導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇手術(shù)室護(hù)理管理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

從該院收治的行普通外科手術(shù)患者中選取220例作為該研究對(duì)象，并將其進(jìn)行隨機(jī)分組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組110例。在對(duì)照組中，有52例男性患者，58例女性患者；年齡在18~71歲之間，平均為（44.5±5.7）歲。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有61例男性患者，49例女性患者；年齡在19~69歲，平均為（44.0±6.2）歲。兩組患者均是自愿參與該研究并已簽署知情同意書。

1.2管理方法

在對(duì)照組中，對(duì)110例普通外科手術(shù)患者進(jìn)行體征檢測、血尿常規(guī)檢測以及用藥等方面的普通護(hù)理；在實(shí)驗(yàn)組中，對(duì)100例普通外科手術(shù)患者進(jìn)行嚴(yán)格的外科手術(shù)室護(hù)理，其具體方法如下。

①手術(shù)室的合理布局應(yīng)該能夠與具體的治療工作要求相符合，同時(shí)還能夠?qū)︶t(yī)院感染進(jìn)行有效的管理與控制?？梢詫?duì)手術(shù)室進(jìn)行無菌區(qū)和非無菌區(qū)的劃分，合理安排手術(shù)設(shè)備及其相關(guān)器械；

②對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行有效的保持，在進(jìn)行具體操作時(shí)需要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定來定，重視手術(shù)室的清掃工作，注重消毒工作，保持室內(nèi)空氣流通；

③合理應(yīng)用無菌技術(shù)，確保手術(shù)器械在術(shù)前能夠保持一個(gè)絕對(duì)無菌的狀態(tài)，現(xiàn)今醫(yī)院最為常見的一種消毒方法是高溫壓力滅菌消毒方法；

④對(duì)手術(shù)室的感染情況進(jìn)行監(jiān)測，定期對(duì)手術(shù)室內(nèi)的菌種和菌落數(shù)進(jìn)行有效的檢查，并對(duì)消毒工作進(jìn)行有效的加強(qiáng)；

⑤合理處理手術(shù)室廢棄物。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者醫(yī)院感染率進(jìn)行對(duì)比分析，并按照患者的病歷資料發(fā)生醫(yī)院感染情況的相關(guān)性原因進(jìn)行總結(jié)和歸納。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

在通過1個(gè)月時(shí)間的出院隨訪觀察之后得出，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)院感染率分別為19.1%和9.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

篇2

1.1一般資料

本院在2010年2月~2013年2月共發(fā)生60件手術(shù)室護(hù)理安全事件,其中有40件為一般安全事件,有20件為中度安全事件,其中一般安全事件屬于醫(yī)療差錯(cuò),中度安全事件屬于3級(jí)醫(yī)療事故。

1.2方法

詳細(xì)調(diào)查翻閱全部安全事件發(fā)展過程以及處理記錄,根據(jù)醫(yī)護(hù)工作人員專業(yè)知識(shí)薄弱和法律意識(shí)淡薄、管理制度缺位、制定執(zhí)行力度較低以及醫(yī)護(hù)工作人員自身責(zé)任心不是很強(qiáng)等來對(duì)安全管理事件實(shí)施歸類統(tǒng)計(jì),分類統(tǒng)計(jì)每一種因素所引起的安全事件等級(jí)。同時(shí)對(duì)安全事件發(fā)生的原因進(jìn)行總結(jié)分析［3,4］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件來實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析。其中組間數(shù)據(jù)資料的對(duì)比采用的是t檢驗(yàn),而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用的是χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

手術(shù)室護(hù)理安全管理的阻礙因素,醫(yī)護(hù)工作人員自身責(zé)任心不強(qiáng)與管理制度缺位為主要阻礙因素,與其他因素對(duì)比所存差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3處理對(duì)策

基于上述阻礙因素的分析,建議可采取以下處理對(duì)策：①構(gòu)建并完善績效考核制度,增強(qiáng)護(hù)理工作人員責(zé)任心,將其工資收入、個(gè)人評(píng)選、晉升機(jī)會(huì)以及獎(jiǎng)金等與護(hù)理安全事件發(fā)生率相掛鉤。②制定并完善手術(shù)室護(hù)理安全管理制度,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和當(dāng)前社會(huì)形勢予以修訂,確保護(hù)理工作人員在工作時(shí)可遵章行事,系統(tǒng)且全面的手術(shù)室護(hù)理安全管理制度應(yīng)包含術(shù)前確認(rèn)制度、各物品器械和藥品管理制度、復(fù)核管理制度、患者交接制度、手術(shù)標(biāo)本安全管理制度、防感染制度等。在管理期間,因手術(shù)室隨時(shí)都有可能增加各種診療項(xiàng)目,且設(shè)備儀器也在相應(yīng)的改進(jìn),醫(yī)護(hù)人員也在更替,對(duì)此,在實(shí)施管理時(shí),應(yīng)對(duì)有關(guān)管理制度進(jìn)行及時(shí)地完善以及合理地修訂,以保證手術(shù)的質(zhì)量以及安全。③增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員專業(yè)知識(shí)以及法律知識(shí)等方面內(nèi)容的培訓(xùn),按照崗位需求,定期將手術(shù)室護(hù)理人員組織起來進(jìn)行學(xué)習(xí),強(qiáng)化其法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。加強(qiáng)手術(shù)室有關(guān)設(shè)備儀器操作的訓(xùn)練,使其能夠高質(zhì)量完成本職工作。④加強(qiáng)非醫(yī)療安全方面的管理,結(jié)合易耗品來實(shí)施分類管理,對(duì)于成本較高的這些材料,可實(shí)施班班交接,且做好詳細(xì)地使用記錄,強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作人員的火警意識(shí),設(shè)立手術(shù)室配送組,由該小組每天對(duì)手術(shù)室一次性無菌物品的使用情況實(shí)施檢查,確保手術(shù)室各種物資供應(yīng)及時(shí),保證手術(shù)使用。除此之外,手術(shù)室附近環(huán)境必須要確保安靜,以此提高手術(shù)成功率。

篇3

選取該院2013年8月—2013年11月進(jìn)行手術(shù)治療的200例患者，其中男性患者105例，女性患者95例，作為對(duì)照組。在2013年12月，該院進(jìn)行了整體性的層流手術(shù)室感染控制，實(shí)施管理控制手段以后，選取2014年1月—2014年4月進(jìn)行手術(shù)治療的患者300例，其中男性患者有194例，女性患者106例，作為實(shí)驗(yàn)組。

1.2方法其中，對(duì)照組患者手術(shù)期間采取常規(guī)的護(hù)理管理措施，實(shí)驗(yàn)組采用了下列措施。

1.2.1完善組織結(jié)構(gòu)

為了有效減低患者在層流手術(shù)室手術(shù)后的創(chuàng)口感染率，首先應(yīng)當(dāng)將感染控制的組織結(jié)構(gòu)予以完善。該院組建了專門負(fù)責(zé)感染控制的工作小組，安排固定的工作人員負(fù)責(zé)手術(shù)室的感染控制工作，并由專業(yè)醫(yī)師從旁指導(dǎo)，根據(jù)具體實(shí)際要求設(shè)計(jì)相應(yīng)的護(hù)理管理措施，并定期對(duì)工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，及時(shí)排除工作中的難點(diǎn)。

