(ài)牙護(hù)齒”征文比賽，內(nèi)容包括對(duì)參加本次活動(dòng)的感想，受到的啟發(fā)以及對(duì)口腔健康的認(rèn)識(shí)等。預(yù)計(jì)在十月中旬評(píng)出100名獲獎(jiǎng)?wù)撸筛呗稘嵸澲顒?dòng)獎(jiǎng)品，各獲獎(jiǎng)的文章還有機(jī)會(huì)在深圳的主要雜志上刊登。相信這一征文比賽將承接本次萬(wàn)人齊刷牙活動(dòng)，進(jìn)一步加深同學(xué)們對(duì)口腔健康觀念的認(rèn)識(shí)和重視。

篇3

對(duì)照組患者在臨床上主要實(shí)施一般護(hù)理，內(nèi)容如下：

（1）口腔護(hù)理?？谇皇遣≡忠u的一個(gè)途徑，因此臨床上也需要對(duì)患者實(shí)施口腔護(hù)理。護(hù)理人員需要告知患者口腔護(hù)理的作用和重要性，保持患者口腔的清潔和濕潤(rùn)，意識(shí)清醒的患者需要使用碳酸氫鈉水、生理鹽水等進(jìn)行口腔清潔，對(duì)于昏迷且病情嚴(yán)重的患者，需要使用生理鹽水對(duì)口腔進(jìn)行洗漱。

（2）飲食護(hù)理。飲食主要以高熱量、高維生素、高蛋白以及易消化為主，并囑咐患者多飲水，幫助痰液的稀釋和排出。存在水腫以及心衰的患者，需要對(duì)鈉鹽的攝入進(jìn)行限制，痰液較多的患者，嚴(yán)禁飲用牛奶類飲料，防止痰液黏稠度加大。二氧化碳較多的患者，需要限制糖的攝入，預(yù)防二氧化碳潴留，導(dǎo)致病情加重。

（3）藥物護(hù)理。對(duì)于急性發(fā)作期患者，需要合理進(jìn)行藥物治療，包括抗感染、祛痰以及止咳。藥物治療過(guò)程中，需要對(duì)藥物的效果以及不良反應(yīng)加以分析和觀察，需要輸液治療的患者，需要對(duì)輸注速度進(jìn)行控制，防止患者心臟負(fù)擔(dān)加重，引發(fā)心衰。緩解期患者，藥物治療主要以增強(qiáng)免疫以及體質(zhì)為主。

（4）氧療護(hù)理。氧療能夠有效控制患者的動(dòng)脈血氧分壓，對(duì)缺氧組織的器官功能具有改善作用，對(duì)病情發(fā)展具有抑制效果。對(duì)于肺心病患者，一般合并有二氧化碳潴留以及低氧血癥，因此需要采用吸氧治療。氧流量需要控制在每分鐘1升到2升，氧濃度控制為25%到30%。合并有急性肺水腫的患者，濕化瓶調(diào)整為濃度為20%到30%的酒精。從而減少肺泡的表面張力，對(duì)患者呼吸進(jìn)行改善。

1.2 實(shí)驗(yàn)組方法

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加健康教育，內(nèi)容如下：

（1）預(yù)防性教育。氣候和環(huán)境與慢性支氣管炎存在密切聯(lián)系，因此護(hù)理人員需要告知患者氣候和環(huán)境對(duì)慢性支氣管炎的影響，并為患者提供合適溫度和濕度，保持室內(nèi)空氣的流通，保持室內(nèi)環(huán)境的衛(wèi)生，防止存在過(guò)敏源。護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員還需要對(duì)慢性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行說(shuō)明，讓患者學(xué)會(huì)自主防護(hù)，減少疾病的再次發(fā)生。

（2）戒煙。抽煙也是導(dǎo)致慢性支氣管炎出現(xiàn)的一個(gè)重要因素，香煙中的焦油以及煙堿對(duì)患者氣道的纖毛活動(dòng)具有抑制效果，能夠減弱肺泡巨噬細(xì)胞的功能，促進(jìn)支氣管痙攣的出現(xiàn)，因此護(hù)理人員需要對(duì)患者告知抽煙的危害性，并協(xié)助患者進(jìn)行戒煙。

（3）氣候教育。春秋兩季冷暖空氣交換次數(shù)較多，天氣變化頻繁，因此是慢性支氣管炎的多發(fā)季節(jié)。冬季冷空氣對(duì)支氣管粘膜造成刺激，導(dǎo)致黏液腺大量分泌，引起支氣管痙攣，增加氣道阻力。因此，護(hù)理人員需要告知患者在秋冬季節(jié)要注意保暖，防止病情加重。

（4）加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。告知患者要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，到戶外呼吸新鮮空氣，并結(jié)合機(jī)體情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，從而增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的免疫力以及抗病能力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