1.2.2健全規(guī)章制度

該院設(shè)立的專門用于管理控制手術(shù)感染的工作小組工作期間要嚴(yán)格遵守國家制定的相應(yīng)法律法規(guī)，并遵循該院針對(duì)現(xiàn)有層流手術(shù)室的感染控制制度和規(guī)范操作要求，在日常的工作中做到有章可循，有法必依。

1.2.3提升硬件條件

該院采取感染控制相關(guān)護(hù)理管理措施前，層流手術(shù)室還存在著一些硬件上的問題，如三通道不明確，手術(shù)患者對(duì)接車數(shù)量不足、手術(shù)間頂層過于粗糙、存放無菌物品空間過于狹窄、供應(yīng)室距離手術(shù)室較遠(yuǎn)等，都會(huì)造成手術(shù)中使用的無菌包更容易受到感染的問題。另外，手術(shù)人員的著裝規(guī)范性低、出入手術(shù)間過于頻繁等問題也會(huì)造成感染率上升。針對(duì)這類問題，該院對(duì)三通道進(jìn)行了明確規(guī)范，為手術(shù)患者提供了足夠的對(duì)接車，購置了不銹鋼材質(zhì)的無菌物品存放柜，對(duì)無菌物品進(jìn)行了規(guī)范性的存放。另外，手術(shù)間也進(jìn)行了裝修，運(yùn)送無菌物品都一律使用無菌封閉箱，進(jìn)而有效減低感染率。手術(shù)前安排專門負(fù)責(zé)人員對(duì)手術(shù)中需要用到的物品進(jìn)行檢查，不符合標(biāo)準(zhǔn)的物品決不能使用。

1.2.4做好知識(shí)普及

首先，要對(duì)層流手術(shù)室的相關(guān)工作人員進(jìn)行定期的崗位培訓(xùn)，加強(qiáng)相關(guān)法律知識(shí)和感染知識(shí)內(nèi)容的培訓(xùn)，改變以往的陳舊觀念，令全部醫(yī)護(hù)人員高度重視層流手術(shù)室的感染控制。必須從根本上降低感染率，若是發(fā)生感染，一定要嚴(yán)格遵守相關(guān)流程進(jìn)行有效處理，不能一味隱瞞；其次，要對(duì)層流手術(shù)室的凈化程序進(jìn)行嚴(yán)密管理，安排專門負(fù)責(zé)人員實(shí)時(shí)調(diào)控手術(shù)室的參數(shù)，保證室溫在22~25℃之間，并參考實(shí)際氣候調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度，保證靜壓差控制在5~10Pa之間，同時(shí)，每次手術(shù)之前30min要開啟凈化設(shè)備，若是長期停用要提前3h開啟。

1.3觀察指標(biāo)

比較實(shí)驗(yàn)組和觀察組中患者的感染率，以及患者對(duì)醫(yī)院的滿意程度。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

此次實(shí)驗(yàn)研究采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)做分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組200例患者中出現(xiàn)感染問題的有6例，實(shí)驗(yàn)組中有2例，對(duì)照組明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，對(duì)照組患者的滿意度為63%，實(shí)驗(yàn)組滿意度是94.33%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

目前，幾乎每年都有數(shù)億患者在接受醫(yī)療服務(wù)期間發(fā)生感染，進(jìn)而導(dǎo)致病情持續(xù)加重，延長住院時(shí)間，增加治療費(fèi)用，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成殘疾甚至死亡。層流手術(shù)室作為醫(yī)院最容易受到感染的高危險(xiǎn)科室之一，必須采取針對(duì)性的控制和預(yù)防手段以及護(hù)理管理措施降低感染率，這也是醫(yī)療工作人員需要著重關(guān)注的重點(diǎn)工作。針對(duì)層流手術(shù)室的感染控制問題，該院成立了專門負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院所有層流手術(shù)室感染控制的部門，定期對(duì)各個(gè)手術(shù)室進(jìn)行檢測，督促感染控制護(hù)理管理措施的落實(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)補(bǔ)救。層流手術(shù)室的感染控制問題是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作中的重點(diǎn)之一，而感染控制的護(hù)理管理工作又是一項(xiàng)長期艱巨的任務(wù)，各大醫(yī)院都面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。能否有效控制層流手術(shù)室的感染問題直接影響到該醫(yī)院管理水平的高低。為了有效預(yù)防院內(nèi)感染，醫(yī)院應(yīng)該采取有效的護(hù)理管理對(duì)策。首先，要保證手術(shù)室的空氣凈化質(zhì)量，空氣中的細(xì)菌含量必須控制在合理范圍內(nèi)；其次，醫(yī)生要對(duì)手加強(qiáng)衛(wèi)生管理，切斷病菌傳播，降低感染率；最后，手術(shù)用的器械必須徹底清洗消毒，特別是術(shù)后，一定要將殘留的蛋白質(zhì)、膿液、血液等物質(zhì)清除干凈，對(duì)腔鏡類器械要徹底高壓滅菌，不能進(jìn)行高壓滅菌的器械要采用環(huán)氧乙烷或是戊二醛浸泡殺菌。在該次實(shí)驗(yàn)中，沒有采取合適的感染控制護(hù)理管理措施的情況下，對(duì)照組中患者的感染率達(dá)到了3.00%，而滿意度只有63.00%；采用了相應(yīng)的護(hù)理管理措施以后，實(shí)驗(yàn)組的患者感染率只有0.67%，滿意度更是高達(dá)94.33%，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，醫(yī)院必須對(duì)層流手術(shù)室的感染控制工作重視起來。實(shí)驗(yàn)中采用的完善組織結(jié)構(gòu)、成立專門負(fù)責(zé)感染控制的工作小組、監(jiān)督層流手術(shù)室的感染控制狀況、健全規(guī)章制度、提升硬件設(shè)施條件等護(hù)理管理措施，都能從根本上改善感染控制問題。另外，對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行定期感染控制知識(shí)普及，培訓(xùn)工作技巧，也能有效提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)，減低患者術(shù)后創(chuàng)口感染發(fā)生率，為患者提供一個(gè)更加安全衛(wèi)生的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療環(huán)境。

篇4

年輕護(hù)理人員對(duì)新的《條例》和醫(yī)療訴訟舉證責(zé)任倒置在思想上認(rèn)識(shí)不夠，法律意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，護(hù)理文書記錄過于簡單，不夠完善，質(zhì)量較差。

1.2管理制度

導(dǎo)致出現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理缺陷的重要原因有措施不得力、管理不嚴(yán)、制度不健全等。如不嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室無菌技術(shù)；交按班匆忙，物品清點(diǎn)不清；三關(guān)（更衣關(guān)、鞋關(guān)、門關(guān)）不嚴(yán)；參觀手術(shù)制度不嚴(yán)。

2手術(shù)室護(hù)理安全管理對(duì)策

2.1加強(qiáng)護(hù)理道德教育，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)

護(hù)理道德對(duì)于建立新型護(hù)患關(guān)系、確保護(hù)理安全質(zhì)量往往會(huì)起到較為重要的作用。醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理部應(yīng)該組織全體護(hù)理人員在舉行以“職業(yè)道德基本概念、職業(yè)道德及其形成、道德情感、道德行為、發(fā)展背景，新時(shí)期護(hù)理職業(yè)道德存在的主要問題以及如何提高護(hù)士職業(yè)道德修養(yǎng)”等為主要內(nèi)容的護(hù)士職業(yè)道德教育培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，進(jìn)一步樹立和強(qiáng)化了廣大護(hù)理人員愛崗敬業(yè)，廉潔行醫(yī)的行業(yè)作風(fēng)和服務(wù)意識(shí)。要堅(jiān)定職業(yè)道德信念，規(guī)范職業(yè)道德行為，營造和諧醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧醫(yī)院，努力做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，讓職工群眾真正滿意。

2.2打破“鐵飯碗”，實(shí)行按勞分配，推行末位淘汰

在分配制度上按照“多勞多得，獎(jiǎng)勤罰懶”的原則，將獎(jiǎng)勵(lì)工資實(shí)行“三部分”（職稱、績效、軟指標(biāo)）分配。凡責(zé)任心不強(qiáng)、違紀(jì)違規(guī)、軟指標(biāo)考核超過三次不合格者，年度考核均為不合格，并作為淘汰對(duì)象。

2.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高?？萍夹g(shù)水平

護(hù)理人員技術(shù)水平低下是造成技術(shù)性護(hù)理缺陷的主要原因。培訓(xùn)內(nèi)容有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理核心制度、護(hù)理禮儀、護(hù)患溝通、留置針的使用、急救技能等十四項(xiàng)內(nèi)容的理論知識(shí)和技能操作。培訓(xùn)結(jié)束后，醫(yī)院將組織對(duì)參訓(xùn)人員進(jìn)行理論考試和技能考核，成績合格者方可正式上崗，并結(jié)合培訓(xùn)情況制定新聘護(hù)士五年培訓(xùn)計(jì)劃，分批、分層、分專業(yè)進(jìn)行帶教和培訓(xùn)，促進(jìn)青年護(hù)士快速成長。

2.4強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，認(rèn)真解讀《條例》

手術(shù)室涉及面較廣，很容易出現(xiàn)護(hù)理缺陷和差錯(cuò)事故。而一旦出現(xiàn)失誤，則必然會(huì)延誤手術(shù)時(shí)間。浪費(fèi)大量的物品和時(shí)間，甚至還有可能使得患者致死、致殘。所以，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行認(rèn)真解讀，樹立“安全第一”的思想，增強(qiáng)自身的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)，重視和完善護(hù)理文書的真實(shí)性、及時(shí)性和完整性。

篇5

選擇我院2012年1月-2012年12月實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理前368例手術(shù)患者的臨床資料作為對(duì)照組,其中男性206例,女性162例,年齡19-71歲,平均年齡46.8±8.2歲,普外科手術(shù)175例,骨科手術(shù)98例,婦產(chǎn)科手術(shù)51例,泌尿科手術(shù)44例;選擇我院2013年1月-2013年12月實(shí)施護(hù)理管理后的376例手術(shù)患者的臨床資料作為觀察組,其中男性210例,女性166例,年齡18-73歲,平均年齡47.2±7.1歲,普外科手術(shù)178例,骨科手術(shù)101例,婦產(chǎn)科手術(shù)53例,泌尿科手術(shù)44例,兩組患者在年齡、性別及手術(shù)方式等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

比較實(shí)施外科手術(shù)室護(hù)理管理前后兩組患者的感染情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù),并計(jì)數(shù)資料率的比較,采用卡方檢驗(yàn),當(dāng)P﹤0.05時(shí),認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

2結(jié)果

實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理措施后感染率為2.39%(9例/376例),明顯低于實(shí)施護(hù)理管理措施前的感染率9.52%(35例/368例),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

3.1發(fā)生外科手術(shù)室感染的高危因素

(1)術(shù)前洗手不徹底:操作者指尖和前臂消毒不徹底,術(shù)中一旦劃破手套,手上的細(xì)菌就會(huì)對(duì)手術(shù)術(shù)野造成直接污染,從而感染切口。

(2)器械物品消毒不認(rèn)真:患者的血液、粘液及膿液等臟物沾染在用過的醫(yī)療器械上,如果消毒、清洗不徹底就會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染。手術(shù)所需的一次性物品由于包裝破損或過期也會(huì)引發(fā)感染。

(3)醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)管理不嚴(yán)格:病原菌及帶菌微粒通過空氣中的塵埃和飛沫降落到器械、敷料及切口處造成感染,人員流動(dòng)可以增加手術(shù)室空氣的細(xì)菌數(shù)量增大感染幾率。

(4)患者自身的因素:患者年齡過大或存在基礎(chǔ)性疾病等因素造成其免疫力低,均可加大手術(shù)的感染率。

3.2護(hù)理管理措施

(1)加強(qiáng)控制感染意識(shí):建立健全外科手術(shù)室感染管理制度,成立醫(yī)院感染管理小組,由分管業(yè)務(wù)的副院長、護(hù)士長、手術(shù)室成員組成,定期或不定期實(shí)施檢查,及時(shí)解決發(fā)現(xiàn)的問題并提出整改措施;定期進(jìn)行感染防控知識(shí)學(xué)習(xí),強(qiáng)化手術(shù)人員的感染控制意識(shí),達(dá)到降低手術(shù)室感染率的目的。

(2)嚴(yán)格洗手制度:采用高效碘伏原液刷手法進(jìn)行術(shù)前洗手,不短于5min,雙手均高于肘部,無菌擦手巾擦干或自然晾干后手及前臂處用消毒液3-5ml涂擦,1min后方可穿無菌手術(shù)衣,戴滅菌手套;使用清潔劑或肥皂進(jìn)行普通洗手,指縫、掌心、手指關(guān)節(jié)、手背、指腹拇指、指尖及腕部認(rèn)真揉搓,不少于15s后流水沖洗干凈。與嚴(yán)重污染源接觸時(shí),首先使用消毒劑洗手并浸泡3min以上后用一次性無菌紙巾沾干雙手;對(duì)手術(shù)室工作人員定期監(jiān)測手指帶菌數(shù),應(yīng)不超過5cuf／cm2。

(3)加強(qiáng)器械消毒:成功滅菌消毒的關(guān)鍵是加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌和一次性物品的管理;術(shù)后醫(yī)療器械要用加酶清潔劑認(rèn)真清潔,被感染的特殊醫(yī)療器械要浸泡在含氯消毒藥水后再清洗,最后進(jìn)行高壓滅菌;一次性使用物品使用前認(rèn)真檢查包裝是否完整、是否在有效期內(nèi),絕對(duì)禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療物品。

(4)空氣質(zhì)量監(jiān)控:通風(fēng)設(shè)備齊全,每日應(yīng)定時(shí)通氣,窗戶密封性好;每天和術(shù)后要及時(shí)消毒,紫外線空氣消毒2h/d,連臺(tái)手術(shù)中間要開放0.5-1小時(shí);每周進(jìn)行一次徹底清潔;空氣培養(yǎng)每月1次,細(xì)菌數(shù)小于200cfu／m3;為減少不必要的物品移動(dòng),應(yīng)將物品擺放整齊,絕對(duì)禁止在手術(shù)間整理包布,人員流動(dòng)現(xiàn)象盡量減少。