如表1所示：

可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

篇4

頜面間隙感染是口腔頜面外科的一種常見(jiàn)病，具有起病急、發(fā)展快等特點(diǎn)，初期表現(xiàn)為脂肪變性，形成蜂窩組織炎，出現(xiàn)膿腫，進(jìn)而沿血管、神經(jīng)擴(kuò)散，引發(fā)縱隔炎、菌血癥、血栓靜脈炎、呼吸道梗阻等，嚴(yán)重威脅患者的身心健康與生命安全[1]。臨床治療頜面間隙感染關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療，一般應(yīng)用廣譜抗生素、抗厭氧菌藥物進(jìn)行治療，為提高患者的臨床治愈率，必須為其實(shí)施良好的護(hù)理干預(yù)與健康教育[2]。本研究對(duì)本院收治的50例頜面間隙感染患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在探討健康教育在頜面間隙感染患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2015年1月至2016年12月收治的頜面間隙感染患者50例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性研究。50例患者均出現(xiàn)不同程度壓痛、局部腫脹等，少數(shù)患者存在呼吸困難、張口受限、波動(dòng)感等。按入院先后順序并根據(jù)護(hù)理方案的不同分為研究組和對(duì)照組，每組25例。研究組患者中男16例，女9例；年齡22~64歲，平均（38.56±11.23）歲。對(duì)照組患者中男15例，女10例；年齡20~63歲，平均（38.52±10.69）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1護(hù)理方法1.2.1.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：（1）囑咐患者每天保持充足的休息時(shí)間[3]；給予良好的飲食指導(dǎo)，并告知患者注意飲食對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)、恢復(fù)健康的作用；（2）評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)需求，為患者制訂科學(xué)的膳食方案，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含纖維素、低脂，以及易消化、易吸收的流質(zhì)食物；（3）囑患者保持足夠的飲水量，以加快毒素的排泄速度[4]。1.2.1.2研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育：（1）群體健康教育。通過(guò)定期組織專題知識(shí)講座，注重交互式體驗(yàn)，通過(guò)加強(qiáng)與患者的溝通交流，給患者講解頜面間隙感染的相關(guān)知識(shí)，密切關(guān)注患者的情緒、心理狀態(tài)，使患者以積極的心態(tài)面對(duì)、配合治療與護(hù)理工作。（2）組織個(gè)體指導(dǎo)。采取面對(duì)面隨訪、門診隨訪的方式，了解并掌握不同患者的生活習(xí)慣、行為方式，以此為根據(jù)，制訂個(gè)性化、有針對(duì)性的健康教育方案、飲食方案、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等，最終使患者主動(dòng)、積極地參與健康知識(shí)的學(xué)習(xí)[5]。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)以下內(nèi)容的教育：頜面間隙感染的發(fā)病原因、預(yù)防并發(fā)癥的相關(guān)措施、早期治療的重要性等。（3）加強(qiáng)對(duì)患者的口腔護(hù)理。每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理，囑咐患者餐前、餐后注意飲水、漱口；對(duì)口內(nèi)切開(kāi)引流的患者相應(yīng)增加口腔護(hù)理的頻次；根據(jù)不同患者的感染菌種類，合理選擇漱口液[6]。1.2.2護(hù)理滿意度調(diào)查患者出院時(shí)發(fā)放參照文獻(xiàn)[7]本院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷（分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)維度），對(duì)比分析兩組患者護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/可評(píng)價(jià)病例數(shù)×100%。1.2.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)患者出院時(shí)評(píng)估兩組患者臨床療效：（1）炎癥、臨床癥狀完全消失，頜面部功能恢復(fù)為治愈；（2）炎癥、臨床癥狀明顯改善為有效；（3）治療前后病情無(wú)改變?yōu)闊o(wú)效。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/可評(píng)價(jià)病例數(shù)×100%。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較研究組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.895，P=0.016），見(jiàn)表1。2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.115，P=0.022），見(jiàn)表2。

篇5

1 CU患者口腔感染發(fā)生的相關(guān)因素

在ICU患者中口腔感染常見(jiàn)于全麻、昏迷、冬眠療法、化療、白血病、頜面手術(shù)、吞咽困難需鼻飼流質(zhì)的患者。首先因ICU病人病情嚴(yán)重導(dǎo)致口腔因機(jī)械性自潔作用受到限制，加上口腔分泌物、食物殘?jiān)鼫簟⒕捉兰⊥萄始o(wú)力、昏迷患者無(wú)吞咽動(dòng)作等諸多因素，致使口腔不潔加重，造成口腔潰瘍、感染。其次大劑量放療、化療必然會(huì)引起正常口腔黏膜上皮細(xì)胞損傷，黏膜屏障作用破壞，細(xì)菌由此而入，從而繼發(fā)口腔感染。主要表現(xiàn)為炎癥潰瘍，嚴(yán)重感染者可引起敗血癥，威脅患者生命。再其次護(hù)理操作因素，如吸痰、機(jī)械通氣與氣管插管等，沒(méi)有完全按照護(hù)理操作技術(shù)規(guī)程要求，未嚴(yán)格達(dá)到無(wú)菌操作，導(dǎo)致口腔發(fā)生細(xì)菌感染等，口腔細(xì)菌的定植而導(dǎo)致其他部位感染發(fā)生，甚至引起全身或重要臟器的嚴(yán)重感染，導(dǎo)致病人死于感染。

但是ICU患者發(fā)生口腔感染是可以預(yù)防與控制的，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作質(zhì)量管理，同時(shí)提高護(hù)理水平，對(duì)ICU患者進(jìn)行及時(shí)的口腔護(hù)理，就會(huì)取得一個(gè)滿意的效果。

2 針對(duì)ICU患者進(jìn)行口腔感染的預(yù)防與護(hù)理措施

2.1 對(duì)ICU患者及時(shí)進(jìn)行預(yù)防檢測(cè)

一般口腔內(nèi)細(xì)菌在清除后4～6h又開(kāi)始再生長(zhǎng)，因此在時(shí)間上應(yīng)堅(jiān)持每天口腔護(hù)理4次，即達(dá)到間隔6h進(jìn)行一次口腔護(hù)理。一般采用生理鹽水、口腔護(hù)理紗球做口腔徹底清潔護(hù)理。對(duì)有特殊臭味的患者要格外重視，可通過(guò)做咽拭子培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果來(lái)選擇相應(yīng)漱口液。每天經(jīng)常觀察口腔黏膜、頰膜等變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)做咽拭子培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果或口腔pH測(cè)試結(jié)果選擇口腔護(hù)理液，盡早抑制或防止口腔細(xì)菌的生長(zhǎng)，預(yù)防口腔感染的發(fā)生。

2.2 對(duì)氣管插管患者進(jìn)行的口腔護(hù)理

對(duì)氣管插管的ICU病人首先在護(hù)理操作技術(shù)上要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，用止血鉗夾住紗球沾護(hù)理液清潔插管一側(cè)口腔黏膜及牙齒，然后用注射器抽取口腔護(hù)理液10ml進(jìn)行沖洗（因氣管插管，護(hù)理液不會(huì)進(jìn)入氣道），完畢后用吸引器吸凈，用同種方法護(hù)理插管另一側(cè)口腔。防止誤吸，使細(xì)菌發(fā)生定植生長(zhǎng)呼吸道或順插管下咽造成感染，出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥，影響患者的救治。

2.3 對(duì)于特殊疾病患者進(jìn)行的護(hù)理

對(duì)于患有血液病或者大劑量放療、化療時(shí)的患者要進(jìn)行特殊護(hù)理，曾有報(bào)道，建議治療前對(duì)上述患者應(yīng)用維生素B2片劑，用水溶化后反復(fù)漱口，可減少口腔黏膜潰瘍。治療開(kāi)始后即每日給予0.05%洗必泰液、50%碳酸氫鈉液、0.08%甲硝唑液交替漱口每2h一次，每次含漱3～5min，囑患者含漱時(shí)使藥液與舌下、頰部、咽部接觸，充分得到機(jī)械性沖洗，以發(fā)揮藥液的作用，防止口腔感染的發(fā)生。若口腔黏膜發(fā)生炎癥或潰瘍，常因疼痛影響進(jìn)食并引起情緒低落，用含地卡因等局部麻醉液含漱后可減輕疼痛，易可用中藥洗漱液反復(fù)多次含漱，每次不少于3min。還可以用中藥含有山豆根、茯苓、石膏、石斛、薄荷、生地、甘草等配制成的口康漱口液或給予1%達(dá)克羅寧液。有潰瘍時(shí)給予潰瘍膜外貼或潰瘍液、錫類散外涂或生白能混懸液外涂。口腔真菌陽(yáng)性時(shí)加用制霉菌素液、兩性霉素B液交替含漱，每2h一次，適當(dāng)延長(zhǎng)含漱時(shí)間，因該類患者的口腔黏膜免疫力低下，采取的口腔護(hù)理措施也不同。

2.4 長(zhǎng)期禁食、昏迷、吞咽困難不能進(jìn)食而需鼻飼流質(zhì)患者的護(hù)理

ICU患者因免疫力低下，易發(fā)生口腔感染，故經(jīng)常保持其口腔清潔，堅(jiān)持口腔護(hù)理是非常必要的工作?？筛鶕?jù)口腔分泌物及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)，選擇不同漱口液，可避免細(xì)菌生長(zhǎng)且療效很好。如口臭的患者選用1%～3%過(guò)氧化氫溶液進(jìn)行口腔清潔護(hù)理，或選用中藥由銀花、甘草、薄荷、冰片組方制成的銀甘漱口液，在臨床上有較好的防腐防臭作用。真菌感染可選用1%～4%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行口腔護(hù)理。銅綠假單胞菌感染可選用0.1%醋酸溶液、強(qiáng)氧化離子溶液進(jìn)行口腔護(hù)理。革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性細(xì)菌感染可選用0.02%呋喃西林溶液、0.5%聚維酮碘溶液進(jìn)行口腔護(hù)理。厭氧菌感染可選用口泰溶液、甲硝唑液進(jìn)行口腔護(hù)理。多年來(lái)臨床上根據(jù)測(cè)定口腔內(nèi)pH值選用藥液，采用擦拭及自漱的方式，對(duì)降低口腔感染，預(yù)防并發(fā)癥有明顯效果，當(dāng)口腔pH值呈堿性時(shí)選用酸性護(hù)理液，pH值呈酸性時(shí)選用堿性護(hù)理液，達(dá)到口腔合理的PH值，防止因酸堿失衡給各種細(xì)菌制造生存環(huán)境，最終出現(xiàn)口腔感染。

2.5 積極為患者實(shí)施或指導(dǎo)口腔護(hù)理

ICU護(hù)理工作人員要積極為患者實(shí)施或指導(dǎo)口腔護(hù)理 ，多關(guān)注患者自身感受，注重患者的感覺(jué)和需要，聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和要求，為患者選擇舒適有效的護(hù)理。從而保證患者得到連續(xù)性的觀察及護(hù)理，配合臨床的救治的工作。口腔護(hù)理應(yīng)由我們護(hù)理人員全程跟蹤負(fù)責(zé)，從變化的動(dòng)態(tài)中對(duì)效果進(jìn)行評(píng)估，有針對(duì)性地選擇和調(diào)整口腔護(hù)理液及護(hù)理方法，以便更好地防止口腔感染。

篇6

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0220-02

病毒或細(xì)菌引起的局限于鼻腔或咽喉部的急性炎癥稱為急性上呼吸道感染。它是最常見(jiàn)的一種傳染病。上呼吸道感染大部分是由各種病毒引起，是小兒常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病率占兒科疾病的首位。本病起病急，有打噴嚏、流涕、發(fā)熱、食欲減退、咽痛，亦可伴有頭痛、腹痛、嘔吐、納差等癥狀，如不及時(shí)治療，可引起支氣管肺炎、中耳炎、病毒性心肌炎、腎炎等并發(fā)癥［1］。為有效提高患兒家長(zhǎng)對(duì)此病的認(rèn)識(shí)能力，促進(jìn)疾病盡快康復(fù)及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，我院在門診注射室小兒急性上呼吸道感染患兒家長(zhǎng)中進(jìn)行了全面系統(tǒng)的健康教育，獲得較好效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。教育對(duì)象為2008年6月—2010年6月在我院門診注射室治療的128例2—7歲患兒的家長(zhǎng)。

1.2 健康教育方法。

1.2．1 在門診大廳宣傳櫥窗里開(kāi)辟了“小兒急性上呼吸道感染”疾病的專欄，系統(tǒng)介紹了小兒呼吸道的解剖生理特點(diǎn)，本病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、疾病病程，治療方法等專業(yè)知識(shí)，幫助患兒家長(zhǎng)對(duì)本病有一個(gè)全面的了解。

1.2．2 對(duì)上感期間可能要用到的專業(yè)操作（如測(cè)量體溫、酒精擦浴、口腔護(hù)理、食醋熏蒸等）的具體步驟方法和相應(yīng)的禁忌癥、注意事項(xiàng)等綜合在一起，打印后復(fù)印數(shù)份，分發(fā)給每位家長(zhǎng)，以給他們切實(shí)可行的幫助。

1.2．3 門診注射室護(hù)士采取一對(duì)一口頭講解并結(jié)合示范酒精擦浴等各種護(hù)理操作，同時(shí)根據(jù)家長(zhǎng)所提問(wèn)題針對(duì)性解答，并做詳細(xì)指導(dǎo)。

1.3 健康教育內(nèi)容。

1.3．1 對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和專業(yè)操作的健康教育。門診注射室護(hù)士在患兒治療過(guò)程中向其家長(zhǎng)反復(fù)強(qiáng)化急性上呼吸道感染的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床特點(diǎn)、治療原則、疾病病程等知識(shí)，不斷提高家長(zhǎng)對(duì)此病的認(rèn)識(shí)，并結(jié)合宣傳材料逐一講解，現(xiàn)場(chǎng)示范，使家長(zhǎng)既學(xué)到了一定的理論知識(shí)，又掌握了實(shí)際的操作技能［2］。

1.3．2 疾病過(guò)程中基礎(chǔ)護(hù)理的宣講教育。

1.3． 2．1 及早就醫(yī)。一旦孩子有異?？摁[、拒絕吃飯時(shí)家長(zhǎng)要仔細(xì)觀察，積極尋找原因，這往往是疾病的先兆癥狀；如有發(fā)熱、頻繁打噴嚏、流涕等情況時(shí)，不要自己濫用抗菌素，應(yīng)盡早就醫(yī)，然后遵醫(yī)囑進(jìn)行合理規(guī)范治療。

1.3．2．2 執(zhí)行呼吸道隔離。此病可通過(guò)空氣傳染，所以患兒應(yīng)與健康人隔離；打噴嚏時(shí)盡量用手遮擋，避免病菌通過(guò)飛沫傳播。