(5)其他:加強(qiáng)靜脈置管、尿道插管、氣管插管等各種管路的管理,專人負(fù)責(zé),及時(shí)糾正錯(cuò)誤;為降低患者在等候手術(shù)的期間內(nèi)發(fā)生交叉感染及院內(nèi)致病菌定植,應(yīng)囑患者保持良好的身體狀況并減少患者的住院時(shí)間;外科手術(shù)室的手術(shù)具有種類多、數(shù)量大等特點(diǎn),手術(shù)在安排上要合理,術(shù)中應(yīng)依照患者的血清情況及切口的污染程度安排患者檢查,感染性手術(shù)應(yīng)在每日最后進(jìn)行;患者的分泌物和排泄物均要進(jìn)行無害化處理;各種醫(yī)療廢物要嚴(yán)格按照規(guī)定分類、存放、包裝并處理。本研究通過對(duì)外科手術(shù)室感染高危因素進(jìn)行分析,并制定相應(yīng)的護(hù)理管理措施后,感染率由實(shí)施前的9.52%下降至2.39%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),提示,在外科手術(shù)室實(shí)施護(hù)理管理,可以顯著降低手術(shù)室感染的發(fā)生率。

篇6

首先，層流凈化手術(shù)室的人員、物流是影響室內(nèi)空氣凈化度的重要因素。根據(jù)各班職責(zé)制定出嚴(yán)格的工作流程，包括：巡回護(hù)士工作流程、洗手護(hù)士工作流程、值班護(hù)士工作流程、夜班護(hù)士工作流程、連班護(hù)士工作流程、感染手術(shù)后處理工作流程、清潔工工作流程等，使工作人員工作起來有秩有序、有章可循，提高了工作質(zhì)量，保證了層流凈化手術(shù)室的預(yù)期質(zhì)量。

其次，加強(qiáng)手術(shù)間空氣潔凈度管理，保證室內(nèi)空氣的潔凈度。手術(shù)人員及參觀者進(jìn)入手術(shù)室后要迅速到指定位置，盡量減少人員走動(dòng)，不可互串手術(shù)間。手術(shù)所需的物品術(shù)前均需提前備好、備足，固定放在手術(shù)間內(nèi)。日常手術(shù)所需物品均放在手術(shù)間柜內(nèi)，手術(shù)過程中盡量減少人員進(jìn)出次數(shù)，保證室內(nèi)空氣的潔凈度。

最后，加強(qiáng)潔污流線管理。設(shè)置手術(shù)室工作人員通道，手術(shù)患者通道和污物通道，分區(qū)要明確，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、無菌區(qū)和污染區(qū)，急診和感染手術(shù)間應(yīng)設(shè)在手術(shù)部的最外邊，感染手術(shù)間靠近污物通道，有側(cè)門，緩沖間，以便于隔離和消毒。手術(shù)后器械、敷料、污物作為污物流線，嚴(yán)格區(qū)分，以保證潔凈手術(shù)間空氣的潔凈度及流程的需要

1.2加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的感染管理

1.2.1加強(qiáng)手術(shù)室的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)控

手術(shù)室需要定期的衛(wèi)生清潔、消毒工作，尤其是對(duì)室內(nèi)的空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員的雙手進(jìn)行監(jiān)測。通常一個(gè)普通的手術(shù)期間各項(xiàng)指標(biāo)必須要符合Ⅱ類監(jiān)測指標(biāo)。手術(shù)室內(nèi)的溫度要保持在22℃~25℃，濕度要控制在40%~60%，在手術(shù)的過程中要嚴(yán)格控制人員的進(jìn)入。

1.2.2潔凈手術(shù)間的管理

由于潔凈手術(shù)間采用獨(dú)立的八角形氣密封內(nèi)殼，保持室內(nèi)的正壓，形成層次性壓差，以防止交叉感染。空氣潔凈技術(shù)是通過科學(xué)設(shè)計(jì)的多級(jí)空氣過濾系統(tǒng)，最大程度地清除空氣中的懸浮微粒及微生物，全過程控制感染，創(chuàng)造潔凈微環(huán)境的有效手段[2]。為了更好地管理，達(dá)到控制微粒污染，保證患者生命安全，術(shù)前：備好一切手術(shù)用品，以減少人員術(shù)中不必要的進(jìn)出和減少開門次數(shù)。術(shù)中：控制手術(shù)人員于最小限度，要求手術(shù)人員不可隨意串手術(shù)間。術(shù)中使用后物品放入規(guī)定污物袋內(nèi)或污物桶內(nèi)，不可隨意丟棄于地面，防止二次污染，保證地面清潔、干燥。術(shù)后：衛(wèi)生員及時(shí)清理，并由手術(shù)間后門將污物、術(shù)后布類、器械通過半潔凈區(qū)送至規(guī)定處處置。及時(shí)清潔，擦拭手術(shù)間內(nèi)設(shè)備儀器、臺(tái)面柜子、回風(fēng)口等表面。規(guī)定每周進(jìn)行周期清潔，清洗整個(gè)手術(shù)部，重點(diǎn)擦拭手術(shù)間回風(fēng)口和排風(fēng)口及清洗潔凈走廊、輔助間回風(fēng)口和排風(fēng)口。規(guī)定定期更換手術(shù)間一次性回風(fēng)口，并及時(shí)做好更換記錄。在手術(shù)進(jìn)行的過程中將所指定手術(shù)間的麻醉廢氣排放系統(tǒng)啟動(dòng)，及時(shí)有效地排放麻醉廢氣，保證手術(shù)間內(nèi)空氣質(zhì)量。術(shù)后及時(shí)新裝系統(tǒng)，確保負(fù)壓抽吸泵的使用安全。

1.2.3空氣質(zhì)量監(jiān)控

潔凈手術(shù)部每月配合感染科一起進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)控，特別是空氣質(zhì)量的監(jiān)控。而采樣空氣菌落應(yīng)在空調(diào)系統(tǒng)開啟30min~40min后，根據(jù)手術(shù)室的實(shí)際面積與凈化級(jí)別放置培養(yǎng)皿，放置位置距墻面1m，高度距地面1m。應(yīng)在手術(shù)室處于清潔、靜止及密封狀態(tài)下進(jìn)行，采樣過程中手術(shù)室門應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)，培養(yǎng)皿放置后人員迅速離開，并嚴(yán)格按照30min時(shí)間采樣，此時(shí)嚴(yán)禁人員進(jìn)入，以確保監(jiān)測結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時(shí)建立感染檢測本，及時(shí)保留監(jiān)測結(jié)果，并進(jìn)行問題的跟蹤和采取措施的改進(jìn)。