1.3．2．3 保持呼吸道通暢。鼻腔有分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)用柔軟紙巾輕輕試去后用溫水洗凈，紙巾要丟在有蓋的垃圾桶里；鼻塞嚴(yán)重時(shí)應(yīng)先清除鼻腔分泌物后用0.3%麻黃素滴鼻，每天2~3次，每次1~2滴［3］。

1.3．2．4 合理衣著。在患病期間，千萬(wàn)不要害怕孩子被凍著而添加過(guò)多衣服，衣服太多太厚會(huì)使小兒感覺(jué)悶熱出汗，后背衣服汗?jié)褚资軟龆又馗忻埃浅２焕诤⒆拥目祻?fù)。

1.3．2．5 適當(dāng)?shù)娘嬍匙o(hù)理。患兒無(wú)發(fā)熱，一般情況尚好時(shí)可進(jìn)普食；患兒有發(fā)熱、納差、腹痛、嘔吐情況，應(yīng)給予清淡易消化富含維生素的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，并少量多餐，便于消化。

1.3．2．6 做好環(huán)境衛(wèi)生管理。要經(jīng)常保持室內(nèi)外良好環(huán)境，采用濕式清掃；房間要定時(shí)通風(fēng)換氣，保持空氣清新，減少病菌的含量，但要避免直接對(duì)著人吹風(fēng)；可以進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒，如食醋熏蒸法。

1.3．2．7 密切觀察病情變化。密切觀察患兒體溫變化，如果腋溫超過(guò)39℃且持續(xù)不退時(shí)應(yīng)對(duì)癥治療，采用物理降溫或藥物降溫；如果患兒出現(xiàn)氣急、面色蒼白、呼吸困難、反復(fù)嘔吐、耳朵劇痛等異常情況時(shí)應(yīng)立即去醫(yī)院急診。

1.3．3 高熱的護(hù)理指導(dǎo)。

1.3．3．1 降溫。每隔四小時(shí)給患兒測(cè)量體溫一次，如果腋溫超過(guò)39℃且持續(xù)不退時(shí)應(yīng)采取降溫措施，防止小兒驚厥的發(fā)生。一旦出現(xiàn)小兒驚厥，家長(zhǎng)要保持鎮(zhèn)靜，不要驚慌，讓患兒的頭偏向一側(cè)，禁止一切不必要的刺激，一般發(fā)作數(shù)秒即自行緩解，不會(huì)留下后遺癥；如果多次發(fā)生驚厥或驚厥停止后有嗜睡、精神萎靡等異常情況時(shí)要快速去醫(yī)院處理。一般先進(jìn)行物理降溫，半小時(shí)后測(cè)量體溫，如體溫不降反升或下降不到0.5℃時(shí)，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫。

1.3．3．2 營(yíng)養(yǎng)和水分的補(bǔ)充。高熱時(shí)由于分解代謝增加，體內(nèi)蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大量消耗，水分大量喪失，導(dǎo)致機(jī)體短時(shí)間營(yíng)養(yǎng)不良和缺水，應(yīng)給予清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如西紅柿雞蛋面條、肉末青菜粥等。忌辛辣刺激食物；鼓勵(lì)患兒多喝水，幫助補(bǔ)充水分，增加毒素的排出。

1.3．3．3 皮膚的護(hù)理。高熱患兒，在退熱過(guò)程中，往往大量出汗，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，清潔皮膚，更換衣服，防止受涼。

1.3．3．4 口腔護(hù)理。發(fā)熱時(shí)唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，維生素缺乏，機(jī)體抵抗力下降，容易引起口腔異味、粘膜潰瘍，應(yīng)加強(qiáng)口腔清潔，用淡鹽水、溫開(kāi)水經(jīng)常漱口。

1.3．3．5 臥床休息。由于機(jī)體新陳代謝增快，消耗大，加上消化功能差吸收少，身體虛弱，要減少活動(dòng)，盡量臥床休息。

1.3．4 疾病痊愈后的預(yù)防教育。

1.3．4．1 增強(qiáng)小兒抵抗力。家長(zhǎng)要培養(yǎng)小孩養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣，不偏食，不挑食；注意營(yíng)養(yǎng)的合理搭配如葷素搭配、粗細(xì)搭配；冬天多帶小孩到戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，增強(qiáng)小兒體質(zhì)，提高抗病能力。

1.3．4．2 定時(shí)體檢。家長(zhǎng)應(yīng)定時(shí)帶小孩到保健機(jī)構(gòu)做體格檢查，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療小兒佝僂病、維生素A缺乏、貧血等營(yíng)養(yǎng)不良性疾病。因?yàn)樯鲜黾膊?huì)引起小兒抵抗力下降，容易導(dǎo)致反復(fù)性的上呼吸道感染。

1.3．4．3 預(yù)防接種。對(duì)于少數(shù)體質(zhì)特別差，經(jīng)?；忌细星也灰卓祻?fù)的小兒，可在初冬季節(jié)到當(dāng)?shù)胤酪邫C(jī)構(gòu)接種流感疫苗，80%小兒可產(chǎn)生抗體，對(duì)減少小兒患病率和減輕患病程度具有一定效果，但抗體一般只持續(xù)三個(gè)月左右。

1.3．4．4 隔離消毒。在上感流行季節(jié)，少帶小兒到人多的公共場(chǎng)所，以避免接觸呼吸道感染的患兒，防止疾病的交叉感染，如果非去不可的話，要戴口罩，遮住口鼻；上感流行季節(jié)，可進(jìn)行室內(nèi)消毒，如食醋熏蒸。

1.3．4．5 密切觀察天氣變化。應(yīng)根據(jù)天氣變化及時(shí)給小兒增減衣服，衣服厚薄要適宜。衣服過(guò)少，小兒受涼后呼吸道免疫力下降，容易致病；衣服過(guò)多，容易出汗，更易使小孩受涼。

2 效果評(píng)價(jià)

本院經(jīng)過(guò)上述幾個(gè)方面的綜合健康教育，取得了較好的效果。其中109位家長(zhǎng)基本上能夠復(fù)述小兒上呼吸道感染的預(yù)防知識(shí)、日常護(hù)理要點(diǎn)，有效率達(dá)85%；全部家長(zhǎng)都掌握了食醋熏蒸、酒精擦浴、口腔護(hù)理等實(shí)際操作技能，有效率100%。

參考文獻(xiàn)