1.3潔凈手術(shù)部的安全管理

安全管理是手術(shù)室工作的重要環(huán)節(jié)。杜絕事故，減少差錯(cuò)，確?；颊呤中g(shù)安全，是手術(shù)室安全管理的主要目標(biāo)[3]。首先，思想水平的提高是素質(zhì)提高、質(zhì)量提高的前提和必要條件，所以要定期組織工作人員學(xué)習(xí)有關(guān)安全規(guī)定和工作制度，以提高安全意識(shí)。同時(shí)鑒于手術(shù)室的專業(yè)特點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)十分重要，通過崗前崗位培訓(xùn)，學(xué)習(xí)強(qiáng)化和彌補(bǔ)?？茦I(yè)務(wù)技術(shù)的不足，從根本上提高手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平，而且做到人員優(yōu)化組合，在手術(shù)安排上做到護(hù)士新老搭配，強(qiáng)弱合作，充分發(fā)揮各級(jí)人員的潛力和創(chuàng)造力。定期召開安全會(huì)議，查找工作中的安全隱患、薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)存在的問題制定新的措施和實(shí)施方法，并要求護(hù)士站護(hù)士先熟悉掌握中央監(jiān)控系統(tǒng)一切設(shè)備、電源、空調(diào)醫(yī)用氣體等運(yùn)作情況。組織全體人員熟悉掌握，并做好值班安全檢查，做好維護(hù)及檢修工作和記錄工作，隨時(shí)與工程人員保持聯(lián)系，排除一切突況，保證潔凈手術(shù)部的安全使用。

2手術(shù)廢棄物的分類處理

2.1一般廢棄物的處理

正確處理醫(yī)療廢棄物及一次性醫(yī)療用品。醫(yī)療廢物規(guī)范處理,可有效地控制病原菌的擴(kuò)散,切斷其傳播途徑。一次性醫(yī)療用品禁止重復(fù)使用,對(duì)生活垃圾和醫(yī)用垃圾分開管理。生活垃圾包括一次性醫(yī)療用品的包裝帶、各種藥盒和輸液瓶,醫(yī)用垃圾包括醫(yī)用手套、各種引流管、導(dǎo)管、敷料、紗布、棉球、棉簽,醫(yī)療廢物袋裝不要太滿,嚴(yán)密封口標(biāo)簽明顯。醫(yī)用垃圾和生活垃圾由專人專車運(yùn)送到醫(yī)院指定地點(diǎn)進(jìn)行終末處理,減少環(huán)境污染,降低醫(yī)院感染率。

2.2銳利廢棄物的處理

每個(gè)手術(shù)間放置由硬塑制成的帶蓋容器,用于收集手術(shù)使用后的一次性注射器、輸液器針頭、電刀頭、手術(shù)刀片、麻醉穿刺針、玻璃類等銳利廢棄物,每日手術(shù)結(jié)束后蓋緊容器蓋放置污物間由專管保潔人員進(jìn)行收集,送醫(yī)院感染中心進(jìn)行處理,嚴(yán)格控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

3體會(huì)

3.1加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)

通過在手術(shù)室內(nèi)提倡加強(qiáng)質(zhì)量管理和安全護(hù)理，一方面促進(jìn)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升，一定程度上保證了護(hù)理的水平；加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室內(nèi)護(hù)士的專業(yè)技能的培訓(xùn)，從根本上提升了護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平，將最好的安全技術(shù)運(yùn)用到每一臺(tái)手術(shù)中的每一個(gè)環(huán)節(jié)中去；通過學(xué)習(xí)，提升了護(hù)士們的自學(xué)的意識(shí)，積極的更新知識(shí)，互幫互學(xué)，揚(yáng)長避短，不斷完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)。另外一方面通過安全護(hù)理意識(shí)的形成，讓護(hù)士自身樹立一種將“要我安全”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙踩钡墓ぷ饔^念，在工作中敢于暴露錯(cuò)誤，并認(rèn)真的分析和學(xué)習(xí)，及時(shí)的糾正不良行為，增強(qiáng)安全護(hù)理意識(shí)。

3.2加強(qiáng)感染監(jiān)測，提高經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益

篇7

選取2011年l月～2012年12月在我院行手術(shù)治療的1000例患者作為研究對(duì)象。將其中2011年1～12月實(shí)施循證管理模式前的的450例患者作為對(duì)照組，將2012年1～12月實(shí)施循證管理模式后的550例患者作為觀察組。對(duì)照組男220例、女230例，年齡44～84(74．23±5．94)歲;手術(shù)種類:骨科手術(shù)130例，普外科手術(shù)120例，胸外科手術(shù)100例，婦科手術(shù)80例，其他手術(shù)20例。觀察組男269例、女281例，年齡45～81(72．43±5．83)歲;手術(shù)種類:骨科手術(shù)150例，普外科手術(shù)140例，胸外科手術(shù)122例，婦科手術(shù)103例，其他手術(shù)35例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)種類等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

1．2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式。觀察組采用循證護(hù)理模式。循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程，也是循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。具體實(shí)施:①巡回護(hù)士訪視后和器械護(hù)士進(jìn)行交流，獲取證據(jù)，為預(yù)見性手術(shù)護(hù)理配合做好準(zhǔn)備。②患者進(jìn)入手術(shù)室，護(hù)士應(yīng)熱情接待患者，獲取患者意愿，根據(jù)術(shù)前訪視收集的資料適時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理。③按手術(shù)安排表仔細(xì)核實(shí)患者信息，確保手術(shù)部位準(zhǔn)確無誤，避免臨床報(bào)道中出現(xiàn)的嚴(yán)重手術(shù)失誤。④根據(jù)其他報(bào)道發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室環(huán)境對(duì)患者的術(shù)中舒適度尤為重要，應(yīng)注意保溫護(hù)理，防止患者在手術(shù)過程受涼感冒，影響術(shù)后康復(fù)。⑤術(shù)中輸液、輸血是手術(shù)室常用治療手段，掌握有關(guān)輸液、輸血理論知識(shí)和操作技能是配合手術(shù)成功的保證。⑥根據(jù)循證護(hù)理的理論，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，使手術(shù)室清點(diǎn)核對(duì)制度更加規(guī)范化。根據(jù)以往工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)以往出現(xiàn)問題的原因，制定有針對(duì)性的措施，清點(diǎn)核對(duì)制度是手術(shù)室工作中非常重要的制度之一，嚴(yán)格清點(diǎn)核對(duì)制度能完全避免異物遺留體腔。堅(jiān)持在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后清點(diǎn)核對(duì)制度，確?；颊甙踩苊馄餍翟诨厥?、清洗、滅菌過程中丟失，保證手術(shù)順利安全地進(jìn)行。

1．3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者滿意度、醫(yī)生滿意度、差錯(cuò)發(fā)生率、平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等指標(biāo)進(jìn)行觀察和比較，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分采用百分制評(píng)分模式。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用方差分析;計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