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疾病相關(guān)知識(shí)：告知患兒家長(zhǎng)麻疹的主要傳染源、傳播途徑及易感人群。③消毒隔離措施：本科對(duì)于麻疹患兒集中收治，同時(shí)加強(qiáng)病房管理，限制家屬探視，患兒外出檢查時(shí)要戴口罩，接觸過(guò)患兒的人員要洗手，更換外衣，在空氣流通地方停留20min以上，才能接觸易感患兒，避免交叉感染[2]，患兒所用物品及床單用1000mg/L的含氯消毒液的毛巾或消毒液擦拭、浸泡，盡量使用一次性物品，病室每日消毒2次，隔離病人至出疹后5天，有并發(fā)癥者延長(zhǎng)至10天[3]。④口腔護(hù)理：每日用生理鹽水清潔口腔2~3次或遵醫(yī)囑執(zhí)行，并觀察口腔黏膜破損情況。鼓勵(lì)家長(zhǎng)給患兒多飲水，達(dá)到?jīng)_刷口腔的作用。⑤眼睛護(hù)理：麻疹過(guò)程中，患兒結(jié)膜充血，分泌物多、畏光，容易繼發(fā)感染，畏光者拉好窗簾，保持室內(nèi)光線柔和，有分泌物者及時(shí)用無(wú)菌生理鹽水洗凈眼部，并用妥布霉素或氧氟沙星滴眼液滴眼。⑥心理護(hù)理：麻疹患兒多見(jiàn)于農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部，對(duì)于此類患兒家長(zhǎng)，重點(diǎn)介紹麻疹的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及預(yù)防，使家長(zhǎng)提高警惕。對(duì)于城鎮(zhèn)患兒家長(zhǎng)，往往過(guò)度關(guān)注麻疹并發(fā)癥及疹退后是否會(huì)遺留疤痕等問(wèn)題，告知患兒家長(zhǎng)麻疹是自限疾病，如無(wú)并發(fā)癥2周自愈，而且疹退后不會(huì)遺留疤痕，使家長(zhǎng)有較好的心態(tài)積極配合治療。⑦皮疹的護(hù)理：保持床單整潔、干燥，保持皮膚清潔，給患兒穿著寬大柔軟的棉質(zhì)衣服，腹瀉患兒做好肛周護(hù)理，減少對(duì)皮膚的刺激[3]。

發(fā)熱的護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸，體溫中度熱時(shí)可使用物理降溫，體溫高熱時(shí)防止驚厥，遵醫(yī)囑使用預(yù)防驚厥的藥物和小劑量的退熱藥物，并觀察藥物療效，并給患兒多飲水或遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充丟失的水分。⑨預(yù)防知識(shí)：加強(qiáng)體育鍛煉，提高抗病能力。隔離患者：麻疹流行期間盡量少帶孩子去公共場(chǎng)所（尤其是醫(yī)院），少串門，以減少感染和傳播機(jī)會(huì)。注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，不挑剔食物，多喝開(kāi)水。主動(dòng)免疫：對(duì)未患過(guò)麻疹的8個(gè)月以上幼兒或易感者皮下注射0.2mL麻疹活疫苗，12天后產(chǎn)生抗體，被動(dòng)免疫：年幼體弱及患病者如接觸麻疹患者，5天內(nèi)進(jìn)行被動(dòng)免疫可免于發(fā)病，5～9天內(nèi)進(jìn)行則僅能減輕病情?？杉∽⒈N球蛋白或胎盤球蛋白或成人血漿[4]。1.2.2調(diào)查工具設(shè)計(jì)麻疹知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，該問(wèn)卷得到2名感染科副主任醫(yī)師的認(rèn)可，并選取20名家長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)。問(wèn)卷包括以下內(nèi)容：①麻疹的相關(guān)知識(shí)：定義、傳染源、傳播途徑、表現(xiàn)；②麻疹的消毒隔離方法：病房的消毒，照顧者的手消毒，患兒所用被服、生活垃圾的處理；③麻疹的預(yù)防知識(shí)：包括體格鍛煉，流行期間疫苗的接種，易感人群的預(yù)防；④麻疹的護(hù)理知識(shí)：如口腔護(hù)理，皮疹護(hù)理，眼睛的護(hù)理，發(fā)熱的護(hù)理。共4個(gè)維度，20個(gè)條目，每個(gè)維度回答正確4個(gè)及以上問(wèn)題為掌握，3個(gè)問(wèn)題正確為基本掌握，2個(gè)問(wèn)題及以下為不了解。問(wèn)卷的內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.83。1.2.3問(wèn)卷發(fā)放由責(zé)任組員應(yīng)用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)言，給患兒照顧者講解調(diào)查的目的和內(nèi)容，在患兒入院時(shí)及住院期間進(jìn)行健康教育后，由責(zé)任組長(zhǎng)提問(wèn)，患兒照顧者回答，組長(zhǎng)填寫問(wèn)卷，剛?cè)朐簳r(shí)的調(diào)查結(jié)果作為制訂健康教育計(jì)劃側(cè)重點(diǎn)的依據(jù)。一共發(fā)放105份問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷105份，有效回收率100%。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)教育前后患兒照顧者知識(shí)掌握情況采用Z檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

調(diào)查結(jié)果顯示，健康教育后患兒照顧者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度高于健康教育前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。健康教育是一個(gè)投入小、效益高的教育措施。對(duì)住院麻疹患兒家長(zhǎng)進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的健康教育，有效提高了患兒家長(zhǎng)對(duì)麻疹這一疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、預(yù)防知識(shí)、護(hù)理知識(shí)和消毒隔離知識(shí)的知曉率：①提高了患兒家長(zhǎng)對(duì)麻疹相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，使家長(zhǎng)了解了疾病發(fā)展過(guò)程，可有效緩解家長(zhǎng)的焦慮、恐懼情緒；②提高了患兒家長(zhǎng)對(duì)麻疹消毒方法的掌握程度，有效控制了麻疹在醫(yī)院內(nèi)的交叉感染，提高了住院傳染病患者的管理水平。③提高了患兒家長(zhǎng)對(duì)麻疹等傳染病的危害、傳播途徑與預(yù)防知識(shí)的了解程度，鼓勵(lì)其自覺(jué)接種疫苗。④提高了家長(zhǎng)對(duì)麻疹患兒護(hù)理知識(shí)的掌握程度，如家長(zhǎng)對(duì)麻疹患兒皮膚護(hù)理、眼部護(hù)理及并發(fā)癥肺炎的預(yù)防等，使家長(zhǎng)能積極配合醫(yī)務(wù)人員做好患兒治療及護(hù)理，提高了患兒在患病期間的舒適度，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，從而確?；純喉樌祻?fù)，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。總之，給麻疹患兒照顧者進(jìn)行正規(guī)的健康教育，可以顯著提高患兒照顧者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率，使家長(zhǎng)知道對(duì)傳染病進(jìn)行預(yù)防接種的重要性，從而降低傳染病的發(fā)病率。2005年我國(guó)衛(wèi)生部制定印發(fā)了《2006~2012年》全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃[5]，通過(guò)對(duì)住院期間的麻疹患兒家長(zhǎng)開(kāi)展規(guī)范的健康教育，可以有效配合社區(qū)開(kāi)展的提高人群麻疹疫苗接種率、加強(qiáng)麻疹預(yù)防控制等工作，充分發(fā)揮醫(yī)院護(hù)理人員的工作職能，與社區(qū)、預(yù)防保健等部門積極配合，以達(dá)到2012年實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)。

作者：陳建玲 賈喻梅 吳靜 單位：烏魯木齊市第一人民醫(yī)院感染科

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.224

資料與方法

2007年5月～2009年11月收治糖尿病酮癥酸中毒患者60例,男42例,女18例,年齡18～86歲?；颊叨继幱趪?yán)重代謝紊亂。

我們通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,藥物治療期間的護(hù)理,合理飲食護(hù)理,密切觀察病人的生命體征的變化,使患者轉(zhuǎn)危為安。60例酮癥酸中毒患者除3例合并有心肺功能不全,腦梗死死亡外,其余57例病情逐漸好轉(zhuǎn)出院。

護(hù)理

快速血糖監(jiān)測(cè),了解血糖值,按醫(yī)囑準(zhǔn)確足量使用胰島素,搶救糖尿病酮癥酸中毒病人,使用中量胰島素與及時(shí)補(bǔ)充液體是非常重要的同步措施。

密切觀察生命體征、神志、嘔吐物及排泄物的顏色、性質(zhì)、量,準(zhǔn)確紀(jì)錄24小時(shí)出入量,為治療用藥提供依據(jù)。觀察患者的皮膚、黏膜、聲調(diào)等,如發(fā)現(xiàn)患者心率明顯加快至140～160次/分,呼吸加快加深,這說(shuō)明酮癥酸中毒癥狀仍未改善,應(yīng)及時(shí)調(diào)整輸液速度。

基礎(chǔ)護(hù)理:①加強(qiáng)口腔護(hù)理,保持口腔清潔?；杳曰颊呖谇蛔o(hù)理2次/日,減少口腔氣味,防止口腔潰瘍。抽搐患者口腔內(nèi)應(yīng)用牙舌板,防止舌咬傷。并用濕棉簽濕潤(rùn)口唇,外涂石臘油,防止口唇干燥。②預(yù)防感染:在治療過(guò)程中減少感染機(jī)會(huì),減輕患者痛苦,其中皮膚護(hù)理尤為重要。保持皮膚清潔、床單位平整、干燥,定時(shí)翻身,避免拖拉。按摩受壓皮膚,可用50%酒精按摩,促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防壓瘡發(fā)生。③糖尿病患者易發(fā)生糖尿病足,為減少并發(fā)癥的發(fā)生,避免襪緊鞋硬,防止血管阻塞而引起壞死。

心理護(hù)理:首先使患者情緒安定消除顧慮、了解病情及發(fā)病機(jī)理,才能很好地配合治療護(hù)理。多數(shù)病人對(duì)治療的依從性好,能密切與醫(yī)護(hù)人員配合,希望更多的得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心幫助[1]。使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,定時(shí)做血糖、血清鉀、鈉等檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)對(duì)癥治療,完全可以避免并發(fā)癥。耐心疏導(dǎo)病人的心理障礙,消除恐懼心理,保持開(kāi)朗樂(lè)觀的心情,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

做好糖尿病患者的健康教育工作,正確進(jìn)行出院指導(dǎo)、飲食治療和運(yùn)動(dòng)療法是治療糖尿病的有效手段。

討論

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病嚴(yán)重的急性并發(fā)癥,多見(jiàn)于1型糖尿病和重型的2型糖尿病,表現(xiàn)為血酮體增加,尿酮體陽(yáng)性。如代謝紊亂進(jìn)一步加劇,血酮體繼續(xù)升高,超過(guò)機(jī)體的處理能力,便發(fā)生代謝酸中毒[2]。

糖尿病是慢性終身性疾病,要讓患者具有良好的預(yù)后,更好地把握疾病知識(shí),健康教育是密不可缺的。健康教育是整體護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容,同時(shí)也是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥,降低糖尿病發(fā)病率的一項(xiàng)重要措施。護(hù)士本身要具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),把握疾病知識(shí)全面,多與患者及家屬交流溝通,講解糖尿病知識(shí)及飲食治療對(duì)疾病的重要性,低血糖及高血糖癥狀及防治,養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣,保持樂(lè)觀、積極的態(tài)度,正確對(duì)待疾病,使患者及家屬?gòu)乃枷肷闲袨樯鲜煜さ教悄虿?duì)身心造成傷害的重要性,從而提高患者的生活質(zhì)量。糖尿病酮癥酸中毒多發(fā)生血糖控制不佳,且糖尿病史較長(zhǎng)、合并癥多,病情復(fù)雜,除做好相應(yīng)的緊急處理,注重觀察糖尿病酮癥酸中毒時(shí)的血糖變化,積極消除誘因,迅速糾正酮癥及酮癥酸中毒外,還應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、血酮體、尿酮體等,做好基礎(chǔ)護(hù)理,防止發(fā)生其他并發(fā)癥。

篇9

1．2確定培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)的對(duì)象系能夠長(zhǎng)期照顧AD患者的子女、配偶或保姆，學(xué)習(xí)愿望強(qiáng)烈，具有一定的理解能力、模仿能力強(qiáng)、易于接受教育。同時(shí)，接受過(guò)培訓(xùn)的照護(hù)者能向其他照護(hù)者進(jìn)行傳教幫帶，讓每位照護(hù)者都能在了解健康教育知識(shí)的同時(shí)掌握護(hù)理技能。

1．3培訓(xùn)