循證醫(yī)學(xué)是針對(duì)日常臨床實(shí)踐提出的問題，尋找和評(píng)價(jià)相關(guān)資料，并采用這些信息。由于這一理念和方法的科學(xué)性，很快得到普遍接受。循證護(hù)理實(shí)踐包括產(chǎn)生證據(jù)和使用證據(jù)。產(chǎn)生研究證據(jù)的護(hù)理人員，也就是我們所說的從事護(hù)理科研的人員，通過他們的科研并發(fā)表研究結(jié)果，使別人能夠使用那些證明有效的護(hù)理措施;另一方面，在日常臨床實(shí)踐中使用研究證據(jù)的護(hù)理人員，又稱為證據(jù)的使用者。護(hù)理工作者開展循證護(hù)理可以同時(shí)扮演研究者和使用者兩種角色或其中之一。護(hù)理人員通過四個(gè)步驟解決工作中所遇到的問題:在分析當(dāng)前護(hù)理理論和實(shí)踐的基礎(chǔ)上明確地鑒定出護(hù)理的問題，檢索文獻(xiàn)獲取相關(guān)的研究結(jié)果，使用現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)研究證據(jù)的科學(xué)性，采用最為可靠的證據(jù)選擇護(hù)理措施并說明選擇的合理性。作為一名合格的護(hù)理人員，必須具備以下循證護(hù)理實(shí)踐的技能:提出正確的問題，獲取研究的證據(jù)，評(píng)價(jià)證據(jù)，采用證據(jù)。如何將研究的結(jié)果(證據(jù))應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐中，從組織管理的角度，可以通過護(hù)理人員各自獨(dú)立地進(jìn)行，也可以通過護(hù)理小組共同來解決，還可以通過跨學(xué)科的團(tuán)隊(duì)，或通過單位和組織機(jī)構(gòu)對(duì)提高護(hù)理水平進(jìn)行系統(tǒng)、全面的改進(jìn)。在個(gè)體層面上，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，讓她們在日后的工作實(shí)踐當(dāng)中學(xué)會(huì)評(píng)價(jià)和使用證據(jù);在集體層面，可以對(duì)醫(yī)院以科室為單位的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)合本專業(yè)護(hù)理實(shí)踐的問題，開展循證的護(hù)理實(shí)踐，召開周會(huì)對(duì)本專業(yè)發(fā)表的護(hù)理研究的文章進(jìn)行討論，對(duì)研究的結(jié)果是否能夠應(yīng)用，可否提高護(hù)理質(zhì)量提出建議。在單位組織層面，如醫(yī)院護(hù)理部，可以通過編制循證的護(hù)理操作指南或臨床路徑來規(guī)范護(hù)理實(shí)踐。臨床護(hù)理實(shí)踐中提出的相關(guān)問題，在進(jìn)行循證護(hù)理實(shí)踐中，要求對(duì)日常工作中碰到的問題具體化，將問題轉(zhuǎn)化成為通過研究能夠回答的問題。如預(yù)防手術(shù)室患者發(fā)生壓瘡的措施有哪些，各有什么利弊，針對(duì)所提出的問題盡可能系統(tǒng)地查找證據(jù)在國際上有諸多一級(jí)和二級(jí)資料庫，如Medline、CINAHL、CochraneLibrary等，國內(nèi)常用的有中文期刊全文資料庫CNKI、中文科技期刊全文資料庫VIP、中文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)庫CBM、萬方全文資料庫等。由于目前大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)建立了醫(yī)院信息系統(tǒng)并實(shí)踐了與臨床各科室護(hù)士站的連接和聯(lián)網(wǎng)，為查詢資料提供了極大的幫助。通常根據(jù)所關(guān)心的問題設(shè)定相應(yīng)的檢索詞，如壓瘡、預(yù)防、癱瘓患者等進(jìn)行檢索。對(duì)獲得的文獻(xiàn)題錄進(jìn)行篩檢和評(píng)價(jià)通常檢索后會(huì)得到一系列的相關(guān)文獻(xiàn)，但護(hù)士不可能需要所有這些文章，因此，要選擇與問題最相關(guān)的研究文章，獲取全文，然后對(duì)這些文章的真實(shí)性和可應(yīng)用性進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)。應(yīng)用證據(jù)在應(yīng)用上述經(jīng)過評(píng)價(jià)的研究結(jié)果時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)結(jié)合自己的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者需求，制定護(hù)理計(jì)劃，并加以實(shí)施。應(yīng)用證據(jù)的目的在于解決護(hù)理實(shí)踐中遇到的問題，使用查詢得到并經(jīng)過評(píng)價(jià)后的可靠證據(jù)之后，需要對(duì)護(hù)理的結(jié)果做出評(píng)估。了解是否切實(shí)解決了患者的問題，提高了護(hù)理的質(zhì)量，使患者得到了滿意的服務(wù)。以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理實(shí)踐，是一個(gè)循證的實(shí)踐過程，從提出問題開始，通過查詢證據(jù)、評(píng)價(jià)和使用證據(jù)、再進(jìn)行效果評(píng)估，這個(gè)過程促進(jìn)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，從中也學(xué)習(xí)到新的知識(shí)、掌握新的技巧，是以問題為導(dǎo)向的自我學(xué)習(xí)和提高的過程。如果在該過程中未能找到相關(guān)的證據(jù)，說明該領(lǐng)域缺乏研究，也就為提出一個(gè)新的科研課題提供了線索，可以組織同事進(jìn)行科研工作。這種科研類型在國外稱之為實(shí)施性研究，以解決實(shí)際問題為研究的目的，更加實(shí)用。通過本臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過在手術(shù)室中運(yùn)用循證護(hù)理模式，手術(shù)室護(hù)理人員能夠針對(duì)性，做出科學(xué)、有效的護(hù)理方案，在很大程度上改善了患者與手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理的滿意度，明顯減低了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，并且縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了術(shù)中出血量，縮短了住院時(shí)間，從而減少了住院費(fèi)用，有效提高了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理素質(zhì)。

篇8

從2012年6月—2013年5月，對(duì)手術(shù)室的人員隨機(jī)分為兩組，其中19名手術(shù)室護(hù)理人員作為實(shí)驗(yàn)組，均為女性，年齡22～45歲，平均年齡30.5歲，工作年限1～20年，平均10.3年，其中，本科10名，大專5名，中專4名；另外19名手術(shù)室護(hù)理人員作為對(duì)照組，均為女性，年齡21～44歲，平均年齡30.2歲，工作年限1～20年，平均9.2年，其中，本科9名，大專6名，中專4名。兩組護(hù)理人員一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施了分層管理模式。依照護(hù)理人員的專業(yè)技能、科研能力、學(xué)歷程度、職稱、是否為管理者及工作年限等合理地對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行分層設(shè)置、選拔與考核。本次研究設(shè)置了4個(gè)層級(jí)護(hù)士，分別為護(hù)士長、主管護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士和新入科護(hù)士。護(hù)士長經(jīng)科主任推薦，具體條件是：主管護(hù)師以上，本科學(xué)歷，手術(shù)室工作10年以上，具有強(qiáng)烈的責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神、專業(yè)技能過硬、專業(yè)知識(shí)豐富、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)。主管護(hù)士的條件是：大專以上學(xué)歷主管護(hù)師或護(hù)師，手術(shù)室工作8年以上，責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)知識(shí)豐富、技術(shù)過硬、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)。執(zhí)行護(hù)士的條件是：注冊護(hù)士，手術(shù)室工作1年以上，責(zé)任心強(qiáng)。新入科護(hù)士工作不滿1年。主管護(hù)士采取自愿報(bào)名、公開競聘、擇優(yōu)錄取。除護(hù)士長外，將18名護(hù)士分成3組，每組6名，主管護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)本組的5名執(zhí)行護(hù)士和新入科護(hù)士進(jìn)行全面的管理及培訓(xùn)，護(hù)士長對(duì)分層管理進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。另外19名對(duì)照組護(hù)士未實(shí)施分層管理。