1．3．1實(shí)施3R知識(shí)教育技能培訓(xùn)3R訓(xùn)練通過(guò)回憶往事、推理訓(xùn)練、現(xiàn)實(shí)定向和重新激發(fā)，能有效改善患者的認(rèn)知能力，延緩大腦退化的進(jìn)程。其護(hù)理知識(shí)技能一般適用于輕、中度AD患者，通過(guò)反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，使患者勤用腦、多動(dòng)手，能明顯改善患者癥狀，減輕照料者的負(fù)擔(dān)。3R訓(xùn)練內(nèi)容一：訓(xùn)練日常生活密切相關(guān)內(nèi)容，先敘述后模仿；3R訓(xùn)練內(nèi)容二：自我認(rèn)識(shí)、邏輯思維、閱讀訓(xùn)練，讓患者積極回憶往事；3R訓(xùn)練內(nèi)容三：進(jìn)行環(huán)境記憶的訓(xùn)練，經(jīng)常提問(wèn)患者現(xiàn)在所處家庭住址和工作單位，并陪同走路。在患者入院時(shí)發(fā)放學(xué)習(xí)圖冊(cè)先讓照護(hù)者自學(xué)，文盲照護(hù)者由健康教育小組成員對(duì)學(xué)習(xí)資料進(jìn)行方言講解，并在照料患者過(guò)程中按圖冊(cè)進(jìn)行初步講解學(xué)習(xí)。當(dāng)照護(hù)者有了初步認(rèn)識(shí)后，每周1次集中在小課堂通過(guò)PPT課件、視頻資料進(jìn)行進(jìn)一步講解，30～40min／次。

1．3．2實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)重度AD患者生活不能自理伴長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)能力下降、排泄分泌物等刺激、營(yíng)養(yǎng)不良，以及刷牙、洗簌、大小便等基本功能喪失，極易出現(xiàn)口腔感染、泌尿系感染以及壓瘡。因此，進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理、墜積性肺炎護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理、泌尿系感染等護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，教會(huì)照護(hù)者學(xué)會(huì)五步翻身法、叩背排痰法、皮膚保護(hù)法等常用的護(hù)理方法，及時(shí)清潔皮膚、口腔及會(huì)，以防止墜積性肺炎、泌尿系感染和壓瘡發(fā)生。在醫(yī)院的技能培訓(xùn)中心先組織觀看翻身、叩背、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理操作視頻，視頻結(jié)束后護(hù)士重點(diǎn)對(duì)五步翻身法、叩背排痰法及皮膚護(hù)理操作進(jìn)行再次操作演示，最后請(qǐng)照護(hù)者參與操作體驗(yàn)，每周集中培訓(xùn)1次，30～60min／次。培訓(xùn)后照護(hù)者和護(hù)士共同參與患者的護(hù)理，護(hù)士對(duì)其錯(cuò)誤護(hù)理手法及時(shí)糾正指導(dǎo)，反復(fù)訓(xùn)練直至照護(hù)者正確掌握。

1．3．3安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)防止患者走失、摔倒、誤服、誤吸、自殺。老年人骨質(zhì)疏松，行動(dòng)緩慢，反應(yīng)遲鈍，極易摔倒，AD患者因記憶力及定向力障礙，在外出時(shí)容易迷路走失，外出時(shí)最好有專人陪護(hù)；對(duì)有可能走失的患者，可在其衣內(nèi)放入有患者的姓名、地址、聯(lián)系人電話號(hào)碼等卡片，以便走失后及時(shí)發(fā)現(xiàn)取得聯(lián)系；喂食的時(shí)候要盡量慢，喂食湯類食物時(shí)安置患者半臥位或座位，防止誤吸；有毒類物品要隱藏保管，藥類物品分次包好，看患者吃下防止誤食；防止患者自殺，AD患者自殺原因有兩類，一是病態(tài)表現(xiàn)，出現(xiàn)抑郁、幻覺(jué)、幻想、發(fā)生自傷行為，二是喪失自理能力，不愿給家人增加負(fù)擔(dān)，對(duì)于這類患者，照護(hù)者要了解患者心態(tài)，加強(qiáng)照護(hù)管理，防止獨(dú)居和獨(dú)立行動(dòng)以防不測(cè)。該內(nèi)容通過(guò)PPT課程講解，與3R知識(shí)教育技能培訓(xùn)一同進(jìn)行。

1．3．4道德知識(shí)培訓(xùn)AD患者給家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，病程長(zhǎng)、療效差使照護(hù)者難免出現(xiàn)厭惡心理，加強(qiáng)思想道德教育，對(duì)患者不離不棄，給予患者心理支持安慰。該內(nèi)容通過(guò)PPT課程講解，與3R知識(shí)教育技能培訓(xùn)一同進(jìn)行。

1．3．5電話隨訪出院后電話隨訪3個(gè)月，開(kāi)始每周1次，1個(gè)月后改為每月1次，每次通話10～15min，了解患者健康狀況和照護(hù)者照護(hù)技能實(shí)施情況及依從性，解答疑問(wèn)并繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，如飲食指導(dǎo)、患者便秘等問(wèn)題。

1．4評(píng)價(jià)方法

1．4．1相關(guān)知識(shí)和照護(hù)技能的考核由健康教育小組人員對(duì)照護(hù)者培訓(xùn)后的知識(shí)和照護(hù)技能進(jìn)行考核，檢查其健康教育內(nèi)容的掌握情況，考核時(shí)間選擇在出院前3d，如考核效果差的照護(hù)者進(jìn)行再培訓(xùn)，同時(shí)在出院當(dāng)天再進(jìn)行考核，其中對(duì)文盲照護(hù)者用方言進(jìn)行講解，由護(hù)士提問(wèn)填寫答案。相關(guān)知識(shí)理論考核內(nèi)容主要為疾病基本知識(shí)、安全理念和注意事項(xiàng)，考核以客觀選擇題方式實(shí)行，成績(jī)70分為合格?；A(chǔ)護(hù)理技能考核內(nèi)容為五步翻身法、叩背排痰法及皮膚護(hù)理操作，成績(jī)60分為合格。兩項(xiàng)考核平均成績(jī)75分為良好，85分為優(yōu)秀。

1．4．2患者生活能力及壓瘡情況健康教育小組人員對(duì)每例患者入院時(shí)、出院時(shí)以及1年后各個(gè)不同時(shí)期的日常生活活動(dòng)能力（ActivitiesofDailyLiving，ADL）［5］進(jìn)行測(cè)評(píng)，應(yīng)用Barthel量表評(píng)分［6］并記錄，根據(jù)得分結(jié)果分為輕度依賴61～99分、中度依賴41～60分、重度依賴≤40分，同時(shí)對(duì)并發(fā)癥（壓瘡）進(jìn)行檢測(cè)并記錄。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用描述性分析。

2結(jié)果

2．1照護(hù)者相關(guān)知識(shí)和照護(hù)技能考核情況本組60名照護(hù)者出院前一次性通過(guò)考核成績(jī)良好有42人，18名不合格照護(hù)者予重新培訓(xùn)最終合格。

2．2不同時(shí)間段患者生活能力及發(fā)生壓瘡情況見(jiàn)表1。入院時(shí)4例壓瘡患者出院時(shí)均治愈；通過(guò)在院實(shí)施照護(hù)者健康教育培訓(xùn)，患者出院后1年電話隨訪及回院復(fù)查結(jié)果，因腦溢血死亡1例，發(fā)生難免性壓瘡1例。