1.3評(píng)價(jià)方法

對(duì)兩組護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。首先，通過科室每月考核護(hù)理人員的基礎(chǔ)操作技能和理論知識(shí)，以100分為滿分；其次，采用問卷調(diào)查方式，調(diào)查醫(yī)生與患者家屬對(duì)護(hù)士工作的滿意度及護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度，滿分均為100分。對(duì)所得成績進(jìn)行歸類統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員各項(xiàng)考評(píng)成績比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的基礎(chǔ)操作考核成績和理論知識(shí)考核成績都顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2分層管理前后滿意度得分比較

每月請(qǐng)醫(yī)生與患者家屬對(duì)護(hù)士工作的滿意度及護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度打分，結(jié)果顯示實(shí)施分層管理模式組，滿意度明顯高于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組醫(yī)生與患者對(duì)護(hù)士工作滿意度及護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度得分均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

分層管理是近年發(fā)展起來的新興護(hù)理管理模式。護(hù)士按照層級(jí)被賦予不同的崗位職能后，有利于護(hù)理學(xué)科建設(shè)與發(fā)展、護(hù)理人才的培養(yǎng)、護(hù)理質(zhì)量的提高和病人滿意度的提升。更能體現(xiàn)出以人為本的管理思想?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求護(hù)理工作要更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，我們在日常工作中實(shí)施分層管理模式，就更好地體現(xiàn)了這一點(diǎn)。尤其對(duì)于剛剛參加工作的護(hù)理人員，工作經(jīng)驗(yàn)少，臨床操作技能差，在平日手術(shù)室的配合中，常常出現(xiàn)小的差錯(cuò)，甚至造成醫(yī)療事故。分層管理模式的實(shí)行，可以很好地避免這一點(diǎn)，上級(jí)的護(hù)師常常會(huì)對(duì)下級(jí)護(hù)師的工作進(jìn)行檢查及指導(dǎo)，從而可以很好地減少或避免工作中的不足，而且還可以使我們的年輕護(hù)師快速成長。

篇9

1.2目視管理方法

1.2.1手術(shù)室各個(gè)分區(qū)的目視管理醫(yī)院的手術(shù)室有生活區(qū)和手術(shù)區(qū)兩個(gè)分區(qū),且具有各自特定的功能,因此空氣質(zhì)量要求有所不同,各個(gè)分區(qū)工作流程相當(dāng)嚴(yán)格,并且每一層都有整體布局圖來輔助工作的順利進(jìn)行。本醫(yī)院手術(shù)室的設(shè)計(jì)采用了三通道的設(shè)計(jì)原則,即患者出入通道、工作人員通道、無菌物品入口以及污物出口。在這一原則的指導(dǎo)下,手術(shù)室各個(gè)分區(qū)的目視管理都有鮮明的文字來標(biāo)明,無菌區(qū)用紅色標(biāo)示,清潔區(qū)用綠色標(biāo)示,污染區(qū)則用藍(lán)色標(biāo)示,從而提示工作人員按特定區(qū)域行動(dòng)；手術(shù)完成之后的污染物回收方向則用白色的標(biāo)示帶標(biāo)明,從而避免可能發(fā)生的交叉感染；保證手術(shù)室能夠正常工作的關(guān)鍵之一就是要做到充分的凈化。除了用帶有不同顏色的標(biāo)志來標(biāo)明各個(gè)區(qū)域之外,各個(gè)區(qū)域之間均設(shè)有區(qū)域劃分線。從生活區(qū)過渡到手術(shù)工作區(qū)用鮮明的黃色區(qū)分帶來加以區(qū)分,但工作人員要進(jìn)入相應(yīng)區(qū)域的時(shí)候必須要換上特定顏色的鞋才能進(jìn)入。

1.2.2手術(shù)流程的目視管理對(duì)于日常的手術(shù)室工作流程,則采用一種特殊的目視管理形式：看板管理方式來進(jìn)行管理。在這個(gè)看板管理中有兩方面的內(nèi)容:①每日的工作計(jì)劃：在各個(gè)手術(shù)室門外的告示牌上標(biāo)明對(duì)應(yīng)手術(shù)間的相關(guān)手術(shù)安排,內(nèi)容包括：手術(shù)名稱、手術(shù)者、麻醉師、器械護(hù)士、手術(shù)間、手術(shù)的開始時(shí)間、預(yù)計(jì)結(jié)束時(shí)間以及巡回護(hù)士,通過這個(gè)告示牌,工作人員能夠較快地了解情況并且迅速的找到自己的工作崗位從而達(dá)到提高工作效率的目的。再者這個(gè)告示牌有助于護(hù)士長從整體上把握各個(gè)手術(shù)間的工作應(yīng)用情況,從而可以從整體上來安排管理。②區(qū)域責(zé)任圖：通過該圖明確各個(gè)手術(shù)間的負(fù)責(zé)人及相應(yīng)的一些工作事項(xiàng)。

1.2.3各種醫(yī)療物資的目視管理

1.2.3.1特殊醫(yī)療器械、設(shè)備的目視管理為了方便在手術(shù)過程中的使用,各個(gè)醫(yī)療器械、設(shè)備要按照規(guī)定的模式統(tǒng)一擺放；用不同的顏色標(biāo)明各個(gè)設(shè)備的連接線,從而方便連接；各個(gè)設(shè)備、器械均要配備使用說明以及保養(yǎng)方法并且要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行使用。

1.2.3.2無菌包及一次性物品的目視管理各種一次性物品應(yīng)依據(jù)不同的種類存放于相應(yīng)的貨架上,貨架上用醒目標(biāo)簽注明,按照左邊補(bǔ)齊右邊使用順序進(jìn)行擺放。各種無菌包的名稱以及其固定基數(shù)應(yīng)明確地標(biāo)明,并用紅色箭頭方向指出滅菌日期的順序,按照先入先出的順序進(jìn)行取用。

1.2.3.3手術(shù)藥品的目視管理不同類別的藥品存放時(shí)應(yīng)用不同顏色的標(biāo)簽予以標(biāo)明,并且要分別存放于不同的藥柜中方便取用。抽屜外用指示圖標(biāo)明抽屜內(nèi)藥品名稱、位置、責(zé)任人。備用口服藥用透明玻璃瓶盛裝,標(biāo)簽上注明藥品名稱、劑量和基數(shù),清點(diǎn)及更換,以方便管理。急救藥品應(yīng)定數(shù)放置在手術(shù)間固定位置,標(biāo)識(shí)明確,每天進(jìn)行檢查并登記在案,用后及時(shí)補(bǔ)充,以便在進(jìn)行搶救的時(shí)候能夠提高效率。

2結(jié)果

由于實(shí)行了目視管理模式,本院2012~2013年的物品準(zhǔn)備合格率、年手術(shù)臺(tái)數(shù)和手術(shù)醫(yī)生滿意度均有明顯提高。

3討論

目視管理的基本手段是視覺信號(hào),具有簡明、準(zhǔn)確、迅速的特點(diǎn),這種管理模式簡單明了、一目了然,工作人員能夠很快地理解執(zhí)行相應(yīng)的工作,讓管理工作變得更加容易。本院將目視管理引進(jìn)手術(shù)室,工作人員各就各位、各司其職；污染物與無菌物品均按照各自的通道進(jìn)行運(yùn)輸,快捷有序,避免發(fā)生交叉感染；在各個(gè)手術(shù)間的告示牌及每日計(jì)劃的指引下,各手術(shù)間管理有序,責(zé)任明確；手術(shù)護(hù)理多數(shù)是個(gè)人的獨(dú)立操作,工作人員可能由于疲憊、緊張、繁忙或者不熟練這樣一些原因出現(xiàn)差錯(cuò)。本院引進(jìn)目視管理使得每項(xiàng)操作步驟明確,清晰易懂,從而使得每個(gè)操作都有據(jù)可查而不是依靠個(gè)人的主觀臆斷,避免了事故的發(fā)生。在引進(jìn)目視管理之前,精密、復(fù)雜的器械如眼科白內(nèi)障超聲乳化儀、腹腔鏡等,只有少數(shù)的專業(yè)人員才能對(duì)其進(jìn)行使用和保養(yǎng)；而現(xiàn)在,在經(jīng)過專業(yè)人員的培訓(xùn)之后,其他的非專業(yè)人員依據(jù)產(chǎn)品說明書即可對(duì)其進(jìn)行使用以及保養(yǎng)。本文研究表明：目視管理模式,可以使工作人員明確工作流程以及工作狀況,使工作人員不僅能夠?qū)崿F(xiàn)自我管理還可以實(shí)現(xiàn)互相管理,使得工作效率得到明顯的提高,進(jìn)而使手術(shù)室的管理進(jìn)一步接近現(xiàn)代化。為進(jìn)一步規(guī)范和管理手術(shù)室,提高手術(shù)室的工作效率以及工作質(zhì)量,各工作人員必須協(xié)同一致。

篇10

1.2方法

1.2.1制定考核標(biāo)準(zhǔn)本次績效考核標(biāo)準(zhǔn)制定的過程中主要依照《護(hù)理人員崗位責(zé)任制》標(biāo)準(zhǔn),依照手術(shù)室護(hù)理要求及護(hù)理原則,對(duì)護(hù)理工作性質(zhì)進(jìn)行明確?？己藰?biāo)準(zhǔn)選取的過程中要求嚴(yán)格依照公平、公正、公開原則,保證績效標(biāo)準(zhǔn)與手術(shù)室內(nèi)容完全符合,對(duì)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化,層層深入、層層遞進(jìn)。

1.2.2量化考核辦法①將出勤量化：該內(nèi)容量化的過程中可以依照分?jǐn)?shù)制進(jìn)行處理,出勤一次記為1分,每個(gè)月底對(duì)出勤狀況進(jìn)行記錄、統(tǒng)計(jì)。滿勤分?jǐn)?shù)為100分,包含法定節(jié)假日；②將業(yè)績量化：該內(nèi)容量化的過程中從四個(gè)方面對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行考核,其中道德共20分,包括護(hù)理人員職業(yè)道德、護(hù)理態(tài)度、工作責(zé)任心、工作行為等；能力40分,包括護(hù)理人員基本理論知識(shí)、護(hù)理能力水平等；出勤基準(zhǔn)分25分,包括護(hù)理加班次數(shù)、夜班次數(shù)、手術(shù)次數(shù)等；業(yè)績基準(zhǔn)分15分,包括護(hù)理人員自學(xué)考試、、學(xué)術(shù)交流等；③將工作量量化：該內(nèi)容量化的過程中主要依照護(hù)理過程中的各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行劃分。本次績效考核的考核項(xiàng)目主要包括42項(xiàng),依照護(hù)理狀況對(duì)分?jǐn)?shù)進(jìn)行扣除。

1.3評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)本次評(píng)價(jià)的過程中主要對(duì)1年后患者的護(hù)理狀況和護(hù)理滿意度進(jìn)行確定。本次護(hù)理滿意度調(diào)查采取本院自制調(diào)查表格完成,滿分100分,護(hù)理滿意度越高分?jǐn)?shù)越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療中收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次護(hù)理的過程中考核組患者滿意度達(dá)到(95.7±4.5)分,護(hù)理人員滿意度達(dá)到(97.2±3.4)分,護(hù)理糾紛率為2.60%,護(hù)理狀況明顯好于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

績效考核是以目標(biāo)為導(dǎo)向,對(duì)員工的工作表現(xiàn)和工作進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)并給予對(duì)應(yīng)獎(jiǎng)懲的一項(xiàng)策略?？冃Э己丝梢杂行Ц纳茊T工在組織工作中的行為,充分發(fā)揮員工的潛能和積極性,更好地實(shí)現(xiàn)企業(yè)的各項(xiàng)目標(biāo),對(duì)體系發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。在傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理的過程中,護(hù)理人員工作量不同、工作難度不一樣,但卻獲得相同的報(bào)酬,這種狀況嚴(yán)重限制了手術(shù)室護(hù)理人員的工作效益和護(hù)理質(zhì)量。隨著醫(yī)療水平的不斷提升和進(jìn)步,人們對(duì)手術(shù)室護(hù)理效果的要求逐漸提升,通過績效考核提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量在當(dāng)前的手術(shù)室工作中已經(jīng)勢在必行?？冃Э己嗽谑中g(shù)室護(hù)理工作落實(shí)的過程中可以從護(hù)理指標(biāo)出發(fā),依照護(hù)理內(nèi)容層層分解、層層落實(shí),可以對(duì)人員進(jìn)行激勵(lì),有效改善了各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)控制效益。手術(shù)室護(hù)理管理中的績效考核體系在構(gòu)建的過程中要依照自身結(jié)構(gòu)狀況,在原有護(hù)理工作基礎(chǔ)上構(gòu)建。護(hù)理人員要通過績效考核分?jǐn)?shù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的問題并分析原因,采取對(duì)應(yīng)策略解決上述問題,從而提升自身工作效益?？冃Ч芾淼倪^程中,護(hù)士長要嚴(yán)格依照績效考核體系標(biāo)準(zhǔn),做到公平、公正、公開,確?？冃Э己四軌蝽樌M(jìn)行。考核制度在實(shí)施的過程中,相關(guān)人員要依照手術(shù)室護(hù)理工作開展?fàn)顩r不斷調(diào)整,依照各科室工作制度不斷完善,確?？冃Э己四軌虻玫介L足發(fā)展。與此同時(shí),在考核體系構(gòu)建的過程中,還要考核過程中的各項(xiàng)流程進(jìn)行分析,觀察考核工作是否存在重疊、交叉,要及時(shí)對(duì)不必要的考核工作進(jìn)行調(diào)整,防止影響工作效益?？冃Э己斯芾硪獜牡?、能、勤、績四個(gè)方面對(duì)護(hù)理人員工作狀況進(jìn)行全面分析,依照上述四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)護(hù)理人員工作效益進(jìn)行明確,從而將工作內(nèi)容及工作效益量化,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性評(píng)價(jià)。通過這種量化指標(biāo)可以從根本上提升護(hù)理人員工作效益評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性、有效性和可靠性,加速了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。