篇10

1 臨床資料

選取該院收治的51例小兒高熱驚厥患者為研究對(duì)象，其中男37例，女14例，發(fā)病年齡1歲及1歲以下的有20例，1～3歲有27例，3～6歲有4例。根據(jù)小兒高熱驚厥針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)該院51例小兒患者均屬于此狀況。

2 護(hù)理

2.1 護(hù)理治療

2.1.1 抗驚厥 當(dāng)兒童出現(xiàn)小兒高熱驚厥現(xiàn)象首先要對(duì)其進(jìn)行抗驚厥治療，原因在于過(guò)度驚厥會(huì)導(dǎo)致兒童大腦損壞，進(jìn)行抗驚厥治療首選藥物為巴比妥鈉5～8 mg/kg肌注，若驚厥狀態(tài)一直持續(xù)，應(yīng)首選安定原液1～0.3 mg/kg緩慢注入小兒體內(nèi)，要求該原液每分鐘不得超過(guò)1 mg，若出現(xiàn)不良狀況，應(yīng)在20 min后重復(fù)注射，與此同時(shí)要時(shí)刻關(guān)注小兒的呼吸狀況。

2.1.2 藥物退熱 對(duì)于小兒高熱驚厥中的高熱治療，應(yīng)肌注復(fù)方氨基比林、酒精擦浴、小兒口服百服寧或者將安乃滴至鼻中，用10%水合氯醛0.5～0.6 mI./kg加生理鹽水30～50 mL的藥物比例對(duì)小兒進(jìn)行灌腸治療，至于小兒高燒持續(xù)不退狀況應(yīng)按照亞冬眠病狀進(jìn)行治療。

2.1.3 吸氧 小兒高熱驚厥患者常出現(xiàn)缺氧狀況，對(duì)于這一狀況，要進(jìn)行及時(shí)吸氧操作，氧流量應(yīng)控制在0.5～1.0 L/min，經(jīng)由鼻導(dǎo)管吸入。

2.1.4 防止腦水腫 小兒出現(xiàn)高熱驚厥狀況應(yīng)及時(shí)診治，小兒頻繁驚厥或者驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，并伴隨具有意識(shí)性障礙及嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)選擇地塞米松2～5 mg/次靜注，與此同時(shí)輔之以20%甘露醇0.5～1.0 g/kg靜滴。

2.2 護(hù)理體會(huì)

2.2.1 保證呼吸道通暢 當(dāng)兒童出現(xiàn)小兒高熱驚厥狀況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員快速解開(kāi)小兒衣扣、使其頭部偏向一側(cè)、利用醫(yī)療工具吸出兒童咽分泌物，同時(shí)托起小兒上頜，此做法為了避免小兒患者因舌后墜而導(dǎo)致停止呼吸。其次應(yīng)用紗布放于上下齒之間，防止小兒因疾病咬傷自己。

2.2.2 高熱降溫護(hù)理 長(zhǎng)時(shí)間高燒對(duì)小兒腦部具有一定的損壞，應(yīng)遵循醫(yī)護(hù)人員囑咐采取物理降溫的手段，具體操作為用溫水子頭部濕敷，并用35%～45%酒精擦拭，該做法是應(yīng)用酒精蒸發(fā)散熱的功能性。

2.2.3 及時(shí)用藥 當(dāng)確診患者為小兒高熱驚厥狀況時(shí)應(yīng)及時(shí)予以藥物治療，治療之前首先要建立靜脈通路，運(yùn)用抗維生素、糾正酸中毒等藥物，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行快速治療，使小兒患者盡快恢復(fù)正常。對(duì)于病狀嚴(yán)重者應(yīng)使用首選藥物進(jìn)行病情控制，若持續(xù)抽搐驚厥，應(yīng)在6 h后重復(fù)使用藥物。

2.2.4 止驚 按壓或者針刺合谷穴及人中穴，通過(guò)刺激穴位的方式達(dá)到止驚的目的，當(dāng)然在該操作中要輔之以藥物，首選藥物注射量控制在0.1～0.3 mg/kg，利用肌注或靜推的方式緩慢注射，以免影響小兒呼吸狀況。

2.2.5 口腔護(hù)理 小兒高熱驚厥臨床護(hù)理中，口腔護(hù)理是其重要內(nèi)容，加強(qiáng)口腔護(hù)理，需要醫(yī)護(hù)人員保持患者床單的平整、干凈及干燥性，同時(shí)要保證小兒患者衣褲的整潔性。小兒高燒時(shí)期口腔黏膜極易干燥、受損，從而引發(fā)口腔炎。為了避免這一狀況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)利用生理鹽水棉球輕輕擦拭小兒口腔內(nèi)部。

2.2.6 加強(qiáng)防護(hù) 小兒患者出現(xiàn)高熱驚厥病狀時(shí)，常常會(huì)發(fā)生抽搐，為了保證小兒抽搐不墜床，應(yīng)全面完善醫(yī)療設(shè)施，加強(qiáng)床檔。除此之外，要保證病房安靜，禁止大聲喧嘩，以此來(lái)減少對(duì)小兒患者的刺激，使小兒患者積極投入治療，配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

2.2.7 病情觀察 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)小兒高熱驚厥病癥治療過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便后期查閱。其中應(yīng)記錄小兒高熱驚厥的在一定時(shí)間內(nèi)的發(fā)病次數(shù)，隨時(shí)觀察小兒患者呼吸、體溫、脈搏、意識(shí)、瞳孔及面色，以便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)得知腦水腫早期癥狀。

2.2.8 飲食指導(dǎo) 小兒高熱驚厥病狀，需要藥物及飲食的綜合調(diào)節(jié)，在飲食上醫(yī)護(hù)人員因給予小兒患者正確引導(dǎo)，為之提供高熱量、高蛋白、菜色應(yīng)較為清淡，比如雞蛋、燕麥、及藕粉等食材，其次要鼓勵(lì)小兒患者多喝水，促進(jìn)新陳代謝，有利于幫助小兒患者退燒。

2.2.9 健康教育 做好健康教育指導(dǎo)工作，家長(zhǎng)在日常生活中關(guān)注小兒成長(zhǎng)狀況，從一定意義上講能夠降低小兒高熱驚厥的發(fā)生率，向家長(zhǎng)介紹防治常識(shí)，正確引導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)小兒高熱驚厥的防護(hù)措施、用藥常識(shí)及疾病知識(shí)等因素。

3 結(jié)果